Деформация грудной клетки мкб 10: Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные МКБ 10

код по МКБ-10, лечение упражнениями и операция

Содержание статьи:

Килевидная грудная клетка у ребенка может проявиться сразу после рождения или спустя несколько лет жизни. Патология представляет собой образование выпуклости грудины спереди, напоминающее киль лодки. Деформация считается наследственной и приводит к сужению грудной клетки. Не сопровождается болевым синдромом, но создаёт эстетический дискомфорт.

Признаки и особенности болезни

Килевидная деформация грудной клетки

Заболевание проявляется внезапно. Сразу после рождения определить наличие патологии сложно, с ростом деформация прогрессирует. Первым признаком считается нарушение формы грудины и ее асимметрия. Происходит проваливание хрящевых частей ребер IV-VIII. Если обратить внимание со стороны, то можно подумать, что грудь находится в положении вдоха.

Килевидная грудная клетка имеет код по МКБ 10 — Q67, который расшифровывается как врожденная костно-мышечная деформация. Имеет характерную степень выраженности, встречается чаще у представителей мужского пола.

Если заболевание передается по наследству, встречается совместно с синдромом Марфана, врожденными пороками сердца и проблемами позвоночника. Также могут быть заметны следующие симптомы:

• одышка;
• быстрая утомляемость;
• повышенное сердцебиение;
• увеличение объема минутного дыхания;
• нарушение работы легких;
• нехватка кислорода.

В таких случаях считается невозможной физическая нагрузка и поднятие тяжестей.

При сильном дефекте могут передавливаться нервные окончания, что сопровождается кратковременным онемением конечностей.

Причины килевидного выпячивания

После выявления видимого дефекта грудины ищут связанные с этим врожденные и приобретенные аномалии. К первым относят:

• ахондроплазию:
• синдром Дауна;
• синдром Тернера;
• аномалии остеогенеза;
• другие патологии соединительной ткани.

Приобретенными причинами могут стать следующие заболевания:

• рахит и костные инфекции;
• неправильная осанка и сколиоз;
• остеохондроз;
• травмы грудной клетки.

При появлении первых признаков главное вовремя отметить период начала болезни. При обращении к специалисту об этом нужно будет сообщить.

Разновидности патологии

Манубрикостальная патология

В медицине известно три классификации патологии, которые чаще всего встречаются.

Костальная

Искривления грудины в данном случае едва заметны, сама грудная клетка становится удлиненной, а мечевидный отросток в несколько раз больше нормы по размерам. Это происходит из-за изгибания ребер вперед.

Манубрикостальная

Возникает прогиб груди вместе с тремя соединенными между собой ребрами. Грудь приобретает горизонтальную форму. В этой же форме можно заметить недоразвитость мечевидного отростка. Вместе с данным типом патологии развивается опущение сердца.

Корпокостальный

Данная форма может развиваться двумя путями: грудина выгибается вперед и образует дугу или образуется косая грудь и направляется вниз. Такая деформация может быть симметричной и ассиметричной.

Диагностика при килевидной грудине

Рентгенологически отмечается увеличение ретростернального пространства

Килевидная деформация грудной клетки у ребенка и у взрослого заметна сразу. Поэтому установить диагноз несложно. Тем не менее помимо визуального осмотра и опроса пациента назначают дополнительные инструментальные методы диагностики.

• УЗИ внутренних органов. С помощью скрининга удается уточнить их состояние под грудной клеткой. На снимках можно увидеть насколько сердце, легкие и желудок подвержены влиянию со стороны ребер.
• МРТ. Данный тип исследования помогает определить состояние мягких и костных тканей, изучить их структуру. Зачастую на основании результатов магнитно-резонансной томографии назначают лечебную терапию.
• Рентген и флюорография. Назначаются для возможности исследовать состояние грудной клетки.
• Также может проводиться ЭКГ, которая даст результаты о работе сердечно-сосудистой системы.

В течение всего наблюдения за килевидной грудиной пациенту необходимо проходить регулярные инструментальные обследования и сдавать анализы. Такой подход дает возможность отследить динамику развития патологии.

Если деформированная грудина развивается совместно с синдромом Марфана, пациенту назначается дифференциальное обследование. Обязательно дополнительно проводится осмотр у пульмонолога, офтальмолога, кардиолога и невролога.

Методы лечения

Выпуклая грудная клетка у ребенка — это повод обратиться к врачу. Если будет установлен диагноз килевидной грудины, пациенту положено оформление инвалидности и соответствующее лечение. Терапия деформации должна быть комплексной.

Безоперационные способы терапии

Компрессионная система при килевидной деформации грудной клетки

С медицинской точки зрения принято полагать, что нарушение симметричности грудины можно исправить путем консервативных методов лечения. К таким относят следующие способы:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Такого типа лечения допускается придерживаться при условии отсутствия нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Однако, гимнастики будет недостаточно для исправления асимметрии даже в первой стадии патологии. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента (независимо, ребенок или взрослый).
• Ношение ортезов. Данный способ лечения представляет собой использования специального корсета, который удерживает выпячивание грудины с помощью предусмотренного устройства. При назначении такой терапии главное правильно выбрать модель приспособления и время ношения.
• Система Ферре. Представляет собой бандаж, который помогает скорректировать форму грудины. Данное устройство изготавливается индивидуально для каждого пациента. Курс лечения индивидуальный.

Желательно все методы использовать комплексно, чтобы увеличить шансы на выздоровление.

Виды операций

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, которые помогают минимизировать объем выпячивания в грудном отделе. Стоимость операции при килевидной деформации грудной клетки зависит от стадии болезни. Обычно применяются следующие варианты хирургии:

• По методу Тимощенко. Выполняется вырез тканей и удаление лишних частей ребер для нормализации формы грудины. На место выпячивания устанавливается металлическая пластина.
• По методике Кондрашина. Через зарез спереди осуществляется резекция хрящей грудной клетки. Далее выполняют пасторальную хондротомию и пресечение мечевидного отростка.
• По методике Равича. Данная операция назначается в запущенных случаях деформации. Проводится поперечный разрез под молочными железами. От деформированного участка отсекаются мышцы живота, усекаются реберные хрящи, которые впоследствии соединяются с надхрящницей.

