Фасциит пятки симптомы: Что такое Подошвенный фасциит: симптомы,лечение, отличия от шпоры

Что такое Подошвенный фасциит: симптомы,лечение, отличия от шпоры

К распространенной причине болей в пяточной области относят подошвенный фасциит. Заболевание характеризуется проявлением болевого синдрома и воспалительным изменением в зоне подошвенной фасции, соединяющей пальцы ног с костью на пятке. Опасность патологии кроется в том, что если не будет соответствующего лечения, то возможно формирование костного нароста, называемый шпорой. Эта патология достаточно серьезная, и в ряде отдельных случаев убрать ее можно лишь путем оперативного лечения. К другому распространенному осложнению болезни фасциит относят тендинит ахиллова сухожилия.

Что такое подошвенный фасциит

Подошвенный фасциальный фиброматоз – патология, проявляющаяся патологическим процессом в фасции – связки плоской формы, которая застилает внутренний бок ямки подошвы. Ею фиксируется совмещение костей – пяточной и плюсневой, образовывается требуемая извилина свода стопы, усиливается устойчивость во время передвижения. Называют такое заболевание еще пяточной шпорой.

В международной классификации болезни (мкб -10) плантарный фасциит отмечен в разделе заболеваний костно-мышечной структуры и соединительной ткани. Группа – «Другие патологии мягких тканей» с фибробластическими изменениями.

Причины возникновения

Когда фиксируется сильная нагрузка на стопы, возможно формирование микротравм в подошве. Зачастую их заживление самостоятельное, при равномерном чередовании пациентами нагрузки и отдыха. При этом нередкие небольшие травмы и растяжении мышц стопы ведет к ее поражению.

Основные факторы, которые ведут к изменениям в подошвенной фасции:

• Возрастная категория, половой признак – фасциит пятки в основном наблюдается у лиц мужского пола, которым более 40 лет, у женщин фасциит подошвенный проявляется несколько реже.
• Продолжительные спортивные нагрузки, танцы, которые могут препровождаться повышенной нагрузкой на кости ступни, а также при длительной ходьбе по твердой поверхности.
• Нарушение биомеханики стопы. Когда у человека плоскостопие, неравномерно распределенная масса тела приводит к перегрузке подошвенной области.
• Причиной патологии стоп также являются лишние килограммы, которые дополнительно давят на стопу, перегружая ее.
• Профессиональная занятость, требующая продолжительного нахождения на ногах. Люди, по роду своей занятости должны много стоять или ходить, что ведет к давлению на стопу, а в следствие, и к развитию подошвенного фасциита.
• Ступни могут болеть из-за заболеваний позвоночника, такое как сколиоз, который проявляется смещением центра тяжести тела. Натиск на подошвы растет, что может стать причиной патологии.

К группе риска, когда развивается фасциит, относятся лица, которые носят тесную, неудобную, стоптанную с внутренних краев обувь. При постоянных микротравмах в районе подошвенной связки, при воздействии неблагоприятных причин, ведет к патологическим явлениям.

Клинические симптомы проявления

Когда образуется подошвенный фасциит, симптомы и лечение будут определены своевременностью обращения на патологическое проявление.

Фасциит — заболевание, которое развивается медленно, поэтому большинство людей на первоначальных этапах на болезни не сосредотачиваются.

Этиология заболевания характеризуется укорочением либо контрактурой области икроножных мышц и подошвенной связки.

Подошвенный апоневроз считается самым частым фактором, проявляемый болями в пятке. Локализация боли проходит по нижней поверхности подошвы. Часто проявляется после сна, когда совершаются первые шаги либо если человек длительное время не нагружал больную ногу, давая ей отдохнуть.

Признаки боли, если есть фасциит, пульсирующие, покалывающие, усиливающиеся при передвижении босыми ногами, на цыпочках, когда нужно подняться по лестнице.

При поражении подошвенной области наблюдается также:

• Припухлость лодыжки, голеностопа.
• Синдром боли в щиколотке, месте ахиллова сухожилия.
• Наличие судорог в ступне, если больной хочет наступить, либо во время сна.

Фасциит характеризуется усилением болевого дискомфорта, фиксируемый на конец дня, после чрезмерного натиска на ступни за весь день.

Симптомы пяточной шпоры

Появление костного образования, при условии неимения хронического фактора развития воспалительного явления, имеет бессимптомное течение. Поэтому обнаружение пяточной шпоры часто невольное, когда исследования проводятся в связи с иными показаниями.

Когда образуется шпора на подошве больной ощущает нестерпимую боль при передвижении, она такая резкая, что ее сравнивают с внезапными уколами резкими предметами, либо гвоздем. Эти чувства обусловлены тем, что происходит сдавливание мягких тканей в области пятки остеофитом.

Сила дискомфорта при шпоре подошвенной выявляется размещением образования и лишь в минимальной степени его величиной. Чем ближе нарост к нервным узлам, тем болезненность будет сильнее. На этапе формирования, когда формируется фасциит пяточный, дискомфорт может уходить на определенный промежуток времени.

Если не лечить плантарный фасциит, то боли будут появляться в пятке и в спокойном состоянии.

Игнорирование терапии болезни фасциит, либо неверное ее назначение ведет к прогрессированию болезни, у больного меняется походка, может появиться плоскостопие.

Как лечить подошвенный фасциит

Лечение подошвенного фасциита необходимо начинать с ощущений первых признаков патологии, обратившись к врачу.

Диагноз при болезни подошвенной связки ставят:

1. Опираясь на осмотр пораженного места.
2. Уточняя симптомы болезни.
3. На основании рентгеновских снимков ступни.

Если не лечить фасциит сразу, это спровоцирует прогрессирование дегенеративных и разрушительных явлений в районе стопы.

Исключить негативные проявления, когда наблюдается фасциит, сможет терапия в комплексе. Потребуется: пить пилюли, нанесение мази на подошвенный участок, так же избавляться от давления на конечности.

Немаловажно при патологии фасциита также:

• Пересмотреть рацион
• Избавиться от лишних килограммов, поскольку большая масса способствует ухудшению прогноза при разных заболеваниях суставов ног, позвоночника.
• Исключить давление на пятку спортивного характера
• Применять стельки-ортезы
• Основные направления в терапии
• Уменьшить натиск на подошвенный участок
• Купировать воспалительное течение

Если терапия при болезни фасциит будет подобрана правильно, это способствует улучшению прогноза. Комплексный подход при первоначальной и средней стадии заболевания фасциита, позволят полностью излечиться.

Диагностика

При воспалении фасций диагностика и лечение формируются на медосмотре у специалиста. Врач может выявить болевые зоны под пяткой, отечность. Рентген покажет разращения по бокам кости стопы, уплотнения.

Лабораторные симптомы патологического проявления будут отсутствовать, но возможно наличие данных, которые указывают на поражение мышц (с мочой выделяется креатин, активность ферментов мышц повышена).

Диагноз фасциит ставят при наличии скованности больной зоны фасции и многочисленных болевых узлов, апоневрозитов, характеризующихся значительным и прогрессирующим уплотнением ладонного и подошвенного апоневрозов с формированием контрактур.

Многие пациенты при ряде симптомов патологии фасциит не знают, лечение у врача какого профиля необходимо проходить. В территориальных больницах можно записаться на прием к ортопеду, который предоставит больному всю информацию о серьезности заболевания фасциит, выслушает симптомы и назначит лечение.

Если такой специалист в поликлинике отсутствует, то лечение фасциита подошвы проводится хирургом.

Методы лечения включают:

Аптечные средства

Лечение подошвенной области проводится с использованием обезболивающих и противовоспалительных средств. Препараты при патологии фасциит могут быть в форме таблеток, кремов.

Подобные свойства наблюдаются у Ибупрофена, Напроксена. Врач может назначить прием гормональных медикаментов.
Дома можно использовать мази, чтобы вылечить фасциит, которые содержат растительные и природные составы, натирая подошвенный участок, а также делать примочки.

