Короткая шейка матки при беременности. Что такое Короткая шейка матки при беременности?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Короткая шейка матки при беременности — патологическое состояние, при котором длина органа меньше минимальных показателей для определенного гестационного срока. В большинстве случаев протекает бессимптомно, выявляется при УЗИ-скрининге. Появление клинической симптоматики в виде влагалищных выделений и болей внизу живота свидетельствует о высокой угрозе прерывания беременности. Для постановки диагноза данные осмотра на кресле дополняют результатами цервикометрии и, при необходимости, определением гормонального фона. Лечение комбинированное с применением токолитиков, гормонотерапии, установкой акушерского пессария или ушиванием цервикального канала.
- Причины короткой шейки матки при беременности
- Патогенез
- Симптомы короткой шейки матки при беременности
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение короткой шейки матки при беременности
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Шейка матки укороченных размеров — одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии, этой патологией спровоцированы от 15 до 42% поздних самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Признаки короткой шейки выявляют практически у каждой 10-й беременной. Диагноз обычно устанавливают на 15-20 неделе гестации. Критической для продолжения беременности считается длина органа менее 3 см на 20-й неделе вынашивания ребенка. Прямым показанием для хирургической коррекции расстройства является укорочение шейки до 2,0 см и меньше к концу II триместра. Патология чаще определяется у повторнородящих женщин, что связано с возможным травматизмом в прошлых родах.
Короткая шейка матки при беременности
Причины короткой шейки матки при беременности
Клинически значимое укорочение истмико-цервикальной зоны возникает при наличии патологических изменений в тканях шейки матки, ее гиперчувствительности к действию регулирующих гормонов или повышении их концентрации, давлении растущего плода и его оболочек на нижний маточный сегмент. Непосредственными причинами формирования укороченной шейки являются:
- Анатомические пороки и механические повреждения. Изначально короткая шейка встречается при генитальном инфантилизме, врожденных аномалиях развития матки или шеечного канала. Деформация с уменьшением длины органа возможна вследствие травмы, полученной в предыдущих родах или во время инвазивных манипуляций (диагностического выскабливания, аборта).
- Гормональные расстройства. На состояние шейки матки влияют гормоны, вырабатываемые яичниками и плацентой во время беременности.
Чаще всего ее укорочение наблюдается при повышенной секреции андрогенов. Возникновению патологии также способствует дисплазия соединительной ткани, вызванная повышением уровня релаксина по мере приближения родов. - Давление на истмико-цервикальную область. Вероятность растяжения нижнего маточного сегмента и внутреннего зева шейки с ее уменьшением повышается со 2-го триместра беременности, когда начинается более быстрый рост плода. Факторами риска являются многоплодная беременность и многоводие, при которых давление на шейку изнутри матки является более высоким.
Патогенез
Механизм патологических нарушений при укорочении шейки связан с изменениями, происходящими в ее тканях при беременности и повышении давления в полости матки. В норме после зачатия цервикальный канал замыкается, его слизистая становится отечной и синюшной за счет ускоренного кровоснабжения, а размер шейки постепенно увеличивается, достигая максимальной величины 3,5-4,5 см на 28 неделе.
Симптомы короткой шейки матки при беременности
Патология более чем в 80% случаев протекает скрыто, диагностируется при плановом УЗИ-скрининге во II триместре беременности. О наличии короткой шейки могут свидетельствовать появление водянистых или кровянистых влагалищных выделений, незначительные тянущие боли в нижней части живота, которые по мере прогрессирования расстройства становятся схваткообразными. Однако подобные расстройства характерны для выраженных нарушений замыкательной функции шейки матки, возникают при высокой угрозе преждевременного прерывания беременности, что повышает значимость плановых обследований.
