Чистка при замершей беременности на ранних сроках как проходит: Выскабливание при замершей беременности в сети клиник «Ниармедик»

Чистка после выкидыша

Когда организм переживает потерю плода на ранних сроках, он подвергается мощнейшему стрессу. Настраиваясь на вынашивание ребенка, он выдает сбой внутренних программ, из-за которого эмбрион погибает. Прежде чем разобраться, как проходит чистка замершей беременности, провоцирование самопроизвольного выкидыша медицинскими препаратами и как идет восстановительный период после этих процедур, остановимся немного на самой беременности, которую называют неразвившейся.

Истории о неразвившейся беременности слышала каждая женщина, однако в подробности вдаются немногие. Меньше знаешь – крепче и увереннее спишь. Следуя этому принципу, будущие роженицы сознательно оберегают себя от лишних знаний, способных негативно повлиять на настроение и внушить излишние опасения перед зачатием. Тем не менее, многие женщины сталкиваются с синдромом замирания плода на собственном опыте, делают чистку, готовятся стать матерью вновь. Чтобы материалы для изучения аномального состояния всегда были под рукой, мы постарались собрать в одной статье всю необходимую информацию.

Определяем терминологию

Перед тем, как перейти к чистке замершей беременности, определим само понятие. Почему нормально развивавшийся в утробе матери плод замирает? Как еще вчера формирующийся ребенок прекращает жизнь под воздействием внешних факторов? Совершает ли мать ошибки в процессе вынашивания? И может ли отец послужить причиной невынашивания плода? Обо всем по порядку.

Замершей беременностью принято называть состояние смерти эмбриона из-за невозможности его дальнейшего развития. Многие женщины ошибочно путают это понятие с отстающим развитием плода. Однако это абсолютно разные явления. При отставании в развитии врач может назначить грамотное своевременное лечение, которое позволит малышу появиться на свет здоровым и сильным. При неразвившейся беременности ребенок в материнской утробе умирает, шансов на его спасение нет. При этом женщина не всегда понимает, что беременность прекращена. Это может диагностировать лишь врач и назначенное обследование состояния здоровья.

Наиболее распространено самопроизвольное замирание беременности на ранних этапах развития малыша. К нему относят до 80% от общего количества обращений. Несмотря на то, что мать не в состоянии понять, что беременность замерла, она может почувствовать неладное, внимательно прислушавшись к собственному организму. Каким критериям следует уделить особое внимание?

1. Токсикоз – в норме токсикоз постепенно прекращается ко второму триместру беременности или становится значительно слабее начального. Но если ощущение тошноты исчезает внезапно и насовсем, есть повод насторожиться – все ли в порядке с ребенком. Обратитесь к наблюдающему вас акушеру-гинекологу, изложив ему беспокоящие вас симптомы максимально подробно.
2. Грудь – во время беременности наливается тяжестью, набухает, увеличивается в объеме, становится похожей на наливное яблочко, точнее на более крупный плод. Все это про них, про молочные железы. Так сказывается на груди гормональный фон организма женщины. Как только указанные симптомы исчезли, посетите специалиста. Расскажите о произошедшем и поделитесь собственными опасениями.
3. Боль и выделения из влагалища – если тянущая боль в районе крестца и внизу живота не дает вам покоя, накатывает волнами и сопровождается кровянистыми выделениями – дело плохо. Это не является точным указанием на необходимость последующей чистки замершей беременности, однако сигнализирует о надвигающейся беде. Незамедлительно начните соблюдать постельный режим и вызовите скорую помощь. Обойдитесь без нервотрепки, нагрузок и любой активности. Вполне возможно, вас отпустят домой после обследования. Если есть возможность спасти ребенка, вас могут положить на сохранение в амбулаторное отделение при женской консультации.

Диагностика замершей беременности перед чисткой

Определить необходимость чистки замершей беременности, как, собственно, и ее саму, способен исключительно специалист. Для этого акушер-гинеколог тщательно обследует беременную, применяя диагностический инструментарий:

• Мануальное обследование — наиболее частая причина определения замершей беременности, когда мать еще не подозревает о произошедшем несчастье. Обследуя обратившуюся к нему женщину вручную, врач отмечает несоответствие размера матки предполагаемому сроку жизни эмбриона.
• Анализ крови – количество гормонов беременности с увеличением ее продолжительности должно расти и показывать положительную динамику. Если этого не происходит, а гормоны снижают уровень, можно констатировать серьезную проблему в виде неразвивающейся беременности.
• УЗИ диагностика матки – обязательная процедура в комплексном обследовании женщины. Осмотру подвергаются сама матка, плодное яйцо, эмбрион. Врач внимательно просматривает плод, отмечает его активность или пассивность, прослушивает сердцебиение. Если шевеления не отмечаются, стука сердца не слышно, можно говорить о замершей беременности.

Когда диагноз поставлен, остается решить, что лучше сделать для удаления эмбриона – чистку замершей беременности или дождаться самопроизвольного изгнания плода, которого может и не произойти.

Чистка замершей беременности или как изгнать из организма плод

При подтверждении диагноза женщине очень важно получить незамедлительную помощь врача. Если этого не сделать своевременно, велик риск развития осложнений, связанных с оставленным в матке плодным яйцом. Вариантов развития событий множество – от воспалительного процесса до сильнейшего заражения крови. Задачей №1 на ближайший срок становится чистка замершей беременности в целях устранения плодного яйца из организма.

За рубежом распространена практика, согласно которой несостоявшейся роженице дают срок самостоятельно изгнать яйцо из полости. Для недопущения негативных событий женщине рекомендуется еженедельно делать УЗИ и посещать кабинет гинеколога. Если выкидыш не происходит, а в тканях начинает проявляться воспалительный процесс, используют чистку замершей беременности, чтобы устранить остатки эмбриона в матке и остановить развивающуюся по организму инфекцию. В России используется три основных метода лечения:

• Медикаментозное воздействие, в результате которого прерывается замершая беременность. Пациентка принимает таблетки, и через 1-3 дня у нее происходит выкидыш. Метод напоминает медикаментозный аборт, однако не обладает 100%-ной надежностью. Врач не даст никакой гарантии, что в полости матки не останется лишних тканей, позже способных вызвать воспаление. Нередки случаи, когда технологию дополняли чисткой замершей беременности, чтобы полностью выскоблить из полости матки все посторонние тела. 
• Вакуум-аспирация – когда под большим направленным давлением введенная в полость матки трубка высасывает остатки мертвого тела эмбриона. Применяется метод только на ранних сроках беременности.
• Выскабливание – надежная чистка замершей беременности методом хирургического вмешательства. Матка чистится хирургом и аккуратно освобождается вручную от плаценты и плода.

Определяет, какой именно метод использовать, специалист. Самостоятельное лечение здесь недопустимо.

Как проходит чистка замершей беременности путем выскабливания

Почему-то женская половина общества панически боится чистки замершей беременности выскабливанием, хотя процедура применяется в гинекологической практике давно. Она настолько отработана, что нарушить ход операции профессиональному врачу практически невозможно. Специально проведенные исследования показали, что основным фактором страха в ожидании выскабливания является ожидание боли. Однако современная медицина достигла таких высот, что дискомфорт и болевые ощущения на момент чистки замершей беременности полностью отсутствуют.

В этих целях применяется общий наркоз, блокирующий боль и нейтрализующий чувствительность организма на период проведения операции. Перед помещением в стационар беседу с женщиной проводит врач-анестезиолог, определяющий, каким препаратом пользоваться при процедуре и какую дозу рассчитать, чтобы наркоз не причинил вреда здоровью и самочувствию пациентки. Кроме того, с женщиной общается ее гинеколог, задачей которого является исключение возможных противопоказаний к проведению процедуры. В их числе:

• инфекции;
• воспаление матки;
• воспаление придатков;
• подозрение нарушения целостности слизистых оболочек матки.

Операция чистки замершей беременности проводится в гинекологическом кресле после введения дозы общего наркоза. Приходит в себя пациентка по завершении всех осуществленных процедур в палате. Поэтому о произошедшем не может вспомнить в мельчайших деталях. Да и сильная боль женщиной не ощущается. Немного иначе обстоит дело, когда пациентке нельзя ставить наркоз. В этом случае чистка замершей беременности проходит под местным обезболиванием.

Врач бережно обкалывает матку профильными препаратами, блокирующими чувствительность, обрабатывает область половых органов йодным раствором, вагину покрывает медицинским спиртом, чтобы исключить возможность проникновения инфекции. Важно соблюсти меру в обработке, иначе агрессивные обеззараживающие растворы могут сжечь слизистую. Это скажется чувством дискомфорта пациентки во влагалище в течение нескольких последующих дней.

Процедура чистки замершей беременности в норме занимает не более 20 минут, если получается избежать осложнений. Врач расширяет шейку матки при помощи специального инструмента и кюреткой удаляет плодное яйцо из полости.     

Какие осложнения могут возникнуть

Не всегда операция проходит гладко. В минимальном проценте случаев возможны осложнения после хирургического вмешательства. В их числе:

• Повреждение целостности стенок матки – своеобразная перфорация, признаваемая очень серьезным осложнением с тяжелыми последствиями. Согласно статистике, такая патология возникает в 1% случаев после неудачно проведенной операции.
• Открывшееся кровотечение после чистки замершей беременности – о таком явлении необходимо незамедлительно сообщать врачу, даже если выделения имеют несильный мажущий характер. Существует опасность накапливания сгустков крови в полости матки, что потребует повторной операции выскабливания.
• Воспаление – возникает при проникновении инфекции в рану. После чистки замершей беременности должны насторожить высокая температура, озноб, болевые симптомы пульсирующего характера.
• Спайки – это отклонение от нормы может проявиться спустя несколько лет после операции. Спаечный процесс негативно сказывается на стабильности менструаций, оплодотворении и многих других функциях женского организма.

После того, как чистка замершей беременности завершена, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Следует кропотливо отслеживать температуру тела. Со вторых суток она должна прийти в нормальное состояние. Нужно контролировать отделения из влагалища – не должно быть сильного кровотечения и отделяемых с неприятным запахом. Если женщина чувствует себя хорошо после чистки замершей беременности, через пару-тройку дней врач оформляет выписку и позволяет ей покинуть стационар, чтобы продолжить лечение дома.

В домашних условиях наблюдение за самочувствием следует продолжать еще минимум 2-3 недели. По рекомендованному графику посещений гинеколога наносите визит в консультацию, чтобы показаться лечащему врачу и удостовериться в нормальном течении дел. После окончания реабилитационного периода необходимо выяснить причины замершей беременности, чтобы устранить их в будущем. Планировать зачатие необходимо не ранее, чем через год. Не нужно опасаться, что после неудачной беременности и чистки вы не сможете стать матерью. Исключив опасные факторы из анамнеза обоих родителей, и соблюдая все предписания специалистов, вы станете мамой на радость себе и окружающим вас людям.    

Прерывание замершей беременности в СПб в Клинике «Нарвская»

Основные причины замершей беременности:

• Хромосомные и генетические аномалии плода.
• Нарушение свертываемости крови – антифосфолипидный синдром, наследственные тромбофилии.
• Аномалии половых органов – истмико-цервикальная недостаточность, спайки, врожденные аномалии матки.
• Неполноценность эндометрия, который не может обеспечить нормальные процессы развития беременности.
• Инфекционные заболевания – герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз. На ранних сроках, когда у плода формируются важные системы и органы, опасность представляет даже обычная простуда.
• Снижение защитных свойств организма беременной женщины в результате серьезных патологий.
• Гормональные нарушения – нормальный баланс гормонов в организме играет важную роль для нормального течения беременности. Избыток или недостаток тех или иных гормонов может стать причиной невынашивания беременности.
• Индивидуальные особенности организма – в медицинской практике нередко встречаются случаи, когда беременность замирает из-за банальной смены климата. Если одни женщины легко переносят все происходящие с ними изменения, то для других это настоящий стресс с негативными последствиями.

