Гепатит в диагностика: диагностика, лечение, профилактика – ГБУЗ «Инфекционная больница №2» ДЗКК

Гепатит Б — диагностика, причины, симптомы, лечение гепатита B, профилактика заболевания

Оглавление

Вирусный гепатит B – острое или хроническое заболевание, поражающее клетки печени. Оно может протекать в разных вариантах – от носительства до цирроза печени и злокачественной опухоли. В мире более 300 миллионов носителей вируса гепатита, и многие из них не знают об этом.

Причины гепатита B

Возбудитель болезни – вирус гепатита b. Он имеет 3 важных антигена, на основании обнаружения которых и ставят диагноз. Чаще всего определяют поверхностный антиген – HbSAg, или «австралийский».

Заразиться гепатитом можно только при повреждении кожи и слизистых оболочек:

• использование нестерильных шприцев;
• недостаточная стерилизация инструментов для татуажа, маникюра, медицинской аппаратуры;
• лечение зубов;
• половой контакт;
• переливание инфицированных компонентов крови;
• передача от больной матери ребенку, особенно в 3-ем триместре беременности, а также во время родов или сразу после них.

В результате заражения обычно формируется бессимптомная форма. Считается, что хронический гепатит б развивается примерно у 1 из 100 заразившихся вирусом.

Симптомы вирусного гепатита B

Признаки гепатита в при остром течении определяются стадией заболевания.

• Инкубационный период длится от 2 месяцев до полугода. В это время проявления болезни отсутствуют. В конце инкубационного периода в крови начинают появляться лабораторные признаки заболевания.
• Преджелтушная стадия начинается постепенно. Отмечается слабость, иногда повышается температура тела, тошнота, рвота, отвращение к пище, боли в мышцах и суставах. Увеличивается и уплотняется печень. Длительность этого периода около недели.
• Желтушный период начинается с потемнения мочи и обесцвечивания кала. Затем возникают типичные симптомы гепатита в: желтушность кожи и слизистых, кожные высыпания, кожный зуд, болезненность в области печени, нарушения пищеварения. Желтуха держится до 2-х месяцев, постепенно исчезая.

Реконвалесцентный период сопровождается выздоровлением больного и исчезновением всех симптомов. Однако в крови остаются антитела к вирусу.

Хроническое течение болезни чаще развивается у взрослых людей. Симптомы гепатита В у женщин и мужчин одинаковы:

• боль в правом подреберье;
• желтуха;
• потемнение мочи;
• слабость;
• лихорадка;
• суставные боли;
• отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

Во многих случаях инфицирование не сопровождается никакими признаками, но человек становится источником вируса.

Диагностика гепатита B

Помимо сбора жалоб, анамнеза, внешнего осмотра, диагностика гепатита в включает:

• анализ крови для выявления антигенов вируса или антител к нему;
• биохимический анализ крови для определения функций печени;
• УЗИ печени;
• в тяжелых случаях – биопсия печени.

Обследование здоровых людей на гепатит B проводится в таких случаях:

• беременность;
• сексуальные контакты с инфицированным;
• многочисленные половые связи;
• гомосексуализм;
• перенесенные половые инфекции;
• сопутствующая ВИЧ-инфекция или гепатит С;
• необъяснимое увеличение активности печеночных ферментов в крови;
• гемодиализ;
• инъекционная наркомания;
• любая госпитализация и другие.

Лечение гепатита B

Как вылечить гепатит б? Для этого необходимо регулярное наблюдение и терапия у инфекциониста.

Препараты при лечении гепатита в острой формы нередко не назначаются. Больному необходим покой, обильное питье и соблюдение диеты, щадящей печень.

При случайном контакте с носителем вируса развитие заболевания можно предупредить. Для этого в течение 12 часов следует ввести иммуноглобулин (антитела к возбудителю). Одновременно делается прививка от гепатита в.

Лекарство от гепатита б, протекающего в хронической форме – один из антивирусных препаратов (тенофовир, ламивудин и другие), а также интерферон-альфа. Их нужно принимать длительно под наблюдением врача. При тяжелом поражении органа лечение гепатита в возможно только путем трансплантации печени.

Народные средства не избавят от вируса в организме, но отчасти помогут улучшить работу печени:

• смесь мумие, яичных желтков и молока;
• отвар овса;
• морковный, картофельный, свекольный сок;
• смесь меда, лимонного сока и черной смородины.

При гепатите важно правильно питаться. Необходимо отказаться от жирных, копченых, жареных блюд и алкоголя.

Профилактика гепатита B

Неспецифическая профилактика гепатита в:

• использование только одноразовых шприцев;
• проведение любых манипуляций, связанных с повреждением кожи или слизистых оболочек, только в специализированных клиниках и салонах;
• использование презервативов при половом контакте с партнером, о возможной инфицированности которого неизвестно.

Для специфической профилактики используется вакцина от гепатита. Ее вводят новорожденным и детям по специальной схеме. Она безопасна и обеспечивает длительную защиту от инфекции.

Также выполняется прививка от гепатита взрослым. Это медицинские работники, больные, нуждающиеся в гемодиализе и другие группы. По желанию любой человек может привиться после исключения у него инфицирования.

Прививка от гепатита б, которую можно сделать после попадания в организм небольшого количества вируса, содержит иммуноглобулин – готовые антитела, уничтожающие возбудитель. Его нужно ввести в первые часы и через месяц после предполагаемого инфицирования.

Прививка от гепатита обеспечивает формирование длительного иммунитета у 95% вакцинированных лиц в течение 5 и более лет.

Вакцинация от гепатита B в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по вакцинации от этого опасного заболевания по доступной цене. Клиника представлена несколькими филиалами в Москве и других городах, поэтому любой желающий может сделать здесь прививку.

Наши преимущества:

• предварительный осмотр педиатром или терапевтом любого члена семьи;
• быстрая и точная лабораторная диагностика инфицирования вирусом;

использование современных вакцин с минимумом побочных эффектов и максимальной эффективностью.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Симптомы гепатита С. Диагностика гепатита С

Поговорите со своим врачом о прохождении теста на гепатит C, если вы:

• Вы в настоящее время или в прошлом употребляете наркотики, которые использовали иглы для инъекций, даже если вы сделали это только один раз или сделали это много лет назад.
• Иметь сексуального партнера, который болеет хроническим гепатитом С или имел много половых партнеров.
• Ваша кровь фильтровалась аппаратом (гемодиализ) в течение длительного периода времени из-за того, что ваши почки не работали
• Получили переливание крови или трансплантацию органа от донора до июля 1992 г.
• Получал фактор свертывания крови для лечения нарушения свертываемости крови (например, гемофилии) до 1987 года.
• Являетесь медицинским работником и контактировали с кровью через укол иглой или имели другой контакт с кровью или биологическими жидкостями
• Иметь ВИЧ
• Иметь доказательства заболевания печени, например отклонения от нормы печеночных тестов.
• Родились между 1945 и 1965 годами. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют одноразовое обследование для всех бэби-бумеров.

Узнайте больше, воспользуйтесь инструментом оценки риска гепатита Центров по контролю за заболеваниями.

---

Что рекомендует CDC

Вы родились между 1945 и 1965 годами? Если да, то вы представитель поколения гепатита С. CDC (Центр по контролю за заболеваниями) недавно рекомендовал всем людям, родившимся в это время, однократно пройти скрининговый тест на гепатит C. Теперь у нас есть новые лекарства, которые могут лечить и вылечить гепатит C, поэтому вам следует пройти тестирование сегодня.

Прочтите Информационный бюллетень CDC о гепатите C

Спасенная вами жизнь может быть вашей собственной! Обратитесь к местному поставщику медицинских услуг.

---

Тесты для диагностики гепатита С

Как диагностируется гепатит С?

Обычно для диагностики используются два основных анализа крови: Гепатит С. Во-первых, у вас будет скрининговый тест, который покажет, болели ли вы когда-либо гепатитом С в какой-то момент вашей жизни. Если этот тест положительный, вам нужно будет сделать второй тест, чтобы проверить, есть ли у вас гепатит C. Эти анализы крови описаны ниже:

Тест на антитела к гепатиту С

Это скрининговый тест, который используют врачи, чтобы определить, подвергались ли вы когда-либо заражению гепатитом С в какой-либо период вашей жизни, путем обнаружения антител в вашей крови. Антитела — это вещества, которые ваше тело вырабатывает для борьбы со всеми видами инфекций. Если бы вы когда-либо были инфицированы гепатитом С, ваше тело вырабатывало бы антитела для борьбы с вирусом.

Если результат теста:

• Отрицательный, это означает, что вы не подвергались заражению гепатитом С, и дальнейшее обследование обычно не требуется.
• Положительно, в какой-то момент у вас был гепатит С. Однако он не говорит вам, есть ли он у вас сейчас. Вам нужно будет обратиться к врачу для еще одного теста — теста на РНК гепатита С — чтобы определить, активен ли вирус и присутствует ли он в вашей крови.

Качественный тест РНК гепатита С

Этот тест определит, инфицированы ли вы в настоящее время гепатитом С. Его часто называют ПЦР-тестом из-за используемого процесса (полимеразная цепная реакция — отсюда ПЦР). Он ищет генетический материал (РНК) вируса гепатита С в вашей крови.

Если результат теста:

• Положительный, сообщается как «обнаружено». Это подтверждает, что у вас гепатит С.
• Отрицательный, сообщается как «не обнаружено». Это означает, что даже если в какой-то момент вы могли подвергнуться воздействию вируса, ваше тело избавилось от инфекции самостоятельно.

Количественный тест РНК гепатита С

Количественный тест измеряет количество вируса гепатита С в вашей крови. Это измерение называется «вирусная нагрузка, »И указывается как точное число.

Этот тест часто используется для отслеживания реакции человека на лечение гепатита С путем сравнения количества вируса в крови до, во время и после лечения. Если у вас низкий уровень вируса в крови до начала лечения, у вас может быть больше шансов избавиться от вируса.

