Двусторонняя грыжа паховая у мужчин: Паховая грыжа: симптомы, лечение, операция

Двухсторонняя паховая грыжа | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

формируется в обоих сторонах тела. Распространена локализация в области паха. Чаще возникает у мужчин из-за специфики анатомии пахового канала. Устраняется оперативным вмешательством с двух сторон одновременно. Популярный метод лечения — лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантом.

Не коррелирует с возрастом. Может возникнуть как на стадии внутриутробного роста плода, так и у взрослых при чрезмерных физических нагрузках. Частный случай — грыжи спигелиевой линии. 

Симптомы двусторонней паховой грыжи

У новорожденных выявляется патронажной сестрой. В дальнейшем может быть замечена в ходе осмотров. Характерные признаки — опухолевидные образования справа и слева в паху, часто симметричные. 

Различают три степени размеров двусторонних грыж

·        I степень — до 1,5 см;

·        II степень — 1,5 — 3,0 см;

·        III степень — 3 см и более.

Встречается комбинированный тип грыж, когда одна часть грыжи локализована в паху, другая — сместилась в мошонку. В этом случае симптоматика — увеличенное яичко и опухоль в паховой складке с другой стороны.

При пальпации грыжевого мешка ощущается плотное, упругое содержание, при покашливании или нагрузке пациент ощущает толчки. Двусторонние грыжи меняют размеры при изменении положения тела или смене активности. 

Двухсторонние грыжи воспринимаются пациентами разлитыми в нижней части живота.

Возможны дисфункция кишечника, сбои работы мочевыделительной системы, репродуктивные нарушения и др.

Лечение двусторонней грыжи

Грыжи устраняются при помощи хирургических операций. Терапия используется при имеющихся противопоказаниях к хирургии.

Из терапевтических методов используются 

·        бассейн, процедуры ФТ;

·        лечебная гимнастика;

·        бандаж.

Двухсторонние грыжи пациенток необходимо устранять хирургически на ранних стадиях ввиду серьезных рисков ущемления и некроза яичника. Часто эти факторы развиваются бессимптомно.

При пластике грыжевых образований содержимое мешка вправляется, ушивается и укрепляется. Стенки пахового канада укрепляются тканями организма (натяжная герниопластика) или подшиваемыми синтетическими сетчатыми эндопротезами (ненатяжная герниопластика). Преимущество имплантов в сдерживании тканей от растяжения и снижении риска осложнений. Швы снимаются примерно через неделю.

При лапароскопии операция проводится через проколы в передней брюшной стенке под контролем микрокамер. В сравнении с открытыми операциями с двух сторон, лапароскопические гораздо легче переносится пациентами в раннем послеоперационном периоде, поскольку нет послеоперационных швов. 

Стоимость двухсторонней операции отличается от односторонних только стоимостью второго импланта, все остальное — препараты, оборудование и манипуляции идентичны. 

При всех операциях наркоз одинаковый, изменяется только его длительность.

 

Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены (K40.2)

Единой классификации паховых грыж не существует. На практике подавляющее большинство хирургов пользуется традиционным разделением паховых грыж на косые и прямые, выделяя среди них первичные и рецидивные.

 

Косая паховая грыжа проходит через паховый канал на внешнюю (латерально и кпереди) сторо­ну семенного канатика. Шейка грыжевого мешка косой паховой грыжи находится латерально по отношению к надчревным сосудам. 

Прямая паховая грыжа вы­ходит непосредственно вперед через заднюю стенку пахового канала. Как правило, она возникает с медиальной по отношению к надчревным сосудам стороны (за исключением случаев «седельной сумки» или грыжи по типу «штанов», когда присутствует и лате­ральный, и медиальный компонент). 

Разделение паховых грыж только на косые и прямые достаточно долго использовалось специалистами ввиду того, что при прямых грыжах проводили укрепление только задней стенки пахового канала, а при косых – передней. Со временем подобная тактика была пересмотрена, укрепление задней стенки стали выполнять как в случае прямых, так и косых паховых грыж, обосновав такой подход с патогенетической точки зрения. Помимо этого, в настоящее время начали применяться новые технологии реконструкции пахового канала по типу пластики без натяжения, с имплантацией сетчатых эндопротезов.

 

Современные классификации 

 

Классификация паховых грыж L.M.Nyhus (1993 г.):

 

Тип I — косая маленькая грыжа без расширения глубокого пахового кольца.

 

Тип II — косая паховая грыжа с расширением глубокого кольца до 2 см, но без вовлечения прямого пространства.

 

Тип III — ослабление пахового дна.

Тип IIIа — прямая грыжа.

Тип IIIб — большая косая грыжа, деформирующая прямое пространство:

— на уровне внутреннего пахового кольца;

— опускающаяся в паховый канал;

— достигающая наружного пахового кольца;

— достигающая мошонки.

Тип IIIв — бедренная грыжа.

 

Тип IV — любая рецидивирующая грыжа:

— рецидивные косые паховые грыжи;

— рецидивные бедренные грыжи;

— комбинация рецидивных прямых, косых паховых и бедренных грыж.

 

По МКБ-10 выделяют локализацию грыжи и наличие или отсутствие осложнений (ущемление с непроходимостью и/или гангреной):

— K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены

— K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной

— K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены

— K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены

— K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной

— K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены

Классификация Gilbert-Rutkow (1987 г.) 

Тип грыжи	Интраоперационный вид грыжи
I	Косая грыжа, нерасширенное глубокое паховое кольцо
II	Косая грыжа, расширенное глубокое паховое кольцо
III	Косая или мошоночная грыжа, разрушенное глубокое паховое кольцо
IV	Прямая грыжа с большим дефектом задней стенки пахового канала
V	Прямая грыжа с небольним дефектом задней стенки пахового канала
VI	Сочетание косой и прямой грыжи
VII	Бедренная грыжа
VIII	Рецидивная грыжа

 

Некоторые разновидности паховых грыж:

 

1. Скользящая грыжа -в формировании грыжевого мешка помимо париетальной принимает участие и висцеральная брюшина. Наиболее часто отмечаются скользящие грыжи мочевого пузыря, слепой кишки, матки и яичников, гораздо реже — сигмовидной и нисходящей кишки, мочеточников и почек.

 

2. Грыжа слепой кишки:
— экстраперитонеальная — грыжевой мешок не образуется, а грыжевое выпячивание создано задней (лишенной брюшинного покрова) стенкой слепой кишки;
— параперитонеальная — наружная и задняя часть грыжевого мешка образована внутрибрюшинной частью кишки, а остальная часть кишки лежит за пределами грыжевого мешка.
 

3. Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом

. Встречается, как правило, у пожилых пациентов, на фоне выраженной атрофии мышечно-апоневротических структур. Увеличение грыжи сопровождается расширением внутреннего пахового кольца, прежде всего в медиальную сторону. Вследствие этого внутреннее паховое кольцо все больше приближается к поверхностному, паховый канал теряет свое косое направление и преобразуется в прямое широкое отверстие, ведущее в брюшную полость.
 

4. Внутристеночная паховая грыжа — редкий вид. Грыжевой мешок выходит из оболочек семенного канатика и проникает между мышечными слоями передней брюшной стенки.
 

5. Осумкованная паховая грыжа (Грыжа Купера) — присутствуют два грыжевых мешка, заключенные один в другой; с брюшной полостью сообщается только внутренний мешок. Из наружного мешка невозможно проникнуть в брюшную полость, не вскрыв внутренний.
 

6. Околопаховая грыжа —  грыжа выходит из пахового канала не через наружное паховое кольцо, а через щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота.

 

7. Комбинированная грыжа паховой области — с одной стороны присутствуют несколько не связанных между собой грыжевых мешков, также имеется несколько грыжевых ворот. Чаще всего встречается сочетание косой и прямой грыж.
 

8. Рецидивная паховая грыжа — грыжа не имеет четких анатомических особенностей, а зависит от вида выполненной пластики и причин рецидива. Скорее может быть отнесена к послеоперационным грыжам, по своему течению и видам операций.
 

операция, цена лечения – «МедикаМенте»

Операция по удалению паховой грыжи в «МедикаМенте»

Сразу стоит отметить, без операции лечение паховой грыжи невозможно. Операция паховой грыжи и у мужчин, и у женщин (независимо от ее размеров) должна проводиться всегда, кроме редких случаев противопоказаний. Все другие методики лечения грыжи без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные и не способствуют избавлению от грыжи.

Чем опасна паховая грыжа? При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи. Ущемленная паховая грыжа — это опасное состояние, которое требует экстренного хирургического вмешательства «по скорой помощи».

Если Вы намерены лечить грыжу, не откладывайте операцию. При плановом лечении операция на паховую грыжу переносится значительно легче.

Какой врач лечит паховую грыжу? С проблемой лечения паховой грыжи следует обращаться к хирургу. Для диагностики паховой грыжи врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр. В клинике «МедикаМенте» прием ведет хирург, который более 10 лет специализируется в области абдоминальной хирургии и ежедневно проводит операции на паховую грыжу у мужчин и женщин. На консультации после осмотра и подтверждения диагноза хирург медцентра даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению, согласует с Вами и запланирует максимально удобную для Вас дату операции.

