Этиология пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Пиелонефрит, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, осложнения, прогноз, клиническая картина

Главная » Урология » Хронический и острый пиелонефрит

Пиелонефрит

– инфекционное воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки. В первую очередь поражается межуточная ткань почки.

Пиелонефрит – наиболее частое урологическое заболевание, может быть острым и хроническим. Выделяют первичный пиелонефрит (возникающий в здоровой почке) и вторичный (являющийся осложнением другого заболевания почки и мочевых путей).

Распространенность

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и мочевыводящих путей, занимая второе место после острой респираторной инфекции. Иногда больные не подозревают о существовании болезни. Наиболее часто пиелонефрит диагностируется у женщин, в среднем в 5 – 10 раз чаще, чем у мужчин. Пик заболевания у женщины приходится на детский возраст, время начала половой жизнью и беременности. У мужчин пиелонефрит чаще выявляется в пожилом возрасте при нарушениях уродинамики (в частности, при аденоме предстательной железы).

Этиология

Пиелонефрит может быть вызван любыми микроорганизмами. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Возбудитель проникает в почку гематогенным путем (через кровь) из очага инфекции (тонзиллит, фурункулез, пневмония, инфицированные раны и т. д.), либо по мочеточнику из нижних мочевых путей при нарушении оттока мочи из почки.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Обязательным для обследования пациентов является:

1. Бактериологическое исследование мочи

Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление

2. Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции

3. УЗИ почек является обязательным, благодаря которому обнаруживается увеличение пораженной почки в объеме, отчетливо выявляется наличие карбункула или абсцесса.

4. Крайне важным является рентгенологическое исследование.

Диагностика

Диагноз выставляется по совокупности приведенных выше клинических и лабораторных показателей. Правильно диагностировать пиелонефрит можно только на приеме у врача-уролога. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Пиелонефрит диагностируют на основании жалоб пациента и обследования.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистых оболочек.

Различают следующие формы острого пиелонефрита: гнойничковый (апостематозный) пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. Для гнойничкового пиелонефрита характерно появление гнойничков на поверхности почки. Карбункул почки – образуется в результате слияния группы гнойничков. Абсцесс почки – ограниченный гнойный очаг в глубине почки.

Клиническая картина

Характеризуется симптомами – слабостью, болями во всем теле, потрясающими ознобами с повышением температуры тела до 39-40°С, с проливными потами, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Отмечается боль и напряжение мышц в поясничной области, видимые на глаз изменения прозрачности мочи, появление в ней хлопьев. Характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и живота, расстройства мочеиспускания. Температура в первые дни болезни является основным наиболее заметным симптомом заболевания. Часто температура высокая, достигает 39-40 °С. В этот период может появиться тошнота и рвота. Высокая температура сохраняется в течение 5-7 дней, затем снижается до субфебрильных цифр, сохраняясь на этом уровне до нескольких недель. В первые дни болезни отмечаются высокие подъемы сменяющиеся быстрым падением, что сопровождается проливными потами. Язык сухой, часто обложен.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия. Артериальное давление нормальное или низкое. При пальпации живота отмечается болезненность со стороны пораженной почки. Бывает болезненность в мочеточниковых точках.

Прогноз, исходы

При своевременном установлении диагноза и правильном лечении – прогноз благоприятный. При своевременно начатом лечении уже через 7-10 дней температура тела нормализуется, и самочувствие улучшается.

Лечение

С первого дня назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительной микрофлоры. Посев мочи позволяет уточнить характер микробной флоры и определить чувствительность ее к антибиотикам. В случае наличия карбункула показано оперативное вмешательство.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.

Осложнения

Пиелонефрит может осложняться бактериальным шоком в результате проникновения в кровь большого количества бактерий, некрозом почечных сосочков. Течение может осложниться развитием гнойного воспаления околопочечной клетчатки (паранефрит). В редких случаях наблюдается переход острого пиелонефрита в хронический.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит часто является следствием перенесенного плохо леченного острого процесса.

Клиническая картина

Для хронического пиелонефрита характерен волнообразный характер заболевания: периоды обострений чередуются периодами ремиссии (исчезновения признаков).

Болезнь обычно выявляется при случайном исследовании мочи. Больные часто не знают о своем заболевании. Больные при этом не предъявляют жалоб. Поэтому для установления диагноза пиелонефрита необходимо детальное лабораторное и рентгенологическое исследование. Необходимо помнить, что, несмотря на отсутствие проявлений, заболевание постепенно прогрессирует, так как в почках протекает вялый воспалительный процесс.

