Дермоидные кисты у детей: Акция «Второе мнение» в Детской клинике ЕМС: удаление дермоидной кисты

Акция «Второе мнение» в Детской клинике ЕМС: удаление дермоидной кисты

В Детской клинике ЕМС успешно проходит акция «Второе мнение», в рамках которой можно получить очную консультацию у детских хирургов по заболеванию ребенка, требующего планового хирургического вмешательства.

По акции уже обратились родители с различными проблемами здоровья у детей, в том числе офтальмологическими и оториноларингологическими, некоторым детям уже проведены операции.

В Детскую клинику привели мальчика 5 лет с вопросом об обоснованности возможного удаления дермоидной кисты орбиты глаза.

Дермоид или дермоидная киста (тератома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся при нарушении эмбриогенеза. Обычно представляет собой кистовидное образование округлой или овальной формы, содержащее сальные массы с примесью эпидермиса или волос. Однако возможно и другое наполнение кисты. Растут дермоидные кисты медленно и не метастазируют, поэтому  являются доброкачественными новообразованиями.

Наиболее характерным расположением дермоидов являются верхний или внутренний край глазницы, волосистая часть головы, височная область, нижняя часть шеи, область рукоятки грудины и дно полости рта.

Как правило, дермоидная киста появляется на первом или втором году жизни малыша, постепенно увеличиваясь в размерах. Очень важна правильная диагностика – дифференциация дермоида от атеромы (опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы) и других опухолеподобных образований: гигромы, липомы, фибромы, срединная кисты шеи, лимфаденита. Возможно развитие осложнений, наиболее частым является нагноение дермоидной кисты с формированием свища, что требует срочного вскрытия кисты и дренирования.

Лечение дермоидных кист только хирургическое, независимо от места положения. Так как стенка дермоида состоит из соединительной ткани, покрытой изнутри многослойным плоским эпителием, необходимо тщательное и полное удаление оболочки дермоидной кисты, чтобы не было рецидива. У детей младшего возраста дермоидная киста удаляется под общим обезболиванием, в возрасте старше 7 лет операция может быть выполнена под местной анестезией.

В случае обратившего в нашу клинику ребенка операция была проведена под общей анестезией, удалена дермоидная киста орбиты глаза большого размера с местами врастания ткани кисты в надкостницу, что потребовало более тщательного и кропотливого удаления кисты.

В Детской клинике ЕМС применяется методика операций малых разрезов с использованием современной техники и наложением внутрикожных швов, что позволяет получить замечательный косметический эффект – следов от операции не остается, и отпустить ребенка домой уже через 2-3 часа после операции. В отличие от традиционных способов удаления дермоидных кист,  применение методики малых разрезов существенно уменьшает болевой послеоперационный эффект, болей после операции практически нет, и ребенок уже через 2-3 дня забывает об операции.

Операция прошла успешно, ребенок в этот же день выписан домой, через 3 дня родители уже не могли найти места наложенных швов, а мальчик не вспоминал о перенесенном хирургическом вмешательстве.

Дермоидная киста глаза: диагностика, лечение

Дермоидная киста (дермоид) —  доброкачественная опухоль, которая развивается при нарушениях бласто- и эмбриогенеза. Представляет собой образование округлой или овальной формы, стенки которого состоят из соединительной ткани, покрытой изнутри многослойным плоским эпителием. Дермоидные кисты растут медленно и являются доброкачественными новообразованиями.

Локализация дермоидных кист

Частой локализацией дермоидов являются верхний или внутренний край глазницы, волосистая часть головы, область виска, нижняя часть шеи, область рукоятки грудины и дно полости рта.

Диагностика

Дермоидные кисты — это плотные образования округлой формы с четкими границами, не спаянные с кожей и не причиняющие болезненных ощущений. Размер дермоидов колеблется от 0,5 до 4 см. Обычно дермоидная киста появляется на 1-2 году жизни и постепенно увеличивается в размерах.

Дермоид часто приходится дифференцировать от атеромы (опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы). Основное отличие: атерома всегда спаяна с кожей и более мягкая. При осмотре дермоид также следует отличать от других опухолеподобных образований: гигромы, липомы, фибромы, срединной кисты шеи, лимфаденита.

Осложнения

Основным осложнением дермоидной кисты является ее нагноение с формированием свища, что требует вскрытия кисты и дренирования.

Лечение

Лечение дермоидной кисты только хирургическое. Необходимо полностью удалить оболочки дермоидной кисты. У детей младшего возраста киста удаляется под наркозом, в возрасте старше 7 лет операция может выполняться под местной анестезией.

В ЕМС мы используем методику операций с минимальными разрезами, следов от операции не остается. Использование современной техники и наложение косметических швов позволяет уже через 2-3 часа после операции отпустить ребенка домой. В отличие от традиционных методик болей после операции практически нет и ребенок уже через 2-3 дня забывает об операции.

Автор статьи — Виктор Макаров, к.м.н., офтальмолог-хирург Детской клиники ЕМС.

Дермоидная киста — цена лечения в Приморском районе

Дермоидная киста относится к разновидности фиброэпителиальных образований, имеющих стенки из соединительной ткани. Дермоидная киста обычно окружена капсулой, имеющей овальную или неправильную форму, и со временем может достигать величины крупной горошины или грецкого ореха. Дермоидная киста глаза может состоять как из одной, так и из нескольких полостей, заполненных сальной массой с примесью ороговевших кожных чешуек или волос. В зависимости от характера содержимого киста может быть плотной или мягкой.

Дермоидные кисты растут достаточно медленно, однако увеличиваются постоянно без задержек в росте.

Причины формирования дермоидных кист до сих пор не выявлены, но считается, что в основном возникают они из-за нарушения гормонального фона или травм. Чаще всего перерождение в злокачественную опухоль происходит, когда располагается дермоидная киста в брюшной полости или в области малого таза.

Локализация дермоидной кисты может быть различной

• На губах
• На веках
• В носогубных складках
• На переносице
• На шее
• Рядом с ушами
• На затылке

Также дермоидная киста может располагаться на клетчатке глаза, на животе и ягодицах, в переднем средостении, в яичниках. Если говорить о кисте яичников, то чаще всего выявляется дермоидная киста правого яичника и возникать она может в любом возрасте, как во взрослом, так и в подростковом и даже в детском.

Клиническая картина

Дермоидную кисту обычно выявляют в раннем возрасте, так как она представляет собой округлый или вытянутой формы «шарик», который располагается под кожей. При ощупывании кисты болезненных ощущений у пациента не возникает. Диагностика дермоидной кисты не вызывает сложностей, но в некоторых случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику. Если киста локализуется в области корня носа, то ее дифференцируют от мозговой грыжи. В том случае, когда дермоидная киста располагается на шее, то проводится дифференциация ее от врожденных срединных и боковых кист. Если киста локализуется в яичнике, то для диагностики применяют ультразвуковое исследование.

Лечение дермоидной кисты

Лечение дермоидной кисты заключается в ее удалении. Если происходит нагноение кисты, то сначала ее вскрывают, эвакуируют содержимое, а затем дренируют полость. Удаление дермоидной кисты производят только после того, как воспалительный процесс стихнет. Удаляется киста полностью в пределах здоровых тканей. Операция проводится под местным обезболиванием и длится обычно не более 15 минут. Дермоидная киста у детей удаляется под общим наркозом.

Благодаря современным методикам после удаления кисты не остается послеоперационных рубцов и пациент может вернуться домой уже в тот же день, когда была проведена операция. Дермоидная киста яичника удаляется при слишком больших ее размерах или при наличии осложнений. У девочек и молодых женщин кисту удаляют с частью яичника, а у женщин в пременопаузе ампутируют яичник целиком. Для удаления может проводиться лапароскопическая операция.

