Что лучше виброцил или отривин: Сравнить Отривин и Виброцил

Содержание

Сравнить Виброцил и Отривин Комплекс – что лучше

Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — гиперчувствительность. Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса, головная боль; нечасто — нарушение обоняния, головокружение, тремор; очень редко — бессонница. Со стороны органа зрения: нечасто — раздражение глаз, сухость глаз; частота неизвестна — повышение внутриглазного давления, мидриаз, боль в глазах, фотопсия, ухудшение состояния при закрытоугольной глаукоме, нарушение четкости зрительного восприятия, расширение зрачка, гало эффект (наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света). Нарушения со стороны сердца: нечасто — учащенное сердцебиение, наджелудочковая тахикардия; очень редко — аритмичный пульс; частота неизвестна — мерцательная аритмия. Со стороны дыхательной системы: очень часто — носовое кровотечение, раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки; часто — ощущение жжения, покалывания, чихание, назальная гиперсекреция; заложенность носа (при частом и/или длительном применении препарата), сухость в горле, першение в горле, риналгия; нечасто — носовая язва, чихание, боль в глотке, кашель, дисфония; редко — насморк; частота неизвестна — дискомфорт в области околоносовых пазух, спазм гортани, отек глотки. Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту; нечасто — диспепсия, тошнота; частота неизвестна — затрудненное глотание. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — зуд, кожная сыпь, крапивница. Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — затрудненное мочеиспускание. Общие реакции: нечасто — дискомфорт, утомляемость; частота неизвестна — дискомфорт в грудной клетке, жажда. Аллергические реакции: редко — системные аллергические реакции (анафилактическая реакция, ангионевротический отек языка, губ и лица, ларингоспазм).

Эффективные капли от насморка

Насморк обычно является лишь симптомом основного заболевания, такого как простуда, Грипп, ОРЗ.

Основные силы нужно прилагать для лечения этих заболеваний, но и капли от насморка тоже входят в состав комплексного лечения недугов. В зависимости от действия препарата, входящего в состав капель они делятся на несколько групп.

1. Сосудосуживающие капли.

2. Увлажняющие средства.

3. Противовирусные препараты.

4. Комбинированные капли.

5. Противомикробные средства.

6. Фитопрепараты.

Сосудосуживающие капли

Для сужения сосудов и беспрепятственного дыхания пациента существуют сосудосуживающие растворы. По содержанию в составе действующего вещества они делятся на три группы.

Лекарства, изготовленные на основе нафазолина. К таким препаратам относят «Санорин» и «Нафтизин». Время действия эффекта около 4 часов, наиболее короткое из всех групп. Имеет побочное действие в виде сухости слизистой носа, поэтому в настоящее время наименее популярны среди пациентов.

Лекарства на основе химического вещества — ксилометазолина. К средствам относятся «Риноформ», «Галазолин», «Тизин», «Ксимелин», «Риностоп». Время действия этого вещества около 6 часов. Не вызывает сухости слизистой оболочки. В составе многих лекарств этой группы содержится морская вода, способствующая разжижению мокроты и уничтожению патогенной микрофлоры носа.

Спреи с действующим веществом — оксиметазолином. К ним относятся «Називин», «Назол», «Отривин». Действие длится до 12 часов, не раздражает слизистую, тем самым увеличивая эффективность и безопасность.

Увлажняющие средства

Для увлажнения полости носа производителями лекарственных средств представлены следующие препараты — «Салин», «Аквамарис», «Мореназал», «Маример», «Аквалор», «Физиомер». В их составе содержится раствор морской соли, способствующий выведению мокроты и очищению носовых пазух от микроорганизмов.

Противовирусные препараты

Этот тип лекарств применяется на начальной стадии появления насморка, использовать средства нужно по инструкции и предписаниям врача, иначе они бесполезны. При применении по инструкции позволяют вылечить насморк в короткий промежуток времени — за 3 дня. К данным лекарствам относятся «Гриппферон», «Назоферон». В составе содержится интерферон человеческий. Он вырабатывается собственным организмом, но из-за ослабленного иммунитета отсутствуют у больных людей, недостаток восполняется противовирусными средствами.

Комбинированные средства

Содержат несколько веществ, действующих одновременно как антибактериальное и сосудосуживающее или иное действие. «Полидекса» содержит антибиотик и противоаллергическое вещество дексаметазон. Лекарства «Санорин-аналергин» и «Виброцил» снимают отек носовых пазух при аллергической реакции. Подходят для использования детям и беременным женщинам.

Противомикробные средства

В состав этих препаратов входят антибиотики, уничтожающие патогенную микрофлору носовой полости. К ним относятся «Изофра», «Биопарокс». Применяют при осложнениях насморка, таких как гайморит, синусит, фронтит и других. Вещества не всасываются в кровь, поэтому действуют безопасно для организма человека.

Фитопрепараты

Капли с лекарственными травами в составе прекрасно справляются с заложенностью и сухостью носа, а отсутствие в составе химических веществ делает лечение насморка безопасным, поэтому пациенты часто просят врача выписать им именно растительные капли от насморка. К группе таких лекарств относится «Пиносол». В составе есть эфирные масла, могут пробудить аллергическую реакцию, поэтому его нужно принимать с осторожностью.

Лечение любого заболевания, даже самого безобидного следует проводить под наблюдением лечащего врача. Тогда болезнь быстро пройдет, не вызвав последствий.

По материалам сайта https://viplor.ru/

Алексей Новиков

Как бороться с насморком › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Первые признаки ОРВИ – насморк и заложенность носа. Они создают множество неудобств – трудно дышать, невкусно есть, неловко общаться и уж тем более вести деловые разговоры… Бороться с насморком необходимо, и даже есть чем — аптеки завалены средствами от насморка. Мы поможем разобраться, в чем разница между этими препаратами.

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты (адреномиметики) не лечат, а только облегчают симптомы. Попадая на слизистую оболочку носа, они вызывают резкое сужение кровеносных сосудов. При этом уменьшается отек и скорость образования слизи, которые мешают нормальному дыханию. Дышать становится легче, но все эти препараты высушивают слизистую оболочку носа, нарушают ее питание, из-за чего кровеносные сосуды становятся тонкими, ломкими. От длительного применения адреномиметиков возможны носовые кровотечения. Их прием ограничен несколькими днями, так как к ним может возникнуть привыкание, и без «дозы» снять отек будет невозможно. Другие побочные явления: головная боль, повышение давление, учащение сердцебиения. Очень неприятное осложнение после их длительного приема – развитие вазомоторного ринита, избавиться от которого очень сложно.

Механизм действия всех сосудосуживающих препаратов одинаков, разница только во времени действия и длительности курса лечения. Сосудосуживающие препараты противопоказаны при беременности и лактации.

Самые дешевые капли в нос – те, что содержат нафазолин. Это старые и всем известные Нафтизин и Санорин. При местном применении нафазолин оказывает быстрое сосудосуживающее действие, снимает отек слизистой оболочки носа и облегчает носовое дыхание. Время действия таких препаратов около 4 часов, использовать можно не дольше 5-7 дней.

Больше всего на полках аптек ксилометазолина. Длянос, Отривин, Тизин ксило био, Ксилен, Ксимелин, Гриппостад рино, Галазолин, Ринорус отличаются друг от друга только производителем, ценой и упаковкой. Ксилометазолин тоже сужает сосуды слизистой оболочки носа и устраняет отек слизистой, но действует дольше, чем нафазолин – 8-10 часов, курс лечения не должен превышать 10 дней.

Тизин содержит сосудосуживающее вещество препарат тетризолин. Не стоит путать его с Тизином ксило био, это разные препараты с разным действующим веществом, хотя и одной группы. Он начинает действовать через несколько минут, и эффект сохраняется около 8 часов, производители не рекомендуют пользоваться им дольше 4 дней подряд.

Еще один адреномиметик – оксиметазолин — действующее вещество препаратов Назол, Називин, Саноринчик. Они обладают теми же свойствами, что и препараты, содержащие ксилометазолин, но их удобно использовать перед сном, чтобы насморк не мешал спать. Эти капли и спреи действуют в течение 12 часов, а применять их рекомендуют 3-5 дней.

Фенилэфрин входит в состав растворимых препаратов от простуды (Колдрекс, Ринза) и в состав капель Назол бэби. Препараты от простуды предназначены для снятия симптомов у взрослых и у детей старше 12 лет, а Назол бэби производители рекомендуют детям от одного года. (Фервекс, Анти флу,Терафлю, Колдакт Флю плюс, РиниКолд, Тофф Плюс тоже предназначены для снятия симптомов ОРВИ, в частности, насморка, поскольку содержат и сосудосуживающие средства. Но страдающим гипертонической болезнью принимать их необходимо с осторожностью: они могут спровоцировать спазм сосудов, повышение кровяного давления. Эти лекарства нельзя применять дольше пяти дней) Капли Адрианол содержат два сосудосуживающих средства – фенилэфрин и тримазолин. Капли с фенилэфрином действуют около 6 часов, применять их можно 7 дней подряд.

