Фиброгландулярная ткань: Что значит «У Вас высокая плотность ткани молочных желез»?

Содержание

Что значит «У Вас высокая плотность ткани молочных желез»?

Речь идет не об ощущении плотности при прикосновении, а об описании вида молочной железы при рентгенологическом исследовании – маммографии, целью которой является диагностика рака молочной железы на самых ранних стадиях.

Для большинства женщин маммографический скрининг (профилактическое обследование которое показано всем для выявления заболевания на этапе, когда оно хорошо поддается лечению) начинается в возрасте после 40 лет. Именно в этот период возникают вопросы: «Что такое высокая плотность молочных желез?», «Чем это опасно?», «Что с этим делать?».

Давайте разберемся.

Молочная железа взрослой женщины состоит из

железистой ткани и разделяющих ее
соединительной и
жировой ткани.

……………………………………………………………………………….

На рентгенологическом исследовании молочной железы (маммографии) железистая и соединительная ткань выглядят белыми, а на языке рентгенологов более плотными, а жировая ткань – черной, менее плотной, «прозрачной».

Одним из основных признаков рака молочной железы на рентгеновском снимке являются кальцинаты, которые выглядят белыми.

……………………………………………………………………………….

В норме в молочных железах женщин репродуктивного возраста преобладает железистая ткань.

С возрастом, по мере угасания репродуктивной функции количество железистой ткани уменьшается и происходит постепенное ее замещение жировой тканью. Но унекоторых женщин даже после прекращения менструаций продолжает сохраняться большое количество железистой ткани, при маммографии такие молочные железы характеризуются как «с преобладанием плотной ткани».

Маммографический скрининг начинается в возрасте после 40-45 лет именно потому, что в этот возрастной период повышается риск развития рака молочной железы. Именно в этот период «плотная молочная железа» становится обоснованным источником беспокойства, по причинам, которые мы рассмотрим ниже.

……………………………………………………………………………….

Как становится понятным из выше изложенного, первая проблема молочной железы высокой плотности заключается в том, что «плотный/белый» рак плохо различим на преобладающих «плотных/белых» участках железистой ткани, проблема поиска «белой кошки в белой комнате».

……………………………………………………………………………….

Узнаем больше о «плотной молочной железе»

Общепринятым методом объективной оценки и классификации плотности молочных желез является система BI-RADS, предложенная Американским колледжем радиологии (2000).

По ней выделяют:

Тип a: молочные железы с преимущественным жировым компонентом, наличие фиброгландулярной (железистой и соединительной) ткани менее 25% площади маммограмм (хорошо).

Тип b: есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах (тоже хорошо).

Тип c: молочные железы с гетерогенными плотностями (фиброгландулярная ткань), занимающими от 51 до 75 % площади маммограммы (диагностика может быть затруднена).

Тип d: очень плотные молочные железы, процент фиброгландулярной ткани более 75% площади маммограмы (высок риск пропустить заболевание).

При типах а и b маммография позволяет диагностировать рак на ранних стадиях в 98% случаев.

Тип подразумевает под собой, что интерпретация таких маммограм затруднена, и при чтении может быть пропущено заболевание. При них чувствительность маммографического скрининга снижается с 85 до 65%. Таким образом, при типах с и d одна треть раков молочной железы может быть не диагностирована при скрининговой маммографии.

В США недавно были приняты законы, предписывающие информирование женщин и наблюдающих их врачей об обнаружении при маммографии повышенной плотности молочных желез (раньше стандартная практика состояла лишь в письменном уведомлении женщины и/или ее врача либо об отсутствии данных за рак молочной железы, либо о необходимости явиться на биопсию (забор маленького кусочка ткани с подозрительного участка для исследования под микроскопом)).

Распространена ли проблема повышенной плотности молочных желез?

Да. Повышенная плотность молочных желез при маммографии наблюдается

у 74% женщин в возрасте 40-49 лет,
у 57% — в возрасте после 50 лет,
у 44% — после 60, и
36% — после 70лет!

