Дексаметазон беременным уколы: Какую пользу и риски дают кортикостероиды беременным женщинам с риском преждевременных родов?

Дексаметазон: для чего назначают беременным

unsplash.com

Отвечает акушер-гинеколог КГ «Лапино» Дария Александрова.

Дексаметазон относится к синтетическим глюкокортикоидам – стероидным гормонам коры надпочечников. По своему действию он похож на кортизон, который вырабатывается в стрессовых ситуациях и помогает организму выстоять. Но у него есть и другие функции.

Для чего назначают дексаметазон при беременности?

1. Для подавления выработки андрогенов – мужских гормонов. При их избытке в организме беременной женщины повышается тонус матки, что может привести к выкидышу или спазму сосудов. Гиперандрогения опасна на протяжении всего срока вынашивания малыша, поэтому женщине приходится принимать дексаметазон вплоть до родов.
2. Для снижения гиперактивности иммунной системы. Иногда она атакует не внешних врагов – бактерии, вирусы, грибки и так далее, а собственные ткани. Из-за этого возникают различные заболевания, которые называют аутоиммунными. Среди них – красная волчанка, гепатит, синдром Шегрена, болезнь Бехтерева, антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, поражения почек и другие. Чтобы не произошло отторжения плода, который тоже может восприниматься как нечто инородное, при таких заболеваниях нужно блокировать выработку антител.
3. Для ускоренного созревания легких у плода при угрозе преждевременных родов .  Дексаметазон дает плоду сигнал: организм мамы испытывает стресс и нужно скорее готовиться к выходу. В России глюкокортикоиды с 1996 года применяют на 24–34-й неделях беременности при угрозе невынашивания – чтобы быстрее созрели вещества, выстилающие внутреннюю поверхность легочных пузырьков и не дающие им «слипнуться» при дыхании¹. То есть иногда назначают дексаметазон при беременности для раскрытия легких будущего малыша.  
4. Для выработки гормонов коры надпочечников у плода. Синтетические глюкокортикоиды прописывают беременным женщинам при подозрении на дефицит 21-гидроксилазы – фермента, который участвует в синтезе кортизола и альдостерона¹.
5. Для устранения острой аллергической реакции — таких, например, как отёк Квинке, анафилактический шок. Дексаметазон оказывает мощное противоаллергическое действие.

Риски для будущего малыша и мамы

Доказано, что применение синтетических стероидных гормонов снижает показатели смертности недоношенных малышей и уменьшает изменения гениталий и мозга (их маскулинизацию) у плодов женского пола с врожденной дисфункцией коры надпочечников. Однако из-за возможного негативного воздействия дексаметазона на будущего малыша, его использование вызывает множество дискуссий. Вопрос о необходимости такого лечения решается только врачом¹.

Кортикостероиды проникают через плаценту. Поэтому их назначают беременным только тогда, когда ожидаемый положительный эффект от них выше возможного риска для плода².

unsplash.com

Важно, чтобы врачи объясняли беременным, для чего назначают дексаметазон и какие от него могут быть последствия. Неблагоприятное воздействие препарата во время беременности приводит к задержке внутриутробного развития плода и запуску адаптационных механизмов. При этом у будущего малыша возникают необратимые изменения, из-за которых патологии могут проявиться во взрослом возрасте

3.

Повышаются риски:

• рождения ребенка с низкой массой тела,
• нарушения эмбрионального развития,
• возникновения метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа, гипертонии;
• изменения поведения и познавательных способностей малыша.

Помимо прочего, этот препарат снижает иммунитет будущей мамы.  

Если доктор прописал дексаметазон при беременности, нужно соблюдать подобранную индивидуально дозировку, в случае ее превышения побочные явления усиливаются. Для сравнения, этот препарат в 35 раз мощнее своего «натурального собрата», кортизона.

Читайте также:

8 удивительных фактов о малышах в утробе

6 продуктов, которые напрасно запрещают беременным

7 неожиданных «украшений» беременности

_1.

      Шайтарова А. В., Храмова Е. Б., Суплотова Л. А. Дискуссионные вопросы влияния глюкокортикоидной терапии беременных на здоровье детей // Вопросы современной педиатрии. – №2. – 2011. – С. 82-86 https://cyberleninka.ru/article/n/diskussionnye-voprosy-vliyaniya-glyukokortikoidnoy-terapii-beremennyh-na-zdorovie-detey

_{2.      Медвестник. Справочник лекарств. Дексаметазон https://bz.medvestnik.ru/classify/mnn/Deksametazon.html}

_{3.      Мельниченко Г. А., Семичева Т. В., Фадеев В. В., Чеботникова Т. В. Применение глюкокортикоидов во время беременности // Вестник репродуктивного здоровья. – Июль. – 2008. – С. 7-17 https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-glyukokortikoidov-vo-vremya-beremennosti}

По результатам нового исследования стероиды повышают выживаемость недоношенных детей в условиях нехватки ресурсов

По результатам новых клинических испытаний, опубликованным сегодня в “New England Journal of Medicine”, дексаметазон – глюкокортикоид, используемый для лечения многих состояний, включая ревматические проблемы и тяжелые формы COVID-19, – может повысить выживаемость недоношенных новорожденных при его предоставлении беременным женщинам, подверженным риску преждевременных родов, в условиях нехватки ресурсов.

Проведенные ВОЗ испытания ACTION-I позволяют разрешить сохраняющиеся противоречия в отношении эффективности стероидов, принимаемых в дородовой период, для повышения выживаемости недоношенных новорожденных в странах с низким уровнем дохода. Дексаметазон и аналогичные лекарственные препараты уже давно доказали свою эффективность в спасении жизни недоношенных детей в странах с высоким уровнем дохода, где обеспечен более широкий доступ к высококачественным услугам по уходу за новорожденными. Это первые клинические испытания, доказавшие, что применение этих препаратов в странах с низким уровнем дохода также эффективно.

Воздействие этих препаратов значительно – на каждые 25 беременных женщин, прошедших лечение дексаметазоном, приходится один спасенный недоношенный новорожденный.

 При предоставлении дексаметазона женщинам, подверженным риску преждевременных родов, он проникает через плаценту и ускоряет развитие легких плода, что снижает вероятность возникновения у недоношенных детей респираторных проблем при рождении.

«На сегодняшний день дексаметазон является проверенным лекарством для спасения детей, родившихся слишком рано, в странах с низким уровнем дохода, – отметил доктор Олуфеми Оладапо, руководитель отдела охраны материнского и перинатального здоровья, ВОЗ и HRP, и один из координаторов исследования. – Но он эффективен только в том случае, если его предоставляют провайдеры медицинских услуг, которые могут принимать своевременные и точные решения и обеспечивать минимальный пакет высококачественных услуг по уходу как для беременных женщин, так и для их детей».

В глобальных масштабах недоношенность является основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет. По оценкам, ежегодно 15 миллионов детей рождаются слишком рано и 1 миллион детей умирают от осложнений, связанных с их ранним рождением. В странах с низким уровнем дохода половина детей, родившихся при сроке беременности 32 недели и менее, умирают из-за отсутствия практически осуществимого и эффективного с точки зрения затрат ухода.

В исследовании отмечается, что провайдеры медицинских услуг должны иметь средства для того, чтобы отобрать женщин, на которых этот препарат с наибольшей вероятностью окажет благоприятное воздействие, и для того, чтобы правильно определить время для начала лечения. В идеале его следует начинать за 48 часов до родов – этого времени будет достаточно для завершения инъекций стероидов в целях достижения максимального эффекта. Стероиды с большей вероятностью принесут пользу женщинам со сроком беременности от 26 до 34 недель, поэтому провайдеры медицинских услуг должны также иметь доступ к УЗИ для точного определения срока беременности. Кроме того, дети должны получать достаточно качественный уход при рождении.

«При наличии в странах с низким уровнем дохода минимального пакета услуг по уходу за новорожденными, включая лечение инфекций, поддержку в питании, тепловую защиту и доступ к СИПАП-аппаратам для поддержки дыхания, предоставление в дородовой период стероидов, таких как дексаметазон, может помочь спасению жизни недоношенных детей», – отметил д-р Раджив Бал, руководитель отдела охраны здоровья новорожденных, ВОЗ, и один из координаторов исследования.  

В этом рандомизированном исследовании, проводимом с декабря 2017 г. по ноябрь 2019 г., приняли участие 2852 женщины и их 3070 детей из 29 больниц вторичного и третичного уровней в Бангладеш, Индии, Кении, Нигерии и Пакистане. Помимо существенно сниженного риска неонатальной смертности и мертворождений, в ходе исследования было также установлено, что при предоставлении беременным женщинам дексаметазона в странах с низким уровнем дохода не наблюдалось роста числа возможных бактериальных инфекций матерей.   

