Для чего электрофорез грудничкам: Физиотерпия на дому: электрофорез

Содержание

Электрофорез для грудничка. Узнать больше о Электрофорез для грудничка. Жмите.

Электрофорез для грудничка

Если у новорожденного обнаруживаются симптомы неврологического заболевания или нарушения развития опорно-двигательного аппарата, педиатр назначает достаточно большое количество лечебных процедур. Обладатель, пожалуй, самого пугающего названия из этого списка – электрофорез для грудничка – воспринимается многими неосведомленными родителями как нечто сложное и опасное. Давайте разберемся, что же являет собой данная процедура в действительности и обоснованы ли подобные страхи.

Позитивное влияние электрофореза

Больше всего вопросов у молодых родителей возникает в тот самый момент, когда они узнают, что при электрофорезе применяется заряд электрического тока. Воображение тут же рисует какие-то страшные картины, не имеющие ничего общего с реальным положением вещей. Хотим сразу развеять наиболее распространенные опасения.

Болезненна ли процедура электрофореза для грудничков? Нет. Максимум, что почувствует ребенок – это толчок, сравнимый с легким ударом пальца. Некоторый дискомфорт могут вызвать салфетки, влажные от лечебного раствора.

Зачем вообще применяется электрический ток? Безопасен ли он для младенца? Не просто безопасен – процедура абсолютно безвредна, если педиатр установил, что ребенку она не противопоказана. Разряд тока в данном случае выступает в качестве средства доставки лекарственных средств до пораженного заболеванием участка организма. К тому же, если сравнивать с традиционным пероральным приемом лекарств, эта методика лишена массы побочных эффектов. Подробнее о принципе работы электрофореза мы поговорим чуть позже.

Какова эффективность электрофореза? В каких случаях он применяется?

Как показала практика, электрофорез для грудничка способен привести к серьезному улучшению состояния ребенка при многих недугах. В частности, к ним относятся заболевания центральной и периферийной нервной системы, послеродовые травмы, колиты, циститы н многие другие. Эффективность процедуры зависит от свойств задействованных препаратов и их сочетания.

Как это работает

Электрофорез относится к категории физиотерапевтических методик лечения. На начальном этапе определяется орган или ткань, нуждающуюся в лечении определенным препаратом. Далее, на участок кожи, находящийся непосредственно вблизи от зоны поражения накладывается ткань, пропитанная лекарственным препаратом и электроды. В среднем электрофорез для грудничка длится от 5 до 15 минут.

Под воздействием кратковременного (десятая доля секунды) электрического разряда в растворе происходит распад препарата на ионы, которые переносятся в ткани организма. В качестве путей доставки в данном случае выступают сальные и потовые железы. Уникальность электрофореза состоит в том, что лекарственное средство поступает в нужное место, минуя кровеносную систему и не оказывая негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Такой подход минимизирует количество побочных эффектов. Повторив процедуру несколько раз, физиотерапевт доводит концентрацию препарата в определенном участке до необходимого уровня, повышая эффективность лечения.

Подробнее о лекарственных препаратах

При электрофорезе для грудничков рекомендуется к использованию множество препаратов различного назначения. В частности, это противовоспалительные, обезболивающие средства, а также препараты, оказывающие расслабляющий эффект на определенные группы мышц. Особо отмечается позитивное влияние данной процедуры при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата ребенка, отклонениях в тонусе мышц, нарушениях неврологического характера.

Ориентируясь на специфику заболевания, терапевт может назначить в качестве основного лекарственного средства папаверин, кальций, магнезию, дибазол и ряд других препаратов. При этом в ходе лечения может применяться комплекс из нескольких препаратов, которые в различных сочетаниях и пропорциях оказывают разное действие на организм:

Кальций является основным общеоздоровительным средством при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Дибазол относится к разряду спазмолитиков. Помимо расширения сосудов, оказывает другие действия, несущие особую пользу в сочетании с другими средствами.

Задача эуфиллина состоит в улучшении кровообращения в определенных участках тканей. Также электрофорез для грудничка с эуфиллином способствует укреплению миокарда, с его помощью добиваются расслабления гладких мышц.

Применение магнезии помогает добиться гармоничного развития нервной и сосудистой систем.

Сочетание электрофореза и массажа

При лечении дисплазии, помимо десятидневного курса электрофореза с назначением кальцинированного раствора, также рекомендован терапевтический массаж. Он усиливает действие препарата, эффективно устраняя проблемы с суставами, характерные для данного заболевания. Массаж также рекомендован при лечении неврологических нарушений. Он проводится совместно с применением магнезии.

Процедура может проводиться на дому

Многих родителей интересует: может ли применяться электрофорез для грудничка в домашних условиях? Это действительно возможно, при наличии соответствующего оборудования. Кроме того, необходимо получить подробную консультацию у врача насчет длительности проведения процедуры, дозировки лекарственных средств и правильного порядка установки электродов. Для проведения электрофореза на дому можно пригласить приходящую медсестру. Таким образом, отпадает необходимость в ежедневном посещении больницы.

Положительное воздействие электрофореза

Как видим, применение процедуры электрофореза для грудничка не несет в себе какую-либо опасность. Более того, для организма младенца данный способ доставки лекарственных средств является предпочтительным. Побочные эффекты сводятся к нулю, а внутренние органы не страдают от токсического воздействия препаратов, принимаемых перорально или через инъекции. Это безболезненная процедура, которую можно включить в терапевтический курс лечения детей возрастом от 1 месяца.

Физиотерапия для детей – особенности и противопоказания

Детская физиотерапия предлагает большое количество разнообразных по воздействию на организм процедур, которые могут быть назначены детям с первых дней жизни. Как правило, такие процедуры назначают для повышения защитных сил, лечения и профилактики заболеваний, правильного развития всех систем в организме.

Методика проведения и техника физиотерапевтических процедур отличается от процедур, которые применимы ко взрослым.

Так, например, физиотерапевтические процедуры для новорожденных длятся не более 5 минут, поскольку нервная система у малышей еще не закончила формироваться, и ответные реакции у неё быстро истощаются.

При каких заболеваниях у детей назначают физиотерапию

Чаще всего у детей физиотерапию применяют при таких заболеваниях:

При болезнях кожи и пупка у новорожденных (омфалите, опрелости, пиодермии)
Для лечения флегмоны новорожденных
Для лечения острого гематогенного остеомиелита
При последствиях родовой травмы
Для профилактики и лечения рахита

Для работы с заболеваниями нервной системы (последствий нейроинфекций, детских церебральных параличей, периферических нервов, черепно-мозговых травм, нейромышечной дистрофии и т. д.) проводят в основном методами физиотерапии: УВЧ-терапией, амплипульстерапией, электростимуляцией, лекарственным электрофорезом, массажем, УФ-облучениями, ЛФК. При наличии невротических реакций, неврозов (тиков, заикания, энуреза и др.) хороший эффект получают от применения лекарственного электрофореза, эндоназальной гальванизации, общих УФ-облучений.

Широко используют физиотерапевтические методы при лечениия ЛОР-заболеваний (тонзиллитов, отитов, риносинуситов и др.):

УФ-облучение
Ингаляции
Электрическое поле УВ
Лекарственный электрофорез
Ультрафонофорез

Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены и при профилактике болезней сердечно-сосудистой системы:

Миокардита
Ревматизма
Кардиопатии
Аритмий
Пороков сердца
Артериальной гипертензии и т. д.

Также физиотерапия очень распространена при лечении и реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата, а именно:

Сколиотическая болезнь
Врожденная косолапость
Врожденный вывих бедра
Остеохондропатии
Травмы
Ювенильный ревматоидный артрит и др.

Для работы с заболевания ОДА у детей используют:

УВЧ-терапию
УФ-эритему
Лекарственный электрофорез
Амплипульстерапию
Электростимуляцию
Массаж

Физиотерапия у детей – подготовка к процедурам

Проводить процедуры следует не раньше 1 часа после еды или 40 минут до еды. Ребенка стоит психологически подготовить, объяснить предстоящую процедуру.

В рамках одного дня желательно принимать не больше одной общей процедуры, при необходимости можно добавить одну местную процедуру, сделав перерыв не менее 2х часов. С учетом более долгого эффекта от воздействия, детям назначают более продолжительные интервалы между курсами.

Любую физиопроцедуру для детей начинают с минимальных дозировок, постепенно увеличивая интенсивность до необходимого значения. В процессе процедуры необходимо постоянно контролировать состояние ребенка, учитывать не только местные реакции, но и изменение общего самочувствия. Для детей младшего возраста проведение физиотерапии допускается только в присутствии взрослых.

В медицинском центре САНАС работают квалифицированные физиотерапевты, которые помогут в подборе и проведении процедуры как взрослым, так и детям. Записаться на прием к физиотерапевту можно по телефонам клиники или на сайте.

Электрофорез для грудничков | УльтраКИДС

В области педиатрии часто прибегают к физиотерапевтическим процедурам Основная причина – безболезненность и эффективность при широком спектре заболеваний. Один из видов таких процедур – электрофорез.
Данная процедура представляет собой введение лекарственных препаратов через слизистые и кожные покровы, используя метод гальванизации, то есть посредством электрического тока. Процедура безболезненна и поэтому электрофорез используется для грудничков, начиная с трехнедельного возраста для коррекции различных патологий, в том числе и в сочетании с другими типами терапии, например массажем, ЛФК.

