Болит под правым нижним ребром: Боль в правом подреберье — топ 15 причин и лечение

by alexxlabPosted on

Содержание

Тупая боль под правым ребром и уплотнение твердость там же — Гастроэнтерология — 7.03.2015

анонимно, Женщина, 28 лет

Здравствуйте! У меня нет возможности обратиться к врачу. Нет страховки. Нет возможности вылететь. Я заграницей. Боли под правым ребром начались месяца полтора назад. Обычно после приема пищи или таблеток контрацептивов спустя пол часа или больше. Все таблетки бросила на сроке пол упаковки. Цикл сбила этим. Так же до этого пила фоливую кислоту 3 месяца. Боль постоянная, не проходящая, тупая, тянущая, терпимая, ощущаю вздутие в месте, где болит, под правым ребром. Сплю на правом боку или на животе. Так легче. Редко покалывает. Раз в три дня, не сильно. Сдавала анализы еще до поездки. Была повышена амилаза, пророчили сахарный диабет, если не буду соблюдать диету. Пролечилась, прошло. Потом опять что то стало беспокоить там же. Сдала анализы. Перегиб желчного пузыря после приема антибиотиков, и лейкоциты завышены, еще соли в почках завышено на 0,3. Я ощущаю, что что опухло под правым ребром, предположительно под правой почкой. Или сама правая почка. Прощупываю. С левой стороны все в норме. А с правой увеличение чего то заметное даже на глаз.При этом я не пью, не курю, не ем жаренное и жирное и острое ни в каком виде, не ем сладкое и мучное уже давно. И между левыми и правыми ребрами, посередине, ближе к правой стороне тоже какая то тяжесть. Был жидкий стул оранжевого цвета. Прошел, после приема гистака и нольпазы предположительно. Бывает ночью отдает в грудную клетку с права — колит. А бывает отдает куда то в живот справа возле умбиликуса, чуть выше или просто справа. Бывает ноющая боль в спине там же справа. Надавливать на бок не больно. Тупая боль и все постоянно. Подскажите хотя бы хоть что то, чтобы при любом диагнозе протянуть как можно дольше, чтобы хотя бы не усугубить ситуацию. Пью натощак теплый стакан кипяченной воды, ем варенные овощи, кашу овсяную, бананы, креветку и молоко — от этих продуктов заметила даже улучшения бывают . От арбузов нормально, но никак не хуже. Хуже становится после куриного бульона, курицы, любого мяса, хлеба, даже после сладкого или кислого фрукта, после базилика и подобного. Я просто боюсь пить какие либо лекарства, тот же гистак и нольпазу, боюсь ухудшения. Есть с собой трава фитогепатол №3 и фитонефрол. Но там противопоказния кулькулезный холицистит и тд. Вдруг хуже будет? Помогите обьеrтивным советом в непростой ситуации.

Причины боли под правым ребром

Боли в правом подреберье в медицине выделены в отдельный синдром, который часто сопровождает многие заболевания различной природы. Это хирургическая, терапевтическая, гинекологическая, кожная, паразитарная и даже венерическая патология. Но чаще всего боль в правом подреберье вызвана поражением печени и желчевыводящих путей. Необходимо ориентироваться на следующие характеристики болевых ощущений в правом подреберье:

  • Начало и развитие;
  • Локализация и миграция;
  • Продолжительность;
  • Интенсивность и характер;
  • Взаимосвязь с определенными причинами усиления и облегчения.

При классическом развитии синдрома правого подреберья, пациентов беспокоит ноющая боль под правым ребром вкупе с чувством тяжести.

Диагностика заболеваний начинается с самого простого. В первую очередь следует обратить внимание на травматические факторы. Возможно, эта боль вызвана переломом, либо сильным ушибом в правой половине грудной клетки. Иногда боли появляются намного позже перенесенного ушиба. Отсроченное возникновение обусловлено образованием гематомы с дальнейшим её разрушением. Аналогичное проявление синдрома правого подреберья отмечается при травмах печени. Вначале происходят разрыв ткани органа и кровотечение под капсулу, затем кровь прорывает ее, и разворачивается клиника острого живота.

Огромное значение имеет локализация болевых ощущений, определив которую, можно предполагать патологию тех или иных внутренних органов.

Боль под правым ребром спереди

Наиболее частой причиной болей под правым ребром является патология желчевыводящих путей. Желчь образуется в печени, затем она транспортируется в желчный пузырь, где происходит её концентрация. Желчные кислоты выделяются в кишечник по требованию, после приема пищи. Когда пузырный проток сужен или закупорен, появляются боли после приема острой, копченой, жареной пищи. Это связано с повышенной потребностью органов пищеварения в желчных кислотах, которые необходимы для переработки жирной пищи. Заболевания, при которых отмечается боль в правом подреберье спереди, связаны с патологией желчевыводящих путей:

  • Холецистит – воспаление стенок пузыря;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Качественные изменения состава желчи: сладж и холестероз;
  • Воспалительные изменения кишечника, приводящие к спазму или отеку устья желчевыводящего протока – холедоха.

Холецистит, как всякий воспалительный процесс, обязательно сопровождается ноющей болью под правым ребром. Образовавшиеся камни желчного пузыря перекрывают проток, боль вызвана его закупоркой. При образовании мелких камней, они свободно движутся по протокам, раздражая болевые рецепторы. Если в полости желчного пузыря находятся крупные камни, они не могут создать барьер, но способствуют образованию пролежней. В таких случаях болевые ощущения приобретают постоянный характер и часто усиливаются при смене положения тела.

Увеличение размеров печени при различных заболеваниях: от острого и хронического гепатита до лейкоза и рака – также провоцирует развитие болевого синдрома в правом подреберье. Болезненная зона в таких случаях распространяется до подмышечных линий.

Боль под правым ребром сзади

Болевые ощущения в правом подреберье со стороны спины могут быть связаны как с заболеваниями желчного пузыря, так и с легочной патологией. Причем оба состояния мало чем отличаются. При правосторонней пневмонии также возникает ноющая боль под правым ребром, а поражения печени и желчного пузыря сопровождаются усилением болевых ощущений при дыхательных движениях. Но при воспалительном процессе в легком не наблюдается никакого усиления после приема пищи.

Достаточно частой причиной, при которой появляется боль под правым ребром сзади, является патология почек – пиелонефрит или почечнокаменная болезнь. Правая почка располагается под печенью, поэтому болевое рецепторное поле реагирует одинаково, как на патологию желчного пузыря, так и на растяжение почечной капсулы.

Достаточно часто появляется боль под правым ребром у женщин при развитии правостороннего воспаления придатков матки. Особенно, если оно вызвано заболеваниями, передающимися половым путем. Гонококки и хламидии вызывают вялотекущий воспалительный процесс, который характеризуется образованием обширного спаечного процесса, в который вовлекается большой сальник и печеночная капсула. Они срастаются между собой, что провоцирует боль в правом подреберье, имеющую хронический характер.

Читайте также:

12 популярных мифов о гельминтозах

7 мифов о фитнесе

ТОП-9 продуктов, необходимых для мужского здоровья

Редкие причины развития болевого синдрома в правом подреберье

Патология органов желудочно-кишечного тракта также провоцирует появление болей под реберной дугой, в большей степени справа. Причинами болезни могут оказаться паразиты: описторхии, лямблии, аскариды.

Кошачьи двуустки и простейшие закупоривают желчные протоки, в результате чего возникает боль под правым ребром, не связанная с приемом пищи. Проявления глистной инвазии зависят от цикла жизни паразитов и проявляются в определенное время. Закупорка протоков аскаридами происходит тогда, когда увеличивается количество взрослых особей. Черви могут вызывать приступы болей, схожие с клинической картиной разлитого перитонита. Цисты эхинококка образуются в печеночной ткани, поэтому боль под правым ребром проявляется при увеличении очага поражения. Эхинококкоз имеет схожую клиническую картину с абсцессом печени.

Кроме глистных инвазий к развитию синдрома правого подреберья может привести хронический аппендикулярный инфильтрат или острое воспаление червеобразного отростка при его ретроцервикальном расположении.

Резкая боль под правым ребром

Внезапная колющая боль под правым ребром возникает у людей, занимающихся спортом, либо выполняющих интенсивную физическую нагрузку. Подобное состояние в медицине определяется как печеночный болевой синдром. Поначалу возникает резкая боль под правым ребром после однократной перегрузки, затем ситуация повторяется. Механизм боли при печеночном синдроме спортсменов связан с аварийным сжиганием гликогена, запасы которого находятся в печеночных клетках. Когда расходуется гликоген печени, включаются мышечные механизмы анаэробного гликолиза – открывается так называемое «второе дыхание». При дальнейшей нагрузке у неподготовленного человека боль в правом подреберье дополняется аналогичной с левой стороны. Это связано с выбросом запасов крови из селезенки.

Колющая боль под правым ребром у женщин детородного возраста

Во время овуляции происходит не только появление яйцеклетки, но и выброс фолликулярной жидкости в брюшную полость. Раздражение брюшины передается через блуждающий нерв, который имеет несколько чревных сплетений, наиболее чувствительное из которых располагается возле печени. Так появляется резкая боль под правым ребром, которая длится не более нескольких минут. Болевой синдром при овуляции характерен для женщин, страдающих хроническим воспалением придатков.

Боли в правом подреберье могут появиться при предменструальном синдроме, обусловленном гормональными нарушениями.

Видео с YouTube по теме статьи:

Боль под нижним ребром справа у солнечного сплетения — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.5% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Болит справа под ребрами спереди при движении

Сосредоточение сразу нескольких важных органов в одной проекции тела требует дифференциального подхода к обследованию. Врач исключает заболевания, которые похожи по проявлениям, и в итоге выявляет наличие основной патологии, вызвавшей дискомфорт. Возможные причины состояния занимают широкий спектр: источником неприятного ощущения может оказаться как воспаление, так и опухоль. Поэтому, когда пациенты спрашивают: «Болит правый бок под рёбрами сбоку – что это может быть?» – их направляют на всестороннюю диагностику.

Что находится под правым ребром

Это локализация органов гепатобилиарной системы, правой почки, частично – пищеварительного тракта. Если развивается дегенеративный процесс грудного отдела, воспаляются мышцы – болезненность затрагивает и правый бок. Также расположение дискомфорта только с одной стороны туловища характерно для онкологических процессов. Зачастую – когда они переходят в терминальную стадию, сопровождаются развитием метастазов.

Виды боли

Болевой синдром относится к основному проявлению многих видов патологий – деструктивных, воспалительных, инфекционных, опухолевых. Но для прояснения клинической картины и быстрой постановки диагноза, врачу нужно знать некоторые сведения о возникшем неприятном ощущении.

Во время посещения специалиста следует:

  • уточнить характер боли
  • максимально точно указать локализацию дискомфорта
  • перечислить факторы, которые предшествовали обострению приступа
  • сообщить о методах, поспособствовавших облегчению самочувствия

На основании информации анамнеза пациента врач дифференцирует состояние, поскольку имеет немаловажное значение характер боли.

Давление и тяжесть в боку

Возникает во время беременности (при многоплодии, крупных размерах ребёнка и/или на 3 триместре). Состояние создаёт трудности с принятием безболезненного положения тела. Симптом сопровождает внутриутробные движения плода, в том числе – его незначительное смещение после приёма пищи женщиной. Другие причины дискомфорта под рёбрами сбоку – остеохондроз грудного отдела, проблемы с состоянием печени, правой почки, желчного пузыря.

