Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.
Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.
Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни).
В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.
Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.
Причины язвенной болезни
Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).
Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.
Основные симптомы и признаки:
Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).
Боль появляется в верхней части живота, в области пупка, носит распирающий, приступообразный, пекущий характер. Пациент испытывает так называемые голодные боли — натощак, либо через 2-3 часа после еды (с язвой двенадцатиперстной кишки), хотя после приема пищи боль затихает. Зачастую больные жалуются на боли в ночное время
Изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной, проявляется после еды — из-за того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод
Запоры — ими страдает большинство больных
Эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость) — развиваются, если болезнь длится долго. При этом уменьшается масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей
Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усиления гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе
Когда нужно поспешить к врачу?
Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:
выраженной слабости
диареи
частой рвоты
наличие в каловых массах примесей крови
Диагностика язвенной болезни
Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.
Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.
Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.
Лечение язвенной болезни
Основные компоненты лечения язвенной болезни:
лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции
лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы
диеты
Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).
Обратите внимание!
Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!
Советы по диете
При язве желудка необходимо исключить из рациона:
кофе
алкогольные напитки
слишком горячую или холодную пищу
жареные, острые блюда\
грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы)
Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.
Допускается употреблять в пищу:
овощные супы и пюре из овощей
молоко и молочные продукты
йогурты
каши
яйцо
Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.
Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)
ЦЕНА:
1500
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)
ЦЕНА: 1500
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) / КонсультантПлюс
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли возникают сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), через полчаса — час после еды (при язвах тела желудка). При язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли (через 2 — 3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли. Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов [5].
При обострении ЯБ часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры. Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая пациентами искусственно, всегда считалась признаком ЯБ, однако, в настоящее время она встречается сравнительно редко. При обострении заболевания нередко отмечается похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, пациенты ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей.
Клинические симптомы, наблюдаемые при обострении язвенной болезни, не являются патогномоничными и могут встречаться при других заболеваниях (например, хроническом гастрите и дуодените с синдромом функциональной диспепсии), поэтому диагноз ЯБ должен обязательно подтверждаться инструментальными методами исследования.
В период обострения ЯБ при объективном исследовании часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области (симптом Менделя). Однако эти признаки не являются строго специфичными для обострения ЯБ.
Типичными для ЯБ являются сезонные (весной и осенью) периоды усиления болей и диспепсических симптомов.
В неосложненных случаях ЯБ протекает обычно с чередованием периодов обострения (продолжительностью от 3 — 4 до 6 — 8 недель) и ремиссии (длительностью от нескольких недель до многих лет). Под влиянием неблагоприятных факторов (например, таких, как физическое перенапряжение, прием НПВП и/или препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно развитие осложнений. К ним относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза, малигнизация язвы).
Язвенное кровотечение наблюдается у 15 — 20% пациентов с ЯБ. Факторами риска его возникновения служат прием ацетилсалициловой кислоты и НПВП, инфекция H. pylori и размеры язв > 1 см [6]. Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена). При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови. Иногда на первое место в клинической картине язвенного кровотечения выступают общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия), тогда как мелена может появиться лишь спустя несколько часов.
Перфорация (прободение) язвы встречается у 5 — 15% пациентов с ЯБ, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного («немого») течения ЯБ. Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими («кинжальными») болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния. При обследовании пациента обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения, прогрессирует картина разлитого перитонита.
Под пенетрацией понимают проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и общий желчный проток. При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ. Наличие пенетрации язвы подтверждается рентгенологически и эндоскопически.
Стеноз привратника формируется обычно после рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки. Нередко развитию данного осложнения способствует операция ушивания прободной язвы данной области. Наиболее характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом сероводорода. При пальпации живота в подложечной области можно выявить «поздний шум плеска» (симптом Василенко), у худых пациентов становится иногда видимой перистальтика желудка. При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение пациентов, присоединяются электролитные нарушения.
Малигнизация (озлокачествление) доброкачественной язвы желудка является не таким частым осложнением, как считалось раньше. За малигнизацию язвы нередко ошибочно принимаются случаи своевременно не распознанного инфильтративно-язвенного рака желудка. Диагностика малигнизации язвы не всегда оказывается простой. Клинически иногда удается отметить изменение характера течения ЯБ с утратой периодичности и сезонности обострений. В анализах крови обнаруживаются анемия, повышение СОЭ. Окончательное заключение ставится при гистологическом исследовании биоптатов, взятых из различных участков язвы.
Определенные особенности клинической картины присущи симптоматическим язвам, возникающим на фоне других заболеваний или при приеме лекарственных препаратов.
Так, к стрессовым гастродуоденальным язвам относят острые, обычно множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при распространенных ожогах (язвы Курлинга), после черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций (язвы Кушинга), после обширных полостных операций, особенно связанных с трансплантацией органов, при остром инфаркте миокарда, у пациентов с терминальной стадией хронической почечной и печеночной недостаточности и других критических состояниях. Стрессовые язвы обычно бывают острыми, множественными, часто протекают малосимптомно, отличаются наклонностью к желудочно-кишечным кровотечениям и характеризуются высокой летальностью, обусловленной часто тяжелым течением фонового заболевания.
