Диета при холецистите и панкреатите в период обострения: Диета при панкреатите: что можно и нельзя есть

Диета при холецистите и панкреатите: меню на каждый день

Содержимое

• 1 Диета при холецистите и панкреатите: меню на каждый день
  • 1.1 Что такое холецистит и панкреатит
    • 1.1.1 Холецистит
    • 1.1.2 Панкреатит
  • 1.2 Причины возникновения холецистита и панкреатита
    • 1.2.1 Холецистит
    • 1.2.2 Панкреатит
  • 1.3 Последствия неправильного питания при холецистите и панкреатите
    • 1.3.1 Общие проблемы при неправильном питании
    • 1.3.2 Осложнения при несоблюдении диеты
  • 1.4 Меню при холецистите и панкреатите в первый день
    • 1.4.1 Завтрак:
    • 1.4.2 Обед:
    • 1.4.3 Ужин:
  • 1.5 Меню при холецистите и панкреатите во второй день
    • 1.5.1 Завтрак
    • 1.5.2 Перекус
    • 1.5.3 Обед
    • 1.5.4 Полдник
    • 1.5.5 Ужин
  • 1.6 Меню при холецистите и панкреатите в третий день
  • 1.7 Меню при холецистите и панкреатите в четвертый день
  • 1. 8 Меню при холецистите и панкреатите в пятый день
    • 1.8.1 Завтрак
    • 1.8.2 Перекус
    • 1.8.3 Обед
    • 1.8.4 Полдник
    • 1.8.5 Ужин
  • 1.9 Правила составления меню при холецистите и панкреатите
    • 1.9.1 Подбор продуктов
    • 1.9.2 Режим приема пищи
    • 1.9.3 Прием пищи
    • 1.9.4 Примерное меню на каждый день
  • 1.10 Запрещенные продукты при холецистите и панкреатите
  • 1.11 Рекомендации по соблюдению диеты при холецистите и панкреатите
    • 1.11.1 Исключение из рациона продуктов, вызывающих обострение заболевания
    • 1.11.2 Правильный выбор продуктов для рациона
    • 1.11.3 Режим приема пищи
    • 1.11.4 Регулярность приема пищи
    • 1.11.5 Рекомендации по подготовке пищи
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Можно ли употреблять масло при холецистите и панкреатите?
      • 1.13.0.2 Можно ли есть мясо при холецистите и панкреатите?
      • 1.13.0.3 Можно ли есть яйца при холецистите и панкреатите?
      • 1. 13.0.4 Какие фрукты можно употреблять при холецистите и панкреатите?
      • 1.13.0.5 Можно ли пить алкоголь при холецистите и панкреатите?
      • 1.13.0.6 Какие ограничения действуют при диете при холецистите и панкреатите?

Узнайте, как правильно составить меню при холецистите и панкреатите. Советы по выбору продуктов, режиму питания и готовым рецептам на каждый день. Сохраняйте здоровье пищеварительной системы с нашими рекомендациями!

Холецистит и панкреатит — заболевания, которые часто возникают на фоне неправильного питания и образа жизни. Лечение этих заболеваний связано не только с принятием лекарственных препаратов, но и строгим соблюдением диеты.

При холецистите и панкреатите очень важно отказаться от жирных, острых, жареных и соленых продуктов. В рационе нужно оставить только полезные и легко усваиваемые витамины и минералы.

Чтобы составить правильное меню на каждый день, нужно знать, какие продукты могут вызывать обострение заболевания, а какие, наоборот, помогут восстановить здоровье. В этой статье мы подробно разберем особенности диеты при холецистите и панкреатите и предложим вам готовое меню на каждый день, которое поможет избежать неприятных последствий и улучшить состояние здоровья.

Что такое холецистит и панкреатит

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано различными причинами, такими как нарушение обмена жиров в организме, инфекционный процесс, нарушения в кровообращении в органах БДТ, а также внутренние травмы желчного пузыря. Холецистит может проявляться болями под левой косточкой, которые часто сопровождаются тошнотой и рвотой.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которая играет важную роль в процессе пищеварения. Причинами развития панкреатита могут стать злоупотребление алкоголем, неправильное питание (особенно при употреблении жареной и жирной пищи), гиперкальциемия, а также наличие камней в желчном пузыре. Симптомами панкреатита могут быть сильная боль в животе, тошнота, рвота и общая слабость организма.

Причины возникновения холецистита и панкреатита

Холецистит

Холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может возникнуть из-за различных причин. Одной из основных причин возникновения холецистита является нарушение питания, вызванное избыточным потреблением жирной и острой пищи, а также частым перееданием.

Другими причинами могут быть нарушение обмена веществ, вирусные или бактериальные инфекции, алкогольное и наркотическое отравление, а также наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Панкреатит

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое также может иметь различную природу возникновения. Одним из главных факторов возникновения панкреатита является неправильное питание, которое включает в себя употребление жирной, острой и пряной пищи, а также избыточное потребление алкоголя.

Другими причинами может быть наличие вредных привычек, нарушение функций пищеварительной системы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а также наследственная предрасположенность.

