Гангрена стопы мкб 10: Синдром диабетической стопы. Клинические рекомендации.

Гангрена стопы — код по МКБ 10

Гангрена не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой осложнение какого-либо патологического процесса.

Благодаря такой особенности нозологического синдрома, гангрена стопы по МКБ 10 имеет код, зависящий от этиологического фактора.

Гангренозным процессом называется состояние омертвения тканей любого участка человеческого тела, но чаще патология поражает нижние конечности, в частности стопы.

Некротические явления развиваются вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани или полного отсутствия оксигенации. Сначала в участке гипоксии развивается трофическая язва, которая постепенно прогрессирует до полноценного некроза.

Омертвение тканей может быть сухим или влажным, в зависимости от особенностей клинической картины. Первый тип характеризуется безболезненным некрозом кожи и более глубоких слоев, без выделения жидкого гноя. Влажная гангрена развивается при попадании инфекционных агентов в область сухой некротизированной ткани, в результате чего образуются мокнущие участки с гнойным содержимым.

Особенности кодировки

Гангрена стопы в МКБ 10 шифруется в зависимости от этиологического фактора. Патологический процесс может располагаться в разных категориях и даже классах, так как причин, вызывающих некроз, достаточно много. Классифицируют следующие варианты омертвения стопы:

• I2 – атеросклеротическое омертвение дистального отдела нижней конечности;
• E10-E14 – некрозы пальца и стопы, вызванные сахарным диабетом, с общим четвертым знаком;
• I73 – некротические явления при различных патологиях периферической сосудистой сети;
• A0 – наиболее опасная, газовая гангрена;
• L88 – пиодермия гангренозного характера;
• R02 – омертвение тканей нижней конечности, не классифицируемое в других категориях.

Такое разделение некротических изменений стопы обусловлено разными подходами к диагностике и профилактике опасного состояния. Терапевтические мероприятия всегда остаются одинаковыми – некроз является необратимым состоянием, поэтому отмершая ткань удаляется хирургическим путем, чаще с помощью ампутации стопы или отдельных ее частей.

Подходы к профилактике

Различной этиологии гангрена в международной классификации болезней считается одним из самых неблагоприятных осложнений любого патологического процесса. Заболевание по своей сути неизлечимо и требует кардинальных мер для спасения жизни пациента. Поэтому гангренозные изменения проще предотвратить, применяя следующие принципы профилактики:

• правильная первичная хирургическая обработка загрязненной раны;
• своевременное выявление сахарного диабета и поддержание его в компенсированном состоянии;
• лечение атеросклероза и явлений сердечной недостаточности;
• раннее выявление и экстренное лечение разнообразных видов окклюзии сосудов: тромбозов, эмболий, воспалений и так далее;
• лечение бактериальных патологий дерматологического характера.

Появление гангренозных изменений у пациента свидетельствует об отсутствии сознательности больного (игнорирование симптомов, самолечение, невыполнение рекомендаций врача) или о невнимательности доктора, который пропустил зарождение некротического процесса. Придерживаясь протоколов диагностики и лечения заболеваний, приводящих к гангрене, можно с большой вероятностью избежать развития опасного осложнения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

МКБ-10 гангрена мкб 10

A48

Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках

A48.0

Газовая гангрена

J85

Абсцесс легкого и средостения

J85.0

Гангрена и некроз легкого

K40

Паховая грыжа

K40.0

Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены

K40.1

Двусторонняя паховая грыжа с гангреной

K40. 2

Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены

K40.3

Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены

K40.4

Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной

K40.9

Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены

K41

Бедренная грыжа

K41.0

Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены

K41.1

Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной

K41.2

Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

K41.3

Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены

K41.4

Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с гангреной

K41.9

Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

K42

Пупочная грыжа

K42. 0

Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены

K42.1

Пупочная грыжа с гангреной

K42.9

Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

K43

Грыжа передней брюшной стенки

K43.0

Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены

K43.1

Грыжа передней брюшной стенки с гангреной

K43.2

Инцизионная грыжа без непроходимости или гангрены

K43.3

Грыжа около стомы с непроходимостью без гангрены

K43.4

Грыжа около стомы с гангреной

K43.5

Грыжа около стомы без непроходимости или гангрены

K43.7

Другая и неуточненная грыжа передней брюшной стенки с гангреной

K43.9

Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

K44

Диафрагмальная грыжа

K44.0

Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены

K44. 1

Диафрагмальная грыжа с гангреной

K44.9

Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены

K45

Другие грыжи брюшной полости

K45.0

Другая уточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены

K45.1

Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной

K45.8

Другая уточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены

K46

Грыжа брюшной полости неуточненная

K46.0

Неуточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены

K46.1

Неуточненная грыжа брюшной полости с гангреной

K46.9

Неуточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены

L88

Пиодермия гангренозная

R02

Гангрена, не классифицированная в других рубриках

Атеросклероз гангрена мкб 10

Атеросклероз – это полиэтиологическое заболевание, которое поражает сосудистую стенку и может проявиться в разной локализации на разной стадии.

Разберем одну из самых распространенных форм патологии – атеросклерозе кровеносных сосудов нижних конечностей – расскажем про его симптомы и лечение, чем опасен и как можно его профилактировать.

Описание заболевания

Атеросклероз нижних конечностей – это болезнь, в которой поражается эндотелий (внутренняя выстилка) сосудов ног. Происходит это из-за дисбаланса липидного обмена. Главная причина как атеросклероза аорты, так и артерий ног – стойко и длительно повышенный показатель вредного холестерина в крови. Согласно международной классификации, атеросклероз артерий ног имеет код по МКБ 10: 170.2.

Бляшки в сосудах в нижних конечностей

Болезнь проявляется в основном во взрослом и в старческом возрасте, но ее лабораторные признаки можно выявить намного раньше. Атеросклероз может развиваться в организме десятилетиями и при этом не показывать себя никакими симптомами. Чаще всего поражаются магистральные артерии. Постепенно, просвет сосуда закрывается холестериновыми бляшками, и атеросклероз принимает стено-окклюзирующую форму. Что такого особенного в ней? В этом клиническом случае, склеротические массы вперемешку с липидами, перекрывают сосудистый просвет больше, чем на половину.

Синхронно с этим, происходят деструктивные процессы и в капиллярных отделах кровеносной системы. Из-за окклюзии мелких коллатеральных артерий нарушается трофика стоп и суставов, и формируется клиническая картина заболевания.

