Головокружение не проходит: Если кругом голова. Неожиданная потеря равновесия — опасный симптом

Если кругом голова. Неожиданная потеря равновесия — опасный симптом

Даже самые без­обидные на первый взгляд головокружения могут быть симптомом серьёзных заболеваний.
На что обратить внимание, читателям «АиФ» рассказала Наталья Алексеева, врач-отоневролог, ведущий научный сотрудник Научного центра нев­рологии, доктор медицинских наук.

Юлия Борта, «АиФ»: Наталья Степановна, если в магазине голова кружится не от духоты и волнения, то от чего?

Наталья Алексеева: Когда мы наклоняем и разгибаем шейный отдел позвоночника или поворачиваем голову вправо и влево, рассматривая товары, расположенные на верх­них полках, нам приходится запрокидывать голову назад. При этом в норме позвонки шейного отдела должны смещаться на 1-2 мм. В случае патологии (нестабильность в верхнешейном отделе позвоночника) позвонки сдвигаются на 3-4 мм и ухудшают кровоток в артерии, питающей вестибулярный аппарат внутреннего уха и вестибулярные образования в головном мозге. Это становится причиной голово­кружения. То же самое, кстати, происходит при плавании с откинутой назад головой — любимый стиль многих женщин. А потом они жалуются, что после плавания их шатает. Это примеры физиологического голово­кружения. Оно может возникать также в транспорте и т. д. 
— Как с этим справляться?
— Необходима вестибулярная гимнастика — движения глаз, повороты головы не более чем на 45 градусов и другие упражнения. Но не злоупотребляйте количест­вом этих упражнений. А лучше всего сначала обратиться к врачу неврологу или отоневрологу.
— Получается, не такая уж страшная это напасть…
— Головокружения — частый симптом, но не нужно трактовать его самостоятельно. За ним могут скрываться серьёзные заболевания. Например, острые головокружения могут развиться вследствие бактериального и вирусного поражения внутреннего уха — лабиринтита. Обычно возникает после перенесённых отитов. В этом случае головокружения сопровождаются шумом в ухе, снижением слуха. Ещё одна возможная причина — опухоли слухового нерва. У молодых людей головокружения часто бывают связаны с вирусным поражением вестибулярного нерва. Особенно рискуют те, кто переносит ОРВИ на ногах. Температура, боли в мышцах, горле, насморк проходят, и через неделю или даже вдруг начинает кружиться голова, а вместе с этим появляются тошнота и рвота. К головокружениям может приводить острое нарушение кровотока во внутреннем ухе. Такое случается у людей с пониженным давлением и аномалией сосуда (малый диаметр позвоночной артерии). 

Головокружения в сочетании с нарушением координации, зрения, слабости в руке и ноге — один из ранних признаков инсульта. Даже если в течение 24 часов все эти симптомы прошли, надо обратиться к неврологу. Головокружением и нарушением равновесия сопровождается обострение рассеянного склероза (заболевание центральной нер­вной системы). Опухоли голов­ного мозга тоже проявляются головокружениями. Это заболевание коварнее всего. Начинается с лёгкого нарушения равновесия: больной начинает шире расставлять ноги, сам того не замечая. Очень характерно также нарушение устойчивости при поворотах. Пациент жалуется, что повернулся — и всё поплыло перед глазами.  
— Какие обследования нужны?
— Обязательно сделать МРТ головного мозга, определить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, исследовать ультразвуком кровоток в артериях на шее, провести вестибулярные пробы. Если вы обратились с жалобой на головокружения, а вам назначили седативные лекарства, стоит проконсультироваться с другим специалистом и настоять на дополнительных обследованиях.  

Комплекс упражнений для борьбы с головокружением. 

Читать статью…

Головокружения по утрам | АнгиоЛайн

Головокружение после тяжелых нагрузок или эмоционального перенапряжения – нормальная реакция организма.

Головокружение по утрам само по себе не болезнь. Это состояние может быть вызвано патологиями сердечно-сосудистой системы, слуховых органов, заболеваниями неврологического характера. 

В любом случае до выяснения причин  головокружения надо облегчить это состояние:

• не подниматься на ноги резко, лучше полежать около пятнадцати минут
• исключить кислородное голодание и глубоко подышать полной грудью
• положить холодный компресс на лоб
• если появился озноб, необходимо укрыться пледом или теплым одеялом
• выпить стакан воды

Состояние, когда кружится голова после сна, может быть предвестником таких серьезных недугов, как: инфаркт; инсульт; онкологические заболевания; атеросклеротические бляшки; патологии нервной системы, а может быть и легко устранимо.

Основные провоцирующие факторы:

Остеохондроз шейной области

Болезнь возникает в результате деформации позвонков и неправильного их расположения. Это ведет к тому, что они сдавливают артерию, которая несет кровь к головному мозгу. Ночью спящий неосознанно принимает позу, в которой артерия страдает еще больше. Поэтому после сна утром кружится голова и шатает.

Сахар

Резкое снижение сахара в крови происходит вследствие плохого питания. Часто такое состояние испытывают женщины, увлекающиеся диетами или голоданием. 

Ортостатическая гипотензия 

Патологическое состояние возникает при резкой смене положения тела. Это связано с низким тонусом сосудов, они не успевают быстро подстроиться под изменения обстоятельств. Из-за этого снижается уровень АД. Поэтому при подъеме с постели после сна утром кружится голова.

Сбои в функционировании вестибулярного аппарата, в частности, среднего уха. 

Неопасно для здоровья. Голова может закружиться в любой момент, в том числе и после пробуждения. Легко поддается коррекции при своевременном обращении к специалисту.

Внутричерепная гипертензия

Высокое давление в черепной коробке дает очень сильную нагрузку на организм. При этом состоянии сильно болит голова в любое время суток − ночью, вечером, утром после сна. Патология достаточно опасна. 

Вегетососудистая дистония 

Недуг связан с недостаточной реакцией сосудов на сигналы, подающиеся центральной или периферической нервной системой. В результате они имеют ослабленный тонус. Особенно характерно заболевание для подростов.

Расстройства кишечника, отравления или просто токсикоз при беременности 

После употребления некачественной или просроченной пищевой продукции, в организме накапливаются токсины. Особенно активно это происходит в ночное время. После чего возникают головокружения по утрам. 

Заболевания сердца 

При неправильной работе сердечной мышцы значительно снижается активность и тонус сосудов. Это негативно отражается на кровотоке, он становится более медленным, вялым. В результате все клетки тела недополучают питательных соединений, а также жизненно важного элемента кислорода. Это ведет к тому, что кружится голова после сна, больному трудно вставать с постели.

Психоневрологические заболевания

Ежедневные психоэмоциональные нагрузки не проходят бесследно. Из-за нервных потрясений мозг постоянно напряжен, работает на износ. Это приводит к быстрому исчерпанию резервных сил и переутомлению.

Анемия

Головокружение по утрам при анемии возникает из-за низкого содержания гемоглобина в крови и недостаточном питании тканей вестибулярного аппарата. Общими симптомами анемии являются — легкое головокружение, тошнота, обморочное состояние, шаткость походки.

Если сильное головокружение по утрам продолжается регулярно, то следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. 

В заключение хочется сказать, что следует сделать правильный образ жизни — нормой.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Головокружения: причины, диагностика, методы лечения

Головокружение – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать самые различные состояния. Оно вызывает ощущение нарушения баланса тела в пространстве, вращения собственного тела или окружающих предметов, ухода почвы из-под ног. Иногда эти ощущения настолько сильные, что человек начинает хвататься за предметы и испытывает предобморочное состояние. Этот симптом более распространен у женщин и среди пожилых пациентов, но в принципе может встречаться у всех и в любом возрасте.

Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушениями слуха, изменениями частоты пульса и давления, свето- и звукобоязнью, чувством страха, нехваткой воздуха.

В зависимости от причины данного состояния, испытывать его пациент может на протяжении от нескольких минут до нескольких дней, а в случае если головокружение вызвано заболеваниями ЦНС и новообразованиями в головном мозге или органах слуха – постоянно.

Головокружение может иметь различную продолжительность

Почему возникает головокружение

О причинах головокружения рассказывает врач сурдолог-отоларинголог сети клиник МастерСлух^тм Герман Черняк:

– Наиболее частыми состояниями, которые сопровождаются головокружением, являются различные нарушения работы внутреннего уха. Приступы головокружения после резкой смены положения тела или головы – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – вызваны смещением частиц кальция в полукружных каналах лабиринта внутреннего уха.

При болезни Меньера в полости внутреннего уха возрастает количество жидкости, вследствие чего внутри лабиринта повышается давление.

Вестибулярный нейронит и лабиринтит возникают из-за нарушения функции вестибулярной части внутреннего уха и вестибулярного нерва.

Также головокружения могут провоцировать врожденные аномалии развития внутреннего уха.

– Герман, получается, что при появлении такого симптома, как головокружение, в первую очередь необходимо обратиться к отоларингологу?

– Существует около 100 заболеваний, при которых отмечается головокружение. Важно исключить наличие новообразований головного мозга, нарушения кровообращения ствола мозга, заболеваний сосудов шеи и шейного отдела позвоночника, травмы. Этот симптом может сопровождать мигрени или являться следствием приема сильнодействующих лекарств. Таким образом, при жалобах на головокружение требуется комплексное обследование: возможно, проведение МРТ, для исключения или подтверждения болезни Меньера может потребоваться электрокохлеография. Назначить это обследование может как отоларинголог-сурдолог, так и отоневролог.