---

Дополнительные тесты, которые могут вам понадобиться

После того, как вам поставят диагноз гепатит С, ваш врач, скорее всего, назначит ряд анализов, чтобы узнать о здоровье вашей печени и выбрать наиболее подходящий для вас план лечения.

---

Генотип гепатита С

Генотип гепатита С относится к определенному «штамму» или типу вируса гепатита С. В мире существует шесть основных типов гепатита С: генотипы 1, 2, 3, 4, 5 и 6. В Соединенных Штатах распространены генотипы 1, 2 и 3:

• Генотип 1: большинство американцев (почти 75%) с гепатитом С имеют этот тип.
• Генотип 2: около 10% американцев с гепатитом С имеют этот тип.
• Генотип 3: около 6% американцев с гепатитом С имеют этот тип.

Генотип гепатита С не меняется со временем, поэтому вам нужно пройти только один раз.

Генотипические тесты проводятся до начала лечения. Лечение гепатита C работает по-разному для разных генотипов, поэтому знание вашего генотипа поможет вашему врачу выбрать лучшее лечение для вас.

---

Тестирование на гепатит А и гепатит В

Ваш врач может проверить, обладает ли ваше тело иммунитетом к гепатиту А и гепатиту В. Если эти тесты не показывают предыдущего воздействия или защиты, он или она порекомендует вам сделать вакцинацию против этих двух вирусов, чтобы исключить вероятность заражения.

---

Функциональные пробы печени (LFT) или печеночные ферменты

Теперь, когда у вас гепатит С, ваша печень может перестать работать. Функциональные пробы печени — это группа анализов крови, которые обнаруживают воспаление и повреждение печени. Они используются для обнаружения, оценки и мониторинга заболеваний и повреждений печени.

Клетки печени содержат белки, называемые ферментами, которые представляют собой химические вещества, которые помогают печени выполнять свою работу. Когда клетки печени повреждены или разрушены, ферменты из клеток просачиваются в кровь, где их можно измерить с помощью анализов крови. Тестирование ферментов печени обычно проверяет кровь на два основных фермента:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза)
• АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Функциональные тесты печени также включают, среди прочего, ЩФ (щелочную фосфатазу) и общий билирубин.

Если ваша печень повреждена из-за воспаления, ферменты выходят из вашей печени в кровоток, повышая уровень АЛТ и АСТ по сравнению с нормальным. Тем не менее, у людей с хроническим гепатитом С уровень ферментов печени повышается и понижается с течением времени, иногда возвращаясь к норме в течение года. Таким образом, даже если у вас гепатит С, тесты на ферменты печени могут вернуться в норму.

Уровни АЛТ и АСТ не говорят вам, сколько рубцов (фиброза) есть в вашей печени, и они не предсказывают, насколько разовьется повреждение печени. Однако, если у вас повышен общий билирубин, это может быть признаком цирроза (выраженное рубцевание) и требует дальнейшего исследования.

Тесты для измерения рубцевания или фиброза печени

Важно, чтобы вы измерили количество рубцов в печени. Это будет определять ваше лечение гепатита С, а также долгосрочное управление здоровьем вашей печени. Ваш лечащий врач порекомендует вам пройти один из следующих тестов:

• Биопсия печени

Чтобы определить, вызвал ли вирус рубцевание вашей печени, ваш врач может назначить биопсию печени. Во время биопсии ваш врач вставит иглу между ребрами в вашу печень, чтобы взять небольшой образец ткани печени для лабораторного исследования.

Вместо биопсии печени некоторые врачи проверяют жесткость печени с помощью специального ультразвукового аппарата, наиболее распространенным из которых является FibroScan. Чем больше рубцов в печени, тем она жестче. Это обследование, называемое транзиторной эластографией, безболезненно и неинвазивно. Если вам назначен этот тест, не ешьте и не пейте за два часа до его начала.

• Маркеры сыворотки

Существует ряд анализов крови, позволяющих оценить количество рубцов в печени.

Тестирование изображений

Ваш врач может назначить анализы, которые делают снимки или снимки вашей печени, чтобы убедиться, что у вас нет рака печени. Различные типы изображений могут быть получены с использованием различных типов оборудования, включая ультразвук, компьютерную томографию (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Если у вас цирроз, эти тесты будут использоваться для проверки на рак в рамках программы скрининга. Если ваш гепатит С не очень развит, эти тесты не скажут вам о вашей функции печени или общем состоянии вашей печени. Поговорите со своим врачом о том, почему проводится тест.

Попросите врача объяснить все результаты ваших анализов и не стесняйтесь задавать вопросы. Это поможет вам лучше понять, что происходит в вашем организме, и почему ваш лечащий врач рекомендует определенный курс лечения.

Гепатит: симптомы, диагностика, лечение гепатита

Гепатит (hepatitis; греч. hepar, hepat [os] печень + -itis – воспаление) – название группы воспалительных поражений печени, которые развиваются в результате воздействия различных патогенных факторов на ткани печени.
Этиопатогенез
Воспаление тканей печени может быть вызвано многочисленными факторами различной природы. Различаются первичные гепатиты, то есть самостоятельные заболевания, обусловленные прямым воздействием патогенного фактора на паренхиму печени (ткань печени), и вторичные гепатиты, при которых воспаление печёночной паренхимы является одним из многих симптомов доминирующего заболевания. Из первичных гепатитов, наиболее часто встречается инфекционный (вирусный) гепатит, который провоцируется вирусами гепатита А, В, С, D, E, G. Также возможно поражение печени в случае инфекции вызванной энтеровирусами, вирусом инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра . Кроме вирусов, некоторые виды бактерий, такие как лептоспиры, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), также могут провоцировать появление гепатита.
Ткани печени очищают всю кровь, идущую от тонкого и толстого кишечника, улавливая и обезвреживая все содержащиеся в ней токсины, поэтому гепатиты часто развиваются в результате различных отравлений. Наиболее опасными ядами для печени являются токсины растений и грибов, токсины бактерий, промышленные яды, некоторые лекарственные препараты. Особое место в этиологии гепатитов отводится этиловому спирту. Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к развитию алкогольного гепатита.
При аутоиммунных заболеваниях отмечено поражение тканей печени с развитием гепатитов различной степени тяжести. Из физических факторов гепатит может быть спровоцирован ионизирующим излучением.
Из вторичных гепатитов (гепатит-спутник) наиболее распространены поражения печени в случае заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, энтероколит), при инфекционных процессах (туберкулез, бруцеллез, сепсис). Систематизируя вышеизложенный материал предлагаем этиотропную классификацию гепатитов:
Инфекционный (вирусный) гепатит:

• Гепатит А
• Гепатит В
• Гепатит С
• Гепатит В с D
• Гепатит E
• Гепатит G
• Гепатиты как компонент: желтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, инфекции
• Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе.

Токсический гепатит:

• Алкогольный гепатит
• Лекарственный гепатит
• Гепатиты при отравлении различными химическими веществами

Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни)
Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний
Вторичные гепатиты

• Гепатиты спутники в случае заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и др.
• Гепатиты в случае хронических инфекционных процессов: туберкулёз, бруцеллез, остеомиелит и др.

Патогенез
Патогенетические механизмы различных форм гепатита варьируются от случая к случаю. Различаем несколько основных механизмов повреждения паренхимы печени: прямое разрушение тканей печени под воздействием патогенного фактора, аутоиммунное поражение тканей печени (гепатоциты разрушаются под воздействием клеток собственной иммунной системы организма), токсическое поражение гепатоцитов, нарушение оттока желчи. В случае вирусного гепатита А, размножение вируса в гепатоцитах (клетках печени) ведет к их прямому разрушению. Вирус гепатита В, напротив, размножается не повреждая клеток печени. Их разрушение обусловлено агрессивным ответом иммунной системы организма, направленном против клеток зараженных вирусом. Схожий процесс наблюдается в случае аутоиммунных заболеваний. Гепатиты бактериальной природы вызваны прямым размножением бактерий в тканях печени с образованием очагов воспаления. Некоторые токсины (растительного и бактериального происхождения, промышленные яды и лекарственные препараты) разрушают гепатоциты, нарушая внутриклеточный метаболизм (обмен веществ) и повреждая клеточную мембрану клеток печени. Гормональные контрацептивы, психотропные препараты, анаболические стероиды, провоцируют застой желчи (холестаз), вследствие которого развивается холестатический гепатит.
Важно отметить, что независимо от природы фактора и от механизма его воздействия на ткани печени, конечным звеном в патогенезе гепатита любой этиологии является разрушение клеток печени. Этот факт определяет основные клинические проявления гепатитов.
Клиническая картина
Исходя из клинических проявлений гепатитов, а также из морфологических особенностей поражения печени, гепатиты различной этиологии можно разделить на две основные группы: острые и хронические гепатиты.
Острый гепатит
Морфологическим субстратом острого гепатита является диффузное или фокальное (местное) поражение тканей печени, характеризующееся дистрофическим изменением клеток печени и их омертвением (некрозом). Также наблюдается повреждение желчных протоков, сопровождающееся нарушением оттока желчи. Выраженность клинических проявлений зависит от степени распространенности воспаления (диффузный или фокальный процесс).
Симптомы острого гепатита (при диффузном поражении печени) развиваются быстро и носят выраженный характер. Наблюдаются сильная слабость, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, увеличение печени, появление желтухи. При локализованных формах единственным симптомом является небольшое увеличение печени, желтуха может отсутствовать. Важным показателем является увеличение в крови уровня трансаминаз – ферментов печени (ферменты клеток печени выбрасываются в кровь в процессе разрушения гепатоцитов) и изменение показателей системы свертываемости крови. Часто гепатиты сопровождаются нарушением пигментного метаболизма, что клинически проявляется развитием желтухи и повышением уровня билирубина в крови, а также изменением цвета каловых масс (принимают более светлую окраску) и мочи (принимает более тёмную окраску). Тяжелые формы гепатита сопровождаются значительными повреждениями тканей печени. Наиболее серьезными осложнениями острого гепатита являются развитие асцитического и геморрагического синдрома (нарушается функция печени по синтезу белков компонентов плазмы крови и системы свертывания крови), печёночной недостаточности (глубокое нарушение функции печени с развитием общей интоксикации организма и поражением центральной нервной системы). Острое течение гепатита свойственно вирусному гепатиту А, Е, отравлению сильными ядами, системным воспалительным процессам – сепсису. При адекватном лечении острые гепатиты, как правило, заканчиваются полным выздоровлением больного, однако в некоторых случаях возможна трансформация острой формы в хроническую. Развитие печёночной недостаточности, как правило, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом для жизни пациента.
Хронический гепатит
Хронический гепатит характеризуется продолжительным (более 6 месяцев) воспалением паренхимы печени. Обычно хронический гепатит является следствием острого вирусного гепатита или продолжительной интоксикации (например при алкоголизме).
Исходя из патоморфологических особенностей различают две основные формы хронического гепатита: хронический активный гепатит и хронический персистирующий гепатит, имеющие значительные клинико-морфологические отличия.
Хронический активный гепатит характеризуется развитием длительного воспалительного процесса, ведущего к прогрессивному разрушению тканей печени. Симптомы болезни выраженные. Больной жалуется на плохое самочувствие, боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, кровотечения из носа, зуд кожи. Появляются желтуха, «сосудистые звездочки» (признаки нарушения функции печени), увеличение размеров печени и селезёнки. Биохимические тесты обнаруживают повышение уровня трансаминаз плазмы и общего билирубина, нарушение функции системы свертываемости крови. При отсутствии адекватного лечения хронический активный гепатит приводит к развитию цирроза печени или переходит в хронический персистирующий гепатит.
Хронический персистирующий гепатит характеризуется слабовыраженным воспалительным процессом ткани печени и стертой клинической картиной. Общее состояние больного в большинстве случаев остается удовлетворительным. Пациенты жалуются на слабость, тяжесть и ноющие тупые боли в правом подреберье, тошноту, непереносимость жирной пищи . Увеличение печени является основным симптомом этой формы хронического гепатита. Заболевание может протекать на протяжении долгого времени. Некоторые случаи заканчиваются спонтанным выздоровлением больного, но чаще всего хронический персистирующий гепатит переходит в активную форму. Хроническое протекание гепатита свойственно вирусному гепатиту В, алкогольному гепатиту.
Обе формы хронического гепатита, и активная и персистирующая, сопровождаются постепенным замещением клеток печени фиброзной тканью, что со временем приводит к развитию цирроза печени. Хронические формы вирусного гепатита В представляют повышенный риск для развития первичного рака печени.