Лечение килевидной деформации грудной клетки в домашних условиях не предусмотрено, так как неправильный подход может вызвать осложнения.

Если в ходе операции пришлось использовать металлическую конструкцию, к ее удалению прибегают через несколько лет. После успешной хирургии и восстановления пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Чем опасна деформация

Деформация грудной клетки приводит к опущению сердца

Так как вместе с деформацией вероятны дисфункции сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы, лечить выпячивание нужно обязательно. В противном случае есть риск серьезного поражения внутренних органов.

С целью избежать сопутствующих патологий в ходе лечебной терапии проводят регулярные инструментальные исследования. Они дадут возможность своевременно найти осложнение и купировать его на ранней стадии развития.

Любые проблемы со здоровьем нельзя скрывать во время посещения военкомата. При килевидной деформации грудной клетки мужчин в армию не призывают. Порой даже после успешного лечения противопоказана военная служба.

Профилактика рецидивов

Для профилактики рецидивов необходимо вести здоровый образ жизни

После проведенной операции и комплексного консервативного лечения необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые снизят риск повторного образования выпуклости.

1. Не стоит ограничивать себя в подвижности. Здоровый образ жизни и легкие физические упражнения будут очень кстати после восстановления.
2. Нужно в назначенный период проходить повторную диспансеризацию со сдачей всех анализов.
3. Необходимо наладить рацион. Никакой вредной пищи в ежедневном меню быть не должно.
4. Может потребоваться психологическая поддержка. Чаще необходима детям, поэтому ею нельзя пренебрегать.

Килеобразная грудная клетка имеет очень серьезные последствия, поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Если по генетической линии есть такая предрасположенность, следует регулярно наблюдаться у хирурга.

Деформации грудной клетки: причины, лечение, как исправить

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки – это очень серьезная патология, при которой изменяется анатомическое строение скелета. Основная опасность заболевания состоит в том, что из-за неправильного расположения костей грудной полости страдают и находящиеся там органы дыхания и сердце, а также кровеносная и лимфатическая система.

Классификация отклонений в строении грудной клетки

Отделом «Общее ведение статистики различных заболеваний» в 1997 году в России была принята система Международной Классификации Болезней или сокращенно МКБ, которая присваивает каждой патологии определенный код. В настоящее время используется МКБ десятого пересмотра (МКБ 10). Так, код по МКБ 10 предусматривает такую классификацию нарушений скелета грудной полости:

• воронкообразная деформация. Анатомически такое заболевание проявляется в виде вдавленной в форме воронки грудной клетки;
• килевидная деформация или «куриная грудка», при которой грудь выдается вперед наподобие киля у лодки;
• плоская деформация скелета грудной клетки;
• расщелина груди;
• реберно-мышечная деформация, которая затрагивает не только грудную клетку, но и позвоночник с внутренними органами. Это заболевание называется синдромом Поланда;
• выгнутая грудная клетка или болезнь Куррарино – Сильвермана встречается крайне редко.

Также все подобные патологии разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные деформации грудной клетки. По выраженности клинических проявлений такие заболевания разделяют на несколько степеней: от первой, к которой относят лишь слегка выраженные дефекты, до тяжелой четвертой. По локализации патологии различают передние, задние и боковые.

Интересные статьи

Из-за чего деформируется грудная клетка

Причины деформации грудной клетки разнообразны. Основным фактором появления врожденной патологии является наследственность. Врожденная деформация грудной клетки может проявляться еще во время внутриутробного развития ребенка, и видна на УЗИ. Но такие случаи редки и составляют всего около 2% от общего количества больных, страдающих этой болезнью. Чаще заболевание проявляется в период активного роста: в возрасте от 5 до 8 лет и с 11 до 15 лет.

Приобретенная деформация возникает вследствие травмы грудной клетки, поражения костного скелета раковыми заболеваниями или туберкулезом. Причиной значительной доли подобных патологий является сильный недостаток витамина D (рахит) у новорожденных. Свою роль играет и кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, сколиоз и лордоз.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Проявление воронкообразной аномалии скелета

Это заболевание встречается наиболее часто среди нарушений анатомии скелета грудной полости. Такое название болезнь получила потому, что из-за изменения строения грудной клетки в ее середине образуется углубление, схожее с воронкой.

Чаще всего подобная патология встречается у мужчин (приблизительно в 65 – 70% случаев). Кроме того, у представителей сильного пола она более заметна, а у женщин такое состояние в какой-то степени скрадывается выступающими молочными железами.

Несмотря на то что это заболевание относится к врожденным патологиям, у маленьких детей она практически не заметна. То, что деформировалась область грудной клетки, становится заметно ближе к трем годам. В таком возрасте на это можно обратить внимание при дыхательных движениях, особенно на вдохе.

Необходимо акцентировать внимание на том факте, что подобная патология является не только внешним дефектом. В процессе роста ребенка, нарушается развитие и других органов, которые находятся в этой области. Высок риск деформации грудного отдела позвоночника. Постепенно развивается артериальная гипертензия, снижается иммунитет, уже в подростковом возрасте у ребенка обнаруживается кифотическая или кифосколиотическая структура позвоночника. Может появиться пролапс митрального клапана, уменьшиться объем легких.

