Что такое гипертонус у грудных детей
Первый год жизни — особый период в жизни малыша. На это время приходится значительные изменения физических параметров ребенка, развитие моторных и когнитивных навыков. Такие интенсивные изменения могут вызывать появление неприятных симптомов, например, тонус у новорожденных. Разбираемся, что это такое и когда требует лечения.
Что такое тонус мышц у грудничка
Мышцы относятся к мышечной ткани, структурной единицей которой считаются миоциты, особые мышечные клетки. Их основное свойство — сокращение и расслабление. За счет этих действий обеспечивается не только передвижение тела в пространстве. Мышечные сокращения отвечают за дыхание, работу сердца, движение пищи и крови.
Тонус или напряжение мышц отвечает за сохранение положения тела. Их полное расслабление происходит в состояние покоя, например, во время сна. Мышечный тонус у новорожденных координируется не так хорошо, как в более старшем возрасте.
Из-за этого часто возникает состояние, при котором мышцы или слишком напряжены, или слишком расслаблены.
|
Состояние |
Описание |
|
Гипертонус |
Такое нарушение мышечного тонуса, при котором мышцы ребенка постоянно перенапряжены. |
|
Гипотонус |
Обратное гипертонусу состояние, при котором мышцы, наоборот, расслаблены, а ребенку сложно держать положение тела. |
|
Дистония |
Нарушение тонуса, при котором периоды гипертонуса сменяют периоды гипотонуса. |
Определение нарушение тонуса мышц у новорожденных можно по внешним признакам.
Из-за чего развивается гипертонус мышц у грудничков
Гипертонус у грудничка может быть как физиологическими, так и патологическим. Физиологический возникает сразу после рождения и связан с тем, что в последние месяцы беременности ребенок постоянно находится в состоянии мышечного напряжения. Чтобы функции восстановились, нужно время.
Второй причиной физиологического гипертонуса считается особенности работы мозга. Дело в том, что участки мозга, отвечающие за контроль мышц, дозревает в течение первых трех месяцев жизни. Из-за этого в работе мозга могут происходить сбои, на фоне которых развивается гипертонус.
Патологическое напряжение мышц возникает по следующим причинам:
- тяжелая беременность;
- внутриутробная гипоксия плода;
- резус-конфликт между мамой и ребенком;
- вредные привычки мамы;
- внутриутробные инфекции;
- тяжелые роды;
- родовые травмы;
- повышенное внутричерепное давление;
-
врожденные патологии мозга, мышечной или нервной системы.
При длительном тонусе может нарушить физическое и моторное развитие ребенка — он не может координировать, переворачиваться, захватывать предметы и так далее. Поэтому любой гипертонус требует внимания со стороны специалиста, а в случае патологического нарушения тонуса мышц — своевременного лечения.
Нарушение тонуса мышц может быть как физиологическими, так и патологическим. Наши специалисты дистанционно помогут интерпретировать симптомы, которые родители наблюдают у ребенка, и ответят на любые вопросы о развитии грудничка.
Как понять, что у ребенка повышенный тонус
Повышенный тонус может развиваться как в отдельных группах, так и во всем организме, поэтому это нарушение может проявляться самыми разными признаками, основные из которых:
- Ребенок с рождения держит голову, а не запрокидывает ее назад (тонус шеи).
-
Кулачки постоянно сжаты и не расслабляются.
- Сложно развести ручки малыша (тонус рук).
- Малыш даже во сне поджимает пальчики на ногах.
- При проверке шагового рефлекса младенец встает на цыпочки.
- Мышцы спины напряжены, ребенок часто находится в позе эмбриона.
- Может наблюдаться и обратная ситуация — малыш выгибается дугой, запрокидывая голову.
- Ребенок остро реагирует на любые раздражители — свет, звуки.
- Он часто плачет и беспокоиться, плохое настроение преобладает.
- Малыш плохо ест, часто и обильно срыгивает.
- Сон грудничка беспокойный, прерывистый, напряжение в руках и ногах сохраняется даже в этот период.
При физиологическом тонусе симптомы проходят самостоятельно к третьему месяцу жизни ребенка. При патологическом они сохраняются и дальше.
Читайте также Когда ребенок начинает держать голову
Как лечится тонус у ребенка
Физиологический тонус не требует специализированного лечения. Однако, если родители замечают его признаки или они сохраняются после 3 месяцев, требуется обязательная консультация специалиста и соответствующая диагностика.
