Можно ли мочить Манту и что такое Диаскинтест — 25 марта 2023
Образ жизни
Бывают ли ложноположительные результаты и как их перепроверить
25 марта 2023, 18:55
6 комментариевПроба Манту — это самый массовый тест первичного скрининга туберкулезаФото: Иван Митюшёв / 29.RUПоделиться
Наверняка многие из вас помнят, как строго в детстве вам говорили, что нельзя мочить водой Манту. Может, кто-то слышит это до сих пор (или говорит). Но нужно ли придерживаться этого правила на самом деле и правда ли, что после Манту нельзя есть мед и цитрусы? Наша коллега, медицинский обозреватель NGS.RU Мария Тищенко узнала ответы на эти вопросы у экспертов.
Проба Манту относится к туберкулинодиагностике — это массовый диагностический тест для первичного (скринингового) выявления пациентов с подозрением на это заболевание.
Туберкулез — хроническая инфекция, вызываемая микобактерией туберкулеза.
— Туберкулин, который вводится при проведении этой пробы, — это препарат, получаемый из «убитых» (инактивированных) микобактерий туберкулеза или их антигенов. Он не содержит живых и ослабленных микобактерий! Проба Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина, — рассказывает врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро — Сибирь» Андрей Поздняков.
Принцип туберкулинодиагностики, и пробы Манту в частности, такой: если организм ранее не встречался с микобактерией туберкулеза, то он никак не отреагирует на введение туберкулина. Проба будет отрицательной.
— Если организм ранее встречался с микобактерией туберкулеза и имеет иммунологическую память об этой встрече, то при введении туберкулина лейкоциты двинутся в очаг внедрения и возникнет местная реакция различной степени выраженности в виде уплотнения, называемого папулой, и покраснения кожи (гиперемия). Проба будет считаться положительной.
Врач превентивной и профилактической медицины сети многопрофильных клиник для всей семьи «1+1» Любовь Пальчикова говорит, что пробу Манту проводят 1 раз в год всем детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно.
При отсутствии вакцинации БЦЖ — с 6-месячного возраста 2 раза в год.
— Стоит помнить, что реакция Манту не является достоверным методом, если у человека имеются кожные заболевания, острые и хронические заболевания в стадии обострения, — уточняет она.
В пробе Манту содержатся «убитые» бактерии, а в вакцине БЦЖ — живые, слабыеФото: Иван Митюшёв / 29.RUПоделиться
Проба оценивается через 72 часа после внутрикожного введения, рассказал Андрей Поздняков.
Отрицательный результат — точка на коже после укола, кожа вокруг не изменена. Чаще всего говорит о том, что организм ранее не встречался с микобактерией туберкулеза.
Сомнительный результат — вокруг места укола есть покраснение, но уплотнения либо нет совсем, либо оно диаметром до 4 мм.
Положительный результат — папула размером от 5 до 17 мм.
Резко положительный результат (гиперергическая реакция) — папула более 17 мм или же признаки воспаления в месте инъекции на коже (везикулы, гнойники), увеличение регионарных лимфоузлов (локтевой и плечевой групп), появление отеков и тому подобное.
Важно! Оценку и интерпретацию полученного результата должен проводить врач (педиатр) по совокупности данных (наличие или отсутствие вакцинации БЦЖ; возраст ребенка также имеет значение).
Понятие «вираж пробы Манту» означает резкое изменение результата полученной пробы Манту по сравнению с прошлогодним результатом. Например, проба в прошлом году была отрицательной, в этом году стала положительной. Или в прошлом году была папула 5 мм, в этом году стала 10 мм.
Андрей Поздняков говорит, что вираж чаще всего — это инфицирование микобактерией туберкулеза. Требует дальнейшего обследования фтизиатра.
— Есть ряд факторов, влияющих на чувствительность организма к туберкулину. Так, например, острые вирусные заболевания (кроме гриппа), противоаллергическая, противовоспалительная и седативная терапия, белковое голодание снижают чувствительность организма к туберкулину, то есть можно получить заниженный результат. А гиперинсоляция, аллергические заболевания, пиодермии и грипп, наоборот, усиливают чувствительность к туберкулину, то есть можно получить ложно повышенный результат.
Пить антигистаминные препараты, как это делают некоторые, категорически не нужно по вышеуказанным причинам, — настаивает инфекционист.
Поделиться
Вода, вопреки распространенному мнению, как говорят эксперты, на реакцию Манту не влияет, мочить пробу можно.