Дермоидная киста в области шеи у детей

Наличие образований и уплотнений в области шеи всегда пугают родителей, ведь в этом участке близко расположены крупные артерии, головной и спинной мозг. Наиболее опасными считаются новообразования, которые протекают безболезненно и могут длительное время находиться без лечения. Стоит помнить, что запущенная патология крайне часто превращается в злокачественную и ведет к возникновению нежелательных осложнений.

Что такое Дермоидная киста в области шеи у детей?

Дермоидная киста – доброкачественное новообразование, которое развивается из эпидермиса и волос. Опухоль имеет округлую или овальную форму и растет крайне медленно. Образование зачастую возникает в результате аномального развития плода. Дермоидная киста у ребенка формируется в эмбриональном периоде, но ее присутствие не всегда бывает заметным на момент рождения. Такая опухоль характеризуется медленным ростом и, как правило, отсутствием болей и дискомфорта до тех пор, пока не произойдет нагноение кисты или разрыв ее оболочки.

Насколько распространена дермоидная киста в области шеи у детей?

Данное заболевание не имеет широкого распространения, но оно все же может диагностироваться у детей в раннем возрасте. По статистике это одна из самых редких форм кисты, что может усложнить диагностику.

Каковы симптомы дермоидной кисты в области шеи у детей?

Киста проявляется наличием припухлости на шеи ребенка. Это полость, которая окружена плотной капсулой. Однако в ряде случаев невозможно обнаружить кисту у новорожденного ребенка. Поскольку такие кисты безболезненны, а располагаться они могут далеко от поверхности кожи, обнаружить опухоль не всегда удается сразу. Но если произошло нагноение или капсула кисты разорвалась, то возникают сильные боли. В таком случае пациент нуждается в экстренной госпитализации.

Как лечится дермоидная киста в области шеи у детей?

Дермоидная киста имеет схожие симптомы с некоторыми другими видами опухолей, поэтому перед назначением лечения ребенку обязательно проводится комплексная диагностику, которая может включать в себя: КТ с контрастом для уточнения размеров образования, его локализации, типа и содержимого, ультразвуковое исследование, пункция кисты. Уже после получения всей необходимой информации может быть назначена оптимальная тактика лечения.

На данный момент используются такие способы лечения дермоидной кисты в области шеи у детей:

1. Хирургическое вмешательство. Подавляющее большинство кист находятся близко к поверхности кожи, поэтому их иссечение не представляет технической сложности. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• Размер кисты более 5 сантиметров;
• Рецидив после уже проведенного хирургического лечения;
• Рост и наличие кисты вызывают боли, а также приводят к развитию опасных осложнений;
• Нагноение кисты.

Затягивать с лечением не стоит, так как в случае нагноения кисты или разрыва ее оболочки жизнь ребенка оказывается в серьезной опасности. Обращаться следует только к лучшим специалистам. Врачи израильской клиники Тель Авив Медикал Центр (Ихилов) проводят комплексное обследование ребенка и назначают индивидуальную программу терапии с учетом особенностей развития малыша. Наше отделение оснащено современным оборудованием, с помощью которого можно провести малоинвазивное хирургическое вмешательство и избавить маленького пациента от патологии. Операцию по удалению кисты в Ихилов проводят хирурги Др Арие Диро и Др Ошри Вамерцуг, которые имеют огромный опыт в хирургическом лечении различных образований у детей.

2. Медикаментозное лечение. Проводится для купирования симптомов нагноения дермоидной кисты и для симптоматической терапии в послеоперационный период.

Какова выживаемость при дермоидной кисте в области шеи у детей?

При своевременном обращении за помощью прогноз дается благоприятный. Однако необходимо своевременно поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Лучше всего это сделают именно в нашей клинике. У нас есть все необходимое для качественного лечения. В том числе мы проведем срочную операцию при наличии осложнений в связи с нагноением или разрывом оболочки кисты. Нередко золотые руки специалистов клиники Тель Авив Медикал Центр спасают детские жизни.

Почему для лечения дермоидной кисты в области шеи у детей следует выбрать ТАМС?

• Использование не только наиболее эффективных, но и самых щадящих способов лечения;
• Наличие самого современного и дорогостоящего оборудования – подобным техническим оснащением может похвастаться лишь несколько клиник во всем мире;
• Постоянный уход за юными пациентами, обходительный медперсонал;
• При необходимости родителям больных детей предоставляется профессиональная психологическая поддержка, ведь часто родители находятся в плохом эмоциональном состоянии и нуждаются в помощи;
• Лучшие врачи, имеющие огромный опыт, высокую квалификацию и международное признание;
• Палаты отделения оснащены всем необходимым для комфортного пребывания мамы и малыша, а сотрудники обеспечивают круглосуточный контроль и заботу малышам;
• Демократичные цены на полный спектр медицинских услуг.

Дермоидная киста у ребенка | Детская больница «Сафра»

Детская больница Сафра > Центр хирургии > Дермоидная киста у ребенка

Доктор Билик Рон

Специализация:

Детская хирургия

Заведующий отделением детской хирургии детской больницы Сафра.

Дермоидная киста – доброкачественное новообразование, представляющее собой полость, которая окружена плотной капсулой. В полости кисты могут находиться ороговевшие чешуйки кожи, сальные железы, волосяные фолликулы, фрагменты зубов или жидкость. Дермоидная киста у ребенка формируется в эмбриональном периоде, но ее присутствие не всегда бывает заметным на момент рождения. Для этих опухолей характерен медленный рост, и, как правило, они не причиняют существенного дискомфорта пациенту до тех пор, пока не происходит нагноение кисты или разрыв ее оболочки. Лечение дермоидной кисты в Израиле заключается в ее хирургическом удалении. Подавляющее большинство дермоидных кист располагаются близко к поверхности кожи, и их удаление не представляет технической сложности. В редких случаях дермоидная киста у ребенка может локализоваться в малом тазу, головном или спинном мозге. В детской больнице Сафра лечение редких форм дермоидной кисты производится с применением современных малоинвазивных хирургических методик, позволяющих выполнить полное удаление опухоли и нанести минимальный ущерб здоровым тканям.

Дермоидная киста у ребенка формируется на внутриутробном этапе развития из эмбриональных листков. Большинство новообразований данного типа локализуются в области лица, на поверхности спины или ягодиц, а также в яичниках. Дермоидные кисты безболезненны, и если они располагаются далеко от поверхности кожи, их присутствие некоторое время может оставаться незамеченным. Исключение составляют случаи, когда капсула кисты разрывается или же происходит нагноение ее содержимого.

Диагностика

Поверхностные дермоидные кисты диагностируются при осмотре. Иногда, чтобы определить степень их инфильтрации, необходимо выполнить компьютерную томографию. В особенности это касается дермоидной кисты, располагающейся в области лица: такие опухоли обладают способностью прорастать в глубокие слои мягких тканей или носовые пазухи. В рамках подтверждения диагноза выполняют биопсию новообразования.

Для диагностики дермоидной кисты яичника производят УЗИ органов малого таза или – значительно реже – лапароскопию.

