Гной из глаза у новорожденного: что делать в домашних условиях и почему гноятся

Из-за чего у ребенка гноятся глаза?

 

Нагноение глаз у детей ─ это частое явление. Выделения из слезного мешка бывают желтого или зеленого цвета, разной консистенции.

 

Клинические признаки конъюнктивита у детей

 

Образование гноя на слизистой глаз сопровождается такими симптомами:

 

— засохшие корочки, склеивающие ресницы и веки;

— гиперемия (покраснение) наружной оболочки глазного яблока;

— отечность и припухлость век;

— усиленное слезотечение.

Почему появляется гной в глазу у ребенка

 

Основные причины образования гноя ─ инфекции, воспалительные процессы, механические травмы, инородное тело.

 

Заболевания глаз новорожденных и грудничков

 

У младенцев при надавливании на внутренний угол нижнего века иногда выделяется гной. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями органа зрения. Предрасполагающие факторы ─ ненадлежащий уход, уязвимость глаза перед внешней инфекцией.

 

Дакриоцистит

 

Это воспаление слезного мешка. У новорожденных оно развивается на фоне закупорки и аномальной непроходимости носослезного канала. Для заболевания характерно одностороннее проявление. Дакриоцистит часто рецидивирует, самостоятельно проходит по мере роста и взросления малыша.

 

Методы лечения болезни у детей первых 3 месяцев жизни:

 

— закапывание в глаза антибактериальных растворов;

— закладывание мазей в веко;

— неинтенсивный массаж слезного мешка;

— по показаниям зондирование канала.

 

Конъюнктивит новорожденных

 

Незрелость иммунной системы младенца приводит к присоединению инфекции глаз. Патогенная флора, провоцирующая гнойное воспаление ─ стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, хламидии.

 

Бленнорея

 

Это воспаление глаз, вызванное гонококком. Заражение новорожденного инфекцией происходит во время прохождения по родовым путям от матери, больной гонореей. Проявляется на 2-3 сутки после рождения. Отличительные признаки ─ выраженный отек век, обильное течение гноя из глаз. В тяжелых случаях поражается роговица, формируются язвы, которые после заживления оставляют бельмо. Редкое осложнение ─слепота.

Развитию заболевания способствует отсутствие или нарушение правил проведения профилактики. Сразу после рождения от инфицированной матери младенцу в оба глаза закапывают раствор серебра или антибиотик группы пенициллинов.

 

Причины гнойного конъюнктивита у детей после года и беременных

 

После первого года жизни причиной продуцирования гноя в глазах являются инфекционные агенты ─ вирусы, бактерии.

 

Заболевания, симптомом которых является нагноение слизистой глаз:

 

— грипп, ОРВИ ─ патогенные микроорганизмы проникаю в конъюнктиву из верхних дыхательных путей;

— синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит) ─ воспаление придаточных пазух носа с последующим распространением инфекции;

— сезонная аллергия (поллиноз) или круглогодичный насморк (сенная лихорадка) ─ гной появляется вместе с обильным слезотечением как ответная реакция иммунной системы на внедрение аллергена.

 

У беременных женщин нарушается гормональная регуляция в организме. Конъюнктива разрыхляется, усиливается выделение слезы, изменяются размеры глазного яблока. Женщины, корректирующие зрение с помощью контактных линз, могут испытывать систематический дискомфорт или болезненные ощущения в глазах. Последствия ─ гнойные выделения из глаза. При появлении первых симптомов воспаления беременная обязана сразу же показаться врачу.

 

Принципы лечения детей с нагноением глаз

 

Причина для срочного обращения в амбулаторию ─ стойкое проявление таких клинических признаков у ребенка:

 

— обильные выделения из глаз независимо от их характера, цвета, консистенции;

— повышение температуры до субфебрильных значений (37,5°C) и более;

— жалобы на боль в глазах, снижение остроты зрения;

— не проходящий зуд и раздражение слизистой.

 

Эффективность медикаментозного лечения 100%. Детям назначают глазные капли, мази, противовоспалительные препараты, средства для промывания глаз на основе природных компонентов.

 

Распространение инфекции и ухудшение общего состояния у детей происходит стремительно. Запоздалое обращение к врачу опасно тяжелыми осложнениями, вплоть до потери зрения.

Гной в глазах у ребенка

Появление гноя в глазах, часто происходит при конъюнктивитах. Конъюнктивит – воспаление одной из оболочек глаза – конъюнктивы. Конъюнктива выстилает веки изнутри и переднюю поверхность глазного яблока. По своей форме конъюнктива образует подобие мешка, иногда используют такой термин – конъюнктивальный мешок. Любое воспаление конъюнктивы называют конъюнктивитом. Воспаление проявляется покраснением, отделяемым, ощущением зуда или инородного тела.

Гной один из признаков воспаления. Гной это реакция иммунной системы на размножение микроорганизмов, как правило бактерий. Обычно гной доставляет беспокойство ребенку, что может выражаться в зуде, ощущении чего-то инородного в глазной щели. При попадании гноя на кожу вокруг глаз – возможно ее раздражение , особенно в естественных складках кожи.  Раздражение в складке под нижним веком и в складке у наружного края глазной щели у детей первых месяцев жизни может быть очень существенным и болезненным. После сна из глазной щели допустимо незначительное отделяемое, обычно оно скапливается в углах глазной щели, это не должно вызывать беспокойства.

Сам по себе гной, это законченный процесс воспаления. Гной — результат борьбы иммунных клеток с попавшими в глаз микроорганизмами. Гной скапливается в глазной щели, затрудняет процесс самоочищения глазной щели, вызывает дискомфорт.

Глаз защищает себя сам. Откуда берутся бактерии? 

Бактерии находятся в окружающей нас среде. В воздухе, на поверхности окружающих нас предметов и даже на нашей коже живут разные микроорганизмы. Глаз постоянно находится в контакте с окружающей средой и поэтому в глазной щели тоже в норме могут существовать микроорганизмы. Обычно, это те же микроорганизмы, которые живут на коже. Бактерии постоянно размножаются, и если бы этот процесс ничего не ограничивало, то они создали бы большую проблему для человека. 

Вывод: поверхность глаза, конъюнктивальный мешок не стерильны, там в норме могут находиться микробы. 

Глаза, конъюнктива защищены слезной пленкой. Слезная пленка защищает глазную щель от инфекции, в слезе находятся антитела и ферменты. Полноценная работа иммунной системы на поверхности глаза возможна только при нормальной слезной пленке. Слеза вырабатывается слезной железой. Некоторые компоненты слезы вырабатываются маленькими железками которые находятся в конъюнктиве. Именно работа этих маленьких желез обеспечивает создание полноценной слезной пленки. Слеза омывает глазное яблоко и смывает все, что находится на его поверхности. Благодаря слезе, микробы не задерживаются на поверхности глаза и постоянно смываются, через специальные отверстия расположенные у внутреннего угла глазной щели – слезные точки в полость носа.

Веки , закрывают глаза от возможного повреждения, однако они еще работаю как дворники. При моргании веки убирают с поверхности глаза все лишнее и обновляют слезную пленку. Благодаря морганию, слеза более активно оттекает из глаза через слезные точки.

Воспаление начинается, если микробы начинают быстро размножаться, когда по каким то причинам условия в глазной щели меняются, или в глазную щель попадают микроорганизмы обладающие особыми свойствами, которые позволяют им существовать там .
Защита глазного яблока настолько успешна, что обычно микробы не уживаются в глазной щели. Но иногда создаются условия для размножения микроорганизмов и возникает конъюнктивит.

Выводы:
1)Глаз обладает хорошей системой защиты, которая в большинстве случаев достаточна

2) Воспаление в конъюнктивальном мешке происходит в тех случаях, когда защита дает сбои (пример: дакриоцистит новорожденных) или микроорганизм попавший в глазную щель обладает особыми контагиозными свойствами (пример: аденовирусный конъюнктивит).

Другие симптомы:

Обычно конъюнктивит протекает безболезненно для ребенка. Возможно покраснение глаз. Это происходит из-за расширения сосудов конъюнктивы. Сосуды расширяются, чтобы предоставить возможно работать иммунной системе более эффективно. По сосудам к месту воспаления поступают иммунные клетки, которые борются с инфекцией. Расширенные сосуды не вредят глазу, а помогают бороться с попавшей глазную щель инфекцией. Существуют капли, которые могут суживать артерии и снижать покраснение глаз. Используют такие капли только с косметической целью, чтобы снизить внешние проявления конъюнктивита. Лечебного эффекта такие капли не имеют. Бороться с краснотой глаз у детей не стоит.

Выраженное покраснение глазных яблок наблюдается часто при вирусном конъюнктивите.

Воспаление сопровождается выделением медиатора воспаления – гистамина. Это вещество взаимодействуя с рецепторами вызывает ощущение зуда. Зуд может доставлять беспокойство ребенку и для его устранения используют глазные капли, которые блокируют рецепторы к гистамину. Кроме, того гистамин способствует отеку тканей. Веки становятся одутловатые , глазная щель может суживаться. Сужение глазной щели и отек может способствовать нарушению оттоку слезы и созданию благоприятных условий для размножения бактерий.

При вирусных конъюнктивитах возможно образование пленки на конъюнктиве век, обычно подобная пленка легко отделяется от конъюнктивы и не доставляет беспокойств. Особое внимание нужно уделять на появление пленки у не привитых детей, так как пленка на конъюнктиве может быть проявлением дифтерии.

Вывод:
Сами по себе проявления воспаления не опасны для глаза и является защитной реакцией. 

Как бороться?

Большинство конъюнктивитов проходят сами по себе без лечения. Возможное лечение направлено на устранение сопутствующих симптомов и дискомфорта.

Необходимо удалять гной по мере его образования. Обычно достаточно использовать для этих целей ватный тампон смоченный водой. Использование чая, отваров календулы и других трав не оправдано. Чай не обладает антибактериальными свойствами и может вызывать аллергию у ребенка. После удаления гноя стоит протереть кожу вокруг глаз сухой ватой, это поможет избежать раздражения кожи. Для удаления гноя не стоит прилагать усилия, возможно провести несколько раз ваткой по ресничному краю.