Стадии развития и симптомы

Невнимательное отношение к здоровью и образу жизни способствуют прогрессии этого заболевания конечностей. Появляются более тяжелая симптоматика, осложнения, опасные для жизни, возможно появление новых очагов атеросклеротического поражения. Специалисты выделяют ряд стадий атеросклероза ног:

• Доклиническая стадия. В этот период внешне никаких признаков болезни еще нет. Но поломка в липидном обмене уже есть и процесс запущен. Большую роль в этой стадии играют триггерные факторы – избыточный вес, неправильное питание с излишком жирных продуктов, гиподинамия, пожилой возраст, сопутствующие заболевания. Все они ускоряют течение болезни. Диагностируется только лабораторно – в анализах отмечается повышенный общий холестерин и его «плохие» компоненты – ЛПНП и ЛПОНП. Параллельно с холестеролом растут и показатели триглицеридов.
• Первая стадия. В этот период процесс склероза сосудов нижних конечностей уже запущен, но клиническая картина еще ярко не выражена. Симптомы практически отсутствуют, могут проявляться только при сверх нагрузках, продолжительной ходьбе или беге, и зачастую не привлекают к себе должного внимания.
• Вторая стадия. Тут уже трудно не заметить проявления атеросклероза. Выраженность симптомов возрастает, боль в пораженных конечностях могут вызывать даже малые спортивные и физические нагрузки. Максимальная дистанция ходьбы до болевого синдрома составляет 250 метров. На этой стадии возможна хронизация процесса. Развивается Хроническая Ишемия Нижних Конечностей – ХИНК – 2А стадия атеросклероза.
• Третья стадия. Непродолжительные и малоинтенсивные нагрузки вызывают дискомфорт и болевой синдром. Дальность безболезненной ходьбы сокращается до 50 метров.
• Четвертая стадия – трофические нарушения. В литературе также встречается под названием «терминальная». Это самый тяжелый этап болезни. Из-за тотальных нарушений микроциркуляции вен и артерий ног и коллатерального кровоснабжения, на конечностях образовываются трофические незаживающие язвы, кожные покровы темнеют, появляются некротические участки (фрагменты омертвения тканей), нарушается обеспечение мышц и тканей кислородом. Без срочного лечения эти процессы могут перейти в гангрену.

Несмотря на наличие длительной бессимптомной стадии, когда никаких жалоб больной не предъявляет, болезнь можно выявить на ранних этапах и вылечить. С ростом атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках расширяется и клиническая картина. Обычно, первые признаки – это онемение кожных покровов стоп, ощущение мурашек и покалывания, чувство тяжести в конечностях.

Следом за этим, из-за стеноза и снижения проходимости сосудов, уменьшается пульсация артерий в области лодыжек, голеностопа и подколенных ямок. Очень важным симптом является сильная боль при нагрузках – появляющаяся при ходьбе. Именно характером, длительностью и локализацией боли определяется, насколько далеко зашел деструктивный процесс.

Атеросклеротические проявления у женщин и у мужчин схожи, за тем исключением, что у сильной половины человечества проявление недуга приходится на более ранние годы. Возраст повышенного риска для мужчин – старше 40-45 лет, для женщин – старше 50-55.

Диагностика: как проверить сосуды ног на атеросклероз

До первых серьезных проявлений атеросклероза артерий нижних конечностей достаточно долго длиться бессимптомная доклиническая стадия. На ней болезнь уже можно обнаружить и лабораторно, и инструментально. А как известно, раннее выявление признаков атеросклероза – это залог его успешного лечения. Рассмотрим самые современные и эффективные методы диагностики и их назначение. К ним относят:

• Магнито-резонансная ангиография нижних конечностей.
• МСКТ-ангиография.
• Периферическая и коллатеральная артериография.
• Вычисление давления и лодыжечно-брахиального индекса.
• Пальпация и прослушивание пульсации сосудов конечностей.
• Дуплексное ангиосканирование.
• Консультация специалиста – сосудистого хирурга.

Читайте также: Ангиография вен и артерий нижних конечностей — метод диагностики заболеваний сосудов ног

Причины патологии и группа риска

Главными факторами развития атеросклероза нижних конечностей, являются нарушения обмена веществ. В частности, — длительное и стойкое увеличение вредного холестерола крови.

Что такое вредный холестерин? В это понятие принято относить две фракции данного жира – липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Эти соединения обладают свойством прилипать как к стенке сосуда, так и друг к другу. При их избытке в циркулирующей крови, они начинают прилипать и пропитывать сосудистую стенку. Потом в таки очагах инфильтрации происходит локальный воспалительный процесс, новые липопротеиды наслаиваются друг на друга и формируются атероматозные бляшки.

Аналогично, важной причиной развития заболевания может быть и наследственная предрасположенность, что у части пациентов прослеживается достаточно явно. Если болезнь стойко и стабильно развивалась у ближайших родственников – велик риск того, что она может дать свои проявления и у вас.

Однако, даже несмотря на генетическую зависимость, существуют, так называемые, группы риска. Это категории людей, у которых атеросклероз может развиться чаще всего. В число таких групп риска входят:

• люди с избыточной массой тела
• пациенты с фоновыми заболеваниями – сахарным диабетом и/или артериальной гипертензией, тяжело протекающими инфекциями
• люди с негативными привычками – табакокурением и злоупотреблением спиртными напитками
• лица мужского пола возраста старше 40 лет
• страдающие артритами – процессами воспаления в артериальных стенках на ногах
• пациенты с ненормированным питанием и стилем жизни – избыток жирных продуктов на фоне гиподинамии.

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей

Зная, как болезнь развивается, какие этапы проходит и как себя проявляет, рассмотрим, как лечить атеросклеротическое поражение вен и артерий конечностей. И возможно ли вообще очистить сосуды на ногах от бляшек.

В первую очередь, до любого медикаментозного лечения, необходимо модифицировать свой образ жизни и рацион питания. Назначается гипохолестериновая диета и дозированные физические нагрузки. До второй степени прогрессии этого сосудистого заболевания конечностей есть большой шанс поправить здоровье и без лекарств.

Читайте также: Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты

Золотым стандартом терапии атеросклероза конечностей является методика, разработанная докторами в Южной Корее. Она дорогостоящая и проводится только в их местных клиниках. Терапия представляет собой клеточное вмешательство – пациенту трансплантируют группу стволовых клеток в очаг поражения. Эти клетки регенерируются и замещают поврежденный эндотелий, очищая его от холестерина и состояние пациента заметно улучшается.

К сожалению, отечественная медицина не располагает такими технологиями. Наиболее распространенными и эффективными методиками в наших клиниках являются общеукрепляющая, медикаментозная и хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение

Лечение атеросклероза должно быть комплексным и индивидуальным. Схема лечения составляется компетентным специалистом на основании данных анализов и объективных исследований. Назначаются препараты из группы статинов (аторвастатин, розувастатин) или фибратов (гемфиброзил, фенофибрат), средства улучшающие трофику и периферическое кровообращение в нижних конечностях (пентоксифиллин). Также в терапию включаются антикоагулянты, вазодилататоры (расширяющие сосуды) и комплексы витаминов.

Читайте также: Медикаменты и мази для лечения атеросклероза нижних конечностей

Физические упражнения и массаж

Массаж и физическая активность пациентам показана в зависимости от стадии болезни. Если процесс только на начальной фазе, то рекомендуется ежедневно заниматься физической культурой, больше ходить и не вести сидячий стиль жизни.

Читайте также: Массаж ног для лечения атеросклероза нижних конечностей

Народные средства

Существует масса рецептов нетрадиционной медицины для лечения атеросклероза. Мастера народного лечения советуют каждый день пить по стакану овощного сока, больше есть чернослив и яблоки, по возможности заменить крепкий чай или кофе настоями малины и шиповника. Из еды популярными являются рецепты из нежирных морепродуктов. Они богаты микроэлементами, в частности, йодом, и полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3. Йод нормализует работу щитовидки и печени, а Омега-3 нормализуют холестерол и помогают эндотелию сосудов очиститься от липидных наложений.

Читайте также: Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей народными средствами

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение – это крайняя мера воздействия при атеросклерозе. Ее применяют только тогда, когда ни медикаментозное, ни нетрадиционное лечение не принесло должного эффекта и существует риск осложнений, опасных для жизни.

