Боль в левом подреберье при выдохе: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

Поскольку область левого подреберья имеет тесный контакт, как с внутренними органами, так и с диафрагмой и ребрами, причин болезненных ощущений на вдохе может быть множество. Для удобства восприятия разделим все возможные причины на несколько групп.

Желудочно-кишечные и почечные заболевания

В эту группу можно отнести следующие заболевания:

• Разрыв селезенки – возникает в результате механического травматизма левого участка брюшной полости в средней или нижней части. Поврежденный орган начинает обильно кровить, а вытекающая кровь попадает в брюшную полость. Повышенная иннервация селезенки провоцирует сильную боль, которая усиливается не только при движении, но и при обычном вдохе. Отмечается спертость дыхания, простреливающая боль в средней и нижних частях брюшины и под ребрами в левой стороне. При медлительном течении постепенно нарастает температура тела, присоединяется озноб, а кожные покровы в области расположения органа приобретают синюшный оттенок.
• Диафрагмальная грыжа и поддиафрагмальный абсцесс – диафрагма условно отделяет брюшную от грудной полости, что регулируется объемом вдоха. Когда имеется грыжа, просвет пищевода обычно увеличивается, а нижняя доля желудка перемещается на несколько см вверх, из-за чего человек ощущает постоянную ноющую боль в левом подреберье. Сюда подключается обильное срыгивание после приема пищи, поскольку происходит самопроизвольный заброс пищи через пищевод в ротовую полость. Отмечается невозможность сделать полноценный вдох, а также ноющие боли под ребрами, усиливающиеся при резком чихании или кашле.
• Острый аппендицит – хотя обычно локализуется справа, может заявить о себе и в левой части брюшной полости острой распирающей и нарастающей болью, которая усиливается при вдохе. Она может распространяться на область между ребрами, а также усилиться при кашле и любом телодвижении. Сопровождается повышением температуры, ознобом. Возникает в результате воспалительного процесса в аппендиксе, после чего его полностью удаляют.
• Острый пиелонефрит – левая почка, при наличии воспалительного процесса, способна провоцировать боль в левое подреберье и между ребрами, а также иррадиировать в брюшную полость. Нарушаются процессы мочеиспускания (оно отсутствует), увеличиваются позывы, поднимается температура тела, а также присутствуют почечные колики, нарастающие на вдохе и стихающие на выдохе.При кашле колики усиливаются, что может провоцировать болевой шок и потерю сознания. Боль в боку не проходит сама по себе, а спазм сосудов устраняется только после приема спазмолитиков.
• Панкреатит – проблемы с поджелудочной железой приводят к формированию и нарастанию заболеваний всего желудочно-кишечного тракта. Недостаток ферментов не позволяет полноценно переваривать и усваивать питательные вещества, поступающие в организм с пищей. Увеличение поджелудочной железы, которая расположена с левой стороны от желудка, вызывает ноющую и тянущую боль, а также изжогу и дискомфорт в желудке. Боль в левом боку и между ребрами особенно усиливается после приема пищи.

При наличии симптоматики желудочно-кишечных заболеваний следует немедленно вызвать скорую помощь, детально описав состояние больного и все клинические признаки.

Кардиологические заболевания

Поскольку диафрагма имеет тесную связь с сердцем, полноценный вдох может вызывать сильную боль при таких болезнях сердца, как:

• Кардиомиопатия – группа заболеваний миокарда, для которых характерно полное или частичное структурное видоизменение сердечной мышцы, причем крупные артерии и сосуды остаются незатронутыми. При этом миокард не способен полноценно выполнять свои функции, провоцируя болезненные ощущения при вдохе. На фоне кардиомиопатии может развиться сердечный приступ, для которого первым признаком является невозможность вдоха, а также острая простреливающая боль в сердце, лопатках, иррадиирующая вниз к брюшной полости, и между ребрами. Также может отмечаться боль в левом боку, которая усиливается при вертикальном положении туловища.
• Ишемическая болезнь – болезнь сердца, сопровождающаяся поражением сосудистой системы, из-за чего невозможно полноценное питание органа. Характеризуется периодической простреливающей болью в левой части грудины и боку, которая усиливается при любом движении, а также вдохе.

Болезни сердца и всей сердечно-сосудистой системы могут длительное время иметь скрытый (латентный) характер, проявившись внезапно и остро.

Бронхо-легочные заболевания

Обычно все респираторные заболевания вызывают затрудненность дыхания, однако некоторые могут сопровождать вдох значительной болью с левой стороны брюшной полости. Сюда относят такие болезни, как:

• Левосторонний сухой плеврит – болезнь легких, при которой отмечается реактивный воспалительный процесс плевры с деструктивными процессами, в результате которых образуется выпадение фибрина на поверхность. Присутствует сухой удушающий кашель, который вызывает острую боль в левой части подреберья, а также резкое увеличение температуры до 39°С. Усиливается боль не только при кашле, но и при любых движениях. Может распространяться на левый бок, но чаще всего возникает справа.
• Левосторонняя пневмония – инфекционное заболевание, поражающее не только легкие, но и их оболочку плевру. Проявляется повышением температуры тела, сухим кашлем с болью, одышкой, повышенным потоотделением, а также учащенное болезненное дыхание (невозможность сделать полный вдох). Воспаление легких с левой стороны возникает реже, чем с правой, однако сложнее лечится.

Заболевания органов дыхания наиболее тесно связаны с болью при увеличении легких в объеме (при вдохе), поэтому болезненность в боку может быть обычным явлением, которое проходит само по себе, как будет вылечено респираторное заболевание.

Травмы и заболевания костно-мышечной системы

Эта группа патологий наиболее многочисленна по периодичности диагностирования болей с левой стороны и в боку при вдохе. Чаще всего такой симптом присущ следующим заболеваниям:

• Ушибы и травмы грудины с повреждением мягких тканей – если наложен шов с левой стороны брюшной полости или грудины, может возникать тянущая ноющая боль в боку, которая усиливается на вдохе. Это объясняется повреждением крупных нервных окончаний, которые имеют связку с диафрагмой, что и провоцирует умеренную боль на вдохе.
• Перелом ребер – в зависимости от степени тяжести перелома, отмечается разной силы боль в месте травматизма. Некоторые переломы длительное время остаются без внимания, так как вызывают небольшую боль в боку, преимущественно при резком вдохе. Однако неправильно сросшиеся кости ущемляют нервные окончания под и над ребрами, из-за чего боль приобретает постоянный характер.
• Межреберная невралгия – острая простреливающая боль возникает в результате сдавливания нервных окончаний позвонками, которые частично изменили свое местоположение. Боль усиливается при вдохе, а также при поворотах туловища.
• Грудной остеохондроз – самая частая причина болезненных ощущений при вдохе. Образованные при компрессии межпозвоночные грыжи оказывают определенное давление на нервные сплетения, провоцируя определенную боль при вдохе. Боль может нарастать длительное время, пока остеохондроз находится в прогрессирующей стадии. Дополнительных симптомов не отмечается, а само заболевание диагностируется достаточно сложно.
• Синдром Титце – воспалительный процесс хрящевой ткани ребер в месте их сочленений с грудиной. Боль острая, иногда имеет хронический характер. Усиливается при вдохе, пальпации, а также резких движениях. Воспалительный процесс образуется на фоне перенесенных операций, а также при частом травматизме грудной клетки.

При наличии даже незначительных дискомфортных ощущениях при вдохе, а также невозможность вдохнуть полной грудью – это повод для обращения к врачу.

Первым, к кому можно обратиться за помощью, участковый терапевт. Он соберет первичный анамнез, а также произведёт пальпацию болезненного участка, после чего даст направление на лабораторное исследование мочи и крови. По результатам анализов может быть поставлен предварительный диагноз, после чего потребуется консультация таких специалистов, как:

• Хирург – может определить наличие заболеваний позвоночника, мягких тканей, а также желудочно-кишечные патологии.
• Пульмонолог – оценивает степень заболеваний органов дыхания, путем прослушивания легких, а также дополнительных методов исследования.
• Кардиолог – дает консультации относительно кардиологических заболеваний и методов их лечения.

Избавиться от боли при вдохе можно только в том случае, когда будет найдена и устранена истинная причина, провоцирующая эту боль. Для постановки точного диагноза могут быть привлечены такие методы диагностики:

• Лабораторный анализ крови и мочи – позволяет оценить уровень лейкоцитов, повышение которых свидетельствует о наличии внутреннего воспалительного процесса.
• Исследование мокроты (если таковая имеется) – помогает оценить степень воспаления органов дыхания, а также установить возбудителя.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – позволяет выявить нарушения в работе внутренних органов.
• Электрокардиограмма – отображает сердечные ритмы, способна указать на наличие проблем с сердцем.
• Рентген снимок – производится для оценки состояния легких и ребер, выявляет их повреждения.
• Магнитно-резонансная томография – инновационный метод исследования, который способен сканировать весь организм и в кратчайшие сроки получать данные о возможных проблемах со здоровьем.

Важно помнить, что, чем раньше будет проведена диагностика болей в левом подреберье при вдохе и выявлена их причина, тем быстрее будут предприняты меры, направленные на выздоровление.

Не существует лекарства, которое бы помогало при болях в левом боку. Лечение в первую очередь заключается в поиске первопричины болей, после чего предпринимается решение о методах лечения.

В данном случае могут использоваться два вида лечения:

1. Консервативное лечение – производится посредством приема медикаментов, которые помогают избавиться от заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству. Уместно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также травмах и ушибах.
2. Оперативное лечение – требует немедленного хирургического вмешательства, без которого может наступить смерть. Проводится при наличии аппендицита и холецистита, а также при сердечной недостаточности.

