До какой недели беременности пить курантил: Курантил — 11 ответов на Babyblog

Курантил при беременности | onwomen.ru

Целесообразность приема различных лекарственных препаратов беременными женщинами во все времена вызывало массу вопросов, споров, разногласий. Многие препараты во время беременности строго противопоказаны, другие — положительно влияют на здоровье мамы и малыша, в то время как препараты третьей группы можно принимать только в том случае, если польза от них превышает риск последствий при отсутствии лечения.

Перед тем, как начинать прием того или иного препарата, необходимо собрать о нем наиболее полную информацию. Хорошо, если ваш врач, назначая какое-либо лекарство, подробно объясняет, к каким последствиям может привести прием. Но, к сожалению, далеко не все врачи готовы рассказывать будущей маме обо всех подробностях проводимого лечения. Что делать? Если вы сомневаетесь в целесообразности приема того или иного препарата, необходимо взвесить все за и против. Возьмем, к примеру, Курантил…

Курантил (он же дипиридамол), по мнению современных врачей, является весьма полезным препаратом для беременных женщин. Курантил укрепляет кровеносные сосуды, предотвращает образование тромбов, разжижает кровь, улучшая ее микроциркуляцию. Кроме того, врачи отмечают благоприятное влияние препарата на развитие плода.

Прием Курантила позволяет уберечь будущую маму от многих проблем во время беременности — от головных болей, от отеков, повышенного давления, судорог, отека легких, «отказа» почек после родов. Курантил назначают для профилактики и лечения нарушений со стороны головного мозга, мозгового кровообращения.

Кроме того, Курантил способствует восстановлению иммунной системы, так как повышает выработку и активность интерферона, поэтому данный препарат часто назначают в качестве профилактического и лечебного средства при гриппе и других вирусных заболеваний.

Ну, и наконец, очень важная характеристика Курантила — этот препарат никак не влияет на малыша. На плаценту влияет только благотворно. Кроме того, стоит отметить, что действуя в крови, препарат не задерживается в организме: разлагаясь в печени, он затем выводится вместе с желчью.

Нередко врачи за весь период беременности назначают будущим мамам Курантил несколько раз — курсами, либо даже постоянно с непродолжительными перерывами. Более того, многие специалисты рекомендуют принимать Курантил еще на этапе планирования беременности. Нередко данный препарат часто назначается на поздних сроках беременности, если ставится диагноз о преждевременном старении плаценты.

Однако, если Курантил назначается на ранних сроках беременности, многие будущие мамы начинают сомневаться в целесообразности приема препарата. Врачи утверждают, что причин для беспокойства нет никаких, более того, Курантил часто бывает необходим для нормализации плацентарного кровотока: в том случае, если плацентарный кровоток нарушен, малыш не получает в достаточном количестве необходимых ему питательных веществ. Часто проблема заключается в излишне густой крови будущей мамы.

Однако во многих западных странах Курантил на ранних сроках беременности будущим мамам не назначают, так как он способен вызвать кровотечение.

Подводя итог вышесказанному, хочется отметить, что принимать Курантил необходимо только по назначению врача, и строго под его контролем, так как этот препарат имеет и противопоказания к применению, и может вызвать определенные побочные действия — это необходимо учитывать.

Курантил противопоказан при:

— остром инфаркте миокарда;
— нестабильной стенокардии;
— повышенной чувствительности к компонентам препарата;
— стенозирующим атеросклерозе коронарных артерий;
— заболеваниях с повышенными риском развития кровотечений;
— субаортальном стенозе;
— коллапсе;
— хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
— тяжелых аритмиях;
— геморрагических диатезах.

Что касается побочных действий Курантила, то список также достаточно внушительный:

— со стороны пищеварительной системы может наблюдаться тошнота, рвота, диарея;
— со стороны ЦНС: головная боль, головокружения;
— со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, приливы;
— аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь;
— прочие: артралгии, иногда повышенная кровоточивость при хирургических вмешательствах либо после них.

При приеме Курантила в высоких дозах побочные эффекты, как правило, не сильно выражены и носят временный характер.

Итак, перед тем, как решить для себя, будете ли вы принимать Курантил, нужно тщательно взвесить все за и против. Ведь, помимо несомненной пользы этот препарат может «похвастать» и большим списком противопоказаний, побочных эффектов. Достаточно велика вероятность аллергических реакций, поэтому с дозировками следует быть крайне осторожной.

Еще один важный момент — клинических испытаний Курантила проводилось очень мало, и в других странах врачи стараются не назначать этот препарат, только в крайних случаях. Российские же специалисты назначают Курантил поголовно, причем, нередко забывая о том, что препарат подходит не каждой будущей маме — все строго индивидуально.

И, наконец, необходимо знать, что незадолго перед родами необходимо отменить прием Курантила, так как он разжижает кровь, что может вызвать немало осложнений во время беременности.

Итак, принимать Курантил необходимо строго по назначению вашего врача. Не забудьте перед началом курса внимательно прочитать инструкцию. Принимается Курантил натощак, за час до еды. Таблетку лучше проглатывать целиком (не раскусывая, не разламывая), запивая водой.

Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу приема Курантила, попросите вашего врача выписать другой препарат.

Если вы являетесь противницей лекарств во время беременности в принципе, можно обратиться к народной медицине, выбрав средство, с помощью которого вы сможете устранить причину назначения Курантила.

К примеру, улучшить кровообращение вы сможете с помощью имбиря, укрепить капилляры — с помощью ирги, улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы вы сможете с помощью плодов абрикоса, как сухих, так и свежих. Мед, орехи, овес, сухофрукты являются отличными продуктами, прекрасно укрепляющими иммунитет.

Возможности и перспективы лечения плацентарной недостаточности uMEDp

В статье рассмотрены вопросы лечения плацентарной недостаточности. У 27 беременных в сроке гестации 32–34 недели выявлена плацентарная недостаточность при помощи трехмерной допплерометрии. Все они были пролечены дипиридамолом в течение четырех недель. Положительный эффект терапии зафиксирован при повторном ультразвуковом исследовании. У 55,6% новорожденных ранний неонатальный период протекал без осложнений, что является следствием адекватно проведенной и патогенетически обоснованной терапии.

Таблица 1. Объемная внутриплацентарная гемодинамика до лечения и через две недели после терапии препаратом Курантил® N25 (дипиридамол)

Таблица 2. Показатели объемного внутриплацентарного кровотока до и после лечения*

Рис. 1. Трехмерная организация сосудистой системы плаценты до лечения

Рис. 2. Трехмерная организация сосудистой системы плаценты после лечения

Введение

На долю патологии плаценты, включая ее недостаточность, приходится от 30 до 60% в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности [1–3]. Благодаря прогрессу в современной перинатологии удалось решить многие проблемы, связанные с гестационным процессом и антенатальной охраной плода. Сегодня можно определить условия, влияющие на уровень перинатальных потерь, и следует констатировать, что в развитых странах и отдельных медицинских учреждениях РФ широкое внедрение в акушерскую практику современных диагностических и лечебных технологий позволило добиться снижения перинатальной заболеваемости и смертности [4].

Первичные звенья в патогенезе плацентарной недостаточности – сниженный маточно-плацентарный кровоток, отставание в формировании котиледонов и плодово-плацентарного кровообращения [3]. На этом фоне обычно усилено развитие компенсаторно-приспособительных механизмов в плаценте, особенно в ранние сроки беременности. В результате чрезмерной стимуляции компенсаторно-приспособительных механизмов происходит преждевременное созревание плаценты, что приводит к срыву адаптационных реакций. Формируется синдром плацентарной недостаточности, имеющий морфологические и функциональные проявления. К основным морфологическим проявлениям можно отнести гипоплазию плаценты, редукцию сосудистого русла плаценты и отсутствие с его стороны компенсаторных реакций. Что касается функциональных проявлений, то это прежде всего церебральные повреждения плода. В настоящее время наиболее признанными механизмами этих повреждений являются гипоксически-ишемический и инфекционный. Нельзя также не сказать о врожденных и наследственных заболеваниях. Крайним проявлением экстремального состояния фетоплацентарного комплекса является антенатальная гибель плода [5].

Предотвратить нежелательное влияние на плод лекарственных средств, проникающих через плаценту, – важная задача, которая занимает центральное место в тактике фармакотерапии у беременных с фетоплацентарной недостаточностью. Однако и без учета влияния лекарств на плод (имеются в виду случаи терапии по витальным показаниям) фармакотерапия имеет особенности, обусловленные перестройкой обмена веществ в организме беременной, а также связанные с участием плаценты и плода в кинетике применяемых препаратов.

Проблема фармакологической защиты организма при фетоплацентарной недостаточности имеет два четко разграниченных аспекта: профилактический и лечебный. Профилактический аспект – это соблюдение условий, способствующих предупреждению фетального дистресса: прегравидарная подготовка, современные диагностические возможности, прогнозирование перинатальных осложнений, адекватная тактика ведения. Учитывая определенную стадийность в развитии фетоплацентарной недостаточности, можно также говорить о лечебно-профилактическом аспекте.

Современная фармакотерапия фетоплацентарной недостаточности базируется на четырех основных направлениях:

• коррекция метаболических и гемодинамических нарушений, связанных с заболеванием матери;
• воздействие на патологические изменения маточно-плацентарного кровообращения;
• улучшение снабжения плода кислородом и энергетическими веществами, что определяет повышение адаптационных возможностей в системе «мать – плод» и устойчивости плода к гипоксии;
• поддержание метаболического и биохимического равновесия в плодной системе, благоприятствующего течению обменных процессов.

Исходя из основных положений патогенеза фетоплацентарной недостаточности и ее следствия, каковым является задержка внутриутробного роста плода, можно выделить основное звено приложения терапии этого состояния – улучшение кровотока в системе «мать – плацента – плод». Улучшение маточно-плацентарного кровотока достигается применением различных комбинаций медикаментозных средств [6], среди которых особое место занимает дипиридамол. Дипиридамол был представлен на рынке как вазодилататор в 1959 г. Последующие исследования продемонстрировали его антиагрегантную активность, ассоциированную со снижением адгезии тромбоцитов, что расширило показания к его применению [7, 8].

В акушерстве и гинекологии дипиридамол показан к применению для профилактики тромбозов, нарушений микроциркуляции любого генеза, профилактики и лечения плацентарной недостаточности при осложненной беременности. Терапевтическая доза составляет 75 мг/сут (максимальная рекомендованная суточная доза 225 мг), продолжительность приема – четыре – шесть недель с возможным повторным назначением курса лечения.

Дипиридамол оказывает влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов, тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия существенное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и повышение содержания циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах, что приводит к торможению их агрегации. Кроме того, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана А2. Дипиридамол оказывает вазодилатирующее действие на коронарные сосуды путем ингибирования аденозиндезаминазы. При этом тормозится обратный захват аденозина эритроцитами, повышается его концентрация в крови. Аденозин тормозит аденилатциклазу и в свою очередь увеличивает содержание циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах. Наряду с этим аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению катехоламинов. Вазодилатирующее действие дипиридамола также связано с его способностью потенцировать выработку оксида азота эндотелиоцитами [9].

Дипиридамол также обладает антиоксидантной активностью. Открытые более 20 лет назад его антиоксидантные свойства продолжают активно изучаться как в экспериментах на животных моделях, так и в клинической практике. Дипиридамол устраняет продукты свободнорадикального окисления путем передачи электронов от гидрофильных и гидрофобных молекул, вследствие чего повышается васкулярная протекция. Протективный эффект выявлен преимущественно в отношении перекисного окисления мембран и митохондриальных липидов эритроцитов и других клеток крови. Кроме того, дипиридамол ингибирует образование свободных радикалов в тромбоцитах и эндотелиальных клетках, что приводит к улучшению окислительно-восстановительных клеточных реакций. Во многих экспериментальных исследованиях продемонстрировано, что нейтрализация свободных радикалов предупреждает и развитие патологической вазореактивности, и нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера [10].

Основная цель назначения дипиридамола во время беременности состоит в улучшении плацентарного кровотока и предупреждении дистрофических изменений в плаценте, устранении гипоксии тканей плода и накоплении в них гликогена. Препарат может с эффектом применяться у беременных с высоким риском плацентарной недостаточности (с внутриутробными инфекциями, преэклампсией, аутоиммунными заболеваниями, экстрагенитальными заболеваниями – сахарным диабетом, метаболическим синдромом), а также при высоком риске тромбообразования. Эффекты препарата универсальны и реализуются вне зависимости от причин, вызвавших нарушение плацентарного кровотока.

