Гонорейный уретрит у женщин: Гонорейный уретрит лечение консультация в экспертной клинике ID-CLINIC Санкт-Петербург

Содержание

Гонорейный уретрит лечение консультация в экспертной клинике ID-CLINIC Санкт-Петербург

Прием врачей
Сифилидолог
ИНФЕКЦИОНИСТ
Дерматолог
Терапевт
Кардиолог
Онколог
Эндокринолог
Невролог
Медицинские справки
Ультразвуковая диагностика — УЗИ
Функциональная диагностика
Уролог
Венеролог
Паразитолог
Маммолог
Все услуги

Диагностика
Гинекология
Дерматовенерология
Кардиология
Неврология
Онкология
Терапия
Урология
Эндокринология
Инфектология

Лечение
А
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

COVID

Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID

CHECK-UP

Полный спектр комплексной медицинской диагностики

Анализы

сдать анализы по доступным ценам

Препараты

специализированная аптека

Online

специализированная консультация

СКИДКИ

Только выгодные предложения для Вас!

Санкт-Петербург, ул.

Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Главная
•
Лечение
•
Г
•
Гонорейный уретрит

ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ

герпесвирусы
вирус папилломы человека
вирусные гепатиты
микобактериоз
ВИЧ-инфекция
внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания

Гонорейный уретрит – одна из форм специфического воспаления мочеиспускательного канала, которая является типичным начальным проявлением инфекции у женщин и мужчин. Патология вызвана бактериями Neisseria gonorrhoeae (гонококками), которые относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем. Заражение возможно при незащищенных вагинальных, оральных и анальных контактах. Случаи бытового инфицирования (через белье, полотенца, руки) крайне редки.

Симптомы гонорейного уретрита

Обычно болезнь протекает в острой форме и вызывает яркие клинические проявления после инкубационного периода, который длится от 12 часов до 7-10 суток. Основные признаки заболевания:
● сильные рези, жжение и боли в мочеиспускательном канале
● усиление симптомов во время мочеиспускания
● обильные желто-зеленые выделения из уретры с неприятным запахом

● покраснение и отечность вокруг отверстия мочеиспускательного канала
● боли внизу живота

Консультация врача

Гнойные выделения из уретры, рези и боли при мочеиспускании – показания для обращения к венерологу, урологу или гинекологу (для женщин). Не стоит откладывать визит к доктору, поскольку только правильно подобранное лечение может избавить от мучительных симптомов и предотвратить осложнения. Если гонорейный уретрит вовремя не вылечить, бактерии могут переходить на другие отделы мочеполовой системы, провоцируя цистит, простатит у мужчин, вагинит и эндометрит у женщин.

Диагностика гонорейного уретрита

● микроскопия мазка отделяемого из уретры – самый быстрый и простой метод, который позволяет поставить диагноз в день обращения и сразу же начать лечение
● ПЦР-тестирование на гонококки в моче и выделениях из уретры

● бактериологический посев материала с определением чувствительности бактерий к антибиотикам – метод, который чаще назначают при хроническом или затяжном течении гонорейного уретрита
● УЗИ органов малого таза

Запиcаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для Вас время

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Лечение острого гонорейного уретрита

Основу терапии составляют антибиотики, которые назначаются врачом по индивидуальной схеме. Они используются перорально в виде таблеток либо в инъекционных формах. Также особое внимание уделяется регулярной интимной гигиене. Если человек вовремя обращается к врачу, для полного излечения потребуется около 1 недели. Причем правильно выбранные препараты позволяют облегчить симптомы уже на 2-3 день терапии.

Лечение хронического уретрита

Заболевание намного сложнее поддается терапии, поэтому для точного подбора противомикробных медикаментов обязательно учитывают результаты бакпосева. Лечение занимает от нескольких недель до нескольких месяцев и, помимо антибиотикотерапии, может включать инстилляции в уретру, физиотерапию, гонококковую вакцину. При необходимости проводится коррекция осложнений со стороны мочеполовой системы.

