Лазолван® таблетки
УТВЕРЖДЕНАПриказом Председателя
РГУ «Комитет медицинского
и фармацевтического контроля
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан»
от «25» _06__2021г.
№ N040253
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
(Листок-вкладыш)
Торговое наименование
Лазолван®Международное непатентованное название
АмброксолЛекарственная форма, дозировка
Таблетки 30 мгФармакотерапевтическая группа
Фармакотерапевтическая группа: Респираторная система. Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Экспекторанты, исключая комбинации с подавляющими кашель. Муколитики. Амброксол.Код АТХ R05CB06
Показания к применению
Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваний, характеризующихся нарушением секреции и затрудненным отхождением мокротыПеречень сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания— гиперчувствительность к действующему веществу (амброксол гидрохлорид) или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1
— редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы, галактозы
— детский возраст до 6 лет
Необходимые меры предосторожности при применении
Зарегистрированы случаи тяжелых поражений кожи таких, как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона/ и токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), при применении амброксола гидрохлорида. При наличии симптомов или признаков прогрессирующей кожной сыпи (иногда связанной с волдырями или поражениями слизистой оболочки) лечение амброксола гидрохлоридом следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью. Пациентам с нарушением моторики бронхов и гиперсекрецией (например, с редким синдромом первичной цилиарной дискинезии) Лазолван®, таблетки следует применять с осторожностью, в связи с риском накопления секрета.
Пациентам с нарушенной функцией почек или тяжелым заболеванием печени применение препарата Лазолван®, таблетки показано только после консультации с врачом. Амброксол, как любое активное вещество, метаболизирующееся в печени и выделяемое почками, может вызвать накопление метаболитов в печени у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Одновременное применение Лазолван® таблетки 30 мг и противокашлевых препаратов может привести к развитию опасного накопления секретов из-за снижения кашлевого рефлекса. Такое применение допускается только после тщательного взвешивания пользы/риска.
Специальные предупреждения
Беременность.
Амброксола гидрохлорид проникает через плацентарный барьер. В связи с этим препарат Лазолван® таблетки не рекомендуется применять в период I триместра беременности.
Амброксола гидрохлорид выделяется с грудным молоком, поэтому не рекомендуется принимать препарат в период грудного вскармливания.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследования не проводились. Нет сообщений о случаях влияния препарата на способность управлять автомобилем или механизмами в пост-маркетинговый период.
Рекомендации по применению
Режим дозированияДети от 6 до 12 лет:
Обычная доза составляет ½ таблетки 2-3 раза в сутки (эквивалентно 2-3 × 15 мг амброксола гидрохлорида в сутки).
Взрослые и подростки старше 12 лет: первые 2-3 дня по 1 таблетке 3 раза в сутки (эквивалентно 90 мг амброксола гидрохлорида в день), далее по 1 таблетке 2 раза в сутки (эквивалентно 60 мг амброксола гидрохлорида в день).
При необходимости, для усиления терапевтического эффекта, можно назначать по 2 таблетки 2 раза в сутки (эквивалентно 120 мг амброксола гидрохлорида в день).
Метод и путь введения
Для приема внутрь. Таблетки следует принимать внутрь не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (например, воды, чая или фруктового сока), вне зависимости от приёма пищи.
Длительность лечения
Длительность приема не ограничена, но не следует принимать препарат более 4-5 дней без консультации врача.
Меры, которые необходимо принять в случае передозировки
Симптомы: признаки сопоставимы с известными побочными эффектами: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
Лечение: симптоматическая терапия
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
В случае возникновения каких-либо вопросов касательно применения данного препарата свяжитесь со своим лечащим врачом.
Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае
Часто:Нечасто:
— рвота, диарея, диспепсия, боль в животе
— лихорадка, местные реакции слизистой оболочки
Редко:
— реакции гиперчувствительности
— сыпь, крапивница
Очень редко:
— повышенное слюноотделение
Частота неизвестна:
— анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек и зуд
— тяжелые кожные реакции (включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона/ токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез)
— одышка (как симптом реакции гиперчувствительности)
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстанhttp://www.ndda.kz
Дополнительные сведения
Состав лекарственного препарата1 таблетка содержит
активное вещество – амброксола гидрохлорида 30 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный высушенный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Таблетки круглой формы, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, белого или слегка желтоватого цвета, с риской для разлома и гравировкой «67С», расположенной выше и ниже риски, на одной стороне таблетки.
Диаметром от 9.0 до 9.2 мм, толщиной от 2.7 до 3.1 мм.
Форма выпуска и упаковка
Упаковка. По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из непрозрачной белой пленки поливинилхлоридной или поливинилхлоридной/ поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой.По 2 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках вкладывают в пачку картонную.
Срок хранения
3 годаНе применять по истечении срока годности
Условия хранения Хранить при температуре до 30оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
Без рецептаСведения о производителе
Делфарм Реймс, ФранцияТел.: +330326888110
Держатель регистрационного удостоверения
Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, ГерманияBruningstrasse 50,65926 Франкфурт-на- Майне, Германия
Тел: +08005656010
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственная ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»050013, г. Алматы, пр. Н. Назарбаев, 187Б
Тел.: +7 (727) 244 50 96/97
e-mail:[email protected], [email protected]
Решение: N040253
Дата решения: 25.06.2021
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя государственного органа (или уполномоченное лицо): Байсеркин Б. С.
(Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг)
Данный документ согласно пункту 1 статьи 7 ЗРК от 7 января 2003 года «Об электронном документе и электронной цифровой подписи» равнозначен документу на бумажном носителе
Лазолван для детей официальный сайт Лазолван в Украине
Причина в особенностях детского организма, некоторые препараты могут больше навредить, чем помочь.
Чем меньше ребенок, тем более уязвим он перед веществами, которые поступают извне, это касается и лекарств. Следует ответственно относиться к выбору препарата для ребенка.
И не забудьте проконсультироваться с врачом.
Выбрать Лазолван®1
01
Оптимальный профиль безопасности
Лазолван®1 разрешен для применения у детей c 2 лет
(до 2 лет только по назначению врача)1.
02
Механизм действия
Отхаркивание можно вызвать двумя способами. Растительные препараты увеличивают объем бронхиальной жидкости, разжижают мокроту. Для лечения детей это нежелательно, ведь ребенку трудно отхаркивать мокроту из-за незрелости легких, и она застаивается. В такой среде бактерии и вирусы активно размножаются.
Лазолван®1 имеет другой механизм – разжижает мокроту и облегчает ее выведение из легких. Мокрота меньше прилипает к стенкам бронхов, улучшается ее текучесть и облегчается отхаркивание1.
Лазолван®1 обладает 3 эффектами – облегчает разжижение мокроты, ее выведение и усиливает защиту легких
Лазолван®1 разжижает мокроту путем разрушения связей между ее частицами. Это приводит к улучшению «текучести». Также стимулирует выделение сурфактанта – особого вещества, способствующего выведению мокроты из легких1.
Лазолван®1 стимулирует движение ворсинок бронхов, способствует выведению предварительно разжиженной мокроты. Так очищаются «глубокие» отделы легких1.
Лазолван®1 уменьшает выделение провоспалительных веществ, замедляет размножение возбудителей, проявляет антиоксидантный эффект. Так он защищает легкие. При применении антибиотиков одновременно с Лазолван®1 увеличивается их концентрация в легких1.
04
Формы выпуска
Важно сделать лечение комфортным, потому что каждый ребенок – это личность. Наиболее распространенная причина отказа от лечения у детей – неприятный вкус препарата.
Сиропы Лазолван® со вкусом лесных ягод и Лазолван® с клубнично-сливочным вкусом не содержат сахара, разрешены детям с 2 лет, применяются при сахарном диабете2,3.
Лазолван® в таблетках разрешен детям с 6 лет, для тех, кто не любит сиропы4.
Существует удобная форма выпуска Лазолван® раствор для ингаляций и перорального применения1.
05
Оригинальный препарат
Вы хотите дать ребенку все самое лучшее, и мы Вас понимаем. Лекарства не исключение, они должны быть качественными. Лазолван®1 – первый синтезированный амброксол в мире. Согласно требованиям украинского законодательства, Лазолван* прошел тщательную проверку в Украине на подтверждение его эффективности, качества и безопасности.
Лазолван®1 – средство для лечения кашля у детей и взрослых. Он обладает доказанной эффективностью и оптимальным профилем безопасности 1. Большой выбор форм выпуска поможет подобрать индивидуальное лечение для каждого в семье.
Источники:
1) Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН®, розчин для інгаляцій та перорального застосування, 15 мг/2 мл. РП UA/3430/06/01. Наказ МОЗ України № 629 від 21.03.2019.
2) Інструкція для медичного застосування препарату Лазолван® зі смаком лісових ягід, сироп, 15 мг/5 мл. РП № UA/9887/01/01. Наказ МОЗ України №2032 від 07.11.18.
3) Інструкція для медичного застосування препарату Лазолван® з полунично-вершковим смаком, сироп, 30 мг/5мл. П № UA/13771/01/01. Наказ МОЗ України №2319 від 21.11.19.
4) Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН® таблетки по 30 мг. РП № UA/3430/03/01. Наказ МОЗ України №1925 від 23.10.18.
Официальное сообщение
Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу необхідно проконсультуватися з лікарем та обов’язково ознайомитися з інструкцією для медичного застосування препарату ТОВ «Санофі-Авентіс Україна», Київ, 01033, вул. Жилянська, 48‒50а, тел.: +38 (044) 354 20 00, факс: +38 (044) 354 20 01, www.sanofi.ua www.lasolvan.ua © 2018. ТОВ «Санофі-Авентіс Україна». MAT-UA-2000468 ВСІ ПРАВА ЗАХИЩЕНІ. Сайт призначений виключно для користувачів із України
Лазолван — справочник лекарств — ЗдоровьеИнфо
Торговые названия. Амброксол-Врамед, амброксол гидрохлорид, амбросан, бронхоксол, бронхорус, лазолван, амброксол, медокс, нео-Бронхол, суприма-коф, флавамед, халиксол.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество — амброксола гидрохлорид. Выпускают: 1) таблетки по 30 мг — 20 шт. в упаковке; 2) капсулы ретард по 75 мг — 10 или 20 шт. в упаковке; 3) 0,75% раствор для ингаляций — во флаконах по 40 мл; 4) 0,3% сироп — во флаконах по 100 мл; 5) 0,75% раствор для инъекций — в ампулах по 2 мл.
Лечебные свойства. Обладает отхаркивающим действием. Нормализует бронхолегочную секрецию, уменьшает вязкость мокроты, облегчает ее выведение из бронхов.
Показания к применению. Острые и хронические бронхиты, пневмония, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты.