Цель исследования

Улучшение перинатальных исходов при плацентарной недостаточности путем разработки терапевтических подходов, включающих применение препарата Курантил® N25 (дипиридамол), который назначался беременным с фетоплацентарной недостаточностью по 50 мг три раза в сутки в течение четырех недель.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 27 беременных с фетоплацентарной недостаточностью в сроке гестации 32–34 недели. Диагноз плацентарной недостаточности был установлен на основании клинико-лабораторных данных: эхографических признаков задержки внутриутробного роста плода различной степени тяжести, структурных изменений в плаценте в виде «раннего» старения и кальциноза, особенностей строения пуповины, маловодия. Кроме того, были отмечены признаки хронической гипоксии плода по данным кардиомониторного наблюдения, симптомы истощения гормональной функции плаценты по данным иммуноферментных исследований, патологические значения плодово-плацентарного кровотока по данным импульсной допплерометрии.

Медиана возраста пациенток – 26 лет (25-й перцентиль – 23 года, 75-й перцентиль – 30 лет). Первобеременных было 14 (51,9%), первые роды произошли у 22 (81,5%) пациенток, вторые роды – у пяти (18,5%). У 13 (48,1%) женщин анамнез был отягощен искусственными абортами. 70,4% пациенток ранее перенесли гинекологические заболевания. Все 27 (100%) беременных страдали различными экстрагенитальными заболеваниями: ожирением (14,8%), заболеваниями эндокринной системы (14,8%), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (48,1%), заболеваниями почек и мочевыводящих путей (18,5%), заболеваниями сердечно-сосудистой системы (37%), гипертонической болезнью (22,2%).

Течение беременности осложнилось присоединением преэклампсии у 15 (55,6%) пациенток. У 20 (74,1%) беременность протекала на фоне угрозы ее прерывания с ранних сроков.

Необходимость контроля состояния внутриплацентарного кровотока в процессе терапии для своевременной оценки влияния медикаментозных препаратов очевидна. В ходе исследования оценивалась эффективность лечебного воздействия препарата Курантил® N25 (дипиридамол) на уровень внутриплацентарного кровотока и состояние плодово-плацентарной гемодинамики. Для контроля над эффективностью лечения использовалась методика трехмерной допплерометрии. Исследование проводилось на ультразвуковом приборе Voluson-730, оснащенном специализированным трехмерным датчиком (RAB 4-8p). Кровоток исследовался в пяти зонах: центральной, двух парацентральных и двух периферических. Вычислялись индекс васкуляризации, индекс кровотока и васкуляризационно-поточный индекс. Исходя из основных положений патогенеза плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного роста плода как ее следствия, можно выделить основное звено приложения терапии этого состояния – улучшение маточно-плацентарного кровотока и нормализация реологических и гемостазиологических нарушений. В связи с этим в комплекс терапии был включен дипиридамол. Пациенткам был назначен Курантил® N25 (дипиридамол) по 50 мг три раза в сутки в течение четырех недель. Исследование объемного внутриплацентарного кровотока у беременных с фетоплацентарной недостаточностью проводилось до лечения и через две недели применения препарата Курантил® N25 (дипиридамол). После этого лечение продолжалось еще в течение двух недель.

Результаты и их обсуждение

До назначения препарата Курантил® N25 (дипиридамол) показатели внутриплацентарной гемодинамики были низкими, преимущественно в центральной зоне плаценты (гиповаскуляризация плаценты). Изменения внутриплацентарной гемодинамики, полученные через две недели после проведения терапии, представлены в табл. 1. Во всех пяти зонах плаценты после двухнедельной терапии дипиридамолом частота низких уровней внутриплацентарной гемодинамики уменьшилась с 4,3 до 2 раз. Частота нормативных значений увеличилась с 1,1 до 6 раз. В периферических зонах плаценты, в правой парацентральной, а также в центральной зоне появились участки гиперваскуляризации.

Как видно из табл. 2, показатели внутриплацентарной гемодинамики: индекс васкуляризации, индекс кровотока и васкуляризационно-поточный индекс – во всех зонах плаценты достоверно повышались после применения препарата Курантил® N25 (дипиридамол) (p

Полученные результаты свидетельствуют о возможности с помощью неинвазивной диагностической методики – 3D-энергетической допплерометрии контролировать гемодинамические процессы в плаценте, выявлять нарушения плацентарного кровотока, мониторировать компенсаторные реакции плаценты и тем самым способствовать своевременному назначению патогенетически обоснованной терапии дипиридамолом.

У 15 (55,6%) пролеченных беременных роды произошли через естественные родовые пути. У 12 (44,4%) пациенток было запланировано родоразрешение путем операции кесарева сечения, однако в связи с дородовым излитием околоплодных вод или самопроизвольным развитием родовой деятельности четырех пациенток прооперировали в экстренном порядке. Основным показанием к операции явилась прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность у всех пациенток, в том числе у четырех (14,8%) в сочетании с тазовым предлежанием плода.

У четырех (14,8%) пациенток дети родились недоношенными. Все дети родились с признаками задержки внутриутробного роста плода: у 15 (55,6%) новорожденных первой степени, у восьми (29,6%) – второй степени и у четырех (14,8%) детей – третьей степени. Признаки гипотрофии второй степени были выявлены у восьми (29,6%) новорожденных и третьей степени – у четырех (14,8%).

15 (55,6%) детей родились в удовлетворительном состоянии с оценкой состояния по шкале Апгар 8–9 баллов. У десяти (37,0%) новорожденных при рождении диагностирован гипоксический синдром, оценка по шкале Апгар составила 7–8 баллов. Двое (7,4%) новорожденных родились в состоянии асфиксии, оценка по шкале Апгар на первой и пятой минуте составила 6–7 баллов.

15 (55,6%) новорожденных были своевременно выписаны домой в удовлетворительном состоянии. 12 (44,4%) новорожденных были переведены на этапное лечение.

Выводы

Несмотря на положительный эффект от проводимой терапии по данным 3D-энергетической допплерометрии, только у 55,6% новорожденных ранний неонатальный период протекал без осложнений. Это можно объяснить особенностями состояния беременных, имевших отягощенный соматический, гинекологический и репродуктивный анамнез и составлявших группу высокого риска перинатальной патологии. Рождение более половины здоровых новорожденных у этого контингента женщин, безусловно, является следствием адекватно проведенной и патогенетически обоснованной терапии.

24 отзыва, инструкция по применению

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах — и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С_max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T_1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

как пить, побочные действия, аналаги

Гинекологи достаточно часто назначают «Курантил» при планировании беременности и во время нее. Как принимать этот препарат, зачем он нужен, и не опасно ли им пользоваться? Ведь раньше считалось, что чем меньше лекарственных средств используется во время вынашивания, тем здоровее будет ребенок.

Как сочетаются рекомендации инструкции, в которой советуют принимать при планировании беременности «Курантил», но закончить его курс за 3 месяца до возможного зачатия, с тем, что его назначают в дальнейшем?

Действие «Курантила» при беременности

Врачи советуют пить «Курантил» в первые недели беременности, так как его полезные свойства помогают перенести организму время адаптации наиболее комфортно:

• Он способствует выработке интерферона – значит, уменьшается возможность заболевания сезонными инфекциями;
• Нормализует микроциркуляцию кровеносных сосудов – понижается риск возникновения перепадов давления;
• Препятствует разрушению аденозина – необходимому для жизнедеятельности организма активно-биологическому веществу – без аденозина невозможен кислородный обмен;
• Разжижает кровь и препятствует образованию тромбов.

На более поздних сроках его рекомендуют принимать при плацентарной недостаточности – при осложненной беременности он значительно облегчает общее состояние.

Также на поздних сроках использование лекарственного препарата может предупредить развитие гипоксии у плода, улучшить его мозговое кровообращение, помочь в физиологическом формировании дыхательной системы.

Будущие мамочки часто слышат на 33-35 неделе «икание плода» – за это физиологическое действие принято считать ритмическое подергивание живота, вызываемое кратковременными легкими сокращениями матки. Одна из версий частого икания – недостаток поступления кислорода к плоду.

«Курантил» в дозе 75мг при беременности выписывают в качестве витамина, хотя он таковым не является. У него достаточно выраженные побочные действия, много противопоказаний к использованию.

При этом лекарство имеет огромный плюс перед своими аналогами. «Курантил» при беременности оказывает влияние только на организм матери и на плаценту, поддерживая ее в рабочем состоянии и препятствуя раннему старению. Формирование плода от его использования не зависит.

Как пить курантил при беременности?

Перед тем как приобретать лекарство в аптеке, необходимо внимательно прочитать инструкцию. Состояние матери оказывает огромное влияние на комфорт плода при беременности, и побочные действия «Курантила» могут усложнить вынашивание.

Врач не помнит наизусть список противопоказаний, и если среди них обнаруживается заболевание из анамнеза, на котором внимание не заострялось – оно не влияло на протекание беременности – нужно тактично о нем напомнить.

Если у женщины, вынашивающей малыша, диагностируют острый инфаркт, коллапс или субаортальный стеноз, то вряд ли в курс лечения войдет «Курантил», но перед тем как его использовать, нужно проанализировать остальные заболевания, при которых лекарства не применяются.

Нельзя пить «Курантил» при следующих болезнях:

1. Стенокардии – особенно в нестабильном состоянии;
2. Атеросклерозе;
3. Хронической сердечной недостаточности;
4. Гипертонической болезни;
5. Аритмии;
6. Диатезах геморрагического характера;
7. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
8. Печеночной и почечной недостаточности;
9. Эрозийном гастрите.

На действующее вещество лекарства – дипиридамол – или на вспомогательные составляющие может возникнуть индивидуальная непереносимость.

Побочные действия курантила при беременности

Необходимо остановить курс лечения, если появляются следующие симптомы:

• Стенокардия;
• Тахикардия;
• Приливы – напоминающие климактерические;
• Тошнота;
• Рвота;
• Артериальная гипертензия;
• Приступы головной боли;
• Головокружение;
• Кожный зуд;
• Высыпания, напоминающие крапивницу;
• Отеки слизистой ротовой полости.

В редких случаях отмечалась повышенная кровоточивость, которая делает невозможным хирургические вмешательства любой сложности.

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо придерживаться назначенной дозировки. В некоторых случаях врачи даже уменьшают единовременную дозу, однако от применения препарата отказываться не спешат.

Между тем на Западе от его использования отказались, считая нецелесообразным подвергать будущую мать неоправданному риску – при ухудшении общего состояния может потребоваться хирургическое вмешательство, и действие «Курантила» усложнит работу хирурга и поставит под угрозу здоровье женщины.

Дозировка «Курантила» при беременности

Дозировка препарата зависит от заболевания, для лечения которого его назначают.

1. Для устранения тромбозов, снижения риска сгущения крови и улучшения кровоснабжения в плаценте целесообразно использовать дозу 75 мг. Она делится на 3 приема и принимается перед едой, приблизительно за 45 минут.
2. При сердечной недостаточности и расстройствах мозгового кровообращения доза увеличивается – приобретается «Курантил – 75» и в сутки пьют по 3 таблетки с повышенным содержанием дипиридамола.
3. Если средство используется, как иммуномодулятор, то терапевтическая схема иная – 2 таблетки по 23 мг принимают раз в неделю на протяжении 1,5 месяцев за 1 раз.

В некоторых случаях разрабатывается индивидуальная схема приема. Если у беременной в анамнезе имеется язва желудка или иные эрозийные болезни пищеварительной системы, но для стабилизации состояния плаценты использовать «Курантил» необходимо, могут посоветовать пить его после еды через 45 минут, или уменьшить дозировку. В медицинской практике имеются описанные случаи положительного влияния лекарства на течение беременности при его приеме через сутки в небольшой дозе.

Таблетки нельзя делить или разжевывать – они покрыты оболочкой, благодаря которой растворение препарата происходит непосредственно в желудке.

Как пить «Курантил» при беременности?

Только в рекомендованных дозах, согласно индивидуально разработанной схеме, запивая чистой водой без газа. Эффективность препарата снижается при одновременном употреблении газированных напитков, кофе и чая.

В любой момент гинеколог может прервать лечение данным препаратом. Длительность курса зависит от двигательной активности плода, его роста и увеличении матки, результатов допплерометрии сосудов плаценты и матки, сердечной деятельности плода.

Все эти данные отслеживаются во время УЗИ-исследований.

Аналоги «Курантила»

Существуют и иные препараты из группы ангинопротекторов, назначаемых при беременности.

• Наиболее часто назначается такой аналог «Курантила», как «Актовегин». Этот препарат из группы биостимуляторов — он повышает иммунный статус организма и регулирует кислородный обмен в тканях, ускоряя процессы метаболизма. Также имеет побочные эффекты, которые следует учитывать при применении.
• Эффективным ангиопротектором является «Флебодиа». Лекарство ускоряет лимфоток, уменьшает застой крови в венозных сосудах, стимулирует кровообращение – в том числе и в третьем плацентарном круге. Назначают препарат ограниченно из-за недостатка необходимых клинических исследований. Также его не рекомендуют к применению в 1 триместре беременности.
• Еще один аналогичный по действий ангиопротектор – «Кардиомагнил» – также разжижает кровь, снижает агрегацию тромбоцитов. Однако он не влияет на иммунный статус беременной, и назначается ограниченно: при склонности к тромбозам, мигреням, проявлениям сердечной недостаточности – во всех состояниях, требующих стимуляции кровообмена. При необходимости сочетают прием «Курантила» и «Кардиомагнила», что повышает эффективность от действия лекарственных средств.

