Гемианопсия левосторонняя: причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Нежибовская Ю. В.

причины, виды, диагностика и лечение

Гемианопсия — причины патологии

Гемианопсия – это состояние, при котором глаз человека теряет способность полноценно видеть окружающий мир, проявляющееся выпадением четверти, а в некоторых случаях и половины из поля зрения. Патология чаще всего неврологическая, чем офтальмологическая, но без консультации врача-офтальмолога невропатолог не сможет поставить окончательный диагноз. По этой причине, заболевание чаще диагностирует именно офтальмолог, а уже потом направляет пациента к невропатологу, неврологу, сосудистому хирургу или другому специалисту, в зависимости от конкретного случая.

Гемианопсия является частичной слепотой, вызванной поражением волокон зрительного нервного пути. Обычно пораженный нейроинфекцией (общее название инфекционных заболеваний, которые вызываются бактериями, вирусами, грибками или простейшими и характеризуются преимущественной локализацией возбудителя инфекции в центральной нервной системе и клиническими признаками поражения каких-либо ее отделов) или вследствие травм, участок зрительного пути располагается между шпорной бороздой головного мозга и хиазмой (зрительным перекрестом).

Проявляется гемианопсия у пациентов с такими острыми или хроническими заболеваниями, как:

• Травмы головы
• Инсульты
• Нейроинфекция
• Послеоперационный синдром
• Опухоли мозга.

Если проблемы появились после инсульта, то у Пациента возможны галлюцинации. Он видит воображаемые объекты, огни, формы, которые со временем, как только мозг начинает под них подстраиваться, пропадают.

Виды гемианопсии

В зависимости от степени локализации очага диагностируют несколько типов гемианопсии:

1. Гомонимная гемианопсия – заболевание, развивающееся как следствие нейроинфекции, ишемического инсульта. Причинами могут быть травмы головы разной тяжести, опухоли мозга и других частей тела, послеоперационные осложнения, а также огнестрельные ранения. В зависимости от степени и части пораженной доли, бывает право- или левосторонняя гемианопсии
2. Переходящая гомонимная гемианопсия тесно связана с нейроинфекцией и поражением сосудов вследствие инсульта. Развивается она как результат поражения кровеносных сосудов или при нарушениях кровообращения
3. Гетеронимная гемианопсия. Вид патологии, при которой у пациента частично или полностью выпадают височная, а также назальная половины полей зрения на одном глазу
4. При битемпоральной гемианопсии выпадают одновременно височные половины полей зрения. Проявляет себя она при поражении: областей медиальной части хиазмы или гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом), в месте перекрещивания оптических волокон
5. При биназальной гемианопсии теряется одновременно восприятие носовой половины полей зрения.

Диагностика и лечение гемианопсии

Для диагностики дополнительно используются следующие современные методы:

• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография).

Если вовремя не выявить патологию, не диагностировать заболевание и не начать его лечение, то зрительные нервы постепенно будут атрофироваться.

Задача комплексного лечения – приостановить развитие необратимых процессов, устранить причины атрофии зрительного нерва.

Если у вас, родственника или знакомого появляется плохое видение изображений (полное или частичное), галлюцинации, после перенесенного инсульта или была травма головы – советуем сразу обратиться к специалисту, чтобы начать своевременное лечение.

В Глазной клинике доктора Беликовой работают врачи-офтальмологи с огромным опытом лечения заболеваний органов зрения. Мы делаем все, чтобы достигнуть максимальных результатов в лечении пациента.

Гемианопсия — ПроМедицина Уфа

Гемианопсия (гемиопия) — дефекты поля зрения, наблюдаемые на каждом глазу только в одной половине поля зрения.

Повреждения, вызывающие гемианопсию, локализуются в головном мозге, а не в глазах.

Поэтому такая патология – это не столько офтальмологическая проблема, сколько неврологическая.

Причины гемиопии

Причинами гемианопсий могут быть нарушение кровообращения головного мозга, внутричерепные опухоли, абсцессы, ранения черепа, менингоэнцефалит, базальньй менингит, аневризмы артерий основания мозга.

Как проявляется гемианопсия?

Если поражение выражено незначительно, то жалобы у пациента отсутствуют. При этом патология выявляется во время планового осмотра у офтальмолога.

Но обычно пациента беспокоит временная слепота, которая возникает при выпадении полей зрения. При этом нарушается качество жизни пациента, так как теряется способность смотреть телевизор, читать и даже ориентироваться в пространстве. Выраженность симптомов обычно различается в зависимости от тяжести протекающей патологии. В области глазного дна при обследовании нередко выявляют атрофию зрительных нервов, которая возникает вследствие травмирования хиазмы.

Диагностика

Диагноз гемианопсия может быть поставлен только после изучения состояния трёх важных элементов: острота зрения, офтальмоскопия, поля зрения.

Первые два элемента не всегда могут указывать на наличие именно этого заболевания. Исследуя офтальмологическую картину, специалист может и не заметить патологических изменений, так как в начале своего течения болезнь может не влиять на состояние глазного дна. Видимые офтальмологу деструктивные изменения зрительных путей, в среднем, проявляются только через год.

На остроту зрения начальные стадии болезни, как правило, не влияют. Но при отсутствии лечения и переходе гомонимной гемианопсии в более поздние стадии, зрение может заметно ухудшиться из-за развития вторичных атрофий, поражающих большие участки зрительных нервов.

Более достоверным признаком принято считать гемианопсическую реакцию зрачков на свет. Но оно будет объективна только в том случае, если очаг патологии прерывает дугу зрачкового рефлекса (трактусовая гемианопсия). В случае расположения очага выше дуги данный симптом никак себя не проявит.

Изучение состояния полей зрения — основной симптом, на основе которого ставится диагноз гемианопсия. Для их определения используется такой тест, как периметрия, в основе которого лежит использования прибора периметра. Более точные результаты дает компьютерная периметрия, которая заключается в применения автоматизированных приборов.

При выявлении у пациента гомонимной или гетеронимной гемианопсии следующим этапом является определение ее разновидности и точной причины ее появления. Для этого применяются такие методы, как: УЗИ головного мозга, компьютерная томография, каротидная ангиография, магнитно-резонансная томография, рентгенография. Для определения наличия новообразований огромное значение имеют эндокринные патологии, для выявления которых проводят ряд анализов на уровень тех или иных гормонов.

Методы лечения гемианопсии

Под лечением гемианопсии подразумевается полное устранение главных причин, по которым было вызвано развитие этого заболевания. Для этого к лечению могут привлекаться другие специалисты – травматологи, невропатологи, нейрохирурги, онкологи, эндокринологи.

Если нарушение вызвано опухолью, врачами оценивается возможность проведения операции по ее удалению и последующему проведению химиотерапии. Если окажется, что опухоль доброкачественная, не растет и не угрожает жизни больного, специалисты могут посчитать риски, связанные с проведением операции, неоправданными и направить усилия на сохранение оставшегося зрения, его коррекцию, адаптацию пациента к новой реальности.

После устранения первопричины для возвращения пациенту полноценного зрения могут применяться различные компьютерные методики, специальные зарядки для глаз и т. п. Медикаментозному лечению гемианопсия практически не подлежит – врач может назначить лишь общеукрепляющие препараты и витамины, повышающие остроту зрения.

Гемианопсия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Гемианопсия – это дефекты зрения, которые, как правило, бывают на каждом глазу, в определенной половине поля зрения человека (носовой или височной). В настоящее время различают гетеройную и гомонимную гемианопсии. Болезнь, как правило, бывает частичной, полной или же квадратной. Двусторонняя гемианопсия делится на верхнюю и нижнюю.

Причины

Причинами данного заболевания могут быть самые разнообразные факторы. Основные из них:

• нарушение кровообращения головного мозга;
• внутричерепные опухоли;
• абсцессы;
• травмы черепа;
• менингоэнцефалит;
• базальный менингит;
• аневризмы артерий основания мозга.

Как показывает практика, в большинстве случаев болезнь стремительно развивается после поражения зрительных путей.

Симптомы гемианопсии

Гемианопсия представляет собой выпадение височной половины поля зрения в одном глазу и носовой половины – в другом глазу пациента. Встречаются правосторонние и левосторонние гемианопсии – в зависимости от стороны поражения зрительного тракта. Чаще всего данное заболевание не ощущается пациентом, а выявляется только при длительном исследовании поля зрения человека. Гемианопсия бывает как полной (выпадение всей половины поля зрения), так и не полной (дефект в поле зрения не затрагивает крайнюю периферию). Данные дефекты зрения бывают как абсолютные, так и относительные.

Основные симптомы гемианопсии:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Заболевание гемианопсия диагностируется при исследовании полей зрения у пациента. Данную манипуляцию может выполнить врач — офтальмолог. Вид гемианопсии позволяет узнать место поражения зрительного пути.

Специалист также должен определить гемианопическую реакцию зрачков, которая встречается при поражении хиазмы (перекрест зрительных нервов), вызванном проблемами центрального нейрона зрительного пути.

Для уточнения характера нарушения используется периметр. Оцениваются гемианопическая реакция зрачков на свет, а также другие зрительные функции. Чтобы определить точные причины возникновения этого недуга, также необходимо выполнить компьютерную томографию и рентген головного мозга.

Лечение гемианопсии

Лечение гемианопсии представляет собой полное устранение причины возникновения данного заболевания. На основании полученных данных при диагностике заболеваний специалист принимает решение об удалении опухоли, например, или же назначении химиотерапии.

Опасность

Если своевременно не вылечить гемианопсию, заболевание может прогрессировать и приведет к частичной или полной потери зрения.

Профилактика

Для профилактики данного заболевания следует регулярно обращаться к офтальмологу, избегать травмоопасных ситуаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Гемианопсия, описание заболевания на портале Medihost.ru

Гемианопсия – это такое заболевание, при котором наступает слепота половины поля зрения обоих глаз, то есть человек видит только определенные части поля зрения. Заболеванию в равной степени подвержены люди обоих полов, не зависимо от возраста.

Причиной развития гемианопсии является поражение зрительного перекрестка. К причинам его возникновения относятся следующие факторы:

• наличие опухолей гипофиза;
• наличие прочих опухолей в области турецкого седла;
• аневризмы сосудов мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит.

Классификация видов гемианопсии

Если при заболевании выпадает одна и та же часть поля зрения на обоих глазах, то такая гемианопсия называется гомонимной. В зависимости от того, какая часть выпадает из поля зрения, гемианопсию подразделяют на правостороннюю и левостороннюю.