• Stop шпора
• Золотой ус
• Долобене

Физиотерапевтические методы

Когда беспокоит подошвенный фасциит, лечение не обходится без физиотерапевтических процедур. Физиотерапия пяточной шпоры позволит привести в норму обменные явления, исключить патологическое течение.

Используют ряд процедур, когда беспокоит фасциит:

Массаж

Чтобы растянуть плотную уплотненную связку проводят массажирование свода. Проводить массаж можно самому 2 раза на день. Потребуется с помощью кулака и костяшек пальцев массировать свод ступни сильными движениями по кругу. После поочередно разгибаются и тянутся на себя носки.

Вакуумный массаж

Массажирование вакуумом проводят при различных поражениях стопы, включая пяточную шпору, фасциит.

Вакуумный массаж

Процедура вакуумного массажа, чтобы вылечить фасциит следующая:

1. Пациенту нужно лечь на спину, живот. Поза должна быть удобна, чтобы достичь максимального расслабления мышц ног.
2. Банки должны иметь специальную конфигурацию для этой зоны, но возможно применение и банок самых малых размеров.
3. Используют сразу 2-3 банки, их размещают на мягких тканях голеностопа.
4. Длительность процедуры занимает 5-10 минут.
5. Лечебный курс до 11 манипуляций. Их проведение должно быть ежедневным либо через день.
6. Когда банки убираются, нужно погладить стопу, а затем встряхнуть ее пару раз.

Фасциальная терапия

Фасциальная терапия подразумевает процедуру массажа, представленный совмещением техник запада и востока. Являясь общей системой, такой массаж используется к мягким тканям мышц и фасции, которые поражены спазмами.

Основным принципом фасциального массажа является обнаружение специфичной зоны фасции, которая взаимосвязана с отдельным ограничением движения. После обнаружения таковой зоны, под влиянием конкретной техники, точно выявляется точка фасции, и терапевт восстанавливает всю полноту и безболезненность подвижности.

Если воспользоваться миофасциальным глубоким массажем, то реально нормализовать фасцию, спровоцировать возникновение висцеросоматического, соматовисцерального рефлекса.

Мануальная терапия

Имеются более эффективные способы, чтобы устранить фасциит подошвы – мануальная терапия, которая позволяет в полной мере возобновить пораженную структуру связочного аппарата.

Мануальная терапия

Используются такие методики, чтобы исключить фасциит:

Благодаря лечению подошвенного апоневроза при помощи способов мануальной терапии происходит запуск процесса восстановления пораженных тканей. Наблюдается рассасывание рубцовой ткани, восстановление физиологических функций фасции.

Акупунктура

Опираясь на показатели исследования можно сделать вывод, что метод лечения акупунктурой, применяемый на протяжении 4 недель, обеспечивает значительное облегчение боли.

Акупунктура

Этот способ лечить фасциит подразумевает стимуляцию определенных точек на подошве с применением игл.

Аппликации

Для лечения подошвенной фасции за короткое время и действенно устранить воспалительный процесс и унять боль помогут металлы – медь, алюминий. Рекомендуют приставлять к зоне пятки фольгу из алюминия. Данная аппликация должна носиться весь день.

Также можно нагреть любую медную посуду и прислонить к области пятки. Время проведения процедуры – полное охлаждение утвари.

Лечебная гимнастика

Благодаря зарядке наблюдается растяжение соединительной ткани нижнего участка ступни, увеличивается упругость подошвенного апоневроза.

Лечебная гимнастика

При регулярном занятии гимнастическими упражнениями:

1. Удлинится подошвенная связка.
2. Снизится угроза травматизации.
3. Происходит укрепление соединительной ткани.
4. При дозированном давлении на подошвенный участок уменьшится боль больной зоны.

Лучше делать зарядку при шпоре подошвенной по утрам. Проводить упражнения, когда беспокоит фасциит, потребуется около 10 минут, до 2-3-х раз на день.

1. Упражнение 1 – катают теннисный мяч, скалку по твердой поверхности.
2. Упражнение 2 – на свод ступни следует накинуть полотенце и потянуть на себя кончики пальцев. Потребуется остаться в такой позе для начала на пару секунд, потом подольше.
3. Упражнение 3 – руками опереться о стену, расположить одну конечность около стены, а другую отбросить назад став на кончики пальцев. Нужно пытаться голень задней ноги потянуть, приземляя ее на область пятки, немного прогибая колено ноги, что стоит впереди.

Средства народной медицины

Народные методы для устранения патологического течения в фасции по эффективности не уступают препаратам из аптечных сетей. К тому же самодельные лекарства в разы дешевле.

Нетрадиционной медициной предлагается применение мазей, компрессов для устранения патологии фасциит.
Эффективно использование мазей под примочку, чтобы устранить подошвенную боль.

Для изготовления одной из таких потребуется:

1. Яйцо.
2. Масло сливочное – 200 грамм.
3. Уксус – 2 столовые ложки.

Разбивается яйцо, сверху выливается уксус. Масло растапливается, но не доводится до закипания, и отправляется к подготовленным продуктам. Смешивать смесь не нужно. Масса закрывается крышкой и оставляется на 3 дня. После все перемешивается и используется по назначению.

Пропитывается ткань готовым средством, прикладывается к подошвенной зоне, затем накладывается марля и надеваются носки. Лечить фасциит нужно до полного использования мази.

Ванночки

Перед применением кремов и примочек, чтобы вылечить фасциит народная медицина рекомендует принятие ванночек.

Морская соль

Для процедуры используются такие средства народной медицины:

• Морская соль крупного помола – 2 ложки. В ванночке пятки держат 15 минут.
• Йод – 10 капель и соль – 3 столовые ложки. В 3-х литрах воды с добавлением данных продуктов проводить манипуляцию 10 минут. После проведения ванны подошвенную связку смазываются йодом.
• Применение уксуса 9%, скипидара, водки в равном объеме. Продукты смешивают и нагревают, используя водяную баню. Пораженную ногу опускают в смесь и держат, пока она не остынет. После раствор снова нагревается и процедура по лечению подошвенной зоны повторяется.

Компрессы

Лечебный курс средствами подошвенной связки народной медицины включает применение компрессов.

Можно приготовить ночные примочки с использованием таких народных средств:

• Использование травы сабельник, чтобы вылечить фасциит. Порубленный корень – 2 столовые ложки нужно залить ¼ стакана воды, оставить выстоится под настольной лампой. Когда пройдут 2 часа размягченные корешки перетираются в кашицеобразную массу, прикладываются к подошве, закрепив бинтом. Сверху надевается пакет, потом носок. Примочку в подошвенной области ставят на 10 часов.
• Настой из бузины. Ягоды накладываются в 0,5 емкость и заливаются спиртом. Нужно настою дать настояться в темноте. Использовать компресс, чтобы устранить фасциит, нужно ежедневно.

Профилактика заболевания

Оградить подошвенный (плантарный) фасциит от неблагоприятного воздействия возможно. Выполняя несложные рекомендации можно предупредить травматизацию соединительной ткани.

1. Ношение удобной обуви, подбор туфлей, сапог с хорошей стелькой, колодкой, невысоким каблуком. Можно дополнительно использовать в обувь стельки и подпяточники.
2. Выполнять рекомендации врача, применяя ортопедические приспособления, носить ортопедическую обувь и не отказываться от специальных подпятников.
3. Нагрузки должны быть дозированными.
4. Смотреть за питанием, весом.
5. Своевременно проводить лечение болезней суставов, позвоночника.

Если появилась боль, припухлость в районе пятки требуется немедленное обращение к врачу. Это позволит распознать подошвенный апоневроз на этапе развития и избавиться от болезни при комплексном подходе к терапии.

симптомы, причины и методы лечения

При ходьбе и физических нагрузках мышцы и костная система испытывают колоссальное давление. Больше других страдают ноги, которые принимают на себя весь вес человека, в связи с чем возможно развитие такого неприятного заболевания, как подошвенный или плантарный фасциит. Это одна из самых распространенных патологий, диагностируемых ортопедом – более 10% из всех болезней опорно-двигательной системы. При усугублении течения заболевания, оно становится причиной разрастания надкостницы – образования остеофитов, шиповидных наростов, именуемых пяточной шпорой.