— Идея о том, что мочить туберкулиновую пробу Манту ни в коем случае нельзя — не что иное, как миф, прочно укоренившийся в массовом сознании. Современный подкожный способ введения препарата позволяет ребенку спокойно мыть руки и принимать душ. Но появившееся уплотнение не следует расчесывать, растирать мочалкой или полотенцем, заклеивать пластырем. Также не стоит наносить на него мази или кремы, — объясняет эксперт лаборатории «Гемотест» Денис Банный.
Любовь Пальчикова отмечает, что важно не допускать именно длительного контакта места пробы с водой и другими жидкостями, при этом душ принимать можно:
— Дело в том, что имеющиеся химические примеси в воде могут вызвать покраснение и отек в месте прокола кожи.
И тогда результат реакции Манту будет недостоверным.
Кроме того, добавляет Денис Банный, в течение трех дней после пробы не рекомендуется загорать и употреблять мед, шоколад, цитрусовые и другие продукты, провоцирующие аллергические реакции. Всё это может спровоцировать ложноположительный результат.
Любовь Пальчикова отмечает, что также нельзя разрешать ребенку расчесывать «пуговку» (папулу), поскольку это тоже может сказаться на результатах пробы. Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Потому что эти воздействия на место введения туберкулина могут негативно повлиять на результат пробы.
— Вакцинация от других инфекций также может повлиять на результат Манту, поэтому необходимо либо проводить пробу до предполагаемой плановой вакцинации, либо делать интервал в 1 месяц после вакцинации. Если в детском учреждении, которое посещает ребенок, есть карантин по какой-либо инфекции, особенно воздушно-капельной, проба Манту проводится только после снятия карантина, — предупреждает Андрей Поздняков.
Поделиться
Андрей Поздняков подчеркивает, что вакцина БЦЖ, которую ставят новорожденным в роддоме, — живая, ослабленная. То есть на первом году жизни проба Манту чаще всего будет положительной, поскольку организм «знает» о таком микробе, как микобактерия туберкулеза и, соответственно, реагирует на введение туберкулина.
— Отрицательная проба Манту в 1 год вкупе с отсутствием рубчика после вакцинации БЦЖ у ребенка говорит о неэффективной вакцинации БЦЖ, — считает врач.
Денис Банный поясняет, что для уточнения диагноза при положительной пробе Манту детям в возрасте от 8 до 17 лет может быть проведена туберкулиновая проба с препаратом «Диаскинтест»:
— Он содержит два антигена, присутствующих именно в возбудителях туберкулеза. Таким образом, проба с «Диаскинтестом» будет положительной только у детей, имеющих активные микобактерии туберкулеза.
В свою очередь, проба Манту показывает положительный результат при наличии в организме возбудителей туберкулеза в любом виде: полученных с прививкой БЦЖ, неактивных, то есть с которыми организм уже справился, и активных, готовых вызвать или уже запустивших заболевание.
Он добавляет, что при постановке обеих туберкулиновых проб не исключена вероятность ложноположительного результата из-за распространенности аллергических реакций и сопутствующих заболеваний, но панике поддаваться не нужно.
— С 2017 года в качестве альтернативного метода обследования на туберкулезную инфекцию для детей от 1 года до 17 лет в рекомендации Минздрава РФ был дополнительно включен диагностический тест T-SPOT. Это анализ венозной крови, который можно сдать в лаборатории. Он не имеет противопоказаний, не вызывает аллергическую реакцию и побочных эффектов. Отрицательный результат анализа T-SPOT при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяет врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка туберкулеза, — подытоживает Денис Банный.
По теме
- В ожидании свиного гриппа. Как его распознать и чем лечить
07 декабря 2022, 08:00
- Закупки препаратов йода растут на фоне «ядерной» тревоги. Как и что он защищает, рассказали петербургские врачи
13 октября 2022, 13:48
- Хороший или плохой: почему повышается уровень холестерина, какие еще показатели важны и как за ними следить
04 декабря 2022, 10:59
- 6 признаков дефицита витамина D в организме и почему последствия этого могут быть серьезными
05 марта 2023, 09:28
- Пневмония, менингит и не только. Роспотребнадзор рассказал, чем опасен грипп и как от него защититься
28 декабря 2022, 22:37
Мария Тищенко
Обозреватель
Проба МантуТуберкулезДиаскинтестВрачи
УДИВЛЕНИЕ1
ПЕЧАЛЬ0
Комментарии 6
читать все комментариидобавить комментарийПРИСОЕДИНИТЬСЯ
Самые яркие фото и видео дня — в наших группах в социальных сетях
- ВКонтакте
- Телеграм
- Яндекс.