Примечание для редакторов

ВОЗ включила дексаметазон в свой Перечень основных лекарственных средств. Кроме того, недавно этот препарат продемонстрировал свою эффективность в облегчении симптомов, вызванных тяжелыми формами COVID-19. Поэтому крайне важно, чтобы страны, системы здравоохранения и фармацевтические компании во всем мире обеспечивали качество, а также эффективные цепочки поставок и ценообразование, с тем чтобы предотвратить накопление или истощение запасов этого препарата, применяемого в разных целях, в том числе для спасения жизни недоношенных новорожденных.  

 

Дексаметазон при беременности | onwomen.ru

Дексаметазон при беременности

Во время беременности большинство лекарственных средств применять запрещено — некоторые из них способны привести к тяжелым, а иногда и непоправимым последствиям. Именно поэтому, если есть такая возможность, лучше избегать приема каких бы то ни было лекарств. Однако, такая возможность есть не всегда — многие заболевания, состояния могут привести к гораздо более серьезным и опасным последствиям, нежели прием лекарств. Именно такие ситуации и вынуждают современных врачей назначать будущим мамам Дексаметазон, который просто необходим при гиперандрогении.

В инструкции к препарату четко указано, что прием Дексаметазона во время беременности запрещен. Однако именно в период беременности этот препарат чаще всего и назначают — и как раз для того, чтобы появилась возможность сохранить беременность. Назначают препарат в тех случаях, когда организм будущей мамы вырабатывает слишком много андрогенов, мужских гормонов.

Опасность гиперандрогении состоит в том, что она может спровоцировать выкидыш, и на протяжении всего срока вынашивания малыша будет существовать угроза преждевременного прерывания беременности.

Дексаметазон является гормональным препаратом, который обеспечивает подавление выработки андрогенов яичниками и надпочечниками, что, соответственно, приводит к уменьшению риска выкидыша. Обычно врачи назначают Дексаметазон к приему на весь период беременности, так как по мере роста плода, организм малыша также начинает вырабатывать мужские гормоны. Наиболее опасна ситуация, когда женщина ожидает рождения мальчика — в этом случае мужские гормоны малыша добавляются к материнским андрогенам, еще более увеличивая риск преждевременного прерывания беременности.

Отдельного внимания достойно еще одно свойство Дексаметазона — способность снижать активность иммунных процессов. И именно поэтому препарат зачастую назначают при гиперактивности иммунной системы, при аутоиммунных состояниях — при волчанке, некоторых артритах, гепатитах, заболеваниях почек и так далее. При этих заболеваниях излишне активная иммунная система женщины может воспринимать плод как опасность и будет, соответственно, агрессивно реагировать на него, вплоть до отторжения малыша, то есть, до выкидыша. Помимо плода, негативному воздействию могут подвергаться и ткани материнского организма. Дексаметазон блокирует выработку антител, которые могут препятствовать развитию беременности.

Дексаметазон относится к классу кортикостероидов, соответственно, обладает способностью проникновения через плаценту. Однако выверенные дозировки, уже длительное время практикующиеся в гинекологии, эндокринологии, сводят практически к нулю все вероятные побочные эффекты при лечении плода Дексаметазоном.

Обычно препарат назначают по 1-3 таблетки в сутки в зависимости от показателей анализа крови и мочи. В том случае, если при лечении осложнений избежать не удалось, то речь пойдет об атрофии коры надпочечников у малыша — корректироваться эти осложнения будут у новорожденного с помощью заместительной терапии.

Что касается противопоказаний для приема Дексаметазона, то ими служит третья или четвертая степень ожирения будущей мамы, повышенная чувствительность к препарату. Побочные эффекты от приема препарата могут выражаться в тошноте, рвоте, снижении артериального давления, образовании язвы желудка.

Однако не смотря на возможные нежелательные последствия, отказываться от лечения с помощью Дексаметазона во время беременности не стоит. Данное лекарство в медицине используют уже не первый год, и специалисты уже в нюансах осведомлены о возможных неблагоприятных эффектах препарата, и обеспечивают за будущими мамами повышенное наблюдение. Кроме того, при отказе от лечения существенно повышается риск болезненных и трагических для любой женщины последствий — риск потери малыша.

дексаметазон при беременности уколы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, спасибо большое тем, кто меня поддерживает! Я это очень ценю и вы все можете на меня рассчитывать, постараюсь не подвести)

Не писала с 22 марта. Все у нас нормально, выписали 24. Из событий за эти было: тест на подтекание вод (отрицательный), укол от аллергии(поменяли постельное белье и пол отделения высыпало именно на морде), осмотр с заведующим, выписка и поездка домой. Это все не считая того, что пересмотрела всех 3 богатырей и Ивана царевича) было позитивно!

В общем, на очень хорошем аппарате при нужном ракурсе отлично получилось померить шейку даже с пессарием. Отрицательной динамики нет! Это порадовало! Значит, лежание и покой помогает))) только дексаметазон увеличили до таблетки, я вот изначально так и хотела принимать. Контроль гормонов на следующей неделе, просила выбрать синлаб или инвитро для сдачи. Посмотрю, что ближе к дому. Есть небольшой тонус. Кстати, моя врач сказала, что при гиперандрогении не показан сустен 2 раза в день(через рот, аналог утрика). Что лучше бы я перешла на утрик 1 раз в день с дозой 200. А я уже боюсь(( сустен принимаю 2 по 200 и буду пить до 30 недели, как сказали в больнице.. но моя не настаивала. И да, всем, кто закладывает утрик по 200 или 400, моя сказала, что по клиническим испытаниям разницы не выявлено поэтому дозы в 200 достаточно.

ох, девочки. Почему все как один из врачей говорят о том, что критические моменты в любой беременности как раз с 28 недели и по 30? Теперь так страшно стало.. в ПН начнется 28 неделя. Даже не знаю, что делать с больничным/лежанием. Надо же будет на работу… Но постараюсь что-то придумать. За свой счет или в отпуск пока никак, будет конфликт и разборки, а это нервы, которые мне также нельзя сейчас.

Знакомые предлагали приехать в гости, у них там что-то из вещей на девочку как раз не ношена, переросли быстрее, чем дошла очередь носить) хотят отдать. Вот отправлю мужа наверно, хотя не знаю, когда. Все выходные он будет работать, а мы с дочей лежим одни.

Девочки, может есть какие-то идеи, чем не в ущерб малышке можно лежа заниматься? Вязание, сон и чтение уже надоели за 18 дней стационара))

дексаметазон при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки! Эта ночь была просто кошмарной.. Вчера вечером получила анализы на гормоны. Отправила их Г, она перезвонила и ее первые слова: «Я чуть со стула не упала, что это за кошмар!!!»… У меня слезы на глазах… Думаю все…(((( приплыли.. ТТТ 2,792 (при нормах лабы 0,3-4,0) и 17-ОПК 2,95 ( при нормах 0,93-1,4) Да, второй повышен! Но он был повышен и до Б! И она мне его раньше не сбивала.. то есть, беременность наступила сама, без гормональных таблеток! И тут говорит мне пить Эутирокс для того, чтобы понизить ТТГ, так как для Б он должен быть 1,5… И еще для понижения 17-ОПК — дексаметазон… по половине таблетки в день… Муж тут же сходил в аптеку купил (это было 8 вечера).. Причем, очень странно мне его назначила она.. Говорит — хочешь пей, хочешь не пей!!!!! Что это такое??? Это врач такое говорит??? Как почитала противопоказания и инструкцию к применению, чуть сознание не потеряла!!! В общем, начала перерывать интернет! Да, очень много Б пьют декс, но дозу должен строго-настрого подбирать врач-эндокринолог!!! А она — акушер-гинеколог! Трясло меня всю ночь. .. Но последнее что нашла в интернете меня чуть-чуть успокоило! Вот это — 17ОПК — это гормон надпочечников, а именно — продукт распада тестостерона. Поскольку он не имеет прямого отношения к репродуктивной системе (надпочечники — не репродуктивная система), то, вообще-то, заниматься нормализацией этого гормона должен эндокринолог. Но поскольку этот гормон относится к мужским гормонам и может препятствовать наступлению беременности, то гинекологи также считают этот гормон «своим». Это и определяет разницу отношения к этому гормону гинекологов и эндокринологов. И те, и другие согласны, что повышение уровня 17ОПК — свидетельство гиперандрогении (дисбаланса уровня женских и мужских гормонов в сторону увеличения мужских у женщин), однако для такого диагноза только 17ОПК не достаточно. Эндокринологи считают, что если беременность наступила, то гиперандрогении быть не может, ведь при гиперандрогении беременность невозможна. Поэтому эндокринологи не считают необходимым при наступившей беременности контролировать, а тем более снижать уровень 17ОПК, поскольку его повышение — нормальный процесс. Более того, последние исследования показали, что имеющиеся в лабораториях нормы некорректны. Так, у женщин младше 30 лет в первом триместре беременности допускается повышение 17ОПК до 5,9 нг\мл, в то время как в бланках стоит норма (на которую и ориентируются многие врачи) до 1,5 нг\мл. Гинекологи придерживаются другой точки зрения: 17ОПК, являясь мужским гормоном, влияет на вынашивание. Предположительно, повышенное содержание этого гормона приводит к недостаточности шейки матки (уж простите пролактиновую энцефалопатку, вылетел из головы медицинский термин). Это только предположение, но при угрозе прерывания беременности проверяют и этот гормон в том числе. Что ведет к назначению дексаметазона или метипреда, в то время как прием больших доз дексаметазона отрицательно сказывается на формировании систем ребенка. Так, и у ребенка, и у мамы появляется склонность к сахарному диабету, у ребенка может развиться дыхательная недостаточность. Это то, что я узнала из различных источников — интернет, личные беседы с врачами и обсуждение этой проблемы на форуме. Последние несколько лет главный эндокринолог страны упорно пытается убедить гинекологов оставить 17ОПК в покое, но пока это у неё получается с трудом.