Осложнения
Наиболее серьезным последствием короткой и деформированной шейки матки является нарастающая истмико-цервикальная недостаточность. При наличии такой патологии возрастает риск самопроизвольного выкидыша и преждевременного начала родов. Несостоятельность цервикального канала способствует восходящему распространению генитальных инфекций с развитием эндометрита, хориоамнионита, других воспалительных процессов. Если женщина с короткой шейкой донашивает беременность, у нее могут наблюдаться стремительные роды с разрывами влагалища и промежности, интранатальными травмами ребенка.
Диагностика
В связи с практически бессимптомным течением расстройства и отсутствием его видимых наружных признаков ведущую роль в постановке правильного диагноза играют инструментальные методы, позволяющие точно определить размеры, состояние и форму шейки матки. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие исследования беременной, как:
- Гинекологический осмотр.
Метод более показателен у повторнородящих пациенток с расширением цервикального канала по всей длине. Увеличение диаметра наружного зева хорошо заметно во время осмотра шейки в зеркалах. При значительном укорочении он пропускает палец акушера-гинеколога, через него могут выпячиваться плодные оболочки. Пальпация предоставляет лишь ориентировочные данные о возможной величине органа. - Цервикометрия. Трансвагинальное ультразвуковое определение длины шейки матки, диаметра ее внутреннего и наружного зева, состояния цервикального канала — золотой стандарт диагностики расстройства. В качестве скрининга метод показан всем беременным со сроком 18-22 недели. При отягощенном акушерском анамнезе УЗИ шейки проводится в 1-м триместре. Внеплановая сонография выполняется при подозрении на укорочение органа.
- Определение уровня гормонов. Если анатомические предпосылки для развития патологии не выявлены, показаны лабораторные анализы для оценки концентрации гормонов. При функциональном укорочении шейки может отмечаться повышение концентрации андрогенов, снижение содержания прогестерона.
У незначительного числа беременных с укороченной шейки повышен уровень релаксина, однако данные этого анализа используют редко.
Короткую шейку дифференцируют с другими патологическими состояниями, которые имеют характерные признаки досрочного прерывания беременности, — отслойкой нормально расположенной плаценты, ее предлежанием или инфарктом, подтеканием околоплодных вод и др. В сомнительных случаях назначают консультации смежных специалистов — эндокринолога, инфекциониста, иммунолога.
Лечение короткой шейки матки при беременности
Врачебная тактика после выявления патологии зависит от гестационного срока, степени укорочения органа, наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности, отягощенности акушерского анамнеза привычными выкидышами либо преждевременными родами. Всем пациенткам рекомендовано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, достаточный отдых и ночной сон. Для достижения наилучших результатов фармацевтические препараты обычно комбинируют с малыми инвазивными техниками.
- Медикаментозная терапия. Чтобы уменьшить давление на нижний сегмент матки, в дополнение к ношению бандажа пациенткам назначают спазмолитики и токолитики, снижающие тонус маточной мускулатуры. При наличии гормональных расстройств возможно использование препаратов, регулирующих секрецию гормонов. Для коррекции эмоциональных нарушений применяют растительные средства с седативным эффектом.
- Установка акушерского кольца (пессария). В ходе манипуляции на шейку матки надевают специальное приспособление, которое удерживает ее закрытой. Метод нехирургической профилактики эффективен при незначительном укорочении органа во 2-3 триместрах. Пессарий позволяет компенсировать давление плода на область шейки и пролонгировать беременность. Приспособление подбирают индивидуально с учетом размеров органа.
- Цервикальный серкляж. Хирургическое вмешательство по наложению швов на маточную шейку выполняют на 14-25 неделях беременности.
Во время операции вокруг цервикального канала накладывают круговой кисетный или П-образный швы, предотвращающие его расширение. Швы снимают после отхождения околоплодных вод, начала родовой деятельности, возникновения кровотечения или по достижению 38-недельного срока гестации.
