Болезнь боуэна фото: Болезнь Боуэна: возникновение, симптомы, лечение, фото

Содержание

фото опухоли у мужчин, симптомы и лечение

Иногда появившееся на коже новообразование похожее, например, на бородавку может быть предвестником грозного заболевания – плоскоклеточного рака. Поэтому необходимо знать хотя бы некоторые признаки болезни Боуэна и, не задумываясь идти за консультацией к специалисту.

Что такое болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна — является образованием на коже, которое трансформируется в онкологическую форму – плоскоклеточный рак, если вовремя не пройти лечение. Специалисты разошлись во мнениях насчёт определения, что такое болезнь Боуэна.

Гистологические исследования определяют, что клетки образований, которые классифицируются как болезнь Боуэна, являются раковыми. Поэтому часть медиков считают, что это начало онкологического заболевания и применяют название внутриэпидермальный рак.

Другая часть специалистов определяет заболевание как предраковое состояние. Потому что оно дислоцируется в верхней части кожи – эпидермисе, не осваивает другие ткани и не создаёт метастаз.

Локализация

Опухоль может появиться на любом участке кожи, в том числе и на слизистых оболочках. Статистика заболевания показывает, что наибольшее количество случаев приходится на область головы, на половых органах и ладонях образование встречается в три раза реже, чуть меньше число поражений слизистых оболочек полости рта.

На фото показана болезнь Боуэна на коже у мужчины

Разновидности

Специалисты различают такие формы заболевания:

болезнь ногтевого ложа,
анулярная,
пигментная,
веррукозная.

Некоторые особенности проявления заболевания:

Расположение образования в кожных складках сопровождается дерматитом с резким запахом, возможно появление тёмных пятен.
Проявление болезни Боуэна в виде пигментной формы встречается довольно редко. В этом случае образование окрашено тёмным цветом.
Иногда диагностируют болезнь Боуэна в результате присутствия кожных проблем: порокератоза, пойкилодермии врождённой, невуса эпидермального. Есть мнение, что в этих случаях наблюдается только схожесть с этим заболеванием, точнее его называть бовеноидным рубцовым кератозом.
Если происходит шелушение вдоль ногтевой пластинки, ноготь теряет природный цвет, возможно появление корок на воспалённых местах, то это случай разновидности болезни Боуэна на ногтевом ложе.

Причины

Провоцирующими факторами для возможного проявления заболевания служат:

Изменения кожных покровов со временем, которые принято называть старческими.
Последствия травмирования кожи.
Воздействие агрессивных химических веществ: смол, сажи, мышьяка, дёгтя.
Негативные последствия ионизирующей радиации.

Влияние ультрафиолетовых лучей.
Наблюдается, что болезнь Боуэна может развиваться как следствие некоторых кожных проблем:
- актинического кератоза,
- порокератоза Мибелли,
- эпидермодисплазии Левандовского-Лютца,
- ангиоретикулеза Капоши,
- ороговевшей кисты,
- при прохождении больных псориазом фотохимиотерапии.
Некоторые специалисты связывают возникновение симптомов болезни с вирусной инфекцией, а именно папилломы онкогенного типа.

Клинические симптомы внутриэпидермального рака

Проблема может возникнуть как одиночное новообразование, так и в виде поражения с множественными очагами. Визуально болезнь Боуэна выглядит как бляшка, края которой приподняты.

В начальной стадии поражение имеет вид пятна с неровно очерченными границами. Со временем оно преображается в бляшку с чешуйчатым верхом.

Диаметр новообразования может достигать пяти сантиметров. Если имеются множественные бляшки, то они стремятся к объединению в один очаг.

Цвет новообразования красный. Поверхность покрыта плотно прилегающими друг к другу чешуйками. Они легко снимаются. Возможен периферический рост новообразования.

На границах бляшки валика не наблюдается. Образование может напоминать псориатическую бляшку, может быть похожей на экзему. Если смазывание участков поражения лоринденом не приносит улучшения, то предполагают болезнь Боуэна.

Образование внешне выглядит неравномерным. Может иметь участки с разной интенсивностью цвета. В местах, где сняты чешуйки – поверхность влажная, бархатистая, неровная. Могут наблюдаться бородавчатые вкрапления.

В случае локализации проблемы на половом члене часто встречается на крайней плоти с внутренней стороны. Возможность заболевания мужчин более вероятна после сорока лет.

На половом члене появляется бляшка, хорошо ограниченная. Вид имеет гладкий и влажный, цвет красный. Болезнь Боуэна в этом месте называют эритроплазия Кейра.

Развитие бляшки может иметь многолетний стаж, медленные темпы. Треть случаев по статистике трансформируются в плоскоклеточный рак. Если заболевание переродилось в онкологию, то поверхность образования покрывается язвами.

Методы диагностики

Подтвердить предположение о болезни Боуэна после визуального осмотра может метод биопсии. Участок с поражённой кожей изучают под микроскопом.

Анализ показывает, что присутствуют клетки плоскоклеточного рака. При болезни Боуэна их распространение вглубь кожной ткани не пересекает базальную мембрану. Это прослойка, разделяющая эпидермис и дерму.

Можно провести сравнительный диагноз:

Болезнь Боуэна на ногтевом ложе похожа на поражение грибком, гломусную опухоль, пиогенную гранулёму.
Веррукозная форма напоминает воспалённый себорейный кератоз.

Пигментная форма имитирует пигментную базалиому.
Если болезнь Боуэна случилась на поверхности молочной железы, то будет схожесть с болезнью Педжета.

Лечение

Если очаг поражения небольшой, то оптимальным решением будет иссечение патологии.

Воздействие на очаг методами:

электрокоагуляции,
криодеструкции,
облучение лазером,
рентгенотерапии,
применение лекарственной терапии.

Перечисленные способы подавляют раковые клетки.

Специалист подбирает вид помощи, учитывая расположение бляшки, её размер и степень развития. При необходимости методы применяют, комбинируя их между собой.

Если поражение в начальной стадии, то врач может рекомендовать нанесение мазей фторурацилловой и проспидиновой.

Если мероприятие не даёт результат, то производят удаление бляшки путём хирургического вмешательства.

Подключают остальные методы как дополнительные или основные в тех случаях, когда иссечение образования произвести невозможно. Близкофокусную рентгеноскопию применяют, если необходимо лечить патологию на слизистых оболочках.

Если надо усилить эффект подключают фотодинамическую терапию с применением аминолевулиновой кислоты. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с проблемой препарат ацитретин. Самолечение в преодолении болезни Боуэна недопустимо, следует неукоснительно выполнять назначения специалиста.

С разрешения врача допускается подключение к терапии народных методов исцеления.

Рецепты:

Очаги заболевания можно смачивать настойкой болиголова. Для этого сушёную траву (5 г) соединяют с известковой водой (350 мл). Этим раствором можно накладывать на больное место компресс.

Вовнутрь принимают настой чистотела. Если применять этот способ, то следует отказаться от употребления сладких продуктов. Четыре чайных ложки травы заваривают в литре кипятка и выпивают в течение дня, поделив на четыре части.
Используют также отвар корней ариземы японской. Корни выкапывают ранней весной.
Делают крепкий отвар из сухой травы сушеницы топяной. На стакан кипятка берут 30 г сырья. Лекарство употребляют пять раз в день по одной ложке на приём.Если смешать одну часть настойки с двумя частями мёда и таким же количеством масла, то получится лечебная мазь, которую можно накладывать в виде компресса на больные места.

Прогноз и профилактика

Чем раньше замечена болезнь Боуэна, тем благоприятнее прогноз на преодоление проблемы. Необходимо начать лечение до того, как образование начнёт развиваться в онкологическом направлении.

Если заболевание вовремя не обнаружено, оно трансформируется в плоскоклеточный рак. С этого момента помощь больным оказать сложно и прогноз становится неблагоприятным.

Профилактические мероприятия:

Избегать воздействия солнечного ультрафиолетового излучения.
Беречься от соприкосновения с агрессивными химическими средами. Если приходится с ними работать, пользоваться индивидуальными защитными средствами.
Внимательно осматривать кожные покровы после сорока лет, при подозрении на изменение существующих образований проконсультироваться с онкологом.
Если есть заражение папилломами онкологического типа наблюдать за своим здоровьем.
Не допускать травмирующего действия на кожный покров, если случилось, то тщательно долечивать.
При кожных дерматитах наблюдаться у дерматолога.
При возникновении новообразований сразу обращаться к онкологу за консультацией.

Болезнь Боуэна: ТОП методов лечения, симптомы

Болезнь Боуэна — внутриэпидермальное новообразование, которое может прогрессировать в инвазивный рак.