Колющая боль

Появляется преимущественно в течение пробежки или после приёма нездоровой пищи (жирных, копчёных, жареных блюд). Состояние указывает на формирование камней внутри жёлчного пузыря, или проблем с диафрагмой. Также колющее ощущение – признак недостаточного оттока крови от отделов гепатобилиарной системы. Реже таким признаком проявляется холецистит – воспаление жёлчного пузыря.

Тупая боль

Сопровождает широкий спектр болезней – панкреатит, дуоденит, гепатит, пиелонефрит, холецистит. Перечислено поражение поджелудочной железы, 12-перстной кишки, печени, почек, желчного пузыря. Объединяет все указанные патологические состояния усиление боли в правом боку после употребления пищи, смены положения тела. В случае поражения почек дискомфорт под рёбрами сбоку обостряется вследствие незначительной физической нагрузки. Другие симптомы – расстройство пищеварения, тошнота, рвота, гипертермия.

Резкий приступ

Возникает при так называемой печёночной колике, когда перемещается конкремент, присутствующий в желчном пузыре. Другие патологии, приводящие к появлению болей в правом боку, – острый аппендицит, глистная инвазия, инфаркт миокарда (абдоминальное проявление такового). Объединяет перечисленные патологии – перемещение локализации из подрёберной части брюшной полости к околопупочной области. Другие симптомы – вздутие живота, снижение веса на фоне частой и массивной рвоты, диареи; гипертермия.

Ноющая боль

Сопровождает развитие колита (воспаления кишечника), цирроза печени, злокачественных новообразований различных органов брюшной полости. Объединяет перечисленные состояния снижение веса, увеличение поражённого органа, сохранение температуры тела на субфебрильном уровне. У пациента отсутствует аппетит, что вскоре становится причиной снижения веса, анемии, гиповитаминоза. Поскольку ноющая боль под рёбрами сбоку возникает периодически, и степень её интенсивности – варьирует, наличие патологии не подозревают. К врачу обращаются в 90% случаев лишь тогда, когда болезнь находится на терминальной стадии, а лечение – не обеспечивает эффективности.

Причины

Специалисты связывают правостороннюю болезненность с развитием воспаления органов, локализованных в этой части туловища. Реже (примерно в 18% случаев) дискомфорт обусловливает формирование злокачественной опухоли. В 3-5% ситуаций неприятное ощущение в боку наблюдается у беременных (ближе к предполагаемой дате родов).

Основные этиологические факторы, благоприятные условия для их появления, а также распространённые методы купирования приведены в таблице.

Этиология боли в правом бокуПочему возникает, какими способами купировать
Заболевания печени и желчного пузыряНездоровое питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, приём медикаментов. Устраняют консервативным способом. Если боль вызвана формированием конкрементов внутри желчного пузыря – понадобится проведение операции.
Заболевания поджелудочной железыАлкоголизм, злоупотребление острой, копчёной, жирной пищей; наследственная предрасположенность, неконтролируемый приём медикаментов. Лечение преимущественно консервативное.
Заболевания кишечникаНизкокачественное и/или редкое питание, перенесенные отравления, глистная инвазия, курение, алкоголизм, чрезмерное употребление кофе. Другие факторы – стрессы, малоподвижный образ жизни. Лечение преимущественно консервативное.
Заболевания мышцЧрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение, монотонный и/или сидячий вид профессиональной деятельности (пианисты, водители). Лечение имеет консервативный характер.
Межрёберная невралгияПереохлаждение, длительное пребывание в неудобном положении, резкое выполнение рывкового движения. Терапия исключительно консервативная.
Заболевания правого лёгкогоПереохлаждение, необходимость длительного соблюдения постельного режима, работа во вредных условиях, резкая смена климата, курение. Пневмонию, в том числе, осложнённую плевритом, лечат консервативно. Злокачественный процесс, охватывающий правое лёгкое, устраняют хирургически, посредством лучевой или химиотерапии.
Острый аппендицитВоспалительные процессы в кишечнике, наличие инородных (непереваренных) предметов в червеобразном отростке. Лечение только хирургическое.

Заболевания печени и желчного пузыря

К числу таковых относится гепатит, цирроз печени, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, формирование конкрементов внутри желчного пузыря. Предрасполагающий фактор – неблагоприятная экологическая обстановка, анатомические особенности органов гепатобилиарной системы.

Клинические проявления, помимо болевого синдрома с локализацией в правом подреберье:

  • Горький привкус
  • Формирование вязкого белого или серого налёта на языке
  • Диспепсические явления – приступы тошноты, рвоты. В 90% случаев выделяемые массы содержат примесь желчи.
  • Повышение температуры тела до высоких цифр
  • Усиление моторики кишечника
  • Жидкий стул

Дополнительные признаки – ощущение правосторонней тяжести, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, неприятное ощущение при прикосновении к ней. На фоне патологического состояния происходит снижение уровня артериального давления, наблюдается бледно-жёлтый оттенок кожи. Если болезненность вызвана гепатитом – усиливается пигментация мочи (она принимает тёмно-коричневый оттенок), осветляется кал.

Заболевания поджелудочной железы

Воспалительный процесс внутри поджелудочной железы определяется как панкреатит. Клинические признаки болезни:

  • Ухудшение самочувствия после приёма пищи (спустя 1-1,5 часа)
  • Повышение температуры тела до субфебрильных отметок
  • Рвота и дефекация непереваренной пищей
  • Изжога, тошнота, головокружение, слабость, диарея

Как и другие болезни, панкреатит делится на острую и хроническую форму. Злокачественное новообразование поджелудочной железы длительное время не имеет ярко выраженных симптомов. Обращает внимание лишь изменение оттенка кожи и склер, постоянно повторяющийся дискомфорт после приёма пищи.

Заболевания кишечника

Признаки, помимо боли под рёбрами сбоку:

  1. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога)
  2. Вздутие живота, боль под рёбрами, вокруг пупка с переходом на пояснично-крестцовую и надлобковую область
  3. Предрасположенность к запорам, которые сменяются диареей
  4. Формирование фекалий в нехарактерные конгломераты – бобовидные испражнения (симптом «овечьего кала»). Примесь гноя в выделяемых массах.

Дополнительные признаки – ослабление волос с их последующим выпадением, ломкость ногтей, потеря зубов, ухудшение состояния кожи. Если образовался рак кишечника – кал содержит прожилки крови, отсутствует аппетит, возникает головокружение и слабость. При злокачественных опухолевых процессах очень быстро снижается вес, а изменение положения тела не приносит облегчения самочувствия.

Заболевания мышц

Воспаление мышечных волокон (миозит) сопровождается стреляющими или схваткообразными ощущениями. Этиология болезни – наличие очага хронической инфекции, судороги во время плавания. Иногда развитию патологии способствует приём некоторых групп лекарственных препаратов – антибиотиков, химиотерапевтических средств, гормонов. Дискомфорт усиливается после приёма пищи, наклона в левую сторону. При осмотре поражённого участка прощупывается уплотнение тканей.

Межрёберная невралгия

Представляет собой воспалительный процесс, охватывающий нервные волокна правой стороны рёбер. Причины – наличие остеохондроза, перенесенные повреждения грудной клетки, систематический стресс. Клинические проявления напоминают миозит. Отличительная черта – онемение зоны поражения, усиление боли вследствие надавливания на область позвоночника.

Заболевания правого лёгкого

Если болит правый бок под рёбрами сбоку – не исключено развитие нижнедолевой пневмонии. Иногда она осложняется плевритом. Клинические проявления патологии:

  • Кашель с отхождением мокроты или без такового
  • Прослушиваемые хрипы, одышка
  • Повышение общей температуры до высоких цифр
  • Общая слабость вследствие интоксикации и дисфункции дыхания

При развитии злокачественного новообразования лёгкого в откашливаемой мокроте всегда присутствует примесь крови. При этом пациент быстро худеет, его кожа принимает восковой оттенок, черты лица – заостряются. При воспалении лёгких уменьшению боли способствует принятие положения тела на правом боку. Если возникла злокачественная опухоль – такая мера бесполезна: иногда даже анальгетики не обеспечивают полного обезболивания.

Острый аппендицит

Воспаление червеобразного отростка. Симптоматика состояния:

  1. Ноющая боль около пупка справа с переходом на низ живота
  2. Тошнота, рвота, диарея
  3. Потеря аппетита, бледность кожных покровов, снижение уровня артериального давления
  4. Повышение температуры тела

Требуется незамедлительное обращение к врачу (нужно позвонить в скорую помощь). Если не иссечь воспалённый участок – он может вскрыться самостоятельно, его содержимое распространится по стерильной брюшной полости. В этом случае возникнет перитонит – угрожающее жизни явление.

Боль при беременности

Во время вынашивания плода односторонняя болезненность обусловлена особенностями внутриутробного положения ребёнка и анатомического строения тела женщины. В 90% случаев выраженный дискомфорт наблюдается в 3 триместре. Причины явления:

  • Увеличенная матка поднимается из полости малого таза и сдавливает диафрагму
  • Ребёнок осуществляет активные движения ногами и руками
  • Из-за увеличенной матки происходит значительная нагрузка на позвоночник
  • Хаотичное питание (злоупотребление жирной, кислой, острой и/или солёной пищей) приводит к развитию проблем с печенью, желчным пузырём

Также может наблюдаться сразу комплекс перечисленных факторов. Немаловажное значение имеет набор веса за время беременности. Лишние килограммы также негативно отражаются на состоянии позвоночника, создают дополнительную нагрузку.

Боль в боку после еды или физических нагрузок

Неприятные односторонние ощущения после приёма пищи обусловлены наличием воспаления желудка, 12-персной кишки, отделов гепатобилиарной системы. Также боль справа относится к числу клинических проявлений начальной стадии язвенной болезни.

Дискомфорт после физических нагрузок обусловливает:

  1. Ненормированная тренировка (излишне интенсивное и/или частое выполнение упражнений)
  2. Плотный приём пищи накануне
  3. Неправильная техника дыхания в процессе тренировки
  4. Скопление внутри мышц молочной кислота
  5. Переполненность печени кровью

Во всех случаях целесообразно пересмотреть режим тренировки, посоветоваться со специалистом. Если, несмотря на внесенные коррективы, болезненность повторяется, обязательно нужно пройти обследование. Не исключено наличие воспалительного и/или опухолевого процесса. При прогрессировании таковых физическая нагрузка – не причина, а индикатор патологического процесса. Она подтверждает присутствие нарушения в организме.

К какому врачу обратиться

Изначально следует посетить терапевта. Врач общего профиля проведёт осмотр, опрос, назначит прохождение обследования. На основании результатов диагностики и установленной патологии станет понятно, кто будет лечить пациента:

  1. Если ухудшение самочувствия вызвано проблемами с кишечником, желчным пузырём или печенью – терапией занимается гастроэнтеролог.
  2. Когда болезненность обусловлена невралгией – целесообразно обращение к невропатологу.
  3. Если правосторонний дискомфорт вызван желчнокаменной болезнью, аппендицитом, панкреатитом – пациента лечит хирург.
  4. При взаимосвязи боли с дисфункцией правого лёгкого – терапию составляет и курирует пульмонолог.

Болезненность в правой стороне туловища, возникшая у беременных, предполагает внеплановое обращение к наблюдающему гинекологу. Если невозможно посетить гастроэнтеролога, но точно установлено, что источник боли – органы ЖКТ, лечение проводит терапевт.