Гепатит B — признаки и симптомы, профилактика, диагностика и лечение гепатита B

Что такое гепатит?

• Слово «гепатит» означает «воспаление печени».

• Злоупотребление алкоголем, токсины, некоторые медикаменты, некоторые заболевания, бактериальные и вирусные инфекции — всё это может вызвать гепатит.

• Гепатит — это также название семейства вирусных инфекций, поражающих печень; наиболее распространенными видами являются гепатит А, гепатит B и гепатит C.

• Гепатит чаще всего вызывается вирусом.

     

Гепатит А (HAV), гепатит B (HBV) и гепатит C (HCV) являются заболеваниями, вызванными тремя разными типами вируса гепатита. Хотя каждый может сопровождаться схожими симптомами, они имеют различные пути передачи и могут по-разному влиять на печень.

 

Вирус гепатита А проявляется только как острая или вновь возникающая инфекция и никогда не приобретает хроническую форму.
Вирус гепатита В и вирус гепатита С могут также начинаться как острые инфекции, но у некоторых людей вирус надолго остается в организме, в результате чего возникает хроническое заболевание и длительные проблемы с печенью.

Существуют вакцины для профилактики гепатитов A и B; однако, не существует вакцины от гепатита С.

Если человек инфицирован одним типом вирусного гепатита в прошлом, он всё ещё может быть инфицирован другими типами вируса гепатита.

 

Гепатит B

— это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита В.

Вирус гепатита В может варьироваться по степени тяжести от лёгкого заболевания, длящегося несколько недель (острая стадия), к серьёзному долгосрочному (хроническому) заболеванию, которое может привести к тяжёлому поражению печени или даже раку печени.

Гепатит В может передаваться половым путём.

Вирус гепатита В передаётся через контакт с кровью, спермой и другими биологическими жидкостями, через половые контакты с инфицированным человеком; через совместное использование загрязнённых игл для введения наркотиков; или от инфицированной матери к новорожденному.

Как можно заразиться гепатитом В?

 

Гепатит В передаётся:

• при половом контакте с инфицированным партнёром через кровь, сперму, вагинальную жидкость и другие биологические жидкости организма;

• путём совместного использования заражённых игл, шприцев или других приспособлений для инъекций наркотиков;

• путём совместного использования загрязнённых игл/аппаратов для татуировки;

• путём совместного использования с инфицированным человеком таких предметов обихода, как бритва или зубная щетка;

• при прямом контакте с кровью или открытыми ранами инфицированного человека;

• от инфицированной матери ребёнку во время родов;

• от контакта с кровью от уколов иглой или другими острыми инструментами (как правило, на работе в условиях медицинского учреждения).

Вирус гепатита B не передаётся через:

• грудное вскармливание;

• пользование общей посудой;

• объятия, поцелуи или рукопожатия;

• кашель, чихание или слёзы;

• загрязнённую пищу или воду (в отличие от гепатита А).

Вирус гепатита B в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ.

 

Как часто встречается гепатит В? 

 

В России около 3 000 000 человек страдает вирусом гепатита В.

Официальное число зарегистрированных случаев гепатита гораздо меньше реального числа случаев.

Количество острой инфекции вируса гепатита В сокращается каждый год благодаря массовой вакцинации детей и неинфицированных взрослых.

Многие люди не знают, что они инфицированы, или могут не иметь явных симптомов, и поэтому никогда не обращаются к врачам.

1,4 млн человек в России могут иметь хронический гепатит В и не знать об этом.

У 25% людей с хроническим гепатитом В могут развиться серьёзные заболевания печени, включая цирроз (повреждение) печени, печеночную недостаточность и рак печени.

Ежегодно до 4 000 человек в Соединенных Штатах и более чем 600 000 человек во всём мире умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом В.

 

Что произойдет, если Вы инфицированы гепатитом В?

 

Хотя любой человек может заразиться гепатитом B, некоторые люди имеют более высокий риск. Среди них:

• Те, кто вступает в половую связь с инфицированным человеком.

• Люди, имеющие несколько половых партнёров.

• Мужчины, имеющие сексуальные контакты с другими мужчинами.

• Люди, употребляющие инъекционные наркотики, совместно использующие иглы, шприцы или другие приспособления для употребления наркотиков.

• Люди, совместно проживающие с человеком, который болен хроническим гепатитом B.

• Младенцы, рождённые инфицированными матерями.

• Люди, которые имеют контакты с кровью на работе (медицинские работники и пр.).

• Пациенты на гемодиализе.

• Люди, которые совершают поездки в страны с умеренным и высокими показателями вируса гепатита В.

Если Вы считаете, что, возможно, подверглись воздействию вируса гепатита В, обратитесь к своему врачу.

Если человек, подвергшийся воздействию вируса гепатита В, введет вакцину против гепатита В и/или HBIG (иммуноглобулин гепатита В) в течение 24 часов, развитие инфекции вируса гепатита В может быть предотвращено.

 

Признаки и симптомы гепатита B

Симптомы острого гепатита В

 

В среднем, симптомы появляются через 90 дней (или 3 месяца) после заражения, но они могут появиться в любое время в срок от 6 недель и до 6 месяцев после инфицирования.

У большинства взрослых (около 70% пациентов) развиваются симптомы острой инфекции гепатита В, но у молодых людей в возрасте до 25 лет гепатит может протекать бессимптомно. У многих людей с гепатитом B нет никаких явных симптомов, и эти люди по-прежнему могут распространять вирус.

У взрослых и детей старше 5 лет чаще проявляются симптомы гепатита В.

 

Симптомы острого гепатита В, если они появляются, могут включать:

• лихорадку (повышение температуры)

• усталость

• потерю аппетита

• тошноту

• рвоту

• боль в животе

• тёмный цвет мочи

• кал глинистого цвета

• боли в суставах

• желтуху (жёлтый цвет кожи или глаз)

Симптомы хронического гепатита В

У большинства пациентов с хроническим вирусом гепатита В симптомы отсутствуют на протяжении 20 или 30 лет.
У некоторых пациентов сохраняются симптомы, похожие на признаки острого гепатита В.

У 25% людей с хроническим вирусом гепатита В развиваются серьёзные заболевания печени, такие как цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Даже когда печень уже становится больной, некоторые люди всё ещё не ощущают никаких симптомов (хотя определённые анализы крови на функцию печени могут уже указывать на аномалии в работе печени).

Хронический гепатит B — это тяжёлое заболевание, которое может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, включая поражение печени, печёночную недостаточность, рак печени, или даже к смерти.

Примерно 2 000 – 4 000 человек ежегодно умирают от различных заболеваний печени, связанных с наличием вируса гепатита В.

 

Диагностика и лечение гепатита B

Как выявляется гепатит В?

 

Обратитесь к своему врачу. Поскольку многие люди с гепатитом B не имеют никаких симптомов, врачи диагностируют заболевание с помощью одного или нескольких анализов крови. Эти тесты определяют наличие антител или антигенов и помогают определить, являетесь ли Вы:

• пациентом с острой или хронической инфекцией гепатита В;

• пациентом, полностью излечившимся от гепатита В;

• у Вас иммунитет к гепатиту В;

• Вы были вакцинированы от гепатита В.

Как лечить острый гепатит В?

