Что видят гинекологи при осмотре зеркалом: Использование гинекологических зеркал

Содержание

преимущества и процедура обследования гинекологическим зеркалом, разновидность зеркал

Многие женщины идут на прием к гинекологу с большой неохотой, а некоторые даже с чувством страха и неприязни. Такие чувства вызывает один из видов гинекологического исследования — осмотр гинекологическим зеркалом. Мы постараемся в этой статье разъяснить, что же представляет из себя этот вид осмотра, как он проходит и как женщине подготовится к посещению врача.

Взрослые женщины, посещающие врача, как и положено — дважды в год, прекрасно знают из чего состоит осмотр у гинеколога. А вот для молодых девушек — это тайна за семью печатями. Зачастую такое неведение и становится поводом для беспочвенных страхов. Но в любом случае — если у девушки или женщины появились симптомы гинекологического заболевания или просто для профилактического осмотра, обращаться к специалисту все таки необходимо. Так из чего состоит осмотр у гинеколога?

Осмотр у гинеколога

После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования — оценка состояния наружных половых органов, т.е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки; также врач проверяет насколько правильно развиваются эти органы, нет ли каких-то дефектов и нарушений. Во время этой части осмотра у гинеколога врач практически не прикасается к пациентке — он просто подходит к ней и проводит визуальную оценку всех вышеперечисленных данных.

Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом. Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры. А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.

И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.

Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами. Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье — ведь от него зависит детородные функции организма, т.е. возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Гинекологическое зеркало

Так как самый неприятный момент для женщины во время осмотра у гинеколога — это часть, когда используется гинекологическое зеркало, необходимо более подробно рассказать, что же представляет из себя этот инструмент.

В современной медицине используется несколько видов гинекологических зеркал, которые имеют разные размеры и маркировку. Это сделано в связи с тем, что женщины бывают разной комплекции и зеркало неподходящего размера может при осмотре доставить пациентке массу неприятных ощущений и даже нанести травму. Поэтому врач гинеколог должен быть очень внимательным при выборе инструмента и не ошибиться в выборе размера.

Размеры и виды гинекологических зеркал:

XS — самый маленький размер, используется для осмотра девочек и подростков, у которых половые органы и пути еще до конца не сформировались, и они намного меньше, чем у взрослой женщины.
S — имеет в диаметре 23 мм, его применяют при осмотре молодых нерожавших девушек.
M — диаметр 25 мм. Предназначено для гинекологического исследования взрослых женщин, которые уже родили одного или несколько детей, но имеют худощавое телосложение.

L — диаметр 30 мм. Используется гинекологом при осмотре пациенток с более крупными формами.

На выбор гинекологического зеркала влияет много факторов: возраст женщины, рожала она детей или нет, ведет ли половую жизнь, какое у нее телосложение и пр.

Существует также подразделение зеркал на многоразовые и одноразовые. Металлические многоразовые зеркала преимущественно используются в стационарах и женских консультациях, и проходят тщательную стерилизацию после каждого осмотра. Однако современные женщины предпочитают такой вид гинекологических зеркал, как одноразовые, так как они сводят к нулю шанс заразиться инфекцией при осмотре у гинеколога, потому что используются только один раз. Еще одним преимуществом одноразовых инструментов считается их форма — она более закругленная, что делает процедуру осмотра менее неприятной. Одноразовые зеркала вполне доступны — они продаются в каждой аптеке, и самое главное при его покупке — это выбрать правильный размер, который можно уточнить у своего врача.

Для чего нужно зеркало

Мы рассмотрели, что из себя представляет гинекологическое зеркало, теперь давайте разберемся так ли уж необходим этот метод исследования.

Для тех женщин, которые думают, что можно было бы избежать осмотра гинекологическим зеркалом, скажем сразу — нельзя. Этот этап осмотра у гинеколога очень важен, так как только при помощи зеркала врач может увидеть различные патологии и нарушения во влагалище и на шейке матки. Это могут быть:

Механические повреждения слизистой, которые станут для женщины не только причиной дискомфорта, но и могут привести к развитию различного рода инфекционных заболеваний.
Отеки влагалища, которые также заставляют женщину чувствовать себя нездоровой. И здесь самое важное — найти причину отека, и как можно быстрее ее устранить.
Цвет слизистой — его изменения говорит о наличии инфекции или какого-либо другого гинекологического заболевания.

Рубцы — часто остаются на слизистой влагалища после перенесенной операции или какой-то болезни.

Помимо всего этого, осмотр гинекологическим зеркалом позволяет врачу заметить изменения на шейке матки, например эрозию. Известно, что эрозия считается весьма серьезной патологией, и может стать предвестником или же причиной онкологического заболевания. Также использование зеркала облегчает врачу взятие мазков на анализ микрофлоры и цитологии.

Как проходит осмотр

Иногда женщина намного спокойнее относится к предстоящему осмотру, если ей точно описать, как он будет проходить. Ниже мы расскажем для тех девушек и женщин, которым предстоит первое посещение гинеколога, о процедуре осмотра немного поподробнее, описав каждый этап в отдельности.

Процедура осмотра гинекологическим зеркалом проходит следующим образом:

женщина освобождает нижнюю часть тела от одежды и располагается на кресле. После визуального осмотра наружных половых органов, врач возьмет зеркало нужного размера, посоветует пациентке расслабиться, и аккуратно введет инструмент внутрь влагалища. Расслабиться в этот момент надо обязательно, иначе вагинальные мышцы будут напряжены, что затруднит введение зеркала, а это может стать причиной болезненных ощущений.

После того, как зеркало будет вставлено, появится легкое чувство давления внутри влагалища. Далее врач начинает непосредственно сам осмотр, оценивая состояние слизистой и шейки матки. После того, как будет проведен полный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию с помощью специального шпателя. Это абсолютно безболезненно и безопасно.
Потом гинекологическое зеркало извлекается, причем тоже предельно аккуратно. На этом осмотр гинекологическим зеркалом заканчивается. Длится он недолго, и чувство дискомфорта женщина испытывает лишь несколько минут. Как видите ничего страшного на этом этапе осмотра гинеколога не происходит, и если врач достаточно опытный и квалифицированный, то все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

Подготовка к осмотру

Посещение гинеколога требует от женщины некоторой подготовки к осмотру. Ничего особо серьезного или специфического делать не надо, нужно всего лишь придерживаться нескольких правил.

В первую очередь, это, конечно же гигиена половых органов. Перед походом к врачу женщина должна помыться, но ни в коем случае не спринцеваться, так как это исказит результаты обследования. Также пару дней перед посещением гинеколога лучше избегать сексуальных контактов. Если Вы хотите, чтобы осмотр проводили одноразовым зеркалом, то его надо заранее приобрести в аптеке, где помимо этого можно купить перчатки и шпатель для взятия мазков на анализ. Так Вы будете чувствовать себя более спокойно в плане безопасности предстоящего осмотра.

Если соблюдать все правила подготовки к осмотру и слушаться своего врача, то процедура исследования гинекологическим зеркалом пройдет для женщины практически незаметно, и никаких болезненных и неприятных ощущений не будет.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется — тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное — факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой — попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда — норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений — после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные — во второй фазе. При приеме контрацептивов — выделения одинаковые. Подробнее читайте тут

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про «страшный» вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы — вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 — 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие — их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы — это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ , но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее о ВПЧ тут. Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало — пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к «экзорцизму» — эрозия — не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами — не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы — такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта — это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

Эрозия — не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
Кисты — вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
Полипы — есть истинные и ложные — истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
Дисплазия — на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании — только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
Лейкоплакия — многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
Разрывы, деформации — такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения — показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения — это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап — осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили — она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится — тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки — трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками : верней — через живот и нижней — введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами — мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов — вероятность воспаления придатков близка к нулю
Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз — но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

Если у вас регулярный менструальный цикл — вам не нужны никакие анализы на гормоны
Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) — не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике — «ничего не волнует — не буду ходить» — то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое — не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания — сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.

Полезные статьи

ЖЕНСКИЕ СТРАХИ ИЛИ ПОЧЕМУ ТАК БОЯТСЯ ГИНЕКОЛОГА

1. Больно. Нет, на самом деле, — гинекологический осмотр — процедура безболезненная (если врач не садист). Это просто Вы боитесь. Боитесь и, следовательно, — вся сжимаетесь, и спазм мышц промежности и вызывает боль. Посмотрите на указательный и средний пальцы своей правой руки. Это гораздо меньше и тоньше полового члена, следовательно — осмотр врача двумя тонкими пальчиками через влагалище — это НЕ больно. И гинекологическое зеркало значительно тоньше и меньше любого (даже «скромного») полового члена… Ваш страх порождает боль!

2. Стыдно. Вдруг родители/подруги/учителя/увидят/узнают/засмеют… Ходите к платным гинекологам, в коридорах у которых не сидит в бесконечной очереди все женское население Вашего города. Ходите к настоящим врачам, которые соблюдают конфиденциальность (секретность) вашего обращения и Вашего состояния. Тем более что с 14 лет юная девушка имеет полное право на конфиденциальность, и врач НЕ ИМЕЕТ права разглашать её тайны даже родителям!

3. Страшно. Не выслушает, не поймет, нагрубит, обвинит, накричит. Ищите Своего Лечащего Врача, и не ходите к тем, о ком имеются такие отзывы. Не ходите наугад в медицинские учреждения, выберите врача заранее.

4. Заразят чем-нибудь. Идете в учреждение, где используют одноразовые наборы или купите такой набор в аптеке и принесите с собой. Проследите, чтобы врач надел стерильные перчатки, и чтобы все инструменты, которыми он пользуется, при Вас вынимали из одноразовых стерильных упаковок. Откажитесь от осмотра, если Вам кажется, что эти условия не соблюдаются. Принесите с собой полотенце и положите его на кресло. Никто Вас не заразит.

5. Дорого. Вы приходите на первичный прием, от которого зависит — остаетесь Вы с этим врачом или нет, Если да — Вы обсудите и эту проблему со своим врачом. Если нет — у Вас будет время после приема решить, какие назначения Вы будете выполнять, и где искать лаборатории дешевле. Никто не может Вас заставить сразу сдать миллион анализов и скупить всю аптеку. Всегда есть анализы необходимые и желательные — необходимый минимум не дорог. То же самое с лекарствами — всегда есть более дешевые аналоги.

6. Нарушит девственность. Ни в коем случае. На кресле девственниц смотрят не через влагалище, а через прямую кишку. Между прочим, этот метод более информативен, но только при условии правильной подготовки кишечника — очистительной клизмы накануне вечером.

Но поход к гинекологу не всегда сопровождается осмотром на кресле.

Может быть, Вашу проблему можно решить разговором, а если потребуется осмотр — просто сделать УЗИ.

7. Все равно страшно — никогда не была у гинеколога. Просто у Вас нет информации. Вы не знаете, чего ожидать, только подозреваете, что это что-то неприятное. Вот это уже легко исправить — почитайте хотя бы эту статью…

Все неизвестное обычно вызывает страх, так что некоторое волнение перед первым в жизни визитом к гинекологу вполне закономерно, особенно учитывая интимнейший характер этого процесса, и особенно если гинеколог — мужчина. Однако, многие опытные женщины специально выбирают в качестве гинеколога именно мужчину, считая его более внимательным и профессиональным специалистом.

СОБИРАЯСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ГИНЕКОЛОГУ:

Подготовьте себя психологически.

Вы никому ничего не должны, и не обязаны оправдываться ни перед кем за обстоятельства своей жизни, или особые половые увлечения, но говорить о многих вещах (даже очень интимных) придётся — точность информации помогает правильной диагностике…

Вы можете отказаться от осмотра у данного доктора и выбрать другого, если при беседе он покажется вам неприятным…

Подготовьтесь физически.

Сбривать специально для гинекологического осмотра волосы, растущие в области гениталий, не требуется (если Вы сами этого обычно не делаете). Другое дело, — короткие волосы в таком месте куда лучше поддаются гигиене и дольше сохраняют свежесть в течение дня.

Более щекотливый вопрос интимной гигиены — надо ли тщательно подмываться и спринцеваться перед консультацией и осмотром у гинеколога? Тут необходимо проявить чувство меры. С одной стороны, следует позаботиться о надлежащем уровне личной гигиены, для чего достаточно тщательно подмыться, принять душ или ванну и надеть свежее белье.

Но не следует спринцеваться, чтобы гинеколог на осмотре мог увидеть истинное состояние влагалищной флоры и обнаружить «неправильные», болезненные выделения (если таковые имеются, свидетельствуя о наличии какой-либо инфекции) и при первом осмотре у гинеколога сдать анализы на микрофлору влагалища.

Захватите с собой носки (или следы), что бы не идти босиком к креслу…

Не рекомендуется пользоваться интимными дезодорантами и духами.

Во время менструации проходить осмотр у гинеколога и обследования по гинекологии не рекомендуется.

Не занимайся сексом в течение суток перед гинекологическим осмотром — в противном случае результат осмотра гинеколога может оказаться недостоверным, так как во влагалище остается семенная жидкость, мешающая проведению анализа.

Не пользуйся лекарствами, противогрибковыми кремами, специальными средствами гигиены в течение 72 часов, предшествующих гинекологическому осмотру.

Будет очень хорошо, если Вы не поленитесь и перед осмотром сделаете очистительную клизму, а непосредственно перед заходом в кабинет гинеколога следует опорожнить Ваш мочевой пузырь.

Это неписаные правила этикета при планировании осмотра и консультации у гинеколога.

Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в специальном гинекологическом кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле — все эти детали могут многое рассказать врачу. Например, о гормональных изменениях в организме.

Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а гинеколог уже сделает определенные выводы.

Итак, Вы, совершив подвиг, пришли на прием к гинекологу.

«А с мальчиками кувыркаться не больно было?» Как поход к гинекологу для женщины превращается в пытку

«Я твою целку по глазам не определю». «Что, неприятно? А ноги раздвигать приятно было?» «Какое обезболивание? Раньше в поле рожали». Поход к гинекологу – обычная процедура, которую нужно проходить регулярно. Однако для многих женщин на постсоветском пространстве это превращалось в настоящую пытку.

Мы собрали истории женщин из Украины

«Я твою целку по глазам не определю»

Впервые в кабинет гинеколога Мария попала в 14 лет – в этом возрасте до внедрения в Украине медицинской реформы всех подростков переводили из детской поликлиники во взрослую.

«Кто живет с мальчиками – остается в кабинете, кто хранит себя – можете выходить», – окрикнула пожилой доктор.

Половых контактов у Марии не было, поэтому она вышла из кабинета. «Я помню, как абсолютно все мои одноклассницы, которые остались на осмотр, а это примерно половина девчонок, выходили оттуда в слезах. Моя подруга рассказывала, что смотрели ее грубо, а на жалобы на боль и дискомфорт врач отвечала: «А с мальчиками кувыркаться не больно было? Ничего, потерпишь, не умрешь!»

А через три года, уже будучи студенткой, Мария и сама стала жертвой грубого обращения гинеколога. «Весь первый курс нашего вуза повели на осмотр в студенческую поликлинику. В предбанник гинекологического кабинета сказали заходить по группам. Раздеваться там же. Все 15 или 20 девушек должны были снять трусы и в таком виде ждать, когда их по фамилии вызовут в кресло. Хорошо хоть кресло не было выставлено на всеобщее обозрение», – возмущается Мария.

На ее вопрос о том, можно ли тем, у кого не было половых контактов, ограничиться осмотром на кушетке, врач разозлилась: «А как я твою целку увижу, по глазам, что ли?» И добавила: «Девственницы они, как же, в общежитии. Со всеми этажами переспали, небось».

После этого небольшая группа девушек, в том числе и Мария, осмотр проходить отказались. Пришлось идти в частный медицинский центр и брать нужную справку о состоянии здоровья за деньги. «С тех пор я стала бояться женских врачей, – признается Мария. – В следующий раз я добровольно пошла к гинекологу лишь через 11 лет, становиться на учет по беременности».

Окрестить и похоронить. К чему привел запрет абортов в Польше

В Польше действует один из наиболее радикальных подходов к прерыванию беременности. Делать аборт здесь раз…

«Чувствовала себя изнасилованной»

Когда Вере было 20 лет, у нее диагностировали гинекологическое заболевание, которое требовало госпитализации и лечения в стационаре с ежедневными осмотрами. Во время одного из таких осмотров, когда Вера была в кресле, в кабинет зашла группа студентов мединститута.

«Там были как девушки, так и парни, – вспоминает Вера. – Вы же понимаете, в какой позе я там была! А врач, который привел их, посмеивался, мол, доктор – существо бесполое. Я чувствовала себя грязной и изнасилованной. Меня же никто не спросил, согласна я на публичную демонстрацию своего тела или не согласна. После этого я долго плакала в палате, но уйти никуда не могла, да и возмутиться особо тоже – что я, двадцатилетняя студентка, им могла сделать?»

«Не замужем и не была? Ветром надуло?»

Ничего не смогла сделать и Ирина, хотя попала в руки врачей в 28 лет, когда случилась незапланированная беременность.

«Замужем?» С этой фразы начинали «сбор анамнеза» абсолютно все врачи и медсестры, с которыми мне пришлось иметь дело перед процедурой аборта, – рассказывает она. – Далее шел стандартный набор бестактностей: «Не замужем и не была? Ветром надуло? А чего не предохранялась, в твоем возрасте пора бы знать, откуда дети берутся. На мужика надеялась, а зря, их дело не рожать – сунул-вынул и бежать». И да, абсолютно все мне «тыкали», вроде само собой разумеющееся. Со мной говорили так, как будто я совершила какое-то преступление».

«Ноги раздвигать приятно было?»

Анна так и не смогла «переступить» через историю с абортом, который ей пришлось сделать в 18 лет. «Я только поступила в институт, начала встречаться с парнем, забеременела, в общем, решилась на прерывание», – рассказывает Анна свою историю, которая произошла почти 40 лет назад.

«Нашу палату и врачи, и другой медперсонал, включая санитарок, презрительно называли «залетные», – вспоминает она. – Когда на первом осмотре я поморщилась от холодных инструментов, гинеколог прикрикнула: «Кривится она еще! Что, неприятно? А ноги раздвигать приятно было?» Потом эту фразу про ноги я слышала рефреном все 10 дней пребывания в больнице. Это был 1982 год, Советский Союз, какое там уважение к пациентам? Даже банального обезболивания не было – ни до процедуры, ни во время, ни после. И вот эта постоянная фраза про раздвинутые ноги, мол, получила удовольствие – терпи».

После аборта Анна вообще не захотела иметь детей: «Еще хотя бы раз пройти через эти издевательства и унижения – ну уж нет».

«Какое обезболивание? Раньше в поле рожали»

После рождения первого ребенка в одном из киевских роддомов второго Алина решила рожать дома. «Мои первые роды 15 лет назад были ужасными», – вспоминает она.

«Я приехала по скорой, совсем не была готова, ПДР [предварительная дата родов] стояла только через три недели, – говорит Алина. – Дежурный врач бегло осмотрел меня, кивнул, – мол, к вечеру родишь – и ушел. Акушерке я, видимо, помешала смотреть какой-то сериал, она постоянно кричала на меня: «Что орешь как резаная? Какое тебе обезболивание? Раньше в поле рожали без капельниц! А когда зачинала, тоже так орала?»

«Больше я в тот кошмар не хочу, – говорит Алина. – Риски рожать дома осознаю, но риски для здоровья есть везде. А дома за твои деньги на тебя хотя бы не орут».

«Маша, а ну глянь, что у девочки тут»

Татьяна после гинекологического осмотра перестала общаться с матерью. Когда ей было 14 лет, она впервые попала к гинекологу: менструация никак не начиналась, и мать это беспокоило.

«На осмотре врач увидела что-то, что ее насторожило, она позвала медсестру «глянуть», потом коллегу из соседнего кабинета, прямо через открытую дверь, крикнула: «Маша, а ну иди глянь, что у девочки тут!» Потом они позвали еще кого-то, – вспоминает Татьяна. – Да, все это время я была в кресле. Мне было, во-первых, страшно: мне никто ничего не объяснил, что со мной, меня очень пугали эти «что у девочки». Во-вторых, это очень дискомфортно – лежать ногами кверху, когда в тебя заглядывают по очереди несколько человек. И что самое невероятное – там сидела моя мать и ничего им не сказала! Возможно, она сама была напугана, но она обязана была меня оградить от этого».

В Таджикистане женщин принуждают «доказывать» девственность. Корреспондентка Настоящего Времени прошла эту процедуру

Проверку на «девственность» практикуют минимум в двадцати странах мира, среди них – Таджикистан. В ООН эту п…

Советское наследие

«Гинекологов боятся многие женщины, – признает акушер-гинеколог одного из киевских родильных домов Сергей Бакшеев. – И многие мои коллеги способствуют нагнетанию страха. Культ всесильности гинекологов в частности и врачей в целом родом из советского прошлого. Советская генерация врачей была воспитана на безнаказанности докторов и бесправности пациентов. Это удержалось в профессии на всем постсоветском пространстве. В Европе и США такого нет – там пациент голосует кошельком».

«Медицина – это услуга, которую мне оказывают. Я не на коленях пришла просить о помощи. Эту услугу оплачивает либо сам клиент (пациент), либо государство, – отмечает психотерапевт Антонина Девяткина. – Ну и взаимное уважение никто не отменял. А для закрепления не помешают и периодические тренинги для гинекологов».

После неудачного опыта в женской консультации у женщины может быть серьезная психологическая травма, которая повлияет на всю дальнейшую жизнь, продолжает психотерапевт. «Если мы говорим о травме, нанесенной «деликатными» врачами, то во взрослой жизни такая женщина будет иметь проблемы с самооценкой и с мужчинами в целом, – утверждает Девяткина. – Это проблемы в сексуальной сфере, проблемы с восприятием своего тела, проблемы в отношениях, неуверенность».

По словам психотерапевта, многие женщины, которые сталкивались с грубостью и хамством гинекологов, сравнивали это с сексуальным насилием. «Особенно когда это происходило в кабинете врача и женщина не могла кричать, не могла говорить «нет», не могла себя отстаивать, проявлять агрессию или уйти. Последствия – невозможность проявлять себя в социуме, проблемы с жизненной реализацией, жизнь с мужчиной-тираном».

Вопросы к детскому и подростковому гинекологу

10.05.2018

Зачем несовершеннолетней девочке детский и подростковый гинеколог?

Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.

По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Когда впервые рекомендуется показать ребенка детскому и подростковому гинекологу?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель — идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще обязательные профосмотры при участии детского и подросткового гинеколога. Все профосмотры проводятся централизованно – перед поступлением ребенка в детский сад и школу и с 11 -12 лет регулярно до 17 лет.

По достижении же 12-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога вместе с родителями 1 раз в год. Возможны и дополнительные, внеплановые визиты, которые могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Какие основные причины для визита к детскому и подростковому гинекологу?

Особенно важно в детской и подростковой гинекологии держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве репродуктивной функции.

При любых жалобах у ребенка связанных с областью наружных половых органах, а так же с болями при мочеиспускании и болями в животе, следует обратиться в детскому и подростковому гинекологу. Такие опасные симптомы могут быть у девочек любого возраста — от грудничков до подростков.

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того, ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями

При продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации — с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к детскому и подростковому гинекологу.

Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза половых органов и эндометриоза. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Может ли девочка обратиться к детскому и подростковому гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

Может с 15 лет, но подобная самостоятельность не всегда оправдана. Допустим, врач гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли. Поэтому, мы предлагаем подростку, в случае необходимости прийти на прием к детскому и подростковому гинекологу вместе с мамой.

Чем детская гинекология отличается от взрослой?

Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.

Когда необходимо прийти на прием к детскому гинекологу?

менструации в течение полугода остаются нерегулярными
длительность цикла менее 21 или больше 40 дней
отсутствие менструации больше 1,5 — 2 месяцев
болезненные месячные
чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные
выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха
зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании
наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи
наличие бородавчатых образований или их начальные формы в области наружных половых органов, являющиеся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др.)
избыточный рост волос на ногах, лице, груди
если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, беспокоит чрезмерное оволосении или раннее появление вторичных половых признаков (до 10-11 лет)
отсутствие менструации после 14 лет
начало половой жизни

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом Детского диагностического центра, к.м.н. Силенко О.Н.

Возврат к списку

Гинекологический осмотр женщин на кресле гинекологом

Если говорить об осмотре на кресле при беременности — данная процедура проводится не менее 3-х раз во время ведения беременности в женской консультации, а при наличии показаний — чаще.

Как проводится осмотр на гинекологическом кресле?

Во время визита к гинекологу женщина должна удобно сесть в гинекологическое кресло, после чего врач начинает осмотр.

Осмотр включает в себя:

Визуальную оценку слизистых оболочек вульвы
Обследование при помощи зеркал
Вагинальное исследование одноручное и двуручное

Во время проведения осмотра может быть взят материал на анализ — мазки на цитологическое и бактериологическое исследование.

Что показывает гинекологический осмотр?

Осмотр позволяет обнаружить врачу такие заболевания, как:

Вульвит, кольпит, цервицит — воспалительные процессы внешних половых органов, влагалища и шейки матки
Эрозию шейки матки
Кондиломы
Предраковые состояния — лейкоплакию
Рак шейки матки (с обязательным цитологическим подтверждением)

Как подготовиться к осмотру на гинекологическом кресле?

Специфической подготовки к осмотру не требуется, следует только провести стандартные гигиенические процедуры и воздержаться от использования тампонов, процедуры спринцевания. В дни менструации осмотр не проводится.

Где сделать гинекологический осмотр?

В сети медицинских центров «Здоровье» ваше здоровье будет в надежных руках опытных врачей-гинекологов. Вы получите объективные результаты обследования и консультативную помощь, если нуждаетесь в ней.

Как гинеколог определяет беременность

Как гинеколог определяет беременность

Содержание:
На какой день менструального цикла можно посещать гинеколога

На каком сроке беременности нужно идти на прием к гинекологу

Первое, на что гинеколог обращает внимание при внешнем осмотре – это отёчность половых органов. При беременности из-за усиления кровообращения малые и большие половые губы теряют свою эластичность и становятся плотными.

Вторым признаком наступившей беременности считается изменение цвета внутренних половых органов. Стенки влагалища приобретают тёмно-красный или фиолетовый оттенок. Выделяющаяся из цервикального канала слизь становится вязкой и прозрачной.

Затем доктор производит осмотр шейки матки, придатков – маточных или фаллопиевых труб, яичников. Эти органы во время беременности увеличиваются и меняют свою форму, поэтому при пальпации (ручном обследовании) беременность несложно определить.

Далее, проверяется состояние заднего свода влагалища. До беременности задний свод влагалища имеет форму втянутого свода, а с наступлением беременности – становится ровным.