Среди лекарственных язв желудка и двенадцатиперстной кишки наибольшее значение имеют острые эрозивно-язвенные поражения, связанные с приемом НПВП (НПВП-гастропатия), блокирующих фермент циклооксигеназу-1, отвечающий за синтез простагландинов в стенке желудка. Гастродуоденальные язвы возникают у 20 — 25% пациентов, длительно принимающих НПВП, эрозивные поражения — более чем у 50% пациентов. К факторам риска их развития относятся пожилой возраст пациентов, наличие в анамнезе ЯБ, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и печени, высокая доза НПВП, одновременный прием антикоагулянтов.
Гастродуоденальные язвы и эрозии, обусловленные приемом НПВП, также часто имеют множественный характер, нередко протекают малосимптомно и манифестируются внезапными желудочно-кишечными кровотечениями (меленой или рвотой содержимым типа «кофейной гущи»). Риск их развития у таких пациентов возрастает в 4 — 5 раз (11).
Что делать если болит желудок?
Другие причины болей в области желудка
Панкреатит. Локализация боли (сильной и постоянной) вверху живота, распространение в область спины, чаще всего во время приема пищи. Сопутствующие симптомы – вздутие живота, тошнота, рвота, повышение температуры, общая слабость;
Дуоденит. Характерна боль вверху живота, общая слабость, тошнота, распирание в желудке. Острые приступы могут прекращаться сами собой, но в этом случае заболевание переходит в хроническую форму;
Язва двенадцатиперстной кишки. Болезненные ощущения незначительной интенсивности локализуются в эпигастральной области, которые усугубляются во время приема острой пищи;
Боль в желудке может возникать как по самым банальным причинам (переедание, страх при посещении врача или перед выступлением и др.), так и по более серьезным. Чтобы понять, почему постоянно (или редко, но очень сильно) болит желудок, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и выявит причину.
Самолечение очень опасно, поскольку частое использование обезболивающих препаратов приглушает болезненные ощущения, не устраняя главную причину вашего состояния. В этом случае можно пропустить развитие очень серьезных заболеваний.
Тошнота – когда нужно обращаться в больницу
Единичные случаи тошноты и рвоты (связанные, как правило, с перееданием, приемом некачественной пищи, однократным пищевым отравлением) не требуют обращения в медицинское учреждение.
Но если тошнота становится постоянной и, тем более, сопровождается болезненными ощущениями, постоянной изжогой и отрыжкой, то наиболее вероятно , что это симптом таких заболеваний, как гастрит, язва, панкреатит, холецистит, гастродуоденит, воспаление желчного пузыря и многих других.
В случае неоднократной рвоты необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом, который должен направить вас на полное обследование – проведение гастроскопии, УЗИ, лабораторных анализов. Если врач ставит диагноз только на основании осмотра и опроса, рекомендуем обратиться за помощью к другому специалисту. Заболевания, диагностированные на ранней стадии развития, полностью излечиваются, запущенные формы грозят развитием серьезных осложнений.
10 признаков того, что боль в животе у ребенка может быть серьезной
Боли в животе невероятно распространены у детей. В большинстве случаев в них нет ничего серьезного. Большинство из них просто из-за легкой болезни желудка, запора или голода — либо это детский способ избавиться от чего-то, что он не хочет делать. Но боль в животе иногда может быть признаком более серьезной проблемы.
Боль в животе беспокоит врачей, когда…
1.Боль очень сильная. Под тяжелым я подразумеваю, что ребенка нельзя отвлекать от этого, и он плачет или иным образом показывает, что ему очень неуютно. Любая сильная боль требует обращения к врачу, будь она неумолимой или приходит и уходит.
2. В стуле кровь. В большинстве случаев мы видим кровь в стуле при запоре, который обычно не является серьезным и легко поддается лечению. Но сильная боль в животе с кровью в стуле может быть признаком серьезной инфекции, воспалительного заболевания кишечника или другой проблемы с кишечником.Итак, каждый раз, когда у вашего ребенка болит живот и кровь в стуле, позвоните своему врачу, чтобы быть в безопасности.
3. Ребенка рвет кровью. Как и кровь в стуле, это не всегда признак чего-то серьезного. У детей, которых часто рвало, иногда может быть рвота кровью, а у детей с кровотечением из носа, кровотечением из выпавшего зуба или какой-либо другой проблемой во рту эта кровь может вырваться обратно. Но, как и в случае с кровью в стуле, любая боль в животе при рвоте с кровью требует обращения к врачу.
4. Появляется зеленая рвота. Зеленая рвота может быть признаком закупорки кишечника. Иногда людей рвет желто-зеленым веществом, когда их вырвало все остальное, но никогда нельзя игнорировать боль в животе и зеленую рвоту.
5. У ребенка крапивница, он бледен, жалуется на головокружение, отечность лица. Анафилаксия, самый серьезный вид аллергической реакции, может вызывать боль в желудке, часто с рвотой. Для этого вам следует позвонить в службу 911.Если у вашего ребенка аллергия и у вас дома есть адреналин, дайте его, пока ждете приезда скорой помощи.
6. Боль в животе в правой нижней части живота. Вот где приложение. Вначале боль в животе при аппендиците обычно возникает вокруг пупка, но затем она переходит в то, что мы, врачи, называем «правым нижним квадрантом». Запор может вызывать там боль, а у девочек, у которых менструация, может быть боль во время овуляции, но мы не любим пропустить аппендицит.Итак, любая боль в этой части живота должна быть проверена.
7. У ребенка высокая температура, сильный кашель . Пневмония иногда может вызывать боль в животе. Многие вирусы могут вызывать боль в животе вместе с кашлем, но если кашель особенно сильный, или боль в животе усиливается, или кажется, что ребенок дышит быстро или иначе, обратитесь к врачу.