Если на каждом глазу выпадают разные поля зрения, то такую гемианопсию принято называть гетеронимной. Если при гетеронимной гемианопсии выпадают носовые участки зрения – её называют биназальной, а если выпадают височные – битемпоральной.

По размеру выпавших участков поля зрения гемианопсия подразделяется на частичную, полную, квадратную, и на гемианопсическую скотому.

При квадратной гемианопсии из поля зрения выпадает верхний или нижний угол зрения на каждом глазу.

При гемианопсической скотоме возникает слепой участок поля зрения по центру.

Симптомы и диагностика заболевания

При гемианопсии затрудняется передвижение больного в пространстве, снижется скорость реакции, затрудняется чтение.

Зачастую при частичной форме заболевание не приносит особого дискомфорта своему обладателю, и обнаруживается только при обследовании у врача-офтальмолога. Выпадение определенных частей поля зрения указывает на локализацию поражения зрительных путей.

Проводится полная диагностика полей зрения пациента. Проводится обследование глазного дна и внутриглазного давления. Необходимо также дифференциальное обследование. 

Врач-офтальмолог может проводить оценку границ поля зрения без дополнительной аппаратуры. Происходит это следующим образом: пациент располагается напротив врача так, чтобы их глаза располагались примерно на одном уровне. Один глаз пациента закрывается специальной заслонкой, то же самое врач проделывает со своим противоположным глазом. Затем, врач начинает водить пальцем по направлению от периферии к центру. Расстояние от пальца до пациента и врача должно быть одинаковым. Пациент должен сообщить врачу, как только палец окажется в его поле зрения. Затем врач должен сравнить поле зрения пациента со своим, для оценки его широты. Уже на основе данного теста опытный офтальмолог может поставить диагноз гемианопсия.

Одна из важнейших ролей  при диагностике гемианопсии отводится гемианопсической реакции зрачков больного, которая проявляется, если болезнь затрагивает зрительный нерв и хиазму.

Немаловажным пунктом в диагностике гемианопсии является установление причин возникновения заболевания. Для их диагностики зачастую назначается компьютерная или магнитно-резонансная томографии головного мозга, а также рентгенологическое обследование черепа.

Лечение гемианопсии

Лечение патологий полей зрения должен узкоспециализированный специалист – врач офтальмолог. Для устранения данного недуга необходимо нивелировать влияние факторов, послуживших причиной развития гемианопсии. Все остальные методы лечения являются малоэффективными.

В некоторых случаях при диагностике причин возникновения гемианопсии выявляются серьезные неврологические патологии или даже злокачественные опухоли. 

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденную или приобретенную офтальмологическое полиэтиологическую патологию, характеризующуюся гомонимным или гетеронимным выпадением полей зрения.

Причины

В большинстве случаев развитию гемианопсии предшествует повреждение зрительных трактов, центральных отделов зрительных путей или коры затылочной доли. Травматизация этих структур головного мозга может быть обусловлена целым рядом причин, самыми важными из которых считаются приобретенные патологии. При менингите, локализирующемся в базальных отделах головного мозга отмечается механическое сдавливание областей, отвечающих за передачу нервных импульсов в кору. Компрессионный механизм формирования гемианопсии чаще всего выявляется при внутричерепных локализациях злокачественных и доброкачественных опухолей, абсцессах головного мозга.

Расстройство мозгового кровообращения,обусловленное тромбоэмболией или аневризмой церебральных сосудов, приводит не только к ишемии, но и увеличивает риск возникновения внутричерепной гипертензии и кровотечений, что отягощает клиническое течение инсульта. Увеличение объема крови и повышенное давление негативно влияют на работоспособность зрительных путей, вплоть до их полной атрофии. Гемианопсия иногда возникает на фоне серьезных травм черепа, а в некоторых случаях имеет ятрогенное происхождение, связанное с неправильным выбором тактики при оперативных вмешательствах на головном мозге.

При развитии ишемического инфаркта в области задней мозговой артерии поражается стриаторная кора, зрительная лучистость и латеральное коленчатое тело, что вызывает развитие гомонимной гемианопсии с противоположной стороны. Если ишемический некроз возникает в области стриаторной коры ниже шпорной борозды либо в нижних отделах зрительной лучистости на границе височной и затылочной зон, верифицируют верхне-квадрантную гемианопсию, если поражение мозга возникает выше указанных структур на границе с теменной зоной, то нижне-квадрантную форму. Индивидуальные особенности кровоснабжения головного мозга не исключают вероятность того, что средняя мозговая артерия может обеспечивать регионарный кровоток зрительной лучистости. Поэтому инфаркт в этой области является одним из предполагающих агентов развития гемианопсии. Помимо этого, травматизация шпорной борозды может проявляться выпадением поля зрения с одной стороны.Врожденная гемианопсия – это один из самых тяжелых пороков развития.

Симптомы

Специалисты выделяют две формы заболевания –гомонимную (симметричную) и гетеронимную (биназальную, битемпоральную). Больные с гомонимной формой недуга жалуются на потерю способности видеть правой или левой половиной глаза. При поражении левого зрительного тракта формируется клиническая картина правосторонней гемианопсии. Выпадение левой половины из поля зрения отмечается при поражении правого зрительного тракта. Для гетеронимной формы заболевания характерно выпадение медиальных либо латеральных половин. Битемпоральная форма возникает в том случае, если патологический процесс находится в области гипофиза или височных долей, биназальная– при хиазмальном арахноидите и синдроме «пустого турецкого седла».

Диагностика

Диагноз устанавливают на основе данных полученных при проведении топической диагностики. При постановке диагноза больным назначается проведение периметрии и компьютерной кампиметрии. Для определения причин и размеров поражения показано проведение компьютерной томографии, ультразвуковой допплерографии, магнитнорезонансной томографии и компьютерной томографической ангиографии.

Лечение

Терапия гемианопсии основана на лечении основных заболеваний, которые стали причиной развития данного патологического состояния. При черепно-мозговых травмах больному может потребоваться срочное нейрохирургического вмешательства. Эффективным способом устранения клиники ишемического инсульта является проведение тромболизиса в первые шесть часов с дальнейшим назначением консервативной терапией, направленной на уменьшение вязкости крови, приемом ноотропов. При онкологических заболеваниях головного мозга выбор лечебной тактики зависит от стадии опухолевого процесса и часто требует оперативного вмешательства, лучевой или химиотерапии.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов, которые бы позволяли предупредить развитие данной патологии.

Гомонимная гемианопсия — Неврология — LiveJournal

… для людей с гомонимной гемианопсией половина мира просто не существует.

Дефиниция. Гомонимная гемианопсия является состоянием, при котором человек может видеть только одну сторону, левую или правую, и является результатом повреждения части головного мозга, куда зрительные сигналы поступают от одноименных полей зрения каждого глаза. Зрительные сигналы от каждого глаза распределяются по зрительным нервам, входящим в головной мозг, так, что повреждение левой половины мозга вызывает потерю правых половин полей зрения в каждом глазу, а травма правой половины мозга вызывает потерю левых половин полей зрения в каждом глазу.

Причины. Гомонимная гемианопсия может быть вызвана любым заболеванием, которое влияет на головной мозг, в том числе опухоли, воспаления и травмы, но чаще всего возникает в результате инсульта. МРТ головного мозга наиболее часто используют для диагностики локализации и причины повреждения.

Гомонимная гемианопсия возникает с контрлатеральной стороны при инфарктах в зонах кровоснабжения полушарных ветвей ЗМА (задней мозговой артерии) вследствие поражения стриарной коры, зрительной лучистости или латерального коленчатого тела. В отсутствие вовлеченности затылочного полюса макулярное зрение остается сохранным. Дефект полей зрения может ограничиваться лишь одним квадрантом. Верхне-квадрантная гемианопсия возникает при инфаркте стриарной коры ниже шпорной борозды или нижней части зрительной лучистости в височно-затылочной области. Нижне-квадрантная гемианопсия — следствие поражения стриарной коры выше шпорной борозды или верхней части зрительной лучистости в теменно-затылочной области. Окклюзия шпорной борозды также может быть ассоциирована с болями в ипсилатеральном глазу. Нарушения зрения могут иметь и более сложный характер, особенно при двустороннем поражении затылочных долей, включая зрительные галлюцинации, зрительную и цветовую агнозию, прозопагнозию (агнозия на знакомые лица), синдром отрицания слепоты (синдром Антона), дефицит зрительного внимания и оптико-моторную агнозию (синдром Балинта). Часто нарушения зрения сопровождаются афферентными нарушениями в виде парестезий, расстройств глубокой, болевой и температурной чувствительности. Последние указывают на вовлечение таламуса, теменной доли либо ствола мозга (вследствие окклюзии проксимальных отделов вертебро-базилярного бассейна).

Следует помнить, что гомонимная гемианопсия не всегда подразумевает инфаркт в бассейне ЗМА. Границы водораздела бассейнов средней и задней мозговых артерий значительно колеблются. Обычно границей бассейна ЗМА служит сильвиева борозда, но иногда средняя мозговая артерия (СМА) кровоснабжает и наружные отделы затылочной доли вплоть до затылочного полюса. При этом ЗМА всегда снабжает кровью участки коры головного мозга в
области шпорной борозды, а зрительная лучистость в ряде случаев получает кровь из СМА, соответственно, гомонимная гемианопсия не всегда подразумевает инфаркт в бассейне ЗМА.

Симптомы. Трудно объяснить ощущения пациентов при гемианопсии не приводя наглядных примеров. Например, при правосторонней гемианопсии пациентам «кажется», что проблема в правом глазу, но проверка каждого глаза по отдельности показывает, что каждый глаз не видит правую часть поля зрения (рис. 2).

Люди, страдающие гомонимной гемианопсией, часто наталкиваться на предметы на стороне дефекта поля зрения. Такое действие, как перейти улицу может быть опасным, так как пациент не в состоянии увидеть приближающийся транспорт со стороны гемианопсии. Вождение может быть особенно опасным, так как пациент при перестроении в другой ряд может не видеть приближающуюся машину или другие объекты, расположенные со стороны гемианопсии. Предметы на рабочем или обеденном столе, расположенные в выпавшем поле зрения, могут быть не видны, а иногда даже еда на тарелке, выпадающая из поля зрения, остается несъеденной. Людям с левосторонней гомонимной гемианопсией трудно найти новую строку, когда они заканчивают читать предыдущую. При чтении глаза совершают ряд мелких быстрых движений от одного слова или группы слов к следующему. Поскольку мы читаем слева направо, люди с правосторонней гомонимной гемианопсией делают больше мелких движений только чтобы прочесть от начала до конца одно лишь слово. Это делает чтение медленным и разочаровывающим для многих пациентов. Для гомонимной гемианопсии характерны визуальные галлюцинации, особенно если она развивается внезапно, например, после инсульта. Эти галлюцинации могут быть «неоформленными» — огни, формы, геометрические фигуры или «оформленными», например образ узнаваемого объекта. Иногда объект от сохраненного поля зрения отражается в выпавшем поле. Например, двигая рукой в сохраненном поле зрения, пациент может «увидеть» руку, делающую те же движения, в выпавшем поле.

