Физиотерапия метаболического синдрома: Метаболический синдром — причины, симптомы, признаки, критерии, диагностика, лечение

Содержание

Метаболический синдром

Определение

Метаболический синдром – это совокупность отклонений, таких как ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерола в крови, которая в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний. По сути, он не является заболеванием как таковым, но представляет группу факторов риска, которые часто встречаются вместе, увеличивая вероятность тяжелых заболеваний.

Термин «метаболический синдром» введен сравнительно недавно – в 80-х годах XX века. Это одна из основных проблем в области здравоохранения во многих странах мира. Количество взрослых, страдающих метаболическим синдромом, достигает в некоторых государствах 25-30 %. Наиболее распространен он в странах Восточной Азии, Латинской Америки, США, некоторых странах Европы.

Если раньше метаболический синдром считался болезнью людей старшего возраста, то теперь увеличился процент молодых, страдающих им.

Он одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин, однако в последнее время отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста – это может быть связано с беременностью, употреблением оральных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, метаболический синдром ведет к неалкогольному стеатогепатиту, ряду онкологических заболеваний, в том числе раку груди, толстого кишечника, простаты. Выявлена также связь метаболического синдрома с возникновением псориаза и некоторых психоневрологических нарушений.

Механизм развития метаболического синдрома изучен не до конца. Лечение пациентов представляет собой достаточно сложную задачу. В некоторых случаях здоровый образ жизни – правильное питание, физическая активность – снижают риск развития тяжелых заболеваний.

Синонимы русские

Метаболический синдром X, синдром Ривена, синдром резистентности к инсулину, «синдром нового мира».

Синонимы английские

Metabolic syndrome X, cardiovascular metabolic syndrome, dysmetabolic syndrome, syndrome X, Reaven syndrome.

Симптомы

Диагноз «метаболический синдром» устанавливается при наличии трех или более следующих признаков:

абдоминальное ожирение – окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
артериальное давление выше 130/80;
повышенный уровень холестерола в крови;
повышенный уровень триглицеридов в крови;
увеличение концентрации глюкозы в крови.

Общая информация о заболевании

В основе развития метаболического синдрома лежит как генетическая предрасположенность, так и ряд внешних факторов: низкая физическая активность, нарушения питания. Считается, что ведущую роль играет нарушение функционирования жировой ткани и развитие резистентности к инсулину.

Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.

Инсулин – это гормон, который образуется бета-клетками поджелудочной железы и участвует во всех видах обмена веществ. Под действием инсулина глюкоза проникает в клетки различных тканей организма, где применяется в качестве источника энергии. Избыток глюкозы в печени накапливается в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. Инсулин также снижает активность распада жиров и белков. Если возникает резистентность клеток к инсулину, то организму требуется большее количество этого гормона. В результате повышается уровень инсулина и глюкозы в крови, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы повреждает стенку сосудов и нарушает работу органов, в том числе почек. Избыток инсулина приводит к задержке натрия почками и, как следствие, к повышению артериального давления.

В формировании резистентности к инсулину важную роль играет дисфункция жировой ткани. При абдоминальном ожирении жировые клетки увеличены, инфильтрированы макрофагами, что приводит к выбросу больших количеств цитокинов – фактора некроза опухолей, лептина, резистина, адипонектина и других. В результате нарушается взаимодействие инсулина с рецепторами на поверхности клеток. Дополнительным фактором развития резистентности является ожирение, так как инсулин может накапливаться в жировых клетках.

Резистентность к инсулину влияет на жировой обмен: повышается уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, уменьшается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Липопротеины низкой плотности – это фракция общего холестерина, которая участвует в формировании клеточной стенки и в синтезе половых гормонов. Однако избыток ЛПНП («плохого холестерина») может приводить к формированию атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и к патологии сердечно-сосудистой системы.

Липопротеины высокой плотности представляют собой, наоборот, «хороший» холестерин. Они участвуют в переносе избытка холестерола обратно в печень, а также препятствуют формированию атеросклеротических бляшек. При избытке липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, который наблюдается при метаболическом синдроме, уровень «хорошего» холестерола (ЛПВП) обычно снижается.

Кроме того, при метаболическом синдроме сосудистая стенка становится жестче, усиливается тромботическая активность крови, увеличивается количество провоспалительных цитокинов. Все это дополнительно повышает риск сердечно-сосудистой патологии.