8. Ребенок говорит, что при мочеиспускании больно. Иногда боль в животе может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
9. У ребенка высокая температура или он кажется намного более сонным, чем обычно . Боли в животе могут наблюдаться при серьезных инфекциях, а сильная сонливость во время боли может быть признаком не только инфекции, но и низкого кровяного давления или кровопотери. Всегда следует проверять высокую температуру и повышенную сонливость, особенно если есть боль в животе.
10. Ребенок худеет. Дети нередко теряют в весе от рвоты или диареи.Обычно они возвращаются, когда чувствуют себя лучше. Но если ребенок, у которого болит живот, неуклонно худеет — например, его одежда больше не подходит, — его следует тщательно осмотреть врач.
Что делать, если ничего из вышеперечисленного не соответствует действительности
Это не означает, что с любой другой болью в животе все в порядке — но если ничего из вышеперечисленного не соответствует действительности, вероятность того, что это что-то серьезное, меньше. Попробуйте отдых, жидкости и мягкую диету (или добавьте в рацион больше клетчатки, если у вашего ребенка запор).Если вашему ребенку не становится лучше, особенно если у него рвота или диарея, которая не проходит, позвоните своему врачу. Если у вашего ребенка периодические боли в животе, невероятно полезно, когда родители ведут дневник болей в животе вместе с подробностями о том, что они ели в тот день, на что был похож их стул, как они себя вели и т. Д. Эта информация может иметь большое значение. чтобы помочь доктору выяснить, что происходит, и как ему помочь.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Прерывистая боль в животе и рвота у подростка: еще одна неотложная причина для рассмотрения
Срочное сообщение: Синдром верхней брыжеечной артерии должен быть включен в дифференциальный диагноз у детей с абдоминальной болью и потерей веса с быстрым увеличением линейного роста .
Ральф Мохти, MS3, и Майкл Эсмей, доктор медицины
Введение Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб в детстве. Обычно причиной является незначительное самоограничивающееся состояние, такое как запор или вирусный гастроэнтерит, но более серьезные состояния требуют дальнейшей оценки и лечения. 1
Хроническая боль в животе — это термин, используемый для описания перемежающейся или постоянной боли в животе (функциональной или органической этиологии), которая присутствует не менее 2 месяцев. 2
Боль в животе у детей старшего возраста и подростков вызывают различные этиологии, но меньшее количество вызывает периодические боли в животе, связанные с рвотой. 1 Среди многих таких состояний — гастроэнтерит, инвагинация, пищевое отравление, мальротация с заворотом средней кишки, ущемленная паховая грыжа, спайки с кишечной непроходимостью и синдром верхней брыжеечной артерии (SMA).
Описание клинического случая RB — 12-летняя женщина европеоидной расы, которая обратилась в службу неотложной помощи (UC) для оценки боли в животе, связанной с тошнотой и рвотой.У пациента начались боли в животе за 5 дней до обращения в ЯК. Пациент сообщил о боли в эпигастрии с периодическим облучением спины и левого подреберья. Боль усиливалась в положении лежа и уменьшалась, когда она наклонялась вперед или ложилась на левый бок. Также было лучше, когда она подтянула оба колена. Родители сообщили, что за последний год она выросла примерно на 5 дюймов, но за это же время похудела. Родители объяснили потерю веса сначала тем, что их дочь недавно стеснялась своего образа тела, а позже — эпизодами тошноты и рвоты.Она сообщила, что ее рвота обычно связана с содержимым желудка, но за последние пару дней она стала более желчной и зеленого цвета. Пациент отрицал лихорадку или озноб. Она также отрицала диарею, кровь в стуле, симптомы мочеиспускания, симптомы со стороны верхних дыхательных путей, головные боли, одышку, изменения зрения, дисфагию и отек конечностей. Пациентка не страдала анорексией и указала, что голодна. Она сообщила о периодических запорах и о том, что ее последний стул был испражнением за 2 дня до обращения за неотложной медицинской помощью.
Пациент перенес три аналогичных предыдущих эпизода боли в животе и рвоты. Пациент был осмотрен один раз в отделении неотложной помощи и имел нормальный общий анализ крови, CMP, липазу и амилазу, а также нормальное U / S в брюшной полости. Предыдущие эпизоды длились 2–4 дня и разрешились самостоятельно. На момент первоначального обследования не было поставлено определенного диагноза.
У пациентки недавно началось менархе, появились кровянистые выделения за 2 дня до обращения за неотложной помощью. В хирургическом анамнезе пациента была выполнена аденоидэктомия в 4 года.Она не получала никаких лекарств, не страдала аллергией и не имела значимого семейного анамнеза, за исключением гипотиреоза у ее отца.
Физикальное обследование При первичном осмотре жизненно важные признаки пациента были следующими:
Рост: 4 фута 8 дюймов (142 см)
Вес: 49,5 кг (109 фунтов)
Температура: 98,3 ° F (36,8 ° C)
Пульс: 85 уд / мин
Частота дыхания: 16 вдохов / мин
Насыщение кислородом: 98% в воздухе помещения
Результаты медицинского осмотра: худощавая женщина без острого стресса, внимательная и ориентированная Глаза: безжелтушная склера. Легкие: чистые для аускультации. Сердце: нормальная частота и ритм. Абдоминальное обследование: мягкое и не растянутое, с болезненностью в левом верхнем квадранте. Никаких пальпируемых образований и шрамов не обнаружено. GU: паховых грыж нет. . Конечности: нет дубинок, цианоза или отеков. Психическое состояние: нормальное.
