Если чешется живот при беременности, значит, малыш растет и по дням, и по часам- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример
14–26 недели — самый благодатный период беременности. Токсикоз уже не допекает, ходить еще не тяжело, фигура немного видоизменилась, сделав акцент на аккуратности еще небольшого, но уже заметного животика.
Единственное, что может доставлять некоторый дискомфорт — зуд в области живота.
Насколько безобидно это явление?
Несколько лет тому назад ни сами женщины, ни их лечащие врачи не придавали этому не очень приятному и очень назойливому явлению большого значения. Такое невнимание объясняли временностью неудобств. И правда, — зуд, немного помучив беременную, вскоре отступал безо всякого препаративного вмешательства. Так было в подавляющем большинстве случаев.
Объяснение зуда во 2–3 триместрах логично связывать с ростом плода внутри. Плод развивается, матка увеличивается, заставляя расти и живот будущей мамы. А чешется живот при беременности потому, что ваша кожа просто не успевает приспособиться к столь быстрым темпам общего роста.
Вы ведь замечали, что зуд сопровождается отшелушиванием эпидермиса? Если да, то вам нужно срочнейшим образом позаботиться о предупреждении растяжек. А если специализированные кремы вызывают у вас аллергию, то обычное оливковое масло должно спасти ситуацию непременно.
Эластичность и тип кожи у каждой женщины индивидуальны, поэтому нельзя утверждать, что живот чешется у всех без исключения, и растяжки угрожают всем. Но все же необходимые гигиенические средства для спасения или поддержания влажности на нежной коже живота должны быть под рукой у каждой.
Медики считают необходимым предупредить
Да, раньше врачи не очень тревожились по причине зуда живота у беременных. Однако, после ряда масштабных исследований призадумались, насколько уместна всеобщая беспечность. Если чешется живот при беременности, значит, организм о чем-то сигнализирует.
И уже сейчас врачи считают своим долгом предупредить, что слишком назойливый и долговременный зуд живота в ряде случаев может свидетельствовать о функциональных нарушениях печени.
Но… Прежде, чем тревожиться, нужно знать один важный нюанс. Если живот чешется «в гордом одиночестве», то винить вашу печень еще не в чем. Реально указывает на нездоровье этого важного органа зуд «в комплексе». То есть кроме живота чешутся еще и руки, и ноги, и спина.
Да и только по интенсивности зуда вряд ли кто из врачей станет диагностировать заболевание печени. А если таковое присутствует, то его выявят посредством анализов и исследований, которые проводят беременным постоянно.
При жалобах на зуд живота врачи обязательно уточняют, насколько он масштабен. Если почесываются только некоторые участки живота, то это связано лишь с растяжением мышц и кожи живота. И в этом случае вам посоветуют одно — перетерпеть.
Аллергия не исключается
Гормональный фон беременной женщины изменяется на протяжении всего периода вынашивания. Особенно интенсивны эти изменения на 14–26 неделях, когда ребеночек вступает в этап активного роста и развития. Поэтому неудивительно, что материнский организм начинает по-особенному реагировать на привычные продукты и вещи.
Шерсть, синтетика в предметах гардероба, постоянные косметические средства, привычные продукты вдруг становятся причиной аллергии и вызывают острый зуд.
Что ж, ситуация досадная, но вполне преодолимая. Достаточно лишь сменить одежду, гастрономические и косметические предпочтения, и все пройдет.
Кстати, еще об одежде: чесаться живот может и от слишком тесного и сжимающего платья или свитерка. Так что делайте выводы: 2–3 триместры — время пересмотреть гардероб. Беременный животик любит свободу.
Советы по спасению от зуда
Третий триместр — время, когда обычно возникает зуд живота у беременных. Однако, это дискомфортное явление календарей не соблюдает и может появиться когда угодно: и в первом, и во втором триместрах.
Чтобы унять его хоть на 50 процентов, нужно следовать нескольким простым советам:
- соблюдайте личную гигиену исключительно с помощью гипоаллергенных средств;
- избегайте синтетических материалов в одежде и слишком облегающих моделей;
- старайтесь свести до минимума пребывание в душных и влажных помещениях;
- для увлажнения кожи живота пользуйтесь только качественными специализированными кремами;
- избегайте экзотических продуктов.
А также — жареного, острого, соленого и жирного;
А также — жареного, острого, соленого и жирного;- каждый день кушайте курагу или чернослив.
Почему во время беременности чешется кожа?
Зуд во время беременности встречается не очень часто. В большинстве случаев кожа начинает невыносимо чесаться (как при укусах комаров) поздним вечером, что может спровоцировать бессонницу и негативно сказаться на настроении женщины в целом. Зуд обычно не влияет на ребенка и проходит сам по себе после рождения. Однако рекомендуется проконсультироваться с гинекологом и дерматологом.
Беременность, состояние глубоких физиологических и гормональных изменений, связана с целым спектром изменений кожи и ее придатков. Более 90% беременных женщин испытывают одну или несколько форм кожных изменений. До 20% женщин испытывают зуд во время беременности.
Специфические дерматозы беременных — кожные поражения, возникающие во время беременности и исчезающие после родов. Зуд беременных — это состояние кожи беременных женщин, проявляющееся зудом и только вторичными высыпаниями в виде экскориаций с признаками холестаза или без него.
