Гемоглобин норма у грудничка: норма у новорожденных и отклонения (таблица)

Норма гемоглобина у грудничков по месяцам

Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин находится внутри эритроцитов. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода из легких в ткани и обратный перенос углекислого газа от тканей в легкие. Перенос происходит за счет связывания кислорода или углекислого газа с гемоглобином. 

Анемия – состояние, при котором снижается уровень эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. При снижении уровня гемоглобина в эритроцитах снижается способность транспортировать газы крови. В связи с этим возникает гипоксия тканей (снижение обеспеченности кислородом). Чем тяжелее анемия, тем более выраженная гипоксия.

Гемоглобин содержит белок (глобин) и комплексное соединение железа (гем). И самый распространенный вид анемии – железодефицитный, когда недостаток железа в организме приводит к нарушению строения гемоглобина.

Чтобы уменьшить риск анемии у ребенка в будущем важно:
— во время беременности будущей маме есть пищу, богатую железом, чтобы оптимизировать запасы железа у новорожденного.
— очень важно во время родов не пережимать и не перевязывать пуповину до тех пор, пока она пульсирует. Согласно проведенному исследованию 6тимесячные дети из группы, в которой при родах было отсроченное пережатие пуповины (задержка до 2х минут), имели достоверно более высокий гематокрит (относительная величина эритроцитов в крови), ферритин (показатель запасов железа в организме) и содержание железа в организме, тогда как в группе детей с ранним пережатием пуповины больше детей имели железодефицитную анемию.

Ребенок рождается и в жизни может случиться анализ крови. Когда же стоит пугаться результата анализа крови? Рассмотрим классификацию степеней анемии у детей до 5ти лет.

Уровни гемоглобина (г/л) и эритроцитов (млн/л)

Легкая степень анемии

Гемоглобин 100 -110 (до 6ти мес. 90-110) эритроцитов 3,5–3

Умеренная степень анемии

Гемоглобин< 100 (у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет.) < 90 (у грудных детей младше 6 месяцев) эритроциты 3–2,5

Тяжелая степень анемии

Гемоглобин< 70 эритроциты <2,5

Попробуем перевести сухие цифры на человеческий язык.
В анализе стоит число, больше 110 — жизнь прекрасна, гемоглобина достаточно.
От 100 до 110. Обращаем внимание на то, чем питается ребенок. 
Если это только грудное молоко и малыш не старше 6ти месяцев, при этом ребенок чувствует себя нормально (нет вялости, быстрого утомления, головокружения, снижения аппетита, ребенок нормально растет и развивается), то риск анемии минимален, можно для успокоения пересдать анализ через время.

Если младенец не на грудном вскармливании, то возможно вам нужно будет попробовать другую смесь с повышенным содержанием железа после консультации с педиатром.
Подросшему малышу можно улучшить показатели гемоглобина коррекцией рациона питания.
Если при пересдаче гемоглобин падает или же его значение меньше 100 (у грудничков до 6ти мес. меньше 90), то лечения не избежать. Но при этом нужно учитывать в целом общий анализ крови, поскольку не всякая анемия (тем более у ребенка младше 6 месяцев) требует введения дополнительного железа. В частности должен оцениваться цветовой показатель крови (ЦП), который уже укажет — это железодефицитная анемия или другого происхождения (если анемия железодефицитная, то ЦП всегда меньше 0,85). Если же анемия точно есть, уровень цветового показателя низкий (т. е. есть дефицит железа), то просто пищей уже не исправить. 
Формула для вычисления ЦП (тут-то и пригодится содержание эритроцитов в крови)
ЦП = Уровень гемоглобина*3/Число эритроцитов/100.
В некоторых ситуациях уровень гемоглобина может оставаться близким к норме (108-110-115) или нормальным, но при подсчете цветового показателя оказывается, что у человека есть скрытый железодефицит.

Как можно предупредить анемию и откорректировать незначительное падение гемоглобина у ребенка без введения лекарственных препаратов:

1. Кормить ребенка грудью, потому что на грудном вскармливании потребности ребенка в железе удовлетворяются до 6ти месяцев. Биологическая доступность железа в молоке около 50%, что намного выше, чем у других продуктов питания. Для сравнения: среди продуктов наиболее высокий процент всасываемости железа в мясе — 23%.
2. С введением прикорма мы можем подкорректировать содержание железа в организме с помощью мяса, рыбы, бобовых. Помогают всасыванию железа Витамин С, лимонная, яблочная, винная, молочная кислоты (цитрусы, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, квашеная капуста). В одном исследовании, проведенном ВОЗом, охватывавшем 8-10месячных детей, в группе, получавшей 27 грамм мяса в день, уровни гемоглобина через два месяца были значительно выше, чем у детей, получавших только 10 гр мяса в день. Этот пример показывает, что даже незначительные количество мяса в рационе положительно сказывается на уровне гемоглобина, но много мяса тоже не стоит давать ребенку, поскольку перегруз белками в таком возрасте имеет отрицательные последствия.

Содержание и биологическая доступность железа в продуктах питания грудных детей

Чего не стоит делать:

— опасно вводить немодифицированное (цельное) коровье молоко до 9ти месяцев, поскольку оно может вызывать повреждение слизистой оболочки ЖКТ, что в свою очередь увеличивает потерю железа детским организмом.
— все виды чая (в том числе травяные) и кофе препятствуют усвоению железа. 

Хотелось бы также отметить, что кормление грудью не только уменьшает риск развития железодефицитной анемии у детей, но и помогает уменьшить вероятность анемии у кормящей мамы:

— грудное вскармливание ускоряет сокращение матки до размеров, которые были до беременности, тем самым снижая риск кровотечения в период непосредственно после родов, а значит и сохраняя запасы железа в материнском организме.
— затраты железа на лактацию обычно меньше, чем потери при менструации, в результате лактационной аменории, вызываемой исключительно грудным вскармливанием.
— у кормящих матерей улучшается всасывание железа из желудочно-кишечного тракта.
— лактация повышает мобилизацию железа в организме женщины.

Тема «страшного» низкого гемоглобина на слуху и рождает довольно много мифов о пользе и вреде различных продуктов питания.

Один из самых распространенных предрассудков: в яблоках много железа, именно поэтому они приобретают цвет ржавого железа на срезе. Гречку и гранаты также часто пытаются использовать в роли источника, богатого железом. На самом деле, в продуктах растительного происхождения содержание железа в разы ниже, чем в мясе, а кроме того, оно представлено в виде негемного железа, которое усваивается намного хуже, чем гемное, содержащееся в мясе и рыбе. Хотя содержащаяся в яблоках кислота, как и витамин С в других фруктах и овощах, катализирует процесс всасывания железа из мяса, например. Кроме того, т.н. «мясной фактор» улучшает всасываемость и негемного железа из зерновых, бобовых, овощей и фруктов. Что еще раз доказывает пользу разнообразного и рационального питания. 

Еще один миф говорит о поднятии гемоглобина ребенка путем введения железосодержащих продуктов и препаратов в рацион кормящей мамы. Возможно, маме это и будет полезно, если у неё низкий гемоглобин, но на ребенке это никак не отразится, поскольку железо входит в группу веществ, характер потребления которых матерью, включая недостаточность потребления, практически не влияет на концентрацию в грудном молоке.

Еще одно распространенное мнение: любое молоко, будь то коровье или материнское, отрицательно сказывается на гемоглобине. Многие исследования показали, что введение немодифицированного коровьего молока оказывает отрицательное влияние на содержание железа, особенно в первые 6 месяцев жизни ребенка. В то же время железо из грудного молока и после 6ти месяцев продолжает быть самым доступным и усваиваемым для детского организма, хотя и без адекватного прикорма не обойтись. 

Кроме недостаточности железа, анемию могут вызывать

— Факторы питания: недостаток витаминов А С, В 12, фолиевой кислоты, рибофлавина и меди.
— Свинец, который уменьшает всасываемость железа
— Инфекции, особенно такие, которые связаны с потерей крови (нематодная инвазия, малярия, дизентерия и др.)
— Наследственные заболевания, такие как талассемия, серповидно-клеточная анемия, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Надеюсь, приведенные данные помогут родителям разобраться с анализами ребенка, а также удержат от ненужных, а иногда и вредных действий.

причины низкого показателя у ребенка

Если у ребенка снижен уровень гемоглобина, чаще всего в поликлинике его родителей сразу начинают пугать диагнозами и возможными страшными последствиями. Большинству детей, независимо от их возраста, назначают препараты железа. И у мам и пап, которые далеки от медицинской терминологии, возникает немало тревог и вопросов. Как поднять уровень гемоглобина малышу и можно ли обойтись при этом без аптечных медикаментов, очень часто разъясняет известный педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Определение и норма

Гемоглобин — это железосодержащий белок, который «умеет» связываться с кислородом и переносить его в самые разные уголки человеческого организма.

Если уровень этого белка недостаточный, ребенок не получит нужного количества столь важного для его жизни и развития кислорода. Такое состояние называется анемией.

Мнение доктора Комаровского о детском гемоглобине и способах решения проблем с низким гемоглобином можно посмотреть в следующем видео.

В норме, значения гемоглобина зависят от пола и возраста. У детей эти значения — величина более чем непостоянная, и она меняется. Однако есть определенные контрольные цифры, на которые будет опираться врач, получив результаты общего анализа крови малыша:

• При рождении у младенца значение гемоглобина может колебаться от 160 г/л до 240 г/л.
• Начиная с 3 месяцев и почти до года уровень железосодержащего белка снижается постепенно и достигает значений в 100 — 135 г/л.
• С 1 года и до совершеннолетия уровень гемоглобина будет постепенно подниматься, достигая значений, свойственных мужчине или женщине (у представителей разного пола эти гематологические показали разные).

