Болит горло и ухо стреляет: Больно глотать и отдает в ухо: что делать? — www.wday.ru

Боль в ухе, оталгия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Острая обструкция евстахиевой трубы (например, в результате простуды или аллергии)
Дискомфорт от незначительного до умеренного. Бульканье, треск или стреляющие шумы, заложенность носа (бывает не всегда). Снижение слуха в пораженном ухе.

Изменения давления (баротравма)
Сильная боль. Случай резкой смены давления воздуха в недавнем прошлом (например, во время полета в самолете или подводного плавания).

Мастоидит
Инфекция среднего уха в недавнем прошлом. Покраснение и болезненность за ухом. Часто лихорадка и/или выделения из уха.

Средний отит (острый или хронический)
Сильная боль, часто с симптомами простуды. Особенно распространен среди детей. Иногда есть выделения из уха. 

Инфекционный мирингит (инфекция барабанной перепонки)
Сильная боль. Барабанная перепонка воспалена.

Ганглионит узла коленца
Сильная боль, пузыри или пустулы на наружном ухе. Может сопровождаться потерей слуха или слабостью лицевых мышц.

Скопившаяся сера или посторонний предмет
Инородные тела почти всегда у детей.  

Травма
Возникает обычно во время чистки уха.

Наружный отит (острый или хронический)
Зуд и боль (зуд сильнее, чем боль; при хроническом наружном отите — только легкий дискомфорт). Иногда выделения с неприятным запахом. Наружный слуховой канал — опухший, красный, заполнен инфицированным, похожим на гной содержимым.

Рак горла, миндалин, корня языка, голосового аппарата (гортани) или носовых ходов и верхнего горла (носоглотки)
Хронический дискомфорт. Часто продолжительное употребление табака и/или алкоголя. Иногда увеличенные безболезненные лимфатические узлы в области шеи. Обычно часто у пожилых людей. 

Инфекция (тонзиллярный, перитонзиллярный абсцесс)
Боль усиливается при глотании. Видимое покраснение горла и/или миндалин.

Невралгия (воспаление нерва, например, воспаление языкоглоточного нерва)
Частые приступы сильной острой боли (длятся менее 1 секунды)

Заболевания ВНЧС
Боль усиливается при движении челюстью. Недостаточное плавное движение височно-нижнечелюстного сустава.

как проявляется, как лечить и диагностировать?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Ушная боль у ребенка | Медицинский центр «Сердолик»

Ушная боль у ребенка может возникнуть в силу целого ряда причин.

Основные из них:

1. Боль простудного характера.
   Возможно ребенок оказался на сквозняке, или был на улице без шапки в ветреную погоду.
2. Попадание в ухо постороннего предмета.
   Это может быть заползшее в ухо насекомое, частички пыли или шерсти, клочок ваты, попавшие в ухо частицы волос при стрижке, и т.д.
3. Травмирование слухового канала.
   Чаще всего это случается при неосторожной чистке ушей. Ватная палочка или спичка, обмотанная кусочком ваты, может оцарапать кожу слухового канала.
4. Попадание в ухо большого количества воды.
   Это может случиться при купании или плавании в бассейне. Попадание в ухо воды может спровоцировать разжижение слоя ушной серы (которая выстилает слуховой канал, защищая его от инфекций), и привести к возникновению наружного отита (или, как его еще называют, “ухо пловца”). В этом случае незащищенная слоем серы кожа, становится очень восприимчивой к инфекциям. Один из главных признаков наружного отита – появлении сыпи на коже наружного слухового прохода.
5. Несоблюдение правил гигиены.
   Развитие чувствительности слухового канала может спровоцировать и пренебрежение гигиенической чисткой ушей. В этом случае ушная сера, скопившаяся в слуховом канале в избыточном количестве, подсыхает. Частички сухой серы вызывают шелушение кожи, выстилающей слуховой канал.
6. Последствия удара в ухо.
   Ребенок может получить такую травму при падении, в игре или драке. Ухо в этом случае будет болеть.
7. Перепады атмосферного давления (например, при взлете и посадке, во время авиаперелетов), погружения на глубину (ныряние, занятия дайвингом).
8. Иррадирующая боль.
   В этом случае боль отдает в ухо из-за боли в челюсти, зубах, языке, или при воспалении гланд)
9. Инфекция среднего уха (средний отит).

Средний отит может являться последствием простудных заболеваний верхних дыхательных путей, воспаления миндалин, аллергических реакций. Возникает средний отит из-за отека евстахиевой трубы. В этом случае боль усиливается при высмаркивании, глотании и жевании

У детей до 1-2 лет отек может возникнуть и в том случае, если ребенок пьет из бутылочки, лежа на спине.

Отек и закупорка евстахиевой трубы приводит к увеличению давления в области среднего уха и накоплению жидкости. Такое воспаление может затронуть барабанную перепонку и даже привести к ее разрыву. Основными симптомами среднего отита являются: сильная боль, ощущение шума или звона в ухе, ощущение тяжести в ухе.

Возможные симптомы: повышение температуры, боль при слабом нажатии на ухо, повышенная раздражительность, или, наоборот, апатия, слабость, тошнота, рвота, диарея.
У младенцев симптомы могут выражаться в виде резкого крика, беспокойства, притрагивании к уху, трения головой о подушку.
При разрыве барабанной перепонки из наружного слухового канала выделяется немного крови, а затем гнойные выделения желтоватого или зеленоватого цвета.

 

?Предостережение ! При возникновении ушной боли следует немедленно обратиться к врачу! Запущенное заболевание может иметь самые печальные последствия от частичной потери слуха до развития менингита.

Способы облегчить состояние до обращения к специалисту.

1. Усадить ребенка или, если речь идет о грудном ребенке, приподнять голову малыша, подложив под нее плотную подушку.
2. Предложить несколько минут пожевать жевательную резинку.
   Этот способ часто применяется при авиаперелетах, но может сработать и вне их. Жевание ослабляет давление в области среднего уха и может ослабить боль.
3. Дать ребенку обезболивающее. Для этого подойдет ибупрофен или парацетомол. ?Предостережение. Детям до 12 лет противопоказан аспирин!
4. Воспользоваться сосудосуживающими каплями. Несколько капель сосудосуживающих препаратов, закапанных в нос, удалят излишнюю слизь, закупорившую евстахиеву трубу, и давление в ухе ослабнет. Кроме этого, действие препарата может поспособствовать оттоку гноя. В этом случае гной стечет по трубе в глотку.
5. Спиртовой компресс.

? Предостережение: компресс нельзя делать при повышенной температуре! Для компресса необходимо разбавить спирт с водой в пропорции 1:1. Важно, чтобы жидкости не были холодными. Затем нужно приготовить первый слой компресса: смочить марлю, или чистую материю, приготовленной жидкостью, и уложить ее вокруг больного уха. Можно также сделать прорезь для уха в ткани.Для второго слоя необходимо накрыть первый слой компресса полиэтиленом (можно взять вощеную бумагу)Третий слой состоит из ваты, которая выкладывается на предыдущие 2 слоя.Компресс нужно зафиксировать при помощи платка или шарфа.

?Предостережение: если боль и повышенная температура держатся в течение двух дней, необходимо повторное обращение к врачу!

Приглашаем Вас на консультацию детского оториноларинголога в Новосибирске. Доверьте Ваше здоровье профессионалам. Ждем Вас на приеме!

Резкая боль в носовом ходу или слуховом проходе: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Резкой болью организм сигнализирует о присутствии патологического процесса, который требуется устранить. Достаточно часто появляются жалобы на неприятные ощущения в ухе или носу, возникшие неожиданно и, казалось бы, беспричинно. Важно, как можно скорее установить причины такого явления и начать полноценную терапию, которая позволит избежать появления осложнений.

Появление боли, если причина ее неизвестна, игнорировать нельзя. Часто именно эти ощущения являются самым первым сигналом болезни. Если своевременно обратить на них внимание, то получается устранить нарушение в здоровье в самом начале. Лечение  в такой ситуации оказывается значительно более простым и коротким. Также стоит помнить и о том, что если запустить заболевание, то для его терапии потребуется потратить значительно больше финансов.

Причины резкой боли в ухе

Сильная боль в ухе появляется чаще всего по причине поражения среднего уха. В такой ситуации могут иметь место воспалительные процессы или механическое повреждение тканей. Также нельзя исключать при этом и наличия акустической травмы, когда из-за очень громкого звука происходит повреждение уха.

К механическим травмам относятся проколы барабанной перепонки, попадание в ухо едких химических веществ и проникновение в него инородного тела. При этом боль оказывается особенно сильной, сопровождающейся нарушением слуха. Прочие причины боли в ухе такие:

• нарушение внутриушного давления из-за сбоя процесса его регулирования через слуховую трубу – в такой ситуации резкая боль появляется в момент взлета из-за резкого набора самолетом высоты и стремительного перепада давления, а также при стремительном погружении на глубину;

• чрезмерная чувствительность уха к холоду – в этом случае патологические изменения отсутствуют, но стоит человеку выйти из тепла на холод, как у него появляется резкая боль в ухе. Точно причина такого явления не установлена. Предположительно оно связано с чрезмерным количеством нервных окончаний в тканях слухового прохода;

• отит – чаще всего развивается средний отит, при котором воспаление затрагивает среднее ухо. В большинстве случаев проблема диагностируется у ребенка, но и взрослый может столкнуться с ней. Значительно реже появляется наружный отит, при котором воспаление затрагивает кожу слухового прохода. Обычная причина наружного отита – попадание в ухо воды из открытого стоячего водоема, в которой присутствует большое количество болезнетворных бактерий;

• мастоидит – при этом заболевании воспаление поражает сосцевидный отросток височной кости. Чаще такое явление возникает как осложнение недолеченного острого среднего отита;

• новообразования в ухе;

• воспалительные заболевания височно-нижнечелюстного сустава – боль при этом  очень сильная и появляется при малейшем движении челюстью. Ее не редко принимают за боль в ухе из-за близости нервных окончаний, так как сустав расположен за передней стенкой уха;

• болезни зубов и неправильно подобранные зубные протезы – из-за того что за чувствительность зубов и ушей отвечает одна и та же третья ветвь тройничного нерва, не редки случае, когда вследствие проблем в ротовой полости боль появляется именно в ухе. Она может быть очень резкой и сильной;

• наличие опухолей в горле – достаточно часто именно резкая боль в ухе при глотании является первым симптомом заболевания. При этом путем осмотра патологии уха не выявляются, и потому требуется обязательное обследование на выявление скрытого опухолевого процесса. Человек иных проявлений опухоли может не ощущать;

• синуситы — из-за быстрого повышения давления в ушных пазухах не редко появляется резкая боль в ушах при изменении положения тела. В такой ситуации особенно сильные болевые ощущения отмечаются в ушах при фронтите, когда воспаление затрагивает лобные носовые пазухи.

Точно определить причину появления болей в ухе может только врач. Своими силами провести диагностику проблемы невозможно. Резкая боль в ухе, причины которой не установлены, является крайне серьезным сигналом и требует проведения полного обследования организма.

Причины боли в носу

Боли в носу появляются значительно реже, чем в ухе, но также могут возникнуть резко, без ясных для больного причин. Понять, от чего появилась резкая боль, без обращения к врачу можно только в случае травмы. Момент получения ее очевиден, а повреждение тканей иногда можно определить даже на глаз. Чаще всего травмируются мягкие ткани или носовой хрящ. Для исключения перелома костей черепа обязательно проводят рентген. Если повреждение затронуло хрящ, требуется обязательное обращение за врачебной помощью.

Прочими причинами, по которым появляются резкие боли в носу, могут быть:

• начало развития фурункула – боль возникает резко в момент развития инфильтрата и быстро нарастает. При этом могут происходить опухание носа и его покраснение. Общее состояние больного страдает достаточно часто из-за появления интоксикации;

• острое воспаление придаточных пазух носа или обострение синусита в хронической форме – резкая боль в носу чаще всего является первым симптомом нарушения, к которому быстро присоединяются и остальные признаки заболевания;

• невралгия носоресничного нерва – проблема в большинстве случаев появляется в возрасте до 40 лет. Боли при ней интенсивные, приступообразные, появляющиеся очень резко. Чаще приступ развивается в ночное время и сохраняется от получаса до нескольких часов;

• ганглионит крылообразного узла – резкие неожиданные боли появляются в области носа и отдают в глазницу и непосредственно глаз. Значительно реже в ряде случаев возможно также возникновение болевого синдрома и в деснах. Приступ чаще начинается ночью и длится от нескольких минут до 2 суток. Анальгетики безрецептурного отпуска помогают слабо.

Могут вызвать появление резкой боли в носу и новообразования, которые нарушают положение нервных окончаний. В большинстве случаев они доброкачественные и могут быть легко удалены. Злокачественные опухоли носа требуют значительно более серьезного лечения, а при их запущенной форме прогноз для больного является не благоприятным.

К кому из врачей обратиться

Первично при появлении резкой боли в носу или ухе можно обратиться к терапевту или отоларингологу. При наличии воспаления нерва больного могут направить на прием к невропатологу. Также при травме может потребоваться помощь хирурга или травматолога.