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Механизм развития и симптоматика

Плантарная фасция крепится к пяточному бугру, поддерживая продольный свод стопы. При систематических или повышенных нагрузках связка подвергается механической травматизации, что вызывает развитие воспалительного процесса. При нормальном функционировании организма и отсутствии серьезных патологий в большинстве случаев происходит самовосстановление. Регенеративные способности компенсируют микроразрывы, ткань фасции восстанавливается и болезнь исчезает, даже не начавшись.

Однако, при нестабильности работы отдельных систем органов, сниженном иммунитете или иных сбоях регресс воспалительного процесса не наступает. Ткань подошвенной связки постепенно замещается соединительной, эластичность апоневроза уменьшается, возникают болевые ощущения.

Подошвенный фасциит представляет собой вторичную патологию, которая развивается на фоне других болезней, способствующих ее прогрессированию. Симптомы обычно проявляются нарастающими темпами. Поначалу больного беспокоят только боли при долгой ходьбе или беге, повышенная усталость. Затем неприятные ощущения усиливаются, возникают при любых попытках встать или пройтись. При недостаточном лечении плантарного фасциита боль становится постоянной. Многие пациенты сравнивают ее характер с застрявшим гвоздем в пятке. Она не покидает человека даже в состоянии покоя.

Микроразрывы в плантарной фасции и образование гематомы

Заболевание становится причиной дегенерации структуры плантарной фасции, что приводит к

• Изменению походки;
• Косолапости;
• Появлению пяточных шпор;
• Хромоте.

Клиническая картина достаточно яркая:

• Утренние боли;
•  Определяется четкая локализация боли с отдачей в икроножную мышцу и пальцы стопы;
• Характер боли острый, режущий.

Острая боль, сравнимая с гвоздем в пятке

Страдают подошвенным фасциитом в основном люди старше 40 лет, когда возрастные изменения в организме влияют на нормальное течение стандартных процессов. Появляются периодические сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кости становятся менее крепкими, наблюдается развитие сопутствующих возрасту патологий – сахарного диабета, тромбоза.

 

Этиология

В международной классификации болезней 10-ого пересмотра заболевание имеет код М72.2 и отнесено к патологиям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Причины подошвенного фасциита разнообразны, но в основном включают различные нарушения именно в рамках костной системы:

• Дегенеративные изменения суставов;
• Плоскостопие;
• Врожденные дефекты пяточной кости.

В МКБ-10 под источником развития патологии понимается потеря фасцией способности к регенерации. Помимо представленных выше, специалисты отмечают следующие причины:

• Долговременное ношение неудобной или тесной обуви, злоупотребление обувью с высоким и неустойчивым каблуком;
• Нарушения кровообращения в ногах;
• Тромбозы, варикоз;
• Длительные нагрузки на ноги, работа, связанная со спортом или серьезными физическими перенапряжениями;
• Отложения солей;
• Лишний вес;
• Косолапость;
• Подагра;
• Высокий подъем стопы;

  Высокий подъем стопы

• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Возрастные изменения в строении костной и соединительной тканей.

Длительный воспалительный процесс в фасции приводит к образованию пяточной шпоры, которая усиливает все симптомы и хуже поддается терапии.

Плантарный фасциит стопы развивается из-за нерационального образа жизни, вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Этот комплекс факторов может и не привести к возникновению недуга, однако с течением времени накапливаемые токсины, шлаки, пищевой мусор, жиры, на фоне гиподинамии и авитаминоза обязательно приведут к ряду нарушений в нормальной деятельности организма.

Диагностика

Обычно для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза, однако при наличии у пациента сопутствующих патологий с идентичной симптоматикой, следует дифференцировать их от воспаления подошвенной связки. Подошвенный фасциит по своим проявлениям и признакам может быть похож на ревматоидный артрит или синдром Рейтера. Для того, чтобы назначить правильную схему терапии, нужно точно знать природу заболевания, его первопричины и пути развития.

Для диагностирования шпоры на пятке делают рентгенографический снимок стопы, чтобы констатировать костное образование, однако на начальной стадии, когда воспалительный процесс только начался, никакого клиновидного разрастания может и не быть. В этом случае пациента направляют на общий и биохимический анализы крови. Повышенный уровень лейкоцитов покажет наличие воспаления в организме.Дополнительно могут быть назначены МРТ и УЗИ пятки, взвешивание, анализы на уровень сахара.

Пальпация стопы и рентгенография — обязательные процедуры при диагностике

Для выяснения причины ортопед тщательно собирает информацию о характере болей, сопутствующих проявлениях, длительности неприятных ощущений. Симтомы и лечение плантарного фасциита неразрывно связаны: специалист подбирает схему устранения патологии, ссылаясь на ее признаки, которые определяют стадию ее развития и интенсивность отрицательной динамики.

Терапия

Стандартная медицинская практика предполагает консервативное лечение фасциита. Радикальные методы устранения применяются, если щадящая терапия не привела ни к какому результату. Существует обширный список возможных приемов для избавления от диагноза фасциит пятки: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, народные средства. Целесообразность применения любого из вариантов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Физиотерапия

Прежде чем решать, как лечить подошвенный фасциит, необходимо изучить все способы физиотерапевтического вмешательства. Наиболее популярным является метод ударно-волновой терапии. Кроме него, существуют следующие аппаратные возможности современной медицины:

• Ультразвуковая терапия;
• Бальнеотерапия;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
• Рентгенотерапия.

Фонофорез с гидрокортизоном

Все перечисленные методы помогают улучшить кровообращение в ткани фасции, снять боль, расслабить мышцы стопы. Если неуклонно следовать советам врача относительно количества процедур, их длительности и продолжительности общего курса терапии, желаемого результата можно достигнуть очень скоро.

Массаж

С помощью массажа стало возможным лечение подошвенного фасциита в домашних условиях. Помимо того, что этот метод сам по себе приятен, его можно применять вне больничных стен и, не меняя привычной обстановки, что положительно сказывается на состоянии больного и его отношении к проблеме на психологическом уровне.

Массаж способствуют уменьшению отечности, приливу крови к ногам, что дает возможность сделать ее более эластичной и упругой. Приток лимфы к поврежденным тканям обогащает их кислородом и питательными веществами.

ЛФК

Затормаживание регенерации при шпорах обуславливается потерей способности подошвенной связки к растяжимости, необходимой при движении, совершении каких-либо действий. Лечение плантарного фасциита посредством специальных упражнений помогает разработать мышечную ткань, и уменьшить риск ее травмирования.

Ортопедами разработан целый комплекс тренировок для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания и снизить риск его рецидива. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Периодичность и количество подходов также обговаривается с врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Медикаменты

Если немедикаментозные средства неспособны справиться с болезнью, возникает вопрос, какие лекарства помогают при плантарном фасциите. Ввиду особенностей заболевания и основной симптоматики, пероральные препараты включают в себя обезболивающие таблетки, способствующие облегчению состояния больного и частичному восстановлению его трудоспособности и возможности двигаться.

Лекарствами, используемыми именно для лечения фасциита, являются разнообразные мази. Местное применение медикаментов в области ступни обеспечивает направленное действие препаратов и более быстрое получение эффекта. Среди наиболее распространенных мазей – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Мазь Вишневского.

Специализированными мазями от подошвенного фасциита являются:

• Золотой Ус;
• Крем Орто Тигровый глаз;
• Акулий Жир;
• Крок Мед;
• Крем-бальзам ШпорНет;
• Stop Шпора.

Народная медицина

Прежде чем лечить плантарный фасциит с помощью методов нетрадиционной медицины, следует посоветоваться со специалистом относительно ее эффективности и разрешенных компонентов. Популярными среди населения являются мази, компрессы и примочки, изготовленные на основе натуральных ингредиентов. Такая терапия не способна повредить пациенту, однако ее результативность не всегда достаточна. На запущенных стадиях болезни больному может помочь только радикальное хирургическое вмешательство.