Причины снижения

Евгений Комаровский, говоря о проблеме анемии у детей, подчеркивает, что примерно до 5-6 месяцев у ребенка в организме вполне достаточный запас столь важного белка. Кроха делает его еще в период внутриутробного развития, однако, в процессе первых месяцев жизни железо расходуется и практически не пополняется. Именно поэтому у всех без исключения детей, по словам Комаровского, к 5-6 месяцам происходит снижение уровня гемоглобина.

Однако, кроме относительно безобидных физиологически обусловленных причин, гемоглобин у ребенка может быть снижен и из-за других, более опасных факторов:

• Дефицит питания;
• Кровопотери разной этиологии;
• Заболевания костного мозга;
• Почечная недостаточность;
• Новообразования;
• Дефицит витамина В 12;
• Рахит;
• Врожденная анемия. Если в течение беременности почти все 9 месяцев будущая мама страдала от низкого уровня гемоглобина

Чрезмерно высоким может быть гемоглобин у детей с врожденными пороками сердца.

В любом случае Евгений Комаровский призывает родителей как можно более тщательно обследовать ребенка, сделать расширенный анализ крови, при необходимости посетить детского гематолога. К диагнозу «анемия» следует отнестись со всей серьезностью.

Советы доктора Комаровского

На вопрос, можно ли обойтись без аптечных препаратов в непростом деле повышения уровня низкого гемоглобина у ребенка, Комаровский отвечает, что это возможно. Но только на самых легких формах анемии. Если педиатр ставит легкую стадию, родители могут попробовать улучшить показатели анализа крови чада путем насыщения его рациона продуктами, которые содержат много железа. Естественно, если возраст малыша позволяет употреблять их в пищу.

В первую очередь это мясо, печень, рыба, белое мясо птицы, зерновые каши, особенно греча и фасоль. Из овощей рекомендуется добавить побольше томатов и свеклы, из фруктов и ягод — зерна граната, клубника и клюква и другие. Очень хорошо поднимает гемоглобин икра — красная и черная.

С осторожностью Евгений Олегович советует давать ребенку морепродукты, сушеные грибы и орехи. Они хоть и повышают гемоглобин, но являются сильными аллергенами.

Часто родители интересуются, можно ли повысить уровень железа, давая ребенку козье молоко. Доктор отвечает, что прямой связи между этим продуктом и составом крови не существуют, и отдельно отмечает, что молоко коз не будет особенно полезным маленькому ребенку, если ему еще нет трех лет.

Если у 3-месячного ребенка зафиксировано снижение уровня гемоглобина, и он еще не ест таких продуктов в силу возраста, то даже на легкой стадии анемии малышу потребуется медикаментозное лечение. Оно подразумевает кормление адаптированными молочными смесями, в составе которых есть железо и витамин В 12, а также аскорбиновая кислота, помогающая железу лучше усваиваться и фолиевой кислотой.

Выбирать препараты железа самостоятельно, или опираясь на отзывы в интернете Комаровский настоятельно не рекомендует. Только врач на основании проведенного анализа крови сможет подобрать нужный медикамент и назначить необходимую дозировку. При этом он учтет не только показатели гемоглобина, но и качество-количество эритроцитов, тромбоцитов и т. д. Принимать назначенное средство Евгений Олегович советует в обязательном порядке, строго соблюдая кратность и условия приема.

Курс лечения, по словам Комаровского, не должен быть менее 2 месяцев. Иногда требуется более длительная терапия.

Чтобы не допустить развития анемии или поднять ребенку гемоглобин в случае, если все уже случилось, Евгений Комаровский рекомендует чаще водить ребенка на улицу, обеспечить ему активные игры на свежем воздухе, продолжительные прогулки. Сон малыша должен быть более длительным, неплохо, если родители смогут обеспечить ребенку гимнастику и массаж.

До достижения годовалого возраста известный педиатр советует вовремя и правильно вводить прикорм, не пренебрегать расширением меню, разрешенным по возрасту.

Очень часто в поликлиниках по сложившей практике детям с анемией дают отвод от очередной обязательной прививки. Евгений Комаровский подчеркивает, что анемия легкой стадии не должна быть причиной переноса вакцинации. Только если дефицит гемоглобина серьезный, и ребенку ставят тяжелую форму диагноза, тогда на 2-3 месяца сроки введения вакцины могут быть смещены, пока показатели крови не придут в состояние нормы или не приблизятся к норме.

таблица по возрасту, какой уровень гемоглобина в крови должен быть у ребенка

Определяя состояние здоровья ребенка с помощью лабораторных методов, в первую очередь проводят исследование крови. При этом одним из наиважнейших показателей такого исследования выступает уровень гемоглобина. И поэтому любой маме следует знать, что представляет собой такой показатель, каким он должен быть в норме, из-за чего может изменяться и что делать при отклонениях от нормы.

Что это

Гемоглобином называют белок, который есть в крови каждого человека. Он находится в красных кровяных клетках и имеет сложную структуру, в которой белковые молекулы связаны с гемом (соединением, включающим железо).

Основной задачей гемоглобина в теле ребенка является перенос газов – как кислорода из легких ко всем тканям, так и углекислого газа из тканей к легким.

Как определяется

Для определения количества гемоглобина в крови детей используется клинический анализ крови. В результатах такого обследования также отмечают число кровяных клеток, их соотношение с плазмой и другие параметры. Уровень гемоглобина измеряют в граммах на литр.

Подробнее о том, что такое гемоглобин и как он определяется, смотрите в видеозаписи программы доктора Комаровского:

Что влияет на уровень гемоглобина в крови

Показатель будет изменяться в зависимости от:

1. Возраста ребенка. Максимальный уровень наблюдают у новорожденных, но уже через несколько недель гемоглобин начинает постепенно понижаться. Именно поэтому оценить показатель в бланке анализа крови ребенка без указания возраста невозможно. К примеру, уровень гемоглобина 110 г/л у ребенка в 2 года находится в пределах нормы, но для малыша в возрасте 3 месяца такой показатель выступает признаком анемии.
2. Питания малыша. Груднички, получающие материнское молоко, страдают от понижения гемоглобина реже, чем дети на искусственном вскармливании. У детей старше года нарушения питания являются наиболее частой причиной изменений уровня гемоглобина.
3. Состояния здоровья. Гемоглобин снижается или повышается при разных заболеваниях, что помогает в их диагностике.
4. Протекания беременности и родов. На уровень гемоглобина влияют болезни мамы во время вынашивания, кровопотеря в родах, особенности перевязки пуповины, срок рождения, многоплодная беременность и другие факторы.
5. Генетического фактора. Если у мамы состояние здоровья в норме, но уровень гемоглобина всегда чуть ниже нормы, такая ситуация может наблюдаться и у ребенка.
6. Времени года. Меньшая частота и длительность прогулок в осенне-зимний период приводит к небольшому понижению гемоглобина у ребенка в это время.

Таблица по возрасту

Нормой гемоглобина в разном возрасте считаются такие показатели:

Гемоглобин у недоношенных детей

Показатель гемоглобина у ребенка, который родился раньше срока, в первый месяц жизни будет более низким, чем у доношенного ребенка. Для такого младенца нижней границей нормы называют 160 г/л. К 1 месяцу гемоглобин у недоношенного малыша понижается, как и у рожденного в срок карапуза, при этом нижняя граница нормы соответствует 100 г/л.

Отметим, что у рожденных раньше срока малышей анемии развиваются чаще. Это связано с недостаточной зрелостью внутренних органов младенца. Кроме того, в первый год жизни у таких деток нередко диагностируют тяжелые формы анемии, требующие переливания крови.

Гемоглобин выше нормы

Почему повышается

Причиной более высокого уровня гемоглобина бывает:

• Обезвоживание, в результате которого кровь сгущается. Такое состояние наблюдается при кишечных инфекциях с диареей и рвотой, сахарном диабете, ОРВИ с лихорадкой, обширных ожогах и других патологиях.
• Хроническая болезнь дыхательной системы, при которой развивается дыхательная недостаточность, а количество эритроцитов компенсаторно повышается для обеспечения организма кислородом.
• Хроническая сердечная недостаточность, которая в детском возрасте зачастую вызывается врожденной патологией сердца.
• Эритроцитоз. Такое заболевание, также называемое полицитемией, характеризуется активизацией образования клеток крови (преимущественно красных) в костном мозге.
• Заболевание почек, при котором продуцируется избыток эритропоэтина.

Неопасными причинами повышения уровня гемоглобина выступают физические нагрузки и проживание в горах. Также некоторое повышение этого показателя отмечают при долгом пребывании в теплом и сухом помещении. У подростков высокий гемоглобин может быть вызван анаболиками (если подросток занимается спортом) или курением.

Мнение доктора Комаровского относительно повышенного гемоглобина смотрите здесь:

По каким симптомам заподозрить

Высокий гемоглобин во многих случаях не проявляется какими-либо симптомами, но при таких изменениях крови у ребенка может отмечаться вялость, плохой аппетит, утомляемость, сонливость, подъем артериального давления, появление синяков, головные боли и другие недомогания.

Чем опасно

Из-за сильного сгущения крови возможно образование тромбов, что грозит нарушениями работы внутренних органов, а также мозга. Также при высоком гемоглобине у детей может развиваться патология селезенки, а избыток железа может откладываться во внутренних органах, что тоже нарушает их работу. Особенно опасно такое отложение для почек ребенка.

Как снизить

В первую очередь следует понимать, что высокий гемоглобин является лишь одним из симптомов заболевания, и задачей родителей и врачей должно быть выяснение — какого именно заболевания. У большинства малышей повышение гемоглобина вызывается не опасными причинами, поэтому снизить показатель им помогает изменение рациона или увлажнение воздуха.