Диагностика

Изначально специалист проводит опрос и осмотр пациента. Получает информацию о перенесенных патологиях, аллергии на определённые лекарства, наличии похожих проблем у членов семьи. Для прояснения клинической картины, назначают такие виды обследования:

  • Анализ крови, мочи, кала (биохимический, клинический, бактериологический)
  • УЗИ органа, который подозревают в дисфункции
  • Рентгенологическое исследование рёбер, позвоночника
  • МРТ и КТ (назначают в случае необходимости выяснения степени кровоснабжения тканей, размеров опухоли, спектра воспалительного, деструктивного процесса)
  • ФГДС
  • Флюорографию

Дополнительные виды исследования зависят от предполагаемой болезни, которая, по мнению врача, вызывает боли в правом боку под рёбрами.

Лечение

Лечение зависит от выявленной патологии, а вид вмешательства (консервативный или хирургический) – от стадии болезни на момент обращения к врачу.

Остеохондроз устраняют хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами, которые снижают отёк. При холецистите назначают препараты, которые направлены на улучшение оттока желчи. Воспалительные процессы, протекающие внутри органов пищеварительного тракта, почек, лечат антибиотиками, пробиотиками, витаминами и ферментами.

Если состояние сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой) – показано введение Церукала. Пиелонефрит предполагает применение помимо прочих лекарств – уросептиков. Межрёберную невралгию лечат комплексно – препаратами, которые снижают тонус и купируют воспаление мышц, растираниями, витаминами. Аппендицит – показание для незамедлительного проведения хирургического вмешательства. Острый панкреатит лечат путём операции, затяжная форма воспаления предполагает медикаментозную терапию.

Пневмонию устраняют путём антибиотикотерапии, отхаркивающих средств. Во всех случаях кроме аппендицита пациенту вводят анальгетики. При воспалении червеобразного отростка предварительное обезболивание (речь идёт не о наркозе) – запрещено. Снижение чувствительности затрудняет дифференциальную диагностику. Болезненность, возникающую при беременности, помогает снизить принятие более удобного положения тела, использование специальных поддерживающих бандажей.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, которая вызывает правостороннюю боль под рёбрами, следует:

  1. Отказаться от приёма алкоголя, умерить количество принимаемых лекарств (не принимать обезболивающие препараты при малейшей необходимости).
  2. Нормализовать питание. Составлять рацион с учётом вреда чрезмерного количества жирной, копчёной, острой пищи.
  3. Не допускать переохлаждения, длительного пребывания в неизменном, неудобном положении.
  4. Вести подвижный образ жизни. При необходимости соблюдения постельного режима (например, в случае инвалидности) ухаживающим лицам нужно способствовать регулярной смене положения тела пациента.
  5. Беременным не рекомендуется игнорировать использование бандажа, если эта рекомендация поступила от наблюдающего гинеколога. Также следует учитывать, что период вынашивания плода – не повод для хаотичного питания: нужно придерживаться сбалансированного рациона.

Несмотря на важность ведения подвижного образа жизни, чрезмерных нагрузок следует избегать, чтобы не спровоцировать растяжение связок, разрыв мышечных волокон. Онкологические новообразования возникают, в том числе, из-за наследственной предрасположенности. Поэтому лицам так называемой группы риска следует регулярно проходить профилактический осмотр.

Видео: Что болит в правом подреберье

Боль в правом подреберье спереди могут вызвать такие важные для человека органы, как легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма, сзади располагается почка.
Кроме этого, болевые ощущения могут возникнуть из-за проблем нервной системы, иррадиироваться при болезнях позвоночника, органов малого таза, сердца.

Поэтому, если начинает ощущаться боль справа сбоку под ребрами, нужно обратиться к врачу для обследования, чтобы установить, не является ли это началом развития серьезного заболевания.

Причины, способные вызвать боль под ребрами справа

Чаще всего дискомфорт в правом подреберье вызывают заболевания таких органов, как легкое, желчный пузырь, сердце.

Постоянные боли могут являться признаками следующих заболеваний:

  1. Печень
  2. Цирроз
  3. Гепатит
  4. Поджелудочная железа
  5. Опухоль
  6. Панкреатит
  7. Желчный пузырь
  8. Холецистит
  9. Желчнокаменная болезнь
  10. Правое легкое
  11. Рак
  12. Плеврит
  13. Пневмония
  14. Кишечник
  15. Аппендицит
  16. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
  17. Диафрагма
  18. Грыжа
  19. Опухоль
  20. Диафрагматит
  21. Сердце
  22. Стенокардия
  23. Инфаркт миокарда
  24. Правая почка
  25. Мочекаменная болезнь
  26. Пиелонефрит
  27. Опухоли вышеперечисленных органов
  28. Остеохондроз позвоночника
  29. Травмы ребер или органов, расположенных в животе
  30. Опоясывающий лишай

Боль в правом подреберье, появляющаяся время от времени

Такие «здоровые боли» могут быть вызваны:
  1. Физическими нагрузками. Чаще всего это случается у нетренированных людей, не занимающихся спортом, и которым пришлось выполнить интенсивную физическую нагрузку. При этом происходит выброс адреналина, в организме увеличивается кровоток, что расширяет полую вену, находящуюся с права под ребрами. Она является крупным сосудом, который расширяясь, оказывает давление на печень.
  2. Беременность. Периодически болит правый бок при беременности во втором триместре, в силу того, что плод довольно быстро растет и давит на внутренние органы будущей мамочки.
  3. Предменструальный синдром (ПМС). У женщин, в организме которых вырабатывает большое количество половых гормонов – эстрогенов, за пару дней до менструации отмечается болезненность в области живота. Причиной является спазм в желчевыводящих путях под воздействием данного гормона. Для устранения подобных болевых ощущений необходимо обратиться к гинекологу.

Локализация боли

Для постановки верного диагноза, больному необходимо точно определить то место, где ощущается боль. Многие принимают боль в правом подреберье сбоку с симптомами остеохондроза.

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

  1. Желчный пузырь:
  2. Холецистит
  3. Паразиты (лямблии, описторхоз)
  4. Желчекаменная болезнь
  5. Поджелудочная железа:
  6. Острый панкреатит
  7. Рак (поздняя стадия )
  8. Печень:
  9. Гепатит
  10. Цирроз
  11. Паразитные инвазии (амебиаз, лямблиоз, описторхоз,)
  12. Застой крови по причине сердечной недостаточности, вследствие чего происходит растягивание её оболочки
  13. Кишечник
  14. Диафрагма:
  15. Грыжа
  16. Опухоль
  17. Диафрагматит

Боль под ребрами справа сзади

Чаще всего это связано с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

  • При остром пиелонефрите наблюдаются интенсивные тупые болевые ощущения, возникающие в области поясницы. При данном заболевании происходит усиление боли от постукивания по нижнему ребру, расположенному сзади
  • Хронический пиелонефрит вызывает слабые боли ноющего характера, усиливающиеся в прохладную и сырую погоду.
Забрюшинная гематома

Боль под ребрами может появиться при возникновении травмы спины в результате падения или удара, при которой в тканях, находящихся глубоко за брюшиной, произошел разрыв сосуда, и образовалось скопление крови (гематома). Происходит сдавливание близлежащих органов и тканей, появляется боль. Характер болевых ощущений зависит от размера кровоизлияния, усиливается во время движения.

Мочекаменная болезнь

Болевые ощущения зависят от размера образовавшегося камня и местоположения в мочевыводящих путях. При этом боль под ребрами, ощущающаяся сзади, может быть как постоянной, так и периодической, чаще всего тупого характера. Она может усиливаться во время движения (бег, прыжки), поездке на транспорте, при выпивании жидкости в больших количествах.

Острый панкреатит

Данному заболеванию свойственны болевые ощущения «опоясывающего» характера, т.е. острая боль возникает под ребрами с обеих сторон, в пояснице, сопровождается рвотой и ощущениями тошноты. В лежачем положении боль становится сильнее, при сидении ослабевает.

Характер интенсивности болевых ощущений

Для верного определения диагноза важно правильно передать интенсивность и характер боли, возникающей в подреберье.

Ноющая боль в правом боку

  • Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
  • Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

Острая боль в правом боку

  1. Воспаление аппендикса.
  2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
  3. Разрыва, гематомы печени
  4. Разрыва почки
  5. Разрыва желчного пузыря
  6. Опущения почки
  7. Перелома ребер
Острые болевые ощущения возможны при следующих патологиях:
  • Печеночные колики
  • Почечные колики
  • Острый холецистит
  • Острый панкреатит
  • Ущемление почечной кисты

Тупая боль в правом подреберье

  1. Острый пиелонефрит. Боль становится сильнее при ударе по спине в районе нижнего ребра.
  2. При низкой интенсивности болевых ощущений причиной являются хронические заболевания (панкреатит) или рак (последняя стадия)
  3. Воспаление в организме, чаще всего следующих органов:
  4. Желчный пузырь
  5. Правое легкое
  6. Поджелудочная железа
  7. Селезенка
  8. Придатки матки

Лечение

Ребра, расположенные справа, являются защитой для следующих органов:

  • Кишечник
  • Желчный пузырь
  • Печень
  • Поджелудочная железа

Данные органы настолько плотно прилегают друг к другу, что самостоятельно диагностировать причину боли в правом боку практически невозможно. Поэтому главное правило – вовремя обратиться к врачу, в первую очередь – к терапевту.

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург
  • Травматолог
  • Инфекционист
  • Кардиолог
  • Гинеколог
  • Эндокринолог
  • Невропатолог

В дальнейшем для снятия боли можно применять следующие спазмолитические препараты:

  • Нитроглицерин (рассасывая одну таблетку под языком или капнуть 3 капли на кусок сахара)
  • Но-шпа (допускается прием двух таблеток до трех раз в течение дня)

После постановки диагноза, дополнительно к медикаментозному лечению, можно порекомендовать следующие средства из народной медицины:

  • Картофельный отвар для лечения желчного пузыря. Для приготовления отвара необходимо сварить картофель «в мундире», после чего растолочь вместе с водой. Дать настояться, после чего пить по две столовые ложки трижды в день.
  • Боль в селезенке. Пьют отвар шиповника, маточное молоко (1 гр в день)
  • Боль в печени. ½ литра меда смешать с молотой корицей (2 ложки). Принимают по ложке до/после приема пищи.

Как предотвратить боль в правом подреберье?

Для этого рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • Не злоупотреблять спиртными напитками
  • Стараться не питаться слишком часто жирной, тяжелой пищей, с большим содержанием соли
  • Ежегодно проходить медобследование, УЗИ, чтобы быть в курсе существующих хронических заболеваний, знать их состояние, способы лечения
  • При появлении болевых симптомов под ребрами незамедлительно обращаться за медпомощью.

Болит справа под ребром этот факт наблюдается не только в том случае, когда увеличение их объема связано с начавшимся воспалением

Очень часто наблюдаются болевые ощущения, которые дислоцируются под ребрами с правой стороны. Многие хотят знать что находится под правым ребром? Их испытывает, по меньшей мере, каждый человек хотя бы раз в своей жизни. Это происходит в результате высокой плотности структуры органов, находящихся в той стороне грудной клетки. Здесь расположена недалеко друг от друга печень и правая часть почки.

Болевые ощущения в правом боку подразделяются на острые и тупые. Возникают, если печени либо почке недостаточно места, которое им отведено природой. Этот факт наблюдается не только в том случае, когда увеличение их объема связано с начавшимся воспалением.

В качестве причины болевого синдрома могут выступать смещение внутренних органов, которые возникли в результате удара или сдавливания, и они находятся максимально близко друг к другу.

Чтобы точно выяснить причину болей в правом боку, необходимо знать от чего она зависит, и какие факторы влияют на ее возникновение.