Когда выявляется наличие новообразований в носовой полости или в слуховом проходе,  человека отправляют на прием к онкологу. После осмотра он в ряде случаев может подтвердить доброкачественность опухоли, а при необходимости отправит пациента на анализы, в том числе биопсию тканей новообразования.

Когда появилась резкая боль в ухе, что делать может определить только специалист. Это же относится и к проблемам в области носа. Самолечение легко приведет только к усугублению состояния.

Невралгия языкоглоточного нерва › Болезни › ДокторПитер.ру

Невралгия языкоглоточного нерва – болезнь, впервые описанная Сикаром в 1920 году. Несмотря на то, что в некоторых случаях ее симптомы схожи с симптомами невралгии тройничного нерва, встречается это заболевание в сто раз реже.

Признаки

Чаще всего эта болезнь развивается в 30-40-летнем возрасте, причем у женщин вдвое чаще, чем у мужчин. Они жалуются на приступообразные боли в области корня языка или миндалины, отдающие в небо, горло, ухо, угол нижней челюсти, боковую поверхность шеи. При этом часто возникает обильное слюнотделение, покраснение лица, кашель, синкопальные состояния с понижением давления, ослаблением пульса, мышечной слабости, вплоть до обморока.

Боли, как правило, пароксизмальные, длительностью около двух минут, разной интенсивности: от единичных слабо ощутимых до невыносимых приступообразных прострелов. Иногда пациенты обнаруживают зону, которая является источником боли, – прикосновение к ней вызывает приступ. Она может располагаться в области корня языка, миндалины, а бывает и за пределами иннервации языкоглоточного нерва (на подбородке, мочке уха и т.д.). Провоцируют болевые приступы глотание пищи или слюны, разговор. Для этого заболевания характерны периоды обострения, чаще всего это осень-зима, и ремиссии, когда болей практически нет.

Симптомы, по которым устанавливается диагноз «невралгия языкоглоточного нерва»: наличие зоны иннервации языкоглоточного нерва (локализация боли), пароксизмальный характер болей, иррадиация болей в разные зоны, наличие сопутствующих симптомов и болевой точки за углом нижней челюсти. Провокатором приступов является горькая пища.

Описание

Невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана заболеваниями уха, горла и носа, сдавлением нерва мышцами под основанием черепа. После того, как обнаруживается место (причина) сдавления (раздражения) языкоглоточного нерва, невралгия успешно поддается лечению, хоть и довольно долгому. Бывает, что оно длится до двух лет.

Причиной развития заболевания могут быть также  инфекции (хронический тонзиллит, ангина, грипп), интоксикации (отравление тетраэтилсвинцом). Синдром невралгии языкоглоточного нерва возникает в результате травмы ложа миндалины чрезмерно удлиненным шиловидным отростком, а также при окостенении шилоподъязычной связки, при опухолях мостомозжечкового угла, аневризме сонной артерии, раке гортани и др. Есть данные о том, что онкологические заболевания глотки или гортани могут впервые заявлять о себе невралгическим болевым синдромом в этой области.

Диагностика

Чтобы установить диагноз «невралгия языкоглоточного нерва» следует внимательно отнестись к симптомам и провести дифференциальную диагностику с невралгией тройничного нерва. Основное отличие этих заболеваний друг от друга — локализация боли и возраст пациентов, а также различное расположение триггерных зон: при невралгии тройничного нерва располагаются на лице, чаще вокруг губ, а при невралгии языкоглоточного нерва они расположены у корня языка.

В комплексное обследование страдающих невралгией входит ортопантомограмма, позволяющая установить наличие или отсутствие увеличения шиловидного отростка или оссификацию шило-подъязычной связки, компьютерная томография (КТ) головного мозга или магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов, с помощью которых можно выявить компрессию нервного корешка сосудом или другими структурами. Обязательна консультация онколога для исключения онкологического заболевания.

Лечение

Невралгии языкоглоточного нерва, как и невралгии тройничного нерва, лечатся консервативно с помощью медикаментозных препаратов по назначению врача. Рекомендуются также общеукрепляющие средства: витамины, экстракт алоэ, ФиБС, АТФ, фитин, женьшень и др. Если заболевание не запущено, то хорошо помогает физиотерапия. Кроме того, поскольку при этом заболевании чаще выявляются причины компрессии (сдавления нервных корешков), то страдающим невралгией языкоглоточного нерва легче помочь, используя хирургические методы, например, с помощью резекции увеличенного шиловидного отростка.

© Доктор Питер

Когда в ушах стреляет, в горле першит, а из носа течет

Храп, аденоиды у детей, непрекращающийся насморк, боль в горле, снижение слуха… Всего несколько проблем, с которыми мы чаще всего обращаемся к ЛОРу. Но если их вовремя не вылечить, перечень заболеваний может расшириться.

Врач-оториноларинголог высшей категории, заведующая отделением отоларингологии медицинского центра «ЛОДЭ» Ольга Морозова рассказывает о том, как избежать сезонных синуситов, а также проблем с горлом и слухом.

С какими жалобами чаще всего обращаются к ЛОРу?

К оториноларингологу чаще всего обращаются с жалобами на боли в ушах, горле, на головные боли, снижение слуха, затрудненное дыхание, храп. Заболевания уха, горла и носа возникают как осложнения вирусных заболеваний, переохлаждений. В нашей климатической зоне, особенно в городах, можно говорить, скорее, о кратковременном снижении заболеваемости, нежели о пике. В осенне-зимний период бывают осложнения простудных заболеваний, вирусных инфекций. В теплое время года – летом – аллергические заболевания, отиты ныряльщиков, воспалительные заболевания, возникающие под воздействием кондиционеров, сквозняков.

Как часто нужно осматриваться у ЛОРа, если нет жалоб на здоровье?

Каждый человек хотя бы раз в год должен проходить осмотр оториноларинголога. Дети дошкольного возраста и люди, страдающие хроническими заболеваниями ЛОР-органов, — два раза в год, даже если их ничего не беспокоит. Зачастую заболевания ЛОР-органов протекают с минимальными симптомами или вообще без каких-либо явных проявлений. Тем не менее негативное воздействие на состояние здоровья они оказывают.

Какими заболеваниями носа чаще всего страдают пациенты?

В последние годы значительно увеличилось количество воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. Это так называемые синуситы. Часто в народе это заболевание называют гайморитом. Синусит очень опасен именно осложнениями. Рядом с носом располагаются глаза, мозг, и, соответственно, воспалительный процесс может перейти на эти органы.

Постоянно не дышащий нос, выделения из носа – это не только неудобно, но и некрасиво. Чтобы не допустить развития осложнений, надо лечить насморк с первых дней. Для этого надо промывать нос антисептическими или физиологическими растворами. Если насморк не проходит на фоне промывания в течение двух-трех дней, нужно обязательно обратиться к врачу.

Можно ли избежать операции при увеличении аденоидов?

Аденоиды – это гипертрофия глоточной миндалины, и они есть только у детей, чаще всего дошкольного возраста. К 15 годам они должны полностью исчезнуть. Разрастание лимфоидной ткани происходит под воздействием вирусных и аллергических заболеваний. Само по себе наличие аденоидов не является показанием для хирургического вмешательства. Но если аденоиды затрудняют носовое дыхание у ребенка, приводят к приступам остановки дыхания во сне — это является показанием для их хирургического лечения. Хирургическое вмешательство нужно также, если аденоиды приводят к частым воспалительным заболеваниям ушей или к снижению слуха у ребенка.

Как остановить носовое кровотечение?

При возникновении носового кровотечения не следует запрокидывать голову. Надо усадить человека над раковиной или дать ему в руки емкость, успокоить его. Носовые кровотечения редко бывают опасными для жизни. В тот носовой ход, из которого идет кровь, надо вставить ватный тампон, желательно взять один, соответствующий полости носа, кусок ваты. Не надо брать много маленьких кусочков и вставлять в нос дополнительно, так как потом могут возникнуть проблемы с их извлечением. Вставив ватный тампон в нос, крыло носа надо плотно прижать пальцем к носовой перегородке и подождать несколько минут. Как правило, при принятии таких мер, кровотечение останавливается. Если оно не останавливается в течение пяти минут, следует вызвать бригаду скорой помощи.

К оториноларингологу обращаются только с острыми болями в горле?

Не обязательно. Иногда человек испытывает чувство дискомфорта, покалывание в горле, неприятный запах изо рта. Не только явные признаки заболевания горла могут свидетельствовать о проблемах с глоткой. Иногда человека беспокоит быстрая утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Это тоже основания для визита к оториноларингологу, потому что существует такое заболевание, как хронический тонзиллит.

В глотке человека есть лимфоидные образования, так называемые миндалины. Самые большие – небные миндалины, которые мы видим, когда открываем рот. Хронический воспалительный процесс в небных миндалинах называется хроническим тонзиллитом. Как правило, это заболевание проявляется неярко, без сильных болей в горле. Но оно очень коварное, может привести к серьезным осложнениям со стороны сердца, почек, суставов, кожи и практически всех жизненно важных органов. Если человек знает, что у него хронический тонзиллит, он должен обязательно показываться оториноларингологу два раза в год.

Что нужно делать для профилактики заболеваний горла?

Важное значение имеют закаливающие процедуры и здоровый образ жизни. Надо стараться избегать употребления в пищу раздражающих, острых, кислых, горячих продуктов и газированных напитков.

Почему люди храпят?

Храп возникает при анатомическом сужении верхних дыхательных путей. Это может быть искривление носовой перегородки, хронический ринит, аденоиды у детей, наличие полипов в носу и даже инородных тел. Кроме этого, причиной храпа может быть удлиненный небный язычок, гипертрофированные миндалины и лишний вес.

Обязательно ли лечить храп?

Обязательно, так как человек, храпящий во сне, просыпается не отдохнувшим, с головной болью. К тому же во сне могут возникать приступы остановки дыхания — апноэ, и это является серьезной угрозой для жизни.

Как следить за гигиеной ушей?

Уши обязательно надо мыть, и этого достаточно, чтобы содержать их в чистоте. Надо пальцами помыть ушную раковину и мизинцем — слуховой проход. Сера вырабатывается в наружном отделе слухового прохода, поэтому, когда человек регулярно моет уши, он освобождает их от серы.

Почему ухудшается слух?

Слух может снижаться при воспалительных заболеваниях, в том числе перенесенных ранее. Кроме этого, одной из частых причин снижения слуха является нарушение артериального давления. При сужении сосудов головного мозга нарушается питание внутреннего уха, и это ведет к стойкой тугоухости. Еще одна причина снижения слуха — привычка слушать громкую музыку и пользоваться наушниками. Если у человека снижен слух, и он испытывает проблемы в общении с другими людьми, ему следует обратиться к оториноларингологу для подбора слухового аппарата. Не надо стесняться носить слуховой аппарат. Сегодня есть небольшие аппараты в виде заушины, которые всегда можно спрятать под прическу, прикрыть волосами.

Что делать, если вода в бассейне попала в уши и их заложило?

Достаточно наклонить голову в сторону заложенного уха. Если там находится только вода, то она непременно вытечет в течение одной-двух минут. Если же ухо не откладывает, не пытайтесь извлечь воду палочками или другими предметами: вы можете усугубить ситуацию. Следует обратиться к врачу: возможно, там находится серная пробка, которая размокла от воды и закрыла слуховой проход.

Можно ли чистить уши косметическими ватными палочками?

Чистить уши ватными палочками не следует. Сера вырабатывается в наружных отделах слухового прохода и при жевании выходит наружу. Поэтому уши надо регулярно мыть, и этого достаточно, чтобы они были чистыми. Если вы пользуетесь ушными палочками, то вы можете продвинуть серу в более глубокие отделы. Тогда она не сможет выйти сама, и вам придется обращаться к врачу. Кроме этого, вы можете травмировать кожу слухового прохода и даже барабанную перепонку.

Что делать, если во время полета в самолете закладывает уши?

Если уши закладывает в самолете, следует чаще сглатывать. Можно рассасывать конфету, попить воды или «продуть» уши: сделать вдох, заткнуть нос пальцами и попытаться выдохнуть без особого напряжения. Этого не следует делать, если у вас насморк. Впрочем, при насморке вообще не следует летать самолетом.

Я желаю вам оставаться здоровыми. Закаливайте свой организм, занимайтесь физкультурой, избавляйтесь от вредных привычек. Почему человек с возрастом начинает хуже слышать? Наверное, потому что в жизни он слышит не только приятные вещи, а очень часто и поучения со стороны родителей, супругов. Ему просто не хочется их больше слышать. Так будьте добрее друг к другу, говорите друг другу больше радостных слов. И будьте здоровы!

 

http://news.tut.by/ 

что это и как это лечить?

Болит горло, заложен нос и стреляет в ухе? Вы не одиноки в этих симптомах: по статистике, не менее 40% населения Земли страдают хроническими заболеваниями ЛОР-органов. А уж вазомоторным ринитом (насморком) как минимум один раз в жизни переболел каждый землянин. А вот вам еще парочку фактов:

• 2/3 населения планеты в возрасте 30+ отмечают проблемы со слухом;
• у 10% жителей Земли имеются хронические заболевания горла;
• каждый второй горожанин не помнит, когда был у ЛОРа.