Прогноз и профилактика
Прогноз беременности при укороченной шейке матки зависит от времени выявления патологии и адекватного выбора тактики ведения беременности. При тщательном выполнении врачебных рекомендаций, коррекции двигательного режима и уменьшении нагрузок вероятность донашивания ребенка до 38-40-недельного срока повышается. С профилактической целью рекомендуется планирование беременности, отказ от абортов и необоснованных инвазивных вмешательств на матке, ранняя постановка на учет в женской консультации и своевременное прохождение УЗИ-скринингов, особенно при травматичных родах и патологии матки в анамнезе.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении короткой шейки матки при беременности.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
что это, симптомы, лечение, причины, диагностика
5,0 наш рейтинг в Яндекс
5,0 наш рейтинг в Google
5,0 наш рейтинг в Яндекс и Google
Просмотры2 926
Время чтенияВремя чтения: 5 минут
Короткая шейка матки при беременности может привести к преждевременным родам. Обычно выявляется во втором триместре и требует коррекции.
Короткая шейка матки при беременности – это патология, которая при отсутствии должной терапии приводит к преждевременным родам.
Как правило, имеет бессимптомное течение и выявляется неожиданно во время гинекологического осмотра или УЗИ. Короткая шейка матки при беременности считается одной из самых частых причин преждевременных родов и привычного невынашивания.
Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!
Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно
Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук
Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения
Короткая шейка матки при беременности
- В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
- Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
- 100% конфиденциальность!
Шейка матки во время беременности выполняет важную функцию – предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки и обеспечивает сохранение беременности. В норме шейка матки плотно закрыта на протяжении всего гестационного срока.
Внутри находится слизистая пробка, обеспечивающая защиту плода от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Длина шейки матки во время беременности составляет 4-5 см, а к концу срока 3-4 см. Если длина шейки уменьшается до полутора сантиметров, то есть высокий риск выкидыша.
Короткая шейка матки при беременности – это опасное состояние, вызывающее серьезную тревогу у врачей. В гинекологии также называется истмико-цервикальной недостаточностью. Главная опасность этой патологии состоит в том, что она быстро прогрессирует и может привести к преждевременным родам или выкидышу. Также короткая шейка матки опасна тем, что через нее может легко проникнуть инфекция. В результате развивается ВУИ (внутриутробная инфекция), имеющая собственные последствия.
О короткой шейке матки говорят, когда длина шейки матки сокращается до 2 см или меньше. По мере развития беременности растущий плод с каждым днем все сильнее давит на шейку матки. Этим обусловлено быстрое прогрессирование патологии.
Согласно статистике, короткая шейка матки при беременности обнаруживается у каждой десятой женщины. Однако в большинстве случаев при своевременном обнаружении и адекватной медицинской помощи беременность удается сохранить.
Причины короткой шейки матки при беременности
Короткая шейка матки при беременности обнаруживается обычно после 15 недели. Если проблема была в первой беременности, то есть большая вероятность ее повторения при следующем вынашивании.
Причинами укорочения шейки матки во время беременности могут быть:
- частые роды;
- перенесенные инструментальные вмешательства, в том числе аборты;
- анатомические пороки развития органов малого таза;
- инфекционные заболевания;
- патологии эндокринной системы;
- гормональные нарушения;
- многоводие;
- многоплодная беременность.
Симптомы короткой шейки матки при беременности
В подавляющем большинстве случаев сглаживание и укорочение шейки матки протекает бессимптомно.
В этом состоит все коварство патологии. Женщина может не замечать, что у нее уменьшается длина шейки матки.
При уменьшении длины шейки матки у женщины могут появиться следующие симптомы:
- тянущие ощущения в нижней части живота;
- усиление влагалищных выделений;
- дискомфорт и ощущение давления во влагалище;
- тянущая боль в пояснице
Диагностика
В течение всей беременности у женщины меняется внутреннее и внешнее строение тела. Преобразования происходят с шейкой матки. В норме ее длина составляет не менее 3.5 см на сроке до 28 недель беременности. К 36 неделям длина цервикального канала уменьшается до 2.5-3 см, а после 37 недель в норме может составлять 2-2.5 см. К родам шейка матки созревает: сглаживается и укорачивается.