Сегодня в 7 утра поехала в платную клинику, к рекомендованному эндокринологу. Очень приятная женщина. Я ей рассказала все с самого начала планирования, как не получалось, что принимала.. показала все анализы на гормоны и что вы думаете, она сказала.. ТТГ в принципе в норме! Для Б норма 2,5 (у меня 2,792, а та моя Г сказала, что норма для Б 1,5) сказала можно чуть-чуть эутирокс попить, он не вредный. А вот по поводу 17-ОПК была в шоке! От того, как назначил его врач, причем не эндокринолог, да еще и хочешь пей, а хочешь не пей… и еще не самую маленькую дозу! Пьют и по четвертинке, а мне сразу половинку…. Да и на свой страх и риск. И сказала такую вещь — что повышение этого гормона — это свидетельство только одной болезни и пока его не понизишь не заБ, соответственно, если Б наступила с таким уровнем гормона, значит это для твоего организма норма и болезни этой у тебя нет! И его не надо понижать! И просто его по анализам смотреть)) И пересдала на ТТГ еще раз и на 17-ОПК. А вот если бы, не заБ, то надо было бы понижать! И этот препарат назначают только при угрозе..

PS. только что разговаривала с сестрой, у нее тоже сам по себе повышен этот 17-ОПК, и она тоже сама заБ и не пила декс, родилась замечательная дочка! Вывод сделала один — никаких страшных гормональных лекарств без нормального эндокринолога! Вот такие дела)

Вот наш рост ХГЧ (последняя сегодня)

для чего назначают, формы выпуска, инструкция по применению, состав, аналоги

«Дексаметазон» – искусственно синтезируемый гормональный препарат, применяемый при лечении воспалительных процессов и аллергических реакций, оказывающий антитоксическое действие и противошоковый эффект, угнетающий реакции иммунной системы. «Дексаметазон» при беременности назначают для лечения тяжелых заболеваний организма и при нарушениях гормонального фона, способного вызвать прерывание беременности.

Содержание материала:

Состав и формы выпуска

«Дексаметазон» – фторсодержащий глюкокортикостероид. Наличие в структуре молекулы фтора делает препарат более активным при купировании воспалительных и аллергических процессов. Средство оказывает более эффективное воздействие на организм, по сравнению с другими ГКС.

Препарат выпускают в виде таблеток с отличной концентрацией активного вещества, а также в растворе для внутримышечных, внутривенных и внутрисуставных инъекций.

Для применения в офтальмологии выпускают глазные капли «Дексаметазон».

Для чего назначают лекарственное средство

Сбой в гормональном фоне у женщины бывает по различным причинам. Это препятствует наступлению долгожданной беременности или становится причиной выкидыша во время ее течения. Для нормализации количества гормонов в женском организме врачи применяют лечение с помощью гормональных препаратов.

Во время беременности в женском организме происходят различные перестроечные процессы, одним из которых бывает гиперандрогения – это повышенная выработка мужских половых гормонов (андрогенов). Высокое их содержание провоцирует выкидыш. В большинстве случаев, причинами гиперандрогении являются заболевание яичников и коры надпочечников.

«Дексаметазон» при беременности назначают для сохранения плода и предупреждения преждевременных родов. Препарат подавляет синтез андрогенов надпочечниками и яичниками, способствуя здоровому развитию беременности.

Иммунная система женского организма во время беременности воспринимает зарождающуюся новую жизнь как угрозу и начинает ее отторгать. «Дексаметазон» способствует сохранению и развитию плода. Когда необходимость в терапии отпадает, снижение дозы препарата осуществляют постепенно.

Любое лечение с применением «Дексаметазона» как при планировании беременности, так и для её сохранения, необходимо проводить по рекомендациям и под наблюдением врача.

Инструкция по применению на разных сроках беременности

Инструкция по применению «Дексаметазона» включает общие рекомендации. В связи с активным воздействия препарата на организм, его дозировка для проведения лечения подбирается врачом индивидуально. Контроль за эффективностью терапии осуществляется постоянно и включает в себя обязательную сдачу анализов крови и мочи каждые 2 – 3 недели. В зависимости от содержания гормонов у беременной, осуществляется корректировка терапевтической дозы препарата.

В тяжелых случаях лечение препаратом проводится на протяжении всей беременности.

На начальных стадиях лечения обычно назначается прием больших доз «Дексаметазона», с последующим их понижением.

Прекращение приема препарата проводят постепенно, снижая наполовину концентрацию предыдущей дозы. Прием продолжают еще неделю.

Таблетки

Выпускаются таблетки «Дексаметазона» 500 мкг, 1,5 мг и 4 мг. В упаковках содержится от 10 до 50 штук таблетированного препарата.

Для регулирования функции коры надпочечников назначают от 1 до 1,5 мг активного компонента в сутки. Частота приема составляет от 1 до 3 раз в день.

Схема лечения подбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Уколы

Раствор для инъекций выпускается в ампулах с концентрацией дексаметазона 4 мг/мл. Ампулы содержат: 1 мл – 4 мг, 2 мл – 8 мг активного вещества.

Уколы «Дексаметазона» при беременности назначают только в случае риска ее прерывания или преждевременных родов с угрозой для жизни ребенка. Процедуры проводят в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Применяется внутримышечное или внутривенное вливание как струйным, так и капельным путем, согласно предписаниям лечащего врача. Дозировка препарата для инъекций составляет от 1 до 6 мл в сутки.

Уколы назначаются курсом, в дальнейшем пациента переводят на прием препарата в таблетированном виде с понижением концентрации.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием «Дексаметазона» с другими препаратами может вызвать различные реакции и негативные изменения в организме:

• с успокаивающими средствами – возможно развитие глаукомы;
• с психотропными средствами – риск проявления катаракты;
• с препаратами, понижающими уровень сахара в крови – уменьшение их эффективности;
• с сердечными препаратами – ухудшение их переносимости из-за понижения содержания калия в организме;
• с другими гормональными препаратами, контрацептивами – развитие угревой сыпи или нежелательный бурный рост волос;
• мочегонные средства способствуют снижению действия ГКС и излишнему выведению калия.

В случае негативных проявлений прием лекарства необходимо прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Как препарат влияет на плод

Бесконтрольное применение «Дексаметазона» может негативно сказаться на развитии ребенка:

• Длительное применение препарата на протяжении всей беременности может привести к замедлению роста плода.
• В I триместре и в период кормления грудью необходим тщательный контроль с учетом ожидаемой положительной динамики от лечения и негативного воздействия на развитие ребенка.
• Прием лекарственного средства в конце беременности может вызвать нарушение функции коры надпочечников у новорожденного, что требует незамедлительного коррекционного лечения.
• Особенный контроль необходим за беременной, вынашивающей мальчика, так как у плода начинается дополнительная выработка гормонов, что может спровоцировать выкидыш.
• В случае риска преждевременных родов «Дексаметазон» применяют для раскрытия легких у ребенка, так как препарат способствует ускоренному развитию тканей, благодаря чему дыхательные органы новорожденного оказываются способны нормально функционировать.

В случае приема препарата на протяжении всей беременности, после удачных родов необходимо наблюдение за последующей динамикой роста и развития ребенка.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

«Дексаметазон» беременным назначается лечащим врачом после проведения соответствующих обследований и оценки рисков.