Последствия неправильного питания при холецистите и панкреатите

Общие проблемы при неправильном питании

Холецистит и панкреатит являются заболеваниями, связанными с неправильной работой поджелудочной железы и желчного пузыря. Один из основных факторов, влияющих на них, – это питание. При неправильной диете организм получает необходимое количество питательных веществ, но в тоже время нагружается токсинами и шлаками, которые могут вызвать различные осложнения.

• Избыточный вес. Переедание приводит к увеличению веса, что увеличивает нагрузку на все внутренние органы и может приводить к ухудшению состояния холецистита и панкреатита.
• Нарушение микрофлоры. Употребление большого количества жирных, жареных и мучных продуктов негативно влияет на состояние кишечника и микрофлоры в нем, что становится причиной запоров, диареи и других проблем.
• Плохое настроение. Как известно, питание напрямую влияет на работу мозга. Употребление соленой, жареной и жирной пищи может вызвать нервозность, раздражительность, апатию и депрессию.

Осложнения при несоблюдении диеты

Продукты, которые человек потребляет при холецистите и панкреатите, должны быть максимально специфическими. Иначе они могут оказать негативное воздействие на работу пищеварительной системы, что станет причиной не только ухудшения самочувствия, но и развития осложнений.

1. Подозрение на онкологию. Частое употребление жирной, жареной, консервированной и копченой пищи увеличивает риск развития онкологии поджелудочной железы и желчного пузыря.
2. Развитие диабета. При опасном сочетании панкреатита и холецистита увеличивается риск развития сахарного диабета. При этом организм не в состоянии нормально регулировать уровень глюкозы в крови.
3. Воспалительный процесс. При обильном употреблении жирной пищи может возникнуть хроническая форма воспаления поджелудочной железы, которая часто приводит к серьезным осложнениям.

Меню при холецистите и панкреатите в первый день

Завтрак:

• Пюре из картофеля — 200 грамм
• Мясной суфле — 100 грамм
• Гренки — 2 штуки
• Чай — 1 чашка

Обед:

• Пюре из тыквы — 200 грамм
• Куриный бульон — 250 мл
• Говядина тушеная — 100 грамм
• Отварная морковь — 100 грамм
• Чай — 1 чашка

Ужин:

• Каша манная на воде — 200 грамм
• Вареная рыба — 100 грамм
• Отварная кабачковая и баклажанная икра — по 50 грамм
• Компот из сухофруктов — 1 стакан

В первый день после обострения холецистита и панкреатита в рационе пациентов должны быть продукты, содержащие минимальное количество жиров и остроты. Рекомендуется ежедневно употреблять обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо и рыбу, овощи, содержащие маленькое количество клетчатки. В случае обострения заболевания необходимо следить за количеством съедаемых белков, углеводов, жиров и калорий. Причем все компоненты должны быть высокого качества и легкоусвояемым.

Меню при холецистите и панкреатите во второй день

Завтрак

• Каша гречневая на воде, запеченное яблоко
• Чай или отвар шиповника

Перекус

• Фруктовый салат из яблок и груш

Обед

• Пюре из кабачков, паровые котлеты из индейки
• Салат из свежих овощей
• Чай или отвар шиповника

Полдник

• Нежирный йогурт
• Овсяные хлопья с медом

Ужин

• Тушеные овощи, запеченная куриная грудка
• Салат из свежих овощей
• Чай или отвар шиповника

В этот день меню состоит из легких пищевых продуктов, содержащих достаточно белков, витаминов и минеральных веществ. Все блюда должны быть готовы на пару или запечены в духовке, чтобы сохранить полезные свойства продуктов.

Меню при холецистите и панкреатите в третий день

Третий день диеты при холецистите и панкреатите может представлять некоторые сложности в выборе продуктов, которые будут не только безопасными для здоровья, но и вкусными. В этот день рекомендуется употреблять 6 разных приемов пищи в небольших порциях.

Ниже приведено меню на каждый прием пищи в третий день:

1. Завтрак: омлет из белков яиц, запеченный с помидорами и зеленью; чашка зеленого чая без сахара.
2. Перекус: 1 яблоко, нарезанное на кусочки.
3. Обед: тунец, жаренный на гриле, подается с свежими овощами и листьями салата; оладьи из тыквы; компот из сухофруктов.
4. Перекус: 1 банан.
5. Ужин: куринная грудка, запеченная с зеленым горошком и спаржой; бульон из курицы без кусочков мяса.
6. Перекус перед сном: 1 стакан нежирного кефира.

Важно помнить, что при холецистите и панкреатите важно исключить из рациона жирную, жаренную, копченую и острую пищу, а также алкоголь и газированные напитки. Следуя составленному меню и соблюдая основные правила питания при холецистите и панкреатите, можно ускорить процесс выздоровления и сохранить здоровье на долгое время.

Меню при холецистите и панкреатите в четвертый день

Когда находитесь на диете при холецистите и панкреатите, очень важно выбирать правильные продукты и следить за своим рационом.

