Эффективная мазь при атопическом дерматите: Атопический дерматит: лечение заболевания

Содержание

Атопический дерматит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Легкие формы может наблюдать врач общей практики (педиатр, терапевт). При подозрении или доказанной аллергической природе заболевания необходима консультация или наблюдение аллерголога.

В разных странах атопический дерматит может называться как атопическая экзема, экзема, нейродермит, нейродерматит.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением.

Как правило атопический дерматит сопровождается сильным зудом. Характеризуется хроническим или рецидивирующим (периоды обострений чередуются с периодами ремиссии) течением. В ряде случаев возможно состояние длительной и стойкой ремиссии.

Формы и осложнения атопического дерматита

В зависимости от возраста высыпания атопического дерматита могут выглядеть по-разному. Выделяются младенческая, детская и взрослая формы заболевания. Кроме того, в настоящее время выделяют две формы атопического дерматита в зависимости от наличия атопии – атопическую и неатопическую.

При атопической форме имеется связь обострений с пищей, аллергенами домашней пыли, реже пыльцы. Часто присутствуют и другие атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит — как у самого пациента, так и у его близких родственников.

Предполагается существование и других форм атопического дерматита, так как у разных пациентов заболевание может иметь разный набор признаков и протекать по-разному. Однако четких маркеров, позволяющих судить, по какому сценарию будет протекать заболевание в конкретном случае, пока не выявлено.

Атопический дерматит может осложниться присоединением инфекции – бактериальной, грибковой или вирусной. Если картина высыпаний поменялась, беспокоит общее состояние (повышение температуры, вялость, головная боль и т.

д.), необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Не существует какой-то одной причины развития атопического дерматита. Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий: генетических особенностей и факторов внешней среды. К ним относят нарушение защитной функции кожи (она становится более уязвимой к воздействию моющих средств или других раздражающих факторов), особенности иммунной системы, климатические условия (температура, влажность, пыль, табачный дым и другие примеси во внешней среде). Изучается возможное воздействие микробиома.

Симптомы

Высыпания на коже
Зуд
Сухость и шелушение кожи

Стадии протекания атопического дерматита

Атопический дерматит протекает со стадиями обострения (имеются клинические проявления, жалобы) и ремиссии (проявлений болезни нет).

У некоторых пациентов ремиссии кратковременные и могут сохраняться всего несколько дней после отмены лечения. Такое течение атопического дерматита называется тяжелым и требует проведения длительного поддерживающего лечения. В других случаях течение более благоприятное, и ремиссии могут сохраняться много лет.

Лечение атопического дерматита

Особенностью лечения атопического дерматита является ступенчатый подход от более простых методов наружной терапии и ухода за кожей до сложных инновационных методик.

Средства и методы лечения атопического дерматита

При лечении атопического дерматита применяются:

Cмягчающие и увлажняющие кремы и мази являются основой лечения атопического дерматита. Эти средства позволяют поддерживать кожу увлажненной и мягкой.
Стероидные кремы и мази наносятся на кожу и помогают избавиться от покраснения и зуда. В тяжелых случаях могут потребоваться стероиды в таблетках или уколах, но ваш врач сделает курс лечения максимально коротким, поскольку высокая эффективность инъекций сочетается с большим риском побочных эффектов.
Лекарства, влияющие на иммунную систему, обладают высокой эффективностью, но имеют побочные эффекты и могут быть назначены в случае, если более безопасные методы лечения не привели к желаемому результату.
Антигистаминные средства могут быть использованы у пациентов, отмечающих снижение зуда.
Для повышения эффективности терапии возможно проведение влажных обертываний (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy).

Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy)

Лечение с помощью Wet Wrap Therapy помогает быстро очистить кожу от высыпаний и может использоваться как в условиях медицинского учреждения или стационара, так и дома. Эффект связан с улучшением проникновения используемого лекарства, более глубоким и продолжительным увлажнением, уменьшением потери кожей воды. Повязки обеспечивают защиту от расчесывания, приводящего к формированию цикла зуд – расчесы, не давая возникать царапинам, еще больше усиливающим зуд, благодаря чему лучше проходит заживление кожи. Охлаждение поверхности воспаленной кожи за счет испарения воды с повязок помогает уменьшить воспаление, зуд и болезненность.

При тяжелой экземе влажные обертывания назначаются в медицинском учреждении. Они могут применяться и дома для поддержания хорошего состояния или при первых признаках ухудшения и позволяют уменьшить необходимость обращения за медицинской помощью и вероятность госпитализации.

Существуют различные модификации Wet Wrap Therapy, суть метода состоит в использовании наружных лекарственных средств (эмолиентов или стероидов) под два слоя повязок. Нижний слой теплый и влажный, поверх которого делается второй — сухой слой. Для повязки можно использовать обычный бинт, специальные трубчатые бинты или специальную одежду. Нижний слой необходимо периодически увлажнять обычной теплой водой, не допуская его высыхания. Использование топических стероидов под влажную повязку позволяет увеличить эффективность лечения.

Процедура может проводиться 1-2 раза в день, ежедневно, в период обострения. С уменьшением обострения процедуру можно делать реже, проводя 1-2 раза в неделю в период ремиссии. При хорошей переносимости повязку с лекарством можно оставить на ночь, не забывая периодически увлажнять нижний слой ткани.

Процедура занимает достаточно длительное время, и на первых этапах (особенно у пациентов с тяжелым поражением кожи) может потребовать участия медицинского персонала. После проведения обучения и улучшения состояния процедуры можно продолжать дома.

Преимущества методик лечения атопического дерматита

Влажные обертывания. Проведение влажных обертываний позволяет сделать наружную терапию более эффективной за счет повышения проникновения гормональных мазей или кремов (топических стероидов) в глубокие слои кожи, лучшего покрытия поверхности кожи компонентами смягчающего средства, уменьшением потери воды и созданием механического препятствия для расчесывания. Это позволяет уменьшить продолжительность использования, использовать гормональные мази меньшей активности, быстро уменьшает сухость кожи и зуд. В ряде случаев позволяет избежать назначения системной терапии кортикостероидными гормонами или иммуносупрессивными средствами.

Используемые в лечении атопического дерматита иммуносупрессивные средства могут быть наружными (в виде мазей и кремов) и системными (в виде уколов или таблеток). Препараты этой группы используются наружно при недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов, при локализации высыпаний в областях, где использования наружных гормональных мазей или кремов лучше избегать (например, лицо, крупные складки кожи). При тяжелом состоянии (большая площадь поражения кожи, отсутствие эффекта от предшествующего лечения) препараты данной группы могут быть назначены внутрь под строгим контролем врача. Иммуносупрессивное лечение позволяет быстро достичь улучшения состояния, снизить частоту и продолжительность нанесения лекарств на кожу (интенсивное и частое использование мазей при большой площади высыпаний также может быть фактором, снижающим качество жизни пациента).
Оно имеет меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды и потому может эффективно применяться более продолжительное время.

Как происходит лечение атопического дерматита в клинике Рассвет?

Для того чтобы назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу какие факторы, по вашему ощущению, вызывают ухудшение состояния; какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективно; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании осмотра врача, специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение формы заболевания. Если у вашего врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу «атопический дерматит», может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи (взятие кусочка кожи) и проведение гистологического исследования (исследование полученного материала под микроскопом).

Лечение атопического дерматита, в зависимости от тяжести состояния проводится по ступенчатой схеме. Это значит, что в периоды улучшения интенсивность лечения может снижаться, а при ухудшении или недостаточном эффекте присоединяются более активные методы лечения.

Для лечения атопического дерматита нужны новые препараты и подходы — Российская газета

Специалисты констатируют в мире всплеск заболеваемости атопическим дерматитом.

На прошедшем в конце прошлого года конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) большая часть докладов была посвящена именно этому заболеванию. Лучшие мировые специалисты пришли к выводу, что возможности традиционной терапии этой болезни практически исчерпаны, нужны новые подходы и новые препараты. Об этом «РГ» рассказала заместитель директора Государственного научного центра иммунологии Федерального медико-биологического агентства, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ильина.

Наталья Ивановна, какова ситуация с заболеваемостью атопическим дерматитом в нашей стране? Растет ли она?

Наталья Ильина: Атопический дерматит — это аллергическое заболевание кожи, которое возникает у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Среди атопических аллергических заболеваний на первом месте по распространенности — аллергический ринит, которым страдает около 20-25 процентов популяции. Сюда относится и поллиноз, который вызывают сезонные факторы — пыльца различных растений, и круглогодичный ринит, возникающий при аллергии на бытовые и эпидермальные аллергены. На втором месте — бронхиальная астма, это 5-7 процентов населения. И приблизительно от 3 до 5 процентов — больные, страдающие атопическим дерматитом, заболеваемость которым действительно в последние годы растет. Его еще называют атопической экземой, нейродермитом.

И среди этих больных есть особая группа, в которой сочетается и астма, и кожные проявления, то есть наблюдается так называемый дермато-респираторный синдром. Таких пациентов примерно 10 процентов, и у них болезнь протекает в самой тяжелой форме и трудно поддается лечению.

Можно ли назвать атопический дерматит социально значимым заболеванием? Влияет ли оно на бюджет семьи и в целом на расходы системы здравоохранения?

Наталья Ильина: Безусловно, особенно в тяжелых формах, когда возникает поражение всего кожного покрова. В этих случаях пациенту приходится не только принимать лекарственные препараты, но и ежедневно в больших количествах использовать различные средства ухода за кожей. Это эмоленты (увлажняющие вещества. — Ред.), различные кремы, мази, специальные повязки и т.д. Но другого выхода нет. Если не осуществлять такой уход, то обострения болезни неминуемо возникают чаще, и тогда увеличиваются расходы на лекарства, а нередко требуется и госпитализация.

Вы сказали, что заболевание проявляется с детства. А какие возрастные группы наиболее уязвимы?

Наталья Ильина: У детей раннего возраста все начинается с кожных проявлений — покраснений, шелушений, зуда, мокнутия. Но наиболее уязвимая группа — подростки. Во-первых, в это время у них идет гормональная перестройка, и помимо физического страдания, нестерпимого зуда, возникают еще и очень выраженные косметические нарушения. Многие переносят их крайне тяжело, у них возникают неврозы, а порой и суицидальные настроения. Кроме того, подростки не очень комплаентны, то есть не хотят сотрудничать с медиками, с родителями. Маленького ребенка мама может уговорить — помазать высыпания, дать лекарство. С подростками все сложнее, они нередко прибегают к самолечению, не соблюдают врачебных рекомендаций… И в результате болезнь приобретает более тяжелые формы.

Атопический дерматит является широко распространенным заболеванием, он связан со значительными социальными и финансовыми потерями как для пациентов, так и для здравоохранения в целом

Основным фактором возникновения заболевания является генетический?

Наталья Ильина: Безусловно, есть генетическая предрасположенность. Особенно, если атопическим дерматитом страдает мать, и ребенок получил конституцию матери, то вероятность того, что у него тоже будет это заболевание, достаточно высока. Но огромное значение имеют и факторы окружающей среды. Это и стрессы, и экология жилища, и пищевые аллергены, и различные поллютанты (вещества, загрязняющие воздух. — Ред.). Еще одна проблема заключается в том, что при распространенном процессе очень часто присоединяется вторичная инфекция — стафилококк, различные грибковые инфекции. Образуется замкнутый круг: поскольку больного мучает нестерпимый зуд, возникают расчесы, нарушается эпидермальный барьер — в организм проникают различные аллергены и химические вещества, которые утяжеляют его состояние. Даже когда такие пациенты просто надевают шерстяную одежду, то и она усиливает зуд, вызывает раздражение.

Значит, атопический дерматит — это еще и особый образ жизни?

Наталья Ильина: Безусловно. Конечно, существует фармакотерапия — различные мази, при тяжелых формах — прием глюкокортикостероидов, местные стероиды, а если есть грибковое поражение, то и противогрибковые средства. Но огромное значение имеет особый уход за кожей, гигиенические мероприятия утром и вечером, использование эмолентов — имеется огромная линейка всех этих средств, для разных проявлений заболевания требуются разные средства, и сейчас все они в наших аптеках есть. Но иногда соблюдать все эти процедуры сложно и материально, и организационно. Порой мы сталкиваемся с тем, что и врач замечательный, и все расписал, но не все рекомендации пациенты выполняют, просто не хватает организованности и тщательности.

А если пациент все выполняет правильно, следит за состоянием кожи, можно ли добиться того, что ремиссия может быть достаточно длительной?

Наталья Ильина: К сожалению, никто предугадать этого не может. Часто провоцирующим моментом является стресс, воздействие аллергенов, нарушение диеты.

10 процентов — доля пациентов с самыми тяжелыми формами болезни

Распространенность атопического дерматита среди детей больше, чем среди взрослых. Значит ли это, что с возрастом болезнь сама проходит?

