Болит после еды в правом боку под ребрами спереди: Боль или тяжесть в правом подреберье

Боль после еды в правом подреберье

Причины боли в правом подреберье

В правом подреберье, то есть под двумя нижними ребрами с правой стороны надчеревной зоны живота, находятся желчный пузырь, часть печени и двенадцатиперстной кишки, а чуть глубже — поджелудочная железа (ее часть, именуемая хвостом).

Также на правую подреберную область проецируются верхний отдел правой почки, часть тонкого кишечника и печеночный изгиб ободочной кишки, которая является частью толстого кишечника.

Так что боль после еды в правом подреберье может быть вызвана патологическими процессами, в которые вовлечен любой из расположенных здесь органов.

Причины боли после еды в правом подреберье

Как отмечают врачи-гастроэнтерологи, основными причинами боли после еды в правом подреберье являются такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей. Зачастую болевые ощущения, связанные с указанными болезнями, сопровождаются и другими симптомами, в первую очередь, тошнотой и рвотой.

Кроме того, боли после еды в правом подреберье могут быть следствием язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаления печеночной паренхимы (гепатита), а также жировой дистрофии печени. И каждому из этих патологических состояний присущи свои особенности.

Боль после еды в правом подреберье при холецистите

Чаще всего боль в правом подреберье после еды является признаком холецистита – острого или хронического воспалительного заболевания, которое поражает стенки желчного пузыря.

Типичная клиническая картина острого холецистита (калькулезного или некалькулезного, то есть с наличием или отсутствием камней в желчном пузыре) – схваткообразная острая боль в правом подреберье после еды. При этом боль иррадиирует в область правой лопатки, плеча и поясницы. Кроме боли человека мучают тошнота и рвота, может наблюдаться нарушение сердечного ритма.

Приступ боли может быть настолько сильным, что способен привести к потере сознания.

Специалисты объясняют данные симптомы боли после еды в правом подреберье спазмами желчного пузыря. Спазмы возникают по нескольким причинам: из-за закупорки (обтурации) желчного протока камнем, собственно воспаления стенки пузыря или наличия в его полости рубцов, а также вследствие функциональных нарушений моторики (дискинезии) шейки желчного пузыря, которая впадает в пузырный желчный проток.

Если острый холецистит катаральный (воспаление затронуло только верхний слой слизистой оболочки желчного пузыря) и не связан с камнями в желчном пузыре, то при соблюдении диеты и выполнении всех назначений врача через пару недель все нормализуется.

Но если острый холецистит калькулезный, то камень, застрявший в желчном протоке, способен привести к инфицированию стенки желчного пузыря с образованием гноя. Это флегмозный острый холецистит, при котором пациенты жалуются на тупую боль в правом подреберье после еды, озноб и повышение температуры, порой появляется пожелтение и сильный зуд кожи.

При отсутствии лечения велика вероятность превращения флегмозного острого холецистита в гнойный (с температурой до +39°С, слабостью и признаками интоксикации) и даже гангренозный холецистит. При этой форме заболевания происходит некроз (омертвение) тканей стенки желчного пузыря, а боли могут уже не ощущаться. Через несколько суток желчный пузырь может просто разорваться, что приводит к перитониту.

При хроническом холецистите у пациентов возникает тянущая боль в правом подреберье после еды, которая имеет не столь интенсивный характер, как при острой форме заболевания. К тому же тошнота и рвота бывают довольно редко. Основная причина хронического воспаления желчного пузыря – все те же камни, а провоцируют приступ неумеренное и частое употребление жирной, острой и жареной пищи и спиртного. Медики рекомендуют соблюдать диету и во время приступа боли принимать препараты для снятия спазмов. А навсегда избавиться от хронического калькулезного холецистита можно лишь с помощью хирургического вмешательства — удаления желчного пузыря.

К числу причин хронического некалькулезного холецистита, при котором человека беспокоит ноющая боль после еды в правом подреберье, а также приступы тошноты, отрыжка горечью или вкус горечи во рту, относятся такие факторы, как условно патогенные бактерии и микробы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), патогенные бактерии, различные вирусы, кишечные инвазии (аскариды, лямблии).

Следует отметить, что при попадании бактерий и паразитов (через кровь или лимфу) в желчные протоки возникает их воспаление – холангит>, при котоом боль в правом подреберье напоминает печеночную колику, кожные покровы желтеют и чешутся, язык обложен, температура тела повышена, а при пальпации заметно увеличение печени. Если холангит не лечить, то из желчных протоков воспалительный процесс распространяется на расположенную рядом печень с образованием в ней абсцессов. Госпитализация пациента с подозрением на холангит — срочная, так как все может закончиться обструкцией внепеченочных желчных путей (вторичным билиарным циррозом), печеночно-почечной недостаточностью или сепсисом.