Лечение плантарного фасциита дает быстрый и видимый результат только при условии своевременности. Когда болезнь еще не стала причиной деформации и дегенерации строения подошвенной связки, лекарственные травы и медикаментозные средства вкупе с ЛФК и массажем дадут положительный эффект. Однако если пациент упрямо отказывается обращаться к специалисту и надеется на собственные знания и силы – процесс может затянуться надолго.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения патологии следует ежедневно придерживаться несложных правил. К мерам профилактики плантарного фасциита относят:

• Правильное питание;
• Использование удобной обуви;
• Адекватность физических нагрузок;
• Поддержание нормального веса;
• Растяжку перед спортивными тренировками, выполняемую для подготовки всех групп мышц к предстоящей нагрузке.

Меры профилактики

Такое заболевание, как фасциит подошвы может возникнуть у любого человека. Застраховаться на 100% от этого неприятного явления невозможно, но следование профилактическим рекомендациям и исключение большинства возможных причин развития недуга позволит снизить риски его возникновения.

Самое главное – тщательно следить за состоянием своей костной системы и чутко реагировать на сигналы организма, в этом случае существует возможность предотвратить разрушительные процессы и избавиться от болезни в самом начале. Предупредить подошвенное воспаление всегда проще, чем вылечить

в чём причины и как лечить

В ногах возникают ощущения чувства скованности, боль в пятке пронзает свод стопы — симптоматика свидетельствующая о знакомстве с подошвенным фасциитом. Болезнь обусловлена воспалительным процессом в перенапряжённых связках, мышечных волокнах нижней части стопы.

Развитие патологии неторопливое, первоначально, на ранних стадиях, громогласно о себе не заявляет. Со временем, интенсивность болевых ощущений нарастает, причём боль усиливается утром, когда вы проснулись, встаёте с кровати на ноги и делаете первые шаги.

Продолжительный отдых, не приносит ожидаемого облегчения уставшим ногам, напряжение и боль продолжают «терзать» больного.

Этиология

Термином фасция именуют волокнистую соединительную тканевую оболочку, покрывающую мышечные волокна, сухожилия, связки, кости, нервные пучки.

Подошвенная фасция — связующее звено, соединяющее пяточную кость (наиболее крупная из «костного аппарата» стопы) с плюсневыми, обеспечивающее необходимый изгиб, требуемый для устойчивости при передвижениях.

Воспаления фасции провоцируют появление болевых ощущений в своде стопы. Особенно воспалительным атакам подвержена область пятки — участок «крепления» плантарной (подошвенной) фасции к пяточному бугру.

Результат подобных патологических нарушений — очевидное изменение походки, вплоть до развития хромоты. В дальнейшем, боли начинают беспокоить даже в состояние покоя.

Перечень этиологических (причинных) факторов, послуживших катализаторами развития воспаления плантарной фасции:

• Чрезмерное перенапряжение — длительная ходьба, продолжительное нахождение в положение стоя, повышенная интенсивность занятий спортом.
• Избыточный вес — практически каждый второй килограмм массы тела, давит, создавая повышенную нагрузку. Закономерный итог — возникновение сильного перенапряжения, появление микроразрывов, которые способны проходить самостоятельно, без подключения терапевтических мер. Однако при систематических превышениях нагрузок, старт асептического (без участия патогенных микроорганизмов) воспалительного процесса вокруг пяточной кости неизбежен.
• Возраст — с годами процессы циркуляции крови ухудшаются, медленнее происходит восстановление клеток. Уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в области пятки.
• Генетическая предрасположенность — свод у некоторых высокий от природы. Плантарная фасция всё время «натянута, словно тетива лука», вызванное чрезмерными нагрузками сплющивание стопы влечёт травмирование, с последующим воспалением.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы — сигнал указывающий на «приближающийся» подошвенный фасциит.
• Заработать воспаление могут люди носящие тесную, неудобную обувь, высокий каблук. Боли способны начаться из-за плоскостопия, подворачивания стопы во внутрь при ходьбе.

Кроме выше озвученных, причастными к появлению болей в пятке признаны:

• Физические травмы — переломы, повреждение связок, растяжения.
• Воспалительные заболевания суставов — нагрузка на повреждённую ногу минимальная, здоровая нога испытывает ощутимые перегрузки, возникает воспаление.

Болезни, на фоне которых способен развиться фасциит стопы:

• подагра
• гонорея
• хламидиоз
• сахарный диабет

Симптомы

Базисным признаком, сигнализирующим о наступивших проблемах считается боль в пятке. Болевые ощущения настолько интенсивные, что для грамотного врача (травматолога, ортопеда), особых затруднений с постановкой диагноза не возникает.

Проявления боли возможно различными вариантами:

• после продолжительного (несоизмеримой уровню подготовки) передвижения пешком
• особенно резкая утром, в момент вставания с кровати, или после продолжительного отдыха, а к вечеру нарастающая интенсивность вынуждает использовать трость
• излюбленная точка локализации — пятка, однако отдача (судороги) ощущается в икроножных мышцах, пальцах ног

Кроме того, список признаков дополняют:

• деформация стопы (из-за чрезмерных нагрузок, микро-травмирования), которая частично утрачивает подвижность
• визуально, на участке поражения фиксируется гиперемия кожного покрова
• поражённая фасция склонна к

Подошвенный фасциит — Диагностика и лечение

Диагноз

Подошвенный фасциит диагностируется на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра. Во время осмотра ваш врач проверит, нет ли на вашей стопе болезненных участков. Местоположение боли может помочь определить ее причину.

Визуальные тесты

Обычно тесты не нужны. Ваш врач может предложить рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы убедиться, что другая проблема, например стрессовый перелом, не вызывает у вас боли.

Иногда на рентгене виден кусок кости, выступающий (шпора) из пяточной кости. В прошлом эти костные шпоры часто считались причиной боли в пятке и удалялись хирургическим путем. Но у многих людей, у которых на пятках есть костные шпоры, пятка не болит.

Лечение

Большинство людей с подошвенным фасциитом выздоравливают через несколько месяцев при консервативном лечении, включая отдых, обледенение болезненной области и растяжку.

Лекарства

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), могут облегчить боль и воспаление, вызванные подошвенным фасциитом.

Терапия

Упражнения на растяжку и укрепление или использование специальных приспособлений могут облегчить симптомы. В их числе:

• Физиотерапия. Физиотерапевт покажет вам серию упражнений для растяжения подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также для укрепления мышц голени. Терапевт также может научить вас использовать спортивную тесьму для поддержки подошвы стопы.
• Ночные шины. Ваш физиотерапевт или врач могут порекомендовать вам носить шину, которая растягивает икры и свод стопы во время сна. Это удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в растянутом положении на ночь, чтобы способствовать растяжению.
• Ортопедия. Ваш врач может прописать стандартные или специально подобранные опоры для свода стопы (ортезы), чтобы более равномерно распределять давление на ваши стопы.

