Что делать при желчной колике: симптомы приступа и что делать

симптомы приступа и что делать

1. Причины желчной колики
2. Симптомы приступа колики желчного пузыря
3. Алгоритм оказания помощи при желчной колике
4. К каким осложнениям приводит желчная колика
5. Диагностика и лечение

Изображение от CGN089 на Shutterstock

Печеночная, или желчная, колика — боль разной интенсивности, возникающая при обострении заболеваний печени и желчевыводящих путей. Она носит резкий схваткообразный характер, сильнее всего ощущается в правом подреберье и охватывает живот с болевыми ощущениями в плече, шее, лопатке. Колика желчного пузыря может длиться от 15 минут до 5–6 часов. Состояние сопровождается рвотой и слабостью.

Причины желчной колики

Самая распространенная причина синдрома желчной колики — калькулезная форма холецистита. При нем воспаляется желчный пузырь и образуются камни (конкременты). Это состояние называется холелитиазом, или желчекаменной болезнью (ЖКБ).

В этом состоянии в желчные протоки попадают камни и песок, перекрывая нормальный отток желчи. Это приводит к увеличению давления на стенки пузыря, сопровождается болезненностью.

По статистике, с приступом желчной колики сталкивается до 75% больных с холелитиазом, в том числе и не диагностированным ранее. У 10 % заболевших такие приступы регулярно повторяются. Желчекаменной болезнью чаще страдают женщины, чем мужчины. Это обусловлено повышенной предрасположенностью женщин к формированию конкрементов. При этом с осложнениями заболевания в виде приступа колики желчного пузыря чаще сталкиваются мужчины.

Некоторые пациенты с ЖКБ имеют так называемое бессимптомное камненосительство, при котором патология никак себя не проявляет. После 10 и более лет бессимптомного течения ЖКБ у четверти заболевших возникает печеночная колика и другие проявления патологии.

Даже при отсутствии камней пациент с болезнями желчного пузыря может страдать от сильной боли при желчной колике.

Такое возникает при дискинезии, бескаменном холецистите, болезнях поджелудочной железы. Обычно приступ наступает после переедания, приема жирной и тяжелой пищи, алкоголя, больших физических нагрузок.

В редких случаях реальной причиной болевого приступа становится заболевание почек, а не желчного пузыря. Именно поэтому пациент нуждается в обследовании и постановке точного диагноза.

Симптомы приступа колики желчного пузыря

Самый главный признак обострения — сильная боль под ребрами справа. Ее интенсивность и длительность обусловлены размерами и расположением камня. Если он попадает ближе к шейке пузыря, появляется умеренная болезненность. Самая сильная печеночная колика при холелитиазе характерна для конкремента, попавшего в проток. Это обусловлено спазмом и нарушением оттока желчи. Отдельные участки протоков сильно растягиваются, что провоцирует спастические сокращения.

Как показывает практика, самые сильные ощущения появляются у больных с конкрементами малого размера. Они способны проникать в протоки и закупоривать их, что приводит к застою желчи и повышению давления внутри пузыря.

Печеночной колике чаще всего сопутствует воспаление в желчном пузыре, что свидетельствует об обостренном течении хронического холецистита. До начала приступа пациент может испытывать другие признаки нарушения работы органов ЖКТ:

• тошноту и рвоту с примесями желчи;
• метеоризм;
• тяжесть в правом боку;
• слабость;
• нарушение стула;
• горечь во рту;
• желтушность кожи.

Обострение сопровождается сильной слабостью. У заболевших поднимается температура тела до 38 °C и выше, что говорит о воспалении. Если при этом возникает многократная рвота, это значит, что патология затронула поджелудочную железу.

Алгоритм оказания помощи при желчной колике

У большинства заболевших приступ боли развивается неожиданно, что может застать врасплох. При желчной колике врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

• необходимо снять или расстегнуть тесную одежду, лечь в постель на правый бок;
• запрещается принимать пищу и греть живот, так как это может усилить воспаление. К животу можно приложить лед;
• при сильной боли необходимо вызвать врача. Для снятия спазма он сделает укол спазмолитического препарата и анестетика.