Боль после еды в правом подреберье при желчнокаменной болезни и дискинезии желчного пузыря

Образование в желчном пузыре камней — результат повышения поступления холестерина в желчь, изменения ее состава и застоя в желчном пузыре и его протоках.

К классическим признакам проявления желчнокаменной болезни (холетиаза) относят появление во рту горького вкуса, а приступообразная острая боль в правом подреберье после еды возникает чуть позже и в основном после употребления в пищу жиров или алкоголя. Приступ боли — с ознобом, рвотой и общей слабостью — может длиться и нескольких минут, и несколько часов.

Ноющая боль после еды в правом подреберье может наблюдаться при функциональном расстройстве желчевыводящей системы — ослаблении сократительной способности (дискинезии) желчного пузыря и желчевыводящих путей. На наличие данной патологии, кроме боли, указывает горечь во рту, снижение аппетита, постоянное чувство усталости и плохое настроение.

Боль после еды в правом подреберье при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) огибает головку поджелудочной железы и является начальным отделом тонкой кишки. Симптомы боли после еды в правом подреберье, а также ночные боли и боли на пустой желудок типичны для язвы двенадцатиперстной кишки, точнее, ее верхней расширенной части — луковицы (bulbus duodeni).

Чаще всего язве двенадцатиперстной кишки предшествует ее воспаление – дуоденит. При эрозивной форме дуоденита сначала разрушается слизистая оболочка, а затем образуется язва. Кроме ноющих или режущих болей при данном заболевании отмечаются диспептические явления в виде отрыжки, тошноты, рвоты, чувства распирания в эпигастральной области, метеоризма, а также такие вегетативные симптомы, как слабость и повышенная потливость. При жалобах на сильную (кинжальную) боль и головокружение необходима срочная медицинская помощь, так как это признаки прободении язвы двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от локализации поражения при язвенной болезни желудка (которая, как и гастрит, вызывается бактерией Helicobacter pylori) боли появляются вскоре после еды или через полтора-два часа после приема пищи, а при глубокой язве в антропилородуоденальной зоне желудка – даже ночью. Однако, как подчеркивают гастроэнтерологи-клиницисты, боль при данной болезни не является специфическим симптомом, а ее основные характеристики (сила, частота, локализация) зависят от многих факторов. В частности, пациенты ощущают боль после еды в правом подреберье в основном при локализации язвы в привратниковой части (выходном отделе) желудка.

Боль после еды в правом подреберье при воспалении поджелудочной железы

Поджелудочная железа — вторая по величине пищеварительная железа, и поджелудочный (панкреатический) сок — активный участник переваривания пищи. Причинами воспаления этой железы (панкреатита) считаются камни, острый холецистит, заболевания желчного пузыря, воспаление сосочка между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, алкоголь, жирная и острая пища, длительное применение некоторых лекарств.

Боли при панкреатите бывают внезапными и очень сильными – с тошнотой, рвотой (с желчью), повышением температуры, учащенным сердцебиением и снижением артериального давления. Особенности и локализация боли: ощущение очага боли высоко под ложечкой; распирающая боль в правом подреберье с захватом левого; опоясывающие пульсирующие боли, вынуждающие пациента согнуться в «позу эмбриона».

Квалифицированное медицинское обследование в данной ситуации обязательно, поскольку симптомы боли после еды в правом подреберье при этом заболевании можно спутать с признаками острого пищевого отравления, прободной язвы, а также с приступом холецистита или аппендицита. Главный отличительный признак панкреатита — повышенное содержание пищеварительного энзима амилазы, выявляемого в сыворотке при проведении биохимического анализа крови.

Боль после еды в правом подреберье при гепатите

Гепатит – воспаление печени с некрозом участков ее ткани – вызывается целым рядом причин. Это и вирусы гепатита, и злоупотребление алкоголем, и продолжительное медикаментозное воздействие на печень, а также нарушение оттока желчи из печени (холестатический гепатит).

Кроме тянущей боли после еды в правом подреберье, в перечень признаков этого заболевания входят желтушность кожи и склер, кожный зуд, тошнота, горькая отрыжка, светлый кал и темная моча, общая интоксикация, повышение температуры и снижение общего тонуса организма.

Характерная черта хронического гепатита – длительное отсутствие явных симптомов. Но в ходе болезни они проявляются болями тянущего вида в правом подреберье, увеличением размеров печени, полной непереносимостью жирной пищи. При хронической форме гепатита происходит постепенное и необратимое замещение паренхиматозной ткани печени, состоящей из гепатоцитов, фиброзной соединительной тканью. В конечном результате это приводит к циррозу печени.