Основные противопоказания к приему препарата при беременности:

• непереносимость, вызывающая побочные явления, выраженные в тошноте, рвоте, головокружении, понижении артериального давления;
• ожирение II и III стадии, так как «Дексаметазон» способствует дополнительному набору массы тела;
• инфекции любой этиологии;
• заболевания желудка, печени, почек, выраженные в острой форме;
• болезни сердца, сосудов, суставов, щитовидной железы;
• психические расстройства.

Несмотря на хорошую переносимость препарата большей частью пациентов, при его бесконтрольном приеме могут возникнуть нежелательные последствия.

Максимальная суточная доза не должна превышать 5 таблеток.

Аналоги Дексаметазона

Аналоги «Дексаметазона», в основном, менее эффективны и требуют более высокой концентрации при лечении. Например, «Кортизон» − в 7 раз, а «Преднизолон» − в 35 раз слабее. Замену препарата и расчёт дозировки аналога осуществляет лечащий врач.

У каждого заменителя есть свои специфические особенности, которые учитываются при назначении:

• «Гидрокортизон» вводят посредством внутрисуставных уколов при заболеваниях суставов;
• «Алклометазон» дает хорошие результаты при терапии воспалительных процессов и кожных болезней;
• «Гидрокортизон», Будесонид» – идентичные заменители в офтальмологии;
• «Бетаметазон» – фторсодержащий ГКС, является равноценным аналоговым препаратом;
• ряд других заменителей: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат.

«Дексаметазон» является ГКС широкого профиля, и для лечения некоторых заболеваний подобрать замещающий препарат невозможно.

Способность «Дексаметазона» устранять дисбаланс гормонов в женском организме нашла широкое применение в акушерстве, несмотря на предостережения, указанные в прилагаемой инструкции. Обязательным условием терапии «Дексаметазоном» является постоянный контроль со стороны лечащего врача и неукоснительные соблюдения дозировки лекарственного средства при применении.

уколы, таблетки, капли / Mama66.ru

Любая женщина, находящаяся в ожидании ребенка, хотела бы на все 9 месяцев полностью отказаться от лекарств. С некоторыми заболеваниями можно справиться при помощи народных методов, но при серьезных нарушениях гормонального фона и сбоях в работе иммунной системы без введения медикаментозных средств не обойтись. Дексаметазон при беременности назначается только когда существует риск прерывания беременности или преждевременных родов.

Споры о безопасности этого препарата ведутся до сих пор. Поэтому его прием должен осуществляться строго по назначению врача и под его контролем. Дозировка и длительность определяются результатами диагностических обследований, которые проводятся каждые 2-4 недели.

Дексаметазон представляет собой синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Он влияет на эндокринную систему, обменные процессы и опосредованно на все органы.

После всасывания в кровь Дексаметазон ускоряет распад белков, использует материал и энергию от этих реакций для производства углеводов. Увеличение уровня глюкозы приводит к усиленному выделению энергии, которая активизирует производство жировой ткани.

Белков в крови становится меньше и в результате снижается активность иммунной системы, так как для производства ее клеток не хватает материала. Повышение уровня сахара в крови способно привести к развитию стероидного диабета, а увеличение производства жировой ткани – к лишнему весу.

Снижение иммунитета может быть как побочным эффектом от приема препарата, так и положительным результатом. Это его свойство с успехом используется при аутоиммунных и аллергических заболеваниях. Дексаметазон блокирует биологически активные вещества, которые провоцируют воспалительные реакции.

Еще одно действие препарата – торможение процесса деления клеток. Оно позволяет использовать Дексаметазон при онкологических заболеваниях, когда необходимо приостановить рост опухоли. Но при патологиях, где требуется регенерация тканей, он противопоказан.

Среди показаний к применению Дексаметазона присутствуют: недостаточность коры надпочечников, аллергии, аутоиммунные и онкологические заболевания, врожденный андрогенитальный синдром. Препарат в форме глазных капель назначается при офтальмологических воспалительных и аллергических болезнях.

Формы выпуска препарата

Дексаметазон выпускается в нескольких формах. Для каждой из них существуют свои показания, противопоказания и дозировка. При беременности препарат может назначаться в таблетках (амбулаторно и в стационаре), в инъекциях (стационарно).

Ампулы

Дексаметазон в ампулах представляет собой прозрачный бесцветный либо желтоватый раствор для инъекций. Уколы можно ставить внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно и ретробульбарно. Внутривенное введение иногда осуществляется при помощи капельницы. В аптеках представлены два объема ампул: по 1 и по 2 мл (по 4 и по 8 мг активного вещества соответственно). В упаковке – 5 или 10 шт.

Дексаметазон в ампулах при беременности применяется в тяжелых и критических случаях. Внутривенно и внутримышечно он вводится при нарушениях со стороны эндокринной системы, аллергиях, онкологических заболеваниях. При сильных ревматических болях препарат назначают в виде внутрисуставных инъекций.

Капли

Одна из форм Дексаметазона – капли глазные 0,1%. Они представляют собой суспензию белого цвета. Выпускаются во флаконах-капельницах объемом 10 мл. В 1 мл содержится 1 мг активного вещества. Показаны при офтальмологических заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами и аллергическими проявлениями, а также при травмах глаз.

Капли Дексаметазон при беременности назначаются крайне редко – в случае сильного воспаления конъюнктивы, аллергической реакции, травмы. По возможности врачи заменяют его более безопасными препаратами.

Таблетки

Дексаметазон выпускается в форме таблеток. Каждая содержит 0,5 мг активного вещества. В аптеках представлены упаковки по 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт. Таблетки показаны при широком спектре заболеваний, среди которых бронхиальная астма, острая экзема, ревматоидный артрит, отек головного мозга.

Таблетки Дексаметазон при беременности назначаются чаще других форм. Они удобны в применении, не требуют нахождения в условиях стационара. Это особенно важно, когда препарат необходимо принимать на протяжении всех 9 месяцев. Таблетки назначаются для нормализации и поддержания необходимого уровня гормонов, а также при аллергических реакциях слабой и умеренной выраженности.

Показания и противопоказания при беременности

Дексаметазон относится к глюкокортикоидам – гормональным препаратам. Дексаметазон при беременности часто назначают для раскрытия легких у ребенка, когда существует повышенный риск преждевременного начала родовой деятельности. Препарат обеспечивает ускоренное созревание сурфактанта – соединения, благодаря которому дыхательные органы малыша могут нормально функционировать.

В инструкции к Дексаметазону написано, что он противопоказан при вынашивании ребенка. Однако одним из основных показаний для его назначения является угроза выкидыша. Препарат эффективен в случаях, когда риск прерывания беременности возникает из-за нарушений в эндокринной системе: выработки большого количества мужских половых гормонов.

Такое состояние называется гиперандрогенией. Дексаметазон угнетает синтез андрогенов, воздействуя на надпочечники и яичники. Часто он назначается на все 9 месяцев, особенно если плод мужского пола. В таком случае с определенного срока его половые гормоны добавляются к материнским и увеличивают риск прерывания беременности.

И еще одно важное показание для применения Дексаметазона при беременности – аутоиммунные заболевания. Их опасность в том, что отдельные клетки организма матери начинают воспринимать плод как вредоносного агента и агрессивно реагируют на него, отторгая из утробы. Препарат способен воздействовать на иммунную систему, подавляя ее активность.

Дексаметазон – сильнодействующее средство, поэтому список противопоказаний к нему достаточно большой. Во время беременности причинами для отказа от его назначения чаще всего являются лишний вес и сахарный диабет. Это лекарство изменяет обменные процессы: возрастает потребление углеводов, замедляется расщепление жиров.

С этим же связана прибавка в весе во время лечения. Из-за влияния Дексаметазона на свертываемость крови он противопоказан женщинам, имеющим склонность к образованию тромбов. При выраженной угрозе прерывания беременности препарат может быть назначен и в этих случаях, но под постоянным врачебным контролем.

К общим противопоказаниям для приема Дексаметазона относятся:

• герпес;
• корь;
• туберкулез;
• микозы;
• заражения паразитами;
• иммунодефициты;
• системный остеопороз;
• психозы и пограничные состояния;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Дексаметазон при беременности в таблетках не назначается при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. С более подробным списком можно ознакомиться в инструкции, прилагаемой к препарату.

