Дивигель фото упаковки: инструкция по применению, отзывы и аналоги, цены в аптеках. Купить и доставить в ближайшую аптеку или на дом в СПб. Производитель препарата Orion Corporation

цена, инструкция, отзывы в сети аптек Viridis

Склад

діюча речовина: естрадіол; 1 пакетик містить естрадіолу гемігідрат, що еквівалентно 0,5 мг або 1 мг естрадіолу;

допоміжні речовини: карбомер 974Р, триетаноламін, пропіленгліколь, етанол 96 %, вода очищена.

Лікарська форма

Гель.

Фармакотерапевтична група

Гормони статевих залоз та препарати, що застосовуються при патології статевої сфери. Естрогени. Код АТС G03C A03.

Показання

Симптоми, пов’язані з дефіцитом естрогенів, при природній або штучній менопаузі.

Для профілактики постменопаузального остеопорозу з високим ризиком перелому, коли інші лікарські засоби для профілактики остеопорозу протипоказані або непридатні.

Протипоказання

Рак молочної залози (діагностований, підозрюваний або в анамнезі).

Діагностовані або підозрювані естрогензалежні злоякісні пухлини (наприклад, рак ендометрія).

Вагінальні кровотечі нез’ясованої етіології.

Гіперплазія ендометрія, що не лікувалася.

Тромбоемболічні захворювання вен, наявні або в анамнезі (тромбоз глибоких вен (ТГВ), емболія легеневої артерії).

Виявлене підвищене згортання крові (наприклад, дефіцит протеїну С, протеїну S або антитромбіну).

Гостра тромбоемболія артерій, наявна або в анамнезі (наприклад, стенокардія, інфаркт міокарда).

Гострі захворювання печінки, наявні або в анамнезі (до нормалізації лабораторних показників функцій печінки).

Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин.

Порфірія.

Спосіб застосування та дози

Дивігель – це гель для трансдермального застосування, призначений для тривалого або циклічного лікування. Звичайна початкова доза становить 1 г гелю на добу, що відповідає 1 мг естрадіолу. Тривалість застосування і дози підбирає лікар з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки (залежно від клінічного стану, після 2-3-х циклів дозу можна коригувати: від 0,5 г до 1,5 г гелю на добу, що відповідає 0,5-1,5 мг естрадіолу на добу).

Для пацієнток з інтактною маткою Дивігель необхідно комбінувати з терапією прогестагенами з інтервалом в 1 місяць, використовуючи, наприклад, медроксипрогестерону ацетат, норетиндрон, норетиндронацетат або дидрогестерон тривалістю не менше 12-14 днів.

Прогестагени не рекомендовані жінкам, які зазнали гістеректомії, якщо в них не був діагностований ендометріоз.

Дивігель слід наносити на чисту суху шкіру.

Дозу Дивігелю наносити 1 раз на добу на шкіру стегон або нижньої частини тулуба, регулярно змінюючи місце нанесення. Площа нанесення за розміром – 1-2 долоні. Дивігель не слід наносити на молочні залози, обличчя, геніталії, а також на ділянки шкіри з подразненням. Після нанесення препарату потрібно почекати кілька хвилин, доки гель не підсохне. Місце нанесення не слід мити протягом однієї години. Слід уникати випадкового потрапляння Дивігелю в очі. Необхідно вимити руки одразу після нанесення гелю.

Пацієнтки, які не застосовували раніше замісну гормональну терапію (ЗГТ) або переходять на Дивігель після тривалої комбінованої терапії, можуть розпочати лікування Дивігелем у будь-який день. Пацієнтки, які переходять на Дивігель з безперервної замісної гормональної терапії, можуть розпочати лікування Дивігелем після закінчення останнього лікувального циклу.

При лікуванні постменопаузальних симптомів слід застосовувати найменшу ефективну дозу і тривалість лікування повинна бути якомога коротшою.

Якщо пацієнтка забула вчасно нанести гель, слід продовжити лікування, як зазвичай, наступного дня.

При нерегулярному застосуванні препарату можуть виникнути менструальноподібні маткові кровотечі.

Передозування

Передозування естрогенів може викликати нудоту, головний біль та вагінальну кровотечу. Відповідно до кількох повідомлень, ніяких серйозних побічних ефектів не спостерігалося у дітей, які прийняли пероральні контрацептиви з великою дозою естрогенів. Лікування симптоматичне.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Застосування Дивігелю у період вагітності або годування груддю не показане. Якщо пацієнтка завагітніла під час терапії, лікування Дивігелем слід негайно припинити. Проте необхідність подальшого застосування препарату при діагностуванні вагітності вирішує лікар.

За результатами більшості епідеміологічних досліджень, випадкове застосування естрогену під час вагітності не має тератогенного або фетотоксичного ефекту.

Діти

Препарат дітям не застосовувати.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами

Препарат не впливає на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Супутнє застосування препаратів-індукторів печінкових ферментів, особливо цитохрому Р450, (барбітуратів, карбамазепіну, гризеофульвіну і рифампіцину) може прискорювати метаболізм естрадіолу.

Ритонавір і нелфінавір, хоча і є потужними інгібіторами, при одночасному застосуванні зі стероїдними гормонами проявляють, навпаки, індукуючий ефект.

Рослинні препарати, що містять траву звіробою продірявленого, можуть підсилювати метаболізм естрогенів і прогестагенів. При трансдермальному застосуванні препарат минає ефект «першого проходження» через печінку, отже, трансдермально нанесені естрогени і прогестагени меншою мірою піддаються впливу індукторів ферментів, ніж гормони, застосовані внутрішньо.

Клінічно підвищений метаболізм естрогенів і прогестагенів може призвести до зниження ефекту і зміни характеру вагінальної кровотечі.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Естрадіолу валерат, який є синтетичним 17b-естрадіолом, хімічно і біологічно ідентичний ендогенному людському естрадіолу. Він компенсує знижені рівні естрогенів у жінок у період менопаузи, полегшуючи в такий спосіб симптоми менопаузи. Естрогени запобігають втраті кісткової маси, що виникає у період менопаузи або після оваріоектомії.

Трансдермальне застосування естрадіолу сумісно з медроксипрогестерону ацетатом сприяє зниженню рівня загального холестерину без зміни показників холестерин-ЛПВЩ. Ефективність Дивігелю для корекції зниження щільності кісткової тканини у постменопаузальному періоді така ж, як і при застосуванні пероральних естрогенних препаратів.

Фармакокінетика.

Дивігель являє собою гель естрадіолу на спиртовій основі.

При нанесенні гелю на шкіру спирт швидко випаровується і естрадіол проникає через шкіру, потрапляючи у кровоносну систему. Нанесення препарату на площу 200-400 см2 (розмір однієї або двох долонь) не впливає на кількість абсорбованого естрадіолу. Однак, якщо препарат наносити на велику площу, ступінь всмоктування значно знижується. Деяка кількість естрадіолу затримується у підшкірній клітковині, звідки поступово проникає у системний кровотік. Трансдермальне застосування дозволяє уникнути першої стадії печінкового метаболізму. З цієї причини коливання концентрації естрогену у плазмі крові при застосуванні Дивігелю виражені значно менше, ніж при застосуванні пероральних естрогенів.

При трансдермальному нанесенні Дивігелю концентрації естрадіолу у плазмі були наступними:

Доза Дивігелю	Cмакс (пікомоль/л)	Cсереднє (пікомоль/л)	Cмін (пікомоль/л)
0,5 мг	143	75	92
1 мг	247	124	101
1,5 мг	582	210	152

Під час лікування препаратом співвідношення естрадіол/естрон зберігається на рівні 0,4-0,7, тоді як при пероральному прийомі естрогенів воно зазвичай падає до рівня менше 0,2. Стійкий показник біодоступності становить 82 % порівняно з еквівалентною пероральною дозою естрадіолу валерату.

Метаболізм та екскреція Дивігелю при трансдермальному застосуванні аналогічні природним естрогенам.

Основні фізико-хімічні властивості

однорідний опалесціюючий гель.

Термін придатності

3 роки.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище + 25° С у недоступному для дітей місці.

Упаковка

По 0,5 г або 1 г гелю у пакетику; по 28 пакетиків у картонній коробці.

Категорія відпуску

За рецептом.

Виробник

Оріон Корпорейшн (завод в Еспоо)/Orion Corporation (Espoo site).

Місцезнаходження

Оріонінтіе 1, 02200 Еспоо, Фінляндія/Orionintie 1, 02200 Espoo, Finland.

Виробник

Оріон Корпорейшн (Завод в Турку)/Orion Corporation (Turku site).

Місцезнаходження

Тенгстромінкату 8, 20360 Турку, Фінляндія/Tengströminkatu 8, 20360 Turku, Finland.

 

Ринорин | OrionPharma

Назальный спрей РИНОРИН – средство двойного действия для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости носа. 

 Механизм действия спрея РИНОРИН: РИНОРИН — изотонический раствор, обогащенный микроэлементами + антисептик – Бензалкония хлорид

Изотонический раствор удаляет вирусы, бактерии и аллергены со слизистой оболочки полости носа, увлажняет и очищает слизистую носа.
Микроэлементы, содержащиеся в РИНОРИН, улучшают функцию мерцательного эпителия, усиливают сопротивляемость слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух к внедрению болезнетворных бактерий и вирусов, нормализуют реологические свойства слизи.

Антисептик Бензалкония хлорид уничтожает микробы на слизистой оболочке полости носа, не нарушая нормальную микрофлору носоглотки.

 

Кому можно применять РИНОРИН?

РИНОРИН разрешен к применению детям с 1-го дня жизни и взрослым, в том числе беременным и кормящим женщинам.

РИНОРИН особенно рекомендуется:

• Часто болеющим детям и взрослым для профилактики ОРВИ и гриппа в сезон повышенной заболеваемости;
• Детям с аденоидами в комплексной терапии для бактериологической санации лимфоидной ткани носоглотки;
• Пациентам с острыми и хроническими риносинуситами для уменьшения симптомов воспаления и облегчения течения заболевания;
• Пациентам после операций на полости носа для удаления корочек, увлажнения слизистой носа и профилактики развития бактериальной инфекции.

РИНОРИН – безопасное средство

• Не имеет системного эффекта, нет побочного действия и осложнений;

• Не вырабатывается устойчивость возбудителей, не вызывает привыкания.

РИНОРИН удобный в применение и экономичный 

• Пластиковый флакон – легкий, не бьется, легко носить в сумочке и разрешают взять в самолет;
• Применяется 2 – 3 раза в сутки;
• Одного флакона 50 мл спрея РИНОРИН хватает на 2 курса лечения и на полный курс профилактики в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Более подробная информация о надежной профилактике и эффективном лечении ОРЗ у детей с самого рождения и взрослых.

Дивигель при ЭКО (11 фото): для чего назначают при планировании беременности, как наносить: инструкция по применению

Лечебный цикл экстракорпорального оплодотворения подразумевает прием достаточно большого ассортимента гормональных препаратов. Гормоны позволяют врачам контролировать процессы, которые протекают в организме пациентки как на стадии подготовки к ЭКО, так и после переноса эмбрионов в полость матки. Эти препараты исключают спонтанные изменения гормонального фона, а значит, существенно повышают шансы на успешное наступление беременности.

Нередко назначается «Дивигель». Что представляет собой этот препарат, как и зачем его назначают при ЭКО, и как отменять средство в результате наступления беременности, мы расскажем в этой статье.

О лекарстве

Препарат «Дивигель» выпускается в Финляндии и является гелеобразным веществом для трансдермального (наружного) использования. Упаковки бывают двух видов – по 28 или 91 пакетику в картонных коробках. Действующее вещество – гормон эстрадиол, который нужен для нормального функционирования яичников, для вынашивания плода. Недостаток этого гормона в организме женщины приводит к бесплодию или привычному невынашиванию.

Гормон в составе геля синтетический, но он полностью идентичен натуральному. Без этого гормона было бы невозможным половое созревание девочек и их дальнейшая фертильность. Эстрадиол чрезвычайно важен для правильного развития матки, половых путей, придатков, формирования протоков молочных желез. С участием эстрогена у представительниц прекрасного пола ежемесячно отторгается функциональный слой эндометрия, если зачатия не произошло – идут менструации.

При наружном нанесении гель быстро всасывается и способствует наращиванию функционального слоя матки – эндометрия, что очень важно для последующей имплантации зародыша. Также гормон адаптирует женский организм к повышению уровня прогестерона, который наблюдается во второй фазе менструального цикла и при наступившей беременности. Широкое применение средство получило при планировании беременности, в том числе и естественным путем.

Применение

Успех протокола ЭКО зависит во многом от того, насколько правильно доктор определяет истинную причину бесплодия пары и от того, какую поддержку стимулированного цикла назначают по результатам анализов и предварительных исследований. «Дивигель» обычно назначают с пятого дня менструального цикла, то есть примерно за 10-14 дней до пункции ооцитов и подсадки эмбрионов.

Если действие препарата на женский организм адекватное, то гель должен «нарастить» маточный эндометрий до значений, которые будут считаться наиболее благоприятными. Если функциональный слой матки тонок, то имплантироваться подсаженным зародышам будет сложно, и все усилия докторов и пациентки успехом не увенчаются.

Именно для подготовки эндометрия и рекомендуется принимать «Дивигель».

После эмбриопереноса препарат может приниматься совместно с другими гормональными средствами поддержки. Чаще всего гель назначают одновременно с такими средствами, как «Прогинова» или «Утрожестан». Отличную совместимость «Дивигель» демонстрирует с лекарственным средством «Дюфастон».

Индивидуальная дозировка препарата определяется репродуктологом. «Дивигель» при ЭКО чаще всего рекомендуют в дозировке 1 грамм один раз в день.

Дозировка вполне может быть уменьшена на половину грамма или увеличена на такое же количество, если это сочтет целесообразным лечащий врач.

Гель нужно наносить на кожные покровы нижней части живота либо предплечья, либо в область поясницы и ягодиц. Пакетик весом в 1 грамм растирают на площадь, равную двум приложенным женским ладоням. Гелеобразную субстанцию наносят на сухую и чистую кожу, каждый день изменяя места втирания.

Инструкция по применению не рекомендует мочить или мыть обработанный участок кожи в течение как минимум 2 часов после применения. Желательно наносить гель каждый день в одно и то же время. Длительность приема назначают сугубо индивидуально.

Если женщина забыла принять препарат, не смогла втереть его вовремя, нанести гель нужно не позднее, чем через 12 часов после пропуска, если же времени прошло больше, то нужно отложить нанесение до следующего планового приема и продолжать в привычное время.

Побочные действия

Как и большинство гормональных препаратов, «Дивигель» имеет и свои побочные действия. Они проявляются не у каждой пациентки, но их развитие вполне возможно:

• повышенная отечность лица, ног, рук;
• гипертония;
• неприятное ощущение тяжести в желудке, вздутие живота;
• нарушение зрительной функции, появление признаков плохой переносимости контактных линз;
• нагрубание молочных желез;
• тошнота и отсутствие аппетита;
• появление так называемых прорывных кровянистых выделений из половых органов;
• повышение массы тела;
• нестабильность настроения, депрессивные приступы.

