Горло с налетом и температура: Отличия ангины от ОРВИ — в чем разница между двумя заболеваниями

Кандидозный тонзиллит: причины, симптомы, лечение, профилактика

3 декабря 2021

Кандидозный тонзиллит — воспалительное заболевание небных миндалин, которое вызывается грибом Candida Albicans.

Код МКБ-10 кандидозный тонзиллит

• В37.0 Кандидозный стоматит
• В37.8 Поверхностный кандидоз других локализаций

Как часто встречается грибковый тонзиллит?

Грибковый тонзиллит составляет до 30% инфекционных заболеваний миндалин и глотки. Часто им болеют дети из-за незрелости иммунной системы¹.

В 90% случаев грибковые поражения глотки вызваны именно грибом Candida Albicans².

Причины кандидозного тонзиллита

Возбудителем является гриб рода Candida Albicans, который является нормальным обитателем полости рта. Если его количество резко увеличивается, появляется кандидоз.

Предрасполагающие факторы:

• курение
• наличие старых зубных протезов и неправильный уход за ними
• работа на вредном производстве
• заболевания эндокринной и пищеварительной систем (гастрит, сахарный диабет, рефлюксная болезнь)
• сердечная недостаточность
• иммунодефицитные состояния
• длительный, бесконтрольный прием антибиотиков и кортикостероидов
• множественный кариес и его осложнения, обилие зубного камня и налета
• часто болеют люди, которые много говорят на работе – лекторы, певцы, учителя³

Классификация кандидозного тонзиллита

Выделяют острую и хроническую формы кандидозного тонзиллита.

Также по клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

• Псевдомембранозная
• Атрофическая
• Гипертрофическая
• Эрозивно-язвенная

Симптомы кандидозного тонзиллита

• Белый налет на миндалинах
• Жжение и сухость в горле
• Першение
• Отек слизистой оболочки миндалин
• Температура (чаще до 37,5°С)
• Слабая боль в горле, усиливающаяся при приеме раздражающей пищи
• Осиплость, редко кашель
• Увеличение лимфоузлов шеи

Только миндалины поражаются крайне редко, обычно поражается вся полость рта (возникает стоматит– заболевание слизистой оболочки полости рта, хейлит — заболевание губ, глоссит — заболевание языка). Чаще всего кандидозный тонзиллит не сопровождается общими проявлениями.

Острая псевдомембранозная форма

Самая распространенная, ее также называют «молочницей». При данной форме во рту образуются белые крупинки, а затем пленки налета, похожего на творог, под налетом находится красная, иногда кровоточащая слизистая.

При гипертрофической форме

Происходит разрастание слизистой оболочки, при атрофической форме слизистая напротив истонченная и сухая. При обеих формах на слизистой образуется тонкий белый слой налета.

Эрозивно-язвенная форма

Налет покрывает не только миндалины, но и переходит на небо и небные дужки.⁴

Хроническая форма

Часто наблюдается у больных с иммунодефицитными состояниями. Течение заболевания длительное, оно плохо поддается лечению, часто поражен весь рот и глотка, миндалины застойно-красного цвета, а пленки налета трудно снимаются.

Диагностика кандидозного тонзиллита

Диагноз ставится на основании жалоб, данных осмотра, а также мазка, взятого с пораженного участка. Это делается также для того, чтобы выбрать подходящий препарат.