Боль под правым ребром: как появляется

Вызвать боль, которая ощущается в области правого ребра, могут ряд причин. Именно поэтому важно знать возможные факторы ее возникновения, чтобы, вовремя обратиться за соответствующей помощью. Данная боль может требовать неотложной помощи специалистов, поэтому:

  • Если болит в области правого бока более часа (под ребром), то следует вызывать бригаду неотложной скорой помощи;
  • Боль резкого или острого характера также требует незамедлительного осмотра специалистами скорой помощи;
  • Если острые болевые ощущения сопровождаются рвотой или тошнотой, то это свидетельствует о серьезных причинах, требующих обращения в службу неотложной помощи;
  • Если болевые ощущения колющего характера возникают в процессе движения и не проходят в течение получаса, это может свидетельствовать об ущемлении внутренних органов. Это также говорит о необходимости вызвать скорую помощь, для постановки диагноза специалистами.

При нормальной работе внутренних органов боли не должно быть. В виде исключения выступают травмы, которые затрагивают ребра или органы. Если в области ребер с правой стороны появляется кровоподтек, то причиной появления боли является ранее полученная травма.

Возможно, гепатит

Боль может появляться из-за гепатита. Существует три симптома, которые помогут его распознать:

  1. Общая слабость организма и апатия;
  2. Постоянная мигрень и нарушение аппетита;
  3. Возникновение желтизны кожи и потеря цвета мочи.

Причины болей спереди и сзади под правым ребром

Помимо механической травмы, болевые ощущения в правой стороне грудной клетки могут появляться из-за начавшегося воспалительного процесса таких органов, как:

  • Желчный пузырь;
  • Легкие;
  • Надпочечник;
  • Верхняя часть кишечника;
  • Двенадцатиперстная кишка;
  • Поджелудочная железа.

Если женщина находится на стадии беременности, то боли с правой стороны грудной клетки могут говорить о росте плода. Этот фактор подразумевает под собой сдавливание внутренних органов, которое происходит в результате активного роста будущего ребенка.

Также боль может говорить о начавшемся воспалении в желчном пузыре, когда происходит утолщение его стенок. Такая реакция связана с замедленной работой по оттоку желчи. В результате чего увеличенный желчный пузырь начинает давить на правую сторону ребер. Если причина состоит в этом, то боль имеет ноющий характер, она может усиливаться в процессе движения человека и уменьшается, когда его тело находится в спокойном расслабленном положении.

Боль острого характера может возникать, если серьезно поврежден один из внутренних органов. В этом случае требуется незамедлительная помощь специалистов.

Диагностика

Для правильного выявления причины болевых ощущений в правом боку, следует тщательно сопоставить все симптомы и сделать ряд исследований своего организма. Предположительный диагноз врач ставит, исходя из озвученных жалоб больного. В ходе опроса доктор может интересоваться о наличии острых хронических заболеваниях, недавно перенесенных травмах и ушибах, а также о возможном заболевании гепатитом. Также потребуется выявление взаимосвязи острой боли и недавно принятой пищи. Важны и перенесенные физические нагрузки, которые могли способствовать развитию боли.

После проведенного опроса, врач начинает лично осматривать пациента. Эта процедура начинает проходить с визуального осмотра кожи, после чего переходит в пальпацию брюшной полости.

Если причиной по которой ощущается боль выступает правая почка, а точнее ее увеличение в объеме, то это выявляется через прощупывание передней брюшной стенки.

При развитии воспаления в печени, это заметно путем осмотра края правой стороны ребер. В случае проблем с желчным пузырем, врач выявляет через болевые ощущения в нижней части правой стороны грудной клетки. Иногда, боль в правой стороне ребер может говорить о наличии глистной инвазии. В этом случае дискомфорт будет наблюдаться при ощупывании области возле пупка.

Кроме пальпации пациента, немаловажную роль в постановке правильного диагноза играет и визуальный осмотр глазного яблока, языка, а также всех кожных покровов. Если воспаление дислоцируется в печени либо желчном пузыре, то в данном случае будет заметен налет желтого цвета на языке. Проблемы почек или же поджелудочной железы могут быть выявлены через белый налет на корне языка.

При наличии проблем с оттоком желчи или заболеваниях печени происходит пожелтение глазных белков и всего кожного покрова. Это связано с тем, что из желчи в кровеносную систему попадает билирубин, который при разложении придает коже и глазам желтоватый оттенок.

После того, как врач поставил предполагаемый диагноз, необходимо дополнительно провести обследование в лаборатории. Это необходимо для подтверждения или опровержения ранее поставленного диагноза.

Сильная нестерпимая боль под правым ребром: что делать?

Если началась боль в правой стороне грудной клетки, это значит, что Ваш организм предупреждает о наличии серьезных заболеваний. Ведь именно здесь расположены одни из главных человеческих органов. Их поражение и несвоевременное лечение может послужить причиной летального исхода!

Так в большинстве случаев сильная боль может свидетельствовать о:

  • Разрыве желчного пузыря;
  • Мочекаменной болезни;
  • Механической травме печени;
  • Опущении или разрыве почки;
  • Защемлении почечной кисты.

Все эти возможные причины требуют немедленного обращения к специалистам и, возможно, последующего хирургического вмешательства. Именно по этой причине, если у Вас возникает резкая сильная боль, которая ощущается в правом боку, необходимо срочно обращаться за помощью в больницу. Каждая потерянная минута может стоить человеческой жизни.

Почему болит под правым ребром: возможные заболевания

Боль в правой стороне ребер может предупреждать о целом ряде болезней. Среди них следует отметить:

  1. Гепатит на острой или хронической стадии;
  2. Холецистит;
  3. Жировая дистрофия на клеточном уровне структур печени;
  4. Пиелонефрит;
  5. Воспалительные процессы придатков;
  6. Острая форма аппендицита;
  7. Гломерулонефрит;
  8. Воспаление в тонком отделе кишечника;
  9. Наличие глистов;
  10. Острая форма пневмонии;
  11. Начавшееся воспаление, протекающее в поджелудочной железе;
  12. Онкологические заболевания, касающиеся области легких, почек, желчного пузыря и других внутренних органов.

В любом случае важно не надеяться на самолечение и не откладывать визит к доктору. Только специалист способен поставить точный диагноз и выработать эффективное лечение. В любом медицинском учреждении находится все необходимое для этого оборудование.

Как снять боль

Боль любого характера, которая дислоцируется в правой стороне грудной клетки, может быть снята при помощи «Ношпа» и других медикаментов против спазмов. Однако специалисты не рекомендуют принимать медикаменты, если не известна причина возникновения дискомфорта в организме. Так можно стереть клиническую картину, затруднив постановку диагноза.

При начале болевых синдромов в правом боку необходимо человеку обеспечить полный покой, помочь принять статическое положение тела и положить на беспокоящее место что-то холодное. Ничего самостоятельно не рекомендуется принимать, необходимо срочно вызывать врача.

В случае боли, которая была вызвана застоем желчи, можно ее снизить путем чистки печени (тюбажа).

Если болит под правым ребром сзади

Очень часто болевые ощущения в области правой стороны ребер наблюдаются именно сзади. Причиной этому могут быть воспалительные процессы в поджелудочной железе, а также в почках. Отличить два этих возможных варианта достаточно просто.

Если причина связана именно с проблемами в почках, то наблюдается симптом Пастернацкого. Чтобы его определить, необходимо немного ударить ребром ладони по нижней части ребер. В случае возникновения болевых ощущений, этот симптом подтверждается.

Если же причиной появления боли служит воспаление поджелудочной железы, то болевые ощущения имеют опоясывающий характер. То есть болит как в правой части ребер, так и с других сторон.

При движении боль под правым нижним ребром

Иногда случается появление боли у абсолютно здоровых людей, чаще всего при движении. Если физические нагрузки слишком сильны, то происходит увеличение внутренних органов в результате выработки адреналина и ускорения кровяного потока.

Также боль может начаться из-за резких наклонов туловища или его поворотов. В таком случае она возникает из-за соприкасания между собой внутренних органов. Обычно она проходит спустя 5-10 мин после прекращения физических упражнений.

Что может быть причиной боли под правым ребром

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если болит внизу сзади межребрами справа у подростка. Что это?
Нелли

Здравствуйте, Нелли! Согласитесь, исходя лишь из той информации, что вы предоставили в своем кратеньком вопросе, довольно трудно определить, что именно у вас болит, с чем могут быть связаны эти боли, и тем более, на основе этого трудно поставить диагноз.

Спровоцировать боль под правым ребром может несколько факторов. Но в любом случае следует понимать, что боль под правым ребром необходимо дифференцировать от острых состояний. Важно знать, что острая боль в правом нижнем ребре может угрожать жизни человека.

Поэтому сразу же оговариваем, что:

— ноющая боль под правым ребром, которая длится более часа, требует вызова скорой помощи;

— резкая острая боль под правым ребром требует незамедлительного вызова кареты скорой медицинской помощи;

— тошнота боль под правым ребром требует вашего обращения на прием к врачу в тот же день, когда возникли эти симптомы;

— колющая боль под правым ребром, возникшая при движении и не проходящая в течение 30 минут может свидетельствовать об ущемлении органов и требует немедленной медицинской помощи.

В нормальном физиологическом состоянии правой почки и печени боль под правым нижним ребром не возникает. Исключением являются травмы. В этом случае боль в правом нижнем ребре может говорить об ушибе, как самого ребра, так и внутренних органов. Если на поверхности нижнего правого края грудной клетки есть кровоподтек или ссадина, то, скорее всего, боль в правом ребре вызвана травмой.

Помимо травмирования боль в правых ребрах может быть связана с воспалительными процессами таких органов, как:

— желчный пузырь;

— надпочечник;

— правое легкое;

— поджелудочная железа;

— верхние отделы кишечника;

— двенадцатиперстная кишка.

Острая режущая боль в правых ребрах может свидетельствовать о том, что какой-то внутренний орган серьезно поврежден. При таком симптоме следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Боль под правым ребром сзади может являться симптомом воспалительного процесса в почке или поджелудочной железе. Отличить эти два состояния достаточно просто.

Если боль под правым ребром сзади связана с почечными проблемами, то, как правило, появляется положительный симптом Пастернацкого. Для его выявления достаточно встать прямо и слегка ударить ребром ладони по поверхности нижнего ребра сзади. Если это вызовет болевые ощущения, то синдром Пастернацкого является положительным.

В том случае, если боль под правым ребром сзади связана с воспалением поджелудочной железы, то отличить её поможет тот фактор, что панкреатит чаще всего сопровождается опоясывающей болью. То есть, при воспалении поджелудочной железы болеть будет не только под правым ребром сзади, но и спереди и слева.


Дополнительно по теме: sovdok.ru

Полезный совет?

Расскажите друзьям


Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

Какие продукты избавят от глистов?

Симптомом заражения паразитами может являться боль в животе
Фото: pixabay.com

Необязательно подвергать организм воздействию таблеток, заявляет доктор.

Арабский врач Мохсен ан-Нади рассказал о пищевых продуктах, способных вывести из организма плоских червей. Об этом пишет портал The Times Hub.

Заражение паразитами часто приводит к сбоям работы желудочно-кишечного тракта и ослаблению иммунной системы. Если вы заметили у себя резкое снижение веса, изменения аппетита, появление кожной сыпи, болях в области живота или под правым нижним ребром – возможно вы стали жертвой плоских червей. В крайних случаях заражение может провоцировать повышение температуры тела до 38°С.

Чтобы избавиться от «непрошеных гостей», ан-Нади советует сразу несколько продуктов. Первый вариант – имбирь. По словам специалиста, этот продукт способен вывести глистов менее чем за сутки. Также в этом могут помочь тыквенные семечки – их необходимо смешать с молоком и выпить на ночь. Утром же лучше смешать их с касторовым маслом и повторить процедуру.