В коррекции основного заболевания, которое привело к тонусу, используется медикаментозная терапия. Для расслабления и нормализации работы мышц применяются следующие методы:
- расслабляющий массаж;
- специальные физические упражнения;
- теплые ванны;
- плавание грудничков;
- физиотерапия.
Чаще всего применяется сочетание нескольких видов процедур.
Важно! Расслабляющий массаж и специальные упражнения можно делать и детям с физиологическим тонусом. Они помогут снять тонус мышц и улучшить состояние ребенка.
Частые вопросы
Из-за чего развивается гипертонус у грудничков?
+
Гипертонус может быть физиологическим и патологическим. Первый возникает из-за нечеткой работы мозга малыша. Второй развивается на фоне гипоксии, травм при родах, врожденных патологиях нервной, мышечной систем или головного мозга.
Гипертонус может быть опасен для малыша
+
Сильный тонус может сказываться на физическом и моторном развитии ребенка, а также (из-за постоянного беспокойства ребенка) значительно ухудшает качество жизни его родителей.
Как определить повышенный тонус мышц у ребенка?
+
Гипертонус проявляется в виде повышенного мышечного напряжения, общем беспокойстве ребенка (он чутко реагирует на внешние раздражители, часто плачет, беспокойно спит), невозможности расслабить мышцы даже во сне.
Как вылечить тонус мышц у ребенка?
+
Тонус обычно корректируют при помощи упражнений лечебной физкультуры, занятий плаванием, расслабляющего массажа, теплых ванн и терапии основной причины, которая привела к развитию тонуса.
Можно ли делать массаж грудничку самостоятельно?
Да, делать массаж ребенку могут сами родители. Для этого необходимо проконсультироваться с мануальным терапевтом, который покажет основные техники и составит план расслабляющего массажа.
Заключение эксперта
Мышечный тонус — нормальное состояние, которое помогает человеку удерживать положение тела. Если напряжение мышц становится слишком сильным, говорят о развитии гипертонуса. В первый год жизни это состояние может вызвать задержки физического и моторного развития детей. Лечение заключается в коррекции причины, которая привела к повышению тонуса, и специальных лечебных мероприятиях, которые расслабляют мышцы и улучшают состояние ребенка.
Публикуем только проверенную информацию
Автор статьи
Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 208
Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции.
Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных. Что такое Нарушения мышечного тонуса у новорожденных?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных – обширная группа двигательных расстройств, проявляющихся с момента рождения и характеризующихся изменением степени напряженности мышц. Встречается повышенный и сниженный мышечный тонус, а также дистония, представляющая собой чередование гипертонуса и гипотонуса. Двигательные расстройства проявляются либо чрезмерной мышечной напряженностью, либо неадекватной расслабленностью. Оба варианта сопровождаются трудностями, связанными с питанием малыша, плохим сном, беспокойством и др.
Патология диагностируется клинически, на основании данных лабораторного и рентгенологического обследования. Тактика лечения определяется основным заболеванием, может включать в себя консервативные (дегидратационную терапию, антибиотикотерапию, прием миорелаксантов) и оперативные лечебные мероприятия.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение нарушений мышечного тонуса у новорожденных
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных представляют собой синдром, сопутствующий многим заболеваниям, в том числе врожденным и наследственным. Двигательные расстройства, проявляющиеся с момента рождения, могут сохраняться в течение дальнейшей жизни, становиться причиной задержки умственного и физического развития, что, в свою очередь, способствует росту детской инвалидности. Именно поэтому так важна своевременная диагностика нарушения мышечного тонуса у новорожденных и лечение основной нозологии.
При этом еще более значимую роль играет профилактика подобных расстройств, поскольку правильное внутриутробное развитие плода в значительной степени зависит от особенностей организма матери и условий ее жизни.
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных
Причины
Двигательные нарушения у новорожденных всегда связаны с дисфункцией на уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг), либо на уровне периферических нервов, идущих непосредственно к мышцам. Как правило, имеет место повреждение клеток головного мозга внутриутробно или в родах. Природа такого повреждения может быть травматической, гипоксической или инфекционной. В результате повреждения часть нейронов погибает или начинает функционировать неправильно. Кроме того, многие травмы приводят к повышению внутричерепного давления, вследствие чего часто наблюдается гипертонус.