Как именно лечить то или иное заболевание, ставшее причиной болей при вдохе, знает только врач, поэтому лучше довериться специалисту и в точности соблюдать все его рекомендации.

В отдельных случаях, когда была произведена полная диагностика и поставлен диагноз, который не угрожает жизни человека, лечение проводят в домашних условиях (при ушибах, переломах ребер, остеохондрозе). Помимо приема медикаментозных средств, вспомогательным способом лечения может выступать народная медицина, особенно если это касается комплексных заболеваний, затрагивающих несколько органов.

Среди наиболее распространенных рецептов, которые помогают быстро устранить неприятные боли при вдохе, выделяют:

• Луковые компрессы при пневмонии – крупную луковицу запекают в кожуре в духовке не менее 25 минут, после чего ее бросают в парное молоко (100 мл). Измельчают блендером до состояния кашицы, после чего ставят компресс на грудную клетку (на ночь), укутывая грудину теплым пуховым платком.
• Мазь на основе прополиса при остеохондрозе – в 50 г внутреннего животного жира (предварительно растопленного) вводят 100 г измельченного на терке натурального пчелиного продукта – прополиса. Размешивают до образования однородной консистенции, убирают в холод на 2-3 часа. Наносят на больное место массирующими движениями, после чего укутывают в тепло.
• Свекольный квас при лечении панкреатита – свеклу с кожурой разрезают крупными кубиками, укладывают в стеклянную тару. Заливают родниковой водой до верха, добавляя 1 чайную ложку сахара и 2 чайные ложки яблочного уксуса. Оставляют в теплом месте на 3 дня, после чего снимают верх полученного кваса и пьют по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Следует с осторожностью использовать данные рецепты, так как при определенных условиях они могут давать побочные реакции, которые лишь усугубят боли при вдохе.

Боль в животе

Боль в животе является одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью и в ряде случаев — одним из симптомов острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и др.), требующих экстренного направления больного в хирургическое отделение.

Этиология

Основные причины боли, локализуемой пациентами в области живота, следующие:

• Заболевания и повреждения органов брюшной полости (желудок, желчный пузырь, кишечник, матка и ее придатки и пр.).
• Заболевания и повреждения органов забрюшинного пространства (почка, поджелудочная железа, забрюшинные гематомы при переломах костей таза и травмах почек, расслаивающая аневризма брюшной аорты).
• Тромбозы и эмболии сосудов брюшной полости.
• Иррадиирующие боли при заболеваниях органов грудной клетки (крупозная пневмония, плеврит, базальные плевропневмонии, инфаркт миокарда, перикардит).
• Заболевания и повреждения передней брюшной стенки (брюшные грыжи, спонтанные и травматические разрывы сосудов передней брюшной стенки с образованием гематом в ее толще, флегмоны брюшной стенки).
• Иррадиирующие боли при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга (переломы нижнегрудных и поясничных позвонков, опухоли спинного мозга и кризы при спинной сухотке, пояснично-крестцовые радикулиты и т. д.).

Локализация боли в большинстве случаев указывает на поражение того или иного органа.

Так, боль в правом верхнем отделе живота наблюдается главным образом при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, восходящей толстой кишки, правой почки и правостороннем диафрагмальном плеврите.

Боль в левом верхнем отделе живота характерна для заболеваний желудка, поджелудочной железы, левой половины толстой кишки и левой почки.

Самой частой причиной боли в правой нижней части живота является острый аппендицит. Она может вызываться также поражениями слепой и конечного отдела подвздошной кишки, заболеваниями внутренних половых органов у женщин.

Причины боли в левой нижней части живота обычно бывают заболевания сигмовидной кишки и внутренних половых органов.

Однако в ряде случаев локализация больным боли не совпадает с топографией пораженного органа брюшной полости. Так, большинство больных острым аппендицитом в течение первых часов от начала заболевания отмечают боль не в правой подвздошной области, соответствующей расположению червеобразного отростка, а в эпигастральной области. Иногда диагноз острого аппендицита может быть поставлен именно по характерному перемещению боли из эпигастрия или околопупочной область в нижний правый квадрант живота. При нарушенной внематочной беременности и значительном кровоизлиянии в брюшную полость основной жалобой больных нередко бывает мучительная боль в эпигастрии и обоих подреберьях, отдающая в шею и плечевые суставы. Это обусловлено скоплением в верхнем отделе живота крови, излившейся при разрыве беременной маточной трубы, и раздражением диафрагмальной брюшины.

Иррадиация боли характерна для ряда заболеваний и поражения определенных органов. Так, боль в правом подреберье, исходящая из желчного пузыря и желчных путей, как правило, иррадиирует вверх, в правую половину грудной клетки и правое плечо. Боль в эпигастрии при язве желудка и боль при остром панкреатите отдают в спину и поясницу. Боли в обеих подвздошных областях, обусловленные заболеваниями внутренних половых органов у женщин, обычно имеют характерную иррадиацию вниз с ощущением давления на мочевой пузырь и прямую кишку.

Ряд острых процессов в брюшной полости сопровождается характерной изолированной иррадиацией боли в область плечевого сустава при полном отсутствии каких-либо изменений самого сустава или окружающих его тканей (так называемый френикус-симптом). Эта жалоба иногда выступает на первый план, но даже если сам больной и не заявляет об этом, следует активно расспросить его о подобной иррадиации болей. Плечевой френикус-симптом характерен для тех заболеваний, при которых внезапно происходят излияние в брюшную полость крови или содержимого желудка и раздражение диафрагмальной брюшины. Он нередко сопутствует кровоизлияниям, обусловленным разрывом маточной трубы, печени, селезенки, и чрезвычайно часто встречается при прободении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Определение характера боли в животе во многом способствует правильной диагностике. Необходимо выяснить, началась ли боль внезапно или нарастала постепенно. Так, внезапно возникшая острая, так называемая кинжальная, боль в животе наблюдается при перфорациях язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Внезапный характер боли в животе свойствен некоторым видам острой кишечной непроходимости (заворот кишки, ущемление ее, узлообразование). Внезапно начинается боль в животе при остром панкреатите, тромбозе сосудов кишечника, разрыве или перекруте кист яичника у женщин. Чрезвычайно характерно внезапное развитие боли для печеночной и почечной колик. Менее остро нарастает болевой синдром при кишечной непроходимости; постепенное нарастание боли свойственно также острым воспалительным заболеваниям (острый аппендицит, холецистит, воспаление придатков матки).

Отчетливая связь боли, локализуемой пациентом в эпигастральной области, с приемом пищи, постепенное усиление боли вскоре после еды или возникновение ее в ночное время, сезонное весенне-осеннее обострение процесса характерны для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительная или постоянная тянущая, давящая боль в эпигастральной области с ощущением распирания желудка у пожилых больных, сочетающаяся с похуданием, позволяют заподозрить новообразование желудка.

Важное диагностическое значение имеет наблюдение за поведением больного и его позой во время приступа острой боли в животе. Больные с обострением язвенной болезни обычно сидят или лежат, скорчившись, с приведенными к животу ногами. Больные с перфорацией язв желудка и двенадцатиперстной кишки обычно стонут или кричат от интенсивной боли, однако сохраняют вынужденное однотипное горизонтальное положение, так как попытка изменить его приводит к резкому усилению боли. Такое же положение характерно для больных с местными или разлитыми перитонитами различной этиологии с той разницей, что самостоятельные (не зависящие от обследования) боли в животе обычно менее интенсивны и больные лежат относительно спокойно.

Для обильных внутрибрюшных кровоизлияний (внематочная беременность, разрывы печени, селезенки) в ряде случаев характерна упорная попытка больных приподнять голову или сесть (так называемый симптом «ваньки-встаньки», обусловленный мучительной болью при дыхании вследствие раздражения диафрагмальной брюшины скопившейся кровью).

Резкое и постоянное беспокойство больных, стоны или крики, беспрерывные попытки к изменению положения тела (горизонтальное положение сменяется ходьбой, сидением) очень часто наблюдаются при печеночной и почечной коликах. Для этих приступов характерны также внезапные развитие и окончание.

Чрезвычайно беспокойно ведут себя и больные в ранней стадии (до развития некроза кишки и перитонита) острой кишечной непроходимости, вызванной сдавлением кишечной петли штрантом, ее заворотом, узлообразованием или инвагинацией. Однако для этих случаев, в отличие от колик, характерны схваткообразность болей и смена их периодами относительного благополучия, обусловленными прекращением перистальтической волны.

В некоторых случаях острая боль в животе является ведущей жалобой больных с острой патологией органов грудной клетки (базальные плевропневмонии, гастралгическая форма инфаркта миокарда и т. д.). Нередко она сопровождается появлением объективных признаков, свойственных острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, и прежде всего ограниченного напряжения мышц брюшной стенки. Резкое растяжение капсулы печени при быстром нарастании правожелудочковой недостаточности может обусловить усиливающуюся на вдохе болезненность при пальпации в правом подреберье и имитировать острый холецистит. Однако постоянное наличие субъективных и объективных признаков поражения органов дыхания и кровообращения (одышка, кашель, кровохарканье, нарушения ритма сердца, наличие хрипов в легких и притупления перкуторного звука над их участками) позволяет обычно .правильно истолковать характер острых болей в животе. Тем не менее истинная природа заболевания в ряде случаев может быть выявлена только при стационарном обследовании больного и применении ряда специальных методов исследования (ЭКГ, рентгеновское исследование органов грудной клетки).

