Боль при вдохе в середине грудной клетки: болит, на выдохе, в области

О чем сигнализируют боли в грудной клетке при вдохе

Не всегда боль в груди, ощущаемая при дыхании, свидетельствует о болезни легких. Боль может ощущаться в дыхательной мускулатуре после чрезмерной нагрузки на нее – так бывает, например, после сильной многократной рвоты.

Если появлению боли предшествовало падение или удар по грудной клетке (например, при дорожно-транспортном происшествии), то причиной боли является ушиб или перелом ребер. В этом случае пострадавшего нужно срочно доставить в больницу. Транспортировать его следует в получисидячем положении, приложив холод к груди.

Боль в груди при дыхании – характерный признак пневмонии (воспаления легких). Другие проявления этой болезни – высокая температура, кашель с мокротой, жесткое, хрипящее дыхание.

Не менее серьезную опасность представляет собой легочная эмболия – закупорка тромбом одной или нескольких артерий, питающих легкие. Наряду с внезапной болью при дыхании наблюдается одышка, потливость, посинение кожных покровов, кашель с кровью.
Болью при вдохе, а также при кашле характеризуется плеврит – воспаление оболочки, которая окружает легкие. Боль может быть тупой или резкой, походить на жжение. Другие симптомы плеврита – сухой кашель, озноб, повышенная температура, затрудненное дыхание.
Все эти заболевания достаточно серьезны и могут представлять опасность для жизни, поэтому при появлении подобных симптомов необходимо срочно вызвать врача, не прибегая к самолечению.

Боль при дыхании может возникнуть при обострении остеохондроза, поразившего грудной отдел позвоночника. В этом случае наблюдается колющая боль в грудной клетке, «заставляющая» больного принять определенную позу и задержать дыхание. Боль может возникать не только при вдохе, но и при выдохе. Снять такое состояние можно только с помощью инъекции обезболивающего – это сделает врач «Скорой помощи», после чего следует обратиться к терапевту.

Тупая боль при дыхании и кашле в сочетании с высокой температурой свидетельствует о реберном хондрите – воспалении хрящей в местах соединения ребер с грудиной. Чем глубже вдох, тем сильнее боль. При нажатии пальцами на грудь боль усиливается.

Боль в области грудной клетке при дыхании возникает и при сердечных заболеваниях – на пример, при приступе стенокардии, которую в народе называют «грудной жабой». Боль возникает внезапно при физической или эмоциональной нагрузке, сопровождается одышкой, ощущением распирания в груди, приступ длится до 15 минут.

Если боль ощущается в середине груди или слева, сопровождается одышкой в положении лежа, недомоганием, температурой 37-37,5, речь идет о перикардите – воспалении серозной оболочки, которая окружает сердце.

причины, когда нужно к врачу

Существует множество заболеваний, которые могут сопровождаться болью в левой части грудной клетки при совершении вдоха. Далеко не в каждом случае болезненные ощущения возникают из-за сердечных патологий. О том, какие существуют причины неприятного симптома, и в каких случаях следует немедленно обратиться за помощью, вы узнаете в этой статье.

Общие понятия

Дыхательный процесс у человека имеет следующие особенности:

• Зависимость дыхания не только от работы лёгких. В процессе совершения вдоха участвует мышечный слой диафрагмы. Диафрагма имеет свойство растягиваться и сжиматься, за счёт чего обеспечивается равномерное распределение давления в брюшном и грудном отделах.
• Задействование сердца в процессе дыхания. Сердце перекачивает кровь, что обеспечивает доступ кислорода ко всем органам и тканям.
• Особое строение грудного отдела. Кости и мышцы расположены таким образом, чтобы грудной отдел мог сужаться или расширяться, если присутствует такая необходимость.

При нарушении любой из этих функций, появлении воспаления или сдавливания, возникают болевые ощущения при дыхании. Локализация может быть разной, в том числе и слева, в области груди.

Далее рассмотрим подробнее причины, из-за которых возникает боль слева в груди при вдохе.

Невралгия

Межрёберная невралгия представляет собой защемление нервных окончаний. Как правило, боль ощущается в области груди, но может распространяться на лопатку или ключицу.

Среди основных проявлений невралгии:

• при надавливании боль усиливается;
• приступ может сопровождаться судорогами;
• увеличивается интенсивность выделения пота;
• ощущается небольшое покалывание;
• может наблюдаться онемение участка защемления окончаний;
• боль обостряется при чихе, кашле, глубоком вдохе.

Боль при невралгии ощущается, как жгучая. Может быть тупой или острой.

Проблемы хребта

Выделяют следующие патологии позвоночного столба.

Остеохондроз

Является заболеванием, при котором происходят изменения межпозвоночного диска.

Характеризуется такими симптомами:

• ощущение онемения левой руки;
• слабость в мышцах;
• в некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения, распространяющиеся на левую руку;
• интенсивность болей меняется, если изменить положение тела;
• во время физических нагрузок и глубоком вдохе боли усиливаются.

Характер болей преимущественно ноющий. Боль не утихает на протяжении всего приступа.

Практически половина всего взрослого населения страдает от приступов остеохондроза.

Остеопороз

Так называется заболевание, при котором в костях не хватает кальция и постепенно они начинают разрушаться.

Во время наклонов, резких поворотов туловища, попытке глубоко вдохнуть человек может ощутить приступ острой боли, которая потом сохраняется длительное время.

Межпозвоночная грыжа

Эта болезнь возникает из-за нарушения питания межпозвоночного диска и последующего его разрушения. Часть диска, которая не разрушается, начинает выступать за пределы позвонка и сдавливать нервные окончания.

Симптоматика такова:

• боль нарастает в течение длительного промежутка времени;
• пик болевых ощущений настолько сильный, что человек теряет сознание;
• боли распространяются на шею и руку в виде простреливающих ощущений.

Болезни дыхательной системы

Среди поражений дыхательных органов боль с левой стороны груди вызывают болезни локализующиеся в левой части легких.

Пневмония

Возникает из-за воспаления, вызванного вирусами, бактериями или инфекциями. Развивается преимущественно на фоне слабого иммунитета.

Проявляется в виде симптомов:

• озноб;
• высокая температура тела;
• ощущение недостатка кислорода;
• сильный кашель, сопровождающийся выделением мокроты.

Боль имеет свойство усиливаться при кашле или во время совершения вдоха.

Лёгочная эмболия

Происходит по причине забивания артерий, через которые кровь поступает в лёгкие.

Особенности заболевания:

• сильный кашель, который сопровождается нехваткой кислорода;
• хрипы и болезненные ощущения при дыхании;
• повышенная температура;
• учащённое сердцебиение;
• выделение мокроты с примесью крови.

Боль очень сильная, возникает внезапно.

При отсутствии своевременного лечения, лёгочная эмболия может привести к смерти.

Плеврит

Проявляется на фоне перенесённых заболеваний или травм в виде воспаления оболочки лёгких.

Можно выделить признаки патологии:

• ощущение нехватки кислорода;
• общее недомогание;
• сухой кашель;
• высокая температура тела;
• озноб.