Хирургические или другие процедуры

Если более консервативные меры не работают через несколько месяцев, ваш врач может порекомендовать:

• Инъекции. Введение стероидных препаратов в болезненную область может временно облегчить боль. Не рекомендуется делать несколько снимков, потому что они могут ослабить подошвенную фасцию и, возможно, вызвать ее разрыв. С помощью ультразвуковой визуализации можно вводить обогащенную тромбоцитами плазму, полученную из собственной крови пациента, для ускорения заживления тканей.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. В этой процедуре звуковые волны направляются на область боли в пятке, чтобы стимулировать заживление. Обычно он используется при хроническом подошвенном фасциите, который не поддается более консервативному лечению.Некоторые исследования показывают многообещающие результаты, но не доказали, что он постоянно эффективен.
• Ультразвуковое восстановление тканей. Эта малоинвазивная технология была частично разработана врачами клиники Мэйо. Он использует ультразвуковое изображение, чтобы направить иглоподобный зонд в поврежденную ткань подошвенной фасции. Используя энергию ультразвука, наконечник зонда быстро вибрирует, разрушая поврежденную ткань, которая затем отсасывается.
• Хирургия. Мало кому требуется операция по отсоединению подошвенной фасции от пяточной кости.Как правило, это вариант только в том случае, если боль сильная и другие методы лечения не помогли. Это может быть открытая процедура или небольшой разрез под местной анестезией.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить боль при подошвенном фасциите, попробуйте эти советы по уходу за собой:

• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
• Выберите поддерживающую обувь. Покупайте обувь с низким или средним каблуком, толстой подошвой, хорошей поддержкой свода стопы и дополнительной амортизацией. Не ходите босиком.
• Не носить изношенную спортивную обувь. Замените старую спортивную обувь, прежде чем она перестанет поддерживать и амортизировать ваши ноги.
• Измените свой вид спорта. Вместо ходьбы или бега займитесь спортом с малой нагрузкой, например плаванием или ездой на велосипеде.
• Приложите лед. Удерживайте покрытый тканью пакет со льдом над болезненным местом в течение 15 минут три или четыре раза в день.Обледенение помогает уменьшить боль и воспаление.
• Вытяните арки. С помощью простых домашних упражнений можно растянуть подошвенную фасцию, ахиллово сухожилие и икроножные мышцы.

Подготовка к приему

Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях стопы или спортивной медицине.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Ваши симптомы и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая историю болезни вас и вашей семьи, а также действия, которые вы выполняли, которые могли способствовать появлению ваших симптомов
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
• Вопросы задать врач

При подошвенном фасциите вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

• Возникают ли у вас симптомы в определенное время суток?
• Какую обувь вы обычно носите?
• Вы бегаете или занимаетесь какими-либо видами спорта, связанными с бегом?
• У вас тяжелая физическая работа?
• Были ли у вас проблемы с ногами раньше?
• Чувствуете ли вы боль где-нибудь, кроме ног?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Декабрь11, 2019

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое боль в пятке?

Боль в пятке — распространенный симптом, который может иметь множество причин. Хотя боль в пятке иногда вызвана системным заболеванием (на уровне всего тела), таким как ревматоидный артрит или подагра, обычно это локальное заболевание, которое поражает только стопу. К наиболее частым местным причинам боли в пятке относятся:

• Подошвенный фасциит — Подошвенный фасциит — это болезненное воспаление подошвенной фасции, фиброзной полосы ткани на подошве стопы, которая помогает поддерживать свод стопы.Подошвенный фасциит возникает при перегрузке или растяжении подошвенной фасции. Это вызывает небольшие разрывы волокон фасции, особенно там, где фасция встречается с пяточной костью. Подошвенный фасциит может развиться практически у любого человека, но он особенно часто встречается в следующих группах людей: люди с диабетом, люди с ожирением, беременные женщины, бегуны, волейболисты, теннисисты и люди, занимающиеся степ-аэробикой или подъемом по лестнице. Вы также можете вызвать подошвенный фасциит, толкая большой прибор или предмет мебели или надев изношенную или плохо сконструированную обувь.У спортсменов подошвенный фасциит может следовать за периодом интенсивных тренировок, особенно у бегунов, которые заставляют себя бегать на большие дистанции. Люди с плоскостопием имеют более высокий риск развития подошвенного фасциита.
• Пяточная шпора — пяточная шпора — это аномальный рост кости в области прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Это вызвано длительной нагрузкой на подошвенную фасцию и мышцы стопы, особенно у людей с ожирением, бегунов или бегунов. Как и при подошвенном фасциите, изношенная, плохо подогнанная или плохо сконструированная обувь может усугубить проблему.Пяточные шпоры могут не быть причиной боли в пятке, даже если их увидеть на рентгеновском снимке. Фактически, они могут развиться как реакция на подошвенный фасциит, а также могут быть обнаружены у людей без боли или проблем с пяткой.

• Апофизит пяточной кости — В этом состоянии центр пяточной кости раздражается в результате новой обуви или повышенной спортивной активности.Эта боль возникает в задней части пятки, а не в нижней части. Апофизит пяточной кости — довольно частая причина боли в пятке у активных растущих детей в возрасте от 8 до 14 лет. Хотя почти любой мальчик или девочка может пострадать, дети, которые занимаются видами спорта, требующими много прыжков, имеют самый высокий риск развития. это состояние.
• Бурсит — Бурсит означает воспаление бурсы, мешка, выстилающего многие суставы и позволяющего сухожилиям и мышцам легко двигаться при движении сустава.В пятке бурсит может вызывать боль в нижней или задней части пятки. В некоторых случаях пяточный бурсит связан со структурными проблемами стопы, которые вызывают аномальную походку (способ ходьбы). В других случаях бурсит может спровоцировать ношение обуви с плохой амортизацией на каблуке.
• Удар помпы — Это состояние, с медицинской точки зрения известное как задний пяточный экзостоз, представляет собой аномальный рост костей на задней части пятки. Это особенно часто встречается у молодых женщин, у которых это часто связано с длительным бурситом, вызванным давлением туфель с помпой.

• Местные синяки — Как и другие части стопы, пятка может случайно удариться или ушибиться. Обычно это происходит в виде «каменного ушиба» — травмы от удара, вызванной наступлением на острый предмет при ходьбе босиком.
• Тендинит ахиллова сухожилия — В большинстве случаев тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) возникает в результате чрезмерного использования, особенно чрезмерных прыжков во время занятий спортом.Тем не менее, это также может быть связано с плохо сидящей обувью, если верхняя часть спины вонзится в ахиллово сухожилие на задней части пятки. Реже это вызвано воспалительным заболеванием, таким как анкилозирующий спондилоартрит (также называемый аксиальным спондилоартритом), реактивный артрит, подагра или ревматоидный артрит.
• Застрявший нерв — Компрессия тонкого нерва (ветви латерального подошвенного нерва) может вызвать боль, онемение или покалывание в области пятки. Во многих случаях такое сдавление нерва связано с растяжением, переломом или варикозным расширением (опуханием) вены около пятки.

Симптомы

Пятка может вызывать боль по-разному, в зависимости от причины:

• Подошвенный фасциит — Подошвенный фасциит обычно вызывает сильную боль в пятке вдоль нижней части стопы в течение первых нескольких шагов после того, как встанет с постели утром. Боль в пятке часто проходит, когда вы начинаете ходить, но она может вернуться ближе к вечеру или ближе к вечеру.
• Пяточная шпора — Хотя рентгенологические данные показывают, что пяточная шпора есть примерно у 10% населения в целом, у многих из этих людей нет никаких симптомов. В других случаях пяточные шпоры вызывают боль и болезненность нижней поверхности пятки, которые усиливаются в течение нескольких месяцев.
• Апофизит пяточной кости — У ребенка это состояние вызывает боль и болезненность в нижней части пятки. Пораженная пятка часто болезненна на ощупь, но не опухает.
• Бурсит — Бурсит пятки вызывает боль в середине нижней поверхности пятки, которая усиливается при длительном стоянии, и боль в задней части пятки, которая усиливается, если вы сгибаете ногу вверх или вниз.
• Удар помпы — Это состояние вызывает болезненное увеличение задней части пятки, особенно при ношении обуви, которая прижимает заднюю часть пятки.
• Местные синяки — Синяки на пятках, как и синяки в других частях тела, могут вызывать боль, легкий отек, болезненность и изменение цвета кожи в черно-синюю.
• Ахиллово тендинит — Это заболевание вызывает боль в задней части пятки, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пятке. Боль обычно усиливается, если вы занимаетесь спортом или занимаетесь спортом, и часто сопровождается болезненностью, скованностью и легким отеком.
• Застрявший нерв — Застрявший нерв может вызвать боль, онемение или покалывание практически в любом месте спины, на внутренней или нижней поверхности пятки. Кроме того, часто возникают другие симптомы, например отек или изменение цвета, если защемленный нерв был вызван растяжением, переломом или другой травмой.