На остроту зрения, которая характеризуется способностью видеть мельчайшие символы на таблице для проверки зрения, гомонимная гемианопсия не влияет. Только пропадает половина поля зрения.

Диагностика. Гомонимные дефекты полей зрения диагностируются с помощью исследования полей зрения. Неврологическая методика включает в себя ориентировочную проверку полей зрения. Для этой цели используется неврологический молоточек. Врач садится напротив пациента, пациент закрывает один глаз своей ладонью, второй глаз фиксирует неподвижно, например, на переносицу врача. Врач передвигает молоточек из-за головы пациента по периметру к центру, справа, слева, сверху и снизу. Как только молоточек появляется в поле зрения, пациент должен сообщить об этом. Таким способом можно выявить гемианопсию. Также для выявления гемианопсии возможно проведение контрольного исследования по следующей методике. Пациент и врач встают напротив друг друга на расстоянии около 100 мм. Их глаза размещены при этом на одном уровне. И пациенту и врачу необходимо прикрыть один глаз рукой или чистой марлевой повязкой. Пациенту необходимо смотреть в открытый глаз офтальмолога. Врач начинает перемещать палец от периферии к центральным областям по очереди во всех направлениях. Необходимо, чтобы палец выдерживался на равном расстоянии от пациента и от врача. При появлении пальца в зрительном поле пациента, больному необходимо об этом сообщить. Если показатели врача совпадают с данными пациента (и врач при этом имеет хорошее зрение), то состояние зрения у пациента в норме. Другим, еще более простым методом для выявления гемианопсии является «проба с полотенцем». Пациенту предлагается разделить рукой натянутое перед ним полотенце пополам (один глаз также закрыт). При наличии гемианопсии пациент разделит полотенце на неравные части — 1/4 и 3/4 (т.е. половину от того, что он видит). Выявление более мелких дефектов поля зрения (квадрантной анопсии или скотомы) требует периметрии (обычной или компьютерной).

В офтальмологии используются несколько способов топической диагностики дефектов поля зрения, связанных с повреждениями на различных этажах зрительной системы: в сетчатке, зрительном нерве, на уровне хиазмы и выше лежащих проводящих путей и центров. Одни из них основаны на использовании устройств — анализаторов поля зрения, в том числе автоматических, (периметрия и кампиметрия), которые позволяют исследовать световую и цветовую чувствительность зрительной системы при стимуляции локальных участков сетчатки. Другие связаны с применением устройств для определения критической частоты слияния мельканий (КЧСМ), которые позволяют исследовать фликерную чувствительность зрительного анализатора (читать подробнее о применением устройств для определения КЧСМ).

Лечение. Эффективное лечение гемианопсии предполагает полное устранение (лечение) главных причин, вызвавших развитие данного заболевания (например, инсульта). В случае сохранения гемианопсии в качестве резидуального симптома, существует ряд подходов, облегчающих пациентам с гомонимной гемианопсией чтение и взаимодействие с окружающей средой. Чтение может быть упрощено за счет сознательной работы по увеличению размера мелких движений глаз, до одного движения вдоль строки текста. Многие пациенты достигают этого, держа текст под углом 90 градусов и читая по вертикали. Пациентам с правосторонней гомонимной гемианопсией следует повернуть текст так, чтобы читать его сверху вниз, тем самым сохраняя следующую строку текста в сохраненном левом поле зрения. И, наоборот, людям с левосторонней гомонимной гемианопсией следует повернуть текст так, чтобы читать его снизу вверх, по той же причине. На первый взгляд это может показаться сложным, но вспомните, как многие преподаватели сидят напротив своих учеников и читают вместе с ними текст, который по отношению к ним перевернут на 180 градусов.

Для облегчения перемещения во внешней среде можно повернуть глаза по направлению к выпавшей половине поля зрения. Несколько иного подхода требует поиск объектов в выпавшем поле зрения. Исследования показали, что люди с гомонимной гемианопсией обычно делают серию мелких движений глаз в сторону выпавшего поля зрения, когда ищут в нем что-то. Более эффективно, когда человек сознательно делает очень большие движения глазами в сторону слепого поля зрения и затем позволяет глазам вернуться на объект. При ходьбе сопровождающему следует идти со стороны выпавшего поля зрения и позволить пациенту держаться за него. Членам семьи или близким людям следует как можно больше стараться находиться в сохраненном поле зрения больного.

Призмы или зеркала использовались в очках для компенсации гемианопсии. Такой метод позволяет сместить направление зрения в сторону дефекта поля зрения, чтобы привлечь внимание к объектам находящимся в нем. Тем не менее, такой подход по-прежнему требует от пациента активных движений глаз в этом направлении, чтобы сосредоточиться на объекте. Более формальные попытки восстановления поля зрения с помощью компьютерной программы вызвали споры. Текущие исследования о пользе таких программ должны решить вопрос об их способности вызывать значимое улучшение зрительных функций у людей с гемианопсией. А пока следует соблюдать осторожность в отношении вложения больших усилий и средств в любую недоказанную лечебную программу. Специалисты по слабовидению могут быть ознакомлены с данными методиками для применения их в работе с пациентами. Хотя в целом ни один из этих методов не приносит ощутимых улучшений качества жизни пациентов. Пациенты, участвующие в исследованиях по реабилитации зрения, отмечают некоторые улучшения, но зачастую бывает сложно определить разницу между эффектом плацебо и реальной пользой.

nevrologia — Стр 7

2.рассеянном склерозе

3.интоксикации метиловым спиртом

4.сдавлением опухолью затылочной доли

5.наследственным заболеванием (болезнь Либера)

13. Концентрическое сужение полей зрения характерно для (1):

1. поражения зрительного нерва

2. поражения зрительного бугра

3. поражения хиазмы

4. поражения затылочной доли

5. отсутствия органического поражения структур мозга

14. Правосторонняя гемианопсия развивается при поражении (2):

1. зрительного бугра слева

2.внутренних отделов хиазмы

3.правого зрительного нерва

4.внутренней капсулы слева

5.левого зрительного нерва

15.Выпадение правого внутреннего поля зрения характерно для

(1):

1.поражения наружных отделов хиазмы справа

2.поражения внутренних отделов хиазмы

3.поражения левого зрительного бугра

4. поражения внутренней капсулы слева

16.Левосторонняя гомонимная гемианопсия развивается при поражении (1):

1.зрительного бугра справа

2.внутренних отделов хиазмы

3.правого зрительного нерва

4.внутренней капсулы слева

5.левого зрительного нерва

17.Нарушение обоняния (1):

1.аносмия

2.агевзия

3.амавроз

4.гипестезия

18. Снижение зрения на один глаз, боли в глазу, нарушение цветоощущения типично для поражения (1):

1.хиазмы

2.зрительного нерва

3.зрительного бугра

4.внутренней капсулы

5.затылочной доли

19. Левосторонняя гемианопсия типична для поражения (3):

1.правого зрительного бугра

2.правой внутренней капсулы

3.правой затылочной доли

4.левой затылочной доли

5.левого зрительного бугра

20. При поражении внутренней капсулы справа развивается (2):

1.левосторонняя гемианопсия

2.левосторонний гемипарез

3.правосторонняя гемианопсия

4. правосторонний гемипарез

21. При поражении внутренней капсулы слева развивается (2):

1.левосторонняя гемианопсия

2.правосторонняя гемианопсия

3.левосторонний гемипарез

4.правосторонний гемипарез

22. Выпадение наружных полей зрения типично для поражения (1):

1.внутренних отделов хиазмы

2.наружных отделов хиазмы

3.зрительного нерва

4.затылочной доли

5.зрительного бугра

23. Квадрантная гемианопсия характерна для поражения (1):

1.височной доли

2.затылочной доли

3.зрительного бугра

4.внутренней капсулы

5.зрительного нерва

24. Гомонимная гемианопсия характерна для поражения (3):

1.затылочной доли

2.зрительного бугра

3.внутренней капсулы

4.зрительного нерва

25. Для поражения затылочной доли типично развитие (1):

1.гемипареза

2.гемианопсии

3.двоения

4.боли в орбитальной области

26. При поражении внутренней капсулы характерно развитие (3):

1. гемипареза

2.гемигипестезии

3.гемианопсии

4.двоения

5.снижения зрения на один глаз

27. Правосторонняя гемианопсия возникает при поражении (2):

1.зрительного нерва справа

2.зрительного нерва слева

3.внутренней капсулы слева

4.внутренней капсулы справа

5.затылочной доли левого полушария

28. Для поражения затылочной доли характерно (2):

1.снижение зрения на один глаз

2.двоение

3.гемианопсия

4.битемпоральная гемианопсия

5.зрительные галлюцинации

29.Для поражения зрительного бугра справа характерно развитие

(3):

1.правосторонней гемианопсии

2.левосторонней гемианопсии

3.правосторонней гемиатаксии

4.левосторонней гемиатаксии

5.левосторонней гемигипестезии

30.Для поражения зрительного бугра слева характерно развитие

(3):

1.правосторонней гемианопсии

2.левосторонней гемианопсии

3.правосторонней гемиатаксии

4. левосторонней гемиатаксии

5.правосторонней гемигипестезии

6.левосторонней гемигипестезии

31.Для поражения внутренней капсулы левого полушария характерно развитие (3):

1.правостороннего гемипареза

2.правосторонней гемигипестезии

3.правосторонней гемианопсии

4.левостороннего гемипареза

5.левосторонней гемигипестезии

32. Для поражения внутренней капсулы правого полушария характерно развитие (2):

1.правостороннего гемипареза

2.правосторонней гемигипестезии

3.правосторонней гемианопсии

4.левостороннего гемипареза

5.левосторонней гемигипестезии

33.Для поражения внутренней капсулы характерно развитие (4):

1.гемианопсии

2.гемигипестезии

3.гемипареза

4.позы Вернике-Манна

5.двоения

34. При поражении зрительного бугра возможно развитие (4):

1.гемигипестезии

2.гемиатаксии

3.гомонимной гемианопсии

4.центральных болей

5. битемпоральной гемианопсии

35. При поражении зрительного бугра возможно развитие (3):