Профилактика кандидозного тонзиллита

Профилактика кандидозного тонзиллита включает в себя комплекс мер:

• Своевременное лечение острых форм простудных заболеваний
• Наблюдение и терапия хронических заболеваний
• Прием антибиотиков и кортикостероидов только по назначению врача
• Прием антибактериальных препаратов должен обязательно сопровождаться приемом пробиотиков
• Прием витаминов, особенно витамина С
• Отказ от курения и других вредных привычек
• Достаточное, рациональное питание
• Ограничение чрезмерного потребления сладкого
• Лечение кариеса, замена старых зубных протезов, снятие зубных отложений

Тантум

^® Прополис

Для профилактики авитоминоза можно применять пастилки Тантум^® Прополис. Они содержат цинк и витамин С, который способствует повышению иммунитета и регенерации тканей, что особенно актуально в осенне-зимний период. Прополис обладает противовоспалительным и противогрибковым действием, что позволяет снизить риск возникновения грибковых заболеваний.⁵

Узнать больше

Лечение кандидозного тонзиллита

Лечение включает в себя общую и местную терапию.

Общее лечение

• Прием противогрибковых препаратов системного действия
  Важно! Назначает только врач.
• Жаропонижающие, обезболивающие препараты — при необходимости
• Витаминотерапия
• Щадящая диета
• Отказ от курения

Местное лечение

• Использование местных противогрибковых препаратов в виде кремов, растворов
• Применение антисептиков
• Лечение кариеса и его осложнений
• Щадящая диета
• Физиотерапия

Тантум

^® Верде для лечения кандидозного тонзиллита

Тантум^® Верде обладает противовоспалительным, обезболивающим и противогрибковым действием, эффективен в том числе против грибов Candida Albicans. ^{14,15,16,17,18}

Тантум^® Верде представлен в форме спрея, раствора для полоскания и таблеток.^11,12,13

Форма спрея удобна при обработке миндалин, действующее вещество доставляется прямо на пораженную область.¹⁹

При рассасывании таблеток Тантум^® Верде действие лекарства продолжается около 9 минут, что позволяет препарату действовать дольше.²⁰

Часто кандидозный тонзиллит сопровождается поражением полости рта, поэтому использование раствора для полосканий Тантум^® Верде позволит обработать сразу все пораженные участки ротовой полости^б,7,8.

Спрей Тантум^® Верде Форте

Специально для взрослых

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

Литература:

1.

Клинические рекомендации «Дифференциальная диагностика и лечение грибкового поражения гортани», д.м.н., профессор Крюков А.И., д.м.н., профессор Кунельская Н.Л., д.м.н., профессор В.Я. Кунельская, к.м.н. С.Г. Романенко, к.м.н. Шадрин Г.Б., Д.И. Красникова, О.А. Андреенкова. Москва — Санкт-Петербург 2014

2. Галченко М.Т. Ангины / М.Т. Галченко, М.В. Субботина. – Иркутск, 2009 – 60 с.

3. Кунельская Н.Л. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение / Н.Л. Кунельская, Г.Н. Изотова, В.Я. Кунельская, Г.Б. Шадрин, Д.И. Красникова, О.А. Андреенкова // Медицинский совет. — 2 0 1 3 ,- № 2 .-С . 42-45

4. Фарингомикозы: современные клинические аспекты Васильева Л.Н., Ксенофонтова А.Г., Баюкова С.В. В сборнике: Антибактериальная терапия в оториноларингологии. материалы Межрегиональной научно-практической конференции. 2019. С. 15-21.

5. И. Д. Кароматов, Н. И. Тураева Антибактериальные и противовоспалительные свойства прополиса / / М.: Журнал Биология и интегративная медицина — 2018.

— № 2-февраль

6. Инструкция по применению РАСТВОР ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ ГОРЛА Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/rinse/

7. Инструкция по применению ТАБЛЕТКИ ОТ ВОСПАЛЕНИЯ И БОЛИ В ГОРЛЕ Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/tablets/

8. Инструкция по применению Тантум® Верде СПРЕЙ: https://tantum-verde.net/meds/spray/

9. Оториноларингология. Национальное руководство. Пальчун В.Т., 2008 год, «ГОЭТАР Медиа»

10. Справочник оториноларинголога / А. С. Лопатин, А. В. Варвянская, Г. Р. Каспранская. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.: ил. — ISBN 978-5-9704-5927-0.