Но затруднение выявления рака молочной железы при скрининге – это не единственная проблема повышенной плотности молочной железы

В отношении этого факта все еще продолжаются научные дискуссии и исследования, однако есть достаточно убедительные данные о том, что само по себе преобладание железистой ткани (повышенная плотность молочных желез) у женщин после 45 лет является фактором, повышающим риск рака молочной железы (в 2-6 раз по данным различных исследований).

Также «плотная молочная железа» является фактором, повышающим риск повторного развития рака молочной железы.

Каковы причины повышенной плотности ткани молочной железы?

У нас нет исчерпывающего ответа на этот вопрос.

Наблюдения показали наличие семейной предрасположенности к этому состоянию. Гены, которые могут быть ответственны за это, находятся в процессе исследования.

Предполагается также возможная связь со следующими факторами (это не значит, что есть причинно-следственная связь):

— большой вес при рождении,

— повышенная масса тела в подростковом возрасте,

— каждая беременность способствует некоторому снижению плотности ткани молочной железы,

— поздняя менопауза, гормональные препараты,

— ожирение и избыточный вес в пери-/менопаузе (связь веса в различных возрастах с риском повышенной плотности груди и рака является объектом исследований, так как результаты противоречивы).

Что же делать, если скрининговая маммография показала повышенную плотность ткани молочных желез?

Во-первых, это не повод отказываться от продолжения маммографического скрининга. Это повод к более тщательному наблюдению с применением дополнительных методов исследования (УЗИ молочных желез, МРТ). В таких случаях план наблюдения разрабатывается индивидуально маммологом/гинекологом с учетом особенностей и пожеланий пациентки.

Есть хорошие новости!

Новые технологии уже позволяют улучшить диагностику рака у женщин с повышенной плотностью молочных желез. Для диагностики объемных образований молочной железы все шире применяется томосинтез молочной железы. Принцип томосинтеза представляет собой последовательность томограмм с последующим формированием 3D изображений.

В результате цифровой маммографии с томосинтезом получается серия снимков, на которых объекты, расположенные на разной высоте, смещаются по-разному — изображения преобразуются в серию срезов.

Исследования доказывают, что цифровая маммография с томосинтезом имеет большую эффективность диагностики рака на ранней стадии, чем стандартная цифровая рентгеновская маммография, поскольку дает возможность проанализировать детальное посрезовое изображение подозрительных участков.

3Д маммография позволяет также снизить долю ложно-положительных результатов при обследовании (когда подозрительное образование при биопсии оказывается доброкачественным).

Источники:

www.breastcancer.org

www.areyoudense.org

ww5.komen.org

www.radiologyinfo.org

Врач рассказал, как не пропустить рак молочной железы – Москва 24, 09.12.2020

09 декабря 2020, 15:37

Общество

Фото: depositphotos/OtnaYdur

Обследовать молочные железы женщинам стоит при изменениях кожи, вытяжении сосков или уплотнениях в структуре. Также обращаться к специалистам необходимо при «плотных» молочных железах. Об этом сообщает сайт «Аргументы и факты».

Доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СЗГМУ имени И. И. Мечникова Ирина Солнцева рассказала, что в структуре молочной железы находится несколько видов тканей, в частности жировые и фиброгландулярные. Последние считают «рентгенологически плотными» из-за тени на маммографических снимках. Преобладание фиброгландулярной ткани называют «плотной» молочной железой.

«Врачи выделяют четыре типа плотности – А, В, С и D. Первые два – это неплотные типы структуры, и они не вызывают каких-либо опасений. Типы С и D – это те варианты, при которых в структуре молочной железы преобладает плотная ткань. При С-типе она в несколько меньшем количестве, а при Д-типе занимает практически весь объем железы», – отметила специалист.

Она добавила, что «плотные» молочные железы повышают риск возникновения рака. При С-типе плотности он увеличивается в 2 раза, при D-типе – в 4–6 раз. При этом 60 процентов молодых женщин и 40 процентов женщин в постменопаузе обладают плотной структурой молочных желез.

