Если надышался хлором что делать: Что делать, если надышался хлоркой? Симптомы и лечение отравления

В квартире газ: можно ли отравиться хлором при дезинфекции жилья | Статьи

Рост числа отравлений бытовой химией зафиксировали в Екатеринбурге. Об этом сообщили в городском управлении Роспотребнадзора. По мнению чиновников, люди неправильно используют средства, пытаясь защитить себя от коронавируса. Специалисты указывают, что хлорсодержащие средства не обязательны для борьбы с инфекцией, и рекомендуют в первую очередь использовать более мягкие варианты. Подробнее — в материале «Известий».

Астматики и дети

На фоне пандемии коронавируса люди стали чаще использовать хлорсодержащие средства для дезинфекции квартир, при этом несоблюдение правил их использования приводит к отравлениям. О том, что такие случаи в городе участились, в понедельник, 11 мая, сообщили на официальном портале Екатеринбурга. Авторы ссылаются на данные городского управления Роспотребнадзора.

Насколько значительным был рост по сравнению с предыдущими периодами, не уточняется, но на сайте говорится, что они стали происходить чаще. В I квартале 2020 года такие случаи составили 6,8% от общего количества отравлений, при этом в половине случаев речь шла о детях до 14 лет. 60% из них пострадали по недосмотру взрослых.

Фото: Global Look Press/Monika Skolimowska/dpa-Zentralbild/dpa

«Чтобы не допустить подобного, необходимо помнить: хлор является ядовитым газом, раздражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. Испарения, содержащиеся в чистящих средствах с высоким содержанием хлора, могут вызвать раздражение легких, что особенно опасно для детей и людей, имеющих проблемы с сердцем или страдающих заболеваниями дыхательных путей — астмой или эмфиземой», — подчеркивается на сайте мэрии.

На областном сайте ведомства этих данных «Известиям» найти не удалось, однако информацию со ссылкой на областное управление Роспотребнадзора также распространил ряд региональных СМИ, в том числе «Коммерсант-Урал».

В рекомендованных дозах

Использовать средства, имеющие в своем составе хлор, для дезинфекции жилья в начале апреля рекомендовал сам Роспотребнадзор. Тогда федеральное ведомство опубликовало список из 12 пунктов.

«Вымойте с мылом или обработайте антисептиком на основе спирта не менее 70% или хлорсодержащим раствором. Мыть нужно те ручки, к которым вы прикасаетесь, когда приходите домой, до того, как вы вымыли руки с мылом. После обработки дверных ручек обязательно вымойте руки с мылом», — говорилось в первом пункте.

Кроме того, в ведомстве обращали внимание на необходимость обрабатывать салфеткой с антисептиком выключатели в случае, если в помещении проживает человек с коронавирусом. Также предлагалось во время уборки мыть с мылом ручки шкафов, протирать спинки стульев, не обитые мягким материалом, протирать поверхности письменных столов, журнальных столиков, кухонные столешницы и бытовую технику.

Фото: Depositphotos

Туалетные принадлежности, включая зубные щетки, рекомендовано дополнительно обработать антисептиком. Раковину предлагалось вымыть средствами бытовой химии, которые затем тщательно смыть водой, ванну и туалет — почистить с использованием хлорсодержащих средств.

Если в доме есть человек с коронавирусной инфекцией, процедуру рекомендовано повторять после каждого использования. При этом в рекомендациях подчеркивается, что в первую очередь средства на основе хлора рекомендовано использовать в доме, где есть больной. В остальных случаях достаточно регулярной уборки с использованием обычных средств бытовой химии.

Сложная смесь

В чистом виде хлор представляет собой токсичный газ, который относится к боевым отравляющим веществам. В высоких дозах он может приводить к химическим ожогам и поражать органы дыхательной системы.

Но в обычных условиях отравиться соединениями хлора очень тяжело, если речь идет о бытовой химии, а не о ситуациях, связанных с промышленным производством химических веществ, рассказал «Известиям» биолог Московского городского центра дезинфекции Роман Хряпин.

— Рекомендации соблюдать базовые меры предосторожности — использовать маску и перчатки, тщательно читать инструкцию — здравые, они даны не просто так. Но отравиться хлором, который входит в состав дезинфицирующих средств, настолько, чтобы нужно было вызывать врача, очень сложно. Для этого нужна очень большая дозировка, не заметить это сложно, — полагает он.

Взрослому человеку, не имеющему заболеваний, связанных с повышенными рисками

(например, аллергических, кожных, заболеваний дыхательной системы), достаточно соблюдения обычных мер предосторожности. И даже если какие-то симптомы отравления появятся, они не нанесут серьезного вреда здоровью и исчезнут спустя несколько часов. Это может быть покраснение рук, слезливость или першение в горле, которые не потребуют обращения к врачу.

Фото: Depositphotos

В то же время такие составы являются намного более опасными, чем современная бытовая химия. Поэтому те, кто занимается клинингом профессионально, от их использования практически отказались, пояснил «Известиям» исполнительный директор Союза клининговых компаний России Иван Голубцов.

Основной риск, по его мнению, может заключаться в сочетании таких средств с другими — о чем потребители могут и не знать.

— Во-первых, хлор в их составе приводит к тому, что они довольно сильно обезжиривают руки, из-за чего их неосторожное использование может привести к <химическим> ожогам. Кроме того, такие средства могут быть опасны при смешивании их с другими. Если наши классические недорогие хлорсодержащие средства, которые все знают и любят, использовать, скажем, при обработке туалета, а потом добавить специализированное кислотное средство для чистки унитаза, которыми все тоже пользуются, вы можете получить довольно сильное выделение хлора. В присутствии кислоты бытовое средство начнет выделять чистый хлор, который, как известно, является боевым отравляющим газом, — рассуждает собеседник издания.

Если отравление все-таки возникнет, оно может оказаться как острым, так и хроническим, имеющим накопительный эффект. Такое проявляется после нескольких недель неправильного использования средства. Не исключено, что именно это сейчас наблюдается в Свердловской области, полагает Иван Голубцов.

Хлор на мыло

Среди основных мер предосторожности, рекомендованных уральскими чиновниками при обработке квартиры хлорсодержащими растворами, — использование маски и перчаток, внимательное следование инструкции и изучение срока годности. В случае появления симптомов отравления предлагается промыть рот и нос слабым раствором пищевой соды.

При этом прямой необходимости в активном использовании именно хлорсодержащих растворов даже в условиях пандемии нет. В домашних условиях обычно достаточно мыльного раствора или обычных средств бытовой химии, уверен Роман Хряпин. Они безопасны для людей в случае стандартного использования.

Фото: Depositphotos

— Все-таки каждое средство обязательно проходит многоступенчатые испытания не только на эффективность, но и на безопасность. И если оно слишком опасно, то на рынок оно не попадает, — рассуждает собеседник издания.

В конце апреля о росте числа подобных отравлений стало известно в США. С января по конец марта 2020 года там было зафиксировано на 20% больше обращений, чем в прошлом году, следует из отчета американской службы по контролю и профилактике заболеваний. Но там среди «лидеров» оказались отбеливатели, дезинфектанты без содержания спирта и санитайзеры для рук (62,1, 36,7 и 36,7% в своих категориях соответственно). Сильнее всего выросло число случаев, причиной которых стало вдыхание вредных паров, в том числе при использовании средств не по назначению — например, для обработки принесенных из магазина овощей и фруктов.

В России Свердловская область пока единственная, где публично сообщили о случаях подобных отравлений. В пресс-службе Роспотребнадзора к моменту выпуска материала не ответили на запрос «Известий» о том, наблюдали ли специалисты ведомств рост случаев отравлений бытовой химией в других регионах страны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Отравление хлором | fguz-volgograd.ru

Хлор — газ желто-зеленого цвета, с резким запахом (запах хлорной извести), в 2,5 раза тяжелее воздуха, поэтому при утечках хлор прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи зданий, стелется по полу. Газообразный хлор и химические соединения, содержащие хлор в активной форме, опасны для здоровья человека (токсичны).

Отравления могут быть профессиональными, т.е. связанными с производством; бытовыми (случайными), зависящими от неосторожного хранения или обращение с химическими веществами, применяемыми в быту, лекарствами, а также с целью  суицида.

Различают острые отравления, возникающие при однократном попадании в организм ядовитого вещества и хронические, обусловленное систематическим воздействием на организм малых доз токсического вещества в течение длительного времени.

Хлор раздражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. К первичным воспалительным изменениям обычно присоединяется вторичная инфекция. Острое отравление развивается почти немедленно. При вдыхании средних и низких концентраций хлора отмечаются стеснение и боль в груди, сухой кашель, учащенное дыхание, резь в глазах, слезотечение, повышение содержания лейкоцитов в крови, повышение температуры тела. Возможны бронхопневмония, токсический отек легких, депрессивные состояния, судороги. В легких случаях выздоровление наступает через 3—7 суток.

При  длительном вдыхании небольших концентраций хлора наблюдаются аналогичные, но медленно развивающиеся формы заболевания. Как отдаленные последствия наблюдаются катары верхних дыхательных путей, рецидивирующий бронхит, пневмосклероз; возможны активизация туберкулеза легких.

Профессиональные отравления хлором возможны в химической, целлюлозно-бумажной, текстильной, фармацевтической промышленности. Производство хлора, хлорной извести и других хлоросодержащих соединений относится к производствам с вредными условиями труда.

Профилактика отравлений: герметизация производства и оборудования, эффективная вентиляция, при необходимости использование противогаза. Предельно допустимая концентрация хлора в воздухе производственных помещений — 1 мг/м3.

Бытовые отравления возникают при наличии хлора в чистящих и моющих средствах, которые мы используем дома.  Не важно, применяется ли хлор отдельно или в смеси с другими химическими веществами, моющие средства, его содержащие, наносят вред здоровью.

Особенно стоит обратить внимание на следующие:

— моющие средства, используемые в посудомоечных машинах,

— отбеливатели,

— дезинфицирующие средства,

— средства по борьбе с плесенью.

О наличии в составе химических средств хлора должна иметься информация на упаковке. Необходимо знать, что на этикетке не всегда указывается именно название хлора, но он может  входить в состав других компонентов, например гипохлорита натрия (sodium hypochlorite) или просто гипохлорита (hypochlorite) и являться активным действующим веществом, при этом при использовании подобных препаратов также выделяется хлор.

Испарения, содержащиеся в чистящих средствах с высоким содержанием хлора, могут вызвать раздражение лёгких, что особенно опасно, для людей, имеющих проблемы с сердцем или страдающих заболеваниями дыхательных путей, таких, как астма или эмфизема. Риск увеличивается, если моющие средства с хлором используются в маленьких помещениях, таких, как ванные комнаты, особенно в зимний период времени, когда квартиры плохо проветриваются.

В последнее время бурно развивается  строительство новых бассейнов и аквапарков, ведётся техническое перевооружение и реконструкция старых объектов. Но
в то же время, все чаще и чаще  возникают проблемы при эксплуатации указанных сооружений.

Периодически регистрируются случаи  массового отравления хлором в общественном месте.  Например, в питерском аквапарке «Вотервиль» почти двести человек, в том числе дети, получили мощную передозировку хлором, концентрация которого по данным экспертизы, превышала норму почти в три раза. Как описывали произошедшее пострадавшие, многие из посетителей внезапно почувствовали тошноту и сильную резь в глазах. Собственникам бассейнов и аквапарков необходимо постоянно осуществлять контроль за содержанием и концентрацией растворов с содержанием хлора, применяемых для дезинфекции воды.

Первая помощь пострадавшим включает в себя:

— промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды;

— закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах — по 2-3 капли 0,5% раствора дикаина;

— наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая) или по 2-3 капли 30% альбуцида, 0,1% раствора сульфата цинка и 1% раствора борной кислоты — 2 раза в день;

— введение гидрокортизона 125 мг в/м, преднизолона 60 мг в/в или в/м.

Необходимо как можно более раннее лечение и госпитализация пострадавших.

*Отравление хлором: симптомы, последствия и первая помощь. Справка

Хлор — газ желто-зеленого цвета, с резким запахом (запах хлорной извести), в 2,5 раза тяжелее воздуха, поэтому при утечках хлор прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи зданий, стелется по полу.

Газообразный хлор и химические соединения, содержащие хлор в активной форме, опасны для здоровья человека (токсичны). При вдыхании этого газа возможно острое и хроническое отравления. Клинические формы зависят от концентрации хлора в воздухе и продолжительности экспозиции. Различают четыре формы острого отравления хлором: молниеносная, тяжелая, средней тяжести и легкая.

Для всех этих форм типична резкая первичная реакция на воздействие газа. Неспецифическое раздражение хлором рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей вызывает рефлекторные защитные симптомы (кашель, першение в горле, слезотечение и др.). В результате взаимодействия хлора с влагой слизистой оболочки дыхательных путей образуется соляная кислота и активный кислород, которые и оказывают токсическое действие на организм.

При высоких концентрациях хлора пострадавший может погибнуть через несколько минут (молниеносная форма): возникает стойкий ларингоспазм (сужение голосовой щели, ведущее к остановке дыхания), потеря сознания, судороги, цианоз, вздутие вен на лице и шее, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При тяжелой форме отравления возникает кратковременная остановка дыхания, затем дыхание восстанавливается, но уже не нормальное, а поверхностное, судорожное. Человек теряет сознание. Смерть наступает в течение 5-25 минут.

При отравлении хлором средней тяжести сознание у пострадавших сохраняется; рефлекторная остановка дыхания непродолжительна, но в течение первых двух часов могут повторяться приступы удушья. Отмечается жжение и резь в глазах, слезотечение, боль за грудиной, приступы мучительного сухого кашля, а через 2-4 часа развивается токсический отек легких. При легкой форме острого отравления хлором выражены только признаки раздражения верхних дыхательных путей, которые сохраняются в течение нескольких суток.

Отдаленные последствия перенесенного острого отравления хлором проявляются как хронический фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхо-эктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность. Такие же изменения в организме возникают при длительном пребывании в условиях, когда в воздухе постоянно содержится газообразный хлор в малых концентрациях (хроническое отравление хлором). Воздействие на незащищенную кожу хлорсодержащих соединений вызывает хлорные угри, дерматит, пиодермию. .