Таким образом, внимательная и всесторонняя оценка боли в животе и наблюдение за пациентом дают значительную информацию. Тщательный расспрос и полноценное объективное обследование больного, жалующегося на острую боль в животе, позволяют решить основную задачу, стоящую перед врачом на догоспитальном этапе, — выявить больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Экстренной госпитализации в хирургический стационар подлежат все больные с подозрением на перитонит, кишечную непроходимость, мезентерлальный тромбоз, острый аппендицит, холецистит, панкреатит, почечную колику. В плановом порядке могут госпитализироваться пациенты с желчно- и мочекаменной болезнью, гастроэнтеритом и др., т. е. при заболеваниях, обусловливающих абдоминальную боль, но без признаков острого живота.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Гастроэнтеролог Митино

Гастроэнтеролог ― врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов системы пищеварения. В нашем центре семейной медицины «София» ведут прием опытные гастроэнтерологи, которые профессионально проводят диагностику и применяют максимально эффективные методы терапии и профилактики заболеваний органов пищеварения.

Симптомы заболеваний пищеварительной системы

За любыми нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта могут скрываться серьезные заболевания, поэтому регулярный профилактический осмотр у гастроэнтеролога требуется каждому пациенту. Рекомендуем не дожидаться фазы обострения, а своевременно обратиться к врачу.

Признаки гастроэнтерологических заболеваний:

Пищевод

• Боль и затруднения при глотании пищи;
• Ощущение инородного тела в горле;
• Металлический или другой посторонний привкус во рту;
• Налет на языке;
• Изжога, отрыжка после еды.

Желудок

• Боли в подложечной области;
• Периодическая тошнота и рвота;
• Чувство тяжести до и после приема пищи;
• Ощущение жжения в области желудка после еды;
• Метеоризм, вздутие живота;
• Отсутствие аппетита или постоянное чувство голода.

Поджелудочная железа

• Боль в левом подреберье;
• Тошнота и рвота;
• Резкое похудение;
• Нарушение стула;
• Сильная жажда;
• Повышенная потливость.

Кишечник

• Боль в средней или нижней части живота;
• Нерегулярный стул, запоры или диарея;
• Изменение цвета или консистенции каловых масс;
• Появление слизи или крови в каловых массах;
• Зуд в области заднего прохода.

Печень, желчный пузырь

• Боль в правом подреберье, которая усиливается при глубоком вдохе;
• Упадок сил, хроническая усталость;
• Привкус горечи во рту;
• Желтый оттенок кожи, слизистых оболочек и склер;
• Обесцвечивание кала;
• Потемнение мочи.

Консультация гастроэнтеролога также рекомендуются, если вас беспокоят:

• Резкое похудение или набор веса;
• Высыпания на коже, не связанные с инфекциями;
• Неудовлетворительный вид волос и ногтей

Перед поездкой в страны или области с повышенной солнечной радиацией (скрытая патология желудка может осложниться кровотечением после нахождения на солнце, а неактивный гепатит перейдет в активную фазу).

Перед приемом обезболивающих средств по поводу заболеваний позвоночника, суставов (прием нестероидных противовоспалительных препаратов, даже однократный, может привести к кровотечению желудочно-кишечного тракта).

Перед приемом гормональных средств.

На приёме у врача, постарайтесь максимально точно и подробно отвечать на вопросы. Важно указать все детали относительно вашего образа жизни, рациона питания и предпочтений в еде. Эта информация просто необходима, для постановки точного диагноза.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта нередко развиваются в комплексе, причиняя пациенту неудобства и дискомфорт. Симптомы различных патологий могут накладываться друг на друга, усложняя диагностику. По этой причине самостоятельное лечение может только смазать симптоматику и усугубить болезнь. С любыми жалобами на отклонения в работе органов пищеварения необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу.

Подготовка к приему гастроэнтеролога

Важно правильно подготовиться перед приходом на приём к гастроэнтерологу. Рекомендуется воздержаться от приёма еды и воды. Лучше не чистить налёт на языке, т.к. врач может решить взять анализ с языка.

После диагностики, врач учитывая форму и протекание заболевания, возможно назначит дополнительное обследование. Это могут быть такие виды обследования как: анализ мочи, крови, УЗИ.

При назначении УЗИ брюшной полости, также требуется подготовка. Данное исследование проводят натощак. За 8-12 часов до УЗИ, рекомендовано воздержаться от пищи. Лучше всего делать его после сна.

Какие обследования позволяют поставить правильный диагноз?

Современная гастроэнтерология постоянно развивается. Врачи нашего центра являются активными членами международных профессиональных сообществ, потому первыми узнают о новинках мировой медицинской науки, и максимально быстро внедряют лучшие и проверенные методики в практику.

В центре семейной медицины «София» проводятся все необходимые исследования для постановки и уточнения диагнозов. Среди них общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, печеночные пробы, исследование ферментов поджелудочной железы, тесты на Helicobacter Pylori, онкомаркеры, а также определение гельминтозов и паразитарных заболеваний, аутоиммунных патологий ЖКТ и многое другое.

Ультразвуковое исследование ― информативный и безопасный метод диагностики заболеваний желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки, кишечника. С его помощью специалист может определить нарушения перистальтики и функции органа, язвы, новообразования, полипы, воспалительные изменения и другие патологии. Врач-гастроэнтеролог может назначить УЗИ органов брюшной полости при жалобах на болевой синдром и другие симптомы.

Какие болезни лечит гастроэнтерология

Специалисты нашего центра профессионально занимаются лечением следующих заболеваний:

Заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки

• Гастрит;
• Дуоденит;
• Язвенная болезнь;
• Желчнокаменная болезнь;
• Хронический холецистит;
• Холестероз;
• Панкреатит.

Заболевания печени и желчевыводящих путей

• Хронический гепатит;
• Гепатоз печени;
• Цирроз печени.

Заболевания кишечника

• Дисбактериоз;
• Ишемический колит;
• Болезнь Крона;
• Неязвенная функциональная диспепсия;
• Язвенный колит;
• Эндометриоз кишечника;
• Синдром раздраженного кишечника.

Новейшие методы лечения болезней желудочно-кишечного тракта

Гастроэнтерологи центра семейной медицины «София» предлагают пациентам максимально эффективные методы терапии. При необходимости результаты полученных анализов обсуждаются на консилиуме с врачами других специальностей. Новейшие препараты, диетотерапия, корректируем образ жизни и режим питания, учитываем состояние здоровья организма в целом, реализуем комплексный и персонализированный подход к каждому пациенту.

Врач-гастроэнтеролог может назначить пациенту обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные, антимикробные, ферментные, пробиотические, энтеросорбирующие, противорвотные и другие препараты. Лекарственные средства позволяют эффективно купировать боль и спазмы, устранять патогенную и восстанавливать нормальную микрофлору, регулировать кислотность желудочного сока и выработку пищеварительных ферментов и т. д. Подбор препаратов, их сочетаний и дозировок должен осуществлять опытный врач.

Применяются в качестве профилактики или на этапе восстановления после операции. Врач-гастроэнтеролог может назначить следующие методики:

• Фитотерапия. Врач может назначить в качестве поддерживающего лечения различные травяные отвары.
• Диетотерапия. Для каждого заболевания органов пищеварения существует своя диета и определенные рекомендации относительно питания.

Если вам требуется помощь опытного гастроэнтеролога, обратитесь в центр семейной медицины «София» в Митино. Запись на прием осуществляется через сайт, а также по телефону.

Стоимость услуг гастроэнтеролога

Мы искренне ценим Вас как нашего клиента и хотим, чтобы посещение нашего центра было для Вас не только приятным, но и самым выгодным!

• Первичная консультация гастроэнтеролога

  2000 р.

• Повторная консультация гастроэнтеролога

  1700 р.

• УЗИ брюшной полости

  2550 р.

• Дыхательный (13С — уреазный) тест на хеликобактер

  2300 р.

Наши специалисты

Мы команда профессионалов, практически все врачи высшей категории, постоянно повышающие квалификацию, со стажем более 20 лет и огромным опытом работы.
С квалификацией каждого врача можно ознакомиться при посещении клиники.

Боль в левом подреберье — причины, диагностика и лечение

Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.

Причины боли в левом подреберье

Панкреатит

Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.

Болезни гастродуоденальной зоны

При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.

Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.

Синдром Пайра

Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.

Боль в левом подреберье

Спленомегалия

При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:

• Метаболические нарушения: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова.
• Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, васкулит.
• Наследственные гемолитические анемии: талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия.
• Новообразования: опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого, печени.
• Инфекционные заболевания: вирусные (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные (туберкулез, сифилис), протозойные (малярия, лейшманиоз).

Травмы селезенки

При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).

Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.

Хирургические заболевания селезенки

Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:

• Инфаркт селезенки. Интенсивность болевого синдрома зависит от масштаба повреждения органа. Обычно возникают острые колющие боли под ребрами, которые отдают в левую лопатку и область сердца. При небольшом участке инфаркта наблюдаются неприятные ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.
• Абсцесс селезенки. Развиваются сильные пульсирующие боли в проекции подреберья, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную и поясничную область. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость. Зачастую присоединяются диспепсические расстройства.
• Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе ощущается приступ боли в левом подреберье или эпигастрии, который не связан с едой или физическими упражнениями. Одновременно с болезненностью открывается многократная рвота с примесями свежей алой крови, затем больной ощущает кратковременное облегчение.

Заболевания легких

Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.

Инфаркт миокарда

При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.

Межреберная невралгия

При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.