При периодических обострениях отмечаются периоды повышения температуры, часто с ознобами, потливостью по ночам. Отмечается учащенное часто болезненное мочеиспускание. Характерны боли в поясничной области, которые могут быть как односторонними, так и двухсторонними.

Отмечаются такие симптомы как потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли, резкая слабость, быстрая утомляемость, анемия, землистый цвет лица, сухость кожи.

Прогноз, исходы

Прогноз зависит от многих факторов. Если пиелонефрит развивается на фоне почечнокаменной болезни, то он плохо поддается лечению. Так же неблагоприятно пиелонефрит протекает у больных сахарным диабетом.

Исходом хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность.

Лечение

Назначают постельный режим, покой, молочно-растительную диету. Рекомендуют обильное питье. Назначают антибиотики, сульфаниламиды. В качестве мочегонных средств назначают отвар медвежьих ушек или кукурузных рылец. На область почек для уменьшения болей кладут теплые грелки, вводят анальгетики. Назначают фурагин, фурадонин, фуразолидин и другие, которые подбирает врач уролог. Полезны отвары: полевого хвоща, почечного чая.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.

Осложнения

Осложнением хронического пиелонефрита является развитие явлений нефросклероза («сморщивание» почки).

Профилактика пиелонефрита

Профилактика острого и хронического пиелонефрита заключается в своевременном устранении очагов инфекции в организме, ликвидации нарушений оттока мочи из почки.

Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его развитию. В первую очередь — мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки.

Чтобы убедиться в том, что курс лечения пиелонефрита максимально эффективен, в медицинском центре «Медтайм» проводится тщательное обследование пациента.

Консультация уролога

Другие статьи по урологии:

Семенная киста (сперматоцеле)
Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
Нарушение эякуляции
Эректильная дисфункция (нарушение эрекции)
Мужское бесплодие (диагностика и лечение)
Мужское бесплодие (этиология и классификация)
Злокачественные опухоли полового члена
Рак предстательной железы
Везикулит
Гематурия
Неотложные состояния в урологии
Хроническая болезнь почек — причины, симптомы, лечение
Хроническая болезнь почек почечная недостаточность
Уретриты
Новообразования мочеполовой системы
Цистит
Мочекаменная болезнь
Орхоэпидидимит
Варикоцеле
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Простатит

Пиелонефрит — симптомы, лечение — Медицинский центр

Заболеваемость пиелонефритом составляет до миллиона человек в год. Часто на вскрытии выявляется это заболевание, т.е. часто это заболевание протекает скрыто, особенно в настоящее время, когда допуск а антибиотикам открыт для всех и человек бесконтрольно принимает множество антибиотиков и других препаратов в течении года , что в свою очередь ведет к смазыванию клинической картины и раннее выявление заболевания становится практически невозможным. Конечно в последующем диагноз будет выявлен, но когда уже появятся признаки почечной недостаточности , злокачественной гипертезии (повышения давления , инсульты, инфаркты). Еще самая страшная проблема современности, когда больные лечатся по интернету по инфо телевизора, радио и прочим источникам.

Различают острый и хронический пиелонефрит

Осложниться может острый пиелонефрит гнойником почки, сепсисом и даже летальным исходом. Особенно опасно заболевание при сахарном диабете, иммунодефиците, бенременности, ожирении.

Хронический пиелонефрит ведет к почечной недостаточности

Этиология пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы, кокого то специфического возбудителя не существует. В 5 раз чаще страдают женщины.

Основой возникновения острого воспалительного процесса является ослабление иммунитета (грипп, простуда, переохлаждение), нарушение уродинамики (какое-то нарушение оттока мочи – камни, опухоли, стриктуры), и инфекция. Часто сресс является пусковым моментом.

Жалобы (клиническая картина или клинические признаки) пиелонефрита следующие:

Боли в пояснице
Резкое повышение температуры (лихорадка)
Изменения мочи (выявляются не сразу)
Часто больные жалуются на головную боль, тошноту, ломоту во всем теле, болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание.

Сходную картину имеют многие заболевания, тут важно быстро осмотреть пациента урологом, гинекологом, терапевтом. Взять общие анализы и УЗИ почек – уже предварительный диагноз будет поставлен и решен вопрос о дальнейшей тактике либо госпитализация в урологический стационар либо лечение амбулаторное.