Боль проявляется в виде жжения, может быть острой или тупой, ее интенсивность растет при вдохе, движении, изменении положения.

Пневмоторакс

Его возникновение связано со скоплением воздуха в лёгких.

Во время приступа наблюдается:

• состояние паники;
• побледнение кожи;
• трудности и болезненные ощущения при осуществлении дыхания;
• сухой кашель.

Боль острая, давящая.

Проблемы ЖКТ

Боль отдающая в левую часть груди при вдохе возникает при патологиях желудочно-кишечного тракта и часто сопровождается и другими симптомами.

Язва

Боли вызваны серьёзными поражениями 12-перстной кишки или желудка. Возникают преимущественно на голодный желудок. Часто сопровождаются изжогой.

Панкреатит

Заболевание, вызванное изменением тканей поджелудочной железы. Боль локализуется в нижней части грудной клетки. Приступы усиливаются в ночное время.

Эзофагит

Болезнь, при которой воспаление локализуется на слизистой оболочке пищевода. Боли усиливаются при глотании, особенно если пища твёрдая или горячая. Проявляются в виде сильного жжения.

Хронический холецистит

В некоторых случаях при данном заболевании ощущается боль слева под рёбрами. Помимо этого, болезнь сопровождается горечью во рту и расстройством желудка.

Травмы

Очень часто боль, которая не дает сделать полноценный вдох, может быть вызвана различными травмами и повреждениями левой части грудной клетки.

Перелом рёбер

Сопровождается сильной болью при вдохе, или изменении положения тела. Дополнительно неприятные ощущения возникают из-за хруста краёв повреждённых рёбер. В тяжелых случаях обломки рёбер повреждают внутренние органы.

Повреждения ключицы

Возникает при неудачных падениях на плечо или руку, при непосредственном травмирующем воздействии на ключицу. Боль локализуется непосредственно в области ключицы. Может сопровождаться опуханием кожи вокруг повреждения, кровотечениями, смещением костей.

Ушибы

Возникают при сильных ударах. При вдохах боли усиливаются, вокруг места удара образуются синяки и покраснения. Серьёзные ушибы сопровождаются кровотечениями и разрывами тканей.

Сотрясения

Если травмы головы сопровождаются болями при дыхании, то больному срочно необходима госпитализация. Также может наблюдаться учащение пульса и онемение конечностей.

Опухоли

Являются наиболее серьёзной причиной болей в области груди. Боль возникает со стороны пораженного органа.

Рак лёгких

Может возникнуть из-за регулярного облучения, на фоне перенесённых заболеваний, таких как туберкулёз или бронхит.

Болезнь часто обнаруживается уже на поздних стадиях и сопровождается проявлениями:

• одышка;
• боль, которая не дает вдохнуть;
• ускоренное сердцебиение;
• сухой кашель, приступы которого могут длиться продолжительное время;
• мокрота с примесью крови.

Увеличение частоты приступов может свидетельствовать о прогрессировании патологии.

Остеосаркома

Так называют опухоли рёбер. Они сопровождаются сильной тянущей болью, которая локализуется со стороны поражения, особенно чувствуется при входе и в ночное время, когда негативные ощущения усиливаются. На более поздних этапах болезни наблюдается припухание тканей над пораженным ребром.

Сердечные болезни

Распространённой причиной болей в левой стороне груди являются заболевания сердца.

Стенокардия

Возникает при сужении сосудов и нарушении питания сердца.

Основные признаки:

• обостряется на фоне стрессов или после тяжелых физических нагрузок, учащенном дыхании;
• приступы возникают ближе к ночи или рано утром;
• боли прекращаются после приёма препаратов от стенокардии;
• болевые ощущения распространяются на левую руку или лопатку.

При стенокардии боль преимущественно ноющая.

Инфаркт миокарда

Вызван разрастанием бляшек, блокирующих ток крови по сосудам, и почти полным перекрыванием артерии, примыкающей к сердцу.

Частым вариантом проявления инфаркта является:

• болевые ощущения настолько сильная, что человек может потерять сознание;
• приступ невозможно купировать приёмом «Нитроглицерина» или отдыхом на протяжении около 20-30 минут;
• боль при инфаркте миокарда распространяются на левую руку, лопатку и челюсть с левой стороны;
• боль то нарастает, то утихает, с каждым разом становясь более выраженной;
• наблюдаются тошнота, отдышка;
• трудно сделать вдох и выдох;
• появляется аритмия;
• на коже проступает холодный пот;
• может возникнуть расстройство желудка.

Боль сильная, кажется разрывающей, сопровождается жжением.

Перикардит

Так называется воспаление внешней сердечной оболочки, вызванное инфекцией.

Выделяют признаки:

• усиление болевых ощущений при лежачем положении и ослабление при сидячем;
• длительный период приступа с редкими перерывами;
• боль не распространяется на другие части тела;
• невозможно купировать приступ с помощью Нитроглицерина;
• болевые ощущения сопровождаются слабостью;
• повышается температура.

Характер болей при перикардите определяется как колющий.

Эндокардит

Является воспалением внутренней оболочки сердца. Как правило, болевые ощущения возникают уже на поздних этапах развития заболевания.

В целом, проявления эндокардита следующее:

• боль усиливается при физических нагрузках, сильных переживаниях, глубоком дыхании;
• неприятные ощущения распространяются на левую руку или шею;
• температура тела повышается до небольших отметок и в скором времени снижается до нормативных показателей;
• приступы сопровождаются ознобом и лихорадкой;
• у больного бледнеет кожа;
• в вертикальном положении больной чувствует головокружение и головную боль.

По характеру боль ноющая, относительно низкой интенсивности.

Патология митрального клапана

Эта болезнь может быть врождённой или развиваться на фоне других сердечных заболеваний. Она возникает из-за «выгибания» клапана в область левого предсердия.

Особенности данной патологии:

• боль не интенсивная;
• приступ сопровождается тахикардией;
• могут наблюдаться головокружения, в некоторых случаях – обмороки;
• человек испытывает тошноту;
• наблюдается усиленное потоотделение;
• у больного часто случаются депрессии.

Боль описывается как «распирающая», не дающая сделать полный вдох.

Аневризма аорты, сопровождающаяся расслоением

Возникает, когда в аорте образуется расширение. Со временем оно распространяется на более масштабные площади, расслаивая стенки аорты. Это ведёт к её истончению и повышению уязвимости.

Состояние возникает из-за повышенного давления, закупорки сосудов или сифилиса.

Характеризуется симптоматикой:

• боль распространяется на шею и нижнюю часть челюсти;
• в некоторых случаях болевые ощущения охватывают всю грудную клетку, не дают дышать;
• приступы могут длиться несколько часов, а могут растянуться на несколько суток;
• у больного может посинеть кожа на лице;
• набухают яремные вены на шее.

Отличается очень сильной болью.

Аортит

Это заболевание возникает на фоне инфекций, пониженного иммунитета или вследствие заболеваний внутренних органов. Оно характеризуется воспалением оболочек аортального грудного отдела.

Признаками болезни следует назвать:

• негативные ощущения затрагивают шею и область между лопатками;
• на одной из рук может не прощупываться пульс, отсутствует возможность измерять давление.