Зуд беременных и внутрипеченочный холестаз беременных — термины, взаимозаменяемо используемые в медицинской литературе, где термин «зуд беременных» характеризует пациенток с зудом при отсутствии первичных кожных изменений.
Повторим еще раз: нет никакой специфической сыпи, связанной с зудом беременных, но у многих пациенток будут признаки расчесов, чтобы попытаться облегчить симптомы зуда. Зуд может различаться от легкого до сильного и чаще всего поражает ладони и подошвы. Симптомы могут усиливаться ночью. Для клиницистов важно распознать зуд беременных, поскольку эти пациентки должны быть обследованы на наличие внутрипеченочного холестаза беременных.
Большинство врачей-акушеров могут столкнуться с внутрипеченочным холестазом беременных в течение своей карьеры, так как это наиболее распространенное заболевание печени, связанное с беременностью. Если у пациенток диагностирован внутрипеченочный холестаз беременных, эта информация может изменить план лечения, сроки родов, антенатальную оценку плода и ведение будущих беременностей.
Что вызывает зуд?
Окончательного объяснения зуда беременных еще не найдено. Считается, что гормональные и генетические факторы оказывают значительное влияние на его развитие.
Однако зуд при беременности чаще всего вызывается нарушениями функции печени: выработкой и выделением желчи, общим повышением уровня билирубина в крови. Происходит это в результате гормонального сбоя в организме будущей мамы – нарушения синтеза эстрогенов, а также из-за давления плода на желчевыводящие пути.
Большое количество образующихся жирных кислот с током крови попадает на кожу женщины и раздражает нервные окончания, вызывая невыносимый зуд. Подобные состояния, связанные с застоем желчи в организме, могут проявляться в третьем триместре беременности. Зуд также иногда может сопровождаться опасными заболеваниями, такими как диабет.
Состояние обычно начинается в третьем триместре, когда уровень гормонов самый высокий, и заканчивается родами. Он также может возвращаться при последовательных беременностях, что указывает на то, что это состояние вызвано гормональным дисбалансом.
Зуд беременных — это состояние, которое по-разному влияет на людей в зависимости от их этнической принадлежности и местонахождения. Эта этническая и географическая группировка случаев предполагает, что болезнь имеет наследственную основу.
Гетерозиготные мутации в гене MDR3, также известном как ABCB4, связаны с этиологией заболевания. Каналикулярный транспортный белок транслоказы фосфатидилхолина кодируется геном MDR3.
Личный или семейный анамнез внутрипеченочного холестаза во время предыдущей беременности, многочисленные беременности, хронический гепатит С и пожилой возраст матери — все это факторы риска внутрипеченочного холестаза во время беременности. При зуде беременных результаты биопсии кожи часто неспецифичны; эпидермальное изъязвление обнаруживается в результате экскориаций.
Кто подвержен заболеванию?
Зуд при беременности обычно наблюдается у женщин с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и повышенным уровнем холестерина в крови.
Эти будущие мамы должны регулярно (не реже одного раза в месяц) проходить биохимический анализ крови, чтобы исключить токсическое воздействие на клетки печени.
Как вы можете это контролировать?
Беременная женщина должна поговорить со своим гинекологом о дискомфорте, связанном с зудом. В некоторых случаях зуд может быть признаком начала серьезного заболевания, например, гепатита. Врач проведет необходимые анализы.
Если физикальное обследование показывает, что зуд не представляет опасности, часто можно устранить дискомфорт, соблюдая диету, направленную на снижение уровня холестерина и ограничение потребления жирной, острой и соленой пищи, нарушающей функцию печени. выделение желчи, а также обильное питье – это необходимо для устранения сухости кожи. Если диета не помогает, врач может назначить желчегонные (желчегонные препараты), подходящие для беременных.
Важно найти причину раздражающего зуда, исключив целую группу кожных заболеваний, которые могут возникнуть при беременности.
Зуд на животе и груди
Этот вид зуда следует рассмотреть отдельно. Кожа на животе или груди чешется во втором и третьем триместрах из-за растяжения, так как именно эти части тела во время беременности увеличиваются в размерах. В этом случае очень важно не поцарапать кожу.
Это вызовет появление растяжек, которые, в отличие от зуда, не исчезнут после родов. Следует регулярно пользоваться увлажняющими кремами и специальными формулами против растяжек, легким массажем груди и живота круговыми движениями пальцев, не принимать горячий душ.
Эпидемиология
Распространенность зуда беременных варьируется в разных странах мира. Сообщалось о частоте заболеваемости от 1% до 27,6%. У чилийских женщин арауканского индийского происхождения уровень заболеваемости составил 22,1 процента, при этом распространенность увеличивалась прямо пропорционально степени «этнической чистоты». В европейских странах уровень заболеваемости колеблется от 0,5 до 1,5 процента, причем самые высокие показатели наблюдаются у скандинавских женщин.
В Соединенных Штатах у латиноамериканского населения в Лос-Анджелесе был самый высокий уровень заболеваемости — 5,6 процента, а в Коннектикуте — 0,32 процента. Частота составляла от 1,2 до 1,5 процента у индийско-азиатских и пакистанско-азиатских женщин. Зимой было больше случаев зуда, чем в теплое время.
Хотя сухость кожи является наиболее распространенной причиной, она также может указывать на основную проблему, связанную с беременностью. к дерматозам беременных относятся зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (ПУППБ), внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ), пемфигоид беременных (ПГ) и атопические высыпания беременных.