В четвертый день можно начинать вводить новые продукты в рацион, но все еще необходимо осторожно относиться к потреблению жиров и белков. Для того, чтобы сбалансировать свое питание, можно составить следующее меню:

• Завтрак: хлопья овсяные на воде, яблоко, зеленый чай. Овсянка является хорошим источником клетчатки и витаминов, а яблоко позволит немного подсластить и разнообразить завтрак.
• Перекус: нежирный йогурт, мандарин. Йогурт содержит полезные бифидобактерии, а мандарины являются источником витамина С.
• Обед: салат из свежих овощей (помидоры, огурцы, лук красный), вареный рис, кусок курицы (100 гр). Готовьте курицу на пару или запекайте в фольге, чтобы она оставалась нежной и не пересушивалась.
• Полдник: банан, каша гречневая на воде, некрепкий зеленый чай. Гречка -рекомендованный продукт для закрепления пищи.
• Ужин: картофельное пюре, компот из ягод (кроме кислых видов). Можно добавить в пюре капусту, морковь, цветную капусту и нежирную сметану.

Важно отметить, что это только пример меню, и результат может отличаться в зависимости от личных пожеланий и медицинских рекомендаций вашего врача.

Меню при холецистите и панкреатите в пятый день

Завтрак

• Геркулесовая каша на воде с яблоком и корицей
• Чай зеленый

Перекус

• Яблоко запеченное с корицей

Обед

• Суп овощной с гренками
• Куриное филе запеченное в духовке с травами и овощами
• Гречневая каша на воде
• Компот из сухофруктов

Полдник

• Кефир нежирный
• Орехи грецкие не более 5 штук

Ужин

• Рыба запеченная в фольге с овощами
• Рисовая каша на воде
• Компот из свежих фруктов

Важно отметить, что при холецистите и панкреатите меню должно быть более осторожным и сбалансированным, с ограничением жирных, острых и пряных блюд, а также алкоголя и курения. Хорошей альтернативой является питье большого количества воды и зеленого чая, а также употребление легкоусвояемых белков и фруктов и овощей в пищу. Лучше всего составлять рацион вместе с нутрициологом или врачом для получения максимальной пользы и раскрытия вкусовых качеств пищи.

Правила составления меню при холецистите и панкреатите

Подбор продуктов

При составлении меню для людей, страдающих холециститом и панкреатитом, необходимо подбирать продукты внимательно. Исключаются из рациона острые, жирные, пряные блюда, алкоголь, масло и майонез. Отдельного внимания заслуживает использование мясных продуктов: рекомендуется предпочитать птицу, консервы и блюда из рыбы и мясных субпродуктов. Важно учитывать и индивидуальные особенности организма.

Режим приема пищи

При холецистите и панкреатите необходимо соблюдать пятикратный режим приема пищи. Продукты должны быть разбиты на мелкие порции и прием пищи происходит в определенное время. Завтрак, обед и ужин обязательны, небольшой перекус может разрешаться, но не чаще, чем раз в три часа.

Прием пищи

Важно помнить, что принимать пищу следует не спеша. Хорошим правилом является поедание не более половины объема в горлышко, после чего стоит немного передохнуть и подождать. В то время как пища переваривается, резко ограничивается количество потребляемых жидкостей, так как они могут оказать дополнительное давление на желчеводы и поджелудочную железу.

Примерное меню на каждый день

• Завтрак: рисовая каша с яблоками, чай.
• Перекус: яблоко.
• Обед: суп из рыбных консервов, паровая куриная котлета, отварные овощи, компот из сухофруктов.
• Полдник: нежирный творог с ягодами.
• Ужин: паровая рыба, салат из свежих овощей, чай.
• Перед сном: кефир.

Важно помнить, что это лишь примерное меню и не является истиной в последней инстанции. Конкретный рацион следует составлять вместе с врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Запрещенные продукты при холецистите и панкреатите

При холецистите и панкреатите следует быть очень внимательными к тому, какие продукты употребляются в пищу. Существуют некоторые продукты, которые следует полностью исключить из своего рациона.

В первую очередь это касается жирных продуктов. Жир затрудняет работу печени и поджелудочной железы, что может вызвать обострение заболеваний. Следует отказаться от жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов, копченостей, жареной пищи и многих других продуктов с высоким содержанием жира.

Также следует отказаться от алкогольных напитков. Алкоголь может вызвать обострение заболеваний и является нагрузкой на печень и поджелудочную железу.

Другие запрещенные продукты включают острые и жгучие специи, консервы, квас, газированные напитки, шоколад, кофе и другие продукты, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, следует воздержаться от употребления жирных, острых, консервированных, алкогольных и других продуктов, которые могут нанести вред здоровью при холецистите и панкреатите. Рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов, бедных жиром, легкоусвояемых углеводах и белке.

Рекомендации по соблюдению диеты при холецистите и панкреатите

Исключение из рациона продуктов, вызывающих обострение заболевания

При холецистите и панкреатите необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие обострение заболевания. К ним относятся жирные, жареные, копченые и острые блюда, а также алкоголь и карбонизированные напитки. Кроме того, следует отказаться от использования специй и соусов.