Это ярко-красная бляшка с неровными краями. Очаги могут находиться на голове, половых органах, конечностях.

Причинами этого заболевания является воздействие химических веществ и ультрафиолетового облучения. Также причинами могут быть различные повреждения, в результате которых образовались рубцы и некоторые хронические кожные заболевания.

Болезнь Боуэна чаще всего встречается у женщин старшего возраста. Это редкое кожное заболевание. Какие признаки заболевания и как его лечить, вы узнаете прочитав нашу статью.

Что представляет собой болезнь Боуэна

Одна из форм злокачественных новообразований кожи – болезнь Боуэна – была описана в 1912 году американским дерматологом Джоном Боуэном. Она представляет собой плоскоклеточную карциному in situ («на месте») с тенденцией к периферическому росту.

Крупные патологические очаги могут достигать в размерах нескольких сантиметров.

Они практически безболезненны, на них может быть шелушение или бляшки. Болезнь Боуэна – вариант внутриэпидермальной карциномы, то есть она берет свое начало в толще поверхностного кожного слоя – эпидермиса. Она вызвана злокачественным перерождением клеток, образующих плотные белки кожи, — кератиноцитов.

Заболевание считается предраковым состоянием. Другие ученые относят его к ранней стадии рака кожи. В дальнейшем болезнь может трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак кожи с агрессивным течением и быстрым метастазированием.

Причины возникновения

Причины возникновения данного заболевания могут быть разными. Наиболее часто болезнь Боуэна развивается вследствие воздействия на организм человека каких-либо канцерогенных факторов, к примеру, ионизирующей радиации или ультрафиолетового излучения.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Также достаточно сильный канцерогенный эффект может оказать частый контакт с некоторыми химическими веществами (дёготь, мышьяк, смола).
Дополнительными факторами риска развития болезни Боуэна является ороговевшая киста, травматическое поражение кожного покрова (с образованием рубцов) и наличие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ).

Также болезнь Боуэна может возникнуть на фоне одного из следующих заболеваний:

красный плоский лишай;
дистрофический буллёзный эпидермолиз;
дискоидная красная волчанка;
порокератоз Мибелли;
эпидермодисплазия Левандовского-Лютца.

Причинами появления болезни Боуэна могут служить неблагоприятные воздействия на кожу:

травмирование;
чрезмерная инсоляция;
контакт с различными химическими агентами;
инфицирование вирусом папилломы человека;
воздействие ионизирующей радиации.

Длительно текущие хронические дерматозы, например красная волчанка или плоский лишай, также могут вызывать с течением времени патологические изменения в клетках кожи.

Признаки и симптомы

Различают такие клинические формы патологии:

анулярная (кольцевидная) – самая частая, сопровождающаяся появлением округлых очагов с приподнятым краем в виде кольца;
веррукозная (бородавчатая) – проявляющаяся формированием на поверхности бляшек мелких выростов, напоминающих бородавки;
пигментная (пятнистая) – сопровождающаяся накоплением пигмента меланина в клетках кожи и потемнением их окраски;
болезнь Боуэна ногтевого ложа, которая может привести к разрушению ногтевой пластины.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Основные симптомы болезни Боуэна – медленно растущие от центра к периферии поверхностные красновато-коричневые пятна на коже, четко отграниченные от окружающих тканей слегка приподнятым кольцевидным краем. Иногда очаг болезни выглядит как участок сухой шелушащейся кожи.

Эти образования плоские или немного приподнятые над окружающими тканями, имеют округлую или овальную форму, реже их очертания неправильные. Как правило, они безболезненны, но иногда сопровождаются зудом. При дальнейшем развитии патологии из очага может выделяться сукровица, гной, на нем образуются корки.

Поверхность обычно зернистая, неровная, могут определяться мелкие выросты. Заболевание может выглядеть как бородавчатое разрастание, потрескавшаяся кожа или участок с темной окраской (гиперпигментацией).

В большинстве случаев очаг единичный, но примерно у 15% больных возникает несколько участков поражения на разных частях тела (множественная локализация). При прогрессировании болезни образуются эрозии и язвы, которые одновременно заживают, рубцуются и увеличиваются, захватывая все новую поверхность кожи.

Хотя признаки болезни Боуэна чаще всего наблюдаются на открытых участках кожного покрова, иногда они могут поражать ладони, подошвы, область наружных половых органов. Размер патологического очага – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Признаки

Встречается болезнь Боуэна в полости рта, при этом она считается облигатным предраком с высокой степенью озлокачествления, то есть во многих случаях перерождается в злокачественную опухоль. Внешне она выглядит как безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, расположенное в области ротоглотки (небные дужки, корень языка, мягкое небо).

Иногда больной жалуется на неприятные ощущения и зуд. Участки поражения могут объединяться, образуя бляшки неправильной или полициклической формы. В дальнейшем очаг заболевания немного углубляется, его поверхность повреждается с образованием эрозии. На нем могут определяться участки белого цвета, напоминающие лейкоплакию.

Одной из форм, имеющей много общего с болезнью Боуэна, считается эритроплазия Кейра. При этом поражении на коже головки полового члена и внутренней плоти возникают красноватые, шероховатые или гладкие пятна. Они могут сопровождаться изъязвлением, шелушением, болью, зудом. Во время мочеиспускания или эякуляции из уретры может выделяться кровь.

Болезнь Боуэна у женщин в области половых органов протекает в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Она часто связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На коже промежности образуются красные шероховатые пятна, постепенно возникает жжение или зуд.

Диагностика

Диагностика болезни Боуэна проводится с помощью гистологического исследования. Окончательный диагноз выносится после биопсии тканей опухоли. Характерными клиническими симптомами заболевания является: утолщение эпидермиса, акантоз тканей, гиперкератоз, локальный паракератоз (неспособность клеток эпидермиса вырабатывать кератин).

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Микроскопическое исследование опухоли обнаруживает большое скопление шиповатых атипичных клеток с гиперхромными ядрами.

Необходима дифференциальная диагностика болезни Боуэна со следующими патологиями:

старческим кератозом;
экземой;
псориазом;
солнечным кератозом;
базалиомой;
бовеноидным папулезом;
метатипическим раком кожи;
болезнью Педжета;
бородавчатым туберкулезом кожи.

Представляет некую сложность дифференциация болезни Боуэна от поверхностной формы базалиомы. Поверхностная форма базалиомы в данном случае характеризуется крупной бляшкой с язвенно-корковым слоем.

В отличие от базалиомы, клиническая картина при болезни Боуэна характеризуется нечеткими очертаниями опухоли, атрофией кожи, гиперкератозом, язвенными изменениями, без характерного валикообразного строения, свойственного всем формам рака кожи.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

В постановке диагноза решающим фактором является гистологическое исследование. Однако следует заметить, что иной раз у одного и того же больного может быть как болезнь Боуэна, так и поверхностная базалиома.

В ряде случаев метатипический рак кожи имеет схожую симптоматику с болезнью Боуэна. Оба заболевания характеризуются наличием бляшки с неровными краями, которые слегка возвышаются над кожей. Однако при болезни Боуэна бляшка напоминает экзему, а при метатипическом раке поверхность опухоли обычно изъязвляется и не имеет характерных симптомов экземы.

К тому же окружность опухоли при метатипическом раке усеяна узелками серебристого оттенка. Гистологическое исследование кожного материала при метатипическом раке обнаруживает базалоидные системы, окруженные призматическими клетками, которые в свою очередь чередуются с профилирующими шиповатыми клетками. Данная гистологическая картина характерна для базалиомы.

Лечение

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов.

Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

химиотерапия;
криотерапия;
электродеструкция;
фотодинамическая терапия;
хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения.

Выжидательная тактика

В случае медленного роста образования у пожилых пациентов, особенно при локализации на нижних конечностях, которые можно защитить от солнца, нередко выбирают выжидательную тактику. Больной регулярно посещает врача, и при первых признаках прогрессирования болезни ему проводится хирургическая операция.

Применение химиотерапевтических препаратом

Для уничтожения клеток опухоли используются химиотерапевтические препараты для наружного применения. Это 5-фторурацил и имиквимод. 1-5% мазь с фторурацилом наносят на очаг поражения дважды в день на протяжении недели, затем делают недельный перерыв и повторяют применение; всего проводят 4-6 курсов, часто в сочетании с другими способами лечения.

Имиквимод применяется для лечения крупных очагов на голенях и при эритроплазии Кейра.

Хирургические методы удаления

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Операция проводится под местной анестезией. Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах. Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом.

Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают. Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

Кюретаж

Еще одна хирургическая процедура, используемая при болезни Боуэна, — кюретаж (выскабливание) с последующей электрокоагуляцией. Пораженные ткани выскабливаются кюреткой, а затем очаг прижигается. Такая процедура проводится с обезболиванием. Иногда требуется несколько сеансов. После удаления остается небольшой рубец.

Криотерапия

Криотерапия – малоинвазивный вариант лечения, сопровождающийся незначительным воздействием на здоровые ткани. Используется жидкий азот или аргон, которые наносятся непосредственно на очаг поражения. После обработки ткани замерзают, и образуется корочка, отпадающая через несколько недель. Метод лучше всего подходит, когда имеется начальная стадия небольших одиночных образований.

Фототерапия

Если имеются крупные очаги патологии, используется фототерапия. Она заключается в нанесении крема, содержащего светочувствительное вещество, накапливающееся в пораженных клетках, с последующим воздействием определенного вида светового облучения. При этом клетки, захватившие лекарство – фотосенсибилизатор, разрушаются.

Крем наносится за 4-6 часов до облучения, которое длится 20-45 минут. Обычно требуется несколько сеансов.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии, широко использовавшийся в прежние годы, сейчас практически не применяется, так как после облучения образуются плохо заживающие повреждения. Рентгенотерапия с близкого расстояния используется, если очаг расположен в полости рта или на языке, и невозможно хирургическое удаление опухоли.

Применение лазера

В медицине обсуждается вопрос о возможности применения лазера для лечения болезни Боуэна. Уже имеются некоторые положительные результаты. Требуется проведение крупных исследований, чтобы оценить безопасность и долгосрочную эффективность лазерной терапии.

Народная медицина

Так как заболевание может переродиться в рак кожи или полости рта, лечение болезни Боуэна народными средствами не может быть признано как эффективный способ борьбы с заболеванием.

Однако встречаются рекомендации, согласно которым можно использовать такие рецепты:

взять 4 чайных ложки высушенных листьев и цветов чистотела, заварить литром кипятка и выпить настой в течение дня;
взять 3 столовых ложки высушенной травы сушеницы топяной, заварить стаканом кипятка, пить по столовой ложке 5 раз в день;
взять 1 часть настоя сушеницы, по 2 части меда и сливочного масла и приготовить мазь, которую наносить на очаг поражения.

Принимая растительные лекарства, даже на фоне общепринятых методов лечения, каждый пациент берет на себя ответственность за свое здоровье и безопасность.

Последствия народной терапии не изучены, неизвестно ее влияние на другие органы человека.

Прогноз и профилактика болезни Боуэна

Болезнь Боуэна нуждается в своевременном выявлении и лечении, так как ранняя диагностика может остановить развитие болезни и полностью его излечить. Поэтому в случае ранней диагностики прогноз благоприятный.
Профилактические меры заключаются в регулярных медицинских осмотрах у дерматоонколога.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Каждый человек после 40 лет при появлении любых образований на коже должен обратиться в срочном порядке к дерматоонкологу. Несвоевременная диагностика болезни Боуэна, неверные методы лечения всегда приводят к развитию плоскоклеточного рака кожи. А данная форма рака отличается высокой степенью злокачественности и менее благоприятным прогнозом.

Поскольку болезнь Боуэна относится к так называемым предраковым состояниям, существует вероятность её трансформации в агрессивный плоскоклеточный рак кожи, который характеризуется довольно неблагоприятным прогнозом. Потому рекомендуется своевременно проводить диагностику и лечение данного заболевания.

Источники:bellaestetica.ru; www.likar.info; vitaportal.ru; iakosmetolog.ru; www.likar.info; www.eurolab.ua

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Мнение эксперта

Вся информация предоставляется только в ознакомительных целях! Пожалуйста, обратитесь к врачу за точным диагнозом, не занимайтесь самолечением!

Автор статьи

ГБУ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы» Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Написано статей

фото, лечение у мужчин и женщин

Среди передающихся половым путём заболеваний, выделяется бовеноидный папулез, который проявляется на коже в виде пятен эритоматозного характера, папул, бляшек.

Причиной данной венерологической патологии служит вирус папилломы человека. Болезненные проявления наблюдаются в промежности, области гениталий, а также на бёдрах и в области ануса.

Чем опасен бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез расценивается специалистами, как предраковое состояние. Во время диагностических мероприятий вырисовывается клиническая картина, которая основана на ряде анализов и гистологическом исследовании. Обязательным является выявление вируса папилломы, серологических реакций на сифилис.

Лечебная терапия бовиноидного папулеза имеет комплексный подход и заключается в противовирусном лечении с одновременным удалением с кожных покровов различных болезненных элементов. Используются как традиционные медикаментозные, так и новейшие, аппаратные методы лечения.

Изначально считалось, что бовеноидный папулез – это одна из форм болезни Боуэна, однако вскоре учёные медики доказали, что причиной заболевания является вирус папилломы и эта связь очевидна. Бовеноидный папулез или болезнь Боуэна у мужчин встречается также часто, как и у женщин, в особенности у тех, кому от 18 до 40 лет.

Были случаи, когда недуг был замечен у новорождённых или детей в раннем возрасте. В этом случае, причиной бовеноидного папулеза служит заражённый вирусом организм матери, передавший чаду такое страшное «наследство».

Бовеноидный папулез

Важно! Современное общество сделало бовеноидный папулез довольно популярным, хотя ещё несколько десятилетий назад, оно относилось к редким болезням. Это, безусловно связано с падением нравов и беспорядочности половых отношений.

к содержанию ↑

Причины появления бовеноидного папулеза

Этиология бовеноидного типа болезни связана с ВПЧ (вирусом папилломы человека). Он же причина появления на коже различных видов бородавок и кондилом. Путём многочисленных исследований было выявлены отдельные случаи, когда при наличии у больного бовеноидного папулеза, в его организме одновременно присутствовали и другие типы ВПЧ.

Как и другие венерические болезни, данный недуг передаётся от партнёра к партнёру при половом сношении. Как и при гонорее, сифилисе, хламидиозе, уреаплазмозе инкубационный период обычно разнится по своей продолжительности, он может длиться от полутора недель до трёх месяцев.

Иногда вирус бовиноидного папулеза может «просидеть» в человеке несколько лет и не дать о себе знать, и лишь при наличии благоприятных факторов, недуг начинает проявляться в виде накожных элементов.

Среди причин, которые способствуют заражению бовеноидным папулезом, можно выделить:

Нарушение гормонального фона;
Ослабление иммунитета;
Частая смена сексуальных партнёров.

Другие виды поражений эпидермиса:

Лимфоматоидный доброкачественный вид, представляет собой высыпания на коже в виде рубцов, корочек, эрозий, пятен. Это вид лимфоидной опухоли с медленным ростом, вызван лимфоидными атипичными клетками, способными, со временем, переродиться и стать злокачественными.

Пьезогенные папулы пяток и стопы – тканевые грыжи, их развитие обусловлено выбуханием тканей жира в подкожные структуры. Этот процесс развивается от сильного давления на пятки и стопы. Причинами служат: наследственность, излишки веса, ревматизм сердца, сильно статическое напряжение в ногах у профессиональных спортсменов.

Фиброзные полипы в носу – относится к воспалительной гиперплазии пазух и слизистой носа. Часто встречается у люде, страдающих аллергией и другими хроническими лор — заболеваниями. Если болезнь на лице находится в запущенной стадии, она может ошибочно приняться за фиброму.

Эритематозные пузырчатые поражения не связаны с ВПЧ, однако очень похожи внешне. Это заболевание из области дерматологии.

к содержанию ↑

Основные симптомы бовеноидного папулеза

Розовые пигменты

Обычно, проявление бовеноидного папулеза начинается с красных пятен на коже, пигментированных или лихеноидных элементов, а также виде бляшек, напоминающих лейкоплакию.

Все эти полигональные проявления могут быть представлены во множественном числе и единично. Их размер обычно бывает не больше маленькой горошины, всего 3- 3,5 сантиметра. Какой-либо болезненности человек не ощущает, правда иногда может возникнуть зуд. Только в случае воспалительного процесса появляются ощущения субъективного характера.

Папулы могут иметь различный цвет: фиолетовый, пурпурный, бурый, желтоватый. По своей консистенции это гладкие либо бородавчатые утолщения. Говоря о лихеноидных представителях, следует сказать, что здесь наблюдаются локальные сильно утолщённые и грубые участки кожи.Нередко в таких местах видны серозные корки по цвету не отличающиеся от обычной кожи.