Ещё при наступлении беременности происходят изменения с молочными железами женщины. Под воздействиями гормонов грудь начинает готовиться к лактации (процессу кормления ребёнка), в ней образовываются больше молочных протоков и грудь увеличивается в размерах.
Следует знать, что гинеколог во время обследования может определить беременность, сроки которой не меньше пятой недели, а для более раннего определения наступления беременности следует пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).
На какой день менструального цикла можно посещать гинеколога
Если целью визита к гинекологу является профилактический осмотр, то обследование и ультразвуковое исследование лучше проводить в первой фазе цикла, на 8-12 день после месячных. Но при ощущениях какого-либо дискомфорта в интимных зонах к врачу следует обратиться немедленно. Причинами безотлагательного визита к гинекологу, в любой день менструального цикла и даже во время месячных могут стать:
Частое мочеиспускание, кровь в моче, рези и жжение;

Острая боль внизу живота, сопровождающаяся повышением температуры тела и тошнотой;

Боли и кровотечения во время беременности;

Резкие боли, появившиеся после аборта или другого хирургического вмешательства;

На каком сроке беременности нужно идти на приём к гинекологу
Если задержка месячных составляет два-три дня и тест на беременность показал положительный результат, значит, нужно определяться со сроком визита к гинекологу. Наилучшее для обследования время – от четвёртой до десятой недели срока беременности. На этом этапе доктор обеспечит полноценное наблюдение, назначит ряд анализов и выявит наличие возможных заболеваний у молодой мамаши. С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определит расположение эмбриона – внутри матки или за её пределами, тем самым подтвердив или опровергнув факт внематочной беременности. Но следует знать, что на ранних сроках беременности УЗИ назначают лишь в том случае, если у доктора есть подозрение на существование какой-либо патологии, если нет подозрений, то первое ультразвуковое исследование проводят в 12-14 недель.
Не стоит затягивать с визитом к врачу, если будущая мама работает на предприятии с вредными условиями труда. Беременность, подтверждённая официальными документами, сможет существенно повлиять на изменения вида деятельности и облегчения труда женщины.
Также своевременное обращение к гинекологу позволит точнее определить срок родов, стать на учёт по беременности и получить единовременное пособие для женщин. Как правило, его выплачивают беременным женщинам вместе с пособием по беременности и родам.
Читайте также:

Определяет ли гинеколог кисту

Что такое гистероскопия и как она проводится

Возврат к списку

Что такое тазовый экзамен?
Когда вам исполнится 21 год, осмотр органов малого таза станет регулярной частью вашего оздоровительного визита. Гинекологический осмотр — это нормальная часть заботы о своем теле. Это займет всего несколько минут, и это не повредит.
Когда мне следует пройти первый гинекологический осмотр?
Если у вас нет проблем со здоровьем, вы можете подождать, чтобы записаться на прием к вашему первому оздоровительному посещению (то есть, когда проводятся плановые гинекологические осмотры), когда вам исполнится 21 год.
Что происходит во время гинекологического осмотра?
Во время гинекологического осмотра врач или медсестра исследуют вашу вульву и ваши внутренние репродуктивные органы — влагалище, шейку матки, яичники, маточные трубы и матку.
Если вы подозреваете, что у вас может быть ЗППП, другой вид инфекции (например, дрожжевой грибок) или любая другая проблема с репродуктивным здоровьем, сообщите об этом своему врачу или медсестре в начале приема. Они поговорят с вами и решат, нужно ли им сдавать какие-либо специальные тесты или экзамены.
В общих чертах, что происходит при гинекологическом осмотре.
Во-первых, они дадут вам несколько минут уединения, чтобы раздеться и надеть бумажный или тканевый халат. Затем они вернутся и попросят вас лечь на экзаменационный стол и поставить ноги на подножки или подножки.
Опустите бедра к краю стола. Колени широко расставьте. Не волнуйтесь — ваш врач расскажет вам обо всем этом. Постарайтесь максимально расслабить мышцы ягодиц, живота и влагалища. Так вам будет удобнее.
Обычно тазовое обследование состоит из 3 или 4 частей:
1. Внешний осмотр — Ваш врач или медсестра осмотрит вашу вульву и отверстие влагалища. Они проверяют наличие кист, аномальных выделений, остроконечных кондилом, раздражения или других проблем.
2. Исследование зеркала — Ваш врач осторожно введет зеркало во влагалище. Зеркало изготавливается из металла или пластика. Когда открывается, он разделяет стенки влагалища. Это может показаться неудобным или странным, но не должно быть больно. Сообщите своему врачу, если это действительно больно, потому что они могут исправить размер или положение зеркала.
Если вы хотите увидеть свою шейку матки, просто спросите. Возможно, вы сможете увидеть это в зеркало.
Если вы делаете мазок Папаниколау или ВПЧ, ваш врач с помощью крошечной лопатки или щеточки сотрет небольшой образец клеток с шейки матки.Они отправят этот образец в лабораторию, чтобы узнать, есть ли какие-либо проблемы.
Если вы сдаете анализ на ЗППП (например, хламидиоз или гонорею) или другие инфекции, ваш врач с помощью ватного тампона возьмет образец выделений из шейки матки и отправит его в лабораторию для анализа.
3. Бимануальное обследование — Во время этой части обследования ваш врач или медсестра введут 1 или 2 пальца в перчатках и смазаны маслом во влагалище, одновременно осторожно надавливая другой рукой на нижнюю часть живота.Это способ проверить:
размер, форма и положение матки
нежность или боль — что может означать инфекцию или другое состояние
увеличенные яичники, маточные трубы, кисты яичников или опухоли
4. Ректовагинальное обследование — Ваш врач или медсестра могут также вставить палец в перчатке в вашу прямую кишку. Это проверяет мышцы между влагалищем и анусом. Это также проверяет наличие опухолей за маткой, на нижней стенке влагалища или в прямой кишке.Некоторые врачи при этом вставляют еще один палец вам во влагалище. Это позволяет им более тщательно исследовать промежуточные ткани.
Вы можете почувствовать, что вам нужно какать во время этой части экзамена. Не волнуйся, ты не будешь. Это совершенно нормально и длится всего несколько секунд.
На что похоже гинекологический осмотр?
Осмотр органов малого таза займет всего несколько минут. Некоторые части экзамена могут быть неудобными, но не должны быть болезненными. Если больно, скажи что-нибудь. Ваш врач или медсестра могут сделать это более комфортно.Этот экзамен предназначен для вас, поэтому не бойтесь высказываться.
Вы почувствуете меньшее напряжение во время гинекологического осмотра, если
Дышите медленно и глубоко.
Позвольте мышцам живота расслабиться.
Расслабьте плечи.
Расслабьте мышцы между ног.
Попросите вашего врача или медсестру описать, что происходит.
Как часто мне нужно проходить гинекологический осмотр?
Это зависит от обстоятельств.После вашего первого осмотра органов малого таза ваш врач или медсестра скажут вам, когда вам нужно вернуться. Это будет зависеть от вашей истории болезни и наличия у вас проблем со здоровьем.
Вам может потребоваться более частое обследование органов малого таза, если у вас есть:
история аномальных результатов мазка Папаниколау
история проблем сексуального здоровья
семейный анамнез некоторых видов рака
ЗППП или половой партнер с инфекцией
рецидивирующий вагинит
Еще вопросы пациентов:
Что такое гинекологический осмотр в зеркале?
Во время гинекологического осмотра врач или медсестра проверяют вашу вульву и внутренние репродуктивные органы — влагалище, шейку матки, яичники, маточные трубы и матку.
Использование расширителя — это часть осмотра органов малого таза — это инструмент, который осторожно открывает влагалище, чтобы врач мог заглянуть внутрь. Зеркала также помогают медсестре или врачу добраться до шейки матки, чтобы они могли сделать мазок Папаниколау и другие инфекции (например, ЗППП).
Ваш врач нанесет смазку на зеркало, а затем осторожно введет зеркало во влагалище. Зеркало немного приоткрывается, чтобы разделить стенки влагалища. Осмотр с помощью зеркал может показаться странным или немного неудобным, но большинству людей это нисколько не повредит.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу гинекологических осмотров или зеркал, поговорите со своей медсестрой или врачом. Если вы действительно нервничаете или беспокоитесь о боли, скажите им. Они сделают все возможное, чтобы сделать экзамен более комфортным.
Была ли эта страница полезной?
Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
Ваш первый тазовый экзамен | Центр здоровья молодых женщин
Ключевые факты
Тазовые осмотры проводятся, чтобы выяснить, есть ли у вас гинекологические проблемы.
Вам может потребоваться обследование органов малого таза, если у вас есть выделения из влагалища, боль, нерегулярные периоды или другие симптомы.
Гинекологический осмотр не повлияет на вашу девственность.
Обследование органов малого таза необходимо для мазка Папаниколау или введения ВМС.
Возможно, вас беспокоит ваш первый гинекологический осмотр. Это нормально — беспокоиться о чем-то, когда не знаешь, чего ожидать. Также нормально стесняться. Надеюсь, после прочтения этой информации вы будете уверены, что это просто, безболезненно и займет всего 3-5 минут. Ваш лечащий врач должен быть чутким и нежным, помогать вам расслабиться и отвечать на любые ваши вопросы.
Что такое тазовый или гинекологический осмотр?
Гинекологический осмотр — это способ, которым ваш лечащий врач может осмотреть ваши женские органы и проверить наличие гинекологических проблем.
Когда мне следует пройти первый гинекологический осмотр?
Внутри женских репродуктивных органов
Большинство медицинских работников согласны с тем, что вам следует пройти первое обследование при появлении таких симптомов, как выделения или боли, или когда вам исполнится 21 год, в зависимости от того, что наступит раньше. Есть и другие важные причины, по которым вам может потребоваться гинекологический осмотр. Ваш HCP решит, нужен ли экзамен, чтобы выяснить причину вашего беспокойства.
К ним могут относиться:
Необъяснимая боль в нижней части живота или вокруг области вульвы.
Выделения из влагалища или влажность на нижнем белье, вызывающие зуд, жжение или неприятный запах, особенно если вы занимались сексом
Отсутствие менструального цикла к 15 годам или через 3 года после начала развития груди
Вагинальное кровотечение продолжительностью более 10 дней
Пропущенные месячные, особенно если вы занимаетесь сексом
Менструальные спазмы настолько сильны, что вы пропускаете школу
Помните, не имеет значения, сколько вам лет или если вы ведете половую жизнь, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. с перечисленными выше симптомами, вам следует записаться на прием к врачу или гинекологу.
Потребуется ли мне гинекологический осмотр, если я девственница?
Даже если вы девственница (у вас никогда не было вагинального полового акта), вам может потребоваться гинекологический осмотр, если у вас есть определенные проблемы. Осмотр органов малого таза ничего не меняет, так же как использование тампонов не меняет девственную плеву (кожу, которая частично закрывает отверстие во влагалище).
Что мне делать перед экзаменом?
Записываясь на прием, обязательно сообщите планировщику или медсестре, что это ваш первый гинекологический осмотр.Медсестра ответит на ваши вопросы и поможет объяснить, чего ожидать, чтобы вы не беспокоились.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ заниматься сексом, пользоваться вагинальными кремами или спринцеванием за 24 часа до исследования.
Какие вопросы мне задаст врач или гинеколог?
Ваш лечащий врач задаст вам следующие вопросы:
Ваше общее состояние здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете
Ваш менструальный цикл, например, сколько вам было лет, когда вы впервые получили его, как долго он длится, как часто доходит до того, сколько у вас кровотечения, в первый день, когда началась ваша последняя менструация, если у вас есть судороги; и в каком возрасте ваша грудь начала развиваться
Были ли у вас когда-либо сексуальные контакты, сексуальное насилие или нападение
Если у вас вагинальный зуд или необычные выделения (дренаж) или запах из влагалища
Подготовка :
После того, как вы записались на прием, рекомендуется посетить ванную комнату.Опорожнение мочевого пузыря (мочеиспускание) поможет снизить давление, которое вы можете почувствовать во время гинекологического осмотра.
Если вы сочтете это полезным, ваша мама, сестра или друг могут остаться с вами. В палате также может находиться медсестра или фельдшер или медсестра. После того, как вы предоставите свою историю болезни, взвесите и измерете артериальное давление, вас попросят надеть больничную одежду.
Вам нужно будет снять одежду, включая нижнее белье и бюстгальтер. Обследование груди часто проводится как рутинная часть этого осмотра.
Что происходит во время экзамена?
Ваш лечащий врач объяснит вам различные части экзамена и попросит вас лечь на стол для осмотра. Вам дадут простыню, которую вы накинете на живот и ноги.
Затем вас попросят спуститься к концу стола и поставить ступни на «стремена» (держатели для ступней).
С согнутыми коленями вас попросят позволить коленям упасть в стороны, позволяя ногам разводиться в стороны.
Обычно это та часть, когда некоторые молодые женщины чувствуют себя неловко. Ваш медперсонал поможет вам расслабиться. Не бойтесь просить их проводить вас через экзамен в процессе их сдачи. Важно сообщить своему врачу, если вы напуганы, нервничаете или чувствуете дискомфорт.
Обычно тазовый экзамен состоит из 3 частей. Иногда нужны не все детали. Спросите у своего врача, какие части будут выполнены для вашего обследования.
Область влагалища
Внешний осмотр (часть 1): Ваш лечащий врач сначала осмотрит область вне влагалища (клитор, половые губы, отверстие влагалища и анус).
Осмотр зеркала (часть 2):
Зеркало — это инструмент, сделанный из металла или пластика. Будет нанесен холодный лубрикант (гель) на водной основе. После этого врач осторожно поместит зеркало во влагалище. Смазка поможет ей проникнуть во влагалище. После того, как расширитель будет вставлен, его осторожно откроют, чтобы врач мог видеть ваш вагинальный канал и шейку матки (вход в матку). Если хотите, вы можете попросить своего медицинского работника принести зеркало, чтобы увидеть, как выглядит ваша шейка матки.
После проверки влагалища и шейки матки ваш врач может взять образец слизи (клеток) шейки матки с помощью тонкой пластиковой палочки и специальной крошечной щеточки (которая выглядит как супер-крошечная метла) и аккуратно стереть некоторые из клеток. из шейки матки. Это мазок Папаниколау, который может обнаружить ранние изменения шейки матки до того, как они перерастут в рак. У большинства девочек тест Папаниколау нормальный. Обычно молодая женщина делает первый тест Папаниколау в возрасте 21 года. Возможно, вам понадобится тест раньше, если у вас есть] ВИЧ или другие проблемы с иммунитетом.
Если у вас выделения из влагалища, ваш врач возьмет еще один образец для проверки на наличие дрожжевых грибков и других причин выделений.
Если вы занимаетесь сексом, ваш врач возьмет еще один образец из шейки матки и / или влагалища и / или сделает анализ мочи на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). После взятия пробы врач закроет зеркало и осторожно извлечет его из влагалища.
Бимануальный экзамен (часть 3):
Последняя часть гинекологического осмотра проводится для проверки ваших женских органов (труб, яичников, матки или матки).Ваш врач вставит вам во влагалище один или два пальца в перчатке. Другой рукой он или она мягко надавит на нижнюю часть вашего живота. Вы можете почувствовать легкий дискомфорт или давление, когда он или она давит в определенных местах, но это не должно быть больно. Если вы действительно чувствуете боль, важно сообщить об этом своему врачу.
Иногда ваш врач проводит ректальное исследование. Для этого нужно ввести один палец в задний проход (отверстие, через которое испражнения покидают ваше тело). Обычно это делается в конце бимануального экзамена.Как и в других частях экзамена, если вы расслабитесь и сделаете медленные глубокие вдохи, это не должно вызывать дискомфорта.
Когда экзамен закончится
Ваш врач скажет вам, что он / она нашел, если ваш экзамен в норме, если вам нужно принимать какие-либо лекарства, как получить результаты мазка Папаниколау и / или другого тесты, и когда записаться на следующий прием.
Пройдя гинекологический осмотр и мазок Папаниколау, когда вам исполнится 21 год, и проконсультируйтесь с вашим врачом при появлении необъяснимых выделений, проблемах с менструацией и / или боли (в любом возрасте), вы делаете здоровые шаги для своей репродуктивной функции. здоровье.Задайте своему врачу все вопросы об обследованиях, контрацепции, скрининге и профилактике ИППП, а также о безопасности в отношениях. Если у вас слабая иммунная система из-за трансплантации органов или ВИЧ, или если у вас в прошлом был ненормальный Пап-тест, вам потребуется более частые Пап-тесты. Убедитесь, что вы задаете своему врачу все вопросы, касающиеся обследования, контрацептивов, скрининга и профилактики ИППП, безопасности в отношениях и того, как часто вам следует назначать встречи в будущем.
Обследование органов малого таза: неудобно, но необходимо пациентам-женщинам
Ежегодные медицинские осмотры имеют решающее значение для поддержания оптимального физического здоровья женщин. Американский колледж акушеров и гинекологов называет эти посещения здоровыми женщинами.
Эти встречи дают врачам возможность поговорить с пациентами о минимизации медицинских рисков. Врачи рассказывают женщинам о профилактических услугах и обследованиях. Они проводят плановые обследования для выявления рака и заболеваний, передающихся половым путем, на более ранней стадии.Врачи также собирают истории болезни пациентов, чтобы дать рекомендации, которые соответствуют желаемым целям пациента в отношении здоровья.
Краеугольным камнем скрининга для большинства посещений здоровых женщин является тазовый осмотр. В среднем врачи проводят 60 миллионов гинекологических осмотров ежегодно. К сожалению, многие женщины жалуются, что металлические зеркала, используемые при гинекологическом осмотре, вызывают дискомфорт.
В сегодняшнем руководстве obp врачи узнают, как сделать процесс тазового осмотра более комфортным для пациентов.
Что такое тазовый экзамен?
Тазовые осмотры — это обычные медицинские осмотры внутренних и внешних репродуктивных органов женщины. Они помогают врачам определить причины кровотечения, боли и выделений из влагалища. Гинекологи двумя руками проводят ручное сердцебиение матки во влагалище, шейке матки, яичниках, фаллопиевых трубах и матке.
Медицинский осмотр длится всего несколько минут. Врачи ищут аномалии в прямой кишке и тазу. Они проводят мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки.
Большинство врачей не обращают внимания на механику тазового осмотра. Их не волнует, комфортно ли их пациенты во время процесса. Исследование Медицинского центра диаконис Бет Исраэль в 2011 году показало, что многие женщины считают эту процедуру назойливой и неудобной. Женщины начинают беспокоиться о процессе. Пациенты также чувствуют, что не могут контролировать ситуацию во время обследования.
Их эмоциональное расстройство и страх боли заставляют женщин избегать гинекологических обследований. Их избегают подростки, женщины-инвалиды, тучные люди, жертвы изнасилований и сексуальных травм.Большинство женщин проходят первое гинекологическое обследование в 21 год.
Почему врачи проводят обследования органов малого таза?
Тазовые экзамены необходимы по двум причинам.
Оценка гинекологического здоровья — Во время обследования гинеколог проверит область таза на наличие кист яичников, рака на ранних стадиях, заболеваний, передающихся половым путем, и миомы матки. Также врачи используют их для наблюдения за здоровьем беременных. Эксперты не согласны с тем, как часто пациенты должны проходить обследование органов малого таза.
Диагностика заболеваний — Врач может порекомендовать обследование, если у женщины наблюдаются необычные симптомы, такие как кровотечение, боль в области таза, аномальные выделения из влагалища, проблемы с мочеиспусканием и изменения кожи. Скрининг может помочь врачу диагностировать любые потенциальные проблемы.
Помощь пациентам перед обследованием
Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения под названием «Сложное тазовое обследование», показало, что во время тазовых обследований целью должно быть обеспечение максимального комфорта.Авторы исследования обнаружили, что правильная смазка, осторожные предположения и введение инструментов могут облегчить навязчивый процесс для пациентов.
Некоторые женщины могут беспокоиться о гинекологическом осмотре по нескольким причинам.
Пациенты проходят первое обследование органов малого таза.
человек ранее имел травмы.
Осмотр органов малого таза должен длиться всего несколько минут. Они не должны быть неудобными или болезненными. Пациентам рекомендуется сделать следующее во время гинекологического осмотра, чтобы сделать его более комфортным.
Врачи должны обсудить с пациентами причину гинекологического осмотра. Перед процедурой женщинам следует слить мочу. Полный мочевой пузырь может вызвать сильный дискомфорт во время бимануального исследования. Это также может помешать врачу пальпировать органы. Этот шаг также предотвращает подтекание мочи у пожилых женщин с потерей тонуса тазового дна.
Им следует позволить им осмотреть зеркало, если это возможно, хотя это может не ослабить их беспокойство.
Дышите глубоко и медленно.
Расслабьте мышцы живота, плеч и бедер, пока они не станут мягкими.
Попросите вашего врача описать, что происходит.
Сопровождающие должны сопровождать врачей во время гинекологического осмотра.
Дополнительные наконечники
Не используйте сексуальные мотивы — Далее, врачи должны ограничить и избегать любых сексуальных высказываний, чтобы максимально комфортно для пациента. Расположение на столе должно осуществляться с помощью словесных подсказок.Врачи должны оказывать пациентам помощь только по их просьбе. Туловище и ноги должны быть задрапированы, чтобы защитить скромность пациента.
Предупредить пациентов перед использованием инструментов — Кроме того, они должны сообщить пациентам, что цитологический анализ (мазок Папаниколау) может вызвать кратковременное цервикальное кровотечение и кровянистые выделения.
Сохраняйте скромность — Используйте инструкции для размещения пациентов на столах. Не трогайте их, если пациент не попросит о помощи. Клиницисты предпочитают позу литотомии для проведения влагалищных исследований.Некоторые пациенты описывают такое положение как унизительное. Этим женщинам также неудобно и холодно использовать стремена для опоры ног. Врачи могут использовать альтернативные положения, такие как положение V (лежа на спине, отведенные бедра, выпрямленные колени) и мягкие стремена для пациентов.
Выбор зеркал — Как правило, более широкие зеркала вызывают больший дискомфорт у пациента. Врачам следует выбрать наиболее узкое зеркало, позволяющее исследовать шейку матки. Всегда проверяйте зеркала перед использованием, чтобы убедиться, что они работают правильно.
Используйте одноразовые зеркала для предотвращения перекрестного загрязнения — obp ER-SPEC готов к использованию без каких-либо дополнительных деталей или сборки. Это первое одноразовое зеркало, исключающее затраты на обработку. Кроме того, зеркало снижает риск заражения. obp предлагает зеркала от сверхмалых до очень больших размеров. Он оснащен светодиодным источником света, питаемым от низковольтных щелочных батареек. Для получения подробной информации посетите эту страницу.
Завершение тазового осмотра
Врачи дают пациентам уединение, чтобы раздеться и переодеться в халат перед экзаменом. После этого женщины получают простыню, чтобы прикрыть талию, чтобы согреться. Сначала врач проверяет брюшную полость, а затем выполняет обычный скрининг на рак груди. Затем они слушают сердце и легкие.
Гинекологи обычно объясняют медицинскую процедуру до начала гинекологического осмотра. Медицинское обследование состоит из нескольких частей.
1. Внешний визуальный экзамен
Врачи исследуют вульву на предмет язв, покраснений и раздражений. Они также проверит область и отверстие влагалища на предмет аномальных выделений, остроконечных кондилом и кист. Эти признаки могут указывать на рак или заболевания, передающиеся половым путем. Патологии вульвы могут включать псориаз, вестибулит вульвы и новообразования.
2. Осмотр в зеркалах (внутреннее обследование)