Электрофорез используется для терапии многих заболеваний и патологий. Наиболее часто – дисплазия тазобедренных суставов, вывихи, подвывихи.

Электрофорез на тазобедренные суставы грудничку подразумевает наложение электродов в специальных тряпичных чехлах, смоченных в лекарственном препарате на пораженную область. Чаще всего назначается 10 процедур. Помимо электрофореза лечение сопровождается специальным ЛФК и массажем. В зависимости от тяжести случая может быть назначено широкое пеленание или ношение специального ортопедического приспособления.

Очень часто приходится слышать вопрос – можно ли электрофорез грудничку? Грудничкам можно делать электрофорез, начиная с трехнедельного возраста. Но нужно убедиться, что лекарство не будет вызывать местной аллергической реакции, что на практике встречается довольно редко, ведь концентрация препарата на самом деле очень низкая, намного меньше, чем, если бы маленькому пациенту был назначен препарат в виде инъекций или таблеток.

При дисплазии младенцам часто назначают электрофорез в сочетании с массажем. При этом курс может быть даже не один, в зависимости от клинической ситуации и динамики. Наиболее назначаемым препаратом в данном случае является кальций.

Электрофорез с кальцием для грудничков позволяет снять тонус, отек с поврежденных тканей, насытить костную ткань необходимым материалом. При этом достигается высокая локальная концентрация вещества, а воздействия на желудок не происходит. В коже препарат откладывается как бы в клеточном депо и расходуется дольше, то есть электрофорез грудничку при дисплазии позволяет пролонгировать действие препарата, замедлить его выведение из организма.

В детской клинике «УльтраКИДС» вы можете пройти курс электрофореза. У нас также можно записаться на профессиональный массаж и ЛФК. У нас работают только высококлассные специалисты, а также созданы комфортные условия для пребывания маленьких пациентов. Позвоните нам и запишитесь на процедуры в удобное вам время.

Вопрос: Нужно ли как-то готовиться к электрофорезу?

Ответ: Нет, подготовка к процедуре не требуется.

Вопрос: Почему ребенок капризничает во время электрофореза?

Ответ Процедура может доставлять небольшой дискомфорт, например небольшие покалывания, но болевых ощущений не должно быть.

Вопрос: Сколько длится электрофорез у грудничка?

Ответ: Среднее время процедуры 10-15 минут.

Вопрос: Можно ли в один день делать массаж и электрофорез?

Ответ: Обычно так и делают. Врач в зависимости от клинической ситуации может порекомендовать, что делать первым электрофорез или массаж.

Главные принципы физиопроцедур для детей

После назначения педиатра или узкопрофильных специалистов, детская физиотерапия должна на определенное время стать неотъемлемой частью жизни ребенка. Дополнительный положительный эффект, которого удается достичь за счет аппаратных процедур детской физиотерапии, – помощь в борьбе с разными заболеваниями и позволяет повысить иммунные свойства организма. Но для этого необходимо придерживаться нескольких ключевых принципов физиопроцедур для детей.

Какой должен быть режим дня при физиотерапии?

Процедуры проводятся через час после еды (если нет других специфических ограничений), а также желательно за 1–2 часа до сна. Этот режим дня при физиотерапии особенно важен для грудничков, которым, как правило, назначаются:

массаж;
электрофорез;
магнитные процедуры на суставы, в частности при дисплазии.

Медленная реадаптация

Именно поэтому детская физиотерапия назначается с более длительным интервалом, нежели взрослым, ведь организм ребенка постоянно растет согласно возрастным особенностям. Минимальный перерыв между комплексом процедур – не менее 2-х месяцев.

Начало с минимальных дозировок

Из-за высокой лабильности все процедуры назначаются с минимальных доз.

Часто, особенно детям, у которых диагностированы натальные травмы или в первые дни было неправильное положение головы, диагностируется кривошея. Современная гальванизация и электрофорез в комплексе с массажем, некоторыми медицинскими препаратами, лечебной физкультурой, специальной подушкой для фиксации положения головы во сне показывают хорошие результаты. Начинают процедуры детской физиотерапии не только с минимальных доз тока, но еще и с минимальных площадей влияния на тело.

Для детей – меньшие нагрузки, чем для взрослых

Чтобы достигнуть максимального эффекта и свести к минимуму риски детская физиотерапия в Саратове, в том числе, УВЧ-терапия, лазеротерапия или другие процедуры, назначаются с учетом возраста, веса и роста ребенка. При этом, если, например, для взрослого сеанс длиться 15 минут, то для ребенка до 3-х лет – он будет составлять 5 минут, до 7 лет – до 10 минут.

Постоянный контроль над реакцией

Важно не только соблюдать режим дня при физиотерапии, но и следить за проявлением реакции. Прежде всего, это местное и общее проявление.

Местная реакция после процедуры детской физиотерапии включает:

покраснение;
появление высыпания;
воспаление участка, на котором проводилась процедура.

Общая: подавленное настроение, падение аппетита, редко повышение температуры. Например, после электростимуляции, временно появляется покраснение, но через пару минут после завершения процедуры покраснение спадает. Как правило, ореол не имеет четких границ. Увидев любую реакцию на теле ребенка, или заметив изменение в его состоянии или настроении, необходимо сообщить детском физиотерапевту или педиатру во время начала следующего сеанса детской физиотерапии в Саратове.

Также важно сообщить об аллергических реакциях во время детской физиотерапии, если они проявлялись в первый раз проведения процедуры. Например, магнитотерапия относится к процедурам, которые крайне редко вызывают побочные реакции, но если она спровоцировала покраснение или сухость кожи, которая сразу прошла, все равно стоит сообщить об этом специалисту.

Не все зоны разрешены для проведения физиотерапии. Например, область возле сердца не разрешено использовать для манипуляций, также, как и места с плохим кровообращением, а вот траскраниальная магнитотерапия, которая основывается на зоне оголовья и плеч, позволяет улучшить работу нервной системы, разрешена с раннего возраста после консультации с врачом.

Назначение строго по возможностям

Когда у ребенка снижены адаптационные возможности, замедлены реакции, наблюдается повышенная температура или кровоточивость, процедуры детской физиотерапии не назначаются, и даже приостанавливаются до возвращения в привычный режим. Когда назначается электростимуляция разных зон тела, предварительно исключаются возможные повреждения на этих участках.

Возрастной принцип

Все эти принципы актуальны во время назначения широкого спектра процедур: фототерапии (с рождения), гальванизации и электрофорез с 1 месяца, ЛФК, которая назначается индивидуально, электросон – с 2-х лет, массаж – со 2 месяца, а ультразвук – с 2-х лет; динамическое токи – с раннего школьного возраста, ингаляции – с 3-х лет. Большой популярностью в детской физиотерапии для повышения иммунных свойств и защиты организма от острых вирусных заболеваний и сопутствующих факторов (насморк, кашель) пользуется галотерапия, которую многие дети любят, и посещают соляную пещеру регулярно с хорошим настроением.

Вы можете записаться на процедуры детской физиотерапии в Саратове к опытному профессиональному физиотерапевту Первого детского медицинского центра — Татарской Тамаре Фимовне.

Здоровье вашего ребенка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждём вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Записаться к Врачу

УВЧ в детской физиотерапии

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) — метод детской физиотерапии, при котором применяется воздействие…

Магнитотерапия в детской физиотерапии – эффективность и надежность

Магнитотерапия является одной из популярных процедур в детской физиотерапии. Магнитотерапия — метод лечебного…

ДМВ-физиотерапия: что это такое, как проводится и эффекты от процедуры

Детская физиотерапия в Саратове представлена широким спектром проводимых процедур. В данной статье мы…

Топ-5 наивных мифов о физиотерапии: разбираемся и развенчиваем

Достаточно часто, особенно от людей, которые никак не связаны с медициной, можно услышать, что физиотерапия…

Электрофорез – эффективная и популярная физиотерапевтическая процедура

Электрофорез как метод физиотерапии популярен более 50-ти лет. За это время его основной принцип работы…

Физиотерапия при ЗРР. Нормализация речевого развития у ребенка

Задержка речевого развития – не приговор, и если вовремя обратиться к профильным специалистам, сформировать…

Физиотерапия в педиатрии – помощь каждому ребенку

На разных возрастных этапах ребенку нужна комплексная детская физиотерапия для того, чтобы устранить…

Врач-физиотерапевт – кто это? Какие заболевания лечит физиотерапевт?

Детский врач-физиотерапевт – специалист с дипломом о высшем медицинском образовании, который не просто…

Амплипульстерапия как вид физиолечения заболеваний опорно-двигательной системы

Ответ на вопрос, чтo тaкoe aмплипyльcтepaпия, стоит начать с того, что это один из видов физиотерапии,…

Физиотерапия для детей

— Когда используется физиотерапия: во время острого периода болезни, подострый период или только с реабилитационной…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Физиотерапия новорожденным, физиотерапия для грудничков

Физиотерапевтические методы лечения широко используются в педиатрии, что объясняется их безопасностью, эффективностью и отсутствием побочных эффектов. В основе физиолечения – применение физических факторов, создаваемых природным способом или же при помощи специального медицинского оборудования. Их направленное воздействие на организм новорожденного создаёт раздражение рецепторов кожи, что приводит к активизации процессов выздоровления, а также общему улучшению состояния здоровья.