При появлении зуда можно использовать капли, которые блокируют выработку гистамина или не дают гистамину связаться с рецепторами. Когда зуд и отек выражен сильно используют компрессы с холодной водой.

При выраженном бактериальном воспалении используют антибиотики. Антибиотики в виде капель капают несколько раз в день, предварительно очистив глазную щель от гноя. Если нужно поддержать концентрацию антибиотика в глазной щели длительное время, то лучше использовать глазные мази с антибиотиком.

Если наблюдается выраженный отек век, использование антибиотиков оправдано. Иногда используют компрессы с гипертоническими растворами для снятия отека век. Используются и холодные компрессы.

В редких случаях, особенно после сна, веки могут слипаться и достаточно сложно открыть глазную щель. В таких случаях постараться обработать край века мокрой ваткой и размочить засохший гной, затем удалить его.

В большинстве случаев гнойные конъюнктивиты проходят в короткие сроки без последствий. Однако , в любом случае стоит обратиться за консультацией к педиатру или детскому офтальмологу.

Гноятся глаза у ребенка, причины, лечение, профилактика.

Гноятся глаза у ребенка

Под гноением глаз у детей подразумевают наличие слизистых выделений из глаз желтого или желто зеленого цвета.

Cимптомы конъюнктивита у ребенка

Кроме выделений из глаз появляются и другие симптомы, которые включают в себя :

• высохшие гнойные корочки на веках и ресницах
• покраснение глаз
• слезотечение
• отек век

Причины гнойных выделений из глаз у детей

Заболевания глаз, которые могут стать причиной гнойных выделений  из глаз у новорожденных и грудничков :

Дакриоцистит новорожденных

Многие дети рождаются со слабо развитыми слезными протоками. Это означает, что слеза не может правильно уходить в носовую полость. Из-за этого в слезном мешке скапливается секрет из глаз и начинается воспаление. При этом у младенца слезиться и гноится как правило только один глаз. 

Лечение в первые 3 месяца у ребенка проводят медикаментозно. Закапывают противовоспалительные капли и применяют массаж слезного мешка. В большинстве случаев дакриоцистит проходит. Иногда необходимо зондирование слезных путей.

Конъюнктивит новорожденных

Воспаление слизистой оболочки глаза в период 28 дней после рождения называют конъюнктивитом новорожденных.

Бактерии которые вызывают воспаление : золотистый стафилококк, хламидии, стрептококк и др.

Гонококковая инфекция новорожденных

При гонококковой инфекции у новорожденных очень обильные гнойные выделения, с выраженным отеком век. Возможно повреждение роговицы и развитие язв роговицы.

Глазная травма во время родов

В случае патологических родов возможно повреждение глаз, и инфицирование глаза.

Неадекватная профилактика глаз сразу после рождения

Сразу после рождения новорожденным закапывают специальные антисептические капли для профилактики. В том случае когда капли не применяют повышен риск развития конъюнктивита новорожденных.

Воспаление половых путей матери

Воспаление половых путей матери приводит к инфицированию ребенка и появлению у него признаков воспаления глаз.

Причины гнойных выделений из глаз у беременных и детей старше года

ОРВИ и грипп

Гной, который может присутствовать в глазах вашего ребенка может быть из-за вирусной инфекции. Зная причинные факторы, а также о том, как справиться с ними, можно предотвратить развитие гнойных выделения из глаз у младенца.

Синусит

Если ваш малыш простужен, у него может развиться синусит (воспаление пазух носа). Важные симптомы: повышение температуры, боль в области лба и на глазах, слезотечение и нагноение глаз.

Аллергия

Если у вашего малыша насморк, и вы заметили покраснения и небольшие слизисто-желтые выделения, то возможно это аллергия.

Конъюнктивит

Часто гноятся глаза у ребенка и у беременных женщин по причине инфекционного воспаления. Воспаление может быть вызвано как бактериями так и вирусами. Симптомы конъюнктивита начинаются на одном, а затем распространяется на другой глаз.

Гноится глаз при беременности

У беременной женщины из-за гормональных изменений конъюнктива становится рыхлой и слизистых выделений из глаз становится больше. Это может доставлять некоторый дискомфорт при ношении контактных линз.

Если Вы беременны и у вы пользуетесь контактными линзами, обратите внимание на выделения из глаз. В случае появление  выделений желтого цвета снимите линзы и обратитесь к врачу.

Гноится глаз у ребенка лечение

Ситуации, которые требуют немедленного внимания и оказания медицинской помощи включают такие симптомы:

• сильный отек век и очень обильные гнойные выделения
• повышение температуры тела
• ребенок жалуется на снижение зрения и боль в глазах
• ребенок трет глаз
• покраснение глаз и слезотечение

Важно знать, что распространение инфекции у детей происходит очень быстро и стремительно. Поэтому надо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Во время лечения при использовании глазных мазей и капель обязательно предварительное удаление гноя из глаза. Любые виды лекарств (капли и мази) имеют эффективность только после промывания глаза.

Дакриоцистит у новорожденных — лечение непроходимости и промывание слезного канала у новорожденных и грудничков в Самаре в Самарской офтальмологической клинике

Дакриоцистит − непроходимость слезного канала у новорожденного, который расположен между носом и внутренним уголком века. Редкая патология, когда отток слез не поступает в полость носа, и они накапливаются в глазах, что вызывает воспаление.

Этиология болезни

В период внутриутробного развития просвет слезных путей забит желатинозной массой, а сам выход прикрыт мембраной. К моменту рождения она исчезает сама или разрывается после первого вдоха малыша.

К другим причинам офтальмологической проблемы ученые выделяют:

• крупные складки слезного мешка, но это врожденный фактор, что приводит к закупорке и невозможности выведения секрета;
• реже — лицевые травмы, ранее операции на носу и опухоли.

По статистике только у 7% грудничков пленка сохраняется, и у 10% из них имеется непроходимость обоих слезных каналов.

Симптомы непроходимости слезного канала у новорожденного

• Главный признак, что пора обращаться к врачу-офтальмологу – слезостояние, гнойный экссудат из глаза, который возникает на 8-10 день от рождения малыша. При надавливании на зону носослезного канальца выделяется гной. К другим симптомам болезни относят: слезотечение, отделяемое может быть слизистым.

Процесс может быть, как двух- так и односторонним, но чаще всего у грудничков диагностируется дакриоцистит одного глаза. При закапывании медпрепаратов в область глаз болезнь может отступить на время, но при отмене препаратов появляется вновь.

Грозным осложнением дакриоцистита считается флегмона слезного мешка, её признаки:

• Боль, покраснение в проекции слезного мешка. Ребенок беспокойный, выраженная болезненность, когда притрагиваешься пальцами к отеку.
• Выраженный отек, который распространяется в периорбитальную область.
• Повышение температуры тела до высоких цифр говорит о том, что слезный канал у новорожденного забит, необходимо лечение.

В данной ситуации необходима срочная консультация офтальмолога для решения вопроса о хирургическом лечении. Метод вмешательства определяет врач.

Кроме того, дакриоцистит у новорожденных, без должного лечения представляет угрозу для роговицы глаза малыша. В результате могут появиться гнойные язвы с неблагоприятными исходами. Так что, необходимо строго выполнять рекомендации врача, закапывать рекомендованные препараты, делать массаж.

Диагностика дакриоцистита

У большинства детей к 14 дню жизни желатинозная масса рассасывается сама, воспаление уменьшается, заболевание проходит. Но так бывает не всегда, иногда без промывания слезного канала у грудничка без офтальмолога не обойтись. Диагностика начинается с осмотра маленького пациента, назначается при необходимости бакпосев отделяемого, чтобы выявить тип возбудителя.

Лечение назначается немедленно препаратами широкого спектра действия, т.к. отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям , опасным для глаза.

Своевременная диагностика – ключ к быстрому выявлению болезни и эффективному лечению заболевания глаз грудничков. Обращайтесь в Самарскую офтальмологическую клинику при появлении вышеуказанных симптомов. В нашей клинике грамотно и оперативно подтвердят диагноз, назначат правильное лечение.

Как избавиться от недуга

Часто гнойный экссудат из глаза путают с конъюнктивитом, поэтому при дакриоцистите у новорожденных лечение не нужно выполнять самим дома, опираясь на опыт бабушек. Не играйтесь со зрением вашего малыша, лучше немедленно обратитесь за помощью. Очень важно поставить точный диагноз как можно раньше, чтобы не усугублять дело хирургическим вмешательством.

Обычно назначается медикаментозная и антибактериальная терапия, специальный массаж области отека, помогающий прорвать блокаду носослезного протока. Как делать правильно массаж вас обучит врач во время консультации.

При отсутствии эффекта проводится зондирование (промывание слезного канала у грудничка), в основном после 3-месячного возраста. После года жизни зондирование проводится под наркозом.

Под местной анестезией в слезной каналец малыша вставляют тонкий зонд, и канал промывается антисептическим раствором. Затем хирург после операции назначает антибактериальные капли. При отсутствии положительного результата процедуру повторяют.

Безусловно, когда слезный канал забит у новорожденного и лечение начато немедленно, то возможно излечение при использовании только капель и массажа. Это происходит примерно в 65% случаев. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство – зондирование слезно-носового канала.

Дакриоцистит новорожденных

• Врачи
• Лечение
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Слеза — очень важная жидкость, она смачивает глазное яблоко, препятствует его высыханию, создает специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержит антитела и антимикробные вещества.

В норме слезная жидкость продуцируется постоянно. Слезная жидкость продуцируется слезной железой, которая находится под верхним веком с наружной стороны, и маленькими добавочными железами, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и век. У внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Слезных канальцев два, один открывается со стороны верхнего века , другой со стороны нижнего. Самый важный — нижний слезный каналец, через него оттекает 90% всей слезной жидкости. При моргании слезная пленка обновляется. Через слезные канальцы слеза слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа (вот почему когда человек плачет возникает ощущение насморка).