Папулы

Иногда можно видеть, как элементы сливаются, образуя бляшки. Молочно-белые или сероватые лейкоплакиеподобные бляшки не имеют чёткого разграничения, так как их цвет как раз сильно отличается от здоровых участков кожи.

Места локализации симптомов:

Бовеноидный папулез вокруг ануса
Рассматривая типичные признаки бовеноидного папулеза у мужчин и женщин, смело можно сказать, что самыми распространёнными местами появления патологических элементов являются половые органы: у мужчин — половой член, у представительниц слабого пола – клитор и половые губы. Не исключаются и другие места локализации, такие как бёдра, область анального отверстия, промежности, слизистые оболочки ротовой полости и глотки.
У мужчин на головке члена появляются папулы лихеноидные, тогда как на самом члене, а также на вульве и анусе женщин элементы имеют тип пигментированных.
Не исключаются у тех и других полов одновременное с бовеноидным папулёзом появление бородавок, остроконечных кондилом, у дам — дисплазии в шейке матки.

к содержанию ↑

Фото бовеноидного папулеза

к содержанию ↑

Возможные осложнения при бовеноидном папулезе

Возможное осложнение

Как уже было отмечено, боведноидный папулез является предраковым состоянием кожных покровов, поэтому всегда следует бояться её перехода в плоскоклеточный рак кожи. Нередко, при некомпетентном лечении или игнорировании заболевания, у пациентов возникали такие страшные патологии как онкология полового члена, рак вульвы, болезнь Боуэна.

Именно поэтому, каждый больной при наличии бовеноидного папулеза, должен регулярно осматриваться врачом — венерологом и обязательно состоять на учёте в венерологическом диспансере.

Важно! Бовеноидный папулез лечится довольно долго, временами прогрессируя, затем входя в состояние ремиссии. Были случаи, когда болезнь пропадала сама собой, но это исключительные и крайне редкие случаи, надеяться на которые нельзя, а рассуждать, что «со мной будет именно так», значит допускать большую ошибку.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Здесь возможны несколько вариантов: либо сам больной обнаруживает у себя непонятные пятка или элементы и направляется к дерматологу или терапевту, либо на осмотре у гинеколога, выявляются признаки бовеноидного папулеза, и тогда уже врач перенаправляет пациента к более узкому специалисты, то есть венерологу.

Попав в руки грамотного специалиста, пациент проходит необходимые анализы, клинические исследования:

Цитологическое исследование
ПЦР – диагностику, которая является необходимым мероприятием на выявление вируса папилломы. Для этого делается соскоб с больного участка, мазок с полового органа, кровь больного, для исключения других болезней венерологического свойства.
Цитологические и гистологические мероприятия позволяют выявить причину скопления эпителиоцитов, то есть присутствие койлоцитоза, выявляются атипичные клетки, в том числе и с удвоенными ядрами. Они в беспорядочном порядке рассеиваются по всему эпидермису, тогда как для болезни Боуэна характерным является их компактное сгруппированное присутствие. В этом одна из особенностей бовеноидного папулеза.
Для того чтобы диагностировать инфекционное поражение на уровне молекул применяется метод цепной реакции. Сводятся несколько результатов прошедших анализов, и таким образом исключается неправильный диагноз. Для таких опытов достаточно совсем небольшое количество клеток тканей.
Диагностика дифференциального характера при папулах на коже у взрослых проводится с такими болезнями как сифилис, а также псориазом, лишаём, бородавками и кондиломами.
Дуплексное сканирование поражённых участков тела.
Дуплексное сканирование

к содержанию ↑

Лечебные методы в борьбе с бовеноидным папулезом

Если не лечить бовеноидный папулез, заболевание может со временем перейти в злокачественную форму. Не стоит заниматься самолечением – это приведёт к крайне негативным последствиям.

Комплексное квалифицированное лечение состоит из нескольких этапов:

Фторурацил
Удаления высыпаний, элементов и уплотнений. Методов существует довольно много: хирургический способ, замораживание, электрокоагуляция, лазерное иссечение папул.
Нанесение на больные участки таких препаратов как проспидий хлорида, фторурацил. Осуществляется обкалывание поражённых областей кожи интерфероном.
Обязательно при боведноидном папулезе применяется противовирусное лечение общего и местного характера.

Для повышения иммунитета больному назначаются витамины и минералы.
Как дополнительная терапия, могут применяться ретинолы ароматического свойства.

Если лечебный процесс начался вовремя, можно надеяться на благополучное выздоровление. При поздном лечении же даже использование нескольких методов лечения не может гарантировать полное исключение рецидивов бовеноидного папулеза.

к содержанию ↑

Профилактические меры для избежания бовеноидного папулеза

Можно постараться свести все риски к минимуму, если соблюдать следующие правила поведения:

Личная гигиена – её соблюдение, должно стать нормой для каждого. Стоит опасаться использования чужих мочалок, нижнего белья, полотенец.
Только постоянство в половых отношениях может гарантировать вам здоровый и безопасный секс.
Следует пользоваться презервативами, если партнёр вам мало знаком.
Поддерживайте защитные свойства организм — повышайте иммунитет.
Проверка состояния здоровья у врача с периодичностью раз в полгода обеспечит гарантией, что болезнь не начала прогрессировать.
Активность, спорт, здоровое питание, полноценный отдых – путь к стабильным и постоянным отношениям.

Исключите из своей жизни пагубные привычки: алкоголь, курение, наркотики, именно они провоцируют на поступки, о которых мы часто потом сожалеем.
Любая влажная среда способна спровоцировать развитие данного заболевания, не злоупотребляйте банями, саунами и бассейнами.

Догмы и постулы, приведённые выше, должны стать неизменными привычками для каждого человека, тогда бовеноидный папулез обойдёт вас стороной.

Боуэна болезнь. Фото

Лечение

Если заболевание выявлено, приступают к борьбе. Причем лечение проходят оба партнера. Сегодня есть немало методик, устраняющих не только проявления заболевания, но и борющихся с вирусом в организме.

Папулы позволят устранить:

криодеструкция;
лазерная терапия;
удаление хирургическим путем.

С вирусом в организме, равно как и с образованиями помогут справиться местные инъекции интерферона, цитостатические мази, а также иные средства, которые одобрил и порекомендовал врач. Проводится комплексная противовирусная терапия, и если доктор не предложил таковую, ограничившись лишь удалением папул – это повод насторожиться.

Однако даже грамотное лечение не страхует от рецидивов. А дело тут в том, что до конца избавиться от ВПЧ пока что не представляется возможным. Что уж говорить о том, чтобы застраховать организм от нового заражения. Потому лучше не допустить первичного появления этого зловредного вируса.

Что такое венерические бородавки аногенитальные

Венерические бородавки или аногенитальные, представляют собой доброкачественные кожные образования, появляющиеся снаружи и внутри половых органов, а также в перианальной зоне.

Подобные наросты могут возникать из-за действия вируса папиллоломы человека, а их на сегодняшний день насчитывается около 20 видов.

Но следует отметить, что в большинстве случаев возникновение венерических бородавок провоцируют 11 и 6 типы ВПЧ. Это вирусы с низкой онкогенной природой.

Вокруг ануса и на половых органах чаще всего образуются кондилломы остроконечной формы. Для человеческого организма они являются безопасными в плане малигнизации.

Однако необходимо помнить, что в случае появления у человека интраэпителиальных неоплазий (один из подвидов аногенитальных бородавок) следует быть бдительным, поскольку эти образования имеют высокий уровень онкогенности. Они провоцируются 16 типом ВПЧ. У аногенитальных бородавок код МКБ А63.0.

Венерическое заболевание

Уровень заболеваемости венерическими бородавками определить сложно ввиду следующих причин:

клинические симптомы заболевания проявляют себя спустя несколько месяцев и даже лет после инфицирования;
болезнь протекает крайне скрытно на протяжении длительного периода.

На сегодняшний день, Лучшим средством для лечения вирусных генитальных папиллом – папидерм – комплекс для внутреннего и наружного применения.

Способы заражения вирусом ВПЧ

Способов заражения вирусом ВПЧ данного вида не так уж много. Человек может заразиться или посредством телесного контакта с носителем вируса, или вследствие полового контакта (путем орального, анального или вагинального секса). Вирус очень легко проникает в перианальную эпителиальную ткань, а также в слизистую генитальную.

В большинстве случаев венерические бородавки возникают в местах, которых при сексуальном контакте наиболее поддаются травмированию.

Другие пути инфицирования:

контакт с личным бельем, бритвенным станком, полотенцем носителя вируса папилломы;
использование секс-игрушек больного человека;
вирус может передаваться от матери к ребенку при рождении.