Также замершая беременность может произойти, если женщина злоупотребляет вредными привычками и не выполняет назначения врача. Негативным фактором для беременности может стать и нерациональное питание. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть беременные с хроническими заболеваниями и женщины, у которых в анамнезе есть аборты, выкидыши и замершие беременности.

Показания к прерыванию беременности

Замершая беременность определяется на УЗИ. Немедленно обратиться к врачу необходимо в случае, если появились кровянистые выделения, исчезли признаки токсикоза, грудь перестала набухать. Начиная со второго триместра, замершую беременность можно определить по отсутствию шевелений.

Независимо от срока, при выявлении замершей беременности нужно сделать срочную чистку матки от плодного яйца. Выполнить процедуру необходимо как можно раньше, чтобы не допустить интоксикации организма.

Методы прерывания беременности

Самые безопасные способы прерывания замершей беременности – медикаментозный метод и вакуум-аспирация. Хирургическое выскабливание, которое является травматичной процедурой для женской половой системы, врачи рекомендуют только в крайних случаях, при наличии весомых противопоказаний к малоинвазивным методам.

Медикаментозное прерывание

Медикаментозное прерывание – самый безопасный способ извлечения погибшего плода из полости матки. В этом случае исключены травмы женских половых органов, которые часто становятся причиной вторичного бесплодия.

При медикаментозном прерывании женщина принимает препараты, вызывающие сокращение матки. Погибший эмбрион выходит наружу вместе с кровянистыми сгустками. Перед процедурой нужно обязательно сдать кровь на резус-фактор и мазок из влагалища на исследование микрофлоры. В случае, если у женщины диагностируется бактериальная инфекция, перед операцией необходимо пройти лечение.

Преимущества медикаментозного прерывания беременности:

• Малоинвазивность – не происходит абсолютно никакого воздействия на полость матки.
• Доступность – процедура не требует больших финансовых вложений.
• Надежность – в комплекте с препаратами отечественного и французского производства идет гарантийный талон. В случае если медикаментозный аборт окажется не эффективным, женщина может рассчитывать на бесплатную вакуумную аспирацию под наркозом.
• Высокая эффективность – если использовано качественное лекарственное средство, гарантия положительного результата при медикаментозном прерывании – 93-95 %.

Медикаментозное прерывание беременности рекомендуется делать на сроке не более 6-7 недель. С определенной периодичностью необходимо выпить лекарственные препараты с абортивными свойствами. Плодное яйцо выходит из матки естественным путем, как при выкидыше. Вместе с кровянистыми выделениями у женщины могут появиться боли в животе, слабость и головокружение. В течение нескольких дней лучше побыть дома, исключить стрессы и физические нагрузки.

Результат во многом зависит от качества и состава препаратов, используемых для медикаментозного аборта. Наименее эффективными являются таблетки китайского производства, которые гарантируют положительный результат лишь в 75 % случаев. У остальных 25 % женщин в полости остаются части плодного яйца или сгустки крови, для удаления которых потребуется проведение вакуумной аспирации или хирургического выскабливания.

Препараты для медикаментозного аборта содержат ударную дозу гормонов, поэтому для полного восстановления женщине потребуется 3-6 месяцев. Особенно уязвима к изменениям, произошедшим в организме, гормональная система женщин, перенесших первую беременность. Для более быстрой реабилитации рекомендуется в течение трех месяцев принимать противозачаточные таблетки, которые врач подбирает индивидуально для каждой пациентки.

Вакуум-аспирация

Если по каким-либо причинам нельзя сделать медикаментозный аборт, женщине назначается вакуумная аспирация. Это щадящий метод, при котором матка не травмируется хирургическими инструментами. Во время процедуры во влагалище помещается специальная трубка, врач включает аппарат и начинается извлечение плодного яйца под высоким давлением. Процедура занимает несколько минут. Некоторое время женщина находится под наблюдением врача, после чего может покинуть клинику и отправиться домой.

Преимущества вакуумной аспирации:

• Отсутствие риска инфицирования – при хирургическом выскабливании есть риск вместе с недостаточно простерилизованными инструментами занести в матку инфекцию.
• Благоприятные прогнозы для будущей беременности – после качественного вакуумного аборта женщины не испытывают проблем с зачатием.
• – если процедура выполнена на ранних сроках, когда в организме еще не произошли серьезные гормональные изменения, менструальный цикл нормализуется в течение 1-2 месяцев. При использовании медикаментозного прерывания беременности для восстановления гормонального фона может потребоваться значительно больше времени.

После вакуумной аспирации пациентку могут беспокоить незначительные кровянистые выделения. Если их станет слишком много, внизу живота появятся сильные боли, сопровождающиеся головокружением и тошнотой, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

При сроке беременности более 12 недель вакуумная аспирация уже не делается. Причина в том, что плодное яйцо сильнее крепится к матке и при воздействии вакуума есть риск повредить ее стенки. Поэтому при замершей беременности на поздних сроках извлечь погибшее плодное яйцо можно только с помощью оперативного вмешательства.

Сроки прерывания замершей беременности

Прерывание замершей беременности проводится до 12 недели беременности. На более поздних сроках делают только хирургическое выскабливание. Развитие плода может прекратиться в любом триместре беременности.

Прерывание замершей беременности проводится на любом сроке, сразу после того, как было установлено, что эмбрион прекратил свое развитие.

Перед планированием следующей беременности нужно обязательно установить причины, которые способствовали нарушению в развитии плода. Это позволит при необходимости пройти лечение и избежать подобных проблем в будущем. Женщине рекомендуется сделать иммунограмму, сдать анализы на ТОRCH-инфекции и коагулограмму крови. Чтобы исключить врожденные патологии у будущего ребенка, обеим супругам рекомендуется пройти генетическое обследование.

Замершая беременность — 3 возможных варианта

Каждая 3-5 женщина переживает выкидыш. Что же делать, если в матке есть остатки плодного яйца или если выкидыш не состоялся — беременность замерла и вся осталась в матке?

На сегодняшний день вам могут предложить 3 варианта.

Хирургия (вакуум-аспирация, кюретаж полости матки).

Хирургическое вмешательство проводится для тех, кто:

• Не хочет ждать выкидыша и удалить беременность быстро и одномоментно;
• Боится боли и кровотечения;
• Имеет ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к использованию мезопростола или сопутствующие серьезные заболевания.

Используется в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке при наличии сильного кровотечения или если есть признаки септического аборта (инфицирования).Возможные осложнения:

• Осложнения, связанные с анестезией;
• Перфорация (разрыв стенки) матки;
• Травма шейки матки;
• Восходящие инфекции;
• Возникновение внутриматочных спаек, повреждение базального эпителия, что может быть причиной последующего бесплодия.

Медикаментозное прерывание беременности (мезопростол)*.

*Имеются противопоказания. Следует проконсультироваться со специалистом.Мезопростол рекомендуется тем, кто:

• Не хочет ждать;
• Не имеет противопоказаний к мезопростолу;
• Не страдает угрожающим жизни кровотечением или септическим абортом;
• Имеет неполный или несостоявшийся аборт.

Возможные осложнения:

• Кровотечение;
• Неполный аборт.

Выжидательная тактика.

Подходит тем, кто:

• Хочет избежать операции и анестезии;
• Не ощущает боли, при отсутствии крови, признаков инфекций;
• Кто уверен в своих силах.

Ждать выкидыша можно НЕ БОЛЕЕ 2-4-х недель.

Если выкидыша не происходит — могут использоваться таблетки или хирургия.Возможные осложнения:

• Неполный аборт;
• Инфекционные осложнения.

Статистика

Если посмотреть на статистику, то хирургия используется у:

• 44% женщин, которые выбирают выжидательную тактику;
• 13% женщин которые выбирают медикаменты;
• 5% женщин, которым уже было проведено хирургическое вмешательство.

Решение необходимо принимать не самостоятельно, а проконсультировавшись и обсудив все возможные варианты с лечащим врачом.

Вакуумное прерывание беременности (мини-аборт) в СПб: цена от 5700 руб.

​Медицинский центр «Даная» в Санкт-Петербурге специализируется на гинекологических услугах — мы выполняем вакуумные или мини-аборты без контрольного кюретажа или выскабливания. Эксперты ВОЗ считают эту процедуру более безопасным, щадящим и менее чувствительным методом искусственного прерывания беременности, чем хирургическое прерывание беременности. Она непродолжительна, проста и эффективна. Риски нарушения репродуктивной функции и осложнений при выполнении мини-аборта на ранних сроках практически сведены к нулю.

Цены на проведение вакуумного аборта:

Вакуумный аборт до 6 недель	5700
Вакуумный аборт с 6 до 11 недель	8000
Вакуумный аборт от 11 до 12 недель	25000

Смотреть все цены

Клиники «Даная» предлагают доступные и конкурентоспособные цены на мини-аборт по Санкт-Петербургу. В стоимость прерывания включено анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре, необходимое предоперационное обследование не входит в стоимость.

Запись к врачу

Преимущества и допустимые сроки для вакуумного аборта

Вакуумная аспирация проводится на сроках до 12 недель, предполагает низкий риск осложнений и быстрое выполнение. Плюсы метода:

• Методика подходит для прерывания беременности на ранних сроках, когда не требуется расширение шейки матки
• Для осуществления мероприятия используется общий или местный наркоз.
• Отсутствие механических травм шейки и повреждений матки.
• Редкость инфекций и неполного аборта или удаления плодного яйца
• Проведение за 5-7 минут и быстрое восстановление после процедуры.

Особенности вакуум-аспирации

Во время процедуры в полости матки специальным вакуумным отсосом создается пониженное давление. Плодное яйцо самостоятельно отделяется от стенки и удаляется за счет эффекта «всасывания» без выскабливания, которое используется при хирургическом методе.

Многопрофильные медицинские центры «Даная» оснащены всем необходимым и предоставляют возможность сделать вакуумный аборт под местной анестезией и общим наркозом. На малых сроках достаточно использовать анальгетики.

Обследование и проведение

Мы выполняем вакуумные аборты при замершей беременности или других медицинских показаниях и по желанию пациентки. Перед процедурой проводится полное обследование — осмотр врачом-гинекологом, выполнение УЗИ для определения срока, забор мазков и анализов крови. Основные этапы процедуры:

• Местное обезболивание или общая анестезия.
• Обработка влагалища и шейки антисептиком.
• Введение пластиковой канюли.
• Создание вакуума и удаление плодного яйца.

Противопоказания к аспирации — внематочная беременность, воспалительные и инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови.

Восстановление после мини-аборта

Физическая активность возвращается через несколько часов, в течение которых вы будете находиться под наблюдением врача.

После процедуры нужно воздержаться от лишних нагрузок, половых контактов, посещений сауны и бани на 3-4 недели. Даже если вас ничего не беспокоит необходимо прийти на прием к гинекологу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений и подобрать контрацептивы при необходимости.

Пройти комплексное обследование и сделать вакуумное прерывание беременности в СПб можно в медицинских центрах у метро «Проспект Просвещения» и «Ленинский проспект». Отзывы о нашей работе и актуальная стоимость услуг представлены на сайте.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Прерывание беременности — записаться платно в Екатеринбурге

Прерывание беременности на ранних сроках.

Прерывание беременности в Екатеринбурге можно провести в медицинском центре «Шанс».