Более мягким действием будет обладать мед, смешанный с тимьяном. Также противопаразитным действием обладают куркума и гвоздика. Завершает список доктора чай из ромашки, который необходимо настаивать около 30 минут и добавить в него столовую ложку оливкового масла.

Как сообщали «Кубанские новости», специалисты рассказали, что значит, если организм хочет соленого или сладкого, и стоит ли удовлетворять эти желания.

Какая рыба подойдет к столу лично вам? Зависит от нескольких параметров.

Боль в правом боку под ребрами: причины и лечение

Боль в правом боку под рёбрами свидетельствует о сбоях в работе органов пищеварительной системы, болезнях гинекологической сферы, дискомфорт может быть вызван патологиями сердца, опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения различны по характеру и продолжительности сопровождаются определёнными признаками.

Причин болей в правом боку под ребрами может быть множество

Причины болей в правом боку под рёбрами

В правой верхней зоне живота находится печень, жёлчный пузырь, двенадцатипёрстная кишка, почка, часть диафрагмы. Причиной боли в это зоне могут быть женские болезни остеохондроз, инфаркт, стенокардия, патологии лёгкого, поджелудочной железы, опоясывающий лишай.

Почему болит справа спереди

При сбоях в работе печени, жёлчного пузыря, желудка, патологических процессах в лёгких и диафрагме, сердечных заболеваниях неприятные ощущения локализуются в передней правой подрёберной области живота.

Основные заболевания:

  • опухоли и цирроз печени, разные формы гепатита;
  • холецистит, камни в жёлчном пузыре;
  • нарушение функций поджелудочной железы;
  • диафрагмальная грыжа;
  • воспаление аппендикса;
  • инфаркт, стенокардия;
  • правостороннее воспаление лёгких – болевой синдром проявляется ярче во время кашля, при глубоком вдохе;
  • опоясывающий лишай.

Если боль появляется под ребрами справа спереди, то это может говорить о диафрагмальной грыже

У детей может болеть под правым рёбром при инфицировании лямблиями, амёбами, аскаридами и острицами. Если у ребёнка при этом наблюдается расстройство стула, снижение аппетита, бледность кожи, эмоциональная нестабильность, следует посетить паразитолога.

Причины появления дискомфорта под рёбрами сзади справа

Если болевой синдром от правых рёбер распространяется назад, это признак наличия патологий в органах мочевыводящей системы.

Почему появляется боль сзади под правыми рёбрами:

  • при пиелонефрите боль приступообразная, отдаёт в поясничную зону;
  • мочекаменная болезнь – степень выраженности болевого синдрома зависит от размера камня;
  • острый приступ панкреатита;
  • поясничный остеохондроз, межпозвоночная грыжа – боль бывает резкой или приглушённой, интенсивнее проявляется при движении, человеку сложно сидеть.

Кинжальная боль справа сзади часто появляется после травм спины, усиливается при ходьбе – подобные симптомы свидетельствуют об образовании гематомы за брюшиной.

Боль справа сзади свидетельствует о мочекаменной болезни

Тупая боль в области рёбер с правой стороны

Тянущий постоянный или периодический дискомфорт – признак хронических болезней ЖКТ и органов мочеполовой системы.

Причины появления болевого синдрома тянущего характера:

  1. Хронический холецистит – на фоне желчнокаменной болезни воспаляется жёлчный пузырь. Камни повреждают ткани органа при движении, возникают язвы, которые постепенно превращаются в рубцы – возникают застойные явления, ухудшается движение жёлчи. Заболевание сопровождается приглушённой болью, тяжестью в животе, неприятные ощущения проявляются сильнее после употребления жирной пищи.
  2. Хронический панкреатит – о патологии свидетельствует тупая боль под рёбрами с обеих сторон, которая проявляется сильнее после приёма пищи, диспепсические расстройства.
  3. Хронический пиелонефрит – болевой синдром усиливается во время интенсивных нагрузок, часто повышается температура, возникает понос, развивается гипертония.
  4. Хронический гепатит – ноющая боль сопровождается метеоризмом, непереносимостью жирной еды и алкоголя.
  5. Дуоденит – появляется боль тупого характера, рвота с прожилками жёлчи, изжога, расстройство стула.

Тупая боль под ребрами признак панкреатита

Боль в районе правого подреберья ночью, рано утром или непосредственно после еды – признак язвы двенадцатипёрстной кишки. Болезнь сопровождается рвотой, вздутием.

Ноющая боль справа

Постоянная боль ноющего характера в районе правого подреберья – один из основных признаков печёночных патологий.

Почему тянет в правом боку:

  1. Вирусный гепатит – заболевание может долгое время протекать без особых симптомов, о развитии патологии свидетельствуют периодическое покалывание, тянущие боли под правым нижним рёбром, сильная усталость, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, моча становится мутной.
  2. Цирроз печени – болевой синдром ноющего характера возникает на поздней стадии развития патологии, свидетельствует о гибели большого количества клеток.
  3. Опухоли печени злокачественного характера – боль периодическая, давящая, при этом человек резко худеет, жалуется на сильную усталость, субфебрильную температуру.

Острая или тупая боль без других признаков воспаления, проблем с пищеварительной системой часто имеет психосоматическое происхождение, возникает при вегетососудистой дистонии.

Ноющая боль справа говорит о циррозе печени

Резкие боли в правом боку

Болевой синдром интенсивного, жгучего характера – признак сильного воспалительного процесса, обострения хронических патологий ЖКТ.

О чём свидетельствует сильная боль:

  1. Холецистит – приступ начинается он неожиданно, чаще ночью, сопровождается жгучей пульсирующей болью, живот сводит. При острой форме боль отдаёт в руку, беспокоят частые приступы рвоты.
  2. Язвенный дуоденит двенадцатипёрстной кишки – боль имеет колющий, кинжальный характер, обостряется во время сна, неприятные ощущения, чувство жжения уменьшаются после еды. Заболевание сопровождается метеоризмом, рвотой, слабостью.
  3. Почечные колики – возникают при движении камней, боль острая, сильная, при смене положения тела состояние не улучшается.
  4. Панкреатит – в боку стреляет, боль пульсирующая, опоясывающая, в животе урчит, возникают спазмы.
  5. Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, начальная стадия сопровождается резкой постоянной болью с правой или левой стороны, через несколько дней появляются пузырьки, они расположены в местах прохождения нервных окончаний.

Острая кинжальная боль в правом боку, стремительное повышение температуры, рвота – клиническая картина аппендицита, отросток находится в подвздошной зоне, но боль часто отдаёт под рёбра, в ногу, лобковую зону.

Перед появлением опоясывающего лишая появляется резкая боль с правом боку

Боль под правым ребром – гинекологические проблемы

У женщин спровоцировать появление дискомфорта в правом боку может внематочная беременность, проблемы органов малого таза.

Основные причины:

  1. Внематочная беременность – менструации нет, но появляются мажущие кровянистые выделения на фоне тянущей боли, колит в боку, резкое усиление неприятных ощущений свидетельствует о растяжении или о нарушении целостности маточной трубы.
  2. Аднексит – при воспалении придатков болит живот внизу, возникает дискомфорт в зоне правого подреберья. Появляются влагалищные выделения с вкраплениями гноя, тошнота, нарушается процесс мочеиспускания.
  3. Перекрут кисты яичника – тяжёлая патология, которая сопровождается болью внизу живота и правом боку, кровотечением, повышенной температурой, признаками интоксикации.
 Все перечисленные патологии требуют незамедлительной медицинской помощи. 

Аднексит — воспаление женских придатков

Боль в правом боку у мужчин

Дискомфорт в правом подреберье у мужчин возникает при злоупотреблении алкоголем, часто причиной появления неприятных ощущений являются урологические патологии.

Основные заболевания:

  1. Кавернит – воспалительный процесс локализуется в пещеристом теле полового члена, интенсивно развивается эректильная дисфункция. Острая стадия сопровождается высокой температурой, набуханием паховых лимфоузлов, покалывающей болью в правом боку. При хронической форме дискомфорт выражен слабо, проявляется во время опорожнения мочевого пузыря, во время секса.
  2. Простатит – воспаление, отёчность предстательной железы, клиническая картина зависит от формы заболевания. Боль из нижней части живота может отдавать в поясницу, под рёбра, в паховую область, ухудшается эрекция, мочеиспускание.
  3. Аденома предстательной железы – гиперплазия доброкачественного характера, сопровождается ощущением распирания, давящей болью в нижней зоне живота, которая отдаёт в спину, паховую область, бок, прощупывается шишка в основании члена.

Сильная боль может быть вызвана наличием камней в предстательной железе.

Боль в правом боку у мужчин может свидетельствовать об аденоме предстательной железы

Неприятные ощущения в правом подреберье у здоровых людей

Дискомфорт между рёбрами справа не всегда свидетельствует о наличии серьёзных заболеваний, периодически побаливать в этой области может и у здоровых людей.

Причины боли ниже рёбер справа:

  • физические нагрузки – в правом боку болит и дёргает, дискомфорт возникает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • при беременности – дискомфорт появляется во II триместре на фоне интенсивного роста плода, который давит на внутренние органы;
  • ПМС – неприятные ощущения возникают при высоком уровне эстрогенов, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей.
 В подобных случаях болевой синдром носит кратковременный характер, ухудшение самочувствия не наблюдается. 

К какому врачу обратиться?

Если боль в районе рёбер носит длительный характер, необходимо посетить терапевта. После проведения первичной диагностики он может выписать направление к гинекологу, урологу, гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу, хирургу, онкологу.

Диагностика боли в правом подреберье

Предварительный диагноз врач ставит после осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения истории болезни, в процесс физикального осмотра специалист измеряет давление, температуру, частоту пульса. После чего назначает комплексное обследование для подтверждения диагноза.

Методы диагностики:

  • клинический, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • тест на онкомаркеры, биопсия;
  • бактериологический анализ мазка из влагалища или уретры;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости:
  • кардиограмма;
  • рентген с контрастным веществом или без него;
  • эндоскопия;
  • КТ, МРТ.

Важно!

Незамедлительно вызывать скорую помощь необходимо при резком, сильном приступе боли, которая усиливается, при болевом синдроме тянущего или колющего характера, который продолжается дольше 30–60 минут.

Для выявления причин боли нужно сделать кардиограмму

Лечение

На основании полученных результатов исследования врач подбирает соответствующие медикаменты, составляет схему лечения. Если неприятные ощущения вызваны проблемами с пищеварительной системой, то дополнительно назначают диетотерапию.

Медикаментозная терапия

Для устранения боли в правом боку используют разные группы лекарственных средств, которые направлены на устранение воспалительного процесса, восстановление функций повреждённых органов.

Какие препараты используют в терапии:

  • спазмолитики – Но-щпа, Баралгин;
  • антибиотики широкого спектра действия – Левофлоксацин, Амоксициллин;
  • противовоспалительные средства – Метронидазол;
  • гепатопротекторы – Эссенциале, Карсил;
  • ферменты – Мезим, Креон;
  • препараты для улучшения оттока жёлчи – Аллохол;
  • седативные препараты – Релаксил, Деприм;
  • сердечные лекарства – Нитроглицерин, Верапамил, Конкор.

Дополнительно следует принимать витаминные комплексы, пробиотики и пребиотики для укрепления иммунитета и восстановления баланса кишечной микрофлоры.

Аллохол нормализует отток желчи

Диета

Правильное питание позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, продлить стадию ремиссии при заболеваниях пищеварительной системы. Выбор диеты зависит от конкретного заболевания, но есть общие рекомендации.