Врачи используют инструмент с утиным клювом, называемый зеркалом.Это средство помогает гинекологам раздвигать стенки влагалища. Зеркала бывают двух видов: металлические и пластиковые. После открытия влагалища гинекологи могут осмотреть шейку матки. Иногда использование расширителя может быть неудобным, так как оно оказывает некоторое давление. Врачи могут согреть металлические зеркала, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно. Пластиковые одноразовые зеркала, такие как obp ER-SPEC, готовы к использованию. Они не требуют подогрева перед установкой. Врачи советуют своим пациентам расслабиться, чтобы они не чувствовали дискомфорта.
3. Пап-тесты (цитология шейки матки)
Пациенты могут попросить своего врача дать зеркало для просмотра шейки матки. Гинекологи будут использовать шпатель для сбора клеток шейки матки для выявления предраковых изменений. Этот скрининг — мазок Папаниколау. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует бессимптомным здоровым женщинам проходить цитологические тесты каждые три года.
4. Экзамен STD
Врачи также проводят обследование на подозрение на ЗППП, например, на хламидиоз или гонорею.Они используют ватный тампон для взятия пробы вагинальных выделений из шейки матки.
5. Тестирование на ВПЧ высокого риска
Врачи проводят этот скрининг для поиска типов ДНК и РНК вируса ВПЧ (16 и 18). Этот патоген может вызывать клеточные изменения, в том числе рак. ACOG рекомендует женщинам проходить это обследование после 30 лет. Они должны проходить обследование каждые пять лет.
6. Вагинальное исследование (бимануальное исследование)
Врачи не видят органы малого таза невооруженным глазом.Им нужно прощупать мышцы живота, чтобы проверить органы во время этого обследования. Гинеколог наденет перчатки. Он или она вставит два смазанных пальца во влагалище. Они надавливают на нижнюю часть живота второй рукой, чтобы проверить три качества:
Размер, форма и положение матки
Признаки инфекции (включая болезненность и боль)
Патологии органов (кисты яичников, увеличенные яичники, маточные трубы и опухоли).
7. Ректовагинальное исследование
Некоторые врачи помещают палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить мышцы между анусом и влагалищем. Этот скрининг помогает врачам искать опухоли вдоль нижних стенок влагалища и позади матки.
8. После экзамена
Врачи должны попросить пациента одеться после гинекологического осмотра. Они должны обсудить результаты вашего первоначального обследования и любые отклонения, обнаруженные во время процедуры.
Заключение
Врачи могут сделать обследование органов малого таза более комфортным, если они используют правильные инструменты. obp’s ER-SPEC — это первоклассные одноразовые вагинальные воронки со встроенным источником света. Он идеально подходит для проведения плановых осмотров органов малого таза и любых процедур, при которых гинекологам необходимо осветить полость влагалища. Чтобы получить более подробную информацию о нашей линейке продуктов, свяжитесь с нами сегодня.
Несвязанные ресурсы:
https: // www.Planningparenthood.org/learn/health-and-wellness/well-woman-visit/what-pelvic-exam
10 вещей, которые нужно знать перед первым гинекологическим обследованием
Ваш врач также спросит вас о вашей сексуальной активности. Не бойтесь быть здесь открытыми и честными — ваш акушер / гинеколог сохранит все в тайне и не будет вас осуждать. «Их работа — поддерживать вас. Вы должны отвечать честно, потому что на этом будет основываться скрининг на ИППП », — говорит д-р Швейцер. Имейте в виду, что здесь также учитываются сведения о вашем оральном и анальном сексе, так как оба они могут привести к ИППП.Если вы беспокоитесь, что можете забеременеть из-за того, что ведете половую жизнь и у вас пропустили месячные, будьте честны и в этом отношении и попросите своего врача сделать тест на беременность.
7. Знайте свой личный и семейный анамнез.
Ваш врач спросит вас о имеющихся у вас заболеваниях, принимаемых лекарствах и перенесенных операциях. Это может быть трудно запомнить, особенно когда вы нервничаете, поэтому это может помочь записать все заранее, — говорит доктор Штрейхер. Это включает любые соответствующие даты.
Они также захотят узнать историю болезни вашей семьи. «Особенно полезно знать историю здоровья вашей мамы и семейную историю сгустков крови, поскольку это может помочь вам определить, какие методы контроля рождаемости лучше всего подходят для вас», — говорит доктор Минкин. По данным клиники Майо, противозачаточные средства, содержащие эстроген, как и комбинированные гормональные противозачаточные таблетки, могут повысить риск образования тромбов. В целом риск все еще очень невелик, но есть варианты, которые представляют меньший риск, если у вас есть личный или семейный анамнез тромбов, например имплант руки, ВМС и таблетки, содержащие только прогестин.
Кроме того, если вы не получили вакцину от вируса папилломы человека (ВПЧ), самое время спросить об этом. Вакцина защищает от рака, вызванного инфекцией ВПЧ, включая рак шейки матки, влагалища и вульвы, а также рак заднего прохода, задней стенки глотки и полового члена.
8. Знайте, что вы контролируете встречу.
Это начинается еще до вашего прибытия. Возможно, вам будет легче разговаривать и обследоваться у акушера-гинеколога мужского или женского пола.Это нормально — изучать различных практикующих врачей в вашем районе и выбирать, исходя из того, с кем, по вашему мнению, вам будет комфортнее всего. (Конечно, вы можете быть ограничены из-за вашей страховки или предпочтений ваших родителей, но совершенно нормально сделать все возможное, чтобы выбрать, кого вы собираетесь увидеть.)
Тогда, если вы беспокоитесь, когда вы приедете или в любое время на приеме сообщите об этом своему врачу, — говорит доктор Швейцер. «Сообщите им, что это ваш первый раз и вы нервничаете. Вы можете попросить медсестру подержать вас за руку или даже принести наушники и музыку, если это поможет.«Если ваш врач не возражает, вы также можете привести в комнату кого-нибудь — например, близкого друга или родителя — если вам нужна небольшая дополнительная поддержка», — говорит доктор Минкин.
Вы даже можете следить за тем, что делает врач, чтобы уменьшить ваше беспокойство: «Иногда помогает увидеть, что делает врач, поэтому я предлагаю поднять зеркало, если пациенты хотят видеть, что происходит. И если вы хотите, чтобы вам рассказывали, что я делаю, шаг за шагом, я сделаю это », — говорит доктор Швейцер. «Работа врача — заставить вас чувствовать себя комфортно.”
9. Будьте готовы к следующему звонку.
Если вам сделали какие-либо анализы во время приема, ваш врач может позвонить, чтобы сообщить вам результаты, или попросить вас прийти, чтобы проверить результаты или пройти повторное обследование. Если у вас есть анализ на ИППП, результаты могут быть готовы в течение дня или двух недель, говорит доктор Минкин, а результаты теста Папаниколау обычно приходят в течение одной-двух недель.
Полное руководство к вашему первому приему у акушера-гинеколога
Совершенно нормально чувствовать страх или дискомфорт, когда вы впервые обращаетесь к акушеру-гинекологу.Позволить совершенно незнакомому человеку изучить вас и обсудить деликатные, личные темы о здоровье может показаться чуждым и пугающим. Однако этого не должно быть, если вы знаете, чего ожидать!
Регулярные осмотры акушера-гинеколога необходимы для поддержания вашего сексуального и репродуктивного здоровья. Фактически, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует девочкам проходить первое посещение акушера-гинеколога в возрасте 13-15 лет, а после этого продолжать проходить ежегодные оздоровительные визиты.
Вот как подготовиться к первому экзамену, чтобы вы почувствовали уверенность, силу и уверенность в своем сексуальном и репродуктивном здоровье.
До встречи
Помните, что вы полностью контролируете свое здоровье и можете быть разборчивыми, пытаясь найти подходящего для вас сиделку. Например, подумайте, что вам удобнее с врачом-мужчиной или женщиной, и исследуйте его, чтобы найти того, который вам нравится.
В день приема примите душ с мылом и оденьтесь поудобнее. Не беспокойтесь о том, как вы выглядите или как за вами ухаживают. Помните, врач не будет судить.Их цель — медицинская и профессиональная оценка.
У вас месячные? Не беспокойтесь об этом! Вы можете смущаться, но это совершенно нормально, и большинство обследований можно провести без каких-либо проблем.
Вы также можете привести с собой на первое посещение родителя или близкого друга, если это поможет вам почувствовать себя более непринужденно.
Также важно подготовить список вопросов для обсуждения с врачом.Составьте четкую цель в отношении причины вашего визита, чтобы вы могли лучше защищать себя и поднимать любые проблемы, которые у вас есть. Большинство врачей выделяют на каждый прием по 20–30 минут, поэтому готовьтесь заранее и максимально эффективно используйте свое время.
В ваш список потенциально могут входить такие темы, как боль, судороги, сильное кровотечение, нерегулярные месячные, изменения настроения, способы контроля рождаемости или тестирование на инфекции, передаваемые половым путем.
Будьте готовы рассказать о своем менструальном цикле, сексуальной жизни и истории болезни.Не бойтесь быть открытыми и честными. Также помните, что ваш врач не будет судить вас и хранит все в тайне.
Также важно иметь список всех лекарств, которые вы принимаете, перенесенных операций и любого значимого семейного анамнеза, такого как сгустки крови, диабет или рак.
Запись на прием и осмотр
Большинство врачей проводят общий медицинский осмотр вашего роста, веса и артериального давления. Они могут дополнительно попросить образец крови или мочи.
Если вам меньше 21 года, вам, скорее всего, не будут делать тазовый осмотр или мазок Папаниколау во время вашего первого визита. Однако это более вероятно, если вы ведете половую жизнь, имеете ненормальные или болезненные периоды или хотите пройти тестирование на ИППП. Если вам 21 год или больше, рекомендуется ежегодно проходить обследование органов малого таза и мазок Папаниколау.
Вот что вы можете ожидать от экзаменов каждого типа при первом посещении.
Осмотр груди
Молодые женщины имеют низкий риск рака груди.Тем не менее, ваш врач может по-прежнему проводить осмотр груди и давать вам советы о том, как проводить самостоятельное обследование. Они также часто учат, как определять любые аномальные изменения в груди.
Пап-тест
Пап-тест (или мазок Папаниколау) — это мазок, при котором врач берет мазок из нижней части вашей матки, которая соединяется с вашим влагалищем, шейкой матки, чтобы собрать небольшой образец клеток шейки матки. Этот образец используется для проверки аномалий, которые могут указывать на рак шейки матки, который встречается редко и часто поддается лечению.
Тазовое обследование
Тазовое обследование состоит из трех частей. Сначала ваш врач проведет внешний осмотр половых органов вашей вульвы. Вульва состоит из всего, что вы видите снаружи: половых губ, клитора и входа во влагалище. Если хотите, не бойтесь попросить у врача зеркало, чтобы вы могли видеть, что происходит, и задавать вопросы о названии, местонахождении и функции каждой части.
Затем врач может с помощью зеркала осмотреть ваше влагалище и шейку матки.Это когда он / она возьмет образцы для мазка Папаниколау и некоторых ИППП. Если эта часть исследования неудобна или болезненна, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог использовать зеркало меньшего размера. И не волнуйтесь, эта часть экзамена обычно заканчивается через минуту или меньше.
Наконец, ваш врач проведет бимануальное исследование ваших репродуктивных органов. Он кладет одну руку вам на нижнюю часть живота, а другой вводит один или два пальца в перчатке во влагалище, чтобы ощупать матку и яичники.Опять же, все проходит быстро и занимает около минуты или меньше.
Вакцины и лекарства
Если вы не получали вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ), поговорите со своим врачом. Эта вакцина защищает от рака шейки матки, влагалища и вульвы, вызванного инфекцией ВПЧ.
Ваш врач может также выписать вам лекарства. Противозачаточные средства могут помочь при таких состояниях, как эндометриоз, который вызывает болезненные обильные месячные и затрудняет беременность.Он также может помочь при синдроме поликистозных яичников, который влияет на уровень женских гормонов, вызывает задержку менструации и бесплодие.
Эти состояния поддаются лечению — часто с положительными результатами. Так что не бойтесь и не бойтесь задавать врачу любые вопросы, которые приходят вам в голову.
После приема
Если во время вашего приема были проведены какие-либо тесты, вы можете получить ответный звонок или электронное письмо из офиса вашего врача с результатами.В некоторых случаях вас могут попросить вернуться на контрольную встречу.
Также неплохо запланировать следующее посещение или ежегодный медосмотр перед отъездом.
Женский центр Cache Valley в лодже в Логане может помочь сделать ваше первое посещение акушерства и гинеколога позитивным, вдохновляющим и обнадеживающим опытом! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу .
Ваш первый гинекологический осмотр: чего ожидать
Перед экзаменом
Перед началом обследования органов малого таза персонал клиники запросит информацию о вашем медицинском прошлом, истории менструального цикла и применении противозачаточных средств.Не забудьте упомянуть о любых генитальных симптомах, которые у вас были, и задать вопросы о любых особых проблемах. Осмотр органов малого таза дает возможность поговорить с врачом о более безопасном сексе и / или методах контроля рождаемости. Если вы не ведете половую жизнь, это возможность для вас хорошо проинформироваться, прежде чем принимать решения. Если контроль рождаемости является вашей главной заботой, программа противозачаточных средств будет адаптирована с учетом ваших индивидуальных потребностей. Если вас беспокоят инфекции, передаваемые половым путем, вы можете попросить своего поставщика обсудить ваши опасения.
На экзамене
Вам будет предоставлена отдельная комната, в которой вы сможете снять одежду, надеть халат для осмотра и накрыть тело простыней. После того, как ваши легкие, сердце, грудь и брюшная полость будут исследованы, вас попросят поставить ступни на опоры для ног («стремена») в конце стола. Это положение облегчает и ускоряет обследование. Во время этой части обследования врач может использовать лампу. Вы можете попросить зеркало, если хотите увидеть экзамен.Обычно экзаменатор кладет руку или локоть на вашу ногу или бедро, прежде чем коснуться внешних гениталий. Это сделано для того, чтобы вас не испугать, иначе ваши половые мышцы могут непроизвольно сократиться и затруднить обследование. Врач будет использовать латексную перчатку для осмотра всей области вульвы.
После осмотра наружных половых органов врач осторожно вставит пластиковое зеркало. Зеркало удерживает стенку влагалища открытой. Вы почувствуете некоторое давление, когда вставите расширитель, но это делается медленно и осторожно.Если вы чувствуете нежность или боль, сообщите об этом врачу, чтобы вы могли отрегулировать зеркало, чтобы вам было удобнее. Вы также должны попробовать сделать глубокий вдох и расслабиться во время введения.
После открытия расширительного зеркала стенка влагалища и шейка матки будут видны. Затем клетки будут взяты из шейки матки и влагалища с помощью небольшой плоской палочки, ватного тампона или маленькой цервикальной щетки. Затем клетки будут размазаны по предметному стеклу и отправлены в лабораторию для анализа.Эта простая процедура, называемая мазком Папаниколау, позволяет на ранней стадии обнаружить предраковые клетки. Очень важно избегать использования спринцеваний, вагинальных кремов или вагинальных лекарств как минимум за 48 часов до обследования органов малого таза, потому что эти вещества могут исказить внешний вид клеток, которые необходимо исследовать в мазке Папаниколау. Также следует избегать мазков Папаниколау во время менструации. Если зеркало все еще на месте, ваш врач может также взять соответствующие образцы, чтобы определить наличие или отсутствие вагинальной инфекции.
После постепенного удаления зеркала исследователь проводит цифровое исследование. Это также называется бимануальным исследованием, потому что используются обе руки — одна внутренняя, а другая — внешняя на животе. Врач вводит два пальца в перчатках во влагалище и кладет другую руку вам на живот, слегка надавливая. Медицинский работник также может ввести палец в перчатке в прямую кишку, слегка надавливая на живот. Этот осмотр позволяет обнаружить любые новообразования, аномалии, опухоли или болезненные участки в области таза.Весь экзамен занимает всего несколько минут.
После экзамена
Вы и ваш поставщик обсудите результаты обследования. Вам сообщат, когда ожидать результатов мазка Папаниколау. Ваш врач также посоветует вам, когда прийти на следующий тазовый осмотр и сдать мазок Папаниколау. Ведущие половую жизнь женщины должны проходить ежегодное обследование, так как важно раннее выявление инфекций и болезней.
Что такое Пап-мазок?
Мазок Папаниколау делается для проверки аномальных изменений в клетках шейки матки (нижнее отверстие матки).Мазок Папаниколау позволяет выявить рак шейки матки на ранней стадии, пока он еще поддается лечению. Обычно медицинские работники рекомендуют ежегодно сдавать мазок Папаниколау, начиная с 18 лет или в течение шести месяцев после первого полового акта.
Неправильный результат мазка Папаниколау может указывать на инфекцию, предраковое состояние или рак. Однако мазок Папаниколау — это всего лишь проверка; это не на 100% точно. Это может указывать на предраковое состояние, хотя на самом деле все в норме. Иногда не удается обнаружить рак.Для точной диагностики и надлежащего лечения этого состояния может потребоваться дополнительное тестирование с помощью дополнительных мазков Папаниколау, кольпоскопии, биопсии или специального обследования на ИППП.
Дисплазия — это один термин, который использовался для описания аномальных клеток, обнаруживаемых в мазке Папаниколау. При дисплазии нормальные клетки шейки матки претерпевают ряд изменений своего внешнего вида. Это не рак, хотя, если его не лечить, он может развиться в ранний рак шейки матки.
Посетите этот сайт для получения дополнительной информации о мазках Папаниколау.
Медицинские потребности лесбиянок и бисексуальных женщин
Все женщины должны соблюдать одни и те же рекомендации по поддержанию своего здоровья. Обследование органов малого таза, мазок Папаниколау и самообследование груди важны для выявления проблем на ранней стадии, независимо от сексуальной ориентации. Обычно лесбиянки имеют меньший риск заражения ИППП, хотя из женщин восприимчивы к ИППП. Более того, хотя у лесбиянок может быть более низкий риск различных видов рака, связанных с половым актом, у них может быть повышенный на риск рака яичников и груди.Для получения дополнительной информации о сексуальном здоровье лесбиянок посетите страницу клиники «Другие проблемы сексуального здоровья».
Самообследование груди
Помимо ежегодных обследований органов малого таза, все женщины старше 18 лет должны ежемесячно проводить самообследование груди. Не знаю, как это сделать? Перейдите на нашу страницу о том, как провести самостоятельное обследование груди.
Еще вопросы? Посетите наши горячие темы! страница на
Студенты колледжа и сексуальное здоровье,
или посетите Службу сексуального здоровья.
Гинекологический анамнез и осмотр
Общие соображения
Поскольку обсуждение репродуктивных проблем может быть трудным для некоторых женщин, важно получить анамнез в непринужденной и приватной обстановке. Пациентка должна быть одета, особенно если она впервые встречается с врачом. Обычно следует опрашивать пациента в одиночку. Исключения могут быть сделаны для детей, подростков и умственно отсталых женщин, или если пациент специально просит присутствия опекуна, друга или члена семьи.Однако даже в этих обстоятельствах желательно, чтобы у пациента было время поговорить с врачом наедине.
Обращение должно быть формальным с использованием титула «миссис», «мисс», «мисс» или «доктор» с указанием фамилии пациента, если пациент не требует иного.
В некоторых случаях может быть уместным участие медперсонала в сборе анамнеза. Медсестра может выглядеть менее опасной, и она может не так торопиться с историей болезни.¹ Провайдер может проверить историю и сосредоточиться на проблемных областях. В качестве альтернативы может быть полезно попросить пациента заполнить анкету самооценки на бумаге или с помощью компьютера до разговора с врачом. Это позволяет провайдеру уделять время положительным ответам и гарантирует, что важные вопросы не будут упущены. Hasley ² показал, что ответы на компьютерный вопросник, предназначенный для обновления гинекологического анамнеза пациента, были эквивалентны тем, которые были получены во время личного интервью.Несколько исследований с участием пациентов, не являющихся гинекологами, показали, что пациенты с большей вероятностью предоставят конфиденциальную информацию, отвечая на компьютерный вопросник, чем на личное интервью или даже бумажный вопросник. ³
Чтобы пациент чувствовал себя комфортно во время интервью, вопросы следует задавать открыто и без осуждения. Не следует делать предположений о таких аспектах биографии пациента, как сексуальная ориентация.По завершении интервью пациентов следует спросить, есть ли опасения, которые они хотели бы обсудить, но которые не были затронуты ранее в интервью.
Содержание
Хотя фокус анамнеза может варьироваться в зависимости от того, осматривается ли пациентка для оценки гинекологической проблемы или для ежегодного гинекологического осмотра, гинекологический анамнез должен включать оценку общего состояния здоровья пациента. Схема подробного анамнеза гинекологического скрининга представлена в Таблице 1.Аспекты комплексного анамнеза включают:
Таблица 1. Гинекологический анамнез
Основная жалоба
История настоящего заболевания
Менструальный анамнез
Возраст при менархе
Последний менструальный период
Менструальный цикл
Длина цикла
Продолжительность потока
Объем потока
Молиминальные симптомы?
Сопутствующая боль (дисменорея, миттельшмерц)
Межменструальное кровотечение