Показания к удалению поверхностных дермоидных кист

Дермоидные кисты, расположенные близко к поверхности кожи, не нуждаются в экстренном хирургическом лечении. Их удаление необходимо при наличии следующих показаний:

• Киста воспаляется и становится болезненной
• Киста быстро увеличивается в размерах или меняет цвет
• Наличие кисты представляет серьезный косметический дефект

Лечение дермоидной кисты в Израиле

Лечение дермоидной кисты в Израиле заключается в ее хирургическом удалении: капсула кисты вскрывается, содержимое эвакуируется. Операция носит плановый характер, и после ее завершения пациенту обычно не требуется госпитализация. В особую категорию выделяют дермоидные кисты, которые располагаются поблизости от жизненно важных органов или в труднодоступных анатомических отделах. В таких ситуациях удаление дермоидной кисты в Израиле производится с применением наиболее современного медицинского оборудования и с участием врачей, прошедших специальную профессиональную подготовку:

• Дермоидные кисты головного мозга. Их удаление производится в рамках нейрохирургической операции и с использованием средств интраоперативной визуализации.
• Дермоидные кисты носовых пазух (синусов). Встречаются крайне редко, требуют хирургического лечения. Их удаление представляет особую сложность.
• Дермоидные кисты яичника. Перекрут ножки кисты, разрыв кистозной капсулы или инфицирование содержимого нуждаются в экстренном лечении. В редких случаях дермоидная киста яичника может малигнизироваться (трансформироваться в злокачественную опухоль). Удаление дермоидной кисты яичника в Израиле обычно выполняют в рамках малоинвазивной операции – лапароскопии.
• Дермоидные кисты спинного мозга. Новообразование обычно выступает над поверхностью кожи в нижнем отделе спины. Такие кисты легко инфицируются и нуждаются в хирургическом удалении. Прогноз их лечения, как правило, благоприятный.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Возникновение дермоидной кисты у ребёнка связано с нарушением внутриутробного развития плода. Опухоль формируется на месте соединений различных развивающихся частей тела, складок при делении трёх зародышевых листов.

Точные причины, от чего может быть такое образование на теле малыша, до сих пор не определены. Однако медициной было установлено, что на разных стадиях беременности сбой в эмбриональном развитии может вызвать образование кистозных опухолей.

Некоторые учёные связывают развитие дермоидных образований у ребёнка с генетическим фактором, оказывающим влияние по материнской линии.

Чтобы распознать дермоидную кисту, необходимо знать, как проявляется специфическое состояние.

Симптомы

Возникшая при эмбриональном развитии дермоидная киста может долгое время не подавать никаких признаков своего существования. Кроме того, она может развиваться в различных местах, где невозможно определить наличие новообразований визуально. С течением времени киста постепенно проявляется. Вы сумеете заметить некоторые первые признаки дермоидной опухоли:

• киста зачастую начинает принимать круглую или слегка продолговатую форму;
• новообразование имеет плотную структуру, эластичную на ощупь;
• при лёгком надавливании ребёнок не испытывает никаких болезненных ощущений;
• дермоидная киста имеет обычный цвет, без каких-либо образований на поверхности, сыпи;
• распознать кисту на черепе поможет специфическая вдавленная внутрь форма;
• проявление дермоидной опухоли может быть также связано с длительным сохранением размеров:
• киста может не расти в течение долгого времени.

Если киста находится в труднодоступном месте, определить её визуально практически невозможно. В таком случае симптомы являются последствием увеличения размеров опухоли. Так, например, при развитии кисты в зрительной области начинаются проблемы со зрением. Возникновение опухоли возле копчика вызывает определённые трудности при дефекации.

Диагностика дермоидной кисты у ребёнка

Диагноз «дермоидная киста» устанавливается специалистом при медицинском осмотре ребёнка. При этом определяется структура, тип, размер новообразования. Полость кисты может содержать в себе волосы, частицы эпителия, жировые компоненты и т. д.

Нередко для уточнения дополнительных деталей о состоянии опухоли врачи назначают проведение комплексных диагностических процедур. Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают установить характер новообразования, распознать его структуру и получить точное изображение кисты.

Осложнения

Дермоидная киста, не увеличивающаяся в размерах, не представляет опасности для жизни и здоровья ребёнка. Изменения в объёме же могут спровоцировать некоторые последствия. Так, например, крупный дермоид может сдавливать близлежащие внутренние органы, что определённым образом влияет на их жизнедеятельность.

Дермоидные новообразования рекомендуется удалять. В обратном случае, с течением времени опухоль может видоизмениться. Существует опасность обретения кистой злокачественного характера, что приводит к появлению раковых клеток. Такие проявления, чем опасна дермоидная киста, могут запустить необратимые процессы в детском организме.

Дермоидные новообразования на теле ребёнка могут в течение длительного времени никак не проявлять себя. Малыш может начать жаловаться на плохое самочувствие или характерные боли в различных участках тела при увеличении кисты в размерах, её воспалении, нагноении. Чтобы не допустить таких последствий, регулярно посещайте специалиста для своевременного обнаружения первых признаков опухоли.

Лечение

Дермоидная киста у ребёнка – врождённая патология, которая должна находиться под наблюдением с первых моментов её обнаружения. Лечение опухоли предусматривает хирургическое вмешательство.

Что можете сделать вы

Самостоятельно вылечить дермоидную кисту в домашних условиях невозможно. Такая опухоль не исчезнет сама. Чтобы избавить ребёнка от возможных осложнений и болезненных ощущений, необходимо вовремя обратиться к специалисту для выявления кисты и её лечения.

Что делает врач

Дермоидную кисту можно лечить только хирургическим путём. При этом удаляются полностью стенки опухоли, а также её содержимое. Детям в возрасте до семи лет такие операции проводятся под общим наркозом. Сложность, продолжительность операции и реабилитационного периода зависят от места расположения новообразования, его размеров и стадии развития.

Хирургическое удаление дермоидных опухолей у детей имеет очень хорошие прогнозы. При правильно проведённой операции, полном удалении стенок и содержимого кисты вероятность рецидива сводится к минимальным значениям. В остальных случаях повторное возникновение дермоидной кисты наблюдается крайне редко.

Лечение кистозных новообразований – комплексный процесс. Он подразумевает проведение различных диагностирующих и лечебных процедур. Заметив первые симптомы дермоидной кисты у ребёнка, не откладывайте поход к врачу. Специалист проведёт осмотр предполагаемой опухоли, после чего укажет вам, что делать дальше.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению образования дермоидных кист у детей нет. На данный момент точные причины возникновения патологий в эмбриональном развитии не выявлены. Именно поэтому чётких указаний, как предотвратить появление на теле ребёнка подобных опухолей, также пока ещё нет.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании дермоидная киста у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дермоидная киста у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дермоидная киста у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дермоидная киста у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания дермоидная киста у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание дермоидная киста у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Дермоидная киста: повод для беспокойства?

С диагнозом «киста» сталкивается немало пациентов, среди них большинство — женщины. Однако киста кисте рознь.

Об одной из ее разновидностей — дермоидной кисте — мы попросили рассказать исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрия Андреевича.

－ Юрий Андреевич, что же такое дермоидная киста и стоит ли опасаться этого диагноза?

Это одна из разновидностей доброкачественных опухолей, развивающаяся в процессе эмбрионального развития человека.

Тревога пациентов, которым установлен этот диагноз, понятна. Но паниковать не стоит. По характеру это доброкачественное образование, что уже успокаивает. Но, тем не менее, в норме его быть не должно.

－ Дермоидная киста может возникнуть в любом органе?

Она может быть практически везде. Однако есть области, где дермоидная киста встречается чаще. Например, это малый таз у женщин (в частности, дермоидная киста яичника).

－ Что является причинами возникновения дермоидных кист?

Это нарушения в процессе эмбрионального развития организма. Также есть отдельные сообщения об их появлении после травмы.