Что происходит?

После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

Как проявляется?

• Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.
• Покрасение у внутреннего угла глаза
• Возможно слезотечение.

— Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.

При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.

Диагностика и лечение

У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.

Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.

Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .

Обычно назначения врача выглядят примерно так:

Рекомендовано:

• Массаж слезного мешочка по 10 движений — 6 раз в сутки
• Туалет глаз раствором фурацилина 1:5000
• Левомицетин 0.25 по 1 кап. * 5 раз в сутки

Продолжать две недели.
Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения

В экстренных случаях

Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.

Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.

По материалам сайта http://ophthalmos.ru/

Источники

• Trevisan M., Tamaro G., Conversano E., Cozzi G., Dall’Amico R., Barbi E. Newborn With a Swelling Cherry Eye. // Ann Emerg Med — 2019 — Vol74 — N3 — p.453-456; PMID:31445546
• Lee MJ., Park J., Kim N., Choung HK., Khwarg SI. Conservative management of congenital dacryocystocele: resolution and complications. // Can J Ophthalmol — 2019 — Vol54 — N4 — p.421-425; PMID:31358138
• Constante AR., Rebelo F., Bicho A., Fortunato F. Bilateral Lacrimal Sac Swelling in a Newborn. // Neoreviews — 2019 — Vol20 — N4 — p.e242-e244; PMID:31261067
• Zhao NW., Chan DK. Awake bedside nasal endoscopy for primary management of neonatal dacryocystoceles with intranasal cysts. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol — 2019 — Vol123 — NNULL — p.93-96; PMID:31085463
• Sarbajna T., Takahashi Y., Paula Valencia MR., Ana-Magadia MG., Ishikawa E., Kakizaki H. Dacryoendoscopy-assisted nasal endoscopic marsupialization for congenital dacryocystocele. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol — 2018 — Vol115 — NNULL — p.54-57; PMID:30368393
• Hoffmann J., Lipsett S. Acute Dacryocystitis. // N Engl J Med — 2018 — Vol379 — N5 — p.474; PMID:30067930
• Bakker AM., Hartwig NG., Kamerbeek A. [Periorbital, blue tumour in newborn twins]. // Ned Tijdschr Geneeskd — 2018 — Vol162 — NNULL — p.; PMID:30040289
• Chung SY., Rafailov L., Turbin RE., Langer PD. The microbiologic profile of dacryocystitis. // Orbit — 2019 — Vol38 — N1 — p.72-78; PMID:29750587
• Schaudig U., Keserü M. [Tarsal Kink: Pathognomonic Presentation and Therapy of a Rare Congenital Upper Eyelid Malformation]. // Klin Monbl Augenheilkd — 2018 — Vol235 — N1 — p.34-38; PMID:29373869
• Nguyen DT., Racy E., Bremond Gignac D., Fayet B. Sacculo-cutaneous fistula after an infected dacryocystocele: treatment by nasal marsupialization and laisser faire, a case report. // J Fr Ophtalmol — 2018 — Vol41 — N1 — p.e27-e29; PMID:29305169

У грудничка гноится глаз: мнение Доктора Комаровского

На чтение 4 мин. Просмотров 22.5k. Опубликовано 14/05/2019

 

Гнойные выделения из глаз грудничка – явление достаточно обычное. Однако большинство родителей оно пугает. Бояться тут нечего. Своевременное обращение к доктору и правильное лечение быстро приведут малыша в норму и при этом без всяких неприятных последствий. Итак, если у грудничка гноится глаз что делать Комаровский рекомендует.

Нагноение: что это такое и причины его возникновения

Гнойные выделения из глаз новорождённого, как правило, свидетельствует о наличии воспалительного процесса или попадания инфекции в слезный канал или слёзный мешочек малыша.

Не заметить первые симптомы подобных заболеваний может только очень невнимательный родитель. Обычно в таких ситуациях после пробуждения малыш не может открыть глазки, поскольку они покрыты тонкой корочкой. В ряде случаев помимо гнойных выделений наблюдается слезоточивость, воспаление или покраснение века.

Причинами подобных явлений могут стать сразу несколько заболеваний. Основных две: дакриоцистит и конъюнктивит. Первым заболеванием страдает большинство новорождённых. Появляется оно из-за того, что у малышей наблюдается плохая проходимость слёзного канала, а результат – воспаление. Со вторым заболеванием знакомы (ну или, по крайней мере, о нём слышали) практически все – это воспаление слизистой оболочки самого глаза.

Конъюнктивит бывает двух видов: вирусный и инфекционный. Первый обычно является следствием простудных заболеваний, а второй появляется в результате попадания инфекции на слизистую глаза малыша. Выделяют ещё и аллергический конъюнктивит, но это уже совсем другая история.

Природа дакриоцистита несколько иная. Обычно слезные канальцы новорождённых просто забиваются первородной массой, которой покрыто тело малыша при рождении. Проявляется заболевание ещё в роддоме. Там же и вылечивается. Однако в некоторых случаях заболевание может обнаружить себя и уже после выписки. Как правило, это означает, что за глазами младенца не было должного ухода со стороны мамочки.

Первая помощь при появлении гноя из глазок у грудничков

Самый главный совет, который по этому поводу даёт доктор Комаровский – обратиться к доктору. Специалист, скорее всего, возьмёт образцы гноя и по результатам анализа поставит точный диагноз, а после этого назначит грамотное лечение. Конечно, возможность сразу побежать к окулисту есть далеко не всегда. Поэтому для начала маленькому человечку нужно оказать посильную помощь в домашних условиях.

 

В любом случае родителям надо промыть малышу глаза. Стоит сразу сказать, что промывать надо оба глаза, даже если гнойные выделения появились только из одного. Промывка глаз осуществляется смоченным в лечебных растворах ватным диском, аккуратными круговыми движениями. Для каждого глаза используется отдельный диск, чтобы случайно не перенести инфекцию на здоровый орган зрения.

Использовать для промывания глаз какие-то лекарственные препараты доктор Комаровский не рекомендует. Самое простой лекарство – крепко заваренный зелёный чай. Промывать глазки надо тёплым настоем. Вместо чая можно промыть глазки и настоем ромашки. Столовую ложку сухой ромашки залить кипятком (250 мл) и настоять в течение часа. При конъюнктивите можно использовать и слабый раствор фурацилина. Для этого таблетку препарата надо растолочь и растворить в 100 мл тёплой водички. Затем полученную жидкость профильтровать через марлицу, после чего можно приступать к промыванию глаз. Кстати, раствор фурацилина вторично использовать нельзя. Для следующего промывания надо растворять новую таблетку.

Что касается частоты промывания, то Комаровский рекомендует делать это 3-4 раза в день. Если же выделения обильны, то можно повторять процедуру и чаще.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно приобретать в аптеках капли и закапывать их малышу. Ребёнка следует обязательно показать специалисту. Только профессионал может поставить точный диагноз, выписать необходимые лекарства и указать их дозировку.

Массаж для глаз от доктора Комаровского

Если причиной выделения гноя из глаз грудничка является дакриоцистит, то помимо промывания устранить причину нагноений можно массажем. Его разработал и практикует всё тот же известный многим по циклу телепередач доктор-педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Сразу о мерах предосторожности. Массировать глаз малышу нужно очень аккуратно, подушечкой пальца. Сильно давить не следует, чтобы не доставлять своему чаду дискомфорта. Руки перед массажем нужно обязательно промыть с мылом.

Указательный палец надо расположить в 1 см от бугорка слёзного мешка, который находится в уголке глаза. Далее надо сделать 10-15 надавливающих движений. Подобное воздействие стимулирует железы и нормализует их работу. К концу массажа в уголке глаза должна появиться желтоватая жидкость. Это нормально. В любом случае по окончании процедуры надо промыть глазки грудничка настоем ромашки или раствором фурацилина, приготовленным по рецепту, описанному выше. Делать подобный массаж Комаровский рекомендует 5-6 раз в день, желательно перед кормлением (минут за 10-15).

Однако даже если массаж помогает, пренебрегать походом к врачу не следует. Доктор Комаровский советует сделать это в любом случае и по возможности не откалывать это дело в «долгий ящик».

Как делать массаж слёзного канала? — Доктор Комаровский

 

Почему у собаки гноятся глаза и как их лечить

Самостоятельная диагностика и лечение питомца в домашних условиях чревато не только снижением зрения. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи в некоторых случаях приводит к гибели домашнего любимца. Именно поэтому хозяева собак должны знать меры профилактики и правила обработки глаз. Выявление причины нагноения и полноценное лечение — забота опытного ветврача.

Почему гноятся глаза у собаки: основные причины

Воспаление и появление гнойного экссудата в глазах у собаки может быть спровоцировано как внешним раздражением, там и внутренними нарушениями системного характера. Выявление истинной причины нагноения глаз у собаки определяет дальнейшую тактику лечения.

Причины нагноения глаз:

• аллергия — чаще всего проявляется при смене корма, в период цветения некоторых растений, из-за неподходящего шампуня;
• инфекционный конъюнктивит — возникает при попадании бактерий, хроническое воспаление у щенков может говорить о неправильном развитии слезного канала, у пожилых собак конъюнктивит нередко указывает на снижение иммунитета;
• кожные заболевания — грибок кожи, блохи или клещи заставляют пса расчесывать область глаз;
• глистная инвазия — гной в глазах нередко свидетельствует об обширной колонии глистов в кишечнике питомца;
• заболевания кишечника — дисбактериоз нередко сочетается с бурным ростом грибковой флоры;
• гиповитаминоз А — в большинстве случаев связан с недостаточным количеством ретинола в рационе собаки;
• травмы — попадание ветки или песчинки в глаз, удар по голове может спровоцировать воспалительную реакцию и нагноение;
• выворот века — механическое раздражение провоцирует постоянное воспаление, часто возникает и шарпеев и других пород;
• отит — воспаление глаз развивается вследствие осложненного течения отита;
• воздействие внешних токсинов — дым, пары химических веществ и бытовых средств для уборки дома вызывают сильное раздражение глаз, схожее с аллергией;
• вирусные инфекции — собачий грипп, чумка, инфекционный гепатит, аденовироз, парвовирусный энтерит;
• скрытые инфекции — собаки, зараженные микоплазмой и хламидией, способны инфицировать человека;
• сахарный диабет, недостаточность печени — нередко диагностируются у пожилых собак и внешне проявляются гноем в глазах.