В норме у женщин до первых родов шейка матки плотно закрыта примерно до 36-37 недель. При повторной беременности шейка матки может быть чуть приоткрыта, что при нормальной длине не считается отклонением от нормы.
За состоянием шейки матки врачи наблюдают на протяжении всего срока беременности. Только своевременная диагностика ИЦН позволяет предотвратить возможные осложнения.
Для диагностики истмико-цервикальной недостаточности требуется выполнить гинекологический осмотр или УЗИ шейки матки. Ультразвуковое исследование является более информативным и предпочтительным вариантом. УЗИ выполняют вагинальным датчиком или через живот (абдоминальный метод). Суть исследования состоит в том, чтобы измерить длину шейки матки. При выявлении проблемы назначают дополнительные диагностические методы, которые позволяют установить и устранить причины преждевременного укорочения шейки матки: анализ мочи, исследование крови, установление гормонального статуса, мазок на инфекции.
УЗИ шейки матки выполняют обязательно, если в анамнезе были выкидыши, ИЦН в предыдущие беременности, фоновые заболевания, хирургические коррекции (например, конизация).
Лечение при короткой шейке матки у беременных
При подтверждении диагноза необходимо определить причины преждевременного укорочения шейки матки.
Если таковые обнаружены, назначается этиотропная терапия. Так, при воспалительных заболеваниях применяются противомикробные препараты широкого спектра действия. Если причиной сглаживания шейки стали гормонозависимые заболевания, используется гормональная коррекция.
Помимо лечения причин короткой шейки матки, врачи проводят профилактику дальнейшего развития патологии. При этом оценивается срок беременности, показатели здоровья плода, сопутствующие заболевания у женщины и степень укорочения шейки матки. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.
Всем женщинам с короткой шейкой матки показан покой (эмоциональный, физической, половой). Необходимо избегать стрессов, физического труда. Следует нормализовать работу пищеварительного тракта. Медикаментозное лечение включает в себя прием гормональных препаратов для расслабления мускулатуры, подавления маточного тонуса. После 16 недели беременности женщинам с короткой шейкой матки рекомендовано ношение акушерского бандажа.
Основой лечения при короткой шейке является установка пессария или наложение швов на шейку матки.
Тактика лечения определяется индивидуально. Швы снимают после 37 недели беременности, когда плод полностью доношен.
Роды при короткой шейке матки
Особых ограничений по ведению родов у женщин с короткой шейкой матки не предусмотрено. Если нет других противопоказаний, то роды проходят естественным путем. При наличии показаний для кесарева сечения пессарий и швы заранее не снимают.
Профилактика истмико-цервикальной недостаточности
С преждевременным укорочением шейки матки может столкнуться каждая будущая мама. Никто не застрахован от развития патологии. Даже если в предыдущие беременности у женщины не было проблем, каждая последующая беременность может протекать по-другому. Кроме того, с ростом количества беременностей и родов повышается риск развития ИЦН.
Для снижения риска развития патологии рекомендуется:
- обследоваться на этапе планирования беременности и при необходимости пройти лечение;
- встать на учет на ранних сроках беременности;
- бережно относиться к себе на протяжении беременности;
- отказаться от вредных привычек;
- пересмотреть образ жизни и режим;
- снизить физические и эмоциональные нагрузки;
- строго следовать рекомендациям врача.
Поскольку различные инструментальные вмешательства увеличивают риск травмы шейки матки и развития ИЦН, необходимо проводить профилактику абортов и гинекологических заболеваний в течение всей жизни.
Лечение экстрагенитального эндометриоза, виды, симптомы
Экстрагенитальный эндометриоз — появление очагов маточных клеток в органах, не имеющих отношение к женской репродукции. Главный симптом — в этих органах нарушается работоспособность….
Предлежание плаценты
Лечение женского бесплодия и диагностика в Москве
Женское бесплодие – это временное или постоянное нарушение репродуктивной функции, проявляющееся неспособностью женщины зачать ребенка в течение минимум 1 года.
