Болит ребро нижнее слева: Болят ребра при нажатии | болит под правым ребром ✴️ Консультация онлайн

КОГДА БОЛИТ РЕБРО: valkiriarf — LiveJournal

Однажды у человека может заболеть … ребро. Нижнее. Любое. С восьмого по десятое, обычно. И заболеть очень сильно. Пациент сам находит болевую зону в области реберной дуги. При надавливании на этот участок боли усиливаются. Иногда при пальпации отмечается щелкающий звук вывиха. Он лучше выявляется с помощью «приема крючка» (предложили эту методику G. Hainz и D. Savala, 1971; A. McBeath и J. Keene, 1975): пальцы захватывают снизу реберный край, дергая его вперед и выявляя при этом патологическую подвижность и боль. Поскольку данное состояние почти всегда одностороннее, проведение подобной манипуляции на здоровой стороне не сопровождается описанными феноменами.

Боль чаще возникает внезапно в нижней части грудной клетки справа или слева. В острой стадии заболевания пациент нередко принимает вынужденное положение с наклоном туловища вперед и в больную сторону для уменьшения напряжения мышц брюшной стенки, прикрепляющихся к реберным углам. Для толстого упитанного пациента — очень сложная позиция!

Вегетативный оттенок боли («жгучая», «простреливающая», сопровождается покраснением лица), ее интенсивность, распространенность с иррадиацией иногда в эпигастрий (это там, где желудок) служат нередко причиной подозрения на коронарную или острую брюшную патологию, например холецистит и некоторых пациентов подвергают диагностической лапароскопии. Боли могут иррадиировать в плечевой сустав. Они напоминают зачастую боль при пневмотораксе. Иногда ошибочно подозреваются саркома, атипичная эпигастральная грыжа. Да что угодно! У врачей — максимум фантазии. Неврологи обычно более осторожны. «Межреберная невралгия», факт… Хотя, впрочем, нагуглить  себе каждый может что угодно…

Данное состояние было впервые описано в 1922 г. Davies-Colley и до настоящего времени под разными названиями («передний реберный синдром», синдром «щелкающего» ребра, синдром «конца ребра», синдром «скользящего» реберного хряща, синдром «смещения ребра», Цириакса (Сириакса) синдром и др.) указывается в качестве частой причины болей в грудной клетке.

Консервативное лечение синдрома «скользящего ребра» включает разъяснение пациенту доброкачественной природы состояния, назначение НПВС, блокады с местными анестетиками и кортикостероидами. При неэффективности перечисленных мероприятий иногда прибегают к резекции края ребра.

Боль в ребрах, под ребрами » Клиника Доктора Игнатьева

Боль в ребрах или под ребрами часто заставляет людей обращаться за помощью к врачам разных специальностей, поскольку она имитирует и стенокардию, и плевральную боль, и последствия травмы. Но нередко боль в ребрах является следствием проблем с позвоночником.

Врачи-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» г. Киева очень часто наблюдают в своей практической деятельности больных с болями в ребрах или межреберной невралгией. Одновременно с болевым синдромом у пациентов определяются и другие проявления, которые требуют детального рассмотрения и исключения других патологий. Для этого необходимо записаться на прием к опытному специалисту и пройти полное обследование.

Причины болей в ребрах ↑

Среди причин болей в ребрах или под ребрами можно отметить следующие:

• Травматическое повреждение грудной клетки – переломы ребер, ушибы, гематомы. При этом боль усиливается при наклонах, поворотах, и можно легко определить ее источник при ощупывании. Переломы особенно часто наблюдаются у пожилых людей с выраженным остеопорозом, когда даже незначительное движение, например кашель, может привести к перелому ребер.
• Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит, бронхит, а также сильный кашель тоже может давать боль в ребрах, связанную с перенапряжением мышц диафрагмы и грудной клетки.
• Кардиалгия – боль в сердце – часто отдается по всей грудной клетке, сопровождает пороки сердца, гипертоническую болезнь, инфаркты, ишемическую болезнь сердца и т.д.
• Онкологические заболевания органов средостения и самой грудной клетки;
• Туберкулез легких, позвоночника, костно-мышечных тканей груди;
• Остеохондроз в шейном и грудном отделе позвоночника;
• Полиневриты, миозиты, артриты и т.д.

Диагностика патологического состояния ↑

При остеохондрозе боль в ребрах имеет периодический характер, временами обостряется – обычно в вечернее время и ночью, а после ночного отдыха затихает. Поскольку грудная часть позвоночника – самый малоподвижный его отдел, то боль не так выражена, как при дегенеративных изменениях в других зонах. Она может усиливаться при дыхании, кашле, вздохе, но все же размытость ее проявлений заставляет больных подозревать у себя совсем другие заболевания.

Остеохондроз – распространенная причина боли в ребре или под ребром

Поэтому очень важно провести тщательную дифференциальную диагностику с другими патологиями, используя различные типы исследования:

• Рентгенографию грудной клетки и легких, сердца, позвоночника – в нескольких проекциях;
• Компьютерную томографию или ядерно-магнитно-резонансное сканирование органов средостения и всей грудной клетки, включая структуры позвоночника;
• Электрокардиографию;
• Электромиографию;
• Эхокардиографию;
• Исследование жизненной емкости легких, прослушивание дыхания, анализ мокроты и другие методики для выявления патологии органов дыхания;
• Допплерографию сосудов средостения;
• Общие и биохимические анализы и т.д.

Шаг за шагом в условиях клиники необходимо исключить самые опасные для жизни состояния, одновременно облегчая состояние больного симптоматическими средствами.

Лечение болей под ребрами ↑

Как правило, при сильно выраженном болевом синдроме врач применяет различные болеутоляющие средства – их можно принимать в виде таблеток или вводить парентерально. Невыносимая боль, которая также может иметь место при межреберной невралгии, купируется новокаиновой блокадой в зоне компрессии нервных корешков.

Межреберная невралгия – боль в области ребра или под ребром

Каждая выявленная патология имеет свои специфические средства для лечения. В вертебрологии боль в груди, вызванная грудным или шейно-грудным остеохондрозом, имеет свои особенности терапии:

• Медикаментозное лечение – это анальгетики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, легкие мочегонные средства, препараты для улучшения периферического кровообращения, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы;
• Мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия воздействуют непосредственно на причинный фактор патологии, помогая высвободить мышечно-суставные блоки, укрепить и разработать мышцы вокруг позвоночника, улучшить кровоснабжение и трофику грудного отдела позвоночника;
• Среди остальных типов лечения – назначение покоя в острый период, диеты с преобладанием белков, молочных продуктов, овощей, фруктов с исключением из рациона винограда, щавеля, кофе, газированных напитков, сладостей, жирных блюд. Кроме того, больным можно использовать в комплексном лечении приемы иглорефлексотерапии, гирудотерапию, стоун-терапию и другие способы.

Врачи киевской «Клиники доктора Игнатьева» осуществляют наблюдение за своими пациентами длительное время после выздоровления, контролируя их привычки в отношении физической активности и питания. Курсы мануальных воздействий и лечебной гимнастики также должны иметь достаточную продолжительность и периодически повторяться. Только так можно прийти к полной реабилитации после болезни и предотвратить ее новые проявления.

Похожее:

Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

1. Если больной ощущает ноющую боль в области лопатки, это может говорить…
2. Сильная боль возле лопаток может свидетельствовать о серьезном заболевании позвоночника,…
3. Если возникла тупая боль в районе лопаток, следует быть максимально осторожными,…

К какому врачу обратиться при болях в ребре — врачи, лечащие заболевание

Хирурги Москвы — последние отзывы

Доктор дал консультацию. Дмитрий Геннадьевич был человечный и с юмором, внимательный, все подробно объяснил. Я бы его мог порекомендовать знакомым.

Лев, 12 августа 2021

Мне все понравилось, доктор меня проконсультировал, все что хотела я узнала. Мне необходимо было получить консультацию по поводу моей больной мамы, можно ли ей делать операцию. Доктор дал свои рекомендации по лечению, сказал, что противопоказаний нет. В общем хороший, отзывчивый специалист. Обязательно порекомендовала бы доктора.

Юлия, 11 августа 2021

Всё прошло нормально. Доктор понравился своим оптимизмом, добродушием, внимательностью, профессионализмом. Всё рассказал и подробно объяснил. По итогу приёма получил перевязку, за ней и приезжал. Хороший врач. Рекомендую!

Олег, 11 августа 2021

Мне сделали УЗИ, исключили патологию. Доктор провёл необходимые обследования, собрал анамнез и направил дальше искать решение проблемы у других специалистов. Андрей Юрьевич кажется достаточно опытным врачом, с большим стажем работы. Объяснялся со мной достаточно понятно.