Когда ВПЧ попадает в человеческий организм, он на протяжении длительного времени может находиться в скрытом состоянии. Это может происходить как две недели, так несколько лет. Инфицированный человек может и не догадываться о том, что у него в организме находится инфекция, поэтому риск заражения его партнеров крайне высокий.

Существует несколько факторов, которые могут усилить действие вируса на организм:

слабая иммунная система;
чрезмерная сексуальная активность;
половой контакт с лицом мужского пола, который ранее имел тесные взаимоотношения с женщиной, страдавшей раком шейки матки или имевшей венерические бородавки;
сексуальная связь с женщиной, которая имела все вышеперечисленные патологии.

Существует еще одна группа факторов риска, которые являются положительной средой для быстрого развития вируса:

чрезмерное употребление алкогольных напитков, табакокурение;
нехватка витаминов;
беременность и эндометриоз.

В случае диагностирования в организме ВПЧ не следует сразу же подозревать своего партнера, поскольку имеет место длительный инкубационный период заболевания. То есть человек мог заразиться еще несколько лет назад, но проявляет себя болезнь лишь сейчас.

Разновидности венерических бородавок

Существует несколько разновидностей венерических папиллом:

кондиломы остроконечной формы – наросты, напоминающие по форме палец, которые локализуются на генитальных слизистых.
наросты в форме папул чаще возникают без пальцеобразного выпячивания;
образования в форме пятен. Они локализуются в области генитальных слизистых.

Что из себя представляют венерические бородавки и как от них избавиться?

Появление различных образований на половых органах является не только медицинской проблемой, это ведет к неприятностям в сексуальной жизни, чувству дискомфорта, появлению комплексов и глубокой депрессии. Венерические бородавки — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. Их появление говорит о том, что иммунная система не спр

Болезнь Боуэна: как распознать, предотвратить?

Плоскоклеточныый рак на месте или болезнь Боуэна является достаточно редкостным заболеванием кожи. У пострадавших людей на кожном покрове образовывается участок повышенного ороговения, который покрывается чешуйками и бляшками. Заболевание, преимущественно, поражает поверхностный слой дермы (эпидермис). Глубокие слои кожи, как правило, остаются без изменений. Патологические очаги при этом не вызывают у больного субъективных ощущений.

Болезнь Боуэна считается предраковым состоянием. Риск злокачественного перерождения составляет около 10%. Этой патологии наиболее подвержены лица старшего возраста.

Причины

Точная причина формирования данного предракового состояния кожи неизвестна. Многие специалисты полагают, что хроническое воздействие солнечных лучей и старение кожи являются основными факторами риска. По статистике, этот недуг чаще диагностируется у пациентов со светлыми кожными покровами, которые длительное время проводят на открытом воздухе и на солнце.

Также, в группе риск находятся люди, постоянно принимающие фармацевтические препараты для подавления иммунной системы.

Симптомы и признаки

Данная патология, как правило, проявляется в виде медленно увеличивающихся красно-бурых пятен на теле, которые могут немного возвышаться над уровнем дермы. Образование подобных очагов не связано с наличием субъективных ощущений. В редких случаях у пациента наблюдается выделение гноя, крови или изъязвление. У некоторых людей повреждения приобретают бородавчатую форму или носят множественный характер.

Диагностика расстройства заключается в тщательном обследовании кожи и сборе анамнеза болезни. Подтверждение диагноза основывается на данных гистологического анализа небольшого участка патологической ткани (биопсия).

Можно ли вылечить болезнь Боуэна?

Эта мутация эпидермального слоя считается излечимой. Основным способом терапии является хирургическая операция по удалению всех видоизмененных структур. В современных онкологических клиниках врачи применяют множество методов иссечения патологии. Эффективность отдельных методик зависит от каждого клинического случая. В связи с этим, подбор способа лечения носит индивидуальный характер.

Как лечат болезнь Боуэна сегодня?

В медицинской практике существуют следующие методы терапии данного недуга:

Замораживание жидким азотом:

В послеоперационном периоде в зоне заморозки наблюдается покраснение, отечность и волдыри. При обширных дефектах данная процедура осуществляется в несколько этапов.

Суть манипуляции заключается в локальном выскабливании эпидермиса под местной анестезией.

Радикальное иссечение:

Аномальный участок кожного покрова подвергается хирургическому удалению. После операции рана ушивается, что впоследствии может закончиться образованием рубца и шрама.

“5-фторурацил” крем:

Этот препарат способен контролировать и нормализовать процесс деления клеток, то есть разрастание образования. Действие крема направлено на уничтожение мутированных элементов.

“Имиквимод” крем:

Первоначально данное средство было разработано для лечения остроконечных кандилом. Недавние исследования установили эффективность крема в борьбе с болезнью Боуэна. Побочным явлением при этом выступает воспаление дермального слоя.

Пациенту обрабатывают пораженный участок тела химическим веществом, после чего осуществляется облучение разрастания световыми волнами.

Лучевая терапия:

Высокоактивное радиологическое излучение приводит к разрушению мутации и восстановлению кожного покрова.

Химиотерапия на локальном уровне:

Такое лечение достаточно редко осуществляется. Оно заключается в местном внедрении цитостатических веществ в патологический очаг.

Прогноз

Это предраковое заболевание требует внимательного и своевременного подхода к лечению. Примерно в 10% клинических случаев болезнь способна перерасти в инвазивный плоскоклеточный рак.

Профилактика атипичного деления клеток эпидермиса заключается в сокращении времени пребывания под прямыми солнечными лучами и своевременной регулярной диагностике.

Прогноз недуга, как правило, благоприятный. Болезнь Боуэна, которая была своевременно пролечена, преимущественно исчезает бесследно и не формирует рецидивов.

причины развития, симптомы, диагностика и методы лечения у мужчин

Болезнь Боуэна — это опасное заболевание, которое зачастую предшествует инвазивному раку кожных покровов. При выявлении первых его признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы своевременно провести лечение и избежать самых серьёзных осложнений. Почему появляется болезнь Боуэна, каковы ее признаки?

&gt

Болезнь Боуэна представляет собой достаточно редкую патологию кожных покровов человека. Она носит предраковый характер, то есть без должного лечения способна малигнизироваться (перерасти в злокачественный процесс). В результате крайне важным становится своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов недуга.

Периодические профилактические осмотры дерматологом помогут выявить болезнь Боуэна на ранних стадиях

Причины развития

Болезнь Боуэна у мужчин и женщин появляется с примерно одинаковой частотой. Эта патология обычно поражает пациентов в возрасте старше 40 лет. Основными факторами, способствующими развитию этого недуга, являются:

хронические заболевания кожных покровов;
частые повреждения одной и той же области кожи;
вирус папилломы человека;
излишнее воздействие прямых солнечных лучей;
влияние ионизирующей радиации;
воздействие различных активных химических соединений.

Такое заболевание может развиваться и без воздействия этих предрасполагающих факторов.

Системная красная волчанка нередко способствует развитию предраковых заболеваний кожных покровов

Совет. При выявлении болезни Боуэна у близкого родственника рекомендуется внимательно отнестись к собственным кожным покровам, так как недуг имеет в том числе и наследственную этиологию. Лучше записаться на профилактический осмотр к врачу-дерматовенерологу.

Дерматовенерологи зачастую используют мобильную увеличительную аппаратуру прямо при первичном осмотре

Основная симптоматика

Это заболевание отличается достаточно медленным развитием. С момента его появления до формирования полноценного ракового процесса могут пройти десятки лет. Поражаться могут любые участки кожи и даже некоторые слизистые оболочки. К примеру, бывает болезнь Боуэна в полости рта, на мужских и женских наружных половых органах.

Поражение слизистой оболочки полости рта зачастую остаётся незамеченным дольше, чем повреждение кожи

Чаще заболевание проявляется формированием одиночного красного пятна, или бляшки. Поражённая область обычно обладает округлой неровной формой с тенденцией к шелушению. Повреждённый участок имеет чёткие границы, отделяющие его от здоровой кожи. Со временем он уплотняется и приподнимается над поверхностью кожных покровов. В дальнейшем область поражения постепенно увеличивается.

На заметку. При этом обычно скорость данного процесса неодинакова на разных повреждённых участках. То есть недуг распространяется в разные стороны, но темп вовлечения в патологический процесс здоровых тканей неодинаков.

В 2% случаев болезнь Боуэна сопровождается усилением окраски поражённой области. В этой ситуации говорят о пигментной форме патологии.