Патофизиология
Зуд развивается в результате повышения уровня желчных кислот в коже и сыворотке крови. Точный процесс, посредством которого желчные кислоты вызывают зуд, неизвестен. Солюбилизация липидных клеточных мембран солями желчных кислот может привести к высвобождению гистамина и протеолитических ферментов из-за их детергентных свойств.
Зуд может быть вызван высвобождением гистамина и других ферментов, которые активируют свободные нервные окончания.
Уровни желчных кислот растут в результате гормональных и наследственных причин. Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, уровень которых повышается во время беременности, оказывают холестатическое действие и снижают выделительную функцию печени. Мутации в гене MDR3 потенциально могут приводить к холестазу.
Признаки и симптомы
Наиболее распространенным симптомом зуда беременных является зуд, неприятное ощущение, вызывающее желание почесаться. Зуд обычно начинается в конце второго-начале третьего триместра, однако сообщалось о зуде уже на восьмой неделе беременности. Согласно исследованию, по крайней мере у половины женщин начало симптомов совпало с началом инфекции мочевыводящих путей.
Зуд чаще носит сначала эпизодический характер, затем становится непрерывным. Зуд начинается на животе, а затем распространяется на все туловище, ладони и подошвы.
Зуд может варьироваться от незначительного до сильного, и люди испытывают наибольший дискомфорт ночью.
Только примерно в 20% случаев желтуха появляется после того, как зуд присутствует в течение как минимум четырех недель. У пациентов с желтухой может развиться стеаторея, что приводит к нарушению всасывания жиров. Симптомы сохраняются на протяжении всей беременности, исчезают после родов и вновь появляются при последующих беременностях.
При зуде беременных первичных очагов при обследовании не выявляют. Фактически, если присутствуют какие-либо первичные поражения, диагноз зуда беременных исключается. Наиболее частыми находками при осмотре являются раздражение и царапины, вызванные зудом.
Диагностика
Поскольку зуд без первичных поражений кожи является ключевым признаком зуда беременных, необходимы всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование.
Повышение концентрации желчных кислот в сыворотке крови является важным лабораторным признаком зуда беременных.
Обычно это первоначальный и единственный ошибочный результат теста. Зуд вызывает повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови. Соотношение холин / хенодезоксихолевая искажено, потому что уровень холевой кислоты повышается быстрее, чем уровень хенодезоксихолевой кислоты. У женщин с зудом беременных соотношение холин/хенодезоксихолин составляло 3,4 по сравнению с 1,1 у беременных без заболевания.
Это заболевание отличается от вирусного гепатита повышением сывороточных аминотрансфераз, не превышающим 1000 ЕД/л. Из-за синтеза плацентарного изофермента уровни щелочных фосфатов, хотя и высокие, не являются специфическими для зуда беременных. Наличие гипербилирубинемии предполагает наличие внутрипеченочного холестаза, связанного с беременностью.
На УЗИ печени патологии нет. Холестаз без воспаления может быть выявлен при гистологическом исследовании, но для постановки диагноза биопсия печени не требуется.
Ведение пациентов с зудом
Целью терапии должно быть облегчение симптомов, а также предотвращение негативных последствий для плода.
Успокаивающие, противозудные средства, такие как лосьон с каламином, успокаивающие ванны с овсянкой, ментол в водном креме и слабые стероидные мази, могут использоваться для лечения случаев с легкими симптомами. Пациентов следует успокоить и попросить держаться подальше от стрессовых ситуаций и неприятной одежды. Должны поощряться отдых и диета с низким содержанием жиров.
Пациентов также следует информировать о транзиторном характере заболевания и быстрой ремиссии их симптомов после родов. Антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин, хлорфенирамин, фенирамин или трипеленнамин, безопасны для использования во время беременности и могут приниматься в качестве добавки.
Урсодезоксихолевая кислота может использоваться для лечения тяжелого или не поддающегося лечению зуда, сопровождающегося биохимическими нарушениями (УДХК). Замещая другие гидрофобные ионы в энтерогепатической циркуляции, УДХК, гидрофильная желчная кислота, устраняет их. В дозировке 15 мг/кг/день УДХК помогает уменьшить зуд, а также корректирует метаболический дисбаланс.
УДХК не оказывает тератогенного действия и более эффективна, чем другие современные лекарства. Очень важно помнить, что, хотя препараты УДХК могут помочь при симптомах у матери, они не снижают опасности для плода.
Колестирамин, S-аденозил-D-метионин, пероральные кортикостероиды, неэритемогенное УФ-излучение и фенобарбитал — некоторые из других препаратов, которые можно использовать. Хотя эти препараты чаще используются для лечения внутрипеченочного холестаза беременных, их стоит упомянуть здесь, поскольку зуд беременных и внутрипеченочный холестаз беременных имеют много общего.
В условиях внутрипеченочного холестаза во время беременности существует повышенный риск преждевременных родов, окрашивания меконием амниотической жидкости, депрессии новорожденных, респираторного дистресс-синдрома и мертворождения, среди прочего.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует пренатальное наблюдение с проведением нестрессовых тестов плода после определения его жизнеспособности, начиная с момента постановки диагноза холестаз и продолжая один или два раза в неделю до рождения, чтобы снизить риск неблагоприятных исходов.
