Эритроциты в моче норма у детей: причины, почему бывают повышены, таблица содержания

Причины повышенного содержания эритроцитов в моче у детей

Общий анализ мочи является стандартным методом диагностики, в ходе которого изучается консистенция, плотность и  химический состав биологической жидкости. Присутствие в ней элементов крови, белков, кристаллов солей всегда настораживает, но если речь идет о здоровье детей, родители обращают на это особое внимание. Однако повышенные эритроциты в моче у ребенка не всегда могут быть показателем развития скрытой патологии.

Содержание статьи:

Какие виды кровяных клеток выявляются в моче

Эритроциты – клеточные элементы, образующие самую многочисленную группу внутрисосудистой жидкости. Они выглядят как небольшие двояковогнутые диски красного цвета. Яркий оттенок они получают за счет присутствия в них гемоглобина – железосодержащего белка. В норме данные компоненты составляют приблизительно 45% крови, а остальная часть приходится на жидкий компонент – плазму. Основной функцией форменных элементов является доставка кислорода из легких к тканям организма. Там, освобождаясь от молекул, они взамен получают углекислый газ, который транспортируют в обратном направлении.

Высокое значение в дифференциальной диагностике имеет вид форменных элементов, которые выявляются в детской урине. В зависимости от структуры и свойств они делятся на две группы.

Свежие или неизменные. Элементы имеют красный цвет за счет содержания гемоглобина. Имеют округлую двояковогнутую форму. Обнаруживаются в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.

Выщелоченные или измененные. Элементы проникают в биожидкость из верхних отделов мочевого тракта, не имеют цвета, поскольку теряют гемоглобин под воздействием мочевой кислоты. При проведении анализа трудно определяются, поэтому выявить проблему своевременно удается не всегда. Причиной их появления в мочевом осадке считаются различные патологии почек.

Важно знать! При исправном функционировании почек и выделительной системы форменные клетки крови отсутствуют совсем, или имеются в незначительном количестве. Если по результатам анализа их уровень превышает допустимые нормы, необходимо показаться специалисту.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки показателей кровяных телец, обнаруживающихся в детской урине, определяются видом исследования, которое рекомендует пройти лечащий врач. Первичной процедурой в диагностике является общеклинический анализ мочи. Все остальные пробы могут быть назначены дополнительно в случае наличия отклонений основных параметров. Их результаты наглядно отображены в таблице.

Тип исследования	Нормальные значения
ОАМ	До 2-4 в п. з.
По Нечипоренко	Меньше 1000 на 1 мл жидкости
По Амбурже	Не более тысячи в мин. об.
По Каковскому-Аддису	Менее миллиона в суточном объеме

Количество эритроцитов определяется микроскопией осадка. Нормой считается наличие единичных элементов в поле зрения. С учетом возраста ребенка предельно допустимый уровень кровяных телец будет отличаться. Так, у грудничков в моче нормой считается наличие даже 7 ед., что объясняется накоплением эритроцитов во время развития в утробе матери. Способность почек фильтровать плазму увеличивается по мере взросления.

Возраст	Норма (в поле зрения)
До 1 года	2-7
1-12 лет	2-4
Старше 12 лет	Мальчики – до 2 Девочки — до 4

Присутствие в анализе более 4 единиц должно стать поводом для общей диагностики состояния ребенка. С учетом количественного присутствия элементов крови различают микро- и макрогематурию. В первом случае урина не изменяет своих качеств, цвет остается неизменным, а в анализе указано появление до 20 единиц элементов в поле зрения. Во второй ситуации отмечается их высокая концентрация, что отражается на оттенке урины, и приобретением ею красного или бурого оттенка.

Почему кровяные клетки попадают в мочу

Установление причин, результатом воздействия которых становится изменение показателей эритроцитов в анализе, является сложной задачей ввиду их огромного разнообразия. Учитывая этиологические факторы, их можно разделить на несколько групп. При уточнении диагноза врач должен уделять первостепенное значение характерной симптоматике, а также показателям лабораторных исследований.

Физиологические причины

Ошибочным считается мнение, что гематурия – симптом или следствие каких-либо заболеваний. Но в ряде случаев увеличение количества форменных элементов крови в урине бывает обусловлено влиянием естественных факторов.

1. Погрешности питания. Несбалансированный рацион, преобладание блюд с высоким содержанием белков, красящих пигментов, цитрусовых, шоколада.
2. Малоподвижный образ жизни, переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
3. Чрезмерные физические и умственные нагрузки, напряженные занятия фитнесом, активными видами спорта.
4. Стрессы, нервное перенапряжение. Причиной могут стать негативная атмосфера дома, неблагоприятные условия проживания.
5. Нарушение правил подготовки и сбора биологического материала для анализа.

Возможные заболевания

Кровь в моче у ребенка и повышенное содержание эритроцитов в анализе является признаком развития инфекционных или аутоиммунных заболеваний внутренних органов и, в частности, мочеполовой системы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:

1. Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера.
2. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря на фоне развития инфекции.
3. Пиелонефрит — поражение чашечно-лоханочной системы, паренхимы вследствие развития воспалительного процесса.
4. Мочекаменная болезнь – повреждение слизистых вследствие продвижения конкрементов по выводящим путям. У детей встречается крайне редко.
5. Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала.

Эритроциты в урине могут появиться также вследствие развития туберкулеза почек или злокачественного процесса  на стадии распада опухоли.

Ложная гематурия

Довольно часто у детей врач может диагностировать псевдогематурию. Это состояние не относится к категории патологических, но означает изменение окраски мочи в розовый или красный цвет. При этом наличие эритроцитов в моче в ходе исследования не обнаруживается.

Ложная гематурия возникает при переизбытке витамина группы B, а также употреблении в пищу продуктов, содержащих красящий пигмент растительного или искусственного происхождения. К их числу относятся:

• помидоры;
• свекла;
• морковь;
• ревень;
• гранат; куркума;
• некоторые виды ягод;
• газированные напитки;
• соки промышленного производства.

Изменения в цвете могут возникнуть во время приема некоторых лекарственных препаратов – «Анальгина», «Аспирина», «Ибупрофена», «Рифампицина», «Дротаверина». Родителям следует знать также, что покраснение урины происходит при возникновении проблем с печенью или желчным пузырем, поэтому любые отклонения требуют медицинской консультации.

 Показания к сдаче анализа

Лабораторное исследование, целью которого является определение количества эритроцитов в моче у ребенка, назначается по ряду показаний или при наличии характерной симптоматики.

1. Плановое профилактическое обследование состояния кровеносной и мочевыводящей системы.
2. Изменение цвета мочевой жидкости на розовый, красный бордовый или темно-коричневый оттенок.
3. Учащение актов мочеиспускания.
4. Боли в пояснице, спине, боку.
5. Рези в животе, метеоризм, дисбактериоз.
6. Наличие примесей неясной этиологии.
7. Болезненные ощущения, зуд, жжение при мочеиспускании.
8. Обесцвечивание мочевой жидкости либо появление яркой окраски.

Получить направление на анализ необходимо при возникновении симптомов уменьшения количества элементов в крови – повышение температуры, слабость, бледность кожных покровов, синюшный оттенок носогубной области.