Антибиотики

Средства, которые не только снимают симптомы, но и лечат, содержат, как правило, антибиотики или другие противовоспалительные компоненты. Например, Полидекса с фенилэфрином содержит еще и антибиотики неомицин и полимиксин В, а также противовоспалительный компонент – дексаметазон (синтетический глюкокортикоид). Этот спрей применяется при хронических воспалительных ринитах, ринофарингитах, синуситах. Курс – 5-10 дней.

Препарат Виброцил кроме фенилэфрина содержит противоаллергический компонент диметиндена малеат. Этот препарат хорош при аллергическом рините, а вот при атрофическом он противопоказан. Виброцил применяется при аллергическом, вазомоторном, остром ринитах, для устранения отеков слизистой оболочки и в придаточных пазухах после хирургического вмешательства. Выпускается в трех формах – капли, спрей и гель. Все три формы нельзя применять дольше одной недели.

При затянувшемся насморке с гнойным отделяемым можно применять мазь Бактробан. Действующее вещество – антибиотик широкого спектра действия мупироцин. Будьте внимательны – эта мазь существует в двух формах – для кожи и для носа. Назальная мазь применяется при инфицировании золотистым стафилококком и стрептококками. Как и любой антибиотик используется 5-10 дней.

Гомеопатия

Гомеопатический спрей Эуфорбиум композитум применяется при ринитах различного происхождения, синуситах и даже евстахиитах, обладает противовоспалительным, противоаллергическим эффектами и препятствует высыханию слизистой оболочки носа, восстанавливает ее. Спрей не обладает сосудосуживающим эффектом, не раздражает слизистую оболочку, может назначаться беременным.

Эдас-131 Ринитол – российские гомеопатические капли от насморка. Эти капли обладают противовоспалительным действием, препятствуют чиханию, восстанавливают обоняние, снимают раздражение крыльев носа. Стоят недорого, применяется при любых острых ринитах и не имеют побочных действий.

Капля моря

Аква марис, Физиомер, Маример, Мореназол, Салин – это спрей и капли стерилизованной морской воды. Она не сужает сосуды, не убивает бактерии. Ее задача заключается в другом — она разжижает слизь, смывает и удаляет аллергены и болезнетворные бактерии из полости носа, смягчает слизистую оболочку. Микроэлементы, входящие в их состав, улучшают функции мерцательного эпителия. Препарат не имеет противопоказаний, его можно применять беременным и детям с первого дня жизни.

Вывод – эти препараты улучшают состояние слизистой, но не лечат. С таким же успехом можно купить в аптеке морскую соль, растворить столовую ложку в стакане воды и промывать нос. Полезно, да, но не панацея.

Масло против насморка

Смесь эфирных масел – препарат Пиносол не вызывает привыкания, обладает противомикробным действием, снимает воспаление и отек слизистой оболочки носа. Но натуральные эфирные масла, содержащиеся в нем, могут вызвать аллергию. В аптеках есть в виде капель, спрея, крема, и мази.

Персиковое и облепиховое масла полезно применять после сосудосуживающих средств для смягчения и восстановления слизистой. Полезно также закапывать смесь персикового масла и масла мяты перечной или ментола. Такие капли не только смягчают слизистую, но и обладают антисептическим эффектом.

Помните, что при ОРВИ использовать масляные капли не рекомендуется, потому что они, во-первых, не обладают сосудосуживающим действием, а во-вторых, образуют на поверхности слизистой пленку, которая склеивает реснички эпителия и препятствует работе местного иммунитета, никак не воздействуя на размножение вирусов.

Серебряная защита

Известно, что серебро обладает бактерицидным действием. Препарат Протаргол (нитрат серебра) широко применялся в лор-практике раньше. Применяется и сейчас, но купить его сложно, этот препарат изготавливается в аптеках по рецепту. Протарголом можно лечить не только насморк, но и больное горло. Препарат не вызывает зависимости, не сужает сосуды, не травмирует слизистую оболочку носа, зато убивает бактерии. Правда, отек не снимает.

Ингаляции

Избавиться от насморка или облегчить его помогает ингаляция. Для этой процедуры проще всего использовать ингалятор Махольда. Он представляет собой изогнутую стеклянную трубочку, в которую кладется эфирное масло или настой лекарственной травы, трубочка помещается в стакан с горячей водой. Дышать через нее можно и носом, и ртом, первые 5-6 вдохов должны быть неглубокими. Процедура должна проводиться каждые 2-4 часа по 4-5 минут. Длительность курса — не более 30 дней.

А вот новые ингаляторы – небулайзеры можно, конечно, использовать при ринитах, но тратить кучу денег на то, чем будете пользоваться 2-3 раза в год – нерационально. Небулайзеры созданы для лечения более серьезных заболеваний – бронхиальной астмы, муковисцидоза, хронического бронхита.

Домашняя физиотерапия

Греть нос, как это рекомендовали бабушки (вареными яйцами или горячей солью), можно только если вы уверены, что у вас нет синусита (гайморита, фронтита, этмоидита). Иначе возможны опасные осложнения. Но лучше всего при насморке – греть ноги. Существует рефлекторная связь между температурой ног и работой мерцательного эпителия.

Профилактика

ИРС-19 способствует образованию местного иммунитета, применяется не только для лечения ринитов, но и для профилактики в осенне-зимний сезон. Этот спрей назначается взрослым и детям с трех месяцев.

Еще один иммуномодулятор для профилактики и лечения синуситов, гайморитов и ринитов – Деринат. Это капли, способствующие образованию местного иммунитета и обладающие противовоспалительным действием, а также восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку носа.

Предотвратить ОРВИ, а, следовательно, и насморк, можно используя Оксолиновую мазь. Она препятствует проникновению вируса в организм через верхние дыхательные пути и его размножению. В период эпидемий мазь 2-3 раза в день наносят на слизистую оболочку носа.

Для поднятия иммунитета часто используют препараты эхинацеи (Иммунорм, Иммунал). Эти препараты можно принимать и во время болезни, и для профилактики, но не дольше восьми недель.

Как правильно закапать нос

1. Перед тем, как закапать любые капли, нужно очистить нос от слизи (высморкаться). При этом каждую ноздрю следует очищать поочередно. Шмыгать, затягивая слизь в носоглотку, нельзя, так как в этом случае вирусы и бактерии попадут внутрь организма, а это выздоровлению не способствует.

2. Если секрет густой, лучше очистить нос с помощью препаратов из морской воды (или раствора, приготовленного в домашних условиях): закапать в нос 5-6 капель изотонического раствора, а затем аккуратно высморкаться.

3. При очень сильной заложенности носа высмаркивайтесь только после закапывания сосудосуживающих препаратов. А затем промойте нос изотоническим раствором (Аква марис, Физиомер, Маример, Мореназол, Салин).

4. При закапывании старайтесь держать голову прямо, если используете спрей (он, кстати, удобнее капель – лучше орошает слизистую носа минимальным количеством лекарства), или слегка запрокинув голову, применяя капли. Если вы закапываете нос в домашних условиях, то лягте на бок, под головой должна быть маленькая плоская подушка. Сделайте глотательное движение, но не до конца, а задержите его так, чтобы перекрыть щель между носом и глоткой, через которую «пролетает» лекарство – желудку оно ни к чему. Закапайте лекарство в ноздрю со стороны подушки и задержите дыхание. Когда эта ноздря начинает дышать, проделайте то же самое с другой.

5. Закапывайте пипеткой или флаконом-капельницей, не касаясь носа, иначе вирусы и бактерии останутся на наконечнике пипетки, и при повторном введении, когда вы уже будете выздоравливать, повторно инфицируют вас.

Как правило, труднее всего дышать в начале болезни. В этот период можно применять сосудосуживающие препараты. Но как только дышать станет легче, врачи рекомендуют перейти на ингаляции и промывания. Днем лучше применять те препараты, которые действуют 3-4 часа, а ночью – капли или спреи, действующие 8 и более часов.

Перед применением препарата обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Светлана Ларетус

© Доктор Питер

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т. И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н., Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий Симптомы <4 дней в неделю или <4 недель	Персистирующий Симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель
Легкий — нормальный сон — нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых — нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов	Средне-тяжелый/тяжелый Наличие по крайней мере одного из следующих признаков: — нарушение сна — нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха — нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе — мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.   обучение больного;
2.   предупреждение контакта с аллергенами;
3.   медикаментозная терапия;
4.   специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.

