Цитолитический тип мазка что это: Цитолитический вагиноз, или когда лактобактерии становятся врагами

Содержание

Цитолитический вагиноз, или когда лактобактерии становятся врагами

Диагноз цитолитического вагиноза звучит чрезвычайно редко, потому что большинство акушеров-гинекологов никогда не слышали о таком диагнозе. Во многих учебниках по гинекологии, особенно старых изданиях, он тоже не упомянут. Его часто путают с другими воспалительными состояниями влагалища, вызванными кандидой, трихомонадами, гарднереллой, аэробными бактериями. Также этот диагноз пропускают, потому что количество лактобактерий не только в норме, но их много. А разве лактобактерии не являются здоровыми бактериями? Разве неправильно считать, что, чем больше лактобактерий, тем лучше?

Во влагалище обитает более 200 видов бактерий, однако у одной женщины в среднем можно обнаружить 5-8 видов. Состояние влагалищного микробиома зависит от генетических факторов, этнической принадлежности, факторов внешней среды, поведения женщины, половых отношений, соблюдения гигиены и многих других факторов.

Сколько лактобактерий должно быть в норме? Обычно количественные показатели не отражают истинной картины влагалищных выделений, потому что большое количество (много колоний) лактобактерий не означает наличие цитолиза. Цитолиз – это повреждение эпителиальных клеток. Поэтому куда важнее определять относительные показали, в частности количество лактобактерий по отношению к клеткам плоского эпителия. Если рассматривать мазок на флору, в норме на 10 эпителиальных клеток имеется 5 лактобацилл, то есть небольшое количество бактерий.

Лактобактерии играют важную роль в формировании здорового микробиома, выполняя защитную функцию. Они подавляют рост патогенных и условно-патогенных бактерий, предохраняют клетки эпителия от повреждения. Они также подавляют рост грибка.

Цитолитический вагиноз (ЦВ) наблюдается среди женщин репродуктивного возраста, так как рост лактобактерий зависит от гормонального состояния влагалищных выделений. Он может быть возвратным (рекуррентным), то есть появляться четыре и больше раз в течение года, что также наблюдается при рекуррентном кандидозе, бактериальном вагинозе и трихомониазе.

Распространенность ЦВ неизвестна, ибо в большинстве случаев его не диагностируют, но считается, что в среднем у 2-10% женщин, страдающих воспалительными процессами влагалища, имеется такой вид вагиноза.

Впервые заболевание было описано в1991 году, поэтому врачи старой школы о цитолитическом вагинозе ничего не знают. С тех пор о ЦВ было опубликовано около 30 статей, причем называлось это состояние разными терминами. В некоторых публикациях упоминается лактобациллез, то есть состояние усиленного роста лактобактерий, приводящее к повреждению клеток эпителия. Ряд врачей считает, что это особый вид заболевания, которое имеет отличия от ЦВ, но четких диагностических критериев для лактобациллеза не существует.

До сих пор неизвестен механизм возникновения цитолитического вагиноза, какие факторы провоцируют усиленный рост лактобактерий. Хотя во влагалище женщины обитает несколько видов лактобактерий, неизвестно какие именно виды лактобактерий доминируют при ЦВ, хотя не так давно было обнаружено, что к возникновению ЦВ могут быть причастны Lactobacillus iners.

<div id="yandex_rtb_4" class="lazy lazy-hidden yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-1216451-3";} else{var rtbBlockID="R-A-1216451-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_4",blockId:rtbBlockID,pageNumber:4,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_4").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_4");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>

Из-за отсутствия патогенных бактерий (ведь лактобактерии – это нормальный микробиом), цитолитический вагиноз часто рассматривают не как инфекцию, а клиническое состояние влагалища.

Клиническое проявление цитолитического вагиноза (вагинита) или цитолиза Додерлейна практически ничем не отличается от жалоб, возникающих при других видах вагинитов: периодическое жжение, зуд, болезненные половые акты, болезненное мочеиспускание, увеличенные влагалищные выделения. Более наблюдательные женщины замечают, что чаще такие симптомы возникают в период овуляции и перед месячными, что может характеризовать молочницу. Обычно женщина, страдающая ЦВ, прошла через многочисленное обследование, разные виды лечения, и даже разных врачей, но после кратковременного улучшения, симптомы возвращаются обратно. Многие женщины перепробовали также самодиагностику и самолечение, но желаемого результата не получили.

Цитолитический вагиноз – это диагноз исключения, то есть, когда исключены трихомониаз, гарднереллез, кандидоз, хламидиоз, отсутствуют ключевые клетки, увеличено количество лактобактерий, pH 3.5-4.5, имеются разрушенные клетки плоского эпителия (цитолиз), а также наблюдается нехватка лейкоцитов.

Диагностировать ЦВ трудно еще и потому, что чаще всего признаки воспаления стенок влагалища не выражены. Если при рекуррентном вагинозе эпизоды обострения сопровождаются не только жалобами, но и покраснением и отечностью влагалища и вульвы, при ЦВ картина часто соответствует норме или покраснение выражено незначительно.

<div id="yandex_rtb_3" class="lazy lazy-hidden yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-1216451-3";} else{var rtbBlockID="R-A-1216451-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_3",blockId:rtbBlockID,pageNumber:3,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_3").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_3");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>

Тем не менее, в диагностике ЦВ важно учитывать историю заболевания и многие другие факторы.

Лечение цитолитического вагиноза состоит в понижении кислотно-щелочной среды (рН) и подавлении роста лактобактерий. Это единственный вид вагиноза (как и единственное состояние влагалища), когда спринцевания не только не противопоказаны, но могут иметь и лечебный эффект. Спринцевания раствором пищевой соды проводят в течение двух недель (1-2 ст.л. соды на 200 мл теплой воды) два раза в неделю. В качестве лечения можно использовать суппозитории или желатиновые капсулы с содой, которые вводятся во влагалище по одной капсуле два раза в неделю в течение двух недель. В очень редких случаях назначают кратковременный курс антибиотиков.

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

Расшифровать анализ — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.43% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Голоядерные элементы в мазке цитологии — Вопрос гинекологу

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Laboratornyi-Spravochnik-2012__Synevo — Стр 12

характеризующиеся различной степенью созревания эпителиальных клеток. От стенок влагалища отделяются три типа клеток:

•парабазальные – мелкие, с диаметром около 15225 мм, с круглым ядром, происходящие из нижнего (герминативного) слоя,

•промежуточные – более крупные, с диаметром 25230 мкм и везикулярным ядром с диаметром около 9 мкм, происходящие из среднего слоя эпителиальных клеток влагалища, и

•поверхностные, самые крупные, с диаметром около 6 мкм, полигональной формы клетки, которые могут иметь или везикулярное, или пикнотическое ядро (диаметр – менее 6 мкм).

Впоследнем случае клетки отражают максимальную степень созревания влагалищного эпителия, которая наблюдается при повышении эстрогенной насыщенности организма.

Количественный анализ соотношения клеток в мазке и их морфологическая характеристика являются основой гормональной цитодиагностики.

Подготовка к исследованию: за 2 дня до исследования необходимо рекомендовать женщине воздержаться от половой жизни, не спринцеваться, не вводить во влагалище лекарственные средства.

Материал: отделяемое с боковой стенки верхней трети влагалища. Пробирка: предметное стекло.

Условия обработки и стабильность пробы: Для цитологического исследования материал получают путем аспирации или осторожного прикосновения инструментом к боковой стенке верхней трети влагалища (не соскабливать слизистую оболочку!): в мазок должны попасть только те клетки, которые свободно отделились от слизистой оболочки влагалища. Несоблюдение этого требования может привести к ошибке в оценке гормонального состояния. Взятый материал переносят на предметное стекло, фиксируют и окрашивают.

Метод: микроскопия окрашенного мазка на стекле. Микроскоп: Primo Star Zeiss (Германия).

Интерпретация результатов: мазок соответствует или не соответствует фазе менструального цикла, сроку беременности, а также возрасту. Если мазок воспалительного или цитолитического типа, то препарат исследованию не подлежит.

При подсчете клеток определяют три показателя (индекса).

1. ИС (числовой индекс, индекс созревания) представляет собой процентное отношение трех видов эпителиальных клеток – парабазальных, промежуточных и поверхностных. Записывается в виде трех чисел слева направо: сдвиг влево означает появление парабазальных клеток, свидетельствующих о недостаточности функции яичников, сдвиг вправо – увеличение количества поверхностных клеток, которое свидетельствует о высокой эстрогенной насыщенности организма.

2.КИ (кариопикнотический индекс) – процентное отношение поверхностных клеток с пикнотичными ядрами к общему числу клеток в мазке. Чем больше значение этого индекса, тем выше эстрогенная насыщенность организма.

3.ЭИ (эозинофильный индекс) – процентное отношение эозинофильно окрашенных поверхностных клеток к общему числу клеток мазка. Так же, как и КИ, служит показателем эстрогенного воздействия. В норме ЭИ всегда ниже КИ, в противном случае эозинофилия имеет негормональное происхождение.

Цитолитический вагиноз. Часть II | Евролек-Украина

Цитолитический вагиноз характеризуется зудом, диспареунией и вульварной дизурией. Циклическое увеличение симптомов более выражено во время лютеиновой фазы. Признаки и симптомы довольно схожи с вульвовагинальным кандидозом. В то время как вульвовагинальный кандидоз оценивается, как часто встречающееся половое расстройство, включающее 10-30% всех вульвовагинальных патологий с выделениями, цитолитический вагиноз наблюдается у 5-7% в одной и той же категории пациентов и считается значимым клиническим состоянием.

Поскольку признаки и симптомы цитолитического вагиноза сходны с вульвовагинальным кандидозом, важно путем исследования произвести уточнение диагноза.

У пациентов с цитолитическим вагинозом наблюдается низкий уровень рН. При окраске по Граму лейкоциты не наблюдаются, в отличие от пациентов с кандидозом. Типичные кандидозные дрожжевые клетки также практически отсутствуют. Обильные лактобациллы, покрывающие фрагментированные эпителиальные клетки, могут быть спутаны с ключевыми клетками, поэтому их называют «ложными клетками-ключами».

Бактериальный вагиноз может быть диагностирован с помощью измерений рН. У пациентов с цитолитическим вагинозом уровень рН состовляет 3,5-4,5, тогда, как и в бактериальном вагинозе, рН выше 4,5.

Существуют критерии для диагностики цитолитического вагиноза:

высокий риск подозрения;
отсутствие Trichomonas, Gardnerella или Candida на мокром мазке;
увеличение количества лактобактерий;
недостаток белых кровяных телец;
наличие цитолиза;
рН между 3,5-4,5.

После постановки диагноза лечение направлено на уменьшение количества лактобацилл за счет повышения (защелачивания) рН влагалища.

На сегодняшний день, в Украине одно из немногих средств может быть применено при данной патологии: СПРИНЦИО ГИН польской компании Farmina.

Состав Спринцио Гин : саше 5г содержит: sodium chloride 0,4 g; sodium bicarbonate 3,85 g; borax 0,688 g; menthol 0,062 g.

Содержимое 1 пакетика растворятся в половине литра теплой воды и используется для вагинального душа и подмываний.

Применяется Спринцио Гин при состояниях, сопровождающихся резким снижением pH:

кандидозе в составе комплексной терапии;
при цитолитическом вагинозе для предупреждения водород-пероксидазного разрушения влагалищного эпителия и фрагментации слизистой оболочки;
при цитолитическом вагинозе для охлаждения места воспаления и купирования зуда и жжения;
при кандидозе в составе комплексной терапии;

В случае, если симптоматика сохраняется после 2-3 недель от начала лечения, требуется повторная оценка диагноза.

Таким образом, у женщин, имеющих выделения из влагалища, диагноз цитолитический вагиноз следует рассматривать как возможную причину. Несмотря на то, что патология не настолько распространена, как бактериальный вагиноз или кандидоз, следует учитывать, что ошибка в диагнозе может привести к страданиям пациента и перерасходам на лечение.

Ознакомиться с другими материалами Хочу предложить свою статью

Кариопикнотический индекс в пубертатном периоде

Кариопикнотическим индексом, считается процентное отношение наиболее зрелых поверхностных клеток, имеющих маленькое плотное ядро (пикнотическое), к общему числу клеток в мазке; эозинофильным —процентное отношение эозинофильно окрашенных клеток (розовых) к числу всех клеток в мазке. Оба эти индекса характеризуют степень эстрогенной стимуляции. — • Эпителий слизистой влагалища чутко реагирует на гормональную стимуляцию. В процессе полового созревания меняется характер влагалищного мазка.

В этот период последовательно встречаются следующие -типы мазков:

1 Атрофический — характеризуется преобладанием наружных базальных клеток (60% и более) лейкоцитов. Этот тип мазка встречается, как правило-у девочек, не имеющих признаков полового созревания, и свидетельствует об отсутствии эстрогенного влияния на периферические ткани.