Таблица 1.Результаты лабораторных испытаний
Тест
Значение
WBC
9,0K
Гематокрит
46,8
9013 9013 9013 9013
Натрий
136
Калий
3,3
Хлорид
89
BUN
31
9013 9013 9013 9013
31
Билирубин общий
0.9
АЛТ
17
АСТ
20
Щелочная фосфатаза
209
Липаза
30
Срочная помощь желчной рвоты. Ввиду повторяющихся эпизодов боли в животе, связанных с тошнотой и рвотой желчью, было необходимо обследование в отделении неотложной помощи на предмет таких причин, как мальротация. Тонкий габитус и увеличение линейного роста, связанное с потерей веса, были подозрительными для синдрома СМА.
Пациент был госпитализирован, и у него был верхний отдел желудочно-кишечного тракта, который не показал никаких признаков мальротации или структурных аномалий пищевода или желудка, с нормальной моторикой пищевода и желудка.
Сотрудники службы детской хирургии были проконсультированы и пришли к выводу, что клинически пациент страдает синдромом СМА. Их рекомендация заключалась в том, чтобы пациенты пытались набрать вес; в случае неудачи ей на несколько недель будет назначен назоеюнальный зонд для кормления. Они ожидали, что синдром СМА исчезнет с восстановлением потерянного веса и компенсирующим набором веса, соответствующим увеличению линейного роста.
Диагноз Синдром верхней брыжеечной артерии (ВМА).
Обсуждение Синдром верхней брыжеечной артерии (также известный как синдром гипсовой повязки, синдром Уилки, синдром мезентериального корня, хроническая дуоденальная кишечная непроходимость и перемежающаяся артерио-мезентериальная окклюзия) — редкое, но хорошо известное клиническое явление, характеризующееся компрессией поперечной часть двенадцатиперстной кишки между аортой и верхней брыжеечной артерией. 3 Это хорошо известное осложнение хирургии сколиоза, анорексии и травм.Часто это диагноз исключения. Самый высокий показатель подозрительности в условиях оказания неотложной помощи относится к пациентам, перенесшим артродез позвоночника, у которых в течение первой недели после операции возникает рвота и боли в животе. 4
Верхняя брыжеечная артерия обычно образует угол примерно 45 ° с брюшной аортой. Поперечная часть двенадцатиперстной кишки проходит каудальнее от начала верхней брыжеечной артерии, проходя между верхней брыжеечной артерией и аортой.Забрюшинный жир и лимфатическая ткань обычно служат подушкой для двенадцатиперстной кишки, защищая ее от сжатия со стороны SMA. Любой фактор, который резко сужает аортомезентериальный угол примерно до 6-25 °, может вызвать защемление и сжатие этой части двенадцатиперстной кишки, когда она проходит между верхней брыжеечной артерией и аортой, что приводит к синдрому СМА (, рис. 1, ).
Заболеваемость СМА неизвестна , но до 0,78% результатов исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта подтверждают диагноз синдрома SMA. Синдромом SMA подвержено больше женщин; две трети случаев связаны с женщинами.Обычно это происходит у детей старшего возраста и подростков — 75% случаев приходится на пациентов в возрасте 10–30 лет. 5
Задержка в диагностике синдрома СМА может привести к истощению, обезвоживанию, электролитным нарушениям, пневматозу желудка и газу в воротной вене, образованию непроходимого двенадцатиперстного безоара, гиповолемии на фоне массивного желудочно-кишечного кровотечения и даже смерти вследствие перфорации желудка. 6–8
Обычно три четверти случаев лечатся медикаментозно, а в остальных случаях требуется хирургическое лечение.Сначала предпринимается попытка лечения, за исключением случаев, когда при поступлении требуется экстренное хирургическое вмешательство. Педиатрическим пациентам рекомендуется 6-недельная пробная медикаментозная терапия. 9 Медицинское лечение направлено на увеличение веса и вмешательства для устранения основных состояний и может включать правильное питание с заменой жидкости и электролитов с помощью тощей кишки или назогастрального зонда или линии PICC, размещение в положении лежа на животе или на боковой поверхности, введение назогастральный зонд для декомпрессии желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для начала приема лекарств, способствующих развитию бесплодия, таких как метоклопромид.Симптомы обычно улучшаются после восстановления веса. Если медикаментозное лечение не помогает, требуется хирургическое вмешательство.
Распространенной операцией при синдроме СМА является дуоденоеюностомия. Другие операции, такие как гастроеюностомия, передняя транспозиция третьей части двенадцатиперстной кишки, деротация кишечника, разделение связки Трейца и транспозиция SMA, встречаются реже. 10
Своевременное распознавание синдрома СМА и лечение после исключения других серьезных состояний, таких как мальротация, крайне важно для предотвращения фатального катаболиза, обезвоживания, гиповолемического шока, кровотечения из верхних отделов ЖКТ и сердечно-сосудистого коллапса.Если нет задержки в диагностике и лечении, то ожидаемый результат лечения синдрома СМА обычно считается отличным.
Образец цитирования: Mohty R, Esmay MR. Периодическая боль в животе и рвота у подростка: еще одна неотложная причина, которую следует учитывать. J Срочная медицинская помощь. Сентябрь 2017 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/intermittent-abdominal-pain-vomiting-teenager-one-urgent-cause-consider/.