По данным ACOG, общий уровень желчных кислот в сыворотке влияет на оптимальное время родов. Если общий уровень желчных кислот менее 100 мкмоль/л, роды должны состояться между 36 и 39 неделями беременности. Доставка при 36 0/7 показана при общем уровне желчных кислот 100 мкмоль/л или выше. Если у пациентки диагностирован холестаз после оптимального гестационного возраста для родов, родоразрешение рекомендуется во время постановки диагноза.
Дифференциальный диагноз
Поскольку зуд является таким распространенным симптомом беременности, крайне важно исключить другие возможные причины:
- Специфические дерматозы беременных
- Атопический дерматит
- Пемфигоид беременных
- Многоформную эритему
- Полиморфные высыпания при беременности
- Атопическую сыпь при беременности
- Пустулезный псориаз беременных
- Чесотку
- Педикулез
- Нейродермит
- Контактный дерматит
- Лекарственные высыпания.
Следует исключить другие причины дисфункции печени, если у пациента одновременно наблюдаются нарушения функции печени: вирусный гепатит, острая жировая дистрофия печени беременных, HELLP-синдром (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов) и медикаментозное поражение печени.
Внутрипеченочный холестаз беременных
Несмотря на то, что ВХБ представляет собой зудящее заболевание беременных, которое в основном включает вторичные кожные изменения, оно классифицируется как дерматоз беременных, поскольку раннее выявление имеет решающее значение для снижения риска неблагоприятных исходов для плода.
Идиопатическая желтуха беременных, акушерский холестаз и зуд беременных — все это термины, обозначающие внутрипеченочный холестаз беременных. Отток печеночной желчи нарушается во время беременности, что и вызывает ее. ВХБ часто встречается в Северной Америке, поражая от 0,5 до 1% населения, но более распространен в Скандинавии и Южной Америке, с наибольшей заболеваемостью в Чили (от 15 до 28%).
Он имеет тенденцию передаваться по наследству и повторяться при последующих беременностях.
Клиническая картина
Связанный с беременностью внутрипеченочный холестаз проявляется во втором или третьем триместре быстрым появлением сильного зуда, который начинается на ладонях и подошвах и вскоре распространяется по всему телу. Зуд продолжается в течение всей беременности и наиболее выражен ночью.
Расчесы вызывают вторичные поражения, которые включают линейные экскориации и экскориированные папулы. Сопутствующий внепеченочный холестаз вызывает желтуху примерно у 10% пациентов, которая обычно сопровождается темной мочой и глинистым калом. При нарушении всасывания жирорастворимых витаминов, особенно витамина К, у этих лиц повышен риск развития стеатореи, которая может привести к проблемам с кровотечением и желчнокаменной болезни.
Патофизиология
Внутрипеченочный холестаз, связанный с беременностью, является гормонально индуцированным холестазом. Он проявляется у генетически предрасположенных женщин на поздних сроках беременности, у которых наблюдается дефицит экскреции желчных кислот, что приводит к повышению уровня желчных кислот в крови.
Это вызывает сильный зуд у матери, а поскольку токсичные желчные кислоты могут попасть в кровоток плода, плод может пострадать в результате резкой плацентарной аноксии и угнетения сердечной деятельности. В половине случаев заболевание имеет семейный анамнез, случаи с семейным компонентом более тяжелые.
Диагностика
Для постановки диагноза обычно используют типичный симптом зуда ладоней и подошв, не сопровождающийся сыпью. Для подтверждения диагноза можно использовать повышение общего уровня желчных кислот в сыворотке крови. Уровень общих желчных кислот в крови до 11,0 моль/л в третьем триместре считается нормальным при здоровой беременности.
Наличие уровня общих желчных кислот в крови более 40,0 моль/л у женщин с ВХБ связано с более высоким риском неблагоприятного исхода для плода. Также может наблюдаться небольшое повышение активности печеночных трансаминаз, таких как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза; это увеличение может проявляться через несколько недель после начала зуда.
Также может наблюдаться стеаторея при недостаточности витамина К. Может потребоваться тщательный мониторинг протромбинового времени. Чтобы исключить другие заболевания, такие как желчнокаменная болезнь и вирусный гепатит, может потребоваться УЗИ печени и серологическое исследование.
Ведение пациенток с внутрипеченочным холестазом
Целью терапии является снижение уровня желчных кислот в крови. Урсодезоксихолевая кислота является предпочтительной терапией, поскольку она уменьшает зуд у матери, снижает уровень печеночных трансаминаз и желчных кислот и может снизить риск неблагоприятных исходов для плода, однако последнее преимущество является спорным. До рождения ребенка суточная доза составляет 15 мг/кг или 1 г.
Перед терапией урсодезоксихолевой кислотой для лечения ВХБ использовали холестирамин. Это лекарство, с другой стороны, может вызвать недостаточность витамина К, которая может уже присутствовать в этом состоянии. Антигистаминные препараты также могут помочь при симптомах у матери.
Мертворождения чаще случаются в период с 37 по 39 неделю, поэтому рекомендуется плановое родоразрешение в период с 36 по 38 неделю. Согласно некоторым публикациям, стимуляция родов в 37 недель рекомендуется только в ситуациях тяжелого ВХБ (определяемого как общий уровень желчных кислот в сыворотке выше 40 моль/л).
