Фармакологическая группа | МНН препарата | Форма выпуска | Дозировка | Кратность применения | Примечание |
Антигистаминные препараты* | Цетиризин | таблетки | 10 мг | 1 раз в сутки № 10-14 | Для обеспечения выраженного противоаллергического, противозудного, противовоспалительного и антиэкссудативного действий. |
Хлоропирамин | таблетки | 25 мг | 1 раз в сутки № 10- 14 | ||
Дифенгидрамин | ампула | 1% | 1-2 раза в сутки № 10-14 | ||
Лоратадин | таблетки | 10мг | 1 раз в сутки № 10-14 | ||
Клемастин | таблетки | 10 мг | 1- 2 раза в сутки № 10-14 | ||
Седативные препараты* | Экстракт валерианы | таблетки | 2 мг | 3 раза в сутки10 дней | Если патологический процесс на коже сопровождается тревожностью состояния сознания и тела, связанного с беспокойством, напряжением и нервозностью |
Гвайфенезин.![]() Экстракт сухой (получаемый из корневищ с корнями валерианы лекарственной, травы мелиссы лекарственной, травы зверобоя продырявленного, листьев и цветков боярышника однопестичного или колючего, травы пассифлоры инкарнатной (страстоцвета), соплодий хмеля обыкновенного, цветков бузины черной) | флакон | 100 мл | по 5 мл 2 раза в сутки | ||
Пиона уклоняющегося корневища и корни | флакон | 20-40 кап | 2 раза в сутки на курс терапии | ||
Сорбенты* | Уголь активированный | таблетка | 0,25 гр. | 1 раз в сутки 7-10 дней | |
Десенсибилизирующие препараты* | Тиосульфат натрия | ампулы | 30% — 10,0 мл | 1 раз в сутки 10 дней | |
Кальция глюконат | ампулы | 10% — 10,0 мл | 1 раз в сутки 10 дней | ||
Раствор магния сульфата | ампулы | 25% — 10,0 мл | 1 раз в сутки 10 дней | ||
Препараты коррегирующие нарушения микрогемоциркуляции* | Декстран | флаконы | 400,0 | 1раз в сутки №5 | |
Витамины* | Ретинол | капсулы | 300-600 тыс.![]() 5-10 тыс. МЕ на 1 кг (дети) | 1-2 мес ежедневно | Состав: |
Альфа-токоферилацетат, ретинола пальмитат | капсулы | 100-400 МЕ | 1-2 раза в день 1,5 мес | ||
Тиамин | ампулы | 5%-1,0 мл | 1 раз в сутки 10-15 дней | ||
Пиридоксин | ампулы | 5%-1,0 мл | 1 раз в сутки 10-15 дней | ||
Токоферол | капсулы | 100мг, 200мг, 400мг | 3 раз в день 10-15 дней | ||
Цианокоболамин | ампулы | 200мкг/мл, 500мкг/мл | 1 раз в сутки через день № 10 | ||
Фолиевая кислота | таблетки | 1мг, 5мг | 3 раза в сутки 10-15 дней | ||
Аскорбиновая кислота | ампулы | 5%-2,0 мл | 2 раза в сутки 10 дней | ||
Глюкокортикостероиды* | Бетаметазон | Суспензия для инъекций | 1,0 мл | 1 раз в 7-10 дней | по показаниям, в зависимости от степени тяжести |
Гидрокортизон | Суспензия для инъекций | 2,5% | доза и кратность определяются индивидуально | по показаниям, в зависимости от степени тяжести | |
Дексаметазон | таблетки ампулы | 0,5 мг; 1,5 мг 0,4% — 1,0 мл | доза и кратность определяются индивидуально | по показаниям, в зависимости от степени тяжести | |
Преднизолон | таблетки ампулы | 5 мг 30 мг/мл | доза и кратность определяются индивидуально | по показаниям, в зависимости от степени тяжести | |
Метилпреднизолон | Таблетки, Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | 4 мг; 16 мг 250, 500, 1000 мг | доза и кратность определяются индивидуально | по показаниям, в зависимости от степени тяжести | |
Препараты, улучшающие периферическое кровообращение* | Пентоксифиллин | ампулы | 2% — 5,0 мл | 1 раз в сутки 7-10 дней | |
Средства, способствующие восстановлению микробиологического баланса кишечника* | 1.![]() 2. беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Streptococcus faecalis DSM 4086 12.4741 г 3. беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Lactobacillus acidophilus DSM 4149 12.4741 г 4. беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Lactobacillus helveticus DSM 4183 49.8960 г. | флакон | 100,0 мл | 20-40 капель 3 раза в сутки 10-15 дней | |