Правила сбора мочи

С целью получения достоверных результатов, которые позволят врачу увидеть истинную картину и выявить (или исключить) патологические процессы родители должны грамотно подойти к сбору мочевой жидкости у детей и новорожденных. Стандартом считаются следующие правила:

1. За 1-2 суток до сбора мочи нужно исключить из рациона ребенка пищу с высоким содержанием белка. Запрет касается продуктов питания и сладостей, имеющих в своем составе красящий пигмент, который влияет на окраску урины.
2. Если ребенок занимается спортом, нужно временно прекратить тренировки, одновременно исключив любые физические нагрузки.
3. За 2-3 дня необходимо отменить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на цвет урины («Анальгина», «Рифампицина», витамина В12, сульфаниламидных средств).
4. Сдавать на анализ рекомендуется утреннюю порцию мочи, собранную натощак сразу после пробуждения.
5. Перед сбором образца нужно обмыть половые органы и высушить их мягкой салфеткой или полотенцем.
6. Наиболее показательной считается средняя порция. Для этого вначале и в конце ребенок должен помочиться в унитаз (горшок), а среднюю часть собрать в стерильную тару. Для этой цели в аптеке следует купить разовый контейнер (в стационаре ее подготавливает медсестра).
7. Для сбора урины у младенцев используются специальные мочеприемники, которые крепятся к половым губам у девочек и вокруг пениса у мальчиков.

Внимание! Готовый образец мочевой жидкости необходимо сразу же доставить в лабораторию. При  отсутствии такой возможности его отправляют на хранение в холодильник не более, чем на 4 часа.

Заключение

Общеклинический анализ мочи является скрининговым методом исследования и помогает определить причину эритроцитурии, провести дополнительную диагностику и пройти курс терапии. При обнаружении красных кровяных телец главной задачей врача является выявление причины и ее устранение. Именно поэтому универсального метода лечения не существует – все зависит от факторов, повлиявших на изменение в анализе.

16 причин появления, норма и отклонение

Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?

Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?

Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.

Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.

Патологические состояния

Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.

Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.

Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.

Микроскопическое исследования осадка является важным способом определения веществ в моче. Так могут быть обнаружены не только элементы крови, но и соли, бактерии, эпителий, цилиндры.

Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.

Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:

• гломерунефритах – поражение клубочков почек;
• пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
• опухолях;
• туберкулёзе почки;
• инфаркте почки и др.

Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.

Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.

Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:

• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• опухоли на пути выведения мочи из организма.

Не связанная с патологией гематурия

Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:

• усиленная физическая нагрузка;
• перегрев;
• переохлаждение;
• гиперлордоз;
• грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.

При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.

Ложная гематурия

При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.

Феназопиридин придаёт моче красный цвет.

Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.

Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.

Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных половых органов.

Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.

В качестве тары разрешается использовать банку из-под детского питания, предварительно простерилизовав её.

В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.

Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.

Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией

Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).

Дополнительные методы исследования

В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.

Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.

Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.

Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.

Лечение гематурии

При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.

Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.

Нормальный анализ мочи ребёнка

Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.

Показатель	Норма
Цвет	Соломенно-жёлтый
Запах	Не резкий
Удельный вес	1,003 – 1,035
рН	5 – 7
Прозрачность	Прозрачная
Белок	Не обнаруживается
Сахар	Не обнаруживается
Кетоновые тела	Не обнаруживаются
Билирубин	Не обнаруживается
Эритроциты	До 3 – 5 в поле зрения
Лейкоциты	До 5 в поле зрения
Цилиндры (гиалиновые, восковые, зернистые)	Не обнаруживаются
Бактерии	Не обнаруживаются
Дрожжеподобные грибы	Не обнаруживаются
Соли	Могут быть

Заключение

Анализ мочи является скрининговым методом исследования функционирования почек. Анализ показателей ОАМ позволяет вовремя заметить нарушение работы мочевыделительной системы, начать лечение и избежать развития осложнений.

Эритроциты в моче у ребенка. Что это значит, норма, повышенные, неизменные

Превышение норм эритроцитов в моче у ребенка может быть следствием серьезных нарушений и называется понятием гематурия. Эритроциты формируются в костном мозге черепа, позвоночника или ребер и на 98% состоят из гемоглобина, посредством которого осуществляют доставку кислорода.

Содержание записи:

Что такое эритроциты, его норма в моче и значение для организма

Эритроциты – кровяные клетки дисковидной формы, обеспечивающие транспортировку кислорода ко всем тканям организма. Они берут начало в легких, где поглощают кислород и обеспечивают питание всех клеток и тканей.

Вместе с лейкоцитами и тромбоцитами, играют важную роль в работе кровеносной системы и выполняют функции:

• транспортная – транспортировка углекислого газа, питательных и биологически активных веществ, а также гормонов;
• защитная – обезвреживание токсинов и участие в свертывании крови;
• регуляторная – поддержание ионного состава плазмы и водного обмена, а также регуляция тонуса сосудов.

Предельные нормы эритроцитов непостоянны и зависят от пола и возраста ребенка. Анализ мочи здорового ребенка должен свидетельствовать об отсутствии или же единичном количестве кровяных тел. Показатели при этом будут отличаться в зависимости от пола: для мальчиков от 2 лет число эритроцитов составляет 0-1, а у девочек – 0-3.

У новорожденных детей нормой считаются показатели 0-7, так как в период внутриутробного развития плода наблюдается повышенный уровень эритроцитов. Гематурия диагностируется, когда показатели эритроцитов превышают 4 единицы, что свидетельствует о возможных патологиях в организме.

Причины отклонения эритроцитов

Увеличение эритроцитов в моче носит кратковременный или постоянный характер.

Кратковременное увеличение обусловлено физиологическими причинами:

• усиление физической активности;
• нарушения питания;
• стрессовые состояния;
• злоупотребление цитрусовыми;
• нарушение правил сбора анализов.

Постоянную гематурию провоцируют заболевания органов мочеполовой системы, вирусные и бактериальные инфекции, которые требуют тщательного обследования. При нормальном функционировании почек эритроциты не проникают в мочу, так как клубочки органа выполняют функцию фильтрации. При наличии заболеваний эта функция ослабевает, и мембраны почек пропускают кровяные клетки в мочу.

Эритроциты в моче у ребенка могут появиться вследствие ренальных, преренальных и постренальных причин. Ренальная гематурия выражена нарушениями работы почек из-за изменения проницаемости мембраны. Преренальные причины обусловлены нарушением проницаемости сосудов почек.

Постренальные причины не затрагивают функционирование органа, а влияют на работу мочевыводящей системы.

Болезни органов мочеполовой системы, способствующие развитию гематурии:

Почки	Воспалительные заболевания: пиелонефрит; гломерулонефрит;	Отсутствие воспалительного процесса: камни в почках; опухолевые образования; травмы; туберкулез почек; гидронефроз
Мочевыводящая система	Цистит, уретрит.	врожденные патологии; мочекаменная болезнь; опухоли.

Некоторые патологии способствуют поступлению в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов, что отрицательно влияет на функционирование почек:

• ОРЗ и грипп приводят к гибели эритроцитов, которые в дальнейшем оседают в моче;
• дизентерия, брюшной тиф, тяжелые кишечные расстройства способствуют повышению температуры и выбросу кровяных клеток;
• сепсис провоцирует сильную интоксикацию организма;
• гнойные заболевания.

Большая часть болезней провоцирует интоксикацию организма, на которую дают реакцию все органы, включая почки. Из-за этой реакции, в момент фильтрации кровяной плазмы мембранами почек, эритроциты просачиваются в мочу.