Список литературы
D’Agostino Распространенные неотложные состояния органов брюшной полости у детей. Emerg Med Clin North Am . 2002; 20 (1): 139-153.
Келли Д., Бремнер Р., Хартли Дж., Флинн Д. Ребенок с болью в животе. В: Келли Д., Бремнер Р., Хартли Дж., Флинн Д., ред. Практический подход к детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию . Оксфорд, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd; 2014.
Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, et al. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2006; 130 (5): 1527-1537.
Altiok H, Lubicky JP, DeWald CJ, Herman JE. Синдром верхней брыжеечной артерии у пациентов с деформацией позвоночника. Позвоночник . 2005; 30 (19): 2164-2170.
Baltazar V, Dunn J, Floresguerra C. Синдром верхней брыжейки: редкая причина кишечной непроходимости. Саут Мед Дж. . 2000; 93 (6): 606-608.
Герасимидис Т., Джордж Ф. Синдром верхней брыжеечной артерии. Синдром Уилки. Dig Surg . 2009; 26 (3): 213-214.
Lim JE, Duke GL, Eachampati SR.Синдром верхней брыжеечной артерии, проявляющийся острым массивным расширением желудка, пневматозом стенки желудка и газом в воротной вене. Хирургия . 2003; 134 (5): 840-843.
Ко К. Х., Цай Ш., Ю. С. Ю. и др. Необычное осложнение синдрома верхней брыжеечной артерии: спонтанное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с гиповолемическим шоком. Дж. Чин Мед Ассо . 2009; 72 (1): 45-47.
Бианк В., Верлин С. (2006). Синдром верхней брыжеечной артерии у детей: 20-летний опыт. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2016 г. 8 июня [Epub перед печатью] Рефератов нет. PMID: 27280749 42 (5): 522-525.
Ральф Мохти, MS4
Студент-медик в Медицинском колледже Университета Аризоны
Майкл Райан Эсмей, MD
Семейный врач и врач неотложной помощи в CIGNA Healthcare в Аризоне.
Боль в животе | Центр здоровья Sindecuse
Боль в животе или боль в животе — это боль, которую вы чувствуете в любом месте между грудью и пахом. Это часто называют областью живота или животом. Почти у всех в то или иное время бывают боли в животе.
В большинстве случаев это не связано с серьезными проблемами со здоровьем. Насколько сильна ваша боль, не всегда отражает серьезность состояния, вызывающего боль. Например, вы можете почувствовать сильную боль в животе, если у вас газы или спазмы желудка из-за вирусного гастроэнтерита.
Другие способы описания боли в животе включают:
Боль может быть генерализованной, то есть вы чувствуете ее более чем в половине живота. Это более типично для желудочного вируса, несварения желудка или газов. Если боль становится более сильной, это может быть вызвано закупоркой кишечника.
Боль локализована только в одной области живота. Этот тип боли чаще является признаком проблемы в каком-либо органе, например аппендиксе, желчном пузыре или желудке.
Спазматическая боль обычно несерьезна и, скорее всего, вызвана газами и вздутием живота. Часто сопровождается диареей. Более тревожные признаки включают боль, которая возникает чаще, длится более 24 часов или сопровождается лихорадкой.
Коликообразная боль — это боль, которая приходит волнообразно. Обычно он начинается и заканчивается внезапно и часто бывает тяжелым. Камни в почках и желчном пузыре — частые причины этого типа боли в животе.
Общие причины
Боль в животе может быть вызвана множеством различных состояний.Главное — знать, когда вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Иногда вам может потребоваться вызвать врача, только если симптомы не исчезнут.
К менее серьезным причинам боли в животе относятся:
Запор
Синдром раздраженного кишечника
Пищевая аллергия или непереносимость (например, непереносимость лактозы)
Пищевое отравление
Желудочный грипп
Иногда боль в животе может возникать из-за проблемы в другом месте вашего тела, например, в груди или области таза.Например, у вас может быть боль в животе, если у вас:
Сильные менструальные спазмы
Эндометриоз
Напряжение мышц
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Пневмония
Трубная (внематочная) беременность
Инфекции мочевыводящих путей
Уход на дому
Если у вас легкая боль в животе, вам могут помочь следующие советы:
Выпейте воду или другие прозрачные жидкости.
Избегайте твердой пищи в течение первых нескольких часов.
Если вас рвало, подождите шесть часов, а затем съешьте небольшое количество мягких продуктов, таких как рис, яблочное пюре или крекеры. Избегайте молока и молочных продуктов.
Если боль ощущается высоко в животе и возникает после еды, могут помочь антациды, особенно если вы чувствуете изжогу или несварение желудка. Избегайте цитрусовых, жирной пищи, жареной или жирной пищи, томатных продуктов, кофеина, алкоголя и газированных напитков.
Избегайте аспирина, ибупрофена или других противовоспалительных препаратов и обезболивающих, если их не прописал ваш лечащий врач.Если вы знаете, что ваша боль не связана с печенью, вы можете попробовать ацетаминофен (тайленол).