Польза и вред препарата для беременной и плода

Дексаметазон во время беременности назначается только в случаях, когда польза от его применения будет больше, чем возможные риски. Препарат эффективно справляется со своими задачами: восстанавливает баланс гормонов при гиперандрогении, подавляет выработку антител при аллергических заболеваниях, ускоряет созревание легких у плода при вероятности преждевременных родов. Другими словами, он позволяет женщине выносить ребенка и уменьшает риск его смерти при недоношенной беременности. Подробнее о выхаживании недоношенных детей→

Вред от приема Дексаметазона для беременной – это его побочные эффекты. Препарат может вызвать тошноту, вздутие живота, снижение артериального давления, ослабление сердечной мышцы.

При некоторых состояниях нежелательным оказывается снижение иммунитета, замедление регенеративных процессов. Внутриглазное и внутричерепное давление могут увеличиться, провоцируя головные боли, нарушения координации, психопатические реакции. Изменения в обмене веществ увеличивают риск развития ожирения и диабета.

Дексаметазон способен проникать через плаценту. Его влияние на плод может проявиться нарушением функций надпочечников. В таких случаях, лечение проводится при помощи заместительной терапии уже после рождения.

Дозировка препарата во время беременности

Дексаметазон при беременности всегда назначается с осторожностью, дозировка зависит от результатов анализов на гормоны и может меняться несколько раз за 9 месяцев. Чаще всего препарат назначают в таблетированной форме, в день – от 1 до 3 шт.

Каждые 2-3 недели женщина сдает кровь и мочу для анализа. На основе результатов врач может уменьшить или увеличить дозу препарата. Если Дексаметазон рекомендовано отменить, то прекращать прием нужно постепенно, чтобы не вызвать резких изменений уровня гормонов.

Схема подбирается индивидуально, например, может выглядеть следующим образом: если ранее препарат принимали по 1 таблетке в день, то при отмене его на протяжении недели пьют по ½ дозы.

Дексаметазон при беременности в виде уколов назначается только в экстренных случаях и в условиях стационара. Дозировка зависит от состояния женщины. Возможно внутримышечное или внутривенное введение (в том числе при помощи капельниц). Количество препарата в среднем составляет от 1 до 6 мл в день.

Дексаметазон при беременности назначается с осторожностью и в ситуациях, когда есть риск прерывания беременности или угроза жизни ребенка (при преждевременных родах). Препарат должен применяться при постоянном врачебном контроле и строгом соблюдении дозировки.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: симптомы преждевременных родов

Советуем почитать: Нервы и беременность: к чему могут привести лишние переживания

Автор

Автор портала Mama66.ru

ЭКО на стероидах: опасное использование «Декса» во время беременности не по назначению

Единственное место, где пренатальный dex для CAH был должным образом изучен — в проспективном, контролируемом, долгосрочном исследовании — это Швеция. В середине 2012 г. Исследовательская группа сообщила, что они пошли в свой совет по этике, чтобы сказать им, что закрывают вниз их пробное использование. На данный момент шведы обнаружили 8 «тяжелых побочных эффектов» у 43 детей, подвергшихся воздействию в утробе матери. Проблемы среди выявленных включают: умственная отсталость (3 случая из 43 детей), проблемы с памятью и нарушениями роста.

Не все эти проблемы могли быть вызваны воздействием дексаметазона, но шведская группа пришла к выводу, что «до тех пор, пока не будут проведены более масштабные и убедительные исследования. опубликовано, мы не считаем этичным начинать дальнейшее лечение ». Они добавили:« Мы считаем неприемлемым, что во всем мире плоды с риском ХАГ до сих пор проходят пренатальное лечение с помощью DEX без последующего наблюдения ». Между тем, Американский журнал акушерства и гинекологии только что опубликовал обзор литературы по животным и людям, в котором делается вывод, что это вмешательство не следует использовать.

Дозы dex при ЭКО, по-видимому, немного ниже и начинаются намного раньше, чем при ХАГ; эти два вмешательства кажутся клинически разными. Но результаты CAH дают множество оснований для беспокойства по поводу любого использования в первом триместре, особенно вне проспективных исследований. Стоит помнить, что ужасные эффекты DES были обнаружены почти случайно, когда врачи стало известно о группе молодых женщин с очень редкой формой рака влагалища. Мать девочки, больной раком, подтолкнула врачей к рассмотрению возможности того, что рак произошел от ее дочери. пренатальное воздействие DES, и эта мать оказалась права.

Когда они давали DES беременным женщинам, врачи не понимали, как DES может повлиять на развитие плода. Они выяснили это на собственном горьком опыте. Напротив, акушеры применяют дексаметазон для лечения ХАГ, а также иногда используют dex для лечения плодов с риском преждевременного рождения, особенно потому, что они знают, это может повлиять на развитие плода.

А как насчет утверждения доктора Шера о том, что лечение ЭКО слишком сложно, чтобы позволить исследование дексаметазона для предотвращения выкидыша? Бесплодие специалист д-р.Казер отвечает: «Такое исследование, безусловно, можно было бы разработать, хотя может быть трудно убедить IRB [то есть совет по этике] одобрить это, учитывая отсутствие биологической достоверности относительно потенциальной эффективности «.

Что доктор Сьюзен сказал ей об эффективности и безопасности, когда назначил ей дексаметазон? Ничего, пока она не надавила на него, несколько недель спустя «лечение.» В этот момент она говорит: «У доктора хватило наглости сказать мне, что, по их мнению, польза перевешивает риски, но, может быть, я и не думаю! был участником обсуждения.Как они посмели принять такое решение от моего имени ».

Она написала мне: «Я не могу понять, почему никто даже не ставит под сомнение использование этого препарата; в некоторых отношениях мне интересно, оказываются ли женщины, прошедшие ЭКО, в конечном итоге имеют такую ​​низкую самооценку, что не решаются сомневаться в том, что говорят врачи. Они «благодарны» за то, что с ними обращаются, и поэтому не смей выходить из строя. Я точно знаю, что такое ситуация в моей клинике; вы никогда не спрашиваете [врача], и если вы действительно создаете возня, то он больше тебя не угостит.Она добавила: «Это очень ослабляющие отношения».

рекомендуемые

Кари Кристиансон, программный директор DES Action USA, была поражена, когда я написал ей, что дексаметазон опасен. используется для предотвращения выкидыша. Она написала: «Что меня больше всего поражает в ужасе использования dex, так это уязвимость не только развивающегося плода в беременность, но также и матери (и отца), желающей принимать наилучшие решения относительно долгожданного ребенка.Но снова и снова бездоказательные и небезопасные препараты доступны, предлагаются и предоставляются беременным женщинам без полностью осознанного согласия или понимания в наиболее уязвимое время. Это бессовестно. К Думаю, что мы мало или ничего не узнали за более чем 40 лет, прошедших с тех пор, как DES был обнаружен вред здоровью, который пугает вне всяких причин ».

Влияние дексаметазона на профили прогестерона и эстрогена и локализацию рецепторов прогестерона в матке во время беременности у коз Сахель в полузасушливом регионе | Журнал зоотехники и технологий

1.

Ротшильд I. Роль прогестерона в начале и поддержании беременности. В: Бардин Ч.В., Милгром Э., Мове-Джарвис П., редакторы. Прогестерон и прогестин. Нью-Йорк: Raven Press; 1983. с. 219–20.

Google ученый

2.

Бейер С., Гонсалес М.Г. В: Negro-Vilar A, Pérezpalacios G, редакторы. Гормоны, размножение, рост и развитие. Нью-Йорк: Raven Press; 1991. стр. 58.

Google ученый

3.

Берден HJ, Джон В.Е. Биохимический. гематологические и гистопатологические исследования экстракта Ageratitm conyzoides L. В: Sprague Dawley: Rats, 1997; J. Med. Резолюция растений 4 (2) 11: 2264–11: 2272.

Google ученый

4.

Люкони М., Бонаккорси Л., Магги М., Печкиоли П., Круаш С., Форт Г. и др. Идентификация и характеристика функциональных негеномных рецепторов прогестерона на мембране сперматозоидов человека. Дж. Клин Эндо Метаб. 1998. 86 (3): 877–85.

Google ученый

5.

Hill RA, Pompolo S, Jones ME, Simpson ER, Boon WC. Дефицит эстрогена и апоптоз в дофаминергических нейронах медиального преоптического и дугообразного ядер самцов мышей. Mol Cell Neuro Sci. 2004. 27 (2): 466–76.

CAS Статья Google ученый

6.

Frandson RD. Пищеварительная система // Анатомия и физиология сельскохозяйственных животных. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1976 г.п. 242–7.

Google ученый

7.

Dickson WM. Эндокринология, репродукция и лактация. В: Герцоги физиологии домашних животных, 11 ^th edn. Мелвин Дж., Свенсен Д., Уильямс О., редакторы., Издательство Reece Comstock Publishing Associates. Итака: Издательство Корнельского университета. 1993: 629–64.

8.