Редкие причины

Диагностика

Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:

• УЗИ брюшных органов. При сонографии селезенки оценивают размеры и форму органа, выявляют спленомегалию и локальные патологические процессы — абсцессы, кисты, злокачественные опухоли. Обязательно выполняется ультразвуковая визуализация гастродуоденальной и панкреатической зоны.
• Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
• Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
• Диагностическая лапароскопия. При затруднениях в постановке диагноза врач прибегает к визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп. С помощью лапароскопической методики подтверждают признаки инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, осматривают состояние стенок желудка и 12-перстной кишки.
• Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение причины симптома, после чего боли в подреберье стихают. При сильнейшем болевом синдроме для облегчения самочувствия вводятся наркотические анальгетики, в редких случаях делаются новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включает:

• Ферменты. При недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боли и дискомфортные ощущения, устраняют стеаторею. Иногда пакнреатические энзимы комбинируют с пробиотиками для улучшения микрофлоры в толстой кишке.
• Антисекреторные препараты. Назначаются при гастрите с повышенной кислотностью, язве, чтобы уменьшить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки. Быстро снимают болевые приступы, вызванные гиперацидностью.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Имеют двойной эффект: действуют патогенетически благодаря купированию воспаления, а также симптоматически — эффективно снимают боли в животе. Не рекомендованы при язве желудка, поскольку нарушают естественную защиту слизистой оболочки.
• Антибактериальные препараты. Используются при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией, при болях в левом подреберье, вызванных пневмонией и плевритом. Если диагностированное увеличение селезенки имеет небактериальные причины, принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
• Ингибиторы протеолиза. Назначаются больным с острым панкреатитом, чтобы нейтрализовать повреждающие эффекты ферментов и купировать болевой синдром. Крайне редко вводятся при массивных кровотечениях и других неотложных состояниях.

Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит — показание к пункции и дренированию плевральной полости.

Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.

причины, резкая и острая боль

Боль в левом подреберье при вдохе может указывать на поражение левого лёгкого, плевры, диафрагмы, межрёберных нервов, сердца, селезёнки, почек, желудка и позвоночника. При выявлении симптома больному стоит обратить внимание на характер, интенсивность, время появления ощущений. При диагностировании патологии все эти данные помогут составить правильную клиническую картину для определения заболевания.

Для диагностики недуга пациенту необходимо обратиться к терапевту. Доктор назначит проведение дополнительных методов обследования, консультацию узких специалистов, назначит лечение. В случае необходимости лечащий врач может направить больного на госпитализацию в стационар.

В зависимости от характера боль в левом подреберье бывает:

• резкой;
• тупой;
• ноющей;
• острой;
• колющей.

Острая боль в левом боку позволяет распознать многие заболевания. Она проявляется на разных стадиях формирования патологии, что позволяет своевременно диагностировать болезнь и начать его лечение. Болевой синдром является характерным признаком таких недугов:

• пневмония и плеврит;
• перикардит;
• нарушения со стороны сердца;
• патология диафрагмы;
• межрёберная невралгия;
• остеохондроз;
• пиелонефрит или почечная колика;
• гастрит;
• язва;
• панкреатит;
• аппендицит;
• травмы грудной клетки;
• изменения селезёнки.

Воспаление лёгких и плевры являются самыми частыми причинами боли в левом подреберье. Данное состояние, кроме болевого синдрома, будет проявляться такой клиникой:

• повышение температуры тела;
• одышка;
• кашель, зачастую с отхождением мокроты;
• слабость.

При появлении болезненных ощущений на фоне воспаления или онкологических новообразований сердечной сумки, дополнительно будут проявляться такие изменения:

• поверхностное дыхание;
• усиление боли при движениях тела;
• учащённое сердцебиение;
• повышение значений артериального давления.

Межрёберная невралгия развивается в случае раздражения или сдавливания межрёберных нервов. При этом боль в левом подреберье будет ноющая, а может быть жгучей или тупой.

Межрёберная невралгия – возможная причина боли в левом подреберье

Если больному надавить на некоторые точки на грудине, спине или возле позвоночного столба, то боли усиливаются. Межрёберная невралгия также характеризуется проявлением болевого симптома между лопатками и под ними, в пояснице. При развитии заболевания, в тех точках, где обнаружены травмированные нервные волокла, заметно онемение.

Длительные нагрузки и травмы могут быть причиной того, что может болеть в левом подреберье. Это обусловлено появлением грыж и ущемлений диафрагмы. Такой недуг сопровождается развитием сильных болей в левом подреберье на вдохе, когда на орган происходит значительное давление. Его локализация зависит от поражённого места и его развитости.

При воспалении аппендикса болевой симптом распространяется не только на левую сторону живота, но и расходится в другие стороны и к пупку. Также больного беспокоит усиленное газообразование, которое уменьшается после очищения тонкой и толстой кишки, однако спустя некоторое время может вернуться от вдоха или резких движений.

Симптомы сердечных заболеваний заключаются в ноющих болях под левым ребром, одышке при нагрузке организма и в спокойном состоянии, учащённом биении сердца, тяжести, жжение в груди. Если у больного поражаются коронарные артерии, то нарушается кровоснабжение миокарда, что приводит к ишемии. Такие же симптомы характерны и для кардиомиопатии. Болевые приступы прогрессируют при физических упражнениях, ощущается слабость и быстрая усталость.

Селезёнка является самым ближним органом к поверхности тела. При нарушении её работы, поражении внутренними или внешними факторами, она начинает увеличиваться в объёме, что приводит к боли в левом подреберье.

Нарушение функционирования и анатомической структуры селезёнки происходит по причине перенесённых вирусных и инфекционных заболеваний. Если же селезёнка подвергалась травмам, то орган может разорваться. Такое состояние сопровождается массивным внутренним кровотечением и требует срочного хирургического вмешательства.

Колющая боль в левом подреберье при вдохе характерна для пиелонефрита – бактериального или вирусного воспаления тканей почки. Дополняется клиническая картина заболевания такими проявлениями:

• высокая температура;
• нарушенное мочеиспускание;
• усиленное выделение пота.

Остеохондроз прогрессирует в человеческом организме по причине утраты прочности и эластичности тканей, которые нужны для соединения межпозвоночных дисков. Происходят дистрофические изменения в суставных хрящах и позвоночнике. При таком процессе нервные окончания, которые отходят от спинного мозга, сжимаются, что вызывает появление тягостных ощущений в левом подреберье.

Гастрит и язвенные дефекты стенок желудка и 12-перстной кишки являются одними из самых распространённых заболеваний, которые характеризуются тупой болью в левом подреберье. Раздражение оболочки чаще всего проявляется после употребления еды. Вместе с болевым симптомом проявляются и иные признаки – метеоризм и рвота, тяжесть в желудке, слабость, бледность кожного покрова, сухость в ротовой полости, изжога, раздражительность.

Симптомы язвенной болезни желудка

Последняя патология, при которой проявляется боль при входе, связана с поджелудочной железой. Появление резкой боли в левом подреберье указывает на формирование панкреатита. Больной ощущает опоясывающую боль, которая протекает вместе с высокой температурой, тошнотой, рвотой с примесью желчи и горечью в ротовой полости. Признаки заболевания становятся интенсивнее в том случае, если больной сгибается или присаживается.

Каждый человек хоть раз в жизни ощущал болезненные ощущения в левом подреберье. Однако это совсем не значит, что у всех есть хоть одно из вышеперечисленных заболеваний.

Очень часто болеть в боку при вдохе может по причине выполнения нерациональных физических нагрузок. При этом значительно увеличивается кровоснабжение внутренних органов и приводит к тому, что болит в этой области. Зачастую так бывает, если у человека нет достаточной физической подготовки.

При резком изменении положения тела или интенсивных тренировках правая полая вена сдавливает печень. Это приводит к колющим ощущениям, которые отдают в левый бок.

Боли в левом подреберье не всегда являются патологией. У беременных женщин к такому ощущению может приводить увеличение размеров матки, на фоне интенсивного роста плода, и сдавления внутренних органов. При этом боль в подреберье слева будет носить тянущий характер.

Для выяснения, почему может колоть слева при вдохе, необходимо обратиться за медицинской помощь. После сбора жалоб, детализации анамнеза болезни и жизни, детального осмотра, аускультации, пальпации и перкуссии больного, доктор поставит предположительный диагноз, и назначит необходимое лабораторно-инструментальное обследование.

Терапию болей в левом подреберье невозможно откладывать. В противном случае могут развиться осложнения заболеваний, которые сложно вылечить даже хирургическим путём. При несвоевременном оказании медицинской помощи, при осложнениях, которые требуют немедленного врачебного вмешательства, пациент может умереть.

Если у больного проявляется интенсивная боль при вдохе, то её можно купировать спазмолитиками и обезболивающими. Однако стоит помнить, что патологии проявляются и в других признаках, которые могут усугубиться на фоне приёма некоторых препаратов. При малейшем дискомфорте в зоне левого подреберья человеку стоит обратиться за помощью доктора для диагностики и лечения.

Боль в левом верхнем углу живота | Что вам нужно знать

Лекарства и лекарства

Многие лекарства могут вызывать боль в левом верхнем квадранте и связанное с этим повреждение при хроническом употреблении. Некоторые из них перечислены здесь:

• Аспирин: Высокие дозы могут вызвать желудочное кровотечение и боль.
• НПВП: Это нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
• Пероральные антибиотики
• Опиоиды: Боль может быть следствием побочного эффекта хронического запора.
• Химиотерапевтические препараты
• Кокаин

Рак

Рак считается редкой причиной боли в верхней левой части живота.

• Локализованная опухоль: Злокачественное новообразование в любом месте левого верхнего квадранта может вызвать боль. Шишка может быть, а может и не быть в непосредственной близости от боли.
• Рак крови: Они поражают все тело и вызывают симптомы в органах левого подреберья.
  

Язва желудка

Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), которое вызывает боль после еды или натощак.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: усталость, тошнота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, спазмы в животе (спазмы желудка)

Симптомы, которые никогда не возникают при язве желудка: боль внизу живота

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Расстройство желудка (диспепсия)

Расстройство желудка, также называемое расстройством желудка, диспепсией или функциональной диспепсией, — это не заболевание, а совокупность очень распространенных симптомов.Примечание: изжога — отдельное состояние.

