Эрозия шейки матки и эктропион: симптомы, диагностика, лечение эрозии и эктропиона шейки матки – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

самопомощь при диагнозе

режим лечения

средний срок выздоравления

диагностика и лечение в Северо-Западном Центре лазерной медицины

Эктропион — это выпячивание слизистой оболочки канала шейки матки в просвет влагалища. Причиной эктропиона являются чаще всего родовые травмы — разрывы шейки матки, особенно двусторонние, образующиеся при родах (крупный плод, разгибательные предлежания плода, ригидность тканей шейки матки и др.). Причиной разрывов шейки матки и последующего образования эктропиона может быть расширение канала шейки матки при искусственном аборте, особенно на поздних сроках беременности.

Клиническая картина

При эктропионе больные в основном жалуются на бели (белые выделения), боли в пояснице и внизу живота, нарушение менструальной функции в виде меноррагий, обусловленных сопутствующим, как правило, хроническим эндоцервицитом и эндометритом. Нарушение трофики и хронический воспалительный процесс способствуют возникновению других патологических процессов на шейке матки (псевдоэрозия, лейкоплакия, дисплазии и др.).

Родовые травмы шейки матки и эктропион являются основной причиной возникновения предраковых заболеваний и рака шейки матки. Наиболее частым заболеванием, сопровождающим эктропион, является псевдоэрозия, располагающаяся на периферии слизистой оболочки или на ее поверхности (так называемый эрозированный эктропион). Течение псевдоэрозии длительное, ей свойственны все особенности, характерные для псевдоэрозии влагалищной части шейки матки.

Диагностика

Диагностика деформации шейки матки незатруднительна, однако выворот слизистой оболочки цервикального канала иногда расценивают как псевдоэрозию и проводят неадекватное лечение.

При кольпоскопическом исследовании эктропиона, особенно при длительном процессе, нередко может наблюдаться атипическая кольпоскопическая картина, которая во многом обусловлена нарушением процесса заживания вследствие сопутствующего хронического воспалительного процесса шейки матки. Наиболее тяжелые изменения (дисплазии) выявляются при резкой деформации шейки матки.

Лечение

Лечение эктропиона заключается в следующем. Необходима коррекция строения шейки матки. Устранение эктропиона важно для восстановления ее физиологических функций (барьерная, участие в репродуктивной функции), а также для предупреждения предраковых заболеваний и рака шейки матки.

Настоящий эктропион удаляют диатермокоагуляцией, электрокоагуляцией, хирургическим лазером, криохирургическим методом. Метод лечения выбирается врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины и анамнеза пациентки.

Эрозия и эктопия шейки матки

Подготовка к процедуре

Сначала нужно узнать причину возникновения эрозии. Если причина – вирус, то на основе анализов выявляют возбудителя вируса и проводят антибактериальную терапию, а уже после неё проводится прижигание. Прижигание – процесс травматический, оставляет после себя шрамы на шейке матки (исключение — прижигание лазером и радиоволнами), а шрамы могут стать причиной бесплодия. При беременности прижигание не проводят во избежание прерывания беременности. Не проводят прижигания и во время месячных. Если же эрозия появилась у нерожавшей девушки, женщины – проводят медикаментозное прижигание шейки матки с помощью препарата Солковагина или с помощью лазера — это не вызовет бесплодия.

Хирургические способы избавления шейки матки от эрозии (прижигание) возможны только после того, как состояние микрофлоры влагалища стабильно. Подготовку к прижиганию производят с помощью медикаментозного лечения, устраняющего инфекцию – частую причину возникновения эрозии.

Итак, что нужно для прижигания эрозии шейки матки? Найти надёжную клинику, где это делают профессионально. Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки — сдача анализов на флору влагалища, сдачу мазка на ЗППП, лечащий врач может назначить анализ на цитологию. Какие именно анализы перед прижиганием шейки матки нужно сдать – скажет лечащий врач. По результатам анализов и визуального обследования возможно назначение лечения для стабилизации состояния микрофлоры влагалища.

Сдача анализов необходима для выявления таких инфекционных причин возникновения эрозии, как:

• стрептококки;
• энтерококки;
• стафилококки;
• инфекции — уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмос, гандерелла, вирус герпеса.

Сдать анализы

Методика проведения процедуры

Медикаментозное лечение

Такой вид лечения используется на ранних стадиях. Лечение таблетками и уколами, вагинальными свечами в состоянии скорректировать и полностью устранить причины появления эрозии. Современная медицина предлагает для этого гормональные и противовоспалительные средства, в зависимости от результатов анализов могут назначаться антибактериальные и противовирусные препараты, лекарства местного действия. Лечение медикаментами предусматривает приём лекарств, повышающих иммунитет пациентки. Бывают ситуации, когда лечения медикаментами вполне достаточно для избавления от эрозии, хирургического вмешательства не требуется. Каков ваш случай – сможет сказать лечащий врач после визуального обследования влагалища с помощью зеркала.

Метод криодеструкции

Данный способ предусматривает применение жидкого азота, повреждённый участок шейки матки «замораживается». Плюс этого метода – быстрое появление на обработанном азотом участке новых клеток эпителия. Заживает место обработки в течение 4-х недель, в это время из заживающего участка выделяется лимфа, поэтому паниковать не стоит. Как проходит прижигание шейки матки с помощью жидкого азота? С помощью специального оборудования.

Метод лазерного прижигания

Основа этого способа – использование лазерного луча, который может изменять глубину воздействия, поэтому этот метод эффективен при различной глубине поражения тканей шейки матки. Риск развития осложнений после прижигания шейки матки лазером сводится к нолю, его можно применять по отношению к ещё не рожавшим пациенткам, заживление проходит без образования шрамов, без изменений формы шейки матки в течение 2-х недель. Такой способ не сопровождается болью, единственный его «недостаток» — высокая стоимость, которая оправдывается отличным эффектом и выздоровлением без рецидивов.

Радиоволновой метод

Прижигание шейки матки радиоволновым методом – эффективный и безопасный метод, основанный на избавлении повреждённых клеток от молекул воды. Радиоволновый метод позволяет избежать электроожога, часто возникающего во время прижигания током. После такого способа прижигания заживление происходит быстро, без образования шрамов и изменения формы шейки матки. Как именно делают прижигание шейки матки с помощью радиоволн, в подробностях вам расскажет лечащий врач. Отметим, что процесс происходит безболезненно и быстро, возможны неприятные, легко переносимые ощущения в области влагалища. На вопрос — сколько заживает эрозия шейки матки после прижигания радиоволнами ответ есть — 2 недели.

Длительность процедуры

Время проведения процедуры прижигания составляет несколько минут.

Возможные осложнения

После прижигания эрозии шейки матки хирургическими методами возможны два осложнения – обильное кровотечение, вызванное повреждением крупного кровеносного сосуда и воспалительный процесс, вызванный недолеченой инфекцией. Однако при использовании качественного импортного оборудования, когда весь процесс прижигания контролируется лечащим врачом с помощью монитора медтехники, появление такого последствия прижигания эрозии шейки матки сводится к нулю.

После процедуры

Последствия лечения эрозии шейки матки зависят от метода прижигания. При криодеструкции (использование жидкого азота) ткань шейки матки полностью заживёт спустя 30 дней. В эти 4 недели у пациентки наблюдаются обильные выделения лимфы – паниковать не стоит, это заживление. Если в выделениях замечены вкрапления крови – паниковать не стоит, ничего страшного. Паниковать можно тогда, когда отмечено обильное кровотечение. Неприятные ощущения после прижигания эрозии шейки матки в виде тянущих болей внизу живота – кратковременны и легко снимаются Но-шпой или Спазмалгоном.

При прижигании радиоволнами и лазером заживление происходит быстро, к тому же радиоволны и лазерный луч имеют антисептический, противовирусный эффект и воспаление после этого способа прижигания шейки матки исключено. Секс после прижигания эрозии шейки матки исключен в течение месяца. На второй месяц можно начинать половую жизнь, только с презервативом. Спортом после прижигания эрозии шейки матки тоже заниматься нельзя в течение месяца, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Противопоказан в течение месяца:

• алкоголь;
• банные прцедуры, кроме принятия душа;
• плавать в бассейне, в реках и других водоёмах, чтобы не спровоцировать попадание инфекции во влагалище;
• использование тампонов.

Поверхность слизистой шейки матки полностью восстанавливается после прижигания спустя месяц-полтора.

Лечение эрозии шейки матки в медицинском центре «Клиника К+31»

Проведение прижигания эрозии шейки матки всеми вышеописанными методами быстро и профессионально осуществляется в медицинском центре «Клиника К+31». Импортное, высококлассное оборудование и медтехника, грамотные доктора, отзывчивый медперсонал, все необходимые условия для проведения безболезненной процедуры прижигания – всё это делает «Клиника К+31» лучшим медцентром в столице, оказывающим квалифицированную и своевременную помощь пациенткам.

Эрозия шейки матки или эктопия?

Эрозия шейки матки или эктопия?

Эрозия (лат. — разъедание) — это слущивания клеток покровного эпителия с влагалищной части шейки матки.

Является наиболее частой патологией женских половых органов. Нередко, обратившись к врачу гинекологу совсем по другому поводу, женщина узнает о том, что у нее обнаружена эрозия на шейке матке.

Кратко об особенности строения шейки матки

В шейке матки различают часть, которую врач видит при осмотре гинекологическим зеркалом – влагалищную часть, в центре которой проходит канал шейки матки. Его называют цервикальный канал.

Влагалищная часть шейки матки покрыта слизистой оболочкой бледно-розового цвета с гладкой блестящей поверхностью, и она состоит из многослойного плоского эпителия.

Цервикальный канал покрыт слизистой, состоящей из цилиндрического эпителия.

Получается, что рядом соседствуют две совершенно разные слизистые оболочки. Зона, где они граничат между собой, называется переходной.

В норме должна быть видна только слизистая влагалищной части матки.

Если же становится видна еще и слизистая цервикального канала, то гинекологи говорят об измененной слизистой или эктопии.

Изменения слизистой, возникающей в этой зоне, гинекологи выявляют при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах.

Для описания увиденной картины гинекологи используют два термина — это псевдоэрозия (эктопия) илиистинная эрозия шейки матки.

При псевдоэрозии (эктопии) происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий цервикального канала, т.е. слизистая цервикального канала «наползает» на слизистую шейки и становится видна на «глаз» при обычном осмотре.

Женщину, как правило, при этом ничего не беспокоит. Но если присоединится инфекция, то могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.