Симптомы опущения матки и последствия операции
Если вовремя не обнаружить опущение внутренних женских органов и не провести соответствующие методы коррекции, то эта патология может перерасти в более серьезный недуг — выпадение матки….
Недержание мочи у женщин при ходьбе
Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.
Рак полипа эндометрия: лечение в Москве
Озлокачествление полипов в полости матки происходит редко. Однако при несвоевременно проведенном удалении этого образования при гистологическом исследовании могут выявиться раковые клетки….
Лечение кисты яичника в период менопаузы в Москве
Возникновение кист на яичнике в менопаузальный период никогда не связано с функциональными изменениями органа. Поэтому они имеют высокий риск ракового перерождения и подлежат вырезанию….
Вагинальный кандидоз (молочница) у женщин — лечение, симптомы
Аденоматозный полип эндометрия в матке без атипии — лечение в Москве
Полип эндометрия – это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое может развиваться у женщин любого возраста.
Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением
Короткая шейка матки: диагностика и лечение
Короткая шейка матки может осложнить роды. Если врач распознает эту потенциальную проблему на ранней стадии, это может сделать лечение проще и эффективнее.
Если шейка матки у беременной укорочена, это может привести к недостаточности шейки матки.
Цервикальная недостаточность относится к слишком быстрому раскрытию шейки матки. Это может увеличить риск потери беременности, преждевременных родов и других осложнений.
Поделиться на PinterestЛечение может предотвратить осложнения, связанные с короткой шейкой матки. Когда шейка матки необычно короткая, она склонна к расширению и обеспечивает меньшую защиту плода и беременной женщины.
Наличие короткой шейки матки увеличивает риск невынашивания беременности, преждевременных родов и преждевременных родов.
Врачи определяют преждевременные роды как изменения шейки матки, которые происходят до 37 недель беременности.
Преждевременные роды являются фактором риска многочисленных осложнений, включая мертворождение, низкий вес при рождении, кровоизлияние в мозг и длительную нетрудоспособность.
Основываясь на предыдущих исследованиях, Общество медицины матери и плода сообщает, что короткая шейка матки увеличивает риск преждевременных родов в шесть раз у женщин, беременных одним плодом, и в восемь раз у женщин, беременных двойней.
Хотя причиной преждевременных родов могут быть многие факторы, исследователи постоянно обнаруживают четкую связь между короткой шейкой матки и преждевременными родами.
Например, одно исследование женщин с очень короткой шейкой матки — менее 15 миллиметров (мм) — показало, что на эту проблему приходится 86% случаев преждевременных родов до 28 недель и 58% случаев преждевременных родов до 32 недель.
.
В то время как врачи часто измеряют длину шейки матки во время УЗИ на ранних сроках беременности, трансвагинальное УЗИ дает наиболее надежные измерения. Этот тип УЗИ предполагает введение датчика во влагалище, чтобы получить более четкое изображение шейки матки.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что, когда трансабдоминальное УЗИ указывало на то, что шейка матки была короче 29 мм, вагинальное УЗИ, скорее всего, подтверждало, что шейка матки была клинически короткой.
Общество медицины матери и плода рекомендует рутинный скрининг длины шейки матки беременным женщинам с преждевременными родами или родами в анамнезе.
Если клиницист считает, что у женщины может быть короткая шейка матки, он может начать проверку длины с помощью трансвагинального УЗИ между 16 и 20 неделями. ранее.
Если шейка матки имеет длину менее 25 мм (около 1 дюйма), врачи обычно считают ее короткой. Однако некоторые врачи используют другие стандарты и могут считать длину 20–30 мм малой.
В целом, всем, у кого в анамнезе были преждевременные роды или короткая шейка матки, важно сообщить об этом своему врачу.
Обычно существует два варианта лечения короткой шейки матки.
Некоторым женщинам врач может порекомендовать серкляж. Это стежок на шейке матки, который укрепляет ее, снижая риск потери беременности или преждевременных родов.
Врачи не рекомендуют серкляж женщинам с многоплодной беременностью или двойней.