Дзен
ДзенУвидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
Новости СМИ2
сообщить новость
Отправьте свою новость в редакцию, расскажите о проблеме или подкиньте тему для публикации. Сюда же загружайте ваше видео и фото.
- Группа вконтакте
Новости компаний
Комментарии6
Новости компаний
Знакомьтесь: HAUSKA — новое имя бренда Pohjanmaan
C 2023 года бренд финской мебели Pohjanmaan в России, Беларуси и Казахстане будет представлен под торговой маркой Hauska. Как ребрендинг отразится на потребителях. Почти 60 лет фабрика в Финляндии производит мебель под брендом Pohjanmaan — название, которое в России всегда трудно читалось и произносилось, хотя в Суоми его знает практически каждый: мебель на этой фабрике делают качественно, а это везде ценится. В этом году из-за возможных санкций встал вопрос о переименовании торговой марки./122/122.jpg)
Андрей Юмшанов, генеральный директор…
Новая постановка шоу-варьете в ресторане «Тройка»
Весна – время обновления! Совсем скоро ресторан «Тройка» представит новый номер про пиратов — ироничный, задорный и поднимающий настроение. Новое представление – это эксперимент с образами, раскрывающий неукротимый характер повелителей морей, а также страсть к свободе и любовным приключениям. Знаменитое шоу-варьете – это профессиональный балет, роскошные костюмы и регулярно меняющиеся постановки на любой вкус. В арсенале варьете «Тройка» более 100 авторских шоу-номеров. Танцы с элементами акробатики, вокал, русские стилизованные номера и…
Кондитерская «Тройка» запустила коллекцию свадебных тортов и караваев
Свадьба, даже небольшая – это чудесное событие, которое не может обойтись без вкусного каравая и без праздничного торта, как кульминации праздника.
Выбор торта к празднованию свадебного торжества для многих молодоженов не менее важен, чем поиск достойных нарядов. Торт должен быть красивым, оригинально оформленным, и, конечно же, вкусным. Словом, должен полностью соответствовать торжественности и значимости момента. Это понимают в кондитерской «Тройка» и поэтому подготовили коллекцию из 20 свадебных тортов на любой вкус и цвет. Например, торт…
ТОП 5
1Эрдоган допустил визит Путина в Турцию в конце апреля. Кремль не обнадеживает
132 091
1292Россия отменит роуминг с Казахстаном, Киргизией и Арменией
104 341
833Три курсанта умерли в Военной академии связи им. Буденного в Сертолово
75 619
724Хинштейн: Полковник Росгвардии задержан после коррупционного скандала с хищением 400 млн
68 746
925СК показал видео столкновения поезда и легковушки под Джанкоем
62 243
34Новости компаний
манту или рентген, что безопаснее?
Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез остается весьма распространенным заболеванием.
Основной мерой диагностики не так давно считалась проба Манту. Однако, так как современные рентгенологические методы диагностики стали на порядок безвреднее, многие родители задаются вопросом о том, что вреднее, Манту или рентген?
Рентген или манту детям: что сделать, что вреднее?
Мало кому из маленьких детей приятна проба Манту, как и любые уколы. А родителей беспокоит, что проба Манту может заразить ребенка туберкулезом, так как для препарата используется штамм данной болезни. На самом деле проба Манту представляет собой неживые микобактерии туберкулеза, которые не могут инфицировать организм, но спровоцируют реакцию при инфицировании. С другой стороны, решая, что вреднее, Манту или рентген, стоит знать, что реакция на туберкулин, содержащийся в препарате для пробы Манту, у каждого ребенка может быть разная. Нередко причиной отказа от нее является аллергическая реакция на препарат или индивидуальная непереносимость.
Туберкулиновая проба: обязательно ли делать?
Многие родители, которые еще не задумывались, что безопаснее для ребенка, Манту или рентген, ошибочно принимают пробу за прививку от туберкулеза, однако дело обстоит иначе.
При пробе Манту ребенку вводят продукты жизнедеятельности палочки Коха – возбудителя туберкулеза в ослабленном виде. Затем в течение нескольких дней оценивается реакция иммунной системы организма на вторжение возбудителя туберкулеза. Отсутствующая или незначительная реакция свидетельствует о том, что ребенок не инфицирован туберкулезом. Поэтому в действительности туберкулиновая проба не обязательна, если был выбран другой способ диагностики.