1.альтернирующего синдрома

2.гемигипестезии

3.гемиатаксии

4.гомонимной гемианопсии

36.Для поражения внутренней капсулы правого полушария характерно (3):

1.выпадение левых полей зрения

2.центральный гемипарез слева

3.гемигипестезия слева

4.выпадение правых полей зрения

5.центральный гемипарез справа

37.Для поражения внутренней капсулы левого полушария характерно (3):

1.выпадение левых полей зрения

2.выпадение правых полей зрения

3.центральный гемипарез слева

4.центральный гемипарез справа

5.гемигипестезия справа

38.Для поражения внутренней капсулы характерно развитие (3):

1.гемигипестезии

2.гемипареза

3.гомонимной гемианопсии

4.периферического пареза языка

5.периферического пареза мимических мышц

39. Сочетание гемипареза, гемигипестезии и гемианопсии справа типично для поражения в области (1):

1. моста

2.продолговатого мозга

3.зрительного бугра справа

4.зрительного бугра слева

5.внутренней капсулы справа

40.Сочетание гемипареза, гемигипестезии и гемианопсии слева типично для поражения в области (1):

1.моста

2.продолговатого мозга

3.зрительного бугра справа

4.зрительного бугра слева

5.внутренней капсулы справа

41.Сочетание гемиатаксии, гемигипестезии и гемианопсии слева типично для поражения в области (2):

1.моста

2.продолговатого мозга

3.зрительного бугра справа

4.зрительного бугра слева

5.внутренней капсулы справа

42.Сочетание гемиатаксии, гемигипестезии и гемианопсии справа типично для поражения в области (2):

1.внутренней капсулы справа

2.внутренней капсулы слева

3.моста

4.зрительного бугра справа

5.зрительного бугра слева

43.Для поражения правого зрительного нерва характерны (2):

1.снижение зрения на один глаз

2. битемпоральная гемианопсия

3.центральная скотома

4.гомонимная правосторонняя гемианопсия

44.Для поражения внутренних отделов хиазмы характерно (1):

1.биназальная гемианопсия

2.битемпоральная гемианопсия

3.снижение зрения на один глаз

4.гомонимная правосторонняя гемианопсия

45.Для поражения правой затылочной доли характерно (1):

1.биназальная гемианопсия

2.битемпоральная гемианопсия

3.гомонимная левосторонняя гемианопсия

4.гомонимная правосторонняя гемианопсия

46.Для поражения левого зрительного бугра характерно (1):

1.снижения зрения на левый глаз

2.выпадение наружных полей зрения на оба глаза

3.выпадение правых полей зрения

4.выпадение левых полей зрения

47.Для поражения наружных отделов хиазмы справа характерно

(1):

1.выпадение внутреннего поля зрения правого глаза

2.выпадение наружного поля зрения правого глаза

3.выпадение полей зрения по типу правосторонней гемианопсии

4. выпадение полей зрения по типу битемпоральной гемианопсии

48. Для поражения зрительного нерва слева характерно (2):

1.снижение зрения на левый глаз

2.нарушение цветоощущения в левом глазу

3.выпадение левых полей зрения

4.снижение зрения на правом глазу

49.Для поражения шпорной борозды правой затылочной доли характерно (1):

1.снижения зрения на левый глаз

2.выпадение наружных полей зрения на оба глаза

3.выпадение правых полей зрения с сохранностью центрального зрения

4.выпадение левых полей зрения с сохранностью центрального зрения

50. Для поражения правого зрительного бугра характерно (1):

1.биназальная гемианопсия

2.битемпоральная гемианопсия

3.гомонимная левосторонняя гемианопсия

4.гомонимная правосторонняя гемианопсия

51. Для поражения левой затылочной доли характерно (1):

1.амблиопия левого глаза

2.амблиопия правого глаза

3.выпадение наружных полей зрения на оба глаза

4. выпадение правых полей зрения

52.Снижение зрения на правый глаз с нарушением цветоощущения характерно для поражения (1):

1.правой затылочной доли

2.левой затылочной доли

3.правого зрительно нерва

4.хиазмы

5.левого зрительного бугра

53.Гомонимная правосторонняя гемианопсия может развиться

при поражении (2):

1.левого зрительного бугра

2.внутренних отделов хиазмы

3.наружных отделов хиазмы

4.левой затылочной доли

5.правого зрительного нерва

54.Выпадение обоих наружных полей зрения характерно для поражения (1):

1. зрительного нерва

2. шпорной борозды

3. хиазмы

4. зрительного бугра

55.Выпадение левых полей зрения характерно для поражения (1):

1. зрительного нерва

2.хиазмы

3.правого зрительного бугра

4.левого зрительного бугра

56.Верхнеквадрантная правосторонняя гемианопсия характерна для поражения (1):

1. правого зрительного нерва

2. правой затылочной доли

3. хиазмы

4. левой височной доли

57.Офтальмоскопическая картина в виде застойного диска правого зрительного нерва в сочетании с атрофией левого зрительного нерва характерна для (1):

1.объемного образования левой передней мозговой ямы

2.поражения правой затылочной области

3.сдавления внутренних отделов хиазмы

4.поражения левого зрительного бугра

58.Выпадение внутреннего (назального) поля зрения на левый глаз характерно для поражения (1):

1. поражения правого зрительного нерва

2. правого зрительного бугра

3. наружных отделов хиазмы слева

4. правой затылочной доли

59.Зрительные галлюцинации характерны для поражения (1):

1. зрительного нерва

2.хиазмы

3.коры затылочной доли

4.внутренней капсулы

60. Левосторонняя амблиопия характерна для поражения (1):

1.левого зрительного нерва

2.правого зрительного бугра

3.левого зрительного бугра

4. внутренних отделов хиазмы

5.левой затылочной доли

61. Для поражения внутренней капсулы справа характерно (1):

1. правосторонняя гемианопсия, гемипарез, гемигипестезия

2. левосторонняя гемианопсия, гемипарез, гемигипестезия

3. битемпоральная гемианопсия

4. биназальная гемианопсия

62. Левосторонняя гомонимная гемианопсия характерна для поражения (3):

1.внутренней капсулы слева

2.внутренней капсулы справа

3.правого зрительного бугра

4.правой затылочной доли

5.левой затылочной доли

63.Выпадение правых полей зрения характерно для поражения

(3):

1.правого зрительного нерва

2.внутренней капсулы слева

3.правой затылочной доли

4.левой затылочной доли

5.левого зрительного бугра

64.Резкое нарушение зрения в виде «пелены перед правым глазом» характерно для поражения (1):

1.правого зрительного нерва

2.левого зрительного бугра

3.Внутренней капсулы справа

4. Внутренних отделов хиазмы

65.При поражении зрительно нерва возникает (2):

1.снижение зрения на один глаз

2.гемианопсия ignorata

3.битемпоральнаягемианопсия

4.нарушение цветового восприятия

5.двоение

66. При поражении затылочной доли возникает (1):

1. битемпоральная гемианопсия

2.биназальная гемианопсия

3.двоение

4.гомонимная гемианопсия

67. Для поражения зрительного бугра характерно (2):

1.развитие альтернирующего синдрома

2.гемианопсия

3.гемигипестезия

4.псевдобульбарный синдром

68. Для поражения внутренней капсулы характерно (3):

1.гемигипестезия

2.гемианопсия

3.гемипарез

4.развитие альтернирующий синдром

69. Для поражения затылочной доли характерно развитие (1):

1.гемиплегии

2.гемианопсии

3.гемиатаксии

4.альтернирующего синдрома

70. Гомонимная гемианопсия типична для поражения (2):

1. затылочной доли

2.хиазмы

3.зрительного нерва

4.внутренней капсулы

71. Битемпоральная гемианопсия типична для поражения (1):

1.затылочной доли

2.хиазмы

3.зрительного нерва

4.внутренней капсулы

72.Снижение зрения на один глаз, сопровождающиеся болями в орбитальной области типично для поражения (1):

1.затылочной доли

2.хиазмы

3.зрительного нерва

4.внутренней капсулы

73.Для поражения внутренней капсулы типично развитие (3):

1.битемпоральной гемианопсии

2.гомонимной гемианопсии

3.гемиплегии

4.гемигипестезии

74. Поражение затылочной доли правого полушария проявляется (1):

1.выпадением правых полей зрения

2.выпадением левых полей зрения

3.атаксией

4.снижением зрением на один глаз

75.Для поражения затылочной доли характерно (3):

1.нарушение зрачковых реакций

2.развитие гемиатаксии

3.развитие гемианопсии

4. развитие гемипареза

76. Выпадение наружных полей зрения типично для поражения (1):

1.зрительного нерва

2.хиазмы

3.зрительного тракта

4. затылочной доли

77. Для поражения зрительного нерва характерно (1):

1)гомонимная гемианопсия,

2)биназальная гемианопсия,

3)битемпоральная гемианопсия,

4)амблиопия или амавроз.

78. Гомонимная гемианопсия возникает при поражении (3):

2)зрительного тракта,

3)зрительного бугра,

4)зрительного нерва,

5)сетчатки глаза.

79. Биназальная гемианопсия возникает при поражении (1):

1)зрительного тракта,

2)хиазмы (зрительного перекреста),

3)внутренней капсулы,

4)височной доли,

5)сетчатки глаза.

80. Квадрантная гемианопсия характерна для поражения (1):

1)внутренней капсулы,

2)сетчатки глаза,

3)хиазмы (зрительно перекреста),

4)зрительного бугра,

5)височной доли.

81. При поражении правого зрительного нерва утрачиваются (2):

1)прямая фотореакция справа,

2)содружественная фотореакция справа,

3)содружественная фотореакция слева,

4)прямая фотореакция слева.

82.Содружественная фотореакция в левом глазу утрачивается при поражении (2):

1) правого зрительного нерва,

2) правого глазодвигательного нерва,

3) левого глазодвигательного нерва,

4) левого зрительного нерва,

5) правой височной доли.

83.Правосторонний мидриаз может быть вызван поражением (1):

1)левого зрительного нерва,

2)левого глазодвигательного нерва,

3)правого зрительного нерва,

4)правого глазодвигательного нерва,

5)правого отводящего нерва

84. При поражении кавернозного синуса могут возникать (3):

1)мидриаз,

2)гомонимная гемианопсия,

3)снижение остроты зрения,

4)гетеронимная гемианопсия,

5)офтальмоплегия.

85. Для опухоли гипофиза характерно (1):

1)односторонняя слепота,

2)двусторонняя офтальмоплегия,

3)гомонимная гемианопсия,

4)битемпоральная гемианопсия,

5)биназальная гемианопсия.