До приезда скорой помощи можно принять «Дротаверин»или другой спазмолитик. Также для облегчения боли могут использоваться «Диклофенак», «Флурбипрофен» и другие нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования желчной колики врачи назначают инъекции «Папаверина», «Атропина сульфата»и других препаратов со спазмолитическим действием. Для снятия боли внутримышечно вводят «Метамизол натрия», «Кеторолак».

При интенсивном приступе требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии. Если медицинская помощь при желчной колике не принесла положительных результатов и интенсивная болезненность сохраняется более шести часов, обсуждается вопрос о хирургическом лечении — операции по удалению желчного пузыря.

К каким осложнениям приводит желчная колика

Печеночная колика не является самостоятельным заболеванием. Она лишь свидетельствует о наличии патологий гепатобилиарной системы, которая отвечает за выработку и вывод желчи. Система включает в себя печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Заболевания этих органов негативно сказываются на пищеварении, вызывают болевые ощущения и диспепсические (пищеварительные) расстройства.

Диагностика и лечение

Выявлением и консервативным лечением желчной колики занимается гастроэнтеролог. Врач назначает дуоденальное зондирование, УЗИ органов ЖКТ, рентген. Симптоматика обострения схожа с панкреатитом, аппендицитом, язвой желудка и другими заболеваниями, поэтому необходима дифференциальная диагностика. Зная точный диагноз, специалист подберет лечение.

Что делать при желчной колике, если она проявляется часто и с трудом купируется? Такому человеку предлагается холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря, которая проводится методом прокола. Это малотравматичная методика, которая сокращает период реабилитации, помогает избежать рецидивов закупорки протоков. При единичном приступе боли, который удалось купировать, врач занимает выжидательную позицию.

Предотвратить рецидивы помогает правильно подобранная диета и график питания. Большие перерывы между приемами пищи опасны, так как ведут к застою желчи. Из рациона необходимо убрать алкоголь, блюда повышенной жирности, с избытком соли и пряностей. Следует избегать поднятия тяжестей и физических перегрузок.

Женская доля – желчная колика / Здоровье / Независимая газета

Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей противопоказано желчному пузырю. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru

Желчная колика – распространенный диагноз, с которым пациенты попадают в хирургическое отделение стационара. Чаще всего среди них встречаются представительницы прекрасного пола. Так, по статистике примерно четверть всех женщин хотя бы однажды испытала на себе это мучительное состояние.

Желчная колика – это болевой симптом, сигнализирующий об острых неполадках в работе желчного пузыря. Возникающие при этом резкие схваткообразные боли в правом подреберье с характерной отдачей в правую лопатку обычно свидетельствуют о наличии у человека желчнокаменной болезни, которая до поры до времени не заявляла о себе. Приступ ее (собственно желчная колика) может быть спровоцирован перемещением камня (мелких камней) или песка и, как следствие, закупоркой протока, связывающего пузырь с двенадцатиперстной кишкой. В результате желчь не может покинуть пузырь, растяжение которого сопровождается болью.

Кстати, желчнокаменная болезнь не единственная причина возникновения колики. Иногда она развивается на фоне холецистита (воспаления желчного пузыря) или холангита (воспаления желчных протоков), сопровождающихся нарушением оттока желчи.

Важно знать, что желчная колика не возникает сама по себе. Ее появлению, как правило, предшествует употребление жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Помимо обильной трапезы приступ может быть спровоцирован сильным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками, особенно в наклонном положении тела. Следует отметить, что желчная колика характеризуется не только резкой болью. В некоторых случаях она сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной температурой, желтушным окрашиванием кожи.

Как помочь больному во время приступа? Лучше всего лечь на правый бок, так как двигательная активность усиливает спазм желчных протоков, и постараться расслабиться. Бывает, что покой помогает снять боль. Не рекомендуется класть на живот теплую грелку, так как это может ухудшить состояние. А вот приложить к проблемному месту холод, например, пакет со льдом или замороженные продукты, завернутые в ткань, можно.

Приступ желчной колики может длиться от нескольких минут до 1–2 часов и более. В случае если рекомендации по оказанию первой медицинской помощи окажутся неэффективными, надо вызвать скорую. Осмотрев больного, врач с целью устранения боли сделает ему инъекцию спазмолитического и обезболивающего препарата. А в тяжелых случаях потребуется госпитализация больного в хирургическое отделение. Впрочем, даже если в этот раз все закончится благополучно и боль отступит, без дальнейшей консультации у гастроэнтеролога не обойтись, ведь желчная колика может повториться.