Наличие эритроцитов в моче у ребенка имеет разные виды проявления:

1. Инициальный вид – окрашивание кровяными клетками только первичных порций мочи. Появление крови провоцируют воспаления, опухоли и повреждения канала мочевого пузыря.
2. Терминальный вид – отсутствие крови в начальных порциях мочи и наличие ее в конце мочеиспускания. Причиной являются заболевания мочевого пузыря.
3. Тотальный – вся порция мочи окрашена кровью. Возникает из-за наличия опухолей или воспалительных процессов.

Симптомы отклонения эритроцитов

Симптоматика появления эритроцитов в моче у ребенка будет зависеть от болезни, которая спровоцировала их появление. У детей встречается 2 вида гематурии – микрогематурия и макрогематурия. При макрогематурии наличие эритроцитов в моче в поле зрения составляет от 3 до 20. Изменение цвета мочи не наблюдается.

Макрогематурия диагностируется, когда в моче число кровяных клеток превышает 20. Это количество влияет на цвет мочи и окрашивает ее в разные оттенки красного цвета. Чем выше число эритроцитов, тем интенсивнее цвет мочи. Зачастую повышение показателей кровяных клеток в моче провоцирует пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит.

Пиелонефрит проявляется симптомами:

• повышенная температура 38-39С;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• боль в пояснице;
• моча со ржавым оттенком;
• наличие белых хлопьев в моче;

Цистит проявляет симптоматику в виде частых болезненных позывов к мочеиспусканию, возможна субфебрильная температура, тянущие боли внизу живота. Наблюдаются признаки общего недомогания: вялость, сонливость, головная боль. Для гломерулонефрита характерны три группы симптомов: мочевые, гипертонические и отечные.

Проявляются уменьшением объема мочи, повышением артериального давления и сильной отечностью в области лица. Заболевания мочеполовой системы не воспалительного характера проявляются наличием ноющей боли в нижней части живота и области спины. Сопровождаются частым мочеиспусканием или задержкой мочи, а также ее недержанием.

Диагностика уровня эритроцитов в моче

Эритроциты в моче у ребенка являются симптомом заболевания, а не самой болезнью, поэтому все методы диагностирования необходимо направлять на поиск первопричины. Для выявления патологии, ставшей причиной гематурии, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Диагностика начинается со сбора анамнеза ребенка и его осмотра педиатром. Проводится тщательная пальпация живота, с помощью которой можно прощупать увеличенную почку или мочевой пузырь. Важным этапом обследования является изучение образцов мочи. Необходимо сдать общие анализы мочи и крови, анализ мочи по Нечипоренко, посевы мочи на микрофлору.

Для дополнительного обследования назначается цистоскопия, рентгенография, УЗИ почек.

Лабораторные исследования включают методы:

1. Исследование осадка мочи для определения источника появления эритроцитов. Если в нем присутствуют лейкоциты, то это говорит о наличии воспалительного процесса.
2. Анализ на посев мочи сдается после обнаружения бактерий при исследовании осадка. С помощью этого метода определяется возбудитель инфекции в почках и мочевом пузыре.
3. Анализ мочи по Нечипоренко направлен на исследование количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 мл жидкости. Применяется после обнаружения в общем анализе мочи показателей, превышающих норму. Анализ по Нечипоренко помогает определить уровень воспалительного процесса, и назначается при уретритах, циститах, пиелонефритах, почечной недостаточности и мочекаменной болезни.
4. Общий анализ крови помогает определить нарушения со стороны почек. При воспалении почек и других заболеваниях органа повышается уровень мочевины в крови.

Инструментальные исследования включают УЗИ, цистоскопию и рентгенографию. УЗИ применяется для обследования почек и мочевого пузыря, и позволяет обнаружить опухоли, кисты, камни и песок.

Цистоскопия необходима для обследования внутренней части мочевого пузыря. Метод заключается во введении прибора цистоскопа в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, и помогает оценить состояние органа. Применяется при хронических циститах, мочекаменной болезни, провоцирующих появления эритроцитов в моче.

Рентгенография применяется для обследования почек и мочеточников. Для этой цели чаще всего используется экскреторная пиелография – рентгенологическое исследование мочевыводящих путей и почек, основанное на введение контрастного вещества в кровоток. Позволяет выявить наличие аномалий строения каналов почек и мочеточников, камней и разрывов, которые провоцируют развитие гематурии.

В некоторых случаях в качестве метода диагностики назначается спиральная компьютерная топография. Заключается в исследовании почек и подходит для выявления камней.

Профилактика отклонения уровня эритроцитов

Определенные профилактические методы при повышении уровня эритроцитов в моче у ребенка отсутствуют, так как это является симптомом, а не болезнью.

Следует избегать факторов, провоцирующих развития заболеваний почек и мочевыводящих путей:

• избегать переохлаждений;
• соблюдать правила личной гигиены для предотвращения развития бактерий и проникновения их в мочевыводящий канал;
• своевременно менять белье ребенка и осуществлять смену подгузников;
• проводить регулярное обследование.

В статье подробно рассмотрены причины повышения уровня эритроцитов в моче у ребенка и методы лечения.

Также можно предотвратить развитие физических причин гематурии:

• не допускать стрессовых ситуаций;
• следить на питанием;
• употреблять меньше цитрусовых, которые могут спровоцировать выброс эритроцитов в мочу;
• контролировать уровень физической нагрузки у ребенка.

Методы лечения отклонения уровня эритроцитов

Эритроциты в моче у ребенка появляются вследствие развития определенных патологий в организме, на устранение которых и должно быть направлено лечение. В зависимости от характера заболевания, устранение его будет осуществляться с помощью медикаментозной терапии, применения народных методов борьбы или оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

В качестве медикаментозной терапии для лечения гематурии применяются обезболивающие и кровоостанавливающие препараты, а также антибиотики широкого спектра действия. Для поддержания общего состояния организма назначаются курсы витаминов.

Обезболивающие препараты показаны к применению во время заболеваний почек и мочевыводящих путей: пиелонефрите, цистите, гломерулонефрите, имеющих выраженный болевой синдром. Спазмолитики применяются при мочекаменной болезни.

Обезболивающие и спазмолитики:

1. Парацетамол обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Разрешен для применения детям с 3-х месяцев. Принимать препарат можно не чаще, чем 3-4 раза в сутки, через каждые 4-6 часов.
2. Ибупрофен и его аналоги – обезболивающий противовоспалительный препарат. Активно применяется при лечении гломерулонефрита. Детям препарат назначается с дозировкой 20-40 мг на 1 кг не более 2 раз в сутки.
3. Ношпа – спазмолитическое средство. Применяется при болезнях мочеполовой системы. Доза лекарственного средства для детей до 12 лет составляет 80 мг в сутки и делится на 2 приема. Дозировка для детей, старше 12 лет распределяется на 3-4 приема и составляет 160 мг в сутки.

Кровоостанавливающие препараты применяются для остановки кровотечений, провоцирующих попадание эритроцитов в мочу:

1. Амбен – антигеморрагическое средство в виде инъекций. Вводится по 50-100 мг внутривенно с интервалом в 4 часа. Суточная доза и длительность лечения зависит от конкретного течения болезни.
2. Викасол – антигеморрагический препарат, витамин, повышающий свертываемость крови. Назначается в виде инъекций внутримышечно или перорально. Дозировка препарата в виде таблеток составляет для детей от 1 года – 2-5 мг, от 2 лет – 5-6 мг, от 9 до 14 лет – 10-15 мг. Принимается до 3 раз в сутки, в зависимости от степени нарушений в организме. Длительность курса не должна превышать 4 дня.