Использование физиотерапии для новорожденных имеет свои особенности:

терапевтические дозы воздействия физических факторов соответствуют возрастной дозировки;
проведение процедур следует осуществлять в первой половине дня;
сеансы лечения должны проводиться только через несколько часов после кормления или за час до него;
курсы физиотерапии составляют 7 -10 процедур.

При назначении физиотерапии новорожденным специалистами нашей клиники учитывается состояние ребёнка, его возраст, наличие заболеваний, аллергических реакций и т.д. Обязательно берутся во внимание особенности организма грудничка – повышенная возбудимость и анатомо-физиологические особенности детей первых месяцев жизни. Также существуют противопоказания для проведения физиопроцедур:

высокая температура тела;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
инфекционные заболевания в острой стадии;
травмы и кровотечения;
новообразования;
общее тяжелое состояние ребёнка.
судорожный синдром.

Врачи-физиотерапевты нашей клиники в обязательном порядке учитывают все особенности проведения курса физиотерапии новорожденным. Её эффективность гарантированна только в том случае, если лечение проводится под контролем компетентных специалистов.

Физиотерапия для грудничков

Несмотря на безопасность основных методов физиотерапии, далеко не все её процедуры рекомендуются для проведения в первые месяцы жизни. К основным методам лечения, которые могут применяться для грудничков, принадлежат:

электрофорез – локальное введение лекарств в организм малыша, сопровождаемое лёгким воздействием электрического тока. Такие процедуры позволяют уменьшить терапевтическую дозу ввиду лучшей усвояемости лекарства. Чаще всего при помощи электрофореза вводятся различные микроэлементы, противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение и т.д.;
лазеротерапия – поток инфракрасного излучения оказывает заживляющее действие, активизирует обменные процессы в тканях, помогает быстрее рассосаться отёкам, улучшает лимфоток, обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Лазерная физиотерапия для грудничков рекомендуется при целом ряде заболеваний, однако в перовую очередь назначается в период реабилитации после травм и операций;
магнитотерапия – направленное воздействие магнитного поля позволяет ускорить лечение при целом ряде заболеваний – воспалительных процессах органов дыхания, неврозах, дерматитах, нарушениях в работе пищеварительного тракта и т.д.;
СМТ–терапия – лечение синусоидальными модулированными тока низкой частоты, которое широко рекомендуется при болезнях опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
массаж – регулярные сеансы детского массажа рекомендуются педиатрами не только при лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, простудных заболеваниях и патологиях органов дыхания, но и в качестве профилактики;

лечебная физкультура – ЛФК назначается малышам с врождённым и приобретёнными заболеваниями костно-мышечной системы, болезнями, связанными с нарушениями в работе ЦНС, при общем ослаблении организма и недостаточном физической развитии.

Центр лечения детей методом магнитная стимуляции в Ростове-на-Дону

Записей не найдено.

«Счастье — это продукт здоровья». С. Смайлс.

КОГДА ЭЛЕКТРИЧЕСТВО ЛУЧШИЙ ЛЕКАРЬ

Слово «электрофорез» будто током прошибает беспокойных мамочек, которые видят его в списке назначений доктора-невролога или ортопеда. Однако именно электрическое воздействие в данном случае дарит исцеление, ведь это помогает лекарственному веществу лучше проникать в ткани организма.

На самом деле эта процедура безобидна для ребенка, малыш может ощутить небольшое покалывание, однако боли это не вызывает. Кто сам сталкивался с этим, знает, что «электрофорез» только звучит угрожающе, но не вызывает дискомфорта. Подробнее о методике рассказывает детский невролог медицинского центре «Авиценна» Ирина Александровна Волошкина.

Ирина Александровна, каковы плюсы и минусы электрофореза?

Слово «электрофорез» в переводе с греческого языка означает «перенос электричеством». Лекарственные препараты в жидкой форме доставляют к больному органу через минимальный разряд тока, подаваемый через железные пластины. Данный способ имеет ряд преимуществ по сравнению с внутривенным, внутримышечным, пероральным (то есть через рот) и другими способами введения лекарств. Во-первых, поступление происходит непосредственно в очаг патологического процесса. Во-вторых, препарат практически не проникает в системный кровоток, что минимизирует риск токсических эффектов. Электрофорез не вредит печени и желудочно-кишечному тракту, в отличие, например, от приема таблеток.

В каких случаях детский невролог или ортопед может рекомендовать эту процедуру?

В неврологии методика электрофореза используется при самых разных состояниях: параличах и парезах, повышенном и пониженном тонусе мышц, миастении, невритах периферических нервов, перинатальном поражении центральной нервной системы, минимальной мозговой дисфункции. В ортопедии электрофорез применяют при лечении последствий травм и переломов, при дегенеративных заболеваниях костей и мышц, артритах и артрозах. Обычно электрофорез лекарственных препаратов применяется в комплексной терапии (в сочетании с такими методами лечения, как массаж, ЛФК, медикаментозная и мануальная терапия).

Всем ли детям можно назначать электрофорез?

Как и у каждой процедуры, есмь ряд противопоказаний. Опытный доктор никогда не направит на электрофорез ребенка с острыми инфекционными заболеваниями, гнойничковыми поражениями кожи, онкологией, туберкулезом, тяжелыми психическими отклонениями.

У врачей «Авиценны» есть соответствующая специализация для проведения данных процедур?

Наши доктора имеют большой опыт работы с пациентами с различными диагнозами, в том числе заболеваниями центральной нервной системы, ограниченными возможностями движения, детским церебральным параличом. Все наши специалисты прошли профессиональное обучение и регулярно посещают курсы повышения квалификации, перенимая опыт ведущих докторов Москвы, Санкт-Петербурга, Казани.

Вниманию родителей: при наличии направления из детской поликлиники по месту жительства на консультацию невролога или ортопеда для реобилитации, а также полиса обязательного медицинского страхования и свидетельства о рождении ребенка (либо паспорта при достижении им возраста 14 лет) лечение проводится бесплатно!

По желанию родителей в детском центре «Авиценна» получить все виды медицинской помощи, в том числе процедуры электрофореза, можно на платной основе без направления.

Процедура электрофорез для детей в клинике «Авиценна» в Ростове-на-Дону проводится опытными специалистами с использованием современного оборудования. Это безболезненная процедура, которую мы проводим в комфортных условиях.

Электрофорез

Очень популярный метод физиотерапии с использованием электрического тока. Этот метод известен уже более 100 лет. Постоянный электрический ток оказывает терапевтическое воздействие на весь организм или местно, его назначают как с лекарственным препаратом, так и без, в зависимости от заболевания. Электрофорез полностью безопасен, а процедура безболезненна, так как силу тока подбирают индивидуально для каждого пациента ориентируясь на чувствительность организма.

Суть метода терапии электрофорезом

Суть метода заключается в превращении лекарственного препарата в электрически заряженные частицы. Они проникают в кожу и распространяются через слизистые и кровеносную систему.

Одна часть препарата накапливается в необходимой области, а другая через ток крови распространяется по всему организму.

Преимуществом электрофореза является введение лекарственного препарата на прямую в пораженную область через слизистые, не нагружая печень и почки. Это означает, что для достижения необходимого эффекта требуется применять препарат в меньшей концентрации, а так же следует выделить — тот факт, что удерживается в тканях при таком введении препарат дольше, а значит и терапия этим методом имеет ярко выраженный пролонгированный эффект.

Основными терапевтическими свойствами лекарственного электрофореза являются:

уменьшение воспаления, отеков, болей;
расслабление мышц;
улучшение микроциркуляции в тканях и их регенерации;
активизация защитных сил организма и др.

В нашем центре физиотерапию электрофорезом проводит врач физиотерапевт — реабилитолог.

Врач физиотерапевт

Прием врача

Взрослые и дети 0+

Запись по телефону: 8-918-9-555-220 или через форму обратной связи на сайте.

Стоимость

Физио процедура электрофорез от 550р
Курс физио процедур электрофорез № 10 от 5000р
Физио процедура электрофорез для детей до 12 лет от 350р
Курс физио процедур электрофорез № 10 для детей до 12 лет от 3000р

Когда назначают процедуру электрофорез?

Благодаря своим свойствам электрофорез широко применяется в комплексной терапии при различных заболеваниях. Чаше всего электрофорез назначают врачи: невролог, отоларинголог, терапевт, гинеколог, хирург и конечно же педиатр.

Электрофорез в Краснодаре назначается при широком спектре заболеваний:

ЛОР органов;
дыхательной системы;
желудочно-кишечного тракта;
неврологических заболеваниях;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
заболеваниях мочеполовой системы;
эндокринной системы;
заболеваниях опорно-двигательного аппарата и др.

Как проходит процедура?

Электрофорез, как и любая другая физиотерапевтическая процедура имеет некоторые противопоказания, поэтому перед процедурой врач физиотерапевт проведет осмотр и опрос пациента, свериться с направлением.

При отсутствии противопоказаний, врач проведет процедуру, которая занимает от 10 до 30 минут в зависимости от назначения. Пациента попросят снять одежду и лечь на кушетку, затем на область в соответствии с рекомендацией лечащего врача наложат специальные электроды с пропитанным лекарством прокладкой и зафиксируют для лучшего контакта и выставят силу тока и время. Аппарат для электрофореза будет подавать постоянный электрический импульс, что проявляется легким покалыванием.

Для грудничков, эта процедура проводиться на специальном столике с матрасиком и бортиками, а электроды фиксируются эластичной сеточкой.