－ Дермоидная киста – чаще случайная находка или пациента что-то беспокоит?

Часть пациентов специфичных жалоб не предъявляет: образование выявляется случайно (например при профилактическом, скрининговом исследовании).

У ряда больных можно обнаружить ее при обычном осмотре (в частности под кожей).

Симптомы дермоидной кисты также зависят от области тела, где она располагается.

Если это, например, дермоидная киста головного мозга, то могут отмечаться неспецифические признаки — например, головные боли, головокружение. При расположении ее в малом тазу также возможен болевой синдром (в ряде случаев, интенсивный — в частности при разрыве кисты), нарушение мочеиспускания, признаки кишечной непроходимости, при воспалении — повышение температуры тела. Сделать однозначный вывод по таким признакам о том, что это именно дермоидная киста, в большинстве случаев невозможно. Уточнить диагноз можно только после дополнительных исследований.

－ Как проводится диагностика дермоидных кист?

Помимо клинических методов в виде опроса, осмотра, пальпации широко используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего применяются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

На практике статистически более часто люди проходят скрининговое УЗИ, которое впервые и выявляет это образование, после чего для уточнения диагноза они направляются на МРТ или КТ. Дермоидная киста хорошо выявляется обоими методами, однако несколько более предпочтительной является МРТ — разумеется, если к нему нет противопоказаний. Главное преимущество в данном случае — отсутствие лучевой нагрузки, в определенной степени присущей КТ.

－ Юрий Андреевич, если МРТ выявило дермоидную кисту, что делать такому пациенту?

Обращаться к доктору, специальность которого зависит от области расположения образования. Если оно находится интракраниально (внутри черепа), то необходима консультация нейрохирурга; если в малом тазу — гинеколога; в брюшной полости — хирурга.

－ Как лечат дермоидные кисты?

Обычно лечение хирургическое. В зависимости от конкретной ситуации, дермоидная киста либо иссекается, либо сначала дренируется и освобождается от содержимого, а затем удаляется.

По решению доктора иногда производится динамическое наблюдение за ними.

－ Какими могут быть осложнения, если дермоидную кисту не лечить?

Это, например, воспаление, разрыв кисты. Также описано ее озлокачествление: по разным данным, дермоидная киста перерождается примерно у 8% пациентов.

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».

Другие интервью с Юрием Подлевских:

Можно и нельзя в МРТ

Чем поможет МРТ пациенту с черепно-мозговой травмой и её последствиями?

Что такое нейроваскулярный конфликт?

О чём молчат мужчины…Что показывает и что входит в МРТ брюшной полости?

Удар ниже пояса

Зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит?

 

Дермоидная киста | Детская больница Филадельфии

Дермоидная киста — это мешкообразное образование, расположенное на коже или внутри нее. Он содержит жидкий или полутвердый материал. Дермоидные кисты возникают во время внутриутробного развития плода и обычно присутствуют при рождении или вскоре после него. Дермоидная киста доброкачественная, то есть не злокачественная. Киста возникает, когда слои специализированных клеток не срастаются должным образом, и клетки, которые должны находиться снаружи тела, застревают внутри тела — например, клетки кожи, потовых желез или волос.Со временем эти клетки продолжают накапливаться внутри кисты, и киста растет. Дермоидные кисты обычно встречаются на голове, шее и лице, но могут возникать на любом участке тела.

Киста обычно выглядит как небольшая плотная безболезненная опухоль. В большинстве случаев масса легко перемещается под кожу. Он может быть телесного цвета или иметь легкий желтый оттенок. На кисте может быть ямка (крошечное отверстие). Ямка может иметь крошечные волоски или небольшое количество желтого или белого дренажа.

Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы дермоидной кисты могут напоминать другие образования на шее или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для оценки и лечения.

Дермоидные кисты диагностируются при физикальном обследовании. Если киста расположена между глазами или на носу, есть небольшая вероятность того, что киста соединится с другими тканями на лице и голове. По этой причине ваш врач может порекомендовать МРТ для дальнейшей оценки.

Специфическое лечение дермоидной кисты определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Расположение и размер кисты
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Дермоидные кисты имеют тенденцию медленно увеличиваться с течением времени, поэтому лечение часто включает хирургическое вмешательство по удалению кисты.В большинстве случаев хирург рекомендует подождать, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, чтобы перенести операцию. Киста удаляется через простой разрез на коже. Дренирование кисты с помощью иглы не рекомендуется, потому что, если не удалить выстилку кисты, киста вырастет снова.

Если киста имеет какое-либо соединение с черепом или более глубокими тканями тела, процедура проводится пластическим хирургом и нейрохирургом.

Чего ожидать во время операции вашему ребенку

Операция по удалению дермоидной кисты занимает около часа и обычно проводится амбулаторно.Это означает, что вы можете пойти домой, как только ребенок оправится от анестезии и сможет пить жидкости.

В большинстве случаев разрез закрывают рассасывающимися швами и закрывают небольшой бумажной повязкой, называемой стерильной полоской. Через день после операции разрез может намокнуть в ванне или душе. Стерильная полоска отпадет в течение одной-двух недель, и швы рассосутся сами по себе. Во время операции ваш хирург обсудит некоторые вмешательства, которые вы можете сделать дома, чтобы улучшить внешний вид шрама.

Ваш хирург может запросить повторное посещение для проверки рубца, но обычно в дополнительном наблюдении или лечении нет необходимости.

Симптомы, диагностика и лечение абляции

Как лечат дермоидные кисты?

Традиционно единственным вариантом лечения дермоидной кисты было хирургическое удаление кисты. Если дермоидная киста находится в кости, операция включает:

• Делаем разрез на коже
• Расширение разреза вниз для доступа к кости
• Просверливание или выскабливание клеток дермоидной кисты из кости

В таких местах, как лоб и череп, хирургические разрезы могут быть широкими из-за необходимости доступа к кисте и ее полного удаления.

Эти терапевтические проблемы привели к разработке минимально инвазивного лечения (чрескожный дренаж и абляция дермоидной кисты), предлагаемого интервенционной радиологией.

Что такое абляция дермоидной кисты?

Абляция дермоидной кисты — это малоинвазивная процедура, при которой для ввода дермоидной кисты используются небольшая игла и пластиковая гильза. Затем из кисты очищается ее содержимое и стенка кисты уничтожается (удаляется). Собственные механизмы «очистки» организма затем удаляют мертвые клетки дермоидной кисты во время заживления.После процедуры остается шрам размером с веснушку.

Как проходит процедура?

Абляция дермоидной кисты начинается с пункции кисты под ультразвуковым контролем с использованием небольшой иглы и трубки. Затем содержимое кисты разжижается путем инъекции небольшого количества медицинского детергента, который «разжижает» маслянистое содержимое и позволяет дренировать кисту. После удаления содержимого кисты клетки кожи, выстилающие кисту, удаляются с помощью небольшой иглы для «кобляции». Под точным ультразвуковым контролем кончик иглы для кобляции помещается в коллапсированную дермоидную кисту, и энергия кобляции (плазменное облако) разрушает клетки дермоидной кисты.

Сколько времени займет удаление дермоидной кисты?

Удаление дермоидных кист занимает менее 1 часа.

Есть ли риски для процедуры?

Первичный риск при удалении дермоидной кисты — это повреждение вышележащей кожи. Кожа защищена от травм путем инъекции стерильной жидкости, которая «приподнимает» кожу от облака энергии кобляции, обеспечивая точное удаление капсулы дермоидной кисты без повреждения прилегающей кожи.

Что происходит после процедуры?

