Горечь во рту таблетки: Горечь во рту. Что может быть причиной и как от неё избавиться?

Горечь во рту. Что может быть причиной и как от неё избавиться?

06.05.2019

Многим известно такое состояние, при котором во рту ощущается неприятный горький привкус, никуда не исчезающий и причиняющий дискомфорт. Многие считают, что такое состояние – это следствие проблем в работе ЖКТ. Это не во всех случаях соответствует действительности, так как причин появления данного патологического состояния может быть множество.

Причины горечи во рту

Среди наиболее вероятных причин развития горького привкуса во рту можно отметить следующие:

• нарушение пищеварения
• эндокринные патологии
• общая интоксикация организма
• возрастные изменения вкусовых рецепторов
• различные заболевания печени
• онкологические заболевания
• лямблиоз
• дисбактериоз при приеме различных лекарственных средств
• токсикоз беременных
• стоматологические проблемы и т.д.

Такой симптом, как горечь во рту, может стать следствием того, что человек носит зубные протезы, которые подобраны не корректно, без учета индивидуальных особенностей, таких как непереносимость тех или иных материалов, которые были использованы в технологическом процессе производства. Также если протез имеет неправильную форму, во рту могут начаться патологические воспалительные процессы, в том числе – воспаление мягких тканей языка или десен, что и станет причиной неприятного привкуса.

Наиболее распространенная причина горечи во рту – это проблемы с печенью и желчным пузырем. Желчь – это жидкость, вырабатываемая печенью, которая непосредственно участвует в процессе пищеварения. Желчь накапливается в желчном пузыре, и когда ЖКТ вступает в активную фазу переваривания пищи, выделяется в двенадцатиперстную кишку. Различные проблемы с желчным пузырем, такие как хронический или острый холецистит, желчекаменная болезнь, холангит, дискинезия, карцинома и другие приводят к появлению неприятных ощущений во рту.

Горечь во рту симптомы

Симптомами, свидетельствующими о наличии проблем с желчевыводящей системой, могут быть:

• горечь во рту
• запоры или другие нарушения
• тошнота
• диспепсия
• рвота желчью
• боли в подреберье справа или в области эпигастрия

Горечь во рту может быть как приходящей, появляющейся в утренние или вечерние часы, после приема жирной, жареной пищи, алкогольных напитков, а также носить постоянный характер.

Горечь во рту – симптом, который должен заставить пациента обратиться к врачу и не заниматься самолечением. 

Горечь во рту диагностика

Чтобы установить причину горечи во рту и изменения вкусовых ощущений, необходимо посетить терапевта. После сбора анамнеза, может быть выдано направление на посещение узких специалистов, таких как гастроэнтеролог, стоматолог или другие.

Диагностика горечи во рту должна включать следующие мероприятия:

• визуализирующие исследования органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ)
• ФГДС
• общие анализы мочи и крови
• кровь на сахар
• биохимия

• общий анализ кала и др.

На основании результатов этих исследований могут быть сделаны определенные выводы, и поставлен верный клинический диагноз. Только врач может определить причины и выбрать тактику лечения, принимать какие-либо меры самостоятельно крайне не рекомендуется.

Горечь во рту лечение

Не стоит самостоятельно принимать лекарства при горечи во рту, так как неправильное лечение может только усугубить существующую проблему. Никто, кроме вашего лечащего врача не может ответить вам на вопрос как лечить горечь во рту, так как причины такого патологического состояния у каждого пациента свои. Именно по этой причине таблетки при горечи во рту, которые отлично помогают одному пациенту, могут категорически не подходить  другому.

Лечение назначают в зависимости от причины возникновения симптомов. Как правило, в этих целях используют:

• спазмолитики
• средства, снижающие кислотность
• гепатопротекторы
• желчегонные препараты
• антибиотики
• ферментативные препараты и др.

Таким образом, какие препараты принимать при горечи во рту может сказать только врач после проведения всех диагностических мероприятий и сбора анамнеза. Если у вас горечь во рту, лекарства должны быть подобраны грамотно с учетом всех индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий. 

Обратите внимание!

Статья носить cугубо информационный характер. Лечение каждого конкретного случая должно быть подобрано индивидуально после проведения обследования. Аптека 36 и 6 не несет ответственности за принятые Вами решение лечить себе тем или другими лекарственными препаратами. Помните, что самолечение опасно для Вашего здоровья!

какие препараты помогают, чем лечить

Препараты от горечи во рту воздействуют не на один симптом, а на саму причину формирования признака. При отсутствии связи с приёмом пищи, горький привкус расценивается как патологический процесс, вызванный нарушением работы органов желудочно-кишечной системы и требует медикаментозного лечения. Индивидуальный курс терапии назначает доктор, учитывая локализацию нарушения.

Согласно медицинской практике горький привкус может быть симптомом системного заболевания, бактериальных процессов ротовой полости, а также свидетельствовать об изменении гормонального фона организма. Данные состояния требуют медикаментозного лечения.

Перед назначением терапии этого симптома доктору и пациенту нужно разобраться в причинах появления такого эффекта, и, в зависимости от данных обследования, определить тактику лечения. Препараты от горечи во рту воздействуют не только на сам симптом, но и на источник его появления.

Причины и лечение патологий неразрывно связаны между собой. Зловонный симптом указывает на формирование разных болезней, которые нужно выявлять во время обследования. Горечь в ротовой полости сигнализирует о таких болезнях:

• патологии ЖКТ — гастрит, язва, дуоденит, ГЭРБ;
• заболеваниях билиарной системы — камни в жёлчном пузыре, холецистит, гепатит;
• хронический панкреатит и рак поджелудочной железы;
• нарушения флоры кишечника;
• гельминтозы;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной и паращитовидной желез;
• инфекционный мононуклеоз;
• дефицит витаминов;
• недостаточность цинка;
• стоматит;
• отравление медицинскими препаратами;
• неврологические нарушения.

Горечь во рту может возникать по физиологическим причинам — беременность или менопауза у женщин, негативное влияние стрессовых ситуаций. Доктора утверждают, что в таких ситуациях с неприятным проявлением поможет справиться «Аллохол».

Необходимо отметить, что беременным женщинам следует с осторожностью подбирать препараты, так как некоторые из них, например, Одестон, противопоказаны.

Наиболее часто доктора диагностируют появление неприятного признака из-за нарушения работы печени. В первую очередь исследуют состояние и функциональность желчного пузыря и его протоков, так как при изменениях в работе этих структур желчь может разбрасываться в пищевод и тем самым провоцировать горечь во рту.

В таком случае назначаются лекарства от горечи во рту, направленные на восстановление проходимости желчных протоков (например, Одестон) и уменьшении воспаления.

Перед назначением необходимых препаратов больной проходит лабораторно-инструментальное обследование. В зависимости от результатов доктор может назначить такие препараты:

У всех вышеупомянутых таблеток есть побочные эффекты, если употреблять их в излишке. Аллохол, Гепабене, Одестон и другие препараты могут вызывать диарею, болевые приступы в области живота, анафилаксию, метеоризм и головные боли.

Весь период терапии больной должен наблюдаться у доктора, который назначил ему схему лечения.

Таблетки от горечи во рту — это не единственный способ справиться с неприятным явлением. При редком диагностировании такого признака доктора разрешают купировать симптом народными средствами. Если же горький привкус во рту является частым явлением и сигнализирует о заболевании, то без медикаментозного лечения не обойтись. Народные средства будут дополнением к основной терапии.

Доктора рекомендуют придерживаться таких рецептов из натуральных ингредиентов:

Доктора ещё советуют использовать в терапии народными средствами такие травы и плоды — шиповник, калина, календула, брусника, боярышник. Можно есть мякоть лимона, перемешанную с мёдом и оливковым маслом за полчаса до приёма пищи. Такое средство лучше, чем любые препараты уберёт горький привкус и предотвратит появление белого налёта.

Людей с проблемами пищеварения часто интересует вопрос, какие ещё способы могут помочь справиться с горечью кроме медикаментов и народной медицины. Гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют придерживаться диеты во время подобных проявлений. Особенно диетотерапия важна при выявленных заболеваниях печени, желудка или желчного пузыря.

Правильное питание, которое помогает избавиться от неприятного явления, заключается в простых правилах:

• исключить из рациона жирные, жареные, острые ингредиенты, соусы и приправы;
• использовать при приготовлении блюд только растительное масло;
• исключить мясные бульоны из меню, а взамен им готовить вегетарианские жидкие блюда из свежих продуктов с добавлением круп или макаронной продукции;
• все ингредиенты для блюд нужно тушить, варить или запекать, запрещается их жарить;
• запрещены любые свежие хлебобулочные изделия;
• распланировать меню на 5 приёмов пищи с маленькими порциями;
• не есть за три часа до сна;
• пить много воды, чай, ягодные кисели.

Также доктора разрешают снимать симптом цитрусовыми фруктами и натуральными соками из овощей.

Сокотерапия — это отдельная схема лечения, которая помогает нормализовать пищеварительный процесс и восстановить микрофлору кишечника. Натуральные ингредиенты позволяют оказать комплексное влияние на все органы, которые являются первопричиной появления симптома.

При периодическом появлении горечи во рту необязательно сразу использовать разные препараты, а можно устранить симптом лёгкими соками из овощей. Доктора рекомендуют делать такие напитки в домашних условиях:

• из моркови — в овоще содержится много вещества, которое очищает кишечник и улучшается работа всей системы, предотвращает жировое изменение печени. Натуральные соки из морковки можно употреблять в неограниченном количестве, так как оказывает положительное влияние на весь организм;
• из свеклы — такие соки позволяют устранить гнилостный процесс в кишечнике и способствуют самоочищению. Напиток из свеклы также рекомендовано делать вместе с морковью (1 к 3) для эффективности;
• из огурца — в соке имеется много полезных веществ, которые помогают очищать организм от шлаков. Ещё в огурцах содержится значительное количество витаминов, органических кислот, микроэлементов. Натуральный сок позволяет улучшить минеральный и водный баланс.

Препараты для медикаментозного лечения (в частности Одестон, Аллохол), терапии народными средствами или диетой выбираются доктором в зависимости от диагноза. Горечь во рту наиболее часто проявляется от возникших патологий в организме.

какие лучше принимать для лечения, обзор эффективных препаратов

Время на чтение: 6 минут

А А

Горечь во рту – это явный признак желчного рефлюкса. По какой-то причине желчь забрасывается в желудок и пищевод, чего в норме быть не должно.

Таблетки помогут на время избавиться от горечи, но этих мер недостаточно.

Необходимо выяснить, имеются ли проблемы с пищеварительным трактом, которые нужно диагностировать и лечить.

Частой причиной появления горечи в полости рта становится желчекаменная болезнь – сложное заболевание, которое нельзя игнорировать.

Почему возникает: причины

Справка! Чтобы лучше понять причины, почему во рту возникает привкус горечи, а также определиться с выбором препарата, рассмотрим работу пищеварительного тракта и желчного пузыря.

Попадая в желудок еда обрабатывается кислотой, после чего

открывается пилорус (ворота между желудком и двенадцатиперстной кишкой), пища проходит дальше.

Пилорус захлопывается, а из специального отверстия выливается порция желчи, которая в дальнейшем обрабатывает пищу.

Затем эта смесь двигается дальше по пищеварительному тракту.

Желчь обладает щелочной реакцией. Одна из важнейших её задач – ощелачивать пищу, которая только что вышла из кислотной среды желудка.

Дальше пища по кишечнику двигается с нейтральным показателем РН.

Желчь также обладает рядом дополнительных функций – эмульгирует жиры, которые съел человек и способствует правильному их усвоению.

Стоит отметить! При нарушениях алгоритма пищеварения пилорус не закрывается вовремя.

Когда открываются протоки и выпускают порцию желчи, её забрасывает в желудок – это серьёзное отклонение от нормы.

Желчь безопасна, если находится в том месте, где ей положено быть.

В желудке, а тем более в пищеводе или в полости рта ей быть не положено.

На пути в полость рта желчи преграждают путь 2 жома – нижний пилорический и верхний кардиальный (выход из желудка в пищевод).

Если эти «врата» работают неправильно, периодически происходит выброс желчи через желудок в пищевод, а вы ощущаете горечь во рту.

В итоге будет нейтрализована часть кислоты в желудочном соке, что приведет к дополнительной нагрузке желудка. Он будет в ответ вырабатывать большее количество кислоты.

Кстати, желчь является канцерогеном для нашего организма.

Будьте в курсе! Она способна вызывать рак желудка, если попадает в верхнее отделы пищеварительного тракта систематически.

Вот почему желчного рефлюкса нужно избегать.

Кто чаще всего испытывает горечь во рту?

Существуют группы лиц, которые наиболее часто склонны испытывать этот неприятный симптом:

• Люди склонные к полноте – избыток висцерального жира давит на органы брюшной полости и создает условия для раннего выброса желчи и не вовремя открывающегося протока.
• Беременные женщины, особенно в третьем триместре, когда купол матки поднимается высоко и начинает сдавливать органы пищеварения, в частности двенадцатиперстную кишку и желудок.
• Люди с ненормированным расписанием питания – на протяжении дня голодают, а вечером стремятся съесть всего и побольше.