 

В острой фазе гепатита В обычно врачи рекомендуют отдых, адекватное питание и питьё. Медикаментозное лечение не назначается.
Некоторые пациенты могут быть госпитализированы.

 

Как лечить хронический гепатит В?

 

• Пациентам с хроническим гепатитом B вирусной инфекции следует обратиться за помощью или консультацией к врачу-инфекционисту.

• Пациенты с хроническим гепатитом должны регулярно обследоваться для выявления признаков заболевания печени и возможности назначения соответствующего лечения. Несколько препаратов были одобрены для лечения гепатита В, а новые препараты находятся в стадии разработки.

• Не каждый человек с хроническим гепатитом В должен принимать лекарства, так как лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты у некоторых пациентов.
• Людям с хроническим вирусом гепатита В следует избегать алкоголя, поскольку это может привести к дополнительным повреждениям печени.
• Пациенты с хроническим гепатитом В также должны проконсультироваться с врачом перед приёмом любых таблеток, пищевых добавок и пр., так как они могут потенциально привести к повреждению печени.

Профилактика: как не заразиться гепатитом В?

 

Лучший способ предотвратить инфицирование гепатитом B – это вакцинация против гепатита В. Вакцина от гепатита В безопасна и эффективна, обычно даётся как 3-4 инъекции в течение 6 месяцев. Вакцина от гепатита В стимулирует иммунную систему человека и защищает организм от вируса гепатита B, вырабатывая антитела, которые сохраняются в крови человека. Эти антитела и будут затем бороться с инфекцией, если человек подвергается воздействию вируса гепатита В будущем.

 

Вакцинация против гепатита В рекомендована:

1. всем детям, начиная с первой дозы вакцины против гепатита В при рождении;

2. всем детям и подросткам младше 19 лет, которые не были вакцинированы ранее;

3. всем людям, чьи сексуальные партнеры болеют гепатитом В;

4. сексуально активным людям, которые не находятся в долгосрочных, взаимно моногамных отношениях, то есть людям, которые часто меняют половых партнеров;

5. всем, кто проверяется на наличие венерических заболеваний или проходит курс лечения от заболеваний, передающихся половым путём;

6. мужчинам, имеющим сексуальные контакты с другими мужчинами;

7. людям, которые пользуются общими иглами, шприцами или другими приспособлениями для употребления наркотиков;

8. людям, имеющим тесные бытовые контакты с людьми, инфицированными вирусом гепатита В;

9. работникам здравоохранения и социальной сферы, подверженным риску заражения при прямом контакте с кровью или иными инфицированными биологическими жидкостями организма по роду своей деятельности;

10. пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности, которым требуется диализ, гемодиализ, перитонеальный диализ;

11. пациентам и персоналу психоневрологических стационаров;

12. тем, кто путешествует по регионам со средним или высоким уровнем возможности инфицирования гепатитом В;

13. людям с хроническими заболеваниями печени;

14. людям с ВИЧ-инфекцией;

15. всем, кто просто желает быть защищён от вирусной инфекции гепатита В.

Лечение гепатита B и C в Москве: цена и стомость

Гепатит А

Диагностика

Как правило, диагноз устанавливается по данным лабораторных и эпидемиологических исследований. Основными клиническими показателями, указывающими на возможное наличие в крови вирусного гепатита А, являются:

• высокая температура
• увеличение печени
• короткий преджелтушный период
• улучшение самочувствие после проявления симптомов желтухи

Дополнительная информация, помогающая в диагностировании гепатита А: контакт с носителями инфекции, возможное употребление сырой воды и термически необработанных продуктов, поездки в страны с высоким показателем заражения гепатитом А (Африка, Латинская Америка, Азия).

Как правило, самый надежный диагностический тест, позволяющий подтвердить диагноз — выявление маркера вирусного гепатита А. Антитела вырабатываются организмом с первых дней заражения и являются неопровержимым доказательством наличия вируса. Лабораторное исследование также позволяет определить гепатит при его безжелтушной форме (при отсутствии явных симптомов).

Вообще, выявленные маркеры вирусных гепатитов (антитела, антигены) позволяют, как правило, не только определить наличие вируса в организме, но выявить причину заболевания, спрогнозировать, как будет протекать инфекция, оценить качество и эффективность проводимого лечения.

Лечение

Лечение гепатита А зависит от тяжести заболевания – при легкой форме, как правило, терапия проводится в домашних условиях, в других же, более серьезных случаях, необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Основные методы лечения легкой формы гепатита А связаны с соблюдением диеты – исключение животных жиров, жареной, копченой и острой пищи, алкоголя.

При средней степени тяжести гепатита А проводится очищение организма от токсических веществ: назначаются энтеросорбенты, позволяющие убрать последствия интоксикации организма («Энтеродез», «Энтеросгель» и др.) и, при необходимости, внутривенный раствор глюкозы.

Тяжелая форма гепатита А предполагает применение патогенетической терапии, направленной на восстановление и нормализацию нарушенных функций. В случае нарушения выделения желчи и ее застоя, кроме энтеросорбентов назначают препарат урсодезоксихолевой кислоты, витамины А и Е, возможно проведение плазмафереза.

Пациенту с гепатитом А требуется постоянно употреблять витамины (продукты, поливитаминные препараты).

После выздоровления необходимо наблюдение еще в течение полугода – для отслеживания динамики нормализации функций. В это время противопоказаны любые профилактические прививки (исключение составляют вакцины против столбняка и бешенства), нежелательно проведение хирургических вмешательств. Если в этот период все показатели остаются в норме, и не наблюдается возвращения желтухи, пациент снимается с учета. В случае возвращения каких-либо симптомов проводится повторный терапевтический курс лечения гепатита.

Как правило, в большинстве случаев заражения гепатитом А, при своевременно начатом лечении наступает полное выздоровление. В редких случаях возможно проявление побочных эффектов (например, расстройство желудочно-кишечного тракта, воспаление желчевыводящих путей).

Сдать анализ Диагностика гепатитов в Москве платно, цена, сроки

Диагностика гепатитов представляет собой комплекс анализов, направленный на выявление в крови маркеров вирусных гепатитов А, В, С. Такое обследование позволяет диагностировать заболевание как в острой стадии, так и перенесенное ранее заболевание или наличие вакцинации к нему.

При проведении диагностики в образце крови ищут антитела и антигены к вирусным гепатитам, в частности, исследуются такие показатели, как:

• антитела к вирусному гепатиту А, часто его также называют болезнью Боткина. Маркерами этого заболевания служат антитела Anti-HAV IgM, наличие которых позволяет определить текущую или возникшую недавно инфекцию, и антитела Anti-HAV IgG, которые являются маркером уже перенесенной инфекции или проведенной вакцинации и говорят о формировании иммунитета;
• антитела к вирусному гепатиту В, которые проявляются наличием таких маркеров, как поверхностный антиген гепатита В, свидетельствующий об остром или хроническом течении болезни. Антитела к поверхностному антигену гепатита В, которые появляются в фазе выздоровления и после вакцинации, говорят о формировании иммунитета;
• маркеры Anti-HCV, которые позволяют определить наличие антител к вирусному гепатиту С и суммарный уровень антител, чтобы выявить заболевание и характер его течения.

Показания к анализу на гепатит

Показаниями для проведения диагностики гепатитов служит наличие клинических проявлений вирусных гепатитов, подготовка к вакцинации, наличие хронических заболеваний печени. Также анализ назначают при планировании беременности, подготовке к операции и людям, которые относятся к группе риска.

Результаты анализов оформляются в виде таблицы, в ней указываются исследованные маркеры и результат. Он может быть положительным или отрицательным.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Быстрая и точная диагностика гепатитов в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Гепатит представляет собой заболевание печени разной природы. Заболевание может протекать в острой форме и в хронической. Острая форма гепатита чаще всего бывает при вирусной природе заболевания или при отравлении ядами и проявляется следующими симптомами:

• Повышением температуры
• Болями в правой стороне живота, за счет увеличения печени
• Тошнота
• Снижение аппетита и быстрая утомляемость
• Потемнение мочи
• Осветление каловых масс
• Желтизна кожных покровов, белков глаз

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и назначит лабораторные исследования на предмет наличия гепатита. Диагностика этого заболевания проводится несколькими способами. Обязательно сдается кровь на печеночные пробы, изменение которых может служить поводом для госпитализации. На сегодняшний день, важно не просто выявить заболевание, но и определить, каким вирусом оно вызвано. Для этого проводится ПЦР диагностика.  Медицинский центр «ШЕКИ» проводит  выявление болезни путем проведения лабораторных анализов, а также ПЦР-методом.

Разновидности воспаления печени

Воспаление печени может происходить по разным причинам, поэтому различают гепатиты:

• Вирусной природы – А, В, С, D, E, F,G, бактериальные, в качестве сопутствующего компонента различных инфекций
• Токсической природы – алкогольный, медикаментозный, при отравлении ядами, химикатами и др.
• Лучевой природы – появляется вследствие лучевой терапии
• Вследствие аутоиммунных заболеваний

Вирусный гепатит можно определить лабораторными анализами. Наиболее опасными из них, является гепатит В и С, которые приводят к циррозу печени и раку. Гепатит А или желтуха лечится очень успешно, но его последствия могут долгие годы напоминать человеку о том, что он им переболел. Гепатит В передается половым путем, от беременной женщины к плоду, при переливании зараженной крови. Гепатит С передается только через кровь, вакцины против него пока не изобрели, поэтому больные с данным вирусом, рано или поздно, имеют цирроз печени или рак. Поддерживающая терапия помогает продлить жизнь человека на долгие годы.

