Диета для кишечника при вздутии: Откуда берётся вздутие живота и как от него избавиться

Откуда берётся вздутие живота и как от него избавиться

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Запланируйте срочный визит к гастроэнтерологу или терапевту, если распирающее чувство в животе преследует вас регулярно, едва ли не каждый день. И особенно если наблюдаются дополнительные симптомы ^:

• кровь в стуле;
• затянувшийся запор или диарея;
• любые изменения частоты испражнений;
• потеря веса при том, что вы ничего не меняли ни в питании, ни в физических нагрузках;
• постоянная или периодическая тошнота и рвота.

Немедленно звоните в скорую (103, 112) или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вздутие сопровождается:

• непрекращающейся болью в животе;
• жгучей болью в груди.

Всё это может быть симптомами смертельно опасных состояний вплоть до опухолей кишечника или инфаркта.

Впрочем, действительно опасные причины вздутия живота встречаются очень редко ^{. Если угрожающих признаков нет, скорее всего, с вами всё в порядке.}

А чтобы распирающее ощущение не появлялось в дальнейшем, достаточно разобраться с его причинами и чуть изменить пищевые привычки и образ жизни.

Откуда берётся вздутие живота и что с этим делать

Вот самые распространённые причины ^{и способы их устранить.}

1. Вы переедаете

Желудок довольно небольшой орган. По разным данным ^{, в растянутом состоянии он способен вместить от 1 до 4 литров пищи — еды и напитков. Если вы переедаете, стенки желудка растягиваются сверх меры. И вы чувствуете тяжесть, живот распирает.}

Что делать

Постарайтесь уменьшить размеры порций. Если не наедаетесь, ешьте чаще — до 5–6 раз в день. Но не вталкивайте в желудок больше, чем он способен вместить.

2. Вы заглатываете воздух во время еды или питья

Этим нередко страдают любители поболтать во время обеда. Когда вы разговариваете и одновременно едите, с каждым куском в ваш пищевод поступает порция воздуха. То же происходит, когда вы жуёте резинку, сосёте леденец, пьёте через трубочку.

Что делать

Соблюдайте правило «когда я ем, я глух и нем». Откажитесь от продуктов и привычек, которые заставляют вас глотать воздух.

3. Вы плохо пережёвываете пищу или едите слишком быстро

Это приводит к тому, что вы глотаете большие куски. Они расширяют пищевод, а потому в желудок проникает воздух.

Что делать

Следите за тем, чтобы пища была хорошо пережёвана. Кстати, многие едят слишком быстро, большими кусками, когда находятся в состоянии стресса. Постарайтесь научиться управлять эмоциями.

4. Вы налегаете на жирную пищу

Жир переваривается дольше, чем белки или углеводы. Поэтому желудок продолжительное время не пустеет.

Что делать

Попробуйте ограничить жиры в рационе.

5. У вас пищевая аллергия или непереносимость некоторых продуктов

Эти два состояния иногда бывают похожи, но имеют разные механизмы развития. Аллергия — это мощная реакция иммунной системы на какой‑либо раздражитель‑аллерген. Пищевая непереносимость же имеет генетические причины: организм просто не воспринимает тот или иной продукт и реагирует на его появление развитием хронических воспалений.

Впрочем, в контексте вздутия живота реакция организма на «неподходящие» продукты одинакова: они могут вызвать избыточное газообразование в кишечнике.

Вот какие продукты и их составляющие могут быть опасны:

• Лактоза ^{. Так называется основной углевод в молочных продуктах.}
• Фруктоза ^{. Это сахара, которыми особенно богаты сладкие фрукты (бананы, виноград) и мёд.}
• Яйца. Избыточное газообразование и вздутие живота — основные симптомы аллергии на яйца.
• Глютен. Это белок, содержащийся в семенах злаков, особенно много его в пшенице, ржи, ячмене. Его избыточное употребление может приводить ^{к различным пищеварительным симптомам, включая вздутие живота.}

Что делать

Попробуйте отследить, что вы ели перед тем, как у вас появилось распирающее чувство в районе желудка и кишечника. Возможно, речь действительно о пищевой непереносимости.

Николя Шубрук (Nicola Shubrook)

диетолог в интервью NetDoctor

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость некоторых продуктов, полностью откажитесь от них минимум на 21 день и посмотрите, улучшатся ли ваши симптомы ^.

6. Вы употребляете продукты, которые вызывают избыточное газообразование

К таким продуктам относятся ^:

• газированные напитки, включая пиво;
• продукты, в состав которых входят искусственные подсластители — аспартам, сукралоза, сорбитол, ксилит;
• некоторые овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки — бобовые (фасоль, горох, чечевица), капуста (белокочанная, брюссельская, цветная), морковь, яблоки, абрикосы, чернослив;
• пищевые добавки, содержащие клетчатку.

Что делать

Попробуйте на время отказаться от пищи, которая стимулирует газообразование, и пронаблюдайте за самочувствием. Если вам удастся обнаружить продукт, который провоцирует вздутие живота, отказываться от него совсем не обязательно — просто ограничьте его употребление.

Можно попробовать дополнить рацион продуктами, которые, напротив, снижают образование газа.

Елена Кален

диетолог

Для устранения вздутия можно употреблять кисломолочные продукты: натуральный йогурт, кефир, ряженку. В них содержатся полезные бактерии, которые помогают усваиваться пище. При вздутии живота стоит есть каши. Овсянка помогает нормализовать пищеварение, а гречневая каша улучшит перистальтику кишечника. Самое популярное домашнее средство от метеоризма — укроп. Можно добавлять его в салаты для профилактики вздутия либо заварить отвар из семени укропа.

7. У вас запор

В норме в пищеварительной системе есть газы. Когда их становится слишком много, они отходят через задний проход. Но при запоре прохождение газов затруднено. Они скапливаются в кишечнике и провоцируют вздутие живота.

Что делать

Разберитесь с причинами запора. Когда вы нормализуете стул, проблема со вздутием живота пройдёт сама собой.

8. Вы курите

Курение влияет ^{на деятельность пищеварительного тракта и вполне может вызывать газообразование.}

Что делать

Завязывайте с курением. Или хотя бы тянитесь к сигарете пореже.

9. У вас проблемы с пищеварительной системой

Часто газообразование увеличивается при заболеваниях кишечника — например, дивертикулите, язвенном колите или болезни Крона.

Что делать

Если вздутие живота мучит вас часто, обратитесь к гастроэнтерологу, даже если других настораживающих симптомов нет. Это нужно, чтобы исключить возможные болезни желудочно‑кишечного тракта.

Читайте также 🧐

Пища для здоровья кишечника — ОГАУЗ ‘Поликлиника №10’

Переваривание пищи не заканчивается в желудке, оно продолжается в кишечнике, который тоже нуждается в подходящей пище. Именно об этом мы и поговорим в этой статье.
 Кишечник — канал, по которому проходит пища. Когда пища продвигается по тонкой кишке, усваивается большая часть содержащихся в ней основных питательных веществ.
 Два наиболее распространённых нарушения работы кишечника связаны со скоростью, с которой пища проходит по кишечнику:

•  Слишком быстрое продвижение пищи приводит к диарее, влекущей за собой обезвоживание, потерю минеральных солей и других питательных веществ, которые не впитываются организмом. 
• Слишком медленное продвижение приводит к запору. Фекалии разлагаются и выделяют токсичные вещества. Они всасываются в кровь, что приводит к отравлению организма. Поэтому запор связан не только с дискомфортом. 

Запор
Запор — медленное, затруднённое прохождение содержимого кишечника с редкими испражнениями и чрезмерно твёрдыми фекалиями. В большинстве случаев запор имеет функциональный характер и является следствием пониженного тонуса или слабости мышц толстой кишки. Органические причины наблюдаются в исключительных случаях. Наиболее серьёзные из них — рак толстой или прямой кишки. Нормальной считается частота испражнений от двух раз в день до одного раза в два дня. Если испражнения происходят реже, диагностируется запор.

Факторы, которые ускоряют или предрасполагают к атоническому функциональному запору, таковы:

1.  Неправильная диета с недостаточным потреблением воды и/или клетчатки. Как результат — внутренняя оболочка кишечника не стимулируется и ослабевает. 
2. Нерегулярные привычки кишечника. Если из-за нервного напряжения или в спешке человек игнорирует биологический позыв к дефекации, можно утратить рефлекс кишечника. 
3. Злоупотребление слабительными. Приводит к непрерывному воспалению слизистой кишечника, что влечёт за собой её невосприимчивость к нормальным стимулам. 
4. Недостаток физических упражнений, необходимых для стимуляции рефлекса к испражнению. 

Диета
 В большинстве случаев функциональный атонический запор устраняется, как только устраняются эти четыре причины. Правильная диета необходима для решения этой проблемы.
 

Увеличьте	Сократите или исключите
Воду	Промышленную выпечку
Клетчатку	Белый хлеб
Цельнозерновой хлеб	Моллюсков и ракообразных
Пшеничные отруби	Шоколад
Фрукты	Мясо
Овощи	Рыбу
Бобовые
Чернослив
Инжир
Мед

Целиакия
Болезнь, возникающая вследствие непереносимости глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи и в меньшей степени в овсе. Это заболевание, как правило, имеет генетическое происхождение. Однако существуют факторы, ускоряющие развитие целиакии, например раннее введение коровьего молока или зерновых в прикорм ребёнка. Первые проявления обычно видны в период грудного вскармливания или младенчества, хотя могут появиться и во взрослом возрасте. Диагноз ставится по результатам биопсии кишечника. Наиболее распространённые симптомы таковы:

1. Диарея. Кал при целиакии пенистый по причине содержащихся в нём жиров, которые не усваиваются организмом. 
2. Вздутие живота и ощущение дискомфорта, метеоризм. 
3. Усталость, депрессия, общий дискомфорт. 
4. Язвы во рту. 

Диета
Все эти симптомы пропадают, если устранить из рациона глютен. Непереносимость глютена в стадиях, предшествующих целиакии, встречается гораздо чаще, чем принято считать.

Увеличьте	Сократите или исключите
Рис	Глютен
Кукурузу	Мучное
Бобовые	Молочные продукты
Тапиоку	Жиры
Зеленые листовые овощи	Колбасу
Фрукты	Пиво
Гречку
Просо
Витамины, добавки

Раздражённый кишечник
Это функциональный синдром, характеризующийся недомоганием, вздутием живота и внезапным чередованием случаев запора и диареи. Диагноз всегда ставится методом исключения патологий кишечника.
В дополнение к диетическим рекомендациям важно иметь в виду следующие факторы, которые могут вызвать синдром раздражённого кишечника:

1. Приём раздражающих кишечник лекарств, таких как железосодержащие препараты или антибиотики. 
2. Аллергия или непереносимость определённых продуктов, таких как лактоза или глютен. 
3. Стресс, тревожность или неврологический дисбаланс. 

Увеличьте	Сократите или исключите
Овес	Пшеничный хлеб
Фрукты	Бобовые
Кукурузу	Молоко
Хурму	Твердые сыры
Папайю	Глютен
Чернику	Мясо
Клетчатку
Йогурт
Воду

 Диарея
Диарея — это патология, характеризующаяся чрезмерно частым жидким или водянистым стулом. Диарея приводит к потере воды и минеральных солей, которые следует возместить. Дети и пожилые люди наиболее чувствительны к дисбалансу жидкости в организме. В каждом случае следует установить причины диареи. Наиболее частые причины — желудочные инфекции, пищевые токсины, аллергия на продукты или непереносимость определённых продуктов.
Диета
В случае сильной диареи желательно употреблять в течение 24–48 часов только воду и некоторые из жидкостей:

1. Овощной бульон (богатый минеральными солями). 
2. Регидратирующий раствор (его можно приготовить, добавив чайную ложку соли и четыре столовые ложки сахара в литр воды). 
3. Разбавленный лимонный сок. 
4. Чаи, заваренные на вяжущих целебных травах. 
5. Детская смесь и/или соевое молоко для грудных детей. 
6. В дополнение к специфическому лечению пациенту по прошествии обострения можно давать мягко вяжущие продукты и продукты, снимающие воспаление слизистой желудка. 

Увеличьте	Сократите или исключите
Соевое молоко	Молоко
Миндальное молоко	Яйца
Яблоки и айву	Курицу
Гранат	Моллюсков и ракообразных
Банан	Фруктовые соки
Морковь
Папайю
Рис
Йогурт

Колит
Воспаление толстой кишки — наиболее важного участка кишечника. Признаком колита является неустойчивый стул, который может содержать слизь или кровь. Обычно колит — результат инфекции, но он может быть вызван аллергией или непереносимостью ряда продуктов. Антибиотики или слабительные средства также могут сыграть роль в его развитии.
Диета
Мягкая диета для толстой кишки может значительно способствовать лечению. Поэтому те же продукты, которые используются в случае диареи, рекомендованы при колите. Пшеничные отруби при употреблении их в качестве слабительного в чрезмерном количестве могут вызвать колит у склонных к запорам людей.

Увеличьте	Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при диарее	Пшеничные отруби
Овощи	Рафинированную выпечку
Цукини	Молоко
Витамины, микроэлементы	Кофе
	Острые специи

Язвенный колит
Сложная форма колита, которая может принять хронический характер и не поддаваться лечению.
Рафинированная пища, богатая мясом и насыщенными жирами, бедная фруктами, овощами и зерновыми, является фактором, повышающим риск заболевания язвенным колитом.
Явные признаки язвенного колита — диарея, боли в животе, кровяной стул, усталость, потеря веса. Из язвенного колита может развиться рак толстой кишки.
Диета
Хотя не существует специфического лечения, течение этого заболевания может облегчить диета, защищающая толстую кишку.

Увеличьте	Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при диарее	Продукты, нежелательные при колите
Капусту	Гамбургеры
Масло примулы	Мясо
Рыбий жир

Болезнь Крона
Воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать как тонкую, так и толстую кишку.
Причины заболевания недостаточно изучены. Однако болезнь Крона связана с распространённым в западном обществе рационом, бедным клетчаткой и овощами, но богатым рафинированной и обработанной пищей. Это заболевание чаще поражает любителей фастфуда.

Увеличьте	Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при диарее	Сахар
Клетчатку	Гамбургеры
Растительное масло
Рыбий жир
Железо, фолиевая кислота

Геморрой
Заболевание, связанное с воспалением и расширением геморроидальных вен в анатомически чувствительной зоне. Запор требует определённых усилий во время дефекации, они вызывают расширение вен ануса и приводят к геморрою. Если вены расширились, они не уменьшатся сами по себе. Правильная диета и гигиена могут предотвратить воспаление этих тканей и формирование тромбов внутри них (геморроидальный тромбоз). Тромбы могут быть очень болезненными и требовать хирургического лечения.

Увеличьте	Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при запоре	Продукты, нежелательные при запоре
Клубнику	Острые специи
Чернику	Белый сахар
Бруснику

Метеоризм
Метеоризм — это избыточное скопление газов в кишечнике, вызывающее спазмы и вздутие живота. Скапливающийся в кишечнике газ имеет два источника: воздух, заглатываемый во время еды, и газ, производимый бактериями кишечной флоры.
Избыток газа имеет следующие причины:

1. Дисбактериоз, или нарушение микрофлоры кишечника, которое можно корректировать простыми диетическими средствами. 
2. Избыточное употребление продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой. 

Метеоризм может раздражать в большей или меньшей степени, но он не опасен. Собирающиеся газы, как правило, не имеют запаха в отличие от газов, которые возникают в результате внутрикишечного гниения, вызванного употреблением мяса и животного белка. Ограничивая потребление богатых клетчаткой продуктов и придерживаясь простых кулинарных рецептов, можно устранить метеоризм. Заглатывание воздуха во время стресса или гнева, особенно во время еды.
 
Диета В дополнение к нижеперечисленным продуктам рекомендуется активированный уголь, который эффективно борется с метеоризмом.