 

  Паховая грыжа у мужчин: правильное лечение — операция

Паховая грыжа является довольно распространенным заболеванием среди мужчин и подлежит обязательному лечению. В центре «МедикаМенте» благодаря современному техническому оснащению и работе высококвалифицированных специалистов лечение паховой грыжи у мужчин проводится весьма успешно, с минимальным процентом рецидивов (меньше 1 %).

Из-за чего возникает мужская паховая грыжа?

В большинстве случаев паховые грыжи у мужчин носят приобретенный характер и образуются из-за ослабления или истончения мышц и связок, которые поддерживают органы. Причин ослабления мышц живота много:

• тяжелые физические нагрузки
• ожирение
• резкая потеря веса
• хронические запоры
• длительный надсадный кашель
• возрастное ослабление мышц у пожилых людей
• ранее перенесенные травмы или полостные операции в области живота

Все это может постепенно привести к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Операция паховой грыжи у мужчин в «МедикаМенте»

Операция является основным способом борьбы с паховой грыжей и у мужчин, и у женщин. Традиционно герниопластика относится к операциям средней сложности, и ее успешное проведение во многом зависит от профессионализма хирурга.

Мы используем современные методы хирургического лечения грыж, которые сводят процент рецидивов практически к нулю. У нас проводятся операции при паховых грыжах с использованием сетчатого эндопротеза импортного производства (ненатяжная пластика грыжи сеткой из специального прочного, гипоаллергенного материала, доказавшего свою надежность и качество).

Для выполнения операции используются методики малоинвазивного доступа к паховому каналу: через наружный небольшой разрез (открытая операция) или 3 прокола (лапароскопия).

В большинстве случаев хирург «МедикаМенте» накладывает внутрикожные косметические швы. Результат — короткий реабилитационный период и хороший косметический эффект. Как правило, после операции по удалению паховой грыжи остаются небольшие малозаметные шрамы.

 

  Операция по удалению паховой грыжи у женщин

Медцентр «МедикаМенте» в Королеве проводит лечение паховой грыжи у женщин. Тактика лечения женских грыж мало чем отличается от лечения данного заболевания у мужчин, поэтому операция на паховую грыжу у женщин осуществляется с помощью тех же, перечисленных выше, приемов и методик.

 

Лечение паховой грыжи (удаление, операция)

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

В нашей клинике операция на паховую грыжу у женщин и мужчин обычно проводится под общей анестезией. В зависимости от размера грыжи, используемого метода оперативного лечения, а также возраста и состояния здоровья пациента срок госпитализации составляет 1-3 дня.

Качественная анестезия

В нашей клинике анестезии уделяется особое внимание. Высокий профессионализм медицинского персонала и оснащение клиники самым современным оборудованием позволяют проводить качественную и комфортную анестезию пациентам всех возрастных групп. Штатные анестезиологи-реаниматологи обеспечивают незаметное и «мягкое» введение в анестезию, безопасность пациента во время операции, а также комфортный выход пациента из наркоза без побочных эффектов.

Косметические швы

Для открытого доступа к паховому каналу хирург клиники «МедикаМенте» делает разрез небольшого размера (до 5 см) так, чтобы он проходил по кожной складке. В конце операции на разрез накладывается косметический внутрикожный шов специальными косметическими нитями, что обеспечивает хороший эстетичный вид рубца. Уже через год рубец, как правило, мало заметен. После лапароскопической операции на паховую грыжу остаются три небольших шрама (не более 1 см), которые со временем исчезают вовсе.

Безопасность операции

Клиника «МедикаМенте» имеет собственный реанимационный блок и должной квалификации штатных специалистов-реаниматологов, которые внимательно следят за самочувствием пациентов во время и после операции. Независимо от уровня сложности операции реанимационное оборудование всегда готово к работе.

Индивидуальный подход

«МедикаМенте» равняется на западные стандарты не только в лечении, но и в отношении персонала, сочетающего высокий профессионализм, безупречную вежливость и внимание к своим пациентам. После выписки наблюдение ведет оперировавший Вас хирург. При необходимости пациент имеет возможность связаться с лечащим врачом и получить консультацию.

 

 

  Анализы на операцию паховой грыжи

Перед плановой операцией на паховую грыжу необходимо сдать обследования и анализы (в государственной поликлинике по месту жительства, в нашем центре или в любой диагностической лаборатории). Минимальный список анализов и исследований (панель «На операцию») включает в себя:

• Общий анализ мочи (срок годности — 2 недели)
• Общий анализ крови (срок годности — 2 недели)
• Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ) (срок годности — 2 недели)
• Коагулограмма (срок годности — 2 недели)
• RW, HBs-Ag, Anti-HCV, ВИЧ (срок годности — 1 месяц)
• Группа крови и резус-фактор (срок годности — 1 месяц)
• КТ или Rg органов грудной клетки (срок годности — 6 месяцев)
• ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога (срок годности — 2 недели)
• Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Паховая грыжа — мужское проклятие / Здоровье / Независимая газета

От этого недуга можно избавиться только хирургическим путем

Среди факторов возникновения паховой грыжи – чрезмерные физические нагрузки. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru

Об этом недуге медицине известно с незапамятных времен. Например, паховая грыжа упоминается в рукописях, найденных в Мессопотамии и на территории Древнего Египта. Описывал этот недуг в своих трудах и Гиппократ, объясняя его возникновение результатом чрезмерного давления в животе. Как в далеком прошлом, так и сегодня этим заболеванием чаще всего страдают мужчины. По статистике Всемирной организации здравоохранения, оно встречается у представителей сильного пола более чем в 80% случаев. Что же такое паховая грыжа?

При этом распространенном недуге происходит патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала, представляющего собой щель между мышцами передней брюшной стенки. Почему болезнь чаще поражает мужчин? Дело в том, что в силу анатомических особенностей паховый канал у представителей сильного пола считается одним из самых «слабых» образований передней брюшной стенки. А вот у женщин он укреплен мышцами намного лучше, поэтому грыжа встречается у них значительно реже (в 3–10% случаев).

Основная причина появления грыжи – длительное время существующее несоответствие между силой внутрибрюшного давления и сопротивлением ему определенных участков брюшной стенки. Под влиянием часто повторяющегося значительного повышения внутрибрюшного давления в области пахового канала возникает растяжение тканей и образуются так называемые грыжевые ворота (дефект в мышечном слое брюшной стенки). Именно через них на фоне расслабления стенки брюшины и происходит ее выпячивание. Образуется грыжевый мешок – элемент наружной грыжи передней брюшной стенки.

Таким образом, возникновение грыжи у мужчин обусловлено прежде всего слабостью мышц передней брюшной стенки, а также задней стенки пахового канала, через который, кстати, проходит семенной канатик. Что касается факторов, способствующих возникновению паховой грыжи, то среди них следует отметить чрезмерные физические нагрузки, повреждение мышц брюшного пресса, хронический изнуряющий кашель, различные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (в частности, запоры), заболевания предстательной железы и связанные с ними проблемы с мочеиспусканием.

В клинической практике различают врожденные и приобретенные паховые грыжи. Первые чаще всего встречаются у детей и, как правило, являются результатом какой-либо патологии во внутриутробном периоде. Вследствие этого влагалищный листок брюшины полностью не заживает и превращается в так называемый грыжевой мешок, который, собственно, и выпячивается в полость пахового канала. Говоря о приобретенных паховых грыжах, следует отметить, что они возникают в основном у взрослых мужчин в результате тяжелой физической работы, связанной, в частности, с поднятием тяжестей.

Приобретенные паховые грыжи бывают косыми и прямыми. Косые встречаются намного чаще и обычно возникают у людей молодого и среднего возраста, а прямые – у пожилых. Характерным объективным признаком как тех, так и других является выпячивание передней брюшной стенки. При косой грыже оно имеет продолговатую форму, располагается по ходу пахового канала и часто опускается в мошонку. При прямой грыже выпячивание имеет округлую или овальную форму, расположено у медиальной (срединной) части паховой связки, образующей нижнюю стенку пахового канала.

Подчеркнем, что в клинической практике встречаются и комбинированные виды грыж. В таком случае у человека с одной стороны имеется несколько грыжевых мешков, которые не совмещаются между собой и являются прямыми или косыми грыжами, или их сочетаниями. Примечательно, что в начальной стадии паховой грыжи человек может не замечать выпячивания. Впрочем, если он сильно напрягается либо кашляет, то у него в нижней части живота обозначается припухлость. Кстати, при небольшом размере грыжа длительное время может вообще не причинять человеку какой-либо дискомфорт.

Характерный признак недуга, как уже отмечено выше, – вздутие в паховой области, напоминающее опухоль, которое изменяется в размерах и пропадает в лежачем положении. Кроме того, в месте локализации человек испытывает чувство тяжести и болезненные ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках. Причем если грыжа существует длительное время и при этом имеет большой размер, то пациент может чувствовать постоянную боль. Эта боль может иррадировать (передаваться) в поясничную область, крестец или нижнюю конечность. Часто у таких больных появляются учащенное мочеиспускание и хронические запоры.