Большинство жалоб на головокружение связаны с нарушениями работы внутреннего уха

Методы лечения головокружения

Так как головокружение не является самостоятельным заболеванием, лечение будет зависеть от вызвавшей его причины. В ряде случаев благодаря способности головного мозга адаптироваться к изменениям во внутреннем ухе и задействовать другие механизмы поддержания равновесия головокружение проходит без лечения.

Сурдологи клиники МастерСлух^тм при головокружениях, связанных с нарушением работы внутреннего уха, рекомендует вестибулярную реабилитацию как один из наиболее эффективных методов. Это один из вариантов физиотерапии, включающий комплекс упражнений, которые имитируют нагрузки вестибулярного аппарата. Выполнение этих упражнений позволяет восстановить нормальную работу органа равновесия или вызвать более быструю и эффективную адаптацию мозга к нарушениям за счет тренировки других органов чувств.

Если головокружения вызваны инфекцией или воспалением, применяют медикаментозную терапию. Также пациентам может быть рекомендована диета с ограничением объема потребляемой жидкости и продуктов, которые вызывают ее задержку в организме.

В случаях, когда головокружение серьезно ухудшает качество жизни пациента и работоспособность, может быть назначено хирургическое лечение: пересечение вестибулярного нерва или разрушение лабиринта. Это приводит к необратимым нарушениям слуха, но позволяет в разы снизить тяжесть вестибулярных расстройств.

Когда немедленно необходимо обратиться к специалисту

• Если головокружение продолжается более часа.
• Если данный симптом отмечается впервые и сопровождается тошнотой или рвотой.
• Если к головокружению присоединилось предобморочное состояние: слабость, потемнение в глазах, тахикардия, тремор конечностей, потливость, а также ощущение нехватки воздуха и боли в груди.
• Если наряду с головокружением снизилась чувствительность или появилось ощущение слабости в одной половине тела или конечности.

Ранняя диагностика в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от заболевания или исключить его дальнейшее развитие. Не игнорируйте головокружения, проконсультируйтесь с врачом.

Головокружение

Главная \ Статьи \ Головокружение

Что такое головокружение?

Истинное головокружение (вертиго) — это состояние, при котором у человека возникает ощущение вращения окружающих предметов вокруг него или ощущение собственного вращения или движения. Примером истинного, но не связанного с болезнью головокружения является головокружение, которое возникает после катания на карусели, когда после резкой остановки карусели человек продолжает видеть придвижение окружающих предметов относительно себя, так как если бы карусель по-прежнему находилась в движении.

Возникновение истинного головокружения чаще всего является симптом заболеваний системы равновесия , которая включает: вестибулярный аппарат внутреннего уха, глаза и чувствительные рецепторы мышц, костей и суставов человека. Головокружение, вызванное нарушением работы системы равновесия часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Какие симптомы не являются головокружением?

В народном быту головокружением называют целый ряд других симптомов, которые на самом деле, не являются головокружением. Чаще всего «головокружением» называют следующие феномены:

• Потемнение в глазах после резкого подъема на ноги из положения сидя или лежа
• Пелена перед глазами
• Слабость,ч увство спутанности и неустойчивости в ногах
• Тошнота
• Чувство близости обморока (потери сознания)
• Чувство нарушенного равновесия и неустойчивой походки

В отличие от истинного головокружения, которое, как уже было сказано выше, является следствием нарушения работы системы равновесия, ложное головокружение, которое описывается человеком, как чувство неустойчивости, слабости, пелены перед глазами, потемнения в глазах и пр., чаще всего может быть признаком хронической усталости, гиповитаминоза, анемии, вегетативной дистонии, гипотонии. Также с головокружением могут быть спутаны эпизоды липотимии (резкое снижение тонуса мышц в момент сильного физического напряжения), обмороки, кратковременные приступы эпилепсии.

Обращаем отдельное внимание на приступы резко возникшего головокружения и слабости у больных сахарным диабетом. У этой категории больных головокружение и слабость могут быть признаком опасного снижения уровня глюкозы в крови.

Наиболее распространенные причины и формы головокружения

По данным современных исследований, чаще всего головокружение является симптомом следующих заболеваний:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
• Базилярная мигрень
• Болезнь Меньера
• Воспаление вестибулярных нервов (вестибулярный неврит)
• Психогенное головокружение
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника
• Вертебрально-базилярная недостаточность
• Опухоли головного мозга

Следует заметить, что на ДППГ приходится более 80% всех случаев истинного головокружения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционного головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это одна из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Название данной болезни расшифровывается следующим образом: «Доброкачественное» означает — благоприятное и не опасное течение болезни, «пароксизмальное» — означает внезапное появление головокружения; «позиционное» — означает появление головокружения при повороте головы в определенную сторону.

Причиной развития доброкачественного позиционного головокружения является раздражение рецепторов вестибулярного аппарата камешками отолитами, находящимися в полукружных каналах внутреннего уха. ДППГ может возникнуть и спонтанно у человека любого возраста, однако чаще всего возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной инфекции или травмы.

• Основные симптомы доброкачественного позиционного головокружения следующие:
• Возникновение сильного головокружения при повороте в постели, при наклоне или повороте головы в сторону или при запрокидывании головы.
• Сильное головокружение длится от нескольких секунд до нескольких минут и может сопровождаться сильной тошнотой или рвотой, слабостью.
• Приступы головокружения могут возникать сериями, а затем бесследно исчезнуть на некоторое время.

Лечение ДППГ проводится специальным приемом, выполняемым врачом неврологом.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется периодически возникающими приступами сильного головокружения и глухоты (чаще всего на одно ухо), которые постепенно приводят к потере слуха.

Точная причина возникновения болезни Меньера в настоящий момент неизвестна. Существуют предположения, что некоторых случаях болезнь может быть вызвана вирусной инфекций, травмой или аллергией.

Типичным проявлением болезни Меньера является острый приступ сильного головокружения, который длится несколько часов или дней, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением слуха (на одно ухо), шумом в ушах и ощущением давления внутри уха.

Приступы болезни Меньера обычно возникают один за другим в течение нескольких недель, а затем исчезают на некоторое время, но рано или поздно начинаются вновь.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит представляет собой воспаление вестибулярного нерва, проводящего импульсы от рецепторов внутреннего уха в головной мозг. В следствие воспаление вестибулярный нерв на время теряет способность проводить импульсы, что проявляется сильным головокружением, тошнотой, рвотой и неустойчивой походкой.

Основной причиной вестибулярного неврита считаются вирусные инфекции, поэтому приступы связанного с ним головокружения могут сопровождаться повышением температуры, слабостью, насморком или кашлем.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение занимает второе место по распространенности после ДППГ.

В отличие от доброкачественного пароксизмального головокружения, психогенное головокружение не является истинным головокружением, то есть не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Основными характеристиками психогенного головокружения являются:

• Описание головокружения как ощущения спутанности сознания, тумана в голове или страха упасть и потерять сознание, но не как кружения предметов или самого субъекта
• Приступы головокружения возникают спонтанно, нередко в стрессовых ситуациях, в местах большого скопления людей и в ограниченном пространстве (лифт, транспорт)

Кроме головокружения, у больных отмечаются и многие другие жалобы, которые напоминают некоторые заболевания внутренних органов: першение или ком в горле, боли в груди, в области сердца или в животе, чувство нехватки воздуха, боли и напряжение в мышцах, ощущение внутреннего страха и напряженности, тревожный сон, беспокойство, раздражительность, сильная и безосновательная озабоченность состояние собственного здоровья и здоровьем близких и пр.

Психогенное головокружение может рассматриваться как одно из наиболее частых проявлений вегетативной дистонии. Особенно часто приступы ложного головокружения наблюдаются у больных с паническими атаками и тревожными расстройствами.

При психогенном головокружении будет гораздо более эффективным лечение, предназначенное от вегетативной дистонии (психотерапия, успокоительные средства), чем специфические лекарства от головокружения которые назначаются во всех случаях истинного головокружения.

Когда при головокружении следует немедленно обратиться к врачу?

Следует как можно скорее обратиться к врачу во всех случаях, когда головокружение сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры
• Сильная головная боль и слабость мышц ног или рук
• Упорная рвота
• Сильное головокружение не проходит более часа
• При головокружении больной упал и сильно поранился
• Во время приступа головокружения больной потерял сознание
• Сильное головокружение возникло у больно сахарным диабетом или гипертонией
• Диагностика головокружения

Диагностикой и лечением головокружения занимаются врачи неврологи и отоларингологи. Для уточнения причины головокружения и назначения правильного лечения пациенту необходимо пройти:

• аудиографическое исследование
• обследование у офтальмолога
• компьютерная томография (КТ) или магнито- резонансная томография (МРТ)
• дуплексное сканирование артерий шеи
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника

Как я вылечила головокружение: после многолетних мытарств хватило сорока минут

Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.

Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.

Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.

Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.

Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.

С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.

Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.

По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.

Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.

Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».

Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.

Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.

В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.

Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.

Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.

Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.

Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».

На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.

***

Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.

Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.

Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.

Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.

Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.

Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.

Фото: Геннадий Черкасов

В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.

Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».

И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.

Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.