Отзывы на применение «Курантила» при беременности неоднозначные и это неудивительно – организмы у всех разные, и восприятие медицинских средств также.

Многим женщинам лекарство помогло зачать здорового ребенка и сохранить беременность, другим пришлось прервать курс лечения.

Если при любых изменениях в организме во время использования препарата нужно ставить в известность лечащего врача, и он будет проводить корректировку терапевтической схемы. Применение «Курантила» поможет справиться с трудным жизненным периодом.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

зачем назначают, какие противопоказания, риски для плода, отзывы

17 Декабря 2016

Зачем назначают курантил при беременности и для чего. Какие есть противопоказания и побочные эффекты. Действие на разных сроках беременности и риски для плода. Отзывы и мнение врачей читайте в статье.

Во время беременности женщина попадает под настоящую медикаментозную «атаку». С одной стороны близкие друзья и родственники начинают бесконечно советовать какие-либо лекарственные препараты, которые обязательно нужно принимать беременной, с другой – врачи, которые также назначают массу всего при малейших жалобах будущей мамы.

Очень часто врачи советуют беременным принимать Курантил для профилактики. Что же это за лекарство?

Для чего назначают Курантил

Курантил действует на кровеносную систему: разжижает кровь, расширяет сосуды, улучшает циркуляцию крови.

Препарат чаще всего назначают в случае, если плацента не справляется со своими функциями, когда у будущей мамы есть так называемая «плацентарная недостаточность». При такой патологии плод не получает достаточного количества питательных веществ. Последствия отсутствия лечения могут привести к недостатку питательных веществ плоду и гибели ребенка в утробе.

Действующее вещество Курантила предотвращает задержку внутриутробного развития плода, снижает вероятность отслойки плаценты. Препарат положительно воздействует и на организм будущей мамы, улучшая циркуляцию крови, предотвращая варикозную болезнь, геморрой, образования тромбов.

Нередко Курантил прописывают беременным для профилактики сезонных простудных заболеваний, поскольку он способствует выработке в организме защитных интерферонов.

Используют лекарство и для профилактики позднего токсикоза, судорог, отеков, повышенного артериального давления.

Действие на разных сроках беременности

В начале беременности Курантил могут назначить для предотвращения фетоплацентарной недостаточности, улучшения кровообращения между матерью и плодом. Точную дозировку препарата должен рассчитать врач, поскольку он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

На поздних сроках беременности Курантил помогает бороться с проявлениями позднего токсикоза, для которого характерны отечность, сбой в работе внутренних органов из-за нарушения кровотока.

После 30 недели беременности, у плода начинает активно развиваться мозг (34 неделя), подкожный жир, легкие (35 неделя). Плоду в это время просто необходимо нормальное питание.

На 37-38 неделе Курантил помогает снять отечность, улучшить самочувствие будущей мамы.

Когда и зачем назначают

Для назначения беременной женщине Курантила нужны веские основания. Препарат необходим при:

1. гипоксии плода;
2. нарушении кровотока в плаценте;
3. увеличении числа тромбоцитов;
4. повышенной свертываемости крови;
5. развитии варикоза;
6. недостаточном кровотоке в капиллярах;
7. повышенном давлении.

Не стоит принимать Курантил «для профилактики» того заболевания, с которым можно не столкнуться вовсе. Перед назначение препарата нужно пройти обследование и посетить врача, который примет решение о его необходимости.

Когда нельзя принимать

Курантил, как и любой другой лекарственный препарат, имеет ряд противопоказаний, поэтому он не может назначаться каждой беременной женщине. Нельзя принимать лекарство будущим мамам, имеющим:

• пониженное артериальное давление. Действие Курантила основано на расширении сосудов и снижении давления;
• заболевания печени, печеночную недостаточность. Дипиридамол (действующее вещество препарата) преобразовывается в печени;
• сердечную недостаточность, поскольку компоненты препараты накапливаются в сердечной мышце;
• болезни, связанные с высоким риском кровотечений (язвы кишечника, желудка). Препарат разжижает кровь, увеличивает риск кровотечений;
• почечную недостаточность, поскольку часть действующего вещества выводится через почки;
• индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

Компоненты препарата попадают в кровь и переносятся по всему организму, поэтому «под удар» может попасть любой орган, у которого есть какие-либо нарушения в работе.

Как повысить давление при беременности.

Побочные действия

Среди побочных эффектов от приема Курантила часто называют тошноту, головокружение, слабость, головную боль. Так организм реагирует на снижение артериального давления. Недомогание проходит само, не требует специфической терапии.

На отдельные составляющие Курантила может наблюдаться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже, при таких симптомах прием препарата нужно прекратить и обратиться к врачу.

При приеме Курантила нужно ограничить или вовсе исключить из рациона кофе и чай, поскольку эти напитки снижают сосудорасширяющее действие препарата.

Действие Курантила усиливают препараты, снижающие давление, поэтому вместе их принимать не стоит из-за возможности резкого снижения давления и ухудшения самочувствия.

Риски для плода

Учеными не проводилось исследований, по результатам которых можно было бы гарантировать абсолютную безопасность Курантила для будущего ребенка, поэтому в инструкции сказано, что применение возможно, если предполагаемая польза превышает риск. Взвесить все «за» и «против» может только врач, исходя из результатов лабораторный исследований, индивидуальных особенностей организма. Не нужно самостоятельно назначать себе этот препарат.

Препарат не прошёл ни одного полноценного испытания — все статьи либо стран СНГ либо Китай. В станах западной Европы и США Курантил, Актовегин не применяется. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения запрещены в развитых странах из-за коровьего бешенства.

Существует мнение, что медицинская эффективность «Актовегина», «Курантила» не доказана, поскольку они не подвергались клиническому исследованию.

Мою беременность вела чудеснейший врач акушер-гинеколог Овсянникова Галина Владимировна. Вообще… Отзывы о Территории здоровья ЦТА

Васянина ЯнаМосква, 25 лет

Мою беременность вела чудеснейший врач акушер-гинеколог Овсянникова Галина Владимировна. Вообще мама с детства научила меня относиться к врачам скептически, потому что чаще всего врачи прописывают лекарства, чтобы прописать и полечить то, что не нуждается в лечении. Чтобы вы понимали, Галина Владимировна абсолютно противоположный врач. Когда я пришла к ней на 14 неделе со списком препаратов, которые я принимала «для профилактики здоровой беременности», она была в шоке от того, какая это была нагрузка на организм, вместо помощи, а сочетание некоторых препаратов взаимоисключало действие друг друга.
Список: Omega3, магнезиум, аквадетрим, сорбифер-дурулес, йодомарин, утрожестан, фолиевая кислота, курантил, B12, спирулина…
Она отменила мне все препараты, кроме витамина D. Сказала что я молодая и выгляжу здоровой, что скорее всего остальное у меня всё в норме. Когда я сдала кровь — ее слова подтвердились. Как раз только витамин D был в дефиците. Я быстро восполнила его правильно подобранными капсулами.
Врач консультировала меня не по тому, какие препараты принимать, а чем питаться на данной стадии беременности, часто ее советы совпадали с моими интуитивными потребностями организма) В общем я обожала приходить к ней и обсуждать не то, чем бы ещё меня полечить, а то, что я отлично себя чувствую и какое меню у меня будет на следующий промежуток до нашей встречи) К концу беременности, когда мне показывали на узи, что во мне человек уже 4,5 кило и такого рожать мне будет трудновато, она подбадривала, говорила снова и снова, что я молодая, моя кожа пластичная, а ребёнок — это наш с мужем ребенок, и у него и у меня в генах заложено быть именно таким. Она дала мне этот позитивный настрой за 2 дня до родов и знаете что?)
Она снова оказалась права)
К такому врачу хочется возвращаться, не только по вопросом здоровья, а Еще и потому что она приятный позитивный человек, который до последнего будет убеждать вас не терять веру в себя и силы своего организма.

Читать все отзывы

Минздрав дал рекомендации, как сохранить жизнь беременным с коронавирусом

Наличие коронавируса COVID-19 у женщин во время родов или абортов повышает у них риск летального исхода, сообщает Министерство здравоохранения России. В тяжелых случаях при беременности может быть применено экстренное кесарево сечение — в интересах матери и плода.

«Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения»,— отмечается в рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению COVID-19, обновленная версия которых опубликована 27 марта (.pdf).

Далее в документе описано, в каких случаях беременной, заболевшей коронавирусом, показано экстренное кесарево сечение: «При невозможности устранения гипоксии (кислородного голодания) на фоне искусственной вентиляции легких или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям». Если срок беременности составляет менее 20 недель, то операцию можно не проводить. На сроке 20–23 недель экстренное кесарево сечение проводится для сохранения жизни матери, но не плода, а на сроке более 24 недель — для спасения жизни и матери, и плода.

Если роды приходятся на пик заболевания, их следует проводить через естественные родовые пути с обезболиванием при отсутствии противопоказаний для этого. «Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских показаний, а также в случае непредотвратимости или неизбежности летального исхода матери с целью попытки сохранения жизни плода»,— отмечается в рекомендациях Минздрава.

Также в рекомендациях Минздрава названы препараты, которые применяются для лечения COVID-19, в том числе три новых. Ранее глава ведомства Михаил Мурашко сообщил, что клинические испытания вакцины от коронавируса начнутся в России через пять-шесть месяцев.

В России по данным на 27 марта зафиксировано 1036 случаев заболевания коронавирусом, больше всего заболевших в Москве — 703. Четыре человека погибли.

О том, что собой представляет коронавирус,— в публикации “Ъ” «Мойте руки перед бедой».

Кофеин при беременности

Кофеин — это наркотик, содержащийся в таких вещах, как кофе, чай, газированные напитки, шоколад, а также в некоторых энергетических напитках и лекарствах. Это стимулятор, а значит, он не дает вам уснуть.

Как кофеин влияет на вас и вашего ребенка во время беременности?

Кофеин немного повышает кровяное давление, частоту сердечных сокращений и количество мочи, выделяемой вашим организмом. Кофеин может вызвать у вас нервозность, расстройство желудка или проблемы со сном. Во время беременности вы можете быть особенно чувствительны к кофеину, потому что выведение его из организма может занять больше времени, чем если бы вы не были беременны.Это также может вызвать у вас тошноту или головокружение.

Когда вы употребляете кофеин во время беременности, он проходит через плаценту к вашему ребенку. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Возможно, вы слышали, что слишком много кофеина может вызвать выкидыш (когда ребенок умирает в утробе до 20 недель беременности), преждевременные роды (роды, которые происходят до завершения 37 недель беременности) или низкий вес при рождении (когда ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций).Некоторые исследования говорят, что это правда, а другие нет.

Пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может влиять на беременность, лучше всего ограничить дозу, которую вы получаете, до 200 миллиграммов каждый день. Это примерно столько же, сколько содержится в 1½ чашки кофе объемом 8 унций или в одной чашке кофе объемом 12 унций. Обязательно проверьте размер своей чашки, чтобы узнать, сколько кофеина вы получаете.

Какие продукты и напитки содержат кофеин?

Кофеин находится в:

• Кофе и кофейные продукты, такие как йогурт и мороженое
• Чай
• Безалкогольные напитки
• Энергетические напитки
• Шоколад и шоколадные изделия, такие как шоколадный сироп и горячее какао
• Некоторые лекарства

Количество кофеина в продуктах питания и напитках сильно различается.Для кофе и чая количество кофеина зависит от:

• Марка
• Как готовят
• Используемый сорт бобов или листьев
• Способ подачи (например, эспрессо или латте)
• Размер чашки. Не все кофейные чашки одинакового размера, даже если вы думаете о них как о чашке. Проверьте, сколько унций содержится в вашей чашке, особенно если вы покупаете чашку кофе или чая. Если вы готовите кофе или чай дома, измерьте размер чашки.

Некоторые энергетические напитки содержат большое количество кофеина. Например, энергетический напиток на 24 унции может содержать до 500 миллиграммов кофеина. Энергетические напитки также могут содержать много сахара, и они могут содержать ингредиенты, которые могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Поскольку мы мало знаем обо всех ингредиентах энергетических напитков, лучше не употреблять их во время беременности.

Суммируется количество кофеина, которое вы получаете с едой и напитками в течение дня. Поэтому, если вы выпиваете утром чашку кофе, вы можете ограничить или отказаться от употребления в течение дня другой еды и напитков, содержащих кофеин.

В приведенном ниже списке показано количество кофеина в обычных продуктах питания и напитках. Количество кофеина является средним, поэтому оно может меняться в зависимости от бренда или способа приготовления еды или напитков. Проверьте этикетку на упаковке продуктов питания и напитков, чтобы узнать, сколько в них содержится кофеина.