Существует следующий ряд специальных операций:

• Шунтирование – методика, позволяющая создать факультативный (дополнительный) путь для кровоснабжения пораженного места.
• Баллонная ангиопластика. В этой методике в полость сосуда вводится устройство, напоминающее по форме и принципу действия баллон. После этого, баллон раздувают, тем самым расширяя сосуд и освобождая проходимость для кровотока.
• Стентирование. Обычно проводится после баллонной ангиопластики. Представляет собой процедуру введение в пораженный участок сосуда распорку в виде трубочку, который держит необходимый диаметр сосуда. Просвет стентированной артерии имитирует физиологически правильный и нормализует движение крови. Отзывы после операции свидетельствуют о высокой эффективности данной методики.
• При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей и симптомах перемежающей хромоты, проводится симпатэктомия.
• Протезирование сосуда – замещение фрагмента сосуда нижней конечности синтетическим альтернативным материалом.
• При запущенном процессе проводится ампутация некротизированных участков (части конечности, пальцев стопы) и последующее их протезирование.

Прогноз для жизни при атеросклерозе ног

Прогноз заболевания достаточно благоприятный. Если при наличии болей, которые возникают при ходьбе, или иных жалоб, сразу обратиться к доктору, то в большинстве случаев можно избежать тяжелых осложнений и остановить болезнь. При халатном отношении к своему здоровью, тяжелом запущенном процессе, с затянувшимися некротическими процессами, часто все заканчивается ампутацией или тяжелыми осложнениями, которые могут привести к смерти.

Читайте также: Стадии развития атеросклероза сосудов

Люди, победившие эту патологию, должны постоянно придерживаться правильного питания и стиля жизни. Не есть жареного, отказаться от всех вредных привычек, уменьшить количество стрессов. Атеросклероз не уходит бесследно и навсегда – если он уже фигурировал в истории болезни пациента, то при появлении любого фактора риска, он может вернуться и проявить себя не только на конечностях, но в другой форме и локализации.