***

Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.

Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.

Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.

Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.

Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.

Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.

Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.

Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.

***

Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.

Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.

За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.

В нашей системе медобслуживания этого не произошло.

Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.

Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.

Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.

***

Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.

Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.

У нас все не так.

Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.

«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».

Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.

Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.

Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.

***

Массаж воротниковой зоны, на который меня первым делом направляли неврологи, при позиционном головокружении, оказывается, вреден. «Будет еще хуже», — предупредил спаситель-отоневролог. Шея при таком головокружении обычно ужасно болит, да. Но она болит не из-за кривых позвонков, а из-за того, что мышцы все время пытаются удержать голову и остановить вращающуюся картинку.

И плавать тоже не полезно. Особенно кролем. Потому что положение, в котором находится тело, может спровоцировать массовый «заплыв» каналитов. Со мной, похоже, именно это и случилось. Так что Ла-Манш пока подождет.

P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.

Головокружение

Резкий скачок адреналина в крови, вызванный внезапным или пугающим для человека событием. Высокий уровень адреналина в крови провоцирует спазм сосудов головного мозга, поступление крови к нему снижается. При поездке на воздушном или водном транспорте головокружение является признаком «морской болезни» — кинетоза. Так происходит потому, что мозг не успевает обрабатывать информацию — возникает конфликт между сигналом, поступающим в нервную систему из вестибулярного аппарата и сигналом, передаваемым органами зрения

Если голова начала кружится при ограничении себя в еде — это связано с дефицитом глюкозы в организме. Как правило, такое состояние сопровождается слабостью и тошнотой. Недостаток питания может привести к ослаблению защитных функций организма и спровоцировать серьезное заболевание.

При выполнении упражнений, направленных на укрепление мышц шеи, возникает ощущение потери координации. Когда вы делаете резко поворот головы, кровоснабжение мозга значительно падает. Так же происходит в случае, когда вы резко встаете. Поэтому необходимо внимательно и плавно совершать движения в повседневной жизни и при физических нагрузках.
Зачастую голова начинает кружиться при употреблении лекарств седативного, гипоаллергенного действия, а также антибиотиков.
Заболевания, вызывающие головокружение

• При вертиго (заболевании вестибулярного аппарата) начинает кружиться голова, возникает учащенное или замедленное сердцебиение, скачки давления, тошнота и рвота. Для поддержания нормально функционирования вестибулярного аппарата рекомендуют принимать один из препаратов: Драмина, Рекланиум, Флунаризин, Седуксен. Облегчение симптомов происходит в течение двух месяцев принятия лекарства.
• Отит — воспаление среднего уха. Распостраненное заболевание, сопровождающееся болью и головокружением
• Мигрень — головная боль, боязнь света и звуков, возникновение шума в ушах. Поскольку мигрень — заболевание, требующее длительного лечения, при обнаружении похожих симптомов нужно обратиться к врачу.
• Интоксикация организма связанная с употреблением некачественных продуктов и алкоголя, отравлением парами ртути, облучением — является причиной головокружения. Такое состояние требует срочного обращения за медицинской помощью
• Гиперлипидемия — возникновение бляшек в сосудах, вызванных чрезмерным употреблением пищи, т.е. ожирением. В случае если вы страдаете избыточным весом, у вас внезапно начинает кружиться голова, когда встаете, нужно подкорректировать рацион своего питания. Обязательно употреблять достаточное количество воды, каждодневно употреблять фрукты и овощи, ограничить потребление сладкого, соленого, жирного. При гиперлипедимии назначают таблетки Бетасерк или Анальгин. Для уточнения дозировки необходимо проконсультироваться у специалиста.
• Если резко ухудшилось зрение, трудно контролировать движения, возникла слабость, начала кружится голова – нужно вызвать скорую помощь. Все это симптомы инсульта — нарушения мозговой деятельности.
• При возникновении необъяснимых резких головокружений и потере слуха нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Данные симптомы могут являться признаком опухоли мозга.
• При периодическом головокружении в течение полугода и более, обратитесь к невропатологу. Возможно, причиной является нервное истощение или серьезная депрессия.

Как себя вести, если начала кружиться голова

Если вас застало головокружение в общественном месте, постарайтесь присесть на любую доступную поверхность, чтобы не потерять равновесие. В домашней обстановке нужно прилечь на кровать или диван. Такое положение нормализует мозговое кровоснабжение. Закройте глаза, глубоко дышите, постарайтесь успокоиться.

Для выявления причин головокружения необходимо пройти прием терапевта, невролога и отоларинголога. А также пройти полное обследование, включающее: рентген шейного отдела позвоночники, МРТ головного мозга, ЭКГ и КТ сосудов и сердечной мышцы, проверку слухового и вестибулярного аппарата.

На основании данных исследований и ваших показаний специалист назначит курс лечения. В 80% случаев головокружение проходит, если достаточно отдыхать, избегать укачивания и оградить себя от стрессов.

Головокружение – виды, причины, симптомы. Лечение головокружения

Головокружение — не соответствующее действительности восприятие своего тела в пространстве. Это довольно частый симптом как неврологических, так и психических, соматических болезней. За всю жизнь с головокружением сталкивается в среднем 15–35% населения. Чаще всего это люди после 60 лет — 20%, после 70 — 30% и после 80 — 50%.

Регулярные приступы головокружения при вставании заметно ухудшают качество жизни и способны приводить к травмированию вследствие падения. Это особенно опасно для пожилых. Для людей трудоспособного возраста такие проявления в организме нередко становятся причиной временной потери возможности полноценно работать.

Условно выделяют 5 основных видов головокружения:

• вестибулярное;
• липотимическое;
• постуральное;
• цервикогенное;
• психогенное.

Вестибулярное головокружение развивается из-за поражения или физиологической стимуляции периферического вестибулярного аппарата и центральных вегетативных структур. Как правило, трудности с ориентацией в пространстве возникают при вращении головой. Все это проходит с потерей равновесия, периодическими падениями, тошнотой и другими неприятными проявлениями.

Липотимическое головокружение происходит при предобморочных состояниях после чрезмерного употребления инсулина или инсулиноме. Характерный симптом — «туман» в голове. Похожее состояние может возникать после приема лекарств, которые угнетают центральную нервную систему. Например, транквилизаторов.

Постуральное головокружение проявляется вследствие различных нарушений ходьбы.

Цервикогенное головокружение провоцируется болезнями шейного отдела позвоночника. Головокружение при этой патологии становится следствием болезненных ощущений и ограниченной подвижности шеи.

Психогенное головокружение свойственно людям с неврозами и личностными расстройствами. Подобные приступы проявляются из-за чувства тревоги, панических атак в различных ситуациях. Этот вид обычно описывают как ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения. Колебательные движения глаз в таком случае отсутствуют, но, в отличие от других разновидностей, после может возникать депрессия. Лечение головокружений у женщин и мужчин включает психотерапию, вестибулярные упражнения, прием антидепрессантов.

Симптомы головокружения и нарушения равновесия

Люди, которые испытывают головокружение, чаще описывают свое состояние так:

• ощущение перемещения тела;
• утрата равновесия и наклон тела в одну сторону;
• чувство напряженности, сдавливания в голове;
• падение без причины;
• шаткая походка или потеря ее уверенности.

Симптомы могут становиться только ярче при изменении положения тела или вращении головы. Головокружение способно возникнуть внезапно и проявляться настолько сильно, что вам нужно будет резко сесть или лечь. Оно может длиться сутки или даже несколько, хотя чаще ограничивается несколькими минутами.

Причины головокружения

Причин головокружения очень много — от болезней внутреннего уха до приема определенных лекарств. Самые серьезные определены патологиями кровообращения в мозгу, также это опухоли или повреждения мозга после падений или сильных ударов.

Во многих ситуациях причинами резкого головокружения становятся заболевания внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера. Также нередко основой становятся инфекционные заболевания уха.

Менее частыми причинами считаются вертебрально-базилярная недостаточность, инсульт или внутримозговое кровоизлияние, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва, ортостатическая гипотензия, гипогликемия (низкие показатели сахара в крови), анемия (низкий уровень железа), прием лекарств.

Рис. 1. ДППГ

Инфекции внутреннего уха

Вестибулярный неврит и лабиринтит — расстройства, которые становятся результатом инфекций. Они вызывают воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. После этого нарушается передача сенсорной информации от уха к мозгу. Как результат — ухудшение слуха и проблемы с равновесием.

Причинами инфекции внутреннего уха являются вирусы или бактерии. Узнать о наличии вирусов в организме можно по симптомам инфекции внутренних дыхательных путей. Ее проявления отмечаются за несколько недель до начала головокружений. Заболеть инфекцией можно в любом возрасте.

Строение и функции внутреннего уха

Рис. 2. Строение уха

Анатомия уха

Внутреннее ухо включает систему трубочек и мешочков, которые заполнены жидкостью. Все это называется лабиринтом, функции которого — слух и равновесие. Звуковые сигналы из лабиринта передаются в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв с двумя ветвями. Одна передает сообщения от органа слуха, а другая — от органов равновесия.

Мозг обрабатывает сигналы равновесия, посылаемые через вестибулярный нерв от правого и левого уха. Когда одна сторона инфицирована, она посылает ложные сигналы. Так подается информация, не соответствующая действительности, что приводит к головокружению.