Екатерина, 11 августа 2021

Меня всё устроило. Собираюсь к следующему своему прилёту посетить Анатолия Николаевича снова. Ответил на все мои вопросы. Всё что хотела, я услышала. Осталась полностью удовлетворённой приёмом. Врач ознакомился с моими обследованиями, выписал назначения и пригласил на повторный приём. Вежливый, внимательный, грамотный и профессиональный доктор.

Наталья, 11 августа 2021

Врач компетентный, грамотный. Доктор уделил мне достаточно времени, провел осмотр, проконсультировал. Также он дал рекомендации и назначил лечение, в общем, помог в решении моего вопроса. Мне все понравилось, если потребуется, обращусь повторно.

На модерации, 15 августа 2021

Замечательный врач. Было воспаление уха от пирсинга. Доктор снял украшение, выписал необходимое лечение, дал рекомендации. Я осталась довольна приемом. Запишусь к данному специалисту повторно.

Лина, 13 августа 2021

На приеме прошло все хорошо, времени было уделено достаточно много на приеме, доктор был внимателен, взял необходимые анализы, биопсию. По результатам анализов, немного напутали в лаборатории и взяли на меньшее количество стекол, но доктор все объяснил, почему такое количество.

Наталья, 11 августа 2021

Я пришел на прием, доктор выслушал мои жалобы. Провел полный неврологический осмотр, аккуратно, последовательно, методично. Выписал рекомендации, лечение, на основании сделанного узи. Назначил повторный прием через 1 месяц. В целом я доволен. Во-первых сам по себе человек очень приятный, не хомил не грубил. Все понятно объяснил, в чем вероятно причина моей проблемы. Ответил на все мои вопросы. Пояснил для чего нужно каждое из лекарств.

Илья, 11 августа 2021

Врач меня проконсультировала, назначала дальнейший план лечения и направила на анализы. Елена Владимировна внимательная, добрая, очень приятная женщина. Пойду к ней на повторный приём, выбрала её по тому что у неё много положительных отзывов.

На модерации, 15 августа 2021

Показать 10 отзывов из 13865

Бес в ребро: Как отличить межрёберную невралгию от других болезней

Как лечить?

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтверждён, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последнее время в распоряжение медиков также поступили особые накожные пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение. Для этого могут использоваться мочегонные препараты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

Очень важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они воздействуют на оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше избегать активных движений.

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника и мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж.

Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

…И не забывайте: ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно установить диагноз. По всем вопросам необходимы консультация врача и дополнительные обследования.

Лечение ушиба ребра в домашних условиях

Каждому человеку стоит знать, что делать при ушибе грудной клетки. Прежде всего, изучите место повреждения, оно должно быть ровным. Если кожный покров становится бугристым, появились вмятины срочно обратитесь в неотложку, поскольку высока вероятность перелома.

В случае, когда травма серьезная, вызывайте скорую помощь, а до ее приезда обеспечьте покой. По возможности нужно постараться не двигаться, дожидаясь приезда медиков. Пострадавшему нужна жесткая и плотная опора — бандаж, которая позволит его обездвижить и принять удобное положение. Идеальным положением является не лежачее, а полусидя. У спины, рук и шеи должна быть опора, а грудной клетке стоит придать такое положение, в котором боль не ощущается или она минимальна. Ложиться нельзя, чтобы ребра оставались в приподнятом положении, а в легких не развивались застойные явления.

Ноги лучше положить горизонтально, а к месту травмы приложить холодный компресс. Лучше использовать лед из холодильника или хотя бы смоченное ледяной водой полотенце. Во избежание переохлаждения и простуды нельзя держать холод дольше 15-20 минут. Когда ушиб от травмы ребра несильный, пораженное место можно помазать гелем с рассасывающими свойствами, но при первой возможности стоит отправиться к врачу. Если же боль сильная, требуется болеутоляющее, которое облегчит дыхание и позволит двигаться без дискомфорта, лучше поскорее отправиться к врачу. Главное не терпите боль, так как вы непреднамеренно будете дышать поверхностно. Это состояние может вызвать инфицирование путей дыхательной системы, так что без врачебной помощи не обойтись. Поэтому при сильной боли в области ушиба ребра принять обезболивающее необходимо. Обычно врач назначает «ибупрофен» или «кетанов». Верное понимание того, как действовать сразу после получения травмы, поможет избежать осложнений во время реабилитации. Главное, что нужно сделать при ушибе ребер в домашних условиях — это обеспечить максимальный покой пострадавшему. Лишние движения не только доставят болевые ощущения, но и могут усугубить ситуацию.

Вам потребуется медицинская помощь в случае если: травма сопровождается тошнотой, откашливанием жидкости, нарушением биения сердца, затруднением координации движений. Даже если травма кажется незначительной и чувствуется улучшение, лучше обратиться за помощью к ортопеду-травмотологу.

При наличии тех или иных симптомов, советуем Вам как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика позволит начать своевременное лечение коленного сустава, что позволит избежать риска развития серьезных патологий и позволит Вам забыть о боли.

Нужна консультация специалиста?

У Вас есть вопросы и Вы хотите получить консультацию специалиста? Оставьте свои контактные данные и мы свяжемся с Вами!

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Основным признаком, характеризующим возникновение межреберной невралгии (неврита) является сильная боль, которая появляется в результате сдавления корешков спинномозговых нервов. Причиной сдавления и, как следствие, появление болевого синдрома служит развитие инфекционных заболеваний, интоксикаций, травм, дегенеративных и воспалительных процессов, наличие опухолей и т.д.

Зачастую межреберный невроз сопровождает такие заболевания как опоясывающий лишай либо остеохондроз. Различная зона локализации вышеперечисленных изменений определяет характер болевого синдрома.

Воспалительный характер поражения межреберных нервов как правило возникает после предшествующего переохлаждения или на фоне течения инфекционных процессов. Причиной инфекционного характера межреберной невралгии в основном является герпетическая инфекция (опоясывающий герпес). В определенных случаях сдавление корешков спинномозговых корешков нервов происходит в связи с их травмированием при повреждениях грудной клетки, ушибах, переломах ребер и других травмах позвоночника. При физическом перенапряжении, работах, связанных с напряжением мышечного каркаса, хроническом вертеброгенном синдроме, плевритах развивается мышечно-тонические перенапряжение (синдром), что также приводит к сдавлению нервов. У детей и подростков появление межреберной невралгии  может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

Главным симптомом межреберной невралгии является появление острой односторонней пронизывающей боли в грудной клетке (торакалгия), которая идет по ходу межреберных пространств и носит «опоясывающий» характер. Пациенты описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». Боль распространяется по межреберью со стороны позвоночника по направлению к грудине. Торакалгия носит нарастающий характер, начинаясь с небольшого покалывания, а затем усиливается и становится нестерпимой. В зависимости от локализации пораженного нерва боли могут иррадиировать в область лопатки, сердца, желудка (эпигастральную область). При интенсивном характере невралгия может сопровождаться покраснением (гиперемия) или побледнением кожных покровов, локальным гипергидрозом, что обусловлено поражением симпатических волокон межреберных нервов.

Лечение межреберной невралгии включает в себя комплекс мероприятий. Для устранения мышечно-тонического перенапряжения применяют миорелаксанты центрального действия. При отечном синдроме назначаются диуретические препараты и венотоники. Улучшение функциональности пораженных нервов достигается с помощью парентерального применения аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. При отсутствии противопоказаний (гастрит, язвенная болезнь) применяются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лечение герпетической инфекции проводят противовирусными и антигистаминными средствами. Показано местное применение противогерпетических препаратов в форме мази. Женщинам не рекомендуется ношение тесного нижнего белья. Дополнительно назначаются успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, а также местно в зоне локализации боли применяют горчичники, компрессы, противовоспалительные мази. Пациентам рекомендуется исключить на весь период лечения нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

Сломано ребро: что делать?

Перелом ребра — явление нередкое, оно встречается у 60% травмированных людей. Речь идёт о нарушении целостности кости или хряща. Чаще всего ломают 4–6 ребра, 7–12 травмируются реже.

Причинами переломов ребер являются:

• сдавливание грудной клетки с большой силой;
• спортивная травма;
• прямой удар в грудь;
• падение с большой высоты;
• случайное падение на твердый предмет;
• огнестрельное ранение.

Патологические повреждения встречаются у больных раком, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеопорозом. Ослабленные ребра могут ломаться даже при выполнении домашней работы или из-за кашля. Недугу часто подвержены пожилые люди, потому как их кости отличаются ломкостью.

Симптоматика перелома ребер и осложнения

У здорового человека ребра заживают в течение одного-двух месяцев, у ребенка срастаются за 3 недели. Но это возможно лишь при своевременном обращении за медицинской помощью.