Больные жалуются на давящую, жгучую боль в левой части грудной клетки.

Когда незамедлительно нужно к врачу?

При возникновении симптомов любого из описанных заболеваний, следует обратиться за консультацией к врачу.

Но существуют случаи, когда больному требуется помощь в срочном порядке.

Необходимо вызвать «скорую», если:

• боль носит внезапный характер, при этом наблюдаются слабость и нехватка кислорода;
• приступ невозможно снять с помощью Нитроглицерина;
• больной потерял сознание;
• не наблюдается улучшений в течение 20 минут;
• изменяется сердцебиение, резко увеличивается или падает давление, пульс слабо прощупывается.

Возникновение боли в левой части груди при вдохе является серьёзным симптомом. Это может быть связано как с сердечными заболеваниями, так и с патологиями опорно-двигательной, дыхательной систем и органов ЖКТ. Поэтому при первых проявлениях негативных ощущений следует обратиться за консультацией к врачу.

Давящая или резкая боль в грудине посередине: что делать

Боль за грудиной является признаком нескольких патологических состояний, часть из которых представляет прямую угрозу жизни. Заболевания, не являющиеся витально-опасными, также приводят к возникновению симптома. Важным навыком для людей, далёких от медицины, является умение отличать витальные и относительно безопасные боли, оказывать первую помощь, купировать сердечный приступ.

Что может болеть в грудине посередине

Выделяют 6 основных причин неприятных ощущений в области грудной клетки.

Стенокардия, сердечный приступ

Развивается внезапно, чаще после физической нагрузки, из-за спазма коронарных артерий и кислородного голодания миокарда. Ощущения возникают прямо по центру грудины или иррадиируют в любую точку тела по левой стороне. Известны случаи, когда сердечные боли сопровождались покалыванием в пятке, дентальными явлениями, онемением и болезненностью в кисти руки или области желудка. Характер боли сжимающий, давящий, часто пульсирующий.

Невралгия, остеохондроз

Результат воспаления крупных нервных стволов (и межрёберных тоже). Неприятные ощущения возникают на фоне переохлаждения, усиливаются постепенно, достигают максимума на 2–3 день болезни. В отдельных случаях начало резкое, боль носит колющий характер. Прострелы дебютируют в момент физической нагрузки, при наклонах тела. Может возникать в грудине справа и слева.

Болезни дыхательных путей, простуда, бронхит, трахеит

Ощущения слабые или средние, усиливаются при кашле. Физическая нагрузка не влияет на выраженность симптома. Присутствуют другие признаки инфекции ВДП: одышка, повышение температуры тела, общетоксический синдром, отделение мокроты.

Травмы грудины, пищевода, дыхательных путей

В анамнезе пациента имеется поражающее воздействие: удары, застревание инородного тела, падения с высоты на грудь, медицинские манипуляции (бронхоскопия). Боль умеренная, чаще носит тупой характер. Имеются сопутствующие признаки: кровохарканье, рвота «кофейной гущей», безудержный кашель, акроцианоз при повреждении ВДП.

Гипертония

К развитию приступа приводит стресс, отказ от приёма назначенных врачом лекарств, физическая нагрузка. Боль в груди локализуется за грудиной, слева и справа от неё. Характер ощущений сходен с сердечным приступом, боль удаётся частично купировать нитратами. У пациента может возникать тошнота. Патология сопровождается ноющей головной болью в затылке. Иногда развивается прилив, чувство жара.

Изжога

Заброс желудочного сока в пищевод, раздражение слизистых оболочек. Сопровождается отрыжкой, жжением за грудиной, затруднением глотания. Приступ возникает после еды или при лежачем положении больного.

Поставить точный диагноз без соответствующих обследований возможно не всегда. В некоторых случаях симптомы смазанные или напоминают другую болезнь. Если у человека возникает давящая боль в грудине посередине, в первую очередь следует подозревать изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальным тестом, позволяющим исключить сердечный приступ, является медикаментозная проба. Под язык пациенту кладут таблетку Нитроглицерина или брызгают Нитроспрей (Изокет). Если в течение 1–2 минут состояние больного заметно улучшилось, значит, имеет место коронарная патология. Отсутствие эффекта свидетельствует о другом происхождении боли.

На заметку: реакция на нитраты отсутствует при остром инфаркте миокарда. Присутствует ряд других признаков, позволяющих заподозрить это заболевание. Диагностические сложности возникают при стёртом и бессимптомном течении.

Ещё одним признаком, позволяющим заподозрить коронарный приступ, является сохранение боли в покое. При невралгии и травмах симптом усиливается во время движения, однако, частично стихает при нахождении пациента в лежачем положении. При инфекционных болезнях боль возникает в основном во время кашля.

Характерный признак невралгии – усиление неприятных ощущений при постукивании пальцами по краю рёберной дуги. Кроме того, интенсивность боли увеличивается при попытках встать, сесть. Иногда присутствует иррадиация в область лопаток. В другие части тела невралгия не отдаёт.

Когда нужно вызвать неотложную помощь

Экстренные меры требуются пациентам с некупирующимся сердечным приступом и подозрении на инфаркт миокарда. Если в анамнезе имеется ишемическая болезнь, а боли носят сжимающий характер, вызывать бригаду СМП необходимо, независимо от тяжести сопутствующей симптоматики. К числу классических признаков ОИМ относят:

• Резкое снижение артериального давления до шоковых цифр (70/40).
• Сжимающую или кинжальную боль за грудиной.
• Бледность.
• Нарушение сознания вплоть до его утраты.
• Холодный пот.
• Отсутствие эффекта от приёма нитроглицерина.
• Набухание яремных вен.
• Тахикардия более 100 ударов в минуту.

25% ОИМ протекает бессимптомно или с нечёткой клинической картиной. Различают гастралгический (боли в желудке), астматический (одышка), ангинозный (напоминающий инфекцию ВДП) вариант течения.

Помощь СМП требуется пациентам с травмами пищевода, дыхательных путей. Признаком тяжёлого поражения является:

• Чёрная или коричневая рвота.
• Кашель с выделением большого количества алой крови.
• Интенсивная боль в области пищевода.
• Снижение артериального давления на 10–20 мм рт. ст. относительно привычных показателей.
• Открытые раны в области грудины.
• Крепитация костных отломков.
• Сильные удары в проблемную зону в недавнем прошлом.
• Одышка, учащение дыхания на 20% от нормы и выше.
• Синий оттенок мочек ушей, губ.

При отсутствии описанных признаков экстренного обращения за медицинской помощью не требуется. Пациенту рекомендуется при первой возможности визит в поликлинику к участковому врачу.

Заболевания по сопутствующим симптомам

При отсутствии характерных признаков диагностику проводят по явлениям, которые отмечаются у больного.

Тяжело дышать при вдохе

Возникает из-за механического препятствия в дыхательных путях. Если симптом выявляется на фоне полного здоровья, в первую очередь подозревают наличие инородного тела. Постепенное развитие «клиники» даёт основания для онкологической настороженности. В некоторых случаях явление возникает на фоне паралича диафрагмы, однако, боль в области грудины при этом отсутствует.