Проба Манту: преимущества и недостатки
Главным преимуществом известной с детства пробы Манту является высокая информативность диагностики, общедоступность и низкая себестоимость. Однако тем, кто не может решить, что вреднее для ребенка, Манту или рентген, стоит знать о том, что проба является обязательной по закону для всех детей раз в год. У любого родителя есть право отказаться от пробы Манту, оформив соответствующие документы. К тому же процедура имеет недостатки. При малой компетентности медперсонала реакция может быть ложноположительной, например, при неправильно сделанной пробе или в течение короткого промежутка времени после прививки БЦЖ.
Рентгенография: преимущества и недостатки
Рентгенография применяется для диагностики туберкулеза в основном у взрослых и имеет преимущества. Это неинвазивный метод диагностики, оперативный и доступный, он позволяет выявить не только туберкулез, но и его стадию. Однако, согласно букве закона, который давно «решил», что менее вредно, Манту или рентген, назначать
Вред от облучения для ребенка
Решая, что лучше сделать ребенку, Манту или рентген, для начала следует рассмотреть вред от облучения для детского организма.
Рентген легких и флюорография охватывают значительную часть детского организма и создают существенную лучевую нагрузку, по сравнению с другими видами рентгена. Детский организм в период роста уязвим для радиации, которая влияет на здоровье на генном уровне, трансформируя ДНК. Детям до года рентген заменяют другими методами исследования. Поэтому рентген детям назначается в самых крайних случаях фтизиатром, когда диагностированы серьезные заболевания легких и вред от них куда больше негативного воздействия рентгеновских лучей.
Что лучше сделать, рентген или Манту, ребенку?
Если реакция организма ребенка на пробу Манту адекватна, лучше использовать этот безопасный и эффективный метод диагностики. Если в связи с аллергической реакцией или индивидуальной непереносимостью туберкулина проба Манту противопоказана, стоит знать, что рентген будет не намного вреднее. При острой необходимости его можно сделать или отдать предпочтение альтернативным методам диагностики.
Альтернативные методы диагностики туберкулеза
Можно не гадать, что вреднее, Манту или рентген, поскольку современная медицина дает возможность диагностировать туберкулез другими способами. В сложных случаях врачи нередко предлагают альтернативные методы диагностики туберкулеза.
Диаскинтест
Диаскин – это новейший препарат для диагностики туберкулеза. Его отличие от пробы Манту заключается в том, что он не зависит от прививки БЦЖ и, следовательно, дает более точные результаты – до 90%. Секрет в том, что препарат для диаскинтеста содержит два антигена, которые присутствуют в штамме туберкулеза, но отсутствуют в вакцине БЦЖ. С другой стороны, отсутствие реакции на БЦЖ делает диаскинтест совершенно бесполезным для определения показаний к ревакцинации. Поэтому в 7 и 14 лет все равно придется ставить пробу Манту. Если диаскин тест входит в ОМС вашего региона, можно будет сделать его бесплатно.
ПЦР-диагностика
Полимеразная цепная реакция – это самый точный метод диагностики любых инфекций.
Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?
Кожная проба на туберкулез может помочь врачу определить, нуждаетесь ли вы в лечении. Положительный тест у всех выглядит по-разному, в зависимости от ваших факторов риска.
Туберкулез — это высококонтагиозное заболевание, поражающее в первую очередь легкие и дыхательную систему. Это вызвано инфекцией бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).
Воздействие Mtb может привести либо к активному заболеванию ТБ, либо к латентной ТБ инфекции. Латентный ТБ означает, что у вас есть инфекция, но нет признаков или симптомов. Латентная инфекция может в конечном итоге реактивироваться во вторичную туберкулезную инфекцию. Если это произойдет, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
- кашель
- лихорадка
- озноб
Врачи могут лечить латентный туберкулез, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 1 из 10 человек с латентной инфекцией туберкулеза разовьется активная реинфекция. Это может произойти спустя годы после первоначального заражения.
Врач может лечить активный туберкулез комбинацией лекарств в течение примерно 6 месяцев.
Анализ крови или кожи может помочь медицинским работникам диагностировать туберкулез. Если ваш кожный тест положительный или если у вас может быть ложноотрицательный результат, врач может назначить анализ крови на туберкулез.
Результаты этих анализов могут определить, следует ли вам получать лечение и какие лекарства.