Обратите внимание! Плохо, если процесс приема пищи происходит неожиданно и невовремя. Желчный пузырь не знает, когда организм покормят, не успевает вовремя выбросить порцию желчи.

Нужно, чтобы период, когда вы едите, был для желчного пузыря ожидаемым. Лучший интервал между приемами пищи 3-4 часа.

Конечно, нужно контролировать суммарное количество съеденного.

Суточную норму разделить на равное количество по объёму и питаться понемногу 4-5 раз в день.

Осложнением неправильной работы желчевыделяющей системы является гиперконцентрация желчи.

Когда желчь не выбрасывается вовремя и в достаточном количестве, происходит ее задержка и увеличивается концентрация, что приводит желчекаменной болезни.

Если вы периодически ощущаете горечь во рту, старайтесь не злоупотреблять устранением симптомов с помощью таблеток. Обратитесь к врачу за диагнозом.

Какие таблетки назначают?

Имейте в виду! Чтобы устранить горький привкус, необходимо нормализовать работу пищеварительной системы, печени и желчного пузыря.

До возникновения осложнений в виде желчекаменной болезни, проблему можно решить с помощью медикаментозной терапии. Какие лекарства от горечи может назначить врач?

Аллохол

Аллохол – недорогой, но эффективный препарат, который используется в лечении хронического гепатита, холецистита и пищеварительных расстройств.

Это полностью натуральное лекарство на основе активированного угля, экстрактов сухой желчи, чеснока и крапивы.

Лекарство улучшает процесс обработки жиров, поддерживает работу органов пищеварения, нормализует выработку желчи.

Аллохол принимают по одной таблетке 3 раза в день после еды. Курс лечения продолжается 4 недели.

Омез

Следует знать! Омез – лекарство на основе омепразола, назначается совместно с Аллохолом.

Препарат устраняет гиперсекрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка, таким образом снижается вероятность забрасывания желудочного сока в пищевод.

Таблетки избавляют от горечи во рту, изжоги, уничтожают бактерии хеликобактер пилори, защищая органы пищеварительной системы от язв.

Принимать лекарство необходимо 2 раза в день по одной таблетке за полчаса до еды.

Назначается курс лечения от 2 до 8 недель.

Холосас

Холосас – диетическая добавка, используется в качестве источника полезных веществ, которые помогают оптимизировать работу печени, желчного пузыря и всего пищеварительного тракта.

В составе таблеток экстракты лекарственных трав – шиповник, расторопша, артишок.

К сведению! Препарат приводит в норму процессы обмена веществ, обладает мочегонным и желчегонным действием, защищает печень от токсинов и вредных воздействий.

Таблетки принимают по 1-2 штуки 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Гепабене

Гепабене – еще одно гомеопатическое средство, в составе которого экстракты дымянки и пятнистой расторопши.

Препарат назначают при заболеваниях печени и желчных протоков, а также для устранения острых расстройств пищеварения.

Активные компоненты защищают клетки печени от разрушения, снижают уровень холестерина, помогают расщеплять белки и липиды.

Таблетки принимают в дозировке 1 капсула 3 раза в день после еды. При ярко выраженном рефлюксе рекомендуется дополнительно принимать одну капсулу перед сном.

Лиобил

Стоит отметить! Лиобил – средство для защиты и восстановления печени, обладающее желчегонным эффектом.

Препарат нормализует секрецию и отток желчи, активизирует работу поджелудочной железы, помогает расщеплять и усваивать липиды, усиливает перистальтику кишечника.

Назначается при воспалении печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Препарат принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки сразу после еды.

Стандартный курс терапии составляет 1-2 месяца.

Фосфонциале

Фосфонциале – мощный гепатопротектор, содержит эссенциальные фосфолипиды и силимарин.

Быстро устраняет симптомы нарушения работы гепатобилиарной системы, такие как горечь во рту, болезненные ощущения под правым подреберьем, несварение желудка.

Снимает воспаление, помогает печени избавляться от токсинов, нормализует выработку и концентрацию желчи.

Знайте! Принимать лекарство необходимо во время еды по 2 капсулы 3 раза в день. Лечение длится около месяца, при необходимости курс терапии продлевают.

Хофитол

Хофитол – гомеопатический препарат на основе экстракта полевого артишока.

Листья этого растения содержат цинарин, фенолокислоты, каротин, витамины В1, В2, аскорбиновую кислоту, инулин.

Лекарство способствует нормализации обменных процессов, проявляет мочегонное желчегонное и гепатопротекторное действие.

Стандартная дозировка – 2 таблетки 3 раза в сутки до еды на протяжении двух-трех недель.

Противопоказан при наличии камней в желчном пузыре – в этом случае желчегонные средства принимать нельзя.

Одестон

Важно! Одестон – препарат на основе гимекромона, обладает желчегонным и спазмолитическим действием.

Активные компоненты нормализуют работу желчных протоков, пилорического сфинктера.

При этом лекарство не затрагивает перистальтику органов пищеварения.

Таблетки избавляют не только от горечи во рту, но также устраняют тошноту и рвоту, нормализуют аппетит.

Рекомендуемая дозировка составляет 200-400 мг 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды.

Препарат нужно принимать всего 2 недели.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как и чем лечить горечь во рту:

Все эти препараты не рекомендуется принимать без предварительной консультации с лечащим врачом.

Сначала необходимо установить, по какой причине вы ощущаете горечь во рту, а потом уже начинать пить какие-либо таблетки. Неверно назначенное лекарство может усугубить состояние, которое вас беспокоит.

Если вы систематически страдаете изжогой, расстройствами пищеварения, ощущаете боли в области печени или поджелудочной железы, жалуетесь на горький привкус во рту, то обязательно пройдите диагностику.

А затем следует пройти полный курс лечения заболевания, которое будет обнаружено.

Рейтинг автора

1729

Автор статьи

Стоматолог-терапевт, пародонтолог, cтаж 12 лет

Написано статей

312

Таблетки от горечи во рту: причины и способы лечения

Горечь во рту – признак многих заболеваний, затрагивающих разные системы организма. Это могут быть нарушения ЖКТ, патологии эндокринной системы, а также болезни ротовой полости. Чтобы определиться с выбором, какие лучше принять таблетки от горечи во рту, необходимо, прежде всего, установить причину появления данного симптома.

Таблетки от горечи во рту

Причины появления горечи во рту

Среди причин появления горечи во рту можно выявить внутренние – возникающие, в результате различных заболеваний функциональных систем организма, и внешние – спровоцированные влиянием неблагоприятных факторов. К ним относятся:

1. Болезни ЖКТ: рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит, хронический холецистит, гепатит и другие заболевания печени.
2. Заражения паразитами – нарушение проходимости кишечника и желчевыводящих путей в связи с гельминтами.
3. Эндокринные патологии: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет.
4. Болезни полости рта: стоматит, кариес, пародонтоз, гингивит.
5. Заболевания лор-органов, вызванные бактериальными агентами: гайморит, синусит, хронический тонзиллит.
6. Интоксикация при инфекционных болезнях.
7. Пищевые токсикоинфекции.
8. Отравления химическими веществами.
9. Побочное действие после приема лекарственных препаратов.
10. Психосоматические или неврологические нарушения.
11. Токсикоз при беременности.

Горечь может появиться после приема определенной пищи, раздражающей рецепторы ротовой полости и слизистую пищевода и желудка. Например, после еды, обильно сдобренной специями – чесноком, паприкой, жгучим перцем и др.

Горечь во рту может возникнуть из-за употребления чеснока

Предположить причину появления горького привкуса во рту можно по наличию сопутствующей симптоматики.

Таблица 1. Возможные заболевания

Заболевание	Сопутствующие симптомы
Патологии желудка	Изжога, тошнота, периодические приступы боли в эпигастральной области.
Эндокринные заболевания	Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, ломкость ногтей, сухость кожных покровов, сильная жажда, особенно, в утренние часы. Нарушение менструального цикла у женщин, снижение полового влечения у мужчин. Резкое снижение или увеличение массы тела.
Болезни печени	Боль и тяжесть в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, желтушность.
Нарушения желчного пузыря	Боли в правом подреберье, отдающие в спину и плечо, возникающие через 30 мин. после приема пищи, тошнота, отрыжка.
Стоматологические болезни	Кровоточивость десен, болезненные язвочки на слизистой рта, зубная боль, наличие в ротовой полости кариозных, разрушенных зубов.
Патологии лор-органов	Увеличенные миндалины, заложенность носоглотки в утренние часы, гнойные пробки в миндалинах, частые острые ангины.
Интоксикации	Повышение температуры тела, тахикардия, снижение АД, боль в суставах и мышцах, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, нарушение стула, общая слабость, вплоть до потери сознания.
Отравления	Диспепсический синдром: тошнота, рвота, повышенное газообразование, нарушение стула, урчание в животе.
Токсикоз при беременности	Слабость, утренняя тошнота, раздражительность, болезненность молочных желез, задержка менструации.

Горечь во рту может появиться после приема определенных лекарств – антибиотиков, противогрибковых и антиаритмических препаратов, причем, как на фоне длительного курса лечения, так и через несколько часов после однократного приема таблетки.

Справка: неприятный симптом нередко возникает у курильщиков с большим стажем курения. Горечь во рту чаще всего появляется утром после сна, но может и проявиться к вечеру, после выкуривания большого количества сигарет. Горький привкус в ротовой полости может появиться после принятия большого количества алкоголя и свидетельствовать об алкогольной интоксикации.

Видео — Горечь во рту: причины

Медикаментозное лечение горечи во рту

Тактика лечения горечи во рту избирается врачом после диагностики организма и устранения причины симптома. В зависимости от основного заболевания могут быть назначены следующие группы препаратов:

1. Антациды: Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.
2. Антисекреторные препараты: Омепразол, Омез, Эзомепразол, Пантопразол.
3. Желчегонные лекарства: Аллохол, Холагол, Холензим, Холонсас, Гепабене, Одестон.
4. Гепатопротекторы: Хофитол, Силиверин, Эссенциале-форте, Гепатофальк-планта.
5. Адсорбирующие кишечные препараты: Энтеросгель, Уголь активированный, Полифепан.
6. Эубиотики: Линекс, Хилак-форте, Гепафор, Лактофильтрум.

Для лечения заболеваний лор-органов и ротовой полости, провоцирующих появление горького привкуса во рту, необходимо обратиться к врачу. В процедурном кабинете доктор произведет манипуляции, направленные на устранение очага инфекции – санацию полости рта, носоглотки или миндалин, удаление кариозных зубов.

Если горечь во рту выступает одним из симптомов, наряду с усталостью, сонливостью, ломкостью ногтей, выпадением волос, резким снижением или увеличением массы тела необходимо обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу. Это может быть признак гипотиреоза – недостаточности гормонов щитовидной железы или гипертиреоза – избыточного содержания тиреоидных гормонов.

Справка: гипертиреоз – генетически обусловленное заболевание аутоиммунной природы. Первые признаки болезни могут появиться у женщин в послеродовом периоде.

Гипертиреоз

Рассмотрим подробно приведенные выше группы препаратов, помогающих справиться с горьким привкусом во рту.

Антациды

Лекарства группы антацидов применяются с целью снижения кислотности желудочного сока при гастритах с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагитах – недостаточности пищеводного сфинктера. Они выпускаются в виде гелей:

1. Алмагель.
2. Маалокс.
3. Фосфалюгель.

Алмагель

Маалокс

Фосфалюгель

Обволакивая стенку пищевода, они защищают ее слизистую от патогенного воздействия соляной кислоты и пепсина. Принимать их нужно в том случае, если горечь во рту проявляется совместно с изжогой или после отрыжки.

Способ применения: 3 раза в день через час после еды.

Антисекреторные препараты

Лекарства этой группы назначают пациентам с гастритами и рефлюкс-эзофагатами для быстрого купирования приступов изжоги. При приеме внутрь они обеспечивают выраженное и длительное подавление желудочной секреции. Препараты выпускаются в виде капсул:

1. Омез.
2. Омепразол.
3. Эманера.
4. Эзомепразол.

Омепразол и Омез

Применять эти лекарства следует, если изжога сопровождается горечью во рту, или после отрыжки остается горький привкус.

Способ приема: 2 раза в день по 1 капсуле в течение 4 – 6 недель.

Желчегонные лекарства

При функциональных расстройствах желчного пузыря, холециститах, патологиях желчевыводящих путей назначают желчегонные препараты:

1. Аллохол.
2. Холензим.
3. Гепабене.
4. Одестон.

Аллохол

Медикаменты нормализуют количество желчи, снимают спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей, облегчая поступление жидкости в кишечник. Если болевой синдром наряду с горечью в ротовой полости не снимается принятием антацидов, то могут помочь лекарства этой группы.

Способ применения: по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды на протяжении 3 – 4 недель.

Гепатопротекторы

При нарушениях функции печени, связанных с такими заболеваниями, как гепатиты и гепатозы назначают гепатопротекторы. Лекарственные средства восстанавливают целостность печеночных клеток, защищают печень от негативных воздействий патогенных агентов и химических веществ, тем самым улучшая обмен веществ. К лекарствам этой группы относятся:

1. Эссенциале форте.
2. Фосфоглив.
3. Хофитол.
4. Силиверин.
5. Фосфонциале.