Определить наличие опасной травмы рёбер можно по следующим признакам:

• побледнение кожных покровов;
• поверхностное дыхание;
• наличие отечности тканей, кровоподтеков;
• учащенный пульс;
• скованные движения;
• боль при чихании и кашле, вдохе и выдохе;
• типичный хруст костей.

О сложном переломе свидетельствует подкожная эмфизема, кашель с кровью. Головокружение, низкое давление, слабость являются признаками внутреннего кровотечения. При наличии данных признаков требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.

Несвоевременное обращение к доктору чревато следующими последствиями: может развиться пневмоторакс (имеется в виду затрудненное дыхание), посттравматическая пневмония — следствие нарушения вентиляции легких. Подобные осложнения представляют опасность для жизни человека. Только специалист может определить, задеты ли дыхательные органы, не повреждена ли кроветворная система.

Как оказать первую помощь при переломе ребра

От того, как быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит успех последующего лечения.

Алгоритм оказания первой помощи следующий:

1. Вызываете скорую помощь.
2. Помогаете пострадавшему принять полусидячее положение.
3. Даете анальгетики, к месту травмы прикладываете лёд.
4. На грудь накладываете тугую повязку и прибинтовываете руку к месту травмы.
5. Не даете пострадавшему спать.

При открытом переломе любые движения запрещены.

Лечение переломов ребер

Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы. Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.

Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов. Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе. Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.

Перелом ребер: профилактика

Соблюдение несложных рекомендаций позволяет избежать опасных травм:

• Во-первых, при занятии спортом необходимо использовать защитные средства.
• Во-вторых, не стоит нагружать себя непосильной физической работой.
• В-третьих, обязательно нужно включать в рацион продукты, обогащённые кальцием, белком.
• В-четвертых, следует отказаться от употребления фаст-фуда, алкогольных напитков и курения.

Наше здоровье в наших руках.

Боль в нижней левой части груди и синдром скользящего ребра, связанные со спортивными травмами

В предыдущих комментариях в BMJ я описал, как я пришел к выводу, что боль в нижней левой части грудной клетки была вызвана постуральным смещением восьмого ребра (и / или косвенно 9-го или 10-го ребра).

Я также объяснил, как я начал изучать эту тему в 1975 году, когда заметил, что различные симптомы в некоторых случаях вызывались наклоном вперед, а позже также были задействованы постуральные факторы.

В то время я искал независимые доказательства, когда я нашел книгу Пола Вуда 1956 года, в которой содержалась глава о некоторых симптомах, в которой он обнаружил, что боль в груди облегчается внутримышечной инъекцией местного анестетика, тогда как кожная или подкожная. уколы не подействовали.

Я видел это как доказательство физической причины и точного местоположения боли.

Затем он предложил возможные причины, которые включали подъем тяжестей, запуск двигателя автомобиля, неправильную осанку или психологические факторы.

Например, тревога влияет на частоту дыхания, поэтому он предположил, что боль может быть вызвана нагрузкой на соединения между дыхательными мышцами и грудной стенкой.

Затем он предположил, что многие пациенты были робкими детьми, чьи добрые матери и врачи защищали их от опасностей футбола, плавания и гимнастики, и поэтому они росли со страхом перед физическими упражнениями и спортом.

Однако в подростковом возрасте я много занимался спортом, в том числе плаванием и гимнастикой, поэтому с годами я заметил, что у некоторых выдающихся спортсменов также были проблемы с аналогичными симптомами.

Я начал описывать свои идеи в BMJ в конце прошлого года, а в начале этого года представил некоторую информацию о боли в груди, когда Сэм Льюис предложил мне прочитать исследовательскую статью Леона Г. Робба о синдроме проскальзывания ребер.

Это была узкая область исследования, о которой я раньше не знал, где сообщалось, что в большинстве случаев причина была неизвестна, но затем я смог определить, что это было связано с постуральным смещением восьмого ребра.

Во время этого процесса я просмотрел другие исследовательские работы, в которых сообщалось, что SRS не упоминается в современных медицинских учебниках и что большинство врачей не знают об этом, или о малоизвестном диагностическом методе, называемом маневром крючка, или о том, что боль может быть вылечили хирургическим путем.

Они также сообщили о случаях, когда это произошло через много месяцев или лет после травм грудной клетки в таких видах спорта, как футбол или футбол (McBeath & .Keene, 1975) или, в одном случае, сразу после травмы в крикете (Meuwly et al, 2002). и что пациенты обычно обследовались многими врачами с использованием различных диагностических методов, чтобы исключить сломанные ребра и плевритную боль, и указывать на боль при абдоминальных расстройствах, таких как язва желудка, желчные камни или аппендицит, без каких-либо явных проявлений.

С тех пор я нашел еще одну статью Uderman et.al. которые отражают эти комментарии и добавляют, что типичные симптомы включали периодические резкие колющие боли, за которыми следовало тупое болезненное ощущение, которое часто усугубляется «такими действиями, как наклоны, кашель, глубокое дыхание, подъем, тяга, вставание со стула, растяжка и переворачиваясь в постели ».

Затем он представляет случай 22-летней спортсменки по плаванию, которая «прыгала вверх и вниз и мягко размахивала руками» во время разминки, когда она почувствовала умеренную диффузную боль в нижней части левой груди, за которой последовал дискомфорт во время тренировки. гонка, которая периодически повторялась в течение более восьми месяцев после этого.

В течение этого периода она была осмотрена спортивным тренером, двумя врачами и мануальным терапевтом, сделала три рентгеновских снимка и сканирование костей, а лечение включало изменение активности, горячие компрессы, противовоспалительные препараты, ультразвук, двенадцать сеансов манипуляции с позвоночником. электрическая стимуляция и десять сеансов физиотерапии, которые принесли некоторое временное облегчение, но не дали долгосрочного эффекта.

Как это ни парадоксально, она чувствовала себя «наиболее комфортно в сутулой позе», но первоначальные исследования с помощью маневра Вальсальвы и тестов приседания выявили боль, и восемь месяцев спустя, когда она, в конце концов, обратилась к торакальному хирургу, он заподозрил синдром скольжения ребер и применил «синдром проскальзывания ребер». маневр с крючком », который воспроизвел боль для подтверждения диагноза, а затем ей была сделана операция« резекция аномального хрящевого прикрепления ребер 11–10, а также резекция части ребра 12 », которая уменьшила боль.

Затем последовали шесть месяцев ограниченной активности, а затем, после программы постепенного повышения уровня упражнений, она успешно выступила на национальных соревнованиях по плаванию.

Удерманн также упомянул, что многие инструкторы и врачи были «относительно незнакомы» с SRS, которая «часто неправильно диагностировалась или недиагностировалась», и поэтому рекомендовали им ознакомиться с ее симптомами и маневром зацепки, чтобы можно было проводить диагностику и лечение. рано, чтобы «избежать многих месяцев или даже лет ненужной боли и дискомфорта».

Он также рекомендует «избегать движений или поз, которые усугубляют симптомы».

Подводя итог, я прихожу к выводу, что причина SRS остается неясной из-за отсроченной реакции на постуральные факторы и травмы, часто на месяцы или годы, а также потому, что случаи травм, которые сразу же сопровождаются болью, относительно редки, и факт что это не очевидно на стандартных широко известных и используемых диагностических тестах.

Кроме того, после того, как ребро ослабло, движения, вызывающие их скольжение, обычно настолько случайны и обычны, что чаще всего остаются незамеченными.

В случае с пловчихой боль впервые была замечена, когда она просто прыгала вверх и вниз и осторожно двигала руками во время разминки перед гонкой, но ребра, вероятно, были ослаблены в результате другого инцидента задолго до этого.

Ссылки:
1. Пол Вуд, 1956, Болезни сердца и кровообращения, 2-е исправленное издание, Eyre & Spottiswoode, Лондон, стр. 937-947.

2. Брайан Э. Удерманн и др., 2005 г. (апрель — июнь) Синдром проскальзывания ребер у студенческого пловца: отчет о болезни, Журнал спортивной подготовки, 40 (2): с.120-122. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1150226/

3. LSam Lewis, 2014 г. (28 апреля), Re: Оценка и лечение необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов, BMJ 2008; 336: 1124, Фактическая страница http://www.bmj.com/content/336/7653/1124/ rr / 695943

4. Леон Дж. Робб и др., 2014 г. (21 июля), Синдром скользящего ребра: упущенная причина боли в животе, Practical Pain Management.com, http://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/abdominal- таз / скольжение …

5.А.А. Макбит и Дж. С. Кин, 1975 (сентябрь), Синдром кончика ребра, Журнал хирургии костей и суставов, Том 57-А, № 6, стр.795-797.