Достоинства ПЦР анализов

ПЦР – полимеразная цепная реакция – современная методика диагностики многих заболеваний вирусной и инфекционной природы и является самой достоверной, на сегодняшний день! Анализ на наличие вирусапроводится на основе венозной крови пациента, взятой натощак. Главные достоинства ПЦР-диагностики:

• Прямое выявление нуклеиновых кислот возбудителя, а не антител к нему
• Высокая степень специфичности
• Высокая степень чувствительности метода
• Позволяет выявить самые разные возбудители
• Быстрое получение результата
• Гарантированно 100% правильный результат
• Широкий спектр микроорганизмов, которые поддаются выявлению методомПЦР

Выявление болезни печени методом ПЦР – оптимальный выбор диагностики, так как позволяет точно определить, каким именно вирусом болен человек и насколько серьезно. Проводится качественный и количественный ПЦР анализ. Качественный анализ определят наличие вируса в организме. Количественный – уровень его инфицирования, что важно для назначения терапии, ее дозировки. Точность результата исследования во многом зависит от того, насколько пациент правильно подготовился к сдаче анализа.

Медицинский центр «ШЕКИ» уже более десяти лет проводит диагностику в Запорожье по методу ПЦР, используя современное медицинское оборудование.

Гепатит B: диагностика и лечение

1. Dienstag JL. Инфекция вирусом гепатита В. N Engl J Med . 2008; 359 (14): 1486–1500 ….

2. Хуэй С.К., Люн Н, Юэнь СТ, и другие., для Гонконгской группы по изучению фиброза печени. Естественный анамнез и прогрессирование заболевания у пациентов с хроническим гепатитом В в Китае в иммунотолерантной фазе. Гепатология . 2007. 46 (2): 395–401.

3.Вайнбаум CM, Уильямс I, Мачта EE, и другие., для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации по выявлению и ведению общественного здравоохранения лиц с хронической инфекцией вируса гепатита В. MMWR Recomm Rep . 2008; 57 (RR-8): 1–20.

4. Kim WR. Эпидемиология гепатита В в США. Гепатология . 2009; 49 (5 доп.): S28 – S34.

5. Шефер С.Таксономия вируса гепатита В и генотипы вируса гепатита В. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2007. 13 (1): 14–21.

6. Лок А.С., McMahon BJ. Хронический гепатит В [опубликованная поправка опубликована в Hepatology. 2007; 45 (6): 1347]. Гепатология . 2007. 45 (2): 507–539.

7. Баумерт TF, Тимме Р, фон Вайцзеккер Ф. Патогенез заражения вирусом гепатита В. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2007. 13 (1): 82–90.

8. Соррелл М.Ф., Belongia EA, Коста Дж, и другие. Заявление конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения: ведение гепатита B. Гепатология . 2009; 49 (5 доп.): S4 – S12.

9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Комвакс (конъюгированная вакцина против Haemophilus b [конъюгат с менингококковым белком]) и вакцина против гепатита B (рекомбинантная). http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm174757.htm. Проверено 3 декабря 2009 г.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний Вакцина для педиатров: вопросы и ответы. http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/pediarix/faqs-hcp-pediarix.htm. По состоянию на 3 декабря 2009 г.

11. Mast EE, Марголис Х.С., Фиоре А.Е., и другие., для Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть 1: иммунизация младенцев, детей и подростков [опубликованные исправления появляются в MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2006; 55 (6): 158–159, и MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007; 56 (48): 1267]. MMWR Recomm Rep . 2005; 54 (RR-16): 1–31.

12. Чен В, Глууд К. Вакцины для профилактики гепатита В у медицинских работников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD000100.

13. Fontana RJ, Lok AS. Гепатит B. Информационные и образовательные ресурсы для врачей Американского колледжа врачей (PIER), 2009 г. http://pier.acponline.org/physICAL/diseases/d476/d476.html [требуется подписка]. По состоянию на 12 октября 2009 г.

14. Mast EE, Вайнбаум CM, Фиоре А.Е., и другие., для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть II: иммунизация взрослых [опубликованное исправление появляется в MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2007; 56 (42): 1114]. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-16): 1–33.

15. Ли К., Гонг Y, Брок Дж, Boxall EH, Глууд К. Иммунизация против гепатита B новорожденных от матерей с положительным поверхностным антигеном гепатита B. Кокрановская система данных, ред. . 2006; (2): CD004790.

16. Петросилло Н, Ипполито Г, Солофорози Л, Варальдо ЧП, Клементи М, Манзин А. Молекулярная эпидемиология вспышки молниеносного гепатита B. Дж. Клин Микробиол . 2000. 38 (8): 2975–2981.

17. Делани В.Е. IV, Боррото-Эсода К. Терапия хронического гепатита В: тенденции и развитие. Curr Opin Pharmacol . 2008. 8 (5): 532–540.

18. Киф Э.Б., Дитрих Д.Т., Хан Ш, и другие. Алгоритм лечения хронической инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: обновление 2008 г. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2008. 6 (12): 1315–1341.

19. Шамлиян Т.А., Макдональд Р, Шаукат А, и другие. Противовирусная терапия для взрослых с хроническим гепатитом B: систематический обзор для конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (2): 111–124.

20. Лай Ц.Л., Yuen MF. Естественное течение и лечение хронического гепатита B: критическая оценка стандартных критериев лечения и конечных точек. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (1): 58–61.

21. Лау Г.К., Пиратвисут Т, Луо К.Х., и другие., для группы по изучению HBeAg-позитивного хронического гепатита B на пегинтерферон альфа-2a. Пегинтерферон альфа-2a, ламивудин и их комбинация для HBeAg-положительного хронического гепатита B. N Engl J Med . 2005. 352 (26): 2682–2695.

22. Сингх Н.А., Ро Н. Управление вирусом гепатита В. J Antimicrob Chemother .2008. 62 (2): 224–228.

23. Андреани Т, Серфати Л, Моханд Д, и другие. Носители вируса хронического гепатита B в иммунотолерантной фазе инфекции: гистологические данные и исходы. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007. 5 (5): 636–641.

24. Hadziyannis SJ, Papatheodoridis GV. Лечение HBeAg-отрицательного хронического гепатита B новыми препаратами (адефовир и др.). Дж Гепатол . 2003; 39 (приложение 1): S172 – S176.

25. Хадзиянис С.Ю., Тассопулос, Северная Каролина, Хиткот Э.Дж., и другие., для исследовательской группы Адефовир Дипивоксил 438. Адефовир дипивоксил для лечения хронического гепатита В, отрицательного по антигену гепатита В [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2003. 348 (12): 848–850]. N Engl J Med . 2003. 348 (9): 800–807.

26. Эль-Сераг HB, Марреро Х.А., Рудольф Л, Редди КР. Диагностика и лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Гастроэнтерология . 2008. 134 (6): 1752–1763.

27. Вун Ю.Т., Дикинсон JA. Альфа-фетопротеин и / или УЗИ печени для скрининга рака печени у пациентов с хроническим гепатитом B. Cochrane Database Syst Rev . 2003; (2): CD002799.

28. Zhang BH, Ян Б.Х., Тан З.Ы. Рандомизированное контролируемое исследование скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. J Cancer Res Clin Oncol . 2004. 130 (7): 417–422.

29. Сингал А, Фольк М.Л., Вальджи А, и другие. Мета-анализ: ультразвуковое наблюдение за гепатоцеллюлярной карциномой на ранней стадии у пациентов с циррозом печени. Алимент Фармакол Тер . 2009. 30 (1): 37–47.

30. Эль-Сераг HB, Мейсон AC. Рост заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой в США. N Engl J Med . 1999. 340 (10): 745–750.

Анализ результатов анализа на гепатит В

Понимание ваших анализов крови на гепатит В может сбивать с толку.Важно поговорить со своим врачом, чтобы вы понимали результаты своих анализов и статус вашего гепатита В. Вы заражены? Защищено? Или в опасности? Панель анализов крови на гепатит B включает 3 теста, и для подтверждения вашего статуса должны быть известны все три результата.

Ниже приведена таблица с наиболее частым объяснением результатов теста, но могут возникнуть необычные результаты. Обратите внимание, что эта таблица не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, чтобы получить полное объяснение и получить распечатанную копию результатов вашего теста.В некоторых случаях человека можно направить к специалисту по печени для дальнейшего обследования.

Более подробная информация о анализах крови на гепатит В

Острая инфекция гепатита В следует за относительно длительным инкубационным периодом — от 60 до 150 дней, в среднем 90 дней. Однако человеку может потребоваться до шести месяцев, чтобы избавиться от вируса гепатита B. А анализ крови на гепатит В может занять до шести месяцев, чтобы показать, выздоровел ли человек от острой инфекции или стал хроническим.

На следующем графике Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показано типичное течение острой инфекции гепатита B от первого контакта до выздоровления.

Источник: Видео Центров по контролю и профилактике заболеваний

По данным CDC, результат анализа крови на гепатит В (или серологический маркер) варьируется в зависимости от того, является ли инфекция новой острой инфекцией или хронической инфекцией.

• HBsAg (поверхностный антиген гепатита B) — первый серологический маркер, который появляется при новой острой инфекции, , который может быть обнаружен уже через 1 неделю и уже через 9 недель, в среднем через месяц после заражения к вирусу гепатита В (HBV).

— HBsAg выявляется в течение различного времени вместе с ДНК HBV, хотя около 50% людей будут тестировать HBsAg и ДНК HBV отрицательными через 7 недель после появления симптомов.

— Все люди, которые спонтанно выздоравливают от инфекции, будут иметь отрицательный результат теста на HBsAg и отрицательный результат на ДНК HBV примерно через 15 недель после появления симптомов.