 

Меры предосторожности при использовании средств Domestos

1. На главную
2. Здоровье и Гигиена
3. Меры предосторожности при использовании Domestos

Меры предосторожности: узнайте что делать, если отравился при неправильном использовании Доместоса?

Доместос – это химическое чистящее средство для унитазов, ванн и ванных комнат. Любая бытовая химия относится к средствам с высокой концентрацией активных компонентов и хлора ¬– это необходимо для тщательного очищения обрабатываемых поверхностей. Но, прежде чем приступить к уборке с использованием Доместоса, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и с мерами предосторожности.

Состав доместоса

Гель Доместос справляется с уборкой в различных местах, например, унитаз и ванна – это наиболее загрязненные, но в то же время наиболее используемые места в любом доме. Более того, они напрямую контактируют с нашей кожей. Именно поэтому им требуются более тщательное очищение, а значит и более мощная обработка.

Естественно, это сказывается на составе бытовой химии:

• Гипохлорит натрия отбеливает, дезинфицирует поверхность и обезжиривает ее;

• Неионогенные поверхностно-активные вещества (ПАВ) помогают средству растворятся в воде;

• Мыло очищает от загрязнений;

• Отдушка выполняет функцию ароматизации и придает аромат очищаемой поверхности.

Таким образом, химический состав Доместоса требует соблюдения мер предосторожности и использовать исключительно по назначению.

Можно ли отравиться доместосом?

Ответ на этот вопрос: нет, если следовать инструкциям и убирать чистящее средство подальше от детей.

У взрослых может произойти интоксикация Доместосом при неправильном использовании:

• Использование средства в непроветриваемом помещении;

• При смешении Доместоса с другими чистящими средствами – может произойти химическая реакция. Это категорически запрещено.

Бытовая химия, в число которых входит продукция Доместос, содержит химические компоненты, поэтому важно хранить эти средства в недоступном для детей месте. Чтобы сохранить их здоровье, необходимо соблюдать это правило.

Что делать при отравлении доместосом?

Конечно, никто не отрицает возможности отравления Доместосом при неправильном и неаккуратном использовании. Врачи отвечают на вопрос: что делать, если отравился или надышался Доместосом?

1. Если средство попало на кожу, то необходимо срочно промыть большим количеством воды. Чтобы предупредить контакт средства с кожей, необходимо использовать резиновые перчатки во время использования;

2. Если вы поняли, что надышались Доместосом, лучший способ – подышать свежим воздухом, а также проветрить помещение, в котором вы его применяли.

3. Если же чистящее средство попало в рот или в глаза, то не стоит предпринимать самостоятельных действий, а необходимо срочно обратиться к врачу и показать этикетку.

---

---

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой острую интоксикацию, возникающую при нахождении пострадавшего в зоне с концентрацией газа более 8 мг/м3.

Причины

В большинстве случаев отравление хлором возникает при утечках этого компонента во время аварий на промышленных предприятиях. Повреждение емкостей большого размера сопровождается массовым поражением токсикантом сотрудников, приводит к химическому загрязнению расположенных поблизости водоемов, населенных пунктов, природных ресурсов. Площадь загрязнений зависит от объема выброса, температуры окружающего воздуха, скорости ветра.

Накопление хлора иногда происходит во время проведения научных опытах, которые сопровождаются выделением этого газа. В этом случае спровоцировать интоксикацию может отсутствие средств защиты органов дыхания и изолирующей одежды, плохая вентиляция в помещении, отказ от использования аппаратуры, сигнализирующей о скоплении отравляющих веществ в помещении.

Иногда посещение бассейна также может стать причиной интоксикации хлором. Это возможно при использовании устаревшей технологии обеззараживания воды. При использовании в качестве антисептика высоких доз гипохлорита, существует риск отравления людей, так как наибольшее количество ксенобиотика скапливается в верхних слоях воды.

Применение хлорсодержащих моющих средств, в больницах, где применяются хлорные таблетки очень часто сопровождается отравлением санитаров. Основная причина поражения – превышение рекомендованных дозировок и несоблюдение правил работы с антисептическими составами.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений зависит от степени интоксикации. При легком отравлении отмечается жжение в глазах, першение в горле, острый ринит. Иногда отмечаются головные боли, субъективное ощущение удушья. При осмотре пострадавшего у него выявляется слюно- и слезотечение. Общее состояние удовлетворительное. При отравлении хлором средней тяжести отмечается появление лающего кашля. Возникает осиплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, боли в области желудка. Объективно: дыхание учащено, при аускультации слышны сухие рассеянные хрипы. Температура тела снижена, зев гиперемирован и отечен.

Для тяжелого отравления характерон наличие всех симптомов, которые возникают при легком и среднетяжелом течении, но при этой степени отравления симптомы выражены сильнее. Через некоторое время наступает период ремиссии, который продолжается от 2 до 8 часов. В этот период кашель исчезает, пострадавший успокаивается. После завершения этого этапа у больного усиливаются признаки одышки, возобновляются сухие и влажные хрипы, возникает тахикардия. Изо рта начинает выделяться пенистая мокрота, иногда с розовым оттенком. Отмечается снижение артериального давления, возникает токсический альвеолярный отек легких.

При смертельном отравлении отмечается возникновение судорог клонического типа. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При осмотре обнаруживается диффузный цианоз, вздутие вен шеи, экзофтальм, конвульсии конечностей, потеря сознания. Первая помощь с использованием бронхолитиков не купирует ларингоспазм. Смерть наступает спустя несколько минут. Причиной летательного исхода является прогрессирующая асфиксия и сердечно-легочная недостаточность.

Диагностика

Постановка диагноза «отравление хлором» происходит на основании собранного анамнеза и физикального обследования, данных полученных при проведении токсикологической экспертизы, а также общего и биохимического анализов крови. Иногда для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования печени, рентгенологического исследования пищеварительной системы и органов грудной клетки, а также измерение артериального давления, температуры тела, частоты пульса и дыхательных движений.

Лечение

Лечение хлорной интоксикации начинается с эвакуации пострадавшего из зоны поражения.

Для устранения симптомов конъюнктивита рекомендуется использовать 2% раствор натрия гидрокарбоната для промывания глаз, также данное вещество используют для обработки кожи. При затруднении дыхания соду ингалируют с применением небулайзера. Для купирования бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом, беродуралом, возможно внутривенное вливание эуфиллина. Для устранения интенсивного болевого синдрома пострадавшему внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики. При интенсивном болевом синдроме может быть использован морфин или промедол. Больному необходимо щелочное минеральное питье или молоко с добавлением столовой соды. При психомоторном возбуждении показаны седативные средства.

В качестве симптоматического лечения больной получает антибиотики, спазмолитики, бронходилататоры, отхаркивающие медикаменты, гормоны. Показано проведение щелочных ингаляций. Рекомендовано внутривенное введение глюконата кальция. Для коррекции водно-солевого баланса проводится инфузия кристаллоидных растворов.

Профилактика

Профилактика отравления данным веществом заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором и использовании изолирующих средств защиты.

Влияние хлора на организм человека. Отравление парами хлора

Хлор и хлорсодержащие вещества довольно часто используются как в промышленности, так и в бытовой сфере. Хлор применяют при производстве различных растворителей, ядохимикатов, инсектицидов, медикаментов, средств для мытья, отбеливания и дезинфекции. Также он широко применим на предприятиях цветной металлургии и при производстве пластмассы. Именно потому, что это вещество довольно прочно вошло в современную жизнь, необходимо знать как помочь человеку при отравлении хлором, выявить первые признаки такого отравления, а также знать меры профилактики, позволяющие избежать неприятных последствий.

Что представляет собой хлор и где применяется

Хлор – это элемент, относящийся к галогеновой группе и присутствующий во всех живых организмах в виде различных соединений.

Ионы этого вещества активно участвуют в обменных процессах организма, способствуют снижению повышенной активности нейронов, а также улучшению выработки желудочного сока и соляной кислоты.

Для взрослого человека суточной нормой потребления хлора является примерно 0,8 граммов вещества, которые восполняются за счет употребления поваренной соли.

Сам же по себе хлор представляет собой желтовато-зеленый газ с металлическим привкусом и резким запахом. Он довольно токсичен, хорошо растворяется в воде, а также в других органических жидкостях, что привело к его массовому использованию в бытовой и промышленной сферах.

Хлор применяется для обеззараживания питьевой и сточной воды, изготовления ядохимикатов, с помощью которых уничтожают грызунов и насекомых, для отбеливания тканей в промышленных и домашних условиях.

Его используют как один из компонентов боевых отравляющих веществ, а также в качестве пищевой добавки. Немаловажен хлор в металлургическом производстве и в изготовлении пластмасс.

Медицинская отрасль активно использует хлор для создания лекарственных препаратов.

Однако его высокая токсичность привела к тому, что данное вещество запрещено использовать в ряде европейских стран. При сжигании хлор образует очень опасное вещество – диоксин, обладающее иммунодепрессивным, тератогенным, канцерогенным и эмбриотоксическим эффектами.

Предельно допустимыми нормами хлора в бытовых условиях являются 0,1 миллиграммов на кубический метр, в промышленных нормативы больше и составляют 1 миллиграмм на кубический метр.

Как можно отравиться хлором

Чаще всего хлором и хлорсодержащими веществами травятся в таких ситуациях:

• при вдыхании паров газа;
• при случайном употреблении ядохимикатов или жидкости, содержащей хлор;
• при нарушении техники безопасности при работе на промышленных предприятиях;
• при посещении общественного бассейна, где нет надлежащей дезинфекции;
• при попадании водного раствора хлора в больших концентрациях на слизистые оболочки или кожные покровы;
• при приеме веществ, содержащих хлор, в попытке суицида.

Особенно опасен хлор для маленьких детей, которые по случайности могут принять внутрь хлорсодержащие вещества. Зачастую такие отравления ведут к летальному исходу.

Симптомы отравления хлором

Различают три степени отравления хлором и хлорсодержащими веществами, которые отличаются между собой концентрацией вещества и временем его воздействия на человека. Бывает легкое, среднее и тяжелое отравление. Также при очень высоких концентрациях хлора отравление наступает мгновенно.

К симптоматике легкого отравления хлором относятся:

• першение в горле и носоглотке;
• обильное слезотечение и ринорея;
• покраснение глаз и слизистой оболочки рта;
• жжение и резь в глазах;
• сухой кашель, частое чихание.

При средней и тяжелой интоксикации хлором наблюдаются следующие признаки:

• сильная осиплость голоса;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений;
• головные боли и головокружения;
• общая слабость организма;
• сухой мучительный кашель, переходящий во влажный с розовыми пенистыми выделениями;
• судорожный синдром;
• непродуктивное поверхностное дыхание, одышка;
• острая боль в области груди, значительно усиливающаяся при кашле;
• удушье, непродолжительная остановка дыхания.

Средняя и тяжелая форма хлорной интоксикации условно делят на два периода: скрытый, продолжающийся в течение четырех-шести часов, и период отека легких, длительность которого обычно составляет трое-четверо суток, заканчивающийся обычно выздоровлением с возможными серьезными осложнениями из-за присоединения воспалительного процесса.

Отравление хлором

Отравление хлором – острая интоксикация, возникающая при нахождении пострадавшего в зоне с концентрацией газа выше 8 мг/м3. Признаки поражения развиваются при вдыхании токсиканта и его попадании на незащищенную кожу. Основные симптомы: боль в груди, кашель без отделения мокроты, слезотечение, признаки конъюнктивита, нарушение координации. Возможно развитие токсического отека легких. Диагностируется по данным анамнеза и клинической картине. Лабораторные и аппаратные способы имеют вспомогательное значение. Первая помощь: введение натрия гидрокарбоната, темная повязка на глаза, чистый воздух. Лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

Отравление развивается при превышении предельно допустимой концентрации хлора в окружающем пространстве. ПДК для жилых комнат составляет 0,03 мг/кубический метр, для производственных помещений – 1 мг/м3. Раздражающей дозой считается 10 мг/метр в кубе, смертельной – 100-200 мг при воздействии на протяжении часа.

Концентрация 2500 мг/м3 приводит к гибели пострадавшего уже спустя 5 минут. Хлор относится к категории нестойких быстродействующих аварийно-химических отравляющих веществ (АХОВ). При утечке образует облако с высокой концентрацией, которое сохраняется 10-30 минут, после чего рассеивается.

Времени существования подобной зоны достаточно, чтобы спровоцировать у пострадавшего симптомы острого химического поражения.

Отравление хлором

Отравление хлором чаще всего возникает при утечках этого компонента во время аварий на промышленных предприятиях. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного Cl.

Повреждение больших емкостей с токсикантом приводит к массовому поражению сотрудников, химическому загрязнению расположенных поблизости водоемов, населенных пунктов, природных ресурсов.

Площадь подобных территорий зависит от объема выброса, температуры окружающего воздуха, скорости ветра. Другие возможные причины:

• Лабораторная утечка. Накопление хлора может происходить при научных опытах, сопровождающихся выделением этого газа. Провоцирующие факторы подобных интоксикаций: отсутствие средств защиты органов дыхания и изолирующей одежды, плохая вентиляция в помещении, отказ от применения аппаратуры, сигнализирующей о превышении ПДК отравляющих веществ.
• Посещение бассейна. При использовании старой технологии обеззараживания стенок газообразным хлором возможно отравление работников. Если как антисептик применяются высокие дозы гипохлорита, существует риск поражения посетителей. Наибольшее количество ксенобиотика скапливается у поверхности воды или в ее верхних слоях.
• Использование хлорсодержащих моющих средств. Симптомы отравлений возникают у уборщиц, санитаров в больницах, где применяются хлорные таблетки. Основная причина поражения – превышение рекомендованных дозировок и несоблюдение правил работы с антисептическими составами. При длительном пребывании в комнатах, где производилась обработка, могут пострадать пациенты.
• Военные действия. Соединения хлора использовались как боевое отравляющее вещество во время первой мировой войны. Обладали низкой результативностью, т.к. создать на земле облако с концентрацией, достаточной для проникновения через фильтры противогаза, технически сложно. Сегодня подобные методы ведения боя иногда используются в странах третьего мира.

К числу факторов риска относится длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на производствах, использующих хлор.