Теперь о лечении. Оно только хирургическое. Более того, если врач рекомендует операцию, не стоит ее откладывать на неопределенное время. Паховая грыжа – болезнь коварная, чреватая серьезными осложнениями. Наиболее опасное из них – ущемление (сдавление) в области грыжевых ворот, которое может привести к перитониту (воспалению брюшины). Произойти это может в любой момент, порой далеко от дома, например в командировке или на даче. В таком случае потребуется экстренная операция. Чтобы избежать подобной ситуации, лучше сделать ее в плановом порядке. n

Удаление паховой грыжи – лапароскопическая герниопластика в клинике Daily Medical

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов за пределы брюшной стенки в паховый канал. Такие грыжи могут быть как врожденные, так и приобретенные, одно- или двусторонние, прямые (выпячивание проходит через внутреннюю паховую ямку), косые (органы выпячиваются через наружную паховую ямку) или комбинированные.

Вид анестезии: общая или местная

Время операции: 30 минут — 1,5 часа

Восстановление в стационаре: 1 день

Грыжи в области паха возникают в результате ослабления стенок брюшины. Это опасное состояние может развиваться под воздействием различных факторов:

• больших физических нагрузок, включая подъем тяжестей;
• хронический кашель;
• запоры в результате проблем с пищеварением;
• ожирение;
• беременность;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы паховой грыжи

• припухлость в области паха, которая увеличивается при кашле, после физических нагрузок, натуживании и может полностью исчезать в состоянии покоя;
• чувство тяжести и тянущие боли внизу живота;
• тошнота, рвота, запоры, проблемы с дефекацией.

У мужчин паховые грыжи встречаются чаще, чем у женщин. Если у вас есть один или несколько признаков грыжи в паху, обязательно обращайтесь ко врачу. Лечение паховой грыжи с помощью операции — радикальный и самый надежный способ избавления от выпячивания. Ношение специального бандажа поможет устранить некоторые проявления болезни, но не избавит вас от нее полностью. 

Только операция по удалению паховой грыжи  (герниопластика) поможет избежать возникновения осложнений:

• ущемление — сдавливание органов, которые находятся в грыжевом мешке, очень опасное состояние, которое может привести к развитию перитонита или гангрены;
• коптостаз (застой каловых масс) — происходит в результате нарушения функций кишечника и может приводить к ущемлению грыжи;
• воспаление и сепсис в результате инфицирования;
• физическое повреждение органов, части которых попали в грыжевый мешок;
• развитие доброкачественных новообразований,в частности, липом.

Как проводится лапароскопическая герниопластика паховой грыжи

Лапароскопическое удаление паховой грыжи — самый современный и щадящий метод лечения выпячивания. В отличие от полостной операции, во время лапароскопии выполняются не разрезы, а проколы, что значительно облегчает реабилитацию пациента. Цель оперативного вмешательства: избавить пациента от грыжевого выпячивания и в обязательном порядке провести пластику брюшной стенки путем ушивания грыжевых ворот либо установкой сетчатого эндопротеза. 

Хирургическое лечение назначает врач по результатам обследования. На первичном приеме он опрашивает пациента о симптомах, его образе жизни и хронических заболеваниях, затем производит осмотр, который включает пальпацию паховой области в положении лежа и стоя. Дополнительно назначается УЗИ и функциональные пробы. Врач определяет размеры, форму, вид грыжи и ее локализацию. На основе анализов и исследований врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. 

Герниопластика паховой грыжи лапароскопическим методом проводится под общим наркозом. Операция длится от получаса до 1,5 часов. Врач делает несколько проколов в брюшной полости, через которые вводится лапароскоп с камерой и инструменты, а также нагнетается газ, чтобы расширить пространство для манипуляций. Лапароскоп выводит на монитор многократно увеличенное изображение области, в которой будет проводится манипуляция.  Это позволяет хирургу совершать максимально точные движения и не повреждать окружающие ткани. С помощью инструментов он погружает органы из грыжевого мешка обратно в брюшную полость, после чего сшивает поврежденную стенку. Если грыжа была большого размера или стенка брюшной полости выглядит слабой, грыжевые ворота закрывают особым сетчатым имплантатом. Такие имплантаты абсолютно безопасны и не отторгаются человеческим организмом. 

Преимущества удаления паховой грыжи лапароскопией

• закрытый тип операции, вместо разрезов через весь живот — несколько проколов размером до 1 см;
• отсутствие больших послеоперационных шрамов и рубцов, и, как следствие, отличный косметический эффект;
• болевые ощущения слабо выражены и проходят в течение пары дней;
• максимально быстрое восстановление пациента;
• минимальный риск рецидива грыжи.

Кроме того, лапароскопический метод позволяет провести удаление грыж с обеих сторон за одну операцию, без дополнительных разрезов или проколов. Операцию по удалению паховых грыж в клинике Дейли Медикал проводит врач хирург первой категории Носов Артем Юрьевич.

 Послеоперационная реабилитация

Первые часы после операции пациенту запрещено вставать. Для купирования болевого синдрома вводятся обезболивающие. Дополнительно назначается прием антибиотиков.

Если заболевание имело легкую форму, то уже на следующий день пациент может покинуть клинику. В более тяжелых случаях стационарное лечение продолжается 2-3 дня. 

После выписки можно вернутся к привычному образу жизни, однако следует исключить подъем любых тяжестей, физическую нагрузку. 

В первое время питаться следует жидкой пищей. Рыбу и мясо, приготовленные на пару, каши, овощи и фрукты следует постепенно вводить в рацион после выписки. 

Полное восстановление после герниопластики занимает от 1,5 месяца до полугода. В это время нельзя поднимать тяжести более 5 кг и заниматься интенсивными физическими упражнениями. Полезны пешие прогулки и легкий бег. 

По завершению реабилитационного периода можно вернутся к привычному образу жизни без ограничений. Важно следовать указаниям лечащего врача касательно физической активности и питания, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов.

В медицинском центре Daily Medical используется самое современное оборудование для качественной диагностики паховых грыж. Наш подход к лечению позволит вам максимально быстро вернутся к привычному образу жизни.

На данный момент наш сайт находится на реновации. Актуальную информацию по услугам и их стоимости Вы можете уточнить у администратора по тел.: +38(068)788-76-36

          

Стоимость операции на паховой грыже

НАИМЕНОВАНИЕ	ЦЕНА, ГРН.
Герниопластика (при паховой/бедренной грыже)	от 14 000 грн
Лапароскопическая герниопластика (при паховой/бедренной грыже)	от 16 500 грн

Паховые грыжи — surgery-first.ru

Паховой грыжей называют выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через паховый канал.

Причины возникновения

Причины возникновения паховых грыж можно разделить на две группы:

1. предрасполагающие — пол, возраст, особенности телосложения, анатомическая слабость стенок пахового канала и др.;
2. производящие — условия, способствующие повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к замедлению опорожнения кишечника и др.

Липома семенного канатика, которая у здоровых лиц встречается в 32,4-72,5%, тоже является фактором риска возникновения паховой грыжи. При увеличении размеров липомы паховое кольцо растягивается, липома оказывает давление на нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота, что способствует увеличению высоты пахового промежутка.

У женщин частой причиной, приводящей к развитию грыжи является беременность.

Виды паховых грыж

У пациентов с паховой грыжей паховый канал становится «слабым местом» передней брюшной стенки, в результате чего при повышении внутрибрюшного давления органы брюшной полости постепенно начинают выходить через паховый канал с формированием грыжевого выпячивания.

Паховые грыжи могут быть врожденными (в результате незаращения влагалищного отростка брюшины, такая грыжа всегда – косая) и приобретенными (возникают в результате « разрушения» стенок пахового канала).

Приобретенная грыжа может быть:

• косая (латеральная) — проходит в элементах семенного канатика;
• прямая (медиальная) — проходит вне элементов семенного канатика в области задней стенки.

Если грыжа возникла впервые, то ее называют первичной, если грыжа появляется после проведенного хирургического лечения — эта грыжа будет рецидивной.

Содержимое может спокойно вправляться обратно в брюшную полость — это вправимая паховая грыжа. Но грыжевые ворота могут сузиться, в этом случае возникает ущемленная паховая грыжа.

Паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, что объясняется особенностями строения пахового канала (глубокое паховое кольцо больше, паховый промежуток выше и т.д.). В просторечье такую грыжу часто называют «мужская грыжа».

Фото: паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа код по МКБ-10

K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены.

K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной.

K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены.

K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены.

K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной.

K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены.

Классификация паховых грыж по ESH

В 2014 году была представлена классификация Международного конгресса EHS (35-th International Congress of the European Hernia Society). Она дает возможность достаточно точно определить тип грыжи и при изучении различных видов герниопластик (операций по пластике грыж) объективно оценить достоинства и недостатки каждого метода в зависимости от типа грыж.

Симптомы и диагностика

Основным симптомом паховой грыжи является выявление опухолевидного образования мягкоэластической консистенции в паховой области (или паховых областях). Это образование вправляется в брюшную полость и меняет свои размеры при вертикальном положении больного, при физической нагрузке, кашле или пробе Вальсальвы.