Необходимо полностью исключить из рациона всю вредную пищу – жареные, острые, жирные, копчёные блюда, фастфуд, отказаться от спиртных и газированных напитков, ограничить потребление соли, кофе, сладостей.

Разрешённые продукты:

  • диетические сорта мяса, рыбы;
  • отварные яйца;
  • крупы;
  • макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
  • отруби;
  • сезонные фрукты и овощи;
  • кисломолочная продукция средней жирности;
  • галетное печенье, сухарики;
  • травяные чаи, отвар из плодов шиповника.

Отруби очень полезны для организма

Все разрешённые продукты можно употреблять в отварном, запечённом, тушёном виде, готовить на пару. Принимать пищу нужно регулярно, 4–6 раз в день, желательно через равные промежутки времени, порции должны быть небольшими, переедать категорически нельзя.  Обязательно нужно соблюдать питьевой режим – выпивать ежедневно не менее 2 л чистой воды без газа. 

Побаливать правом боку может из-за переедания, во время физических нагрузок. Но если неприятные ощущения возникают часто, сопровождаются температурой, диспепсическими расстройствами, общим ухудшением самочувствия, следует пройти комплексное обследование – своевременная диагностика и правильное лечение поможет избежать тяжёлых осложнений.

Pain — Поддержка PSC

Какое обезболивающее могут принимать люди с ПСХ?

Мы также испытываем повседневную боль, как и люди без PSC. Какие лекарства можно принимать больным ПСХ? Вот некоторая информация от профессора Гидеона Хиршфилда по обезболиванию при ПСХ, предоставленная в службу поддержки PSC 9 марта 2018 г. (личное сообщение) 125 :

У всех нас время от времени возникают головные боли, вывихи лодыжек, боли в животе и т. Д., И нам нужно принимать обезболивающее!

Пациентам с заболеванием печени может быть добавлено беспокойство по поводу того, какие лекарства они могут использовать, а какие — нет.

Всегда бывает так, что медицинский совет должен быть адаптирован к индивидууму, и следующее относится к людям со стабильно установленным заболеванием печени, а не к тем, у кого может быть острый гепатит, который все еще находится под следствием:

  1. Если у вас нет цирроза, тогда парацетамол остается обезболивающим первого ряда в нормальной дозе;
  2. Если у вас цирроз, то парацетамол остается хорошим болеутоляющим, но большинство врачей по печени рекомендуют снизить дозу парацетамола до максимум 2 или 3 г в день;
  3. Всем, кто принимает парацетамол, не рекомендуется продолжать использование без медицинского вмешательства;
  4. Если у вас цирроз, особенно если у вас варикозное расширение вен, то такие препараты, как ибупрофен, вольтарол, напроксен и т. Д., Обычно не рекомендуются (в случае, если они вызывают кровотечение или нарушают функцию почек).
  5. Если у вас нет цирроза, то иногда можно принимать ибупрофен или родственные препараты. Единственное исключение — если у вас колит, потому что некоторые (не все) пациенты обнаруживают, что если у них есть колит и они принимают ибупрофен или аналогичные препараты, кроме спорадических, колит ухудшается;
  6. Если простые пероральные обезболивающие не работают и местные снотворные не помогают, то иногда необходимы более сильные препараты, такие как кодеин, трамадол и другие морфиновые препараты.Их всегда нужно прописывать. Их можно использовать у пациентов с заболеванием печени, но ваш лечащий врач будет осторожно подбирать дозу в зависимости от боли, чтобы у вас не возникли нежелательные побочные эффекты (запор, спутанность сознания).
  7. Для пациентов, перенесших трансплантацию, обычно по возвращении домой лучшими болеутоляющими средствами для начала являются парацетамол и, при необходимости, лекарства, такие как кодеин. Такие лекарства, как ибупрофен, обычно всегда избегают, если он вызывает расстройство почек, и, если они используются, их назначают только после того, как специалист по боли был привлечен к вашему лечению.
  8. Некоторая боль реагирует на такие препараты, как габапентин и амитриптилин — их обычно можно использовать у пациентов с заболеваниями печени.

Боль в ребрах (часть 2 — нижние ребра) — Быстрая помощь

Как?

— Существует ряд методов, используемых для предотвращения, уменьшения и устранения боли в нижней части ребра.

Профилактика дома

1) Избегайте всегда спать на одной стороне — когда вы спите все время на одной стороне, суставы ребер становятся хронически растянутыми и расшатываются из-за веса другой половины тела.В идеале спать на спине было бы лучшим положением, так как это равномерно распределяет вес. Однако чередование сторон может быть хорошей альтернативой, позволяя каждой стороне отдыхать одинаково.

2) Избегайте чрезмерного скручивания и одностороннего вытягивания — Дневные занятия, такие как уборка пылесосом, или работа и упражнения, которые включают повторяющиеся односторонние вытягивания и скручивания, увеличивают нагрузку на суставы ребер и могут привести к выходу ребра не на своем месте.

Домашнее лечение

3) Лед / тепло — Лед в первый или два дня помогает уменьшить боль и уменьшить мышечные спазмы.Использование пакета со льдом, геля или даже пакета замороженных овощей на 10-15 минут может помочь уменьшить боль. Делайте перерыв не менее часа между сеансами обледенения.

Тепло после первых двух дней является лучшим методом для исцеления и расслабления мышц вокруг этой области. Использование грелки, бутылки с горячей водой или грелки на 10 минут поможет уменьшить мышечное напряжение и спазмы. Важно не забыть обернуть полотенцем несколько слоев, чтобы предотвратить ожоги кожи. Даже если источник тепла не ощущается горячим, продолжительное нагревание может вызвать повреждение тканей

4) Сжатие — Хороший способ справиться с болью, связанной с дыханием и кашлем, — это приложить легкое сжатие к ребра с использованием тензорной повязки (Ace wrap).Это помогает предотвратить чрезмерное движение ребра, которое может вызвать раздражение и резкую боль при глубоком вдохе. Наносите очень легко, чтобы не ограничивать дыхание.

5) Растяжка — Растяжка четырехугольной мышцы поясницы (QL) лежа на спине и подтягиванием колена к груди может помочь уменьшить напряжение, вызванное напряженными мышцами. Эти мышцы прикрепляются к нижним ребрам.

Лечение

6) Регулировка хиропрактики — самый быстрый способ облегчить боль в ребрах, это регулировка, позволяющая вернуть ребро на место.Хотя это лечение может быть довольно интенсивным и болезненным, корректировка длится всего доли секунды. Большинство людей почувствуют некоторое облегчение в этой области после лечения. Однако нижние ребра, как правило, труднее обрабатывать, чем верхние ребра, и обычно требуется несколько корректировок, чтобы ребро оставалось на месте.

7) Массаж — Обработка мышц и тканей, окружающих ребро, поможет уменьшить боль и предотвратить будущие приступы.

Доктор Алекс Мюррей

Мануальный терапевт

Spring Medical Center

Что нужно знать о лопании ребра

‌ Лопнувшее ребро — это скелетно-мышечное заболевание, которое возникает при смещении одного или нескольких ложных ребер из своего обычного положения.Его также называют синдромом скользящего ребра или синдромом цириакса. Этот синдром часто недооценивается и может вызвать другие проблемы, из-за которых очень сложно поддерживать физическую активность.

Причины этого

‌ Ваша грудная клетка состоит из 12 парных костей. Первые семь пар называются «настоящими ребрами» и прикрепляются непосредственно к грудины. 8-я, 9-я и 10-я пары не прикрепляются непосредственно к грудины, а косвенно соединяются с помощью хряща. Вот почему они известны как «ложные ребра».«Нижние 11-я и 12-я пары обычно называют« плавающими ребрами ».

Поскольку ваши 8-е, 9-е и 10-е ребра не связаны напрямую с грудиной, они склонны к чрезмерным движениям. Именно эта гипермобильность подвергает ложные ребра риску поскользнуться. Вырванное ребро — более распространенная травма среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, чем среди других людей.

Лопнувшее ребро происходит, когда хрящ, прикрепленный к любому из ваших «ложных ребер», ломается, что приводит к ненормальному движению.Именно это выскальзывание из нормального положения вызывает боль в верхней части живота или нижней части груди.

В большинстве случаев лопнувшее ребро вызвано травмой или травмой. Однако бывают случаи, когда это происходит без объяснения причин. У некоторых людей есть вероятность унаследовать заболевание. Врачи также считают, что это заболевание может возникнуть из-за проблем с грудной клеткой, таких как бронхит, астма или серьезный постоянный кашель.

Как узнать, что у вас лопнуло ребро

‌ Если у вас синдром скользящего ребра, вы можете испытать следующие признаки и симптомы:

  • Щелчок, треск или ощущение скольжения в нижних ребрах
  • Острая боль либо в спине, либо в верхней части живота, которая приходит и уходит, за которой следует тупая боль
  • Симптомы ухудшаются при некоторых действиях, таких как наклоны, подъемы, повороты в постели или даже небольшое скручивание
  • Ощущение болезненного места и специфической боли при прикосновении к пораженному ребру
  • Кашель или затрудненное дыхание

В большинстве случаев это происходит только с одной стороны грудной клетки, но в редких случаях может происходить с обеих сторон.Боль, связанная с этим заболеванием, возникает из-за раздражения нервов и мышц, вызванного аномальным движением ребер.

Осложнения, связанные с лопнувшим ребром

‌ Дискомфорт и боль при синдроме проскальзывания ребер могут затруднить нормальную жизнь. Такие действия, как кашель, наклоны, поднятие тяжестей, глубокое дыхание, переворачивание в постели, тяга к чему-либо, сидение со стула и растяжка, часто ухудшают ваши симптомы.

Очень важно лечиться от лопнувшего ребра, так как это может иметь большое значение для предотвращения боли в спине и животе.Если вы занимаетесь спортом, тесно сотрудничайте со своим врачом, когда будете готовиться к возобновлению обычной физической активности.

Диагностика лопнувшего ребра

‌ Ваш врач спросит, как долго вы испытываете симптомы и что их усугубляет.

Самый надежный тест называется «маневр с крючком», при котором врач осторожно перемещает пораженное ребро. Они проверит звук щелчка и боль, наличие которых подтверждает смещение ребра. Хотя этого теста будет достаточно, чтобы подтвердить состояние, вашему врачу может потребоваться провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить любые другие аномалии или заболевания.

Как лечить лопнувшее ребро

‌ После подтверждения того, что у вас лопнуло ребро, ваш врач посоветует, какие действия вам следует избегать. Они также предоставят вам наиболее подходящий способ продолжить повседневную жизнь, не причиняя себе большего вреда.

Ваш врач может прописать любой из следующих:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия
  • Инъекции межреберных нервов для облегчения боли и воспаления
  • Остеопатическое манипулятивное лечение
  • Хирургия
  • Отдых
  • Холодная и тепловая терапия ‌

Синдром Цириакса — это недиагностируемое состояние, которое часто ошибочно принимают за другие состояния.Это может быть причиной боли в верхней и средней части спины и боли в грудной стенке у некоторых людей. Поговорите со своим врачом о такой боли и связанных с ней симптомах.

Необычное течение болезни у двух пациентов с COVID-19: легочная кавитация

Пациент 1

20 марта 2020 года в наше учреждение поступил 59-летний мужчина с лихорадкой и сухим кашлем в течение 3 недель. и боль в горле с 1 марта после отпуска в Северной Италии. В последующие недели он сообщил о потере веса на 10 кг из-за снижения аппетита и изменения вкусовых ощущений.За исключением вульгарного псориаза, его история болезни была ничем не примечательна, и он не принимал никаких лекарств, особенно иммунодепрессантов. Он курил 38 пачков в год, но бросил курить 9 лет назад.