Таким образом, метаболический синдром представляет собой комплекс патологических состояний, которые тесно связаны между собой. Процесс развития метаболического синдрома изучен не до конца.

При отсутствии соответствующего лечения метаболический синдром может в течение нескольких лет приводить к ряду тяжелых заболеваний: к патологии сердечно-сосудистой системы, в частности к ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2-го типа. Также повышается вероятность повреждения печени с последующим развитием цирроза, заболеваний почек, онкологических заболеваний.

Кто в группе риска?

Страдающие ожирением.
Ведущие малоподвижный образ жизни.
Люди старше 60 лет.
Больные сахарным диабетом 2-го типа или те, чьи родственники страдают им.
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным артериальным давлением.
Женщины с синдромом поликистозных яичников.

Диагностика

Диагностика метаболического синдрома основана на данных осмотра, анамнезе, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Основным диагностическим критерием является абдоминальное ожирение, однако оно говорит о наличии метаболического синдрома не само по себе, а в сочетании с рядом дополнительных симптомов, подтвержденных анализами.

Важно попытаться выяснить причину ожирения, которое может быть связано, например, с заболеваниями эндокринной системы.

Лабораторные исследования

С-реактивный белок, количественно. Это белок острой фазы, который синтезируется в печени. Его концентрация зависит от уровня провоспалительных цитокинов. Он также принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме его уровень бывает повышен.
Глюкоза в плазме. Для метаболического синдрома характерна повышенная концентрация глюкозы.
Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это фракция общего холестерина, которая препятствует формированию атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме ЛПВП могут быть снижены.
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме могут быть повышены.
Холестерол общий – совокупность всех фракций липопротеинов крови, основной показатель жирового обмена. При метаболическом синдроме обычно повышен.

Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Образуются в печени и являются переносчиками фосфолипидов, триглицеридов, холестерола. При попадании из печени в кровь подвергаются химическим превращениям с образованием липопротеинов низкой плотности. При метаболическом синдроме их содержание ЛПОНП повышено.
Триглицериды. Образуются в кишечнике из жиров пищи. Депонируются в жировой ткани и расходуются клетками по мере необходимости для получения энергии. При метаболическом синдроме уровень триглицеридов повышен.
С-пептид в сыворотке – белок, который отщепляется от проинсулина в процессе образования инсулина. Измерение уровня С-пептида позволяет оценить количество инсулина в крови. При метаболическом синдроме уровень инсулина и, соответственно, С-пептида обычно повышен.

Микроальбумин в моче – белки, которые выделяются почками при патологии, например при диабетической нефропатии.
Инсулин – гормон поджелудочной железы, уровень которого обычно повышается при метаболическом синдроме, что необходимо для компенсации резистентности клеток к этому гормону.
Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся при метаболизме метионина. Повышение его уровня способствует тромбообразованию и развитию сердечно-сосудистой патологии.

Другие методы исследования

Измерение артериального давления. Для метаболического синдрома характерно артериальное давление выше 130/85.
Глюкозотолерантный тест – измерение уровня глюкозы в крови до нагрузки глюкозой (то есть до приема раствора глюкозы), а также через 60 и через 120 минут после нее. Используется для диагностики нарушения толерантности к глюкозе, которая может наблюдаться при метаболическом синдроме.

Электрокардиография (ЭКГ) – запись разности потенциалов, возникающих при сердечных сокращениях. Позволяет оценить работу сердца, выявить признаки острых или хронических заболеваний сердца.
Ангиография, компьютерная томография – методы визуализации, позволяющие оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Основой лечения пациентов с метаболическим синдромом является достижение и удержание нормального веса. Для этого используются диета, физические упражнения. Нормализация веса и здоровый образ жизни значительно снижают риск развития тяжелых осложнений метаболического синдрома.

Лекарственные препараты применяются в зависимости от преобладания тех или иных патологических изменений: артериальной гипертензии, нарушений углеводного или липидного обмена.

Профилактика

Сбалансированное питание.
Достаточная физическая активность.
Регулярные профилактические осмотры для людей, находящихся в группе риска по развитию метаболического синдрома.

Рекомендуемые анализы

Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
Глюкоза в плазме
Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Холестерол общий
Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
Триглицериды
Коэффициент атерогенности
С-пептид в сыворотке
Микроальбумин в моче
С-реактивный белок, количественно
Инсулин
Гомоцистеин

симптомы, лечение и профилактика, низкие цены в СПБ

В 1988 году известный ученый Д. Ривен на Бантинговской лекции предложил случаям сочетания различных метаболических нарушений присвоить термин «метаболический синдром». В процессе своих наблюдений он отметил высокую смертность среди людей, страдающих ожирением, гипертензией и нарушением обменных процессов от сердечно-сосудистых заболеваний.