Врачи назначают курс физиотерапии лекарственным электрофорезом от 5 до 15 процедур. Частота выполнения — ежедневно или через день, подбирается индивидуально и зависит не только от показаний, но и от самочувствия пациента.

Противопоказания к проведению лекарственного электрофореза

Новообразования, декомпенсация хронических заболеваний, острые лихорадочные состояния, гнойные процессы без оттока содержимого, индивидуальная непереносимость тока или лекарственного вещества, психические нарушения, чувствительные нарушения, общее тяжелое состояние пациента, афазия, выраженные изменения кожного покрова в области проведения процедуры, склонность к кровотечениям.

Где можно сделать электрофарез в Краснодаре

Мы принимаем по адресу: г. Краснодар, мкр-н Молодежный, ул. 2-я Целиноградская д.44 корпус 2, офис 45 (р-н Витаминкомбината)

Электрофорез гемоглобина: цель, процедура, риски, результаты

Электрофорез гемоглобина — это анализ крови, который измеряет различные типы белка, называемого гемоглобином, в ваших эритроцитах. Иногда это называют «оценкой гемоглобина» или «серповидно-клеточным скринингом».

Новорожденные автоматически проходят этот тест, потому что это закон. Есть ряд причин, по которым вы можете получить его, став взрослым:

У вас есть симптомы заболевания крови.
Вы подвержены высокому риску заболевания крови из-за вашей расы.
У вашего ребенка заболевание крови.
Один из ваших анализов крови показал ненормальный результат.
У вас серповидноклеточная анемия, и вам сделали переливание крови. В этом случае анализ покажет врачам, достаточно ли у вас нормального гемоглобина из новой крови.

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к этому тесту. Но вы должны сообщить своему врачу, если вам делали переливание крови в течение последних 12 недель. В таком случае тест может дать ложный результат.

Тест включает взятие крови иглой. Риски низкие и могут включать:

Кровотечение
Обморок или головокружение
Скопление крови под кожей (гематома)
Инфекция

В лаборатории техник нанесет кровь на специальную бумагу и заполни его электричеством. Гемоглобины перемещаются и образуют линии на бумаге, которые показывают, сколько у вас каждого типа.

Что нужно для электрофореза гемоглобина?

Этот тест может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас заболевание крови и какой тип заболевания крови.Обычно это делается вместе с другими анализами крови.

Ваш врач может сказать вам, что он назначил этот тест для выявления гемоглобинопатии. Это универсальное слово, обозначающее аномальный гемоглобин. Нормальный гемоглобин переносит кислород и высвобождает его, чтобы ваши мышцы и органы могли его использовать. Аномальный гемоглобин несет меньше кислорода. Эти клетки крови также имеют более короткую продолжительность жизни, чем нормальный гемоглобин. Это может привести к так называемой гемолитической анемии. Вот где ваши эритроциты умирают раньше, чем должны.

Аномальный гемоглобин также может быть признаком других состояний, например:

Серповидноклеточная анемия. Обычно ваши кровяные тельца плоские, круглые и немного тоньше в центре. Они выглядят как круглый кусок теста, который вы зажали посередине между большим и большим пальцем. Они гибкие и могут проходить через крошечные кровеносные сосуды. При серповидно-клеточной анемии они имеют форму серпа или четверти луны. Они жесткие и могут застревать в мелких кровеносных сосудах, так что кровь не может пройти.Это может вызвать сильную боль, когда ваши органы и мышцы не получают необходимого им кислорода. Афроамериканцы имеют более высокий риск серповидно-клеточной анемии, чем люди других рас.
Болезнь гемоглобина С. Это может вызвать легкую анемию и увеличить селезенку. Но в большинстве случаев это не вызывает особых проблем, если только у вас нет других видов аномальных гемоглобинов. Афроамериканцы имеют более высокий риск заболевания гемоглобином С.
Талассемия. Существует более одного типа этого расстройства.Если он у вас есть, ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец или внутри них недостаточно гемоглобина. В зависимости от того, какой вид гемоглобина поражен, талассемия может вызвать анемию легкой, средней или тяжелой степени. Эти расстройства передаются от родителей к детям через гены. Люди итальянского, греческого, ближневосточного, южноазиатского и африканского происхождения чаще болеют талассемией.

Электрофорез гемоглобина

Определение

Гемоглобин — это белок, переносящий кислород в кровь.Электрофорез гемоглобина измеряет уровни различных типов этого белка в крови.

Альтернативные названия

Электрофорез Hb; Hgb-электрофорез; Электрофорез — гемоглобин; Талласемия — электрофорез; Серповидная клетка — электрофорез; Гемоглобинопатия — электрофорез

Как проводится анализ

Требуется образец крови.

В лаборатории лаборант помещает образец крови на специальную бумагу и подает электрический ток.Гемоглобины перемещаются по бумаге и образуют полосы, которые показывают количество каждого типа гемоглобина.

Как подготовиться к тесту

Для этого теста не требуется специальной подготовки.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие ощущают только покалывание или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Вы можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас заболевание, вызванное аномальными формами гемоглобина (гемоглобинопатия).

Существует множество различных типов гемоглобина (Hb). Наиболее распространенными являются HbA, HbA2, HbE, HbF, HbS, HbC, HbH и HbM. Только здоровые взрослые имеют значительные уровни только HbA и HbA2.

У некоторых людей также может быть небольшое количество HbF. Это основной вид гемоглобина в организме будущего ребенка. Некоторые заболевания связаны с высоким уровнем HbF (когда HbF составляет более 2% от общего гемоглобина).

HbS — аномальная форма гемоглобина, связанная с серповидно-клеточной анемией.У людей с этим заболеванием эритроциты иногда имеют форму полумесяца или серпа. Эти клетки легко разрушаются или могут блокировать мелкие кровеносные сосуды.

HbC — аномальная форма гемоглобина, связанная с гемолитической анемией. Симптомы намного слабее, чем при серповидно-клеточной анемии.

Другие, менее распространенные аномальные молекулы гемоглобина вызывают другие типы анемии.

Нормальные результаты

У взрослых это нормальное процентное содержание различных молекул гемоглобина:

HbA: от 95% до 98% (0.От 95 до 0,98)
HbA2: от 2% до 3% (от 0,02 до 0,03)
HbE: отсутствует
HbF: от 0,8% до 2% (от 0,008 до 0,02)
HbS: отсутствует
HbC: отсутствует

У младенцев и детей это нормальный процент молекул HbF:

HbF (новорожденный): от 50% до 80% (от 0,5 до 0,8)
HbF (6 месяцев): 8%
HbF (старше 6 месяцев): От 1% до 2%

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Значительные уровни аномальных гемоглобинов могут указывать на:

Болезнь гемоглобина C
Редкая гемоглобинопатия
Серповидно-клеточная анемия
Унаследованная гемоглобиновая болезнь крови, при которой организм вырабатывает аномальную форму 8000

У вас могут быть ложные нормальные или ненормальные результаты, если вам сделали переливание крови в течение 12 недель после этого теста.

Риски

Сдача крови сопряжена с очень небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

Чрезмерное кровотечение
Обморок или головокружение
Гематома (скопление крови под кожей)
Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Список литературы

Калихан Дж.Гематология. В: Kleinman K, Mcdaniel L, Molloy M, eds. Справочник Харриет Лейн . 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 14.

Эльгетани М.Т., Шекснайдер К.И., Банки К. Эритроцитарные расстройства. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 32.

Означает RT. Подход к анемии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина .26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 149.

Анализ крови: электрофорез гемоглобина — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест электрофореза гемоглобина?

Гемоглобин — это белок внутри красных кровяных телец, переносящий кислород. Тест электрофореза гемоглобина измеряет различные типы гемоглобина в крови. Нормальный гемоглобин хорошо переносит и доставляет кислород, а некоторые аномальные типы гемоглобина — нет.

Почему делают тесты электрофореза гемоглобина?

Врачи могут назначить этот тест для диагностики состояний, связанных с нерегулярной выработкой гемоглобина, таких как серповидноклеточная анемия или талассемия.

Как нам подготовиться к тесту электрофореза гемоглобина?

Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, если ему не нужно заранее проходить другие анализы, требующие голодания. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста. Также сообщите врачу, если вашему ребенку делали переливание крови. Это может повлиять на результаты теста электрофореза гемоглобина.

Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проводится тест электрофореза гемоглобина?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

очистить кожу
надеть резинку (жгут) над областью, чтобы вены набухали кровью
ввести иглу в вену (обычно в руке внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
забрать образец крови во флакон или шприц
снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

У младенцев забор крови иногда делают «пяточной палочкой».«После очистки этого участка медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.

Могу ли я оставаться с ребенком во время теста электрофореза гемоглобина?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест на электрофорез гемоглобина?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

Что происходит после теста электрофореза гемоглобина?

Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда готовы результаты теста электрофореза гемоглобина?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и на получение результатов может уйти день или два. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски при электрофорезе гемоглобина?

Электрофорез на гемоглобин — безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы о тесте электрофореза гемоглобина, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Оценка гемоглобинопатии — лабораторные онлайн-тесты

Источники, использованные в текущем обзоре

Обзор

2020 выполнен Сиднеем Уэббом Стриклендом, доктором философии, DABCC, директором LabCorp.

(2020) Первый тест ребенка Доступно на сайте https://www.babysfirsttest.org/newborn-screening/states. Дата обращения 23.04.2020.