При физикальном обследовании жизненно важные функции были нормальными, за исключением насыщения кислородом (SpO 2 ) 91% при вдыхании окружающего воздуха (таблица 1). При легочном обследовании выявлены далекие звуки дыхания в правой части грудной клетки, сердечное, абдоминальное и неврологическое обследования без особенностей.Лабораторные исследования показали нормальное количество лейкоцитов с пограничной лимфопенией, С-реактивный белок (СРБ) 162 мг / л и низкий уровень прокальцитонина (ПКТ). Мазки из носоглотки и ротоглотки на SARS-CoV-2 были отрицательными в течение 2 дней подряд. Посев крови не показал роста. Рентгенограмма грудной клетки при поступлении показала обширные двусторонние периферические пятнистые и нерегулярные инфильтраты с сохранением субплеврального слоя. КТ грудной клетки (рисунок 1А) продемонстрировала небольшие участки парасептальной эмфиземы. Некоторые из инфильтратов включали небольшие участки с незначительным изменением матового стекла.Отмечалась относительная щадящая передняя и центральная части, а также базальные части обоих легких, но без увеличения лимфатических узлов и выпота.

Рисунок 1

КТ грудной клетки пациента 1 20 марта (A) и 2 апреля (B), 20 и 33 дни после появления симптомов. Полость с воздушно-жидкостным уровнем (B, стрелка) располагалась впереди ранее имевшейся зоны уплотнения.

Таблица 1

Изменения основных показателей лабораторных исследований и показателей жизнедеятельности — пациент 1

При предположительном диагнозе атипичная пневмония была начата эмпирическая антибактериальная терапия левофлоксацином.Сохранялось высокое клиническое и радиологическое подозрение на пневмонию COVID-19. До 23 марта, дня выписки, SpO 2 улучшилось, а уровень СРБ снизился почти до нормы. Левофлоксацин был отменен в общей сложности через 7 дней.

Контрольная консультация терапевта 30 марта без особенностей, лабораторные исследования показали нормальные значения. Через день у пациента возникла внезапная боль в грудной клетке, усилившаяся при вдохе, локализованная в нижней части лобной правой грудной клетки с сопутствующей одышкой.Утром 2 апреля после приступа кровохарканья он был повторно госпитализирован в нашу больницу. Обычная рентгенография грудной клетки показала округлую полость с уровнем воздуха и жидкости в правой нижней доле. При физикальном обследовании жизненно важные функции были нормальными, за исключением повышенной частоты дыхания (ЧД) и незначительного нарушения SpO 2 . Легочное обследование показало далекие звуки дыхания в основании с обеих сторон, в остальном физикальном обследовании не выявлено никаких особенностей.

Лабораторные исследования показали нормальное количество лейкоцитов и уровень СРБ 37 мг / л.Скрининг на васкулит (антинуклеарные и антинейтрофильные цитоплазматические антитела) и ВИЧ был отрицательным, но тест на антитела к SARS-CoV-2 был положительным на IgM и IgG. КТ грудной клетки (рис. 1В) показала тонкостенную полость размером 7,3 × 4 × 2,5 см с уровнем воздух-жидкость в переднем сегменте правой нижней доли, граничащем с малой трещиной. Ранее присутствующие двусторонние инфильтраты показали незначительное прогрессирование, но не было никакой связи между новой полостью и предыдущими областями консолидации или эмфиземы, а также легочной эмболии.

Восстановлена ​​антибактериальная терапия левофлоксацином, 3 апреля проведена бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем. Макроскопически не было обнаружено никаких специфических отклонений, а цитологические и микробиологические результаты были отрицательными для Mycobacteria , Mycoplasma , Chlamydia , Legionella , Aspergilla и панели респираторных вирусов, включая SARS-CoV-2.

Через день после начала антибактериальной терапии пациент почувствовал себя лучше и боли в грудной клетке исчезли.5 апреля CRP упал почти до нормы. Он периодически получал дополнительный кислород до максимум 2 л / мин, и 6 апреля, в день выписки, его SpO 2 при дыхании окружающим воздухом и ЧД вернулись к норме.

Антибактериальная терапия левофлоксацином продолжалась в общей сложности 4 недели до 29 апреля. Последующая рентгенография грудной клетки (рис. 2) в учреждении первичной медицинской помощи 4 мая показала небольшое увеличение полости в правой нижней доле с увеличением содержания жидкости. После этого пациент был повторно доставлен в больницу для дальнейшего обследования.Он сообщил о легкой одышке при физической нагрузке и легкой утомляемости. При физикальном обследовании без особенностей, показатели жизненно важных функций в норме, лабораторные исследования не выявили признаков воспаления.

Рисунок 2

Задне-передняя (A) и боковая (B) рентгенограммы грудной клетки пациента 1 4 мая, на 65-й день, после первых симптомов и после 4-недельной терапии левофлоксацином. Несмотря на антибиотики, полость (стрелки) слегка увеличилась с увеличением содержания жидкости.

При пункции полости под КТ выявлено 20 мл мутной жидкости красно-коричневого цвета с pH 7.23 и количество клеток 10 × 10 9 / л с преимущественно нейтрофильными гранулоцитами (более 50%), разбросанными моноцитами (25%) и небольшим количеством лимфоцитов (10%). Микробиологические результаты, включая окрашивание по Цилю-Нильсену, были отрицательными, культуры не показали роста, а ОТ-ПЦР для SARS-CoV-2 была отрицательной. Разбавленный материал был отправлен на дальнейший цитологический анализ, в котором была обнаружена дегенерированная кровь с пенистыми клетками и остатками крови, напоминающими формирующуюся гематому. Злокачественных клеток не обнаружено. Превентивная антибиотикотерапия амоксициллин / клавуланат проводилась в течение 7 дней.Пациент выписался из больницы 12 мая.

Пациент 2

26 марта 2020 года в нашу больницу поступил 59-летний мужчина с 10-дневной историей лихорадки, кашля и одышки. Мазок из носоглотки на SARS-CoV-2 был положительным за 8 дней до этого. У него в анамнезе артериальная гипертензия и гастроэзофагеальный рефлюкс, он принимал блокатор кальциевых каналов при гипертонии, аторвастатин и эзетимиб при гиперхолестеринемии, а также ингибитор протонной помпы. Он курил 20 пачков в год, но бросил курить 5 лет назад.При физикальном обследовании артериальное давление и пульс были нормальными, температура составляла 38,6 ° C, RR составлял 27 вдохов / мин, а SpO 2 составлял 93%, вдыхание дополнительного кислорода со скоростью 4 л / мин (таблица 2). При осмотре легких были обнаружены потрескивания в основании правого легкого, в остальном физикальный осмотр не выявил примечаний. Лабораторные исследования показали увеличение количества лейкоцитов с лимфопенией и CRP 157 мг / л. Ферменты печени и показатели холестаза были повышены. Посев крови не показал роста, а серологические тесты на ВИЧ и гепатиты B и C были отрицательными.Рентгенография грудной клетки при поступлении показала двустороннюю диффузную и дискретно увеличенную плотность паренхимы легкого.

Таблица 2

Изменения основных показателей лабораторных исследований и показателей жизнедеятельности — пациент 2

Мы диагностировали пневмонию COVID-19, и, согласно национальным рекомендациям, проводилась экспериментальная терапия гидроксихлорохином в течение 5 дней. В то время как лихорадка исчезла в течение 3 дней, одышка усилилась, и потребовалось увеличение количества дополнительного кислорода со скоростью потока до 15 л / мин, вводимого через резервуарную маску без ребризера.КТ грудной клетки (рис. 3А) 9 апреля показала двусторонние сливные нерегулярные инфильтраты различной плотности с субплевральным щадящим покрытием. Ни эмфиземы, ни тромбоэмболии легочной артерии, ни увеличенных лимфатических узлов средостения не было.

Рисунок 3

КТ грудной клетки пациента 2 9 апреля (A) и 22 апреля (B), дни 25 и 38 после появления симптомов. Полость с уровнем воздух-жидкость (B, стрелка) располагалась спереди и сбоку от ранее присутствовавшего пятна уплотнения.

13 апреля пациентка описала внезапное начало боли в груди справа, усилившейся при вдохе.Через 4 дня боль спонтанно исчезла, и SpO 2 и RR начали улучшаться. Уровни CRP снизились без дальнейшего лечения. Он был выписан на легочную реабилитацию 17 апреля с продолжительной кислородной терапией с расходом 2 л / мин.

Пять дней спустя. пациент был повторно госпитализирован после рентгенологического обнаружения правой легочной полости с уровнем воздух-жидкость и повышением CRP. Количество лейкоцитов осталось нормальным. Однако пациент отрицал ухудшение своих симптомов.При физикальном обследовании жизненно важные функции были нормальными, за исключением ЧД 25 вдохов / мин и SpO 2 91% дыхания дополнительного кислорода со скоростью 2 л / мин. При обследовании легких выявлены хрипы над правой верхней зоной легкого, в остальном период обследования без особенностей. Дополнительные лабораторные исследования показали нормальный уровень ПКТ. Мокрота была отрицательной при ОТ-ПЦР на Mycobacterium tuberculosis и SARS-CoV-2 и не показала роста бактерий. Тест на антитела к SARS-CoV-2 был положительным на IgM и IgG.КТ грудной клетки (рис. 3В) подтвердила наличие тонкостенной полости диаметром 3,8 см с уровнем жидкости и воздуха, сосредоточенным в апикальном сегменте правой нижней доли, граничащем с большой трещиной. Существовавшие ранее плотные инфильтраты значительно улучшились, но широко распространенное помутнение матового стекла в обоих легких осталось. Связи между новой полостью и предыдущими областями уплотнения не было.

Амоксициллин / клавуланат вводили в течение 2 недель. СРБ снизился, а респираторный статус пациента постоянно улучшался без необходимости в дополнительном кислороде после третьего дня повторной госпитализации.28 апреля он вернулся к легочной реабилитации.

Костохондрит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Disla E, Рим HR, Редди А, Картен I, Таранта А. Костохондрит. Перспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Arch Intern Med . 1994; 154 (21): 2466-2469 ….

2. Fam AG. Подход к скелетно-мышечной боли в грудной стенке. Prim Care . 1988; 15 (4): 767-782.

3. Мудрый CM, Собрать EL, Dalton CB. Синдромы скелетно-мышечной стенки грудной клетки у пациентов с несердечной болью в груди: исследование 100 пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 1992; 73 (2): 147-149.

4. Пантелл Р.Х., Гудман Б.В. мл. Боль в груди у подростков: проспективное исследование. Педиатрия . 1983; 71 (6): 881-887.

5. Костохондрит. Медицинский онлайн-словарь Стедмана. http://www.stedmans.com/section.cfm/45.По состоянию на 15 апреля 2009 г.

6. Kayser HL. Синдром Титце: обзор литературы. Am J Med . 1956; 21 (6): 982-989.

7. Сапатеро Дж., Лопес Лонго Дж., Монтеагудо I, Карреньо Л. Реберный хондрит у героиновых наркоманов: сравнительное исследование с послеоперационным хондритом. Br J Dis Chest . 1988; 82 (4): 341-346.

8. Chicarilli ZN, Ариян С, Stahl RS. Костохондрит: патогенез, диагностика и рекомендации по лечению. Пласт Реконстр Сург . 1986; 77 (1): 50-59.