Поделиться на PinterestВот пример медицинского работника, измеряющего результат кожной пробы на туберкулез. Mark Thomas/Alamy Stock PhotoПо данным CDC, кожная проба на туберкулез, также называемая туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП), обычно хорошо переносится и редко вызывает негативные реакции.
Тест состоит из двух частей:
Часть перваяВрач вводит небольшое количество туберкулина под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой стерильный экстракт очищенного белкового производного (PPD), полученный из бактерий, вызывающих туберкулез.
В месте инъекции образуется небольшая бледная шишка.
Часть вторая Через 48-72 часа после инъекции врач проверит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция.
Если вы ждете более 72 часов, пока врач проверит вашу кожу, вы должны начать новый тест.
Если ваш тест на туберкулез положительный и у вас есть симптомы или вы считаетесь подверженным высокому риску заражения туберкулезом, врач, скорее всего, пропишет лекарство для устранения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный тест, врач может порекомендовать вам сдать анализ крови на туберкулез для подтверждения диагноза. Анализ крови более точен, чем кожная проба, но, как и при кожной пробе, он не позволяет отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции.
Врач может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза, а также анализ мокроты для выявления бактерий в организме и выбора наиболее эффективного лекарства.
Если у вас инфекция Mtb , , кожа вокруг места инъекции должна начать опухать и твердеть в течение 48–72 часов.
Этот бугорок или уплотнение также может менять цвет. Но размер уплотнения, а не цвет, будет определять ваши результаты.
Врач или медицинский работник измерит уплотнение на вашем предплечье, перпендикулярно оси между вашей рукой и локтем. Чтобы определить, является ли ваш тест положительным или отрицательным, врач будет учитывать два фактора: размер уплотнения и риск заражения:
| Размер индурации | Результат |
|---|---|
| Менее 5 мм | Отрицательный |
| . ВИЧ-положительный • перенесли трансплантацию органа • принимают иммунодепрессанты • ранее болели туберкулезом | |
| не менее 10 мм | положительны, если вы: • недавно иммигрировали из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом • живут в условиях повышенного риска • работают в больнице, медицинской лаборатории или другом месте повышенного риска • находятся в возрасте до 4 лет • употребляли инъекционные наркотики |
| 15 мм или более | положительный результат |
Уплотнение менее 5 миллиметров (мм) является отрицательным результатом.
Если у вас есть симптомы или вы знаете, что контактировали с больным туберкулезом, врач может порекомендовать вам пройти еще один тест.
Если уплотнение составляет не менее 5 мм, оно считается положительным у людей, которые:
- имели недавний контакт с больным туберкулезом
- ВИЧ-позитивны
- перенесли трансплантацию органов
Врач может интерпретировать уплотнение 5 мм как положительный результат, если вы принимаете иммунодепрессанты или ранее болели туберкулезом .
Уплотнение не менее 10 мм может считаться положительным результатом, если вы недавно иммигрировали из страны с высокой распространенностью туберкулеза.
То же самое верно, если вы живете в среде повышенного риска, например, в доме престарелых, или работаете в среде повышенного риска, например, в больнице или медицинской лаборатории. Уплотнение размером 10 мм также может считаться положительным у детей в возрасте до 4 лет или у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Уплотнение размером 15 мм и более считается положительным у всех, даже у тех, кто не подозревает, что подвергался воздействию туберкулеза.
Поделиться на Pinterest Хотя отрицательный кожный тест на туберкулез может быть обнадеживающим, это не всегда означает, что у человека нет туберкулеза. Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestУ людей в возрасте 4 лет и старше, которые здоровы, не имеют проблем с иммунной системой и не подвержены риску заражения, результат теста положительный, если диаметр припухлости (уплотнения) в самом широком месте более 15 мм. Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestКожный тест на туберкулез — это внутрикожный тест. Это означает, что игла должна поместить исследуемую жидкость между слоями кожи, а не под кожу. Поэтому у человека не должно быть кровотечения после получения теста. Кровотечение означает, что игла слишком глубоко проникла в кожу. Грег Ноблох, общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestВозможно, у вас преувеличенная реакция кожи на этот тест.
В зависимости от вашего риска заражения это может указывать на ложноположительный результат. Ваш лечащий врач может захотеть повторить тест, если возникает такая реакция. BrazilPhotos/Alamy Stock Photo
Поделиться на PinterestВот как может выглядеть кожа, когда вы будете готовы к интерпретации своего теста. Mediscan/Alamy Stock Photo
Кожный тест на туберкулез не может отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции, но симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза.