2. Смешанный- мазок содержит клетки всех слоев влагалищного эпителия. Число базальных составляет от 10 до 59%, поверхностных не более 10%. Такие мазки типичны для начала пубертатного развития при мало выраженных вторичных половых признаках и говорят о слабой эстрогенной стимуляции влагалищного эпителия.

3. Цитолитический — мазок отличается преобладанием клеток промежуточного типа в состоянии распада, обилием палочек Додерлейна, окружающих клетки и продукты их распада, наличием «голых» ядер. Поверхностных клеток мало. Базальные не обнаруживаются. Мазки данного типа отмечаются у девочек с -умеренным развитием вторичных половых признаков в период усиленного роста организма.

Цитолитические мазки также встречаются у девочек после менархе с неустановившимися менструациями.

По мнению некоторых исследователей, цитолиз вызывается гормонами коры надпочечников. Скорее всего он является результатом комплексных гормональных воздействий, участвующих в пубертатном преобразовании организма.

4. Гипоэстрогенный мазок состоит из клеток промежуточного и поверхностного типа. Число поверхностных до 29%. Базальные отсутствуют или незначительное количество (до 9%). Мазки гипоэстрогенного типа отмечаются у девочек с умеренно развитыми вторичными половыми признаками перед менархе и у менструирующих девушек в 1-й половине цикла.

Гипоэстрогенный мазок означает заметное влияние эстрогенов на слизистую влагалища.

Умеренно эстрогенный мазок состоит только из поверхностных и промежуточных клеток. Число поверхностных от 30 до 59%. Он свидетельствует об умеренной эстрогенной стимуляций влагалищного эпителия. Мазки умеренно эстрогенного типа часто встречаются у девочек с установившимися менструациями.
Гиперэстрогенный мазок. Для этого типа характерно Преобладание поверхностных клеток с пикнотическим ядром, часто окрашенных эозинофильно. Поверхностные клетки составляют 60% и более. ЭИ равен 40—60%. Остальные клетки в мазке—промежуточные. Базальных клеток и лейкоцитов нет. Фон мазка «чистый». Флора палочковая, в небольшом количестве. Гиперэетрогенные мазки отмечаются у более старших девочек с установившимися менструациями. Мы чаще наблюдали их во второй половине цикла. Такие мазки мы видели и незадолго до прихода первой менструации у девочек 13—14 лет. Налрчие гиперэстрогенных мазков свидетельствует о высокой эстрогенной стимуляции влагалищного эпителия, когда происходит пролиферация и клетки доходят до полной дифференциации. ‘

В препубертатной стадии преобладали влагалищные мазки атрофического или смешанного типа.

Однократное исследование мазков менее эффективно, важно брать их в динамике, многократно.

При наблюдении за характером мазка в течение одного- двух месяцев у девочек перед менархе отмечалось изменение картины мазков, что указывало на меняющуюся гормональную стимуляцию. Влагалищные мазки периодически становились более зрелыми под влиянием эстрогенов, выделяющихся яичниками, затем наблюдалось снижение гормональной активности, в это время мазки выглядели цитолитическими.

Голоядерные элементы в мазке

Здравствуйте, помогите расшифровать результаты анализов! Заранее благодарю Вас!
Цитологическое исследование
1. Качество препарата:
Качество препарата адекватное.
2. Цитограмма (описание).
В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев, с преобладанием клеток
промежуточного слоя, «голоядерные элементы». Цитолитический тип мазка.
Обнаружены эритроциты.
3. Дополнительные уточнения.
В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.
Флора полиморфно-палочковая.

Микроскопическая картина:
V —
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 0 — 2 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.
С —
Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 2 — 4 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.
U —
Клетки вагинального эпителия.
Лейкоциты — 0 — 1 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

5 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 97.12% вопросов.

Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом анализом.
Цитологическое исследование
1. Качество препарата:
Качество препарата адекватное.
2. Цитограмма (описание).
В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев, с преобладанием клеток
промежуточного слоя, «голоядерные элементы». Цитолитический тип мазка.
Обнаружены эритроциты.
3. Дополнительные уточнения.
В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.
Флора полиморфно-палочковая.
Микроскопическая картина:
V —
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 0 — 2 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.
С —
Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 2 — 4 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.
U —
Клетки вагинального эпителия.
Лейкоциты — 0 — 1 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Уважаемая Ирина! Цитологическая и микроскопическая картина мазка в пределах нормы. Голоядерные элементы — это клетки, в которых произошел цитолиз (то есть растворилось внутреннее содержимое клети и осталось только ядро). Такое может произойти при избыточном количестве лактобацилл (как у Вас).

Изменение цитограммы влагалищных мазков (атипические клетки)

Помимо опухолевых клеток в цитограммах встречались атипические клетки, подозрительные на злокачественные, эпителиальные клетки с укрепненными полиморфными ядрами, голоядерные клетки, 2 — 3 и многоядерные клетки, гигантские клетки, клетки цилиндрического эпителия, лейкоциты, эритроциты, детрит. Частота обнаружения этих клеток до лучевого лечения и после него несколько иная.

Так, если раковые клетки и атипические с признаками злокачественного роста до лечения были обнаружены во всех исследуемых 150 случаях, то после сочетанного лучевого лечения они обнаружились только в 6 случаях (4,3%). Атипические клетки без признаков злокачественного роста после лечения обнаруживались несколько чаще (в 6 до и в 9 после). До лечения чаще встречались голоядерные клетки, а после лучевого лечения преобладали опухолевые клетки в состоянии деструктивных изменений (10,9% случаев). Лейкоциты одинаково часто встречались в цитограммах до и после лучевой терапии.

Среди эпителиальных клеток до лечения преобладали клетки поверхностных слоев в 112 случаях (74%), а после лучевого лечения чаще встречались клетки парабазального и промежуточного слоев в 98 случаях (71%). В процессе лучевого лечения происходят морфологические изменения и в клетках нормального влагалищного эпителия. Эти изменения выражаются в увеличении размеров клеток в 2 — 3 раза, клетки как бы «расползаются», границы клеток становятся нечеткими, появляются клетки причудливой формы, гигантских размеров.

В цитоплазме и ядре клеток появляются вакуоли, иногда значительных размеров, особенно в клетках глубоких слоев. Уменьшается количество хроматина в ядрах, встречаются многоядерные клетки, клетки в состоянии пикноза, кариорексиса и кариолизиса, безядерные клетки (ороговение). В цитограммах встречались эпителиальные клетки всех 128 слоев, но преобладали клетки промежуточного и парабазального слоев.

Клетки поверхностного эпителия содержали нуклеиновые кислоты, в частности РНК в очень небольшом количестве, цитоплазма клеток окрашивалась в бледно-голубой цвет неравномерно, имелись участки совсем не окрашенные.

«Вопросы клинической и экспериментальной онкологии», А.И.Саенко

И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

НЕКОТОРЫЕ КРИТЕРИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ

Характеристика ядер

РАЗМЕРЫ КЛЕТОК И ЯДЕР

Размеры клетокобычно оценивают в сравнении с размерами нормальных клеток того же типа. Так, размер зрелой клетки плоского эпителия примерно в 10 раз больше клетки эпителия желудка или молочной или щитовидной железы. Размеры ядеробычно сравнивают с размером эритроцита (в норме достаточно стабильным, приблизительно 7 мкм). Если размер ядер меньше эритроцита, они считаются мелкими, если в 1-1,5-2 раза больше эритроцита — средними, 3-6 — крупными, 7 и более — гигантскими. Соотношение размера ядра и цитоплазмы (ядерно-цитоплазматическое соотношение) также весьма различно в разных клетках, и при оценке его учитывают степень отклонения соотношения от этого параметра клетки того же типа.

Форма— округлая, овальная, полигональная (неправильная), вытянутая (веретенообразная), бобовидная, в виде перекрученного жгута, булавовидная и другие.

Размеры— мелкие (примерно размеры лимфоцита), средних размеров, крупные, гигантские.

Расположение— в центре, эксцентрически, занимает почти всю клетку, «голое» ядро, «голоядерная» клетка (цитоплазма почти не определяется). Необходимо обращать внимание на комплексы ядер, напластовывание ядер.

Окрашиваемость— гипохромия, гиперхромия.

Сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра и цитоплазмы.

Строение хроматина— равномерное, регулярное, хроматин тонкодисперсный, мелкозернистый, грубозернистый, глыбчатый (в виде грубых глыбок), конденсация хроматина по краю ядерной мембраны, распределен неравномерно, равномерно, разряжен.

Строение ядерной мембраны— мембрана сохранена, четкие кон-

туры, нечетко очерчена, имеются разрывы, не на всем протяжении прослеживается.

Ядрышки— просматриваются, определяются, не просматриваются, количество, форма — округлая, неправильная, разнообразные по форме и размерам, четкость границ.

Цитоплазма— обильная, умеренная, скудная, цвет голубой, серо-голубой, розовый, розово-фиолетовый и др., окрашена равномерно, неравномерно, стекловидная, включения (зерна, пылевидная зернистость, пенистая цитоплазма и др.), признаки секреции, четкость границ (четкие, неровные, сливаются с фоном), вакуолизация. Существенным признаком является характер цитоплазмы, наличие включений в ней. Кератоз цитоплазмы значительного количества клеток позволяет думать о плоскоклеточном с ороговением раке, наличие гранул меланина — о меланоме.

Фон препаратачасто имеет большое диагностическое значение. Фоном препарата могут быть элементы периферической крови или воспаления, сопровождающего опухолевый процесс, клеточный детрит, межуточное вещество. Фон препарата в виде межуточного вещества может иметь диагностическое значение при определении тканевой принадлежности опухоли (например, хрящеобразующие опухоли) или гистологической формы (например, слизеобразующие аденокарциномы).

Наиболее часто в цитологической диагностике имеют дело с клетками эпителия. Эпителий — ткань, выстилающая поверхности (кожа, слизистые оболочки внутренних органов, серозные оболочки). Эпителий составляет также основную часть желез. Клетки эпителия при различных патологических процессах могут претерпевать различные изменения. Это реактивные изменения (при воспалении, гормональных, механических воздействиях и т.п.), фоновые процессы (гиперплазия). Существуют так называемые пограничные состояния (предопухолевые процессы, дисплазии), при которых изменения в клетках достаточно сильно выражены и их трудно отличить от злокачественных. Наиболее отличаются от нормальных клетки злокачественных опухолей.

При реактивных и фоновыхпоражениях чаще всего увеличивается число клеток (пролиферация), размер ядер, ядра окрашиваются более интенсивно (гиперхромия ядер). Хроматин распределен сравнительно равномерно. В некоторых ядрах, что особенно характерно для железистого эпителия, увеличиваются ядрышки. При некоторых состояниях увеличивается или уменьшается размер клеток, изменяется характер окрашивания цитоплазмы.

При пограничных процессах(состояниях, близких к злокачественным) размер ядер увеличивается значительно, меняется форма ядер, их контуры становятся неровными, ядерная мембрана может неравномерно утолщаться. Хроматин распределен неравномерно, мелкие участки уплотнения чередуются с крупными. Могут увеличиваться ядрышки или появляются множественные мелкие ядрышки. Иногда встречаются многоядерные клетки. Однако, в отличие от злокачественных опухолей, изменения в разных клетках сравнительно одинаковы (мономорфны).

При злокачественных пораженияхотмечаются следующие изменения в клеточном составе мазка (рис. 6.5 — 6.14).

1. Клеточный и ядерный полиморфизм — различие характеристик разных клеток:

• Увеличение и уменьшение размеров клеток (анизоцитоз).

• Увеличение и уменьшение размеров ядер (анизокариоз).

• Изменение формы ядер.

• Неровные контуры ядерной мембраны.

• Неравномерное распределение хроматина.

• Изменение структуры хроматина (грубые глыбки, гранулы разных размеров, нагромождения хроматина, тяжистый, петлистый хроматин, борозды).

• Отличие характера распределения хроматина от распределения в соответствующих доброкачественных клетках.

• Наличие многоядерных клеток, фигур деления (атипичные митозы).

• «Голые» ядра разрушенных клеток разного размера и формы.

• Изменение характера окрашивания цитоплазмы (неравномерное окрашивание разных участков).

2. Образование комплексов из клеток — структур, отличных от нормальных:

• Разное расстояние между клетками.

• Потеря полярности — ядра клеток ориентированы в разных направлениях.

3. Изменение фона препарата, для многих злокачественных опухолей характерен так называемый опухолевый диатез — реакция соединительной ткани на инвазию (прорастание опухоли). Эта реакция выражается в появлении зернистых масс, лейкоцитов, эритроцитов, что создает вид «грязного» фона.

Сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных состояний приведена на рис. 6.5-6.14.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

насколько же информативна цитология.

Регистрация: 06.01.2009 Сообщений: 8

подскажите плиз как возможна такая ситуация :
1 й р-ат цитологии : подозрение на умеренную дисплазию ( еденичные клетки с ядерноц атипией неясной клинической значимости ) среди типичных клеток ЦК

2-й р-ат (после проведения санации , НО на фоне приема головита ) Атипичные клетки не выявлены мазок в норме !