Вестибулярный неврит (воспаление нерва) поражает ветвь, связанную с равновесием. Это ведет к головокружению, нарушению ощущения себя в пространстве, резкому перемещению глазных яблок с быстрой фазой, но при этом трансформаций со слухом не происходит. Человеку может казаться, что предметы вокруг перемещаются, а при выполнении упражнений на координацию он обычно будет ошибаться.

Также специалисты применяют термин «вестибулярный нейронит» (повреждение сенсорных нейронов вестибулярного ганглия). Его симптом — выраженное, быстро развивающееся, приступообразное головокружение. Оно часто характеризуется рвотой, нарушением равновесия. Нередко развитию симптомов головокружений предшествует ОРВИ. Иногда за несколько недель до развернутой клинической картины больные могут отмечать непродолжительные приступы потери равновесия.

Лабиринтит (воспаление лабиринта) происходит, когда инфекция поражает обе ветви кохлео-вестибулярного нерва. Тогда изменяется слух, происходят приступы головокружения. Даже при небольших поворотах головы симптомы становятся более выраженными. Поэтому некоторые люди вынуждены поддерживать голову руками.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ — это одна из наиболее частых причин головокружения, проявляющаяся при резких движениях и махах головой. Продолжительность состояния ограничивается несколькими секундами или минутами. Оно возникает, если кристаллы кальция (отолиты) во внутреннем ухе начинают перемещаться. Из-за этого и происходит ощущение вращения тела.

Причинами ДППГ становятся черепно-мозговые травмы в анамнезе, а также отит. Нередко причину заболевания выявить не удается. Тогда диагноз подтверждают при помощи взятия пробы Дикса-Холлпайка. Для этого пациент быстро ложится из положения сидя и немного опускает голову, развернутую на 45 градусов. Проба является положительной, если через пару секунд после этого происходит приступ головокружения и нистагм.

От 20 до 28% пациентов с ДППГ отмечают самостоятельный уход симптоматики в срок до месяца после начала головокружений. Заболевание носит доброкачественный характер и рецидивирует в течение первых 12 месяцев лишь в 15% случаев.

Рис. 3. Проба Дикса-Холлпайка: А – поворот головы направо; В- поворот головы налево.

Лечение ДППГ

Среди методик лечения — маневр Эпли. Он позволяет с помощью манипуляций головой сместить отолит (кристалл) в нечувствительную зону — преддверие внутреннего уха.

Рис. 4. Маневр Эпли

При низкой эффективности такого лечения пациенту дополнительно назначают комплекс упражнений для выполнения дома. Это гимнастика Брандта-Дероффа, по методике которого необходимо заниматься 2–3 раза в день от 1 до 3 недель. Прием лекарств в таком случае обычно не дает положительной динамики.

Рис. 5. Гимнастика Брандта-Дароффа

Операции проводятся, когда репозиционные приемы ни к чему не приводят. Хирургические вмешательства несут риск осложнений в виде травм лицевого нерва и утраты слуха.

Среди возможных операций:

• закупорка заднего полукружного канала;
• удаление вестибулярного нерва;
• лабиринтэктомия;
• селективная нейрэктомия.

Болезнь Меньера

Заболевание, которое отличается повторяющимися приступами вращательного головокружения. Они длятся несколько часов и не обходятся без шума в ушах, их заложенности или распирания, а также ухудшения слуха. Встречается примерно у 0,2% населения, обычно это люди от 40 до 60 лет. В основе болезни лежит расширение эндолимфатической системы во внутреннем ухе, которое приводит к дегенерации рецепторов лабиринта.

Болезнь имеет следующие проявления:

• головокружение;
• неустойчивая походка;
• ухудшение слуха;
• проблемы с восприятием звуков;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах.

Лечение болезни Меньера

Лечение приступа происходит путем приема вестибулосупрессоров. Профилактика заболевания обязательно включает соблюдение низкосолевой диеты, отказ от алкоголя и кофеина, применение бетагистина и диуретиков.

Если выбранная терапия не приводит к положительной динамике, требуется более серьезное лечение. Это могут быть инъекции лекарств непосредственно в ухо или хирургическое вмешательство.

Диагностика при головокружении

При головокружении пациентам проводят пробы Хальмаги на выявление уровня вестибулоокулярного рефлекса. Его нарушение говорит о центральных и периферических поражениях.

Проба Хальмаги не требует применения дополнительного оборудования и длительной подготовки. Пациенту нужно остановить взгляд на переносице специалиста, который сидит напротив. При этом доктор придерживает двумя руками голову больного и ворочает ее из стороны в сторону на 15 градусов. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе глаза остаются смотреть в заданную точку. Если присутствует нарушение, то взгляд поворачивается вместе с поворотом головы.

Рис. 6. Проба Хальмаги

Серьезное головокружение с повторяющимися приступами рвоты продолжается до 3–4 дней, после этого пациент идет на поправку. Восстановление может занимать до нескольких месяцев. У людей пожилого возраста оно обычно затягивается и часто бывает неполным. Если положительная динамика не наблюдается в течение месяца, то нужно провести МРТ головного мозга и аудиометрию для исключения болезни Меньера.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Бить тревогу следует, если головокружения становятся регулярными или являются продолжительными. Незамедлительная помощь нужна, если вы испытываете сильное головокружение и неустойчивость в сочетании со следующими симптомами:

• резко возникшая головная боль;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• затрудненное дыхание;
• онемение или слабость конечностей;
• обморок;
• учащенное или прерывистое сердцебиение;
• замедленная или невнятная речь;
• проблемы с координацией;
• продолжающаяся рвота;
• судороги;
• внезапное снижение слуха;
• онемение или асимметрия лица.

Лечение головокружения

Лечение вестибулярного нейронита

При постановке диагноза пациента госпитализируют, но иногда допустимо амбулаторное лечение.

В том и ином случае лечение должно быть нацелено на снижение степени головокружения, купирование рвоты и на ускорение вестибулярной компенсации.

Симптоматическая терапия включает прием вестибулярных супрессантов. При рвоте применяют инъекционные формы препаратов. Длительность лечения определяется сложностью проявлений головокружения. Однако в большинстве случаев их принимают не дольше 3 дней. Дополнительный эффект дает курс кортикостероидов и противовирусных препаратов при инфекции среднего уха.

Вестибулярный аппарат лучше всего стабилизируется благодаря специальной гимнастике. Сначала она может негативно сказываться на самочувствии, но уже через 2–3 дня терапия должна стабилизировать состояние. Повторять гимнастику нужно минимум дважды в день.

Опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва)

Довольно редкая причина головокружений. Она проявляет себя медленно прогрессирующим ухудшением слуха и шумом в ушах. Вращательное головокружение появляется редко, но часто отмечается неустойчивость. Некоторое время вестибулярные нарушения могут быть единственным симптомом болезни.

После этого начинает наблюдаться расстройства слуха. Людям с подобной проблемой необходимо провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Это поможет проверить больного на наличие опухоли в задней черепной ямке. При нахождении опухоли пациентам нужно пройти консультацию нейрохирурга для направления на операцию.

Рис. 7. Невринома слухового нерва

Вертебрально-базилярная недостаточность и цереброваскулярные заболевания

Отличается развитием обратимого нарушения функций ствола мозга, мозжечка и других структур, кровь в которые поступает через основную и позвоночные артерии. Ишемические атаки могут проявляться из-за нарушений их проходимости. Причина — атеросклеротические изменения, гипоплазия сосудов. Немного реже предпосылкой становятся воспаления, экстравазальная компрессия позвоночной артерии (при травме шеи) или диссекция артерии.

Ключевой причиной потери координации при головокружении становятся неполадки в работе мелких артерий при повышенном давлении, сахарном диабете или двух заболеваний вместе. По статистике, на расстройства мозгового кровообращения приходится около 6%. Причиной головокружения при нормальном давлении могут стать неполадки в функционировании как самого лабиринта из-за проблем с кровообращением, так и нарушение в области различных мозговых систем.

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью диагностируют другие неврологические симптомы. Отдельно головокружение при проблемах с сосудами наблюдается очень редко. В таких ситуациях требуется дальнейшая диагностика для снятия других сопутствующих факторов.

Не стоит связывать приступы головокружения при изменении положения головы со сжатием позвоночных артерий. Зачастую стремительное развитие сильного головокружения вместе с тошнотой, рвотой и повышением давления может восприниматься как сигнал о развитии цереброваскулярного заболевания. Но обычно оно повышается из-за сильного головокружения и стресса.

При подозрении на инсульт человека необходимо срочно госпитализировать для обследования и незамедлительного лечения. В больнице проводят МРТ головного мозга, которая при инсульте покажет очаговое поражение мозжечка или ствола мозга.

Вестибулярная мигрень

Рис. 8. Аура при мигрени

Вестибулярная мигрень диагностируется достаточно редко, хотя расценивается как распространенная причина повторяющегося непозиционного вестибулярного головокружения. Ее проявления — головокружение различной степени выраженности в сочетании с мигренью и слабостью. Оно может возникать как при самих приступах мигрени, так и в промежутках между ними.

Длительность таких приступов — от 3–5 минут до 2–3 часов, иногда суток. Они не сопровождаются шумом или звоном в ушах, а также снижением слуха. Такие приступы обычно повторяются. Диагноз вестибулярной мигрени ставят исходя из типичной клинической картины, а также при наличии мигрени и после исключения других возможных причин головокружения у женщин и мужчин.