Правильный выбор продуктов для рациона

В рационе при холецистите и панкреатите должны присутствовать легкоусвояемые белки, такие как куриное мясо, индейка, рыба, яйца, кисломолочные продукты. Также важно употреблять овощи и фрукты, но не слишком кислые. Вместо жирных масел стоит использовать оливковое или льняное масло. Рекомендуется также употреблять овсянку, рисовую кашу, обезжиренный творог, йогурт, кефир.

Режим приема пищи

При холецистите и панкреатите важно соблюдать режим приема пищи. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях, но часто – от 5 до 7 раз в день. Еда должна быть теплой, но не горячей, а также хорошо пережевываться. Не следует есть за 2-3 часа до сна, чтобы не вызывать обострение заболевания во время сна.

Регулярность приема пищи

При холецистите и панкреатите важно соблюдать регулярность приема пищи. Нерегулярное питание может привести к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Питаться следует в одно и то же время, чтобы организм привык к расписанию. Это поможет избежать голодания и переедания, а также улучшить общее самочувствие.

Рекомендации по подготовке пищи

При холецистите и панкреатите рекомендуется готовить пищу на пару, варить или запекать в духовке. Готовить следует без масла и специй. При необходимости использовать масло рекомендуется добавлять его в блюда уже после тепловой обработки. Также следует избегать слишком крупных кусков пищи, которые могут усугубить заболевание.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Можно ли употреблять масло при холецистите и панкреатите?

Да, можно, но лучше предпочесть растительные масла, такие как оливковое, кукурузное, подсолнечное. Животные жиры (сало, масло животного происхождения) следует употреблять в ограниченных количествах.

Можно ли есть мясо при холецистите и панкреатите?

Мясо можно есть, но предпочтение лучше отдать диетическому (нежирному) мясу (курица, индейка, кролик), а жирное мясо (свинина, говядина, баранина) следует исключить из рациона или употреблять в минимальных количествах. Также рекомендуется парить, варить или запекать мясо, а не жарить.

Можно ли есть яйца при холецистите и панкреатите?

Да, яйца можно есть, но предпочтение лучше отдать белкам, так как желток содержит большое количество жиров. Также желательно варить яйца, а не жарить.

Какие фрукты можно употреблять при холецистите и панкреатите?

Рекомендуется употреблять фрукты с низким содержанием кислоты, такие как бананы, груши, сладкие яблоки. Также можно есть ягоды (ежевика, малина, земляника) и цитрусовые (апельсины, грейпфруты) в небольших количествах.

Можно ли пить алкоголь при холецистите и панкреатите?

Нет, алкоголь следует полностью исключить из рациона. Алкоголь может негативно повлиять на функцию печени и других органов пищеварения, а также вызвать обострение заболевания.

Какие ограничения действуют при диете при холецистите и панкреатите?

Рекомендуется исключить из рациона жирные продукты, острые и жареные блюда, маринады, консервацию, алкоголь. Также следует уменьшить потребление сахара и соли. Необходимо соблюдать режим приема пищи (5-6 раз в день в небольших порциях) и не переедать.

Гастроэнтеролог о хроническом панкреатите — Инсайт Медикал Киев Позняки

Гастроэнтеролог о хроническом панкреатите

Панкреатит хронический. Медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождается нарушениями ее функций, периоды обострении сменяются ремиссиями. Исход заболевания — фиброз ткани поджелудочной железы или ее обызвествление. Может быть следствием острого панкреатита и поражения других органов пищеварительного тракта: холецистита, язвенной болезни, заболеваний кишечника, печени, состояния после холецистэктомии, инфекционных заболеваний, аллергические реакции, эндокринные заболевания. Важную роль играет алкоголизм.

Хронический панкреатит. Причины возникновения, диагностика и лечение. Консультация гастроэнтеролога

В результате хронического воспаления ткани железы происходит ослабление ее функции переваривания пищи, развивается сахарный диабет. Воспалительный процесс может поражать всю железу или отдельные ее части: головку, тело, хвост.

Виды хронического панкреатита.

Врач гастроэнтеролог различает следующие формы хронического панкреатита:

«латентная» или бессимптомная — длительное время больные не ощущают каких-либо изменений в самочувствии;

«болевая» — проявляется постоянными болями в верхней половине живота, усиливающимися во время обострения до сильных;

«хроническая рецидивирующая» — вне обострения жалобы отсутствуют, при рецидиве — характерные болевые ощущения;

«псевдоопухолевая» — очень редкая форма, при которой поражается головка поджелудочной железы и увеличиваются ее размеры из-за разрастания фиброзной ткани.

Гастроэнтеролог о диагностике и симптомах хронического панкреатита.