Какие лекарства содержат кофеин?

Некоторые лекарства, используемые для снятия боли, мигрени, простуды, а также от простуды, содержат кофеин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (также называемое FDA) требует, чтобы на этикетках лекарств было указано количество кофеина в лекарстве.

Если вы беременны, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, содержащие кофеин. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Рецепт — это заказ на лекарство от поставщика медицинских услуг. Вы можете покупать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и лекарства от простуды, без рецепта.

Некоторые растительные продукты содержат кофеин. К ним относятся гуарана, мате йерба, орех кола и экстракт зеленого чая. Травяные продукты производятся из трав, которые используются в кулинарии и в медицине.FDA не требует, чтобы на травяных продуктах была указана этикетка с указанием количества кофеина в них. Если вы беременны, не употребляйте растительные продукты, потому что мы не знаем, сколько в них содержится кофеина.

Безопасен ли кофеин во время грудного вскармливания?

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что кормящим мамам безопасно употреблять кофеин. Небольшое количество кофеина попадает в грудное молоко, поэтому ограничьте потребление кофеина, если вы кормите грудью. Дети, находящиеся на грудном вскармливании от женщин, которые пьют более 2–3 чашек кофе в день, могут стать суетливыми или иметь проблемы со сном.Вы можете пить меньше кофеина, если ваш ребенок родился недоношенным или новорожденным, потому что он может переваривать кофеин медленнее.

Последний отзыв: апрель 2020 г.

Можно ли пить газировку во время беременности?

Можно ли пить газировку во время беременности?

Редкая газировка вряд ли причинит вам — или вашему ребенку — вред. Но исследования вызвали опасения по поводу ежедневного употребления любых газированных напитков во время беременности. Вот что мы знаем.

Безопасен ли кофеин в газированных напитках во время беременности?

Это зависит от обстоятельств.Обычная газировка содержит от 35 до 55 мг кофеина. Если вы пьете газированные напитки с кофеином, вам следует принять во внимание другие источники кофеина в своем рационе (например, кофе, чай и шоколад), чтобы не получить слишком много.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует ограничить потребление кофеина во время беременности до 200 миллиграммов (мг) в день. Когда вы потребляете кофеин, он проникает через плаценту в околоплодные воды и кровоток вашего ребенка. В то время как ваше тело довольно быстро избавляется от кофеина, организм вашего ребенка все еще развивается, поэтому кофеин перерабатывается дольше.В результате ваш ребенок подвергается его воздействию намного дольше, чем вы.

Прошлые исследования показали, что женщины, потребляющие более 200 миллиграммов кофеина в день во время беременности, с большей вероятностью родят детей, которые малы для своего гестационного возраста. Совсем недавно исследование показало, что женщины, которые употребляли всего 50 мг кофеина в день во время беременности, рожали детей чуть меньшего размера, чем женщины, которые вообще никогда не употребляли кофеин.

Хотя есть газированные напитки без кофеина, их также лучше ограничить, поскольку многие из них содержат много калорий, что может привести к ненужному увеличению веса.Даже диетическая газировка без кофеина — не лучший выбор во время беременности (см. Ниже).

Безопасен ли сахар в газированных напитках во время беременности?

ACOG рекомендует беременным женщинам вообще избегать сладких напитков. Сладости связывают с другими заболеваниями. Одно исследование, например, показало, что у детей, чьи матери регулярно пили газировку и сок во время беременности, чаще диагностировали астму спустя годы. Другое исследование обнаружило связь между сахаром во время беременности (особенно сахаром от потребления газировки) и более поздней памятью и обучением ребенка.Чем больше сахаросодержащих напитков пьют женщины, тем хуже познавательные способности и речевые навыки их детей.

А как насчет диетической газировки при беременности?

Диетическая газировка может показаться более безопасным вариантом во время беременности, но если вы будете пить ее каждый день, это может быть сопряжено с риском. Одно крупное исследование с участием более 60 000 беременных женщин показало, что у тех, кто пил хотя бы одну искусственно подслащенную газировку в день, вероятность преждевременных родов (до 37 недель) была на 38 процентов выше, чем у женщин, которые вообще не пили диетическую газировку.Женщины, которые употребляли не менее четырех диетических газированных напитков в день, подвергались почти на 80% более высокому риску.

Другое небольшое исследование, в котором приняли участие около 3000 беременных женщин, показало, что у тех, кто ежедневно пил диетические газированные напитки, вероятность рождения ребенка с избыточным весом к первому дню рождения была в два раза выше, чем у женщин, которые избегали их.

Что пить вместо газировки

Во время беременности лучше всего пить от 8 до 12 стаканов (от 64 до 96 унций) жидкости каждый день. Это необходимо вашему организму для улучшения пищеварения и образования околоплодных вод вокруг плода.Он также помогает питательным веществам более эффективно перемещаться по вашему телу и снимает неприятный побочный эффект беременности — запор. Пейте в течение дня, а не только когда чувствуете жажду.

Хороший выбор:

Обычная вода. Вы можете оживить его свежим соком лимона или лайма или добавить несколько ломтиков огурца или яблока и свежие листья мяты. Или используйте замороженные фрукты вместо кубиков льда.

Газированная вода. Он сохраняет вас таким же увлажненным, как и обычная вода, и не содержит сахара и калорий.Но у некоторых женщин пузырьки могут вызвать скопление газов, что может привести к вздутию живота и дискомфорту.

Нежирное молоко. Молоко содержит ключевые питательные вещества, необходимые вашему организму для поддержания здоровья во время беременности, такие как белок, кальций, калий и витамин D. Не любите молочные продукты? Вместо этого попробуйте обогащенное соевое или ореховое молоко.

Фруктовый или овощной сок. Выбирайте сорта, на 100% состоящие из сока: они приятны на вкус и полезны для вас! Но, к сожалению, вам придется отказаться от свежевыжатого сорта.Вредные бактерии, которые могут находиться на внешней стороне продукта, могут распространиться на сок. На всякий случай покупайте только пастеризованный сок, то есть к нему прикладывают тепло, чтобы убить любые вредные бактерии. Если вы делаете смузи дома или заказываете его в ресторане, его также необходимо приготовить из пастеризованного сока.

Чай. Многие чаи безопасны для беременности, включая черный, зеленый и белый чай. Просто следите за кофеином, чтобы убедиться, что вы не превышаете лимит в 200 мг. Посоветуйтесь со своим врачом о травяных чаях, так как некоторые из них могут быть небезопасными во время беременности.(Например, ромашка связана с преждевременными родами.) Имбирный чай, как правило, безопасен и может помочь при тошноте, связанной с беременностью.

Можно ли беременным пить кофе? Узнайте о кофеине и беременности

Можно ли беременным пить кофе?

Короткий ответ — да, беременным можно пить кофе. Однако важно следить за своим потреблением кофе и кофеина в целом во время беременности. Кофеин может повлиять на вашу беременность и вашего ребенка не совсем ясно.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) советует беременным женщинам ограничивать потребление кофеина до менее 200 миллиграммов в день, что может составлять всего лишь 8 унций кофе, в зависимости от марки. См. Таблицу ниже, чтобы получить представление о том, сколько кофеина содержится в разных продуктах и ​​напитках.

Сколько кофеина безопасно во время беременности?

Хотя официальная рекомендация составляет 200 мг или меньше в день, некоторые эксперты считают, что даже умеренное количество кофеина во время беременности может представлять опасность.

Ранее исследования связывали высокое потребление кофеина (более 200 мг в день) с тем, что дети были маленькими для своего гестационного возраста или подвержены риску задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Но исследователи из Национального института здоровья недавно обнаружили, что у женщин, которые во время беременности употребляли менее 200 мг кофеина в день — всего полчашки кофе в день, — рождались дети чуть меньшего размера, чем у тех, кто не употреблял кофеин.

Исследователи отметили, что кофеин вызывает сужение кровеносных сосудов в матке и плаценте, что может снизить кровоснабжение плода и замедлить рост.Они также заявили, что кофеин потенциально может нарушить работу гормонов стресса плода, подвергая младенцев риску быстрого набора веса после рождения и ожирения, сердечных заболеваний и диабета в более позднем возрасте.

Однако другие исследования не обнаружили связи между умеренным потреблением кофеина во время беременности (менее 200 мг в день) и такими проблемами, как низкий вес при рождении, ЗВУР, выкидыш или преждевременные роды. Вот почему умеренное потребление кофеина во время беременности одобряется большинством акушерок и акушерок.

Тем не менее, поскольку исследование еще не окончено, рекомендуется максимально ограничить потребление кофеина во время беременности и оставаться в пределах рекомендованного лимита в 200 мг в день.

Влияние кофеина при беременности

Когда вы выпиваете чашку кофе, кофеин проникает через плаценту в околоплодные воды и кровоток вашего ребенка. В то время как ваше тело усваивает метаболизм и избавляется от кофеина, организм вашего ребенка все еще развивается, и ему требуется гораздо больше времени, чтобы перерабатывать кофеин.В результате ваш ребенок подвергается воздействию кофеина намного дольше, чем вы.

Даже если кофеин обычно не вызывает у вас проблем, вы можете обнаружить, что он вам не подходит во время беременности. Это стимулятор, поэтому он может повысить частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Кроме того, это может вызвать нервозность и бессонницу. Кофеин может усугубить проблемы беременности, такие как изжога и частое мочеиспускание.

Эффект кофеина может быть более заметным по мере прогрессирования беременности.Это связано с тем, что способность вашего организма расщеплять кофеин снижается, и в конечном итоге его уровень в крови повышается. Во втором триместре для выведения кофеина из организма требуется почти в два раза больше времени, чем когда вы не беременны. В третьем триместре на это уходит почти в три раза больше времени. Это также может означать, что больше кофеина проникает через плаценту и достигает вашего ребенка, который не может эффективно его обрабатывать.

Есть еще одна причина сократить потребление кофе и чая, независимо от того, содержат он кофеин или нет.Эти напитки содержат соединения, затрудняющие усвоение железа организмом. Это важно, потому что многие беременные женщины уже имеют низкий уровень железа. Если у вас есть кофе или чай, пейте его между приемами пищи, чтобы он меньше повлиял на усвоение железа.

Хотите знать, когда вы сможете вернуться к привычке к кофеину? Это зависит. Некоторое количество кофеина может передаваться вашему ребенку с грудным молоком, поэтому также рекомендуется ограничить потребление кофеина, если вы кормите грудью, особенно в течение первых нескольких месяцев.

Какие продукты и напитки содержат кофеин?

Кофеин присутствует не только в кофе, но и в разных продуктах и ​​даже брендах. Обратите внимание на то, какие продукты и напитки вы употребляете в течение дня (и сколько их), чтобы знать, сколько кофеина вы действительно потребляете.

Чтобы контролировать потребление кофеина, вам необходимо знать обо всех его источниках, таких как чай, безалкогольные напитки, энергетические напитки, шоколад и кофейное мороженое.Кофеин также присутствует в растительных продуктах и ​​лекарствах, отпускаемых без рецепта, в том числе в некоторых средствах от головной боли, простуды и аллергии. Внимательно читайте этикетки.

Количество кофеина в порции кофе варьируется в широких пределах, в зависимости от типа зерна, способа его обжарки, способа заваривания и, разумеется, от размера чашки. (Хотя эспрессо содержит больше кофеина на унцию, он подается в крошечной чашке. Таким образом, полная чашка заваренного кофе на самом деле дает больше кофеина.)