Диагностика

После того, как вы описали симптомы стопы, врач захочет узнать более подробную информацию о вашей боли, истории болезни и образе жизни, в том числе:

• Усиливается ли ваша боль в определенное время дня или после определенных занятий
• Любая недавняя травма области
• Ваш медицинский и ортопедический анамнез, особенно случаи диабета, артрита или травмы стопы или ноги
• Ваш возраст и род занятий
• Ваши развлекательные мероприятия, включая спорт и программы упражнений
• Тип обуви, которую вы обычно носите, насколько хорошо она сидит и как часто вы покупаете новую пару

Ваш врач осмотрит вас, в том числе:

• Оценка вашей походки — Когда вы ходите босиком, врач попросит вас стоять на месте и ходить, чтобы оценить, как ваша ступня движется во время ходьбы.
• Обследование ступней — Ваш врач может сравнить ваши ступни на предмет различий между ними. Затем ваш врач может осмотреть вашу болезненную ногу на наличие признаков нежности, отека, изменения цвета, мышечной слабости и уменьшения диапазона движений.
• Неврологический осмотр — Нервы и мышцы могут быть оценены путем проверки силы, чувствительности и рефлексов.

Ваш врач может не только осмотреть вас, но и осмотреть вашу обувь.Признаки чрезмерного износа некоторых частей обуви могут дать ценные ключи к решению проблем, связанных с походкой, и плохого выравнивания костей. В зависимости от результатов вашего физического обследования вам может потребоваться рентген стопы или другие диагностические тесты.

Ожидаемая продолжительность

Продолжительность боли в пятке зависит от причины. Например, боль в пятке, связанная с ожирением, должна постепенно уменьшаться по мере того, как вы худеете.

Если боль в пятке связана с определенным видом спорта или режимом упражнений, отдых может принести облегчение.Когда боль в пятке исчезнет, ​​вам может потребоваться изменить программу тренировок, чтобы боль не вернулась. Большая часть боли в пятке проходит за короткий промежуток времени либо сама по себе, либо после лечения.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить боль в пятке, поддерживая здоровый вес, разогреваясь перед занятиями спортом и надев обувь, которая поддерживает свод стопы и смягчает пятку. Если вы склонны к подошвенному фасцииту, упражнения, которые растягивают ахиллово сухожилие (пяточный канатик) и подошвенную фасцию, могут помочь предотвратить повторное повреждение этой области.Вы также можете массировать ступни ног со льдом после стрессовых занятий спортом. Иногда единственное необходимое вмешательство — это короткий период отдыха и новая обувь для ходьбы или бега.

Лечение

Лечение боли в пятке зависит от ее причины:

• Подошвенный фасциит — Большинство врачей рекомендуют программу консервативного лечения продолжительностью от шести до восьми недель, включая временный отдых от занятий спортом, которые вызывают проблемы со стопой, упражнения на растяжку, ледяной массаж подошвы стопы, модификации обуви, тейпирование подошва травмированной стопы и ацетаминофен (Тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) от боли.Если это консервативное лечение не помогает, ваш врач может порекомендовать вам носить ночную шину или короткую повязку на ногу, или он или она может ввести кортикостероидные препараты в болезненную область. Хирургия требуется редко и не всегда бывает успешной.
• Пяточная шпора — Консервативное лечение включает использование опор для обуви (либо подъем пятки, либо подушку для пятки в форме пончика) и ограниченное количество местных инъекций кортикостероидов (обычно до трех в год). Как и при подошвенном фасциите, в крайнем случае хирургическое вмешательство.
• Апофизит пяточной кости — Это состояние обычно проходит само по себе. В то же время консервативное лечение включает отдых и использование пяток и подушек для пяток.
• Бурсит — Лечение аналогично лечению пяточной шпоры. Может потребоваться смена типа обуви.
• Ударная помпа — Лечение аналогично лечению бурсита и пяточной шпоры. В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление костного нароста на пятке.
• Местные синяки — Синяки на пятках можно лечить, прикладывая пакет со льдом в течение первых нескольких минут после травмы.
• Тендинит ахиллова сухожилия — Это состояние лечится консервативно с помощью покоя, НПВП и физиотерапии.
• Застрявший нерв — Если повреждение нерва вызвано растяжением, переломом или другой травмой, необходимо в первую очередь лечить эту основную проблему. В редких случаях может быть проведена операция по освобождению защемленного нерва.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в пятке, которая не проходит в течение нескольких дней.

Прогноз

Хотя прогноз зависит от конкретной причины боли в пятке, большинство людей реагируют на консервативную, нехирургическую терапию. Например, по крайней мере 90% людей с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 6-8 недель консервативной терапии или консервативной терапии с последующим 6-8 недельным наложением ночных шин.Менее 5% людей с подошвенным фасциитом нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Боль в пятке может вернуться, если вы слишком быстро вернетесь к прежнему уровню физических упражнений или занятиям спортом.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава
http: // www.aofas.org/

Американская подиатрическая медицинская ассоциация (APMA)
http://www.apma.org/

Американская академия ортопедической спортивной медицины
http://www.aapsm.org/

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава
http://www.acfas.org/

Американский колледж ортопедии и медицины стопы и голеностопного сустава
http: // www.acfaom.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Причина боли в пятке — пяточная шпора или подошвенный фасциит?

Частое заблуждение состоит в том, что пяточные шпоры — костные выступы, образующиеся на дне пяточных костей (пяточной кости) — являются наиболее частой причиной боли в пятке. Фактически, пяточная шпора считается нормальным явлением на рентгеновском снимке и вызывает боль в пятке только у 5% людей, у которых есть пяточная шпора. ¹

Подошвенный фасциит. Подошвенная фасция — это мягкая волокнистая ткань, которая простирается от пятки до пальцев ног. Если в этой ткани появляются небольшие разрывы и воспаление, это называется подошвенным фасциитом. У многих людей с подошвенным фасциитом также есть пяточные шпоры, которые видны на рентгеновских снимках.

См. Что такое подошвенный фасциит?

Синдром пяточной шпоры. Пяточная шпора, также называемая пяточной шпорой, может развиваться в нижней части пятки, где подошвенная фасция входит в пяточную кость.Людям, у которых есть эти шпоры, иногда диагностируют синдром пяточной шпоры.

См. 2 распространенных типа пяточной шпоры

объявление

При синдроме пяточной шпоры и подошвенном фасциите причиной боли обычно является не сама пяточная шпора, а поврежденная подошвенная фасция. В большинстве случаев пяточная шпора — это просто случайная находка на рентгеновском снимке, а симптомы боли в пятке связаны с подошвенным фасциитом.

Фактически, синдром пяточной шпоры и подошвенный фасциит имеют много общего, включая большинство факторов риска и методов лечения:

Факторы риска. И пяточная шпора, и подошвенный фасциит имеют несколько общих факторов риска, включая, помимо прочего, повторяющиеся спортивные нагрузки, ожирение, напряжение в икроножных мышцах и высокие своды стопы. Кроме того, остеоартрит также связан с пяточной шпорой. ²

См. Факторы риска подошвенного фасциита

Нехирургические методы лечения. Нехирургическое лечение изначально рекомендуется как для подошвенного фасциита, так и для синдрома пяточной шпоры, и эти рекомендации по лечению практически идентичны.Первоначальные рекомендации включают, помимо прочего, отдых, смену обуви и растяжку голени и подошвенной фасции.

См. Подошвенный фасциит: варианты начального лечения

Если нехирургические методы лечения не работают, врач может порекомендовать терапевтическую инъекцию, например инъекцию кортизона или плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), или другое медицинское вмешательство. Человек, у которого боль в пятке сохраняется не менее 6 месяцев, может быть кандидатом на хирургическую процедуру, называемую подошвенной фасциотомией.

См. Процедуру инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

Поскольку боль в стопе обычно вызвана травмой и вызванным ею воспалением подошвенной фасции, а не пяточной шпоры, пяточная шпора обычно не удаляется во время операции по подошвенной фасциотомии.