Ребенку следует меньше давать железосодержащих продуктов, заменив их рыбой, морепродуктами, белым мясом курицы и бобовыми. Если гемоглобин повысился при инфекционной болезни или другой патологии, врач назначит соответствующее лечение.

Иногда приходится прибегать к применению медикаментов, которые разжижают кровь, но назначать такие лекарства должен только врач, подобрав правильную дозировку.

Гемоглобин ниже нормы

Почему падает

Самая частая причина снижения количества гемоглобина в крови заключается в дефиците железа, который и провоцирует развитие анемии (и потому ее называют железодефицитной).

У новорожденных нехватка железа зачастую бывает спровоцирована анемией у женщины при беременности, из-за которой ребенок недополучал железо и не смог накопить его запасы в своей крови.

У детей старше 6 месяцев дефицит железа вызывает несвоевременное введение прикорма. Именно к этому возрасту все запасы железа, которые кроха накопил во время внутриутробного развития, заканчиваются. И если мама продолжает кормить ребенка лишь грудью или смесью, у малютки постепенно развивается нехватка железа, что приводит к анемии.

У детей школьного возраста и подростков дефицит железа зачастую обусловлен несбалансированным питанием, например, если ребенок придерживается вегетарианской диеты. Увлечение девочками подросткового возраста диетами для снижения веса тоже грозят развитием железодефицитной анемии.

Среди других причин низкого гемоглобина отмечают:

• Кровопотерю – острую (вследствие операции или травмы) либо хроническую (например, частые носовые кровотечения).
• Анемию, вызванную нехваткой фолиевой кислоты и витамина В12.
• Гемолитическую анемию, при которой эритроциты разрушаются.
• Другие болезни крови.
• Заболевания ЖКТ.
• Инфекционные болезни.
• Прием некоторых лекарств.
• Аутоиммунные патологии.
• Злокачественные опухоли.

Рекомендуем посмотреть запись вебинара для родителей в рамках семинара социального проекта «МД Класс». В нем подробно рассматривается проблематика возникновения анемии у детей, ее причины и последствия.

Как проявляется низкий гемоглобин

Предположить у ребенка анемию можно по появлению:

• Быстрой утомляемости.
• Сниженного аппетита.
• Слабости и упадка сил.
• Головокружений.
• Бледного оттенка кожи.
• Нарушений сна.
• Сухости кожи и ее шелушения.
• Белых пятен и черточек на ногтях.
• Кругов под глазами.
• Раздражительности и капризности.
• Повышенной частоты сердцебиений.
• Повышенной температуры тела.

Чем опасно

У ребенка с анемией ухудшается общее состояние, его организм становится ослабленным, а органы недополучают кислород, что особенно плохо для мозговых тканей. Кроме того, нехватка гемоглобина грозит ребенку снижением иммунитета и частыми заболеваниями. Если вовремя не устранить такую проблему, существует риск задержки физического и интеллектуального развития.

При каком показателе диагностируют анемию

Согласно рекомендациям ВОЗ, граничными показателями гемоглобина, при которых анемию у ребенка не диагностируют, являются:

Легкую степень анемии диагностируют при таких показателях:

Если у ребенка младше 5 лет гемоглобин будет в пределах от 70 до 99 г/л, а у ребенка старше 5-летнего возраста – от 80 до 109 г/л, это свидетельствует об умеренной анемии. Острая анемия характеризуется падением уровня гемоглобина ниже 70 г/л у детей до пяти лет и ниже 80 г/л у детей старше 5 лет.

Комаровский о низком гемоглобине

Известный врач отмечает, что наиболее распространенная причина снижения гемоглобина в крови ребенка – это дефицит железа. Комаровский подчеркивает, что он много раз сталкивался в своей практике с ситуациями, когда в 5-6-месячном возрасте у младенца диагностируют анемию, вызванную недостатком железа.

И поэтому популярный врач советует в этом возрасте в обязательном порядке проверять каждого грудничка, особенно, если во время беременности у будущей мамы гемоглобин был пониженным. Помимо общего анализа крови Комаровский рекомендует определять ферритин, чтобы знать, есть ли у ребенка запасы железа или они уже заканчиваются.

В отношении лечения популярный педиатр уверяет, что кормлением ребенка богатыми железом продуктами, если анемия уже развилась, ситуацию не исправишь. Комаровский подчеркивает, что таким детям следует принимать препараты железа, подобрав подходящее средство вместе с лечащим врачом. Обогащение рациона железом из продуктов питания может быть лишь как дополнение к лечению такими препаратами.

Запись программы Евгения Комаровского о низком гемоглобине у ребенка смотрите ниже:

Что делать при снижении

Убедившись, что у ребенка действительно анемия, важно выяснить ее причину, поскольку это будет определять врачебную тактику. Если подтверждена железодефицитная анемия, ребенку назначат препараты железа в виде сиропа или капель, например, Мальтофер или Актиферрин. Такие лекарства назначаются на длительный период – не меньше, чем на 1-2 месяца.

Если у ребенка до года гемоглобин снизился менее 85 г/л, это состояние считается врачами критическим и требует назначения переливания крови. Для деток старше года переливание выполняют при понижении гемоглобина до 70 г/л и ниже.

Профилактика низкого гемоглобина

• В период вынашивания регулярно сдавайте анализ крови, чтобы вовремя выявить снижение гемоглобина и устранить его. Также беременной следует принимать поливитамины по предписанию врача.
• Не отказывайтесь от грудного вскармливания, ведь из маминого молока железо усваивается лучше, чем из самых качественных смесей.
• Во время грудного вскармливания маме следует контролировать свой рацион, обогатив его продуктами, из которых она будет получать белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
• Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.

• Не стоит отлучать ребенка от груди, как только ему начали вводить прикорм. Лактоферрин из женского молока поможет младенцу усваивать железо из новой пищи.
• Не вводите в прикорм коровье молоко детям, которым не исполнился 1 год, а некоторые педиатры советуют повременить с таким продуктом до 1,5-3-летнего возраста. Его потребление грудным ребенком является фактором риска развития анемии, а также рахита.
• Не следует давать детям младше двух лет черный чай, поскольку в нем есть вещества, которые связывают железо.
• Ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, так как прогулки стимулируют образование новых кровяных клеток.
• Регулярно ходите с ребенком на осмотры к педиатру и сдавайте все плановые анализы, чтобы вовремя выявить любые нарушения в общем состоянии и крови малыша.

Продукты, помогающие держать гемоглобин в норме

• Телятина, говядина, нежирная свинина, курятина, индейка и другие виды мяса, а также субпродукты.
• Фасоль, горох, чечевица и другие бобовые.
• Гречневая, ячневая, овсяная и другие каши, а также блюда из пшеницы.
• Яблоки, хурма, инжир, груши и другие фрукты.
• Зелень и разные овощи.
• Миндаль, фисташки и другие орехи.
• Курага, чернослив и другие сухофрукты.

Как часто проверять гемоглобин

Обследование здорового ребенка рекомендуют проводить 1 раз в год. Если у малыша имеется хроническая болезнь, то после постановки на учет такой ребенок регулярно будет проходить обследование, в том числе и сдавать кровь.

Если родители чрезмерно переживают за ребенка, их всегда насторожат любые изменения в его состоянии, например, очень бледная кожа. Однако сдавать анализы без направления врача не стоит. Если вы заподозрили у малыша анемию, сначала стоит обратиться к педиатру. Встречаются ситуации, когда бледный ребенок при нормальном гемоглобине, поэтому доктор учтет и другие симптомы, после чего определит, нужен ли внеплановый анализ крови.

При проведении анализа следует учитывать такие нюансы:

• Если забирать кровь у ребенка в положении лежа, концентрация гемоглобина окажется более низкой.
• После еды количество гемоглобина может снижаться. Также небольшое снижение (на 5-10%) наблюдают в вечернее время.
• Если при заборе крови из пальца чрезмерно давить на него, в образец крови попадет межклеточная жидкость, поэтому из-за разбавления результат будет более низкий.
• Если забор крови происходит из вены, а жгут при этом был наложен на слишком длительное время, из-за сосудистого стаза результат будет повышенным.

как её определить и чем грозит изменение

У детей норма гемоглобина значительно отличается от аналогичного показателя у взрослых. Как можно определить по внешнему состоянию ребенка, нет ли у него дефицита или переизбытка гемоглобина? Существует ряд симптомов, но лучшим методом диагностики является анализ крови.

Эффекты гемоглобина в организме

Гемоглобин — это белок, который содержится в эритроцитах и участвует в переносе кислорода к органам и тканям. Помимо этого гемоглобин способен связывать излишек углекислого газа, который образуется в процессе метаболизма, и выводить его из организма. Благодаря этому поддерживается равновесие газов крови.

Для обеспечения данных функций необходимо оптимальное количество гемоглобина, которое зависит от множества факторов:

• возраст пациента;
• рацион питания;
• состояние иммунной системы;
• количество эритроцитов и их качество, т.е. правильное строение и функциональная способность;
• уровень железа в крови;
• витамин В12;
• фолиевая кислота;
• адекватная работа красного костного мозга;
• генетические особенности.

Это одни из самых важных показателей, которые могут повлиять на уровень гемоглобина и сместить его либо в большую, либо в меньшую сторону. Также на количество гемоглобина у детей влияет то, как протекала беременность у матери: если женщина страдала дефицитом железа или фолиевой кислоты, то данное состояние могло передаться её ребенку.