Комок, отдает в горле

Крайне неспецифический признак отмечается у пациентов со стенокардией, воспалительными болезнями ВДП, истериков, при сухом кашле (а также у людей, страдающих вегетососудистой дистонией). В сочетании со сжимающей болью является косвенным признаком сердечного приступа, если присутствует кашель – инфекционных процессов.

Отдает в спину между лопатками

Встречается преимущественно при невралгии и остеохондрозе. Прострелы свидетельствуют о компрессии нервных стволов межпозвонковой грыжей или спазмированными мышечными слоями.

Сухой кашель

В 90% случаев является свидетельством инфекционных заболеваний, в том числе ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Возникает при неполном перекрытии дыхательных путей инородным телом или опухолью. Встречается у 0.5–1% людей с инфарктом.

Боль в грудине посередине при движении

Является признаком стабильной стенокардии (приступы только при физической нагрузке) или невралгии. Симптом следует оценивать в составе общей клинической картины. Если ощущения возникают при физической нагрузке, в анамнезе имеется ИБС, явление купируется нитратами, то делают вывод о сердечном происхождении. Отсутствие эффекта от нитроглицерина, иррадиация в лопатки, связь с физической нагрузкой, недавнее переохлаждение – свидетельство воспаления нервных стволов.

Методы диагностики, основанные на внешних признаках, не позволяют точно определить заболевание. Пациент нуждается в объективном обследовании, в том числе снятии электрокардиограммы в покое и под нагрузкой, анализе мокроты, рентгенографии грудной клетки.

Первая помощь, что предпринять

Мероприятия принципиально отличаются при каждом из рассмотренных состояний. Если точно определить заболевание не удалось, рекомендуется обеспечить больному покой, приток свежего воздуха. При пониженном АД уложить человека так, чтобы ноги находились выше уровня головы. Если присутствуют проблемы с дыханием, передний конец кровати должен быть приподнят. Рекомендовано полусидячее положение. После этого требуется вызвать медиков.

Сердечный приступ

Основа экстренных мероприятий – использование быстродействующих нитратов. Если пароксизм развился в момент физической нагрузки, её прекращают. Пациента укладывают в кровать, положение тела свободное. Быстродействующим способом введения нитратов является распыление Изокет-спрея. Одно нажатие высвобождает 1.25 мг Изосорбида динитрата.

Наносить раствор лучше на подъязычное пространство (от 1 до 3 доз препарата).

Допустимо использовать таблетированные формы ЛС, нитроглицерин. Назначается по 0.5–1 мг под язык. До приезда врача не следует превышать минимальной дозировки. Если через 5 минут после приёма улучшения не наступило, введение повторяют. Отсутствие эффекта от 3 доз Нитроглицерина свидетельствует о развитии ОИМ.

При выраженном снижении АД Нитроглицерин не используют. Средство резко расширяет сосуды, приводя к усилению гипотонии и развитию синдрома обкрадывания. У 1/3 пациентов с сохранным сознанием возникает сильная кратковременная головная боль.

Острый инфаркт миокарда

При ОИМ помощь заключается в скорейшей госпитализации в ОРИТ. На догоспитальном этапе следует дать пациенту разжевать ½ таблетки (150–200 мг) ацетилсалициловой кислоты. Если САД держится на уровне выше 90 мм рт. ст., а пульс чаще 50 ударов в минуту, допустимо дать 1 таблетку Нитроглицерина под язык (рекомендации АСС/АНА от 2002 года). При тахикардии показан Пропранолол в дозе 0.5–1 мг/кг веса. Все, кроме АСК, следует использовать только в том случае, если немедленно госпитализировать человека по тем или иным причинам невозможно.

Невралгия, остеохондроз

При сильной боли пациенту следует принять любое нестероидное противовоспалительное средство (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол). Терапию можно дополнить миорелаксантами (Мидокалм, Толперизон). Рекомендован покой, сухое тепло на область поражения, временное ограничение физических нагрузок. При наличии межпозвоночной грыжи пациенту следует проконсультироваться с неврологом, чтобы оценить возможность оперативного лечения болезни.

Инородные тела ВДП и пищевода

Извлечение постороннего предмета должно производиться максимально быстро. Ждать приезда медиков в этой ситуации нецелесообразно. Для удаления постороннего объекта из дыхательных путей, пациента следует уложить так, чтобы голова и грудная клетка были ниже уровня таза, затем с силой похлопать по спине в зоне лопаток. Если сознание сохранено, помощь оказывают в положении больного стоя. Пострадавшего следует обхватить руками сзади так, чтобы ладони сомкнулись в эпигастральной области. При попытке человека кашлять необходимо резким толчком вверх повысить давление на выдохе. Часто этот способ позволяет удалить предмет с 1–2 попыток.

При наличии инородных тел в пищеводе экстренные мероприятия по их извлечению не предпринимаются. Угрозы жизни нет. Следует дождаться машину СМП, транспортировать человека в ЛПУ, где предмет будет извлечён с помощью специального эндоскопического оборудования.

Травмы дыхательных путей, пищевода, сопровождающиеся кровотечением

До приезда медиков пострадавшему следует придать полусидячее положение. На область проекции грудины кладут лёд, обёрнутый мягкой тканью. Использование таблетированных гемостатических средств допустимо, но при массивных кровотечениях нецелесообразно. Умеренные геморрагии – показание для приёма Этамзилата в дозе 20 мг/кг веса. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и предотвратить их обтурацию сгустками крови. Для этого рот пациента периодически очищают скруткой бинта (не разворачивая) или марлевым тампоном, намотанным на указательный и средний палец.

При травмах грудины больному следует придать лежачее положение без подушки, обеспечить покой. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики. Если присутствуют открытые раны, следует наложить марлевую повязку для остановки кровотечения и профилактики инфицирования. Обработку антисептическими составами проводят только по краям повреждения. Вливать растворы в рану строжайше запрещено.

ОРЗ, ОРВИ, бронхит

Пациенту следует обеспечить покой. Если температура тела превышает 38 °C, дают антипиретик (Парацетамол, Аспирин). Больного нельзя накрывать тёплым одеялом даже в том случае, когда он жалуется на озноб. Допустим лишь лёгкий плед. Для облегчения дыхания и уменьшения болезненности, проводят ингаляции с противовоспалительными средствами. При бронхоспазме применяют гормональные препараты (Пульмикорт). Общетоксический синдром купируется с помощью комплексных составов (Колдрекс, Ринза, Терафлю).

Гипертония

Подъёмы АД на 20 единиц и выше требуют медикаментозной коррекции. Препаратом «скорой помощи» является Каптоприл. Принимать средство по 25 мг, под язык. Лекарство начинает действовать в течение 20–25 минут. Не следует пытаться снизить давление быстро. Нормализация показателей должна происходить на протяжении нескольких часов. В противном случае существует риск возникновения сосудистого коллапса. При отсутствии Каптоприла разрешается использовать Дибазол (0.02 мг) в сочетании с Папаверином (40 мг). Госпитализация требуется при подъёме АД более чем на 30–40 единиц от нормального, присутствии клиники гипертонического криза (резкое ухудшение самочувствия, сильная головная боль, нарушение зрения, координации, неврологические сбои).