Увеличьте	Сократите или исключите
Ростки	Клетчатку
Ароматические травы	Бобовые
Йогурт	Овощи
Хурму	Хлеб
	Молоко
	Пасту

Дивертикулёз Заболевание ещё называют дивертикулярной болезнью толстой кишки. Оно характеризуется образованием большого количества крошечных кист, или дивертикулов, на стенках желудочно-кишечного тракта, в особенности в толстой кишке.
Факторы, способствующие образованию дивертикулов:

1. Ослабленные стенки кишечника. 
2. Повышенное давление внутри кишечника. Маленькие и твёрдые фекалии заставляют мышцы кишечника интенсивно сокращаться, чтобы продвигать их. В результате повышается давление на стенки кишечника. Когда дивертикулы воспаляются из-за каловых масс, не выведенных из организма, это вызывает серьёзное заболевание — дивертикулит. Это осложнение дивертикулёза следует лечить в больнице при соблюдении строгой диеты и иногда путём хирургического вмешательства. 

Диета Перечисленные продукты снижают риск образования новых дивертикулов и не дают расти тем, что уже имеются. Однако эти продукты не в силах заставить исчезнуть уже сформировавшиеся дивертикулы.

Увеличьте	Сократите или исключите
Воду	Рафинированную выпечку
Клетчатку	Жиры
Цельнозерновые продукты	Мясо
Фрукты
Овощи
Бобовые

В конце остаётся пожелать вам, чтобы об этих болезнях вы знали только из статей. Питайтесь правильно, питайтесь с удовольствием и будьте здоровы.

По материалам книги «Здоровая пища»

Читать онлайн «Эффективная диета при вздутии и боли в животе» бесплатно

ВВЕДЕНИЕ

Отечественную гастроэнтерологию сегодня сложно представить без рекомендаций по питанию. Лечебные столы и номерные диеты ― непременные назначения многих специалистов, занимающихся лечением расстройств пищеварительной системы. Открою страшную тайну: Я НЕ ЛЮБЛЮ ДИЕТЫ. Именно так, крупными буквами. Да-да, проработав без малого 15 лет врачом-диетологом стационара и примерно столько же гастроэнтерологом, я честно признаюсь в том, что не испытываю перед лечебным питанием благоговейного трепета. Более того, считаю, что в большинстве случаев используемые в гастроэнтерологии «лечебные столы» являются слишком жесткими, а ограничения в питании при их соблюдении ― избыточны и бесполезны.

Конечно, всегда есть исключения. Разве кто-то станет отрицать, что в лечении целиакии главным инструментов в руках гастроэнтеролога является аглютеновая диета? А сахарный диабет, подагра и другие обменные заболевания, при которых диета оказывается важным элементом лечения? Все дело в том, что эффективность диеты при этих патологических состояниях не просто описана, но еще и доказана клиническими исследованиями, результаты которых зафиксированы в рекомендациях ведущих экспертных сообществ. А кто-то изучал эффективность диеты №4 по Певзнеру при болезни Крона и язвенном колите? Вот то-то и оно, что нет.

Я немного отвлекся. Итак, я не люблю лечебные столы, не люблю назначать их пациентам, и в то же время решил написать книгу по диете со сложным нерусским названием «low-FODMAP». Что это такое, и почему название этой диеты звучит именно так, расскажу в одной из следующих глав. Сейчас же хочу вспомнить, как именно мне в голову пришла такая идея, и почему к этой диете вообще возник интерес.

Впервые я познакомился с диетой «low-FODMAP» при подготовке рекомендаций по образу жизни и питанию пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника несколько лет назад. Русскоязычных сайтов, рассказывающих про этот рацион питания, нашлось очень мало. Более подробную информацию можно было найти на специализированных форумах, где пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом делились друг с другом ссылками на результаты исследований по диете «low-FODMAP».

Спустя два года, когда ко мне на прием стали регулярно приходить пациенты со вздутием живота и синдромом раздраженного кишечника, я вспомнил, что эта диета показала эффективность в лечении обоих заболеваний. Точнее, в уменьшении выраженности симптомов, что для больных данной категории уже неплохой результат. В этот раз мой поиск на просторах Интернета охватил большое количество англоязычных сайтов и несколько новых источников на русском языке. Результатом стал достаточно большой перечень продуктов, разрешенных и запрещенных диетой «low-FODMAP». Перечень, с которым я, по большому счету, не умел работать. По сути, этот список мало отличался от отрывных листков с лечебными столами, которые в массовом порядке выдаются врачами на приеме и которые пациенты быстро выбрасывают как непригодные к использованию. «А чем мои рекомендации будут отличаться от листка с диетой №4?», ― подумал я, и еще внимательнее стал изучать диету.

Оказалось, что различные сайты и форумы приводят лишь списки продуктов, не давая информации о том, что с ними делать. О принципах соблюдения диеты, о роли количества продуктов и влиянии их компонентов на симптомы желудочно-кишечных заболеваний я узнал лишь обратившись к первоисточнику. К тем самым ученым, которые диету low-FODMAP разработали еще в 2005 году. В течение месяца я переводил с английского и писал, писал и переписывал текст этой диеты для своих пациентов и коллег. Результатом стала статья, которая должна помочь пациенту сориентироваться в диете low-FODMAP после короткого разъяснения ее сути врачом на приеме.

Увы, размеры статьи не позволили включить в нее всю необходимую информацию. Возникла идея написать книгу по диете low-FODMAP, которая позволила бы пациентам правильно и эффективно ее соблюдать. Смею надеяться, что у авторского коллектива это получилось неплохо. Мы не хотели писать слишком сложно, но и постарались избегать примитивного описания процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте человека. Там, где это, по нашему мнению, было необходимо, добавлены ссылки на результаты научных исследований и рекомендации международных сообществ. Итак, начинаем!

А. Г. Харитонов

Глава 1, в которой рассказывается об истории создания диеты «low-FODMAP» и ее применении при заболеваниях органов пищеварения

А. Г. Харитонов

Давно известно, что некоторые продукты питания вызывают желудочно-кишечные симптомы: повышенное газообразование, диарею, боль в животе и т. д. Об этом знают не только врачи, но и лица без медицинского образования. Спросите человека, многие годы страдающего, например, от вздутия живота, и он в ту же секунду выдаст перечень продуктов, которые усиливают неприятные симптомы. Молоко и крестоцветные овощи, бобовые и орехи, некоторые фрукты и хлеб (особенно пшеничный и ржаной) ― вот лишь небольшой список газообразующих продуктов. Учащение стула может возникнуть при употреблении того же молока или, например, персиков, нектаринов, черешни, сливы.

Долгое время врачи различных специальностей просто рекомендовали пациентам с желудочно-кишечными симптомами взять и исключить эти продукты из рациона. «Везунчикам» советовали всего лишь пореже их есть. Однако в основе подобных рекомендаций лежал эмпирический подход, поскольку не были известны вещества, вызывающие появление неприятных симптомов. Наконец, несколько десятилетий назад, с развитием технологий появилась возможность выявить компоненты пищи, «ответственные» за повышенное газообразование и учащение стула.

Еще в 1965 году было установлено, что непереносимость молочного сахара лактозы у взрослых людей может вызвать диарею. Сразу несколько публикаций на эту тему открыли важную страницу в гастроэнтерологии: развивающееся с возрастом снижение активности кишечного фермента лактазы приводит к нарушению всасывания молочного сахара с появлением симптомов ― вздутие живота, послабление стула, тошнота и т. д. Это состояние получило название лактазная недостаточность, или гиполактазия взрослых. Несколько позже появились тесты, позволяющие выявить лактазную недостаточность, включая водородный дыхательный тест, определение активности фермента в биоптате тонкой кишки и т. д.

Следующий распознанный «провокатор» гастроэнтерологических симптомов ― фруктоза, или фруктовый сахар. В 1978 году описаны четыре клинических случая исчезновения болей в животе и диареи у пациентов на диете с исключением фруктозы. В 1983 году водородный дыхательный тест с фруктозой показал, что у части детей диарея может быть связана с нарушением всасывания этого углевода. В начале 2000-х годов в результате исследований выявлена эффективность рациона с ограничением количества фруктозы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Фруктоолигосахариды (фруктаны) попали под прицел научного сообщества в 1987 году, когда вышла статья американского автора Tanni Stone-Dorshow о возможной роли этих углеводов в образовании кишечных газов. Ученый доказал, что фруктоолигосахариды, эти естественные подсластители, не всасываются в тонкой кишке и расщепляются толстокишечными бактериями с образованием водорода.

В 1990 году M. Ito с коллегами в своей публикации о влиянии «Oligomate-50» на микробиоту кишечника назвали вздутие живота наиболее значимым побочным эффектом галактоолигосахаридов (галактанов), входивших в состав этого пребиотического средства. Эти данные позднее были подтверждены более чем десятью исследованиями, авторы которых отмечали, что при употреблении галактанов наблюдается повышенное газообразование в толстой кишке.

Наконец, изучение воздействия на организм человека длительного употребления таких многоатомных сахарных спиртов, как ксилитол и маннитол в серии исследований в 60-х годах XX века продемонстрировало нередкое возникновение нарушений стула по типу диареи у испытуемых. Подобные же эффекты характерны и для еще одного многоатомного спирта ― сорбитола.

Эти, казалось бы, разрозненные данные, полученные в ходе исследований, разделенных десятилетиями, в конце концов были объединены. Группа авторов из австралийского университета Монаш в г. Мельбурн предложила использовать термин «FODMAP» в отношении описанных углеводов. FODMAP является акронимом из первых букв английских слов: ферментируемые (Fermentable) олигосахариды (Oligosassharides), дисахариды (Disassharides), моносахариды (Monosassharides) и (And) полиолы (Polyols). К олигосахаридам относятся фруктаны и галактаны, к дисахаридам ― лактоза, а фруктоза является моносахаридом. С многоатомными спиртами (маннитол, сорбитол и т. д.) мы уже познакомились ранее.

В 2005 году этими учеными была опубликована первая статья, посвященная гипотезе о возможном влиянии углеводов FODMAP на развитие болезни Крона. В публикации впервые прозвучал термин «диета low-FODMAP», т. е. рацион с низким содержанием FODMAP-углеводов (от англ. «low» ― низкий). С момента первого упоминания в научной прессе данной диеты прошло без малого 15 лет, и сейчас это одна из самых популярных в мире. Авторский коллектив не остановился на достигнутом: было создано целое научное направление для изучения многих вопросов, связанных с диетой low-FODMAP. Каково содержание ферментируемых углеводов в различных продуктах питания и какое их количество следует считать низким? Как правильно соблюдать диету и насколько она безопасна? Ответы на эти и другие вопросы мы получили благодаря усилиям десятков ученых и сотен их помощников.

В настоящее время накоплено достаточное количество научных данных, которые позволяют сделать вывод: диета с низким содержанием углеводов FODMAP может помочь в лечении некоторых гастроэнтерологических заболеваний. Каких именно? Давайте разберемся более детально.

Синдром раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое заболевание, широко распространенное в мире: по данным исследований, СРК встречается в среднем у 15 человек из 100 жителей Земли. Основные жалобы, которые беспокоят пациента с СРК: боли в животе, нарушения частоты и консистенции стула (запор или диарея). Дополнительно может отмечаться избыточное газообразование, вздутие живота и т. д. Несмотря на недостаточность знаний о точной причине возникновения СРК, медицинской науке известен ключевой механизм развития боли при этом заболевании ― повышенная чувствительность нервных окончаний толстой кишки, из-за которой обычные стимулы воспринимаются как избыточные. Так, давление на стенки толстой кишки и ее растяжение газами и каловыми массами, которое в норме человеком никак не воспринимается, при СРК ощущается как боль. Болевой сигнал передается в центральную нервную систему (головной мозг), что, в свою очередь, может вызывать стимуляцию кишечника, изменяя его моторику, нарушая частоту и консистенцию стула.

Около 2/3 пациентов с СРК считают, что симптомы их заболевания усиливаются после приема пищи. Многим «опытным» пациентам с длительным течением болезни эмпирическим путем удалось установить продукты, приводящие к ухудшению. Некоторые люди с СРК вынужденно исключают почти все продукты питания, поскольку не могут точно выявить «провокаторов» болей в животе, нарушений стула и повышенного газообразования. Тем не менее, уже к началу 2000-х годов была накоплена информация о том, что пища с высоким содержанием лактозы и фруктозы, а также бобовые, капуста, яблоки, лук, пшеница, кофе и алкогольные напитки входят в перечень плохо переносимых и провоцирующих симптомы СРК.

Попытки исследовать «ограничительные» диеты при СРК предпринимались неоднократно. Увы, эффективность безглютеновой (аглютеновой) диеты так и не была доказана, противоречивые данные наблюдались в отношении без- и низколактозного рациона. На сегодняшний день такие диетологические подходы при лечении СРК не рекомендованы [1].

В конце 2000-х годов взоры ученых обратились к диете с низким содержанием ферментируемых углеводов, той самой диете low-FODMAP. К этому моменту имелось научное подтверждение влияния некоторых углеводов (например, фруктозы и лактозы) на симптомы СРК у части пациентов. Предполагалось, что использование рациона с низким содержанием углеводов FODMAP поможет облегчить состояние этих больных. С 2010 года было проведено более 20 исследований, посвященных эффективности диеты low-FODMAP у людей с СРК. Мета-анализ результатов клинических исследований был представлен в 2018 году [2]: эта диета уменьшает выраженность болей в животе и желудочно-кишечных симптомов в целом, а также улучшает качество жизни пациентов с СРК. Не удивительно, что очень быстро ведущие сообщества гастроэнтерологов стали рекомендовать диету low-FODMAP в качестве одного из способов коррекции симптомов при СРК [3, 4].

В чем же «виноваты» углеводы FODMAP? Какое действие они оказывают на желудочно-кишечный тракт человека с СРК? Известно, что эти углеводы плохо всасываются в тонкой кишке (фруктоза, лактоза, полиолы) или не всасываются вовсе (фруктаны и галактаны). Невсосавшиеся молекулы поступают в толстую кишку, где очень быстро расщепляются нормальными бактериями с образованием газов, прежде всего водорода. FODMAP-углеводы обладают высокой осмотической активностью: их продвижение по тонкой кишке приводит к перемещению жидкости в просвет кишечника, что служит причиной послабления стула вплоть до диареи. В результате увеличивается объем каловых масс, поступающих в толстую кишку. Каловые массы и образовавшийся газ растягивают стенку толстой кишки, а как мы уже знаем, у пациентов с СРК это провоцирует боль в животе (схема 1).

Схема 1. Возможные механизмы влияния FODMAP-углеводов на кишечник при СРК.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона и язвенный колит, могут уменьшиться при соблюдении диеты low-FODMAP. Конечно, речь идет не об уменьшении количества крови в стуле или воспалительной активности. Современные руководства предлагают использовать этот рацион питания у пациентов с неактивным ВЗК, т. е. в фазу ремиссии. Возникает вопрос ― зачем? Дело в том, что у части лиц с ремиссией болезни Крона или язвенного колита могут наблюдаться боли в животе и нарушения стула, мало отличимые по характеру от симптомов СРК. На сегодняшний день считается, что существование СРК на фоне ремиссии ВЗК вполне возможно и встречается не так уж редко. Как правило, у таких больных в кишечнике зажили эрозии и язвы, практически нет признаков воспаления, однако их продолжают беспокоить диарея, боли в животе, вздутие живота и повышенное газообразование. Этим лицам может быть рекомендована диета со сниженным содержанием углеводов FODMAP, поскольку она уменьшает выраженность желудочно-кишечных жалоб [5].

Функциональное вздутие живота (ФВЖ) ― еще одно заболевание, при котором диета low-FODMAP может быть полезна. О ФВЖ говорят тогда, когда пациент длительно испытывает регулярное ощущение распирания живота, давления, скопления газа в кишечнике. Важное условие: при этом недостаточно данных для постановки других диагнозов (например, СРК, опухоли кишечника и т.д.). Вздутие живота очень распространено в современном мире: более 30% населения с той или иной регулярностью испытывает эти ощущения. Пациенты с СРК еще чаще встречаются с этим симптомом ― в 85–90% случаев. Увы, несмотря на это, контролируемых клинических исследований по эффективности диеты low-FODMAP при ФВЖ очень мало. Зато есть достаточно убедительных данных о том, что такая диета достоверно уменьшает выраженность вздутия живота у лиц с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта [6].

Наконец, в нескольких исследованиях доказана эффективность диеты low-FODMAP у пациентов с функциональной диспепсией (ФД). Это заболевание, с которым многие сталкивались и знакомы не понаслышке. Несмотря на то, что название заболевания может показаться новым, неизвестным, очень большое число людей в мире страдают от ФД. Согласно современному определению, ФД ― это комплекс жалоб, включающий в себя боль и чувство жжения «под ложечкой» (в надчревной области), ощущение переполнения там после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение трех последних месяцев и которые не могут быть объяснены органическими заболеваниями.