Эссенциале форте

Их назначают пациентам с болезнями печени и желчного пузыря, а также при тяжелых токсических состояниях.

Способ приема: дозировка устанавливается лечащим врачом.

Адсорбенты

Адсорбенты действуют непосредственно в кишечнике, они выводят из организма токсины, соли тяжелых металлов, пищевые аллергены. Горечь во рту, связанная с пищевыми отравлениями, и различными видами интоксикаций, в т.ч. алкогольной, успешно устраняется после приема адсорбирующих препаратов:

• Энтеросгель.
• Полифепан.
• Уголь активированный.

Энтеросгель

Для улучшения клинического эффекта после принятия адсорбентов при пищевых отравлениях и интоксикациях рекомендовано пройти курс лечения эубиотиками.

Способ приема: доза рассчитывается в соответствие с инструкцией.

Эубиотики

Горечь во рту может быть следствием дисбактериоза кишечника. Для подавления микробной микрофлоры кишечника рекомендовано принимать эубиотики – лекарства, содержащие культуры живых молочнокислых бактерий:

• Линекс.
• Лактофильтрум.
• Хилак-Форте.
• Гепафор.

Линекс

Эубиотики населяют кишечную микрофлору кишечника, восстанавливая биоценоз в ЖКТ, полностью устраняя дисбактериоз и его симптомы.

Способ приема: по 1 капсуле 3 раза в день в течение 15 – 30 суток.

Важно: лекарственные препараты не являются панацеей против горечи во рту, даже если медикамент успешно устраняет горький привкус в ротовой полости, подход к специалисту откладывать не стоит. Лечить нужно не симптом, а само заболевание.

Диетическое питание

При любых заболеваниях ЖКТ лечение невозможно без соблюдения диетического режима питания. Цель диеты – максимально разгрузить органы ЖКТ, уменьшить раздражающее на них воздействие пищи, во избежание осложнений болезни.

Принципы диеты:

1. Дробное и частое питание, не менее 5 раз в сутки.
2. Исключение из рациона агрессивных блюд: острое, пряное, жареное, копчености.
3. Исключение алкоголя, курения, газированных напитков.
4. Соблюдение термического режима принятия пищи: еда не должна быть слишком горячей или холодной.
5. Во избежание диспепсического синдрома после принятия тяжелой пищи, рекомендовано принимать перед едой по 1 таблетке ферментных препаратов, способствующих улучшению процесса пищеварения – Креон, Мезим, Панкреатин.

Креон

При болезнях желудочно-кишечного тракта рекомендовано принимать минеральную воду низкой минерализации – «Нарзан», «Ессентуки».

Патологические изменения в ротовой полости сигнализируют о наличии каких-либо заболеваний в организме. Горечь во рту – это симптом болезней ротовой полости, лор-органов, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Для выявления причины необходимо в первую очередь обратиться к врачу-терапевту для диагностики общего состояния организма. Пациенту будут назначены лабораторные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование органов ЖКТ, исследование концентрации гормонов щитовидной железы, при необходимости.

Неприятные признаки во рту очень часто указывают на заболевания, не связанные с ротовой полостью.

Успокоительное средство АО «Олайнфарм». Адаптол — «этот горький вкус!! таблетки поначалу показались более чем бесполезны, но с течением времени моё мнение изменилось)»

Как-то так получилось, что я хорошенечко понервничала, а после этого стала ощущать достаточно сильный дискомфорт у основания шеи. Меня словно бы душило время от времени, а когда я ложилась на спину, как-будто что-то ниже щитовидки придавливало, было ощущение, что небольшой камень. Порой казалось, что в горле что-то шевелится. В общем, ощущения далеко не самые приятные, это действительно мешало мне и вот я отправилась к терапевту, чтобы понять, что со мной не так.

Помимо прочих рекомендаций и направлений к специалистам, доктор выписала Адаптол. Сказала, что это антидепрессант, после чего я почувствовала себя как минимум невменяемой.

Мне было велено пропить 90 таблеток. Адаптол в аптеках продаётся по 20 таблеток в каждой упаковке. Вот сколько там таблеток, столько это приблизительно и стоит в белорусских рублях. То есть удар по моему карману был нанесён заметный.

Первое, что я ощутила после того, как положила таблетку в рот — это дикий горький вкус. Он реально был настолько горьким, что каждое мгновение, каждая секунда, как моя рука тянулась к кружке с жидкостью и подносила её ко рту — мне показались вечностью! Мне доводилось и раньше пить горькие таблетки, есть горькую еду, те же фрукты, но горечь этого лекарства не идёт ни в какое сравнение с тем, что я ела и пила в прошлом!

Более того, если выпьешь недостаточно жидкости, чтобы проглотить таблетку, то горький привкус останется во рту и будет сушить, то есть постоянно будет желание пить воду. Этот привкус может остаться и на губах, тогда тоже пиши пропало, если поблизости нет какой бы то ни было жидкости.

Кстати, сами таблетки среднего размера, белого цвета. Выглядят примерно вот так.

Я пью их уже примерно полтора месяца, мне осталось всего ничего — 10 таблеток. Этот жуткий вкус уже не кажется настолько мерзким, как в первые дни.

Теперь хочу поделиться информацией об эффекте после приёма таблеток. Как я уже написала в названии, я его поначалу вообще не заметила. Но дело в том, что когда со мной начали происходить эти странности, у меня в районе щитовидки нарисовалась припухлость. После таблеток она испарилась)

До всей этой ситуации я считала себя вполне уравновешенным человеком, хоть и очень невезучим, постоянно влипающим в неприятности. А во время приёма таблеток я очень сильно расстроилась, когда в очередной раз отнесла бездомным котам покушать, а они не захотели есть корм, который я принесла 0_0 Я думала — ну как же так? Ведь очевидно, что им хочется есть, но нет, вместо влажного корма от меня они предпочли сухой корм! А то и вовсе голодать!! И так меня задело это всё, что я на самом деле до ужаса расстроилась. Тут как раз пришло время пить таблетку, я всё ещё на нервах, но вот уже проглотила её, а спустя какое-то время, причём очень небольшое, я почувствовала, что меня уже это и не беспокоит. Ну, подумаешь, не стали кушать, ничего страшного, не съедят эти, скушают другие коты корм, чего расстраиваться почём зря? — начали такие мысли проскакивать.

Зато когда меня доводили прямо до истерики, до трясучки, таблетки вообще не помогали. Из чего я сделала такой вывод: они помогут справиться с достаточно лёгким беспокойством, а вот с серьёзным — очень вряд ли.

Что ещё хорошего в этих таблетках есть, так это то, что их можно принимать вне зависимости от приёма пищи. Не нужно подстраиваться под свои завтраки/обеды/ужины, выбирать подходящее время. Я, бывает, так и вовсе в процессе поглощения пищи выпью таблетку, чтобы потом заесть её неприятный привкус)))

Я не врач, поэтому не берусь рекомендовать или не рекомендовать лекарства, пусть и отпускают Адаптол в аптеках без рецепта. Но эффект от этих таблеток явно есть, пусть и при незначительном расстройстве (это я сейчас не про расстройства психики, а про настроение, что ли). Однако они настолько дорогие, что тут, пожалуй, десять раз подумаешь перед покупкой, если, конечно, это не доктор прописал. Мой же дискомфорт в горле они убрать не помогли, он всего лишь стал не так часто проявляться.

инструкция по применению таблеток, состав, дозировки

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал® применять не рекомендуется.

Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг адеметионина на 1 кг массы тела в сутки.

Обычно суточная доза составляет 1-2 таблетки в сутки (от 400-800 мг адеметионина в сутки) и может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (до 1600 мг адеметионина в сутки).

Эффект обычно проявляется через 7-14 дней лечения и сохраняется при дальнейшем применении препарата.

При отсутствии положительного эффекта от проводимой в течение 2 недель терапии препаратом или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Пациенты пожилого возраста

Клинический опыт применения препарата Гептрал® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Почечная недостаточность

Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал® у таких пациентов.

Печеночная недостаточность

Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Дети и подростки до 18 лет

Применение препарата Гептрал® у детей и подростков до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Горечь во рту после Эреспала

На форумах в сети, в отзывах пациентов говорится о побочных реакциях препарата. Среди многочисленных эффектов встречается горечь во рту от Эреспала. Симптом проявляется на различных сроках приема медикамента. С чем связано возникновение побочной реакции, как ее избежать, расскажет статья.

Почему появляется горечь во рту

Препарат Эреспал выпускается в форме таблеток и сиропа. Последний предназначен для детей, таблетированная форма – взрослым. Побочные реакции чаще возникают от приема таблеток. Производитель предупреждает, медикамент способен вызывать в некоторых случаях неприятные симптомы.

Побочные эффекты проявляются в пищеварительном тракте, нервной системе, сердечнососудистой, на поверхности кожи. Нередко у пациентов возникает после приема таблеток Эреспал горечь во рту. Врачи связывают симптом с нарушениями в ЖКТ.

Эреспал не стоит принимать людям с патологиями ЖКТ. Если у пациента имеются болезни: гастрит, дуоденит, панкреатит, лечение должно проходить строго под контролем врача. Использовать лекарство нужно с осторожностью. Язва двенадцатиперстной кишки, желудка является полным противопоказанием.

Вследствие лечения на фоне сопутствующих заболеваний ЖКТ могут появляться неприятный привкус, горечь, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, изжога.

Обратить внимание стоит на особые указания к приему лекарства:

• Средство стоит принимать с осторожностью пациентам с непереносимостью лактозы, фруктозы, при дефиците изомальтозы;
• Противопоказано совмещать прием лекарства и спиртного;
• Не стоит принимать одновременно Эреспал и седативные препараты;
• Медикамент не совместим с нестероидными противовоспалительными средствами, с ацетилсалициловой кислотой.

Лечение серьезных воспалительных процессов не проходит без антибиотика. Употребление антибактериального средства может привести к появлению горечи во рту.

Что делать при проявлении симптома

Эреспал применяется в терапии воспалительных процессов органов дыхания, сопровождающихся кашлем. Медикамент обладает выраженным противовоспалительным, антигистаминным, антиэкссудативным, антибактериальным действием. Механизм Эреспала основан на прямом воздействии на бронхи, блокировки выработки слизистого секрета, предупреждении спастического сужения просвета в органе. Врачи назначают препарат для лечения бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, заболеваний лор-органов.

Что делать, когда появляется горечь после приема препарата Эреспал, вопрос распространенный. Пациенты в отрицательных свойствах медикамента отмечают возможность побочных реакций, среди которых нередко встречается горечь во рту, сухость, тошнота. Терапевты рекомендуют в первую очередь обратить внимание на список противопоказаний Эреспала. Возможно, врач упустил какое-то заболевание пациента из вида.

Если болезни ЖКТ провоцируют побочные реакции от лечения Эреспалом, стоит отказаться от лекарства, заменить его на аналог, либо проводить одновременную терапию желудка.

Заменить Эреспал можно следующими препаратами:

• Амбробене,
• Гербион,
• Амброксол,
• Синекод,
• Лазолван.

Спровоцировать после таблеток Эреспал во рту горечь может передозировка, связанная с неправильным использованием лекарства. Взрослым рекомендуется выпивать 2-3 таблетки в течение суток. Точный режим дозирования должен подбирать доктор, чтобы избежать неприятных симптомов.

При передозировки Эреспалом становится горько во рту, возникает тошнота, рвота, головокружение. Относиться к симптомам стоит серьезно. При первых проявлениях промыть желудок больному, вызвать скорую помощь.

Профилактикой побочных реакций при приеме Эреспала будет отказ от самолечения, внимательное прочтение инструкции по применению.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/eurespal__24397
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=36b8dc82-c310-40eb-9c56-9e4313f8b10e&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Нарушение вкуса, связанное с наркотиками

Can Fam Physician. 2010 ноя; 56 (11): 1142–1147.

Фактор, способствующий гериатрическим синдромам

Джордж Хекман, доктор медицинских наук, магистр FRCPC

Гериатр и клинический исследователь в Университете Ватерлоо в Онтарио, ведущий гериатр местной сети интеграции здравоохранения Ватерлоо Веллингтона и доцент кафедры клинической медицины Медицина в Университете Макмастера в Гамильтоне

Для корреспонденции: Д-р Джордж А.Heckman, Департамент медицинских исследований и геронтологии, Университет Ватерлоо, 200 University Ave W, Waterloo, ON N2L 3G1; телефон 519 888-4567, добавочный 31028; e-mail ac.oolretaw@amkcehgg Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение и побуждают пациентов менять свой режим приема пищи или жидкости. Особенно страдают пожилые люди из-за более высокого уровня полипрагмазии и основной слабости.Некоторые больные пациенты потребляют меньше калорий, что приводит к дефициту питательных веществ и потере веса. Другие пытаются компенсировать это за счет маскировки симптомов дополнительными жидкостями или добавлением соли или сахара. Как и ожидалось, эти изменения могут привести к полиурии, недержанию мочи или обострению уже существующих состояний, таких как гипертония. Менее предсказуемо, что подобные изменения способствуют возникновению сложных гериатрических синдромов и могут привести к резкому снижению функциональности.