Общие причины — переедание или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство. Некоторые антибиотики, болеутоляющие и витаминно-минеральные добавки могут вызывать расстройство желудка.

Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота вскоре после еды.

Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние.Боль в верхней части живота, которая иррадирует в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула. Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.

При функциональной диспепсии — «обычном» расстройстве желудка — лечение и профилактика такие же. Есть пять или шесть небольших приемов пищи в день с более легкой и простой пищей; управление стрессом; поиск альтернатив некоторым лекарствам принесет облегчение.

Редкость: Часто

Основные симптомы: тошнота, вздутие живота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

Симптомы, которые всегда возникают при несварении желудка (диспепсия): диспепсические симптомы, которые никогда не возникают

с расстройством желудка (диспепсией): рвота (застарелой) кровью или дегтеобразным стулом, ректальное кровотечение, кровавая диарея, лихорадка

Срочность: Самолечение

Острый гастрит

Когда что-то нарушает защитные механизмы желудка, может возникнуть целый ряд проблем, от легкого несварения желудка до смертельно опасных язв с кровотечением.Гастрит — это общий термин для обозначения одной из самых распространенных проблем — воспаления слизистой оболочки желудка.

Симптомы включают тошноту или рвоту, …

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое создает и высвобождает инсулин и глюкагон для поддержания стабильного уровня сахара в крови. Он также создает ферменты, которые переваривают пищу в тонком кишечнике. Когда эти ферменты случайно активируются в поджелудочной железе, они переваривают саму поджелудочную железу, вызывая боль и воспаление.

Редкость: Редко

Основные симптомы: постоянная боль в животе, тошнота или рвота, тяжелое состояние, сильная боль в животе, лихорадка

Симптомы, которые всегда возникают при остром панкреатите: постоянная боль в животе

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит, но постепенно ухудшается.

Причины включают алкоголизм; заблокированный проток поджелудочной железы; аутоиммунное заболевание, при котором естественные защитные силы организма обращаются против него самого; и возможные генетические факторы.

Хронический панкреатит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет с алкоголизмом в анамнезе и семейным анамнезом болезни, но может пострадать любой человек.

Симптомы включают сильную боль в спине и животе, особенно во время еды; потеря веса; тошнота и рвота; и диарея с маслянистым, бледным стулом.

Поджелудочная железа жизненно важна для контроля уровня сахара в крови и для выработки определенных пищеварительных ферментов. Если не лечить хронический панкреатит, он может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, диабету, недоеданию и хронической боли.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, физического осмотра и визуализации, такой как рентген, компьютерная томография или ультразвук.

Лечение включает обезболивание с помощью лекарств и хирургических процедур. Также могут быть очень полезны улучшения в образе жизни с помощью диеты, физических упражнений и управления стрессом.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, боль в животе (боль в животе), тошнота или рвота, потеря аппетита, боли в животе, которые приходят и уходят

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Нормальный абдоминальный боль

Жалобы на неспецифические боли и дискомфорт в животе без видимой причины — одна из самых распространенных в медицине.Это основная причина, по которой пациенты обращаются к врачу или в отделение неотложной помощи.

Причину боли в животе бывает трудно найти, потому что она может исходить из многих различных источников: пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, поджелудочной железы, желчного пузыря или гинекологических органов.

Боль может быть вызвана просто чрезмерно чувствительными нервами в кишечнике. Эта гиперчувствительность может возникнуть после повторной травмы живота и / или может иметь эмоциональную причину из-за страха самой боли.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, истории болезни пациента и простого исключения любого другого состояния. Часто запрашивают компьютерную томографию, но редко можно найти конкретную причину. Преимущества должны быть сопоставлены с рисками радиации.

Лечение в первую очередь включает в себя любые необходимые улучшения образа жизни, касающиеся диеты, физических упражнений, работы и сна, чтобы уменьшить стресс. В некоторых случаях могут помочь консультации, гипноз, легкие болеутоляющие и антидепрессанты.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), выделения из влагалища, лихорадка, тошнота

Симптомы, которые всегда возникают при нормальной боли в животе: боль в животе (боль в животе)

Симптомы которые никогда не возникают при нормальной боли в животе: лихорадка, рвота, диарея, тошнота, сильная боль в животе, непреднамеренная потеря веса, выделения из влагалища

Срочность: Самолечение

Камень в почках

Камень в почках — это состоящий из камней из различных возможных материалов, которые образуются в почках.Факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают высокий уровень кальция, мочевой кислоты и оксалата в моче, низкий уровень цитрата в моче, аномальный pH мочи, низкий объем мочи, определенную мочу …

Сердечный приступ в женщина

Сердечный приступ случается, когда сердце не получает достаточно насыщенной кислородом крови для удовлетворения своих потребностей, что приводит к отмиранию сердечной ткани. Это может быть вызвано недостаточным поступлением насыщенной кислородом крови или слишком высокой потребностью.

Симптомы включают боль или давление в груди th…

Когда следует беспокоиться о боли в животе?

Аппендицит

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек длиной от двух до десяти сантиметров (от одного до четырех дюймов), расположенный на стыке толстой и тонкой кишок (правая подвздошная ямка) и имеющий форму дождевого червя. Хотя его роль все еще плохо изучена, она может быть связана с иммунной системой. Аппендицит, внезапное воспаление аппендикса, является наиболее частой и наиболее частой неотложной медицинской помощью среди молодых людей (6% людей в возрасте от 10 до 30 лет).Чаще всего это вызвано скоплением фекалий, слизи или инородных тел в аппендиксе. Одна из его характеристик — смещение боли, которая сначала ощущается около пупка, а затем распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль со временем усиливается и усиливается от давления на живот при кашле, ходьбе или даже дыхании. Симптомы аппендицита включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, умеренную лихорадку, запор или диарею, вздутие живота и ригидность живота.

Механическая кишечная непроходимость и паралитическая кишечная непроходимость

Илеус может быть вызван механической обструкцией, которая препятствует нормальному прохождению содержимого из кишечника в прямую кишку. Паралитическая кишечная непроходимость также может возникнуть после полного прекращения сокращений (перистальтики) пищеварительного тракта. В обоих случаях это приводит к частичной или полной остановке моторики кала, болезненному растяжению кишечника и вероятности распространения содержащихся в нем микробов на брюшину (перитонит и сепсис).Илеус — это острое заболевание, которое отличается от простого запора (то есть отсутствие дефекации более трех дней). Хотя запор часто уже присутствует, кишечная непроходимость обычно сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита, вздутием живота и болезненными спазмами в животе.

Острый холецистит

Острый холецистит часто является осложнением, связанным с наличием камней в желчном пузыре. Он проявляется как необычная, продолжительная (до нескольких часов) и очень сильная боль в правом верхнем углу живота, которая распространяется на плечо и челюсть и сопровождается лихорадкой и часто тошнотой.В большинстве случаев врач диагностирует холецистит, прощупывая живот под ребрами с правой стороны. Состояние сильно подозревается, если пациент испытывает боль при вдохе.

Почечная колика

Почечная колика — это тип сильной боли, часто описываемой как «мучительная», чаще всего ощущается в пояснице, но которая может распространяться на пах, бок, затем живот, всегда с одной стороны тело. Эти симптомы типичны для пораженных почек, часто из-за наличия камней, которые перемещаются, блокируют каналы и повышают давление в почках и мочевыводящих путях.Иногда прием анальгетиков и нагревание (например, горячие ванны) могут облегчить боль, но рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи больницы, если она становится интенсивной и не облегчается пероральными анальгетиками, если лихорадка сопровождается другими симптомами инфекция мочевыводящих путей (например, покалывание или жжение при мочеиспускании, кровь в моче и т. д.), если вы беременны или у вас функционирует только одна почка [2].

Панкреатит

Поджелудочная железа — это орган, расположенный в верхней части живота за желудком.Он играет важную роль в пищеварении, выделяя ферменты, необходимые для усвоения пищи, а также отвечает за производство инсулина. Его воспаление (панкреатит) чаще всего вызвано наличием камней в желчных протоках, которые перемещаются и блокируют проток поджелудочной железы, что позволяет пищеварительным ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой, проходить через кишечник. Эта блокада приводит к активации этих пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, вызывая нагрубание железы и сильную боль.Алкоголь — частая причина острого панкреатита, который также может возникнуть у людей, уже страдающих хроническим панкреатитом. Внезапное появление сильной боли в верхней части живота приводит к тому, что больной обычно пытается облегчить ее, принимая позу плода. Часто наблюдаются лихорадка и рвота. В трети случаев острый панкреатит будет сопровождаться кишечной непроходимостью (живот вздут, болезнен и чувствителен к прикосновениям). Боль обычно является основным фактором, оправдывающим обращение в отделение неотложной помощи.Существует несколько рисков долгосрочных осложнений, связанных с хроническим панкреатитом: диабет, инфекции, почечная недостаточность, расстройства пищеварения и т. Д.

Внематочная беременность и перекрут яичника

Боль в животе у женщин является обычным явлением. К счастью, большинство из них доброкачественные, но небольшая боль может указывать на серьезную проблему, требующую либо посещения отделения неотложной помощи больницы, либо, по крайней мере, консультации с профессионалом здравоохранения. Внематочная беременность представляет собой чрезвычайную ситуацию из-за риска кровотечения, когда фаллопиевы трубы, в которых зародыш начинает разорваться, начинают разорваться.Это коварно, особенно когда женщина не подозревает о своей беременности. Первые симптомы, такие как судороги и легкое вагинальное кровотечение, могут появиться через три-шесть недель после оплодотворения. Они могут быстро усугубиться с появлением сильной боли на стороне пораженной трубки и распространиться от трубки к плечу. Разрыв трубки вызывает сильную боль в животе и внутреннее кровотечение с падением артериального давления и, возможно, шоком.