Уже почувствовали, что многое в этой статистике – о вас? Не спешите расстраиваться. Чтобы понять, почему при насморке болит горло и стреляет в ухо, важно вспомнить простую истину: наши ЛОР-органы связаны. А значит, если заболел какой-то один орган, то и другим рано или поздно достанется, если не устранить причины боли и недомоганий.

Давайте разбираться, что вызывает заболевания всех ЛОР-органов и как их можно предупредить и вылечить.

Почему течет из носа?

Насморк случается с нами в любое время года, правда? И не всегда его вызывают ОРВИ. Вот еще 5 распространенных причин ринита у взрослых и у детей:

1. Вы переборщили с назальными каплями и спреями. Это тот случай, когда простуда уже давно прошла, а нос по-прежнему течет. Злоупотребление сосудосуживающими средствами как раз и мешает носу дышать нормально – вот он и очищается, как может. Убирайте на полку все капли – и будет вашему носу счастье.

2. У вас холодовая аллергия. Вы можете об этом и не знать. И только естественная реакция слизистой носа ни низкую температуру заставит задуматься о здоровье. Но если постепенно «приучать» нос к холодному воздуху и больше гулять – состояние улучшится и насморк быстро пройдет.

3. В квартире или в офисе слишком сухой воздух. Эта беда преследует почти всех. Постоянное пересушивание слизистой провоцирует боль в горле и насморк. Чем лечить эту напасть? Элементарным увлажнением воздуха. Нет возможности установить увлажнитель? Поставьте в помещении сосуд с водой.

4. Вы не до конца вылечились. Запущенная простуда – еще одна причина затянувшегося насморка. Хорошо, если у вас сильный иммунитет и вы быстро примите меры. Иначе возможны осложнения – вплоть до развития гайморита, отита и других хронических заболеваний, которые сложно вылечить.

5. У вас аллергия на пыльцу. Реакция может развиться не только летом, но и ранней весной. Стоит пыльце попасть на слизистую носа – и у вас тут же проявятся такие характерные симптомы, как заложенность носа и ушей. Но это поправимо, если подобрать хорошие антигистаминные препараты.

Как видите, нос – весьма чувствительный и нежный орган, который нужно беречь круглый год. И при первых симптомах искать решение, а не откладывать заботу о своем здоровье на потом.

От чего першит в горле?

У этого симптома есть три основные причины:

1. Простудное или хроническое заболевание – ОРВИ, фарингит или ларингит.
2. Аллергия. Как правило, у аллергиков болит горло, присутствуют кашель и насморк, а температуры нет.
3. Невроз глотки. При нем мозг посылает в горло неправильные импульсы и сбивает его нормальную работу.

Если невроз – явление редкое и специфическое, то аллергии, простуды и хронические болезни горла встречаются сплошь и рядом. Но что запускает сам механизм першения? Сухость в горле.

Когда слизистые вырабатывают мало слизи, наступает отек, а за ним включаются защитные функции организма: человек кашляет в попытке восполнить количество слизи за счет секрета из бронхов. Если мокроты много, то кашель влажный, он смягчит горло и першение пройдет. А если кашель сухой – першение только усилится.

С першением во время простуды разобрались. А как быть с аллергией, когда болят голова и горло, докучает насморк, а температуры нет? Все дело в гистамине. При аллергической реакции его становится много, что провоцирует отек глотки. Если реакция легкая – в горле першит, а если тяжелая – возможен отек Квинке.

Из-за чего стреляет в ухе?

Стреляющая боль в ухе хоть и длится недолго, но запоминается на несколько дней. И часто эта неприятная боль появляется не только из-за проблем с самим ухом. Также это один из ключевых симптомов заболеваний других ЛОР-органов – горла и носа. Вот несколько основных причин, вызывающих стреляющую боль в ушах:

1. Серная пробка или посторонний предмет. Именно они давят на барабанную перепонку и провоцируют боль.
2. Акустическая травма. Рок-концерт и другие сильные шумы провоцируют баротравму (разрыв перепонки).
3. Отит (ушная инфекция). Лучшая профилактика отита при насморке – осмотр у врача. Иначе можно потерять слух.
4. Воспаление носоглотки. Ангина, фарингит или тонзиллит часто также могут «аукнуться» прострелами в ушах.
5. Невралгия. Стреляющую боль в ушах вызывает также поражение лицевого или носоглоточного нерва.
6. Кариес, воспаление десен или зубной абсцесс. Это когда сильно болит зуб и тут же отдает в ухо и горло.

Уши, как и другие ЛОР-органы, нуждаются в постоянное защите и правильном уходе. Если будете бережно относиться к этому органу – сможете сохранить отличный слух и избежать болезней.

Что связывает болезни уха, горла и носа?

Все эти органы – форпост человеческого организма. Это они первыми принимают на себя удар «противников» – вирусов, бактерий и аллергенов. Чтобы убедиться в этом, предложим вам всего один факт: запущенный тонзиллит провоцирует не менее 120 разных заболеваний – в зоне риска сердце, почки, суставы и нервная система.

Зачастую, когда болит горло, отдает в ухо и есть насморк, нужно понимать, как лечить их правильно. Поможет только комплексное лечение и регулярная профилактика:

• соблюдение режима дня – важно вставать и ложиться в одно и то же время и избегать хронической усталости и стрессов;
• правильное и сбалансированное питание без излишеств в виде фаст-фуда и алкоголя, сладкой и жирной пищи;
• физическая активность – от ежедневных прогулок и пробежек на воздухе до фитнеса 2-3 раза в неделю;
• закаливание организма – обливание холодной водой или контрастный душ повысят иммунитет;
• регулярные проветривания помещения, поддержание чистоты в доме/офисе.

Что поможет в поддержании здоровья ЛОР-органов?

Профилактика – это хорошо. Но иногда нужно чуть больше. О чем речь? Конечно, о растительных препаратах. Вот как они заботятся о здоровье ушей, горла и носа:

• дополняют комплексное лечение, облегчая першение и боль в горле, сильный насморк и стреляющую боль в ушах;
• используются для профилактики при первых симптомах недомогания и дают быстрый положительный результат;
• поддерживают общий иммунитет и не позволяют бактериям и вирусам «запустить» механизмы заболеваний.

У растительных средств есть 3 неоспоримых плюса:

1. Натуральный состав – в нем только экстракты трав. Это безопасное решение для тех, кому нельзя принимать стандартные препараты, имеющие ряд побочных действий.

2. Универсальность – растительные средства подходят взрослым и подросткам с 14 лет, пожилых людям и аллергикам. Они не вызывают сонливости и привыкания.

3. Результат – одна капсула растительного средства в день выполнять свою работу на «отлично». И вам уже не нужно брать больничный и менять планы.

Теперь вы знаете, что делать, если начался насморк, закладывает уши и болит горло. Будьте здоровы!

Почему болит ухо? 7 возможных причин боли в ушах

Родители знают, насколько часто болят уши у детей, но и взрослые тоже могут часто болеть в ушах. У вас не обязательно должна быть инфекция или даже что-то не в порядке с ушами, чтобы у вас болели уши.

Это наиболее частые причины:

Ушная сера

В вашем ухе постоянно образуется и удаляется сера. Когда процесс не работает должным образом, мусор накапливается и затвердевает, и ваш слуховой проход блокируется. Ваш врач назовет это поврежденным воском.Иногда это вызывает боль.

Не используйте ватные палочки или другие предметы, чтобы удалить воск. Вы просто протолкните его дальше в слуховой проход, и вероятность попадания в него будет выше. Ваше ухо может болеть, чесаться, выделяться мусор или заразиться. Вы даже можете на время потерять слух.

Вы можете лечить слегка пораженные уши дома безрецептурными ушными каплями, которые смягчают воск, чтобы он мог стекать естественным путем. Или обратитесь к врачу, если воск затвердел. Она может удалить воск, не повредив барабанную перепонку.Узнайте больше об ушной сере.

Давление воздуха

В большинстве случаев ухо отлично справляется с поддержанием одинакового давления с обеих сторон барабанной перепонки. Этот небольшой хлопок, который вы чувствуете при глотании, является частью процесса. Но быстрые изменения, например, когда вы находитесь в самолете или лифте, могут нарушить равновесие. У вас может болеть ухо, и у вас могут возникнуть проблемы со слухом. Обычно это дисфункция евстахиевой трубы, которая у некоторых людей может быть хронической.

Чтобы избежать проблем в самолете:

• Жуйте жевательную резинку, сосите леденцы или зевайте и глотайте во время взлета и посадки.
• Не спать, пока самолет снижается.
• Сделайте глубокий вдох, зажмите ноздри, затем осторожно попробуйте выдохнуть воздух через нос.
• Избегайте путешествий по воздуху и дайвинга, если у вас простуда, инфекция носовых пазух или симптомы аллергии.

Узнайте больше о давлении воздуха и ваших ушах.

Ухо пловца

Если у вас болит ухо, когда вы тянете за мочку уха или нажимаете на крошечный клапан, который закрывает его, вероятно, у вас инфекция наружного уха. Вы получаете его, когда вода, попавшая в ваш слуховой проход, начинает размножать микробы.Ваше ухо может покраснеть, опухнуть, зудеть и вытечь гной. Это не заразно. Чтобы этого не произошло, держите уши сухими во время и после купания. Ваш врач, вероятно, пропишет ушные капли с антибиотиком, чтобы избавиться от него. Узнайте больше об ухе пловца.

Инфекция среднего уха

Простуда, аллергия или инфекция носовых пазух могут заблокировать трубки в среднем ухе. Когда жидкость накапливается и заражается, ваш врач назовет это средним отитом. Это наиболее частая причина боли в ушах. Если врач считает, что причиной являются бактерии, он может назначить антибиотики.В противном случае она может порекомендовать противоотечное лечение аллергии с применением антигистаминных препаратов и назальных стероидов. Сообщите ей, если ваша боль не исчезнет или вернется. Если не лечить, инфекция среднего уха может распространиться или вызвать потерю слуха. Узнайте больше о лечении ушных инфекций.

Другие причины

Вы можете чувствовать боль в ушах, даже если источник находится где-то в другом месте вашего тела, например, от зубной боли. Это потому, что нервы на лице и шее проходят очень близко к внутреннему уху.Врачи называют этот тип боли, которая начинается в одной области, но ощущается в другой, «отраженной болью».

Если боль в ухе сопровождается сильной болью в горле , это может быть инфекция, например тонзиллит или фарингит. Фактически, боль в ушах часто является худшим симптомом одного из этих состояний. Узнайте больше о симптомах боли в горле.

Абсцессы, полости и ретинированные коренные зубы также могут вызывать боль в ушах. Ваш врач сможет определить, виноваты ли ваши зубы, постучав по зубу или деснам, чтобы проверить, не болят ли они.Узнайте больше о зубной боли.

Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС — это «шарнир» вашей челюсти, который находится прямо под ушами. Вы можете получить боль в ВНЧС из-за скрежета зубами или это может быть симптом артрита. Боль в ушах или лице возникает после того, как вы жуете, разговариваете или зеваете. Чтобы вылечить это, примите безрецептурное обезболивающее и приложите теплые компрессы к челюсти. Старайтесь не стиснуть зубы. Вам может быть полезно использовать капу во время сна. Это поможет снизить напряжение, вызывающее боль в ушах.Также поможет мягкая пища. Узнайте больше о причинах боли в челюсти.

Некоторые причины боли в ушах могут быть серьезными, например, опухоли или инфекции, включая целлюлит или опоясывающий лишай. Если боль в ухе сильная, не проходит в течение нескольких дней после лечения в домашних условиях, сопровождается высокой температурой или болью в горле, или у вас появляется новая сыпь, немедленно обратитесь к врачу для лечения и исключения чего-то еще. серьезный.

Необычно часто: глоссофарингеальная невралгия

Ann Indian Acad Neurol.2013 январь-март; 16 (1): 1–8.

PM Singh

Отделение анестезии Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Манприт Каур

¹ Центр травм JPNA Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Анджан Триха

Отделение анестезии Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Отделение анестезии Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

¹ Центр травм JPNA, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Йорк Дели, Индия

Для корреспонденции: Др.П. М. Сингх , отделение анестезии травматологического центра JPNA, комната № 48, общежитие № 7, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели-110029, Индия. Электронная почта: moc.liamg@lapjarteerp

Поступила в редакцию 10 марта 2012 г .; Пересмотрено 17 апреля 2012 г .; Принято 1 июля 2012 г.

Авторские права: © Annals of Indian Academy of Neurology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Глоссофарингеальная невралгия — относительно редкое заболевание, характеризующееся тяжелыми приступами приступообразной боли, локализованной в наружном слуховом проходе, у основания языка, миндалин или области под углом челюсти. Эту боль часто путают с невралгией тройничного нерва и с ней плохо обращаются. В этом обзоре рассматриваются различные диагностические и управленческие дилеммы.