Боль после еды в правом подреберье при жировой дистрофии печени

Жировой гепатоз или токсическая дистрофия печени – заболевание хроническое. В большинстве случаев хронический жировой гепатоз является неизбежным последствием алкоголизма или отравления некоторыми ядовитыми веществами. Это заболевание также может развиваться при эндокринно обусловленной нехватке в организме белка и витаминов или при несбалансированном питании. При этом нарушению образования жиров в клетках печени часто сопутствуют такие патологии эндокринной системы, как сахарный диабет и тиреотоксикоз.

При жировом гепатозе происходит патологическая потеря жиров клетками печени (гепатоцитами), то есть дистрофия, которая приводит к некрозу гепатоцитов. Симптомами этой болезни являются расстройства всей системы пищеварения, общая слабость и головная боль, повышенная утомляемость (даже при незначительной физической нагрузке), тупая боль после еды в правом подреберье, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Если не исключить действие повреждающих факторов и своевременно не начать лечение, дистрофия печени может привести к хроническому гепатиту и циррозу печени.

Диагностика боли после еды в правом подреберье

Поскольку боль – это симптом определенной болезни, то диагностика боли после еды в правом подреберье заключается в выявлении этой болезни. При постановке диагноза врачи основываются на анамнезе, клинической картине заболевания и результатах комплексного обследования пациента.

Среди необходимых для диагностики представленного спектра заболеваний обязательных анализов – клиническое и биохимическое исследование крови, а также определение наличия вирусов гепатита, уровня холестерина и других важных показателей крови.

Основными методами диагностических исследований данных патологий являются ультразвуковое исследование печени>, желчного пузыря и желчевыводящих путей, обзорная рентгенограмма органов брюшной полости и кишечника, рентгенологическое исследование с контрастными веществами (которое помогает выявить язвы), компьютерная томография желудка и поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.

Так, для диагностики хронического холецистита чаще всего врачами используется УЗИ, холецистография и холангиография, которые дают возможность выявить камни, дифференцировать калькулезную и некалькулезную формы данного заболевания и увидеть состояние стенки желчного пузыря, толщина которой является главным критерием определения степени выраженности воспалительного процесса.

Кроме того, проводятся рентгеноскопия и эндоскопия всех органов, связанных с желчным пузырем и желчевыводящими путями, а также назначается обследование двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и печени с помощью эхографии или лапароскопии.

При диагностике желчнокаменной болезни диагноз не может быть поставлен только на основе анализов крови, поэтому обязательно проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследования желчного пузыря и его дуоденальное зондирование. А основной эндоскопический метод исследования в диагностике боли после еды в правом подреберье при гастрите и язвенной болезни – фиброгастроскопия, с помощью которой гастроэнтерологи могут определить состояние слизистой оболочки и взять для исследования ее образец (биопсию).

Лечение боли после еды в правом подреберье

Понятно, что при таком обширном списке причин боли после еды в правом подреберье, даже симптоматическое лечение не может быть одинаковым для всех. Терапия будет зависеть от того заболевания, которое вызывает боль, и целью комплексного лечения является устранение первопричины боли после еды в правом подреберье – с учетом характера проявления конкретной болезни, индивидуальных особенностей каждого пациента, его состояния и сопутствующих патологий.

Так что прием спазмолитических обезболивающих медпрепаратов применяется лишь для снятия спазма и болевого синдрома. А для избавления пациентов от их причины используется широкий спектр современных лекарственных средств, и их подбор и дозировка осуществляются лечащим врачом индивидуально.

К примеру, при терапии желчнокаменной болезни — при размере камней не более 2 см в диаметре — назначаются специальные препараты, способствующие их растворению. Если через год-полтора камни в желчном пузыре не исчезли, может быть назначено их удаление хирургическим путем (холецистэктомия).

Лечение дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей проводится с помощью приема назначенных врачом желчегонных и спазмолитических лекарственных средств, а также специальной диетой. В лечении панкреатита (воспаления поджелудочной железы) применяются антиферментные лекарственные средства, спазмолитики, препараты с цитостатическим действием, а также лечебное голодание. А терапия хронического гепатита предполагает широкое применение дезинтоксикационных методик, прием противовирусных лекарственных средств и гепатопротекторов — препаратов, положительно влияющих на функцию печени.

Обязательным и важнейшим компонентом комплексного лечения боли после еды в правом подреберье является диета! Врачи рекомендуют уменьшить объем и калорийность употребляемой пищи и полностью исключить из рациона жирное, копченое, острое и жареное, отказаться от пряностей, консервов, алкоголя и газированных напитков.

Профилактика боли после еды в правом подреберье

К профилактическим мерам, направленным на предотвращение возникновения боли после еды в правом подреберье, относятся:

• снижение избыточной массы тела,
• правильный режим питания (небольшими порциями 4-5 раз в день),
• низкокалорийная диета,
• достаточное употребление жидкости (1,5-2 литра в день),
• ежедневная утренняя зарядка и посильная физическая нагрузка,
• отказ от алкогольных напитков.