Порошок Лебенин | капсулы | 3 раза в сутки 21 день | |||
Лиофилизированные бактерии | флакон капсулы | 3 и 5 доз | 3 раза в день на весь курс лечения | ||
Гепатопротекторы* | Экстракт дымянки, расторопши | капсулы | 250 мг | по 1 капсуле 3 раза в день на весь курс лечения | По показаниям, преимущественно если имеется сопутствующая патология печени.![]() |
Урзодезоксихолевая кислота | капсулы | 250 мг | по 1 капсуле 3 раза в день на весь курс лечения | ||
Иммуномодуляторы* | Левамизол | таблетки | 50 — 150мг | 1 раз в сутки курсами по 3 дня с 4-х дневным перерывом | Преимуществнно при выявленных нарушениях иммунного статуса. С целью нормализации иммунитета. |
Жидкий экстракт (1:1) из травы щучки дернистой и вейника наземного) | контейнер-капельница | 25мл, 30 мл, 50 мл. | по схеме: 1 неделя – 10 капель х 3 р/д 2 неделя – 8 капель х 3 р/д 3 неделя – 5 капель х 3 р/д 4 неделя – 10 капель х 3 р/д | ||
Оксодигидроакридинилацетат натрия | таблетки ампулы | 125 мг 1,0/250 мг | 2 таблетки 5 раз в день № 5 1 ампула 4 раза в день № 5 | ||
Биогенные стимуляторы* | Фибс | ампулы | 1,0 мл | п/к 1 раз в сутки на курс 10 инъекций | |
Наружная терапия* | ЦиклоПироксолАмин | шампунь | 1,5% | Втирать на влажную кожу головы до образования пены.![]() | В период рецидива через день. В стационарную и стадию регресса 1 раз в неделю |
Кетоконазол | шампунь | 2% | 1-2 раза в день | Преимущественно в стационарную и стадию регресса | |
Корнеопротекторы | Препараты ПальмитоилЭтанолАмина на основе Дерма-Мембранной-Структуры (ДМС) | Крем, Лосьон | 17% 31% | Адьювантная терапия в период ремиссии: нанести на кожные покровы всего тела за 10 минут до апликаций ТГКС, ежедневно, 2 раза в день. Профилактика обострений в стационарную и стадию регресса: ежедневно, 2 раза в день на все тело. | Для восстановления целостности рогового слоя, обладает местным противозудным, противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Уменьшает чувствительность кожи, сокращает частоту применения ТГКС, способствует продлению ремиссии. ![]() |
клиника, диагноз и развитие псориаза
Правильная диагностика псориаза включает в себя установление формы псориаза (вульгарный, экссудативный, пустулезный, псориатическая эритродермия, артропатический), стадии процесса (прогрессирующая, стационарная или регрессирующая) и сезонности (летняя, осенне-зимняя или внесезонный псориаз).
Дифференциальная диагностика псориаза
В типичных случаях диагноз псориаза не представляет затруднений. При каплевидном и точечном псориазе его необходимо дифференцировать прежде всего со вторичным сифилисом, его розеолезными и папулезными проявлениями.
При этом помогают серологические реакции, которые всегда положительны при вторичном сифилисе и отрицательны при псориазе, характерный медно-красный цвет сифилитических папул и краевое шелушение по типу воротничка Биетта, в то время как при псориазе шелушится центр или весь элемент, 3 феномена, отрицательные при сифилисе, и характерный анамнез при сифилисе и псориазе. Большую помощь может оказать выявление бледной спирохеты из высыпаний сифилиса.
В некоторых случаях следует проводить дифференциальную диагностику псориаза с экзематозным процессом, при котором часто развивается мокнутие, нет характерной четкости границ, процесс сопровождается сильным зудом, что нехарактерно при псориазе.
Кроме того, в ряде случаев развитие псориаза необходимо дифференцировать с микологическими процессами, особенно при локализации последних в области волосистой части головы, а также на ладонях и подошвах.
Необходимо помнить, что псориаз никогда не поражает волосы. Они становятся более сухими, секутся, однако не выпадают и не обламываются на уровне 4-6 мм от поверхности кожи, что характерно для микроспории.