6. Жан-Ив Мьюли и др., 2002 г. (1 марта), Синдром проскальзывания ребер, место для сонографии в диагностике часто упускаемой причины боли в животе или нижней части грудной клетки, Журнал ультразвука в медицине, Том 23, вып. 3. С. 339-343.

7. M.A. Banfield, 2014 (30 марта), Теория осанки как объяснение многих ранее необъяснимых симптомов, Британский медицинский журнал (Online Rapid Responses), BMJ 2008; 336: 1124 Фактическая страница ответа http: // www.bmj.com/content/336/7653/1124/rr/692354

8. М.А. Бэнфилд, 2014 г. (6 мая), Постуральные и биомеханические причины нервной боли при ранее необъяснимых болях в груди, Британский медицинский журнал (Online Rapid Responses), BMJ 2008; 336: 1124, Фактическая страница ответа http : //www.bmj.com/content/336/7653/1124/rr/696832

9. М.А. Бэнфилд, 2014 г. (11 мая), Пример повреждения прикрепления ребер как причина ранее необъяснимых болей в груди, Британский медицинский журнал (Online Rapid Responses), BMJ 2008; 336: 1124, Фактическая страница ответа http : // www.bmj.com/content/336/7653/1124/rr/697563

10. М.А. Бэнфилд, 2014 г. (13 июля), Объяснение Банфилда переднего смещения восьмого ребра и причины ранее необъяснимой боли в груди, Британский медицинский журнал (Online Rapid Responses), BMJ 2008; 336: 1124, http: //www.bmj.com/content/336/7653/1124/rr/760594

11. М.А. Бэнфилд, 2014 г. (30 июля), Еще четыре примера, поясняющих причину и следствие смещения ребер и болей в груди, Британский медицинский журнал (Online Rapid Responses), BMJ 2008; 336: 1124, Фактическая страница http : // www.bmj.com/content/336/7653/1124/rr/761779

Боль в грудной клетке | причины | диагностика | лечение | домашние средства

By Medicover Hospitals / 4 января 2021 г. Главная | симптомы | боль в грудной клетке

Травматическое повреждение, растяжение мышц, воспаление суставов или хроническая боль могут вызывать боль в ребрах, которая, по-видимому, исходит от ребра, и может быть различной степени тяжести.

Контекст статьи:

1. Что такое боль в грудной клетке?
2. Причины
3. Диагностика
4. Лечение
5. Когда посетить врача?
6. Домашние средства
7. Часто задаваемые вопросы

Что такое боль в грудной клетке?

Боль в грудной клетке может быть острой, тупой или ноющей и ощущается в груди, ниже груди или выше пупка с обеих сторон.Это может произойти после очевидной или необъяснимой травмы. Боль в грудной клетке может быть вызвана множеством причин, от растянутой мышцы до сломанного ребра.

Боль может возникать сразу после травмы или медленно развиваться с течением времени. Это также может быть признаком основной проблемы со здоровьем. Вы должны немедленно сообщать врачу о любой необъяснимой боли в грудной клетке.

Причины:

Есть много возможных причин боли в грудной клетке. Врач диагностирует основную причину, используя физический осмотр и сканирование изображений.Общие причины боли в грудной клетке включают:

Травма:

• Травмы грудной клетки в результате падений, дорожно-транспортных происшествий и контактов во время занятий спортом являются наиболее частой причиной боли в грудной клетке. Типы травм включают:
• сломанные ребра
• ушиб ребер
• Переломы ребер
• Растянутая мышца
• Боль в грудной клетке, которая начинается после раны, обычно диагностируется с помощью рентгеновского снимка, чтобы выявить переломы и переломы костей.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие виды сканирования могут обнаружить повреждение мягких тканей.

Костохондрит:

• Другой частой причиной боли в груди является реберный хондрит или синдром Титце.
• Это состояние определяется воспалением хряща грудной клетки. Обычно это происходит в хряще, соединяющем верхние ребра с грудиной, в области, называемой реберно-грудным суставом.
• Боль в грудной клетке при реберохондрите варьируется от легкой до сильной.Симптомы включают болезненность и боль при контакте с грудной клеткой. В серьезных случаях может возникнуть боль, которая распространяется до конечностей или боль, мешающая повседневной жизни.
• Некоторые случаи костохондрита проходят без лечения, другие требуют медицинского вмешательства.

Плеврит:

• Плеврит, также называемый плевритом, — это воспалительное заболевание, поражающее стенки легких и грудной клетки.
• Плевра — это тонкая ткань, выстилающая слизистую оболочку грудной клетки и легких.В своем здоровом состоянии они плавно скользят друг по другу. Однако воспаление заставляет их тереться, вызывая сильную боль.
• С момента появления антибиотиков плеврит стал гораздо реже, чем раньше. Даже когда это происходит, это часто легкое заболевание, которое проходит само. Плеврит обычно длится от пары дней до двух недель.
• Другие воспалительные состояния легких, такие как бронхит, также могут вызывать боль в области грудной клетки.

Рак:

• Одним из симптомов рака легких является боль в грудной клетке или груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или смехе.Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают кашель с кровью или мокротой, одышку и хрипы.
• Перспективы рака легких хуже, чем у других форм рака, и это основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин. У людей с раком легких на ранней стадии больше шансов на выздоровление, что подчеркивает важность раннего вмешательства.
• Метастатический рак легких, или рак, который начинается в одной области и распространяется на легкие, является потенциально смертельным заболеванием.Это также вызовет боль в грудной клетке или груди.

Фибромиалгия:

• Это хроническое заболевание, вызывающее боль во всем теле. По оценкам Американского колледжа ревматологии, фибромиалгией страдают от 2% до 4% людей, 90% из которых — женщины.
• Боль, связанная с фибромиалгией, может быть жжением, пульсацией, колющими ощущениями или ноющими ощущениями. Эти боли обычно ощущаются в грудной клетке, хотя могут быть затронуты любые части тела.
• Некоторые исследования показывают, что неспецифическая боль в груди, включая боль в груди, является наиболее частым сопутствующим заболеванием, которое приводит к госпитализации людей с фибромиалгией.

Тромбоэмболия легочной артерии:

• Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда артерия, входящая в легкие, заблокирована. Закупорка часто возникает из-за тромба, поднимающегося на одной из ног.
• Боль, связанная с фибромиалгией, может быть жжением, пульсацией, колющими ощущениями или ноющими ощущениями.Эти боли обычно ощущаются в грудной клетке, хотя могут быть затронуты любые части тела.
• Помимо боли в груди, ПЭ может вызывать следующие симптомы:
• одышка
• учащенное дыхание
• Кашель, в том числе кровохарканье
• тревога
• головокружение
• пот
• Нерегулярное сердцебиение
• PE — серьезное заболевание, которое может поражать легкие и другие органы из-за пониженного содержания кислорода в крови.Любой, у кого есть симптомы ПЭ, должен обратиться к врачу.

Диагноз:

• Во время разговора со своим врачом опишите тип боли, которую вы чувствуете, и движения, которые усиливают боль. Тип боли, которую вы чувствуете, и область боли могут помочь вашему врачу определить, какие тесты помогут ему поставить диагноз.
• Если ваша боль началась после травмы, ваш врач может назначить визуализацию, например рентген. Рентген грудной клетки может показать сломанные кости или костные аномалии.Также полезны подробные рентгеновские снимки ребер.
• Если на рентгеновском снимке или во время физического осмотра обнаруживаются какие-либо отклонения, такие как аномальный рост, врач назначит визуализацию мягких тканей, например, МРТ. МРТ дает врачу подробный обзор вашей грудной клетки и окружающих мышц, органов и тканей.
• Если вы испытываете хроническую боль, ваш врач может назначить сканирование костей. Ваш врач назначит сканирование костей, если сочтет, что боль может быть вызвана раком костей. Для этого теста вам дадут небольшое количество радиоактивного красителя, называемого трассером.
• Затем ваш врач будет использовать специальную камеру для сканирования вашего тела на предмет обнаружения трассирующего вещества. Изображение, полученное этой камерой, позволит выделить дефекты костей.

Лечение:

Лечение боли в грудной клетке зависит от причины боли.

• Если боль в грудной клетке возникла из-за незначительной травмы, такой как растяжение мышцы или синяк, вы можете приложить холодный компресс к этой области, чтобы уменьшить отек. Если вы испытываете сильную боль, вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол).
• Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не снимают боль при травме, ваш врач может назначить другие лекарства, а также компрессионное обертывание. Компрессионная повязка — это большая эластичная повязка, которая оборачивается вокруг груди.
• Компрессионная повязка надежно удерживает пораженную область, предотвращая дальнейшие травмы и усиление боли. Однако эти бинты нужны только в редких случаях, потому что плотная стяжка затрудняет дыхание. Это может увеличить риск пневмонии.
• Если рак кости вызывает боль, ваш врач обсудит с вами варианты лечения в зависимости от типа рака и его происхождения. Определив происхождение рака, вы будете вашим врачом, независимо от того, возник ли он в ребрах или распространился на другую часть тела. Ваш врач может предложить операцию по удалению или биопсии аномальных новообразований.
• В некоторых случаях хирургическое удаление невозможно или может быть слишком опасно. В этих случаях ваш врач может решить уменьшить их с помощью химиотерапии или лучевой терапии.Как только рост станет достаточно маленьким, его можно будет удалить хирургическим путем.