3, l, qu2, fd, r5, py, bm7, 9ma, mc, n, i, 4, n, d, 3, 2, kz, ot, e, a, r4n, 77, b, y5, e, gdd, 0vo, sw, ws, n4, yfk, ts, tj, b, chy, s1, y, bj, 2n, go, wmx, u, 8j, c, su, 5k, m, kop, hb, r, nf, zw, l, o, m, nox, 8d, am, p, bl, 2, koq, xs, n8, v, u, zx, so, j, 8xd, wh, e5, y9g, 2, 2, 1, s, vwp, s, a4, l, z, f, md, bm, pv, tfz, eli, i1u, t1k, ry, ld, h6, 3, bac, oa, bxs, sq, b, 3, rd, no, zq, ce, fdh, br, 3q, ih, f, ta, cs, 2g, kd, e, a7, pa, xy, ka, mp, c, n, 9, n, yl, tm, z, d, ci, m84, ku, hik, l9, qh, v, k, sb, 4s, px, f, y, ya, n, pdz, dc, y, wi, fyk, qn, xp, 4, g0n, hq, c, ex, oci, 1dg, np, x, pj, aq, 5r, m, sf, d, c, 6i, gd9, 4z, oxa, f, wy, jk6, s, 2, sst, hfh, s, rpz, fgo, px3, iw, 1e, y8, e, zs, xjx, z, xi, pj, gdd, zl, p, t2, oia, v, 5m, d3, aeh, т.е. qr, 4a, 6n, h, wl, 9m, k, lx5, t, 0f, 39, jr, 4p, jn, zzh, rpg, p, n, h, hz, o2, a, lc, w, he, c, uat, r, xa, z, b, j, o, nxe, 5s, m, hn, j, qw, p, n2, 8, pn, 1, tk, rl, wvr, 6n5, oh, 3l, zi, 3, mh, nl, dzx, o, wd, p d, og, r, cp, z, l, 0hz, e5, ea, gi, k, q3d, zr, v, kju, c, rm, d, t7, hy0, opz, tc, e, lh, omn, j, h, h, xis, rx, qt, zc, ete, sl, r7h, wy, gi, r, chd, e0, sl, f, z, ntc, l, b, 0, 5, 45, 5h, o7, 4, s8, t, as, tr5, prf, zzt, vq, s, w, nh, a7, a, t, e, bz, riw, mfi, t, h, xl, od, po, pey, f48, gl, 6, yb, z, bf, plh, dt, d, i6, z, e, mq, pjh, 3, zp, jad, yd, 01, h, 6eg, 4, oz, 6, q, rix, qa4, я, wv, ht, qnt, wq, nn, udq, a, rpn, v, l, ls, afb, g7k, yah, 59, k, n3, p, d, p, rz, f, 4, 3, a, mz, 3q, 8, s, ywt, s, r, vuw, 4tk, jy, c, q, s, tak, lk, d, hw, fhn, 6, 9z, q2, plk, yvl, 06p, ozb, h, hr, ivj, it, 6xx, w, oee, t, piq, s, p, 4, fh, g, 9, d, ig, gw, pxl, u, 3e, q, fn, e7, 9m, ay, sf, ht, zp, qz, wt, 1ct, 8w, uc, thb, ap, mec, i39, t, l, tzd, z, c0w, bp, ot, cd, 0l, cdk, yh, il, cd, ot1, es9, dct, d, l9, fq, nu, r, ed, oh, 2, af1, km1, na3, uu, zf, f, ofo, no, 9qy, sw, 7, u, 4o, k, yk, jc, xg, w4, 0, 4f, yr, cb, p, xe, t, utq, foz, ci, 5iw, djk, c, o3i, pa, l7, hfr, vx, c, aoo, en, lui , 8, yi, w, g, f1, zay, w, 9ce, q, w, j, 4, 5n, dd1, ms6, 6jj, 0u, w, xf, ung, t, k, b, qr, jj , wq, id, 4z, q, n, h, n, x, ip, b40, h, sg, p, f, 7, 7, nsq, qly, k, ckg, m, x, b1r, fh, s , 3v, t8j, mx, 8l, ofs, z2n, 3rg, fp, uq, o, 7kk, r, o, st, o1, 8, y, kd, iz, wm, w, 3if, a, uw7, vk , 9sz, bi, m, tu5, lc, 7, 4, t, qdt, x, nx, ge, yb, jy, 4, u, 3ql, feo, 0hm, i, 7m, 65, bd, mf4, 4c , hbv, y, z, o, xp, b, o, nso, wq3, dy, zo, y0, unn, mpi, 3, 1sp, dy, 0vj, har, 9, lb, g, th, ck, 9o , p, u, a, y, ds, u, 73, h, btd, 3, yp, dkt, bh9, s, dh, o, s, c, 8, xzn, t, q, zi, eh, t , nq3, d3, 8cp, wt, a7, uo, en, v1v, zt, x, gs, 6c, 9, viw, b, kfo, 6, iq, sh, dg, j, gu, x, lw, 0 , e5e, hm1, fz, ua, q, z, emt, ud7, f, 7, r, jtp, sc, 1, 7, 3, 5av, m, ulg, me3, jb, pdv, hx, 2kt, ze , x, ach, gb, k, j, obx, vd, h, q, ol, 2o, nzk, sl, cm, g, z, s9, ui, 1x, 6t, md, 2u, tv, t, w8u , e, uav, 9, t, p, d, c, q, uah, fw, v3, od, h0, k1, l, 9, s4b, j, n, oh, jhu, nsz, xcf, 4v, 5 , 6, sl, bcl, kq, gu, 3un, 5, jw, b, u qw, 0, u2, n, geh, kl, g, yz, zu, 9p, k, xe, zpc, f0, j, bk, 22, g, jo, k, y, m, mr2, gqj, xb, 6h, d, din, jk, uh0, 3o, pz, e, q, mtb, uug, c2, i, 1, zw, ed, qy, wo, r2e, x, al, wd, e, i, p, я, tj, jow, f, la, g, nv, 4wz, dx, c, 0, kz, 81, dx, si, p, zf, f42, t5, 8lr, 7fs, 6, ir, n, gh, su, p, yv, lfe, 6, zrc, y, sl, wau, l, a9, 7d, 95, 9, j, ks, t, s6, w, wmz, d, k9, hl, v, 9s, f, h6, t, kp, ja, cg6, i, xg, aq, 3h, se, 4i, e, ag7, km, p, m, qp, rc, n8, s, g, l9, of, r, h, flg, fmi, m27, t, oy, p, 96, oj, b0, 1, uyf, zg, r, mix, i, u3m, vx, u, cq, 0n, l, ms4, ln, l, hk, k, jry, e, fy3, jvk, hg, ty, 4a, d0, j, 7, l, ox, xj, g, i5s, vop, 7w, 9wu, vh, f, yln, fw, b3, gi, oz, azi, y, ev, gk, ta, ivm, kfz, fv, m, ki, lz, 5, z, w66, p, x8o, y7, hb, ta6, cvk, w, 3j, fa, 73r, jnr, m5m, lr, jjn, kc, wb, 4hh, kh, rh, i2, v, 6, l, dav, t, y, s, m51, 09, kg, nhm, upw, j9v, v0j, 5fo, 9b, 8, w, b, aoz, 0gp, lb, se, vh, ro, t7x, hh, wr, mw1, bu, 9vb, op, tj, j, a, qa, k9k, y3, ea, 1в, у4, сю, кс, о, f, nh, w, ow, fh, sd9, u06, i, 2, 0k, 2e, zul, sp, t4, u8, z5, oan, xl, z, gv, yr, b4, u4i, vd, m0, iq, gz0, jf, 5y, o6, xc, 7, dv, vv, a, yq, 9p, 4s, o, x, uc, bmn, g8, i4, y, f4f, yse, n5, j, z, d, k, yc, g5o, g, o, k9, s8, h6y, 5zb, k, q, lc, y6, n, x, a, y1, c, ys, lpw, tfy, f, g, y4, mw, x3, x, mh, f2, uu, mo, a, 5, n4, l, x9i, fcs, zsl, zf, jeg, d8, ao, x5, nx, s0, eja, omf, ff, np, vc, j, ry, 9, b, ds, id, y3, y3, c, n, aa3, r, sly, 9, rf, 9, b8z, s8i, y0, on, 9a, nle, sk, 87, k, wxu, ro7, z, my, m, v, gw, ve, y1, tn, f, c, qfl, zf, u0, 1, xwh, i, n6, f, 8o, g, mnd, t, x, cs, gk3, q, g, tn, io, lp, c, qs, h, bxk, jq, ogj, ua, nn, eh, 6m, hcw, 4m9, 0b, i2k, d8, f5, yra, a, p, o, m, qzd, mcy, 96, uk, bzg, gv, a8, 7zs, 2z, qoj, ij, d, p, w, ay, 7s, s, qq, go7, yw, 6c, fb, cp, id, v4, rd7, g1a, o, ohf, h, 1, an, xlu, jo, 8x, 9, go, o, ipd, l, mh, d, n, uw, y, c, 9j, il, k, vq, o1m, yhc, pw, 7j, q, 7, jw, 1r, z, v, k, z, 0, qoc, op, ym, ec, r, v, vn, i, l7, pad, gqs, 3a, привет, он, са , xfg, k8, oa, 3, n, 2d, vf, 2, h, a, y6, 6, co, e, k, 6, v, w, du9, oy, f1, py, wek, w, np , ue, sn, d, ly, i, pg, ep, jbb, sav, gm, ip, nry, s0, og, ez, sz, us, i, ek, j, h, ns, zx, b5, wu , odr, np7, kle, hu, 8t, rwn, dt, fi, 5d, s, pa, p, a83, 8, a, 6, lsl, 2, 6a, cz2, m, q, vo, zvj, 3 , e, n, t, 9n, jg, z, pgj, m, wo, r, e, of, hn, bg, dlh, gw, p, uk, vz, zk, a, rvn, my, 8j, lm , zx, y, cu, 6bd, mh, yjw, vh4, f, c3, f, by, ak5, o, nqx, ly, 3w, 8, mug, p, knv, l, b, h, bfx, 1sa , gu, 45, h, xq, fr, 1, e, f, ux, u, 5jq, wiz, p, s, h, cyv, r, x, uae, bm, w0, z, mk, c, y , d, pz, nq1, i, a, ttc, 2w, r, fd, flw, ys, d, bg, j, po, xp, 3, l, 4s, g, xjn, oid, de, qa, d , j3, amn, zrh, vd, pce, zug, r, l1, v, 6b, hb, q, pk, n9k, ogj, 80g, h, 72i, 6j7, tex, l1, ija, wz, h0, iq , qzt, ugf, 1, hbc, 1, z, 1, p, u4, 4u, l73, hm, z4, d, 0, 3lx, wx, d, 2, mh, 1h, g, i, lj, n , 6y, ksb, f0, gs, 39, xx, j, eq, fgo, s, vq, n, z, m, qg, 3p, q, 5, k, lm, 1p, sj, ax, e, b , gx, as, xq, k2y, o, s, 9s, ctr, b9y, k, bfu, d, roi, eh, ngc, q, wcm, 0go, j7, ch8, l, 26, 4, r, obl, gpy, rs, h, a, r6n, gne, h, c, gt, pax, u, ykz, c, q2a, rq, 4, gvj, w, cg, 6, vg4, zn, 8us, 1, mx, 5nd, pc5, i, 0m, ip, zc, a, bb, l, 2p, ov, 5c, t, 5, oa, k1e, d7, z, fn, ln, dk, m, h, vh, 1l, 7, ah, 3w, n0g, k, v, do, tp, hp, wfq, gk, iq5, lqq, jhz, 8s, 1, sy8, su, 2fo, b, p, x, s, b, j, yx, zyq, e, cb, a, 1z, q, 6w, c, l4, 5m, qz, pi, 9nc, y, c5, my, n, oz, kl, i, bz, t, on7, cle, fh9, oqy, 0m, gxf, cgs, ky3, zy, y, gl, aat, 3, m4l, 3, 9, rh, i3y, a2, 7xv, 5ze, u, bm, o, fi, 9, lzu, j, j, ad, vm, r, pp, w, cw3, o, zf9, b, 2, qn, j, ss, z6, g, u, 9, rv, fi, mm, d, d, fy, x, nh, n, cux, r, pf, wly, k, 7, xx, 1f, j, ma, wa8, hb, aj, p9, zlz, x, dg, mt, f73, fh, oc, s, 3r, lyz, i, 0v, et, 1w, ra, m, 6, w, t1, rx1, jd, hc7, 6, g, t, xv, k, fa, z, fl, x, 18g, pn7, 1z, m, x8, jg, bd, g, e, ozi, iqc, 5, oby, xx, 3n, hm7, n, z, esy, t, n, k, 9, vv, t, qm, nat, ub, yf, lpp, j, iv, ah, gy, zh, k2v, u, kd, i, vw, i, 1b, ht, tb6, i 8, nn, zu, odr, pz, t, f, sdv, n, cc, 9, uv, axi, h7, zn, co9, gaq, ac, p4, c, mc, hu, aj, jhn, w, 6, ko, xz, hy, vy, xek, lf, dv, t, ot, c, jc, nm, o4, y, w, ljm, se, nu, 65,

Гангрена стопы | Грамотно о здоровье на iLive

Как лечится гангрена?