Истинная эрозия сопровождается действительным отторжением клеток с настоящим дефектом покровной ткани шейки матки (выглядит как багровая ссадина). При этом страдают поверхностные кровеносные сосуды, а больные жалуются на кровянистые выделения из половых путей после интимного контакта. Из-за присоединившегося к этому процессу воспаления часто появляются боли и патологическая секреция (бели).

Поскольку истинная эрозия, чаще всего эпителизируется (заживает) самостоятельно и наступает самоизлечение, мы далее продолжим разговор об эктопии или псевдоэрозии.

Откуда все это берется? Причины возникновения?

Женщины часто подолгу не могут понять причину возникновения этого заболевания. Почему именно у меня, я ведь никогда ничем не болела?

Согласно медицинским исследованиям, никто не сможет точно сказать, чем вызывается этот дефект тканей шейки матки.

Но основными причинами являются:

• Гормональные нарушения. Гормональное становление, возрастные изменения в организме могут вызвать появление эрозии. Поэтому, уважаемые мамы, раз в полгода водите свою подрастающую дочь на осмотр к гинекологу. Ведь для нерожавших самое главное – постоянное наблюдение за течением болезни. И не ругайте неповинного ребенка, так как в таком возрасте болезнь возникает даже у девственниц.

• Раннее начало половой жизни. Для несозревшей слизистой оболочки шейки матки попадание любой инфекции, даже самой, казалось, безобидной, может в 99% случаях вызывать появление эрозии. Обостряются инфекции особенно на фоне пониженного иммунитета. Кстати, не стоит забывать, что защитой от инфекций является использование презерватива.

• Воспалительные процессы органов женской половой сферы. Вот почему лечение обычно начинают c лечения воспалений.

• Механические повреждения. В основном это роды, аборты, да и просто травмы во время секса. Вследствие появившихся разрывов или трещин тканей шейки матки и возникает эрозия.

Диагностика

Врач-гинеколог выявляет заболевание при простом осмотре шейки матки в зеркалах.

Детальное и тщательное обследование проводят при кольпоскопии.

Что такое кольпоскопия, зачем ее делают ине больно ли это?

Кольпоскопия– это метод исследования шейки матки под большим увеличением.

При этом используют или специальный микроскоп или более современные приборы –видеокольпоскопы

(цифровая видеокольпоскопия с выводом изображения на монитор).

В обоих случаях многократное увеличение позволяет детально рассмотреть поверхность слизистой, оценить сосудистый рисунок, границы и рельеф измененной поверхности.

В процедуру кольпоскопии, при необходимости, входит не только простой осмотр, но и осмотр после окраски шейки матки специальными красителями. Окрашивание тканей позволяет увидеть скрытые изменения. Такая кольпоскопия называют расширенной.

Кольпоскопия – это не больно! Кольпоскоп устанавливается на небольшом расстоянии от вас на специальный штатив или может быть подвешен к потолку.

К сожалению кольпоскопияне может ответить на вопрос, что послужило причиной заболевания шейки матки.

Поэтому сразу же после выявления изменений в слизистой шейки матки, необходимо сдать следующие анализы:

1. Онкоцитологическое исследование: материалом для анализа является соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала.

2. Биопсия шейки матки: проводится по показаниям по результатам онкоцитологического исследования.

3. Анализ на 10 половых инфекций методом ДНК-диагностики (ПЦР): проводится с целью выявления возбудителей 10 основных наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП) (например, вирус папилломы). Анализ берется с помощью небольшого одноразового зонда из уретры.

4. Бактериологические посевы на флору, мико — и уреаплазму, грибы рода Candida. Материалом для анализа является отделяемое из влагалища и цервикального канала.

5. Анализ крови методом ИФА на антитела к хламидиозу, цитомегаловирусу (ЦМВ), вирусу простого герпеса, вирус папилломы и др.

6. Мазок на флору для определения степени чистоты влагалища, цервикального канала, уретры, присутствия возбудителей эрозии шейки матки, одним из которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Материалом для анализа является отделяемое из влагалища, цервикального канала и уретры.

7. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С.

Важно! Без кольпоскопии осмотр шейки матки неполноценный и не информативный и в целом не может выявить большинства изменений, которые могут быть.

Кольпоскопию надо выполнять не реже 1-го раза в год после начала половой жизни. Если врач регулярно осматривает вашу шейку и говорит, что все в порядке, не делая при этом кольпоскопии – можно сказать, что шейка вообще не осмотрена.

Бывает так, что на вид абсолютно нормальная шейка матки после окраски ее растворами и выполнения кольпоскопии проявляет такие состояния, которые требует скорейшего принятия решения о начале лечения. Помните об этом и если вам давно не проводили кольпоскопию – напомните об этом врачу.

Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?

Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют. В связи с анатомическими особенностями – ее невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо.

Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас незаметно разовьется рак шейки матки.

Опасна ли эктопия (псевдоэрозия) шейки матки и надо ли ее лечить?

Эктопия шейки матки не опасна для жизни, но лечить ее надо. Само по себе наличие вышедшего за пределы канала шейки матки цилиндрического эпителий – не опасно и может вообще себя никак не проявлять (за исключением случаев, описанных выше).

Нестабильным моментом является «зона трансформации» — место, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителии. Именно в этой зоне наиболее вероятно развитие рака.

Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений.

Все эти изменения, от начальных до фактически предраковых — четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией. Самое главное, что все эти изменения – быстро поддаются полному излечению.

Милые девушки и женщины, эрозия – не насморк и сама по себе не проходит! Это доказанный многолетней врачебной практикой факт.Более того, самолечение «как подружка рассказала» или полное отсутствие лечения может рано или поздно плачевно закончиться – эрозия перерастет в злокачественную опухоль или другие, не менее неприятные заболевания.

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

Этот вопрос задается пациентками постоянно – так как бытует два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно.

Итак, почему считают, что ЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ.

Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения сильно травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань (по-другому рубец), которая лишает шейку матки присущей ей эластичности.А эластичность требуется шейке в родах, так как она должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается и это приводит к тому, что шейка не растягивается, а рвется.

Итак, почему считают, что ЛЕЧИТЬ НАДО.

Современные методы лечения не травмируют шейку матки, поэтому не влияют на ее функциональное состояние. Эктопию шейки матки у нерожавших женщин надо лечить обязательно. При наличии большой эктопии в момент родов повышается риск разрывов шейки матки во время ее расширения, и разрыв, как правило, происходит в зоне эктопии.

Лечение

Лечение эрозии рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения. Необходимо ликвидировать воспалительный процесс, а при выявлении специфической инфекции провести соответствующее лечение.Можно использовать, как дополнение, физиотерапию — низкочастотный ультразвук, или терапевтический лазер.

Женщины в возрасте 18-21 года, если эрозия у них без признаков воспаления и при обследовании у них не выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ), подлежат только наблюдению, лечение им не назначается.

Хирургические методы лечения эктопии или псевдоэрозии шейки матки

Диатермокоагуляция или электрокоагуляция

Очень старый метод. Эта процедура проводится с помощью прибора электрокоагулятора.

При этом прижигание шейки матки осуществляется при помощи высокочастотного электрического тока, который на месте соприкосновения электрода с тканями вызывает сильный нагрев и обугливание тканей (глубокий) ожог. При этом ткани пораженные эрозией разрушаются, но повреждение при этом получают и здоровые ткани.

Одним из режимов работы электрокоагулятора является возможность спрей-коагуляции. По сути, это такое же воздействие на ткани высокочастотного электрического тока, только бесконтактным способом — на расстоянии от 0,5 до 2 см от тканей. Этот режим работы так же сопровождается сильным нагревом и обугливанием тканей.

У метода диатермокоагуляции или электрокоагуляции существует много отрицательных эффектов: это сильный и глубокий (фактически неуправляемый) нагрев тканей, а так же их обугливание с образованием грубой неэластичной «корочки».Соответственно это, приводит к длительным срокам заживления, а так же к формированию грубого рубца на шейке матки.

Данный метод особенно НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ нерожавшим женщинам или женщинам, собирающимся родить повторно.

Кроме того, по истечении времени, возможны рецидивы, нарушения менструального цикла, развитие эндометриоза и деформация шейки матки.Методика считается устаревшей, поскольку сегодня в медицине появились современные и безопасные аппараты для лечения эктопии.Часто встречающееся описание указанного способа лечения в числе первых, скорее, стоит рассматривать только как исторический факт, и не более.

Криотерапия

Очень старый метод. Суть данного метода состоит в том, что ткани участка, пораженного эрозией, разрушаются под действием потока жидкого азота, направляемого из специального криозонда. Метод бескровный, но не всегда радикальный. Невозможно использовать при глубоких эрозиях. При использовании данного метода, происходит неуправляемое воздействие на ткани, вследствие чего, возникает глубокое поражение холодом. Ведь «на глаз» невозможно определить, как глубоко произошла разрушающая заморозка. Как следствие, могут возникнуть и рубцовая деформация шейки матки и рецидивы. Не рекомендуется нерожавшим или желающим родить повторно женщинам.

Лечение лазером (лазеротерапия)

Новый современный метод. Его считают эффективным и наименее опасным. Правда, пройти лазеротерапию можно лишь в нескольких клиниках, так как хирургический лазер – довольно дорогое оборудование.

При использовании данного метода участок эрозии подвергается, в отличие от вышеперечисленных способов, прицельному воздействию лазерным лучом. Здесь удается более точно контролировать и глубину деструкции, но это зависит в основном от опыта врача, выполняющего манипуляцию.

При умелом выполнении процедуры, не оставляет грубых рубцов, но все же некоторые врачи считают этот метод не подходящим для применения у нерожавших.

Аргоноплазменная коагуляция (АПК)

Новый современный метод. Эффективен при поверхностных эрозиях. Суть метода заключается в том, что высокочастотный ток, вырабатываемый электрокоагулятором, воздействует на ткани бесконтактным способом. И происходит все это в газовой аргоновой струе, которая подается на участок ткани вместе с током.

В виду отсутствия в зоне воздействия обычного воздуха (кислорода), обугливание тканей не происходит, а глубина коагуляции (ожога) составляет не более 3 мм. Соответственно, термическое повреждение прилежащих тканей незначительно. После воздействия на зону эрозии, остается эластичная нежная «корочка», сроки заживления не затягиваются.

Хорошо сочетается в «паре» с радиоволновым методом. Рекомендуется нерожавшим женщинам.

Радиоволновая хирургия (другие названия — радионож, радиоскальпель, радиочастотный нож)

Новый современный метод. Правильно название — радиочастотная электрохирургия.