При «плотных» молочных железах существуют и другие факторы риска развития рака. Это раннее начало месячных, позднее начало менопаузы, длительный прием гормональной заместительной терапии, доброкачественные пролиферативные заболевания молочной железы. В этих случаях онколог порекомендует чаще проходить обследования.

Солнцева уточнила, что на ранней, доклинической стадии опухоли молочной железы излечимы в 95–98 процентах случаев. Обнаружить рак можно только при помощи маммографии. Однако «плотные» молочные железы усложняют этот процесс.

«Маммографическая плотность опухолевых узлов во многом сходна с плотной тканью молочной железы, поэтому они становятся невидимыми на ее фоне. И в результате до 40 процентов рака пропускается при маммографии на фоне плотной ткани», – подчеркнула врач, добавив, что не пропустить опухоль при плотной структуре позволит дополнительное УЗИ.

Также специалист подчеркнула, что врачи-рентгенологи должны детально описывать плотность молочных желез, чтобы женщины понимали, стоит ли им дополнительно обращаться к маммологу-онкологу.

Кроме того, новая методика трехмерного УЗИ также позволит обследовать молочные железы без пропуска участков. «Проведение такой процедуры в дополнение к маммографии на фоне плотной ткани молочной железы позволяет обнаружить в 2,6 раза больше злокачественных опухолей и на 55 процентов больше инвазивных опухолей молочных желез», – сказала специалист.

Она заключила, что единственным способом не допустить развитие рака является его ранняя диагностика. Солнцева рекомендует женщинам старше 40 лет проходить маммографию 1 раз в 2 года. Если молочная железа оказалась «плотной», дополнительно стоит делать УЗИ. При наследственности ходить на осмотр врача-маммолога рекомендовано с 25–30 лет.

Ранее главный онколог Минздрава Андрей Каприн рассказал о ранних симптомах рака легких.

По словам эксперта, для недуга характерны такие проявления, как невысокая температура (около 37,2) и слабость без признаков простуды. Также специалист обратил внимание на любые кровяные выделения при кашле.

медицина общество

Ещё больше новостей — в телеграм-канале Москва 24 Подписывайтесь!

Новости СМИ2

Плотность фиброгландулярной ткани (плотная ткань молочной железы): что это означает

Наличие рассеянной фиброзно-железистой ткани означает, что ваша грудь состоит в основном из жировой ткани с несколькими участками фиброзно-железистой ткани. Плотность ткани молочной железы может повлиять на риск развития рака молочной железы.

Рассеянная фиброзно-железистая ткань относится к плотности и составу груди. У человека с рассеянной фиброзно-железистой тканью молочной железы грудь состоит в основном из неплотной жировой ткани с некоторыми участками плотной ткани.

Во время скрининговой маммографии определяется плотность ткани молочной железы. Физическое обследование не может точно определить плотность ткани молочной железы. Это может сделать только визуальный тест.

В этой статье мы рассмотрим, что значит иметь плотную ткань груди, а также различные категории плотности груди, рекомендуемые тесты для скрининга рака и многое другое.

Язык имеет значение

В этой статье исследуется плотная ткань молочной железы у людей, которым при рождении отнесен женский пол. Важно отметить, что не все, кому при рождении приписана женщина, идентифицируют себя с ярлыком «женщина». Хотя мы стремимся создавать контент, который включает и отражает разнообразие наших читателей, конкретность является ключевым моментом при сообщении об участниках исследований и клинических результатах. К сожалению, исследования и опросы, упомянутые в этой статье, не включали или не включали в себя участников, которые являются трансгендерными, небинарными, гендерно-неконформными, гендерквирными, агендерными или агендерными.

Было ли это полезно?

Молочные железы состоят из различных типов тканей. К ним относятся:

фиброзная (или соединительная) ткань, которая удерживает на месте различные структуры молочной железы
железистая ткань, вырабатывающая грудное молоко
жировая ткань, придающая груди форму и размер

Плотность груди относится к количеству этих различных типов тканей, которые видны на маммограмме. Груди, которые описываются как плотные, имеют больше фиброзной и железистой (фиброгландулярной) ткани, чем жировой ткани.