Перекрут яичника также может потребовать неотложной медицинской помощи.Это относительно редкое явление возникает, когда яичники увеличиваются в размерах (например, на ранних сроках беременности, при стимуляции фертильности, кисте или опухоли яичника). Это состояние, характеризующееся внезапной и сильной болью, часто описывается как колющие ощущения в нижней части живота, обычно сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Требуется немедленная медицинская помощь не только для облегчения, но и для предотвращения некроза яичников. В большинстве случаев яичник раскручивается сам по себе, но если этого не произойдет в течение первых шести часов, потребуется операция.

Хотя они обычно не являются неотложной медицинской помощью, гинекологические инфекции, менструальные спазмы, мешающие женщинам заниматься своей обычной деятельностью, эндометриоз, миома матки и кисты яичников требуют соответствующей медицинской помощи.

Вне зависимости от ситуации, в случае сомнений, не стесняйтесь проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения или позвонить по телефону Info-Santé 811.

Острая боль в животе и одышка у пациентки

руб. J Радиол.2012 Apr; 85 (1012): 473–475.

Радиологическое отделение, районная больница Солсбери, Солсбери, Великобритания

Поступила 7 октября 2010 г .; Пересмотрено 11 марта 2011 г .; Принято 19 апреля 2011 г.

История болезни

Пациентка 36 лет поступила в местную больницу с опухолью и болью в животе, лихорадкой и одышкой в ​​течение 1 недели.Пациентка курила, и несколько лет назад ее терапевт поставил диагноз астмы, но у нее не было другой медицинской истории. При клиническом обследовании у нее было обнаружено большое образование в правом брюшной полости, которое в то время считалось признаком гепатомегалии, и хрипы на выдохе с двусторонними тонкими крепитациями. Сатурация кислорода в воздухе составляла 92%. Пациенту была сделана рентгенограмма грудной клетки, результаты которой ничем не примечательны, и рентгенограмма брюшной полости, которая представлена ​​на рис.Было проведено УЗИ, чтобы оценить пальпируемое образование в брюшной полости; это продемонстрировало большую высокоэхогенную массу в правом верхнем квадранте. Пациенту выполнено КТ органов грудной клетки, живота и таза (). Для уточнения диагноза была проведена компьютерная томография головного мозга, которая дала нормальный результат.

Рентгенограмма брюшной полости, демонстрирующая (а) контур большого образования мягких тканей в правом верхнем квадранте, смещающего петли кишечника.

Коронарное изображение КТ брюшной полости и таза в воротной вене, демонстрирующее (а) большую неоднородную массу, содержащую жир, мягкие ткани и кровеносные сосуды; образование возникает из верхнего полюса правой почки.

Осевое изображение КТ грудной клетки с высоким разрешением (окна легких), демонстрирующее (а) множественные однородные тонкостенные кисты с симметричным распределением в легких и (б) большой правый плевральный выпот с низкой плотностью, указывающий на хилоторакс .

Каковы соответствующие результаты визуализации?

Какой дифференциальный диагноз рассматривался перед компьютерной томографией головного мозга?

Каков наиболее вероятный окончательный диагноз?

Результаты

показывает простую рентгенограмму брюшной полости, демонстрирующую очертания большого образования мягких тканей в правом верхнем квадранте, смещающего петли кишечника.показано переформатирование корональной части КТ фазы воротной вены, демонстрирующее большую неоднородную массу, содержащую жир, мягкие ткани и кровеносные сосуды; образование возникает из верхнего полюса правой почки. Области с высокой плотностью внутри новообразования указывают на кровотечение, и вокруг присутствует свободная жидкость. показывает компьютерную томографию высокого разрешения (HRCT) грудной клетки, демонстрирующую множественные однородные тонкостенные кисты с симметричным распределением в легких и большой правый плевральный выпот низкой плотности, указывающий на хилоторакс (в среднем -20 HU).

КТ головного мозга была проведена для дифференциации комплекса туберозного склероза (TSC) и лимфангиолейомиоматоза (LAM), оба из которых связаны с вышеуказанными проявлениями. Изображение мозга было нормальным; однако при TSC обнаружены корковые клубни и субэпендимальные узелки. Обнаружение множественных тонкостенных кист легких, хилоторакса и большой солитарной ангиомиолипомы почки у пациентки в пременопаузе без признаков TSC соответствуют диагнозу LAM.

Обсуждение

ЛАМ — редкое заболевание, характеризующееся пролиферацией аномальных гладкомышечных клеток в легких и лимфатических сосудах. Он поражает почти исключительно женщин в пременопаузе и обычно включает одышку или пневмоторакс [1,2]. Рентгенограмма грудной клетки обычно демонстрирует ретикулярный вид во всех легких. Эти ретикулярные линии определяются на КТВР как стенки кист с тонкостенными кистами, распределенными преимущественно однородным образом по всем легким.Может быть плевральный выпот хилезной природы из-за поражения лимфатической системы. Другие проявления со стороны грудной клетки включают дилатацию грудного протока и, в редких случаях, некальцифицированные узелки в легких [1]. LAM ассоциируется с абдоминальными симптомами, включая ангиомиолипому (AML), лимфангиолейомиомы, лимфаденопатию и хилезный асцит. ОМЛ — это гамартомы, которые могут возникать из ткани печени или почек. Эти поражения неоднородны на КТ (содержат жир, гладкие мышцы и кровеносные сосуды), а содержание жира практически является диагностическим [1,3].ОМЛ может возникать спорадически, но встречается до 80% случаев TSC и 50% случаев LAM [3]. ОМЛ может протекать бессимптомно или проявляться болью в животе и может спонтанно кровоточить. Методом выбора является эмболизация, дающая стойкие результаты [4].

TSC — аутосомно-доминантная триада умственной отсталости, эпилепсии и аденомы сальной железы. AML распространены при TSC и могут быть множественными и двусторонними. До одной трети женщин с TSC могут демонстрировать кисты легких, подобные тем, которые обнаруживаются при LAM; однако пациенты с ЛАМ не имеют типичных изменений кожи и центральной нервной системы, характерных для пациентов с ТСК [1,2,5].Узелки в легких чаще обнаруживаются при TSC, чем при LAM [3].

Гистиоцитоз клеток Лангерганса связан с курением сигарет и проявляется диффузными легочными кистами, которые более выражены в верхних долях, с относительной базальной сохранностью. В отличие от ЛАМ, кисты часто имеют причудливую форму и имеют толстые стенки, узелки встречаются часто и могут образовывать каверны [1].

Лимфангиолейомиоматоз — прогрессирующее заболевание, ведущее к хронической дыхательной недостаточности, и возможности эффективного лечения ограничены.Пациентам может потребоваться трансплантация легких, и решения о лечении (например, плевродезе) следует принимать с осторожностью, чтобы не поставить под угрозу пригодность для трансплантации [6]. Радиологу важно знать об ассоциации AML с LAM и TSC, чтобы проводить соответствующие визуализационные исследования.

Ссылки

Боль в эпигастрии: причины и лечение

Боль в эпигастрии — это боль в верхней части живота прямо под ребрами. «Эпи» означает «над» или «на», а «желудочный» означает «желудок», хотя в эпигастрии также находится поджелудочная железа и части печени и тонкой кишки.Часто те, кто испытывает этот тип боли, ощущают ее во время или сразу после еды, или если они ложатся слишком рано после еды. Боль в эпигастрии — частый симптом кислотного рефлюкса и расстройства желудка.

Боль в эпигастрии также может возникать при состояниях, вызывающих воспаление органов пищеварения, таких как гастрит и панкреатит. Беременные женщины могут испытывать боль в эпигастрии из-за повышенного абдоминального давления и гормональных изменений, замедляющих пищеварение. Боль в эпигастрии также может возникать из-за состояний, нарушающих нормальное пищеварение, таких как язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или камни в желчном пузыре.В этих случаях это может происходить часто после еды и может стать хроническим.

У некоторых людей возникает легкая боль в эпигастрии, которая возникает после еды и быстро проходит, в то время как у других может возникнуть чувство сильного жжения в животе, груди и шее, которое мешает уснуть. Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в эпигастрии, включают вздутие живота, запор, диарею и рвоту, в зависимости от основной причины. В редких случаях боль в эпигастрии возникает из-за сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и стенокардия (боль в груди из-за того, что сердце не получает достаточного количества кислорода).

Боль в эпигастрии сама по себе не является серьезным симптомом. Однако, если это происходит с другими опасными для жизни симптомами, это может быть признаком состояния, которое требует немедленной медицинской помощи, например сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-то из ваших близких испытываете боль в эпигастрии наряду с опасными для жизни симптомами, такими как серьезные проблемы с дыханием; боль в груди, давление или стеснение; или рвота кровью или черным материалом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от боли в эпигастрии, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Боль в верхней части живота — обзор

2 Хирургические процедуры

Может ли хирургическое лечение улучшить функцию поджелудочной железы и замедлить прогрессирование воспаления поджелудочной железы, а также оптимальные сроки хирургического вмешательства, все еще не имеют достаточных доказательств. Следует соблюдать индивидуальный подход. Оптимальный план хирургического вмешательства должен основываться на этиологии, патологических характеристиках поджелудочной железы и перипанкреатических органов (воспалительное образование, дилатация протока поджелудочной железы или камни, обструкция желчного протока / двенадцатиперстной кишки), опыте хирурга и возможных хирургических осложнениях.

