Что такое биохимическая беременность?
Биохимическая беременность: что это такое
Понятие биохимической беременности вошло в обиход медиков с появлением ЭКО. Означает оно – несостоявшуюся беременность, а по сути – неудачную, неполную имплантацию плодного яйца в матке. Чтобы понять природу этого явления, причину биохимической беременности при ЭКО, нужно вспомнить, из чего состоит ЭКО и на каком этапе именно этапе диагностируют «биохимическую беременность».
Как проводится ЭКО
Как и любая другая процедура, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) начинается с этапа обследования. Обследование перед ЭКО в России регламентировано Приказом Минздрава №107Н. Он предписывает пройти обследование обоим родителям; обследование будущей мамы, безусловно, более подробное, ибо ей предстоит вынашивать малыша. Выясняется её гормональный статус, сдаются анализы на инфекции, общеклинические анализы, своё заключение выдают терапевт и маммолог, проводится флюорография, ЭКГ, при необходимости — другие функциональные пробы.
Первый этап ЭКО – стимуляция яичников. На этом этапе пациентка получает гормональные препараты, обеспечивающие рост возможно большего числа фолликулов. Затем – пункция, из фолликулов получают яйцеклетки. В этот же день (в день пункции) яйцеклетки оплодотворяют, и, со следующего дня полученные эмбрионы культивируют, следя за их развитием. Наконец, на 3-5й день развития, эмбрион (или эмбрионы) переносят в матку. И начинается томительный период ожидания результата.
На этом этапе будущая мама получает так называемую поддержку: это, в основном, препараты прогестерона, Фолиевая кислота и препараты, улучшающие кровообращение. Сдавать анализ на ХГЧ рекомендуется не ранее 12го дня; при переносе бластоцисты (эмбриона 5го дня) – не ранее 9-10го дня.
Диагностика биохимической беременности
Если полученные на 12-й день цифры растут медленно и потом падают, или начали падать сразу – речь идет о биохимической беременности.
Исходные цифры ХГЧ могут быть достаточно высокими; именно поэтому (для того, чтобы не ошибиться в трактовке) анализ и повторяют. Это помогает убедиться в том, что имплантация прошла удачно и беременность прогрессирует.
Обязательно, при любой из описанных ситуаций, нужно проконсультироваться с врачом: только он сможет отличить биохимическую беременность от, скажем, внематочной (она может протекать очень похоже). Контакт с врачом после переноса эмбриона имеет первостепенное значение: это поможет не совершить ошибок в ответственный период!
Причины биохимической беременности
Итак, мы выяснили, что биохимическая беременность – это неудачная имплантация.
Почему же случается биохимическая беременность при ЭКО?
Механизм имплантации сложен и не до конца изучен. Известно, что происходит она только в определенные дни (обычно 5-7й день после овуляции), которые принято называть «окном имплантации». Именно в эти дни эндометрий наиболее приспособлен к «принятию» эмбриона. В другие дни прикрепления эмбриона не произойдёт. «Вычисление» окна имплантации – задача лечащего врача; современные репродуктологи научились её успешно решать. Однако имплантации может помешать и плохое состояние эндометрия: именно поэтому на этапе обследования состояние эндометрия подробно изучают. Проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной поддержки, нарушений свертываемости крови, от наличия некоторых «общих» заболеваний. Наконец, уровень ХГЧ в крови может быть чуть повышен при назначении препарата ХГЧ в качестве поддержки имплантации (есть такая методика), и это повышение может не говорить о беременности…
Главная же причина проблем с имплантацией – генетические проблемы эмбриона.
Дело в том, что именно генетика эмбриона (мутация), по статистике, является причиной отсутствия/нарушения имплантации в 80-90% случаев. Генетические «ошибки» в эмбрионе могут возникнуть по как «вине» яйцеклетки (например, у женщин, возрастом старше 38 лет), так и по «вине» сперматозоида; они могут появиться на этапе деления оплодотворенной яйцеклетки. Такие «неполноценные» эмбрионы часто (до 70-80%) образуются и при естественном зачатии, просто супруги об этом не подозревают. А при ЭКО – имплантация не наступает, либо «срывается», проявляя себя как биохимическая беременность.