Отрицательные результаты культурального и бактериологического исследования на грибы помогают выявить псориатический процесс. Наконец, положительные феномены псориаза позволяют почти во всех случаях поставить правильный диагноз.
Иногда встречаются затруднения при дифференциации псориаза и веррукозной разновидности красного плоского лишая. Правильно поставить диагноз помогают характерные черты красного плоского лишая – папулы синюшно-красного цвета, полигональной формы с пупкообразными вдавлениями и перламутровым блеском при боковом освещении, сильный зуд. На поверхности элементов может отмечаться сетчатый рисунок (симптом Уикхема). Необходимо помнить, что при красном плоском лишае также может развиваться феномен изоморфной реакции.
Часто псориаз необходимо дифференцировать с нейродермитом, который сопровождается сильным зудом, лихенификацией очагов поражения, белым дермографизмом.
Сезонность псориаза
Обострение псориаза у больных проявляется в определенные времена года. У большинства из них развитие процесса происходит в осенне-зимний период. В этом случае говорят об осенне-зимнем псориазе.
При обострении псориаза в летний период констатируется летняя форма псориаза. В этом случае псориаз обостряется при излишней инсоляции, что диктует определенные профилактические меры (ограничение пребывания на солнце, невозможность использовать искусственные УФ-лучи в лечебных целях).
У ряда больных обострение псориаза не связано с временами года. Такой псориаз рассматривают как внесезонный.
Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)
Поделиться с друзьями:
диагноз, разновидности болезни, свечи, список
Будьте осторожны
Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:
Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.
Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны.
Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PsoriControl», которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.
Как распознать псориаз
Псориаз – это хроническое заболевание многофакторной природы, которое может поражать кожу, ногти и суставы. Выделяют несколько форм псориаза: обычный псориаз, или его еще называют вульгарный, эритродермический, пустулезный и псориатический артрит.
Как выглядит псориаз вульгарный – это ярко-розовые папулы с шелушащимися чешуйками. Эти папулы склонны к периферическому росту, т.е. они постепенно увеличиваются в диаметре. В начале заболевания они располагаются изолированно, но постепенно сливаются, образуя бляшки. Излюбленными местами локализации высыпаний являются крупные складки, например разгибательные поверхности конечностей, область крупных суставов и волосистая часть головы. При поскабливании высыпаний последовательно возникает три феномена, это так называемая псориатическая триада:
- Феномен «стеаринового пятна» — если папулу несильно поскоблить, то чешуйки легко отделяются. Это феномен обусловлен чрезмерным утолщением рогового слоя кожи и нарушением процесса ороговения клеток эпидермиса.
- Феномен «терминальной пленки» — после удаления чешуек обнажается тонкая, блестящая, влажная на вид поверхность кожи. Возникает в результате акантоза – утолщения эпидермиса и эпителия с удлинением межсосочковых отростков.
- Феномен «кровяной росы» — если дальше поскрести терминальную пленку, то на её поверхности выступят капельки крови, т.к. происходи травматизация сосочков дермы.
Признаки псориаза эритродермического – патологический процесс охватывает большую часть кожного покрова. Кожа становится натянутой, груба на ощупь, инфильтрирована, имеет кра
Frontiers | Иерархия Т-клеток в патогенезе псориаза и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний
Введение
Псориаз — хронически рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, поражающее около 2% населения во всем мире.
Гистологически псориаз характеризуется тремя основными признаками: гиперплазией эпидермиса, инфильтратом лейкоцитов и повышенным количеством извилистых и протекающих сосудов в дерме (1–3). В недавних исследованиях сообщалось о наличии лимфоидных агрегатов / кластеров Т-клеток памяти в дерме псориатических бляшек (4, 5).
У 20–30% пациентов с псориазом также развивается псориатический артрит (ПсА), и есть доказательства того, что псориаз связан с системным воспалением и сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания (6–12).