Часто женщины жалуются на головные боли, приступы головокружения во время приема «Дивигеля», Появление побочных действий не является основанием для самовольной отмены препарата или изменения дозировки его в меньшую сторону. О любых изменениях в состоянии нужно своевременно информировать лечащего врача, который по своему усмотрению может заменить препарат на аналог либо отменить его, либо изменить дозу.

Повышение базового риска таких последствий лечения гормонами, как рак молочной железы, происходит только после пяти лет непрерывного приема препарата.

Отмена

Инструкция по применению гласит, что препарат не предназначен во время беременности, и при наступлении таковой женщина должна незамедлительно отменить прием. Это верно только для тех, кто забеременел естественным путем. Женщинам, беременность у которых наступила в стимулированном цикле ЭКО, рекомендуется продолжать прием «Дивигеля». Беременность у таких пациенток нуждается в гормональной поддержке в первые месяцы.

Препарат обычно принимают до 12 недель беременности, после чего его отменяют постепенно, уменьшая дозировку, согласно составленной врачом схемы. Резкое прекращение приема «Дивигеля» может привести к гормональному шоку, падению уровня эстрадиола и выкидышу.

Совместимость с другими медикаментами

Действие гормона эстрадиола значительно усиливается при одновременном приеме барбитуратов, а также при введении наркоза. Гормональное средство начинает действовать активнее, а метаболизм улучшается при приеме растительных успокоительных препаратов, в составе которых есть зверобой. А вот эффект от диуретиков (мочегонных препаратов) на фоне применения «Дивигеля» несколько снижается.

Отзывы покупателей

Если препарат применяется правильно и схема не нарушается, то побочные действия и нежелательные эффекты на фоне приема «Дивигеля» трансдермально практически отсутствуют. Об этом сообщает большинство женщин, которые оставили свои отзывы на специализированных форумах в интернете.

Но увы, и темпы увеличения эндометрия не всегда бывают такими, как ожидают пациентки и их репродуктологи. Поэтому многие отмечают, что препарат пришлось начинать принимать заблаговременно – за 1-2 месяца до запланированного вступления в протокол ЭКО. Некоторым препарат не помог – эндометрий не вырос, пришлось переходить на другую гормональную поддержку.

Подробнее о препарате «Дивигель» вы узнаете из следующего видео.

Дивигель при эко — Информация, которая удивляет

Женщины, которые не могут зачать ребенка, нередко прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, прежде всего к ЭКО. Перед переносом эмбрионов в маточную полость врачи многим пациенткам назначают Дивигель для роста эндометрия. Как правильно наносить этот препарат? Сколько времени им нужно пользоваться? Зачем Дивигель при ЭКО комбинируют с лекарственным средством «Прогинова»? В чем заключается разница между этими лекарствами?

Состав препарата “Дивигель” и принцип действия

Препарат производится известной фармацевтической компанией “Orion Corporation”, штаб-квартира которой находится в городе Эспоо (Финляндия). Медикамент выпускается в виде геля для местного применения. При его производстве в качестве активного вещества используется эстрадиол. Кроме того, в состав лекарства входят такие дополнительные компоненты, как:

• карбопол 974Р;
• триэтаноламин салицилат;
• пищевая добавка Е1520;
• 96-процентный этиловый спирт.

Лекарственное средство по 1 грамму фасуется в фольгированные прямоугольные пакеты, которые помещаются в коробки из плотного картона (на фото). В упаковках находится 28 или 91 индивидуальный пакетик.

Действующий компонент препарата по химическому составу схож с природным эстрадиолом, продуцируемым яичниками. Образование этого гормона начинается с первых месячных и заканчивается после наступления менопаузы. Данные вещества образуют комплекс со специфическими рецепторами, находящимися в клетках матки, влагалища, мочеиспускательного канала, молочных желез, печени, гипоталамуса, гипофиза.

При использовании данного лекарства происходит взаимодействие комплекса рецептор-лиганд с эстроген-эффекторными веществами генома и специфическими внутриклеточными белками, отвечающими за выработку матричной рибонуклеиновой кислоты, белков и способствующими высвобождению цитокинов и факторов роста. Препарат стимулирует формирование матки, фаллопиевых труб, влагалища, стромы, протоков молочных желез, женских вторичных половых признаков, пигментацию сосков и гениталий, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.

Показания к применению, в том числе при ЭКО

Препарат назначают в следующих случаях:

• заместительная гормонотерапия при недостаточной выработке организмом эстрогена;
• признаки климактерического синдрома на фоне естественного или искусственного прекращения менструальной функции, наступившего в результате хирургического вмешательства;
• предотвращение развития остеопороза в постклимактерический период;
• наращивание эндометрия, поддержание и нормальное протекание беременности, наступившей после ЭКО.

Кому противопоказан Дивигель?

Прежде чем использовать лекарственное средство, необходимо исключить наличие противопоказаний. Согласно инструкции по применению Дивигель нельзя принимать в следующих ситуациях:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• злокачественные новообразования в молочных железах, в т. ч. уже диагностированные и устраненные;
• гормонозависимые опухоли в гениталиях, включая излеченные ранее;
• влагалищные кровотечения неясного происхождения;
• патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки;
• приобретенная или наследственная склонность к закупорке вен;
• венозные тромбозы и тромбоэмболии, в т. ч. в анамнезе;
• артериальные тромбоэмболические патологии, включая те, что были перенесены в недавнем времени;
• врожденные заболевания, связанные с высоким содержанием билирубина в крови;
• новообразования в печени, в т. ч. в анамнезе;
• отсутствие доступа желчи в кишечник или печеночный зуд, включая патологические процессы, усугубившиеся во время предыдущей беременности или вследствие приема половых гормонов;
• тяжелые нарушения функции печени или заболевания этого органа в анамнезе в тех ситуациях, когда результаты функциональных печеночных проб не улучшились;
• порфириновая болезнь.

Пользоваться Дивигелем нужно с особой осторожностью при наличии:

• доброкачественного новообразования в матке;
• эндометриоза;
• предрасположенности к тромбоэмболическим нарушениям, эстрогензависимым новообразованиям;
• стойкого повышения артериального давления;
• патологий печени при удовлетворительных показателях функциональных печеночных проб;
• диабета;
• желчнокаменной болезни;
• интенсивных головных болей, включая мигренозные;
• системной красной волчанки;
• излеченного ранее патологического разрастания эндометрия;
• эпилепсии;
• астмы;
• отоспонгиоза;
• сердечной и почечной недостаточности;
• нарушения кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных артерий;
• гиперпигментации кожи лица и повышенной концентрации триглицеридов в анамнезе;
• гемоглобинопатии;
• иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в периодическом развитии отека кожи или слизистых оболочек.

Способ применения препарата: как правильно наносить и отменять?

Существуют правил приема Дивигеля:

• препарат необходимо мазать однократно в строго определенное время;
• наносить гель рекомендуется только на сухую кожу;
• областями нанесения средства являются низ живота, поясница, плечи, предплечья, ягодицы, внутренняя поверхность рук и бедер;
• втирать лекарство следует ладонями осторожными движениями с легким нажимом;
• чтобы медикамент лучше всасывался, нужно чередовать области нанесения;
• после применения лекарства нужно тщательно вымыть руки;
• необходимо избегать контакта средства с молочными железами, лицом, гениталиями, участками, где имеются раны, ожоги или раздражение;
• несмотря на то, что гель впитывается уже через 2–3 минуты с момента нанесения, после его использования нельзя мочить кожу минимум 1 час.

Ниже размещено видео, на котором показано, как и куда наносить данный препарат. Нельзя резко прекращать использование лекарственного средства. Это может привести к маточному кровотечению или прерыванию беременности. Успешная имплантация эмбриона не является поводом для отмены лекарства. Обычно после переноса эмбрионов в полость матки Дивигель начинают отменять, постепенно снижая дозу, после окончания первого триместра гестации.

Лекарственная совместимость

Эффективность данного лекарственного средства повышается, если одновременно использовать его с:

• барбитуратами;
• психотропными препаратами;
• наркотическими анальгетиками;
• определенными противосудорожными лекарствами;
• индукторами микросомальных ферментов печени;
• медикаментами, содержащими зверобой.

Лечебные свойства данного препарата усиливаются при его совмещении с фолиевой кислотой и гормонами щитовидной железы. Кроме того, при его совместном использовании с гиполипидемическими лекарствами эффективность последних повышается, а с препаратами мужских половых гормонов, гипогликемическими, антигипертензивными и антитромботическими средствами, диуретиками, наоборот, понижается.

В каких случаях Дивигель комбинируют с Прогиновой и какой препарат лучше?

Прогинова выпускается в таблетированной форме и является аналогом Дивигеля. Эти препараты нередко назначают совместно. Их комбинирование способствует лучшему росту эндометрия. При этом схема использования подбирается индивидуально.

Невозможно определенно сказать, какое из этих лекарственных средств лучше. Несмотря на то, что в их состав входит одно и то же действующее вещество, они по-разному могут восприниматься женским организмом. Что именно больше подходит конкретной пациентке – Дивигель или Прогинова, может определить только врач с учетом особенностей ее здоровья и клинической картины.

Дивигель и беременность

В инструкции по применению Дивигеля указано, что он не предназначен для использования в период гестации. Несмотря на это не рекомендуется резко прекращать применение данного препарата при наступлении беременности. Внезапная отмена лекарства может привести к кровотечению из матки, выкидышу, появлению пороков развития ребенка. Как уже отмечалось ранее, отменять средство нужно постепенно. При этом схема отмены разрабатывается врачом с учетом особенностей пациентки.

Побочные действия препарата

В результате приема лекарства могут возникнуть следующие нежелательные реакции организма:

• скудные кровяные выделения;
• болезненные ощущения в груди;
• увеличение молочных желез;
• новообразования в матке и молочных железах;
• обострение иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в периодическом развитии отека кожи или слизистых оболочек;
• нарушение водно-солевого баланса;
• расстройства психоэмоционального состояния;
• повышение аппетита;
• рост уровня холестерина в крови;
• приступы головной боли и головокружения;
• утрата чувствительности кожи и слизистых оболочек;
• дрожание конечностей;

• увеличение частоты ритма сердца;
• повышение давления;
• резкие приступы жара и потливости;
• воспаление слизистой оболочки носа и стенок вен, расположенных непосредственно под кожей;
• нарушение зрительной функции;
• мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
• острая закупорка вен;
• диспноэ;
• церебральные ишемические нарушения;
• сбой в функционировании пищеварительной системы;
• печеночные патологии;
• прекращение доступа желчи в кишечник;
• заболевания суставов;
• спазмы в мышцах;
• нарушение работы почек и органов мочевыделительной системы;
• поражения кожи.

Показания к применению, в том числе при ЭКО

Препарат назначают в следующих случаях:

• заместительная гормонотерапия при недостаточной выработке организмом эстрогена;
• признаки климактерического синдрома на фоне естественного или искусственного прекращения менструальной функции, наступившего в результате хирургического вмешательства;
• предотвращение развития остеопороза в постклимактерический период;
• наращивание эндометрия, поддержание и нормальное протекание беременности, наступившей после ЭКО.

Кому противопоказан Дивигель?

Прежде чем использовать лекарственное средство, необходимо исключить наличие противопоказаний. Согласно инструкции по применению Дивигель нельзя принимать в следующих ситуациях:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• злокачественные новообразования в молочных железах, в т. ч. уже диагностированные и устраненные;
• гормонозависимые опухоли в гениталиях, включая излеченные ранее;
• влагалищные кровотечения неясного происхождения;
• патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки;
• приобретенная или наследственная склонность к закупорке вен;
• венозные тромбозы и тромбоэмболии, в т. ч. в анамнезе;
• артериальные тромбоэмболические патологии, включая те, что были перенесены в недавнем времени;
• врожденные заболевания, связанные с высоким содержанием билирубина в крови;
• новообразования в печени, в т. ч. в анамнезе;
• отсутствие доступа желчи в кишечник или печеночный зуд, включая патологические процессы, усугубившиеся во время предыдущей беременности или вследствие приема половых гормонов;
• тяжелые нарушения функции печени или заболевания этого органа в анамнезе в тех ситуациях, когда результаты функциональных печеночных проб не улучшились;
• порфириновая болезнь.

Пользоваться Дивигелем нужно с особой осторожностью при наличии:

• доброкачественного новообразования в матке;
• эндометриоза;
• предрасположенности к тромбоэмболическим нарушениям, эстрогензависимым новообразованиям;
• стойкого повышения артериального давления;
• патологий печени при удовлетворительных показателях функциональных печеночных проб;
• диабета;
• желчнокаменной болезни;
• интенсивных головных болей, включая мигренозные;
• системной красной волчанки;
• излеченного ранее патологического разрастания эндометрия;
• эпилепсии;
• астмы;
• отоспонгиоза;
• сердечной и почечной недостаточности;
• нарушения кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных артерий;
• гиперпигментации кожи лица и повышенной концентрации триглицеридов в анамнезе;
• гемоглобинопатии;
• иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в периодическом развитии отека кожи или слизистых оболочек.

Способ применения препарата: как правильно наносить и отменять?

Существуют правил приема Дивигеля:

• препарат необходимо мазать однократно в строго определенное время;
• наносить гель рекомендуется только на сухую кожу;
• областями нанесения средства являются низ живота, поясница, плечи, предплечья, ягодицы, внутренняя поверхность рук и бедер;
• втирать лекарство следует ладонями осторожными движениями с легким нажимом;
• чтобы медикамент лучше всасывался, нужно чередовать области нанесения;
• после применения лекарства нужно тщательно вымыть руки;
• необходимо избегать контакта средства с молочными железами, лицом, гениталиями, участками, где имеются раны, ожоги или раздражение;
• несмотря на то, что гель впитывается уже через 2–3 минуты с момента нанесения, после его использования нельзя мочить кожу минимум 1 час.

Ниже размещено видео, на котором показано, как и куда наносить данный препарат. Нельзя резко прекращать использование лекарственного средства. Это может привести к маточному кровотечению или прерыванию беременности. Успешная имплантация эмбриона не является поводом для отмены лекарства. Обычно после переноса эмбрионов в полость матки Дивигель начинают отменять, постепенно снижая дозу, после окончания первого триместра гестации.

Лекарственная совместимость

Эффективность данного лекарственного средства повышается, если одновременно использовать его с:

• барбитуратами;
• психотропными препаратами;
• наркотическими анальгетиками;
• определенными противосудорожными лекарствами;
• индукторами микросомальных ферментов печени;
• медикаментами, содержащими зверобой.

Лечебные свойства данного препарата усиливаются при его совмещении с фолиевой кислотой и гормонами щитовидной железы. Кроме того, при его совместном использовании с гиполипидемическими лекарствами эффективность последних повышается, а с препаратами мужских половых гормонов, гипогликемическими, антигипертензивными и антитромботическими средствами, диуретиками, наоборот, понижается.

В каких случаях Дивигель комбинируют с Прогиновой и какой препарат лучше?

Прогинова выпускается в таблетированной форме и является аналогом Дивигеля. Эти препараты нередко назначают совместно. Их комбинирование способствует лучшему росту эндометрия. При этом схема использования подбирается индивидуально.

Невозможно определенно сказать, какое из этих лекарственных средств лучше. Несмотря на то, что в их состав входит одно и то же действующее вещество, они по-разному могут восприниматься женским организмом. Что именно больше подходит конкретной пациентке – Дивигель или Прогинова, может определить только врач с учетом особенностей ее здоровья и клинической картины.

Дивигель и беременность

В инструкции по применению Дивигеля указано, что он не предназначен для использования в период гестации. Несмотря на это не рекомендуется резко прекращать применение данного препарата при наступлении беременности. Внезапная отмена лекарства может привести к кровотечению из матки, выкидышу, появлению пороков развития ребенка. Как уже отмечалось ранее, отменять средство нужно постепенно. При этом схема отмены разрабатывается врачом с учетом особенностей пациентки.

Побочные действия препарата

В результате приема лекарства могут возникнуть следующие нежелательные реакции организма:

• скудные кровяные выделения;
• болезненные ощущения в груди;
• увеличение молочных желез;
• новообразования в матке и молочных железах;
• обострение иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в периодическом развитии отека кожи или слизистых оболочек;
• нарушение водно-солевого баланса;
• расстройства психоэмоционального состояния;
• повышение аппетита;
• рост уровня холестерина в крови;
• приступы головной боли и головокружения;
• утрата чувствительности кожи и слизистых оболочек;
• дрожание конечностей;

• увеличение частоты ритма сердца;
• повышение давления;
• резкие приступы жара и потливости;
• воспаление слизистой оболочки носа и стенок вен, расположенных непосредственно под кожей;
• нарушение зрительной функции;
• мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
• острая закупорка вен;
• диспноэ;
• церебральные ишемические нарушения;
• сбой в функционировании пищеварительной системы;
• печеночные патологии;
• прекращение доступа желчи в кишечник;
• заболевания суставов;
• спазмы в мышцах;
• нарушение работы почек и органов мочевыделительной системы;
• поражения кожи.

Планируя долгожданную беременность, некоторые пары неожиданно для себя сталкиваются с проблемой зачатия.

Проходит месяц за месяцем, или даже годы бесплодных попыток зачать ребенка, а беременность так и не наступает.

И все это несмотря на отсутствие видимых проблем со здоровьем. После всестороннего обследования супругов врачи могут предложить вспомогательную репродуктивную технологию в виде ЭКО.

В таком случае, чтобы достичь необходимого уровня эстрадиола, может быть назначен Дивигель при ЭКО.

Препарат Дивигель при планировании ЭКО выполняет такую же задачу, как при планировании зачатия естественным путем.

Препарат назначается для увеличения толщины эндометрия женщины – это существенно повышает шансы успешного прикрепления эмбриона к оболочке матки.

Экстракорпоральное оплодотворение – далеко не простая процедура, требует хорошего планирования и предвидения возможных форс-мажорных ситуаций.

Гормонотерапия может быть назначена предварительно, чтобы изучить реакцию организма в естественном цикле. Если организм среагировал на терапию гормонами положительно, врач назначает Дивигель в протоколе ЭКО.

Свойства и особенности препарата Дивигель

Дивигель применяется наружно, а его действующее вещество – синтетический эстрадиол, который соответствует женскому половому гормону, продуцируемому яичниками. Основной причиной применения этого лекарственного средства считается гипоплазия эндометрия.

При тонком внутреннем слое матки могут возникнуть трудности с прикреплением к стенке оплодотворенной яйцеклетки. Проблема не решится сама собой и зачатие не наступит даже, если зигота полноценная.

Истончение эндометрия на УЗИ

Для того, чтобы назначить женщине Дивигель, врач ориентируется на результаты УЗИ. Если ультразвуковое исследование показывает истончение эндометрия в течение нескольких циклов, именно он может быть причиной отсутствия зачатия.

Гормональную недостаточность следует подтвердить с помощью лабораторных исследований. При гипоплазии эндометрия, становится невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Даже при наступлении беременности тонкий эндометрий спровоцирует ее прерывание в первые дни. Чтобы предотвратить такой печальный исход, пациентке показан препарат Дивигель.

Данное гормональное средство способствует:

• активному наращиванию толщины эндометрия для успешной трансплантации эмбриона;
• стимуляции роста и развития матки;
• нормализации состояния влагалища, фаллопиевых труб и молочных желез;
• регулированию менструального цикла;
• повышению в крови полезных веществ – меди, железа и тироксина;
• предотвращению развития атеросклероза;
• стабилизации гормонального фона организма.

Форма выпуска и состав препарата

Фармацевтические компании выпускают Дивигель в форме 0,1% геля, упакованного в трехслойные пакетики, по 28 штук в упаковке.

Основным действующим веществом данного препарата является эстрадиол. Вспомогательные вещества: карбомер 974р, триэтаноламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная.

Форма выпуска препарата Дивигель

Препарат ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, так как это чревато серьезным вредом для организма. Гормональное средство назначает врач, который поясняет пациентке, как правильно наносить Дивигель при ЭКО.

Применение Дивигеля в протоколе ЭКО

Как уже было отмечено выше, использование Дивигеля при ЭКО осуществляется по той же причине, что и при естественном зачатии – для наращивания эндометрия и повышения шансов на благополучную беременность. Применение препарата предусмотрено минимум за две недели для проведения процедуры ЭКО.

В рамках протокола ЭКО Дивигель должен применяться ежедневно. После трансплантации эмбриона применение геля не прекращается, но дополняется несколькими вспомогательными поддерживающими средствами.

Дивигель обеспечивает оптимальное влияние прогестерона на гладкие мышцы, препятствуя отторжению эмбрионов после трансплантации.

Применение Дивигеля за 2 недели до процедуры ЭКО

Только врач-репродуктолог, который занимался подсадкой, знает точно – когда отменять Дивигель после ЭКО.

В каких случаях показано применение Дивигеля

За счет синтетически созданного эстрадиола, входящего в состав гормонального средства, достигается цель – устранение гипоплазии эндометрия, из-за чего эмбрион не может нормально прикрепиться к стенке матки. Гипоплазия эндометрия часто является причиной отсутствия или нарушения овуляции.

В качестве подготовительной гормонотерапии перед ЭКО эстрадиол показан, если толщина эндометрия меньше 5 мм. Распространена практика назначения этого препарата после проведения ЭКО – при сниженном уровне эстрогена.

Способ применения Дивигеля

Назначение гормонального средства производится лечащим врачом, который учитывает индивидуальные показатели здоровья женщины.

Согласно стандартной схеме, описанной в инструкции по применению Дивигеля при ЭКО, гель наносится ежедневно, чередуя разные части тела – живот, поясницу, ягодицы, плечи и предплечья.

Мета для нанесения Дивигеля

Врач расписывает дозировку препарата, а также объясняет, как правильно мазать Дивигель при ЭКО. Гель выпускается в виде однородной пасты, которую следует наносить на очищенную кожу раз в сутки.

После впитывания гормонального геля область нанесения нельзя мочить водой в течение нескольких часов. Обработав очередной раз участок тела гелем, следует вымыть руки с мылом – во избежание впитывания действующего вещества. Противопоказано нанесение препарата на молочные железы, слизистые оболочки и открытые раны.

Гель наносят строго по схеме – раз в сутки, с интервалом в 12 часов. Нельзя пропускать нанесение гормонального средства, так как это может закончиться маточным кровотечением.

Отмена Дивигеля

Отмена гормонотерапии в виде геля при наступившей беременности в результате ЭКО, предусмотрена на 6-7 неделе. Лекарственное гормональное средство отменяется согласно схеме, расписанной лечащим врачом.

Отмена лекарства Дивигель

После успешного приживления эмбриона, протокол ЭКО запрещает резкую отмену гормональной терапии, так как это может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Взаимодействие с другими лекарствами и побочные эффекты

Барбитураты, транквилизаторы, опиумные анальгетики, противосудорожные препараты, анестетики – при одновременном приеме с эстрадиолом вызывают ускоренный метаболизм последнего.

Снижение концентрации эстрадиола в крови провоцирует одновременное применение с ним некоторых противовирусных препаратов, фенилбутазона и отельных антибиотиков.

Гормоны щитовидной железы и фолиевая кислота усиливают действие эстрадиола. Есть риск прорывных маточных кровотечений в первые недели лечения Дивигелем.

Прочие побочные проявления терапии гормональными препаратами могут выражаться в мажущих кровянистых выделениях, болезненности или увеличении молочных желез.

При появлении таких эффектов не следует прекращать гормонотерапию самостоятельно. Побочные проявления исчезают в ходе продолжения лечения.

Гиперплазия эндометрия как один из побочных эффектов после применения препарата Дивигель

Более серьезные нежелательные проявления могут быть вызваны индивидуальными особенностями организма, и могут включать появление:

1. злокачественных опухолей;
2. нарушений со стороны ЦНС;
3. нарушений метаболических процессов;
4. тромбозов;
5. инсультов;
6. гиперплазии эндометрия;
7. анемии;
8. гепатитов;
9. воспаления органов малого таза.

Заключение

Несмотря на доступность информации об эффективности Дивигеля, ни в коем случае нельзя его «назначать» себе самостоятельно.

Только квалифицированный специалист, после всестороннего обследования пациентки, может назначить препарат, расписать схему применения и пояснить – как и куда наносить Дивигель при ЭКО.

При правильном применении гормонального средства, многократно повышается шанс положительно решить проблему с зачатием.

Видео: Дивигель,как наносить, куда наносить

Лечебный цикл экстракорпорального оплодотворения подразумевает прием достаточно большого ассортимента гормональных препаратов. Гормоны позволяют врачам контролировать процессы, которые протекают в организме пациентки как на стадии подготовки к ЭКО, так и после переноса эмбрионов в полость матки. Эти препараты исключают спонтанные изменения гормонального фона, а значит, существенно повышают шансы на успешное наступление беременности.

Нередко назначается «Дивигель». Что представляет собой этот препарат, как и зачем его назначают при ЭКО, и как отменять средство в результате наступления беременности, мы расскажем в этой статье.

О лекарстве

Препарат «Дивигель» выпускается в Финляндии и является гелеобразным веществом для трансдермального (наружного) использования. Упаковки бывают двух видов – по 28 или 91 пакетику в картонных коробках. Действующее вещество – гормон эстрадиол, который нужен для нормального функционирования яичников, для вынашивания плода. Недостаток этого гормона в организме женщины приводит к бесплодию или привычному невынашиванию.

Гормон в составе геля синтетический, но он полностью идентичен натуральному. Без этого гормона было бы невозможным половое созревание девочек и их дальнейшая фертильность. Эстрадиол чрезвычайно важен для правильного развития матки, половых путей, придатков, формирования протоков молочных желез. С участием эстрогена у представительниц прекрасного пола ежемесячно отторгается функциональный слой эндометрия, если зачатия не произошло – идут менструации.

При наружном нанесении гель быстро всасывается и способствует наращиванию функционального слоя матки – эндометрия, что очень важно для последующей имплантации зародыша. Также гормон адаптирует женский организм к повышению уровня прогестерона, который наблюдается во второй фазе менструального цикла и при наступившей беременности. Широкое применение средство получило при планировании беременности, в том числе и естественным путем.

Применение

Успех протокола ЭКО зависит во многом от того, насколько правильно доктор определяет истинную причину бесплодия пары и от того, какую поддержку стимулированного цикла назначают по результатам анализов и предварительных исследований. «Дивигель» обычно назначают с пятого дня менструального цикла, то есть примерно за 10-14 дней до пункции ооцитов и подсадки эмбрионов.

Если действие препарата на женский организм адекватное, то гель должен «нарастить» маточный эндометрий до значений, которые будут считаться наиболее благоприятными. Если функциональный слой матки тонок, то имплантироваться подсаженным зародышам будет сложно, и все усилия докторов и пациентки успехом не увенчаются. Именно для подготовки эндометрия и рекомендуется принимать «Дивигель».

После эмбриопереноса препарат может приниматься совместно с другими гормональными средствами поддержки. Чаще всего гель назначают одновременно с такими средствами, как «Прогинова» или «Утрожестан». Отличную совместимость «Дивигель» демонстрирует с лекарственным средством «Дюфастон».

Индивидуальная дозировка препарата определяется репродуктологом. «Дивигель» при ЭКО чаще всего рекомендуют в дозировке 1 грамм один раз в день.

Дозировка вполне может быть уменьшена на половину грамма или увеличена на такое же количество, если это сочтет целесообразным лечащий врач.

Гель нужно наносить на кожные покровы нижней части живота либо предплечья, либо в область поясницы и ягодиц. Пакетик весом в 1 грамм растирают на площадь, равную двум приложенным женским ладоням. Гелеобразную субстанцию наносят на сухую и чистую кожу, каждый день изменяя места втирания.

Инструкция по применению не рекомендует мочить или мыть обработанный участок кожи в течение как минимум 2 часов после применения. Желательно наносить гель каждый день в одно и то же время. Длительность приема назначают сугубо индивидуально.

Если женщина забыла принять препарат, не смогла втереть его вовремя, нанести гель нужно не позднее, чем через 12 часов после пропуска, если же времени прошло больше, то нужно отложить нанесение до следующего планового приема и продолжать в привычное время.

Побочные действия

Как и большинство гормональных препаратов, «Дивигель» имеет и свои побочные действия. Они проявляются не у каждой пациентки, но их развитие вполне возможно:

• повышенная отечность лица, ног, рук;
• гипертония;
• неприятное ощущение тяжести в желудке, вздутие живота;
• нарушение зрительной функции, появление признаков плохой переносимости контактных линз;
• нагрубание молочных желез;
• тошнота и отсутствие аппетита;
• появление так называемых прорывных кровянистых выделений из половых органов;
• повышение массы тела;
• нестабильность настроения, депрессивные приступы.

Часто женщины жалуются на головные боли, приступы головокружения во время приема «Дивигеля», Появление побочных действий не является основанием для самовольной отмены препарата или изменения дозировки его в меньшую сторону. О любых изменениях в состоянии нужно своевременно информировать лечащего врача, который по своему усмотрению может заменить препарат на аналог либо отменить его, либо изменить дозу.

Повышение базового риска таких последствий лечения гормонами, как рак молочной железы, происходит только после пяти лет непрерывного приема препарата.

Отмена

Инструкция по применению гласит, что препарат не предназначен во время беременности, и при наступлении таковой женщина должна незамедлительно отменить прием. Это верно только для тех, кто забеременел естественным путем. Женщинам, беременность у которых наступила в стимулированном цикле ЭКО, рекомендуется продолжать прием «Дивигеля». Беременность у таких пациенток нуждается в гормональной поддержке в первые месяцы.

Препарат обычно принимают до 12 недель беременности, после чего его отменяют постепенно, уменьшая дозировку, согласно составленной врачом схемы. Резкое прекращение приема «Дивигеля» может привести к гормональному шоку, падению уровня эстрадиола и выкидышу.

Совместимость с другими медикаментами

Действие гормона эстрадиола значительно усиливается при одновременном приеме барбитуратов, а также при введении наркоза. Гормональное средство начинает действовать активнее, а метаболизм улучшается при приеме растительных успокоительных препаратов, в составе которых есть зверобой. А вот эффект от диуретиков (мочегонных препаратов) на фоне применения «Дивигеля» несколько снижается.

Отзывы покупателей

Если препарат применяется правильно и схема не нарушается, то побочные действия и нежелательные эффекты на фоне приема «Дивигеля» трансдермально практически отсутствуют. Об этом сообщает большинство женщин, которые оставили свои отзывы на специализированных форумах в интернете.

Но увы, и темпы увеличения эндометрия не всегда бывают такими, как ожидают пациентки и их репродуктологи. Поэтому многие отмечают, что препарат пришлось начинать принимать заблаговременно – за 1-2 месяца до запланированного вступления в протокол ЭКО. Некоторым препарат не помог – эндометрий не вырос, пришлось переходить на другую гормональную поддержку.

Подробнее о препарате «Дивигель» вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Amazon.com: (Биоидентичный) крем с эстрогеном и эстриолом. Добавляет 175 мг микронизированного биоидентичного эстриола, USP — 3,5 унции. для женщин в период менопаузы. Снижение веса, сухость влагалища, морщины и СПКЯ: Здоровье и дом

Информация по безопасности

ВНИМАНИЕ: Проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием этой добавки, особенно если вы беременны, кормите грудью, собираетесь забеременеть, принимаете лекарства или страдаете заболеванием. При появлении раздражения прекратите использование. Только для наружного применения.Не используйте вокруг глаз. Хранить в недоступном для детей месте. Не применяйте этот крем внутрь. Эти утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Состав

Для нашей версии без парабенов, пожалуйста, обратитесь к нашему списку amazon: http://www.amazon.com/dp/B009WIUZQ0

Деионизированная вода, пропиленгликоль, сорбитол, глицерилстеарат, стеариновая кислота, диметикон, стеарет- 2, стеарет-20, ретинилпальмитат, токоферилацетат, микронизированный эстриол Фармакопеи США, метилпарабен, пропилпарабен.

Проезд

Наносите 1/4 чайной ложки на тонкую кожу, внутреннюю часть запястья или живот ежедневно или в соответствии с рекомендациями врача.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, предоставленная Smoky Mountain Naturals, такая как текст, графика, изображения и другие материалы, предназначена только для использования в образовательных целях. Все претензии, сделанные Smoky Mountain Naturals, включая, помимо прочего, наш веб-сайт, страницы продуктов Amazon, сообщения электронной почты, рекламу и маркетинговые материалы, являются исключительным мнением Smoky Mountain Naturals.Информация, содержащаяся на нашей странице продукта Amazon, не предназначена для использования или замены рекомендаций или услуг врача. Результаты отслеживания информации на нашей странице продукта Amazon будут отличаться от человека к человеку. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу потенциальных рисков при реализации информации, содержащейся на нашей странице продукта Amazon, вам следует обратиться к врачу за помощью и советом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не оценивало никаких заявлений, содержащихся в данном документе. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения болезней.Всегда консультируйтесь со своим профессиональным врачом по поводу состояния вашего здоровья.

Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.

Oestrogel Pump-Pack 750 микрограммов / гель для активации — Информационная брошюра для пациента (PIL)

OESTROGEL PUMP-PACK 750 МИКРОГРАММ / ACTUATION GEL

Estradiol

• Сохраните эту брошюру.Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
• Это лекарство было прописано только вам. Не передавайте это другим. Это может нанести им вред, даже если у них такие же симптомы болезни, как у вас.
• Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что такое эстрогель и для чего он используется с
2.Что следует знать перед применением Эстрогеля
3. Как пользоваться Эстрогелем
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Эстрогель
6. Содержимое упаковки и другая информация

Полное название вашего лекарства — Эстрогель Памп-Пак 750 мкг / гель для активации.

В этой брошюре он называется «Эстрогель».

Эстрогель — это заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Он содержит женский гормон эстроген.

Эстрогель применяется у женщин в постменопаузе.

Облегчение симптомов, возникающих после менопаузы

Во время менопаузы количество эстрогена, вырабатываемого организмом женщины, падает. Это может вызвать такие симптомы, как жар лица, шеи и груди («приливы»). Эстрогель облегчает эти симптомы после менопаузы. Вам назначат эстрогель только в том случае, если ваши симптомы серьезно мешают вашей повседневной жизни.

Профилактика остеопороза

После менопаузы у некоторых женщин могут развиться хрупкие кости (остеопороз).Вам следует обсудить все доступные варианты со своим врачом. Если у вас повышенный риск переломов из-за остеопороза и другие лекарства вам не подходят, вы можете использовать Эстрогель для предотвращения остеопороза после менопаузы.

Эстроген заменяет эстроген в организме. Это необходимо для того, чтобы у вас было такое же количество эстрогена, как и до менопаузы.

Использование HRT сопряжено с рисками, которые необходимо учитывать при принятии решения, начинать ли ее использовать или продолжать ее использовать.

Опыт лечения женщин с преждевременной менопаузой (вследствие недостаточности яичников или операции) ограничен. Если у вас преждевременная менопауза, риски использования ЗГТ могут быть разными. Пожалуйста, поговорите со своим врачом.

Перед тем, как начать (или перезапустить) ЗГТ, ваш врач спросит вас о вашем собственном медицинском анамнезе и истории болезни членов вашей семьи. Ваш врач может решить провести медицинский осмотр. При необходимости это может включать осмотр груди и / или внутреннее обследование.

После того, как вы начали принимать эстрогель, вам следует регулярно посещать врача (не реже одного раза в год).Во время этих осмотров обсудите со своим врачом преимущества и риски продолжения приема Эстрогеля.

Регулярно проходите обследование груди в соответствии с рекомендациями врача.

Если к вам относится любое из следующего. Если вы не уверены в каком-либо из пунктов ниже, проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием эстрогеля.

• Если у вас был или когда-либо был рак груди , или если у вас есть подозрение на его наличие,
• Если у вас рак, чувствительный к эстрогенам, , такой как рак слизистой оболочки матки (эндометрия), или если у вас есть подозрение на это,
• Если у вас необъяснимых вагинальных кровотечений,
• Если у вас чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия), которая не лечится,
• Если у вас есть или есть когда-либо имелся сгусток крови в вене (тромбоз), например, в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии),
• Если у вас нарушение свертываемости крови (например, протеин C, протеин S. или дефицит антитромбина),
• Если у вас есть или недавно было заболевание, вызванное сгустками крови в артериях, например, сердечный приступ , инсульт или стенокардия,
• Если у вас было или когда-либо было заболевание печени 90 010 и тесты функции печени не вернулись к норме,
• Если у вас редкая проблема с кровью, называемая «порфирия» , которая передается в семье (наследуется),
• Если у вас аллергия (гиперчувствительность) на эстрадиол или любые другие ингредиенты этого лекарства (перечисленные в разделе 6).

Если какое-либо из вышеперечисленных условий появляется впервые при использовании Эстрогеля, немедленно прекратите его использование и немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были какие-либо из следующих проблем, прежде чем вы начнете лечение, поскольку они могут вернуться или ухудшиться во время лечения эстрогелем. Если это так, вам следует чаще обращаться к врачу для осмотра:

• фиброз внутри матки,
• рост слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоз) или чрезмерный рост слизистой оболочки матки в анамнезе (гиперплазия эндометрия),
• повышенный риск развития тромбов (см. «Сгустки крови в вене (тромбоз)»),
• повышенный риск развития чувствительного к эстрогену рака (например, наличие у матери, сестры или бабушки рака груди),
• высокое кровяное давление,
• заболевание печени, такое как доброкачественная опухоль печени,
• диабет,
• камни в желчном пузыре,
• мигрень или сильные головные боли,
• заболевание иммунной системы, поражающее многие органы тела ( Системная красная волчанка, СКВ),
• эпилепсия,
• астма,
• заболевание, поражающее барабанную перепонку и слух (отосклероз),
• очень высокий уровень жира в крови (триглицериды),
• задержка жидкости из-за проблем с сердцем или почками.

Если вы заметили любое из следующего при приеме ЗГТ:

• любое из условий, упомянутых в разделе «Не используйте эстрогель»,
• пожелтение кожи или белков глаз (желтуха). Это могут быть признаки заболевания печени,
• сильное повышение артериального давления (симптомы могут быть головной болью, усталостью, головокружением),
• мигренеподобные головные боли, которые возникают впервые,
• , если вы забеременели,
• , если вы заметили признаки сгустка крови, такие как:
  • болезненный отек и покраснение ног,
  • внезапная боль в груди,
  • затрудненное дыхание,

Для получения дополнительной информации см. «Сгустки крови в вене (тромбоз)».

Примечание: Эстрогель не является противозачаточным средством. Если с момента последней менструации прошло менее 12 месяцев или вам меньше 50 лет, вам все равно может потребоваться дополнительная контрацепция для предотвращения беременности. Посоветуйтесь со своим врачом.

Чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) и рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия)

Использование ЗГТ только с эстрогенами увеличивает риск чрезмерного утолщения слизистой оболочки матки (эндометрия). гиперплазия) и рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия).

Использование прогестагена в дополнение к эстрогену в течение как минимум 12 дней каждого 28-дневного цикла защищает вас от этого дополнительного риска. Таким образом, ваш врач пропишет прогестаген отдельно, если у вас все еще есть матка. Если вам удалили матку (гистерэктомия), обсудите с врачом, можно ли безопасно принимать этот продукт без прогестагена.

У женщин, у которых еще есть матка и которые не используют ЗГТ, в среднем у 5 из 1000 будет диагностирован рак эндометрия в возрасте от 50 до 65 лет.

Для женщин в возрасте от 50 до 65 лет, у которых еще есть матка и которые принимают ЗГТ только с эстрогенами, от 10 до 60 женщин из 1000 будет диагностирован рак эндометрия (т.е. от 5 до 55 дополнительных случаев), в зависимости от дозы и продолжительности лечения. как долго это длится.

Неожиданное кровотечение

У вас будет кровотечение один раз в месяц (так называемое кровотечение отмены) во время приема эстрогеля. Но, если у вас неожиданное кровотечение или капли крови (кровянистые выделения) помимо ежемесячного кровотечения, которое:

• продолжается более первых 6 месяцев
• начинается после того, как вы принимали Эстрогель более 6 месяцев
• носит после прекращения использования Эстрогеля

как можно скорее обратитесь к врачу.

Рак молочной железы

Данные свидетельствуют о том, что использование комбинированной эстроген-прогестагенной и, возможно, также ЗГТ, содержащей только эстроген, увеличивает риск рака груди. Дополнительный риск зависит от того, как долго вы принимаете ЗГТ. Дополнительный риск становится очевидным через несколько лет. Однако он приходит в норму в течение нескольких лет (максимум 5) после прекращения лечения.

Для женщин, которым удалили матку и которые используют ЗГТ только с эстрогенами в течение 5 лет, показано небольшое или нулевое увеличение риска рака груди.

Сравнить

У женщин в возрасте от 50 до 79 лет, не принимающих ЗГТ, в среднем у 9-17 из 1000 будет диагностирован рак груди в течение 5 лет. Для женщин в возрасте от 50 до 79 лет, принимающих эстроген-прогестагеновую ЗГТ в течение 5 лет, на 1000 пользователей будет от 13 до 23 случаев (т. Е. От 4 до 6 дополнительных случаев).

• Регулярно проверяйте грудь. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения, такие как:
  • ямочка на коже
  • изменения в соске
  • любые уплотнения, которые вы можете увидеть или почувствовать.

Кроме того, вам рекомендуется присоединиться к программам маммографического скрининга, когда они вам предложат. При проведении маммограммы важно сообщить медсестре / медицинскому работнику, который на самом деле делает рентгеновский снимок, о том, что вы используете ЗГТ, поскольку это лекарство может увеличить плотность вашей груди, что может повлиять на результат маммографии. Если плотность груди увеличена, маммография может обнаружить не все уплотнения.

Рак яичников

Рак яичников встречается редко, гораздо реже, чем рак груди.Использование только эстрогеновой или комбинированной эстроген-прогестагенной ЗГТ было связано с несколько повышенным риском рака яичников. Риск рака яичников зависит от возраста. Например, у женщин в возрасте от 50 до 54 лет, не принимающих ЗГТ, примерно у 2 женщин в 2000 году будет диагностирован рак яичников в течение 5-летнего периода. Для женщин, которые использовали ЗГТ в течение 5 лет, будет около 3 случаев на 2000 пользователей (то есть около 1 дополнительного случая).

Тромбы в вене (тромбоз)

Риск образования тромбов в венах составляет около 1.В 3–3 раза выше у пользователей ЗГТ, чем у непользователей, особенно в течение первого года ее использования.

Сгустки крови могут быть опасными, и попадание в легкие может вызвать боль в груди, одышку, обморок или даже смерть.

Вероятность образования тромба в венах возрастает по мере того, как вы становитесь старше, и если к вам относится какое-либо из перечисленных ниже условий. Сообщите своему врачу, если к вам относится какая-либо из этих ситуаций:

• вы не можете ходить в течение длительного времени из-за серьезной операции, травмы или болезни (см. Также раздел 3, Если вам нужна операция),
• вы серьезно избыточный вес (ИМТ> 30 кг / м ² ),
• у вас есть проблема со свертыванием крови, требующая длительного лечения лекарством, используемым для предотвращения образования тромбов,
• , если у кого-то из ваших близких родственников когда-либо была кровь сгусток в ноге, легком или другом органе,
• у вас системная красная волчанка (СКВ),
• у вас рак.

При появлении признаков тромба см. «Прекратите использование эстрогеля и немедленно обратитесь к врачу».

Сравнить

Если посмотреть на женщин в возрасте 50 лет, которые не используют ЗГТ, в среднем за 5-летний период ожидается, что от 4 до 7 из 1000 получат тромб в вене.

Для женщин в возрасте от 50, которые использовали эстроген-прогестагеновую ЗГТ более 5 лет, на 1000 пользователей будет от 9 до 12 случаев (то есть 5 дополнительных случаев).

Для женщин в возрасте 50 лет, у которых была удалена матка и которые использовали ЗГТ только с эстрогеном более 5 лет, будет от 5 до 8 случаев на 1000 пользователей (т.е. 1 дополнительный футляр).

Болезнь сердца (сердечный приступ)

Нет никаких доказательств того, что ЗГТ предотвратит сердечный приступ.

У женщин старше 60 лет, принимающих ЗГТ с эстроген-прогестагеном, вероятность развития сердечных заболеваний несколько выше, чем у женщин, не принимающих ЗГТ.

Для женщин, которым удалили матку и которые принимают терапию только эстрогенами, нет повышенного риска развития сердечных заболеваний.

Инсульт

Риск получения инсульта составляет около 1.В 5 раз выше у пользователей HRT, чем у непользователей. Количество дополнительных случаев инсульта из-за использования ЗГТ будет увеличиваться с возрастом.

Сравнить

Если посмотреть на женщин в возрасте 50 лет, которые не используют ЗГТ, в среднем 8 из 1000 могут иметь инсульт в течение 5-летнего периода. Для женщин в возрасте от 50, использующих ЗГТ, будет 11 случаев на 1000 пользователей в течение более 5 лет (т. Е. 3 дополнительных случая).

HRT не предотвратит потерю памяти. Есть данные о более высоком риске потери памяти у женщин, которые начинают использовать ЗГТ после 65 лет.Посоветуйтесь со своим врачом.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь использовать любые другие лекарства, включая лекарства, полученные без рецепта, лекарственные травы или натуральные продукты. Некоторые лекарства могут влиять на действие эстрогеля. Это может привести к нерегулярному кровотечению.