Эритроциты, обнаруженные в моче у ребенка, устраняются путем назначения антибактериальной терапии. Заключается она в приеме антибиотиков, которые используются при инфекциях мочевыводящих путей, заболевании почек. Подбор препаратов и длительность курса будут зависеть от видов бактерий-патогенов и тяжести состояния ребенка.

Антибиотики при гематурии:

1. Гентамицин – антибактериальное вещество широкого действия. Форма выпуска: порошок для разведения и внутримышечного введения. Суточная доза для детей старше 2-х лет составляет 3-5 мг на 1 кг веса. Длительность курса лечения 5-7 дней.
2. Ципрофлоксацин – препарат, оказывающий подавляющее действие на жизнедеятельность бактерий. Применяется при заболеваниях мочеполовой системы и сепсисах. Принимается перорально. Средняя дозировка препарата 250-500 мг. При не осложненных заболеваниях почек и мочевого пузыря суточная доза составляет по 250 мг 2 раза в день. При заболеваниях мочеполовой системы, сопровождающихся повышением температуры, необходимо принимать по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность терапии 7 дней.
3. Фосмофицин – антибактериальный препарат, применяющийся при циститах и уретритах. Принимается перорально или вводится внутривенно. При пероральном приеме в остром периоде болезни назначается 2 г препарата 1 раз в сутки. При внутривенном введении суточная доза, разделенная на 2 раза, составляет 100-200 мг на 1 кг веса. Длительность лечения 7-10 дней.

Народные методы

Эритроциты в моче у ребенка, появившиеся вследствие несерьезной патологии, можно устранить с помощью народных средств. При заболеваниях почек и мочевого пузыря необходимо принимать мочегонные отвары и напитки с содержанием клюквы, ягод можжевельника.

Народные методы для борьбы с гематурией у детей:

1. Употребление клюквенного морса, который обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Подходит при цистите. Для приготовления напитка необходимо взять 500 г свежих ягод, довести их до кашицеобразного состояния. Смешать с 1,5 л воды и 100 г сахара. Довести до кипения и проварить 2-3 минуты. Употреблять по 2 стакана в день.
2. Отвары из ягод можжевельника – противовоспалительное и мочегонное средство. Необходимо залить 30 ягод 1 стаканом кипятка. Дать настоятся около получаса. Принимать 2-3 раза в день по 100 мл.
3. Отвар из корня лопуха – мочегонное и укрепляющее средство. Для приготовления нужно взять 3 ст. л. сухого корня лопуха и залить 1 л кипятка, довести до кипения и держать на огне, пока не испарится половина используемой жидкости. Принимать с добавлением меда или сахара по 100 мл 2 раза в день.
4. Отвар из кукурузных рыльцев – эффективное средство при лечении пиелонефрита и мочекаменной болезни. Для приготовления 1 ч. л. рыльцев залить 200 мл кипятка, настоять в течение 2 часов. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
5. Многокомпонентный отвар: льняные и тыквенные семечки, липовый цвет, листья ежевики, бузина черная, трава зверобоя, сушеные цветки ромашки. Соединить по 2 ст. л. каждого компонента в сухую смесь. 5 ст. л смеси залить 500 мл горячей воды и проварить. Настоять в течение 1 часа. Процедить и выпивать полученное количество раствора 3 раза в сутки. Применяется как кровоостанавливающее средство.

Прочие методы

В зависимости от заболевания, спровоцировавшего появление эритроцитов в моче, могут применяться такие способы лечения:

• соблюдение диеты;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение;

Диета заключается в отказе от жирных, острых, соленых блюд, сладостей и газированных напитков. Обязательно при пиелонефрите, циститах, мочекаменной болезни.

Показаниями к оперативному вмешательству имеют такие заболевания:

• гнойный пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• наличие опухолей;
• образование кист.

Физиотерапия выступает компонентом комплексного лечения, и зачастую применяется при хронических циститах и мочекаменной болезни. При цистите практикуют процедуры, способствующие расслаблению стенок мочевого пузыря, а также использование электрофореза.

При наличии камней в почках применяется ультразвуковая терапия и магнитотерапия. Санаторно-курортное лечение представлено применением минеральных вод и грязевых ванн. Применяется при пиелонефритах, циститах, мочекаменной болезни по окончанию острого периода болезни.

Осложнения

Несвоевременное устранение причин, которые спровоцировали появление эритроцитов в моче у ребенка, может привести к развитию осложнений. Характер осложнений будет зависеть от вида заболевания. Наиболее серьезные осложнения развиваются на фоне длительной гематурии, которая характеризуется поступлением большого количества крови в мочу.

Это может привести к анемии, ухудшению общего состояния, сбою в работе почек, которые приведут к интоксикации организма. Несвоевременная диагностика серьезных воспалительных процессов и развития опухолей может стать причиной почечной недостаточности.

Независимо от возраста, наличие эритроцитов в моче у ребенка требует тщательного обследования для ранней диагностики патологий. Своевременно назначенное и грамотное лечение гарантирует благоприятный исход течения любой болезни.

Полезные видео об эритроцитах в моче у ребенка и причинах увеличения их показателя

Что такое гематурия:

Виды анализов мочи:

норма, причины крови в моче, эритроциты в моче повышены

Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.

Что это?

Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.

У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.

Виды

В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:

1. Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
2. Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.

Норма

Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи, а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.

Типы отклонений

В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:

1. Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
2. Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.

Причины повышенных эритроцитов

Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Эритроциты могут попадать в мочу при:

• Гломерулонефрите;
• Мочекаменной болезни;
• Уретрите;
• Пиелонефрите;
• Цистите;
• Опухолевых процессах;
• Травмах органов выделительной системы;
• Туберкулезе почек.

Другие болезни

При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:

• Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
• ОРВИ и гриппе.
• Менингите.
• Брюшном тифе.
• Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
• Сепсисе.

Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.

У грудничков

В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.

Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.

Что делать, если показатель повышен?

При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:

• Неправильный сбор анализа.
• Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
• Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
• Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.

При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови, дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко), УЗ исследование, консультации специалистов.

В чем заключается лечение?

Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.

В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.

Ложная гематурия

Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.

Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.

Повышены эритроциты в моче у ребенка: причины, анализы, количество, уровень

Если повышены эритроциты в моче у ребенка, то говорят о гематурии, которая возникает из-за целого ряда факторов. Однако в большинстве случаев клиническая картина соответствует поражению почек и мочевыводящих путей любой природы. Гематурический синдром имеет лабораторное обоснование или определяется визуально за счет окрашивания урины в красный или розовый оттенок. В любом случае требуется детальное исследование и проведение дифференциальной диагностики.

Как эритроциты появляются в моче

Образование мочи начинается в гломерулах — почечных клубочках, которые отвечают за фильтрацию крови. Эритроциты — красные кровяные тельца, обеспечивающие насыщение клеток кислородом. Эритроциты могут появляться на любом этапе мочеобразования и фильтрации крови.

Если повышены эритроциты в моче у ребенка, возможно, началось воспаление органов мочевыделения

У здорового человека с нормальной функцией почек фильтрация не допускает попадания форменных элементов в первичную мочу, а потому уровень красных телец соответствует 0 ед. Незначительное повышение возможно под воздействием физиологических факторов.

В норме отверстия почечных клубочков по размеру составляют 8 нанометров. Эритроциты имеют больший размер, именно поэтому они не попадают в первичную мочу, отфильтровываются. При расширении отверстия — увеличении проницаемости гломерул — по ряду патологических причин красные кровяные тельца легко проникают в почечные ткани.

