Водянка яичка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение водянки яичка у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:Описание заболевания
Классификация заболевания
Симптомы гидроцеле у мальчиков
Причины развития патологии
Способы диагностики
Лечение гидроцеле
Профилактика
Гидроцеле или водянка яичка – заболевание, при котором в оболочках яичек у детей скапливается жидкость, что приводит к увеличению размеров мошонки и образованию заметной припухлости в паховой области. Патология чаще всего носит односторонний характер и нередко сопровождается формированием паховой грыжи. Диагностикой и лечением водянки яичек у ребенка занимаются детские урологи и хирурги.
Описание заболевания
Яички у мальчиков крайне чувствительны к температуре и способны нормально функционировать только в определенных условиях. Гидроцеле формирует дополнительную прослойку вокруг яичка, которая вызывает перегрев и функциональные расстройства. Патология может привести к нарушению развития мужских половых клеток, гормональным сбоям, что в итоге способно обернуться бесплодием в будущем.
Классификация заболевания
По характеру локализации выделяют два варианта гидроцеле: изолированное и сообщающееся. Изолированная форма патологии характеризуется скоплением жидкости непосредственно в мошонке. Сообщающаяся водянка яичек характеризуется свободным переливанием жидкости из брюшной полости в мошонку ребенка, где она скапливается в большом объеме. В некоторых случаях при закрытии влагалищного отростка сообщающееся гидроцеле становится изолированным.
Различают также врожденную и приобретенную водянку яичек. Врожденная патология является физиологической особенностью и чаще всего проходит в течение первых 2 лет жизни без каких-либо последствий. Приобретенная форма заболевания развивается после травм, инфекций и требует медицинской помощи.
Еще одна классификация предполагает деление гидроцеле на первичную форму, когда патология обусловлена анатомическими особенностями малыша, и вторичную, при которой заболевание развивается из-за внешних факторов.
Симптомы гидроцеле у мальчиков
Патология, как правило, обнаруживается совершенно случайно педиатром в ходе профилактических осмотров или родителями во время ежедневных гигиенических процедур. Визуально можно заметить увеличение мошонки с одной или двух сторон. При изолированной форме заболевания объем тканей нарастает постепенно, в случае сообщающейся патологии размеры могут меняться в зависимости от положения тела, двигательной активности и места скопления жидкости. Водянка яичек сама по себе не вызывает у ребенка боли, дискомфорта, зуда или других неприятных симптомов.
Младенцы часто капризничают, ворочаются, беспокоятся, а дети постарше могут жаловаться на дискомфорт при ходьбе, беге, чувство тяжести и распирания в паху. В ряде случаев гидроцеле сопровождается образованием паховой односторонней или двусторонней грыжи.
Причины развития патологии
Необходимость лечения водянки яичек напрямую зависит от причины, вызвавшей у ребенка заболевание. В целом, факторы, способствующие развитию гидроцеле, можно разделить на две большие группы в зависимости от формы патологии.
К причинам, способным спровоцировать врожденное гидроцеле, относятся:
- различные инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
- родовые травмы;
- рождение малыша раньше срока;
- аномалии развития;
- врожденные дефекты брюшной стенки;
- пороки формирования мочеполовой сферы и органов малого таза.
Основной причиной образования водянки яичек у ребенка при рождении остается незаращение влагалищного отростка, что дает возможность перитониальной жидкости беспрепятственно циркулировать между мошонкой и брюшиной.
Факторами, которые могут спровоцировать приобретенную форму гидроцеле, являются:
- острые инфекционные и воспалительные заболевания общего и местного характера;
- хронические патологии;
- осложнения после операции по поводу органов малого таза;
- травмы и ушибы;
- рост новообразований;
- перекрут яичка.
Развитию водянки яичек у новорожденного ребенка способствует надрывный плач, крик, колики, частые запоры. У малышей постарше и школьников стартовым механизмом может послужить физический труд, активные занятия спортом с минимальным отдыхом, поднятие тяжелых предметов, длительный кашель, напряжение брюшной стенки во время дефекации.
Способы диагностики
Обследование при подозрении на гидроцеле начинается с тщательного осмотра. Врач оценивает состояние паховой области, аккуратно проверяет мягкие ткани и наружные половые органы сначала в вертикальном, потом в горизонтальном положении. При пальпации мошонки доктор может почувствовать уплотнение, напряжение, при этом яичко не прощупывается. Уже по результатам очного осмотра можно сделать вывод о форме и объеме патологии.
Дополнительно для уточнения характера гидроцеле используются:
- ультразвуковое исследование паховой зоны, которое позволяет определить наличие и количество жидкости, выявить сообщение между мошонкой и брюшиной, возможные иные заболевания, оценить общее состояние внутренних структур;
- диафаноскопия или трансиллюминация, представляющая собой просвечивание мягких тканей мошонки узконаправленным пучком света, что помогает уточнить характер и цвет жидкости;
- биопсия мошонки, которая необходима в сомнительных случаях при подозрении на злокачественные или иные новообразования.
Проводится также стандартный комплекс лабораторных анализов крови и мочи. В редких случаях при обширном поражении и сопутствующих заболеваниях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение гидроцеле
Методы лечения водянки яичка включают терапевтические и хирургические способы. Выбор тактики зависит от ряда факторов: возраста мальчика, состояния общего здоровья, характера и формы патологии.
При врожденном заболевании, как правило, показано наблюдение; если к 1,5–2 годам патология не проходит самостоятельно, прибегают к хирургическому удалению.
Полностью ликвидировать водянку яичек у грудных малышей и детей более старшего возраста способно только хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов проведения операции:
- по Бергману – такая тактика показана при обширных скоплениях жидкости в области мошонки, но только в случае, если у мальчиков уже сформировались тестикулы;
- по Россу – операция, в ходе которой через небольшой разрез в паховой зоне ушивается проток между брюшиной и мошонкой, назначается при врожденной сообщающейся водянке;
- по Винкельману – подобная методика используется в случае, когда причиной гидроцеле стало нарушение оттока лимфы, после устранения патологии избыток жидкости больше не накапливается.
Как именно лечить водянку яичка, решает только врач на основании информации, полученной в ходе обследования ребенка.
Гидроцеле достаточно легко поддается терапии: в 98% случаях патология после операции полностью исчезает без каких-либо последствий. Повторное развитие водянки яичек возможно, но встречается редко, особенно если лечение было проведено грамотно и своевременно.
Профилактика
На этапе планирования и ведения беременности будущей маме необходимо тщательно следить за здоровьем, своевременно устраняя инфекционные и воспалительные заболевания. Чтобы предупредить родившегося ребенка возникновение водянки одного или обоих яичек, необходимо:
- регулярно осматривать половые органы малыша и правильно за ними ухаживать;
- избегать переохлаждения и перегрева мошонки;
- обучать детей правилам личной гигиены во избежание инфицирования;
- не допускать развития ожирения малышей;
- стимулировать адекватную физическую активность.
При врожденной форме гидроцеле ребенок должен находиться под регулярным наблюдением уролога, хирурга до полного выздоровления или проведения операции.
Водянка яичка – это одно из заболеваний, которое может спровоцировать мужское бесплодие. Не стоит игнорировать визит к урологу-андрологу при малейших признаках проблемы запишитесь на прием к опытному специалисту клиники «СМ-Доктор».
Врачи:
Детская клиника м.Марьина РощаДетский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще
Седнев Сергей Иванович
Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще
Дворецкая Татьяна Ивановна
Детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач II категории, кандидат медицинских наук
Детский уролог-андролог, детский хирург, оперирующий специалист, врач I категории, кандидат медицинских наук
Тарасова (Шушакова) Марина Александровна
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист
Гавриленко Надежда Владимировна
Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист
Демин Никита Валерьевич
Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент
Гацуцын Владимир Витальевич
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории
Хатуев Алхазур Магомедович
Детский хирург, детский уролог-андролог, врач высшей категории, оперирующий специалист
Записаться на прием Детская клиника м.ВойковскаяКурбанов Нурмагомед Алиевич
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист
Тарасова (Шушакова) Марина Александровна
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист
Подурар Станислав Александрович
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист
Хатуев Алхазур Магомедович
Детский хирург, детский уролог-андролог, врач высшей категории, оперирующий специалист
Липатова Ирина Владимировна
Детский хирург, детский уролог
Записаться на прием Детская клиника м.МолодежнаяМиронкин Игорь Юрьевич
Детский уролог-андролог, детский хирург
Записаться на прием Детская клиника м.ЧертановскаяЗаписаться на прием
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Водянка яичка: Симптомы, диагностика и лечение
Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.
Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.
Симптомы
При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.
Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.
Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.
Причины
Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.
Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.
В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка.
Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка: воспаление яичка или болезнь орхита, воспаление придатков, опухоли половых органов, осложнения работы сердечно — сосудистой системы, механические повреждения и травмы, последствия хирургического вмешательства.
Диагностика
Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.
С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.
Лечение
Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.
Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение к водянке оболочек яичка паховой грыжи, наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, которое вызывает чрезмерное напряжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.
Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. После проведения оперативного лечения водянки яичка у ребенка рана ушивается, накладывается стерильная повязка. Шрамов на животе не остается. Остается малозаметный рубчик, длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка у детей длится 35-60 минут.
Водянка яичка (гидроцеле) у детей
После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.
Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:
- изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;
гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.
Сообщающаяся водянка слева.
2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.
Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка. Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.
Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит). Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.
Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к детскому хирургу или уроандрологу.
Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.
Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.
Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.
Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.
Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4). Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.
Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой. Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:
- детского хирурга,
- уролога-андролога,
- ортопеда-травматолога,
- гинеколога.
После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.
Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории, Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40
Медицинский центр Аксон
Водянка яичка у мальчиков (гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Причины водянки яичка у мальчиков — эмбриологические нарушения Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам — патологическое течение беременности у матери — У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка — осложнение ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций — послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле Симптомы водянки яичка у мальчиков Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка. — увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе. У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи. Диагностика водянки яичка у мальчиков При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу Лечение водянки яичка у мальчиков У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка у детей принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка. При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций. Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле. Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений. Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи. Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.
Водянка яичка (гидроцеле) у новонарожденного мальчика — симптомы и лечение | Мамоведия
Водянка яичек
Рождение малыша – долгоожидаемое и радосное событие в любой семье. Но проблемы, связанные со здоровьем малыша, могут стать весомой причиной волнений, тревоги и переживаний молодых родителей. Одна из проблем, с которой могут столкнуться семьи, в которых родился мальчик – водянка яичек у новорожденных.
Встречается данное явление приблизительно у 10% новорожденных мужского пола, поэтому для того, чтобы адекватно реагировать на ситуацию, которая сложилась и знать, как можно помочь своему ребенку, давайте рассмотрим причины возникновения болезни, основные симптомы и возможные способы лечения.
Водянка яичек у новорожденных мальчиков – основные причины возникновения
Водянка яичка или водянка оболонок яичка имеет еще одно название — гидроцеле. При этом заболевании жидкость собирается в оболочках яичка, что приводит к увеличению мошонки и припухлости в паховой области.
Не следует поддаваться панике и чрезмерному волнению, если у вашего малыша выявили гидроцеле.
Основная причина болезни у новорожденных мальчиков – физиологическая. Водянка яичек у новорожденных может быть временным явлением и пропадает на протяжении первого месяца. Половые органы ребенка формируются еще в материнской утробе. Зарождение яичка у мальчика происходит за брюшиной, у почек. На последнем этапе формирования яичко с брюшной полости опускается в мошонку через вагинальный отросток. Оболочка яичка, когда оно опускается, тягет за собой и брюшину. Воронка, которая возникла, должна полностью закрыться к моменту рождения мальчика, но это происходит не всегда. Через эту воронку, которая не успела зарости, жидкость с брюшной полости протекает в оболочку яичка. Эта форма заболевания называется cоединительной водянкой яичка.
На протяжении первых месяцев жизни малыша в норме вагинальный отросток брюшины должен зарости, поетому сообщение оболочки яичка и брюшной полости прекратится и водянка пропадет.
Встречается также и изолированная водянка оболочек яичка, которая возникает, если жидкость окружает яичко, но не перетекает в в другие полости.
Могут наблюдаться и другие причины возникновения гидроцеле.
Причины возникновения водянки яичка у новорожденных:
— Незаростание вагинального отростка брюшины
— Травмы мошонки, которые возникли во время родов, которые приводят к развитию изолированной водянки яичка.
— К водянке яичек у детей до года может привести незрелость лимфатических сосудов яичек.
ВНИМАНИЕ!
Родители на всегда могут самостоятельно увидеть некоторые отклонения от нормы, поетому лучше проконсультироваться со специалистом.
Водянка яичек у новорожденных – симптомы заболевания
Водянку яичок у новорожденных врачи выявляют еще в роддоме.
Водянка яичка внешне являет собой эластическое, но в то же время плотное на ощупь образование. Зависимо от обьема жидкости, которая находиться в оболочке яичка, мошонка может быть достаточно больших размеров или быть немного увеличенной. Припухлость может быть как в области одного яичка, так и всей мошонки. Водянка может иметь вид песочных часов в случае, если жидкость попасть и в паховый канал. В области мошонки кожа остается подвижной.
Наличие водянки не причиняет болевых ощущений малышу и не мешает мочеиспусканию.
Водянка яичек у новорожденных – лечение и уход
Если у ребенка виявили водянку, то у родителей возникает вопрос «как лечить это заболевание»? Водянка у новорожденных может иметь два пути развития:
— Вагинальный отросток заростает сам и водянка проходит. В таком случае никакого дополнительного лечения не будет нужно, только наблюдение у врача-хирурга.
— Хирургическое вмешательство. Если не происходит полное срастание отростка, то в дальнейшем заболевание может привести к паховой грыже. Показанием к операции может быть возраст ребенка старше полтора года. Если водянка сохранилась до этого времени, то маловероятно, что она пройдет самостоятельно.
Основным заданием при уходе за ребенком со стороны родителей есть обязательное наблюдение за развитием гидроцеле. Нужно обязательно пройти осмотр у хирурга, возможно ребенку назначат ультразвуковое обследование.