86. Кратковременная слепота на один глаз обычно вызвана поражением (1):

1) сетчатки глаза,

2)височной доли

3)хиазмы (зрительного перекреста),

4)зрительного бугра,

5)затылочной доли.

87. Синдром Аргайла Робертсона – это (2):

1)снижение остроты зрения,

2)утрата прямой реакции зрачка на свет,

3)утрата реакции зрачка на аккомадацию,

4)пупиллотония,

5) сохранение реакции зрачка на конвергенцию.

88. Односторонняя аносмия возникает при поражении (3):

1)височной доли,

2)затылочной доли,

3)обонятельной луковицы,

4)обонятельного тракта,

5)рецепторов слизистой носа.

89. Гипосмия у лиц в возрасте старше 60 лет наблюдается в (1):

1)5%,

2)10%,

3)20%,

4)30%,

5)50% и более.

90. Обонятельные галлюцинации возникают при поражении (1):

1)рецепторов слизистой носа,

2)обонятельной луковицы,

3)обонятельного тракта,

4)височной доли,

5)затылочной доли.

91. Симптомы поражения зрительного бугра (3):

1)гемигипестезия,

2)гемиатаксия,

3)гомонимная гемианопсия,

4)гетеронимная гемианопсия,

5)горизонтальный парез взора.

92.Гемиплегия+гемианестезия+гемианопсия – поражение (1):

1)зрительного бугра,

2)внутренней капсулы,

3)лобной доли,

4)теменной доли,

5)затылочной доли.

93. Гемианопсия возникает при поражении (1):

1)переднего бедра внутренней капсулы,

2)колена внутренней капсулы,

3)переднего отдела заднего бедра внутренней капсулы,

4)заднего отдела заднего бедра внутренней капсулы,

5)зрительного нерва.

94. При двустороннем поражении внутренней капсулы возникает (3):

1)центральный тетрапарез,

2)псевдобульбарный синдром,

3)парез мышц лица по центральному типу,

4)вертикальный парез взора,

5)битемпоральная гемианопсия.

95. У пациента выпали правое поле зрения правого глаза и правое поле зрения левого глаза. Синдром (1):

1)амавроз,

2)амблиопия,

3)гомонимная гемианопсия,

4)биназальная гемианопсия,

5)битемпоральная гемианопсия.

96. У пациента выпали правое поле зрения правого глаза и правое поле зрения левого глаза Локализация поражения (1):

1)сетчатка глаза,

2)зрительный нерв,

3)хиазма (зрительный перекрест),

4)колено внутренней капсулы,

5)затылочная доля.

97. У пациента выпали правое поле зрения правого глаза и правое поле зрения левого глаза Реакции зрачков на свет будут (1):

1)не изменены,

2)утрачены только на свет,

3)утрачены только на конвергенцию,

4)утрачены только на аккомадацию,

5)утрачены на свет, аккомадацию и конвергенцию.

98.У пациента выпали левое поле зрения левого глаза и правое поле зрения правого глаза. Синдром (1):

1)амавроз,

2)амблиопия,

3)гомонимная гемианопсия,

4)биназальная гемианопсия,

5)битемпоральная гемианопсия.

99. У пациента выпали левое поле зрения левого глаза и правое поле зрения правого глаза .Локализация поражения (1):

1)сетчатка глаза,

2)зрительный нерв,

3)хиазма (зрительный перекрест),

4)заднее бедро внутренней капсулы,

5)затылочная доля.

100. У пациента выпали левое поле зрения левого глаза и правое поле зрения правого глазаеакции зрачков на свет будут (1):

1)не изменены,

2)утрачены только на свет,

3)утрачены только на конвергенцию,

4)утрачены только на аккомадацию,

5)утрачены на свет, аккомадацию и конвергенцию.

101. У пациента выпали левые поля зрения, наблюдается парез нижней части мимических мышц слева; в левых конечностях отсутствуют движения, выявляется симптом Бабинского, нарушены все виды чувствительности. Синдромы (3):

1)центральная гемиплегия,

2)гемианестезия,

3)периферический парез мимических мышц,

4)гемиатаксия,

5)гемианопсия. 1, 2, 5

102.У пациента выпали левые поля зрения, наблюдается парез нижней части мимических мышц слева; в левых конечностях отсутствуют движения, выявляется симптом Бабинского, нарушены все виды чувствительности.

Локализация поражения (1):

1) правый зрительный бугор,

2) правая внутренняя капсула,

3) левая лобная доля,

4) правая лобная доля,

5) левая затылочная доля.

103.У пациента в левых конечностях нарушены все виды чувствительности, отмечаются парестезии и боли, промахивается в пальце-носовой пробе только при закрытых глазах. Синдромы (3):

1)гемигипестезия,

2)центральный гемиарез,

3)сенситивная гемиатаксия,

4)мозжечковая гемиатаксия,

5)«центральная» невропатическая боль.

104. У пациента выпали левые поля зрения, наблюдается парез нижней части мимических мышц слева; в левых конечностях отсутствуют движения, выявляется симптом Бабинского, нарушены все виды чувствительности.

Локализация поражения (1):

1)правая внутренняя капсула,

2)правый зрительный бугор,

3)правая затылочная доля,

4)левая затылочная доля,

5)правое полушарие мозжечка.

105.У пациента в течение суток значительно снизилась острота зрения на правый глаз; использование линз не улучшает зрение, при исследовании глазного дна не выявлено изменений. Синдром (2):

1)амавроз,

2)амблиопия,

3)гомонимная гемианопсия,

4)битемпоральная гемианопсия,

5)биназальная гемианопсия.

106. У пациента в течение суток значительно снизилась острота зрения на правый глаз; использование линз не улучшает зрение, при исследовании глазного дна не выявлено изменений Локализация поражения (1):

Гомонимная гемианопсия, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое гомонимная гемианопсия?

Гомонимная гемианопсия — это состояние, при котором человек видит только одну сторону ― правую или левую зрительного мира каждого глаза. Человек может не осознавать, что потеря зрения происходит на обоих глазах, а не только на одном.

В нормальных условиях левая половина мозга обрабатывает визуальную информацию от обоих глаз о правой стороне мира. Правая часть мозга обрабатывает визуальную информацию от обоих глаз о левой стороне мира.

Визуальный мир человека с нормальным зрением

При гомонимной гемианопсии повреждение левой части мозга приводит к потере правой половины зрительного мира каждого глаза. Повреждение правой части мозга приводит к потере левой стороны зрительного мира каждого глаза.

Это состояние возникает из-за нарушения функции мозга, а не из-за нарушения самих глаз.

Визуальный мир человека с одноименной гемианопсией

Симптомы и причины

Что вызывает гомонимную гемианопсию?

Наиболее частой причиной потери зрения этого типа является инсульт. Однако причиной может быть любое заболевание, поражающее мозг, включая опухоли, воспаление и травмы.

По оценкам, 70% травм, приводящих к гемианопсии, происходят из-за обструкции (блокады) кровоснабжения (инсульта). Пятнадцать процентов связаны с опухолями, а 5% — с кровотечением в головном мозге. Чаще всего страдают мужчины в возрасте от 50 до 70 лет. Эта группа населения наиболее подвержена заболеваниям, влияющим на систему кровообращения.

Что касается наиболее пораженных участков головного мозга, то 40% гомонимных гемианопсий возникают в затылочной (задней) доле полушария головного мозга.В общей сложности 30% происходят в теменной (средней) доле, 25% — в височной (нижней) доле и 5% — в зрительном тракте и латеральном коленчатом ядре (проводящие пути зрительных нервов, соединяющие глаза с мозгом).

Каковы симптомы гомонимной гемианопсии?

• Натыкаясь на предметы, находящиеся на стороне гемианопсии, или не замечая их. Это может сделать небезопасными такие повседневные задачи, как переход улицы или вождение автомобиля.
• Отсутствие частей слов или частей глазной карты на стороне гемианопсии при чтении.
• Не замечает предметов на столе или столе, или даже еды на тарелке в стороне от гемианопсии.
• Расстройство чтения из-за того, что глазам трудно уловить начало следующей строки.
• Склонность поворачивать голову или тело в сторону от гемианопсии.
• Дрейф в направлении от гемианопсии при ходьбе.
• Визуальные галлюцинации, проявляющиеся в виде огней, форм или геометрических фигур или в виде изображения узнаваемого объекта.Иногда считается, что движение, отмеченное на нормальной стороне зрения, одновременно наблюдается и на стороне потери зрения.

Примечание : Нет корреляции между гомонимной гемианопсией и близорукостью или дальнозоркостью. Эти условия не связаны.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гомонимная гемианопсия?

Для постановки точного диагноза необходима тщательная оценка зрительной системы. Обследование поля зрения — это исследование, при котором пациент фокусируется на цели впереди, отмечая мигающие огни сверху, снизу, слева и справа от цели. Это наиболее часто используемый тест.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга используется для диагностики основного места и причины травмы головного мозга.

Ведение и лечение

Как лечится гомонимная гемианопсия?

Лечение, проводимое специалистом по слабовидению, касается двух основных областей: улучшение навыков чтения и ориентирование в окружающей среде.

Стратегии улучшения навыков чтения:

• Используйте прямой край, чтобы направить взгляд на следующую строку текста.
• Работайте над увеличением размера мелких движений глаз при чтении слов вдоль строки текста. Цель состоит в том, чтобы уловить каждое слово в поле зрения и распознать его целиком, прежде чем читать.
• Положите руку на край страницы, чтобы было легче определить поля страницы.
• Держите текст под углом от 45 до 90 градусов, чтобы чтение происходило вертикально, а не горизонтально.Люди с правой гемианопсией должны читать вниз, а люди с левой гемианопсией — читать. В каждом случае следующая строка текста останется в пределах доступного поля зрения.

Стратегии улучшения навигации по окружающей среде:

• При перемещении по окружающей среде научитесь направлять взгляд в сторону хорошего поля зрения.
• При входе в новую среду сделайте паузу и покачивайте головой из стороны в сторону. Понаблюдайте, где находятся предметы и люди.Подумайте о том, чтобы нарисовать картину того, что вы видите в своем мозгу. Практика этого, особенно в течение 6 месяцев после потери зрения, может помочь научить ваш мозг делать это автоматически.
• При поиске объектов в слепом поле сознательно делайте большие движения глазами в эту сторону, а затем позвольте глазам вернуться к объекту.
• При ходьбе позвольте партнеру ходить слепо и помогайте ему рукой.
• Находясь в группе, помещайте людей в максимально возможное поле зрения.
• Находясь в кинотеатре, сядьте подальше от слепого, чтобы действие происходило в нормальном поле зрения.
• Играйте в реальные (не компьютерные) карточные игры и разгадывайте кроссворды, чтобы восстановить координацию между зрением и осязанием.
• Выполняйте поиск по словам или головоломки по картинкам, чтобы улучшить сканирование глаз на близком расстоянии.