Количество кофеина в обычных продуктах питания и напитках

Кофе	Сумма	Кофеин
кофе дженерик	8 унций	95-200 мг
кофе, Макдональдс	16 унций	145 мг
кофе, Peets	16 унций	260 мг
кофе, Starbucks	16 унций	260-360 мг
кофе, Dunkin ‘	14 унций	210 мг
кафе Американо, Старбакс	16 унций	225 мг
кофе, холодное пиво Dunkin ‘	14 унций	260 мг
кофе Starbucks со льдом	16 унций	165 мг
кофе латте, Starbucks	16 унций	150 мг
эспрессо, Starbucks	1.5 унций (1 выстрел)	150 мг
плоский белый, Starbucks	12 унций	130 мг
эспрессо, универсальный	1 унция (1 выстрел)	64 мг
Капсулы Nespresso	1	60 мг
кофе растворимый	8 унций	75 мг
кофе без кофеина Starbucks	16 унций	25 мг
кофе без кофеина общего назначения	8 унций	2-15 мг

Чай	Сумма	Кофеин
чай латте, Starbucks	16 унций	95 мг
чай черный заваренный	1 мешок	55-95 мг
чай зеленый, заваренный	1 мешок	45-95 мг
черный чай без кофеина	1 мешок	<5 мг
Черный чай со льдом Tazo	14 унций	31-45 мг
Honest T Органик Just Black T	17 унций	86 мг
Чай с лимоном Snapple	16 унций	37 мг
Чай со льдом Lipton с лимоном	17 унций	21 мг

Безалкогольные напитки	Сумма	Кофеин
Пепси нулевой сахар	12 унций	69 мг
Mountain Dew	12 унций	54 мг
Кокс диетический	12 унций	46 мг
Др.Перец	12 унций.	41 мг
Пепси	12 унций	38 мг
Диетическая Пепси	12 унций	36 мг
Кока-Кола Классик	12 унций	34 мг
Cherry Coke	12 унций.	34 мг
Barq’s Root Beer	12 унций	22 мг
7-Up	12 унций	0 мг
Сьерра Мист	12 унций	0 мг
Спрайт	12 унций	0 мг

Усилитель Mountain Dew Amp Original

Энергетические напитки	Сумма	Кофеин
Ред Булл	8.5 унций	80 мг
Mountain Dew Amp Original	16 унций	142 мг
5-часовой стандарт энергии	1.9 унции	200 мг
Monster Energy	16 унций	160 мг
Rockstar Energy Оригинал	16 унций	160 мг
Starbucks Doubleshot Energy	15 унций	135 мг
Vitaminwater Energy Тропический цитрус	20 унций	50 мг

Десерты	Сумма	Кофеин
Hershey’s Special Темный шоколад	1 бар	20 мг
Молочный шоколад Hershey’s	1 бар	9 мг
Кофейное мороженое Ben & Jerry’s	2/3 стакана	65 мг
Кофейное мороженое Дрейера или Эди	2/3 стакана	14 мг
смесь горячего какао	8 унций	1-3 мг
шоколадное молоко	8 унций	5-8 мг

Способы сократить потребление кофеина во время беременности

Хотя есть веские причины сократить потребление кофеина во время беременности, это не всегда легко.Ваше желание утренней чашки джо может испариться в течение первого триместра, когда наступит утренняя тошнота, и вернуться в полную силу позже, во время беременности. Или у вас всегда может быть тоска по привычным напиткам с кофеином. Обратите внимание на некоторые из этих советов, которые помогут вам при беременности с низким содержанием кофеина:

• Ослабляйте постепенно — Если вы преданный любитель кофе, ценитель чая или колы, отказ от кофеина, вероятно, будет нелегким. Чтобы уменьшить симптомы, которые могут включать головные боли, раздражительность и летаргию, снимайте их постепенно (но как можно скорее снизьте суточный лимит в 200 мг).
• Попробуйте смеси с меньшим содержанием кофеина — Вы можете начать с смешивания кофе без кофеина с обычным кофе, постепенно увеличивая соотношение без кофеина к кофеину. Или используйте больше молока и меньше кофе. Дома попробуйте использовать меньшее количество молотого кофе (или чайных листьев) или заваривайте его в течение более короткого времени. Если дать чайному пакетику настояться всего одну минуту вместо пяти, то количество кофеина снизится наполовину.
• Переключиться на кофе без кофеина — Попробуйте переключиться, по крайней мере, на вторую чашку кофе или чая.(Напитки без кофеина могут содержать некоторое количество кофеина, но обычно это небольшое количество.)
• Ищите другие источники энергии — Старайтесь как можно больше высыпаться ночью, ложиться спать рано и отдыхать в течение дня, когда это возможно. Хорошо питайтесь и занимайтесь спортом — даже легкие упражнения могут дать вам заряд энергии.

Хотя травяные чаи часто не содержат кофеина, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пить их. Чашка мятного или имбирного чая подойдет, но некоторые травяные чаи небезопасны для беременности.

Алкоголь и беременность Вопросы и ответы

В: Я пила вино во время последней беременности, и мой ребенок оказался здоровым. Почему мне нельзя снова пить во время этой беременности?

A: Каждая беременность индивидуальна. Употребление алкоголя может повлиять на одного ребенка больше, чем на другого. Вы можете иметь одного ребенка, рожденного здоровым, и другого ребенка, рожденного с проблемами.

В: Если я пила во время беременности, означает ли это, что у моего ребенка будет ФАСН?

A: Если вы употребляли какое-либо количество алкоголя во время беременности, как можно скорее поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и поделитесь своими опасениями.

Возможно, вы не сразу узнаете, пострадал ли ваш ребенок. ФАСН включают в себя ряд физических и умственных недостатков, которые не всегда легко определить, когда ребенок является новорожденным. Некоторые из этих эффектов могут быть неизвестны, пока ваш ребенок не пойдет в школу.

Нет лекарства от ФАСН. Тем не менее, выявление детей с этими заболеваниями и оказание им помощи как можно раньше может помочь им полностью раскрыть свой потенциал.

В: Можно ли употреблять алкоголь, если я пытаюсь забеременеть?

A: Возможно, вы беременны и еще не знаете об этом.Вы, вероятно, не будете знать, что беременны, в течение 4-6 недель. Это означает, что вы могли пить и подвергать своего ребенка воздействию алкоголя, не желая этого.

Употребление алкоголя во время беременности также может привести к выкидышу и мертворождению.

Лучший совет — прекратить употребление алкоголя, когда вы пытаетесь забеременеть.

В: Если женщина страдает ФАСН, но не пьет во время беременности, может ли ее ребенок болеть ФАСН? Являются ли ФАСН наследственными?

A: FASD не являются генетическими или наследственными.Если женщина употребляет алкоголь во время беременности, ее ребенок может родиться с ФАСН. Но если женщина страдает ФАСН, ее собственный ребенок не может иметь ФАСН, если только она не употребляет алкоголь во время беременности.

В: Может ли алкоголь отца причинить вред ребенку?

A: В настоящее время изучается влияние алкоголя на мужскую сперму. Какими бы ни были обнаруженные эффекты, они не являются расстройствами алкогольного спектра плода (ФАСН). ФАСН вызваны употреблением алкоголя матерью во время беременности.

Однако роль отца важна. Он может помочь женщине избежать употребления алкоголя во время беременности. Он может побудить ее отказаться от алкоголя, избегая социальных ситуаций, связанных с употреблением алкоголя. Он также может помочь ей, сам отказавшись от алкоголя.

При повышении температуры во время футбольного сезона

КОЛУМБУС, штат Джорджия (WTVM) — Первая неделя тренировок по футболу в старших классах уже отмечена многими командами в долине Чаттахучи.

Если вы были в курсе событий Storm Team 9, то знаете, что толстовки и худи, которые обычно ассоциируются с футбольным сезоном, не будут в прогнозе в ближайшее время.

Футбольный сезон не за горами, но прежде, чем толпы заполнят трибуны, пора сначала потренироваться, многие школьные команды вышли на сетку по обе стороны реки на прошлой неделе в разгар средней и поздней летней жары и влажность. Это делает работу тренеров и их партнерство со специализированными тренерами еще более важными.

«Я много говорю с нашими тренерами о том, как хорошо следить за детьми, мы знаем детей, мы с ними все лето, мы с ними весь учебный год, поэтому мы знаем их, и когда они играют обыкновенного, есть причина.У нас есть ледяные полотенца, мы делаем им перерывы для воды каждые пятнадцать-двадцать минут в зависимости от жары, а также у нас есть ледяные трубки внизу здания, наполненные водой и льдом на случай, если у кого-то возникнут проблемы », — сказал Майк Глиссон, Smiths Station. Главный тренер средней школы.

Но эти спортсмены в надежных руках, Спортивная ассоциация средних школ Джорджии и Алабамы издает эти руководящие принципы, в которых говорится, что если показатели температуры достигают определенного уровня, это означает, что тренироваться не нужно.

«Это ступенчатая система, с помощью которой мы можем снимать подушечки, плечевые накладки или шлемы и продолжать практиковаться.Мы что-то отменим или откажемся от тренировок, потому что мы думаем, что это жарче, чем говорится в рекомендациях, так что да, по мере того, как вы проходите и по мере того, как они привыкают, вы можете сделать немного больше, но вы должны быть с этим умнее, — сказал главный тренер Brookstone Блэр Харрисон.

И, говоря об акклиматизации, по мере того, как мы приближаемся к августу и осеннему спортивному сезону, для вашего старшеклассника важно не забывать правильно пить, есть и заботиться о себе.

Я поговорил с Джерисон Спир, физиотерапевтом из реабилитационного центра Victory в Колумбусе, о том, что спортсмены должны делать, чтобы безопасно и правильно акклиматизироваться, чтобы избежать проблем в будущем.

«Вы не можете сразу пойти и сделать все в полную силу в первый же день, когда вы освоитесь, а иногда это может занять две или три недели. И многие люди думают, что я не хочу пить, я не хочу пить, но обычно, если ты хочешь пить, это твое тело говорит тебе, эй, мы уже на пути к обезвоживанию »

Так что пей, ешь , оставайся хладнокровным и будем надеяться на быстрое похолодание этой осенью.

Авторские права 2021 WTVM. Все права защищены.

В моем интервью в Amazon

Недавно я проходил собеседование в Amazon.Звонок был явно захватывающим. Amazon не только является одной из ведущих компаний в мире по рыночной капитализации, но и, возможно, является одной из самых инновационных. Он конкурирует в нескольких секторах от электронной коммерции, облачных вычислений и даже продуктовой индустрии. Прошли те времена, когда этот титан был небольшим книжным онлайн-магазином, работающим в гараже Джеффа Безо.

Разрастание его похожих на осьминога щупалец в различных секторах вызвало пристальное внимание как со стороны общественного мнения, так и в самом зале суда.Конгресс недавно на Капитолийском холме поджарил руководителей «больших технологий». Контроль со стороны регулирующих органов и общественные требования к большему надзору за этими техническими гигантами стали сильнее, чем когда-либо. Вероятно, поэтому Amazon стремится расширить свои юридические отделы и отдел нормативно-правового соответствия.

Учитывая мое юридическое образование, я не проходил собеседование на одну из технических должностей, о которых слышит большинство людей, когда они думают об Amazon. Брограммисты, или «Амхолы», как их прозвали мои коренные сиэтлцы, похожи на звездных трейдеров финансового мира.Они управляют бизнесом и превращают идеи в реальность. Соображения, касающиеся законодательства и соблюдения нормативных требований, часто создают препятствия или усложняют их инициативы. Когда компьютерные программисты или трейдеры работают в сложной среде, где все означает чистая прибыль, понятно, что некоторые сотрудники могут преследовать прибыль любой ценой. Цели оправдывают средства. К черту комплаенс. Чего я не ожидал от интервью с Amazon, так это ощущения, что Compliance в Amazon каким-то образом причастны к рэкету.

Прежде чем углубляться в детали интервью, важно помнить об утверждениях, касающихся определенных методов ведения бизнеса Amazon. Обвинения в антиконкурентном поведении не являются чем-то новым для компаний «больших технологий», и я писал о них в прошлом. В случае с Amazon в недавнем расследовании WSJ описывается, как «Amazon встретилась со стартапами по поводу инвестиций, а затем запустила конкурирующие продукты». В этом стиле корпоративного шпионажа Standard Oil использовались преимущества новых и более слабых участников рынка за счет использования размера и масштаба Amazon как в качестве платформы электронной коммерции, так и в качестве разработчика технологий.

В некоторых случаях решение Amazon запустить конкурирующий продукт разрушало бизнес, в который он инвестировал. В других случаях он встречался со стартапами по поводу потенциальных поглощений, пытался понять, как работают их технологии, затем отказался от инвестиций, а позже, по словам некоторых предпринимателей и инвесторов, представил аналогичные продукты под брендом Amazon.

Источниками материала послужили более двух десятков предпринимателей, инвесторов и консультантов по сделкам.WSJ также ранее сообщал, что Amazon якобы использовала «данные об отдельных сторонних продавцах на своем сайте для создания конкурирующих продуктов». То, как Amazon использует свою платформу электронной коммерции для получения конкурентных преимуществ с помощью различных технологий (Alexa, Echo и т. Д.), Похоже на то, как Рокфеллер усилил свой контроль над железными дорогами, чтобы получить конкурентные преимущества в стоимости перевозки своей нефти. Amazon просто копирует то, как действовали бароны-грабители прошлого. Вместо железных дорог они используют свою обширную платформу электронной коммерции, которая позволяет им подключаться и входить практически в любую отрасль.

Когда дело доходит до собеседования с кандидатами, чтобы пополнить ряды почти 850 000 сотрудников, Amazon применяет «метод STAR». Этот метод поведенческого интервью никоим образом не нов. Многие компании используют его, но немногие используют его так же, как Amazon. К тому времени, когда я закончил свое последнее собеседование — марафон из шести кругов — мне казалось, что на меня в течение нескольких часов давили, чтобы я разгласил конфиденциальную информацию о моем нынешнем работодателе.