Безопаснее всего прерывать беременность сроком до 6 недель.

В медцентре «Шанс» успешно проводятся:

Медикаментозный аборт или фармацевтический аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами. Медикаментозный аборт дает женщинам альтернативу хирургическому аборту. Этот метод позволяет избежать осложнений, которые связаны с операцией: травма, инфекция, негативное влияние наркоза и др. Метод прерывания не требует пребывания в стационаре.
Фармакологический аборт с применением мифепристона, проводится строго под наблюдением врача.
Препарат не оказывает долгосрочного воздействия и не сказывается на здоровье женщины.
Метод медикаментозного прерывания беременности рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как безопасная форма аборта.
Медикаментозный аборт с применением мифепристона не влияет на способность к деторождению женщины, поэтому она должна использовать контрацепцию.
Данный вид аборта не прерывает внематочную беременность.
Если у Вас задержка менструации, а беременность для Вас нежелательна, то Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Поскольку только на ранних сроках беременности можно использовать такой метод как мадикаментозный аборт.

Фармаборт предусматривает 3 визита к врачу:

Визит 1. 
В день обращения врач беседует, осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование.
Еще раз подумайте: действительно ли данная беременность нежелательная? Не принято ли Ваше решение на эмоциях и спонтанно?

Визит 2.
Назнчается через 36-48 часов после первого визита. 

Визит 3.
На 14-ый день после первого визита. Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности.

Вакуум-аспирация плодного яйца или мини-аборт — это метод искусственного прерывания нежелательной беременности на сроке до 6 недель путем извлечения плодного яйца с помощью вакуумного отсоса, специально предназначенного для данной процедуры.

Проводится мини-аборт в операционной всего 2-5 минут под внутривенной анестезией. После вакуумной-аспирации проводится УЗИ-контроль, для того чтобы убедиться, нет ли остатков плодного яйца в полости матки. В случае неполного аборта остатки отсасываются или же выскабливаются с помощью кюретки.

МЦ «Шанс» оказывает лицензированные виды услуг. Медцентр при оказании помощи при прерывании беременности руководствуется нормативными документами, такими как:

1. Федеральный закон РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
 
Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
 
2. Приказ Минздрава России от 12.11.2012г. № 572Н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», ст. IX Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности
 
3. Приказ МЗ Свердловской области № 1229-п от 29.10.2012г. «О совершенствовании медицинской помощи при прерывании беременности на территории Свердловской области»

Имеются противопоказания, обязательно проконсльтируйтесь со специалистом.

Записаться к гинекологу на консультацию перед прерыванием беременности в любой удобный для Вас филиал, можете 

позвонив по  +7(343)385-000-1.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн.

Заполните заявку, укажите удобное время приема и администратор свяжется с Вами!

Прерывание замершей беременности — Медицинский центр «На Сенной» в СПб, доступная цена

Причины остановки развития плода

Одна из частых причин замершей беременности – резус-конфликт матери и плода. Особенно риск остановки развития плода увеличивается, если у женщины уже было несколько абортов. С каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, что значительно снижает шансы выносить и родить здорового ребенка.

Также остановка в развитии плода происходит по следующим причинам:

• Отказ от здорового образа жизни, злоупотребление во время беременности алкоголем и курением.
• Серьезные гормональные сбои, препятствующие нормальному течению беременности.
• Инфекционные заболевания, хронические патологии в стадии обострения – пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания почек.
• Заболевания половой сферы – герпес, хламидиоз, токсоплазмоз.
• Частые аборты – искусственное прерывание беременности негативно влияет на гормональный фон женщины. Ситуация усугубляется, если проводилось хирургическое выскабливание, при котором большой риск инфицирования и травматизации матки.

Тактика ведения

Такой диагноз как замершая беременность ставится на основе медицинских исследований. Если у врача во время осмотра возникают подозрения, что размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности, женщине дополнительно назначают УЗИ.

Несмотря на то, что замершая беременность всегда заканчивается выкидышем, не стоит ждать естественного отторжения плода. Когда окончательный диагноз поставлен, женщине назначается прерывание по медицинским показаниям. Врач выбирает наиболее безопасный для пациентки метод, учитывая ее анамнез, наличие предыдущих родов и срок беременности.

Методы прерывания замершей беременности

Прерывание замершей беременности проводится двумя методами – медикаментозным и вакуумным. Хирургическое выскабливание назначается лишь в случае, когда использовать более безопасные способы невозможно.

Самый безопасный способ прерывания замершей беременности – прием медицинских препаратов, провоцирующих выкидыш. Процедура малотравматичная, не вызывает побочных явлений и психологического дискомфорта. Медикаментозное прерывание позволяет полностью сохранить репродуктивное здоровье пациентки, что важно для женщин, которые планируют в будущем рождение детей. Первый прием препаратов осуществляется под наблюдением врача. Через несколько суток женщина принимает вторую дозу. Начинается сокращение матки и естественное отторжение погибшего плода вместе с кровянистыми выделениями.

При наличии противопоказаний для медикаментозного прерывания женщине назначают вакуум-аспирацию. Погибший плод извлекается из полости матки под высоким давлением.

Независимо от выбранного способа прерывания беременности, женщина должна сдать анализ крови на свертываемость, чтобы определить риск возникновения кровотечений.

Исследование материала после прерывания

Чтобы подтвердить или исключить отклонения в хромосомном материале плода, которые могли вызвать его остановку в развитии, извлеченный плод направляется на цитогенетическое или молекулярно-цитогенетическое исследование.

В качестве материала для исследования используется образец любой ткани, принадлежащей плоду.

Рекомендации после удаления

Для скорейшего восстановления организма после замершей беременности женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель.
• Избегать физических нагрузок и занятий спортом – есть риск возникновения кровотечений.
• Ограничить термическое воздействие на организм – отказаться от посещения бани и сауны, приема горячих ванн. При выполнении гигиенических процедур стоит отдавать предпочтение теплому душу.
• Тщательно придерживаться правил личной гигиены, не носить синтетическое белье.
• Не использовать вагинальные свечи и смазки.
• Для впитывания кровянистых выделений использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Через несколько недель после прерывания замершей беременности женщине необходимо посетить контрольное обследование. Особенно это важно при медикаментозном методе. Врач должен убедиться, что плод вышел полностью и восстановление организма протекает нормально.

В случае, если после прерывания беременности у женщины начинается кровотечение, сильные боли в нижней части живота, высокая температура тела, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. В норме кровянистые мажущие выделения проходят в среднем через 14-20 недель.

Следующую беременность после замершей рекомендуется планировать не ранее, чем через 6-12 месяцев. Чтобы снизить все риски в будущем, необходимо пройти полное обследование, уделять достаточно внимания своему здоровью и питанию. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Большинство женщин, которые перенесли замершую беременность, рожают здорового ребенка. Чтобы скорее восстановить гормональный фон, женщине может быть показан прием оральных контрацептивов.

Акции дня

Генетическая диагностика ворсин хориона замершей беременности / Москва

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят генетическое исследование клеток ворсин хориона неразвивающейся (замершей) беременности, которое необходимо для установления/исключения генетической патологии, как причины выкидыша. Данная диагностика позволяет акцентировать внимание на одной из самых частых причин нарушения развития беременности и дает возможность составить тактику дальнейшего обследования и лечения.

• 12–15% всех клинически установленных беременностей прерываются самопроизвольным выкидышем
• 65–70% частота выявляемых хромосомных аномалий при самопроизвольных абортах до 10-й недели, а до 12-й недели — 35–45%;
• 99% и выше эффективность определения численных хромосомных нарушений молекулярно-генетическими методами

Записаться на процедуру

Что такое неразвивающаяся беременность

О неразвивающейся беременности говорят, когда эмбрион/плод прекращает свое развитие и погибает в сроке до 28 недель. Частая причина гибели плода — нарушения в кариотипе. В большинстве случаев (93,6%) гибель эмбриона происходит из-за спонтанных мутаций в кариотипе, а 6,4% — по вине структурных перестроек хромосом.

Кариотип — это хромосомный набор, в норме содержащий 46 хромосом, в котором заложены не только информация о внешнем виде человека, но и о том, как человеческий эмбрион должен развиваться с момента зачатия. За некоторым исключением, при наличии хромосомных нарушений эмбрион останавливается в развитии и погибает внутриутробно. Срок, на котором происходит гибель плода, зависит от типа хромосомной патологии.

Хорион представляет собой ворсинчатую оболочку плодного яйца, которая к 16-й неделе беременности трансформируется в плаценту, осуществляющую питание плода. Хромосомный набор хориона соответствует кариотипу плода, поэтому генетическое исследование ворсин хориона может выявить хромосомные нарушения, ставшие причиной неразвивающейся беременности.

Кому проводится исследование

Генетическая диагностика клеток ворсин хориона замершей беременности показана:

• при привычном невынашивании беременности в первом триместре;
• при выкидышах неустановленного генеза.

Во время беременности женщины и их будущие дети подвергаются более высокому риску заболеваний пищевого происхождения, которые также известны как пищевые отравления.

Wavebreakmedia / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Во время беременности женщины и их будущие дети подвергаются более высокому риску заболеваний пищевого происхождения, которые также известны как пищевые отравления. Иммунная система женщины изменяется во время беременности, что затрудняет борьбу с некоторыми вредными инфекциями пищевого происхождения.Воспользуйтесь следующими советами, чтобы снизить риск пищевого отравления.

Мыть руки часто

Это кажется таким простым, но действительно работает. Правильное мытье рук — один из лучших способов защитить себя и свою семью от болезней. Это один из наиболее эффективных способов предотвратить распространение микробов, в том числе вызывающих простуду и грипп. Помните: мойте руки до, во время и после приготовления еды, а также после посещения туалета, смены подгузников, прикосновения к мусору, сморкания, кашля, чихания или контакта с домашними животными.Используйте теплую мыльную воду не менее 20 секунд. И вытрите руки чистым сухим полотенцем.

Соблюдайте правила техники безопасности при работе с холодильниками

Во-первых, убедитесь, что ваш холодильник работает эффективно. Установите температуру 40 ° F или ниже, а в морозильной камере — 0 ° F или ниже. Регулярно проверяйте его с помощью термометра холодильника.

Тогда используйте свой холодильник должным образом. Убирайте скоропортящиеся продукты в холодильник, как только вернетесь домой из магазина. Охладите остатки в течение двух часов.Когда температура на улице достигнет 90 ° F или выше, поместите остатки в холодильник в течение одного часа. Выбросьте скоропортящиеся продукты, оставленные при комнатной температуре дольше этих пределов. Храните продукты в небольших неглубоких контейнерах (2 дюйма глубиной или меньше). Остатки обычно можно хранить от трех до четырех дней или заморозить для дальнейшего использования. Вы также можете проверить «Безопасна ли моя еда?» приложение, чтобы определить, как долго хранить остатки. Обязательно маркируйте остатки, чтобы отслеживать, когда они были сделаны.

Разморозьте замороженные продукты в холодильнике, в холодной воде (меняйте воду каждые 30 минут, чтобы она оставалась холодной) или в микроволновой печи непосредственно перед приготовлением.Не оставляйте замороженные продукты на прилавке или в раковине для размораживания, потому что это дает продуктам достаточно времени, чтобы они выдержали температуру «опасной зоны» для размножения вредных бактерий.

Храните сырое мясо и готовые к употреблению продукты отдельно

Предотвратите перекрестное заражение, храня сырые продукты отдельно от готовых к употреблению продуктов. Используйте две разделочные доски: одну только для сырого мяса, птицы и морепродуктов; другой — для готовых к употреблению продуктов, таких как хлеб и овощи. Тщательно мойте разделочные доски в горячей мыльной воде после каждого использования или помещайте в посудомоечную машину.Выбросьте старые разделочные доски с трещинами, щелями и рубцами от ножа.