Ключевые слова: Глоссофарингеальная невралгия, языковоглоточная невралгия, стилалгия

Введение

Невропатическая боль определяется как не ноцицептивная боль или боль, которая не связана с активацией болевых рецепторных клеток в какой-либо части тела.Это тип боли, вызванный поражением или заболеванием соматосенсорной системы. [1]

Невралгия глотки (ГПН) — это заболевание, вызывающее боль в горле, ушах и шее. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет ее как внезапную, сильную, кратковременную, повторяющуюся боль в анатомическом отделе языкоглоточного нерва. [2] Классически это описывается как сильная преходящая колющая боль, испытываемая в ухе, основании языка, миндалинной ямке или под углом челюсти.Тем не менее, локализация боли может иметь значительно различное распределение и перекрываться между нервами, кровоснабжающими лицо (тройничный, блуждающий, лицевой). [3] Необычными проявлениями являются сердечная аритмия, связанная с эпизодами боли, страхом перед едой (который может быть провоцирующей причиной приступа боли) и обмороками [4].

Следует подчеркнуть, что ГПН не так редка, как сообщается в литературе, из-за трудностей в диагностике, незнания болезни и, тем более, с увеличением числа пациентов со стиалгией (болью из-за удлиненного шиловидного отростка).Его часто сравнивают с невралгией тройничного нерва по проявлениям и частоте из-за значительного наложения симптомов, что вызывает диагностическую дилемму [3].

Исторические аспекты

В 1910 году Вайзенбург впервые описал GPN как причину Tic douloureux, когда пациент обратился к нему с стреляющей болью в горле и ухе. [5] В 1921 году Харрис ввел термин «языковоглоточная невралгия» [6], описывая его как болезненный синдром, характеризующийся приступами односторонней и сильной стреляющей боли в распределении нерва, которая может быть вызвана стимуляцией триггерных точек в областях нерва. .Боль может быть спонтанной или спровоцированной различными действиями, стимулирующими область, снабжаемую языкоглоточным нервом, а именно зеванием, кашлем, глотанием и разговором. В 1933 г. Reichert [7] признал барабанную ветвь (нерв Якобсона) языкоглоточного нерва причиной боли в ухе при GPN. Wortis и др. . (1942) впервые описал GPN в сочетании с остановкой сердца и обмороками, которые являются необычными проявлениями GPN. [4,7]

Эпидемиология

Из-за множества отдельных отчетов и отсутствия данных о населении трудно указать конкретную заболеваемость в различные части мира.Катусич и его коллеги опубликовали 39-летнее ретроспективное исследование населения Рочестера (США) с 1945 по 1984 год [8]. Было установлено, что частота ГПН в этой популяции составила 0,7 на 100 000 населения в год (0,9 и 0,5 у мужчин и женщин соответственно). Кроме того, у 25% были двусторонние симптомы. Они пришли к выводу, что GPN, как правило, является легким заболеванием, поскольку легкие приступы не были редкостью, и только у 3,6% пациентов возникал второй ежегодный рецидив. Только 25% подверглись хирургическому вмешательству для облегчения симптомов.

Раштон и его коллеги опубликовали исследование (1981), в котором обследовали пациентов с GPN в клинике Mayo с 1922 по 1977 год. Авторы рассмотрели 217 случаев, из которых 57% были старше 50 лет и 43% были в возрасте от 18 лет. и 50 лет. У 131 пациента была спонтанная ремиссия, у 37 не было облегчения, а у 12% наблюдалась двусторонняя боль [9]. Имеются отдельные сообщения об обмороках, связанных с GPN [10,11]; следовательно, его частота не может быть указана. GPN может быть связан с невралгией тройничного нерва, как показано в исследовании Sinay et al .[12] Кондо и его коллеги (1998) в исследовании пришли к выводу, что ГПН встречается редко и встречается в 100 раз реже, чем невралгия тройничного нерва. [13] Это чаще встречается у пациентов старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Патель и его коллеги опубликовали 20-летнее ретроспективное исследование более 200 пациентов из Питтсбурга, штат Пенсильвания, перенесших микроваскулярную декомпрессию (MVD). Они обнаружили, что 66,8% были женщинами и 33,2% мужчинами. Средний возраст составил 50,2 года, а средняя продолжительность боли — 5,7 года.Наиболее частыми симптомами были боль в горле и ушах или только боль в горле. [14] Данные о его сезонной повторяемости противоречивы. [15] Боковой пристрастия не было, у 54,8% пациентов симптомы были левосторонними, а у 45,2% — правосторонними.

Таким образом, GPN относительно редко по сравнению с невралгией тройничного нерва и обычно является односторонним болезненным состоянием, которое чаще встречается у женщин среднего возраста.

Анатомические аспекты

Языкоглоточный нерв представляет собой смешанный черепной нерв с сенсорными и моторными компонентами.Он получает соматические сенсорные волокна из ротоглотки, задней трети языка, евстахиевой трубы, среднего уха и сосцевидного отростка. Сенсорная подача к среднему уху и сосцевидному отростку проходит по барабанной ветви или нерву Якобсона. Языкно-глоточный нерв также получает специальные сенсорные волокна для вкуса в задней трети языка, а также афферентные сигналы хеморецепторов и барорецепторов от тела сонной артерии и каротидных синусов соответственно [16]. Моторный компонент снабжает поперечнополосатую мышцу шилофаринге и секретомоторные парасимпатические волокна околоушной железы.Другая важная ветвь — нерв каротидного синуса (нерв Геринга), который снабжает тело сонной артерии и каротидный синус. Он передает информацию о хеморецепторах и барорецепторах растяжения централизованно для дыхательной и циркуляторной рефлекторной функции и может быть ответственным за аритмогенность GPN.

Клиническая картина

Характеристики GPN аналогичны невралгии тройничного нерва с некоторыми отличиями, которые необходимо идентифицировать для правильного диагноза и лечения.

Группы односторонних приступов острой, колющей и стреляющей боли с локализацией в горле, иррадиирующей в ухо или наоборот, характерны для ГПН.Распространение боли является диагностическим: боль распространяется от глотки, миндалин и заднего основания языка вверх к евстахиевой трубе и внутреннему уху или к углу нижней челюсти []. [15]

Таблица 1

Международное общество головной боли диагностические критерии классической языкоглоточной невралгии

Боль при ГПН вначале слабая, средняя продолжительность составляет 30 секунд. Это мучительно и может повториться через короткое время без боли, но боль может сохраняться в той же области.[16] Многие кризисы могут повторяться в течение нескольких дней, недель или месяцев [17], и обычно приступы происходят в течение дня. Глотание является наиболее частым провоцирующим фактором, а холодные жидкости, по всей видимости, особенно вызывают боль. Жевание, разговор, чихание, чистка горла и прикосновение к деснам или слизистой оболочке полости рта, даже резкие движения головы, поднятие руки в сторону от боли и боковые движения челюсти также могут вызывать пароксизмы. Несколько пациентов обнаружили, что касание наружного слухового прохода, боковой стороны шеи и кожи перед ухом вызывает боль с одной и той же стороны.[18]

Триггерная зона распознается поздно по сравнению с невралгией тройничного нерва; следовательно, его нельзя обнаружить при первичном клиническом обследовании. [19] У некоторых пациентов боль может быть вызвана сладкой, кислой, холодной или горячей пищей. [20] Другие редкие признаки — шум в ушах, рвота, головокружение, ощущение отека и непроизвольные движения. [7] ГПН иногда можно спутать с промежуточной невралгией, когда единственным симптомом является потеря чувствительности уха (невралгия Якобсона). Височный артрит может иметь похожую боль.Асистолия, судороги и обмороки связаны с ГПН у многих пациентов, описанных в литературе, и это состояние называется вагоглоссофарингеальной невралгией (ВН). [7,21] Эти реакции возникают из-за сложной анатомической взаимосвязи между промежуточным звеном, блуждающим нервом и языкоглоточные нервы, затрудняющие нейрохирургическое обследование [22].

Большинство невралгий языкоглотки является идиопатической, но они могут быть связаны с массами мозжечкового угла, опухолями ротоглотки, арахноидитом, окостенением шилоподъязычной связки, рассеянным склерозом [23] и сосудистой мальформацией.[24] GPN может быть связан с невралгией тройничного нерва [25,26], быть частью синдрома комбинированной гиперактивной дисфункции [27] или быть связан с мальформацией Киари типа I. [28]

Опасные для жизни осложнения GPN

Harris et al . (1921) [6] сообщили, что GPN может быть связано с сердечной аритмией и нестабильностью. Эта связь общепринята и задокументирована многими авторами. Различные отчеты и тематические исследования были собраны и обобщены Ferrante et al .[29] Интенсивная раздражительность и гиперстимуляция языкоглоточного нерва обратная связь с ядром солитарного тракта среднего мозга и через коллатерали достигает дорсального моторного ядра блуждающего нерва. Эта активация этой аномальной петли во время сильной невралгической боли может быть ответственной за усиление вагусной реакции в виде сердечной аритмии, брадикардии и гипотензии с церебральной гипоксией, замедлением активности ЭЭГ, обмороками и судорогами. Судорожные движения, клонус конечностей, автоматические шорохи губ и повороты глаз вверх являются признаками церебральной гипоксии, вызванной брадикардией.[10,11,30,31] Сердечно-сосудистые явления наблюдаются во время приступа боли или сразу после него. Их устраняют как фармакотерапия, так и хирургическое лечение. Есть подгруппа пациентов с очевидными сердечными проявлениями без типичных невралгических симптомов, которые очень хорошо отреагировали на отрыв языкоглоточного нерва или MVD. Такие синдромы были названы не невралгическими ГПН [32] в знак признания того факта, что раздражение язычно-глоточного нерва не всегда может вызывать боль.

Типы

Было несколько попыток классифицировать GPN на разных основаниях. Заболевание классифицируют различными способами. Боль часто описывается применительно к уху. Боль может быть любого типа, от жжения, острой стрельбы, шока, давления, укола булавкой и т.д. возникают с другими областями распространения черепных нервов.

Классификация GPN Международного общества головной боли (IHS) [33]

В основе классификации лежит то, что боль возникает как эпизодическая или постоянная базальная боль, которая сохраняется между эпизодами пика и спада боли.

Типы, предложенные IHS:

• Классическая GPN — эпизодическая боль

• Симптоматическая GPN — постоянная боль, обычная

Классификация на основе причин

Идиопатический тип

В этих случаях явных поражений не обнаружено .Чаще всего это связано с компрессией нервного ганглия сосудом или с компрессией языкоглоточного нерва, когда он выходит или входит в ствол мозга. Это подтверждается тем фактом, что микрососудистая декомпрессия (МВД) устраняет симптоматику ГПН. Большинство случаев относятся к этому типу GPN.

Вторичный тип (симптоматический):

Здесь можно обнаружить очевидное поражение, которое включает травму, новообразование, инфекцию, сосудистую мальформацию или удлиненный шиловидный отросток [].Вторичный характер ГПН подозревается при наличии неврологического дефицита, такого как онемение в распределении языкоглоточного нерва, отсутствие бессимптомного интервала между приступами и распределение боли, отличное от области языкоглоточного нерва [34].

Таблица 2

Классификация языкоглоточной невралгии на основе причин

Диагноз

Диагноз GPN является строго клиническим, поскольку никакие результаты визуализации или другие исследования не могут надежно связать с синдромом.Первоочередной задачей является установление диагноза невралгии и исключение других причин боли из-за воспаления и новообразования. Пошаговый логистический подход к диагностике GPN представлен в блок-схеме диагностики []. Описание боли поможет. Невралгическая боль является сильной, эпизодической, стреляющей и непродолжительной, что может быть связано с промежуточными периодами слабой тупой боли. Напротив, воспалительная или опухолевая боль более постоянная, более продолжительная и глубоко раздражающая.Затем необходимо составить карту распределения боли. Это важно по двум причинам: во-первых, необходимо знать, является ли невралгическая боль обычно языкоглоточной или она затрагивает другие черепные нервы, такие как тройничный нерв или промежуточный нерв.

Пошаговый логистический подход к диагностике язычно-глоточной невралгии

При любой боли с типичным языковоглоточным распределением выясните ее преимущественное распространение: барабанная или ротоглоточная. Важно определить местонахождение любых триггерных точек; проверить, находится ли триггерная точка в ротоглотке или в ухе? Спровоцирована ли невралгическая боль оральной активностью? E.грамм. глотание, разговор, зевота или слух, например боль при воздействии громких звуков. Есть ли какие-нибудь отологические симптомы? Оценивая пациента по вышеуказанным линиям, GPN можно разделить на классический / симптоматический и отитический / неотический тип.