Мои интервьюеры Amazon применили это давление с помощью метода STAR.ЗВЕЗДА означает: (i) Ситуацию; (ii) Задача; (iii) Действия; и (iv) Результат. Интервьюер предлагает респонденту применить его, задавая вопрос на основе сценария, который может включать следующее:

• Расскажите мне о случае, когда вы сделали ошибку и как вы ее исправили.
• Опишите момент, когда вас заставили принять неудобное решение, и как вы с этим справились.
• Обсудите ситуацию, в которой вы не согласны со своим начальником. Как вы с этим справились?
• Расскажите мне о случае, когда вы либо пропустили, либо были близки к тому, чтобы пропустить дедлайн.Как ты с этим справился?

Вы уловили идею. В ответ на эти вопросы вы — респондент — обязаны применить метод STAR, выполнив следующие действия:

1. Ситуация . Дайте предысторию и контекст истории, которую вы собираетесь здесь рассказать. Установить сцену.
2. Задача . Какова была ваша конкретная роль или задача в данной ситуации? Быть конкретным!
3. Действие . Объясните, как вы выполнили задачу, подробно описав достижения и проблемы, с которыми вы столкнулись на этом пути.
4. Результат . Какой был вывод? Что ты узнал? Что ты мог сделать лучше? Любой достойный интервьюер закопается здесь.

Метод STAR сложен в любой ситуации интервью. Это полностью перекладывает бремя на потенциального кандидата, заставляя его рассказывать истории о своем прошлом или настоящем. Кандидат также должен сформулировать эти истории таким образом, чтобы они казались потенциальному работодателю желанными. Однако, чтобы полностью ответить на эти вопросы, респонденты должны сообщить подробности.Формат интервью уже охватывает серую полосу неправильного обращения с конфиденциальной информацией, касающейся нынешних или бывших работодателей, особенно если интервьюируемый встречается с конкурентом. Amazon находится в уникальной ситуации, потому что потенциально (или внезапно решит) конкурировать практически в любом секторе. Во время моих собеседований в Amazon интервьюеры мало обращали внимания на соображения конфиденциальности и вместо этого требовали дополнительных подробностей, особенно тех, которые касались процессов и политики моего нынешнего работодателя.

Например, когда я описывал, как я действовал в ситуации на моей нынешней работе в индустрии финансовых услуг, несколько интервьюеров спрашивали не только, как я работаю, но и, в конечном итоге, что моя фирма решила делать. Иногда я подчеркивал, что не могу вдаваться в подробности. Некоторые интервьюеры признали этот факт, в то время как другие настаивали на том, чтобы лучше понять контрольную среду моей фирмы, объясняя, что им «нужна» информация, чтобы понять, как я действую в этой ситуации.

Каждый интервьюер, даже менеджер по найму, яростно делал записи на протяжении всего процесса.Все интервью проводились с помощью видеоконференцсвязи, практически учитывая нашу текущую работу в домашней обстановке, поэтому было невозможно не заметить отсутствие зрительного контакта и яростный набор текста или почерк. Я не удивлюсь, если эти заметки в конечном итоге попадут в отдел кадров и, возможно, в другие отделы Amazon. Хотя для меня это невозможно знать, я не мог не чувствовать, что поддался агрессивной тактике, призванной извлечь как можно больше информации. К концу собеседования я почувствовал, что предал своего нынешнего работодателя, хотя я также знал, что пытался сохранить конфиденциальную информацию.

Если бы я чувствовал себя так, я мог бы только представить, что испытали другие. Amazon, со своей стороны, не стесняется объяснять, что они ожидают подробной информации от этих интервью. В разделе «Советы для отличных ответов» на их сайте интервью даже указано:

S характеристики являются ключевыми; избегайте обобщений. Подробно опишите одну ситуацию для каждого вопроса, на который вы отвечаете, и используйте данные или показатели для подтверждения вашего примера.

Кроме того, они учат соискателей: «Будьте откровенны и прямолинейны.Не приукрашивайте и не опускайте части рассказа ». Нигде на их веб-сайте не говорится: «защищать конфиденциальную информацию вашего работодателя или предыдущего работодателя (-ов)», или «предоставлять только ту информацию, которую вы можете предоставить», или «в качестве альтернативы, выберите ситуацию, в которой вы можете предоставить достаточную информацию. . »

Ответы в формате

STAR должны также включать принципы лидерства Amazon в каждый из ответов. Прочитав их впервые, я вспомнил Рэя Далио, который буквально написал книгу «Принципы.«Хедж-фонд Далио, Bridgewater, печально известен в финансовом мире за использование принципов« радикальной правды »и« радикальной прозрачности ». Его «Принципы» с таким же успехом могут быть Библией Бриджуотера. Сотрудники придерживаются их, как ученики, с кажущейся безоговорочной преданностью. Судя по моему опыту собеседований в Amazon, магазин Безо ничем не отличается.

Инструкции перед собеседованием предполагают, что мои интервьюеры будут оценивать, как я применяю принципы лидерства Amazon в ситуациях, которые я обсуждаю с помощью метода STAR.На сайте интервью Amazon указано:

.

Все кандидаты оцениваются в соответствии с нашими Принципами лидерства. Лучший способ подготовиться к собеседованию — это подумать о том, как вы применяли Принципы лидерства в своем предыдущем профессиональном опыте.

Так что добавьте в свои ответы ссылки на Принципы лидерства, какими бы фальшивыми они ни казались. Практически все интервьюеры так или иначе упоминали Принципы. Один даже спросил меня, какой из них мне больше всего нравится.Я подумал, что это вопрос с подвохом, точно так же, как мои профессора политологии спрашивали, какая поправка к Конституции мне больше всего нравится (подсказка: это всегда Первая поправка!). Поэтому я, естественно, выбрал первый принцип лидерства «Одержимость клиентами», потому что, согласно Amazon, «лидеры начинают с клиента и работают в обратном направлении». В конце концов, это часть менталитета Amazon Day 1.

Кто знает, был ли это правильный ответ. Я действительно начал сомневаться в принципах лидерства, хотя однажды один из моих собеседников описал, насколько они важны для повседневной жизни «амазонок».Он продолжил: «Наши команды нередко цитируют их в повседневных беседах, особенно когда мы прорабатываем проблемы. На самом деле, я часто рекомендую своим коллегам Think Big и Bias for Action ». Это было слишком много для моих языческих ушей.

На протяжении всех моих собеседований в Amazon интервьюеры мало обращали внимания на соображения конфиденциальности и вместо этого требовали дополнительных деталей, особенно тех, которые связаны с процессами и политиками моего нынешнего работодателя.

Однако больше всего вызывало беспокойство — особенно для должности в юридическом отделе и комплаенсе — принудительное применение Принципов лидерства Amazon к ситуациям, которые я представил из своего прошлого опыта работы. Если бы это было сделано на уровне 30 000 футов, это было бы одно. Но когда один из Принципов лидерства буквально Dive Deep , я полагаю, мне следовало ожидать, что интервьюеры погрузятся в детали и ожидают, что я присоединюсь к ним в темном глубоком конце бассейна.Они спрашивали меня о таких вещах, как: «Как именно вы дали результаты в этой ситуации? Я не понимаю. Как, в частности, он завершился? К каким изменениям в процессе это привело в вашей фирме? Как сейчас работает этот процесс? »

Как я могу правильно ответить на эти вопросы, не нарушая обязательств по конфиденциальности перед моим нынешним работодателем? Ответ прост: не могу. Этот принципиальный культ явно не для меня.

В условиях пандемии Amazon с самого начала дала понять, что все интервью будут проводиться виртуально через Amazon Chime, проприетарную платформу для видеоконференцсвязи.Процесс собеседования проходил следующим образом:

1. Электронное письмо от отдела кадров Amazon с просьбой назначить время для обсуждения моей заявки.
2. Телефонный звонок отдела кадров перед собеседованием.
3. Видеоинтервью с членом команды среднего звена
4. Видеоинтервью с менеджером по найму
5. Шесть раундов собеседования с 5 другими членами команды и заключительное собеседование с менеджером по найму

От начала до конца процесс собеседования занял пару месяцев на завершение.Последние шесть раундов интервью были самыми яркими. В обычное время Amazon доставила бы меня в свою штаб-квартиру в Сиэтле на целый день собеседований (где они обеспечивали транспорт, проживание и обед). Учитывая нынешнюю пандемию, все было виртуальным.

Не было никаких головоломок (например, сколько теннисных мячей поместилось в самолете 747?), Но было изобилие метода STAR, особенно в этот последний день. Менеджер по найму даже поднял его на ступеньку выше, несмотря на то, что пару недель назад он уже встречался со мной в течение часа.Все интервьюеры ожидали убедительных примеров. Они неуклонно задавали дополнительные вопросы, если я не смог предоставить достаточно подробностей. И, как подчеркивалось ранее, не было сделано ни одного упоминания о защите конфиденциальной информации, если только я не поднял это сам.

Каким бы неэтичным это ни казалось, особенно в часы после моего последнего интервью, я должен был признать: подход к собеседованию гениален. Есть ли лучший способ понять бизнес-ландшафт отрасли, чем преследовать ничего не подозревающих собеседников (которые хотят произвести впечатление) с помощью вопросов, призванных получить как можно больше информации? Заставьте интервьюеров задавать многочисленные конкретные уточняющие вопросы; требовать от них делать подробные записи, чтобы записывать все, что было сказано.По сути, это бесплатная бизнес-аналитика с относительно небольшим риском.

Хотя этот заговор с целью разведки в значительной степени является предположением, если сопоставить его с текущим юридическим и нормативным контролем над некоторыми методами ведения бизнеса Amazon, трудно думать, что это было просто совпадением. Мучительные подробности, ожидаемые от меня в процессе собеседования, касались не моей кандидатуры, а моей фирмы. Учитывая предполагаемый аппетит Amazon к любой информации о конкурентах (реальных или потенциальных), маловероятно, что интервью будут освобождены от какого-либо корпоративного шпионажа.

Амазонка — капиталистический голиаф, работающий на полную мощность. Компания — это американская история успеха. Кто бы не захотел работать там, где постоянно внедряются инновации и выходят на новые рынки, при этом хорошо платя своим сотрудникам (по крайней мере, за пределами центров выполнения)? Однако после опыта собеседований было важно помнить, что мне все равно придется каждый день смотреть на себя в зеркало. Как сотрудник юридического отдела и отдела нормативно-правового соответствия я должен проверять рэкет, а не быть его частью.

Modern Love — S02E01 — На серпантинной дороге, сверху вниз [стенограмма]

Исходная дата выпуска: 13 августа 2021 г.

«За рулем верхом вниз, мне напоминают, что я тоже могу переключать передачи. , рискуйте, справляйтесь с неудобствами — и переживайте трагедию. Мой партнер с запотевшими глазами говорит: «Ты любишь эту машину. А ваш муж был выдающимся человеком ».

* * *

♪ Мы вместе сталкиваемся с музыкой ♪

♪ И бросаем шляпы на ринг ♪

♪ Встречая любую погоду ♪

♪ И ничего не боюсь ♪

♪ Привет

♪ Когда взойдет солнце, мы будем в пути ♪

♪ И нам все равно, где мы приземлимся ♪

♪ И волны высокие , но мы не повернемся ♪

♪ Потому что твоя рука в моей руке ♪

♪ И, о-о ♪

♪ Ты заставляешь меня чувствовать себя непобедимым ♪

♪ Потому что это ты и я ♪

♪ Сквозь ветер и град ♪

♪ Отправляемся в мир ♪

[♪ Элвис Костелло: «Я пишу книгу каждый день»]

♪ Ох, ох… ♪

[кашляет]

[плачет ребенок ]

г.Хьюз, ты встанешь для меня на стол?

Нет, нет.

Вы бы сделали это на палочке?

Хорошо. Держите это очень осторожно.

Хорошо.

Вот и все.

[кашляет]

♪ Не говори мне, что ты не знаешь, что такое любовь… ♪

Как Джон?

Он великолепен, спасибо. Ага.

О. С шипами.

Ох. [смеется]

Ну, шучу.

[телефонный сигнал]

Ага?

[администратор] Др.Курран, у меня мама разговаривает по телефону с четырехлетним ребенком с температурой.

Я знаю, что уже поздно. Я сказал, что проверю, на всякий случай.

Ну почему я?

Ты единственный, кто еще здесь.

Мог бы отложить до утра.

Я уверен, что это несерьезно. Не так уж и много.

Ну и как высоко?

Подожди.

Тридцать девять.

♪ Каждый день я пишу книгу… ♪

Пришлите ее.

[Стефани] Вот сценарий для антибиотиков, просто для спокойствия на выходные.

Используйте их, только если парацетамолом не удается снизить температуру, хорошо?

Хорошо.

А я рядом. Просто позвони мне, если ты волнуешься.

У вас есть мой домашний номер. Прощай, цыпленок.

Ночь, Лотарингия.

Спокойной ночи, доктор Карран.

О.