При оценке лекарств для ослабленных пациентов семейные врачи находятся в идеальном положении, чтобы узнать о вкусе, запахе и сухости во рту.Они также могут определить, повышают ли симптомы или механизмы выживания пациентов повышенному риску распространенных гериатрических синдромов, таких как анорексия, кахексия, недержание мочи и падения.

Мы представляем случай женщины с глаукомой, которая была серьезно травмирована при падении после попытки уменьшить горький вкус глазных капель дорзоламида — побочный эффект, с которым сталкиваются 25% пользователей этого лекарства. ¹

Описание случая

85-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи однажды ночью после падения с семи ступенек в своем доме.При первоначальной оценке она была неврологически здоровой, без признаков внутригрудной, абдоминальной или тазовой травм. Визуализация продемонстрировала перелом зубовидного отростка 2 типа, двусторонние переломы запястья и точечные внутричерепные кровоизлияния. Перелом зубовидного отростка лечили консервативно с использованием шейного воротника. Ей была сделана закрытая репозиция перелома запястья, внутричерепные кровотечения не потребовали вмешательства.

Гериатрическое обследование выявило когнитивно-интактную пожилую женщину с историей глаукомы, катаракты и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.У нее была история предыдущего падения, 1 год назад, которое она приписала плохому зрению. Единственным лекарством для нее были глазные капли Косопт, которые она использовала по ночам. До госпитализации она жила со своей дочерью в четырехэтажном доме и была независима в основных и инструментальных видах повседневной жизни.

Пациентка объяснила, что дверь в ее ванную комнату была расположена сразу за лестницей, ведущей на этаж ниже. Она просыпалась, чтобы мочиться 3-4 раза каждую ночь. Эта никтурия появилась, когда она начала принимать глазные капли Косопт несколькими месяцами ранее.Она часто испытывала горечь и пыталась облегчить его, выпивая 1 или 2 стакана воды на ночь. В ночь падения она встала, чтобы помочиться, неверно оценила расположение двери в ванную и вместо этого вышла на лестничную клетку.

При физикальном обследовании показатели жизненно важных функций в норме, осанка не изменилась. Результаты сердечно-сосудистых и неврологических обследований были нормальными, без признаков слабости, ригидности или сенсорных нарушений в нижних конечностях. Результаты когнитивного тестирования были нормальными.Остеопения выявила на рентгенограмме. Основные лабораторные параметры, включая анализ мочи, были нормальными на момент госпитализации, за исключением предельно низкого уровня гемоглобина (119 г / л).

Источники информации

Поиск в базе данных MEDLINE проводился дважды с 1966 по 2008 год. Первый поиск включал термины вкус, дисгевзия, пожилой, и дорзоламид. Во втором поиске использовались термины водопад, ноктурия, и вкус. Результаты были просканированы вручную на предмет релевантности, а библиографии из выбранных статей были просмотрены на предмет связанных ссылок.

Обсуждение

Более 250 лекарств влияют на запах или вкус ² ; у пожилых людей нарушение этих чувств коррелирует с потерей веса, ³ изменением настроения и даже функциональным снижением. ⁴

Клиницисты обычно знают, что холинолитики влияют на вкус, вызывая сухость во рту. Однако влияние других лекарств на вкус менее известно. ⁵ перечисляет классы наркотиков, которые, как известно, вызывают нарушение вкуса или запаха. Многие из них были задокументированы только в отчетах о случаях и могли происходить с очень низкой частотой. ^{5 , 6} перечисляет лекарства, которые чаще всего связаны со значительным нарушением вкуса или запаха. Более исчерпывающие списки были представлены Акерманом и Касбекаром ⁷ и Доти эл. ⁵

Таблица 1

Типы лекарств, влияющих на вкус или запах

КЛАСС	АГЕНТЫ
Антибиотики	Ампициллин, макролиды, хинолоны, триметоксазол тетрациклин, метронидазол
Неврологические препараты	Противопаркинсонические средства, стимуляторы ЦНС, лекарства от мигрени, миорелаксанты
Сердечные препараты	Многие гипотензивные, диуретические, статины, антиаритмические препараты
Большинство препаратов для лечения щитовидной железы
Психотропы	Большинство трициклических антидепрессантов, некоторые нейролептики, анксиолитики, стабилизаторы настроения, снотворные
Прочие	Антигистаминные препараты, противоопухолевые средства, бронходилататоры, противовоспалительные средства, средства для прекращения курения, противогрибковые средства, противовирусные препараты

Таблица 2

Частота нарушения вкуса при приеме обычных лекарств

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА	ЗАБОЛЕВАНИЕ,%	83
Цисплатин	77
Эзопиклон	16–32
Топирамат	8
Каптоприл	2–7
Литий	Прокаинамид	3–4
Тербенафин	3
Амиодарон	1–3

Косопт, фирменный препарат, часто назначаемый при глаукоме, содержит комбинацию тимолола и дорзоламида гидрохлорида. ингибитор карбоангидразы, похожий на ацетазоламид.Горький вкус — частый побочный эффект дорзоламида. ¹

Выявление пациентов с изменениями вкусовых ощущений, связанными с приемом лекарств, имеет клиническое значение, поскольку такие изменения могут привести к нарушению режима приема лекарств ⁸ и негативно повлиять на ведение хронических заболеваний. Люди с пониженной остротой вкуса могут также иметь повышенное предпочтение соли или сахара, ^{2 , 9} , осложняющих лечение таких состояний, как диабет и гипертония.

Нарушение вкуса также влияет на пищевой статус.В одном исследовании пациенты с серьезным искажением вкуса потребляли на 500 калорий меньше в день, чем их здоровые сверстники, и ели меньше здоровой пищи, такой как фрукты и овощи. ⁹ Нарушение вкуса также связано с нарушением заживления ран, что также связано с состоянием питания. ⁷

У пациентов, которые находят способы компенсировать нарушение вкуса, могут возникнуть другие осложнения. Как и в случае с нашим пациентом, некоторые пациенты компенсируют горький вкус или сухость во рту за счет увеличения потребления жидкости, и связанная с этим частота мочеиспускания подвергает их риску падений или недержания мочи.

Как и другие гериатрические синдромы, падения возникают в результате взаимодействия множества предрасполагающих факторов и окружающей человека среды. Общие факторы риска включают артрит, депрессивные симптомы, ортостаз, когнитивные нарушения, прием 4 или более лекарств, а также нарушение зрения, равновесия или походки. ¹⁰ Падения ежегодно затрагивают более трети людей в возрасте 65 лет и старше, ⁷ , поэтому важно серьезно рассмотреть все поддающиеся изменению факторы риска. Ноктурия и гиперактивный мочевой пузырь также считаются факторами риска падений у пожилых пациентов. ¹¹ Если пациенты увеличивают потребление жидкости, особенно вечером, они подвергаются повышенному риску.

Многие пожилые люди слабы и поэтому очень уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья. Даже незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или запаха, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред, если у пациента ограниченные физиологические или социальные резервы. Как и у большинства людей, страдающих гериатрическими синдромами, падения и последующие травмы нашего пациента были многофакторными. Нарушение зрения, физическая среда и остеопения — все это сыграло свою роль; однако в этом случае добавленная проблема никтурии, связанная с нарушением вкуса, превзошла ее возможности.

Рекомендации

Клиницисты должны учитывать ухудшение вкуса или запаха у пожилых пациентов с потерей веса, плохим соблюдением диеты или лекарств, медленным заживлением ран или внезапным появлением полиурии или недержания мочи.

Обследование головы и шеи необходимо для исключения инфекции или злокачественного новообразования, а также для определения того, является ли изменение вкуса, запаха или слюноотделения основной проблемой. Пересмотр лекарств часто выявляет нескольких нарушителей, поэтому полипрагмазию следует уменьшить, если это возможно.Также необходимо оценить влияние лекарств на калорийность, потребление жидкости, предпочтения в еде или приправе, а также на настроение.

Курение, алкоголь и неоптимальная гигиена полости рта также могут способствовать нарушению вкуса, и с ними следует бороться путем обучения и поддержки пациентов.

Если невозможно отменить или заменить лекарство, вызывающее нарушение, можно рассмотреть вопрос о назначении доз, чтобы избежать дисгевзии во время еды или полиурии на ночь. Контроль веса и раннее направление на консультацию по питанию могут помочь свести к минимуму влияние на статус питания.Может оказаться полезным намеренное обсуждение способов, которыми пациенты в настоящее время справляются с безвкусными или горькими вкусами, и предложение альтернатив пациентам, их семьям или поставщикам долгосрочной помощи. Искусственная слюна или леденцы без сахара могут помочь в случае ксеростомии и позволяют пациентам избегать чрезмерного потребления жидкости.

Заключение

Дорзоламид — обычно хорошо переносимый препарат. Однако описанный здесь случай демонстрирует, что даже незначительные побочные эффекты, такие как изменение вкуса, могут иметь серьезные последствия для пожилых пациентов.Это важный вопрос, который следует учитывать при назначении лекарств, изменяющих запах и вкус или вызывающих сухость во рту.

Выбор альтернативных лекарств, контроль веса и статуса питания, а также предложения об изменении образа жизни могут предотвратить дальнейшие осложнения. В конечном счете, осведомленность о лекарствах, вызывающих нарушение, и сохранение чувствительности к, казалось бы, безобидным жалобам, лучше поможет врачам адаптировать практику назначения лекарств к ослабленным пожилым пациентам.

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

• Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение; из-за более высоких показателей полипрагмазии и основной слабости пожилые люди особенно страдают от этих неприятных побочных эффектов.

• При назначении лекарств пожилым людям врачи должны узнать о побочных эффектах лекарств и выяснить, повышают ли эти симптомы и механизмы выживания пациентов (например, употребление большего количества жидкости, потребление меньшего количества калорий) их повышенному риску общих гериатрических синдромов. такие как анорексия, кахексия, медленное заживление ран, полиурия, недержание мочи и падения; и наоборот, врачи также должны учитывать, является ли внезапное начало этих синдромов результатом ухудшения вкуса или запаха из-за приема лекарств.

• Изменения вкуса, связанные с лекарствами, также могут привести к плохому соблюдению лекарств и диеты, что отрицательно сказывается на ведении хронических заболеваний; люди с пониженной остротой вкуса могут также увеличить потребление сахара и соли, что усложняет или обостряет такие состояния, как диабет и гипертония.

• Многие пожилые люди слабы и очень уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья; незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или сухость во рту, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред.Знание о лекарствах, вызывающих нежелательное действие, и сохранение чувствительности к жалобам пациентов поможет врачам лучше адаптировать свою практику назначения лекарств для гериатрических пациентов.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une révision.

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Trusopt [вкладыш в упаковке] Whitehouse Station, NJ: Merck and Co; 2000 г.[Google Scholar] 2. Зайберлинг К.А., Конли ДБ. Старение и обонятельная и вкусовая функция. Otolaryngol Clin North Am. 2004. 37 (6): 1209–28. vii. [PubMed] [Google Scholar] 3. Алибхай С.М., Гринвуд С., Пайетт Х. Подход к управлению непреднамеренной потерей веса у пожилых людей. CMAJ. 2005. 172 (6): 773–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Temmel AF, Quint C, Schickinger-Fischer B, Klimek L, Stoller E, Hummel T. Характеристики обонятельных нарушений по отношению к основным причинам обонятельной потери.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. 128 (6): 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 5. Доти Р.Л., Шах М., Бромли С.М. Нарушения вкуса, вызванные лекарствами. Drug Saf. 2008. 31 (3): 199–215. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хенкин Р.И. Нарушения вкуса и запаха, вызванные приемом лекарств. Заболеваемость, механизмы и лечение связаны в первую очередь с лечением дисфункции сенсорных рецепторов. Drug Saf. 1994; 11 (5): 318–77. [PubMed] [Google Scholar] 7. Акерман Б.Х., Касбекар Н. Нарушения вкуса и запаха, вызванные наркотиками. Фармакотерапия. 1997. 17 (3): 482–96.[PubMed] [Google Scholar] 8. Ратрема М., Гай С., Нельва А., Бенедетти С., Бейенс М.Н., Грассет Л. и др. Нарушения вкуса, вызванные лекарственными средствами: анализ базы данных французского фармаконадзора и обзор литературы [статья на французском языке] Therapie. 2001. 56 (1): 41–50. [PubMed] [Google Scholar] 9. Маттес-Кулиг Д.А., Хенкин Р.И. Потребление энергии и питательных веществ пациентами с дисгевзией. J Am Diet Assoc. 1985. 85 (7): 822–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Tinetti ME. Клиническая практика. Предотвращение падений у пожилых людей. N Engl J Med.2003. 348 (1): 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Стюарт РБ, Мур МТ, Мэй Ф.И., Маркс РГ, Хейл МЫ. Ноктурия: фактор риска падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (12): 1217–20. [PubMed] [Google Scholar]

Нарушение вкуса, связанное с наркотиками

Can Fam Physician. 2010 ноя; 56 (11): 1142–1147.