Важно! Незначительные выделения, прозрачные или подсохшие с сероватой корочкой, являются нормой для собак и обусловлены периодическим скоплением слезной жидкости. Хозяин пса должен лишь соблюдать гигиену своего питомца. Лечение требуется, если у собаки появились желтые или зеленоватые выделения, даже при нормальном общем состоянии животного.

Заболевания: симптомы, сопутствующие нагноению глаз

Заподозрить то или иное заболевание у домашнего питомца помогают сопутствующие нагноению глаз симптомы. Характерные признаки помогут ветеринару определить, почему у собаки гноятся глаза и подобрать эффективное лечение.

Травмы

Царапины глаза часто провоцируют одностороннее нагноение. При осмотре можно увидеть кровоизлияние в глазное яблоко. Для любой травмы характерно резкое появление симптомов: отек и припухлость одного или обоих глаз, слезотечение, покраснение век. Однако после сильного удара по голове и повреждении носослезных ходов явных признаков воспаления глаз не наблюдается. Пес испытывает боль в области носа, а в уголках глаз через несколько дней появляется гной.

Аллергия

Обычно начинается с обильного слезотечения из обоих глаз. Только со временем прозрачные слезные выделения желтеют из-за присоединения бактериальной инфекции. Одновременно с этим из носа истекает прозрачная жидкость, собака часто фыркает, чешет нос и глаза. Для аллергии также свойственно усиленное выпадение шерсти, неприятный запах из пасти, светобоязнь и частый стул. Питомец постоянно чешется из-за кожного зуда, облизывает передние лапы и анус.

Важно! В отличие от аллергии, грибок кожи у собаки проявляется проплешинами в шерсти, покрытыми мелкими белыми чешуйками. Сильный зуд провоцирует нервозность питомца.

Гиповитаминоз А

Нехватка вит. А проявляется уже в щенячьем возрасте. Малыши плохо растут, часто возникают дерматиты, снижается зрение. Первые признаки гиповитаминоза: ухудшение ночного зрения, слезоточивость и конъюнктивит, появление мутных пятен на роговице. В результате хронической недостаточности ретинола у собак снижается зрение и нарушается репродуктивная функция.

Гельминтоз

Кишечные паразиты нередко являются причиной появления гноя в глазах у собаки, при этом воспалительная реакция выражена слабо. Густой гной быстро подсыхает, образуя серые корки и провоцируя слипание глаз.

Патология слезного канала, выворот век

Врожденные анатомические нарушения впервые проявляются у животных еще в детском возрасте. При отсутствии аллергии и на фоне нормального состояния (хороший аппетит, активность) у щенков начинают гноиться глаза. Это обусловлено бактериальным обсеменением застоявшейся слезной жидкости.

Отит

Главным признаком развития воспаления является боль. Пес не дает прощупывать внешнее ухо, часто трясет головой и чешет уши. При этом нередко из глаза на стороне поражения появляются гнойные выделения.

Инфекции: сальмонеллез, чумка, бешенство

Бактериальное заражение кишечника (сальмонеллез) нередко начинается с симптомов гастроэнтерита: боли в животе, рвота, повышение температуры, вялость, частый жидкий стул. При распространении инфекции на легкие (пневмония) пес начинает кашлять, появляется одышка и гной в глазах.

В отличие от привычных кишечных инфекций, чумка, вызванная вирусом, развивается молниеносно. Одним из первых симптомов вирусного заражения является гной в глазах. Животное внезапно отказывается от еды, отмечается критическая гипертермия, неукротимая рвота, судороги. Спустя 3 дня наступает коматозное состояние.

Бешенство — наиболее опасная для человека собачья инфекция. Изначально у собаки изменяется поведение: периоды особой ласки и игривости быстро переходят в состояние буйства и агрессии. У больного питомца появляется пена изо рта и гной в глазах, затруднено дыхание. Питомца спасти не удастся, основная задача хозяина — избежать укуса и заражения.

Скрытые инфекции

Хламидиоз и микоплазмоз могут длительное время не проявляться болезненными симптомами. При снижении иммунитета микробы начинают бурно размножаться, провоцируя развитие пневмонии, ринита и конъюнктивита. В тяжелых случаях поражается миокард (одышка при минимальных нагрузках), мочеполовая система. Треть собак, больных хламидиозом, испытывают симптомы поражения ЖКТ: рвота, понос, увеличение печени. Заражение хламидийной инфекцией и микоплазмой особенно опасно для женщин: высок риск выкидыша, бесплодия, врожденных дефектов развития плода.

Правила обработки глаз у собаки

Иногда определить, почему у собаки гноятся глаза, может сам хозяин при осмотре питомца. Однако ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением.

Важно! Достоверный диагноз может поставить только ветеринар после тщательного осмотра пса и проведения необходимых исследований для исключения тяжелых инфекций.

Хозяин может лишь регулярно очищать питомцу глаза от гноя до посещения ветеринарной клиники.

Правила обработки загноившихся глаз у собаки:

• Для промывания глаз используются настои зверобоя, ромашки или календулы (на стакан кипятка 1 ст. л. сухого травы) или водный раствор фурацилина (1 таб. на стакан). В крайнем случае допустимо использование чайной заварки (на стакан кипятка 1. ст. л.). Перед использованием обязательно проверить температуру раствора!
• Ватным диском, промоченным лечебным средством, аккуратно проводят от внешнего уголка глаз к внутреннему. Каждый глаз обрабатывают отдельным ватным диском!
• Далее нужно подсушить область вокруг глаз бумажной салфеткой. Нельзя использовать влажные и ароматизированные салфетки, предназначенные для гигиены человека.
• Обработку следует повторять 4 раза в день или по мере скопления большого количества гноя.
• После промывания следует аккуратно заложить тетрациклиновую мазь строго 1% за нижнее веко (продаваемая в аптеках 3% мазь не рекомендуется). Веки следует закрыть и мягко помассировать для лучшего распределения лекарства по глазу.
• Для предотвращения расчесывания глаз рекомендуется надеть на шею питомца конус-экран, который можно сделать из обычной пластиковой бутылки.

Важно! Использование альбуцида для размягчения гнойных корок провоцирует жжение в глазах и может вызвать агрессию питомца в отношении хозяина. Использовать любое медикаментозное средство следует только по назначению врача.

Обработка глаз при нагноении не излечит собаку от болезни, однако облегчит ее состояние до поездки в ветеринарную клинику.

Не допустимо:

• Самостоятельно использовать сильнодействующие антибактериальные средства.
• Согревать место воспаления.
• Пытаться самостоятельно удалить инородное тело, попавшее в глаз.
• Включать яркий свет в комнате, где находится домашний питомец.

Лечение у ветеринара

Схема лечения собаки может кардинально отличаться в зависимости от выявленной причины нагноения глаз. Только после тщательного осмотра пса и получения результатов необходимых исследований (анализ крови, УЗИ и т. д.) ветврач поставит точный диагноз и назначит эффективную терапию.

Важно! Если конъюнктивит (не аллергия!) обнаружили у одного щенка, лечение проводится всему выводку.

• При аллергии обязательно устранение фактора раздражения (смена корма, неподходящего шампуня) и назначение противозудных таблеток, витаминов и иммуностимуляторов.
• При ограниченном грибковом поражении кожи местно назначаются мази клотримазол (самая безопасная), юглон. При обширном дерматофитозе применяются противогрибковые шампуни (имаверол) и фунгицидные таблетки/инъекции (кетоконазол, гризеофульвин). Ввиду высокой токсичности противогрибковых средств, пушистому пациенту одновременно назначают иммуностимуляторы и гепатопротекторы.
• В начальной стадии сальмонеллеза эффективны иммуноглобулины. При развитии заболевания назначаются антибиотики: левомицетин, препараты из группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин), пенициллинов и цефалоспоринов. При непрекращающемся поносе рекомендуется проводить клизмы с водным раствором нитрофурана, давать таблетки бисептола или бесалола, а в питьевой воде растворять антисептик (риванол, фурацилин).
• Лечение чумки включает внутривенные вливания глюконата кальция, уротропина, глюкозы. Обязательно введение гипериммунной сыворотки. Также назначаются сердечные препараты, фуросемид, нейролептики (аминазин) и противосудорожные (паглюферал, финлепсин), антибиотики (стрептомицин, клафоран, норсульфазол), вит. С, группы В.

Важно! При диагностировании бешенства собаку усыпляют, чтобы избавить ее от мучений, так как эффективного лечения этого заболевания нет. Хозяину рекомендуют пройти обследование и, при необходимости, сделать прививку от бешенства.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем питомца, хозяева собак должны соблюдать следующие правила:

• Обязательная вакцинация против бешенства.
• Противоглистные курсы 4 раза в год.
• Обеспечение полноценным, гипоаллергенным питанием, обогащенным витаминами.
• Для щенков специальные корма, богатые вит. А.
• Ежедневный осмотр питомца и очищение глаз от ссохшихся корочек.
• Псам с выпуклыми глазами (болонки, мопсы и т. д.) ежедневное закапывание «искусственной слезы».
• Стрижка длинной шерсти вокруг глаз.
• Регулярная гигиена — мытье питомца, чистка подстилки.
• Организация прогулок в безопасных местах во избежание драк между собаками и нападений кошек.
• Безотлагательное обращение в ветклинику при обнаружении первых признаков воспаления глаз.