(2014) Giardine B, Borg J, Viennas E, Pavlidis C, Moradkhani K, Joly P, Bartsakoulia M, Riemer C, Miller W, Tzimas G, Wajcman H, Hardison RC, Patrinos GP. Обновление базы данных HbVar вариантов гемоглобина человека и мутаций талассемии. Nucleic Acids Res . Янв; 42 (проблема с базой данных): D1063-9. Доступно в Интернете по адресу http: //globin.cse.psu.edu / hbvar / menu.html. Дата обращения 23.04.2020.

Weatherall, ди-джей (2008). Гемоглобинопатии во всем мире: настоящее и будущее. Curr Mol Med 8 (7): 529-9.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза , пятое издание. F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., главы 11 и 12.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 520-522.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии . AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 213-224.

(8 февраля 2012 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Электрофорез гемоглобина. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003639.htm. По состоянию на декабрь 2012 г.

(5 октября 2011 г.) Cheerva A. Alpha Thalassemia. Статья Medscape Review. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/206397-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

(3 января 2012 г.) Маакарон Дж. Серповидноклеточная анемия. Статья Medscape Review. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

(16 мая 2012 г.) Болезнь гемоглобина С. Картера С. Справочная статья о Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/200853-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья.Серповидно-клеточная анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00101. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Альфа-талассемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00074. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Бета-талассемия. Доступно в Интернете по адресу http: // www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00081. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© 2012 Mayo Medical Laboratories) Каталог тестов. Оценка талассемии и гемоглобинопатии. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/84158 до. По состоянию на декабрь 2012 г.

(Опубликовано в Интернете в августе 2011 г.) Коне Э. Гемоглобинопатии. Dtsch Arztebl Int . 2011 август; 108 (31-32): 532–540. Доступно в Интернете по адресу http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3163784/. По состоянию на декабрь 2012 г.

(© Детская исследовательская больница Св. Иуды, 2013) Признак гемоглобина С. Доступно в Интернете по адресу http://www.stjude.org/stjude/v/index.jsp?vgnextoid=f1b0db6324d6f110VgnVCM1000001e0215acRCRD. По состоянию на февраль 2013 г.

(16 сентября 2011 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Серповидноклеточная болезнь, данные и статистика. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/NCBDDD/sicklecell/data.html. По состоянию на февраль 2013 г.

Мартин, Л.(31 января 2016 г., обновлено). Электрофорез гемоглобина. Энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003639.htm. Проверено 18.02.17.

Agarwal, A. et. al. (Обновлено за февраль 2017 г.). Гемоглобинопатии. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/hemoglobinopathies. Проверено 18.02.17.

Maakaron, J. et. al. (Обновлено 24 сентября 2016 г.). Анемия. Спасательные препараты и болезни. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 198475-overview # showall. Проверено 18.02.17.

Inoue, S. et. al. (Обновлено 12 апреля 2016 г.). Детская хроническая анемия. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/954598-overview. Проверено 18.02.17.

(© 1995–2017). Каскад электрофореза гемоглобина, кровь. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81626 Дата доступа 18.02.17.

Девкота, Б. (обновлено 16 января 2014 г.). Электрофорез гемоглобина. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085637-overview#showall. Проверено 18.02.17.

% PDF-1.4 % 81 0 объект > эндобдж xref 81 98 0000000016 00000 н. 0000002805 00000 н. 0000002960 00000 н. 0000004219 00000 н. 0000004272 00000 н. 0000004423 00000 н. 0000004576 00000 н. 0000004729 00000 н. 0000004882 00000 н. 0000005034 00000 н. 0000005211 00000 н. 0000005397 00000 н. 0000005568 00000 н. 0000005616 00000 н. 0000005664 00000 н. 0000007358 00000 н. 0000008670 00000 п. 0000009099 00000 н. 0000009277 00000 н. 0000010900 00000 п. 0000012539 00000 п. 0000012938 00000 п. 0000013461 00000 п. 0000015100 00000 н. 0000015232 00000 п. 0000016783 00000 п. 0000016920 00000 н. 0000017304 00000 п. 0000018855 00000 п. 0000020268 00000 н. 0000020347 00000 п. 0000020421 00000 п. 0000020502 00000 п. 0000020621 00000 п. 0000020740 00000 п. 0000020859 00000 п. 0000020962 00000 п. 0000021037 00000 п. 0000021151 00000 п. 0000021174 00000 п. 0000021252 00000 п. 0000022966 00000 п. 0000023032 00000 п. 0000023148 00000 п. 0000023260 00000 п. 0000023330 00000 н. 0000023453 00000 п. 0000048885 00000 п. 0000049150 00000 п. 0000049536 00000 п. 0000049563 00000 п. 0000050027 00000 н. 0000050097 00000 п. 0000050220 00000 н. 0000072653 00000 п. 0000072924 00000 н. 0000073296 00000 п. 0000073323 00000 п. 0000073772 00000 п. 0000073856 00000 п. 0000077111 00000 п. 0000077495 00000 п. 0000077964 00000 п. 0000080091 00000 п. 0000080427 00000 п. 0000080812 00000 п. 0000117287 00000 н. 0000117538 00000 п. 0000118110 00000 н. 0000140620 00000 н. 0000140885 00000 н. 0000141244 00000 н. 0000150400 00000 н. 0000150439 00000 н. 0000187673 00000 н. 0000187712 00000 н. 0000224499 00000 н. 0000224538 00000 н. 0000224602 00000 н. 0000224637 00000 п. 0000224715 00000 н. 0000232249 00000 н. 0000232574 00000 н. 0000232640 00000 н. 0000232766 00000 н. 0000234559 00000 п. 0000237698 00000 н. 0000240837 00000 н. 0000241489 00000 н. 0000241838 00000 н. 0000243808 00000 н. 0000245778 00000 н. 0000246709 00000 н. 0000247057 00000 н. 0000254139 00000 н. 0000412628 00000 н. 0000002635 00000 н. 0000002256 00000 н. трейлер ] / Назад 417398 / XRefStm 2635 >> startxref 0 %% EOF 178 0 объект > поток h \ KBa = TT ».[; bO \ ӫQWҲzT, R7V9} ‘0hƱ 䃂 L5N% Ռ M ݌ T2 ܐ5 j0uZ7U, waQ ~ ktfr & w

Скрининг новорожденных на серповидноклеточную болезнь

Неонатальный скрининг на серповидноклеточную болезнь с изменениями от 9 января 2001 г.
Автор: Питер А. Лейн, доктор медицины
Директор, Центр лечения и исследований серповидных клеток в Колорадо.
Центр медицинских наук Университета Колорадо.

Демонстрация в 1986 году того, что профилактический прием пенициллина заметно снижает заболеваемость пневмококковым сепсисом (1) послужила мощным стимулом за широкое внедрение неонатального скрининга на серповидноклеточные клетки болезнь (2).Последующий опыт показал, что неонатальный скрининг, когда связано со своевременным диагностическим тестированием, обучением родителей и всесторонним уход, заметно снижает заболеваемость и смертность от серповидно-клеточной анемии в младенчестве и раннем детстве (3-5). В этой главе представлен обзор текущего состояния неонатального скрининга на серповидно-клеточную анемию в США и рассматривает вопросы, связанные с последующим наблюдением за новорожденными. результаты скрининга и диагностического тестирования.Показательные результаты неонатального скрининга несерповидных гемоглобинопатий, носителей гемоглобинопатий, альфа-талассемий, и неопознанные варианты гемоглобина также кратко обсуждаются.

ОБЗОР НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА НА СЕРПЕКЛЕТКУЮ БОЛЕЗНЬ

В сорока одном штате и округе Колумбия проводится всеобщее обследование. при серповидно-клеточной анемии (6). Три штата нацелены на скрининг младенцев этнические группы высокого риска. Основная цель скрининга — выявить младенцы с серповидно-клеточной анемией, наиболее распространенным заболеванием является в неонатальных скрининговых панелях (7).Скрининг также выявляет младенцев с другие гемоглобинопатии, носители гемоглобинопатии, а при некоторых состояниях, младенцы с синдромами альфа-талассемии. Большинство программ скрининга использовать изоэлектрическое фокусирование (ИЭФ) элюата из засохших пятен крови также используется для выявления гипотиреоза, фенилкетонурии и других заболеваний. В некоторых программах используется высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) или целлюлоза. ацетатный электрофорез в качестве начального скринингового метода.Большинство программ повторно протестировать скрининговые образцы с отклонениями от нормы с помощью второго дополнительного электрофоретического методика, ВЭЖХ, иммунологические тесты или анализы на основе ДНК (8-9).

Чувствительность и специфичность текущей методологии скрининга отлично (6), и 99% младенцев в США имеют самый высокий риск серповидно-клеточной анемии болезни рождаются в штатах с универсальным скринингом (7). Однако неонатальный системы грохочения не являются надежными. Несколько младенцев, даже в штатах с универсальный скрининг, скрининг не подлежит.Другие младенцы с серповидно-клеточной анемией болезнь не может быть обнаружена из-за неправильной маркировки образцов, канцелярских ошибок, крайняя недоношенность, переливание крови до скрининга или невозможность для поиска пораженных младенцев после выписки из яслей (4, 8, 10-14). Все младенцы, в том числе родившиеся дома, должны пройти обследование и скрининговый тест всегда должен проводиться перед любым переливанием крови, независимо от возраста. Информация, запрашиваемая в формах проверки, должна точно и полностью записывать, чтобы облегчить интерпретацию результатов и последующие действия в случае положительного результата.Нормальный неонатальный скрининг результаты теста не могут быть предположены; результат должен быть задокументирован для каждого младенец. Наконец, младенцы из этнических групп высокого риска, родившиеся в штатах без рутинный неонатальный скрининг или результаты неонатального скрининга в отношении которых не могут должны быть задокументированы, должны быть проверены с помощью электрофореза гемоглобина, IEF или ВЭЖХ до 2-месячного возраста. К таким младенцам относятся дети африканского, средиземноморского и средиземноморского происхождения. Ближний Восток, (Восток) Индия, Карибский бассейн, Южная и Центральная Америка спуск.