Серкляж работает лучше всего, когда его выполняет врач на ранних сроках беременности. Большинство врачей не будут проводить процедуру после 23 недель.
Однако остаются вопросы относительно применения этого метода, и некоторые женщины могут не соответствовать критериям.
Обзор 15 исследований, проведенный в 2017 году, пришел к выводу, что хотя серкляж снижает риск преждевременных родов у женщин с высоким риском, до сих пор неясно, могут ли другие варианты быть более эффективными, особенно вагинальный прогестерон.
Вагинальный прогестерон можно вводить в виде суппозиториев или инъекций. Врач может, например, порекомендовать суппозитории женщине с короткой шейкой матки, но без преждевременных родов в анамнезе.
Согласно исследованию 2013 года, вагинальный прогестерон снижает риск родов до 33 недель на 44%.
Возможно, невозможно сказать, почему шейка матки короче средней.
Некоторые факторы риска короткой шейки матки и недостаточности шейки матки включают:
- пороки развития матки, такие как разделение матки на две части
- перенесенные операции на шейке матки
- предыдущие роды
- курение
- воспаление или инфекция шейки матки или влагалища
- очень близкие беременности
Женщины, у которых ранее были преждевременные роды, имеют более высокий риск преждевременных родов в будущем.
Большинство женщин не знают длину своей шейки матки. Для женщин с преждевременными родами в анамнезе, травмой шейки матки или поздней потерей беременности может быть хорошей идеей проверить длину.
Каждая беременная женщина должна обсудить с врачом свои индивидуальные факторы риска.
Любое лицо, обеспокоенное возможностью преждевременных родов, может запросить трансвагинальное измерение шейки матки, даже если у него нет факторов риска.
Беременные женщины с короткой шейкой матки должны обратиться за медицинской помощью, если:
- У них кровотечение из влагалища.
- У них есть симптомы родов, такие как схватки.
- Они замечают подтекание жидкости из влагалища.
- Плод перестает двигаться или двигается реже.
Если нет возможности связаться с врачом или посетить его в этот день, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Лечение короткой шейки матки наиболее эффективно, если оно начинается до 24 недель беременности.
Беременные женщины, получающие это лечение, часто имеют неосложненную беременность и роды.
Даже когда у женщины начинаются преждевременные роды, прогестерон или серкляж могут задержать роды на несколько недель, давая плоду больше времени для развития.
Это снижает риск осложнений.
Короткая шейка матки: диагностика и лечение
Короткая шейка матки может осложнить роды и родоразрешение. Если врач распознает эту потенциальную проблему на ранней стадии, это может сделать лечение проще и эффективнее.
Если шейка матки у беременной укорочена, это может привести к недостаточности шейки матки.
Цервикальная недостаточность относится к слишком быстрому раскрытию шейки матки. Это может увеличить риск потери беременности, преждевременных родов и других осложнений.
Поделиться на PinterestЛечение может предотвратить осложнения, связанные с короткой шейкой матки.Когда шейка матки необычно короткая, она склонна к расширению и обеспечивает меньшую защиту плода и беременной женщины.
Короткая шейка матки увеличивает риск прерывания беременности, преждевременных родов и преждевременных родов.
Врачи определяют преждевременные роды как изменения шейки матки, которые происходят до 37 недель беременности.
Преждевременные роды являются фактором риска многочисленных осложнений, включая мертворождение, низкий вес при рождении, кровоизлияние в мозг и длительную нетрудоспособность.
Опираясь на предыдущие исследования, Общество медицины матери и плода сообщает, что короткая шейка матки увеличивает риск преждевременных родов в шесть раз у женщин, беременных одним плодом, и в восемь раз у женщин, беременных двойней.
Хотя причиной преждевременных родов могут быть многие факторы, исследователи постоянно обнаруживают четкую связь между короткой шейкой матки и преждевременными родами.
Например, одно исследование женщин с очень короткой шейкой матки — менее 15 миллиметров (мм) — показало, что на эту проблему приходится 86% случаев преждевременных родов до 28 недель и 58% случаев преждевременных родов до 32 недель. .