Соблюдение этих простых рекомендаций значительно снизит риск появления гноя в глазах у собаки, позволит избежать переживаний за своего любимчика. Здоровая собака — счастливый хозяин.

Выделения из глаз у детей ясельного и младшего возраста

Дом Условия Выделения из глаз »Выделения из глаз у малышей и младенцев

Выделения из глаз у малышей и младенцев — обычное и обычно безвредное явление. Выделения из глаз часто возникают из-за закупорки слезного протока, аллергии или вирусной инфекции, которую обычно можно лечить дома. Однако в некоторых случаях это может привести к инфекции или быть признаком более серьезного основного заболевания.

Если у вашего малыша постоянно появляются выделения из глаз, если выделения из глаз усиливаются или появляются дополнительные симптомы, обратитесь за советом к окулисту.

Что вызывает выделения из глаз у малышей и младенцев?

Многие случаи выделений из глаз у маленьких детей имеют общие причины, включая аллергию, инфекции, закупорку слезных протоков и многое другое. Лечение выделений из глаз у младенцев и детей ясельного возраста зависит от их причины.

Нормальные выделения из глаз

Для младенцев и детей ясельного возраста это нормально, когда в уголках глаз появляются небольшие выделения, влажные, слизистые или твердые.Это часто происходит из-за слизи, выделяемой во время сна (сон в глазах), но также может быть вызвано вытиранием ребенка грязными руками.

Конъюнктивит

Выделения из глаз — частый симптом глазных инфекций, таких как вирусный и бактериальный конъюнктивит, которые очень заразны. Бактериальный конъюнктивит иногда требует лечения антибиотиком, но вирусный конъюнктивит (розовый глаз) просто проходит сам по себе.

Вирусный конъюнктивит (розовый глаз)

Вирусный розовый глаз вызывается вирусом, например, простудой, и обычно поражает оба глаза.Выделения, связанные с вирусным розовым глазом, обычно водянистые и прозрачные, но могут образовываться слизи белого или светло-желтого цвета.

Выделения из глаз у детей с простудой обычно можно лечить дома, но инфекции следует лечить у врача.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Глазные простуды: это «розовый глаз» или что-то еще?

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит возникает, когда вредные бактерии попадают в глаз, и обычно он присутствует только в одном глазу.Выделения, возникающие при бактериальном конъюнктивите, более похожи на гной, чем выделения, возникающие при вирусном конъюнктивите. Густота бактериальных выделений может вызвать проблемы с открытием и закрытием глаз и может иметь желтый, зеленый или даже серый цвет.

Иногда бывает трудно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального, поэтому проконсультируйтесь с педиатром или глазным врачом вашего ребенка, если вы подозреваете конъюнктивит.

Аллергия

Сезонная аллергия глаз или повышенная чувствительность к факторам окружающей среды, включая дым, пыльцу, пыль, шерсть домашних животных и т. Д., может вызвать воспаление конъюнктивы (аллергический конъюнктивит). Воспаление может вызвать появление водянистых выделений из глаз, а если реакция достаточно серьезная, может развиться инфекция.

Ячмень

Ячмень — это болезненная шишка, напоминающая прыщик, которая возникает при инфицировании фолликула ресницы или сальной железы века. Ячмень обычно вызывает покраснение, дискомфорт и припухлость пораженного глаза. Желтый гной также может присутствовать при ячмене, а также при выделении ячменя.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Липкость в глазах: причины и лечение

Повреждение глаза / объект в глазу

При травме глаза или попадании постороннего предмета (например, детской игрушки, грязи или мусора) в глаз образуется водянистая жидкость. выделения могут выделяться как часть естественной защитной реакции глаза. Повреждения глаза следует как можно скорее осмотреть окулист для получения надлежащего ухода, особенно если присутствуют выделения из глаз или кровь в глазу (субконъюнктивальное кровоизлияние).

Закупорка слезных протоков у младенцев

Многие дети рождаются с закупоркой слезных протоков, из-за чего слезы могут стекать неправильно и вызывать слезотечение и / или легкие выделения.Одним из основных симптомов закупорки слезных протоков у младенцев является значительное скопление слез, которое может происходить как при плаче, так и без него.

Если вы заметили, что у вашего ребенка выделения из глаз или липкие глаза, держите область вокруг глаз в чистоте и при необходимости протирайте ее чистой влажной тряпкой для мытья посуды. Легкий массаж этой области поможет разблокировать слезный канал.

Как лечить выделения из глаз у детей ясельного и младшего возраста

Лечение выделений из глаз у детей ясельного и младшего возраста зависит от причины и тяжести заболевания.Приоритетной задачей является поддержание чистоты и вытирания выделений. Легкие выделения из глаз можно лечить в домашних условиях:

• Избегать раздражителей, которые могли вызвать аллергическую реакцию

• Осторожно стереть выделения чистой тряпкой для мытья посуды или ватным тампоном по мере необходимости

• Наложить теплый компресс для выделения вызвано инфекцией, ячменем или закупоркой слезного протока

• Осторожно массируйте область вокруг глаз на предмет выделений, вызванных закупоркой слезного протока или ячменем

• Нанесение безопасной для детей глазной мази или естественных слез при наличии сухости

Помогите малышу часто мыть руки, если возникает инфекция глаз, раздражение глаз или частые выделения.Домашнее лечение может помочь уменьшить выделения из глаз у вашего ребенка, но при инфекциях могут потребоваться антибиотики, прописанные глазным врачом.

Когда обращаться к врачу по поводу выделений из глаз у младенцев и детей ясельного возраста

Из-за своего возраста и стадии развития очень маленькие дети не всегда могут словесно выразить симптомы заболевания глаз, независимо от того, легкое оно или тяжелое. Кроме того, выделения из глаз возникают по разным причинам, что может затруднить выявление проблемы.

Важно отметить следующие симптомы, которые могут сопровождать выделения из глаз у вашего ребенка:

Может потребоваться обратиться к окулисту, если у вашего ребенка выделения из глаз продолжаются более нескольких дней, независимо от наличия дополнительных симптомов. присутствуют, чтобы полностью решить проблему.Хотя выделения из глаз часто можно вылечить в домашних условиях, в некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение у глазного врача, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы.

ПРОЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Лечение опухших глаз у детей раннего возраста

Страница опубликована в декабре 2020 года

Страница обновлена ​​в июле 2021 г.

Профилактика конъюнктивита (конъюнктивита) у новорожденного

Что такое неонатальный конъюнктивит?

Конъюнктивит новорожденных (конъюнктивит) — это инфекция или раздражение белой части глаз новорожденного и внутренней части век.Это довольно распространенная проблема. Самая тяжелая форма вызвана гонореей и называется офтальмией новорожденных .

Каковы признаки и симптомы конъюнктивита?

У новорожденных с конъюнктивитом белая часть глаз имеет розовый или красный цвет. Также они могут иметь:

• Густой гнойный дренаж из глаз
• опухшие веки, которые могут быть красными
• Слезотечение из глаз

Что вызывает конъюнктивит?

Конъюнктивит может быть вызван:

• воздействие химикатов или раздражителей (например, глазных капель или мыла)
• заблокированы слезные протоки
• бактерия из влагалища матери во время родов
• другие бактерии или вирусы, заразившиеся после рождения от члена семьи или кого-то еще, находившегося в тесном контакте с ребенком.

В большинстве случаев конъюнктивит — это легкое заболевание, которое проходит само по себе. Однако у новорожденного это может быть серьезным заболеванием, если оно вызвано инфекцией, передающейся половым путем. Это может произойти, если у матери есть нелеченная инфекция, передающаяся половым путем, и глаза ребенка инфицированы при рождении. На это способны две инфекции, передающиеся половым путем:

• Гонорея: Если у ребенка конъюнктивит от гонореи, и его не лечить сразу, у него могут развиться необратимые рубцы и слепота.
  
• Хламидиоз: Ребенок, заразившийся хламидиозом при рождении, часто может заболеть конъюнктивитом. К счастью, этот вид конъюнктивита не вызывает рубцов и слепоты. Но ребенок может заразиться хламидийной пневмонией (инфекцией легких) в возрасте от одного до шести месяцев. Пневмония вызывает кашель и учащенное дыхание.

Почему меня просят сдать анализ на гонорею и хламидиоз во время беременности?

Раньше всех младенцев автоматически лечили глазными каплями с антибиотиками (нитратом серебра) на случай, если у их матери не лечилась гонорея.Капли нитрата серебра больше не используются, потому что они вызывали раздражение глаз ребенка. Мазь с антибиотиком, которая сейчас используется в Канаде, называется эритромициновой мазью. Поскольку многие бактерии теперь устойчивы к эритромицину, он может работать не так хорошо, как нитрат серебра, и иногда может вызывать раздражение глаз.

Вместо того, чтобы лечить мазью всех младенцев, лучший способ предотвратить эти типы конъюнктивита — это пройти тестирование всех беременных женщин на гонорею и хламидиоз при первом дородовом посещении.Если они инфицированы, их необходимо вылечить до рождения ребенка. Это помогает матери и ребенку. У большинства женщин с гонореей или хламидиозом симптомы отсутствуют. У их партнеров также могут отсутствовать симптомы. Единственный способ диагностировать все случаи — это обследовать всех беременных.

Если вы не проходили тестирование на гонорею и хламидиоз во время беременности, вам следует пройти тестирование во время родов или перед тем, как забрать ребенка домой. Чтобы пройти обследование, вам необходимо взять мазок из шейки матки или сдать образец мочи.

Когда моему ребенку следует лечиться от конъюнктивита?

Если вы сдадите анализы во время родов или после них и обнаружите, что у вас гонорея, вашего ребенка сразу же начнут лечить. Это предотвратит конъюнктивит и необратимое повреждение глаз у вашего ребенка. За младенцами, инфицированными хламидиозом во время родов, следует внимательно следить за признаками инфекции и лечить их только в случае появления признаков хламидиозной инфекции.