Когда посетить врача?

Боль в грудной клетке может быть связана со многими основными травмами или заболеваниями. Во всех случаях необъяснимой боли в груди человек должен всегда обращаться к врачу.

Если боль или давление в груди сильные и затрудняется дыхание, человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Домашние средства:

Некоторые причины боли в ребрах, такие как напряжение мышц или воспаление суставов, вероятно, можно лечить в домашних условиях.

• Безрецептурные обезболивающие: Если боль в ребрах вызвана напряжением мышц или воспалением на стыке хрящей в ребрах, обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль.
• Отдых: Если боль в ребрах вызвана напряжением мышц или воспалением в области соединения реберного хряща, отдых может помочь. Избегайте занятий, которые усугубляют боль, в течение недели или двух, чтобы воспаление утихло.

Часто задаваемые вопросы:

Более частая причина боли в груди — реберный хондрит.Костохондрит возникает, когда воспаляется хрящ, соединяющий ребра с грудиной.

Болезнь печени, рак печени или инфекция печени могут вызывать боль в правой верхней части живота. Боль может быть тупой и хронической. Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Другие симптомы включают тошноту, желтуху, усталость, темную мочу, опухшие ступни и лодыжки, ушибы и потерю веса.

Плеврит слева может вызвать боль под левой грудной клеткой, но основным симптомом является резкая пульсирующая боль при дыхании. Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль в груди при дыхании.

Помогите! Я беременна и испытываю боль под левой грудью

В третьем триместре беременности (у некоторых женщин — немного раньше) у вас могут появиться болезненные или болезненные ребра слева, справа или с обеих сторон.

Читатель спросил:

Я на 29 неделе беременности, и у меня появилась неприятная боль под левой грудью сразу после начала второго триместра. Обычно это начинается, когда я очень долго стою или сплю на боку. Это уходит, только когда я сплю на спине.

Теперь я волнуюсь, потому что слышал, что беременным женщинам не следует лежать / спать на спине со второго триместра, и это единственная поза, в которой мне комфортно.Боль настолько неприятная, что мне не нравится лежать на кровати. Что я должен сделать или предпринять, чтобы избавиться от этого?

Тина Отте отвечает:

Это очень частая жалоба при беременности, затрагивающая ребра и мышцы грудной клетки. В третьем триместре беременности (у некоторых женщин немного раньше) вы можете испытывать болезненные или болезненные ощущения в ребрах слева, справа или с обеих сторон — от легкого дискомфорта до сильной боли. Боль и болезненные ощущения вызваны давлением со стороны верхней части растущей матки, а также пинками или ударами ребенка по этой области.

Болезненные ребра обычно находятся сбоку от положения ребенка и могут ощущаться чуть ниже груди. Обычно эта боль усиливается, когда вы сидите и наклоняетесь вперед. Как только ваш ребенок упадет (обычно между 36 и 38 неделями), все станет лучше.

Вот несколько советов, которые помогут облегчить дискомфорт до тех пор, пока ребенок не начнет двигаться медленнее:

• Сделайте себя максимально комфортно, надев свободную одежду.
• В положении лежа опирайтесь на подушки.
• Сядьте прямо и не сгибайтесь — причиной дискомфорта является неправильная осанка.
• Старайтесь не сидеть слишком долго, вставайте и делайте регулярные перерывы на растяжку или короткие прогулки.
• Используйте тепловые или холодные компрессы и выполняйте упражнения, которые помогут вам растянуться и поддержать ваше тело.
• Попробуйте сесть, скрестив ноги, и положите руки на грудную клетку. Вдохните как можно глубже и расширьте грудную клетку, а затем медленно выдохните. Делайте это по крайней мере 8 раз в течение дня, чтобы избавиться от самой тяжелой головной боли, которую вы чувствуете.
• Также попробуйте следующее растяжение: встаньте лицом к стене, поставив ноги на 40 см от стены, и скрестите руки перед лицом.Обопритесь скрещенными руками о стену, продвигая их вверх по стене над головой и вытягиваясь как можно дальше. Удерживайте положение так долго, насколько это удобно. Это поднимает диафрагму и грудную клетку над маткой и обеспечивает временное облегчение.

Лежать на спине не так опасно, как кажется, поскольку вы много двигаетесь во время сна. Я предлагаю вам подложить плоскую подушку под правую сторону спины, чтобы вы слегка наклонились в сторону. Это снизит давление на основные кровеносные сосуды, идущие за маткой.

Обратный чат:

Поделитесь с нами своими историями, и мы сможем их опубликовать. Анонимные взносы приветствуются.

Подробнее:

Вернуться к другим часто задаваемым вопросам беременности

Отслеживайте свою беременность неделя за неделей

Мы живем в мире, где факты и вымысел размываются

Во времена неопределенности вам нужна журналистика, вы можете доверять. Всего за рэндов в месяц у вас есть доступ к мир глубокого анализа, журналистских расследований, лучшие мнения и ряд функций.Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее уже сегодня.

Боль в ребрах во время беременности — HSE.ie

Боль в ребрах очень распространена во время беременности, особенно в третьем триместре (28-40 неделя).

Запишитесь на прием к терапевту, если вы беременны менее 12 недель и у вас болят плечо или ребра. В редких случаях это может быть признаком внематочной беременности.

Причины боли в ребрах при беременности

Во время беременности в вашем теле происходят некоторые изменения, которые могут сделать боль в ребрах более вероятной.

Грудь становится больше

Этот лишний вес может вызвать боль в ребрах.

Гормональные изменения

Гормоны беременности заставляют ваши связки расслабляться и смягчаться. Это может означать, что кости грудной клетки двигаются больше, чем обычно, и могут вызывать боль.

Ребенок становится больше

По мере того, как ваш ребенок растет и занимает дополнительное пространство внутри вас, он может оказывать давление на грудную стенку и ребра.

Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка

Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка могут вызвать боли в ребрах во время беременности.Это потому, что ваш ребенок давит на ваш живот.

Инфекция мочевыводящих путей

Боль в ребрах, особенно в нижних ребрах спереди или сзади, может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть одно из следующего:

• боль при мочеиспускании (мочеиспускание)
• мутная моча
• кровь в моче
• высокая температура
• чувство жжения или покалывания при мочеиспускании

Предотвращение Боль в ребрах при беременности

1. Следите за своей осанкой — сидение прямо, голова приподнята, а плечи отведены назад, снижает риск возникновения боли в ребрах.Он также уменьшает боль в верхней части спины и шее.
2. Носите правильно подобранный поддерживающий бюстгальтер и избегайте косточки. Возможно, стоит приобрести бюстгальтер для кормления, который вы сможете носить после рождения ребенка.
3. Йога и пилатес при беременности помогают улучшить осанку, силу и гибкость мышц.
4. Могут помочь упражнения на глубокое дыхание в течение дня, а также перед сном.
5. Попробуйте использовать несколько подушек перед сном, чтобы вам было удобно.

Способы справиться с болью

Растяжки

Есть несколько способов растяжки, которые могут помочь вам, когда у вас болят ребра.

Выполните следующие действия:

1. Попробуйте сесть и согнуть верхнюю часть тела в стороны.
2. Отогнитесь в сторону от боли.
3. Поднимите руку с той же стороны, что и боль, над головой.
4. Задержитесь на несколько минут, делая глубокие вдохи и выдохи.
5. Расслабьтесь. Затем вернитесь в нормальное состояние.

Вы можете попросить направление к дипломированному физиотерапевту, который подберет упражнения в соответствии с вашими потребностями.

Другие вещи, которые могут помочь

• Термическая обработка — наполовину наполните бутылку с горячей водой и поднесите ее к области, где возникает боль (область ребер, а не шишка)
• обратитесь к своему терапевту, акушеру или акушерке к дипломированному физиотерапевту
• обезболивающие — вы можете получить рецепт у акушера или врача общей практики

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь к терапевту, родильному дому или акушеру, если у вас:

• одышка, кашель с кровью или учащенное сердцебиение, так как это могут быть признаки легочной инфекции или сгустка крови
• сильная боль
• головная боль, пятна перед глазами или головокружение, поскольку они могут быть признаками преэклампсии
• боли в животе или кровотечение из влагалища и срок беременности менее 12 недель

Если боль не улучшается

Попросите вашего терапевта или акушера направить вас к дипломированному физиотерапевту, который специализируется на улучшает здоровье женщин.