Готовьте продукты до нужной внутренней температуры

Правильная температура приготовления убивает вредные бактерии, присутствующие в пище. Всегда используйте пищевой термометр для проверки степени готовности мяса, птицы, морепродуктов и других блюд. Некоторые готовые к употреблению продукты необходимо разогреть перед употреблением. Эти продукты включают хот-доги, обеды и мясные деликатесы, а также ферментированные и сухие колбасы. Перед едой обязательно доводите эти продукты до нужной внутренней температуры.

Используйте следующую инструкцию при приготовлении пищи, чтобы продукты достигли своей безопасной внутренней температуры:

• Стейки, жаркое или отбивные из говядины, телятины, свинины и баранины: 145 ° F (затем дайте постоять три минуты перед разделкой или употреблением)
• Говяжий фарш, телятина, свинина, баранина: 160 ° F
• Вся птица, курица, индейка и утка: 165 ° F
• Кастрюли: 165 ° F
• Блюда из яиц: 160 ° F
• Финская рыба: 145 ° F или до непрозрачности и расслоения вилкой
• Гребешки: готовьте, пока мякоть не станет молочно-белой или непрозрачной и плотной
• Креветки, омары и крабы: готовьте, пока ракушки не станут красными, а мякоть не станет жемчужной и непрозрачной.
• Моллюски, устрицы и мидии: готовьте до тех пор, пока раковины не откроются во время приготовления (не ешьте их из неоткрытых раковин)
• Остатки: разогреть как минимум до 165 ° F
• Мясные деликатесы и хот-доги: нагреть до 165 ° F или до готовности на пару
• Супы, подливы и соусы: довести до кипения
• Яйца: варятся, жарятся или перемешиваются, желтки и белки должны быть твердыми, а не жидкими.

Продукты, которых следует избегать

В дополнение к правильным привычкам, связанным с безопасностью пищевых продуктов, беременным женщинам следует избегать некоторых продуктов:

• Редкое, сырое или недоваренное мясо, птица, рыба и моллюски.Сюда входят редкие гамбургеры, тартар из говядины или стейка, суши, сашими, севиче и карпаччо, а также сырые устрицы.
• Рыба с высоким содержанием ртути (рыба-меч, кафельная рыба, королевская макрель, акула, марлин, хищный апельсин и тунец с большими глазами) *
• Охлажденные копченые морепродукты, если они не находятся в готовой посуде и не нагреваются до внутренней температуры 165 ° F. Консервированные версии копченых морепродуктов безопасны для употребления.
• Непастеризованные молочные продукты, такие как «сырое» молоко и сыр.Следует избегать некоторых свежих мягких сыров, в том числе фета, бри, камамбер, разновидностей с голубыми прожилками и кесо фрески в мексиканском стиле, если только они не помечены как изготовленные из пастеризованного молока.
• Сырые или недоваренные яйца, в том числе мягкотелые, жидкие или вареные.
• Пищевые продукты, содержащие недоваренные яйца, такие как непастеризованный гоголь-моголь, бутерброды Монте-Кристо, домашняя заправка для салата Цезарь, голландский соус, тирамису и сырое тесто для печенья или тесто для торта.
• Сырые проростки.
• Готовые салаты из мяса или морепродуктов, которые продаются на прилавке, включая ветчину, курицу или салат из тунца.
• Соки фруктовые и овощные непастеризованные.
• Паштет из мяса или паштет из холодильного отделения или прилавка деликатесов.

* Хотя некоторые виды рыбы, перечисленные выше, представляют опасность во время беременности, морепродукты содержат омега-3 жирные кислоты и другие питательные вещества, которые имеют ценность для роста и развития ребенка. Руководство Диетические рекомендации для американцев рекомендуют беременным или кормящим женщинам потреблять от 8 до 12 унций различных морепродуктов с низким содержанием ртути каждую неделю.

Что такое вложение? Советы по гнездованию во время беременности

Вы беременны и в третьем триместре постоянно убираетесь и приводите себя в порядок? Вы можете гнездиться! Согласно опросу мам BabyCenter, 73% сообщили, что у них было гнездование во время беременности. Итак, что это за этап вашей беременности и что он влечет за собой? Гнездование — признак родов или просто регулярная беременность? Узнайте все о стадии созревания беременности, симптомах, на которые следует обратить внимание, и советах о том, как безопасно и эффективно управлять своими позывами.

Что такое гнездование во время беременности?

Фаза гнездования — это этап беременности, когда вы можете почувствовать сильное желание подготовиться к рождению ребенка. Эти побуждения могут включать в себя физические задачи, такие как уборка дома, последние штрихи в детской и стирка. На этапе гнездования также часто начинают эмоционально готовиться к рождению ребенка и следить за тем, чтобы вы хорошо разбирались в своих родительских навыках.

Подумайте о наших пернатых друзьях и о том, как птицы тщательно находят идеальные материалы для строительства гнезд.Когда мы начинаем гнездиться, это не так уж и далеко от того, что можно увидеть в природе. Мы стремимся обеспечить безопасные и комфортные условия для воспитания ребенка. Медицинского диагноза гнездования во время беременности не существует, только естественный инстинкт подготовки к нашему потомству.

Когда начинается и останавливается вложение?

Гнездование может начаться уже через 5 месяцев, но обычно пик позывов наступает в третьем триместре. Хотя желание убираться и организовываться может все еще присутствовать, когда вы приходите домой с ребенком, честно говоря, у вас, вероятно, не будет столько времени, чтобы удовлетворить эти потребности с новорожденным.Из-за этого гнездование во время беременности является гораздо более ожидаемым и распространенным явлением, чем гнездование после беременности. Гнездование после родов совершенно нормально, так как вы обеспечиваете идеальную обстановку в доме и удобство для него.

Гнездование — признак труда?

Многие женщины вступают в фазу гнездования ближе к концу беременности. Как упоминалось ранее, гнездование не является медицинским диагнозом, поэтому гнездование не является научно доказанным признаком родов. Однако, как ни странно, фаза вложения может быть индикатором того, что роды близки.Будь то беспокойство от ожидания срока, когда ваши естественные инстинкты срабатывают, чтобы сгладить эти последние детали и нанести последние штрихи, прилив энергии для подготовки к новому пакету радости может быть признаком предстоящих работ.

Признаки фазы гнездования

Каждый родитель воспринимает гнездование по-разному, но есть несколько общих признаков гнездования, на которые следует обратить внимание. К счастью, эти признаки гнездования не о чем беспокоиться, если только вы не боитесь опрятного дома.У вас могут быть признаки фазы гнездования во время беременности, если у вас возникло внезапное и сильное желание:

• Постирайте и сложите всю одежду, полотенца и простыни
• Очистите и приведите в порядок свой холодильник
• Глубокая очистка всех поверхностей в ванной
• Приготовление блюд на следующей неделе
• Удаляйте ненужные предметы, которые не вызывают радости
• Соберите и настройте каждый предмет в питомнике

• Пылесосьте и вытирайте пыль с каждой поверхности дома
• Отправляйтесь по магазинам за новыми товарами для младенцев
• Проведите часы онлайн в поисках идей дизайна детской
• Беги в продуктовый магазин, чтобы запастись своей кладовой
• Упакуйте все, что есть в контрольном списке больничной сумки
• Завершить любые незавершенные проекты дома
  

---

Советы по уходу за стадией гнездования

Гнездование во время беременности, безусловно, не является отрицательным опытом.Самый большой риск — это затратить слишком много энергии до рождения ребенка и зацикливаться на каждой мелочи. Изучение того, как эффективно действовать в соответствии со своими побуждениями к гнездованию, может привести к прекращению беременности без стресса. Выполнение некоторых пунктов в вашем списке дел — отличный способ управлять своими тенденциями убирать, организовывать и готовиться, но знание того, как управлять собой, является ключевым.

Избегайте выгорания или травм, следуя этим советам по гнездованию во время беременности:

• Не поднимайте тяжелые предметы во избежание растяжения мышц и грыж
• Используйте чистящие средства из натуральных материалов вместо агрессивных химикатов
• Избегайте подъема на высокие предметы, такие как лестницы, из-за изменений баланса и равновесия
• Чтобы сберечь энергию для родов и новорожденного, много отдыхайте и не напрягайтесь из-за мелких дел
• Примите помощь других, чтобы делегировать часть работы своей тарелке

Гнездование во время беременности может быть благоприятным этапом для вашей беременности, так как вы убедитесь, что все в порядке для вашего новорожденного.Только не переусердствуйте и не переусердствуйте с уборкой и планированием. Чистый дом — это хорошо, но экономия энергии на труд и уход за новорожденным — это идеальный вариант. Скорее всего, вы уже очень готовы стать родителем, так что расслабьтесь и расслабьтесь!

Инфекция листерий (листериоз) — Симптомы и причины

Обзор

Инфекция листерий — это бактериальное заболевание пищевого происхождения, которое может быть очень серьезным для беременных женщин, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.Чаще всего это вызвано употреблением в пищу неправильно обработанных мясных деликатесов и непастеризованных молочных продуктов.

Здоровые люди редко заболевают листериозом, но это заболевание может быть фатальным для нерожденных младенцев, новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой. Своевременное лечение антибиотиками может помочь обуздать последствия инфекции листерией.

Бактерии листерии могут выдерживать охлаждение и даже замораживание. Таким образом, люди, которые подвержены более высокому риску серьезных инфекций, должны избегать употребления продуктов питания, которые, скорее всего, содержат бактерии листерии.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Если вы заболели листерией, у вас может быть:

• Лихорадка
• Озноб
• Мышечные боли
• Тошнота
• Диарея

Симптомы могут проявиться через несколько дней после того, как вы съели зараженную пищу, но могут пройти 30 дней или более, прежде чем начнутся первые признаки и симптомы инфекции.

Если инфекция, вызванная листерией, распространяется на вашу нервную систему, признаки и симптомы могут включать:

• Головная боль
• Жесткая шея
• Замешательство или изменение бдительности
• Утрата баланса
• Судороги

Симптомы во время беременности и у новорожденных

Во время беременности инфекция листерией может вызывать у матери лишь легкие признаки и симптомы. Однако последствия для ребенка могут быть разрушительными — ребенок может умереть в утробе матери или получить опасную для жизни инфекцию в течение нескольких дней после рождения.

Признаки и симптомы инфекции, вызванной листерией у новорожденного, могут быть незаметными, но могут включать:

• Небольшой интерес к кормлению
• Раздражительность
• Лихорадка
• Рвота
• Затрудненное дыхание

Когда обращаться к врачу

Если вы ели пищу, которую отозвали из-за вспышки листерий, обратите внимание на признаки или симптомы болезни. Если у вас жар, мышечные боли, тошнота или диарея, обратитесь к врачу.То же самое касается болезни после употребления потенциально зараженного продукта, такого как продукты, приготовленные из непастеризованного молока, плохо подогретые хот-доги или мясные деликатесы.

Если у вас высокая температура, сильная головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания или чувствительность к свету, обратитесь за неотложной помощью. Эти признаки и симптомы могут указывать на бактериальный менингит, опасное для жизни осложнение инфекции листерией.

Причины

Бактерии Listeria можно найти в почве, воде и фекалиях животных.Люди могут заразиться, съев следующие продукты:

• Сырые овощи, загрязненные почвой или зараженным навозом, используемым в качестве удобрения
• Загрязненное мясо
• Непастеризованное молоко или продукты, приготовленные из непастеризованного молока
• Определенные обработанные пищевые продукты, такие как мягкие сыры, хот-доги и мясные деликатесы, загрязненные после обработки

Нерожденные дети могут заразиться листерией от матери.