«Да это же симптомы хронического гастрита!» ― воскликнет опытный гастроэнтерологический пациент, и будет неправ. Современная гастроэнтерология уже давно разделяет ФД и хронический гастрит. Это два разных заболевания желудка, которые, однако, могут сочетаться у одного пациента. Диагноз «функциональная диспепсия» основан на симптомах (типичные жалобы, описанные выше) при исключении органических заболеваний (язвенная болезнь желудка, опухоли желудка и т. д.) Хронический гастрит ― диагноз исключительно морфологический, т. е. для того, чтобы его поставить, необходимо не просто выполнить эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), но также взять кусочек слизистой оболочки желудка. Этот кусочек затем исследуют под микроскопом, после чего врач-патоморфолог делает заключение о наличии гастрита, его выраженности и виде (атрофический, аутоиммунный, гиперпластический и т. д.).

Итак, типичные симптомы «гастрита», который некоторых беспокоит с детства,― это на самом деле проявление ФД. В последние годы ученые активно изучают влияние рационов питания на симптомы заболевания. Установлено, что у части пациентов с ФД может быть эффективна диета low-FODMAP, которая уменьшает выраженность таких проявлений болезни, как чувство тяжести и переполнения, а также вздутие живота. Каким образом пациенту становится лучше после отказа от продуктов с высоким содержанием углеводов FODMAP, до сих пор не ясно. Да и доказательная база в виде клинических исследований на момент написания этой главы требует пополнения. Тем не менее, диету low-FODMAP многие специалисты рассматривают как перспективный инструмент лечения пациентов с ФД.

Возможно, этот «инструмент» будет полезен и больным с негастроэнтерологическими заболеваниями. Так, копятся сведения об использовании диеты low-FODMAP у лиц с рассеянным склерозом, фибромиалгией и другими патологическими состояниями. Возможно, уже в скором времени мы увидим рекомендации по использованию этого рациона в соответствующих руководствах.

Post scriptum. В процессе написания этой главы меня не оставляла мысль о том, стоит ли вообще использовать для обозначения диеты low-FODMAP английский вариант названия. Все же живем мы в России и привыкли даже иностранные термины адаптировать под русский язык. Акроним FODMAP, переведенный на русский язык, выглядел бы следующим образом: Ферментированные Олиго-, Дисахариды, Моносахариды И Полиолы, сокращенно ФОДМИП. Увы, емкое английское слово «low» в названии диеты заменить нечем. «Диета со сниженным содержанием углеводов ФОДМИП» приводит в уныние и пугает уже одним своим длинным названием. А с другой стороны, мы с вами живем в открытом мире, где очень важно говорить на одном общем, понятном всем языке. В медицине очень важно, чтобы врач из одной страны смог разобраться в диагнозах и назначениях коллеги даже с другого континента. Поэтому, пусть будет диета low-FODMAP!

Литература

1. Dionne J., Ford A.C., Yuan Y. et al. A systematic review and meta-analysis evaluating the efficacy of a gluten-free diet and a low FODMAPs diet in treating symptoms of irritable bowel syndrome // American Journal of Gastroenterology. — 2018. — Vol. 113. — P. 1290–1300.

2. Schuman D., Klose P., Lauche R. et al. Low fermentable, oligo-, di-, mono-saccharides and polyol diet in the treatment of irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis // Nutrition. — 2018. — Vol. 45. — P. 24–31.

3. Moayyedi P., Andrews C. N., MacQueen G. et al. Canadian Association of Gastroenterology clinical practice guideline for the management of irritable bowel syndrome (IBS) // Journal of the Canadian Association of Gastroenterology. — 2019. — Vol. 2. — P. 6–29.

4. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2017. — №5. — С. 76–93.

5. Zhan Y., Zhan Y.,Dai S. X. Is a low FODMAP diet beneficial for patients with inflammatory bowel disease? A meta-analysis and systematic review // Clinical Nutrition. — 2018. — Vol. 37. — P. 123–129.

6. Marsh A., Eslick E. M., Eslick G. D. Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis // European Journal of Nutrition. — 2016. — Vol. 55. — P. 897–906.

Глава 2, в которой речь пойдет о главных «виновниках» газообразования в кишечнике

А. Г. Харитонов

Этой главой мы начинаем рассказ об основных углеводах, относящихся к группе FODMAP. После недолгих рассуждений авторский коллектив принял решение посвятить отдельную главу каждому углеводу, отмеченному в этом акрониме. Для чего это необходимо? Мы глубоко убеждены, что пациент должен понимать, что с ним происходит в процессе лечения. Это касается не только лекарственных препаратов, но и диетотерапии. К тому же диета low-FODMAP, которой посвящена данная книга, является не только лечебной, но и диагностической, поэтому осознанное участие пациента в ее соблюдении очень важно. Мы постарались изложить материал доступным языком, прекрасно понимая, что этот текст могут читать не только врачи-специалисты.

Надеемся, что вы не забыли о том, как правильно расшифровывается FODMAP. Тем не менее, напомним: ферментируемые (F) олигосахариды (O), дисахариды (D), моносахариды (M) и (A) полиолы (P). И начнем мы по порядку, с буквы О, с олигосахаридов.

Пожалуй, следует начать еще раньше и рассказать о классификации углеводов. Итак, все углеводы условно можно разделить на простые и сложные. Простые углеводы, или моносахариды, состоят из одной молекулы и не могут быть расщеплены на более простые компоненты. Яркими представителями углеводов этой группы являются глюкоза, фруктоза и галактоза.

Сложные углеводы построены из нескольких молекул моносахаридов и делятся на несколько подгрупп.

А. Дисахариды ― состоят из 2 молекул простых углеводов:

― сахароза (основной компонент пищевого сахара) = глюкоза + фруктоза;

― мальтоза = глюкоза + глюкоза;

― лактоза (молочный сахар) = глюкоза + галактоза;

― мелибиоза = глюкоза + галактоза.

Б. Олигосахариды ― состоят из нескольких (3 и более) простых углеводов; к ним относятся, например, раффиноза, стахиоза и вербаскоза; особенность этих олигосахаридов заключается в том, что сахароза в них связана с галактозой α (1→6) -гликозидной связью (схема 2).

В. Полисахариды ― состоят из множества простых углеводов; яркими представителями этой подгруппы являются крахмал, целлюлоза, гликоген.

Внимательный читатель заметит, что лактоза и мелибиоза состоят из двух одинаковых сахаров. Но есть и различие: в молекуле между глюкозой и галактозой имеется α (1→6) -гликозидная связь, в то время как в лактозе ― β (1→4) -гликозидная связь. О важности такого различия мы расскажем чуть ниже, а пока предлагаем ознакомиться со схемой 2.

Схема 2. Структура некоторых сложных углеводов.

Зачем нужно знать о структуре углеводов? Это необходимо для того, чтобы хотя бы приблизительно представить процесс их переработки в организме человека. В тонкой кишке всасываются только простые углеводы (моносахариды), которые после этого могут стать источниками энергии или использоваться для построения структурных элементов органов и тканей. Поэтому глюкоза, галактоза и фруктоза всасываются относительно быстро. Более сложные углеводы для успешного всасывания должны быть сначала расщеплены на простые составляющие. Для этого существует целый ряд ферментов, действующих в тонкой кишке. Например, дисахариды расщепляются ферментами дисахаридазами: лактоза ― лактазой, мальтоза ― мальтазой, сахароза ― сахаразой, и т. д.

Теперь, когда мы знаем основные группы углеводов, поговорим о таких олигосахаридах, как фруктаны и галактаны. Именно они являются наиболее частой причиной образования газов в кишечнике, поэтому в диете low-FODMAP им придается большое значение.

Фруктаны ― это сложные углеводы, которые состоят из нескольких молекул фруктозы, соединенных между собой в цепочку. Бóльшая часть фруктанов представлена небольшими по длине цепочками, составленными из 2–9 «звеньев» фруктозы; они носят название фруктоолигосахариды. Если же этих звеньев более 10, то такие фруктаны называются инулином. Не сомневаемся, что многие из наших читателей слышали про инулин, особенно в контексте его пребиотического эффекта. Известно, что некоторые растения запасают углеводы в виде инулина: очень много этого вещества в топинамбуре и цикории (cм. таблицу 1).

Фруктаны относятся к невсасываемым, а точнее маловсасываемым углеводам: лишь около 5% этих веществ абсорбируется в организме человека. Причина кроется в особой связи между молекулами фруктозы и отсутствии у людей специального фермента, которую смог бы разрушить эту связь. Зато такой фермент в достаточном количестве присутствует у толстокишечных бифидо-, лактобактерий и некоторых других представителей кишечной микробиоты. Невсосавшиеся фруктаны, попав в толстую кишку, начинают активно расщепляться бактериями с выделением большого количества газов. Образовавшиеся в процессе расщепления вещества используются кишечной микробиотой для собственных нужд. Более 30 лет известен пребиотический эффект фруктанов [1], они стимулируют рост Lactobacillus, Bifidobacteria и Faecalibacterium prausnitzii, снижая количество бактероидов.

Поскольку фруктаны содержатся в различных продуктовых группах, суммарное их потребление будет зависеть от типа питания человека и его пищевых привычек. Так, среднее количество фруктанов в рационе жителя США составляет около 4 г/сут [2], в то время как в Европе потребление этих углеводов несколько выше ― 3–11 г/сут [3].

Фруктаны хорошо переносятся здоровыми людьми в количестве до 20 г/сут, превышение этой дозы может вызвать желудочно-кишечные расстройства. Так, употребление 30–40 г фруктанов в течение суток обычно приводит к появлению урчания в животе, вздутию живота и избыточному газообразованию. Боли в животе и диарея возникают при значительно более высоких дозах (50 г/сут) фруктанов из группы фруктоолигосахаридов [4].

Но это у здоровых лиц. А вот при СРК, например, уже 10–20 г фруктанов в сутки обычно вызывает появление жалоб со стороны кишечника [5]. Причина кроется в той самой висцеральной гиперчувствительности у этих пациентов, которую мы обсуждали в главе 1. Достаточно небольшого количества газов сверх определенного уровня, чтобы у больного с СРК появились кишечные симптомы.

Галактаны (или галактоолигосахариды) представляют собой сложные углеводы, в составе которых обязательно должна присутствовать молекула (или молекулы) галактозы. К наиболее известным галактанам относятся раффиноза, стахиоза и вербаскоза. Именно на них лежит «вина» за избыточное количество кишечных газов при употреблении в пищу бобовых или орехов. Точнее, виноваты не сами углеводы, а α (1→6) -гликозидная связь, о которой мы уже упоминали ранее. Эта связь в галактанах обеспечивает соединение молекул галактозы между собой (см. схему 1). Напомним, всасывание углеводов в тонкой кишке возможно только в том случае, если они представлены в виде моносахаридов, т. е., если α (1→6) -гликозидную связь разрушить, то образовавшиеся молекулы галактозы легко могли бы всосаться в кишечнике. Увы, сегодня точно известно, что фермент (он называется α-галактозидаза), которому под силу такое разрушение, отсутствует в организме человека. α-Галактозидаза продуцируется только кишечными бактериями, поэтому галактаны, попавшие в наш организм с пищей, полностью перерабатываются лишь в толстой кишке. Естественно, с образованием большого количества газов.

Основные пищевые источники галактанов ― бобовые, орехи, некоторые злаки и овощи. Во фруктах и ягодах эти углеводы практически не встречаются. Среди напитков большое количество галактанов содержится в соевом и овсяном молоке. Подобно описанным выше фруктанам галактоолигосахариды обладают пребиотическим свойством, стимулируя рост кишечной микробиоты. Однако при СРК и некоторых газ-ассоциированных заболеваниях (например, функциональном вздутии живота) эти углеводы являются провокаторами симптомов, поскольку способствуют повышенному газообразованию.

Более подробно о «безопасном» количестве фруктанов и галактанов в диете low-FODMAP мы расскажем в главе 7.

Литература

1. Hidaka H., Eida T., Takizawa T. et al. Effects of fructooligosaccharides on intestinal flora and human health // Bifidobacteria and Microflora. — 1986. — Vol. 5. — P. 37–50.

2. Moshfegh A. J., Friday J. E., Goldman J. P. et al. Presence of inulin and oligofructose in the diets of Americans // The Journal of Nutrition. — 1999. — Vol. 129. — P. 1407S–1411S.

3. Saeed F., Pasha I., Arshad M. U. et al. Physiological and nutraceutical perspectives of fructan // International Journal of Food Properties. — 2015. — Vol. 18. — P. 1895–1904.

4. Briet F., Achour L., Flourié B. et al. Symptomatic response to varying levels of fructo-oligosaccharides consumed occasionally or regularly // European Journal of Clinical Nutrition. — 1995. — Vol. 49. — P. 501–507.

5. Shepherd S. J., Gybson P. R. Fructose malabsorption and symptoms of irritable bowel syndrome: guidelines for effective dietary management // Research Perspectives in Practice. — 2006. — Vol. 106. — P. 1631–1639.

Глава 3, в которой выясняется, что сахар содержится и в молоке

А. Г. Харитонов

В этой главе речь пойдет о молочном сахаре, который носит название лактоза. Впервые лактозу выделил итальянский ученый Фабрицио Бартолетти в 1633 году путем выпаривания из молочной сыворотки. В 1700 году еще один итальянец, Лодовико Тести, сообщил о возможности использования молочного сахара в лечебных целях. И только в конце XVIII века шведский фармацевт-химик Карл Вильгельм Шееле определил, что лактоза ― это сахар. После нескольких публикаций в XIX веке было установлено, что лактоза состоит из двух молекул простых углеводов ― глюкозы и галактозы, соединенных между собой особой связью. Поскольку этот сахар образован двумя другими сахарами, сейчас его относят к группе дисахаридов (от др. греч. δύο — два и σάκχαρον — сахар). Дисахариды в акрониме FODMAP обозначаются буквой «D».

Лактоза входит в состав молока млекопитающих и человека. Кроме того, продукты питания, изготовленные из молока коров, коз и любых других животных, будут содержать молочный сахар. Количество лактозы в продукте напрямую зависит от его вида и процесса технологической обработки. Интересный и малоизвестный факт — в 1958 году лактоза была обнаружена в спелых плодах саподиллы. Это растение известно также под называнием ахра, или масляное дерево, из него получают млечный сок, используемый для производства латекса.

В таблице 2 представлены сведения о содержании лактозы в различных молочных продуктах. Мы видим, что наибольшее количество этого углевода находится в цельном и сгущенном молоке, а наименьшее ― в твердых сырах. Еще больше информации о лактозе в молочных продуктах можно найти в приложении 1.

Итак, мы выяснили, что лактоза ― это дисахарид, т. е. не простой углевод. А в тонкой кишке человека, как известно, всасывание углеводов происходит только в том случае, если они представлены одиночными молекулами или моносахаридами. Ярким примером являются глюкоза, галактоза и фруктоза. Чтобы лактоза была усвоена человеком, она должна быть расщеплена на простые составляющие ― глюкозу и галактозу. Процесс такого расщепления возможен только при наличии особого фермента ― лактазы. Названия похожи: фермент лактАза расщепляет молочный сахар лактОзу. Этот фермент располагается на поверхности ворсинок тонкой кишки.

У человека и большинства млекопитающих активность фермента лактазы максимальна у внутриутробного плода и после рождения, это позволяет усваивать большое количество молока, которое в первые месяцы является единственным источником питания новорожденного. После прекращения грудного вскармливания активность лактазы постепенно снижается, поскольку человек переходит на тип питания взрослых, при котором молоко и молочные продукты ― лишь небольшая часть рациона.

У части лиц активность этого фермента снижается очень быстро, у некоторых постепенно, а иногда высокая активность лактазы сохраняется длительно. От чего это зависит? Известно, что способность лактазы расщеплять молочный сахар лактозу регулируется особым геном. Если точнее, то двумя генами. Один ген (LCT) кодирует фермент лактазу, без него он просто не смог бы вырабатываться. Второй ген, расположенный рядом, называется МСМ6, и его задача ― регуляция активности гена LCT.