Что касается патогенеза, в настоящее время выясняется, что псориаз — это иммуноопосредованное заболевание с центральным аутоиммунным компонентом, опосредованным Т-клетками. В частности, патогенез заболевания включает динамическое взаимодействие между дермальными дендритными клетками, Т-клетками (CD8 + аутореактивные Т-клетки, Th2 и Th27) и кератиноцитами, вызывающими самоподдерживающийся воспалительный цикл, который развивается вокруг TNF / IL-23. / Ось ИЛ-17А (13–17).Несмотря на это свидетельство, иерархическая последовательность событий, опосредованных Т-клетками, в псориатическом воспалительном каскаде полностью не определена. На основе современной литературы и результатов терапии, блокирующей цитокины, можно выделить в опосредованном Т-клетками псориатическом воспалительном каскаде: (i) начальную фазу активации Т-клеток кожи, (ii) возникновение хронического воспаления, (iii) поддержание клинически установленных поражений и (iv) выход из кожи определенных субпопуляций Т-клеток, которые могут принимать участие в развитии внекожных проявлений псориаза, включая воспаление суставов и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (18, 19).
Иерархия Т-клеток в формировании псориатических бляшек
Т-клеточные ответы против аутоантигенов при псориазе инициируются дендритными клетками дермы предпсориатической кожи (20). Зрелые дермальные дендритные клетки могут продуцировать TNFα и IL-23, представлять аутоантигены и стимулировать активацию аутореактивных Т-клеток CD8 + вместе с фракцией Т-клеток CD4 + , поляризованных по фенотипу Th27 или IL-17 + IFNγ + патогенный Th2 / Th27, как описано Annunziato и соавторами и Eisdmo с соавторами (20–23).
Активированные Т-клетки могут мигрировать в эпидермис и распознавать эпидермальные аутоантигены и, возможно, прогрессировать в направлении дифференцировки в резидентные в ткани Т-клетки памяти (T RM ), характеризующиеся CD69 + CD103 + CCR7 — CD45RA — CD62L — фенотип (24, 25). Распознавание эпидермальных аутоантигенов Tc1 / Tc17 вызывает секрецию цитокинов, включая IL-22, которые опосредуют начальную фазу эпидермальной гиперпролиферации и активацию кератиноцитов (рис. 1A).Они будут производить хемокины и антимикробные пептиды, которые приводят к прогрессированию воспалительного процесса (26–29).
Рисунок 1 . Т-клеточные события в псориатическом воспалительном каскаде. (A) Активация аутореактивных Т-клеток аутоантигенами, представленными в дермальных лимфоидных агрегатах. Установление CD8 + T RM клеток в качестве центрального аутоиммунного компонента патогенеза болезни и потенциальных механизмов сайт-специфической памяти болезни. (B) Пролиферация поликлональных Т-клеток и Th27 / Tc17-опосредованное воспаление вокруг оси IL-23 / IL-17A. (C) Рекрутирование клеток Th2 / Tc1 с множественной специфичностью из кровотока, индуцированное хемокинами CXCL10. Рециркуляция Т-клеток из кожи в кровь может распространять воспаление на системном уровне и в отдаленные места.
Эпидермальные аутоантигены включают антимикробный пептид LL-37, экспрессируемый кератиноцитами, кератин 17 и производный от меланоцитов антиген ADAMTS-подобный белок 5 (ADAMTSL5), распознаваемый продуцирующими IL-17A CD8 + T-клетками, ограниченными HLA-C * 06 : 02 (26, 30–35).
Эти данные вместе с ранними исследованиями убедительно подтверждают, что CD8 + Т-клетки представляют собой аутоиммунное ядро болезни. При псориатических поражениях кожи CD8 + T-клетки накапливаются в форме T RM с патогенным цитокиновым профилем IFNγ-IL-17A, которые были обнаружены также в разрешенных псориатических поражениях и идентифицированы как потенциальные механизмы сайт-специфической памяти болезни ( 20, 25, 36–42).
Основная роль CD8 + Т-клеток также убедительно подтверждается тем фактом, что основным геном риска псориаза является аллель HLA-класса I HLA-C * 06: 02 в локусе 1 восприимчивости к псориазу на хомосоме 6 и дополнительные HLA- Аллели класса I связаны с псориазом (43, 44).
Среди резидентных Т-клеток в псориатической коже человека Кларк и его сотрудники недавно показали, что подавляющее большинство имеет αβ TCR (42), несмотря на то, что γδ Т-клетки, как сообщалось, играют роль в производстве IL-17A. и поддержание воспаления (45, 46).