Прогноз
Прогноз для матери обычно благоприятный. Зуд обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней или недель после родов, но может появиться снова при последующих беременностях или при приеме гормональной контрацепции. Существует более высокий риск интранатального и послеродового кровотечения, если у вас есть желтуха и недостаточность витамина К.
Этот синдром был связан с осложнениями плода, такими как преждевременные роды, меконий в амниотической жидкости, дискомфорт плода и гибель плода. Важно отметить, что некоторые задокументировали, что гибель плода при ВХБ происходит в результате быстрого возникновения, даже если ранее частота сердечных сокращений плода была нормальной.
Действительно, существует мало доказательств того, что интенсивный пренатальный мониторинг может предотвратить гибель плода в ситуациях с ВХБ. В результате предлагается индуцировать роды между 36 и 38 неделями. Необходимость ранней диагностики, точного лечения и тщательного акушерского наблюдения невозможно переоценить. В неоднозначных или тяжелых ситуациях следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Пемфигоид беременных
Пемфигоид беременных — это самокупирующееся аутоиммунное буллезное заболевание, которое проявляется после 20-й недели беременности и может возникнуть только после родов.
Herpes gestationis — название, данное ПГ в прошлом из-за характерного развития «ползучих» пузырей. Милтон придумал эту фразу в 1872 году. Эта фраза, однако, может вводить в заблуждение, потому что заболевание не имеет ничего общего с вирусом герпеса и теперь известно как пемфигоид беременных. Это довольно редкое заболевание, которым страдает примерно 1 из 10 000 беременных.
Клиническая картина
Кожным поражениям при пемфигоиде беременных может предшествовать острый зуд. Зудящие, уртикарные, эритематозные папулы и бляшки вокруг пупка и конечностей являются первыми признаками сыпи. Язвы становятся плотными волдырями по мере развития болезни.
Вовлечение слизистых оболочек происходит примерно в 20% случаев, в то время как лицо, ладони и подошвы остаются незатронутыми. ПГ часто обостряется во время родов, но затем проходит сама по себе.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется биопсия кожи. В диагностике ПГ прямая иммунофлуоресценция кожи вокруг поражений является золотым стандартом. Он демонстрирует линейное отложение комплемента С3 вдоль дермоэпидермального перехода. Результаты биопсии при других дерматозах беременных не дают таких результатов.
PUPPP является наиболее распространенным дифференциальным диагнозом, особенно в начале состояния, до появления плотных волдырей. В случаях подозрения на PUPPP с необычными и тяжелыми проявлениями, которые не реагируют на стандартную терапию, рекомендуется биопсия кожи.
Прогноз
Обострения и ремиссии определяют нормальное течение болезни на протяжении всей беременности с частым выздоровлением на поздних сроках беременности, за которым следует обострение при рождении. Поражения обычно исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Он имеет тенденцию повторяться в более раннем гестационном возрасте и с нарастающей тяжестью при последовательных беременностях. Это также может произойти во время менструации или при использовании гормональной контрацепции. Другие аутоиммунные состояния, включая болезнь Грейвса, относятся к группе повышенного риска.
Беременность с ПБ считается высокой степенью риска, поскольку существует связь между этим состоянием и более высокой вероятностью негативных исходов для плода, таких как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Около 10% новорожденных могут страдать небольшими поражениями кожи, которые спонтанно заживают в течение нескольких дней или недель из-за пассивной передачи материнских аутоантител плоду.
Ведение пациенток с пемфигоидом
Целью лечения является уменьшение зуда и предотвращение образования волдырей. Местные кортикостероиды в сочетании с пероральными антигистаминными препаратами могут быть адекватными в случаях легкого предварительного образования волдырей. Системные стероиды, такие как преднизон в дозе от 20 до 60 мг в день, необходимы во всех остальных случаях. Во избежание обострения во время родов дозу преднизолона следует повышать постепенно.
Прогноз при зуде беременных
Прогноз при зуде беременных благоприятный, симптомы быстро исчезают после родов. Зуд и желтуха обычно проходят в течение 24–48 часов после рождения, однако могут продолжаться до четырех недель. Уровень желчных кислот возвращается к норме через 4-6 недель. У 40-70% женщин зуд беременных может повторяться при последующих беременностях. В некоторых случаях эстрогенсодержащие препараты могут вызывать рецидивы.
Осложнения зуда беременных
Осложнения матери и плода различаются. У матери может возникнуть мальабсорбция или послеродовое кровотечение в результате низкого уровня витамина К, вызванного проблемами с печенью. Согласно исследованию, заболевания желчного пузыря, включая желчнокаменную болезнь, чаще встречаются у этих пациентов.
Преждевременные роды, внутриутробная асфиксия, окрашивание меконием амниотической жидкости и низкая масса тела при рождении — все это риски для плода. Было показано, что уровни желчных кислот 40 микромоль/л или выше статистически значимы для увеличения неблагоприятных исходов у плода в исследовании. Считается, что плацентарная аноксия вызывает проблемы с плодом.
Домашние средства от кожного зуда
- Оливковое масло
Любой тип сыпи может причинить значительный вред коже. Оливковое масло — отличный выбор как для заживления, так и для обновления кожи после сыпи. Раздражающий дерматит, сыпь от подгузников и аллергический контактный дерматит выигрывают от противовоспалительных и антибактериальных свойств оливкового масла.