Факторы риска

Беременные женщины и люди со слабой иммунной системой подвергаются наибольшему риску заражения листериозом.

Беременные женщины и их дети

Беременные женщины гораздо более восприимчивы к инфекциям листериозом, чем другие здоровые взрослые. Хотя инфекция листерией может вызвать только легкое заболевание у беременных женщин, последствия для их детей могут включать:

• Выкидыш
• Мертворождение
• Преждевременные роды
• Потенциально смертельная инфекция после рождения

Люди со слабой иммунной системой

В эту категорию входят люди, которые:

• Возраст старше 65 лет
• Есть СПИД
• Получают химиотерапию
• Страдают диабетом или заболеванием почек
• Принимать высокие дозы преднизона или некоторых лекарств от ревматоидного артрита
• Принять лекарства, блокирующие отторжение пересаженного органа

Осложнения

Большинство инфекций, вызываемых листериями, настолько легкие, что могут остаться незамеченными.Однако в некоторых случаях заражение листерией может привести к опасным для жизни осложнениям, в том числе:

• Генерализованная инфекция крови
• Воспаление оболочек и жидкости, окружающей мозг (менингит)

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение листерией, следуйте простым правилам безопасности пищевых продуктов:

• Держите вещи в чистоте. Тщательно вымойте руки теплой мыльной водой до и после работы или приготовления пищи.После приготовления вымойте посуду, разделочные доски и другие поверхности для приготовления пищи горячей мыльной водой.
• Очистите сырые овощи. Очистите сырые овощи щеткой для чистки или щеткой для овощей под большим количеством проточной воды.
• Тщательно готовьте пищу. Используйте пищевой термометр, чтобы убедиться, что блюда из мяса, птицы и яиц приготовлены до безопасной температуры.

Меры предосторожности для людей из группы особого риска

Если вы беременны или у вас слабая иммунная система, будьте особенно осторожны с листериями.Соблюдайте дополнительные меры предосторожности с этими типами продуктов:

• Мягкие сыры и сыры по-мексикански. Не ешьте мягкие сыры, такие как фета, бри, камамбер или сыр с плесенью, или сыры в мексиканском стиле, такие как queso blanco и queso fresco, если только на упаковке не ясно, что продукт был приготовлен с использованием пастеризованного молока.
• Хот-доги и мясные деликатесы. Избегайте их, если они не разогреваются до горячего пара. Держите жидкость из упаковок с хот-догами вдали от других продуктов, посуды и поверхностей для приготовления пищи.Мойте руки после работы с этими продуктами.
• Паста мясная. Не ешьте охлажденные мясные пасты. Консервы или длительного хранения — то есть их можно безопасно хранить при комнатной температуре — приемлемы мясные спреды. После открытия хранить в холодильнике.
• Копчености из морепродуктов. Эти продукты могут быть помечены как nova style, lox, kippered или jerky. Их можно есть в приготовленных блюдах. Допускаются консервированные морепродукты или копченые морепродукты длительного хранения.
• Сырые или слегка приготовленные ростки. Тщательно приготовьте проростки любых сортов.

18 января 2020 г.

Токсоплазмоз и беременность | Бэбицентр

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, которую вы можете получить от микроскопического паразита под названием Toxoplasma gondii . Хотя инфекция обычно вызывает легкое бессимптомное заболевание у людей со здоровой иммунной системой, заражение незадолго до или во время беременности является опасным, поскольку паразит может заразить плаценту и вашего будущего ребенка.

Эта инфекция может быть легкой или тяжелой, вызывая мертворождение, долгосрочные структурные и неврологические повреждения и другие разрушительные эффекты. Хорошая новость в том, что вы можете многое сделать, чтобы вообще не заразиться.

Насколько распространен токсоплазмоз при беременности?

К счастью, число женщин, заразившихся инфекцией во время беременности, относительно невелико, и не все из них передают ее своим детям. По оценкам исследователей, из более чем 4 миллионов рождений в Соединенных Штатах каждый год от 300 до 4000 младенцев рождаются с токсоплазмозом (известным как врожденный токсоплазмоз).

Если в прошлом у вас был токсоплазмоз, вы не заразитесь им снова, а ваш ребенок будет защищен иммунитетом. (Но только около 15 процентов женщин детородного возраста имеют иммунитет к токсоплазмозу, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.)

Риск заражения вашего ребенка повышается по мере прогрессирования беременности. Если вы заразились токсоплазмозом в первом триместре, риск заражения вашего ребенка составляет около 15 процентов. Если вы заразитесь во втором триместре, риск для вашего ребенка составляет около 30 процентов, а в третьем триместре — 60 процентов.Однако, хотя скорость передачи выше на поздних сроках беременности, токсоплазмоз с большей вероятностью будет тяжелым для вашего ребенка, если он заразится в первом триместре.

Также очень мал риск заразить вашего ребенка, если вы заразитесь инфекцией в течение нескольких месяцев. до забеременеть. Если вы знаете, что заразились недавно, некоторые эксперты предлагают подождать шесть месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Как распространяется токсоплазмоз?

Заразиться паразитом можно по:

• Употребление в пищу сырого или недоваренного инфицированного мяса (по оценкам экспертов, около половины инфекций токсоплазмоза вызываются этим путем.)
• Употребление в пищу немытых загрязненных продуктов
• Вода питьевая загрязненная
• Работа с загрязненной почвой, наполнителем для кошачьего туалета или мясом с последующим прикосновением ко рту, носу или глазам

Токсоплазмоз не может передаваться от человека к человеку, за исключением передачи от матери ребенку во время беременности или при переливании инфицированной крови или трансплантации органов.

Как предотвратить токсоплазмоз при беременности

Вот несколько рекомендаций, о которых следует помнить:

• Хорошо готовьте мясо.Это единственный способ убедиться, что вы избавились от токсоплазмоза. Используйте пищевой термометр, чтобы проверить внутреннюю температуру мяса. Большую часть мяса следует готовить при температуре 160 градусов по Фаренгейту, или 180 градусов по Фаренгейту для всей птицы. Лучше всего использовать термометр, но если вы обойдетесь без него, готовьте мясо, пока оно не перестанет быть розовым в середине, а соки не станут прозрачными. Не пробуйте мясо, которое вы готовите, до того, как оно будет готово.
• Не пейте непастеризованные соки или молоко, а также продукты из непастеризованного молока (например, сыр и йогурт).
• Избегайте сырых яиц и сырых или недоваренных устриц, мидий или моллюсков.
• Вымойте или очистите фрукты и овощи перед едой.
• Мойте столешницы, разделочные доски, посуду, посуду и руки горячей мыльной водой после работы с немытыми продуктами или сырым мясом, птицей или морепродуктами.
• Не прикасайтесь ко рту, носу или глазам во время приготовления пищи и всегда мойте руки перед едой. Также убедитесь, что порезы и открытые язвы не соприкасаются с потенциальными источниками заражения паразитом.Если у вас есть порезы на руках, наденьте одноразовые перчатки.
• Не подпускайте к еде мух и тараканов.
• Избегайте потенциально загрязненной воды. Используйте воду в бутылках во время кемпинга или путешествий по развивающимся странам.
• Надевайте перчатки во время работы в саду и не прикасайтесь руками ко рту, носу или глазам, пока они не будут тщательно вымыты.
• Избегайте общедоступных песочниц и накрывайте песочницу вашего ребенка, когда она не используется. Если это не всегда возможно, держитесь подальше.(Токсоплазмоз вряд ли причинит вред вашему ребенку, и вы не сможете заразиться от него, если он действительно заразится, но вам нужно держаться подальше от песка, который может содержать инфицированные кошачьи фекалии.)

Если вы живете с кошкой:

• Попросите других опорожнять туалетный лоток и пусть они делают это ежедневно. Если вам необходимо выполнить эту работу, наденьте одноразовые перчатки и после этого хорошо вымойте руки. Некоторые специалисты также предлагают носить маску на случай, если при взбалтывании подстилки в воздух попадут какие-либо частицы.
• Чтобы ваша кошка не заразилась во время беременности, кормите ее только коммерческим кормом для кошек или хорошо приготовленными отходами со стола — ни в коем случае не сырым или недоваренным мясом.
• Держите его дома, чтобы он не охотился на потенциально зараженную добычу, такую ​​как мыши или птицы. (Однако помните, что даже домашняя кошка может поймать мышь.)
• Держите котенка подальше от кухонной стойки и обеденного стола.
• Хотя маловероятно, что у вашей кошки есть паразиты в шерсти, рекомендуется мыть руки после игры с ним, особенно перед едой или иным образом подносить руки ко рту.
• Не заводите нового котенка или кошку во время беременности и не играйте с бездомными кошками или котятами.

Признаки и симптомы токсоплазмоза

Подавляющее большинство инфицированных людей со здоровой иммунной системой вообще не имеют никаких симптомов. Если вы это сделаете, у вас могут быть безболезненные опухшие лимфатические узлы и другие, как правило, легкие симптомы, такие как мышечные боли, усталость, головная боль, лихорадка и, возможно, боль в горле или сыпь. Без тестирования вы, вероятно, не узнаете, что заразились.

Более серьезные симптомы возникают у здоровых людей лишь в редких случаях. Иногда подозрение на токсоплазмоз возникает, когда во время пренатального УЗИ выявляются определенные аномалии плода, хотя большинство инфицированных младенцев выглядят нормальными.

Будете ли вы проходить обследование на токсоплазмоз во время беременности?

Поскольку частота инфекций низка, а результаты не всегда надежны, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует проводить скрининг беременных женщин, за исключением ВИЧ-инфицированных или при подозрении на инфекцию.

Обсудите плюсы и минусы тестирования со своим врачом или акушеркой, и вместе вы сможете принять правильное решение. И обязательно позвоните своему опекуну, если у вас опухшие железы или есть другие причины подозревать, что вы инфицированы.

Если кажется, что вы могли быть инфицированы, ваша кровь будет проверена для определения уровня двух антител. В зависимости от результатов вам может потребоваться повторное обследование через две-три недели и отправку вашей крови в справочную лабораторию по токсоплазмозу.»Это сделано как для подтверждения первоначальных результатов, так и для того, чтобы помочь приблизительно определить, когда вы могли заразиться.

Что будет, если у вас токсоплазмоз?

Если результаты анализов предполагают, что у вас токсоплазмоз во время беременности, ваш врач может назначить вам антибиотик, чтобы снизить риск неврологических проблем у ребенка из-за инфекции. Выбор антибиотика будет зависеть от того, на каком этапе беременности вы находитесь; один назначается до 14 недель, а комбинация двух других назначается на 14 неделе или позже.

(Лечение антибиотиками для предотвращения передачи инфекции ребенку не оказалось успешным.)

Поскольку не все материнские инфекции передаются ребенку, вы можете пройти амниоцентез, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка инфекция. (В лаборатории проведут специальный анализ ДНК ваших околоплодных вод, чтобы проверить наличие паразита.) Вам также будет проводиться серия ультразвуковых исследований на протяжении всей беременности для выявления аномалий у вашего развивающегося ребенка.

Если ваши околоплодные воды показывают, что ваш ребенок инфицирован, или ультразвуковое исследование показывает проблему, вас, вероятно, направят к специалисту по медицине матери и плода для лечения. Вы также можете поговорить с генетическим консультантом о рисках для вашего ребенка. В зависимости от гестационного возраста вашего ребенка вам будет предоставлена ​​возможность прервать беременность.