Существует два основных типа эритроцитов:

• измененные или выщелоченные, не содержащие гемоглобин, попадающие в мочу еще на стадии ее первичного формирования;
• неизмененные, когда эритроциты проникают в урину из нижних мочевыделительных путей.

В первом случае чаще говорят о микрогематурии, моча почти не окрашивается. Если эритроциты исходят из мочеточников, уретры или в массивном количестве идут из почек, то моча окрашивается в розоватый оттенок или цвет «мясных помоев».

Микроскопический состав урины напрямую отражает состояние здоровья. Для диагностики истинной причины гематурии важно провести комплексное исследование биологических жидкостей.

Повышены эритроциты в моче — что это значит

Повышение эритроцитов в моче у ребенка наблюдается в следующих ситуациях:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• воспаление мочевого пузыря;
• уретрит;
• туберкулезное поражение почек;
• опухоли органов малого таза, урогенитального тракта.

Состояние отмечается при обширном сепсисе, заражении крови, тяжелых гнойных процессах, менингите, острых кишечных инфекциях, полиорганной недостаточности, после ОРВИ или гриппа, пневмонии — как результат токсического поражения организма.

Появление эритроцитов в моче может носить транзиторный характер на фоне интенсивных физических нагрузок, переутомления, неадекватного питания, гипертермии, приема мочегонных препаратов.

Нормальные показатели

Объем эритроцитов в урине у ребенка варьирует в зависимости от возраста, клинического анамнеза. В различные периоды жизни малыша клиницисты допускают незначительные отклонения от референсных значений, которые могут быть связаны с физиологическими процессами. На ложноположительные результаты влияют пищевые факторы, физические нагрузки, образ жизни, сопутствующие заболевания. Иногда для уточнения результата необходимо сдать мочу несколько раз, особенно при отсутствии выраженных симптомов.

Причины повышения эритроцитов в моче зависят от множества факторов.

 

Так, у новорожденных количество эритроцитов в моче может достигать 7-10 единиц в поле зрения, что связано с повышенной проницаемостью почечного фильтра и увеличением уровня красных кровяных телец еще в перинатальном периоде. Сразу после рождения плодные клетки распадаются и замещаются типичными эритроцитами, что характеризуется желтухой новорожденных, высокой кислотностью мочи. Уровень эритроцитов у детей старше года варьирует от 2 до 5 единиц в поле зрения, при этом их содержание у мальчиков всегда ниже.

При расшифровке полученных результатов биохимии мочи у взрослых руководствуются теми же референсными значениями. Важно учитывать, что критерии содержания эритроцитов в моче в разных лабораториях несколько варьируют, что обязательно указывают на сопроводительном бланке.

Когда говорят о патологии

Разовое превышение уровня эритроцитов в моче у детей указывает на физиологическую причину отклонений. Обычно результаты повторного исследования входят в рамки референсных значений. О патологии говорят при стойком повышении содержания красных телец, макро- и микрогематурии. Окончательный диагноз зависит от общего объема клеток в исследуемом биологическом материале. При микрогематурии повышение эритроцитов варьирует в пределах 15-20 единиц в поле зрения. Значения >20 ед. свидетельствует о макрогематурии.

В клинической практике встречаются случаи ложной гематурии, когда моча изменяет оттенок, что не связано с заболеваниями почек, мочевыделительной системы и внутренних органов.

В диагностике ложной гематурии большое значение имеет количество и характер пигментов. Состояние встречается при употреблении красящих продуктов, некоторых медикаментозных препаратов.

Уточняющие анализы

При стойком повышении эритроцитов в детской урине важно провести дополнительные анализы, уточняющие текущую клиническую картину. Обязательно назначают серию инструментальных исследований: УЗИ, рентген и контрастные способы диагностики (урографию), МРТ и компьютерную томографию.

Уровень лейкоцитов

Лейкоциты — важные защитные клетки человеческого организма, белые кровяные тельца, способные проникать в межклеточное пространство, капиллярные стенки. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево в крови характеризует снижение иммунитета, начало воспалительного процесса. Если эритроциты в моче у ребенка повышены, обязательно исследуют сразу несколько ключевых биохимических показателей биологических жидкостей.

Анализ мочи и крови позволяет комплексно оценить текущую клиническую картину.

 

Лабораторный анализ предполагает изучение и других биохимические показателей. Обобщенное изучение и подсчет объема кровяных клеток позволяет оценить и тяжесть патологического процесса. Лейкоцитоз в моче возникает в результате таких заболеваний:

• острые инфекции;
• хронические воспалительные заболевания;
• гнойные процессы;
• сепсис, септицемия;
• острые аллергические реакции;
• интоксикации любого генеза и другие факторы.

Повышение лейкоцитов сопутствует текущему заболеванию, а потому отделить симптомы лейкоцитоза в отдельную группу специфических проявлений затруднительно. Содержание в моче по возрасту:

• новорожденные — 9-30 ед.;
• дети от 1 до 3 лет — 5-15 ед.;
• дети 3-6 лет — 6-20 ед.;
• до 10 лет — 5-13 ед.;
• до 18 и старше — 4-9 ед.

Определение лейкоцитарной формулы не ограничивается лишь определением числа той или иной группы лейкоцитов. Ключевым критерием в сомнительных ситуациях считается расчет абсолютных значений клеточных фракций. Исследуют и другие тельца в лейкоцитарной формуле.

Дополнительно обязательно исследуют урину на посторонние примеси (гной, слизь, белок) для уточнения характера заболеваний органов мочевыделительной системы и урогенитальных путей. Те же исследования проводят у взрослого.

Лимфоциты

Лимфоциты — большая группа белых кровяных телец, функция которых сводится к поддержанию здорового иммунитета ребенка. У новорожденных клетки присутствуют, потому что иммунная система только завершает свое формирование. Нормальные значения у детей от 3 до 10 лет составляют 10-45%.

При стойком повышении лимфоцитов крови говорят о развитии лимфоцитоза. Если количество кровяных клеток кажется завышенным за счет уменьшения других клеточных видов, то такое превышение называют относительным. При этом важно, чтобы общий объем лейкоцитов был в норме. При чрезмерном повышении говорят об абсолютном лимфоцитозе, что свойственно для следующих заболеваниях:

• вирусные инфекции;
• воспалительные заболевания внутренних органов и систем;
• аутоиммунные заболевания
• онкологические заболевания

Лимфоцитоз встречается на фоне краснухи, гепатитов, ветряной оспы, кори, герпетической инфекции.

При повышении эритроцитов в моче у ребенка важно пройти комплексное обследование под контролем врача-педиатра, детского нефролога и уролога. При необходимости может потребоваться участие эндокринолога, инфекциониста, хирурга. Окончательный диагноз всегда основан на данных комплексного исследования, куда входят не только лабораторные анализы, но и инструментальные методы (УЗИ почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, цистоскопия и т.д.).

Также рекомендуем почитать: болит ухо у ребенка без температуры

показатели нормы и расшифровка результатов

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем . Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,
где N – возраст ребенка.

Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.

Цвет . Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.

Обратите внимание!
Моча новорожденного малыша в течение первых 10 дней его жизни может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах . Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость . Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность . Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность , также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.

Белок . Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза) . Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Это важно!
Грудное вскармливание делает мочу малыша менее концентрированной. Практически все вещества, которые получает ребенок с молоком матери, организм перерабатывает без отходов. Искусственное же вскармливание повышает нагрузку на почки.