цитолог один и тот же в обоих случаях

Я спросила онколога , откуда у меня был хороший мазок и я попросту потеряла бесценное время , он просто сказал не знаю .
а ваше мнение?

Регистрация: 15.01.2006 Сообщений: 236

Цитология это предварительный метод, окончательный диагноз ставится на основании биопсии. Как все в патологии/гистологии, цитология завиcит от того откуда взят образец. Так как дисплазия вовлекает только небольшую площадь, дисплазивные клетки могут не попасть в материал соскоба. Чтобы увеличить шанс взятия дисплазивных клеток нужно брать соскоб с места перехода наружного и внутреннего епителиев шейки. Разные компании изобрели специальные шпателы и щетки улучшающие точность взятия образца. К сожалению ничего не дает 100% гарантию. Поэтому интервалы между мазками не должны быть больше года, если у вас один партер (и у него вы один партер)и было 3 негативных мазка подряд, то интервал можно увеличить. После дисплазии 1, мазок должен повториться через 6 месяцев, и если негативный, снова повтор через 6 месяцев. В этом случае ложно негативные результаты не затягиваются больше года. Вес процесс развития дисплазии обычно занимает годы и один год хоть и не желателен скорее всего не будет критичным, хотя бывает и быстрое прогрессирование. При подозрении, или определенной дисплазии высокого риска (2-3) должна быть сделана кольпоскопия и взятие биопсий немедленно.
Ваш случай не исключение, похоже во втором мазке или не было или было мало дисплазивных клеток. Какой интервал между мазками?

Регистрация: 06.01.2009 Сообщений: 8

читаю много инфы насколько чувствителен пап мазок ,
уменя такая ситуация

сначала диагноз подозрение на умеренную дисплазию

через 20 дней после леченеия (на фоне приема головита ) атипичных клеток нет

через месяц после хорошего мазка :дисплазия 2-3 много голоядерных клеток , подозрение на рак

первые две цитологии делал один цитолог опытный как говорят

как вообще такое можно было пропустить?

Регистрация: 15.01.2006 Сообщений: 236

Я не знаю о препарате Головит. Честно сказать медикаментозного доказанного лечения дисплазии пока нет.
Ложно негативный резултат может быть «пропущен» на стадии взятия мазка или на стадии просмотра мазка в микроскопе. Тут все влияет, опыт врача берущего мазок, шпатель или щетка, качество фиксации,технология приготовления мазков, опыт цитотехнолога и врача патолога. К сожалению во многих развивающихся странах служба цитологии организованно плохо (в том числе и России) и соответственно ложно негативные резултаты выше.

Регистрация: 06.01.2009 Сообщений: 8

интервал мужду мазками 1 месяц и 1 месяц .
первые две цитологии делала один и тот же цитолог которому заостряли вниманеи что была дисплазия 2 и что повотряем тест после санации
и тем не менее он не нашел плохих клеток во второй раз
третий тест делал уже другой цитолог

скажите наличие голоядерных клеток говорит об очень тяжелом процессе? просто так мало информации в моей последней цитологии практически прсто написали рак и все
только через месяц после третьей цитологии сделали конизацию сейчас жду результатов очень страшно

Регистрация: 15.01.2006 Сообщений: 236

Цитолог может диагностировать дисплазию если только есть клетки на стекле. Если клеток нет, «придумывать» что они есть нельзя. Я думаю сейчас гадать не стоит, лучше ждать результат биопсии. Подход во всем по моему правильный, кроме Головита. Я не знаю такого препарата и не знаю мидекаментозного лечения дисплазии вообще.

Регистрация: 15.01.2006 Сообщений: 236

К сожалению оценка дисплазии цитологически, как и вся медицина, субъективная. Один и тот же мазок может быть оценен по разному разными глазами. Технология и классификации постянно изменяются чтобы улучшить степень точности, но 100 процентов никогда не будет. Биопсиии тоже не дают 100 гарантии и точности. Конизации лучше, потомучто захватывают больше ткани, но и повреждают шеику больше. Лучше всего когда дисплазивный участок хорошо виден во время операции.
Если биопсия сейчас будет негативная, что не исключено, то я бы повторил мазок дважды через 3-6 месяцев.

Регистрация: 06.01.2009 Сообщений: 8

Если биопсия сейчас будет негативная, что не исключено, то я бы повторил мазок дважды через 3-6 месяцев.[/QUOTE]

простите доктор не поняла тут что значит негативная ?

Голоядерные клетки что это такое

При пункции различных образований молочной железы игла обычно проходит через нормальные структуры (дольки, протоки, соединительно-тканные прослойки). Поэтому в пунктатах часто встречаются элементы нормальной ткани (эпителиальные клетки протоков и ацинусов, «голые» биполярные ядра, апокринные клетки, макрофаги, жировые клетки, фиброциты). Кроме того, в пунктате могут присутствовать эритроциты, лимфоциты, нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, гистиоциты, гигантские многоядерные клетки. Фон препарата может быть представлен аморфным материалом (секрет молочной железы, некротические массы, слизь).

Клетки протоков и ацинусов (рис. 3-4):

располагаются в виде небольших групп или в структурах:

типа «пчелиных сот», в виде трубочек, в виде ацинусов (клетки из концевых отделов дольки),
шаровидных (при доброкачественных состояниях встречаются редко, ядра на поверхности шаровидной структуры распределены равномерно),
неопределенной формы,

границы клеток неровные, в группах из клеток могут не просматриваться,

ядра округлые или овальные, 8-10 мкм в диаметре,

ядерная мембрана ровная,

ядрышки мелкие или не видны,

хроматин плотный, распределен равномерно,

цитоплазма скудная, тонким ободком окружает ядро

При доброкачественных поражениях разрозненно лежащие эпителиальные клетки с сохранившейся цитоплазмой практически не встречаются, отделившись от структур, они обычно теряют цитоплазму и располагаются в виде овальных «голых» ядер. Такие ядра имеют округлую или овальную форму, размер несколько больше или меньше размера ядер сохранившихся в структурах клеток.

В мазках, окрашенных по Папаниколау, в связи с влажной фиксацией, размер клеток обычно меньше, чем при окрашивании по Романовскому (Паппенгейму, Лейшману и др.).

Миоэпителиальные клетки (рис. 5):

чаще обнаруживают среди эпителиальных,
ядра их более вытянутые (овальные), плотные, компактные,
цитоплазма скудная

Если миоэпителиальные клетки лежат отдельно от структур, они также теряют цитоплазму. «Голые» ядра миоэпителиальных клеток вытянутые, несколько суживаются по краям (двухполюсные, биполярные ядра). Они мельче и разнообразнее по размерам и форме, чем «голые» ядра эпителиальных клеток, иногда отмечается их пикноз, может быть виден тонкий ободок цитоплазмы.

Апокринные клетки (рис. 6):

секретирующие клетки эпителия молочной железы,
сравнительно крупные, диаметр 6-12 мкм,
располагаются разрозненно или в виде папиллярных (сосочковых) структур,
форма клеток одинаковая, границы четкие,
ядра обычно расположены центрально, реже — эксцентрически,
базофильная цитоплазма, в которой много гранул

Пенистые клетки (молозивные тельца) (рис. 7):

крупные размеры,
форма округлая или неправильная,
границы клеток чаще неровные, «кружевные»,
ядро округлое, мелкое, мембрана ядра четкая,
хроматин мелкозернистый,
цитоплазма нежная, вакуолизированная, вакуоли имеют разные размеры,
признаки фагоцитоза, включения в цитоплазме

Гигантские многоядерные клетки (рис. 8):

ядра небольших размеров, мономорфные, хроматин распределен равномерно,
могут встречаться при беременности, травмах, мастите, в раннем послеродовом периоде, после лучевой терапии

Жировые клетки (при пункции) (рис. 9):

расположены в структурах,
клетки крупные, большую их часть составляет цитоплазма — большая жировая вакуоль,
ядра мелкие, темные, пикнотичные, оттеснены к периферии жировой вакуолью

Фиброциты, фибробласты (рис. 10):

веретенообразные, имеют отростки, вытянутые по полюсам,
ядра округлые или вытянутые, располагаются центрально

Изменения эпителия при гормональном воздействии

Эпителий молочной железы реагирует на циклические гормональные воздействия в течение менструального цикла:

В фолликулиновой фазе (эстрогенной) границы клеток четкие, цитоплазма окрашена равномерно. Ядра мелкие, компактные, хроматин распределен равномерно. Эпителиальные фрагменты плотные, чаще однослойные.
В лютеиновой фазе (прогестиновой) увеличивается число апокринных клеток, клетки протоков также несколько напоминают апокринные (ацинарные) клетки. Хроматин по периферии ядер уплотнен, может обнаруживаться просветление вокруг сравнительно выраженных ядрышек. Цитоплазма кружевная, нежная, хрупкая. Скопления из клеток многослойные, часто отмечается наслоение клеток.

Источник: И.П. Шабалова, Т.В.Джангирова, Н.Н.Волченко, К.К.Пугачев. Цитологический атлас: Диагностика заболеваний молочной железы.- М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005

Состояние влагалища, о котором вы никогда не слышали

Цитолитический вагиноз: состояние влагалища, о котором вы никогда не слышали

Существует множество факторов, которые могут нарушить хрупкий баланс флоры в области влагалища женщины. Дисбаланс бактерий в этой области может привести к множеству состояний, о многих из которых вы, вероятно, слышали, например, вагинальных дрожжевых инфекциях, бактериальном вагинозе и кандидозе. Но слышали ли вы когда-нибудь о цитолитическом вагинозе?

Что такое цитолитический вагиноз?

Цитолитический вагиноз (ЦВ), также известный как синдром избыточного роста лактобацилл или цитолиз Додерлейна , представляет собой «вагинальное заболевание, которое включает чрезмерный рост лактобацилл.«Лактобациллы известны как дружественные бактерии и естественным образом встречаются в нормальных условиях влагалища. Несмотря на то, как звучит название, CV на самом деле не является ни дрожжевой инфекцией, ни заболеванием, передающимся половым путем, поскольку оно связано с дисбалансом бактерий, которые естественным образом содержатся в здоровом влагалище. Если лечить это состояние так же, как дрожжевую инфекцию, симптомы могут усугубиться.

Как возникает цитолитический вагиноз?

В настоящее время недостаточно исследований, чтобы окончательно доказать причины сердечно-сосудистых заболеваний.Как уже говорилось ранее, это обычно что-то, что нарушает хрупкий баланс флоры во влагалище. Другие случаи, когда это состояние влагалища наблюдали, — у женщин, которые использовали различные антибиотики и противогрибковые препараты для лечения хронических выделений из влагалища. Возможно, что «эти методы лечения могут вызвать дисбаланса нормальных вагинальных бактерий, что приведет к чрезмерному росту лактобацилл».

Каковы симптомы цитолитического вагиноза? Общие симптомы CV включают «зуд вульвы и / или влагалища, покраснение вульвы, выделения из влагалища, которые могут быть жидкими и водянистыми или густыми и похожими на творог, либо легкий или умеренный дискомфорт вульвы или влагалища, связанный с половым актом или мочеиспусканием.Вы можете заметить, что эти симптомы становятся более выраженными во второй половине менструального цикла.

Как лечится цитолитический вагиноз?

Поскольку во влагалище больше лактобацилл, чем обычно, и лактобациллы, как правило, делают окружающую среду более кислой, то есть во влагалище имеет более низкий pH, чем обычно, лечение обычно направлено на повышение pH влагалища до нормального.

Согласно брошюре «Здоровье студентов » Университета Вирджинии, лечение часто включает «спринцевание раствором пищевой соды или вагинальное использование суппозитория пищевой соды».

Они также рекомендуют, чтобы это можно было сделать самостоятельно (после консультации с вашим гинекологом), сделав спринцевание из пищевой соды или суппозиторий из пищевой соды: 1. «Как лечить с помощью спринцевания с пищевой содой»: а. Смешайте 1-2 столовые ложки пищевой соды с 4 стаканами теплой воды. Затем раствор для полоскания влагалища используется в душевом пакете, который можно купить в большинстве аптек. Или вы можете купить спринцевание с пищевой содой без рецепта в большинстве аптек. Спринцевание два раза в неделю в течение двух недель.”

2. Как лечить суппозиторием из пищевой соды : а. «Заполните пустые желатиновые капсулы пищевой содой и вводите по одной капсуле интравагинально два раза в неделю в течение двух недель. Желатиновые капсулы можно купить в магазинах здорового питания ». 3. Как лечить симптомы вульвы а. «Сделайте водянистую пасту из пищевой соды и при необходимости нанесите на вульву чистой тканью или подушечкой.

Ваши симптомы должны улучшиться через две недели. В противном случае вам следует обратиться за медицинской помощью к врачу для повторной оценки.