Что будет, если у вашего ребенка токсоплазмоз?

Если у вашего ребенка положительный результат теста на токсоплазмоз при рождении, его будут лечить антибиотиками около года, даже если у него нет симптомов.Будут проведены специальные обследования слуха и зрения, а также сонограмма или компьютерная томография головы и другие тесты по мере необходимости.

Около 10 процентов детей с токсоплазмозом имеют симптомы при рождении, например:

Если не лечить, до 90 процентов новорожденных с токсоплазмозом — независимо от того, имели ли они симптомы на ранней стадии — могут иметь серьезные последствия спустя месяцы или даже годы, в том числе:

Исследования показывают, что, хотя лечение после родов не может полностью изменить все повреждения, нанесенные до рождения, оно значительно снизит риск развития у ребенка новых проблем в младенчестве и в последующий период.

Подробнее:

Шансы на беременность не выше при переносе замороженных или свежих эмбрионов

Перенос свежих эмбрионов должен быть золотым стандартом вспомогательной репродукции для женщин без непосредственного риска синдрома гиперстимуляции яичников, говорят исследователи. с переносом свежих эмбрионов, находит исследование, опубликованное сегодня BMJ.

Исследователи говорят, что результаты требуют осторожности при применении неизбирательной стратегии «заморозить все» для всех женщин, проходящих лечение вспомогательными репродуктивными технологиями, и что перенос свежих эмбрионов должен использоваться в качестве золотого стандарта.

Выборочное замораживание эмбрионов (стратегия «заморозить все») становится все более распространенным явлением, поскольку частота наступления беременности после замороженного переноса приближается к показателю свежего переноса.

Стратегия замораживания всего может также минимизировать риск синдрома гиперстимуляции яичников (болезненная реакция на гормоны, используемые для стимуляции развития яйцеклеток), но исследований, сравнивающих эти две стратегии, недостаточно.

Чтобы восполнить этот пробел в доказательствах, группа исследователей решила проверить, приводит ли стратегия замораживания всех беременностей к более высокому уровню беременности, чем стратегия свежего переноса.

Их выводы основаны на 460 женщинах в возрасте 18-39 лет с регулярными менструальными циклами, начинающих свой первый, второй или третий цикл лечения экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) в клиниках репродуктивной медицины в восьми государственных больницах Дании. , Швеция и Испания.

женщин были рандомизированы в одну из двух групп лечения.

Группа замораживания всех (плановое замораживание всех эмбрионов) получала гонадотропин-рилизинг-гормон, чтобы вызвать созревание яйца, с последующим переносом одного замороженного-размороженного зрелого яйца (бластоцисты).

Группа свежего переноса получала хорионический гонадотропин человека, чтобы вызвать созревание яйца, с последующим однократным переносом свежей бластоцисты.

У женщин в группе свежего переноса с избыточным количеством зрелых фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, содержащих яйцо) в день запуска было произведено плановое замораживание всех эмбрионов, и перенос был отложен в качестве меры безопасности.

Результаты показывают, что частота наступления беременности (определяемая как определяемое сердцебиение плода после восьми недель беременности) существенно не различалась между группами замораживания и свежего переноса (62 из 223 или 27,8% против 68 из 230 или 29,6%). %).

Кроме того, не было обнаружено значительных различий в уровне живорождений: 61 из 223 или 27,4% для группы замораживания всего и 66 из 230 или 28,7% для группы свежего переноса.

Не наблюдалось значительных различий между группами в отношении потери беременности, и ни у одной из женщин не было тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.

Риски осложнений не различались между двумя группами, за исключением более высокого среднего веса при рождении после переноса замороженной бластоцисты и повышенного риска недоношенности после переноса свежей бластоцисты.

Время до беременности было дольше в группе замораживания всех продуктов.

Исследователи указывают на некоторые ограничения исследования, которые, возможно, повлияли на их результаты, но они говорят, что «у женщин с регулярными менструальными циклами стратегия замораживания всего с запуском агониста гонадотропин-рилизинг-гормона не привела к более высоким показателям продолжающейся беременности и живорождений, чем у женщин. свежая трансферная стратегия.”

Более того, «безопасная стратегия переноса свежих эмбрионов может применяться к женщинам с регулярными менструальными циклами со строгими критериями отмены переноса свежих эмбрионов, если присутствует избыточное количество зрелых фолликулов», — добавляют они.

«Полученные данные требуют осторожности при неизбирательном применении стратегии замораживания всего, когда нет очевидного риска синдрома гиперстимуляции яичников», — заключают они.

[Конец]

08.05.2020

Для редакции
Исследование: стратегия переноса всех бластоцист по сравнению с замораживанием во время экстракорпорального оплодотворения у женщин с регулярными менструальными циклами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование
Журнал: BMJ

Финансирование: часть совместного исследования Reprounion, софинансируемого Европейским Союзом

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук:
https: // press.psprings.co.uk/ AMSlabels.pdf

Рецензирование? Да
Тип доказательства: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование
Сюжеты: Women

Влияние цитрата силденафила на подготовку эндометрия и исход циклов переноса замороженных-размороженных эмбрионов: рандомизированное клиническое исследование

Iran J Reprod Med. 2013 фев; 11 (2): 151–158.

, М.D., ¹ , MD, ¹ , MD, ¹ и, MD ²

Razieh Dehghani Firouzabadi

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Исследовательский и клинический центр бесплодия Shahid Sadoughi медицинских наук, Йезд, Иран.

Робаб Давар

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Научно-клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Фарзане Ходжат

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Научно-клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Мохамад Махдави

² Больница Шахид Бехешти Тафт, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Научно-клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран.

² Больница Шахида Бехешти Тафт, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Автор для переписки: Фарзане Ходжат, Исследовательский и клинический центр бесплодия, проспект Буали, Сафаей, Йезд, Иран. Почтовый ящик: 89195999, тел. / Факс: (+98) 3518247085-6, электронная почта: moc.liamg@tajjohhenazraf

(получено 17 июля 2011 г.); Пересмотрено 21 октября 2011 г .; Принято 14 декабря 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, (http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Аннотация

Общие сведения: Цитрат силденафила может увеличивать толщину эндометрия и влиять на результаты циклов переноса замороженных-размороженных эмбрионов.

Цель: Целью этого исследования было оценить влияние цитрата силденафила на ультразвуковую толщину и структуру эндометрия и изучить уровень эстрогена в день введения прогестерона, частоту имплантации и частоту химической беременности в циклах переноса замороженных эмбрионов.

Материалы и методы: Это рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием 80 пациентов, у которых в прошлом была плохая реакция эндометрия и замороженные эмбрионы. 40 пациенткам вводили эстрадиол поэтапным методом во время менструации для подготовки эндометрия, а другим 40 пациентам давали таблетки цитрата силденафила (50 мг) ежедневно в дополнение к вышеуказанному протоколу лечения с первого дня цикла до дня прогестерона. начал. Это было прекращено за 48-72 часа до переноса эмбриона.

Результаты: Толщина эндометрия была значительно выше в группе цитрата силденафила (p <0,0001), структура эндометрия из трех линий была значительно выше в группе цитрата силденафила (p <0,0001), в то время как промежуточная структура эндометрия была существенно не различаются в двух группах. Эхогенные паттерны эндометрия были значительно выше в контрольной группе (p <0,0001). Наконец, частота имплантации и частота химической беременности были выше в группе силденафила цитрата, но незначительно.

Заключение: Как показывает наше исследование, пероральное применение цитрата силденафила является хорошим способом улучшить восприимчивость эндометрия. Мы рекомендуем рутинное применение перорального цитрата силденафила пациентам с предыдущими неудачными циклами вспомогательных репродуктивных технологий из-за недостаточной толщины эндометрия.

Ключевые слова: Цитрат силденафила , Толщина эндометрия , Перенос эмбриона

Введение

Несмотря на улучшение протоколов стимуляции яичников и последующий доступ к ряду доминантных фолликулов, зрелых ооцитов и эмбрионов для переноса , экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) успешно вышло на плато.Поэтому больше внимания следует уделять имплантации и восприимчивости эндометрия. Имплантация остается основным ограничивающим шагом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а восприимчивость матки имеет важное значение для успешной имплантации у всех видов (1).

Для успешной имплантации требуется эмбрион хорошего качества, правильно рассчитанная и организованная рецептивность эндометрия, а также эффективное взаимодействие между эмбрионом и рецептивным эндометрием. Считается, что нарушение любого из этих факторов или биологических процессов может привести к неудаче имплантации (2).

Эндометрий обычно является невосприимчивой средой для эмбриона, за исключением периода окна. Окно имплантации — это период, в течение которого эндометрий оптимально восприимчив к имплантации бластоцисты в течение 20-го и 24-го дня цикла. Он характеризуется рефрактерным статусом эндометрия (3). Восприимчивость эндометрия в период имплантации зависит от следующих факторов (4-13).

Морфологические маркеры

1. Толщина эндометрия

2. Эхогенная картина эндометрия

3. Кровотоки эндометрия и субэндометрия

Во время окна имплантации эпителий эндометрия включает четыре типа клеток: клетки, богатые микроворсинками, клетки с пинопоуляцией и реснитчатые клетки (14).

Биохимические маркеры

1. Молекулы адгезии эндометрия

2. Молекулы антиадгезии эндометрия

3. Цитокины эндометрия

4. Факторы роста

5. Иммунные маркеры эндометрия

6. Иммунные маркеры эндометрия

   0

7. 930ly29 IGF)

8. Фактор ингибирования лейкемии (LIF).

Процесс имплантации эмбриона состоит из трех этапов

1. Аппозиция: «нестабильная адгезия» перенесенного эмбриона к поверхности слизистой оболочки матки.

2. Прикрепление (адгезия): «стабильная адгезия», предполагающая передачу сигналов туда и обратно между эмбрионом и слизистой оболочкой.

3. Проникновение (инвазия): инвазия клеток трофэктодермы эмбриона через поверхность слизистой оболочки глубже стромы слизистой оболочки матки, формируя сосудистое соединение с матерью (15).

На любом из этих этапов действует ряд вышеперечисленных факторов. Существует 14 вариантов лечения для улучшения имплантации:

(a) перенос бластоцисты, (b) вспомогательное вылупление, (c) совместное культивирование, (d) предимплантационный генетический скрининг, (e) гистероскопия, (f) цитрат силденафила, ( g) сальпингэктомия при заболеваниях маточных труб, (h) донорство ооцитов, (i) перенос шести или более эмбрионов, (j) перенос эмбрионов внутри трубок, (k) ЭКО естественного цикла, (l) тестирование и лечение антифосфолипидных антител (APA), (m) терапия аллогенными лимфоцитами и (n) терапия иммуноглобином внутривенно (15).

В этой статье мы рассмотрели истончение эндометрия как причину неудачной имплантации, а также обсудим его причины и методы лечения.

Причины тонкого эндометрия

1. Постоянное повреждение базального эндометрия.

2. Устойчивость эндометрия к эстрогену.

3. Снижение кровотока.

4. Избыточное воздействие тестостерона.

Эстроген-индуцированная пролиферация эндометрия в значительной степени зависит от притока крови к базальному эндометрию (16).

Оксид азота (NO) приводит к расслаблению гладких мышц сосудов посредством пути, опосредованного циклическим гуанилмонофосфатом (цГМФ). Изоформы синтазы оксида азота были идентифицированы в сосудистых мышцах эндометрия и миометрия человека. Фосфодиэстераза (PDE) — это семейство изоферментов, которые гидролизуют циклические нуклеотиды, такие как цГМФ. Ингибиторы определенных подтипов фосфодиэстеразы (PDE) были идентифицированы со способностью усиливать действие циклических нуклеотидов на ткани-мишени, такие как эндометрий (16).