Поражению подвержены люди, страдающие постоянными болезнями дыхательной системы: хроническим обструктивным бронхитом, атопической бронхиальной астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсиканта, чем взрослые.

Признаки интоксикации у них возникают даже при сравнительно малом содержании отравляющей субстанции.

Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии малых доз газообразного токсиканта у пострадавшего возникают признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей.

При концентрации выше 40-80 мг/м3 развивается спазм респираторного тракта и рефлекторная остановка дыхания. Отмечается поражение трахеи, бронхов, гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха.

В тяжелых случаях у пациента определяются симптомы альвеолярного отека легких.

Недостаточность газообмена провоцирует возникновение дыхательного ацидоза. Продукция углекислоты при этом превышает уровень ее удаления через легкие.

Нарушается работа всех рецепторных систем организма, отмечаются значительные отклонения гомеостаза от нормальных показателей. Первой страдает деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Часто наступают необратимые изменения головного мозга, связанные с длительным кислородным голоданием.

По причинам отравление хлором подразделяется на боевое, промышленное, бытовое, случайное. Большого практического значения этот критерий не имеет. Он важен исключительно как статистический показатель, который оценивается при разработке мер профилактики. Значимой клинически считается пятиступенчатая классификация отравления, в основе которой лежит тяжесть поражения:

• Легкое. Возникает при нахождении на участках с содержанием газа до 0,012 г/м3. Уровень сознания пострадавшего сохранен, первичные признаки выражены слабо или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают самостоятельно через 24-48 часов после прекращения контакта с ксенобиотиком.
• Среднее. Содержание Cl не более 0,09 г/м3. Сознание не нарушено, есть умеренные системные и местные признаки интоксикации. Самочувствие ухудшается. Присутствуют специфические жалобы, которые исчезают на протяжении 72 часов. Решение о необходимости доставки в стационар принимает врач, которым была оказана первая помощь.
• Тяжелое. Концентрация 0,1-0,5 г/м3. Отмечается психомоторное возбуждение, которое позднее сменяется сопором или комой. Присутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Спустя 3-8 часов могут возникать симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, госпитализация является обязательной.
• Смертельное. Объем хлора на окружающем пространстве — 0,51–1,2 г/кубический метр. Гибель пострадавшего наступает через 10-15 минут после отравления. Отмечается стойкий ларингоспазм, снять который медикаментами не удается, выраженная дыхательная недостаточность, кома. Причина смерти – нарастающая асфиксия.
• Молниеносное. Отравление хлором, протекающее в особой форме. Резкое поступление большого объема токсиканта вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. Со времени вдыхания яда до наступления летального исхода проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Мероприятия сердечно-легочной реанимации безуспешны в 98% случаев.

Клиническая картина зависит от степени интоксикации. При легком поражении отмечается жжение в глазах, першение горла, острый ринит. Возможны головные боли, субъективное ощущение удушья. При осмотре – слюнотечение, слезотечение. Общее состояние удовлетворительное.

Отравление хлором средней тяжести характеризуется появлением лающего кашля. Присутствует осиплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, болезненность в эпигастральной области. Объективно: дыхание учащено, при аускультации – сухие рассеянные хрипы.

Температура тела снижена, зев отечен.

Тяжелое отравление на начальной стадии протекает так же, как интоксикация среднего уровня. Симптомы выражены сильнее. Через некоторое время наступает период ремиссии, который продолжается от 2-3 до 8 часов. Кашель прекращается, пострадавший успокаивается.

После окончания этого этапа у больного усиливаются признаки одышки, возобновляются сухие и влажные хрипы, развивается тахикардия. Изо рта выделяется пенистая мокрота, иногда розовой окраски. Определяется снижение артериального давления.

Развивается токсический альвеолярный отек легких.

Смертельные отравления приводят к возникновению судорог клонического типа. Происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. При осмотре – диффузный цианоз, вздутие вен шеи, экзофтальм, конвульсии конечностей, утрата сознания.

Первая помощь с применением бронхолитиков не позволяет купировать ларингоспазм. Смерть наступает спустя несколько минут. Причина – прогрессирующая асфиксия, сердечно-легочная недостаточность. При молниеносной разновидности признаки гипоксии и судороги отсутствуют.

На момент осмотра – асистолия, отсутствие сознания, дыхания.

Отравление хлором тяжелой степени приводит к развитию отека легких в 75-80% случаев. Это обусловлено раздражающим влиянием токсиканта, который при контакте со слизистыми оболочками распадается на соляную кислоту и кислород.

Проявляется характерной симптоматикой: одышка, пена изо рта, влажные хрипы, потливость, синеватый оттенок кожи. Представляет собой непосредственную угрозу жизни пациента. Требуется неотложная первая помощь на месте с последующей госпитализацией в стационар.

30% пациентов, перенесших отек легких, в дальнейшем страдают эмфиземой или пневмосклерозом.

Отсроченное осложнение хлорных интоксикаций – постгипоксическая энцефалопатия. Встречается у 25-30% больных, перенесших тяжелые отравления.

Основная симптоматика: ослабление умственных способностей, головные боли, парезы, параличи, нарушение функции внутренних органов, рассеянность, отсутствие концентрации внимания.

Плохо поддается коррекции, обычно является необратимой или частично обратимой.

Диагноз ставит врач или фельдшер, первым прибывший на место происшествия. Как правило, это делает сотрудник СМП или штатный медик организации, на территории которой произошла утечка газа.

После того, как будет реализована первая помощь, больного доставляют в ОРИТ. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог. Может потребоваться консультация пульмонолога, невролога.

Дифференциальная диагностика производится с отравлением другими АХОВ, в первую очередь, аммиаком. Применяются методы обследования:

• Физикальные. При легкой интоксикации АД 140/90 или выше, пульс более 90 ударов/минуту, кожа нормальной окраски или бледная. Человек несколько возбужден, однако адекватен. Выраженные хрипы при аускультации отсутствуют. При тяжелых отравлениях АД снижено на 20 и более единиц от привычного, присутствует брадикардия, цианоз кожи.
• Лабораторные. В крови определяется электролитный дисбаланс, pH внутренней среды менее 7,3. Количество кислорода резко уменьшено, углекислого газа – повышено. Увеличивается гематокрит, объем жидкой фракции крови становится недостаточным. Регистрируется коагулопатия, усиленная свертываемость.
• Аппаратные. Показатель сатурации, определяемый с помощью внешнего пульсоксиметра, менее 94-95%. На фоне резко выраженной недостаточности дыхания он может снижаться до 60-80%. На ЭКГ: сокращение интервала RR при тахикардии и его рост при брадикардии, полная или частичная AV-блокада. При молниеносной форме – мелковолновая фибрилляция или асистолия.

Хлорную интоксикацию лечат в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Это занимает около 1,5-2 недель при среднетяжелых поражениях и до 1 месяца при тяжелых.

Молниеносные формы имеют 100% летальность за исключением казуистических ситуаций. Спасти подобных пациентов не удается.

Во всех случаях до приезда медиков следует удалить пострадавшего из очага химического загрязнения, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Признаки конъюнктивита купируют с использованием 2% раствора натрия гидрокарбоната. Им обильно промывают глаза. Аналогичным образом обрабатываются пораженные участки кожи, подвергшиеся контакту с токсикантом высокой концентрации.

При затруднении дыхания соду ингалируют с применением небулайзера. Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом, беродуралом. Допускается внутривенное вливание эуфиллина.

Введение кислорода через назальные канюли или лицевую маску на начальном этапе противопоказано.

Отравление хлором сопровождается болевым синдромом. Для его устранения в глаза закапывают дикаин, внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики. При выраженной болезненности может быть использован морфин или промедол.

Применять их следует с осторожностью, под контролем дыхания. Человеку дают выпить щелочную минеральную воду или молоко с добавлением столовой соды. При психомоторном возбуждении показаны седативные средства.

Транспортировка осуществляется на носилках, самостоятельное перемещение запрещено независимо от самочувствия.

Терапия в стационаре

В условиях стационара пациент получает антибиотики, спазмолитики, бронходилататоры, отхаркивающие медикаменты, гормоны. Показано проведение щелочных ингаляций. Рекомендовано назначение глюконата кальция внутривенно, антигистаминных средств.

Для коррекции водно-солевого баланса проводится инфузия кристаллоидных растворов. При отеке легких применяются диуретики, отвлекающие препараты, альбумин. Необходим перевод пострадавшего на ИВЛ.

Отдельные клиники применяют магнитогематерапию, ультрафиолетовой облучение крови, инфузию гипохлорита натрия.

Реабилитация

После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначается курс реабилитации. Для ускорения регенеративных процессов вводят ноотропные лекарства, антиагреганты, медикаменты, улучшающие микроциркуляцию.

С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на протяжении 6-12 месяцев. Рекомендовано посещение санаториев, лечебно-восстановительных учреждений.

При тяжелых постгипоксических нарушениях больного следует разместить в специализированном реабилитационном центре.

Отравления хлором легкой и умеренной степени имеют благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи.

При тяжелых поражениях летальность в течение начальных 1-2 часов достигает 27-34%. На поздних сроках погибает около 8% пострадавших. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь позволяет значительно снизить этот показатель.

Те или иные остаточные изменения отмечаются более чем у половины выживших больных.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. Во время пребывания на участках, загрязненных АХОВ, рекомендуется использовать изолирующие средства защиты. Их эффективность значительно выше, чем у фильтрующих противогазов.

Цистерны с Cl нельзя нагревать до высоких температур. Емкости не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. Во время обработки бассейнов и поверхностей хлорными антисептиками нужно придерживаться рекомендованных СанПиНом дозировок.

Отравление хлором :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Отравление хлором.

Отравление хлором

Острая интоксикация, возникающая, когда пострадавший находится в зоне с концентрацией газа выше 8 мг / м3. При вдыхании и попадании токсиканта на незащищенную кожу появляются признаки повреждения.

Основные симптомы: боль в груди, кашель без выделения мокроты, слезотечение, признаки конъюнктивита, нарушение координации. Возможно развитие токсического отека легких. Диагноз ставится в соответствии с историей и клинической картиной. Лабораторные и аппаратные методы имеют вспомогательное значение.

Первая помощь: введение бикарбоната натрия, темная повязка на глаза, чистый воздух. Лечение симптоматическое. Особого противоядия нет.

 Отравление происходит при превышении максимально допустимой концентрации хлора в окружающей зоне. ПДК для жилых помещений составляет 0,03 мг / куб. М, для промышленных помещений — 1 мг / м3. Доза раздражающего действия составляет 10 мг / метр на кубический метр, летальная доза составляет 100-200 мг при приостановлении на один час.

Концентрация 2500 мг / м3 приводит к смерти жертвы через 5 минут. Хлор классифицируется как нестабильный химический высокоскоростной токсин (AHOV). Когда он заканчивается, он образует облако высокой концентрации, которое длится от 10 до 30 минут, а затем растворяется.

Наличие такой зоны достаточно, чтобы вызвать у пострадавшего симптомы острого химического повреждения.

Отравление хлором

 Отравление хлором происходит чаще, когда этот компонент протекает во время промышленных аварий. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного Cl.

Повреждение крупных резервуаров с токсичными веществами приводит к массовому уничтожению работников, химическому загрязнению близлежащих водоемов, населенных пунктов и природных ресурсов. Площадь этих территорий зависит от объема выбросов, температуры окружающей среды и скорости ветра. Другие возможные причины:  • Утечка в лаборатории.

Накопление хлора может происходить во время научных экспериментов, сопровождающихся выделением этого газа. Факторы, вызывающие такие интоксикации: отсутствие защиты органов дыхания и утепления одежды, отсутствие вентиляции в помещении, отказ от использования оборудования, сигнализирующего о превышении CPM токсичных веществ.  • Посещение бассейна.

Использование старой технологии обеззараживания стен газообразным хлором может отравить рабочих. Если в качестве антисептика используются высокие дозы гипохлорита, существует риск повреждения посетителей. Наибольшее количество ксенобиотика накапливается на поверхности воды или в ее верхних слоях.  • Использование моющих средств на основе хлора.

Симптомы отравления встречаются в уборщиках, санитарах в больницах, где используются таблетки хлора. Основной причиной поражения является превышение рекомендованных дозировок и несоблюдение правил работы с антисептическими соединениями. При длительном пребывании в помещениях, где проводилось лечение, пациенты могут страдать.

Соединения хлора использовались в качестве боевого химического агента во время Первой мировой войны. Обладали низкой эффективностью, тд; Создание облака на земле с концентрацией, достаточной для проникновения в газовые фильтры, технически сложно. Сегодня такие боевые приемы иногда используются в странах третьего мира.

 К факторам риска относятся длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на заводах, где используется хлор. Пострадавшие люди страдают хроническими заболеваниями органов дыхания: хроническим обструктивным бронхитом, атопической астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсических веществ, чем взрослые. Симптомы отравления у них встречаются даже при относительно низком содержании токсических веществ.

 Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии небольших доз токсичного газа у пострадавшего появляются признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей. При концентрациях выше 40-80 мг / м3 развиваются спазмы дыхательных путей и рефлекторная остановка дыхания.

Отмечается повреждение трахеи, бронхов и гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха. В тяжелых случаях пациент определяет симптомы альвеолярного отека легких.  Недостаточный газообмен вызывает респираторный ацидоз. Продукция углекислого газа в этом случае превышает уровень его устранения легкими.

Работа всех рецепторных систем организма нарушена, отмечены значительные отклонения от гомеостаза по сравнению с нормальными показателями. Первым страдает активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. Часто происходят необратимые изменения в мозге, связанные с длительным голоданием кислорода.

 По причинам, отравление хлором делится на военное, промышленное, бытовое, случайное. Этот критерий не имеет большого практического значения. Это важно только как статистический показатель, который оценивается при разработке профилактических мер.

Пятиступенчатая классификация отравлений, основанная на тяжести травмы, считается клинически значимой: Это происходит в районах с содержанием газа до 0,012 г / м3. Уровень сознания жертвы сохраняется, первичные признаки слабые или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают сами по себе в течение 24-48 часов после окончания контакта с ксенобиотиками.