11. Инструкция по применению РАСТВОР ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ ГОРЛА Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/rinse/

12. Инструкция по применению ТАБЛЕТКИ ОТ ВОСПАЛЕНИЯ И БОЛИ В ГОРЛЕ Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/tablets/

13. Инструкция по применению Тантум® Верде СПРЕЙ: https://tantum-verde.net/meds/spray/

14.

Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление // Медицинский Совет. 2018. № 4. 21. С. 78-86.

15. Слукин П.В., Фурсова Н.К., Брико Н.И. Антибактериальная активность бензидамина гидрохлорида против клинических изолятов бактерий, выделенных от людей в России и Испании // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. №6. С. 11-18.

16. Савлевич Е.Л. Дорощенко Н.Э., Славинская И.С., Фариков С.Э. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения // Медицинский совет. 2017. №16. С. 48-54.

17. Лазарева Н.Б., Ахунов В.М. Влияние выраженности симптомов ОРВИ на частоту самостоятельного применения антибактериальных препаратов взрослыми пациентами // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. 2017. №4 (18). С. 85-95.

18. Pina-Vaz C., Rodrigues A.G., Sansonetty F., et al. Antifungal Activity of local anaesthetic against Candida Species // Infectious Diseases in obstetrics and gynecology.

2000. №. 8. P. 124-137.

19. Степанова Э.Ф., Верниковский В.В., Морозов А.В. Исследование кинетики высвобождения бензидамина гидрохлорида из спреев для местного применения в опыте in vitro // Фармацевтическое дело и технология лекарств. 2020. №6. С. 62-72.

20. Смирнов В.В., Егоренков Е.А. Оценки кинетики высвобождения действующего вещества в ротовой полости при применении таблеток для рассасывания от боли в горле // ФАРМАТЕКА. 2019. ТОМ 26. №1. С. 65-69.

Ангина (острый тонзиллит): причины, симптомы и рекомендации по лечению заболевания. Доктор Питер

Тонзиллит можно лечить с помощью лекарств. При частых ангинах три и более раз в год, осложнениях миндалин, вызванных системными заболеваниями, проводится оперативное лечение — удаление миндалин. 

Причины

Тонзиллит — это воспаление миндалин слева и справа в горле. Это одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к врачу. Дети и подростки болеют ангиной чаще, чем взрослые.

Чаще всего возбудителем тонзиллита являются вирусы. Редко причиной ангины становятся бактерии, в основном стрептококковый тип. Пятнышки или желтовато-беловатые пятна на воспаленных миндалинах, типичные для бактериальной формы (редко грибковый процесс), состоят из мертвых бактерий и клеток иммунной системы. Тонзиллит может возникать как с одной, так и с обеих сторон.

Симптомы ангины

Типичные признаки тонзиллита включают боль в горле и затрудненное глотание. Обычно они развиваются в течение нескольких часов. Небные миндалины с обеих сторон от язычка отчетливо покрасневшие, отечные, могут быть покрыты беловатым или желтоватым налетом.

Стенка глотки также гиперемирована, часто пальпаторно увеличены лимфатические узлы в углу челюсти. Это сопровождается неприятным запахом изо рта — еще один типичный признак болезни. Больные часто чувствуют себя слабыми и вялыми. Во многих случаях наблюдается высокая температура. Также возможна ангина без температуры.

Различия между вирусным и бактериальным тонзиллитом

Обычно заболевание вызывают такие вирусы, как рино-, корона- или аденовирусы. В дополнение к ангине есть признаки ОРВИ. Поэтому больные вирусной формой часто жалуются на следующие симптомы: 

Помимо вирусов, бактерии, особенно стрептококки, также могут вызывать ангину. Гной на миндалинах — узнаваемый по бело-желтоватым точкам или налетам — типичный признак бактериальной формы. Различие между вирусной и бактериальной формой заболевания обычно затруднено. Оценить вероятность стрептококкового тонзиллита у пациентов в возрасте 15 лет и старше (точнее: инфекции стрептококками группы А) врачу помогает специальная система критериев:

• Температура выше 38 градусов.