Гемоглобины (Hb), выявленные при неонатальном скрининге, обычно сообщаются по уровню выраженности, определяемому конкретной аналитической процедурой. Потому что больше гемоглобина плода (Hb F), чем нормального гемоглобина взрослого (Hb A) присутствует при рождении, нормальные дети показывают Hb FA. Младенцы с гемоглобинопатией также показывают преобладание Hb F при рождении. Те, у кого серповидноклеточная анемия синдромы показывают Hb S в отсутствие Hb A (FS), Hb S с другим гемоглобином вариант (e.грамм. FSC, FSD _Punjab) или количество Hb S больше, чем Hb A (FSA). Сотни других вариантов Hb также идентифицированы. Многие аномальные гемоглобины практически не вызывают клинических последствий. в то время как некоторые такие варианты, как Hb E, могут вызывать значительную анемию. Hb E / бета-талассемия часто вызывает тяжелую анемию, зависящую от переливания крови. Множество программ скрининга также выявлять и сообщать о гемоглобине Барта, указывающем на альфа-талассемию.

СЕРП-КЛЕТОЧНАЯ БОЛЕЗНИ

Как показано в Таблице 1, ряд различных результатов неонатального скрининга может указывают на синдромы серповидно-клеточной анемии (8, 15, 16).К ним относятся FS, FSC, FSA, а иногда и другие фенотипы, такие как FSD _Punjab. Гемоглобин FS в младенчестве отражает множество генотипов с широким диапазоном клинической степени тяжести. Большинство младенцев с результатами скрининга ФС гомозиготны. SS, но другие генотипы, включая серповидноклеточную бета-0-талассемию, серповидную бета — (+) — талассемию, возможны серповидно-дельта / бета-талассемия и серповидный HPFH. Совместное наследование альфа-талассемии может затруднить дифференциацию генотипов в некоторых младенцы (17).Младенцы с положительными результатами скрининговых тестов должны иметь подтверждающие анализ второй пробы крови в возрасте до 2 месяцев, позволяющий быстро внедрение обучающих, профилактических пенициллиновых и комплексных забота (6, 8). Во многих штатах, где программы первичного скрининга с использованием гемоглобина подтверждение электрофореза (ацетат целлюлозы и цитратный агар) методами ИЭФ, ВЭЖХ и / или ДНК. Тесты на растворимость неуместны, отчасти потому, что высокий уровень гемоглобина плода дает ложноотрицательные результаты.

Таблица 1. Серповидные гемоглобинопатии: неонатальный скрининг и результаты диагностических тестов.

Заболевание	Примерный% пациентов в США	Результаты неонатального скрининга ¹	Разделение гемоглобина к 2-х месячному возрасту ¹	Последовательный общий анализ крови, ретикулоциты	Гематологические исследования через 2 года				ДНК дот-блот
Заболевание	Примерный% пациентов в США	Результаты неонатального скрининга ¹	Разделение гемоглобина к 2-х месячному возрасту ¹	Последовательный общий анализ крови, ретикулоциты	MCV ²	Hb A ₂ ³ (%)	Hb F (%)	Hb F распределение	ДНК дот-блот
SS	65	FS	FS	Гемолиз и анемия по 6-12 месяцев	N или I ⁴	<3.6	<25	Гетероклеточный	бета ^с
SC	25	FSC	FSC	Легкая форма анемии или отсутствие анемии к 2 годам	N или D	NA ⁵	<15	NA ⁶	бета ^с бета ^с
S бета- тал	8	FSA или FS ⁷	FSA	Легкая форма анемии или отсутствие анемии к 2 годам	N или D	> 3.6	<25	NA ⁶	бета ^A бета ^с
S бета ^o -тал	2	FS	FS	Гемолиз и анемия по 6-12 месяцев	Д ⁴	> 3.6 ⁴	<25	Гетероклеточный	бета ^A бета ^с
S дельта / бета- -тал	<1	FS	FS	Легкая анемия к 2 годам	D	<2.5	<25	Гетероклеточный	бета ^с
S-HPFH	<1	FS	FS	Нет гемолиза или анемии	N или D	<2,5	<25	Панельный	бета ^с

Hb = гемоглобин, thal = талассемия, N = нормальный, I = повышенный, D = пониженный

Таблица показывает типичные исключения результатов происходить.Некоторые редкие генотипы (например, SD _Punjab, SO _Arab, SC _Harlem, S Lepore, SE) не входит

Гемоглобины указаны в порядке их количества. (например, FSA = F> S> A)
Нормальная MCV:> 70 через 6-12 месяцев,> 72 через 1-2 года
Hb A ₂ результаты несколько различаются в зависимости от лабораторной методики
Hb SS с сопутствующей альфа-талассемией может показать снижение MCV и Hb A ₂> 3.6%; однако неонатальный скрининг результаты у таких младенцев обычно показывают Hb Barts.
NA = неприменимое количество Hb A ₂ банка не измеряется электрофорезом гемоглобина или колоночной хроматографией в присутствии Hb C.
NA = неприменимо, испытание не указано.
Количество Hb A при рождении иногда недостаточное для обнаружения.

Гемолитическая анемия и клинические признаки и симптомы серповидно-клеточной анемии редки в возрасте до 2 месяцев и впоследствии развиваются по-разному, как Hb F уровни снижаются.Таким образом, для младенцев с фенотипом FS, серийный общий анализ крови и ретикулоциты подсчеты могут не прояснить диагноз в младенчестве. Родительское тестирование и / или В отдельных случаях может быть полезен анализ ДНК (8). Во всех случаях младенцы с Hb FS следует начинать профилактику пенициллина к 2-месячному возрасту, и родители должны быть осведомлены о важности срочного медицинского обследования и лечение лихорадки и признаков и симптомов селезенки секвестрация (6, 8).

ГЕМОГЛОБИНОПАТИИ БЕЗ СЕРПИ

Как показано в таблице 2, неонатальный скрининг выявляет некоторых младенцев с несерповидным поражением. гемоглобинопатии (8, 18-23).Некоторые из этих состояний могут быть тяжелыми и требуют хронических переливаний крови. Младенцы, у которых экспрессируется только Hb F, могут быть нормальными младенцами, у которых еще не обнаружен Hb A из-за недоношенности. Они может, с другой стороны, иметь большую бета-талассемию или другую талассемию синдром. Недоношенным детям без гемоглобина A необходимо повторное тестирование для выявления люди с серповидно-клеточной анемией и другими гемоглобинопатиями, такими как гомозиготные бета-талассемия, тяжелое заболевание, зависящее от переливания крови.Младенцы с FE требует семейных исследований, анализа ДНК или повторного гематологического обследования. в течение первых 1-2 лет жизни дифференцировать гомозиготный Hb E, который протекает бессимптомно, из-за Hb E бета-0-талассемии, которая имеет различную степень тяжести (19-22). Важно отметить, что большинство младенцев с синдромами бета-талассемии (т. Е. малая бета-талассемия и промежуточная бета-талассемия) равны , а не выявлено неонатальным скринингом.

Таблица 2. Нессерповидные гемоглобинопатии Выявлено неонатальным скринингом

Результаты скрининга	Возможное состояние	Клинические проявления
Только F	Гомозиготный бета ^o — талассемия Недоношенный младенец	Тяжелая талассемия Необходим повторный скрининг
FE	EE E beta ^o — талассемия	Микроцитоз с легкой анемией или без анемии Анемия от легкой до тяжелой
FC	CC C бета ^o — талассемия	Микроцитарная форма легкой степени гемолитическая анемия Микроцитарная гемолитическая анемия легкой степени тяжести
FCA	C бета ⁺ — талассемия	Микроцитарная форма легкой степени анемия

АЛЬФА-ТАЛАССЕМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Эритроциты новорожденных с альфа-талассемией содержат гемоглобин Барта, тетрамер гамма-глобина.Многие, но не все Программы неонатального скрининга выявляют и сообщают о гемоглобине Барта (8, 18, 24, 25). Как показано в Таблице 3, младенцы с гемоглобином Барта при рождении могут быть молчащими носителями. или у вас есть делеция двух генов альфа-талассемия, болезнь Hb H (делеция трех генов альфа-талассемия) или болезнь Hb H Constant Spring. Бесшумные носители, самая большая группа с гемоглобином Барта при рождении, имеет нормальный общий анализ крови. Лица с альфа-талассемия с делецией двух генов обычно показывает снижение MCV с легкая анемия или ее отсутствие.Новорожденные с гемоглобином> 10% по шкале Барта или> 30% гемоглобин Барта по данным ВЭЖХ и / или у тех, у кого развивается более тяжелая анемия, может иметь Болезнь Hb H или болезнь Hb H Constant Spring (26). Более обширная диагностика обычно требуется обследование и консультация детского гематолога для точного диагноза и соответствующего лечения. Идентификация Болезнь гемоглобина Барта у азиатских младенцев может иметь важные генетические последствия для пары, которые могут быть подвержены риску беременности, осложненной водянкой плода (27).