Если у пациента нет боли в этот момент, но он ожидает, что она появится позже в тот же день, в триггерную точку можно ввести инъекцию лигнокаина 2% или бупивакаина 0,5%, чтобы посмотреть, сможет ли он предотвратить еще одну атаку. боль.Если симптомы носят преимущественно отологический характер, введите 2% лигнокаин или 0,5% бупивакаин в наружный слуховой проход, чтобы увидеть, устранит ли он боль, которая присутствует в это время, или предотвратит последующий приступ. Наконец, определите, является ли он идиопатическим типом или существует вторичная причина. Следует проверить дифференциальный диагноз вторичного ГПН []. Наиболее важной причиной вторичного ГПН является синдром Орла из-за удлиненного шиловидного отростка или кальцификации шилоподъязычной связки.В анамнезе ищите: травмы, облучение, хирургическое вмешательство, воспаление и демиелинизация. Патология, связанная с основанием черепа, головой и шеей, носоглоткой [35] и зубами [36,37] и т. Д., Может быть причиной вторичного ГПН.

Исследования

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, антиядерные антитела и автоматизированный химический анализ сыворотки, которые проводятся для исключения скрытых системных заболеваний, таких как височный артериит, инфекции, воспаления и злокачественные новообразования.Визуализация головного мозга включает неконтрастную МРТ, [38] магнитно-резонансную ангиографию (MRA) и трехмерную компьютерную томографическую ангиографию (3D-CTA), что полезно для исключения компрессии нерва сосудом [39] или любой опухоли. или любой другой костной структурой или признаками демиелинизации. [40] МРТ с высоким разрешением и последующая обработка изображений с трехмерным конструктивным вмешательством в устойчивом состоянии (СНПЧ) обеспечивают точную диагностику потенциального сосудисто-нервного сдавления различных черепных нервов (особенно блуждающего, языкоглоточного и тройничного нервов) и, следовательно, являются новейшими многообещающими инструментами.[41] MRA позволяет визуализировать анатомические взаимоотношения между нервами и сосудами в супраоливном фоссетте. Особое внимание следует обратить на заднюю нижнюю мозжечковую артерию (PICA), переднюю нижнюю мозжечковую артерию (AICA) и их ходы, поскольку эти сосуды часто проходят в надчелюстной ямке, которая является местом происхождения язычно-глоточного нерва. Три рентгенологических результата также важны для диагностики ГПН как синдрома сдавления сосудов. Это: 1) PICA высокого происхождения, 2) PICA, образующая восходящую петлю, 3) PICA, движущаяся и сжимающая надоливной фоссетт.[42] Однако, если пораженный сосуд — это AICA, GPN трудно диагностировать до операции из-за его нормальной анатомии. [43] У пациентов с подозрением на ГПН периферического происхождения и отвечающих на терапию, МРТ может не проводиться.

Визуализация шеи выполняется для исключения опухоли гипоглотки, гортани или грушевидной пазухи. Для исключения синдрома Игла необходимо сделать панорамную рентгенограмму [44] []. Электрокардиограмма (ЭКГ) должна быть сделана (во время приступа боли), чтобы исключить сопутствующую сердечную аритмию.[45]

Ортопантомограмма, показывающая двустороннее удлинение шиловидного отростка [46]

Лечение

Лечение GPN может быть безоперационным или хирургическим. Протокол лечения представлен в виде блок-схемы.

Пошаговый логистический подход к лечению язычно-глоточной невралгии

Нехирургическое лечение

Фармакотерапия для GPN

Фармакотерапия является первой линией лечения GPN. Лекарства выбора — карбамазепин, габапентин и прегабалин, хотя теоретически можно использовать любой стабилизатор мембраны.[47] Кроме того, можно использовать низкие дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и витамина B12. Базовый общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи производятся до начала приема карбамазепина, который составляет первую линию, и габапентина, который является разумной альтернативой лечению GPN.

Обычно не рекомендуется использовать НПВП для лечения невралгической боли. [48] Имеются отдельные сообщения о невралгии, чувствительной к НПВП и опиоидам. Предполагается, что невралгия, чувствительная к НПВП, с большей вероятностью связана с каким-то неизвестным острым воспалением.Опиоиды использовались в качестве адъюванта к нейрогенным агентам первого уровня с ограниченным успехом. [49] IASP рекомендует следующие препараты и дозы для лечения невралгии лица []. Однако эти лекарства необходимо титровать до эффективных уровней, и при их длительном применении может развиться постепенная толерантность. Чаще всего болезнь проявляется рецидивирующей и перемежающейся формой, с приемлемым облегчением боли примерно через 2 месяца. Эти лекарства можно постепенно снижать, чтобы достичь гораздо более низких поддерживающих доз.Эти ремиссии могут длиться от месяцев до лет. В случае рецидива можно попробовать увеличить дозировку. Если, однако, адекватного обезболивания не добиться, можно попробовать другое средство. Для стилэктомии при двусторонней стиалгии необходим нижний порог. Большое количество пациентов с невропатической болью в настоящее время лечатся двумя или несколькими агентами в комбинации. Имеются ограниченные исследования комбинаций фармакологических и нефармакологических методов лечения, поэтому дополнительная польза от дополнительной физиотерапии или психологического лечения сомнительна.[50] Целью медикаментозной терапии должно быть облегчение боли, ведущее к минимальному ухудшению повседневной активности. Плохие прогностические признаки — двусторонний ГПН, постоянная боль или многократные ежедневные приступы боли.

Таблица 3

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) рекомендовала лекарственные препараты с указанием их дозировок, применяемые при языковоглоточной невралгии.

Блокада язычно-глоточного нерва. и непреодолимая боль, вызванная раком глотки.[51] Эти нервные блоки являются отличным дополнением к фармакологическому лечению GPN, обеспечивая быстрое облегчение боли. Они могут выполняться либо с неневролитическими агентами (местными анестетиками) с добавками или без них (стероид, кетамин и т. Д.), Либо с невролитическими агентами (фенол, спирт, глицерин и т. Д.). Блокады LA используются как для диагностики, так и для диагностики. терапевтическое назначение; таким образом устанавливается диагноз ГПН. Диагностический блок проводится как одно из первых вмешательств, позволяющих обозначить любую боль в нижней части лица, имитирующую GPN, как истинную GPN.Невролитические средства — безопасная альтернатива более инвазивным процедурам.

Для блокады язычно-глоточного нерва используются различные доступы [52]:

Внутриротовой доступ: этот блок проводится с помощью согнутой в дистальном направлении спинномозговой иглы (приблизительно 25 градусов) на глубину 0,5 см через слизистую оболочку внизу. латеральная часть столба задней миндалины. [53]

Экстраоральный доступ: Этот блок дается в середине воображаемой линии, идущей от сосцевидного отростка до угла нижней челюсти на глубине до 3 см.В этом месте нерв лежит непосредственно под шиловидным отростком []. Этот метод проще в исполнении и более удобен для пациента. [54]

Ориентир оценка блокады языкоглоточного нерва при невралгии языкоглотки

Экстраоральная блокада предпочтительна для лечения невралгии, поскольку внутриротовая блокада может сохранить барабанную ветвь языкоглоточного нерва. Кроме того, существует повышенная вероятность непреднамеренной инъекции в миндалинную артерию из-за снижения ловкости при приближении к месту блока в задней части рта при интраоральном доступе.

Осложнения блокады языкоглоточного нерва

Внутрисосудистая инъекция может произойти в сонную артерию или во внутреннюю яремную вену. Затруднение при глотании и охриплость могут быть вызваны блокадой языкоглоточного и блуждающего нерва (возвратная гортанная ветвь) соответственно. Двусторонняя блокада GPN может вызвать двусторонний паралич голосовых связок, поэтому двусторонняя блокада не рекомендуется. Нарушение парасимпатического оттока при блокаде блуждающего нерва может вызвать тахикардию и гипертоническую реакцию.[51]

Хирургическая терапия

Когда пациент становится невосприимчивым или непереносимым к лекарствам, следующим вариантом лечения становится хирургическое вмешательство. Однако хирургическое лечение связано с высокой заболеваемостью пациентов и ограничивается пациентами более молодого возраста. Эти хирургические процедуры при поражениях можно классифицировать следующим образом:

1. Периферийные процедуры:

   1. Внечерепные, такие как прямая хирургическая нейротомия или чрескожная радиочастотная термическая ризотомия [55–57]

   2. Внутричерепные, например прямой разрез языкоглоточного и блуждающего нервов в церебелло-мостовидном углу [58,59]

2. Центральные процедуры, такие как чрескожная или открытая тройничная трактотомия-нуклеотомия или операция DREZ на каудальном ядре

В наши дни наиболее распространенными хирургическими методами лечения являются MVD сосудистых корней [60–62] и ризотомия язычно-глоточного нерва. с верхними корешками блуждающего нерва.[63] При эссенциальном ГПН первичная патология — сдавление сосудов нервных корешков — хорошо поддается МВД. Однако при вторичном ГПН сначала необходимо обратиться к основной патологии: резекция опухоли, декомпрессия задней черепной ямки при мальформации Киари, эмболизация артериовенозной мальформации, коагуляция разрастания сосудистого сплетения, стилэктомия при синдроме Орла. [34] При вторичном ГПН, когда МВД невозможно, внутричерепной корневой разрез считается лечебным и наиболее широко применяется. В самой крупной серии дел Раштона и др. .[9] и в меньшей серии Taha et al ., [59] не было рецидивов после преганглионарной перерезки девятого и верхнего десятого нервных корешков. Однако рассечение IX – X черепных нервных волокон, открытая или чрескожная трактотомия-нуклеотомия сопровождается тяжелой и стойкой дисфонией и дисфагией. [55,60,64] Это связано с тем, что все нейронодеструктивные или абляционные процедуры сопряжены с риском неврита, деафферентации. боль и нервно-сосудистое повреждение. [65]

Благодаря усовершенствованию микрохирургических и анестезиологических техник (вызванные потенциалы ствола мозга) МВД доказало свою эффективность и безопасность, и его следует рассматривать как терапию первой линии при лекарственно-устойчивом ГПН.[58] В исследовании Resnic и др. ., [66] МВД обеспечило полное обезболивание в 76% случаев и существенное улучшение еще в 16%. Sampson и др. [63] обнаружили обезболивание более чем на 10 лет с помощью МВД, что указывает на его эффективность и безопасность даже при долгосрочном наблюдении. MVD следует рассматривать, когда у пациента наблюдаются типичные симптомы GPN и имеется петля PICA около языкоглоточного нерва [42], и особенно у пациентов с изолированным симптомом боли в горле [14].

Экстракраниальная нейротомия и чрескожная радиочастотная ризотомия доступны только тем пациентам, которые не прошли медикаментозную терапию и не переносят открытую внутричерепную процедуру.Стиэктомия, выполненная по поводу удлиненного шиловидного отростка, была многообещающей после того, как были исключены основные причины ГПН [67,68] и диагностировано связанное с этим увеличение шиловидного отростка.

В последнее время были опубликованы различные клинические случаи, в которых были показаны положительные эффекты импульсного радиочастотного невролиза (PRN) и хирургии гамма-ножом (GKS). PRN — это неразрушающий нейромодулирующий метод лечения как идиопатических, так и вторичных GPN. [69,70] Короткие импульсы радиочастотной энергии, подаваемые при постоянной температуре, производят центральные и периферические нейромодулирующие эффекты.[71,72] В системе GKS доза 80 Гр стереотаксически направляется в изоцентр с локализацией мишени на основе МРТ и коллимацией 4 мм. [73,74] Это может служить потенциальной альтернативой другим чрескожным методам и хирургическим вмешательствам. варианты для пациентов с вторичным ГПН. Стереотаксическая радиохирургия (SRS) с системой GKS предлагает менее инвазивный вариант для пациентов с GPN. На сегодняшний день Pollock и Boes сообщили о самой большой серии пациентов (5 пациентов) с подозрением на GPN, которых лечили с помощью SRS, направленной на языкоглоточный и блуждающий нервы, в пределах яремного отверстия с частотой неудач 40%.[74] Эти новые методы предлагают многообещающее направление, которое может избавить пациентов от боли и возможных осложнений после операции.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет

Ссылки

1. Йенсен Т.С., Барон Р., Хаанпяя М., Калсо Э., Лозер Д.Д., Райс А.С. и др. Новое определение невропатической боли. Боль. 2011; 152: 2204–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Международная ассоциация изучения боли. Классификация хронической боли.Описание синдромов хронической боли и определения терминов, связанных с болью. Pain Suppl. 1986; 3: S1–226. [PubMed] [Google Scholar] 3. Олдс MJ, Вудс CI, Winfield JA. Микроваскулярная декомпрессия при невралгии языкоглотки. Am J Otol. 1995; 16: 326–30. [PubMed] [Google Scholar] 4. Марки PV, Покупки SH. Опасная для жизни языковоглоточная невралгия. Aust N Z J Surg. 1992; 62: 660–1. [PubMed] [Google Scholar] 5. Weisenburg TH. Опухоль головного мозга в течение шести лет диагностировалась как тик дулуре: симптомы раздражения девятого и двенадцатого черепных нервов.ДЖАМА. 1910; 54: 1600–4. [Google Scholar] 7. Бом Э., Странг Р. Глоссофарингеальная невралгия. Головной мозг. 1962; 85: 371–88. [Google Scholar] 8. Katusic S, Williams DB, Beard CM, Bergstralh EJ, Kurland LT. Эпидемиология и клинические особенности идиопатической невралгии тройничного нерва и язычно-глоточной невралгии: сходства и различия, Рочестер, Миннесота, 1945-1984 гг. Нейроэпидемиология. 1991; 10: 276–81. [PubMed] [Google Scholar] 9. Раштон Дж. Г., Стивенс Дж. К., Миллер Р. Х. Глоссофарингеальная (Vagoglossopharyngeal) невралгия — исследование 217 случаев.Arch Neurol. 1981; 38: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пак К.Дж., Чой Н.К., Ким С.К., Кан Х., Квон О.Ю., Лим Б.Х. Обучающие нейровизуализации: Невралгия глотки с обмороком: изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Неврология. 2011; 77: e84. [PubMed] [Google Scholar] 11. Варрази С., Стригаро Дж., Пранди П., Коми С., Мула М., Монако Ф. и др. Сложная картина судорожных обмороков при невралгии языкоглотки: видео / ЭЭГ отчет и краткий обзор. Эпилепсия. 2011; 20: 407–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Синай В.Дж., Бонамико Л.Х., Дубровский А.Субклинические сенсорные аномалии при невралгии тройничного нерва. Цефалгия. 2003; 23: 541–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кондо А. Последующие результаты использования микрососудистой декомпрессии для лечения язычно-глоточной невралгии. J Neurosurg. 1998; 88: 221–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Патель А., Кассам А., Горовиц М., Чанг Ю.Ф. Микроваскулярная декомпрессия в лечении невралгии языкоглотки: Анализ 217 случаев. Нейрохирургия. 2002; 50: 705–11. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эванс Р. У., Торелли П., Манзони ГК.Мнение эксперта. Глоссофарингеальная невралгия. Головная боль. 2006; 46: 1200–2. [PubMed] [Google Scholar] 16. Керр А.Г., Стивенс Д., редакторы. В отоларингологии Скотта Брауна. Издание пятое. Оксфорд: Баттерворт Хайнеманн; 1987. Паттен Дж. П.: Фундаментальные науки; С. 379–407. [Google Scholar] 17. Уэбб CJ, Макура ZG, Маккормик MS. Невралгия глотки, вызванная попаданием инородного тела в шею. J Laryngol Otol. 2000; 114: 70–2. [PubMed] [Google Scholar] 21. Росситти С.Л., Бальбо Р.Дж., Сперлеску А. Вагоглоссофарингеальная невралгия.Arq Neuropsiquiatr. 1991; 49: 73–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Озенци М., Караогуз Р., Конкбайир С., Алтын Т., Канполат Ю. Языко-глоточная невралгия с сердечным обмороком, леченная с помощью языкоглоточной ризотомии и микроваскулярной декомпрессии Europace. 2003; 5: 149–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Минагар А, Шеремата WA. Невралгия глотки и рассеянный склероз. Неврология. 2000; 54: 1368–70. [PubMed] [Google Scholar] 24. Галетта С., Рапс Э., Херст Р., Фламм Э. Глоссофарингеальная невралгия из-за артериовенозной мальформации задней черепной ямки: разрешение после эмболизации.Неврология. 1993; 43: 1854–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Капнадак С.Г., Миколаенко И., Энфилд К., Гресс Д.Р., Натан Б.Р. Проклятие Ундины с сопутствующей невралгией тройничного нерва и языкоглотки, вторичной по отношению к медуллярной телеангиэктазии. Neurocrit Care. 2010; 12: 395–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Уоррен Х.Г., Коценас А.Л., Червионке Л.Ф. Невралгия тройничного нерва и сопутствующая языковоглоточная невралгия, вторичная по отношению к латеральному инфаркту костного мозга. AJNR Am J Neuroradiol. 2006. 27: 705–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Ян К. Х., На Дж. Х., Конг Д. С., Парк К. Синдром комбинированной гиперактивной дисфункции черепных нервов. J Korean Neurosurg Soc. 2009; 46: 351–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Руис-Юречке Ф., Гарсия-Леаль Р., Гарсия-Дуке С., Панадеро Т., Арасил С. Невралгия глотки в контексте порока развития Киари I типа. J Clin Neurosci. 2012; 19: 614–6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ферранте Л., Артико М., Нардаччи Б., Фрайоли Б., Косентино Ф, Фортуна А. Невралгия глотки с сердечным обмороком.Нейрохирургия. 1995; 36: 58–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wieling W, Thijs RD, van Dijk N, Wilde AA, Benditt DG, van Dijk JG. Симптомы и признаки обморока: обзор связи между физиологией и клиническими подсказками. Головной мозг. 2009; 132: 2630–42. [PubMed] [Google Scholar] 31. Элиас Дж, Куниёси Р., Карлони В.В., Борхес М.Р., Пейксото К.А., Пиментел Д. Невралгия глотки, связанная с сердечным обмороком. Arq Bras Cardiol. 2002; 78: 510–9. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сох КБ. Языкоглоточный нерв, языковоглоточная невралгия и синдром Орла — современные концепции и методы лечения.Singapore Med J. 1999; 40: 659–65. [PubMed] [Google Scholar] 33. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей. Цефалгия. (2-е изд.) 2004 г. 24 (прил. 1): 9–160. [PubMed] [Google Scholar] 34. Славин К.В. Глоссофарингеальная невралгия. Сем в Нейрохирург. 2004; 15: 71–8. [Google Scholar] 35. Giorgi C, Broggi G. Хирургическое лечение невралгии языкоглотки и боли от рака носоглотки: 20-летний опыт. J Neurosurg.1984; 61: 952–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Люблю JG. Диагностика и хирургическое лечение невралгии языкоглотки. Clin Exp Neurol. 1944; 16: 315–9. [Google Scholar] 37. Рисман Д. Невралгия глотки из-за ретинированного зуба мудрости. Ann Intern Med. 1936; 10: 1889–90. [Google Scholar] 38. Карибе Х., Ширане Р., Йошимото Т. Предоперационная визуализация микрососудистой компрессии IX черепного нерва с использованием конструктивного вмешательства в установившейся магнитно-резонансной томографии при язычно-глоточной невралгии.J Clin Neurosci. 2004; 11: 679–81. [PubMed] [Google Scholar] 39. Фишбах Ф., Леманн Т. Н., Рике Дж., Брун Х. Сдавление сосудов при языковоглоточной невралгии: Демонстрация с помощью МРТ с высоким разрешением при 3 тесла. Нейрорадиология. 2003; 45: 810–11. [PubMed] [Google Scholar] 40. Cicogna R, Bonomi FG, Curnis A, Mascioli G, Bollati A, Visioli O и др. Синкопальный синдром поражения парафарингеального пространства: недавно предложенный рефлексогенный сердечно-сосудистый синдром. Eur Heart J. 1993; 14: 1476–83. [PubMed] [Google Scholar] 41.Gaul C, Hastreiter P, Duncker A, Naraghi R. Диагностика и нейрохирургическое лечение язычно-глоточной невралгии: клинические данные и трехмерная визуализация сосудисто-нервного сжатия у 19 последовательных пациентов. J Головная боль Боль. 2011; 12: 527–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Кавасима М., Мацусима Т., Иноуэ Т., Минета Т., Масуока Дж., Хиракава Н. Микрососудистая декомпрессия при язычно-глоточной невралгии через чрезмыщелковую ямку (надмыщелковый трансъяремный бугорок) доступ. Нейрохирургия.2010; 66: 275–80. [PubMed] [Google Scholar] 43. Хиваташи А., Мацусима Т., Ёсиура Т., Танака А., Ногучи Т., Тогао О. и др. МРТ невралгии языкоглотки, вызванной сосудисто-нервным сдавлением. AJR Am J Roentgenol. 2008; 191: 578–81. [PubMed] [Google Scholar] 44. Foczpañska-Setta A, Split M, Split W. Радиологическая оценка удлиненного шиловидного отростка. Поль Меркур Лекарски. 2010; 29: 194–7. [PubMed] [Google Scholar] 45. Metheetrairut C, Браун DH. Невралгия глотки с обмороком, вторичным по отношению к злокачественному новообразованию шеи.J Отоларингол. 1993; 22: 18–20. [PubMed] [Google Scholar] 46. Nayak DR, Pujary K, Aggarwal M, Punnoose SE, Chaly VA. Роль трехмерной реконструкции компьютерной томографии в управлении удлиненным шиловидным отростком: предварительное исследование. J Laryngol Otol. 2007; 121: 349–53. [PubMed] [Google Scholar] 47. Дворкин Р.Х., О’Коннор А.Б., Баконья М., Фаррар Т., Финнеруп Н.Б., Дженсен Т.С. Фармакологическое лечение невропатической боли: рекомендации, основанные на фактах. боль. 2007. 132: 237–51. [PubMed] [Google Scholar] 48.Yeng LT. Фармакологическое лечение невропатической боли. Наркотики сегодня (Barc) 2009; 45 (Дополнение C): 7–12. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ян М., Чжоу М., Хэ Л., Чен Н., Закшевска Дж. М.. Непротивоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва. Кокрановская база данных Syst Rev.2011: CD004029. [PubMed] [Google Scholar] 50. Дворкин Р.Х., Баконья М., Роуботэм М.С., Аллен Р.Р., Аргофф С.Р., Беннетт Г.Дж. и др. Достижения в области нейрогенной боли. Диагностика, механизмы и рекомендации по лечению. Arch Neurol. 2003. 60: 1524–34. [PubMed] [Google Scholar] 51.Bean-Lijewski JD. Блокада глоточного нерва для снятия боли после детской тонзиллэктомии. Anesth Analg. 1997. 84: 1232–8. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кандидо К.Д., Практическое управление болью Батра М. Раджа. 4-е изд. Филадельфия: Мосби; 2008. Блоки соматических нервов головы и шеи; С. 851–70. [Google Scholar] 53. Вальдман SD. Блокада глоточного нерва: интраоральный доступ. В: Вальдман С.Д., редактор. Атлас интервенционного обезболивания. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2003. с. 69. [Google Scholar] 54.Сингх П.М., Дехран М., Мохан В.К., Триха А., Каур М. Анальгетическая эффективность и безопасность только медицинской терапии по сравнению с комбинированной медицинской терапией и блокадой экстраорального глоточного нерва при глоссофарингеальной невралгии. Pain Med. 2013; 14: 93–102. [PubMed] [Google Scholar] 55. Giorgi C, Broggi G. Хирургическое лечение невралгии языкоглотки и боли от рака носоглотки. J Neurosurg. 1984; 61: 952–5. [PubMed] [Google Scholar] 56. Исамат Ф., Ферран Э., Асебес Дж. Дж. Селективная чрескожная термокоагуляционная ризотомия при эссенциальной глоссофарингеальной невралгии.J Neurosurg. 1981; 55: 575–80. [PubMed] [Google Scholar] 57. Xiong NX, Zhao HY, Zhang FC, Liu RE. Вагоглоссофарингеальная невралгия, леченная микрососудистой декомпрессией и языкоглоточной ризотомией: клинические результаты 21 случая. Стереотактная функция Нейрохирургия. 2012; 90: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 58. Кандан С.Р., Хан С., Джеяретна Д.С., Лхату С., Патель Н.К., Коакхэм Х.Б. Невралгия языкоглоточного и блуждающего нервов: отдаленные результаты хирургического лечения и обзор литературы. Br J Neurosurg.2010; 24: 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 59. Taha JM, Tew JM., Jr. Долгосрочные результаты лечения идиопатических невралгий языкоглоточного и блуждающего нервов. Нейрохирургия. 1995; 36: 926–31. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ферроли П., Фиораванти А., Скьярити М., Трингали Дж., Францини А., Кальбуччи Ф. и др. Микроваскулярная декомпрессия при невралгии языкоглотки: долгосрочный ретроспективный обзор опыта Милана-Болоньи в 31 последовательном случае. Acta Neurochir (Wien) 2009; 151: 1245–50. [PubMed] [Google Scholar] 61.Оулер Б.К., Джонстон И., Кеннеди М. Поздний рецидив языкоглоточной невралгии после ризотомии IX и частичной ризотомии X нерва: лечение микрососудистой декомпрессией. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000; 69: 834–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Сэмпсон Дж. Х., Гросси П. М., Асаока К., Фукусима Т. Микроваскулярная декомпрессия при языковоглоточной невралгии: долгосрочная эффективность и предотвращение осложнений. Нейрохирургия. 2004; 54: 884–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Стивенс МК, Онофрио БМ. Ризотомия глотки при невралгии глотки.В: Барбаро Н.М., Ларсон П.С., Старр П.А., редакторы. Нейрохирургический операционный атлас: Функциональная нейрохирургия. s.I: Thiemes; 2008. С. 127–30. [Google Scholar] 64. Бернард Э.Дж., Нашолд Б.С., Капути Ф., Мосси Дж.Дж. Nucleus caudalis DREZ поражения при лицевой боли. Br J Neurosurg. 1987; 1: 81–92. [PubMed] [Google Scholar] 65. Rohof OJ. Радиочастотное лечение периферических нервов. Pain Pract. 2002; 2: 257–60. [PubMed] [Google Scholar] 66. Resnick DK, Jannetta PJ, Bissonnette D, Jho HD, Lanzino G. Микроваскулярная декомпрессия при язычно-глоточной невралгии.Нейрохирургия. 1995; 36: 64–9. [PubMed] [Google Scholar] 67. Боуг РФ, Акции РМ. Синдром Орла: переоценка. Ухо Нос Горло J. 1993; 72: 341–4. [PubMed] [Google Scholar] 68. Графф-Рэдфорд С.Б., Ньюман А., Ананда А. Варианты лечения язычно-глоточной невралгии. Терапия. 2005; 2: 733–7. [Google Scholar] 69. Тейшейра М.Дж., де Сикейра С.Р., Бор-Сенг-Шу Э. Глоссофарингеальная невралгия: нейрохирургическое лечение и дифференциальный диагноз. Acta Neurochir (Wien) 2008; 150: 471–5. [PubMed] [Google Scholar] 70. Шах Р.В., Рац ГБ.Радиочастотное поражение в импульсном режиме для лечения хронической боли после тонзиллэктомии (вторичная языковоглоточная невралгия) Pain Pract. 2003; 3: 232–7. [PubMed] [Google Scholar] 71. Chua NH, Vissers KC, Sluijter ME. Импульсная радиочастотная терапия в лечении боли: механизмы и потенциальные показания — обзор. Acta Neurochir (Wien) 2010; 153: 763–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Чуа Н.Х., Бимс Т., Виссерс К.С. Два случая невралгии языкоглотки успешно вылечили импульсной радиочастотной терапией.Ann Acad Med Singapore. 2011; 40: 387–9. [PubMed] [Google Scholar] 73. Уильямс Б.Дж., Шлезингер Д., Шихан Дж. Невралгия глотки, леченная с помощью радиохирургии гамма-ножом. World Neurosurg. 2010; 73: 413–7. [PubMed] [Google Scholar] 74. Pollock BE, Boes CJ. Стереотаксическая радиохирургия при невралгии языкоглотки: предварительное сообщение о 5 случаях. J Neurosurg. 2011; 11: 936–9. [PubMed] [Google Scholar]