После завершения процедуры удаления дермоидной кисты организм удаляет мертвые клетки дермоидной кисты и лечит место лечения.Если кость поражена дермоидной кистой, кость, содержащая удаленную дермоидную кисту, заживает, и формируется новая кость, чтобы заполнить предыдущий дефект. Заживление новой кости после удаления дермоидной кисты возможно через 2-3 месяца.

Когда мой ребенок может купаться?

Пациенты, перенесшие удаление дермоидной кисты, могут принимать душ сразу после лечения. Им рекомендуется воздерживаться от погружения обработанного участка в ванну в течение 5 дней, чтобы обеспечить полное заживление небольшого кожного отверстия, используемого для доступа к дермоидной кисте.

Есть ли ограничения активности?

Помимо поддержания чистоты места обработки, нет никаких ограничений активности после удаления дермоидной кисты.

Вернется ли дермоидная киста после процедуры?

Удаление дермоидной кисты успешно у 95% пациентов за один сеанс лечения. Второй сеанс лечения может потребоваться (5% пациентов), если какая-то часть кисты выживает после абляции или если повреждение дермоидной кисты произошло до лечения, что позволило некоторым аномальным клеткам расти рядом с обработанной областью.

Что может ожидать мой ребенок после завершения лечения? Какие-нибудь долгосрочные эффекты?

Результаты, наблюдаемые у наших пациентов с 2006 года, были отличными. Пациенты не сообщают о значительной боли после процедуры, легкая опухоль, связанная с лечением, проходит через пару дней, а инфекции предотвращаются с помощью антибиотиков, принимаемых после процедуры.

Что произойдет, если не лечить дермоидную кисту?

Дермоидные кисты, оставленные без лечения, будут продолжать увеличиваться в размерах. При травме и разрыве стенки кисты вытекающее содержимое кисты раздражает окружающие ткани, вызывая боль, отек и, возможно, рубцевание.Необработанные дермоидные кисты могут иногда инфицироваться, что требует лечения антибиотиками или более срочного хирургического удаления.

Почему общенациональная детская?

Специальность «Интервенционная радиология» и «Пластическая хирургия» специализируется на лечении детей с дермоидными кистами.

Нужна помощь в записи на прием в Nationwide Children’s?

Дермоидная киста

Что такое дермоидная киста?

Дермоидные кисты — это закрытые мешочки, которые образуются внутри или на коже.Они могут содержать жидкость или гной. Дермоидные кисты встречаются часто.

Чаще всего они находятся на лице, волосистой части головы или верхней части груди. Эти кисты иногда распространяются под кожу и могут прорасти в кость. Очень редко они растут внутри тела.

Дермоидная киста присутствует при рождении. Но могут пройти годы, прежде чем вы заметите это, потому что они медленно растут. Дермоидные кисты не проходят сами по себе. Со временем они могут увеличиваться в размерах или заразиться. Кисты легче удалить и предотвратить образование рубцов до того, как киста заразится.

• Что вызывает дермоидные кисты?

  Дермоидные кисты развиваются до рождения. Они случаются, если в коже попадают клетки кожи и такие вещи, как волосы, потовые железы, сальные железы или жировая ткань.

Дермоидные кисты в детской больнице Сиэтла

Наша команда детских хирургов — одна из самых опытных в стране с отличными результатами.Свяжитесь с нашим отделением детской общей и торакальной хирургии по телефону 206-987-2794, чтобы записаться на прием, получить второе мнение или получить дополнительную информацию.

• Нужные вам специалисты здесь
  • Наша бригада педиатрической общей и торакальной хирургии принимает у многих детей всех возрастов с этими кистами.
  • У нас есть опыт удаления дермоидных кист, где бы они ни находились.
  • Поскольку наши хирурги провели так много случаев, они обладают более высокими навыками и могут лучше всего решить, когда требуется операция.Это приводит к лучшим результатам.
• Специалисты по уходу за детьми
  • Наши врачи обращают внимание на то, как сегодняшнее лечение повлияет на вашего ребенка по мере его развития и взросления. Наши планы ухода основываются на многолетнем опыте и новейших исследованиях в отношении того, что лучше всего подходит для детей и подростков.
  • Вашему ребенку необходимо лечение, разработанное специально для него. Дети отличаются от взрослых тем, как они реагируют на болезнь, лекарства или операцию.Вот почему все наши хирурги имеют сертификаты детской хирургии.
  • Как справиться с болью вашего ребенка — ключ к его исцелению. В Seattle Children’s работает самая большая команда анестезиологов, которые лечат только детей.
• Поддержка всей вашей семьи
  • В Seattle Children’s за вашей семьей стоит целая команда, специально подготовленная для работы с детьми и их семьями. Наши помещения и оборудование также отражают этот ориентированный на детей и семейный подход.
  • Наши врачи и медсестры дадут вам подробные инструкции о том, как лучше всего заботиться о вашем ребенке после операции. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы.
  • В Seattle Children’s мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Мы можем помочь с финансовыми консультациями, транспортом и услугами переводчика. Прочтите о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы дермоидной кисты

В большинстве случаев единственный симптом дермоидной кисты — это небольшая безболезненная шишка под кожей.Шишка может быть того же цвета, что и кожа вашего ребенка, или может быть бледно-желтой.

Обычно обнаруживаются дермоидные кисты:

• Рядом с бровью
• На коже головы
• На сундуке
• Над ключицей

Если дермоидная киста заразится, это может быть:

• Ушиб
• Опухание и покраснение
• Взрыв

Инфекция может вызвать жар.

Диагностика дермоидных кист

Наши врачи будут:

• Проверь своего ребенка
• Почувствуй шишку
• Задавайте вопросы, например, когда вы впервые увидели опухоль и как быстро она выросла

Иногда ребенку нужны тесты, чтобы увидеть, насколько глубоко его киста проникает в тело и соединяется ли она с другими тканями.Эти тесты включают:

• КТ (компьютерная томография)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)

Лечение дермоидных кист

Чаще всего хирурги удаляют дермоидные кисты для предотвращения инфицирования. Если киста находится внутри тела вашего ребенка или врастает в кость, мы удаляем ее, чтобы убедиться, что она не злокачественная.

Мы можем спланировать операцию в соответствии с вашим графиком. Чаще всего ваш ребенок может пойти домой в день операции.

Члены нашей бригады педиатрической общей и торакальной хирургии сделают операцию. В зависимости от того, где находится киста, в процедуре могут принимать участие пластические хирурги или нейрохирурги.

• Перед операцией

  Перед операцией мы дадим вашему ребенку лекарство, чтобы он уснул и не чувствовал боли (общая анестезия). Наши анестезиологи прошли дополнительную подготовку по тому, как давать детям обезболивающие, чтобы операции были максимально безопасными.

• Во время операции

  Хирург будет:

  • Сделайте небольшой надрез на коже над кистой
  • Удаление кисты
  • Пришейте пропил, чтобы закрыть его

  Если киста находится на лице или коже черепа вашего ребенка, хирург часто может скрыть порез на линии роста волос или брови. Операция длится около 30 минут.

• После операции

  Ваш ребенок будет находиться в палате восстановления в течение часа после операции.Мы дадим им обезболивающее, чтобы успокоиться.

  Перед выпиской из больницы мы научим вас:

  • Что дать ребенку в домашних условиях от боли
  • Как ухаживать за разрезом, сохраняя его чистым и сухим
  • Любые ограничения активности вашего ребенка во время его выздоровления

  Ваш ребенок посетит хирурга для контрольного осмотра примерно через 2–3 недели после операции. Хирург позаботится о том, чтобы разрез зажил.