Изжога

Для разового устранения неприятных симптомов можно использовать обволакивающие средства (Маалокс по 1–2 пакетика на приём). Кроме того, эффективны антациды системного действия (Фамотидин в таблетках по 20–40 мг). Использовать для снижения кислотности пищевую соду не рекомендуется, так как реакция нейтрализации, протекающая в желудке, приводит к выделению газов и перерастяжению стенок органа. Подобный способ может применяться однократно, если другие средства борьбы с изжогой отсутствуют.

Заключение врача

Болезненность в области грудной клетки – серьёзный симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Нужно учитывать, что некоторые смертельно опасные заболевания проявляются внешне безобидно. Поэтому заниматься самолечением не стоит. Больному следует оказать первую помощь, затем обратиться к врачу. Только специалист, имеющий под руками диагностическое оборудование, сможет точно определить причины боли и назначить лечение.

Боль в груди во время сна — Причины боли в груди во время сна

Боль в груди обычно является причиной для беспокойства, поскольку жизненно важные органы (сердце и легкие) расположены в грудной полости. Это не всегда связано с серьезным или опасным для жизни состоянием. Иногда боль в груди может быть из-за беспокойства или боли в мышцах, лежащих на грудной стенке. Хотя в этих случаях боль может вызывать беспокойство, непосредственного медицинского риска нет. Однако есть случаи, когда боль в груди может быть вызвана серьезными заболеваниями, и поэтому ее нельзя полностью игнорировать.

Почему сон вызывает боль в груди?

Пробуждение с болью в груди естественно для большинства людей. Мысль о сердечном приступе вызывает непосредственное беспокойство у людей среднего и пожилого возраста. Это не миф, что многие сердечные приступы случаются рано утром, и для этой тенденции есть определенные физиологические причины. Аналогичные менее серьезные состояния, такие как ГЭРБ (кислотный рефлюкс), имеют тенденцию ухудшаться в течение того же периода утром и часто нарушают сон. Поэтому важно различать сердечную боль в груди и несердечную боль в груди.

Хотя боль в груди является признаком нескольких заболеваний грудной полости, иногда она может возникать и за пределами этой области. Например, камни в желчном пузыре могут вызвать боль в нижней части груди и даже в плече. Поэтому важно учитывать другие симптомы, которые могут сопровождать грудную клетку. Боль и другие симптомы также могут ослабевать или усиливаться во время сна.

Когда мы спим, колебания, связанные с положением во время сна и циркадным ритмом, могут вызывать или ухудшать определенные состояния, которые могут проявляться такими симптомами, как боль в груди.Иногда это связано не со сном, а с осанкой, как в случае с болью в груди в положении лежа. Циркадный ритм — это, по сути, 24-часовые биологические часы, и различные органы становятся более или менее активными в определенные периоды этого цикла. Боль в груди или другие симптомы могут появляться или усиливаться во время сна по ряду других причин.

Причины боли в груди во время сна

Боль в груди может проявляться множеством различных состояний, особенно болью в груди, которая имеет тенденцию усиливаться во время сна.Более общие причины обсуждаются ниже. Часто бывает трудно различить эти состояния, особенно в связи с двумя наиболее частыми причинами — кислотным рефлюксом и стенокардией или сердечным приступом. Поэтому важно соотнести боль в груди с другими симптомами и обратиться за медицинской помощью, чтобы подтвердить основную причину.

Кислотный рефлюкс

Одной из наиболее частых причин боли в груди во сне является кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это очень распространенное заболевание верхних отделов пищеварения, при котором желудочная кислота течет обратно в пищевод.Обычно это проявляется жгучей болью в груди (изжогой). Боль может усиливаться во время сна из-за того, что человек лежит ровно, что способствует более легкому обратному току желудочной кислоты, а также увеличению секреции желудочной кислоты, которое происходит в ранние утренние часы как часть циркадного ритма.

Стенокардия

Стенокардия — это боль в груди, исходящая от сердца и связанная с заболеванием коронарной артерии. Это происходит, когда коронарные артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу, сужаются.В результате возникает травма сердечной мышцы и боль в груди, обычно во время стресса и физических нагрузок, когда сердцу приходится работать сильнее. При некоторых типах стенокардии, таких как нестабильная стенокардия и вариантная стенокардия (также известная как стенокардия Принцметала), особенно боль в груди усиливается ночью и рано утром.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) — это когда часть сердечной мышцы умирает из-за закупорки коронарной артерии. Помимо боли в груди при сердечных приступах, также может быть боль в руке, челюсти, затрудненное дыхание, повышенная потливость и головокружение.Сердечный приступ может произойти в любое время дня, но один из наиболее распространенных периодов времени, когда он случается, — это ранние утренние часы, между 1:00 и 5:00. Это связано с изменениями цикла сна и вегетативной нервной системы, а также с колебаниями циркадного ритма.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это состояние, при котором легочная артерия закупоривается сгустком крови. Этот сгусток крови обычно возникает в ноге (тромбоз глубоких вен или ТГВ), отрывается и перемещается в более мелкую легочную артерию, которую затем может заблокировать.Без немедленной медицинской помощи это может быть опасно для жизни. Хотя это может произойти в любое время дня, чаще всего это случается рано утром. Люди, которые длительное время неподвижны, подвержены большему риску тромбоэмболии легочной артерии.

Перикардит

Перикардит — это состояние, при котором слизистая оболочка сердца воспаляется, как правило, в результате травмы или инфекции. Боль в груди при перикардите имеет тенденцию усиливаться в положении лежа и облегчается в положении сидя.Таким образом, проблема связана не со сном, а с положением лежа, которое является естественным положением для сна. Однако любое увеличение сердечной активности, например, во время определенных периодов цикла сна или при кошмарах, также может усилить боль в груди.

Отек легких

Жидкость в легких, известная как отек легких, возникает при заболеваниях легких, сердца и почек, среди других состояний. Хотя обычно это не вызывает боли в груди, одышка в таких условиях имеет тенденцию усиливаться во время сна.Иногда это приводит к затрудненному дыханию, в зависимости от степени накопления жидкости. Иногда человек может неправильно описать эту одышку и затрудненное дыхание как боль в груди.

Плеврит

Плеврит — это воспаление слизистой оболочки легкого, обычно вызванное инфекцией. Боль в груди является частым симптомом, и когда есть излияние (жидкость вокруг легких), эта боль может усиливаться, когда вы лежите на полу. Тем не менее, боль часто в некоторой степени облегчается в положении лежа на пораженной стороне.Иногда может произойти обратное, когда боль кажется более интенсивной, когда вы лежите на здоровом боку.

Боль в груди

Травма, растяжение или заболевание грудной стенки (кожи, мышц, костей) также могут вызывать боль в груди. Эта боль в грудной стенке имеет тенденцию усиливаться при глубоком вдохе или движениях верхней части туловища. Лежание на груди во время сна может усилить боль из-за давления веса туловища. Иногда инфекции, такие как опоясывающий лишай, также могут быть причиной боли и болезненности в груди.