Однозначным считается симптом «кашлевого толчка» — выбухание образования при кашлевых толчках. Болевые ощущения или дискомфорт в области грыжевого выпячивания появляются или усиливаются  при натуживании, поднятии тяжестей, хроническом или остром кашле, при асците, ожирении, беременности.

В целом установление диагноза не представляет трудностей.

При этом у пациентов с ожирением возможно затруднение при выявлении грыжевого выпячивания. В отдельных случаях это требует проведения дополнительного обследования (УЗИ мягких тканей, МСКТ передней брюшной стенки) с целью подтверждения диагноза либо его исключения.

Кроме того, трудности в клинической диагностике могут возникать в начальной стадии формирования грыж, которая может сопровождаться болевым синдромом. При пальпации в большинстве клинических наблюдений удается определить дефект передней брюшной стенки, через который при повышении внутрибрюшного давления выходит небольшое мягкоэластическое образование.

Для постановки точного диагноза важно исключить другие возможные заболевания со схожими симптомами. Дифференциальная диагностика грыж проводится с лимфаденитом и лимфоаденопатиями, новообразованиями мягких тканей, воспалительным инфильтратом и абсцессом, эндометриоидной кистой, аневризмой, варикозной трансформацией вен и эктопией органов.

Паховая грыжа лечение

Основной метод лечения грыж — хирургический. Консервативное лечение приводит только к временным результатам.

Частота послеоперационных рецидивов составляет 2-20% при традиционных методиках с пластикой местными тканями и 1-5% — при использовании сетчатых протезов.

Хирургическое лечение паховой грыжи (герниопластика) проводится различными методами. В настоящее время наиболее часто применяется ненатяжная пластика по Лихтенштейну с использованием полипропиленовых сеток.  Существуют  методики лапароскопической герниопластики, при которых используются видеоэндоскопические малоинвазивные технологии. Выбор предпочтительного метода лечения и типа операции определят лечащий хирург,  в зависимости от особенностей заболевания.

Реабилитация

Время нахождения пациента в клинике и дальнейшая реабилитация зависят от типа проведенной операции. После малоинвазивной операции восстанавливается происходит быстрее, чем после открытой.  В течение 2-х месяцев после операции необходимо ограничивать физическую и половую активность, а также исключить прием горячих ванн, посещение бани и сауны.

---

Лечение паховых грыж в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

Хирургическое лечение грыж в в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал.  Прочтите отзывы пациентов по ссылке.

Лечение паховой грыжи бесплатно по ОМС, ДМС, ВМП. Также мы предоставляем услуги на платной основе. 

Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ им. акад. Петровского.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

+7 (499) 248 13 91
+7 (903) 728 24 52
+7 (499) 248 15 55

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

---

Лечение паховой грыжи в Киеве

Паховая грыжа — это припухлость в области паха, которая возникает вследствие попадания в паховый канал фрагментов органов брюшной полости. Данная патология является достаточно распространенной, в особенности у мужчин (из-за анатомических особенностей строения организма). Паховую грыжу принято делить на 2 вида:

• косая паховая грыжа — во время операции хирург укрепляет переднюю стенку пахового канала;
• прямая паховая грыжа — во время операции хирург укрепляет заднюю стенку пахового канала.

На сегодняшний день специалисты сошлись в мнении о том, что и при прямой, и при косой грыже необходимо укреплять заднюю стенку пахового канала.

Симптомы паховой грыжи

• наличие в области паха опухолевидного выпячивания, которое болит и доставляет дискомфорт, данное образование может существенно увеличиваться во время физических нагрузок либо при покашливании;
• нередко больные страдают хроническим запором.

Вышеперечисленные симптомы характерны для мужчин. У женщин при этом также усиливаются боли во время менструаций.

В случае появления у вас хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, не медлите и обязательно сообщите об этом вашему врачу. Помните, чем раньше диагностировать заболевание, тем больше шансов, что оно будет протекать в спокойном режиме, лечение будет менее агрессивным, а вы быстрее придете в норму.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Паховая грыжа у детей

Данное заболевание может возникать у детей с раннего возраста, при этом симптоматика схожа с симптомами у взрослых. Отличительным симптомом у мальчиков иногда может быть задержка в опущении яичка в паховой или брюшной области.

Последствия паховой грыжи у детей и взрослых

Благодаря современным технологиям недуг легко вылечить, но с этим затягивать не стоит, потому что, если заболевание запустить, возможно защемление органа, который находится в паховом мешке, а это означает немедленное оперативное вмешательство. Следует также добавить, что для маленьких девочек данное заболевание предоставляет большую опасность, поскольку могут сдавливаться еще не сформировавшиеся яичники, которые в итоге и вовсе могут погибнуть.

Лечение паховой грыжи у детей и взрослых

У детей, кроме оперативного лечения, возможно и консервативное. При отсутствии осложнений до 4-5 лет рекомендуется ношение бандажа. Оперативный метод предусматривает вправление грыжевого выпячивания, удаление грыжевого мешка и укрепление брюшной стенки. Операция является безопасной и занимает несколько минут, проводится под наркозом. Но хирургическое вмешательство рекомендуют только, если ребенок достиг пяти летнего возраста и  анализы в полном порядке.

У взрослых лечение осуществляется только оперативным способом. Его условно можно разделить на несколько подвидов:

• натяжной метод, при котором используют собственные ткани пациента, а края дефекта стягиваются швом;
• ненатяжная герниопластика (пластика паховых каналов по Лихтенштейну), речь о которой пойдет ниже;
• лапароскопия паховой грыжи — делается несколько проколов, через которые вводится эндоскоп, а затем, как и в пластике по Лихтенштейну, вживляется синтетическая хирургическая сетка.

Пластика паховых каналов по Лихтенштейну

Данная методика является самой распространенной в лечении паховых грыж, поскольку тут не происходит натяжение близлежащих тканей, также при ее проведение все чаще используют композитные хирургические сетки, которые обладают рассасывающим и быстрым регенеративным действием. Пластика по Лихтенштейну — «золотое правило», если вы желаете избежать рецидива заболевания (вероятность которого будет равна практически нулю). Сначала пациенту вводят анестезию в спинной мозг, после чего производят разрез не более 5 см (латерально (т. е. боковой) лобковому бугорку и параллельно паховой связке, далее рассекают клетчатку и апоневроз (участок мышцы, где мышечные ткани переходят в сухожильные) наружной косой мышцы. Затем апоневроз наружной косой мышцы отделяется от семенного канатика до паховой связки, фиксируется держалкой, после выделяют грыжу из семенного канатика и происходит погружение вглубь брюшной полости. Следующим этапом является накладывание хирургической сетки, медиальный шов которой крепят к надкостнице лонной кости, а нижний край сетки пришивается к паховой связке, далее края сетки крепятся позади семенного канатика (при этом они пришиваются к паховой связке). Последний этап — ушивание  апоневроза наружной косой мышцы и наложение косметического шва на коже, оба шва делают непрерывными.

Лечение паховой грыжи возможно в медицинских центрах «Допомога Плюс» (Киев). Наши доктора – настоящие профессионалы, они следят за мировыми тенденциями в медицине и придерживаются современных протоколов лечения. Также в центрах «Допомога +» используют исключительно современное оборудование. Это значит, что не стоит опасаться обращения к хирургу-урологу. Наоборот – доктора центра «Допомога Плюс» найдут индивидуальный подход к каждому пациенту и помогут в решении вашей проблемы. Тем более, что добраться в удобный вам центр «Допомога +» в Киеве не составит проблемы. Наши центры расположены в трех районах Киева: Осокорки, Теремки, Нивки. К нам удобно добираться и собственным, и общественным транспортом.

Популярные вопросы от клиентов

У кого чаще развивается паховая грыжа?

Считается, что чаще всего паховая грыжа встречается у мужчин, хотя на деле и женщины также страдают данной проблемой. Если речь идет о возрастных рамках, то чаще паховая грыжа возникает в младенческом или пожилом возрасте, если об образе жизни, то заболевание характерно для людей, которые поднимают тяжести или чрезмерно увлекаются физическими нагрузками.

Может ли паховая грыжа сама рассосаться?

Нет. К тому же для лечения паховой грыжи не применяют медикаментозную терапию. Консервативное лечение возможно для детей до 5 лет, в этом случае рекомендуется носить бандаж. Но единственный действенный метод в лечении паховой грыжи для взрослых – хирургическое вмешательство, хотя даже он дает некоторые осложнения в небольшом проценте случаев. Но ждать, пока грыжа пройдет сама, ни в коем случае нельзя! Тем более нельзя применять самолечение или методы «народного лечения» в данной ситуации. При появлении первых же симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы удалить паховую грыжу на ранней стадии и избежать осложнений.

Как подготовиться к операции по удалению паховой грыжи?

Во-первых, необходимо предоставить вашему врачу всю информацию о вашем образе жизни, привычках, в том числе и вредных, приеме медикаментов и так далее. Во-вторых, сдать все анализы и пройти диагностику по списку, предоставленному вашим врачом. Список будет отличаться в зависимости от размеров грыжи, того, насколько запущено заболевание, и от вида операции. Помимо этого, доктор даст вам рекомендации по питанию и физическим нагрузкам до операции, и их необходимо будет строго придерживаться. В противном случае операция может пойти не по плану, а ваши собственные старания и стремление врача помочь вам будут напрасными.