Специалисты в области лечебного питания советуют при болезнях, которые сопровождаются болями после еды в правом подреберье, употреблять продукты, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови и улучшению оттока желчи: гречневую и овсяную крупы, отруби, овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное), кисломолочные продукты.

Боль в правом боку при беременности

Общие сведения

Боль в боку при беременности может быть симптомом очень многих заболеваний. Живот это не одиночный орган, подобный сердцу или печени. Живот заполнен множеством различных органов, тканей, структур. И каждый орган, находящийся в животе, может заболеть. Прежде всего, следует обращать внимание на внезапно возникшую резкую боль в боку. Эта боль может оказаться первым симптомом для оказания немедленной медицинской помощи. Если резкая внезапная боль в боку длится более 30 минут, необходимо срочно вызвать врача или ехать в больницу, чтобы исключить срочно возникшую хирургическую патологию.

Фантазировать на тему диагноза вы можете сколько угодно, но только по дороге в больницу. Потому как если это, например, перфорация (прободение или дырка в желудке), то она должна быть зашита немедленно. Чтобы самому для себя разобраться, что может значить боль в животе, надо знать следующее. Условно ваш живот делится на четыре квадранта (или сегмента) — правый верхний (правый бок сверху), левый верхний (левый бок сверху), правый нижний и левый нижний (правый и левый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из четырех квадрантов.

Боль в правом боку сверху при беременности

В этой области имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, правая часть диафрагмы. Заболевание или травма этих органов дает вам боль в верхней части живота. Интенсивность и выраженность болей будет зависеть от того, что происходит и где. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатита). Инфекционные агенты, которые чаще всего атакуют печень, это вирусы. Отсюда так называемый вирусный гепатит. Существует три основных его типа: вирусный гепатит А, В, С.

Люди обычно заболевают вирусным гепатитом А после того как проглатывают зараженными стоками пищу или воду. Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял с ними в близком контакте. Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь. Особо распространен среди наркоманов. Различные химические агенты и лекарства также могут повредить печени из-за своей токсичности. Это так называемый токсический гепатит. Наиболее опасным ядром для печени является алкоголь. При регулярном злоупотреблении алкоголя развивается алкогольный гепатит.

Печень может страдать и при сердечной недостаточности, когда сердечная мышца плохо перекачивает кровь, приходящую в сердце. Часть ее застаивается в легких и возникает недостаточность дыхания, а часть застаивается в печени, растягивая ее и вызывает боль.

Боли в правом боку сверху при беременности могут быть связаны с желчным пузырем. Надо отметить, что желчь в организме играет важную роль. Желчь, которая образуется в печени, помогает переваривать пищу. Избыток желчи хранится в желчном пузыре. И если вы поели много жирной пищи, то нуждаетесь в большом количестве желчи, чтобы усвоить жиры. Поэтому желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом боку сверху.

В животе имеется также еще один важный орган — это поджелудочная железа. Поджелудочная железа (или панкреас) представляет собой железистый орган, располагающийся глубоко в брюшной полости, который выделяет пищеварительные ферменты, соки и инсулин. Поджелудочная железа вытянута справа налево. «Головка» железы в правом верхнем квадранте, «тело» пересекает среднюю линию живота, а «хвост» размещен в левом верхнем квадранте.

Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит). Приступ острого панкреатита имеет ряд особенностей. Во-первых, приступ крайне болезненный, сопровождается тошнотой, рвотой, обильным потением. Боль отдает прямо в спину. Усиливается в положении лежа, а легче больным становится сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых поврежденной железой.

Иногда боли в правом боку сверху при беременности вызывает почечная патология. Почки располагаются по бокам. Одна почка на каждой стороне вашего тела, так что заболевание почек обычно вызывает боли в соответствующем боку и спине. Если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или же имеются камни, то возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он вышел из нее, и находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах, а у мужчин и в яичко.

Боли в правом боку снизу при беременности

В правом нижнем квадранте располагается аппендикс, мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы. Любая боль в правом боку снизу должна заставить задуматься вас об аппендиците. Этот диагноз нельзя снимать до тех пор, пока не будет доказано, что это не так. Если вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у вас аппендицит. В любом случае, если вы подозреваете у себя аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. И если диагноз подтвердится, то врач предложит вам операцию. Иначе аппендикс может нагноиться и лопнуть. И тогда даже банальный аппендицит может привести к смерти.

Боли в правом боку снизу при беременности могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе, вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем (таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз).

Кисты яичников, особенно при их разрывах, и опухоли яичников могут вызвать подобную хроническую боль. Боль, которая усиливается при менструации, заставляет предположить эндометриоз.