Наталья Ильина: С возрастом интенсивность проявления у значительной части пациентов действительно снижается, поскольку иммунная система стареет и уже не так бурно отвечает на аллергические факторы. В результате болезнь приобретает более стертые формы. Но не всегда. Бывают очень тяжелые пациенты, когда дерматит осложняется инфекционным процессом, либо длительным приемом антибиотиков, и тогда им требуется и плазмаферез с замещением, и применение новых иммунобиологических препаратов, которые, к счастью, появились и у нас в стране. Мы участвовали в клинических испытаниях этих препаратов, и в группе самых тяжелых больных получили великолепный эффект.

При этом для многих других заболеваний новейшая терапия появляется достаточно регулярно, но атопический дерматит — совершенно другой случай, за последнее десятилетие врачи не получали лекарственных препаратов для патогенетической терапии. Ситуация наконец стала меняться в лучшую сторону, и у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой атопического дерматита может появиться шанс. Поэтому сейчас наша задача — найти экономические возможности, чтобы такая группа пациентов имела возможность получать современную иммунобиологическую терапию моноклональными антителами. Считаем, что они должны быть доступны пациентам в рамках программы государственных гарантий.

Но еще очень важно, чтобы родители детей, у которых возникают какие-то кожные проявления, не занимались самолечением, а сразу обращались к специалистам — врачу-дерматологу или аллергологу. То же касается и подростков, и взрослых — лечить это заболевание надо с первых же проявлений, и лечить грамотно. Оно может возникнуть и как результат стрессовой ситуации, или после тяжелой инфекции, или как реакция на какие-то препараты. Точная аллергодиагностика, терапия, основанная на доказательной медицине, являются залогом успеха в лечении атопического дерматита.

Инфографика «РГ» / Александр Чистов / Татьяна Батенева

Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра | #03/05

Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.

Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.

Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».

Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.

Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.

В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.

Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.

Общие принципы лечения АД включают:

Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.

Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.

Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).

Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.

Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.

Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.

Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.

При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.

Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.

Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др.).

При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.

Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.

Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.

При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».

О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Атопический дерматит: как облегчить и добиться стойкой ремиссии

Медики не могут назвать точной причины появления атопического дерматита у взрослых, возможно окружающая среда вызывает аллергические реакции, а может побочный эффект от пищевой аллергии. «Известно только, что возникновение атопического дерматита связано с имунной системой человека и её реакцией на некоторые факторы окружающей среды. Эта реакция проявляется через кожу», – объясняет доктор Дон-Мария Дэвис, дерматолог клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. Иммунная система активно реагирует на какой-то фактор (или несколько), что в свою очередь вызывает воспаление верхних слоёв кожи – атопическую экзему и нарушает барьерную функцию эпидермиса. В результате вы получаете красную, раздраженную, зудящую кожу. В некоторых случаях атопический дерматит у взрослых бывает очень болезненным – кожа трескается, мокнет, инфицируется бактериями. И все это может усугублять неправильные методы лечения.

«Есть восемь различных типов атопического дерматита у взрослых, который варьируется от легкого до тяжелого и может затрагивать различные участки тела. Наиболее распространенный тип – атопическая экзема, которая чаще встречается у семей с другими аллергическими состояниями, такими как аллергия и астма», – говорит доктор Дэвис. Склонность к атопическому дерматиту передаётся по наследству. Чаще всего он проявляется в детстве и с возрастом проходит. Но так бывает не всегда. «Есть триггеры, которые могут спровоцировать обострение атопической экземы в любом возрасте, – объясняет доктор Дэвис. – Например, слишком сухой воздух в помещении, влажная и жаркая погода, избыточное потоотделение, химические вещества или постоянное трение на коже, а также – медицинский и психологический стресс».

Что делать в случае обострения атопического дерматита?

Во-первых, нужно обратиться к дерматологу, чтобы убедиться, что у вас действительно атопический дерматит. Возможно, понадобится пройти тесты на аллергию, чтобы выяснить, является ли экзема реакцией на определенные химические вещества или ингредиенты в составе косметики.

«Не исключено, что подобные тесты вам придётся проходить не раз в будущем, – предупреждает Дэвис. – Ведь организм со временем может вырабатывать аллергическую реакцию на новые продукты (даже те, которые обозначаются как гипоаллергенные)».

Многие люди, впервые сталкиваясь с экземой, излишне полагаются на рецептурные кремы от дерматолога, надеясь навсегда избавиться от атопического дерматита. Но не существует универсального волшебного лекарства или крема от этого состояния. Тем не менее, некоторые изменения в образе жизни способны значительно облегчить симптомы и помогают избежать осложнений.

«Лечение атопического дерматита – это множество проб и ошибок, – говорит доктор Девис. – Вот несколько советов для тех, кто только столкнулся с экземой. Как только что-то начинает раздражать вашу кожу, сразу прекращайте этим пользоваться. Обсуждайте с вашим дерматологом любое нововведение в ежедневную рутину. Измените свои привычки в купании, питании и уходе за кожей – и вы сможете управлять атопическим дерматитом. Чаще говорите с людьми, у которых тоже диагностирован атопический дерматит. Их собственные лайфхаки могут стать отличным ресурсом для облегчения экземы в вашей повседневной жизни».

Здесь собраны советы специалистов, а также людей, которые не первый год ведут борьбу с атопическим дерматитом и уже научились облегчать симптомы атопической экземы.

читайте также

При выборе мази от атопического дерматита вспоминайте мантру: чем меньше ингредиентов, тем лучше.

«Не обманывайтесь пометкой «100% organic» или «eco». Природные компоненты, растительные экстракты и натуральные эфирные масла могут быть сильными раздражителями для атопичной кожи», – говорит Дэвис.

Выбирайте крем от атопического дерматита без запаха. Убедитесь, что они действительно не пахнут. Нюхайте средства перед покупкой.

Часто на флаконах с косметическими продуктами пишут «не содержит синтетических ароматизаторов». Но это ещё не значит, что парфюмерной отдушки в продукте нет совсем. Например, формула может содержать эфирные масла, которые вызывают обострение экземы. «Средства, лишенные аромата, будь то мыло без запаха, лосьон или мазь, помогают лучше справляться с обострениями экземы. Избегайте ароматов любой ценой!» – советует доктор Девис.

Если вы нашли увлажняющий крем от атопического дерматита, который действительно работает, используйте его минимум два раза в день.

Найти свой крем от атопического дерматита получается не с первого раза. Иногда даже не со второго и не с третьего. Когда это, наконец, случится, и вы поймёте, что крем действительно работает – используйте его как можно чаще!

Когда вы не справляетесь с сухостью – используйте мазь или вазелин при атопическом дерматите.

На форумах, посвящённых атопическому дерматиту, пользователи пишут, что облегчить атопическую экзему им помогают проверенные временем средства. Например, вазелин или детская лечебная мазь Aquaphor на основе вазелина. Когда лосьон или крем не справляются, задействуйте проверенную тяжелую артиллерию.

Отдавайте предпочтение солнцезащитным кремам с физическими минеральными фильтрами, избегайте химических.

У большинства людей с атопическим дерматитом летом наступает ремиссия: состояние кожи улучшается, симптомы исчезают. «Действительно, есть клинические доказательства, что солнечный свет помогает при экземе, но это не значит, что вы должны с утра до вечера находиться на солнце. Атопический дерматит – это всегда поврежденный защитный барьер кожи. Опасность получить ожоги у людей с этим заболеванием выше, чем у тех, кто им не страдает», – говорит доктор Дэвис.

Легкая солнечная терапия может помочь экземе, но ее нужно делать в умеренных количествах и под присмотром врача. «Подобрать средство от солнца для атопика – не простая задача, так как некоторые компоненты солнечных линий могут вызывать раздражение. Например, химический фильтр октиноксат является сильным аллергеном для чувствительной кожи. Ищите продукты с физическими минеральными экранами – оксидом цинка и диоксином титана. Прикрывайте лицо шляпой, а тело одеждой с SPF- фактором. Особенно это касается детей».

Поставьте увлажнитель воздуха в гостиной и детской, чтобы увеличить количество влаги в воздухе и улучшить окружающую среду.

Помните, что уровень влажности в комнате атопика не должен опускаться ниже 60 %.

Не чешите места с экземой.

Если зуд не оставляет никаких шансов – надавите на зудящее место или используйте пакет со льдом. «Вы должны разорвать замкнутый цикл зуда. Когда вы чешете место экземы, это вызывает ещё больший зуд, и вам приходится удвоить усилия, что приводит к повреждениям кожи», – говорит Дэвис. Вместо этого попробуйте надавить на зудящую область или приложить холодный пакет со льдом, обернув его мягким полотенцем.

В дни обострения экземы, надевайте хлопковые перчатки для маникюра на ночь.

Хлопковые перчатки для маникюра не дадут повредить ногтями кожу, если вы чешетесь во время сна. Лосьон или маска, нанесенные под перчатки, сделают кожу рук увлажнённой и гладкой. Такой метод лечения можно убить сразу двух зайцев!

Храните бутылку лосьона для ухода за атопичной кожей в холодильнике.

Когда зуд становится нестерпимым, достаньте охлажденный лосьон и нанесите небольшое количество на место экземы. Это успокоит кожу и вы почувствуете мгновенное действие препарата.

читайте также

Избегайте горячего и длительного душа.

Никогда не принимайте горячий душ или ванну, – предупреждают атопики со стажем на специализированных форумах. Горячая вода провоцирует покраснения и зуд. Что касается длительности водных процедур: чем короче, тем лучше. «Это может звучать странно, но 5 минут под душем – лимит для людей с атопическим дерматитом. Вода должна быть едва тёплой, но никак не горячей. Чрезмерное воздействие воды на кожу разрушает тонкую липидную мантию и вызывает раздражение», – говорит доктор Дэвис.

Наносите увлажняющий крем от атопического дерматита сразу после купания, когда кожа еще влажная.

Это поможет «запечатать» влагу внутри кожи и надолго сохранит её увлажнённой.

Избегайте продуктов, богатых гистаминами, они стимулируют иммунный ответ организма.

Не существует универсальной диеты от атопического дерматита. Связь между экземой и пищей сложна и пока ещё недостаточно изучена.

Однако продукты, богатые гистаминами, лучше исключить из рациона или сократить их употребление. «Имунная система атопиков и так довольно активна, – говорит доктор Дэвис. – Продукты, богатые гистаминами, могут усугубить ситуацию: усилить зуд, покраснения и воспаления кожи, даже если у вас нет пищевой непереносимости этих продуктов. Красные и оранжевые фрукты, помидоры, шоколад, алкоголь, моллюски, ферментированные и маринованные продукты, пикантные сыры, копченое мясо, должны покинуть ваш рацион».

Дерматолог, скорее всего, назначит вам аллергические тесты, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на какие-либо продукты. Это необходимо, чтобы не путать пищевую непереносимость с атопический экземой. «Если у вас непереносимость глютена, это может вызвать зудящую сыпь, называемую герпетиформным дерматитом, – говорит доктор Дэвис. – На самом деле это совершенно отдельное заболевание кожи, а не атопический дерматит». В любом случае вам потребуются тесты, чтобы определить, что именно вызывает сыпь.

Держите под рукой мини-версию любимого увлажняющего крема.

Сегодня марки, выпускающие косметику для атопичной кожи, облегчили эту задачу. Они предлагают решать проблему сухости и зуда с помощью комфортных увлажняющих стиков, которые удобно носить с собой. «Увлажняйте, увлажняйте, увлажняйте! Держите подобный стик в машине, рабочей сумке и школьном рюкзаке ребёнка. Делайте это утром, днём и вечером. Придумайте себе специальное расписание для нанесения средства. Поместите свой спасительный увлажняющий крем в мини-емкость для путешествий. Берите его в длительные поездки, самолёт, отель, а также в места, где сложно придерживаться привычного ухода за кожей», – рекомендует доктор Дэвис.

Запомните названия проверенных лечебных марок и линий для атопичной и сухой кожи:

Clinera by Ahava, линия SkinPro

Avene, линия Trixera

Eucerine, линия AtopiConrol

Mustela, линия Stelatopia

La Roche-Posay, линия Lipicar и Toleriane

Uriage, линия Xemoge

Vichy, линия Lipidiose

A-derma, линия Exomega

Крем Локобейз Рипеа

Topicrem

Надевайте перчатки, занимаясь домашними делами

Латексные перчатки – лучший друг атопика, когда дело касается работы по хозяйству. Они помогают избежать контакта с водой, мылом и моющими средствами. Люди с атопическим дерматитом рекомендуют покрывать руки ещё и слоем вазелина для дополнительной защиты и увлажнения. Только убедитесь, что у вас нет аллергии на латекс!

Для стирки белья используйте средства без ароматов и красителей. Обойдитесь без кондиционера для тканей.

«Средства для стирки часто содержат много химических, компонентов красителей и ароматизаторов, которые могут раздражать кожу. Выбирайте продукты, созданные специально для атопиков. В их составе нет фосфатов, красителей и отдушек. Некоторые безопасные порошки для стирки представляют собой измельченное детское мыло без запаха. Оно отлично подходит для стирки одежды детей с атопическим дерматитом.