Кроме этого, она способна поражать область ногтевого ложа. При этом пластинка может терять свою расцветку, а кожные покровы вокруг неё начинают шелушиться. В дальнейшем на ногте возможно развитие эрозии. В редких случаях наблюдается онихолизис (разрушение пластинки).

Если болезнь Боуэна развивается в складках кожных покровов, то в этом случае течение патологического процесса будет сопровождаться неприятным запахом и наличием прогрессирующего воспаления. Со временем кожа поражённых областей может темнеть.

Важно. Если в поражённой области начинают формироваться эрозии, появляется опухолевидное образование, то это может говорить о малигнизации патологического процесса. В такой ситуации следует немедленно обратиться к дерматологу или же сразу к онкологу.

Онихолизис при такой патологии встречается достаточно редко

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания протекает по следующему алгоритму:

Проводится биопсия поражённого участка.
Выполняется исследование взятого образца под микроскопом.
При выявлении беспорядочно расположенных опухолевых клеток в эпидермисе, не выходящих за пределы данной области, ставится соответствующий диагноз.

Опухолевые клетки, выявляемые в эпидермисе, могут обладать резко атипичным строением. Ядро изменённых клеток может значительно увеличиваться в размерах и усиливать интенсивность своей окраски.

Микроскопия позволяет детально рассмотреть характер изменений в поражённых заболеванием участках кожи

Подобные мероприятия дают возможность провести дифференциальную диагностику болезни Боуэна с такими недугами, как:

бовеноидный папулёз;
солнечный кератоз;
плоская поверхностная папиллома;
старческие бородавки;
туберкулёзная волчанка.

Все эти процессы имеют похожую клиническую картину, и только биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием помогает уточнить диагноз.

Опытный специалист сразу распознает патологическое изменение при микроскопическом исследовании

Помимо специальных методов диагностики, пациенту назначают сдачу клинических анализов крови и мочи.

Основные методики лечения

В настоящее время существует сразу несколько способов избавления от болезни Боуэна. Лечение патологии может осуществляться следующим образом:

На ранних стадиях развития заболевания могут использоваться разного рода мази. Чаще всего назначают смесь 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей.
В тех случаях, когда консервативные методы не оказывают должного эффекта, проводится оперативное вмешательство. При этом иссекаются не только поражённые участки. Для того чтобы избежать рецидива, следует удалять их в пределах здоровых тканей. После хирургической операции необходимо провести гистологическое исследование удалённой кожи.
Если болезнь Боуэна поразила слизистые оболочки, то хирургическая операция не проводятся. Для лечения используют близкофокусную рентгеноскопию или фотодинамическую терапию с применением лазерных источников света, а также местного фотосенсибилизатора.

Хирургический метод терапии позволяет избавиться от патологии

Важно! Оперативное лечение применяется чаще прочих методов. Это обусловлено тем, что именно этот способ даёт наиболее хорошие результаты.

Он не является слишком травматичным. Пациент сможет вернуться к обыденной жизни и трудовой деятельности сразу же после выписки из стационара. Если операция выполняется в амбулаторных условиях, то для полноценного восстановления врач может выдать своему пациенту лист временной нетрудоспособности сроком на несколько дней.

Помимо этих методов, может использоваться криодеструкция или лазерная терапия. Современным, но на данный момент не подтвердившим свою эффективность методом является применение «Ацитретина». Это лекарственное средство вводится по 1 мг на каждый килограмм массы пациента. Курс лечения препаратом составляет от 1 до 2 месяцев.

Во многих клиниках всё чаще используют фотодинамическую терапию, которая не предполагает травмирования кожи

Совет. Ни в коем случае не стоит отказываться от проведения лечебных мероприятий. Чем раньше человек избавится от опасного кожного заболевания, чем меньше вероятность у него столкнуться со злокачественным новообразованием.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы снизить вероятность развития болезни Боуэна, необходимо исключить воздействие на кожные покровы и слизистые оболочки тех факторов, которые способствуют возникновению такого недуга. В результате следует избегать:

длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
нахождения в местах с повышенным радиационным фоном;
влияния различных активных химических веществ;
постоянных повреждения одной и той же области кожи.

Кроме этого, необходимо соблюдать все рекомендации по лечению острых и хронических дерматовенерологических заболеваний. Также можно сделать прививку против вируса папилломы человека.

Примечание. Соблюдение описанных выше правил не исключает, а только уменьшает вероятность развития болезни Боуэна.

Важно беречь кожные покровы от различных агрессивных факторов внешней среды

Прогноз

При своевременно проведённом лечении, особенно если было выполнено хирургическое вмешательство, болезнь Боуэна удаётся победить практически в 100% случаев. У пациентов не возникает никаких побочных эффектов, ограничений жизнедеятельности и трудоспособности.

Важно! Значительно хуже прогноз в том случае, если патологический процесс переродится в злокачественную опухоль. Это происходит примерно в 30% случаев. Здесь всё зависит от того, насколько быстро будут проведены лечебные мероприятия.

Надёжного способа избежать развития этого заболевания не существует. Главное, своевременно обратиться к врачу-дерматовенерологу и пройти необходимое лечение.

Болезнь Боуэна | Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи

Создано: 16 сентября 2011 | Последнее обновление: 24 апреля 2017 г.

Введение

Этиология

Основная причина — УФ-излучение
Большему риску подвержены пациенты со светлой кожей, голубыми глазами и светлыми волосами
Чаще встречается у женщин

История

Поражения могут быть одиночными или множественными
Часто сообщается, что они очень медленно растут и обычно протекают бессимптомно

Клинические данные

Клинический осмотр

Распределение
- Преобладают участки, подверженные воздействию солнца, особенно нижние части ног у женщин
Морфология
- Четкие розовые и чешуйчатые пятна или бляшки.Они, как правило, содержат мало материала и имеют более мелкую шкалу, чем AK
- По мере роста поражений они могут становиться корками, трещинами или изъязвлениями

Дермоскопические особенности

Бело-желтый кератин
Эритема
Кластеры высокососудистых областей с клубочками или точечными сосудами

Информацию о карциноме гениталий in situ можно найти по следующему адресу:

Изображений

Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить.PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

	Рисунок: 1 Болезнь Боуэна теленка Классическое поражение — плоское, красного цвета с шероховатой чешуей на поверхности. Голени часто встречаются, особенно у женщин
	Рисунок: 2 Дермоскопический вид рисунка 1 Множественные сосуды клубочков
	Рисунок: 3 Болезнь Боуэна теленка — крупный план
	Рисунок: 4 Дермоскопический вид рисунка 3 Сгруппированные клубочковые сосуды (стрелка)
	Рисунок: 5 Болезнь Боуэна Чешуйку удалили с поверхности этого поражения, чтобы убедиться, что под ним нет уплотнения / области уплотнения, которые могли бы указывать на SCC — если есть какие-либо сомнения, пациента следует направить в центр вторичной помощи в соответствии с Правило 2 недель
	Рисунок: 6 Дермоскопический вид рисунка 5 Сгруппированные сосуды клубочков и участки желтого кератина
	Рисунок: 7 Болезнь Боуэна — большое пятно Некоторые поражения могут становиться очень большими в течение длительного периода времени.Это поражение на бедре размером 8 см в диаметре.
	Рисунок: 8 Болезнь Боуэна в нижней части живота, необычная локализация Скопировано с любезного разрешения доктора Стивена Хейса
	Рисунок: 9 Болезнь Боуэна с атипичной пигментацией
	Рисунок: 10 Дермоскопический вид рисунка 9 Учитывая аномальную пигментацию, поражение было полностью иссечено для подтверждения диагноза

Расследования

Биопсия необходима только при наличии диагностической неопределенности

Менеджмент

Шаг 1: общий

Шаг 2: процедуры первой линии

Однократный цикл замораживания-оттаивания с жидким азотом в течение 20-30 секунд — избегайте в области гетры ног и других областях с плохим заживлением кожи.Для больших участков лечение может быть лучше переносимым, если половину поражения лечить вначале, а другую половину — через шесть недель
Крем Efudix ® (крем с 5-ФУ) можно использовать один раз на ночь в течение четырех недель. После нанесения следует тщательно вымыть руки. На следующее утро обработанную область необходимо оставить открытой и вымыть. Предупредите пациента о возможном покраснении, появлении корок и легком дискомфорте. Через четыре недели прекратите лечение и используйте слабый местный стероид, например 1% гидрокортизон или крем Eumovate ® BD, в течение двух-четырех недель, чтобы помочь успокоить любое воспаление.