Когда звонить своему врачу
Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911), если вы:
Сейчас проходят лечение от рака
Отсутствие дефекации, особенно при рвоте
Рвота кровью или кровь в стуле (особенно темно-бордовый или темный, смолисто-черный)
Есть боль в груди, шее или плече
Внезапная острая боль в животе
Боль в лопатках или между лопатками с тошнотой
У вас болезненность в животе или живот жесткий и твердый на ощупь
Беременны или могут быть беременны
Недавно получил травму живота
Имеете затрудненное дыхание
Позвоните своему врачу, если у вас есть:
Дискомфорт в животе, который длится одну неделю или дольше
Боль в животе, которая не проходит в течение 24-48 часов или становится более сильной и частой и сопровождается тошнотой и рвотой
Вздутие живота, сохраняющееся более двух дней
Тошнота более двух дней
Чувство жжения при мочеиспускании или частом мочеиспускании
Диарея более пяти дней
Лихорадка (выше 100 ° F для взрослых или 100.4 ° F для детей) с вашей болью
Длительный плохой аппетит
Длительное вагинальное кровотечение
Необъяснимая потеря веса
Новое лекарство
Профилактика
Следующие шаги могут помочь предотвратить некоторые виды боли в животе:
Избегайте жирной или жирной пищи.
Пейте много воды каждый день.
Чаще ешьте небольшими порциями.
Регулярно делайте физические упражнения.
Ограничьте количество продуктов, выделяющих газ.
Убедитесь, что ваша еда сбалансирована и богата клетчаткой. Ешьте много фруктов и овощей.
У моей собаки расстройство желудка?
Признаки и симптомы расстройства желудка у собак
Рвота и диарея — общие признаки воспаления, раздражения желудка и кишечника или желудочно-кишечного расстройства у собак и щенков.
Другие признаки расстройства желудка у вашей собаки могут включать облизывание губ или облизывание воздуха (признак тошноты), глотание (как способ борьбы с кислотным рефлюксом), потерю аппетита и летаргию.
Но когда дело доходит до лечения, серьезность симптомов вашей собаки должна определять вашу реакцию.
Тяжелые симптомы расстройства желудка
Если у вашей собаки наблюдаются серьезные симптомы заболевания, такие как повторяющаяся, частая рвота и диарея, кровавая диарея или лихорадка, немедленно обратитесь к ветеринару или в местную ветеринарную больницу скорой помощи.
Если у вас есть щенок в возрасте от 6 недель до 6 месяцев, у которого проявляются серьезные признаки расстройства желудка, немедленно обратитесь к ветеринару.Парвовирус (парвовирус) — очень серьезное и заразное заболевание, которое может быть фатальным для щенков.
Редкая рвота
Если ваша собака рвет нечасто, велики шансы, что с вашим другом-собакой все в порядке. Тем не менее, всегда рекомендуется позвонить своему ветеринару, прежде чем давать собаке какие-либо средства от расстройства желудка.
Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы помочь вашей собаке чувствовать себя лучше, если у нее расстройство желудка:
Воздержитесь от еды.
Дайте собаке отдохнуть от тяжелой работы по перевариванию пищи. Пусть ваша собака пропустит один или два приема пищи, пока ее GI-трек решает проблему. Голодание в течение 24 часов не повредит вашей собаке и может помочь животу вашей собаки восстановиться быстрее.
Дайте собаке кубики льда.
Вместо того, чтобы давать собаке полную миску воды, чтобы она могла ее проглотить, давайте ей небольшое количество воды или пару кубиков льда каждые несколько минут.Во время расстройства желудка важно следить за тем, чтобы ваша собака была гидратирована, но употребление слишком большого количества воды может ухудшить ее состояние в животе.
Дайте собаке выпить костный бульон.
Собаки обожают приготовленный в домашних условиях костный бульон, и давать собаке небольшое количество костного бульона — это вкусный способ обезвоживания вашего собачьего друга. На приготовление костного бульона уходит много времени, поэтому на всякий случай лучше положить его в морозилку.
Накормите собаку консервированной тыквой.
Консервы из 100% тыквы — отличное средство от несварения желудка. Тыква имеет низкий гликемический индекс, что означает, что она медленно усваивается организмом, что может успокаивать раздраженный желудочно-кишечный тракт. Убедитесь, что вы покупаете чистую тыкву, а не начинку для тыквенного пирога, содержащую сахар и специи. Сколько тыквы предложить собаке, будет зависеть от веса. Обратитесь к ветеринару, чтобы узнать, сколько тыквы следует давать собаке.
Признаки расстройства желудка должны исчезнуть в течение 24-48 часов.Если симптомы у вашей собаки продолжаются более пары дней. пора к ветеринару.
Причины расстройства желудка у собак
От несварения желудка до рака существует огромное количество причин, по которым у вашей собаки может быть расстройство желудка. У всех собак время от времени будет рвать, но если ваша собака часто или постоянно рвет или страдает диареей, пора посетить ветеринара для осмотра. Хроническая или частая рвота или диарея — это признаки того, что проблема со здоровьем вашей собаки требует решения.
Обратитесь к ветеринару, если у вашей собаки постоянные или частые симптомы расстройства желудка. Ваш ветеринар сможет осмотреть вашу собаку и при необходимости провести анализы, чтобы поставить точный диагноз проблемы и предоставить соответствующее лечение.
Некоторые причины расстройства желудка у собак включают:
Вздутие живота
Парвовирус
Кишечные паразиты
Вирусная инфекция
Реакция на лекарства
Инородные тела кишечника
Тепловой удар
Изменение диеты
Изменение диеты
Изменение диеты
Панкреатит
Почечная недостаточность
Печеночная недостаточность
Воспалительное заболевание кишечника
Токсины или яды
Проглатывание токсичных веществ
Язвы матки
Стрессовая инфекция
Пищевая чувствительность
Рак
Большинство перечисленных выше состояний поддаются лечению, особенно если их лечить как можно скорее после появления симптомов.