Если ваш тест положительный, и у вас есть симптомы или высокий риск заражения туберкулезом, врач, скорее всего, назначит вам лекарство для лечения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный результат теста, врач может порекомендовать дополнительное обследование, например анализ крови на туберкулез.
Ложноположительный результат Положительный результат теста возможен без туберкулеза.
Причины ложноположительного результата теста включают:
- Вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). В некоторых странах вакцина БЦЖ используется для снижения риска развития туберкулеза у человека.
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неправильно интерпретировал результаты вашего теста.
- У вас инфекция, вызванная нетуберкулезными микобактериями.
Вы также можете получить ложноотрицательный результат. Это означает, что результаты теста отрицательные, но у вас есть туберкулезная инфекция. Это может быть связано с тем, что:
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неточно интерпретировал результаты вашего теста.
- Вам сделали пересадку органов.
- Вы переболели туберкулезом в течение последних 8–10 недель.
- Вы недавно получили живую вакцину против кори или оспы.
Кроме того, у младенцев иногда могут быть ложноотрицательные результаты кожных проб.
Если вы получили отрицательный результат, но ваши симптомы или риск заражения туберкулезом предполагают, что у вас может быть инфекция, врач может немедленно провести повторную кожную пробу. Вы также можете сдать анализ крови в любое время.
Только активная форма туберкулеза вызывает симптомы. Латентного туберкулеза нет.
Одним из наиболее распространенных симптомов туберкулеза является кашель, который длится более 3 недель. Вы также можете кашлять кровью. Другие симптомы включают:
- усталость
- лихорадка
- ночная потливость
- непреднамеренная потеря веса
- снижение аппетита
Эти симптомы могут проявляться при многих состояниях, поэтому важно пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез.
Отрицательный результат теста может оказаться полезным, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.
Если у вас положительная кожная проба, врач, скорее всего, назначит вам рентгенографию грудной клетки или другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза.
Врач проверит ваши легкие на наличие белых пятен, которые указывают на области, где ваша иммунная система реагирует на бактерии.
Врач может использовать компьютерную томографию вместо (или после) рентгенографии грудной клетки, поскольку компьютерная томография дает более подробные изображения.
Врач также может назначить анализ мокроты. Мокрота – это слизь, выделяющаяся при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий туберкулеза, вызывающих инфекцию, что помогает врачам решить, какое лекарство назначить.
Для лечения активного туберкулеза вам, как правило, необходимо пройти два этапа лечения: интенсивный и продолжающий.
Во время фазы интенсивного лечения врач, скорее всего, назначит комбинацию из четырех препаратов, которую вы обычно принимаете в течение 2 месяцев.
Эти лекарства могут включать:
- изониазид
- рифамицин
- этамбутол
- пиразинамид
Во время фазы продолжения врач, скорее всего, порекомендует вам принимать комбинацию изониазида и рифампина в течение 4 месяцев.
Для лечения латентного туберкулеза врач, скорее всего, назначит вам следующие лекарства, по отдельности или вместе, которые вы будете принимать в течение 3–4 месяцев:
- изониазид
- рифапентин
- рифампин
Короткие 3–4-месячные курсы лечения считаются безопасными и эффективными для лечения латентного ТБ.
Более длительные варианты лечения, которые могут длиться до 9 месяцев, могут быть использованы, если более короткие варианты лечения невозможны или недоступны.
Туберкулез очень заразен, но поддается лечению.
Кожная проба может помочь определить, есть ли у вас туберкулез, но она не может отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции.
Кожный тест включает в себя небольшую инъекцию в предплечье и измерение небольшого бугорка или уплотнения, которое появляется через 48–72 часа.
В зависимости от размера уплотнения и вашего риска заражения туберкулезом врач определит, был ли у вас положительный или отрицательный результат на туберкулез.
Если у вас положительный результат теста, врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию и ряд лекарств.
Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?
Кожная проба на туберкулез может помочь врачу определить, нуждаетесь ли вы в лечении. Положительный тест у всех выглядит по-разному, в зависимости от ваших факторов риска.
Туберкулез — это высококонтагиозное заболевание, поражающее в первую очередь легкие и дыхательную систему. Это вызвано инфекцией бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).