Что делать дальше (подготовка к следующему протоколу)
Итак, что же значит биохимическая беременность после ЭКО? Какие выводы следует сделать? В первую очередь — не паниковать, ибо однократная неудача – вовсе не повод для паники! Намного правильнее совместно со своим врачом попытаться выяснить причины. Вполне возможно, что придется пройти углубленное обследование (генетическое, гемостазиологическое).
Стоит обсудить с лечащим врачом-репродуктологом необходимость преимплантационного генетического тестирования эмбрионов (исследования генетики до переноса в матку) – это повышает шанс на беременность со средних 35-50% до существенных 75%! Необходимость ПГТ может стать явной, если неудачные имплантации повторяются. В таком случае, лучше набраться терпения и дождаться результатов генетического тестирования, чем очередной раз пережить неудачу. Если же причин биохимической беременности «не видно» — довериться доктору и смело идти в следующий протокол!
Что такое биохимическая беременность?
Биохимическая беременность: что это такое
Понятие биохимической беременности вошло в обиход медиков с появлением ЭКО. Означает оно – несостоявшуюся беременность, а по сути – неудачную, неполную имплантацию плодного яйца в матке. Чтобы понять природу этого явления, причину биохимической беременности при ЭКО, нужно вспомнить, из чего состоит ЭКО и на каком этапе именно этапе диагностируют «биохимическую беременность».
Как проводится ЭКО
Как и любая другая процедура, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) начинается с этапа обследования. Обследование перед ЭКО в России регламентировано Приказом Минздрава №107Н. Он предписывает пройти обследование обоим родителям; обследование будущей мамы, безусловно, более подробное, ибо ей предстоит вынашивать малыша. Выясняется её гормональный статус, сдаются анализы на инфекции, общеклинические анализы, своё заключение выдают терапевт и маммолог, проводится флюорография, ЭКГ, при необходимости — другие функциональные пробы. При наличии каких-то заболеваний женщину, готовящуюся к ЭКО, консультируют «узкие» специалисты. Такое подробное изучение состояния здоровья женщины необходимо для подробной оценки возможности получения здорового потомства и вынашивания беременности.
Первый этап ЭКО – стимуляция яичников. На этом этапе пациентка получает гормональные препараты, обеспечивающие рост возможно большего числа фолликулов.
На этом этапе будущая мама получает так называемую поддержку: это, в основном, препараты прогестерона, Фолиевая кислота и препараты, улучшающие кровообращение. Сдавать анализ на ХГЧ рекомендуется не ранее 12го дня; при переносе бластоцисты (эмбриона 5го дня) – не ранее 9-10го дня. После получения положительного анализа есть смысл сдать его еще раз через 3 дня, чтобы убедиться в корректном росте цифр ХГЧ.
Диагностика биохимической беременности
Если полученные на 12-й день цифры растут медленно и потом падают, или начали падать сразу – речь идет о биохимической беременности.
Исходные цифры ХГЧ могут быть достаточно высокими; именно поэтому (для того, чтобы не ошибиться в трактовке) анализ и повторяют.
Это помогает убедиться в том, что имплантация прошла удачно и беременность прогрессирует.
Обязательно, при любой из описанных ситуаций, нужно проконсультироваться с врачом: только он сможет отличить биохимическую беременность от, скажем, внематочной (она может протекать очень похоже). Контакт с врачом после переноса эмбриона имеет первостепенное значение: это поможет не совершить ошибок в ответственный период!
Причины биохимической беременности
Итак, мы выяснили, что биохимическая беременность – это неудачная имплантация. Почему же случается биохимическая беременность при ЭКО?
Механизм имплантации сложен и не до конца изучен. Известно, что происходит она только в определенные дни (обычно 5-7й день после овуляции), которые принято называть «окном имплантации». Именно в эти дни эндометрий наиболее приспособлен к «принятию» эмбриона. В другие дни прикрепления эмбриона не произойдёт. «Вычисление» окна имплантации – задача лечащего врача; современные репродуктологи научились её успешно решать.