Если вы обеспокоены тем, что ваша собака может заболеть, свяжитесь с нашими ветеринарами Юго-Восточного Мемфиса, чтобы записаться на прием сегодня.
7 типов, которые нельзя игнорировать
Мы все когда-то испытывали боль в животе. Хотя часто это просто преходящий симптом, который можно игнорировать, иногда он может быть признаком серьезной проблемы.
Итак, как узнать, является ли эта мучительная боль просто расстройством желудка, которое пройдет, как только этот надоедливый газ пройдет через вашу систему, или что-то еще хуже?
Признаки, по мнению экспертов, заключаются в характере боли — как долго она у вас, ее тяжесть, где она находится — и есть ли определенные симптомы, сопровождающие ее.
«У большинства людей, которые испытывают боль в животе в отсутствие того, что мы называем« симптомами красного флага », не будет серьезной причины боли», — сказал доктор Стивен Ханауэр, профессор медицины и медицинский директор центра здоровья пищеварительной системы. в Северо-Западном университете.
Вот семь симптомов, на которые следует обратить внимание:
1. Внезапная или сильная боль
По словам Ханауэра, особенно если она становится все хуже и хуже, это может быть признаком аппендицита или приступа желчного пузыря.
2. Боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой
Этот симптом, особенно если вас рвет кровью, может быть красным флагом, сказал доктор Дэниел Холландер, специалист по воспалительным заболеваниям кишечника и профессор медицины Калифорнийского университета. Лос-Анджелес. «Это может быть признаком кровоточащей язвы или эзофагита, непроходимости или частичной закупорки тонкой кишки», — сказал Холландер. «Если это связано с симптомами гриппа, такими как боль в горле, я бы не стал волноваться.»
3. Боль, которая усиливается при дефекации
Это может быть признаком колита, панкреатита или рака поджелудочной железы, — сказал Холландер.
4. Боль, которая будит вас по ночам
» Когда мы идем «чтобы заснуть, наш кишечник засыпает», — сказал Ханауэр. «Кроме того, наш мозг обычно отключает многие болевые сигналы, пока мы спим. Так что, если боль настолько сильна, чтобы разбудить нас, это тревожно. Например, сильная внезапная боль, которая будит нас посреди ночи, может означать воспаление желчного пузыря или выход желчного камня.«
5. Боль, возникающая при повышении температуры тела.
Это может быть признаком аппендицита или дивертикулита, — сказал Ханауэр. «Колит и болезнь Крона могут ухудшиться примерно через час после еды», — добавляет он.
7. Спазматическая боль
«Это может указывать на колит, непроходимость или камни в почках», — сказал Холландер. «Длительная постоянная боль заставляет задуматься. о раке или панкреатите », — добавляет он.
Местоположение боли может дать вам представление о том, какие системы организма задействованы, говорит Холландер. «При заболеваниях поджелудочной железы боль часто идет прямо спереди назад», — добавил он. «Боль в верхней части живота может быть вызвана язвой. Боль внизу может быть связана с колитом или непроходимостью ».
В конечном счете, нам всем было бы намного лучше, если бы мы говорили с друзьями о своей боли в животе, вместо того, чтобы молча страдать.
Четыре распространенные причины боли в животе у вашего ребенка
Ваш ребенок когда-нибудь приходил к вам и говорил: «Мама / папа, у меня болит животик» ?
Вы можете спросить: «Они ели что-то, что с ними не подходило? Они сегодня какали? » Выяснение того, что происходит у них в животе, иногда может напоминать эпизод из «Хорошего доктора.”
У вас может быть «чугунный желудок», а у вашего малыша — нет. Большинство детей в то или иное время будут жаловаться на боль в животе — и не все будут связаны с пищеварением. Итак, как узнать, пройдет ли это заболевание или потребуется медицинская помощь?
Хотя существуют серьезные заболевания, которые могут вызывать боль в животе, обычно боль в животе вашего ребенка вызывает меньшее беспокойство. Мы рассмотрим четыре распространенных причины боли в животе вашего ребенка и способы, которыми вы можете успокоить его желудок и разум.
1. Запор
«На сегодняшний день запор является наиболее частой причиной боли в животе у детей», — сказала Линн Лоуренс, доктор медицины, врач скорой помощи Banner Children’s в Детском медицинском центре Кардона.
Детский запор составляет 3% посещений педиатра и 30% посещений детского гастроэнтеролога.
Детские животики очень привередливы. Такие вещи, как изменение диеты и распорядка, обезвоживание, приучение к горшку и болезни могут повлиять на дефекацию вашего ребенка и спровоцировать запор.
«Детям младшего возраста следует помнить об их привычке стула. Если у них не было дефекации в течение дня или двух, это могло быть причиной их боли », — сказал доктор Лоуренс. «Если у вашего ребенка болит ребенок, дайте ему отдохнуть, посмотрите, не нужно ли ему сходить в ванную и проверить температуру».
Советы по уменьшению запора
Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды — особенно в жаркие летние месяцы, когда он легко обезвоживается. «Большинство детей не пьют достаточно воды, и обезвоживание в сочетании с неправильным питанием — два основных фактора запора», — говорит доктор.- сказал Лоуренс. Ознакомьтесь с этой полезной таблицей Американской академии педиатрии с указанием рекомендуемого суточного потребления воды.
Готовьте блюда с высоким содержанием клетчатки , богатые цельнозерновыми, фруктами и овощами.
Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков , которые могут усугубить запор и способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет 2 типа и детское ожирение.