Чтобы эта проблема не повторялась снова

• Воздерживайтесь от половой жизни до тех пор, пока у вас не исчезнут какие-либо симптомы. • Когда вы посещаете ванную комнату, протирайте ее спереди назад, а не сзади вперед. • Не используйте мыло для мытья вульвы, а промойте теплой водой. • Как можно скорее смените мокрые купальники и одежду для занятий спортом. • Никогда не используйте вагинальные спреи, порошки или ароматические тампоны. • Днем носите дышащее хлопковое белье, а ночью спите без нижнего белья. • Носите свободную одежду.

CV часто ошибочно принимают за бактериальный вагиноз (БВ) и кандидоз. Так что, если вы пробовали противогрибковые препараты в прошлом и все еще испытываете симптомы, вероятно, у вас сердечно-сосудистая болезнь. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза. Итак, теперь вы знаете, что такое резюме. Поделитесь этим со своими близкими, чтобы они тоже знали об этом относительно неизвестном состоянии.

# vaginaldisorders #vagina

Пап-мазок (мазок Папаниколау) — Тестирование.com

Эти ресурсы предоставляют дополнительную информацию о раке шейки матки и скрининговых тестах:

Источники

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Вагинальное или маточное кровотечение. Обновлено 25 сентября 2018 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/007496.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Цервицит. Обновлено 1 января 2020 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001495.htm

г. н.э.ЯВЛЯЮСЬ. Медицинская энциклопедия. Мазок из шейки матки. Обновлено 1 января 2020 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003911.htm

Барад DH. Тесты на гинекологические заболевания. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в марте 2021 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/diagnosis-of-gynecologic-disorders/tests-for-gynecologic-disorders

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что я должен знать о скрининге? Обновлено 12 января 2021 г.По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm

Crum CP, Ха WK, Эйнштейн MH. Скрининг рака шейки матки: цитология и отчет о вирусе папилломы человека. В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 7 апреля 2021 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-the-cytology-and-human-papillomavirus-report

Фельдман С., Крам С.П. Скрининговые тесты на рак шейки матки: методы цитологии шейки матки и тестирования на вирус папилломы человека.В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 16 октября 2020 г. Проверено 21 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-tests-techniques-for-cervical-cytology-and-human-papillomavirus-testing

Фельдман С., Гудман А., Пайпер Дж. Ф. Скрининг рака шейки матки в условиях богатых ресурсами. В: Гофф Б., Элмор Дж. Г., ред. Своевременно. Обновлено 23 февраля 2021 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-cervical-cancer-in-resource-rich-settings

Гудман А., Ха В.К., Эйнштейн М.Х.Скрининг рака шейки матки: управление результатами. В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 7 апреля 2021 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-management-of-results

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Мазок Папаниколау. Обновлено 31 июля 2020 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/pap-smear/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Скрининг рака шейки матки. Обновлено 22 января 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.https://medlineplus.gov/cervicalcancerscreening.html

Национальный институт рака. Железистая клетка шейки матки. Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. Кот-тест на ВПЧ / ПА. Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. ВПЧ и мазок Папаниколау. Обновлено 20 декабря 2019 г.По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

Национальный институт рака. HSIL. Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. Мазок из шейки матки. Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения.Дата неизвестна. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. Понимание изменений шейки матки: руководство по здоровью для женщин. Опубликовано в мае 2017 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/cervical/understanding-abnormal-hpv-and-pap-test-results/understanding-cervical-changes.pdf

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Пап- и HPV-тесты. Обновлено 31 января 2019 г.По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pap-hpv-tests

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Повышение ваших шансов на здоровье шейки матки. Обновлено 26 января 2017 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/improving-your-odds-cervical-health

Целевая группа профилактических услуг США. Рак шейки матки: Скрининг. Опубликовано 21 августа 2018 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening

Состав влагалищной микробиоты коррелирует между микроскопией мазка Папаниколау и секвенированием следующего поколения и ассоциируется с социально-экономическим статусом

ван де Вейгерт, Дж. Х. и др. . Микробиота влагалища: что мы узнали после десятилетия молекулярной характеристики? PloS one 9 , e105998, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105998 (2014).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Равель Дж. и др. . Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc. Natl. Акад.Sci. 108 , 4680–4687, https://doi.org/10.1073/pnas.1002611107 (2011).

ADS Статья PubMed Google ученый

Петрова, М. И., Рид, Г., Ваничут, М., Лебеер, С. Lactobacillus iners: друг или враг? Trends Microbiol. 25 , 182–191, https://doi.org/10.1016/j.tim.2016.11.007 (2017).

CAS Статья PubMed Google ученый

Gajer, P. et al . Временная динамика вагинальной микробиоты человека. Sci . Перевод . Medicine 4, 132ra52–132ra52, https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3003605 (2012).

Артикул Google ученый

Macklaim, J. M., Clemente, J. C., Knight, R., Gloor, G. B. & Reid, G. Изменения микробиоты влагалища после антимикробной и пробиотической терапии. Микроб . Экол . Исцелить . и Dis ., Https://doi.org/10.3402/mehd.v26.27799 (2015).

Феррер, М., Мендес-Гарсия, К., Рохо, Д., Барбас, К. и Мойя, А. Использование антибиотиков и функция микробиома. Biochem. Pharmacol. журнал 134 , 114–126, https://doi.org/10.1016/j.bcp.2016.09.007 (2017).

CAS Статья Google ученый

Брукс, Дж. П. и др. . Влияние комбинированных оральных контрацептивов, депо ацетата медроксипрогестерона и внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, на микробиом влагалища. Контрацепт. 95 , 405–413, https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.11.006 (2017).

CAS Статья Google ученый

Noyes, N., Cho, K.-C., Ravel, J., Forney, LJ & Abdo, Z. Связи между сексуальными привычками, практикой менструальной гигиены, демографическими данными и микробиомом влагалища, выявленные байесовским методом. сетевой анализ. PLOS ONE 13 , e01

, https://doi.org/10.1371/journal.pone.01

(2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Hellberg, D., Nilsson, S. & Mårdh, P.-A. Бактериальный вагиноз и курение. Внутр. J. ЗППП и СПИД 11 , 603–606, https://doi.org/10.1258/0956462001

1 (2000).

CAS Статья Google ученый

10.

Бротман, Р. М. и др. . Связь между курением сигарет и микробиотой влагалища: пилотное исследование. BMC Infect. Дис. 14 , 471, https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-471 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Фетерс, К. А., Фэрли, К. К., Хокинг, Дж. С., Гуррин, Л. К. и Брэдшоу, С. С. Факторы сексуального риска и бактериальный вагиноз: систематический обзор и метаанализ. Clin. Заразить. Дис. 47 , 1426–1435, https://doi.org/10.1086/592974 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

12.

Пепин, Дж. и др. . Сложная микрофлора влагалища женщин Западной Африки с бактериальным вагинозом. PLoS One 6 , e25082, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0025082 (2011).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Швебке, Дж. Р., Ричи, К. М. и Вайс, Х. Л. Корреляция поведения с микробиологическими изменениями во влагалищной флоре. J. Infect. Дис. 180 , 1632–1636 (1999).

CAS Статья Google ученый

14.

Лоу, Н. и др. . Интравагинальные практики, бактериальный вагиноз и ВИЧ-инфекция у женщин: метаанализ данных отдельных участников. PLoS Med 8 , https: // doi.org / 10.1371 / journal.pmed.1000416 (2011).

15.

Боргдорф, Х. и др. . Связь между этнической принадлежностью и составом микробиоты влагалища в Амстердаме, Нидерланды. PloS one 12 , e0181135, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181135 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Амсель Р. и др. . Неспецифический вагинит. Ам. J . Медицина 74, 14–22, https://doi.org/10.1016/0002-9343(83)-9 (1983).

CAS Статья Google ученый

17.

Ньюджент Р. П., Крон М. А. и Хиллиер С. Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J. Клиническая микробиология 29 , 297–301 (1991).

CAS Google ученый

18.

Эрикссон, К., Форсум, У., Бьёрнерем, А., Платц-Кристенсен, Дж. Дж. И Ларссон, П. Г. Подтверждение использования мазков из влагалища, окрашенных Папаниколау, для диагностики бактериального вагиноза. Apmis 115 , 809–813, https://doi.org/10.1111/j.1600-0463.2007.apm607.x (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Donders, G.G.G. и др. . Аэробный вагинит: патология вагинальной флоры, отличная от бактериального вагиноза. Внутр. Congr. Сер. 1279 , 118–129, https://doi.org/10.1016/j.ics.2005.02.064 (2005).

Артикул Google ученый

20.

Kaambo, E., Africa, C., Chambuso, R. & Passmore, J.-A. S. Микробиомы влагалища, связанные с аэробным вагинитом и бактериальным вагинозом. Фронт. общественное здравоохранение 6 , 78, https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00078 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Lambert, Ja et al . Новые методы на основе ПЦР улучшают характеристику влагалищной микробиоты у пациента с бактериальным вагинозом до и после лечения. Заявл. микробиология окружающей среды 79 , 4181–5, https://doi.org/10.1128/AEM.01160-13 (2013).

CAS Статья Google ученый

22.

Srinivasan, S. et al . Больше, чем кажется на первый взгляд: ассоциации вагинальных бактерий с морфотипами окраски по Граму с использованием молекулярного филогенетического анализа. PloS one 8 , 1–11, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0078633 (2013).

CAS Статья Google ученый

23.

Долс, Дж. А. М. и др. . Молекулярная оценка бактериального вагиноза по численности и видовому разнообразию Lactobacillus. Инфекционные болезни BMC 16 , 180, https://doi.org/10.1186/s12879-016-1513-3 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Gardner, H. L. & Dukes, C. D. Haemophilus vaginalis vaginitis. Am. J. Obstet. Гинеколь. 69 , 962–976, https://doi.org/10.1016/0002-9378(55)

-8 (1955).

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Виртанен, С., Каллиала, И., Ниеминен, П. и Салонен, А. Сравнительный анализ образцов вагинальной микробиоты с использованием анализа гена 16S рРНК. PLOS ONE 12 , e0181477, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0181477 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Muhleisen, A. L. & Herbst-Kralovetz, M. M. Менопауза и микробиом влагалища, https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.05.015 (2016).

Артикул Google ученый

27.

Romero, R. et al . Состав и стабильность микробиоты влагалища здоровых беременных женщин отличаются от таковых у небеременных женщин. Microbiome 2 , 4, https://doi.org/10.1186/2049-2618-2-4 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Датку Р. и др. . Микробиом влагалища у женщин из Гренландии оценивается с помощью микроскопии и количественной ПЦР. Инфекционные болезни BMC 13 , 480, https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-480 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Чен, Х.-М. и др. . Вариации микробиома влагалища в группах образцов, классифицированных по клиническим критериям бактериального вагиноза. BMC Genomics 19 , 876, https://doi.org/10.1186/s12864-018-5284-7 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Tokyol,., Aktepe, O. C., Cevriolu, A. S., Altındiş, M. & Dilek, F. H. Бактериальный вагиноз: сравнение результатов мазка Папаниколау и микробиологических тестов. Мод. Патол. 17 , 857–860, https://doi.org/10.1038/modpathol.3800132 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

31.

Карани, А. и др. . Мазок Папаниколау для выявления бактериального вагиноза. Внутр. J. Gynecol. & Акушерство. 98 , 20–23, https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2007.03.010 (2007).

CAS Статья Google ученый

32.

Ондердонк А. Б., Делани М. Л. и Фичорова Р. Н. Микробиом человека во время бактериального вагиноза. Clin. обзоры микробиологии 29 , 223–38, https://doi.org/10.1128/CMR.00075-15 (2016).

CAS Статья Google ученый

33.

Альберт А. Ю. К. и др. . Исследование микробиома влагалища у здоровых канадских женщин с использованием молекулярного профилирования на основе cpn60 выявило различные типы состояния сообщества подгруппы Gardnerella. PloS one 10 , e0135620, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135620 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Балашов, С. В., Мордехай, Э., Адельсон, М. Э. и Гигакс, С. Е. Идентификация, количественная оценка и подтипирование Gardnerella vaginalis в некультивируемых клинических образцах влагалища с помощью количественной ПЦР. J. Медицинская микробиология 63 , 162–75, https: // doi.org / 10.1099 / jmm.0.066407-0 (2014).

CAS Статья Google ученый

35.

Nayar, R. & Wilbur, DC The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology , https://doi.org/10.1007/978-3-319-11074-5 (Springer International Publishing, Cham, 2015).

Google ученый

36.

Donders, G. G. G., Bellen, G., Grinceviciene, S., Ruban, K. & Vieira-Baptista, P.Аэробный вагинит: уже не чужой. Res. Microbiol. 168 , 845–858, https://doi.org/10.1016/j.resmic.2017.04.004 (2017).

Артикул PubMed Google ученый

37.

Ventolini, G., Schrader, C. & Mitchell, E. Vaginal Lactobacillosis. J. Clin. Гинеколь. Акушерство. 3 , 81–84, https://doi.org/10.14740/JCGO.V3I3.294 (2014).