♪ Но вы были на высоте своих старых уловок ♪

♪ В четвертой, пятой и шестой главах… ♪

[разбрызгивание зажигания]

Ох. О нет. Давай же девчонка.

Не сейчас.Пожалуйста.

[вздыхает]

К черту мою жизнь.

Нам нужно перестать так видеться.

Я не могу перестать вам звонить.

И я не могу перестать брать трубку.

У меня есть быстрый набор.

Что ж, он подходит вам для того, чтобы владеть 30-летним спортивным автомобилем и водить его только тогда, когда он вам нравится.

Эти автомобили хотят водить, доктор Карран.

Я беру его только в хорошую погоду.

То есть крыша протекает.

Потяните капот.

Как твоя мама, Джерри?

А, знаете. Одного возраста.

Новое место ей приятно.

Ач.

Отправьте ей все самое лучшее.

Скажи ей, что я заеду к ней в эти выходные.

Ваши посещения много для нее значат.

Мне нравится ее видеть.

Так что ты думаешь?

[вздыхает]

Ненавижу сообщать вам это, доктор. Ваша машина умирает.

Нет. Ей просто нужен уход за телом.

Ей 40 лет.Вы знаете, она моложе меня.

Вы.

Да, по человеческим меркам, может быть, но по годам машины она слишком молода, чтобы быть настоящей классикой, и слишком стара, чтобы быть практичной.

У нее кризис среднего возраста.

Я дам ей немного ксанакса.

Итак, к сожалению, этому автомобилю нужно сделать последний путь на свалку.

Никогда.

Вы действительно можете вернуть эти вещи к жизни.

Да, а пока полностью разориться.

Вы знаете, лучшие два дня, которые у вас есть с винтажным автомобилем, — это день, когда вы его покупаете

, и день, когда вы его продаете.

Все, что между ними — просто душевная боль.

Вам нужно отказаться от нее, доктор.

Она не одна из ваших пациентов.

О, позвольте мне посмотреть, есть ли у меня еще один ремень вентилятора.

[♪ The Doors: «Peace Frog»]

[двигатель вращается]

♪ На улицах кровь до лодыжек ♪

♪ На улицах кровь, до колен ♪

Ох, как хорошо на дороге…

[невнятно продолжает]

♪ Кровь на улице, город Чикаго ♪

Это правда.[невнятно продолжает]

♪ Кровь на подъеме, она преследует меня ♪

♪ Почти рассвет ♪

[бормочет]

Нет, это неправда…

♪ Она пришла на

[бормочет ]

♪ И она уехала ♪

Я знаю.

♪ Солнечный свет в ее волосах ♪

♪ Кровь на улицах течет рекой печали ♪

♪ Кровь на улицах, мне по бедра… ♪

[рев двигателя]

[визг шин]

♪ Женщины плачут, красные реки плача

♪ Она приехала в город, а потом уехала ♪

♪ Солнечный свет в ее волосах ♪

У-у-у! Я вернулся!

[Мелисса] Привет, мама!

Где ты?

В гостиной.

О.

Вы нарисовали папу, как я просил?

[Мелисса] Да, и я тоже нарисовала тебя и дом.

Ты дал ему большие уши?

Да, знал. [хихикает]

Хорошо. Дайте-ка подумать.

Ав. Я люблю это больше всего.

То есть вы собираете яблоко с дерева для салата. [смеется]

О, ты как Ева.

Яблоко для салатов.

[хихикает]

Ева. Ты как Ева.

№

Отличная работа в вашей удивительной картине!

О, живопись.

Вот торт, вот картина.

Мелиссе, артистке.

[Шеннон] Давайте сначала посмотрим, как я буду ладить с его родителями, ладно?

Ага. Конечно.

Как моя сестра?

Ну, она разрушает кухню, чтобы «лепить торт».

Привет, сестренка.

Привет, сестренка.

Напишите мне письмо.

Я пришлю вам торт.

Какой торт?

Ладно, надо бежать.Мы с Коннором идем выпить.

Напишите мне. Я тебя люблю.

О, я люблю тебя.

И, ох, я хочу услышать о нем побольше.

[компьютерные куранты]

Вы бы…? Ой.

Хорошо.

[Найл] Членство в спортзале пропало. Мы вышли на улицу.

Готово.

Что подводит меня к…

Олень.

Да ладно, там нет никаких расходов, потому что я почти никогда этим не пользуюсь.

Дорогая, я видела квитанции по вашей кредитной карте.

Только в этом году вы потратили 1200 на поломки и запчасти.

Хорошо, что вы делаете, просматривая квитанции по моей кредитной карте?

Ты дал их мне платить наши налоги?

Добро пожаловать, кстати.

Ага. Спасибо.

Ну что там с лодкой?

Вы знаете, что можете получить за это пару штук.

Хорошо. Отлично.

[разбрызгивание двигателя]

О, нет. Нет, нет, нет, нет, нет, нет, нет, нет, нет.

Да ладно.Давай.

О нет, только не снова. Пожалуйста?

Пожалуйста? Пожалуйста?

[громко гудит рог]

[скрипят шины]

Боже… черт возьми.

Я меняю свой номер, пока ты не избавишься от этой штуки.

[вздыхает]

[обороты двигателя]

♪ ♪

[звонит телефон]

Здравствуйте?

Ага. [кашляет]

Извините. [прочищает горло]

Ага. Ага, продам за пять штук.

Конечно. Что ж, мы работаем все выходные, если хочешь зайти.

Ага?

Хорошо, я пришлю вам подробности.

Спасибо. Пока.

Наверное, нашел покупателя на машину.

Еще один? Большой.

К настоящему времени ты мог бы продать эту машину пять раз.

Кофе?

Ага. [вздыхает]

[Стефани] Тормоза медленные, поэтому вы бдительны и предсказываете события до того, как они произойдут.

Реечная рейка рулевого управления, втулки изрядно изношены, так что это в основном похоже на езду на картинге.

Я имею в виду, что вам нужно будет исправить это, если вы все же купите это, но, знаете, вы, вероятно, этого не сделаете.

Что ж, для леди вы определенно знаете свое дело.

Ага, тебе нужно измерить артериальное давление, потому что эти машины были созданы для более молодых мужчин.

Приносим свои извинения.

Просто моя жена и мои дочери не заинтересованы.

А мы с сыном будем возиться весь день, каждое воскресенье.

Мой муж научил меня всему, что я знаю об этой машине.

Хорошо. Он … он тоже энтузиаст?

Его? Нет.Мой первый муж.

О.

Он купил эту машину, когда был студентом.

Он сэкономил каждую копейку, работал на двух работах в колледже.

Он удостоверился, что я понял это, прежде чем позволить мне приблизиться к нему.

Или кто угодно.

[смеется]

Я имею в виду, если бы вы снизились до 4700, мы могли бы заключить сделку.

Как вы думаете?

В самом деле?

[смеется] Послушайте, вы уверены, что хотите продать эту машину?

Ага.

[мужчина по телевизору] Что здесь делает эта куча старого железа?

Старое железо?

Я дам вам за это десять долларов.

Не глупи. Когда-то это была отличная машина.

Это немного похоже на человека, покупающего твою машину, мамочка?

О нет, дорогая. Это подлый человек со свалки.

Человек, покупающий машину, на самом деле довольно симпатичный.

Ой, слава богу.

Вы продаете Приус своих парней?

О, нет. Эм…

Нет, я действительно думаю о продаже Оленя.

Он разваливается на части. Я отправил тебе…

Ты продаешь папину машину?

Ну, я не собирался, пока не поговорю с вами.

То есть, я оставлю его для вас, если хотите.

Просто он ломается каждый раз, когда я в него попадаю.

И мне пришлось выложить тысячи, чтобы оставить его в дороге.

Знаете? И у нас нет гаража.

Наверное.

Любовь, ты с этим согласен? Давай.

Я отправил вам письмо. Вы явно не поняли.

Хорошо. Я люблю эту машину.

Но да, я полностью понимаю.

Я не хочу, чтобы он развалился на улице.

Вы уверены?

Ага.

[Найл] А теперь, Мисси, пора спать!

Эй, девочка!

Привет, Найл.

[Найл посмеивается]

Посмотрите на вас двоих. Маленькая обезьянка.

Место отстой без тебя.

Еще восемь спальных мест.

[Найл] Это мне напомнило.

Давай. [стоны]

Ох.

Что скажешь? Спокойной ночи.

[Стефани смеется]

[Мелисса] Спокойной ночи.

[Найл] Спокойной ночи, Шеннон.

Увидимся через несколько дней.

Я прочту вам рассказ через пять минут.

Вы великий.

Мне нужно посмотреть серию «Корона».

Не ты.

Это наверняка меня нокаутирует.

Ага.

Он заставляет меня продать это.

Нет, он прав. Это дело взрослых.

Папа сказал мне никогда не придавать вещам слишком много значения.

Это машина.

Важно то, что мы все в нем делали.

Эти воспоминания навсегда остались в нас.

Ага. Я имею в виду, вы знаете … он может не продаваться.

«Потому что этот парень сказал, что вернется ко мне.

Ему должна управлять его жена.

Так оно-то, может, даже и не продадут.

Ну, я имею в виду, вы не совсем понимаете, потому что до того, как мы отправим Мелиссу в колледж, пройдет 15 лет.

Да, но я могу полностью представить, через что вы проходите.

Но … но, скайпинг каждую ночь и физически глядя друг на друга, это только усложняет разлуку.

Телефоны стали лучше.

Несмотря на все эти достижения, 21 век просто портит вещи.

Ну, я несколько раз разговаривал с мамой за четыре года обучения в колледже.

Было лучше.

Не знаю.

Может, она плакала про себя.

[ворчание] Это поколение было более крепким.

мм.

Если я буду скучать по Мелиссе на один процент больше

, чем по Шеннон здесь, я буду неудачником.

В самом деле?

Вы не показываете.

Разве мы не можем оба ныть, а?

Я ни разу не захныкал.

Мне просто чертовски одиноко.

Я бы никогда этого девушкам не показала.

Я знаю. Мне жаль.

мм.

Боже, нет, не делай этого.

Мм…

Не надо. Пожалуйста.

[выдыхает]

Хорошо. Сожалею. Я просто … пытался помочь. [ворчание]

Извините.

Итак, вы говорите, что вам чертовски одиноко.

Тогда я пытаюсь показать тебе, что ты не один, ты отбиваешь меня, как комар.

Я тебя вижу. Ты рядом со мной. Я просто … не чувствую, что тебе нужно быть близким. Вот и все.

Если я не могу удержать вас любовью или близостью, тогда в чем смысл?

Исправить?

Это не поп-песня.

[вздыхает]

Я не сломлен. Я просто…

Что?

Вы заставляете меня делать то, чего я не хочу делать.

Это опять про эту гребаную машину?

Ага. Может быть.

[вздыхает]

Мне было ужасно рассказывать об этом Шеннон сегодня вечером.

Так что не продавайте нахрен… [заикается]

То есть, Господи, я просто пытался уберечь семью от банкротства.

Что ж, банкротства не будет!

О, Боже.

[кряхтение]

Серьезно?

Ты собираешься дуться?

Я не дуюсь.

Я просто придумываю, что еще можно сделать, чтобы сэкономить.

[вдох, выдох]

[мужчина] И это было в заголовке новостей в Lunchtime Live на Radio Dublin FM.

[Луиза] Что ж, здесь прекрасный зимний день, и мы просто любим перемены в погоде и цвета, наконец, появляющиеся на деревьях.

[телефонный звонок]

[мужчина] Ага. Определенно согревает сердечки, Луиза…

Здравствуйте?

[John] У нас есть сделка, если вы еще не продали ее.

О-о, отлично.

Ну, жена говорит, что это последний.

Она знает, как долго я искал Оленя, поэтому дает мне послабление.

Ага. Поздравляю.

Это тебе подарок на раннее Рождество.

Хм, не хочешь зайти в субботу в обеденный перерыв?

Я приготовлю ее для вас.

Банковский тратт в порядке?

Да, банковский перевод в порядке.

Я пришлю вам подробности.

Тогда увидимся.

Хорошо.

[щебетание птиц]

[пылесос]

[выключает вакуум]

[ворчание]

[лай собаки вдалеке]

[ворчание]

[всхлипывает]

[выдыхает]

Итак, Шеннон с кем-то встречается.

Он гребец.

Изучение медицины.

Он тоже красивый.

Но не настолько, чтобы ей пришлось вооружаться.

Знаете?

То, что он может стать врачом, для меня — личный триумф.

Она вернется домой через пять дней, и я буквально не могу дождаться.

Вы знаете, Найл и я говорили об этом на днях.

Мы такие легковесы, наше поколение.

Знаете? Плачет у школьных ворот.

Мамы из группы поддержки обмениваются сообщениями о том, как справиться с тревогой разлуки.

То есть смешно.

Ниалл не проявляет никаких эмоций.

Это его путь.

Итак, большие новости.

Эм… я продаю машину.