Позвоните своему врачу, если вы заметили ректальное кровотечение, боль с сопутствующей лихорадкой или давние проблемы с запором , поскольку это может указывать на другие заболевания.
2. Напряжение
Дети нередко жалуются на боли в животе (или бабочек) перед началом школы, перед большим экзаменом или игрой. Фактически, теперь мы остро осознаем связь между мозгом и кишечником и то, как стресс и тревога могут заставить нашу нервную систему бежать или бежать, затрагивая все наше тело, а не только желудок.
«Это чаще встречается у детей, чем многие думают», — сказал доктор Лоуренс. «Когда у детей периодически возникают боли в животе, и мы не можем найти медицинского объяснения, следующее, на что мы обращаем внимание, — это стресс.Есть ли какие-то изменения дома или проблемы в школе, которые могут вызывать стресс, проявляющийся в виде боли в животе? »
В стрессовые или эмоциональные периоды дети могут не обладать необходимыми навыками преодоления трудностей. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы им помочь.
Советы по снижению стресса у вашего ребенка
Задайте вопросы, чтобы выяснить, откуда исходит стресс , поговорив с ребенком. Некоторые дети лучше других умеют делиться своими чувствами, поэтому вы можете не знать о каких-либо проблемах, если не подскажете.
Выполняйте упражнения на глубокое дыхание животом и адаптируйтесь к тому, что лучше всего подходит для вашего ребенка. Это успокаивающее упражнение полезно как для детей, так и для родителей, поскольку оно помогает вам расслабиться и расслабиться.
Убедитесь, что они высыпаются ночью. Дошкольникам требуется от 10 до 13 часов сна, детям школьного возраста — 9-12 часов, подросткам — 8-10 часов.
В некоторых случаях может помочь осмотр вашего ребенка у врача или направление к специалисту по психическому здоровью , который поможет устранить основную причину его боли.
Другие полезные советы по снижению стресса вашего ребенка можно найти в статьях «Четыре способа помочь детям меньше нервничать» и «Как помочь ребенку справиться со стрессом».
3. Инфекции… и не только желудок
Хотя легкие желудочные клопы (называемые гастроэнтеритом или желудочным гриппом) могут вызывать рвоту, диарею и другие проблемы с животом, боль в животе вашего ребенка может быть связана с другими вирусами или бактериями. Вирусные инфекции, как правило, быстро проходят, в то время как бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, стрептококковая ангина или ушные инфекции, могут потребовать лечения антибиотиками.
Советы по уменьшению боли в желудке от инфекций
Держите их гидратированными. Диарея, особенно при рвоте, может привести к обезвоживанию. Если их рвало, убедитесь, что они делают маленькие глотки воды или мороженого.
Дайте им мягкую пищу , которая облегчит их живот, например крекеры, бананы, рис и тосты.
Пусть отдыхают. Сейчас самое время позволить им поиграть на iPad или планшете, почитать хорошую книгу или просто поспать.
Позвоните своему врачу , если вы заметили кровь в их рвоте или стуле, если они испытывают усиливающуюся или постоянную боль, если они не могут удерживать жидкость или если они испытывают боль во время мочеиспускания.
4. Непереносимость лактозы
Если ваш ребенок любит мороженое и молоко по утрам, но через несколько часов обнаруживает, что у них появляются газы, спазмы и другие проблемы с желудком, у него может быть аллергия на молочные продукты, известная как непереносимость лактозы. Эта аллергия на молочные продукты вызвана проблемами с перевариванием лактозы, основного сахара в молоке и молочных продуктах.Эти симптомы могут начаться в позднем детстве или подростковом возрасте и могут стать более заметными в зрелом возрасте.
«Аллергия на молоко не так часто становится причиной боли в животе, но некоторые дети действительно страдают от непереносимости лактозы и испытывают боль», — сказал доктор Лоуренс.
Советы по уменьшению боли в животе от молочных продуктов
Один из способов проверить, есть ли у вашего ребенка проблемы с перевариванием молочных продуктов, — это удалить все молочные продукты из своего рациона на две недели, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы .
Попросите врача вашего ребенка проверить его на непереносимость лактозы с помощью водородного дыхательного теста. В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер, но часто это длительное состояние, требующее от многих детей и взрослых изменения своего рациона, чтобы избежать симптомов.
Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью?
«Если вашему ребенку кажется, что он все еще игривый и гидратированный, тогда можно следить за ним дома», — сказал доктор Лоуренс. «Если боль усиливается или наблюдается постоянная боль, беспокойство по поводу обезвоживания (из-за чрезмерной рвоты и диареи или неспособности удерживать жидкость), вялость или они не могут ходить из-за боли, их необходимо оценить.”
При большинстве причин болей в животе вашему ребенку не потребуется медицинская помощь, но сразу звоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:
Боль в правом нижнем углу сильная и постоянная, что может указывать на аппендицит.
У вашего ребенка жар и / или рвота.
Вы видите кровь в стуле или рвоте.
Вашему ребенку меньше 12 месяцев.
Ваш ребенок не может удерживать жидкость или проявляет признаки обезвоживания.
Ваш ребенок вялый, и его трудно разбудить.
Вы знаете своего ребенка лучше всех. В конце концов, если ваше чутье подсказывает вам, что что-то не так, не бойтесь звонить врачу. Назовите это «интуицией» или «материнской интуицией», но есть некоторые признаки того, что ваша интуиция верна, и причина не игнорировать ее.
Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.