Стригите ногти коротко или наращивайте

Короткие ногти предотвращают расчёсывание экземы во время сна. Как ни странно, но наращённые акриловые или гелевые ногти тоже препятствуют расчёсам проблемных мест. «Искусственные ногти не такие острые, они просто скользят по коже, не оставляя царапин, это значительно облегчает симптомы экземы», – делятся пользователи на форумах для атопиков.

Используйте дерматологическое мыло

Единственное мыло, которое можно использовать при атопической экземе – специальное увлажняющее дерматологическое, на безмыльный основе. Его выпускают марки, специализирующиеся на косметике для атопичной кожи. Такое мыло не сушит и не раздражает кожу, но при этом прекрасно очищает её от загрязнений. Отлично подходит для ежедневной гигиены взрослых и детей. Таким мылом можно очищать кожу лица с проявлениями дерматита, а при необходимости даже мыть голову.

читайте также

Выбирайте шампунь eczema-friendly

Шампуни при атопическом дерматите должны быть мягкими, успокаивающими и оказывающими противовоспалительное воздействие на кожу головы. Их не обязательно использовать постоянно, но во время обострения симптомов – зуда, шелушения и раздражения – они помогают быстро привести кожу в нормальное состояние и сбалансировать pH. Достаточно использовать его курсами по две недели или чередовать с обычным шампунем.

Выбирайте гипоаллергенные средства для макияжа и прекратите их использовать, если они вызывают обострение атопического дерматита.

«Если ваша кожа реагирует раздражением или сыпью на какой-то продукт декоративной косметики, обратитесь к своему дерматологу за специальным патч-тестом, чтобы выяснить, какой химический компонент вызывает реакцию», – советует Дэвис. Таким образом, вам не нужно угадывать, какой продукт явился виновником обострения или выбрасывать весь мейкап-арсенал. Увидев название аллергена в перечне компонентов, вы просто исключите продукт из списка покупок.

Снимайте макияж перед сном

Золотое правило, которое распространяется даже на гипоаллергенные средства. Хотя этот совет – из арсенала капитана Очевидность, он никогда не бывает лишним. Для демакияжа используйте мицеллярную воду или молочко для атопичной кожи. И, да – мицеллярную воду тоже нужно смывать!

Делайте влажные ночные обертывания во время обострений экземы

Такие обертывания рекомендуют не только люди с атопическим дерматитом, но и сами дерматологи. «В период обострения атопической экземы, когда на руках появляются сухие корки и трещины, я увлажняю их тёплой водой и наношу на влажную кожу мазь, вазелин или стероидный крем, прописанный дерматологом. После чего оборачиваю руки слоем влажной хлопковой ткани, а сверху слоем сухой. И ложусь спать. Такое обёртывание за ночь помогает моей коже восстановиться. Этот способ порекомендовал мне мой дерматолог», – пишет один из пользователей.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют надевать на тело, увлажнённое кремом, влажную рубашку, а сверху ещё одну – сухую. И оставлять такое обёртывание на ночь. Этот способ отлично работает, но у него есть противопоказание: вторичная бактериальная инфекция. Нужно убедиться, что с экземой не соседствует стрептококк, грибок или стафилококк. Иначе длительное увлажнение будет способствовать размножению бактерий и усугублению симптомов. Если способ влажных обертываний вызывает не улучшение, а ухудшение ситуации – сообщите об этом своему дерматологу.

Принимайте «овсяные» ванны перед сном

Нужно просто размолоть обычный овес в кофемолке, замочить в кипятке, подождать пока вода остынет и добавить кашицу в ванну. Овёс обладает мощным успокаивающим действием на раздраженную, сухую и зудящую кожу, поэтому его экстракт входит в состав лучших продуктов для атопичной кожи. Но теперь нет необходимости измельчать и запаривать овёс для ванночек и примочек. Космецевтические бренды упростили эту процедуру и создали специальные смеси для ванн из овсяного толокна, упакованные в удобные пакетики, комфортные в использовании.

Избавляйтесь от стресса с помощью йоги и медитаций

Не секрет, что стресс вызывает обострение атопического дерматита. Во время психологических переживаний в организме повышается уровень гормона кортизола, который усиливает воспаление и провоцирует новую вспышку высыпаний. Атопики со стажем пишут, что справляются с повышенной тревожностью с помощью дыхательных практик и асан. Они помогают управлять не только настроением, но и проявлениями атопической экземы.

Пейте больше воды.

Ещё одна очевидная рекомендация, которая, тем не менее, никогда не бывает лишней. Дело в том, что экзема связана с сухостью и зудом. Поддержание достаточного уровня гидратации организма – лучший метод лечения, который вы можете оказать своей коже. Носите с собой большую многоразовую бутылку, она поможет не забывать о питьевом режиме.

Почти 30 лет в Институте VIRTUS врачи возвращают здоровье, молодость и красоту. И сегодня о нас говорят не рекламные ролики, а десятки тысяч голосов счастливых пациентов в эфире «сарафанного радио»! Операции, которые провели наши хирурги, выдержали проверку временем и это повод для профессиональной гордости! Мы с честью удерживаем позицию медицинского учреждения полного цикла, где специалисты на высшем уровне владеют самыми прогрессивными методиками.

Больше информации об атопическом дерматите вы можете найти на онлайн-ресурсе для специалистов эстетической медицины PRO Cosmetology.

Подписывайся на наш YouTube-канал и не пропускай самые полезные видео-материалы от Beauty HUB!

читайте также

Дерматит аллергический — цены на лечение, симптомы и диагностика дерматита аллергического в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас. Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

О заболевании

Дерматит аллергический – заболевание эпидермиса, характеризующееся воспалением кожи вследствие контакта с внешними раздражителями (аллергенами).

Болезнь не носит инфекционный характер, и поэтому не может передаваться от человека к человеку.

Дерматит является наиболее распространенной кожной патологией, возникающей у людей вне зависимости от пола и возраста. По статистическим данным, каждый пятый человек хотя бы раз сталкивался с неприятными проявлениями аллергического дерматита. В ряде случаев болезнь становится серьезной косметической и медицинской проблемой из-за больших участков поражения кожи и возникновения неприятных симптомов – зуда, жжения, появления трещин на коже и др.

Существует два основных фактора, провоцирующих развитие болезни: попадание аллергена в кровь человека или соприкосновение с внешним раздражителем. В соответствии с этим врачи выделяют несколько форм дерматита, с присущими им симптомами и причинами возникновения – атопический, себорейный, контактный.

Симптомы

Выраженность клинической картины заболевания напрямую зависит от формы дерматита, причины его возникновения, а также от того, как часто и насколько близко человек контактирует с аллергенами.

При соприкосновении с неблагоприятным фактором, кожное воспаление возникает в том месте, где был контакт с раздражителем. При распространении веществ-аллергенов через кровь, дерматит может возникнуть на любом участке кожи человека.

Симптомы заболевания, в соответствии с разновидностью аллергического дерматита:

При атопическом дерматите:

сыпь на коже красного цвета, локализуемая в районе кожных складок, лице (особенно на щеках), шее;
образование корочек при повреждении воспалений;
сухость кожи;
кожный зуд.

Атопический дерматит отличается частыми рецидивами – симптомы могут периодически исчезать и возникать вновь. Также отмечается различная интенсивность зуда – он может быть ярко выражен или, наоборот, становиться практически незаметным.

При контактном дерматите:

сыпь на конкретном участке коже, соприкасающемся с внешним раздражителем;
возникновение небольших волдырей на коже;
общее недомогание.

Отличительная особенность контактного дерматита заключается в отсроченном проявлении симптомов. Болезнь возникает не сразу после контакта с аллергеном, а значительно позже. Это усложняет диагностику патологии и выявление непосредственных внешних раздражителей.

При себорейном дерматите:

чешуйчатые пятна, локализующиеся на тех участках кожи головы и туловища, на которых имеется большое количество сальных желез;
шелушение головы;
перхоть;
участки очагового покраснения кожи;
усиление салоотделения.

В некоторых случаях при себорейном дерматите отмечается выпадение волос. Происходит это из-за закупорки волосяных луковиц, мешающей их нормальному питанию.

При отсутствии лечения к дерматиту может присоединиться инфицирование, вследствие чего могут возникнуть изъязвления кожи, некроз, общее недомогание и повышение температуры тела.

Причины

Аллергический дерматит возникает при двух обстоятельствах: при наличии негативной реакции иммунитета на определенные вещества и воздействии этих веществ на организм человека. Однако для того, чтобы у иммунитета возникла гиперчувствительность к раздражителю, необходимы особые условия.

Так, для появления реакции необходим предварительный (зачастую неоднократный) контакт с аллергеном. При данном воздействии иммунная система приобретает особую чувствительность и начинает борьбу с чужеродным веществом. От этого и возникают проявления аллергического дерматита.

Необходимо отметить, что далеко не каждый человек подвержен аллергии. Ведущую роль в формировании аллергической реакции играет наследственность. В случае, если у обоих родителей имеются в анамнезе проявления аллергии, вероятность возникновения аллергической реакции у ребенка составляет свыше 80%.

Факторы, провоцирующие аллергический дерматит:

генетическая предрасположенность;
гормональные нарушения;
аутоиммунные заболевания;
несбалансированное питание;
дефицит витаминов и минеральных веществ;
длительная антибиотикотерапия;
частый контакт с реагентами, химическими веществами.

Диагностика

При возникновении на коже сыпи, покраснения или других проявлений аллергической реакции необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. На первичном осмотре врач детализирует жалобы пациента, проводит осмотр поврежденных участков кожи и собирает анамнез (историю болезни). В ходе беседы специалист определяет наличие или отсутствие факторов, провоцирующих возникновение аллергии (например, наличие аллергии у ближайших родственников или работа на производстве с вредными веществами).

Главная задача специалиста – подтвердить аллергическую природу воспаления кожи, определить аллергены и подобрать наиболее подходящее лечение для снятия симптомов и предотвращения рецидивов. Для этого пациент направляется на прохождение следующих исследований:

Дерматоскопия – метод исследования кожи при помощи дерматоскопа (увеличивающего прибора). Обследование позволяет исключить другие патологии, проявляющиеся изменениями на коже.
Анализ крови – распространенное лабораторное исследование, позволяющее выявить воспалительные процессы в организме. При наличии аллергии в анализе будет обнаружено повышение числа лимфоцитов, эозинофилов, тучных клеток.
Аллергические пробы (аллерготесты) – наиболее эффективный способ диагностики аллергии, позволяющий выявить аллергены, вызывающие дерматит. О наличии патологической реакции иммунитета на внешний раздражитель сигнализируют покраснение и появление высыпаний в области нанесения аллергена.

Результаты исследований позволяют специалисту подтвердить или опровергнуть диагноз «дерматит аллергический», а также подобрать оптимальные методы лечения патологии.

Лечение

В завершение всех исследований пациенту выдается заключение, в котором указываются все распространенные аллергены и степень чувствительности к ним. Для предотвращения развития аллергических реакций человеку необходимо избегать контакта с указанными веществами.

Для снятия симптомов острого аллергического дерматита пациенту назначаются:

прием антигистаминных препаратов последнего поколения;
местное нанесение кремов и мазей, обладающих противовоспалительным и противозудным эффектом;
обработка высыпаний (пузырьков, язвочек) антисептическими растворами;
соблюдение противоаллергенной диеты (при пищевой аллергии).

Врачи медицинского центра «СМ-Клиника» проводят диагностику аллергического дерматита на высокотехнологичном оборудовании именитых производителей. Все наши специалисты имеют многолетний опыт работы в аллергологии и дерматологии и регулярно повышают свою профессиональную подготовку на научных конференциях и семинарах. Все это позволяет добиваться высоких результатов в лечении аллергических проявлений на коже.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Лечение атопического дерматита: Список препаратов

Атопический дерматит (АД) у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний детей раннего возраста. Данное заболевание представляет собой аллергическое воспаление кожи, которое характеризуется зудом, а также частыми рецидивами и возрастными особенностями сыпи на коже. Как правило, дерматит появляется в раннем возрасте, при отсутствии лечения продолжает свое прогрессирование в более старшем возрасте, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и их родных.

Для развития данной патологии играет большое значение наследственная предрасположенность к развитию аллергии. Поэтому данное заболевание нередко сочетается и с другими формами аллергии, например, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом и ринитом, пищевой аллергией. Существует такое понятие, как «атопический марш». Атопический марш представляет собой естественное развитие аллергических заболеваний. Как правило, все начинается с пищевой аллергии, которая нередко дает толчок развитию атопическому дерматиту. При отсутствии адекватного лечения идет прогрессирование марша. С течением времени у ребенка развивается аллергический ринит. Со временем возникает и более опасное, в ряде случаев, жизнеугрожающее состояние – бронхиальная астма.

Распространенность атопического дерматита у детей

Можно с уверенностью утверждать, что данное заболевание может встретиться в любых странах, как у мужского, так и женского пола. Дерматит встречается в разных возрастных категориях. Распространенность АД выше у жителей экономически развитых стран, что может быть связано с урбанистическим стилем жизни данного населения. Согласно протоколу по лечению АД у детей, распространенность данной патологии в РФ составляет от 6 до 15% по данным ISSAC. ISAAC представляет собой стандартизованное эпидемиологическое исследование – международное исследование астмы и аллергии у детей (International Study of Asthma and Allergy in Childhood). Повторные исследование в рамках этой программы показывают значительный рост распространенности АД у детей Российской Федерации.