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Лечение комплексное в зависимости от стадии степени тяжести. Никогда не лечитесь дома самостоятельно антибиотиками.

Неосложненный пиелонефрит или обострение хронического можно лечить и в условиях дневного стационара под контролем уролога. При осложненном течении возможно оперативное лечение вплоть до удаления почки.

Профилактика

исключении переохлаждения
выявление конкрементов, камней почек и мочеточников и по возможности их рассасывание , удаление, дробление.
своевременное лечение цистита

Выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы влияющих на распространение инфекции по мочеточникам к почкам (своевременное обследование у гинеколога, уролога, терапевта ) позволит снизить риск возникновения острого воспалительного заболевания почек (пиелонефрит)!!!

Симптомы, причины, лечение, беременность и др.

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит — это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает отек почек и может привести к их необратимому повреждению. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

При повторяющихся или постоянных приступах это состояние называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения. Общие симптомы включают:

лихорадка выше 102°F (38,9°C)
боль в животе, спине, боку или паху
болезненное или жгучее мочеиспускание
рвота
общая боль или недомогание кожи0012
спутанность сознания

Симптомы у детей и пожилых людей могут отличаться от таковых у других людей. Например, спутанность сознания распространена среди пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или вообще не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних мочевых путях как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии попадают в организм через мочеиспускательный канал и начинают размножаться и распространяться вплоть до мочевого пузыря. Оттуда бактерии по мочеточникам попадают в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция в кровотоке также может распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, нарушающая нормальный поток мочи, повышает риск развития острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью приведут к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретры у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникнуть в их организм. Это делает женщин более склонными к почечным инфекциям и повышает риск острого пиелонефрита.

К группе повышенного риска относятся:

любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
пожилые люди
люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ/СПИДом или раком
человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи забрасывается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
люди с увеличенной предстательной железой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми к инфекции, включают:

использование катетера
цистоскопическое исследование
хирургия мочевыводящих путей
некоторые лекарства
повреждение нерва или спинного мозга

хронический пиелонефрит Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями.

Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит лихорадку, болезненность в животе и другие распространенные симптомы. Если они подозревают почечную инфекцию, они назначат анализ мочи. Это помогает им проверить наличие бактерий, концентрацию, кровь и гной в моче.

Визуализирующие исследования

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, может быть назначена компьютерная томография (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает рубцевание в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, который отслеживает введение радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке. Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Антибиотики

Антибиотики являются средством первого действия при остром пиелонефрите. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае применяют антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего назначенного срока (обычно от 10 до 14 дней). Это верно, даже если вы чувствуете себя лучше.

Варианты антибиотиков:

левофлоксацин
ципрофлоксацин
ко-тримоксазол
ампициллин

госпитализация лекарственная терапия неэффективна в некоторых случаях

. При тяжелой почечной инфекции врач может госпитализировать вас. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенную гидратацию и антибиотики в течение 24–48 часов. Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отслеживать инфекцию. Скорее всего, после выписки из больницы вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней.

Хирургия

Рецидивирующие почечные инфекции могут быть следствием основного заболевания. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения любых обструкций или исправления любых структурных проблем в почках. Хирургия также может быть необходима для дренирования абсцесса, который не реагирует на антибиотики.

В случаях тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В ходе этой процедуры хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов. Беременных женщин лечат бета-лактамными антибиотиками в течение не менее 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Для профилактики пиелонефрита у беременных необходимо проводить посев мочи между 12-й и 16-й неделями беременности. Бессимптомная ИМП может привести к развитию пиелонефрита. Раннее выявление ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской урологической ассоциации, в США ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу ИМП у детей. Девочки подвергаются повышенному риску, если им больше одного года. Мальчики подвергаются большему риску, особенно если они необрезаны.

Дети с ИМП часто имеют лихорадку, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен немедленно устранить эти симптомы, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками амбулаторно. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек. Если инфекция продолжается, почки могут быть необратимо повреждены. Хотя редко, инфекция также может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

К другим осложнениям относятся:

рецидивирующие инфекции почек
инфекция, распространяющаяся на области вокруг почек
острая почечная недостаточность
абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

Пейте много жидкости, чтобы увеличить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
Протирать спереди назад.
Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, таких как спринцевания или женские спреи.