Правила применения. Взрослым и детям старше 12 лет назначают — таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки. Детям рекомендуется давать препарат в виде 0,3% сиропа в следующих дозах: до 2 лет — по 2,5 мл 2 раза в день, от 2 до 5 лет — по 2,5 мл 3 раза в день, старше 5 лет — по 5 мл 2–3 раза в день. В первые 2–3 дня лечения дозу можно удвоить. Взрослым назначают сироп в первые 2–3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день. Капсулы ретард назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 шт. ежедневно. При проведении ингаляций раствор препарата вдыхают с помощью ингалятора. Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 1–2 ингаляции в день по 2–3 мл; детям в возрасте до 5 лет — по 1–2 ингаляции в день по 2 мл. Препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно. Дозы и путь введения определяет врач.
Побочные явления. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях при приеме внутрь возможны тошнота, рвота, понос, слабость, головная боль.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация. Препарат противопоказан в первые 3 месяца беременности. Перед применением амброксола рекомендуется прекратить кормление грудью.
Взаимодействие с алкоголем. Нет данных.
Особые указания. Препарат в форме сиропа можно назначать больным сахарным диабетом (5 мл сиропа содержат количество сорбита и сахарина, соответствующее 0,18 ХЕ).
Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте, при температуре не ниже 8° C (сироп) и не выше 25° C. Срок годности таблеток — 5 лет, остальных лекарственных форм — 4 года.
‘
Что лучше: АЦЦ или Лазолван
В основном, на сайте представлены НЕ полноценные инструкции, а описания, составленные на их основе. Все указанные параметры взяты из открытых источников, и со временем могут терять свою актуальность – в силу устаревания информации. Актуальные данные уточняйте на официальных сайтах, из печатных инструкций и справочников.
Рассмотрим сходства и различия препаратов — по составу и действию.
Сходства:
- Оба препарата являются лекарствами в борьбе против заболеваний органов дыхания (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, ХОБЛ и прочее)
- Принадлежат к фармако-терапевтической группе муколитиков.
- Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 3 часа после приёма препаратов.
- Оба лекарственных средства имеют ряд схожих противопоказаний, в том числе беременность, период лактации. Для детского возраста есть ограничения.
- Зарубежное производство обоих препаратов.
- Относятся к одной ценовой категории.
Различия:
- Лазолван относят не только к муколитикам, но и к отхаркивающим (секретомоторным) средствам. Важно: муколитическое лекарство разжижают мокроту и влияют на её качество. А отхаркивающее способствует выделению мокроты и её выходу. Поэтому, сначала врачи назначают первый вид лекарств, а потом второй. Либо, как в случае с Лазолваном, комбинированный.
- АЦЦ выпускают только в форме порошка, сиропа или растворимых таблеток, для приёма перорально.
- Лазолван производят только в виде сиропа, который можно использовать также в ингаляторах. Важно: нельзя пользоваться паровым ингалятором!
- В показаниях для применения у АЦЦ также значатся частые спутники ОРВИ: синуситы или отиты. Лазолван же является лекарственным сиропом узкого спектра действия, исключительно для лечения заболеваний, поражающих гортань, бронхи и сами лёгкие.
Действующие вещества и составы
Основным действующим веществом АЦЦ является ацетилцистеин. В зависимости от формы выпуска, дозировка вещества разнится от 100 мг до 600 мг. В качестве вспомогательных компонентов в лекарстве также содержатся сахароза, витамин С и ароматизаторы.
Главным составляющим в Лазолване является амброксола гидрохлорид, в пропорции 30 мг на 5 мл сиропа. В продаже есть флаконы по 100 и 200 мл. Также в состав препарата входят бензойная кислота, калия ацесульфам, сорбитол, гиэтеллоза и ароматизаторы.
Что выбрать — одно лучше другого?
При выборе стоит руководствоваться следующими пунктами:
1. Выявить, имеется ли при кашле затруднение выхода мокроты.
2. Если вам просто откашляться, тогда вы можете принимать АЦЦ.
3. Если сложно, и мокрота очень вязкая, тогда ваш препарат — Лазолван.
Важно: приём лекарств стоит осуществлять под контролем врача. Суточную дозировку, количество приёмов, необходимость ингаляций определяет лечащий терапевт.
Применение у детей
АЦЦ имеет строгое ограничение на детский возраст: с 2 лет по указанной схеме с точной дозировкой от 100 мг. Лазолван запрещён к приему пациентам младше 6 лет.
Важно: зарубежные ассоциации и объединения медиков , например, AIFA (итальянское фармсообщество) и французская лига педиатров добились того, что детям до 2 лет в их странах запрещено законом назначать любые виды муколитиков.
Это связано с тем, что маленькие дети не могут контролировать свои кашлевые рецепторы и не умеют правильно отхаркивать мокроту. Поэтому велик риск захлебнуться или подавиться мокротой, особенно во время сна, что может привести к весьма печальным последствиям, вплоть до смерти ребёнка.
от чего зависит эффективность препарата? – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка
erythromycin. A case rewiev and cohort study. Lancet. 1999; 354: 26 (2): 186-188. 2101-2105.
© Симонова О.И., 2011
О.И. Симонова
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИДА (ЛАЗОЛВАНА®): ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА?
НЦЗД РАМН, Москва
Амброксол гидрохлорид (Лазолван®) — препарат комплексного действия, оказывает не только муколитический эффект при мукостазе у больных с респираторной патологией, но и является мощным антиоксидантом, оказывает противовоспалительное действие, повышает местный иммунитет, увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей. Преимущество Лазолвана® в педиатрической практике — это возможность применения с рождения, разнообразные лекарственные формы, включая раствор для небулайзерной терапии, узкий круг противопоказаний, хорошая переносимость. Клиническая эффективность Лазолвана® повышается в сочетании с проведением кинезитерапии и активной гидратацией.
Ключевые слова: болезни органов дыхания, дети, мукостаз, кашель, лечение, ингаляционная терапия, амброксол гидрохлорид (Лазолван®).
Ambroxol hydrochloride (Lasolvan®) — preparation with complex effect, renders not only mucolytic action in patients with mucostasus due to respiratory pathology, but has significant antioxidative effect, increases local immunity, humifies respiratory tract mucosa. Advantages of Lasolvan® is pediatric practice are possibility of usage in neonatal period, various pharmaceutical formulations, including solution for nebulizer therapy, minimal number of contraindications, good tolerance. Clinical efficacy of Lasolvan® increases in combination with kinesitherapy and active hydration. Key words: respiratory tract pathology, children, mucostasis, cough, treatment, aerosol therapy, Ambroxol hydrochloride (Lasolvan®).
Кашель, сухой или влажный — это самый частый симптом заболеваний органов дыхания, с которыми обращаются родители больного ребенка к педиатру. Противокашлевые препараты являются в настоящее время не только самыми часто используемыми лекарственными средствами (ЛС), но и одними из самых доступных в аптечной сети. Вместе с тем, при многообразии ЛС и их лекарственных форм, при выборе конкретного препарата необходимо учитывать его эффективность, возможные нежелательные явления и безопасность, что чрезвычайно важно в педиатрической практике. Немаловажное значение имеет также возмож-
ность сочетанного воздействия одного ЛС сразу на несколько симптомов болезни (к примеру, обеспечить дренаж бронхиального дерева, разжижение вязкой мокроты и купирование кашля), позволяя избежать полипрагмазии, что особо актуально у маленьких пациентов.
Противокашлевых препаратов отхаркивающего и сочетанного (отхаркивающего и обволакивающего) действия довольно много, включая фитопрепараты, гомеопатические средства и др., а показания к их назначению идентичны. Однако ЛС данной группы имеют различную химическую структуру и механизмы фармакодинамического
Контактная информация:
Симонова Ольга Игоревна — д.м.н., проф., зав. отделением пульмонологии и аллергологии НЦЗД РАМН Адрес: 119991 г. Москва, Ломоносовский проспект, 2/62 Тел.: (910) 468-87-89, E-mail: [email protected] Статья поступила 16.08.11, принята к печати 27.08.11.
действия. Поэтому выбор конкретного препарата порой представляется для практического врача непростой задачей, от правильного решения которой зависит не только эффективность проводимой терапии, но и выздоровление больного.
Болезни органов дыхания остаются одними из наиболее распространенных у детей, составляя более 60% всей детской заболеваемости. Инфекционно-воспалительные заболевания (ИВЗ) респираторной системы у детей практически всегда сопровождаются кашлем (сухим или влажным, малопродуктивным или навязчивым) с выделением обильной, скудной либо вязкой мокроты. В этой связи следует напомнить об анатомо-физио-логических особенностях строения бронхолегоч-ной системы у детей, особенно первых лет жизни: короткие и широкие бронхи, недостаточная развитость бронхиолярного дерева, богато васкуляри-зированная слизистая оболочка, особое состояние лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, участвующей в формировании местных иммунологических реакций и др. Особенностью детского организма этого возраста также является недостаточная состоятельность физиологических механизмов санации трахеобронхиального дерева (ТБД).
Алгоритм лечения больного ребенка с ИВЗ респираторной системы, сопровождающимися кашлем, остается актуальной задачей педиатрии. К сожалению, среди практических врачей еще существует терминологическая путаница в отношении противокашлевых ЛС и недостаточная осведомленность о конкретных показаниях к их применению, что приводит к назначению зачастую нескольких препаратов, без учета их фармакоди-намики и, порой, противоположных по эффектам воздействия на слизистую оболочку ТБД.
В группе противокашлевых ЛС выделяют собственно противокашлевые ЛС центрального и периферического действия, ЛС с опосредованным эффектом и комбинированные ЛС. Среди проти-вокашлевых ЛС с эфферентным периферическим действием заслуживают внимания неферментные муколитики, которые принято подразделять на три группы: амброксол гидрохлорид и его производные; М-ацетилцистеин и его производные; карбоцистеин и его производные [1].
Хорошим муколитическим эффектом обладает обычный физиологический раствор (0,9% №С1) или гипертонический раствор (5,6-7% МаС1) в виде небулайзерной терапии. Умеренную муколи-тическую активность оказывает унитиол (унитиол относится к группе тиолов: 2,3-димеркаптопро-пансульфонат), но в настоящее время не используется [2]. Протеолитические ферменты в качестве муколитиков в настоящее время не используются в связи с возможным повреждением легочного матрикса и с высоким риском серьезных побочных эффектов, таких как кровохарканье, аллергические реакции и спазм бронхов. Исключением
является дорназа-альфа (Пульмозим) — специальный фермент, который применяется у больных муковисцидозом [3].
Рациональный выбор конкретных муколити-ческих ЛС зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей ребенка, а также от фармакологических характеристик самих препаратов.