Билирубин . Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела . Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген . Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.

Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов . Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество красных кровяных телец ( эритроцитов ) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии , обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.

Амилаза – это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки . Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли . Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.

Должны ли обнаруживаться эритроциты в моче у ребенка

Порой результаты анализов, полученные в поликлинике, становятся для обычного пациента настоящей загадкой. Как же понять, когда эритроциты в моче у ребенка находятся в норме, а когда ее превышают? Зная то, сколько их должно быть, вы сможете обратить внимание своего врача на некоторые тревожные симптомы и при необходимости начать своевременное лечение.

Сколько должно быть эритроцитов в моче?

Большинство детских врачей сходятся во мнении, что моча здорового ребенка эритроциты содержать не должна. В крайнем случае, их количество не должно превышать 2. Как правило, в расчет для исследования берется все поле зрения на окуляре микроскопа.

Если речь идет об анализах мочи новорожденного малыша, то норма содержания эритроцитов может достигать 7. Прежде всего это связано с повышенным содержанием этого компонента в формуле крови. И именно на первых неделях жизни происходит наиболее активный распад. Значит, не стоит беспокоиться, если эритроциты в моче у ребенка повышены на этом этапе развития.

Пути попадания красных кровяных телец в мочевой канал

Если норма содержания эритроцитов в крови превышена, стоит искать причины. Для начала давайте попытаемся понять: как эти красные кровяные тельца могут попасть в мочу?

Мочевая система человека работает благодаря такому органу, как почки. Они имеют такое строение:

• лоханки;
• мочеточники;
• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал.

Благодаря строению мочевой системы, кровь несколько раз проходит фильтрацию, прежде чем проникает к мочевому пузырю. Клетки крови имеют больший размер, чем отверстия на почечном аппарате. Следовательно, в здоровом организме проникновение эритроцитов в мочу практически невозможно. Именно поэтому норма эритроцитов для анализа мочи так невысока.

Что приводит к появлению эритроцитов?

Можно сделать вывод, что у ребенка эритроцитные клетки могут попасть в мочу только по двум причинам:

• уменьшенный размер эритроцитов;
• расширенные отверстия в фильтре почек.

Состояния и заболевания, приводящие к отклонениям от нормы

Если норма содержания эритроцитов в моче превышена, значит, необходимо провести дополнительное обследование и выяснить истинные причины. Не всегда проблема кроется в состоянии мочеполовой системы. Такие результаты анализов возможны и при заболеваниях других органов и систем организма.

Заболевания, вызывающие патологию

К повышению красных кровяных телец могут привести такие заболевания мочеполовой системы:

• цистит;
• уретрит;
• туберкулез почек;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• камни в почках;
• онкологическая опухоль.

Некоторые из этих заболеваний могут напрямую влиять на результаты анализов. Тем не менее, отклонения возможны и по другим менее серьезным причинам.

Подходящий период для сдачи анализа и должная гигиена

Эритроциты могут быть повышены, если мочу сдавала женщина в период менструации. Вероятно, что некоторая часть крови попала в собранный биоматериал. В таком случае, чтобы получить достоверные данные, анализ необходимо повторить.

Подобные результаты могут быть, если сбор мочи проводился у пациентов, страдающих ректальным кровотечением. Небольшие повреждения в паху или на наружных половых органах также могут привести к неточным данным. Во многом достоверность анализов зависит от аккуратности человека, собирающего мочу, а также от соблюдения гигиенических норм.

Важно помнить, что отклонения от нормы при рассмотрении результатов мочи являются первыми тревожными сигналами организма о наличии какой-либо болезни. Никогда не следует откладывать лечение, надеясь, что проблема исчезнет сама по себе. Так можно только усугубить заболевание, которое на поздних стадиях будет лечиться намного тяжелее.

Болезни и воспалительные процессы в других органах

Не всегда отклонения от нормы возникают из-за проблем мочеполовой системы. Причина может быть также в таких заболеваниях:

• остеомиелит кости;
• менингит;
• кишечная палочка.

Эти болезни влияют на весь организм и существенно меняют нормальную формулу анализа мочи.

Бытовые факторы, влияющие на показатели

Помимо воспалительных процессов и заболеваний, эритроциты в повышенном содержании могут появиться в моче из-за таких факторов:

• сильное физическое или психическое перенапряжение ребенка;
• усиленные физические нагрузки;
• резкие перемены в режиме питания и рационе;
• сильный стресс.

Симптомы заболеваний, влияющих на результаты анализа мочи

Предлагаю коротко рассмотреть основные симптомы болезней, которые повышают уровень эритроцитов. Это поможет скорее установить причину и начать лечение.

Гломерулонефрит

Причина возникновения данного заболевания – аутоиммунные процессы. Пациент ощущает такие симптомы:

• отечность, особенно выраженная на лице;
• повышенное давление;
• снижение количества выделяемой мочи;
• общая утомляемость и слабость;
• головные боли.

Пиелонефрит

При этом заболевании у человека развивается воспаление почечных чашечек и лоханок. Наиболее часты симптомы таковы:

• повышенная температура, нередко до критической точки;
• поясничная зона болит;
• сбои в мочеиспускании;
• головные боли и слабость.

Как проявляются другие воспалительные заболевания?

Нельзя сказать, что анализ мочи может не соответствовать нормам только из-за этих двух заболеваний. Но как определить у себя или у своего ребенка начало воспалительного процесса? Поможет знание этих симптомов:

• частые позывы в туалет;
• резкие колебания объема выделяемой жидкости;
• умеренно повышенная температура тела;
• лихорадка.

При обнаружении таких симптомов, следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Симптомы заболеваний мочеполовой системы не воспалительного характера

Эта группа заболеваний обычно труднее лечится и имеет более серьезные последствия, поэтому важно быть внимательным к подобным проявлениям:

• боли в нижней части живота;
• задержка мочи;
• боли;
• вялость;
• головные боли.

Своевременная консультация врача поможет не допустить развития серьезного заболевания и поддержит ваше здоровье.

Инфекции мочевыводящих путей у детей: симптомы, диагностика и лечение

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Но бактерии покрывают кожу и в большом количестве обнаруживаются в ректальной области и в стуле. Иногда бактерии могут подниматься по уретре в мочевой пузырь. Когда это происходит, бактерии размножаются и, если организм не избавляется от бактерий, могут вызвать инфекцию.

Существует 2 основных типа ИМП: инфекция мочевого пузыря и инфекция почек. Когда инфекция попадает в мочевой пузырь, это может вызвать отек и боль в мочевом пузыре.Это называется циститом.

Если бактерии поднимаются из мочевого пузыря через мочеточники, достигают и заражают почки, инфекция почек называется пиелонефритом. Инфекции почек более серьезны, чем инфекции мочевого пузыря, и могут нанести вред почкам, особенно у маленьких детей.

Многие дети с инфекциями мочевыводящих путей имеют нормальные почки и мочевой пузырь, но аномалии следует обнаруживать как можно раньше, чтобы защитить почки. Две общие аномалии:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Моча обычно течет из почки по мочеточникам в мочевой пузырь.Этот односторонний поток обычно поддерживается благодаря «лоскуту-клапану», где мочеточник соединяется с мочевым пузырем. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча от мочевого пузыря течет назад по мочеточникам к почкам. Эта моча может переносить бактерии из мочевого пузыря в почки и вызывать более серьезную инфекцию почек (пиелонефрит).