Фактор, способствующий гериатрическим синдромам

Джордж Хекман, доктор медицинских наук, магистр FRCPC

Гериатр и клинический исследователь в Университете Ватерлоо в Онтарио, ведущий гериатр местной сети интеграции здравоохранения Ватерлоо Веллингтона и доцент кафедры клинической медицины Медицина в Университете Макмастера в Гамильтоне

Для корреспонденции: Д-р Джордж А.Heckman, Департамент медицинских исследований и геронтологии, Университет Ватерлоо, 200 University Ave W, Waterloo, ON N2L 3G1; телефон 519 888-4567, добавочный 31028; e-mail ac.oolretaw@amkcehgg Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение и побуждают пациентов менять свой режим приема пищи или жидкости. Особенно страдают пожилые люди из-за более высокого уровня полипрагмазии и основной слабости.Некоторые больные пациенты потребляют меньше калорий, что приводит к дефициту питательных веществ и потере веса. Другие пытаются компенсировать это за счет маскировки симптомов дополнительными жидкостями или добавлением соли или сахара. Как и ожидалось, эти изменения могут привести к полиурии, недержанию мочи или обострению уже существующих состояний, таких как гипертония. Менее предсказуемо, что подобные изменения способствуют возникновению сложных гериатрических синдромов и могут привести к резкому снижению функциональности.

При оценке лекарств для ослабленных пациентов семейные врачи находятся в идеальном положении, чтобы узнать о вкусе, запахе и сухости во рту.Они также могут определить, повышают ли симптомы или механизмы выживания пациентов повышенному риску распространенных гериатрических синдромов, таких как анорексия, кахексия, недержание мочи и падения.

Мы представляем случай женщины с глаукомой, которая была серьезно травмирована при падении после попытки уменьшить горький вкус глазных капель дорзоламида — побочный эффект, с которым сталкиваются 25% пользователей этого лекарства. ¹

Описание случая

85-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи однажды ночью после падения с семи ступенек в своем доме.При первоначальной оценке она была неврологически здоровой, без признаков внутригрудной, абдоминальной или тазовой травм. Визуализация продемонстрировала перелом зубовидного отростка 2 типа, двусторонние переломы запястья и точечные внутричерепные кровоизлияния. Перелом зубовидного отростка лечили консервативно с использованием шейного воротника. Ей была сделана закрытая репозиция перелома запястья, внутричерепные кровотечения не потребовали вмешательства.

Гериатрическое обследование выявило когнитивно-интактную пожилую женщину с историей глаукомы, катаракты и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.У нее была история предыдущего падения, 1 год назад, которое она приписала плохому зрению. Единственным лекарством для нее были глазные капли Косопт, которые она использовала по ночам. До госпитализации она жила со своей дочерью в четырехэтажном доме и была независима в основных и инструментальных видах повседневной жизни.

Пациентка объяснила, что дверь в ее ванную комнату была расположена сразу за лестницей, ведущей на этаж ниже. Она просыпалась, чтобы мочиться 3-4 раза каждую ночь. Эта никтурия появилась, когда она начала принимать глазные капли Косопт несколькими месяцами ранее.Она часто испытывала горечь и пыталась облегчить его, выпивая 1 или 2 стакана воды на ночь. В ночь падения она встала, чтобы помочиться, неверно оценила расположение двери в ванную и вместо этого вышла на лестничную клетку.

При физикальном обследовании показатели жизненно важных функций в норме, осанка не изменилась. Результаты сердечно-сосудистых и неврологических обследований были нормальными, без признаков слабости, ригидности или сенсорных нарушений в нижних конечностях. Результаты когнитивного тестирования были нормальными.Остеопения выявила на рентгенограмме. Основные лабораторные параметры, включая анализ мочи, были нормальными на момент госпитализации, за исключением предельно низкого уровня гемоглобина (119 г / л).

Источники информации

Поиск в базе данных MEDLINE проводился дважды с 1966 по 2008 год. Первый поиск включал термины вкус, дисгевзия, пожилой, и дорзоламид. Во втором поиске использовались термины водопад, ноктурия, и вкус. Результаты были просканированы вручную на предмет релевантности, а библиографии из выбранных статей были просмотрены на предмет связанных ссылок.

Обсуждение

Более 250 лекарств влияют на запах или вкус ² ; у пожилых людей нарушение этих чувств коррелирует с потерей веса, ³ изменением настроения и даже функциональным снижением. ⁴

Клиницисты обычно знают, что холинолитики влияют на вкус, вызывая сухость во рту. Однако влияние других лекарств на вкус менее известно. ⁵ перечисляет классы наркотиков, которые, как известно, вызывают нарушение вкуса или запаха. Многие из них были задокументированы только в отчетах о случаях и могли происходить с очень низкой частотой. ^{5 , 6} перечисляет лекарства, которые чаще всего связаны со значительным нарушением вкуса или запаха. Более исчерпывающие списки были представлены Акерманом и Касбекаром ⁷ и Доти эл. ⁵

Таблица 1

Типы лекарств, влияющих на вкус или запах

КЛАСС	АГЕНТЫ
Антибиотики	Ампициллин, макролиды, хинолоны, триметоксазол тетрациклин, метронидазол
Неврологические препараты	Противопаркинсонические средства, стимуляторы ЦНС, лекарства от мигрени, миорелаксанты
Сердечные препараты	Многие гипотензивные, диуретические, статины, антиаритмические препараты
Большинство препаратов для лечения щитовидной железы
Психотропы	Большинство трициклических антидепрессантов, некоторые нейролептики, анксиолитики, стабилизаторы настроения, снотворные
Прочие	Антигистаминные препараты, противоопухолевые средства, бронходилататоры, противовоспалительные средства, средства для прекращения курения, противогрибковые средства, противовирусные препараты

Таблица 2

Частота нарушения вкуса при приеме обычных лекарств

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА	ЗАБОЛЕВАНИЕ,%	83
Цисплатин	77
Эзопиклон	16–32
Топирамат	8
Каптоприл	2–7
Литий	Прокаинамид	3–4
Тербенафин	3
Амиодарон	1–3

Косопт, фирменный препарат, часто назначаемый при глаукоме, содержит комбинацию тимолола и дорзоламида гидрохлорида. ингибитор карбоангидразы, похожий на ацетазоламид.Горький вкус — частый побочный эффект дорзоламида. ¹

Выявление пациентов с изменениями вкусовых ощущений, связанными с приемом лекарств, имеет клиническое значение, поскольку такие изменения могут привести к нарушению режима приема лекарств ⁸ и негативно повлиять на ведение хронических заболеваний. Люди с пониженной остротой вкуса могут также иметь повышенное предпочтение соли или сахара, ^{2 , 9} , осложняющих лечение таких состояний, как диабет и гипертония.

Нарушение вкуса также влияет на пищевой статус.В одном исследовании пациенты с серьезным искажением вкуса потребляли на 500 калорий меньше в день, чем их здоровые сверстники, и ели меньше здоровой пищи, такой как фрукты и овощи. ⁹ Нарушение вкуса также связано с нарушением заживления ран, что также связано с состоянием питания. ⁷

У пациентов, которые находят способы компенсировать нарушение вкуса, могут возникнуть другие осложнения. Как и в случае с нашим пациентом, некоторые пациенты компенсируют горький вкус или сухость во рту за счет увеличения потребления жидкости, и связанная с этим частота мочеиспускания подвергает их риску падений или недержания мочи.

Как и другие гериатрические синдромы, падения возникают в результате взаимодействия множества предрасполагающих факторов и окружающей человека среды. Общие факторы риска включают артрит, депрессивные симптомы, ортостаз, когнитивные нарушения, прием 4 или более лекарств, а также нарушение зрения, равновесия или походки. ¹⁰ Падения ежегодно затрагивают более трети людей в возрасте 65 лет и старше, ⁷ , поэтому важно серьезно рассмотреть все поддающиеся изменению факторы риска. Ноктурия и гиперактивный мочевой пузырь также считаются факторами риска падений у пожилых пациентов. ¹¹ Если пациенты увеличивают потребление жидкости, особенно вечером, они подвергаются повышенному риску.

Многие пожилые люди слабы и поэтому очень уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья. Даже незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или запаха, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред, если у пациента ограниченные физиологические или социальные резервы. Как и у большинства людей, страдающих гериатрическими синдромами, падения и последующие травмы нашего пациента были многофакторными. Нарушение зрения, физическая среда и остеопения — все это сыграло свою роль; однако в этом случае добавленная проблема никтурии, связанная с нарушением вкуса, превзошла ее возможности.

Рекомендации

Клиницисты должны учитывать ухудшение вкуса или запаха у пожилых пациентов с потерей веса, плохим соблюдением диеты или лекарств, медленным заживлением ран или внезапным появлением полиурии или недержания мочи.

Обследование головы и шеи необходимо для исключения инфекции или злокачественного новообразования, а также для определения того, является ли изменение вкуса, запаха или слюноотделения основной проблемой. Пересмотр лекарств часто выявляет нескольких нарушителей, поэтому полипрагмазию следует уменьшить, если это возможно.Также необходимо оценить влияние лекарств на калорийность, потребление жидкости, предпочтения в еде или приправе, а также на настроение.

Курение, алкоголь и неоптимальная гигиена полости рта также могут способствовать нарушению вкуса, и с ними следует бороться путем обучения и поддержки пациентов.

Если невозможно отменить или заменить лекарство, вызывающее нарушение, можно рассмотреть вопрос о назначении доз, чтобы избежать дисгевзии во время еды или полиурии на ночь. Контроль веса и раннее направление на консультацию по питанию могут помочь свести к минимуму влияние на статус питания.Может оказаться полезным намеренное обсуждение способов, которыми пациенты в настоящее время справляются с безвкусными или горькими вкусами, и предложение альтернатив пациентам, их семьям или поставщикам долгосрочной помощи. Искусственная слюна или леденцы без сахара могут помочь в случае ксеростомии и позволяют пациентам избегать чрезмерного потребления жидкости.

Заключение

Дорзоламид — обычно хорошо переносимый препарат. Однако описанный здесь случай демонстрирует, что даже незначительные побочные эффекты, такие как изменение вкуса, могут иметь серьезные последствия для пожилых пациентов.Это важный вопрос, который следует учитывать при назначении лекарств, изменяющих запах и вкус или вызывающих сухость во рту.

Выбор альтернативных лекарств, контроль веса и статуса питания, а также предложения об изменении образа жизни могут предотвратить дальнейшие осложнения. В конечном счете, осведомленность о лекарствах, вызывающих нарушение, и сохранение чувствительности к, казалось бы, безобидным жалобам, лучше поможет врачам адаптировать практику назначения лекарств к ослабленным пожилым пациентам.

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

• Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение; из-за более высоких показателей полипрагмазии и основной слабости пожилые люди особенно страдают от этих неприятных побочных эффектов.

• При назначении лекарств пожилым людям врачи должны узнать о побочных эффектах лекарств и выяснить, повышают ли эти симптомы и механизмы выживания пациентов (например, употребление большего количества жидкости, потребление меньшего количества калорий) их повышенному риску общих гериатрических синдромов. такие как анорексия, кахексия, медленное заживление ран, полиурия, недержание мочи и падения; и наоборот, врачи также должны учитывать, является ли внезапное начало этих синдромов результатом ухудшения вкуса или запаха из-за приема лекарств.

• Изменения вкуса, связанные с лекарствами, также могут привести к плохому соблюдению лекарств и диеты, что отрицательно сказывается на ведении хронических заболеваний; люди с пониженной остротой вкуса могут также увеличить потребление сахара и соли, что усложняет или обостряет такие состояния, как диабет и гипертония.

• Многие пожилые люди слабы и очень уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья; незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или сухость во рту, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред.Знание о лекарствах, вызывающих нежелательное действие, и сохранение чувствительности к жалобам пациентов поможет врачам лучше адаптировать свою практику назначения лекарств для гериатрических пациентов.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une révision.

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Trusopt [вкладыш в упаковке] Whitehouse Station, NJ: Merck and Co; 2000 г.[Google Scholar] 2. Зайберлинг К.А., Конли ДБ. Старение и обонятельная и вкусовая функция. Otolaryngol Clin North Am. 2004. 37 (6): 1209–28. vii. [PubMed] [Google Scholar] 3. Алибхай С.М., Гринвуд С., Пайетт Х. Подход к управлению непреднамеренной потерей веса у пожилых людей. CMAJ. 2005. 172 (6): 773–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Temmel AF, Quint C, Schickinger-Fischer B, Klimek L, Stoller E, Hummel T. Характеристики обонятельных нарушений по отношению к основным причинам обонятельной потери.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. 128 (6): 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 5. Доти Р.Л., Шах М., Бромли С.М. Нарушения вкуса, вызванные лекарствами. Drug Saf. 2008. 31 (3): 199–215. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хенкин Р.И. Нарушения вкуса и запаха, вызванные приемом лекарств. Заболеваемость, механизмы и лечение связаны в первую очередь с лечением дисфункции сенсорных рецепторов. Drug Saf. 1994; 11 (5): 318–77. [PubMed] [Google Scholar] 7. Акерман Б.Х., Касбекар Н. Нарушения вкуса и запаха, вызванные наркотиками. Фармакотерапия. 1997. 17 (3): 482–96.[PubMed] [Google Scholar] 8. Ратрема М., Гай С., Нельва А., Бенедетти С., Бейенс М.Н., Грассет Л. и др. Нарушения вкуса, вызванные лекарственными средствами: анализ базы данных французского фармаконадзора и обзор литературы [статья на французском языке] Therapie. 2001. 56 (1): 41–50. [PubMed] [Google Scholar] 9. Маттес-Кулиг Д.А., Хенкин Р.И. Потребление энергии и питательных веществ пациентами с дисгевзией. J Am Diet Assoc. 1985. 85 (7): 822–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Tinetti ME. Клиническая практика. Предотвращение падений у пожилых людей. N Engl J Med.2003. 348 (1): 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Стюарт РБ, Мур МТ, Мэй Ф.И., Маркс РГ, Хейл МЫ. Ноктурия: фактор риска падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (12): 1217–20. [PubMed] [Google Scholar]

Нарушение вкуса, связанное с наркотиками

Can Fam Physician. 2010 ноя; 56 (11): 1142–1147.