Диагноз — Медицина и здоровье

Манн осмотрел пациента, пока тот слушал его историю болезни.Он выглядел довольно здоровым — стройным и загорелым. Это значительно снизило вероятность инвазивного рака. Манн тщательно осмотрел уши, нос, рот пациента. Как и предыдущий доктор, он ничего не нашел. Поскольку у пациента началась боль в горле, врачу необходимо будет ее тщательно осмотреть. Манн распылил местный анестетик в нос пациенту, затем вытащил странно выглядящий инструмент с длинной тонкой черной трубкой на одном конце и окуляром на другом. Он протянул гибкий эндоскоп пациенту в нос, через ротоглотку, а затем в горло.Манн смотрел в окуляр на корпусе машины, пока она двигалась по темным переулкам, заглядывая в темные укромные уголки и трещины. Ничего такого.

3. Разрешение

Манн улыбнулся, наконец уверенный, что его первое впечатление было правильным. «Разве вы не говорили мне, что ваш отец был нейрохирургом?» Пациент кивнул. «Он получит настоящее удовольствие от этого диагноза». Доктор объяснил, что у него было состояние, известное как «tic douloureux» — болезненный тик. При этом заболевании лицевой нерв дает сбои в работе, слишком остро реагируя даже на незначительную стимуляцию.Простое действие, такое как прием пищи, глотание или даже легкое прикосновение, может вызвать спазмы мучительной боли, описанные пациентом. Название происходит от характерной гримасы, которую часто делают в ответ на боль, но это неправильное название, поскольку тик — это непроизвольное и неконтролируемое мышечное подергивание или спазм. Тем не менее, это подходящее описание.

Tic douloureux в первую очередь поражает людей старше 50 лет, причем женщин чаще, чем мужчин. Хотя болезнь была впервые описана более тысячи лет назад, ее причина до недавнего времени оставалась загадкой.Теперь мы знаем, что это заболевание обычно возникает, когда кровеносный сосуд сжимает один из нервов, вызывая ощущение лица, когда нерв покидает мозг и перемещается к коже лба, щеки, рта или горла. Это давление разрушает защитную оболочку нерва, так что он срабатывает практически без провокации. Почему так происходит, до сих пор неясно. Доктор добавил, что есть и другие заболевания, которые могут имитировать это состояние. Редко рассеянный склероз вызывает подобный синдром. Еще более редко опухоль головного мозга, поражающая нерв, может вызывать те же симптомы.Учитывая эти возможности, пациенту понадобится M.R.I.

Однако при этом заболевании основной целью лечения является обезболивание. Иногда синдром проходит сам по себе, но может длиться годами. Манн дал пациенту сильнодействующее обезболивающее для немедленного облегчения и начал принимать противосудорожные препараты, которые оказались эффективными при лечении нервной боли. Хирургическое вмешательство также может уменьшить давление на нерв, но, как и все подобные операции, это непростое дело, и его следует избегать, если это вообще возможно.

Когда я недавно разговаривал с пациентом, он чувствовал себя намного лучше. «Сегодня был первый день, когда я проснулся без боли», — сообщил он всего через неделю после начала приема лекарства. Он позвонил отцу, чтобы сообщить ему свой диагноз. «Папа рассказал мне обо всех прекрасных нейрохирургических процедурах, которые мне могут потребоваться, если лечение не поможет». Он посмеялся. Один из них заключается в том, чтобы продеть иглу в лицо и разрушить нерв, сказал он мне. В другом хирург просверливает череп и отводит артерию от нерва.«Поэтому я сказал ему помыться. Вне зависимости от того, на пенсии он или нет, я буду ожидать, что он сделает резку, если она мне когда-нибудь понадобится.

От общих симптомов к положительным результатам: мое путешествие по коронавирусу

СОВЕТЫ ДЛЯ ЖИЗНИ 15 апреля 2020 г.

Автор: Shauna Garivey

Моя история началась 2 марта, когда я начал замечать некоторую усталость, которую быстро смахнул. У меня только что были очень загруженные выходные, конечно, я был измотан.Через несколько дней я проснулся с очень сильной болью в горле. Но, как страдающий сезонной аллергией, я принял немного ибупрофена и продолжил свой день. Следующие несколько дней пришли с болью в ухе, раздражением глубоко в пазухах и легким кашлем, которые я считаю очень управляемыми симптомами.

Видите ли, я медицинский работник. Как старший помощник врача в одном из отделений первичной медико-санитарной помощи Houston Methodist, у меня есть несколько уловок в рукаве, когда дело касается боли в горле и раздражения носовых пазух.Кроме того, я работаю с врачом и рассказываю ему о своих симптомах. Мы оба подозревали, что моя аллергия снова началась.

Когда мои незначительные симптомы стали не такими уж незначительными

На шестой день я проснулся с сильной головной болью — такой, какой у меня никогда не было раньше, и это было страшно. Это длилось все выходные. Когда я пришел на работу в понедельник, я рассказал своему врачу о своей головной боли, и он упомянул, что у меня может быть инфекция носовых пазух. Но, как человек, который ненавидит принимать антибиотики без крайней необходимости, я решил просто подождать, чтобы увидеть, ухудшились ли мои симптомы.

Мне никогда не стало намного хуже. Всего несколько дней спустя у меня остались только затяжные симптомы — головная боль и какая-то странная заложенность носа, которая на самом деле даже не была заложенностью. Примерно через полторы недели после того, как у меня появились симптомы, я наконец почувствовал, что выздоравливаю.

Мои симптомы начались задолго до того, как COVID-19 распространился в обществе, поэтому я не стал дважды думать о том, что это нечто большее, чем просто аллергия. К тому же у меня действительно не было ни одного из наиболее распространенных симптомов COVID-19.У меня никогда не было высокой температуры, и мой кашель был слабым и нечастым. Оглядываясь назад, я, возможно, немного болел в груди то здесь, то там, но только когда я кашлял, что само по себе было редкостью.

Но потом у меня есть новости.

От возможного воздействия до положительного результата анализа

На 11-й день мой муж позвонил мне и сказал, что у человека, который был на том же мероприятии, что и мы, несколько недель назад, был положительный результат теста на новый коронавирус, вызывающий COVID-19.

Одна вещь, которую нужно знать обо мне, это то, что я из тех людей, которые никогда не перестают учиться.Между моими собственными исследованиями и вопросами, которые я задавал врачу, с которым я работаю, я уже знала большую часть того, что мне нужно было знать о COVID-19, задолго до того, как мой муж сказал мне, что мы, возможно, были разоблачены.

Но, прежде чем я смог действительно даже обработать, что эта информация значила для меня и моего здоровья, я понял, что мне нужно немедленно пройти тестирование — ради моих пациентов. Зная, что я общаюсь с людьми каждый божий день, в том числе с младенцами и пожилыми людьми, все, что я мог думать, было: «Что, если я кого-нибудь заболею?» и «Что, если я заболею еще кому-нибудь?»

У меня были симптомы, у меня было возможное заражение, и мне нужно было , чтобы узнать, есть ли у меня COVID-19.К счастью, я смог пройти тестирование. После нескольких мазков, нескольких вопросов и рентгена грудной клетки меня и моего мужа отправили домой, так как наши симптомы были незначительными. Мы сразу начали карантин.

Через день нам позвонили. И мой муж, и я дали положительный результат на коронавирус. Мы были двумя из самых первых случаев COVID-19, вызванных распространением населения в районе Хьюстона.

Как изменилась жизнь после диагноза COVID-19

Как только я узнал, что у меня COVID-19, я развалился.Я мог думать только о своих пациентах. Честно говоря, я больше беспокоился о них, чем о себе.

После того, как мой офис сообщил о моих результатах, сотрудники немедленно начали связываться с моими пациентами, сообщая им, что у члена их команды по уходу был положительный результат теста на коронавирус. Я был очень впечатлен тем, насколько хорошо мой офис справился с ситуацией, и все пациенты казались очень понимающими, и многие были благодарны за прозрачность. А пока у меня было спокойствие.

А пока продолжали карантин.Семья и друзья оставили нам в гараже припасы и продукты. Мы часами разговаривали по телефону с местным отделом здравоохранения, пытаясь определить, с кем мы контактировали, пока у нас появились симптомы. Я работал из дома, отвечая на электронные письма и вопросы моих пациентов об их последующем уходе. В основном мы просто заботились о себе и ждали.

Делаю все возможное, чтобы превратить свой опыт во что-то положительное

В конце концов, местный отдел здравоохранения разрешил нам покинуть дом.Примерно в то же время я узнал об экспериментальной терапии, которую использовал методист Хьюстона, под названием плазмотерапия выздоравливающих. Вскоре после этого с нами связалась команда доктора Салазара и спросила, заинтересованы ли мы в сдаче нашей плазмы крови. Мы, конечно, были одновременно взволнованы и готовы сделать все, что в наших силах, чтобы помочь людям, чьи путешествия COVID-19 были более тяжелыми, чем у нас.

К сожалению, моя плазма крови содержала антитела к HLA, а это означало, что я не мог сдать кровь. Мой муж, однако, мог сдать свою плазму крови — на самом деле он делал это в общей сложности четыре раза.Хотя я был опустошен, что не мог внести свой вклад в потенциально спасение чьей-то жизни, я сообщил исследовательской группе, что они могут использовать мою плазму крови для любых исследований COVID-19, которые они проводят. Я хотел и все еще хочу сделать все, что в моих силах, чтобы помочь.

Поскольку неопределенность, связанная с этим новым вирусом, все еще вырисовывается, трудно сказать, подходит ли мой путь к COVID-19 к концу или я все еще где-то в центре всего этого. Я знаю, что многому научился — и надеюсь найти этому хорошее применение.После коронавируса я чувствую, что я еще более подготовлен как медицинский работник. Я знаю, что могу использовать свой опыт, чтобы объяснить людям эту болезнь, и надеюсь, облегчить их беспокойство или страх.

Независимо от того, где я нахожусь в своем путешествии по COVID-19, я также знаю, что мы все в этом вместе. Я чувствую, что все, что я делал с тех пор, как начал работать в сфере здравоохранения 16 лет назад, произошло не просто так. Он подготовил меня к этому опыту и закрепил все, что я узнал.Моя семья перенесла COVID-19, и я хочу помочь как можно большему количеству людей пережить это.

Обеспокоены, возможно, заражены COVID-19?

• Если вы испытываете симптомы COVID-19, вы можете обратиться к поставщику виртуальной неотложной помощи круглосуточно и без выходных. Врач поможет вам определить необходимость тестирования и посоветует, куда вам следует обратиться.

Является ли боль в ухе или шум в ушах симптомом COVID-19? Врачи объясняют

По мере того, как COVID-19 продолжает распространяться, ученые обнаруживают, что он может вызывать множество симптомов, некоторые реже других.Когда пандемия коронавируса впервые поразила США, представители общественного здравоохранения перечислили только три признака болезни, на которые следует обратить внимание: лихорадка, кашель и одышка.