Однако имплантации может помешать и плохое состояние эндометрия: именно поэтому на этапе обследования состояние эндометрия подробно изучают. Проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной поддержки, нарушений свертываемости крови, от наличия некоторых «общих» заболеваний. Наконец, уровень ХГЧ в крови может быть чуть повышен при назначении препарата ХГЧ в качестве поддержки имплантации (есть такая методика), и это повышение может не говорить о беременности…
Главная же причина проблем с имплантацией – генетические проблемы эмбриона. Дело в том, что именно генетика эмбриона (мутация), по статистике, является причиной отсутствия/нарушения имплантации в 80-90% случаев. Генетические «ошибки» в эмбрионе могут возникнуть по как «вине» яйцеклетки (например, у женщин, возрастом старше 38 лет), так и по «вине» сперматозоида; они могут появиться на этапе деления оплодотворенной яйцеклетки. Такие «неполноценные» эмбрионы часто (до 70-80%) образуются и при естественном зачатии, просто супруги об этом не подозревают.
А при ЭКО – имплантация не наступает, либо «срывается», проявляя себя как биохимическая беременность.
Что делать дальше (подготовка к следующему протоколу)
Итак, что же значит биохимическая беременность после ЭКО? Какие выводы следует сделать? В первую очередь — не паниковать, ибо однократная неудача – вовсе не повод для паники! Намного правильнее совместно со своим врачом попытаться выяснить причины. Вполне возможно, что придется пройти углубленное обследование (генетическое, гемостазиологическое). Стоит обсудить с лечащим врачом-репродуктологом необходимость преимплантационного генетического тестирования эмбрионов (исследования генетики до переноса в матку) – это повышает шанс на беременность со средних 35-50% до существенных 75%! Необходимость ПГТ может стать явной, если неудачные имплантации повторяются. В таком случае, лучше набраться терпения и дождаться результатов генетического тестирования, чем очередной раз пережить неудачу. Если же причин биохимической беременности «не видно» — довериться доктору и смело идти в следующий протокол!
Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и обзоры
Обзор
Бета-гидроксибутират (BHB) — это химическое вещество, вырабатываемое организмом.
Он обеспечивает энергию, когда было съедено недостаточно углеводов или сахаров.
BHB также можно изготовить в лаборатории и принимать в качестве добавки. Кажется, это помогает мозгу и нервам работать лучше. Он также может давать энергию мышцам для улучшения физических возможностей.
BHB используется при синдроме сухого глаза, спортивных результатах, мигрени, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и многих других состояниях, но нет убедительных научных доказательств в поддержку этих целей.
Использование и эффективность ?
В настоящее время у нас нет информации для обзора БЕТА-ГИДРОКСИБУТИРАТА (BHB).
Побочные эффекты
При приеме внутрь : BHB, возможно, безопасен при однократном приеме в дозе 380 мг/кг. У некоторых людей может быть расстройство желудка, диарея, запор и боль в животе. Эти побочные эффекты более вероятны при использовании очень высоких доз. Недостаточно надежной информации, чтобы знать, безопасен ли BHB при использовании более одной дозы.
При попадании в глаза : BHB возможно безопасен. Глазные капли, содержащие 1% BHB, использовались без побочных эффектов до 4 недель.
Особые меры предосторожности и предупреждения
При пероральном приеме : BHB, возможно, безопасен при однократном приеме в дозе 380 мг/кг. У некоторых людей может быть расстройство желудка, диарея, запор и боль в животе. Эти побочные эффекты более вероятны при использовании очень высоких доз. Недостаточно надежной информации, чтобы знать, безопасен ли BHB при использовании более одной дозы.
При попадании в глаза : BHB возможно безопасен. Глазные капли, содержащие 1% BHB, использовались без побочных эффектов до 4 недель.
Беременность и кормление грудью : Недостаточно надежной информации, чтобы знать, безопасно ли использование BHB во время беременности или кормления грудью. Оставайтесь в безопасности и избегайте использования.
Взаимодействие ?
В настоящее время у нас нет информации для обзора БЕТА-ГИДРОКСИБУТИРАТА (BHB).
Дозирование
Недостаточно надежной информации, чтобы знать, какой может быть подходящая доза BHB. Имейте в виду, что натуральные продукты не всегда безопасны, и дозировка может быть важна. Обязательно следуйте соответствующим указаниям на этикетках продуктов и проконсультируйтесь с врачом перед использованием.
Посмотреть ссылки
УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Эта информация предназначена для дополнения, а не замены рекомендаций вашего врача или поставщика медицинских услуг и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, мер предосторожности, взаимодействий или побочных эффектов. Эта информация может не соответствовать состоянию вашего здоровья. Никогда не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг из-за чего-то, что вы прочитали на WebMD. Вы всегда должны поговорить со своим врачом или медицинским работником, прежде чем начать, прекратить или изменить любую предписанную часть вашего плана медицинского обслуживания или лечения, а также определить, какой курс терапии подходит именно вам.