Таблица 3. Синдромы альфа-талассемии Выявлено неонатальным скринингом

Результаты скрининга

Возможное состояние

Клинические проявления

FA + Barts

Альфа-талассемия бесшумный носитель Малая альфа-талассемия

Болезнь Hb H

Hb H Постоянная пружина

Нормальный общий анализ крови

Микроцитоз с легкой формой анемии или без нее

Микроцитарная форма от легкой до умеренно тяжелой степени гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия средней степени тяжести

FAS + Barts FAC + Barts

FAE + Барты

FE + Бартс

Альфа-талассемия с участием структурный вариант Hb

Клинические проявления, если таковые имеются, зависят от варианта конструкции (например,грамм. Hb E) и степень тяжести альфа талассемия

Hb = гемоглобин

НОСИТЕЛИ ГЕМОГЛОБИНОВЫХ ВАРИАНТОВ

Примерно 50 младенцев, которые являются носителями вариантов гемоглобина (т. Е. признаки гемоглобина) выявляются у каждого с серповидно-клеточной анемией. Первоначальное подтверждение скрининговой лабораторией с использованием дополнительной методологии обычно может точно подтвердить состояние перевозчика. Некоторые программы рекомендуют тестирование второго образца от младенца для подтверждения, частично чтобы исключить возможность неправильно маркированного образца.

Таблица 4. Носители гемоглобинопатии Выявлено неонатальным скринингом

Результаты скрининга	Возможное состояние	Клинические проявления
ФАС	Серповидноклеточная черта	Нормальный общий анализ крови В целом бессимптомно
FAC	Держатель Hb C	Нет анемии Бессимптомное течение
FAE	Держатель Hb E	Бессимптомный Нормальный или слегка низкий MCV без анемия
FA Другое	Другой вариант Hb перевозчик	Зависит от вариант.Большинство из них не имеют клинических или гематологических проявлений

Hb = гемоглобин

Носители обычно протекают бессимптомно (Таблица 4), поэтому их можно идентифицировать. не приносит немедленной пользы младенцу. Однако родители могут принести пользу от знания статуса носителя ребенка, отчасти потому, что информация может повлиять на их решение иметь больше детей. Поэтому родители младенцев, которые определены как носители в результате неонатального скрининга должны быть предложены образование и тестирование для себя и своей семьи (2, 4, 6, 8). Такое тестирование может вызвать опасения по поводу ошибочного отцовства и не должны выполняться без предварительного обсуждения с матерью . Для тестирования потенциальных носителей требуется общий анализ крови и разделение гемоглобина. электрофорезом гемоглобина, изоэлектрическим фокусированием и / или ВЭЖХ. Точный Для количественного определения Hb A2 требуется колоночная хроматография или анализ ВЭЖХ. Оценка HbA2 необходима для точной идентификации пациентов с бета-талассемией. Анализ Hb F денатурацией щелочью, радиальной иммунной диффузией или ВЭЖХ также необходимо, если MCV находится на пограничном уровне или снижается.

НЕИЗВЕСТНЫЕ ВАРИАНТЫ ГЕМОГЛОБИНА

Многие из более чем 600 известных вариантов гемоглобина обнаруживаются текущими неонатальные методы скрининга. Многие встречаются редко. Большинство из них не могут быть идентифицированы неонатальный скрининг или клинические лаборатории. Ежегодно от 10 000 до 15 000 младенцы с неопознанными вариантами гемоглобина выявляются неонатальными исследованиями в США. скрининговые программы (28, 29). Окончательная идентификация этих вариантов выполняется менее чем для 500 из этих младенцев, частично из-за ограниченного потенциал справочной лаборатории.Большинство младенцев — гетерозиготы, и большинство не будет иметь никаких клинических или гематологических проявлений. Однако несколько вариантов, особенно нестабильные гемоглобины или гемоглобины с измененным сродством к кислороду, может иметь клинические проявления даже у гетерозигот. Другие варианты не имеют клинических последствий для гетерозиготных или гомозиготных людей. Однако некоторые из них вызывают серповидно-клеточную анемию при совместном наследовании с Hb S и таким образом, имеют потенциальные клинические и генетические последствия (15).

Последующее наблюдение за этими младенцами проблематично.Клиническая неопределенность может вызвать разочарование и беспокойство у родителей и медицинских работников. Нет национального консенсуса в отношении руководства программами неонатального скрининга и врачами. при наблюдении за младенцами с неустановленными вариантами гемоглобина. В можно рассмотреть следующие подходы.

Если младенец — гетерозигота (т.е. количество Hb A равно до или больше, чем количество неидентифицированного гемоглобина), младенец хорошо себя чувствует без анемии или желтухи новорожденных, а семейный анамнез отрицательный на анемию или гемолиз, дальнейшее гематологическое обследование не проводится может быть необходимо.В качестве альтернативы некоторые специалисты рекомендуют повторить гемоглобинопатию. скрининг и / или получение общего анализа крови, количества ретикулоцитов и периферического мазка в 9-12 месячном возрасте. Варианты гемоглобина плода (гемоглобин Барта) исчезают к 1 году жизни. Отсутствие анемии или гемолиза обнадеживает. младенцы с сохраняющимися вариантами гемоглобина (альфа- или бета-варианты).

Для некоторых семей электрофорез гемоглобина, ИЭФ или ВЭЖХ и / или общий анализ крови, мазок крови и подсчет ретикулоцитов у родителей могут быть подходящей альтернативой.За исключением вариантов Г.Б. Барта, ожидается, что один из родителей показать тот же вариант, что и младенец. Отсутствие истории болезни или лабораторные данные об анемии или гемолизе у родителя подтверждают врач и семья, что неопознанный вариант вряд ли повлияет неблагоприятно для здоровья младенца. Кроме того, этот подход потенциально определяет семьи с другими вариантами гемоглобина (например, Hb S), для которых окончательный идентификация неопознанного варианта может иметь потенциальные генетические подразумеваемое.

Окончательная идентификация гемоглобина может быть выполнена путем секвенирования белков, Анализ ДНК и / или ВЭЖХ в сочетании с масс-спектрометрией с электрораспылением в специализированная справочная лаборатория (30). Такое тестирование показано для младенцы с клиническими или лабораторными доказательствами гемолиза или аномального кислорода сродство и для младенцев без Hb A (гомозиготы или сложные гетерозиготы), особенно если неидентифицированный вариант наследуется с Hb S (15, 31). Идентификация варианта гемоглобина для выяснения генетических рисков должна также следует учитывать в семьях, где другая аномалия гемоглобина (например,грамм. Hb S) присутствует.