Симптомы и течение хронического панкреатита. В период обострения боли под ложечкой, в левом подреберье с отдачей в левую половину грудной клетки или лопатку, иногда опоясывающие, интенсивностью от тупых, ноющих до резких, напоминая таковые при остром панкреатите (приступообразные или постоянные), рвота (особенно после жирной пищи), иногда поносы с примесью непереваренной пищи, сухость во рту, похудание. Даже вне обострений больные могут ощущать тупые боли, тошноту, запоры, обильный кашицеобразный стул «жирного» характера (плохо смывается водой), что связано с неперевариваемостью жира, зловонный, сероватого цвета. Обычно поносы свидетельствуют о серьезных нарушениях переваривающей способности поджелудочной железы.

Боли облегчаются при голодании, прикладывании холода. Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность проявляется симптомами сахарного диабета, мозможны также проявления аллергического синдрома, интоксикации.

Распознавание хронического панкреатита. Ультразвуковое исследование брюшной полости: увеличенная или уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиброза, обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения — лейкоцитоз и ускорение СОЭ, повышение амилазы крови и мочи. Последние два анализа специфичны только для панкреатита. Копрологическое исследование кала: примесь непереваренной пищи, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью. Непостоянная гипергликемия — повышение сахара в крови.

В комплекс необходимых обследований входит:

• УЗИ органов пищеварения
• КТ органов брюшной полости
• ЭКГ
• флюорография легких

Обязательные лабораторные исследования при подозрении на хронический панкреатит.

Обязательны лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• глюкоза крови и мочи
• амилаза крови и мочи
• копрограмма с определением перевариваемости пищевых масс и наличия глистов
• анализ кала на фекальную панкреатическую эластазу
• печеночный, почечный биохимический комплекс
• биохимический анализ крови на АлАТ,АсАТ,ЩФ, общего белка, белковых фракций,
• электролиты в крови, липидограмма
• коагулограмма

По показаниям консультации: эндокринолога, кардиолога, хирурга.

Рекомендации врача-гастроэнтеролога по лечению хронического панкреатита

В период обострения обязательна госпитализация. В первые 2-4 суток голод и питье щелочных растворов (соды), в последующие дни диета NN 5а, 5. Для купирования болей в инъекциях папаверин, атропин, но-шпа, введение новокаина внутривенно или в виде блокад, антиферментные препараты в капельницах; контрикал, гордокс, трасилол, аминокапроновая кислота. При выраженном обострении для подавления желудочной секреции — алмагель, циметидин, ранитидин. Ферментозаместительная терапия (креон, панкреатин), антибиотики широкого спектра действия.

Вне обострения рекомендуется соблюдение диеты N 5. При обильной еде, склонности к запорам, вспучиванию живота, низкой неревариваемости пищи прием с перерывами ферментативных препаратов: панкреатина, панзинорма, оразы, дигестала, мезим-форте. Полностью исключить алкоголь.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытные, высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи окажут помощь при самых различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проведут диагностику и поставят квалифицированный диагноз в сложных, проблемных случаях и ситуациях.

Хронический холецистит: причины, симптомы и диагностика

Что такое хронический холецистит?

Холецистит — это внезапное воспаление желчного пузыря. Если это состояние сохраняется с течением времени, например, в течение нескольких месяцев, с повторяющимися приступами или если возникают повторяющиеся проблемы с функцией желчного пузыря, оно известно как хронический холецистит.

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы, расположенный на нижней стороне печени. Он хранит желчь, вырабатываемую печенью, и отправляет ее в тонкую кишку через общий желчный проток (ОЖП), чтобы помочь в переваривании жиров. CBD соединяет печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой. Камни в желчном пузыре, блокирующие ОЖП, являются основной причиной холецистита. Эта закупорка вызывает накопление желчи в желчном пузыре, и это накопление вызывает воспаление желчного пузыря.

Если это происходит остро на фоне хронического воспаления, это серьезное состояние. Желчный пузырь может разорваться, если его не лечить должным образом, и это считается неотложной медицинской помощью. Лечение обычно включает антибиотики, обезболивающие и удаление желчного пузыря.

Это состояние обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. По данным клиники Кливленда наличие камней в желчном пузыре может зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• генетическая предрасположенность
• вес
• активность желчного пузыря
• особенности питания

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещества в желчи образуют кристаллоподобные частицы. Они могут варьироваться от размера песчинки до размера мяча для гольфа. Наличие камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может вызвать инфекцию. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов, желчный пузырь начинает уменьшаться. Эти изменения затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря.

Кроме камней в желчном пузыре, холецистит может быть вызван:

• инфекцией дренажной системы желчного пузыря
• закупоркой желчного пузыря
• избытком холестерина в желчном пузыре, что может произойти во время беременности или после резкого похудения
• снижение кровоснабжения на желчный пузырь из-за сахарного диабета
• опухоли печени или поджелудочной железы
• опухоли желчного пузыря, которые встречаются редко

При повторных или длительных приступах холецистита он переходит в хроническую форму.