Перименопауза / менопауза
Характер кровотечения
Вазомоторные симптомы
4
Заместительная гормональная терапия
Текущий метод; доволен методом?
Предыдущие методы, включая осложнения, причины прекращены

Цитология шейки матки и влагалища
Последний результат мазка Папаниколау
История аномальных мазков Папаниколау? Если да, то характер диагностики, лечения и последующего наблюдения

Инфекция
История инфекций, передаваемых половым путем
2.История вагинита, включая типы, частоту и лечение
3. Воспалительное заболевание органов малого таза в анамнезе

Фертильность / бесплодие
Желание плодородия в будущем
Были ли трудности с зачатием в прошлом? Если да, то предварительная оценка и лечение

Сексуальный анамнез
Тип
Обеспокоенность по поводу либидо, диспареунии или оргазма?
История сексуального насилия или изнасилования?

Акушерский анамнез
Опишите каждую беременность и ее исход.
Опишите любые осложнения у матери, плода или новорожденного

История болезни
Текущие или прошлые болезни
Госпитализации

История хирургических вмешательств
Прошлые гинекологические хирургические вмешательства

Лекарства и аллергия
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Травяные препараты
Аллергия на лекарства и характер реакций

Семейный анамнез
члены семьи
Известные наследственные условия в семье

Социальный анамнез
Семейное положение или семейное положение
Уровень образования
Род занятий

9 0041 Обзор систем
Абдоминально-тазовый
Гинекологический
Мочевой
Желудочно-кишечный

Грудь
Прочее

Поддержание здоровья
Поддержание здоровья 9070, употребление алкоголя, алкоголь
Диета
Потребление кальция и фолиевой кислоты
Упражнение
Использование ремней безопасности, шлемов, солнцезащитного крема, детекторов дыма
Огнестрельное оружие в доме?
Даты и результаты скрининговых тестов, таких как маммография, сигмоидоскопия или колоноскопия, денситометрия костей, анализ липидов, глюкоза и тестирование щитовидной железы
Иммунизация и даты проведенных иммунизации

Основная жалоба (CC).Даже если пациентка проходит ежегодный гинекологический осмотр, полезно начать собеседование с вопроса, испытывает ли пациентка какие-либо проблемы.
История настоящего заболевания (HPI). Пациенту предлагается описать любые симптомы своими словами. Дополнительную информацию о характере проблемы можно получить, задав конкретные вопросы. Полезно знать:
Обстоятельства на момент возникновения проблемы, включая действия, которыми была занята пациентка, медицинские проблемы, которые она испытывала в то время, и любые лекарства, которые она принимала в это время.
Временной ход проблемы. Была ли это временная проблема, или она была хронической, повторяющейся или постоянной? Связаны ли симптомы с менструальным циклом временно?
Это новая проблема, или пациент испытывал подобные симптомы в прошлом? Если проблема связана с нарушением нормальной в остальном функции (например, аменореи), была ли у пациента нормальная функция в какой-то момент в прошлом?
Характеристики проблемы и связанные с ней симптомы.В случае боли это может включать вопросы о местонахождении, тяжести, характере (например, острый, тупой, похожий на судороги), обостряющих и успокаивающих факторах, а также о том, излучается ли боль в другое место. Что касается кровотечения, это будет включать частоту, количество и продолжительность кровотечения, а также то, испытывает ли пациент усталость или головокружение.
В какой степени проблема мешает пациенту выполнять обычные действия?
Проходил ли пациент ранее какое-либо обследование или лечение от этой проблемы? В таком случае полезно получить разрешение пациента на запрос этих медицинских записей.
Почему пациент обратился за оценкой проблемы именно на этом этапе? Симптомы изменились или усилились?

Менструальный анамнез.
Возраст менархе. Половое созревание знаменует начало репродуктивного возраста и включает в себя серию событий, которые происходят в течение 2–4 лет, включая увеличение роста, развитие груди (телархе), рост лобковых волос (лобковые или адренархе) и начало менструаций (менархе). . Средний возраст менархе составляет 12–13 лет, с диапазоном от 9 до 17 лет.Первоначально менструальные циклы обычно носят ановуляторный характер, а менструация происходит с нерегулярными интервалами.
Последняя менструация (LMP). По традиции регистрируется первый день последней менструации.
Менструальный цикл и связанные с ним симптомы.
Длина цикла. Продолжительность цикла — это интервал от первого дня одного менструального цикла до первого дня следующего менструального цикла. Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но было отмечено, что овуляторные циклы происходят с интервалом в 23–39 дней.В более поздние репродуктивные годы часто наблюдается постепенное уменьшение продолжительности цикла. Изменение прежнего поведения пациента часто является более надежным признаком проблемы, чем определенный интервал.
Продолжительность потока. Менструации обычно длятся 3-5 дней, с диапазоном 1-7 дней. Кровотечения отмены, которые испытывают женщины, принимающие оральные контрацептивы, часто короче, чем спонтанные менструальные периоды.
Величина потока. Средняя кровопотеря во время менструального цикла составляет 30 мл с диапазоном от 10 до 80 мл.Объективно измерить кровопотерю можно путем взвешивания использованных менструальных прокладок или тампонов. Однако оценки кровопотери, основанные только на количестве использованных прокладок или тампонов, весьма неточны, учитывая, что есть значительные различия во впитывающей способности различных предметов гигиены и даже между прокладками или тампонами в одной упаковке. ⁴ Сообщаемое увеличение количества менструальных выделений, вероятно, является наиболее полезным признаком проблемы. Противозачаточный метод может повлиять на количество выделений; кровотечения отмены, связанные с использованием оральных контрацептивов, обычно легче, чем спонтанные менструации, тогда как менструации у женщин, использующих внутриматочные противозачаточные средства, часто более тяжелые.
Наличие молиминальных симптомов. Многие женщины испытывают предсказуемые физические и эмоциональные симптомы во время поздней лютеиновой (предменструальной) фазы овуляторного менструального цикла. Симптомы обычно начинаются за несколько дней до менструации и проходят с началом кровотечения. Обычно сообщаемые симптомы включают болезненность груди, вздутие живота, увеличение веса, тягу к еде или повышенный аппетит, раздражительность и лабильность настроения. Тяжелые или продолжительные симптомы, мешающие нормальной деятельности пациента, требуют дальнейшего обследования.
Сопутствующая боль. Спазматическая боль в нижней части живота или спины во время менструации (дисменорея) является обычным явлением. Боль обычно начинается в течение нескольких часов после начала менструации и утихает на второй день кровотечения. Некоторые женщины испытывают сопутствующие симптомы, такие как диарея, тошнота или головная боль. Тяжелые или продолжительные симптомы могут возникать при патологических состояниях, таких как эндометриоз или аденомиоз, и требуют дальнейшего обследования. Некоторые женщины испытывают одностороннюю тазовую боль в середине цикла, связанную с овуляцией (mittelschmerz).Обычно он протекает в легкой форме и редко длится более 24 часов. Это может сопровождаться увеличением прозрачных выделений из влагалища, что связано со стимуляцией выработки цервикальной слизи эстрогенами.
Межменструальное кровотечение. Некоторые женщины отмечают небольшое кровотечение (кровянистые выделения) в середине цикла. Межменструальное кровотечение в других случаях, возникающее спонтанно или после полового акта, считается ненормальным.

Перименопауза / менопауза.
Форма кровотечения.В конце репродуктивного возраста межменструальный период обычно становится менее предсказуемым. Часто интервал укорачивается, а затем становится переменным. Менопауза определяется как отсутствие менструаций в течение 1 года. Хотя у женщин редко бывает последующий менструальный цикл с типичными сопутствующими симптомами, кровотечение по истечении этого времени считается ненормальным (кровотечение в постменопаузе) и требует обследования. Средний возраст прекращения менструации составляет 51 год с диапазоном от 40 лет до конца 50-х годов.
Сопутствующие симптомы. Некоторые симптомы связаны с гормональными изменениями, которые происходят во время менопаузы. Часто сообщается о вазомоторных симптомах, включая приливы и ночную потливость. Плохая память, нарушения сна и боли в шее, плечах и спине имеют такое же распространение. Реже сообщается о сухости влагалища и трудностях с половым возбуждением. ⁵ Группы этих симптомов несколько различаются в зависимости от этнических групп.⁶
Заместительная гормональная терапия. Чтобы оценить характер кровотечения у пациентки в перименопаузе или менопаузе и связанные с ней симптомы, важно знать, принимает ли она заместительную гормональную терапию, и если да, то какой режим она принимает эстрогеном или эстрогеном и прогестероном. Также полезно знать, употребляет ли она соевые продукты в своем рационе или в форме таблеток и принимает ли она травяные препараты.

Контрацепция.
Текущий метод контрацепции. Если пациентка находится в пременопаузе и ведет активную половую жизнь с мужчинами, важно спросить о ее текущем методе контрацепции и о том, довольна ли она этим методом или хочет ли она его изменить.
Прошлые методы контрацепции. Следует получить список прошлых методов контрацепции, в том числе, когда они использовались, любые осложнения, связанные с их использованием, и почему пациент прекратил их использование.