В клинической практике различают несколько степеней деформаций грудной клетки:

• Первая степень, самая легкая, характеризуется сравнительно небольшой глубиной вдавливания – до 2 см. При этом органы, расположенные за грудиной не смещены.
• Вторая степень, средней тяжести, сопровождается «воронкой» глубиной от 2 до 4 см. При этом уже наблюдается смещение сердца, оно составляет не более 3 мм.
• Третья степень, самая тяжелая, наступает при вдавливании более 4 см и смещением сердца от его нормальной оси более чем на 3 мм.

При второй и третьей степени деформаций грудной клетки лечение необходимо. И чем быстрее начнется терапия, тем ниже риск возникновения опасных осложнений.

Килевидная или клиновидная деформация грудной клетки

Такая патология также называется рахитичная деформация или «куриная грудка». Она относится к врожденным заболеваниям. Иногда подобное заболевание сопровождается синдромом Морфана, для которого характерно удлинение конечностей и очень высокий рост.

В раннем возрасте это заболевание в основном не влияет на работу других внутренних органов. Однако килевидная деформация также изменяет строение и структуру диафрагмы. У больного человека даже мышцы грудного отдела развиты и прикреплены неправильно. Иногда следствием такого нарушения может стать сколиотическая структура позвоночника.

Клинически ладьевидная деформация проявляется в виде выступающей вперед грудины. При этом ребра и межреберные хрящи по обоим бокам западают внутрь. Такая совокупность симптомов придает грудной клетке больного характерный вид киля.

Редкие типы деформации грудной клетки

Синдром Поланда

При плоской деформации грудина заметно сплющена. Ребенок с таким отклонением обычно астенического телосложения. Очень часто из-за подобного заболевания подросток недостаточно развит физически, а вследствие нарушения развития внутренних органов страдает иммунная система.

Различают полные и частичные расщелины груди. Подобный дефект очень опасен, так как внутренние органы практически не защищены. Они расположены прямо под кожей. Иногда даже можно почувствовать пульсацию сердца и легкого, просто приложив руку к груди.

Единственным методом, как исправить подобную патологию, является операция, причем сделать ее нужно как можно скорее. При такой локализации внутренних органов многократно возрастает риск их повреждения в результате травмы и неправильного развития.

Синдром Поланда заключается в целом комплексе патологий, который включает:

1. Недостаточное развитие грудной мускулатуры.
2. Отсутствует или видоизменено одно или несколько ребер.
3. Истончение жировой клетчатки.
4. Отсутствие одного из сосков либо же всей молочной железы.

Иногда этот синдром также характеризуется укорочением либо сращиванием пальцев на одной из рук. Эта патология асимметричная и в большинстве случаев поражает только правую сторону.

Болезнь Куррарино – Сильвермана – это самая редкая на сегодняшний день патология. При этом заболевании грудь может быть меньшего размера. Иногда ее верхняя часть выпуклая, в то время как нижняя обычно недоразвита. Болезнь сопровождается нарушением строения позвонков и неправильным расположением ребер.

Хирургическое лечение

Как лечить деформации грудной клетки, определяет врач. Лечение любой степени воронкообразной деформации грудной клетки исключительно хирургическое. Широкое распространение получили операции по установке специальных имплантатов. Такая пластика менее травматична, побочные эффекты и осложнения отмечаются лишь в крайне редких случаях. Еще одним преимуществом подобного типа хирургического вмешательства является быстрое восстановление организма после установки пластины. Человек может вести абсолютно нормальный и привычный образ жизни.

Если воронкообразная деформация не вызывает изменения внутренних органов, то врачи могут предложить простое исправление внешнего дефекта. Для этой цели используют внегрудные эндопротезы. В настоящее время такой протез изготавливается индивидуально для каждого человека с использованием компьютерного 3D-моделирования. Однако данная операция имеет смысл при уже сформировавшемся костном скелете у взрослых.

Решение о том, как лечить деформации грудной клетки ладьевидной формы, принимает больной. Хирургическое лечение (торакопластика) в таком случае выполняет только эстетическую роль и избавит человека от подобного дефекта. Ее делают с трехлетнего возраста. Более того, в раннем возрасте она переносится легче.

Вылечить расщелину грудины можно только с помощью хирургического вмешательства. Причем лучше подобную операцию проводить в раннем возрасте, пока не окреп костный скелет. Побочным эффектом хирургической терапии является уменьшение объема грудной клетки по сравнению с нормальными физиологическими параметрами. Кроме того, реконструированный грудной скелет все равно недостаточно прочен, что накладывает определенные ограничения в образе жизни ребенка.

Гимнастика при патологиях костного скелета грудной полости

Лечебная физкультура

Вне зависимости от типа патологии врач настоятельно порекомендует специальный комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для коррекции строения грудной клетки и улучшения работы расположенных там органов. Кроме того, упражнения также должны быть направлены на исправление или профилактику искривления позвоночника.

Но особенно лечебная физкультура помогает при приобретенной деформации грудной клетки. В идеале на первых порах гимнастику лучше делать под руководством тренера а не полагаться на фото и видео из интернета. А потом выполнять ее можно самостоятельно в домашних условиях.

Отзывы врачей свидетельствуют, что при любой деформации грудной клетки, особенно если она сопровождается искривлением позвоночника, необходимо заниматься плаванием. Но интенсивность занятий нужно согласовывать с доктором. Она во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Также при искривлениях позвоночника очень полезен массаж. В качестве профилактики его можно делать самостоятельно. Однако при серьезной патологии проведение массажа лучше доверить специалисту.

Профилактика

Естественно, что врожденная деформация никакой профилактики не поддается. Если в семье были случаи подобного искривления скелета, родителям нужно особое внимание уделять здоровью ребенка. Чем раньше обратиться к доктору и начать лечение, тем меньше риск осложнений на сердце и легкие.

Для того чтобы предотвратить деформации скелета у грудничков, необходимо достаточное внимание уделять профилактическим мерам против рахитических болезней. Особенно это касается тех, кто живет в климате с недостаточной солнечной активностью.