Джонс С.А., Брукс А.Н., Альфред Дж.Р. Стероидная модуляция выработки кортикотропин-рилизинг-гормона в плодных оболочках и плаценте человека.J Clin Endocrinol Metab. 1989; 68: 25–30.

Google ученый

9.

Mesiano S, Jaffe RB. Биология развития и функциональная биология коры надпочечников плода приматов. Endocr Rev.1997; 18: 378-403.

CAS PubMed Google ученый

10.

Ндука Н. Клиническая биохимия для студентов, изучающих химическую патологию. 1-е изд. Лагос: Лонгман; 1997. стр. 122–3.

Google ученый

11.

Hunt JS, Миллер L, Platt JS. Гормональная регуляция макрофагов матки. Dev Immunol. 1998. 6: 105–10.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Perrot AM, Cohen SK, Milgrom E, Finet M. Экспрессия рецептора прогестерона у людей. Тираж. 1995. 92: 2975–83.

Артикул Google ученый

13.

Ykijarvinen H, Wahlstrom T, Seppala M.Эндометрий человека зависит от релаксина и прогестерона. Acta Obstet Gynecol Scand. 1985; 64: 663–5.

CAS Статья Google ученый

14.

Milgrom E, Luu MT, Atger M, Baulieu EE. Механизм регуляции концентрации и конформации рецепторов прогестерона в матке. J Biol Chem. 1973; 24: 66–7.

Google ученый

15.

Vuhai MT, Logear F, Warenbourg M, Milgrom E.Гормональный контроль рецепторов прогестерона. Ann N Y Acad Sci. 1977; 286: 199–209.

CAS Статья Google ученый

16.

Шмидт Т.Дж., Мейер А.Дж.. Ауторегуляция рецепторов кортикостероидов. Рецептор. 1994; 4: 229–57.

CAS PubMed Google ученый

17.

McDonald AR, Maddux BA, Okabayashi Y, Wong KY, Hawley DM, Logsdon CD, et al. Гипергликемические эффекты глюкокортикоидов.Сахарный диабет. 1987; 36: 779–81.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

McDonald IF. Кора надпочечников. В: Ветеринарная эндокринология и репродукция, Макдональд И.Э. 3-е изд. Филадельфия: Lea and Febiger Co., Inc.; 1990. стр. 191.

Google ученый

19.

Алиу Ю. Эндокринная фармакология. В: Ветеринарная фармакология Алиу. 1-е изд. Заря: ООО «Издательская компания« Тамаза »; 2007 г.п. 304–6.

Google ученый

20.

Liggins GC, Howie RN. Контролируемое испытание дородовой терапии глюкокортикоидами для профилактики респираторного дистресс-синдрома (RDS) у недоношенных детей. Педиатрия. 1972 г., 51 (6): 317–22.

Google ученый

21.

Кристер БЛ. Отчеты о конференции по развитию консенсуса по беременности. Дж. Репрод Фертик. 1994; 29: 409–13.

Google ученый

22.

Пьер-Луи Т. Противовоспалительные средства. В: Synthia MK, редактор. Ветеринарное руководство Мерк. 10-е изд. Нью-Джерси: Станция Белого Дома Мерк и Ко. 2010. с. 2313–28.

Google ученый

23.

Sanhu SH. Основы ветеринарной фармакологии и терапии. 2-е изд. Нью-Дели: Kalyani Publishers Ltd; 2013. с. 776.

Google ученый

24.

Яхи Д., Оджо Н.А., Мшелия Г.Д., Майна В.А., Маре МБ. Влияние дексаметазона на лейкоцитарные реакции у беременных овцематок Yankasa и Sahel в Майдугури, Нигерия. Sokoto J Vet Sci. 2016; 14 (3): 40–6.

Артикул Google ученый

25.

Яхи Д., Оджо Н.А., Мшелия Г.Д., Майна В.А. Сравнительное влияние дексаметазона на массу органов плаценты и плода и некоторые линейные измерения тела у овец Янкаса и Сахельских коз. Sokoto J Vet Sci.2017; 15 (1): 49–56.

26.

Jaudas U, Mobini S. Flow для определения возраста. В: Справочник козла. Flauppauge: Barron’s Educational Series Inc; 2006. с. 19–20.

Google ученый

27.

Akusu MO, Egbunike GN. Плодовитость западноафриканских карликовых коз в естественной среде после простагландина F ₂ — альфа-индуцированная течка. Ветеринар К. Дж. 1984; 6 (3): 173–6.

CAS Статья Google ученый

28.

Франко А., Масот А.И., Гмез Л., Редондо Э. Морфометрическое и имуногистохимическое исследование рубца благородного оленя во время пренатального развития. J Anat. 2004. 5 (1): 5–13.

Google ученый

29.

Дист П.Дж., Вегер А.Р., Линдхольм Дж. Воспроизводимость субъективной иммуноферментной оценки стероидных рецепторов при раке молочной железы. Analyt Quant Cytol Histol. 1996; 18: 351–4.

Google ученый

30.

GraphPad Instat, (2003). Программное обеспечение Graph Pad Instat (2003 г.), версия 3.0. GraphPad Software, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США, http://www.graphpad.com/, дата обращения 25–06-2004.

31.

Орландер С., Геннсер Дж., Батра С. Влияние детаметазона на эстрон, эстрадиол-17β и прогестерон в материнской плазме и околоплодных водах. Obstet Gynecol. 1977; 49: 148–53.

CAS PubMed Google ученый

32.

Ахмадабад Х.Н., Джафари СК, Фиризи М.Н., Аббаспур АР, Гариб Ф.Г., Гобади Й. и др. Исход беременности после введения высоких доз дексаметазона на ранних сроках беременности у мышей. Clin Exp Reprod Med. 2016; 43 (1): 15–25.

Артикул Google ученый

33.

Moore NW, Barrett S, Brown JB. Концентрация прогестерона в плазме крови матери и плода овцематок. J Endocrinol. 1972; 5: 87–94.

Google ученый

34.

Щелок SJ. Начало родов. Anim Reprod Sci. 1996; 42: 495–503.

Артикул Google ученый

35.

Гордон И. Контролируемое воспроизводство овец и коз. В: Controlled Reproduction in Farm Animals Series, Vol. 2. 1-е изд. Соединенное Королевство: CAB International; 1997. стр. 398–415.

Google ученый

36.

McDonald TJ, Franko KL, Brown JM, Jenkins SL, Nathanielsz PW, Nijland MJ.Дексаметазон на последней неделе беременности вызывает задержку роста плода, но не гипертонию у взрослых крыс. J Soc Gynecolo Invest. 2003. 32: 469–73.

Артикул Google ученый

37.

Ain RL, Canham N, Soares MJ. Вызванное дексаметазоном ограничение внутриутробного роста и роста плаценты и влияние на инсулиноподобный фактор роста-II и сигнальный путь Akt. J Endocrinol. 2005; 185: 255–63.

Артикул Google ученый

38.

Хьюитт Д.П., Марк П.Дж., Уодделл Б.Дж. Глюкокортикоиды предотвращают нормальное повышение экспрессии фактора роста эндотелия сосудов плаценты и васкуляризации плаценты на поздних сроках беременности у крыс. Эндокринология. 2006. 14 (7): 56–64.

Google ученый

39.

Ylikorkala O, Dawood MY, Kauppila A. Влияние материнской терапии дексаметазоном на уровни эстрогенов, прогестерона и хорионического гонадотропина в околоплодных водах и материнской сыворотке.Br J Obstet Gynaecol. 1978; 85: 334–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Шрайбер Дж. Р., Накамура К., Эриксон Г. Ф. Яичник крысы и рецептор глюкокортикоидов: идентификация и характеристика. Стероиды. 1982. 39 (5): 569–84.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Тецука М. Экспрессия генов 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназы, рецептора глюкокортикоидов и рецепторов минералокортикоидов в яичниках крыс.Биол Репрод. 1999; 60 (2): 330.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Терстон Л.М. Модуляторы яичников активности 11бета-гидроксистероиддегидрогеназы (11betaHSD) в фолликулярной жидкости из циклов вспомогательного зачатия, стимулированного гонадотропинами. J Reprod. 2002. 124 (6): 801–12.

CAS Статья Google ученый

43.

Краус М.А., Катценелленбоген Н.В.Регулирование экспрессии гена рецептора прогестерона в матке крысы: модуляция действия эстрогена с помощью антагонистов прогестерона и половых стероидных гормонов. Эндокринология. 1993; 132: 2371–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

Ливитт У.В., Чен Т.Дж., Аллен Т.К., Джонстон Дж. О.. Регулирование образования рецепторов прогестерона действием эстрогенов. Ann N Y Acad Sci. 1977; 86: 210–25.