Если результаты вашего теста недоступны до выписки из больницы, с вами свяжутся, если результаты будут положительными.Следите за появлением у ребенка выделений из глаз в течение первой недели жизни и обратитесь к врачу, если они появятся или если ваш ребенок нездоров.

Если ваши анализы отрицательны, но у вашего ребенка появляются красные глаза или выделения, обратитесь к врачу. Это может быть другой вид инфекции или раздражения.

Могу ли я предпринять другие меры предосторожности, чтобы защитить своего новорожденного?

Если кто-то из членов вашей семьи или посетитель простудился, убедитесь, что они тщательно вымыли руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку.Вирусы простуды и гриппа иногда могут вызывать конъюнктивит. По возможности держите детей младше 3 месяцев подальше от людей, болеющих простудой или гриппом.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Гной или дренаж из глаза — Tenafly Pediatrics

Определение симптома

• Желтые или зеленые выделения или гной в глазу
• Сухой гной на веках и ресницах.Ресницы особенно часто спутываются после сна
• Белки глаза могут иметь покраснение или розоватость, а могут и не иметь
• Веки обычно опухшие из-за раздражения, вызванного инфекцией
• Основная причина: бактериальная инфекция поверх насморк в глазах

Просмотреть более подходящую тему

Позвоните своему врачу прямо сейчас (днем или ночью) Если

• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Веки очень красные или сильно опухшие
• Размытые сообщалось о зрении
• Лихорадка> 104 ° F (40 ° C)
• Возраст менее 12 недель с лихорадкой> 100.4 ° F (38 ° C) ректально
• Возраст <1 месяца (новорожденный)

Позвоните своему врачу в течение 24 часов (от 9 до 4) Если

• Желто-зеленые выделения или гной в глазах, но ни одного из описанных выше симптомов (Причина: вероятно, для лечения нужны глазные капли с антибиотиками)

Консультации по уходу на дому при гное в глазу (в ожидании разговора с врачом)

1. Уверенность: бактериальные инфекции глаз являются обычным явлением осложнение насморка.Они поддаются лечению в домашних условиях глазными каплями с антибиотиками и не вредны для зрения. Пока вы не получите рецепт на глазные капли с антибиотиками от врача, удалите гной:
2. Удаление гноя: Удаляйте засохший и жидкий гной с век теплой водой и влажными ватными шариками не реже одного раза в час. Если у вас есть глазные капли с антибиотиками, у них не будет шанса подействовать, если гной не будет удаляться каждый раз перед их введением.
3. Контактные линзы: Детям с контактными линзами необходимо временно перейти на очки (Причина: чтобы предотвратить повреждение роговица)
4. Инфекция: Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после 24-часового использования глазных капель с антибиотиками, если количество гноя минимально.
5. Ожидаемый курс: после лечения желтые выделения должны исчезнуть через 3 дня. Красные глаза (которые являются частью простуды) могут сохраняться до недели.
6. Позвоните своему врачу, если
   • У вашего ребенка ухудшится состояние или у него появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу»

Гнойное инфицирование глаз — Legacy Pediatrics

• Желтые выделения в глазу
• Веки слиплись гноем, особенно после дневного сна
• Выделения из сухого глаза на верхней щеке
• Мэр склеры может не иметь покраснения или розового цвета.
• Веки обычно опухшие из-за раздражения, вызванного инфекцией.
• Также называется «бактериальный конъюнктивит», «насморк» или «маточные глаза».
  Примечание : Небольшое количество слизи кремового цвета во внутреннем уголке глаза после сна — это нормально.

Гнойная инфекция

Причина

Гнойные инфекции глаз вызываются различными бактериями и могут быть осложнением простуды. Однако красные глаза без желтых выделений более распространены и вызваны вирусом.

Ожидаемый курс

При правильном лечении желтые выделения должны исчезнуть через 3 дня. Красные глаза (вызванные простудой) могут сохраняться еще несколько дней.

Домашнее средство для лечения глазных инфекций

Очистка глаз. Перед тем, как ввести какие-либо лекарства, удалите весь гной из глаза теплой водой и влажными ватными тампонами. Если этого не сделать, лекарство не подействует.

Глазные капли или мази с антибиотиками. Бактериальный конъюнктивит необходимо лечить глазными антибиотиками.

Закапывать глазные капли или мазь в глаза детям младшего возраста может быть настоящим сражением. Проще всего это сделать вдвоем. Один человек может держать ребенка неподвижно, в то время как другой человек одной рукой открывает веки, а другой кладет лекарство. Один человек может сделать это в одиночку, если он сядет на пол, удерживая голову ребенка (лицом вверх) между коленями, чтобы освободить обе руки и положить лекарство.

Если мы прописали глазные капли с антибиотиком, закапывайте по 2 капли в каждый глаз обычно 3 раза в день.Сделайте это, осторожно потянув за нижнее веко и поместив туда капли. Как только глазные капли закапаны в глаза, попросите ребенка закрыть их на 2 минуты, чтобы глазные капли остались внутри. Если ребенку сложно отделить веки, закапайте глазные капли во внутренний угол глаза, пока он лежит. Когда ваш ребенок открывает глаз и моргает, глазные капли потекут внутрь. Продолжайте вводить глазные капли до тех пор, пока ваш ребенок не проснется два утра подряд без гноя в глазах.

Если мы прописали глазную мазь с антибиотиком, мазь нужно использовать всего 4 раза в день, потому что она может оставаться в глазах дольше, чем глазные капли. Разделите веки и нанесите полоску мази от одного уголка нижнего века до другого. Если ребенку очень сложно отделить веки, нанесите мазь на края век. Поскольку он тает от тепла тела, он стекает по глазному яблоку и дает столь же хорошие результаты. Продолжайте, пока не пройдут два часа утра, и в глазу не останется гноя.

Контактные линзы. Детям с контактными линзами необходимо временно перейти на очки. ( Причина : это помогает предотвратить повреждение роговицы.)

Инфекция. Гной из глаз может вызвать глазные инфекции у других людей, если они попадут на глаза. Поэтому больному ребенку очень важно иметь при себе мочалку и полотенце. Вашему ребенку следует рекомендовать не трогать и не тереть глаза, потому что это может продлить инфекцию и привести к появлению множества микробов на его пальцах.Также следует часто мыть руки ребенка, чтобы предотвратить распространение инфекции. После использования глазных капель в течение 24 часов и при минимальном выделении гноя дети могут вернуться в детский сад или школу.

НЕМЕДЛЕННО ЗВОНИТЕ В НАШЕ ОФИС, если:

• Наружные веки становятся очень красными или опухшими.
• Зрение становится нечетким.
• Ваш ребенок сильно заболел.

В течение 24 часов, если:

• Инфекция не исчезла после 3 дней лечения.
• У вашего ребенка болит ухо.
• У вас есть другие проблемы или вопросы.

У моего ребенка слезящиеся глаза и «грязь для глаз». Что мне делать?

Принося домой красивого новорожденного, молодых родителей может беспокоить то, что один или оба глаза постоянно слезятся и образуется «глазной мусор». Эта проблема часто вызывается закупоркой слезного протока, также называемой обструкцией носослезного протока.

Обычно слезы производятся постоянно, чтобы глаза оставались влажными, и эти слезы отводятся через носослезный канал.Если этот канал заблокирован или забит, слезы будут стекать из наших глаз, вызывая чистый дренаж. Когда слезы остаются в течение длительного времени, они могут образовывать корку или «грязь» возле глаз и ресниц. Этот тип непроходимости встречается примерно у 6 процентов всех новорожденных и является частой темой, обсуждаемой в нашем педиатрическом кабинете.

Когда педиатр диагностирует обструкцию носослезного протока, мы просим родителей нежно массировать эту область несколько раз в день. Считается, что этот метод, называемый массажем Криглера, помогает облегчить обструкцию и способствует нормальному функционированию протока.Эту технику легко выполнять дома, она эффективна и, что самое главное, ничего не стоит. Посмотрите видео ниже в конце этого блога, демонстрирующее эту технику.

Мы также просим родителей содержать место в чистоте мягкой влажной тряпкой.

Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев обструкции носослезного протока проходят со временем. Фактически, примерно 90 процентов всех случаев разрешаются к 6-месячному возрасту. По прошествии 6 месяцев вероятность того, что проблема исчезнет, ​​составляет две трети, но через 12 месяцев проблема потребует лечения глазным врачом (офтальмологом).

Если ребенка направляют к офтальмологу, лечение обычно включает введение небольшого зонда в проток, чтобы устранить непроходимость.

Обструкция носослезного протока — не единственная причина, по которой у младенца появляются выделения из глаз. Важно поговорить со своим врачом, если глаз покраснел, доставляет ребенку дискомфорт, имеет гнойные выделения или у ребенка высокая температура.

Итак, если у вашего новорожденного слезятся глаза, поговорите со своим педиатром. С их помощью, легким массажем в домашних условиях и немного терпения проблема, скорее всего, исчезнет сама по себе.

Вот видео, демонстрирующее массаж Криглера:

Выделения из глаз у новорожденных: причины и лечение

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам в отделе воспитания детей[email protected]

Последнее обновление 17 апреля 2020 г.

Иногда ваш новорожденный ребенок может испытывать физические проблемы, к которым вы никогда не были готовы. Это может беспокоить вас, а также причинять дискомфорт вашему малышу. Хотя большинство проблем можно решить, те, которые затрагивают самые деликатные части тела, могут поставить вас в затруднительное положение, например, необычные выделения из глаз вашего новорожденного.

Глаза вашего ребенка очень нежные, и частые выделения из них могут вызвать у вас множество вопросов.Хотя это часто встречается у многих младенцев, понимание того, почему и как это происходит, облегчит некоторые из ваших переживаний, а также поможет вам лучше справиться с этим. Эта статья должна помочь вам получить всю необходимую информацию о выделениях из глаз у новорожденных и способах борьбы с ними. Но сначала давайте проверим некоторые признаки выделений из глаз у новорожденного.