Доктор Комаровский, который считается общепризнанным авторитетом в педиатрии, неоднократно писал на форуме своего сайта, что давать витамин D всем детям без разбора в виде различных синтетических препаратов не стоит. Для этого нужны строгие медицинские показания. Лучшим помощником в профилактике рахита остаются частые длительные прогулки в любую погоду.

Детям старшего возраста необходимо вырабатывать привычку правильно сидеть за столом, делать ежедневные упражнения для укрепления мускулатуры спины.

Образ жизни человека с деформацией грудной клетки

Основной проблемой подростка с подобной проблемой являются комплексы по поводу своей внешности. Поэтому, если хирургическое исправление дефекта невозможно, то необходима грамотная помощь психолога и работа родителей.

У многих родителей сыновей призывного возраста возникает вопрос: А берут ли в армию с подобным заболеванием? Все зависит от степени патологии. Если присутствуют подтвержденные клиническим обследованием признаки нарушения сердечной и дыхательной деятельности, то однозначно нет. Однако, если заболевание ограничивается лишь внешними симптомами, то такого молодого человека призовут в армию.

Таким образом, деформация грудной клетки – совсем не приговор, и этого диагноза не стоит пугаться. С развитием современной медицины и хирургии возможна не только косметическая коррекция, но и полное восстановление функциональности внутренних органов.

описание и причины деформации, какие методы лечения применяются, возможные осложнения

Одно из часто встречающихся заболеваний грудной клетки – килевидная деформация или куриная грудь. По форме похожа на лодочный киль.

Поражает в основном лиц мужского пола. Нарушение в строении грудной клетки передается по наследству.

Килевидная грудная клетка негативного влияния на функционирование внутренних органов не оказывает, но может значительно сузить грудь.

Лечением занимается торакальный хирург, либо травматолог и ортопед.

Что такое грудная клетка

Прежде всего грудная клетка – это часть тела. Она необходима для обеспечения безопасности сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, спинного и головного мозга.

Состоит грудная клетка из трех частей:

1. — изогнутых ребер, обычно 12 пар с одинаковым строением, но разными по размерам. Из них истинных всего 7 пар, ложных 2 пары, не прикрепленных к грудине и свободных, имеющих такое положение благодаря мышцам;
2. — косточки спереди, называющейся грудиной. Она отвечает за нормальное формирование грудной клетки. По внешнему виду похожа на щит, выпуклый с одной стороны и вогнутый с другой, внутренней. Грудина состоит их рукоятки, тела и мечевидного отростка;
3. — позвонков, являющихся опорой грудной клетки.

Верхняя граница грудной клетки находится на уровне плеч, где берет начало первая пара ребер. Нижняя граница без характерной линии и похожа на пятиугольник. Если смотреть сбоку и сзади, то заканчивается грудная клетка в районе поясницы.

Все вместе представляют собой прочное место для внутренних органов – сердца и легких. В качестве соединительных элементов выступают реберно-позвоночные и реберно-грудинные суставы.

Но и мышечные ткани занимают не последнее место в обеспечении мобильности. Грудная клетка подвижна. Такая сложная конструкция помогает принимать активное участие в дыхательном процессе, расширяясь при вдохе и сжимаясь при выдохе.

Понятие куриной груди

Заболевание стоит на втором месте по врожденным деформациям груди. Первое место занимает воронкообразная грудь. Мужской пол примерно в 4 раза чаще подвергается врожденным аномалиям. Четверть больных настигает наследственная предрасположенность, у 15% патология сопровождается с синдромом Марфана, сколиозом, пороком сердца и др.

Килевидная грудная клетка является наследственным или приобретенным заболеванием. Иногда встречается совместно с воронкообразной деформацией, поэтому считается, что природа происхождения у них одна.

Установлено, что между КДГК (килевидной грудной клеткой), телосложением больного, соединительной тканью имеется связь. Такие люди отличаются высоким ростом и астеническим телосложением.

Астеническая грудь – это клетка, выделяющаяся маленьким диаметром. Она узкая, вытянутая в длину с очерченными ключицей и ребрами. Причем ребра лежат не горизонтально, с большим промежутком между ними. Образуется тупой угол между шеей и плечами. Мышечные ткани не развитые.

Синдром Марфана – патологическое изменение соединительной ткани в совокупности с долихостеномиелией или высоким ростом, длинными паукообразными пальцами, недостатком жировой ткани, суставной гипермобильностью, проблемами сердечно-сосудистой системы и работоспособности зрительных органов. Некоторые пациенты являются обладателями синдрома Марфана с ГДГК.

Бывают случаи, когда проявляются пороки сердца и деформация позвоночного столба.

Как только ребенок родился, деформирующий процесс грудной клетки не заметен, но по мере увеличения роста, болезнь становится видимой. С течением времени появляется косметический дефект разной выраженности.

Как правило, у таких пациентов нет проблем с дыханием и кровообращением в первые годы жизни. Чем старше становится ребенок, тем больше появляется одышка, быстрая усталость, повышается сердцебиение. Проблемой становятся объективные нарушения в виде увеличения объема дыхания, дефицита кислорода и снижения емкости легких.

Заболевания появляются не из-за самой деформации грудины, а благодаря особенностям строения тела.

Разновидность деформаций грудины

Классификация патологий большая, но наиболее известные варианты — Фокина и Баирова, которые в середине 60-х годов прошлого века выделили следующие типы:

Костальный

При этом нет искривления грудины или незначительная деформация за счет изгибания ребер вперед. Грудная клетка удлиненная. Мочевидный отросток выше нормы по размерам.

Манубриокостальный

В этом случае грудь изгибается вперед тремя соединенными ребрами, приобретает горизонтальную направленность, недоразвита и вместе с отростком в виде меча смещается назад.

Такой тип часто сопровождается диагнозом – опущение сердца.