Ряд факторов увеличивает шансы заболеть холециститом:

• Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это делает женщин более склонными к развитию холецистита, чем мужчин.
• Часто это может быть вызвано изменением гормонального фона. Беременные женщины или люди, получающие гормональную терапию, подвергаются большему риску.
• Клиника Кливленда заявляет, что риск развития этого заболевания возрастает после 40 лет.
• Выходцы из Латинской Америки и коренные американцы имеют более высокий риск развития желчных камней, чем другие люди.
• Люди, страдающие ожирением, также более склонны к этому заболеванию.
• Быстрая потеря или увеличение веса может вызвать расстройство.
• Если у вас диабет, вы подвержены риску заболеть холециститом.

Симптомы холецистита могут появиться внезапно или развиваться медленно в течение нескольких лет. В большинстве случаев эти симптомы появляются после приема пищи с высоким содержанием жира.

Симптомы включают:

• сильные боли в животе, которые могут быть острыми или тупыми
• спазмы и вздутие живота
• боль, которая распространяется в спину или ниже правой лопатки
• лихорадка
• озноб
• тошнота
• рвота
• жидкий светлый стул 9 0014
• желтуха, когда кожа и белки ваших глаз желтеют
• зуд

Типичный приступ может длиться два или три дня, но симптомы холецистита широко варьируются от человека к человеку. Симптомы появляются в правой или средней верхней части живота. Боль обычно длится 30 минут.

Осложнения могут включать:

• панкреатит, воспаление поджелудочной железы
• перфорация желчного пузыря в результате инфекции
• увеличение желчного пузыря в результате воспаления 4
• рак желчного пузыря (это редкое долговременное осложнение)
• отмирание ткани желчного пузыря (это может привести к разрыву и, в конечном итоге, к разрыву органа)

Симптомы холецистита можно лечить в домашних условиях с помощью обезболивающих препаратов и отдыха, если вам поставили правильный диагноз. Важно, чтобы вы сначала поговорили со своим врачом, прежде чем принимать решение о лечении дома. Вы также можете принимать антибиотики и избегать жирной пищи.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас сильные боли в животе или лихорадка не проходит.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Симптомы холецистита аналогичны симптомам других состояний, поэтому они должны исключать эти состояния.

Существуют тесты, которые могут помочь диагностировать холецистит:

• Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения очень подробных изображений брюшной полости. Это наиболее чувствительный тест и, вероятно, лучший способ определить проблему.
• Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости для осмотра желчного пузыря и печени. Это поможет им визуализировать камни и закупорку протоков.
• Анализы крови могут выявить инфекции в кровотоке.
• При холесцинтиграфии или HIDA-сканировании введение небольшого количества радиоактивного материала может помочь выявить аномальные сокращения или закупорку желчного пузыря и желчных протоков. Это также точный метод локализации проблемы. Получение результатов может занять от часа до четырех часов.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография включает использование эндоскопа (длинная гибкая трубка, вводимая в горло), красителя и рентгена для тщательного исследования органов и выявления дефектов или проблем.
• При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач с помощью иглы вводит контрастное вещество в печень. Это позволяет вашему врачу увидеть ваши желчные протоки на рентгеновском снимке.

Конкретная причина вашего приступа определит курс лечения. Ваш врач также будет учитывать ваше общее состояние здоровья при выборе лечения. Возможные варианты:

• антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией
• пероральная растворяющая терапия с использованием препаратов для растворения камней в желчном пузыре (как правило, это крайняя мера, предназначенная для лиц, которые не могут пройти операцию)
• обезболивающие для контроля боли во время лечения

Хирургия часто является курсом действий в случаях хронического холецистита. В настоящее время операции по удалению желчного пузыря, как правило, выполняются лапароскопически. Ваш хирург сделает небольшие разрезы в брюшной полости и вставит небольшие хирургические инструменты для проведения операции. В большинстве случаев операция является амбулаторной процедурой, что означает более короткое время восстановления.

Ваша медицинская бригада посоветует вам рекомендации по образу жизни и питанию, которые также могут улучшить ваше состояние.

Изменение образа жизни и диеты

Если у вас холецистит, вам следует внести важные изменения в свой рацион. После выздоровления рекомендуется есть пять-шесть раз в день небольшими порциями. Это позволяет желчи в пищеварительном тракте нормализоваться. Один большой прием пищи может вывести из строя всю систему и вызвать спазм желчного пузыря и желчных протоков.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и нежирных белков, таких как птица или рыба. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жира, включая продукты из цельного молока.

При правильном лечении долгосрочные перспективы весьма благоприятны. Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить или переваривать пищу. Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку.

Если у вас был один или несколько приступов холецистита, поговорите со своим врачом, чтобы узнать об изменениях, которые вы можете внести, чтобы избежать хронического холецистита. Спросите о рекомендациях по питанию, которые могут включать снижение количества потребляемого жира. Часто помогают регулярные физические упражнения.

Камни в желчном пузыре являются основной причиной холецистита. Вы можете снизить риск развития большего количества камней в желчном пузыре, поддерживая здоровый вес. Если вам нужно похудеть, старайтесь делать это медленно, потому что быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Q:

Сколько времени обычно требуется для полного восстановления после хирургического вмешательства при хроническом холецистите, и о чем следует помнить в период восстановления?