• Нет кашля.

• Увеличены и болезненны шейные лимфатические узлы.

• Увеличены и обложены налетами миндалины.

Когда появляются все четыре симптома тонзиллита, примерно в 50-60% случаев это стрептококковая инфекция. Если присутствуют три из упомянутых симптомов, вероятность по-прежнему составляет от 30 до 35 процентов. Наличие стрептококковой ангины можно с уверенностью диагностировать только при анализе мазка с миндалин.

Тонзиллит — это не просто отдельное заболевание. Также это может быть симптомом, сопровождающим другие заболевания. Примеры:

Тонзиллит на фоне железистой лихорадки: если ангина является симптомом этого вирусного заболевания, миндалины покрыты грязной бело-серой поверхностью. Кроме того, лимфатические узлы в области угла челюсти, в области шеи, горла, а также в области паха сильно воспалены.

Дифтерия — опасная бактериальная инфекция, часто сопровождается ларингитом или тонзиллитом. Миндалины покрываются серовато-белым налетом. Если попытаться удалить налет, они обычно кровоточат. У больных людей часто появляется гнилостно-сладкий запах изо рта, который сравнивают с забродившими яблоками.

Тонзиллит при скарлатине выражается в насыщенно-красных миндалинах, которые иногда покрыты гнойными пятнышками. Стенка глотки также обычно красноватого цвета. На внутренней стороне щек могут появиться небольшие беловатые отложения. Также типичен вначале белый обложенный язык, который постепенно становится красным — язык напоминает поверхность малины.

При тонзиллите, вызванном вирусами Коксаки А (герпангина), миндалины лишь слегка опухают. Кроме того, на слизистой оболочке неба и щек образуются мелкие пузырьки (афты), которые после вскрытия оставляют плоские болезненные дефекты. Другими симптомами являются лихорадка, затрудненное глотание и резкое недомогание.

Ангина Плаута-Венсана — редкая форма бактериального тонзиллита, возникающая в основном у мужчин молодого возраста. Обычно воспаляется только миндалина с одной стороны. Она имеет язвы и зеленовато-серый слизистый налет. Также присутствует неприятный запах изо рта. Больные с такой клинической картиной обычно не имеют лихорадки и чувствуют себя относительно здоровыми.

Сифилис — венерическое заболевание, протекающее в несколько стадий. На второй стадии иногда развивается тонзиллит. Симптомами этой так называемой специфической ангины являются опухшие, покрасневшие миндалины с вуалеобразным серо-белым налетом (опалиновые бляшки) по мере прогрессирования заболевания. На слизистой оболочке полости рта часто видна крупная темно-красная сыпь. Лихорадки не бывает.

Гонорея — еще одно заболевание, передающееся половым путем, — помимо прочего, также может привести к ангине.

Тонзиллит, связанный с туберкулезом, встречается очень редко. При этом на миндалинах появляются плоские дефекты слизистой оболочки.

Возможные осложнения и риски

Следует обратиться за медицинской помощью при тонзиллите в следующих ситуациях:

• Аномальные звуки дыхания.

• Затрудненное дыхание.

• Сильная одно или двусторонняя боль, особенно при жевании, глотании или открывании рта.

• Заболевание длится более трех дней без улучшения.

• Постоянное ухудшение состояния.

• Были случаи острой ревматической лихорадки в семье.

• имеются тяжелые сопутствующие заболевания.

• Держится высокая температура, несмотря на проводимое лечение.

Диагностика

Сильная боль в горле и затрудненное глотание, слабость и лихорадка часто приводят пострадавших к врачу. Он сначала задаст несколько вопросов об истории болезни (анамнезе). Возможные вопросы, например:

• Как давно существуют жалобы?

• Испытываете ли вы боль при жевании, глотании или открывании рта?