Этот защищенный авторским правом материал предоставлен Потребительской версией комплексной базы данных Natural Medicines. Информация из этого источника является доказательной, объективной и не имеет коммерческого влияния. Для получения профессиональной медицинской информации о натуральных лекарствах см. Профессиональную версию комплексной базы данных натуральных лекарств.
© Факультет терапевтических исследований, 2020.
β-гидроксибутират подавляет NLRP3-инфламмасомопосредованное воспаление плаценты и липополисахарид-индуцированную абсорбцию плода
. 2021 ноябрь;148:103433.
doi: 10.1016/j.jri.2021.103433. Epub 2021 5 октября.
Йошики Хирата 1 , Саяка Симадзаки 1 , Саэ Сузуки 1 , Юка Хенми 1 , Хирому Комияма 1 , Такехито Куваяма 1 , Хисатака Ивата 1 , Тадаёси Карасава 2 , Масафуми Такахаши 2 , Хиронори Такахаши 3 , Комей Ширасуна 4
Принадлежности
- 1 Лаборатория репродукции животных, факультет зоотехники, Токийский сельскохозяйственный университет, Ацуги, Канагава 243-0034, Япония.
- 2 Отдел исследований воспаления, Центр молекулярной медицины, Медицинский университет Дзичи, Симоцукэ, Точиги 329-0498, Япония.
- 3 Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского университета Дзичи, Симоцукэ, Точиги 329-0498, Япония.
- 4 Лаборатория репродукции животных, факультет зоотехники, Токийский сельскохозяйственный университет, Ацуги, Канагава 243-0034, Япония. Электронный адрес: [email protected].
- PMID: 34628106
- DOI: 10.1016/j.jri.2021.103433
Йошики Хирата и др.
J Reprod Immunol.
2021 ноябрь
. 2021 ноябрь;148:103433.
doi: 10.1016/j.jri.2021.103433. Epub 2021 5 октября.
Авторы
Йошики Хирата 1 , Саяка Симадзаки 1 , Саэ Сузуки 1 , Юка Хенми 1 , Хирому Комияма 1 , Такехито Куваяма 1 , Хисатака Ивата 1 , Тадаёси Карасава 2 , Масафуми Такахаши 2 , Хиронори Такахаши 3 , Комей Ширасуна 4
Принадлежности
- 1 Лаборатория репродукции животных, факультет зоотехники, Токийский университет сельского хозяйства, Ацуги, Канагава 243-0034, Япония.
- 2 Отдел исследований воспаления, Центр молекулярной медицины, Медицинский университет Дзичи, Симоцукэ, Точиги 329-0498, Япония.
- 3 Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского университета Дзичи, Симоцукэ, Точиги 329-0498, Япония.
- 4 Лаборатория репродукции животных, факультет зоотехники, Токийский сельскохозяйственный университет, Ацуги, Канагава 243-0034, Япония. Электронный адрес: [email protected].
- PMID: 34628106
- DOI: 10.1016/j.jri.2021.103433
Абстрактный
Иммунная система способствует регуляции течения беременности, а нарушение хорошо контролируемых иммунных функций приводит к осложнениям беременности.
Недавно нуклеотид-связывающий домен олигомеризации, богатый лейцином повтор и пириновый домен, содержащий 3 (NLRP3) механизмы воспаления [(белковый комплекс NLRP3, связанный с апоптозом пятнистый белок, содержащий домен рекрутирования каспазы (ASC), и каспаза-1)], как сообщается, играют роль в контроле воспаления плаценты, связанного с патологиями беременности. Бета-гидроксибутират кетоновых тел (BHB) может подавлять активацию воспаления NLRP3 и улучшать состояние при различных воспалительных заболеваниях. Поэтому мы предположили, что BHB может подавлять активацию инфламмасомы NLRP3 в плаценте, что приводит к уменьшению осложнений беременности. В культуре ткани плаценты человека лечение BHB подавляло уровни секреции воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (IL)-1β, IL-6 и IL-8, но не влияло на уровни экспрессии мРНК NLRP3, связанных с инфламмасомами. факторы. Лечение BHB снижало секрецию IL-1β и количество зрелого белка IL-1β, индуцированное стимуляцией липополисахаридом (LPS) в плаценте.