Шаг 3: другие методы лечения

Фотодинамическая терапия (если таковая имеется) — может быть очень полезна при больших и множественных поражениях и может использоваться практически на любом участке тела

Шаг 4: продолжение

Пациенты должны наблюдаться через три месяца
Наличие каких-либо оставшихся грубых чешуек предполагает, что поражение полностью не поддается лечению и что требуется больше, тогда как наличие гладкой кожи, иногда со связанной поствоспалительной гиперпигментацией (особенно на нижних конечностях), предполагает, что поражение ответил хорошо, в этом случае дальнейшее наблюдение не требуется.

Другие ресурсы

Дополнительные изображения

Рисунок: 1

Болезнь Боуэна — два очага, подходящие для местного лечения

Эти два поражения на голенях подходят для лечения кремом Efudix ®.Следует избегать криохирургии нижних конечностей из-за риска образования язв на ногах

Рисунок: 2

Болезнь Боуэна — рисунок 1 после лечения

Это нормально, особенно на голенях, если участки поствоспалительной гиперпигментации остаются в течение многих месяцев после лечения. Кожа гладкая, в отличие от грубой на ощупь Боуэна.Пациент может быть уверен, что дальнейшее лечение не требуется

Рисунок: 3

Болезнь Боуэна — множественные поражения и PDT

Нередко можно найти множественные участки Боуэна или другие значительные поражения. Пациентам с поврежденной солнцем кожей требуется полное обследование кожи

Поражение на левой ноге было большим, и пациент был направлен на лечение ФДТ (фотодинамическая терапия)

Болезнь Боуэна — канал лучшего здоровья

Болезнь Боуэна — это ранняя форма рака кожи, которая проявляется в виде стойких, медленно растущих красных и чешуйчатых участков кожи.При болезни Боуэна рак кожи локализуется только в эпидермисе, самом верхнем слое кожи.

В редких случаях рак кожи может проникать в дерму, и тогда это называется инвазивной плоскоклеточной карциномой. Только инвазивный плоскоклеточный рак может метастазировать в другие части тела и стать опасным для жизни раком кожи.

Болезнь Боуэна может поражать любую часть тела, но чаще всего поражаются голени. Его легко принять за псориаз, еще одно кожное заболевание, характеризующееся красными чешуйчатыми пятнами.

Светлая кожа и воздействие солнечного света являются основными факторами риска болезни Боуэна. Женщины более восприимчивы, чем мужчины, и большинство случаев встречается у людей старше 40 лет. Состояние не заразно, и лечение обычно бывает успешным.

Признаки болезни Боуэна

Признаки болезни Боуэна включают:

Плоские, чешуйчатые, красные и слегка приподнятые пятна появляются и сохраняются в течение нескольких месяцев или лет.
Может присутствовать один патч или несколько патчей.
Края каждого пятна неровные, но отличаются от окружающей кожи.
Каждый патч растет очень медленно.
Болезнь Боуэна протекает бессимптомно (не имеет симптомов) и поэтому ее легко не заметить.
Болезнь Боуэна может поражать любую часть тела, но обычно возникает на голени.
Пятна болят или раздражаются редко.

Болезнь Боуэна может стать инвазивной

В большинстве случаев болезнь Боуэна ограничивается верхним слоем кожи (эпидермисом).Однако, если их не лечить, пораженные клетки могут проникнуть глубже в слои кожи. Если очаг болезни Боуэна становится приподнятым, болезненным или кровоточит, ему потребуется немедленная медицинская помощь.

Факторы риска болезни Боуэна

Причина болезни Боуэна часто неизвестна, но известные факторы риска включают:

Пол — заболевание чаще встречается у женщин.
Возраст — заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет. Особенно подвержены пожилые женщины.
Воздействие солнца. Болезнь Боуэна чаще встречается в солнечных странах. Болезнь Боуэна чаще всего встречается на частях тела, подверженных воздействию прямых солнечных лучей.
Мышьяк — люди, подвергающиеся воздействию мышьяка, подвергаются повышенному риску.
Системная иммуносупрессия — это требуется реципиентам трансплантата для предотвращения отторжения органа.
Вирусная инфекция — инфекции, вызванные некоторыми подтипами вируса папилломы человека (вируса бородавки), могут предрасполагать к болезни Боуэна.Это особенно актуально при генитальной болезни Боуэна.

Диагностика болезни Боуэна

При болезни Боуэна на коже образуются стойкие красные чешуйчатые пятна, которые не болят и не зудят. Болезнь Боуэна легко не заметить. Болезнь Боуэна нередко диагностируется при обычном осмотре кожи.

Методы диагностики включают:

медицинский осмотр
история болезни
биопсия очага поражения, включая лабораторное исследование образца ткани.

Лечение болезни Боуэна

Варианты лечения включают:

Криохирургия — поражение разрушается сильным холодом. Успешность этого вида лечения составляет около 90 процентов, если его проводят специалисты.
Кюретаж — поражение соскребают с кожи кюреткой, а основание раны обрабатывают прижиганием, при котором кожа слегка обжигается электрическим током. Действие дерматологов составляет около 90 процентов.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — используется особый вид света для разрушения очага поражения. Уровень успеха со специалистом составляет порядка 60-80%.
Кремы для местного применения — их наносят на поражение, чтобы убить его клетки. В их состав входят крем 5-фторурацил и крем Имиквимод. Показатели успеха аналогичны PDT.
Операция — вырезают поражение и зашивают рану. Это лечение имеет почти 100-процентный успех, но оставляет хирургический шрам.
Лучевая терапия — сейчас применяется редко.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Sinclair дерматология

Последнее обновление: Июнь 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Плоскоклеточный рак in situ / болезнь Боуэнса

Пользователь =

Непигментированная болезнь Боуэна [править]

Болезнь Боуэна представляет собой интраэпителиальную карциному или плоскоклеточную карциному in situ (SCC).Наиболее частыми клиническими проявлениями являются эритематозное чешуйчатое пятно или слегка приподнятый налет.

Архетипический дерматоскопический паттерн BD характеризуется двумя типами сосудистых паттернов:

Кластерный сосудистый узор : очаговое, кластерное, асимметричное распределение сосудов
Клубочковые (спиральные) сосуды : извилистые капилляры, которые больше, чем пунктирные сосуды, и часто располагаются группами, имитирующими клубочковый аппарат почек.

Одновременное присутствие гиперкератоза (поверхностная шкала) обеспечивает высокую диагностическую вероятность.

Рисунок: Болезнь Боуэна с клубочковыми сосудами и чешуей.

Пигментная болезнь Боуэна [править]

Пигментная болезнь Боуэна (pBD) чаще описывается при более темных фенотипах кожи.

Предлагаются следующие дерматоскопические критерии для точного определения диагноза pBD:

Коричневые или серые точки : эти точки являются надежным ключом к разгадке, если они расположены в виде линейных радиальных линий по периферии поражения
Эксцентричные бесструктурные участки розового или телесного цвета
Клубочковые (спиральные) сосуды , расположенные случайным образом, группами или радиальными линиями

Ссылки

Атлас дерматоскопии, второе издание.Маргуб А. и др. CRC Press; 2012.
Bugatti, L., Filosa, G. & De Angelis, R., 2004 г., Дермоскопическое наблюдение за болезнью Боуэна. J Eur Acad Dermatol Venereol, 18, 572–4.
Bugatti, L., Filosa, G. и De Angelis, R., 2007, Специфические дерматоскопические критерии болезни Боуэна. J Eur Acad Dermatol Venereol, 21, 700–1.
Cameron A., Rosendahl C., Tschandl P., Riedl E., Kittler H., 2010, Дерматоскопия пигментной болезни Боуэна. J Am Acad Dermatol, 62, 597–604.
Stante, M., De Giorgi, V., Massi, D., Chiarugi, A. & Carli, P., 2004, Пигментная болезнь Боуэна, имитирующая кожную меланому: клинические и дерматоскопические аспекты. Dermatol Surg, 30, 541–4.
Zalaudek, I. & Argenziano, G., 2004, Гломерулярные сосуды при болезни Боуэна. Br J Dermatol, 151, 720.
Zalaudek, I., Argenziano, G., Leinweber, B., et al., 2004, Дермоскопия болезни Боуэна. Br J Dermatol, 150, 1112–16.
Zalaudek, I., Di Stefani, A. & Argenziano, G., 2006a, Конкретные дерматоскопические критерии болезни Боуэна. J Eur Acad Dermatol Venereol, 20, 361–2.