Норма гемоглобина у детей

Норма гемоглобина у детей зависит от возраста, поэтому в анализе крови всегда указывают возраст малыша

Детский организм активно растет, и его показатели находятся в постоянной динамике. И если, например, показатели нормы СОЭ у детей относительно стабильны, то гемоглобин постоянно меняется. Приведём нормы показателей гемоглобина у детей разных возрастов:

1. Первые сутки жизни — 180-240 г/л.
2. Пятый день жизни — 170-200 г/л.
3. Первый месяц — 140-160 г/л.
4. Полгода — 110-160 г/л.
5. Год — 110-130 г/л.
6. Пять лет — 130-140 г/л.
7. Старше 10 лет у мальчиков — 130-140 г/л, у девочек — 120-140 г/л.

Высокие цифры гемоглобина в первые дни жизни объясняются тем, что в утробе матери у плода не работали легкие, весь кислород он получает через пупочную вену от матери. А чтобы данный процесс протекал полноценно, необходимо большое количество как транспортных клеток — эритроцитов, так и самого гемоглобина. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно и необходимость в высоком содержании гемоглобина отпадает, поэтому со временем данный показатель закономерно снижается.

Стоит заметить, что приведенные выше нормы относятся к здоровому доношенному младенцу. В организме недоношенного ребенка в первый месяц жизни нижняя планка уровня гемоглобина составляется 160 г/л. Но к концу первого месяца жизни показатели становятся такими же, как у доношенных.

Как определить уровень гемоглобина

Обычно определение уровня гемоглобина проводят в рамках общего анализа крови, в котором кроме данного показателя измеряют гематокрит, цветовой показатель, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т.д. В основном все лаборатории используют единицу измерения грамм на литр, но встречается и грамм на децилитр, то есть на 100 миллилитров.

Подготовка к сдаче крови на гемоглобин:

• исключить жаренные и жирные блюда за 24 часа;
• последний прием пищи перед сдачей крови должен быть не позже, чем за 12 часов;
• не принимать никаких медикаментов, а если это необходимо, то перенести сдачу анализа на другой день;
• утром до сдачи крови нельзя есть, разрешается выпить минеральную или обычную воду.

Причины пониженного гемоглобина

Существует ряд причин, которые могут влиять на уровень гемоглобина в крови у ребенка. К основным относят:

1. Железодефицитная анемия, которая может быть вызвана как недостаточным поступлением данного вещества с пищей, так и внутренними проблемами, например, плохой усвояемостью железа вследствие заболеваний ЖКТ.
2. Дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты также может быть вызван недостатком витамина в рационе ребенка, но чаще является следствием нарушенного всасывания в кишечнике.
3. Хронические или острые кровопотери.
4. Гемолитическая анемия, которая может быть как наследственной, так и приобретённой. У детей чаще всего встречается при резус-конфликте между матерью и плодом.
5. Инфекционные и паразитарные заболевания.
6. Приём некоторых лекарственных препаратов.
7. Онкологические заболевания.
8. Недоношенность может стать причиной анемии из-за недостаточного развития внутренних органов и несовершенства кроветворной системы.

Пониженный гемоглобин приводит к развитию анемии. Но так как недостаток данного вещества может быть вызван разнообразными причинами, то и проявляется он по-разному. Самыми частыми симптомами анемии являются: бледность, слабость, головокружение.

У детей до пяти лет сниженный гемоглобин считается от 110 г/л, от 5 до 11 лет — от 115 г/л, а для более старшего возраста от 120 г/л. По тому, как сильно снизился гемоглобин, определяют степень тяжести анемии:

• легкая степень — уровень гемоглобина не ниже 90 г/л;
• средняя степень — 70-90 г/л;
• тяжелая степень — менее 70 г/л.

Повышенный гемоглобин: причины

Данное состояние встречается гораздо реже, чем анемия. Но если вовремя обратить внимание на повышенный гемоглобин, то можно предупредить прогрессирование заболеваний, которые его сопровождают. К причинам высокого гемоглобина относят:

1. Врожденные заболевания сердца, которые приводят к сердечной недостаточности. Кровь по организму перекачивается не так эффективно, как должна, поэтому организм повышает выработку эритроцитов и гемоглобина, чтобы возместить развившийся дефицит кислорода в тканях.
2. Заболевания легких, сопровождаемые дыхательной недостаточностью. Повышение уровня гемоглобина является компенсаторной реакцией организма на кислородное голодание в тканях и органах.
3. Истинная полицитемия. Заболевание с неясной причиной, которое приводит к усиленному выбросу из красного костного мозга всех клеток крови, в том числе и эритроцитов с гемоглобином.
4. Заболевания почек, которые приводят к усиленному производству гормона-регулятора — эритропоэтина. Как следствие, синтез новых эритроцитов и гемоглобина ускоряется, что вызывает эритроцитоз.
5. Обезвоживание организма, которое развивается из-за частой и обильной рвоты и/или диареи и ведет к загущению крови.

Высокий гемоглобин опасен тем, что долго может никак себя не проявлять. Рекомендуется сдавать общий анализ крови не реже одного раза в год в рамках скрининговых исследований.

Какие меры стоит предпринять при изменении уровня гемоглобина

Если у ребенка выявлен пониженный гемоглобин, то врачом будет подобрано соответствующее лечение, которое зависит от причины анемии.

1. При дефиците железа будут назначены препараты, содержащие железо. Детям чаще назначают сиропы. В том случае, если нарушено всасывание железа в кишечнике, то будут рекомендованы парентеральные формы введения.
2. При В12-дефиците в первую очередь будет необходимо устранить причину снижения витамина, а после назначить лекарственные препараты.
3. Хронические и острые кровопотери подлежат длительной терапии, возможно хирургической, но чаще обходятся медикаментозным лечением. Возможно будет назначено переливание крови.
4. Гемолитическая анемия в зависимости от этиологии может потребовать назначение глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, переливание крови и даже удаление селезёнки.

Так как самой частой причиной анемии является железодефицит, то важно понимать, что при уже выраженном недостатке гемоглобина из-за нехватки железа нельзя отказываться от лечения препаратами. Питание, обогащенное железом, не восполнит текущих потерь и не улучшит состояние ребенка.

Для лечения высокого уровня гемоглобина также в первую очередь определяют основное заболевание, которое привело к подъему данного показателя. Обычно, назначаемая базисная терапия приводит к тому, что и уровень гемоглобина приходит в норму.

Профилактика

Чтобы избежать ситуаций с отклонением гемоглобина от своей нормы, рекомендовано соблюдать несколько правил с целью профилактики:

• максимально стараться сохранить грудное вскармливание ребенка до 1,5 лет;
• правильное питание матери во время беременности и постоянный контроль уровня гемоглобина;
• вовремя вводить прикорм, соблюдая все правила;
• ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе;
• постоянный контроль состояния ребенка, посещение врачей;
• раннее выявление заболеваний, влияющих на уровень гемоглобина.

Продукты для профилактики дисбаланса гемоглобина: красное и белое мясо, куриная печень, рыба, бобовые, безглютеновые каши, зелень, орехи, сухофрукты.

И следует всегда помнить о том, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому соблюдайте рекомендации врача, и у вас и вашего ребенка все будет хорошо.

Читайте также: как повысить гемоглобин при беременности

норма в крови, причины высокого и низкого уровня гемоглобина

Здоровье можно сравнить со стеной, которая складывается из множества кирпичиков — отдельных аспектов физического состояния. Каждый «кирпичик» здоровья ребенка — основа фундамента будущих долгих лет счастливой и беззаботной жизни. Одним из таких «кирпичиков» является уровень гемоглобина в крови ребенка.

Почему уровень гемоглобина у детей не такой, как у взрослых?

Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Ключевую роль в обогащении организма кислородом играет гемоглобин — сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови. Его основная функция — доставка кислорода из легких человека ко всем тканям, а также транспортировка углекислоты в обратном направлении.

В процессе взросления человека уровень гемоглобина изменяется. Очень высок уровень гемоглобина при рождении, а затем он понижается, причем значительно. Низкий гемоглобин у ребенка до года — вполне нормальное явление. Также на содержание гемоглобина влияют генетическая расположенность и продолжительность вынашивания (родился ли ребенок доношенным). После года «качели» уровня гемоглобина снова устремляются вверх, это происходит вплоть до вступления в подростковый возраст. У детей постарше факторы могут быть различные: образ жизни, перемена времени года и даже район проживания. Так, более высокое содержание гемоглобина отмечено у тех, кто проживает в высокогорной местности. К восемнадцати годам норма гемоглобина в крови у ребенка приближается к «взрослому» значению.

Показатели гемоглобина в зависимости от пола ребенка начинают различаться лишь после наступления пубертатного возраста (12–15 лет). Обычно у мальчиков уровень гемоглобина немного выше, чем у девочек.

Как определяется уровень гемоглобина в крови

Самый распространенный способ — общий анализ крови. Его можно сдать как в муниципальной поликлинике, так и в частной лаборатории. Чтобы узнать специализированные показатели, например уровень гликированного гемоглобина, нужно сдать кровь на биохимическое исследование.

Кстати
Быстро измерить уровень гемоглобина можно не выходя из дома — с помощью компактного анализатора. Проанализировав каплю крови, прибор расскажет о содержании гемоглобина, глюкозы и холестерина в вашем организме. Удобство подобных портативных анализаторов неоспоримо, однако они пока довольно дороги, а результаты измерений с их помощью не очень точны.

Чтобы результаты исследования были максимально достоверны, необходимо придерживаться нескольких простых правил подготовки к проведению анализа:

• сдавать кровь нужно утром;
• после последнего приема пищи должно пройти не менее 8–10 часов;
• не стоит употреблять жирную и сладкую пищу за пару дней до исследования;
• следует отказаться от физических нагрузок накануне сдачи анализа.