Содержание Cl не превышает 0,09 г / м3. Сознание не нарушено, имеются умеренные системные и локальные признаки интоксикации. Благосостояние ухудшается. Есть конкретные жалобы, которые исчезают в течение 72 часов. Решение о необходимости доставки в больницу принимает врач, получивший первую медицинскую помощь. Концентрация 0,1-0,5 г / м3.

Отмечается психомоторное возбуждение, которое впоследствии сменяется ступором или комой. Есть признаки тяжелой дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Через 3-8 часов могут появиться симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана немедленно, госпитализация обязательна. Количество хлора в окружающей области составляет от 0,51 до 1,2 г / куб.

Смерть жертвы наступает через 10-15 минут после отравления. Существует постоянный ларингоспазм, который невозможно устранить с помощью лекарств, тяжелая дыхательная недостаточность, кома. Причиной смерти является увеличение удушья. Отравление хлором, протекающее в особой форме.

Сильное потребление большого объема токсического вещества вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. С момента вдыхания яда до смерти проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Деятельность по сердечно-легочной реанимации безуспешна в 98% случаев.

 Клиническая картина зависит от степени интоксикации. При небольшой травме появляется ощущение жжения в глазах, боль в горле, острый ринит. Возможны головные боли, субъективное чувство удушья. На экзамене — слюноотделение, слезотечение. Общее состояние удовлетворительное. Отравление хлором средней степени тяжести характеризуется появлением лающего кашля. Появляется охриплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, боль в эпигастральной области. Объективно: дыхание ускорено, при аускультации — сухие и рассредоточенные хрипы. Температура тела понижена, зев отечен.  Тяжелое отравление на начальной стадии происходит так же, как отравление среднего уровня. Симптомы более выражены. Через некоторое время начинается период ремиссии, который длится от 2-3 до 8 часов. Кашель прекращается, пострадавший успокаивается. После этой стадии у пациента появляются симптомы одышки, возобновляются сухие и влажные ряды и развивается тахикардия. Пенистая мокрота выделяется изо рта, иногда розового цвета. Снижение артериального давления не определялось. Развивается токсический альвеолярный отек легких.  Фатальная интоксикация приводит к судорогам клонического типа. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. При осмотре — диффузный цианоз, отек вен шеи, уставление в сторону, судороги конечностей, потеря сознания. Первая помощь с бронходилататорами не позволяет остановить ларингоспазм. Смерть наступает через несколько минут. Причина — прогрессирующее удушье, сердечно-легочная недостаточность. Нет никаких признаков гипоксии или конвульсий для молниеносных видов. На момент обследования — асистолия, недостаточная осведомленность, дыхание.

 Ассоциированные симптомы: Низкая температура тела. Осиплость голоса. Судороги.

 Тяжелое отравление хлором приводит к развитию отека легких в 75–80% случаев. Это связано с раздражающим действием токсического вещества, которое при соприкосновении со слизистыми оболочками разлагается на соляную кислоту и кислород.

Это проявляется характерными симптомами: одышка, щечная пена, влажные стоны, потливость, синеватый оттенок кожи. Это представляет непосредственную угрозу жизни пациента. Первая медицинская помощь требуется на месте, а затем госпитализация в больнице.

30% пациентов с отеком легких впоследствии страдают эмфиземой или пневмосклерозом.  Отсроченное осложнение отравления хлором — постгипоксическая энцефалопатия. Это происходит у 25-30% пациентов после тяжелого отравления.

Основные симптомы: ослабление умственных способностей, головная боль, парез, паралич, нарушение функционирования внутренних органов, отвлечение внимания, недостаточная концентрация внимания. Плохая коррекция, как правило, необратимая или частично обратимая.

 Диагноз ставится врачом или фельдшером, который впервые прибыл на место происшествия. Как правило, это делается сотрудником СМП или врачом полного дня из организации, на территории которой произошла утечка газа. После оказания первой помощи пациент доставляется в реанимацию. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог.

Вам может понадобиться консультация пульмонолога, невролога. Дифференциальная диагностика проводится при отравлениях другими AHOV, в основном аммиаком. Экзаменационные методы применяются: При легкой интоксикации, артериальное давление 140/90 или выше, пульс превышает 90 ударов в минуту, кожа нормального или бледного цвета. Человек довольно взволнован, но адекватен.

Во время аускультации не происходит шипения. В случае тяжелого отравления артериальное давление снижается на 20 и более единиц, чем обычно, имеется брадикардия, цианоз кожи. В крови определяется дисбаланс электролитов, рН внутренней среды менее 7,3. Количество кислорода резко снижается, углекислого газа — увеличивается.

Гематокрит увеличивается, объем жидкой фракции крови становится недостаточным. Коагулопатия, повышенная свертываемость, регистрируется. Коэффициент насыщения, определяемый с помощью внешнего пульсового оксиметра, составляет менее 94-95%. На фоне выраженной дыхательной недостаточности она может снизиться до 60-80%.

На ЭКГ: уменьшение интервала RR при тахикардии и его рост при брадикардии, полная или частичная AV блокада. В форме молнии — фибрилляция поверхностных волн или асистолия.

 Симптомы конъюнктивита купируются 2% раствором бикарбоната натрия. Они вымыты с большим количеством глаз. Также обрабатываются пораженные участки кожи, которые подвергаются воздействию высококонцентрированного токсина. Если у вас проблемы с дыханием, сода вдыхается с помощью небулайзера.

Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом и беродуралом. Разрешена внутривенная инфузия аминофиллина. Введение кислорода через носовую канюлю или маску на ранних стадиях противопоказано.  Отравление хлором связано с болью.

Чтобы исправить это, в глаза закапывают дикаин, внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики. Для сильной боли можно использовать морфин или промедол. Их следует использовать с осторожностью при контроле дыхания. Один человек получает щелочную минеральную воду или молочный напиток с добавлением столовой соды.

Седативные средства показаны для психомоторного возбуждения. Транспортировка осуществляется на носилках, самостоятельное движение запрещено независимо от благосостояния.

 В больнице пациент получает антибиотики, противосудорожные препараты, бронходилататоры, отхаркивающие средства и гормоны. Щелочная ингаляция выполнена. Рекомендуется внутривенное назначение глюконата кальция, антигистаминных препаратов.

Для корректировки водно-солевого баланса вводят кристаллоидные растворы. При отеке легких используются диуретики, отвлекающие препараты и альбумин. Требуется перевод пострадавшего на искусственную вентиляцию легких.

Некоторые клиники используют магнитогематотерапию, ультрафиолетовое излучение крови и инфузию гипохлорита натрия.

Лечение отравления хлором.

 Хлорная интоксикация лечится в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Для умеренных поражений требуется около 1,5-2 недель, а для тяжелых — до 1 месяца. Молниеносные формы на 100% смертельны, за исключением казуистических ситуаций. Спасти таких пациентов невозможно.

Во всех случаях, до прибытия врачей, пострадавший должен быть удален от источника химического загрязнения, расстегнутой одежды и обеспечить приток свежего воздуха.

 После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначают курс реабилитации.

Для ускорения регенеративных процессов вводятся ноотропные препараты, антиагреганты и препараты, улучшающие микроциркуляцию. С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на 6-12 месяцев. Рекомендуется посещение санаториев, лечебно-реабилитационных учреждений.

При тяжелых постгипоксических расстройствах пациент должен быть помещен в специализированный реабилитационный центр.

 Отравление хлором от слабого до умеренного имеет благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи.

При серьезных травмах смертность в первые 1-2 часа достигает 27-34%. На более поздних стадиях около 8% жертв умирают. Своевременная и грамотная доставка скорой помощи может существенно снизить этот показатель.

Некоторые остаточные изменения наблюдаются более чем у половины выживших пациентов.

 Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. При нахождении в местах, загрязненных AHOV, рекомендуется использовать средства защиты от изоляции. Их эффективность значительно выше, чем у фильтровальных противогазов.

Резервуары Cl не должны нагреваться до высоких температур. Резервуары не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. При обработке бассейнов и поверхностей антисептиком с хлором необходимо соблюдать дозы, рекомендованные СанПиН.

 1. Медицинские аспекты ликвидации аварий, вызванных некоторыми химически опасными веществами/ Остапенко Ю.Н., Дмитриев А.В. – 2008.  2. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита/ Куценко С.А. – 2004.

 3. Особенности диагностики, организационных и лечебных мероприятий при ингаляционных отравлениях токсичными химическими веществами в аварийных ситуациях/ Гольдфарб Ю.С., Простакишин Г.П., Остапенко Ю.Н. – 2008.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Отравление хлором: причины, симптомы и лечение

Хлор может содержаться в промышленных и бытовых изделиях. Хотя хлор безопасен при правильном обращении, однако он ядовит и при вдыхании и глотании может причинить вред.

Хлор является естественным желто-зеленым газом. Несмотря на высокую токсичность, он имеет широкий спектр применения. Например, производители используют хлор для производства поливинилхлорида (ПВХ), распространенного вида пластика. Хлор также используют для производства около 85% фармацевтических продуктов.

Где содержится хлор?

Хлор содержат:

• отбеливатели;
• чистящие средства;
• дезинфицирующие средства;
• антифриз;
• таблетки для очистки воды;
• другие химикаты.

Хлор может вступать в реакцию с водой, образуя соляную и хлорную кислоту, которые являются высокотоксичными. Поэтому при использовании любых изделий, содержащих хлор, будьте осторожными.

Хлор обладает антибактериальными свойствами, а значит убивает и препятствует росту бактерий. Обычно хлор используется в очень низкой концентрации, для того чтобы очистить питьевую воду и санировать плавательные бассейны.

Хотя количество хлора в бассейне минимально, проглатывание слишком большого количества воды может привести к отравлению хлором. Концентрация хлора в общественной питьевой воде крайне низка и не вредна для здоровья человека.

Смешивание продуктов, содержащих хлор, с другими химическими веществами также может привести к выделению опасных газов хлора. При использовании продуктов, содержащими хлор, всегда внимательно прочитайте инструкцию для обеспечения безопасности.

Отравление хлором — симптомы

Тип и тяжесть симптомов при отравлении хлором зависят от нескольких факторов, в том числе:

• количества хлора;
• типа воздействия;
• продолжительности экспозиции.

Однако симптомы могут быть серьезными после воздействия опасных количеств хлора. Эти симптомы могут включать:

• затрудненное дыхание;
• кашель и хрипы;
• стеснение в груди;
• нечеткое зрение и слезящиеся глаза;
• боль в животе;
• боль или жжение в носу, рту и глазах;
• тошноту и рвоту;
• кровь в рвоте или кале;
• быстрые изменения артериального давления;
• раздражение кожи и волдыри;
• легочный отек.

Диагностика отравления хлором обычно проста, так как симптомы быстро развиваются после проглатывания или вдыхания химического вещества.

Отравление хлором — лечение

1. Если хлор попал на кожу, необходимо промыть пораженный участок водой с мылом.
2. Если отравление происходит газообразным хлором, немедленно покиньте территорию и переместитесь туда, где есть чистый воздух.
3. Если хлор загрязнил одежду, снимите ее и промойте все тело водой с мылом.
4. При жжении глаз или нечетком зрении тщательно промойте глаза чистой водой и снимите контактные линзы.
5. Если человек проглотил хлор, не пейте никаких жидкостей и не пытайтесь вызвать рвоту.

После выполнения этих шагов, обратитесь за медицинской помощью. В настоящее время нет противоядия от воздействия хлора.

Лечение состоит в том, чтобы как можно быстрее вывести хлор из организма.

В некоторых случаях может потребоваться отсасывание содержимого желудка. Эта процедура включает в себя введение трубки через нос или рот в желудок. Затем врач использует отсос, чтобы слить содержимое желудка через трубку.

Для оценки воздействия хлора на организм человека врач может назначить:

• рентгенографию грудной клетки;
• бронхоскопию;
• электрокардиограмму (ЭКГ).

Отравление хлором может быть тяжелым, даже при надлежащем медицинском уходе. Прогноз будет зависеть от количества и типа воздействия хлора, а также от того, как скоро человек получит лечение.

Отравление хлором — профилактика

Можно предотвратить отравление хлором, обращаясь с продуктами на основе хлора с особой осторожностью, в том числе:

• внимательно читайте инструкции и следуйте им;
• никогда не смешивайте химикаты на основе хлора с другими продуктами или веществами;
• ношение соответствующей одежды и защитного снаряжения при контакте с хлорсодержащими продуктами;
• используйте хлор в хорошо проветриваемых помещениях;
• храните химические вещества должным образом и держите их подальше от детей.

Хотя хлор является высокотоксичным химическим веществом, он безопасен при правильном обращении.

Отравление хлором: причины, симптомы, лечение

Хлор давно «состоит на службе» у человека: соединения хлора широко используются на производстве пластмасс, бумаги, каучука, в металлургии, бытовой химии и других отраслях. Повсеместное использование соединений хлора предполагает соблюдение техники безопасности и мер профилактики отравлений соединениями хлора.

Отравление хлором (код МКБ Т59.4) может произойти в аквапарке или бассейне, когда в воде превышена концентрация дезинфицирующих средств, при повышении допустимых уровней хлора в питьевой воде, возможно и отравление парами хлора во время применения хлорсодержащих бытовых средств. Чрезвычайным происшествием считается отравление газом при техногенной аварии.

Что происходит при этом внутри нас?

При остром отравлении хлором в организме происходят сложные биохимические реакции. В частности, соединения хлора, попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, рта и глаз, образуют соляную кислоту и активный кислород, в результате чего развивается химический ожог слизистых оболочек.

Особой тяжестью отличаются отравления у детей — вдыхание ядовитых паров хлорсодержащих веществ или их попадание в желудок чреваты непоправимыми последствиями.

Симптомы отравления хлором

Как и при отравлении другими ядовитыми веществами, выделяют три степени тяжести интоксикации.

Лёгкое отравление сопровождается:

• гиперемией слизистой оболочки глаз;
• жжением, зудом слизистой глаз;
• саднением в горле;
• водянистыми выделениями из носа;
• общим недомоганием.

При поражении слизистых средней тяжести имеются следующие признаки отравления хлором:

• Основной симптом — тошнота;
• Слезотечение, выделения из носа;
• Сухой кашель;
• Головная боль.

Если пострадавшему не оказать помощь при отравлении хлором и аммиаком в течение 3 часов, у него развивается отёк лёгких! При молниеносной форме смерть от удушья наступает в течение получаса.