Также встречаются наследственные и врожденные неврологические заболевания, в клинике которых имеют место не только нарушения мышечного тонуса у новорожденных, но и другие проявления.
Возможны аномалии развития нервной системы, которые формируются, в том числе, и под воздействием тератогенных факторов во время беременности, например, при курении или употреблении алкоголя. Определенную роль играют имеющиеся у матери хронические заболевания, в частности сахарный диабет. В педиатрии одним из наиболее серьезных диагнозов, в клинике которого всегда присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, является детский церебральный паралич.
Симптомы
Признаки двигательной дисфункции различаются в зависимости от типа нарушения мышечного тонуса. Повышенный тонус проявляется общей напряженностью ребенка, что часто может обнаружить мама малыша. Ручки пациента сжаты в кулачки, ножки поджаты к туловищу. Попытки развести ручки и ножки в стороны вызывают беспокойство и плач. Такие дети обычно плохо спят и плохо сосут грудь, часто срыгивают. Характерно положение во время сна с запрокинутой головой. В случае асимметричного гипертонуса (мышечной дистонии) напряжение мышц наблюдается только с одной стороны или локально, в конкретной области тела.
Синдром мышечной гипотонии проявляется мышечной слабостью. Степень слабости может различаться от незначительной до выраженной. Ребенок выглядит вялым и мало двигается. Ножки расслаблены, возможно их чрезмерно широкое разведение без какого-либо беспокойства со стороны пациента. Характерна поза лягушки, когда ножки ребенка разведены и согнуты в коленях, а стопы прижаты друг к другу. При выраженной мышечной гипотонии слабость распространяется также на мускулатуру лица и жизненно важных органов, что может проявляться нарушениями дыхания, сосания и глотания. Гипотонус новорожденных в пассивном положении иногда сменяется резким повышением мышечного тонуса при движениях. В этом случае говорят о мышечной дистонии.
Диагностика
Первичный осмотр педиатра дает возможность выявить признаки нарушения мышечного тонуса у новорожденных. Осмотр невролога в плановом порядке осуществляется в роддоме, специалист ставит первичный диагноз на основании клинических проявлений.
Обязательно проведение рентгенографии черепа ребенку и МРТ головного мозга, что часто позволяет обнаружить кровоизлияния, опухоли, аномалии развития, которые могут являться причиной нарушения мышечного тонуса у новорожденных. При необходимости назначают генетическое картирование, поскольку причиной развития синдрома часто становятся генетические заболевания.
ЭЭГ выполняется для исключения очага патологической электрической активности в головном мозге. Анализы крови и мочи, в том числе развернутые, позволяют обнаружить различные изменения воспалительного и инфекционного характера, а также заподозрить врожденные метаболические расстройства.
С этой же целью осуществляется сбор семейного анамнеза. Примерами метаболических нарушений служат болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Ниманна-Пика, гомоцистинурия, синдром Ретта, лейциноз и многие другие заболевания. Нарушения мышечного тонуса у новорожденных всегда являются частью общей картины конкретной нозологии, поэтому первоочередной задачей специалистов становится постановка основного диагноза, который и определяет тактику лечения.
Лечение нарушений мышечного тонуса у новорожденных
Терапия синдрома определяется основным диагнозом. При инфекционных заболеваниях требуется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Показана дегидратационная терапия с целью нормализации внутричерепного давления. После подтверждения диагноза той или иной болезни обмена проводится специфическая терапия. Во всех случаях обязательной частью лечения являются нейропротекторы. Для устранения гипертонуса используются миорелаксанты. Наряду с симптоматическим действием препараты этой группы позволяют уточнить прогноз, поскольку в случае тяжелых нарушений мышечного тонуса у новорожденных лекарственные средства становятся неэффективными. При обнаружении аномалий нервной системы, опухолей и других органических патологий показано оперативное лечение.
Прогноз и профилактика
Профилактика возможна только до рождения ребенка. Риск развития двигательных нарушений у новорожденного снижается при отказе от вредных привычек, своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний матери, УЗИ-диагностике плода, а также планировании беременности при известном высоком риске наследственной патологии.