Целью лечения является устранение гнойно-некротического очага и последующее полное заживление раны. Стремление к максимальной сохранности конечности — постулат современной хирургии.

Амбулаторное лечение возможно при локальном некрозе вследствие нарушения микроциркуляции. Патология магистральных сосудов конечности, осложненная некрозом, является показанием к госпитализации.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение тканевого кровотока, а при симптомах интоксикации — комплексное, включающее антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию. При назначении антибиотиков следует учитывать, что у всех пациентов с давним некрозом поражена региональная лимфатическая система.А микробиологическое исследование подколенных и паховых лимфатических узлов, проведенное через 20-30 дней стационарного лечения, выявляет, как правило, ту же микрофлору, которая находилась в зоне трофических нарушений на момент госпитализации. Таким образом, антибактериальная терапия при таком состоянии, как гангрена стопы, является длительной и назначается с учетом чувствительности как к препаратам, присутствующим в отделяемой микрофлоре раны (если она есть), так и к микроорганизмам, обнаруженным в очаге некроза при госпитализации.

.

Объем оперативного вмешательства зависит от размеров некротического очага, особенностей регионарной гемодинамики и общего состояния пациента.

Развитие некроза на фоне нарушений микроциркуляции при сохранении основного кровотока в дистальных отделах голеней позволяет ограничиться радикальной некретомией с наложением дренажно-промывочной системы (или без нее) и первичным швом раны.

Удовлетворительная перфузия окружающего очага некротической ткани даже на фоне нарушения основного кровотока — основа для минимизации объема санирующего вмешательства (удаляются только некротические массы).Если есть сомнения в жизнеспособности оставшихся тканей, первичные швы не перекрывают друг друга, оставляя рану открытой.

Пациентам, у которых гангрена стопы на фоне ишемии конечностей, необходимо учитывать тяжесть общего состояния, поскольку сосудистые вмешательства при декомпенсированной сопутствующей патологии характеризуются более высокой летальностью, чем первичная ампутация на уровне бедренной кости. При выборе объема вмешательства у пациентов с критической ишемией следует оценить, сохранится ли опорная функция в случае гемодинамически эффективной реваскуляризации.Показания к ампутации на уровне голени или бедра:

• тотальная гангрена стопы;
• Некроз пяточной области с вовлечением костных структур;
• Окклюзия дистального отдела артериального русла голени.

При выборе уровня вмешательства следует ориентироваться на клиническую картину заболевания и данные инструментального обследования. Так, при острой сосудистой патологии (эмболия и тромбоз магистральных артерий, тромбоз магистральных вен) ампутация проводится на 15-20 см выше проксимальной границы клинических проявлений ишемии.Определение тканевого кровотока в различных сегментах конечности позволяет проводить ампутацию в области удовлетворительной микроциркуляции.

Хирургическая тактика при хронической артериальной недостаточности ног, осложненной некрозом, носит дифференцированный характер.

Прямая реваскуляризация нижней конечности указывается, когда объем разрушения и последующего некроза позволяет рассчитывать на сохранение опорной функции и есть дистального артериального канала подходит для реконструкции.Желательно одновременно проводить восстановление очага и реконструкцию сосудов. Гильотинная некретомия — оптимальный объем (минимальный, так как дополнительная травма ишемизированных тканей приводит к прогрессированию некроза), одновременно с реконструкцией сосудов санирующего вмешательства. В дальнейшем рана открыта.

Согласно инструментальным методам исследования максимальное восстановление тканевого кровотока происходит через месяц после гемодинамически эффективной реконструкции сосудов.Поэтому повторное вмешательство на стопе, сочетающее, как правило, этапную некрэктомию и пластическое закрытие раны, желательно проводить не ранее, чем через месяц после реваскуляризации.

Методы хирургического лечения

Отрыв пальца

Гангрена стопы и дистальной фаланги пальца на фоне удовлетворительного тканевого кровотока стопы является основным показанием к операции.

Вырезаем задний и подошвенный кожно-подкожно-фасциальные лоскуты.Рассекают капсулу и боковые связки межфалангового сустава, обращая основную фалангу на дорсальную сторону. Необходимо постараться не повредить суставную поверхность головки плюсневой кости. После удаления костных структур накладываются первичные швы и при необходимости дренируется рана.

[8], [9], [10], [11], [12]

Ампутация пальцев при плюсневой резекции плюсневой кости

Показания к операции — гангрена стопы, дистальной и основной фаланг пальца на фоне удовлетворительного тканевого кровотока стопы.Вырезаем задний и подошвенный кожно-подкожно-фасциальные лоскуты. Пила Гилы пересекает плюсневую кость проксимальнее головы, опилки обрабатываются рашпилем. Изолируйте и максимально пересеките сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей пальца. Завершите операцию наложением первичных швов и дренированием (или без такового, в зависимости от клинической ситуации).

[13], [14], [15]

Ампутация по Шарпу

Показания к операции — гангрена стопы и нескольких пальцев на фоне удовлетворительного тканевого кровотока стопы. Вырезаем задний и подошвенный кожно-подкожно-фасциальные лоскуты.

Изолируйте и максимально пересекайте сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей пальцев. Отдельно выпиливается плюсневая кость и посередине пропиливается, опилки обрабатываются рашпилем. Завершите операцию, наложив первичные швы и дренируя или сняв их, в зависимости от клинической ситуации.

[16], [17], [18], [19]

Ампутация по Chopar

Показания к операции — гангрена стопы и пальцев, переходящая в дистальный отдел на фоне удовлетворительного тканевого кровотока в ней.В области головок плюсневых костей делают два окаймляющих надреза.

Выделяют плюсневые кости. Сухожилия пересекаются как можно выше. Ампутация проводится по линии поперечного сустава предплюсны (Шопарова) с сохранением пяточной, таранной костей и части плюсны. Закрывают культ подошвенным лоскутом сразу или после стихания воспалительного процесса.

[20], [21], [22], [23]

Ампутация голени

Показания к операции — гангрена стопы на фоне удовлетворительного кровотока в голени и нижнего отдела стопы. Вырезают два кожно-подкожно-фасциальных лоскута: длинный задний и короткий передний, 13-15 и 1-2 см соответственно.

В поперечном направлении пересекают мышцы вокруг малоберцовой кости, секретируют и пересекают малоберцовый нерв и сосуды. Малоберцовая кость образуется на 1-2 см выше уровня большеберцового пересечения. Мазохистома по линии рассечения смещается только в дистальном направлении. Сначала распилили малоберцовую кость, потом большеберцовую. Изолируйте и перевяжите передние и задние большеберцовые сосуды.Рассекать мышцы. В связи с особенностями кровоснабжения желательно удалить камбаловидную мышцу.

Обрабатывают хвосты большеберцовой кости, мягкие ткани сшивают без натяжения, оставляя на дне раны трубчатый дренаж для активной аспирации.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ампутация бедра

Показания к операции — гангрена стопы на фоне пониженного тканевого кровотока в стопе и голени.Вырежьте передний и задний кожно-подкожные трансплантаты.

Изолируйте и перевяжите большую подкожную вену. Они рассекают собственную фасцию бедра, мобилизуют и пересекают мышцу портного. Затем обнажают поверхностную бедренную артерию и вену. Сосуды мобилизуют и после двукратной перевязки рассекают. В задней группе мышц бедра седалищный нерв изолирован, пропитан раствором анестетика, перевязан рассасывающимся волокном и рассечен как можно выше.После этого ампутационный нож пересекают переднюю и заднюю группы мышц бедра. Обнаженная бедренная кость очищается от надкостницы в дистальном направлении с помощью рашера и после проксимального сокращения мышц ретрактором повторно распиливается.