Другие методы лечения:

• Призмы на очках могут помочь расширить зону центрального зрения. Призма может смещать изображения объектов в поле зрения.
• Некоторые производители компьютерных программ утверждают, что способствуют восстановлению всего поля зрения. Однако нет никаких подтвержденных исследований, показывающих, что такие программы эффективны. К тому же они очень дорогие.
• Вождение автомобиля опасно для многих людей с одноименной гемианопсией, особенно при наличии других неврологических проблем. Практика на симуляторе вождения дает шанс восстановить навыки вождения и позволяет инструктору определить, сможет ли пациент снова водить машину.

Профилактика

Как можно предотвратить гомонимную гемианопсию?

Нет никаких гарантированных мер по предотвращению гомонимной гемианопсии. Однако следование тем же рекомендациям, которые рекомендованы для предотвращения инсульта, поможет предотвратить большинство случаев.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать после лечения гомонимной гемианопсии?

Выздоровление от одноименной гемианопсии зависит от того, что вызвало заболевание и насколько сильно поврежден мозг.

Шансы на полное выздоровление невелики, если причиной является инсульт, особенно при серьезной травме головного мозга. Любое восстановление, которое все же произойдет, скорее всего, начнется вскоре после инсульта, причем практически все улучшения наступят в течение 12-18-месячного периода.

Если первопричиной не является инсульт, шансы на выздоровление зависят от способности лечения исправить основное заболевание и от специфики каждого пациента.

Факторы, препятствующие полному выздоровлению, включают пожилой возраст пациента, диабет, высокое кровяное давление и травмы головного мозга, которые также вызывают нарушение речи, мыслительных способностей или памяти.

Гомонимная гемианопсия: травма правого и левого полушария

«Если бы мозг был таким простым, мы могли бы его понять, мы были бы такими простыми, что не смогли бы».
— Лайалл Уотсон

Каждая приобретенная черепно-мозговая травма уникальна. Местоположение и степень травмы могут различаться в зависимости от инцидента. Большинство приобретенных травм головного мозга связаны с множественными нарушениями. Когда мы смотрим на пациентов с гомонимной гемианопсией, мы обнаруживаем различия в борьбе пациентов, связанные с уникальными функциями, которые выполняет каждое из двух полушарий мозга.

Повреждение правого полушария

Повреждение правого полушария может не только вызвать гомонимную левую гемианопсию или квадранопсию, но также может вызвать серьезное нарушение внимания с левой стороны, называемое левополушарным невниманием или зрительным пренебрежением. У некоторых людей может нарушаться пространственная ориентация, положение тела и невербальная коммуникация. Возможен частичный паралич левой стороны тела. Могут возникнуть эмоциональные и поведенческие проблемы. Некоторые пациенты могут казаться сбитыми с толку, немотивированными, отказывающимися сотрудничать или чрезмерно зависимыми.Навыки мышления могут быть затронуты. Между тем, многие пациенты не осознают всю степень своего поражения. Они могут даже отрицать, что у них есть проблема. Пациенты могут потерять свое место в чтении.

Повреждение левого полушария

Повреждение левого полушария может вызвать правую гемианопсию или квадранопсию, но также может повлиять на настроение и поведение. Некоторые пациенты могут казаться компульсивными, дезорганизованными и легко расстраиваться. У пациентов могут быть проблемы с памятью, речью, письмом и когнитивной обработкой.Повреждение левого полушария приводит к проблемам с правой стороной тела, включая паралич. Способность к чтению может быть нарушена на когнитивном уровне. Часто эту потерю чтения и речи можно исправить с помощью логопеда, но в некоторых случаях эта потеря необратима. Потеря поля зрения справа также может быть причиной нарушения чтения. Узнайте больше об этом в нашем разделе, посвященном проблемам чтения.

Травма головного мозга с дефектом только поля зрения

Некоторые пациенты обращаются с повреждениями, локализованными в определенной области одной доли, что снижает количество связанных с ними проблем. Чаще всего возникает инсульт небольшого размера, ограниченный затылочной долей. Это может вызвать гомонимную гемианопсию без когнитивных нарушений, паралича, игнорирования зрения или нарушения движений глаз. Некоторые из этих пациентов могут быть кандидатами на возвращение к более высокому уровню функционирования, включая вождение, после правильной реабилитации.

К сожалению, многие из этих пациентов не получают адекватных услуг по реабилитации органов зрения, поскольку у них отсутствуют серьезные изнурительные проблемы, такие как гемипарез, спутанность сознания или проблемы с речью, которые обычно приводят пациента в реабилитационные услуги.Эти пациенты могли не оставаться в больнице, что могло привести к реабилитационным услугам.

Пример случая: Пациент С.В. Пациент поступил с плотной правой гомонимной гемианопсией, но без гемипареза. Она была когнитивно неповрежденной, умственно бдительной и не имела проблем с речью или чтением, за исключением влияния поля зрения на чтение. Острота зрения снизилась до 20/20 на оба глаза. Ее движения глаз, фокусировка и конвергенция были нормальными. У нее не было проблем со зрением и пространством, память была хорошей.Она прошла короткую профессиональную терапию, чтобы улучшить сканирование в сторону утраты. Единственные ее проблемы были связаны с подвижностью с потерей поля зрения, в том числе с натиском на предметы и внезапным появлением предметов с правой стороны. Ее желанием было вернуться к вождению.

Этот пациент является потенциальным кандидатом на возвращение к вождению, но ему потребуется установка расширителя поля зрения, дополнительная тренировка саккадических движений глаз для сканирования нарушенного поля зрения, а затем обучение управлению автомобилем со специалистом по реабилитации вождения.См. Наш раздел по вопросам вождения для получения дополнительной информации о вождении.

Свяжитесь с нами, если у Вас возникнут вопросы:

Центры слабовидения Индианы
Ричард Л. Виндзор, О. Д., F.A.A.O., D.P.N.A.P.
Craig Allen Ford, O.D., F.A.A.O.
Лаура К. Виндзор, O.D., F.A.A.O.
Индианаполис (317) 844-0919
Форт-Уэйн (260) 432-0575
Хартфорд-Сити (765) 348-2020
[email protected]

Определение, типы, симптомы, причины и лечение

Что такое гемианопсия?

Гемианопсия, иногда называемая гемианопсией, — это частичная слепота или потеря зрения на половину поля зрения.Это вызвано повреждением головного мозга, а не глазами.

В зависимости от причины гемианопсия может быть постоянной или временной. Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах гемианопсии и способах их лечения.

Существует несколько типов гемианопсии в зависимости от пораженных частей мозга.

Ваш мозг состоит из двух половин:

• Левая сторона. Эта половина получает информацию от обоих глаз, обрабатывает ее и посылает сигналы, которые позволяют вам видеть правую сторону вашего визуального мира.
• Правая сторона. Эта половина получает информацию от обоих глаз, обрабатывает ее и посылает сигналы, которые позволяют вам видеть левую сторону вашего визуального мира.

Эти сигналы передаются через зрительные нервы, которые пересекаются и соединяются в области, называемой зрительным перекрестом.

Повреждение любой стороны мозга или этих нервных путей может вызвать различные типы гемианопсии:

• Гомонимная гемианопсия. Этот тип влияет на одну и ту же сторону каждого глаза.Например, вы можете видеть только правой половиной каждого глаза.
• Гетеронимная гемианопсия. Этот тип влияет на разные стороны каждого глаза. Например, вы можете видеть только левую часть правого глаза и правую часть левого глаза.

Главный симптом гемианопсии — потеря половины поля зрения в одном или обоих глазах. Но это также может вызвать ряд других симптомов, в том числе:

• искаженное зрение
• двоение в глазах
• трудности с пониманием того, что вы видите
• зрение, которое кажется нечетким
• снижение ночного зрения
• движение тела или головы со стороны поражения
• зрительные галлюцинации

Для многих людей с гемианопсией симптомы становятся более заметными, когда они пытаются прочитать или сфокусировать взгляд на чем-то.

Наиболее частой причиной одноименной гемианопсии является инсульт.

Однако любое повреждение зрительных нервов или головного мозга может привести к гемианопсии. К распространенным причинам этих типов повреждений относятся:

Гемианопсия обычно впервые обнаруживается во время обычного осмотра зрения, который включает осмотр поля зрения. Это поможет вашему врачу определить, насколько хорошо ваши глаза могут фокусироваться на определенных объектах.

В зависимости от результатов вашего обследования врач может также осмотреть заднюю часть вашего глаза с помощью визуализационных тестов.Они также могут выпускать короткие порции воздуха в глаза, чтобы проверить давление в глазах. Эти тесты помогут вашему врачу исключить другие возможные причины вашего нарушения зрения.

Помните, что гемианопсия возникает в вашем мозгу, а не в глазах. Исключение каких-либо проблем с глазами поможет вашему врачу поставить диагноз.

В зависимости от других ваших симптомов ваш врач может также назначить сканирование мозга и полный анализ крови для проверки признаков повреждения мозга.

Лечение гемианопсии зависит от причины.Случаи, вызванные инсультом или травмой головы, могут разрешиться самостоятельно через несколько месяцев.

Если у вас гемианопсия из-за опухоли головного мозга, ваше зрение может вернуться после того, как вы начнете принимать лекарства или перенесете операцию по удалению или уменьшению опухоли.

В некоторых случаях гемианопсия никогда не проходит. Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое зрение, в том числе:

• носить призматические корректирующие очки, чтобы помочь с двоением в глазах
• пройти тренировку по компенсации зрения, чтобы помочь вам использовать свое остаточное зрение более эффективно
• пройти терапию восстановления зрения для улучшения обработки визуальной информации

Гемианопсия может быть неприятным состоянием, потому что она часто затрудняет повседневные вещи, такие как чтение или ходьба.

В некоторых случаях гемианопсия проходит сама по себе в течение нескольких месяцев. Хотя гемианопсия может быть постоянной, несколько вариантов лечения могут помочь вам адаптироваться к ухудшению зрения.

Вместе с врачом разработайте лучший план лечения, который поможет улучшить ваше зрение. Вы также можете ознакомиться с этими ресурсами для людей с плохим зрением от Американской академии офтальмологии.