Обструкция мочевыводящих путей

Отток мочи может блокироваться во многих местах мочевыводящих путей. Эти закупорки в основном вызваны аномальными узкими участками мочевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи из организма.

Можно ли предотвратить ИМП у детей?

Если у вашего ребенка нормальные мочевыводящие пути, определенные привычки могут помочь предотвратить ИМП. Осушение мочевого пузыря часто является одним из лучших средств защиты организма от ИМП. Употребление большего количества жидкости увеличивает отток мочи, чтобы вывести инфекцию из организма. Некоторые дети более склонны к ИМП, поэтому могут помочь антибиотики в низких дозах. Также помогает лечение запора.

У младенцев и маленьких детей более частая смена подгузников может помочь предотвратить ИМП.Когда дети начинают приучать себя пользоваться туалетом, важно научить их правильным привычкам пользоваться туалетом. После каждого дефекации девочки должны вытирать спереди назад, а не сзади вперед. Это предотвращает распространение микробов из заднего прохода в уретру. Детям также следует избегать «задерживания», если им нужно помочиться и они могут добраться до ванной. Моча, находящаяся в мочевом пузыре слишком долго, дает бактериям хорошее место для роста.

.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей

Распространенность инфекций мочевыводящих путей колеблется от 5,6 до 27,5%. В среднем это 18 случаев на 1000 детского населения.

Анализ мировой статистики показывает, что в развитых странах Западной Европы проблема инфекций мочевыводящих путей становится актуальной уже с первых дней жизни ребенка.

Распространенность инфекций мочевыводящей системы в Западной Европе

Страна	Год	Авторы	Распространенность ИИС,%	Объект исследования
Англия	2000	Christian MT et al.	8,40	Девочки до 7 лет
			1,70	Мальчики до 7 лет
Швеция	2000	Jakobsson V. Et.	1,70	Девочки
			1,50	Мальчики (многоцентровое исследование, данные 26 шведских педиатрических центров)
Англия	1999	Пул К.	5,00	Девочки
			1,00	Мальчики
Швеция	1999	Hansson S, et al.	1,60	Мультицентровое исследование детского населения
Финляндия	1994	Нуутинен М.И другие.	1,62	Девочки до 15 лет
			0,88	Мальчики до 15 лет

Среди доношенных новорожденных частота инфекций мочевыводящих путей достигает 1%, недоношенных — 4-25%. Новорожденные с крайне низкой массой тела (

Неоднократно показано, что подавляющее число больных инфекциями мочевыводящих путей составляют девочки, за исключением детей первого года жизни: среди младенцев в 4 раза чаще, чем у мальчиков, диагностируются инфекции мочевыводящих путей.Со 2-го по 12-й месяц жизни инфекции мочевыводящих путей одинаково часто встречаются у мальчиков и девочек, после года — чаще у девочек. В 7 лет у 7–9% девочек и 1,6–2% мальчиков наблюдается хотя бы один эпизод инфекции мочевыводящих путей, подтвержденный бактериологически.

Наиболее вероятный диагноз инфекции мочевыводящих путей у детей первых 2 лет жизни, у которых наблюдается повышение температуры тела, причина которого не выяснена при сборе анамнеза и обследовании ребенка.

Частота выявления инфекций мочевыводящей системы у детей с лихорадкой

Страна	Год	Авторы	Распространенность ИИС,%	Объект исследования
США	2002	Редди PP, Редман JF	3-10	Дети первых 2-3 месяцев жизни с лихорадкой
США	2000	Baraff LJ.	3-4	Мальчики младше 2 лет с лихорадкой
			8-9	Девочки младше 2 лет с лихорадкой
США	2000	Каплан Р.Л. и др.	7,5	Девочки младше 2 лет с лихорадкой
Австралия	1999	Haddon RA et al.	5	Дети от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой
США	1999	Шоу К.Н., Горелик МН	3-5	Дети первых 4 лет жизни с лихорадкой
США	1999	Американская академия педиатрии	5	Дети первых 2 лет жизни с лихорадкой

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

.

Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

1. Williams GJ, Вэй Л, Ли А, Craig JC. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.. 2006; (3): CD001534 ….

2. Zorc JJ, Левин Д.А., Platt SL, и другие.; Многоцентровая исследовательская группа RSV-SBI Комитета совместных исследований педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии.Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2005. 116 (3): 644–648.

3. Группа разработки рекомендаций по ИМП, Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактах руководство по медицинскому ведению первой инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте 12 лет и младше. http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/uti.htm. По состоянию на 18 октября 2010 г.

4. Hansson S, Brandström P, Джодал У, Ларссон П.Низкое количество бактерий у младенцев с инфекциями мочевыводящих путей. Дж Педиатр . 1998. 132 (1): 180–182.

5. Rushton HG. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Эпидемиология, оценка и управление. Педиатрическая клиника North Am . 1997. 44 (5): 1133–1169.

6. Heldrich FJ, Бароне М.А., Шпиглер Э. ИМП: диагностика и оценка у педиатрических пациентов с симптомами. Clin Pediatr (Phila) . 2000. 39 (8): 461–472.

7. Шейх Н., Morone NE, Лопес Дж, и другие. У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2007. 298 (24): 2895–2904.

8. Дик П.Т., Фельдман В. Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж Педиатр . 1996. 128 (1): 15–22.

9. Якобсон Ш., Эклёф О, Эрикссон К.Г., Линс ЛЕ, Тидгрен Б, Винберг Дж.Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детстве: наблюдение через 27 лет. BMJ . 1989. 299 (6701): 703–706.

10. Zorc JJ, Кидду Д.А., Шоу К.Н. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Ред. . 2005. 18 (2): 417–422.

11. Беррокаль Т, Лопес-Перейра П., Арджонилла А, Гутьеррес Х. Аномалии дистального отдела мочеточника, мочевого пузыря и уретры у детей: эмбриологические, рентгенологические и патологические особенности. Радиография . 2002. 22 (5): 1139–1164.

12. Piepsz A, Тамминен-Мёбиус Т, Райнерс С, и другие. Пятилетнее исследование медикаментозного или хирургического лечения детей с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, обнаруженными димеркаптоянтарной кислотой. Международная группа по изучению рефлюкса в Европе. Eur J Pediatr . 1998. 157 (9): 753–758.

13. Даунс СМ. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой.Подкомитет по мочевым путям Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999; 103 (4): e54.

14. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей [опубликованные исправления появляются в «Педиатрии». 1999; 103 (5 pt 1): 1052, Педиатрия. 1999; 104 (1 pt 1): 118, и педиатрия.2000; 105 (1 pt 1): 141]. Педиатрия . 1999; 103 (4 ч. 1): 843–852.

15. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Диагностика, лечение и длительное ведение. Август 2007 г. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.

16. Huicho L, Кампос-Санчес М, Аламо К. Метаанализ скрининговых тестов мочи для определения риска инфекции мочевыводящих путей у детей Pediatr Infect Dis J .2002. 21 (1): 1–1188.

17. Etoubleau C, Reveret M, Бруэ Д, и другие. Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. Дж Педиатр . 2009. 154 (6): 803–806.

18. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: инфекция мочевыводящих путей — ребенок. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonPediatricImaging/UrinaryTractInfectionChildDoc10.aspx. По состоянию на 30 июля 2010 г.

19. Michael M, Ходсон Э.М., Крейг JC, Мартин С, Мойер В.А. Краткосрочная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003966.