Многочисленные научные исследования доказывают, что именно реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность и адгезия/липкость) определяют подвижность секрета ТБД, как бы улучшая его «скольжение» по слизистой оболочке. Поэтому большое значение в устранении мукоста-за (состояние, сопровождающееся образованием вязкой мокроты) отводится в настоящее время именно муколитикам, которые способны нормализовать реологические свойства мокроты [4].
Важно подчеркнуть, что по механизму действия муколитики не являются средствами воздействия на основное патогенетическое звено болезни — воспалительную реакцию, а только оказывают влияние на симптомы заболевания, то есть являются симптоматической терапией.
Из муколитиков широкое распространение в терапии получили производные амброксола гидрохлорида. Представителем данной группы является оригинальный препарат Лазолван® (амброк-сол гидрохлорид, «Boehringer Ingelheim Pharma GmbH», рег. № — раствор: П №016159/01; сиропы и таблетки: П №014992/03), который применяется для лечения болезней органов дыхания различной этиологии уже более 30 лет. Компания «Берингер Ингельхайм» первой создала препарат на основе субстанции амброксола гидрохлорида, который является родоначальником всех амброксол-содер-жащих препаратов. С 1978 г. амброксол гидрохлорид используется для лечения болезней органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Он относится к муколитическим средствам нового поколения и является представителем вазициноидов — производное бензилами-нов — транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино] циклогексанола гидрохлорид. По своей сложной химической формуле амброксол гидрохлорид представляет собой активный N-десметил — метаболит бромгексина — синтетического производного алкалоида вазицина (см. рисунок).
Алкалоид вазицин является активным экстрактом растения Adhatoda vasica (адатода сосудистая — русс.) или т.н. васака. Это растение и его чудесные свойства были известны врачевателям еще в XIII веке. Оно распространено в Индии, Шри-Ланке, на острове Ява. Для использования пригодны все части кустарника: листья, цветы, фрукты, корни и сок листа. В древних трактатах писали, что растение применяют при нервных болезнях и заболеваниях органов дыхания. Оно имеет свойства отхаркивающее, успокоительное,
Рисунок. Химическая формула амброксола гидрохлорида.
спазмолитическое и глистогонное. Назначали его при бронхите, коклюше, бронхиальной астме, невралгии, ознобе, диареи (в частности, при дизентерии), ревматизме и воспалительных заболеваниях кожи. Позднее стало понятно, что это растение содержит алкалоиды, производные хиназолина -вазицин и вазицинон, действие которых сравнимо с действием теофиллина. Эти вещества и обеспечивают бронхорасширяющий и противогистамин-ный эффект, а эфирное масло, которое содержится в большом количестве в соке из листьев растения — отхаркивающий эффект [5, 6].
Выделяют следующие фармакодинамические эффекты амброксола гидрохлорида: разжижение бронхиального секрета за счет расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеино-вых кислот; улучшение реологических свойств мокроты за счет снижения ее вязкости и адгезивных свойств путем стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов и нормализации соотношения слизистого и серозного компонентов мокроты; мукокинетическое действие происходит за счет усиления секреции гликопро-теидов, активизируются движения ресничек мерцательного эпителия; повышение синтеза и секреции сурфактанта и торможение его распада. Благодаря увеличению продукции сурфактанта, повышается местный иммунитет, при этом препарат не вызывает чрезмерного образования секрета и уменьшает гиперреактивность бронхов. Хорошо известны противовоспалительный и антиоксидан-тный эффекты амброксола гидрохлорида [3, 7].
В период развития воспалительных изменений слизистой оболочки бронхиального дерева происходят патофизиологические изменения механизмов продукции и формирования мокроты. Так, в начале заболевания слизистая оболочка бронхов в ответ на воздействие патологического агента реагирует развитием местного воспалительного процесса, сопровождаемого повышением активности серозных под-слизистых желез. В результате происходит увеличение продукции бронхиального секрета с низкой вязкостью и повышенной текучестью [8].
При дальнейшем развитии патологического процесса происходит перестройка слизистой обо-
лочки ТБД. Отмечается увеличение количества бокаловидных клеток, в том числе за счет трансформации клеток Клара, повышается активность слизеобразующих клеток. В результате закономерно возрастает вязкость мокроты. При бактериальных инфекциях такая мокрота быстро трансформируется из слизистой в слизисто-гнойную и гнойную с высоким содержанием нейтральных муцинов в секрете, за счет которых отмечается дальнейшее повышением ее вязкости. Активность протеолитических ферментов лейкоцитов и бактериальных агентов повышает адгезию мокроты к слизистой оболочке ТБД.А [8, 9].
Многообразие лекарственных форм Лазолва-на® позволяет провести оптимальный курс лечения в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей, что очень важно в педиатрической практике. Лазолван® имеет три лекарст-венные формы — сироп, таблетки и раствор для ингаляций и приема внутрь.
Среди специалистов нередко обсуждается вопрос о сравнимой эффективности Бромгексина и Лазолвана®. При этом необходимо учитывать, что Лазолван® в качестве активной субстанции содержит амброксол, который является активным метаболитом бромгексина. Амброксол гидрохлорид превосходит Бромгексин по скорости наступления эффекта и клинической эффективности, поскольку Бромгексин в организме должен в результате сложных биохимических реакций превратиться в амб-роксол гидрохлорид, то его терапевтическое действие обычно проявляется только на 4-6-й день приема, к тому же Бромгексин несовместим с щелочными растворами, снижающими его биодоступность. В то время как начало действия Лазолвана® отмечается уже через 30 мин, а его биодоступность достигает 75% в сравнении с Бромгексином, у которого она не превышает 25% [10].
Особенностью фармакокинетики Лазолвана® после приема внутрь является его быстрая и полная всасываемость, но до 20-30% препарата подвергается быстрому печеночному метаболизму. После приема 30 мг препарата максимальная концентрация наблюдается через 2 ч и достигает 88,8 мкг/мл. Продолжительность действия после приема одной дозы составляет 6-12 ч [2].
При ингаляционном введении терапевтичес-
кий эффект препарата развивается также быстро — через 30 мин и сохраняется в течение 6-12 ч. Максимальный эффект отмечается уже на 2-е сутки [11].
Лазолван® способен проникать в цереброспинальную жидкость, через плаценту, а также в грудное молоко. Однако препарат имеет высокий уровень безопасности и может применяться у беременных женщин и новорожденных детей (раствор для ингаляций и приема внутрь и сироп 15 мг/5мл) [12-14].
Важными свойствами Лазолвана® является также то, что препарат облегчает боль в груди при кашле, ускоряет проникновение антибиотиков в легочную ткань, улучшает местный иммунитет респираторного тракта [15-17].
Лазолван® не содержит сахара и алкоголя, по-этому в отличие от других муколитических препаратов может применяться у больных сахарным диабетом или с нарушениями толерантности к глюкозе. Одним из преимуществ Лазолвана® является то, что у него отсутствуют противопоказания к применению при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Препарат имеет большой срок годности таблеток, сиропа 30 мг/5 мл и раствора для приема внутрь и ингаляций — 5 лет, сиропа 15 мг/5 мл — 3 года.
В педиатрической практике Лазолван® имеет ряд особенностей применения. Очень важно отметить, что его можно назначать детям с рождения, включая недоношенных новорожденных детей (в виде раствора для ингаляций и приема внутрь или сиропа 15 мг/5 мл).
Многочисленными исследованиями доказана безопасность препарата, хорошая переносимость, удобство лекарственных форм у детей и взрослых при различных болезнях нижних дыхательных путей [18-21]. Лазолван® традиционно назначается при заболеваниях ТБД, которые сопровождаются непродуктивным кашлем с образованием вязкой мокроты: острые и хронические заболевания нижних отделов респираторного тракта (бронхиты, пневмонии, врожденные и наследственные болезни органов дыхания), бронхиальная астма.
Важным условием при лечении Лазолваном® является соблюдение питьевого режима — следует использовать дополнительное количество жидкости для более эффективного разжижения мокроты. Последний прием препарата должен быть не позднее 18.00 вечера, в противном случае муколитический эффект и дренажная активность наступят у ребенка во время сна. Неправильное назначение амброксола гидрохлорида в вечерние часы является самой частой ошибкой в педиатрической практике.
Обязательным моментом при использовании Лазолвана® является необходимость проведения дыхательной гимнастики и так называемого активного «откашливания», являющихся элемен-
тами кинезитерапии. При сочетанном применении Лазолвана® и кинезитерапии муколитический эффект наступает быстрее, мокрота становится менее вязкой и эффективнее удаляется из дыхательных путей, тем самым сокращаются сроки заболевания.
О необходимости дополнительной гидратации ребенка и проведении дыхательных упражнений на фоне лечения Лазолваном® педиатру следует проинформировать родителей, чтобы они в домашних условиях соблюдали эти правила с целью достижения адекватного эффекта муколи-тической терапии.
Длительность терапии Лазолваном® выбирается индивидуально. В среднем она составляет 45 дней. Если в клинической картине заболевания отмечается положительная динамика (исчезает кашель, уменьшается количество мокроты, она становится менее вязкой, исчезают хрипы в легких), то препарат целесообразно сразу отменить, так как продолжение его приема будет стимулировать секрецию слизи и провоцировать кашель. При сухом, приступообразном кашле, который сопровождает обычно начало ОРВИ, назначение Лазолвана® также оправдано для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей. У детей с хроническим бронхолегочным процессом, который развивается, например, на фоне врожденного порока развития бронхов или врожденного имму-нодефицитного состояния, Лазолван® применяется длительно курсами, в возрастных дозировках, так как при этих заболеваниях мукостаз присутствует постоянно. При муковисцидозе, когда хроническое воспаление в дыхательных путях является одним из основных проявлений болезни, помимо сухости слизистой оболочки бронхиального дерева имеются эрозии, а также большое количество вязкой мокроты, Лазолван® назначается для ежедневного приема по индивидуальной схеме в составе базисной терапии [2, 3, 22, 23].
В подавляющем большинстве случаев препарат переносится хорошо. Побочные реакции при использовании Лазолвана® в нашей практике отмечались редко (менее 3%), что согласуется с данными зарубежной литературы [13, 14].
Еще одним положительным моментом амб-роксола гидрохлорида является возможность одновременного его назначения с антибиотиками (например, с амоксициллином, цефурокси-мом, доксициклином, рифампицином, эритромицином), что является обычной практикой при лечении инфекций нижних дыхательных путей. Лазолван® способствует более активному проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет, что существенно повышает эффективность проводимой терапии [24, 25].