• Каковы симптомы (лихорадка, боль в горле, кожная сыпь, одышка и т. д.)?

Затем врач проводит осмотр глотки, есть ли покраснение, отек или налет на горле и миндалинах. Он также ощупывает лимфатические узлы, особенно на шее и затылке. Они могут быть увеличенными, болезненными. Осмотра и описанных симптомов обычно достаточно, чтобы врач смог поставить диагноз «тонзиллит».

Если есть подозрение, что заболевание вызвано определенными бактериями (бета-гемолитическими стрептококками группы А, сокращенно БГСА), врач возьмет мазок из зева. Для этого он проводит специальной ватной палочкой по задней стенке глотки, чтобы взять оттуда образец отделяемого. Результат экспресс-теста доступен уже через несколько минут, но тест выявляет не каждую стрептококковую инфекцию. Анализ мазка в лаборатории надежнее — с использованием бактериального посева. Но это занимает день или два.

Как лечить ангину

Лечение тонзиллита зависит от его причины, тяжести и того, возникала ли ангина раньше. Домашние средства часто помогают при легкой боли в горле, вызванной вирусной инфекцией. Традиционно врачи обычно назначают обезболивающие и жаропонижающие, противовоспалительные препараты. Обычно они также эффективны против любой лихорадки, которая может возникнуть. Антибиотики  используются при бактериальной форме заболевания. В случае хронического или часто рецидивирующего тонзиллита может потребоваться операция.

При возникновении осложнений, таких как перитонзиллярный абсцесс (инкапсулированный гной), может потребоваться стационарное лечение в больнице, где происходит вскрытие абсцесса (гнойного воспаления).

При неосложненной ангине полезен физический отдых и домашние средства. Можно успешно облегчить состояние с помощью следующих советов, например:

• Обертывание шеи теплой тканью. 

• Полоскание горла. 

• Лекарственные травяные чаи (например, шалфей)

• Дыхательная гимнастика.

• Постельный режим.

• Влажный комнатный воздух.

• Обильное питье (не кислые напитки, например, компот).

• Ешьте предпочтительно мягкую, слегка теплую пищу.

Домашние средства имеют свои ограничения. Если симптомы сохраняются в течение более длительного периода времени, не улучшаются или даже ухудшаются, следует обязательно обратиться к врачу.

Если врач может доказать стрептококковую ангину или если это очень вероятно, он обычно назначает антибиотики, прежде всего пенициллинового ряда. Тем, кто не переносит это действующее вещество, назначают другие антибиотики (такие как цефатоксин или джозамецин), которые также действуют против стрептококков. Другие антибиотики используются только в том случае, если болезнетворные бактерии стали нечувствительными (резистентными) к стандартным действующим веществам или пациент не может принимать последние.

Важно то, что антибиотики следует принимать до тех пор, пока их прописал лечащий врач. Не прекращайте прием препарата преждевременно, даже если симптомы улучшаются! Резистентные штаммы бактерий могут развиваться при любой антибактериальной терапии. Следовательно, антибиотики не следует использовать в профилактических целях при тонзиллите, а следует рассматривать только в том случае, если бактериальная причина доказана или весьма вероятна.

Антибиотики действуют только против бактерий, поэтому их не применяют при вирусных инфекциях. Врачи применяют их только при вирусной форме заболевания, если на пораженных слизистых оболочках присутствует дополнительная бактериальная инфекция (суперинфекция). Поэтому лечение вирусного тонзиллита обычно ограничивается лечением таких симптомов, как лихорадка и боль. В дополнение к обезболивающим, домашние средства и постельный режим могут помочь выздоровлению и ускорить процесс.

Есть ли у меня стрептококк? Боль в горле или стрептококк в горле

Борьба с болью в горле может быть крайне неудобной. Также может быть трудно сказать, боретесь ли вы с вирусом или имеете дело со случаем острого фарингита. Келси Редмонд, ARNP, UnityPoint Health, объясняет признаки и симптомы каждого из них, а также лучший план лечения, в том числе, когда вам может понадобиться посетить врача.