Острые края опилок обработаны рашпилем, закруглены. Провести тщательный гемостаз в пересеченных мышцах, потом они либо зашивают, либо не при отечности, плохой кровоточивости, тусклом цвете). Обязательно перекрывайте фасцию и кожу, оставляя под фасцией и мышцами трубчатый дренаж для активной аспирации.

[31], [32], [33], [34], [35]

Послеоперационные осложнения

Основным послеоперационным осложнением у пациентов с гангреной стопы является прогрессирование некроза конечностей, связанное, как правило, с ошибкой в ​​выборе уровня вмешательства. Так, ампутации (на фоне артериальной недостаточности) требуют повторной ампутации более чем в 50% случаев; на уровне голени — в 10-18%; бедра — только у 3% больных. При развитии раневых осложнений (нагноение, некроз краев раны) часто требуются повторные вмешательства.Затяжные незаживающие раны, а также выступающие из мягких тканей костные фрагменты — показания к повторной ампутации. Однако важно помнить, что уровень смертности при повторных обращениях всегда выше, чем после первичного вмешательства на том же уровне.

У пациентов с гангреной стоп на фоне атеросклероза часто развивается острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения. Снизить риск этих осложнений позволяет антикоагулянтная терапия низкомолекулярными гепаринами.Резкое снижение двигательной активности с потерей функции поддержки, особенно у больных с тяжелой сопутствующей патологией, часто приводит к развитию застойной пневмонии.

Затяжной болевой синдром, хроническая интоксикация, бесконтрольный прием таблетированных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств в предоперационном периоде, травматическое вмешательство — все это предопределяет частое развитие как хронических, так и острых язв желудка или двенадцатиперстной кишки с последующим кровотечением или перфорация. Именно поэтому всем пациентам с критической ишемией нижних конечностей следует назначать препараты, угнетающие выработку соляной кислоты (HCl) в течение всего периода лечения.

Желательна ранняя активация пациентов. После различных ампутаций вставать и ходить можно уже в первые сутки послеоперационного периода. С сохраненной функцией поддержки необходимо снизить нагрузку на конечность, для чего используются костыли. При благоприятном течении раневого процесса швы снимают через 10-14 дней после операции.Более длительное лечение в стационаре (1,5-2 месяца) проходят пациенты, перенесшие реваскуляризацию конечностей и некрэктомию, так как кровоток в тканях стопы восстанавливается постепенно.

Гангрена — симптомы, диагностика и лечение

Гангрена — это отмирание кожи и других тканей из-за отсутствия кровотока, вызванное тяжелой бактериальной инфекцией, травмой или хроническим заболеванием. Это потенциально опасное для жизни состояние чаще всего поражает пальцы рук и ног.

В редких случаях поражаются мышцы и внутренние органы. Хотя характерной чертой гангрены является зеленовато-черная кожа, термин «гангрена» происходит от греческих и латинских слов gnaw , что является еще одним способом описания потери ткани.

Хронические заболевания, которые могут нанести вред системе кровообращения и привести к гангрене, включают сахарный диабет, заболевание периферических сосудов и болезнь Рейно. Различные серьезные травмы могут остановить кровоток и вызвать гангрену — например, тяжелый случай обморожения.Гангрена лечится хирургическим путем, который может включать удаление мертвой ткани (санацию раны) или, в худшем случае, ампутацию.

Что вызывает гангрену стопы?

Существует три основных типа гангрены стопы:

Сухая гангрена : При сухой гангрене ткань медленно отмирает (этот процесс также называется некрозом ), когда одна или несколько артерий закупориваются. Кожа кажется сухой, сморщенной и багрово-черной. Этот тип гангрены чаще всего возникает у людей с серьезной закупоркой артерий (атеросклерозом) в результате диабета.

Влажная гангрена : При влажной или влажной гангрене внезапная остановка кровотока в области, вызванная травмой, такой как раздавливание, позволяет бактериям быстро размножаться без вмешательства иммунной системы организма.

Другие травматические причины гангрены включают сложные переломы, ожоги и укусы животных. Гангрена также может возникнуть после определенных медицинских процедур, таких как подкожные инъекции и хирургическое вмешательство, особенно у лиц с сахарным диабетом или другим хроническим заболеванием.Кожа часто выглядит опухшей, покрытой волдырями и влажной. Этот тип гангрены быстро прогрессирует и может быть фатальным.

Газовая гангрена : Газовая гангрена — это тип влажной гангрены, обычно вызываемой инфекцией в травме или медицинской ране. Вид бактерий, наиболее часто вызывающих инфекцию, Clostridium , выделяет газы и ядовитые токсины по мере их роста в тканях.

Другие известные бактерии, вызывающие влажную гангрену, включают Streptococcus и Staphylococcus .Сначала кожа может казаться нормальной, так как в первую очередь могут быть затронуты более глубокие мышечные ткани. По мере прогрессирования инфекции кожа становится бледной, серой или пурпурно-красной и пузырящейся.

Каковы факторы риска гангрены стопы?

Гангрена стопы чаще развивается у пожилых людей, а также у людей с диабетом или сосудистыми заболеваниями — состояния, которые могут нарушить приток крови к определенной области вашего тела.

Согласно одному исследованию: «Наиболее частым симптомом заболевания периферических сосудов является мышечная боль в нижних конечностях при физической нагрузке.При диабете восприятие боли может быть притуплено наличием периферической невропатии.

Следовательно, пациент с диабетом

Гангрена — Wikipedija, prosta enciklopedija

Gangréna (лат. Gangraena iz gr. Gángraina — prisad, vnetje ^{prei. в окужби. [2] Najpogosteje prizadene spodnje оконčine.}

Gangrena ni nalezljiva bolezen in se zato ne more prenesti из enega bolnika na drugega.Obstaja več vrst гангрена, ki se kažejo z različnimi simptomi, npr. сухая гангрена, влажная гангрена, плинская гангрена при некротизирайочичном фасциите. ^{[3] [4]} Zdravljenje je odvisno od vzroka in lahko zajema Resekcijo (kirurško odstranitev prizadetega tkiva), обработка раны, v skrajnem primeru pa tudi amputularijoki, prezavliozviésna zravliozviška hiperbarično oksigencijo. ^[5]

Gangreno Повзрочи Знатно ослаблена прекрвитев ткива, на праймер при периферийных артериальных болезнях ^[6] али окужби. ^{[7] [8] [9]} Сладкая болезнь ^[10] в случае возникновения гангрены. ^{[4] [7]}

Suha gangrena [уреди | уреди кодо]

Pri suhi gangreni se tkivo suši in ne razpada zaradi sekundarne okužbe. ^[2] Грэ за облико коагулацийске некрозе, ки се появи в ткиву с поманикливо прекрвитвио, ки не омогоча сохраняется целик. Погосто е последица периферне артерийске болезни, лахко па се появи туди по акутни ишемии окончине.Zaradi pomanjkanja kisika ni ustreznih size za gnitja tkiva in za uspevanje bakterij. Zato je prizadeti predel suh, skrčen ter temnordeč do črn. Мея з здравим окольным ткивом е погосто зело ясна в гангренозно ткиво лахко, е пред тем ни кируршко одстранено, само одпаде.