Что делать, чтобы не было паховой грыжи?

Чтобы не нарваться на паховую грыжу, нужно постоянно выполнять физические упражнения для мышц брюшного пресса, правильно питаться, контролировать вес тела и не усердствовать с поднятием тяжестей. Нормализуйте режим тренировок, следите за питанием, укрепляйте брюшную стенку и при первых же тревожных симптомах обращайтесь к врачу, чтобы не запустить заболевание.

Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Паховая грыжа

Что такое грыжа?

Грыжа — это распространенное заболевание, возникающее при выпячивании части внутреннего органа или ткани через мышцу. Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.

Существует 2 типа паховых грыж:

• Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
• Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин. Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, или вызваны напряжением или поднятием тяжестей.

Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота.Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.

Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненным, особенно при поднятии тяжестей, наклонах, натуживании при дефекации или кашле. Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, у которых ослаблены мышцы живота.

У кого возникает паховая грыжа?

У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин.Примерно у 25% мужчин и только у 2% женщин в течение жизни разовьется паховая грыжа.

Семейный анамнез паховой грыжи, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, подвергаются большему риску развития паховой грыжи.

Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?

Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но если грыжу не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

• Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника внутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
• Удушение грыжи : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится. Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его «удушению». Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

Симптомы и причины

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать никаких симптомов, особенно когда они появляются впервые.Симптомы, которые могут развиться, включают:

• Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
• Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
• Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
• Опухшая мошонка (похожая на мешок часть мужских гениталий под половым членом).

Диагностика и тесты

Как диагностируется паховая грыжа?

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка паховая грыжа, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если ее не лечить, паховая грыжа может перерасти в серьезное состояние.

Ваш лечащий врач может спросить о семейном анамнезе, поскольку паховые грыжи, как правило, передаются по наследству. Затем он или она может провести медицинский осмотр, чтобы нащупать выпуклость грыжи. Вас могут попросить кашлять или напрячься, чтобы увидеть, не выйдет ли грыжа.

Рентген брюшной полости или компьютерная томография могут быть назначены для поиска грыжи и определения ее ущемления или ущемления.

Ведение и лечение

Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства?

Иногда медицинский работник может вдавить или «уменьшить» небольшую паховую грыжу обратно в брюшную полость с помощью легкого массажа.Если это не сработает, может потребоваться операция.

Паховая грыжа не проходит и не проходит сама по себе. Если у вас диагностирована паховая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Как лечат паховую грыжу?

Пластика паховой грыжи — это обычная хирургическая процедура. Хирургия паховой грыжи также называется герниорафией или герниопластикой. Существует 3 вида пластики паховой грыжи:

• Открытая пластика грыжи : Хирургическая процедура, при которой в паху делают разрез или надрез.Затем хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку сеткой и наложением швов. Эта операция может быть проведена под местной анестезией в области живота или под общим наркозом, под которым вас усыпят.
• Минимально инвазивная или лапароскопическая пластика грыжи : Менее инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург делает небольшие разрезы шириной полдюйма в нижней части живота и вставляет лапароскоп (тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой).Лапароскоп отправляет изображения на видеомонитор, и хирург восстанавливает грыжу через небольшие разрезы.
• Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера и проецирование внутренней части живота на телевизионные экраны).

Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.

Каковы риски операции по пластике паховой грыжи?

Риски пластики паховой грыжи включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Боль, не купируемая лекарствами

Долгосрочные осложнения редки, но могут включать повреждение нервов или возврат грыжи, что требует повторной операции.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать от выздоровления после операции по пластике паховой грыжи?

Восстановление после минимально инвазивной и открытой операции обычно требует приема лекарств в течение нескольких недель для снятия послеоперационной боли. Вам также будет рекомендовано не поднимать ничего тяжелого и не заниматься активной деятельностью.

Минимально инвазивная хирургия грыжи обычно требует более короткого периода восстановления. Однако это может не подойти пациентам с большими грыжами или тем, кто ранее перенес операцию на брюшной полости.

Младенцы и дети обычно быстрее восстанавливаются после операции по пластике паховой грыжи, чем взрослые.

Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего пластику паховой грыжи?

Пациенты, перенесшие пластику паховой грыжи, в целом хорошо себя чувствуют. После операции вам могут посоветовать поддерживать нормальный вес и избегать подъема тяжестей или напряжения во время дефекации. Эти шаги могут помочь предотвратить повторное появление паховой грыжи.

Пластика паховой грыжи — двусторонняя (открытая) — St.Георгиевский хирургический центр

Двусторонняя паховая грыжа — это наличие двух паховых грыж с обеих сторон лобковой кости. Двусторонняя грыжа возникает так же, как паховая грыжа, когда есть слабость в мышцах живота. Эта слабость может развиться из-за плохого развития плода или стресса в брюшной полости. Напряжение в брюшной полости может возникнуть в результате чего угодно: от тяжелой работы, кашля, запора, увеличения веса до беременности. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин, из-за того, как формируются яички, они движутся вниз по паховому каналу и создают разрывы в мышцах живота.

• Определение: одновременная правая и левая паховая грыжа
• Часто встречается у детей и пожилых мужчин
• При наличии левой паховой грыжи существует 25% риск скрытой правой паховой грыжи.
• Обе паховые грыжи можно вылечить с помощью одной хирургической операции одновременно.

Подготовка к двусторонней хирургии паховой грыжи

При встрече с врачом перед операцией:

• Принесите список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете.Обязательно попросите инструкции о том, какие лекарства вам следует прекратить принимать перед операцией. Обычно это препараты, которые нарушают способность крови к свертыванию, например аспирин.
• Обратитесь к врачу за конкретными инструкциями относительно процедуры и вашего состояния здоровья.
• Вам, вероятно, посоветуют прекратить есть и пить после полуночи накануне операции.
• Вам также необходимо будет договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы после операции.

Процедура двустороннего восстановления паховой грыжи

Двусторонние грыжи можно вылечить с помощью традиционной открытой хирургии с использованием двух разрезов или с помощью одной лапароскопической процедуры.

Открытая операция: будет использоваться общая анестезия, поэтому вы не будете бодрствовать во время операции. Ваш хирург может выбрать местную анестезию, если грыжа небольшая. В этом случае вы будете в курсе, но получите лекарства, которые притупят боль и помогут расслабиться.Хирург сделает разрез, найдет грыжу и отделит ее от окружающих тканей. Ткань грыжи вернется на место в брюшной полости. Швы будут наложены, чтобы закрыть разрыв или укрепить слабые мышцы живота. Иногда прикрепляют сетку, чтобы укрепить ткани брюшной полости и снизить риск возникновения новой грыжи.

Лапароскопия: Лапароскопию можно использовать, когда грыжа небольшого размера и легкодоступна. Этот метод оставляет меньше шрамов, чем обычная операция, и время восстановления быстрее.Процедура такая же, как и при открытой хирургии, только с использованием лапароскопа и миниатюрных инструментов.

Восстановление после двусторонней хирургии паховой грыжи

Вам, вероятно, будет рекомендовано вставать примерно через час после операции. У мужчин иногда возникают трудности с мочеиспусканием в первые часы после операции, но это можно облегчить с помощью катетера (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря). Эта операция часто проводится амбулаторно. Если у вас традиционная операция, полное выздоровление может занять до шести недель.С помощью лапароскопии вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.

Лечение паховой грыжи — факторы двустороннего риска

Риски, связанные с любой операцией, включают:

• Затруднение дыхания
• Кровотечение
• аллергические реакции на анестезию и другие лекарства
• Инфекция
• Есть также некоторые риски, специфичные для пластики паховой грыжи.Например:
• Грыжа может со временем вернуться.
• Вы можете испытывать продолжительную боль в этом месте.
• Возможно повреждение кровеносных сосудов. У мужчин яички могут быть повреждены при повреждении соединительных кровеносных сосудов.
• Возможно повреждение нервов или близлежащих органов.

Профилактика и прогноз Двусторонняя паховая грыжа

Раннее лечение может помочь вылечить двусторонние паховые грыжи. Однако всегда существует небольшой риск осложнений, таких как инфекция после операции, рубцы и рецидив грыжи.Позвоните своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или возникнут побочные эффекты после лечения. Хотя вы не можете предотвратить генетические дефекты, которые могут вызвать грыжи, вы можете уменьшить их серьезность с помощью:

• Поддержание здорового веса
• Диета с высоким содержанием клетчатки
• Не курить
• Избегать подъема тяжестей

Паховая и пупочная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда часть кишечника выступает из-за слабости в мышцах живота.Под кожей, где образовалась грыжа, видна мягкая выпуклость.

У детей грыжа обычно возникает в одном из двух мест:

• Вокруг пупка

• В паховой области

Грыжа в области пупка называется пупочной грыжей .
Грыжа в паховой области называется паховой грыжей .

Что вызывает грыжу?