• Anti-HBs или HBsAb (поверхностные антитела к гепатиту B) — это становится обнаруживаемым в анализе крови после исчезновения HBsAg у людей, которые могут избавиться от вируса и избежать хронической инфекции.Присутствие анти-HBs после новой острой инфекции обычно указывает на выздоровление, и тогда человек получает защиту (или «иммунитет») от повторного заражения гепатитом B.
• Anti-HBc или HBcAb (ядерное антитело к гепатиту B) — этот анализ крови остается положительным на неопределенный срок как маркер перенесенной инфекции HBV.
• HBeAg (е-антиген гепатита В) обычно обнаруживается у пациентов с новой острой инфекцией; присутствие HBeAg связано с более высоким уровнем ДНК HBV, что увеличивает инфекционность.
• IgM anti-HBc — положительный результат анализа крови указывает на новую острую инфекцию гепатита B. IgM anti-HBc обычно выявляется в момент появления симптомов и снижается до субдетектируемых уровней в течение 6–9 месяцев. Примечание: острое обострение (или обострение печени) при хронической инфекции HBV также может привести к положительному результату теста на анти-HBc IgM. Поэтому требуется контрольное обследование через 6 месяцев.
• IgG anti-HBc — этот анализ крови остается положительным на неопределенный срок как маркер перенесенной инфекции HBV.

Гепатит B

Обзор

Гепатит B — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). Это серьезная проблема глобального здравоохранения. Это может вызвать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени.

Доступна безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая от 98% до 100% защиту от гепатита B. Профилактика гепатита B предотвращает развитие осложнений, включая хронические заболевания и рак печени.

Бремя инфекции гепатита B является самым высоким в Регионе Западной части Тихого океана ВОЗ и Африканском регионе ВОЗ, где хронически инфицированы, соответственно, 116 миллионов и 81 миллион человек. Шестьдесят миллионов человек инфицированы в Регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ, 18 миллионов — в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 14 миллионов — в Европейском регионе ВОЗ и 5 миллионов — в Американском регионе ВОЗ.

Передача

В высокоэндемичных регионах гепатит B чаще всего передается от матери к ребенку при рождении (перинатальная передача) или путем горизонтальной передачи (контакт с инфицированной кровью), особенно от инфицированного ребенка к неинфицированному ребенку во время первые 5 лет жизни.Развитие хронической инфекции часто встречается у младенцев, инфицированных от матери или в возрасте до 5 лет.

Гепатит B также распространяется при уколе иглой, нанесении татуировок, пирсинге и контакте с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, такими как слюна, менструальные, вагинальные и семенные жидкости. Передача вируса также может происходить при повторном использовании зараженных игл и шприцев или острых предметов в медицинских учреждениях, в обществе или среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики.Передача половым путем чаще встречается у непривитых лиц с несколькими половыми партнерами.

Инфекция гепатита B, приобретенная во взрослом возрасте, приводит к хроническому гепатиту менее чем в 5% случаев, тогда как инфицирование в младенчестве и раннем детстве приводит к хроническому гепатиту примерно в 95% случаев. Это основа для усиления и установления приоритета вакцинации младенцев и детей.

Вирус гепатита В может выжить вне организма не менее 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызвать инфекцию, если попадет в организм человека, не защищенного вакциной.Инкубационный период вируса гепатита В составляет от 30 до 180 дней. Вирус может быть обнаружен в течение 30-60 дней после заражения и может сохраняться и перерасти в хронический гепатит B, особенно при передаче в младенчестве или детстве.

Симптомы

Большинство людей не испытывают никаких симптомов при новом заражении. Однако у некоторых людей наблюдается острое заболевание с симптомами, которые длятся несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, сильную усталость, тошноту, рвоту и боли в животе.У людей с острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, которая может привести к смерти. Среди долгосрочных осложнений инфекций HBV у подгруппы людей развиваются серьезные заболевания печени, такие как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, которые вызывают высокую заболеваемость и смертность.

Коинфекция HBV-HIV

Около 1% людей, живущих с HBV-инфекцией (2,7 миллиона человек), также инфицированы ВИЧ. И наоборот, глобальная распространенность инфекции HBV среди ВИЧ-инфицированных составляет 7 человек.4%. С 2015 года ВОЗ рекомендует лечение всем, у кого диагностирована ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, который входит в лечебные комбинации, рекомендуемые в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен против HBV.

Диагноз

По клиническим причинам невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызванного другими вирусными агентами, поэтому лабораторное подтверждение диагноза имеет важное значение. Доступны несколько анализов крови для диагностики и наблюдения за людьми с гепатитом B.По ним можно различать острые и хронические инфекции. ВОЗ рекомендует проверять всю донорскую кровь на гепатит B, чтобы гарантировать безопасность крови и избежать случайной передачи.

По состоянию на 2019 год 30,4 миллиона человек (10,5% всех людей, предположительно живущих с гепатитом В) знали о своей инфекции, в то время как 6,6 миллиона (22%) диагностированных людей получали лечение. Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, хронически инфицированных ВГВ, упала до чуть менее 1% в 2019 году по сравнению с примерно 5% в период до вакцинации в период с 1980-х до начала 2000-х годов.

Лечение

Специфического лечения острого гепатита B не существует. Таким образом, уход направлен на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение потерь жидкости при рвоте и диарее. Наиболее важным является отказ от ненужных лекарств. Следует избегать приема ацетаминофена, парацетамола и лекарств от рвоты.

Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить с помощью лекарств, в том числе пероральных противовирусных препаратов.Лечение может замедлить прогрессирование цирроза, снизить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость. В 2021 году ВОЗ подсчитала, что от 12% до 25% людей с хронической инфекцией гепатита B будут нуждаться в лечении, в зависимости от условий и критериев соответствия.

ВОЗ рекомендует использовать пероральные препараты (тенофовир или энтекавир) как наиболее эффективные препараты для подавления вируса гепатита В. Большинство людей, которые начинают лечение гепатита В, должны продолжать его всю жизнь.

В странах с низким доходом большинство людей с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.В странах с высоким уровнем доходов пациенты обращаются в больницу на более раннем этапе болезни и имеют доступ к хирургическому вмешательству и химиотерапии, которые могут продлить жизнь на несколько месяцев или несколько лет. Трансплантация печени иногда с переменным успехом применяется у людей с циррозом или раком печени в странах с высоким уровнем дохода.

Профилактика

ВОЗ рекомендует, чтобы все дети получали вакцину против гепатита B как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов, а затем 2 или 3 дозы вакцины против гепатита B с интервалом не менее 4 недель для завершения серии вакцинаций. .Защита длится не менее 20 лет и, вероятно, пожизненно. ВОЗ не рекомендует повторную вакцинацию лицам, завершившим трехдозовую вакцинацию.

Помимо вакцинации младенцев, ВОЗ рекомендует использовать противовирусную профилактику для предотвращения передачи гепатита В от матери к ребенку. Осуществление стратегий обеспечения безопасности крови и практики безопасного секса, включая минимизацию количества партнеров и использование защитных барьеров (презервативов), также защищает от передачи инфекции.

Ответные меры ВОЗ

В мае 2016 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2020 годы . В стратегии подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и устанавливаются задачи, соответствующие целям в области устойчивого развития. 74-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2021 году приняла предыдущее решение Исполнительного комитета с просьбой разработать глобальные стратегии сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, на период 2022-2030 годов.

Для поддержки стран в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года ВОЗ работает над:

• повышением осведомленности, содействием развитию партнерских отношений и мобилизацией ресурсов;
• формулировать основанную на фактах политику и данные для действий;
• увеличить акции здравоохранения в ответ на гепатит;
• предотвратить передачу; и
• расширить услуги по обследованию, уходу и лечению.

ВОЗ организует ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (в качестве одной из ее 9 флагманских ежегодных кампаний в области здравоохранения) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита.

Тестирование на гепатит B — Лабораторные тесты онлайн

Источники

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Венепункция. Обновлено 26 апреля 2019 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Панель вирусов гепатита. Обновлено 29 октября 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003558.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Антиген. Обновлено 2 июля 2020 г.По состоянию на 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002224.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Антитело. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002223.htm

ARUP Консультации. Острый вирусный гепатит. Обновлено в апреле 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://arupconsult.com/content/hepatitis-acute

ARUP Консультации. Вирус гепатита В. Обновлено в апреле 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://arupconsult.com/content/hepatitis-b-virus

Бродерик А.Клинические проявления и диагностика вирусной инфекции гепатита В у детей и подростков. В: Rand EB, ed. Своевременно. Обновлено 4 августа 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-hepatitis-b-virus-infection-in-children-and-adolescents

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Интерпретация результатов серологического анализа на гепатит В. Дата неизвестна. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/pdfs/serologicchartv8.pdf

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит B. Обновлено 22 июня 2020 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/index.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обзор гепатита B. Обновлено 28 июля 2020 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm

Кумар С. Обзор гепатита. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-hepatitis

Кумар С.Обзор острого вирусного гепатита. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-acute-viral-hepatitis

Кумар С. Обзор хронического гепатита. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-chronic-hepatitis

Кумар С. Гепатит В, острый.Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-b-acute

Кумар С. Гепатит В, острый. Руководство Merck Professional Edition. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/hepatitis/hepatitis-b,-acute

Кумар С. Гепатит В, хронический. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г.https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-b-chronic

Кумар С. Гепатит В, хронический. Руководство Merck Professional Edition. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/hepatitis/hepatitis-b-chronic

Лок ASF. Вирус гепатита B: клинические проявления и естественное течение. В: Эстебан Р., изд. Своевременно. Обновлено 29 апреля 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https: // www.uptodate.com/contents/hepatitis-b-virus-clinical-manifestations-and-natural-history

Лок ASF. Вирус гепатита B: Обзор управления. В: Эстебан Р., изд. Своевременно. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/hepatitis-b-virus-overview-of-management

Лок ASF. Вирус гепатита B: скрининг и диагностика. В: Эстебан Р., изд. Своевременно. Обновлено 1 марта 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/hepatitis-b-virus-screening-and-diagnosis

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Тестирование на гепатит. Обновлено 6 июля 2016 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/hepatitistesting.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Гепатит B. Обновлено 18 ноября 2016 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/hepatitisb.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Проверка здоровья. Обновлено 23 апреля 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/healthscreening.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Панель гепатита.Обновлено 31 июля 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/hepatitis-panel/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Что нужно знать о анализе крови. Обновлено 9 марта 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/what-you-need-to-know-about-blood-testing/