  Наши поставщики услуг и медсестры всегда готовы ответить на ваши вопросы.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нашим отделением детской общей и торакальной хирургии по телефону 206-987-2794, чтобы записаться на прием, получить второе мнение или получить дополнительную информацию.

Чтобы записаться на прием, вы можете позвонить нам напрямую или попросить основного лечащего врача вашего ребенка направить вас. Мы рекомендуем вам согласовывать свои действия с вашим основным лечащим врачом, когда вы приезжаете в Детский центр Сиэтла.

У нас есть клиники в Белвью, Эверетте, Федерал Уэй, Сиэтле и Трайсити.Чаще всего операция по удалению кисты проводится в нашей клинике и хирургическом центре Bellevue.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

Есть ли у моего ребенка дермоидная киста? | Детский хирург

Одна из наиболее частых опухолей, которые я вижу у новых пациентов, — это дермоидная киста. Очень часто они обнаруживаются около или под внешней частью брови и ощущаются под кожей как резиновый комок в форме горошины. Эти особые дермоидные кисты часто называют угловыми дермоидами или периорбитальными дермоидами.

Обычно они впервые замечаются, когда ребенку исполняется несколько недель, и обычно довольно медленно растут в течение первого года жизни или около того.

Хотя они обычно находятся около внешней части брови, они также могут возникать между бровями и в других местах на лице и голове. Они также могут возникать в других частях тела, но в этой статье мы сосредоточимся на тех, которые находятся на лице.

Итак, что вызывает дермоидную кисту?

Дермоидные кисты возникают, когда скопления клеток, из которых состоят такие ткани, как волосы и кожа, образуются под кожей в неправильном месте.Они часто возникают рядом с мелкими суставами между костями, например, рядом с суставом между костью лба и костью, составляющей сторону глазницы. Эти клетки могут продолжать расти, и в результате шишка со временем будет медленно увеличиваться.

Опасны ли дермоидные кисты?

Дермоидные кисты обычно не вызывают никаких проблем, и если их оставить в покое, они будут постепенно увеличиваться в размерах. Ваш ребенок обычно не замечает их, поскольку они обычно не вызывают никаких симптомов, хотя они могут давить на окружающие структуры, если они становятся очень большими.

Известно, что эти кисты инфицируются, что требует лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства.

Можно ли их снять?

Поскольку существует риск заражения и поскольку эти шишки имеют тенденцию постепенно увеличиваться в размерах, большинство родителей предпочитают их удалять.

Наилучший способ удаления дермоидной кисты будет во многом зависеть от ряда факторов, в том числе от точного местоположения и мобильности. Для дермоидных кист, расположенных ближе к глазу, я предпочитаю делать разрез, проходящий по тонкой складке на верхнем веке.Обычно в результате получается отличный шрам, который хорошо скрывается в складке века. Эти маленькие шрамы быстро заживают и действительно являются хорошим методом лечения многих угловидных дермоидных кист.

Когда дермоид находится немного дальше от глаза, я обнаружил, что эндоскопический метод или метод замочной скважины позволяет мне удалить эти кисты через небольшие разрезы сразу за линией роста волос. Хотя это технически сложнее, это означает, что я могу избежать появления шрама над бровью или рядом с ней.

Есть некоторые кисты, которые лучше всего подходят для прямого доступа, и при тщательном уходе и некотором деликатном наложении швов часто эти разрезы хорошо заживают с очень приемлемым косметическим результатом.

А как насчет дермоидной кисты между бровями?

Эти «дермоиды средней линии» чаще связаны с соединением, которое может проходить через лоб или носовые кости в голову. Если у вашего ребенка в этом месте дермоидная киста, я обычно прошу сделать МРТ или компьютерную томографию, чтобы оценить эту возможность.

Если сканирование действительно показывает, что есть соединение с частью дермоидной кисты внутри головы, я всегда буду работать вместе с нейрохирургом, чтобы безопасно удалить часть кисты на лице, а также внутри головы и связь между.

В каком возрасте моему ребенку следует делать операцию по удалению дермоидной кисты?

Поскольку многие из этих поражений растут очень медленно, я обычно рекомендую проводить любую операцию после первого года жизни, когда дети становятся немного крупнее и сильнее.Хотя большинству моих пациентов от 1 до 2 лет, операцию по удалению этих кист можно провести практически в любом возрасте.

Может ли киста вернуться?

Есть небольшая вероятность того, что киста восстановится. Это более вероятно, если киста разорвана во время операции или если в прошлом был эпизод инфекции.

Во время хирургической операции быть максимально осторожным, чтобы отделить кисту от нормальной окружающей ткани — лучший способ снизить вероятность рецидива.

Однако, если киста все же рецидивирует, хирургическое вмешательство часто оказывается излечивающим.

Каковы риски операции?

Подавляющее большинство дермоидных кист можно удалить в дневных условиях под коротким общим наркозом. Операция обычно занимает менее часа, и дети часто возвращаются к своему нормальному состоянию в течение дня или двух.

Операция по поводу более необычной внутричерепной дермоидной кисты займет около 4 часов, и вашему ребенку нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней.

Будет шрам, который может быть очень тонким, но постоянный. Точное расположение этого шрама зависит от пациента.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует небольшой риск инфицирования раны, и во время операции будут использоваться антибиотики, чтобы снизить этот риск.

В некоторых случаях я могу прописать антибиотики в течение недели, например, если есть более глубокая часть, такая как внутричерепная часть, или если в анамнезе есть инфекция, или киста имеет соединение, называемое точкой с поверхностью кожи.

Всем маленьким детям потребуется общий наркоз, чтобы я мог аккуратно и полностью удалить кисты наилучшим образом.

Если вы считаете, что у вашего ребенка дермоидная киста, и хотите записаться на прием, свяжитесь с [email protected] или позвоните по телефону 0207 927 6528.

Дермоидные / эпидермоидные кисты черепа и черепа | Детская нейрохирургия | Детская больница в Дартмуте-Хичкоке (CHaD)

Дермоиды и эпидермоиды — это медленнорастущие доброкачественные кисты, которые обычно возникают в коже черепа и черепе младенцев и детей младшего возраста.Это происходит из-за того, что часть кожи головы, эпидермис (верхний слой) или дерма (нижний слой), неуместна под кожей головы. Это вызывает образование небольшой кисты, заполненной нормальными кожными компонентами.

Дермоиды могут содержать волосы, зубы и кожные железы. Эпидермоиды обычно содержат только эпидермальную ткань и кератиновый мусор. Они могут возникать в любом месте головы, хотя чаще всего они встречаются на лбу, в мягком месте (передний родничок) или на затылке за ушами.

Симптомы

Симптомы эпидермоидных и дермоидных опухолей различаются в зависимости от их локализации. Кисты кожи головы обычно представляют собой безболезненные, подвижные, эластичные образования, которые со временем могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над кистой обычно нормальная. Кисты в кости могут казаться более твердыми и обычно менее подвижными. Хотя они обычно вызывают только косметические проблемы, кисты черепа могут проникать в мозг.

Диагностика

Большинство поражений кожи головы можно точно диагностировать при физикальном обследовании, при этом рентгеновские снимки или другие изображения могут не потребоваться.Поражения, которые, по-видимому, затрагивают череп, обычно требуют рентгеновского снимка черепа или, реже, компьютерной томографии или МРТ, чтобы убедиться, что нет проникновения в мозг.

Лечение

Из-за способности медленно увеличиваться и, возможно, проникнуть через череп, обычно рекомендуется хирургическое удаление. Большинство простых кист легко удаляются с помощью короткой хирургической процедуры, длившейся менее часа. Большинство детей могут отправиться домой в день операции. Большинство детей могут возобновить обычную активность, включая купание, через 2–3 дня после операции.