Что касается репертуара TCR, исследования секвенирования цепи TCRBV показали моно- или олигоклональные экспансии Т-клеток mai
Помощник радиолога: диагностика и дифференциальный диагноз
- Брюшная полость
Острый живот
Надпочечники
Аорта
Желчная система
Кишечник
Гинекология
Почки
Печень
Яичница
Поджелудочная железа
Брюшина
Простата
Прямая кишка
УЗИ
- Грудь
BI-RADS
Расчеты
Рак молочной железы
Мужская грудь
Дифференциальная диагностика — Скачать PDF бесплатно
Системная красная волчанка
Отделение медицинских наук и технологий Гарвардского технологического института HST.021: Костно-мышечная патофизиология, IAP 2006 Директор курса: д-р Дуайт Р. Робинсон Системная красная волчанка Многосистемная аутоиммунная болезнь
Дополнительная информацияДокументация по ревматологии по МКБ-10
Ревматологическая документация Семь основных факторов, влияющих на документацию 1. Место заболевания или расстройства 2. Острота зрения и / или статус лечения 3.Этиология, возбудитель или тип заболевания и травма / отравление
Дополнительная информацияАмрит, приятель С. Сандху, доктор медицины
Приятель Амрит С. Сандху, доктор медицины, 2011 Myhre Place Silverdale, WA 98383 (360) 830-1610, ПОЖАЛУЙСТА, ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО ВНИМАТЕЛЬНО ПЕРЕД ПЕРВЫМ ПОСЕЩЕНИЕМ КЛИНИКИ АРТРИТА !!! УСЛУГИ ПО АРТРИТУ / РЕВМАТИЗМУ Артрит и ревматизм
Дополнительная информацияЭссе функции печени
Эссе о функции печени Название: Quindoline Ntui Дата: 20 апреля 2009 г. Профессор: Dr.Данил Хаммуди Класс: анатомия и физиология 2 Функция печени Человеческое тело состоит из множества высокоорганизованных частей, работающих
Дополнительная информацияРЕВМАТОЛОГИЯ ICD-10 CROSSWALK
РЕВМАТОЛОГИЯ ICD-10 CROSSWALK ICD периодически пересматривается и в настоящее время находится в десятом издании и будет внедрена в США 1 октября 2015 г. Ежегодное незначительное обновление и
раз в три года. Дополнительная информацияИдиопатический фиброз легких
Идиопатический фиброз легких Что такое идиопатический фиброз легких? Идиопатический фиброз легких (ИЛФ) — это заболевание, которое вызывает стойкое и прогрессирующее рубцевание крошечных воздушных мешочков (альвеол) в
Дополнительная информацияКожная лимфома БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
Кожная лимфома БЫСТРЫЕ ФАКТЫ Что такое кожная лимфома? Кожные лимфомы — это типы неходжкинских лимфом (НХЛ), которые возникают в лимфоцитах (лейкоцитах).В отличие от большинства других типов
Дополнительная информацияРевматоидный артрит
Ревматоидный артрит В то время как ревматоидный артрит (РА) долгое время считался одним из наиболее инвалидизирующих типов артрита, прогноз для многих недавно диагностированных пациентов резко улучшился. Конечно
Дополнительная информацияРевматология. Ревматоидный артрит
Услуги ревматологии Ревматоидный артрит Ревматология специализируется на диагностике и лечении заболеваний, поражающих опорно-двигательного аппарата.Помимо предоставления стационарных и амбулаторных консультаций,
Дополнительная информацияКорпоративная медицинская политика
Имя файла корпоративной медицинской политики: Источник: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: testing_serum_vitamin_d_levels 9/2015 2/2016 2/2017 2/2016 Описание процедуры или услуги Vitamin D,
Дополнительная информацияВопросы и ответы
Вопросы и ответы 1.Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)? Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современная технология, которая позволяет врачам получить подробный обзор различных частей тела, таких как
Дополнительная информацияКорпоративная медицинская политика
Корпоративная медицинская политика Панельное тестирование сывороточных биомаркеров для системной красной волчанки Имя файла: Происхождение: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: serum_biomarker_panel_testing_for_systemic_lupus_erythematosus
Дополнительная информацияМодификаторы 25 и 59.Модификатор 25
Модификаторы 25 и 59 В этой статье обсуждается надлежащее использование модификатора 25, Значимая, отдельно идентифицируемая служба оценки и управления одним и тем же врачом в тот же день процедуры
Дополнительная информацияБиографическая справка Хади Поормогим, доктор медицины
Биографическая справка Хади Поормогим, доктор медицины. Адреса: больница Фироозгар. Каримхана проспект БехафаринТегеран. Иран E-mail: [email protected] Образование: 19995-1996: Стипендия по ревматологии, Питтсбургский университет
Дополнительная информацияСистемный склероз 2-е издание
Системный склероз, 2-е издание, Филип Дж. Клементс и Дэниел Э. Фёрст Глава 23: Введение Столкновение с таким заболеванием, как склеродермия, часто рассматривается как кризис, но общее влияние болезни может быть
Дополнительная информацияДифференциальная диагностика в первичной медицинской помощи, 4-е издание
Дифференциальная диагностика в первичной медицинской помощи, 4-е издание
Кровохарканье
Истинное кровохарканье следует отличать от носового кровотечения (см. Стр. 153) и кровавой рвоты (см. Стр. 215).Если кровь ярко-красная и щелочная (используйте для анализа нитразиновую бумагу), а носовые ходы и задняя часть глотки чистые, то это, вероятно, кровохарканье.