Национальный институт сердца, легких и крови. Анализы крови. Дата неизвестна. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Что такое вирусный гепатит ?. Обновлено в мае 2017 г. По состоянию на 12 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/what-is-viral-hepatitis

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гепатит D. Обновлено в мае 2017 г. По состоянию на 12 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-d

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гепатит B. Обновлено в июне 2020 г.По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-b

Samji NS. Вирусный гепатит. Ананд Б.С., изд. Medscape. Обновлено 16 июня 2017 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://emedicine.medscape.com/article/775507-overview

Тео ЭК, Лок АСФ. Эпидемиология, передача и профилактика вирусной инфекции гепатита В. В: Каплан С.Л., Эстебан Р., ред. Своевременно. Обновлено 31 августа 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-and-prevention-of-hepatitis-b-virus-infection

Департамент по делам ветеранов США.Кого проводить скрининг на текущую или предшествующую инфекцию: гепатит B. Обновлено 4 февраля 2019 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.hepatitis.va.gov/hbv/who-to-screen.asp

Департамент по делам ветеранов США. Когда и как проводить предвакцинальное тестирование: гепатит B. Обновлено 5 февраля 2019 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.hepatitis.va.gov/hbv/pre-vaccination-testing.asp

Департамент по делам ветеранов США. После первоначальной диагностики HBsAg +: обзор следующих шагов. Обновлено в марте 2019 г.По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.hepatitis.va.gov/pdf/hbv-next-steps.pdf

Департамент по делам ветеранов США. Тесты на вирус гепатита В и их интерпретация. Обновлено 4 марта 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://www.hepatitis.va.gov/hbv/screening-tests-interpretation.asp

Департамент по делам ветеранов США. Какие тесты вам нужно будет сделать? Обновлено 11 августа 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://www.hepatitis.va.gov/hbv/patient/tests.asp

Департамент по делам ветеранов США.Когда и как проводить поствакцинальное тестирование: гепатит B. Обновлено 10 июня 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.hepatitis.va.gov/hbv/post-vaccination-testing.asp

Симптомы, причины, передача, лечение, лекарства и профилактика

Что такое гепатит B?

Гепатит B — это инфекция вашей печени. Это вызвано вирусом. Есть вакцина, защищающая от этого. У некоторых людей гепатит В протекает в легкой форме и длится непродолжительное время. Эти «острые» случаи не всегда нуждаются в лечении.Но это может стать хроническим. Если это произойдет, это может вызвать рубцевание органа, печеночную недостаточность и рак, и это даже может быть опасно для жизни.

Он распространяется, когда люди вступают в контакт с кровью, открытыми язвами или биологическими жидкостями человека, инфицированного вирусом гепатита В.

Это серьезно, но если вы заболеете во взрослом возрасте, это не должно длиться долго. Ваше тело борется с этим в течение нескольких месяцев, и вы будете иммунны на всю оставшуюся жизнь. Это означает, что вы не сможете получить его снова.Но если оно у вас при рождении, оно вряд ли исчезнет.

«Гепатит» означает воспаление печени. Есть и другие виды гепатита. Вызываемые вирусами также включают гепатит A и гепатит C.

Симптомы гепатита B

Кратковременная (острая) инфекция гепатита B не всегда вызывает симптомы. Например, у детей младше 5 лет нечасто появляются симптомы, если они инфицированы.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

Симптомы могут не проявиться в течение 1–6 месяцев после заражения вирусом.Вы можете ничего не почувствовать. Около трети людей, страдающих этим заболеванием, не страдают этим заболеванием. Узнают только через анализ крови.

Симптомы хронической инфекции гепатита В также не всегда проявляются. Если да, то они могут быть похожи на кратковременную (острую) инфекцию.

Причины и факторы риска гепатита B

Он вызывается вирусом гепатита B и может передаваться от человека к человеку определенным образом. Вы можете передать вирус гепатита B, даже если не чувствуете себя плохо.

Наиболее распространенные способы заразиться гепатитом В:

• Секс. Вы можете получить его, если вы занимаетесь незащищенным сексом с кем-то, у кого он есть, и кровь, слюна, сперма или вагинальные выделения вашего партнера попадают в ваше тело.
• Иглы для совместного использования. Вирус легко распространяется через иглы и шприцы, зараженные инфицированной кровью.
• Случайное укол иглой. Медицинские работники и все, кто вступает в контакт с человеческой кровью, могут заразиться этим путем.
• От матери к ребенку. Беременные женщины с гепатитом B могут передать его своим детям во время родов. Но есть вакцина, предотвращающая заражение новорожденных.

Гепатит B не передается через поцелуи, еду или воду, общую посуду, кашель или чихание, а также через прикосновения.

Насколько распространен гепатит В?

По данным CDC, количество людей, страдающих этим заболеванием, сокращается. Ставки упали со среднего 200000 в год в 1980-х годах до примерно 20000 в 2016 году.Чаще всего им заболевают люди в возрасте от 20 до 49 лет.

Около 90% младенцев и 25-50% детей в возрасте от 1 до 5 лет становятся хронически инфицированными. У взрослых примерно 95% полностью выздоравливают и не перестанут болеть хронической инфекцией.

Носителями вируса в США являются 1,2 миллиона человек.

Диагноз гепатита B

Если ваш врач считает, что он у вас может быть, он проведет вам полный медицинский осмотр. Они проверит вашу кровь, чтобы увидеть, не воспалена ли печень.Если у вас есть симптомы гепатита B и высокий уровень ферментов печени, вы будете проверены на:

• Поверхностный антиген гепатита B и антитела (HBsAg). Антигены — это белки вируса гепатита В. Антитела — это белки, вырабатываемые вашими иммунными клетками. Они обнаруживаются в вашей крови через 1-10 недель после заражения. Если вы поправитесь, они исчезнут через 4-6 месяцев. Если они не исчезнут через 6 месяцев, ваше состояние хроническое.
• Поверхностные антитела против гепатита В (анти-HBs). Они появляются после исчезновения HBsAg. Они делают вас невосприимчивыми к гепатиту B на всю оставшуюся жизнь.

Если ваше заболевание перейдет в хроническую форму, ваш врач может взять образец ткани вашей печени, который называется биопсией. Это покажет им, насколько серьезен ваш случай. Вы также можете пройти УЗИ печени, чтобы проверить, насколько сильно повреждена печень.

Лечение гепатита B

Если вы считаете, что заразились вирусом, как можно скорее обратитесь к врачу.Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Вам сделают вакцину и сделают прививку от иммуноглобулина против гепатита B. Этот белок укрепляет вашу иммунную систему и помогает бороться с инфекцией.

Если вы все же заболеете, ваш врач может назначить вам постельный режим, чтобы вы быстрее поправились.

Вам придется отказаться от вещей, которые могут повредить вашу печень, например от алкоголя и парацетамола. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, лечебные травы или добавки. Некоторые из них могут нанести вред и этому органу.Кроме того, придерживайтесь здоровой диеты.

Если инфекция пройдет, врач скажет вам, что вы неактивный носитель. Это означает, что в вашем организме больше нет вируса, но тесты на антитела покажут, что у вас был гепатит B в прошлом.

Если инфекция активна более 6 месяцев, ваш врач скажет вам, что у вас хронический активный гепатит B. Он может прописать некоторые из этих лекарств для его лечения:

• Адефовир дипивоксил (Hepsera). Этот препарат, который вы принимаете в виде таблеток, хорошо подходит для людей, которые не реагируют на ламивудин.Высокие дозы могут вызвать проблемы с почками.
• Энтекавир (Бараклюд). Это принимается один раз в день с небольшими побочными эффектами. Это считается передовым лечением.
• Интерферон альфа (Интрон А, Роферон А, Силатрон). Это лекарство укрепляет вашу иммунную систему. Вы воспринимаете это как укол в течение как минимум 6 месяцев. Это не лечит болезнь. Лечит воспаление печени.
• Ламивудин (3tc, Эпивир A / F, Эпивир HBV, Гептовир). Он выпускается в виде жидкости или таблеток, которые вы принимаете один раз в день.У большинства людей это не вызывает проблем. Но если принимать его в течение длительного времени, вирус может перестать реагировать на препарат.
• Пегилированный интерферон (Пегасис) Интерферон пролонгированного действия вводится в виде инъекций, как правило, от 6 месяцев до года. Но этот препарат может вызвать у вас плохое самочувствие или депрессию, а может и подорвать аппетит. Это также снижает количество лейкоцитов, что затрудняет борьбу с инфекцией.
• Telbivudine (Tyzeka) — противовирусный препарат.Устойчивость к этому лекарству является обычным явлением.
• Тенофовир алафенамид (Вемлиди) . Эти таблетки принимают от 6 до 12 месяцев.
• Тенофовир дизопроксил фумерат (Виреад). Этот препарат выпускается в виде порошка или таблеток. Если вы примете его, врач будет часто проверять, не повредит ли он ваши почки.

Осложнения гепатита B

Хотя большинство людей с хроническим гепатитом B не чувствуют себя плохо и даже не знают, что они болеют, если только он не находится на поздних стадиях, у некоторых действительно есть серьезные осложнения.Хронический гепатит В может привести к:

• Циррозу или рубцеванию печени. Это затрудняет работу печени и может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности.
• Рак печени. Если у вас хронический гепатит B, ваш врач может порекомендовать вам пройти ультразвуковое обследование, чтобы узнать, есть ли какие-либо признаки рака печени.
• Печеночная недостаточность. Это когда ваша печень больше не может выполнять свою работу. Вы также можете услышать это заболевание, называемое «терминальной стадией» заболевания печени. Это происходит только в тяжелых случаях хронического гепатита B.
• Болезнь почек. Исследователи обнаружили, что люди с циррозом, вызванным гепатитом B, с большей вероятностью могут иметь определенные типы заболеваний почек.
• Проблемы с кровеносными сосудами. К ним относится воспаление кровеносных сосудов.