Боль в боку на поздних сроках беременности

Нередко беременные женщины отмечают появление болей, чувства тяжести, распирания в правом подреберье. Эти ощущения нарастают и усиливаются с увеличением срока беременности. В большинстве подобных случаев оказывается, что имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Дискинезия желчных путей не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд, поскольку способствует развитию воспалительного процесса, камнеобразованию. И напротив, дискинезия может быть одним из проявлений желчнокаменной болезни, хронического холецистита, аномалий развития желчных путей.

Между желчевыделительной системой и другими органами пищеварения существуют многообразные анатомические, функциональные и гормональные связи, они оказывают существенное влияние на деятельность этой системы. Так, например, поступление пищи в желудок не только вызывает механическое раздражение рецепторов желудка, но часто еще и усиливает желчеобразование и двигательную активность желчных путей.

Двигательная функция желчного пузыря и желчевыводящих протоков в значительной степени зависит от состояния нервной системы: так, дистония вегетативной нервной системы может нарушать согласованность сокращения мускулатуры желчного пузыря и расслабления тонуса сфинктеров и вызывать задержку желчеотделения. Важную роль в возникновении дискинезии могут сыграть и психогенные факторы, поскольку она нередко является следствием и одним из клинических проявлений общего невроза.

Мышечная слабость желчных путей подчас носит конституциональный (связанный с особенностями телосложения) характер, иногда провоцируется несбалансированным питанием или может явиться следствием гормонального дисбаланса.

Для беременных характерны гипомоторные (связанные со снижением двигательной активности) нарушения функционирования внутренних органов, вызванные общим изменением, гормонального фона.

Организм женщины на поздних сроках беременности вырабатывает большое количество прогестерона. Основной физиологический смысл действия прогестерона в этот период заключается в расслаблении матки, препятствующем выкидышу и преждевременным родам. Однако «попутно» расслабляются и другие гладкомышечные органы, в том числе и желчный пузырь. В основе гипомоторной дискинезии лежит слабое, недостаточное опорожнение желчного пузыря, приводящее к его растяжению и появлению болей.

Возникновение дискинезии может быть связано и с чисто механическими причинами: растущая матка давит, «поджимает» органы грудной полости, в том числе печень и желчный пузырь, в результате может нарушиться нормальный процесс желчеотделения.

Обычно женщину беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье (которые могут распространяться на подложечную область), чувство тяжести, ощущение давления в этой области, нередко сопровождающиеся:

• отсутствием аппетита,

• тошнотой,

• ощущением горечи во рту,

• отрыжкой воздухом,

• изжогой,

• вздутием живота.

Боль может усиливаться при шевелениях плода, зависит от его положения в матке. Чрезмерные эмоции, нервное переутомление, а иногда и погрешности в диете усиливают или провоцируют болевые ощущения и чувство распирания в подреберье. Может возникнуть также:

• боль в области сердца,

• повышенное сердцебиение,

• головная боль,

• онемение конечностей,

• потливость,

• нарушения сна.

Врачи называют эти симптомы картиной вегетативного криза. Если во время беременности возникает боль в правом боку, обратитесь за помощью к акушеру-гинекологу или к гастроэнтерологу. Врач поможет вам разобраться в причинах возникновения заболевания.

10 0008

Рассеянный склероз (РС)

Ревматоидный артрит

Тип 2 Диабет

Статьи

• Кислотный рефлюкс
• СДВГ
• Аллергии
• Болезнь Альцгеймера и деменция
• Биполярное расстройство
• Рак
• Болезнь Крона
• Хроническая боль
• Простуда и грипп
• ХОБЛ
• Депрессия
• Фибромиалгия
• Болезнь сердца 9 0008
• Высокий уровень холестерина
• ВИЧ
• Гипертония
• ИЛФ
• Остеоартрит
• Псориаз
• Кожные заболевания и уход
• ЗППП

Откройте для себя

• Темы о здоровье
  • Питание
  • Фитнес
  • Уход за кожей
  • Сексуальное здоровье
  • Женское здоровье
  • Психическое благополучие
  • Сон
• Обзоры продуктов
  • Витамин БАДы и добавки
  • Сон
  • Психическое здоровье
  • Питание
  • Домашнее тестирование
  • CBD
  • Men’s Health
• Original Series
  • Fresh Food Fast
  • Дневники диагностики
  • You’re Not Alone
  • Настоящее время
• Серия видео
  • Молодежь в центре внимания
  • Здоровый урожай
  • Нет больше тишины
  • Будущее здоровья

План

• Проблемы со здоровьем
  • Осознанное питание
  • Знатоки сахара
  • Движение Ваше тело
  • Здоровье кишечника
  • Продукты для настроения
  • Выровняйте позвоночник
• Find Care
  • Первичная помощь
  • Психическое здоровье
  • Акушер-гинеколог
  • Дерматологи
  • Неврологи
  • Кардиологи
  • Ортопеды
• Тесты на образ жизни
  • Вес Менеджмент
  • У меня депрессия? Викторина для подростков
  • Вы трудоголик?
  • Как хорошо ты спишь?
• Инструменты и ресурсы
  • Новости здравоохранения
  • Найдите диету
  • Найдите полезные закуски
  • Лекарства от А до Я
  • Здоровье от А до Я
  9
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Псориатический артрит
  • Мигрень
  Склероз
  • Псориаз

Медицинское заключение Грэма Роджерса, доктора медицины — Кимберли Холланд — Обновлено 16 декабря 2017 г.