Кровохарканье | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ТАБЛИЦА 36. Кровохарканье | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Анатомия — это фундаментальная наука, применяемая для разработки дифференциального диагноза кровохарканья.Начиная с гортани и прорабатывая трахею, бронхи и альвеолы, можно быстро вспомнить основные причины кровохарканья, используя перекрестный индекс различной этиологии, как в таблице 36. Ларингит является редкой причиной кровохарканья, но гортани карцинома может вызвать это. Раньше туберкулез гортани был частой причиной, но сегодня это наблюдается нечасто. Всегда следует учитывать инородное тело, такое как куриная кость, застрявшая в гортани, или трахея , особенно у детей.Дополнительной этиологией кровохарканья, с которой можно столкнуться в трахее, являются изъязвление и разрыв аневризмы аорты или рак пищевода с трахеопищеводным свищом. Наследственная телеангиэктазия может привести к кровохарканью в любом месте трахеобронхиального дерева. В бронхах и карцинома, туберкулез и бронхоэктазы становятся основными причинами. Это, вероятно, наиболее частые причины хронического кровохарканья у взрослых.
В альвеолах встречаются острые причины кровохарканья — пневмония (особенно пневмококковая и фридлендеровская), тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт.ЗСН может вызвать пенистое кровохарканье. Карцинома, туберкулез, грибки, паразиты и травмы также важны. В неуловимых случаях следует искать коллагеновые заболевания, синдром Гудпасчера и первичный гемосидероз.
Подход к диагностике
Дифференциальный диагноз кровохарканья можно значительно сузить по клинической картине. Острое кровохарканье с болью в груди может свидетельствовать о тромбоэмболии легочной артерии. Хронический кашель с периодическим кровохарканьем свидетельствует о новообразовании, туберкулезе или бронхоэктазиях.Кровохарканье с ознобом и лихорадкой предполагает пневмонию, но всегда следует помнить о легочной эмболии. Кровохарканье с одышкой, отеком или кардиомегалией предполагает митральный стеноз или ХСН. Мокрота обычно пенистая при ХСН. Кровохарканье с пурпурой или кровотечение из других участков должно указывать на системное заболевание или нарушение коагуляции.
Первоначальное обследование кровохарканья включает общий анализ крови, общий анализ мочи, скорость оседания, химическую панель, мазок и посев мокроты, ЭКГ и рентген грудной клетки.При подозрении на легочную эмболию назначают анализ газов артериальной крови и сканирование легких. Также может потребоваться легочная ангиография. Если обычные исследования и клиническая картина предполагают пневмонию, может потребоваться только тщательное наблюдение. Если есть подозрение на ЗСН, можно измерить время циркуляции, но более точными будут консультация кардиолога и эхокардиограмма. Что бы вы сделали, если бы это было ваше сердце?
При подозрении на бронхогенное новообразование или бронхоэктаз необходимо проконсультироваться с врачом и провести бронхоскопию.Бронхоэктазия также может быть идентифицирована с помощью компьютерной томографии грудной клетки. При подозрении на туберкулез проводится туберкулиновая проба, проводится посев мокроты на КУБ и, возможно, проводится инокуляция морской свинки.