Артикул Google ученый

38.

Бегини, Дж., Линьярес, И. М., Хиральдо, П. С., Леджер, В. Дж. И Виткин, С. С. Дифференциальная экспрессия изомеров молочной кислоты, индуктора металлопротеиназы внеклеточного матрикса и металлопротеиназы-8 матрикса во влагалищной жидкости женщин с вагинальными расстройствами. BJOG: Int. J. Obstet. Gynaecol. 122 , 1580–1585, https://doi.org/10.1111/1471-0528.13072 (2015).

CAS Статья Google ученый

39.

Дрелл, Т. и др. . Характеристика вагинального микро- и микобиома у бессимптомных эстонских женщин репродуктивного возраста. PLoS ONE 8 , e54379, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054379 (2013).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Шипицына Э. и др. . Возможен ли состав микробиоты влагалища у женщин репродуктивного возраста — возможна ли специфическая молекулярная диагностика бактериального вагиноза? PloS one 8 , e60670, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0060670 (2013).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Wiik, J. et al. . Микробиота шейки матки у женщин с интраэпителиальной неоплазией шейки матки до и после местного эксцизионного лечения, норвежское когортное исследование. BMC Women’s Heal. 19 , 30, https://doi.org/10.1186/s12905-019-0727-0 (2019).

Артикул Google ученый

42.

Tuominen, H., Rautava, S., Syrjänen, S., Collado, M. C. & Rautava, J. Инфекция HPV и бактериальная микробиота в плаценте, шейке матки и слизистой оболочке полости рта. Sci. отчеты 8 , 9787, https://doi.org/10.1038/s41598-018-27980-3 (2018).

ADS CAS Статья Google ученый

43.

Букуси, Э.А. и др. . Бактериальный вагиноз: факторы риска среди кенийских женщин и их партнеров-мужчин. Секс. Трансм. Дис. 33 , 361–367, https://doi.org/10.1097/01.olq.0000200551.07573.df (2006).

Артикул PubMed Google ученый

44.

Динг Т. и Шлосс П. Д. Динамика и ассоциации типов микробных сообществ в организме человека. Nat. 509 , 357–360, https://doi.org/10.1038/nature13178 (2014).

ADS CAS Статья Google ученый

45.

Галлей, Дж. Д., Бейли, М., Камп Даш, К., Шоппе-Салливан, С. и Кристиан, Л. М. Материнское ожирение связано с изменениями микробиома кишечника у детей раннего возраста. PLoS ONE 9 , e113026, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113026 (2014).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Bowyer, R.C.E. et al . Социально-экономический статус и микробиом кишечника: когортное исследование TwinsUK. Микроорг . 7 , https://doi.org/10.3390/microorganisms7010017 (2019).

Артикул Google ученый

47.

Финский онкологический регистр. Статистика реестра рака Финляндии, http://stats.cancerregistry.fi/joukkistilastot/kohtu.html. Дата обращения: 21 декабря 2017 г.

48.

Притчард, К. и Уоллес, М.С. Сравнение расходов на здравоохранение в Великобритании и других западных странах, относительной бедности и детской смертности: вдвойне ли находятся в неблагоприятном положении британские дети? Ребенок.Soc. 29 , 462–472, https://doi.org/10.1111/chso.12079 (2015).

Артикул Google ученый

49.

Эклунд, К. и др. . Глобальное профессиональное исследование 2010 г. по генотипированию вируса папилломы человека в вакцинологии. J. Клиническая микробиология 50 , 2289–98, https://doi.org/10.1128/JCM.00840-12 (2012).

Артикул Google ученый

50.

Illumina. Руководство по подготовке библиотеки метагеномного секвенирования 16S. https://support.illumina.com/content/dam/illumina-support/documents/documentation/chemistry{_}documentation/16s/16s-metagenomic-library-prep-guide-15044223-b.pdf Дата обращения: 04.04.2017. -01 (2013).

51.

Козич, Дж. Дж., Весткотт, С. Л., Бакстер, Н. Т., Хайлендер, С. К. и Шлосс, П. Д. Разработка стратегии двухиндексного секвенирования и конвейера курирования для анализа данных последовательности ампликонов на платформе секвенирования MiSeq Illumina.Прил. экологическая микробиология 79 , 5112–20, https://doi.org/10.1128/AEM.01043-13 (2013).

CAS Статья Google ученый

52.

Эрен, А. М., Вайн, Дж. Х., Моррисон, Х. Г. и Согин, М. Л. Метод фильтрации для создания высококачественных коротких считываний с использованием технологии парных соединений Illumina. PLOS ONE 8 , 1–6, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066643 (2013).

CAS Статья Google ученый

53.

Эрен, А. М. и др. . Минимальное разложение энтропии: неконтролируемое олиготипирование для чувствительного разделения последовательностей высокопроизводительных маркерных генов. Isme J 9 , 968–979, https://doi.org/10.1038/ismej.2014.195 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

54.

Шеннон, К. Э. Математическая теория коммуникации. Bell Syst. Tech. J. 4 , 379–423 (1948).

MathSciNet Статья Google ученый

55.

Камачо, К. и др. . BLAST plus: архитектура и приложения. BMC Bioinforma. 10 , 1, https://doi.org/10.1186/1471-2105-10-421 (2009).

CAS Статья Google ученый

56.

Корпела, К. Маре: Анализ микробиоты в R легко. Пакет R версии 1.0., Https: // doi.org / 10.5281 / zenodo.50310 (2016).

57.

Эдгар Р. С. Поиск и кластеризация на порядки быстрее, чем BLAST. Bioinforma. 26 , 2460–2461, https://doi.org/10.1093/bioinformatics/btq461 (2010).

CAS Статья Google ученый

58.

Эдгар Р.С. Точность таксономического предсказания 16S рРНК и ITS последовательностей грибов. PeerJ 6 , e4652, https: // doi.org / 10.7717 / peerj.4652 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

59.

R Основная команда. R: Язык и среда для статистических вычислений . R Фонд статистических вычислений, Вена, Австрия (2018).

60.

Оксанен, Дж. и др. . vegan: Пакет «Экология сообщества» R, версия 2.4–6 (2018).

61.

Venables, W.Н. и Рипли, Б. Д. Современная прикладная статистика с S , четвертое изд. (Спрингер, Нью-Йорк, 2002).

62.

Бенджамини, Ю. и Хохберг, Ю. Контроль уровня ложного обнаружения: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J. Royal Stat. Soc. 57 , 289–300 (1995).

MathSciNet МАТЕМАТИКА Google ученый

63.

Брей, Дж. Р. и Кертис, Дж. Т. Ординация горных лесных сообществ южного Висконсина. Ecol. монографии 27 , 325–349 (1957).

Артикул Google ученый

Как самостоятельно диагностировать и лечить болезненный и рецидивирующий цитолитический вагиноз?

Кроме BV существует еще один «вагиноз».

Возможно, вы знакомы с бактериальным вагинозом (БВ). Это состояние, вызванное уменьшением количества полезных бактерий Lactobacillus, обычно присутствующих во влагалище, и чрезмерным ростом анаэробных бактерий.Общие симптомы включают рыбный запах, обильные выделения, зуд, жжение и болезненный секс.

Знаете ли вы, что существует другой тип вагиноза? Это также вызывает обильные выделения, зуд, жжение и болезненный секс. Но у него нет рыбного запаха.

Что такое цитолитический вагиноз?

Этот другой вагиноз называется цитолитическим вагинозом (ЦВ), или синдромом чрезмерного роста лактобацилл, или цитолизом Додерлейна). Это состояние встречается реже, чем бактериальный вагиноз и дрожжевая болезнь (вагинальный кандидоз).

^{Цитолитический вагиноз — чрезмерный рост Lactobacillus вызывает лизирование клеток кожи влагалища, вызывая жжение и выделения}

Таким образом, он менее известен. Он может вызывать аналогичные симптомы вагинита, и его часто ошибочно принимают за дрожжевой грибок или БВ.

Некоторых женщин с CV сначала лечат от дрожжей или BV. После неоднократных неудачных попыток лечения врачи могут снова проанализировать их состояние. Когда их врачи обнаруживают, что у этих женщин количество вагинальных бактерий Lactobacillus увеличено, а уровень pH во влагалище ниже нормы, заболевание диагностируется как сердечно-сосудистое.

Что вызывает цитолитический вагиноз?

Разрастание вагинальных лактобактерий вызывает цитолитический вагиноз. Это приводит к увеличению выработки кислоты, что вызывает раздражение и дискомфорт.

Каковы симптомы?

Избыточное количество кислоты, вырабатываемой разрастанием бактерий Lactobacillus, вызывает раздражение и выделения. Выделения без особого запаха, без запаха рыбы. В противном случае у него есть симптомы, подобные тем, которые обнаруживаются при БВ и дрожжах, например, обильные белые густые выделения, зуд, жжение, раздражение и болезненный секс.

Симптомы часто усиливаются перед менструацией. Менструальные выделения могут помочь уменьшить симптомы, потому что менструальная кровь помогает разбавить или вымыть кислоту, вырабатываемую чрезмерно растущими лактобактериями.

Часто ошибочный диагноз

Цитолитический вагиноз вначале почти всегда ошибочно диагностируется как дрожжевая болезнь или БВ, потому что их симптомы очень похожи. Однако после того, как использование различных противогрибковых и / или антибиотических препаратов или средств самообслуживания не помогло устранить выделения и другие неудобства, врачи могут выполнить лабораторный анализ или исследовать мазок Папаниколау под микроскопом и поставить диагноз цитолитического вагиноза.

^{Почти все случаи CV сначала ошибочно диагностируются как дрожжевые или BV}

Каковы уникальные особенности цитолитического вагиноза?

Хотя CV имеет много общих черт с дрожжами или BV, такими как выделения, зуд, жжение и болезненный секс, у него есть несколько уникальных особенностей.

Дрожжи отсутствуют в культуральном тесте или под микроскопом.
В мазке много бактерий Lactobacillus.
Уровень pH влагалища низкий — 3.5 — 4.5. Дрожжи: pH 4,0-5,0; BV: pH> 5,0
Выделения без запаха (без запаха тухлой рыбы или какого-либо неприятного запаха)
Циклические симптомы: усиливаются перед менструацией, облегчаются во время менструации (менструальная кровь разжижается и вымывает кислоту), появляются снова после менструации.

Для обследования дрожжей и лактобацилл требуется врач, но вы можете сделать это самостоятельно для определения pH и запаха.

Если вам поставили диагноз дрожжевой грибок или бактериальный вагиноз, но вы попробовали несколько различных лечебных продуктов, но все они потерпели неудачу, вы можете рассмотреть возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний.Вы можете измерить pH влагалища и определить, имеют ли выделения из влагалища рыбный запах.

Как измерить pH влагалища?

На Amazon можно найти несколько различных наборов для тестирования pH, предназначенных для определения pH влагалища. Эти наборы состоят из двух основных компонентов: бумажных полосок pH и цветовой таблицы с соответствующими значениями pH. Некоторые наборы могут также включать ватные палочки, но в большинстве нет, поскольку ватные палочки являются обычным предметом домашнего обихода.

^{Набор влагалищных pH-полосок}

Чтобы измерить pH влагалища, введите во влагалище ватную палочку и прижмите ее к стенке влагалища в течение пяти секунд, чтобы она впитала влагу.Извлеките влажную ватную палочку и прижмите ее к полосе pH-бумаги, пока она полностью не станет влажной.

Подождите несколько минут, пока цвет на бумажной полоске pH не проявится. Этот шаг может занять до пяти минут, в зависимости от комплекта. Сравните цвет вашей бумажной полоски pH с цветами на диаграмме. Запишите номер.

Обратите внимание, вы должны сравнивать цвет, пока полоска бумаги влажная. После высыхания цвет меняется, и это может быть неточно.

Если ваш pH ниже 4.5, вы можете исключить BV, поскольку BV часто имеет более высокий pH. Но исключать дрожжи пока нельзя.

Как определить запах из влагалища?

Типичный симптом БВ — неприятный рыбный запах.

Если ваш дискомфорт вызван BV, вы можете почувствовать запах тухлой рыбы. Запах такой ужасный, что вы никогда не забудете о нем. От запаха будет пахнуть и нижнее белье, и вы не сможете его скрыть.

Поскольку CV не имеет запаха, вы можете проверить запах с помощью ватной палочки или ватного тампона.

После того, как вы взяли образец вагинального секрета с помощью ватной палочки или ватного тампона, вы можете почувствовать его запах на наличие какого-либо запаха. Если вы не чувствуете неприятного запаха, у вас нет рыбного запаха, связанного с БВ.

^{BV имеет рыбный запах, а CV — нет.}

Если у вас pH ниже 4,5 и вы не чувствуете запаха рыбы, ваше состояние может не соответствовать BV.

Может ли разряд отличить CV от дрожжей?

Инфекция дрожжей может иметь низкий pH без видимого запаха.Таким образом, вам может потребоваться проверить другие вещи, чтобы исключить дрожжи.