Корпокостальный

Подразделяется на:

1. — когда грудина в виде дуги выгибается вперед снизу и ближе к сер

Деформация грудной клетки — RightDiagnosis.com

Деформация грудной клетки: Введение

Деформация грудной клетки: Деформация или искажение нормального внешнего вида грудной клетки. См. Подробную информацию ниже для списка из 283 причины деформации грудной клетки , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Отзыв Причины деформации грудной клетки: Причины | Проверка симптомов »

Причины деформации грудной клетки:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных причины деформации грудной клетки. Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

Показать полный список из 283 причины деформации грудной клетки

» Отзыв Причины деформации грудной клетки: Причины | Проверка симптомов »

Причины типов деформации грудной клетки:

Просмотрите причины этих более конкретных типов деформации грудной клетки:

Показать полный список из 14 типы деформации грудной клетки

Деформация грудной клетки: проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с деформацией грудной клетки, как указано в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов

Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501 Проверка симптомов деформации грудной клетки

Лечение деформации грудной клетки

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о лечении деформации грудной клетки.

Истории пользователей о деформации грудной клетки

Истории пользователей из реальной жизни, касающиеся деформации грудной клетки:

Деформация грудной клетки: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Деформация грудной клетки может включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы деформации грудной клетки

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, аналогичных деформации грудной клетки

Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптом деформации грудной клетки или связаны с ним:

Отделение хирургии — деформации грудной стенки

Pectus excatum характеризуется вдавлением грудины, как правило, нижней половины грудины.Угнетение грудины вызывает компрессию сердца и ограничение объема легких. В тяжелом состоянии пациенты могут испытывать одышку, боль в груди и симптомы, подобные астме. Порок развития также может стать причиной плохой самооценки пациента. Для получения дополнительной информации прочтите нашу страницу Pectus Excavatum.

Pectus carinatum характеризуется выступом грудины, который возникает в результате ненормального и неравномерного роста реберных хрящей, соединяющих ребра с грудиной.Вместо того, чтобы расти симметрично вдоль грудной стенки, реберные хрящи вырастают наружу, выталкивая грудину вперед. Для получения дополнительной информации прочтите страницу Pectus Carinatum.

Синдром Jeune — это форма врожденной карликовости, которая приводит к деформации грудной клетки; сундук очень маленький. Ребра часто неправильные, широкие, короткие и неравномерно соединены с реберными хрящами и грудиной. В результате образуется маленькая негибкая грудная полость в форме колокольчика, которая плохо растет и затрудняет дыхание. Симптомы могут начаться в период новорожденности, до 4–5 лет и могут варьироваться от легких до тяжелых. Самая тяжелая форма может затруднить дыхание, и ребенку может потребоваться помощь аппарата искусственной вентиляции легких. Синдром Польши состоит из спектра аномалий одной стороны грудной клетки, включая отсутствие грудных мышц, недоразвитие ткани груди и ареолы, аномалии ребер и, в некоторых случаях, недостаточное развитие руки, кисти, и пальцы той же стороны.Правая сторона тела поражается вдвое чаще, чем левая. Неизвестно, сколько человек страдает синдромом Поланда, поскольку легкие случаи могут остаться невыявленными. Синдром Поланда поражает мужчин чаще, чем женщин. Первичные аномалии ребер могут быть причиной деформации грудной стенки. К позвонку соединяются 12 пар ребер. Ребра с 1 по 10 соединяются в задней части и с грудиной в передней части грудной клетки сегментами хряща. Аномалии ребер различны и включают лишние ребра или их отсутствие, а также частично развитые или сросшиеся ребра. Другие деформации грудной стенки являются результатом аномалий роста и развития грудины, например, грудной мышцы и грудины.

Деформации грудной клетки — Pectus Excavatum или впавшая грудь

Врожденные деформации грудной стенки

Существует два основных типа врожденных деформаций грудной стенки: Pectus Excavatum (запавшая грудь) и Pectus Carinatum (выпуклая или «голубиная грудь»).

Некоторые пациенты рождаются с сочетанием этих двух факторов, что создает асимметричную деформацию.В то время как пациенты обоих типов могут испытывать боль в груди из-за деформации, пациенты с экскаватумом обычно жалуются на одышку и раннюю утомляемость во время аэробных упражнений.

Pectus Excavatum (Sunken Chest)

Традиционно большие разрезы делаются на передней части грудной клетки для резекции реберного хряща неправильной формы и хирургического разреза (остеотомии) по грудины (грудине). Эта процедура позволила исправить деформацию, но привела к образованию рубцов и долговременной жесткости грудной стенки.Хирурги отделения детской хирургии используют новые, минимально инвазивные подходы для исправления врожденных деформаций грудной стенки.

Pectus Excavatum теперь ремонтируется с использованием подхода Nuss, который работает как скобки на смещенных зубах, поднимая грудину и изменяя форму грудной стенки. П-образный стержень вводится со стороны грудной клетки с использованием торакоскопической визуализации для оптимального размещения. Планку оставляют на два года, а затем снимают в амбулаторных условиях.

В 1999 году доктор Нусс, который изобрел эту технику, приехал из своей больницы в Вирджинии, чтобы посетить Детскую больницу Лос-Анджелеса. Наши детские хирурги воспользовались этим визитом и в течение последних 10 лет использовали эту процедуру для коррекции Pectus Excavatum. С тех пор этот метод был использован почти у 100 пациентов.

В идеале, процедура Nuss проводится до достижения возраста 14 лет, прежде чем грудная клетка станет жесткой. После операции способность пациента дышать и заниматься физическими упражнениями часто значительно улучшается в течение нескольких месяцев.

В будущем возможно, что дефекты экскаватума можно будет исправить с помощью имплантируемого магнита, который позволит исправить дефекты экскаватума в еще более раннем возрасте. Это исследование продолжается, и первые результаты обнадеживают.