У 50% детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз. Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны, в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.   Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.   Иммунологические (использование СИТ)
3.   Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.   Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.   Хирургические (преимущественно малоинвазивные вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.   Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.   Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.   В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.   Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР
Контролируемые симптомы	Группы препаратов
Контролируемые симптомы	Интраназальные антигистаминные	Интраназальные кортикостероиды	Интраназальные деконгестанты	Ипратропиума бромид	Интраназальные кромоны
Ринорея	++	+++	0	++	+
Чиханье	++	+++	0	0	+
Зуд	++	+++	0	0	+
Заложенность	+	+++	++++	0	+
Начало действия	15 мин	12 ч	5—15 мин	15—30 мин	Различно
Длительность	6—12 ч	6—12 ч	3—6 ч	4—12 ч	2—6 ч
Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•   Кромоны: кромоглициевая кислота
•   Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•   Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•   Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•   Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•   Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•   Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•   Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)   стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)   увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)   борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).

Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

ЛИТЕРАТУРА
1.   Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.   Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3.   Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4.   Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.   Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.   Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.   Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

медицинским совет 2015 | № 6

Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н., профессор, Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва

ЗАТРУДНЕННОЕ НОСОВОЕ ДЫХАНИЕ

И АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ У ДЕТЕЙ

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. Лор-специалист может выявить при таких жалобах как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ключевые слова:

ринит, аллергический ринит

дети

терапия

деконгестанты

антигистаминные интраназальные средства

Виброцил

Отривин Бэби

Фенистил

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45-69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60-70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30-40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссуда-тивные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в т. ч. рецидивирующие стенозы гортани — ложный круп) [3].

АР — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованным воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для АР характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чиханье, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения АР представлены в нескольких международных документах, в частности в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры -биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный АР, то в настоящее время, в соответствии с рекомендациями ARIA (2001), в зависимости от времен-

ных характеристик выделяют интермиттирующии и пер-систирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкиИ, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1) обучение больного;

2) предупреждение контакта с аллергенами;

3) медикаментозная терапия;

4) специфическая иммунотерапия;

5) хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в т. ч. топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Устранение аллергена

Антигистаминные препараты

Глюкокортикостероиды Стабилизаторы тучных клеток Иммунотерапия

Поздняя фаза воспаления

ГКС

Иммунотерапия Хирургия

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.

У 50% детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в т. ч. у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз. Диагностика АР у детей до 4 лет затруднена, т. к. клинические проявления 1дЕ-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни -физиологический иммунодефицит по В-клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу АР свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконге-стантов, позитивный эффект от назначения антигиста-минных препаратов, кромонов и/или топических глюко-кортикостероидов. Окончательный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзиллэктомии у детей с аллергией, т. к. лим-фоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.

Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1) Элиминационные (устранение контакта с аллергеном).

2) Иммунологические (использование СИТ).

3) Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).

4) Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).

5) Хирургические (преимущественно малоинвазивные вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидацию очагов хронической инфекции).

Принципиальным моментом для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ КОНТАКТА С АЛЛЕРГЕНАМИ

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1) Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.

2) Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.

3) В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.

4) Устранение аллергенов должно проводиться до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия АР играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

Препараты местного действия, применяемые интра-назально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

■ Кромоны: кромоглициевая кислота.

■ Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин.

медицинским совет 2015 | № 6

Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР

Контролируемые симптомы Группы препаратов

Интраназальные антигистаминные Интраназальные кортикостероиды Интраназальные деконгестанты Ипратропиума бромид Интраназальные кромоны

Ринорея ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ +++ 0 0 +

Заложенность + +++ ++++ 0 +

Начало действия 15 мин 12 ч 5-15 мин 15-30 мин Различно

Длительность 6-12 ч 6-12 ч 3-6 ч 4-12 ч 2-6 ч

Примечание. + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

■ Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: Виброцил.

■ Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат.

■ Сосудосуживающие средства (деконгестанты): а1-адрено-миметики, а2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:

■ антихолинергические препараты: ипратропиума бромид,

■ препараты для специфической иммунотерапии (СИТ),

■ увлажняющие средства.

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно-радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

1) стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;

2) увлажнение слизистой оболочки носа и препятствова-ние образованию корок;

3) борьба с местной патологической микрофлорой.

раствор хлорида натрия 2,3%-ный или изотонический раствор 0,9%-ный, в то время как использование гипотонического 0,65%-ного раствора не рекомендуется [5].

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Бэби) на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа, особенно при круглогодичном АР. Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 мес. жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Ре, К, Мд, Си, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации, и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор -изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин В5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой обо-

ВИБРОЛОР

Бережная забота о дыхании*

Бережное средство для заживления**, очищения и увлажнения слизистой носа во время насморка, который вызван простудой или аллергией*.

БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО МОРСКАЯ ВОДА*!

Содержит важные минералы и микроэлементы*

Обеспечивает мягкое очищение и увлажнение полости носа*

/и мл

ВИБРОЛОР

ЗЙйЖЙЙвГ

с морской солью

• очищает полость носа

, увлажняет

и восстанавливает

слизистую оболочку носа

Промыванн

«Сергии

ВИБРОДОР

■ивецщ

»Ямиата

Чивпривам: втщкшлч, щрцичмвицн

рававцаи,

Детивюа|шео12ю12геп1

е1ры№нвэине2-4 раза^день. Детям старше 12 лети

Оказывает

противовоспалительное** и регенерирующее действие*

Восстанавливает физиологическое состояние и помогает нормализовать защитные свойства слизистой носа*

Вмбролор (спрей. Изделии медицинского назначения) Изотонический раствор на основе морской соли и кспант он Сокраще . я информация по применению:

П№я>-1*мк промывание полости носа при насморке, заложенности носа, аллергии; профилактика насморка и защита слизистой носа от раздражающего воздействия окружающей среды и воздействия вдыхаемых аллергенов; увлажнение слизистой оболочки носа при пересыхании или раздражении; ежедневная гигиена полости носа. Противопоказания: детский возраст до 6 месяцев; аллергия на любой из ингредиентов, перечисленных в инструкции; не использовать при повреждении внешней упаковки и/или флакона.

м предосторожности и нежелательнее эффекты: при перенесенной операции или травме полости носа перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом; в очень редких случаях возможны реакции непереносимости; после первого вскрытия упаковки срок годности б недель. Информация предназначена для сотрудников системы здравоохранения. РУ № ФСЗ 2010/06819 от 24.05.2010 г.

Инструкция по применению ИМН Вибролор «»инструкция по применению Декспантенола

¿Ь ЬЮУАКПБ

ОООжНовартис Консьюмер Хело», 123317, Россия, Москва, Пресненская наб., д. 10, тел. (495)969 21 65, www.novartis.ru

медицинским совет 2015 | № 6

лочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (20072012), одним из необходимых компонентов профилактики осложнений АР в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестан-ты) самостоятельного значения в лечении АР у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3-5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из-за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты играют немаловажную роль в терапии АР у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диме-тинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека.-рецепторов. Включение антигистаминно-го препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметин-дена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувство заложенности, развивающееся при обострении АР (рис. 2).

Применение Виброцила при рецидиве АР показало высокую клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования) свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 капле 3-4 раза в сутки; у детей старше 12 мес. по 1-2 капли 3-4 раза в сутки), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1-2 впрыскиванию 3-4 раза в сутки). При соблюдении указанных режи-

Рисунок 2. Эффективность препарата Виброцил © у пациентов с острым инфекционным (ОР) и АР *

N = 60, 3-14 лет

Пациенты с острыми инфекционными (ОИ) и аллергическими ринитами легкой и средней степени тяжести.

Виброцил® до 4 раз в день, 10 дней. Методы: балльная оценка симптомов ринита, акустическая риноманометрия, компьютерная бронхо-фонография.

Применение Виброцила при ОР и АР способствует:

■ Увеличению назальной проходимости более чем в 2 раза при ОР, а при АР — в 3 раза, процент от нормы составил более 90% также в обеих группах

■ Значительному уменьшению симптомов ринита (блокада носового дыхания и ринореи)

■ Повышению качества жизни (улучшению сна)

Динамика назальной проходимости

Изменение суммарного потока и процента от нормы по данным риноманометрии у детей с ОР и АР исходно, через 3, 7 и 10 дней наблюдения

мл/с 1000

800

600

400

200

□ АР □ ОР

100 80 60 40 20

□

□ □ □

□ □

Начальный

10-й

Исходно 3-й 7-й 10-й Дни

3-й 7-й

Дни

Увеличение суммарного потока и процента от нормы более чем в 2 раза отмечено и при ОР, и при АР; различия несущественны. Примечание: Различия достоверны, р < 0,05.

* Геппе Н.А., Фарбер И.А. и соавт. Подбор рациональных методов терапии острых инфекционных и персистирующих АР легкой и средней степени тяжести у детей с использованием метода компьютерной бронхофонографии. Лечащий врач, 2010, 11.