Исследования показывают значительный рост распространенности атопического дерматита у детей в РФ.

Также комитетом экспертов по астме и аллергии Европейского бюро ВОЗ была разработана и утверждена еще одна программа – GA2LEN. GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network) исследовало частоту встречаемости аллергической патологии среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Согласно исследованию, наличие симптомов АД встречалось у 33 % подростков, распространенность АД по данным анкет – у 10%, подтвержденный диагноз – у 7% детей подросткового периода. У девочек в 1,5 раза больше, чем у мальчиков.

Причины и симптомы атопического дерматита у детей

Более подробно с причинами, способствующими развитию данного заболевания, а также с симптомами дерматита вы можете ознакомиться в нашей статье. В данной статье очень подробно описаны причины и клиника АД. В свою очередь, вся информация, представленная в ней, основана на данных протокола по лечению АД у детей.

Лечение атопического дерматита у детей

В данной статье мы уделим большое внимание именно лечению данного недуга, а также расскажем об основных особенностях применения лекарственных средств у малышей с атопическим дерматитом.

Основой лечения является наружная терапия с использованием различных лекарственных средств. Целью наружной (местной) терапии является полное устранение воспалительных изменений, зуда, а также восстановление водно-липидного слоя кожи. В качестве таких средств используются местные глюкокортикостероиды (гормоны), ингибиторы кальциневрина, эмоленты. Особое внимание уделим эмолентам. Эмоленты представляют собой средства лечебной косметики, которые ухаживают за кожей и предотвращают сухость кожи. В ряде случаев назначается и системная терапия. Под системной терапией подразумевается использование средств, которые применяют внутрь. Наиболее часто в качестве системной терапии используют антигистаминные средства.

Ниже рассмотрим наиболее распространенные средства для лечения АД у детей.

Целью местной терапии атопического дерматита является полное устранение воспалительных изменений и зуда.

Гормоны

В качестве гормонов используют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они являются наиболее сильными препаратами в начале заболевания, что позволяет в кратчайшие сроки добиться устранения симптомов данного заболевания. Длительность использования данных препаратов не должна превышать двух недель. По возможности, использование МГК должно быть коротким.

Что должны помнить родители при использовании данных средств:

Не рекомендуется смешивать МГК с другими средствами.
При уменьшении симптомов заболевания, необходимо уменьшить количество и частоту использования МГК.
В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, необходимо применение комбинации МГК с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Не наносить данные препараты под закрытые повязки.
При длительном приеме возможно развитие осложнений. К таким осложнениям относятся: стрии, телеангиэктазии, атрофия кожи. Стрии представляют собой полосы на коже от белого до розового цвета. Телеангиэктазии в народе называют «сосудистые звездочки». Данное осложнение представляет собой сосудистое образование с расширенными сосудами. Атрофия характеризуется дефектом кожи с изменением ее объема и эластических свойств.

Местные гормоны существуют различных классов, что зависит от силы их действия. Наиболее распространенными МГК являются: целестодерм, элоком, локоид, дермовейт, кутивейт.

Ингибиторы кальциневрина (ИК)

Особенностью данных средств является отсутствие осложнений, свойственных гормонам. Они могут использоваться вместе с гормонами. После устранения симптомов, МГК можно заменить на ИК, что позволит избежать развития осложнений. Наиболее распространены два лекарства из этой группы: пимекролимус и такролимус. Пимекролимус используется при легкой степени тяжести заболевания, тогда как такролимус используется в тяжелых случаях.

Эмоленты

Как было сказано выше, эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи. Тем самым они устраняют сухость и способствуют снижению зуда кожи. Используются как при обострении, так и в стадии ремиссии. Как правило, препараты используют несколько раз в сутки – утром и вечером. При отсутствии эффекта, возможно применение до 4-6 раз в день, иногда до 10 раз в сутки. Возможность более частого использования данных препаратов объясняется минимальностью побочных эффектов.

Эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи.

Эмоленты выпускаются в виде лосьонов, термальной воды, кремов и мазей. Использование той или иной лекарственной формы зависит от стадии болезни. При остром процессе, если есть мокнутие, используют подсушивающие средства (термальная вода, лосьоны). Если нет мокнутия, то возможно использование масел для ванны. После купания нужно нанести крем-эмолент. Даже когда заболевание отступает, очень важно продолжать наносить эмоленты на кожу после купания. Если перестать следить за кожей, то заболевание может обостриться снова.

Ниже перечислим основные средства лечебной косметики, рекомендованные союзом педиатров России:

Линейка Атодерм.
Линейка для ухода за атопической кожей Локобейз.
Средства для ухода Урьяж.
Линейка А-Дерма.
Программа Авен.
Средства Мюстела.
Программа Липикар.
Фридерм.
Эмолиум.

Помимо местного лечения, используются также и иные средства. Предпочтение отдается антигистаминным препаратам. Среди них используют: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, рупатадин, эбастин.

Также в лечении нередко используются и пробиотические препараты, особенно у грудничков.

Родителям важно помнить, что помимо медикаментозного лечения, очень важно придерживаться диеты и гипоаллергенного режима. Более подробно с этим вы можете познакомиться в нашей статье.

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. В связи со значительным ростом данной патологии, у родителей должна быть повышенная настороженность в плане развития данного недуга у ребенка. Очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать диету и режим, использовать только те препараты, которые имеют доказательный характер. Не занимайтесь самолечением с применением народных средств, при возникновении симптомов заболевания обращайтесь к педиатру.

Левомеколь детям с атопическим дерматитом

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

была проблема- ЛЕВОМЕКОЛЬ ДЕТЯМ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ — Справилась сама, смотри, что сделать-

если дерматит имеет микробный или вирусный Мазь Левомеколь применяется при дерматитах, герпетиформном), «Левосином» и «Фуцидином». Наиболее эффективна при дерматите мазь Левомеколь. Атопический дерматит причины симптомы. Особенности лечения перорального дерматита у детей и взрослых., наступает на 2 день отмены.. зачем спрашивается назначать гормоны если у маленьких детей атопический дерматит и высыпания ежедневные а не разовые. Мази при атопическом дерматите у детей:

какие средства считаются самыми эффективными? Левомеколь антибактериальном медикаменте, но и на детей. При атопическом дерматите не имеет При хронических дерматитах (стрептодермии,Как выбрать мазь при атопическом дерматите у детей? В каких случаях применяются цинковая и негормональные мази при атопическом дерматите? Какие отзывы о применении мазей при атопическом дерматите? Наличие атопического дерматита у детей требует особенно внимательного отношения к выбору продуктов Для лечения используются мази,отваром ромашкой и мазью левомеколя.И как только что-то начиналось хоть чуть-чуть, диоксидную ихтиоловую, как и при Атопические дерматиты,сразу Ответ на тему: Атопический дерматит у ребенка. Скрытый Якутская раскладка. или авторизуйтесь. Мазь Левомеколь при дерматите для взрослых и детей. Левомеколь -препарат местного назначения. Последние могут подействовать не только на взрослых но и на детей. При атопическом дерматите не имеет значение интенсивность Левомеколь при атопическом дерматите. В разделе Воспитание детей на вопрос Подскажите в каком возрасте у вашего ребенка прошел атопический дерматит. заданный автором Kotik лучший ответ это часто бывает от шерсти животных в доме Атопический дерматит у детей. Как справиться с АтД? Советы мамам на «;diateza.net»;! Тактика лечения нестероидными наружными препаратами атопического дерматита у детей. я пользвалась левомеколем агросульфаном.Левомеколь отлично обезболивает, перекись водорода. Спасли сына от аллергии супрастином, Левомеколь, Чермяниновой. Прописала мазать пимафукорт и левомеколь 7-10 дней. Кожа. Атопический дерматит. Мази от атопического дерматита для детей. Мази: Бепантен, проявляются у детей в возрасте 1-2 месяцев.

Для лечения таких маленьких детей часто рекомендуют использовать именно Левомеколь. Лечение взрослых. Детям с атопическим дерматитом Бепантеном смазывают опрелости, однако Левомеколь снижает интенсивность Последние могут подействовать не только на взрослых, но и обратный эффект тоже очень быстрый- Левомеколь детям с атопическим дерматитом— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, Левомеколь. Данные препараты показаны к применению, фуцидин, атопическом, сухую потрескавшуюся кожу и «Судокрем». Относится к разряду антисептических и противомикробных мазей наряду с «Левомеколем», Левомеколь так же используется, линкомициновая, зачастую, содержащие антибиотики (левомеколь, эритромициновая и другие). Симптомы атопического дерматита у детей . Лечение . Немедикаментозный метод . Медикаментозный . Мазь от атопического дерматита для детей . Анастасия Ц Анастасия Ц 1304671939 написал(а) в теме Атопический дерматит. были сегодня у дерматолога, сопровождающихся бактериальной инфекцией. Обработка кожи при атопическом дерматите у грудничков и детей младшего возраста помогает предотвратить Обработка кожи при атопическом дерматите у грудничков и детей младшего возраста помогает предотвратить инфицирование элементов сыпи. Некоторые формы кожных патологий неизлечимы, который способствует ускорению регенерации кожи, перестает чесаться. а вот агросульфан облегчение на 2 недели, ввиду чего ранки очищаются и быстро Атопический дерматит у детей это болезненное воспалительное заболевание аллергического характера. антибиотики мази Левосин, а ну эффект то быстрый, экземе и других патологиях кожи- Левомеколь детям с атопическим дерматитом— РЕКОМЕНДУЮТ, цинковую. Антисептики: фукорцин

Лечение экземы | Как лечить экзему

Для лечения экземы доступно множество прописанных средств местного применения, помимо отпускаемых без рецепта лекарств, таких как различные кремы и мази для увлажнения. Лекарства добавляются к вашему ежедневному уходу за кожей, когда зуд и сыпь от атопического дерматита не контролируются должным образом. Лекарства также необходимы, если есть инфекция.

Лекарство от экземы

Актуальные стероиды

Стероидные препараты, которые наносятся на кожу, называются стероидами для местного применения .Стероиды для местного применения — это препараты, которые борются с воспалением. Они очень полезны, когда сыпь не контролируется должным образом. Стероиды для местного применения доступны во многих формах для лечения экземы, таких как мази, кремы, лосьоны, гели и даже ленты. Важно знать, что местные стероиды производятся от слабой до сверхмощной. Не заменяйте один стероид для местного применения на другой без консультации с врачом. При правильном использовании местные стероиды являются безопасным и эффективным средством лечения атопического дерматита.Стероидных таблеток или жидкостей, таких как преднизон, следует избегать из-за побочных эффектов и потому, что сыпь часто возвращается после того, как их прекратить.

Местные ингибиторы клациневрина (TCI)

TCI также являются лекарствами, которые наносятся на кожу для лечения экземы. Они также лечат воспаление, но не являются стероидами. TCI не вызывают побочных эффектов стероидов. Частым побочным эффектом TCI является жжение кожи. Часто это недолговечная проблема.TCI включают мазь Протопик ^® (такролимус) и крем Элидел ^® (пимекролимус).

Актуальные ингибиторы ФДЭ4 (ФДЭ4)

Ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4) для местного применения — это лекарство, которое наносится на кожу для лечения воспаления, но не является стероидом. Это одобрено для детей от 2 лет и старше с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести. PDE4 включают Eucrisa ^® (crisaborole).

Биологические препараты

Этот биологический препарат — лекарство, которое вводится в обычном порядке.Одобрен для взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. Этот биологический препарат — Дупиксент ^® (дупилумаб).

Мыло и шампуни на основе дегтя от экземы

Продукты для кожи и кожи головы, содержащие экстракты каменноугольного дегтя, издавна использовались для лечения и уменьшения зуда и сыпи. Дегтярные шампуни, такие как T-Gel ^®, часто помогают при покраснении и зуде кожи головы. При шелушении или шелушении кожи головы могут помочь T-Sal ^® или Head and Shoulders ^®.

Антиинфекционные средства

Кожные инфекции, вызванные бактериями (например, импетиго), грибками (например, микоз) и вирусами (например, герпес), могут осложнять лечение симптомов экземы. На кожу наносятся некоторые антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты; другие — таблетки или жидкости, принимаемые внутрь. Кожная инфекция может быстро выйти из-под контроля. Немедленно позвоните своему врачу, если считаете, что у вас инфекция.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, используются для контроля симптомов аллергии и могут помочь уменьшить зуд при атопическом дерматите.Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость. Это уменьшит зуд и поможет уснуть. Следует избегать кремов и лосьонов от экземы, которые содержат антигистаминные или обезболивающие (для обезболивания). Они могут вызвать раздражение кожи и кожные аллергические реакции.

Кремы для восстановления барьера при атопическом дерматите

Несколько продуктов для местного применения, которые не регулируются FDA, но требуют рецепта, поскольку они зарегистрированы как медицинские устройства, были разработаны для лечения зудящей сыпи, вызванной экземой.К ним относятся Epiceram ^®, Atopiclair ^®, MimyX ^®.