Значительная часть заболеваний, в клинике которых присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, имеют хроническое течение и неизбежно оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, снижая дальнейшее качество жизни пациента, поэтому прогноз остается сомнительным.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении нарушений мышечного тонуса у новорожденных.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нейро/Рефлексы | Детский сад для новорожденных | Стэнфорд Медицина
Гипотония
Рефлекс укоренения
Сосательный рефлекс
Защитный рефлекс
Рефлекс Моро
Хватательный рефлекс стопы
Галант Рефлекс
Асимметричный тонический шейный рефлекс
Шаговый рефлекс
Нервные движения
Изъятие деятельности
Паралич лицевого нерва
Асимметричное плачущее лицо
Паралич Эрба
Менингомиелоцеле
Гипотония
Оценку тонуса можно проводить как по наблюдению за позой, активностью младенца в покое, так и по прикосновению к ребенку.
Младенцы с нормальным тонусом не будут чувствовать себя «вялыми», когда их держит экзаменатор. У младенца на фото выше гипотонус. Когда этого ребенка подняли, исследователю пришлось приложить гораздо больше поддержки к голове и плечам, чем обычно, чтобы ребенок не выскользнул из ее рук. Обратите внимание, как обе руки откидываются назад (вместо того, чтобы оставаться согнутыми), а грудная клетка ребенка как бы нависает над рукой врача.
фото Джанель Аби, MD
Гипотония
Вот тот же младенец в брюшной подвеске. В норме новорожденные имеют выпуклое искривление позвоночника в этом положении, но не до такой степени. Здесь голова опускается намного ниже, чем можно было бы ожидать, и у исследователя возникает ощущение, что младенец может легко выскользнуть из ее руки без дополнительной поддержки. В данном случае гипотония была вызвана трисомией 21.0071
Рефлекс поиска
Рефлекс поиска можно вызвать, поглаживая щеку пальцем. Новорожденный отвечает поворотом головы в сторону, которую гладят, и открыванием рта, как будто он готов к еде.
Хотя иногда может показаться, что его трудно вызвать в первые несколько дней, он становится сильнее в течение первой или двух недель.
видео Деб Стил
Рефлекс укоренения
Здесь еще один новорожденный демонстрирует рефлекс укоренения.
видео Деб Стил
Сосательный рефлекс
В этом ролике младенец показывает, как легко можно вызвать сосательный рефлекс. Как только малыш почувствует большой палец на своих губах, он начинает сосать. Сосание — успокаивающий маневр для младенцев; Исследователь может воспользоваться этим рефлексом (и его способностью успокаивать беспокойного ребенка), позволив ребенку сосать палец или соску во время осмотра.
видео Жанель Аби, MD
Сосательный рефлекс
При оценке сосательного рефлекса у новорожденного врач должен отметить качество и силу сосания. У недоношенных детей сосательный рефлекс чаще всего проявляется нескоординированным или слабым.
Другие младенцы вначале больше кусают (что затрудняет грудное вскармливание!). Растирание нёба младенца подушечкой пальца исследователя или сильное поглаживание в передне-заднем направлении под подбородком может помочь стимулировать сосательный рефлекс у младенца, который медленно запускается.
видео Жанель Аби, MD
Защитный рефлекс
Даже при рождении новорожденный обладает защитным рефлексом. Когда глаза и нос аккуратно прикрыты тканью, младенец выгибается и пытается оттолкнуть мешающий ему предмет руками. Точно так же младенцы реагируют на предметы, которые мешают носовому дыханию. Иногда молодые матери обеспокоены тем, что их младенцы не могут дышать во время кормления грудью, потому что нос кажется заблокированным самой грудью, но этот рефлекс предотвращает это. Младенец, который не может дышать, оторвется от груди.
видео Деб Стил
Рефлекс Моро
Рефлекс Моро (также известный как «рефлекс вздрагивания») легко вызывается у новорожденного, когда он осторожно тянет руки вверх, а затем резко отпускает.
Младенец будет вытягивать пальцы и руки в стороны, а затем часто плакать. Нет необходимости поднимать младенца с кровати, хотя иногда плечи могут быть слегка приподняты. Рефлекс вызывается внезапностью раздражителя, а не расстоянием падения. Беспокойство вызывает асимметричный или отсутствующий Моро. В этих случаях следует учитывать повреждение плечевого сплетения или верхней конечности или сопутствующую патологию ЦНС.