Другие полезные тесты
1. Мазки мокроты (новообразования) по Папаниколау
2. Исследования коагуляции (см. Стр. 65)
3. Апикальные лордозы (TB)
4. Спирометрия (хронический бронхит и эмфизема, CHF)
5. ЭКГ (ХСН, митральный стеноз)
6.Биопсия чешуйчатого узла (карцинома легкого)
,007. Биопсия легкого (новообразование, пневмокониоз, коллагеновая болезнь)
8. Кожная проба с кокцидиоидином
9. Кожная проба с гистоплазмином
10. Кожная проба с бластомицином
Кейс-презентация № 43
У 41-летней медсестры в течение последних 2 месяцев в анамнезе периодически наблюдалась мокрота с прожилками крови. Она 20 лет курила и страдала от хронического кашля, который стал более продуктивным в последние 2 года.Госпитализирована 1 год назад по поводу бронхопневмонии.
Вопрос №1. Используя анатомию, какой у вас список наиболее вероятных диагнозов на данный момент?
Она отрицает жар, озноб или потерю веса. При физикальном обследовании обнаружено несколько свистящих и звонких хрипов над обоими легкими, но в остальном без особенностей. 24-часовой сбор мокроты показал объем 5 унций.
Взаимодействие с другими людьмиWikizero — Дифференциальная диагностика
Из Википедии в свободной энциклопедии
Отличие определенного заболевания или состояния от других, которые имеют аналогичные клинические признаки
В медицине дифференциальный диагноз — это различение определенного заболевания или состояния от других, которые имеют аналогичные клинические признаки. [1] Процедуры дифференциальной диагностики используются врачами для диагностики конкретного заболевания у пациента или, по крайней мере, для устранения любых неминуемо угрожающих жизни состояний. Часто каждый отдельный вариант возможного заболевания называется дифференциальным диагнозом (например, острый бронхит может быть дифференциальным диагнозом при оценке кашля, даже если окончательный диагноз — простуда).
В более общем смысле, процедура дифференциальной диагностики — это систематический диагностический метод, используемый для выявления наличия заболевания, при котором возможны несколько альтернатив.Этот метод может использовать алгоритмы, похожие на процесс исключения, или, по крайней мере, процесс получения информации, которая сокращает «вероятности» возможных состояний до незначительного уровня, используя такие доказательства, как симптомы, история болезни и медицинские знания, для корректировки эпистемологических данных. доверие к разуму диагноста (или, для компьютеризированной или компьютерной диагностики, программное обеспечение системы).
Дифференциальная диагностика может рассматриваться как реализация аспектов гипотетико-дедуктивного метода в том смысле, что потенциальное присутствие потенциальных заболеваний или состояний может рассматриваться как гипотезы, которые врачи в дальнейшем определяют как истинные или ложные.
Дифференциальный диагноз также широко используется в области психиатрии / психологии, когда пациенту, у которого проявляются симптомы, которые могут соответствовать любому диагнозу, могут быть поставлены два разных диагноза. Например, пациенту, у которого было диагностировано биполярное расстройство, также может быть поставлен дифференциальный диагноз пограничного расстройства личности, [ цитата необходима ] , учитывая сходство симптомов обоих состояний.
Стратегии, используемые при составлении списка для дифференциальной диагностики, зависят от опыта врача.В то время как начинающие поставщики медицинских услуг могут работать систематически, чтобы оценить все возможные объяснения проблем пациента, более опытные специалисты часто используют клинический опыт и распознавание закономерностей, чтобы защитить пациента от задержек, рисков и затрат неэффективных стратегий или тестов. Эффективные поставщики услуг используют научно-обоснованный подход, дополняя свой клинический опыт знаниями клинических исследований. [2]
Причины, симптомы и варианты лечения
Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.
Что такое псориаз?
Псориаз — хроническое заболевание кожи, вызывающее шелушение и воспаление.
Псориаз может развиться в результате нарушения иммунной системы организма. Иммунная система обычно борется с инфекциями и аллергическими реакциями.
Псориаз, вероятно, имеет генетический компонент. Почти у половины пациентов есть родственники, больные псориазом.
Некоторые лекарства могут вызывать псориаз.Другие лекарства, похоже, усугубляют псориаз у людей, страдающих этим заболеванием.
Симптомы
Псориаз вызывает шелушение и воспаление кожи. Это может вызвать или не вызвать зуд. Существует несколько видов псориаза:
- Псориаз бляшек. При псориазе с бляшками встречаются округлые или овальные пятна (бляшки) пораженной кожи. Обычно они красные и покрыты толстой серебристой чешуей. Бляшки часто возникают на локтях, коленях, волосистой части головы или около ягодиц.Также они могут появиться на туловище, руках и ногах.