Прежде всего врач должен выявить конкретную причину, вызвавшую у данного пациента приступ. Дело в том, что похожие болевые ощущения наблюдаются не только при заболеваниях желчного пузыря, но и, например, при панкреатите (воспалении поджелудочной железы) или правосторонней почечной колике. Разобраться в ситуации специалисту помогут клинический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также дуоденальное зондирование (исследование функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с помощью специального зонда).

Получив результаты исследований, врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Так, если речь идет о запущенной желчнокаменной болезни, то зачастую не избежать хирургического вмешательства. Однако на начальной стадии операция может и не потребоваться. В этом случае прибегают к консервативному лечению, в основе которого – диета. «Зеленый свет» получают овощные супы, отварные мясо, курица, нежирные сорта рыбы, вареные овощи, сладкие фрукты. Есть надо небольшими порциями четыре-пять раз в день, избегая больших временных интервалов между приемами пищи.

Помимо диеты необходимо регулярно выполнять физические упражнения, рекомендованные врачом. В комплексном лечении применяются также различные желчегонные и противовоспалительные препараты. Кроме того, широко используются и средства народной медицины, оказывающие благотворное действие на функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Кроме того, при заболеваниях желчного пузыря весьма эффективно также профилактическое лечение в санатории гастроэнтерологического профиля.  

Симптомы, лечение, причины и прочее

Если у вас хроническая желчная колика и камни в желчном пузыре, хирургическое вмешательство может помочь.

Желчная колика — тупая боль в средней и верхней правой части живота.

Возникает, когда желчный камень закупоривает желчный проток — трубку, по которой желчь обычно отводится из желчного пузыря в тонкую кишку. Боль проходит, если камень проходит в тонкую кишку и разблокирует проток.

Обычное лечение хронических камней в желчном пузыре с болью заключается в удалении желчного пузыря. Этот орган не важен для пищеварения.

Желчная колика возникает, когда желчный пузырь сокращается и заставляет желчный камень временно блокировать проток, который дренирует желчный пузырь.

Желчные камни представляют собой твердые массы, состоящие из холестерина и билирубина, которые образуются в желчном пузыре. Они могут быть маленькими и многочисленными или большими и немногочисленными. Камни в желчном пузыре образуются из-за химического дисбаланса желчи или редкого или неполного опорожнения желчного пузыря.

Повышенное давление в желчном пузыре вызывает боль и дискомфорт, связанные с желчной коликой.

Что такое желчь?

Желчь и пищеварительные ферменты переносятся желчными протоками из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку.

Желчь выводит отходы из печени и помогает переваривать жиры. Часть желчи хранится в желчном пузыре. Прием пищи заставляет желчный пузырь сокращаться или сжиматься внутрь. Это опорожняет содержимое желчного пузыря в тонкую кишку.

Человек с желчной коликой обычно ощущает боль в средней и правой верхней части живота. Эта боль может даже иррадиировать в плечо. Боль может ощущаться как острая, спастическая или как постоянная тупая боль. Колики чаще возникают вечером, особенно после приема тяжелой пищи. Некоторые люди чувствуют это после сна.

Сильнейшая боль при желчной колике обычно длится от 30 минут до часа, но может продолжаться с меньшей интенсивностью еще несколько часов. Боль прекращается, когда желчный камень вырывается из желчного протока и переходит в кишечник.

Желчная колика и холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Требуется немедленная медицинская помощь. Подобно желчной колике, желчные камни являются частой причиной холецистита. Холецистит – возможное осложнение желчной колики. Его симптомы более тяжелые, чем симптомы, связанные с желчной коликой, и они длятся дольше.

Симптомами холецистита могут быть:

• длительная боль в животе, которая не проходит
• лихорадка или озноб
• тошнота и рвота окрашенная моча и бледный стул

Некоторые люди более склонны к образованию камней в желчном пузыре в зависимости от нескольких факторов.