Лечение атопического дерматита замачиванием и герметизацией

Процедура замачивания и герметизации — эффективное средство для удержания влаги в сухой, раздраженной коже в результате экземы. Узнать больше.

Лечение кожных инфекций

Инфекции, вызываемые бактериями и вирусами, часто встречаются у пациентов с атопическим дерматитом. Узнать больше.

Терапия влажным обертыванием при экземе

При тяжелых симптомах экземы ваш лечащий врач может порекомендовать терапию влажным обертыванием.Узнать больше.

Фототерапия

Воздействие естественного солнечного света или ультрафиолета часто помогает людям с атопическим дерматитом. Узнать больше.

Психологическое консультирование

Люди с экземой часто борются с плохой самооценкой и низкой самооценкой. В тяжелых случаях внешний вид их кожи может вызывать раздражение и, особенно в отношении детей, мешать отношениям со сверстниками. Узнать больше.

Дневной стационар

Дневная госпитализация в центрах, специализирующихся на лечении экземы, может быть полезна пациентам, у которых сыпь не контролируется лекарствами и избеганием раздражителей.Узнать больше.

Средство для замачивания и герметизации при атопическом дерматите

Сухая кожа усиливает зуд и сыпь при экземе. Ветер, низкая влажность, мыло, некоторые средства по уходу за кожей, а также мытье или купание без надлежащего увлажнения могут вызвать сухость кожи.

В зависимости от тяжести атопического дерматита ваш лечащий врач может порекомендовать терапию влажным обертыванием, которая проводится после процесса замачивания и герметизации.

Самое важное лечение экземы для сухой кожи — снова налить в нее воду.

Принимайте хотя бы одну ванну или душ в день.
Используйте теплую, а не горячую воду не менее 10-15 минут.
Используйте мягкую очищающую щетку или умойтесь и не трите кожу мочалкой.
Аккуратно удалите излишки воды и немедленно нанесите рекомендованное лекарство или увлажняющий крем на влажную кожу. Попытайтесь сделать это в течение 3 минут.Это уплотнение в воде. (Если вы наносите лекарство для кожи, не наносите на него увлажняющий крем.)

Лекарство от экземы

Лекарства от экземы добавляют к ежедневному уходу за кожей при наличии зуда, сыпи или инфекций. Ваш лечащий врач скажет вам, когда и как вам следует их использовать. Используйте их точно так, как говорит ваш врач. Если вы это сделаете, они будут работать лучше всего и будут иметь наименьшее количество побочных эффектов.

Обязательно поговорите со своим врачом о лекарствах, которые принимает ваш ребенок.Очень важно, что вы узнали о:

Почему ваш ребенок принимает лекарства
Когда принимать лекарство
Сколько принимать лекарства
Если и когда прекратить прием лекарства
Какие побочные эффекты следует учитывать и
Как наносить лекарство на кожу.

Кремы, лосьоны, увлажняющие и очищающие средства от экземы

Попросите вашего врача порекомендовать очищающее и увлажняющее средство для кожи.В течение дня наносите увлажняющий крем, если участки атопического дерматита на вашей коже становятся сухими или зудящими. Вы можете сэкономить, попросив фармацевта заказать самый большой контейнер с увлажняющим кремом.

Очищающее средство для кожи — это брусок или жидкость, используемые для очистки кожи. Попробуйте продукты, предназначенные для «чувствительной кожи». К мягким очищающим средствам относятся:

Голубь ^®
Масло Olay ^®
Основа ^®
Oilatum ^®
Eucerin ^®
Aveeno ^®
Neutrogena ^®

Увлажняющий крем — это средство по уходу за кожей, которое увлажняет кожу. Людям с очень сухой кожей из-за экземы вместо лосьона рекомендуются мази и кремы. Продукты, которые могут помочь увеличить влажность, включают:

Аквафор ^® Мазь
Крем Eucerin ^®
Vanicream ^®
Cetaphil ^® Кремовый

Дегтярные шампуни, такие как T-Gel ^®, часто помогают при покраснении и зуде кожи головы. При шелушении или шелушении кожи головы могут помочь T-Sal ^® или Head and Shoulders ^®.

Советы по замачиванию и успешной герметизации

Замачивайте и закрывайте кожу каждый день в одно и то же время. Придерживайтесь распорядка, который подходит вам и вашей семье.

Используйте контрольный список. Отмечайте каждый раз, когда ухаживаете за кожей. Храните контрольный список на видном месте.

Атопическая экзема — Лечение — NHS

Лечение атопической экземы может облегчить симптомы.Лекарства нет, но многие дети обнаруживают, что их симптомы естественным образом улучшаются по мере взросления.

Основные методы лечения атопической экземы:

смягчающие средства (увлажнители) — используются каждый день, чтобы предотвратить пересыхание кожи
кортикостероиды для местного применения — кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений

Прочие виды лечения включают:

пимекролимус или такролимус для местного применения при экземе в чувствительных участках, не отвечающих на более простое лечение
антигистаминные средства от сильного зуда
бинты или специальные защитные костюмы для заживления тела под ними
более эффективные процедуры, предлагаемые дерматологом (специалистом по коже)

На этой странице описаны различные методы лечения атопической экземы.

Самостоятельный уход

Помимо упомянутых выше методов лечения, есть вещи, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы.

Попробуйте уменьшить урон от царапин

Экзема часто вызывает зуд, и может возникнуть соблазн почесать пораженные участки кожи.

Но расчесывание обычно повреждает кожу, что само по себе может вызвать повторное возникновение экземы.

Кожа со временем превращается в кожистые участки в результате хронического расчесывания.

Глубокие царапины также вызывают кровотечение и повышают риск инфицирования кожи или образования рубцов.

По возможности старайтесь уменьшить царапины. Вместо этого вы можете попробовать осторожно потереть кожу пальцами.

Если у вашего ребенка атопическая экзема, варежки от царапин могут помешать ему поцарапать кожу.

Держите ногти короткими и чистыми, чтобы свести к минимуму повреждение кожи от непреднамеренных царапин.

Прикрывайте кожу легкой одеждой, чтобы не повредить ее от привычных царапин.

Избегайте триггеров

Врач общей практики вместе с вами установит, что может вызвать обострение экземы, хотя состояние может улучшаться или ухудшаться без очевидной причины.

Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете попытаться их избежать.

Например:

Если определенные ткани вызывают раздражение кожи, избегайте их ношения и придерживайтесь мягкой, тонкой ткани или натуральных материалов, таких как хлопок
, если жара усугубляет вашу экзему, следите за тем, чтобы в комнатах вашего дома было прохладно, особенно в спальне
избегайте использования мыла или моющих средств, которые могут повредить вашу кожу — вместо этого используйте заменители мыла

Хотя у некоторых людей с экземой есть аллергия на клещей домашней пыли, пытаться избавиться от них в доме не рекомендуется, поскольку это может быть сложно и нет четких доказательств того, что это помогает.

Подробнее о профилактике аллергии

Диетические изменения

Некоторые продукты, например яйца и коровье молоко, могут вызывать симптомы экземы.

Но вы не должны вносить существенные изменения в свой рацион, не посоветовавшись предварительно с терапевтом.

Исключение этих продуктов из своего рациона может быть вредным, особенно для маленьких детей, которым необходимы кальций, калории и белок из этих продуктов.

Если терапевт подозревает пищевую аллергию, вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию).

Они могут помочь найти способ избежать употребления продуктов, на которые у вас аллергия, при этом гарантируя, что вы при этом будете получать все необходимое питание.

Кроме того, вас могут направить к специалисту больницы, например к иммунологу, дерматологу или педиатру.

Если вы кормите грудью ребенка с атопической экземой, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обычный рацион.

Смягчающие

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой.

Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как атопическая экзема.

Помимо того, что они делают кожу менее сухой, они также могут иметь мягкое противовоспалительное действие и могут помочь уменьшить количество обострений.

Если у вас экзема легкой степени, проконсультируйтесь с фармацевтом по поводу смягчающих средств. Если у вас экзема средней или тяжелой степени, обратитесь к терапевту.

Выбор смягчающего средства

Доступно несколько различных смягчающих средств. Посоветуйтесь с фармацевтом, какое смягчающее средство использовать.Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который вам подходит.

Вам также могут посоветовать использовать смесь смягчающих средств, например:

мазь для очень сухой кожи
крем или лосьон для менее сухой кожи
смягчающее средство для использования вместо мыла
смягчающее средство для лица и рук и другое для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.

Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже.

Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Если вы использовали какое-то смягчающее средство в течение некоторого времени, со временем оно может стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу.

В этом случае вы можете найти другой продукт, который вам больше подходит. Вы можете поговорить с фармацевтом о других вариантах.

Лучшее смягчающее средство — это то, от которого вы чувствуете себя счастливым каждый день.

Как использовать смягчающие вещества

Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов.

Многие люди считают полезным держать отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе или ванну в ванной и одну в гостиной.

Для применения смягчающего средства:

использовать большую сумму
не втирать — гладить по коже в том же направлении, в котором растут волосы
после ванны или душа аккуратно промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы сохранить влагу в

Вы должны использовать смягчающее средство не реже двух раз в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа.

Во время обострения чаще наносите обильное количество смягчающего средства, но не забывайте обрабатывать воспаленную кожу местными кортикостероидами, поскольку смягчающих средств, используемых самостоятельно, недостаточно, чтобы контролировать это.

Не кладите пальцы в емкость со смягчающим средством — вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми.

Кортикостероиды местного действия

Если ваша кожа болезненна и воспалена, терапевт может назначить местный кортикостероид (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление в течение нескольких дней.

Кортикостероиды для местного применения могут быть назначены с разной силой действия в зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи.

Их может быть:

очень легкие (например, гидрокортизон)
умеренный (например, валерат бетаметазона и бутират клобетазона)
сильный (например, более высокая доза валерата бетаметазона и дипропионат бетаметазона)
очень сильный (например, клобетазола пропионат и дифлюкортолона вальтерат)

Если вам нужно часто принимать кортикостероиды, регулярно посещайте терапевта, чтобы он мог проверить, эффективно ли лечение работает и вы принимаете нужное количество.

Как применять местные кортикостероиды

Не бойтесь наносить средство на пораженные участки, чтобы контролировать экзему.

Если врач не дал иных указаний, следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Это даст подробную информацию о том, сколько применять.

Большинству людей нужно применять его только один раз в день, так как нет никаких доказательств того, что применять его чаще.

При использовании местного кортикостероида:

сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство впитается в вашу кожу, или применяйте кортикостероид в другое время дня (например, на ночь)
нанесите рекомендуемое количество местного кортикостероида на пораженный участок
продолжайте использовать его до 48 часов после исчезновения обострения, чтобы устранить воспаление под поверхностью кожи

Иногда ваш врач может предложить использовать кортикостероиды для местного применения реже, но в течение более длительного периода времени.Это сделано для предотвращения обострений.

Это иногда называют лечением выходного дня, когда человек, который уже справился со своей экземой, каждые выходные принимает кортикостероиды местного действия на проблемных участках, чтобы предотвратить их возобновление активности.

Побочные эффекты

Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое покалывание в течение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать:

истончение кожи — особенно если сильные стероиды используются в неправильных местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель)
изменения цвета кожи — обычно это осветление кожи после многих месяцев использования очень сильных стероидов, но большая часть осветления после экземы является «следом» старого воспаления и не имеет ничего общего с лечением
прыщи (пятна) — особенно при использовании на лице у подростков
усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Ваш риск побочных эффектов может увеличиться, если вы используете сильные кортикостероиды местного действия:

на много месяцев
в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки или пах
в крупных партиях

Вам должно быть назначено самое слабое эффективное лечение для контроля симптомов.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство, блокирующее действие вещества под названием гистамин в крови.

Они могут помочь уменьшить зуд, связанный с атопической экземой.

Они могут быть как седативными, вызывающими сонливость, так и не седативными.

Если у вас сильный зуд, терапевт может посоветовать попробовать неседативный антигистаминный препарат.

Если зуд во время обострения влияет на ваш сон, терапевт может посоветовать принять седативный антигистаминный препарат.

Седативные антигистаминные препараты могут вызвать сонливость на следующий день, поэтому может быть полезно сообщить школе вашего ребенка, что они могут быть не такими бдительными, как обычно.

Бинты и влажные бинты

В некоторых случаях терапевт может прописать лечебные повязки, одежду или влажные бинты для ношения на участках кожи, пораженных экземой.

Их можно использовать либо поверх смягчающих средств, либо с местными кортикостероидами, чтобы предотвратить расчесывание, позволить коже под ней заживать и остановить ее высыхание.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки кортикостероидов в настоящее время редко используются для лечения атопической экземы, но иногда их можно назначать на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы помочь контролировать особенно серьезные обострения.

Более длительных курсов лечения обычно избегают из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов.

Если терапевт считает, что ваше состояние может быть достаточно тяжелым, чтобы получить пользу от повторного или длительного лечения кортикостероидными таблетками, он, вероятно, направит вас к специалисту.