видео Жанель Аби, доктор медицины
Хватательный рефлекс стопы
Хватательный рефлекс также выражен в стопах новорожденных. Поглаживание середины стопы вызовет рефлекс — пальцы ног подгибаются и, кажется, цепляются за большой палец исследователя. Это не то же самое, что отрицательный рефлекс Бабинского. Этот же младенец развернул бы пальцы ног веером и поднял большой палец вверх, если ступню погладить сбоку. Хватательный рефлекс присутствует до 2-3-месячного возраста.
видео Джанель Аби, доктора медицины
Рефлекс Галанта
Рефлекс Галанта вызывается подвешиванием младенца в положении лежа — ноги не должны касаться кровати.
Затем боковую сторону спины поглаживают в цефалокаудальном направлении. Младенец отреагирует, двигая бедрами в сторону, которая была стимулирована.
видео Джанель Аби, доктор медицины
Асимметричный тонический шейный рефлекс
Когда голова младенца повернута в одну сторону, руки на короткое время примут положение «фехтовальщика», при этом рука находится на той же стороне, что и рука лицо прямо в сторону, а рука за головой согнута в локте. Этот рефлекс присутствует примерно до 6-7 месяцев. Обязательный тонический шейный рефлекс, при котором младенец «запирается» в положении фехтовальщика при повороте головы, является ненормальной находкой.
видео Деб Стил
Шаговый рефлекс
Одним из наиболее интересных примитивных рефлексов является шаговый рефлекс. Когда младенца подвешивают в вертикальном положении, а ступни касаются стола, а затем переводят в положение с наклоном вперед, одна ступня поднимается, а затем шагает вперед, как при ходьбе.
видео Джанель Аби, доктор медицины
Нервные движения
Этот младенец нервничает. Тревожность чаще всего возникает у внешне хорошо выглядящего младенца в первый день жизни. Наиболее частой причиной является гипогликемия, поэтому у любого ребенка с такой активностью при осмотре следует проверить уровень глюкозы. В некоторых случаях уровень глюкозы будет нормальным, а нервозность будет временным, идиопатическим признаком. Однако важно помнить и о других медицинских причинах нервозности. К ним относятся, среди прочего, гипокальциемия и отмена наркотиков.
видео Джанель Аби, доктора медицины
Нервные движения
У этого младенца было сильное, постоянное нервозность во время осмотра. В этом случае нервозность была связана с раздражительностью, субфебрилитетом и затрудненным кормлением. Основной этиологией был неонатальный абстинентный синдром, возникший в результате приема лекарств, отпускаемых по рецепту матери.
Через двенадцать часов после начала лечения младенца все эти симптомы исчезли.
видео Жанель Аби, MD
Судорожная активность
Это видео демонстрирует появление судорожной активности у новорожденного. В отличие от нервозности, судорожную активность нельзя остановить, удерживая пораженную область. Любой новорожденный с судорогами требует наблюдения и оценки — это патологический физикальный признак.
видео Генри Ли, доктора медицины
Судорожная активность
Здесь показан тот же новорожденный. Наряду с движением рук также наблюдается активность в ногах. Это часто называют «велосипедным» движением. Это одно из проявлений приступа.
видео Генри Ли, доктора медицины
Судорожная активность
Сосательные движения в первой части этого видео являются третьим проявлением судорожной активности. Судороги могут быть вызваны целым рядом проблем в период новорожденности, включая ишемическую травму, метаболические нарушения, анатомические аномалии ЦНС или неонатальный абстинентный синдром.
видео Генри Ли, MD
Паралич лицевого нерва
Этот новорожденный был рожден с помощью щипцов через естественные родовые пути. Хотя это и не видно на этой фотографии, на левом латеральном веке и перед правым ухом были небольшие ссадины. Здесь поражен правый лицевой нерв. У плачущего младенца нижняя губа должна быть опущена под действием лицевого нерва, но у этого ребенка губа опущена только слева, что приводит к асимметрии. Ожидается спонтанное разрешение.
фото Джанель Аби, MD
Паралич лицевого нерва
Это тот же младенец, что и на предыдущем фото. Когда ребенок спокоен, легче заметить асимметрию закрытия век. При этом малыш отдыхал, поэтому обе крышки должны были быть закрыты. Вместо этого крышка на пораженной стороне частично открыта. Вовлечение как глаз, так и губ помогает отличить паралич лицевого нерва от других диагнозов, таких как асимметричное кричащее лицо.