Сроки готовности результатов обычно варьируются в пределах одного–двух дней. Врач назначает прием в течение нескольких дней после сдачи анализов. Впрочем, предварительно можно самостоятельно оценить показатели гемоглобина у ребенка. Достаточно найти в бланке анализов обозначение HGB или Нb.

Норма содержания гемоглобина в крови у детей

Уровень гемоглобина в крови у ребенка является одним из показателей его здоровья. Стоит помнить, что нормы гемоглобина у детей в разном возрасте отличаются, и почти всегда они выше значений, присущих взрослому человеку. Как мы уже отметили ранее, наиболее высокий уровень гемоглобина наблюдается у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Дело в том, что во время беременности будущая мама сама создает необходимый для ребенка запас железа. Спустя месяц после рождения запасы постепенно истощаются, и происходит снижение гемоглобина. Теперь уровень гемоглобина будет зависеть во многом от правильного питания. Главным источником пополнения запасов железа, а также других полезных элементов является материнское молоко. По возможности до года не стоит прекращать грудное вскармливание. Материнское молоко способствует усвоению необходимых веществ, и, как следствие, поддерживает нужный уровень гемоглобина у грудного ребенка.

В таблице ниже приведены нормы содержания гемоглобина в крови у детей разных возрастов.

Возраст	Норма содержания, г/л
До 2 недель	125–220
2 недели – 1 месяц	115–180
1–2 месяца	90–130
2–6 месяцев	95–140
6–12 месяцев	105–140
1–5 лет	100–140
5–12 лет	115–150
Старше 12 лет	115–160

Что может означать повышенный гемоглобин у ребенка

Довольно часто повышенный гемоглобин у детей не сопровождается какими-либо внешними проявлениями. В редких случаях высокий уровень гемоглобина в крови ребенка дает о себе знать чрезмерной утомляемостью, нарушением аппетита, общей сонливостью, ростом артериального давления, головными болями. Признаком патологии является склонность к синякам — они образуются даже от легкого прикосновения.

Наиболее распространенная причина повышения гемоглобина — обезвоживание. Ребенок может потерять большое количество жидкости по разным причинам, например, в случае недостаточного питья, интенсивного потоотделения, нервного перенапряжения, лихорадки.

К патологическим причинам высокого гемоглобина у ребенка относятся болезни крови, непроходимость кишечника, болезни почек, врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца, онкозаболевания. Также уровень гемоглобина может подняться при обширных ожогах. Организм ребенка начинает производить больше эритроцитов, соответственно, увеличивается и уровень гемоглобина в крови. Здесь нет ничего страшного — так к поврежденным тканям доставляются питательные вещества и кислород.

У подростков рост гемоглобина может быть спровоцирован курением, стрессом и приемом анаболических стероидов. В данном случае стоит внимательнее присмотреться к переменам в привычках взрослеющего чада.

Впрочем, повышенный гемоглобин встречается нечасто.

Причины пониженного уровня гемоглобина

Более распространенное отклонение от нормы — пониженный уровень гемоглобина у ребенка. Это весьма распространенная детская проблема.

Симптомы снижения гемоглобина несложно обнаружить самостоятельно: это могут быть головокружение, обмороки, апатия, вялость, головные боли, постоянная усталость и депрессия. Кожа ребенка становится сухой и бледной, истончаются волосы, ногти слоятся, появляются нарушения дыхания, при физической активности учащается сердцебиение.

Снижение содержания гемоглобина в крови вызывает у ребенка анемию. Специалисты выделяют два вида анемии: «внешнего» и «внутреннего» происхождения. Анемию «внутреннего» происхождения связывают с гемолизом (разрушением эритроцитов), наследственными заболеваниями органов кроветворения, аномалиями синтеза гемоглобина, недостаточностью развития костного мозга.

К «внешним» причинам анемии можно отнести однообразное и недостаточное питание. Например, у ребенка до года при кормлении грудью без введения прикорма, особенно при дефиците железа у мамы. Также причиной пониженного гемоглобина у детей могут стать инфекционные и паразитарные заболевания или проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Существует три стадии анемии у детей. Они классифицируются по содержанию гемоглобина и эритроцитов в крови.

• Для анемии легкой степени характерен уровень гемоглобина 90–110 г/л.
• При анемии средней тяжести количество гемоглобина опускается до 70–90 г/л.
• Тяжелая степень анемии диагностируется ребенку при гемоглобине менее 70 г/л.

Профилактика анемии у детей

В первую очередь профилактика анемии у детей включает в себя правильное сбалансированное питание. Чем больше необходимых витаминов, минералов и микроэлементов поступает в организм ребенка с пищей, тем активнее происходит кроветворение. В рацион ребенка обязательно должны входить разнообразные продукты питания: овощи и фрукты, каши и, конечно, мясо в разном виде. В целях профилактики анемии детям назначают рыбий жир и более приятный на вкус гематоген.

Но не только питание обеспечивает нормальный уровень гемоглобина в крови ребенка: не последнюю роль играет активный образ жизни. Занятия спортом, физиопроцедуры, массаж — все это позволят поддерживать гемоглобин в норме. Комплексный подход поможет снизить риск отклонения уровня гемоглобина у ребенка.

Причины повышенного или пониженного уровня гемоглобина в крови у ребенка могут быть разными. Важно при первых признаках отклонения от нормы сдать кровь на анализы и обратиться к врачу. Однако лучшее лечение — профилактика.

причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша — особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

• Осложнения беременности и родов.
• Поспешное обрезание пуповины.
• Недоношенность.
• Многоплодная беременность.
• Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
• Гемолитическая анемия.
• Кровотечения – как острые, так и хронические.
• Перенесенная операция.
• Генетические аномалии образования эритроцитов.
• Инфекционная болезнь.
• Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

• Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
• Бледный цвет кожи щек и ладоней.
• Капризное поведение.
• Сухость кожи и ее шелушение.
• Ухудшение сна.
• Отказ от пищи.
• Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
• Появление кругов под глазами.
• Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
• Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

• Говядину.
• Печень.
• Нежирную свинину.
• Гранаты.
• Гречневую крупу.
• Пшеницу и ячневую крупу.
• Яблоки.
• Чечевицу.
• Фисташки и другие орехи.
• Овсяную крупу.
• Свеклу.
• Курагу.
• Чернику.
• Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

• Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
• Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
• Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
• Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
• Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

Низкий гемоглобин у грудничка: норма, анемия у младенца

Здоровье новорожденного ребенка – показатель первой важности для молодых родителей. И очень сложно не паниковать, когда анализ крови показал низкий гемоглобин у грудничка. Чтобы избежать лишнего беспокойства стоит заранее ознакомиться с показателями нормы и причинами снижения гемоглобина.

Еще статьи по вашему вопросу

Важность гемоглобина

Сам термин напрямую объясняет структуру вещества: белок «глобин» и железосодержащие компоненты «гем». Белок находится в красных кровяных тельцах и отвечает за насыщение органов и тканей кислородом, вывод углекислого газа.

Недостаточный уровень гемоглобина может привести к следующим последствиям:

• Быстрой утомляемости и вялости, апатии.
• Ухудшению иммунитета.
• Нарушению сна, для младенцаэто особенно важно.
• Гипоксии.
• Отставанию от норм в психологическом и физическом развитии.

Получается, что незначительное отклонение от нормы может привести к серьезным последствиям. Поэтому так важно знать о нормах.

Показатели

Норма гемоглобина зависит от пола и возраста человека, что же касается новорожденного ребенка, то показатели у него меняются достаточно часто. Их можно свести в такую таблицу:

Возраст	Норма
Новорожденный	145-225 г/л
После 7 дней	125-205 г/л
После 30 дней	100-180 г/л
В 2 месяца	90-140 г/л
В 6 месяцев	95-135 г/л
В 12 месяцев	100-140 г/л

Стоит иметь в виду, что у младенцев, родившихся раньше срока, показатели будут ниже, чем у доношенных малышей. Незначительное снижение железосодержащего белка не требует лечения, а корректируется с помощью рациона. В остальных случаях врачу необходимо понять причину проблемы, чтобы назначить корректный план терапии, при значительном понижении уровня гемоглобина ниже нормы педиатр диагностирует железодефицитную анемию.

Причины низкого гемоглобина

Значение причины снижения показателя поможет быстро назначить лечение и скорректировать уход за ребенком. В некоторых случаях последнего становится достаточно. Кроме того, мамочки, которые только ожидают появления на свет малыша, могут предупредить данную проблему.

Анемия у грудничка чаще всего возникает вследствие анемии у мамы, если во время вынашивания или в период лактации в женском организме было недостаточно железа, малыш недополучит его. Современная медицина отслеживает состав крови беременной на протяжении всего срока, недостаток железосодержащего белка можно легко скорректировать с помощью рациона и витаминов.

Если мама не страдает анемией, то могут быть следующие основания для появления заболевания:

• Многоплодие.
• Преждевременные роды.
• Вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания плода.
• Гипоксия плода.
• Неправильная перевязка пуповины.
• Большая кровопотеря во время родов.
• Осложнения во время родов, хирургическое вмешательство.
• Онкологические заболевания.
• Заболевания крови.

Любой из этих диагнозов приводит к недостатку железа, поэтому лечение будет предполагать пополнение запасов этого вещества, а также минералов, отвечающих за кроветворение.

О лечении

Терапия назначается лечащим врачом и зависит от причины нехватки гемоглобина. В случаях сложных заболеваний доктор назначит комплексное лечение, в остальном могут быть выбраны следующие направления:

1. Скорректировать рацион кормящей мамы или ввести адаптированную смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
2. После введения прикорма в меню ребенка вводятся продукты, богатые железом.
3. Для организма будут полезны продолжительные прогулки на открытом воздухе.
4. Врач может прописать витамины или другие препараты для лечения.

