Бхб беременность что это: Биохимическая беременность — причины и признаки

Что такое биохимическая беременность?

Биохимическая беременность: что это такое

Понятие биохимической беременности вошло в обиход медиков с появлением ЭКО. Означает оно – несостоявшуюся беременность, а по сути – неудачную, неполную имплантацию плодного яйца в матке. Чтобы понять природу этого явления, причину биохимической беременности при ЭКО, нужно вспомнить, из чего состоит ЭКО и на каком этапе именно этапе диагностируют «биохимическую беременность».

Как проводится ЭКО

Как и любая другая процедура, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) начинается с этапа обследования. Обследование перед ЭКО в России регламентировано Приказом Минздрава №107Н. Он предписывает пройти обследование обоим родителям; обследование будущей мамы, безусловно, более подробное, ибо ей предстоит вынашивать малыша. Выясняется её гормональный статус, сдаются анализы на инфекции, общеклинические анализы, своё заключение выдают терапевт и маммолог, проводится флюорография, ЭКГ, при необходимости — другие функциональные пробы.

При наличии каких-то заболеваний женщину, готовящуюся к ЭКО, консультируют «узкие» специалисты. Такое подробное изучение состояния здоровья женщины необходимо для подробной оценки возможности получения здорового потомства и вынашивания беременности.

Первый этап ЭКО – стимуляция яичников. На этом этапе пациентка получает гормональные препараты, обеспечивающие рост возможно большего числа фолликулов. Затем – пункция, из фолликулов получают яйцеклетки. В этот же день (в день пункции) яйцеклетки оплодотворяют, и, со следующего дня полученные эмбрионы культивируют, следя за их развитием. Наконец, на 3-5й день развития, эмбрион (или эмбрионы) переносят в матку. И начинается томительный период ожидания результата.

На этом этапе будущая мама получает так называемую поддержку: это, в основном, препараты прогестерона, Фолиевая кислота и препараты, улучшающие кровообращение. Сдавать анализ на ХГЧ рекомендуется не ранее 12го дня; при переносе бластоцисты (эмбриона 5го дня) – не ранее 9-10го дня.

После получения положительного анализа есть смысл сдать его еще раз через 3 дня, чтобы убедиться в корректном росте цифр ХГЧ.

 

 

Диагностика биохимической беременности

Если полученные на 12-й день цифры растут медленно и потом падают, или начали падать сразу – речь идет о биохимической беременности.

Исходные цифры ХГЧ могут быть достаточно высокими; именно поэтому (для того, чтобы не ошибиться в трактовке) анализ и повторяют. Это помогает убедиться в том, что имплантация прошла удачно и беременность прогрессирует.

Обязательно, при любой из описанных ситуаций, нужно проконсультироваться с врачом: только он сможет отличить биохимическую беременность от, скажем, внематочной (она может протекать очень похоже). Контакт с врачом после переноса эмбриона имеет первостепенное значение: это поможет не совершить ошибок в ответственный период!

Причины биохимической беременности

Итак, мы выяснили, что биохимическая беременность – это неудачная имплантация. Почему же случается биохимическая беременность при ЭКО?

Механизм имплантации сложен и не до конца изучен. Известно, что происходит она только в определенные дни (обычно 5-7й день после овуляции), которые принято называть «окном имплантации». Именно в эти дни эндометрий наиболее приспособлен к «принятию» эмбриона. В другие дни прикрепления эмбриона не произойдёт. «Вычисление» окна имплантации – задача лечащего врача; современные репродуктологи научились её успешно решать. Однако имплантации может помешать и плохое состояние эндометрия: именно поэтому на этапе обследования состояние эндометрия подробно изучают. Проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной поддержки, нарушений свертываемости крови, от наличия некоторых «общих» заболеваний. Наконец, уровень ХГЧ в крови может быть чуть повышен при назначении препарата ХГЧ в качестве поддержки имплантации (есть такая методика), и это повышение может не говорить о беременности…

Главная же причина проблем с имплантацией – генетические проблемы эмбриона. Дело в том, что именно генетика эмбриона (мутация), по статистике, является причиной отсутствия/нарушения имплантации в 80-90% случаев. Генетические «ошибки» в эмбрионе могут возникнуть по как «вине» яйцеклетки (например, у женщин, возрастом старше 38 лет), так и по «вине» сперматозоида; они могут появиться на этапе деления оплодотворенной яйцеклетки. Такие «неполноценные» эмбрионы часто (до 70-80%) образуются и при естественном зачатии, просто супруги об этом не подозревают. А при ЭКО – имплантация не наступает, либо «срывается», проявляя себя как биохимическая беременность.