Симптомы ангины 

Хотя симптомы ангины и ангины кажутся похожими, между ними есть заметные различия.

«Пытаясь отличить боль в горле от ангины, имейте в виду, что ангине часто не предшествуют другие симптомы, сопровождающие боль в горле, — говорит Редмонд. — Если у кого-то есть симптомы заложенности носа, капает и кашляет, а затем жалуется на боль в горле, что указывает на возможную вирусную инфекцию. При стрептококке боль в горле обычно является первым симптомом».

Другими признаками ангины являются лихорадка, обычно выше 101, и опухшие миндалины с белыми пятнами. Дети также могут испытывать головную боль, боль в животе, тошноту или рвоту.

Как отличить ангину от ангины, вызванной COVID-19? Поскольку COVID-19 является вирусной инфекцией, она обычно очень похожа на другие вирусные ангины, возникает постепенно и проходит через несколько дней. Как правило, боль в горле не является ни основным, ни единственным симптомом при заражении коронавирусом.

Вирусная боль в горле в сравнении со стрептококковым лечением Оказавшись в клинике, вы, скорее всего, возьмете мазок из горла. Если вы получите подтверждение наличия стрептококка, ваша лечащая команда назначит антибиотик. Важно принимать лекарства в соответствии с рекомендациями.

«Когда мы проводим тест на стрептококк в горле, мы ищем стрептококк А, но есть несколько других стрептококковых бактерий, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов. Причина, по которой мы ищем стрептококк А, заключается в том, что если его не лечить, он может вызвать ревматическую лихорадку (воспаление сердца, кровеносных сосудов и суставов) или заболевание почек, называемое постстрептококковым гломерулонефритом», — говорит Редмонд.

Как дети, так и взрослые, у которых диагностирован острый фарингит, должны оставаться дома и не ходить в школу или на работу до тех пор, пока они не будут принимать антибиотики в течение 24 часов и их лихорадка не спадет.

Боль в горле, вызванная вирусными инфекциями, по-прежнему может потребовать наблюдения в клинике, в зависимости от тяжести симптомов, в то время как другие заболевания можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен, ибупрофен, спреи для горла и леденцы. Редмонд говорит, что безрецептурные препараты также могут помочь в лечении симптомов ангины, но они не лечат инфекцию. Для этого нужен антибиотик.

Причины боли в горле 

«Помимо стрептококка существует множество других причин боли в горле. Вирусные инфекции, обезвоживание, аллергии, кислотный рефлюкс и постназальное затекание из-за заложенности носа могут способствовать возникновению болей в горле. Наиболее распространенными вирусными заболеваниями, вызывающими боль в горле, являются грипп, моно и обычная простуда», — говорит Редмонд.

Она призывает всех внимательно следить за симптомами и в случае сомнений обращаться к лечащему врачу.

«Обратитесь за медицинской помощью, если у вас поднялась температура выше 100,4, вы не можете глотать или у вас сильная боль. Мы здесь для вас», — говорит Редмонд.

Стрептококковая ангина – симптомы, причины и лечение

Стрептококковая инфекция горла и миндалин, вызываемая стрептококковыми бактериями. Типичными симптомами являются боль в горле, озноб, лихорадка и увеличение лимфатических узлов на шее.

Стрептококковая ангина лечится антибиотиками. Если не лечить стрептококковую ангину, она может вызвать серьезные осложнения со стороны сердца и почек.

Важное примечание:

Новозеландцы с высоким риском развития ревматической лихорадки – серьезного осложнения острого фарингита – должны обратиться к врачу при любой боли в горле. Считается, что человек подвергается высокому риску заболевания ревматизмом, если он или член его семьи или домохозяйства ранее болел ревматизмом, или он соответствует двум или более из следующих критериев:

• Они маори или тихоокеанцы

• Возраст от 3 до 35 лет

• Они живут в условиях скученности или в более низком социально-экономическом районе Северного острова.