Фактор, способствующий гериатрическим синдромам

Джордж Хекман, доктор медицинских наук, магистр FRCPC

Гериатр и клинический исследователь в Университете Ватерлоо в Онтарио, ведущий гериатр местной сети интеграции здравоохранения Ватерлоо Веллингтона и доцент кафедры клинической медицины Медицина в Университете Макмастера в Гамильтоне

Для корреспонденции: Д-р Джордж А.Heckman, Департамент медицинских исследований и геронтологии, Университет Ватерлоо, 200 University Ave W, Waterloo, ON N2L 3G1; телефон 519 888-4567, добавочный 31028; e-mail ac.oolretaw@amkcehgg Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение и побуждают пациентов менять свой режим приема пищи или жидкости. Особенно страдают пожилые люди из-за более высокого уровня полипрагмазии и основной слабости.Некоторые больные пациенты потребляют меньше калорий, что приводит к дефициту питательных веществ и потере веса. Другие пытаются компенсировать это за счет маскировки симптомов дополнительными жидкостями или добавлением соли или сахара. Как и ожидалось, эти изменения могут привести к полиурии, недержанию мочи или обострению уже существующих состояний, таких как гипертония. Менее предсказуемо, что подобные изменения способствуют возникновению сложных гериатрических синдромов и могут привести к резкому снижению функциональности.

При оценке лекарств для ослабленных пациентов семейные врачи находятся в идеальном положении, чтобы узнать о вкусе, запахе и сухости во рту.Они также могут определить, повышают ли симптомы или механизмы выживания пациентов повышенному риску распространенных гериатрических синдромов, таких как анорексия, кахексия, недержание мочи и падения.

Мы представляем случай женщины с глаукомой, которая была серьезно травмирована при падении после попытки уменьшить горький вкус глазных капель дорзоламида — побочный эффект, с которым сталкиваются 25% пользователей этого лекарства. ¹

Описание случая

85-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи однажды ночью после падения с семи ступенек в своем доме.При первоначальной оценке она была неврологически здоровой, без признаков внутригрудной, абдоминальной или тазовой травм. Визуализация продемонстрировала перелом зубовидного отростка 2 типа, двусторонние переломы запястья и точечные внутричерепные кровоизлияния. Перелом зубовидного отростка лечили консервативно с использованием шейного воротника. Ей была сделана закрытая репозиция перелома запястья, внутричерепные кровотечения не потребовали вмешательства.

Гериатрическое обследование выявило когнитивно-интактную пожилую женщину с историей глаукомы, катаракты и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.У нее была история предыдущего падения, 1 год назад, которое она приписала плохому зрению. Единственным лекарством для нее были глазные капли Косопт, которые она использовала по ночам. До госпитализации она жила со своей дочерью в четырехэтажном доме и была независима в основных и инструментальных видах повседневной жизни.

Пациентка объяснила, что дверь в ее ванную комнату была расположена сразу за лестницей, ведущей на этаж ниже. Она просыпалась, чтобы мочиться 3-4 раза каждую ночь. Эта никтурия появилась, когда она начала принимать глазные капли Косопт несколькими месяцами ранее.Она часто испытывала горечь и пыталась облегчить его, выпивая 1 или 2 стакана воды на ночь. В ночь падения она встала, чтобы помочиться, неверно оценила расположение двери в ванную и вместо этого вышла на лестничную клетку.

При физикальном обследовании показатели жизненно важных функций в норме, осанка не изменилась. Результаты сердечно-сосудистых и неврологических обследований были нормальными, без признаков слабости, ригидности или сенсорных нарушений в нижних конечностях. Результаты когнитивного тестирования были нормальными.Остеопения выявила на рентгенограмме. Основные лабораторные параметры, включая анализ мочи, были нормальными на момент госпитализации, за исключением предельно низкого уровня гемоглобина (119 г / л).

Источники информации

Поиск в базе данных MEDLINE проводился дважды с 1966 по 2008 год. Первый поиск включал термины вкус, дисгевзия, пожилой, и дорзоламид. Во втором поиске использовались термины водопад, ноктурия, и вкус. Результаты были просканированы вручную на предмет релевантности, а библиографии из выбранных статей были просмотрены на предмет связанных ссылок.

Обсуждение

Более 250 лекарств влияют на запах или вкус ² ; у пожилых людей нарушение этих чувств коррелирует с потерей веса, ³ изменением настроения и даже функциональным снижением. ⁴

Клиницисты обычно знают, что холинолитики влияют на вкус, вызывая сухость во рту. Однако влияние других лекарств на вкус менее известно. ⁵ перечисляет классы наркотиков, которые, как известно, вызывают нарушение вкуса или запаха. Многие из них были задокументированы только в отчетах о случаях и могли происходить с очень низкой частотой. ^{5 , 6} перечисляет лекарства, которые чаще всего связаны со значительным нарушением вкуса или запаха. Более исчерпывающие списки были представлены Акерманом и Касбекаром ⁷ и Доти эл. ⁵

Таблица 1

Типы лекарств, влияющих на вкус или запах

КЛАСС	АГЕНТЫ
Антибиотики	Ампициллин, макролиды, хинолоны, триметоксазол тетрациклин, метронидазол
Неврологические препараты	Противопаркинсонические средства, стимуляторы ЦНС, лекарства от мигрени, миорелаксанты
Сердечные препараты	Многие гипотензивные, диуретические, статины, антиаритмические препараты
Большинство препаратов для лечения щитовидной железы
Психотропы	Большинство трициклических антидепрессантов, некоторые нейролептики, анксиолитики, стабилизаторы настроения, снотворные
Прочие	Антигистаминные препараты, противоопухолевые средства, бронходилататоры, противовоспалительные средства, средства для прекращения курения, противогрибковые средства, противовирусные препараты

Таблица 2

Частота нарушения вкуса при приеме обычных лекарств

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА	ЗАБОЛЕВАНИЕ,%	83
Цисплатин	77
Эзопиклон	16–32
Топирамат	8
Каптоприл	2–7
Литий	Прокаинамид	3–4
Тербенафин	3
Амиодарон	1–3

Косопт, фирменный препарат, часто назначаемый при глаукоме, содержит комбинацию тимолола и дорзоламида гидрохлорида. ингибитор карбоангидразы, похожий на ацетазоламид.Горький вкус — частый побочный эффект дорзоламида. ¹

Выявление пациентов с изменениями вкусовых ощущений, связанными с приемом лекарств, имеет клиническое значение, поскольку такие изменения могут привести к нарушению режима приема лекарств ⁸ и негативно повлиять на ведение хронических заболеваний. Люди с пониженной остротой вкуса могут также иметь повышенное предпочтение соли или сахара, ^{2 , 9} , осложняющих лечение таких состояний, как диабет и гипертония.

Нарушение вкуса также влияет на пищевой статус.В одном исследовании пациенты с серьезным искажением вкуса потребляли на 500 калорий меньше в день, чем их здоровые сверстники, и ели меньше здоровой пищи, такой как фрукты и овощи. ⁹ Нарушение вкуса также связано с нарушением заживления ран, что также связано с состоянием питания. ⁷

У пациентов, которые находят способы компенсировать нарушение вкуса, могут возникнуть другие осложнения. Как и в случае с нашим пациентом, некоторые пациенты компенсируют горький вкус или сухость во рту за счет увеличения потребления жидкости, и связанная с этим частота мочеиспускания подвергает их риску падений или недержания мочи.

Как и другие гериатрические синдромы, падения возникают в результате взаимодействия множества предрасполагающих факторов и окружающей человека среды. Общие факторы риска включают артрит, депрессивные симптомы, ортостаз, когнитивные нарушения, прием 4 или более лекарств, а также нарушение зрения, равновесия или походки. ¹⁰ Падения ежегодно затрагивают более трети людей в возрасте 65 лет и старше, ⁷ , поэтому важно серьезно рассмотреть все поддающиеся изменению факторы риска. Ноктурия и гиперактивный мочевой пузырь также считаются факторами риска падений у пожилых пациентов. ¹¹ Если пациенты увеличивают потребление жидкости, особенно вечером, они подвергаются повышенному риску.

Многие пожилые люди слабы и поэтому очень уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья. Даже незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или запаха, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред, если у пациента ограниченные физиологические или социальные резервы. Как и у большинства людей, страдающих гериатрическими синдромами, падения и последующие травмы нашего пациента были многофакторными. Нарушение зрения, физическая среда и остеопения — все это сыграло свою роль; однако в этом случае добавленная проблема никтурии, связанная с нарушением вкуса, превзошла ее возможности.

Рекомендации

Клиницисты должны учитывать ухудшение вкуса или запаха у пожилых пациентов с потерей веса, плохим соблюдением диеты или лекарств, медленным заживлением ран или внезапным появлением полиурии или недержания мочи.

Обследование головы и шеи необходимо для исключения инфекции или злокачественного новообразования, а также для определения того, является ли изменение вкуса, запаха или слюноотделения основной проблемой. Пересмотр лекарств часто выявляет нескольких нарушителей, поэтому полипрагмазию следует уменьшить, если это возможно.Также необходимо оценить влияние лекарств на калорийность, потребление жидкости, предпочтения в еде или приправе, а также на настроение.

Курение, алкоголь и неоптимальная гигиена полости рта также могут способствовать нарушению вкуса, и с ними следует бороться путем обучения и поддержки пациентов.

Если невозможно отменить или заменить лекарство, вызывающее нарушение, можно рассмотреть вопрос о назначении доз, чтобы избежать дисгевзии во время еды или полиурии на ночь. Контроль веса и раннее направление на консультацию по питанию могут помочь свести к минимуму влияние на статус питания.Может оказаться полезным намеренное обсуждение способов, которыми пациенты в настоящее время справляются с безвкусными или горькими вкусами, и предложение альтернатив пациентам, их семьям или поставщикам долгосрочной помощи. Искусственная слюна или леденцы без сахара могут помочь в случае ксеростомии и позволяют пациентам избегать чрезмерного потребления жидкости.

Заключение

Дорзоламид — обычно хорошо переносимый препарат. Однако описанный здесь случай демонстрирует, что даже незначительные побочные эффекты, такие как изменение вкуса, могут иметь серьезные последствия для пожилых пациентов.Это важный вопрос, который следует учитывать при назначении лекарств, изменяющих запах и вкус или вызывающих сухость во рту.

Выбор альтернативных лекарств, контроль веса и статуса питания, а также предложения об изменении образа жизни могут предотвратить дальнейшие осложнения. В конечном счете, осведомленность о лекарствах, вызывающих нарушение, и сохранение чувствительности к, казалось бы, безобидным жалобам, лучше поможет врачам адаптировать практику назначения лекарств к ослабленным пожилым пациентам.

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

• Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение; из-за более высоких показателей полипрагмазии и основной слабости пожилые люди особенно страдают от этих неприятных побочных эффектов.

• При назначении лекарств пожилым людям врачи должны узнать о побочных эффектах лекарств и выяснить, повышают ли эти симптомы и механизмы выживания пациентов (например, употребление большего количества жидкости, потребление меньшего количества калорий) их повышенному риску общих гериатрических синдромов. такие как анорексия, кахексия, медленное заживление ран, полиурия, недержание мочи и падения; и наоборот, врачи также должны учитывать, является ли внезапное начало этих синдромов результатом ухудшения вкуса или запаха из-за приема лекарств.

• Изменения вкуса, связанные с лекарствами, также могут привести к плохому соблюдению лекарств и диеты, что отрицательно сказывается на ведении хронических заболеваний; люди с пониженной остротой вкуса могут также увеличить потребление сахара и соли, что усложняет или обостряет такие состояния, как диабет и гипертония.

• Многие пожилые люди слабы и очень уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья; незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или сухость во рту, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред.Знание о лекарствах, вызывающих нежелательное действие, и сохранение чувствительности к жалобам пациентов поможет врачам лучше адаптировать свою практику назначения лекарств для гериатрических пациентов.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une révision.