Известны характерные симптомы и для тяжелой формы отравления:

• нарушение ясности сознания;
• депрессия;
• низкое давление;
• судороги;
• одышка;
• боли в животе, груди;
• приступ удушья;
• охриплость голоса.

Люди, работающие с соединениями хлора, могут страдать от хронического отравления. Для него характерен целый комплекс признаков:

• покраснение кожи;
• зуд;
• общее недомогание;
• постоянный кашель;
• депрессия;
• боль и зуд слизистой глаз.

При своевременно оказанной первой помощи при отравлении аммиаком и соединениями хлора, острая лёгкая интоксикация заканчивается выздоровлением, при более тяжёлых стадиях и хроническом отравлении возникают осложнения: хронические болезни верхних дыхательных путей, кожи (дерматит, экзема), хроническая сердечная недостаточность.

Действия при бытовом отравлении

Нельзя пренебрегать симптомами даже лёгкой интоксикации хлором. Своевременная доврачебная помощь позволит своевременно избавиться от интоксикации. Необходимо:

• вынести пострадавшего на свежий воздух;
• проветрить загрязнённую комнату;
• раствором пищевой соды промыть глаза, рот и нос пострадавшего;
• расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
• вызвать «Скорую Помощь».
• неотложная помощь при отравлении хлором, попавшим в пищевод и желудок, заключается в промывании желудка и приёма сорбента Энтеросгель;
• при первых признаках отравления (поражении слизистых оболочек) можно дать антигистаминные препараты.

Медицинская помощь

При средней и тяжёлой стадии интоксикации пострадавший госпитализируется и наблюдается врачами.

Поскольку специфический антидот пока не изобретён, первая помощь при отравлении заключается в борьбе с интоксикацией: назначаются оксигенотерапия, лекарственные средства для восстановления водно-минерального баланса, проводится и лечение пострадавших внутренних органов: сердца, лёгких, нервной системы.

Рекомендуется обильное питьё и приём энтеросорбентов (Энтеросгель) для быстрого выведения ядовитых веществ из организма.

Могут ли отравиться животные?

Хозяевам домашних питомцев на заметку: запах хлора очень привлекателен для животных — он напоминает животным запах феромонов в моче. Храните хлорсодержащие бытовые средства в недоступных местах, а при обработке ванн, раковин и унитазов держите животное в другом помещении.

Отравление хлором у домашних животных может проявиться нарушением координации движений, помутнением роговицы, расширением зрачков, рвотой и отказом от еды. Первую медицинскую помощь при отравлении домашнему любимцу окажет ветеринарный врач. Не откладывайте обращение к специалисту!

Профилактика

Избежать отравления на производстве помогут промышленные вентиляционные системы, систематическое обслуживание и осмотр оборудования на предмет неисправностей, замеры концентрации соединений хлора в воздухе помещений. Персонал должен быть ознакомлен с алгоритмом действий при утечке ядовитого вещества и оказании помощи пострадавшим.

В домашних условиях хлорсодержащие растворы должны быть плотно закрытыми и храниться в недоступных для детей и животных местах.

В бассейнах во избежание отравления устанавливаются специальные датчики для определения концентрации хлора в воде. Не рекомендуется и пить хлорированную воду из-под крана.

Соблюдайте меры предосторожности и будьте здоровы!

Поплавать и не отравиться. Как выбрать безопасный бассейн | Здоровая жизнь | Здоровье

В декабре в России с разницей в один день произошло два ЧП. В бассейне в Астрахани и на следующий день — в Башкирии парами хлора отравились дети и взрослые. Лишь по счастливой случайности обошлось без человеческих жертв.

Врач-дезинфектолог Николай Дубинин и врач-терапевт Ольга Бережко рассказали АиФ.ru, на что обращать внимание при выборе плавательного бассейна и какие способы очистки воды безопаснее. 

Зачем нужно хлорировать бассейны, если это может быть опасно?

Ольга Бережко: Хлорировать бассейны, особенно те, которые используются массово, необходимо, чтобы предупредить рост бактерий и микроскопических организмов. Однако чрезмерное хлорирование любой бассейн превратит в яму с вредными химикатами. В этом случае пловцы рискуют получить ожоги кожи и слизистой носа и отравиться ядовитыми газами, которые будут выделяться при испарении воды.

К чему может привести частое и долгое пребывание в хлорированной воде?

Ольга Бережко: Опасность здоровью посетителей бассейнов несет даже не хлор, а культура использования бассейна самими пловцами, точнее, соблюдение правил гигиены. Есть некоторые данные о том, что моча, а точнее, мочевая кислота, вступая во взаимодействие с теми же молекулами хлора, несет больше опасности для нашего здоровья, чем сам хлор в чистой воде. В результате образуются новые соединения, ряд исследований видит их связь с развитием респираторных заболеваний у человека. 

Но не все бактерии и микробы чувствительны к хлору. Стойкий иммунитет к нему имеют криптоспоридии — вид паразитов, вызывающих диарею. Чтобы избежать заражения воды, каждый посетитель бассейна должен принимать душ до и после плавания, чтобы смыть опасные микробы. Также старайтесь по возможности не глотать воду. В общественном бассейне всегда используйте очки для плавания, чтобы избежать ожога слизистой глаз.

На что необходимо обратить внимание при выборе бассейна?

Ольга Бережко: Важно, чтобы в бассейне четко соблюдались правила гигиены, а каждый посетитель имел справку, разрешающую посещение. Старайтесь использовать собственные тапочки и полотенце. Обратите внимание на стены бассейна и пространство между плитками кафеля: там не должно быть плесени или грибка.

Выбирайте бассейны на воздухе. В таком случае вы минимизируете риски от ядовитых испарений воды. Если таких бассейнов рядом нет, обратите внимание на вентиляцию в помещении. Кроме того, обязательно узнайте у сотрудников, как часто в бассейне меняется вода и какими средствами она обеззараживается.

Николай Дубинин: Театр начинается с вешалки. Так и бассейн начинается с раздевалки. Добросовестность администрации видна с порога. Если вспомогательные помещения содержатся в чистоте, по вашему требованию предоставляется информация о методах обеззараживания воды, времени профилактической чистки бассейна, то это может быть косвенным признаком того, что и вода в чаше соответствует требованиям.

Из-за чего чаще всего происходит отравление хлором?

Николай Дубинин: Отравления хлором в бассейне бывают, к счастью, не так часто. Но, если они случаются, это происходит или из-за выхода из строя дозирующего оборудования, имеющего многоуровневую систему защиты, или из-за невнимательности персонала.

Чаще встречаются аллергические реакции на обеззараживающие агенты с содержанием хлора. Тогда при выборе бассейна уточняйте, к какому методу обеззараживания прибегают в данном случае.

Что делать, если отравление все-таки случилось?

Николай Дубинин: Симптомы отравления хлором зависят от дозы и продолжительности воздействия.

Первые признаки отравления:

— першение в горле и кашель;

— горечь во рту и повышенное слюноотделение;

— резь в глазах и слезотечение;

— тошнота;

— головная боль;

— судороги.

При появлении этих признаков покиньте чашу бассейна и обратитесь к сотрудникам, при необходимости вызывайте скорую помощь. Администрация бассейна должна в кратчайшие сроки принять меры по предотвращению аварийной ситуации. Также можно обратиться в территориальные органы Роспотребнадзора.

Проверяется ли качество воды в бассейнах и как часто?

Николай Дубинин: Лабораторный контроль качества воды должен осуществляться ежедневно: раз в сутки — органолептические показатели, каждые 4 часа — остаточное содержание обеззараживающих реагентов.

Количество обеззараживающего агента должно быть достаточным. Его не может быть меньше, иначе возникает риск распространения инфекционных заболеваний. Также его не может быть больше, так как это может привести к химическому отравлению. Принцип «лучше — больше» тут не работает.

Какой метод обеззараживания самый эффективный?

Николай Дубинин: Иногда для обеззараживания воды используется УФ-излучение. Обычно этот метод применяют как основной в бассейнах проточного типа. В бассейнах рециркуляционного типа рационально использовать комбинированный метод обеззараживания воды: химический (тот же хлор, например) и физический (УФ-излучение).

Однозначно ответить на вопрос о том, какой способ обеззараживания воды наиболее эффективный, нельзя: если качество воды отвечает требованиям санитарного законодательства, то этот способ и является эффективным. Выбор метода обеззараживания зависит от типа бассейна, объема его чаши. В спортивных бассейнах с большим водоизмещением только УФ-излучения может быть недостаточно. И тут эффективнее будет использовать хлор.

Сейчас многие бассейны заявляют, что не используют хлор. Это неправда?

Николай Дубинин: Если вам говорят, что не используется хлор, то резонно спросить, что же тогда используется. Если бассейн рециркуляционного типа, то только УФ-излучения, скорее всего, будет недостаточно. Но это можно определить только при проведении лабораторного исследования воды. Можно попросить протоколы исследования. Их, конечно, администрация не обязана предоставлять потребителю, но если нечего скрывать, то, скорее всего, вам их покажут.

На практике скажу, что чаще УФ-излучение используется как дополнительный метод обеззараживания воды. А как основной — в бассейнах проточного типа.

Что вы как эксперт можете сказать по случаям в бассейнах в Астрахани и Башкирии? Это случайность?

Николай Дубинин: Конечно, случайность, которая могла произойти и по халатности. Довольно часто обслуживание бассейна отдают на аутсорсинг другой организации. То есть системой водоподготовки занимается другое юридическое лицо, не то, которое продаёт абонементы. А кто обычно выполняет работы на аутсорсинге, особенно в государственных учреждениях? Тот, кто предложит меньшую цену за услугу.

И все же от аварийных ситуаций не застрахован никто! Может сломаться дозирующее устройство или УФ-установка. Водопроводную воду тоже ведь хлорируют, но это никого так сильно не смущает.

Хлорная известь. Помощь при отравлении. Меры предосторожности

Опасность хлорной извести

Белильная известь относится к классу высокоопасных веществ (ко 2-му классу). Это едкое соединение, способное вызывать химические ожоги при попадании в глаза или на кожу, а также коррозию материалов и оборудования. Крайне опасно проглатывание вещества.

Реагент выделяет ядовитый хлор, вызывающий отравления, вплоть до смертельного исхода. При нагревании выделяется также пожароопасный кислород. Кроме того, хлорная известь способна вызывать возгорание пожароопасных веществ и усиливать их горение.

Признаки отравления и первая помощь

При попадании пыли вещества, его раствора или испарений в органы дыхания возникает одышка, першение в горле, пострадавшему становится трудно дышать. Попав на кожу, хлорка вызывает сильную боль, пожелтение кожи и химический ожог вплоть до язв, отек тканей, слезотечение, тошноту. Пострадавшего надо немедленно вывести на свежий воздух, тщательно промыть водой все пораженные места, напоить молоком и вызвать Скорую.

Если хлорка попала в желудок или человек надышался хлора в плохо проветриваемом помещении, ему стало трудно дышать, появилась боль в груди и покалывание в глазах, то следует принять незамедлительные меры спасения. Возможен отек легких, потеря сознания, судороги, поэтому требуется срочная медицинская помощь. До приезда врачей следует напоить пострадавшего большим количеством воды, вызвать рвоту, а потом дать имеющийся в наличие адсорбент. При необходимости делают искусственное дыхание. Глаза промывают слабым содовым раствором. При вовремя оказанной помощи отравление хлором излечивается полностью.

Меры предосторожности

Все работники, имеющие дело с хлоркой по роду деятельности, должны проходить предварительный инструктаж. Работать с веществом следует в хорошо проветриваемом помещении, с использованием средств защиты: респиратора или фильтрующего противогаза, плотно прилегающих защитных очков, резиновых перчаток, прорезиненного фартука, плотной рабочей одежды. В рабочих помещениях должны быть установлены газоанализаторы на определение ПДК хлора.

Хранят смесь в сухих, крытых, проветриваемых и неотапливаемых складских помещениях с асфальтовыми, бетонными или кирпичными полами, вдали от нагревательных приборов и солнечных лучей. Упаковка — герметичные полиэтиленовые мешки, пластиковые бочки или специализированные (с химически стойким внутренним покрытием) стальные барабаны. Максимально допустимая температура хранения + 40 °С. Следует строго следить, чтобы вблизи от хлорки не хранились пожароопасные материалы, баллоны со сжатым газом, взрывчатые вещества. Склад должен быть оборудован системой противопожарной безопасности. В лабораториях реактив хранят в герметичной стеклянной или пластиковой посуде. Лабораторные работы должны проводиться в вытяжном шкафу.

Перевозить хлорную известь можно любыми видами транспорта. Груз должен маркироваться знаками: «Беречь от влаги», «Герметичная упаковка», «Беречь от солнечных лучей».

CDC | Факты о хлоре

Что такое хлор

• Хлор — это элемент, который используется в промышленности и содержится в некоторых бытовых товарах.
• Хлор иногда находится в форме ядовитого газа. Газообразный хлор можно сжимать и охлаждать, чтобы превратить его в жидкость, чтобы его можно было транспортировать и хранить. Когда жидкий хлор выделяется, он быстро превращается в газ, который остается близко к земле и быстро распространяется.
• Газообразный хлор можно распознать по резкому раздражающему запаху, который похож на запах отбеливателя. Сильный запах может служить адекватным предупреждением для людей о том, что они подвергаются воздействию.
• Хлор имеет желто-зеленый цвет.
• Сам по себе хлор не воспламеняется, но он может вступать во взрывоопасную реакцию или образовывать взрывоопасные соединения с другими химическими веществами, такими как скипидар и аммиак.

Где находится хлор и как он используется

• Хлор — одно из наиболее часто производимых химических веществ в США.Его наиболее часто используют в качестве отбеливателя при производстве бумаги и ткани, но он также используется для производства пестицидов (убийц насекомых), резины и растворителей.
• Хлор используется в питьевой воде и воде плавательных бассейнов для уничтожения вредных бактерий. Он также используется в процессе очистки промышленных и сточных вод.
• Бытовой хлорный отбеливатель может выделять газообразный хлор, если его смешивать с некоторыми другими чистящими средствами.
• Хлор использовался во время Первой мировой войны как удушающее (легочное) средство.