Виброцил®

фенилэфрин + диметинден

ДЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОМ СЛИЗИСТОМ ОБОЛОЧКИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО РИНИТА И СИНУСИТА*:

даже у маленьких детей от 1 года* у пациентов с вазомоторным и аллергическим ринитом* диметинден не снижает активность мерцательного эпителия* при последствиях травм носа**

Бережная забота о дыхании*

2 АКТИВНЫХ КОМПОНЕНТА*

с с ФЕНИЛЭФРИН (СИМПАТОМИМЕТИК) ■ж ДИМЕТИНДЕН 1 (АНТАГОНИСТ Н1-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ) ]

Мягкое сосудосуживающее «4 \ действие* Снижение отека слизистой носа и придаточных пазух* + Патогенетическое антигистаминное действие* Снижение ринореи, зуда, чихания и других проявлений аллергии***

От 1 до б лет

1-2 капли

Старше 6 лет 3-4 капли

-е-

Сокращенная информация по применению. Подробная информация представлена в инструкции по медицинскому применению препаратов.

Показания: острый ринит; аллергический, вазомоторный и хронический ринит; острый и хронический синусит; острый средний отит (в комплексной терапии). Подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой носа и придаточных пазух после хирургических вмешательств в этой области. У детей в возрасте от 1 года до б лет применяют только капли в нос. Виброцил в форме геля особенно показан в случае сухости слизистой оболочки носа, наличия корочек, при последствиях травмы носа, а также для предупреждения заложенности носа ночью. Основные противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Атрофический ринит. Прием ингибиторов МАО. Закрытоугольная глаукома. Для формы капли — возраст до 1 года, для формы спрей, гель — возраст до 6 лет. С осторожностью: ССЗ (артериальная гипертензия, аритмии, генерализованный атеросклероз), гипертиреоз, аденома предстательной железы, сахарный диабет, выраженные реакции на симпатомиметши. Не рекомендуется применять непрерывно более 7 дней без консультации с врачом. Не рекомендуется применение во время беременности и кормления грудью. Не следует превышать рекомендуемые возрастные дозы препарата. РУ: Капли назальные П №015192/03 от 07.08.08. Спрей назальный П №015192/02 от 31.07.08. Гель назальный П №015192/01 от 10.10.08.

«Инструкция по медицинскому применению препарата. **Для препарата в форме гель. Инструкция по медицинскому применению препарата. ***Н.Э. Бойкова, Т.И. Гаращенко «Комплексный подход в лечении аллергического ринита у детей», Детская оториноларингология №2,2014,42-46.

ЫОУАБ1Т15

ООО «Новартис Консьюмер Хелс», 123317, г. Москва, Пресненская набережная, д.10, Тел. (495) 969 21 65, www.novartis.ru

в каждый носовой ход 1 -2 впрыскивания в каждую Одно нанесение в каждую ноздрю 3-4р./день ноздрю 3-4 раза вдень 3-4 раза в день, максимально глубоко

в каждый носовой ход 3-4 р./день_

ВИБРОЦИЛ»

гель назальный

ВИБРОЦИЛ’ 5»

медицинским совет 2015 I № 6

мов дозирования Виброцил характеризуется быстрона-ступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов АР [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3-5 дней в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10-15 мин до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением АР или сочетаться с системными антигистамин-ными препаратами. С грудного возраста используют про-метазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2 лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексо-фенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астеноневротическими реакциями, допустимы препараты первого поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3 лет), у школьников должны применяться препараты второго поколения без седативного эффекта [3].

У детей с одного месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.

Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 мес. до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема: 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их нужно добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4 лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4-6

раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений АР. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение АР диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 мес.) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии АР у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяют существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны лор-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, перси-стирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений АР, таких как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

Публикуется при поддержке ООО «Новартис Консьюмер Хелс»

ЛИТЕРАТУРА

1. Аллергический ринит. Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А. Баранова. М.: Геотар-Медиа, 2005: 1-1б.

2. Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей. РМЖ, 2002, 10(5): 273-277.

3. Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей. РМЖ, Педиатрия, 2010, 1: 28-32.

4. Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевых растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей. Детская оториноларингология, 2012, 3: 32-3б.

5. Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия. Справочник поликлинического врача, 2008, б: 34-38.

6. Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер ПА. Аллергические болезни -диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000: 74-88.

7. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol., 2001, 108: 147-334.

Спрей или капли? Выбираем лекарство от насморка | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

Может, ноги попарим?

Насморк (врачи говорят ринит) – это воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего его причиной становится инфекция, вирусная или бактериальная. Основные симптомы насморка – заложенность носа и выделения из него. В принципе справиться с этим реально и без лекарств. Например, для облегчения дыхания можно использовать горячую ножную ванну или поставить горчичники на заднюю поверхность голеней. Кровь будет притекать к ногам, оттекая от головы, и заложенность носа уменьшится.

Однако все эти процедуры нельзя делать, если у вас температура выше 38 °C. К тому же пользоваться аптечными средствами проще. И хотя большинство препаратов от насморка не устраняют причину болезни, они облегчают самочувствие и предупреждают развитие осложнений, например гайморита.

Спрей или капли?

Чтобы лекарство дало наилучший эффект, его нужно правильно использовать. Перед тем как закапать в нос капли, высморкайтесь. Затем лягте на спину, слегка запрокиньте и поверните голову. Так капли лучше проникнут к отверстиям носовых пазух. При правильном закапывании не появляется ощущения ломоты в области лба, вы не чувствуете вкуса капель во рту.

Назальные спреи гораздо удобнее капель – ложиться необязательно, достаточно лишь впрыснуть спрей в нос, нажав на дозатор. К тому же спреи сложно передозировать, а значит – меньше риск появления побочных эффектов.

Сосудосуживающие препараты

Это самый популярный вид лекарств. Они воздействуют на особые адреналиновые рецепторы на слизистой оболочке носа. В результате сосуды сужаются, уменьшаются отечность слизистой, заложенность носа.

Недостаток этих препаратов – быстрое привыкание. Сосуды начинают зависеть от лекарства: есть «доза» – они сужаются, нет – расслабляются, и вновь возникает отек. Поэтому длительность применения таких капель и спреев не должна быть больше 7–10 дней. Оптимальный срок лечения – 3–5 дней.

Необходимо четко соблюдать инструкцию, не превышать дозировку и рекомендованную частоту приема. Даже короткодействующие препараты нельзя использовать чаще четырех раз в день. Если не соблюдать дозировку, возможен парадоксальный эффект: отек после применения препаратов становится более выраженным.

При применении могут возникать побочные эффекты: ощущение жжения и покалывания в носу, сухость слизистой носа, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления, головная боль.

Беременным и кормящим женщинам сосудосуживающие средства можно применять только по согласованию с врачом. Многие из препаратов этой группы им противопоказаны.

Для детей существуют специальные детские формы сосудосуживающих препаратов. Их действующим веществом часто бывает фенилэфрин, который считается самым безопасным для малышей. Средства, предназначенные для взрослых, детям применять нельзя. А вот взрослым «детские» – можно. Порой они помогают не хуже, а неприятных ощущений и побочных эффектов вызывают меньше. Если вам не помогает стандартная детская доза, можно увеличить ее в 2 раза, но не более.

Разные сосудосуживающие препараты обладают разной длительностью действия.

Препараты	Длительность действия
«Нафтизин», «Санорин», «Назол Бэби», «Назол Кидс»	4–6 часов
«Ксилометазолин», «Галазолин», «Ксимелин», «Тизин Ксило»	6–8 часов
«Лазолван Рино», «Називин», «Назол»	Более 8 часов

Существуют комбинированные препараты. Например, в спрее «Снуп» сосудосуживающий компонент сочетается с морской водой. Это позволяет устранить заложенность носа, не раздражая слизистую оболочку. Другой пример – «Ксимелин экстра», который за счет двухкомпонентного состава не только устраняет заложенность носа, но и существенно уменьшает количество жидких выделений.

Средства на основе морской воды

Морская вода – эффективное средство для профилактики и лечения насморка. Препараты на ее основе часто рекомендуют использовать в тех случаях, когда противопоказаны сосудосуживающие лекарства. По силе и скорости действия морская вода им уступает, зато она полностью безопасна. Самые популярные лекарства этой группы: «Физиомер», «Квикс», «Аква Марис», линейка препаратов«Аквалор».

Растворы морской воды бывают изотоническими и гипертоническими. В изотонических содержание соли колеблется в пределах 0,9%, в гипертонических оно выше. Для профилактики лучше использовать изотонические растворы, для лечения – гипертонические. Последние «вытягивают» на себя избыточную влагу из клеток воспаленной слизистой оболочки. Благодаря этому отек становится менее выраженным, а носовое дыхание восстанавливается. Информацию о концентрации солей в конкретном средстве можно получить из инструкции или у работника аптеки.