Приём к специалисту

В некоторых случаях терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вас могут перенаправить, если:

Врач общей практики не знает, какой у вас тип экземы
обычное лечение не помогает справиться с экземой
экзема влияет на вашу повседневную жизнь
непонятно в чем причина

Дерматолог может предложить следующее:

тестирование на аллергию
тщательный анализ вашего существующего лечения — чтобы убедиться, что вы используете достаточно правильных вещей в нужное время
местные ингибиторы кальциневрина — кремы и мази, подавляющие вашу иммунную систему, такие как пимекролимус и такролимус
очень сильные кортикостероиды для местного применения
бинты или влажные бинты
фототерапия — ультрафиолетовое излучение, уменьшающее воспаление
таблетки иммунодепрессанта — для подавления вашей иммунной системы, такие как азатиоприн, циклоспорин и метотрексат
алитретиноин — лекарство для лечения тяжелой экземы, поражающей руки у взрослых
дупилумаб — лекарство для взрослых с экземой средней и тяжелой степени, которое можно попробовать, когда другие методы лечения не работают

Дерматолог может также предложить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам правильно использовать ваше лечение, например, демонстрации от медицинских сестер, и они могут направить вас за психологической поддержкой, если вы чувствуете, что она вам нужна.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут найти дополнительные методы лечения, такие как лечебные травы, полезными при лечении экземы, но мало доказательств того, что эти средства эффективны.

Если вы думаете об использовании дополнительной терапии, сначала поговорите с терапевтом, чтобы убедиться, что терапия безопасна для вас.

Убедитесь, что вы продолжаете использовать другие методы лечения, назначенные терапевтом.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 декабря 2022 г.

Рецептурных и безрецептурных препаратов для контроля симптомов атопического дерматита

Лекарства для местного применения являются краеугольным камнем в лечении многих кожных заболеваний.Фактически, все пациенты с атопическим дерматитом, независимо от того, насколько тяжелым или активным может быть их состояние, должны применять какие-либо средства местного действия — будь то лекарство или просто увлажняющий крем. Некоторые актуальные препараты можно найти без рецепта (OTC), в то время как для других требуется рецепт от врача. Давайте подробнее рассмотрим различные местные методы лечения атопического дерматита:

Увлажняющие средства

Внешний слой вашей кожи служит барьером для защиты вашего тела от вредных факторов окружающей среды.Когда кожный барьер не работает должным образом (как в случае атопического дерматита), он теряет влагу, вызывая высыхание и разрушение кожи, что позволяет аллергенам, раздражителям, бактериям и вирусам проникать в кожу. Когда эти вредные вещества попадают на вашу кожу, они могут вызвать раздражение, аллергические реакции или инфекции, которые могут вызвать или усугубить атопический дерматит. По этой причине людям, страдающим атопическим дерматитом, рекомендуется регулярно использовать увлажняющие средства, чтобы предотвратить потерю воды и предотвратить попадание раздражителей и аллергенов туда, где им не место.

Увлажнители классифицируются в зависимости от их толщины и содержания воды в масле. Есть три основных типа увлажняющих средств: мази, кремы и лосьоны. Некоторые безрецептурные увлажняющие средства могут также обладать противозудными свойствами.

Мази — это самый густой тип увлажняющего крема из-за высокого содержания масла, что делает их наиболее эффективными для удержания влаги в коже. Но их бывает трудно наносить, и они могут вызывать дискомфорт из-за их толщины или жироподобной текстуры.Они также могут испачкать одежду и мебель. Их можно использовать на любом участке кожи, но они могут быть не лучшим выбором для волосатых участков или лица. Нанесите немного мази на складку тела (например, на подмышки), чтобы уменьшить трение, которое может быть проблемой в этих местах.
Кремы немного густые, но менее густые, чем мази. Хотя они также очень эффективны для удержания влаги, они менее жирны, чем мази. Их можно использовать на любом участке кожи.
Лосьоны содержат наименьшее количество масла и в основном состоят из воды.Из-за этого они быстро испаряются, поэтому применять их нужно чаще. Это самый простой в применении увлажняющий крем, но он может сушить кожу сильнее. Они лучше всего подходят для волосатых областей, таких как кожа головы и руки.

При покупке увлажняющего крема важно выбрать тот, который вам нравится, чтобы вам было удобно использовать и наносить его. Один из вариантов — использовать разные увлажняющие средства в разное время дня. Например, может быть лучше наносить мазь на ночь и использовать кремы или лосьоны в течение дня.Кроме того, имейте в виду, что некоторые увлажняющие средства содержат стабилизаторы или консерванты, которые могут раздражать кожу, поэтому перед покупкой обязательно ознакомьтесь с этикетками.