В ходе многочисленных исследований была установлена связь между инсулинорезистентностью и увеличением массы висцерального жира. В 1989 г. Д. Кеплен сочетание ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) обозначил термином «смертельный квартет».

Оставьте заявку на прием врача эндокринолога

Администратор перезвонит в течение 5 минут, ответит на ваши вопросы и проинструктирует по дальнейшим действиям.

Нажимая кнопку «отправить», вы даете согласие на обработку ваших персональных данных

Проявления метаболического синдрома

Основными симптомами и наиболее выраженными проявлениями метаболического синдрома являются:

инсулинорезистентность и гиперинсулинемия;
абдоминально-висцеральное ожирение;
нарушение толерантности к глюкозе
артериальная гипертензия;
ИБС/ранний атерослероз;
гиперурикемия и подагра;
нарушения гемостаза;
нарушение работы почек;
появление прерывистого дыхания во время сна;
перерождение клеток печени;
синдром прерывистого дыхания во время сна.

Каждая из составляющих метаболического синдрома является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, а комплекс из нескольких вышеперечисленных симптомов во много раз ускоряет развитие заболевания и увеличивает риск осложнений.

Начинается развитие метаболического синдрома с нарушения функций гипоталямуса — части мозга, контролирующего температуру тела и аппетит. Как правило, такие нарушения происходят, когда человек длительное время находится в состоянии стресса. В ответ на раздражитель гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон, повышающий образование гормонов, в частности, выделение кортизола надпочечниками. Это приводит к тому, что в области живота, плечевого пояса и вокруг внутренних органов происходит отложение жира.

В результате насыщения печени жирами происходит нарушение метаболизма инсулина, что провоцирует инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, и приводит к сахарному диабету 2 типа.

В дальнейшем нарушается липидный спектр крови, что приводит к развитию атеросклероза и артериальной гипертонии. Потребность в большем количестве кислорода в результате увеличения массы тела и увеличения объема циркулирующей крови приводит к постепенному развитию сердечной недостаточности. Артериальная гипертензия во многих случаях является одним из первых проявлений клиники метаболического синдрома. С последствиями ожирения связано возникновение гломерулосклероза. Это заболевание почек характеризуется частичным или полным замещением соединительной тканью почечного клубочка. Как следствие ожирения, малоподвижного образа жизни, нарушается работа желчного пузыря, отток желчи затрудняется, повышается содержание холестерина и развивается холецистит, желчнокаменная болезнь.

Лишний вес приводит к заболеваниям суставов, деформирующему остеоарторозу, в результате нарушения обмена мочевой кислоты повышается риск развития подагры и подагрического артирита. Нарушение дыхания во сне, обструктивные апноэ, частые пробуждения и головные боли – это также все осложнения в результате ожирения.

Диагностика метаболического синдрома

Согласно статистике среди больных с метаболическим синдромом смертные случаи от ишемической болезни сердца более чем в 20 раз превышает общие показатели.

Поэтому ранняя диагностика этого заболевания очень важна для предупреждения сахарного диабета и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Первичная консультация врача эндокринолога

от 2000 ₽

Наши эндокринологи имеют большой опыт в диагностике, лечении и координации ухода за пациентами.

Один из основных симптомов метаболического синдрома — висцеральное ожирение, диагностируется по результатам замеров окружности талии. Для мужчин критической цифрой является 94 см, для женщин – 80см. Также определяется индекс массы тела (то есть соотношение веса, измеряемого в килограммах к квадрату роста в метрах). При превышении значения индекса 25 можно диагностировать ожирение.

Артериальное давление при висцеральном ожирении равно или превышает 145/89мм рт. ст, содержание сахара в крови выше 6,1 ммоль/л.

Методы обследования

Для более точной постановки диагноза проводятся дополнительные методы обследования:

Биохимический анализ крови;
УЗИ брюшной полости и почек;
Эхокардиография;
Проведение глюкозо-толерантного теста.

Как лечить метаболический синдром?