Что такое холедохолитиаз?

Холедохолитиаз (также называемый камнями желчных протоков или желчными камнями в желчных протоках) представляет собой наличие желчных камней в общем желчном протоке. Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре. Желчный проток представляет собой небольшую трубку, которая несет желчь из желчного пузыря в кишечник. Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган под печенью в верхней правой части живота. Эти камни обычно остаются в желчном пузыре или беспрепятственно проходят через общий желчный проток.

Однако, согласно исследованию, опубликованному в The Medical Clinics of North America, около 15 процентов всех людей с желчными камнями будут иметь желчные камни в желчных протоках или холедохолитиаз.

Желчные камни в желчных протоках могут не вызывать симптомов в течение месяцев или даже лет. Но если камень застревает в протоке и закупоривает его, вы можете испытывать следующее:

• боль в животе в правой верхней или средней верхней части живота
• лихорадка
• желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• стул цвета глины

Боль, вызванная желчными камнями в желчных протоках, может быть спорадической или длительной. Боль может быть временами легкой, а затем внезапно резкой. Сильная боль может потребовать неотложной медицинской помощи. Наиболее тяжелые симптомы можно спутать с сердечным событием, таким как сердечный приступ.

Когда желчный камень застревает в желчном протоке, желчь может инфицироваться. Бактерии инфекции могут быстро распространяться и попадать в печень. Если это произойдет, это может стать опасной для жизни инфекцией. Другие возможные осложнения включают билиарный цирроз и панкреатит.

Существует два типа желчных камней: холестериновые желчные камни и пигментные желчные камни.

Холестериновые желчные камни часто имеют желтый цвет и являются наиболее распространенным типом желчных камней. Ученые считают, что холестериновые камни образуются из-за того, что желчь содержит:

• слишком много холестерина
• слишком много билирубина
• недостаточно желчных солей

Они также могут возникать, если желчный пузырь не опорожняется полностью или недостаточно часто.

Причина образования пигментных камней неизвестна. Они появляются у людей, у которых:

• цирроз печени
• инфекции желчевыводящих путей
• наследственные болезни крови, при которых печень вырабатывает слишком много билирубина

Люди с камнями в желчном пузыре или заболеваниями желчного пузыря в анамнезе подвержены риску образования камней в желчных протоках. Даже люди, у которых был удален желчный пузырь, могут столкнуться с этим заболеванием.

Следующие факторы повышают вероятность образования камней в желчном пузыре:

• ожирение
• диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием калорий и высоким содержанием жиров
• беременность
• длительное голодание
• быстрая потеря веса
• отсутствие физической активности

Некоторые из этих факторов риска образования камней в желчном пузыре можно уменьшить, изменив образ жизни.

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

• возраст: пожилые люди обычно имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре
• пол: женщины чаще имеют камни в желчном пузыре при камнях в желчном пузыре
• семейный анамнез: генетика может играть роль

Если у вас есть симптомы, врач может проверить наличие камней в общем желчном протоке. Он или она может использовать один из следующих визуализирующих тестов:

• трансабдоминальное ультразвуковое исследование (TUS): процедура визуализации, при которой используются высокочастотные звуковые волны для исследования печени, желчного пузыря, селезенки, почек и поджелудочной железы
• КТ брюшной полости: поперечная рентгенография брюшной полости
• эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ): ультразвуковой датчик надевается на гибкую эндоскопическую трубку и вводится через рот для исследования пищеварительного тракта
• эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХПГ): процедура, используемая для выявления камней, опухолей и сужений желчных протоков
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ): МРТ желчного пузыря, желчных протоков и протоков поджелудочной железы (PTCA): рентген желчных протоков

Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих анализов крови для выявления инфекции и проверки функции печени и поджелудочной железы:

• общий анализ крови
• билирубин
• ферменты поджелудочной железы
• функциональные пробы печени

Лечение желчных камней в желчных протоках направлено на устранение закупорки. Эти виды лечения могут включать:

• экстракцию камней
• фрагментацию камней (литотрипсию)
• операцию по удалению желчного пузыря и камней (холецистэктомию)
• операцию, при которой делают разрез в общем желчном протоке для удаления камней или облегчения их прохождения (сфинктеротомия) )
• стентирование желчных путей

Наиболее распространенным методом лечения желчных камней в желчных протоках является билиарная эндоскопическая сфинктеротомия (БЭС). Во время процедуры BES в желчный проток вставляется устройство в виде баллона или корзины, которое используется для извлечения камня или камней. Около 85 процентов камней желчных протоков можно удалить с помощью BES.