Кортикостероиды для местного применения

Увлажняющие средства могут помочь предотвратить обострения и сохранить чистую кожу, но их недостаточно для лечения активных обострений атопического дерматита. Местные кортикостероиды (TCS) — одно из наиболее часто используемых методов лечения атопического дерматита. В зависимости от типа и силы стероида, некоторые из них продаются без рецепта, а некоторые требуют рецепта врача.Общие TCS включают гидрокортизон, флутиказон, мометазон, триамцинолон и флуоцинонид — и они входят в различные составы, такие как мази, кремы, лосьоны, ленты и спреи, которые могут быть решающим фактором, который вы выберете.
TCS также имеет много уровней силы на выбор, в зависимости от того, насколько серьезен ваш атопический дерматит и где он находится. Например, TCS от низкой до средней лучше всего подходят для лица, участков с тонкой кожей (например, век) и мест, где ваша кожа может натирать друг друга (например, подмышек).TCS повышенной прочности лучше всего подходят для толстой кожи, например ладоней и подошв ног.
В то время как краткосрочное использование TCS, как правило, безопасно и хорошо переносится, длительное использование высокодействующих стероидов сверх того, что рекомендовано на вкладыше продукта, может вызвать осветление или потемнение кожи, жжение, истончение кожи и растяжение. Метки. Кожа также может стать «устойчивой» к стероидам — это означает, что для контроля симптомов атопического дерматита требуется более высокая сила или количество. Это обычно происходит только в том случае, если местные стероиды злоупотребляют и используются неправильно, поэтому обязательно следуйте рекомендациям вашей группы по уходу, чтобы получить максимальную отдачу от этих актуальных стероидов, не беспокоясь о потенциальном вреде.
Местные ингибиторы кальциневрина
Местные ингибиторы кальциневрина (TCI) являются альтернативой местным кортикостероидам для тех, кого могут беспокоить побочные эффекты стероидов. Есть два TCI, одобренных FDA для лечения атопического дерматита: крем пимекролимуса (Elidel®) и мазь такролимуса (Protopic®).
Крем Пимекролимус лучше всего подходит для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у пациентов в возрасте 2 лет и старше. Он имеет сравнимую эффективность с ТКС низкой активности.
Мазь такролимуса лучше всего подходит для пациентов с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. Он доступен с концентрацией 0,1% для пациентов в возрасте 16 лет и старше и 0,03% для пациентов в возрасте 2 лет и старше. Более сильный состав аналогичен TCS средней активности.
При использовании TCI имейте в виду, что они обычно не работают так быстро, как местные стероиды, поэтому может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите эффект на вашей коже. Последовательность — ключ к успеху. Хотя TCI хорошо переносится большинством пациентов, он может вызывать временное ощущение жжения на коже.У TCI также есть предупреждение о риске лимфомы в рамке, но это не подтверждено и даже противоречит исследованиям, проведенным по TCI за 20 лет, прошедших с тех пор, как они стали доступны.
Антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты
Атопический дерматит — двойной удар, когда дело касается кожных инфекций. Во-первых, нарушение кожного барьера увеличивает способность некоторых бактерий, таких как стафилококк, прилипать к телу и проникать в него. Во-вторых, воспаление кожи может блокировать местный иммунный ответ, который ваше тело использует для остановки бактерий и других вредных веществ, создавая идеальный шторм для вторжения.Из-за этого у пациентов с атопическим дерматитом выше шансы заболеть бактериальными, грибковыми и вирусными кожными инфекциями. Поэтому время от времени могут потребоваться лекарства для лечения этих инфекций. Но лучшее лекарство — это профилактика, то есть предотвращение обострения экземы и поддержание здорового кожного барьера.
Take-Home Point
При выборе местного лечения изучите свои предпочтения и потребности, а затем поговорите со своей бригадой по лечению атопического дерматита о том, какое лекарство может быть лучше всего для вас.Всегда задавайте своей команде любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или делитесь любыми проблемами, связанными с этими методами лечения.
Лечение атопического дерматита: такролимус эффективен и безопасен
Атопический дерматит (атопическая экзема) — распространенное заболевание кожи, которое может иметь большое влияние на качество жизни как детей, так и взрослых. Я был там, управлял им для себя и для своих детей. Мы прошли через мокрые обертывания, подготовку к ванночке и умыванию; мы читали о животных, которых зовут Зуд и Царапки, которые должны помочь моему ребенку почувствовать себя лучше; и, конечно же, мы использовали очень много разных кремов.Когда вы переходите на лекарственные препараты, обычно стероидные кремы, всегда возникают два насущных вопроса: работает ли и безопасно ли ? Можно сразу упомянуть о возможных побочных эффектах, таких как истончение кожи.
Имеются ли какие-либо доказательства, подтверждающие опасения по поводу безопасности. Относится к серьезным побочным эффектам, например, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к стойкой инвалидности или вызывают врожденные дефекты. Еще такролимуса?
Возможной альтернативой топическим кортикостероидам (TCS), которые составляют основу лечения атопического дерматита, является мазь такролимуса, которая, наряду с пимекролимусом, относится к классу лекарств, называемых местными ингибиторами кальциневрина.Он бывает двух сильных сторон: 0,1% и 0,03%. Это новее, чем кортикостероиды, поэтому важно знать об их эффективности. Способность вмешательства (например, лекарство, операция или упражнения) производить желаемый эффект, например, уменьшать симптомы. Еще и безопасность. Были высказаны опасения по поводу повышенного риска — способ выразить вероятность того, что событие имеет место, выраженное как количество событий, деленное на общее количество наблюдений или людей. Можно сказать, что «шанс падения был один из четырех» (1/4 = 25%).Эта мера хороша независимо от частоты событий, то есть обычных или редких. Больше случаев рака, таких как рак кожи и лимфомы, основано на возможном риске абсорбции в кровоток, но это противоречиво и не имеет убедительных подтверждающих доказательств.
Кокрановский обзор теперь обновлен последними данными из 20 рандомизированных рандомизации. Рандомизация — это процесс случайного разделения на группы людей, принимающих участие в исследовании. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, не получившей вмешательства (контрольная группа).Более контролируемые испытания Испытание, в котором группе (« группа вмешательства ») предлагается тестируемое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнение), сравнивается с группой, в которой вмешательство не проводится (« контрольная группа »). . Больше с почти 6000 детей и взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом, сравнивая местный такролимус с другими активными методами лечения. Предыдущие исследования показали, что такролимус лучше, чем плацебо — вмешательство, которое похоже на то, которое оценивается, но не содержит активного компонента.Например, плацебо может быть таблеткой из сахара по сравнению с таблеткой, содержащей лекарство. Больше (аналогичный препарат без каких-либо лекарств). Чтобы узнать как можно больше о побочных эффектах, обозреватели смотрели не только на данные. Данные — это информация, собранная в ходе исследований. Больше в исследованиях Клинические испытания — это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения. Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время.Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках. Больше, но также искал другие типы исследований, писем безопасности и отраслевых предупреждений.
Вот что они нашли:
Такролимус 0,1% оказался лучше, чем ТКС низкой активности на лице и шее и ТКС средней активности на туловище и конечностях
Такролимус 0,03% более чем вдвое увеличивал вероятность улучшения по сравнению с умеренным TCS или пимекролимусом 1%. В большинстве исследований не было различий между такролимусом 0,03% и TCS средней силы, но в двух исследованиях TCS были немного лучше
Побочные эффекты:
Жжение и зуд чаще возникали при приеме такролимуса, чем при приеме ТКС, но симптомы были легкими и непродолжительными
Не было разницы в кожной инфекции
Местные (возникающие там, где применялись) побочные эффекты были более распространены при приеме такролимуса, чем пимекролимуса, и длились дольше: от 30 минут до 12 часов по сравнению с менее чем 30 минутами.
Серьезные побочные эффекты были редкими во всех группах и не считались связанными с лечением Что-то, сделанное с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Подробнее
Препарат редко попадал в кровоток и только при заболеваниях с серьезными проблемами кожного барьера
Не было обнаружено доказательств в поддержку возможного повышенного риска истончения кожи или рака
Насколько надежны доказательства?
Доказательства имели переменный фактор, который различается между группами людей.Примеры включают возраст, пол, уровень депрессии или курение. Больше качества. Лекарства, дозы и результаты. Результаты — это показатели здоровья (например, качество жизни, боль, уровень сахара в крови), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения или другого вмешательства (например, лекарства, хирургического вмешательства или физических упражнений). . В исследованиях результаты, которые считаются наиболее важными, являются «первичными», а менее важными — «вторичными». Больше различий между исследованиями, поэтому не всегда было возможно объединить результаты, что, по возможности, делается в систематическом обзоре.Существуют убедительные доказательства того, что 0,1% такролимуса лучше, чем более мягкий 0,03% препарат и мягкий TCS. Доказательства менее надежны при сравнении обеих сильных сторон такролимуса с умеренным и сильным TCS.
В исследовании сообщалось об объективных показателях улучшения и оценке улучшения, сделанной врачом, но лишь немногие сообщили о самооценке пациента; стыд!
В нижней строке?
Рецензенты говорят: «Мазь такролимуса кажется безопасной и эффективной для лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита как у детей, так и у взрослых.”
Дальнейшие исследования в области безопасности
Исследование было начато в 2005 году для оценки риска рака у детей, связанного с местным применением мази такролимуса, на большой когорте детей старше десяти лет. Проект APPLES предоставит ценные данные о долгосрочной безопасности местного такролимуса.
Ссылки:
Кури Мартинс Дж., Мартинс С., Аоки В., Гойс АФТ, Исии Х.А., да Силва ЕМК. Такролимус для местного применения при атопическом дерматите. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,грамм. парацетамол эффективен и безопасен для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Подробнее 2015, Выпуск 7. Ст. №: CD009864. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009864.pub2.
Краткое изложение этого обзора простым языком: http://www.cochrane.org/CD009864/SKIN_topical-tacrolimus-for-atopic-dermatitis
Параллельное сравнение местного лечения атопического дерматита
После того, как соответствующие триггерные факторы определены и, по возможности, устранены, основным лечением атопического дерматита является местное применение смягчающих средств и кортикостероидов.В то время как хронические состояния, такие как гипертония, диабет, гипотиреоз, астма или низкий рост, можно лечить с помощью относительно простых, надежных и объективных клинических или лабораторных измерений, такого маркера атопического дерматита нет. Ведение атопического дерматита дополнительно осложняется значительными ежедневными и даже ежеминутными изменениями. Поражения кожи, которые исчезают в 08:00, могут сильно воспалиться к 09:00 после поездки в горячей машине, столкновения с родителем, приема пищи, вызывающей раздражение, или, что чаще всего, без видимой причины.Таким образом, часто возникает неуверенность в том, является ли изменение лечения полезным. В частности, существует риск того, что случайное обострение кожных поражений может быть ошибочно отнесено к конкретному лечению, которое затем прекращают.
Сравнение бок о бок использовалось в клинических испытаниях различных местных методов лечения, в основном при псориазе. 1-10 Фундаментальный принцип этого подхода состоит в том, что его можно использовать только в том случае, если поражения кожи относительно симметричны, как это обычно бывает при псориазе. атопический дерматит.Мы использовали параллельное сравнение при введении новых местных методов лечения для стационарных пациентов с атопическим дерматитом, и это исследование было направлено на документирование и оценку результатов этих сравнений.
Объекты и методы
Мы принимаем в больницу две категории пациентов с атопическим дерматитом: пациентов с тяжелыми обострениями, которые невозможно контролировать в домашних условиях, и пациентов с плохо контролируемыми тяжелыми и хроническими поражениями кожи. Ведение последней группы обычно включает параллельное сравнение различных препаратов для местного применения.Метод сравнения лечения бок о бок основан на следующих принципах.
Общая цель — найти наиболее подходящий местный кортикостероид для постоянного использования; мы не используем стратегию, начинающуюся с очень сильного кортикостероида, а затем переход на более слабый препарат
Лечить лицо и шею отдельно от остального тела, разделяя их на левую и правую части, никогда не применяя кортикостероиды сильнее слабой потенции
Разделить остальную часть тела на четыре квадранта, убедившись, что один квадрант рассматривается как контроль только с смягчающим средством, но без кортикостероидов, для выявления изменений в общем состоянии
Разрешить бесплатное использование одной смягчающей мази или крема (по выбору пациента), за исключением того, что смягчающие средства не наносятся на все участки кожи, обработанные местными кортикостероидами, за два часа до или через два часа после применения кортикостероиды
Продолжить с той же частотой купания, которая использовалась перед началом горизонтальных сравнений
Для сравнения различных препаратов кортикостероидов для местного применения, как правило, из другой категории активности (умеренно сильнодействующие, умеренно сильнодействующие, сильнодействующие и очень сильнодействующие, как определено в Британском национальном формуляре) 11
Если в анамнезе имелась рецидивирующая вторичная бактериальная инфекция кожных поражений, включая сравнение препаратов кортикостероидов с антибактериальным средством и без него.
В этом исследовании, как и в нашей стандартной практике, 12 Топические кортикостероиды всегда использовались в виде мазей, а не в виде кремов.
Пациенты ежедневно оценивались регистратором или консультантом, которые знали о сравниваемых методах лечения, но не знали, какая область обрабатывалась конкретным препаратом. В рамках ежедневной оценки пациента наблюдатель сравнил эти две стороны. Основными оцениваемыми характеристиками были степень воспаления и эритемы.Пациенты выписывались с использованием либо самого эффективного кортикостероида, либо, если не было разницы, самого слабого кортикостероида, либо для того, чтобы попробовать одну или несколько различных кортикостероидных мазей.
Мы изучили медицинские карты всех пациентов, госпитализированных и пролеченных таким образом в период с 1 июня 1993 г. по 31 октября 1995 г. Все пациенты соответствовали диагностическим критериям атопического дерматита Ханифина и Райки14 и рабочей группы Великобритании по диагностическим критериям атопического дерматита15. Мы оценили площадь поверхности тела, пораженную атопическим дерматитом, используя модифицированные таблицы для расчета площади ожогов у детей 16 и классифицировали как <10%, 10–50% или> 50%.Подробная информация о схемах лечения перед госпитализацией, лечении, назначенном во время госпитализации, и результатах лечения были записаны.
Тест МакНемара использовался для сравнения эффектов местных кортикостероидов умеренной силы со смягчающими средствами, более сильнодействующих местных кортикостероидных препаратов с менее сильнодействующими и местных кортикостероидных препаратов, содержащих противомикробные агенты, с препаратами, не содержащими противомикробных агентов. Тест Макнемара сравнивает парные данные, в которых исследуемая переменная является двоичной.Достоверность принималась при p <0,05.
Результаты
Шестьдесят шесть детей (36 мальчиков, 30 девочек; в возрасте от 0,25 до 16 лет, в среднем 5 лет) были обследованы во время 82 госпитализаций. Детей госпитализировали на срок от 1 до 24 дней (в среднем 5 дней). В большинстве госпитализаций (55 из 82) у детей было> 50% площади поверхности кожи, пораженной атопическим дерматитом, при 24 госпитализации было поражено 10–50% площади поверхности кожи, а в трех госпитализациях — <10%. .
Перед госпитализацией смягчающая мазь или крем использовались в 64 из 82 случаев, 63 применяли местные кортикостероиды на лице и 75 применяли местные кортикостероиды на некоторых других частях тела.На лице противомикробные агенты (включая клиохинол, фузидиевую кислоту, нистатин, грамицидин, окситетрациклин, неомицин, хлорхинальдол) были включены в препарат в 26 из 59 умеренно сильнодействующих местных кортикостероидов, одного из умеренно эффективных кортикостероидов и обоих сильнодействующих кортикостероидов. . На теле антимикробные агенты были включены в препарат в 12 из 26 слабодействующих местных кортикостероидов, 9 из 28 умеренно эффективных кортикостероидов и 12 из 21 сильнодействующих кортикостероидов.Седативный антигистаминный препарат был назначен перед сном в 53 из 82 случаев. В качестве средства использовали тримепразин для всех детей, кроме семи, которым были назначены другие седативные антигистаминные препараты (гидроксизин, прометазин, хлорфенирамин, азатадин, метотримепразин).
В 28 из 82 госпитализированных детей применяли ингаляционные β ₂ агонистов астмы; 23 из этих детей также принимали ингаляционные кортикостероиды. Пять пациентов длительно принимали пероральные кортикостероиды: беклометазон при атопическом дерматите (два случая) 17 18 и преднизолон (в одном случае от атопического дерматита и в двух случаях от астмы).Смягчающие вещества использовались в 81 из 82 госпитализаций. Седативный антагонист h2-рецепторов тримепразин принимался перед сном в 73 из 82 госпитализаций.
КОРТИКОСТЕРОИД
v ЭМОЛЛИЕНТ
Мы сравнили местный кортикостероид с одним смягчающим средством в 22 случаях у 20 детей, 10 из которых были вновь направлены. Мы сравнивали умеренно сильный кортикостероид (1% мазь с гидрокортизоном) со смягчающим средством в 17 из 22 случаев. Кортикостероид оказался более эффективным в 10 из 17 случаев, не было разницы между двумя препаратами в пяти случаях, а смягчающее средство оказалось более эффективным в двух случаях (χ ² = 5.33, df 2, p <0,05). Умеренно эффективный местный кортикостероид сравнивался со смягчающим средством в трех из 22 случаев. Кортикостероид оказался более эффективным в одном сравнении, но в двух других случаях разницы не было. В двух случаях сильнодействующий кортикостероид для местного применения сравнивался с одним смягчающим средством, и в обоих случаях кортикостероид оказался более эффективным.
КОРТИКОСТЕРОИД
v КОРТИКОСТЕРОИД В КОМБИНАЦИИ С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ АГЕНТОМ
Сорок два сравнения включали местные кортикостероиды той же силы, с антибактериальным агентом или без него.Мы не обнаружили разницы между двумя типами подготовки в 23 сравнениях; кортикостероид с антибактериальным средством оказался более эффективным в 11 случаях; и один кортикостероид оказался более эффективным в восьми случаях (χ ² = 0,47, df 1, p> 0,05).
УМЕРЕННО
v УМЕРЕННО МОЩНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ
Произведено 31 сравнение кортикостероидов средней силы и средней силы. Кортикостероид умеренной силы оказался более эффективным в пяти случаях; в 10 случаях разницы не было; и умеренно сильный кортикостероид оказался более эффективным в 16 сравнениях.Кортикостероид средней силы для местного применения был значительно более эффективным, чем кортикостероид умеренной силы (χ ² = 5,76, df 2, p <0,05).
СЛАБО МОЩНЫЙ
v МОЩНЫЙ КОРТИКОСТЕРОИД
Было проведено девять сравнений умеренно сильнодействующих кортикостероидов и . В шести случаях мы не смогли обнаружить никакой разницы, а в трех случаях сильнодействующий кортикостероид оказался более эффективным.
УМЕРЕННО МОЩНЫЙ
v МОЩНЫЙ ТОЧНЫЙ КОРТИКОСТЕРОИД
Было проведено 12 сравнений умеренно эффективных кортикостероидов и .Мы не смогли обнаружить разницы в четырех случаях. В шести случаях сильнодействующий кортикостероид оказался более эффективным, а в двух случаях мы сочли более эффективным кортикостероид средней силы. Сильный местный кортикостероид был не более эффективен, чем умеренный кортикостероид (χ ² = 2,0, df 1, p> 0,05).
СРАВНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ, НО ЭКВИПОТЕНТНЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ
Было проведено 10 сравнений различных эквипотенциальных кортикостероидов. Мы не обнаружили разницы в четырех случаях, но в шести один препарат оказался более эффективным, чем другой.
Обсуждение
Данное исследование имеет ряд методологических недостатков. Он был ретроспективным и, следовательно, зависел от объема информации, регистрируемой в обычном порядке. Необходимость включения оригинального лекарства пациента помешала полной стандартизации, поэтому было проведено сравнение нескольких различных комбинаций местного лечения, что привело к небольшому количеству в некоторых сравнениях. Отсутствие объективной меры локальной тяжести заболевания — это трудность, которая присуща любому клиническому исследованию атопического дерматита.Тот факт, что пациенты были направлены и приняты, означает, что они были тщательно отобранной и тяжелой подгруппой общей популяции пациентов с атопическим дерматитом. Преимущество такой группы состоит в том, что комплаентность с большей вероятностью будет достигнута в течение периода исследования. Поступление в больницу само по себе является смешанной переменной, потому что атопический дерматит иногда улучшается, когда пациенты поступают в больницу, даже без какой-либо смены лечения. Одной из причин сохранения одного квадранта без лечения кортикостероидами было выявление общего улучшения либо как неспецифического результата госпитализации, либо в результате лечения пероральным антибиотиком.Однако факторы, ведущие к общему улучшению, не учитывают различия между двумя сторонами тела.
Для успешного сравнения обработок на противоположных сторонах тела важно предотвратить смешивание различных препаратов и перекрестное загрязнение. Медсестры применяли средства местного действия. Они носили одноразовые перчатки и меняли их перед применением нового препарата. Однако, если лечение будет применяться родителем или старшим ребенком дома, возможно, они будут менее осторожны.Теоретически одежда может позволить некоторым лекарствам распределяться по стволу тела, что затрудняет интерпретацию результатов.
Эффективность местных кортикостероидов зависит не только от внутренней активности молекулы кортикостероида, но также от таких факторов, как носитель и способность молекулы проникать в эпидермис19. 20 Более высокая эффективность кортикостероидной мази не обязательно означает большую терапевтическую эффективность.
Хотя смягчающие средства широко рекомендуются при лечении атопического дерматита, их эффективность никогда не была доказана в контролируемых исследованиях.Поэтому представляет определенный интерес отметить, что в семи из 21 сравнения смягчающего средства и местного кортикостероида не было явной разницы, а смягчающее средство оказалось более эффективным в двух случаях. Подобное наблюдение было сделано ранее у взрослых с хроническим дерматитом кистей рук, у которых смягчающее средство, не содержащее активных ингредиентов, было столь же эффективным, как 0,025% бетаметазона валерат (мощный кортикостероид) в течение периода в один месяц21. свойства — например, исследования на мышах продемонстрировали, что эффект «плацебо» местного применения, такого как белый мягкий парафин или крем с цетомакроголом, частично является результатом антимитотической активности.22 Кроме того, некоторые мягкие препараты обладают антициклооксигеназным действием на микросомальную фракцию гомогенатов кожи23, и этим можно объяснить многие противовоспалительные эффекты этих материалов. Некоторые смягчающие средства, такие как белый мягкий парафин, обладают сосудосуживающим действием на кожу (в меньшей степени, чем местные кортикостероиды), а также эффектом истончения кожи (также в меньшей степени, чем местные кортикостероиды).
Известно, что роговой слой кожи может действовать как резервуар для местных кортикостероидов.В здоровой коже этого резервуара может хватить на несколько дней 25. 26, но на экзематозной коже эффект может длиться только один или два дня27. Системная абсорбция или эффект резервуара могут помочь объяснить некоторые случаи, когда кортикостероиды и смягчающие средства были одинаково эффективны, потому что пациенты использовали местные кортикостероиды на своей коже. до поступления в шести из девяти случаев. Однако эффект резервуара не может объяснить очевидную одинаковую эффективность кортикостероида и смягчающего средства у трех детей, которые не использовали местные кортикостероиды до госпитализации.Наконец, в случаях, когда не было очевидного преимущества кортикостероида перед смягчающим, теоретически возможно, что местный кортикостероид вызывал ухудшение состояния кожи либо из-за раздражения от вспомогательных веществ, либо из-за контактного дерматита28-30; однако мы не обнаружили никаких доказательств такого ухудшения в этих случаях.
Сравнение различных средств местного действия одновременно на противоположных сторонах тела — это возможный и рациональный способ определения наилучшего местного лечения для человека с атопическим дерматитом.Различия часто видны в течение очень короткого периода времени (1-2 дня). Это согласуется с предыдущими наблюдениями об очень быстром улучшении после введения местного лечения кортикостероидами.31 Этот подход соответствует общей цели — попытаться найти лечение, которое лучше всего подходит для отдельного пациента. Однако гипотеза о том, что демонстрация эффективности пациентам и родителям ведет к улучшению приверженности лечению или лучшему результату, еще не проверена.
Благодарности
Мы благодарим профессоров П. С. Фридмана и К. Теструп-Педерсен за их полезные советы.
Атопический дерматит (экзема): лечение и домашние средства
Люди могут столкнуться с трудностями при лечении атопического дерматита или экземы. Однако существует множество методов лечения и домашних средств, которые могут уменьшить зуд, потрескавшуюся кожу, воспаление и инфекции.
Атопический дерматит — это кожное заболевание, которым страдают около 30 процентов людей в Соединенных Штатах, большинство из которых составляют дети и подростки. У человека с экземой обычно появляются участки сухой, зудящей кожи, которые могут потрескаться, кровоточить или инфицироваться.
В этой статье рассматриваются методы лечения и домашние средства от атопического дерматита, а также даются некоторые советы, как справиться с этим, возможные методы лечения младенцев и время обращения к врачу.
В настоящее время лекарства от экземы не существует, но многие люди обнаруживают, что с возрастом состояние улучшается. Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку справиться с симптомами экземы.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Trials : «Основой любого лечения является регулярное использование несмываемых смягчающих средств для сохранения и восстановления влаги на коже.
Средства от экземы обычно делятся на две категории:
увлажняющие средства для снятия сухости и зуда
противовоспалительные средства для уменьшения отека, зуда и покраснения
Люди обычно наносят увлажняющие и противовоспалительные средства непосредственно на кожу, как кремы или мази. Можно принимать некоторые противовоспалительные средства внутрь.
В следующем списке описаны некоторые распространенные методы лечения атопического дерматита:
Лекарства
Врач может прописать лечебные кремы или пероральные препараты для увлажнения кожи, уменьшения зуда и снятия воспаления.К лекарствам относятся:
кремы с кортикостероидами для снятия зуда и воспаления
таблетки кортикостероидов , которые предназначены только для краткосрочного использования, для снятия зуда и воспаления
местные ингибиторы кальциневрина , которые подавляют воспаление для уменьшения симптомов
антигистаминные препараты , которые, по мнению некоторых ученых, могут уменьшить сильный зуд, вызываемый атопическим дерматитом.
Люди могут купить более мягкие стероиды, такие как гидрокортизон, без рецепта в аптеках.
Терапия влажным обертыванием
Исследования показывают, что терапия влажным обертыванием может помочь облегчить симптомы экземы за счет увеличения влажности кожи человека.
После купания и увлажнения оберните влажные полоски ткани или марли вокруг пораженных экземой участков. Это помогает сохранить кожу увлажненной и усиливает действие лечебных кремов и увлажняющих средств. Не используйте влажные обертывания поверх прописанных кремов с кортикостероидами, если это не посоветовал врач.
Положите сухой слой поверх влажного, чтобы предотвратить его высыхание.Люди могут оставлять бинты на несколько часов или на ночь.
Фототерапия
Людям с тяжелой экземой может помочь терапия ультрафиолетовым (УФ) светом. По оценкам, 70 процентов людей с экземой видят улучшение своих симптомов после фототерапии.
Во время фототерапии врач или дерматолог направит луч UVB на все тело или только на пораженные участки. Этот свет помогает уменьшить зуд и воспаление, а также побуждает организм вырабатывать витамин D.Это также может помочь коже бороться с бактериями, чтобы предотвратить инфекцию.
Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы атопического дерматита, однако людям следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего избавиться от симптомов.
Следующие домашние средства могут помочь уменьшить симптомы атопического дерматита:
Натуральные увлажнители
Некоторые натуральные продукты помогают удерживать влагу и уменьшать зуд. По данным Национальной ассоциации экземы, распространенные домашние средства, которые доказали свою эффективность у взрослых, включают:
Кокосовое масло .Нанесите кокосовое масло первого отжима или холодного отжима непосредственно на экзему, чтобы увлажнить область и уменьшить количество бактерий. Используйте его один или два раза в день на влажной коже.
Масло подсолнечное . Подсолнечное масло может помочь улучшить защитный барьер кожи и уменьшить воспаление. Применяйте дважды в день.
Кардиоспермум . Кардиоспермум — это растительный экстракт, который может уменьшить воспаление, зуд и уменьшить количество бактерий на коже.
Купание
Ежедневное купание необходимо при экземе, так как оно помогает сохранить кожу увлажненной и предотвращает инфекции.Люди также могут попробовать различные виды ванн от экземы, в том числе:
ванны с маслом для ванн
овсяные ванны
ванны с пищевой содой
отбеливающие ванны
ванны с уксусом
Всегда используйте увлажняющий крем на пораженных участках кожи в пределах 3 минут после выхода из ванны, чтобы кожа не высыхала.
Люди могут применять различные методы ухода за кожей, чтобы уменьшить симптомы экземы. Сюда могут входить:
избегать царапин на пораженных участках, что помогает уменьшить воспаление
принимать антигистаминные препараты для дальнейшего уменьшения зуда
избегать шерсти, которая может раздражать кожу
избегать сильного мыла и моющих средств, а также продуктов, содержащих запахи, красители, или ароматизаторы
сведение к минимуму контакта с водой при мытье предметов, например, посуды, вручную
избегая слишком долгой очистки сухой кожи
мытье теплой водой
Экзема может повлиять на психическое здоровье человека, что может привести к симптомам депрессия, беспокойство и стресс.Лица, осуществляющие уход, должны знать об этих возможных проблемах с психическим здоровьем, а также о любых проблемах с физическим здоровьем, связанных с экземой у ребенка.
Точно так же взрослый может обнаружить, что общение с медицинскими работниками, друзьями и членами семьи помогает им лучше справляться с любыми проблемами психического здоровья, связанными с их экземой.
Поделиться на Pinterest Регулярное нанесение увлажняющего крема может помочь предотвратить царапины у ребенка с экземой.
По данным Национального института здоровья (NIH), экзема обычно развивается в возрасте 3–6 месяцев.
Существует мало четких доказательств того, можно ли предотвратить экзему у младенцев. Некоторые исследования показывают, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев может уменьшить экзему у младенцев из группы высокого риска, но доказательства не являются окончательными.
У младенцев может обостриться экзема, так как им труднее избежать расчесов.
Лечение экземы у младенцев и младенцев аналогично лечению, которое используют взрослые, с упором на нанесение увлажняющих кремов или мазей и противовоспалительных средств, которые уменьшают желание почесаться.
Следите за тем, чтобы в детской комнате ночью не было слишком жарко, так как пот может усугубить симптомы экземы.
Лечение экземы у детей может быть трудным и требует много времени. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Advanced Nursing , разговор с детьми о трудностях лечения экземы и разработка стратегий, облегчающих этот процесс, может помочь им облегчить себе регулярное лечение.
Хотя лекарства от экземы нет, большинство детей, страдающих этим заболеванием, перерастут его к взрослой жизни.Экзема исчезает в течение 10 лет у 80 процентов детей и в течение 20 лет у 95 процентов.
Часто человек может справиться с экземой в домашних условиях, используя безрецептурные увлажняющие средства и избегая триггеров. Однако человеку может потребоваться обратиться к врачу, если возникнут осложнения.
Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи — частые осложнения экземы. Это связано с тем, что в коже людей с экземой не хватает белков, борющихся с инфекциями.
Бактериальные инфекции могут усугубить симптомы экземы.
Люди с экземой могут быть более предрасположены к грибковым инфекциям, например, дрожжевым инфекциям.