Целью лечения больных с метаболическим синдромом является снижение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний и летальности. Для этого используется комплекс медикаментозных и немедикаментозных мероприятий. Прежде всего, от больных требуется кардинальным образом пересмотреть свой образ жизни, сделать его более активным, особое внимание следует уделить правильному сбалансированному питанию. Для больных метаболическим синдромом Медицинским центром Долголетие разработана специальная программа комплексного лечения, целью которой является восстановление белкового, углеводного, липидного и пуринового обменов, коррекция артериального давления, уменьшение системной гиперинсулинемии и лечение сопутствующих заболеваний.

Для каждого пациента Медицинского центра разрабатывается индивидуальная система питания. Для восстановления нейроэндокринных нарушений проводится рефлектотерапия, электрофорез, мезотерапия (мезодиссолюция), позволяющая разрушать жировые клетки, а также LPG терапия. Квалифицированные специалисты центра, при необходимости, назначат также медикаментозное лечение, все пациенты находятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов (эндокринолога, невролога и т.д.).

Содержание статьи:

Проявления метаболического синдрома
Диагностика метаболического синдрома
Методы обследования
Как лечить метаболический синдром?
Преимущества клиники
Врачи
Акции

[Физиотерапия для профилактики метаболического синдрома у рабочих: новая роль физиотерапевта]

Обзор

. 2016;71(2):119-25.

дои: 10. 1265/jjh.71.119.

[Статья в Японский]

Томонори Сато ¹ , Юки Немото, Такако Утуми, Масанори Мунаката

принадлежность

¹ Исследовательский центр укрепления здоровья и поддержки занятости, больница Тохоку Росай.

PMID: 27246150
DOI: 10.1265/jjh.71.119

Бесплатная статья

Обзор

[Статья в японский]

Томонори Сато и др. Нихон Эйсейгаку Засси. 2016.

Бесплатная статья

. 2016;71(2):119-25.

дои: 10.1265/jjh.71.119.

Авторы

Томонори Сато ¹, Юки Немото, Такако Утуми, Масанори Мунаката

принадлежность

¹ Исследовательский центр укрепления здоровья и поддержки занятости, больница Тохоку Росай.

PMID: 27246150
DOI: 10.1265/jjh.71.119

Абстрактный

В Японии физиотерапевты обычно привлекались к лечебной физкультуре для пациентов с функциональными нарушениями, связанными с цереброваскулярными или ортопедическими заболеваниями в больницах. По мере старения японского общества число больных людей будет постепенно увеличиваться; таким образом, важно уделять гораздо больше внимания профилактике заболеваний. В связи с этим ожидается, что физиотерапевты будут играть новую роль в области профилактической медицины. Метаболический синдром или центральное ожирение с множественными кардиометаболическими рисками связаны с высоким риском диабета 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний и в настоящее время являются главной целью раннего выявления и вмешательства для профилактики заболеваний. Заболеваемость метаболическим синдромом увеличивается с возрастом, и у мужчин частота метаболического синдрома выше, чем у женщин во всех поколениях. Мы долгое время участвовали в консультировании работников с метаболическим синдромом и провели многоцентровое исследование, чтобы разработать эффективное руководство для этих работников. В этой статье мы будем использовать наши данные для обсуждения роли физиотерапевтов в предоставлении рекомендаций по профилактике метаболического синдрома. В настоящее время мы проводим мероприятия по поддержке физических упражнений на рабочих местах для работников, которые сопротивлялись традиционным рекомендациям по образу жизни. Кроме того, будет представлена уникальная роль физиотерапевтов в этом новом испытании.

Цитируется

Какую роль ожидают врачи первичной медико-санитарной помощи в Японии от физиотерапевтов в отношении первичной медико-санитарной помощи?
Гото Р., Харута Дж., Озон С. Гото Р. и др. J Prim Care Community Health. 2022 янв-дек;13:21501319221124316. doi: 10.1177/21501319221124316. J Prim Care Community Health. 2022. PMID: 36345202 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

9 0121

Физическая активность для профилактики и лечения нарушений обмена веществ

Обзор

. 2013 дек;8(8):655-66.

doi: 10.1007/s11739-013-0953-7. Epub 2013 9 мая.

Лука Монтези ¹ , Симона Москатьелло, Марселла Малавольти, Ребекка Марцокки, Джулио Марчесини

принадлежность

¹ Отделение метаболических заболеваний и клинической диетологии, Университет «Alma Mater Studiorum», Болонья, Италия.

PMID: 23657989
DOI: 10.1007/с11739-013-0953-7

Бесплатная статья

Обзор

Лука Монтези и др. Стажер Emerg Med. 2013 Декабрь

Бесплатная статья

. 2013 дек;8(8):655-66.

doi: 10.1007/s11739-013-0953-7. Epub 2013 9 мая.