И CV, и дрожжи вызывают выделения. У женщин с ССЗ часто наблюдаются густые белые или комковатые творожистые выделения. Это похоже на дрожжи. Таким образом, использование одних только выделений не позволяет отличить CV от дрожжей.

^{Дрожжевая инфекция поддается лечению противогрибковыми препаратами, такими как обычно применяемые противогрибковые препараты.}

Ответ на лечение противогрибковыми препаратами

Если ваше заболевание вызвано дрожжами, оно может хорошо поддаваться лечению противогрибковыми препаратами, такими как Монистат-3.Однако, если это вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями, противогрибковое лечение может не подействовать. Это может быть хорошим индикатором для отделения CV от дрожжей.

Как лечится цитолитический вагиноз?

Цитолитический вагиноз — относительно редкое заболевание. Рынок относительно небольшой. Не существовало коммерческого продукта по уходу за собой, предназначенного для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В кабинетах врача обычно назначают крем с клиндамицином. Он может подавить чрезмерный рост вагинальных бактерий Lactobacillus, чтобы обеспечить облегчение.

Существуют некоторые методы лечения, предназначенные для уменьшения разрастания бактерий Lactobacillus и кислоты, вырабатываемой этими бактериями.

^{Сначала добавьте пищевую соду. Во-вторых, налейте теплую воду, чтобы смешать пищевую соду} .

Пожалуйста, не пробуйте использовать пищевую соду, если вы не уверены, что у вас CV. Прекратите использовать продукт, как только почувствуете облегчение. Чрезмерное употребление капсул или таблеток пищевой соды может нарушить микробиом влагалища и вызвать бактериальный вагиноз (БВ).

Если у вас возникнут какие-либо трудности, мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом, который разбирается в CV. Поскольку резюме является относительно новым и малоизвестным в медицинском сообществе, не все врачи знакомы с резюме и могут помочь вам найти лучшее решение.

‍

Что делать, если вы попробовали пищевую соду, но все еще не нашли облегчения?

Согласно литературным данным, около половины женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут почувствовать облегчение после использования сидячей ванны с пищевой содой или капсул или таблеток пищевой соды в качестве вагинальных вставок.

Пищевая сода может повысить pH влагалища и уменьшить симптомы, связанные с кислотностью, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако это не устраняет причину сердечно-сосудистых заболеваний — чрезмерного роста бактерий Lactobacillus. Это может объяснить, почему около половины женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями плохо реагируют на лечение пищевой содой.

NeuEve CV-Ease, первый продукт, специально предназначенный для облегчения резкости CV

Для женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не принимающих пищевую соду, не нашлось подходящих продуктов.Мы разработали специальную формулу под названием NeuEve CV-Ease.

NeuEve BV Clear вылечил самые тяжелые случаи BV у более чем 10 000 женщин, которые пробовали все другие продукты, но не смогли найти облегчения.

NeuEve CV-Ease работает иначе. В отличие от пищевой соды, которая является основой и может вызывать раздражение. CV-Ease обеспечивает более мягкий буфер для нейтрализации кислотности, вызванной CV. Он также частично подавляет чрезмерный рост вагинальных бактерий Lactobacillus. Он просто уменьшает количество бактерий Lactobacillus, а не устраняет их.В нем используются все натуральные пищевые ингредиенты, и он безопасен.

NeuEve CV-Ease — первый продукт, предназначенный для самостоятельного ухода за кожей при сердечно-сосудистых заболеваниях. Он еще не выставлен на продажу. Если у вас есть резюме и вы попробовали пищевую соду безрезультатно, вы можете связаться с нами по адресу [email protected], чтобы узнать о CV Ease.

Очерки патологии — Lactobacillus

Просмотры страниц в 2020 г .: 3 286

Просмотры страниц в 2021 г. по настоящее время: 3 027

Цитируйте эту страницу: Philip J.Lactobacillus. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixcytologylactobacillus.html. По состоянию на 20 ноября 2021 г.

Определение / общее

Наличие грамположительных палочек (лактобацилл) с цитолизом промежуточных клеток

Терминология

Также известна как bacillus vaginalis , bacillus Doderlein

Эпидемиология

Лактобациллы являются наиболее многочисленными бактериями, обнаруженными в нормальной микрофлоре влагалища, которая варьируется от человека к человеку
Обнаружен у 50% женщин с «хорошей» гигиеной влагалища по сравнению с 20% с «плохой» гигиеной влагалища и высоким уровнем сексуального контакта (Диагностическая цитология Koss, 5-е издание, стр. 262)

Этиология

Аэробные грамположительные бациллы, вырабатывающие ферменты, растворяющие клеточные мембраны промежуточных клеток для использования их цитоплазматического гликогена
Полностью зрелые поверхностные плоскоклеточные клетки и парабазальные клетки с меньшей вероятностью будут цитолизами, поскольку имеют прочный цитоплазматический скелет
Цитолиз в основном наблюдается при преобладании промежуточных клеток, включая предменструальную фазу цикла, беременность и раннюю менопаузу
Lactobacillus лучше всего выживает при влагалищном pH 5, который поддерживается за счет гликолиза
Лактобациллы предотвращают бактериальный вагиноз, гонорею, кандидоз или другие заболевания, передающиеся половым путем, с помощью множества механизмов, таких как снижение pH и выработка перекиси водорода (FEMS Immunol Med Microbiol 2006; 48: 424, Microbios 1994: 80: 125)

Клинические особенности

Нормальная флора желудочно-кишечного тракта, рта и влагалища; чаще обнаруживается во влагалище во второй половине менструального цикла, при беременности и сахарном диабете
Уменьшается при бактериальном вагинозе, применении антибиотиков и в постменопаузе
Иногда чрезмерная колонизация вызывает заметный цитолиз и образование прозрачных выделений из влагалища (цитолитический вагиноз / лактобациллярный вагинит) (Indian J Sex Transm Dis 2009; 30: 48)

Описание цитологии

Бледно-голубые бациллы тонкой палочковидной формы (окрашены по Папаниколау), расположенные поодиночке или короткими цепочками переменной длины
В обычных мазках на поверхности плоскоклеточных клеток и в фоновом режиме
В препаратах на жидкой основе, обнаруженных на плоском эпителии или в слизи
Фон обычно чистый
Лизис промежуточной цитоплазмы клеток приводит к появлению съеденных молью и наличию изолированных ядер (голых ядер)
Обильный цитолиз (> 50%) может указываться как показатель качества, но большинство этих образцов не считаются неудовлетворительными
- Сохранение ядер и визуализация имеют ключевое значение для определения адекватности образца
- Если почти все ядра не лишены цитоплазмы, образец считается удовлетворительным для оценки

Цитологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Бациллы на поверхности плоских клеток

Цитолиз промежуточных клеток с голыми ядрами

Вернуться наверх

Микроорганизмы, обнаруженные при цитологии шейки матки

Вагинальная микробиология

В цитологии мы можем визуализировать широкий спектр организмов, а в случае вирусов мы можем увидеть их цитопатические эффекты.Физиологически свод влагалища содержит смесь как аэробных, так и неаэробных бактерий, в первую очередь лактобацилл, что помогает поддерживать кислую среду, обычно около 4,5. В секреторной фазе менструального цикла и беременности бациллы связаны с цитолизом. Клинически это может быть связано с белыми / прозрачными выделениями из влагалища без запаха.

Рисунок 9b-7. Лактобациллы на цитолизированном фоне. Обратите внимание на голые ядра и отсутствие неповрежденных плоскоклеточных клеток.Видны скопления лактобацилл.

Специфические инфекции шейки матки

Описанные выше воспалительные изменения характерны почти для всех случаев острого цервицита. В некоторых случаях реальный микробиологический организм может быть идентифицирован на предметном стекле или будет вызывать отчетливый цитопатический эффект, позволяющий цитотехнологу поставить диагноз инфекционного организма.

Специфические инфекционные агенты, о которых сообщается при цитологии:

Trichomonas vaginalis
Candida albicans
Вирус простого герпеса
Вирус папилломы человека
Actinomyces sp.

Молочница или кандидоз вызывается Candida albicans. Клинически это проявляется белыми творожистыми выделениями без запаха и может быть связано с зудом вульвы. В цитологии мы сообщаем о наличии как гиф, так и спор, даже если это не предполагается клинически. Вообще говоря, кандидоз можно увидеть в мазках от любого пациента, в любое время менструального цикла, в любом возрасте и с симптомами или без них. Могут наблюдаться неспецифические воспалительные изменения (см. Раздел ниже).Часто наблюдаются перинуклеарные вакуоли, а также паракератоз (оранжеофилия поверхностных и промежуточных клеток).

Candida можно увидеть на отсканированном слайде LBC

Рисунок 9b-8 (a-b). Candida albicans

(а) Типичные гифы Candida (б) Гифы и споры Candida

Трихомонадный вагинит вызывается простейшими Trichomonas vaginalis. Клинически это проявляется зловонными и пенистыми выделениями желтого цвета.Сами простейшие очень маленькие (около 15 микрон) в форме капли, и их очень трудно обнаружить! Цитоплазма часто содержит эозинофильные гранулы, а ядро расположено в центре. Важно диагностировать трихомонаду, поскольку это признанное заболевание, передающееся половым путем, и партнер женщины также должен быть обследован.

Трихомониаз вызывает местное воспаление; изменения не являются конкретными, как описано в разделе ниже.

Кандидоз и трихоманез не вызывают воспалительных заболеваний органов малого таза.

Незрелые метапластические клетки и реактивные изменения, вызванные Trichomonas vaginalis, могут имитировать дискариоз, если микроорганизмы не обнаружены.

Рисунок 9b-9 (a-c) Trichomonas vaginalis. (а) Многочисленные организмы свободны и питаются плоскоклеточными клетками (маломощный) (б) То же поле, что и (а), при большом увеличении. (c) Незрелые метапластические клетки с неспецифическими реактивными изменениями и выраженными ядрышками: обратите внимание на трихомонады, прикрепленные к цитоплазме одной клетки

Бактериальный вагиноз является синонимом старого термина Gardnerella vaginalis и включает множество анаэробов.У женщины могут протекать бессимптомные симптомы или присутствовать белые / серые жидкие и зловонные / рыбные выделения. Это невоспалительное состояние. Подсказка Клетки могут присутствовать в большом количестве бактерий, скрывающих границы клеток плоских клеток.

Вирусные инфекции

Заражающий вирус не может быть визуализирован с помощью обычного светового микроскопа. Однако два вируса, передающихся половым путем, вызывают цитопатические эффекты, которые мы можем идентифицировать при цитологии.Первый — это вирус папилломы человека и цитопатический койлоцит, который рассматривается в главах, посвященных плоскому интраэпителиальному поражению низкой степени. Второй — простой герпес.

Рисунок 9b-10 Цитопатический эффект вируса папилломы человека (койлоцитоз), указанный как LSIL

Вирус герпеса может проявляться симптомами и проявляться в виде волдырей; идентичны таковым при простуде, или это может быть спящая инфекция, которая протекает бессимптомно.

Важно диагностировать герпетическую инфекцию, поскольку она может иметь неблагоприятные последствия во время беременности. Известно, что герпетическая инфекция вызывает энцефалит у младенцев.

Цитологически инфицированные клетки демонстрируют «три М герпетической инфекции»

Маргинализация хроматина в ядрах
Формовка ядер
Многоядерность

Край хроматина вызван скоплением вирусных частиц в ядре, хроматин уже не мелкий и ровный, но имеет вид матового стекла.

Формование ядер происходит из-за того, что ядра переросли цитоплазматическую область и должны плотно прилегать друг к другу. Ядерные включения, называемые «тельцами Каудри», можно увидеть

Рисунок 9b-11 (a-b). Инфекция шейки матки вирусом герпеса (а) Край хроматина и матовое стекло, вид ядер (б) Край хроматина, многоядерность, цитомегалия и эозинофильные включения.

Актиномицеподобные организмы

Актиномицеты — это грамположительные некислотные нитчатые бактерии, которые обычно обнаруживаются в мазках из шейки матки у женщин с ВМС.

Бактерии представляют собой псевдонитевые агрегаты, которые могут иметь разные формы и размеры. У них пыльный вид, поэтому его в просторечии называют «пыльный кролик»

Рисунок 9b-12. Кластеры актиномицеподобных организмов

типов раздражения влагалища — что такое «там внизу» ?: Рене Коттер, доктор медицины: гинекологи

Как женщины, мы знаем, что это обычное явление иногда вызывает небольшое раздражение «там, внизу».Фактически, примерно каждая третья женщина когда-нибудь испытает это в своей жизни. Иногда это зуд, иногда ожог, иногда просто ощущение, что в целом не так. Тогда наряду с этим может появиться странный запах, выделения другого цвета или текстуры или болезненный половой акт. К сожалению, у вас может быть много разных причин раздражения влагалища. Раздражение влагалища или воспаление влагалища с медицинской точки зрения называется «вагинитом». Существует несколько типов вагинита, и часто симптомы, которые вы испытываете, схожи или даже идентичны другому типу вагинита.