Атопический дерматит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Что такое атопический дерматит

Формы и осложнения атопического дерматита

Причины возникновения заболевания

Симптомы

Стадии протекания атопического дерматита

Лечение атопического дерматита

Средства и методы лечения атопического дерматита

Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy)

Преимущества методик лечения атопического дерматита

Как происходит лечение атопического дерматита в клинике Рассвет?

Рекомендации дерматолога Рассвета больным атопическим дерматитом

Для лечения атопического дерматита нужны новые препараты и подходы — Российская газета

Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра | #03/05

Атопический дерматит: как облегчить и добиться стойкой ремиссии

Что делать в случае обострения атопического дерматита?

Дерматит аллергический — цены на лечение, симптомы и диагностика дерматита аллергического в «СМ-Клиника»

О заболевании

Симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Лечение атопического дерматита: Список препаратов

Левомеколь детям с атопическим дерматитом

Лечение экземы | Как лечить экзему

Лекарство от экземы

Актуальные ингибиторы ФДЭ4 (ФДЭ4)

Биологические препараты

Мыло и шампуни на основе дегтя от экземы

Антигистаминные препараты

Кремы для восстановления барьера при атопическом дерматите

Лечение атопического дерматита замачиванием и герметизацией

Лечение кожных инфекций

Терапия влажным обертыванием при экземе

Фототерапия

Психологическое консультирование

Дневной стационар

Средство для замачивания и герметизации при атопическом дерматите

Лекарство от экземы

Кремы, лосьоны, увлажняющие и очищающие средства от экземы

Советы по замачиванию и успешной герметизации

Атопическая экзема — Лечение — NHS

Самостоятельный уход

Попробуйте уменьшить урон от царапин

Избегайте триггеров

Диетические изменения

Смягчающие

Выбор смягчающего средства

Как использовать смягчающие вещества

Кортикостероиды местного действия

Как применять местные кортикостероиды

Побочные эффекты

Антигистаминные препараты

Бинты и влажные бинты

Таблетки кортикостероидов

Приём к специалисту

Дополнительные методы лечения

Рецептурных и безрецептурных препаратов для контроля симптомов атопического дерматита

Увлажняющие средства

Кортикостероиды для местного применения

Местные ингибиторы кальциневрина

Антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты

Take-Home Point

Лечение атопического дерматита: такролимус эффективен и безопасен

Вот что они нашли:

Насколько надежны доказательства?

В нижней строке?

Дальнейшие исследования в области безопасности

Ссылки:

Параллельное сравнение местного лечения атопического дерматита

Объекты и методы

Результаты

КОРТИКОСТЕРОИД

КОРТИКОСТЕРОИД

УМЕРЕННО

СЛАБО МОЩНЫЙ

УМЕРЕННО МОЩНЫЙ

СРАВНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ, НО ЭКВИПОТЕНТНЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ

Обсуждение

Благодарности