Если вы сомневаетесь, позвоните на линию здравоохранения по телефону 0800 611 116.

Причины

В Новой Зеландии боль в горле входит в десятку основных симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу.

Боль в горле часто связана с вирусной инфекцией, такой как простуда и грипп, и может перерасти в тонзиллит. Вирусная ангина обычно проходит сама по себе и имеет низкую вероятность осложнений.

Однако боль в горле, вызванная бактериями, имеет более высокий риск осложнений и требует большего внимания. Боль в горле у детей, сопровождающаяся головной болью, высокой температурой, болями в животе, рвотой или сильной усталостью, с красной сыпью или без нее, указывает на необходимость посещения семейного врача общей практики.

Хотя инфекции горла могут вызывать многие виды бактерий, наиболее распространены стрептококки или стрептококки.

Стрептококковая ангина заразна. Он распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком, часто при вдыхании воздушно-капельных капель при кашле и чихании инфицированного человека. Он также может передаваться через общую еду или напитки.

Семейные дома, школьные и университетские общежития являются идеальной средой для передачи острого фарингита от одного человека к другому.

Дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще всего болеют ангиной.

Признаки и симптомы

Симптомы острого фарингита развиваются через один-четыре дня после контакта с бактериями воздушно-капельным путем или при прямом контакте с инфицированным человеком.

Наиболее характерными симптомами острого фарингита являются боль в горле и болезненное глотание. Другие симптомы включают:

• Озноб и лихорадка

• Увеличение и болезненность желез (лимфатических узлов) по бокам шеи

• Краснота и припухлость внутри горла

• Гнойные белые или желтые пятна или пятна могут быть видны на задней стенке глотки и на миндалинах

• Также могут присутствовать головная боль, тошнота и рвота

• Боль в ухе

• Боли в теле.

У некоторых людей появляется красная кожная сыпь, которая кажется грубой на ощупь. Сыпь обычно сначала появляется на груди и может распространиться на шею, живот и руки. Стрептококковая инфекция горла, сопровождающаяся этой характерной сыпью, известна как скарлатина. Сыпь вызывается токсинами, вырабатываемыми бактериями Streptococcus.

Осложнения

Потенциальные осложнения невылеченной стрептококковой инфекции включают инфекцию среднего уха (средний отит), инфекцию носовых пазух (синусит), пневмонию, менингит, заболевание почек и ревматическую лихорадку. Из них наибольшее беспокойство вызывают ревматическая лихорадка и заболевание почек.

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка является серьезным, но предотвратимым осложнением острого фарингита. Невылеченный или неправильно вылеченный стрептококк в горле может привести к тому, что бактерии останутся в миндалинах, где они могут заставить иммунную систему человека ошибочно атаковать другие части тела.

Этот иммунный ответ может вызвать воспаление головного мозга, сердца, суставов и кожи. Это ревматическая лихорадка, которая обычно возникает через две-четыре недели после ангины.

Наиболее серьезным последствием ревматической лихорадки является то, что воспаление, поражающее сердце, может вызвать рубцевание сердечных клапанов, что требует операции по замене сердечного клапана. Быстрая диагностика и быстрое лечение ангины антибиотиками могут предотвратить ревматическую лихорадку.

168 новозеландцев были госпитализированы с ревматизмом в 2019 г., большинство из которых составляли дети и подростки маори и жителей тихоокеанских островов (в возрасте 4–19 лет).

Посетите веб-страницу Министерства здравоохранения по ревматической лихорадке для получения дополнительной информации.

Заболевание почек

Реакция иммунной системы человека на стрептококковую инфекцию может также вызвать воспаление почек.