Анемия не лечится народными средствами, тем более что такой подход к здоровью ребенка может быть опасен. Но вот знать, что можно включить в свой рацион, чтобы повысить количество красных кровяных телец, полезно.

Продукты богатые железом

При незначительных отклонениях в показателях беременной женщины или грудного ребенка, сделать его нормальным помогут продукты питания и сбалансированный рацион.

Важно! Для грудных детей корректируется рацион кормящей мамы, однако стоит быть осторожными, не забывать отслеживать аллергическую реакцию на новые продукты.

К необходимым продуктам относятся:

• Пища животного происхождения: курица, индейка, кролик, телятина, говядина. Рекордсменами по количеству гемофильного железа в данной категории являются субпродукты: печень и язык.
• Среди круп вам помогут греча и овсянка.
• Зеленые яблоки (лучше всего сорт Симиренко), курага, гранат (в небольших количествах, после 6 месяцев).
• Брокколи, шпинат, крапива и свежая зелень.

Многие продукты относятся к числу первых в прикорме, поэтому не стоит затягивать с прикормом, если ребенок склонен к пониженному гемоглобину.

Помните, что аскорбиновая кислота помогает железу усваиваться, трансформируют железо в гемоглобин марганец и медь, поэтому запасы этих веществ также необходимо пополнять.

Аптечные препараты

Если уровень гемоглобина значительно ниже нормы, то врач может назначить поддерживающие препараты. Среди них:

• Актифферин.
• Мальтофер.
• Феррум Лек.
• Ферронал 35.

Помните, что любое лекарство назначается специалистом после того, как все анализы сделаны и анамнез собран. Кормящим мамам можно воспользоваться комплексными витаминами для беременных и кормящих. В случаях, когда анемия вызвана дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, врач прописывает их прием.

Важно! Помните, что норма гемоглобина у грудничков восстанавливается на протяжении 1.5-2 месяцев.

В заключении хотелось бы сказать, что в большинстве случаев можно предупредить снижение гемоглобина, сформируйте полноценный рацион, не затягивайте введение прикорма, много гуляйте и сдавайте плановые анализы крови, тогда ваш ребенок будет здоров.

10 фактов, которые вы можете узнать сегодня

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Очень важно, для тела иметь возможность циркулировать достаточно кислорода из легких ко всем различным органам тела.

Для этого ему нужен особый белок типа , содержащийся в красных кровяных тельцах , который имеет функцию поглощать кислорода из легких и переносить его в другие части тела, а также поглощать углекислый газ. для транспортировки обратно в легкие.

Белок известен как гемоглобин , поэтому очень важно для человека иметь нормальный уровень гемоглобина .

ПОДРОБНЕЕ

Нормальный уровень гемоглобина

Ниже приведены фактов об уровне гемоглобина.

1. Мужчина и женщина

Нормальный уровень гемоглобина у мужчин отличается от такового у женщин .

Нормальный уровень для мужчин находится между 13.От 5 граммов до 17,5 граммов на децилитр крови. У женщины должно быть от 12,0 граммов до 15,5 граммов на децилитр крови.

Вы также можете принять к сведению, что в большинстве медицинских кругов будет на больше , чтобы называть уровень гемоглобина как HB или HB.

2. Уровень гемоглобина у детей

Нормальный уровень для детей сильно варьируется в зависимости от их возраста и пола.

Иногда медицинская практика в конкретной стране может иметь разные нормальные уровни для детей определенного возраста и пола.

3. Уровни кислорода

Люди с низким уровнем кислорода в организме, такие как люди, которые обычно поднимаются в горы, где воздух разреженный , будут иметь более высокий уровень гемоглобина, потому что их тело пытается увеличить выработку красных кровяных телец , чтобы компенсировать ограниченное количество кислорода.

4. Низкий уровень гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина не обязательно является признаком анемии.

У некоторых людей уровень гемоглобина на ниже, чем нормальный, на , но у все еще может быть много крови .Обычно это вызвано тем, что не хватает железа в их рационе.

5. Действие чая и кофе

Слишком большое количество чая и кофе может привести к снижению уровня гемоглобина.

Чай и кофе обладают определенными свойствами, которые уменьшают абсорбцию железа , которое необходимо для производства гемоглобина в организме.

6. Уровни энергии

Низкий уровень гемоглобина в организме может снизить уровень энергии на .Кислород, переносимый гемоглобином, необходим для преобразования пищи в энергию .

7. Сопутствующие заболевания

Наличие на постоянного уровня гемоглобина или красных кровяных телец на выше нормы, может рассматриваться как симптом истинной полицитемии, которая представляет собой нарушение в костном мозге , отвечающее за производство красных кровяных телец.

Он производит ячеек на больше, чем требуется.

8.Выносливость

Наличие на более высоких концентраций эритроцитов и гемоглобина в организме может помочь кому-то с большей легкостью переносить длинные дистанции. в результате увеличенного снабжения кислородом мышц и других частей тела.

9. Высокий уровень гемоглобина

Высокий уровень гемоглобина может быть индикатором раковой инфекции . Большинство видов рака запускают выработку организмом большего количества красных кровяных телец.

10. Серповидно-клеточная анемия

Серповидная клетка — это болезнь , тесно связанная с уровнем гемоглобина ниже нормы.

Эритроциты пациента имеют тенденцию принимать форму серпа , что не позволяет им переносить достаточное количество гемоглобина и кислорода к мышцам и другим частям тела .

У многих людей с серповидноклеточной анемией HB ниже , чем 10 граммов на децилитр.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки.Возможно, вам это понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

---

.

Молекула месяца: гемоглобин

Красная кровь, голубая кровь

Вы когда-нибудь задумывались, почему кровеносные сосуды кажутся синими? Кислородная кровь ярко-красная: когда вы порезаетесь, кровь, которую вы видите, — это ярко-красная насыщенная кислородом кровь. Деоксигенированная кровь темно-фиолетового цвета: когда вы сдаете кровь или сдаете образец крови в кабинете врача, она втягивается в трубку для хранения вдали от кислорода, поэтому вы можете видеть этот темно-фиолетовый цвет. Тем не менее, темно-фиолетовая деоксигенированная кровь кажется синей, поскольку течет по нашим венам, особенно у людей со светлой кожей.Это связано с тем, что свет разных цветов проходит через кожу: синий свет отражается в поверхностных слоях кожи, а красный свет проникает глубже. Темная кровь в вене поглощает большую часть этого красного света (а также любого синего света, который проникает так далеко), поэтому мы видим синий свет, который отражается от поверхности кожи. С другой стороны, некоторые организмы, такие как улитки и крабы, используют медь для переноса кислорода, поэтому у них действительно голубая кровь.

Гемоглобин — это белок, который делает кровь красной.Он состоит из четырех белковых цепей, двух альфа-цепей и двух бета-цепей, каждая с кольцеобразной гемовой группой, содержащей атом железа. Кислород обратимо связывается с этими атомами железа и переносится через кровь. Каждая из белковых цепей похожа по структуре на миоглобин, белок, используемый для хранения кислорода в мышцах и других тканях. Однако четыре цепи гемоглобина дают ему некоторые дополнительные преимущества, как описано ниже.

Использование и злоупотребление гемоглобином

Помимо транспорта кислорода, гемоглобин может связывать и переносить другие молекулы, такие как оксид азота и оксид углерода.Оксид азота влияет на стенки кровеносных сосудов, заставляя их расслабляться. Это, в свою очередь, снижает кровяное давление. Недавние исследования показали, что оксид азота может связываться со специфическими остатками цистеина в гемоглобине, а также с железами в гемовых группах, как показано в записи PDB 1buw . Таким образом, гемоглобин способствует регулированию артериального давления, распределяя оксид азота через кровь. Окись углерода, с другой стороны, является токсичным газом. Он легко заменяет кислород в гемовых группах, как видно из записи PDB 2hco и многих других, образуя устойчивые комплексы, которые трудно удалить.Это злоупотребление гемовыми группами блокирует нормальное связывание и транспорт кислорода, удушая окружающие клетки.

Искусственная кровь

Переливания крови спасли бесчисленное количество жизней. Однако необходимость подбора группы крови, короткий срок хранения крови и возможность заражения по-прежнему вызывают серьезную озабоченность. Понимание того, как работает гемоглобин, основанное на десятилетиях биохимических исследований и многих кристаллографических структур, побудило к поиску кровезаменителей и искусственной крови.Самый очевидный подход — использовать раствор чистого гемоглобина для замены потерянной крови. Основная задача — удерживать вместе четыре белковые цепи гемоглобина. В отсутствие защитной оболочки эритроцита четыре цепи быстро распадаются. Чтобы избежать этой проблемы, были разработаны новые молекулы гемоглобина, в которых две из четырех цепей физически связаны вместе, как показано в записи PDB 1c7d . В этой структуре два дополнительных остатка глицина образуют связь между двумя цепями, предотвращая их разделение в растворе.

Hemoglobin Cousins ​​

Просматривая PDB, вы найдете много разных молекул гемоглобина. Вы можете найти новаторскую структуру гемоглобина лошади Макса Перуца в записи 2dhb , показанной на картинке здесь. Есть структуры гемоглобинов человека, как взрослых, так и плодов. Вы также можете найти необычные гемоглобины, такие как леггемоглобин, который содержится в бобовых. Считается, что он защищает чувствительные к кислороду бактерии, которые фиксируют азот в корнях бобовых растений. В последние несколько лет были идентифицированы некоторые родственники гемоглобина, называемые «усеченными гемоглобинами», такие как гемоглобин в записи PDB 1idr , из которых несколько частей классической структуры были вырезаны.Единственная особенность, которая абсолютно консервативна в этом подсемействе белков, — это аминокислота гистидина, которая связывается с гемовым железом.