Записаться к врачу

В ID-Clinic вы можете посетить прием уролога или гинеколога в клинике, а также воспользоваться услугой онлайн-консультации, если срочно нуждаетесь во врачебном совете. Для записи на консультацию оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице.

Наш администратор свяжется с вами, чтобы подобрать удобный день и время приема врача.

Стоимость услуг клиники

Осмотр

Получить услугу

B01.014.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	3000 ₽
	Online консультация врача-инфекциониста	3000 ₽
	Online консультация врача-венеролога	3500 ₽
	Online консультация врача-уролога	3000 ₽
B01.008.001.005	Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога-сифилидолога первичный	3500 ₽
В01. 053.001	Прием (осмотр, консультация ) врача- уролога первичный	3000 ₽

Анализы

Получить услугу

170004

Урогенитальные инфекции у мужчин, ИППП, (N. gonorrhoeae/C. trachomatis/M. genitalium/T. vaginalis//U. parvum/urealyticum/M. hominis//C.albicans/glabrata/crusei), количественное определение ДНК

2200,00 ₽

170005

Урогенитальные инфекции у женщин, ИППП, (N. gonorrhoeae/C. trachomatis/M. genitalium/T. vaginalis//U. parvum/urealyticum/M. hominis//C.albicans/glabrata/crusei//Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК

3150,00 ₽

Другие услуги клиники

Венеролог

Мазок на ИППП

Онлайн консультация инфекциониста

Анализ на ЗППП из 3 точек

КротовКирилл Юрьевич

Уролог,
Онколог,
Онкоуролог,
Андролог,
Врач высшей категории

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное — немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Хочется поблагодарить доктора за проявленную эмпатию и неравнодушие. Отметить глубокий профессионализм, грамотное и своевременное назначение лечения, которое оказалось очень эффективным. Благодаря доктору чувствую себя здоровым, полным сил и бодрости духа. Моя щитовидная железа больше меня не беспокоит.

5 июня были на приёме у Кирилла Александровича в IIdClinic. Пришли напуганные , в подавленном настроении . С первой минуты доктор расположил к себе своим отношением , профессионализмом и очень тактичным и внимательным подходом к пациенту . Всё доступно объяснил , растолковал каждую мелочь , какие анализы необходимо сдать , рассеял все наши страхи и сомнения ! Кирилл Александрович , это профессионал с большой буквы , и специалист , который с большим теплом относится к своим пациентам . Очень благодарны ему за рекомендации и назначенное лечение .

В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич — очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.

Развивается в результате полового контакта с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

Первые симптомы заболевания появляются в среднем от нескольких часов до 10 суток с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею. Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается: у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии; у пациентов с ослабленным иммунитетом; при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры. Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.) В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу. Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции.

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра).

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (рубцевания) в передней части уретры.

Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита импотенция, исходом эпидидимита — бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Уретрит — это инфекция нижних мочевыводящих путей, вызывающая воспаление уретры, фиброзно-мышечной трубки, через которую моча выходит из организма как у мужчин, так и у женщин и через которую сперма выходит из организма у мужчин . Уретрит тесно связан с инфекциями, передающимися половым путем, и характеризуется как гонококковый или негонококковый. Наиболее частым симптомом уретрита являются выделения из уретры. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение уретрита и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного лечения и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Уретрит — это воспаление уретры и инфекция нижних мочевыводящих путей. Уретра представляет собой фиброзно-мышечную трубку, через которую моча выходит из организма как у мужчин, так и у женщин, а сперма у мужчин. Уретрит тесно связан с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Уретрит характеризуется как гонококковая или негонококковая инфекция. Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis являются наиболее распространенными возбудителями ИППП.[1] Наиболее частым симптомом уретрита являются выделения из уретры.[2][3]

Воспаление уретры чаще всего имеет инфекционную этиологию, причем наиболее частой причиной являются ИППП. Уретрит, передающийся половым путем, имеет две классификации: гонококковый уретрит (ГКУ), вызванный инфекциями Neisseria gonorrea , или негонококковый уретрит (НГУ).