Если камень не выходит сам по себе или не может быть удален с помощью BES, врачи могут использовать литотрипсию. Эта процедура предназначена для дробления камней, чтобы их можно было легко захватить или передать.

Пациентов с желчными камнями в желчных протоках и желчными камнями в желчном пузыре можно лечить путем удаления желчного пузыря. Во время операции ваш врач также осмотрит ваш желчный проток, чтобы проверить наличие оставшихся камней в желчном пузыре.

Если камни не могут быть удалены полностью или у вас в анамнезе были камни в желчном пузыре, вызывающие проблемы, но вы не желаете удалять желчный пузырь, ваш врач может установить желчные стенты (крошечные трубки для открытия прохода). Это обеспечит адекватный дренаж и поможет предотвратить будущие эпизоды холедохолитиаза. Стенты также могут предотвратить инфекцию.

Если у вас однажды были камни в желчных протоках, вполне вероятно, что они появятся снова. Даже если вам удалили желчный пузырь, риск остается.

Изменения в образе жизни, такие как умеренная физическая активность и изменения в питании (увеличение количества клетчатки и уменьшение содержания насыщенных жиров), могут снизить вероятность образования камней в желчном пузыре в будущем.

Согласно исследованию 2008 года, опубликованному в The Medical Clinics of North America , камни в желчных протоках возвращаются у 4–24 процентов пациентов в течение 15-летнего периода после их первого появления. Некоторые из этих камней, возможно, остались от предыдущего эпизода.

Последнее медицинское рассмотрение от 15 декабря 2017 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Аттасаранья, С., Фогель, Э., и Леман, Г. (2008). Холедохолитиаз, восходящий холангит и желчнокаменный панкреатит. Medical Clinics of North America, 92, 926-960
  med.upenn.edu/gastro/documents/MedClinNAcholedocholithiasis2008.pdf
• Камни в желчном пузыре. (2013, ноябрь)
  пищеварительный. (2013, 25 июля). Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
  mayoclinic.com/health/Cholecystectomy/my00372

Поделиться этой статьей

0221

Читать далее

• Жизнь после операции по удалению желчного пузыря: побочные эффекты и осложнения курорт для больных желчнокаменной болезнью и камнями в желчном пузыре. Тем не менее, это относительно просто…
  ПОДРОБНЕЕ

• Лапароскопическое удаление желчного пузыря

  Медицинская оценка Stacy Sampson, D.O.

  Лапароскопическое удаление желчного пузыря является наиболее распространенной операцией по удалению больного или воспаленного желчного пузыря. Читайте дальше, чтобы узнать о желчном пузыре…

  ПОДРОБНЕЕ

• Путеводитель по камням в желчном пузыре

  Камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки и вызывать боль в животе. Узнайте, как распознать симптомы и какие есть варианты лечения.

  ПОДРОБНЕЕ

• Существуют ли естественные способы лечения камней в желчном пузыре?

  Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Камни в желчном пузыре могут вызывать сильную боль. Вот девять натуральных средств, которые вы, возможно, захотите попробовать, чтобы избавиться от них.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое открытое удаление желчного пузыря?

  Медицинское заключение Стейси Сэмпсон, D. O.

  Врачи удаляют желчный пузырь, чтобы навсегда избавиться от желчных камней и других проблем, связанных с желчным пузырем.

  ПОДРОБНЕЕ

• Диета для желчного пузыря

  Медицинское заключение Джиллиан Кубала, MS, RD

  Желчный пузырь является чувствительным органом, и соблюдение диеты, богатой питательными веществами, помогает сохранить его здоровье. Вот краткая информация о следующих…

  ПОДРОБНЕЕ

• Камни в желчном пузыре могут быть предупреждающим признаком рака поджелудочной железы

  Процент людей с раком поджелудочной железы, у которых были камни в желчном пузыре, невелик, но эксперты говорят, что потенциальная связь может помочь диагностировать заболевание раньше

  ПОДРОБНЕЕ

• УЗИ желчного пузыря

  Медицинское заключение Синтии Тейлор Чавусти, MPAS, PA-C

  УЗИ желчного пузыря — это безболезненный неинвазивный тест, используемый для диагностики состояний, связанных с желчным пузырем, таких как камни или полипы желчного пузыря…

  ПОДРОБНЕЕ

• 9040 1 Расчет Желчный пузырь с острым холециститом

  Медицинское заключение Дэниела Муррелла, доктора медицины

  Желчный пузырь — это орган, в котором хранится желчь. Камни желчного пузыря при остром холецистите возникают, когда у человека есть как камни в желчном пузыре, так и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Медитация в виртуальной реальности от беспокойства: мне помогло

  Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога

  У меня всегда были проблемы с медитацией, хотя это полезно для моего психического здоровья. Вот как моя виртуальная гарнитура изменила это.