Цитология шейки матки и влагалища.Следует записать дату и результат самого последнего взятия мазка из шейки матки (мазок Папаниколау). Важно спросить, имел ли пациент в анамнезе патологические мазки из шейки матки, и если да, то что было предпринято при обследовании и лечении. Полезно знать, с какой частотой пациент проходил цитологический скрининг в прошлом.

Инфекция. История инфекций, передающихся половым путем. В настоящее время известно около 20 инфекций, передающихся половым путем.К ним относятся бактериальные инфекции, вызываемые Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum ( сифилис ), Hemophilus ducreyii (шанкроид) и Calymmatobacterium granulomatis (инфекции, вызванные вирусом герпеса человека, вирусом папилломы вируса HP, вирусом герпеса, вирусом герпеса (вирус герпеса вируса HP), вирус вируса герпеса вируса HP (вирус вируса герпеса) ), вирусов гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека, а также таких паразитов, как Trichomonas vaginalis . Пациентов следует спросить, были ли у них какие-либо из этих инфекций, и если да, то какое лечение им было проведено.
История монилиального вульвовагинита или бактериального вагиноза.
Сальпингоофорит в анамнезе (воспалительное заболевание органов малого таза).
Фертильность / бесплодие. Важно оценить, есть ли у пациентов желание к будущей фертильности и, если да, были ли у них какие-либо трудности с зачатием в прошлом. Следует описать все предыдущие обследования или лечение бесплодия.
Сексуальный анамнез. Половой анамнез включает оценку типа сексуальной активности пациента и наличие у пациента каких-либо вопросов или опасений по этому поводу.Уместно спросить, есть ли у пациентки какие-либо опасения по поводу либидо, и, если у нее половой акт, есть ли у нее диспареуния. Важно спросить пациентку, была ли она в анамнезе сексуальным насилием или изнасилованием.
Акушерский анамнез. Пациентов следует попросить перечислить все беременности и исходы каждой, обращая внимание на то, была ли беременность внутриутробной или внематочной. Если беременность закончилась абортом, важно знать, было ли это спонтанным или индуцированным абортом, а также выполнялись ли дилатация и выскабливание.Следует записывать лечение молярной беременности. Для беременностей продолжительностью более 20 недель необходимо регистрировать гестационный возраст при родах, способ родоразрешения, тип анестезии при родах, вес плода при родах, любые осложнения со стороны матери, плода или новорожденного, а также то, жив ли ребенок в настоящее время. . Узнайте в анамнезе колонизацию стрептококками группы B (GBS) при предыдущих беременностях или историю болезни GBS у новорожденных.
История болезни.Пациентку следует попросить перечислить любые серьезные медицинские заболевания, которые у нее были или есть в настоящее время, а также любые случаи госпитализации.
Анамнез хирургических вмешательств. Пациентку следует попросить перечислить все гинекологические и негинекологические хирургические процедуры, которым она подверглась, даты этих процедур и любые осложнения, которые она испытала.
Лекарства от аллергии. Пациентку следует попросить перечислить все лекарства, которые она принимает в настоящее время, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы и витамины.Следует регистрировать аллергические реакции на лекарства, включая тип реакции.
Семейный анамнез. Следует указать болезни, перенесенные членами семьи, включая рак, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемию, остеопороз и другие наследственные заболевания. Полезно знать, какие члены семьи затронуты и в каком возрасте был поставлен каждый диагноз.
Социальная история. Соответствующие аспекты социального анамнеза пациента включают ее семейное положение или семейное положение, уровень образования и род занятий.
Обзор систем.
Брюшно-тазовый.
Гинекологический.
Патологии маточного кровотечения. Гинекологический обзор систем для женщин в пременопаузе включает оценку нарушений межменструального периода и менструального цикла, включая отсутствие кровотечения (аменорея), короткий или длинный межменструальный интервал (полименорея или олигоменорея), чрезмерное или продолжительное менструальное выделение (меноррагия), и межменструальное кровотечение (метроррагия).Пациенту в постменопаузе следует спросить о наличии кровотечения (кровотечение в постменопаузе). Всех женщин следует спросить о посткоитальном кровотечении.
Тазовая боль. Боль в области таза следует характеризовать как циклическую (предсказуемо возникающую в определенные периоды менструального цикла, например, при овуляции или менструации) или нециклическую. Следует записать способ возникновения, характер, местоположение, облучение, тяжесть, продолжительность, обостряющие и облегчающие факторы, наличие боли во время полового акта (диспареуния) и любые сопутствующие симптомы.Учитывая, что репродуктивные органы находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, боль в тазу может быть связана с одной из этих систем органов. Следовательно, следует оценивать симптомы со стороны мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта (см. Ниже). Боль, связанная с мускулатурой брюшной стенки, фасцией или нервами, часто усиливается при таких действиях, как подъем тяжестей.
Симптомы выпадения матки или влагалища. Пациенты с пролапсом половых путей (выпадение матки, цистоцеле, цистоуретроцеле или ректоцеле) могут ощущать давление в области таза или присутствие ткани во входе или выходе из него.Пациенты с цистоцеле или цистоуретроцеле могут отмечать недержание мочи при занятиях, повышающих внутрибрюшное давление, таких как кашель и чихание, или при занятиях спортом, например бегом. Пациенты с ректоцеле могут заметить запор, и им может потребоваться наложение шины (давление на промежность или заднюю стенку влагалища) для дефекации.
Выделения из влагалища. Пациентку следует спросить об изменении или увеличении выделений из влагалища и, если они есть, о наличии каких-либо сопутствующих симптомов, таких как вульвовагинальный зуд или жжение, а также неприятный запах.
Сухость влагалища. Сухость или уменьшение вагинальной смазки может наблюдаться при низком уровне эстрогена в послеродовом периоде или во время менопаузы или может быть связано с такими расстройствами, как синдром Шегрена.
Поражения вульвы. Следует узнать о наличии выпуклых или язвенных поражений вульвы. Пациента следует спросить о любых изменениях внешнего вида поражений, которые присутствовали в течение определенного периода времени.
Зуд или жжение вульвы.Пациента следует спросить о симптомах зуда и жжения вульвы, которые могут быть симптомами вульвовагинита, контактного дерматита или вестибулита. Эти симптомы также могут быть отмечены при таких состояниях, как простой лишай, склеро-атрофический лишай, интраэпителиальная неоплазия вульвы и карцинома вульвы.
Сексуальная дисфункция. Симптомы сексуальной дисфункции делятся на несколько категорий и включают нарушения возбуждения (снижение либидо), боль во время полового акта (диспареуния) и неспособность достичь оргазма (аноргазмия).

Симптомы со стороны мочевыводящих путей.
Симптомы инфекции мочевыводящих путей включают дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и гематурию.
Симптомы мочекаменной болезни включают боль в боку и гематурию.
Недержание мочи. Недержание мочи может наблюдаться при различных состояниях, включая инфекции мочевыводящих путей, врожденные аномалии, пузырно- или мочеточниково-вагинальные свищи, цистоцеле или цистоуретроцеле, нестабильность детрузора и различные неврологические состояния.Полезно знать, когда характерно недержание мочи (постоянно, при таких действиях, как кашель, чихание или бег, по дороге в ванную комнату, или при таких раздражителях, как проточная вода или звон ключей).
Задержка мочи. Неспособность к мочеиспусканию может быть вызвана сдавлением уретры (например, лейомиомой или периуретральным отеком) или возникать после хирургических вмешательств на органах малого таза. У пациентов с цистоцеле может произойти неполное опорожнение мочевого пузыря.

Желудочно-кишечные симптомы.Пациентов следует спросить о симптомах тошноты, рвоты, запора, диареи, крови при стуле, боли при дефекации, необходимости наложения шины для дефекации и недержания стула или газов. Пациенты с синдромом раздраженного кишечника часто сообщают о чередовании симптомов запора и диареи, связанных со спастической болью в животе. Недержание стула или газов может наблюдаться после травм анального сфинктера во время родов или в связи с анальным или ректовагинальным свищом.

Грудь.Пациентов следует спрашивать о наличии новообразований в груди, выделениях, боли и предшествующей биопсии груди в анамнезе. Когда отмечается образование, полезно знать, как долго оно сохраняется и меняется ли оно по размеру в зависимости от менструального цикла. Выделения из груди следует характеризовать как односторонние или двусторонние с указанием цвета. Галакторея (выделения молочного цвета) может быть односторонней или двусторонней и проявляться при гиперпролактинемии, гипотиреозе и при использовании некоторых лекарств, включая оральные контрацептивы.Односторонние кровянистые выделения обычно наблюдаются при внутрипротоковой папилломе. Односторонние зеленоватые выделения могут наблюдаться при эктазии протоков. Легкая циклическая боль — частое явление, связанное с гормональными изменениями менструального цикла. Более продолжительная или сильная боль может быть связана с фиброзно-кистозными изменениями.
Другое. Следует провести обзор симптомов, связанных с другими системами органов, чтобы оценить негинекологические состояния, требующие обследования и лечения, а также потому, что многие негинекологические состояния связаны с гинекологическими симптомами.Симптомы, которые особенно часто связаны с гинекологическими заболеваниями, включают в себя значительную потерю или увеличение веса в анамнезе, избыточный рост волос (гирсутизм) и симптомы депрессии.
Поддержание здоровья. Следует собрать анамнез общих привычек в отношении здоровья, включая оценку употребления табака, алкоголя и запрещенных веществ. Важно спросить о диете пациента, включая потребление кальция и фолиевой кислоты, а также о том, регулярно ли она занимается спортом.История профилактического ухода включает вопросы о таких привычках, как использование ремней безопасности, использование шлема для занятий спортом, использование солнцезащитного крема, есть ли в доме работающие детекторы дыма и есть ли в доме огнестрельное оружие. История сохранения здоровья включает даты и результаты скрининговых тестов, таких как маммография, денситометрия костей, ректороманоскопия или колоноскопия. Различные медицинские организации дали рекомендации по скринингу бессимптомных лиц с помощью маммографии, гемокультуры кала и ректороманоскопии, колоноскопии или бариевой клизмы, а также скрининга на гиперлипидемию, гипотиреоз и сахарный диабет.Целевая группа профилактических служб США оценивает эффективность исследований в поддержку таких рекомендаций и периодически публикует свои рекомендации. История поддержания здоровья также включает в себя историю иммунитета к инфекционным заболеваниям, таким как краснуха и ветряная оспа, и вводились ли вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, гепатита B, столбняка и дифтерии, коклюша, пневмококка и гриппа.

Общие положения

Гинекологическое обследование включает осмотр груди, брюшной полости и органов малого таза.Тем не менее, многие женщины видят своего гинеколога в качестве основного поставщика медицинских услуг и обращаются за полным физическим обследованием, когда они приходят в офис для гинекологического осмотра. Кроме того, многие гинекологические проблемы имеют симптомы, которые затрагивают другие системы органов. Следовательно, гинеколог должен быть подготовлен к грамотному проведению общего медицинского осмотра.

Время и частота осмотров

Генитальные осмотры часто являются частью рутинной педиатрической помощи здоровым и здоровым детям.Обследование гениталий следует проводить, если у ребенка есть симптомы в области гениталий (например, зуд вульвы) или есть какие-либо опасения по поводу проблемы развития (например, раннее развитие вторичных половых признаков).

Подростки часто получают пользу от посещения лечащего врача, чтобы обсудить любые проблемы со здоровьем, которые могут у них возникнуть, и убедиться, что оказывается соответствующая профилактическая первичная помощь (например, иммунизация, проверка артериального давления и общие медицинские осмотры, а также консультирование по вопросам курения и безопасных привычек).Мы надеемся, что этот визит проложит путь к непринужденным отношениям между подростком и врачом, когда придет время для первого гинекологического осмотра. Гинекологический осмотр рекомендуется в возрасте 18 лет или с началом половой жизни, в зависимости от того, что наступит раньше.

Гормональные контрацептивы могут быть предоставлены безопасно на основе тщательного изучения истории болезни пациента и измерения кровяного давления пациента ⁷. Если у пациента нет симптомов, обследование органов малого таза и груди, а также скрининг на неоплазию шейки матки и заболевания, передающиеся половым путем, можно отложить до следующего визита.Особенно в подростковом возрасте важно не всегда требовать анализов и процедур до первоначального назначения гормональных контрацептивов. Эти пациенты могут неохотно проходить обследование, что может привести к нежелательной беременности со всеми присущими ей рисками. ⁸

Рекомендуемый интервал для обследований в репродуктивном возрасте зависит от состояния здоровья женщины и статуса риска. Женщины должны проходить ежегодный цитологический скрининг на цервикальную интраэпителиальную неоплазию, начиная с 21 года или через 3 года после начала половой жизни, в зависимости от того, что наступит раньше.Начиная с 30 лет, мазки из шейки матки можно получать каждые 3 года у выбранных пациенток из группы низкого риска. Женщины с риском интраэпителиальной неоплазии шейки матки должны продолжать проходить ежегодный цитологический скрининг шейки матки. Скрининг может быть прекращен в возрасте 65 лет, если в анамнезе нет аномальных мазков или ВПЧ, или в любом возрасте после гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания, если у пациента ранее не было аномальных цитологических исследований шейки матки. Независимо от того, проводится ли мазок для цитологического исследования шейки матки, многим женщинам полезно проходить ежегодные обследования состояния здоровья женщины, которые включают оценку роста, веса и артериального давления, а также обследования щитовидной железы и груди, а также других компонентов тазового обследования. .Женщины, получающие противозачаточную гормональную терапию, должны проходить обследование не реже одного раза в год. ⁹

Опыт женщин и гинекологические осмотры

Женщины часто опасаются проходить гинекологический осмотр. Предыдущее обследование, которое не было хорошим опытом, способствует еще большему беспокойству. Во время этого обследования женщины чувствуют себя уязвимыми и незащищенными. Положение, необходимое для обследования, создает значительный дисбаланс во взаимодействии пациента и поставщика медицинских услуг и имеет сексуальный подтекст для многих женщин.Практикующий может непреднамеренно использовать слова или действия, которые пациент может счесть угрожающими или оскорбительными. Медработник может посчитать взаимодействие удовлетворительным, но пациент может почувствовать совершенно противоположное. С другой стороны, если женщина спокойно относится к опыту обследования, она с большей вероятностью спонтанно предоставит информацию, которая может оказаться полезной для ее оценки.