Так, например, известно, что вариант (генотип) гена МСМ6, обозначаемый как C/С, связан с низкой активностью гена LCT, что приводит к ранней непереносимости молочного сахара. При генотипе Т/T активность гена LCT высокая даже у взрослых людей. Генотип C/T ― это наиболее часто встречающийся вариант, при котором скорее всего в среднем возрасте возникнет непереносимость лактозы. Данная информация важна, так как в настоящее время возможна оценка гена МСМ6 в лабораториях.

Итак, активность фермента лактазы регулируется геном, с возрастом вероятность снижения этой активности увеличивается. Что же происходит с молочным сахаром лактозой, если не хватает фермента для его расщепления в тонкой кишке? Часть лактозы все-таки будет расщеплена и всосется в тонкой кишке. Нерасщепленные молекулы лактозы будут двигаться дальше по тонкой кишке и в конце концов попадут в толстую кишку. В процессе такого продвижения за счет высокой осмотической активности лактоза стягивает на себя молекулы воды, увеличивая количество жидкости в просвете кишки, что повышает риск развития диареи. Молочный сахар, попавший в толстую кишку, является отличным питательным субстратом для местных бактерий, которые начинают его активно расщеплять, продуцируя газы. Повышенное газообразование и вздутие живота ― частый симптом у таких пациентов. Кроме того, люди с нарушением расщепления и всасывания лактозы могут отмечать слабые боли в животе, тошноту и другие неприятные симптомы.

Резюмируем все изложенное: низкая активность фермента лактазы приводит к нарушению всасывания лактозы в тонкой кишке. Это состояние называется в медицине «лактазная недостаточность». Лактазная недостаточность, которая возникает со временем у взрослых, имеет также второе название ― гиполактазия взрослых. В данной главе речь пойдет именно об этом наиболее частом варианте лактазной недостаточности. Мы не будем рассматривать врожденную лактазную недостаточность (крайне редкое заболевание новорожденных) и вторичную лактазную недостаточность (возникает как следствие ряда гастроэнтерологических, инфекционных и других болезней).

Распространенность лактазной недостаточности у взрослых людей по всему миру высока ― в среднем 70% жителей плохо усваивают молочный сахар [3]. Оставшиеся 30%, тем не менее, сохраняют способность расщеплять лактозу на высоком уровне и не испытывают никаких неприятных симптомов. Существует культурно-историческая гипотеза формирования такой устойчивости. Согласно этой гипотезе, примерно 10 тыс. лет назад в популяции жителей Северной Европы возникла и закрепилась мутация гена МСМ6, позволяющая даже взрослым людям хорошо переносить молоко. Именно в этот период начало активно развиваться животноводство, а молочные продукты стали широко использоваться в рационе человека. Те, у кого произошла «нужная» мутация, питались полноценнее, а значит имели больше шансов на выживание в суровых условиях. Результаты исследований показывают, что представители популяций, которые в прошлом полагались на скотоводство и молочные продукты, чаще лучше переносят лактозу, чем популяций с небольшим потреблением молочных продуктов. Например, больше чем у 90% взрослых жителей Юго-Восточной Азии имеется недостаточность фермента лактазы. В странах Скандинавии, напротив, распространенность лактазной недостаточности составляет примерно 10%. В Российской Федерации лактазная недостаточность встречается примерно у 60% взрослых.

Теперь перейдем непосредственно к проблеме синдрома раздраженного кишечника (СРК) и роли лактазной недостаточности в провокации симптомов этого заболевания. У людей с СРК низкая активность фермента лактазы наблюдается так же часто, как и у здоровых лиц [4]. При этом у них чаще отмечаются неприятные симптомы ― диарея, боли в животе и вздутие. Это обусловлено, по всей видимости, свойственной пациентам с СРК висцеральной гиперчувствительностью (см. главу 1). В результате даже небольшое увеличение объема кишечного содержимого за счет жидкости и газа вызывает боль в животе.

Диеты с низким содержанием лактозы эффективны в отношении симптомов СРК [4]. Это послужило основанием для включения молочного сахара в перечень углеводов, употребление которых следует значимо ограничить при соблюдении диеты low-FODMAP. Ограничить, но не исключить, поскольку даже при низкой активности фермента лактазы часть молочного сахара все-таки расщепляется. Кроме того, не у всех пациентов с лактазной недостаточностью отмечаются желудочно-кишечные симптомы.

Что делать людям, которые очень любят молоко и молочные продукты, но испытывают неприятные кишечные симптомы при их употреблении? Рекомендуем следующее.

1. Использовать продукты, изготовленные из молока, которые изначально содержат мало лактозы. Это, например, твердые сыры, сливочное масло, сливки и т. п. (см. приложение 1).

2. Применять низколактозные и безлактозные продукты. Их изготавливают из молока животного происхождения, технологически снижая количество лактозы. Самый распространенный способ ― добавление в продукт фермента лактазы. Он расщепляет молочный сахар еще на этапе производства, на заводе. В результате концентрация лактозы в молоке падает до очень низких значений (менее 1%), а молоко приобретает сладковатый вкус за счет содержания в нем глюкозы и галактозы. Альтернативный метод, позволяющий снизить остаточное количество лактозы до следовых (менее 0,01%) ― мембранная ультрафильтрация, помогающая удалить основную часть молочного сахара из молока. Из этого молока можно производить другие продукты питания, такие как безлактозный творог, сметана и т. п.

3. Употреблять заменители животного молока растительного происхождения. Например, молоко рисовое, соевое, овсяное, кокосовое, миндальное, арахисовое, кунжутное, конопляное, а также молоко из фундука, ореха макадамия, ореха кешью, тигрового ореха (чуфы) и кунжута. Эти продукты не содержат лактозу, несмотря на слово «молоко» в названии. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, микроэлементами (селен), антиоксидантами. В то же время содержание белка в некоторых видах растительного молока меньше, чем в коровьем, а усвоение ряда макро- и микроэлементов снижено. В составе этих растительных продуктов нет лактозы, но могут содержаться некоторые другие FODMAP-углеводы, такие как галактаны.

Post scriptum. Информация из этой главы может быть полезна также лицам с лактазной недостаточностью, не соблюдающим диету low-FODMAP. Всех остальных читателей авторы призывают не отказываться от молока и молочных продуктов, если на то нет медицинских показаний.

Литература

1. Facioni M. S., Raspini B., Pivari F. et al. Nutritional management of lactose intolerance: the importance of diet and food labelling // J. Transl. Med. — 2020. — Vol. 18. — P. 260.

2. Suri S., Kumar V., Prasad R. et al. Considerations for development of lactose-free food // Journal of Nutrition and Intermediary Metabolism. — 2019. — Vol. 15. — P. 27–34.

3. Storhaug C. L., Fosse S. K., Fadnes L. T. Country, regional, and global estimates for lactose malabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis // The Lancet Gastroenterology & Hepatology. — 2017. — Vol. 2. — P. 738–746.

4. Varjú P., Gede N., Szakács Z. Lactose intolerance but not lactose maldigestion is more frequent in patients with irritable bowel syndrome than in healthy controls: A meta-analysis // Neurogastrenterology and Motility. — 2019. — Vol. 31. — P. 1–12.

Глава 4, в которой можно узнать несколько интересных фактов о фруктозе

А. Г. Харитонов

Фруктоза ― это углевод, относящийся к моносахаридам, т. е. это буква М в акрониме FODMAP. Как мы уже разобрались ранее (см. главу 2), моносахарид ― это простой углевод, который не нуждается в расщеплении для того, чтобы всосаться в тонкой кишке.

Фруктоза (также называемая фруктовым, или плодовым, сахаром) в 1,7–1,8 раз слаще глюкозы, что делает ее самым сладким из естественных подсластителей. Этот углевод содержится во фруктах, ягодах, некоторых овощах, нектаре цветов и продуктов из нектара (мёд). До широкого внедрения в питание человека столового сахара именно фруктоза из фруктов и мёда обеспечивала «сладкое разнообразие» рациона наших предков.

Впервые термин «фруктоза» использовал в 1857 году в одной из своих работ английский химик Уильям Миллер. Однако он лишь дал название молекуле, которую десятью годами ранее открыл французский ученый Августин-Пьер Дюбрунфо. Важным этапом стал синтез фруктозы российским химиком А. М. Бутлеровым.

Русский ученый-химик Александр Михайлович Бутлеров, впервые синтезировавший фруктозу.

Фруктоза ― один из наиболее популярных подсластителей в мире, ее ежегодное использование в пищевой промышленности составляет десятки миллионов тонн. Примерно 10% энергетической ценности рациона в развитых странах приходится на фруктозу ― огромный показатель! Фруктоза входит в состав столового сахара сахарозы, который состоит из глюкозы и фруктозы, она является обязательным компонентом многих коммерческих подсластителей. Известно, что фруктоза может усиливать выраженность сладкого вкуса в комбинации с другими веществами (сахароза, сахарин, аспартам и т. д.). Так, сладость смеси из 1/3 фруктозы и 2/3 сахарозы равна сладости фруктозы, что позволяет уменьшать расход сахарозы при сохранении нужного уровня сладкого вкуса.

И еще один важный факт: ее энергетическая ценность лишь на 5% меньше энергетической ценности сахарозы (столового сахара). Этот факт может разочаровать желающих похудеть и «налегающих» на фруктозу взамен обычного сахара.

До 1970-х годов промышленное производство фруктового сахара было совсем небольшим по объему, поскольку основной метод его получения (гидролиз сахарозы) был финансово затратным и не позволял получить большое количество сырья. Все изменилось после открытия нового способа производства фруктозы из крахмала в конце 60-х годов прошлого столетия. Крахмал, являющийся полисахаридом, в ходе нескольких химических реакций расщепляется до глюкозы, которая затем под действием особого фермента превращается во фруктозу.

Сырьем для получения крахмала могут быть картофель, кукуруза, пшеница, сорго, ячмень и рис, но чаще всего используется кукурузный крахмал. Процесс синтеза фруктозы из глюкозы может быть прекращен на разных стадиях, что позволяет создать глюкозно-фруктозные сиропы с различным соотношением глюкозы и фруктозы. В 1968 году был создан 42% фруктозно-глюкозный сироп, в котором 42% составляла фруктоза, а оставшиеся 58% приходились на глюкозу и небольшое количество других углеводов. Позже широкое применение нашел 55% фруктозно-глюкозный сироп. Вместе эти две концентрации стали очень популярными, постепенно вытесняя сахарозу из состава пищевых продуктов. Производители просто заменяли сахар дешевой фруктозно-глюкозной смесью, что привело к небывалому росту потребления фруктозы ― в США в период с 1970 по начало 2000 года он составил +33%. В 2004 году был зафиксирован максимум потребления фруктозы в этой стране (50 г/сут), а 10% жителей использовали в среднем 75 г фруктового сахара в день.

Глюкозно-фруктозный сироп за рубежом уверенно вытеснил сахар в кондитерской, хлебопекарной и других отраслях пищевой промышленности, а также при производстве напитков. В нашей стране ввиду относительно низкой цены на сахар смесь фруктозы и глюкозы пока не получила широкого распространения. А вот в продукты для пациентов с сахарным диабетом производители часто добавляют кристаллическую фруктозу.

Что же происходит с фруктозой пищевых продуктов, когда она попадает в желудочно-кишечный тракт человека? Всасывание этого углевода происходит в тонкой кишке, и для этого не требуется никаких ферментов, поскольку фруктоза ― простая молекула, моносахарид. С помощью специальных молекул-транспортеров (GLUT5 и в меньшей степени GLUT2) фруктоза поступает внутрь клеток тонкой кишки и далее в венозную кровь, направляясь в печень [1]. В печени происходит трансформация фруктозы в глюкозу и гликоген ― основные источники энергии в организме.

Важным представляется тот факт, что всасывание фруктозы даже в организме здорового человека ограниченно. Исследования на здоровых добровольцах показали, что 15 г фруктозы всасывается у всех людей, 25 г фруктозы ― у 90%, однако большая доза углевода (50 г) может усвоиться лишь у 20% [2]. 15 г фруктозы (доза, которая хорошо переносится практически всеми здоровыми людьми) ― это много или мало? Такое количество фруктозы содержится в 250 г яблок или 300 г груш или 100 г кураги.

Усвоение фруктозы повышается при остром стрессе, а вот хронический стресс подавляет этот процесс. Всасывание фруктового сахара растет при высоком потреблении этого углевода в течение нескольких дней. Наконец, усвоение фруктозы повышается при одновременном нахождении в составе продукта питания глюкозы, при этом соотношение этих двух молекул должно быть 1:1. Такое соотношение мы можем наблюдать во многих фруктах и ягодах, однако есть исключения. Например, в 100 г некоторых сортов яблок и груш фруктозы больше, чем глюкозы. «Излишек» фруктозы в этих фруктах называется избыточная фруктоза, которая практически не всасывается и служит причиной таких гастроэнтерологических проблем, как повышенное газообразование и послабление стула. Более подробная информация о продуктах, содержащих избыточную фруктозу, приведена в главе 6.

Итак, мы уже знаем, что возможности всасывания фруктозы даже у здоровых людей невелики. Однако существует немало пациентов, у которых желудочно-кишечные симптомы развиваются после употребления в пищу даже небольших количеств фруктозы. Это, например, дети раннего возраста. У 90% детей до 1 года всасывание фруктозы нарушено, в то время как в десятилетнем возрасте это состояние наблюдается менее чем у трети детей [3], т.е. не чаще, чем у взрослых. Такая разница в усвоении фруктозы обусловлена незрелостью транспортных систем у маленьких детей.

Нарушение всасывания (мальабсорбция) фруктозы приводит к поступлению этого углевода в толстую кишку. Здесь она очень быстро используется толстокишечными бактериями, которые продуцируют различные газы (водород, метан, углекислый газ). Кроме того, невсосавшаяся фруктоза обладает высокой осмотической активностью ― притягивает и удерживает в просвете тонкой, а затем и толстой кишки воду с развитием диареи.

Все изложенное объясняет типичные симптомы, наблюдаемые при мальабсорбции фруктозы: повышенное газообразование и вздутие живота, послабление стула, а у некоторых людей ― боль в животе. Диагностировать нарушение всасывания этого углевода позволяют тщательный анализ истории болезни (например, возникновение жалоб после употребления определенных продуктов) и водородный дыхательный тест с фруктозой.

Мальабсорбция фруктозы может встречаться в сочетании с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например СРК. Известно, что у 22–52% людей с СРК нарушено всасывание фруктозы, что обычно ассоциируется с нарушениями стула по типу диареи [4]. При соблюдении рациона со сниженным количеством фруктового сахара до 60% людей с СРК отмечали уменьшение выраженности симптомов (вздутие живота, боли в животе и послабление стула).

Какие продукты содержат большое количество фруктозы? Помимо некоторых фруктов и ягод (см. приложение 1), это также фруктово-ягодные соки, мёд, некоторые овощи, вино. Следует помнить и о том, что фруктоза активно используется многими производителями продуктов питания в качестве замены сахарозы.

Резюмируя изложенное, хочется отметить, что фруктоза ― не яд и не «полезная замена» других сахаров. При употреблении этого углевода в разумных количествах здоровым человеком не стоит ожидать негативного эффекта. При нарушении всасывания фруктозы возможно появление неприятных желудочно-кишечных симптомов, которые особо сильно ощущаются лицами с СРК.

Литература

1. Douard V., Ferraris R. P. Regulation of the fructose transporter GLUT5 in health and disease // Amer. J. Physiol. Endocrinol. Metab. — 2008. — Vol. 295. — P. 227–237.

2. Rao S. S., Attaluri A., Anderson L., Stumbo P. Ability of the normal human small intestine to absorb fructose: evaluation by breath testing // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2007. — Vol. 5. — P. 959–963.

3. Jones H.F., Burt E., Dowling K. Effect of age on fructose malabsorption in children presenting with gastrointestinal symptoms // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2011. — Vol. 52. — P. 581–584.

4. Kim Y., Choi C. H. Role of fructose malabsorption in patients with irritable bowel syndrome // J. Neurogastroenterol. Motil. — 2018. — Vol. 24. — P. 161–163.

Глава 5, в которой речь пойдет о спиртах

И. С. Волкова

Нет, нет, нет, речь пойдет не об этиловом и метиловом спиртах. О них (в медицинском и немедицинском аспектах) уже написаны тысяча и одна книга, и еще столько же ждут своей очереди в типографиях и на рабочих столах авторов. В этой главе мы поговорим о многоатомных спиртах, или полиолах.