Например, у вас могли быть дрожжевые инфекции в прошлом, и хотя симптомы, которые вы испытываете сейчас, аналогичны вашим прошлым дрожжевым инфекциям, на самом деле у вас может быть инфекция трихомонады. Типы вагинитов: дрожжевые инфекции, бактериальный вагиноз (БВ), трихомониаз (Трих), вагинит, вызванный ИППП, атрофический вагинит и вагинит, вызванный чувствительностью к материалам. До 72 процентов женщин с вагинитом остаются недиагностированными, что касается информации, учитывая, что лечение и лекарства различаются в зависимости от типа диагностированного вагинита.По этим причинам рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Женщины и девочки любого возраста могут болеть вагинитом, однако чаще всего он поражает женщин репродуктивного возраста.

Немного науки о вещах

Как упоминалось выше, существует множество причин вагинита. Это может быть как простое раздражение, вызываемое вашим мылом, так и сложное, например, заражение определенным микроорганизмом. Влагалище — это ткань на теле, которая является небольшой естественной средой для многих других живых существ.Забавно представлять свое тело как место для жизни других маленьких организмов, но это абсолютно верно. Lactobacillus — это тип бактерий, обитающих во влагалище, он считается «хорошим» микроорганизмом и играет важную роль в «нормальной микрофлоре влагалища». Флора — это еще одно слово, обозначающее множество организмов, обитающих во влагалище. Итак, «нормальная микрофлора влагалища» означает «нормальный тип и количество микроорганизмов, которые живут во влагалище и вокруг него». Если у вас инфекция, вызывающая вагинит, весьма вероятно, что у вас будет «аномальная флора влагалища».Это может быть связано с вторжением дрожжей, бактерий или простейших паразитов. Это вторжение и нарушение нормального баланса флоры может быть вызвано многими факторами:

Эстроген и pH

Эстроген играет большую роль в здоровье влагалища и вагините. У девочек в препубертатном возрасте и у женщин в постменопаузе низкие уровни эстрогена вызывают истончение тканей влагалища и повышение pH влагалища. pH играет важную роль в здоровье влагалища, потому что pH помогает определить, могут ли определенные микроорганизмы потенциально жить во влагалище.Высокий pH позволяет большему количеству видов организмов жить и процветать во влагалище, в то время как причины низкого pH являются более вредной средой для многих типов организмов и, следовательно, меньше видов организмов могут жить. Таким образом, для влагалища полезно иметь немного более низкий pH. Хотя спринцевание обычно не рекомендуется женщинам, иногда можно использовать спринцевание уксусом и водой для поддержания кислого pH. Однако слишком низкий уровень pH может быть результатом слишком большого количества лактобактерий. Таким образом, важно, чтобы ваш pH был в правильном балансе.Всегда консультируйтесь с врачом перед спринцеванием и никогда не используйте его в качестве первой линии лечения.

В репродуктивном возрасте (от 13 до 51 года) у женщин повышен уровень эстрогена. Присутствие эстрогена во влагалище приводит к увеличению количества сахаров в этой области. Поскольку микроорганизмы любят сахар, это позволяет Lactobacillus — полезным бактериям, упомянутым выше, — появляться во влагалище. Затем лактобациллы будут производить небольшое количество кислоты, снижая pH и создавая защитную среду для влагалища, в которой (надеюсь) должно жить меньшее количество организмов.По сути, лактобациллы защищают ваше влагалище в обмен на сахар, который дает ваше тело. Это классная небольшая система обмена «комнату и питание», которую естественным образом выполняет ваше тело. Изменения pH вашего тела вызваны гормональными изменениями во время вашего цикла, менопаузы, беременности и кормления грудью.

Факторы риска вагинита

Хотя pH и гормоны играют важную роль в нормальной микрофлоре влагалища, есть также много других факторов, которые могут вызвать вагинит.

К ним относятся:

Использование антибиотиков
Спринцевание
Половой акт
Спермициды
Инфекция
Менопауза
Гигиена
Материальные раздражители
Антибиотик
Одежда
Антибиотики
Антибиотики могут убить вашу нормальную флору, включая лактобациллы, бактерии, отвечающие за поддержание низкого pH в тканях влагалища.Когда нормальная флора уничтожается, это позволяет другим микробам, особенно дрожжам, проникать внутрь. Таким образом, использование антибиотиков является основной причиной дрожжевых инфекций.
Спринцевание : Спринцевание не рекомендуется по многим причинам, однако в этом случае оно вредно, как и использование антибиотиков. Спринцевание вредит нормальной микрофлоре влагалища, но увеличивает вероятность бактериального вагиноза, а не дрожжевой инфекции. Кроме того, спринцевание также увеличивает риск многих других инфекций, включая ВИЧ и другие ЗППП.Это лишь некоторые из рисков, связанных со спринцеванием, и этой практики следует избегать.
Половой акт : Половой акт увеличивает риск БВ, триха и других ИППП, вызывающих раздражение влагалища. Эти инфекции передаются от одного партнера к другому. К счастью, BV, Trich и другие ИППП, вызывающие вагинит, можно лечить с помощью лекарств.
Спермицид : Спермицид может увеличить вероятность вагинита по нескольким причинам.Хотя спермицид является хорошим дополнением к презервативам во время полового акта из-за его способности предотвращать беременность и снижать риск некоторых ИППП, он является распространенным раздражителем. Некоторые люди чувствительны или имеют аллергию на соединение, содержащееся в спермициде, и оно может быть причиной самого вагинита. Кроме того, увеличение использования спермицидов также было связано с увеличением бактериального вагиноза. Это может быть связано с тем, что спермицид может нанести вред флоре влагалища.
Инфекция : Некоторые инфекции могут ослабить вашу иммунную систему и повысить восприимчивость к таким инфекциям, как дрожжевая инфекция, BV, Trich и другие ИППП, вызывающие вагинит.Инфекции, если они бактериальные, также лечат антибиотиками. Использование антибиотиков увеличивает риск дрожжевых инфекций из-за возможности гибели лактобацилл.
Менопауза : Во время менопаузы риск вагинита увеличивается по нескольким причинам, все из-за снижения уровня эстрогена в организме. Как упоминалось выше, когда эстроген падает, pH вашего влагалища повышается. Это позволяет большему количеству других микроорганизмов и меньшему количеству лактобацилл жить во влагалище. Еще одна причина, по которой менопауза увеличивает риск вагинита, заключается в том, что из-за низкого уровня эстрогена ткани влагалища становятся тонкими, сухими и раздраженными.Это называется «атрофический вагинит».
Гигиена : Неправильная гигиена влагалища может также увеличить вероятность бактериального вагиноза, вызванного кишечной палочкой, бактериями, обитающими в прямой кишке. Неполная дезинфекция, протирание спереди назад или недержание кала увеличивают вероятность попадания кишечной палочки во влагалище. Даже одна бактерия E. coli может делиться и размножаться на множество бактерий, вызывающих инфекцию. Таким образом, полная гигиена всегда должна выполняться в душе, в туалете и при профилактике недержания кала.
Раздражители материалов : У женщин с чувствительной кожей может быть аллергия на различные материалы, которым они подвергаются в течение дня. Раздражитель может исходить от одежды, мыла, моющего средства, ароматизаторов, отсутствия притока воздуха в область и т. Д. Возможная причина, если у вас чувствительная кожа и частое раздражение влагалища.
Диабет : У диабетиков повышенное количество сахара в крови, и этот сахар легче распределяется по другим частям тела.Как упоминалось ранее, бактерии и другие микроорганизмы любят сахар — это их основной источник пищи. Таким образом, диабетики подвержены повышенному риску вагинита из-за инфекции микроорганизмов, особенно дрожжей. Часто я могу определить, плохо ли контролируются дрожжи и глюкоза у диабетика, только по запаху.
Плохо вентилируемая одежда : Постоянное ношение тесной, плохо вентилируемой одежды может увеличить у женщины вероятность вагинита, вызванного микроорганизмом. Плохо вентилируемое место создает влажные условия, идеально подходящие для жизни и процветания крошечных организмов.Тип материала также имеет значение, поэтому те, которые плохо дышат, такие как спандекс, кожа или другие материалы, могут с большей вероятностью создать эту влажную среду, даже если одежда не слишком тесная.
Типы вагинита
Дрожжевая инфекция
Грибковая инфекция возникает при чрезмерном росте дрожжевых грибков во влагалище и является вторым по распространенности типом вагинита. Небольшое количество дрожжей всегда живет во влагалище, однако, когда происходят изменения влагалищного pH или гормонов, дрожжи могут вырасти до аномально высоких количеств и вызвать инфекцию.Тип дрожжей, вызывающих дрожжевые инфекции, называется Candida. Candida albicans или C. albicans — это вид, который чаще всего вызывает дрожжевую инфекцию, однако другие виды Candida также могут вызывать их. Эти другие дрожжевые грибки, не относящиеся к альбиканам, менее чувствительны к лекарствам, которые лечат дрожжевые инфекции.
Симптомы :
- Зуд
- Жжение
- Раздражение влагалища
- Болезненное мочеиспускание
- Болезненное половое сношение
- Густые, бело-серые, творожистые выделения
6

дрожжевой инфекции почти идентичны таковым при BV, Trich и других инфекциях, передаваемых половым путем, важно обратиться к врачу для диагностики и исключения любой другой инфекции.Лекарства от дрожжевой инфекции не излечивают BV, Trich или другие ИППП, которые вызывают аналогичные симптомы. Чтобы поставить правильный диагноз у женщины с дрожжевой инфекцией, врач должен либо визуализировать дрожжи под микроскопом, либо получить положительный посев из влагалища, который помимо симптомов выявляет дрожжи. Иногда женщины с частыми или повторяющимися грибковыми инфекциями могут заниматься самолечением с помощью безрецептурных препаратов для лечения дрожжевых инфекций, таких как Monostat. Это относительно низкие дозы и они безопасны в использовании, однако они менее эффективны, чем любые прописанные лекарства.
Причины :
Грибковые инфекции могут быть вызваны несколькими факторами, включая:
- Беременность
- Диабет
- Использование антибиотиков
- Ослабленная иммунная система
- Использование кортикостероидов
- Ношение тесной одежды
Профилактика :
Поскольку дрожжевые инфекции могут быть вызваны неподконтрольными вам факторами, например, гормональным дисбалансом или изменением pH, предотвратить дрожжевые инфекции может быть сложно.Однако факторы, которые вы можете контролировать, следует практиковать, если вы часто страдаете дрожжевыми инфекциями.
Начало:
- Снижение потребления сахара или контроль диабета
- Ношение хорошо вентилируемых материалов, таких как хлопок или шерсть мериноса
- Избегайте слишком тесного нижнего белья, леггинсов или брюк
- Сон без нижнего белья для увеличения потока воздуха
- Избегайте чрезмерного антибиотики
Лечение :
Большинство дрожжевых инфекций можно лечить с помощью вагинальных суппозиториев (растворимых таблеток, которые вводятся во влагалище), вагинального крема или таблеток для приема внутрь.Применение вагинальных суппозиториев и вагинальных кремов может быть связано с жжением, раздражением или усилением зуда. Это могло быть по нескольким причинам. Таблетки для приема внутрь обычно более эффективны, но могут вызвать расстройство желудка и головную боль. Кроме того, из-за чрезмерного использования прописанных препаратов для лечения оральных дрожжевых инфекций, например дифлюкана, наблюдается рост устойчивых к дифлюкану дрожжей.
Виды дрожжей, отличных от albicans, более устойчивы к такому лечению и могут потребовать более тщательного лечения.Борная кислота используется вагинально в течение 14 дней для лечения этих необычных видов дрожжей. В случае, если борная кислота неэффективна, следует обратиться к специалисту.
Бактериальный вагиноз (БВ)
БВ — наиболее распространенный тип вагинита, вызываемый уменьшением количества здоровых лактобацилл и чрезмерным ростом нездоровых бактериальных организмов. Lactobacillus создает защитную среду с низким уровнем pH для влагалища. Поэтому, когда их количество истощается, pH влагалища увеличивается, и это позволяет другим бактериям проникать внутрь.Эти бактерии, вызывающие BV, включают Gardnerella, E. coli и Mycoplasma, и могут передаваться от одного партнера к другому. Помимо раздражения влагалища, БВ увеличивает риск других опасных осложнений, включая повышенный риск заражения ВИЧ, выкидыш, бесплодие, преждевременные роды и многое другое. Опять же, из-за сходства симптомов с другими инфекциями, вызванными микроорганизмами, необходима диагностика у врача, и нет настоящего лекарства от БВ без рецепта.
Симптомы
- Молочные / водянистые выделения
- Желто-серые выделения
- Запах, обычно рыбный
- Зуд
- Жжение при мочеиспускании
Диагноз
Диагноз ставится во время посещения врача есть симптомы BV, клетки, называемые «ключевыми клетками», наблюдаемые под микроскопом, высокий вагинальный pH и / или вагинальная культура, которая дает положительный результат на BV.БВ нельзя диагностировать в домашних условиях, но женщина может подозревать или знать, что у нее есть БВ, если у нее есть история инфекции и она узнала о своих типичных симптомах.
Причины
Точная причина BV неизвестна, однако очевидно, что уменьшение количества Lactobacillus связано с инфекцией. Также возможна передача от одного полового партнера к другому.