Этот список, конечно, вырос в геометрической прогрессии и теперь включает другие признаки, связанные с респираторными заболеваниями, такие как сильная усталость, головные боли и ангина. Вирус также вызывает длительные проблемы со здоровьем у некоторых людей, которых называют «дальнобойщики с COVID-19», которые сообщают о побочных эффектах, таких как выпадение волос, проблемы с памятью и учащенное сердцебиение, в течение нескольких месяцев после первоначального заболевания.

Теперь, похоже, усиливается еще один симптом: боли в ушах, которые могут вызывать боль, ощущение заложенности и даже нарушение слуха. «Были сообщения о том, что у людей с COVID-19 болит ухо, и это биологически правдоподобно, — говорит Томас Руссо, доктор медицинских наук, профессор и руководитель отдела инфекционных заболеваний в Университете Буффало в Нью-Йорке.

Тиннитус, состояние, которое вызывает звон, рев, щелчок или жужжание в ушах, также связано с COVID-19, иногда с разрушительными последствиями.Кент Тейлор, генеральный директор Texas Roadhouse, покончил жизнь самоубийством, испытав «сильный шум в ушах» и другие «симптомы, связанные с COVID», говорится в совместном заявлении семьи Тейлора и Texas Roadhouse, опубликованном для Prevention . Ему было 65 лет.

«Кент боролся и боролся упорно, как бывший чемпион по легкой атлетике, но страдания, которые значительно усилились в последние дни, стали невыносимыми», — говорится в заявлении, в котором отмечается, что Тейлор недавно взял на себя обязательство профинансировать клиническое исследование, чтобы помочь. военнослужащие, которые также страдают от шума в ушах.

Это вызывает много вопросов, но следует ли автоматически предполагать, что у вас COVID-19, если у вас есть симптомы, связанные с ухом? Вот что говорят врачи.

Во-первых, каковы официальные симптомы COVID-19?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наиболее распространенными признаками нового коронавируса являются:

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Мышцы или боли в теле
• Головная боль
• Новая потеря вкуса или запаха
• Боль в горле
• Заложенность или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Однако агентство отмечает, что этот список не охватывает все возможные симптомы.Например, кожная сыпь и розовый глаз также связаны с COVID-19, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как эти побочные эффекты связаны с вирусом.

Является ли боль в ухе симптомом COVID-19?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не называет ушные боли в качестве симптомов COVID-19, и о них обычно не спрашивают в рамках скрининговых вопросов на COVID-19 в США. Как и CDC, ВОЗ просто подтверждает, что вы можете испытывать «ломоту» от коронавируса.

Но врачи согласны с тем, что боль в ухе может быть вызвана COVID-19, хотя это не кажется обычным симптомом, таким как жар или сухой кашель. «Это ожидаемый спектр симптомов», — говорит эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А. Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

«Я не видел этого ни с одним из моих пациентов», — добавляет Ричард Уоткинс, доктор медицины, врач-инфекционист и профессор медицины Северо-восточного медицинского университета Огайо.Доктор Адаля подтверждает, что и он этого не сделал.

Конечно, это могло быть просто редкое проявление вируса — и ученые выясняют связь. «Это активная область исследований», — говорит Эллиот Д. Козин, доктор медицины, отоларинголог из Massachusetts Eye and Ear. «Обычно неизвестно, в какой степени ушные симптомы могут указывать на COVID-19».

Как COVID-19 может вызвать боль в ухе?

«На сегодняшний день опубликованы отчеты, в которых идентифицирован SARS-CoV-2 (новый коронавирус) в среднем ухе», — сказал доктор.Козин объясняет. «Однако мы не знаем, в какой степени присутствие вируса может вызвать какие-либо симптомы со стороны слуха. Другими словами, SARS-CoV-2 может присутствовать, но не вызывать каких-либо заметных симптомов ».

Есть несколько теорий. «По имеющимся данным, для подавляющего большинства пациентов симптомы слуха, скорее всего, связаны с вторичным воспалением верхних дыхательных путей», включая нос, носовую полость, рот, горло и голосовой ящик, — говорит доктор Козин. «Тем не менее, наше понимание вируса и его воздействия на организм меняется ежедневно.

COVID-19 также может вызывать воспаление в носовых пазухах, задней части глотки и евстахиевой трубе (которые проходят от среднего уха до верхней части глотки и задней части носовой полости). «Это может вызвать дискомфорт в ухе», — говорит доктор Адаля.

Может ли шум в ушах быть признаком COVID-19?

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), шум в ушах может быть тихим, громким, высоким или низким. Звуки сигнализируют о том, что в слуховой системе что-то не так и может быть вызвано целым рядом причин.К ним относятся:

• Ушная сера, блокирующая ушной канал
• Потеря слуха, вызванная шумом
• Инфекции уха и носовых пазух
• Заболевания сердца или кровеносных сосудов
• Болезнь Меньера
• Опухоли головного мозга
• Гормональные изменения у женщин
• Щитовидная железа аномалии

Тиннитус может быть нечастым симптомом COVID-19. Это означает, что этого случается нечасто, но может случиться.Недавнее исследование, опубликованное в Международном журнале аудиологии , проанализировало 28 описаний случаев и 28 перекрестных исследований, показав, что от 7% до 15% взрослых, у которых диагностирован COVID-19, имеют какие-либо проблемы со слухом. Наиболее частым симптомом, согласно результатам исследования, является шум в ушах, за которым следуют проблемы со слухом и головокружение. Однако исследователи отмечают, что это могло быть завышенной оценкой, учитывая, что данные не всегда четко указывают, боролись ли люди с проблемами слуха до постановки диагноза.

Независимо от того, насколько распространен шум в ушах от COVID-19, эксперты говорят, что связь существует. «Мы знаем, что новый коронавирус поражает не только легкие — он может повлиять на центральную нервную систему, мозг и другие органы», — говорит д-р Руссо. Что касается ушных симптомов, COVID-19 потенциально может повлиять на нервы вестибулярной системы, включая внутреннее ухо и мозг.

«Это может быть механизм, аналогичный тому, что вызывает потерю вкуса и запаха — воспаление или повреждение кровеносных сосудов, снабжающих задействованные анатомические структуры», — сказал д-р.- говорит Адаля. Тем не менее, причина, по которой COVID-19 может вызывать шум в ушах, не совсем ясна.

Итог: если у вас болит ухо или шум в ушах, это не обязательно означает, что у вас COVID-19.

«COVID-19 может вызывать целый ряд симптомов», — говорит доктор Козин. Однако существует множество причин, связанных с ушами, включая инфекции, скопление ушной серы или даже изменение давления в ухе. Если вы испытываете боль в ухе или шум в ушах без других общих признаков коронавируса, вам, вероятно, не о чем беспокоиться с точки зрения COVID-19.


Конечно, если у вас появилась боль в ухе и у вас или появятся другие признаки болезни, доктор Руссо рекомендует позвонить своему врачу, чтобы обсудить ваши симптомы. «В случае сомнений всегда безопаснее пройти тестирование, чем не пройти», — говорит он.


Если боль в ушах сохраняется дольше нескольких дней или со временем усиливается, позвоните своему врачу. Они могут помочь определить проблему и порекомендовать лечение при необходимости.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в экстренной ситуации, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (8255) или немедленно позвоните 911.


Эта статья актуальна на момент печати. Однако, поскольку пандемия COVID-19 быстро развивается и понимание научным сообществом нового коронавируса развивается, часть информации, возможно, изменилась с момента ее последнего обновления. Хотя мы стремимся обновлять все наши статьи, пожалуйста, посетите онлайн-ресурсы, предоставляемые CDC , WHO и вашим местным отделом общественного здравоохранения , чтобы быть в курсе последних новостей.Всегда обращайтесь к своему врачу за профессиональной медицинской помощью.

Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Ее работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Что происходит: COVID-19, грипп, ушные инфекции, депрессия

Врачи педиатрической медицины WellSpan наблюдают рост тревожности и депрессии, а также COVID-положительных пациентов с легкими симптомами, гриппом, вирусным фарингитом или не-стрептококковой ангиной, а также вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей или простудой.

Сейчас как никогда важно поговорить со своими детьми о любых чувствах печали или тревоги, которые они могут испытывать. Все остальные перечисленные состояния легко поддаются лечению в отделениях первичной медико-санитарной помощи и, как правило, не требуют посещения отделения неотложной помощи или госпитализации.

На этой неделе клиника CVS MinuteClinic в Йорке сообщила об ушных инфекциях.

Penn Medicine Lancaster General Health Physicians Roseville Pediatrics сообщает о стрептококковой инфекции горла, COVID-19, не связанных с COVID вирусных инфекциях, таких как простуда, ушные инфекции и диарея.

Доктор Джоан Тоде дала следующие советы по поводу ушных инфекций:

«Когда иммунная система реагирует на вирус или аллергию, в тканях, выстилающих горло, возникает воспаление. Это воспаление может привести к отеку и закупорке выходного тракта внутреннего уха, в результате чего жидкость, которая естественным образом вытекает из уха, застревает до тех пор, пока воспаление не пройдет.

Внутреннее ухо, пазухи и носовые ходы естественным образом выстланы бактериями, которые живут там, не причиняя нам вреда.На самом деле нам помогает то, что они там, потому что они занимают место, которое другие вредные бактерии не могут колонизировать. Обычно неактивные бактерии начинают использовать накопленную жидкость в качестве питательной среды. Так возникает инфекция уха. Но новости не так уж и плохи; иммунная система быстро борется с инфекцией, а инфекции внутреннего уха излечиваются собственной иммунной системой организма.

Боль от ушных инфекций возникает в результате растяжения барабанной перепонки от давления скопившейся жидкости вместе с дополнительными клетками-истребителями иммунитета.У барабанной перепонки есть нерв, который может растянуться лишь на определенное количество времени, прежде чем отправит в мозг сигналы боли.

Не для каждой ушной инфекции нужны антибиотики, поскольку иммунная система обычно излечивает ушную инфекцию сама. Боль от воспаления лучше всего лечить нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен. Младенцам младше шести месяцев не следует принимать ибупрофен, вместо этого следует использовать тайленол ».

Симптомы и осложнения пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция может включать множество различных типов инфекций.Симптомы зависят от инфицированной части тела. Большинство пневмококковых инфекций протекают в легкой форме. Однако некоторые из них могут быть смертельными или привести к долгосрочным проблемам.

Пневмония

Симптомы пневмококковой пневмонии , легочной инфекции, включают:

• Лихорадка и озноб
• Кашель
• Учащенное или затрудненное дыхание
• Боль в груди

Пожилые люди с пневмококковой пневмонией могут испытывать спутанность сознания или снижение активности, а не более общие симптомы, перечисленные выше.

Осложнения пневмококковой пневмонии включают:

• Инфекция пространства между оболочками, окружающими легкие и грудную полость (эмпиема)
• Воспаление мешка, окружающего сердце (перикардит)
• Закупорка дыхательных путей, через которые воздух попадает в легкие (эндобронхиальная обструкция), с коллапсом в легких (ателектаз) и скоплением гноя (абсцесс) в легких

Пневмококковая пневмония убивает примерно 1 из 20 заболевших.

Менингит

Симптомы пневмококкового менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга, включают:

• Жесткая шея
• лихорадка
• Головная боль
• Светобоязнь (глаза более чувствительны к свету)
• Путаница

У младенцев менингит может вызывать плохое питание и питье, снижение активности и рвоту.

Около 1 из 12 детей и 1 из 7 пожилых людей, заболевших пневмококковым менингитом, умирает от этой инфекции.У тех, кто выжил, могут быть долгосрочные проблемы, такие как потеря слуха или задержка в развитии.

Инфекция крови

Симптомы пневмококковой бактериемии, инфекции крови, включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Низкая настороженность

Примерно 1 из 30 детей с пневмококковой бактериемией умирает от нее. Пневмококковая бактериемия убивает около 1 из 7 инфицированных ею взрослых. У выживших пневмококковая бактериемия может привести к потере конечности (ей).

Сепсис

Симптомы сепсиса , Экстремальная реакция организма на инфекцию, включают:

• Замешательство или дезориентация
• Одышка
• Высокая частота пульса
• Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода
• Сильная боль или дискомфорт
• Липкая или потная кожа

Осложнения сепсиса включают почечную недостаточность и повреждение головного мозга, легких или сердца.

значок предупреждения

Немедленно позвоните своему врачу, если вы думаете, что у вас или вашего ребенка может быть серьезная пневмококковая инфекция

Инфекция среднего уха

Симптомы инфекций среднего уха (отита), которые обычно вызывают пневмококковые бактерии, включают:

• Боль в ухе
• Красная опухшая барабанная перепонка
• лихорадка
• Сонливость

Инфекции уха обычно легкие и встречаются чаще, чем более тяжелые формы пневмококковой инфекции.Однако у некоторых детей развиваются повторные ушные инфекции, и им могут потребоваться ушные трубки.

Инфекция носовых пазух

Симптомы инфекций носовых пазух включают:

• Головная боль
• Душный или насморк
• Потеря обоняния
• Боль или давление на лице
• Постназальное выделение (скопление слизи в задней части глотки или носа)

Осложнения возникают редко, но включают инфицирование тканей, окружающих глаза, инфекцию костей и болезненное скопление гноя (абсцесс).

.