20. Тран Д, Мучант Д.Г., Aronoff SC. Сравнение краткосрочной и длительной антимикробной терапии неосложненных инфекций нижних мочевых путей у детей: метаанализ 1279 пациентов. Дж Педиатр . 2001. 139 (1): 93–99.

21. Керен Р, Чан Э. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравниваются короткие и длительные курсы антибактериальной терапии при инфекциях мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2002; 109 (5): E70.

22. Хоберман А, Вальд ER, Хики RW, и другие. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия .1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

23. Комитет по инфекционным болезням. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия . 2006. 118 (3): 1287–1292.

24. Ходсон Е.М., Уиллис Н.С., Craig JC. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD003772.

25. Конвей PH, Cnaan A, Заутис Т, Генри Б.В., Grundmeier RW, Керен Р. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическими противомикробными препаратами. JAMA . 2007. 298 (2): 179–186.

26. Montini G, Ригон Л, Zucchetta P, и другие.; IRIS Group. Профилактика после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008. 122 (5): 1064–1071.

27. Гарин Э.Х., Olavarria F, Гарсия Ньето V, Валенсиано Б, Кампос А, Молодой Л. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006. 117 (3): 626–632.

28. Wald ER. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: роль антибиотикопрофилактики. Педиатрия . 2006. 117 (3): 919–922.

29. Pennesi M, Траван Л, Ператонер L, и другие.; Северо-Восточная Италия Профилактика в группе изучения VUR. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008; 121 (6): e1489 – e1494.

30. Лёнинг-Бауке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия . 1997. 100 (2 pt 1): 228–232.

31. Jepson RG, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001321.

32. Сингх-Гревал Д., Макдесси Дж., Крейг Дж.Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков. Арч Дис Детский . 2005. 90 (8): 853–858.

.

Инфекций мочевыводящих путей у детей: почему они возникают и как их предотвратить

1. Гинзбург CM, McCracken GH Jr. Инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста. Педиатрия . 1982; 69: 409–12 ….

2. Wiswell TE, Смит FR, Бас JW. Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей у младенцев мужского пола, подвергшихся обрезанию. Педиатрия . 1985; 75: 901–3.

3. Wiswell TE, Миллер GM, Гельстон HM младший, Джонс СК, Clemmings AF.Влияние статуса обрезания на периуретральную бактериальную флору в течение первого года жизни. Дж Педиатр . 1988. 113: 442–6.

4. Винберг Дж., Боллгрен I, Готефорс Л, Гертелиус М, Туллус К. Крайняя плоть: ошибка природы? Ланцет . 1989; 1 (8638): 598–9.

5. Боллгрен I, Винберг Дж. Периуретральная аэробная бактериальная флора здоровых мальчиков и девочек. Acta Paediatr Scand .1976; 65: 74–80.

6. Крафт Дж. К., Стейми Т.А. Естественное течение симптоматической рецидивирующей бактериурии у женщин. Медицина . 1977; 56: 55–60.

7. Bergstrom T, Линкольн К, Орсков Ф, Орсков I, Винберг Дж. Исследования инфекций мочевыводящих путей в младенчестве и детстве. 8. Реинфекция против рецидива при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. Оценка посредством выявления инфекционных организмов. Дж Педиатр .1967; 71: 13–20.

8. Кунин С.М., Дойчер Р., Paquin AJ. Инфекция мочевыводящих путей у школьников: эпидемиологическое, клинико-лабораторное исследование. Медицина . 1964; 43: 91–130.

9. Марилд С, Джодал У, Мангелус Л. Истории болезни детей с острым пиелонефритом по сравнению с контрольной группой. Pediatr Infect Dis J . 1989; 8: 511–5.

10. Писакане А, Грациано Л, Маццарелла G, Скарпеллино Б, Зона Г.Инфекция грудного вскармливания и мочевыводящих путей. Дж Педиатр . 1992; 120: 87–9.

11. Винберг Дж., Гертелиус-Эльман М, Моллби Р., Nord CE. Патогенез инфекции мочевыводящих путей — экспериментальные исследования устойчивости влагалища к колонизации. Педиатр Нефрол . 1993; 7: 509–14.

12. Лидефельт К.Дж., Боллгрен I, Nord CE. Изменения периуретральной микрофлоры после приема антимикробных препаратов. Арч Дис Детский .1991; 66: 683–5.

13. Bauer SB. Невропатология нижних мочевыводящих путей. В: Келалис П.П., Кинг Л.Р., Бельман А.Б., ред. Клиническая детская урология. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1992: 399–440.

14. O’Regan S, Язбек С, Шик Э. Запор, нестабильность мочевого пузыря, синдром инфекции мочевыводящих путей. Клин Нефрол . 1985; 23: 152–4.

15. Лёнинг-Бауке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия . 1997; 100: 228–32.

16. Винберг Дж. Какие гигиенические меры рекомендуются для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей и какие доказательства подтверждают этот совет? Педиатр Нефрол . 1994; 8: 652.

17. Кунин СМ. Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В кн .: Кунин СМ. Инфекции мочевыводящих путей. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 129–56.

18. Кунин СМ. Патогенез инфекции: вторгшиеся микробы.В кн .: Кунин СМ. Инфекции мочевыводящих путей. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 280–321.

19. Ericsson NO, Фон Хеденберг C, Тегер-Нильссон AC. Вульвоуретральный рефлюкс: выдумка? Дж Урол . 1973; 110: 606–8.

20. Аворн Дж., Монане М, Гурвиц JH, Глинн Р.Дж., Ходновский I, Lipsitz LA. Уменьшение бактериурии и пиурии после приема клюквенного сока. JAMA . 1994; 271: 751–4.

21. Дик П.Т., Фельдман В. Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж Педиатр . 1996; 128: 15–22.

22. Отчет рабочей группы исследовательского отдела Королевского колледжа врачей. Рекомендации по ведению острой инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Дж. Р. Колл Врачи Лондон . 1991; 25: 36–42.

23. Koff SA. Практический подход к оценке инфекции мочевыводящих путей у детей. Педиатр Нефрол . 1991; 5: 398–400.

24. Haycock GB. Практический подход к оценке инфекции мочевыводящих путей у детей. Педиатр Нефрол . 1991; 5: 401–2.

25. Gleeson FV, Гордон И. Визуализация при инфекции мочевыводящих путей. Арч Дис Детский . 1991; 66: 1282–3.

26. Бельман А.Б. Комментарий. Педиатр Нефрол . 1997; 11: 180–81.

27. MacKenzie JR, Фаулер К., Холлман А.С., Таппин Д, Мерфи А.В., Битти TJ, и другие.Значение УЗИ у ребенка с острой инфекцией мочевыводящих путей. Br J Урол . 1994; 74: 240–4.

28. Шринарасимхайя V, Алон США. Урорадиологическое обследование детей с инфекцией мочевыводящих путей: необходимы ли ультразвуковое исследование и кортикальная сцинтиграфия почек? Дж Педиатр . 1995; 127: 373–7.

29. Старк Х. Инфекции мочевыводящих путей у девочек: экономическая эффективность рекомендованных в настоящее время процедур расследования. Педиатр Нефрол . 1997; 11: 174–7.

30. Старейшина Я.С., Питерс CA, Арант Б.С. младший, Эвальт Д.Х., Хоутри CE, Гурвиц RS, и другие. Сводный отчет группы рекомендаций педиатрического пузырно-мочеточникового рефлюкса по лечению первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Дж Урол . 1997; 157: 1846–51.

.