Полиолы ― это вид углеводов, которые по химическому строению напоминают сахар и спирт. При этом они не являются ни тем, ни другим, поэтому их также называют сахарными спиртами.

Это довольно распространенные в природе вещества: они встречаются в определенных фруктах, овощах и грибах. Полиолы (такие как сорбитол, маннитол, эритритол) можно найти в горохе, авокадо, баклажанах, яблоках, сливах, персиках и т. д. Кроме того, сахарные спирты синтезируются искусственно, они используются в промышленном производстве путем восстановления из моносахаридов. Например, из глюкозы можно получить сорбитол, а из фруктозы ― сорбитол и маннитол.

Для чего их синтезируют? Сахарные спирты широко применяются в качестве пищевых подсластителей, но они также играют роль эмульгаторов, стабилизаторов, загустителей, увлажнителей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицирует некоторые из полиолов как общепризнанные безопасные (эритритол, сорбитол, лактитол, мальтитол и т. д.), а другие ― как одобренные пищевые добавки (маннитол и ксилитол). К разрешенным FDA в качестве пищевой добавки относятся также гидрогенизированные гидролизаты крахмала ― смесь нескольких сахарных спиртов (например, сорбитол, маннитол или мальтитол), обладающих приятным сладким вкусом.

Одобренные сахарные спирты широко используются в продуктах питания и напитках. Их безопасность при длительном применении людьми разного пола и возраста доказана. Полиолы не разрушают эмаль зубов, а некоторые (ксилитол) улучшают минерализацию зубов. Кроме того, они обладают низкой энергетической ценностью, которая варьирует от 0,84 до 12,6 кДж/г (от 0,2 до 3 ккал/г), что ниже энергетической ценности глюкозы ― 16,75 кДж/г (4 ккал/г). Сахарные спирты медленно и в незначительной степени повышают содержание глюкозы в крови после употребления в пищу, что может быть полезно пациентам с сахарным диабетом. Кстати, вкусовые качества полиолов находятся на довольно высоком уровне, особенно если использовать сразу несколько их видов в комбинации. Отличить их вкус от вкуса сахара сможет только профессиональный сладкоежка, и то не всегда.

Полиолы всасываются в тонкой кишке, но не в полном объеме: примерно 2/3 их достигает толстой кишки. Степень всасывания зависит от различных факторов: вида спирта, размеров его молекулы, количества его в пище или напитке, скорости прохождения по тонкой кишке, индивидуальных особенностей человека и наличия сопутствующих заболеваний.

По химическому составу выделяют простые моносахаридные спирты (ксилитол, сорбитол, эритритол), а также более сложные ди- и полисахаридные полиолы (мальтитол, маннитол, изомальтит). Первая группа ввиду небольших размеров молекул всасывается в тонкой кишке пассивным транспортом. Среди них лучше всего абсорбируется эритритол, хуже всего всасывается сорбитол. Более сложные лактитол и мальтитол усваиваются совсем плохо ввиду крупного размера их молекул.

Итак, что же происходит с сахарными спиртами, которые не всосались в тонкой кишке? Они поступают в толстую кишку, где расщепляются кишечными бактериями с образованием газов. Некоторые из полиолов обладают также осмотической активностью, т. е. притягивают и удерживают в просвете кишечника жидкость, вызывая диарею. Несмотря на возможное появление желудочно-кишечных симптомов из-за сахарных спиртов, в небольших количествах полиолы пищи необходимы организму. Известно, что они ферментируются кишечными бактериями с образованием в том числе короткоцепочечных жирных кислот, которые служат питательным субстратом для нормальных бактерий толстой кишки и клеток кишечного эпителия.

Возникновение гастроэнтерологических симптомов напрямую зависит от дозы полиола. Например, большинство здоровых людей после употребления 10 г сорбитола в день ощущают легкое вздутие живота. А вот 20 г сорбитола в сутки уже могут вызвать более интенсивные симптомы, такие как боль в животе и диарея. Этот дозозависимый эффект наблюдается также при использовании изомальтита, лактитола и мальтитола. Кроме того, интенсивность симптомов может увеличиваться при совместном поступлении полиолов с другими углеводами. Например, вместе с фруктозой.

Тем, кому рассуждения о степени всасывания кажутся слишком сложными, предлагаем воспользоваться данными, представленными в таблице 3.

питание при вздутии живота и запорах

Повышенное газообразование и отсутствие дефекации в течение 2-3 дней причиняют человеку сильный дискомфорт. Чтобы вернуться к привычному образу жизни, нужно как можно быстрее нормализовать пищеварение. Сделать это помогут аптечные средства и правильное питание при вздутии живота и запорах.

Диета для борьбы с метеоризмом

Диета — простой и безопасный метод борьбы с задержкой стула. Основные правила питания при вздутии живота и запорах:

• отсутствие переедания,
• уменьшение каждой порции и дробный прием пищи — 5-6 раз в день,
• употребление не менее 1,5 л воды ежедневно,
• исключение из рациона запрещенных продуктов — бобовых, орехов, жирных и жареных блюд, солений и копченостей, молока, сахарозаменителей, газированных напитков, пшенной и перловой каш.

Для нормализации пищеварения при вздутии живота и запорах необходимо употреблять в пищу:

• овощи — свеклу, морковь, тыкву,
• мясо и рыбу нежирных сортов,
• фрукты — сливы и абрикосы,
• кисломолочную продукцию,
• нерафинированное растительное масло.

Следуя простым правилам питания, можно избавиться от запоров и вздутия живота.

Аптечные комплексы для быстрого решения проблем

Если Вас беспокоят вздутие живота и запор, можно воспользоваться аптечными препаратами. Одним из самых эффективных средств с натуральным составом является Фитомуцил Норм. Он содержит два компонента природного происхождения:

• оболочку семян подорожника,
• мякоть плодов сливы.

Ингредиенты, входящие в состав комплекса, улучшают работу кишечника за счет стимуляции перистальтики и способствуют легкому выведению каловых масс. Фитомуцил Норм не вызывает привыкания и побочных эффектов в виде метеоризма, может применяться у детей с трехлетнего возраста, беременных женщин, кормящих мам, пожилых людей.

Как правильно принимать биокомплекс при вздутии живота и запоре, читайте в прилагаемой инструкции. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

организация питания для нормализации пищеварения

04.03.2018 Отзывов: 0 Автор статьи: Рыбицкая Марина

Проблемы с кишечником бывают разнообразными, и у каждого человека это индивидуально. Чтобы совершенно точно определить, какая вам нужна диета при вздутии и запорах, необходимо сходить на прием к врачу. Он сделает полное обследование и назначит лекарства в соответствии с причиной болезни. В случае, когда наблюдаются атонические запоры, то кишечник находится в недостаточном тонусе и не может нормально освободиться от продуктов переработки пищи. Спастический запор возникает в том случае, когда кишечник спазмирован. Разные причины возникновения недуга требуют различного подхода. Слабительные средства только временно решают этот вопрос и их нельзя применять постоянно. Вместе в лекарствами доктор назначит соблюдать диету.

Диетическое питание при запорах

Диетологи и гастроэнтерологи говорят о том, что именно правильный режим питания является на 90% залогом выздоровления при гастроэнтерологических болезнях. Остальные 10% успеха в борьбе с болезнью зависят от лекарственных препаратов. Поэтому не стоит надеяться только на таблетки, и начать правильно питаться.

Запоры и повышенное газообразование обычно сопровождают такую болезнь, как хронический колит. Это воспаление в кишечнике, когда нарушается процесс переваривания пищи, имеется недостаток полезных бактерий и, наоборот, присутствуют патогенные кишечные микробы. Пища не переваривается, как следует, и поэтому образуются газы. Диета при вздутии и запорах включает различные продукты, которые способствуют правильному сокращению мускулатуры кишечника, улучшают его работу, уменьшают образование газов.

Диета при запорах для взрослых

1. Включайте в свой рацион цельнозерновой хлеб, выпечку из муки высшего сорта. Также макаронные изделия надо употреблять в меньшем количестве. Для отличной работы кишечника полезна гречка, обычная овсяная каша, а не та, которая готовится за 5 минут.
2. Откажитесь от замороженных продуктов, и готовьте всю пищу самостоятельно. Различные сладкие десерты замените свежими фруктами, в которых очень много клетчатки. Ешьте свежие яблоки, очень полезно яблочное пюре, его можно приготовить, натерев плоды на самой мелкой терке (на которой готовят пюре маленьким деткам).
3. Для диетического питания при запорах незаменима свекла. Ее лучше есть не в свежем виде, а готовить различные блюда, например, икру вместе с морковью и другими овощами (кабачок в летний сезон). Свекла и морковь есть в продаже круглый год, поэтому проблем с приобретением продуктов для диетического питания не существует. Готовьте икру на подсолнечном масле или на оливковом первого отжима.
4. При запорах и вздутии живота нужно отказаться от острых блюд, жирной пищи (сало), нельзя есть колбасу и другие полуфабрикаты. Все это раздражает слизистую кишечника и способствует воспалению. Нельзя есть чеснок и лук, особенно в свежем виде. Лучше добавляйте в еду петрушку, укроп.
5. Не рекомендуется есть груши, малину и киви (из-за мелких косточек), виноград (способствует вздутию). Можно есть любые цитрусовые в небольших количествах. Для хорошего стула можно есть спелые бананы (1-2 штуки в день). Но если есть обострение колита, бананы не рекомендуются.
6. При запорах хорошо помогает хлеб с отрубями. Недостаточно есть только каши и мясные продукты. Добавляйте в свой рацион салаты из разных овощей, в них содержится клетчатка, которая способствует перистальтике кишечника. При вздутии живота нельзя есть капусту в любом виде.

Статья по теме: как вывести шлаки из организма без усилий

Питание детей при запорах

1. Питание детей и лечение запоров несколько отличается от диеты взрослых. Во-первых, ребенок должен получать достаточное количество жидкости, питьевой режим должен быть регулярным. Из-за недостатка воды в кишечнике часто возникают запоры, потому что для нормального формирования каловых масс необходима жидкость.
2. Запоры у детей нельзя лечить самостоятельно, при обнаружении проблемы надо немедленно идти на консультацию к педиатру. Запоры могут быть из-за перемены в рационе питания, когда малышу, кроме грудного молока, начали давать прикорм. Основная причина детских проблем с дефекацией – это неправильный режим питания. Лучше кормить малыша понемногу, но чаще, не давать ему сладости, а вместо них – фрукты и те же измельченные яблоки, что и при диете для взрослого.
3. Детские продукты в баночках лучше заменить пищей домашнего приготовления. Консервированные пюре и соки могут вызвать заболевания кишечника и, как следствие, запоры и вздутие. Готовьте овощи для ребенка самостоятельно у себя дома, нужно отваривать их и протирать через сито.
4. Для детей полезны гречка и овсянка при атоническом запоре. Утром надо давать ребенку стакан теплой воды до еды. Проблема со спастическим запором решается путем кормления кашами, которые разварены и превращены в пюре (можно делать это блендером). Из овощей надо делать протертые супы.

Диетическое питание при вздутии живота

Повышенное газообразование бывает вызвано плохим перевариванием пищи. Это может происходить по разным причинам. Во-первых, из-за пониженной секреции желудочного сока, когда не хватает ферментов. Во-вторых, из-за дисбактериоза кишечника, это значит, что нет полезных бактерий, которые способствуют перевариванию и усвоению продуктов питания, а вместо них присутствуют патогенные организмы. Поэтому пища не усваивается и начинает разлагаться, образуя газы. Кроме приема лекарственных средств, поможет диета при вздутии и запорах.

Существует целый ряд продуктов, которые категорически нельзя есть при вздутии живота: все виды бобов, в том числе соя и продукты из нее, груши, виноград, капусту, воду с газами. Исключите из рациона ржаной хлеб и сдобную выпечку. Можно есть вчерашний хлеб из пшеничной муки, и то немного. Если доктор назначил лечебную минеральную воду, то газы из нее нужно удалить. Исключите из питания молоко, а вместо него пейте кефир. Также нельзя яйца вкрутую, лучше готовить из них на пару омлет.

Запрещается есть любую консервацию, колбасу, копчености и маринады, все продукты должны быть свежеприготовленными. Можно есть овсянку и гречку, а перловую кашу и из пшена надо исключить. Алкоголь при болезнях кишечника, которые сопровождаются газами и запорами, пить не рекомендуется, так как он раздражает кишечник.

Диета при метеоризме:

• Питаться нужно небольшими порциями 4 или 5 раз в день, так советуют доктора и диетологи. Маленькие порции пищи быстрее перевариваются, таким образом, это предупреждает газообразование.
• Нужно соблюдать режим и кушать в определенное время, тогда в пищеварительной системе будет регулярно выделяться желудочный сок и процесс пищеварения улучшится.
• Полезны такие продукты: вареная свекла, морковь и тыква, протертые овощные супы, творог с небольшим содержанием жира, кефир и особенно ацидофильное молоко.
• Нужно пить фруктовые фреши, фруктово-ягодный компот, зеленый и черный чай, если заваривать его не очень крепко. Еду лучше не запивать сразу напитками, пейте чай через некоторое время после завтрака и обеда.

Вздутие живота при диарее — причины и лечение вздутия живота

Количество просмотров: 46 567

Дата последнего обновления: 26.08.2021

Среднее время прочтения: 4 минуты

Диареей называют учащенный разжиженный стул. Это состояние может сопровождаться вздутием живота (метеоризмом) из-за скопления газов в пищеварительной системе. Причиной этого служит излишнее газообразование в кишечнике или недостаточное выведение газов наружу. Даже при отсутствии каких-либо нарушений в желудочно-кишечном тракте содержится определенное количество газа. Он образуется в процессе жизнедеятельности кишечной микрофлоры и при нейтрализации желудочного сока и в норме не причиняет человеку дискомфорта, постепенно выходя естественным путем.

Причины вздутия живота

Есть разные причины вздутия живота. При высоком темпе приема пищи происходит аэрофагия (заглатывание воздуха). К усилению газообразования приводит употребление газированных напитков и некоторых продуктов (бобовых, капусты, черного хлеба, пива). Воздействие гормонов и сдавливание кишечника при беременности вызывают замедление перистальтики и скопление газа.

Метеоризм возникает при некоторых заболеваниях – ферментативной недостаточности, пищевой аллергии, воспалительных процессах, при механических препятствиях – спайках, опухолях и стенозе кишечника. К вздутию приводит снижение перистальтики кишечника при перитонитах, интоксикациях, нарушении кровообращения и после операций. Возможно вздутие при диарее, обусловленной инфекцией, дисбактериозом, психосоматическими причинами.

Помощь при вздутии живота и диарее

Чтобы устранить вздутие живота, используют различные лекарства и немедикаментозные меры.

Правильное питание. Важным моментом в борьбе с метеоризмом является коррекция рациона и режима питания. Из меню исключают продукты, усиливающие брожение в кишечнике. При наличии ферментной недостаточности и пищевой аллергии следует избегать употребления некоторых блюд. Нежелательны переедания и перекусы на ходу, пищу надо тщательно пережевывать.

Здоровый образ жизни. При вздутии живота полезна умеренная двигательная активность. Ходьба создает ритмичную нагрузку на внутренние органы, улучшает их кровоснабжение, мышцы брюшного пресса стимулируют работу кишечника и помогают опорожнить его от газов. Сидячий образ жизни способствует застою в малом тазу, ухудшает перистальтику пищеварительной системы. Избавление от вредных привычек улучшит насыщение крови кислородом и питание тканей, что отразится и на работе кишечника.

Лекарственные средства. При вздутии живота в зависимости от его причины назначают лекарственные препараты разного действия. Если метеоризм возникает при диарее, препаратом может стать ИМОДИУМ^® Экспресс. Он влияет на моторику и секрецию кишечника, на фоне его приема снижается пропульсивная перистальтика, увеличивается время всасывания воды и электролитов, уменьшается гиперсекреция слизи в толстом кишечнике. Это позволяет быстро справиться с симптомами диареи, в результате чего улучшается внутрикишечное переваривание и всасывание.

Обращение к врачу. Со вздутием живота обычно можно справиться самостоятельно, но это состояние может быть проявлением серьезных болезней. При диарее врачебная консультация требуется, если есть примесь крови в кале, нарастающее обезвоживание, выраженная интоксикация. Асимметричность вздутия и выраженная болезненность требуют исключения хирургической патологии.