Грыжа может развиться в первые несколько месяцев после рождения ребенка из-за слабости мышц живота.Паховые и пупочные грыжи возникают по несколько разным причинам.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда часть внутреннего органа выпячивается через слабую мышцу, которая образует стенку живота в паху. Это может привести к появлению видимой выпуклости в паху или (у мужчин) выпуклости или образования в мошонке. Выпуклость может иногда болеть или гореть.

Большинство паховых грыж возникает из-за того, что отверстие в мышечной стенке не закрывается должным образом до рождения ребенка.Остается слабое место в мышце живота. Давление на эту область может привести к тому, что ткань проталкивается и выпячивается. Грыжа может возникнуть вскоре после рождения или намного позже в жизни.

Что такое пупочная грыжа?

Когда плод растет и развивается во время беременности, в мышцах живота есть небольшое отверстие, через которое может проходить пуповина, соединяющая мать с ребенком. После рождения отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка.Иногда эти мышцы не встречаются полностью, и все же остается небольшое отверстие. Петля кишечника может попасть в отверстие между мышцами живота и вызвать грыжу.

Кто подвержен риску развития грыжи?

Грыжи чаще возникают у детей, которые имеют один или несколько из следующих факторов риска:

Паховые грыжи возникают:

• У детей, у которых в семейном анамнезе паховые грыжи

• Чаще у младенцев и дети с другими урогенитальными аномалиями

• Чаще в правой паховой области, чем в левой, но могут возникать с обеих сторон

Пупочные грыжи возникают :

Почему грыжа вызывает беспокойство?

Иногда петля кишечника, которая выступает через грыжу, может застревать и больше не восстанавливается.Это означает, что кишечную петлю нельзя аккуратно протолкнуть обратно в брюшную полость. Когда это происходит, этот отдел кишечника может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и нормально функционировал.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжи обычно возникают у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения.

Напряжение и плач не вызывают грыж; однако повышенное давление в брюшной полости может сделать грыжу более заметной:

• Основным симптомом паховой грыжи является выпуклость в паху или мошонке.Часто ощущается как круглая шишка. Выпуклость может образовываться в течение недель или месяцев. Грыжа может быть болезненной, но некоторые грыжи вызывают выпуклость без боли.

  Грыжа также может вызывать отек и чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи. Эти симптомы могут уменьшиться, когда вы ложитесь.

  Внезапная боль, тошнота и рвота — признаки того, что часть кишечника могла попасть в грыжу. Нелеченные грыжи могут вызывать боль и проблемы со здоровьем.

• Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

Если грыжа не вправляется, то петля кишечника может быть зажата в ослабленном участке брюшной мышцы. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

• Полный круглый живот

• Боль и болезненность в животе

• Рвота

• Суетливость

• Покраснение или изменение цвета рядом с грыжей

• Лихорадка

Симптомы грыжи могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируются грыжи?

Врач может подтвердить наличие грыжи во время медицинского осмотра. Масса может увеличиваться в размерах при кашле, наклонах, поднятии тяжестей или натуживании. Грыжа (выпуклость) может быть незаметна у младенцев и детей, за исключением случаев, когда ребенок плачет или кашляет.

Как лечить грыжу?

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Тип грыжи

• Можно ли вправить грыжу обратно в брюшную полость) или нет

• Переносимость вашего ребенка определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ваше мнение или предпочтения

Паховая грыжа. Обычное лечение грыжи — это операция по восстановлению отверстия в мышечной стенке. Существуют различные хирургические стратегии, которые можно рассмотреть при планировании пластики паховой грыжи. К ним относятся рассмотрение использования сетки, типа открытого ремонта и использования лапароскопии, более минимально инвазивного подхода к абдоминальной хирургии.

Однако иногда можно наблюдать небольшие грыжи без симптомов. Большинству людей с грыжами проводят операцию по их восстановлению, даже если у них нет симптомов.Это связано с тем, что многие врачи считают, что операция менее опасна, чем удушение — серьезная проблема, которая возникает, когда часть вашего кишечника оказывается зажатой внутри грыжи.

Младенцы и дети раннего возраста чаще имеют грыжу. Если у вашего ребенка грыжа, ему потребуется операция, чтобы исправить ее.

Пупочная грыжа. К 1 годам многие пупочные грыжи закрываются сами по себе, не требуя хирургического вмешательства. Почти все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к 5 годам.

Наложение монеты или ремешка на грыжу не исправит ее.

Существует множество мнений о том, когда необходимо хирургическое лечение пупочной грыжи. Как правило, если грыжа с возрастом становится больше, не восстанавливается или все еще присутствует после трех лет, врач вашего ребенка может предложить хирургическое лечение грыжи. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить, что лучше для вашего ребенка.

Во время операции по удалению грыжи вашему ребенку будет проведена анестезия.В пупке (пупке) делается небольшой разрез. Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, в которой восстанавливаются мышцы.

Дети, перенесшие хирургическую пластику пупочной грыжи, также могут отправиться домой в день операции.

Паховая грыжа | Johns Hopkins Medicine

Паховая грыжа — это выпуклость, которая возникает в паховой области, область между нижней частью живота и бедром.Паховый грыжи возникают из-за ослабления мышц нижних брюшная полость.

Три слоя защищают кишечник в нижней части живота. Первое представляет собой тонкую оболочку, называемую брюшиной. Второй составлен из мышцы живота, а третья — ваша кожа.

Паховая грыжа образуется, когда кишечник и брюшина толкаются. через мышцы и выглядит как выпуклость под кожей. Паховый грыжи опасны, потому что они имеют тенденцию к увеличению, а кишечник может застрять внутри выпуклости и потерять кровоснабжение.Это называется ущемленной паховой грыжей. необходимо исправить проблему.

Факты о паховой грыже

Паховые грыжи могут возникать на одной или обеих сторонах тела. гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Паховая грыжа может появиться при любой возраст. Младенцы могут родиться с ребенком, который не появляется до тех пор, пока они стать взрослыми. Около пяти из каждых 100 детей рождаются с состояние.

Паховая грыжа также может развиться со временем, если вы увеличите давление. на стенках брюшных мышц посредством таких действий, как с трудом идти в туалет, длительный кашель, лишний вес или поднятие тяжестей.Если у вас есть семейная история паховая грыжа, риск ее возникновения может быть выше. Рождены младенцы раньше срока также подвергаются более высокому риску.

Виды паховой грыжи

Паховые грыжи бывают двух типов:

• Непрямая паховая грыжа. Это наиболее распространенный тип грыжи, при котором вы можете родиться с. Хотя это может произойти у мужчин и женщин, это гораздо чаще встречается у мужчин. Это потому, что мужское яичко начинается в брюшной полости и проходит через отверстие в области паха, чтобы добраться до мошонки (мешка, в котором яички).Если это отверстие не закрывается при рождении, грыжа развивается. У женщин этот вид грыжи может возникнуть, если: репродуктивные органы или тонкий кишечник скользят в область паха из-за слабости мышц живота.

• Прямая паховая грыжа. Этот тип грыжи вызван ослаблением брюшной полости. мышцы с течением времени и чаще встречается у взрослых. Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин.

Симптомы

Главный симптом — заметная выпуклость в паховой области.У мужчин паховая грыжа может распространяться на мошонку и вызывать увеличение мошонка. Небольшие грыжи могут скользить вперед и назад через отверстие в живот и не вызывают никаких симптомов. Большие грыжи можно массировать. обратно в живот. Симптомы грыж, которые ходят вперед и назад включают:

• Выпуклость, которая увеличивается в размере при напряжении и исчезает когда ты ложишься

• Внезапная боль в паху или мошонке при выполнении упражнений или напряжение

• Чувство слабости, давления, жжения или боли в вашем пах или мошонка

Паховая грыжа, которую нельзя переместить обратно в брюшную полость, называется ущемленная грыжа.Это опасная ситуация, потому что часть кишечника внутри грыжи может быть ущемлено, что является неотложная медицинская помощь. Симптомы ущемленной паховой грыжи включают:

Диагностика

Паховая грыжа чаще всего диагностируется на основании истории болезни и физический осмотр. Ваш врач задаст вам вопросы о грыже. симптомы. Во время экзамена он или она будет искать и прощупывать выпуклость. в области паха или мошонки. Вас могут попросить встать и кашлять, чтобы сделать грыжу.Паховые грыжи у детей можно увидеть только или чувствуется, когда ребенок плачет.

Уход

Способ лечения паховой грыжи обычно заключается в хирургическом вмешательстве. процедура. У взрослых с небольшими грыжами, не имеющими симптомов, лечение может заключаться только в его просмотре. Взрослые с симптомами и большинство детям обычно делают операцию, чтобы предотвратить возможное осложнение ущемленная грыжа в будущем. Заключенный или задушенный грыже может потребоваться экстренная операция.

Существует два основных типа операций по поводу паховой грыжи:

• Открытый ремонт. Разрез делается через кожу в области паха. В хирург перемещает грыжу обратно внутрь живота и закрывает брюшная стенка со швами. Иногда, если открытие большой, хирург может использовать синтетическую (изготовленную) сетку для укрепить закрытие.