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Trusopt [вкладыш в упаковке] Whitehouse Station, NJ: Merck and Co; 2000 г.[Google Scholar] 2. Зайберлинг К.А., Конли ДБ. Старение и обонятельная и вкусовая функция. Otolaryngol Clin North Am. 2004. 37 (6): 1209–28. vii. [PubMed] [Google Scholar] 3. Алибхай С.М., Гринвуд С., Пайетт Х. Подход к управлению непреднамеренной потерей веса у пожилых людей. CMAJ. 2005. 172 (6): 773–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Temmel AF, Quint C, Schickinger-Fischer B, Klimek L, Stoller E, Hummel T. Характеристики обонятельных нарушений по отношению к основным причинам обонятельной потери.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. 128 (6): 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 5. Доти Р.Л., Шах М., Бромли С.М. Нарушения вкуса, вызванные лекарствами. Drug Saf. 2008. 31 (3): 199–215. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хенкин Р.И. Нарушения вкуса и запаха, вызванные приемом лекарств. Заболеваемость, механизмы и лечение связаны в первую очередь с лечением дисфункции сенсорных рецепторов. Drug Saf. 1994; 11 (5): 318–77. [PubMed] [Google Scholar] 7. Акерман Б.Х., Касбекар Н. Нарушения вкуса и запаха, вызванные наркотиками. Фармакотерапия. 1997. 17 (3): 482–96.[PubMed] [Google Scholar] 8. Ратрема М., Гай С., Нельва А., Бенедетти С., Бейенс М.Н., Грассет Л. и др. Нарушения вкуса, вызванные лекарственными средствами: анализ базы данных французского фармаконадзора и обзор литературы [статья на французском языке] Therapie. 2001. 56 (1): 41–50. [PubMed] [Google Scholar] 9. Маттес-Кулиг Д.А., Хенкин Р.И. Потребление энергии и питательных веществ пациентами с дисгевзией. J Am Diet Assoc. 1985. 85 (7): 822–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Tinetti ME. Клиническая практика. Предотвращение падений у пожилых людей. N Engl J Med.2003. 348 (1): 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Стюарт РБ, Мур МТ, Мэй Ф.И., Маркс РГ, Хейл МЫ. Ноктурия: фактор риска падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (12): 1217–20. [PubMed] [Google Scholar]

Нарушение вкуса, связанное с наркотиками

Can Fam Physician. 2010 ноя; 56 (11): 1142–1147.

Фактор, способствующий гериатрическим синдромам

Джордж Хекман, доктор медицинских наук, магистр FRCPC

Гериатр и клинический исследователь в Университете Ватерлоо в Онтарио, ведущий гериатр местной сети интеграции здравоохранения Ватерлоо Веллингтона и доцент кафедры клинической медицины Медицина в Университете Макмастера в Гамильтоне

Для корреспонденции: Д-р Джордж А.Heckman, Департамент медицинских исследований и геронтологии, Университет Ватерлоо, 200 University Ave W, Waterloo, ON N2L 3G1; телефон 519 888-4567, добавочный 31028; e-mail ac.oolretaw@amkcehgg Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение и побуждают пациентов менять свой режим приема пищи или жидкости. Особенно страдают пожилые люди из-за более высокого уровня полипрагмазии и основной слабости.Некоторые больные пациенты потребляют меньше калорий, что приводит к дефициту питательных веществ и потере веса. Другие пытаются компенсировать это за счет маскировки симптомов дополнительными жидкостями или добавлением соли или сахара. Как и ожидалось, эти изменения могут привести к полиурии, недержанию мочи или обострению уже существующих состояний, таких как гипертония. Менее предсказуемо, что подобные изменения способствуют возникновению сложных гериатрических синдромов и могут привести к резкому снижению функциональности.

При оценке лекарств для ослабленных пациентов семейные врачи находятся в идеальном положении, чтобы узнать о вкусе, запахе и сухости во рту.Они также могут определить, повышают ли симптомы или механизмы выживания пациентов повышенному риску распространенных гериатрических синдромов, таких как анорексия, кахексия, недержание мочи и падения.

Мы представляем случай женщины с глаукомой, которая была серьезно травмирована при падении после попытки уменьшить горький вкус глазных капель дорзоламида — побочный эффект, с которым сталкиваются 25% пользователей этого лекарства. ¹

Описание случая

85-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи однажды ночью после падения с семи ступенек в своем доме.При первоначальной оценке она была неврологически здоровой, без признаков внутригрудной, абдоминальной или тазовой травм. Визуализация продемонстрировала перелом зубовидного отростка 2 типа, двусторонние переломы запястья и точечные внутричерепные кровоизлияния. Перелом зубовидного отростка лечили консервативно с использованием шейного воротника. Ей была сделана закрытая репозиция перелома запястья, внутричерепные кровотечения не потребовали вмешательства.

Гериатрическое обследование выявило когнитивно-интактную пожилую женщину с историей глаукомы, катаракты и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.У нее была история предыдущего падения, 1 год назад, которое она приписала плохому зрению. Единственным лекарством для нее были глазные капли Косопт, которые она использовала по ночам. До госпитализации она жила со своей дочерью в четырехэтажном доме и была независима в основных и инструментальных видах повседневной жизни.

Пациентка объяснила, что дверь в ее ванную комнату была расположена сразу за лестницей, ведущей на этаж ниже. Она просыпалась, чтобы мочиться 3-4 раза каждую ночь. Эта никтурия появилась, когда она начала принимать глазные капли Косопт несколькими месяцами ранее.Она часто испытывала горечь и пыталась облегчить его, выпивая 1 или 2 стакана воды на ночь. В ночь падения она встала, чтобы помочиться, неверно оценила расположение двери в ванную и вместо этого вышла на лестничную клетку.

При физикальном обследовании показатели жизненно важных функций в норме, осанка не изменилась. Результаты сердечно-сосудистых и неврологических обследований были нормальными, без признаков слабости, ригидности или сенсорных нарушений в нижних конечностях. Результаты когнитивного тестирования были нормальными.Остеопения выявила на рентгенограмме. Основные лабораторные параметры, включая анализ мочи, были нормальными на момент госпитализации, за исключением предельно низкого уровня гемоглобина (119 г / л).

Источники информации

Поиск в базе данных MEDLINE проводился дважды с 1966 по 2008 год. Первый поиск включал термины вкус, дисгевзия, пожилой, и дорзоламид. Во втором поиске использовались термины водопад, ноктурия, и вкус. Результаты были просканированы вручную на предмет релевантности, а библиографии из выбранных статей были просмотрены на предмет связанных ссылок.

Обсуждение

Более 250 лекарств влияют на запах или вкус ² ; у пожилых людей нарушение этих чувств коррелирует с потерей веса, ³ изменением настроения и даже функциональным снижением. ⁴

Клиницисты обычно знают, что холинолитики влияют на вкус, вызывая сухость во рту. Однако влияние других лекарств на вкус менее известно. ⁵ перечисляет классы наркотиков, которые, как известно, вызывают нарушение вкуса или запаха. Многие из них были задокументированы только в отчетах о случаях и могли происходить с очень низкой частотой. ^{5 , 6} перечисляет лекарства, которые чаще всего связаны со значительным нарушением вкуса или запаха. Более исчерпывающие списки были представлены Акерманом и Касбекаром ⁷ и Доти эл. ⁵

Таблица 1

Типы лекарств, влияющих на вкус или запах

КЛАСС	АГЕНТЫ
Антибиотики	Ампициллин, макролиды, хинолоны, триметоксазол тетрациклин, метронидазол
Неврологические препараты	Противопаркинсонические средства, стимуляторы ЦНС, лекарства от мигрени, миорелаксанты
Сердечные препараты	Многие гипотензивные, диуретические, статины, антиаритмические препараты
Большинство препаратов для лечения щитовидной железы
Психотропы	Большинство трициклических антидепрессантов, некоторые нейролептики, анксиолитики, стабилизаторы настроения, снотворные
Прочие	Антигистаминные препараты, противоопухолевые средства, бронходилататоры, противовоспалительные средства, средства для прекращения курения, противогрибковые средства, противовирусные препараты

Таблица 2

Частота нарушения вкуса при приеме обычных лекарств

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА	ЗАБОЛЕВАНИЕ,%	83
Цисплатин	77
Эзопиклон	16–32
Топирамат	8
Каптоприл	2–7
Литий	Прокаинамид	3–4
Тербенафин	3
Амиодарон	1–3

Косопт, фирменный препарат, часто назначаемый при глаукоме, содержит комбинацию тимолола и дорзоламида гидрохлорида. ингибитор карбоангидразы, похожий на ацетазоламид.Горький вкус — частый побочный эффект дорзоламида. ¹

Выявление пациентов с изменениями вкусовых ощущений, связанными с приемом лекарств, имеет клиническое значение, поскольку такие изменения могут привести к нарушению режима приема лекарств ⁸ и негативно повлиять на ведение хронических заболеваний. Люди с пониженной остротой вкуса могут также иметь повышенное предпочтение соли или сахара, ^{2 , 9} , осложняющих лечение таких состояний, как диабет и гипертония.

Нарушение вкуса также влияет на пищевой статус.В одном исследовании пациенты с серьезным искажением вкуса потребляли на 500 калорий меньше в день, чем их здоровые сверстники, и ели меньше здоровой пищи, такой как фрукты и овощи. ⁹ Нарушение вкуса также связано с нарушением заживления ран, что также связано с состоянием питания. ⁷

У пациентов, которые находят способы компенсировать нарушение вкуса, могут возникнуть другие осложнения. Как и в случае с нашим пациентом, некоторые пациенты компенсируют горький вкус или сухость во рту за счет увеличения потребления жидкости, и связанная с этим частота мочеиспускания подвергает их риску падений или недержания мочи.

Как и другие гериатрические синдромы, падения возникают в результате взаимодействия множества предрасполагающих факторов и окружающей человека среды. Общие факторы риска включают артрит, депрессивные симптомы, ортостаз, когнитивные нарушения, прием 4 или более лекарств, а также нарушение зрения, равновесия или походки. ¹⁰ Падения ежегодно затрагивают более трети людей в возрасте 65 лет и старше, ⁷ , поэтому важно серьезно рассмотреть все поддающиеся изменению факторы риска. Ноктурия и гиперактивный мочевой пузырь также считаются факторами риска падений у пожилых пациентов. ¹¹ Если пациенты увеличивают потребление жидкости, особенно вечером, они подвергаются повышенному риску.

Многие пожилые люди слабы и поэтому очень уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья. Даже незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или запаха, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред, если у пациента ограниченные физиологические или социальные резервы. Как и у большинства людей, страдающих гериатрическими синдромами, падения и последующие травмы нашего пациента были многофакторными. Нарушение зрения, физическая среда и остеопения — все это сыграло свою роль; однако в этом случае добавленная проблема никтурии, связанная с нарушением вкуса, превзошла ее возможности.

Рекомендации

Клиницисты должны учитывать ухудшение вкуса или запаха у пожилых пациентов с потерей веса, плохим соблюдением диеты или лекарств, медленным заживлением ран или внезапным появлением полиурии или недержания мочи.

Обследование головы и шеи необходимо для исключения инфекции или злокачественного новообразования, а также для определения того, является ли изменение вкуса, запаха или слюноотделения основной проблемой. Пересмотр лекарств часто выявляет нескольких нарушителей, поэтому полипрагмазию следует уменьшить, если это возможно.Также необходимо оценить влияние лекарств на калорийность, потребление жидкости, предпочтения в еде или приправе, а также на настроение.

Курение, алкоголь и неоптимальная гигиена полости рта также могут способствовать нарушению вкуса, и с ними следует бороться путем обучения и поддержки пациентов.

Если невозможно отменить или заменить лекарство, вызывающее нарушение, можно рассмотреть вопрос о назначении доз, чтобы избежать дисгевзии во время еды или полиурии на ночь. Контроль веса и раннее направление на консультацию по питанию могут помочь свести к минимуму влияние на статус питания.Может оказаться полезным намеренное обсуждение способов, которыми пациенты в настоящее время справляются с безвкусными или горькими вкусами, и предложение альтернатив пациентам, их семьям или поставщикам долгосрочной помощи. Искусственная слюна или леденцы без сахара могут помочь в случае ксеростомии и позволяют пациентам избегать чрезмерного потребления жидкости.

Заключение

Дорзоламид — обычно хорошо переносимый препарат. Однако описанный здесь случай демонстрирует, что даже незначительные побочные эффекты, такие как изменение вкуса, могут иметь серьезные последствия для пожилых пациентов.Это важный вопрос, который следует учитывать при назначении лекарств, изменяющих запах и вкус или вызывающих сухость во рту.

Выбор альтернативных лекарств, контроль веса и статуса питания, а также предложения об изменении образа жизни могут предотвратить дальнейшие осложнения. В конечном счете, осведомленность о лекарствах, вызывающих нарушение, и сохранение чувствительности к, казалось бы, безобидным жалобам, лучше поможет врачам адаптировать практику назначения лекарств к ослабленным пожилым пациентам.

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

• Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение; из-за более высоких показателей полипрагмазии и основной слабости пожилые люди особенно страдают от этих неприятных побочных эффектов.

• При назначении лекарств пожилым людям врачи должны узнать о побочных эффектах лекарств и выяснить, повышают ли эти симптомы и механизмы выживания пациентов (например, употребление большего количества жидкости, потребление меньшего количества калорий) их повышенному риску общих гериатрических синдромов. такие как анорексия, кахексия, медленное заживление ран, полиурия, недержание мочи и падения; и наоборот, врачи также должны учитывать, является ли внезапное начало этих синдромов результатом ухудшения вкуса или запаха из-за приема лекарств.