Беспокойство

Боль в груди — частый симптом приступов паники. В большинстве случаев тревожная боль в груди не связана с каким-либо заболеванием или нарушением органов грудной клетки. Если приступ паники возникает или усиливается во сне, человек может испытывать боль в груди. Это также может происходить с кошмарами, и человек может просыпаться с болью в груди. Люди с сердечными заболеваниями могут испытывать боль в груди во время кошмара из-за напряжения сердца, поскольку оно бьется быстрее.
Последнее обновление: 19 августа 2018 г.

Боль в груди: когда мне беспокоиться?

После очень загруженной утренней смены я наконец смог устроиться на несколько безмятежных минут обеда. Когда я закусывал бутерброд, медсестра сообщила мне, что у пациента болит грудь, и его необходимо обследовать. Я подумал: «Это может подождать? У меня есть время, чтобы закончить обед, или мне стоит бросить все, чтобы посмотреть, что происходит? Почему у него боль в груди? Когда я видел его ранее днем, он ничего не сказал о боли в груди.На самом деле, просматривая список пациентов на тот день, этот конкретный мужчина был одним из моих легких случаев.

Это часть задачи по уходу за пациентом, который жалуется на боль в груди. Когда следует беспокоиться врачу? Как узнать, требует ли он немедленных действий? Как отличить сердечную боль от несердечной боли в груди?

Прежде всего, существует множество причин боли в груди, многие из которых совершенно не связаны с сердцем.В самом деле, практически все, что может привести к боли в грудной клетке, в том числе сердца, легких, сосудов, ЖКТ и опорно-двигательного аппарата. Причины разные. Мы начнем с, пожалуй, самой пугающей причины боли в груди — проблем с сердцем.

Сердечные причины боли в груди

Стенокардия / МИ. Боль в груди, связанная со стенокардией или инфарктом миокарда, очень похожа. Эта боль может быть связана с давлением, полнотой или стеснением в груди. Он также может распространяться в спину, шею, челюсть, плечи и руки (особенно в левую руку).Боль может сопровождаться одышкой, потоотделением, головокружением или тошнотой. Боль в груди, вызванная стенокардией, обычно вызвана физическими упражнениями, эмоциональным стрессом, приемом пищи, холодным воздухом или курением.

Боль в груди, связанная с ИМ, обычно более сильная и длится дольше. Это связано с патофизиологическими различиями между стенокардией и ИМ. Стенокардия — это лишь временное снижение притока крови к сердцу, тогда как инфаркт миокарда вызывает необратимые повреждения. Кроме того, ИМ может произойти в любое время и не может быть связан с какой-либо конкретной деятельностью.

Перикардит. Перикардит — это воспаление слоев тканей, окружающих сердце. Боль в груди при перикардите обычно острая и колющая. Он может распространяться в спину, шею или руку. Боль может усиливаться при глубоком вдохе или в положении лежа и уменьшаться при наклоне вперед.

Пролапс митрального клапана. Усталость — наиболее частая жалоба, связанная с пролапсом митрального клапана. Однако у некоторых пациентов с этим заболеванием отмечаются резкие боли в груди.Боль в груди, связанная с пролапсом митрального клапана, отличается от боли при стенокардии тем, что она редко возникает во время или после тренировки. Кроме того, нитроглицерин может незначительно облегчить эту боль.

Стеноз аорты. Боль в груди, вызванная стенозом аорты, описывается как давление на грудную клетку, возникающее при физической нагрузке и снимающееся в покое, аналогично тому, которое испытывают пациенты с ишемической болезнью сердца. Боль при стенозе аорты вызвана тем, что сердечной мышце приходится перекачивать кровь через суженный аортальный клапан.

Расслоение аорты. Это состояние проявляется внезапной или рвущей болью в передней или задней части грудной клетки. Боль может отдавать в руки, живот и ноги.

Преждевременные сокращения желудочков. Пациенты могут испытывать резкую колющую боль в области сердца при преждевременных сокращениях. Также можно описать кратковременное ощущение удушья. Еще одним фактором, способствующим возникновению боли в груди при преждевременных сокращениях, является тот факт, что сердцебиение сразу после преждевременного сокращения желудочка составляет

Боль в груди слева — анализ причины

Боль в груди слева часто воспринимается как признак сердечного приступа.Стенокардия — еще один важный тип боли в груди, вызванный чрезмерными физическими нагрузками или стрессом. Это особенно считается предупреждающим знаком, когда происходит во время отдыха. Тем не менее, боль в левой половине грудной клетки также может указывать на незначительные проблемы, такие как кислотность и изжога.

Heart Attack: Давайте сначала обсудим левостороннюю боль в груди как признак сердечного приступа. Обычно он возникает в средней левой части груди и может распространяться на левое плечо, левую руку, челюсть, живот или спину.

Состояние часто сопровождается другими симптомами, такими как одышка, тошнота, рвота, головокружение, усталость, дискомфорт в животе, чрезмерное потоотделение и т. Д. Сердечная боль обычно затрагивает центр груди или верхнюю часть живота.

Стенокардия: Стенокардия — это еще одна серьезная форма боли в грудной клетке слева, которая считается основным симптомом ишемической болезни сердца. Обычно это описывается как удушающая боль или чувство сжатия, давления и стеснения в груди слева или за грудиной.

Боль, как правило, распространяется в нижнюю челюсть, шею, плечо, спину, руку или кисть, но обычно проходит в течение нескольких минут. Он также сопровождается неопределенным дискомфортом в животе, учащением пульса и артериального давления и часто ощущением жжения в горле.

Во время этого состояния лучше всего отдыхать, поскольку это указывает на то, что сердцу требуется больше кислорода. Вариант стенокардии, разновидность стенокардии, представляет собой редкую форму боли при стенокардии, которая возникает во время покоя и увеличивает риск сердечного приступа.Это в основном вызвано коронарным спазмом, и его ни в коем случае нельзя игнорировать.

Связанная с ишемией боль в груди слева, вызванная недостаточным кровоснабжением, обычно остается неизменной независимо от положения тела. Чаще всего боли в груди слева, которые были постоянными в течение нескольких дней или недель, обычно не связаны с сердечным приступом или стенокардией.

Кроме того, люди часто путают резкую боль в груди слева над грудью с болью в груди, связанной с сердечным приступом.Однако в большинстве случаев сердечные приступы не характеризуются локальной болью в груди. Кроме того, состояние, называемое преждевременными сокращениями, также может вызывать боль в груди с левой стороны во время отдыха. Боль имеет тенденцию к уменьшению после физических нагрузок.

Помимо этих двух страшных состояний, боль в левой части груди, как правило, может быть вызвана проблемами, связанными с грудной стенкой, легкими, пищеводом, мышцами, ребрами, сухожилиями или нервами. Вот некоторые из таких состояний, связанных с болью в груди, особенно с левой стороны грудной клетки:

Костохондрит: Костохондрит часто описывается как острая боль в левой половине грудной клетки, связанная с фибромиалгией.Он характеризуется воспалением хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это вызывает сильную боль в груди с обеих сторон грудины (реберно-хрящевые суставы), около третьего-пятого ребер.