Признаки / симптомы выделений из глаз у новорожденных

Выделения из глаз новорожденных могут указывать на определенные проблемы со здоровьем или физическим здоровьем.Поэтому важно внимательно следить за появлением выделений из глаз. Если вы заметили у новорожденного ребенка какие-либо из перечисленных ниже выделений из глаз, вы должны немедленно принять необходимые меры.

1. Чрезмерно слезящиеся глаза.
2. Частое образование гноя.
3. Липкие глаза с частым гноем, образующим корки на ресницах и веках.
4. Пухлые веки.
5. Желтый или зеленый гной в глазах.
6. Красные или розовые глаза с липкими выделениями.

Каковы причины выделений из глаз у новорожденных?

Причин выделений из глаз у младенцев может быть много, и это может быть что-то простое, например, простуда. Следовательно, важно выяснить, что может вызывать выделения из глаз у вашего ребенка. Некоторые из этих причин перечислены ниже:

1. Глазная инфекция

У ребенка могут слезиться глаза, что является признаком глазной инфекции. Инфекция может развиться из-за бактерий, грибков или вирусов, с которыми мог контактировать ваш ребенок.Это может произойти даже тогда, когда ребенок контактирует с бактерией, проходя через родовые пути. Если у вашего ребенка покраснение или водянистые выделения, это признак глазной инфекции.

удалить желтым

2. Забиты слезные каналы

Около 10 процентов новорожденных имеют состояние, называемое закупоркой слезного протока. В этом состоянии у ребенка постоянно слезятся глаза, а вода не отводится должным образом. Это приводит к накоплению воды в слезных каналах, которая позже стекает по щекам, даже когда ребенок не плачет. Некоторые другие симптомы этого состояния включают гнойные выделения и покраснение в глазах, особенно в углу возле носа.

3. Посторонняя частица в глазу

Частицы пыли или грязи могут попасть вашему ребенку в глаза, что приведет к слезоточивым выделениям из глаз. Ваш ребенок может постоянно моргать и плакать из-за ощущения покалывания, вызванного посторонними частицами.

4. Простуда

Выделения из глаз у новорожденных также могут быть вызваны простудой.Поскольку простуда заразна, ваш ребенок может заразиться от простудных членов семьи. Если ребенок болеет простудой, это может привести к заложенности или насморку и выделениям из глаз.

5. Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит — очень заразная инфекция, которая также может привести к выделениям из глаз, которыми младенец мог заразиться от вас или членов вашей семьи. Общие симптомы бактериального конъюнктивита — гнойные выделения из глаз и липкие веки.Эта инфекция может возникнуть в одном или обоих глазах.

К настоящему времени вы, вероятно, задаетесь вопросом, существует ли лечение выделений из глаз у новорожденных. В следующем разделе статьи мы обсудим некоторые меры, которые вы можете предпринять дома, и лечение, которое педиатр, скорее всего, назначит, если выделения вызваны инфекцией. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Лечение выделений из глаз у новорожденных

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов у своего новорожденного ребенка, не паникуйте и предпримите необходимые шаги для их лечения.Хотя рекомендуется проконсультироваться с педиатром, некоторые случаи можно решить дома. Давайте узнаем, что вы можете сделать, если у вашего новорожденного есть выделения из глаз.

1. Сотрите любые выделения

Как упоминалось ранее, вы можете стереть выделения вокруг глаз, особенно если вы замечаете постоянное слезотечение у ребенка. Вы можете использовать чистую мягкую стерилизованную ткань / полотенце, чтобы промокнуть воду. Если выделения липкие, смочите ткань или полотенце теплой водой, а затем аккуратно протрите глаза ребенка и вокруг них.

2. Лечение закупорки слезных протоков

Если у вашего ребенка закупорка слезного протока, один из способов помочь открыть его — это осторожно массировать внутренний нижний угол глаза ребенка, также известный как слезный мешок. Вы даже можете пару раз помассировать нос ребенка или подержать теплый компресс на его глазах на 1-2 секунды пару раз в день. Если это не поможет, вы должны показать его педиатру.

3. Лечение бактериального или вирусного конъюнктивита

Если у вашего ребенка проявляются симптомы конъюнктивита или конъюнктивита, немедленно обратитесь к педиатру.Он пропишет глазные капли, которые следует вводить в соответствии с инструкциями. Следите за состоянием ребенка, пока его глаза не поправятся, и сообщайте о любых необычных выделениях.

Ваш ребенок не сможет выразить дискомфорт, который он испытывает, словами, но есть признаки, на которые вы можете обратить внимание, чтобы избавиться от выделений из глаз. Чтобы обеспечить здоровье глаз вашего ребенка, важно следить за этими признаками и немедленно лечить их.

Артикул:

Также читайте: Детские глазные инфекции

Неонатальный конъюнктивит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной непроходимости носослезного протока или химического или инфекционного конъюнктивита.Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно передается во время родов и является наиболее частым заболеванием глаз у новорожденных. Типичные симптомы — стойкое слезотечение и слизистые выделения во внутреннем углу глаза. В этом упражнении исследуются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита и подчеркивается роль межпрофессионального командного подхода к уходу за пораженными новорожденными.

Цели:

• Описать патофизиологию конъюнктивита новорожденных.

• Опишите анамнез и результаты физикального обследования, обычно наблюдаемые у пациентов с неонатальным конъюнктивитом.

• Опишите рекомендации по лечению конъюнктивита новорожденных.

• Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная бригада будет координировать помощь для улучшения лечения неонатального конъюнктивита.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной непроходимости носослезных протоков или химического или инфекционного конъюнктивита. Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно передается во время родов и является наиболее частым заболеванием глаз у новорожденных. Типичные симптомы — стойкое слезотечение и слизистые выделения во внутреннем углу глаза.В этом упражнении исследуются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита и подчеркивается роль межпрофессионального командного подхода к уходу за пораженными новорожденными. [1] [2] [3] [4] [5] [4]

Этиология

Возраст ребенка является важным ключом к этиологии неонатального конъюнктивита; однако бактериальные инфекции могут возникнуть в любое время. Ниже приводится краткое описание происшествий и причин. [6] [7] [8] [5] [8]

• Первые 24 часа жизни: химические причины, такие как капли нитрата серебра или профилактические лекарства.как капли эритромицина, капли гентамицина.

• От 24 до 48 часов жизни: наиболее вероятны бактериальные причины (наиболее частой причиной является Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus).

• От 5 до 14 дней жизни: Chlamydia trachomatis

• От 6 до 14 дней жизни: Кератоконъюнктивит, вызванный герпесом

• От 5 до 18 дней: синегнойная палочка

Конъюнктивит

Заболеваемость колеблется от 1% до 2%.

Эпидемиология конъюнктивита новорожденных изменилась, когда в 1800-х годах был введен раствор нитрата серебра для предотвращения гонококковой офтальмии. Хламидиоз является наиболее распространенным инфекционным агентом, вызывающим офтальмию новорожденных в Соединенных Штатах, где вызывается от 2% до 40% случаев конъюнктивита новорожденных. by Chlamydia.

Напротив, частота гонококковой офтальмии новорожденных резко снизилась и вызывает менее 1% случаев конъюнктивита новорожденных. [5]

Патофизиология

Новорожденные подвержены более высокому риску конъюнктивита из-за многих предрасполагающих факторов, таких как:

• Снижение выработки слезы

• Недостаток IgA в слезах

• Снижение иммунной функции61

лимфоидная ткань конъюнктивы

• Снижение активности лизоцима

Факторы риска включают преждевременный разрыв плодных оболочек, длительные роды, недоношенность, плохой дородовой уход, ИППП у матери, искусственная вентиляция легких, плохие гигиенические условия, вмешательство акушерки в анамнезе, ВИЧ-инфицированный мама.

Новорожденные с повышенным риском врожденной обструкции слезных протоков включают детей с синдромом Дауна, синдромом Гольденхара, синдромами расщепления, аномалиями средней линии лица, гемифациальной микросомией и краниосиностозом [5].

Гистопатология

Исследования конъюнктивы выявят следующее для каждого из следующих микроорганизмов:

• Гонококковый конъюнктивит: грамотрицательные, внутриклеточные диплококки в форме фасоли в культуре на определенных средах.

• Хламидийный конъюнктивит: базофильные интрацитоплазматические включения в эпителиальных клетках при окраске по Граму.

• Герпетический конъюнктивит: многоядерные гигантские клетки на окраске по Граму.

Анамнез и физика

Гнойные выделения, отек и эритема век и гиперемия конъюнктивы указывают на конъюнктивит. Выделения могут быть гнойными при бактериальном конъюнктивите и водянистыми при вирусной этиологии. У гонореи обильные гнойные выделения, у Pseudomonas — зеленоватые выделения, а при хламидиозе — водянистые выделения с гнойными и кровянистыми выделениями.

Боковой односторонний конъюнктивит чаще всего наблюдается у S. aureus, P. aeruginosa, простого герпеса и аденовируса. Двусторонний конъюнктивит наблюдается при инфекции, вызванной N. gonorrhea, или при применении глазной профилактики. Хламидиоз обычно развивается в одном глазу, но поражает второй через 2-7 дней.

Медицинский осмотр должен включать оценку красного рефлекса, изъязвлений (роговицы и конъюнктивы) и аденопатии. Также следует исключить признаки респираторной и системной инфекции.

Наличие у матери ИППП в анамнезе увеличивает риск хламидиоза и гонореи. Неонатальный конъюнктивит часто диагностируется у новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей [5].

Оценка

Дифференциальный диагноз включает выделения из глаз, которые могут быть конъюнктивитом или врожденной обструкцией слезных протоков. Другими диагнозами могут быть инородное тело глаза, глазничный или пресептальный целлюлит, энтропион, трихиаз, травма глаза (истирание роговицы после родов), дакриоцистит, кератит, субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв сосудов во время родов), врожденные аномалии носослезной системы, заболевания роговицы. неонатальная абстиненция и врожденная глаукома

При физикальном осмотре необходимо определить периорбитальный отек и аденопатию.Осмотрите оба глаза / веки на предмет отека и отека, проверьте конъюнктиву на предмет инъекций (закупорка кровеносных сосудов) и хемоза (отек конъюнктивы). Проверьте наличие изъязвлений и красного рефлекса. Гнойные выделения, отек и покраснение век, а также инъекция конъюнктивы указывают на бактериальный конъюнктивит.