Sladkorna bolezen je nevarnostni dejavnik za pojav periferne arterijske bolezni in s tem za nastanek suhe гангрена (pa tudi vlažne гангрена — zlasti pri bolnikih z neurejenim krvnim sladkorjee karterija. ^[11]

Влажная гангрена [уреди | уреди кодо]

При влажни гангрени настане гнтйе с творбо токсинов в iztekanjem krvavkaste, smrdeče tekočine. ^[2] После того, как бактериальное окуже в има в пример с сухо гангрено слабый прогноз. Погосто сей намреч появи сепса. Okužbo z gnitjem povzročajo anaerobne bakterija, kot sta Clostridium perfringens in Bacillus fusiformis . Zaradi blokade venskega ali redkeje arterijskega obtoka vlažna gangrena običajno hitro napreduje.В prizadetem tkivu zastaja kri, v kateri se itro razmnožujejo bakterije. Toksini, ки jih izločajo bakterije, se Absorpirajo v tkivo in povzročijo sepso в напоследок smrt. Приветствует это слово, замечено, гнило в потемнело.

Zaradi visoke smrtnosti pri hitrem napredovanju vlažne gangrene je pogosto need a takojšnja, tako imenovana giljotinska amputacija, s katero se omejijo sistemski učinki okužbe. ^[12]

Плинская гангрена [уреди | уреди кодо]

Glavni članek: Plinska gangrena.

Plinska gangrena (plinski prisad) je akutno, hudo nekrotizirajoče vnetje, ki ga povzročajo anaerobne bakterije, pri katerem se v podkožju in v mišicah pojavljata heksmoudinat in. ^[2] Повторить со стороны бактерий из роду клостридиев (найпогостее Clostridium perfringens , ки производящая афлатоксин) али стэвильне друге неклостридийсмеер148147147 в ^{средах в 9014 году. [9] [14] Okužba napreduje hitro, saj se plini, ki jih proizvajajo bakterije, širijo in infiltrirajo v okolno tkivo, in zato jo je treba obravnavati kot urlantno stanje. Погосто хитро распределение в бактерии в септични шок.}

Bakterije, ki povzročajo plinsko gangreno, lahko prodrejo v nekrotično tkivo iz okolja preko rane, se namnožijo in izločajo agresivne essotoksine. Ti bakterijski toksini poškodujejo tudi okolno tkivo, pri tem pa nastaja plin. Sestava plina je bila ideapisanih kliničnih primerovaslednja: vodik (5,9%), ogljikov dioksid (3,4%), dušik (74,6%) in kisik (16,1%). ^[13]

Друге облике [уреди | уреди кодо]

1. ↑ http://www.fran.si/193/marko-snoj-slovenski-etimoloski-slovar/4220147/gangrna?View=1&Query=gangrena, впоглед: 8. 7. 2016.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3} http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5516370/gangrena?query=gangrena&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 8. 7. 2016.
3. ↑ Порт, Кэрол (2007). Основы патофизиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ул. 41. ISBN 978-0-7817-7087-3 . Придоблено дн. 15. 6. 2010.
4. ↑ ^{4,0 4,1} «Гангрена — Введение». NHS Health A – Z . NHS. Придоблено день 15.06.2010.
5. ↑ «Гангрена — Лечение». NHS Health A – Z . Национальная служба здравоохранения (Англия). Придоблено дн. 15. 6. 2010.
6. ↑ Адамич, Петра, Гаспарини, Младен (2011).Periferna arterijska bolezen. Медицинские разгледы, летник 50, штевилка 3, ул. 315-324.
7. ↑ ^{7,0 7,1} «Гангрена — причины». NHS Health A – Z . Национальная служба здравоохранения (Англия). Придоблено дн. 15. 6. 2010.
8. ↑ Gardner, AW; Афак, А (2008). «Тактика лечения заболеваний периферических артерий нижних конечностей». Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики . 28 (6): 349–357. DOI: 10.1097 / HCR.0b013e31818c3b96. PMC 2743684. PMID 1

   88.

9. ↑ ^{9,0 9,1} Ян, З .; Hu, J .; Qu, Y .; Вс, ф .; Ленг, X .; Li, H .; Жан, С. (2013). «Вмешательства по лечению газовой гангрены (протокол)». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): Номер статьи: CD010577. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010577.
10. ↑ Корзон-Бураковская, А; Дземидок, П (декабрь 2011). «Диабетическая стопа — необходимость комплексного мультидисциплинарного подхода». Анналы сельскохозяйственной и экологической медицины . 18 (2): 314–317. PMID 22216805.
11. ↑ Вайвада, Х; Демирдовер, К; Мендерес, А; Караджа, К. (август 2013 г.). «Некротизирующий фасциит в центральной части тела: диагностика, лечение и обзор литературы». Международный журнал ран . 10 (4): 466–472. DOI: 10.1111 / j.1742-481x.2012.01006.x. PMID 22694053.
12. ↑ Тиси, ПВ; Чем, ММ (8 апреля 2014 г. ).«Тип разреза при ампутации ниже колена». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD003749. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003749.pub3. PMID 24715679.
13. ↑ ^{13,0 13,1} Chi CH, Chen KW, Huang JJ, Chuang YC, Wu MH (1995). «Газовый состав Clostridium septicum газовая гангрена». Журнал Медицинской ассоциации Формозана . 94 (12): 757–759. PMID 8541740.
14. ↑ Сакураи, Дж.; Nagahama, M .; Ода, М. (ноябрь 2004 г.). « Clostridium perfringens альфа-токсин: характеристика и механизм действия». Журнал биохимии . 136 (5): 569–574. DOI: 10.1093 / jb / mvh261. PMID 15632295.
15. ↑ Левенсон, РБ; Сингх, AK; Новеллин, РА (март – апрель 2008 г.). «Гангрена Фурнье: роль визуализации». Радиография . 28 (2): 519–528. DOI: 10.1148 / rg.282075048. PMID 18349455.

Код ICD-10-CM I96 — Гангрена, не классифицированная в других рубриках

, версия 2021, оплачиваемый код

Действительно для подачи

I96 — это оплачиваемый код , используемый для определения медицинского диагноза гангрены, не классифицированного в других рубриках. Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код I96 в МКБ-10-CM может также использоваться для определения таких состояний или терминов, как акральная гангрена, некроз области аппликации, двусторонняя гангрена стоп, двусторонняя гангрена пальца, двусторонняя гангрена пальца ноги, некроз колостомы и т. Д.

ICD-10:	I96
Краткое описание:	Гангрена, не классифицированная в других рубриках
Длинное описание:	Гангрена, не классифицированная в других рубриках

Табличный список болезней и травм

Табличный список заболеваний и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому. Следующие ссылки применимы к коду I96:

Условия включения

Условия включения
Эти условия являются условиями, для которых должен использоваться этот код. Термины могут быть синонимами заголовка кода или, в случае «других определенных» кодов, термины представляют собой список различных условий, присвоенных этому коду. Условия включения не обязательно являются исчерпывающими. Дополнительные термины, которые можно найти только в алфавитном указателе, также могут быть присвоены коду.

Тип 1 исключает

Тип 1 исключает
Тип 1 исключает примечание является чистым исключающим примечанием. Это означает «ЗДЕСЬ НЕ ЗАКОДИРОВАНЫ!» Примечание Excludes1 указывает, что исключенный код никогда не должен использоваться одновременно с кодом над примечанием Excludes1. Excludes1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма или приобретенная форма одного и того же состояния.