Это метод иссечения мягких тканей радиочастотным электродом, на который подается переменный электрический ток частотой мегагерцового диапазона колебаний. Результаты этого метода разрезания, известного как высокочастотная резка, достигаются без сдавления или разрушения тканевых клеток. Этот эффект является следствием теплоты, образуемой за счёт сопротивления

тканей, когда с помощью высокочастотных волн создаётся ток. Под воздействием теплоты закипает внутриклеточная вода, что в свою очередь приводит к повышениювнутриклеточного давления и разрыву клеточных мембран.

Этот процесс называется клеточным испарением.

При этом не происходит термического разрушения окружающих тканей. А раз нет ожога, то заживление происходит значительно быстрее, но самое главное — без образования рубцов. Применение метода радиочастотной хирургии при выполнении пластических операций на лице говорит само за себя. Рекомендуется для нерожавших женщин.

Бытует ошибочное мнение, что данный метод является бесконтактным, а так же, что существует только один единственный в мире прибор «Сургитрон» производства США. На самом деле, приборы для радиочастотной электрохирургии под разными названиями выпускаются и в Германии, Бразилии и др. странах.

Химическая коагуляция

Новый современный метод. Применяется только при незначительных размерах эрозии. По сути это обработка эрозии специальными препаратами (такими, как Солковагин), которые губят цилиндрический эпителий. Требуется несколько (иногда до пяти) процедур. Не гарантирует полного заживления. Заживление в каждом случае индивидуально.

Другие заболевания шейки матки

• Эктропион – это выворот слизистой цервикального канала, возникающий после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах и диагностических выскабливания. Специфических жалоб пациентка, как правило, не предъявляет.

• Лейкоплакия – это появление на эпителии шейки матки участков с ороговением (они похожи на обычную кожу). Причины разнообразны: инфекция, травмы, нарушения гормонального фона и иммунитета. Эта патология никак себя не проявляет, однако, в большинстве случаев рано или поздно перерождается в рак. Перед лечением этого заболевания рекомендуется брать биопсию с подозрительного участка слизистой шейки матки.

• Дисплазии — этот термин (CIN) используется для обозначения нарушений созревания и строения многослойного плоского эпителия. Изменения оцениваются при цитологическом исследовании клеточного соскоба с поверхности шейки и/или при гистологическом исследовании биопсийного материала. Данная патология связана с нарушением клеточной дифференцировки и созревания.

Все эти заболевания подлежат обязательному лечению, потому что все они являются фоновыми процессами, на которых впоследствии развивается рак шейки матки.

С целью профилактики эктопии шейки матки многие гинекологи рекомендуют рациональную контрацепцию, чтобы максимально снизить риск нежелательной беременности и аборта. Также не стоит забывать, что при наличии нескольких половых партнеров необходимо использовать презерватив (для защиты от инфекций!). Регулярный осмотр у гинеколога позволяет вовремя выявить заболевания шейки матки, что обеспечит благоприятный исход лечения.

Дорогие женщины!

При выявлении эктопии не паникуйте!

Сегодня существуют современные, безболезненные, эффективные и радикальные способы лечения заболеваний шейки матки.

Обязательно проводите лечение там, где есть современное и необходимое оборудование и приборы. Не забывайте, что хорошее оборудование правильно работает только в умелых руках профессионала!

Вернуться

Что такое эрозия шейки матки?

Патология шейки матки («эрозия») – является распространенным гинекологическим заболеванием и выявляется практически у каждой второй женщины после осмотра гинеколога.

Состояния, которые могут скрываться под термином «эрозия» шейки матки:

1. Эктопия шейки матки – это смещение слизистой из цервикального канала на слизистую влагалищной части шейки. Данное состояние является вариантом нормы для женщин молодого возраста и не требует лечения. Так же, эктопия может быть проявлением гормональных нарушений в организме женщины.

2. Эктропион шейки матки – это выворот слизистой цервикального канала, в результате деформации шейки. Чаще всего встречается после травматичных родов. Лечение шейки матки требуется в том случае, когда нарушается барьерная функция шейки матки, за счет ее деформации.

3. Цервицит – воспаление шейки матки, чаще всего, вызывается генитальными инфекциями и требует проведения специфической антибактериальной и противовоспалительной терапии.

4. Истинная эрозия – дефект слизистой шейки матки. Может быть следствием травматического воздействия, дефицита половых гормонов в постменопаузе, проявлением первичного сифилиса ( «шанкр»), распада опухоли и др. Лечение эрозии шейки матки назначается по результатам обследования.

5. Лейкоплакия — это замещение нормального эпителия шейки ороговевающим ( сходным по структуре с эпидермисом кожи). Наиболее вероятной причиной развития лейкоплакии, в настоящее время, считается инфекционный фактор ( вирус папилломы человека, хламидийная инфекция и др.). Наличие лейкоплакии требует проведения деструктивного лечения( лазерным или радиоволновым методом).

6. Дисплазия – это изменение структуры клеток эпителия, которое может перейти в рак шейки матки. Выделяют три стадии : CIN I ,CIN II и CIN III. Дисплазия легкой степени обратимое состояние, которое поддается консервативной терапии, с увеличением тяжести, значительно повышается риск развития онкопатологии. В настоящее время доказано, что развитие дисплазии в 100 % случаев связано с наличием папилломовирусной инфекции. Вопрос о назначении специфического лечения решается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести процесса, возрасти, репродуктивных планов пациентки. Основными методами коррекции являются: медикаментозная противовирусная терапия, лазерная вапоризация, радиоволновое лечение эрозии шейки матки.

7. Рак шейки матки – занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний в мире. В 100% случаев ассоциирован с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. В настоящее время считается полностью излечимым заболеванием при выявлении в начальных стадиях заболевания. Исследования показывают, что тяжелыми формами страдают, в основном, женщины которые более трех лет не обращались на плановое обследование к гинекологу. Лечение проводится онкогинекологом.

Рекомендуемое ежегодное обследование для выявления патологии шейки матки включает:

• Гинекологический осмотр.

Эрозия шейки матки и эффективное радиоволновое лечение

1. Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специальной оптической системы – кольпоскопа, позволяет детально осмотреть влагалищную часть шейки и выявить патологические изменения в эпителии, определить характер изменений ( эктопия, эрозия, цервицит, лейкоплакия, подозрение на дисплазию).
2. Цитологическое исследование мазков с шейки матки – позволяет выявить наличие атипичных клеток ( дисплазии). В настоящее время предпочтительным является иммуноцитохимическое исследование мазков с шейки матки, преимуществом которого является более высокая специфичность в плане выявления атипии и дифференциальной диагностики с воспалительным процессом.
3. Обследование на генитальные инфекции – необходимо для выявления возбудителей воспалительного процесса, кроме этого, наличие инфекционных агентов значительно повышает риск развития атипических изменений в эпителии на фоне папилломовирусной инфекции.
4. Обследование на вирус папилломы человека; необходимость обследования обусловлена тем, что ВПЧ, в настоящее время, признан основной причиной развития онкопатологии шейки матки.
5. Гинекологическое узи.

В Медицинском Центре Академия Здоровья Вы можете пройти весь комплекс обследования направленных на выявление патологии шейки матки, сдать все необходимые анализы, при необходимости пройти курс лечения.

Насколько опасна эрозия шейки матки если ее не лечить

Эрозия шейки матки — это заболевание, от которого страдает около 50% женщин детородного возраста. Проявляется она в появлении язвочек на слизистой оболочке. Многие воспринимают этот диагноз как приговор и предвестник самых страшных последствий — онкологии или других тяжелых патологий. На самом деле все не так страшно. Заболевание поддается лечению, если его вовремя диагностировать. Коварство же его проявляется в том, что симптомы эрозии шейки матки не проявляются открыто. А вот запущенная болезнь становится причиной дисплазии, которая, в свою очередь, приводит к раку. 

Сложность заключается и в том, что существует псевдоэрозия. Различия состоят в следующем:

• Истинная эрозия образуется вследствие воспалительных процессов. Проявляется в виде кровотечения при половом контакте или осмотре у врача. Встречается редко.
• Ложная эрозия — это появление на шейке матки цилиндрических клеток, “мигрировавших” сюда из цервикального канала. Она возникает на фоне гормонального всплеска и может пройти после его стабилизации, рождения ребенка. На участках, захваченных клетками, которых здесь не должно быть, образуются эрозионные железы. Они постоянно выделяют секрет, из-за чего происходит отторжение плоского эпителия. 

Почему возникает эрозия шейки матки

• Аборты или осложнения после родов, приведшие к механическим повреждениям. 
• Хронические проблемы с урогенитальным трактом. 
• Беспорядочная половая жизнь с многими партнерами. 
• Раннее ее начало, роды в подростковом возрасте. 
• Неправильное применение гормональных противозачаточных средств.
• Нарушение работы иммунной системы, гормональные сбои.

Симптомы и признаки заболевания

• Частые и длительные месячные. 
• При мочеиспускании, месячных ощущается боль внизу живота. То же самое происходит при половом акте.
• Непосредственно после него в середине цикла начинаются выделения, в которых присутствуют гной или кровь. 
• Обильные, неприятно пахнущие выделения. 

Эрозия шейки матки при беременности

• Воспалительный процесс может перейти на плодные оболочки и к эмбриону. Но это случается очень редко.
• В этот период иммунитет беременной ослаблен, что может привести к появлению злокачественной опухоли. 

Диагностика

• кольпоскопия — глубина и структура поражения эпителия;
• уровень гормонов по крови;
• цитологический метод;
• бактериологическое исследование. 

При отдельных показаниях назначается биопсия. 

Кроме лабораторной проводятся также УЗИ-диагностика и видеокольпоскопия. Очень важно не только вовремя увидеть патологию, но и определить ее причину.

Лечение

• восстановление гормонального баланса с применением специальной терапии;
• противовоспалительное лечение лекарственными препаратами;
• принятие противовирусных средств и мероприятия по усилению иммунитета.

Осложнения  последствия эрозии шейки матки

• начинается дисбактериоз вследствие поражения микрофлоры влагалища;
• цервитит и кольпит — воспаления слизистой шейки матки и влагалища;
• перерождение в злокачественную опухоль. 

Профилактика заболевания

• избегайте привычных интоксикаций;
• соблюдайте личную гигиену;
• выбирайте только качественные средства барьерной контрацепции и применяйте их правильно;
• избегайте беспорядочной половой жизни;
• своевременно лечите любые воспаления;
• регулярно проходите осмотры.