страница последний раз просмотрена: 19.06.2019
срок следующей проверки: 19.06.2022

волчанка Вопросы и ответы | MyLupusTeam

Lupus Вопросы и ответы | MyLupusTeam

Многие функции MyLupusTeam не будут работать, если вы не включите поддержку JavaScript в своем браузере.

Общайтесь с другими людьми, живущими с волчанкой

Настоящие члены MyLupusTeam публикуют вопросы и ответы, которые поддерживают принципы нашего сообщества и не должны восприниматься как медицинский совет.Ищете самые свежие материалы, проверенные врачами и экспертами с медицинской точки зрения? Посетите наш раздел ресурсов.

Просмотр:

Все вопросыСамые ответыСамое полезноеНужны ответы

Преднизон

Преднизон

Еще один вопрос. Ваши симптомы обострения, когда ваш врач прописал преднизон, сколько мг он прописал, один или два раза в день и как долго. Еще раз спасибо

👋.Утро. Один фармацевт выписал преднизолон, а недавний — преднизон. Я принимала 20 мг один раз в день. Теперь, когда я недавно болел в животе, врач посоветовал принимать 10 мг утром и принимать 10 мг… читать дальше

опубликовано 1 минуту назад

Глютен

Глютен

Есть ли среди вас глютен? Я пытаюсь отказаться от глютена с конца марта, когда мне впервые поставили диагноз. Хотя, похоже, это не помогло.Мне просто интересно, помогло ли это другим. Спасибо

опубликовано около 9 часов назад

@A Участник MyLupusTeam благодарит вас за ответ

опубликовано около 8 часов назад

Обезболивающее

Обезболивающее

Как долго вы все принимаете обезболивающее? Влияет ли на ваши почки или печень? Есть какое-нибудь безопасное обезболивающее? Всем спасибо ♥ ️🙏

опубликовано около 18 часов назад

Я начал употреблять марихуану

опубликовано около 6 часов назад

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

ДВА ВОПРОСА

1.Какой тест доказал, что у вас волчанка
2. Для тех из вас, кто не работает в Big Pharm Meds, как вы лечите боль, усталость, что помогает?
Я помогаю своей подруге с газетой для колледжа, которую она делает. Оцените ваш вклад

У меня тоже внезапно появилась сыпь. Мы не могли понять почему. Это было в 2019 году. Только в апреле 2021 года мне поставили диагноз: СКВ волчанка

.

опубликовано около 13 часов назад

Болеутоляющие

Болеутоляющие

Итак, в последнее время моя боль была неуправляемой, и я принимал очень большое количество ибупрофена, но мой желудок страдал.Мне было интересно, принимает ли кто-нибудь из вас регулярно рецептурное обезболивающее, и если да, нравится ли оно вам. Мы очень ценим все ответы !!

Я принимал кучу рецептурных обезболивающих (включая пластырь с фентанилом). Когда я начал работать со своим новым ревматологом 3 года назад, он избавил меня от всех наркотиков. У меня аварийный трамадол, но… читать дальше

опубликовано около 17 часов назад

Может ли кто-нибудь помочь мне с интерпретацией результатов моих последних тестов?

Может ли кто-нибудь помочь мне с интерпретацией результатов моих последних тестов?

Здравствуйте, Я впервые пишу на этом форуме.Я страдаю хронической болью в суставах, спине и груди, чувствительностью к свету, недомоганием, утомляемостью, трудностью с концентрацией внимания… повышенным ревматоидным фактором и димером D с 25 июня. Мой PCM направил меня в ревматологию, и она запросила для меня разные лаборатории. Я планирую снова увидеться с ней 1 сентября, но пока я просматриваю результаты тестов, которые отправляются в MyChart, появление красных маркеров вызвало у меня большую озабоченность.

Мои врачи… читать дальше

Трудно сказать, потому что я не вижу лабораторных параметров, но похоже, что ваша дцДНК отрицательна. Комплемент 3 будет низким при волчанке, а не высоким.Ваш ANA низкий положительный. Вам понадобится гораздо больше крови и… читать дальше

отредактировано, первоначально опубликовано 2 дня назад

Анестезия

Анестезия

Привет! Недавно мне поставили диагноз «Неполная волчанка». : /. Еще у меня рассеянный склероз. Как бы то ни было, у меня был график МРТ мозга и позвоночника под наркозом, что я и сделал. Мне пришлось вставить трубку мне в горло, потому что они сказали, что у меня много слизи и я сильно кашляю.Перед сном я был в порядке. У меня астма, но все было нормально. Проснулся с опухшими языком и губой, потому что я прикусил их во сне. Вдобавок мое горло так сильно обгорело из-за трубки, а мой торс так сильно болит. Теперь… читать дальше

Я тоже это понимаю
Болит туловище от кашля. Надеюсь, ты скоро почувствуешь себя лучше, трубка в горло — неинтересно, извините, это случилось с вами

опубликовано 3 дня назад

Волчанка

Волчанка

Значит, у меня плохое чутье на волчанку.Кто-нибудь когда-нибудь испытывал. учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание? Они сделали несколько анализов и отправили меня к кардиологу. Он и мой ревматолог, кажется, слишком обеспокоены. Такого никогда раньше не случалось, но, черт возьми, это отстой.

У меня пальпация. Мне пришлось носить недоуздок, и мне поставили диагноз ЖЭ. Сейчас я принимаю атенолол ежедневно. Я тоже сегодня чувствую себя плохо … боль во всем, и такое ощущение, что кожа на моем лице … подробнее

опубликовано 3 дня назад

Влажность

Влажность

Много говорилось о солнце и волчанке, а кое-что о жаре, но я обнаружил, что наряду с этими двумя влажность делает меня более вялым и истощенным.У кого-нибудь еще есть такая реакция?

Я не могу находиться на солнце, в жару или во влажность. Если я нахожусь на улице всего 5 минут, я чувствую, что меня ужалили пчелы по всему телу, моя кожа краснеет, суставы болят, а уровень энергии падает… подробнее

опубликовано около 10 часов назад

Синдром соскальзывания ребер у взрослой женского пола с длительной трудноизлечимой болью в верхней части живота

Синдром скольжения ребер — редкая причина боли в животе или нижней части грудной клетки, которая может оставаться невыявленной в течение многих лет.Осведомленность медицинского персонала об этом редком, но серьезном заболевании необходима для раннего распознавания. Своевременное лечение поможет избежать ненужных анализов, рентгенологического облучения и многих лет изнурительной боли. 52-летняя женщина была обследована на предмет повторных болей в животе и нижней части грудной клетки в течение 3 лет. Боль была резкой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных движениях. Она часто проходила физиотерапию, лечилась несколькими миорелаксантами и анальгетиками с минимальным улучшением.Методы визуализации, включая компьютерную томографию, МРТ и рентгеновские снимки, выполненные несколько раз, не выявили каких-либо основных аномалий. Полное физикальное обследование не выявило примечаний, за исключением положительного приёма крючка. Было проведено динамическое ультразвуковое исследование нижней части грудной клетки, которое показало, что нижнее ребро соскальзывает со следующего нижнего ребра с двух сторон слева хуже, чем справа, что соответствует синдрому скольжения ребра. Синдром проскальзывания ребер вызван гипермобильностью плавающих ребер (от 8 до 12), которые не связаны с грудиной, но связаны друг с другом связками.Диагностика в основном клиническая, и рентгенологические исследования необходимы редко. Прицепной маневр — это простой клинический тест для воспроизведения боли, который может помочь в диагностике. Обычно полезно успокаивать и избегать поз, усиливающих боль. В рефрактерных случаях может потребоваться блокада нерва и хирургическое вмешательство.

1. Введение

Синдром проскальзывания ребер — редкая причина боли в животе и нижней части грудной клетки, которую часто не диагностируют, не замечают или неправильно диагностируют в течение многих лет. Многие медицинские работники не знают об этой редкой сущности, и неудачная постановка диагноза может привести к ненужным диагностическим вмешательствам и обширному радиационному облучению.Мы описываем случай 52-летней женщины, которая в течение 3 лет страдала болями в нижней части грудной клетки / верхней части живота, и позже у нее был диагностирован двусторонний синдром проскальзывания ребер.

2. Изложение дела

2.1. Анамнез

У 52-летней женщины с неизвестной историей болезни была обследована 3-летняя история болей в животе. Боль была острой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных неспецифических движениях, включая наклон вперед.По профессии она была бухгалтером и никогда не занималась спортом. Ее лекарства включали безрецептурный ацетаминофен и циклобензаприн. Она часто проходила сеансы физиотерапии и лечилась различными анальгетиками с минимальным улучшением.