Pectus Carinatum (Голубиный сундук)

Pectus Carinatum теперь можно исправить с помощью внешнего приспособления, сделанного на заказ. Детские хирурги нашей больницы совместно с местной ортопедической компанией создали компрессионный бандаж, который позволяет уменьшить выпуклые деформации грудной стенки без хирургического вмешательства.Наибольший успех достигается у пациентов младше 15 лет, в идеале менее 12 лет, когда грудные стенки более гибкие. Пациенты, которые носят корсет 23 часа в день, обычно видят улучшения в первый месяц. Ортез постоянно корректируют до тех пор, пока грудная клетка не станет плоской, что обычно происходит в течение трех-шести месяцев.

Деформации грудной клетки | Типы деформаций грудной стенки

Что такое деформации грудной стенки?

Деформация грудной стенки — это структурная аномалия грудной клетки, которая может варьироваться от легкой до тяжелой.Деформации грудной стенки возникают, когда хрящ, соединяющий ребра, разрастается неравномерно. Непонятно, почему это происходит, но это заболевание, как правило, передается по наследству.

Двумя наиболее распространенными типами деформации грудной стенки являются:

• Pectus excatum, также известный как воронкообразная или вогнутая грудная клетка, возникает, когда грудина толкается внутрь. У детей с этим типом деформации грудь запала. Экскаваторная грудная клетка — наиболее распространенный тип деформации грудной клетки, поражающий 1 из каждых 300–400 детей и в три раза чаще мальчиков, чем девочек.
• Pectus carinatum, также известный как голубиная грудь или приподнятая грудь, представляет собой состояние, при котором грудная кость и ребра выступают вперед. У некоторых детей обе стороны груди выступают, но у других одна сторона груди может выступать больше, чем другая. Заболевание поражает примерно 1 из 1500 детей и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Деформации грудной стенки часто впервые становятся заметными рано, когда ребенку 1-2 года. Сначала деформация может быть легкой, а в период полового созревания, когда у ребенка быстро растут кости и хрящи, усугубляется.

Дети с деформацией грудной клетки могут вообще не иметь никаких симптомов, кроме стеснения по поводу своей внешности. Однако некоторые дети испытывают затрудненное дыхание во время упражнений и склонны к респираторным инфекциям и астме.

Дети с любым типом деформации грудной стенки подвергаются повышенному риску развития сколиоза.

В зависимости от типа и тяжести деформации, деформации грудной стенки часто лечат хирургическим путем, наложением корсета или вообще без лечения.

Раньше хирурги рекомендовали операцию детям в возрасте от 4 лет — возраста, когда кости мягче и их легче репозиционировать. Но слишком часто это состояние возвращалось, особенно во время скачков роста. Сейчас врачи часто рекомендуют подождать или вообще не проводить операцию. Если они все же оперируют, хирурги обычно предпочитают подождать, пока ребенок не достигнет подросткового возраста, после того, как произойдет большая часть его скачков роста.

Как мы лечим деформации грудной клетки

Программа общей хирургии в Бостонской детской больнице — одна из крупнейших программ детской хирургии в мире.Ежегодно мы проводим более 4000 хирургических процедур и лечим в среднем 8600 детей.

Мы тесно сотрудничаем с Отделением легочных и респираторных заболеваний для оценки и лечения детей с деформациями грудной клетки, которые мешают дыханию.

Карта сундуков — Путь возрождения сундуков и фарма | Genshin Impact

Посмотрите на эту карту сундука от удара Геншина! Посмотрите изысканные, драгоценные и роскошные местоположения сундуков с сокровищами, карту сундуков, местоположения сундуков, время возрождения, маршруты сундуков и маршрут сбора сундуков!

Полная интерактивная карта

Сундук с сокровищами Карта расположения и маршрут

Сбросить карту

В Genshin есть 4 типа сундуков, в порядке от наименьшего к наиболее редкому: Обычный, Изысканный, Драгоценный и Роскошный.Обычные сундуки на этой карте не представлены.

※ Мы находимся в процессе приобретения англоязычных иконок для сундуков!

Информация о возрождении сундуков

Обычный сундук возрождается случайным образом каждые 2 дня

Обычный сундук возрождается каждые два дня. Однако обратите внимание, что они не возрождаются не все вместе, а, скорее, только некоторые из них появляются повторно каждые два дня. Рекомендуется пройтись по карте, чтобы получить максимальные награды из этих сундуков.

Расположение сундуков другое.

Важно отметить, что сундук, который возрождается, не появляется снова в том месте, где он раньше существовал, а вместо этого он будет перемещен в место вокруг него.

Сундук с головоломками и заданиями не возрождается

По словам службы поддержки Геншина, сундук, который вы получаете после очистки трюков и квестов, к сожалению, не появляется снова после открытия.

«Требуется информация» Мы находимся в процессе исследования времени возрождения сундуков.Если у вас есть информация об этом, сообщите нам об этом в комментариях ниже!

Общий маршрут для сундуков

Общие сундуки для облегчения земледелия

Вот предлагаемые нами маршруты для охоты за Общими сокровищами. Однако обратите внимание, что из-за природы сундука с сокровищами в игре не во всех локациях можно положить сокровище.

Маршруты сокровищ Мондштадта

Полезный предмет для поиска сундуков — Компас сокровищ

Компасы сокровищ помогут вам найти ближайшие сундуки.Этот предмет был введен в обновлениях 1.1, и его можно создать после использования чертежей. Компасы — один для района Мондштадт, а другой — для района Лиюэ.