9. Heckenkamp J, Helling HJ, Rehm KE. Посттравматический костохондрит, вызванный Candida albicans. Этиология, диагностика и лечение. Сканд Кардиоваск J . 1995; 31 (3): 165-167.

10. Мейер CA, Белый CS. Хрящевые заболевания грудной клетки. Рентгенография . 1998; 18 (5): 1109-1123.

11. Бикли Л.С., Силагьи П.Г. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003.

12. Зальцман Д.А., Шмитц М.Л., Смит С.Д., Вагнер CW, Джексон Р.Дж., Арфа С. Синдром проскальзывания ребер у детей. Педиатр Анаест . 2001; 11 (6): 740-743.

13. Массин М.М., Бургиньон А, Coremans C, Конте Л., Лепаж П, Жерар П. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Clin Pediatr (Phila) . 2004; 43 (3): 231-238.

14. Клинкман М.С., Стивенс Д., Gorenflo DW. Эпизоды лечения боли в груди: предварительный отчет МИРНЕТ. Мичиганская исследовательская сеть. Дж. Практик . 1994; 38 (4): 345-352.

15. Бантинкс Ф, Knockaert D, Брюнинкс Р, и другие. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи: это одно и то же? Фам Прак .2001; 18 (6): 586-589.

16. Как J, Volz G, Делает, Хейкок С, Гамильтон Дж. Келли С. Причины скелетно-мышечной боли в груди у пациентов, госпитализированных с подозрением на инфаркт миокарда. Eur J Intern Med . 2005; 16 (6): 432-436.

17. Сполдинг Л, Рей Э, Келли С. Причина и исход атипичной боли в груди у пациентов, госпитализированных. J R Soc Med . 2003; 96 (3): 122-125.

18. DynaMed. Фибромиалгия. http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

19. DynaMed. Zoster http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

20. Gregory PL, Бисвас AC, Batt ME. Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов. Спортивная медицина . 2002; 32 (4): 235-250.

21. Миллер К.Д., Линдселл CJ, Ханделвал С, и другие.Достаточно ли первоначального диагностического впечатления о «некардиальной боли в груди» для исключения сердечного заболевания? [опубликованное исправление опубликовано в Ann Emerg Med. 2005; 45 (1): 87]. Энн Эмерг Мед . 2004; 44 (6): 565-574.

22. Кэли В.Е. Младший. Диагностика причины боли в груди. Врач Фам . 2005; 72 (10): 2012-2021.

23. Гамбург C, Абдельвахаб IF. Надежность компьютерной томографии при первоначальном диагнозе и последующей оценке синдрома Титце: отчет о клиническом случае с обзором литературы. Дж. Comput Tomogr . 1987; 11 (1): 83-87.

24. Мендельсон Г, Мендельсон Х, Горовиц С.Ф., Гольдфарб ЧР, Зумофф Б. Может ли сканирование костей с использованием метилендифосфоната технеция (99 м) объективно выявить костохондрит? Сундук . 1997; 111 (6): 1600-1602.

25. Икейра Х, Киндзё М, Нагасе Y, Аоки Т, Ито Х. Острый панкостохондрит, продемонстрированный сцинтиграфией галлия. Br J Радиол .1999; 72 (854): 210-211.

26. Каруана В., Swayne LC. Обнаружение галлия при костохондрите сальмонеллы. Дж. Nucl Med . 1988; 29 (12): 2004-2007.

Синдром проскальзывания ребер | UF Health, University of Florida Health

Определение

Синдром проскальзывания ребер относится к боли в нижней части груди или верхней части живота, которая может присутствовать, когда ваши нижние ребра двигаются немного больше, чем обычно.

Ребра — это кости в груди, которые окружают верхнюю часть тела.Они соединяют грудину с позвоночником.

Альтернативные названия

Межхрящевой подвывих; Синдром щелкающего ребра; Синдром проскальзывания ребер-хрящей; Синдром болезненных ребер; Синдром двенадцатого ребра; Смещенные ребра; Синдром кончика ребра; Подвывих ребер; Ребро соскальзывания от боли в груди

Причины

Этот синдром обычно возникает в области 8–10 ребер (также называемых ложными ребрами) в нижней части грудной клетки. Эти ребра не связаны с грудной клеткой (грудиной). Волокнистая ткань (связки) соединяет эти ребра друг с другом, чтобы поддерживать их стабильность.Относительная слабость связок может позволить ребрам двигаться немного больше, чем обычно, и вызывать боль.

Состояние может возникнуть в результате:

  • Травмы груди при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол, хоккей, борьба и регби
  • Падение или прямая травма груди
  • Быстрое скручивание, толкание, или подъемные движения, такие как бросание мяча или плавание

Когда ребра смещаются, они давят на окружающие мышцы, нервы и другие ткани.Это вызывает боль и воспаление в этой области.

Синдром скольжения ребер может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых среднего возраста. Женщины могут пострадать больше, чем мужчины.

Симптомы

Состояние обычно возникает с одной стороны. Редко может возникнуть с обеих сторон. Симптомы включают:

  • Сильная боль в нижней части груди или верхней части живота. Боль может приходить и уходить, и со временем она проходит.
  • Ощущение хлопка, щелчка или скольжения.
  • Боль при надавливании на пораженный участок.
  • Кашель, смех, подъем, скручивание и наклоны могут усилить боль.

Обследования и анализы

Симптомы синдрома проскальзывания ребер схожи с другими заболеваниями. Это затрудняет диагностику состояния.

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и спросит о ваших симптомах. Вам будут заданы такие вопросы, как:

  • Как началась боль? Была ли травма?
  • Что усиливает вашу боль?
  • Что-нибудь помогает облегчить боль?

Ваш врач проведет медицинский осмотр.Для подтверждения диагноза может быть проведен тест на маневр зацепа. В этом тесте:

  • Вас попросят лечь на спину.
  • Ваш провайдер зацепит пальцами нижние ребра и потянет их наружу.
  • Боль и ощущение щелчка подтверждают это состояние.

На основании вашего осмотра могут быть сделаны рентген, УЗИ, МРТ или анализы крови, чтобы исключить другие заболевания.

Лечение

Боль обычно проходит через несколько недель.

Лечение направлено на облегчение боли. Если боль слабая, для снятия боли можно использовать ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алев, Напросин). Вы можете купить эти обезболивающие в магазине.

  • Поговорите со своим врачом перед использованием этих лекарств, если у вас есть болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек, заболевание печени или у вас в прошлом были язвы желудка или внутреннее кровотечение.
  • Примите дозу в соответствии с рекомендациями врача. НЕ принимайте больше, чем рекомендовано на флаконе.Внимательно прочтите предупреждения на этикетке, прежде чем принимать какое-либо лекарство.

Ваш врач может также назначить обезболивающие для облегчения боли.

Вас могут попросить:

  • Прикладывать тепло или лед к месту боли
  • Избегать действий, усугубляющих боль, таких как поднятие тяжестей, скручивание, толкание и тяга
  • Носите нагрудный ремень для стабилизации ребра
  • Проконсультируйтесь с физиотерапевтом

При сильной боли ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов в место боли.

Если боль не проходит, может быть сделана операция по удалению хряща и нижних ребер, хотя это обычно не процедура.

Перспективы (прогноз)

Боль часто полностью проходит со временем, хотя боль может стать хронической. В некоторых случаях может потребоваться инъекция или операция.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать:

  • Затрудненное дыхание.
  • Травма во время инъекции может вызвать пневмоторакс.

Обычно нет длительных осложнений.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть:

  • Травма груди
  • Боль в нижней части груди или верхней части живота
  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Боль во время повседневной деятельности

Позвоните 911, если:

  • У вас внезапное сжатие, сжатие, сжатие или давление в груди.
  • Боль распространяется (излучает) на вашу челюсть, левую руку или между лопатками.
  • У вас тошнота, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение или одышка.

Изображения


Ссылки

Dixit S, Chang CJ. Травмы грудной клетки и живота. В: Madden CC, Putukian M, McCarty EC, Young CC, ред. Спортивная медицина Неттера . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 52.

Kolinski JM. Грудная боль. В: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Диагностика на основе детских симптомов по Нельсону . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 7.

McMahon, LE. Синдром скользящего ребра: обзор оценки, диагностики и лечения. Семинары по детской хирургии . 2018; 27 (3): 183-188.

Вальдманн SD. Синдром проскальзывания ребер. В: Вальдманн С.Д., изд. Атлас необычных болевых синдромов. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.

Waldmann SD. Тест на маневр зацепа при синдроме проскальзывания ребер.В: Вальдманн С.Д., изд. Физическая диагностика боли: атлас признаков и симптомов. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2016: глава 133.

Распространенные причины боли в ребрах и когда обращаться за лечением: Джейсон Аблетт, округ Колумбия: Мануальный терапевт

Боль в ребрах или вокруг них трудно определить. Он мускулистый? Проблема с одним из ваших ребер? Что-то происходит под грудной клеткой, что доставляет вам дискомфорт?

К счастью, выяснить, что вызывает боль в ребрах, не должно быть сложной задачей, которую вы решаете сами.Джейсон Аблетт, специалист по боли в ребрах, помогает пациентам в хиропрактике Pinnacle Health определить первопричину боли в ребрах и найти решения. В нашем офисе в Киркленде, штат Вашингтон, он и остальная часть нашей команды работают с вами, чтобы найти облегчение.

Для начала давайте рассмотрим четыре наиболее распространенных причины боли в ребрах и варианты лечения каждой из них.

# 1: Переломы или переломы ребер

Кости, из которых состоит ваша грудная клетка, хрупкие.Они могут сломаться — или даже сломаться — во время аварии поскользнуться и упасть, спортивной травмы, автомобильной аварии или любого другого инцидента, в результате которого ваши ребра будут испытывать силу.

Если вы подозреваете, что у вас перелом или перелом ребра, доктор Аблетт может стабилизировать эту область с помощью кинезиологической ленты и работать с вами, чтобы помочь заживлению травмированного ребра. Также важно сделать рентгеновский снимок, чтобы понять степень повреждения.

# 2: Воспаление

Ревматоидный артрит, костохондрит (воспаление хряща грудной клетки) и другие формы воспаления могут вызывать дискомфорт в ребрах.Плеврит, состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки легких, также может вызывать боль в ребрах.

Регулярно занимаясь хиропрактикой, доктор Аблетт помог многим людям с болью в ребрах, вызванной воспалением, в том числе людям с артритом, найти облегчение.

# 3: Напряженная мышца

Межреберные мышцы между ребрами играют ключевую роль в вашем теле: они прикрепляют ребра, помогают дышать и поддерживают туловище. Когда вы напрягаете эти мышцы, вы можете почувствовать боль в ребрах или нежность при прикосновении к этой области.У вас также могут быть проблемы с дыханием.

К счастью, растянутые мышцы со временем заживают. Чтобы поддержать и даже сократить время выздоровления, вы можете обратиться за помощью к хиропрактику у доктора Аблетта.

# 4: Прочие условия

Боль в ребрах может быть вызвана не проблемой самих ребер, а другим основным заболеванием.

Заболевания, которые обычно вызывают боль в ребрах, включают:

  • Фибромиалгия
  • Остеопороз
  • Проблемы с печенью
  • Камни в почках
  • Проблемы с селезенкой
  • Панкреатит

Если вы испытываете боль в ребрах, это признак того, что с вашим телом что-то не так.Запишитесь на прием в нашем офисе, чтобы доктор Аблетт провел тщательное обследование и поработал над установлением причины боли в ребрах.

Вы не должны жить с болью в ребрах — игнорирование этого может привести к тому, что заболевание останется без лечения.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *