Дисплазія шийки матки: о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»

о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»

Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие

рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

• При выявлении дисплазии шейки матки легкой степени – CIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени» , и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т.к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
• Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
• Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

 

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

 

   МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию

при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей.  Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Дисплазия шейки матки. Что нам покажет ПАП тест?

Недавно у меня взяли мазок на ПАП-тест, и мой гинеколог сказал, что результаты показали дисплазию шейки матки. Что это значит? Это рак?

Отвечает гинеколог Керносенко Людмила Ивановна:
Нет. Дисплазия шейки матки – это не рак. Тест указывает на то, что на поверхности шейки матки были обнаружены аномальные клетки.

Дисплазия шейки матки может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от внешнего вида аномальных клеток. В редких случаях это может перерасти в рак.

Анализы для определения степени дисплазии шейки матки

После обнаружения отклонений по мазку Папаниколау врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

Вирусы папилломы человека зачастую являются основной причиной рака шейки матки. Обыкновенный пап тест вычисляет около 55% онкологических патологий. ВЧП тест является более чувствительным в отношении изменений клеток, которые приводят именно к раку шейки матки.

Кольпоскопия – это исследование шейки матки, влагалища и вульвы с помощью увеличительного прибора. Во время кольпоскопии ваш врач может определить, где растут аномальные клетки, и степень аномалии. Образец клеток (биопсия) может быть взят для анализа. Результаты биопсии могут указывать на интраэпителиальную неоплазию шейки матки (еще один термин для обозначения дисплазии), которая классифицируется как CIN I, II или III.

Лечение и наблюдение при дисплазии шейки матки

Часто при легкой дисплазии (CIN I) лечение не требуется. В большинстве случаев легкая дисплазия проходит сама по себе и не становится злокачественной. Гинеколог может порекомендовать провести повторный тест через год, чтобы проверить наличие дополнительных изменений.

Если у вас тяжелая дисплазия (II или III), ваш врач может порекомендовать лечение, например хирургическое вмешательство или другие процедуры для удаления аномальных клеток.

Появилась боль в груди. Стоит ли паниковать. Подробнее……

Что еще можно обнаружить в результатах ПАП-теста шейки матки?

С помощью ПАП-теста определяют не только наличие аномальных клеток, также зачастую обнаруживают много разных видов инфекций.

Папилломавирус. Это инфекция, которая провоцирует появление бородавок на шейке матки и во влагалище.

Хламидиоз. Эта инфекция является самой распространенной, она передается половым путем. Ее очень сложно диагностировать, что значительно замедляет процесс лечения. А это в свою очередь грозит вызвать осложнения.

Гонорея. Инфекция, которая зачастую является причиной женского бесплодия.

Грибок (дрожжевая инфекция). Разрастание грибка во влагалище в итоге приводит к воспалительному процессу. Симптомы: зуд, белые выделения с резким запахом, раздражение.

Трихомониаз. Венерическое заболевание, которое можно полностью вылечить, если вовремя обнаружить. Симптомы: зуд, боль при мочеиспускании и половом контакте, зеленоватые выделения.

Цитология ПАП-тест абсолютно безвредный анализ, который разрешается делать во время беременности. Его делают всем женщинам, достигших возраста 18 лет, а также тем, которые
начали жить половой жизнью. Согласно рекомендациям ВОЗ ПАП-тест нужно проходить 1 раз в год.

Посещайте врача каждые 6 месяцев. Следите за своим здоровьем!

Керносенко Людмила Ивановна, врач-гинеколог Международной Инновационной Клиники

Дисплазия шейки матки, методы лечения и цены

Дисплазия шейки матки, согласно определению, данному Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой изменения на шейке матки, связанные с появлением атипичных клеток (нарушение структуры и созревания, дифференцировки клеток) в среднем и базальном слое слизистой шейки матки, без изменений в поверхностном слое. Постепенно процесс приводит к изменению структуры слоистости эпителия шейки матки.

Формируется дисплазия, как правило, в области так называемой «зоны трансформации», на границе шейки матки и цервикального канала – в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический эпителий. Термин дисплазия появился в 1956 году, был принят ВОЗ в 1973 году. В медицинской среде используется еще одно синонимичное понятие – «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».

Причина страха

• Что говорят о дисплазии шейки матки пациентки…

Светлана, сообщение на женском форуме:

«У меня такая история, была обнаружена дисплазия первой степени. Уже года полтора как лечусь, ставлю всякие свечи, пью таблетки. Но, я боюсь заниматься сексом, потому что после интима кровит, я устала уже от тонны лекарств, а еще страшно что она может в рак перейти».

Виктория, сообщение на женском форуме:

«Поделюсь с вами грустной историей. Мне сейчас двадцать четыре, не рожала, но планирую. Года три назад обнаружили ВПЧ. Потом была диагностирована дисплазия легкой степени, врач настойчиво мне советовала прижечь. Но, я, испугалась и все ждала. За три месяца я дотянула до второй степени. После этого меня отправили в онкодиспансер, где мне сделали операцию. Результаты — дисплазия третьей степени. жду, пока шейка заживет после хирургии и на анализы. Поэтому советую лечиться, не ждать».

• Как характеризуют дисплазию шейки матки специалисты…

На данный момент врачи признают дисплазию достаточно опасным состоянием. Оно расценивается специалистами, как предраковый процесс шейки матки. Риск перерождения очагов патологии в раковую опухоль, по некоторым данным, достигает 50%. При этом, чем более выражена стадия, тем больше вероятность развития рака шейки. Ежегодно патологию выявляют у тридцати миллионов женщин, при этом у десяти миллионов наблюдается уже тяжелая дисплазия. После обнаружения дисплазии шейки матки важен выбор правильной тактики лечения. Проблема заключается в том, что подобное состояние шейки матки может наблюдаться в течение длительного времени, что снижает веру пациенток в успех лечения. Не достигая быстрых результатов терапии дисплазии шейки матки женщины занимают выжидательную позицию, игнорируя советы и назначения гинеколога, что очень опасно. Именно поэтому каждой девушке и даме важно иметь максимум информации о данном состоянии, а также выбрать того, врача, которому можно полностью довериться. Течение дисплазии шейки матки строго индивидуально и определить тактику лечения пациентки может только гинеколог, на основании данных комплексного обследования.

Не слишком приятная новость

Как правило, при дисплазии шейки матки специфические симптомы, боль женщину не беспокоят. Жалобы возникают при дополнительном развитии инфекционного процесса, формировании эрозии шейки матки, при образовании рубцовой ткани с эктопионом, лейкоплакии, полипах, кондиломах. В этом случае возможно появление зуда, жжения, увеличения количества выделений из половых путей. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается во время планового осмотра, при проведении кольпоскопии и по результатам соскоба (цитологического исследования).

• Что за исследования?

Расширенная кольпоскопия, возможно с выполнением прицельной биопсии, а также выскабливания эндоцервикса (канала, соединяющего шейку и влагалище), проводится для первичного выявления атипии шейки матки и уточнения диагноза. Использование прибора, состоящего из специально разработанного микроскопа и источника света, помогает врачу оценить состояние тканей шейки матки, выявить пораженную область на шейке и максимально точно взять биоматериал для исследования. К примеру, в Клинике Современных Технологий (КСТ), в Москве, гинекологи выполняют осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа Karl Kaps SOM 52, оснащенного мощнейшей оптикой. Чем лучше прибор, тем выше вероятность того, что врач заметит любое изменение на шейке, а значит выявит дисплазию на ранней стадии, когда риск перерождения в рак шейки матки минимальный.

Цитологическое исследование – выявляет измененные группы клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. На данный момент наиболее современным методом стала жидкостная цитология. Особенность исследования — в равномерном, очень тонком распределении биоматериала по поверхности стекла, что сокращает время проведения анализа, делая более четкими все структуры клетки.

Кольпоскопия и соскоб (без проведения биопсии) шейки матки для пациентки процедуры безболезненные. А в том случае, если в кабинете врача установлено современное гинекологическое кресло Medi-Matic, форма, которого соответствует анатомическим особенностям женского тела, не доставляют даже малейшего дискомфорта.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Расшифровать записи в медицинской карте

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

• Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
• Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
• Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

• №87.0 – слабовыраженная дисплазия шейки матки,
• №87.1 – умеренная дисплазия шейки матки,
• №87.2 – резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках,
• №87.9 – дисплазия шейки матки неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

Можно ли предсказать дисплазию?

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

• вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
• ранние сексуальные контакты,
• рождение нескольких детей,
• частую смену половых партнеров,
• венерические заболевания,
• своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
• вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
• не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Отдельно стоит сказать, об опасности, которую представляет заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. Данная инфекция признается ВОЗ основной причиной, вызывающей дисплазию и повышающей вероятность рака шейки матки. При заражении ВПЧ наблюдается два шага внедрения инфекции в клетки человека. Первый этап считается обратимым, ДНК вируса находится в зараженной клетке в свободном состоянии. Второй этап связан со встраиванием ДНК вируса в клетки «хозяина». Здесь и делается первый шаг в сторону атипичного видоизменения ранее здоровой клетки шейки матки, начинается синтез онкобелка Е7. Правда, к данной реакции способны только подтипы вируса 16 и 18. В связи с этим, при подозрении на дисплазию шейки матки гинеколог в обязательном порядке возьмет анализ- ПЦР на определение ВПЧ и его подтипов.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Лечение дисплазии шейки матки

Итак, первый этап лечения– выбор врача, заслуживающего 100% доверия. На что обратить внимание в первую очередь?

Профессионализм гинеколога. Что означает доктор, владеет всеми современными методиками лечения дисплазии и способен рассказать о них пациентке в доступной для нее форме. Если врач, молча выдает листок с назначениями, дает советы, соответствующие критериям лечения, принятым в середине ХХ века, стоит потратить время на поиск более квалифицированного врача. Кстати, в некоторых клиниках врачи в обязательном порядке постоянно совершенствуют свои навыки, КСТ одна из таких медицинских организаций.

Комфорт. Если при виде кабинета врача возникает подсознательное недовольство, на нем стоит заострить внимание. Возможно, мозг еще не до конца проанализировал все зрительные образы, но уже посылает сигнал об опасности лечения в виде непонятного раздражения. Чтобы было с чем сравнивать, можно посетить инновационный кабинет смарт инноваций, недавно открытый в КСТ.

Второй этап – четкое следование алгоритму лечения дисплазии. Чем выше приверженность выполнению назначений и рекомендаций, тем выше шансы на сохранение оптимального качества жизни, в том числе и в сексуальной сфере.

Итак, лечение дисплазии шейки матки может основываться, как на консервативных стратегиях лечения дисплазии, так и на рекомендации хирургического вмешательства, чаще всего малоинвазивного, не травматичного.

Врачи при выборе стратегии лечения исходят из анамнеза пациентки и оценки стадии, описывающей дисплазию. А именно, при легкой и умеренной степени выраженности патологии женщинам, у которых нет детей, могут рекомендовать методы консервативного лечения, иногда гинеколог может занять и наблюдательную позицию. Тем же, кто уже стал мамами, врачи советуют не боятся хирургического лечения.

При консервативной терапии основное внимание уделяется лечению вируса папилломы человека, сопутствующего воспаления в репродуктивных органах, восстановлению слизистой оболочки.

Могут назначаться:

• средства для стимуляции собственного иммунитета женщины,
• противовирусные препараты,
• при бактериальной инфекции, дополнительно присоединившейся – антибиотики,
• средства для восстановления баланса микрофлоры влагалища,
• витаминные комплексы и антиоксиданты.

Лекарства могут доступны в аптеках форме таблеток для приема внутрь или вагинальных суппозиториев и таблеток.

В качестве дополнительного лечения врач может посоветовать несколько сеансов ВЛОК – облучение крови лазером. Благодаря действию световой волны улучшаются показатели крови, что может дополнительно стимулировать иммунитет для борьбы с ВПЧ, а значит отчасти помогает взять дисплазию под контроль.

Одним из важных факторов успеха консервативной терапии может стать и изменение образа жизни. Для укрепления организма, улучшения процесса регенерации тканей необходимы регулярные физически нагрузки. И к ним в первую очередь стоит отнести прогулки на свежем воздухе, правило десяти тысяч шагов, которые нужно сделать в течение дня очень актуально для женщин с дисплазией. Еще один фактор – изменение рациона питания. С фаст-фудом нужно распрощаться. Не стоит забывать, про то, что увеличение массы тела создает предпосылки для эндокринных и гормональных нарушений, которые могут существенно осложнить процесс лечения, привести к необходимости хирургического вмешательства и ухудшить прогноз в целом.

К хирургическому лечению дисплазии относят:

• Радиоволновое хирургическое лечение – удаление тканей за счет действия радиоволн. Наиболее часто для хирургического устранения атипичных клеток применяется прибор «Сургитрон». При помощи аппарата осуществляется как хирургическая коагуляция пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для уточнения степени выраженности атипии.
• Лазерное воздействие – достоинством такого хирургического вмешательства, особенно, при помощи новейшего СО2 лазера может стать возможность бесконтактного, безболезненного, бескровного действия на дисплазию. Бесспорный плюс такого лечения возможность достаточного быстрого возращения к полноценной сексуальной жизни.

В заключение можно сказать, что при постановке диагноза №87 — дисплазия, женщине не стоит рисовать в воображении картины страшного будущего. Совместная работа пациентки и врача позволяет контролировать патологический процесс, посещать врача нужно один раз в три-шесть месяцев. К тому же, по данным ВОЗ, от первичной диагностики ВПЧ, до перерождения дисплазии в рак может пройти десять-двадцать лет. Время для лечения есть.

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этим вопросам:

Стоимость

Дисплазия шейки матки лечение

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
• Видеокольноскопия2 100
• Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 800
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
• Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
• Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 700

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Дисплазия шейки матки. Блог врача

Навигация по статье:

Дисплазия шейки матки и классификация болезни
Причины дисплазии шейки матки
Симптомы
Диагностика и лечение
Меры профилактики

Термин «дисплазия» переводится с греческого, как образование или формирование, и свидетельствует о присутствии развивающихся аномальных клеток. Довольно часто встречающаяся дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием, однако вовремя поставленный диагноз и назначенное специалистом лечение дает возможность воспользоваться обратимым характером заболевания и успешно избавиться от него. Многие считают, что дисплазия и эрозия шейки матки — одно и то же, но это утверждение не совсем верно.

Дисплазия шейки матки и классификация болезни

Шейка матки — нижний ее отдел, располагающийся в брюшной полости и выступающий во влагалище. Плоский эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки, состоит из 3-х слоев:

• поверхностного, содержащего созревшие эпителиальные клетки;
• промежуточного, состоящего из созревающих клеток слизистой;
• базального, самого глубокого, содержащего молодые клетки эпителия в стадии непрерывной генерации.

Структурные изменения слизистой оболочки называют дисплазией. В отличие от эрозии шейки, которая проявляется нарушением целостности оболочки, дисплазия является скрытым процессом, не проявляющимся визуально. В зависимости от того, на какой глубине обнаружены атипичные клетки, определяется стадия патологического процесса:

1. Легкая дисплазия (1 степень) – затронута поверхностная часть эпителия, или 1/3 его слоя.
2. Умеренная дисплазия (2 степень) — клеточные изменения занимают 2/3 толщины эпителия.
3. Тяжелая, или выраженная, дисплазия (3 степень) — процесс происходит во всех трех слоях, однако не выходит за границы эпителия. На этой стадии может быть поставлен диагноз «неинвазивный рак», когда происходит медленный рост раковых клеток, но лишь в пределах слизистого слоя шейки матки.

Записаться на прием

Причины дисплазии шейки матки

Предраковые состояния, в том числе и дисплазия шейки матки, возникают на фоне сочетания множества провоцирующих факторов. Внешними являются различные вирусы и инфекции, внутренними — ослабление иммунной защиты, а также гормональные нарушения. Одной из основных причин специалисты называют штаммы 16 и 18 ВПЧ (вируса папилломы человека). Однако для возникновения патологического процесса необходимо довольно длительное ( год-полтора) нахождение его в организме и сочетание с иными неблагоприятными факторами. К их числу относятся:

• курение;
• хронические воспаления в половых органах инфекционного характера;
• травмы шейки матки при частых родах и абортах;
• иммунодефицит;
• длительный прием гормональных препаратов;
• раннее, в 14-15 лет, начало половой жизни;
• генетическая предрасположенность к злокачественным процессам и другие.

Майкл Поликар, профессор Калифорнийского университета, предложил свое видение причин возникновения дисплазий, объясняя патологический процесс так называемой «теорией сорняков». По его мнению, эпителий — это почва, куда попадают «семена» ВПЧ, но прорасти они могут лишь при наличии необходимых условий — «тепла, воды и света», роль которых играют перечисленные выше неблагоприятные факторы. При их отсутствии семена неминуемо погибнут. Регулярное посещение гинеколога дважды в год дает возможность на ранней стадии определить наличие заболевания с помощью современных методов обследования и назначить эффективное лечение.

Симптомы — когда нужно обратиться за помощью

Клинические проявления дисплазии шейки матки первой степени отсутствуют, обнаружить ее можно лишь при обследовании. Однако в большинстве случаев заболевание протекает на фоне других недугов, которые имеют определенные признаки. Сопутствующие воспалительные процессы могут проявляться жжением или зудом, выделениями различной консистенции, контактными микрокровотечениями после полового акта. Частыми спутниками дисплазии могут быть гонорея или хламидиоз, имеющие специфические признаки.

Статистика свидетельствует, что в большинстве случаев дисплазия сопровождается наличием эрозии матки, поэтому опытный специалист обязательно направляет в таких случаях на специальный анализ ПАП. Если обнаружена эрозия шейки матки при беременности, диагностика дисплазии может быть проведена обычными методами. Первая и вторая стадии не являются препятствием для нормальных родов, в третьей доктор может посоветовать кесарево сечение.

Диагностика и лечение

Специалисты медицинского центра «Практик» предлагают качественную диагностику дисплазии шейки матки:

• осмотр опытным специалистом;
• кольпоскопию — осмотр с помощью современной оптической системы с использованием специальных проб;
• цитологическое исследование — ПАП-мазок;
• ПЦР-метод — обнаружение папилломавируса, и другие современные методы обследования.

Женщины с первой-второй степенью болезни могут рассчитывать на успешное лечение, однако цитологическое исследование рекомендуется проводить регулярно, каждые три-четыре месяца. В зависимости от стадии заболевания, доктор предлагает наиболее успешную модель комплексного подхода к решению проблемы. При тяжелой форме может понадобиться оперативное вмешательство. Если обнаружена эрозия шейки матки — лечение лучше провести незамедлительно. Для этого в клинике используют самые современные методы — диатермокоагуляцию, криотерапию, химическую коагуляцию, лазеротерапию, метод радиоволновой хирургии — РВХ.

Новейшее современное оборудование, комплексное обследование и эффективное лечение, профессионализм опытных специалистов и комфортность в общении персонала — преимущества обращения в медицинский центр «Практик». Записаться на прием можно онлайн или по телефону.

Меры профилактики

Главной опасностью дисплазии шейки матки является бессимптомность на ранней стадии, что, при отсутствии регулярного посещения гинеколога, может привести к печальным последствиям. Чтобы избавить себя от возможного риска, следует воспользоваться несложными методами профилактики — не пренебрегать прививкой от ВПЧ, отдать предпочтение здоровому образу жизни, ежегодно проходить ПАП-тест и позднее, после 30 лет, добавить тест на ВПЧ.

Записаться на прием

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Это структурные изменения клеток эпителия на шейке матки. Признаки дисплазии шейки матки чаще обнаруживают после 35 лет, однако риск есть в любом возрасте. Заболевания опасно появлением злокачественных новообразований, поэтому иногда встречается упоминание как предраковое состояние.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Основная причина – инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ), а точнее двумя из его двухсот видов (16 и 18 типы), опасными появлением онкологических новообразований. Инфицирование происходит через незащищенный половой контакт. Риски столкнуться с симптомами дисплазии шейки матки увеличиваются при:

• незащищенных контактах с несколькими партнерами;
• низком иммунитете;
• травмах, гинекологических инфекциях;
• ранних родах (до 17), при 3-х и более беременностях;
• гормональных нарушениях;
• хронических болезнях, неправильном питании;
• курении.

Признаки дисплазии шейки матки могут не проявляться годами. Состояние прогрессирует, а женщина без визита к гинекологу не подозревает об опасности. Настораживающие симптомы дисплазии шейки матки появляются при запущенном процессе:

• тянущие боли, дискомфорт в нижней частей живота;
• выделения;
• субфебрильная температура тела;
• жалобы на ухудшение самочувствия.

Степень заболевания классифицируется по количеству измененных клеток в эпителии:

• слабая – менее трети эпителиального слоя содержат патологию;
• средняя – поражена половина глубины слизистой;
• тяжелая – процесс затронул 2/3 слоя эпителия или больше.

Как лечить дисплазию шейки матки

Подтвердить диагноз можно после:

• гинекологического осмотра с кольпоскопией;
• лабораторных анализов – ПАП-мазка (исследование количества клеток под микроскопом), теста на онкомаркеры;
• УЗИ.

Методика лечения дисплазии шейки матки учитывает стадию развития изменений, возраст пациента, другие факторы. На первой степени рекомендована периодическая (2-3 раза в год) проверка динамики изменений. В 70% случаев в молодом возрасте все нормализуется само. При этом лечат выявленные болезни репродуктивной системы, укрепляют иммунитет. На второй и третьей стадиях ожидать, что все пройдет само не стоит, поэтому переходят к решительным действиям. Терапия проводится хирургическими методами:

• прижиганием током;
• лазерной деструкцией;
• криохирургией;
• радиоволновой терапией.

В крайних случаях удаляют часть шейки матки или ее целиком. Основные осложнения – травматичность, риск образования рубцов, что опасно невынашиванием беременности и плохим раскрытием шейки в родах.

Народных методов, которыми лечат дисплазию шейки матки, с доказанной эффективностью нет. Тампоны, спринцевания дополнительно травмируют слизистую и могут усугубить ее состояние.

Лечение дисплазии шейки матки предусматривает профилактические меры, чтобы предотвратить рецидивы. Это вакцинация от ВПЧ, предохранение при случайных связях, ежегодное посещение гинеколога, укрепление иммунитета. Дисплазия – не приговор, при раннем выявлении, терапии женщина сможет сохранить здоровье и иметь детей.

Дисплазия эпителия шейки матки — ilaya

В переводе «дисплазия» — это неупорядоченный рост.

Дисплазия шейки матки означает неупорядоченный рост клеток на поверхности или в канале матки. Главная опасность этого заболевания в том, что если его своевременно не лечить, оно может перерасти в рак шейки матки.

Различают дисплазию плоского эпителия и дисплазию цилиндрического эпителия шейки матки. Дисплазия цилиндрического эпителия шейки развивается в цервикальном канале. Чаще всего причиной стают гормональные нарушение, вызванные повышенным уровнем эстрогена и прогестерона, как внутреннего, так и внешнего происхождения.

Симптомы дисплазии

Характерной особенностью этой патологии и ее главной опасностью является то, что заболевание протекает практически бессимптомно. Пациентка может и не догадываться о развитии дисплазии эпителия шейки матки. Симптомы могут появляться тогда, когда есть воспаление.

1. Изменение влагалищных выделений

В этом случае женщина может заменить, что консистенция и количество выделений изменилось. Могут также добавиться зуд и чувство жжения.

2. Кровянистые выделения

При травмировании шейки матки (тампоны, во время полового акта) могут появиться выделения в виде крови или сукровицы. При дисплазии не повышается температура тела. Какие-либо изменения самочувствия, дискомфорт могут проявляться очень редко, один раз на сто случаев.

 

Причины появления дисплазии шейки матки

Выделяют несколько причин возникновения дисплазии. Так, дисплазию могут вызывать внутренние факторы, вызванные гормональными нарушениями, ослаблением иммунитета, и внешние факторы: инфекции и вирусы.

Особую опасность представляет вирус папилломы (ВПЧ — штамм с высокой онкогенной активностью). В 95% случаев при диагнозе “дисплазия эпителия шейки матки” результат на наличие вируса папилломы будет положительным. Именно он и вызывает воспаление. Среди других причин заболевания можно назвать:

• использование гормональных противозачаточных средств (особенно таблеток) на протяжении длительного времени

• наследственность

•вредные привычки, которые ослабляют иммунитет (алкоголь, никотин)

• раннее начало половой жизни у девушки (до 18-23 лет), так как до этого времени еще не сформированы все нужные функции слизистых оболочек

• травмирование шейки матки вследвтвие многократных родов или прерывания беременности

• несоблюдение правил личной гигиены

• беспорядочные половые связи..

Классификация заболевания

По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют три стадии дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Слабая дисплазия эпителия шейки матки — это состояние, при котором сохраняется нормальное расположение поверхностного и промежуточного слоев.

При второй (умеренной) степени дисплазия поражает больше 50% эпителия. Тяжелая форма дисплазии характеризуется поражением большой части толщи эпителия. Исключение составляют несколько поверхностных слоев из зрелых клеток, которые сохраняют свое строение.

 

Дисплазия эпителия шейки матки — лечение

В лечении дисплазии применяется комплексный подход. Суть лечения состоит в устранении процесса воспаления, лечении инфекции, нормализации гормонального фона и восстановлении нормальной микрофлоры влагалища. Применяются следующие методы лечения:

1. Диатермокоагуляция В этом случае дисплазия прижигается электрическим током. Также используют другую разновидность  —  диатермоконизацию, когда полностью удаляют ткань

2. Криодеструкция При использовании этого метода ткань на участке дисплазии разрушают  с помощью жидкого азота.

3. Радиоволновая хирургия Здесь на поражённый участок воздействуют током высокой частоты.

4. Химическая коагуляция

Применяется, если площадь дисплазии незначительна (до десяти-двенадцати мм в диаметре). При этом ткань обрабатывается специальным препаратом, солковагином. Как Вы видите, это непростое и опасное заболевание практически не имеет симптомов. Чтобы оградить себя от него, каждой женщине нужно задуматься о том, чтобы расстаться с вредными привычками, правильно и сбалансировано питаться и поддерживать высокий иммуниет, а также обследоваться у гинеколога два раза в год.

Видео о Дисплазии Эндометрия

Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки и внутриэпителиальная карцинома (ЦИН 3) с распространением на своды и стенки влагалища. Диагностика и лечение

HEALTH OF WOMAN. 2017.7(123):123–131; doi 10.15574/HW.2017.123.123

Лигирда Н. Ф., Свинцицкий В. С., Кротевич М. С.
Национальный институт  рака, г. Киев

Цель исследования: изучение и систематизация основных клинических вариантов ЦИН 3 с распространением атипичного эпителия на своды и стенки влагалища; разработка комплексных подходов к лечению больных с ЦИН 3 с распространением атипичного эпителия на своды и стенки влагалища с применением неоадьювантной терапии и хирургического лечения; изучение терапевтической эффективности применения a2b-интерферона в форме вагинальных суппозиториев и тилорона в комплексном лечении пациентов с ЦИН 3 с распространением атипичного эпителия на своды и стенки влагалища на первом этапе комплексного медикаментозного лечения.
Материалы и методы. Проведено обследование 62 пациенток с гистологически верифицированной дисплазией эпителия шейки матки тяжелой степени и внутриэпителиальной карциномой с распространением атипичного эпителия на своды и стенки влагалища. На этапе неоадьювантной этиотропной терапии пациентки были рандомизированно разделены на две группы. В основную группу (А) включено 31 пациентку, в контрольную группу (В) также включено 31 пациентку. В группе А пациенткам неоадьювантно назначен препарат a2b-интерферона по 500 000 МЕ в форме вагинальных суппозиториев дважды в сутки 14 дней и препарат тилорон по 1 таблетке 125 мг один раз в сутки через день № 10. В группе В пациенткам назначена стандартная терапия – препарат a2b-интерферона по 500 000 МЕ в форме вагинальных суппозиториев дважды в сутки 14 дней. Хирургический этап лечения проводили в соответствии с клиническим и гистологическим диагнозом и вариантом распространения процесса на стенки влагалища. Выполняли операции диатермоконизации шейки матки и комбинированной вагинальной трахелэктомии типа А с резекцией верхней трети влагалища.
Результаты. Установлены три клинических варианта ЦИН 3 с распространением на своды и стенки влагалища. Первый клинический вариант – ЦИН 3 локализуется на эктоцервиксе, ЦИН 1–2 (ИГХ с р16 отрицательная) локализуется на сводах и стенках влагалища. Второй клинический вариант – ЦИН 3 локализуется на эктоцервиксе и распространяется на свод и стенки влагалища. Третий клинический вариант – ЦИН 3 локализуется на эктоцервиксе и мультицентрические очаги ЦИН 3 – на сводах и стенках влагалища. Выбор комплексной программы лечения с хирургическим компонентом зависит от клинического варианта.
Заключение. 1. Установлены три клинических варианта ЦИН 3 с распространением на свод и стенки влагалища. У половины пациенток определен первый клинический вариант.
2. Основные кольпоскопические признаки ЦИН 3 с распространением на своды и стенки влагалища: плотный уксусно-белый эпителий, грубая мозаика, признак внутренней границы.
3. Через три недели после курса лечения с применением неоадьювантной терапии в сочетании тилорона с a2b-интерфероном в форме вагинальных суппозиториев возможно достичь от 85 до 100,0% положительной динамики, тогда как при традиционной методике лечения – от 41 до 75%, что статистически значимо меньше (р<0,01).
4. Исследование показало, что существует относительно сильная статистически достоверная связь неоадьювантной терапии с применением сочетания тилорона с препаратами б2b-интерферона в форме суппозиториев в комплексном лечении ЦИН 3 с распространением на свод и стенки влагалища по сравнению с традиционной терапией (c21=10,64; j=0,41, р<0,01). Через три недели положительная динамика в основной группе (А) статистически достоверно увеличилась в 1,6 раза (RR=1,6; 95% CI: 1,2–2,2; р<0,01).
Ключевые слова: ЦИН 3, своды влагалища, влагалище, трахелэктомия, лечение.

Литература:
1. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –С. 300.

2. Касаткин Е.В. Обоснованность и эффективность проведения   иммуномодулирующей терапии при субклинических и латентных формах папилломавирусной инфекции, вызванной вирусом высокого онкогенного риска. Всероссийский конгресс дерматовенерологов, 3-й: Тезисы. М; 2009; 82–82.

3. Касихина Е.И. Рецидивирующие бородавки и латентная генитальная папилломавирусная инфекция у женщин: факторы риска, клиника и лечение//Клин. дерматол. и венерол. – № 1. – С. 49–54.

4. Кондриков Н.И. Патология матки. – М.:Практическая медицина, 2008. – 334 с.

5. Лигирда Н. Практична кольпоскопія. – Дніпро: Середняк Т.К., 2017. – 200 с.

6. Лигирда Н.Ф. Особливості кольпоскопічної діагностики передраку та початкових форм раку шийки матки / Н.Ф. Лигирда, Л.І. Воробйова, М.С. Кротевич // Клиническая онкология. – 2011. – № 1 (1). – С. 56–60.

7. Лигирда Н.Ф. Клинико-лабораторное обоснование комплексного лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий/ Лигирда Н.Ф., Воробьева Л.И. // Здоровье женщины. – 2002. – № 4 (12).– С. 23–27.

8. Лигирда Н.Ф. Тілорон та a2в-інтероферон у лікуванні дисплазій епітелію шийки матки легкого та помірного ступеня з поширенням на склепіння та стінки піхви /Н.Ф. Лигирда, В.С. Свінціцький, Н.П. Цип, С.В. Неспрядько// Репродуктивна ендокринологія. – 2015. – № 2 (22). – С. 25–26.

9. Маршетта Ж., Декамп Ф. Кольпоскопия. Метод и диагностика. – М.: Медпресс-информ, 2009.

10. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. – 3-е изд., испр. и допол. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.

11. Singer A., Monoghan J.M. Lower Genital Tract Precancer. Colposcopy. -3rd ed.- Elsivier, 2013.

12. Schlaerth AC, Abu-Rustum NR. Role of minimally invasive surgery in gynecologic cancers/Oncologist. 2006 Sep;11(8):895–901. https://doi.org/10.1634/theoncologist.11-8-895; PMid:16951393

13. Winter R. Conservative surgery for microinvasive carcinoma of the cervix/J Obstet Gynaecol Res. 1998 Dec; 24(6): 433–6. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.1998.tb00120.x; PMid:10063239

 

Дисплазия шейки матки: Онкологический центр Киммеля

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки (матки), расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.

Дисплазия шейки матки — это аномальный рост клеток на поверхности шейки матки. Считается предраковым заболеванием, это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, распространенным вирусом — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазия шейки матки ежегодно поражает от 250 000 до 1 миллиона женщин в Соединенных Штатах.Хотя дисплазия шейки матки может развиться у женщин любого возраста, это заболевание чаще всего встречается в возрасте от 25 до 35 лет. При правильном ведении и лечении состояние может измениться или улучшиться до того, как станет злокачественным. Хотя врачи могут проводить скрининг на рак шейки матки более полувека, это вторая ведущая причина смерти от рака среди женщин.

Рак шейки матки или инвазивный рак шейки матки возникает, когда аномальные клетки на поверхности шейки матки распространяются глубже в шейку матки или в другие ткани или органы.Рак шейки матки чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Он отличается от рака, который начинается в других частях матки и требует другого лечения. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы.

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность рака шейки матки. Курение сигарет и даже воздействие вторичного табачного дыма могут утроить риск развития этого заболевания. Наличие нескольких сексуальных партнеров, особенно тех, у которых было несколько партнеров, может увеличить риск, хотя иногда люди могут развить это состояние в результате контакта только с одним партнером.Люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ, реципиенты трансплантата или те, кто принимает иммунодепрессанты, также подвергаются более высокому риску.

Симптомы

Инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки обычно не вызывают никаких симптомов. Регулярные посещения гинеколога, включая гинекологический осмотр и мазок Папаниколау, могут определить эти состояния. Тогда ваш врач может помочь вылечить их до того, как они станут злокачественными. В некоторых случаях организм избавляется от инфекции ВПЧ самостоятельно.

Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока патологические клетки шейки матки не становятся злокачественными и не проникают в близлежащие ткани.Наиболее частым симптомом является ненормальное кровотечение, которое начинается и останавливается между регулярными менструациями или возникает после полового акта, спринцевания или осмотра органов малого таза. Другие симптомы могут включать:

• Обильное менструальное кровотечение, которое может длиться дольше обычного
• Кровотечение после менопаузы
• Увеличение выделений из влагалища
• Боль во время полового акта

Эти симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором аномальный рост клеток происходит на поверхности выстилки шейки матки или эндоцервикального канала, отверстия между маткой и влагалищем. Это также называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Дисплазия шейки матки, тесно связанная с инфекцией, передаваемой половым путем, вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего встречается у женщин в возрасте до 30 лет, но может развиться в любом возрасте.

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и чаще всего обнаруживается с помощью обычного мазка Папаниколау.Прогноз благоприятный для женщин с дисплазией шейки матки, которые получают соответствующее наблюдение и лечение. Но женщины, у которых не диагностирован диагноз или не получают надлежащей помощи, подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки.

Легкая дисплазия шейки матки иногда проходит без лечения и может потребовать только тщательного наблюдения с помощью мазков Папаниколау каждые три или шесть месяцев. Но дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени — и легкая дисплазия шейки матки, которая сохраняется в течение двух лет — обычно требует лечения для удаления аномальных клеток и снижения риска рака шейки матки.

Причины дисплазии шейки матки

У многих женщин с дисплазией шейки матки ВПЧ обнаруживается в клетках шейки матки. Инфекция ВПЧ часто встречается у женщин и мужчин и чаще всего поражает сексуально активных женщин в возрасте до 20 лет.

В большинстве случаев иммунная система устраняет ВПЧ и устраняет инфекцию. Но у некоторых женщин инфекция сохраняется и приводит к дисплазии шейки матки. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более одной трети могут передаваться половым путем, а два конкретных типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 — тесно связаны с раком шейки матки.

ВПЧ обычно передается от человека к человеку во время полового контакта, такого как вагинальный половой акт, анальный половой акт или оральный секс. Но он также может передаваться при любом кожном контакте с инфицированным человеком. После установления вирус способен распространяться от одной части тела к другой, включая шейку матки.

Среди женщин с хронической инфекцией ВПЧ у курильщиков в два раза выше вероятность развития тяжелой дисплазии шейки матки, поскольку курение подавляет иммунную систему.

Хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки также связаны с другими факторами, ослабляющими иммунную систему, такими как лечение иммунодепрессантами при определенных заболеваниях или после трансплантации органов, или инфицирование ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.

Факторы риска дисплазии шейки матки

Стойкая инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска дисплазии шейки матки, особенно дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени.

У женщин повышенный риск стойкой инфекции ВПЧ связан с:

• Раннее начало половой жизни
• Наличие нескольких половых партнеров
• Наличие партнера, у которого было несколько половых партнеров
• Занятие сексом с необрезанным мужчиной

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку тазовое обследование обычно является нормальным явлением для женщин с дисплазией шейки матки, для диагностики этого состояния необходимо выполнить мазок Папаниколау.

Хотя только мазок Папаниколау может выявить легкую, среднюю или тяжелую дисплазию шейки матки, часто требуются дополнительные тесты для определения надлежащего последующего наблюдения и лечения. К ним относятся:

• Повторный мазок Папаниколау
• Кольпоскопия, увеличенное исследование шейки матки для обнаружения аномальных клеток, чтобы можно было провести биопсию
• Эндоцервикальный кюретаж, процедура проверки аномальных клеток в цервикальном канале
• Конусная биопсия или процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), которая проводится для исключения инвазивного рака; во время конической биопсии врач удаляет конусообразный кусок ткани для лабораторного исследования.Во время LEEP врач вырезает аномальные ткани с помощью тонкой петли из низковольтной электрифицированной проволоки.
• Тест ДНК HPV, который может идентифицировать штаммы HPV, которые, как известно, вызывают рак шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от множества различных факторов, включая тяжесть состояния и возраст пациента. При легкой дисплазии шейки матки часто требуется только постоянное наблюдение с повторными мазками Папаниколау.Для пожилых женщин с легкой дисплазией шейки матки лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда легкая дисплазия шейки матки сохраняется в течение двух лет, прогрессирует до умеренной или тяжелой дисплазии шейки матки или есть другие медицинские проблемы.

Лечение дисплазии шейки матки включает две процедуры, также используемые для диагностики: биопсию конуса или LEEP.

К другим видам лечения относятся:

• Криохирургия (замораживание)
• Электрокаутеризация
• Лазерная хирургия

Поскольку все формы лечения связаны с такими рисками, как сильное кровотечение и возможные осложнения, влияющие на беременность, пациентам важно обсудить эти риски проконсультируйтесь с врачом перед лечением.После лечения всем пациентам требуется повторное обследование, которое может включать повторные мазки Папаниколау через шесть и 12 месяцев или тест на ДНК ВПЧ. После наблюдения необходимы регулярные мазки Папаниколау.

Профилактика дисплазии шейки матки

Женщины могут снизить риск дисплазии шейки матки, избегая рискованного сексуального поведения, связанного с инфекцией ВПЧ, такого как раннее начало половой жизни и наличие нескольких половых партнеров. У сексуально активных женщин, чьи партнеры-мужчины правильно используют презервативы во время каждого полового акта, риск заражения ВПЧ снижается до 70%.

Другие профилактические меры включают отказ от курения и следование рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака шейки матки, которые рекомендуют каждой женщине начинать обследование на рак шейки матки в возрасте 21 года.

Три вакцины — Гардасил, Гардасил-9 и Церварикс — одобрен FDA для предотвращения заражения некоторыми типами ВПЧ, в том числе теми, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.

В соответствии с руководящими принципами, одобренными CDC и Американским колледжем акушеров и гинекологов, мальчики и девочки должны быть вакцинированы в возрасте от 11 до 12 лет, прежде чем они станут сексуально активными; те, кто в возрасте от 13 до 26 лет еще не получили вакцину, также должны быть вакцинированы.Вакцина одобрена для женщин в возрасте до 45 лет.

Симптомы и диагностика дисплазии шейки матки | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Иногда скрининговые тесты показывают, что у вас есть изменения на поверхности шейки матки, но это еще не рак. Это называется предраком шейки матки, дисплазией шейки матки или интраэпителиальной неоплазией шейки матки.

Патологоанатом классифицирует эти изменения как низкую или высокую степень. В большинстве случаев дисплазия шейки матки, особенно дисплазия низкой степени, проходит сама по себе.В других случаях дисплазия требует лечения для облегчения разрешения.

От 250 000 до 1 миллиона человек в США ежегодно диагностируется дисплазия шейки матки. Большинству людей от 25 до 35 лет, хотя это может произойти в любом возрасте.

Факторы риска

ВПЧ, вирус папилломы человека, вызывает почти все случаи дисплазии шейки матки. Большинство женщин в какой-то момент своей жизни болеют этой вирусной инфекцией, передающейся половым путем. Чаще всего ваша иммунная система излечивает инфекцию, которая приводит к развитию дисплазии шейки матки.Если ваша иммунная система не избавляется от вируса, это может в конечном итоге привести к развитию дисплазии шейки матки.

Факторы риска дисплазии шейки матки такие же, как и для рака шейки матки. Помимо ВПЧ, это половой анамнез, история других ИППП, курение и ослабленная иммунная система.

Профилактика

Вакцинация против ВПЧ, избежание других факторов риска и регулярные обследования на рак шейки матки в возрасте от 25 до 65 лет могут предотвратить дисплазию шейки матки. Консультативный комитет по иммунизации рекомендует девочкам и мальчикам делать прививку от ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет, но не позднее 26 лет.

Симптомы

У большинства людей с ВПЧ-инфекцией или дисплазией шейки матки симптомы отсутствуют. Симптомы обычно не появляются, пока дисплазия не перерастает в рак. Регулярный скрининг с помощью тестов Папаниколау и ВПЧ — лучший способ обнаружить дисплазию шейки матки до того, как она перерастет в рак.

Просеивание

Скрининг на дисплазию шейки матки и скрининг на рак шейки матки одинаковы: обычные Пап-тесты и тесты на ВПЧ. Большинству людей эти скрининговые тесты необходимы каждые три года в возрасте от 25 до 65 лет.И то, и другое проводится во время гинекологического осмотра в кабинете врача.

Диагностика

Диагностика дисплазии шейки матки и рака шейки матки аналогична.

Если результаты ваших тестов на ВПЧ и Папаниколау не соответствуют норме, ваш врач осмотрит вашу шейку матки с помощью кольпоскопа, электрического увеличительного прибора, который ищет аномальные клетки.

Если они увидят аномальные участки, они возьмут небольшой образец ткани, называемый биопсией, или более глубокий и тщательный соскоб из цервикального канала, называемый эндоцервикальным кюретажем (ECC).Они отправят образец ткани патологоанатому, который будет искать конкретные изменения.

Если результаты показывают предраковые изменения, ваш врач порекомендует лечение или последующее наблюдение. Если они обнаруживают рак, вам следует немедленно обратиться к гинекологу-онкологу.

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки зависит от типа и степени тяжести дисплазии, вашего общего состояния здоровья и истории болезни, а также от вашей переносимости определенных процедур, лекарств или методов лечения.

Наиболее распространенные методы лечения дисплазии шейки матки:

• LEEP , который использует наэлектризованную петлю из тонкой проволоки для удаления предраковых тканей. LEEP — это амбулаторная процедура, проводимая под местной анестезией.
• Конизация холодным ножом с помощью скальпеля удаляет конусообразную часть шейки матки. Это амбулаторная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Продолжение

Дисплазия шейки матки может вернуться или повториться в будущем, особенно если у вас стойкая инфекция ВПЧ.Вам может потребоваться более частое последующее наблюдение с тестами Папаниколау и ВПЧ или колоноскопией каждые несколько месяцев в течение первых двух лет после лечения. Это связано с тем, что в некоторых тяжелых случаях дисплазия может перерасти в рак шейки матки.

Аномальный мазок Папаниколау? Что нужно знать о дисплазии шейки матки Онкологический центр

Итак, вы пережили дискомфорт и неловкость во время теста Папаниколау, и вам неожиданно позвонил врач: ваш тест Папаниколау был ненормальным. Что теперь?

Недавно мы говорили с Кэтлин Шмелер, М.Д., соруководитель организации MD Anderson’s HPV-Related Cancers Moon Shot ™, чтобы узнать, что вам следует знать. Вот что она сказала.

Что означает, когда мой врач говорит, что у меня ненормальный тест Папаниколау?

Неправильный результат мазка Папаниколау означает, что в шейке матки есть клетки, которые не выглядят нормально под микроскопом. Это довольно распространенное состояние известно как дисплазия шейки матки или преинвазивное заболевание шейки матки.

Означает ли отклонение от нормы мазка Папаниколау у меня рак шейки матки?

Аномальный мазок Папаниколау не означает, что у вас рак или у вас будет рак в будущем.В большинстве случаев у женщин с отклонениями в мазке Папаниколау не развивается рак шейки матки. Но у некоторых есть предраковое заболевание, которое поддается лечению.

Что вызывает отклонение от нормы мазка Папаниколау?

Аномальные клеточные изменения шейки матки часто вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Обычно инфекции ВПЧ проходят сами по себе. Но некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать дисплазию высокой степени и несколько типов рака, включая рак шейки матки.

Иногда аномальные клетки вызываются дрожжевой или бактериальной инфекцией, обе из которых хорошо поддаются лечению.Или, если вы уже пережили менопаузу, эти клеточные изменения могут быть результатом возраста.

Ослабленная иммунная система и ВИЧ также могут повысить вероятность отклонения Пап-теста от нормы.

Но большинство женщин с отклонениями в результатах мазка Папаниколау совершенно здоровы.

В чем разница между дисплазией шейки матки низкой и высокой степени?

Низкая степень дисплазии шейки матки обычно проходит сама по себе. Но если у вас дисплазия шейки матки высокой степени, клетки более аномальны, и их нужно лечить, потому что они могут превратиться в рак.

Что мне нужно делать теперь, когда у меня ненормальный тест Папаниколау?

Когда мы видим женщину, у которой в клинике кольпоскопии доктора медицины Андерсона были отклонения от нормы мазка Папаниколау, мы обычно делаем тазовый осмотр с кольпоскопией и биопсией шейки матки. Кольпоскопия — это процедура, при которой врач внимательно осматривает шейку матки с помощью специального инструмента, называемого кольпоскопом.

Если у вас диагностирована дисплазия высокой степени, врачу может потребоваться процедура электрохирургического удаления петли (LEEP).Эта процедура удаляет аномальные клетки из шейки матки с помощью проволочной петли, нагретой электрическим током.

К какому врачу мне нужно обратиться?

Обязательно обратитесь к гинекологу или гинекологу-онкологу, который сделал много кольпоскопий. Это лучший способ убедиться, что вы получите правильный диагноз и лечение с первого раза.

Что происходит во время кольпоскопии?

Во время кольпоскопии мы наносим уксусную кислоту на шейку матки, чтобы было легче увидеть аномальные участки с помощью кольпоскопа.Его можно проводить в клинике и не требуется анестезия. Если во время кольпоскопии мы увидим что-то ненормальное, мы сделаем биопсию этих участков.

Обычно на получение результатов биопсии уходит около недели.

Что делать, если результаты моей биопсии не соответствуют норме?

Если мы увидим значительные изменения клеток, мы удалим аномальную ткань. Обычно мы делаем это в клинике с помощью LEEP.

Но если мы опасаемся, что у пациента может быть рак, мы делаем биопсию конуса в операционной.Это более обширная биопсия, при которой конусообразный клин аномальной ткани удаляется выше в цервикальном канале. Поскольку до этой области труднее добраться, эта процедура требует общей анестезии.

Какой вид последующего ухода мне понадобится после кольпоскопии?

Если дисплазия шейки матки незначительная или нормальная, вам нужно будет обратиться к врачу через год. Если он качественный, вы будете записаны на прием намного раньше — всего через четыре недели после курса LEEP — а затем через год, в зависимости от результатов, назначите контрольный прием.

Конечно, если вы заметили какие-либо изменения в своем теле до следующего приема, обратитесь к врачу раньше.

Что еще вы хотите, чтобы женщины знали об отклонениях в результатах мазка Папаниколау?

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если обнаружите, что результаты вашего мазка Папаниколау не соответствуют норме. Таким образом, ваш врач сможет наблюдать за вами и составить план лечения, чтобы гарантировать, что аномальные клетки не превратятся в рак. И если эти клетки действительно превращаются в рак, ваш врач может поймать рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению.

Клиника кольпоскопии Андерсона предлагает диагностику и лечение дисплазии шейки матки. Запишитесь на прием онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

ВПЧ, дисплазия шейки матки и рак шейки матки | CATIE

Резюме

Дисплазия шейки матки — аномальное изменение клеток шейки матки. Ранние изменения, называемые врачами низкосортными поражениями, могут сохраняться и перерасти в высокозлокачественные поражения, которые могут привести к раку шейки матки.Незначительно аномальные клетки шейки матки обычно исчезают сами по себе. И дисплазию шейки матки, и рак шейки матки можно лучше всего лечить, если они обнаружены на ранней стадии. Вирус, передающийся половым путем, называемый ВПЧ (вирус папилломы человека), вызывает большинство дисплазий шейки матки и все виды рака шейки матки. Дисплазия шейки матки часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей с шейкой матки. Однако среди ВИЧ-положительных людей, живущих в странах с высоким уровнем дохода и получающих регулярный гинекологический мониторинг и уход, рак шейки матки встречается нечасто.

Слова, которые мы здесь используем — CATIE стремится использовать язык, который подходит каждому. Люди используют разные термины для описания своих гениталий. В этом тексте для описания гениталий используются медицинские термины, такие как влагалище и пенис. Цисгендеры ^и люди часто могут идентифицировать себя с этими терминами. Некоторые трансгендеры ⁱⁱ могут использовать другие термины, например, переднее отверстие и без бретелек. CATIE признает и уважает то, что люди используют слова, которые им наиболее удобны.

Ключевые сообщения о ВПЧ для клиентов доступны здесь.

Дисплазия и рак шейки матки

,00

Шейка матки — это отверстие матки (матки), которое ведет во влагалище. Шейку матки можно нащупать кончиком пальца во влагалище.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки развиваются на поверхности шейки матки. Эти аномальные клетки называются повреждениями. Поражения при дисплазии шейки матки могут регрессировать, (что означает, что они сокращаются и могут даже исчезнуть), сохраняться, (поражения остаются, но не изменяются), или прогрессируют, превращаясь в высокозлокачественное поражение или рак шейки матки.

Рак шейки матки — это аномальный рост клеток шейки матки. Через несколько лет аномальные поражения шейки матки могут постепенно перерасти в рак. ^1–3

Что вызывает дисплазию и рак шейки матки?

Дисплазия и рак шейки матки связаны с очень распространенным вирусом, который называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 штаммов ВПЧ, около 40 из которых могут передаваться половым путем. Некоторые штаммы вызывают бородавки, в том числе остроконечные кондиломы (аномальные разрастания на коже), некоторые приводят к раку гениталий или ануса, кишечника или легких, горла и рта.Некоторые из них не имеют известного эффекта.

Иммунная система помогает защитить от развития дисплазии шейки матки и рака. Люди, чья иммунная система ослаблена лекарствами для трансплантации или такими заболеваниями, как ВИЧ, подвержены большему риску заражения ВПЧ, дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Женщины и трансгендерные мужчины, инфицированные ВИЧ, подвергаются более высокому риску, и этот риск, по-видимому, увеличивается по мере снижения числа CD4.

Хотя ВПЧ необходим для рака шейки матки, другие факторы способствуют развитию дисплазии шейки матки и рака.С этим состоянием связано курение сигарет. Вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме концентрируются в жидкостях шейки матки, и они могут повлиять на здоровье клеток шейки матки, увеличивая риск того, что эти клетки станут ненормальными. Наличие в прошлом инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), многократная беременность или неправильное питание также могут увеличить риск дисплазии шейки матки и рака. Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких сексуальных партнеров увеличивает риск контакта человека с этим вирусом.Однако даже люди, у которых мало партнеров, по-прежнему подвержены риску заражения ВПЧ. ^3–6

Симптомы

Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются признаком того, что кто-то подвергался воздействию определенных типов ВПЧ, которые отличаются от типов, которые с наибольшей вероятностью могут привести к дисплазии шейки матки и раку. Важно отметить, что люди могут быть заражены ВПЧ и не иметь остроконечных кондилом или каких-либо других симптомов.

Точно так же часто отсутствуют физические симптомы рака шейки матки, особенно на ранних стадиях.На поздних стадиях рака шейки матки может наблюдаться боль в животе или пояснице, боль или кровотечение при вагинальном половом акте, необычные выделения из влагалища или кровотечение между менструациями. ^2,3

Диагноз — мазок Папаниколау и кольпоскопия

Регулярные осмотры органов малого таза, включая мазки Папаниколау и ВПЧ, могут помочь диагностировать или контролировать ВПЧ, дисплазию шейки матки или рак. Чтобы сделать мазок Папаниколау, врач вводит крошечную щеточку и небольшой деревянный шпатель во влагалище и проводит ими по шейке матки, чтобы освободить и собрать клетки.Клетки размазывают на предметном стекле, которое отправляют в лабораторию для исследования. Пап-тест помогает выявить аномальные клетки. Людям с ВИЧ обычно проводят мазок Папаниколау дважды в течение первого года после постановки диагноза ВИЧ, а затем один раз в год, если первые два теста показали нормальные результаты. Тем не менее, многие врачи с ВИЧ-положительными людьми на их лечении рекомендуют делать мазок Папаниколау каждые шесть месяцев.

Хотя мазки Папаниколау полезны, они могут давать «ложноотрицательные» результаты. Другими словами, лаборатория может сообщить результат теста как «нормальный», если действительно есть изменения в клетках шейки матки.Это причина того, что тестирование на ВПЧ все чаще используется в дополнение к Пап-тестам. Для тестирования на ВПЧ врачи могут собрать небольшое количество жидкости из шейки матки и проверить ее на наличие ВПЧ.

Многие врачи рекомендуют людям с шейкой матки, у которых впервые диагностирован ВИЧ, пройти кольпоскопию. Кольпоскоп — это микроскоп, который изучает влагалище, открытое зеркалом, и позволяет врачу визуально исследовать шейку матки. Перед установкой кольпоскопа шейку матки слегка промывают слабым раствором уксуса.Раствор уксуса позволяет аномальным клеткам более четко выделяться на фоне окружающей ткани.

При проведении кольпоскопии врач проводит биопсию (удаление крошечного кусочка ткани из шейки матки), а иногда и эндоцервикальный выскабливание (соскоб ткани с шейки матки). Эта процедура может быть болезненной или вызывать судороги. Образец биопсии позволяет лаборантам изучить ткань и подтвердить состояние ткани шейки матки.

Пап-тесты проводятся семейными врачами и гинекологами в рамках регулярной медицинской помощи.Однако кольпоскопия и биопсия в основном, но не исключительно, выполняются гинекологами.

ВИЧ-положительный человек с признаками аномалий шейки матки, влагалища или вульвы также должен пройти аноскопию или визуальный осмотр заднего прохода и анального канала с помощью микроскопа, аналогичного кольпоскопу. Это связано с тем, что изменения клеток, вызванные ВПЧ, также могут происходить в анусе и приводить к анальной дисплазии. ^1,7

Результаты тестов

Результаты анализов на дисплазию шейки матки можно описать множеством медицинских терминов.

Результаты мазка Папаниколау

Вот некоторые из наиболее распространенных результатов тестов:

• Нормальный: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
• ASCUS (Атипичные плоские клетки неопределенной значимости): Клетки аномальные, но точный диагноз поставить невозможно. Этот результат теста может быть вызван дрожжевой инфекцией, использованием оральных контрацептивов или проблемами с взятием образца. Обычно врачи повторяют мазок Папаниколау через несколько недель или тест на наличие типов ВПЧ высокого риска.
• LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени): Этот результат означает острую инфекцию. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку.
• HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени): Этот результат означает более развитые поражения.
• AGC (атипичные железистые клетки): Эти аномальные клетки являются предшественниками примерно 20% случаев рака шейки матки. Эти клетки очень трудно обнаружить.

Результаты биопсии

• Нормальный: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
• CIN-1 (интраэпителиальная неоплазия шейки матки, степень 1 ): этот результат означает дисплазию легкой или низкой степени. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку. По этой причине обычно лечат CIN-1.
• CIN-2 или CIN-3: Этот результат означает дисплазию тяжелой или высокой степени.Все или почти все клетки в образце могут быть предраковыми и в большинстве случаев указывают на необходимость лечения.
• CIS: CIS означает карциному in situ и означает обнаружение небольшого участка рака. Будут проведены дальнейшие тесты, чтобы выяснить, ограничен ли рак небольшой областью или распространился (так называемая инвазивная карцинома).

Если кому-то поставлен диагноз ВПЧ, уведомление партнера не требуется в качестве меры общественного здравоохранения, в отличие от диагноза хламидиоза, гонореи, сифилиса или ВИЧ. ^3,6,8,9

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки и рака варьируется от одного человека к другому, в зависимости от расположения и размера поражения или рака, а также от того, является ли поражение низкой или высокой степени или распространился ли рак на другие части тела. Желает ли человек забеременеть, также влияет на решения о лечении. Людей с раком шейки матки могут направить к гинекологу-онкологу или онкологу — врачу, специализирующемуся на лечении рака.

Есть несколько способов лечения дисплазии шейки матки:

• Криотерапия уничтожает поражение путем замораживания. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача. Может возникнуть дискомфорт или боль. После лечения часто появляются кровянистые выделения и водянистые выделения.
• Лазерное лечение разрушает поражение интенсивным светом. Эта процедура часто проводится в дневном хирургическом стационаре. Это может быть неудобно и впоследствии может вызвать кровянистые выделения и выделения.
• LEEP — процедура электрохирургического удаления петли. Поражение удаляется хирургическим путем с помощью электрического тока, который проходит через очень тонкую проволочную петлю и одновременно прижигает шейку матки, чтобы потом не пошло кровотечение.
• Коническая биопсия удаляет конусообразный кусок ткани из отверстия шейки матки и может удалить поражение или очень небольшой рак. Обычно это делается в больнице с помощью лазера или скальпеля, и пациентам вводят анестетик.После этого лечения часто возникают кровотечения и боль или дискомфорт.

Есть несколько вариантов лечения, если рак подтвержден:

• Surgery может использоваться для удаления раковой ткани. Если рак распространился, может потребоваться операция по удалению шейки матки и матки, называемая гистерэктомией. Иногда одновременно удаляются маточные трубы, яичники и лимфатические узлы из таза.
• Лучевая терапия часто назначается при раке шейки матки, который распространился за пределы шейки матки.В лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются лучи высокой энергии.
• Химиотерапия может использоваться сама по себе или в дополнение к лучевой терапии, если рак распространился. Противораковые препараты используются в крови для уничтожения раковых клеток. ^3,7,9

После лечения

Хотя дисплазию шейки матки и рак можно успешно лечить, ВИЧ-положительные люди подвергаются высокому риску повторного появления этого рака. Важно проводить последующее лечение с помощью регулярных мазков Папаниколау и кольпоскопии каждые три-шесть месяцев. ¹⁰

Дисплазия шейки матки, ВИЧ и АРТ

Поскольку ВИЧ и ВПЧ передаются половым путем, ВИЧ-положительные люди часто одновременно инфицированы обоими этими вирусами. ВИЧ ослабляет иммунную систему, и у ВИЧ-инфицированных часто встречается дисплазия шейки матки.

Прием АРТ (антиретровирусная терапия ВИЧ) может снизить выработку ВИЧ, улучшить количество клеток CD4 и значительно снизить риск развития многих заболеваний, связанных со СПИДом. АРТ не может предотвратить рак шейки матки.Однако при регулярных гинекологических осмотрах и мазках Папаниколау исследования показали, что рак шейки матки не часто встречается у этих людей в странах с высоким уровнем доходов. ¹¹

Профилактика

Практика более безопасного секса с использованием презервативов или занятия сексом без проникновения могут помочь снизить риск заражения ВПЧ. Однако презервативы не устраняют полностью риск передачи ВПЧ, поскольку вирус может присутствовать на коже, не покрытой презервативом. Презервативы также снижают риск других ИППП, способствующих развитию дисплазии и рака.Отказ от курения может помочь снизить риск дисплазии шейки матки и рака.

Три вакцины против генотипов ВПЧ доступны в Канаде. Гардасил разрешен к применению «женщинам и мужчинам в возрасте от 9 до 26 лет». Он защищает от ВПЧ типов 16 и 18, которые вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки, а также от ВПЧ типов 6 и 11, которые не вызывают рака, но вызывают примерно 90% бородавок на или вокруг гениталий и ануса. Гардасил 9 защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, а также от типов 31, 33, 45, 52 и 58, которые также могут вызывать рак.Церварикс разрешен для использования только «женщинам в возрасте от 10 до 25 лет». Он защищает только от ВПЧ 16 и 18 типов.

В клинических испытаниях цисгендеров ^и девочек и молодых женщин вакцины обеспечили очень высокий уровень — более 90% — защиты от осложнений, таких как дисплазия шейки матки и ануса, а также остроконечные кондиломы, связанные с целевыми генотипами ВПЧ. Показатели защитного действия сохранялись не менее 10 лет после вакцинации в некоторых испытаниях. Чтобы любая вакцина подействовала, необходимо ввести три дозы в течение шести месяцев.

Вакцины не обеспечивают защиты от вируса папилломы человека, которым уже инфицированы люди, но обеспечивают отличную защиту от вируса папилломы человека, которому человек еще не был подвержен. Также вакцины , а не , показали свою эффективность для лечения установленной инфекции ВПЧ и не одобрены в Канаде для такого использования. Следует избегать приема гардасила и церварикса беременным. Гардасил можно давать людям, кормящим грудью, тогда как Церварикс следует использовать во время кормления грудью только тогда, когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Важно помнить, что даже если кто-то получил одну из вакцин, он защищен только от вызывающих рак типов ВПЧ, охватываемых вакциной, которую он получил. Регулярные медицинские осмотры с осмотром органов малого таза и скринингом на рак шейки матки с тестами Папаниколау для женщин и трансмужчин в возрасте от 20 лет, а также тестирование на вирусы, начиная с 30 лет, по-прежнему необходимы, чтобы помочь всем людям, независимо от их ВИЧ-статуса, снизить риск рака шейки матки и следите за признаками дисплазии шейки матки и рака. ^{1,3,5,12–15}

Итог

Дисплазия шейки матки — это , а не рак, но ее необходимо лечить, чтобы предотвратить ее перерастание в рак. Рак шейки матки — серьезное заболевание, особенно для ВИЧ-инфицированных. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на успешное лечение.

Риск заражения ВПЧ, развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки можно снизить на:

• получение одной из вакцин против ВПЧ
• практиковать более безопасный секс, чтобы снизить риск заражения ВПЧ
• бросить курить сигарету
• регулярное прохождение мазков Папаниколау и, при необходимости, кольпоскопии и аноскопии
• если ВИЧ-положительный, принимать эффективную комбинацию АРТ ^3,7,10,15

Сноски

ⁱ Цисгендер — лицо, чья гендерная идентичность совпадает с полом, присвоенным им при рождении

ⁱⁱ Трансгендер — общий термин, который описывает людей с различной гендерной идентичностью и гендерными выражениями, которые не соответствуют стереотипным представлениям о том, что значит быть девушкой / женщиной или мальчиком / мужчиной в обществе.

(Определения взяты из Создание аутентичных пространств: набор инструментов для гендерной идентичности и гендерного самовыражения для поддержки реализации институциональных и социальных изменений , опубликованный The 519, Торонто, Онтарио.)

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус папилломы человека (ВПЧ) . Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/default.htm#glosscolp [дата обращения: 7 июля ^-е, , 2015]
2. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио. Программа вакцинации Онтарио . Доступно по адресу: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/hpv/about_hpv.aspx [Доступно 7 июля 2015 г.]
3. Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки . Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/ [дата обращения: 7 июля ^-е, 2015]
4. Ala м S, Конвей М.Дж., Чен Х.С. и др. Сигаретный дым канцероген бензо [а] пирен усиливает синтез вируса папилломы человека. Журнал вирусологии. Январь 2008 г .; 82 (2): 1053–1058.
5. Чан Дж. К., Берек Дж. С.. Влияние вакцины против папилломы человека на рак шейки матки. Журнал клинической онкологии. 2007; 25 (20): 2975–2982.
6. Massad LS, Seaberg EC, Wright RL и др. Плоскоклеточные поражения шейки матки у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Акушерство и гинекология . Июнь 2008; 111 (6): 1388–1393.
7. Медицина Джона Хопкинса. Биопсия шейки матки . Доступно по адресу: http: // www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gynecology/cervical_biopsy_92,P07767/ [по состоянию на 7 июля ^-е, 2015]
8. Майман М., Уоттс Д.Х., Андерсен Дж. Л. и др. Вагинальный 5-фторурацил для лечения дисплазии шейки матки высокой степени при инфекции вируса иммунодефицита человека: рандомизированное исследование. Акушерство и гинекология . 1999; 94: 954–961.
9. Национальный институт рака. Пап-тест и тестирование на ВПЧ . Доступно по адресу: http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet.[Проверено 7 июля, ^-е, , 2015]
10. Стриклер HD, Бурк Р.Д., Фаззари М. и др. Естественный анамнез и возможная реактивация вируса папилломы человека у женщин с положительным результатом вируса иммунодефицита человека. Журнал Национального института рака . 2005 20 апреля; 97 (8): 577–586.
11. Massad LS, Seaberg EC, Watts DH и др. Низкая частота инвазивного рака шейки матки среди ВИЧ-инфицированных женщин в США, участвующих в профилактических программах. СПИД . 2 января 2004 г.; 18 (1): 109–113.
12. Агентство общественного здравоохранения Канады.Профилактика вируса папилломы человека (ВПЧ) и вакцины против ВПЧ: вопросы и ответы. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/hpv-vph/hpv-vph-vaccine-eng.php#a2 [дата обращения: 7 июля ^th 2015]
13. Барр Э. и Таммс Г. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека. Клинические инфекционные болезни , 1 сентября 2007 г., 45 (5): 609–607.
14. GlaxoSmithKline Canada. Церварикс (вакцина против вируса папилломы человека типов 16 и 18 (рекомбинантная, с адъювантом AS04)). Монография по продукту .2 мая 2013 года.
15. Слышал я, Шмитц В., Костальола Д. и др. Ранняя регрессия поражений шейки матки у ВИЧ-серопозитивных женщин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. СПИД. 1998; 12: 1459-1464.

Кредиты

Этот информационный бюллетень был разработан в сотрудничестве с Советом по сексуальной информации и просвещению Канады (SIECCAN).

Дисплазия шейки матки — обзор

Рак

Женщины с предраковой дисплазией шейки матки, связанной с папилломавирусом, и ВИЧ-инфицированные геи, проходящие долгосрочное медицинское наблюдение, использовали защитные стратегии (т.е., отрицание, умственное и поведенческое разобщение), особенно если они были очень бдительны и сталкивались с угрозой ВИЧ (Miller et al., 1996).

Большое количество исследований неизменно показало, что женщины с раком груди используют более чем здоровые средства контроля DM репрессии в отношении аффекта (в частности, гнева) (например, Bahnson, 1981; Dattore, Shantz & Coyne, 1980; Gross, 1989). ; Hahn & Pettiti, 1988; Kneier & Temoshok, 1984; McKenna et al., 1999) и отрицание в целом (Bahnson & Bahnson, 1969; Derogatis et al., 1979; Шонфилд, 1975).

У пациентов с раком молочной железы репрессивные стили (интроверсивный, кооперативный и уважительный, по оценке Millon Behavioral Health Inventory) встречались чаще, чем в выборке здоровых женщин, а у пациентов с метастатическим раком молочной железы оценка по шкале Respectful была даже клинически. значительный (Goldstein & Antoni, 1989). Также в другой выборке женщины с раком груди набрали более высокие баллы, чем здоровые люди из контрольной группы, по шкалам, оценивающим эмоциональную защиту, т.е.д., тенденции подавлять, отрицать, подавлять и подавлять свои эмоции, независимо от возраста и от того, проходили ли они лечение или нет (Fernandez-Ballesteros, Ruiz & Garde, 2000).

У больных раком груди обнаружены неэффективные СД против агрессивных импульсов (Lilja et al., 1998). Другое исследование показало, что СД у женщин с раком груди не подавляли все эмоции, а скорее подавляли агрессию и импульсивность, проявляя реакцию на болезнь, а не личностные характеристики, предрасполагающие к раку груди (Servaes et al., 1999).

У пациентов с раком груди репрессивные СД, по-видимому, связаны с продвинутой стадией заболевания (Forsen, 1990). В целом отрицание у онкологических больных более заметно на первой и последней стадиях болезни, чем на промежуточных (Kreitler, 1999). Также возраст может играть роль в отношении заболеваемости СД, как показывают данные о том, что более молодые (пременопаузальные) пациенты характеризовались формированием реакции чаще, чем пациенты старшего возраста (Lilja et al., 1998).

Часто утверждается, что больные раком склонны к отрицанию. При оценке этого утверждения необходимо принимать во внимание исследования, в которых изучалась тенденция к отрицанию после начала заболевания, примерно во время постановки диагноза, а также до начала заболевания (т. Е. Ретроспективные, квазипроспективные и проспективные исследования ). Обзор 55 таких исследований показал, что склонность к отрицанию действительно была характерна для онкологических больных с различными диагнозами: это утверждение полностью поддержали 70.9% исследований, частично 14,5% и 14,6% не поддерживаются (Kreitler, 1999; см. Также Kreitler, 2003).

Имеются данные о том, что репрессивность у пациентов с раком груди может быть реакцией на тревогу, вызванную заболеванием, а не личностными наклонностями, предшествующими постановке диагноза. Сравнение репрессивности женщин до и после биопсии при раке груди и доброкачественной контрольной хирургии показало, что до операции все женщины имели сопоставимый уровень репрессивности, но после операции наблюдалось значительное повышение репрессивности только тех женщин, которые получили диагноз злокачественности (Kreitler, Kreitler & Chaitchik, 1993).Следовательно, вполне вероятно, что репрессивность отражала рост защиты от тревоги, вызванной диагнозом.

В случае пациентов с раком молочной железы защитная реакция проявлялась также в процессе принятия решения относительно хирургического лечения: большинство женщин не углублялись в процесс, а останавливались как можно скорее и оставляли решение своим хирургам, используя удовлетворительные (принимая первая приемлемая альтернатива), самоуспокоенность (принятие совета без вопросов) и защитное избегание (рационализация и избегание обсуждения) (Reaby, 1998).

Защищенность влияет также на скрининговые тесты. В случае скрининга на рак шейки матки женщины (в возрасте 20–66 лет), которые использовали защитное избегание, как правило, опаздывали на прохождение теста Папаниколау (White et al., 1994).

Тенденции к подобным СД обнаружены и у других групп онкологических больных. У пациентов с раком толстой кишки тенденция к отрицанию была задокументирована с помощью опросника когнитивной ориентации (Figer et al., 2002). У взрослых и подростков с лейкемией наиболее часто используемыми СД являются интеллектуализм, рационализация и минимизация (оценивается по шкале рейтингов защитных механизмов) (Grulke et al.2001). У больных раком подросткового возраста (12-18 лет) количество репрессоров (высокая защитная способность и низкая тревожность) было значительно выше, чем в сопоставимой выборке здоровых детей средней школы (Canning, Canning & Boyce, 1992). Также было обнаружено, что у детей с раком (7-16 лет) защитная реакция была выше, чем у здоровых людей из контрольной группы, и снижала их самооценку депрессии, увеличивая расхождение между их оценками и оценками депрессии, предоставленными их родителями (Phipps & Шривастава, 1999).

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дисплазия шейки матки — распространенное состояние, которое описывает аномальные предраковые изменения шейки матки, цилиндрического канала, который образует соединение между маткой и влагалищем. Аномальные изменения могут варьироваться от легких до тяжелых и выявляются с помощью обычного мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки чаще всего поражает женщин в возрасте от 25 до 35 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Хотя нелеченная дисплазия шейки матки в некоторых случаях может привести к раку шейки матки, наличие дисплазии шейки матки не означает, что человек болен раком или когда-либо заболеет этим заболеванием.По оценкам, в США от 250 000 до 1 миллиона женщин ежегодно диагностируется дисплазия шейки матки, тогда как ежегодно диагностируется от 10 000 до 15 000 новых случаев рака шейки матки.

Ариф Джувоно / Getty Images

Симптомы

У женщин с дисплазией шейки матки симптомы обычно отсутствуют. Это причина того, почему так важно регулярно сдавать мазок Папаниколау.

Регулярный мазок Папаниколау может обнаружить эти аномальные изменения шейки матки задолго до того, как они перерастут в злокачественные.

Причины

Существует очень сильная связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и дисплазией шейки матки. ВПЧ — распространенный вирус, который часто передается при половом контакте, включая оральный, вагинальный и анальный секс, а также при контакте кожи с кожей в области гениталий. Фактически, это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем в США.

Существует более 100 различных штаммов ВПЧ, примерно 40 из которых передаются половым путем. Известно, что из этого числа 14 штаммов ВПЧ вызывают рак.Большинство женщин в какой-то момент жизни переболеют инфекцией ВПЧ.

Для большинства женщин ВПЧ и дисплазия шейки матки проходят самостоятельно в течение 8–24 месяцев без лечения. Однако у некоторых женщин стойкий или затяжной ВПЧ может привести к патологическим изменениям шейки матки.

Исследования также показывают, что курящие женщины повышают риск развития дисплазии шейки матки. Было обнаружено, что курение действительно может ускорить воздействие ВПЧ на шейку матки.Это еще одна причина как можно скорее отказаться от курения.

К другим возможным факторам риска дисплазии шейки матки относятся:

• ВИЧ-положительный
• Наличие нескольких сексуальных партнеров и / или сексуальных партнеров высокого риска
• Раннее начало половой жизни
• Роды до 20 лет

Диагностика

Дисплазия шейки матки диагностируется с помощью мазка Папаниколау, скринингового теста, который включает в себя образец клеток шейки матки, который исследуется под микроскопом.

Мазки по Папаниколау следует проводить каждые три года для женщин, начиная с 21 года до 65 лет. По достижении 30 лет альтернативным вариантом является сдача мазка Папаниколау каждые пять лет в сочетании с тестом на ВПЧ. Женщинам с подавленным иммунитетом может понадобиться делать мазок Папаниколау чаще.

В рекомендациях, выпущенных в 2020 году, Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует лицам с шейкой матки проходить первичное тестирование на ВПЧ, а не мазок Папаниколау, каждые пять лет, начиная с 25 и до 65 лет.Более частые мазки Папаниколау (каждые три года) считаются приемлемыми для людей, чей практикующий врач не имеет доступа к первичному тестированию на ВПЧ. Ранее ACS рекомендовала начать обследование в возрасте 21 года.

Если лаборатория, исследующая образец шейки матки, обнаруживает атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US), тест можно повторить через 12 месяцев, а также можно провести тест на ВПЧ.

При повторных аномальных обнаружениях или при положительном результате теста на ВПЧ и вам больше 25 лет, биопсия может быть сделана во время процедуры, называемой , кольпоскопия .Собранные образцы затем анализируются, чтобы определить, являются ли они предраковыми, цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN).

Лечение

Обычно врач рекомендует наблюдать за дисплазией шейки матки, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе без вмешательства. Если дисплазия шейки матки сохраняется — и в зависимости от ее тяжести — ваш врач может порекомендовать амбулаторную процедуру для удаления аномальных клеток.

В большинстве случаев аномальные изменения шейки матки обычно удаляются до того, как они получат возможность трансформироваться из предраковых клеток в раковые.

Случаи CIN 1 обычно не лечат, поскольку менее 1% случаев CIN 1 прогрессируют до рака. Вместо этого чаще всего внимательно следят за мазками Папаниколау, тестами на ВПЧ или иногда кольпоскопией.

Лечение обычно проводится для CIN II и CIN II. Если их не лечить, они могут прогрессировать до рака в 5% и 12% случаев соответственно. Лечение включает удаление участков с аномальными клетками, чтобы они не могли продолжать расти и потенциально становились злокачественными.

Варианты лечения CIN II и CIN III могут включать:

• Криохирургия: Эта операция включает введение зонда, чтобы заморозить патологическую ткань.
• Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP): LEEP использует электрически заряженный провод для удаления аномальных тканей.
• Лазерная хирургия: Лазер на углекислом газе может использоваться для лечения патологических тканей.
• Биопсия конуса холодным ножом: Эта процедура аналогична описанной выше, но для удаления подозрительных тканей используется хирургический скальпель.

Перед этими процедурами часто используют местный анестетик, чтобы обезболить ткань шейки матки, что часто делается в клинике или больнице как операция в тот же день.Если биопсия показывает, что по краям образца есть аномальные клетки, проводится дальнейшая обработка этой области, чтобы гарантировать, что все аномальные клетки были удалены.

Продолжение

Если вашу дисплазию шейки матки лечат одним из вышеперечисленных методов, вам необходимо будет часто наблюдать, в том числе сдавать мазки Папаниколау каждые три-шесть месяцев в течение одного или нескольких лет после лечения.

Поскольку инфекция ВПЧ может сохраняться после лечения ЦИН, существует риск того, что в будущем могут развиться патологические ткани.Если аномальные клетки возвращаются, лечение повторяют. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы понять все рекомендуемые дальнейшие инструкции.

Профилактика

Лечения от ВПЧ нет, но вакцины есть. Гардасил 9, единственная такая вакцина, доступная в США, защищает от девяти пятен ВПЧ, включая 16 и 18, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки, и 6 и 11, которые вызывают 90% случаев генитальных бородавок.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют мальчикам и девочкам сделать первую из двух доз вакцины против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет, но заявляют, что схему вакцинации можно проводить лицам в возрасте до 26 лет.Вакцина одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в возрасте от 27 до 45 лет, хотя вряд ли она будет столь же эффективной для тех, кто уже ведет половую жизнь.

Руководящие принципы вакцинации против ВПЧ от ACS рекомендуют плановую вакцинацию начиная с 9-летнего возраста, самого раннего возраста, для которого вакцина одобрена. Эта рекомендация предназначена для более раннего получения общих показателей вакцинации. ACS рекомендует отказаться от вакцинации против ВПЧ людям старше 26 лет, поскольку большинство людей к этому возрасту подверглись воздействию ВПЧ, и вакцина не будет эффективной.

Также стоит отметить, что те, кто прошел вакцинацию против ВПЧ, по-прежнему должны регулярно выполнять рекомендации по сдаче мазка Папаниколау.

Слово Verywell

Слышать, что у вас есть заболевание, которое может привести к раку, несомненно, тревожно. Тем не менее, если вы внимательно наблюдаете за своим врачом и получаете любое предложенное лечение, вероятность того, что дисплазия шейки матки перерастет в рак, очень мала.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака.В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Дисплазия шейки матки . Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета.

2. Ключевые статистические данные по раку шейки матки. Американское онкологическое общество.

3. Безопасность вакцины против ВПЧ. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

4. Вакцины против ВПЧ. Национальный институт рака.

5. Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR и др. Скрининг на рак шейки матки для лиц со средним риском: обновление рекомендаций Американского онкологического общества от 2020 г. CA Cancer J Clin .2020; 10.3322 / caac.21628. DOI: 10.3322 / caac.21628

6. Преинвазивный шейный отдел — Диагностика и лечение. Консультант по терапии рака.

7. Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-батист Д. и др. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека 2020: адаптация рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2020 июл; 70 (4): 274-280. DOI: 10.3322 / caac.21616

Дополнительное чтение

• Консультант по терапии рака. Преинвазивное лечение шейки матки — диагностика и лечение.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основная информация о раке шейки матки.

• Hoffman S, Le T. Lockhart A, et al. Модели стойкой инфекции ВПЧ после лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN): систематический обзор. Инт Дж. Рак . 2017 г. 1 июля; 141 (1): 8-23. DOI: 10.1002 / ijc.30623

• Santesso N, Mustafa R, Wiercioch W. и др.Систематические обзоры и метаанализ преимуществ и вреда криотерапии, криотерапии и конизации холодным ножом для лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Int J Gyn & Obstet . 28 ноября 2015 г .; 132 (3): 266-71. DOI: 10.1016 / j.ijgo.2015.07.026

• Цикоурас П., Зервудис С., Манав Б. и др. Рак шейки матки: скрининг, диагностика и определение стадии. Дж Буон . 2016. 21 (2): 320-5.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.