Как люди могут подвергаться воздействию хлора

• Риск воздействия на людей зависит от того, насколько близко они находятся к месту выброса хлора.
• Если газообразный хлор выбрасывается в воздух, люди могут подвергнуться воздействию через контакт с кожей или глазами. Они также могут подвергаться воздействию воздуха, содержащего хлор.
• Если жидкий хлор попадает в воду, люди могут подвергнуться воздействию, прикоснувшись к воде, содержащей хлор, или выпив ее.
• При контакте жидкого хлора с пищей люди могут подвергнуться воздействию зараженной пищи.
• Хлор тяжелее воздуха, поэтому он оседает в низинах.

Как работает хлор

• Степень отравления хлором зависит от количества хлора, которому подвергается человек, от того, как человек подвергся воздействию, и от продолжительности воздействия.
• При контакте газообразного хлора с влажными тканями, такими как глаза, горло и легкие, образуется кислота, которая может повредить эти ткани.

Непосредственные признаки и симптомы воздействия хлора

• Во время или сразу после воздействия опасных концентраций хлора могут развиться следующие признаки и симптомы:
  • Затуманенное зрение
  • Жгучая боль, покраснение и волдыри на коже при воздействии газа. При контакте с жидким хлором
  могут возникнуть травмы кожи, похожие на обморожение.
  • Жжение в носу, горле и глазах
  • Кашель
  • Герметичность
  • Затрудненное дыхание или одышка.Они могут появиться немедленно при вдыхании газообразного хлора высоких концентраций или могут появиться через некоторое время при вдыхании газообразного хлора низких концентраций.
  • Жидкость в легких (отек легких), появление которой может задержаться на несколько часов
  • Тошнота и рвота
  • Слезотечение
  • Свистящее дыхание
• Наличие этих признаков или симптомов не обязательно означает, что человек подвергся воздействию хлора.

Каковы долгосрочные последствия для здоровья

• Долгосрочные осложнения могут возникнуть после вдыхания высоких концентраций хлора.Осложнения чаще наблюдаются у людей, у которых после первоначального воздействия развиваются серьезные проблемы со здоровьем, такие как образование жидкости в легких (отек легких).

Как люди могут защитить себя и что им следует делать, если они подвергаются воздействию хлора

• Покиньте место выброса хлора и выйдите на свежий воздух. Быстрый переезд в место, где есть свежий воздух, очень эффективно снижает воздействие хлора.
  • Если выброс хлора происходил на открытом воздухе, отойдите от места, где произошел выброс хлора.Поднимитесь на как можно более высокую поверхность, потому что хлор тяжелее воздуха и опускается на низины.
  • Если выброс хлора происходил в помещении, выйдите из здания.
• Если вы считаете, что могли подвергнуться воздействию, снимите одежду, быстро вымойте все тело водой с мылом и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
• Снятие и утилизация одежды:
  • Быстро снимите одежду с жидким хлором.Любую одежду, которую нужно натягивать через голову, следует срезать с тела, а не надевать через голову. По возможности запечатайте одежду в полиэтиленовом пакете. Затем запечатайте первый полиэтиленовый пакет во втором пластиковом пакете. Снятие и запечатывание одежды таким образом поможет защитить вас и других людей от любых химикатов, которые могут быть на вашей одежде.
  • Если вы поместили свою одежду в полиэтиленовые пакеты, сообщите об этом в местный или государственный департамент здравоохранения или персонал службы экстренной помощи по прибытии.Не трогайте пластиковые пакеты.
  • Если вы помогаете другим людям снимать одежду, старайтесь не прикасаться к загрязненным участкам и снимайте одежду как можно быстрее.
• Мойка корпуса:
  • Как можно быстрее вымойте все тело большим количеством воды с мылом. Мытье водой с мылом поможет защитить людей от попадания на их тела любых химических веществ.
  • Если ваши глаза горят или ваше зрение нечеткое, промойте глаза простой водой в течение 10-15 минут.Если вы носите контактные линзы, снимите их перед промыванием глаз и положите в пакеты с загрязненной одеждой. Не кладите контакты обратно в глаза. Вы должны утилизировать их, даже если вы не носите одноразовые контакты. Если вы носите очки, вымойте их водой с мылом. Вы можете снова надеть очки после того, как вы их помоете.
• Если вы проглотили (проглотили) хлор, не вызывайте рвоту и не пейте жидкости.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью.Вы можете позвонить в службу 911 и объяснить, что произошло.

Как лечить воздействие хлора

Противоядия от воздействия хлора не существует. Лечение заключается в скорейшем удалении хлора из организма и оказании поддерживающей медицинской помощи, такой как процедуры ингаляционного дыхания при хрипе в условиях больницы.

Как люди могут получить дополнительную информацию о хлоре

Люди могут связаться с одним из следующих:

• Региональный токсикологический центр: 1-800-222-1222
• Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • Горячая линия общественного ответа (CDC)
    • 800-CDC-INFO
    • 888-232-6348 (TTY)
  • Запросы по электронной почте: cdcinfo @ cdc.gov
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH), Карманный справочник по химическим опасностям

Когда это опасно для здоровья?

Хлор является обычным элементом бытовых чистящих средств и пестицидов. Вы, наверное, больше всего знакомы с его использованием в бассейнах, чтобы уберечь их от бактерий и водорослей. Однако хлор также находится в газовой форме. Вдыхаемый газообразный хлор представляет опасность для здоровья.

Хлор в вашем доме

Вы можете распознать хлор по его сильному запаху, похожему на запах отбеливателя. Это, естественно, газ, но его можно переработать путем повышения давления и охлаждения, чтобы превратить его в жидкость. Будь то газ или жидкость, хлор имеет желтый или зеленый оттенок. Как газ, он тяжелее воздуха, поэтому имеет тенденцию оседать ближе к полу или в низинных местах. ‌

Хлор сам по себе не воспламеняется, но часто смешивается с другими химическими веществами, такими как аммиак или скипидар.При смешивании с другими химическими веществами он может вызвать взрывную реакцию на огонь или сильную жару. В некоторых случаях смешивание хлора с другими химическими веществами приводит к тому, что он снова превращается в газообразную форму и уходит в воздух. ‌

Хлор используется в питьевой воде в очень малых дозах для уничтожения бактерий. При правильном использовании и обращении находиться рядом с ним безопасно. Тем не менее, вы всегда должны хранить его и другие химические вещества в недоступном для детей месте.

Хлор представляет опасность для вашего дома, если вы смешиваете очиститель на основе хлора с другим очистителем.Различные химические вещества могут вступать в реакцию и выделять газообразный хлор в воздух вашего дома. Это подвергает вашу кожу, глаза и легкие потенциальному повреждению. Вы также можете подвергнуться воздействию, если съедите что-то зараженное, если хлор попадет в воду или источник пищи.

Признаки отравления хлором

Тяжесть симптомов отравления хлором зависит от количества хлора, которому вы подверглись. Незначительное воздействие хлора может означать уменьшение или менее серьезные симптомы. Значительное воздействие может привести к серьезным последствиям для здоровья и даже к смерти. ‌

Факторы, влияющие на степень воздействия хлора, включают:

• Количество хлора
• Продолжительность воздействия
• Как вы подверглись воздействию
• Где газ или жидкость попали на ваше тело (глаза , кожа, рот, легкие) ‌

Симптомы могут появиться сразу же или появиться через некоторое время после воздействия. ‌

Вот некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Расплывчатое зрение
• Красные, раздраженные, слезящиеся глаза
• Боль, раздражение, покраснение и волдыри от попадания хлора на кожу
• Жжение в носу, горле, грудь и глаза
• Кашель или свистящее дыхание
• Стеснение в груди
• Невозможность нормально дышать
• Чувство тошноты
• Рвота ‌

Помните, что эти симптомы также могут появиться, если вы подвергаетесь воздействию другие химические вещества.Если вы знаете, с какой маркой очистителя или пестицида вы столкнулись, сообщите об этом своему врачу, когда будете обращаться за медицинской помощью. ‌

Если не лечить симптомы воздействия хлора, у вас могут возникнуть долгосрочные побочные эффекты. Если у вас есть серьезные последствия, такие как жидкость в легких, у вас больше шансов на длительное ухудшение здоровья. ‌

Диагностика.

Высокий звук при дыхании

Кровоизлияние (отток крови) в дыхательных путях

Насморк

Чрезмерное слюноотделение

Повреждение зубной эмали ‌

Признаки химического ожога вокруг ноздрей от вдыхания хлора

Лечение отравления хлором

Первый шаг к лечению отравления хлором — это уйти от места, где вы подверглись воздействию.Если это произошло в помещении, выйдите на улицу. Если это произошло на улице, выйдите из этого места. Ваша цель — вдохнуть свежий воздух в легкие и уменьшить количество хлора в организме.

Не пытайтесь удалить хлор, потому что это увеличивает время воздействия. Вместо этого предупредите медицинский персонал или местные власти, чтобы его можно было очистить должным образом. Если поблизости есть другие, предупредите их о хлоре, чтобы никто не пострадал. ‌

Если есть вероятность попадания хлора на одежду, немедленно снимите ее.Если возможно, потяните их вниз или обрежьте, чтобы избежать дальнейшего воздействия на кожу или мягкие ткани. Не прикасайтесь к загрязненным участкам, в том числе к поверхностям, которых касались вы или ваша одежда. ‌

Вы также должны как можно быстрее вымыть тело, чтобы удалить с кожи весь хлор. Для удаления хлора ничего особенного не требуется — подойдет мыло и теплая вода. Если ваши глаза горят или ваше зрение нечеткое, промойте глаза чистой проточной водой в течение как минимум десяти минут.Если вы носите очки или контактные линзы, снимите их и отложите вместе с одеждой.

Если вы принимаете хлор внутрь, не пытайтесь промыть систему. Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач не может рассказать вам анекдота, но он старается удалить его из вашей системы. Ваш врач также будет лечить ваши симптомы, чтобы уменьшить боль и позволить вашему телу восстановиться от повреждений.

Подробная ошибка IIS 8.0 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную escape-последовательность.

Наиболее вероятные причины:

• Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для запрета двойных escape-последовательностей.

Что можно попробовать:

• Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping в файле applicationhost.config или web.confg.

Подробная информация об ошибке:

Модуль	RequestFilteringModule
Уведомление	BeginRequest
Обработчик	StaticFile
Код ошибки	0x3000000000

Запрошенный URL	https: // www.analytictechnology.com:443/analyticaltechnology/gas-water-monitors/blog.aspx?id=1323&title=what%20happens%20if%20you%20get%20chlorine%20poisoning
Physical Path	C: \ inetpub \ wwwroot \ Analyticstechnology.com \ analyticstechnology \ gas-water-monitors \ blog.aspx? id = 1323 & title = what% 20happens% 20if% 20you% 20get% 20 chlorine% 20poisoning
Метод входа в систему	Еще не определено
Пользователь входа в систему	Еще не определено

Дополнительная информация:

Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока не полностью осознаете масштаб изменения. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные escape-последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping. Это могло быть вызвано неправильным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

Просмотр дополнительной информации »

Кратковременные респираторные эффекты острого воздействия хлора из-за аварии в бассейне

Хлор — это сильно раздражающий газ, который при вдыхании может повредить более крупные дыхательные пути, а также дистальную структуру легких.После массивного вдыхания хлора как у лабораторных животных, так и у людей были описаны отек легких, дыхательная недостаточность и смерть. 2 Острое случайное вдыхание сублетальных доз может быть причиной симптомов, варьирующихся от раздражения верхних дыхательных путей до более серьезных респираторных эффектов, таких как интенсивный кашель, свистящее дыхание и одышка, 3-8 вместе с ухудшением функции легких5. 6 9 10 Хотя большинство исследований показали, что легочный дефицит после острого воздействия хлора имеет тенденцию исчезать через несколько недель, 5 6 В 10 недавних отчетах задокументированы долгосрочные эффекты, такие как астматические реакции, гиперреактивность бронхов и снижение функции легких у облученных людей как в целом8. 11 12 и в рабочей среде.13 14 Брукс и др. описали синдром реактивной дисфункции дыхательных путей как профессиональное заболевание, напоминающее астму, после острого воздействия высококонцентрированных респираторных раздражителей.15 Более того, было высказано предположение, что астма, гиперреактивность бронхов и атопия в анамнезе могут быть связаны с более острым снижением легочной функции и более серьезными долгосрочными легочными последствиями. 16 17

Потенциальные источники воздействия хлора многочисленны и включают промышленные операции18-20 неправильное смешивание бытовых чистящих средств 12, выбросы во время транспортировки 11 и вдыхание паров твердых хлорных продуктов.7 Из-за того, что хлор и его соединения широко используются для дезинфекции воды, сбои при хлорировании плавательных бассейнов представляют собой серьезный риск воздействия. Однако последствия для здоровья от вдыхания хлора после несчастных случаев в бассейне были задокументированы лишь в нескольких исследованиях, в которых основное внимание уделялось патофизиологии, клиническим проявлениям и типам лечения. 4 Ранние физиологические и клинические легочные изменения редко регистрируются при несчастных случаях с участием нескольких человек. 6 10

Мы оценили краткосрочное воздействие случайного острого воздействия хлора, которое произошло в бассейне.Респираторное здоровье 260 человек было изучено и контролировалось спирометрией в течение 15–30 дней после аварии.

Методы

АВАРИЯ С БАССЕЙНОМ

22 октября 1998 г. произошел выброс паров хлора в помещении для проведения процедур хлорирования оздоровительного центра в Риме во время дневных курсов плавания. Эта комната была размером 12 м ² и располагалась на два этажа ниже уровня земли. Сообщается, что окна были закрыты, когда произошла авария.Система обеззараживания воды использовала гипохлорит натрия (NaClO) в концентрации 14% и соляную кислоту (HCl) в концентрации 33% для микробиологической очистки воды и для контроля pH соответственно. Химические вещества были помещены в отдельные резервуары и введены в контейнер, где они были смешаны для циркуляции в бассейне в контролируемых концентрациях. Авария произошла из-за того, что труба, подающая соляную кислоту к смесительному резервуару, была сломана, в результате чего кислота вылилась на пол с последующим выбросом паров хлора.Точное количество выпущенной жидкости неизвестно. Пары хлора естественным образом распространяются по всей окружающей среде спортивного центра, подвергая пловцов и других людей, находящихся в центре, воздействию высоких концентраций газообразного хлора. Концентрация хлора в воде бассейна оставалась в пределах нормы, что подтверждается специальными испытаниями.