Цитрат силденафила является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5), который предотвращает распад цГМФ и усиливает действие оксида азота на гладкие мышцы сосудов (17). Цитрат силденафила может привести к улучшению кровотока в матке и, в сочетании с эстрогеном, привести к эстроген-индуцированной пролиферации слизистой оболочки эндометрия (16).

Цитрат силденафила усиливает кровоток в матке и увеличивает утолщение эндометрия (18).Достигнутая имплантация зависит от способности бластоцисты проникать в эндометрий и обеспечивать устойчивое кровоснабжение, что требует следующих генов для производства белков, необходимых для переваривания клеточного матрикса эндометрия, регулирования роста клеток и индукции ангиогенеза:

a) Фактор подавления опухолей (p53).

б) Ингибитор активатора плазминогена 1 (PAI-1).

c) Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) (15, 18, 19).

Цитрат силденафила заметно увеличивался в p53 и стимулировал ангиогенные ответы с увеличением VEGF (20, 21).Целью этого исследования было оценить влияние цитрата силденафила на ультразвуковую толщину и структуру эндометрия, а также изучить уровень эстрогена в день введения прогестерона, частоту имплантации и частоту химической беременности в циклах переноса замороженных эмбрионов.

Материалы и методы

Субъектов

Исследование представляло собой рандомизированное клиническое контролируемое исследование, проведенное в Исследовательском и клиническом центре бесплодия при Университете медицинских наук Шахида Садуги в период с 2009 по 2011 год.Проект был одобрен этическим комитетом факультета бесплодия университета и был инициирован после получения письменного согласия участников и финансовой поддержки со стороны университета. В это исследование были включены в общей сложности 80 пациентов с плохой реакцией эндометрия и замороженными эмбрионами.

Критерии включения требовали, чтобы испытуемые:

1. были моложе 40 лет.

2. имеют замороженные эмбрионы высокого качества.

Критерии исключения:

1. наличие в анамнезе эндокринных заболеваний.

2. История гистероскопических операций.

3. сердечно-сосудистые, почечные и печеночные заболевания.

4. гипотония (артериальное давление <90/50 мм рт. Ст.).

5. инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.

Протоколы лечения

Пациенты, которые соответствовали этим условиям, участвовали в исследовании и были разделены на две группы на основе рандомизированных таблиц.Для подготовки эндометрия одной из двух групп вводили эстрадиол поэтапно во время менструации. С первого по четвертый день менструального цикла, таблетки эстрадиола валерата по 2 мг, с 5 ^-го до 8-го ^-го дня менструального цикла, 4 мг эстрадиола в таблетках валерата, и с 9-го ^-го до дня менструального цикла. 12 ^-й день менструации ежедневно давали 6 мг эстрадиола валерата в таблетках. Вторая группа получала таблетки цитрата силденафила (50 мг) ежедневно в дополнение к описанному выше протоколу лечения с первого дня цикла до дня начала приема прогестерона.Его прекратили за 48-72 часа до переноса эмбриона.

Анализы

На тринадцатый день менструального цикла толщину эндометрия оценивали с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (проводимого сериями через день). Оценки проводились одним исследователем. Если толщина эндометрия была более 8 мм, внутримышечно вводили 100 мг прогестерона. Затем через час в образцах крови измеряли эстроген и прогестерон, и через три дня эмбрионы были перенесены.

Результат

Введение страдиола валерата и прогестерона продолжалось до двух недель после переноса эмбрионов. В случае, если тест на BHCG был положительным, лечение эстрадиолом валератом и прогестероном продолжалось до 11 ^-й недели беременности. Затем, через четыре недели после переноса эмбрионов, количество гестационных мешков определяли с помощью вагинального ультразвукового исследования.

Статистический анализ

После сбора и кодирования данные были введены в компьютер.Результаты были проанализированы с использованием версии 18 программного обеспечения SPSS, теста Манна-Уитни, критерия хи-квадрат и Т-теста независимых выборок.

Результаты

Пациенты были разделены на две группы на основе рандомизированных таблиц. Основные параметры пациентов показаны в. Между двумя группами не было значительной разницы. Длительный цикл, соотношение эстроген, прогестерон и эстроген / прогестерон в день прогестерона значительно различались в двух группах, но уровень ЛГ в день прогестерона существенно не отличался в двух группах ().Толщина эндометрия была значительно выше в группе цитрата силденафила (p <0,0001).

Таблица I

Характеристики пациентов в начале цикла

H (L) Базальный

Переменная	Контрольная группа (среднее значение)	Группа цитрата силденафила (среднее значение)	p-значение
Продолжительность бесплодия (мес.)	71	75	0.39
Возраст (лет)	28	29	0,47
Базальный ФСГ (МЕ / л)	5,4	5,6	0,4
8,765	8,77	1
Базальный эстроген (пг / мл)	55,8	56,5	0,73
Базальный прогестерон (нг / мл) 9085 0,685
Базальный ФСГ / ЛГ	0.7	0,72	0,7

Таблица II

Влияние цитрата силденафила на длительный цикл, прогестерон, эстроген, эстроген / прогестерон и ЛГ на прогестероновый день, толщину эндометрия и частоту имплантации

46 14857,16 частота была выше в группе цитрата силденафила, но незначительно (p = 0,22). Структура эндометрия по тройным линиям была значительно выше в группе цитрата силденафила (p <0,0001), в то время как промежуточная структура эндометрия существенно не различалась в двух группах, эхогенная структура эндометрия была значительно выше в контрольной группе. (р <0.0001) (). Наконец, частота химической беременности была выше в группе цитрата силденафила, но не значительно (,).

Таблица III

Влияние соотношения ФСГ / ЛГ на структуру эндометрия и химическую беременность

Переменная	Контрольная группа (среднее значение)	Группа цитрата силденафила (среднее значение)	p-значение
Продолжительность цикла (дни)	13.375	12,125	<0,0001
Прогестерон в день прогестерона (нг / мл)	0,88	1,12	<0,0001
Эстроген в день прогестерона 908,57	<0,0001
Эстроген / прогестерон в день прогестерона	0,9	0,73	<0,0001
ЛГ в день прогестерона (МЕ / л)	1.13	1,1	0,98
Толщина эндометрия (мм)	8,0	9,8	<0,0001
Частота имплантации (%)	8,75

Переменная (мм)	Контрольная группа		Силденафила цитратная группа		p-значение
	+	–	+	–
Тройная линия	12 (30%)	28 (70%)	31 (77.5%)	9 (22,5%)	<0,0001
Промежуточное	1 (2,5%)	39 (97,5%)	3 (7,5%)	37 (92,5%)	0,3
Echogen	26 (65%)	14 (35%)	6 (15%)	34 (85%)	<0,0001
Химическая беременность	8 (20%)	32 (80%)	13 (32%)	27 (68%)	0,13

Факторы, регулируемые на ранних этапах имплантации.(Diedrich et al. Hum Reprod Update 2007; 13: 365-377)

Сравнение толщины эндометрия, имплантации и химической беременности в двух группах

Сравнение эхогенной, промежуточной и тройной линии эндометрия в двух группах

Обсуждение

В этом исследовании мы оценили влияние цитрата силденафила на результаты циклов переноса замороженных-размороженных эмбрионов. Рост эндометрия, по-видимому, зависит от кровотока в маточной артерии, и уже сообщалось о важности развития эндометрия в исходе беременности (22, 23).Была выявлена ​​положительная линейная корреляция между толщиной эндометрия, измеренной в день ХГЧ, и частотой наступления беременности (PR) (24). Была обнаружена хорошая корреляция между толщиной эндометрия и распространенностью зачатия. Толщина эндометрия ≥9 мм на поздней стадии пролиферации, как определено с помощью вагинального УЗИ, хорошо коррелирует с шансом на беременность после ЭКО, тогда как более тонкий эндометрий связан с более плохим прогнозом успеха (23).

Цитрат силденафила улучшает кровоток в маточной артерии и сонографическое утолщение эндометрия у пациентов с предшествующим нарушением вспомогательного репродуктивного цикла из-за плохой реакции эндометрия (16, 23, 25).Увеличение толщины эндометрия связано с более высокой частотой наступления беременности. Однако только по толщине эндометрия нельзя было предсказать наступление беременности (26). В нашем исследовании цитрат силденафила явно увеличивал толщину эндометрия (9,8 мм против 8 мм), а частота химической беременности была выше в группе цитрата силденафила, но незначительно.

Восприимчивость матки оценивалась одновременно путем измерения вазоактивных цитокинов, возможно, участвующих в развитии спиральных артерий, и оценки кровотока в эндометрии и маточной артерии (1).Кровоток эндометрия и субэндометрия, измеренный с помощью цветного допплерографического исследования влагалища, является хорошим предиктором беременности во время лечения ЭКО (6, 27). Настоящие результаты подтверждают и расширяют предыдущие наблюдения о том, что продвинутая гиперэхогенная трансформация эндометрия связана с плохим исходом экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ) (28).

В нашем исследовании цитрат силденафила увеличивал структуру тройных линий эндометрия, но снижал ее структуру эхогенности.Комбинированный анализ толщины и структуры эндометрия в день введения ХГЧ оказался лучшим предиктором исхода ЭКО / ИКСИ-ЭТ и может быть более полезным для консультирования пациентов, чем отдельный анализ (29). Повышенные концентрации эстрогенов могут повысить чувствительность к действию прогестерона и, таким образом, привести к секреторному развитию (30). Соотношения эстроген / прогестерон, которые также связаны с нарушением восприимчивости эндометрия, являются основными факторами, влияющими на восприимчивость (31).В этом исследовании цитрат силденафила значительно снизил соотношение эстроген, прогестерон и эстроген / прогестерон в день прогестерона.

Заключение

В нашем исследовании было показано, что пероральный прием цитрата силденафила может быть хорошим способом улучшить восприимчивость эндометрия. Мы рекомендуем рутинное применение перорального цитрата силденафила пациентам с предыдущими неудачными циклами вспомогательных репродуктивных технологий из-за недостаточной толщины эндометрия.

Благодарности

Авторы благодарят госпиталь, а также команду лаборатории и операционной Научно-клинического центра бесплодия за их помощь и финансовую поддержку.

Конфликт интересов

В этом исследовании нет конфликта интересов.