Таким образом, при выявлении водянки яичок у новорожденных, основная тактика лечения – выжидание.
В случае усложнений, выраженных явным болевым синдромом у ребенка и паховой грыжи, а также прогрессивного увеличения водянки яичек у новорожденных лечение состоит в проведении неотложной операции. Операции, которые выполняются по этому поводу, достаточно простые и безопасные, но у новорожденных ее выполняют в условиях стационара. Вся операция занимает менее 40 минут и проходит под общей анестезией.
Операции касательно гидроцеле обычно переносятся очень хорошо и взрослыми и детьми.
Воспользуйтесь советами, которые помогут благоприятно перенести послеоперационный период.
Советы по уходу за ребенком после операции:
- Не следует намачивать шов на протяжении 5-7 дней после проведения операции.
- Шов обрабатывают антисептическим средством (Бетадином и другими) после каждой смены подгузника.
- Если не было оговорено дополнительно, то нет необходимости ограничивать двигательную активность ребенка после операции. Если ребенок ведет себя неспокойно во время смены подгузников или в момент касания к мошонке, то можно использовать обезболивающие препараты за назначением врача. После операции на протяжении месяца обязательно посетите своего лечащего врача для осмотра.
Есть ли связь между возникновением водянки яичек у новорожденных и подгузником?
Хочется отметить, что часто молодая мама может услышать со стороны людей старшего поколения, что причиной водянки может у новорожденного может стать неправильно одет ребенку подгузник или сам факт его использования. Эта версия не имеет под собой оснований, поскольку возможные причины возникновения водянки яичек у новорожденных были рассмотрены выше. На основании этого можно подытожить, что водянка яичек и подгузники не связаны между собой.
ВАЖНО: использование подгузников не влияет на водянку яичек, а посетить хирурга стоит обязательно, поскольку не вовремя сделанная операция может привести к нарушению сперматогенеза и гормональной функции яичка, а это приводит к бесплодию. Подгузники вредят только в том случае, если они не отвечают размеру и тесные. Тесный подгузник может сдавливать яичка, тем самим нарушая отток крови и лимфы с них. Во время смены подгузника или пеленания старайтесь размещать мошонку выше, как бы подводя яичка вверх.
Водянка (гидроцеле) яичек у новорожденных мальчиков – причины, лечение (операция) — GorPS.ru
Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) наблюдается примерно у 1 % детей. Это врожденная, реже вторичная патология, которая редко угрожает здоровью ребенка и в ряде случаев излечивается самопроизвольно.
Причины и последствия
Гидроцеле у детей связано с распространенной анатомической особенностью: поздним заращиванием так называемого влагалищного отростка брюшины. Это означает, что между брюшной полостью и мошонкой сохраняется сообщение. Особой опасности для здоровья оно не представляет, но жидкость из брюшной полости может начать перемещаться в мошонку. В результате развивается отек.
Скопление жидкости в области тестикул причиняет неудобства и в редких случаях может спровоцировать воспаление, повысить риск травмы и даже сказаться на репродуктивной функции.
Cимптомы
Первый и главный симптом — увеличение мошонки с одной или обеих сторон. У мальчиков постарше также могут быть жалобы на:
- неудобства при ходьбе;
- боль;
- температуру, озноб, покраснение кожи (при инфицировании).
Мошонка может увеличиваться как незначительно, так и до размеров кулака и даже более. Размеры и продолжительность отека зависят от формы болезни.
Чаще всего встречается водянка левого яичка, чуть реже — правого яичка (односторонняя форма). Существенно реже диагностируется двустороннее варикоцеле, при котором отек поражает обе тестикулы.
Диагностика
При диагностике важно дифференцировать форму болезни. Водянка яичка у ребенка может быть двух типов:
- Напряженная. В этом случае сообщение между брюшиной и тестикулами практически отсутствует, жидкость не имеет выхода наружу и скапливается под давлением. Главный признак: отек, не спадающий вне зависимости от положения тела.
- Сообщающаяся. Если между брюшиной и мошонкой есть отверстие, сквозь которое циркулирует жидкость, отёк будет то увеличиваться, то спадать. Главный признак: отек уменьшается, когда ребенок лежит, и увеличивается, стоит ему занять вертикальное положение.
Также отметим, что существует физиологическая водянка оболочек яичка, которая проходит самопроизвольно. Эта форма заболевания диагностируется у новорожденного ребенка, у которого отросток брюшины не успел зарасти к моменту рождения. С незарощенным отверстием рождаются до 80 % малышей, и это отклонение далеко не всегда приводит к развитию гидроцеле у детей. Диагноз снимается при зарастании отверстия в первые месяцы жизни. Если излечения не произошло до года, это указывает на то, что ребенку требуется лечение.
Запишитесь на приём
Лечение
Диагностика и лечение проходят под контролем врача-уролога.
Варианты:
- Консервативное, то есть лечение без операции. В возрасте до года ведут динамическое наблюдение и, если состояние не нормализуется, назначается операция.
- Пункция и удаление жидкости обеспечивают быстрое облегчение, однако в этом случае возможен рецидив, особенно при сообщающейся форме болезни.
- Операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится в возрасте от 1,5 лет. Жидкость удаляется, открытый отросток ушивается. Одновременно устраняются сопутствующие болезни (паховая грыжа и пр.) Прогноз благоприятный.
При инфицировании уролог назначает курс антибиотиков.
Гидроцеле обычно обнаруживается у новорожденных, но в редких случаях диагностируется в 2, 3, 4 года. Причиной болезни могут стать травма или рецидив физиологической водянки. Если гидроцеле обнаружено в 5, 6, 7 лет, и оно имеет травматическое происхождение, может быть достаточно удалить жидкость пункцией.
Профилактика
Способов профилактики врожденного варикоцеле не установлено, поскольку не до конца выяснены причины болезни. Будущим мамам можно посоветовать избегать вредных факторов, которые могут осложнить развитие плода. Мальчикам и молодым мужчинам следует поддерживать свое здоровье, избегать травм и половых инфекций.
Водянка яичка достаточно легко излечивается, если маленький пациент находится под наблюдением специалиста: уролога или андролога. Если вы ищете андролога для ребенка, позвоните нам, и мы бесплатно поможем подобрать врача.
Вопросы и ответы:
Как определить водянку яичек у мальчиков?
Первый симптом: отек мошонки, визуально проявляющийся увеличением одного или обоих яичек в размерах. Если наблюдаются так же покраснение, а ребенок жалуется на боль и плохое самочувствие, это указывает на инфицирование, и нужно, не откладывая, обратиться за помощью.
От чего бывает?
Приична — незаросшее отверстие между брюшной полостью и мошонкой, через которое циркулировать жидкость. Чаще всего оно успешно зарастает к 2—3 месяцам ребенка.
Чем опасна?
Может вызвать воспаление, спровоцировать злокачественное новообразование и сказаться на репродуктивной функции за счет изменения температурного режима тестикул. Также часто сочетается с паховой грыжей.
Как лечить и что делать?
Лечение проходит строго под наблюдением уролога (андролога). В большинстве случаев лечения не требуется. При необходимости проводится пункция для удаления лишней жидкости. При отсутствии положительной динамики к 1—1,5 году может быть назначена операция. Прогноз благоприятный.
Проходит ли водянка яичка у детей сама? Когда проходит?
Чаще всего да. Обычно в 2 месяца все симптомы исчезают. Реже отек может сохраняться до 1 года.
Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!
Водянка яичка у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни
Водянка яичка
Что такое водянка яичка?
Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.
Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.
Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.
Лимфоцеле — близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом.
Почему водянку яичка необходимо лечить?
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.
Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.
Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?
Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.
К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.
Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.
Причины незаращения отростка брюшины.
Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.
По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.
Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.
Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?
Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.
У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.
Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?
Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.
Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.
Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.
У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Изолированная водянка новорожденных связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года.
Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции для удаления жидкости из оболочек яичек. Оперативное лечение, как правило, не показано.
Изолированная водянка оболочек яичка у мальчиков старше 3 лет.
Изолированная водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы или воспаления. Встречаются также случаи преобразования сообщающейся водянки в несообщающуюся, вследствие закрытия просвета брюшинного отростка изнутри, например, прядью сальника.
Водянка яичка у подростков 12-17 лет. Посттравматическая и послеоперационная водянка яичка. Лимфоцеле.
Наиболее часто возникновение водянки яичка у подростков происходит после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому оправданно такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка.
Одной из причин лимфоцеле и лимфостаза в яичке у детей после грыжесечения бывает использование методик предназначенных для взрослых. Обычная для взрослой хирургии пластика пахового канала в детском возрасте нередко вызывает сдавление лимфатических сосудов.
Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.
Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?
Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.
Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.
Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.
Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков — статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.
Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.
Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.
Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.
УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.
Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.
Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка
- Крипторхизм (неопущение яичка)
- Гипоспадия
- Ложный гермафродитизм
- Эписпадия и экстрофия
- Вентрикуло-перитонеальный шунт
- Недоношенность
- Низкий вес при рождении
- Болезни печени с асцитом
- Дефекты передней брюшной стенки
- Перитонеальный диализ
- Отягощенная наследственность
- Муковисцидоз
- Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка
- Перекрут яичка
- Травма
- Инфекция
- Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка
Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.
Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.
Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.
Наблюдение требуется и при травматической водянке , возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.
Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.
Когда выполняются операции при водянке яичка?
- Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 2- летнем возрасте.
- От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
- сочетается водянка и паховая грыжа
- когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
- водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
- присоединяется инфекция
- Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.
- Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют через 6 — 18 месяцев после появления жидкости в оболочках яичка.
Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюран).
Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.
Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.
При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.
Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.
Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.
Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.
Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.
Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.
Осложнения операций.
Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%.
Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.
Риск бесплодия после подобных операций обусловлен операционной травмой и составляет в среднем около 2-5% и преимущественно зависит от техники выполнения вмешательства.
Бесплодие не всегда является проявлением повреждения семявыносящего протока. У 5-8% пациентов встречаются рудименты зачатков женских половых органов, которые указывают на наличие более или менее выраженных дефектов половой системы, возникающих внутриутробно или генетически предопределенных.
Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.
Атрофия яичка может наблюдаться в связи с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.
Неприятные или болезненные ощущения в области раны или мошонки на стороне операции – гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через6-12 месяцев после операции.
Профилактика осложнений.
Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.
Послеоперационный период
Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.
В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.
В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.
Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.
Прогноз на будущее?
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
Актуальное направление:
В нашем центре проводятся исследования причин формирования водянки яичка, влияние течения беременности на частоту заболевания, разработаны методики успешного лечения наиболее сложных вариантов гидроцеле и лимфоцеле.
Консультации
Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00
Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)
+7 (495) 434-76-00
номер приемной Российской Детской Клинической Больницы
+7 (916) 610-70-82
Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича
НазадГидроцеле | Бостонская детская больница
Что такое гидроцеле?
Гидроцеле возникает из-за жидкости в мешочке, который обычно окружает яичко. Это часто проявляется в виде безболезненного отека мошонки (мешочка, в котором находится яичко). Гидроцеле часто встречается у новорожденных мальчиков, особенно у недоношенных.
Большинство гидроцеле у новорожденных мальчиков проходят сами по себе, когда канал сужается. Тем, кому не удается поправиться самостоятельно, может потребоваться хирургическая коррекция, поскольку они связаны с каналом (или трубкой), который соединяет брюшную полость с мошонкой (так называемое сообщающееся гидроцеле), позволяя жидкости из брюшной полости стекать в мошонку.Гидроцеле также может возникать у мальчиков старшего возраста в период полового созревания или во взрослом возрасте.
Гидроцеле, возникающее у мальчиков в период полового созревания (или пубертатного развития), является гидроцеле взрослого типа. Как правило, они не имеют канала, соединяющего брюшную полость с мошонкой, а просто представляют собой избыточное производство жидкости тканью, окружающей яичко. Если они становятся большими, может потребоваться хирургическая коррекция. Важно оценить этот тип гидроцеле, поскольку иногда он может быть ранним признаком опухоли яичка.
Что такое не сообщающееся гидроцеле?
У мальчика не сообщающееся гидроцеле отсутствует связь между брюшной полостью и мешком вокруг яичка в мошонке. Этот тип гидроцеле часто встречается у новорожденных, и со временем они часто проходят или проходят. Это может произойти в течение года, но пока опухоль уменьшается, ее можно безопасно наблюдать.
Если ваш сын старше и страдает таким гидроцеле, это называется гидроцеле «взрослого» типа.Они могут быть вызваны другими проблемами, такими как инфекция, перекрут (перекручивание яичек) или опухоль, поэтому осмотр врача имеет решающее значение, если опухоль возникает в мошонке у старшего ребенка или подростка.
Что такое сообщающееся гидроцеле?
Когда мешок не закрывается, гидроцеле называется сообщающимся или открытым. Это означает, что жидкость вокруг яичка может течь обратно в брюшную полость. Вы можете заметить, что гидроцеле выглядит меньше в начале дня и больше к вечеру.Это может быть связано с тем, что ваш ребенок весь день находится в вертикальном положении. Она также может выглядеть меньше, когда врач вашего сына надавливает на его мошонку, так как давление может заставить жидкость стекать обратно в брюшную полость.
Что вызывает гидроцеле?
На седьмом месяце развития плода яички переходят из брюшной полости в мошонку. Когда яичко движется вниз, оно приносит с собой мешкообразную выстилку брюшной полости. Мешок позволяет жидкости, присутствующей в брюшной полости, окружать яичко.Этот мешок обычно закрывается перед родами, предотвращая попадание дополнительной жидкости из брюшной полости в мошонку, и жидкость абсорбируется.
Опасно ли гидроцеле?
Гидроцеле никоим образом не вредит яичкам и не причиняет вашему сыну никакой боли. Однако иногда, если мешок остается открытым, через отверстие может протолкнуться петля кишечника, создавая грыжу. Если мошонка вашего сына внезапно стала очень большой и твердой, и он не переставал плакать, немедленно обратитесь к врачу.Вашему сыну может потребоваться немедленное внимание.
Сообщающееся гидроцеле: симптомы, причины, тесты
Обзор
Что такое сообщающееся гидроцеле?