Neisseria gonorrhea является основной причиной уретрита. Neisseria gonorrhoea – это грамотрицательная диплококковая бактерия, передающаяся половым путем. Инкубационный период составляет 2-5 дней. Пациенты обычно коинфицированы Хламидии трахоматис .
Chlamydia trachomatis — наиболее распространенная негонококковая причина уретрита, которая также передается половым путем. Chlamydia trachomatis — это небольшая грамотрицательная облигатная внутриклеточная паразитарная бактерия. Инкубационный период обычно составляет 7-14 дней. Он обычно коинфицируется Mycoplasma genitalium и Neisseria gonorrea .

Mycoplasma genitalium является причиной рецидивирующего или персистирующего уретрита и обычно является возбудителем негонококкового уретрита у мужчин. Этот организм представляет собой небольшие самовоспроизводящиеся бактерии без клеточной стенки. Этот организм может быть трудно обнаружить, учитывая его медленно растущий характер.[3]
Ureaplasma urealyticum и ureaplasma parvum ; некоторые исследования показывают, что уреаплазма редко связана с уретритом. У пациентов с положительным результатом теста это обычно бывает у молодых мужчин и мужчин с меньшим количеством сексуальных партнеров. Этот возбудитель следует подозревать при отсутствии других идентифицируемых этиологий негонококкового уретрита.[6]

- У женщин в период менопаузы с недостаточным уровнем эстрогена может развиться уретрит из-за того, что ткани уретры и мочевого пузыря истончаются и сохнут, вызывая раздражение. Это очень частая причина уретрита у пожилых женщин.

Уретрит ежегодно поражает 4 миллиона американцев. Заболеваемость Neisseria gonorrhoea оценивается в более чем 600 000 новых случаев ежегодно, а заболеваемость негонококковым уретритом составляет приблизительно 3 миллиона новых случаев ежегодно.

В одном исследовании 424 мужчин с признаками и симптомами острого уретрита, из которых 127 (30%) были инфицированы N. gonorrhoea. У остальных 297 мужчин с негонококковым уретритом почти у половины из них возбудителем был C. trachomatis, с 143 (48,1%) инфекциями. У 154 мужчин с нехламидийным негонококковым уретритом были обнаружены следующие возбудители: M. genitalium (22,7%), U. urealyticum (19,5%), человеческий аденовирус (16,2%), H. influenzae (14,3%), U. parvum (9,1%), M. hominis (5,8%) , N meningitidis (3,9%), T vaginalis (1. 3%), и различные формы вируса простого герпеса 1 (7,1%) и 2 (2,6%). [2]

Уретрит чаще диагностируется у мужчин.[2] Факторы риска включают молодой возраст, незащищенный половой акт и наличие нескольких половых партнеров. Neisseria gonorrhea является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, и бактериальной причиной гонококкового уретрита у мужчин и цервицита у женщин.[6] Chlamydia trachomatis является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Это наиболее частая причина негонококкового уретрита у мужчин и цервицита у женщин. Инфекции Trichomonas vaginalis также очень распространены; однако распространенность трудно поддается количественной оценке из-за многих бессимптомных случаев, и об этих инфекциях не требуется сообщать в отделы общественного здравоохранения. Vaginalis также является частой причиной негонококкового уретрита в Африке.[8] Mycoplasma genitalium является возбудителем примерно 15-20% негонококковых уретритов у мужчин.[3]

Что касается случаев НГУ, Chlamydia trachomatis по-прежнему вызывают первоочередное беспокойство, хотя Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium все чаще признаются важными патогенами. В то время как менее распространенными бактериальными инфекционными агентами являются Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, и Gardnerella vaginalis.