Своевременное обращение к врачу поможет установить точный диагноз, подобрать правильное лечение и избежать тяжелых осложнений.

Диета, питание при вздутии живота: что можно есть, меню

Диета при вздутии живота направлена на обеспечение нормального функционирования не только желудка или кишечника, но и других органов пищеварительной системы. Только при добросовестном соблюдении лечебного питания пациенты могут избавиться от таких проявлений, как повышенное газообразование, бурление в животе, болезненность и другие неприятные ощущения в желудке и кишечнике.

Особенностей у диеты не очень много. Соблюдать правильный рацион несложно в любом возрасте, поскольку столь неприятный признак не имеет ограничений по возрастной категории и половой принадлежности. Разнообразие и большое содержание необходимых для организма элементов позволяет придерживаться щадящего питания даже детям и представительницам женского пола во время беременности.

Основными принципами диеты при метеоризме и вздутии живота можно считать:

• дробное потребление блюд – диетотерапией предусмотрено употреблением пищи до пяти раз в сутки, но небольшими порциями. Это даст возможность снизить нагрузку с органов ЖКТ и ускорить пищеварительные процессы;
• исключение перекусов между трапезами;
• осуществление приёма блюд каждый день в одно и то же время. Через несколько дней органы пищеварительной системы привыкнут к режиму и будут готовы к перевариванию продуктов;
• тщательное измельчение и пережёвывание употребляемых продуктов – поможет предупредить переедание, на фоне которого возникает большое количество дополнительных симптомов вздутия живота, среди которых боли в животе и отрыжка;
• отказ от привычки запивать еду чаем, соком, молоком или газированными напитками. Выпить такие напитки лучше всего между трапезами, а газировку следует полностью исключить;
• употреблять только тёплые блюда. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется следить за температурой еды, она должна быть комнатной и ни в коем случае сильно горячей или холодной;
• сведение к минимуму потребления жареных блюд. Всю пищу разрешается готовить путём варки или пропаривания, запекания или тушения;
• последняя трапеза должна быть осуществлена за два часа до сна;
• употребление большого количества жидкости – более двух литров в сутки.

Необходимость соблюдения лечебного питания при вздутии живота заключается в том, что именно неправильный режим и употребление вредных продуктов приводит к появлению основного признака, который доставляет сильный физический, эмоциональный дискомфорт, а также снижает качество жизни.

Механизм возникновения метеоризма в кишечнике

Положительной чертой диетотерапии является то, что она не строгая, достаточно лишь ввести ограничения на продукты, вызывающие вздутие живота и газообразование. Для получения положительного результата от такой терапии рекомендуется соблюдение диеты на протяжении всей жизни.

В большинстве случаев, любая диета подразумевает жёсткие ограничения и строгое соблюдение правил. Однако лечебный рацион от вздутия живота и повышенного газообразования не является слишком строгим и не потребует от пациента силы воли или терпения.

Отказавшись от небольшого количества тех продуктов, которые провоцируют вздутие, и обратив внимание на разрешённые ингредиенты, можно добиться разнообразного, вкусного и питательного меню. Но стоит отметить, что составить рацион может только гастроэнтеролог и диетолог. Самостоятельно подбирать компоненты блюд, основываясь на индивидуальных вкусовых предпочтениях, не стоит, так как это может только усугубить протекание подобного расстройства.

Наиболее эффективной будет диета для тех пациентов, у которых основной проблемой является лишь излишнее газообразование, а не протекание того или иного недуга ЖКТ. Таким образом, перечень разрешённых продуктов включает в себя:

• диетические разновидности мяса. Очень важно следить за тем, чтобы они были без кожи, прожилок и сухожилий;
• подсушенный или вчерашний хлеб;
• молочную и кисломолочную продукцию. Можно пить кефир, ряженку и йогурты, а также не запрещены сливки, творог и сметана с низким процентом жирности;
• морепродукты;
• натуральный паштет;
• паровые котлеты, тефтели и суфле;
• твёрдые сыры, но только не острые;
• фрукты и овощи в свежем виде – они обогащены клетчаткой, которая полезна людям со вздутием живота;
• молочные супы и первые блюда, приготовленные на овощном бульоне;
• овощные пюре с добавлением небольшого количества сливочного масла;
• рис, гречка, манка, овсяные хлопья и кукурузная крупа – их можно готовить как на водной, так и на молочной основе;
• макаронные изделия и вермишель, лучше всего домашнего приготовления;
• любую зелень в свежем или сушёном виде;
• некрепкий чёрный и зелёный чай;
• какао и кофе – в ограниченных количествах;
• яйца отварные всмятку или в виде парового белкового омлета;
• желе, компоты и кисели;
• свежевыжатые соки – при их высокой концентрации лучше всего разбавлять очищенной водой без газа;
• мармелад и зефир.

Повышенное скопление газов в кишечнике может быть спровоцировано самыми разнообразными продуктами, даже теми, которые на первый взгляд являются безобидными.

Запрещённые продукты при вздутии живота

Пациентов, страдающих от постоянного проявления подобного расстройства, зачастую волнует такой вопрос, какие продукты вызывают газообразование и вздутие живота? В перечень запретных ингредиентов входят:

• свежая выпечка и хлебобулочные изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• бобовые культуры и грибы;
• цельное молоко;
• фрукты и ягоды с ярко выраженным кислым вкусом. К таковым можно отнести, зелёные яблоки и цитрусовые, смородину и калину, ежевику и малину;
• белокочанная капуста и лук;
• редис и репа;
• газированные напитки. В эту группу помимо сладкой газировки можно отнести квас, пиво и шампанское;
• крупы, такие как перловка и пшено;
• шоколад и другие сладости;
• любые кондитерские изделия, в особенности те, что содержат в себе масляные кремы;
• майонез, кетчуп, горчица и другие соусы;
• орехи и сухофрукты, кроме чернослива;
• копчёности и маринады;
• консервы и соления;
• дыни и груши;
• фастфуд и полуфабрикаты;
• жирные или жареные блюда;
• виноград и арбуз;
• сахарозаменители;
• семена подсолнуха или тыквы.

Именно такие продукты, вызывающие вздутие живота необходимо навсегда исключить из своего рациона. Тем не менее пациенты, у которых было диагностировано такое расстройство, довольно часто задают лечащему врачу вопрос – можно ли иногда и в небольших количествах кушать запрещённые ингредиенты и блюда? Во всех случаях ответ будет отрицательным.

Помимо этого, стоит учесть, что причины возникновения такого расстройства носят индивидуальный характер, отчего список дозволенных продуктов не будет окончательным. У одних пациентов они могут спровоцировать вздутие живота, в то время как у других появление нежелательного признака не отмечается. Именно из-за этого, клиницисты рекомендуют завести так называемый дневник питания, в который необходимо записывать информацию, касательно реакции организма на тот или иной компонент. Это даст возможность гастроэнтерологу или диетологу составить наиболее эффективную индивидуальную диету для каждого пациента.

Также пациентам необходимо помнить, что если они во время диеты пьют спиртные напитки или выкуривают сигареты, то положительного результата от диетотерапии можно не ожидать. Негативным фактором для вспучивания может послужить и самостоятельное расширение рациона, что только усугубит протекание подобного расстройства и усилит выражение симптоматики. Только лечащий врач может представлять:

• информацию относительно меню;
• рекомендации по приготовлению пищи;
• полный список разрешённых и запрещённых ингредиентов.

В некоторых случаях, даже при соблюдении диеты живот может вздуваться. Зачастую это указывает на то, что источником вздутия живота и повышенного газообразования послужил вовсе не нарушенный рацион, а какой-либо патологический процесс в органах ЖКТ. Если не наблюдается положительная динамика от лечебного питания, необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога и пройти дополнительное обследование.

Синдром раздраженного кишечника: контроль симптомов с помощью диеты

Введение

Многие люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) считают, что прием пищи может вызывать симптомы боли в животе, запора, диареи (или, иногда, чередования периодов запора и диареи), и вздутие живота. Внесение некоторых изменений в свой рацион может принести облегчение.

• Ограничьте или исключите продукты, которые могут усугубить диарею, газы и вздутие живота. К ним могут относиться кофеин, алкоголь, газированные (газированные) напитки, молочные продукты, продукты с высоким содержанием сахара, жирная пища, продукты, выделяющие газ (например, бобы, капуста и брокколи), а также заменители сахара сорбитол и ксилит (часто используемые в жевательная резинка без сахара и леденец без сахара).
• Чтобы уменьшить запор, добавьте в свой рацион клетчатку, пейте много воды и регулярно выполняйте физические упражнения.
• Ведите ежедневный дневник того, что вы едите, и есть ли у вас симптомы после еды.
• Ешьте медленно и принимайте пищу в тихой, расслабляющей обстановке. Не пропускайте приемы пищи.

Как контролировать синдром раздраженного кишечника с помощью диеты?

Вы можете управлять синдромом раздраженного кишечника (СРК), ограничивая или исключая продукты, которые могут вызывать симптомы, особенно диарею, запор, газы и вздутие живота.Убедитесь, что вы не перестаете полностью есть из какой-либо одной группы продуктов, не посоветовавшись с диетологом. Вы должны убедиться, что получаете все необходимые питательные вещества.

Советы по борьбе с симптомами

Вот несколько советов, которые помогут вам начать:

• Старайтесь принимать пищу примерно в одно и то же время каждый день. Найдите время, чтобы поесть.
• Не пропускайте приемы пищи и не ждите слишком долго между приемами пищи.
• Пейте много жидкости. Сделайте воду своим любимым напитком.Если у вас заболевание почек, сердца или печени и вам необходимо ограничить потребление жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать количество потребляемой жидкости.
• Ограничьте или избегайте употребления кофеина, например, из кофе и чая.
• Избегайте алкогольных и газированных напитков.
• Избегайте продуктов, которые могут вызвать газы и вздутие живота. Овощи, такие как артишоки, спаржа, брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, огурцы, зеленый перец, лук, горох, редис и сырой картофель, могут плохо усваиваться вашим организмом и могут вызывать газы и вздутие живота.
• Ограничьте потребление свежих фруктов и фруктовых соков. Они с высоким содержанием фруктозы. Люди с СРК могут плохо переваривать фруктозу. Это может вызвать диарею, газы и вздутие живота.
• Будьте осторожны, употребляя некоторые виды клетчатки. Клетчатка влияет на каждого человека, страдающего СРК, по-разному.
  • Если у вас диарея, попробуйте ограничить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием клетчатки, особенно если у вас много газов и вздутие живота. Сюда входят овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, хлопья с высоким содержанием клетчатки и коричневый рис.
  • Если у вас запор, ежедневно добавляйте в свой рацион клетчатку, такую ​​как фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты, и пейте много воды.
• Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP. FODMAP — это углеводы, которые содержатся во многих типах продуктов. Он обозначает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Проблемы с пищеварением могут усугубить симптомы. Диета с низким содержанием FODMAP — это когда вы прекращаете есть продукты с высоким содержанием FODMAP примерно на два месяца.Затем вы медленно добавляете их в свой рацион, чтобы увидеть, какие продукты вызывают проблемы с пищеварением.

Избегание продуктов, которые могут вызывать симптомы

Многие люди обнаруживают, что симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) ухудшаются после еды. Иногда некоторые продукты ухудшают симптомы. К продуктам, которые чаще всего относятся к вызывающим симптомы, относятся:

• Капуста.
• Лук репчатый.
• Горох и фасоль.
• Острые специи.
• Фритюр и жареные блюда.
• Пицца.
• Кофе.
• Кремовый.
• Копчености.

Другие виды пищи, которые могут усугубить симптомы СРК, включают:

• Сахар, содержащийся в молоке, называемый лактозой. Некоторые люди, страдающие СРК, также имеют непереносимость лактозы. Это может усугубить симптомы СРК, когда они едят или пьют молочные продукты.
• Сахар, содержащийся в овощах и фруктах, называется фруктозой. У людей с СРК фруктоза не может перевариваться должным образом. Это может вызвать диарею, газы и вздутие живота.
• Заменитель сахара под названием сорбит. Если у вас понос, избегайте сорбита. Он содержится в жевательной резинке, напитках и других сладостях без сахара.

Ведение дневника питания

Отслеживайте, что вы едите, свои эмоции, действия и симптомы после еды. Если вы заметили характерные симптомы после употребления определенных продуктов, вы можете попробовать удалить их из своего рациона. Дневник также может быть хорошим способом записывать, что происходит в вашей жизни. Стресс играет роль в СРК: если вы знаете, что определенные стрессы вызывают симптомы, вы можете попытаться уменьшить эти стрессы.

Кредиты

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас MD — Гастроэнтерология

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Арвидас Д.Ванагунас, врач-гастроэнтерология

19 Продукты, вызывающие вздутие живота и дискомфорт в кишечнике

Часто причиной вздутия живота является ваша диета. Это касается как продуктов, вызывающих вздутие живота, так и диетических привычек и основных заболеваний.

Когда у вас вздутие живота, вы (к счастью) не набрали вес. Вместо этого вы, вероятно, набрали лишний вес или страдаете от проблем с пищеварением, которые вызывают вздутие живота. В отличие от набора жира, вздутие живота часто бывает временным.(Конечно, если вы перестанете есть продукты, вызывающие вздутие живота.)

Есть много разных причин, по которым у вас вздутие живота:

• Ваша диета с высоким содержанием натрия, который может вызвать задержку воды
• у вас повышенная чувствительность к определенным продуктам, вызывающим вздутие живота
• у вас может быть пищевая непереносимость
• вы увеличили количество клетчатки в своем рационе

Ниже мы подробнее расскажем о диетических причинах вздутия живота, но давайте начнем с 19 наиболее распространенных продуктов, вызывающих вздутие живота.

19 продуктов, вызывающих вздутие живота

Осторожно: эти глотки и глотки могут вызвать вздутие живота!

Shutterstock

Пицца не только восхитительна, но и богата жиром и солью — двумя питательными веществами, которые вызывают вздутие живота. Как все это привело к гигантскому кишечнику? Потребление слишком большого количества соли может привести к задержке воды и временному увеличению веса. Кроме того, жирная пища может замедлить опорожнение желудка, вызывая чувство сытости и вздутие живота. Более того: сыр может усугубить проблему для тех, кто чувствителен к молочным продуктам.Ой! Нельзя отрицать, что этот трифект — рецепт катастрофы с плоским животом.

Shutterstock

Считаете, что ваши любимые супы полезны для здоровья? Внимательно изучите этикетки с питанием. Даже если в них мало калорий и жира, многие банки переполнены натрием. Фактически, типичная порция супа содержит от 750 до 1100 миллиграммов натрия, что является плохой новостью для вашего кишечника. Когда вы наполняете организм натрием, почки не успевают за ним, поэтому соль попадает в кровоток, притягивая воду, вызывая задержку воды и вздутие живота.Чтобы избежать этой проблемы, ищите супы с содержанием менее 600 миллиграммов на порцию или, что еще лучше, взбивайте суп для сжигания жира и расслабляйтесь с солонкой.

Shutterstock

Хорошие новости: оба этих готовых фрукта содержат насыщающую растворимую клетчатку, что делает их идеальными продуктами для похудения. Обратной стороной является то, что они настолько волокнистые, что могут нанести ущерб чувствительным животам. Если вы обнаружите, что такие сытные фрукты вызывают вздутие живота, уменьшите размер порции вдвое.Медленно добавляйте еще в тарелку, пока не сможете выдержать полную порцию.

Shutterstock

«Большое количество алкоголя может замедлить опорожнение желудка, что может вызвать чувство тяжести и вздутия живота», — объясняет зарегистрированный диетолог Алисса Рамси, доктор медицинских наук. «Алкоголь также может вызвать задержку воды, поэтому вы будете чувствовать себя более опухшим и вздутым. Это усугубляется мочегонным действием алкоголя, поскольку обезвоженное тело будет удерживать больше воды, чем гидратированное». Чтобы предотвратить вздутие живота, Рамси предлагает прекратить пить после двух напитков и чередовать каждый глоток выпивки со стаканом воды, чтобы избежать обезвоживания.