Обычно возникает через одну-три недели после стрептококкового фарингита и, как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких дней, не вызывая долговременного повреждения почек. Дети подвергаются наибольшему риску развития этого состояния после инфекции стрептококкового горла. Симптомы могут включать кровь в моче, опухшие лодыжки и опухшие глаза.

Диагностика

Диагностика острого фарингита важна, поскольку начало лечения антибиотиками в течение 48 часов сокращает продолжительность симптомов на один-два дня, снижает риск ревматизма и заболевания почек, а также снижает риск передачи болезни другим людям .

Во время визита к врачу можно взять посев из горла, прикоснувшись ватным тампоном к горлу и миндалинам. Затем мазок отправляется в лабораторию, где можно идентифицировать бактерии.

Поскольку результаты посева из зева могут быть отправлены врачу общей практики в течение 48 часов, лечение антибиотиками можно начинать сразу же после взятия мазка из зева, особенно если считается, что человек подвержен высокому риску заражения ревматической лихорадкой. .

Лечение

Возможность серьезных осложнений означает, что лечение антибиотиками для большинства людей будет начато как можно скорее.

Антибиотики, чаще всего пенициллин в форме таблеток, используются для лечения острого фарингита. В некоторых случаях может быть предпочтительнее инъекция пенициллина. Альтернативные антибиотики могут быть использованы для людей с аллергией на пенициллин.

При лечении антибиотиками в форме таблеток необходимо пройти полный 10-дневный курс, даже если симптомы проходят всего через два-три дня, чтобы гарантировать, что инфекция не вернется, и свести к минимуму риск развития ревматизма и почечной недостаточности. болезнь.

Лечение людей со стрептококком в горле с низким риском ревматизма может не лечиться антибиотиками, если их симптомы слабо выражены и маловероятно, что они заразят других. Вместо этого лечение может быть направлено на облегчение симптомов, поскольку инфекция, вероятно, пройдет сама по себе через несколько дней.

Облегчить симптомы боли в горле можно с помощью полоскания горла соленой водой (половина чайной ложки соли на чашку теплой воды) и рассасывающих леденцов для горла, содержащих охлаждающие, анестезирующие, антисептические или противовоспалительные ингредиенты. снижение лихорадки может быть достигнуто при использовании отпускаемых без рецепта парацетамола и ибупрофена.

Хирургия

Хирургическое удаление миндалин может быть рекомендовано людям с рецидивирующим фарингитом. Хирургия сопряжена с некоторыми рисками, включая кровотечение во время и после операции у некоторых людей.

Боль в горле и трудности с приемом пищи обычно возникают в первые несколько дней после операции. Полное восстановление обычно занимает от двух до трех недель.

Профилактика

Важной частью лечения стрептококковой инфекции горла является предотвращение ее распространения среди других людей. Простые шаги, которые помогут предотвратить распространение острого фарингита, включают:

• Прикрывание рта и носа салфеткой при чихании или кашле

• Частое и тщательное мытье и сушка рук

• Избегание тесного физического контакта, в том числе отказ от поцелуев и соблюдение дистанции между детьми во время сна.

• Не делиться едой, жидкостями, едой или питьевой посудой с инфицированным человеком

• Если стрептококк подтвержден, оставайтесь дома в течение 24 часов после начала антибактериальной терапии.

Поддержка и информация

Дополнительную информацию о ангине и ревматизме можно получить в службе Healthline, бесплатной круглосуточной консультационной службе Министерства здравоохранения. В Healthline работают дипломированные медсестры, которые могут дать совет и порекомендовать надлежащий уход для позвонивших с симптомами.

Бесплатный телефон: 0800 611 116

Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Ссылки

Heart Foundation (2019). Руководство по лечению стрептококковой ангины группы А: обновление 2019 г. (буклет в формате PDF). Окленд: Национальный фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/non-stock-resources/gas-sore-throat-rheumatic-fever-guideline.pdf?1598306946

Khan, Z.