Сообщающееся гидроцеле — распространенное заболевание у мужчин. Гидроцеле — это скопление жидкости в мошонке (мешочек, расположенный под половым членом). Более чем каждый десятый младенец мужского пола страдает гидроцеле при рождении.
Сообщающееся гидроцеле — это гидроцеле, имеющее отверстие, называемое «сообщением» в брюшную полость.Отверстие позволяет абдоминальной жидкости проходить в мошонку. Не сообщающееся гидроцеле менее опасно, чем сообщающееся гидроцеле. Не сообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или имеет очень медленный рост.
Если сообщающееся гидроцеле не проходит само по себе и не лечится, это может привести к паховой грыже. В этом состоянии часть кишечника или кишечного жира проталкивается через отверстие (паховый канал) в паховой области.
Симптомы и причины
Что вызывает сообщающееся гидроцеле?
Сообщающееся гидроцеле возникает, когда ребенок находится в утробе матери.Мембрана проходит через паховый канал в брюшной стенке в мошонку. Тонкая оболочка называется влагалищным отростком. Если он остается открытым, жидкость течет вперед и назад из брюшной полости и мошонки.
Непередаваемое гидроцеле у мальчика или взрослого мужчины может быть вызвано травмой мошонки.
Каковы симптомы сообщающегося гидроцеле у младенца?
Если у ребенка сообщающееся гидроцеле, его мошонка будет опухшей или увеличенной.Размер мошонки может меняться в течение дня. Если ребенок ложится или спит, опухоль часто спадает. В большинстве случаев сообщающееся гидроцеле не причиняет младенцу боли. Если гидроцеле не передается, оно не меняется в размере.
Диагностика и тесты
Как диагностируется сообщающееся гидроцеле?
Педиатр обычно диагностирует сообщающееся гидроцеле при визуальном осмотре. Он или она может направить свет через мошонку, чтобы увидеть любую жидкость, окружающую яичко.
Ультразвук мошонки также может быть назначен, если область кажется очень опухшей или твердой на ощупь. Это также может исключить другие возможные причины отека.
Ведение и лечение
Как восстанавливается сообщающееся гидроцеле?
Сообщающееся гидроцеле часто исчезает в течение первого года жизни без какого-либо лечения. В большинстве случаев врач вашего ребенка посоветует вам сначала осмотреть область и проверять ребенка каждые несколько месяцев.Если гидроцеле не проходит в течение 6–12 месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.
Операция по устранению сообщающегося гидроцеле — это простая процедура, которую обычно можно провести в амбулаторных условиях.
Вашему ребенку потребуется анестезия во время операции. Когда он засыпает, на складчатой коже паха делается небольшой разрез (около 2 см). Затем хирург сливает жидкость из гидроцеле, и тонкая мембрана влагалищного отростка закрывается.
Перспективы / Прогноз
Каков период восстановления после операции по поводу сообщающегося гидроцеле?
Большинство младенцев чувствуют себя хорошо на следующий день после операции по поводу сообщающегося гидроцеле. Врач может назначить обезболивающее. Он или она посоветуют вам, как следует лечить после операции.
Ваш ребенок сможет нормально есть и играть, как только он сможет. Однако в течение 4 недель ему не следует сидеть верхом на игрушках, лазать по деревьям или выполнять другие физические упражнения, которые могут повредить паховую область.Купать его можно через два дня после операции.
Незначительная припухлость вокруг надреза — это нормально. Однако вам следует позвонить врачу, если у вашего ребенка жар, сильный отек, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль.
Жить с
Когда мне следует позвонить врачу по поводу сообщающегося гидроцеле?
Позвоните врачу, если заметите что-либо из следующего. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с абдоминальной жидкостью:
- Вокруг мошонки вашего младенца опухла.
- Кажется, у вашего младенца болит мошонка.
- Кажется, его тошнит.
- Ваш младенец рвет.
Врожденное гидроцеле | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое гидроцеле?
Гидроцеле (скажем, «HY-druh-seel») — это скопление водянистой жидкости вокруг одного или обоих яичек. Это вызывает опухание мошонки или паха.
Врожденное гидроцеле — это заболевание, с которым рождается ребенок. Гидроцеле может возникать и в более позднем возрасте по ряду причин.Эта тема посвящена врожденному гидроцеле, которое часто встречается у новорожденных мальчиков.
Отек от гидроцеле может выглядеть пугающе, но обычно это не проблема. Вероятно, это пройдет к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2 года.
Что вызывает врожденное гидроцеле?
Примерно за месяц до рождения яички ребенка перемещаются из области живота вниз в мошонку вместе с частью подкладки в области живота. Подкладка сморщивается, оставляя небольшое пустое пространство вокруг яичек.Обычно это пространство закрывается к 2 годам.
Иногда жидкость просачивается в пространство, наполняя его, как небольшой воздушный шарик. Это гидроцеле. Когда пространство закрывается и удерживает жидкость внутри, это называется не сообщающимся гидроцеле. Обычно организм со временем впитывает жидкость.
Если пространство не закрывается должным образом, жидкость движется вперед и назад между мошонкой и областью живота. Это называется сообщающимся гидроцеле. Припухлость приходит и уходит.Эта проблема обычно решается хирургическим путем, чтобы предотвратить образование грыжи в паху.
Другой тип гидроцеле — это гидроцеле семенного канатика. Он расположен выше в мошонке. Жидкость обычно всасывается в течение нескольких месяцев и не позднее 1–2 лет. Гидроцеле пуповины можно принять за паховую грыжу.
Каковы симптомы?
Обычный симптом — опухшая мошонка. Припухлость не болит. Если вашему ребенку кажется, что он испытывает боль, обратитесь к врачу.Боль может означать, что у вашего ребенка грыжа или другая проблема.
Как диагностируется врожденное гидроцеле?
Врачи диагностируют врожденное гидроцеле во время медицинского осмотра, который включает вопросы о здоровье ребенка. Отек часто легко увидеть, поэтому гидроцеле, как правило, нетрудно определить. Но врач захочет исключить другие условия.
Как лечится?
В большинстве случаев все, что вам нужно делать, это наблюдать за изменениями опухоли.Если опухоль увеличивается или приходит и уходит, сообщите об этом врачу.
Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению жидкости, если:
- У него все еще есть гидроцеле в возрасте 2 лет.
- Отек приходит и уходит.
- Припухлость вызывает боль.
- Отек усиливается.
Если потребуется операция, врач или медсестра дадут вашему ребенку лекарство, чтобы он или она уснули. В области паха будет сделан небольшой разрез (надрез). В конце операции разрез будет зашит.Врач может спросить вас, хотите ли вы, чтобы он или она проверили противоположную область паха на предмет гидроцеле или других проблем во время той же операции. После операции вам нужно будет ухаживать за разрезом в паху и следить за признаками инфекции.
Отек яичек у мальчиков. Лечение и последствия
Некоторые родители маленьких мальчиков иногда могут столкнуться с такой болезнью, как водянка яичек. Если у ребенка водянка, лечение нужно начинать как можно скорее, но, увы, делать это можно не во всех случаях, когда у ребенка есть это заболевание.Если водянка у новорожденных мальчиков выявляется чаще даже в роддоме, то детям старшего возраста можно диагностировать с опозданием. Многие родители, заметив неправильное, просто не обращают внимания на изменение размера яичек, считая, что это возрастное изменение. И только когда одно или оба яичка становятся чрезмерно большими, родители начинают бить тревогу. Но чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее его лечить. Яичко яичка у мальчиков в наше время при своевременной диагностике, адекватном лечении и уходе за ребенком не представляет для здоровья ребенка абсолютно никакого негативного воздействия.Для этого заболевания характерно то, что в яичках малыша происходит нарушение нормального оттока и, как следствие, образование лишней жидкости. Водянка бывает двух видов — врожденная и приобретенная. Ниже более подробно описаны оба вида заболевания, его симптомы и способы лечения. Ведь только зная о болезни всю возможную информацию, с ней можно успешно бороться. А врачи, увы, часто не считают нужным посвящать родителей подробностям течения болезни и ее лечения, а часто даже полностью скрывают это от себя, считая, что родителям это не обязательно знать.
Врожденная водянка
Причина гидроцеле — нарушение нормального развития яичек. У плода в мошонку спускается не только яичко, но и часть брюшины, называемая вагинальным отростком. В норме отверстие во влагалищном отростке зарастает. Но если этого не происходит, в мошонке ребенка начинает скапливаться вода. Жидкость может постоянно находиться в мошонке, а также может циркулировать в брюшине ребенка. В некоторых случаях исчезновение такой водянки происходит спонтанно, без вмешательства хирургов, когда лунка зарастает.Конечно, такие нарушения развития плода не возникают просто на пустом месте. Причин такого отклонения развития, вероятно, известных врачам не так уж и мало. В частности, к ним относятся:
- Наличие у беременной вредных привычек
Употребление будущей мамой спиртосодержащих напитков, курение, нахождение в задымленных комнатах — все это значительно увеличивает риск различных осложнений у малыша, в том числе водянки яичек.
- Применение некоторых фармакологических препаратов
Некоторые лекарства в случае их приема беременной могут нарушить нормальный процесс развития внутренних органов плода. В том числе такие, как незаращение придатка брюшины и, как следствие, возникновение врожденной водянки.
- Заражение беременной краснухой
В случае, если беременная заболеет рубеллой, существует очень большой риск развития у ребенка грубых нарушений развития.Поэтому врачи в этой ситуации настаивают на проведении искусственного прерывания беременности. Если заражение произошло на длительном сроке беременности, риск развития грубых патологий значительно меньше, чем на самом коротком сроке беременности. Но отеки в таких случаях возникают очень и очень часто.
- Заражение беременной ветряной оспой
Заболевание беременной ветряной оспой не влечет за собой таких серьезных последствий, как заражение краснухой.Однако водянка яичек возникает очень и очень часто.
Водянка яичек часто бывает результатом генетической наследственности малыша. Причем болезнь может передаваться как от одного до двух поколений, так и от десяти до двенадцати. Количество жидкости, которая накапливается в яичке в мошонке, может сильно различаться. В легких случаях может быть всего несколько миллилитров, а если пренебречь формой заболевания — от одного до трех литров! И эти цифры относятся к новорожденным детям — у детей постарше верхняя планка может быть даже выше.Иногда мошонка может увеличиваться в размерах настолько, что ребенок даже перестает ходить и нормально садится. И только в положении лежа у ребенка наблюдается кратковременное улучшение состояния. Вы понимаете, какой дискомфорт доставляет это заболевание ребенку, вне зависимости от того, новорожденный ребенок младенец или мальчик постарше. Несмотря на то, что такой угрозы для жизни ребенка нет, ребенок не может вести нормальный образ жизни. Несмотря на то, что ребенок, как уже было сказано выше, испытывает значительный дискомфорт, водянка обычно не вызывает боли.Однако если жидкости накапливается слишком много, ребенок может испытывать некоторую боль, интенсивность которой варьируется в каждом конкретном случае. Накопление жидкости может происходить волнообразно, но чаще всего происходит постепенно. При прощупывании яичек ощущается уплотнение грушевидной формы, верхняя часть которого направлена в сторону паховых каналов. По форме эта разновидность водянки у детей чем-то напоминает песочные часы. Размер водянки будет напрямую зависеть от количества скопившейся жидкости.Иногда сильная водянка может затруднить акт мочеиспускания и привести к развитию такого осложнения, как острая задержка мочи. Именно поэтому детские врачи настоятельно советуют не откладывать операцию и проводить ее сразу после того, как она станет возможной.
Причины водянки яичек у новорожденных
Столкнувшись с таким явлением у своего ребенка, как отек, врача интересует, что именно послужило стимулом для развития болезни. В наше время врачи выделяют несколько причин водянки:
- Не полностью заросший отросток брюшины
Как уже было сказано выше, в том случае, если в процессе внутриутробного развития плода перитонеальный отросток недостаточно разрастается, возникает коммуникативная водянка.Распознать коммуникативную водянку очень легко. Когда ребенок находится в вертикальном положении, симптомы водянки очевидны. Но если ребенок ложится, водянка исчезает полностью или почти полностью, так как жидкость переходит в брюшную полость. Особенно внимательно следует относиться к состоянию здоровья своей крохи родителям детей, страдающих коммуникативной водянкой — очень часто заболевание сопровождается грыжей. Это происходит из-за того, что при отростке нерастущей брюшины внутренние органы крохи часто попадают в мошонку, например, в яичко, сальник или петлю кишечника.
Второй причиной развития гидроцефалии у малыша являются воспалительные процессы, протекающие в яичке или его придатках.
Этот тип заболевания возникает наиболее редко, обычно после операции по поводу паховой грыжи. Подобная причина развития болезни встречается только в 2% всех случаев.
Водянка яичек
Водянка скорлупы яиц бывает также как врожденная, так и приобретенная. Врожденный отек яичек, как и самих яичек, также может сообщаться и не общаться.Приобретенная форма отека яичек носит симптоматический и идиопатический характер. В том случае, если у новорожденного диагностирован отек яичек, врачи обычно стараются не торопиться с лечением. Свое решение они объясняют тем, что во многих случаях по мере взросления крохи разрастается перитонеальный отросток и, как следствие, болезнь проходит самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства. Однако если врач занял выжидательную позицию, все время он будет внимательно следить за состоянием крохи, и при малейшем ухудшении можно проводить операцию.Приобретенный отек яичек возникает в результате различных воспалительных процессов, травмы мошонки, нарушения нормального оттока лимфатической жидкости. Как правило, в этом случае для излечения гидроцефалии яичек достаточно вылечить основное заболевание. После этого водянка проходит сама по себе.
Утечка водянки
Помимо природы происхождения водянки яичек, врачи подразделяют болезнь на две подкатегории в зависимости от характера течения болезни:
- Острая форма болезни
Острая форма водянки возникает в результате развития воспалительного заболевания или травмы ребенка.Также в более редких случаях у детей старшего возраста острая водянка яичек может наблюдаться как осложнение ОРЗ, гриппа, эпидемического паротита и некоторых других детских инфекций. Симптомы болезни появляются внезапно и сразу в ярко выраженной форме. Яйцо довольно сильно набухает — набухание можно увидеть даже не имея медицинского образования. Обнаружив у сына симптомы водянки, родителям следует немедленно обратиться к педиатру или детскому хирургу.