• Пол: Женщины более склонны к развитию камней в желчном пузыре, чем мужчины. Это связано с тем, что эстроген, женский половой гормон, повышает вероятность образования камней в желчном пузыре.
• Наследственность: Семейный анамнез желчных камней повышает риск возникновения проблем с желчным пузырем.
• Возраст: камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей старше 40 лет.
• Этническая принадлежность: коренные американцы и американцы мексиканского происхождения более склонны к образованию камней в желчном пузыре, чем представители других групп.
• Масса тела: у людей с избыточным весом или ожирением в желчи может быть больше холестерина, что способствует образованию камней. Быстрая потеря веса и голодание также повышают количество холестерина в желчи.

Пищевые факторы могут повышать вероятность образования камней в желчном пузыре, хотя не все камни в желчном пузыре приводят к желчной колике.

Более ранние исследования показывают, что диеты с высоким содержанием калорий и обработанных углеводов, таких как белый хлеб и сладости, могут повышать риск образования камней в желчном пузыре. Болезнь Крона и резистентность к инсулину также связаны с проблемами желчного пузыря.

Подробнее: Болезнь Крона и заболевание желчного пузыря »

Длительная закупорка желчных протоков может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение и инфекция желчного пузыря, желчных протоков или печени. Одним из серьезных осложнений является отек или воспаление желчного пузыря. Это называется холецистит.

Кроме того, желчный камень, блокирующий проток от поджелудочной железы к кишечнику, может вызвать воспаление поджелудочной железы, называемое желчнокаменным панкреатитом. Желчнокаменный панкреатит потенциально опасен для жизни.

Вас могут направить к гастроэнтерологу, если у вас желчная колика. Камни в желчном пузыре диагностируются с использованием истории болезни, лабораторных анализов и медицинской визуализации.

Стандартным методом визуализации является УЗИ. Ваш врач проведет специальную палочку по вашему животу. Он отражает звуковые волны от внутренних органов и может выявить наличие камней в желчном пузыре

В некоторых случаях врач может назначить компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или другие диагностические тесты.

Обычный метод лечения камней в желчном пузыре — операция по удалению желчного пузыря. Это известно как холецистэктомия. Лапароскопическая хирургия, или хирургия замочной скважины, является наиболее распространенным способом выполнения холецистэктомии. Это часто выполняется как амбулаторная процедура.

В некоторых случаях может потребоваться открытая операция. Хирург делает надрез в области живота. Для этой процедуры требуется пребывание в больнице во время восстановления.

Если вам нельзя делать операцию, ваш врач может попробовать другие процедуры для растворения или разрушения камней в желчном пузыре. В таких случаях камни в желчном пузыре могут вернуться в течение нескольких лет.

Многие люди с камнями в желчном пузыре не испытывают желчных колик. В таких случаях основная проблема с желчным пузырем умалчивается, то есть она не вызывает заметных проблем.

Хронические камни в желчном пузыре можно вылечить хирургическим путем. Ваш желчный пузырь не важен для вашего пищеварительного здоровья, поэтому его можно удалить. После удаления желчного пузыря желчь поступает прямо из печени в кишечник и не вызывает проблем со здоровьем.

Симптомы, лечение, причины и прочее

Если у вас хроническая желчная колика и камни в желчном пузыре, хирургическое вмешательство может помочь.

Желчная колика — тупая боль в средней и верхней правой части живота.

Возникает, когда желчный камень закупоривает желчный проток — трубку, по которой желчь обычно отводится из желчного пузыря в тонкую кишку. Боль проходит, если камень проходит в тонкую кишку и разблокирует проток.

Обычное лечение хронических камней в желчном пузыре с болью заключается в удалении желчного пузыря. Этот орган не важен для пищеварения.

Желчная колика возникает, когда желчный пузырь сокращается и заставляет желчный камень временно блокировать проток, который дренирует желчный пузырь.

Желчные камни представляют собой твердые массы, состоящие из холестерина и билирубина, которые образуются в желчном пузыре. Они могут быть маленькими и многочисленными или большими и немногочисленными. Камни в желчном пузыре образуются из-за химического дисбаланса желчи или редкого или неполного опорожнения желчного пузыря.

Повышенное давление в желчном пузыре вызывает боль и дискомфорт, связанные с желчной коликой.

Что такое желчь?

Желчь и пищеварительные ферменты переносятся желчными протоками из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку.

Желчь выводит отходы из печени и помогает переваривать жиры. Часть желчи хранится в желчном пузыре. Прием пищи заставляет желчный пузырь сокращаться или сжиматься внутрь. Это опорожняет содержимое желчного пузыря в тонкую кишку.