В общей сложности 116 человек в возрасте от 4 до 65 лет были направлены в отделения неотложной помощи различных больниц Рима, чаще всего с жалобами на раздражение глаз и горла, кашель, одышку и беспокойство.Пятеро детей (возраст 4–12 лет) были госпитализированы из-за тяжести клинических и физиологических результатов и были выписаны через несколько дней. Все эти дети сообщили об астме, хрипе или атопии в анамнезе. Большинство людей изначально получали бронходилататоры и аэрозольный кортизон. В некоторых случаях, особенно для госпитализированных, вводили внутривенный кортизон и увлажненный кислород. Ни один из пациентов не получал ингаляционное лечение бикарбонатом натрия.

ПО ТЕЛЕФОНУ

Демографические данные о людях, посещавших бассейн во время аварии, были получены от менеджеров бассейна.Через 2 недели все 282 человека, подвергшиеся воздействию, были приглашены ответить на телефонный опрос, проведенный обученными операторами. Семь человек найти не удалось, от участия в опросе отказались 15. Анкеты включали вопросы, касающиеся демографических данных, острых симптомов (раздражение глаз, проблемы с носом и горлом, одышка, хрипы, кашель) в день аварии (нет или да), истории хронических респираторных заболеваний (включая астму, бронхит, эмфизему легких). ) (нет или да) и курение среди взрослых (никогда, бывшее или нынешнее).Людей также спрашивали, занимались ли они физическими упражнениями во время аварии (нет или да). Для определения уровней воздействия было задано два вопроса: ( a ) Сколько времени прошло с момента подачи сигнала тревоги до выхода на улицу? (<3, 3–5,> 5 минут) (время покинуть бассейн) и ( b ) Как вы думаете, как долго вы подвергались воздействию? (совсем или немного, умеренное количество, много) (восприятие экспозиции). Родители сообщили информацию о своих детях. В конце телефонного интервью люди были приглашены на клиническое обследование и назначены на него.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Клинические обследования прошли через 15–30 дней после аварии 236 человек (90,1% от запланированного). Два обученных врача, специализирующихся в области респираторной медицины, работали с двумя медсестрами, которые ежедневно сменяли друг друга в клинике. Людей просили заполнить анкету для самостоятельного заполнения о наличии текущих респираторных симптомов (включая одышку, хрипы и кашель) (да или нет), а также о фармакологическом лечении в отделении неотложной помощи или дома (да или нет) , а также предоставить письменное согласие на медицинское обследование и спирометрию.Было проведено медицинское обследование с измерением веса (кг) и роста стоя (см). В общей сложности 13 человек отказались от спирометрии, 14 были исключены, потому что им было меньше 5 лет, и 25 человек были исключены по техническим причинам, в результате чего для анализа оставалась окончательная выборка из 184 функциональных тестов легких (79 детей и 105 взрослых). Измерения функции легких проводились с помощью двух пневмотахографов (виталограф). Характеристики инструментов соответствуют стандарту, предложенному Американским торакальным обществом.21 Каждому субъекту потребовалось как минимум три успешных маневра форсированного выдоха с зажимом для носа из максимум восьми попыток. Операторы допускали только форсированный выдох, который соответствовал критериям, рекомендованным Американским торакальным обществом.21 Для каждого выдоха рассчитывались следующие спирометрические показатели: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ) и форсированный поток выдоха составляет 25–75% (FEF _25–75 ). Сатурацию крови кислородом также измеряли пульсоксиметром (NONIN 8500 MA).

АНАЛИЗ ДАННЫХ

Были проведены отдельные анализы для детей (<14 лет) и взрослых (≥14 лет). Возникновение острых симптомов (раздражение глаз, проблемы с носом и горлом, одышка, хрипы, кашель) было описано в зависимости от уровней воздействия. Время выхода из бассейна и восприятие воздействия тестировались отдельно. Тест Пирсона χ ² использовался для сравнения процента респираторных симптомов через 15–30 дней в разных категориях.Влияние на функцию легких было проанализировано с помощью множественной линейной регрессии отдельно в двух возрастных группах, так как размер эффекта мог быть зависящим от возраста. Показатели функции легких (преобразованный в натуральный логарифм (ln)) регрессировали по полу, возрасту (ln _{возраст} ), росту (ln _рост ), индексу массы тела (BMI, вес / рост ² ; ln _BMI ). , история хронических респираторных заболеваний, инструменты, врач, проводящий обследование, и курение среди взрослых.Более того, переменная, указывающая количество дней с момента аварии, была рассчитана для каждого человека и добавлена ​​в модель, чтобы учесть возможное восстановление функции легких с течением времени. Мы рассчитали ln всех значений функции легких из-за их асимметричного распределения в нашей выборке и гетероскедастической связи между функцией легких и ее предикторами. На втором этапе были рассчитаны экспоненциальные остатки из двух моделей линейной регрессии, а затем произведена регрессия по переменным воздействия, чтобы получить возрастные и комбинированные оценки воздействия.Были созданы фиктивные переменные для переменной воздействия (самый низкий уровень — контрольная группа). Несколько более высокие оценки эффекта были получены для моделей, включая восприятие воздействия, которое затем было предпочтительнее в качестве переменной воздействия. Результаты были выражены как средние скорректированные разности в мл между значениями функции легких у людей, подвергшихся воздействию, и значениями в контрольной группе.

Затем был проведен стратифицированный анализ

: ( a ) между теми, кто обратился в отделение неотложной помощи, и теми, кто этого не сделал; ( b ) между теми, кто получал фармакологическое лечение в отделении неотложной помощи или дома, и теми, кто не лечился; ( c ) между теми, у кого в анамнезе были хронические респираторные заболевания, и теми, у кого их не было; ( d ) между курильщиками, бывшими курильщиками и некурящими.Все анализы проводились с помощью статистической программы STATA 6.0.22.

Результаты

ХАРАКТЕРИСТИКИ ИССЛЕДОВАННОЙ НАСЕЛЕНИЯ

В таблице 1 представлены характеристики исследуемой популяции (134 ребенка, 126 взрослых). Среди детей 86,6% были пловцами и 51,5% занимались физическими упражнениями во время аварии; хронические респираторные заболевания в анамнезе присутствовали у 12,3%. Большинство взрослых были родителями или сотрудниками бассейна; 31,7% были курильщиками. Всего 63.4% покинули бассейн через несколько минут, а 56,2% сообщили, что не подвергались воздействию вообще или незначительно.

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции, подвергшейся воздействию аварии в общественном бассейне в Риме, 1998 г.

ОСТРЫЕ СИМПТОМЫ

Таблицы 2 и 3 показывают частоту возникновения острых симптомов среди детей и взрослых соответственно. Среди детей раздражение глаз произошло у 50,0%, проблемы с носом и горлом — у 54,5%, любые респираторные симптомы (одышка, хрипы, кашель) — у 71.6%. Соответствующие значения среди взрослых составили 61,9, 73,0 и 66,7%. Среди детей частота всех симптомов была выше среди тех, кто имел в анамнезе хронические респираторные заболевания, чем среди здоровых людей (проблемы с носом и горлом: 61,1 против 53,5%), среди тех, кто занимался физическими упражнениями в момент аварии по сравнению с теми, кто не был (по респираторным симптомам: 84,1 против 57,1%), среди тех, кто потратил больше времени на то, чтобы покинуть бассейн (любые респираторные симптомы: 91.2% в течение> 5 минут v 60,0% в течение «<3 минут»), среди тех, кто сообщил, что подвергался сильному воздействию по сравнению с отсутствием или незначительным воздействием (раздражение глаз: 80,0% v 38,3%). Подобные результаты были получены и среди взрослых. Кроме того, заболеваемость была выше среди курильщиков и бывших курильщиков, чем среди никогда не куривших, а также среди персонала плавательных бассейнов, который проводил больше времени в незащищенной зоне, чтобы помочь людям.

Таблица 2

Распространенность острых симптомов по отдельным характеристикам среди детей (n = 134), Рим, 1998 г.

Таблица 3

Частота возникновения острых симптомов по отдельным характеристикам среди взрослых (n = 126), Рим, 1998 г.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ НА 15–30 ДНЕЙ

В общей сложности 63 человека (27% от общего числа) сообщили о некоторых респираторных симптомах через 15–30 дней после аварии (21.1% детей и 32,7% взрослых). Доля людей с респираторными симптомами через 15–30 дней и некоторые личные характеристики детей и взрослых показаны в таблице 4. Люди, которые сообщили о частом контакте с ними, чаще имели респираторные симптомы через 15–30 дней, чем те, кто не подвергался воздействию, но не через 30 дней. все или немного (42,9% против 18,1% во всей выборке). У взрослых, обратившихся в отделение неотложной помощи, а также у тех, кто получал фармакологическое лечение в отделении неотложной помощи или дома, респираторные симптомы чаще появлялись через 15–30 дней, чем у тех, кто этого не делал (44.7 v 24,2% и 45,5 v 24,6%), но достоверных различий среди детей не обнаружено. В обеих возрастных группах у лиц с хроническими респираторными заболеваниями в анамнезе частота респираторных симптомов в течение 15–30 дней была несколько выше, чем у здоровых людей (34,5 против 25,6%). Точно так же курильщики и бывшие курильщики имели более высокую вероятность появления респираторных симптомов в течение 15–30 дней, чем никогда не курившие (40,6, 37,5 и 27,8% соответственно).

Таблица 4

Личные характеристики детей и взрослых, прошедших клиническое обследование через 2 недели, и доля (%) респираторных симптомов через 15–30 дней, Рим, 1998 г.

ИЗМЕРЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКОГО НА 15–30 ДНЕЙ

Взаимосвязь между воздействием (восприятием воздействия) и спирометрическими показателями через 15–30 дней после аварии показана в таблице 5.В обеих возрастных группах FVC, FEV ₁ и FEF _25–75 , как правило, были ниже среди людей с наибольшим воздействием, хотя результаты линейного регрессионного анализа были значимы только для FEV ₁ . Для этой переменной во всей выборке мы обнаружили уменьшение на 178 мл (95% доверительный интервал (95% ДИ) от –334 до –22) для людей, которые сообщили, что подвергались воздействию много, а не совсем или немного. Соответствующие значения составили -109 (от -310 до -93) мл среди детей и -275 (от -510 до -40) мл среди взрослых.В обеих возрастных группах не наблюдалось изменения эффекта зависимости между воздействием и функцией легких ни посещением отделения неотложной помощи, ни фармакологическим лечением, ни хроническим респираторным заболеванием в анамнезе. Напротив, влияние воздействия на функцию легких, как правило, было выше среди курильщиков и бывших курильщиков, чем среди никогда не куривших (среднее значение (95% ДИ) ОФВ ₁ мл скорректированная разница между облученными и не подвергавшимися воздействию людьми составляла -499 (-1049) до 51) для курильщиков, от −338 (от −1528 до 849) для бывших курильщиков, от −165 (от −449 до 117) для никогда не куривших).Насыщение оксигемоглобином было нормальным у всех людей (SatO ₂ ≥96%).

Таблица 5

Связь между воздействием хлора и функцией легких (скорректированная разница в мл, 95% ДИ) через 15–30 дней, Рим, 1998 г.

Обсуждение

Настоящее исследование подтверждает, что кратковременное воздействие хлора в результате аварии в бассейне может вызвать значительную немедленную заболеваемость у большинства подвергшихся воздействию людей и возможное повреждение легких через 15–30 дней. Хотя мы не знали точную концентрацию вдыхаемых паров хлора, можно предположить умеренную степень воздействия, поскольку авария произошла в закрытом помещении, и большинство людей сбежали на улицу за несколько минут.Непосредственные клинические проявления у большинства людей были вызваны в основном раздражающим действием газообразного хлора на слезное, носовое, оральное и трахеобронхиальное дерево.

Вдыхание газообразного хлора может повредить как дыхательные пути, так и альвеолярно-капиллярные структуры из-за его растворимости.23 При физиологическом pH на большинстве поверхностей газообразный хлор соединяется с тканевой водой с образованием соляной и хлорноватистой кислот, которые диффундируют в клетки и вступают в реакцию с аминогруппами. белков цитоплазмы, образующих производные N-хлора.24 Во время этих химических реакций выделяется кислород. Окислительные эффекты ответственны за основное цитотоксическое повреждение, а образование кислоты — за вторичное раздражение. Различия в типе и количестве травм связаны с концентрацией газообразного хлора, продолжительностью воздействия, проводимым лечением и индивидуальной восприимчивостью.

Кратковременные симптомы после острого воздействия хлора были ранее задокументированы, особенно в профессиональной среде, но также и во время несчастных случаев в общинах.Декер и др. описали два несчастных случая в одном и том же бассейне, первое с участием 30 человек в 1986 году и второе с 11 людьми в 1988 году в Техасе; у тех, кто подвергался воздействию высоких концентраций газообразного хлора, развились классические ранние признаки и симптомы острого воздействия3. У двоих детей после кратковременного воздействия паров твердых хлорных продуктов, используемых в бассейнах жилых домов в Небраске в 1986 году, развились летаргия, продуктивный кашель, тяжелая гипоксемия, тахипноэ , цианоз, втягивание и хрипы и хрипы на выдохе в основании легких.После острого воздействия хлора в результате двух отдельных аварий в общественных бассейнах в Пенсильвании в 1996 году у всех 13 участвовавших детей проявились не только классические признаки и симптомы, но и снижение насыщения крови кислородом4.