- Хроническая форма течения
Хроническая форма заболевания во всех случаях есть не что иное, как следствие острой формы, вовремя не диагностированной или не получившей адекватного лечения по тем или иным причинам.
Диагностика и лечение водянки яичек
Диагностика этого заболевания для детского врача не представляет труда. Диагностика, как правило, начинается с визуального осмотра. Если во время осмотра врач обнаружит что-нибудь подозрительное, он отправит ребенка на ультразвуковое исследование, в ходе которого можно будет точно установить не только наличие самого заболевания, но и характер его возникновения. Во время УЗИ врач распознает не только состояние яичек и придатков, но также характер и объем жидкости.Кроме того, проведение ультразвукового исследования также позволяет выявить или исключить наличие у ребенка возможных сопутствующих заболеваний, например, кисты семенного канатика или паховой грыжи. А ведь зачастую такие сопутствующие заболевания как раз и являются первоисточниками заболевания водянкой яичек у ребенка. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к помощи родителей для диагностики водянки. Иногда симптомы водянки можно обнаружить только тогда, когда ребенок находится в горизонтальном положении — особенно ночью, когда ребенок спит.В этом случае хорошей иллюстрацией будет фотография опухоли яичка, сделанная родителями в то время, когда она видна визуально. Как уже говорилось выше, водянка яичек или их оболочек редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего это следствие основного заболевания. Ниже перечислены основные из них:
Как правило, с таким заболеванием сталкивались старшие братья, отец или дядя ребенка. Эта наследственность одинаково часто передается как по материнской, так и по отцовской линии.
Если у мальчиков водянка яичек, лечение должно быть своевременным. Водянка яичек требует постоянного врачебного контроля, независимо от того, маленький ли это ребенок или даже подросток. Ребенок, страдающий водянкой яичек, находится на учете у детского уролога-андролога.В том случае, если наблюдается чрезмерное скопление жидкости и, как следствие, напряжение яичек, врач, как правило, прибегает к пункции. Цель пункции в данной ситуации — удалить лишнюю жидкость, чтобы избежать развития осложнений. Иногда врачам приходится делать несколько таких проколов, чтобы стабилизировать состояние ребенка. Как правило, врачи предпочитают лечить водянку яичек у пожилых людей хирургическим путем. Несколько иная ситуация с новорожденными, страдающими от врожденной водянки яичек — врачи предпочитают наблюдать за ребенком хотя бы первые полгода жизни, не прибегая к хирургическому вмешательству.В идеале, если состояние ребенка позволяет, желательно прибегать не раньше, чем ребенок достигнет двухлетнего возраста. Исключением из этого правила является появление у малыша следующих осложнений:
- Присоединение яичек к паховой грыже.
- Наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, что вызывает чрезмерную нагрузку на яички.
- Ребенок начинает регулярно жаловаться на сильные боли в мошонке. Или, если он слишком маленький, показывает постоянное беспокойство.
- К водянке яичек прикрепляется какая-то вторичная инфекция.
У детей старшего возраста, диспансерное наблюдение Течение болезни без операции, как правило, проводится, если у ребенка диагностирована травматическая форма водянки. Состояние ребенка врачи оценивают в течение трех месяцев, в течение которых врачи следят за динамикой заболевания. И только в том случае, если улучшения состояния нет, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Однако следует отметить, что выжидательная тактика при травматической водянке возможна только в том случае, если целостность яичка не была нарушена в результате травмы.Самым сложным случаем лечения водянки является водянка, возникшая как осложнение хирургического вмешательства по удалению паховой грыжи. В этом случае при заболевании очень важно вовремя провести операцию — если она будет сделана слишком рано, она не принесет малышу практически никакой помощи. Именно поэтому врачи обычно внимательно следят за состоянием ребенка, проводят регулярные ультразвуковые исследования, чтобы адекватно оценить динамику заболевания, а также эффективность лечения.И только на основании всех комплексных исследований и наблюдений врач принимает решение о проведении операции.
Заболевание водянкой яичек у подростков
Несколько более сложная ситуация — выявление заболеваний у мальчиков-подростков. С физиологической точки зрения, конечно, диагностика несложная и проводится по стандартной схеме. И сложность заключается в психологических характеристиках переходного подростка. Родители, как правило, не видят сына в таком возрасте, ребенок сам ходит в туалет, в ванную комнату и не нуждается в помощи родителей.Таким образом, родители не могут самостоятельно обнаружить наличие водянки яичек. В переходные годы у многих подростков чувство застенчивости обостряется особенно сильно. И даже в том случае, если ребенок узнает о наличии опухоли в своем организме, не всегда он пойдет за помощью к своим родителям, даже если у них просто прекрасные отношения. Родители могут догадываться, что с их сыном что-то не так, только по косвенным признакам, например:
- Ребенка все чаще запирают в туалете или ванной, проводя там слишком много времени.
- Также родители могут заметить, что походка ребенка изменилась, стала более «утиной».
- Ребенок заинтересовался различными печатными изданиями и книгами о здоровье человека.
- В журнале интернет-браузера вы внезапно обнаруживаете следы посещения различных конкретных медицинских сайтов.
Если вы заметили два или более вышеперечисленных знака от вашего сына, вам следует спросить ребенка, все ли в порядке. Бытует мнение, что на подобные темы с мальчиком должен разговаривать отец.Однако детские психологи на этот счет придерживаются несколько иного мнения — с ним должен разговаривать родитель, который имеет более тесный контакт с ребенком. Если ребенок, пытаясь отговорить от ответа, не играет в дружбу с подростком. В этой ситуации речь идет о здоровье ребенка. Конечно, не стоит насильно снимать белье с подростка, но родители должны настоять на необходимости обращения к врачу. И в этой ситуации не стоит доверять ребенку ни слова.Он не может пойти к врачу из-за чувства сдержанности, но он вам скажет, что был там. Обязательно сходите к врачу с ребенком. При этом у вас будет возможность узнать у врача о здоровье вашего сына. Многие родители опасаются этого, вслепую, на основании только догадок, отвести ребенка к врачу. Однако напрасно — ни один врач не откажется от осмотра ребенка, даже если подозрения родителей не подтвердились.
Последствия болезни
Несмотря на кажущуюся безвредность, при отсутствии должного лечения водянки яичек у мальчиков последствия могут привести к самым негативным для здоровья ребенка последствиям, зачастую таким, которые дадут о себе знать только в далеком будущем, когда ребенок станет взрослым.Водянка, долго мучающая ребенка (два года и более), оказывает на яичко постоянное механическое воздействие, вызывая синдром сдавливания. Как следствие, в яичке нарушается нормальный кровоток и движение лимфы и, как следствие, либо развивается яичко, либо, если ребенок постарше болен, даже до атрофии яичек. Кроме того, при водянке наблюдается значительное нарушение физиологического температурного режима в мошонке.Такое повышение температуры на протяжении длительного периода времени приводит к нарушению полноценного процесса сперматогенеза. В нормальных условиях образование и дальнейшее развитие сперматозоидов происходит при температуре примерно на два градуса ниже температуры тела мужчины. У мальчиков же затяжное заболевание водянкой может привести к такому осложнению, как бесплодие в зрелом возрасте.
Особенности эксплуатации
Как уже было сказано выше, если у мальчика водянка яичек, операция чаще всего неизбежна.Конечно, само слово «операция» очень пугает многих родителей. Однако во всех случаях тревога не имеет под собой никаких оснований. Операция по устранению водянки яичек является рутинной и не представляет для хирургов осложнений. Многие родители просят врачей отказаться от операции и прибегают к пункции яичек, чтобы удалить жидкость. Однако такая мера является временной мерой, так как причина заболевания не устранена, и как следствие, в яичках ребенка продолжает скапливаться жидкость.Операция проводится с целью исключения сообщения брюшной полости и мошонки. Для этого во время операции врач выбирает и перевязывает влагалищный отросток, который не был пересажен. Также во время эксплуатации проводится полное устранение водного образования. Для хирургического доступа при сообщающемся отеке хирург делает очень маленький разрез, не более двух сантиметров. Но в случае, если ребенок страдает изолированной формой водянки, доступ хирурга обеспечивается по разрезу мошонки.Восстановление ребенка после операции, как правило, проходит очень быстро. Как правило, уже через два часа после операции анестезиолог разрешает доить и кормить ребенка, а через три часа большинство детей встает самостоятельно. В первые сутки детям, как правило, вводят ненаркотические анальгетики. Родителям маленьких детей крайне важно следить за тем, чтобы малыши в первые дни не делали резких движений. Чтобы наложить внутренние швы, хирурги используют нити, которые через некоторое время сами рассасываются.А вот внешние швы нужно будет снять. Как правило, швы снимают на пятый — седьмой день. Конечно, большинство детей очень боятся этой процедуры, но она совершенно безболезненна.
Лечение водянки яичек народными средствами
В различных источниках информации часто встречаются различные рецепты лечения гидроцеле яичников с рецептами народной медицины. Однако ни в коем случае нельзя пытаться лечить водянку народными способами у детей до десяти лет.Но самочувствие подростка народная медицина может значительно облегчить, а иногда помогает избежать хирургического вмешательства на организм. Вот несколько очень эффективных рецептов, которые десятилетиями помогают тысячам детей. Однако помните, что использование народных средств от водянки яичников никоим образом не снимает необходимости посещения уролога-андролога и соблюдения всех его рекомендаций. Также обязательно заранее проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка и применяйте медикамент только после согласования с лечащими врачами.
Как известно, ромашка обладает мощным антисептическим и противовоспалительным средством. Прием отвара ромашки эффективно снимает воспаление яичек, а также предотвращает прикрепление бактериальной инфекции. Для приготовления отвара нужно купить в аптеке сухие соцветия ромашки. В эмалированной посуде вскипятите один литр воды. После того, как вода закипит, всыпьте в нее три столовые ложки сухих соцветий ромашки, убавьте огонь и тушите 3 минуты.После этого нужно сделать следующее. Из марлевой ткани предварительно сшить пакетик, которым процедите получившийся отвар. После того, как пакет остынет до температуры тела, приложите его к водянке, накройте полиэтиленовой пленкой и тканью. Оставьте компресс примерно на час. В этот же ромашковый отвар добавить сахар по вкусу и давать ребенку каждые 4 часа по полстакана. Курс лечения не должен превышать двух недель.
- Отвар из крапивы двудомной
Не менее полезен при приеме яичек внутрь отвара крапивы.Отвар из крапивы готовится следующим образом. Летом предпочтительнее использовать листья и стебли свежей крапивы. Зимой так же подходит сухая крапива, купленная в любой аптеке. Две столовые ложки измельченного сырья положить в кастрюлю, залить пол-литром воды и на медленном огне довести до кипения. Через 5 минут закипания выключите бульон, плотно накройте и оставьте на три часа. После этого отвар слить, и дать ребенку перед сном и утром натощак по 100 грамм отвара.Курс лечения отваром крапивы не должен превышать десяти дней.
Если болезнь подхватила малыша рано весной, когда на деревьях еще не распустились почки, настой березовых почек может значительно облегчить течение болезни. Конечно, можно попробовать и купить купленные в аптеке сухие почки, но эффект будет в несколько раз слабее. Итак, вскипятите один литр воды, поместите почки в марлевую ткань или дуршлаг, опустите на несколько секунд в кипяток и удалите.После этого пропустите почки через мясорубку и снова залейте кипятком. Через минуту выключите воду, накройте крышкой и плотно оберните теплой тканью. Настаивать березовые почки нужно 24 часа, затем процедить через марлю. Принимать отвар ребенку следует только после еды, дважды в день по 50 грамм. Отвар из березовых почек можно продолжать три недели. И помните, что лечение водянки яичек народными средствами должно проходить только под строгим контролем врача.И в том случае, если врач не одобряет такое лечение, или обнаружил, что оно не помогло, и настаивает на проведении операции, родители не должны настаивать на своем. Гораздо разумнее согласиться с лечением врача. Советуем прочитать:
Комментарии
комментария
Гидроцеле у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое гидроцеле у детей?
Гидроцеле — это скопление жидкости в тонком мешочке, удерживающем яички. в мошонке.До 1 из 10 мальчиков имеют гидроцеле при рождении. В большинстве случаев это проходит без лечения в первый год.
Что вызывает гидроцеле у ребенка?
У ребенка, растущего в утробе матери, мешочек образуется в животе (животе) малыша. Затем он перемещается в мошонку с яички. После того, как пакет попадает в яички, он отделяется от брюшной полости. Но в некоторых случаях этого обычно не происходит.Это может вызвать гидроцеле.
Различают 2 типа гидроцеле:
- Сообщающееся гидроцеле. Этот тип возникает, когда мешочек, в котором находятся яички, не закрывается полностью. Небольшое количество брюшная жидкость может поступать в тонкий мешочек и выходить из него. Количество смены жидкости весь день и ночь. Это меняет размер гидроцеле.
- Не сообщающееся гидроцеле. Этот тип может присутствовать при рождении. Это часто проходит само по себе без лечения в течение 1 часа. год. Но этот вид гидроцеле у старшего ребенка может быть признаком других проблем. К ним относятся инфекция, перекручивание яичек (перекрут) или опухоль.
Какие симптомы гидроцеле у ребенка?
Симптомы могут немного отличаться каждый ребенок. Они могут включать:
- Шишка или припухлость гладкая и безболезненная
- Мошонка, которая становится меньше ночью в горизонтальном положении и больше во время активности
Симптомы гидроцеле могут похоже на другие состояния здоровья.Попросите вашего ребенка обратиться к своему лечащему врачу для диагноз.
Как диагностируют гидроцеле у ребенка?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.
Поставщику медицинских услуг может потребоваться проверьте, является ли образование гидроцеле или паховой грыжей. Паховая грыжа — слабое область нижней стенки живота (паховый канал), где кишечник может вздуться.Чтобы проверить с этой проблемой вашему ребенку может быть проведено ультразвуковое исследование. Это безболезненный визуализирующий тест. Он использует звуковые волны для изучения тканей тела.