Факторы, повышающие риск БВ:
Спринцевание
Ароматизированное мыло или пена для ванн
Использование антисептиков во время ванн
Несколько половых партнеров
Новый сексуальный партнер
Курение
Профилактика спермицидов
6
Для предотвращения БВ важно ограничить указанные выше факторы риска.
- 3 Пробиотики — это более новая область исследований по профилактике БВ. Пробиотики можно использовать в виде добавок, наносить местно на влагалище или через употребление пробиотических продуктов, включая йогурт, кефир, чайный гриб и т. Д.Считается, что эти добавки и продукты добавляют в организм лактобациллы и помогают предотвратить исчезновение этих полезных бактерий. Хотя пробиотики не очень эффективны для лечения БВ, не исключено, что они могут помочь в его профилактике. Пробиотики доступны без рецепта во всех формах. Если лактобациллы через рот неэффективны, возможно, стоит попробовать вагинальные лактобациллы через вагинальный суппозиторий или растворимую таблетку.
  Лечение
  
  Лечение BV обычно проводится с помощью противомикробных препаратов и должно быть назначено вашим врачом.В настоящее время нет средств для лечения БВ без рецепта, кроме пробиотиков, которые, как упоминалось выше, на самом деле не предназначены для лечения БВ. Поскольку бактерии процветают в среде влагалища с более высоким pH, также полезно убедиться, что среда влагалища не способствует росту бактерий.
  Трихомониаз (Trich)
  Трихомониаз является частой причиной вагинита и одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), от которой страдают 7,4 миллиона человек в США.С. ежегодно. Трихомонада является простейшим паразитом, а не бактериями, дрожжами или вирусом, и полностью поддается лечению с помощью лекарств. Лекарства от Trich полностью отличаются от лекарств, которые лечат BV или дрожжи. Его симптомы также почти идентичны другим типам вагинита, что добавляет больше причин, по которым вам следует посетить врача для правильной диагностики симптомов вагинита. Без лечения Трих может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. К сожалению, инфекция Trich может также увеличить шансы инфицирования другими ИППП, включая вирус ВИЧ.
  Симптомы
  Зуд
  Жжение во время мочеиспускания
  Тонкие выделения
  Цветные выделения белого, желтого или зеленого цвета
  Кровотечение после полового акта
  Диагноз
  Микроорганизм, вызывающий маленький хвостик на конце, который позволяет ему плавать и двигаться. По этой причине ваш врач может диагностировать Триха, просто посмотрев под микроскоп.Если Триха не видно, и ваш врач подозревает, что это является виновником ваших симптомов, он или она может отправить посев в лабораторию, у которой есть гораздо более высокая вероятность диагностировать Триха.
  Причины
  Трихомонада передается половым путем от одного партнера к другому, но симптомы гораздо чаще встречаются у женщин. Фактически, только 30% людей когда-либо проявляют симптомы Триха. Простейшие все еще могут передаваться от одного человека к другому, независимо от того, проявляют ли они симптомы или нет.Он может даже заразить другие части тела, включая рот, задний проход или руки.
  Профилактика
  Поскольку Trich передается только половым путем, наилучшими способами предотвращения инфекции являются:
  Использование презервативов
  Ограничение количества половых партнеров
  Избегайте половых контактов
  Узнайте о статусе ИППП вашего партнера перед половым актом
  Хотя презервативы эффективны в предотвращении распространения Trich, заразиться можно даже при использовании презерватива.Лечение
  Трих полностью поддается лечению после постановки диагноза. Он лечится одним пероральным антибиотиком, назначенным вашим врачом (метронидазол или тинидазол). Лечение Trich следует проводить как вам, так и вашему партнеру, чтобы предотвратить повторное заражение. Это лекарство также безопасно использовать во время беременности. К сожалению, рецидив Trich возможен, и примерно у 1 из 5 человек будет повторная инфекция в течение 3 месяцев после лечения. У тех, кто не лечит своего партнера, гораздо больше шансов заразиться повторно.
  Резистентный трихомон встречается редко и составляет около 5% случаев. Хотя это случается редко, возможно, что если Trich не реагирует на первоначальное лечение, его можно лечить более длительным курсом лечения с более низкими дозами. Прежде чем предположить, что ваш Trich устойчив, важно убедиться, что ваш партнер также лечился от Trich, и что вы строго придерживались инструкций по лечению.
  Другие ИППП
  Другие ИППП могут вызывать симптомы, похожие на вагинит.ИППП, вызывающие симптомы вагинита, включают гонорею и хламидиоз. Их обычно проверяют на мазок Папаниколау у молодых женщин. Пожилые женщины должны будут запросить обследование на гонорею и хламидиоз. Это следует сделать, если у вас когда-либо появится новый партнер или вы подозреваете, что у вас проблемы с верностью.
  Симптомы и причины
  Эти симптомы расплывчаты и не влияют на большинство людей. Симптомы:
  Аномальные выделения
  Жжение при мочеиспускании
  Тазовая боль
  ИППП передаются от одного партнера к другому только половым путем.
  Диагноз
  Гонорея и хламидиоз диагностируются с помощью посева, взятого вашим врачом. Клиники скрининга на ИППП также могут диагностировать эти две инфекции.
  Профилактика и лечение
  Лучший способ предотвратить гонорею и хламидиоз — это использовать презервативы, ограничивать количество половых партнеров, воздерживаться от полового акта и иметь полное представление о сексуальной истории вашего партнера перед половым актом.
  Гонорея и хламидиоз — это полностью излечимые инфекции, но перед лечением требуется диагностика.Важно, чтобы и вы, и ваш партнер лечились от этих инфекций, если они были диагностированы.
  Цитолитический вагиноз (CV)
  Цитолитический вагиноз — менее распространенный тип вагинита, на который приходится 5-7% случаев вагинита. Это происходит, когда лактобацилл слишком много, что приводит к слишком низкому pH влагалища. Этот низкий pH вызывает разрушение клеток слизистой оболочки влагалища. CV часто путают с другими типами вагинита, чаще всего с дрожжевыми инфекциями, а иногда и с BV.После безуспешного лечения рецидивирующих дрожжевых инфекций можно заподозрить сердечно-сосудистые заболевания. Если ваш врач также исключил дрожжевую инфекцию, BV, трихоз и другие ИППП как причину симптомов вагинита, причиной может быть CV.
  Симптомы
  Зуд
  Увеличение выделений
  Болезненное мочеиспускание
  Болезненный половой акт
  Диагноз
  Поскольку симптомы дрожжевой инфекции идентичны симптомам дрожжевой инфекции Прежде всего необходимо исключить заражение.Ваш врач может также проверить pH вашего влагалища. Под микроскопом он или она также может проверить наличие избытка лактобацилл и разрушения вагинальных клеток.
  Причины
  Причины CV до конца не изучены, однако известно, что некоторые факторы увеличивают вероятность CV. Некоторые женщины просто кажутся более склонными к избытку лактобацилл.
  
  Другие факторы:
  Диабет
  Высокий уровень сахара в крови
  Последняя половина менструального цикла
  Профилактика
  Поскольку причины до сих пор малоизвестны, рекомендаций по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний мало. .Лучшая рекомендация на данный момент — контролировать диабет и ограничивать потребление добавленных сахаров.
  Лечение
  Лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится путем повышения pH влагалища до нормального уровня. Хотя спринцевание обычно не рекомендуется, в таких необычных обстоятельствах это необходимо. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний пищевую соду смешивают с водой, а затем поливают дважды в неделю в течение двух недель. Кроме того, во влагалище можно ввести капсулу с пищевой содой. Перед самолечением важно проконсультироваться с врачом для постановки диагноза CV.
  Десквамативный воспалительный вагинит
  Это еще одна редкая форма вагинита, которая малоизвестна и чаще встречается у женщин в возрасте менопаузы и старше. Поскольку это редкость, здесь мы обсудим это лишь вкратце. Его симптомы включают жжение, болезненный половой акт и желто-зеленые выделения. Он часто ассоциируется с типом бактерий, называемым «стрептококком группы B», но не вызывается этими бактериями. Как правило, pH влагалища высокий, а белки, называемые «аминами», отсутствуют.Десквамативный воспалительный вагинит из-за его симптомов легко ошибочно принять за Trich, однако простейших не обнаружено. Мало что известно об этом типе вагинита, но исследования показали, что вагинальный крем решит эту проблему.
  Чувствительность и аллергия
  Вагинит также может возникать из-за аллергии или чувствительности к чему-то, чему вы подвергаетесь. Это может иметь разные причины, и важно исключить любую другую причину вагинита, прежде чем предполагать эту.Если вы чувствительны к чему-то, чему подверглись, ткани влагалища естественным образом станут красными, опухшими и раздраженными.
  Симптомы
  Диагноз
  Если ваш врач исключил другие типы вагинита, он или она может заподозрить материальный раздражитель, если вы подвергнетесь воздействию нескольких. Точного диагноза для этого типа вагинита нет, и женщинам, страдающим неизвестным вагинитом, часто рекомендуется просто избегать общих раздражителей, особенно если они замечают раздражение, зуд или жжение после использования.
  Причины
  Есть много различных возможных причин вагинита из-за чувствительности материала. Часто это зависит от вашего уникального тела.
  Общие раздражители:

Трихомониаз (Trich)

Другие ИППП

Цитолитический вагиноз (CV)

Десквамативный воспалительный вагинит

Чувствительность и аллергия

Атрофический вагинит

Заключение

Цитолитический тип мазка что это: Цитолитический вагиноз, или когда лактобактерии становятся врагами

Цитолитический вагиноз, или когда лактобактерии становятся врагами

Поделиться ссылкой:

Расшифровать анализ — Вопрос гинекологу

Голоядерные элементы в мазке цитологии — Вопрос гинекологу

Laboratornyi-Spravochnik-2012__Synevo — Стр 12

Цитолитический вагиноз. Часть II | Евролек-Украина

Кариопикнотический индекс в пубертатном периоде

Голоядерные элементы в мазке

Похожие и рекомендуемые вопросы

5 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Изменение цитограммы влагалищных мазков (атипические клетки)

И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

насколько же информативна цитология.

Голоядерные клетки что это такое

Состояние влагалища, о котором вы никогда не слышали

Цитолитический вагиноз: состояние влагалища, о котором вы никогда не слышали

Пап-мазок (мазок Папаниколау) — Тестирование.com

Как самостоятельно диагностировать и лечить болезненный и рецидивирующий цитолитический вагиноз?

Очерки патологии — Lactobacillus

Микроорганизмы, обнаруженные при цитологии шейки матки

Вирусные инфекции

Актиномицеподобные организмы

типов раздражения влагалища — что такое «там внизу» ?: Рене Коттер, доктор медицины: гинекологи

Немного науки о вещах

Эстроген и pH

Факторы риска вагинита

Типы вагинита

Дрожжевая инфекция

Бактериальный вагиноз (БВ)

Добавить комментарий Отменить ответ

Цитолитический вагиноз, или когда лактобактерии становятся врагами

Поделиться ссылкой:

Расшифровать анализ — Вопрос гинекологу

Голоядерные элементы в мазке цитологии — Вопрос гинекологу

Laboratornyi-Spravochnik-2012__Synevo — Стр 12

Цитолитический вагиноз. Часть II | Евролек-Украина

Кариопикнотический индекс в пубертатном периоде

Голоядерные элементы в мазке

Похожие и рекомендуемые вопросы

5 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Изменение цитограммы влагалищных мазков (атипические клетки)

И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

насколько же информативна цитология.

Голоядерные клетки что это такое

Состояние влагалища, о котором вы никогда не слышали

Цитолитический вагиноз: состояние влагалища, о котором вы никогда не слышали

Пап-мазок (мазок Папаниколау) — Тестирование.com

Как самостоятельно диагностировать и лечить болезненный и рецидивирующий цитолитический вагиноз?

Очерки патологии — Lactobacillus

Микроорганизмы, обнаруженные при цитологии шейки матки

Вирусные инфекции

Актиномицеподобные организмы

типов раздражения влагалища — что такое «там внизу» ?: Рене Коттер, доктор медицины: гинекологи

Немного науки о вещах

Эстроген и pH

Факторы риска вагинита

Типы вагинита

Дрожжевая инфекция

Бактериальный вагиноз (БВ)

Трихомониаз (Trich)

Другие ИППП

Цитолитический вагиноз (CV)

Десквамативный воспалительный вагинит

Чувствительность и аллергия

Атрофический вагинит

Заключение

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