Дренаж протока поджелудочной железы: Процедура Партингтона показана пациентам с расширенным протоком поджелудочной железы, но без воспалительного образования в головке поджелудочной железы. Был сделан продольный разрез вдоль главного протока поджелудочной железы для удаления камней и анастомоз по Ру с тощей кишкой и протоком поджелудочной железы. Эта процедура максимально сохраняет функцию поджелудочной железы и вызывает меньше осложнений.

Панкреатэктомия: (1) Панкреатодуоденэктомия: показана при воспалительном образовании головки поджелудочной железы с обструкцией протока поджелудочной железы, желчного протока и / или двенадцатиперстной кишки; или подозрение на злокачественные новообразования; или множественные камни в ответвлении протока головки поджелудочной железы.Обычно выполняемые операции включают стандартную панкреатодуоденэктомию и панкреатодуоденэктомию с сохранением привратника. Эти операции оказывают определенное обезболивающее. (2) Дистальная панкреатэктомия: показана при хроническом панкреатите с воспалительными поражениями, стенозе главного протока поджелудочной железы или камнях протока поджелудочной железы, расположенных в теле и хвосте поджелудочной железы. Процедуры включают панкреатэктомию со спленэктомией или панкреатэктомию с сохранением селезенки. (3) Панкреатэктомия среднего сегмента: показана при локализованном воспалительном образовании на шее и теле поджелудочной железы.На дистальном участке поджелудочной железы был выполнен анастомоз по Ру-ан-Y, проксимальный конец поджелудочной железы закрыли. (4) Тотальная панкреатэктомия: в основном показана при тотальном воспалении поджелудочной железы с множественными камнями ветвей протоков.

Комбинированная операция (панкреатэктомия + дренирование): На основании сохранения целостности двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей было удалено поражение головки поджелудочной железы, чтобы устранить непроходимость протока поджелудочной железы, и добавлен дренаж протока поджелудочной железы.Основные хирургические процедуры — это операция Бегера и модифицированная операция, операция Фрея, операция Избицкого (модифицированная операция Фрея) и операция Берна. (1) Операция Бегера и модифицированная операция: показана пациентам с хроническим панкреатитом с массой головки поджелудочной железы, осложненной камнями протоков поджелудочной железы и обструкцией головки и шейки поджелудочной железы, стенозом и непроходимостью панкреатического сегмента общего желчного протока или дуоденальной непроходимости. . По сравнению с панкреатодуоденэктомией, эта операция имеет меньшую частоту осложнений, сопоставимую скорость обезболивания и более высокое качество жизни.(2) Операция Фрея: она показана пациентам с небольшими воспалительными образованиями в головке поджелудочной железы, с расширением протока поджелудочной железы в теле и хвосте и обструкцией общего желчного протока в сегменте поджелудочной железы. Эффект обезболивания был аналогичен эффекту панкреатодуоденэктомии и операции Бегера, а частота осложнений была низкой. Однако эта процедура может привести к местному рецидиву и недостаточному панкреатобилиарному дренажу. (3) Операция Избицкого (модифицированная операция Фрея): показана пациентам без явного расширения протока поджелудочной железы и желчного протока, но с камнями протока поджелудочной железы и обширным фиброзом и кальцификацией паренхимы поджелудочной железы.По сравнению с операцией Фрея, объем резекции головки поджелудочной железы был увеличен, и брюшная ткань поджелудочной железы была резецирована вдоль длинной оси протока поджелудочной железы в форме буквы «V». Площадь дренажа была увеличена, так что основной проток поджелудочной железы, добавочный проток поджелудочной железы и ответвление протока поджелудочной железы были достаточно дренированы. (4) Операция Берна: по сравнению с операцией Бегера и Фрея операция Берна имеет меньше серьезных осложнений и имеет аналогичные эффекты в облегчении боли и сохранении эндокринных и экзокринных функций.

Хирургическое лечение осложнений хронического панкреатита: (1) Хирургическое лечение кист поджелудочной железы: Основная процедура — дренирование кисты. Дренаж кисты тощей кишки, кисты желудка или кисты двенадцатиперстной кишки может быть выполнен в зависимости от локализации кисты. Ткань кистозной стенки следует отправить на экспресс-патологическое исследование для исключения злокачественных новообразований. (2) Хирургическое лечение обструкции желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки: подавляющее большинство случаев обструкции желчевыводящих путей, вызванной только сдавлением опухоли, можно устранить после резекции головки поджелудочной железы.Обструкция двенадцатиперстной кишки встречается относительно редко, и пациентов с массой головки поджелудочной железы следует лечить вместе. (3) Хирургическое лечение асцита поджелудочной железы и плеврального выпота: обычно это было вызвано разрывом протока поджелудочной железы или псевдокисты. Анастомоз между свищом, образованным разрывом протока поджелудочной железы, и тощей кишкой является наиболее распространенной процедурой лечения асцита поджелудочной железы. Для лечения плеврального выпота поджелудочной железы обычно требуется разрезание свища, перевязка свища грудной стороны и анастомозирование свища в брюшной полости с тощей кишкой.(4) Хирургическое лечение портальной гипертензии поджелудочной железы: в основном это связано с хроническим панкреатитом, вызванным компрессией селезеночной вены, или тромбозом, вызванным региональной портальной гипертензией. Основные клинические проявления — кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и боли в животе. Хирургическое лечение портальной гипертензии поджелудочной железы можно вылечить с помощью спленэктомии, с частичной панкреатэктомией или без нее.

Причины появления боковых швов и способы их предотвращения

Боль в левом боку или боль в правом боку, из-за которой трудно дышать во время бега, так как кажется, что кто-то ударил вас ножом в бок.

Хотя это не помогает облегчить боль, просто знайте, что боковые швы — очень распространенная проблема среди бегунов.

Хотя боковой шов обычно не более чем случайная неприятность, у некоторых людей он может вызвать серьезные сбои в тренировках или гонках, если вы не знаете, как предотвратить боковой шов.

Сейчас:

Если травма или состояние, наносящее вред беговой деятельности, достаточно распространены, вероятно, будет проведено по крайней мере несколько научных исследований, которые помогут нам лучше понять, что происходит.

К счастью, это относится и к этой боли в диафрагме.

От чего у меня болит бок?

Боковой шов классически проявляется как ноющая, колющая или острая боль в животе чуть ниже ребер.

Обычно это только с одной стороны и иногда сопровождается болью в кончике плеча с той же стороны.

Избегайте пищевых продуктов с боковым швом

Несколько исследований, проведенных на основе опросов бегунов и других спортсменов, у которых появляются боковые швы во время спортивных соревнований, показали, что употребление обильного приема пищи или питье концентрированных сладких жидкостей, таких как фруктовый сок, незадолго до соревнований, увеличивают риск развития инфекции. шить.

Но что интересно, возраст и тренировка чаще дают защитный эффект .

Начинающие бегуны также более восприимчивы к ним, поэтому, если вы новичок, рассмотрите пищу, которую вы едите, как отправную точку.

Может ли ишемия диафрагмы вызывать боковые швы?

Фактическая причина боковых стежков все еще не определена.

Есть несколько конкурирующих идей, каждая из которых имеет доказательства в поддержку.

Традиционно, ишемия или уменьшение кровотока в диафрагме (мышце, которая расширяет ваши легкие и позволяет вам дышать) вызывает локальное раздражение и боль.

Эта предполагаемая причина также объясняет, почему определенные продукты или жидкости, по-видимому, более склонны вызывать боковые швы: большее количество крови, необходимое желудку для переваривания определенных продуктов или жидкостей, могло бы отвести больше крови от диафрагмы.

Но несколько исследований предоставили доказательства против этой теории «диафрагмальной ишемии».”

В исследовании 2006 года, проведенном двумя исследователями из колледжа Эйвондейл в Австралии, было измерено фактическое дыхание спортсменов, страдающих от боковых швов во время упражнений.

Было набрано 28 спортсменов, у всех из которых в анамнезе появлялись боковые швы во время тренировок.

Были измерены несколько респираторных переменных, связанных с функцией легких и дыханием, после чего спортсмены завершили пробежку на беговой дорожке. У четырнадцати возник боковой шов, в то время как остальные смогли пройти тест без боли.

После теста у всех спортсменов снова измерили функцию легких, и исследователи сравнили функцию безболезненных спортсменов с функцией тех, кто пострадал от бокового шва.

В то время как спортсмены с боковым швом показали небольшое снижение мощности легких во время выдоха, авторы согласились с тем, что величина этой разницы вряд ли повлияет на результативность.

Вот сделка:

Тот факт, что они не обнаружили разницы в силе вдоха, которая в основном определяется диафрагмой, означает, что плохой приток крови к диафрагме не был основным причинным фактором.

Если бы это было так, исследователи ожидали бы увидеть некоторые ограничения в силе или мощности истощенной кровью диафрагмы.

И кровоток не должен значительно нарушаться при занятиях высокоэффективными, но малоинтенсивными видами спорта, такими как верховая езда, однако одно исследование показало, что боковые швы затрагивают до 62% всадников.

Бонус RunnersConnect

По-прежнему боретесь с боковыми швами? Загрузите наше руководство по предотвращению боковых швов.

Это 3 самых важных упражнения на растяжку и укрепление, которые вы можете выполнять для предотвращения и лечения боковых швов.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНОЕ РУКОВОДСТВО

Раздражение связок и боли в животе

Другое объяснение боковых швов — это раздражение или «дергание» за связки и мембрану, которые удерживают и соединяют все различные мышцы, кости и органы внутри живота.

Согласно теории, удар во время активности тянет органы в брюшной полости вниз, натягивая связки в верхней части живота и в конечном итоге вызывая раздражение.