См. Подошвенный фасциит: инъекции и пролотерапия

объявление

Диагностика боли в пятке

Диагностика боли в стопе и пятке включает клиническую оценку и, возможно, визуализацию.

Поскольку подошвенный фасциит является наиболее распространенным типом боли в пятке, другие причины боли в пятке иногда ошибочно принимают за подошвенный фасциит. ³ Визуализация может помочь в диагностическом подтверждении подошвенного фасциита, а также помочь исключить другие причины боли в пятке, такие как сломанная пятка, пяточная шпора или ахиллов тендинит.

См. Раздел Диагностика боли в ахилловом суставе

Пяточная шпора обычно присутствует в течение 6–12 месяцев, если обнаруживается на рентгеновском снимке. ⁴ Рентген может также выявить стрессовые переломы, кисты пяточной кости или другие связанные с костями причины боли в пятке.

См. Диагноз подошвенного фасциита

Список литературы

• 1.Плантарный фасциит и костные шпоры. Сайт Американской академии хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00149&webid=23D4 Последнее обновление: июнь 2010 г. По состоянию на 8 июля 2016 г.
• 2. Menz, HB, Zammit, GV, Landorf KB, Munteanu SE. Подошвенные пяточные шпоры у пожилых людей: продольное вытяжение или вертикальное сжатие. Журнал Foot and AnkleResearch. 2008; 1-7.
• 3.Руководство по дифференциальной диагностике боли в пятке. Сайт «Подиатрия сегодня». http://www.podiatrytoday.com/a-guide-to-the-differential-diagnosis-of-heel-pain, май 2009 г. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
• 4.Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, Mendicino RW, Schuberth JM, Vanore JV, Weil LS, Zlotoff HJ, Bouche´R, Baker J. Диагностика и лечение боли в пятке: Руководство по клинической практике — редакция 2010 г. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 2010. 1-19.

Специалисты по подошвенному фасцииту Сиэтл | Сиэтлский центр боли в пятке

Руководство по лечению подошвенного фасциита

Наиболее частой причиной боли в пятке и сводах стопы является состояние, называемое подошвенным фасциитом, хотя существует множество других причин боли в пятке .

Эта страница и ссылки на нее предоставят вам полное руководство по лучшим в настоящее время методам лечения подошвенного фасциита. Информация основана на лучших имеющихся на данный момент доказательствах.

Подошвенный фасциит — это воспаление и / или дегенерация толстой полосы ткани, которая проходит вдоль свода стопы от пятки до пальцев ног и помогает стабилизировать свод стопы при ходьбе и беге.

Подошвенный фасциит против подошвенного фасциоза

То, что обычно называют «подошвенным фасциитом» (что просто означает воспаление подошвенной фасции), в большинстве случаев на самом деле является « подошвенный фасциоз » (дегенерация фасции).Подошвенный фасциит, однако, стал термином, широко известным большинству людей, поэтому мы будем использовать эти термины как синонимы.

Протокол лечения подошвенного фасциита на основе фактических данных

Наш протокол лечения подошвенного фасциита основан на том, что лучшие исследования говорят нам о лучших вариантах лечения.

Уровни доказательности

Качество медицинских исследований оценивается по «Уровню доказательности».

• Уровень I является лучшим доказательством и исходит из систематического обзора всех соответствующих исследований, которые были проведены в соответствии с лучшими стандартами.
• Доказательства уровня VII основаны только на мнении экспертов, а не на каких-либо исследованиях.

Между этими двумя, конечно, пять уровней.

Мы всегда стараемся использовать наилучшие доступные доказательства при разработке наших планов лечения, и информация на этой странице предоставит вам наши лучшие рекомендации по лечению подошвенного фасциита.

План лечения подошвенного фасциита

Ниже приводится краткое изложение нашего стандартного плана лечения подошвенного фасциита.Есть ссылки на более подробные объяснения каждой части.

Первое: снижение нагрузки на подошвенную фасцию

Чтобы ткань зажила, вы должны сначала прекратить ее повреждать, чтобы у нее был шанс на заживление.

Существует два типа силы, воздействующей на подошвенную фасцию:

• Напряжение : Когда свод стопы выпрямляется, он удлиняется. По мере того как она становится длиннее, напряжение фасции увеличивается. Чтобы подошвенная фасция зажила, вы должны прекратить дергать за нее .

• Давление : при каждом вашем шаге пятка проходит через пятку в 3–5 раз больше веса вашего тела. Чтобы подошвенная фасция зажила, нужно прекратить стучать по ней .

Мы можем уменьшить напряжение подошвенной фасции и пятку несколькими способами:

• Правильная обувь : Некоторые виды обуви уменьшают нагрузку на подошвенную фасцию, а другие — увеличивают.Лучшая обувь для вашей стопы будет зависеть от типа стопы и вашей активности. Мы поможем вам выбрать лучшую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию. Вы можете скачать наш список рекомендованной обуви здесь .

• Ботинки для ходьбы и скобы для лодыжки : Ботинки и скобы можно использовать в краткосрочной перспективе (обычно на пару недель), чтобы максимально снизить нагрузку на подошвенную фасцию, чтобы позволить тканям отдохнуть и начать заживление.

• Тейпирование : Существуют техники тейпирования, которые могут снизить натяжение подошвенной фасции.Мы часто учим наших пациентов записывать ленту, чтобы облегчить заживление. Узнайте о тейпировании для подошвенного фасциита здесь .

• Модификация деятельности : Если вы занимаетесь спортом или много занимаетесь спортом, мы абсолютно хотим, чтобы вы были активными, и мы будем работать с вами, чтобы вы могли поддерживать свою физическую форму. Тем не менее, вам часто придется изменять упражнения, чтобы не сильно ударять по пятке и своду. Вы можете прочитать здесь нашу страницу о , как выполнять упражнения при травме стопы .

Секунда: способствовать заживлению и / или уменьшать воспаление

Как только мы уменьшим нагрузку на подошвенную фасцию, мы хотим помочь ей зажить. Существует несколько методов лечения, которые ускоряют заживление подошвенной фасции или, по крайней мере, ускоряют облегчение боли за счет уменьшения воспаления.

• Ударно-волновая терапия : Имеются также доказательства высокого уровня того, что ударно-волновая терапия может помочь излечить подошвенный фасциит. Подробная информация по ударно-волновой терапии подошвенного фасциита находится здесь .
  • Преимущества ударно-волновой терапии заключаются в том, что исследования показывают, что она очень эффективна при лечении подошвенного фасциита и не вызывает побочных эффектов.
    • Многие исследования показывают, что ударная волна является наиболее эффективным средством лечения подошвенного фасциита и подошвенного фасциоза, и рекомендуют его в качестве основного лечения любого подошвенного фасциита в течение одного месяца.
    • Shockwave особенно хороша, если спортсмены хотят оставаться активными, так как физическая активность не влияет на положительный эффект. ⁷
  • Обратной стороной shockwave является то, что для достижения максимальных результатов требуется 16-20 недель, и он не покрывается страховкой (стоимость рекомендованных трех сеансов составляет 450 долларов).

• Инъекции кортикостероидов : Имеются доказательства среднего уровня того, что инъекции стероидов (кортизона) могут помочь облегчить боль при подошвенном фасциите. Преимущество инъекций стероидов в том, что когда они работают, они, как правило, очень быстро приносят облегчение.Мы часто используем ультразвук , чтобы направить инъекцию в наиболее воспаленную или поврежденную часть подошвенной фасции.
  • Плюсы инъекций стероидов в том, что они могут обеспечить очень быстрое облегчение. Если у вас приближается отпуск и вам нужно обезболить во время поездки или у вас проблемы с ходьбой из-за боли, мы можем использовать инъекции стероидов, чтобы помочь вам почти мгновенно.
  • Обратной стороной инъекций стероидов является то, что они не помогают лечить ткани (как это делает ударная волна).Кроме того, существуют некоторые потенциальные осложнения инъекций, включая истончение жировой подушечки под пяткой, дегенерацию подошвенной фасции и повышенную вероятность разрыва подошвенной фасции .