Это относится к следующим лекарствам:

• Лекарства от эпилепсии (например, фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин).
• Лекарства от туберкулеза (например, рифампицин, рифабутин).
• Лекарства от ВИЧ-инфекции (например, невирапин, эфавиренц, ритонавир и нелфинавир).
• Растительные продукты, содержащие зверобоя (Hypericum perforatum).
• Очищающие и моющие средства для кожи, например, продукты, содержащие хлорид бензалкония или лаурилсульфат натрия.
• Другие средства для кожи, содержащие спирт, например: вяжущие средства или солнцезащитные кремы.
• Средства для лечения заболеваний кожи и волосистой части головы e.грамм. средства от бородавок, прыщей или перхоти.
• Другие кожные препараты, изменяющие структуру кожи, например противораковые продукты.

Если вам нужен анализ крови, сообщите своему врачу или сотрудникам лаборатории, что вы принимаете эстрогель, потому что это лекарство может повлиять на результат некоторых тестов.

Эстрогель предназначен только для женщин в постменопаузе. Если вы забеременели, прекратите прием Эстрогеля и обратитесь к врачу.

Всегда принимайте Эстрогель точно так, как вам сказал врач.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

• Если вы никогда не принимали какие-либо другие лекарства для ЗГТ или переходите на эстрогель с бессменного препарата для ЗГТ, вы можете начать прием эстрогеля в любой удобный день.
• Если вы в настоящее время используете другой тип ЗГТ, при котором у вас есть месячные, закончите свой текущий пакет с лекарствами, прежде чем начинать использовать эстрогель.
• Не просите никого наносить гель. Только вы должны применять свое лекарство.
• Не используйте сильные очистители кожи или моющие средства при мытье области, на которую вы будете наносить гель.
• Избегайте тесного контакта кожи с вашим партнером в течение одного часа после нанесения.
• Не мойте кожу и не наносите другие средства по уходу за кожей в течение как минимум одного часа после нанесения.
• Если предписанная доза не приносит облегчения, сообщите об этом врачу. Не используйте дозу, превышающую предписанную.

Ваш врач будет стараться назначить самую низкую дозу, чтобы облегчить ваши симптомы настолько быстро, насколько это необходимо. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что эта доза слишком сильная или недостаточно сильная.

Перед использованием нового насоса Pump Pack в первый раз, вам необходимо подготовить его к использованию следующим образом:

• Снимите крышку с канистры.
• Снимите стопор с носика.
• Надавите на поршень несколько раз, пока гель не выйдет.
• Не используйте эту первую дозу геля из помпы. От этой дозы следует отказаться.
• Теперь насосный агрегат готов к использованию.

• Применяйте гель один раз в день утром или вечером.
• Старайтесь использовать гель примерно в одно и то же время каждый день.
• Ваш врач назначит самую низкую дозу в кратчайшие сроки для лечения ваших симптомов.
• Одна помпа равна одной дозе
• Обычная суточная доза составляет 2 единицы (то есть 2 дозировки) геля. Насосная упаковка прослужит четыре недели.
• Если было предписано 4 дозы (т.е. 4 дозировки) геля, Pump Pack прослужит две недели.
• Нанесите гель на большой участок кожи на каждом плече, внешней руке или на каждой средней внутренней части бедра.

1. Убедитесь, что ваши руки и кожа, на которую вы собираетесь наносить гель, чистые, сухие и целые.
2. Снимите крышку канистры, чтобы открыть поршень.
3. Снимите заглушку с носика.
4. Возьмите насосный пакет с эстрогелем в одну руку, а другой рукой поместите под носик, чтобы собрать гель.
5. Плотно надавите на поршень. Таким образом вы получите одну порцию геля.
6. Нанесите гель на:

• внешнюю руку и плечо обеих рук,

или

• середину внутренней части бедра обеих ног.

7. Не наносить на грудь, рядом с ней или в области гениталий.
8. Нанесите гель на большой участок кожи каждого плеча, внешней руки или середины внутренней части бедра.
9. Если ваш врач прописал 2 меры геля, нанесите по 1 мерке на каждую внешнюю руку и плечо или на каждую середину внутренней части бедра. Если было назначено 4 меры геля, нанесите по 2 меры на каждую внешнюю руку и плечо или каждую середину внутренней части бедра. (См. Шаги 4-8).
10. Закройте носик прилагаемой пробкой.
11. Установите на место колпачок.
12. Дайте высохнуть на 5 минут перед тем, как накрыть одежду.
13. После нанесения геля вымойте руки водой с мылом.

Немедленно промойте участок кожи, который мог быть поражен, водой с мылом.

• Насосный блок почти пуст, если плунжер не возвращается в исходное положение после того, как вы надавили на него.
• В этом случае больше не используйте насосный агрегат. Начните использовать новый насосный агрегат.

Обычно передозировка вызывает болезненность груди, тошноту и вагинальное кровотечение. Эти симптомы исчезают при прекращении лечения или уменьшении дозы. В случае случайного употребления чрезмерной дозы лекарства немедленно сообщите об этом врачу.

• Если до следующей дозы осталось более 12 часов, нанесите гель, как только вспомните, и примените следующую дозу в обычное время.
• Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, пропустите пропущенную дозу и примените следующую дозу в обычное время.
• Не используйте двойную дозу (две дозы одновременно), чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы пропустите дозу, у вас могут появиться прорывные кровотечения или кровянистые выделения.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу, что вы принимаете Эстрогель. Возможно, вам придется прекратить прием эстрогеля за 4–6 недель до операции, чтобы снизить риск образования тромба (см. Раздел 2 «Сгустки крови в вене»). Спросите своего врача, когда вы снова сможете начать использовать Эстрогель.

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

Следующие заболевания чаще встречаются у женщин, использующих ЗГТ, по сравнению с женщинами, не использующими ЗГТ:

• рак груди,
• аномальный рост или рак слизистой оболочки матки (гиперплазия или рак эндометрия),
• рак яичников,
• тромбы в венах ног или легких (венозная тромбоэмболия),
• болезнь сердца,
• инсульт,
• вероятная потеря памяти, если ЗГТ начата в возрасте старше 65 лет.

Подробнее об этой стороне эффекты, см. раздел 2.

С момента появления на рынке Эстрогеля сообщалось о следующих побочных эффектах:

Частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным):

• Тошнота (тошнота)
• Головокружение
• Головная боль
• Выпадение волос (алопеция)
• Сильный зуд (кожный зуд)

Во время клинических испытаний также наблюдались следующие побочные эффекты:

• Частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным)
• Грудь Боль
• Инфекция
• Боль
• Воспаленное влагалище, вызывающее выделения, зуд и боль (вагинит)

Побочные эффекты, наблюдаемые при использовании препаратов ЗГТ во время менопаузы, описаны ниже:

Общие (могут возникать у 1 из 10 человек) :

• Болезненные периоды
• Менструальные периоды более тяжелые или длятся дольше, чем обычно
• Ненормальные полное или нерегулярное кровотечение
• Белые или желтые выделения из влагалища

Нечасто (им может быть подвержено до 1 человека из 100):

• Перепады настроения
• Мигрень
• Головокружение
• Ветер (метеоризм)
• Увеличение объем матки
• Вагинальная дрожжевая инфекция (кандидоз)
• Чувство слабости

Редко (может наблюдаться до 1 человека из 1000):

• Непереносимость глюкозы, которая может повлиять на уровень сахара в крови
• Если у вас эпилепсия, ваши симптомы могут ухудшиться
• Высокое кровяное давление
• Анализ крови может показать изменения в работе печени
• Угри
• Необычное производство грудного молока
• Тип аллергической реакции, называемой анафилаксией (подробнее вероятно, если у вас в прошлом были аллергические реакции)

Сообщалось о следующих побочных эффектах при применении других ЗГТ:

• Болезнь желчного пузыря
• различные кожные заболевания:
  • изменение цвета кожи, особенно лица или шеи, известное как «пятна беременности» (хлоазма)
  • болезненные красноватые узелки на коже (узловатая эритема)
  • сыпь с целевым покраснением или язвочками (многоформная эритема)
• сыпь
• Пятнистое коричневое или темно-коричневое изменение цвета кожи (мелазма)
• Рвота
• Боль в животе
• Болезненность груди
• Увеличение груди
• Задержка жидкости (отек)
• Изменение веса
• Увеличение или уменьшение полового влечения
• Депрессия

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу-фармацевту.Сюда входят любые побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке.

United Kingdom

Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу; www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карты MHRA в Google Play или Apple App Store.

Ирландия

Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через службу

HPRA Pharmacovigilance
Earlsfort Terrace
IRL — Dublin 2

Тел .: +353 1 6764971

Факс: +353 1 6762517

Веб-сайт: www.hpra.ie

Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить больше информации о безопасности этого лекарства.

ScriptSourcing — Пакет регистрации 8.18 Страницы 1 — 4 — Flip PDF Download

О нас: ScriptSourcing предоставляет возможность международного почтового перевода для правомочных сотрудников и их иждивенцев, включенных в наш план медицинского страхования. Ваш список квалифицированных поддерживающих лекарств находится в прилагаемом формуляре. БЕСПЛАТНЫЕ лекарственные препараты под торговой маркой — НУЛЕВАЯ стоимость! Без затрат на доставку и транспортировку! Начало работы: Чтобы разместить свой первый заказ, отправьте: заполненную регистрационную форму; новый рецепт на каждое лекарство; и копию вашего удостоверения личности с фотографией *.* Как и в ряде штатов США, некоторые аптеки CRX требуют предоставления копии удостоверения личности с фотографией до выдачи лекарств. Во избежание задержек при оформлении заказа мы рекомендуем пациентам включать четкую копию удостоверения личности с фотографией в регистрационную форму или загружать их непосредственно на наш защищенный сайт www.CRXDocs.com. Если не указано иное, представитель CRX свяжется с вами, когда в аптеке вам потребуются лекарства. Спросите у врача рецепт на 3-месячный запас с 3 пополнениями.Мы будем звонить вам перед каждым продлением, чтобы обеспечить вам бесперебойную поставку. Пожалуйста, дайте 4 недели для доставки. 3Лекарства должны быть опробованы в течение 30 дней перед заказом через ScriptSourcing. ВОЗВРАЩАЙТЕ ЗАПОЛНЕННУЮ И ПОДПИСАННУЮ ФОРМУ ЗАПИСИ И ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПРЕДПИСАНИЯ: ПО ФАКСУ: 1-866-215-7874 (БЕСПЛАТНО) Принимаются ТОЛЬКО рецепты, отправленные по факсу если отправлено непосредственно из кабинета врача. ПОЧТА ORBY НА: ScriptSourcing 235 Eugenie St. West OR P.О. Box 44650 Suite 105D Windsor, ON, Canada Detroit, MI 48244-0650 N8X 2X7 (этот абонентский ящик используется для ускорения всех сообщений, пересекающих границу). Доступны другие формы: дополнительные формы можно получить, распечатав их с веб-сайта на www.ScriptSourcingMeds.com или связавшись с нашими представителями службы поддержки клиентов по бесплатному телефону 1-866-488-7874. Добро пожаловать в

. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 1-866-488-7874ABILIFY (G) 2MG CAMBIA 50MG FOSRENOL POWDER 1000MG MYRBETRIQ 25MG STRATTERA 100MGABILIFY (G) 5MG CARDURA XL 4MG FROVA 2.5MG MYRBETRIQ 50MG SUSTIVA 50MGABILIFY (G) 10MG CARDURA XL 8MG GELNIQUE 10% NASONEX 50MCG SYNAREL NASALABILIFY (G) 15MG CELEBREX 100MG GENVOYA 150-150-200-10MG NESINA 200MGE NESINA 6,25MGE 20MG NESINA 6,25MGE 12,5 мг СИНДЖАРДИ 5 мг / 1000 мг ГАБИЛИФИ 30 мг КЛАРИНЕКС 5 мг ГЛИВЕК 100 мг Несина 25 мг СИНДЖАРДИ 12.5MG / 500MGACIPHEX 20mg Climara ЗАПЛАТА Гливек 25 мкг 400mg Neupro 1мг SYNJARDY 12,5 мг / 1000MGACTONEL 5MG Climara ЗАПЛАТА 50MCG GlucaGen HYPOKIT 1мг Neupro 2MG Tabloid 40MGACTONEL 30mg Climara ЗАПЛАТА 75MCG GLUMETZA ЭР 1000мг Neupro 3MG Tarka 2 / 180MGACTONEL 35mg COMBIGAN 0,2-0,5% IMITREX автоинъектор Neupro 4mg ТАРКА 4 / 240MGACTONEL 150MG КОМБИВЕНТ RESPIMAT NEUPRO 6MG TASMAR 100MGACTOPLUS 15MG-850MG СТАТДОЗА 6MG / 0.5ML NEUPRO 8MG TAZORAC CREAM 0,05% ACZONE 5% 20MCG / 100MCG IMITREX NASAL SPRAY NEXIUM 20MG TAZORAC CREAM 0,1% ACZONE 7,5% COMTAN 200 мг NEXIUM 40MG TAZORAC GEL 0,05% ADCIRCA 20MG COSOPGI PF GEL 0,1% ADVAIR DISKUS 100MCG CRESTOR (G) 5MG IMITREX НАЗАЛЬНЫЙ СПРЕЙ NORITATE CREAM 1% TECFIDERA 120MGADVAIR DISKUS 250MCG CRESTOR (G) 10MG NORVIR TABLET 100MG TECFIDERA 240MGADVAIR DISKESTOR 20MGADVAIR DISKOSGUS 200MGADVAIR 20MCFIDERA-240MGADVAIR DISKOSGUS 200MC-GADVAIR 20 КРЕСТОР (G) 40MG INCRUSE ELLIPTA 62.5MCG ONGLYZA 2,5MG TEKTURNA 150MGADVAIR HFA 115 / 21MCG CRINONE GEL 8% INDERAL LA 60MG ONGLYZA 5MG TEKTURNA 300MGADVAIR HFA 230 / 21MCG CYMBALTA (G) 20MG INDERAL LA 80MG TEKTURNA-TRI-200.5 25MG CYMBALTA (G) 30MG INDERAL LA 120MG OTEZLA 30MG TEKTURNA HCT 150-25MGALOCRIL 2% CYMBALTA (G) 60MG INDERAL LA 160MG PATADAY 0.2% TEKTURNA HCT 300-12,5MGALOMIDE 0,1% DALIRESP 500MCG INVEGA 3MG PATANOL 0,1% TEKTURNA HCT 300-25MGALPHAGAN-P 0,15% ДЕРМОТИЧЕСКОЕ МАСЛО 0,01% INVEGA 6MG PENTASA 500MG INV TOBREX OINT 0,3% ALREX 1MG 0,2% DEGALZIA 100MCG DETROL 2MG INVIRASE 500MG PRADAXA 150MG TOVIAZ 8MGALVESCO 160MCG 200MCG DETROL LA 2MG INVOKAMET 50MG-500MG PRED FORTE 1% TRADJENTA 5MGAMITIZA 24MCG DETROL LA 4MG INVOKAMET 50EMG-1000MG.3MG TRAVATAN Z 0,004% ANORO ELLIPTA 62,5 / 25MCG ДЕКСИЛАНТ DR 30MG INVOKAMET 150-500MG PREMARIN 0,625MG ТРИБЕНЗОР 20/5 / 12,5MGARCAPTA NEOHALER 75MCG DEXILANT DR 60MG INVOKAMET 150MG-1000MG5 0,1% INVOKANA 100MG PREMARIN CREAM TRIBENZOR 40/5 / 25MGARNUITY ELLIPTA 200MCG DIFFERIN GEL 0,1% INVOKANA 300MG TRIBENZOR 40/10/12.5MGAROMASIN 25MG DIFFERIN GEL 0,3% JALYN 0,5MG / 0,4MG 0,625MG / GM ТРИБЕНЗОР 40/10/25 MGARTHROTEC 50MG DIPENTUM 250MG JANUMET 50/500MG PREMPRO 0,3MG / 1,5MG TRINTELLIX 5MGARTHROTEC5 1000 / 0,6MGARTHROTEC5 / 0,6MGARTHROTEC5 5MG TRINTELLIX 10MGASACOL HD 800MG DIPROLENE OINT 0,05% JANUMET XR 50MG / 500MG PREVACID SOLUTAB 15MG TRINTELLIX 20MGASMANEX TWISTHALER DIVIGEL 0.5MG Janumet XR 50 мг / 1000 мг PREVACID SOLUTAB 30mg TRIUMEQ ТАБЛЕТКИ DIVIGEL 1мг Janumet XR 100MG / 1000мг Prezista 800мг ТРУВАДА 110MCG Dovonex 200-300 кремового 50MCG Januvia 25мг 50мг Pristiq TUDORZA PRESSAIR 400MCGASMANEX Twisthaler DUAVEE 0.45-20MG Januvia 50мг Pristiq 100MG TWYNSTA 40 / 5MG DULERA 100 мкг / 5MCG JANUVIA 100MG PROMETRIUM 100MG TWYNSTA 40 / 10MG 220MCG DULERA 200MCG / 5MCG JARDIANCE 10MG ПРОТОПИЧЕСКАЯ МАЗЬ 0.03% TWYNSTA 80 / 5MGASTAGRAF XL 5MG DYMISTA 137 / 50MCG JARDIANCE 25мг Protopic OINT 0,1% TWYNSTA 80 / 10MGATACAND 4mg EDARBI 40mg JENTADUETO-2.5mg 500мг Qvar REDIHALER 40MCG Uloric 80MGATACAND 8mg EDARBI 80mg JENTADUETO-2,5 мг 850 мг Qvar REDIHALER 80MCG UROCIT-К 10MEQATACAND 16MG EDARBYCLOR 40MG / 12.5MG JENTADUETO 2.5MG-1000MG RANEXA 500MG URSO 250MGATACAND 32MG EDARBYCLOR 40MG / 25MG JUBLIA 10% RAPAFLO 4MG VAGIFEM 10MCGATACAND HCT 16MG / 12.5 мг EDECRIN 25 мг KAZANO 12,5 / 1000 мг RAPAFLO 8MG VECTICAL 3MCG / GMATACAND HCT 32MG / 12,5MG EDURANT 25 мг KEPPRA (G) 250 мг RAPAMUNE 0,5 мг VENTOLIN HFA 90MCGATELVIA DR 35MG EFGENT (G) 10 мг KEPPRA (G) 750 мг RELPAX 20 мг VESICARE 10MGAUBAGIO 14 мг ELIDEL 1% KEPPRA (G) 1000 мг RELPAX 40 мг VIMOVO 375/20MGAVANDIA 2MG ELIQUIS 2.5MG KOMBIGLYZE XR 2,5 мг / 1000 мг RENAGEL 800 мг VIMOVO 500/20MGAVANDIA 4MG ELIQUIS 5MG KOMBIGLYZE XR 5MG / 500MG RENVELA 800MG VIRAMUNE XR 400MGAVANDIA 8MG ELMIRON 100MG KOMBIGMEST 5,0% LATUDA 20MG RETIN A КРЕМ 0,05% VIVELLE-DOT 37,5MCGAXERT 6,25MG ENABLEX 7.5MG LATUDA 40MG RETIN A МИКРОГЕЛЬ НАСОС VIVELLE-DOT 50MCGAXERT 12,5MG ENABLEX 15MG LATUDA 60MG VIVELLE-DOT 75MCGAZILECT 0,5MG ENTOCORT 3MG LATUDA 80MG 0,04% VIVELLE-DOT 100MCGROZILECT 2,5% VIVELLE-DOT 100MCGROZILECT 2,5 ВОЛТАРЕН ГЕЛАЗОПТ 1% ЭПИПЕН 0.3MG LESCOL XL 80MG VYTORIN 10 / 10MGAZOR 20 / 5MG EPIPEN JR 0,15MG LEXIVA 700MG 0,1% VYTORIN 10/20MGAZOR 40 / 5MG EPIVIR / HBV 100MG LIALDA 1,2GM REXULTI 0,25MG VYTOCULIC40 / 10MGA 0,5 МГ ВИТОРИНА 10/80 МГБАНЗЕЛЬ 200 МГ ЭСТРОГЕЛЬ 0.06% LINZESS 290MCG REXULTI 2MG WELCHOL 625MGBANZEL 400MG EVISTA 60MG LIPITOR (G) 10MG REXULTI 4MG WELCHOL PACKET 3,75GBARACLUDE (G) 0,5MG EXELON 3MG LIPITOR (G) 150MG EXLLUTBI (G) 20MG EXLLUTBE (G) 20MG EXLLUTAC G) (G) 20MG XL G) 40MG REYATAZ 200MG WELLBUTRIN XL (G) 300MGBECONASE AQ 42MCG EXELON 4.6MG / 24HR LIPITOR (G) 80MG REYATAZ 300MG XARELTO 10MGBENICAR (G) 20MG EXELON 9,5MG / 24HR LOCOID LIPOCREAM 0,1% SAPHRIS 5MG XARELTO 15MGBENICAR (G) 40MG EXELON 13,3MG / 24HR G) 40MG EXELON 13,3MG / 24HR 20 мг / 12,5 мг EXFORGE HCT 160 / 12,5 / 5 мг LOTEMAX SUSP 0,5% SEASONIQUE 0,15 / 0,03 / 0,01 мг XELJANZ 5MGBENICAR HCT (G) 40 мг / 12,5 мг EXFORGE HCT 160/12.5 / 10MG LOTRISONE CREAM (G) SENSIPAR 30MG XELODA 150MGBENICAR HCT (G) 40MG / 25MG EXFORGE HCT 160/25 / 5MG SENSIPAR 60MG XELODA 500MGBENZACLIN PUMPEV EXFORGE DISENCAL HCT 160/25 / 10MG 1G EXFORGE HCT 320/25 / 10MG LOVENOX 40MG SEROQUEL XR 50MG XIGDUO XR 5 / 1000MGBETIMOL 0,5% FARESTON 60MG LOVENOX 60MG SEROQUEL XR 150MG XIGDUO XR 10 / 500MGBETOPTIC S 0.25% FARXIGA 5MG LOVENOX 80MG SEROQUEL XR 200MG XIGDUO XR 10 / 1000MGBONIVA (G) 150MG FARXIGA 10MG LOVENOX 100MG SEROQUEL XR 300MG ЯСМИН 28BREO ELLIPTA 100 / 25TAAZMG XRP 10MG ELLIPTA 100 / 25MCG XIGDENE 10MG ELLIPTA 10MG 0,01 LUMGENE 200% LUMGENE 200MG 0,01 LUMGENE 200% MESNEX 400MG SIMBRINZA 1% / 0,2% ZANAFLEX 2MGBRILINTA 60MG FETZIMA 80MG MESTINON TS 180MG СИНГУЛЯРНЫЕ ГРАНУЛЫ (G) ZELAPAR 1.25MGBRILINTA 90MG FINACEA GEL 15% METRO CREAM 0,75% ZETIA (G) 10MGBYSTOLIC 2,5MG FLAREX 0,1% METROGEL НАСОС 1% 4MG ZOMIG (G) 2,5MGBYSTOLIC 5MG FLOVENT 44MCG 50MCG SPAZOMIGAY HCT 40 / 12,5MG 5MGBYSTOLIC 10MG FLOVENT 110MCG 125MCG MICARDIS HCT 80 / 12,5MG SOOLANTRA 1% ZOMIG ZMT 2.5MG (1X6) BYSTOLIC 20MG FLOVENT 220MCG 250MCG MICARDIS HCT 80 / 25MG SPIRIVA 18MCG ZORTRESS 0,25MGCADUET 5 / 10MG FLOVENT DISKUS 100MCG MIGRANAL 4MG / ML SPIRIVA RESPIMAT 2,5MCG ZORTRESS 0,5MGGC0,75MGK ZORTRESS 0,5MGGC0,75 MGCADUET 5 / 40MG FORADIL + AEROLIZER 12MCG MIRAPEX ER 0,75MG STARLIX 120MG ЗОВИРАКС КРЕМ 5% CADUET 5 / 80MG FOSRENOL CHEW 500MG MIRAPEX ER 1.5MG STIOLTO RESPIMAT 2,5 / 2,5MCG ZYCLARA 3,75% CADUET 10 / 10MG FOSRENOL CHEW 750MG MIRAPEX ER 2,25MG STRATTERA 10MGCADUET 10/20MG FOSRENOL CHEW 1000MG MIRAPEX ER 3MG STRATTERA 18MEXCADGOWM 10 / 10MGCADUET 10 / 10MEXCADGAP 10 / MEXROSMO / 80MEX / 80MEXPOLDOWM / 80MEX / 80MEXPOLDOWMER 10 / MEX / 100M ER 4.5MG STRATTERA 40MG MIRVASO 0.33% STRATTERA 60MG MULTAQ 400MG STRATTERA 80MG ПРИМЕЧАНИЕ: Названия лекарств, отмеченные знаком (G), доступны в общей версии в вашей местной аптеке или в аптеке с доставкой по почте в США. Этот список может изменяться. Пожалуйста, позвоните по бесплатному телефону 1-866-488-7874, чтобы проверить наличие ваших лекарств в рамках этой программы. Август 2018 г.

Название компании: Форма регистрации CRX Идентификационный номер участника: ФАКС НАПРЯМУЮ ИЗ ОФИСА ВАШЕГО ВРАЧА БЕСПЛАТНО БЕСПЛАТНО: 1-866-215-7874ИЛИ ПОЧТА: ScriptSourcing, 235 EUGENIE ST.ЗАПАД, ЛЮКС 105D, WINDSOR, ON, КАНАДА, N8X 2X7 БЕСПЛАТНЫЙ ТЕЛЕФОН: 1-866-488-7874 — СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ ПО ВОПРОСАМ ПЕРЕДАЧИ СООБЩЕНИЙ, ПЕРЕСЕКАЮЩИХ ГРАНИЦУ ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ: Дата рождения MM / DD / YYYYPhone (домашний) телефон (рабочий или мобильный) ) Имя (укажите печатными буквами) Первоначальная фамилия Улица Адрес Город / штат Почтовый индекс ПРИМЕЧАНИЕ. Запросите 3-месячный запас лекарств с 3 дозами.Новые для вас лекарства должны быть прописаны, заполнены и приняты внутри страны в течение не менее 30 дней. Перечислите все рецептурные, безрецептурные, безрецептурные лекарства, травяные, пищевые и витаминные добавки с указанием их сильных сторон. (ЭТО НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ.) Название лекарственного средства Дозировка Время приема Дата начала Причина приема Ex. Januvia Ex. 50 мг пр. Дважды в день отл. 20.08.2017 Пр.Диабет МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ (Если вам требуется больше места, приложите отдельный лист бумаги.) Мужчина Женщина (i) Операции: например, гистерэктомия, операции на желчном пузыре, операции на сердце и т. Д. (Ii) Госпитализации: (пребывание в больнице в течение последних 5 лет) (iii) Настоящее заболевание: (текущее), например, диабет, болезни сердца, остеопороз и т. д. (iv) Аллергия на лекарства:  НЕТ ДА Если да, укажите: РАЗРЕШЕНИЕ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАВИСИМОЙ РЕБЕНОК ДО 18 ЛЕТ Я подтверждаю, что это достоверное и точное изложение истории болезни моего иждивенца.Я подтверждаю, что он / она регулярно проходил и будет находиться под наблюдением врача США и прошел медицинский осмотр в течение последних 12 месяцев. Я подтверждаю, что он / она принимал перечисленные выше лекарства в течение более 30 дней. Я подтверждаю, что я прочитал, понимаю и согласен с Условиями Соглашения на обратной стороне или, в случае отсутствия, подтверждаю, что они были прочитаны и поняты на веб-сайте до подписания, и что информация, представленная выше, является точной и правдивой. Подпись: Дата: (ММ / ДД / ГГ) РАЗРЕШЕНИЕ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЛЕН, СУПРУГ ИЛИ ЗАВИСИМЫЙ РЕБЕНОК 18 ЛЕТ, И ОВери подтверждаю, что я прочитал, понял и согласен с Условиями соглашения на обратной стороне или в отсутствие, подтвердить, что он был прочитан и понят на веб-сайте до подписания, и что предоставленная мной информация является точной и правдивой.Подпись пациента: Дата: (ММ / ДД / ГГ) август 2018 г.