---

Дата отзыва страницы: 19 ноября 2009 г.

Страница проверена: Susan R. Durham, MD, MS

Заявление об ограничении ответственности

Дермоидная киста Артикул

Непрерывное образование

Дермоидная киста — это доброкачественная кожная аномалия развития, которая возникает из-за захвата эктодермальных элементов по линиям эмбрионального закрытия. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дермоидных кист и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Опишите проявление дермоидных кист.
• Обобщите лечение дермоидных кист.
• Краткое описание дифференциальной диагностики дермоидных кист.
• Изучите диагностику дермоидных кист и опишите роль медицинских работников, работающих вместе для лечения этого состояния.

Введение

Дермоидная киста — это доброкачественная кожная аномалия развития, которая возникает в результате захвата эктодермальных элементов по линиям эмбрионального закрытия. [1] [2] Эти доброкачественные опухоли выстланы многослойным плоским эпителием со зрелыми кожными придатками на стенках и просветами, заполненными кератином и волосами. [3] Дермоидные кисты считаются врожденными, но не все они диагностируются при рождении.[3] [4] [5] Только около 40% дермоидных кист диагностируются при рождении, в то время как около 60% дермоидных кист диагностируются к пятилетнему возрасту. [3] Дермоидные кисты обычно появляются в течение первого года жизни и медленно растут [1]. Дермоидные кисты чаще всего возникают на голове и шее, причем 84% этих кист возникают в этой области [4].

Этиология

Этиология дермоидных кист остается в основном неизвестной. Причина этой врожденной аномалии развития еще не установлена.[3] [4] Дермоидные кисты — это настоящие гамартомы. Это происходит, когда кожа и кожные структуры застревают во время внутриутробного развития. Prior et al. не обнаружили никакой корреляции между локализацией дермоидной кисты и полом, гистологией или возрастом пациента. [4]

Эпидемиология

Дермоидные кисты являются одними из самых распространенных опухолей черепа у детей. [4] [3] Дермоидные кисты составляют около 15,4% -58,5% всех образований кожи головы и черепа у педиатрических пациентов.[4] Дермоидные кисты обычно врожденные, около 70% случаев обнаруживаются у детей в возрасте пяти лет и младше. [3] [6] Сообщалось также о случаях дермоидных кист, обнаруженных в зрелом возрасте. [3] [4] Pollard et al. обнаружили небольшое преобладание дермоидных кист у девочек. [5] Однако такого значительного преобладания не наблюдалось в других сериях случаев [3]. Никаких расовых пристрастий не наблюдается; однако большинство случаев описано у белых.

Патофизиология

Дермоидные кисты возникают в результате аномального изменения в развитии плода.[2] [4] Они возникают из-за аномальной секвестрации и включения поверхностной эктодермы вдоль линий слияния кожи во время эмбриологического развития. [4] [2] [7] Из-за этой аномалии дермоидная киста обычно может быть обнаружена вдоль черепных швов или переднего родничка. [4] [2]

Гистопатология

Дермоидная киста при гистологии показывает четко очерченную стенку, выстланную многослойным плоским эпителием, и просвет, который может быть заполнен зрелыми придаточными структурами мезодермального происхождения, такими как волосяные фолликулы и стержни, сальные и эккринные железы.[2] [4] [8]

История и физика

В большинстве случаев дермоидные кисты возникают в области головы и шеи, хотя их можно найти где угодно на теле. [4] [3] В области головы и шеи дермоидные кисты чаще всего можно увидеть в лобной, затылочной и надглазничной областях, причем наиболее часто поражается внешняя треть брови. [2] [4] Дермоидная киста века, прикрепленная к предплюсне, может представлять собой плотно прилегающий, не болезненный узелок на верхнем веке.[9]

Дермоидная киста нижнего века может проявляться как безболезненный, постепенно увеличивающийся отек нижнего века. [10] Дермоидные кисты в медиальной кантальной области могут представлять собой образования, прикрепленные к слезным канальцам. [11]

Дермоидные кисты обычно возникают в виде одиночных поражений; однако также сообщалось о множественных сопутствующих дермоидных кистах. [2] Дермоидные кисты обычно представляют собой бледные, жемчужные, куполообразные, плотные, глубоко расположенные подкожные узелки телесного цвета. [1] [2] [3] [12] Обычно они протекают бессимптомно, не пульсируют и не сжимаются.[1] [2]

Волосы, выступающие из точки дермоидной кисты, являются патогномоничными для дермоидных кист. [13] Следует отметить, что дермоидная киста средней линии может представлять собой ямку, в которой секретируется сальный материал, который может периодически воспаляться и инфицироваться. [3] [13]

Оценка

Дермоидные кисты могут со временем расти и распространяться внутричерепно или внутриспинально. [1] [3] Из-за этого потенциала перед биопсией или манипуляциями следует рассмотреть возможность проведения радиологических исследований, особенно при поражении средней линии или на коже черепа.[3] [1] Аспирация или биопсия дермоидных кист могут вызвать инфекцию, что в дальнейшем приведет к остеомиелиту, менингиту или церебральному абсцессу. [3] [4] [14] Другие возможные осложнения включают костные эрозии, смещение век и внутричерепное расширение. [3] [15]

Дермоидные кисты средней линии в наибольшей степени связаны с краниальным или спинальным дисрафизмом или имеют внутричерепное распространение [3]. Дермоидные кисты носа являются наиболее частыми врожденными пороками носа средней линии [3]. Исследования показали, что частота внутричерепного разрастания у пациентов с дермоидной кистой носа составляет 10-45%.[1] При проведении нейровизуализации МРТ является предпочтительным средством выявления признаков внутричерепного или внутриспинального расширения. [1] [3] Исследования показали более высокую связь между дермоидной кистой, расположенной во фронтальной и птериональной областях, и эрозией костей. [4] [16] При подозрении на эрозию кости лучше всего определить эти костные изменения с помощью компьютерной томографии. [3] [4] В некоторых случаях ультразвуковое исследование с высоким разрешением может помочь выявить глубокий компонент [3].

Дермоидные кисты при ультразвуковом исследовании покажут четко выраженное гомогенное и гипоэхогенное кистозное поражение.[2] В некоторых случаях фистулография проводилась перед операцией, чтобы исключить вовлечение глубоких трактов в дермоидную кисту. [3] Дакриоцистография также выполнялась в некоторых случаях атипичных дермоидных кист [3]. Кроме того, консультация нейрохирурга настоятельно рекомендуется при дермоидной кисте, осложненной внутричерепным или внутриспинальным расширением. [1] [3]

Лечение / менеджмент

Дермоидные кисты обычно имеют тенденцию к медленному росту, что в дальнейшем может вызвать костные деформации, внутричерепное или внутриспинальное расширение.[1] [4] Наличие внутричерепного или интраспинального разрастания может в дальнейшем привести к менингиту или развитию абсцесса. [1] [3] Небольшая бессимптомная дермоидная киста может не потребовать немедленного удаления, поскольку она может оставаться стабильной в течение многих лет или даже регрессировать. [3] [17] Однако, поскольку большинство дермоидных кист со временем разрастаются, рекомендуется полное хирургическое удаление без разрушения стенки кисты опытным хирургом до развития таких осложнений. [3] [4]