Аллостерическое движение гемоглобина с молекулой кислорода бирюзового цвета.

Сотрудничество упрощает работу

Гемоглобин — замечательная молекулярная машина, которая использует движение и небольшие структурные изменения для регулирования своего действия. Связывание кислорода в четырех участках гема в гемоглобине не происходит одновременно. Как только первый гем связывает кислород, он вносит небольшие изменения в структуру соответствующей белковой цепи.Эти изменения подталкивают соседние цепи к другой форме, заставляя их легче связывать кислород. Таким образом, сложно добавить первую молекулу кислорода, но связывание второй, третьей и четвертой молекул кислорода становится все легче и легче. Это дает большое преимущество в функции гемоглобина. Когда кровь находится в легких, где много кислорода, кислород легко связывается с первой субъединицей, а затем быстро заполняет остальные. Затем, когда кровь циркулирует по телу, уровень кислорода падает, а уровень углекислого газа увеличивается.В этой среде гемоглобин выделяет связанный кислород. Как только первая молекула кислорода отпадает, белок начинает менять свою форму. Это побуждает к быстрому высвобождению оставшихся трех атомов кислорода. Таким образом, гемоглобин собирает максимально возможную нагрузку кислорода в легких и доставляет его туда, где и когда это необходимо.

На этом анимированном рисунке гемовая группа одной субъединицы, показанная в маленьком круглом окошке, хранится в одном месте, так что вы можете видеть, как белок перемещается вокруг нее при связывании кислорода.Молекула кислорода показана сине-зеленым цветом. Когда он связывается с атомом железа в центре гема, он тянет аминокислоту гистидин вверх на нижней стороне гема. Это смещает положение всей альфа-спирали, показанной здесь оранжевым цветом под гемом. Это движение распространяется по всей белковой цепи и на другие цепи, в конечном итоге вызывая большое качательное движение двух субъединиц, показанных синим. Показаны две структуры: записи PDB 2hhb и 1hho .

Проблемные гемоглобины

Гены белковых цепей гемоглобина имеют небольшие различия в разных человеческих популяциях, поэтому аминокислотная последовательность гемоглобина немного отличается от человека к человеку. В большинстве случаев изменения не влияют на функцию белка и часто даже не замечаются. Однако в некоторых случаях эти разные аминокислоты приводят к серьезным структурным изменениям. Одним из таких примеров является гемоглобин серповидных клеток, где глутамат 6 в бета-цепи мутирован в валин.Это изменение позволяет деоксигенированной форме гемоглобина прилипать друг к другу, как видно из записи PDB 2hbs , производя жесткие волокна гемоглобина внутри красных кровяных телец. Это, в свою очередь, деформирует эритроцит, который обычно представляет собой гладкий диск, в форму С или серпа. Деформированные клетки хрупкие и часто разрываются, что приводит к потере гемоглобина. Это может показаться ужасной вещью, но в одном случае это действительно преимущество. Паразиты, вызывающие тропическую болезнь малярию, которые проводят часть своего жизненного цикла в красных кровяных тельцах, не могут жить в серповидных клетках, заполненных клетчаткой.Таким образом, люди с серповидно-клеточным гемоглобином в некоторой степени устойчивы к малярии. Другие обстоятельства, приводящие к проблемным гемоглобинам, возникают из-за несоответствия в производстве альфа- и бета-белков. Структура требует равного производства обоих белков. Если один из этих белков отсутствует, это приводит к состоянию, называемому талассемией. .

Гемоглобин | eClinpath

Гемоглобин (Hgb), который состоит из группы гема (порфириновое кольцо, содержащее двухвалентное или Fe ²⁺ железо) плюс пара α и пара β цепей глобина, переносит кислород. У людей гемоглобин обычно используется для оценки массы эритроцитов по сравнению с PCV или HCT. Однако у животных мы обычно по умолчанию выбираем HCT или PCV, потому что гемоглобин может быть ложно высоким в образцах после приема пищи от липемии (см. Ниже), что мы видим чаще, чем хотелось бы, в образцах от собак и кошек.

Поскольку эритроциты на 33% состоят из гемоглобина, концентрация гемоглобина в цельной крови обычно составляет около одной трети от НСТ (т. Е. MCHC составляет 33 г / дл). Это верно для большинства видов, кроме верблюдовых, гемоглобин которых занимает чуть менее половины эритроцитов (MCHC около 40-45 г / дл).

Метод измерения

Гематологический анализатор ADVIA обеспечивает два различных измерения концентрации гемоглобина во всех эритроцитах. Первый — это прямое спектрофотометрическое измерение с использованием цианида, а другой — оптическое измерение с использованием лазерного света (расчетный или клеточный гемоглобин), которое отражает только интактные эритроциты.Обычно они дают аналогичные результаты у нормальных животных, но разные результаты у животных с аномальными характеристиками крови, например липемия, агглютинация, гемолиз. Обычно мы не предоставляем результатов для рассчитанного содержания гемоглобина, если только мы не считаем, что результаты измерения гемоглобина, полученные обычным спектрофотометрическим методом, неточны. Мы предоставили таблицу на странице MCHC / CHCM для различных измерений, связанных с гемоглобином, которые мы можем предоставить с нашими результатами гемограммы (какие они есть, когда мы их предоставляем).

• Гистограмма RBC CH

  Спектрофотометрический метод с использованием лизиса эритроцитов и цианметгемоглобина (измеренный гемоглобин) : Традиционно концентрацию гемоглобина измеряют непосредственно с использованием метода цианметгемоглобина после лизиса эритроцитов. В образец разбавленной крови добавляется лизирующий агент; лизирующий агент разрушает все эритроциты в образце и высвобождает гемоглобин в жидкость, так что образец состоит из раствора гемоглобина (или свободного гемоглобина).Гемоглобин преобразуется в форму, называемую цианметгемоглобином, после добавления цианида, и концентрация считывается спектрофотометром с длиной волны, установленной на пике поглощения цианметгемоглобина (около 540 нм). Затем измеряется концентрация гемоглобина по абсорбции раствора. Условия, вызывающие помутнение лизата, используемого в этом анализе, такие как липемия, тельца Хайнца или свободные ядра эритроцитов (кровь птиц и рептилий), могут привести к ложно высокому поглощению и, следовательно, к завышению концентрации гемоглобина.Помните, что переносчики кислорода на основе гемоглобина имеют красный цвет и считаются эквивалентом «свободного» гемоглобина, поэтому они также будут измеряться как гемоглобин с помощью метода цианметгемоглобина. Это приведет к высоким концентрациям гемоглобина по сравнению с количеством HCT и RBC у одного и того же пациента. При использовании этого метода, если эритроциты уже лизированы в крови или пробирке с кровью, концентрация гемоглобина будет такой же, как и при сохранении всех эритроцитов, то есть не имеет значения, лизируются ли эритроциты у пациента с гемолизом in vivo. лизируется в пробирке с помощью in vitro или артефактного гемолиза, или лизируется в аппарате добавленным реагентом.Таким образом, при гемолизе in vitro и (артефакт сбора и обработки образцов) измеренная концентрация гемоглобина будет наиболее точным результатом. При гемолизе in vitro и HCT можно оценить на основе этого измерения гемоглобина (путем умножения гемоглобина на 3, поскольку гемоглобин составляет приблизительно 1/3 эритроцитов).
  Измеренный гемоглобин используется для расчета следующих индексов эритроцитов, которые обычно указываются в результатах гемограммы:

  • MCH (пг): эквивалентно (количество Hgb ÷ RBC) x 10 .Таким образом, MCH будет ложно увеличиваться, если концентрация Hgb ложно увеличена или количество эритроцитов ложно низкое (например, in vitro, гемолиз ).
  • MCHC (г / дл): эквивалентно (Hgb ÷ HCT или PCV) x 100 . На MCHC будут влиять те же факторы, что и на MCH, с добавлением MCV (поскольку HCT = MCV x количество эритроцитов ).

• Лазерный анализ гемоглобина

  Рассеяние света или оптически измеренный гемоглобин в интактных эритроцитах (внутриклеточный гемоглобин) : гематологический анализатор ADVIA также измеряет содержание гемоглобина во всех эритроцитах напрямую, исходя из внутренней сложности клеток под воздействием лазерного излучения.Гемоглобин вызывает внутреннюю сложность, которая приводит к рассеянию света под большим углом или боковому рассеянию. Основываясь на степени бокового рассеяния, прибор «направляет» результаты, разделяя клетки на каналы, представляющие относительные диапазоны содержания гемоглобина. Это показано в виде кривой частотного распределения или гистограммы (см. Изображение выше). Из гистограммы анализатор получает среднее содержание гемоглобина в интактных эритроцитах (называемых CH) или среднюю концентрацию гемоглобина (называемых CHCM) в интактных эритроцитах (последнее учитывает объем эритроцитов, а CH — нет).Эти значения могут быть более точными, чем традиционные методы измерения гемоглобина с использованием лизиса эритроцитов и цианида, особенно в условиях, которые ложно повышают концентрацию последнего гемоглобина, таких как переносчики кислорода на основе гемоглобина, липемия, гемолиз или агглютинация. Вариация содержания или концентрации гемоглобина в интактных эритроцитах также может быть рассчитана как ширина распределения гемоглобина (= стандартное отклонение ÷ среднее значение и выражается в процентах), однако это значение не отображается на гемограммах (только для внутреннего использования).ADVIA также пересчитывает CHCM в расчетную или клеточную концентрацию гемоглобина (г / дл), которая учитывает концентрацию гемоглобина на единицу объема всех эритроцитов, а не только среднюю концентрацию эритроцитов. Мы используем эти результаты только в том случае, если считаем, что уровень гемоглобина, измеренный цианидным методом, неточный (см. Выше и таблицу на странице MCHC).