Кожная болезнь Боуэна

Опубликовано 5 августа 2014 г. в Рак кожи, Микрографическая хирургия Мооса, Как защитить себя от солнца, Опухоли кожи, Поражения кожи, Хирургия

Болезнь Боуэна, или плоскоклеточная карцинома in situ, представляет собой рак кожи, обнаруживаемый во внешнем слое кожи. Это обычно считается предшественником инвазивной плоскоклеточной карциномы, и его не следует игнорировать.Болезнь Боуэна не считается вялотекущей опухолью и требует лечения, чтобы предотвратить ее распространение, вторжение в местные структуры или за пределы кожи.

Как выглядит болезнь Боуэна?

Болезнь Боуэна обычно проявляется в виде расширяющегося участка кожи от розового до красного цвета, который со временем растет медленно. Как и многие другие виды рака кожи, болезнь Боуэна может иметь неровные границы, шелушение и / или корку. Болезнь Боуэна может развиваться где угодно на коже, но часто встречается на участках, постоянно подвергающихся воздействию солнца, включая область голени.Болезнь Боуэна часто вызывает раздражение, и ее часто путают с пятном от экземы или стригущего лишая — все они могут быть красными, чешуйчатыми или покрытыми коркой. Разница в том, что болезнь Боуэна не проходит, если лечить ее кортизоном или противогрибковым кремом. Несмотря на эти методы лечения, рак будет сохраняться.

Важно следить за пятнами на коже. Познакомьтесь со своей кожей. Если вы заметили что-то более серьезное, чем обычная царапина, если у вас есть не заживающая язва или раздражение, которое не проходит, несмотря на лечение кремом или мазью, важно, чтобы вы проверили это.Этот рак кожи на «ранней стадии» может расти и распространяться, становясь гораздо более серьезной проблемой.

Лечение

Болезнь Боуэна лечится так же, как и другие немеланомные виды рака кожи. Для этого состояния доступны различные методы лечения. Для этих опухолей применялась местная химиотерапия с 5-фторурацилом, а также фотодинамическая терапия. Также можно использовать деструктивную терапию жидким азотом или электродесикацию и кюретаж. Обратной стороной этих методов лечения, если таковой существует, является отсутствие контроля над запасом.То есть, если вы хотите полностью удалить раковую опухоль из организма, вам нужно проверить ткань или границы вокруг нее, чтобы убедиться, что не осталось атипичных клеток. К сожалению, актуальные, световые и деструктивные методы лечения не сообщают вам, есть ли у вас четкие границы. Хирургическое лечение болезни Боуэна с помощью иссечения или микрографической хирургии Мооса может избавить организм от опасных клеток, сообщая вам, что границы могут очиститься от рака.

Неровные пятна, отметины или родинки на коже могут быть признаком рака кожи, и всегда важно действовать, если вы заметили изменения или что-то новое.Американская академия дерматологии рекомендует ежегодно проверять кожу для всех людей, чтобы помочь обнаружить рак кожи на ранней стадии, до возникновения осложнений.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть дополнительные вопросы о болезни Боуэна, или если вас беспокоят родинки или изменения кожи, свяжитесь с нами сегодня в Sanova Dermatology.

Присоединяйтесь к нам

Болезнь Боуэна | Признаки и симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна — редкое, медленнорастущее ненаследственное заболевание кожи, характеризующееся красноватыми чешуйчатыми пятнами.Названный в честь врача Дж. Т. Боуэна, который открыл его в 1912 году, его также называют плоскоклеточной карциномой in situ, что указывает на то, что это ранняя стадия рака кожи. Однако было подсчитано, что из 100 очагов болезни Боуэна только три могут стать злокачественными.

[1] Болезнь Боуэна у 81-летней женщины.

Признаки и симптомы

Самый заметный симптом — это единичное чешуйчатое пятно с неровными очертаниями, но может быть и несколько пятен. Вот некоторые характеристики этих пятен, которые помогают при первоначальном обнаружении:

Цвет: Красновато-коричневый, розовый или белый

Размер: Диаметр может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров

Характеристики: Может просачиваться, выделяет гной, чешется, раскалывается или становится бородавчатой, покрытой коркой, нежной и темной пигментацией

Пораженные участки: Обычно поражаются голени, руки, уши, лицо и шея.Менее пораженные участки включают голову, ладони, анус, вульву, подошвы, кожу головы, губы, а также область вокруг ногтей и во рту. У молодых людей чаще всего страдают гениталии.

Причины

Заболевание возникает, когда клетки кератиноцитов, присутствующие во внешнем слое кожи, аномально быстро растут, что приводит к шелушащемуся скоплению мертвых клеток кожи. Однако что именно вызывает такой резкий рост, неизвестно. Есть определенные факторы, часто связанные с возникновением болезни.

Факторы риска

Заболевание, которое чаще встречается у пожилых женщин, чем у мужчин, чаще всего поражает тех, кто:

Имеют подавленную иммунную систему из-за приема лекарств или других заболеваний
Подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей солнце в течение длительного времени
подвержены воздействию мышьяка через продукты питания или лекарства
были инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ)
подвергались воздействию ионизирующего излучения
имели ранее травмы кожи, такие как рубцы
есть воспалительные кожные проблемы, такие как экзема
Страдают редким генетическим заболеванием

Осложнения

Внутренняя злокачественная опухоль
Рак легких

Диагностика и анализы

Диагностика обычно включает:

Осмотр кожи для тщательной оценки симптомов и исключения других проблемы с кожей
Биопсия пораженной ткани для подтверждения isease

Дифференциальный диагноз

Актинический кератоз
Базально-клеточная карцинома
Плоскоклеточный рак
Себорейный кератоз
Псориаз
Экзема
Болезнь молочной железы
Бовеноидный папулез

Лечение и ведение

Существуют различные методы лечения этого несмежного расстройства; но сначала оцениваются следующие факторы.

Размер и толщина поражения
Количество и расположение пятен
Возраст, общее состояние здоровья и возможности пострадавшего

Варианты лечения малых поражений

[2] Болезнь Боуэна

Хирургия

Это выполняется путем удаления пораженного участка кожи с таких областей, как гениталии.

Местное применение кремов

Химиотерапевтические кремы, такие как 5-фторурацил (5-ФУ) и имиквимод, наносимые непосредственно на поражение один или два раза в день в течение примерно двух недель, могут помочь в устранении аномальных клеток и замедлении их рост.Однако оба могут иметь побочные эффекты, такие как покраснение и воспаление, что может потребовать применения мягкого стероидного крема, такого как Fucibet.

Выскабливание и электрокоагуляция

После введения местного анестетика соответствующий пластырь соскабливается, а затем применяется электричество или тепло, чтобы остановить любое кровотечение и удалить все существующие аномальные клетки. Образовавшаяся струпья естественным образом отпадает в течение нескольких недель.

Процедуры лечения больших поражений

Фотодинамическая терапия (PDT)

Короткая процедура продолжительностью около 20–45 минут, проводится путем нанесения светочувствительного крема на пораженный участок перед направлением источника света для активации определенные химические вещества в креме, которые затем сжигают аномальные клетки.Побочные эффекты включают в себя покалывание или жжение, которое проходит в течение нескольких недель.

Криотерапия

Выполняется путем распыления жидкого азота на пятна, чтобы заморозить их. Эта процедура может на несколько дней вызвать ощущение холода и дискомфорта на коже. Струп, который появляется через несколько дней, обычно отпадает, тем самым удаляя пораженный участок.

[3] Гистопатология плоскоклеточного рака in situ кожи (болезнь Боуэна)

Mohs Surgery

В этом хирургическом иссечении края поражения отслеживаются с помощью микроскопа, чтобы удалить только раковые ткани, а окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.Имея наивысший показатель излечения среди всех лечебных процедур, упомянутых здесь, он обычно проводится в случае больших повторяющихся повреждений или в таких областях, как вокруг ногтя, которые нуждаются в максимальной сохранности его тканей.

Исследовательские методы лечения

Лучевая терапия и лазерное лечение

При лазерной терапии используется интенсивный свет для удаления пораженных тканей с небольших участков, таких как палец. При лучевой терапии назначают рентгеновское излучение или излучение Гренца, если необходимо лечить несколько участков.Однако эти процедуры не получили широкого распространения, и необходимо провести дополнительные исследования, чтобы доказать их эффективность в долгосрочной перспективе.

Можно ли предотвратить болезнь Боуэна

Это можно предотвратить с помощью следующих соответствующих мер, например:

Избегайте длительного воздействия прямых солнечных лучей
Всегда наносите солнцезащитный крем, когда выходите на улицу
Использование безопасных средств загара, таких как косметические бронзаторы
Ношение защитных средств одежда

Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

Болезнь Боуэна имеет значительно высокую выживаемость при правильном лечении на ранней стадии.