Пациенты получат более положительные впечатления, если они почувствуют, что для их визита было выделено достаточно времени и что практикующий был готов ответить на вопросы.Изучение мнения подростков о своих первых тазовых экзаменах показало, что положительный опыт был связан с чувством контроля во время экзамена. Это зависело от подробного объяснения процедуры перед ее проведением, позволяющего пациенту участвовать в принятии решения и получения уверенности в том, что обследование может быть прекращено в любой момент. ¹⁰

Большинство пациентов отмечают, что им комфортнее, если поставщик разговаривает с ними во время обследования.Молчание может заставить пациента думать, что что-то не так. Если поставщик объясняет, что будет дальше, максимально поддерживает зрительный контакт и комментирует результаты, пациент с большей вероятностью почувствует себя расслабленным и безопасным. Некоторым женщинам будет легче, если им позволят увидеть свою анатомию с помощью ручного зеркала во время обследования. Согревать инструменты и стараться быть максимально осторожными во время обследования — хорошие привычки. Некоторые женщины желают, чтобы во время осмотра присутствовал сопровождающий, но многие предпочитают этого не делать.В идеале женщина имеет право выбирать, присутствует ли сопровождающий во время ее обследования. Бывают ситуации, когда поставщик должен иметь сопровождающего на обследовании из-за ответственности или соображений безопасности. Если да, то это следует объяснить пациенту. ¹¹

Обследующий должен осознавать поведение пациента, которое наводит на мысль о тревоге во время обследования. К ним относятся держаться за руки, прикрывать или закрывать глаза, класть руки на плечи, руками прикрывать таз, класть руки на ноги или руками держаться за стол.Такое поведение сигнализирует о необходимости более осторожного или уважительного подхода. Экзаменатор может предложить методы, способствующие расслаблению, такие как медленный выдох, и может предоставить дополнительную информацию о том, что будет дальше при обследовании и что может чувствовать пациент. Врач должен стремиться индивидуализировать стиль консультации и обследования, чтобы он отвечал потребностям пациента. ¹² ^, ¹³

Расположение пациента

Тазовое обследование обычно выполняется, когда пациент лежит на спине на офисном столе для осмотра с согнутыми коленями и ступнями в поддерживающих стременах.Вместо этого на некоторых столах для осмотра есть опоры, которые подходят под колени. Доступны электрические столы для осмотра, с помощью которых голова пациента может быть опущена из сидячего положения; они могут быть полезны пожилым людям или пациентам с ограниченными физическими возможностями. Голову пациента часто приподнимают подушкой или слегка приподнимают изголовье стола для осмотра. Это обеспечивает лучший зрительный контакт между практикующим врачом и пациентом и может помочь пациенту расслабиться.

Оборудование

Для проведения тазового осмотра практикующий должен иметь хороший источник света, нестерильные перчатки, зеркало подходящего размера и водорастворимую смазку.Различные наиболее часто используемые воронки, материалы для получения цитологических образцов шейки матки, фиксаторы и большие ватные тампоны должны быть немедленно доступны в кабинете для осмотра. Тампоны и транспортная среда для взятия образцов на Neisseria gonorrhea , Chlamydia trachomatis и влажные растворы, а также pH-бумага должны быть под рукой.

Проведение гинекологического осмотра

ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Осмотр груди входит в стандартный гинекологический осмотр.Техника исследования груди описана в другой главе. Медицинский работник должен проинструктировать пациентку о том, как проводить самостоятельное обследование груди.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТА.

Осмотр брюшной полости также входит в общий гинекологический осмотр. Живот следует исследовать, используя стандартные методы осмотра, аускультации, перкуссии и пальпации. Следует отметить контур живота и внешний вид кожи.Аускультация помогает оценить перистальтику кишечника (шумы кишечника) и выявить ушибы на животе. Перкуссия используется для определения размера структур брюшной полости и таза, таких как печень и новообразования, а также любых скоплений жидкости в брюшной полости, например, асцита. Перкуссия также полезна для оценки болезненности брюшной полости и таза. Наконец, выполняется пальпация для выявления болезненности, увеличения органов и новообразований.

Если отмечается болезненность, исследователь должен оценить непроизвольную охрану и болезненность отскока.Кроме того, может быть полезно попросить пациента приподнять голову над столом для осмотра, чтобы согнуть прямые мышцы живота. Болезненность, локализованная на брюшной стенке, обычно усугубляется этим маневром.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ТОЗА.

Наружные половые органы . Может быть тенденция сосредотачиваться на установке зеркала для получения цитологических образцов. Экзаменатор всегда должен помнить, что сначала нужно осмотреть внешние гениталии на предмет нормального внешнего вида и распределения волос.Отмечаются любые поражения или аномалии развития. Гормональные отклонения могут вызывать изменения наружных половых органов, такие как клиторомегалия. Состояния, сопровождающиеся низким уровнем эстрогенов, связаны с атрофией слизистых оболочек. Кожу следует осмотреть и пальпировать на предмет поверхностных и подкожных поражений.

Отверстия бартолиновой (большой вестибулярной) железы расположены примерно в положениях на 5 и 7 часов, непосредственно латеральнее и кзади от отверстия влагалища. Они могут быть видны, но нормальная бартолиновая железа не пальпируется.Скинские (парауретральные) железы также не пальпируются в здоровом состоянии. Уретру осматривают на наличие карункула и других находок.

Вагина и шейка матки . Осмотр влагалища проводится с помощью зеркала. Есть много разных размеров воронок, различающихся как по длине, так и по ширине. Самый большой удобный размер обеспечивает лучшую визуализацию. Экзаменатор должен быть готов перейти на более узкое или более короткое зеркало, если пациенту не нравится выбранный размер.

Установка зеркала более удобна, если инструмент нагрет. Зеркало можно смочить теплой водой, что не повлияет на результаты посева, цитологии или мокрого исследования. Смазочные материалы могут повлиять на результаты этих исследований, и их следует использовать только в том случае, если ни одно из этих исследований не будет проводиться. Обследующий может одним или двумя пальцами слегка надавить вниз (кзади) на входное отверстие перед тем, как вставить зеркало. Лезвия зеркала могут быть вставлены под углом наклонно к горизонтали, но никогда не должны вставляться вертикально, чтобы избежать чувствительной субуретральной области.Используя постоянное заднее давление, лезвия продвигаются к верхушке влагалища. Затем можно осторожно открыть зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Иногда легкое покачивание позволяет увидеть шейку матки.

Осматривают влагалище и шейку матки на предмет повреждений. Влагалище также проверяют на наличие или отсутствие морщин, чтобы оценить уровень присутствующего эстрогена. Эксперт оценивает наличие выделений из влагалища на предмет их нормального внешнего вида, цвета, консистенции и запаха.Физиологические выделения из влагалища скудные, хлопьевидные и белые. Уровень pH нормального влагалища составляет менее 4,2. Нормальная цервикальная слизь прозрачная.

Берутся образцы для цитологического исследования шейки матки или влагалища. Цитология шейки матки должна включать образец эктоцервикса, взятый шпателем, и образец эндоцервикального канала, взятый с помощью кисти. Цитологию шейки матки следует исправить сразу после получения образца, чтобы избежать артефакта высыхания на воздухе. При отсутствии шейки матки можно использовать шпатель для получения мазка из влагалищной манжеты.Если для цитологии используется жидкостная методика, для сбора образца используется пластиковая «метла».

Если указано, затем берут образцы для цервикальных культур и влагалищного влажного образца. Мазки, используемые для сбора образцов для посева из шейки матки, следует оставить в эндоцервикальном канале на 15–30 секунд. Мазок вагинального секрета с боковых стенок помещается в физиологический раствор для прямого микроскопического исследования (влажный образец) для выявления вагинита. PH вагинального секрета можно оценить с помощью pH-бумаги.

После извлечения зеркала влагалище осматривают на предмет повреждений, опять же с осторожностью, чтобы избежать дискомфорта в передней части.

При наличии показаний врач приступает к оценке расслабления стенки влагалища и выпадения матки. Это можно сделать, удалив переднее лезвие зеркала и используя заднее лезвие в качестве ретрактора или используя одну руку в качестве заднего ретрактора. Целостность стенок влагалища исследуется на 360 градусов и на верхушке. Пациента могут попросить повысить внутрибрюшное давление с помощью маневра Вальсальвы, чтобы подчеркнуть результаты.Обследование также можно проводить, когда пациент стоит, чтобы лучше оценить целостность тазовой опоры, когда пациент находится в вертикальном положении.

Бимануальное обследование . Обычно бимануальное исследование проводится с помощью смазочного желе. Экзаменатор обычно помещает два пальца во влагалище, а другой рукой пальпирует нижнюю часть живота. Иногда для удобства пациента во влагалище помещается только один палец. Обследующий пальпирует влагалище, шейку матки, матку, придатки и окружающие структуры, поднимая структуры влагалищной рукой и пальпируя вниз брюшной рукой.Оценивается болезненность при боковом движении шейки матки (болезненность при движении шейки матки), а также размер, подвижность, положение и контур матки. Придатки пальпируются. Любые массы, которые оцениваются, оцениваются по размеру, местоположению, подвижности, нежности и контуру. Задний тупик и маточно-крестцовые связки проверяют на узловатость и новообразования.

Ректовагинальное исследование . Некоторые считают, что ректальное обследование — важный элемент любого гинекологического обследования.Другие считают, что это необходимо только в той возрастной группе, для которой скрининг рака толстой кишки рекомендуется для плановой профилактической медицинской помощи (начиная с 50 лет). Разумный промежуточный подход включает в себя ректовагинальное обследование, когда одного бимануального обследования недостаточно для полной оценки анатомии таза, при подозрении на эндометриоз или образование в тазу или при наличии симптомов, связанных с ректальной областью.

Экзаменатор вводит указательный палец во влагалище и, используя смазку, вводит средний палец в прямую кишку.Исследователь пальпирует ректовагинальную перегородку и снова кладет противоположную руку на нижнюю часть живота пациента, чтобы прощупать ранее оцененные структуры.

преимущества и процедура обследования гинекологическим зеркалом, разновидность зеркал

Осмотр у гинеколога

Гинекологическое зеркало

Для чего нужно зеркало

Как проходит осмотр

Подготовка к осмотру

Полезные статьи

ЖЕНСКИЕ СТРАХИ ИЛИ ПОЧЕМУ ТАК БОЯТСЯ ГИНЕКОЛОГА

СОБИРАЯСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ГИНЕКОЛОГУ:

«А с мальчиками кувыркаться не больно было?» Как поход к гинекологу для женщины превращается в пытку

«Я твою целку по глазам не определю»

Окрестить и похоронить. К чему привел запрет абортов в Польше

«Чувствовала себя изнасилованной»

«Не замужем и не была? Ветром надуло?»

«Ноги раздвигать приятно было?»

«Какое обезболивание? Раньше в поле рожали»

«Маша, а ну глянь, что у девочки тут»

В Таджикистане женщин принуждают «доказывать» девственность. Корреспондентка Настоящего Времени прошла эту процедуру

Советское наследие

Вопросы к детскому и подростковому гинекологу

Зачем несовершеннолетней девочке детский и подростковый гинеколог?

Когда впервые рекомендуется показать ребенка детскому и подростковому гинекологу?

Какие основные причины для визита к детскому и подростковому гинекологу?

Может ли девочка обратиться к детскому и подростковому гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

Чем детская гинекология отличается от взрослой?

Когда необходимо прийти на прием к детскому гинекологу?

Гинекологический осмотр женщин на кресле гинекологом

Как проводится осмотр на гинекологическом кресле?

Что показывает гинекологический осмотр?

Как подготовиться к осмотру на гинекологическом кресле?

Где сделать гинекологический осмотр?

Как гинеколог определяет беременность

Что такое тазовый экзамен?

Когда мне следует пройти первый гинекологический осмотр?

Что происходит во время гинекологического осмотра?

На что похоже гинекологический осмотр?

Как часто мне нужно проходить гинекологический осмотр?

Еще вопросы пациентов:

Ваш первый тазовый экзамен | Центр здоровья молодых женщин

Обследование органов малого таза: неудобно, но необходимо пациентам-женщинам

10 вещей, которые нужно знать перед первым гинекологическим обследованием

Полное руководство к вашему первому приему у акушера-гинеколога

Ваш первый гинекологический осмотр: чего ожидать

Перед экзаменом

На экзамене

После экзамена

Что такое Пап-мазок?

Медицинские потребности лесбиянок и бисексуальных женщин

Самообследование груди

Гинекологический анамнез и осмотр

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