Если у вас рассеянная фиброгландулярная ткань молочной железы, это означает, что ваша грудь все еще содержит в основном жировую ткань, но на вашей маммограмме видны несколько участков фиброгландулярной ткани. Около 40 процентов женщин имеют этот тип ткани молочной железы.

По мере увеличения количества фиброзно-железистой ткани происходит уменьшение жировой ткани. Когда на маммограмме видно большое количество фиброгландулярной ткани, говорят, что у вас плотная грудь. Около 50 процентов женщин имеют плотную грудь.

Единственным точным способом измерения и диагностики плотности груди является маммография.

С 2019 года федеральное правительство требует, чтобы все отчеты маммографии объясняли, насколько плотны ткани молочной железы женщины. Идея, лежащая в основе этого требования, состоит в том, чтобы помочь женщинам понять, есть ли у них более высокая вероятность того, что маммограммы не пропустят рак из-за плотности ткани молочной железы, а затем побудить их поговорить со своими врачами, чтобы определить, как с этим справиться.

Плотная ткань молочной железы может осложнить диагностику рака молочной железы. Обнаружение опухоли среди плотной ткани молочной железы может быть затруднено. Кроме того, женщины с плотной тканью молочной железы, как правило, имеют повышенный риск рака молочной железы по сравнению с женщинами, чья ткань молочной железы менее плотная.

Во время маммографии ваш рентгенолог будет искать необычные поражения или пятна, которые могут указывать на рак. Они также изучат ткань вашей молочной железы и определят различные характеристики ткани, включая плотность.

Различные типы ткани груди различаются по внешнему виду на маммограмме:

Фиброзная ткань. Фиброзная ткань на маммограмме выглядит белой. Этот тип ткани трудно увидеть сквозь нее, и за ней могут скрываться опухоли, которые также выглядят белыми на маммограмме.
Железистая ткань. Железистая ткань включает такие структуры, как дольки и молочные протоки. На маммограмме он также кажется белым и, как и фиброзная ткань, плохо просматривается. Это означает, что повреждения или сомнительные пятна может быть трудно обнаружить.
Жировая ткань. Жировая ткань легко проникает при маммографии, поэтому при сканировании она будет прозрачной или темной.

Маммография также поможет вашему врачу определить, какая у вас категория плотности. Мы обсудим различные категории плотности груди в следующем разделе.

Рентгенологи используют нечто, называемое Системой отчетов и данных по визуализации молочной железы (BI-RADS), для классификации плотности ткани молочной железы. Эта система была разработана Американским колледжем радиологии.

BI-RADS распределяет плотность груди по четырем различным категориям. Эти категории ткани молочной железы расположены в порядке от меньшей к самой плотной:

Жировая ткань молочной железы. Жировая ткань молочной железы — это когда ваша грудь почти полностью состоит из неплотной жировой ткани. Около 10 процентов женщин имеют жировую ткань молочной железы.
Рассеянная фиброгландулярная ткань молочной железы. В эту категорию входят груди с разбросанными участками плотной ткани, но с более высокой долей неплотного жира. Около 40 процентов женщин имеют рассеянную фиброзно-железистую ткань молочной железы.
Неоднородно плотная ткань молочной железы. Для этой категории грудь включает некоторое количество неплотного жира, но большая часть ткани молочной железы является фиброзно-железистой. Около 40 процентов женщин имеют неоднородно плотную ткань молочной железы.
Чрезвычайно плотная ткань молочной железы. Когда большая часть ткани груди плотная, ее плотность считается «чрезвычайной». Около 10 процентов женщин имеют чрезвычайно плотную ткань молочной железы.

Когда вам говорят, что у вас плотная грудь, это означает, что ваша грудь относится к одной из двух последних категорий — неоднородно плотная ткань груди или чрезвычайно плотная ткань груди.