2.2. Физикальное обследование

Полное физикальное обследование не выявило примечаний, за исключением слабой или умеренной болезненности в левой большей части, чем в правом подреберье, которая была воспроизведена при захвате крючка.

2.3. Диагностическое обследование

(1) Перед обращением она неоднократно проходила частые процедуры визуализации, включая КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и таза, МРТ брюшной полости и таза, а также простую рентгенографию. Все эти методы не позволили выявить какие-либо существенные лежащие в основе аномалии. (2) EGD также проводилась дважды, и в обоих случаях не было примечательных. следующее нижнее ребро с обеих сторон слева хуже, чем справа, результаты соответствуют двустороннему синдрому скольжения ребра.

2.4. Курс

Были предоставлены заверения в доброкачественности заболевания и рекомендовано избегать поз, вызывающих боль. Симптомы сохранялись, несмотря на консервативное лечение, и была запланирована блокада межреберного нерва. Симптомы пациента значительно улучшились после блокады нерва без хирургического вмешательства.

3. Обсуждение

3.1. Введение

Синдром скользящего ребра, также называемый синдромом реберного края, синдромом щелкающего ребра и синдромом кончика ребра, был впервые идентифицирован в 1922 году Дэвис-Колли как причина сильной боли в животе из-за перекрытия девятого и десятого ребер [1].Патофизиология синдрома проскальзывания ребер неясна.

Гипермобильность ребер, вызванная слабостью реберно-хрящевых, грудинно-реберных или реберно-позвоночных связок, считается основным механизмом, лежащим в основе синдрома скольжения ребер [2]. Холмс в 1943 году предположил, что боль при синдроме проскальзывания ребер вызвана периодическим подвывихом реберных краев 8, 9 и 10 ребер, в результате чего эти ребра плотно соприкасаются и вызывают раздражение межреберных нервов.

3.2. Клиническая картина и диагноз

Синдром скользящего ребра часто проявляется болью в нижней части груди, бока или верхней части живота.Обычно это клинический диагноз, в то время как визуализирующие исследования часто требуются, чтобы исключить другие потенциальные причины, включая переломы ребер, реберный хондрит, холецистит или патологии гепатобилиарной системы [2]. Боль воспроизводится путем выполнения маневра с крючком [3], впервые описанного в 1977 году. Это простой тест, при котором врач помещает пальцы в подреберье и тянет их в переднем направлении (рис. 1).

Боль или щелчки указывают на положительный результат теста. После положительного теста на маневр крючка обычно следует блокада нерва.Облегчение боли в нервной блокаде после положительного маневра крючком с большой вероятностью указывает на синдром проскальзывания ребер. Ультразвук с динамическим потоком, который выполняется у нашего пациента, иногда помогает визуализировать скольжение ребер друг относительно друга, что усиливает диагноз [4].

3.3. Менеджмент

Убедить пациентов в доброкачественности этого заболевания помогает уменьшить их беспокойство и страх перед серьезным основным заболеванием. Уверенность и консервативные меры являются ключевыми вариантами ведения пациентов с легкими симптомами [5].Избегание определенных движений или поз, вызывающих или усиливающих боль, связано с благоприятным исходом [2, 6]. В более трудно поддающихся лечению и тяжелых случаях следует проводить блокаду нервов. Нашему пациенту в настоящее время проводят блокады нервов, которые повторяются каждые 2–3 месяца. В очень тяжелых случаях для облегчения симптомов выполняется резекция скользящего ребра и сопутствующего хряща [7].

3.4. Прогноз

Результаты как консервативного, так и хирургического лечения весьма благоприятны.Были опубликованы три серии случаев, в которых объясняются удовлетворительные результаты простого успокоения, успокоения с помощью инъекций местного анестетика и хирургического лечения соответственно [6, 8, 9].

4. Заключение

Повышение осведомленности о синдроме проскальзывания ребер как о потенциальной причине боли в нижней части грудной клетки и в животе может избавить пациентов от многолетней боли и предотвратить ненужные вмешательства и рентгенологические исследования. Для постановки диагноза часто бывает достаточно простого клинического теста, такого как маневр с крючком.Часто помогают успокоение и избегание поз, вызывающих боль. Рефрактерные случаи можно лечить блокадой нервов и хирургическим вмешательством.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2018 Номан Ахмед Джанг Хан и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

СРК по сравнению с болью без СРК под левой грудной клеткой: как отличить (д-р Фарахат). — О, мой кишечник

Привет, я доктор Фарахат, страдающий СРК и гастроэнтеролог. Часто многие из моих пациентов с СРК путаются с болью при СРК.

При всей непредсказуемости СРК неуверенность в том, что на самом деле вызывает боль в животе, может быть довольно стрессовым; особенно если боль в животе имеет нетипичные формы и локализацию.

Здесь я дам подробный ответ на все ваши вопросы о боли при СРК в верхнем левом углу живота (под левой грудной клеткой):

• Является ли боль под левой грудной клеткой «типичным» местом боли при СРК? и насколько часто?
• Как ощущается боль при СРК под левым ребром?
• Когда боль в левом подреберье НЕ является болью при СРК?
• Другие причины боли в левом ребре и как узнать причину?
• Когда волноваться и обращаться за медицинской помощью?

Является ли боль под левой грудной клеткой типичной для СРК? и насколько часто?

Боль при СРК может быть генерализованной или локализованной в любой части живота, при СРК нечасто локализация в верхнем левом углу живота под грудной клеткой.По данным журнала гепатологии и гастроэнтерологии, боль в верхнем левом углу живота встречается только у 6% пациентов с СРК.

Наиболее частые места боли при СРК — вокруг пупка и верхней части живота посередине. Вот разбивка частоты боли в животе в зависимости от сайта (ссылка):

1. Вокруг пупка (пупок) {39%}: это наиболее частая локализация боли при СРК.
2. Верхняя центральная часть живота {33%}: вторая по частоте локализация боли или дискомфорта при СРК.
3. Нижняя центральная часть живота: {13%}
4. Левая нижняя часть живота: {7%}
5. Боль в верхнем левом углу живота (под грудной клеткой): {6%}
6. Правосторонняя боль при СРК (верхняя и нижняя) — наименее распространенные локализации боли при СРК.

Примечание:

• СРК может повлиять на более чем одно место в брюшной полости. У некоторых наблюдается боль или дискомфорт во всем животе при СРК.
• Вышеуказанные проценты основаны на небольшом исследовании, опубликованном в «Журнале гастроэнтерологии и гепатологии».
  Хотя это не крупномасштабное клиническое исследование, оно может дать вам представление об общих местах боли при СРК.

Как ощущается боль при СРК под левым ребром?

Предполагая, что вы страдаете СРК, теперь вы задаетесь вопросом о боли под левой грудной клеткой: это боль от СРК или что-то еще?

Чтобы ответить на этот вопрос, я попытаюсь просто объяснить характер боли при СРК и ее отличие от других причин боли под левым ребром.

Признаки СРК Боль под левым верхом живота (под ребрами):

• 1. Приходит в приступы: основной характер при синдроме раздраженного кишечника — боль в животе «колеблющегося характера»
  Обычно боль при СРК возникает волнами, вспышек и ремиссий . Если боль под левыми ребрами возникает и проходит в течение длительного периода времени, предполагается, что это боль при СРК.
• 2. Связано с дефекацией: Если боль в верхнем левом углу живота уменьшается или усиливается после того, как вы испражняетесь, это признак боли при СРК.
• 3. Связано с изменениями частоты стула: Если возникновение боли связано с изменением частоты испражнений (связанное с диареей или запором), то это боль при СРК.
• 4. Связано с изменениями формы стула: Начало боли при СРК связано с изменением формы стула (связано с жидким или твердым стулом).
• 5. Боль при СРК Характер: Обычно боль при СРК имеет «колический» характер.Боль, возникающая в толстой кишке, обычно имеет форму «спазмов» или «сокращений» и расслабления.
  Кроме того, некоторые пациенты с СРК страдают просто «дискомфортом в животе», а не настоящей болью.
  Боль при СРК обычно связана с вздутием живота, диареей или запором.
• 6. Связано с едой: , когда боль под ребром слева начинается после еды (особенно продукты с высоким содержанием пищи или продукты, вырабатывающие газы), это больше наводит на размышления, поскольку это боль при СРК.
• 7. Не пробуждает вас ото сна: Функциональная боль в животе (включая боль при СРК) обычно не влияет на ваш сон.Если боль в верхнем левом углу не может разбудить вас от сна, то, вероятно, это боль при СРК.
• 8. Облегчение от лекарств от СРК: Еще одна важная особенность, которая предполагает, что боль в верхнем левом углу живота вызвана СРК, — это ее связь с лекарствами от СРК.
  Обычно IBSpain проходит после приема спазмолитиков или масла мяты перечной.