Гепатит B и беременность

Если вы беременны, вы можете передать вирус своему ребенку при рождении. Это менее вероятно во время беременности.

Если ваш ребенок заразится вирусом и не получит лечения, у него могут быть долгосрочные проблемы с печенью.Все новорожденные от инфицированных матерей должны получить иммуноглобулин против гепатита В и вакцину от гепатита при рождении и в течение первого года жизни.

Профилактика гепатита В

Чтобы предотвратить распространение инфекции гепатита В:

• Сделайте вакцину против гепатита В (если вы еще не были инфицированы). Это ключ к профилактике, и CDC рекомендует его всем младенцам, родившимся в США, всем детям и подросткам моложе 19 лет, которые еще не получили эту вакцину, и людям из группы риска.
• Используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом.
• Надевайте перчатки, когда убираетесь после других, особенно если вам нужно прикасаться к бинтам, тампонам и постельному белью.
• Закройте все открытые порезы или раны.
• Не передавайте никому бритвы, зубные щетки, инструменты для ухода за ногтями или серьги с пирсингом.
• Не делитесь жевательной резинкой и не пережевывайте пищу для ребенка.
• Убедитесь, что все иглы для наркотиков, пирсинга ушей или татуировок — или инструменты для маникюра и педикюра — должным образом стерилизованы.
• Очистите кровь, используя одну часть бытового отбеливателя и 10 частей воды.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует, чтобы люди из этих групп проходили скрининг на гепатит B:

• Все беременные женщины
• Люди, родившиеся в странах или регионах, где гепатит B распространен
• Люди, родившиеся в США, которые не были t привиты в младенчестве и чьи родители из стран или регионов, где распространен гепатит В (например, в Африке к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии)
• ВИЧ-инфицированные
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
• Люди, которые живут или имеют половые контакты с кем-то, кто болеет гепатитом B

Могу ли я заразиться этим при переливании крови?

Сданная кровь проверяется на вирус, поэтому ваши шансы заразиться болезнью при переливании низки.Любая инфицированная кровь выбрасывается.

Кому следует делать вакцину против гепатита В?

Все новорожденные должны пройти вакцинацию. Вам также следует сделать прививку, если вы:

• контактируете с инфицированной кровью или биологическими жидкостями друзей или членов семьи
• используете иглы для приема рекреационных наркотиков
• занимаетесь сексом более чем с одним человеком
• являетесь медицинским работником
• Работа в детском саду, школе или тюрьме

Излечим ли гепатит В?

От гепатита В нет лекарства.Но опять же, это часто проходит через несколько месяцев, а иногда и у людей с хроническим заболеванием.

Каков прогноз при гепатите В?

Ваш врач будет знать, что вы выздоровели, когда симптомы исчезнут, а анализы крови покажут:

• Ваша печень работает нормально.
• У вас есть поверхностные антитела к гепатиту B.

Но некоторые люди не избавляются от инфекции. Если он у вас более 6 месяцев, вас называют носителем, даже если у вас нет симптомов.Это означает, что вы можете передать болезнь другому человеку через:

• Незащищенный секс
• Контакт с вашей кровью или открытой язвой
• Совместное использование игл или шприцев

Врачи не знают почему, но болезнь проходит через небольшое количество перевозчиков. Для других это становится так называемым хроническим. Это означает, что у вас продолжающаяся инфекция печени. Это может привести к циррозу или затвердеванию органа. Он оставляет шрамы и перестает работать. Некоторые люди также болеют раком печени.

Если вы носитель или инфицированы гепатитом B, не сдавайте кровь, плазму, органы, ткани или сперму. Скажите любому, кого вы можете заразить — будь то сексуальный партнер, врач или стоматолог, — что он у вас есть.

Гепатит B | Диагностика и лечение

Как диагностируется гепатит В?

Врач, подозревающий, что ребенок инфицирован ВГВ, может проверить кровь ребенка на предмет наличия в ней части вируса, называемого поверхностным антигеном.Если тест окажется положительным, врач может провести дополнительные тесты на другие части вируса, которые могут предоставить дополнительную информацию.

Дети и взрослые с поверхностным антигеном HBV в крови в течение более шести месяцев обычно проходят периодические тесты для контроля функции печени и выявления признаков серьезного заболевания печени. Если такие тесты показывают, что вирус начинает поражать печень ребенка, врачи могут назначить биопсию, чтобы определить, целесообразно ли начинать лечение.

Врач, скорее всего, спросит о семейном анамнезе заболеваний печени, в частности, рака печени. Знание истории болезни семьи может помочь предсказать, как вирус повлияет на ребенка.

Как лечится гепатит В?

Врачи по-разному лечат острый и хронический гепатит B. Назначая лечение гепатита B, врачи стремятся нейтрализовать вирус, уменьшить количество вируса в крови и предотвратить повреждение печени, которое может привести к циррозу или раку печени.

Если у ребенка острый гепатит В, врачи порекомендуют ему отдых, здоровое питание и обильное питье. Если инфекция длилась более шести месяцев и врачи видят признаки повреждения печени, они могут порекомендовать начать лечение одним из множества лекарств.

Следует ли делать вакцину против гепатита ребенку, больному гепатитом В?

В то время как вакцина против гепатита B не эффективна для тех, кто уже инфицирован этим вирусом, любой ребенок или взрослый с гепатитом B должен получить вакцину против гепатита A, чтобы предотвратить дополнительное воспаление и повреждение печени.В настоящее время нет вакцины против гепатита С.

Каковы долгосрочные последствия хронического гепатита В?

Дети с хроническим гепатитом B могут вести вполне нормальный образ жизни, посещать школу и заниматься спортом без каких-либо специальных условий, как и любой другой ребенок.

Ребенок с хронической инфекцией ВГВ может быть инфицирован на всю жизнь. На протяжении десятилетий вирус может вызывать прогрессирующее повреждение печени и приводить к таким осложнениям, как цирроз и рак печени.

Когда дети становятся старше, больные гепатитом В должны избегать употребления алкоголя, так как это может ускорить прогрессирование болезни.Когда они становятся сексуально активными, им следует практиковать безопасный секс, чтобы защитить своих партнеров от инфекции.

Гепатит В | Johns Hopkins Medicine

Гепатит определяется как воспаление печени. Вирусный гепатит является одной из различных форм гепатита и относится к инфекциям, вызываемым вирусами, поражающими печень. Вирусный гепатит включает пять различных заболеваний, вызываемых пятью различными вирусами. Каждому из вирусов присваивается буквенное название:

.

Типы гепатита B

Есть два типа инфекций гепатита В:

• Острая инфекция .Когда человек впервые заражается гепатитом В, это называется острой инфекцией. Симптомы варьируются от отсутствия симптомов до печеночной недостаточности. Обычно взрослые выздоравливают и больше не имеют проблем.
• Хроническая инфекция . Если вирус остается в крови более шести месяцев, это считается хронической инфекцией. Хотя у большинства взрослых не развивается хронический гепатит B, младенцы и маленькие дети менее способны избавляться от вируса, и в результате у них может развиться хронический гепатит B.

Люди с хронической инфекцией гепатита B имеют повышенный риск развития рака печени. Если у вас хроническая инфекция гепатита B, ваш врач будет внимательно следить за вами с помощью визуализации (обычно каждые шесть месяцев).

Симптомы гепатита В

Гепатит B может развиваться без каких-либо признаков или симптомов, или симптомы могут быть неспецифическими и кратковременными.

Симптомы острого гепатита В

Существует три фазы острой инфекции гепатита B, и симптомы могут различаться в зависимости от стадии.В начале болезни, называемой продромальной фазой, симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Боль в суставах или артрит
• Сыпь
• Отеки (припухлости)

Симптомы следующей фазы, преджелтушной фазы, включают:

• Усталость
• Миалгия (мышечная боль)
• Анорексия
• Тошнота и / или рвота
• Лихорадка
• Кашель
• Боль в животе и / или диарея
• Темная моча и светлый цвет стула

Во время желтушной фазы:

• Развивается желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Анорексия, тошнота и рвота могут усиливаться
• Могут развиться раздраженные кожные поражения
• Другие симптомы могут исчезнуть

Симптомы хронического гепатита В

У большинства пациентов с хроническим гепатитом В симптомы отсутствуют, если их болезнь не прогрессирует.У других могут быть неспецифические симптомы, например усталость.

У некоторых пациентов наблюдается обострение инфекции и появляются признаки и симптомы, похожие на острый гепатит.

Если у пациентов с хроническим гепатитом В прогрессирует цирроз (когда печень сильно рубцуется), у них разовьются признаки и симптомы печеночной недостаточности, в том числе:

• Желтуха
• Спленомегалия (увеличенная селезенка)
• Асцит (задержка жидкости в брюшной полости)
• Периферический отек (отек конечностей, особенно голеней и стоп)
• Энцефалопатия (Когда печень не функционирует должным образом, она не может выводить токсины из организма.Эти токсины накапливаются в крови и влияют на работу мозга, вызывая замешательство.)
• Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени)

Диагноз гепатита В

Диагностика гепатита B начинается с проведения тщательного медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни. Другие процедуры, используемые для диагностики гепатита B:

• Диагностические тесты
• Биопсия печени

Диагностические тесты

Вам будет назначен анализ крови для выявления аномальных уровней определенных ферментов в вашей крови.Ваш врач может назначить анализ печени, который представляет собой серию анализов крови, используемых для определения функции печени. У пациентов с гепатитом B также часто бывает низкое количество лейкоцитов, поэтому ваш врач может также запросить общий анализ крови.

Если анализы крови показывают присутствие поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) более шести месяцев, это признак хронического гепатита B.

Существуют также неинвазивные методы визуализации, которые врач может назначить для оценки количества рубцовой ткани в печени (так называемого фиброза), которая возникает в результате воспаления печени с течением времени.Эти тесты представляют собой ультразвуковую или магнитно-резонансную томографию (МРТ), эластографию.