ЛИТЕРАТУРА

Gaston MH, Verter JI, Woods G., Pegelow C, Kelleher J, Presbury C и др. Профилактика пероральным пенициллином у детей с серповидно-клеточной анемией: A рандомизированное исследование. N Engl J Med 1986; 314: 1593-9.
Группа по развитию консенсуса, Национальные институты здравоохранения. Скрининг новорожденных при серповидно-клеточной анемии и других гемоглобинопатиях. JAMA 1987; 258: 1205-9..
Вичинский Э., Херст Д., Эрлз А., Клеман К., Любин Б. Скрининг новорожденных на серповидноклеточная анемия: влияние на смертность. Педиатрия 1988; 81: 749-55. 4. Гитенс Дж. Х., Лейн П. А., Маккарди Р. С., Хьюстон М. Л., Маккинна Д. Д., Коул Д. М.. Новорожденный скрининг на гемоглобинопатии в Колорадо: первые 10 лет. Am J Dis Child 1990; 144: 466-70 ..
Харрис М.С., Экман-младший. Опыт Грузии в области скрининга новорожденных: 1981 г. по 1985. Педиатрия 1989 83 (5 Pt 2): 858-60
Панель рекомендаций по серповидно-клеточной болезни.Серповидноклеточная анемия: обследование, диагностика, Управление и консультирование новорожденных и младенцев. Роквилл, Мэриленд. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Департамент США здравоохранения и социальных служб, апрель 1993 г .; Руководство по клинической практике No. 6. AHCRP Pub. № 93-0562 ..
Целевая группа AAP по скринингу новорожденных. Служение семье от рождения до медицинского home: Скрининг новорожденных: план на будущее. Педиатрия 2000: 106, под давлением..
Пройдите К.А., Лейн ПА, Фернхофф П.М., Хинтон К.Ф., Панни С.Р., Паркс С.Р. и др. нас Рекомендации по системе скрининга новорожденных: наблюдение за детьми, диагностика, управление и оценка. J Pediatr, в печати ..
Экман-младший: Неонатальный скрининг. In Embury SH, Hebbell RP, Mohandas N, Steinburg MH eds., Серповидноклеточная болезнь: основные принципы и клиническая практика. Ворон Press, New York, 1994: 509-515 ..
Пападеа С., Экман Дж. Р., Кюнер Р., Платт, А. П..Сравнение жидкой пуповинной крови и пятна фильтровальной бумаги для скрининга новорожденных на гемоглобин: Лаборатория и программные проблемы. Педиатрия 1994; 93: 427-32 ..
Лобель Дж. С., Кэмерон Б. Ф., Джонсон Э., Смит Д., Калиняк К. Ценность скрининга пуповинная кровь при гемоглобинопатии. Педиатрия 1989; 83: 823-26 ..
Пройдите KA, Gauvreau AC, Schedlbauer L, Carter TP. Скрининг новорожденных на серп клеточная болезнь в штате Нью-Йорк: первое десятилетие.В: Картер Т.П., Уилли AM, ред. Генетические заболевания: скрининг и лечение. Нью-Йорк, Алан Р. Лисс, 1986: 359-72 ..
Миллер С.Т., Стилерман Т.В., Рао С.П., Абхьянкар С., Браун А.К. Скрининг новорожденных при серповидно-клеточной анемии: когда младенец «теряется для последующего наблюдения»? Am J Dis Детский 1990; 144: 1343-45 ..
Рид В., Лейн П.А., Лори Ф., Бояновски Дж., Гласс М., Луи Р.Р. и др. Серповидно-клеточный заболевание, не выявленное при скрининге новорожденных из-за предшествующего переливания крови.J Pediatr 2000; 136: 248-50 ..
Shafer FE, Lorey F, Cunningham GC, Klumpp C, Vichinsky E. Скрининг новорожденных серповидноклеточной анемии: 4-летний опыт Калифорнийского программа скрининга новорожденных. J Pediat Hematol / Oncol 1996; 18: 36-41 ..
Стрикленд, Д.К., Ware RE, Kinney TR. Подводные камни при гемоглобинопатии новорожденных скрининг: Неспособность выявить бета-талассемию. J Pediatr 1995; 127: 304-8 ..
Адамс Дж.Клиническая лабораторная диагностика. В Эмбери С.Х., Хеббелл Р.П., Мохандас. N, Steinberg MH. Серповидноклеточная болезнь: основные принципы и клиническая практика. Raven Press, Нью-Йорк, 1994; 457-68 ..
Думарс К.В., Бем К., Экман-младший, Джардина П.Дж., Лейн ПА, Шафер ИП. Практичный руководство по диагностике талассемии. Am J Med Genet 1996; 62: 29-37 ..
Лори Ф. Скрининг новорожденных в Калифорнии и влияние азиатской иммиграции на талассемию. Интернат Дж. Педиатр Гематол / Онкол 1997; 4: 11-16..
Джонсон Дж. П., Вичинский Э., Херст Д., Камбер А., Любин Б., Луи Э. Дифференциация гомозиготного гемоглобина E из сложного гетерозиготного гемоглобина E бета-0-талассемия анализом мутации гемоглобина E. J Pediatr 1992; 120: 775-9 ..
Кришнамурти Л., Чуй Д. К., Даллер М., Лерой Б., Уэй Дж. С., Перентезис Дж. П. Наследование альфа-талассемии-1 и гемоглобина E бета-0-талассемии: Практическое значение для неонатального скрининга и генетического консультирования.J Педиатр 1998; 132: 863-5 ..
Weatherall DJ: Бета-талассемия гемоглобина E: заболевание, которое становится все более распространенным с некоторыми падениями диагностической ямы. J Pediatr 1998; 132: 765-7.
Олсон JF, Ware RE, Schultz WH, Kinney TR. Болезнь гемоглобина С в младенчестве и детство. J Pediatr 1994: 125: 745-7.
Zwerdling T, Powell CD, Rucknagel D. Корреляция гаплотипа альфа-талассемии с обнаружением гемоглобина Барта в пуповинной крови ацетатом целлюлозы или изоэлектрическая фокусировка.Показ 1994; 3: 131-9.
Миллер СТ, Десаи Н, Пасс К.А., Рао СП. Вариант быстрого гемоглобина у новорожденного скрининг связан с признаком альфа-талассемии. Clin Pediatr 1997; 36: 75-8.
Стили LA, Foote DH, Kleman KM, Klumpp CJ, Heer NB, Vichinsky EP. Гемоглобин Н-константная весенняя болезнь: недооценка, тяжелая форма альфа-талассемии. Internat J Pediatr Hematol / Oncol 1997: 4: 69-74.
Chui DHK, Waye JS.Водянка плода, вызванная альфа-талассемией: новый проблема со здоровьем. Blood 1998; 91: 2213-22.
Комитет по скринингу новорожденных, Совет региональных сетей по генетике Service (CORN), Национальный отчет по скринингу новорожденных _ 1992, CORN, Атланта, Декабрь 1995 г.
Совет региональных сетей генетических служб (CORN). Неизвестный гемоглобин варианты, выявленные при скрининге новорожденных: заявление CORN. КУКУРУЗА, Атланта, 1999 г.
Витковска Х.Э., Битч Ф., Шеклтон С.Х. Ускорение редкого варианта гемоглобина характеризация с помощью комбинированной ВЭЖХ / масс-спектрометрии с электрораспылением. Гемоглобин 1993; 17: 227-42.
Lane PA, Witkowska HE, Falick AM, Houston ML, McKinna JD. Гемоглобин D Ибадан — бета-0-талассемия: обнаружение неонатальным скринингом и подтверждение методом электроспрей-ионизационной масс-спектрометрии. Am J Hematol 1993; 44: 158-61.
Witkowska HE, Lubin BH, Beuzard Y, Baruchel S, Esseltine DW, Vichinsky EP, et al.Серповидно-клеточная анемия у пациента с серповидноклеточной анемией и сложная гетерозиготность по гемоглобину S и гемоглобину Квебек-Хори. N Engl J Med 1991; 325: 1150-4.

Серповидноклеточная болезнь | Диагностика и лечение

Как диагностируется серповидноклеточная анемия?

Первым шагом в лечении вашего ребенка является постановка точного и полного диагноза. Ранняя диагностика серповидно-клеточной анемии имеет важное значение для обеспечения надлежащего профилактического лечения некоторых разрушительных потенциальных осложнений.Серповидно-клеточная анемия может быть идентифицирована с помощью следующих тестов:

Обзор результатов скрининга новорожденных
Электрофорез гемоглобина
полная семейная история
дополнительных анализов крови

Кроме того, с помощью генетического тестирования мы можем определить конкретный тип серповидно-клеточной анемии, а также уникальные генетические вариации вашего ребенка.

Скрининг новорожденных

Определенные скрининговые тесты для новорожденных проводятся в течение первых нескольких дней жизни каждого ребенка, рожденного в США.С. для выявления серьезных, опасных для жизни заболеваний. Электрофорез гемоглобина — это скрининговый анализ крови новорожденных, который может определить, является ли ваш ребенок носителем серповидно-клеточной анемии или серповидно-клеточной анемией.

Какие варианты лечения серповидно-клеточной анемии?

Большинство процедур направлено на облегчение симптомов или предотвращение осложнений.

Профилактика бактериальных инфекций и сепсиса

Большинство детей с серповидно-клеточной анемией должны:

принимать пенициллин с профилактической целью до достижения возраста 5 лет
завершить все плановые вакцинации детей и дополнительные серповидно-клеточные вакцинации
сохранять бдительность в отношении лихорадки и признаков инфекции

Гидроксимочевина терапия

Гидроксимочевина — это пероральный препарат, который заставляет организм вырабатывать гемоглобин плода (HbF), тип гемоглобина, обычно обнаруживаемый только у плода и очень маленьких детей.Повышение уровня гемоглобина здорового плода может значительно снизить побочные эффекты и осложнения серповидно-клеточной анемии.

Трансфузионная терапия

Переливание крови может проводиться срочно для лечения тяжелой анемии, острого грудного синдрома и других опасных для жизни осложнений серповидно-клеточной анемии. Детям с серповидно-клеточной анемией могут назначаться хронические переливания крови для предотвращения таких осложнений, как инсульт. <

Хелаторы железа

Пациенты с серповидной анемией, которым требуется хроническое переливание эритроцитов для предотвращения инсульта, постепенно становятся перегруженными железом.Без удаления этого железа оно может накапливаться и становиться токсичным для нескольких жизненно важных органов. Железо можно удалить из организма с помощью лекарств, называемых хелаторами. Дети могут принимать хелаторы перорально или в виде инъекций, чтобы вывести излишки железа из организма. Врач вашего ребенка также может порекомендовать конкретные методы лечения в зависимости от симптомов, которые испытывает ваш ребенок.

При анемии

Профилактика:

Обращение:

От боли

Профилактика:

пить много воды ежедневно (от 8 до 10 стаканов)
предотвращение обезвоживания
препарат на основе гидроксимочевины для предотвращения болезненных событий

Обращение:

прием жидкости внутривенно
обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные средства (например,грамм. кетролак, ибупрофен) и опиоиды (например, морфин, оксикодон)

При остром грудном синдроме (ОКС)

Профилактика:

Гидроксимочевина
Стимулирующая спирометрия (глубокое дыхание)

Обращение:

антибиотики широкого спектра действия
переливаний крови для разбавления HbS нормальным гемоглобином

Для секвестрации селезенки

Переливание крови для разбавления HbS нормальным гемоглобином и содействия «высвобождению» крови, застрявшей в селезенке
пенициллин для тех, кому удалили селезенку хирургическим путем

Для хода

Трансплантат стволовых клеток

В настоящее время единственным лекарством от серповидно-клеточной анемии является трансплантация стволовых клеток (также называемая трансплантацией костного мозга) — трансплантация нормальных стволовых клеток крови от другого человека («донора») вашему ребенку.