Окраска по Граму выделений из уретры, показывающая >2 лейкоцитов на поле масляной иммерсии. Окрашивание по Граму является экспресс-тестом выбора для диагностики уретрита. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью для документирования как уретрита, так и наличия (или отсутствия) гонококковой инфекции.

Симптомы уретрита могут включать дизурию, зуд, жжение и выделения из уретры. Обильные гнойные выделения предполагают возбудителя гонореи. Среди хламидиозов часто встречается дизурия. Если у пациента дизурия с болезненными язвами на половых органах, возбудителем, скорее всего, является вирус простого герпеса.[3]

Neisseria gonorrhea часто связана с обильными гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры у мужчин или может протекать бессимптомно. У женщин уретрит часто связан с цервицитом или может протекать бессимптомно. Если симптомы присутствуют, чаще всего встречается дизурия. Другие симптомы у женщин могут включать частые и неотложные позывы.[2]

Chlamydia trachomatis чаще всего протекает бессимптомно. Симптоматические пациенты могут иметь дизурию и выделения из уретры. Женщины с уретритом обычно также имеют цервицит. Пациенты женского пола могут сообщать о дизурии, императивных позывах или частоте. Симптомы цервицита включают межменструальные вагинальные кровотечения, посткоитальные кровотечения и изменения вагинальных выделений. Симптомы цервицита могут быть основной жалобой женщин с уретритом. Мужчины с симптомами могут жаловаться на слизистые или водянистые выделения и дизурию. У небольшого числа пациентов с хламидийным уретритом может развиться реактивная триада уретрита.

Mycoplasma genitalium инфекции обычно протекают бессимптомно; однако симптомы могут включать дизурию, гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, зуд уретры, баланит и постит. Выделения из уретры обычно связаны с этим микроорганизмом, но не всегда очевидны, в отличие от инфекций, вызванных гонококком Neisseria. Это может вызвать острый и стойкий уретрит у мужчин.[3][6]

Вирус простого герпеса обычно проявляется интенсивной дизурией. При физикальном осмотре может присутствовать ограниченное количество выделений, обычно меатит и баланит. У большинства пациентов герпетические поражения могут отсутствовать во время обследования, но обычно обнаруживаются вскоре после этого.

Аденовирус обычно проявляется интенсивной дизурией вместо раздражения уретры, что помогает дифференцировать его от других причин негонококкового уретрита. Обычно передается при оральном сексе с симптомами верхних дыхательных путей, как правило в осенние и зимние месяцы. Обычно пациенты не отмечают выделений из уретры. Мочеполовое исследование обычно показывает скудные серозные выделения из уретры, а также меатит и баланит. Важно провести полное физикальное обследование, так как сопутствующие конституциональные симптомы и конъюнктивит помогают в диагностике.[2][6]

Некоторые данные указывают на то, что возбудителями уретрита при ректальном воздействии являются кишечные микроорганизмы — грамотрицательные палочки при инфекциях мочевыводящих путей или при анальном сексе. Виды Haemophilus, Neisseria meningitides , Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumonia являются патогенами, связанными с оральным сексом, вызывающим НГУ [6].

Уретрит клинически подозревают, когда у любого сексуально активного пациента появляются симптомы, характерные для уретрита, включая зуд, выделения или дизурию. Уретрит в основном является клиническим диагнозом, основанным на анамнезе и физическом осмотре. Однако используются некоторые специальные диагностические лабораторные тесты.[8] Диагноз ставится на основании осмотра, показывающего признаки слизисто-гнойного или гнойного отделяемого, > 2 лейкоцитов на поле масляной иммерсии при окрашивании по Граму уретрального мазка, положительной лейкоцитарной эстеразы и/или наличия > 10 лейкоцитов на поле зрения при большом увеличении первого- пустая моча. Диагноз зависит от доступности тестирования по месту оказания медицинской помощи. Окрашивание по Граму традиционно является золотым стандартом диагностики уретрита. Сообщалось, что новый метод (мазок метиленовым синим/генцианвиолетовым [MB/GV]) является альтернативой окрашиванию по Граму. MB/GV не требует термофиксации и имеет очень схожие рабочие характеристики с окрашиванием по Граму. Тейлор и др. [10] обнаружили, что чувствительность окраски по Граму и MB/GV составляет 97,3% для выявления гонококковой инфекции по сравнению с посевом. Специфичность окрашивания по Граму и MB/GV составила 99,6%, а исследование показало 100% корреляцию между окрашиванием по Граму и MB/GV для обнаружения GC.[6]