Боль усиливается при глубоком вдохе или кашле. Иногда это также может вызывать тупую боль в левой части груди. Синдром Титце — еще одно аналогичное заболевание, вызывающее довольно глубокую поверхностную боль в груди с левой стороны.

Проблемы с брюшной полостью: Проблемы, такие как заболевания желчного пузыря, пептические язвы, синдром раздраженного кишечника, панкреатит и другие подобные желудочно-кишечные проблемы.Острый приступ желчного пузыря, например, связан с болью в нижней части груди слева.

Хронические заболевания желчного пузыря могут вызывать повторяющуюся боль в нижней части грудной клетки или в верхней части живота. В случае панкреатита боль в груди имеет тенденцию к некоторому облегчению, если наклониться вперед.

Большинство из этих причин боли в груди в животе из-за факторов, связанных с приемом пищи или воспалением в любой части желудочно-кишечного тракта.

Проблемы с пищеводом: Кроме того, определенные состояния, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эзофагит, спазм пищевода и т. Д., Вызванные факторами, связанными с пищеводом, также могут вызывать боль в груди с левой стороны.

ГЭРБ, в частности, может вызывать спазмы в левой части грудной клетки. Такие боли в груди часто принимают за ишемию сердца.

Проблемы, связанные с легкими: Пневмония, плеврит, легочная эмболия, легочная гипертензия, коллапс легкого и другие подобные проблемы обычно приводят к боли в груди с левой или правой стороны грудной клетки. При дыхании боль усиливается.

Гипервентиляция: Боли в груди из-за гипервентиляции обычно вызываются паническими атаками, стрессом, тревогой и другими психологическими причинами, которые заставляют пострадавшего дышать быстро.

Другие проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска, артрит шеи, заболевания щитовидной железы, анемия, аномальная задержка жидкости, чрезмерное употребление алкоголя, курение сигарет, физические упражнения сразу после еды или приема определенных лекарств, также могут вызывать общую боль в груди или специфическую боль в груди. боль в левом боку.

Боль в груди при стенокардии бывает четырех видов — Heart Sisters

по Кэролайн Томас ♥ @HeartSisters

Существует четыре основных типа стенокардии , о которых женщины должны знать, как бы вы это ни произносили: ‘anj- EYE-nuh’ в Канаде или Австралии или ‘AN-gin-uh’ в U.С.

Боль в груди, называемая стенокардией, — это не то же самое, что сердечный приступ — но она может ощущаться как боль и фактически может привести к ней. Вот четыре типа стенокардии, о которых вам нужно знать:

• Стабильная стенокардия : кардиологи клиники Майо определяют это как любую боль / дискомфорт между шеей и пупком, возникающую при физической нагрузке и уменьшающуюся в покое. Когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или ходите, сердечной мышце требуется больше крови, но мышце становится труднее получить достаточно крови, когда ваши коронарные артерии сужаются.Стабильная стенокардия также может быть вызвана эмоциональным стрессом, низкими температурами, тяжелой пищей, курением или другими действиями, которые могут сужать артерии.

• Нестабильная стенокардия может возникать без какой-либо связи с физической нагрузкой и не снимается отдыхом или обычными лекарствами от стенокардии, такими как нитроглицерин . Если жировая бляшка откладывается в разрыве коронарной артерии или образуется сгусток крови, он может быстро заблокировать или уменьшить кровоток через суженную артерию, серьезно уменьшив приток крови к сердечной мышце.Если кровоток не улучшается, сердечная мышца, лишенная кислорода, умирает — и это сердечный приступ или инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи .

  * Стабильная стенокардия (постоянная повторяющаяся боль в груди, которая обычно возникает при физической нагрузке)

  * Нестабильная стенокардия (внезапная новая боль в груди или изменение характера ранее стабильной стенокардии, что может сигнализировать о надвигающемся сердечном приступе)

  Третий, редкий тип стенокардии, называемый вариантной стенокардией (также называемой стенокардией Принцметала), вызывается спазмом коронарной артерии.

• Вариант стенокардии (также называемый стенокардией Принцметала ) считается относительно редким (только 2% всех случаев стенокардии). Обычно это вызвано спазмом коронарной артерии и на чаще встречается у молодых женщин, , чем у женщин или мужчин старшего возраста. Во время спазма артерия может на мгновение сузиться, что резко снизит приток крови к сердцу и вызовет сильную боль. Это почти всегда происходит, когда вы отдыхаете. Он не связан с физическими нагрузками или эмоциональным стрессом.Приступы могут быть очень болезненными и обычно происходят между полуночью и 8 часами утра.У вас также может быть закупорка по крайней мере одной крупной коронарной артерии, и спазм обычно возникает очень близко к закупорке. По данным Канадского общества внутренней медицины, пациенты с синдромом Принцметала обычно обладают хорошей переносимостью физических нагрузок, часто без аномальных изменений ЭКГ во время обычных нагрузочных тестов на беговой дорожке. К сожалению, даже инвазивная диагностическая ангиограмма иногда не позволяет выявить сердечные заболевания у пациентов с синдромом Принцметала.Такие лекарства, как кокаин, также могут вызывать такой опасный для жизни спазм, поэтому парамедики и медицинский персонал могут спросить, принимали ли вы кокаин, когда у вас появляются сердечные симптомы.

• Микроваскулярная стенокардия вызывает боль в груди, но без видимой закупорки коронарной артерии. Эта боль вызвана неправильным функционированием крошечных сосудов микрососудов, питающих ваше сердце. Это состояние иногда также называют синдромом X . Коронарная микрососудистая стенокардия также называется необструктивная болезнь коронарных артерий или болезнь мелких сосудов .Врачи еще не знают, похожа ли ишемическая микрососудистая стенокардия на микрососудистое заболевание, связанное с другими состояниями, такими как диабет. Стандартные кардиологические диагностические тесты ищут блокировку коронарных артерий, которая влияет на кровоток в ваших крупных коронарных артериях, но эти тесты не могут обнаружить отложения бляшек, которые образуются, рассеиваются или накапливаются в самых маленьких коронарных артериях. А стандартные тесты не могут определить, когда артерии спазмированы, или когда стенки артерий повреждены или поражены. См. Также: Мои отношения любви и ненависти с моим маленьким черным ящиком

Когда симптомы стенокардии не поддаются лечению стандартным набором лекарств или инвазивных кардиологических процедур, таких как шунтирование или стентирование, это называется рефрактерной стенокардией .

Совместная исследовательская группа Европейского общества кардиологов по лечению рефрактерной стенокардии ( European Heart Journal 2002; 23: 355–370) описывает рефрактерную стенокардию как клинический диагноз, основанный на сочетании анамнеза, осмотра и исследований) и заявляет:

«Рефрактерная стенокардия — это хроническое заболевание, характеризующееся наличием стенокардии, вызванной коронарной недостаточностью в сочетании с заболеванием коронарной артерии, которое невозможно контролировать с помощью комбинации медикаментозной терапии, ангиопластики и операции коронарного шунтирования.Хронический определяется как продолжительность более трех месяцев ».

Для многих женщин симптомы стенокардии могут сильно отличаться от классических симптомов стенокардии у мужчин.