• Лапароскопия. В этом типе хирургии используется несколько небольших разрезов и тонкий прицел с крошечной камерой. Хирург работает через прицел для восстановления грыжи.Синтетическая сетка также может использоваться в лапароскопическая хирургия грыжи. Время восстановления после лапароскопии может быть короче, чем при открытом ремонте.

Профилактика

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить непрямую паховую грыжу. типа, с которым вы родились. Прямые грыжи, возникающие со временем, могут быть можно предотвратить с помощью следующих мер предосторожности:

• Узнайте, как правильно поднимать тяжелые предметы.

• Избегайте запоров, а при необходимости лечите их, чтобы предотвратить натуживание. при дефекации.

• Получите лечение от постоянного кашля.

• Если вы мужчина с увеличенной простатой и вы пытаетесь мочиться, лечиться.

• Если у вас избыточный вес, сбросьте лишние килограммы.

Лечение паховой грыжи

Если вы перенесли операцию по поводу паховой грыжи, важно соблюдать все инструкции вашего врача и записывайтесь на прием к врачу.Вставание с постели и ходьба — важная часть выздоровления и помогает предотвратить осложнения. Вы можете помочь сохранить паховую грыжу вернуться после операции, избегая подъема тяжестей и других напряженная деятельность. Спросите своего врача, какие виды деятельности безопасны и когда ты сможешь вернуться к работе.

Если у вас небольшая грыжа, за которой наблюдают, или грыжа, которую вылечили, примите меры, чтобы избежать запора. Ешьте много клетчатки, пейте много жидкости, занимайтесь спортом и сходите в ванную, когда вы чувствуете побуждать.

Звоните своему врачу, если симптомы паховой грыжи ухудшаются, и всегда звоните сразу, если:

• У вас есть болезненная выпуклость, которую нельзя вернуть внутрь.

• У вас усиливается боль, появляется отек или покраснение.

• У вас тошнота, жар или рвота, сопровождающиеся болью при грыже.

Паховые грыжи: диагностика и лечение

1.Эверс БМ. Тонкая кишка. В: Sabiston DC, Townsend CM, eds. Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики. 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2008: 873–916 ….

2. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Статистика болезней органов пищеварения в США. Июнь 2010 г. http://digestive.niddk.nih.gov/statistics/Digestive_Disease_Stats_508.pdf. По состоянию на 16 ноября 2012 г.

3. МакИнтош А, Хатчинсон А, Робертс А, Холка H. Доказательная тактика ведения паховой грыжи в первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор. Фам Практ . 2000. 17 (5): 442–447.

4. Ruhl CE, Everhart JE. Факторы риска паховой грыжи среди взрослого населения США. Am J Epidemiol . 2007. 165 (10): 1154–1161.

5. Розмар А, Ангерос У, Розенгрен А. Индекс массы тела и паховая грыжа: последующее 34-летнее исследование у шведских мужчин. Энн Сург . 2008. 247 (6): 1064–1068.

6. Морелли В., Уивер В. Травмы паха и боли в паху у спортсменов: часть 1. Prim Care . 2005. 32 (1): 163–183.

7. LeBlanc KE, LeBlanc KA. Боль в паху у спортсменов. Грыжа . 2003. 7 (2): 68–71.

8. van den Berg JC, de Valois JC, Иди в личку, Розенбуш Г. Обнаружение паховой грыжи при физикальном обследовании, УЗИ и МРТ по сравнению с результатами лапароскопии. Инвест Радиол . 1999. 34 (12): 739–743.

9. Бикли Л.С., Силаджи П.Г., Бейтс Б. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003: 359–372.

10. Бруникарди ФК, Андерсон Д.К., Шварц С.И., ред. Принципы хирургии Шварца. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2010: 1316–1318.

11. Джамадар Д.А., Франц МГ. Паховые грыжи. Ультразвуковая клиника . 2007. 2 (4): 711–725.

12. Джамадар Д.А., Якобсон Дж. А., Мораг Y, и другие. Сонография грыж паховой области. AJR Am J Roentgenol . 2006. 187 (1): 185–190.

13. Кореньков М, Пол А, Троидл Х. Цветная дуплексная сонография: диагностический инструмент при дифференцировке паховых грыж. J Ультразвук Med . 1999. 18 (8): 565–568.

14. Буркхардт Дж. Х., Аршанский Ю, Мансон JL, Scholz FJ.Диагностика грыж паховой области с помощью аксиальной компьютерной томографии: знак бокового серпа и другие ключевые выводы. Рентгенография . 2011; 31 (2): E1 – E12.

15. Зога АЦ, Mullens FE, Мейерс WC. Спектр МРТ при спортивной лобалгии. Радиол Клин Норт Ам . 2010. 48 (6): 1179–1197.

16. Фитцгиббонс Р.Дж. младший, Джобби-Хердер А, Гиббс Дж.О., и другие. Бдительное ожидание и пластика паховой грыжи у мужчин с минимальными симптомами: рандомизированное клиническое исследование [опубликованная поправка опубликована в JAMA.2006; 295 (23): 2726]. JAMA . 2006. 295 (3): 285–292.

17. Турага К, Фитцгиббонс Р.Дж. младший, Пури В. Паховые грыжи: нужно ли лечить? Surg Clin North Am . 2008; 88 (1): 127–138, ix.

18. Национальный информационный центр руководящих принципов. Грыжа. 23 февраля 2011 г. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=25697. По состоянию на 20 мая 2011 г.

19. Mahon D, Декадт B, Родос М. Проспективное рандомизированное исследование лапароскопической (трансабдоминальной предбрюшинной) и открытой пластики (сеткой) при двусторонней и рецидивирующей паховой грыже. Хирургическая эндоскопия . 2003. 17 (9): 1386–1390.

20. Ноймайер Л., Джобби-Хердер А, Джонассон О, и другие.; Программа совместных исследований по делам ветеранов 456 следователей. Сравнение открытой сетки и лапароскопической пластики паховой грыжи. N Engl J Med . 2004. 350 (18): 1819–1827.

21. Маккормак К., Скотт Н.В., Иди в личку, Росс С, Грант AM; Сотрудничество исследователей грыжи из ЕС.Лапароскопические методы в сравнении с открытыми методами пластики паховой грыжи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD001785.

22. Кухри Э., ван Вин РН, Лангевельд HR, Steyerberg EW, Джикель Дж, Bonjer HJ. Открытая или эндоскопическая полная внебрюшинная паховая грыжа? Систематический обзор. Хирургическая эндоскопия . 2007. 21 (2): 161–166.

23. Мемон М.А., Купер, штат Нью-Джерси, Мемон Б, Мемон М.И., Абрамс КР.Метаанализ рандомизированных клинических исследований, сравнивающих открытую и лапароскопическую пластику паховой грыжи. Br J Surg . 2003. 90 (12): 1479–1492.

24. Покорный Г, Клинглер А, Шмид Т, и другие. Рецидивы и осложнения после лапароскопической пластики по сравнению с открытой пластикой паховой грыжи: результаты проспективного рандомизированного многоцентрового исследования. Грыжа . 2008. 12 (4): 385–389.

25. Райт Д., Патерсон С, Скотт Н, Волосы А, О’Дуайер П.Дж.Пятилетнее наблюдение за пациентами, перенесшими лапароскопическую пластику или открытую пластику паховой грыжи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Сург . 2002. 235 (3): 333–337.

26. Сарли Л, Юско Д.Р., Сансебастьяно Г, Кости Р. Одновременное лечение двусторонних паховых грыж: проспективное рандомизированное исследование открытого подхода без натяжения по сравнению с лапароскопическим доступом. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2001. 11 (4): 262–267.

27.Nienhuijs SW, Росман С, Строббе ЖЖ, Вольф А, Bleichrodt RP. Обзор особенностей, влияющих на боль после пластики паховой грыжи. Int J Surg . 2008. 6 (4): 351–356.

28. Аасванг Е.К., Gmaehle E, Хансен Дж. Б., и другие. Прогностические факторы риска стойкой боли после грыжиотомии. Анестезиология . 2010. 112 (4): 957–969.

29. Ферзли Г.С., Эдвардс Э, Аль-Хури Г, Хардин Р.Постгниоррафическая боль в паху и как ее избежать. Surg Clin North Am . 2008. 88 (1): 203–216, x – xi.

30. Salcedo-Wasicek MC, Thirlby RC. Послеоперационное течение после паховой грыжи. Сравнение пациентов, получающих компенсацию работникам, с пациентами с коммерческой страховкой с использованием индивидуального подхода. Энн Сург . 1995. 130 (1): 29–32.

31. Баркун Ю.С., Кейзер Э.Дж., Векслер MJ, и другие. Краткосрочные результаты в открытых vs.лапароскопическая герниоррафия: отрицательное влияние компенсации рабочего на выздоровление. J Гастроинтест Сург . 1999. 3 (6): 575–582.

Какие признаки паховой грыжи?

Паховая грыжа часто возникает, когда боль распространяется через пах, когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете тяжелый предмет.