Вы можете использовать оливковое масло для массажа сыпи с медом или само по себе. Также можно добавить щепотку порошка куркумы. Это мощное антибактериальное и противовоспалительное средство. Смешайте его с оливковым маслом и наносите на сыпь несколько раз в день.
- Кокосовое масло
Кокосовое масло — фантастическая замена оливковому маслу для увлажнения и успокоения сыпи. Кокосовое масло также защищает кожу. Кокосовое масло, в отличие от оливкового, имеет густую вязкость, аналогичную вязкости большинства кремов от опрелостей. Рекомендуется кокосовое масло первого отжима, потому что оно сохраняет антибактериальные и противовоспалительные свойства необработанного кокосового масла.
- Холодный компресс
Простым, но эффективным средством от сыпи является холодный компресс. Это помогает облегчить раздражающие симптомы сыпи, а также уменьшить ее интенсивность. Тепловые высыпания лучше всего реагируют на холодные компрессы, которые минимизируют отек и раздражение.
- Овсяная ванна
Овсяная ванна даже была сертифицирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как средство для защиты кожи. Овсянка обладает противовоспалительными свойствами, а также успокаивающими свойствами.
Выводы
При появлении зуда во время беременности требуется подробный анамнез и медицинский осмотр. Для определения наиболее вероятного диагноза могут потребоваться лабораторные анализы, такие как уровни печеночных трансаминаз, уровни желчных кислот в сыворотке, а в определенных ситуациях – биопсия кожи. Дерматозы беременных следует включать в дифференциальную диагностику зуда и лечить соответственно.
Поскольку некоторые из этих нарушений связаны с повышенным риском неблагоприятного исхода для плода, требуется правильный диагноз. Терапия перечисленных выше расстройств считается безопасной во время беременности.
Пациентов следует проинструктировать о том, чтобы свести к минимуму расчесывание, чтобы избежать последующих поражений и гиперпигментации. Когда симптомы пациентов становятся неуправляемыми и причиняют беспокойство, их следует попросить обратиться к врачу. Пациенты должны быть утешены своим прогнозом и опасностью для плода. Этим людям также следует рекомендовать избегать или принимать эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы в наименьших возможных дозах.
Врачи должны быть знакомы с этими расстройствами, чтобы различать те, которые можно лечить симптоматически, и те, которые требуют дальнейшего изучения. Многопрофильная команда, в которую входят акушер-гинеколог или специалист в области медицины матери и плода, семейный врач, дерматолог и иногда гастроэнтеролог, должна обследовать и лечить некоторые из этих заболеваний.
Зуд пупка во время беременности: причины и лечение
Когда вы беременны в первый раз, вы можете ожидать общих симптомов, связанных с беременностью, о которых вы слышали, таких как утреннее недомогание, увеличение веса, опухшие лодыжки… может быть, даже изжога. . Чего вы могли бы , а не ожидать, так это зудящего живота или зудящего пупка.
Но, как могут сказать вам многие бывшие беременные, зуд или зуд во время беременности встречается гораздо чаще, чем вы можете себе представить. Вот почему у вас может чесаться живот или пупок — и что вы можете с этим поделать.
Растяжение кожи
Удивительно, как сильно растянется кожа на вашем животе к тому времени, когда вы достигнете полного срока. На самом деле, вы можете начать замечать ряд красных или розовых полос, которые появляются на животе, когда ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущей матке. Растяжки также распространены на груди, бедрах и ягодицах во время беременности.
Интенсивная растяжка также может растянуть тонкую кожу вокруг пупка. Это может вызвать зуд или даже раздражение или боль.
Сухая кожа
Сухая кожа также часто вызывает кожный зуд на любом участке тела, в том числе на растущем животе. У многих беременных кожа становится сухой из-за гормональных изменений, из-за которых кожа теряет влагу и эластичность. Вы также можете заметить некоторое шелушение кожи.
Существуют и другие возможные заболевания, при которых вы можете чесать живот. Некоторые из них безобидны, хотя и раздражают, но, по крайней мере, один из них очень серьезный.
Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP)
Название этого состояния сложно сказать, но зуд, который оно вызывает, больше всего запоминается.
Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — часто называемые сыпью беременных или эритемой беременных — вызывают появление небольших красных бугорков и крапивницы на коже в последние месяцы беременности. Бугорки могут образовывать пятна или бляшки на животе, которые сильно зудят. Бляшки также могут распространяться на бедра и ягодицы.
PUPPP поражает примерно 1 из 160 беременностей, при этом исследования показывают, что это наиболее распространено в третьем триместре первой беременности или сразу после родов.
Хорошие новости: PUPPP является доброкачественным заболеванием и обычно проходит вскоре после беременности. Тем временем, однако, вы можете наносить местные кортикостероиды на зудящие участки вместе с прохладными компрессами и ваннами с овсянкой. Однако, если поражена действительно большая площадь кожи, врач может предложить системный глюкокортикоид, чтобы снять зуд.
Пемфигоид беременных
Это аутоиммунное заболевание, связанное с беременностью, встречается довольно редко и встречается примерно у 1 из 40 000–50 000 беременностей, но его развитие может вызывать разочарование. Это вызывает очень зудящую сыпь на животе и туловище.
Пемфигоид беременных может начаться в любое время беременности, но более вероятно во втором или третьем триместре. Это, как правило, начинается с серии красных шишек на туловище, которые могут распространяться на другие области, и у многих людей также появляются волдыри, заполненные жидкостью, в пораженных областях.