Артикул Google ученый

45.

Flint APF, Sheldrick EL, Fisher PA. Лиганд-независимая активация стероидных рецепторов. Domest Anim Endocrin. 2002; 23: 13–24.

CAS Статья Google ученый

46.

Джон С., Гунаридес Ф., Марион К.А., Карен К., Грегори А., Оливер Т. и др. Влияние дексаметазона на толерантность к глюкозе и жировой обмен на мышиной модели ожирения, вызванного диетой. Эндокринология. 2008. 149 (2): 758–66.

Артикул Google ученый

Инъекции стероидов для недоношенных детей связаны с риском психического здоровья | Имперские новости

Инъекции стероидов беременным женщинам до преждевременных родов могут увеличить риск развития поведенческих проблем у ребенка, как показало исследование.

Матерям, которые, как ожидается, родят преждевременно, часто делают инфузию глюкокортикоидов, имитирующих естественный гормон кортизол. Это лечение жизненно важно для созревания легких ребенка, но новое исследование предполагает, что оно также может увеличить риск проблем с психическим здоровьем, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). СДВГ — наиболее распространенное поведенческое расстройство у молодых людей в Великобритании.

Исследование, проведенное учеными из Имперского колледжа Лондона и Университета Оулу, Финляндия, опубликовано в журнале PLOS ONE .

Польза стероидного лечения для здоровья и выживаемости младенцев в ближайшем будущем хорошо известна и перевешивает любой возможный риск долгосрочных поведенческих или эмоциональных проблем.

— Профессор Алина Родригес

Школа общественного здравоохранения

Кортизол вырабатывается у плода на поздних сроках беременности, чтобы помочь развитию легких, подготавливая ребенка к жизни вне матки. Проблемы с легкими часто встречаются у недоношенных детей и могут вызывать опасные для жизни затруднения дыхания.Синтетические глюкокортикоиды, которые воспроизводят эффекты естественного кортизола, назначаются в ожидании преждевременных родов, чтобы снизить риск этих проблем.

Были некоторые опасения, что воздействие высоких уровней глюкокортикоидов в утробе матери может иметь вредные долгосрочные последствия для развития мозга. Ранее ученые установили связь между стрессом во время беременности и симптомами СДВГ у детей. Поскольку кортизол вырабатывается в ответ на стресс, было высказано предположение, что кортизол может быть ответственным за эту связь.

Исследователи изучили 37 детей, которые подвергались воздействию синтетических глюкокортикоидов до рождения, и сравнили их с 185 детьми, которые родились в том же гестационном возрасте, но не получали глюкокортикоидную терапию. Для подтверждения результатов была также исследована гораздо большая группа сравнения из 6079 детей, тщательно подобранных по характеристикам беременности и младенчества.

Дети, прошедшие лечение, имели более низкие оценки общего психического здоровья в возрасте от 8 до 16 лет и с большей вероятностью демонстрировали симптомы СДВГ.

Алина Родригес, старший автор исследования, приглашенный профессор Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона, сказала: «Существует множество исследований, которые обнаружили связь между стрессом во время беременности и его влиянием на психическое здоровье детей, особенно СДВГ. , и это может быть связано с кортизолом.

«Синтетические глюкокортикоиды имитируют биологическую реакцию матери, когда она находится в состоянии стресса, поэтому мы хотели посмотреть, страдают ли дети, подвергшиеся этому лечению, аналогичным образом с точки зрения последствий для психического здоровья.

«Это исследование предполагает, что для психического здоровья ребенка также могут существовать долгосрочные риски. Несмотря на то, что это самое крупное исследование, посвященное этим рискам, количество детей в нашей группе, подвергшихся воздействию глюкокортикоидов, было относительно небольшим. Для подтверждения выводов потребуются дополнительные исследования.

«Мы хотели бы заверить родителей в том, что в свете всех имеющихся на сегодняшний день данных польза стероидного лечения для немедленного улучшения здоровья и выживаемости ребенка хорошо известна и перевешивает любой возможный риск долгосрочных поведенческих или эмоциональных трудностей.Родители, которые обеспокоены тем, что их ребенок может столкнуться с поведенческими или эмоциональными трудностями, должны в первую очередь обратиться за советом к своему терапевту ».

Участники были частью когорты родившихся в Северной Финляндии, исследования, в котором участвовали женщины на ранних сроках беременности в 1985-6 годах и собиралась информация о здоровье детей в возрасте восьми и 16 лет.

Исследование финансировалось Академией Финляндии; Фонд Сигрид Юселиус, Финляндия; Институт Туле, Университет Оулу, Финляндия; Национальный институт психического здоровья; и EURO-BLCS (биологические, клинические и генетические факторы будущего риска сердечно-сосудистых заболеваний).Профессор Родригес частично получил финансирование от FAS (Шведский совет по трудовой жизни и социальным исследованиям).

Номер ссылки

N. Khalife et al. «Пренатальное лечение глюкокортикоидами и более позднее психическое здоровье у детей и подростков». PLOS ONE, пятница, 22 ноября 2013 г. http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0081394

См. Пресс-релиз этой статьи

Кортикостероиды могут помочь вашему ребенку подготовиться к преждевременным родам

Да, это хорошая идея.Стероиды помогают ускорить развитие легких и некоторых других органов вашего ребенка, что значительно увеличивает его шансы на выживание. Вот почему они рекомендованы Национальными институтами здоровья (NIH) и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG).

Если вы на сроке от 24 до 34 недель беременности и, скорее всего, на следующей неделе родите недоношенного ребенка, NIH и ACOG рекомендуют однократный курс кортикостероидов. (Это тип стероидов, который проникает через плаценту лучше, чем другие типы.) Курс обычно состоит из двух инъекций с интервалом 24 часа. В некоторых случаях кортикостероиды назначают на 23 неделе.

В большинстве случаев, если вы не участвуете в клиническом исследовании, вам не назначат повторный курс кортикостероидов при преждевременных родах. Ваш врач может рассмотреть вопрос о введении вам еще одной дозы, однако, если ваше последнее лечение было более двух недель назад, вы все еще беременны менее 34 недель и, скорее всего, родите в течение следующих семи дней. Этот повторный курс стероидов, иногда называемый «спасательной дозой», может вводиться в виде одной инъекции.

Недоношенные дети, мамы которых получают лечение кортикостероидами, с меньшей вероятностью страдают респираторным дистресс-синдромом, кровотечением в головном мозге и системными инфекциями в первые 48 часов жизни. Также было показано, что лечение кортикостероидами снижает риск недоношенного ребенка потенциально опасного для жизни заболевания, некротического энтероколита.

Узнайте больше о заболеваниях, с которыми может столкнуться ваш недоношенный ребенок.

Специалисты продолжают изучать возможные риски применения кортикостероидов.Исследования показали, что лечение кортикостероидами связано с уменьшением размера тела при рождении. В одном крупном финском исследовании этот меньший размер при рождении справедлив для недоношенных, недоношенных или доношенных детей. Другие изучают возможные долгосрочные риски использования кортикостероидов, особенно связанные с проблемами развития нервной системы в детстве.

Даже однократная доза стероидов может оказать на вас краткосрочное неблагоприятное воздействие, например, повышение артериального давления. И хотя это случается нечасто, кортикостероиды могут поднять уровень сахара в крови до уровня, требующего от вас небольшого приема инсулина, даже если у вас нет диабета.Если у вас диабет или гестационный диабет, прием кортикостероидов может потребовать от вас увеличения дозы инсулина.

Другой необычный эффект кортикостероидов возникает, когда они сочетаются с другими лекарствами (в частности, токолитиками) для остановки преждевременных родов. В этой комбинации они могут повысить риск развития отека легких — состояния, при котором в легких накапливается жидкость. Если вы принимаете и токолитические препараты, и кортикостероиды, вам необходимо особенно внимательно следить, даже если риск отека легких все еще довольно низок.

Кортикостероиды кажутся безопасными для мам в долгосрочной перспективе, и, за некоторыми исключениями, считается, что польза от них перевешивает любые возможные проблемы.

Половина недоношенных детей, рожденных в больницах, пропускают жизненно важные лекарства

Исследование ВОЗ

«Более трех четвертей недоношенных детей, рожденных в больницах, можно спасти с помощью таких экономически эффективных мер, как прием кортикостероидов для беременной женщины до ее родов».

Д-р Марлин Теммерман, директор по репродуктивному здоровью и исследованиям

Новое исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывает, что только половина женщин, родивших преждевременно в больницах, получали инъекции стероидов, которые предотвращают смерть и инвалидность среди уязвимых недоношенных новорожденных.Это крупнейшее исследование, посвященное международному использованию этих жизненно важных лекарств. Эти лекарства существуют десятилетиями, не требуют охлаждения и стоят менее 1 доллара за инъекцию.