И это разбивает мне сердце.

Но дело в счетах.

Он стареет, а я не становлюсь богаче.

Я не могу поговорить с вами дома или в офисе.

То есть люди сочтут меня сумасшедшим.

А здесь?

Какая разница?

Как будто я чувствую твое присутствие.

Итак, я получаю за это пять штук.

И я не знаю, убили бы вы меня за то, что позволили этому уйти.

Но, на самом деле, это неплохо для того, что эти модели получают в наши дни.

Я знаю, что вы вложили в это много денег.

Чувак, нам это очень пригодилось, не так ли?

[хихикает, всхлипывает]

Я никогда не забуду первый день, когда ты там появился.

Я знал вас около года и подумал, что вы абсолютно без ума от покупки спортивной машины.

[смеется]

Два недавно сломанных студента.

Хотите пообедать в столовой или едем в город?

О, нет, фляга убьет тебя.

Итак, пгт.

[смеется] Да.

[смеется]

Мы поедем?

Будем что?

Будем ездить?

Возьмем машину?

Что?

Вы купили эту машину?

[смеется] Ага.

Ты шутишь?

№

Теперь вы собираетесь купить спортивный автомобиль?

Пока я не вошел.

[молодая Стефани] Боже мой.

[♪ Лир: «Путешественник»]

♪ Легко сказать ♪

[обороты двигателя]

♪ Когда я ухожу ♪

♪ По кругу

♪ Вокруг горы ♪

♪ Дым с вышки ♪

♪ Не останавливайся… ♪

Могу я сделать снимок?

№

Нет.

♪ Продолжается ♪

♪ Я имею в виду, когда хочу быть ♪

♪ Снова один ♪

♪ «Потому что ты знаешь, что я никогда не видел… ♪

Не меняй рано.

Подождите, пока он дойдет до красной линии.

♪ Я имею в виду хорошо, когда хочу быть ♪

Да.

♪ Снова один… ♪

Это хорошо.

Снова поменять?

Конечно, поменяю еще раз.

♪ Все в порядке ♪

Вот и все. Это 60.

♪ ♪

[Стефани] В этой штуке мы ходили везде.

Дамы, я пойду на 60.

Ой.

[Майкл] Платки готовы?

♪ Сегодня ♪

♪ И вы прошли моей дорогой… ♪

[Стефани] Похоже, она была свидетельницей всего хорошего в моей жизни.

[Майкл] Все мои самые ранние воспоминания о тебе — это то, что ты говорил, что любил Баттенберг.

[Стефани] [смеется, всхлипывает] Мне нравится …

[Майкл] Вы говорите, что это я изобрел?

[Стефани] Что я придумал Баттенберга?

[Майкл] Нет, это воспоминание придумал я.

[Стефани] Нет. Я люблю Баттенберга.

Это похоже на маленькую, крохотную шахматную доску.

[Майкл] Так почему вы жалуетесь?

[Стефани] Ну, очевидно, потому что это отвратительно, но мне нравится, как это выглядит.

[оба смеются]

[Майкл] Понимаете? Вам просто нравятся цвета.

[Стефани] Мне просто нравится розовый и желтый.

[Майкл] Это да?

[Стефани] Да.

♪ ♪

[гудок]

[гудок]

Извините!

Беременная!

Ну не сбавляйте обороты.

У нас никогда не было возможности действовать так быстро.

Чувак, ты был хорошим водителем, когда это было необходимо.

Будьте осторожны, спускаясь там по склону.

Ага. Я знаю.

Я понял. Я понял.

Ага?

Правый. Думаю, лучше всего, если…

Вот.

Есть. Привет.

♪ ♪

Ты хочешь Джо Джексона или Ван Моррисона, детка?

Покачивается.

Ван Моррисон это так.

Она хочет покачивания.

Вы уверены, что не хотите «Days Like This»?

Нет. Вам нужны такие дни.

Это потому, что мы слышали «Вигглз» сегодня утром только десять раз.

Вы можете проигрывать только ту музыку, которая вам нравится.

Вы должны спросить ее, что ей нравится.

Думаю, мы установили, что ей нравятся Wiggles.

Я хочу познакомить ее с хорошей музыкой, чтобы у нее был вкус.

Но это никогда не работает.

Ей понравится музыка, прямо противоположная тому, что нравится нам.

Это просто наука.

Это, наверное, правда.

Если мы хотим, чтобы она слушала Ван Моррисона,

, мы, вероятно, должны сыграть ее Майкла Бубле.

Кто такой Майкл Бубле?

[♪ Покачивания: «Тут Тут, Чугга Чугга, большая красная машина»]

♪ Мы поедем рядом ♪

♪ И поедем далеко ♪

♪ Тут тут, чугга чугга, большая красная машина ♪

♪ Мы будем кататься весь день ♪♪

[Стефани] Шеннон любила те дни, когда ты ее подбирал.

Крутой папа.

[гудок]

О. До свидания.

♪ ♪

Стоит ли водить машину? Хорошо.

№Я хочу.

[Стефани] И плохие времена.

Настоящие, честно говоря ужасные времена.

♪ ♪

[Майкл] С Рождеством.

Это… У тебя есть?

Эй, эй. №

У тебя есть?

Нет, милая, милая, мы ее получили.

Я понял.

Вот и все …

Нет. Отпусти.

[Стефани] Я так благодарна, что мы вместе провели то прекрасное Рождество.

Я в порядке.

[ворчание]

Что за… что насчет меня?

Шеннон?

А!

[посмеиваясь]

Купил дерево с обезьяной внутри.

Сладкая мордашка обезьяны.

Спой нам песню.

[Шеннон] Счастливого Рождества ♪

♪ Пусть ваше сердце будет легким ♪

[все вокализируют]

[Шеннон вокализирует]

[Стефани и Майкл смеются]

[Стефани вздрагивает]

Вы никогда не простудитесь.

Что тебе холодно?

[смеется]

♪ ♪

Вот.

♪ ♪

♪ ♪

[Стефани] Шеннон мне очень помогала после этого.

Ага.

[Стефани] Как могла.

Я готовлю ужин сегодня вечером.

Отлично.

[смеется]

Что ты собираешься делать?

Эм…

Лазанья?

Хорошо.

И иногда она не могла.

♪ ♪

[визг шин]

[плачет]

♪ ♪

Итак, меня беспокоит то, что я больше не смогу так с вами разговаривать.

Как вы думаете, я буду?

Как вы думаете, это похоже на медитацию?

Что можно где угодно?

Итак, я собираюсь встретиться с парнем Шеннон на праздниках.

Я хочу рассказать вам все о нем.

В любом случае, я люблю тебя и скучаю по тебе.

Мы оба знаем.

Нет ни дня, чтобы я не просыпался или не ложился спать, не думая о тебе.

[визг тормозов]

Видите, это ее песня.

Извините, я опоздал. Мы здесь.

Вау.

Великолепно.

Теперь есть банковский перевод?

Да, конечно.

Правый.

Ну вот.

Спасибо.

Это все есть.

Ага. Хорошо.

Сорок семь.

Хорошо, мне что-нибудь нужно…?

Гм, тормоза медленные, и …

[ворчит]

Она … Она липкая между второй и третьей.

Гм, золотая середина, знаете ли, не здесь.

[двигатель запускается]

Еще раз спасибо.

Да, пожалуйста.

Хорошо.

Поехали.

Увидимся!

Ой, давай, почему бы тебе не сломаться, милая?

[Найл] Итак, я продал лодку.

[вода]

Хорошо.

Сколько вы за это получили?

Три с половиной штуки.

Отлично.

Ты в порядке?

Да, я в порядке.

Это был абсолютно правильный поступок.

[вода останавливается]

Мне не следует обижаться на вас за то, что вы подбадривали меня продать Stag.

Знаешь, я должен наградить тебя за то, что ты держишь нашу семью на правильном пути.

Правый.

Вы знаете, эта машина сдерживала меня.

Что значит сдерживать?

Это как машина времени.

Знаете?

Типа, когда… я попадаю в это, меня буквально переносит.

И… иногда я даже разговариваю с ним.

И, знаете, я … я сожалею об этом.

Как ты имеешь в виду, поговорить с ним?

Как будто он рядом со мной.

Ээ…

Это случается только тогда, когда я остаюсь один.

Почему ты не сказал мне об этом раньше?

Потому что я не хотел, чтобы вы думали, что я сошел с ума, или что я был слишком вовлечен в свою прошлую жизнь или что-то в этом роде…

Я пытаюсь сохранить ему жизнь или что-то в этом роде.

Я не думаю, что ты можешь контролировать такие вещи.

У меня в глубине шкафа лежит его свитер, который я храню в пластике.

А иногда я вынимаю его и чувствую запах, и это как будто он находится в комнате со мной и обнимает меня.

Это не так?

В смысле, ты хочешь бросить меня?

Для некоторых людей, которые теряют людей, может быть настоящим испытанием сохранить им жизнь.

Они быстро выздоравливают и продолжают жить своей жизнью, чувствуя себя ужасно из-за этого.

Для других почти так же трудно держать их мертвыми.

Они не оставят их одних до конца жизни.

Это любовь и горе, детка.

Нет правил.

Тебя беспокоит, что Майкл все еще так присутствует в моей жизни?

Вы любили его, когда он умер, верно?

Любовь заходит в такие моменты.

Скорбь, надеюсь, утихнет, и память, в конце концов, но любовь?

Я знал, как сильно ты любил его за это.

Я взрослый.

Но я также знаю, сколько там места.

Вот что меня привлекло к вам.

Что твое сердце было самым большим местом, где я когда-либо был в мире.

Я знал это по тому, как ты относишься к людям.

Мои родители. Пациенты. Дочери.

И если я получил хоть одну маленькую часть этого, ну, это было намного больше, чем я ожидал в жизни.

Вы имеете в виду?

У меня в офисе есть треснувшая и сломанная чашка, принадлежащая моей маме.

Я вижу, как она у окна дома наполняет бесконечные чашки мятного чая, когда я был ребенком.

Не знаю почему, но это меня просто увлекает.

Иногда люблю пить из нее.

Это как поцеловать ее.

Как мне дважды в жизни повезло?

Я благодарен, что однажды сделал.

Могу я вам кое-что сказать?

Вы помните тот день, когда я сказал, что веду машину, и…

… закрыл глаза и отпустил руль?

Почти наверняка кто-то схватил руль и вывел меня обратно на дорогу.

Чтобы я мог прийти к вам.

Хорошо.

[звонок в дверь]

[лай собаки]

Как дела? [смеется]

Как дела?

Отлично. У тебя есть минутка?

Да.

Привет! Здравствуй! Счастливого Рождества!

С Рождеством, детка!

Что происходит? Я-я думал, ты ее продал.

А, это долгая история.

Итак, что произошло?

Найл продал свою лодку и на вырученные деньги выкупил машину.

[смеется] Вы такие псих.

Ага. Давай, пристегнись.

Поехали.

Вы в?

Ага.

[визг шин]

Я был готов к скучной поездке на поезде.

Это лучший сюрприз.

Ага, винтовые поезда.

Открытая дорога, да?

Вы можете надеть шерстяную шляпу, потому что будет холодно.

И, знаете, мы, вероятно, сломаемся.

И мы можем заблудиться.

Помните, что всегда говорил ваш отец?

Да.

Заблудимся вместе.

Ну вот.

Слушал весь этот термин.

[♪ Ван Моррисон: «Days Like This»]

Вы знаете этот альбом?

♪ Когда не всегда идет дождь ♪

[подпевает] ♪ Бывают такие дни ♪

♪ Когда никто не жалуется ♪

♪ Бывают такие дни ♪

♪ Когда все падает на место ♪

♪ Как щелчок переключателя ♪

♪ Ну, мама сказала мне ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Когда тебе не о чем беспокоиться ♪

♪ Вот будут такие дни ♪

♪ Когда никто не торопится ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Когда тебя не предадут ♪

♪ Этим старым поцелуем Иуды ♪

♪ Ой, мама сказала мне ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Когда тебе не нужен ответ ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Когда ты не будешь встретить случайного ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Когда все части пазла ♪

♪ Начать выглядеть так, как будто они подходят ♪

♪ Тогда я должен вспомнить ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Когда все будут впереди ♪

♪ И они не шутят ♪

♪ Когда у тебя нет халявщиков ♪

♪ Похищать их

♪ Когда это никого не касается ♪

♪ Как ты хочешь жить ♪

♪ Я просто должен помнить ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Когда никто не наступит на мои мечты ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Когда люди поймут, что я имею в виду ♪

♪ Будут дни вот так ♪

♪ Когда вы прозвоните изменения ♪

♪ О том, как все

♪ Ну, мама сказала мне ♪

♪ Будут такие дни ♪

[озвучивает]

♪ О, мама сказала мне ♪

♪ Будут такие дни ♪

♪ Ой, мама сказала мне ♪

♪ Ther будут такие дни ♪

.