Это состояние возникает из-за того, что аутоантитела, известные как аутоантитела иммуноглобулина типа G (IgG), атакуют собственные ткани организма, вызывая воспаление и скопление жидкости между слоями кожи.
Несмотря на то, что сильный зуд имеет тенденцию спонтанно прекращаться после родов, вам может понадобиться некоторое облегчение зуда, прежде чем вы доберетесь до этого момента. Ваш врач может начать с назначения местных кортикостероидов для нанесения на пораженный участок, и вы также можете принять пероральный антигистаминный препарат, чтобы облегчить зуд.
Внутрипеченочный холестаз беременных
Холестаз беременных обычно начинается с сильного зуда на руках и ногах, но зуд может распространяться и на другие части тела, включая живот.
К сожалению, это не просто раздражающий зуд. Это состояние, при котором ваша печень не может выделять желчь, которая обычно помогает расщеплять пищу, которую вы едите во время пищеварения. В результате желчь накапливается в печени, а затем попадает в кровоток, вызывая зуд.
Уникальный признак этого состояния: отсутствие видимой сыпи, связанной с ним. Если вы заметили, что испытываете сильный зуд, но сыпи нет, возможно, у вас холестаз беременности. Однако не наносите просто увлажняющий крем или принимайте антигистаминные препараты. Позвоните своему врачу, поскольку внутрипеченочный холестаз беременных связан с повышенным риском преждевременных родов, дистресса плода во время родов и мертворождения.
Помимо зуда, другие предупредительные признаки холестаза включают светлый стул и желтый оттенок или желтуху кожи, белков глаз или слизистых оболочек. Вам может понадобиться препарат под названием урсодиол, чтобы снизить уровень желчи в крови, и ваш врач захочет внимательно следить за вашим ребенком на предмет возможных осложнений или признаков ранних родов.
Холестаз беременных проходит после рождения ребенка.
О, зуд! Если зуд просто сводит вас с ума — и давайте посмотрим правде в глаза, кто может вас винить? — есть несколько средств, которые вы можете попробовать:
- Увлажняющее средство. Нанесите толстый слой тяжелого увлажняющего крема на весь живот, чтобы уменьшить зуд от сухой кожи. Лучше всего втирать в кожу большую ложку лосьона сразу после ванны или душа.
- Прохладный душ или ванна. Если вы морщите нос при мысли о теплом душе, ободритесь. Горячая вода печально известна тем, что сушит кожу, но прохладная вода не будет иметь такого же эффекта. Используйте мягкое очищающее средство, которое не будет раздражать вашу кожу, и промокните кожу насухо после этого.
- Овсяные ванны. Эксперты часто предлагают бросить горсть коллоидной овсянки в ванну с теплой или чуть теплой водой в качестве стратегии лечения обострения экземы. Это также может помочь вашему зуду, вызванному беременностью. Добавьте овсянку в проточную воду, затем замочите на 10-15 минут.
- Прохладные компрессы. Прохладные компрессы — еще один способ облегчить дискомфорт от обострения экземы или зуда кожи на животе.
- Топические кортикостероиды. Безрецептурный препарат, такой как гидрокортизон, может немного уменьшить зуд. Прежде чем наносить стероидный крем местного действия на живот, проконсультируйтесь с врачом, хотя в конечном итоге врач может порекомендовать именно его.
- Антигистаминные препараты. Пероральный антигистаминный препарат может быть всего лишь билетом для временного уменьшения фактора зуда, но, как и в случае с любым новым лекарством, сначала убедитесь, что ваш врач готов.
Первое, что нужно знать, это то, что зуд в животе или зуд пупка во время беременности не обязательно является поводом для беспокойства. Вероятно, это одна из тех временных вещей, с которыми вы имеете дело, пока украшаете детскую и стираете все эти комбинезоны, готовясь к предстоящим родам.
Тем не менее, на всякий случай проконсультируйтесь с врачом. Они захотят узнать, испытываете ли вы какие-либо другие симптомы, которые могут указывать на более серьезное заболевание, такое как холестаз беременных.
По мере того, как ваш беременный живот растет и кожа растягивается, возможно, следует ожидать некоторого дискомфорта и зуда. Если вы заметили другие симптомы или если зуд невыносим, обязательно сообщите об этом врачу.
Зуд пупка во время беременности: причины и лечение
Когда вы беременны в первый раз, вы можете ожидать общих симптомов, связанных с беременностью, о которых вы слышали, таких как утреннее недомогание, увеличение веса, опухшие лодыжки… может быть, даже изжога. Чего вы могли бы , а не ожидать, так это зудящего живота или зудящего пупка.
Но, как могут сказать вам многие бывшие беременные, зуд или зуд во время беременности встречается гораздо чаще, чем вы можете себе представить. Вот почему у вас может чесаться живот или пупок — и что вы можете с этим поделать.
Растяжение кожи
Удивительно, как сильно растянется кожа на вашем животе к тому времени, когда вы достигнете полного срока. На самом деле, вы можете начать замечать ряд красных или розовых полос, которые появляются на животе, когда ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущей матке. Растяжки также распространены на груди, бедрах и ягодицах во время беременности.
Интенсивная растяжка также может растянуть тонкую кожу вокруг пупка. Это может вызвать зуд или даже раздражение или боль.