Ранняя резекция также позволяет избежать обширного хирургического вмешательства и укорочения разреза кожи, что, в свою очередь, приводит к улучшенному косметическому результату.[3] [4] Дополнительным преимуществом хирургического удаления является возможность получения гистологического диагноза из-за редкой возможности злокачественной опухоли, представляющей собой единичную опухоль в области головы и шеи ребенка, как дермоидная киста. [4] ] Большинство дермоидных кист можно удалить прямым доступом с осторожным рассечением в месте прикрепления кисты к кости. [3] Если стенка кисты разрывается во время хирургического удаления, следует удалить остатки ткани с помощью кюретажа и обильного орошения.[3]

Если стенка кисты прилипла к жизненно важным структурам, может быть выполнено частичное иссечение. [3] Рецидивы дермоидной кисты наблюдались в случаях неполного иссечения [3]. Еще одним преимуществом раннего удаления дермоидных кист является более высокий шанс получить полное иссечение без разрушения стенки кисты, что снижает риск рецидива [3] [4]. Эндоскопическая хирургия — новый подход к удалению небольших дермоидных кист [3]. В случае дермоидной кисты с внутричерепным расширением может потребоваться трепанация черепа.[3]

Дифференциальная диагностика

Дермоидные кисты встречаются редко, но все узловые кистоподобные поражения включаются в дифференциальный диагноз пациента с подкожным узелком, особенно в области головы и шеи или средней линии. [1] [2] [3] Ниже приведены отличия дермоидной кисты:

• Эпидермоидная киста
• Глиома
• Энцефалоцеле
• Ювенильная ксантогранулема
• Липома
• Пилярные кисты
• Менингиома
• Нейрофиброма
• Тератома
• Рабдомиосаркома
• Обонятельная нейробластома
• Лимфома
• Абсцесс подкожный
• Травма лица
• Трихилеммальная киста
• Пиломатриксома
• Лимфатическая мальформация
• Киста щитовидно-язычного протока

Прогноз

Общий прогноз для пациентов с дермоидной кистой хороший, особенно при отсутствии внутричерепного или внутриспинального разрастания.[3] Несмотря на то, что дермоидные кисты гистологически доброкачественные, они могут разрастаться и разрушать череп, что в дальнейшем потенциально подвержено эпидуральному расширению. [4] При наличии внутричерепного или интраспинального разрастания общий прогноз все еще хороший, если будет проведено надлежащее и своевременное хирургическое вмешательство. [3] [4] В редких случаях, когда дермоидные кисты становятся симптоматическими из-за локального образования, воздействия, разрыва, инфекции или даже в редких случаях из-за компрессии мозга, прогноз может быть плохим [3] [4].

Осложнения

Дермоидные кисты, не имеющие внутричерепного или внутриспинального разрастания, не вызывают осложнений.[3] [4] Дермоидные кисты с внутричерепным или внутриспинальным расширением могут привести к менингиту, абсцессу или вызвать местный масс-эффект. [3] [1] [4] Аспирация и биопсия дермоидных кист могут вызвать инфекцию, что в дальнейшем приведет к остеомиелиту, менингиту или церебральному абсцессу. [1] [3]

Другие возможные осложнения включают эрозии костей, смещение век и внутричерепное расширение. [3] Злокачественная трансформация — редкое осложнение, которое может возникнуть у пациентов с давними дермоидными кистами.Карциноматозная трансформация в плоскоклеточную карциному описана в дермоидных кистах подъязычных, яичников и внутрибрюшных.

Сдерживание и обучение пациентов

Дермоидная киста — это доброкачественная кожная аномалия развития, которая обычно проявляется в области головы и шеи у педиатрических пациентов. [1] Из-за тенденции к росту и возможных осложнений рекомендуется раннее хирургическое вмешательство [3].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональная команда, которая обеспечивает целостный и комплексный подход к диагностике и лечению дермоидных кист, может помочь в достижении наилучших возможных результатов.Медицинский персонал отделений первичной медико-санитарной помощи и отделений неотложной помощи играет жизненно важную роль в диагностике и направлении пациентов с подкожными узелками на голове и шее к дерматологам или хирургам головы и шеи. Это поможет повысить удовлетворенность пациентов, повысить качество жизни, обеспечить надлежащий уход и снизить вероятность осложнений.

Совместная работа Совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы для хорошего результата. Межпрофессиональная помощь, предоставляемая пациенту, должна включать комплексный подход в сочетании с научно обоснованным подходом к планированию и оценке всех совместных действий.Выявляются более ранние признаки и симптомы дермоидных кист; тем лучше для пациента исход, удовлетворение и прогноз.

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Дермоидная киста
Предоставлено Сунил Мунакоми, MD

Дермоидная киста

Эта бессимптомная опухоль над левой бровью 3-месячного мальчика не изменилась с рождения.Мягкий, безболезненный, свободно подвижный узел размером 15 × 13 мм не имел точки точки, пучка волос или других кожных аномалий ( A ). Младенец родился доношенным и в остальном был здоровым. По просьбе родителей узелок без осложнений иссечен детским хирургом. Патологические результаты показали, что пластинчатый кератин в образовании и окружающие волосистые образования открываются в новообразование, что соответствует дермоидной кисте ( B ).

Предоставлено Лизой Эдсалл, MD.

Дермоидные кисты названы так потому, что они гистологически воспроизводят компоненты нормальной дермы. ¹ Эти выстланные эпителием кисты возникают в результате удержания эпителия вдоль плоскостей эмбрионального слияния. Они содержат придаточные структуры, такие как сальные, апокринные или эккринные железы и волосяные фолликулы. Кисты могут быть обнаружены подкожно, как у этого пациента, или в брюшной, черепной и спинномозговой полостях. Кожные дермоидные кисты часто появляются во время или вскоре после рождения в виде небольших (от 1 до 4 см) эластичных узелков. ² Они, как правило, возникают по линиям эмбрионального слияния, чаще всего вдоль боковой трети брови, волосистой части головы и носа. ³ Кисты безболезненные, если не разорваны, и могут медленно увеличиваться. Вышележащая кожа выглядит нормальной и подвижной.

Возможные осложнения включают инфекцию, разрыв и образование абсцесса. Срединные или дермоидные кисты носа могут соединяться с ЦНС через пазухи; попадание бактерий может привести к менингиту. ⁴ Кисты, покрывающие позвоночник, могут напрямую соединяться со спинным мозгом и могут быть признаком неполного слияния эмбриональных структур задней средней линии.Кисты также могут прилипать к надкостнице или вызывать эрозию под давлением подлежащей кости. ⁵ Редко может развиться остеомиелит.

Лечение дермоидных кист — хирургическое удаление. Неполное удаление может привести к рецидиву. При кистах по средней линии лица и волосистой части головы необходима предоперационная КТ или МРТ из-за возможного внутричерепного расширения. Может быть показана консультация нейрохирурга, отоларинголога или пластического хирурга.

Каталожные номера:

ССЫЛКИ:

1.

Камбиаги С., Мичели С., Таламонти Дж., Маффейс Л. Киста дермоидного синуса носа.

Pediatr Dermatol.

2007; 24: 646-650.

2.

Паллер А.С., Пенслер Дж. М., Томита Т. Массовые образования средней линии носа у младенцев и детей. Дермоиды, энцефалоцеле и глиомы носа.

Arch Dermatol.

1991; 127: 362-366.

3.

Голден Б.А., Зиде М.Ф. Кожные кисты головы и шеи.

J Oral Maxillofac Surg.

2005; 63: 1613-1619.

4.

Douvoyiannis M, Goldman DL, Abbott IR 3rd, Litman N. Дермоидная киста задней ямки с синусовым трактом и менингитом у малыша.

Pediatr Neurol.

2008; 39: 63-66.

5.

Пенслер Дж.