Медицинский работник может также направить яркий свет через одну сторону мошонки и посмотреть на мошонку с другой стороны. Это называется трансиллюминацией. Это поможет понять, является ли проблема гидроцеле или грыжей.
Как лечить гидроцеле у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Часто не сообщающееся гидроцеле уходит сам по себе к тому времени, когда ребенок достигает своего первого дня рождения. Жидкость реабсорбируется в организме из мешочка.
Гидроцеле, которое длится дольше От 12 до 18 месяцев часто бывает сообщающееся гидроцеле. Это часто требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить паховая грыжа. Операция проводится путем выполнения небольшого разреза (надреза) в паху.Врач сливает жидкость и закрывает отверстие в сумке.
Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.
Какие возможные осложнения гидроцеле у ребенка?
После того, как гидроцеле пройдет или будет начато лечение, долгосрочные проблемы редки.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
- Большое твердое гидроцеле
- Болезненная мошонка
- Другие симптомы, которые не проходят или ухудшаются
- Новые симптомы
Основные сведения о гидроцеле у детей
- Гидроцеле — накопление жидкости в тонкий мешочек, удерживающий яички в мошонке.
- Примерно 1 из 10 мальчиков страдает гидроцеле при рождении. В большинстве случаев она проходит без лечения в течение первого года.
- Существует 2 типа гидроцеле. Один продолжительностью более 12–18 месяцев часто является сообщающееся гидроцеле. Это часто требуется операция для предотвращения паховой грыжи.
- Не сообщающееся гидроцеле может быть присутствует при рождении. Часто она проходит сама по себе без лечения в течение 1 года.
- Симптомы могут включать уплотнение или припухлость, гладкую и безболезненную, или мошонку, которая меняет размер.
- После того, как он исчезнет или будет обработан, долгосрочные проблемы редки.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
ТЕСТИКУЛЯРНАЯ ОТТЕНКА У МЛАДЕНЦЕВ: ОПАСНО?
Поделиться
Штифт
Твитнуть
Отправить
Поделиться
Отправить
Сейчас довольно часто у маленьких детей диагностируют гидроцеле — водянку яичка у новорожденных. Поэтому многим родителям будет полезно разобраться в таких вопросах: какое заболевание, каковы причины этого заболевания, опасно ли оно для здоровья ребенка, каково лечение и каковы могут быть его последствия.
Что это за болезнь?
Отечность яичек или гидроцеле встречается только у мальчиков и характеризуется большим количеством серозной жидкости в оболочках яичек, при этом мошонка часто значительно увеличена (при скоплении жидкости возможно одностороннее увеличение мошонки вокруг одного яичка у новорожденных мальчиков).
Это заболевание выявляется примерно у 10–16% новорожденных и в 75–85% случаев проходит само по себе, без какого-либо лечения.Поэтому это заболевание еще называют физиологической водянкой яичек.
Причины гидроцеле у новорожденных различны.
Почему возникает болезнь?
Водянка у младенцев бывает двух типов (типов): коммуникативная и не коммуникативная (или изолированная).
Почему возникает водянка коммуникативного типа? Обычно у ребенка мужского пола непосредственно перед рождением яички опускаются в мошонку. Пройдя паховый канал, они забирают с собой часть брюшины (так называемый вагинальный отросток).Затем эта часть брюшины зарастает. Благодаря этому органы и жидкость из брюшной полости не смогут попасть в пространство, в котором расположены яички. Если возникли определенные причины и процесс не зарастал, то в оболочках яичек происходит скопление жидкости и развивается гидроцеле новорожденного.
При гидроцеле может быть одностороннее отек мошонки или двустороннее.
Причины возникновения коммуникативного типа:
- простудные заболевания женщины, находящейся в положении
- наследственность (если в семье отца была водянка яичка, то велика вероятность того, что ребенок заболеет. развивается аналогичное заболевание),
- Повышенное давление в брюшной полости у новорожденных, которое обычно возникает при чрезмерной возбудимости грудных детей, проблемах с желудочно-кишечным трактом.Причем, помимо водянки яичек, могут образовываться грыжи в паху,
- гормональные нарушения в период вынашивания ребенка или у новорожденного,
- родовая травма,
- недоношенность ребенка.
Непередаваемая водянка возникает, когда определенное количество жидкости попадает в полость, где расположены яички, до инфицирования вагинального отростка, нарушается механизм всасывания и жидкость остается.
Или из-за недостаточного функционирования лимфатической системы у младенцев нарушается процесс всасывания жидкости, которая обычно секретируется в небольшом количестве оболочки яичка (во избежание трения и увлажнения яичек).Так между мембранами скапливается серозная жидкость и возникает гидроцеле.
Итак, наиболее частыми причинами изолированной водянки яичек у детей раннего возраста являются:
- наследственный фактор
- сбои лимфатической и гормональной систем в организме ребенка.
Внешние признаки патологии
Основным признаком патологии является одностороннее или двустороннее увеличение мошонки. Припухлость незначительная, практически неразличимая.Кроме того, ребенок в младенчестве может совсем не чувствовать дискомфорта и не проявлять никаких признаков беспокойства.
При острой форме увеличение становится очевидным, сопровождается покраснением кожи и препятствует мочеиспусканию. У ребенка повышается температура, нарушается сон.
Опасны и хронические формы, когда незаметные признаки периодически возникают и угасают. Их сложно определить визуально, поэтому патология может в будущем привести к грыже, а в долгосрочной перспективе повлиять на репродуктивные способности.
Если есть отклонения внешнего вида половых органов у малыша и признаки беспокойства при мочеиспускании, нужно обратиться к урологу или хирургу для постановки диагноза. Если к 2 годам водянка яичка не проходит без медицинского вмешательства, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Причины физиологической водянки
Водянка яичка — это скопление жидкости во влагалищной оболочке. Отклонение не является серьезной патологией и связано с особенностью формирования половых органов во внутриутробном периоде.Причины:
- Яички у младенцев мужского пола во время внутриутробного развития расположены в брюшной полости. За два месяца до рождения они спускаются в мошонку по влагалищному отростку брюшины. В норме к моменту рождения отросток должен разрастаться, но приводит к скоплению жидкости.
- Еще одна причина увеличения жидкости в оболочках — ее чрезмерное размножение. Обычно для уменьшения трения между органами и улучшения обменных процессов внутри брюшины синтезируется небольшое количество жидкости.В его производстве принимает участие слой эпителия, выстилающий внутреннюю стенку. Аномальная клеточная активность этого слоя может быть причиной чрезмерного синтеза жидкости.
- Среди причин выделяют и слабую активность самой оболочки яичка, которая при нормальном развитии должна поглощать избыток жидкости.
- Причина водянки яичка у грудничков — нарушение работы сосудов лимфатической системы, расположенных в яичках и придатках. В случае чрезмерного количества жидкости сосуды должны удалить излишки, но этого не происходит, если они недостаточно развиты.
Механизмы возникновения водянки позволяют отнести ее к физиологическому состоянию.
Примечание! У новорожденных при отсутствии выраженных проявлений водянка яичек не требует лечения.
Виды болезней
Физиологическая водянка яичек у новорожденных обычно связана с неполным разрастанием отростков брюшины. Но процесс может закончиться естественным путем. Поэтому водянку яичка обычно относят к физиологическим явлениям.
Водянка яичка делится на приобретенную и врожденную, одностороннюю и двустороннюю, коммуникативную и изолированную:
- Врожденная форма является следствием нарушения процессов внутриутробного развития. Приобретенная форма может возникнуть в результате родовой травмы.
- Отечность левого или правого яичка возникает с одинаковой частотой и не имеет для этого особой причины. Двусторонняя водянка связана с неполным разрастанием обоих вагинальных отростков и чаще всего требует медицинского вмешательства.
- Изолированная форма называется водянкой, когда между оболочками имеется избыток жидкости, а разрастание влагалищного отростка уже прошло. Сама по себе такая патология недопустима, так как выхода жидкости нет. При сообщающейся водянке яичка вагинальный отросток свободно соединяется с брюшиной, обеспечивая как приток, так и отток жидкости.
Физиологическая водянка яичка у малыша не опасна. Только при слишком большом скоплении жидкости может произойти чрезмерное продолжительное воздействие на яички.
Как выглядит водянка яичек?
Нарушение у новорожденных обычно проявляется отечностью мошонки. Жидкость, которая накапливается в тонкой мембране, окружающей железу, увеличивает размер мошонки. Теперь, разобравшись, как выглядит водянка яичек, следует знать еще один немаловажный факт — такая опухоль абсолютно безболезненна, и малыш никак на нее не отреагирует! В этом случае совершенно не важно, гидроцеле (водянка) наблюдается в одной-двух половых железах.Иногда опухший участок может немного уменьшаться или увеличиваться с учетом времени суток, что вполне нормально и определяется особенностями работы организма крохи.
Причины патологии
Чтобы понять, как лечить водянку яичка у новорожденного мальчика, нам с вами необходимо определить, какие факторы способствуют ее возникновению. Итак, давайте с самого начала разберемся с проблемой. Специалисты считают, что во время внутриутробного развития малыша семенники находятся в брюшной полости восемь месяцев.Благодаря этой особенности обеспечивается лучшее созревание и деление половых клеток. В конце седьмого месяца развития плода железы перемещаются в сторону мошонки, соединяясь специальной перепонкой с брюшной полостью. Эта вагинальная оболочка (да, так называется отросток в брюшине) выделяет особую жидкость — благодаря ей половые железы свободно переходят в мошонку. Если этот процесс вовремя не остановить или если между производством и абсорбцией такой жидкости возникает баланс, то она накапливается и начинается заболевание.
Также причины заболевания часто кроются в повышенной функциональности париетальных клеток, участвующих в производстве жидкости. Это отклонение возникает на основании особенностей строения эпителия или при наличии воспаления в полости брюшины.
Невыраженная подвижность влагалища половых желез — еще одна причина возникновения водянки яичек. Одна из основных функций мембраны — поглощение лишней жидкости, проникающей из брюшины.Поэтому при нарушении обнаруживается водянка.
Слабая активность лимфатических узлов, придатков гонад — еще один мотив развития болезни. В нормальном состоянии лимфатическая система использует продукты метаболизма клеток как из переплетенного, так и из межклеточного пространства. Если лимфатические сосуды слабо развиты или мало функционируют, процесс очищения затрудняется и возникает физиологическая водянка яичек. Часто заболевание проявляется по совокупности причин, и как лечить водянку яичка у новорожденного мальчика с учетом всех факторов, которые привели к ее формированию, решает только врач — педиатр, уролог, но часто хирург.
Уважаемые мамы, чтобы вы знали, какие факторы риска способствуют тому, что возникает водянка мошонки у новорожденных, привожу вам этот список:
- Рождение недоношенного ребенка, сопровождающееся высокой вероятностью прорастания влагалища. мембрана,
- нарушение развития мочеполовой системы,
- врожденные пороки развития репродуктивной системы,
- наследственные проблемы в функционировании венозной, лимфатической систем,
- крипторхизм (неопустившиеся железы).
Симптомы гидроцеле
За считанные дни от рождения до начала 2-го месяца можно легко обнаружить это заболевание. Единичная или двусторонняя водянка яичек развивается в течение нескольких дней, но иногда возникает почти в одночасье. На 1-м месяце жизни причиной гидроцеле является частичное разрастание перитонеальной влагалищной оболочки.
До конца дебютного года крохи это считается физиологическим, то есть нормальным, и не требует вмешательства извне.
С учетом способа обрастания мембран определяется тип патологии и способы лечения водянки яичек у новорожденного мальчика при необходимости. Самая частая форма — выпадение яичек. В этом случае жидкость скапливается между оболочками и не сообщается с брюшиной. Если при идентичных обстоятельствах имеется связь с брюшной полостью, то говорят о наличии сообщенной водянки яичек. Еще одним вариантом развития событий может стать скопление жидкости в семенном канале.С учетом локализации различают двустороннюю или одностороннюю патологию — водянку правого яичка или левой половой железы.
Если вы хотите самостоятельно определить или исключить наличие патологии, то хочу привести список основных симптомов , которые необходимо учитывать в комплексе, чтобы не пропустить даже небольшую водянку яичка. :
- увеличение мошонки,
- отсутствие боли или дискомфорта,
- отсутствие покраснения кожи,
- наличие жидкого вещества при ощупывании мошонки.
Возможные осложнения
Я знаю, что скрупулезные мамы всегда беспокоятся о том, что делать, когда они диагностируют водянку яичка у ребенка. Здесь сразу хочу отметить: если мы говорим о физиологической проблеме, то достаточно знать, что она не представляет опасности и исчезает сама по себе.
Осложнения возникают при значительном размере гидроцеле. Серьезные последствия чаще всего возникают при длительном сильном давлении на железу, приводящем к ишемии эпителия и потере фертильности в будущем.Крайне важно избегать различных травм яичек у малыша, так как это чревато кровоизлиянием в полость железы или оболочки, что может вызвать ишемию.
Функции диагностики
Знаете ли вы, какие статистические данные показывают частоту выявления подобной патологии у детей в возрасте до одного года? Оказывается, эта проблема возникает у каждого десятого малыша, и более чем в 89% всех случаев заболевание носит физиологический характер и бесследно исчезает, пока ребенку не исполнится полтора-два года.Эта информация красноречиво подтверждает, что решение о том, чем лечить водянку яичка у новорожденного мальчика, приходится принимать достаточно редко. Довольно позитивный прогноз. А это не?
При осмотре мошонки можно заметить, что она раздута асимметрично, поскольку скопление жидкости с обеих сторон происходит нечасто. Кожа при этом не имеет изъянов и покраснений. В результате пальпации обнаруживается мягкая эластичная структура. Иногда происходит переливание жидкости, указывающее на гидроцеле. Если малыш долго лежал, то мешок становится немного больше, чем когда он находился в вертикальном положении.Как и отсутствие боли, эти диагностические признаки имеют основополагающее значение для определения заболевания. Если он сопровождается крипторхизмом или воспалением, то могут возникнуть такие симптомы, как гипертермия и боль при пальпации.