фото Джанель Аби, MD
Паралич лицевого нерва
У этого младенца паралич лицевого нерва слева.
Здесь можно увидеть ненормальное положение губ и век. Когда веко не закрывается полностью, важно защитить глаз смазкой, такой как Lacri-Lube, чтобы предотвратить ссадины роговицы.
фото Джанель Аби, MD
Асимметричное плачущее лицо
У этого младенца асимметричное плачущее лицо. Это состояние можно отличить от паралича лицевого нерва тем, что глаза и мышцы лба не поражаются. Этиология — врожденный дефицит или отсутствие мышцы, опускающей угол рта, которая контролирует движение губы вниз. У этого пациента поражена левая сторона. В редких случаях эта аномалия была связана с сердечными или почечными аномалиями или делецией 22q11, поэтому требуется тщательное обследование.
фото Джанель Аби, MD
Паралич Эрба
Если дистоция плеча возникает во время родов, может произойти повреждение плечевого сплетения. На этом фото видно, что положение рук асимметрично: левая рука сбоку, кисть повернута медиально, в то время как другая рука согнута во время плача.
Тестирование рефлекса Моро (вздрагивания) у этого младенца дает аналогичный результат, поскольку левая рука не поднимается так высоко, как правая. Большинство повреждений плечевого сплетения такого типа разрешаются спонтанно. Улучшение подвижности часто можно отметить в течение первых 24 часов. Если улучшения не наступает, необходимо направление к детскому неврологу и, возможно, к физиотерапевту.
фото Джанель Аби, MD
Паралич Эрба
Это еще один пример паралича Эрба. В этом случае поражается правая рука младенца. При оценке движения конечности обратите внимание на подвижность, функцию и силу всех трех основных суставов (плечевого, локтевого и лучезапястного), а также на хват кисти.
фото Juin Kong, MD
Менингомиелоцеле
Менингомиелоцеле — это тип дефекта нервной трубки, возникающий в результате неполного закрытия заднего отдела позвоночника на раннем этапе развития.
Видимая масса содержит диспластический спинной мозг, а также мозговые оболочки, нервные корешки и спинномозговую жидкость.
Как и в случае с этим пациентом, поясничный отдел позвоночника является наиболее частым местом для этой аномалии.
Если этот диагноз поставлен пренатально, обычно рекомендуется кесарево сечение, а роды планируются в месте, где есть детский нейрохирург и отделение интенсивной терапии 3-го уровня.
При родах дефект можно защитить стерильной марлей, пропитанной физиологическим раствором, накрыть полиэтиленовой пленкой и оставить ребенка лежать на боку или лежа на животе.
Младенцы с этим заболеванием часто имеют сопутствующие аномалии; Аномалия Арнольда-Киари, вывих бедра, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и слабость нижних конечностей являются распространенными сопутствующими заболеваниями.
Чтобы чувствительность к латексу не стала проблемой, следует использовать только нелатексные перчатки и расходные материалы.
фото Juin Kong, MD
Атлас неонатальных физических данных
Мышечная слабость (гипотония) | Бостонская детская больница
Слушать
Гипотония означает снижение мышечного тонуса.
Это может быть состояние само по себе, называемое доброкачественной врожденной гипотонией, или оно может свидетельствовать о другой проблеме, связанной с прогрессирующей потерей мышечного тонуса, такой как мышечная дистрофия или церебральный паралич. Обычно его выявляют в младенчестве.
- Младенец с гипотонией проявляет вялость или ощущение «тряпичной куклы», когда его берут на руки.
- Младенцы могут отставать в достижении определенных вех развития мелкой и крупной моторики, которые позволяют ребенку держать голову, когда его кладут на живот, балансировать или принимать сидячее положение и оставаться в сидячем положении, не падая.
- Имеется тенденция к вывиху бедра, челюсти и шеи.
- У некоторых детей с гипотонией могут возникнуть проблемы с кормлением, если они не могут сосать или жевать в течение длительного времени.
- У ребенка с гипотонией также могут быть проблемы с речью или поверхностное дыхание.
Как Бостонская детская больница подходит к лечению мышечной слабости
Мышечная слабость у вашего ребенка может быть вызвана несколькими различными заболеваниями, и лечение не может начинаться без выяснения истинной причины.