Определение, типы, симптомы, причины и лечение

Что такое гемианопсия?

Гемианопсия, иногда называемая гемианопсией, — это частичная слепота или потеря зрения на половину поля зрения.Это вызвано повреждением головного мозга, а не глазами.

В зависимости от причины гемианопсия может быть постоянной или временной. Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах гемианопсии и способах их лечения.

Существует несколько типов гемианопсии в зависимости от пораженных частей мозга.

Ваш мозг состоит из двух половин:

• Левая сторона. Эта половина получает информацию от обоих глаз, обрабатывает ее и посылает сигналы, которые позволяют вам видеть правую сторону вашего визуального мира.
• Правая сторона. Эта половина получает информацию от обоих глаз, обрабатывает ее и посылает сигналы, которые позволяют вам видеть левую сторону вашего визуального мира.

Эти сигналы передаются через зрительные нервы, которые пересекаются и соединяются в области, называемой зрительным перекрестом.

Повреждение любой стороны мозга или этих нервных путей может вызвать различные типы гемианопсии:

• Гомонимная гемианопсия. Этот тип влияет на одну и ту же сторону каждого глаза.Например, вы можете видеть только правой половиной каждого глаза.
• Гетеронимная гемианопсия. Этот тип влияет на разные стороны каждого глаза. Например, вы можете видеть только левую часть правого глаза и правую часть левого глаза.

Главный симптом гемианопсии — потеря половины поля зрения в одном или обоих глазах. Но это также может вызвать ряд других симптомов, в том числе:

• искаженное зрение
• двоение в глазах
• трудности с пониманием того, что вы видите
• зрение, которое кажется нечетким
• снижение ночного зрения
• движение тела или головы со стороны поражения
• зрительные галлюцинации

Для многих людей с гемианопсией симптомы становятся более заметными, когда они пытаются прочитать или сфокусировать взгляд на чем-то.

Наиболее частой причиной одноименной гемианопсии является инсульт.

Однако любое повреждение зрительных нервов или головного мозга может привести к гемианопсии. К распространенным причинам этих типов повреждений относятся:

Гемианопсия обычно впервые обнаруживается во время обычного осмотра зрения, который включает осмотр поля зрения. Это поможет вашему врачу определить, насколько хорошо ваши глаза могут фокусироваться на определенных объектах.

В зависимости от результатов вашего обследования врач может также осмотреть заднюю часть вашего глаза с помощью визуализационных тестов.Они также могут выпускать короткие порции воздуха в глаза, чтобы проверить давление в глазах. Эти тесты помогут вашему врачу исключить другие возможные причины вашего нарушения зрения.

Помните, что гемианопсия возникает в вашем мозгу, а не в глазах. Исключение каких-либо проблем с глазами поможет вашему врачу поставить диагноз.

В зависимости от других ваших симптомов ваш врач может также назначить сканирование мозга и полный анализ крови для проверки признаков повреждения мозга.

Лечение гемианопсии зависит от причины.Случаи, вызванные инсультом или травмой головы, могут разрешиться самостоятельно через несколько месяцев.

Если у вас гемианопсия из-за опухоли головного мозга, ваше зрение может вернуться после того, как вы начнете принимать лекарства или перенесете операцию по удалению или уменьшению опухоли.

В некоторых случаях гемианопсия никогда не проходит. Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое зрение, в том числе:

• носить призматические корректирующие очки, чтобы помочь с двоением в глазах
• пройти тренировку по компенсации зрения, чтобы помочь вам использовать свое остаточное зрение более эффективно
• пройти терапию восстановления зрения для улучшения обработки визуальной информации

Гемианопсия может быть неприятным состоянием, потому что она часто затрудняет повседневные вещи, такие как чтение или ходьба.

В некоторых случаях гемианопсия проходит сама по себе в течение нескольких месяцев. Хотя гемианопсия может быть постоянной, несколько вариантов лечения могут помочь вам адаптироваться к ухудшению зрения.

Вместе с врачом разработайте лучший план лечения, который поможет улучшить ваше зрение. Вы также можете ознакомиться с этими ресурсами для людей с плохим зрением от Американской академии офтальмологии.

Определение, типы, симптомы, причины и лечение

Что такое гемианопсия?

Гемианопсия, иногда называемая гемианопсией, — это частичная слепота или потеря зрения на половину поля зрения.Это вызвано повреждением головного мозга, а не глазами.

В зависимости от причины гемианопсия может быть постоянной или временной. Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах гемианопсии и способах их лечения.

Существует несколько типов гемианопсии в зависимости от пораженных частей мозга.

Ваш мозг состоит из двух половин:

• Левая сторона. Эта половина получает информацию от обоих глаз, обрабатывает ее и посылает сигналы, которые позволяют вам видеть правую сторону вашего визуального мира.
• Правая сторона. Эта половина получает информацию от обоих глаз, обрабатывает ее и посылает сигналы, которые позволяют вам видеть левую сторону вашего визуального мира.

Эти сигналы передаются через зрительные нервы, которые пересекаются и соединяются в области, называемой зрительным перекрестом.

Повреждение любой стороны мозга или этих нервных путей может вызвать различные типы гемианопсии:

• Гомонимная гемианопсия. Этот тип влияет на одну и ту же сторону каждого глаза.Например, вы можете видеть только правой половиной каждого глаза.
• Гетеронимная гемианопсия. Этот тип влияет на разные стороны каждого глаза. Например, вы можете видеть только левую часть правого глаза и правую часть левого глаза.

Главный симптом гемианопсии — потеря половины поля зрения в одном или обоих глазах. Но это также может вызвать ряд других симптомов, в том числе:

• искаженное зрение
• двоение в глазах
• трудности с пониманием того, что вы видите
• зрение, которое кажется нечетким
• снижение ночного зрения
• движение тела или головы со стороны поражения
• зрительные галлюцинации

Для многих людей с гемианопсией симптомы становятся более заметными, когда они пытаются прочитать или сфокусировать взгляд на чем-то.

Наиболее частой причиной одноименной гемианопсии является инсульт.

Однако любое повреждение зрительных нервов или головного мозга может привести к гемианопсии. К распространенным причинам этих типов повреждений относятся:

Гемианопсия обычно впервые обнаруживается во время обычного осмотра зрения, который включает осмотр поля зрения. Это поможет вашему врачу определить, насколько хорошо ваши глаза могут фокусироваться на определенных объектах.

В зависимости от результатов вашего обследования врач может также осмотреть заднюю часть вашего глаза с помощью визуализационных тестов.Они также могут выпускать короткие порции воздуха в глаза, чтобы проверить давление в глазах. Эти тесты помогут вашему врачу исключить другие возможные причины вашего нарушения зрения.

Помните, что гемианопсия возникает в вашем мозгу, а не в глазах. Исключение каких-либо проблем с глазами поможет вашему врачу поставить диагноз.

В зависимости от других ваших симптомов ваш врач может также назначить сканирование мозга и полный анализ крови для проверки признаков повреждения мозга.

Лечение гемианопсии зависит от причины.Случаи, вызванные инсультом или травмой головы, могут разрешиться самостоятельно через несколько месяцев.

Если у вас гемианопсия из-за опухоли головного мозга, ваше зрение может вернуться после того, как вы начнете принимать лекарства или перенесете операцию по удалению или уменьшению опухоли.

В некоторых случаях гемианопсия никогда не проходит. Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое зрение, в том числе:

• носить призматические корректирующие очки, чтобы помочь с двоением в глазах
• пройти тренировку по компенсации зрения, чтобы помочь вам использовать свое остаточное зрение более эффективно
• пройти терапию восстановления зрения для улучшения обработки визуальной информации

Гемианопсия может быть неприятным состоянием, потому что она часто затрудняет повседневные вещи, такие как чтение или ходьба.

В некоторых случаях гемианопсия проходит сама по себе в течение нескольких месяцев. Хотя гемианопсия может быть постоянной, несколько вариантов лечения могут помочь вам адаптироваться к ухудшению зрения.

Вместе с врачом разработайте лучший план лечения, который поможет улучшить ваше зрение. Вы также можете ознакомиться с этими ресурсами для людей с плохим зрением от Американской академии офтальмологии.

Гомонимная гемианопсия • Проект восстановления мозга

Гомонимная гемианопсия — это потеря половины центрального поля , а также всего парафовеального и периферического поля , противоположного стороне операции.Гомонимная гемианопсия — это тип церебрального или коркового нарушения зрения (CVI). Нарушение церебрального / коркового зрения — это проблема того, как мозг обрабатывает то, что видят глаза, и существует много различных типов ХВН.

Помните цель, которая находится в вашем поле зрения?

Вот как это видит человек с правой одноименной гемианопсией:

Видит ли ребенок черный цвет в потерянном поле зрения?

Нет. Ребенку не хватает зрения в потерянном поле зрения так же, как и вам не хватает зрения позади вас.Вы не видите черного позади себя, а вместо этого ничего не видите.

Один из способов описать это — представить себе плащ или занавес позади вас, которые скрывают то, что вы не видите. Теперь потяните занавеску перед собой так, чтобы она теперь скрывала все в потерянном поле зрения, вплоть до половины вашего лица. За занавеской скрывается потерянное поле зрения.

Когда глаза фотографируют объект и отправляют сообщение в мозг, но сообщение не обрабатывается должным образом из-за проблем с зрительными нервами, повреждения зрительных путей или излучения, или травмы затылочной доли, CVI является результат.Другими словами, нет никаких проблем со структурой или функцией глаз, но как только визуальное сообщение достигает мозга, оно теряется или искажается.

У некоторых детей может быть одноименная гемианопсия до операции из-за порока развития головного мозга, инсульта или заболевания, которое в первую очередь вызвало приступы. Однако после этих операций одноименная гемианопсия — это необратимый и постоянный результат .

Путешествуя по миру

Детям с одноименной гемианопсией часто требуется много усилий, чтобы распознать движущиеся объекты, людей или препятствия в их недостающем поле зрения.Это затрудняет легкое перемещение из одного места в другое, особенно на открытом воздухе или в незнакомой среде.

Например, они могут столкнуться с пешеходами или препятствиями, которые они просто не могут видеть, потому что объект или человек находятся в потерянном поле зрения. Им сложно безопасно передвигаться по дому, школе или сообществу (известное как навыки ориентации и мобильности ), и часто возникают проблемы с занятиями, требующими хорошего зрения, такими как командные виды спорта, игровые площадки или выбор еды в очереди в кафетерии.