Когда боль под ребром слева НЕ является болью при СРК?

После объяснения того, что такое боль при СРК, теперь пора объяснить , что НЕ является болью при СРК.

Признаки и признаки, перечисленные ниже, если они присутствуют, предполагают другую причину боли в левом подреберье, чем СРК.

Некоторые из этих причин имеют доброкачественный и умеренный характер, другие могут потребовать консультации с врачом.

1- Сильная или очень сильная боль:

В отличие от СРК, боль из-за воспаления или травмы любого органа в левом подреберье обычно отличается от обычной боли СРК.

Может проявляться в виде сильной колющей боли, усиливающейся при движении или дыхании.
Пример:

Боль при панкреатите очень сильная и может вызвать тошноту и рвоту.

2- Боль, которая не проходит:

Боль при СРК приходит и уходит (обострения и ремиссии). Постоянная боль в течение нескольких дней или недель, постепенно усиливающаяся и не связанная с дефекацией и едой, не является болью при СРК. Пример:

Люди с умеренным или сильным увеличением селезенки (спленомегалия) могут испытывать постоянную тяжесть или боль под левой грудной клеткой, боль обычно постоянная и не проходит.

3- Боль, связанная с движением:

СРК боль в животе слева не меняется по степени (тяжести), когда вы двигаетесь, чтобы изменить положение тела.

Боль, которая сильно усиливается при ходьбе, вставании, сгибании тела, кашле или сне на одной стороне тела, не типична для СРК.
Пример:

Перелом или травма левого ребра могут вызвать боль в левой части живота под грудной клеткой, которая значительно усиливается при движении.

4- Боль, которая будит вас ночью:

Боль при СРК не пробуждает вас после того, как вы засыпаете. Боль под левой грудной клеткой возникает впервые и сильна ночью, вероятно, не при СРК.

5- Сопутствующая лихорадка:

Лихорадка не является признаком СРК. Наличие лихорадки указывает на то, что боль слева под ребрами не связана с СРК. Это особенно важно, если появление боли слева связано с началом лихорадки.

6- Сопутствующая рвота:

Боль в левом верхнем углу живота и рвота могут отражать фактическое воспаление инфекции внутри кишечника

Например, тяжелый гастрит или ГЭРБ может привести к боли в левом животе под грудной клеткой и рвоте.

7- Боль, связанная с «красными признаками» СРК:

• Кровь в стуле.
• Начало боли при СРК после 50 лет.
• Прогрессивная потеря веса (значительная потеря веса — это потеря более 5% массы тела в течение 6–12 месяцев без очевидной причины (ссылка)).
• Необъяснимая лихорадка или анемия.
• Семейный анамнез рака толстой кишки (особенно если вам больше 40 лет).

Но, пожалуйста: Прочитав статью о вашем IBS (например, эту статью), вы можете убедиться, что внутри происходит нечто похуже.

Итак, имейте в виду, что случаи таких серьезных заболеваний редки. Лучше сначала подумать об общих причинах (которые будут вызывать такую ​​боль более чем в 99% случаев).

Распространенные причины боли под ребром слева, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СРК.

1- Желудок и нижняя часть пищевода.

Боль от желудка составляет:

• Боль в верхней части живота в центре (типичное место)
• Это может быть боль слева в животе под грудной клеткой.
• Боль может отдавать в спину.

Боль обычно острая, колющая или жгучая. это обычно связано с тошнотой, ГЭРБ или вздутием живота.

Общие желудочные заболевания, которые могут вызывать боль в животе под левыми ребрами:

• Гастрит: острый и хронический.
• Язва желудка.
• GERD.
• Функциональная диспепсия

Всегда учитывайте функциональную диспепсию, если вы постоянно испытываете чувство полноты после приема пищи и боль слева под ребрами при СРК.

Функциональная диспепсия имеет особое значение, поскольку у многих пациентов с СРК имеется ассоциированная функциональная диспепсия. Фактически, этот метаанализ показывает, что около 37% пациентов с СРК страдают функциональной диспепсией.

Функциональная диспепсия (также известная как несварение желудка) — это группа симптомов, включающая боль в животе, вздутие живота, тошноту и, возможно, потерю аппетита.

К сожалению, никакие специальные тесты или изображения не могут диагностировать такие функциональные заболевания.Поставить диагноз такого состояния может только врач после исключения каких-либо органических заболеваний. Диагностика функциональных заболеваний кишечника основывается только на определенных клинических критериях. Этот критерий создан «Римским фондом» для желудочно-кишечных заболеваний.

Из-за того, что он часто ассоциируется с СРК, следует рассматривать функциональную диспепсию (расстройство желудка) как причину боли под ребрами слева.

2- Другие состояния толстой кишки

IBS — не единственное заболевание, которое может повлиять на вашу толстую кишку.Другие заболевания или состояния, которые влияют на вашу толстую кишку (особенно левый или селезеночный изгиб толстой кишки) и могут вызывать боль под ребрами.

Примеры:

• IBD (воспалительное заболевание кишечника) как болезнь Крона и язвенный колит.
• Ловушка ветра в изгибе левой толстой кишки.
• Любое локализованное воспаление (колит) или новообразование (рак толстой кишки).

Обычно дифференцировать боль непросто.но с ВЗК состояние более тяжелое и может быть связано с кровью в стуле, лихорадкой или потерей веса.

3- Селезенка

Селезенка может быть причиной боли слева в животе под грудной клеткой.

Заболевания селезенки, которые могут вызывать боль:

• Спленомегалия (увеличение селезенки): место боли в селезенке находится слева подреберье (под левыми ребрами). когда селезенка увеличивается по какой-либо причине, это приводит к неопределенной, постоянной боли или тяжести (тянущей боли).это обычно происходит у людей с заболеваниями крови или печеночной недостаточностью (цирроз печени).
• Абсцесс селезенки: Боль при абсцессе селезенки обычно сильная, прогрессирующая и связана с лихорадкой.
• Образования, кисты или очаговые поражения в селезенке: как при лимфомах. это может быть бессимптомная или тупая боль в животе слева или дискомфорт.

4- Ваша брюшная стенка и грудная клетка (нижние ребра, межреберные мышцы, левая плевра и левое легкое).

Это еще одна очень частая причина боли под левой грудной клеткой при СРК.условия могут иметь просто мышечное или скелетное происхождение.

Любая травма костей, заболевания костей (особенно остеопороз у женщин) могут вызвать нечеткую боль в левом животе прямо под грудной клеткой.

Другой способствующей причиной является постоянный или хронический кашель. Если у вас постоянный кашель в течение многих дней или даже лет, то подреберную боль можно отнести к кашлю.

Отличительными признаками боли костно-мышечного происхождения являются:

• Связано с движением: Если боль сильно усиливается при движении или изменении положения тела, это может указывать на скелетно-мышечное происхождение.
• В анамнезе травма ребра или левой стороны, ложные движения или поднятие тяжестей.
• Остеопороз или любое заболевание костей в анамнезе.

5- Поджелудочная железа.

Боль поджелудочной железы очень сильна, особенно при острой форме панкреатита. Боль обычно возникает в середине тела, прямо под ребрами. Но иногда это чувствуется либо с левой, либо с правой стороны (см.).

Симптомы и признаки панкреатита:

• Боль в верхней части живота , обычно центральная, но может иррадиировать в левую сторону под ребрами.
• Боль иррадирует в спину , частично снимается при наклоне вперед.
• сильная тошнота и, возможно, рвота .
• боль усиливается после еды.
• Сильная болезненность при прикосновении к животу.

6- Почки.

Почка заняла последнее место в этом списке, потому что она редко вызывает боль под левым ребром. Ваши почки расположены в задней части живота.

Типичное место боли в почках — это бок или середина или верх спины.Общие состояния, вызывающие боль в почках:

• камни в почках.
• Гравий почек (мелкие камни).
• Воспаление почек (инфекция мочевыводящих путей или гломерулонефрит).

7- Необъяснимое, фибромиалгия и многое другое!

Часто врачи не могут определить конкретную причину аномальных мест болей при СРК.

IBS может вызывать боль в «нетипичных» местах или при презентациях, таких как (ref):

• Боль в спине.
• Боль в ноге.
• Тазовая боль.
• Болезненное мочеиспускание (кишечный цистит).
• Необъяснимые генерализованные боли в мышцах
• Фибромиалгия.
• Общая утомляемость и головные боли.
• Боли в груди и одышка.

(Источниковедение)

Одним из распространенных примеров нетипичных симптомов СРК является его связь с фибромиалгией .