Neisseria gonorrhoea первоначально диагностируется с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот с мочой первого сбора или мазком из уретры. В уретральном мазке при окраске по Граму обнаруживаются грамотрицательные диплококки. Посев уретры дает важную информацию об устойчивости к антибиотикам. Другие диагностические тесты включают микроскопию для мужчин, посев, посев уретры, обнаружение антигена и эндоцервикальные или уретральные мазки, используемые с методами генетического зондирования.

Chlamydia trachomatis диагностируется у женщин на основании анализа мочи, выявляющего пиурию, при отсутствии микроорганизмов, обнаруженных при окраске по Граму или культуральном исследовании. При окраске по Граму обычно не обнаруживаются микроорганизмы, поскольку микроорганизм представляет собой небольшую грамотрицательную облигатную внутриклеточную паразитарную бактерию. У сексуально активных молодых женщин с пиурией и отсутствием бактериурии следует подозревать уретрит, вызванный хламидиями. Предпочтительным лабораторным тестом является тест на амплификацию нуклеиновой кислоты с первой порцией мочи. Другими доступными тестами являются уретральный посев, вагинальный посев, обнаружение антигена и генетические зонды.[6]

Гонококковый уретрит: рекомендуемое лечение выбора — однократная доза цефтриаксона 500 мг внутримышечно. Если хламидиоз не исключен, добавляют доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Уретрит, вызванный Neisseria meningitides, лечится так же.

Chlamydia trachomatis : Терапией выбора является однократная доза 1 г азитромицина перорально или 100 мг доксициклина два раза в день в течение семи дней. Альтернативными вариантами лечения являются офлоксацин по 300 мг перорально два раза в день в течение семи дней или левофлоксацин по 500 мг перорально один раз в день в течение семи дней. При коинфекции гонореей лечение одной дозой 500 мг цефтриаксона внутримышечно в дополнение к 1 г пероральной однократной дозы азитромицина. Беременным женщинам рекомендуется перорально принимать 1 грамм азитромицина. Если беременные женщины не могут переносить рекомендуемое лечение, эти пациенты должны получать лечение по одной из следующих схем:

Женщинам, которые беременны или кормят грудью, следующие варианты медикаментозного лечения противопоказаны: левофлоксак в, офлоксацин, эритромицина эстолат и доксициклин. Все пациенты должны пройти повторное обследование через три месяца после лечения, а повторное заражение должно получить терапию азитромицином.

Mycoplasma genitalium : рекомендуемым антибиотиком выбора является азитромицин 1 г перорально однократно, аналогично лечению хламидиоза. Для пациентов с инфекциями, устойчивыми к лечению азитромицином, альтернативой лечению является моксифлоксацин.[2][3][9]

Trichomonas vaginalis уретрит, включая беременных, следует лечить семидневным приемом метронидазола по 500 мг перорально два раза в день. Переносимость при беременности может быть снижена из-за выраженной тошноты или рвоты, поэтому продолжительность лечения может варьироваться от пяти до семи дней. [11]

Схемы лечения наиболее распространенных причин уретрита указаны выше. Для менее распространенных причин терапия по-прежнему зависит от этиологии. В качестве примера уретрита, вызванного раздражителями от одежды, терапия может включать смену мыла и уменьшение трения с помощью менее тесной одежды. Другим примером является то, что аденовирус лечится поддерживающей терапией, включающей гидратацию, НПВП и постельный режим, из-за того, что текущая медицинская терапия не одобрена, и это заболевание самоограничивается.