• Изменения вкуса, связанные с лекарствами, также могут привести к плохому соблюдению лекарств и диеты, что отрицательно сказывается на ведении хронических заболеваний; люди с пониженной остротой вкуса могут также увеличить потребление сахара и соли, что усложняет или обостряет такие состояния, как диабет и гипертония.

• Многие пожилые люди слабы и очень уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья; незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или сухость во рту, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред.Знание о лекарствах, вызывающих нежелательное действие, и сохранение чувствительности к жалобам пациентов поможет врачам лучше адаптировать свою практику назначения лекарств для гериатрических пациентов.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une révision.

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Trusopt [вкладыш в упаковке] Whitehouse Station, NJ: Merck and Co; 2000 г.[Google Scholar] 2. Зайберлинг К.А., Конли ДБ. Старение и обонятельная и вкусовая функция. Otolaryngol Clin North Am. 2004. 37 (6): 1209–28. vii. [PubMed] [Google Scholar] 3. Алибхай С.М., Гринвуд С., Пайетт Х. Подход к управлению непреднамеренной потерей веса у пожилых людей. CMAJ. 2005. 172 (6): 773–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Temmel AF, Quint C, Schickinger-Fischer B, Klimek L, Stoller E, Hummel T. Характеристики обонятельных нарушений по отношению к основным причинам обонятельной потери.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. 128 (6): 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 5. Доти Р.Л., Шах М., Бромли С.М. Нарушения вкуса, вызванные лекарствами. Drug Saf. 2008. 31 (3): 199–215. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хенкин Р.И. Нарушения вкуса и запаха, вызванные приемом лекарств. Заболеваемость, механизмы и лечение связаны в первую очередь с лечением дисфункции сенсорных рецепторов. Drug Saf. 1994; 11 (5): 318–77. [PubMed] [Google Scholar] 7. Акерман Б.Х., Касбекар Н. Нарушения вкуса и запаха, вызванные наркотиками. Фармакотерапия. 1997. 17 (3): 482–96.[PubMed] [Google Scholar] 8. Ратрема М., Гай С., Нельва А., Бенедетти С., Бейенс М.Н., Грассет Л. и др. Нарушения вкуса, вызванные лекарственными средствами: анализ базы данных французского фармаконадзора и обзор литературы [статья на французском языке] Therapie. 2001. 56 (1): 41–50. [PubMed] [Google Scholar] 9. Маттес-Кулиг Д.А., Хенкин Р.И. Потребление энергии и питательных веществ пациентами с дисгевзией. J Am Diet Assoc. 1985. 85 (7): 822–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Tinetti ME. Клиническая практика. Предотвращение падений у пожилых людей. N Engl J Med.2003. 348 (1): 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Стюарт РБ, Мур МТ, Мэй Ф.И., Маркс РГ, Хейл МЫ. Ноктурия: фактор риска падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (12): 1217–20. [PubMed] [Google Scholar]

Горькая пилюля: лекарства могут изменить вкусовые ощущения

Вопрос: Мое чувство вкуса не так хорошо, как несколько месяцев назад. Единственное большое изменение в моем здоровье — это то, что я начал принимать капотен в дополнение к мочегонным средствам, которые я принимал, чтобы контролировать свое кровяное давление.Представляю ли я это, или новое лекарство может повлиять на мои вкусовые ощущения? Если да, что я могу сделать?

Ответ: Сотни лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, могут изменить чувство вкуса. Обычно они делают это, напрямую воздействуя на вкусовые рецепторы, изменяя способ отправки и получения нервных импульсов вкусовыми рецепторами или изменяя количество или химический состав слюны. В эту группу входит ингибитор АПФ каптоприл (капотен). Каптоприл вызывает больше жалоб на изменения вкуса, чем любой другой ингибитор АПФ.У некоторых каптоприл вызывает длительное ощущение горечи или солености. В других случаях это делает сладкие продукты солеными на вкус. Некоторые люди замечают снижение вкусовых ощущений. Хотя каптоприл является вероятным подозреваемым, возможно, ваше мочегонное средство может быть причиной или способствовать возникновению проблемы. Поскольку диуретики побуждают почки выводить воду из организма, они могут вызвать сухость во рту. Калийсберегающий диуретик амилорид может вызывать стойкую горечь. К счастью, изменение вкуса встречается не так часто при использовании наиболее часто используемых диуретиков, гидрохлоротиазида и хлорталидона.Другие сердечно-сосудистые препараты, влияющие на вкус, включают статины, клопидогрель (плавикс) и различные бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и препараты, контролирующие ритм. К некардиальным лекарствам с этим побочным эффектом относятся антибиотики, стероиды, антидепрессанты и другие лекарства, стабилизирующие настроение или поведение, а также препараты для лечения щитовидной железы.

Позвольте мне затронуть две другие возможности. Первое связано с возрастом. Начиная примерно с 60 лет, многие люди постепенно теряют вкус и запах.Вполне возможно, что начало приема каптоприла — отвлекающий маневр, и вы можете заметить изменения, даже если не принимали препарат.

Второй включает обоняние, которое в значительной степени определяет вкус большинства продуктов. Летучие молекулы, перемещающиеся изо рта в носовые проходы, производят сложные ароматы шоколада, соуса для стейков, пиццы, банана, мяты, кофе и многих других продуктов, кроме сладких, кислых, горьких и соленых ощущений, которые возникают во вкусовых рецепторах.Повреждения, вызванные вирусами, бактериями, загрязнением окружающей среды и другими оскорблениями, могут ослабить обоняние. На запах и, следовательно, вкус также может влиять заложенность носа и воспаление, вызванное аллергией, пассивным курением или другими раздражителями, стойкой инфекцией носовых пазух или полипами.

Такие состояния, как диабет, заболевание печени, заболевание почек, болезнь Альцгеймера ASCIICHAR_92 и болезнь Паркинсона ASCIICHAR_92, также могут снижать вкус и запах. Если изменение вкуса, которое вы заметили, вызвано каптоприлом, переход на другой ингибитор АПФ, особенно в более низкой дозе, может решить проблему.Если это вызвано сухостью во рту из-за мочегонного средства, попробуйте пить воду между укусами.

Если смена лекарства не помогает, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу, который специализируется на проблемах вкуса и запаха. Просто не ASCIICHAR_92 Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Как вы знаете, высокое кровяное давление является основной причиной инсульта, который может навсегда изменить все органы чувств, а не только вкус и запах.

Имеет ли лекарство неприятный вкус

Есть ли у вашего лекарства неприятный вкус?

От этого никуда не деться, некоторые лекарства на вкус настолько ужасны, что у них хочется заткнуть рот! Хотя иногда вы можете попросить другое лекарство (спросите своего врача) или лекарственную форму (спросите своего фармацевта), обычно вам просто нужно принимать лекарство в соответствии с назначением.Следующие советы помогут облегчить проглатывание лекарства:

подсказки

• Заткните нос перед приемом лекарства; запах отвечает за большую часть вкуса при глотании.
• Ослабьте чувствительность своих вкусовых рецепторов, рассосав кусочек льда или съев мороженое прямо перед приемом лекарства.
• Чистите зубы или полощите горло жидкостью для полоскания рта со вкусом мяты непосредственно перед приемом лекарства (продукты с сильным ароматом мяты оставляют во рту стойкий вкус).
• Устраните неприятный вкус, выпив жидкости или съев крекер сразу после этого.

Если лекарство выпускается в жидкой форме:

• Многие продукты теряют вкус в холодном состоянии, хотя в некоторых случаях может быть и обратное! Спросите у фармацевта, снизит ли неприятный вкус лекарство, помещенное в холодильник.
• Добавьте лекарство в небольшое количество пищи (например, йогурт или компот), но сначала проконсультируйтесь с фармацевтом; некоторые лекарства нельзя принимать с другими продуктами, такими как молочные продукты или грейпфрут.Также не смешивайте лекарства с большим количеством еды или жидкости; вы просто продлите безвкусицу. Что касается детей, не кладите лекарство в здоровые или жизненно важные источники пищи, так как ваш ребенок может ассоциировать пищу с лекарством и развить отвращение к этой пище.
• Возьмите лекарство с помощью шприца, поместив его сбоку от рта, примерно на полпути вниз по языку.

Если лекарство выпускается в форме таблеток:

• Положите таблетку (и) в кусок хлеба или обмакните в кленовый сироп или варенье.
• Измельчите таблетки и добавьте их в небольшое количество еды, например, в йогурт или джем. (Сначала проконсультируйтесь с фармацевтом: некоторые таблетки покрыты оболочкой для защиты ваших вкусовых рецепторов, а некоторые лекарства не следует принимать с некоторыми продуктами, такими как молочные продукты или грейпфрут.)
• Поместите таблетку (и) на заднюю часть языка и проглотите целиком, запивая водой.

Если ни одна из этих мер не эффективна, а лекарство по-прежнему вызывает у вас рвотные движения, поговорите со своим фармацевтом, который всегда готов помочь.

изменений вкуса — побочные эффекты Mangaing

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Что такое изменение вкуса?

Есть 4 основных типа вкуса: Сладкий, кислый, горький и поваренная соль.Ощущение вкуса в первую очередь находится на языке. Каждый тип вкус находится во вкусовых сосочках на разных участках языка. В качестве вы пережевываете пищу, она смешивается со слюной и при соприкосновении со вкусом почки, в мозг отправляются сообщения, касающиеся вашего вкуса. Мозг обрабатывает сообщения и помогает определить разные вкусы.

• Во время химиотерапии часто происходят изменения вкуса.Точная причина вкуса изменения не ясны, хотя считается, что это результат повреждения клеткам ротовой полости, которые особенно чувствительны к химиотерапии.
• Около 50% пациентов, получающих химиотерапию, испытывают изменения вкуса.
• К лекарственным средствам, наиболее часто связанным с изменением вкуса, относятся карбоплатин, цисплатин, циклофосфамид, дакарбазин, дактиномицин, доксорубицин, 5-фторурацил, левамизол, мехлорэтамин, метотрексат, паклитаксел и винкристин.
• Большинство людей сообщают об изменениях вкуса, связанных с более низким порогом горечи и более высокий порог сладкого вкуса.
• Некоторые лекарства также вызывают металлический привкус во время внутривенной инфузии. К ним относятся азотистый иприт, винкристин, цисплатин и циклофосфамид.
• Кроме того, связь между вкусом еды и химиотерапией может приводить к вкус изменений.При химиотерапии потеря вкусовых ощущений может происходить чисто из-за ассоциации переживания тошноты и рвоты с химиотерапией.
• Изменения вкуса могут возникать во время терапии и продолжаться в течение нескольких часов, дней, недель или даже месяцев после химиотерапии.
• Изменения вкуса также распространены у людей, принимающих биологические методы лечения, такие как интерлейкин-2, и интерфероны.Большинство людей сообщают об изменениях вкуса, связанных со снижением порога для острой пищи, описывая большую часть еды как безвкусную, горькую, как химические вещества или лекарства. Причина и продолжительность изменения вкуса, связанного с биологической терапией, являются не понятно.

Что вы можете сделать, чтобы управлять изменениями вкуса:

• Соблюдайте гигиену полости рта — чистите зубы до и после каждого приема пищи.
• Выбирайте и готовьте продукты, которые хорошо выглядят и пахнут.
• Ешьте небольшими порциями и часто.
• Не принимать пищу за 1-2 часа до химиотерапии и до 3 часов после терапии.
• Используйте пластиковую посуду, если еда на вкус металлическая.
• Ешьте мятные конфеты (или мятные конфеты без сахара), жуйте жевательную резинку (или жевательную резинку без сахара) или жуйте лед, чтобы маска горький или металлический привкус.
• Заменитель красной птицы, яиц, рыбы, арахисового масла, бобов и молочных продуктов мясо.
• замариновать мясо в сладких фруктовых соках, винах, заправке для салатов, соусе барбекю или кисло-сладкие соусы.
• Приправляйте пищу травами, специями, сахаром, лимоном и вкусными соусами.
• Охлажденные или замороженные продукты могут быть более приемлемыми, чем теплые или горячие.
• Попробуйте кислые продукты, такие как апельсины или лимонад (это может быть болезненно, если язвы во рту). настоящее время).
• Избегайте курения сигарет.
• Устраняет неприятные запахи.
• Ешьте в приятной обстановке, чтобы лучше контролировать изменения вкуса.
• Увеличьте потребление жидкости.

Не существует волшебного решения для изменения вкуса, которое подошло бы всем. Находка еда, имеющая привлекательный вкус, может быть результатом проб и ошибок. Некоторые люди которые испытывают изменения вкуса, избегают своих любимых блюд, чтобы предотвратить возможность испортить их на будущее.

Нет лекарств, которые устраняют изменения вкуса. Однако некоторые исследования предположили, что дефицит цинка, меди, никеля, ниацина и витамина А может способствуют изменению вкуса. Не принимайте более 100% рекомендованной суточные. Помните, вам следует обсудить прием витаминов или любых других Перед тем, как начать, посоветуйтесь с врачом.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Если из-за изменения вкуса вы перестали есть, и вы потеряли 5 или более фунтов, вы должны сообщить своему врачу.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте об изменениях вкуса и других заболеваниях предназначен для быть полезным и образовательным, но не заменять медицинский совет.