Диафаноскопия — простой метод диагностики недуга. Для этого необходимо направить свет от фонарика на стенку мошонки. В присутствии жидкости проникающие лучи рассеиваются равномерно.
Наличие тканевых структур или крови сделает этот эффект невозможным.Другой, более надежный метод диагностики — ультразвуковое сканирование. Он показывает содержание жидкости и структуру тканей.
Народные методы лечения
Уважаемые мамы, в период ожидания вы можете использовать народные средства, чтобы повысить шансы на благоприятный исход. Например, свежие соки тыквы и сельдерея, смешанные в равных пропорциях, могут уменьшить тяжесть гидроцеле. Такой коктейль дают малышу старше полугода, дозировка — 8 р. / Д. 1/2 ч. Л. Хорошими обезвоживающими свойствами обладают соки брусники и бузины, разбавленные водой (в соотношении 4: 1 дают по 2 капли по 4 р./ Д.), А также сок (в соотношении 2: 1) или настой березовых почек, которые употребляют по 1 ч. . до 5 р. / сут.
Достаточно популярны и другие проверенные поколениями рецепты:
- Фляговая репешка. Траву с пятнами вина томят на водяной бане 15-20 минут, а затем настаивают. В готовом теплом настое смочите марлю и приложите к мошонке.
- Ромашка свежая измельченная. Приготовленную смесь наносят пару раз в день на место гидроцеле.
- Мазь календулы с детским кремом.Ей обрабатывают мошонку после каждой ванны.
- Пивной настой. Горох, залитый хмелевым продуктом, варить около 20-30 минут. Готовый теплый отвар используют для примочек дважды в день.
Как видите, существует множество рецептов, которые могут помочь вашему ребенку нетрадиционными способами. Однако они только снимают симптомы. Полное излечение через год после рождения малыша в большинстве случаев возможно только хирургическим путем. Только так можно будет навсегда забыть о болезни. Когда водянка яичек пройдет, будьте уверены: от прежней проблемы не осталось и следа.
Симптомы
Независимо от причины гидроцеле, симптомы одинаковы.
Основным симптомом является припухлость мошонки у ребенка, которая варьируется от небольших — еле заметных до ярко выраженных — больших размеров. Это безболезненно и не мешает мочеиспусканию. При коммуникативной форме водянки уменьшение припухлости мошонки наблюдается при укладывании мальчиков в горизонтальное положение. Объяснение этому довольно простое: при лежании часть жидкости течет обратно в брюшную полость.При не сообщающейся форме гидроцеле такого явления, конечно же, не бывает.
Припухлость мошонки может иметь различную форму: круглую или похожую на грушу, песочные часы (если часть жидкости скопилась в паховом канале). При пальпации эластичный, плотный.
Диагностика
Чаще всего гидроцеле выявляется при плановом осмотре у месячного малыша, конечно, если отек мошонки небольшой и родители раньше не били тревогу.
Методы диагностики водянки яичка у детей:
- Обследование новорожденных. Хирург внимательно осматривает мальчиков. Пальпирует припухлость и ставит предварительный диагноз.
- УЗИ Этот метод является наиболее точным. Он позволяет увидеть состояние яичек, придатков, узнать количество жидкости. Это подтверждает предварительный диагноз врача.
- Рентген, диафаноскопия. Для диагностики водянки их используют гораздо реже, чем УЗИ.Иногда как вспомогательные методы.
Лечение
Независимо от причины заболевания, лечение водянки яичка у новорожденных обычно не требуется, так как заболевание проходит само. Если при зарегистрированном виде водянки у мальчиков просвет влагалищного отростка к двум годам не разрастается самостоятельно, то проводится операция. Обычно операция проводится под общим наркозом, и ребенок находится в больнице от 6 до 7 дней.
При изолированной форме гидроцеле чаще всего назначают такую манипуляцию, как прокалывание полости и откачивание лишней жидкости.Процедуру проводят, если болезнь у ребенка долгое время не проходила сама по себе (обычно до двух-трех лет) или с помощью больших капель воды. Пунктуация обычно проводится под местной анестезией. Срок пребывания малыша в роддоме обычно составляет от 2 до 3 дней. Возможна и амбулаторная процедура.
И после операции, и после пункции врач обязательно назначит ребенку курсы антибактериальной терапии, чтобы избежать осложнений.
Какая еще водянка бывает у новорожденных?
Помимо водянки яичек, у младенцев также есть гидроцефалия (водянка головного мозга).Это заболевание может возникнуть как у мальчиков, так и у девочек. Гидроцефалия возникает из-за чрезмерного скопления спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, характеризуется увеличением окружности головы и отставанием ребенка в психомоторном развитии.
В заключение хочу сказать, что какими бы ни были причины развития водянки яичка, вашему ребенку не следует паниковать, а тем более заниматься самолечением — народными средствами, непонятными мазями, массажами и т. Д.Ведь, как уже говорилось ранее, болезнь в большинстве случаев проходит сама по себе. А еще следует внимательно следить за малышом и регулярно посещать хирурга, который при необходимости вовремя назначит лечение.
Как диагностировать водянку?
Основными диагностическими признаками водянки яичек являются ряд симптомов, которые родители могут отслеживать самостоятельно:
- При пальпации ощущается эластичность мошонки, хотя внешне кожа не имеет явных изменений цвета и структуры.Размер мошонки уменьшается, когда ребенка поднимают и держат в вертикальном положении. В этом случае боли не проследить.
- В обостренной форме при воспалительных процессах у ребенка появляются болезненные реакции при пальпации, напряжение мышц, покраснение кожи мошонки, повышение температуры.
- Инструментальная диагностика включает метод диафаноскопии. Мошонка видна сзади струей света. Структуры ткани и крови не пропускают свет. Если увеличение органа происходит из-за наличия жидкости, то луч света будет равномерно проходить через мошонку.
- Более подробный результат дает ультразвуковое исследование. С помощью инструментальной диагностики точно определяется содержимое, заполняющее пространство между оболочками яичка у новорожденного, и наличие других отклонений.
Для диагностики данной патологии анализ не требуется, так как отклонение не меняет показатели лабораторных характеристик.
Примечание! Водянка яичка — это хирургическая патология, которую нельзя лечить медикаментами.
Методы лечения
После того, как новорожденному поставлен диагноз водянка яичка, используется выжидательная тактика в ожидании того, что отклонение физиологического характера может пройти в ближайшие месяцы. Если через год этого не произошло, то определитесь со способом лечения. Водянка яичка у ребенка считается хирургической патологией, при лечении которой не используются лекарственные препараты. Эффективные методы — пункция или хирургическое лечение. Методы лечения:
- В изолированном виде проводится пункция мошонки с отсасыванием жидкости.Этот способ не эффективен при водянке, так как возможно повторное скопление жидкого субстрата.
- Наиболее эффективным является хирургический метод, при котором иссечение перепонки, удерживающей жидкость. Влагалищный отросток перевязывают, исключая дальнейшее прохождение через него жидкости. Операция достаточно простая, и рецидивов после нее практически не бывает.
Необходимо учитывать, что лечить водянку яичка компрессами или мазями совершенно бессмысленно.Самолечение чревато осложнениями. Перед тем, как лечить водянку народными методами, нужно посоветоваться с педиатром.
Осложнения
Водянка яичка не опасна для новорожденного мальчика и является совершенно нормальным физиологическим состоянием. Опасность представляют только последствия, вызванные слишком большим скоплением жидкости:
- Сильное и продолжительное сдавливание яичек может спровоцировать нарушение кровообращения и впоследствии повлиять на репродуктивную функцию.Детям с таким отклонением необходимо соблюдать осторожность при обследовании. Не допускаются травмы или синяки, которые могут привести к кровотечению в слизистой оболочке или полости яичка.
- В некоторых случаях патология сопровождается выделением органов из брюшины. Поэтому при обследовании и диагностике нужно учитывать подобную возможность, чтобы предотвратить ущемление грыжи и избежать возникновения воспалительных процессов.
Даже при точном диагнозе стараются не проводить хирургические операции, пока малышу не исполнится два года.
Почему предпочтительна выжидательная тактика? Причина — незавершенные процессы формирования половых органов, при которых возможна положительная динамика самолечения детского организма. Следует учитывать, что у новорожденных чаще встречается более тяжелая форма водянки — гидроцефалия головного мозга. Но современные методы лечения довольно успешно справляются с такого рода послеродовыми аномалиями.
Рекомендации
После операции важно правильно ухаживать за ребенком:
- Шов на мошонке может зарасти в течение недели.Для лучшего заживления его не следует смачивать водой.
- После замены следующего подгузника шов необходимо обработать антисептиком для устранения бактериальной флоры.
- Нет необходимости фиксировать ребенка в одном положении, если врач не установил на это ограничения.
- Если ребенок после операции продолжает болезненно реагировать на прикосновения к паховой области или смену подгузников, следует согласовать с врачом прием обезболивающих и дать их ребенку.
Регулярно посещайте своего врача, чтобы следить за процессом заживления.
Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины и лечение
К сожалению, такие отклонения могут одинаково часто возникать у новорожденных по разным причинам.
Урологи делят все эти причины на две большие группы, из которых складывается такая классификация.
Гидроцеле может быть врожденным, и тому есть несколько причин.
Итак, давайте разберемся, что вызывает водянку в таком юном возрасте и как по возможности уберечь ребенка от нее .
- угроза беременности
- недоношенность новорожденного,
- родовая травма
- наследственные факторы
- повышенное давление,
- различные патологии матери во время вынашивания.
Эти причины включают :
- воспаление яичек
- сосудистую недостаточность
- воспаление придатков
- образование опухоли.
Кроме того, существуют механические причины, способствующие развитию гидроцеле.
Они довольно распространены, поэтому было бы неплохо, если бы вы могли с ними познакомиться .
- резкие удары
- перекрут яичка,
- послеоперационные осложнения
- осложнения после кесарева сечения,
- и т. Д.
Как видите, причины, по которым у вашего ребенка появилось такое заболевание, как водянка . И только вы вместе с педиатром или урологом сможете своевременно диагностировать это заболевание, а тем более принять меры, чтобы успешно вылечить его.
Когда вмешательство не требуется?
Если водянка у новорожденного не наследственная, а также не является причиной механического напряжения, а представляет собой лишь небольшую патологию, возникшую в результате вынашивания ребенка, это повод не мешать растущему организму.
У 80-90% новорожденных водянка проходит сама по себе к 2 годам . Поэтому педиатры настоятельно рекомендуют только наблюдать и контролировать заболевание и следить, чтобы оно не стало прогрессирующим.
Просто нужно периодически появляться на приеме к детскому урологу или педиатру.
Гидроцеле у детей старше 2 лет
Как мы уже говорили выше, вполне вероятно, что по достижении двухлетнего возраста водянка исчезнет сама собой. Это связано с тем, что организм растет, работа мочеполовой системы нормализуется. .
Поэтому следите за своим ребенком, вероятность того, что болезнь оставит вашего малыша, составляет 80% и вы, скорее всего, попадете в число таких счастливчиков.
Водянка яичек у новорожденных мальчиков, фото:
Далее в статье: водянка яичек у новорожденных мальчиков, лечение.
Как вылечить водянку яичка у новорожденного?
У родителей часто возникает вопрос: «Водянка яичек у новорожденных, как лечить?» В зависимости от того, как болезнь прогрессирует, прогрессирует или стоит на месте, врач выбирает методы лечения .
Они могут быть консервативными, если болезнь утихнет или остановится.То есть при водянке яичка у малыша причины и лечение взаимосвязаны.
Если заболевание доставляет новорожденному дискомфорт, а также вызывает беспокойство у врача, то проводится операция.
Эпидемиология
Водянка яичек — одно из самых распространенных заболеваний неонатального периода. Согласно статистическим исследованиям, анатомические предпосылки к развитию гидроцеле существуют у 80-90% новорожденных мальчиков. Симптомы патологии наблюдаются у 10% новорожденных.
Обычно к двухлетнему возрасту факторы, предрасполагающие к развитию гидроцеле, исчезают. Заболевание наблюдается примерно у 3% мальчиков 2–3 лет.
В молодом, зрелом и старческом возрасте гидроцеле встречается редко. Развитие патологии связано с сопутствующим заболеванием. Среди всех мужчин симптомы водянки яичка наблюдаются в 1% случаев.
Классификация
По механизму возникновения различают две группы водянки яичек:
- Врожденное гидроцеле, связанное с анатомическими состояниями у младенцев.
- Приобретенное гидроцеле, возникшее как осложнение другого заболевания — гонореи, травмы, сифилиса, туберкулеза.
Врожденная водянка яичка делится на две категории:
- Сообщающаяся водянка — жидкость достигает яичек из свободной брюшной полости.
- Не сообщающаяся или изолированная водянка, при которой жидкость вырабатывается в мошонке и отсутствует сообщение с брюшной полостью.
Существует острое и хроническое гидроцеле.Для первого варианта заболевания характерно быстрое нарастание симптомов в течение нескольких часов или дней. Вторая форма болезни развивается постепенно.
В зависимости от локализации различают два типа гидроцеле:
- Двусторонняя водянка яичек.
- Одностороннее поражение левого или правого яичка.
Что такое водянка яичек
Для нормального функционирования репродуктивной системы и подвижности яичек мошонка содержит специальную смазку.Под воздействием внутренних или внешних факторов количество выделяемого секрета увеличивается, что приводит к развитию гидроцеле.
Данная патология чаще бывает врожденной, реже приобретенной.
Врожденная водянка яичка может быть диагностирована уже в больнице или проявиться до достижения мальчиком трехлетнего возраста. Патология может отмечаться на 1-м или сразу обоих яичках.
Врожденная форма гидроцеле часто выражается в неосложненной форме и к году, иногда к 3-му году, проходит без медицинского вмешательства.По статистике 25% пациентов нуждаются в терапии, а без своевременного лечения может нарушиться репродуктивная функция и развиться бесплодие.