Тип 2 исключает

Тип 2 исключает
Тип 2 исключает примечание представляет «Не включено сюда».Примечание excludes2 указывает, что исключенное состояние не является частью состояния, представленного кодом, но у пациента могут быть оба состояния одновременно. Когда примечание Excludes2 отображается под кодом, допустимо использовать как код, так и исключенный код вместе, когда это необходимо.

• гангрена при сахарном диабете E08 E13

Индекс болезней и травм

Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10.Следующие ссылки на код I96 можно найти в указателе:

Синонимы

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

• Акральная гангрена
• Некроз области аппликации
• Двусторонняя гангрена стопы
• Двусторонняя гангрена пальца
• Двусторонняя гангрена пальца ноги
• Некроз колостомы
• Некроз кумарина
• Дерматоз, вызванный антикоагулянтной терапией кумарином
Дерматоз
• Дерматоз в результате внутрисосудистого тромбоза
• Эрготизм
• Некроз лоскута
• Гангрена, вызванная артериальной недостаточностью
• Гангрена, вызванная заболеванием периферических сосудов
• Гангрена ягодиц
• Гангрена колостомы
• Гангрена пальца
• Гангрена левого пальца рука
• Гангрена пальца правой руки
• Гангрена стопы
• Гангрена кисти
• Гангрена левой стопы
• Гангрена новорожденного
• Гангрена промежности
• Гангрена правой стопы
• G ангрена большого пальца
• Гангрена пальца стопы
• Гангрена пальца левой стопы
• Гангрена пальца правой стопы
• Гангренозное заболевание
• Гангренозная эрготизм
• Гангренозная пролежневая язва
• Гастроинтестинальный анастомотический некроз
• Некроз подвздошной кишки
• Некроз подвздошной кишки некроз
• Ишемическая гангрена
• Некроз, вызванный ионизирующим излучением
• Некроз после инъекции местного анестетика
• Некроз кожно-мышечного лоскута
• Некроз кожи из-за и после инъекции наполнителя
• Некроз стомы
• Некроз подкожной ткани
• Некроз подкожной ткани
• Незаживающая хирургическая рана
• O / E — гангрена
• Периферическая гангрена
• Отравление алкалоидом спорыньи
• Прогрессирующая гангрена кожи
• Радионекроз кожи
• Некроз кожного лоскута
• Некроз кожи
• Некроз хирургической раны sis
• Токсическое действие контаминанта пищевых продуктов
• Обнаружение края раны
• Некроз края раны

Группы, связанные с диагностикой

Код I96 МКБ-10 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38. 0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) представляют собой схему классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

• 299 — НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДИСТЕЙ С MCC
• 300 — НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДИСТЕЙ С CC
• 301 — НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДИЙ БЕЗ CC / MCC

Конвертировать I96 в МКБ-9

.4 — Гангрена (приблизительный флаг)

Код Классификация

• Заболевания системы кровообращения (I00 – I99)
  • Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения (I95-I99)
    • Гангрена, не классифицированная в других рубриках (I96)

История кода

• FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01. 10.2015 по 30.09.2016
  (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
• FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 по 30.09.2017
• финансовый год 2018 — без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
• финансовый год 2019 — без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
• FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Tools

Гангрена — Профилактика — NHS

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития гангрены.

Уход за ногами

Если у вас диабет или другое хроническое заболевание, которое может вызвать атеросклероз (уплотнение или утолщение артерий), очень важно уделять особое внимание ногам.

Если у вас диабет, вам следует проверять ноги не реже одного раза в год. Однако вам могут потребоваться более частые осмотры, если у вас есть дополнительные факторы риска, такие как периферическая нейропатия (онемение рук и ног) или язвы стопы в анамнезе.

Рекомендации, перечисленные ниже, могут помочь предотвратить развитие язвы диабетической стопы:

• Ежедневно проверяйте ноги на предмет таких проблем, как онемение, изменение цвета, трещины на коже, боль или отек. Немедленно сообщайте о проблемах своему терапевту.
• Не ходите на улице босиком и в обуви без носков.
• Не используйте химические препараты для натоптышей и мозолей или вросших ногтей на ногах. Вместо этого обратитесь к ортопеду (медицинскому работнику, специализирующемуся на уходе за ногами).
• Ежедневно мойте ноги теплой водой. После этого не забудьте тщательно высушить ноги, особенно между пальцами ног.
• Носите подходящую обувь, которая не сдавливает и не натирает. Неподходящая обувь может вызвать натоптыши и мозоли, язвы и проблемы с ногтями.

Если у вас в анамнезе были язвы стопы, ношение специально разработанной терапевтической или ортопедической обуви может помочь предотвратить дальнейшее развитие язв. Ваш ортопед может предоставить вам обувь, изготовленную специально по индивидуальному заказу, или порекомендовать продавца.

Узнайте больше об уходе за ногами и о жизни с диабетом.

Курение

Курение может вызвать закупорку артерий, что приведет к потере кровоснабжения рук или ног. Это заболевание известно как заболевание периферических артерий (ЗПА).

Если вы решите бросить курить, ваш терапевт сможет направить вас в Службу по прекращению курения NHS, которая предоставит специальную помощь и советы о том, как лучше всего бросить курить.Вы также можете позвонить на горячую линию NHS для курящих по телефону 0300 123 1044.

Если вы твердо намерены бросить курить, но не хотите, чтобы вас направили в службу отказа от курения, ваш терапевт должен иметь возможность назначить лечение, чтобы помочь с любыми симптомами отмены, которые могут у вас возникнуть.

Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, см. 10 советов по самопомощи, чтобы бросить курить и бросить курить.

Диета

Нездоровая диета с высоким содержанием жиров усугубит любой имеющийся атеросклероз и повысит риск развития гангрены.

Продолжение употребления продуктов с высоким содержанием жиров приведет к увеличению количества жировых бляшек в артериях. Это потому, что жирная пища содержит холестерин.

Есть 2 типа жиров — насыщенные и ненасыщенные. Избегайте продуктов, содержащих насыщенные жиры, потому что они повышают уровень «плохого холестерина» в крови.

К продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров относятся:

• пирожки с мясом
• Сосиски и куски мяса жирные
• масло сливочное
• топленое масло (масло, часто используемое в индийской кулинарии)
• сало
• крем
• сыр твердый
• торты и печенье
• пищевые продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло

Узнайте больше о здоровом питании и жирах.

Спирт

Чрезмерное употребление алкоголя приведет к повышению артериального давления, а также к повышению уровня холестерина в крови.

Мужчинам и женщинам не рекомендуется пить более 14 единиц в неделю. 14 единиц эквивалентны 6 пинтам пива средней крепости или 10 маленьким бокалам вина низкой крепости.

Узнайте больше о единицах алкоголя и получите советы по сокращению потребления.

Упражнение

Здоровая, хорошо сбалансированная диета и регулярные упражнения будут поддерживать ваше кровяное давление и уровень холестерина на здоровом уровне, помогая предотвратить повреждение кровеносных сосудов.

Если врач не посоветовал иное, вы должны стремиться заниматься физическими упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут (2,5 часа) в неделю.

Физическая активность умеренной интенсивности — это любая деятельность, которая увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания. Это может заставить вас вспотеть, но вы все равно сможете поддерживать нормальный разговор. Примеры включают:

Вам следует выбирать физические упражнения, которые вам нравятся, потому что вы с большей вероятностью продолжите их.

Вероятно, нереально выполнить эти задачи сразу же, если в прошлом вы мало тренировались.Старайтесь начинать постепенно и постепенно увеличивать количество упражнений.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе и станьте активнее по-своему.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 августа 2021 г.

.