  ПОДРОБНЕЕ

Пиогенный абсцесс печени: причины, симптомы и диагностика

Что такое пиогенный абсцесс печени?

Пиогенный абсцесс печени (ПЛА) представляет собой карман гноя, который образуется в печени из-за бактериальной инфекции. Гной — это жидкость, состоящая из лейкоцитов и мертвых клеток, которая обычно образуется, когда организм борется с инфекцией. В случае PLA вместо дренирования из очага инфекции гной собирается в кармане внутри печени. Абсцесс обычно сопровождается отеком и воспалением в окружающей области. Это может вызвать боль и вздутие живота.

Пиогенный абсцесс печени может привести к летальному исходу, если его не лечить быстро.

Наиболее частой причиной НОА является заболевание желчевыводящих путей. Это широкий термин для обозначения состояний желчевыводящих путей, поражающих печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. По данным Johns Hopkins Medicine, инфицированный воспаленный общий желчный проток вызывает до 50% абсцессов печени.

Другие причины и факторы риска включают:

• бактерии из разрыва аппендикса с образованием абсцесса
• рак поджелудочной железы
• рак толстой кишки
• воспалительное заболевание кишечника, такое как дивертикулит или перфорация кишечника
• инфекция крови или септицемия
• травма печени в результате несчастного случая или травмы

Согласно исследованиям, опубликованным в Clinical In инфекционные заболевания, люди с сахарным диабетом в 3,6 раза больше подвержены риску этого заболевания, потому что они часто более восприимчивы к инфекции.

Симптомы PLA напоминают симптомы воспаления желчного пузыря или массивной инфекции. Они могут включать:

• озноб
• рвота
• лихорадка
• боль в правой верхней части живота
• внезапная резкая потеря веса, например, 10 фунтов за несколько недель серый, цвета глины стул
• диарея

Ваш врач может назначить комбинацию культур крови и визуализирующих тестов для диагностики состояния. Можно использовать следующие тесты:

• УЗИ брюшной полости для обнаружения абсцесса
• КТ с внутривенным контрастом или инъекционным красителем для обнаружения и измерения абсцесса определите, какой антибиотик(и) вам необходим
• МРТ брюшной полости

Пиогенный абсцесс печени может выглядеть как образование, содержащее газ и жидкость в печени при осмотре с помощью компьютерной томографии.

Некоторых людей можно успешно лечить от НОА только антибиотиками. Однако большинству требуется дренирование абсцесса, что считается идеальной терапией НОА. Это включает в себя введение иглы и, возможно, размещение дренажного катетера в абсцессе для удаления гноя, содержащего инфекцию. Одновременно врач может выполнить биопсию печени, взяв образец ткани печени. Это поможет вашему врачу определить общее состояние вашей печени. Эти инвазивные диагностические и интервенционные процедуры выполняются под контролем КТ или УЗИ.

Врачи стараются лечить ПЛА без хирургического вмешательства, если это возможно, чтобы предотвратить риск распространения бактерий по организму. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для полного удаления материала абсцесса.

После операции вас будут лечить антибиотиками в течение нескольких недель, чтобы полностью удалить инфекцию. Согласно обзорной статье в Clinical Liver Disease, парентеральные (внутривенные) антибиотики, за которыми следуют пероральные антибиотики, используются для лечения и лечения PLA. Начальный курс внутривенных антибиотиков способствует начальному процессу заживления. Несколько недель приема сильнодействующих антибиотиков внутрь могут помочь вам выздороветь после того, как у вас был хороший клинический ответ на хирургическую и парентеральную антибиотикотерапию.

Основным осложнением PLA является сепсис, который представляет собой тяжелую инфекцию, вызывающую тяжелое системное воспаление. Это может привести к опасному падению артериального давления. Если его не лечить своевременно антибиотиками и внутривенным введением жидкости, сепсис может привести к летальному исходу.

Дренаж и хирургия PLA могут привести к распространению бактерий по всему телу. Это может вызвать широкое распространение инфекции или образование абсцессов в других органах.

Бактерии, выделяемые и распространяющиеся по всему телу, могут вызывать:

• септическая легочная эмболия, которая возникает, когда бактерия стимулирует тромб в одной или нескольких артериях легких
• абсцесс головного мозга, который может вызвать необратимое неврологическое повреждение
• эндофтальмит, который представляет собой инфекцию внутренней части глаза, которая может привести к потере зрения

PLA ​​может быть опасным для жизни.