Одна из частых тактических ошибок, которые совершаются на практике, — это одновременное назначение Лазолвана® и противокашле-
вых препаратов центрального действия, подавляющих кашлевой рефлекс (наркотических и ненаркотических ЛС). В этих условиях, с одной стороны, происходит активное разжижение мокроты, а с другой — устраняется кашлевой рефлекс, и удаление мокроты из дыхательных путей затрудняется. Довольно быстро, особенно у детей младшего возраста, начинается мукостаз, что в свою очередь способствует развитию осложнений, вплоть до пневмонии. Возникает так называемый эффект «заболачивания легких». Осторожно следует назначать препарат у больных с нарушением моторной функции бронхов (например, при синдроме Зиверта-Картагенера, первичной цилиарной недостаточности), а также у пациентов с обильным выделением вязкой мокроты — также из-за опасности застоя бронхиального секрета.
Следует особо подчеркнуть, что существует специальная лекарственная форма Лазолвана® для небулайзерной терапии, что позволяет его широко использовать для проведения ингаляций, как в стационаре, так и в домашних условиях, в том числе у детей раннего возраста. Ингаляционное введение Лазолвана® с помощью небулайзера, безусловно, имеет ряд неоспоримых преимуществ. Этот метод является естественным, физиологическим и не травмирует целостность тканей. Его применение целесообразно для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей и воздействия на мокроту с целью ее разжижения. Эффективность Лазолвана® зависит от правильного выполнения методики ингаляции [26]. Правильное проведение процедуры ингаляции является технически и психологически сложной работой, особенно для пациентов младшего возраста и тяжелых больных. Поэтому основная задача процедуры ингаляции — получить максимальный терапевтический эффект с минимумом физических и эмоциональных затрат больного и за максимально короткий срок. Раствор Лазолвана® для ингаляций, как правило, хорошо переносится детьми. За многие годы работы отделения мы не отмечали побочных эффектов, в т.ч. аллергических или психологических (отказ от процедуры) реакций. На самом деле техника проведения ингаляции проста: к 1 мл раствора Лазолвана® (7,5 мг амброксола гидрохлорида) добавляют 1 мл физиологического раствора (0,9% МаС1) на одну ингаляцию. При правильном проведении ингаляционной терапии время процедуры составляет в среднем 5-7 мин, что является физиологичным и легко выполнимым. После окончания ингаляции препарата обязательно следует провести мероприятия для улучшения дренажа ТБД и удалить мокроту (кинезитерапия).
Следует также учитывать, что в большом проценте случаев ИВЗ дыхательных путей (ОРВИ, бронхит и др.) у детей, особенно младшего возраста, протекают с явлениями бронхообструктивного синдрома, что утяжеляет состояние ребенка и
затрудняет эвакуацию мокроты [27]. В подобных ситуациях необходимо ингаляции Лазолвана® сочетать с назначением бронхолитиков, как селективного Ь2-адреномиметического действия, так и комбинированных, сочетающих действие м-холи-нолитиков и Ь2-адреномиметиков (в частности, применяются растворы для ингаляции вентолина или Беродуала®) [26].
Особого рассмотрения заслуживают наиболее часто задаваемые вопросы в отношении применения Лазолвана® (со стороны практических врачей и родителей пациентов):
1) Можно ли и нужно ли принимать совместно Лазолван® с препаратами ацетилцистеина? Ответ: нет. Лазолван® обладает достаточно мощным муколитическим свойством. Поскольку эти ЛС имеют различную химическую структуру и действуют на разные звенья патогенеза, их совместный прием возможен только у тяжелых больных, например, при муковисцидозе;
2) Можно ли принимать Лазолван® одновременно в сиропе и в растворе через небулайзер? Ответ: да. Необходимо рассчитать суточную дозу препарата и распределить ее в зависимости от лекарственной формы. Например, утром — сироп внутрь, днем — ингаляция. Режим терапии подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного, тяжести заболевания, характера пациента, приверженности к ингаляциям и др.;
3) Можно ли делать одновременно ингаляцию Лазолвана® с Беродуалом® в одном распылителе? Ответ: теоретически это допустимо. Однако, согласно современным протоколам по кинезитерапии, мы рекомендуем вначале сделать ингаляцию с Беродуалом®, что позволит эффективно и быстро (буквально, в течение нескольких минут) расширить бронхи, а затем ингалиро-вать Лазолван®. При такой последовательности Лазолван® легко достигнет дистальных отделов бронхиального дерева, что сделает ингаляцию более эффективной;
4) Существует ли необходимость назначать Лазолван® в самом начале респираторного заболевания, когда кашель еще сухой и мокроты немного? Ответ: да. Лазолван® увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей, стимулирует работу бокаловидных клеток, облегчая, тем самым, дренаж ТБД, а также повышает продукцию сур-фактанта, что способствует улучшению состояния ребенка и ускоряет сроки выздоровления.
Таким образом, амброксол гидрохлорид (Лазолван®) обладает комплексным лечебным эффектом: высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием, противовоспалительным и антиоксидантным действием, а также стимулирует синтез сурфактанта и местный иммунитет слизистых оболочек респираторного тракта. Лазолван® имеет несколько лекарственных форм для использования в детской
практике (сироп для приема внутрь и раствор для ингаляций и для приема внутрь), обладает высо-
кой биодоступностью и хорошей переносимостью, практически не имеет побочных эффектов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2 тт. М.: Медицина, 1998; Т. 1: 358-367.
2. Амелина Е.Л., Анаев Э.Х, Красовский СА. и др. Муко-активная терапия. Под ред. А.Г. Чучалина, А.С. Белевского. М.: ИД «Атмосфера», 2006.
3. Симонова О.И. Дорназа альфа: три клинических эффекта. Педиатрическая фармакология. 2008; 5 (2): 26-32.
4. Нурмухамедов Р.Х. Простуда. Consilium provisorum. 2001; 1 (1): 15-18.
5. Каррер П. Курс органической химии. 2-е изд. Под ред. М.Н. Колосова. Л.: ГНТИХЛ, 1962: 1092-1093.
6. Джилл Фаррер-Холлс. Ароматерапия. Полное руководство по применению эфирных масел: Пер. с англ. М.: «Кладезь-Букс», 2006: 400 с.
7. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное руководство. М.: Универсум Паблишинг, 1996: 176 с.
8. Disse K. The pharmacology of ambroxol — review and new results. Eur. J. Resp. Dis. 1987; 71 (Suppl. 153): 255-262.
9. Овчаренко С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких. РМЖ. 2002; 10 (4): 153-157.
10. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль. М.: Астрофармсервис, 2001: 3-46.
11. Симонова О.И. Лазолван при небулайзерной терапии у детей. Рос. пед. журнал. 2009; 5: 52-55.
12. Инструкция по медицинскому применению препарата Лазолван®. Регистрационный номер: сироп 15 мг/5 мл П №014992/03 от 17.03.2010; сироп 30 мг/5 мл П №014992/02 от 04.03.2010; таблетки П №014992/01 от 04.03.2010.
13. Weinmann H-M. Ambroxol in paediatrics. Therapiewoche. 1981; 31: 7940-7947.
14. Wauer RR, Schmalish G, Bohme B, et al. Randomised double blind trial of ambroxol for the treatment of respiratory distress syndrome. Eur. J. Paediatr. 1992; 15: 357-363.
15. Weiser T. Ambroxol: a CNS Drug? CNS Neuroscience&T herapeutics. 2008; 14 (1): 17-24
16. Braga PC. Antibiotic penetrability into bronchical mu-
cus: Pharmocokinetics and Clinical considerations. Curr. Ther. Res. 1991; 49: 300-327.
17. Wiemeyer JCM. Influence of ambroxol on bronchopulmonary levels of antibiotics. Arzneim. Forsch. Drug. Res. 1981; 31 (1) (6): 974-976.
18. Коровина НА, Захарова И.Н., Заплатников АЛ, Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхар-киваюшие лекарственные средства в педиатрической практике. Пособие для врачей. М.: Посад, 2000: 53 с.
19. Самсыгина ГА. Длительный кашель у детей: причины, патогенез и принципы терапии. Педиатрия. 2005; 5: 85-91.
20. Principi N, Zavattini G. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Pharm. Res. 1986; 6 (5): 369-372.
21. Зайцева О.В. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей. РМЖ. 2009; 19: 1217-1222.
22. Волков И.К., Лукина О.Ф., ТылоО.В., КушелевскаяО.В. Место муколитической терапии в лечении хронических заболеваний легких у детей. Consilium medicum (Прилож. 1 Педиатрия). 2005: 33-36.
23. Kupczyk M, Kuna P. Mucolytics in acute and chronic respiratory tract disorders. II. Use for treatment and antioxidant properties. Pol. Merkuriusz. Lek. 2002; 12 (69): 248-252.
24. Fraschini F, Scaglione F, Scarpazza G, Marchi F, Cal-zavara M. Effects of a Mucolytic Agent on the Bioavailability of Antibiotics in Patients with Chronic Respiratory Diseases. Curr. Ther. Res. 1988; 43: 734-742.
25. Spatola J, Poderoso J, Wiemeyer J, et al. Influence of Аmbroxol on lung tissue penetration of amoxicillin. Arzneim. Forsch. Drug Res. 1987; 37 (11) (8): 965-966.
26. Хрущев С.В., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания. Учебное пособие. М.: Медицина, 2006: 304 с.
27. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Батожаргало-ва Б.Ц. и др. Муколитическая терапия при заболеваниях нижних дыхательных путей. Врач. 2009; 12: 78-82.
Назначение и способы применения препарата Лазолван — Мир новостей
Назначение и способы применения препарата ЛазолванЛазолван — это отхаркивающий лекарственный препарат. Действие Лазолвана, как любого муколитеского средства, основано на изменении свойств мокроты: физических и химических. Вследствие этого мокрота разжижается, ее становится легче вывести из легких. Лазолван обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Амброксол, являющийся действующим ингредиентом лазолвана, направлен на увеличение секреции дыхательных путей. Лазолван активно используют в педиатрии. Не рекомендуется применять Лазолван с другими лекарствами от кашля, которые затрудняют отхождение мокроты.
Инструкцию и детальную информацию о препарате можно найти на: zdravcity.ru/g_lazolvan
Лазолван назначают при влажном откашливающемся кашле. Если у Вас сухой непродуктивный кашель, принимать препарат еще не время. Необходимо добиться влажного кашля при помощи других лекарственных средств. Бездумное применение лазолвана может нанести вред Вашему здоровью.