Например, у женщины может быть боль в груди, которая ощущается как колющая, пульсирующая, жгучая, тяжелая или тупая форма дискомфорта в груди, а не как более типичное давление и стеснение, характерное для мужчин. Женщины также чаще испытывают тошноту, одышку или абдоминальные симптомы. Эти различия могут привести к задержкам обращения за лечением для многих женщин.

Помните также, что во время сердечного приступа по крайней мере 10% женщин не испытывают никаких симптомов со стороны грудной клетки. (1)

Боль в груди может продолжаться и после лечения сердечного приступа — тревожное и пугающее событие, когда вы ожидаете, что все должно вернуться к норме. Около . 20% пациентов с сердечным приступом все еще испытывают стенокардию через год после серьезного сердечного приступа , согласно исследованию, опубликованному в журнале Archives of Internal Medicine. (2) Исследователи из Денвера отметили, что наиболее вероятными симптомами стенокардии через год после сердечного приступа являются те, кто:

• были моложе
• цветных людей
  
• мужчин
• ранее перенесли операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ)
• испытал боль в груди во время отдыха в больнице после сердечного приступа
• все еще курили
• прошли процедуры реваскуляризации (АКШ, ангиопластика, стенты) после госпитализации
• испытали значительные новые, стойкие или мимолетные симптомы депрессии

«Растягивающая боль» (или растягивающая боль) обычно возникает у тех, кому был имплантирован коронарный стент.

Боль в груди после ангиопластики / стентирования возникает часто и, как полагают, связана с вазоспазмом или растяжением коронарной артерии во время процедуры, описанной в исследовании, опубликованном в журнале Американского колледжа кардиологии. (3) Значительное увеличение рестеноза (или несостоятельности стента ) новой стентированной артерии было отмечено через 6–9 месяцев наблюдения среди тех пациентов, которые сообщили о боли в груди после процедуры (29.5%) по сравнению с пациентами, которые не сообщали о боли в груди после процедуры (16,6%). Исследователи отметили, что более высокая частота рестеноза могла быть связана с локальным растяжением сосудов и повреждением глубокой стенки сосудов во время катетеризации сердца.

Синдром Дресслера также был идентифицирован как нечто, что случается с небольшим количеством людей через три-четыре недели после сердечного приступа. Сердечная мышца, которая погибла во время приступа, приводит в движение иммунную систему, вызывая лимфоцитов , одну из белых кровяных телец, для проникновения в оболочки сердца ( перикард, ) и легкие ( плевры, ).Он также начинает вырабатывать антитела, которые атакуют эти два покрытия. Преобладающим симптомом является боль в груди. Может быть больно сделать глубокий вдох или скрутить грудную клетку. Пациента часто пугает, что это еще один сердечный приступ. Лечение Дресслера начинается с использования противовоспалительных препаратов .

Стенокардия также может возникать при отсутствии ишемической болезни сердца. До 30% людей со стенокардией имеют проблему с сердечным клапаном, называемую стенозом аорты , которая может вызывать снижение притока крови к коронарным артериям от сердца.

Люди с тяжелой формой анемии также могут страдать стенокардией, потому что их кровь не содержит достаточно кислорода. А тем, у кого утолщенные сердечные мышцы, нужно больше кислорода, и у них может быть стенокардия, когда им не хватает его.

Костохондрит вызывает боль в груди, которую можно спутать с сердечным приступом (и наоборот). Это воспаление соединений, в которых верхние ребра соединяются с хрящом, удерживающим их на грудины, или грудины , . Состояние вызывает локальную боль в груди, которую можно воспроизвести, надавив на хрящ в передней части грудной клетки .Костохондрит не связан с отеком, в отличие от синдром Титце , для которого характерен отек. В Северной Америке лечение обоих обычно ограничивается теплом или льдом, а также лекарствами для уменьшения воспаления. Недавнее исследование 2017 года, опубликованное в International Journal of Sports Physical Therapy , подтверждает, что косто-лечение практикуется в Новой Зеландии физиотерапевтами, которые лечат спину , используя мануальную терапию, направленную на защемление (или «замороженных») реберных суставов. вокруг спины , где они крепятся к позвоночнику.Подробнее здесь.

Как ни странно, поклонники йоги также сообщают, что могут испытывать боль в груди после занятий йогой . Например, позы, используемые в бикрам-йоге, могут управлять мышцами, в том числе в области груди. Чрезмерное их растяжение или напряжение одного из них при принятии позы и выходе из них может вызвать боль в груди после тренировки. Воспаление легких, эмболия и высокое кровяное давление могут усугубиться практикой. Травмированные ребра, вероятно, вызовут боль в груди, особенно после упражнений, в том числе после йоги.Изжога часто имитирует боль в груди, связанную с сердечным приступом, и может усугубляться изменениями позы и положения, необходимыми во время бикрам-йоги. А если вы страдаете астмой, жар и влажность горячей йоги могут затруднить дыхание. Попытка получить достаточное количество воздуха в легких также может вызвать боль в груди.

В британском исследовании с участием почти 100000 человек в возрасте 45-89 лет эпидемиолог д-р Гарри Хемингуэй из Лондонского университета указал на сложность диагностики стенокардии у женщин, которую часто пропускают тесты, такие как электрокардиограммы с упражнениями на беговой дорожке, по сравнению с мужчины.Британские исследователи также обнаружили, что стенокардия у женщин старше 45 лет связана с более высоким уровнем смертности.

Доктор Хемингуэй говорит:

«Для женщин стенокардия — более серьезная проблема общественного здравоохранения, чем думают многие врачи и даже широкая публика. Нам необходимо обеспечить справедливый доступ к услугам кардиологического обследования и лечения ».

Доктор Питер Вайсберг , медицинский директор Британского кардиологического фонда, который финансировал исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , добавляет:

«Стенокардия традиционно считалась мужским заболеванием.Это исследование подтверждает, что после 45 лет женщины чувствуют себя хуже, чем мужчины, когда у них развивается стенокардия. Женщины со стенокардией должны получить быстрое и соответствующее лечение, чтобы снизить риск сердечного приступа ».

Существует несколько вариантов лечения этих типов стенокардии, от одних только медикаментов до операции коронарного шунтирования, чтобы уменьшить частоту или тяжесть ваших симптомов и снизить риск сердечного приступа и смерти. Симптомы стенокардии у женщин могут быть как физическими, так и эмоциональными.

Помните, все боли в груди следует рассматривать как связанные с сердцем, пока не будет доказано обратное .

Узнайте больше о стенокардии от экспертов клиники Мэйо.

См. Также:

Обратите внимание: информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций. По вопросам личного здоровья проконсультируйтесь с врачом.

л

(1) С. Дей и др., «GRACE: Острые коронарные синдромы: связанные с полом различия в проявлениях, лечении и исходах среди пациентов с острыми коронарными синдромами: Глобальный регистр острых коронарных событий», Heart 2009; 95 : 1 20–26.

(2) Мэддокс, Т. и др.: «Стенокардия через 1 год после инфаркта миокарда: распространенность и связанные результаты». Архив внутренней медицины (2008). 168 [12]: с. 1310 — 1316.

(3) Кини, А.