В клетках трофобласта человека BHB снижал экспрессию ASC и активированной каспазы-1, что приводило к ингибированию секреции IL-1β. Чтобы исследовать влияние BHB во время беременности, мы использовали животную модель осложнений беременности, вызванных LPS (100 мкг/кг внутрибрюшинно [внутрибрюшинно] на 14-й день беременности). Введение BHB (100 мг/кг внутрибрюшинно) явно подавляло скорость всасывания и продукцию IL-1β в плаценте, индуцированные LPS у беременных мышей. Кроме того, аномалии беременности, вызванные ЛПС, были улучшены у мышей с дефицитом NLRP3. Эти данные свидетельствуют о том, что BHB играет роль в уменьшении воспаления плаценты и осложнений беременности посредством ингибирования активации воспалительных процессов NLRP3.
Ключевые слова: Воспаление; инфламмасома NLRP3; плацента; β-гидроксибутират.
Copyright © 2021 Elsevier B.V. Все права защищены.
Похожие статьи
Бета-гидроксибутират подавляет миграцию клеток глиомы путем ингибирования воспаления NLRP3.
Шан С., Ван Л., Чжан Ю., Лу Х., Лу С. Шанг С. и др. Селл Мол Нейробиол. 2018 ноябрь;38(8):1479-1489. doi: 10.1007/s10571-018-0617-2. Epub 2018 14 сентября. Селл Мол Нейробиол. 2018. PMID: 30218403
Ацетоацетат является триггером активации инфламмасомы NLRP3 в мононуклеарных клетках периферической крови крупного рогатого скота.
Онидзава Ю., Като Т., Миура Р., Конда К., Ногучи Т., Ивата Х., Куваяма Т., Хамано С., Ширасуна К. Онизава Ю. и соавт. Вет Иммунол Иммунопатол. 2022 Февраль; 244:110370. doi: 10.1016/j.vetimm.2021.110370. Epub 2021 17 декабря. Вет Иммунол Иммунопатол. 2022. PMID: 34952251
Метаболит кетона β-гидроксибутират блокирует воспалительное заболевание, опосредованное NLRP3.
Юм Ю.Х., Нгуен К.И., Грант Р.В., Голдберг Э.Л., Бодогай М., Ким Д., Д’Агостино Д., Планавски Н., Лупфер С., Каннеганти Т.Д., Канг С., Хорват Т.Л., Фахми Т.М., Кроуфорд П.А., Бирагин А., Алнемри Э, Диксит В.Д. Юм Ю.Х. и др. Нат Мед. 2015 март; 21(3):263-9. doi: 10.1038/nm.3804. Epub 2015 16 февраля. Нат Мед. 2015. PMID: 25686106 Бесплатная статья ЧВК.
Роль инфламмасомы NLRP3 в развитии преэклампсии.
Ширасуна К., Карасава Т., Такахаши М. Ширасуна К. и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2020 25 фев; 11:80. doi: 10.3389/fendo.2020.00080. Электронная коллекция 2020. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2020. PMID: 32161574 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Пальмитиновая кислота активирует инфламмасому NLRP3 и вызывает воспаление плаценты во время беременности у мышей.
Сано М., Симадзаки С., Канеко Ю., Карасава Т., Такахаши М., Окучи А., Такахаши Х., Куросава А., Тории Ю., Ивата Х., Куваяма Т., Ширасуна К. Сано М. и др. J Reprod Dev. 2020 12 июня; 66 (3): 241-248. doi: 10.1262/jrd.2020-007. Epub 2020 27 февраля. J Reprod Dev. 2020. PMID: 32101829 Бесплатная статья ЧВК.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
NLRP3 опосредует активацию трофобластической инфламмасомы и защищает от инфекции Listeria monocytogenes во время беременности.
Гао И, Чжоу М, Чжан В, Цзян Дж, Оуян З, Чжу И, Ли Н. Гао Ю и др. Энн Трансл Мед. 2022 ноябрь;10(22):1202. дои: 10.21037/атм-22-4120. Энн Трансл Мед. 2022. PMID: 36544643 Бесплатная статья ЧВК.
Фоллистатин-подобный 1 облегчает тяжелое острое повреждение легких, связанное с панкреатитом, путем ингибирования активации воспалительной реакции NLRP3 и пути NF-κB.