В то время как врачи часто измеряют длину шейки матки во время УЗИ на ранних сроках беременности, трансвагинальное УЗИ дает наиболее надежные измерения.
Этот тип УЗИ предполагает введение датчика во влагалище, чтобы получить более четкое изображение шейки матки.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что если трансабдоминальное УЗИ показало, что шейка матки короче 29 мм, то вагинальное УЗИ, скорее всего, подтвердит, что шейка матки была клинически короткой.
Общество медицины матери и плода рекомендует рутинный скрининг длины шейки матки беременным женщинам с преждевременными родами или родами в анамнезе.
Если врач считает, что у женщины может быть короткая шейка матки, он может начать проверку длины с помощью трансвагинального УЗИ между 16 и 20 неделями. Если у женщины в анамнезе были преждевременные роды или диагноз короткой шейки матки, они могут начать проверку ранее.
Если шейка матки имеет длину менее 25 мм (около 1 дюйма), врачи обычно считают ее короткой. Однако некоторые врачи используют другие стандарты и могут считать длину 20–30 мм малой.
В целом, всем, у кого в анамнезе были преждевременные роды или короткая шейка матки, важно сообщить об этом своему врачу.
Обычно существует два варианта лечения короткой шейки матки.
Некоторым женщинам врач может порекомендовать серкляж. Это стежок на шейке матки, который укрепляет ее, снижая риск потери беременности или преждевременных родов.
Врачи не рекомендуют серкляж женщинам с многоплодной беременностью или двойней.
Серкляж работает лучше всего, когда его выполняет врач на ранних сроках беременности. Большинство врачей не будут проводить процедуру после 23 недель.
Однако остаются вопросы относительно применения этого метода, и некоторые женщины могут не соответствовать критериям.
Обзор 15 исследований, проведенный в 2017 году, пришел к выводу, что хотя серкляж снижает риск преждевременных родов у женщин с высоким риском, все еще неясно, могут ли другие варианты быть более эффективными, особенно вагинальный прогестерон.
Вагинальный прогестерон можно вводить в виде суппозиториев или инъекций. Врач может, например, порекомендовать суппозитории женщине с короткой шейкой матки, но без преждевременных родов в анамнезе.
Согласно исследованию 2013 года, вагинальный прогестерон снижает риск родов до 33 недель на 44%.
Возможно, невозможно сказать, почему шейка матки короче средней.
Некоторые факторы риска короткой шейки матки и недостаточности шейки матки включают:
- пороки развития матки, такие как матка, разделенная на две части
- перенесенные операции на шейке матки
- травмы матки или шейки матки во время предыдущих родов
- курение
- воспаление или инфекция шейки матки или влагалища
- очень близкие беременности
Женщины, у которых ранее были преждевременные роды, имеют более высокий риск преждевременных родов в будущем.
Большинство женщин не знают длину своей шейки матки. Для женщин с преждевременными родами в анамнезе, травмой шейки матки или поздней потерей беременности может быть хорошей идеей проверить длину.
Каждая беременная женщина должна обсудить с врачом свои индивидуальные факторы риска.
Любое лицо, обеспокоенное возможностью преждевременных родов, может запросить трансвагинальное измерение шейки матки, даже если у него нет факторов риска.
Беременные женщины с короткой шейкой матки должны обратиться за медицинской помощью, если:
- У них кровотечение из влагалища.
- У них есть симптомы родов, такие как схватки.
- Они замечают подтекание жидкости из влагалища.
- Плод перестает двигаться или двигается реже.
Если нет возможности связаться с врачом или посетить его в этот день, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Лечение короткой шейки матки наиболее эффективно, если оно начинается до 24 недель беременности.
Беременные женщины, получающие это лечение, часто имеют неосложненную беременность и роды.
Даже когда у женщины начинаются преждевременные роды, прогестерон или серкляж могут задержать роды на несколько недель, давая плоду больше времени для развития. Это снижает риск осложнений.