Лечение заболевания, как и при обычной мигрени, включает 3 стадии: устранение провоцирующих факторов, купирование приступа и профилактические меры. Для устранения вестибулярной мигрени принимают противомигренозные препараты или анальгетики, а также вестибулярные супрессанты. Профилактика необходима при регулярных и сильных приступах вестибулярной мигрени. Тогда специалистами прописываются β-адреноблокаторы и трициклические антидепрессанты.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

Бывает, что головокружение диагностируют у людей с демиелинизирующими поражениями ЦНС, особенно с рассеянным склерозом. Диагностические трудности могут проявиться, когда головокружение развивается в начале болезни без других проявлений или при их средней выраженности. Головокружение в таком случае может иметь смешанный характер, а также характеризоваться упорным течением. Для подтверждения диагноза пациенту нужно провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием.

Лечение рассеянного склероза

Самое важное при лечении этого диагноза — устранение портящих жизнь ощущений и сопутствующих этому расстройств: трудностей с координацией, слухом или зрением. Лечение определяется причиной головокружения у мужчин и женщин и механизмами его развития. Важно гарантировать практически полную самостоятельность пациента в обычной жизни, стараться избегать источников стресса и минимизировать риски падений и травмирований.

Купирование симптомов включает применение вестибулолитиков. Время их приема должно быть коротким и обсуждаться с врачом, потому что угнетение нервных образований не дает развиваться компенсаторным изменениям. Эффективность лечения растет при регулярном выполнении гимнастики, а также упражнений для восстановления стабильной работы вестибулярного аппарата.

Важна и терапия для улучшения координации, стабилизации походки и выработки у человека навыков, позволяющих избежать проблем с равновесием в дальнейшем. Обычно для этого применяется лечебная физкультура, которая не только уменьшает неприятные ощущения, но и дает самостоятельность при передвижении.

В Hadassah Medical Moscow выполняются диагностика и лечение головокружений:

• КТ височных костей и МРТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• Прием врача-невролога;

• Прием ЛОР-врача;

• Прием терапевта;

• Проведение диагностических тестов для верификации ДППГ и вестибулярного нейронита.

 

 

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: что делать, если у вас ДППГ? — InformedHealth.org

Если доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) трудно справиться или не проходит само по себе, можно провести простое лечение. Процедура заключается в выполнении определенных движений головы и тела в определенном порядке. Цель состоит в том, чтобы избавиться от проблем с органом равновесия.

Примерно у половины всех людей, страдающих ДППГ, симптомы проходят всего через 1–3 месяца.Так что лечение не всегда нужно.

Если приступы головокружения не проходят сами по себе или человеку очень трудно с ними справиться, могут помочь маневры изменения положения. Они являются обычным средством лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.

Как работают маневры изменения положения?

Чтобы выполнить маневр изменения положения, врач покажет вам, как принимать различные положения сидя и лежа, удерживая голову под определенным углом.

При ДППГ головокружение вызывается отложениями кальция (кристаллами или «ушными камнями») в органе равновесия (вестибулярной системе) внутри нашего уха.Цель следования определенному порядку движений головы и тела — переместить свободные кристаллы в положение, в котором они больше не вызывают приступов головокружения.

Вестибулярный аппарат имеет три полукружных канала. Маневр Эпли и маневр Семонта — это две очень простые и эффективные процедуры репозиции для лечения ДППГ, вызванного кристаллами в заднем полукружном канале. Упражнения обычно повторяют несколько раз под наблюдением врача. Есть также несколько другие варианты, которые вы можете сделать самостоятельно дома.

У этого лечения не так много побочных эффектов. Но движения могут вызвать тошноту или рвоту, как во время эпизода головокружения. Маневры репозиции не подходят некоторым людям, например тем, кто не может свободно двигать шейным отделом позвоночника.

Что включает в себя маневр изменения положения?

Маневр Эпли выполняется следующим образом (у человека в этом примере есть незакрепленные кристаллы в левом ухе):

1. Сядьте прямо.

2. Слегка наклоните голову назад и поверните ее примерно на 45 ° влево.

3. Лягте на спину, повернув голову влево. Подождите около 30 секунд .

4. Теперь поверните голову вправо на 90 °, слегка отклонив ее назад. Подождите около 30 секунд .

5. Теперь поверните все тело вправо. Ваша голова движется вместе с телом, пока вы почти не окажетесь лицом к полу. Подождите около 30 секунд .

6. Снова сядьте прямо.

После этого лечения вы можете снова нормально передвигаться или лечь.

Последовательность движений при маневре Эпли для лечения ДППГ, вызванного отложениями в левом ухе

В большинстве случаев симптомы вызваны незакрепленными кристаллами в заднем полукружном канале. Кристаллы редко развиваются в любом из двух других полукружных каналов вестибулярной системы. Если они это сделают, могут быть выполнены другие маневры репозиции, которые немного отличаются от маневров Эпли и Семонта.Одним из примеров является маневр Гуфони.

Есть ли другие варианты лечения?

Если маневры Эпли или Семонта не помогают, невозможны или пациент не хочет их выполнять, можно выполнять определенные упражнения. Ваш врач может показать вам, как выполнять их в своей практике, а затем вы сможете выполнять их дома самостоятельно.

Другие методы лечения, такие как лекарства от тошноты, необходимы только в редких случаях.

Если симптомы очень тяжелые и не проходят, можно рассмотреть возможность операции на вестибулярной системе (органе равновесия).Это включает в себя разрушение нервных волокон в пораженном полукружном канале или самого полукружного канала. Сенсорные волосковые клетки больше не могут передавать информацию в мозг. В результате выпавшие кристаллы больше не вызывают головокружения, но орган равновесия в этом ухе постоянно страдает от операции.

Головокружение: часто задаваемые вопросы | Больницы и клиники Университета Айовы

Головокружение — это субъективное ощущение. Никто, кроме пациента, не может испытать то, что переживает этот человек.Многие люди с этим расстройством не получают должной оценки.

Поскольку большинство форм головокружения легко поддаются лечению, мы рекомендуем любому, страдающему этим заболеванием, обратиться за дополнительным вниманием, несмотря на тот факт, что предыдущие посещения врача могли не привести к облегчению этого состояния.

Что такое головокружение?

Точное определение головокружения — иллюзия движения. Но это также относится не только к иллюзиям движений, но и к хроническим или периодическим ощущениям потери равновесия.

Каковы общие причины головокружения?

Существует множество причин головокружения, но наиболее частыми являются три:

• Вирусы простуды
• Травма головы
• Болезнь Меньера

Как связаны причины головокружения?

Это все состояния, влияющие на внутреннее ухо. Внутреннее ухо отвечает за наше чувство равновесия, а также за наше чувство положения в пространстве. Когда внутреннее ухо нарушается, мы теряем чувство равновесия и часто страдаем такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота и потеря равновесия.

Можно ли вылечить головокружение?

Большинство причин головокружения легко поддаются лечению с помощью физиотерапии, лекарств, хирургического вмешательства и времени. Под временем я имею в виду ожидание, потому что многие причины головокружения разрешаются спонтанно. Из-за множества причин головокружения критическим моментом при выборе врача является их опыт с головокружением.

Куда мне обратиться для лечения головокружения?

Есть два типа врачей, специализирующихся на головокружении:

• Неврологи, занимающиеся лечением хронических форм головокружения.
• Отоларингологи, неврологи, специализирующиеся на заболеваниях уха.

Поскольку многие типы головокружения проходят без лечения, первичная оценка у терапевта или семейного врача уместна на ранней стадии, оставляя за собой специализированную помощь для хронических случаев.

В каком возрасте головокружение встречается чаще всего?

Головокружение у маленьких детей бывает крайне редко, но возможно. Это становится более распространенным в начале 20-летнего возраста и обычно поражает всех возрастов после этого.Однако его последствия становятся более существенными по мере того, как вы становитесь старше, поскольку потеря равновесия у пожилых людей обычно приводит к серьезным переломам.

Может ли кто-нибудь получить головокружение от игры в видеоигру, имитирующую движение?

Трехмерные видеоигры могут вызывать кратковременное ощущение головокружения, но оно не сохраняется.

Может ли стресс вызвать головокружение?

Психическое напряжение может усугубить многие формы головокружения, но само по себе не вызывает головокружения.

Что такое позиционное головокружение?

Позиционное головокружение относится к множеству состояний, при которых изменение положения головы вызывает чувство головокружения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Наиболее распространенной формой является состояние, называемое доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением или сокращенно ДППГ. При ДППГ, когда человек ложится пораженным ухом к полу, он получает краткое, но очень сильное ощущение вращения мира.

Связана ли атаксия с головокружением?

Атаксия означает неуклюжесть. Заболевание внутреннего уха само по себе не вызывает атаксии, но его можно спутать с атаксией. Атаксия вызывается заболеванием мозжечка, части мозга, которая работает с внутренним ухом, помогая поддерживать равновесие, а также контролировать мелкую моторику.

Можно ли спутать симптомы головокружения с симптомами других заболеваний или состояний?

Да, это обычное дело. Обычно они ошибаются из-за употребления слова «головокружение». Головокружение может относиться к головокружению, которое не является головокружением и обычно вызвано сосудистыми проблемами. Головокружение также может означать головокружение, и очень немногие причины головокружения исходят не от внутреннего уха. Иногда редкие типы инсультов могут вызывать головокружение, но обычно они связаны и с другими неврологическими симптомами.