Вот как люди с нормальным зрением могут видеть товарища по команде на футбольном поле:

Посмотрите, как ребенок с левой одноименной гемианопсией пропустит бегущего к нему футболиста, но все же сможет поймать мяч:

Посмотрите, как ребенок с правой одноименной гемианопсией увидит футболиста, но может получить удар мячом по лицу:

Некоторые из этих проблем могут причинить ребенку значительные страдания, что часто лишает его возможности полноценно участвовать в школьных и развлекательных мероприятиях. Они могут испугаться, когда что-то внезапно появляется в их поле зрения — например, футбольный мяч в середине полета — или могут бояться падения, потому что не могут видеть препятствия. Хотя дети с гемианопсией могут искать потерянное поле зрения, поворачивая голову, этот поиск может быть медленным. Эти медленные модели поиска не позволяют им полностью понять окружающую среду достаточно быстро, чтобы избежать препятствия, поэтому дети с одноименной гемианопсией часто вообще избегают новой среды.

Это также может повлиять на социально-эмоциональное благополучие ребенка.Например, во время перемены ребенка могут не выбрать для занятия игровыми видами спорта. Поскольку глаза выглядят нормально, другие дети и учителя могут не понимать, как потеря поля зрения влияет на ребенка. Они могут думать, что «они недостаточно стараются». Гомонимная гемианопсия может быть скрытой за всеми .

Гемианопсия гомонима может серьезно повлиять на повседневную деятельность, такую ​​как прогулки по многолюдным местам, таким как тротуары, торговые центры и супермаркеты, коридоры классов и игровые площадки, встречи с товарищами по играм или товарищами по команде, идентификация и поиск предметов, переход улицы, чтение и обучение и другие виды деятельности. повседневной жизни, такой как приготовление пищи, розлив напитков и , особенно вождение .Вождение может быть особенно опасным — исследования показывают, что взрослые с одноименной гемианопсией часто не просматривают достаточно далеко в своем потерянном поле зрения, чтобы увидеть пешеходов или автомобили, выезжающие на перекресток. (Этот блогер рассказывает, как она смирилась со своей одноименной гемианопсией и решила не водить машину.

Эти проблемы могут привести к упущению важных частей сцены и, как следствие, к плохому восприятию и социальному непониманию.

Посмотрите это видео, в котором моделируется правосторонняя одноименная гемианопсия.Вы видите, насколько сложно увидеть встречные машины и пешеходов.

Чтение при одноименной гемианопсии

Чтение требует, чтобы мы плавно перемещали взгляд по строке текста, видели каждое слово и понимали значение каждого слова за долю секунды. В таких языках, как английский, испанский и французский, глаза должны плавно сканировать страницу слева направо и сверху вниз, ненадолго фиксируя слово, прежде чем перейти к следующему слову.

Поскольку одноименная гемианопсия приводит к потере половины центрального поля зрения , ребенок видит только часть слова , когда смотрит на него.Это делает идентификацию слова очень сложной. Ребенок должен сканировать, чтобы увидеть слово целиком, прежде чем читать его, добавляя дополнительный шаг к процессу чтения слова. Более длинные слова никогда не воспринимаются как целое, что приводит к различным ошибкам при чтении точности . Это может включать неправильное определение слова, пропуск букв, слогов, непреднамеренный пропуск коротких слов или ошибки в угадывании.

Ошибки угадывания могут возникать часто, потому что ребенок не видит слово целиком.Ребенок может определить только приставку, а затем заполнить остальную часть слова на основе предыдущего опыта. (Например, ребенок с левой одноименной гемианопсией может пытаться прочитать мир персик в первый раз, но видит только каждый. Затем они могут предположить, что читаемое слово — это либо для каждого , либо пляж в зависимости от контекста в предложении или предыдущего опыта, а не от фактического чтения всего слова.)

Левосторонняя гомонимная гемианопсия, возникающая после операций на правой стороне тела, может существенно повлиять на чтение.У детей могут быть проблемы с поиском следующей строки текста или они могут вообще пропустить следующую строку. Кроме того, поскольку первая часть слова часто содержит информацию, позволяющую быстро его идентифицировать, у них могут быть частые ошибки чтения. Это может быть особенно сложно для начинающего читателя.

Самая большая проблема — чтение при правой гемианопсии

Правосторонняя гомонимная гемианопсия, которая возникает после операций на левой стороне, может иметь серьезное влияние на обучение чтению у детей, которые читают письменные языки и читают слева направо (английский, французский, испанский) в детстве всегда читает в слепую.

Напоминаем, что опытный читатель берет слова из небольшой области вокруг глаз точки фиксации — примерно четыре буквы слева и 15 букв справа. Помните этот образ?

Чем больше букв вы видите справа, тем выше ваша скорость чтения (известная как беглость ), потому что вы знаете, на каком слове следует сосредоточить внимание. Чтение после операций на левой стороне особенно сложно, потому что не только отсутствует большая часть слова, но и отсутствует правое парафовеальное зрение, которое включает эти 15 букв справа.Как это:

Эта потеря правильного диапазона восприятия создает узкое место: ребенок будет тратить слишком много времени на поиск следующего слова, сосредоточение на нем, повторная фиксация на нем, если необходимо, а затем на извлечение его значения. Это делает устное чтение (насколько быстро и четко вы читаете вслух, известное как беглость ) очень сложной задачей.

Взрослые читатели с левосторонней травмой головного мозга, приведшей к правосторонней гемианопсии, описывают серьезное разочарование при чтении, потому что они пытаются прочитать в небытие . У ребенка, который учится читать с правой одноименной гемианопсией, это может вызвать неприязнь к чтению в очень раннем возрасте.

Moran CORE | Гемианопсия

Гемианопсия

На главную / Обзор базовой офтальмологии / Конфронтационные поля зрения

Название: Hemianopsia

Автор : Ксавьер Мортенсен, MSIII, Медицинский факультет Университета Юты

Изображение выше демонстрирует ход зрительной информации, поступающей из правого и левого полей зрения, когда они возвращаются в затылочную кору.Свет из левого поля зрения пересекает и инвертирует линзу и обнаруживается правой половиной каждой сетчатки. Точно так же свет из правого поля зрения пересекает и инвертирует линзу и обнаруживается левой половиной каждой сетчатки. Другими словами, изображение, которое проецируется на нашу сетчатку, перевернуто и перевернуто по сравнению с тем, что мы на самом деле видим.

Нейрональные аксоны из височной половины сетчатки проходят через зрительный нерв к зрительному перекресту, но не пересекают перекрест зрительного нерва, остаются ипсилатеральными через зрительный тракт и в затылочную кору. Аксоны нейронов от сетчатки носа перемещаются к перекрестку зрительных нервов и пересекают , чтобы присоединиться к височным волокнам от противоположного глаза. Таким образом, правый зрительный тракт состоит из левой половины поля зрения каждого глаза или носовых волокон левого глаза и височных волокон правого глаза. Эти волокна синапсируют в латеральном коленчатом ядре и в ядре Эдингера-Вестфала для зрачкового рефлекса. Оттуда информация верхнего поля зрения проходит через височную долю (петлю Мейера), а нижнее поле зрения проходит через теменную долю.Эти оптические проекции, наконец, синапсы в зрительной коре в затылочной доле, где зрительная информация обрабатывается мозгом.

Ниже приводится объяснение каждого дефицита поля зрения, изображенного на изображении выше.

1. Слепота правого монокуляра: Это происходит, когда поражение расположено кпереди или спереди от перекреста зрительных нервов. У этого есть широкий спектр различий, включая все, от заболеваний роговицы или катаракты до неврита зрительного нерва. Если место повреждения — зрительный нерв, у таких пациентов обычно имеется относительный афферентный дефект зрачка.
2. Битемпоральная гомонимная гемианопсия: Это происходит, когда поражение находится на перекресте зрительных нервов, сдавливая перекрещивающиеся волокна. Чаще всего это вызвано аномальным ростом гипофиза, который расположен чуть ниже перекреста зрительных нервов. Нервные волокна, которые получают сигнал от сетчатки носа (временное зрение), являются единственными волокнами, которые пересекаются с другой стороной мозга, что приводит к потере зрения только на височные поля зрения.Помимо битемпоральной потери зрения, пациенты часто обращаются с гормональными изменениями, связанными с функционирующей аденомой гипофиза из-за повышенной выработки любого из следующих гормонов: ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ, ГР, пролактина, вазопрессина, окситоцина и альфа- MSH.
3. Левая гомонимная гемианопсия: Это происходит в результате поражения зрительного тракта на пути к латеральному коленчатому телу таламуса (точка 3), а также поражений сразу после того, как излучающие волокна покидают латеральное коленчатое тело (точка 5). Эти поражения часто возникают в результате инсультов или новообразований. Поскольку нисходящие кортикоспинальные моторные тракты находятся поблизости, они также часто вовлекаются, что приводит к контралатеральному гемипарезу, связанному с гомонимной гемианопсией.
4. Левая верхняя гомонимная квадрантанопия: Этот визуальный дефект часто называют пирог в небе . Этот зрительный дефект возникает, когда нижние оптические излучающие волокна (петля Мейера) повреждаются в височной доле мозга.Инсульт с вовлечением средней мозговой артерии (СМА) может привести к такому проявлению. Поражение височной доли вызывает другие неврологические проявления, включая афазию, нарушение памяти (если это доминирующее полушарие), судороги, а также слуховые и зрительные галлюцинации.
5. Левая гомонимная гемианопсия: См. Объяснение числа 3 выше.
6. Левая нижняя гомонимная гемианопсия: Повреждение более верхних волокон оптического излучения в теменной доле приводит к этому зрительному дефекту. Поскольку теменная доля является основной сенсорной областью коры головного мозга, эти поражения часто вызывают сенсорный дефицит. Синдром Герстмана (пальцевая агнозия, аграфия, акалькулия и дезориентация справа-слева) может сопровождать этот дефект зрения, если поражена доминирующая доля угловой извилины. Контралатеральный геминеглект также наблюдается при поражениях теменных долей недоминантного полушария, которые трудно отличить от этого дефекта поля зрения.
7. Левая гомонимная гемианопсия с сохранением желтого пятна: Поражение затылочной доли часто приводит к этому дефекту зрения.Макулы являются центральной частью сетчатки и отвечают за центральное цветовое зрение с высоким разрешением. Самые кончики затылочной коры — это место, откуда поступает сигнал желтого зрения. Эта область имеет двойное кровоснабжение как средней мозговой артерии, так и задней мозговой артерии (ЗМА) и, таким образом, образует водораздел, защищая зрение желтого пятна, когда затрагивается только одно из основных распределений сосудов головного мозга.