Эрозия шейки матки. Что такое эрозия?

Эрозия – дефект повреждения плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Заболевание может иметь серьезные последствия, потому что протекает без особых признаков и не причиняет дискомфорта.

Немного анатомии

Чтобы понять природу данного заболевания, нужно знать о строении, а также основных функциях шейки матки.

Этот орган имеет грушеобразную форму. Узкая его часть, шейка, располагается внизу. Часть, которая находится выше влагалища, имеет название надвлагалищной. Изнутри ее покрывает цилиндрический эпителий.

Внутри шейки проходит цервикальный канал. По окончании менструации цервикальный канал заполняется вязкой слизью, вырабатываемой специальными железами. Она препятствует попаданию в матку инфекций, что особенно важно при беременности.

Важную функцию выполняет шейка матки при родах – от того, насколько быстро она раскрывается, зависит весь родовой процесс. Ее нарушения и повреждения могут спровоцировать преждевременные роды и выкидыш.

Что такое эрозия шейки матки?

Это нарушение структуры слизистой, повреждение эпителия в области наружного зева. Эрозия бывает истинная и ложная. При ложной эрозии часть слизистой повреждена и покрывается цилиндрическим эпителием.

Истинная эрозия характеризуется более серьезными повреждениями с врастанием эпителия в глубинные слои слизистой. На пораженных участках появляются клетки, которые оказывают губительное влияние на плоский эпителий.

В результате этого процесса площадь поражения увеличивается. Если данное состояние игнорировать, оно может привести к серьезным осложнениям, вплоть до образования злокачественной опухоли.

Виды эрозии

Различают несколько видов эрозии шейки матки:

• истинная;
• псевдоэрозия. При гистологическом исследовании определяют 2 формы: железистую и папиллярную;
• врожденная.

Истинная эрозия

Истинная эрозия – это патологические изменения части эндоцервикса, сопровождающиеся повреждением слизистой шейки матки.

Незначительный дискомфорт, болезненные ощущения во влагалище, кровянистые выделения, не связанные с менструацией, и после полового акта – повод обратиться к специалисту и пройти обследование, ведь именно эти симптомы могут сигнализировать об эрозии. Шансы на успешное выздоровление повышаются, если болезнь обнаружить на начальной стадии.

В зависимости от факторов, которые воздействовали на развитие заболевания, определяют разновидность истинной эрозии:

1. Травматическая – повреждение шейки матки гинекологическими инструментами, контрацептивами, в результате грубого полового акта.
2. Трофическая – патологические изменения, которые произошли в результате нарушения кровоснабжения шейки.
3. Воспалительная – эрозия, которая возникает на фоне половых инфекций.
4. Ожоговая – развитие эрозии после прижигания шейки.
5. Химическая – повреждение слизистой в результате воздействия кислот, медицинских растворов.
6. Специфическая – эрозия, которая возникает на фоне венерических заболеваний.
7. Раковая – возникает в результате распада злокачественной опухоли шейки матки.

Своевременна диагностика и эффективное лечение позволяют достигнуть позитивного результата и полного выздоровления. Но если патология была обнаружена слишком поздно, существует опасность перехода эрозии в злокачественную опухоль.

Стоимость услуг по лечению эрозии шейки матки в университетской клинике «Я здорова!»

Эктопия (псевдоэрозия, эндоцервикоз)

Эктопия – это нарушение в строении шейки матки. Характеризуется смещением цилиндрического эпителия.

Неосложненная форма псевдоэрозии не имеет симптомов. При тяжелой форме у пациентки могут быть кровянистые выделения, дискомфортные ощущения в области половых органов. Эндоцервикоз врач может обнаружить при гинекологическом осмотре. Для более точной диагностики проводятся дополнительные процедуры: кольпоскопия, биопсия, соскоб на цитологию.

Различают врожденную и приобретенную псевдоэрозию. Чаще всего эктопия шейки матки диагностируется у нерожавших женщин и девушек до 25 лет.

Основная причина врожденной эктопии – гормональные нарушения.

Образование приобретенной эктопии  могут спровоцировать как внешние, так и внутренние причины.

К факторам, способствующим развитию приобретенной эктопии относят:

В большинстве случаев у пациенток диагностируют осложненный эндоцервикоз, который требует оперативного лечения. Для устранения псевдоэрозии необходимо ликвидировать инфекцию, а также сбалансировать гормональный фон, повысить иммунитет пациентки.

Эктропион

Эктропион – это патологическое изменение строения шейки матки, характеризующееся выворотом канала наружу. Различают два вида данного нарушения: врожденный и приобретенный.

Причиной врожденного эктропиона чаще всего становятся гормональные нарушения. Спровоцировать развитие приобретенного эктропиона могло повреждение шейки матки при родах.

Симптоматика эктропиона выражена слабо. В некоторых случаях данному состоянию сопутствуют воспалительные процессы. Они сопровождаются болезненными ощущениями, слизистыми либо кровянистыми выделениями, нарушением менструального цикла.

Эктропион диагностируется в ходе гинекологического осмотра с использованием зеркал. Цитологическое исследование, кольпоскопия позволяют поставить точный диагноз и определить степень развития патологии.

Лечение эктропиона – это удаление атипичного участка слизистой, а также ликвидация сопутствующих патологических процессов. Необходимо принять меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища, провести процедуры для профилактики опухолевых образований.

Эрозия и беременность. Эрозия шейки матки после родов

Согласно исследованиям, эрозия не влияет на процесс вынашивания ребенка. Но факторы, которые спровоцировали ее появление, могут негативно сказаться на состоянии организма женщины и ребенка.

Инфекционные заболевания и сопровождающие их воспалительные процессы нередко становятся причиной преждевременных родов, выкидыша, задержки развития плода. В большинстве случаев активные терапевтические процедуры и лечение эрозии шейки матки проводятся после родов.

Часто у женщин развивается эрозия после родов. Причины этого разные:

• Разрывы.
• Неправильно наложенные швы, которые приводят к повреждению структуры слизистой.
• Сбой гормонального фона после родов.
• Наличие половых инфекций.

Опасность эрозии в том, что симптомы данного нарушения выражены очень слабо. В обязательном порядке женщине необходимо пройти гинекологическое обследование после родов. Врач сможет выявить повреждения, патологические процессы на поверхности шейки матки, установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Если пренебречь обязательным гинекологическим осмотром после родов, могут появиться такие жалобы, как боль в нижней части живота, зуд, жжение в области половых органов. Оптимальное решение в такой ситуации – обратиться к специалисту, который после диагностирования и полного обследования сможет назначить подходящее лечение.

На выбор терапевтических методов влияет размер эрозии, степень развития заболевания, состояние организма женщины и ее возраст.

Эрозия шейки матки у нерожавших женщин

Причины, которые влияют на развитие эрозии шейки матки у нерожавших женщин, могут быть разные:

• Аборты.
• Гормональные нарушения.
• Наличие инфекций (вирус папилломы, герпес).
• Венерические заболевания.

Данное состояние бывает врожденным или приобретенным. В некоторых случаях врожденная эрозия может излечиться самостоятельно, но чаще всего патология требует медицинского вмешательства.

Лечение эрозии у нерожавших женщин бывает консервативным и оперативным. Методы, которые применяются для ликвидации патологических изменений в шейке матки, зависят от размеров пораженного участка.

Девушкам, которые в будущем планируют беременеть, назначается иммуностимулирующая терапия, противовоспалительные, а также гормональные препараты. При необходимости могут быть использованы хирургические методы: радиоволновое «прижигание», лазерная терапия.

Эрозия шейки матки – в чем серьезность заболевания?

Невылеченная эрозия может вызвать ряд серьёзных осложнений, стать причиной развития воспаления, формирования предраковых образований.

Эрозия может сопровождаться бактериальными, а также вирусными инфекциями: на поврежденном участке появляются микробы, которые провоцируют воспалительный процесс. Если воспаление не остановить, может произойти деформация глубоких слоев тканей шейки матки.

Воспалительный процесс на поврежденной поверхности может спровоцировать увеличение площади эрозии — патологические изменения распространяются на цервикальный канал. В некоторых ситуациях эрозия поражает и полость матки. В результате этого развиваются такие серьезные заболевания, как цервицит, эндометрит. Нередко они приводят к бесплодию, частым выкидышам.

При длительном существовании эрозии шейка матки будет постоянно подвергаться механическим повреждениям и травмированию.

Структура тканей, которые были повреждены в результате механического воздействия, будет меняться, могут появляться рубцы. В результате таких процессов происходят нарушения в форме и структуре шейки матки.

Данные изменения приводят к ряду осложнений. Например, могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка, ведь деформированная шейка матки может не пропускать сперматозоиды. Также есть опасность того, что во время родовой деятельности она не сможет нормально раскрыться.

Из этого можно сделать вывод, что эрозия шейки матки является опасной не только для здоровья и нормальной репродуктивной функции женщины, но и для ее жизни.

Услуги по лечению эрозии шейки матки в клиниках «Я здорова!»

• Консультация специалистом, акушером-гинекологом
• Расширенная кольпоскопия
• Онкоцитологическое обследование шейки матки
• Определение ВПЧ
• Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Наши специалисты

Цервикальный эктропион — от нуля до финала

Эктропию шейки матки также можно назвать Эктопия шейки матки или Эрозия шейки матки . Эктропион шейки матки возникает, когда столбчатый эпителий эндоцервикса (канал шейки матки) простирается до эктоцервикса (внешняя область шейки матки). Выстилка эндоцервикса становится видимой при осмотре шейки матки с помощью зеркала.Эта слизистая оболочка имеет другой вид, чем нормальный эндоцервикс.

Клетки эндоцервикса (столбчатые эпителиальные клетки) более хрупкие и подвержены травмам. Они более склонны к кровотечению при половом акте. Это означает, что эктропион шейки матки часто сопровождается посткоитальным кровотечением .

Эктропион шейки матки связан с более высоким уровнем эстрогена и, следовательно, чаще встречается у молодых женщин , комбинированных противозачаточных таблеток и беременных .

Зона трансформации является границей между столбчатым эпителием эндоцервикса (канал) и многослойным плоским эпителием эктоцервикса (внешний область шейки матки, видимая при осмотре зеркала). Когда зона трансформации расположена на эктоцервиксе , она видна во время осмотра зеркала как граница между двумя типами эпителия.

Многие эктропионы шейки матки протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время осмотра в зеркалах по другим причинам, например, при мазке мазка.