Лабораторные исследования включают окрашивание по Граму и посев для проверки лейкоцитов и бактерий, а также чувствительности и культивирования выделенных бактерий (шоколадный агар и среда Тайера-Мартина для гонореи и кровяной агар для другой среды).При подозрении на хламидий необходимо провести окрашивание по Гимзе, однако хламидиоз в настоящее время чаще диагностируется с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), которые менее дороги и требуют меньше труда, чем традиционные вирусные культуры. Следует отметить, что у новорожденных с подозрением на инфекцию C. trachomatis следует брать пробы как из конъюнктивы, так и из ротоглотки. Поскольку C. trachomatis является облигатным внутриклеточным организмом, мазки следует брать не только из выделений из глаз, но также, если возможно, включать эпителиальные клетки конъюнктивы.

Визуализация и другие исследования обычно не требуются, но можно провести тест на исчезновение флуоресцеинового красителя, чтобы исключить обструкцию носослезного протока. [5]

Лечение / ведение

Общие факторы, важные для ведения, включают следующее:

• Избегать перекрестного заражения путем частого мытья рук и ношения перчаток

• Промыть глаза стерильным изотоническим физиологическим раствором

• Для лечения стафилококков требуется системное лечение , гонококковый, хламидиозный, псевдомонадный и герпетический конъюнктивит

• Избегайте повязки на глаза

• Проконсультируйтесь с педиатрическим i Инфекционным заболеванием и / или детской офтальмологией

• Химический конъюнктивит обычно разрешается за 24 часа. искусственные слезы

Гонококковый конъюнктивит: неотложная медицинская помощь.Из-за устойчивости к ПХБ цефалоспорины третьего поколения являются антибиотиками первой линии. Это может произойти даже при соответствующей профилактике младенцев, рожденных от матерей с положительной материнской гонококковой инфекцией. [9] [10] [11] [12] [13] [5] [13]]

• Цефтриаксон 25-50 мг / кг внутривенно или внутримышечно x 1 доза

• Альтернативой является однократная доза цефотаксима 100 мг / кг

• Изолировать младенца в течение первых 24 часов парентеральной антибиотикотерапии

• Тест на сопутствующий ВИЧ и сифилис

• Оценить диссеминированное заболевание (артрит, менингит, сепсис, аноректальная инфекция)

• Рассмотреть возможность лечения хламидиоза из-за высокой частоты сопутствующей инфекции

• Сохранить низкий порог для оценки системная инфекция (сепсис, менингит)

• Консультация офтальмолога, поскольку гонококковый конъюнктивит может привести к перфорации и слепоте

• Промывать глаза физиологическим раствором через частые (1-2 часа) интервалы

• Местные антибиотики не нужны

Хламидийный конъюнктивит: Рекомендуемая профилактика не предотвращает хламидийный конъюнктивит, а местное лечение неэффективно и ненужно, но может использоваться в качестве дополнения к пероральной терапии.Местная терапия хламидийного конъюнктивита, как правило, неэффективна и имеет высокую частоту неудач, поскольку известно, что C. trachomatis колонизирует носоглотку и, таким образом, может распространяться в легкие, если ее не ликвидировать должным образом.

Эритромицин x 14 дней или азитромицин 20 мг / кг / день x 3 дня является рекомендуемым лечением. Однако Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует эритромицин, потому что другие методы лечения недостаточно изучены.

Обычно требуется повторный курс, поскольку в 1 из 5 случаев после антибактериальной терапии рецидив.Стеноз привратника наблюдался у детей младше шести недель, получавших эритромицин.

Для младенцев, рожденных от матерей, инфицированных хламидиозом, профилактика не рекомендуется, но важно научить семью контролировать наличие инфекции, включая пневмонию.

Герпетический конъюнктивит: Применяйте местно видарабин или трифлуридин пять раз в день в течение десяти дней, оценивайте и лечите системный герпес, показана консультация офтальмолога. Системное лечение ацикловиром также показано при SEM (кожа глаз и слизистые оболочки) и инфекции центральной нервной системы.Офтальмологическое обследование рекомендуется, поскольку могут развиться ретинопатия, катаракта и хориоретинит.

Изоляция: Изоляция пациента рекомендуется при Pseudomonas, герпесе и гонококковом конъюнктивите.

Обструкция слезного протока: Самопроизвольно без лечения. Если проблема не решается и симптомы не исчезают (обычно через 6-7 месяцев), младенца следует обследовать у офтальмолога.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Неонатальный конъюнктивит — не редкость, наблюдаемая после родов.Когда это происходит, расстройство лучше всего лечится межпрофессиональной командой, в которую входят неонатолог, консультант по инфекционным заболеваниям, офтальмолог, педиатр, фармацевт и практикующая медсестра. Есть много причин конъюнктивита новорожденных. Офтальмия новорожденных (конъюнктивит новорожденных) проявляется в течение первых четырех недель жизни выделениями из глаз и гиперемией и обычно является приобретенной инфекцией во время родов. Если его не лечить, это может привести к осложнениям (изъязвление и перфорация роговицы, слепота, хламидийная пневмония).В тяжелых случаях лечение следует начинать, не дожидаясь результатов посева. Скорее всего, новорожденный будет первым, кто столкнется с этим заболеванием. Они также будут нести ответственность за мониторинг после начала терапии. Эмпирическое лечение следует начинать вскоре после отправки посева и постепенно снижать после получения окончательных результатов. Результаты для большинства новорожденных с конъюнктивитом хорошие, особенно при межпрофессиональном вмешательстве и мониторинге. [Уровень 5]. [14] (Уровень V) [5]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Тан АК. Офтальмия новорожденных. N Engl J Med. 10 января 2019; 380 (2): e2. [PubMed: 30625059]

2.

Кара М., Кыванч С.А., Олчайсю О.О., Акова Будак Б., Озмен А.Т., Кыванч М., Хёрмет Оз HT. Флора конъюнктивы новорожденного в послеродовом периоде 24 часа. J Curr Ophthalmol. 2018 декабрь; 30 (4): 348-352. [Бесплатная статья PMC: PMC6276619] [PubMed: 30555969]

3.

Fiorito TM, Noor A, Silletti R, Krilov LR. Неонатальный конъюнктивит, вызванный Neisseria cinerea: случай ошибочной идентификации.J Pediatric Infect Dis Soc. 2019 Ноябрь 06; 8 (5): 478-480. [PubMed: 30462276]

4.

Каштелан С., Анич Юрица С., Орешкович С., Чупич Т., Герман М., Гверович Антуница А., Маркович И., Бакия И. Обзор современного профилактического лечения офтальмии и аонатора в Хорватии Обзор международной превентивной практики. Med Sci Monit. 2018 10 ноября; 24: 8042-8047. [Бесплатная статья PMC: PMC6240167] [PubMed: 30413681]

5.

Джин Дж. Профилактика гонококковой инфекции глаз у новорожденных.ДЖАМА. 2019 29 января; 321 (4): 414. [PubMed: 30694323]

6.

Зикич А., Шюнеманн Х., Ви Т., Линчетто О., Броутет Н., Сантессо Н. Лечение хламидийного конъюнктивита новорожденных: систематический обзор и метаанализ. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7 (3): e107-e115. [Бесплатная статья PMC: PMC6097578] [PubMed: 30007329]

7.

Сингх Г., Гальвис А., Дас С. Случай 1: Выделения из глаз у 10-дневного новорожденного, рожденного путем кесарева сечения. Pediatr Rev.2018 Апрель; 39 (4): 210. [PubMed: 29610429]

8.

Смолкин Т, Рот-Аронсон Э, Кранцлер М, Геффен Й, Машиах Т, Кугельман А, Махул ИР. Оптимизация доступа геля для мытья рук к детской колыбели: влияние на неонатальный конъюнктивит. Pediatr Infect Dis J. 2019, январь; 38 (1): e7-e11. [PubMed: 29570175]

9.

Gallenga PE, Del Boccio M, Gallenga CE, Neri G, Pennelli A, Toniato E, Lobefalo L, Maritati M, Perri P, Contini C, Del Boccio G. Диагностика новорожденного офтальмологические выделения, Ophthalmia neonatorum, в молекулярном возрасте: исследование для правильной терапии.Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2018 январь-февраль; 32 (1): 177-184. [PubMed: 29504385]

10.

Harding-Esch EM, Kadimpeul J, Sarr B, Sane A, Badji S, Laye M, Sillah A, Burr SE, MacLeod D, Last AR, Holland MJ, Mabey DC, Bailey RL. Обследование населения по распространенности фолликулярной трахомы и трахоматозного трихиаза в районе Казаманс в Сенегале. BMC Public Health. 26 июля 2017; 18 (1): 62. [Бесплатная статья PMC: PMC5530574] [PubMed: 28747198]

11.

Fleming-Dutra KE, Nelson JM, Fischer M, Staples JE, Karwowski MP, Mead P, Villanueva J, Renquist CM, Minta AA, Jamieson DJ, Honein MA, Moore CA, Rasmussen SA.Обновление: Временные рекомендации для медицинских работников, осуществляющих уход за младенцами и детьми с возможной инфекцией вируса Зика — США, февраль 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 26 февраля 2016 г .; 65 (7): 182-7. [PubMed: 26914500]

12.

МакАнена Л., Ноулз С.Дж., Карри А., Кэссиди Л. Распространенность гонококкового конъюнктивита у взрослых и новорожденных. Глаз (Лонд). 2015 июл; 29 (7): 875-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4506339] [PubMed: 25

7]

13.

Mayor MT, Roett MA, Uduhiri KA.Диагностика и лечение гонококковых инфекций. Я семейный врач.