Способ применения и дозы
Многообразие лекарственных форм Лазолвана позволяет дозировать лекарство согласно возрасту больного. Принимать Лазолван можно не зависимо от приема пищи. Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, по 1 таблетке два раза в день. Для более быстрого эффекта можно увеличить количество таблеток до двух. Пастилки назначают по 2 штуки три раза в сутки (4 штуки в день для быстрого эффекта). Капсулы принимают внутрь по 1 капсуле один раз в день. Сироп и раствор принимают внутрь. Дозировка назначается, исходя из возраста. Ингаляции проводят также согласно возрасту больного. При приеме Лазолвана рекомендуется пить как можно больше жидкости. Это облегчит отхождение мокроты.
Противопоказания
Существует несколько ограничений в использовании препарата Лазолван. Прием Лазолвана не рекомендуется в первой половине беременности. Во второй половине разрешается принимать лекарственное средство по назначению лечащего врача. Во время грудного вскармливания от использования Лазолвана рекомендуется отказаться.
Лазолван универсальный препарат. Его можно принимать внутрь, делать ингаляции. Для проведения ингаляций подойдет любой современный ингалятор, кроме парового. Для лучшего эффекта во время ингаляций лекарство разводят с физраствором в соотношении 1:1. Ингаляции с лазолваном намного эффективнее. Это объясняется тем, что действие препарата начинается после всасывания его в кровь, который, сперва должен пройти через желудочно-кишечный тракт. При ингаляции Лазолван сразу поступает в дыхательную систему. Дышать следует ртом, не делая резких глубоких вздохов. Необходимо следить за тем, чтобы маска ингалятора плотно прилегала к лицу. Проводить ингаляции нужно минимум за два часа до сна. В противном случае Вы не успеете откашлять мокроту до сна, и о спокойном сне можно забыть.
Преимущества
Преимуществом Лазолвана является возможность приема с раннего возраста. Препарат практически не имеет запаха, что тоже немаловажно при приеме у маленьких детей. Этого лекарственного средства хватает надолго благодаря экономичности использования и большого срока хранения. Лазолван не требует особых условий хранения.
Лазолван продается в картонной упаковке бело-синего цвета, на которой содержится информация о составе и дозировке. В комплекте имеется мерный стаканчик. Он сделан с устойчивой подножкой. С помощью мерного стаканчика легко соблюдать дозировку, указанную в инструкции по применению.
Лазолван действенное лекарство, обладает отличной эффективностью. Лекарственный препарат поможет вылечить кашель и избавиться от мокроты.
Лазолван раствор для ингаляции 15мг/2мл флакон 100мл в Днепре
Состав лекарственного средства
действующее вещество: ambroxol;
2 мл раствора для ингаляций и приема внутрь содержат амброксола гидрохлорида 15 мг;
вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат, натрия фосфат, дигидрат; натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода очищенная.
Лекарственная форма
Раствор для ингаляций и приема внутрь.
Прозрачный, бесцветный или слегка коричневый раствор.
Название и местонахождение производителя
Иститут где Анжеле С.р.л., Италия
Istituto de Angeli Srl, Italy.
Локалита Прулли, 103 / с — 50066 Регелло (Флоренция), Италия
Localita Prulli n.103 / c — 50066 Reggello (-Fi), Italy
Фармакологическая группа
Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитические средства.
Код АТС R05C B06.
Доклинические доказано, что действующее вещество Лазолван, амброксола гидрохлорид, увеличивает секрецию желез дыхательных путей. Амброксол усиливает выделение легочного сурфактанта путем прямого воздействия на пневмоциты тип II во альвеолах и клетках Клара в бронхиолах, а также стимулирует цилиарную активность, вследствие чего облегчается выделение слизи и ее выведению (мукоцилиарный клиренс). Улучшение мукоцилиарного было доказано во время клинико-фармакологических исследований.
Активация секреции жидкости и увеличение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение слизи и облегчают кашель.
Местный анестезирующий эффект амброксола гидрохлорида наблюдали на модели кроличьего глаза, что может объясняться свойствами блокировки натриевых каналов. Исследования in vitro показали, что амброксола гидрохлорид блокирует нейронные натриевые каналы; связывания было обратимым и зависимым от концентрации.
Амброксола гидрохлорид продемонстрировал противовоспалительное in vitro . В исследованиях in vitro обнаружили, что амброксола гидрохлорид значительно уменьшает высвобождение цитокина из крови и тканевое связывание мононуклеарных и полиморфнонуклеарных клеток.
В результате клинических испытаний с привлечением пациентов с фарингитом доказано значительное уменьшение боли и покраснение в горле при применении препарата.
Фармакологические свойством быстро облегчать боль при лечении заболеваний верхних дыхательных путей наблюдались в исследованиях клинической эффективности ингаляционных форм амброксола.
Применение амброксола гидрохлорида повышает концентрации антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина) в бронхолегочном секрете и в мокроте.
Фармакокинетика.
Абсорбция. Абсорбция амброксола гидрохлорида с пероральных форм непролонгированного действия быстрая и полная, с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом диапазоне. Максимальные уровни в плазме крови достигается через 1-2,5 часа при пероральном приеме лекарственных форм быстрого высвобождения и в среднем по 6,5 часов при применении форм медленного высвобождения.
Распределение. При пероральном приеме распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани быстрое и выраженный, с высокой концентрацией активного вещества в легких. Ожидаемый объем распределения при пероральном приеме составляет 552 л. В плазме крови в терапевтическом диапазоне приблизительно 90% препарата связывается с белками.
Метаболизм и выведение. Примерно 30% дозы после приема внутрь выводится через пресистемный метаболизм. Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени путем глюкуронизации и расщепление в дибромантраниловои кислоты (примерно 10% дозы). Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 отвечает за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромантраниловои кислоты.
Через 3 дня перорального приема около 6% дозы выводятся с мочой в неизмененном виде, около 26% дозы — в конъюгированной форме.
Период полувыведения из плазмы составляет около 10:00. Общий клиренс находится в пределах 660 мл / мин. Почечный клиренс составляет примерно 83% от общего.
Фармакокинетика в особых групп больных. У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола гидрохлорида уменьшено, что приводит в 1,3-2 раза выше уровень в плазме крови. Поскольку терапевтический диапазон амброксола гидрохлорида достаточно широк, изменять дозировку не нужно.
Возраст и пол не имеют клинически значимого влияния на фармакокинетику амброксола гидрохлорида, поэтому любая коррекция дозы не требуется.
Прием пищи не влияет на биодоступность амброксола гидрохлорида.
Показания.
Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи.
Противопоказания
Лазолван раствор для ингаляций и приема внутрь нельзя применять пациентам с известной гиперчувствительностью к амброксола гидрохлорида или другим компонентам препарата.
Пациентам с тяжелой степенью печеночной и почечной недостаточности принимать препарат противопоказано.
Препарат не следует использовать в случае редких наследственных форм непереносимости какого-либо вспомогательного вещества.
Надлежащие меры безопасности при применении
Всего несколько сообщений поступило о тяжелых поражениях кожи: синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), связанные с применением отхаркивающих средств, таких как амброксола гидрохлорид. В основном их можно было объяснить тяжестью течения основного заболевания у пациентов и / или одновременным применением другого препарата. Также на начальной стадии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла у пациентов могут быть неспецифические, подобные признаков начала гриппа симптомы, такие как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Ошибочно при таких неспецифических, подобных признаков начала гриппа симптомах можно применить симптоматическое лечение препаратами против кашля и простуды. Поэтому при появлении новых поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить лечение амброксола гидрохлорид.
При нарушении бронхиальной моторики и усиленной секреции слизи (например, при таком редком заболевании, как первичная цилиарная дискинезия) препарат Лазолван раствор для ингаляций и приема внутрь следует применять с осторожностью, поскольку амброксол может усиливать секрецию слизи.
При применении амброксола, как и любой действующего вещества, которая метаболизируется в печени, а затем выводится почками, происходит накопление метаболитов, образующихся в печени у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Лазолван раствор для ингаляций и приема внутрь содержит в качестве консерванта бензалкония хлорид. При вдыхании этот консервант у больных с гиперреактивностью дыхательных путей может возникать бронхоспазм.
Особые предостережения.
Применение в период беременности и кормления грудью
Беременность. Амброксола гидрохлорид проникает через плацентарный барьер.
В результате клинических исследований применения препарата после 28-й недели беременности не выявлено ни одного вредного влияния на плод. Однако нужно соблюдать привычных мер по приему лекарств во время беременности. Особенно в первом триместре беременности не рекомендуется применять Лазолван.
Кормления грудью. Амброксола гидрохлорид проникает в грудное молоко. Лазолван не рекомендуется применять в период кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Нет данных о влиянии на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Исследование влияния на способность управлять автотранспортом или другими механизмами не проводились.
Дети.
Препарат можно применять детям.
Способ применения и дозы.
1 мл раствора для приема внутрь и ингаляций = 25 капель.
Раствор для ингаляций
Дети до 6 лет: 1-2 ингаляции 2 мл раствора в день
Взрослые и дети старше 6 лет: 1-2 ингаляции 2-3 мл раствора в день.
Лазолван, раствор для ингаляций можно использовать во всех современных ингаляционных приборах.
Лазолван, раствор для ингаляций следует разводить в пропорции 1: 1 с физиологическим раствором для обеспечения оптимального увлажнения воздуха, освобождается аппаратом.
Лазолван, раствор для ингаляций, не следует смешивать с кромоглициевою кислотой. Его также не следует смешивать с другими растворами, в смеси с которыми рН раствора превышает 6.3, например, с щелочной солью для ингаляций ( Emser Salt ). Благодаря повышению рН может произойти повышение способности к преципитации свободного основания амброксола гидрохлорида или помутнение раствора.
Учитывая, что сам процесс ингаляции может провоцировать кашель, рекомендуется пациентам дышать нормально во время ингаляции.
Раствор для приема внутрь
Взрослые и дети старше 12 лет: по 4 мл 3 раза в сутки, что составляет 90 мг амброкосолу в сутки
дети 6-12 лет: по 2 мл 2-3 раза в сутки, что составляет 30 — 45 мг амброксола в сутки
дети 2-5 лет: по 1 мл (25 капель) 3 раза в сутки, что составляет 22,5 мг амброксола в сутки
дети в возрасте до 2 лет по 1 мл (25 капель) 2 раза в сутки, что составляет 15 мг амброксола в сутки.
Лазолван, раствор для приема внутрь, можно разводить в воде.
При острых заболеваниях следует проконсультироваться с врачом, если симптомы не исчезают или усиливаются, несмотря на прием препарата Лазолван.
Передозировка
На сегодня нет сообщений о случаях передозировки. Симптомы, известные из редких сообщений о передозировке и / или случаи ошибочного применения лекарств, отвечают известным побочным действиям Лазолван в рекомендованных дозах и требуют симптоматического лечения.