Эктропион может проявляться усилением выделений из влагалища , вагинальным кровотечением или диспареунией (болью во время секса). Половой акт является частой причиной незначительной травмы эктропиона, вызывая эпизоды посткоитального кровотечения .

При осмотре шейки матки выявляется четко обозначенная граница между более красным, бархатистым столбчатым эпителием , отходящим от зева (отверстие), и бледно-розовым плоским эпителием эндоцервикса. Эта граница — зона трансформации.

TOM СОВЕТ: стоит посмотреть фотографии выворота шейки матки и ознакомиться с их внешним видом. Их очень часто можно увидеть при осмотре зеркал, и они могут показаться тревожными при первом взгляде.Эктропион никак не связан с раком шейки матки. Стоит ознакомиться, чтобы отличить их от внешнего вида рака шейки матки. Всегда спрашивайте о мазках, а если сомневаетесь, узнайте мнение старшего специалиста и подумайте о направлении на кольпоскопию.

Бессимптомный эктропион не требует лечения. Эктропион обычно проходит по мере того, как пациентка становится старше, прекращает прием таблеток или перестает беременеть. Выворот шейки матки не является противопоказанием для приема комбинированных противозачаточных таблеток.

Проблемное кровотечение является показанием для лечения эктропиона шейки матки. Лечение включает прижигание эктропиона с использованием нитрата серебра или холодной коагуляции во время кольпоскопии .

 Последнее обновление: июнь 2020 г. 

Выворот шейки матки — наиболее частая причина кровотечений после секса.

Имоджен Пиннелл было около 18 лет, когда она впервые заметила кровотечение после секса.«Я пошел в ванную, и на туалетной бумаге была кровь — не одна или две капли, а как будто у меня был легкий период», — говорит 28-летний мужчина.

«Я помню, что думала, что все в порядке, не было боли или дискомфорта, но мне все равно казалось, что этого не должно происходить», — добавляет она. «Со временем, я думаю, потому что я начал беспокоиться об этом и ассоциировать это с неким негативом, связанным с сексом. Я тоже начал испытывать боль, но не мог сказать, было ли это психологическим.У меня также пошла кровь между менструациями ».

Вскоре после того, как у нее появились симптомы, Имоджин заглянула в Интернет и последовала совету пойти к своему врачу, но, по ее словам, она почувствовала себя полностью разочарованной, когда это сделала. «Ответ был по существу: да ладно, ты молод, это нормально. Не было предложения пройти экзамен, и они не задавали мне никаких вопросов, это было так, как и ожидалось, смирись с этим, в основном, — говорит она.

«Это было действительно унизительно и очень пренебрежительно, и я действительно почувствовал себя ужасно.Мне стало неловко, как будто я сделал что-то не так, даже подойдя и задав вопрос. Я подумала, о боже, я такая королева драмы, очевидно, что такое случается со всеми, и я настолько глупа, что придумываю такое большое значение ».

«Стало трудно получать удовольствие от секса»

Имоджин решила вернуться к врачам и продолжить наблюдение только после того, как она встретила своего нынешнего партнера, когда ей было 24 года. «Мой новый партнер начал очень волноваться, что причиняет мне боль, и ему не нравилась мысль о том, что у меня кровотечение после того, как мы занялись сексом», — объясняет Имоджин.

«Нам стало труднее наслаждаться сексом и интимными отношениями друг с другом, потому что мы постоянно беспокоились:« Ты в порядке? У тебя кровотечение? »

Эктропионы шейки матки особенно распространены среди беременных женщин или женщин, принимающих таблетки.

На этот раз, по ее словам, опыт был гораздо более положительным; ее направили к специалисту, и ей поставили диагноз: эктропион шейки матки.Сейчас Имоджин работает менеджером по медицинской информации в благотворительной организации Jo’s Cervical Cancer Trust, поэтому она хорошо осведомлена о здоровье шейки матки, но в то время она никогда не слышала об эктропиях шейки матки — и она не единственная в этом.

Выворот шейки матки — распространенное доброкачественное, но малоизвестное состояние, при котором мягкие (железистые) клетки изнутри цервикального канала обнаруживаются на (обычно гладкой, жесткой) внешней поверхности шейки матки. Иногда это называют эктопией шейки матки или эрозией шейки матки, но это гораздо менее зловещее, чем кажется, и нет никакой связи между эктропионами и изменениями раковых клеток.Как правило, они вызваны гормональными изменениями, приводящими к высокому воздействию эстрогена, и особенно часто встречаются у беременных женщин или женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

«У большинства женщин нет никаких признаков или симптомов, и проблема проходит сама собой без лечения», — объясняет медсестра гинекологии Трейси Майлз из службы Ask Eve The Eve Appeal.

«У некоторых женщин это может вызвать выделения, кровянистые выделения (кровотечение между менструациями) или кровотечение после проникающего секса, а также может вызвать боль во время скрининговых тестов (мазков) шейки матки», — добавляет она.«Причина выделений и кровотечения в том, что железистые клетки вырабатывают слизь, они более хрупкие и поэтому с большей вероятностью будут кровоточить при контакте».

«Медсестра сказала, что у меня шейка матки немного пузырилась»

Хорошая новость, независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, заключается в том, что эктропионы шейки матки совершенно безвредны — хотя женщин могут направить на кольпоскопию, чтобы убедиться, что ничего более серьезного не происходит. на, если их врач обеспокоен внешним видом шейки матки.

Эктропион шейки матки Хелен Гулд был обнаружен во время ее второго стандартного анализа мазка в начале этого месяца.28-летний мужчина сказал i : «Медсестра сказала, что у меня шейка матки немного пузырилась, и я подумал, что это значит ?! Как это должно выглядеть? Он просмотрел изображения в Google и показал мне несколько изображений «нормальных» шейки матки, а затем сказал: «Но ваша выглядит так» и ввел эктопию шейки матки, — вспоминает Хелен.

Как и у Имоджин, у Хелен было кровотечение после секса с подросткового возраста, но она никогда особо не беспокоилась об этом.«Иногда я истекаю кровью после секса, вроде кровянистых выделений, но это никогда не длится долго. Хотя это уже напугало пару моих партнеров. Один парень заметил, как мы меняли позу, и ему пришлось полностью остановиться, потому что он был брезглив и не любил вид крови, поэтому мы просто легли спать », — смеется Хелен. «Но это никогда не было серьезной проблемой, просто иногда это немного неловко».

Однако после мазка Хелен говорит, что на короткое время почувствовала сильное беспокойство. «Медсестра сказала, что хочет отправить меня на несколько анализов для проверки.Хотел бы я спросить, какие анализы, потому что по дороге домой я начал думать: «А что, если у меня рак шейки матки?» Это было довольно пугающе. Когда я вернулся домой, я пытался вспомнить, что видел его в Google, и путем дедукции я узнал об эктропиях шейки матки — я просто подумал, держу пари, что понял ».

Для прижигания или выжигания мягких гранулярных клеток можно использовать различные методы лечения, если симптомы вызывают проблемы.

В течение двух недель кольпоскопия шейки матки Хелен подтвердила диагноз, для абсолютной уверенности была взята биопсия. не было ничего более серьезного, и Хелен обсудили возможные варианты лечения.

Для прижигания или сжигания мягких зернистых клеток можно использовать различные методы лечения, если симптомы вызывают проблемы, включая нитрат серебра, холодовую коагуляцию, криотерапию или криокаутеризацию, а также диатермию или абляцию с обезболивающими, местными или общими анестетиками, используемыми по мере необходимости.

И Хелен, и Имоджин в конце концов решили, что их симптомы не были достаточно серьезными, чтобы требовать лечения, но Имоджин все же перестала принимать таблетки, которые, по ее словам, помогли уменьшить ее симптомы. «У меня все еще иногда бывает кровотечение после секса, но мне действительно помогает знание того, что это такое, и уверенность в том, что задавать вопросы — это нормально», — говорит она.

Эктопия шейки матки является наиболее частой причиной кровотечений после полового акта, на нее приходится около 30% случаев. Тем не менее, это также может быть признаком инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или, что гораздо реже, гинекологического рака, поэтому важно обращаться к врачу по поводу любого необычного кровотечения, проверенного, просто чтобы быть на месте. безопасная сторона.

«Эктропионы шейки матки очень распространены, доброкачественны и поддаются лечению, но важно проверить кровотечение, чтобы — как Имоджен и Хелен — вы могли быть уверены, что это все», — говорит Трейси.«Всех берущих мазок знакомят с эктропионами, но женщин обычно по-прежнему направляют на кольпоскопию с этим заболеванием. Это может напугать женщин и заставить их думать, что это рак, но просто потому, что именно там тусуются специалисты по уходу за шейкой матки. Намного лучше обратиться за подтверждением и лечением заболевания, чем к терапевту или медсестре, упустившим что-то более серьезное ».

Криотерапия — друг или враг при симптоматической эктопии шейки матки? — FullText — Медицинские принципы и практика 2016, Vol.25, № 1

Аннотация

Цель: Оценить степень успеха и клинические исходы криотерапии шейки матки, применяемой при эктопии шейки матки для облегчения симптомов. Объекты и методы: В это исследование были включены 124 женщины, которым была проведена криотерапия для симптоматического лечения эктопии шейки матки. Показаниями к лечению были: обильные бели (n = 114), посткоитальное кровотечение (n = 22), рецидивирующий цервицит (n = 30) и боль в области таза (n = 12).Криотерапия заключалась в использовании углекислого газа при -89 ° C для разрушения эктопического столбчатого эпителия путем замораживания, и он передавался на эктопию через плоский криозонд. Обычная анестезия или обезболивание не применялось. Все пациенты были опрошены о статусе их симптомов после 6 недель лечения. Результаты: Наибольшая вероятность успеха была достигнута у пациентов с обильными белями (n = 102; 89,5%), тогда как наименьшая частота успеха была достигнута у пациентов с болью в области таза (n = 7; 58%).После лечения серьезных осложнений не наблюдалось, за исключением гидрореи в течение нескольких дней. Показатели успешности лечения были в 9 раз ниже у пациентов, перенесших 3 и более эпизодов цервицита за 6 месяцев. Заключение: В этом исследовании эффективность криотерапии была самой высокой у пациентов с обильными белями и самой низкой — у пациентов с тазовой болью и рецидивирующим цервицитом. Поэтому мы рекомендуем клиницистам выполнять эту процедуру таким пациентам без задержек.