Приобретенная патология регистрируется гораздо реже и может развиться даже у взрослых мужчин. В этом случае водянка требует хирургического лечения.
Врожденные причины водянки
Водянка яичка у новорожденных мальчиков более чем в 78% случаев имеет врожденную причину, а не закрытие влагалищного отростка. У мальчиков при созревании плода в брюшине образуются семенники
После 28 недели они начинают погружаться в мошонку, вытягивая собственные оболочки.Они образуют вагинальный отросток, который к моменту рождения ребенка должен вырасти.
Пока отросток не закрыт, жидкость течет из брюшины в мошонку (которая образуется в ней). После зарастания этот обмен прекращается. В редких случаях может развиться отклонение, при котором замкнутый отросток продолжает производить дополнительную ненужную жидкость в мошонке.
Факторы, влияющие на развитие врожденной водянки яичек:
- Преждевременные роды.В этом случае вагинальный отросток оказывается незамкнутым (возможно, неполное выпадение яичек в мошонку), а также незрелость внутренних органов.
- Угроза выкидыша при беременности. Плод в это время испытывает стресс и кислородное голодание, что может повлиять на дальнейшее формирование органов.
- Заболевания, перенесенные матерью в период вынашивания ребенка (ветряная оспа, краснуха, герпес). Инфекция может проникнуть через пуповину к плоду и стать причиной развития у ребенка различных патологий, в том числе водянки яичка.
- Гормональные сбои в организме матери, пока она была в положении.
- Мама курит и пьет при беременности. Эти вредные привычки тормозят развитие органов и влияют на возникновение патологий у ребенка.
- Гидроцеле может быть следствием приема лекарств матерью во время беременности.
- Травма, полученная ребенком во время тяжелых или скоротечных родов. Также может повлиять ягодичное предлежание плода.
- Наследственная передача патологии.Мальчики, отцы которых страдали водянкой яичек, чаще заболевают патологией.
- Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, а также частым сильным плачем, запорами или слабостью брюшной стенки.
- Ненормально чрезмерная секреция, которая необходима для подвижности яичек в мошонке.
- Секрет обновляется регулярно, но при плохом впитывании использованной смазки происходит накопление. Эта патология может развиться из-за незрелости лимфатической системы, которая должна регулировать нормальный уровень жидкости в яичках.
Гидроцеле, которое возникает из-за того, что не зарастает вагинальный отросток, может быть осложнено паховой грыжей. По отдельности обе болезни могут проходить самостоятельно, к году. При совместном применении необходимо срочное хирургическое вмешательство независимо от возраста пациента.
Приобретенные причины у новорожденных мальчиков
Водянка яичка также может иметь приобретенный характер. Этот вид патологии встречается реже (чуть более 20%) и несет большую опасность для функционирования репродуктивных органов.
Факторы, провоцирующие развитие приобретенного гидроцеле:
- Воспалительные процессы в яичках или придатках. Они препятствуют нормальному оттоку жидкости по лимфе, что приводит к развитию патологии.
- Механическое повреждение мошонки (шок, падение). Они могут повлиять на работу лимфатической и кровеносной систем.
- Хирургическая травма (операция в паховой зоне).
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.Особенно, если они находятся в органах: мочеполовой, репродуктивной или лимфатической системах. В этом случае водянка обнаруживается в обоих яичках.
- Последствия после лучевой или химиотерапии.
- Осложнения перенесенных инфекционных заболеваний.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Эта патология приводит к застою жидкости в тканях и органах.
- Наличие в организме паразитов, которые локализуются в лимфатической системе (возбудителями являются гельминты группы филяриатозов).
Также благоприятная среда для развития патологии создается при ношении слишком тесного белья или не по размеру подгузников. Плотная одежда сжимает кровоток и ограничивает отток лимфы из яичек.
Первые признаки патологии
Водянка яичка у новорожденного мальчика сопровождается различными симптомами в зависимости от стадии патологии.
Основные признаки заболевания:
- Увеличение мошонки.По количеству жидкости в яичке припухлость может быть незначительно заметной или достигать 10-15 см в диаметре, при пальпации
- чувствуется подвижное уплотнение.
Вначале гидроцеле протекает без проявления боли, но может вызывать дискомфорт при движении, если отек большой. Изменений мочеиспускания и состояния кожных покровов не наблюдается.
Поздние симптомы водянки
По мере прогрессирования болезни признаки яркие.
К припухлости яичек добавляются следующие симптомы:
- кожа в месте отечности становится красной.Сама мошонка на ощупь горячая, затрудненное мочеиспускание
- . Ребенок начинает мочиться небольшими порциями, иногда с болевыми симптомами, повышается температура тела
- (понизить не всегда удается) и сопровождается ознобом,
- наступает сильное упадок сил. Маленькие дети становятся капризными и плохо спят
- возможна рвота,
- ребенок не дает прикасаться к яичку, пораженному водянкой, из-за возникновения болезненности. Также боль может распространяться на всю паховую область.
Усиление симптомов отмечается после физических нагрузок, длительной прогулки. Симметрия яичек нарушена, они могут напоминать по форме песочные часы. Чтобы определиться с лечением, родителям следует проконсультироваться у детского уролога или хирурга. Дальнейший запуск болезни может привести к необратимым последствиям для репродуктивных органов.
Как лечится водянка яичек у новорожденных мальчиков
При обнаружении патологии уролог назначает терапию в зависимости от возраста пациента, степени тяжести заболевания и наличия дополнительных заболеваний.
Гидроцеле у новорожденных можно устранить 3 способами:
- Тактика ожидания.
- Прокол.
- Хирургическое вмешательство.
Дополнительно родители могут пользоваться народными рецептами, но после консультации со специалистом.
Тактика ожидания
Водянка яичка у новорожденного мальчика может быть устранена без применения медикаментозной терапии. Тактика ожидания подходит мальчикам, у которых водянка яичка имеет коммуникативную форму и протекает без явных симптомов (боли, температуры).К 1,5-2 годам происходит полное формирование репродуктивных органов даже у недоношенных детей.
В этот период вагинальный отросток зарастает. При нормальном развитии половых органов лишняя жидкость выводится из яичек с помощью лимфатической системы. В дальнейшем ребенок находится под наблюдением уролога, чтобы избежать возобновления болезни из-за внешних факторов.
Иногда после зарастания отростка в яичке может оставаться лишняя жидкость, заболевание переходит в изолированную форму.
Если гидроцеле не проходит к 3 годам или начинает вызывать беспокойство (боль, жар, проблемы с мочеиспусканием), то рекомендуется хирургическое лечение.
Пункция
Пункция проводится детям, которым запрещена операция по состоянию здоровья или наличию других патологий. Его назначают при изолированной форме водянки яичка, которая сопровождается сильным натяжением жидкости в мошонке.
Пункция проводится под наркозом.Процедура заключается во введении иглы в полость яичка. Затем с помощью шприца удаляется лишняя жидкость. Этот метод лечения носит временный характер, так как жидкость может снова скопиться.
Для увеличения продолжительности процедуры в полость, где находилась жидкость, вводят бетадин (антисептик и дезинфицирующее средство) или спирт. Они обжигают слизистую, в процессе заживления происходит временная остановка выработки лишней жидкости. Эта манипуляция применяется редко, так как опасна развитием осложнений.
Пункция не является безопасным способом устранения гидроцеле, поскольку во время процедуры в яичко может попасть инфекция.
Кроме того, при сильном выделении избыточной жидкости продолжительность эффекта может занять небольшой период времени.
Хирургическая хирургия
Водянка яичка у новорожденного мальчика удалена хирургическим путем через 3 года. При высокой вероятности развития грыжи, сильных болях или приличном увеличении мошонки операция проводится в срочном порядке.От формы заболевания (коммуникативная или изолированная), а также от размера водянки определяется, каким методом будет проведено хирургическое вмешательство.
Виды операций по устранению гидроцеле:
Название метода операции | Какой вид водянки возникает | Суть операции |
по W39 коммуникативная или изолированная форма.Чаще всего применяется при большой водянке. |
Операция опасна повышенной травматичностью (нарушение лимфооттока, воспаление яичек, разрыв сосудов). После него вероятность повторения развития водянки яичка составляет 0. | |
По Бергману | При выделении. Метод рекомендуется при больших размерах водянки. |
Этот метод менее травматичен и дает 100% выздоровление. |
По лорду | В изолированном виде. Операция рекомендуется в детстве и с небольшим количеством жидкости. |
При использовании этого метода яичко не удаляется из мошонки, поэтому этот метод менее травматичен. Его можно использовать при плохой свертываемости крови. Чаще вырабатывается в детском возрасте, так как ткани влагалища еще не огрубели. |
По Россу | При общении |
Операция может выполняться лапароскопическим методом. |
После операции назначают обезболивающие, антибиотики (чтобы избежать заражения) и диуретики (чтобы предотвратить повторное развитие водянки).
Что это такое?
Водянка яичек у новорожденных — довольно частая патология.Каждый десятый рожденный ребенок болен этим заболеванием. Обычно первые неблагоприятные признаки болезни регистрируются у грудничков. Специфические маркеры заболевания начинают обнаруживаться у малышей в первые дни с момента появления на свет.
У мальчиков может возникнуть отек как левого, так и правого яичек. Также процесс часто бывает двусторонним. Развитие этого состояния вызвано множеством факторов и причин. Доктор Комаровский считает, что для новорожденных наиболее характерны врожденные варианты заболевания.
При водянке или гидроцеле между всеми листками, покрывающими яички, образуется скопление чрезмерного уровня секреции. Обычно небольшое количество смазки обычно находится между мембранами, покрывающими внутренние половые органы ребенка. Обеспечивает нормальное скольжение и работу гонад. При различных патологических состояниях этот процесс нарушается и образуется лишняя жидкость. Эту патологию еще называют водянкой.
По статистике, у трех из четырех младенцев болезнь протекает в легкой форме.После болезни дети, как правило, полностью выздоравливают. Однако в 25% случаев водянка яичек приводит к развитию отдаленных побочных эффектов. В зрелом возрасте они способствуют появлению проблем с репродуктивной функцией или даже вызывают бесплодие у мужчин.
Эффекты
Прогноз заболевания обычно благоприятный. В 80% случаев после лечения наступает полное выздоровление. Для излечения очень важна своевременная диагностика и назначение правильного лечения.Оптимально подобранная терапия приводит к полному устранению неблагоприятных симптомов. Даже в зрелом возрасте у мальчиков не наблюдается значительных отклонений репродуктивной функции.
Примерно в 20–25% случаев могут возникать долгосрочные побочные эффекты. Чаще всего это нарушение репродуктивной функции и развитие мужского бесплодия. Длительное сдавливание яичек жидкостью приводит к стойкой гипоксии. Такое кислородное голодание органов способствует формированию нарушений сперматогенеза.Этот нарушенный процесс вызывает образование нежизнеспособных сперматозоидов.
Также хроническая водянка яичек способствует развитию сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей у мальчика. Нарушение оттока жидкости из мошонки может привести к состояниям, сопровождающимся повышением внутрибрюшного давления. Затяжное течение болезни приводит к появлению у ребенка паховой грыжи. Это состояние требует хирургического лечения.
Хирургия
Лечение водянки яичек у новорожденных может проводиться различными способами.Если ситуация с водянкой со временем ухудшается, то необходимо хирургическое вмешательство. Есть несколько видов хирургических вмешательств. .
- Первый вариант операции называется «операция Росса». Применяется, если водянка носит коммуникативный характер.
- «Операция Бергмана» проводится под общим наркозом и характеризуется тем, что иссекается внутренняя оболочка яичка. Установлен дренаж, накладываются давящие повязки.Эта операция достаточно серьезная и применяется, если ситуация действительно серьезная и опасная.
- «Операция Господа» проводится таким образом, что яичко удаляется в рану, и уже есть хирургические манипуляции. Проводится под местной анестезией. В зависимости от того, как развивается ваше заболевание, а также от того, что показали результаты анализов, врач подберет вам наиболее подходящую для данной ситуации меру хирургического вмешательства.
Стоит отметить, что новорожденные довольно тяжело переносят подобное оперативное вмешательство, поэтому будьте готовы к тому, что послеоперационный период будет чреват различными последствиями, например, срыв режима, нарушение режима кормления. , похудание, а также другие, не менее неприятные последствия.
Консервативные методы
Конечно, если речь идет о новорожденных, хотелось бы, чтобы лечение проводилось консервативными методами, без хирургических манипуляций.
Сегодня это возможно, однако для этого необходимо выяснить, какие методы могут быть приемлемы на конкретных этапах.
В качестве консервативной методики необходимо использовать :
- метод массажа
- различные мази, начиная с мази Вишневского или Левомеколь,
- Также стоит принимать лекарства и постоянно посещать врача.
Но и консервативное лечение заключается в соблюдении режима дня, правильном питании, систематической сдаче анализов и частом дыхании свежим воздухом.
Новорожденному можно назначить различные гимнастические процедуры, которые также необходимо выполнять. .
Внешний вид
Наверное, вы сами не сможете определить, что у вашего малыша гидроцеле. А опытные с виду специалисты даже в больнице ставят диагноз. Как выглядит водянка яичек у новорожденных? Основной симптом у малыша — припухлость в паховой области.Если вам кажется, что мошонка у вашего малыша увеличена в размерах, покажите ребенка врачу, посоветуйтесь с педиатром.
Степень отека при водянке бывает разной. Иногда мошонка вырастает до размеров куриного яйца, а в некоторых случаях достигает дюжины-двух сантиметров в диаметре.
Другие признаки водянки:
- Отек на ощупь плотный, эластичный,
- Кожа мошонки подвижная,
- Новорожденный обычно не испытывает боли и дискомфорта при хроническом гидроцеле, мочеиспускание не нарушено,
- Водянка может возникнуть у новорожденного на всей мошонке или на одной ее половине, тогда наблюдается припухлость и увеличение в размерах с одной стороны.При попадании жидкости в паховый канал мошонка принимает форму песочных часов,
- При острой форме заболевания может возникнуть покраснение, повышение температуры тела, слабость, озноб, боли в паху.