Dragne Marius / Unsplash

Хотя ни одно барбекю на заднем дворе или горшок с чили не были бы полноценными без кукурузы, желтый овощ может быть источником вашего вздутого живота. «Не все виды углеводов легко усваиваются», — говорит нам диетолог Лиза Московиц. «А кукуруза содержит тип углеводов, который трудно расщепить организму. Это может привести к ферментации бактерий ЖКТ и захватыванию воздуха и газа, что вызывает вздутие живота».

Shutterstock

Крестоцветные овощи, такие как капуста, брокколи, капуста и цветная капуста, являются отличными источниками витамина С и клетчатки, но они также могут вызвать вздутие живота и газы благодаря содержанию в них рафинозы и фруктана.И плохие новости продолжают поступать: употребление крестоцветных овощей не только вызывает метеоризм, но также делает отрыжку более пахнущей. «Люди не обладают ферментом, расщепляющим раффинозу, сложный сахар, который обычно содержится в крестоцветных овощах», — говорит клинический диетолог Дженнифер Кассетта. «Поэтому, когда эти овощи попадают в нижнюю часть кишечника, они ферментируются бактериями и производят метан, углекислый газ и водород, что приводит к образованию газов». Тем, кто придерживается диеты с низким содержанием FODMAP, следует избегать их, поскольку у них будут проблемы с их полным перевариванием.

Shutterstock

Хотя вам могут понравиться газированные пузырьки в газированной воде и сельтерской воде, вам не понравится, как они застревают в вашем желудке и заставляют его раздуваться, как воздушный шар. Держитесь подальше от вещей, если хотите поддерживать стройную фигуру круглосуточно.

Shutterstock

Помимо газирования, вызывающего вздутие живота, диетические напитки также содержат искусственные подсластители, которые могут нанести еще больший ущерб чувствительному желудку.

Shutterstock

Высокое содержание растворимой клетчатки в шпинате делает его начинкой для бутербродов и салатов, но это питательное вещество также может вызывать вздутие живота у людей с чувствительным животом.И это только усугубляется природными олигосахаридами листовой зелени. Если вы большой поклонник зелени в сыром виде, Cassetta предлагает смешивать его с коктейлями, так как его легче переваривать, если оно частично расщеплено. Кроме того, вы можете съесть его обжаренным в оливковом масле. «Приготовление шпината может помочь разрушить некоторые грубые или трудноусвояемые части», — говорит нам Московиц.

Shutterstock

Вы уже знаете, что лук может вызывать неприятный запах изо рта, но знаете ли вы, что это также продукты, вызывающие вздутие живота? «Лук является основным источником фруктанов, класса олигосахаридов или сложных сахаров, которые тонкий кишечник не может расщепить», — объясняет Московиц.«По этой причине фруктаны могут способствовать вздутию живота, газам и боли».

Shutterstock

Вы, вероятно, не думаете о «бобах», когда разворачиваете протеиновый батончик, но многие из них содержат белковый изолят, полученный из соевых бобов — то, что многие люди находят таким же газообразующим, как и музыкальные фрукты. Как и другие бобы, соя содержит олигосахариды, молекулы сахара, которые организм не может полностью расщепить. Эти олигосахариды некуда деваться, они болтаются в желудке, где они ферментируют, вызывая газы и вздутие живота.Ищите белковый батончик, который не раздувает ваш живот.

Shutterstock

Сушеные фрукты могут быть отличным источником питательных веществ и клетчатки, но они также могут быть музыкальными фруктами для тех, кто страдает мальабсорбцией фруктозы, которая возникает, когда организм испытывает трудности с усвоением натурального сахара. Чтобы живот оставался плоским, уменьшите соотношение сухофруктов к орехам в сухих фруктах и ​​отдавайте предпочтение свежим, а не сушеным фруктам в овсянке.

Shutterstock

Грибы, наиболее известные своей универсальностью в кулинарии, используются почти во всех кулинарных жанрах, что является плохой новостью, если вы склонны к вздутию живота.Грибы содержат полиолы, сахарные спирты, которые слишком велики и трудно перевариваются тонкой кишкой. Результат слишком большого количества еды тоже не из приятных: они не только заставляют ваши штаны казаться на два размера меньше, но они также могут иметь сильное слабительное действие. Ура!

Shutterstock

Упакованные продукты без сахара и «диетические» продукты, такие как конфеты, кола и некоторые закуски, могут сэкономить вам калории, но они наполнены химическими веществами, которые могут заставить ваш желудок расширяться, как рыба-иглобрюх. Причина: «Продукты без сахара наполнены сахарными спиртами, которые содержат трудноусвояемые соединения со сладким вкусом», — объясняет Рамси.«Поскольку наш организм не может обрабатывать их, как традиционный сахар, они часто могут вызывать газы и вздутие живота». Ограничьте потребление этих продуктов, вызывающих вздутие живота, чтобы ваш живот оставался подтянутым и без вздутия живота.

Shutterstock

И чечевица, и фасоль содержат олигосахариды, класс неперевариваемых сахаров, которые могут вызывать вздутие живота и газы. Все равно хотите их съесть? Уменьшите их эффект вздутия живота, используя протеиновые суперпродукты в качестве топперов для салатов, наполнителей омлетов и добавок к супам, а не в качестве главного аттракциона на вашей тарелке.

Shutterstock

Хотя молочные продукты вызывают вздутие живота не у всех, в эту группу продуктов входят одни из наиболее распространенных продуктов, вызывающих вздутие живота. У людей с чувствительностью к лактозе талия часто увеличивается, если они потребляют молоко, сыр или греческий йогурт. «Когда лактоза, естественный сахар, содержащийся в молочных продуктах, мальабсорбируется в тонком кишечнике, он затем попадает в толстый кишечник, где ферментируется кишечными бактериями. В результате часто возникают газы и вздутие живота», — объясняет Рамси.Если это похоже на вас, то сокращение молочных продуктов может быть секретом избавления от опухшего живота.

Shutterstock

Соевое или миндальное молоко могут показаться безопасными альтернативами для людей с чувствительностью к лактозе, но вы можете подорвать свои цели в области подтяжки живота, если покупаете бренд с загустителем каррагинаном. Каррагинан, полученный из морских водорослей, вызывает язвы, воспаления и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Ой!

Какие неправильные диетические привычки вызывают вздутие живота?

Получите это: вздутие живота — это нечто большее, чем просто еда, которую вы едите.Некоторые из ваших не столь выдающихся пищевых привычек также могут быть причиной вздутия живота.

1. Недостаточно питьевой воды.

Мы поняли: когда вы чувствуете вздутие живота, последнее, что вам нужно, — это пить больше воды. Но по иронии судьбы, выпить стакан или два h3O — это именно то, что вам нужно делать. «Если вы обезвожены, ваше тело будет сохранять воду, что может привести к вздутию живота», — говорит Рамси. «Сохранение гидратации также ускоряет пищеварение и может противодействовать воздействию соли и вздутию живота, вызванному углеводами.«Старайтесь выпивать от 6 до 8 стаканов воды в течение дня.

2. Слишком быстрое питание.

«Слишком быстрое питание может привести к тому, что вы будете глотать больше воздуха, вызывая или усугубляя вздутие живота, — предупреждает Рамси». Чтобы предотвратить вздутие живота, прием пищи должен длиться не менее 30 минут. Это не только уменьшает количество вдыхаемого вами избыточного воздуха, но также позволяет вам лучше прислушиваться к своему телу и прекращать есть, когда вы чувствуете себя сытым, что может помочь похудеть ». Это всего лишь один из наших разумных способов похудения. уловки, которые вы не пробовали.

3. Пить через трубочку.

Соломинка может облегчить питье утреннего протеинового коктейля на бегу, но это не пойдет на пользу желудку. «Когда вы пьете через соломинку, вы также всасываете воздух в желудок, что может увеличить газы и вздутие живота в пищеварительном тракте», — говорит Рамси. Чтобы избежать дискомфорта в животе, пейте глоток прямо с века.

4. Сосание леденца или жевательной резинки.

Жевательная резинка и сосание леденцов могут показаться безобидной привычкой, но из-за этого вы можете заглатывать лишний воздух, что может привести к вздутию живота.А если вы обычно выбираете варианты без сахара, у вас еще большие проблемы: освежители дыхания без сахара содержат сорбит, сахарный спирт, который вызывает вздутие живота и другие желудочно-кишечные расстройства. Чтобы освежить дыхание после еды и предотвратить вздутие живота, сделайте себе чашку мятного чая. Отвар является обычным домашним средством от метеоризма, а также может облегчить боль и дискомфорт от газов и вздутия живота.

5. Слишком быстрое увеличение потребления клетчатки.

Вы знаете, что увеличение потребления клетчатки может помочь вам быстро похудеть, но если вы не привыкли есть сверхнасыщающие питательные вещества, большая доза этого вещества может быть трудно перевариваемой вашим организмом, — объясняет Рамси.Результат? Живот внезапно стал круглым, как баскетбольный мяч. «Отучите себя от продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как хлопья с отрубями, фасоль и чечевица, начиная с небольших порций», — предлагает Рамси. Еще одна хитрость: выпивайте большой стакан воды с каждым приемом пищи с высоким содержанием клетчатки. Жидкости помогают перемещать клетчатку по пищеварительному тракту, предотвращая вздутие живота.

6. Переедание.

Это не совсем новость о том, что переедание вызывает вздутие живота; на самом деле, это одна из самых распространенных причин. После обильного приема пищи желудок выделяет ферменты и кислоты, которые помогают расщеплять пищу на более мелкие кусочки, чтобы в конечном итоге она могла попасть в тонкий кишечник », — объясняет Московиц.Чем больше у вас их там, тем дольше будет процесс, вызывая неприятное ощущение отечности, которое вы ненавидите.

3 нарушения диеты, вызывающие вздутие живота

В девяти случаях из десяти вздутие живота — это временное явление, с которым можно бороться, изменив поведение и диету. Однако иногда ощущение отечности является результатом серьезного или не очень серьезного состояния здоровья.

1. Диабет

Диабет вызывает вздутие живота !? Это побочный эффект диабета, который, кажется, никто не обсуждает! Но это не состояние, которое приводит к увеличению живота, а лекарство, которое помогает справиться с симптомами.Некоторые пероральные противодиабетические препараты покрыты синтетическим сахаром, который может вызвать вздутие живота и расстройство пищеварения. Но не бросайте наркотики просто так. Если вы обнаружите у себя побочную реакцию, поговорите со своим врачом об альтернативных курсах лечения.

2. IBS

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК), заболевания, поражающего толстый кишечник, включают боль в животе, вздутие живота, газы, диарею и запор. Если вы испытываете эти симптомы в течение как минимум 12 недель из предыдущих 12 месяцев (не обязательно последовательно), возможно, у вас есть заболевание.Обратитесь к врачу, чтобы получить официальный диагноз и победить вздутие живота с помощью этих средств от СРК, которые изменят вашу жизнь.

3. Непереносимость глютена и целиакия

Если вы начнете много есть ребенка сразу после употребления определенных источников углеводов и глютена, у вас может быть глютеновая болезнь. Что еще хуже, если это причина вашего вздутия живота, часто может потребоваться день или два, чтобы спустить воздух. Ваш доктор медицинских наук может сдать вам простой анализ крови, чтобы подтвердить ваши подозрения.

Избавьтесь от лишнего — NHS

Избавьтесь от вздутия живота, отказавшись от газированных напитков и продуктов, вызывающих ветер.Сядьте, чтобы поесть и регулярно заниматься спортом.

Большинство из нас испытывали чувство вздутия, когда живот растянут, опух и неудобно. Это часто случается после больших выходных или в праздничный сезон.

Но если вы испытываете стойкое вздутие живота, это может быть вызвано проблемами с пищеварением или диетой.

Если у вас часто возникает вздутие живота, это может быть связано с:

Чрезмерным ветром и вздутием живота

Сократите потребление продуктов, вызывающих дыхание и вздутие живота, например:

• фасоль
• лук
• брокколи
• капуста
• ростков
• цветная капуста

Но убедитесь, что вы по-прежнему едите 5 порций фруктов и овощей в день.

Запор и вздутие живота

Если у вас запор, примите меры для его предотвращения, добавив больше клетчатки в свой рацион, выпив много жидкости и регулярно занимаясь спортом. Даже 20-30-минутная быстрая прогулка 4 раза в неделю может улучшить работу кишечника.

Узнайте больше о том, как есть больше клетчатки.

Заглатывание воздуха и вздутие живота

Старайтесь не глотать слишком много воздуха. Не разговаривайте и ешьте одновременно, сядьте, чтобы поесть (сидя прямо и не сутулиться), уменьшите количество потребляемых газированных напитков, перестаньте жевать резинку и жуйте с закрытым ртом, чтобы вы не принимали в избытке воздух.

Пищевая непереносимость и вздутие живота

Пищевая непереносимость может привести к вздутию живота, если:

• ваш кишечник не опорожняется должным образом
• пища вызывает задержку газа
• В результате реакции на пищу образуется слишком много газа

Наиболее частыми продуктами, вызывающими проблемы, являются пшеница, глютен и молочные продукты.

Если у вас непереносимость пищи, лучше всего съесть меньше проблемной пищи или полностью исключить ее.

В течение нескольких недель ведите дневник питания, отмечая все, что вы едите и пьете, и когда вздутие живота беспокоит вас больше всего.Но не избавляйтесь от пищевых групп на длительный срок без консультации с вашим терапевтом.

Узнайте, следует ли вырезать хлеб, чтобы предотвратить вздутие живота.

Узнайте больше о пищевой непереносимости.

Целиакия и вздутие живота

Целиакия — это распространенное заболевание пищеварительной системы, при котором кишечник не может усваивать глютен, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.

Если у вас целиакия, употребление продуктов, содержащих глютен, также может вызвать диарею, боли в животе и усталость.

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас целиакия.

Нет лекарства от целиакии, но, как только заболевание будет диагностировано, переход на безглютеновую диету должен помочь.

Узнайте больше о целиакии.

Синдром раздраженного кишечника и вздутие живота

Люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) часто жалуются на вздутие живота, особенно вечером.

Вздутие живота при СРК не связано с избыточным ветром.Считается, что это связано с беспорядочным движением содержимого по кишечнику.

Узнайте больше о IBS.

Когда обращаться к врачу

Если симптомы вздутия живота не проходят, обратитесь к терапевту, чтобы исключить более серьезное заболевание. Вздутие живота и стойкое чувство сытости — ключевые симптомы рака яичников.

Узнайте больше о том, что есть, чтобы улучшить пищеварение.

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

Попробуйте диету FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное желудочно-кишечное заболевание, которым ежегодно страдает 1 из 10 человек в Соединенных Штатах.При таких симптомах, как спазмы, диарея, газы и вздутие живота, неудивительно, что жизнь с СРК может существенно повлиять на качество жизни человека.

Диета — это один из способов лечения симптомов СРК. Обычный подход к лечению — избегать продуктов, вызывающих симптомы. Другая диета при СРК, разработанная в Австралии, имеет большой успех в лечении симптомов СРК. Это называется диетой с низким содержанием FODMAP.

Что такое диета с низким содержанием FODMAP?

FODMAP означает « F ферментируемые лигосахариды O , D изахариды, M оносахариды A nd P олиолы.Эти ферментируемые короткоцепочечные углеводы преобладают в рационе.

• Олигосахариды: фруктаны и галактоолигосахариды (GOS)
• Дисахариды: лактоза
• Моносахариды: фруктоза
• Полиолы: сорбит и маннит

Исследователи обнаружили, что тонкий кишечник не очень хорошо поглощает FODMAP. Они увеличивают количество жидкости в кишечнике. Они также производят больше газа. Это потому, что бактерии в толстой кишке легко ферментируются бактериями толстой кишки.Увеличение жидкости и газа в кишечнике приводит к вздутию живота и изменению скорости переваривания пищи. Это приводит к газам, боли и диарее. Употребление меньшего количества этих углеводов должно уменьшить эти симптомы.

На данный момент исследования показали, что диета с низким содержанием FODMAP улучшает симптомы СРК. Одно исследование даже показало, что 76% пациентов с СРК, соблюдающих диету, сообщили об улучшении своих симптомов.