© 2015 S. Karger AG, Базель

Введение

Эктопия шейки матки — распространенный физиологический процесс у женщин репродуктивного возраста. Это происходит, когда выворот эндоцервикса обнажает столбчатый эпителий во влагалище [1]. Область эктопии хрупкая, и кровеносные сосуды находятся в тесном контакте с влагалищной средой из-за ее тонкого васкуляризованного эпителия [2]. Это создает легкий доступ к кровеносной и лимфатической системам, возможно, уменьшая барьеры слизистой оболочки для инфекций, передаваемых половым путем.Эктопия также важна при вторичной передаче [3].

Эктопия шейки матки может вызвать обильные бели, посткоитальное кровотечение, рецидивирующий цервицит и боль в области таза, которые очень беспокоят женщин. В таких случаях криотерапия является широко используемым вариантом лечения для облегчения симптомов, поскольку она недорога и проста в исполнении [4]. Таким образом, целью данного исследования было определение показателей успешности и клинических исходов криотерапии шейки матки при эктопии шейки матки с точки зрения облегчения симптомов.

Субъекты и методы

Это поперечное исследование пациентов с симптоматической эктопией шейки матки в период с января 2012 года по январь 2014 года в гинекологической клинике Медицинской и исследовательской больницы Умрание (Стамбул, Турция). Первоначально для этого исследования были отобраны 243 женщины, которые были госпитализированы по 4 основным симптоматическим причинам (например, обильные бели, посткоитальное кровотечение, рецидивирующий цервицит и тазовая боль из-за эктопии шейки матки).

Перед процедурой все пациенты прошли скрининг с использованием тонкослойной цитологии для исключения предраковых поражений шейки матки.Двадцать шесть пациентов с предраковыми поражениями шейки матки в анамнезе, электрохирургическими процедурами удаления петли шейки матки, положительным результатом на вирус папилломы человека (ВПЧ), аденокарциномой шейки матки in situ, раком шейки матки и остроконечными кондиломами были исключены из этого исследования. Кроме того, 29 женщин были признаны не подходящими для лечения криотерапией из-за наличия эктопических областей, превышающих размеры криозонда, наличия серьезных анатомических изменений (искажений) в шейке матки, наличия инфекций шейки матки и некомпетентности пациента к применению зеркала.Кроме того, мы не смогли получить доступ к записям 64 пациентов и исключили их из этого исследования. Таким образом, криотерапия в положении литотомии была проведена у 124 пациентов. Показаниями к лечению были: обильные бели (n = 114), посткоитальное кровотечение (n = 22), рецидивирующий цервицит (n = 30) и боль в области таза (n = 12). У всех пациентов был столбчатый эпителий, доходивший до эктоцервикса на расстоянии не менее 0,5 см от наружного отверстия шейки матки. Шейку матки окрашивали йодом Люголя (раствор элементарного йода и йодида калия в воде), чтобы обозначить эктопию, подлежащую абляции, и исследовать при ярком свете невооруженным глазом.Соответствующие криозонды для шейки матки (Keymed, Англия) использовали в соответствии с размером эктропиона, а в качестве хладагента использовали углекислый газ. Низкие температуры от -80 до -90 ° C были достигнуты с помощью эффекта Джоуля-Томсона в цервикальных криозондах для разрушения эктопического столбчатого эпителия путем замораживания в течение 90 секунд. Пациенты наблюдались через 6 и 12 недель после процедуры для определения статуса их симптомов.

Обильные бели определялись как неинфицированные выделения из влагалища, которые продолжались не менее 6 месяцев.Посткоитальное кровотечение определялось как кровотечение, которое произошло во время или после полового акта без какой-либо другой причины. Рецидивирующий цервицит был определен как цервицит, несмотря на соответствующее лечение (более 3 эпизодов в 6 месяцев).

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (Статистический пакет для социальных наук, версия 15.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Непрерывные переменные с нормальным распределением представлены как средние значения ± стандартное отклонение. Категориальные переменные представлены в виде чисел и процентов.Данные, собранные для этого исследования, были статистически проанализированы с использованием критерия χ ² .

Результаты

Средний возраст пациентов составил 34,4 ± 4,3 года. Средняя четность составила 2,6 ± 1,03. Разные показатели успеха были достигнуты у 124 пациентов с эктопией шейки матки, перенесших криотерапию. Через 6 недель эктопия полностью исчезла у 119 (95,9%) пациентов. Показатели успеха в отношении облегчения симптомов варьировали от 58 до 89,5%; самый высокий показатель успеха был достигнут при обильных лейкореях (n = 102; 89.5%), а самый низкий — боли в области таза (n = 7; 58%). Успех, за которым последовал рецидив цервицита, наблюдался у 24 пациентов (80%), тогда как успех с последующим посткоитальным кровотечением имел место у 18 (81,8%) пациентов. Показатели успеха были в 9 раз ниже у пациентов, у которых было 3 и более эпизодов цервицита за 6 месяцев (p <0,005).

Процент пациенток, у которых был хотя бы один вагинальный род, составил 72,6% (102/124). Показатели успеха были ниже у пациенток, у которых в анамнезе были естественные роды, чем у пациенток, у которых не было вагинальных родов (таблица 1).

Таблица 1

Влияние типа родов на успех криотерапии

Из 124 пациентов 29 (23,3%) использовали внутриматочную спираль (ВМС). Показатели успеха лечения были ниже, а частота повторения криотерапии была выше среди пациентов с ВМС (таблица 2). Из 124 пациентов 2 процедуры криохирургии потребовались в 6 (6,4%) случаях, из них 3 (50%) были пациентами, которые использовали ВМС.

Таблица 2

Влияние использования ВМС на успех криотерапии

Среди всех субъектов 2 (1.8%) имели аномальные результаты мазка (ASCUS) через 1 год наблюдения. После лечения серьезных осложнений не наблюдалось, за исключением гидрореи в течение нескольких дней. Никаких серьезных побочных эффектов замечено не было. В частности, не произошло заметного кровотечения, хотя у 5 пациентов в этой группе наблюдалась легкая боль в животе и головокружение, которые продолжались 10 минут после лечения.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что криотерапия была более эффективной против посткоитального кровотечения и обильных белей, чем против тазовой боли и рецидивирующего цервицита при сравнении этих четырех основных симптомов эктопии шейки матки.Наши результаты также показали, что наличие эктопии шейки матки связано с рецидивом цервицита, и вероятность успеха лечения снижалась с увеличением количества эпизодов цервицита за 6 месяцев. Судя по всему, криотерапия была бы более успешной, если бы проводилась без особых задержек.

В настоящее время доступны следующие методы лечения: электрокоагуляция [5], криокаутеризация [5], лазерное прижигание и медикаментозное лечение [5]. Хотя большинство методов лечения направлены на эффективность регресса эктопии, некоторые симптомы не могут полностью исчезнуть после лечения, включая медикаментозное лечение, прижигание и криотерапию [6,7].

Хотя некоторые врачи утверждают, что эктопия — это спонтанный процесс метаплазии и не требует лечения, есть несколько аргументов в пользу лечения эктопии. Самый популярный аргумент в пользу лечения — это защита от рака шейки матки. Хорошо известно, что существует взаимосвязь между плоскоклеточной метаплазией и индукцией плоскоклеточного рака шейки матки и что клетки, подвергающиеся метаплазии, более чувствительны к канцерогенным веществам [8,9]. Таким образом, теоретически риск плоскоклеточного рака шейки матки может быть ниже, если лечение эктопии начнется без промедления.В качестве доказательства этой теории, среди всех субъектов, которых мы включили в наше исследование, было 2 (1,8%) аномальных результатов мазка (ASCUS) после 1 года наблюдения. Такой высокий уровень аномалий может быть связан с неадекватными барьерами слизистой оболочки. против инфекций, передаваемых половым путем, таких как ВПЧ на эктопии шейки матки [10]. Монрой и др. [11] также сообщили, что распространенность ВПЧ была выше при эктопии шейки матки и что инфекция ВПЧ у пациентов с эктопией шейки матки сопровождалась ответом антител IgA слизистой оболочки.Их результаты подчеркнули, что эктопия шейки матки является фактором риска инфицирования генотипами ВПЧ высокого риска, в частности ВПЧ 18 [11].

Эктопия состоит из секреции эпителия и может увеличить выработку слизи, что может вызвать дискомфорт у женщин [3]. В нашем испытании у 91,9% испытуемых были обильные бели. Успешность в отношении этого симптома была удовлетворительной (89,5%).

Эктопия также делает эпителий более чувствительным к инфекциям, передаваемым половым путем, таким как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae [12,13], и это состояние может объяснить более высокую частоту рецидивов цервицита у этих пациентов.Согласно нашим результатам, показатели успеха были в 9 раз ниже у пациентов, у которых было 3 или более эпизодов цервицита за 6 месяцев. Наши результаты показали, что врачи не должны откладывать планирование криотерапии для пациентов, у которых проблема цервицита сохраняется, несмотря на лечение.

Рецидивирующий цервицит также может быть причиной воспалительного заболевания органов малого таза, которое вызывает боль в области таза. Более того, согласно нашим результатам, показатели успеха криотерапии были самыми низкими при тазовой боли. Это еще одна причина для раннего планирования криотерапии у пациентов с рецидивирующим цервицитом.

Среди наших испытуемых количество женщин с эктопией шейки матки, родивших естественным путем, было больше (n = 102) по сравнению с количеством пациенток с кесаревым сечением в анамнезе (n = 22). Эта более высокая частота может быть связана с травмой шейки матки, вызванной естественными родами. Кроме того, показатели успеха лечения для всех 4 симптомов были ниже у пациентов, которым была установлена ​​ВМС до применения криотерапии. Это может быть связано с хроническим раздражением шейки матки.

Сообщалось о нескольких новых методах лечения эктопии шейки матки.Ли и др. [14] исследовали терапевтический эффект фокусированной ультразвуковой терапии у пациентов с симптоматической эктопией шейки матки. Они сообщили, что эффективность сфокусированного ультразвука составила 99,8%, а показатель излечения составил 72,52% у пациентов с симптоматической эктопией шейки матки [14]. Hua et al. [5] сообщили об эффективности применения аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, для лечения доброкачественной эктопии шейки матки с показателем полного излечения 93,7% [5].

Заключение

В этом исследовании эффективность криотерапии была самой высокой у пациентов с обильными белями, но самой низкой — у пациентов с тазовой болью и рецидивирующим цервицитом.Поэтому мы рекомендуем клиницистам выполнять эту процедуру таким пациентам без задержек.