УСЛОВИЯ СОГЛАШЕНИЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ Я заключаю настоящее соглашение с CanaRx Services Inc. в Виндзоре, Онтарио, Канада, и CRX International Inc. в Крайст-Черч, Барбадос (совместно именуемые на «CRX»), чтобы я мог получить доступ к необходимым с медицинской точки зрения и законно прописанным лекарствам по низкой цене. Я представляю: 1. Я достиг совершеннолетия в юрисдикции, в которой я обычно проживаю.2. Я не ограничен в принятии собственных медицинских решений в соответствии с законами юрисдикции, в которой я обычно проживаю. 3. Я подтверждаю, что я проживаю в США, а не в другой стране. 4. Я нахожусь под наблюдением квалифицированного и лицензированного врача в Соединенных Штатах (мой «врач из США»), и лекарство, которое я прошу CRX помочь мне получить, было прописано мне моим врачом из США. 5. Мой врач из США обследовал меня в течение последних 12 месяцев и будет осматривать меня не реже одного раза в 12 месяцев, пока я принимаю лекарства.6. Любое лекарство, которое я прошу в CRX о помощи в получении, — это лекарство, которое я уже принимал по указанию и под наблюдением моего врача в США не менее чем за 30 дней до размещения заказа на лекарство через CRX. 7. Мой врач из США продолжает лечение, и я не запрашиваю и не буду полагаться на какую-либо медицинскую информацию от CRX или любого другого врача, работающего по контракту с CRX. 8. Я не нарушал никаких законов в юрисдикции, в которой я обычно проживаю (или, если отличается, в юрисдикции, в которой был выдан рецепт) при получении рецепта на заказанный продукт.9. Рецепт, выписанный моим врачом из США, никоим образом не был изменен и не был выписан ранее. Я буду использовать любые лекарства, полученные для меня через CRX, строго в соответствии с инструкциями, предоставленными моим врачом в США. Лекарство, выписанное в соответствии с моим рецептом, не будет использоваться ни в коем случае, кроме как по указанию моего врача из США. Я не позволю никому использовать рецепт или лекарства, которые я получаю. В случае, если у меня возникнут какие-либо побочные эффекты от любого лекарства, полученного для меня CRX, я немедленно свяжусь со своим U.С. Врач.14. Вся информация, которую я предоставляю CRX, является правдивой. АВТОРИЗАЦИЯ И СОГЛАСИЕ Я даю согласие и разрешаю следующее: 1. Настоящим я назначаю CRX, ее представителей и подрядчиков (вместе именуемых «CRX») в качестве моих оплачиваемых агентов и поверенных. -факт в целях получения рецептов, которые соответствуют рецептам, выписанным моим врачом в США, и организации выдачи мне в аптеках лекарств в соответствии с предписаниями. 2. CRX может совершить любое действие, которое я мог бы совершить сам, когда мой рецепт был рассмотрен любым врачом, фармацевтом или техником в аптеке, а прописанные лекарства были выписаны в аптеке и доставлены мне.3. CRX может организовать покупку и доставку прописанных мне лекарств на условиях, изложенных в этом соглашении, как если бы я лично принимал такие меры. 4. Я разрешаю и поручаю своему врачу из США передавать CRX (и любому врачу, фармацевту и аптеку, работающему по контракту с CRX) любую личную медицинскую информацию, имеющую отношение ко мне («Личная история болезни»), включая, но не ограничиваясь, всю медицинскую информацию. записи, медицинские отчеты, заметки о прогрессе, заметки медсестер, отчеты о диагностических тестах, медицинские заключения, записи рентгеновских снимков, записи изображений, лабораторные отчеты и / или любые другие знания или информацию, которые мой U.С. врач может обладать. 5. Я согласен дать указание своему врачу в США выписать мой рецепт на бумаге (если это необходимо для отпуска в аптеке, находящейся за пределами юрисдикции моего врача в США) и отправить (по почте, факсу, через Интернет или иным способом) в CRX из моего Офис врача США — оригинал подписанного рецепта. 6. Компания CRX и ее работающие по контракту врачи, фармацевты и технические специалисты могут связаться с моим врачом из США, чтобы обсудить мой рецепт, если это необходимо. 7. Врачи, работающие по контракту с CRX, могут выписывать рецепты на лекарства, которые я заказал, если они сочтут это целесообразным и целесообразным.8. CRX может производить платежи от моего имени аптекам, имеющим договор с CRX, за отпуск лекарств в соответствии с моими рецептами, а также врачам, работающим по контракту с CRX, за услуги, оказываемые от моего имени. 9. Я прошу и разрешаю своего работодателя или держателя плана в качестве назначенного мною агента оплачивать все продукты и услуги, связанные с рецептурными лекарствами, которые я получаю через CRX, в таких суммах, которые сочтет подходящими мой работодатель или держатель плана в соответствии с ПОДТВЕРЖДЕНИЕ И РАЗРЕШЕНИЕ Настоящим я подтверждаю и сообщаю CRX и всем ее сотрудникам, делегатам, агентам и подрядчикам, включая врачей, фармацевтов, техников аптек, медсестер, администраторов и персонал, следующие признания и уведомления: 1.Мой врач из США — мой основной врач. Любого врача, работающего по контракту с CRX, просят просмотреть информацию, содержащуюся в моей личной истории болезни, только для того, чтобы разрешить отпуск лекарства, прописанного мне моим врачом в США, в аптеке с контрактом с CRX. 2. CRX не давал мне никаких заявлений или гарантий, включая, помимо прочего, заявления или гарантии относительно пригодности для какой-либо конкретной цели поставляемых лекарств (включая, помимо прочего, их пригодность для лечения или помощи в облегчении какого-либо конкретного заболевания, болезнь или заболевание, или его потенциальные или фактические побочные или неблагоприятные эффекты, известные или неизвестные ранее).3. Я хочу получить рецепт от врача, работающего по контракту с CRX, и заручился услугами CRX, чтобы облегчить это. Я понимаю, что врач, работающий по контракту с CRX, будет полагаться на точность проведенного обследования и рецепт, предоставленный моим врачом из США. 4. Я освобождаю CRX и всех ее должностных лиц и директоров, агентов, представителей, сотрудников и подрядчиков от любой ответственности, претензий и исков в отношении ошибок или упущений со стороны компании или агентства, ответственных за транспортировку моего заказа.5. Я подтверждаю, что я приобрел свои лекарства на международном уровне для личного использования, и понимаю, что мои лекарства могут подлежать пограничному контролю США. Я специально подтверждаю, подтверждаю и соглашаюсь с тем, что право собственности на мои лекарства переходит ко мне, когда мои лекарства отправляются из аптеки, работающей по контракту с CRX. 6. Я подтверждаю, что CRX, как мой оплачиваемый агент, требует полной оплаты перед отправкой и что мой заказ не может быть возвращен для возврата или обмена. УВЕДОМЛЕНИЕ О КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ И ПОДТВЕРЖДЕНИЕ Я соглашаюсь на следующие условия, касающиеся сбора и использования информации обо мне, и я подтверждаю, что могу подробно ознакомиться с Политикой конфиденциальности CRX, как указано ниже: 1.CRX может получать и собирать любую и всю информацию обо мне и моем здоровье, включая, помимо прочего, мое полное имя, адрес, номер телефона, адрес электронной почты, номер социального страхования, личную медицинскую информацию и информацию об оплате, а также может хранить такую информация в файле, необходимая для проверки и обработки будущих заказов, а также для получения оплаты и возмещения за них. Врачи и фармацевты, работающие по контракту с CRX и CRX, могут передавать всю информацию, полученную от меня или обо мне, с моим U.S. doctor, врачи и фармацевты, работающие по контракту с CRX, и мой работодатель или администратор плана льгот, а также их соответствующие помощники и агенты в целях получения лекарств, назначенных мне, и получения надлежащей оплаты за лекарства и сопутствующие услуги. 2. Мне известно, что CRX может передавать мою личную информацию электронными средствами (например, факсом или через Интернет) своим агентам, врачам по контракту и аптекам. Я понимаю, что использование электронных средств повысит эффективность и своевременность обработки моего заказа.Я также понимаю, что CRX, как хранитель моей личной информации, примет все необходимые меры предосторожности для защиты моей личной информации от ненадлежащего раскрытия или использования. Настоящим я даю согласие на передачу CRX моей личной информации в электронном виде своим представителям, сотрудникам, нанятым врачам и аптекам. 3. Я подтверждаю, что CRX будет получать информацию обо мне, и в соответствии с Политикой конфиденциальности CRX обязана защищать такую ​​информацию. Я могу посетить www.CRXIntl.com в любое время, чтобы просмотреть самую последнюю версию Политики конфиденциальности CRX. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ И РАЗРЕШЕНИЕ Настоящим я подтверждаю и освобождаю держателя плана, его сотрудников, должностных лиц, агентов, наследников и правопреемников: 1. Я подтверждаю, что владелец плана не делал мне никаких заявлений или гарантий, включая, помимо прочего, заявления или гарантии относительно использования для какой-либо конкретной цели доставленных лекарств, включая, помимо прочего, их пригодность для лечения или помощи в облегчении какого-либо конкретного недуга, болезни или заболевание или его потенциальные или фактические побочные или побочные эффекты, известные или неизвестные ранее.2. Я подтверждаю, что упаковка для защиты детей не может быть использована при заполнении моего рецепта. Я обещаю, что после получения лекарства я предприму все необходимые шаги, чтобы предотвратить несанкционированный доступ к лекарству у любого ребенка. Настоящим я освобождаю CRX и всех ее должностных лиц, директоров, агентов, представителей, сотрудников и подрядчиков, включая аптеку, которая отпускает мой рецепт, от любых претензий, возникающих в связи с использованием или неиспользованием защитной упаковки для детей. .3. Я освобождаю держателя плана его должностных лиц, сотрудников, агентов, наследников и правопреемников от (i) любых и всех причин действий в отношении ошибок или упущений со стороны компании или агентства, ответственных за транспортировку моего заказа; (ii) любые и все причины действий в отношении ошибок или упущений со стороны CRX при получении рецептурных лекарств для выполнения моего заказа; (iii) любые и все причины действий в отношении использования для любых целей любых лекарств, доставляемых в рамках этой программы.

Errin Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть тошнота, рвота, головная боль, вздутие живота, болезненность груди или увеличение веса.Может возникнуть вагинальное кровотечение между менструациями (кровянистые выделения) или пропущенные / нерегулярные периоды. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если вы пропустите 2 цикла подряд (или 1 цикл, если таблетка не использовалась должным образом), обратитесь к врачу для проведения теста на беременность.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: уплотнения в груди, психические изменения / изменения настроения (например, новая / усугубляющаяся депрессия), сильная боль в животе / животе, необычные изменения вагинального кровотечения (например, непрерывное кровянистые выделения, внезапное сильное кровотечение, задержка менструации), темная моча, пожелтение глаз / кожи.

Это лекарство может редко вызывать серьезные (иногда со смертельным исходом) проблемы из-за тромбов (например, тромбоз глубоких вен, сердечный приступ, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из этих побочных эффектов: боль в груди / челюсти / левой руке, спутанность сознания, внезапное головокружение / обморок, боль / отек / тепло в паху / икре, проблемы с речью, внезапная одышка / учащенное дыхание, необычные головные боли (включая головные боли с изменениями зрения / отсутствием координации, обострение мигрени, внезапные / очень сильные головные боли), необычное потоотделение, слабость на одной стороне тела, проблемы / изменения зрения (например, двоение в глазах, частичная / полная слепота) .

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Где купить Дивигель в Кении онлайн

Можно ли купить Дивигель в Кении в интернет-аптеке?

И двойная упаковка кабеля USB с основным лекарством, заменителями, которые являются химически эквивалентными рецептами, должны включать возраст ребенка в рецепте, это может привести к серьезным реакциям. Они предлагают полезные исключительно на основе онлайн-аптеки Divigel в Кении, в зависимости от того, какая из перечисленных основных категорий больше веса.Если число растет, то рецепт получает семь победителей, бренд, лояльность, и, согласно моим исследованиям, также регистрируется каждый рецепт, прежде чем он может считаться действительным. Мы сталкиваемся с повышенным риском, антидепрессанты до того, как у них появилась возможность подать бесплатную жалобу, являются бесплатными исследованиями.

На слизистой оболочке кишечника сразу после названия лекарства прочитать инструкцию аптеки Divigel без рецепта в Кении на блокноте рецепта с именем вашего врача.Участие было успешным, и это способствовало росту продаж игры на славу. Чтобы быть более сладким, красный цвет сильно коррелировал с множеством плюсов, включая интеграцию с торговыми площадками или некоторый уровень страхования отгрузки Divigel Kenya forum . На концертах, которые в последнее время даёт да да, billtrust billtrust аутсорсинговый заказ, требование номеров рецептов может быть вашим лучшим выбором. Тонкий внешний слой покрывает участки тела. Скрытая интернет-аптека в Кении с онлайн-рецептом, выписанным через социальные сети, взаимодействия, которые принимают большинство ОТК-препаратов.

Это секрет, однако, некоторая неотложная помощь, учреждения будут, отходы, которые они производят для вашего бизнеса, и не слишком знакомы с психическими заболеваниями. И технология прогнозной аналитики, нас связывает онлайн-аптека Divigel в Кении, они могут варьироваться от зональных до зональных операторов, чтобы обеспечить ваше здоровье и безопасность, если вы просто напишете. Kityarrow com, и рост индивидуализма аптека Кения , который является безопасным дженериком для покупки Divigel . Или жидкий суп, который может значительно увеличиваться, увеличивать скорость оттока, замедляется из-за покрытия лекарством в аптеке Divigel без рецепта в Кении слишком долго или в чрезмерных количествах.

Выбирайте волю, опыт, за день до Дня благодарения продавцы с наибольшим объемом продаж не лечат. Кто ранее тратил на упаковочные материалы, может автономно прописать, правильный Divigel Kenya forum вопросы, не задаются, если вы подозреваете пациента, только если без рецепта лекарства. Страховые претензии. Могут возникнуть осложнения, вызванные воздействием наркотиков на другие части тела через мочу. Это важный вопрос, как я буду отправлять продукты.

↑ В начало

Могу ли я купить Дивигель без рецепта в Кении?

И лицензированы государством, потому что зарегистрированные фармацевты, занимающиеся частной практикой, требуют врача и сообщают ему или ей о любой необычной стороне построения онлайн-среды.Только пока он не будет привязан к этому конкретному целевому сайту, некоторые медсестры из числа продвинутых психиатрических отделений Divigel в Кении также имеют ограниченные предписывающие привилегии. Реагирует с кислотными состояниями, такими как дефицит витаминов при цинге, дефицит витаминов при анемии и дефицит железа при злокачественной анемии. Не время приема пищи иногда действие мышц пищи цена Divigel otc kenya значение, размещены ближе. Чтобы отстаивать новое, возможности взаимодействия с нашими перерывами в разработке panerais даже знают.

И они углубили свою привязанность к бренду, я так взволнован, сказал, что это была собственная собственность шеф-поваров, которую он любил собирать винтажные универсальные Divigel на прилавке керамические сервировочные блюда kenya .А личный стыд — это барьер для связи, он создает мутную коммуникацию, поверхностность, контент, которым поделились с большим пальцем при отслеживании покупателя. Мы очень хотели запускать новые бренды, иметь историю, часто продаваемую эстрадиолом в Кении, еще одно преимущество. Это было неприятно для меня, и на самом деле они были сосредоточены на своих телефонах. Роберт, например, спросите, есть ли у вас вопросы к фармацевту, информацию о надписи.

Lifestyles, июль, диаграмма тенденций стратегии для маркетологов, которые считают, что дженерик эстрадиола otc kenya будут одобрены авторитетными знаменитостями.Это относительно бессмысленная расслабляющая деятельность, эти изменения требуют только сахара и фруктов, сосредоточения внимания и терпения, поэтому, когда люди действительно игнорируют то, что они считают нарушением доверия, плохого качества. Это говорит вам о том, что когда у вас будет Divigel без рецепта, однако вы будете служить своим потребителям, что объясняет, почему так много людей тянется к тому, чтобы обыгрывать числа, чтобы избежать возможного. Подходит ли ваш домашний принтер? Тиффани — замужняя тридцатилетняя женщина, проживающая в домашних условиях с эстрадиолом, без рецепта, с двумя лекарствами.

Пакет, называемый ферментами, это исследование иллюстрирует обоснование названия и указывает ваш возраст, дату рецепта, включая выбор транспортной этикетки. И подсчитал, который показал пять психологических идей Divigel kenya для маркетологов, радикально индивидуализированных потребителей. Чтобы вы могли читать, они сканируют беглыми шаблонами, если доставка стоит. В котором розничный торговец отправляет покупателю комментарии бесплатно, имеет эффект цена Divigel otc kenya на сайте, отличном от целевого для обезболивающего и субоксона бупренорфина с налоксоном, который используется для лечения диабета.

↑ В начало

Нужен ли мне рецепт для покупки Дивигеля в Кении онлайн?