Поделиться на Pinterest

Плотность груди и рак молочной железы

Помимо того, что рак молочной железы труднее обнаружить с помощью маммографии, плотная грудь является независимым фактором риска развития рака молочной железы. Вероятность рака молочной железы имеет тенденцию к увеличению с плотностью груди.

В настоящее время врачи не совсем уверены, как плотность груди сама по себе способствует возникновению рака молочной железы. Возможно, поскольку рак молочной железы обычно формируется в железистой ткани, важную роль играет тот факт, что плотная грудь имеет больше этого типа ткани.

Обзор исследований 2014 года показал, что по сравнению с женщинами с рассеянной фиброзно-железистой тканью молочной железы риск рака молочной железы у женщин с неоднородно плотной тканью молочной железы несколько увеличился в 1,2–1,5 раза. У женщин с чрезвычайно плотной тканью молочной железы риск удвоился, увеличившись в 2,1–2,3 раза.

Возрастающий риск рака груди с увеличением плотности груди можно проиллюстрировать исследованием 2021 года, в котором оценивалась плотность груди и риск рака груди у 193 787 женщин в возрасте 65 лет и старше. Было установлено, что 5-летняя частота случаев рака молочной железы составила:

Жировая ткань молочной железы	Рассеянная фиброгландулярная ткань молочной железы	Heter сильно или чрезвычайно плотная ткань молочной железы
В возрасте от 65 до 74 лет: 11,3 на 1000 женщин	В возрасте от 65 до 74 лет: 17,2 на 1000 женщин	В возрасте от 65 до 74 лет: 23,7 на 1000 женщин
Возраст 75 лет и старше: 13,5 на 1000 женщин	Возраст 75 лет и старше: 18,4 на 1000 женщин	Возраст 75 лет и старше: 22,5 на 1000 женщин

Плотность груди также может меняться со временем. Одно исследование 2020 г. с участием 74 249 человекЖенщины в возрасте 35 лет и старше обнаружили, что риск рака молочной железы снижается по мере уменьшения плотности груди. Наличие постоянно плотной груди было связано с повышенным риском рака молочной железы.

В настоящее время неясно, почему некоторые женщины имеют один тип плотности груди по сравнению с другим, и как женщина развивает тот тип ткани молочной железы, который у нее есть. Врачи не верят, что женщины могут что-то сделать, чтобы активно изменить плотность своей груди.

Генетика может играть роль в плотности груди. Это означает, что если у других близких родственников, таких как мать или сестра, плотная грудь, у вас тоже может быть.

Гормоны также могут быть важны. Воздействие гормонов, колебания уровня гормонов и лекарства, содержащие гормоны, такие как заместительная гормональная терапия, могут изменить коэффициент плотности ткани молочной железы женщины.

Например, во время менопаузы ткань молочной железы становится менее плотной. Это совпадает со снижением уровня эстрогена.

Некоторые факторы риска имеют тенденцию увеличивать вероятность плотной ткани у женщин:

Возраст. Ткань молочной железы имеет тенденцию становиться менее плотной с возрастом.
Лекарства. Женщины, принимающие определенные гормональные препараты, могут увеличить вероятность образования плотных тканей. Это может быть верно для женщин, которые используют заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.
Статус менопаузы. Женщины в пременопаузе часто имеют большую плотность груди, чем женщины в постменопаузе.
Семейная история. Плотность груди передается по наследству, поэтому вы можете быть генетически предрасположены к плотной груди. Попросите вашу мать и других женщин в вашей семье поделиться результатами своей маммографии.
Индекс массы тела (ИМТ). Женщины с более низким ИМТ чаще имеют более плотную грудь.

Рассеянная фиброзно-железистая ткань молочной железы является находкой при скрининговой маммографии. Это не состояние здоровья и не требует лечения.

Вместо этого врачи и исследователи в области медицины стараются побудить женщин узнать, какой у них тип плотности груди и что делать с этой информацией.

Например, женщинам с плотной тканью молочной железы, либо неоднородно плотной, либо чрезвычайно плотной, в дополнение к другим факторам риска рака молочной железы могут потребоваться дополнительные скрининговые тесты на рак молочной железы. Одной простой маммографии может быть недостаточно.