Ешьте меньше этих продуктов

• Лактоза
  • Коровье молоко, йогурт, пудинг, заварной крем, мороженое, творог, сыр рикотта и маскарпоне
• Фруктоза
  • Фрукты, такие как яблоки, груши, персики, вишня, манго, груши и арбузы
  • Подсластители, такие как мед и нектар агавы
  • Продукты с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
• Фруктанс
  • Овощи, такие как артишоки, спаржа, брюссельская капуста, брокколи, свекла, чеснок и лук
  • Зерновые, такие как пшеница и рожь
  • Добавленная клетчатка, например инулин
• GOS
  • Нут, чечевица, фасоль и соевые продукты
  • Овощи, например брокколи
• Полиолы
  • Фрукты, такие как яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, нектарины, груши, персики, сливы и арбузы
  • Овощи, такие как цветная капуста, грибы и горох
  • Подсластители, такие как сорбит, маннит, ксилит, мальтит и изомальт, содержащиеся в жевательной резинке и мятных конфетах без сахара, а также в лекарствах от кашля и каплях

Ешьте больше этих продуктов

• Молочные продукты : молоко без лактозы, рисовое молоко, миндальное молоко, кокосовое молоко, йогурт без лактозы; твердые сыры, такие как фета и бри
• Фрукты : бананы, черника, дыня, грейпфрут, медвяная роса, киви, лимон, лайм, апельсины и клубника
• Овощи : побеги бамбука, ростки фасоли, бок-чой, морковь, чеснок, огурцы, баклажаны, имбирь, салат, оливки, пастернак, картофель, зеленый лук и репа
• Белок : говядина, свинина, курица, рыба, яйца и тофу
• Орехи / семена (максимум 10-15 каждый): миндаль, макадамия, арахис, кедровые орехи и грецкие орехи
• Зерно : овес, овсяные отруби, рисовые отруби, макаронные изделия без глютена, такие как рис, кукуруза, киноа, белый рис, кукурузная мука и киноа

Идея диеты с низким содержанием FODMAP состоит в том, чтобы ограничить только проблемные продукты в категории, а не все из них.(В конце концов, они действительно полезны для здоровья.) Вы можете переносить одни продукты лучше, чем другие.

Обратитесь к зарегистрированному диетологу, если вы рассматриваете эту диету. Важно убедиться, что ваш план питания безопасен и здоров. Он или она попросят вас исключить FODMAP из своего рациона. Затем вы постепенно добавляете углеводы по одному и отслеживаете свои симптомы. Дневник питания и таблица симптомов могут оказаться полезными инструментами.

Итог

Диета с низким содержанием FODMAP показала потенциал в помощи людям с СРК.Некоторые медицинские работники считают, что это слишком строго. Сторонники диеты сообщают, что люди придерживаются ее, потому что она улучшает качество их жизни.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Западная диета и вздутие живота

Вздутие живота — обычное заболевание, с которым сталкиваются люди во всем мире, но его точное определение несколько расплывчато. Он описывается как чувство переполнения или скопления газов в животе, которое вызывает дискомфорт.

Одна из причин вздутия живота может быть в том, что пища не усваивается должным образом, а бактерии в пищеварительном тракте выделяют газы, которые приводят к вздутию живота. Вздутие живота также может сопровождаться заметным увеличением обхвата живота.

Изображение предоставлено: LanaSweet / Shutterstock.com

Распространенность вздутия живота высока во всем мире, при этом США (15–30%) и Азия (15–23%) показывают аналогичные результаты. Факты показывают, что у женщин, как правило, вздутие живота выше, чем у мужчин; это может быть связано с гормональными эффектами, особенно во время менструального цикла женщины.

Типичный западный продукт с низким содержанием клетчатки и омега-3 жирных кислот, кислот и высоким содержанием красного мяса, насыщенных жиров, сахара, алкоголя, соли и очищенных зерен может способствовать вздутию живота.

Западная диета может иметь пагубные последствия для нашей кишечной микробиоты и связана с повышенным риском вздутия живота и функциональных состояний пищеварения, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК).При СРК пациенты испытывают дискомфорт в животе из-за вздутия живота или вздутия, несмотря на отсутствие признаков кишечной патологии.

Что вызывает вздутие живота?

Изменения в диетических привычках являются основной причиной изменения микробиоты кишечника. В нормальных условиях микробная популяция, присутствующая в кишечнике, стабильна, но микробиота может быть изменена множеством факторов, таких как диета и лекарства, что в конечном итоге меняет физиологию хозяина.

Чрезмерный объем кишечных газов приводит к вздутию живота и вздутию живота.В состоянии натощак только 100 мл газа равномерно распределяется по желудочно-кишечному тракту, но после приема пищи объем увеличивается примерно на 65%.

Кишечный газ также зависит от количества ферментированных продуктов, которые попадают в толстую кишку (минуя абсорбцию через тонкий кишечник) и изменяют состав кишечной флоры.

Тип потребляемой пищи играет важную роль в вздутии живота. Увеличенное количество пищевых волокон рекомендуется пациентам с синдромом раздраженного кишечника, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с вздутием живота.Клетчатка улучшает моторику желудочно-кишечного тракта и может регулировать микробиоту в кишечном тракте.

Непереносимость лактозы также может способствовать вздутию живота. В нормальных условиях кишечные ферменты расщепляют дисахариды на моносахариды, которые затем абсорбируются организмом. Если процесс переваривания дисахаридов не завершен, дисахарид достигает толстой кишки, что приводит к образованию угольных кислот и газов.

FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) представляют собой группу ферментированных углеводов, которые являются осмотически активными и быстро ферментируемыми.Продукты FODMAP включают пшеницу, рожь, бобовые, фрукты, такие как манго, и подсластители, такие как мед и нектар агавы, овощи, лук, молоко, йогурт и мягкий сыр.

Диеты с низким содержанием FODMAP, включая миндаль, кокос, рис и соевое молоко, бананы, сладкий перец, морковь, огурцы, виноград, овес, картофель, рис, шпинат, капусту и помидоры, рекомендуются некоторыми экспертами для лечения СРК.

Однако многие продукты с высоким содержанием FODMAP очень полезны, а диета с низким содержанием FODMAP рекомендуется только пациентам с СРК с симптомами.Диеты с низким содержанием FODMAP на самом деле могут быть связаны с дефицитом питательных веществ, если их не соблюдать осторожно, часто под руководством диетолога.

Согласно исследованию, опубликованному Вангаем П. в журнале Cell , миграция из незападной страны в США связана с немедленной потерей разнообразия и функций кишечного микробиома. Исследование показало, что иммиграция связана с изменением микробиома кишечника. Произошла потеря микробного разнообразия, потеря нативных штаммов, потеря способности разлагать волокна и сдвиг от доминирования Prevotella к Bacteroides доминирования.

Исследователи пришли к выводу, что эти изменения могут быть связаны с диетическими изменениями, переходящими с восточного на западный. Популярность западных продуктов питания будет продолжаться по мере того, как мир становится все более глобализированным; однако этот сценарий может подвергнуть людей повышенному риску обширной бактериальной потери, что в конечном итоге может привести к серьезным последствиям.

Как бороться с вредными последствиями западной диеты?

Сбалансированная диета может улучшить микробиоту кишечника.Средиземноморская диета помогает поддерживать питание и здоровье микробов. Средиземноморская диета — это один из диетических планов, рекомендуемых Руководством по питанию для американцев для укрепления здоровья и предотвращения хронических заболеваний.

Средиземноморская диета также признана Всемирной организацией здравоохранения в качестве здоровой и устойчивой диеты. Средиземноморская диета в основном включает растительные продукты, полезные жиры (например, оливковое масло) и нежирный белок из рыбы и птицы.

Помимо изменений в питании, физически активный образ жизни также может помочь, улучшив моторику кишечника.Повышенное употребление антибиотиков также может привести к изменениям микробиоты кишечника; следовательно, отказ от ненужного использования антибиотиков может снизить вред, наносимый кишечному микробиому.

Дополнительная литература

Вздутие живота — о IBS

«Я чувствую себя беременной» или даже «Я выгляжу беременной» — частые жалобы пациентов, страдающих вздутием живота или вздутием живота. Вздутие живота — частый симптом синдрома раздраженного кишечника (СРК), особенно у женщин, хотя в большинстве случаев это скорее неприятность, чем самый тяжелый аспект заболевания.Однако вздутие живота может быть единственным симптомом для некоторых людей.

Симптомы

Описание вздутия, данное больными, на удивление последовательное. Пациенты сообщают, что их живот относительно плоский по утрам, но в течение дня становится все более раздутым. К вечеру тесную одежду, например джинсы, нужно заменить на свободную. Некоторые говорят, что их живот увеличивается на глазах, и, конечно же, быстрое начало всего за несколько минут не является чем-то необычным.Вздутие имеет тенденцию уменьшаться после того, как вы ложитесь или в течение ночи.

Кажется, что еда вызывает симптомы, и пациенты могут захотеть избегать еды в течение дня, если вечером желателен плоский живот, например, для участия в общественных мероприятиях. Многие женщины сообщают о вздутии живота за неделю до менструации.

Причины

Пациенты и врачи предполагают, что избыток газов в кишечнике вызывает вздутие живота. Однако несколько методов измерения объема газа в брюшной полости не подтвердили эту точку зрения.Тем не менее, пищевые наполнители, такие как клетчатка, вызывающая газообразование, часто ухудшают симптомы. Пока причина должна оставаться неизвестной.

Лечение или ведение

Не было доказано, что терапия дает определенную пользу, и поэтому рекомендации, которые даются пациенту, должны быть индивидуальным мнением врача. Факторы питания и образа жизни, вероятно, в долгосрочной перспективе с наибольшей вероятностью помогут избавиться от вздутия живота. Попробуйте следующее:

Регулярно ешьте небольшими порциями. Не избегайте приема пищи в течение дня, а затем обильного ужина. Избегайте поспешного приема пищи, лучше выделите 30 минут, чтобы поесть, чтобы «переварить» еду. Уменьшите потребление жира. Может помочь разнообразная диета с низким содержанием насыщенных жиров.

Уменьшите потребление волокна. За исключением случаев запора (см. Ниже), не добавляйте в свой рацион избыток отрубей, фруктов или клетчатки, поскольку эти продукты могут вызвать вздутие живота. Рекомендуется разумное потребление пищевых волокон.

Избегайте запоров. Вздутие живота часто усиливается при сильном запоре, и регулярное опорожнение кишечника может помочь уменьшить его. Совершенно очевидно, что существует проблема предотвращения запора при одновременном снижении потребления отрубей и наполнителей. Тем не менее, если немного поэкспериментировать, можно найти золотую середину.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения улучшают работу кишечника и рекомендуются. Помимо официальных тренировок, движение в рабочее время может быть важным. На многих работах нужно сидеть много, если не весь день.Длительные периоды в этой позе могут усугубить вздутие живота, могут помочь регулярные перерывы, чтобы «размять ноги» и, возможно, живот.

Сводка

Меры питания и образа жизни могут помочь уменьшить вздутие живота, хотя для полного излечения этого симптома, возможно, требуется слишком многого. Эти советы в сочетании с советом вашего личного врача и лекарствами, которые он может прописать, могут, по крайней мере, сделать вздутие живота более терпимым и, следовательно, меньшим вмешательством в другие виды деятельности.

Лучшая диета для предотвращения обострений СРК

Жизнь с синдромом раздраженного кишечника (СРК) разочаровывает, особенно когда дело касается приема пищи.Вы часто не можете получить удовольствие от еды, потому что беспокоитесь о том, не вызовет ли ваш выбор пищи приступ вздутия живота, газов, судорог, диареи или запора.

Вы не одиноки. По оценкам, от 10 до 15 процентов людей страдают СРК, что в два раза чаще встречается у женщин и часто не диагностируется. (Выучите 5 признаков того, что у вас может быть СРК.) Хотя точная причина неизвестна, ясно, что несколько факторов, включая пищу, которую вы едите, играют роль в обострении симптомов.

Будь своим детективом по питанию

Познакомьтесь со своим телом.Записывайте прием пищи и симптомы в течение одной недели. Запишите, когда и сколько вы ели и пили. В то же время записывайте свои желудочно-кишечные симптомы. Отмечая начало, реакцию и тяжесть симптомов, вы определите «триггерную» пищу, которая может быть неприятной для вашего кишечника.

Продукты питания и IBS

Все по-разному реагируют на еду. Еда, которая вызывает у вас приступ СРК, может не быть проблемой для кого-то другого. Выяснение того, что вам «безопасно» есть, а чего следует избегать, часто бывает методом проб и ошибок.

Но есть некоторые продукты, которые легче переваривать, а другие с большей вероятностью усугубят и без того чувствительную пищеварительную систему.

Диета IBS: основные продукты питания

Заполните кладовую и холодильник продуктами, не влияющими на ваш организм. Вы можете использовать эти базовые продукты для приготовления сытных и здоровых блюд и закусок, не вызывая расстройства желудка:

• Птица и рыба: продукты с высоким содержанием жира, включая красное мясо, чрезмерно стимулируют работу кишечника. Вместо этого выберите курицу, индейку или рыбу.
• Приготовленные овощи: Приготовленные овощи легче перевариваются, чем сырые. Тем не менее, вы все равно можете избегать цветной капусты, брокколи, капусты и брюссельской капусты, которые могут вызвать вздутие живота и газы даже при приготовлении.
• Определенные злаки: овсяные хлопья без глютена и коричневый рис обычно хорошо воспринимаются людьми с СРК и содержат растворимую клетчатку, которая помогает регулировать перистальтику кишечника.
• Нежирный йогурт: у некоторых людей с СРК симптомы ухудшаются после употребления молочных продуктов.Но если вы не чувствительны к лактозе в молочных продуктах, обезжиренный йогурт сытно и содержит пробиотики. Предварительные исследования показывают, что эти полезные бактерии могут даже помочь уменьшить симптомы СРК.
• Яичные белки: яйца являются отличным источником белка и обычно не вызывают приступов СРК. Если жир является спусковым крючком для вас, используйте только яичные белки.

Продукты, которых следует избегать

Эти продукты обычно вызывают каскад симптомов у людей с синдромом раздраженного кишечника:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки, содержащиеся в злаках, зернах, макаронных изделиях и полуфабрикатах
• Продукты, выделяющие газ, такие как бобы, чечевица, газированные напитки и овощи семейства крестоцветных, например цветная капуста
• Глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и многих обработанных пищевых продуктах
• Жареные продукты, которые часто вызывают газы и вздутие живота, особенно у больных рефлюксом
• Кофе, стимулирующий деятельность кишечника у некоторых с симптомами рефлюкса
• Острая пища, которая может ухудшить симптомы СРК у некоторых людей, страдающих рефлюксом

Диета с низким содержанием FODMAP для IBS

Некоторые люди с симптомами синдрома раздраженного кишечника все еще плохо себя чувствуют, несмотря на то, что пробовали изложенные выше основные идеи.К счастью, за последние несколько лет исследователи определили более конкретную диетическую терапию, которая оказалась полезной для тех, кому требуется более строгий подход для получения желаемой реакции. Из-за сложности лучше всего обратиться за помощью к зарегистрированному диетологу для внедрения диеты FODMAP.

Врачи часто рекомендуют диету с низким содержанием FODMAP для людей с СРК. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы, определенные типы углеводов, которые некоторым людям труднее усваивать.

FODMAP могут привести к увеличению газообразования. Исследования показывают, что соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP снижает боль в животе и вздутие живота у большинства людей с СРК.

Диета с низким содержанием FODMAP:

Исключает продукты, включая некоторые фрукты и овощи, молочные продукты, бобы, пшеницу, различные приправы и другие продукты.

Это временное решение, пока кишечные бактерии не будут взяты под контроль, и вы снова не сможете переносить эти продукты.

Лучше всего работает с советом по питанию.

Диетолог может составить план питания с низким содержанием FODMAP, который содержит все необходимые питательные вещества и персонализирован в соответствии с вашими предпочтениями в еде.

Найдите решение для лечения СРК

Лечение СРК направлено на устранение симптомов. Помимо изменений в диете, на заболевание могут влиять и другие факторы образа жизни, такие как стресс и качество сна. Хорошая новость заключается в том, что с СРК часто можно справиться, изменив свой образ жизни.

Гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на пищеварительной системе, может помочь определить, какие факторы имеют наибольшее влияние на здоровье кишечника, а также методы лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.Повысьте качество своей жизни, найдя врача сегодня.

Получите помощь по здоровому питанию

Зарегистрированные диетологи Franciscan Health готовы помочь вам: от рекомендаций по питанию при конкретных заболеваниях до похудания и диеты.