Руководства по материалам

Список материалов

Полные интерактивные карты

Авторские права © 2012-2020 miHoYo ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ

PPT — ДЕФОРМАЦИИ НА ГРУДНОЙ СТЕНЕ Презентация PowerPoint, бесплатно

ДЕФОРМАЦИИ НА ГРУДНОЙ СТЕНЕ Carlos A. Angel, MD

CHEST WALL • CHEST WALL • CHEST WALL • Синдром Польши • Дефекты грудины • Редкие поражения: грудная ectopiacordis Jeune, удушающая грудная дистрофия

PECTUS EXCAVATUM • Наиболее частая деформация передней грудной стенки (7-38 / 10 000 рождений) • Положительный семейный анамнез (37% -47%) • Соотношение M: F 3: 1 • Спонтанное разрешение встречается редко • Ожидается прогрессирование во время скачков роста • Высокий, долговязый, плохая осанка • Причина неизвестна • Может быть обнаружено после коррекции CDH.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ • Клинический спектр • Задний изгиб тела грудины • Задний изгиб реберных хрящей, которые встречаются с грудиной • В тяжелых случаях задний изгиб самой передней части костных ребер • Депрессия может быть асимметричной (деформации каринатума / экскаватума) • Деформация Куррарино-Сильвермана (выпячивание грудино-манубриального сустава)

ПРЕЗЕНТАЦИЯ • Многие из них протекают бессимптомно • Боль в прекардиальной области • Боль после длительной физической нагрузки • Сердцебиение (пролапс митрального клапана) • Систолический шум выброса часто выявляемые • Одышка • Снижение толерантности к физической нагрузке

Сопутствующие аномалии • 704 пациента Сколиоз 107 кифоз 4 Миопатия 3 Синдром Поланда 3 Синдром Марфана 2 Синдром Пьера Робена 2 Синдром чернослива 2 Нейрофиброматоз 3 Детский церебральный паралич 4 Туберозный склероз 1 CDH 1 Shamberger RC, Welch KJ: Хирургическое лечение грудной клетки.J PediatrSurg 1998; 23: 615-622

PECTUS EXCAVATUM • Некоторые считают, что это чисто косметическое состояние • Это контрастирует с клиническим впечатлением, что многие пациенты сообщают об улучшении дыхания, выносливости и переносимости физических упражнений после ремонта • Несмотря на 6 десятилетий работы, нет Был достигнут консенсус относительно того, какая степень сердечно-легочной недостаточности присутствует, если таковая имеется, у пациентов с депрессивными деформациями грудной стенки

PECTUS EXCAVATUM • Обследование • КТ грудной клетки • Тесты функции легких • Эхокардиограмма • Тип и crossmatch PRBC’s

ЛЕГОЧНАЯ ФУНКЦИЯ Castile et.др., (8 баллов, 1 каринатум) • Среднее значение TLC 79% от прогнозируемого • Отсутствие предположений о значительном нарушении вентиляции-перфузии • При максимальной рабочей нагрузке экстракция кислорода превышала прогнозируемые значения у пациентов с симптомами • Увеличение дыхательного объема при физической нагрузке равномерно подавлялось проведено послеоперационных исследований

ФУНКЦИЯ ЛЕГКИ • Brown et.al. Респираторные исследования до и после операции. Жизненная емкость легких — nl Максимальная дыхательная емкость снизилась более чем на 50% (9/11 баллов), увеличилась на 31% после восстановления. • Орзалески и Кук, 12 детей с тяжелыми деформациями грудной и полой грудной клетки.001) в VC, TLC и максимальной дыхательной способности • Lise and Buhlmann Объемы легких до и после операции у 12 взрослых (3-11 лет после операции) Абсолютный объем легких улучшился только у пациентов с интервалом увеличения роста. Работоспособность увеличилась у 9/10 пациентов. Снижение частоты сердечных сокращений при заданной выходной мощности Некоторые улучшения могли быть результатом увеличения ударного сердечного объема.

ЛЕГОЧНАЯ ФУНКЦИЯ • Cahill et.al. 19 детей и подростков (5 carinatum, 14 excatum) У пациентов с carinatum не наблюдались аномалии pre-0p или pop. Пациенты с Excavatum показали низкий нормальный VC, не изменившийся после операции Операция изменила TLC Значительное улучшение после операции на максимальной произвольной вентиляции и толерантности к физической нагрузке • Devereaux et al. .al. 88 пациентов с грудной клеткой через 1-20 лет после операции (в среднем 8 лет) У тех, у кого прогнозируемая функция <75% до операции, улучшилась функция У пациентов с> 75% функция ухудшилась, это контрастировало с субъективными отчетами об улучшении симптомов

ЛЕГОЧНАЯ ФУНКЦИЯ • Wynn et.al. 12 детей Снижение TLC после восстановления • Kaguraoka et.al. 138 баллов Временное снижение легочной функции после операции • Haller et.al. 36 pts pectusexcavatum, 10 контролей. Снижение FVC не изменилось после восстановления. Улучшенная переносимость физических нагрузок после восстановления у 66% пациентов, вероятно, результат улучшения сердечной функции. 10 баллов Нормальная функция легких до и после операции • Sigalet et. al. 11 баллов. Субъективное улучшение толерантности к физической нагрузке. Легочная функция значительно снизилась через 3 месяца.Сердечная функция улучшается с увеличением ударного объема. Ограничение физических упражнений было вызвано скорее сердечно-сосудистыми, чем легочными причинами • Lawson et.al. 408 пациентов с pectusexcavatum 45 PFT после процедуры Nuss и удаления стержня. Предоперационные значения FVC, FEV1 и форсированного выдоха были на 13-20% ниже среднего. Значительное улучшение после операции по всем параметрам. Наибольший прирост после операции наблюдался у пациентов старше 11 лет.

ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ ВЫВОДЫ: за последнее десятилетие исследования сотен пациентов с pectusexcavatum показали, что это связано со средним снижением легочной функции на 85% от прогнозируемых значений (80% на 2 SD ниже нормы. ).Улучшение функции после операции происходит у пациентов с нормальной паренхимой легких и дыхательных путей

СЕРДЕЧНАЯ ФУНКЦИЯ • Деформация сердца • Отпечаток грудины переднего правого желудочка • Смещение сердца в левую сторону • Garusi, et. al. Снижение работоспособности в положении сидя значительно ниже, чем в положении лежа на спине. Ударный объем уменьшился на 40,3% из положения лежа на спине в положение сидя. Увеличение сердечного выброса достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений, а не ударного объема • Beiser et.др. — предоставлены дополнительные доказательства того, что сердечная функция нарушается во время упражнений в вертикальном положении

СЕРДЕЧНАЯ ФУНКЦИЯ

СЕРДЕЧНАЯ ФУНКЦИЯ

СЕРДЕЧНАЯ ФУНКЦИЯ и др. 13 пациентов с pectusexcavatum (11 симптоматических) Радионуклидная ангиография Заметное уменьшение симптомов во время упражнений после хирургической коррекции во время регламентированного протокола упражнений Нет изменений в ФВ L желудочков • Kowaleski et.al 42 pts Эхокардиографическая оценка сердечной функции. Статистически значимые изменения показателей правого желудочка (систолический, диастолический и ударный объем) после операции Все ограничения ударного объема являются результатом компрессии R желудочков

СЕРДЕЧНАЯ ФУНКЦИЯ • Эхокардиографические исследования: пролапс митрального клапана 18% (Udoshi et.al., CHKD, Norfolk) 65% (Saint-Mezard et.al.) • Разрешение пролапса после операции наблюдается у 43-44%

ИЗОБРАЖЕНИЕ ТЕЛА • Большой процент пациентов самосознание в отношении своей груди • Сообщалось даже о попытках самоубийства • Не является несущественной проблемой • Психометрические оценки у более чем 300 детей — Заметное улучшение психосоциального функционирования после ремонта • Степень деформации не коррелировала с восприятием образа тела родителями / пациентами Проблемы • Pectusexcavatum — это деформация, которая ухудшается во время деформации. период развития, в котором изображение тела имеет решающее значение.

ПОКАЗАНИЯ • Прогрессирующие симптомы • Ограничительное заболевание, снижение производительности труда или потребления кислорода, как продемонстрировано с помощью PFT • Сканирование Ct, показывающее сжатие или смещение сердца • Индекс Галлера больше 3.25 • Легочные ателектазы • Пролапс митрального клапана, блокада ножки пучка Гиса • Рецидив pectusexcavatum после восстановления

ВРЕМЯ • Может выполняться у детей младшего возраста с тяжелой толерантностью к физической нагрузке • Лучше всего отложить до периода полового созревания

IT ПРОЦЕДУРА

RAVITCH PROCEDURE • Поперечный разрез кожи • Мобилизация и ретракция грудных и прямых мышц живота • Иссечение деформированных хрящей с сохранением перихондрия • Перелом грудины (остеотомия с металлической стабилизацией клин

)

ПРОЦЕДУРА NUSS

ОСЛОЖНЕНИЯ Ранние: • Инфекция раны (1%) • Пневмоторакс (4%) • Гемоторакс (0.6%) • Пневмония (0,5%) • Перикардит (0,4%) • Плевральный выпот (0,3%) Поздно: • Инфекция стержня (0,5%, требуется удаление только 0,2%) • Смещение стержня (1% -5,7%) • Аллергия на никель (3%) • Рецидив • Ремонт, выполненный у детей младше 4 лет, приводит к нарушению роста ребер, что приводит к ленточному сужению грудной клетки

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД • 5-7 дней в больнице • Периоперационные антибиотики • Обезболивание (эпидуральная анестезия, ацетаминофен внутривенно, кеторалак) • Профилактика ТГВ • Стимулирующий спирометр • Миорелаксанты (диазепам, метокарбамол) • блокаторы h3

BAR REMOVAL минимум на время пребывания в баре 2 года • У молодых пациентов планку следует оставлять дольше • Пациенты проходят ежегодное обследование • Очень важна программа физических упражнений • Удаление — это процедура амбулаторной хирургии в соответствии с GA

NUSS vs.RAVITCH • Мета-анализ (JPS, май 2010 г.) • Нет проспективных рандомизированных исследований • 9 проспективных и ретроспективных исследований • Отсутствие существенной разницы в частоте осложнений • Частота повторных операций из-за миграции стержня или стойкой деформации выше у пациентов Nuss • POP пневмоторакс или гемоторакс выше в Nuss • Продолжительность операции в Равитче увеличена • Нет разницы в продолжительности пребывания в больнице, времени до передвижения или степени удовлетворенности пациента.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ • Глубокое дыхание 2 раза в день • Принятие ванны или душа через 5 дней • Отсутствие сгибания в талии, скручивания или перекатывания бревен в течение первых 4 недель • Отсутствие сутулости в первый месяц • Отсутствие подъема тяжестей в течение 2 месяцев • Не заниматься контактными видами спорта в течение 3 мес. Другие рекомендации: • Возобновлено использование браслета MedAlert • Возможно проведение МРТ • Дефибрилляция сердца с размещением электродов в передней задней части

УДАЛЕНИЕ ПАНЕЛИ • Обычно выполняется через 2 года • Общая анестезия • Операция в дневном режиме • Рекомендуется рентген грудной клетки

PECTUS CARINATUM

PECTUS CARINATUM • Реже, чем pectusexcavatum • M: F 4: 1 • Причина неизвестна • Легкая деформация при рождении ухудшается по мере роста ребенка • Положительный семейный анамнез у 26% • История сколиоза у 15%

PECTUS CARINATUM Внешний вид: • Симметричный o r асимметричный выступ грудины • Сопутствующее латеральное вдавление ребер • Боль в этой области • Некоторые пациенты испытывают ограничение физических нагрузок • Часто наблюдается вращение грудины • Хондроманубриальное выступание (редко) приводит к образованию грудины в форме запятой (у этих детей и повышение заболеваемости сердечными заболеваниями)

Загрузить еще.