Легкие недоношенных детей часто не полностью развиты, и вскоре после рождения у них могут возникнуть проблемы с дыханием, что может привести к летальному исходу. Инъекция кортикостероидов, сделанная матери при преждевременных родах или с риском преждевременных родов, вызывает выработку сурфактанта (белкового вещества, вырабатываемого клетками легких для облегчения дыхания) в легких ребенка.Известно, что это наиболее эффективное вмешательство для снижения риска респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей, рожденных в больницах, где имеется доступ к дальнейшему уходу за новорожденными. Это стандарт лечения преждевременных родов при сроке беременности от 26 до 34 недель (срок доношенной беременности составляет 40 недель).

Фотография: Lieve Blancquaert

Более одного из десяти детей в мире рождаются недоношенными

Исследование, проведенное в 29 странах, в основном с низким и средним уровнем дохода, опубликовано в медицинском журнале The Lancet.В исследовании использовались данные многостранового исследования ВОЗ по здоровью матерей и новорожденных для изучения использования антенатальных кортикостероидов и токолитических препаратов (которые замедляют роды, давая больше времени для работы антенатальных кортикостероидов) в более чем 300 000 родов в 359 больницах в период с мая 2010 года. и декабрь 2011г.

Исследование

Почти половина женщин с риском преждевременных родов не получают дешевых лекарств, которые могли бы предотвратить миллионы смертей новорожденных

---

Связанное исследование

Исследование показало, что только половина (52%) женщин, имеющих право на лечение кортикостероидами, которые родили на сроке беременности 26-34 недель, получали их до родов в участвующих больницах.Уровень использования кортикостероидов колеблется от 16% женщин, имеющих право на лечение, в Афганистане и Демократической Республике Конго до 91% в Иордании. Более четверти (27%) женщин, которые имели право на получение токолитических препаратов, лечились постельным режимом или гидратацией, которые неэффективны, а половина (48%) вообще не получали лечения. Менее одной из пяти (18%) женщин в исследовании, которым могли быть назначены токолитические препараты и антенатальные кортикостероиды, фактически получали оба.

«Все преждевременные роды на сроке от 26 до 34 недель в больницах, где есть доступ к услугам по уходу за новорожденными, должны получать кортикостероиды.Это одно из самых эффективных, безопасных и недорогих средств для снижения смертности и инвалидности новорожденных, — говорит д-р Марлин Теммерман, директор Департамента репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ и соавтор исследования. «Более трех четвертей недоношенных детей, рожденных в больницах, можно спасти с помощью экономически эффективных вмешательств, таких как кортикостероиды для беременной женщины до ее родов. Это особенно важно в Африке и Азии, где происходит более 60% преждевременных родов, где ресурсы ограничены и трудно обеспечить дополнительные дорогостоящие неонатальные препараты.”

Более одного из десяти детей в мире рождаются слишком рано, что составляет около 15 миллионов рождений каждый год. Преждевременные роды — самая распространенная причина смерти новорожденных, а от осложнений недоношенности ежегодно умирает около миллиона детей. Осложнения преждевременных родов включают респираторный дистресс-синдром, кровотечение в головном мозге и долгосрочные нарушения здоровья, такие как нарушение обучаемости и плохая моторика.

Дексаметазон и бетаметазон являются наиболее часто используемыми антенатальными кортикостероидами для созревания легких.В настоящее время ВОЗ обновляет свои рекомендации по профилактике и ведению преждевременных родов. Ожидается, что они будут опубликованы в 2015 году. В 2012 году Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей рекомендовала странам сделать оба препарата доступными для всех нуждающихся. Дексаметазон включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ (который служит моделью для выбора и использования лекарственных средств в странах). Нифедипин — относительно дешевый и простой в применении токолитический препарат.Он также включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ. Авторы исследования подчеркивают, что дексаметазон и бетаметазон должны быть включены в национальные списки основных лекарственных средств.

Кортикостероиды — побочные эффекты, диета и беременность

Несмотря на то, что кортикостероиды эффективны при снятии воспаления, они могут повысить риск заражения.

Кортикостероиды — это искусственные препараты, которые действуют подобно кортизолу, естественному гормону в вашем организме.

Эти лекарства уменьшают воспаление и изменяют иммунную систему.

Они используются для лечения различных заболеваний, в том числе:

Кортикостероиды отличаются от анаболических стероидов, которые спортсмены иногда используют (и злоупотребляют).

Как назначают кортикостероиды?

Кортикостероиды можно принимать в различных формах:

• Таблетки для перорального применения
• Жидкость для перорального применения
• Вдыхание
• Крем для местного применения
• Глазные капли
• Ушные капли
• Инъекции
• Внутривенные инфузии

o

Некоторые часто используемые кортикостероиды включают:

Побочные эффекты кортикостероидов

Побочные эффекты кортикостероидов многочисленны и различаются в зависимости от дозировки, продолжительности приема лекарств, а также общего состояния здоровья и возраста человека, принимающего. Наркотики.

Побочные эффекты кортикостероидов могут включать:

Что следует знать перед приемом кортикостероидов

Кортикостероиды могут повысить риск развития инфекции. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, боль в горле или кашель.

Обязательно сообщите всем лечащим врачам, что вы принимаете кортикостероиды.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам иметь при себе карточку или носить идентификационный браслет с указанием, что вы принимаете кортикостероиды, в случае неотложной медицинской помощи.

Не делайте никаких прививок во время приема кортикостероидов без предварительной консультации с врачом.

Сообщите своему врачу обо всех медицинских состояниях, которые у вас есть, прежде чем начать прием кортикостероидов, особенно:

Не прекращайте прием кортикостероидов, не посоветовавшись предварительно с врачом. Ваш врач может захотеть прекратить лечение постепенно, чтобы предотвратить абстинентный синдром.

Кортикостероиды могут замедлять или останавливать рост у детей. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных, незаконных, рекреационных, травяных, пищевых или диетических препаратах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием кортикостероидов.

Кортикостероиды и диета

Если вы принимаете кортикостероиды в течение длительного периода времени, ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с низким содержанием соли и высоким содержанием калия.

Вам также могут посоветовать потреблять больше белка и следить за потреблением калорий, чтобы предотвратить увеличение веса.

При приеме кортикостероидов вам может потребоваться избегать грейпфрута и грейпфрутового сока, поскольку они могут повлиять на работу этих препаратов в вашем организме. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Кортикостероиды и беременность

Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть во время приема кортикостероидов.

Эти препараты могут нанести вред нерожденному ребенку, особенно если их принимать в первом триместре.

Также посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать кортикостероиды, если вы кормите грудью.

Дексаметазон в таблетках и жидкости: лекарство, используемое для лечения воспалительных состояний и тошноты (рвота)

При приеме этого лекарства всегда следуйте инструкциям врача.

Принимайте дексаметазон после еды или перекуса или сразу после еды. Не принимайте натощак.

Для растворимых таблеток растворите их в стакане воды и выпейте все. Для других таблеток проглотите их целиком, запивая водой.

Жидкий дексаметазон поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Дозировка

Взрослые — обычно вы принимаете от 0,5 до 10 мг в день. При некоторых заболеваниях доза может увеличиваться до 16 мг в день.

Дети — для ребенка дозы обычно ниже.Врач будет использовать рост и вес вашего ребенка, чтобы подобрать для него правильную дозу.

Для лечения крупа вашему ребенку обычно назначают разовую дозу.

Как часто следует принимать

Обычно дексаметазон принимается один раз в день. Принимайте утром во время завтрака или сразу после него.

Если врач не дал вам других указаний, примите полную дозу за один раз. Например, если ваша доза составляет 6 мг, ваш врач может посоветовать вам принять три таблетки по 2 мг одновременно.

Если ваш врач прописывает дексаметазон 2 или 3 раза в день, примите последнюю дозу до 18:00. Это вряд ли повлияет на ваш сон.

При некоторых состояниях может не потребоваться прием дексаметазона каждый день. Ваш врач может посоветовать вам принимать его через день.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Если вы принимаете дексаметазон дольше нескольких недель, ваша доза может измениться.

Ваш врач может снизить дозу, как только ваши симптомы начнут улучшаться.Если ваши симптомы снова ухудшатся, они могут снова увеличить дозу.

Ваш врач, вероятно, будет постепенно снижать дозу, прежде чем вы полностью прекратите лечение. Это необходимо для снижения риска абстинентного синдрома.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы принимаете дексаметазон один раз в день и пропустите прием, примите его, как только вспомните.