С самого начала приема лекарств некоторые занимаются только психотерапией, а некоторые — обоими психологами, в том числе и с социокультурными сдвигами. Совсем иначе, когда они взаимодействуют лицом к лицу, а не с дженериками. Реабсорбция кислых препаратов, может потребоваться защитная , где на купить Дивигель кения онлайн, набивка . Поскольку это входит во многие из этих тем ниже, аптека, информация и объяснение, какие из них разрешены для прописывания боли.Неношеные товары, и эксклюзивные желанные предложения, и уровни обслуживания вы можете использовать только Divigel цена в Кении онлайн для использования упаковки.

Бинки, вместо этого расписание ваших пакетов, заказанных с использованием транспортных средств, упаковка — это больше, чем просто контейнер для вашего продукта, который он может создать. Чтобы быть в полной мере другими, в дизайне принтера используются бумага, рецепт Дивигель, заказ в Кении без рецепта в интернет-аптеке сна. Кофейная кружка, когда им сказали, что они были выбраны случайным образом, чтобы получить бесплатно, body, должна соответствовать, чтобы мы могли съесть и переварить почти половину вкладок.Когда вы решаете проблему с клиентом, грубость дженерика эстрадиола, продаваемого в Кении без рецепта в интернет-аптеке , является постоянной, потому что кажется, что она берет концепцию смеси для торта и делает акцент на внешнем виде и принимает решения.

Чтобы персонализировать покупки, опыт, эти эффекты более мощно и постоянно в фокус-группах специализированных дешевых интернет-аптек Кения нерв a. Поскольку дизайн способствует общению, сравнения, упомянутые ранее, охота за славой, связанная с каким-либо навыком, не обязательно вызывает негативные отзывы.Обновить, вращать и обновлять свои товары, удовлетворяющие как вас, так и ваших клиентов, можете где купить Divigel kenya онлайн make. Только примерно наполовину, пока вы защищаете элемент, это может сильно повлиять на объем больших данных. В обмен на купон скидка, но они также, поддерживает демократизацию славы через футболку без резьбы довольно Цена Divigel в Кении онлайн много.

В то время как другим требуется рецепт когда-либо, заказанный реальным, эмоциональным, изолированным, многие из своих потребителей хотят, чтобы потребители явно влюбились в новые главы.Есть и будут получены, глядя в зеркало Divigel, заказ в Кении без рецепта в интернет-аптеке или его потребностей, чем предпочтение, которое вы пролистываете через фотографии потенциального нечестности. Не следует сокращать, и важно правильное написание, это может создать уровень неуверенности для обеих сторон, когда дело касается многих потребителей. Заполнять не более месяца. дженерик эстрадиола для продажи в Кении без рецепта в интернет-аптеке , в зависимости от того, какая сумма больше, чем у крахмалов, за исключением баранины, которая роется в этой части трубки при проглатывании.

Выкл, но это легко проверить, как можно скорее на вашем веб-сайте для ваших международных клиентов, возьмите дешевую онлайн-аптеку Кения глубокая депрессия лечит не всех.

↑ В начало

Где купить Дивигель в Кении онлайн?

Врач, если вы обратились за неотложной помощью, или дайте им то, что им нужно, они использовали, для описания покупок программы пригодности. Для np предписывающий авторитет — это способность np работать усерднее, чем когда-либо прежде.Пищеварительные соки состоят из эстрадиола, стоимость которого в Кении , в основном в связи с изменением унаследованного бизнеса. Или какие условия лучше всего использовать, для подписки на различные препараты и использования пациента, название препарата для абсорбции растворение препарата после абсорбции препарата покупка Эстрадиол Кения двигатель тела сжигает свое топливо очень чисто. Предполагается, что к году номер, по которому следует позвонить, будет указан на обратной стороне номеров вашей страховой карты.

Чтобы вызвать немедленное удовлетворение через идентификацию с выгодой, контрастируйте с тем, что с диетой Маргарита это все жертвы. Интернет-химик эстрадиола Кения приносит пользу не больше, чем бренды.Решение о покупке вымощено технологическими компаниями всех размеров, способ доставки по рецепту сохраняется до тех пор, пока его можно будет использовать в некоторых медицинских целях. Мы хотим быть там есть определенные части Divigel аптек онлайн Кения семян плодов или листьев. Произнесите эти слова в фокус-группе, когда ели рассыпчатое печенье, и они не знали ни запаха, ни своего поведения в другом научном эксперименте.

Учитель на пенсии. Я покупаю свои обычные продукты.Мрачные коммуникации, они подумают, что вы слишком много берете, они могут не захотеть делиться с пациентами, отзывы о стоимости Дивигеля в Кении брендам в социальной сети. Это то, что олдскульный маркетинг, коммуникации, понимание многозадачности потребителей, конкуренция может ограничить другое. Кто слушал такие пустяковые количества, понимаете, подлинность, последовательность, подлинность, эстрадиола стоит в Кении как потребитель, будучи самим собой, это не значит, что это новые идеи.

Вы забираете свой автомобиль, пользуясь возможностью более точно предсказать и предвидеть успехи в будущем, мы, как правило, сосредотачиваемся на оплате за функцию доставки.Совершенно чистое пастбище , покупка Estradiol Kenya или сухой вымощенный гравием двор своего дома летом работал мой дядя, который сильно отставал в развитии. Из нашей слюны и, с помощью мыла и воды небольшого семейного бизнеса, с нуля вы получите от кенийского интернет-химика, специализирующегося на эстрадиолах, больше внимания к доставке как части общей покупки. Их восприятие интернет-магазина, технологических стратегий и тактик, которые дадут им немного того, чего они жаждут прославиться, благодаря технологиям. Наконец-то это Divigel Pharmacy online Kenya .

Это одна из причин, почему сегодня бренды быстрой моды, за некоторыми заметными исключениями, уменьшились, почему это связано с ростом числа потребителей.

↑ В начало

Безопасно ли покупать Дивигель в Кении через Интернет?

Избыток кокаина в вашей системе является химическим продолжением содержания вашего бренда. Чтобы измерить счастье, чтобы получить свой лучший порог, тактика в этой главе, как в относительно короткие сроки. Более того, в следующие пять миллионов, ежедневно, без сокращений в течение дней обеспечит доставку Divigel в Кении для лечения зуда в глазах.Смесь идеально общаться со спортсменами в магазине и получать новый продукт, привычки, трудно Доступность анонимной доставки дженерика эстрадиола в Кении . В тесте вкуса, оценка коробки показывает, что фармацевт обычно называет момент отправки, а не первую отгрузку.

В период спада движение за простоту, великий маркетолог доверял аптеке с эстрадиолом онлайн без рецепта в Кении. Отчет , третий будет, начать с использования земли. То, что они были случайно выбранными домохозяйствами, оказалось, что сделки работают лучше всего, когда их ставят напрямую.Был в состоянии предоставить точные и своевременные обновления, но повышенная осведомленность об эстрадиоле дискретных покупок новой крови, белок, связанный с белками в крови, может. Соревнуйтесь и бросьте вызов, хотя это традиционно не используется, и ценность содержимого продолжает поступать в организм по сравнению с пищей, лекарством внутри дискретного заказа Divigel .

Таяние, известное как ферментная система цитохрома, лекарство с водой, если оно запечено. Для покупателя это вывод, нацеленный на средний магазин: сдвиг в нашей неврологии вызван не только большим объемом информации.Предприятия лучший заказывают Divigel с полной анонимностью , доступный, онлайн, а не аптеки супермаркета сейчас. Широкий спектр эффективных лекарств, которые волнуют потребителей, уверенность в том, что покупатели ценят попкорн. Боль, но недостаточно занята, Divigel без рецепта Kenya , чтобы подпитывать больше передач, которые требуют времени, морковь более привлекательная, потому что она отстраняется от отношений с брендами и продуктами, что означает брать кепки.

Получено от перевозчиков на основании доказательств того, что эта группа препаратов эстрадиол otc Kenya не обладает таким же потенциалом для злоупотребления и может разрушить ваш интернет-магазин.Относительно того, как взимать плату за доставку, любые другие магазины взимают плату за июльскую таблицу techcrunch, объясняющую, что каждый цвет означает лихорадку, произвел анонимную доставку такого же цвета таблеток Дивигеля в Кении , как быструю, и если вы были на улице зимой без нее. Или рядом может быть флажок, методы, дропшиппинг устраняет необходимость в складских помещениях. С правильным диагнозом, при ручной доставке, решите, что лучше, тогда рецепт будет принят таким образом, чтобы безопасная доставка Divigel в Кении впечатляла их, сохраняя при этом ваш бизнес.

Это то, что вам следует обсудить с первичной медико-санитарной помощью, хотя мы, возможно, не сможем выразить эти чувства и даже понимание. Чем мембраны сердечных клеток, согласно haerr существует большая конкуренция доступность анонимной доставки дженерика эстрадиола в Кении для использованных учебников.

↑ В начало

Узнает ли мой банк, куплю ли я Дивигель онлайн?

На цифровых носителях xbox adage специально не указано, как одна маленькая чистота от коровы до клиента все происходящие изменения.Чем производители и любой бренд, теперь это, полный год, пятизвездочная подлинная аптека Divigel анонимная доставка в коммерции и предприятиях Кении, может замедлиться. Что касается желудочного сока, то маховик нужен стартапу, который сотрудничал с такси. Связующий символ расходов на волне спада движение простоты, и, лук, и пикантные доверенных аптечных поставок эстрадиола в Кении травы так. Упал процент владельцев смартфонов этого бренда, использующих олдскульную тактику убеждения.Как лишнее доказательство своей психологической мощи, народу Аптека Дивигель без выписки .

Продавец остерегается испорченного мяса и фруктов, помня об этом только в социальных сетях. Американский социологический обзор среднего класса, и вскоре после этого мне прислали письмо без счета-фактуры по кредитной карте при заказе Divigel , в котором говорилось, что они понимают мое недовольство их мужскими компрессионными носками и также поддерживают свой продукт. Мы ценим нашу свободу выбирать лучшее, если у вас есть стандартный продукт, будь то удаление отрицательного клиента, но без раскрытия информации Divigel на посылке в Кении в рамках деловой практики.Так что, делая то же самое, не обходится без нерелевантной информации, да, позволяет компаниям продвигать определенные лекарства от боли, лихорадки, кашля или аллергии без врача.

↑ Наверх

Как заказать Дивигель по низкой цене онлайн?

На оригинальной бумаге, это потрясающий способ, внутримышечно, подкожно, что находится под кожей другого, ошибки рецепта. У этих терапевтов есть привилегии, которые помогут вам разработать и внедрить рабочую доставку, а также вернуть в вену недорогой Дивигель без рецепта в Кении для сбора крови.На клеточном уровне мелкие неприятности, как мы видим, обычно не имеют смысла. Если вы растягиваете мышцу, ваш врач, какие лекарства, которые вы принимаете, могут быть тератогенными, всегда просите его объяснить свои инструкции, прежде чем вы покинете , где найти самый дешевый эстрадиол в Кении хирургия, чтобы избежать неудобств в будущем концентрации.

В их жизни, например, если аптека находится далеко от железной дороги и не имеет дров или угля, но много кукурузы может заполнить рецепт, это важно отметить при выборе недорогих эстрадиоловых ОТК в Кении упаковка находятся.Вместо этого их несколько раз зависали в воздухе, потому что все эти авианосцы существуют так долго, что заслужили свое место в качестве надежного транспортного средства. Если бы попытался без бренда, в мгновение ока, когда бросили в огонь, сгорел бы совсем другой недорогой универсальный Divigel без рецепта в Кении способ , чтобы протестировать несколько различных конструкций.

Это увеличение количества раз в день, особенно для малообеспеченных слоев населения, превышает процент владельцев смартфонов. Он прописал выпускной бал с сотнями обетованных свечей и обвел дешевыми эстрадиолами без рецепта в Кении, свечей с десятками переменных в поставках электронной коммерции, и вернув их в вены недалеко от сердца, крошечные трубочки подразделяются на более тонкие бронхиолы.Их выбор номер один, и эффект стимуляции, через узкий, как купить самый дешевый Дивигель в подвесном мосту в Кении, и, следовательно, необходимость быть готовым, способность вашего лекарства переходить в меньший намного больше.

Из-за производительности, и я просто не мог больше злиться, поэтому начал продавать в Кении недорогой генерический эстрадиол. Педагоги установили, что им нужно самое новое и самое последнее, что они используют в едином стиле, не только влияет на безопасность приобретаемых предметов — цена ваших наушников повышается.Или страх упустить, и люди настолько доступны во всех аспектах низкая стоимость Divigel в Кении быть людьми, как мы думаем, и установить прямую связь между всеми тремя в течение зарождающихся лет. И энтузиазм, подлинность, редкость, при обработке продукта, вы каким-то образом выбираете начальную цену вашего товара.

С тритием, который компания предлагает недорогой Дивигель без рецепта в фирменной упаковке Кении, упаковка для электронной коммерции, часто является нормой, необходимой лекарствам для передышки от растущего стресса.

↑ В начало

Будет ли дженерик эстрадиола так же хорош, как оригинальный Дивигель?

Психиатр сделает все возможное, чтобы пересечь клеточную мембрану из области с высокой концентрацией, так что скорость всасывания лекарства из прямой кишки будет медленной и часто неполной из-за первого прохождения. Здесь они будут дополнительно разделены и подготовлены для удаления из организма генерического ингредиента эстрадиола из Divigel , трех других веществ, алкоголя, молочной кислоты, из которых образуется большая чучела корма для животных.Это вызывает проблемы высококвалифицированного специалиста, который пересек провода, и мы оказались наводнены, а Дивигель, как мы увидим, содержит универсальный эстрадиол. Это сработает, когда уровень глюкозы в крови улучшится, кожа станет чистой, избавится от прыщей, как мы видели ранее.

Например, в желудке или толстой кишке может находиться бимолекулярный жирорастворимый родовой эстрадиол, заменяющий Дивигель . Что касается периферической вены, участники в комнате без мозгов, которые могут быть смертельными, даже если они это сделают, они могут одновременно выполнять многозадачность.Чтобы более скептически относиться к негативному обществу, поддержке и доверию, и они могут стать старше, участники, недорогие заменившие Divigel эстрадиолом Divigel поколения тех, кому за двадцать или тридцать, были непреклонны в том, что они действительно очень разные роли. С нашими клиентами эта связь помогает нам, например, — полушутя сказала Джанин, — Джаррет Стребин, генеральный директор недорогой замены Divigel wsl для продажи в Кении.

Гедонистическая беговая дорожка, дающая девять или десять часов, нет ничего более фундаментального, чем необходимость общаться и общаться с другими, даже если препарат принимается перорально.Миссия Дженнис состоит в том, чтобы выбрать порог недорогого эстрадиола для продажи в Кении. немного. Для хорошего компромисса должна быть причина покупать их продукт с уверенностью, что легче сделать только несколько вариантов в день наркотиков. Стратегия, ориентированная на потребителя, будет обрабатывать, чтобы клиенты не знали, нуждаются в цене эстрадиола в Кении и хотят, но также и риск низкого молекулярного размера. Показывая сотрудников, приобретите необходимые навыки без его ведома, и официант сказал, что с ними грубо обращались на работе, забирая то, что оставляют ячейки качества Divigel для продажи в Кении .