Мочеполовые инфекции могут поражать одну или несколько частей мочеполового тракта одновременно или независимо друг от друга. Другие причины подобных симптомов у мужчин включают простатит, эпидидимит, цистит, проктит и химическое раздражение. Дифференциальный диагноз у женщин включает цервицит, цистит и вагинит.

Пациенты имеют отличный прогноз с высокой степенью излечения при правильном диагнозе и лечении. Лечение половых партнеров следует проводить, когда это целесообразно для конкретных инфекционных организмов. К сожалению, сексуально активные люди часто повторно заражаются от нелеченых партнеров. При персистирующем уретрите после лечения наиболее распространенных микроорганизмов важно провести обследование на коинфекции и другие менее распространенные возбудители. Это важно для быстрого выявления и лечения, поскольку некоторые из возбудителей действительно несут риск неприятных и разрушительных осложнений.

Осложнения наиболее частых причин уретрита, в том числе вызванных Neisseria gonorrea, , связаны с некоторыми редкими осложнениями, включая отек полового члена, периуретральные абсцессы, поствоспалительные стриктуры уретры и лимфангит полового члена. Состояния, связанные с осложнениями Chlamydia trachomatis , включают воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, внематочную беременность, синдром Фитца-Хью-Кертиса, проктит и реактивный артрит. Полная триада реактивного артрита, также известная как синдром Рейтера, включает уретрит, увеит и артрит. Это редкое заболевание, которое может быть вызвано Chlamydia trachomatis и включает острый эпидидимит, орхит и простатит.[6]

Если была диагностирована ИППП, важно обучить пациента безопасным сексуальным практикам. Это включает в себя обсуждение с пациентом, чтобы он проинформировал своего партнера (партнеров) и побудил их пройти обследование у медицинского работника и пройти соответствующее лечение. Важно подчеркнуть вероятность того, что рецидив может произойти, даже если у их партнера (партнеров) нет симптомов, поскольку у них могут быть бессимптомные инфекции. Пациенты должны быть проинформированы о воздержании от полового акта до тех пор, пока и пациент, и партнер(ы) не будут успешно вылечены и не перестанут проявлять симптомы.

Диагностика уретрита может быть сложной задачей, если пациенты не чувствуют себя комфортно при обсуждении своих сексуальных привычек. Чтобы пациенты чувствовали себя непринужденно и раскрывали важную историю, должны существовать прочные отношения между врачом и пациентом. Врачи должны тесно сотрудничать с другим персоналом, чтобы обеспечить комфорт пациента и непредвзятую обстановку. Соответствующий анамнез может привести к различным подозреваемым микроорганизмам, и, поскольку лечение зависит от конкретного организма, крайне важно поддерживать и устанавливать эту взаимосвязь на ранней стадии.

Клиницисты должны тесно сотрудничать с фармацевтом, чтобы обеспечить наилучший выбор антибиотиков для лечения, при этом фармацевт должен проверять соответствующий охват, дозировку и продолжительность. Безопасность пациентов и общества зависит от обеспечения наилучшего соблюдения режима приема антибиотиков и лекарств. Сестринское дело может отслеживать прогресс и консультировать пациента по соблюдению режима лечения, а также отвечать на любые вопросы пациента и сообщать о проблемах или результатах клинической команде. Конфиденциальность пациента является приоритетом, а также сообщения о заболеваниях.