Это объясняет, почему слишком раннее употребление еды (независимо от ее содержания) перед бегом может вызвать боковой шов, и это объясняет, почему боковые швы обычны при беге и верховой езде, но редко встречаются в велосипедных прогулках.

Однако есть несколько явлений, которые также не укладываются в эту теорию.

Например, изменение концентрации сахаров в жидкостях, потребляемых непосредственно перед или во время тренировки, оказывает заметное влияние на риск развития бокового шва.

Это было продемонстрировано в исследовании 2004 года, в котором участвовали 40 спортсменов с историей наложения боковых швов во время упражнений.

В отдельных случаях каждому субъекту давали контролируемое количество воды со слабым вкусом, спортивный напиток, фруктовый сок или вообще не давали жидкости.

После приема жидкости испытуемые завершили пробежку на беговой дорожке и сообщили о любой боли в животе. Фруктовый сок с высокой концентрацией сахара с гораздо большей вероятностью вызвал боковой шов, чем любое другое заболевание.

Спортивный напиток со средней концентрацией сахара, по-видимому, вызывал более серьезные боковые швы, чем полное отсутствие жидкости (хотя и в меньшей степени, чем фруктовый сок), хотя этот результат не имел статистической значимости.

Во-вторых, боковые швы поражают до 75% пловцов, чей вид спорта не связан с толчками живота вверх-вниз.

Значит, вертикальное натяжение тоже не может полностью объяснить происхождение боковых стежков!

Раздражение позвоночника

Наконец, третья линия рассуждений связывает боковые швы с раздражением позвоночника. В отчете 2004 г. Д. П. Мортон и Т. Ауне (авторы нескольких статей, цитируемых здесь) описали, как у девяти из 18 бегунов, наблюдаемых в их клинике, боль от бокового шва, возникшая во время тренировки, могла быть легко воспроизведена: надавливание руками на позвонки по верхнему отделу позвоночника.

Мортон и Ауне также процитировали два исследования, которые показали, что кифоз (или «круглая спина»), состояние, при котором верхний отдел позвоночника изгибается более резко, чем обычно, связан с повышенным риском возникновения боковых швов.

Важно отметить, что эта теория позвоночника также объясняет иногда наблюдаемую боль на кончике плеча — нерв, идущий к диафрагме, и нерв, идущий к кончику плеча, происходят от одного и того же позвонка.

Кроме того, также может объяснить, почему бегуны, всадники и пловцы часто сталкиваются с боковыми стежками, а велосипедисты — нет.

Подумайте об этом так:

Бег и верховая езда связаны с вертикальными сотрясениями позвоночника, а плавание — с вращательными скручиваниями, которые могут вызвать нагрузку на верхнюю часть позвоночника.

Однако езда на велосипеде вызывает сравнительно небольшую нагрузку на позвоночник.

В конечном счете, в этом окончательном объяснении также есть свои пробелы:

Почему еда и сладкая жидкость перед гонкой вызывают боковые швы чаще и сильнее?

Почему не все людей с боковыми швами испытывают воспроизводимую боль при надавливании на верхнюю часть позвоночника?

Как предотвратить боковой шов

К сожалению, причина (или причины) боковых швов еще не выяснена полностью.

Как и многие вещи в легкой атлетике, корни боковых стежков, вероятно, более сложны, чем один единственный фактор.

С другой стороны, мы можем почерпнуть полезную информацию из изученных нами научных исследований.

• Если у вас в анамнезе наблюдались боковые швы, запишите, что вы едите и пьете, прежде чем начинать тренировку. Если вы уделите себе больше времени после еды, это поможет избавиться от швов, а также отказ от концентрированных сладких напитков до и во время тренировки.

• Тематические исследования показывают, что растяжение живота, глубокое дыхание и сокращение мышц живота при наклоне вперед могут помочь облегчить боковой шов.

• Если у вас хронические боковые швы, возможно, стоит попросить физиотерапевта или мануального терапевта осмотреть ваш позвоночник, чтобы определить, не усугубляет ли дисфункция ваши боковые швы.

Если вы обнаружите, что в середине бега испытываете трудности с еще одним стежком, попробуйте эту технику, чтобы сразу же остановить беговой стежок.

По мере того, как проводятся дополнительные исследования боковых швов, мы должны приблизиться к полному пониманию того, как диафрагма, связки и оболочки живота и позвоночник влияют на боковые швы.

А пока вам придется поэкспериментировать с некоторыми из перечисленных выше техник, чтобы избавиться от боковых швов.

Бонус RunnersConnect

По-прежнему боретесь с боковыми швами? Загрузите наше руководство по предотвращению боковых швов.

Это 3 самых важных упражнения на растяжку и укрепление, которые вы можете выполнять для предотвращения и лечения боковых швов.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНОЕ РУКОВОДСТВО

причин боковых швов во время упражнения

Большинство спортсменов в то или иное время сталкивались с боковым швом, также известным как боковой спазм, боковая наклейка или боль в боку. В медицинском сообществе это называется транзиторной болью в животе, связанной с физическими упражнениями, и считается, что она затрагивает до 60% физически активных людей.

Когда возникает боковой шов, внезапная, острая или колющая боль обычно ощущается в правой нижней части живота, чуть ниже ребер.Хотя это редко требует лечения, боль может быть достаточно сильной, чтобы остановить вас и даже поставить под угрозу вашу работоспособность.

Боковые стежки особенно распространены среди бегунов, пловцов и всадников.

Причины бокового стежка

Хотя нет окончательного объяснения того, что вызывает боковой шов, исследователи предложили несколько различных теорий, объясняющих это явление.

Выбор продуктов перед тренировкой

Многие ученые считают, что продукты, которые мы едим перед тренировкой, являются основной причиной ETAP.

Например, одно исследование показало, что потребление соков или напитков с высоким содержанием углеводов (концентрация 11% или выше) непосредственно перед или во время тренировки увеличивает риск ЭТАП. Напротив, у людей, которые употребляли воду или спортивные напитки с низким содержанием углеводов, было меньше боковых швов.

Также было высказано предположение, что чрезмерное потребление белка может вызвать боковые швы, в том числе молоко, протеиновые батончики и коктейли с высоким содержанием белка.

Возраст, пол и физическое состояние

Возраст также играет роль в риске ETAP, поскольку пожилые люди менее склонны к боковым швам, чем дети, подростки или молодые люди.Исследования также показали, что боль в боку, связанная с упражнениями, чаще встречается у спортсменок.

Индекс массы тела человека, по-видимому, не влияет на то, появляются ли у него боковые швы. Тем не менее, физическое состояние может иметь некоторое влияние, при этом ETAP более распространен у менее опытных спортсменов.

Повторяющиеся движения туловищем

ETAP тесно связан с повторяющимися движениями, при которых туловище разгибается. Это объясняет, почему боковые швы могут повлиять на бегунов и всадников, верхняя часть тела которых подвергается быстрой повторяющейся нагрузке.

Считается, что трение между тканями брюшной полости и растяжение связок и мышц вызывают спазмы и воспаление нервных окончаний. Это приводит к боли в боку.

Когда вы выдыхаете

Бегуны обычно делают выдох каждые два или четыре шага. В то время как большинство выдыхает, когда левая ступня касается земли, некоторые выдыхают правой. Похоже, что именно последняя группа более склонна к боковым швам.

Было высказано предположение, что выдох на правой ступне оказывает большее давление на печень (которая также расположена справа, прямо под ребрами).Это заставляет диафрагму подниматься одновременно с опусканием печени, растягивая связки брюшины и потенциально вызывая ЭТАП.

Заявка

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что наклон головы вперед может увеличить риск возникновения боковых швов. Исследование 2017 года также отметило, что ETAP увеличивается, когда вертикальная форма тела смещается во время бега, особенно когда уменьшается угол наклона шеи, туловища и бедер.

Подобные исследования подчеркивают важность использования правильной формы при выполнении упражнений.Когда тело выровнено, это может снизить риск развития этих иногда болезненных боковых швов.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Sports Medicine, 70% бегунов испытывают хотя бы один эпизод ETAP каждый год, в то время как каждый пятый бегун будет испытывать боковой шов во время бега.

Предотвращение бокового стежка

Приняв несколько мер предосторожности, вы сможете предотвратить появление боковых швов во время тренировки.

• Измените привычный ритм дыхания . Большинство бегунов следуют схеме дыхания два к одному, делая один полный вдох на каждые два полных шага. Сознательное изменение этой схемы время от времени может уменьшить нагрузку на живот и туловище.
• Ешьте и пейте должным образом . Избегайте обильной пищи непосредственно перед тренировкой, особенно продуктов с высоким содержанием белка. Во время тренировки пейте жидкость глотком, а не пейте и избегайте напитков с высокой концентрацией кислоты, сахара (углеводов) или натрия.
• Сосредоточьтесь на своем ядре . Исследование 2014 года показало, что укрепление мышц туловища может снизить риск боли в животе, связанной с упражнениями. Регулярно включайте в свои тренировки работу с основными мышцами, чтобы наращивать эту область.
• Практика дыхания животом . Вместо того чтобы дышать грудью, научитесь дышать диафрагмой, вытягивая живот во время вдоха и втягивая живот во время выдоха.

Обработка боковых швов

Если во время тренировки у вас образовался боковой шов, остановитесь и положите руку на правую сторону живота.На вдохе и выдохе толкайтесь вверх.

Растяжка также может помочь уменьшить боль от шва. Поднимите правую руку прямо вверх и наклонитесь влево. Задержитесь на 30 секунд, отпустите, а затем потянитесь в другую сторону. Если вы продолжаете испытывать боль, обратитесь к врачу.