Побочные эффекты
Для оценки побочных явлений была использована следующая частота их проявлений:
очень часто | ≥1 / 10 |
часто | ≥1 / 100 — <1/10 |
нечасто | ≥1 / 1000 — <1/100 |
редко | ≥1 / 10000 — <1/1000 |
Очень редко | <1/10000 |
неизвестно | невозможно оценить на основе имеющихся данных |
Со стороны иммунной системы и кожи и подкожной клетчатки :
редко — кожная сыпь, крапивница
неизвестно — ангионевротический отек, зуд, анафилактические реакции (включая анафилактический шок), другие реакции гиперчувствительности.
Со стороны нервной системы:
часто — дисгевзия (изменения вкусовых вдчуттив).
Со стороны желудочно-кишечного тракта :
часто — тошнота, снижение чувствительности в ротовой полости;
нечасто — рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, сухость во рту
редко — сухость в горле;
очень редко — запор, слюнотечение;
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
часто — снижение чувствительности в глотке;
очень редко — ринорея, одышка и бронхоспазм,
неизвестно — одышка (как симптом реакции гиперчувствительности).
Со стороны мочевыделительной системы :
очень редко — дизурия.
Общие розлиды:
нечасто — лихорадка, реакции со стороны слизистых оболочек.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Одновременное применение препарата Лазолван и средств, угнетающих кашель, может привести к избыточному накоплению слизи вследствие угнетения кашлевого рефлекса. Поэтому такая комбинация возможна только после тщательной оценки врачом соотношения ожидаемой пользы и возможного риска применения.
Срок годности
5 лет.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в месте, недоступном для детей!
Упаковка
По 100 мл в стеклянном флаконе, оснащенном полиэтиленовой капельницей и закрытом винтовой крышкой; по 1 флакону в комплекте с мерным колпачком с полистирола в картонной коробке.
Категория отпуска
Без рецепта.
Лазолван сироп 30 мг / 5 мл во флаконах по 100 мл с мерным стеклом
Описание
Состав
Действующее вещество:
5 мл сиропа содержат: 30 мг амброксола гидрохлорида;.
Вспомогательные вещества:
Бензойная кислота 8,5 мг, гиетеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза) 10 мг, ацесульфам калия 5 мг, сорбитол жидкий (некристаллизующийся) 1750 мг, глицерин 85%, ароматизатор землянично-сливочный, 750 мг, землянично-сливочный RNL-12 132 200 мг, ванильный ароматизатор 201629 3 мг воды очищенной 3031,5 мг.
Описание:
Прозрачная или почти прозрачная, бесцветная или почти бесцветная, слегка вязкая жидкость со вкусом клубники.
Форма выпуска:
Сироп 30 мг / 5 мл. Стеклянные флаконы из желтого или коричневого стекла по 100 мл или 200 мл, безопасные для детей, с пластмассовой навинчивающейся крышкой с резьбой и контролируемые по первому открытию. Флакон помещали в картонную коробку с инструкцией по применению и мерный стакан.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам, беременность (I триместр), период лактации, дети до 6 лет. Лазолван® сироп (30 мг / 5 мл), содержащий 5 г сорбита, исходя из максимальной рекомендованной суточной дозы (20 мл).Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать этот препарат.
С осторожностью применять Лазолван® при беременности (II — III триместр), почечной и / или печеночной недостаточности.
Дозировка
6 мг / мл
Показания
Острые и хронические респираторные заболевания с отделением вязкой слизи: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты, бронхоэктазы.
Взаимодействие с другими препаратами
Не поступало сообщений о клинически значимых, нежелательных взаимодействиях с другими препаратами.Повышает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.
Передозировка
Специфических симптомов передозировки у людей не описано. Имеются сообщения о случайной передозировке и / или врачебной ошибке, в результате которой наблюдались симптомы известного побочного действия Лазолвана: тошнота, несварение желудка, рвота, диарея, боли в животе. В этом случае возможна необходимость проведения симптоматической терапии. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема внутрь, симптоматическая терапия.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Отхаркивающее, муколитическое средство.
Фармакодинамика:
Исследования показали, что амброксол — активный ингредиент лазолвана — увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он увеличивает выработку легочного сурфактанта и стимулирует активность ресничек. Эти эффекты приводят к увеличению транспортного тока и слизи (мукоцилиарный клиренс). Укрепление улучшает мукоцилиарный клиренс мокроты и облегчает кашель. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия Лазолваном (не менее 2 месяцев) привела к значительному снижению количества обострений.Произошло значительное уменьшение продолжительности обострений и количества дней антибактериальной терапии.
Фармакокинетика:
Для всех лекарственных форм амброксол немедленного высвобождения характеризуется быстрым и почти полным всасыванием из линейной зависимости от дозы терапевтического диапазона концентраций. Максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается через 1-2,5 часа после приема внутрь. Объем распределения 552 литра. В терапевтическом диапазоне концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%.Переход амброксола из крови в ткани после перорального приема происходит быстро. Наибольшие концентрации действующего вещества препарата наблюдаются в легких. Примерно 30% пероральной дозы подвергается эффекту первого прохождения через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Остальная часть амброксола метаболизируется в печени, в первую очередь путем глюкуронизации и частичного переваривания до дибромантраниловой кислоты (примерно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.Конечный период полувыведения амброксола составляет 10 часов. Общий клиренс находится в диапазоне 660 мл / мин, почечный клиренс составляет около 8% от общего клиренса. Методом радиоактивной метки было подсчитано, что после приема разовой дозы препарата в течение следующих 5 дней с мочой выделяется около 83% дозы. Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, нет оснований для выбора дозировки по этим признакам.
Беременность и кормление грудью
Амброксол проникает через плацентарный барьер.Доклинические исследования не выявили прямых или косвенных неблагоприятных воздействий на беременность, эмбрион / плод, послеродовое развитие и роды. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28 недель беременности не выявил доказательств отрицательного воздействия препарата на плод. Тем не менее необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарств во время беременности. Особо не рекомендуется Лазолван® в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности применение препарата возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Амброксол выделяется с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательных явлений у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдается, в период лактации не рекомендуется сироп Лазолван®. Доклинические исследования амброксола не показали отрицательного влияния на фертильность.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
побочные эффекты
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Часто (1,0 — 10,0%) — тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотки;
Нечасто (0.1 — 1,0%) — диспепсия, рвота, диарея, боли в животе, сухость во рту;
Редко (0,01 — 0,1%) — сухость в горле.
Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки
Редко (0,01–0,1%) — сыпь, крапивница; анафилактические реакции (включая анафилактический шок), * * ангионевротический отек, зуд * * гиперчувствительность.
Нарушения нервной системы
Часто (1,0 — 10,0%) — дисгевзия (нарушение вкуса). * Данные о побочных реакциях, наблюдаемых при широком применении препарата; с 95% вероятностью данных частота побочных реакций — редко (0.1% — 1,0%), но можно и ниже; точную частоту трудно оценить, поскольку они не наблюдались во время клинических испытаний.
Особые указания
Не следует сочетать с противокашлевыми средствами, препятствующими отхождению мокроты. Есть немного сообщений о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, которые совпали с назначением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев их можно объяснить тяжестью основного заболевания и / или сопутствующей терапией.У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появиться лихорадка, боли в теле, ринит, кашель и боль в горле. Симптоматическое лечение кашля и возможно ошибочное назначение средств. При появлении новых образований кожи и слизистых оболочек рекомендуется прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью. При нарушении функции почек Лазолван следует применять только по рекомендации врача.
Влияние препарата на способность управлять механизмами и
Случаев влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не зарегистрировано.Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослые и дети старше 12 лет: по 5 мл 3 раза в сутки. При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 10 мл 2 раза в сутки.детям от 6 до 12 лет: по 2,5 мл 2-3 раза в сутки. Лазолван в сиропе можно применять независимо от приема пищи. В случае сохранения симптомов в течение 4-5 дней от начала приема рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Вам необходимо прочитать руководство или проконсультироваться со специалистом.
Первичный результат |
| Вторичный результат |
|
---|
Использование, побочные эффекты, взаимодействия, Дозировка / Pillintrip
Пастилки, таблетки, раствор для перорального приема и ингаляции, сироп
Капсулы ретард
Таблетка, раствор для ингаляций, пероральный сироп
Шипучие таблетки
Капли для перорального приема
Внутрь, независимо от приема пищи.Пероральный прием (1 мл = 25 капель).
Взрослые и дети старше 12 лет: 4 мл (= 100 капель) 3 раза в день: дети от 6 до 12 лет: 2 мл (= 50 капель) 2-3 раза в день, от 2 до 6 лет: 1 мл (= 25 капель) 3 раза в день, до 2 лет: по 1 мл (= 25 капель) 2 раза в день. Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке.
Вдыхал.
Взрослые и дети старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в день, дети до 6 лет: 1-2 ингаляции по 2 мл раствора в день.Лазолван ® , раствор для ингаляций, можно применять на любом современном ингаляционном оборудовании (кроме паровых ингаляторов). Для достижения максимальной гидратации при ингаляции препарат смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1: 1. Поскольку глубокий вдох может вызвать кашель во время ингаляционной терапии, ингаляцию следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется нагреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется делать ингаляции после приема бронходилататоров, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.
Если симптомы заболевания сохраняются в течение 4-5 дней от начала приема препарата, это рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Внутрь, после еды. Взрослые и дети старше 12 лет — в первые 2-3 дня — по 1 таблетке (30 мг) 3 раза / сут, затем — по 30 мг 2 раза или по 15 мг 3 раза, или по 1 капсуле ретард (75 мг) в сутки. , утром. Детям от 5 до 12 лет — по 15 мг (1/2 таб.) 2-3 раза / сут.
Раствор: дозировать с помощью прилагаемой мерной чашки. Взрослым в первые 2-3 дня — по 4 мл 3 раза, затем — по 4 мл 2 раза или по 2 мл 3 раза / сут. Детям до 2 лет — по 1 мл 2 раза, от 2 до 5 лет — по 1 мл 3 раза, от 5 до 12 лет — по 2 мл 2-3 раза.
Проведение ингаляций (с помощью ингалятора). Взрослым и детям старше 5 лет — 1-2 ингаляции по 2-3 мл в день, детям до 5 лет — 1-2 ингаляции по 2 мл в день.
Сироп: взрослым — 10 мл 3 раза / сут 2-3 дня, затем — 10 мл 2 раза или 5 мл 3 раза / сут, детям до 2 лет — 2,5 мл 2 раза в день, от 2 до 5 лет. -2,5 мл 3 раза в день, от 5 до 12 лет — по 5 мл 2-3 раза в день.
Внутрь, независимо от приема пищи.Пероральный прием (1 мл = 25 капель).