Воздействие Mtb может привести либо к активному заболеванию ТБ, либо к латентной ТБ инфекции. Латентный ТБ означает, что у вас есть инфекция, но нет признаков или симптомов. Латентная инфекция может в конечном итоге реактивироваться во вторичную туберкулезную инфекцию.
Если это произойдет, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
- кашель
- лихорадка
- озноб
Врачи могут лечить латентный туберкулез, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 1 из 10 человек с латентной инфекцией туберкулеза разовьется активная реинфекция. Это может произойти спустя годы после первоначального заражения.
Врач может лечить активный туберкулез комбинацией лекарств в течение примерно 6 месяцев.
Анализ крови или кожи может помочь медицинским работникам диагностировать туберкулез. Если ваш кожный тест положительный или если у вас может быть ложноотрицательный результат, врач может назначить анализ крови на туберкулез.
Результаты этих анализов могут определить, следует ли вам получать лечение и какие лекарства.
Поделиться на PinterestВот пример медицинского работника, измеряющего результат кожной пробы на туберкулез. Mark Thomas/Alamy Stock Photo По данным CDC, кожная проба на туберкулез, также называемая туберкулиновой кожной пробой Манту (ТКП), обычно хорошо переносится и редко вызывает негативные реакции.
Тест состоит из двух частей:
Часть перваяВрач вводит небольшое количество туберкулина под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин представляет собой стерильный экстракт очищенного белкового производного (PPD), полученный из бактерий, вызывающих туберкулез.
В месте инъекции образуется небольшая бледная шишка.
Часть втораяЧерез 48-72 часа после инъекции врач проверит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция.
Если вы ждете более 72 часов, пока врач проверит вашу кожу, вы должны начать новый тест.
Если ваш тест на туберкулез положительный и у вас есть симптомы или вы считаетесь подверженным высокому риску заражения туберкулезом, врач, скорее всего, пропишет лекарство для устранения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный тест, врач может порекомендовать вам сдать анализ крови на туберкулез для подтверждения диагноза..jpg)
Анализ крови более точен, чем кожная проба, но, как и при кожной пробе, он не позволяет отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции.
Врач может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза, а также анализ мокроты для выявления бактерий в организме и выбора наиболее эффективного лекарства.
Если у вас инфекция Mtb , , кожа вокруг места инъекции должна начать опухать и твердеть в течение 48–72 часов.
Этот бугорок или уплотнение также может менять цвет. Но размер уплотнения, а не цвет, будет определять ваши результаты.
Врач или медицинский работник измерит уплотнение на вашем предплечье, перпендикулярно оси между вашей рукой и локтем. Чтобы определить, является ли ваш тест положительным или отрицательным, врач будет учитывать два фактора: размер уплотнения и риск заражения:
| Размер индурации | Результат |
|---|---|
| Менее 5 мм | Отрицательный |
. ВИЧ-положительный • перенесли трансплантацию органа • принимают иммунодепрессанты • ранее болели туберкулезом | |
| не менее 10 мм | положительны, если вы: • недавно иммигрировали из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом • живут в условиях повышенного риска • работают в больнице, медицинской лаборатории или другом месте повышенного риска • находятся в возрасте до 4 лет • употребляли инъекционные наркотики |
| 15 мм или более | положительный результат |
Уплотнение менее 5 миллиметров (мм) является отрицательным результатом. Если у вас есть симптомы или вы знаете, что контактировали с больным туберкулезом, врач может порекомендовать вам пройти еще один тест.
Если уплотнение составляет не менее 5 мм, оно считается положительным у людей, которые:
- имели недавний контакт с больным туберкулезом
- ВИЧ-позитивны
- перенесли трансплантацию органов
Врач может интерпретировать уплотнение 5 мм как положительный результат, если вы принимаете иммунодепрессанты или ранее болели туберкулезом .
Уплотнение не менее 10 мм может считаться положительным результатом, если вы недавно иммигрировали из страны с высокой распространенностью туберкулеза.
То же самое верно, если вы живете в среде повышенного риска, например, в доме престарелых, или работаете в среде повышенного риска, например, в больнице или медицинской лаборатории. Уплотнение размером 10 мм также может считаться положительным у детей в возрасте до 4 лет или у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Уплотнение размером 15 мм и более считается положительным у всех, даже у тех, кто не подозревает, что подвергался воздействию туберкулеза.
Поделиться на Pinterest Хотя отрицательный кожный тест на туберкулез может быть обнадеживающим, это не всегда означает, что у человека нет туберкулеза. Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на Pinterest У здоровых людей в возрасте 4 лет и старше, не имеющих проблем с иммунной системой и не подверженных риску заражения, результат теста положительный, если диаметр опухоли (уплотнения) в самом широком месте более 15 мм.
Общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestКожный тест на туберкулез — это внутрикожный тест. Это означает, что игла должна поместить исследуемую жидкость между слоями кожи, а не под кожу. Поэтому у человека не должно быть кровотечения после получения теста. Кровотечение означает, что игла слишком глубоко проникла в кожу. Грег Ноблох, общественное достояние, через Wikimedia Commons
Поделиться на PinterestВозможно, у вас преувеличенная реакция кожи на этот тест. В зависимости от вашего риска заражения это может указывать на ложноположительный результат. Ваш лечащий врач может захотеть повторить тест, если возникает такая реакция. BrazilPhotos/Alamy Stock Photo
Поделиться на PinterestВот как может выглядеть кожа, когда вы будете готовы к интерпретации своего теста. Mediscan/Alamy Stock Photo
Кожный тест на туберкулез не может отличить активную форму туберкулеза от латентной инфекции, но симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза.
Если ваш тест положительный, и у вас есть симптомы или высокий риск заражения туберкулезом, врач, скорее всего, назначит вам лекарство для лечения инфекции и облегчения симптомов.
Если у вас низкий риск заражения туберкулезом, но у вас положительный результат теста, врач может порекомендовать дополнительное обследование, например анализ крови на туберкулез.
Ложноположительный результатПоложительный результат теста возможен без туберкулеза. Причины ложноположительного результата теста включают:
- Вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). В некоторых странах вакцина БЦЖ используется для снижения риска развития туберкулеза у человека.
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неправильно интерпретировал результаты вашего теста.
- У вас инфекция, вызванная нетуберкулезными микобактериями.
Вы также можете получить ложноотрицательный результат.
Это означает, что результаты теста отрицательные, но у вас есть туберкулезная инфекция. Это может быть связано с тем, что:
- Медицинский работник неправильно провел ваш тест.
- Медицинский работник неточно интерпретировал результаты вашего теста.
- Вам сделали пересадку органов.
- Вы переболели туберкулезом в течение последних 8–10 недель.
- Вы недавно получили живую вакцину против кори или оспы.
Кроме того, у младенцев иногда могут быть ложноотрицательные результаты кожных проб.
Если вы получили отрицательный результат, но ваши симптомы или риск заражения туберкулезом предполагают, что у вас может быть инфекция, врач может немедленно провести повторную кожную пробу. Вы также можете сдать анализ крови в любое время.
Только активная форма туберкулеза вызывает симптомы. Латентного туберкулеза нет.
Одним из наиболее распространенных симптомов туберкулеза является кашель, который длится более 3 недель.
- усталость
- лихорадка
- ночная потливость
- непреднамеренная потеря веса
- снижение аппетита
Эти симптомы могут проявляться при многих состояниях, поэтому важно пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез.
Отрицательный результат теста может оказаться полезным, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.
Если у вас положительная кожная проба, врач, скорее всего, назначит вам рентгенографию грудной клетки или другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас активная или латентная форма туберкулеза.
Врач проверит ваши легкие на наличие белых пятен, которые указывают на области, где ваша иммунная система реагирует на бактерии.
Врач может использовать компьютерную томографию вместо (или после) рентгенографии грудной клетки, поскольку компьютерная томография дает более подробные изображения.
Врач также может назначить анализ мокроты. Мокрота – это слизь, выделяющаяся при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий туберкулеза, вызывающих инфекцию, что помогает врачам решить, какое лекарство назначить.
Для лечения активного туберкулеза вам, как правило, необходимо пройти два этапа лечения: интенсивный и продолжающий.
Во время фазы интенсивного лечения врач, скорее всего, назначит комбинацию из четырех препаратов, которую вы обычно принимаете в течение 2 месяцев. Эти лекарства могут включать:
- изониазид
- рифамицин
- этамбутол
- пиразинамид
Во время фазы продолжения врач, скорее всего, назначит вам комбинацию изониазида и рифампина в течение 4 месяцев.
Для лечения латентного туберкулеза врач, скорее всего, назначит вам следующие лекарства, по отдельности или вместе, которые вы будете принимать в течение 3–4 месяцев:
- изониазид
- рифапентин
- рифампин
Короткие 3–4-месячные курсы лечения считаются безопасными и эффективными для лечения латентного ТБ.