Сухая кожа
Сухая кожа также часто вызывает кожный зуд на любом участке тела, в том числе на растущем животе. У многих беременных кожа становится сухой из-за гормональных изменений, из-за которых кожа теряет влагу и эластичность. Вы также можете заметить некоторое шелушение кожи.
Существуют и другие возможные заболевания, при которых вы можете чесать живот. Некоторые из них безобидны, хотя и раздражают, но, по крайней мере, один из них очень серьезный.
Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP)
Название этого состояния сложно сказать, но зуд, который оно вызывает, больше всего запоминается.
Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — часто называемые сыпью беременных или эритемой беременных — вызывают появление небольших красных бугорков и крапивницы на коже в последние месяцы беременности. Бугорки могут образовывать пятна или бляшки на животе, которые сильно зудят. Бляшки также могут распространяться на бедра и ягодицы.
PUPPP поражает примерно 1 из 160 беременностей, при этом исследования показывают, что это наиболее распространено в третьем триместре первой беременности или сразу после родов.
Хорошие новости: PUPPP является доброкачественным заболеванием и обычно проходит вскоре после беременности. Тем временем, однако, вы можете наносить местные кортикостероиды на зудящие участки вместе с прохладными компрессами и ваннами с овсянкой. Однако, если поражена действительно большая площадь кожи, врач может предложить системный глюкокортикоид, чтобы снять зуд.
Пемфигоид беременных
Это аутоиммунное заболевание, связанное с беременностью, встречается довольно редко — им страдает примерно 1 случай на каждые 40 000–50 000 беременностей, — но его развитие может вызывать разочарование. Это вызывает очень зудящую сыпь на животе и туловище.
Пемфигоид беременных может начаться в любое время беременности, но более вероятно во втором или третьем триместре. Это, как правило, начинается с серии красных шишек на туловище, которые могут распространяться на другие области, и у многих людей также появляются волдыри, заполненные жидкостью, в пораженных областях.
Это состояние возникает из-за того, что аутоантитела, известные как аутоантитела иммуноглобулина типа G (IgG), атакуют собственные ткани организма, вызывая воспаление и скопление жидкости между слоями кожи.
Несмотря на то, что сильный зуд имеет тенденцию спонтанно прекращаться после родов, вам может понадобиться некоторое облегчение зуда, прежде чем вы доберетесь до этого момента. Ваш врач может начать с назначения местных кортикостероидов для нанесения на пораженный участок, и вы также можете принять пероральный антигистаминный препарат, чтобы облегчить зуд.
Внутрипеченочный холестаз беременных
Холестаз беременных обычно начинается с сильного зуда на руках и ногах, но зуд может распространяться и на другие части тела, включая живот.
К сожалению, это не просто раздражающий зуд.
Уникальный признак этого состояния: отсутствие видимой сыпи, связанной с ним. Если вы заметили, что испытываете сильный зуд, но сыпи нет, возможно, у вас холестаз беременности. Однако не наносите просто увлажняющий крем или принимайте антигистаминные препараты. Позвоните своему врачу, поскольку внутрипеченочный холестаз беременных связан с повышенным риском преждевременных родов, дистресса плода во время родов и мертворождения.
Помимо зуда, другие предупредительные признаки холестаза включают светлый стул и желтый оттенок или желтуху кожи, белков глаз или слизистых оболочек. Вам может понадобиться препарат под названием урсодиол, чтобы снизить уровень желчи в крови, и ваш врач захочет внимательно следить за вашим ребенком на предмет возможных осложнений или признаков ранних родов.
Холестаз беременных проходит после рождения ребенка.
О, зуд! Если зуд просто сводит вас с ума — и давайте посмотрим правде в глаза, кто может вас винить? — есть несколько средств, которые вы можете попробовать:
- Увлажняющее средство. Нанесите толстый слой тяжелого увлажняющего крема на весь живот, чтобы уменьшить зуд от сухой кожи. Лучше всего втирать в кожу большую ложку лосьона сразу после ванны или душа.
- Прохладный душ или ванна. Если вы морщите нос при мысли о теплом душе, ободритесь. Горячая вода печально известна тем, что сушит кожу, но прохладная вода не будет иметь такого же эффекта. Используйте мягкое очищающее средство, которое не будет раздражать вашу кожу, и промокните кожу насухо после этого.
- Овсяные ванны. Эксперты часто предлагают бросить горсть коллоидной овсянки в ванну с теплой или чуть теплой водой в качестве стратегии лечения обострения экземы. Это также может помочь вашему зуду, вызванному беременностью.
- Прохладные компрессы. Прохладные компрессы — еще один способ облегчить дискомфорт от обострения экземы или зуда кожи на животе.
- Топические кортикостероиды. Безрецептурный препарат, такой как гидрокортизон, может немного уменьшить зуд. Прежде чем наносить стероидный крем местного действия на живот, проконсультируйтесь с врачом, хотя в конечном итоге врач может порекомендовать именно его.
- Антигистаминные препараты. Пероральный антигистаминный препарат может быть просто билетом для временного уменьшения фактора зуда, но, как и в случае с любым новым лекарством, сначала убедитесь, что ваш врач готов.
Первое, что нужно знать, это то, что зуд в животе или зуд пупка во время беременности не обязательно является поводом для беспокойства. Вероятно, это одна из тех временных вещей, с которыми вы имеете дело, пока украшаете детскую и стираете все эти комбинезоны, готовясь к предстоящим родам.