Мы обнаружили некоторое нарушение функции легких через 15–30 дней после аварии в результате повреждения паренхимы легких и мелких дыхательных путей. Наши результаты краткосрочного эффекта (в течение 1 месяца) можно сравнить с другими исследованиями, в большинстве из которых снижение функции легких, как правило, исчезало через несколько недель.Ploysongsang и др. обнаружили ограничительную вентиляционную функцию со сниженной диффузионной способностью и некоторой обструкцией в небольших, но не в больших дыхательных путях через 14–16 часов после воздействия на четырех здоровых мужчин в бассейне в Огайо в 1982 году; все нарушения функции легких исчезли в течение 1 месяца без остаточного повреждения легких.10 Хасан и др. описали дефицит функции легких у 18 бессимптомных субъектов, случайно подвергшихся воздействию хлора в общежитии в Ливане в 1983 году через 1, 7 и 14 дней после воздействия. ; было обнаружено снижение скорости потока, которое исчезло через 15 дней у 12 субъектов.5 Задокументированы как обструктивные, так и ограничительные нарушения, которые, возможно, могут быть связаны с разной степенью и продолжительностью воздействия, а также с различной индивидуальной восприимчивостью и реакцией на вредный агент6. 11

Хотя большинство исследований не имело долгосрочных последствий однократного воздействия высокой дозы, дебаты по этому вопросу все еще открыты. С одной стороны, Jones и др. не нашли никаких доказательств воздействия воздействия на годовые темпы изменения за 2 года среди 84 жертв крушения поезда с диффузией газообразного хлора, произошедшего во Флориде в 1978 году.11 Abhyankar et al описали случайное воздействие хлора на открытом пространстве среди восьми человек в Индии в 1985 году и обнаружили, что через 6 месяцев все спирометрические показатели вернулись к нормальным значениям.6 С другой стороны, Brooks et al задокументировано, что у некоторых людей острое воздействие раздражителя высокого уровня может вызвать астматический синдром, синдром реактивной дисфункции дыхательных путей, который отличается от типичной профессиональной астмы, и может привести к хроническому заболеванию дыхательных путей.15 Хотя точное патологическое изменение неизвестно, бронхиолит облитерирующий был предложен как поражение, возникающее после вдыхания токсичных газов.Типичная особенность синдрома реактивной дисфункции дыхательных путей наблюдалась у трех немецких полицейских без респираторных заболеваний в анамнезе через 4 месяца после случайного воздействия хлора, 8 но более убедительные доказательства долгосрочного повреждения легких после острого случайного воздействия хлора были зарегистрированы на производстве. настройки.13 14 19 20 Была выдвинута гипотеза, что низкие фоновые уровни респираторных раздражителей среди рабочих вызывают хроническую воспалительную реакцию в мелких дыхательных путях, которая может усиливать эффекты одного эпизода острого газообразования с более высокой вероятностью долгосрочных последствий, чем в других условиях.20

Мы обнаружили более сильные эффекты воздействия хлора у людей с респираторными и атопическими расстройствами в анамнезе. Существовавшая ранее гиперреактивность дыхательных путей могла быть ответственной за преувеличенную реакцию легких на ингаляцию газообразного хлора.17 Субъекты, у которых в анамнезе была астма или хрипы, имели самые низкие ОФВ _-1 и ФЖЕЛ вместе с более медленным исчезновением симптомов после случайного воздействия в общежитии.5 Случай астмы, сохраняющейся через 2 года после вдыхания смеси гипохлорита натрия и соляной кислоты, был зарегистрирован у женщины с семейным анамнезом атопического заболевания.12 Наконец, мы обнаружили, что у курильщиков, как правило, наблюдаются стойкие респираторные симптомы в течение 15–30 дней и более выраженное снижение функции легких, чем у некурящих. Курение может действовать вместе с раздражающим газом, вызывая воспалительную реакцию в мелких дыхательных путях и снижая вентиляционную функцию.

Следует отметить некоторые ограничения настоящего исследования. Как и в других исследованиях, нам не удалось получить информацию о концентрации газообразного хлора, поэтому мы использовали отчеты о восприятии воздействия в качестве косвенного показателя.Информационная предвзятость могла возникнуть в результате того, что люди сообщили о случайном воздействии, а также в результате появления симптомов. Однако тот факт, что объективные показатели респираторной функции были связаны с уровнями воздействия, свидетельствует против этого предубеждения. Мы не знали критериев или доз фармакологического лечения пострадавших, поэтому мы не могли измерить его влияние на переменные функции легких. Наконец, учитывая, что переменные функции легких до воздействия не были доступны, связь между острым вдыханием хлора и Снижение функции легких нельзя с уверенностью отнести к экспозиции.Более длительный план последующего наблюдения мог бы быть более чувствительным при установлении связи между начальным повреждением легких и долгосрочными последствиями, особенно среди восприимчивых людей.

Таким образом, мы представили острые последствия стихийного бедствия в общественном бассейне и сохранение поражения легких в течение 15–30 дней. Несмотря на то, что это редкость, наш опыт не может быть изолированным, и медицинское сообщество должно быть начеку. При обслуживании оборудования для хлорирования бассейнов необходимо соблюдать особую осторожность.

Благодарности

Мы благодарим Энрико Материа, Валерию Де Паскали, Марию Розу Пеано, Джованну Пирас, Лору Анкона, Валентину Анкона, Джузеппе Кьярелли, Патрицию Компаньуччи, Паолу Ло Руссо, Барбару Марчиоди, Стефанию Паланж и Джорджио Фумагалли за их помощь в проведении исследования. Мы также благодарим Элизабет Уотерс за редактирование рукописи.

Рекомендации по подходу, догоспитальная помощь, госпитализация

Автор

Джеральд Ф. О’Мэлли, DO Клинический адъюнкт-профессор экстренной медицины, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Джеральд Ф. О’Мэлли, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи , Американский колледж медицинской токсикологии, Американский колледж врачей экстренной остеопатии, Американская остеопатическая ассоциация, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Получено консультационное вознаграждение от McNeil Pharmaceuticals за выступление и преподавание.

Соавтор (ы)

Роберт Бассетт, DO, FAAEM Сотрудник по медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Эйнштейна; Клинический доцент кафедры неотложной медицины, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Роберт Бассетт, DO, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

William J Boroughf, DO Научный сотрудник по медицинской токсикологии, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Эйнштейна

William J Boroughf, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского медицинского колледжа Токсикология

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Зигмунт Ф. Дембек, PhD, MPH, MS, LHD Доцент, Департамент военной и неотложной медицины, адъюнкт-профессор, Департамент профилактической медицины и биометрии, Служба униформы, Университет медицинских наук, Медицинская школа Эдварда Хеберта, F

Зигмунт Ф. Дембек, PhD, MPH, MS, LHD является членом следующих медицинских обществ: Американского химического общества, Нью-Йоркской академии наук.

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, кафедра медицины, медицинская токсикология, Медицинский центр Университета Вандербильта; Управляющий директор, Центр отравлений Теннесси,

John G Benitez, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа профилактической медицины, Общества академической неотложной медицины, подводного и гипербарического лечения. Медицинское общество и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Peter MC DeBlieux, MD Профессор клинической медицины и педиатрии, отделение легочной медицины и реанимации, программный директор, Департамент неотложной медицины, Школа медицины Государственного университета Луизианы в Новом Орлеане

Питер М.К. ДеБлие, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Радиологического общества Северной Америки и Общества интенсивной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Кейм, доктор медицины Старший научный советник, Офис директора, Национальный центр гигиены окружающей среды, Центры по контролю и профилактике заболеваний

Марк Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, кафедра семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Канадской ассоциации врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Daniel Noltkamper, MD, FACEP Медицинский директор скорой медицинской помощи, Отделение неотложной медицины, Военно-морской госпиталь лагеря Лежен

Дэниел Нолткампер, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эли Сигал, доктор медицинских наук, FRCP Доцент кафедры семейной медицины Университета Макгилла; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Еврейская больница общего профиля

Эли Сигал, доктор медицины, магистр медицины, FRCP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Королевского колледжа врачей и хирургов Канады

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: трудоустройство с умеренной заработной платой

Асим Тарабар, доктор медицины Доцент, директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Йельского университета; Консультант, отделение неотложной медицины, больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор по аптекам, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства военно-морского флота, Министерства обороны или правительства США.

Хлор

Что такое хлор?

Хлор — это зеленовато-желтый ядовитый газ. Имеет резкий раздражающий запах. Это очень едкое и опасное химическое вещество. Хлор не горюч, но может вступать во взрывоопасную реакцию или образовывать взрывоопасные соединения со многими обычными бытовыми продуктами, такими как уксус или аммиак.

Каковы виды использования хлора?

Хлор — одно из наиболее часто производимых химических веществ в Соединенных Штатах. Хлор обычно смешивают для изготовления таких продуктов, как бытовой отбеливатель или средства для шока для бассейнов.Он используется для уничтожения вредных бактерий в питьевой воде. Он используется как часть процесса очистки промышленных сточных вод и сточных вод. Хлор также используется для производства пестицидов, синтетического каучука, хладагентов, бумаги и ткани.

Как люди могут подвергаться воздействию хлора?

• Если газообразный хлор попадает в воздух в результате случайного разлива, люди могут подвергнуться воздействию через дыхательные пути или через контакт с кожей или глазами.
• Если бытовые чистящие средства, содержащие отбеливатель, смешиваются с чистящими средствами, содержащими аммиак, выделяется газообразный хлор, и люди могут подвергаться воздействию через дыхательные пути.
• При неправильном обращении с химическими веществами для плавательного бассейна может выделяться газообразный хлор, и люди могут подвергаться воздействию через дыхательные пути.
• Если жидкий хлор попадает в воду, люди могут подвергнуться воздействию, прикоснувшись к ней или выпив ее.
• При контакте жидкого хлора с пищей люди могут подвергнуться воздействию зараженной пищи.

Какое влияние на здоровье оказывает хлор?

Хлор является безопасным и эффективным дезинфицирующим средством при правильном использовании.Симптомы отравления хлором различаются в зависимости от количества хлора, которому подвергается человек, от того, как человек подвергается воздействию, продолжительности воздействия и от того, вдыхается ли химическое вещество, прикасается к нему или съедается. Организм людей по-разному реагирует на воздействие хлора. Люди с уже существующими заболеваниями легких или сердца могут быть особенно чувствительны к хлору.

Дети могут получить большую дозу, чем взрослые, находящиеся в среде с такими же уровнями газообразного хлора, потому что у них большее соотношение площади поверхности легких к массе тела и повышенное соотношение минутных объемов к массе.Дети могут быть более уязвимы для агрессивных химикатов, таких как хлор, чем взрослые, из-за меньшего диаметра их дыхательных путей, а также невозможности быстро эвакуироваться из зоны воздействия. Кроме того, они могут подвергаться воздействию более высоких уровней, чем взрослые люди в том же месте, из-за их меньшего роста, поскольку более высокие уровни газообразного хлора могут быть обнаружены ближе к земле.

Следующие признаки и симптомы могут появиться во время или сразу после воздействия хлора:

• Затуманенное зрение
• Волдыри на коже
• Жжение в носу, горле, рту и глазах
• Боль в груди
• Кашель
• Жидкость в легких
• Обморожение
• Головная боль и головокружение
• Тошнота и рвота
• Одышка
• Боль в горле
• Слезотечение
• Свистящее дыхание

Симптомы могут появиться немедленно при вдыхании газообразного хлора высокой концентрации, или симптомы могут проявляться позже при вдыхании газообразного хлора низкой концентрации.Смерть может наступить в результате воздействия большого количества хлора.

Хроническое воздействие хлора может вызвать коррозию зубов. Длительное воздействие низких уровней газообразного хлора потенциально связано с заболеваниями легких, такими как бронхит или одышка. Многократное воздействие хлора вызывает симптомы гриппа и высокий риск развития синдрома реактивной дисфункции дыхательных путей.

Что делать, если вы подверглись воздействию хлора?

• Быстро покиньте место выброса хлора и выйдите на свежий воздух.
• Если вы могли подвергнуться воздействию, снимите одежду; быстро вымойте все тело водой с мылом.
• Если у вас горят глаза или ваше зрение нечеткое, промойте глаза простой водой.
• Если вы проглотили хлор, не вызывайте рвоту и не пейте жидкости.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или в токсикологический центр Теннесси по телефону 1-800-222-1222.

Как снизить риск воздействия хлора?

• Не смешивайте отбеливатель с другими бытовыми чистящими средствами, так как газообразный хлор может выделяться в воздух.
• Храните бытовую химию в оригинальных емкостях с этикетками и в недоступном для детей месте во избежание случайного воздействия.
• Не храните химические вещества в контейнерах, из которых дети могут есть или пить, например, в старых бутылках из-под газировки или молочниках.
• Обращайтесь с химическими веществами в бассейне должным образом, чтобы предотвратить выброс газообразного хлора в воздух.
• Внимательно читайте этикетки на хлорированных продуктах и ​​не позволяйте детям играть с этими продуктами.

Что делать при воздействии газообразного хлора

МУРФРИСБОРО, Теннесси. — Возможное воздействие газообразного хлора — самая большая проблема в результате химического пожара в среду утром на межштатной автомагистрали 24 в южном округе Резерфорд, сообщил эпидемиолог штата Теннесси.

Рано утром в среду два тягача с прицепом попали в аварию возле съезда на Бьюкенен-роуд с шоссе I-24. Один загорелся, и в нем были припасы для бассейна, в том числе таблетки хлора.

Хлор, безусловно, является самым вредным химическим веществом.Тим Джонс, государственный эпидемиолог.

Когда хлор горит, он превращается в газ и попадает в воздух, что может иметь потенциально вредные последствия для здоровья, сказал он.

Газообразный хлор образует характерное желтовато-зеленое облако, но в меньших количествах может быть менее заметным.

«(Агентство по чрезвычайным ситуациям округа Резерфорд) очень осторожно относится к людям, покидающим этот район», — сказал Джонс.

Соседних жителей сначала попросили укрыться на месте, а затем эвакуироваться в общественный центр Паттерсон-Парк.

Джонс сказал, что для жителей лучше всего оставаться внутри и отключать системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, чтобы уменьшить количество химикатов, попадающих в дом.

«Газ пахнет», — сказал Джонс. «Итак, если вы были разоблачены, значит, вы это знаете».

Первыми симптомами воздействия являются раздражение слизистых оболочек, вызывающее насморк из глаз, носа и губ. По словам Джонс, длительное воздействие может вызвать жжение в глазах, носу, горле и легких, кашель, хрипы и треск в легких.

«Легкое уходит примерно через шесть часов. Продолжительное воздействие вызывает серьезные проблемы », — сказал Джонс, добавив, что противоядия не существует.