Существует много вариантов использования морской воды – от обычного орошения до тщательного промывания носа. У каждого способа – свои нюансы, показания и противопоказания. Поэтому применять растворы морской воды нужно согласно инструкции.

И обратите внимание на упаковку – препараты различаются по силе напора струи и технике использования.

В средства на основе морской воды могут быть добавлены компоненты лекарственных трав. Например, «Аквалор экстра форте» дополнительно содержит экстракты алоэ вера и ромашки римской, а «Долфин» – экстракты шиповника и солодки. Это может усиливать лечебный эффект, однако, если вы склонны к аллергии, лучше использовать средства без добавок.

Препараты с эфирными маслами

Самые известные средства этой группы – «Пиносол» и «Эвкасепт». Эфирные масла оказывают противовоспалительное и противомикробное действие, немного облегчают носовое дыхание.

Эти средства хорошо помогают в тех случаях, когда насморк затягивается, в носу образуются «корочки», беспокоит сухость слизистых.

Лекарства можно использовать во время беременности и при кормлении грудью, но детям до 2 лет они противопоказаны.

В отличие от препаратов других групп данные лекарства нельзя использовать при аллергическом насморке. Если же насморк простудный, но у вас есть склонность к аллергии, средства на основе эфирных масел нужно применять с осторожностью.

Иногда эфирные масла для усиления эффекта добавляют в сосудосуживающие препараты. Растительные компоненты мяты и эвкалипта есть, к примеру, в спрея «Отривин Ментол», «Назол Адванс».

Что еще есть в аптеке

Существуют лекарства от насморка, которые сложно отнести к какой-то одной группе. Они тоже хороршо помогают!

Препарат	Особенности
«Виброцил»	Препарат с сосудосуживающим и противоаллергическим действием для взрослых и детей. Выпускается в виде капель, спрея и геля. Хорошо подходит тем, у кого аллергический насморк сочетается с простудным.
«Ринофлуимуцил»	Содержит два активных вещества: одно из них обладает сосудосуживающим, противоотечным и противовоспалительным действием, а другое – разжижает выделения. Дает хороший эффект, если слизь в носу уже стала густой.
«Синупрет»	Препарат в форме драже и капель для приема внутрь (не в нос!). Содержит облегчающие носовое дыхание биоактивные вещества, полученные из лекарственных растений. Способствует оттоку содержимого из придаточных пазух носа. Обладает противовоспалительным действием, иммуномодулирующей и противовирусной активностью.

Когда идти к врачу?

В большинстве случаев с простудным насморком можно справиться самостоятельно. Однако нужно обратиться к доктору, если:

заложенность носа и выделения из него сохраняются более недели, и даже раньше этого срока, если появились гнойные выделения зеленоватого цвета;
на фоне насморка заболело ухо и/или снизился слух;
появились головные боли и чувство тяжести в области носовых пазух;
насморк сопровождается температурой выше 38 °C;
возникли нарушения координации, головокружение;
нарушение в восприятии запахов сохраняется дольше 2 дней.

Капли в нос для детей: Сосудосуживающие, противовирусные и проторголовые

Выбор за вами, но учитывайте возраст ребёнка. Я рассмотрю основные препараты.

Выделяют несколько групп сосудосуживающих препаратов по длительности действия: короткого, среднего и длительного.

Итак, сосудосуживающие препараты короткого действия (4-6 часов):

На основе нафазолина.

Нафтизин детский 0,05% с 1 года: снимает воспаление слизистой и уменьшает отек тканей. Но в педиатрии эти капли применяются только при очень острой форме насморка, при кровотечении, воспалении придаточных пазух, так как имеются побочные эффекты. Беременным применять нельзя.
Санорин детский 0,05% с 2 лет; 0,1% с 15 лет и взрослым. Основное действующее вещество – нитрат нафазолина: уменьшает отечность слизистой оболочки и облегчает носовое дыхание.

Препараты на основе фенилэфрина (мезатона)

Эти препараты наиболее эффективны для применения у детей.

Виброцил с 1 года. Выпускается в виде геля и капель. Обладает сосудосуживающим и противоаллергическим эффектами. Его можно применять и детям до 1 года, но только под присмотром врача.
Назол бэби. Разрешен к применению у детей с младенчества. Устраняет отек, оказывает смягчающее и увлажняющее действие на слизистую оболочку носа. Препарат противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, гипертиреозом и сахарным диабетом.
Полидекса с фенилэфрином. Я не рекомендую применять этот препарат без назначения врача, так как в составе антибиотик неомицин (достаточно сильный) и полимиксин В. Действие замечательное, но последствия могут быть для ребенка в будущем неблагоприятные. Детям противопоказан до 2,5 лет (так как спрей), по данным некоторых источников — до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Препараты, содержащие тетризолин

На его основе есть Визин и Тизин. В педиатрии используется достаточно редко.

Сосудосуживающие капли среднего действия (6-10 часов) — это препараты на основе ксилометазолина и трамазолина.

Ксилометазолин-содержащие препараты:

Отривин 0,05% спрей и капли. Уменьшает отечность слизистых оболочек носа и придаточных пазух и устраняет раздражение и сухость. Действие начинается через несколько минут. Противопоказан беременным женщинам.
Тизин-ксило 0,05% капли и спрей. Уменьшает отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Действие наступает в течение 5-10 минут после применения препарата. Противопоказан детям до 2 лет.

Трамазолин содержится в трех препаратах:

Лазолназал плюс, Риноспрей, Адрианол. Все препараты, кроме Адрианола, применяются у детей старше шести лет. Адрианол применяется и у грудных детей.

Сосудосуживающие капли длительного действия (более 10 часов)

Препараты на основе оксиметазолина:

Називин капли и спрей. Устраняет течение из носа, отек слизистой оболочки и придаточных пазух. Препарат оказывает только местное действие, не влияя на другие органы.

Резюме. При насморке у ребенка, проанализируйте всю ситуацию: что делал ребенок перед появлением выделений из носа, какая температура и влажность в помещении, нет ли других симптомов интоксикации.

После это вы сможете точно понять: вызывать ли врача, чтобы он подобрал нужные сосудосуживающие препараты и другую терапию или нет.

Будьте здоровы!

С уважением, Оксана Олеговна.

Виброцил Actilong Protect Spray Nasal

Quando usar

Vibrocil Actilong Protect — индикация для взрослых и подростков, выходящая из употребления и старше 12 лет:

· Para reduzir o inchaço da mucosa nasal na rinite e para Estimular a cicatrização da mucosa nasal, para o tratamento da rinorreia paroxismal (rinite vasomotora) и da obstrução nasal após cirurgia ao nariz.
· Para reduzir o inchaço da mucosa nasal na rinite associada à воспаление aguda dos seios paranasais (риносинусит).

Composição

Uma pulverização de Vibrocil Actilong Protect содержит 0,1 мл раствора для пульверизации носа, в том числе 0,1 мг хлоридрата ксилометазолина и 5,0 мг декспантенола.
Como excipientes contém: cloreto de benzalcónio, дигидрогенофосфато де картофель, фосфато диссодико додека-гидратадо и água purificada.

Leia com atenção o folheto informativo.

Advertências e Precauções

Fale com o seu medico or farmacêutico antes de utilizar Vibrocil Actilong Protect se:

· мягкая артериальная элевада (гипертензия),
· tem doença сердечно-сосудистая могила,
· tem uma doença metabólica, como glândula tiroidia hiperativa (hipertirodismo)
· tem uma doençaúmática (гипертиродизм) ,
· Tem um опухоль da medula suprarrenal (feocromocitona),
· está a tomar inibidores da monoamima oxase (IMAO) ou tomou nas ultimas duas semanas, или quaisquer outros medicamentos que podem Podemcialmente aumentar a pressão arterial.

Efeitos Indesejáveis 

Como outros produtos para o alívio da congestão nasal, Vibrocil Actilong Protect pode causar efeitos secundários, como insónias, tonturas e tremores em doentes mais sensíveis. Consulte o seu médico caso tenha quaisquer efeitos secundários.
Tal como outros sprays nasais, Vibrocil Actilong Protect não deve ser utilizado por mais de 7 dias conscutivos, medico prescreva explicitamente uma duração de tratamento superior.Se os sintomas persistirem, consulte o seu médico. O uso continado deste medicamento pode levar ao inchaço crónico e, eventualmente, causar atrofia da mucosa nasal.

Не используйте Vibrocil Actilong Protect в течение длительного периода времени или как средство защиты.

Дополнительная информация

Manter fora da vista e do alcance das crianças. Não использовать este medicamento após o prazo de validade empresso na embalagem.