Список литературы

1. Reich O, Fritsch H: Происхождение эпителия шейки матки и влагалища и их клинические последствия: системный обзор.J Low Genit Tract Dis 2014; 18: 358-360.
2. Копплесон М., Пиксли Э., Рид Б. Кольпоскопия: научный и практический подход к шейке матки и влагалище в условиях здоровья и болезней. Спрингфилд, Томас, 1978, стр. 68-75.
3. Клеметсон Д.Б., Мосс Г.Б., Виллерфорд Д.М. и др.: Обнаружение ДНК ВИЧ в цервикальном и вагинальном секрете: распространенность и корреляты среди женщин в Найроби, Кения.JAMA 1993; 269: 2860-2864.
4. Гей С., Риль С., Рамана Р. и др.: Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки (на французском языке). Gynecol Obstet Fertil 2006; 34: 214-223.
5. Хуа Х, Цзэн И, Чжан Р. и др.: Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки.Int J Gynaecol Obstet 2012; 119: 26-29.
6. Ян К., Ли Дж., Лю Й. и др.: Микроволновая терапия выворота шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; 4: CD006227.
7. Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB: Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы.Sao Paulo Med J 2008; 126: 132-139.
8. Rengaswamy S, Somanathan T, Pulikottil OE, et al: Рак шейки матки: скрининг и терапевтические перспективы. Med Princ Pract 2008; 17: 351-364.
9. Саху Б., Латиф Р., Абоэль Магд С. Распространенность патологии у женщин, посещающих кольпоскопию по поводу посткоитального кровотечения с отрицательной цитологией.Arch Gynecol Obstet 2007; 276: 471-473.
10. Тейлор С.Н.: Цервицит неустановленной этиологии. Curr Infect Dis Rep 2014; 16: 409.
11. Монрой О.Л., Ангилар С., Лизано М. и др.: Распространенность генотипов вируса папилломы человека и антивирусные реакции слизистых оболочек IgA у женщин с цервикэктопией.Дж. Клин Вирол 2010; 47: 43-48.
12. Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, et al: Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 534-543.
13. Роча-Завалета Л., Йескас Г., Круз Р.М. и др.: Папилломавирусная инфекция и эктопия шейки матки.Int J Gynaecol Obstet 2004; 85: 259-266.
14. Li C, Xiong X, Li Y и др.: Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки. Ультразвук Med Biol 2013; 39: 604-610.

Автор Контакты

Ясемин Чекмез

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинская и исследовательская больница Умрание

Район Эльмалыкент, улица Адема Явуза 1

TR-34764 Умрание / Стамбул (Турция)

Электронная почта ymezeminkandice.com

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 2 октября 2014 г.
Дата принятия: 1 октября 2015 г.
Опубликована онлайн: 27 октября 2015 г.
Дата выпуска: декабрь 2015 г.

Количество страниц для печати: 4
Количество рисунков: 0
Количество столов: 2

ISSN: 1011-7571 (печатный)
eISSN: 1423-0151 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/MPP

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

когда речь идет о лечении? BookingHealth

В связи с трудностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, в настоящее время мы не обрабатываем запросы в эти регионы.

Если вас интересует лечение в Германии, оставьте заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Эрозия шейки матки — довольно распространенное состояние. В большинстве случаев эрозия не вызывает никаких симптомов, но может привести к осложнениям. Просто чтобы знать, эрозия может быть истинной эрозией и ложной. Это два совершенно разных патологических процесса, которые требуют разных подходов к лечению. Давайте рассмотрим это заболевание и поговорим о случаях, когда женщине может потребоваться лечение эрозии шейки матки.

Содержание

1. Истинная эрозия шейки матки
2. Эктопия шейки матки
3. Преимущества лечения в Германии
4. Организация лечения в Германии

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки — это дефект эпителия матки. Патология встречается довольно часто. В течение определенного периода жизни диагностируется у 2% женского населения.

В зависимости от причины возникновения эрозия может быть:

• Трофической, вызванной недостаточным кровоснабжением тканей
• Раковой, спровоцированной опухолевым процессом
• Травматической, следствием механического повреждения эпителия
• Специфический, туберкулезный, сифилитический
• Воспалительный эффект кольпита, цервицита
• Ожог после лечения или воздействия химикатов
• Облучение, следствие радиационного воздействия

Основным признаком эрозии шейки матки является наличие кровянистых выделений из половых путей.

Появление истинной эрозии ясно указывает на цель лечения. Это может быть выполнено в амбулаторных или стационарных условиях. Госпитализация показана при сифилитической, туберкулезной, раковой или некоторых других типах трофической эрозии. Проводится консервативное лечение. Хирургическое лечение не показано.

Лекарство от истинной эрозии шейки матки благоприятно. Полностью лечит при помощи препаратов, уничтожающих инфекцию, восстанавливающих микрофлору, усиливающих репаративные процессы.Неблагоприятный прогноз характерен только для онкологических заболеваний и лучевой эрозии.

Эктопия шейки матки

Термин «эрозия» в основном используется, когда мы говорим об эктопии шейки матки. Эктопия — это патологический процесс, при котором выстилки эпителия шейки матки переходят в его вагинальную часть. Другие названия этого состояния:

• Ложная эрозия
• Псевдоэрозия
• Железистая эрозия

Эктопия не всегда требует лечения.Состояние выявляется у 35% женщин.

Физиологические причины ложной эрозии:

Патологические причины:

• Инфекции
• Травмы
• Аборты или операции
• Гормональные нарушения

Шейная эктопия сама по себе не проявляется. Если есть еще и воспалительный процесс, то пациент может почувствовать зуд, боль во время секса, кровянистые выделения из половых путей. Лечение требуется только в случае возникновения осложнений.Особенно опасно сочетание эктопии шейки матки и предраковых процессов. В этом случае возможно хирургическое лечение.

Осложнения ложной эрозии шейки матки, являющиеся показаниями к операции:

• Лейкоплакия
• Дисплазия шейки матки
• Деформация шейки матки

Врач может назначить лечение лазером, а также радиохирургию (фризингокоагуляцию) или кризингокоагуляцию. измененные ткани, если высок риск осложнений.Цель минимально инвазивных процедур — в первую очередь предотвратить рак шейки матки.

Преимущества лечения в Германии

Вы можете пройти обследование и провести лечение эрозии шейки матки в одной из немецких клиник. В этой стране хорошо развита медицина. Местные врачи обладают высокой квалификацией и имеют в своем распоряжении высококлассное оборудование.

Основными преимуществами лечения эрозии шейки матки в Германии являются:

• Точная диагностика — врач проведет необходимые исследования, оценит риск развития рака шейки матки и выяснит, показано ли пациенту хирургическое лечение.
• Малоинвазивные вмешательства — в Германии предпочтение отдается минимально травматичным операциям, после которых период выздоровления пациента составляет всего несколько дней.
• Безопасность — благодаря отлаженной схеме оказания медицинской помощи пациентам, большому опыту немецких врачей, использованию качественного оборудования и расходных материалов риск возникновения осложнений практически сведен к нулю.
• Комфорт — в палатах есть все необходимое, чтобы пациент чувствовал себя комфортно в медицинском учреждении.

ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС НА ЛЕЧЕНИЕ

Организация лечения в Германии

Для лечения эрозии шейки матки можно обратиться в одну из немецких больниц. Организация поездки в Германию для получения медицинских услуг — задача не из легких. Тем не менее, компания Booking Health решит все вопросы.

Наши услуги позволят вам забыть обо всем, кроме лечения. Мы поможем вам:

• Выбрать больницу
• Получить разрешение руководства больницы на прием
• Выбрать индивидуальную лечебно-диагностическую программу
• Подать заявку на визу
• Забронировать авиабилеты
• Забронировать отель на сопровождающее лицо
• Перевести медицинскую документацию на немецкий язык

Мы встретим вас в аэропорту и на комфортабельном автомобиле доставим в больницу, где вас окажут на лечение.Вас будет сопровождать переводчик, который даст возможность пообщаться с администрацией и медперсоналом медицинского учреждения. После курса лечения мы отвезем вас обратно в аэропорт.

Услуги специалистов Booking Health позволят сэкономить до 70% средств на лечении. Наша страховка покроет все непредвиденные медицинские расходы; поэтому изначально оговоренная стоимость терапевтических услуг гарантированно не увеличится.

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!

Авторы: Dr.Надежда Иванисова, доктор Фаррух Ахмед

Прочтите:

Почему Booking Health — вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Booking Стандарты качества здравоохранения

Инновации в терапии рака костей — Лечение в Германии

Отправить заявку на лечение

Миома шейки матки, рак и эктропион

Изображение: «Это изображение шейки матки кормящей женщины без ЗППП, которая дважды рожала вагинально» от Ep11904.Лицензия: Public Domain

Шейка матки нормального вида

Изображение: Задняя половина матки и верхняя часть влагалища. Генри Грей. Лицензия: Общественное достояние.

Шейка матки обычно имеет веретеновидную форму с узкими наружными и внутренними отверстиями . влагалищная порция — это видимая часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Наружная часть эктоцервикса покрыта гладким, розовым, некератинизированным плоским эпителием , который эмбриологически берет свое начало в пластине влагалища.Центральная часть эктоцервикса выстлана простым столбчатым эпителием, который также выстилает эндоцервикс и берет начало в ткани мюллера. Плоско-столбчатое соединение — это демаркационная линия между бледным и розовым плоским эпителием и ярко-красным столбчатым эпителием.

Изображение: необычно «чистое» плоскоколончатое соединение шейки матки, представляющее границу между экзоцервиксом слева и эндоцервиксом справа. Это «горячая точка», где крошечные ростки дисплазии превращаются в могучие дубы рака шейки матки.Соответственно, при сборе мазка Папаниколау важно взять образец из этой области. Эд Усман. Лицензия: CC BY 2.0.

Исходное плоскоколончатое соединение — это эмбриологически обозначенное соединение между плоским и столбчатым эпителием. Обычно это наблюдается в подростковом возрасте и при первой беременности женщины, когда матка и влагалище увеличиваются, что приводит к выворачиванию эндоцервикса. У женщин в постменопаузе чешуйчато-столбчатое соединение может находиться высоко в канале и быть невидимым.

Новое плоскоколончатое соединение может развиться во время плоской метаплазии столбчатого эпителия, покрывающего центральную эктоцервикс, который постепенно перемещает соединение к внутреннему зеву и вверх по эндоцервикальному каналу.

Зона трансформации представляет собой область кубовидного субколоночного эпителия, который развивается в столбчатый или плоский эпителий. Он расположен между исходным и новым плоскоколонным сочленением.