: Ито С., Ханаока Н., Шимута К., Сейке К., Цучия Т., Ясуда М., Ёкои С., Накано М., Ониши М., Дегучи Т. Мужской негонококковый уретрит: от микробиологической этиологии с демографическими и клиническими особенностями. Int J Урол. 2016 апр; 23(4):325-31. [PubMed: 26845624]







: Тейлор С.Н., ДиКарло Р.П., Мартин Д.Х. Сравнение окрашивания метиленовым синим/генцианвиолетом с окрашиванием по Граму для экспресс-диагностики гонококкового уретрита у мужчин. Секс Трансм Дис. 2011 ноябрь; 38 (11): 995-6. [В паблике: 21992973]
: Национальное руководство по лечению Trichomonas vaginalis. Группа клинической эффективности (Ассоциация мочеполовой медицины и Медицинское общество изучения венерических болезней). Секс Трансм Инфекция. 1999 г., август 75 г., Приложение 1: S21-3. [PubMed: 10616377]

Уретрит — инфекция нижних мочевыводящих путей, вызывающая воспаление уретры, фиброзно-мышечной трубки, через которую моча выходит из организма у обоих мужчин и самки и через которые сперма выходит из организма у мужчин. Уретрит тесно связан с инфекциями, передающимися половым путем, и характеризуется как гонококковый или негонококковый. Наиболее частым симптомом уретрита являются выделения из уретры. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение уретрита и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного лечения и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Neisseria gonorrhea является основной причиной уретрита. Neisseria gonorrhoea – это грамотрицательная диплококковая бактерия, передающаяся половым путем. Инкубационный период составляет 2-5 дней. Пациенты обычно коинфицированы Хламидии трахоматис .
Chlamydia trachomatis — наиболее распространенная негонококковая причина уретрита, которая также передается половым путем. Chlamydia trachomatis — это небольшая грамотрицательная облигатная внутриклеточная паразитарная бактерия. Инкубационный период обычно составляет 7-14 дней. Он обычно коинфицируется Mycoplasma genitalium и Neisseria gonorrea .

Mycoplasma genitalium является причиной рецидивирующего или персистирующего уретрита и обычно является возбудителем негонококкового уретрита у мужчин. Этот организм представляет собой небольшие самовоспроизводящиеся бактерии без клеточной стенки. Этот организм может быть трудно обнаружить, учитывая его медленно растущий характер.[3]
Ureaplasma urealyticum и ureaplasma parvum ; некоторые исследования показывают, что уреаплазма редко связана с уретритом. У пациентов с положительным результатом теста это обычно бывает у молодых мужчин и мужчин с меньшим количеством сексуальных партнеров. Этот возбудитель следует подозревать при отсутствии других идентифицируемых этиологий негонококкового уретрита.[6]

- У женщин в период менопаузы с недостаточным уровнем эстрогена может развиться уретрит из-за того, что ткани уретры и мочевого пузыря истончаются и сохнут, вызывая раздражение. Это очень частая причина уретрита у пожилых женщин.

Окраска по Граму выделений из уретры, показывающая >2 лейкоцитов на поле масляной иммерсии. Окрашивание по Граму является экспресс-тестом выбора для диагностики уретрита. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью для документирования как уретрита, так и наличия (или отсутствия) гонококковой инфекции.


: Ито С., Ханаока Н., Шимута К., Сейке К., Цучия Т., Ясуда М., Ёкои С., Накано М., Ониши М., Дегучи Т. Мужской негонококковый уретрит: от микробиологической этиологии с демографическими и клиническими особенностями. Int J Урол. 2016 апр; 23(4):325-31. [PubMed: 26845624]

Гонорейный уретрит лечение консультация в экспертной клинике ID-CLINIC Санкт-Петербург

Прием врачей

Диагностика

Лечение

ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ

Симптомы гонорейного уретрита

Консультация врача

Диагностика гонорейного уретрита

Запиcаться на прием

Online консультация

Лечение острого гонорейного уретрита

Лечение хронического уретрита

Записаться к врачу

Стоимость услуг клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Гонорейный уретрит

Уретрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физикальное исследование

Оценка

Лечение/управление

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов медицинского персонала

Контрольные вопросы

Ссылки