Взрослые и дети старше 12 лет: 4 мл (= 100 капель) 3 раза в день: дети от 6 до 12 лет: 2 мл (= 50 капель) 2-3 раза в день, от 2 до 6 лет: 1 мл (= 25 капель) 3 раза в день, до 2 лет: по 1 мл (= 25 капель) 2 раза в день. Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке.
Вдыхал.
Взрослые и дети старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в день, дети до 6 лет: 1-2 ингаляции по 2 мл раствора в день.Амброксол Нормон ® , раствор для ингаляций, может применяться на любом современном ингаляционном оборудовании (кроме паровых ингаляторов). Для достижения максимальной гидратации при ингаляции препарат смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1: 1. Поскольку глубокий вдох может вызвать кашель во время ингаляционной терапии, ингаляцию следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется нагреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется делать ингаляции после приема бронходилататоров, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.
Если симптомы заболевания сохраняются в течение 4-5 дней от начала приема препарата, это рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Внутрь, после еды, таблетку предварительно растворить в стакане воды.
Таблетки шипучие: взрослые — по 30 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 60 мг 2 раза в сутки.
Сироп: взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня по 10 мл (2 мерные ложки) 3 раза в день, затем по 10 мл 2 раза в день, детям от 6 до 12 лет — По 5 мл (1 мерная ложка) 2-3 раза в день, детям от 2 до 6 лет — 2.По 5 мл 3 раза в день, детям от 1 до 2 лет — по 2,5 мл 2 раза в день.
Прием препарата более 4-5 дней — только под наблюдением врача.
Внутри. Таблетки (после еды) взрослым — по 1 табл. 3 раза в сутки, при длительной терапии — по 1 табл. 2 раза в день.
Капли (во время еды) разбавить чаем, фруктовым соком, молоком, водой. Взрослые — сначала по 4 мл 3 раза в сутки, при длительной терапии — по 2 мл 3 раза в сутки, детям до 2 лет — по 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет — по 1 мл 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 2 мл 2-3 раза в день.
Сироп «Лазолван»
Препарат «Лазолван», как правило, выпускается в форме таблеток и сиропа. В этой статье речь пойдет конкретно о жидкой форме препарата. №
Сироп «Лазолван» содержит основное вещество — амброксола гидрохлорид, также есть вспомогательные вещества: сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, бензойная кислота, глицерин, винная кислота, ароматизатор малины, вода очищенная. По сути, это почти прозрачная жидкость, не имеющая цвета, немного вязкая, с ароматным фруктовым запахом.№
Сироп «Лазолван» обладает следующим фармакологическим действием: обладает секрецией, секрецией и основным отхаркивающим действием. Препарат стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов человека, значительно увеличивает высвобождение такого вещества, как сурфактант, в бронхах и альвеолах. Корректирует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, нарушенной по разным причинам. Кроме того, препарат активирует гидролизующие ферменты и усиливает высвобождение лизосом из клеток. Мокрота после нанесения препарата теряет вязкость.Действие сиропа также можно объяснить повышением двигательной активности ресничек мерцательного эпителия и значительно увеличенным мукоцилиарным транспортом мокроты. Все вышеперечисленные действия происходят примерно через полчаса после приема препарата, и продолжают его активное действие почти 12 часов.
Сироп «Лазолван» имеет высокую скорость всасывания, максимальная концентрация — два часа. Он обладает свойством проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.Что касается метаболизма, то в печени образуются конъюгаты дибромантраниловой кислоты и глюкуроновой кислоты. Из организма выводится через полчаса, пролонгированная форма через 12. Процесс выведения происходит через почки — около 90% в виде водорастворимых метаболитов и 5% в неизмененном виде. При нарушении функции печени эти процессы не меняются, но при почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться. №
Детский сироп «Лазолван» и взрослый показан при хронических и острых заболеваниях органов дыхания, при которых выделяется определенное количество вязкой мокроты.Это может быть хронический или острый бронхит, обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхиальная астма с одновременным затруднением отхождения мокроты и бронхоэктазы.
Имеются противопоказания к применению лекарств: повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам этого лекарственного средства. Противопоказан в первом триместре беременности, при острой необходимости во втором и третьем триместре можно принимать, но с большой осторожностью и под строгим контролем ведущего врача. В процессе клинических испытаний серьезных последствий при беременности не было, тем не менее, при его приеме настоятельно рекомендуется придерживаться установленных врачом правил.При грудном вскармливании препарат проникает в молоко матери, но не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. Осторожность рекомендуется также в период лактации и при почечной недостаточности. №
Сироп «Лазолван» взрослым принимают по 10 мл по две чайные ложки трижды в день; детям от 6 до 12 лет по одной чайной ложке также трижды в день; от 2 до 6 — по пол чайной ложки трижды; детям до двух лет следует давать сироп на пол по чайной ложке, но только два раза в день. Рекомендуется принимать в процессе еды и запивать жидкостью.№
Сироп «Лазолван» отзывы по своей массе положительный, но есть некоторые побочные эффекты: в основном различные аллергические реакции. При длительном приеме возможно появление тошноты, рвоты, гастралгии, изжоги.
p >>Ambroxol — wikidoc
Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [2]
Обзор
Амброксол — секретолитическое средство, используемое при лечении респираторных заболеваний, связанных с вязкой или чрезмерной слизью.Это активный ингредиент Лазолвана, Мукоброкс, Мукол, Лазолван, Мукоангин, Сурбронк, Амболар и лизопаин. Вещество представляет собой мукоактивный препарат с несколькими свойствами, включая секретолитическое и секретомоторное действие, которые восстанавливают механизмы физиологического очищения дыхательных путей, которые играют важную роль в естественных защитных механизмах организма. Стимулирует синтез и высвобождение сурфактанта пневмоцитами II типа. Поверхностно-активное вещество действует как фактор, препятствующий склеиванию, уменьшая прилипание слизи к стенке бронхов, улучшая ее транспортировку и обеспечивая защиту от инфекций и раздражающих агентов. [1] [2] Амброксол часто вводят в качестве активного ингредиента в сиропе от кашля.
Амброксол показан как «секретолитическая терапия при бронхолегочных заболеваниях, связанных с аномальной секрецией слизи и нарушением транспорта слизи. Он способствует выведению слизи, облегчает отхаркивание и облегчает продуктивный кашель, позволяя пациентам дышать свободно и глубоко». [3]
С момента получения первого регистрационного свидетельства в 1978 году было разработано множество различных рецептур.Амброксол выпускается в виде сиропа, таблеток, пастилок, саше с сухим порошком, раствора для ингаляций, капель и ампул, а также шипучих таблеток.
Амброксол также оказывает обезболивающее при острой ангине. Боль в горле — признак острого фарингита. [4] Боль в горле обычно вызвана вирусной инфекцией. Инфекция проходит самостоятельно, и через несколько дней пациент выздоравливает нормально. Больше всего пациента беспокоит постоянная боль в горле, которая усиливается при глотании.Таким образом, основная цель лечения — уменьшить боль. Основным свойством амброксола для лечения боли в горле является местный анестезирующий эффект, впервые описанный в конце 1970-х годов, [5] [6] , но объясненный и подтвержденный в более поздних работах.
Амброксол — мощный ингибитор нейрональных Na + -каналов. [7] Это свойство привело к разработке пастилки, содержащей 20 мг амброксола. Многие современные клинические исследования [4] продемонстрировали эффективность амброксола в облегчении боли при острой боли в горле, с быстрым началом действия и продолжительностью не менее трех часов.Амброксол также обладает противовоспалительным действием, уменьшая покраснение при боли в горле.
Недавно было показано, что амброксол увеличивает активность лизосомального фермента глюкоцереброзидазы. Из-за этого он может быть полезным терапевтическим средством как при болезни Гоше, так и при болезни Паркинсона. [8]
Побочные эффекты
Полевые испытания на сегодняшний день не выявили специфических противопоказаний амброксола. Однако пациентам с язвой желудка следует соблюдать осторожность, а использование в течение первого триместра беременности не рекомендуется. [9]
Синтез
Список литературы
- ↑ Sanderson RJ et al. (1976), «Морфологические и физические основы действия сурфактанта в легких», Respir Phys , 27 (3): 379–92, DOI: 10.1016 / 0034-5687 (76)-9, PMID 989610
- ↑ Kido H et al. (Ноябрь 2004 г.): «Ингибитор секреторной лейкопротеазы и легочное сурфактант служат основными средствами защиты от инфекции, вызванной вирусом гриппа А в дыхательных путях, и химические агенты, повышающие их уровень, могут иметь терапевтический потенциал.», Biol Chem , 385 (11): 1029–34, DOI: 10.1515 / bc.2004.133, PMID 15576322
- ↑ Malerba M, Ragnoli B. (август 2008 г.), «Амброксол в 21 веке: фармакологические и клинические обновления», Expert Opin Drug Metab Toxicol. , 4 (8): 1119–29, DOI: 10.1517 / 17425255.4.8.1119, PMID 18680446
- ↑ 4,0 4,1 de Mey C. et al. (2008), «Эффективность и безопасность леденцов с амброксолом в лечении острой неосложненной ангины», Arzneimittelforschung , 58 (11): 557–68, DOI: 10.1055 / с-0031-1296557, PMID 19137906
- ↑ Püschmann S, Engelhorn R. (1978), «Pharmakologische Untersuchungen des Bromhexin-Metaboliten Ambroxol (Фармакологическое исследование амброксола, метаболита бромгексина)», Arzneimittelforschung ,85a 28).
- ↑ Klier KF, Papendick U. (1977), «Die lokalanaesthetische Wirkung von NA-872-haltigen Augentropfen (Местный анестезирующий эффект глазных капель, содержащих NA872)», Med Monatsschr., 31 (12): 575–8, PMID 593223
- ↑ Weiser T. (2006), «Сравнение эффектов четырех анальгетиков с Na + -каналом на ТТХ-резистентные токи Na + в сенсорных нейронах крыс и рекомбинантных Nav1.2-каналах», Neurosci Lett. , 395 (3): 179–84, DOI: 10.1016 / j.neulet.2005.10.058, PMID 16293367
- ↑ Alisdair McNeill et al. (2014), «Амброксол улучшает биохимию лизосом в клетках болезни Паркинсона, связанных с мутациями глюкоцереброзидазы», Oxford Journals , 137 (5): 1481–1495, PMID 24574503
- ↑ [1] Наркотики.com, Ambroxol , по состоянию на 21 января 2014 г.