BBFarma srl - Торговля фармацевтической продукцией: R01AA07

ATC	Имя	Форма
R01AA07	Спрей назальный против простуды и аллергии, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	SCHNUPFEN ENDRINE капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	NASAL DICONAL капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	НАСАН спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАСЕНТРОПФЕН К капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	НАСО РАТИОФАРМА спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NASO WIKORYL спрей назальный, раствор 1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАСОФЕРМ спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Спрей назальный НАСОФЕРМ, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАСОЛИН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	BIXTONIM XYLO капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	BIXTONIM XYLO спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NASREA ADULT капли назальные, раствор 0.5 мг	Капли назальные раствор
R01AA07	OLYNTH спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Доносан спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Гель назальный XYLOGEL 0,1%	Гель назальный
R01AA07	Ксилолин спрей назальный, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Ксилолин спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYLOMET ADULT капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	КСИЛОМЕТ капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	КСИЛОМЕТАЗОЛИН капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	Гель для носа XYLOMETAZOLINE CHLORHYDRATE 0,1%	Гель назальный
R01AA07	XYLOMETAZOLINE CHLORHYDRATE спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Ксилометазолин хлоргидрат спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	КСИЛОМЕТАЗОЛИН капли назальные, раствор 0.1%	Капли назальные раствор
R01AA07	XYLOMIST Капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	НОВОРИН капли назальные раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	РИНОСЕДИН капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	РИНОСЕДИН спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	КСИЛОРАЙ капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Ксилорхин спрей назальный 0,55% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NOXORIN спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYLOTEVA спрей назальный, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYNOSINE спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYNOSINE спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	BRUFASOL спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАЗАРЕН спрей назальный, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАЗАРЕН спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYLO MEPHA спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYLO капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	XYLO спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	КСИЛОБИТ капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	OLYNTH MICRODOSEUR спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYLOGEL гель назальный 0,05%	Гель назальный
R01AA07	XYLOMET PAED капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	XYLOMETAZOLINE EG спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	КСИЛОМЕТАЗОЛИН капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	Ксилометазолин спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYLOMIST капли назальные, раствор 0.1%	Капли назальные раствор
R01AA07	OLYNTH капли назальные 0,025% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	OLYNTH капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	OLYNTH гель назальный 0,05%	Гель назальный
R01AA07	XYLORAY PEAD капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	XYLORHIN назальный гель 0,05%	Гель назальный
R01AA07	XYLORHIN назальный гель 0,1%	Гель назальный
R01AA07	КСИЛОРИВ капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	КСИЛОВИН капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	СНУП спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NEO RINOLEINA спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ZEECOLD капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	OLYNTH MICRODOSEUR спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	OLYNTH капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	OLYNTH спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ТИКСИКОЛДС капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	VAPORISATEUR NASAL DECONGESTIONNANT CONFAB спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	STAS капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	КЛЕАРНОЗ капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	STAS капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	STAS спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ВАСОГРАНД П капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	ИДАСАЛ спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ВАСОГРАНД капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРАДРОПС капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	Спрей назальный OTRIVEN MENTHOLFRISCH, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВЕН гель назальный 0,1%	Гель назальный
R01AA07	Спрей назальный OTRIVEN, раствор 0,05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Спрей назальный ОТРИВЕН, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН ВЗРОСЛЫЙ MENTHOL MD спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН КЛАССИК капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВИН КЛАССИК капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Спрей назальный ОТРИВИН КЛАССИК, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Спрей назальный ОТРИВИН КЛАССИК, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН ХОЛОДНАЯ АЛЛЕРГИЯ капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВИН капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	Спрей назальный ОТРИВИН, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Спрей назальный ОТРИВИН 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Раствор для небулайзера ОТРИВИН 0,05%	Раствор для небулайзера
R01AA07	Раствор небулайзера ОТРИВИН 0,1%	Раствор для небулайзера
R01AA07	OTRIVIN RHUME MENTHOL спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН РУМ капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	OTRIVIN RHUME PRESERVATIVE FREE капли в нос, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВИН УКОНСЕРВЕРТ спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	OTRIVIN UTAN KONSERVERINGSMEDEL спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Спрей назальный OTRIVINA, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Раствор для небулайзера ОТРИВИНА 0,07 мг / доза	Раствор для небулайзера
R01AA07	OTRIVINE ANTI RHINITIS MENTHOL спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН МЕНТОЛ капли назальные, раствор 0.1%	Капли назальные раствор
R01AA07	OTRIVINE спрей назальный, раствор 1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Спрей назальный OTRASPRAY, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВЕН капли назальные, раствор 0,025%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВЕН капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВЕН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВИН ВЗРОСЛЫЕ капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВИН ИНФАНТИЛ капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	OTRIVIN JUNIOR UKONSERVERET спрей назальный, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН МД ВЗРОСЛЫЙ спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	OTRIVIN MD JUNIOR спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН МЕНТОЛ капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	OTRIVIN MENTHOL спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	OTRIVIN NOVUM спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН РУМ капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	OTRIVIN RHUME назальный гель 0,1%	Гель назальный
R01AA07	OTRIVIN RHUME спрей назальный, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН УКОНСЕРВЕРТ спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	OTRIVIN UTAN KONSERVERINGSMEDEL спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ZYMELIN MENTHOL UKONSERVERET спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ZYMELIN UKONSERVERET спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	КЛЕАРНОЗ капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВИНА капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Гель назальный OTRIVINA 0.1%	Гель назальный
R01AA07	OTRIVINE ADULT FORMULA спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	OTRIVINE MENTHOL назальный спрей для взрослых, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	OTRIVINE ANTI RHINITIS капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	OTRIVINE MENTHOL ANTI RHINITIS спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	OTRIVINE назальный гель 0,1%	Гель назальный
R01AA07	OTRIVINE SINUSITIS спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Имидин спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ZYMELIN спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРАДРОПС капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Небулайзерный раствор ОТРИВЕН 0,1%	Раствор для небулайзера
R01AA07	OTRIVIN JUNIOR капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	OTRIVIN MED MENTOL спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН МЕНТОЛ УКОНСЕРВЕРТ спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Небулайзерный раствор ОТРИВИН МЕНТОЛ 0,1%	Раствор для небулайзера
R01AA07	ОТРИВИН капли назальные, раствор 0.1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Гель назальный ОТРИВИН 0,1%	Гель назальный
R01AA07	OTRIVIN NOVUM спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	OTRIVIN RHUME спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Раствор для небулайзера OTRIVIN RHUME 0.1%	Раствор для небулайзера
R01AA07	OTRIVIN RHUME PRESERVATIVE FREE капли в нос, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВИНА капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	Спрей назальный OTRIVINA 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Раствор для небулайзера OTRIVINA 0.1%	Раствор для небулайзера
R01AA07	OTRIVINE ADULT FORMULA капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	ОТРИВИН АНТИРИНИТ капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	OTRIVINE ANTI RHINITIS спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	OTRIVINE ANTI RHINITIS SINE CONSERVANS спрей назальный, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ОТРИВИН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Спрей назальный DECONGEST TEVA 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	КОНФАБ дезонгестант капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	БАЛКИС капли назальные, раствор 0.1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Спрей назальный БАЛКИС 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	BALMINIL DECONGESTANT спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Рационазал капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Рационазал спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ДЕКОН капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	ДЕКОН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	DECONGEST MOISTURIZERS JAMP спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	DECONGEST MOISTURIZERS PHARMASCIENCE спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Спрей назальный DECONGEST PHARMASCIENCE, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ДЕКОЗАЛ капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	SCHNUPFEN ENDRINE капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Спрей для носа COMPLETE NASAL CARE, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	VIBROCIL ACTILONG MENTOL спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ВИБРОЦИЛ АКТИЛОНГ спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	RHINO STAS F спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	RHINO STAS GY капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	NOSE спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Раствор небулайзера АМИДРИН 0,1%	Раствор для небулайзера
R01AA07	Раствор для небулайзера DESCONASAL 0,1%	Раствор для небулайзера
R01AA07	NAM COLD капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	РИНОБЛАНКО спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	DECONGEST JAMP спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	DECONGESTANT MIST LONG LASTING CONFAB спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ДЕКОЗАЛ капли назальные, раствор 0.1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Ксилометазолина Джонсон спрей назальный, раствор 1 мг / мл	Спрей назальный, раствор
R01AA07	БАЛКИС капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	XYBEL капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Назальный спрей NASA RHINATHIOL, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYLO MEPHA спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYLO капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Гель назальный XYLO 0,1%	Гель назальный
R01AA07	XYLO NASAL капли назальные, раствор 1 мг / мл	Капли назальные раствор
R01AA07	Гель назальный NASAN 0.1%	Гель назальный
R01AA07	НАСАСИНУТАБ спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NASENGEL гель назальный 0,1%	Гель назальный
R01AA07	NASENSPRAY E Назальный спрей, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАСЕНТРОПФЕН капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	НАСО РАТИОФАРМ спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАСО РАТИОФАРМ спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NASOBOL XYLO спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАСОЛИН капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	НАСОЛИН спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NASREA MINI капли назальные, раствор 0,25 мг	Капли назальные раствор
R01AA07	КСИЛОЧЕК капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	XYLOMET Капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	XYLOMET S капли назальные, раствор 0,65%	Капли назальные раствор
R01AA07	КСИЛОМЕТАЗОЛИН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	КСИЛОМЕТАЗОЛИН ХЛОРГИДРАТ капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	КСИЛОМЕТАЗОЛИН ХЛОРГИДРАТ капли назальные, раствор 0.1%	Капли назальные раствор
R01AA07	КСИЛОМЕТАЗОЛИН капли назальные, раствор 0,025%	Капли назальные раствор
R01AA07	Ксилометазолин спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	XYLOTEVA спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	КСИЛОВИН капли назальные, раствор 0.1%	Капли назальные раствор
R01AA07	НОВОРИН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	NOXORIN спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NUSO SAN MENTHOL спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NEO RINOLEINA назальный гель 0.1%	Гель назальный
R01AA07	Имидин капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	Имидин капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	Имидин назальный гель 0,1%	Гель назальный
R01AA07	РИНИДИН спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	RHINO STAS F капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	РИНОСТОП спрей назальный, раствор 25 мкг / доза	Спрей назальный, раствор
R01AA07	РИНОСТОП спрей назальный, раствор 50 мкг / доза	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ФРЕНАСАЛ спрей назальный, раствор 1 мг / мл	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ZYMELIN MENTOL спрей назальный, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ZYMELIN спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ZYMELIN UKONSERVERET спрей назальный 0,1% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	SCHNUPFEN ENDRINE спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАСАН капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	Раствор для небулайзера NASASINUTAB 0,1%	Раствор для небулайзера
R01AA07	НАСБЕН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	НАСЕНСПРЕЙ К спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Спрей назальный NASENSPRAY, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАСЕНТРОПФЕН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	НАСОСТОП капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	RHINEX INFANTILE капли назальные 0,05% раствор	Капли назальные раствор
R01AA07	РХИНЕКС капли назальные, раствор 0.1%	Капли назальные раствор
R01AA07	РИНИДИН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	РИНОСЕДИН капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	BIXTONIM XYLO капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	BIXTONIM XYLO спрей назальный, раствор 0.05%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	NON DROWSY SUDAFED DECONGESTANT спрей назальный, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	SNUP спрей назальный 0,05% раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	ДН ХОЛОД капли назальные, раствор 0,1%	Капли назальные раствор
R01AA07	NAM COLD PAED капли назальные, раствор 0.05%	Капли назальные раствор
R01AA07	XYBEL Капли назальные, раствор 0,05%	Капли назальные раствор
R01AA07	XYLO COMOD спрей назальный, раствор	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Гель назальный XYLO SIOZWO 0,1%	Гель назальный
R01AA07	Ксилобены спрей назальный, раствор 1 мг / мл	Спрей назальный, раствор
R01AA07	Назальный спрей NASA RHINATHIOL, раствор 0.1%	Спрей назальный, раствор
R01AA07	НАСАЛЬНОЕ ОБРАБОТЧИК С УВЛАЖНЯЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ Спрей назальный КОНФАБ, раствор 0,1%	Спрей назальный, раствор