В Boston Children’s врачи могут провести несколько тестов, чтобы диагностировать причину слабости вашего ребенка. Как только диагноз поставлен, несколько программ лечения, в том числе программы физиотерапии, помогут вашему ребенку жить нормальной жизнью.
Мышечная слабость (гипотония) | Симптомы и причины
Каковы симптомы мышечной слабости?
Ниже приведены общие симптомы, связанные с гипотонией. Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы варьируются в зависимости от основной причины проблемы.
- снижение мышечного тонуса; мышцы кажутся мягкими и рыхлыми
- способность вытягивать конечность за пределы своего нормального предела
- неспособность достичь вех двигательного развития (например, держать голову прямо без поддержки со стороны родителей, переворачиваться, сидеть без поддержки, ходить)
- проблемы с кормлением (неспособность сосать или жевать в течение длительного времени)
- поверхностное дыхание
- рот приоткрыт с высунутым языком (гипоактивный рвотный рефлекс)
Некоторые гипотонии не прогрессируют и имеют неизвестное происхождение, состояние, известное как доброкачественная врожденная гипотония.
- Функция центральной нервной системы и интеллект у детей в норме.
- У детей с доброкачественной врожденной гипотонией может отсутствовать задержка развития.
- Некоторые дети приобретают навыки крупной моторики (сидение, ходьба, бег, прыжки) медленнее, чем большинство.
Признаки и симптомы гипотонии напоминают симптомы других состояний. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Что вызывает мышечную слабость?
Гипотония может быть вызвана различными состояниями, в том числе заболеваниями центральной нервной системы, мышечными и генетическими нарушениями. Некоторые распространенные причины могут включать, но не ограничиваются:
- Синдром Дауна
- мышечная дистрофия
- детский церебральный паралич
- Синдром Прадера-Вилли
- миотоническая дистрофия
- Синдром Марфана
- Болезнь Тея-Сакса
Мышечная слабость (гипотония) | Диагностика и лечение
Причины мышечной слабости
Врач вашего ребенка соберет анамнез вашей семьи и вашего ребенка и проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать детальное исследование функции мышц и неврологическое обследование.
Последнее, также называемое неврологическим обследованием, может проводиться с помощью таких инструментов, как свет и рефлекторные молоточки, и обычно не причиняет ребенку боли.
- оценка двигательных и сенсорных навыков
- баланс и координация
- психический статус (уровень осознания и взаимодействия ребенка с окружающей средой)
- рефлексов
- функционирование нервов
Диагностическое обследование на мышечную слабость
В зависимости от того, что подозревает врач вашего ребенка, для выяснения причины мышечной слабости у вашего ребенка также могут быть использованы следующие тесты:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Этот тест проводится для исключения любых сопутствующих аномалий спинного мозга и нервов.
- Компьютерная томография (также называемая КТ или компьютерной томографией): Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами») как по горизонтали, так и по вертикали. тело. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
- Анализы крови
- ЭМГ (электромиограмма): тест, используемый для оценки функции нервов и мышц
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма): тест, который измеряет электрическую активность мозга, называемую мозговыми волнами. ЭЭГ измеряет мозговые волны с помощью маленьких кнопочных электродов, которые помещаются на кожу головы вашего ребенка.
- Спинномозговая пункция: Также называемая люмбальной пункцией, спинномозговая пункция проводится для измерения величины давления в позвоночном канале и/или для удаления небольшого количества спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для тестирования. Спинномозговая жидкость — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг вашего ребенка.
- Кариотип: Этот тест, хромосомный анализ крови, используется для определения того, является ли проблема результатом генетического заболевания.
- Мышечная биопсия: образец мышечной ткани берется и исследуется под микроскопом.
тело. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
Как лечить мышечную слабость?
Конкретное лечение гипотонии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:
- возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
- степень состояния
- основная причина состояния
- переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
- ожидания по ходу состояния
- ваше мнение или предпочтение.
Для лечения доброкачественной врожденной гипотонии специфической терапии не требуется, но детям с этой проблемой может периодически потребоваться лечение распространенных состояний, связанных с гипотонией, таких как повторяющиеся вывихи суставов.
Программы лечения для увеличения мышечной силы и программы сенсорной стимуляции разрабатываются после установления причины гипотонии у вашего ребенка.