Существуют ли какие-либо хирургические процедуры для устранения головокружения?

Существуют хирургические процедуры для коррекции некоторых типов головокружения. Если головокружение вызвано таким заболеванием, как болезнь Меньера, при которой функция пораженного уха со временем изменяется, и эти изменения не поддаются лечению, то хирургическое вмешательство может устранить головокружение.

Как физиотерапия помогает при головокружении?

При формах головокружения, когда внутреннее ухо повреждено, и функция этого уха фиксирована, не меняется со временем, физиотерапия может быть весьма полезной.При повреждении внутреннего уха люди обычно испытывают сильное вращение в течение нескольких дней. Если по прошествии нескольких недель у человека все еще сохраняется потеря равновесия, то физиотерапия может помочь восстановить это равновесие. Причина, по которой физиотерапия полезна, заключается в том, что она помогает тренировать мозг, чтобы компенсировать потерю функции уха. Точно так же, как вы можете сделать мышцу сильнее, тренируя ее, вы можете улучшить работу системы равновесия в мозгу, тренируя ее.

Какая физиотерапия помогает уменьшить головокружение?

Это называется вестибулярной реабилитацией и представляет собой относительно новый вид физиотерапии.Не все физиотерапевты обучены этой практике. Обычно упражнения состоят из движений, которые вначале усугубляют головокружение, и довольно сложных задач на равновесие. Выполняя это повторно, система баланса в мозгу учится лучше функционировать. Обычные упражнения включают в себя движение глазами из стороны в сторону, вращение головы из стороны в сторону, вращение головы из стороны в сторону при ходьбе по коридору и тому подобное.

Может ли головокружение быть связано с началом менструального цикла?

У некоторых женщин с болезнью Меньера симптомы ухудшаются во время менструального цикла.Это не редкость, потому что болезнь Меньера усугубляется задержкой соли, а менструальный цикл связан с задержкой соли.

Связано ли беспокойство с головокружением?

Да, у большинства людей головокружение вызывает сильное беспокойство. Беспокойство само по себе не вызывает головокружения. Однако в сочетании с состояниями, которые действительно вызывают головокружение, тревога может значительно усугубить его. Люди с определенными тревожными расстройствами, такими как панические атаки, иногда также могут испытывать головокружение.

Что такое маневр изменения положения частиц?

Маневры позиционирования частиц — это лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).

Что вызывает ДППГ?

ДППГ вызывается неплотным отоконием во внутреннем ухе. Отоконии — это небольшие кристаллы карбоната кальция, которые являются частью механизма баланса. При ДППГ эти кристаллы отрываются от своих обычных прикреплений и могут свободно вращаться вокруг внутреннего уха. Когда пораженное ухо внезапно опускается, отоконий ненормально стимулирует часть внутреннего уха.Это приводит к кратковременному, но сильному кружащемуся головокружению.

Устранение симптомов ДППГ

Маневры позиционирования частиц — это серия поворотов тела, которые перемещают отоконии в другую часть внутреннего уха, где они не вызывают симптомов. Это очень эффективный маневр, для выполнения которого требуется всего несколько минут.

Как головокружение связано с лабринтитом?

Лабиринтит или вестибулярный нейронит — это предполагаемая вирусная инфекция вестибулярного нерва.Это вызывает внезапную потерю функции в системе баланса одного уха. Мозг обычно сравнивает два уха. Когда вы поворачиваетесь в любом направлении, выход одного уха к мозгу увеличивается, а выходной сигнал другого уменьшается. Мозг смотрит на разницу между двумя ушами и говорит: «Я поворачиваюсь». Когда в одном ухе развивается лабиринтит, его выход внезапно падает. Мозг видит разницу между двумя ушами, и это вызывает чувство вращения. Это обычно связано с тошнотой и рвотой, а самая тяжелая ее часть обычно длится около трех дней.В течение нескольких недель после этого часто бывает немного неуравновешенность. Обычно через три-четыре недели баланс возвращается в норму.

Невролог: как определить серьезное головокружение

Вы, вероятно, попали сюда, набрав «Почему у меня кружится голова?» Хорошее место для начала — наш Набор инструментов для пациентов. Более свежую и полную информацию можно найти в нашей библиотеке образовательных ресурсов.

---

Его можно использовать для описания ощущения, которое мы испытываем, когда быстро встаем и чувствуем себя неуравновешенно, этого нестабильного ощущения движения, когда мы стоим на месте, или ощущения перед отключением.

Термин «головокружение» используется для описания множества различных чувств и ощущений и может означать что-то свое для каждого.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть полный список вестибулярных симптомов.

«То, как вы чувствуете головокружение, например, ощущение вращения комнаты, слабость или ощущение потери равновесия, — дает подсказки для возможных причин», — говорит доктор Сьюзан Лотковски, доктор медицины, директор Мемориальной больницы. округа Салем в Маннингтоне.

Головокружение вызывает у пациента ощущение движения там, где его нет.Это может вызвать чувство наклона, вращения или падения, тошноту, рвоту и даже затруднения при ходьбе или стоянии.

Общие причины головокружения включают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое представляет собой интенсивные короткие эпизоды головокружения сразу после изменения положения головы; воспаление внутреннего уха, которое может вызвать сильное головокружение, которое может сохраняться в течение нескольких дней; Болезнь Меньера, при которой во внутреннем ухе накапливается жидкость, характеризующаяся внезапными приступами головокружения, длящимися до нескольких часов.

Болезнь Меньера может сопровождаться неустойчивой потерей слуха, звоном в ухе и ощущением полноты в пораженном ухе.

Акустическая невринома — незлокачественное новообразование вестибулярного нерва, соединяющее внутреннее ухо с мозгом, также может вызывать головокружение.

Нарушение равновесия, потеря равновесия или ощущение неустойчивости при ходьбе — это также состояние, которое многие люди называют головокружением.

Нажмите здесь, чтобы найти вестибулярного специалиста в вашем районе.

Чтобы помочь диагностировать проблему, отслеживайте головокружение и постарайтесь как можно точнее описывать это чувство, — предложила она. При посещении врача всегда берите с собой список лекарств, которые вы принимаете.

Подробнее

Дополнительные ресурсы:

Головокружение — Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас или мог быть инсульт, вы старше или получили удар по голове, он может немедленно назначить МРТ или компьютерную томографию.

Большинство людей, посещающих врача из-за головокружения, сначала спрашивают об их симптомах и лекарствах, а затем проводят медицинский осмотр. Во время этого осмотра ваш врач проверит, как вы ходите, поддерживаете равновесие и как работают основные нервы центральной нервной системы.

Вам также может потребоваться проверка слуха и равновесия, в том числе:

• Тестирование движения глаз. Ваш врач может следить за движением ваших глаз, когда вы отслеживаете движущийся объект.И вам могут сделать тест движения глаз, при котором вода или воздух попадают в ваш слуховой проход.
• Тестирование движения головы. Если ваш врач подозревает, что ваше головокружение вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, он или она может выполнить простой тест движения головы, называемый маневром Дикса-Холлпайка, чтобы проверить диагноз.
• Постурография. Этот тест расскажет вашему врачу, на какие части системы балансировки вы полагаетесь больше всего и какие части могут вызывать у вас проблемы.Вы стоите босиком на платформе и пытаетесь сохранить равновесие в различных условиях.
• Испытание вращающегося кресла. Во время этого теста вы сидите в кресле с компьютерным управлением, которое очень медленно совершает полный круг. На более высоких скоростях он движется вперед и назад по очень маленькой дуге.

Кроме того, вам могут сдать анализы крови на наличие инфекции и другие анализы для проверки здоровья сердца и кровеносных сосудов.

Лечение

Головокружение часто проходит без лечения.В течение пары недель организм обычно адаптируется к тому, что его вызывает.

Если вы обратитесь за лечением, ваш врач будет определять причину вашего состояния и симптомы. Он может включать в себя лекарства и упражнения на равновесие. Даже если причина не найдена или головокружение не проходит, отпускаемые по рецепту лекарства и другие методы лечения могут облегчить симптомы.

Лекарства

• Водные пилюли. Если у вас болезнь Меньера, ваш врач может прописать водные таблетки (мочегонное средство).Это вместе с диетой с низким содержанием соли может помочь уменьшить частоту приступов головокружения.
• Лекарства, снимающие головокружение и тошноту. Ваш врач может назначить лекарства для немедленного облегчения головокружения, головокружения и тошноты, включая рецептурные антигистаминные и холинолитики. Многие из этих препаратов вызывают сонливость.
• Лекарства от тревожности. Диазепам (валиум) и алпразолам (ксанакс) относятся к классу бензодиазепинов, которые могут вызывать привыкание.Они также могут вызывать сонливость.
• Профилактическое средство от мигрени. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить приступы мигрени.