  • CH: Непосредственно измеряется методом рассеяния света под большим углом в анализаторе и является мерой количества (пг) гемоглобина в каждом неповрежденном эритроците (эритроциты должны быть неповрежденными, чтобы рассеивать лазерный свет, поэтому предварительно исследованные RBC не будет обнаружен этим методом).Также представлена ​​кривая частотного распределения (гистограмма) изменения содержания гемоглобина (СН) в интактных эритроцитах (см. Изображение выше), а среднее значение СН рассчитывается по гистограмме.
  • CHCM : Измеряется непосредственно анализатором, как и CH, но с учетом объема эритроцитов, поэтому это концентрация (г / дл). Как и для CH, для концентрации предоставляется кривая частотного распределения, а средняя концентрация рассчитывается по гистограмме.
  • Расчетный гемоглобин : ADVIA вычисляет гемоглобин (рассчитанный гемоглобин) на основе CHCM (т.е.е. рассчитанный гемоглобин = (CHCM x MCV x количество эритроцитов) ÷ 1000. Это обеспечивает достаточно точные измерения концентрации гемоглобина в условиях, которые ложно повышают гемоглобин методом цианметгемоглобина (обычно липемия), однако значения будут ложно низкими с in vitro гемолиз (будет измеряться только содержание гемоглобина в нелизированных эритроцитах).
  • Свободный гемоглобин означает разницу между рассчитанным и измеренным гемоглобином. Разница между этими двумя измерениями обычно очень мала, если нет липемии или гемолиза.

Единицы измерения

Обычный гемоглобин лизиса или рассчитанный гемоглобин выражаются в г / дл крови (единицы СИ — г / л). Формула преобразования в единицы СИ выглядит следующим образом:

г / дл x 10 = г / л

Пример рассмотрения

Тип образца

Цельная кровь

Антикоагулянт

ЭДТА является предпочтительным антикоагулянтом. Хотя цитрат можно использовать, объем цитрата в пробирке (10% от собираемого объема) соответственно разбавит измеренный гемоглобин (но не рассчитанный гемоглобин).Также можно использовать гепаринизированную цельную кровь.

Устойчивость

Гемоглобин достаточно стабилен (самый стабильный из всех результатов эритроцитов).

Помехи

• Липемия: Неправильно увеличивает измеренный гемоглобин и связанные с ним рассчитанные индексы, MCH и MCHC.
• Гемолиз: Уменьшает рассчитанный гемоглобин, CH и CHCM, но не влияет на измеренный гемоглобин. Гемолиз также приведет к ложному увеличению MCH (гемоглобин будет выше, чем количество эритроцитов) и MCHC (гемоглобин будет выше, чем HCT / PCV).У животного с in vitro гемолиз по сравнению с истинным внутрисосудистым гемолизом измеренный гемоглобин является наилучшей или наиболее точной оценкой способности крови переносить кислород (умножьте на 3, чтобы получить приблизительное значение HCT). Напротив, гематокрит (PCV), количество эритроцитов или рассчитанный гемоглобин являются лучшей оценкой кислородной способности крови у животного с истинным внутрисосудистым гемолизом in vivo (поскольку свободный гемоглобин в плазме животного в результате внутрисосудистого гемолиза не может переносить кислород, но измеряется анализаторами как гемоглобин).
• Icterus : Не влияет ни на одно измерение гемоглобина.
• Другое : Тельца Хайнца (многие, особенно если они большие) могут ошибочно повышать измеренный гемоглобин. Оксиглобин будет способствовать (ложно увеличивать) измеренную концентрацию гемоглобина.

Интерпретация теста

Повышенная концентрация

• Артефакт:
  • Измеренный гемоглобин : Липемия, тельца Хайнца, оксигемоглобин, ядра эритроцитов (много яРБК).
• Физиологические: У некоторых пород собак гемоглобин выше, чем у других (подробнее см. HCT).
• Патофизиологический
  • Относительное изменение количества эритроцитов по отношению к воде в крови : обезвоживание, сокращение селезенки, вторичное по отношению к адреналину (лошади).
  • Абсолютное увеличение массы эритроцитов (эритроцитоз) : Стимулируется эритропоэтином (вторичный эритроцитоз) или не зависит от эритропоэтина (первичный эритроцитоз, напр.г. истинная полицитемия или хронический эритроидный лейкоз)

Пониженная концентрация

• Артефакт:
  • Расчетный гемоглобин : гемолиз эритроцитов в результате сбора или хранения образца ( in vitro, гемолиз).
• Патофизиологический
  • Относительное изменение эритроцитов на воду крови : чрезмерное разбавление жидкостями, релаксация селезенки (анестетики, транквилизаторы).
  • Абсолютное уменьшение массы эритроцитов. : Указывает на истинную анемию, вызванную кровоизлиянием, гемолизом (внутрисосудистым, внесосудистым) или снижением продукции. Могут работать несколько механизмов.

.

HBB — субъединица бета гемоглобина — Homo sapiens (Human)

LVV-геморфин-7 потенцирует активность брадикинина, вызывая снижение артериального давления.

Одна молекула 2,3-бисфосфоглицерата может связываться с двумя бета-цепями на тетрамер гемоглобина.

Функциональный ключ	Позиция (я)	Описание Действия	Графическое изображение	Длина
Этот подраздел Function описывается взаимодействие между одной аминокислотой и другим химическим веществом. Приоритет отдается аннотации физиологических лигандов. Подробнее … Сайт связывания i	2	2,3-бисфосфоглицерат; через аминный азот		1
Связывание участок i	3	2,3-бисфосфоглицерат		1
В этом подразделе описаны интересные отдельные аминокислотные сайты в последовательности, которые не определены ни в каком другом подразделе.Этот подраздел может отображаться в разных разделах («Функция», «PTM / Обработка», «Патология и биотехнологии») в зависимости от его содержания. Подробнее … Сайт i	8 — 9	(Микробная инфекция) Расщепление; от N.americanus apr-2 Ручное утверждение на основе эксперимента i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом.» Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Притчард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Реферат] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ		2
Участок i	26 — 27	(Микробная инфекция) Расщепление; Н.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфично для хозяина». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) Н.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ.		2
Участок i	30 — 31	(микробная инфекция) Расщепление; by N.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Резюме] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОТЕИНОВ.		2
Участок i	36 — 37	(Микробная инфекция) Расщепление; от N.americanus apr-2 Ручное утверждение на основе эксперимента i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом.» Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Притчард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Резюме] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ		2
Участок i	38 — 39	(Микробная инфекция) Расщепление; Н.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфично для хозяина». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) Н.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ.		2
Участок i	46 — 47	(Микробная инфекция) Расщепление; by N.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Резюме] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОТЕИНОВ.		2
Участок i	53 — 54	(микробная инфекция) Расщепление; от N.americanus apr-2 Ручное утверждение на основе эксперимента i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом.» Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Притчард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ		2
Участок i	57 — 58	(Микробная инфекция) Расщепление; по Н.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфично для хозяина». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) Н.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ.		2
В этом подразделе раздела Функция указано, в каком положении белок связывает данный ион металла. Тип металла указан в поле «Описание». Подробнее … Металлическое переплетение и	64	Железо (дистальный лиганд гема)		1
Участок i	72 — 73	(микробная инфекция) Расщепление; автор Н.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфично для хозяина». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) Н.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ.		2
Участок i	75 — 76	(Микробная инфекция) Расщепление; by N.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Резюме] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОТЕИНОВ.		2
Сайт связывания i	83	2,3-бисфосфоглицерат		1
Сайт i	85-86	(Микробная инфекция ) Спайность; автор Н.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфично для хозяина». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) Н.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ.		2
Участок i	93-94	(микробная инфекция) Расщепление; by N.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Резюме] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОТЕИНОВ.		2
Металлическое связывание i	93	Железо (проксимальный лиганд гема)		1
Сайт i	105-106	(микробиологический инфекция) Расщепление; автор Н.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфично для хозяина». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) Н.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ.		2
Участок i	111 — 112	(микробная инфекция) Расщепление; by N.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Резюме] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОТЕИНОВ.		2
Участок i	120 — 121	(микробная инфекция) Расщепление; от N.americanus apr-2 Ручное утверждение на основе эксперимента i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом.» Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Притчард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Реферат] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ		2
Участок i	123 — 124	(микробная инфекция) Расщепление; Н.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфично для хозяина». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) Н.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ.		2
Участок i	129 — 130	(микробная инфекция) Расщепление; by N.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Резюме] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОТЕИНОВ.		2
Участок i	141–142	(микробная инфекция) Расщепление; от N.americanus apr-2 Ручное утверждение на основе эксперимента i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфическим для хозяина образом.» Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Притчард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Реферат] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) N.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ		2
Сайт связывания i	144	2,3-бисфосфоглицерат		1
Сайт i	145 — 146	(микробная инфекция) Расщепление; по N.americanus apr-2 Ручное утверждение, основанное на эксперименте в i «Аспарагиновая протеаза анкилостомы, Na-APR-2, расщепляет человеческий гемоглобин и белки сыворотки специфично для хозяина». Уильямсон А.Л., Бриндли П.Дж., Аббенанте Г., Дату Б.Дж., Процив П., Берри К., Гирдвуд К., Причард Д.И., Фэрли Д.П., Хотез П.Дж., Жан Б., Лукас А. J. Infect. Dis. 187: 484-494 (2003) [PubMed] [Europe PMC] [Abstract] Цитируется по: ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (МИКРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ) Н.AMERICANUS APR-2, ЧАСТИЧНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БЕЛКОВ.		2

.