- Обратный псориаз. Обратный псориаз — это бляшечный псориаз, который часто поражает складки кожи. Особенно страдают складки в области подмышек, паха, ягодиц, половых органов или под грудью. Красные пятна могут быть влажными, а не шелушащимися.
- Пустулезный псориаз. Пятна на коже усеяны прыщами или пустулами.
- Каплевидный псориаз. При каплевидном псориазе внезапно и одновременно возникает множество маленьких красных чешуйчатых пятен. Каплевидный псориаз часто возникает у молодых людей, недавно перенесших стрептококковое воспаление горла или вирусную инфекцию верхних дыхательных путей.
Около половины людей с кожными симптомами псориаза также имеют ненормальные ногти. Их ногти часто толстые и имеют небольшие углубления, называемые ямками.
Тип артрита, называемый псориатическим артритом, поражает некоторых людей с псориазом.Псориатический артрит может возникнуть до появления кожных изменений.
Диагностика
Ваш врач будет искать типичные изменения кожи и ногтей при этом заболевании. Он или она может часто диагностировать псориаз на основании вашего медицинского осмотра.
Если кожные симптомы не типичны для заболевания, врач может порекомендовать биопсию кожи. При биопсии берется небольшой образец кожи и исследуется в лаборатории. Биопсия может подтвердить диагноз и исключить другие возможные кожные заболевания.
Ожидаемая продолжительность
Псориаз — хроническое заболевание. Однако симптомы могут приходить и уходить.
Профилактика
Невозможно предотвратить псориаз.
Лечение
Лечение псориаза различается в зависимости от:
- Тип псориаза
- Количество и расположение пораженной кожи
- Риски и преимущества каждого вида лечения
Лекарства от псориаза включают:
- Местное лечение .Эти процедуры наносятся непосредственно на кожу.
- Ежедневный уход за кожей со смягчающими средствами для смазки. К ним относятся вазелин или увлажняющие средства без запаха.
- Кремы, лосьоны и мази с кортикостероидами. Они могут быть назначены в формах средней и высокой силы при стойких бляшках на руках, ступнях, руках, ногах и туловище. Их могут назначать в малодействующих формах для участков с нежной кожей, например лица.
- Кальципотриол (Довонекс) замедляет образование чешуек на коже.
- Тазаротен (Тазорак) — синтетическое производное витамина А.
- Каменноугольная смола
- Салициловая кислота для удаления накипи
- Фототерапия . Обширный или распространенный псориаз можно лечить светом. Фототерапия использует ультрафиолет B или ультрафиолет A, отдельно или в сочетании с каменноугольной смолой.
- Процедура, называемая PUVA, сочетает в себе лечение ультрафиолетовым светом с пероральным лекарством, которое повышает эффективность светового лечения.
- Также возможно лечение лазером. Это позволяет сделать лечение более целенаправленным, что позволяет использовать большее количество ультрафиолетового света.
- Производные витамина А. Они используются для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести на больших участках тела. Эти методы лечения очень эффективны. Некоторые из них могут вызвать серьезные побочные эффекты. Важно понимать риски и внимательно следить за ними.
- Иммунодепрессанты. Эти препараты подавляют иммунную систему. Они используются для лечения псориаза средней и тяжелой степени, затрагивающего большие участки тела.
- Противоопухолевые препараты. Реже эти препараты (которые чаще всего используются для лечения раковых клеток) могут быть назначены при тяжелом псориазе.
- Биологические методы лечения. Биопрепараты — это новые препараты, используемые для лечения псориаза, не поддающегося лечению другими препаратами. Псориаз частично вызывается веществами, вырабатываемыми иммунной системой и вызывающими воспаление.Против этих веществ действуют биопрепараты. Биологические методы лечения, как правило, довольно дороги.
Когда звонить профессионалу
Если вы не уверены, есть ли у вас псориаз, обратитесь к врачу. Также обратитесь к врачу, если у вас псориаз и вам не удается лечиться без рецепта.
Прогноз
Для большинства пациентов псориаз — длительное заболевание.
Нет лекарства. Но есть много эффективных методов лечения.
У некоторых пациентов врачи могут менять курс лечения каждые 12–24 месяца. Это предотвращает потерю эффективности лечения и снижает риск побочных эффектов.
Узнать больше о Псориаз
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Внешние ресурсы
Национальный фонд псориаза
http://www.