Анонимный пациент

A:

Восстановление после операции на желчном пузыре зависит от типа операции. Люди, перенесшие лапароскопическую процедуру, выздоравливают быстрее, чем те, кто перенес традиционную операцию, при которой делается разрез в брюшной полости. Независимо от типа операции, рекомендации по восстановлению могут быть одинаковыми, и для полного заживления требуется не менее шести недель. Всегда следуйте конкретным рекомендациям вашего хирурга. Общие инструкции по уходу включают:

• избегайте подъема веса более 10 фунтов
• придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и небольшими частыми приемами пищи
• ожидайте усталости, поэтому больше отдыхайте
• избегайте обезвоживания
• контролируйте все хирургические раны на предмет покраснения, выделения или усиления боли

Judith Marcin, MD Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Было ли это полезно?

Случай сочетанного перфоративного острого холецистита и панкреатита

На этой странице

РезюмеОтчет о случаеОбсуждениеСогласиеСсылкиАвторские праваСтатьи по теме

Введение . Сопутствующий холецистит и желчнокаменный панкреатит — редкое клиническое явление, о котором редко сообщается в литературе. Ранее не сообщалось о сочетании острого холецистита и панкреатита, осложненных перфорацией желчного пузыря. Представление дела . Мы сообщаем о 39-летней женщине с сопутствующим холециститом и острым панкреатитом, осложненным перфорацией желчного пузыря. Обсуждение . Существует много споров относительно сроков холецистэктомии после желчнокаменного панкреатита, при этом в недавней литературе предполагается, что «ранняя» операция безопасна. В данном случае перфорация желчного пузыря изменила «рутинное» лечение желчнокаменного панкреатита и стала дилеммой лечения. Заключение . Клиническая оценка диктовала сроки оперативного лечения, и в конечном итоге холецистэктомия была выполнена безопасно.

1. История болезни

Женщина 39 лет, ранее здоровая, поступила с диагнозом: острый панкреатит с сопутствующим острым калькулезным холециститом. У больного в анамнезе развилась острая резкая боль в эпигастрии в течение суток, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Она была чрезвычайно болезненна в эпигастрии и правом подреберье, при осмотре перитонеальных признаков не было. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 14,2 × 10 ⁶ /л, с 81% нейтрофилов, 28 Ед/л билирубина, 237 Ед/л АЛТ, 192 ЕД/л АСТ, 145 ЕД/л ЩФ, 171 ЕД/л ГГТ, липаза 1445 ЕД/л и ЛДГ 630 ЕД/л, а уровень глюкозы в сыворотке составил 7,9 ммоль/л. Пациент был классифицирован как панкреатит 1 степени по критериям Рэнсона [1]. Ультразвуковое исследование желчных путей при поступлении показало острый холецистит с толщиной стенки желчного пузыря 5 мм и множественными конкрементами, наибольший размер которых составлял 6 мм, без признаков расширения желчного дерева.

Первоначально пациенту проводилось эмпирическое парентеральное лечение антибиотиками; цефтриаксон 1 г в день и метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов. На 2-й день госпитализации функция печени становилась все более нарушенной, билирубин повышался до 77 Ед/л. Больной предъявлял жалобы на острое усиление болей, а повторное УЗИ показало обострение холецистита с высоким подозрением на небольшую перфорацию задней стенки желчного пузыря, связанную с увеличением перихолецистического скопления жидкости (рис. 1). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза показала большое количество свободной жидкости в ямке желчного пузыря, подтверждая перфорацию желчного пузыря. Отмечались заметные скопления жира в верхней части живота, окружавшие поджелудочную железу, и обширная свободная жидкость в околопеченочной и периселезеночной областях, верхней части живота, подвздошных ямках и Дугласовом кармане (рис. 2).

Пациенту выполнена полуэлективная лапароскопическая холецистэктомия. Интраоперационно диагноз перфоративно-некротического холецистита был подтвержден наличием 600 мл свободной желчной жидкости в брюшине (рис. 3). Интраоперационная холангиограмма в остальном ничем не примечательна, хотя был отмечен выступающий панкреатический проток. Явной обструкции общего желчного протока не было. Клиническое улучшение состояния пациента в послеоперационном периоде сопровождалось быстрым улучшением маркеров воспаления, что позволило выписать пациента через три дня после операции.

2. Обсуждение

Сопутствующий острый холецистит и желчнокаменный панкреатит — распространенное клиническое сочетание, описанное в литературе. Однако, насколько известно авторам, ранее не было зарегистрировано ни одного подобного случая перфорации желчного пузыря в сочетании с панкреатитом.

Текущий случай имел четкое биохимическое и рентгенологическое подтверждение как панкреатита, так и холецистита. Панкреатит был установлен на основании клинической симптоматики и уровня липазы в сыворотке, превышающего верхний предел в четыре раза. Позже рентгенологические признаки перипанкреатического жирового тяжа на КТ и расширенного панкреатического протока на интраоперационной холангиограмме [2] подтвердили наличие панкреатита.