Ксилометазолин Виброцил Кропле До Носа 10мл

Назва: Ксилометазолин Виброцил
Постак: krop.do nosa
Давка: 1 мг / мл
Опаковка: 10 мл
Склад: Jeden ml roztworu zawiera 1 мг ксилометазолина хлористоводка (Xylometazolini hydrochloridum).Substancja pomocnicza o znanym działaniu: benzalkoniowy chlorek. Pełny wykaz subsji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Wskazania: Nadmierne przekrwienie błony śluzowej nosa występujące w przebiegu przeziębienia, kataru siennego ,alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok. Produkt leczniczy ułatwia odpływ wydzieliny z zapalnie zmienionych zatok przynosowych. Dzięki zmniejszaniu przekrwienia błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej może być stosowany wspomagająco w zapaleniu ucha środkowego.Ксилометазолин Виброцил ułatwia wziernikowanie nosa.Xylometazolin Vibrocil jest przeznaczony do stosowania u dorosłych i młodzieży wieku powyżej 12 лат.
Przeciwwskazania: Nadwrażliwość на ksylometazoliny chlorowodorek СМАЗКА на którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną ж punkcie 6.1.Podobnie жака ж przypadku innych leków zwężających naczynia krwionośne, Produktu Ксилометазолина Виброцил Nie należy stosować у pacjentów ро zabiegach chirurgicznych prowadzonych Droga przeznosową, нп. przezklinowe usunięcie przysadki i po zabiegach chirurgicznych przebiegających z odsłonięciem opony twardej.Jaskra z wąskim kątem przesączania.Wysychające zapalenie błony śluzowej nosa lub zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa.
Działania niepodane: Działania niepodane wymienione poniżej pogrupowano zgodnie z klasyfikacją układów i narządów oraz częstością występowania. Częstość występowania określono zgodnie z następującą konwencj ą: bardzo często (> = 1/10), często (> = 1/100 do = 1/1 000 do = 1/10 000 doamin
Interakosydazydazy: monhibitory) nasilać działanie ignitorów monoaminooksydazy i może wywoływać przełom nadciśnieniowy.Nie zaleca się stosowania ksylometazoliny у pacjentów, którzy przyjmują obecnie ингибирующее IMAO LUB przyjmowali TAKIE Leki ш ciągu ostatnich dwóch tygodni (patrz Punkt 4.4) .Trój — я czteropierścieniowe Leki przeciwdepresyjne: stosowanie Troj — LUB czteropierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jednocześnie г lekami sympatykomimetycznymi może prowadzić делают zwiększenia sympatykomimetycznego działania ksylometazoliny i dlatego nie jest zalecane.
Dawkowanie: Produktu Xylometazolin Vibrocil nie należy stosować dłużej niż przez dziesięć kolejnych dni (patrz punkt 4.4) Nie należy przekraczać zalecanej dawki, zwłaszcza u dzieci i osób w podeszłym wieku. Produktu Xylometazolin Vibrocil nie naley stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat.Dawkowanie: Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat: 2 до 4 kropli roztworu Xylozygotwębörgozoline Vibrodecil. Nie należy stosować więcej niż 3 dawki produktu do każdego otworu nosowego na dobę.Zaleca się, aby ostatnią dawkę produktu przyjąć bezpośrednio przed pójściem pójściem spa.Instrukcja stosowania: 1. Oczyścić nos.2. Odkręcić zakrętkę zawierającą kroplomierz.3. Przechylić głowę do tyłu.4. Wpuścić krople do obu otworów nosowych i przez jakiś czas trzymać odchyloną głowę, aby krople rozprzestrzeniły się po całej jamie nosowej.5. Po użyciu zakręcić butelkę.W celu uniknięcia szerzenia się zakażenia opakowanie produktu leczniczego powinno być stosowane tylko przez jednego pacjenta.
Środki ostrożności: Ксилометазолин Виброцил, Tak Jak Inne sympatykomimetyki, należy podawać ге szczególną ostrożnością pacjentom г nadwrażliwością на substancje adrenomimetyczne, objawiającą się bezsennością, drżeniem, zawrotami Glowy, zaburzeniami rytmu Serca я podwyższonym ciśnieniem tętniczym.Ксилометазолин Виброцил należy stosować ostrożnie 😕 u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu krążenia ,? u pacjentów z nadczynnością tarczycy, cukrzycą, guzem chromochłonnym ,? u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego ,? u pacjentów stosujących ингибирующий моноаминооксидазы (IMAO) obecnie lub w ciągu ostatnich dwóch tygodni (patrz punkt 4.5). dłuższe lub zbyt częste stosowanie może spowodować nawrót objawów i (lub) zanik błony śluzowej nosa.Nie należy przekraczać zalecanej dawki, zwłaszcza у Dzieci я osób ш podeszłym wieku.Produkt leczniczy Ксилометазолин Виброцил zawiera chlorek benzalkoniowy, który może powodować podrażnienie błony śluzowej.Dzieci я młodzież: Produktu leczniczego Ксилометазолин Виброцил Nie należy stosować у Dzieci ш wieku poniżej 12 лат.
Prowadzenie pojazdów: Produkt leczniczy stosowany w zalecanych dawkach nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Przedawkowanie: Nadmierne podawanie miejscowe chlorowodorku ksylometazoliny LUB przypadkowe spożycie może spowodować silne zawroty Glowy, nadmierne pocenie się, znaczne obniżenie temperatury ciała, Бол Glowy, bradykardię, nadciśnienie tętnicze, depresję oddechową, śpiączkę я drgawki.Po wzroście ciśnienia tętniczego może wystąpić niedociśnienie. Małe dzieci są bardziej wrażliwe na działanie toksyczne niż dorośli.U osób, u których występuje podejrzenie przedawkowania, należy zastosować leczenie objawowe speczal opistyką. Może ono obejmować obserwację pacjenta przez co najmniej kilka godzin. W przypadku znacznego przedawkowania z zatrzymaniem serca, resuscytację należy kontynuować przez co najmniej 1 godzinę.
Ciąża: CiążaW związku z Potencjalnym, ogólnoustrojowym działaniem obkurczającym naczynia, produktu leczniczego Xylometazolin Vibrocil zaleca sięćowi zachozasrostrono.Karmienie piersiąNie ma doniesień na temat występowania działań niepodanych u niemowląt karmionych piersią przez matki stosujące ksylometazolinę. Nie wiadomo, czy ksylometazolina przenika do mleka kobiecego, dlatego należy zachować ostrożność w przypadku zalecania produktu kobietom karmiącym piersią. W okresie karmienia piersią Xylometazolin Vibrocil może być stosowany wyłącznie po konsultacji z lekarzem.Ze względu na bardzo małą ekspozycję ogólnoustrojową na ksylometazoliny chlorowodorek jego wpływ na płodność jest bardzo mało prawdopodobny.