Эти дополнительные скрининговые тесты могут включать:

3D-маммография. Пока ваш радиолог проводит обычную маммографию, он также может выполнить трехмерную маммографию или томосинтез молочной железы. Этот визуализирующий тест делает снимки вашей груди с нескольких ракурсов. Компьютер объединяет их для формирования трехмерного изображения вашей груди.
УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование молочной железы использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений тканей молочной железы. Этот тип визуализирующего теста также используется для исследования любых проблемных областей груди.
МРТ молочной железы. МРТ — это визуализирующий тест, в котором используются магниты и радиоволны, а не радиация, чтобы заглянуть в ткани. МРТ груди рекомендуется женщинам с плотной грудью, у которых также повышен риск рака молочной железы из-за других факторов, таких как генетические мутации.

Если результаты маммографии показывают, что у вас плотная грудь, обязательно обсудите это со своим врачом. Основываясь на вашем общем риске рака молочной железы, они могут порекомендовать дополнительные скрининговые тесты.

Следует ли мне беспокоиться о рассеянной фиброзно-железистой ткани молочной железы?

Рассеянная фиброгландулярная ткань молочной железы встречается довольно часто. На самом деле около 40 процентов женщин имеют этот тип плотности ткани молочной железы.

У женщин с рассеянной фиброзно-железистой тканью молочной железы могут быть участки ткани молочной железы, которые являются более плотными и трудночитаемыми на маммограмме. Однако по большей части у рентгенологов не возникнет проблем с выявлением возможных проблемных областей в груди такого типа.

Однако со временем плотность груди может меняться. Таким образом, важно продолжать регулярно проходить скрининг рака молочной железы. Они не только могут помочь обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, но также могут информировать вас об изменениях плотности вашей груди.

Было ли это полезно?

Важно обсудить со своим врачом, когда начинать регулярные обследования на предмет выявления рака молочной железы.

Регулярный осмотр позволяет врачам видеть изменения с течением времени, что может помочь им выявить проблемные области. Это также может дать врачам возможность выявлять рак на ранней стадии, прежде чем у него появится шанс продвинуться вперед.

Точные рекомендации по скринингу рака молочной железы могут различаться в зависимости от организации. Ниже мы рассмотрим рекомендации трех различных организаций.

Что обсудить с врачом

Если вы не знаете плотность ткани молочной железы, спросите об этом своего врача на следующем приеме или перед следующей маммографией. После маммографии используйте эти вопросы, чтобы зажечь разговор:

Какой тип ткани молочной железы у меня?
У меня плотная ткань молочной железы?
Как ткань моей молочной железы влияет на мою маммографию и скрининг рака молочной железы?
Должен ли я проходить дополнительные обследования помимо маммографии?
Повышается ли у меня вероятность рака молочной железы из-за типа ткани молочной железы?
Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут повлиять на процент плотной ткани?

Чем больше вы знаете о своих факторах риска, тем активнее вы сможете заботиться о своем теле. Безусловно, лучший способ приблизиться к раку молочной железы — это обнаружить его на ранней стадии и сразу же начать лечение. В этом вам могут помочь маммография и другие визуализирующие исследования.

Рассеянная фиброзно-железистая ткань молочной железы является находкой на маммограмме. Этот тип ткани содержит в основном жировую ткань с рассеянными участками фиброзно-железистой ткани. Это распространенное заболевание, затрагивающее около 40 процентов женщин.

Вообще говоря, у женщин с рассеянной фиброзно-железистой тканью молочной железы риск развития рака молочной железы ниже, чем у женщин с плотной грудью. Наличие плотной ткани молочной железы затрудняет обнаружение опухолей на маммограммах, а также является независимым фактором риска развития рака молочной железы.

Регулярные обследования на рак груди могут помочь обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, прежде чем он сможет расти и распространяться дальше. Важно обсудить с врачом общую вероятность рака груди и время, когда вам следует начать регулярные обследования.