- ↑ http://drugsynthesis.blogspot.co.uk/2011/11/laboratory-synthesis-of-ambroxol_30.html
Викискладе есть носители, связанные с [[commons: Ошибка Lua в модуле: WikidataIB в строке 428: попытка проиндексировать поле «wikibase» (нулевое значение). | Ошибка Lua в модуле: WikidataIB в строке 428: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение). ]] . |
Шаблон: Препараты от кашля и простуды
Препарат «Лазолван» детский — эффективное средство как для детей, так и для взрослых
В медицине нет такого понятия, как «Лазолван», именно этот препарат, выпускаемый в виде сиропа, чаще всего применяется для лечения детей, откуда и пошло название. Эффективно применение этого сиропа при наличии у ребенка любых бронхолегочных заболеваний и его можно применять детям любого возраста.Дети с удовольствием принимают его, так как сироп имеет приятный апельсиновый или малиновый вкус и запах. Хотя сироп для детей называется «Лазолван», его можно принимать и взрослым, которым он также эффективно поможет при лечении вышеупомянутых заболеваний.
Особенности «Лазолвана» в сиропе
Помимо действующего вещества амброксола, «Лазолван» имеет дополнительные ароматизаторы, сахар и улучшители вкуса, поэтому при его назначении у детей обычно не возникает проблем с приемом данного лекарства.Если препарат предназначен для детей, то в 5 мл сиропа содержится 15 мг действующего вещества, для взрослых в этой дозе уже 30 мг амброксола. Детский «Лазолван» выпускается и в виде сиропа, и в таблетках, и по своему действию ничем не отличается, просто охотнее дети все же принимают сироп.
«Лазолван» детский — инструкция по применению
Препарат принимают внутрь, при этом очень быстро всасывается в пищеварительном тракте. Оттуда он попадает в кровоток, а затем распространяется на все ткани и органы.Препарат действует только через полчаса после приема и в течение следующих 6-12 часов. Попадая в бронхи, «Лазолван» ребенку начинает стимулировать образование слизистого секрета и разжижать его, также активирует ферменты, разжижающие образовавшуюся мокроту. «Лазолван» заставляет активнее двигаться реснички коры бронхов, в связи с чем из них быстрее выходит мокрота.
Во время действия этого препарата образуется сурфактант, который покрывает альвеолы изнутри, после чего они не могут спадать.Показав свой лечебный эффект, «Лазолван» растворяется в печени и выводится при мочеиспускании.
Показания к применению
Этот препарат используется для лечения как хронических, так и острых воспалительных процессов, протекающих в дыхательных путях. Очень часто после ОРВИ у детей возникают осложнения в виде бронхита или пневмонии. Началом этих заболеваний обычно является появление сухого кашля, который необходимо перейти на влажный. С этой целью назначается комплексное лечение муколитическими и отхаркивающими препаратами, причем «Лазолван» сочетает в себе оба этих свойства, поэтому пользуется большой популярностью при лечении описанных заболеваний.
При лечении хронических заболеваний как легких, так и бронхов применение «Лазолвана» позволяет быстро очистить их от мокроты и, таким образом, исключить возможность нового обострения заболевания. Если у детей или взрослых хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь или бронхиальная астма, то эффективно применять вместе с бронходилататорами и Лазолван. Ингаляции можно назначать взрослым и детям. До 6 лет лечения проводится 12 ингаляций по 2 мл препарата, а старше 6 лет — 23 мл.Для их проведения может использоваться любое подходящее оборудование.
Противопоказания
Сироп нельзя применять при непереносимости его компонентов, а также в первые три месяца беременности. В остальном период беременности препарат применять можно, но с осторожностью, ограничениями также являются грудное вскармливание, тяжелые заболевания почек и печени, которые сопровождаются изменением их функций.
Побочные эффекты
Побочные эффекты после применения «Лазолвана» практически отсутствуют.Очень редко могут быть аллергия и боли в желудке, еще реже — анафилактические реакции.
как нанести, пропорции и какие пропорции?
Home »Болезни
· Вам необходимо прочитать: 5 мин.
При простуде или вирусных инфекциях одним из неприятных симптомов является кашель, возникающий как у детей, так и у взрослых. Лазолван широко применяется как отхаркивающее, муколитическое средство при сухом кашле. Он содержит основное действующее вещество — амброксола гидрохлорид, способствующий разжижению и выделению слизи, быстрому выведению мокроты из легочных каналов, уменьшая при этом кашель.
В состав Лазолвана входят и другие вещества, в зависимости от формы его изготовления. Имеется:
- Таблетки по 10 штук в пластинке белого или желтого цвета, округлой формы и сплющенной с двух сторон. В картонных коробках 2 или 5 блистеров. Одна таблетка содержит 30 мг гидрохлорида амброксола.
- Сиропы сладкие, но вязкие, с фруктовым запахом, бесцветные или почти прозрачные. Флаконы производятся емкостью 100, 200 мл с обязательным наличием мерных колпачков.Содержание 15 мг амброксола в 5 мл препарата Лазолвана предназначено для детей до 12 лет, а 30 мг — для взрослых и детей старше 12 лет.
- Наполнители для рассасывания круглой формы, коричневые, упакованные в коробки размером по 1, 2 или 4 блистера. В одной пастилке 15 мг основного вещества, а также сорбит, парафин жидкий, сахаринат натрия, карион 83, вода, эфирное масло из листьев мяты и побегов эвкалипта палочковидной формы.
- Растворы для внутреннего применения и ингаляций прозрачного цвета, выпускаемые в стеклянных флаконах емкостью 100 мл или в ампулах по 2 мл.В двух миллилитрах такого препарата содержится 15 мг амброксола гидрохлорида, а также гидрофосфат натрия, бензалкония хлорид, лимонная кислота, натрия хлорид, вода для инъекций.
Обратите внимание! Без консультации с врачом Лазолван применять нельзя, так как неправильно подобранная дозировка только усугубит кашель.
Показания, противопоказания и побочные эффекты
В основном, когда начинается кашель, всегда возникает вопрос, какое лекарство лучше использовать и при каком кашле.Как правило, врачи рекомендуют давать Лазолван при сухом кашле, поскольку он считается эффективным противокашлевым средством. Для маленьких детей оптимальным вариантом является сироп от кашля Лазолван, так как этот препарат имеет сладкий, не приторный вкус, а потому давать его детям несложно. Также к показаниям к приему Лазолвана относятся следующие недуги дыхательной системы:
См. Также: Паховая грыжа у женщин — внешние признаки, чем опасны, методы лечения и операции по удалению
- Хроническая и острая стадии трахеобронхита;
- пневмония;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- астма с обострением экскреции через слизистые оболочки;
- бронхоэктатическая болезнь — заболевание, поражающее нижние отделы легких с нагноением в бронхах;
- для увеличения продукции легочного сурфактанта у детей, рожденных на 28-36 неделе внутриутробного развития или у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом.
Но, как и любое другое лекарство, Лазолван противопоказано применять:
- в период вынашивания ребенка первые 12 недель;
- при грудном вскармливании;
- в ответ на амброксол или другие вспомогательные вещества.
Лазолван следует с осторожностью принимать также при вынашивании плода в период от 13 до 40 недель, а также при наличии нарушений функций в почках и легких.
Несмотря на хорошую переносимость препарата Лазолван, иногда наблюдаются побочные эффекты:
- со стороны пищеварительной системы наблюдается тошнота, реже — сухость во рту или горле, рвота, диарея;
- относительно центральной нервной системы часто наблюдается потеря вкусовой чувствительности;
- относительно кожной системы редко наблюдается на поверхности кожи аллергические реакции, раздражение, сыпь, зуд, отек.
Совет! Для быстрого лечения тяжелых заболеваний дыхательной системы препарат можно более эффективно вводить внутривенным или внутримышечным путями.
Проведение ингаляций с Лазолваном
В последнее время именно детям врачи часто предлагают при сухом кашле делать ингаляции с Лазолваном. Немаловажное значение имеет какое лекарство и как правильно делать ингаляции, чтобы не навредить своему здоровью. Благодаря ингаляционному способу введения препарат попадает непосредственно на слизистую дыхательных путей, что способствует ускоренному выздоровлению.Поэтому для проведения ингаляций детям Лазолван считается удобным и щадящим методом введения лекарства.
Важно! При проведении ингаляций с Лазолваном лучше использовать компрессорные, ультразвуковые небулайзеры, а не паровые ингаляторы.
Рассмотрим подробнее, как делать ингаляции Лазолван.
Перед тем, как делать ингаляции каким-либо препаратом, нужно проконсультироваться с врачом, который определит, нужно оно вам при вашем заболевании или нет.Если такая процедура необходима, то правильно прописывают пропорции лекарства для ингаляций, как для детей, так и для взрослых. Самолечение нежелательно. Обычно дозировка на одну процедуру ингаляции раствором Лазолвана предлагается по следующей схеме:
См. Также: Дыхательная гимнастика для беременных: во время родов, противопоказания
- 0–2 года — 1 мл раствора;
- 2-6 лет — 2 мл;
- взрослым и детям старше 6 лет — 2-3 мл.
Для максимального увлажнения дыхательной системы разбавляйте Лазолван физиологическим раствором, который способствует более быстрому выведению мокроты и лечению заболеваний, сопровождающихся кашлем. О том, как собрать физраствор с Лазолваном, подробно рассказано в инструкции. Пропорции — один к одному, то есть нужно принимать в равных количествах Лазолван и физраствор.
При проведении ингаляций на небулайзере с Лазолваном и физраствором для эффективного лечения необходимо придерживаться элементарных правил:
- Ингаляции проводят не чаще трех раз в сутки.Курс лечения не должен превышать 5 дней.
- Продолжительность одной процедуры для взрослого — не более 10 минут, ребенок должен дышать не более двух минут.
- Перед разбавлением физиологического раствора Лазолваном 9% раствор натрия хлорида необходимо подогреть до комнатной температуры.
- Ингаляция раствора флегматика может выполняться через 60 минут после еды или физической нагрузки, и не рекомендуется делать это перед сном, так как он стимулирует выделение слизи, вызывая кашель.
- Во время ингаляционной терапии сосредоточьтесь на ровном дыхании. Сделайте глубокий вдох через рот, задержите дыхание на 2-3 секунды и спокойно выдохните через нос (при слишком большом вдохе можно вызвать сильный кашель).
- После ингаляции в течение примерно 30 минут лучше воздержаться от еды, питья, разговоров и выходов на улицу. Но рекомендуют сразу после процедуры полоскать рот прохладной кипяченой водой, а при использовании маски умывать лицо и глаза.
- После завершения каждой процедуры все аксессуары к небулайзеру необходимо промыть водой.
Важно! Лазолван для ингаляций в виде раствора не рекомендуется разбавлять кромоглициевой кислотой из-за его несовместимости с действующим веществом — амброксолом.