Терапия

• Маневры положения головы. Техника, называемая репозиционированием канала (или маневр Эпли), обычно помогает избавиться от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения быстрее, чем просто ожидание, пока головокружение пройдет. Это может сделать ваш врач, аудиолог или физиотерапевт и включает в себя изменение положения головы.Обычно он эффективен после одной или двух процедур. Перед тем, как пройти эту процедуру, сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание шеи или спины, отслоение сетчатки или проблемы с кровеносными сосудами.
• Терапия равновесием. Вы можете изучить специальные упражнения, которые помогут сделать вашу систему равновесия менее чувствительной к движению. Этот метод физиотерапии называется вестибулярной реабилитацией. Он используется для людей с головокружением от состояний внутреннего уха, таких как вестибулярный неврит.
• Психотерапия. Этот вид терапии может помочь людям, у которых головокружение вызвано тревожными расстройствами.

Хирургические или другие процедуры

• Инъекции. Ваш врач может ввести во внутреннее ухо антибиотик гентамицин, чтобы отключить функцию баланса. Эту функцию берет на себя здоровое ухо.
• Удаление органа чувств внутреннего уха. Процедура, которая используется редко, называется лабиринтэктомией. Он выводит из строя вестибулярный лабиринт в пораженном ухе.Другое ухо берет на себя функцию баланса. Этот метод можно использовать, если у вас серьезная потеря слуха и ваше головокружение не поддается лечению.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Если вы склонны испытывать повторяющиеся приступы головокружения, примите во внимание следующие советы:

• Помните о возможности потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
• Избегайте резких движений и при необходимости ходите с тростью для устойчивости.
• Защитите свой дом от падений, удалив такие опасности, как коврики и оголенные электрические шнуры. Используйте нескользящие коврики на полу в ванной и в душе. Используйте хорошее освещение.
• Немедленно сядьте или лягте, если почувствуете головокружение. Если вы испытываете сильный приступ головокружения, лягте с закрытыми глазами в затемненной комнате.
• Избегайте управления автомобилем или тяжелой техникой, если вы без предупреждения часто испытываете головокружение.
• Избегайте употребления кофеина, алкоголя, соли и табака. Чрезмерное употребление этих веществ может ухудшить ваши признаки и симптомы.
• Пейте достаточно жидкости, соблюдайте здоровую диету, высыпайтесь и избегайте стрессов.
• Если ваше головокружение вызвано лекарством, поговорите со своим врачом о прекращении его приема или снижении дозы.
• Если головокружение сопровождается тошнотой, попробуйте безрецептурные антигистаминные препараты, такие как меклизин или дименгидринат (драмамин).Это может вызвать сонливость. Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, не так эффективны.
• Если головокружение вызвано перегревом или обезвоживанием, отдохните в прохладном месте и выпейте воды или спортивного напитка (Gatorade, Powerade и др.).

Подготовка к приему

Ваш семейный врач или поставщик медицинских услуг, вероятно, сможет диагностировать и устранить причину вашего головокружения. Он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) или к врачу, специализирующемуся на головном мозге и нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Если вам назначено вестибулярное тестирование, ваш врач предоставит инструкции относительно любых лекарств, которые нельзя принимать накануне вечером, и того, что есть в день тестирования.
• Будьте готовы описать свое головокружение конкретными словами. Когда у вас случается головокружение, чувствуете ли вы, как будто комната вращается, или как будто вы вращаетесь в комнате? Вы чувствуете, что можете потерять сознание? Описание этих симптомов имеет решающее значение для постановки диагноза врачу.
• Перечислите любые другие состояния или симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим головокружением. Например, если вы недавно чувствовали депрессию или тревогу, это важная информация для вашего врача.
• Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При головокружении вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Вероятно, эта проблема временная или долговременная?
• Могут ли мои симптомы исчезнуть без лечения?
• Какие варианты лечения могут помочь?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения? Например, безопасно ли мне водить машину?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о вашем головокружении, например:

• Можете ли вы описать, что вы почувствовали, когда впервые испытали головокружение?
• Ваше головокружение непрерывно или периодически или эпизодически?
• Если у вас эпизодическое головокружение, как долго длятся эти эпизоды?
• Как часто случаются приступы головокружения?
• Когда возникают приступы головокружения и что их вызывает?
• Из-за головокружения комната кружится или возникает ощущение движения?
• Когда вы чувствуете головокружение, вы также чувствуете слабость или головокружение?
• Из-за головокружения вы теряете равновесие?
• Ваши симптомы сопровождаются звоном или полнотой в ушах (тиннитус) или проблемами со слухом?
• У вас нечеткое зрение?
• Усиливается ли ваше головокружение при движении головой?
• Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?

Что вы можете сделать за это время

Если вы склонны чувствовать головокружение при вставании, не торопитесь, меняя позу.Если у вас были приступы головокружения во время вождения, договоритесь о другом транспорте, пока вы ждете своего врача.

Если из-за головокружения вы чувствуете, что можете упасть, примите меры, чтобы снизить риск. Следите за тем, чтобы ваш дом был хорошо освещен, и в нем не было опасностей, которые могут споткнуться. Избегайте использования ковриков и открытых электрических шнуров. Размещайте мебель там, где вы вряд ли с ней столкнетесь, и используйте нескользящие коврики в ванной и на полу душа.

Октябрь15, 2020

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — заболевание вестибулярной системы. вашего внутреннего уха. Когда вы меняете положение головы, это вызывает головокружение. Головокружение такое ощущение, что комната крутится вокруг вас.

Ваш вестибулярный аппарат помогает движение и изменения в пространстве. Это добавляет вам чувства равновесия. Вестибулярные органы являются внутри самой внутренней части вашего уха. Они включают матку, мешочек и 3 полукружные каналы. Когда ваша голова движется, эти маленькие органы отправляют эту информацию к мозг.

Бутылочка содержит мелкий кальций. кристаллы.Это поможет вам почувствовать движение. Иногда эти кристаллы отрываются от утриксу и приземлиться в один из полукружных каналов. Тогда каналы могут послать неправильный сигналы в мозг, особенно когда кристаллы движутся. Это сбивает с толку мозг и приводит к симптомам ДППГ.

Состояние называется доброкачественным. потому что это не опасно для жизни. Со временем хуже не становится. Пароксизмальные средства что головокружение приходит и уходит.Позиционный просто означает, что симптомы возникают из-за изменения в положении головы.

ДППГ встречается довольно часто, особенно у женщин. У пожилых людей она встречается чаще. Но получить его могут люди любого возраста. это один из наиболее частых вестибулярных нарушений.

Что вызывает доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

Все, что вытесняет кристаллы из матки могут вызвать ДППГ.Основная причина — травма головы в прошлом. В других случаях ДППГ может быть результатом других проблем с вестибулярной системой. Эти может включают болезнь Меньера или вестибулярный неврит. Хирургия уха — менее распространенная причина. В в большинстве случаев никто точно не знает, что вызывает ДППГ.

Кто подвержен риску доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения?

Люди с определенным здоровьем условия могут иметь более высокий риск ДППГ.Но часто причина неизвестна. Ты может иметь более высокий риск развития ДППГ, если у вас есть одно из этих:

• Мигрень
• Гигантоклеточный артериит
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин или другие липиды крови
• История инсульта
• Травма головы

Неясно, лечить ли эти Условия могут снизить риск ДППГ.

Каковы симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения?

Наиболее частые симптомы ДППГ включают:

• Чувство кружения (головокружение)
• Легкомысленность
• Проблемы с балансом
• Тошнота и рвота

Определенные виды движения могут принести по симптомам.Симптомы часто длятся минуту или меньше. Обычные триггеры катятся над в постели или глядя вверх, стоя. Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от того, как часто они возникают. и насколько они серьезны. У некоторых людей эти симптомы настолько серьезны, что нарушают личная и рабочая жизнь.

Очень часто симптомы проходят а затем вернуться через несколько недель или месяцев. Без лечения симптомы могут продолжаться для за несколько недель до отъезда.У небольшого числа людей симптомы никогда не проявляются назад после первого раза.

В отличие от некоторых других причин головокружение, ДППГ не вызывает таких симптомов нервной системы, как сильная головная боль, речь проблемы или потеря движения конечностей. Это также не вызывает проблем со слухом.

Симптомы ДППГ могут показаться похожими на те из других состояний здоровья. Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

ДППГ можно диагностировать и лечить вашим основным лечащим врачом. Или врачом по уху, носу и горлу (отоларинголог). Или это может быть диагностировано и лечено неврологом. Провайдер спросит об истории вашего здоровья. Вы также можете пройти медицинский осмотр. Это может включать проверка слуха и равновесия.Он также будет включать экзамен нервных и нервных расстройств. сердечно-сосудистая система. Проблемы с этими системами также могут вызвать головокружение.

В рамках экзамена ваш врач может попросить вас сделать определенные движения. Это будет включать перемещение вашего голова и тело определенным образом. Если у вас ДППГ, этот тест может вызвать головокружение. Это может также вызывают быстрые непроизвольные движения глаз (нистагм). Ваш провайдер также может использовать этот тест, чтобы определить, какой полукружный канал наиболее вероятно поражен.

Если ваш лечащий врач все еще не уверены в диагнозе, вам могут потребоваться другие тесты, такие как:

• ENG (электронистагмография). В этом тесте используется электроды для проверки движений глаз в ответ на раздражители, которые могут вызвать у вас головокружение.
• ВНГ (видеонистагмография). Этот тест похож на к ENG, но вместо этого он использует камеры. Ваши глаза являются частью вашего чувства баланс. Таким образом, тесты ENG и VNG могут помочь найти причину вашего головокружения.
• Визуальные тесты. Могут помочь тесты, такие как МРТ исключить проблемы нервной системы как причину.