Калькулезный холецистит с желчнокаменным панкреатитом хорошо задокументирован. Danielle Dietz [3] сообщила, что до 40% пациентов, перенесших интервальную холецистэктомию по поводу желчнокаменного панкреатита, имеют некоторые гистологические признаки острого холецистита. Предполагаемая причина заключается в том, что воспаление желчного пузыря является вторичным по отношению к рефлюксу поджелудочной железы в контексте предшествующего панкреатита. Кроме того, Sanchez-Ubeda et al. [4] сообщили о 29 случаях желчнокаменного панкреатита, ассоциированного с хроническим холециститом, 24 из которых имели признаки острых воспалительных изменений. Санчес-Убеда и др. сообщили, что большинство случаев панкреатита были классифицированы как легкие, представленные изолированным повышением уровня амилазы или легким отеком поджелудочной железы.

Текущая практика лечения неосложненного легкого билиарного панкреатита противоречива. Исторически сложилось так, что ранней холецистэктомии избегали из-за убеждения, что процедура будет осложнена сложной диссекцией, вызванной отеком. Однако недавняя литература предполагает, что ранняя холецистэктомия может быть выполнена с минимальным изменением заболеваемости и смертности [5]. К сожалению, нет единого мнения об определении «ранней» холецистэктомии. В настоящее время Международная ассоциация панкреатологов предлагает проводить холецистэктомию на этапе клинического и биохимического выздоровления при панкреатите [6]. И наоборот, Американская ассоциация гастроэнтерологов [7] и Британское общество гастроэнтерологов [8] рекомендуют хирургическое вмешательство в течение 2–4 недель после выписки.

Пациенты, перенесшие интервальную холецистэктомию, имеют значительно повышенный риск репрезентации из-за заболевания желчевыводящих путей, будь то желчная колика или повторный панкреатит. Ито и др. рассмотрели пациентов, перенесших интервальную холецистэктомию, и отметили, что до 31% пациентов имели рецидивы камней в желчном пузыре в течение 2 недель после выписки [9]. Эти результаты были воспроизводимы, как сообщается в недавнем систематическом обзоре [10]. Другие сторонники ранней холецистэктомии, включая Aboulian et al. [5] продемонстрировали, что холецистэктомия может быть безопасно выполнена в течение 48 часов после госпитализации по поводу панкреатита независимо от разрешения симптомов биохимических нарушений. Абулян и др. сообщили о значительном сокращении пребывания в стационаре без различий в частоте конверсии или хирургических осложнений.

В данном случае выполнено рентгенологическое подтверждение перфоративного холецистита на фоне острого панкреатита. Эти результаты в конечном итоге определили сроки ранней холецистэктомии.

Это редкий клинический случай одновременного перфоративного холецистита и острого панкреатита. Сделан вывод, что в условиях неотложной помощи лапароскопическая холецистэктомия может быть выполнена на фоне панкреатита.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала по запросу.

Ссылки

1. J. H. Ranson, K. M. Rifkind, D. F. Roses, S. D. Fink, K. Eng и F. C. Spencer, «Прогностические признаки и роль оперативного лечения при остром панкреатите», Surgery Gynecology and Obstetrics 9 0187, том. 139, нет. 1, стр. 69–81, 1974.

   Посмотреть по адресу:
   Google Scholar

2. С. Г. Парулекар, «Ультразвуковая оценка протока поджелудочной железы», Journal of Clinical Ultrasound , vol. 8, нет. 6, стр. 457–463, 1980.

   Просмотр по адресу:
   Google Scholar

3. H. S. Danielle Dietz, Ed., Сопутствующий билиарный панкреатит и острый холецистит , Общество хирургии пищеварительного тракта, Чикаго, штат Иллинойс, США, 2005.

4. R. Sanchez-Ubeda, L. M. Rousselot и S. Gianelli, «Значение панкреатита, сопровождающего острый холецистит», Annals of Surgery , vol. 144, нет. 1, стр. 44–50, 1956.

   Посмотреть по адресу:
   Google Scholar

5. A. Aboulian, T. Chan, A. Yaghoubian et al., «Ранняя холецистэктомия безопасно снижает пребывание в стационаре у пациентов с легким желчнокаменным панкреатитом: рандомизированное проспективное исследование», Annals of Surgery , vol. 251, нет. 4, стр. 615–619, 2010.

   Посмотреть по адресу:
   Сайт издателя | Google Scholar

6. W. Uhl, A. Warshaw, C. Imrie et al., «Рекомендации IAP по хирургическому лечению острого панкреатита», Pancreatology , vol. 2, нет. 6, стр. 565–573, 2002.

   Просмотр по адресу:
   Google Scholar

7. C. E. Forsmark and J. Baillie, «Технический обзор Института AGA по острому панкреатиту», Gastroenterology , vol. 132, нет. 5, стр. 2022–2044, 2007.

   Посмотреть по адресу:
   Сайт издателя | Google Scholar

8. «Рекомендации Великобритании по лечению острого панкреатита», Gut , vol. 54, приложение 3, стр. iii1–iii9, 2005.

   Посмотреть по адресу:
   Сайт издателя | Академия Google

9. K.