• Инъекции стероидов под контролем УЗИ и инъекции стероидов под контролем пальпации
  • Мы используем ультразвуковой контроль для большинства инъекций в пятку. Многочисленные исследования показали, что как краткосрочные, так и долгосрочные результаты лучше, если для направления инъекции используется ультразвук.Единственным недостатком является то, что использование ультразвука увеличивает стоимость инъекции. Ниже представлена ​​информация из исследований и дополнительная информация о стоимости.
    • В метаанализе (обзор нескольких исследований) использования ультразвука для направления инъекции по сравнению с инъекцией без использования ультразвука («метод пальпации»), инъекций под ультразвуковым контролем оказались более эффективными. ¹⁰ . Вероятно, это связано с тем, что мы можем направлять стероид в самую толстую и наиболее воспаленную часть подошвенной фасции.
    • Исследование 2013 года показало лучших терапевтических результатов через 3 месяца для тех пациентов, которые получали инъекции стероидов под ультразвуковым контролем, по сравнению с пациентами, которым проводилась пальпация . Кроме того, произошло меньшее истончение жировой подушечки — потенциальное осложнение этих инъекций. ¹¹
    • Исследование Цая и др. . с участием 25 пациентов, которым вводили инъекцию под контролем УЗИ или пальпации, наблюдали для оценки интенсивности, толщины и эхогенности проксимальной подошвенной фасции через 2 недели, 2 месяца и год после инъекции.Результаты показали, что боль , толщина подошвенной фасции и рецидивы были меньше при использовании ультразвука для введения . ¹²

      • Стоимость инъекций под УЗИ

        • За использование ультразвука взимается дополнительная плата. Обычно это покрывается страховкой после выполнения вашей франшизы.
        • Мы, конечно, можем сделать инъекцию без ультразвука, если пациент предпочитает.
        • Сумма счета, если мы выставляем счет за страховку, составляет 136 долларов за инъекцию и 195 долларов за ультразвуковое наблюдение.
        • Если вы платите из своего кармана, мы предлагаем скидку 109 долларов за инъекцию и 152 доллара за ультразвуковое сопровождение. Эта скидка доступна только в том случае, если страховка не оплачена. Если счет за страховку выставлен и услуга не покрывается страховкой, то пациент несет ответственность за уплату цены без скидки.
        • Наша страховка и цены со скидкой на большинство наших услуг можно найти здесь .

• Часто мы используем инъекции стероидов, чтобы избавить пациентов от первоначальной сильной боли, а затем использовать ударно-волновую терапию, чтобы помочь тканям заживать и предотвратить возвращение симптомов.Вы должны подождать 6 недель после инъекции, прежде чем начинать ударно-волновую терапию
  • В исследовании 2017 года сравнивали инъекции кортикостероидов и ударно-волновую терапию при лечении подошвенного фасциита. Было показано, что оба лечения обеспечивают облегчение боли, но через 6 месяцев боль вернулась в группе, получившей инъекцию, в то время как в группе, получившей ударно-волновую терапию, боль не вернулась . ¹³
  • Исследование 2018 года показало, что ударно-волновая терапия дает лучшие средне- и долгосрочные результаты, чем инъекции под ультразвуковым контролем при лечении подошвенного фасциита. ¹⁴
  • В другом исследовании 2018 года изучался уровень боли на 12-й неделе после лечения и было обнаружено, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) была более эффективной, чем инъекции кортикостероидов (CSI) при хроническом подошвенном фасциите . ¹⁵

• Обледенение : лед может помочь при начальном воспалении, но не поможет, если у вас подошвенный фасциоз.

• Противовоспалительные препараты : Существует низкий уровень доказательств того, что НПВП помогают, за исключением начального воспаления.

Третий: предотвращение возврата боли в подошвенной фасции

После того, как боль при подошвенном фасциите / фасциозе исчезла, следующая цель — позволить пациенту участвовать в любой деятельности, которую он хочет, без возвращения боли в подошвенной фасции.

Две важные концепции помогают предотвратить возвращение подошвенного фасциита / фасциоза.

• Предотвращение чрезмерной нагрузки на подошвенную фасцию : Продолжение использования ортопедических стелек или опор для свода стопы, а также использование подходящей обуви снизят нагрузку на фасцию, чтобы предотвратить возвращение подошвенного фасциита.

• Улучшить способность подошвенной фасции выдерживать повышенную нагрузку без травм. : Наша цель здесь — медленно и постепенно увеличивать нагрузку, которую может выдержать подошвенная фасция. По сути, это означает, что мы хотим увеличить прочность соединения между подошвенной фасцией и пяточной костью.

Хирургия должна быть последним средством лечения подошвенного фасциита

Мы советуем вам не позволять кому-либо делать операцию на пятке, если вы сначала не посетили нас для консультации.

При правильном лечении подошвенного фасциита хирургическое вмешательство почти не требуется. Мы не можем подчеркнуть это достаточно — операция почти никогда не требуется для лечения подошвенного фасциита. Если для лечения подошвенного фасциита была рекомендована операция, сначала обратитесь к нам, чтобы получить второе мнение.

Если возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве, мы предоставим вам комплексную и ультрасовременную помощь, но вы должны сначала провести консервативное лечение, по крайней мере, через шесть месяцев до достижения результата.

Хотя это бывает редко, когда это необходимо, операция оказывается успешной примерно на 85%.Люди с избыточным весом также не реагируют на операцию.

Краткое изложение методов лечения подошвенного фасциита с уровнем доказательности

Лечение	Уровень доказательности
Снижение нагрузки
Надставка для арок	Доказательства среднего уровня
Ортопедические стельки на заказ	Доказательства среднего уровня
	.
Облегчить заживление и уменьшить воспаление
Растяжка свода стопы и голени	Доказательства высокого уровня
Ударная волна / EWST	Доказательства высокого уровня
Криотерапия (обледенение)	Доказательства среднего уровня
Инъекция кортикостероидов	Доказательства среднего уровня
Ночные шины	Доказательства среднего уровня
Плазма, обогащенная тромбоцитами	Доказательства низкого уровня
Физиотерапия (ультразвук и ионтофорез)	Доказательства низкого уровня
НПВП (Адвил и др.)	Доказательства низкого уровня
Иглы, иглоукалывание, массаж, холодный лазер	Экспериментальная / недостаточно изученная
	.
Хирургический
Эндоскопическая подошвенная фасциотомия	Доказательства высокие / средние
Открытая и чрескожная фасциотомия	Доказательства низкого уровня
Gastrocnemius рецессия	Доказательства низкого уровня
ТОПАЗ	Доказательства низкого уровня

Таблица адаптирована из: Saxena, A, Fullem, B «Подошвенные фасциальные травмы» в книге «Стопа и голеностопный сустав в спортивной медицине» (редакторы: Дэвид В.Альтчек, доктор медицины, Джонатан Т. Деланд, доктор медицины, Кристофер ДиДжиованни, доктор медицины, Рок Дж. Позитано, DPM, MSC, MPH, и Джошуа Дайнс, доктор медицины) Липпинкотт 2012 и из превосходной статьи доктора Амола Саксены.

Посетите нас в нашей клинике боли в пятках в Сиэтле

Если у вас болит пятка из-за подошвенного фасциита или по другим причинам, свяжитесь с нами для записи на прием .

Попробуйте домашнее лечение подошвенного фасциита

Если вы хотите попробовать лечение подошвенного фасциита в домашних условиях, прежде чем обратиться к профессионалу, наш план лечения подошвенного фасциита в домашних условиях можно найти здесь .

Часто задаваемые вопросы о подошвенном фасциите

# 1 Что вызывает подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит обычно является результатом неправильной биомеханики (аномалии походки), из-за которых подошвенная фасция слишком сильно напрягается, вызывая воспаление и боль.