Как лечится доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Сначала ваш лечащий врач может попробуйте вывести кристаллы кальция из полукружных каналов. Это может быть сделано с серия определенных движений головы и шеи. Обычно это занимает около 15 минут. Ваш Провайдер может посоветовать вам делать определенные движения дома. Это лечение часто срабатывает. Некоторые у людей может сохраняться головокружение при движении головы в течение нескольких недель.

Специальная физиотерапия может также быть частью вашего лечения.

Лекарства выдаются нечасто ДППГ. Это потому, что большинство из них не помогают. В некоторых случаях кратковременное использование движения лекарства от тошноты могут помочь облегчить тошноту.

Если эти другие методы лечения не дали результата, в В редких случаях ваш лечащий врач может посоветовать операцию. Один вариант называется апостериорным. закупорка каналов.Блокирует движение кристаллов кальция в задней полукруглой канал. Операция может сработать. Но в редких случаях это может вызвать потерю слуха.

Ваш лечащий врач также может посоветуйте выжидательный подход к своему ДППГ, прежде чем делать операцию. ДППГ часто идти ушел сам по себе со временем. Но во многих случаях он возвращается. Если у вас все еще есть симптомы ДППГ, ваш лечащий врач может рассказать вам, как предотвратить симптомы.Для пример:

• Использование 2 подушек в постели, чтобы поднять голова
• Не спит на пострадавшем боковая сторона
• Медленно встает с постели
• Не ищу
• Не наклоняться, чтобы подобрать вещи вверх
• Не выполнять упражнения с головой вращение, например, плавание

Даже если симптомы исчезнут, Ваш лечащий врач может посоветовать вам следовать аналогичным инструкциям, по крайней мере, для несколько недель.Это может помочь предотвратить повторение симптомов.

Ключевые сведения о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении

• ДППГ — заболевание, поражающее вестибулярный аппарат внутреннего уха. При смене положения головы вызывает внезапное головокружение и связанные с ним симптомы.
• Травма головы и прошлые вестибулярные нарушения могут вызвать ДППГ.Но часто причина неизвестна.
• Симптомы обычно возникают с головой движение. Головокружение длится недолго, но может возвращаться много раз.
• ДППГ часто поддается лечению физические движения. Но в редких случаях некоторым людям с тяжелым ДППГ может потребоваться хирургия.
• По мере выздоровления от ДППГ вы может потребоваться не делать определенных движений головой, чтобы предотвратить появление симптомов назад.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Как избавиться от головокружения раз и навсегда

Физиотерапия для улучшения равновесия и проблем с внутренним ухом

Вестибулярная реабилитация — это вид физиотерапии, которая может принести пользу людям с внутренним ухом или проблемами с равновесием. Это помогает вашему мозгу научиться использовать другие чувства (например, зрение) для компенсации головокружения.

Упражнения обычно подбираются с учетом индивидуальных потребностей человека. Они могут включать движения глаз и головы, тренировку равновесия или другие маневры, в зависимости от того, что вызывает ваши симптомы.

Вестибулярная реабилитация обычно проводится амбулаторно, но ее также можно провести в больнице или на дому. (1)

Репозиционирование канала

— также известное как Маневр Эпли

Перемещение Каналита, также известное как «маневр Эпли», представляет собой технику, которая включает в себя серию специальных движений головы и тела.

Цель состоит в том, чтобы переместить кристаллы из заполненных жидкостью полукружных каналов вашего внутреннего уха в другую область, чтобы они могли поглощаться организмом.

Репозиционирование Canalith включает следующие шаги:

1. Вы сидите на столе для осмотра с открытыми глазами и головой, повернутой на 45 градусов вправо.
2. Вы быстро ложитесь на спину, свесив голову с края стола.
3. Ваш врач повернет вашу голову на 90 градусов влево, и вы задержитесь в этом положении примерно на 30 секунд.
4. Ваш врач поворачивает вашу голову еще на 90 градусов влево, в то время как вы поворачиваете свое тело в том же направлении. Это положение удерживается еще 30 секунд.
5. Вы садитесь слева от экзаменационного стола.
6. Процедуру можно повторять с обеих сторон, пока не почувствуете облегчение.

Вероятно, во время лечения у вас появятся симптомы головокружения. Возможно, вам придется оставаться в вертикальном положении в течение 24 часов после процедуры, чтобы кристаллы не вернулись в полукружные каналы.

Врач или физиотерапевт обычно выполняет изменение положения канала, но вам могут показать, как выполнять модифицированные упражнения дома.

Репозиция Canalith очень эффективна для людей с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) — наиболее частой причиной головокружения. Результаты различаются, но некоторые исследования показали от 50 до 90 процентов успеха. (2)

Если кристаллы вернутся в полукружные каналы, ваш врач может повторить лечение.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего, прежде чем проходить эту терапию:

• Проблема с шеей
• Состояние спины
• Ревматоидный артрит
• Отслоение сетчатки в глазу
• Проблемы с кровеносными сосудами или сердцем (3,4)

По теме: видео на YouTube могут помочь некоторым пациентам с головокружением

Лекарства, которые направлены на причину наших симптомов

Для облегчения симптомов головокружения используются различные лекарства.Лекарства обычно более эффективны при лечении головокружения, которое длится от нескольких часов до нескольких дней.

Людям с болезнью Меньера может быть полезно принимать мочегонные средства — лекарства, которые помогают организму избавляться от соли и воды.

Если ваше головокружение вызвано инфекцией, вам могут назначить антибиотики или стероиды.

Иногда врачи рекомендуют антигистаминные препараты, такие как Antivert (меклизин), Benadryl (дифенгидрамин) или Dramamine (дименгидринат), чтобы облегчить приступы головокружения. Антихолинергические препараты, такие как пластырь Transderm Scop, также могут помочь при головокружении.

Противотревожные препараты, такие как валиум (диазепам) и ксанакс (альпразолам), могут помочь облегчить головокружение у некоторых людей, особенно если симптомы вызваны тревожным расстройством.

Если головокружение вызвано инсультом, вам могут потребоваться препараты, такие как аспирин, Плавикс (клопидогрель), Аггренокс (аспирин-дипиридамол) или Кумадин (варфарин), чтобы предотвратить событие в будущем.

Определенные лекарства для лечения мигрени могут также помочь некоторым людям при симптомах головокружения. Сюда могут входить различные лекарства из разных классов, такие как антидепрессанты, бета-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), бензодиазепины, противорвотные средства или блокаторы кальциевых каналов.

Несколько других лекарств используются для облегчения симптомов головокружения. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие лекарства могут подойти для вашего конкретного состояния. (2)

Хирургия

– необычное лечение для особых случаев

Хирургическое лечение не является обычным лечением головокружения, но иногда оно необходимо.

Вам может потребоваться хирургическая процедура, если ваши симптомы вызваны основным заболеванием, например опухолью или травмой мозга или шеи.

В редких случаях врачи могут предложить операцию по закупорке каналов людям с ДППГ, когда другие методы лечения неэффективны.При этой процедуре используется костная пробка, чтобы заблокировать область вашего внутреннего уха и предотвратить реакцию полукружных каналов на движения частиц. Уровень успеха составляет около 90 процентов. (3)

Другая операция, называемая лабиринтэктомией, отключает вестибулярный лабиринт в больном ухе и позволяет другому уху контролировать равновесие. Эта процедура выполняется редко, но может быть рекомендована, если у вас значительная потеря слуха или головокружение, которое не подействовало на другие методы лечения.

В редких случаях людям с болезнью Меньера может потребоваться хирургическое вмешательство, например, шунтирование, чтобы облегчить симптомы.

Процедура закрытия утечки во внутреннем ухе иногда используется для людей с перилимфальной фистулой.

Могут потребоваться другие хирургические процедуры, в зависимости от того, что вызывает приступы головокружения.

Инъекции

— , когда другие методы лечения не помогли

В случаях, когда пациенты не ответили на другие методы лечения, инъекции иногда используются, чтобы помочь людям с симптомами головокружения. Антибиотик гентамицин (гарамицин) можно вводить во внутреннее ухо, чтобы нарушить равновесие.Это позволяет здоровому уху выполнять функции баланса.

Психотерапия может помочь облегчить симптомы стресса

Некоторым людям с головокружением может помочь психотерапия, даже если их симптомы не вызваны психическим расстройством. (4)

Психотерапия, также известная как «разговорная терапия», помогает выявлять негативное поведение и заменять его позитивными решениями. Есть несколько разных типов психотерапии.

Возможно, вам потребуется лечение от основной проблемы.

Ваш врач может порекомендовать другие методы лечения головокружения, в зависимости от основной проблемы, которая вызывает ваши симптомы.

Например, у людей с такими заболеваниями, как сердечные заболевания, диабет, рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона и анемия, может развиться головокружение. Вам могут потребоваться специальные методы лечения этих заболеваний.

Связанные: самые неожиданные симптомы рассеянного склероза

Иногда головокружение проходит само по себе

Головокружение может пройти само по себе, без специального лечения. Например, люди с ДППГ часто замечают, что их симптомы исчезают в течение нескольких недель или месяцев.(3)

Ваш врач может помочь вам выяснить, необходимо ли лечение для вашего состояния.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л л л л л l l .