Ссылки

1. Лиди Н., Чауа Г., Серазин В., Ломброзо Р., Дубанчет С., Огер П. и др. Васкуляризация эндометрия с помощью трехмерного ультразвукового допплера и цитокинов: дополнительный подход к оценке восприимчивости матки. J Reprod Immunol. 2008; 77: 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 2. Маруяма Т. Терапевтические стратегии при неудачной имплантации из-за дисфункции эндометрия. J Mammal Ova Res.2009. 26: 129–133. [Google Scholar] 3. Берг П.А., Навот Д. Влияние эмбрионального развития и зрелости эндометрия на сроки имплантации. Fertil Steril. 1992; 58: 537–542. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кричли ХОД, Сондерс ПТК. Динамика гормональных рецепторов в рецептивном эндометрии человека. Reprod Sci. 2009; 16: 191–199. [PubMed] [Google Scholar] 5. Дхармарадж Н., Ван П., Карсон Д.Д. Взаимодействие цитокинов и рецепторов прогестерона в регуляции экспрессии гена MUC1. Мол Эндокринол. 2010; 24: 2253–2266.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Гао MZ, Чжао XM, Ли WY, Лю GM, Цзя XF, Zhang HQ. Оценка восприимчивости матки по эндометриальному и субендометриальному кровотоку, измеренному с помощью вагинального цветного допплера у женщин, подвергающихся лечению ЭКО. J Reprod Contracept. 2007. 18: 205–212. [Google Scholar] 7. Ким Дж., Фазлеабас А. Восприимчивость и имплантация матки: регулирование и действие связывающего белка-1 инсулиноподобного фактора роста (IGFBP-1), HOXA10 и фактора транскрипции-1 (FOXO-1) в эндометрии павиана.Репрод Биол Эндокринол. 2004; 2: 34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Дин Т, Сонг Х, Ван Х, Хатуа А, Пария BC. Передача сигналов лиганд-рецептор фактора ингибирования лейкемии важна для восприимчивости матки и имплантации у золотистых хомячков (Mesocricetus auratus). 2008; 135: 41–53. [PubMed] [Google Scholar] 9. Месегер М., Аплин Дж. Д., Кабальеро-Кампо П., О’Коннор Дж. Э., Мартин Дж. К., Ремохи Дж. И др. Муцин эндометрия человека MUC1 активируется прогестероном и подавляется in vitro бластоцистой человека.Биол Репрод. 2001; 64: 590–601. [PubMed] [Google Scholar] 10. Димитриадис Э., Белый CA, Джонс Р.Л., Саламонсен Л.А. Цитокины, хемокины и факторы роста эндометрия, связанные с имплантацией. Обновление Hum Reprod. 2005; 11: 613–630. [PubMed] [Google Scholar] 11. ДеЛоя Дж. А., Краснов Дж. С., Брекоски Дж., Бабакня А., Джулиан Дж., Карсон Д. Д.. Региональная специализация полиморфного муцина, связанного с клеточной мембраной (MUC1), в эпителии матки человека. Hum Reprod. 1998; 13: 2902–2909. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kimber SJ.Фактор ингибирования лейкемии в имплантации и биологии матки. Репродукция. 2005. 130: 131–145. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дамарио М.А., Лесник Т.Г., Лесси Б.А. и др. Маркеры рецептивности матки эндометрия на модели донорских ооцитов. Hum Reprod. 2001; 16: 1893–1899. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бартош К., Лопес Дж. М.. «Ультраструктура эндометрия человека в период имплантации: новый взгляд на типы клеток эпителия». Reprod Sci. 2011; 18: 525–539. [PubMed] [Google Scholar] 15.Ly D, Nabil KA, Joelle S, Agarwal A. Доказательное ведение бесплодных пар с повторной неудачей имплантации после ЭКО. Текущие обзоры здоровья женщин. 2010; 6: 200–218. [Google Scholar] 16. Sher G, Fisch JD. Влияние вагинального цитрата силденафила на исход экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после нескольких неудачных попыток ЭКО, связанных с плохим развитием эндометрия. Fertil Steril. 2002; 78: 1073–1076. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sher G, Fisch JD. Вагинальный силденафила цитрат (Виагра): предварительный отчет о новом методе улучшения кровотока в маточной артерии и развития эндометрия у пациенток, подвергающихся ЭКО.Hum Reprod. 2000; 15: 806–809. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рихтер К.С., Бугге К.Р., Бромер Дж. Г., Леви М.Дж. Взаимосвязь между толщиной эндометрия и имплантацией эмбриона, основанная на 1294 циклах экстракорпорального оплодотворения с переносом двух эмбрионов на стадии бластоцисты. Fertil Steril. 2007; 87: 53–59. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гудман С., Джеендран Р.С., Кулам CB. Фактор супрессора опухоли P53, ингибитор активатора плазминогена, полиморфизм гена фактора роста эндотелия сосудов и рецидивирующая неудача имплантации.Fertil Steril. 2009. 92: 494–498. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ди Х, Геннингс С, Медведь Х, Грэм Л., Шет С, Уайт К., Гевиртц Д. Влияние ингибитора фосфодиэстеразы-5, цитрата силденафила, на чувствительность к химиотерапии в опухолевых клетках молочной железы. Лечение рака груди Res. 2007. 124: 349–360. [PubMed] [Google Scholar] 21. Pyriochou A, Zhou Z, Koika V, Petrou C, Cordopatis P, Sessa WC, Papapetropoulos A. Цитрат силденафила, ингибитор фосфодиэстеразы 5, стимулирует ангиогенез через путь протеинкиназы G / MAPK.J. Cell Physiol. 2007; 211: 197–204. [PubMed] [Google Scholar] 22. Келли С.М., Сладкявичюс П., Кэмпбелл С., Наргунд Г. Исследование бесплодной пары: универсальный ультразвуковой подход. Hum Reprod. 2001; 16: 2481–2484. [PubMed] [Google Scholar] 23. Jerzak M, Kniotek M, Mrozek J. Цитрат цитрата силденафила снижает активность естественных клеток-киллеров и увеличивает шансы на успешную беременность у женщин с повторным выкидышем в анамнезе. Fertil Steril. 2008; 90: 1848–1853. [PubMed] [Google Scholar] 24.Такасаки А., Тамура Х., Мива И., Такетани Т., Шимамура К., Сугино Н. Рост эндометрия и кровоток в матке: пилотное исследование по увеличению толщины эндометрия у пациентов с тонким эндометрием. Fertil Steril. 2010; 93: 1851–1858. [PubMed] [Google Scholar] 25. Паулюс В.Е., Стрелер Э., Чжан М., Джелинкова Л., Эль-Данасури И., Стерзик К. Польза цитрата цитрата силденафила из влагалища в терапии вспомогательной репродукции. Fertil Steril. 2002; 77: 846–847. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ковач П., Матьяс С., Бода К., Каали С.Г.Влияние толщины эндометрия на исход ЭКО / ИКСИ. Hum Reprod. 2003; 18: 2337–2341. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ван Л., Цяо Дж., Ли Р., Чжэнь Х, Лю З. Роль оценки кровотока эндометрия с помощью цветовой доплеровской энергии в прогнозировании исходов беременности в циклах ЭКО-ЭТ. Репрод Биол Эндокринол. 2010; 8: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Fanchin R, Righini C, Ayoubi JM, Olivennes F, de Ziegler D, Frydman R. Новый взгляд на эхогенность эндометрия: объективные компьютерные измерения предсказывают восприимчивость эндометрия при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбриона.Fertil Steril. 2000. 74: 274–281. [PubMed] [Google Scholar] 29. Chen SL, Wu FR, Luo C, Chen X, Shi XY, Zheng HY, Ni YP. Комбинированный анализ толщины и структуры эндометрия в прогнозировании результатов экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов: ретроспективное когортное исследование. Репрод Биол Эндокринол. 2010; 8:30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Pellicer A, Valbuena D, Cano F, Remohi J, Simon C. Более низкая частота имплантации у пациентов с высокой степенью ответа: данные об изменении эндокринной среды во время доимплантационного периода.Fertil Steril. 1996; 65: 1190–1195. [PubMed] [Google Scholar] 31. Маклон Н.С., Фаузер BC. Влияние гиперстимуляции яичников на лютеиновую фазу. J Reprod Fertil. 2000; 55 (Прил.): 101–108. [PubMed] [Google Scholar]

токсоплазмоз во время беременности | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — распространенная инфекция, обнаруживаемая у птиц, животных и людей.

У большинства людей он не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Но у растущего ребенка беременной женщины это может вызвать повреждение мозга и потерю зрения.Тем не менее, вероятность того, что беременная женщина заразится инфекцией и передаст ее своему ребенку, невелика.

Если вы беременны или планируете беременность и беспокоитесь о том, что у вас может быть токсоплазмоз, спросите своего врача о прохождении анализа. Обычное тестирование не рекомендуется большинству женщин. ^{сноска 1} После перенесенной инфекции вы обычно приобретаете иммунитет и не можете заразиться ею снова или передать своему ребенку.

Но если у вас нет иммунитета, вам следует проявлять особую осторожность во время беременности.Избегайте всего, что может быть заражено, например инфицированного мяса и инфицированных кошачьих фекалий.

Что вызывает токсоплазмоз?

Паразит вызывает токсоплазмоз.

Вы можете заразиться:

• Употребление зараженного мяса, которое не было полностью приготовлено или заморожено.
• Копание или работа в саду в песке или почве, где инфицированная кошка оставила фекалии.
• Смена туалетного лотка зараженной кошки. Кошки, зараженные паразитом, передают его другим через фекалии.
• Есть все, что касалось инфицированных кошачьих фекалий, включая фрукты и овощи, которые не были вымыты. Вы также можете заразиться, съев пищу, которая касается столов и прилавков, по которым ходила ваша кошка.

Каковы симптомы?

Если вы заболели токсоплазмозом, вы можете почувствовать, что у вас грипп, или совсем не почувствовать себя больным. Большинство людей, заразившихся инфекцией, даже не подозревают, что у них она есть. Симптомы могут включать:

• Увеличение лимфатических узлов.
• Мышечные боли.
• Усталость.
• Лихорадка.
• Боль в горле.
• Сыпь на коже.

Как диагностируется токсоплазмоз?

Анализ крови может определить, есть ли у вас токсоплазмоз или когда-либо. Если вы беспокоитесь о заражении, спросите своего врача о сдаче анализа.

Если вы заразились во время беременности, вам необходимо сдать анализ на анализ.Врач может взять немного жидкости из мешочка, окружающего ребенка, и проверить наличие инфекции.

Как лечится?

У здоровых людей инфекция часто проходит сама по себе. Но младенцы и люди, организм которых не может хорошо бороться с инфекцией, должны будут принимать лекарства для лечения инфекции и предотвращения серьезных проблем со здоровьем.

Если вы заразились токсоплазмозом во время беременности, вы должны принять лекарство, которое лечит инфекцию. Это лекарство называется спирамицин, антибиотик. ^{сноска 2} Спирамицин накапливается в плаценте, месте, через которое паразиты Toxoplasma gondii попадают к плоду.

Это лекарство может:

• Уберечь вашего ребенка от инфекции.
• Снизьте вероятность серьезных проблем со здоровьем у вашего ребенка, если они все же заболеют.

У вашего ребенка больше шансов быть здоровым при рождении, если вы будете лечиться во время беременности.

Если амниоцентез показывает, что плод инфицирован, комбинация антибиотиков снижает риск врожденных дефектов и может вылечить инфекцию.Сульфадиазин плюс пириметамин (антибиотик, обычно используемый при малярии) иногда используется вместе с антибиотиком спирамицином. ^{сноска 2}

У большинства новорожденных, инфицированных токсоплазмозом, симптомы отсутствуют при рождении. Если у вашего ребенка инфекция, ему или ей нужно будет принимать антибиотики в течение года после рождения. Это снижает вероятность возникновения проблем в дальнейшем.

Как можно предотвратить токсоплазмоз во время беременности?

Есть несколько способов избежать токсоплазмоза:

• Мойте руки и все, что вы используете для приготовления сырого мяса, курицы, рыбы, фруктов или овощей.
• Если у вас есть кошка или вы ухаживаете за ней, попросите кого-нибудь почистить или опорожнить туалетный лоток, пока вы беременны. Хорошо вымойте столы и прилавки, если по ним могла наступить кошка. Если вам нужно очистить кошачий туалетный лоток, наденьте перчатки и маску для лица. Обязательно вымойте руки после того, как закончите.
• Если вы едите мясо, убедитесь, что оно полностью приготовлено или заморожено. Избегайте сушеного мяса, например вяленого мяса.
• Если вы прикоснетесь к земле, обязательно наденьте перчатки и вымойте руки после того, как закончите.Избегайте контакта с кошачьими фекалиями в вашем саду.
• Мойте фрукты и овощи перед их употреблением.