Человек с желчной коликой обычно ощущает боль в средней и правой верхней части живота. Эта боль может даже иррадиировать в плечо. Боль может ощущаться как острая, спастическая или как постоянная тупая боль. Колики чаще возникают вечером, особенно после приема тяжелой пищи. Некоторые люди чувствуют это после сна.

Сильнейшая боль при желчной колике обычно длится от 30 минут до часа, но может продолжаться с меньшей интенсивностью еще несколько часов. Боль прекращается, когда желчный камень вырывается из желчного протока и переходит в кишечник.

Желчная колика и холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Требуется немедленная медицинская помощь. Подобно желчной колике, желчные камни являются частой причиной холецистита. Холецистит – возможное осложнение желчной колики. Его симптомы более тяжелые, чем симптомы, связанные с желчной коликой, и они длятся дольше.

Симптомами холецистита могут быть:

• длительная боль в животе, которая не проходит
• лихорадка или озноб
• тошнота и рвота окрашенная моча и бледный стул

Некоторые люди более склонны к образованию камней в желчном пузыре в зависимости от нескольких факторов.

• Пол: Женщины более склонны к развитию камней в желчном пузыре, чем мужчины. Это связано с тем, что эстроген, женский половой гормон, повышает вероятность образования камней в желчном пузыре.
• Наследственность: Семейный анамнез желчных камней повышает риск возникновения проблем с желчным пузырем.
• Возраст: камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей старше 40 лет.
• Этническая принадлежность: коренные американцы и американцы мексиканского происхождения более склонны к образованию камней в желчном пузыре, чем представители других групп.
• Масса тела: у людей с избыточным весом или ожирением в желчи может быть больше холестерина, что способствует образованию камней. Быстрая потеря веса и голодание также повышают количество холестерина в желчи.

Пищевые факторы могут повышать вероятность образования камней в желчном пузыре, хотя не все камни в желчном пузыре приводят к желчной колике.

Более ранние исследования показывают, что диеты с высоким содержанием калорий и обработанных углеводов, таких как белый хлеб и сладости, могут повышать риск образования камней в желчном пузыре. Болезнь Крона и резистентность к инсулину также связаны с проблемами желчного пузыря.

Подробнее: Болезнь Крона и заболевание желчного пузыря »

Длительная закупорка желчных протоков может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение и инфекция желчного пузыря, желчных протоков или печени. Одним из серьезных осложнений является отек или воспаление желчного пузыря. Это называется холецистит.

Кроме того, желчный камень, блокирующий проток от поджелудочной железы к кишечнику, может вызвать воспаление поджелудочной железы, называемое желчнокаменным панкреатитом. Желчнокаменный панкреатит потенциально опасен для жизни.

Вас могут направить к гастроэнтерологу, если у вас желчная колика. Камни в желчном пузыре диагностируются с использованием истории болезни, лабораторных анализов и медицинской визуализации.

Стандартным методом визуализации является УЗИ. Ваш врач проведет специальную палочку по вашему животу. Он отражает звуковые волны от внутренних органов и может выявить наличие камней в желчном пузыре

В некоторых случаях врач может назначить компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или другие диагностические тесты.

Обычный метод лечения камней в желчном пузыре — операция по удалению желчного пузыря. Это известно как холецистэктомия. Лапароскопическая хирургия, или хирургия замочной скважины, является наиболее распространенным способом выполнения холецистэктомии. Это часто выполняется как амбулаторная процедура.

В некоторых случаях может потребоваться открытая операция. Хирург делает надрез в области живота. Для этой процедуры требуется пребывание в больнице во время восстановления.

Если вам нельзя делать операцию, ваш врач может попробовать другие процедуры для растворения или разрушения камней в желчном пузыре. В таких случаях камни в желчном пузыре могут вернуться в течение нескольких лет.

Многие люди с камнями в желчном пузыре не испытывают желчных колик. В таких случаях основная проблема с желчным пузырем умалчивается, то есть она не вызывает заметных проблем.

Хронические камни в желчном пузыре можно вылечить хирургическим путем. Ваш желчный пузырь не важен для вашего пищеварительного здоровья, поэтому его можно удалить. После удаления желчного пузыря желчь поступает прямо из печени в кишечник и не вызывает проблем со здоровьем.