Как избавиться от зависимости от назального спрея

И если вам удастся избавиться от этой привычки, никогда больше не используйте эти продукты, — предупреждает исследователь.

Если вы никогда не зависели от назальных спреев, таких как Отривин, Зимелин или Ринокс, вы, вероятно, понятия не имеете, что значит заложенный нос.Вроде действительно душно. Значит, ты говоришь, как Гуфи в маске для ныряния.

До тех пор, пока вы не закроете ноздри эликсиром в виде назального спрея. Временное решение, которое вызвало отек слизистой оболочки из-за того, что вы слишком долго использовали назальный спрей.

Сверре Кармхус Штайнсвог заведует отделением «ухо-нос-горло» в больнице на юге Норвегии и является адъюнкт-профессором Бергенского университета. В своей роли врача он близко видит зависимость от назального спрея.

Он исследовал, как консерванты в назальном спрее действуют на слизистые оболочки, и стал свидетелем того, как зависимые люди впадают в отчаяние, если не могут спреи себя.

Пациенты «говорят, что они не могут дышать, не могут сосредоточиться на работе и не могут спать», — говорит Стейнсвог.

Без спрея для носа они «чувствуют себя рыбами, вытащенными из воды», — говорит он. «Обычно они используют такой назальный спрей месяцами или годами».

Длительное воспаление

По оценкам Стейнсвога, несколько сотен тысяч человек в Норвегии сегодня полагаются на назальные спреи.Точных цифр по этому поводу нет, потому что товары продаются без рецепта — от аптек до продуктовых магазинов и заправочных станций.

Однако, по данным Норвежского института общественного здравоохранения, в среднем половина населения Норвегии приобрела одну бутылку назального спрея с активными веществами ксилометазолина или оксиметазолина в первой половине 2015 года. А общий объем продаж назальных спреев, измеренный в дозах, увеличились примерно на 40 процентов с 2004 года.

Активные вещества ксилометазолин и оксиметазолин вызывают сокращение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, что обеспечивает более свободное дыхание.

Проблемы возникают, если у вас возникает соблазн распылить немного больше или немного дольше, несмотря на инструкции, в которых указано не более десяти дней. Затем активные ингредиенты вызывают инфекцию, которая вызывает воспаление слизистой оболочки — даже больше, чем было изначально.

«Тогда пациент не вскрывается, а блокируется. Консервант бензалкониомхлорид усиливает негативный эффект, поскольку разрушает реснички слизистой оболочки носа », — говорит Стейнсвог.

Эффект снежного кома

В результате пациенты нуждаются в назальном спрее, чтобы иметь возможность дышать через нос.И со временем, когда они тянутся к нему в кармане, сумочке, в ванной или на прикроватной тумбочке, многие люди обнаруживают, что они нуждаются в дозе все чаще и чаще.

Иногда каждые два часа.

«Возникает ситуация толерантности. Эти спреи для носа обладают очень хорошим противоотечным действием. Если человек, который не злоупотреблял спреем, использует его при заложенности носа, эффект может длиться от семи до восьми часов », — говорит Питер Граф.

Граф — врач и специалист по носу, который исследовал назальные спреи и наркозависимость в течение 15 лет до 2005 года.В настоящее время он является исполнительным директором шведского фонда здравоохранения TioHundra AB. Ранее он работал в нескольких больницах, в том числе в больнице Каролинского университета.

Он больше не работает с пациентами, но хорошо помнит, что у него был большой приток тех, кто пристрастился к назальным спреям после того, как спреи с ксилометазолином и оксиметазолином стали продаваться без рецепта в Швеции в конце 1980-х.

Граф сказал, что он был одним из немногих врачей, которые работали над этим, и люди со всей Швеции приходили к нему с проблемами зависимости от назального спрея.

—————————————

Прочтите норвежскую версию этой статьи на сайте forskning.no

Научные ссылки

П. Граф. Длительное использование назальных спреев на основе окси- и ксилометазолина вызывает отек, толерантность и гиперреактивность носа. Ринология, 1996. Резюме.
П. Граф. Медикаментозный ринит: обзор причин и лечения. Лечение в респираторной медицине, февраль 2005 г. Резюме.
П.

Что лучше виброцил или отривин: Сравнить Отривин и Виброцил – что лучше

Сравнить Виброцил и Отривин Комплекс – что лучше

Эффективные капли от насморка

Сосудосуживающие капли

Увлажняющие средства

Противовирусные препараты

Комбинированные средства

Противомикробные средства

Фитопрепараты

Как бороться с насморком › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Раздел для практикующего врача аллерголога

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Спрей или капли? Выбираем лекарство от насморка | Здоровая жизнь | Здоровье

Может, ноги попарим?

Спрей или капли?

Сосудосуживающие препараты

Средства на основе морской воды

Препараты с эфирными маслами

Что еще есть в аптеке

Когда идти к врачу?

Капли в нос для детей: Сосудосуживающие, противовирусные и проторголовые

На основе нафазолина.

Препараты на основе фенилэфрина (мезатона)

Препараты, содержащие тетризолин

Ксилометазолин-содержащие препараты:

Трамазолин содержится в трех препаратах:

Виброцил Actilong Protect Spray Nasal

BBFarma srl - Торговля фармацевтической продукцией: R01AA07

Ксилометазолин Виброцил Кропле До Носа 10мл

Как избавиться от зависимости от назального спрея

И если вам удастся избавиться от этой привычки, никогда больше не используйте эти продукты, — предупреждает исследователь.

Длительное воспаление

Эффект снежного кома

Научные ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ

Сравнить Виброцил и Отривин Комплекс – что лучше

Эффективные капли от насморка

Сосудосуживающие капли

Увлажняющие средства

Противовирусные препараты

Комбинированные средства

Противомикробные средства

Фитопрепараты

Как бороться с насморком › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Раздел для практикующего врача аллерголога

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Спрей или капли? Выбираем лекарство от насморка | Здоровая жизнь | Здоровье

Может, ноги попарим?

Спрей или капли?

Сосудосуживающие препараты

Средства на основе морской воды

Препараты с эфирными маслами

Что еще есть в аптеке

Когда идти к врачу?

Капли в нос для детей: Сосудосуживающие, противовирусные и проторголовые

На основе нафазолина.

Препараты на основе фенилэфрина (мезатона)

Препараты, содержащие тетризолин

Ксилометазолин-содержащие препараты:

Трамазолин содержится в трех препаратах:

Виброцил Actilong Protect Spray Nasal

BBFarma srl ​​- Торговля фармацевтической продукцией: R01AA07

Ксилометазолин Виброцил Кропле До Носа 10мл

Как избавиться от зависимости от назального спрея

И если вам удастся избавиться от этой привычки, никогда больше не используйте эти продукты, — предупреждает исследователь.

Длительное воспаление

Эффект снежного кома

Научные ссылки

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ

BBFarma srl - Торговля фармацевтической продукцией: R01AA07