Паховая грыжа, также известная как паховая грыжа, представляет собой дефект мышц, покрывающий пах, который позволяет внутрибрюшному содержимому проходить через мышечный разрыв около правого или левого пахового канала.Существует три основных типа паховых грыж: прямая паховая грыжа, бедренная паховая грыжа и непрямая паховая грыжа.

Прямая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа возникает, когда стенка брюшных мышц становится слабой, позволяя внутрибрюшной ткани проталкиваться через брюшную стенку. Это ослабление часто происходит в течение длительного периода времени из-за повседневной активности и старения.

Бедренная паховая грыжа

Бедренная паховая грыжа возникает, когда внутрибрюшная ткань проталкивается через ослабленное место в стенке бедренного канала.Бедренная грыжа выглядит как выпуклость возле паха или бедра.

Непрямая паховая грыжа

Непрямая паховая грыжа возникает, когда внутрибрюшная ткань проталкивается через естественное отверстие в брюшной стенке. Пока плод еще находится в утробе матери, есть внутреннее отверстие в паховый канал. В большинстве случаев это отверстие пахового канала закрывается до родов. Когда он не закрывается, внутрибрюшная ткань может протолкнуться, вызывая непрямую паховую грыжу.Непрямые паховые грыжи чаще всего встречаются у детей, поражая до пяти процентов новорожденных и до 30 процентов недоношенных детей. Часто непрямые паховые грыжи обнаруживаются на первом году жизни, но они могут оставаться невыявленными до зрелого возраста.

Кто поражен паховыми грыжами?

Паховые грыжи могут быть как у мужчин, так и у женщин. Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. По статистике, каждый четвертый мужчина в жизни заболевает грыжей.

К основным факторам риска относятся:

• Наследственность
• Предыдущие проблемы с паховыми грыжами
• Преждевременные роды
• Ожирение
• Беременность
• Муковисцидоз

Каковы признаки паховых грыж?

Есть несколько основных признаков, на которые следует обратить внимание, если вы думаете, что у вас паховая грыжа:

• Выпуклость в области лобка или паха, которая становится более заметной, когда вы стоите, особенно если вы кашляете или напрягаетесь.
• Боль или дискомфорт в паху при кашле, наклонах, поднятии тяжестей или физических упражнениях
• Слабость или давление в паху

Каковы осложнения паховой грыжи?

Паховая грыжа может вызвать три основных осложнения:

• Заключение — Заключение характеризуется внезапным и очень болезненным захватом ткани в грыжевом дефекте.
• Удушение — Удушение — это «удушение» тканей грыжи путем прекращения кровоснабжения. Удушенные паховые грыжи могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.
• Непроходимость — Непроходимость — это «перегиб» кишечника внутри грыжевого дефекта. Непроходимость может вызвать вздутие живота, тошноту и рвоту и может быть предвестником удушения.

Как лечить паховые грыжи?

Чтобы правильно восстановить паховую грыжу, требуется операция.Доступны два основных типа хирургического вмешательства: лапароскопическая паховая герниорафия и паховая герниорафия.

• Лапароскопия Паховая герниорафия
  При лапароскопической паховой герниоррафии хирург использует небольшие разрезы и камеру для устранения дефекта из-под мышц. Лапароскопическая паховая грыжа — отличный способ лечения двусторонних грыж или паховых грыж, сопровождающихся грыжей пупка.
• Паховая грыжа
  В случае паховой грыжи хирург будет использовать сетку для устранения дефекта через разрез непосредственно над пахом.Это отличный способ лечения односторонних грыж.

Важно обсудить со своим хирургом тип восстановления, который лучше всего подойдет для вашего тела. Наши хирурги могут помочь вам разобраться в ваших возможностях и выбрать процедуру грыжи, которая наилучшим образом соответствует вашему состоянию.

Как предотвратить появление паховых грыж?

Многие из лучших способов предотвратить паховую грыжу также являются отличными рекомендациями для повседневной жизни.Если вы ведете здоровый образ жизни и заботитесь о своем теле, риск возникновения паховой грыжи снижается. Вот некоторые из наиболее важных вещей, которые нужно сделать, если вы хотите снизить риск возникновения паховой грыжи:

• Поддержание здоровой массы тела
• Избегайте курения сигарет
• Съешьте много клетчатки
• Избегайте подъема тяжестей
• При подъеме используйте ноги, а не спину
• Избегайте напряжения при прохождении стула

Что делать, если вы считаете, что у вас грыжа?

Если вы обнаружите у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно свяжитесь с нашим офисом по телефону 253-841-9640.В редких случаях паховые грыжи опасны для жизни. Если вы испытываете сильную боль в животе или паху, немедленно обратитесь за медицинской помощью по телефону 9-1-1. В ожидании лечения рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством овощей, свежих фруктов и цельнозерновых продуктов, чтобы поддерживать работу пищеварительной системы и избегать запоров.

Пластика паховой грыжи — Исследования и лечение

Пластика паховой грыжи может быть выполнена как открытая операция, так и лапароскопическая операция (или операция через замочную скважину).

Больница пришлет вам инструкции о том, когда вам нужно прекратить есть и пить перед операцией.

Операция обычно занимает около 30-45 минут, и вы обычно сможете вернуться домой в тот же день. Некоторые люди остаются в больнице на ночь, если у них есть другие проблемы со здоровьем или они живут одни.

Открытая хирургия

Открытая пластика паховой грыжи часто проводится под местной анестезией или регионарной анестезией, вводимой в позвоночник, что означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры, но оперируемая область будет немеющей, поэтому вы не почувствуете боли.

В некоторых случаях используется общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли.

Как только анестетик подействует, хирург делает над грыжей один разрез (надрез). Этот разрез обычно составляет около 6-8 см в длину. Затем хирург помещает кусок жировой ткани или петлю кишечника обратно в брюшную полость (живот).

Сетка накладывается на брюшную стенку, в слабое место, где грыжа вышла, чтобы укрепить ее.

Когда ремонт будет завершен, ваша кожа будет зашита швами. Обычно они рассасываются сами по себе в течение нескольких дней после операции.

Если грыжа зажата (ущемлена) и часть кишечника повреждена, возможно, потребуется удалить пораженный сегмент и соединить два конца здорового кишечника. Это более сложная операция, и вам, возможно, придется оставаться в больнице на 4-5 дней.

Лапароскопическая хирургия (замочная скважина)

Для пластики паховой грыжи используется общий наркоз, поэтому во время операции вы будете спать.

Во время операции по замочной скважине хирург обычно делает 3 небольших разреза в брюшной полости (вместо одного более крупного разреза).

Тонкая трубка с источником света и камерой (лапароскопом) вводится через один из этих разрезов, чтобы хирург мог видеть внутри вашего живота. Через другие разрезы вставляются специальные хирургические инструменты, чтобы хирург мог вернуть грыжу на место.

Существует 2 вида хирургии замочной скважины:

• Трансабдоминальный предбрюшинный (TAPP) — инструменты вводятся через мышечную стенку брюшной полости и через слизистую оболочку, покрывающую ваши органы (брюшину).Лоскут брюшины отслаивается над грыжей, и кусок сетки прикрепляется скобами или приклеивается к ослабленному участку брюшной стенки, чтобы укрепить его.
• Абсолютно экстраперитонеально (ТЭП) — новейшая технология замочной скважины. Он включает в себя восстановление грыжи без проникновения в брюшную полость.

По окончании ремонта надрезы на коже зашиваются швами или хирургическим клеем.

Какая техника лучше?

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), который оценивает лечение для NHS, говорит, что и замочная скважина, и открытая хирургия грыж безопасны и хорошо работают.Прочтите руководство NICE по использованию хирургии замочной скважины для лечения паховой грыжи.

При хирургии замочной скважины после операции обычно меньше боли, потому что разрезы меньше. Мышцы меньше повреждаются, а небольшие порезы можно закрыть клеем.

Хирургия замочной скважины обычно быстрее восстанавливается у людей, которые:

• уже лечились, грыжа вернулась (рецидив грыжи)
• грыжи с обеих сторон одновременно (двусторонние грыжи)

Однако риск серьезных осложнений, таких как случайное повреждение кишечника хирургом, выше при хирургии замочной скважины, чем при открытой операции.

Риск возврата грыжи одинаков после обеих операций.

Перед тем, как выбрать наиболее подходящее лечение, обсудите со своим хирургом преимущества и недостатки замочной скважины и открытой хирургии.

Выбор техники для использования

Выбор методики пластики паховой грыжи во многом зависит от:

• Ваше общее состояние здоровья — пожилые люди или люди с плохим здоровьем могут быть слишком слабыми или слабыми для безопасного проведения общей анестезии, поэтому может быть рекомендована открытая операция с использованием местного анестетика.
• Опыт вашего хирурга — открытая операция более распространена, чем операция с замочной скважиной, и не все хирурги обладают достаточным опытом в технике замочной скважины

Недавнее руководство Британского общества герниологов рекомендует лечить большинство первичных односторонних грыж (впервые появляющихся только на одной стороне) с использованием открытой техники.Методы замочной скважины обычно рекомендуются только при рецидивирующих или двусторонних грыжах.

Операция «замочная скважина» также может быть полезна, если ваш хирург точно не знает, какой у вас тип грыжи.

.