Часто наряду с водянкой у новорожденного мальчика диагностируется паховая грыжа, при которой внутренние органы (чаще всего кишечник) высовываются в отверстие между брюшиной и мошонкой.
Заболевание диагностирует специалист (уролог) при осмотре и пальпации.Для уточнения диагноза проводится УЗИ, рентген, диафаноскопия или трансиллюминация — трансиллюминация мошонки с использованием источника света.
Заключение
Водянка у новорожденных мальчиков не так страшна и не всегда сразу требуется лечение. Однако, если по прошествии двух лет она не покидает организм вашего ребенка, нужно прибегать к более серьезным методам, вплоть до операции.
Надеемся, что этот материал был вам полезен и теперь вы знаете, что такое водянка яичек у новорожденного, ее причины и лечение.
Врожденные причины:
- Проблемы во время беременности: угроза прерывания, инфицирование, хроническое заболевание матери, ветряная оспа, краснуха, простуда,
- Рождение недоношенного ребенка. По этой причине не завершено формирование органов и систем, и ребенок не полностью подготовлен к жизни,
- Травмы яичек при родах,
- Наследственность,
- Повышенное давление внутри брюшной полости,
- Дефект брюшной стенки.
Приобретено. Травмы и заболевания новорожденного:
- Воспаление яичек, придатков,
- Опухоль,
- Травма мошонки
- Перекрут яичка,
- Осложнение удаления паховой грыжи, варикоцеле.
Вас может напугать связь между использованием подгузников для новорожденных мальчиков и возникновением водянки яичек. Не верьте малообразованным людям! Подгузник такого размера не представляет опасности для новорожденного.
Конечно, если подгузник сдавливается или меняется слишком редко, это вызовет у ребенка неприятные ощущения и может вызвать опрелость и воспаление. Но это вопрос гигиены. Актуальная статья: Уход за новорожденным >>>
Прогноз
Водянка яичка не представляет угрозы для жизни мальчика. В большинстве случаев он прекращается самостоятельно в течение первого года жизни. Даже если гидроцеле не проходит самостоятельно, операция по его устранению не представляет больших трудностей для хирурга.
При соблюдении правил послеоперационного периода частота осложнений составляет не более 2%. Рецидивы гидроцеле редки, наблюдаются в 1% случаев.
Высокое положение яичка — редкое осложнение послеоперационного периода. Он заключается в неправильной локализации мужского полового органа в мошонке. Для лечения осложнений повторная операция требуется не ранее, чем через 6 месяцев после первого вмешательства.
Большее количество осложнений вызывает операция по поводу незарегистрированной водянки.Негативные последствия связаны с добавлением патогенной микрофлоры. Для профилактики осложнений показано применение противомикробных средств. Если произошло инфицирование, врачи дренируют полость мошонки.
В связи с индивидуальными анатомическими особенностями в послеоперационном периоде может наблюдаться расхождение швов на мошонке. При развитии осложнений ребенку требуется хирургическая обработка раны и частая смена повязок до заживления.
Поделиться
Штифт
Твитнуть
Отправить
Поделиться
Отправить
Посмотрите видео: Орхиопексия для исправления неопущенного яичка (октябрь 2021 г.).
Все о водянке яичек у новорожденного мальчика: как выглядит, причины, лечение — Разработка
В некоторых случаях заболевания половых органов обнаруживаются у мальчиков сразу после рождения. Одно из них — водянка яичек у ребенка.Такое отклонение вызывает панику у родителей, и это неудивительно — внешне патология выглядит довольно устрашающе. Насколько опасна водянка яичек? Новорожденным нужно хирургическое лечение или достаточно лекарств? Каковы причины болезни и в чем она выражается? Эта статья ответит на эти и другие важные вопросы.
Гидроцеле у младенцев — довольно распространенное явление
О водянке яичек у новорожденных
Гидроцеле в переводе с греческого означает вода (гидор) + опухоль, грыжа (келе).В противном случае заболевание называется водянкой оболочек яичек. Это скопление жидкости между париетальной и висцеральной пластинами оболочки яичка. Такое название болезнь получила в 16 веке.
Патология обычно возникает у мальчиков в возрасте 1 года и у взрослых в возрасте 20-40 лет. При рождении наблюдается у 10-15% малышей, но в первые месяцы жизни проходит без лечения.
На заметку. Чаще всего гидроцеле бывает односторонним. В этом случае также имеет место двустороннее повреждение, особенно если речь идет о младенцах.
Основной симптом заболевания — увеличение мошонки. Легкая и средняя степень тяжести не опасна для жизни ребенка. Однако, если вовремя не оказать медицинскую помощь, мошонка продолжит расти из-за скопления в ней жидкости, количество которой может достигать нескольких литров.
Гидроцеле опасно по своим последствиям — патология может вызвать образование гноя, гематомы, разрыв яичек, развитие мужского бесплодия.
Различают несколько видов патологии:
- По механизму возникновения:
- Врожденная.Из-за анатомической предрасположенности;
- Приобретено. Обычно выступает осложнением различных заболеваний (сифилис, гонорея, туберкулез и др.).
- Врожденная водянка яичка, в свою очередь, делится на следующие типы:
- Сообщающееся гидроцеле (жидкость достигает яичка из брюшной полости)
- Изолированный (источником жидкости является мошонка, не контактирует с брюшной полостью).
- По характеру течения заболевания:
- В зависимости от локализации различают:
- Двусторонняя водянка у мальчиков;
- Одностороннее поражение одного из яичек.
На заметку. По словам врача, врожденная форма гидроцеле чаще встречается у новорожденных.
Коммунальная и неинфекционная водянка яичка
Причины заболевания
К развитию гидроцеле у ребенка могут привести различные причины:
- Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности.
- Рождение ребенка раньше срока.
- Травмы и другие механические нагрузки во время родов.
- Наследственность.
- Анатомические дефекты.
- Травмы после родов. Обычно возникают из-за неправильного обращения с малышом. Например, падение ребенка на пол может повредить наружные половые органы.
- Патология мочеполовой системы. К этой категории следует отнести врожденный перекрут яичка, незаращение протока между брюшной полостью и мошонкой, аномалии строения наружных половых органов. Также стоит отметить длительное течение урологических заболеваний, в результате которых нарушается процесс образования и оттока жидкости между оболочками.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли. Новообразования приводят к нарушению развития и функционирования органов мочеполовой системы. Подобное состояние может быть вызвано онкологическими процессами в лимфатических узлах и кишечнике. В этих случаях водянка чаще всего носит двусторонний характер.
- Гормональные сбои во время вынашивания ребенка или у новорожденного.
- Угроза прерывания беременности.
- Внутриутробная гипоксия плода.
Болезни мамы при беременности
Патогенные микроорганизмы легко проникают через плацентарный барьер.Проникая через питающие сосуды плаценты в организм ребенка, они провоцируют сильнейшее воспаление. В результате инфекционного поражения возникают различные аномалии строения органов, в том числе наружных половых органов.
Во время беременности женщине следует избегать источников инфекционных заболеваний.
Наследственность
Как показывает статистика, в семьях, где зафиксированы врожденные формы гидроцеле, больше детей рождается с этой патологией.
Интересно. На сегодняшний день не идентифицированы точные гены, в которых заложен код наследственного родства. В то же время существующие в настоящее время научные теории подтверждают это предположение.
Гормональные нарушения
Нарушения в эндокринной системе могут возникать как в организме матери в период вынашивания ребенка, так и в организме самого малыша.
Кроме того, у недоношенных детей наблюдаются многочисленные отклонения в строении и функционировании мужских желез.Завершение их формирования происходит в третьем триместре беременности. В этот момент яички должны опуститься от живота к паху. Преждевременные роды малыша приводят к тому, что процесс онтогенеза гонад не успевает завершиться, и малыш рождается с дефектами строения наружных половых органов.
Давление в брюшной полости
Существуют заболевания, при которых повышается давление на внутрибрюшную полость. В результате внутри яичек происходит избыточное скопление жидкости.Чаще всего такие нарушения возникают при внутриутробном развитии. Различные дефекты брюшной стенки также приводят к развитию водянки.
Родовая травма
Подобные явления наблюдаются при естественных родах. Риск родовой травмы увеличивается, если женщина имеет узкий таз и беременна крупным плодом. Другие способствующие факторы:
- Тазовое предлежание плода;
- Чрезмерно активный трудовой процесс.
Тазовое предлежание
Развитие заболевания
Перед рождением ребенка яички находятся в его брюшной полости.Когда до родов остается несколько недель, они спускаются в паховую область. В этот момент они тянут за собой свои снаряды.
На заметку. У детей, родившихся в возрасте до 36 недель, выпадение яичек происходит после рождения.
Самый внутренний слой яичка состоит из теменной и висцеральной частей. В медицине это называется «влагалищный отросток». После опускания внутренняя раковина зарастает, в результате чего образуется замкнутая полость. Орган перестает вырабатывать жидкость.Развитие сообщающегося гидроцеле объясняется наличием отверстия между мошонкой и брюшиной, появившегося в результате незакрытия влагалищного отростка. В результате жидкость попадает в яичко.
Непередаваемая водянка встречается гораздо реже. Это состояние характеризуется неправильным загрязнением мембраны, в результате чего она сохраняет способность выделять жидкость.
Важную роль в развитии патологии играет несовершенство лимфатической системы в паховой области.У младенцев не полностью сформирована фильтрация жидкости в сосудах промежности. По мере созревания лимфатической системы у ребенка жидкость из оболочек полового органа всасывается.
Когда развивается
Врожденная патология развивается во время внутриутробного развития, а именно в третьем триместре. Если речь идет о приобретенном пороке, то часто он появляется на первом году жизни малыша.
Острая и хроническая формы
Острая форма характеризуется быстрым развитием симптомов (от нескольких часов до нескольких дней).Хроническая водянка развивается медленно.
Симптомы
Для водянки яичек у грудничков характерны следующие симптомы:
- Увеличение размеров мошонки в несколько раз. Если патология односторонняя, наблюдается выраженная асимметрия. В домашних условиях обнаружить этот симптом несложно;
- Покраснение кожи. В нормальных условиях кожа в паху темно-коричневая. Водянка заставляет дерму слишком сильно растягиваться, в результате чего она становится красной.Кожа немного горячая на ощупь;
- Болезненные ощущения. Наблюдается во время физических нагрузок, а также после принятия горячей ванны, иногда после мочеиспускания;
- Чрезмерная подвижность кожи мошонки. Поскольку внутри яичка скопилось много жидкости, оболочки органа начинают легко скользить относительно друг друга. Для тяжелой формы характерна боль;
- Изменение формы органа. При наличии дефекта мошонка принимает форму «песочных часов».Этот симптом обычно выявляет уролог при диспансерном обследовании ребенка.
- Нарушение общего состояния малыша. Кроха чаще капризничает, волнуется, плачет. Легкая форма заболевания довольно часто не приводит к изменению поведения ребенка, тогда как тяжелая форма сопровождается повышением температуры, нарушением сна и аппетита. В этом случае малыш может отказаться от привычных занятий, игр;
- Постоянное движение жидкости (если водянка передается).После сна мошонка имеет обычные размеры, к вечеру концентрация жидкости достигает максимума. Кроме того, на увеличение мошонки влияют и внешние факторы: сильный плач, запор;
- При изолированном гидроцеле размер увеличивается постепенно. Количество жидкости не меняется в течение дня;
- Большая мошонка может вызвать затруднение мочеиспускания, поскольку она сдавливает уретру;
- Пальпация яичка у малыша не болит;
- Если водянка осложнилась инфекцией, то у ребенка повышенная температура, тошнота, рвота, диарея.
Лечение и профилактика
Терапия должна быть назначена вовремя. Чем раньше будет выявлен дефект и начато лечение, тем больше вероятность его полного выздоровления. Обычно эффективная терапия излечивает ребенка к 3 годам. Подходящие методы лечения подбирает детский уролог.
Чтобы сформулировать тактику, врач должен учитывать ряд факторов:
- Возраст ребенка;
- Наличие других заболеваний;
- Состояние иммунной защиты;
- Физиологические особенности.
В сложных случаях часто приходится обращаться за помощью к детскому хирургу.
Операция по удалению жидкости из мошонки
События
В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно через 1,5 года. По этой причине при незначительном увеличении размеров мошонки можно обойтись без хирургического вмешательства.
На сегодняшний день для устранения водянки яичек у грудничков используются следующие меры:
- Выжидательная тактика.Операция не назначается до достижения ребенком полутора лет. За это время успевает завершиться формирование мужских половых органов у малышей, также закрывается проток между брюшной полостью и мошонкой.
- Оперативное вмешательство. Выпускается по достижении ребенком 2-х летнего возраста. Операция направлена на выведение жидкости из мошонки. В некоторых случаях операция может быть назначена на более раннем этапе (если водянка быстро прогрессирует, сопровождается паховой грыжей, инфекционным процессом).
Важно! Медицинское наблюдение за маленьким пациентом должно быть систематическим. В домашних условиях лечить водянку категорически запрещено. В противном случае острая форма заболевания может перейти в хроническую. Также существует риск инфекции мошонки и образования грыжи.
Что касается профилактики, то малышу необходимо обеспечить идеальную гигиену половых органов: мытье следует проводить не реже 1 раза в сутки. Врачи также советуют отказаться от подгузников и использовать вместо них подгузники. После любой терапии ребенку необходим домашний режим в течение 10 дней.В это время исключены активные физические нагрузки. Малыша нужно регулярно показывать специалисту для оценки состояния его здоровья.
Лекарства
При появлении симптомов гидроцеле ваш врач может назначить лекарства для уменьшения отека, боли и воспаления в проблемной зоне. В этом случае постоянного приема таких средств от водянки не требуется. В случае инфекционного заражения на фоне гидроцеле назначается курс антибиотиков.
На заметку. На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения водянки яичек.
Водянка у ребенка — это скопление жидкости между слоями яичка. Основной симптом — увеличение размеров мошонки при отсутствии болевого синдрома (в большинстве случаев). Основной метод терапии — хирургический. На начальных этапах развития патологии врачебное наблюдение осуществляется без какого-либо вмешательства.