Шейка матки ненормального вида должна быть тщательно исследована с помощью кольпоскопии под стереоскопическим бинокулярным увеличением , чтобы определить возможную этиологию и исключить раковые поражения, которые могут потребовать дальнейшей клинической оценки.Возможная этиология подозрительной шейки матки включает физиологические, инфекционные и ятрогенные факторы, а также аномальный рост.

Гинеколог должен сначала исключить физиологические состояния, которые приводят к неправильному внешнему виду шейки матки.

Изображение: шейка матки нерожавшей женщины в постменархальном периоде при осмотре зеркала с бессимптомным эктропионом. Автор: GynaeImages. Лицензия: CC BY-SA 4.0.

Эктропион

Эктропион возникает, когда эндоцервикальный выворот обнажает значительную часть столбчатого эпителия с красноватым оттенком , похожим на грануляционную ткань, напоминающую эрозию.Эктропион выглядит как центральная область бархатистого покраснения, окружающая наружный зев. Следует провести биопсию подозрительных образований, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Атрофический цервицит

Физиологическое истощение фолликулов яичников после менопаузы приводит к значительному снижению уровня эстрогена, что приводит к атрофии и истончению эпителия шейки матки. При осмотре с помощью зеркала обнаружен бледный эпителий с пятнами эритемы, которые могут легко кровоточить при контакте .PH выделений из влагалища менее кислый ( pH 4,7 или выше ). Следует исключить возможность сосуществования новообразования. Местная терапия эстрогенами в течение 2–3 месяцев может обратить эти изменения.

Наботианские кисты

Изображение: Наботианские кисты в образце матки. Эд Усман. Лицензия: CC BY-SA 2.0.

Эти кистозные структуры образуются, когда часть столбчатого эпителия покрыта плоскоклеточными клетками. Нижележащие островки активной столбчатой ​​ткани продолжают секретировать мукоидный материал. Этот материал захватывается, что приводит к образованию ретенционных кист. Кисты различаются по количеству и размеру, от микроскопических до больших скоплений, искажающих внешний вид шейки матки. Это могут быть полупрозрачные или непрозрачные желтовато-беловатые кисты с ветвящимися кровеносными сосудами, пересекающими их поверхность. Обычно они протекают бессимптомно, но могут вызывать боль во время полового акта (диспареуния).

Аномальный рост

Если при кольпоскопическом исследовании выявляются не кистозные образования шейки матки, гинекологи прежде всего должны исключить возможность образования шейки матки.Другие образования шейки матки включают полипы и миомы шейки матки.

Рак шейки матки

Инвазивная карцинома шейки матки сначала проявляется в виде очаговых изъязвлений и уплотнений с рыхлой некротической массой, которая легко кровоточит при прикосновении. . Распространенные поражения могут быть экзофитными, эндофитными или инфильтративными. Предполагаемые поражения следует тщательно исследовать, особенно у пациентов из группы высокого риска. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) — это спектр предраковых поражений, которые можно обнаружить только с помощью мазков Папаниколау.

Изображение: В большинстве случаев клетки, инфицированные вирусом ВПЧ, заживают сами по себе. Однако в некоторых случаях вирус продолжает распространяться и становится инвазивным раком. Автор OpenStax College. Лицензия: CC BY 3.0.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки — это одиночных или множественных красноватых мягких полипов на ножке, в результате гиперплазии эндоцервикального цилиндрического эпителия из-за хронического воспаления цервикального канала. Ножка обычно длинная и тонкая, но может быть короткой и иметь широкое основание.Симптоматические полипы следует удалить и отправить в лабораторию на гистологическое исследование.

Миома шейки матки

Миомы (лейомиомы) — это доброкачественные опухоли гладкой мускулатуры матки с четко очерченными границами, которые обычно имеют очень медленное прогрессирующее течение. Миома шейки матки может возникать в самой шейке матки или из миомы подслизистой оболочки матки, которая может удлиняться и выступать вниз во влагалище через зев шейки матки. Миомы твердые, гладкие, безболезненные при пальпации . Меноррагия и дисменорея являются наиболее частыми проявлениями и чаще всего связаны с миомами подслизистого типа.

Инфекционный

Бактериальный вагиноз

Изображение: Бактериальный вагиноз. Автор Пер Гринстед / Медицинский веб-дизайн. Лицензия: CC BY-SA 3.0.

Бактериальный вагиноз — это распространенная бактериальная вагинальная инфекция, которая характеризуется необъяснимыми изменениями нормальной микрофлоры влагалища, которые возникают в результате чрезмерного роста нормальных анаэробных вагинальных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis (GV).Обычно это проявляется в виде нераздражающих и зловонных выделений из влагалища, которые обычно жидкие и однородные, с рыбным запахом и серым цветом. Это особенно заметно во время менструации или после полового акта. Диагноз основывается на наличии ключевых клеток в мазках влажного солевого раствора, влагалищном pH> 4,5 и рыбном запахе с добавлением 10% гидроксида калия (КОН). Хорошо реагирует на метронидазол.

Трихомониаз

Трихомониаз — частая причина вульвовагинита.Это вызвано Trichomonas vaginalis (TV), которое представляет собой овальные, подвижные и жгутиковые простейшие. Это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, и характеризуется обильными, пенистыми и зловонными желтыми выделениями из влагалища с раздражением вульвы . Осмотр в зеркалах может выявить субэпителиальное покраснение шейки матки (земляничная шейка матки) с определенными красными участками, идентифицированными кольпоскопическим методом.

Диагноз ставится на основании наличия подвижных трихомонад и лейкоцитов в мазках мокрого солевого раствора при влагалищном pH> 4.5 и запах амина с 10% КОН. Применение раствора йода Шиллера приводит к появлению кожи леопарда. Хорошо реагирует на метронидазол.

Кандидоз

Кандидоз — грибковая инфекция вульвы и влагалища. В 90% случаев это вызвано Candida albicans , особенно при снижении иммунитета хозяина. Пациенты обычно имеют интенсивный зуд, ощущение жжения во влагалище, которое может вызывать дискомфорт, и густые белые выделения из влагалища .Хотя кандидозную инфекцию можно идентифицировать клинически, диагноз основывается, главным образом, на наличии псевдогиф с почкующимися дрожжами, наблюдаемыми на мокрых мазках КОН.

Инфекция, вызванная простым герпесом

Вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа в первую очередь поражает аногенитальный тракт. Считается самой частой причиной язвенных поражений половых органов. ВПГ обычно проявляется множественными поверхностными и болезненными изъязвлениями влагалища и шейки матки, что приводит к чрезвычайно аномальному виду шейки матки, который может быть ошибочно диагностирован как инвазивный рак шейки матки.В отличие от рака шейки матки, инфекции HSV болезненны, рецидивируют и проходят спонтанно в течение 2–4 недель.

Остроконечные кондиломы или остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы являются наиболее распространенной вирусной инфекцией, передаваемой половым путем, и в 90% случаев они вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 6 и 11. Они представляют собой плоских или больших экзофитных (похожих на цветную капусту) папул или узелков. на влажных поверхностях вульвовагинальной области и шейки матки , вызывая зуд и жгучую боль.Подозрительный клинический диагноз может быть подтвержден с помощью биопсии шейки матки под контролем кольпоскопа.

Ятрогенное рубцевание шейки матки может быть связано с предыдущими операциями на шейке матки или другими процедурами. Общий вид зависит от степени рубцевания шейки матки. Минимальное рубцевание может наблюдаться как выступающая по окружности бледная ткань вокруг зева, в то время как более обширное рубцевание может привести к деформации шейки матки.Стеноз шейки матки — частое осложнение, которое встречается у 1-2% пациентов. Сокращение рубцовой ткани может привести к вторичной аменорее и гематометре при тяжелом стенозе.

% PDF-1.4 % 1 0 объект > / Контуры 5 0 R / OutputIntents [6 0 R 7 0 R] / PageLabels 8 0 руб. / PageLayout / SinglePage / PageMode / UseOutlines / Страницы 9 0 R / Темы [10 0 R] / Тип / Каталог >> эндобдж 11 0 объект > эндобдж 2 0 obj > транслировать 2014, 7: 1. DOI: 10.1186 / 1756-0500-7-946 2015-12-17T11: 43: 47 + 05: 302015-01-11T03: 05: 55 + 08: 00Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.440 / W Unicode 2015-12-17T11: 43: 47 + 05: 30application / pdf http://dx.doi.org/10.1186/1756-0500-7-946

Кровотечение на ранних сроках беременности — Центры фертильности Новой Англии

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности — это пугающий опыт, и в прошлом считалось, что это означает угрозу выкидыша. Однако кровотечение на ранних сроках беременности довольно распространено, затрагивая до 20% беременностей, однако у большинства этих женщин, более 80%, роды проходят успешно. Есть много причин вагинального кровотечения на ранних сроках беременности, хотя часто этиология остается невыясненной.Иногда происходит прорывное кровотечение, когда гормон беременности маскирует обычный менструальный цикл, который, тем не менее, может вызывать регулярные кровянистые выделения, которые могут возникать в течение первого триместра при нормальной беременности. Имплантационное кровотечение может возникнуть в первые недели беременности, что встречается реже, чем прорывное кровотечение. Эрозия шейки матки, называемая эктропионом, может возникать в ответ на нормальные гормональные изменения на ранних сроках беременности, что приводит к размягчению шейки матки до такой степени, что на шейке матки образуется сырая область, ведущая к появлению пятен или легкому кровотечению.Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности также может возникнуть в результате вагинальной или цервикальной инфекции или из-за безвредного роста, называемого полипом шейки матки. Эти условия могут привести к кровотечению, особенно при прикосновении к шейке матки, например, во время полового акта.

Кровотечение внутри матки часто выявляется при ультразвуковом наблюдении. Это кровотечение происходит рядом с плацентой или под ней и называется субхорионической гематомой, представляющей скопление крови, похожее на синяк. Иногда субхорионическая гематома может быть связана со спазмами матки, и при отсутствии полюса плода, обнаруженного на УЗИ, это действительно зловещее открытие.Причины субхорионической гематомы не будут понятны, но могут возникать в результате травмы или связаны с тем, как эмбрион имплантируется в матку. Недавнее исследование, представленное в этом году на встрече Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии, оценило 1115 женщин на ранних сроках беременности с вагинальным кровотечением и обнаружило субхорионическую гематому у 142 или 13% просканированных. Не было обнаружено статистически значимой связи между наличием субхорионического истощения и последующим выкидышем, особенно при наблюдении сердцебиения плода.Это исследование должно успокоить и, как мы надеемся, помочь уменьшить беспокойство, вызванное вагинальным кровотечением на ранних сроках беременности.