Авторы

Лука Монтези ¹ , Симона Москатьелло, Марселла Малавольти, Ребекка Марзокки, Джулио Маркезини

принадлежность

¹ Отделение метаболических заболеваний и клинической диетологии, Университет «Alma Mater Studiorum», Болонья, Италия.

PMID: 23657989
DOI: 10.1007/с11739-013-0953-7

Абстрактный

Метаболический синдром и его различные признаки (ожирение, гипертония, дислипидемия, диабет и неалкогольная жировая болезнь печени) увеличиваются во всем мире и представляют собой серьезный риск для устойчивости нынешней универсальной итальянской системы здравоохранения. Вмешательства в образ жизни должны быть первой терапевтической стратегией для предотвращения/лечения метаболических заболеваний, задолго до фармакологического лечения. Роль диеты и снижения веса была полностью установлена, в то время как роль физической активности часто упускается из виду как врачами, так и пациентами. Физическая активность благоприятно влияет на все компоненты метаболического синдрома и на обусловленный им сердечно-сосудистый риск, являющийся краеугольным камнем в развитии кардиометаболических заболеваний. Количество и частота физической активности, необходимой для получения положительного эффекта, еще не определены, но быстрая ходьба считается особенно подходящей, поскольку ею может заниматься большое количество людей без каких-либо дополнительных затрат, и она имеет низкую скорость. травмы. Эффекты физических упражнений и физической активности в свободное время простираются от профилактики до лечения различных компонентов метаболического синдрома, а также на настроение и качество жизни. Должны быть предприняты любые усилия, чтобы способствовать соблюдению протоколов физической активности в сообществе.

Цитируется

Промежуточная гипергликемия, диабет и артериальное давление в сельских районах Бангладеш: пятилетнее послерандомизированное наблюдение кластерного рандомизированного контролируемого исследования DMagic.
Фоттрелл Э., Кинг С., Ахмед Н., Шаха С.К., Моррисон Дж., Пирес М., Куддус А., Нахар Т., Хагпараст-Бидголи Х., Хан АКА, Азад К. Фоттрелл Э. и др. Lancet Reg Health Юго-Восточная Азия. 2023 март;10:100122. doi: 10.1016/j.lansea.2022.100122. Lancet Reg Health Юго-Восточная Азия. 2023. PMID: 36938333 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние аэробных упражнений умеренной интенсивности на регуляцию FSTL-1 при атеросклерозе: систематический обзор.
Дамай В.А., Сетиаван С., Лесмана Р., Акбар М.Р., Лукито А.А. Дамай В.А. и соавт. Int J Angiol. 2022 19 июля; 32(1):1-10. doi: 10.1055/s-0042-1750184. Электронная коллекция 2023 март. Int J Angiol. 2022. PMID: 36727145 Обзор.
Влияние 10-дневного полного голодания на физиологический гомеостаз, питание и маркеры здоровья у взрослых мужчин.
Dai Z, Zhang H, Wu F, Chen Y, Yang C, Wang H, Sui X, Guo Y, Xin B, Guo Z, Xiong J, Wu B, Li Y. Дай Зи и др. Питательные вещества. 2022 18 сентября; 14 (18): 3860. дои: 10.3390/nu14183860. Питательные вещества. 2022. PMID: 36145236 Бесплатная статья ЧВК.
Профилактика гестационного сахарного диабета путем улучшения здорового питания и/или физической активности во время беременности: общий обзор.
Куити М., Эрнандес-Муньис К., Юльоуз-Марфак И., Сальседо-Беллидо И., Мозас-Морено Х., Хименес-Молеон Х.Х. Куити М. и др. Питательные вещества. 2022 14 мая; 14 (10): 2066. дои: 10.3390/nu14102066. Питательные вещества. 2022. PMID: 35631207 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Защитные эффекты физической активности от рисков для здоровья, связанных с диабетом 1 типа: «Польза для здоровья перевешивает риски».
Пробуждение AD. Пробуждение AD. Мировой диабет J. 2022 15 марта; 13 (3): 161-184. дои: 10.4239/wjd.v13.i3.161. Мировой диабет J. 2022. PMID: 35432757 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Физиотерапия метаболического синдрома: Метаболический синдром — причины, симптомы, признаки, критерии, диагностика, лечение

Метаболический синдром