Что делать дальше (подготовка к следующему протоколу)

Итак, что же значит биохимическая беременность после ЭКО? Какие выводы следует сделать? В первую очередь — не паниковать, ибо однократная неудача – вовсе не повод для паники! Намного правильнее совместно со своим врачом попытаться выяснить причины. Вполне возможно, что придется пройти углубленное обследование (генетическое, гемостазиологическое). Стоит обсудить с лечащим врачом-репродуктологом необходимость преимплантационного генетического тестирования эмбрионов (исследования генетики до переноса в матку) – это повышает шанс на беременность со средних 35-50% до существенных 75%! Необходимость ПГТ может стать явной, если неудачные имплантации повторяются. В таком случае, лучше набраться терпения и дождаться результатов генетического тестирования, чем очередной раз пережить неудачу. Если же причин биохимической беременности «не видно» — довериться доктору и смело идти в следующий протокол!

 

Биохимическая беременность на ранних сроках при ЭКО: какие риски и должны ли быть месячные

Биохимическая беременность – дитя прогресса медицинской науки. Её диагностика стала возможной относительно недавно, с тех пор как в массовом порядке стало доступно исследование на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и получили широкое распространение «домашние» диагностические тесты на беременность – тест-полоски.

То есть биохимическая беременность случалась у женщин фертильного возраста и до появления этих тестов, но её диагностика была крайне затруднительна.

Записаться на прием

Так что же такое «биохимическая беременность»?

Биохимическая беременность – это беременность, которая заканчивается очень ранней гибелью плода. Чаще всего она протекает бессимптомно. Возможна лишь задержка менструации от одного дня до двух недель. Затем возникает самопроизвольный выкидыш в виде очередного менструального кровотечения. Как правило, кровотечение немного обильнее и продолжительнее, чем обычно, может сопровождаться  схваткообразными болями внизу живота. Субъективные признаки беременности, называемые в медицинской литературе сомнительными (изменение аппетита, вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, изменение обоняния и т. д) обычно отсутствуют, не успевают развиться.

Симптомы

В большинстве случаев биохимическая беременность не проявляется никак, симптомы отсутствуют. Если женщина не планирует беременность, клинические проявления, позволяющие определить событие, минимальны:

• Более обильное менструальное кровотечение. Даже не во всех случаях.
• Боли в нижней части живота.
• Незначительная задержка менструации.

В дальнейшем месячные проходят регулярно и без изменений. Проявлений беременности нет. Характерные ее признаки, проявления токсикоза, почти всегда отсутствуют. Если же женщина планирует беременность, возможны положительные результаты тестов, а также анализа крови на ХГЧ.

 
После БХБ на ранних сроках дальнейший скрининг не показывает никаких признаков беременности или проблем со здоровьем.

Что может явиться причиной биохимической беременности?

Первое место среди причин занимают хромосомные нарушения, возникающие при ошибке расхождения  хромосом во время деления клеток зародыша, либо при оплодотворении яйцеклетки одновременно двумя и более сперматозоидами. Эта аномалия практически всегда губительна для эмбриона.

Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши являются элементом естественного отбора, направленного на устранение носителей хромосомных мутаций, так как при исследовании абортусов (материал, извлеченный из полости матки после самопроизвольного аборта) находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями.

Вторыми по значимости выступают воспалительные изменения в слизистой оболочке матки (например, эндометрит), они препятствуют имплантации даже здорового плодного яйца и дальнейшему его развитию.

Среди других причин выделяют анатомические, иммунологические, эндокринные факторы, но на самом деле, они в большей мере служат причиной привычных выкидышей, и значительно реже вследствие перечисленных проблем развивается биохимическая беременность. 

Причины и основные факторы риска данного явления:

• Возраст женщины выступает одним из основных факторов риска. Чем она старше, тем выше вероятность раннего выкидыша: примерно до 80% у женщин старше 45 лет.
• Свою роль играет также наличие самопроизвольных абортов в анамнезе: при наличии трех случаев риск составляет более 40%.
• Вредные привычки — курение более 10 сигарет в день, употребление 4-5 чашек кофе в день.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно перед зачатием – они препятствуют имплантации, увеличивая риск выкидыша на 25%.
• Далее лихорадка, травмы, недостаток фолиевый кислоты, вредные производственные факторы, тяжелый физический труд,  стрессовые ситуации, неустроенность семейной жизни и др.

Что делать, если диагностировали БХБ

Биохимическая беременность прерывается в первом триместре, в самом начале процесса. На сроках до 2-х недель. Чаще всего женщина даже не успевает понять, что забеременела. В основной массе случаев делать не нужно ничего: терапия, выскабливание не требуются. Организм приходит в норму самостоятельно. Планировать беременность можно с момента, когда начнется следующая менструация.

Биохимическая беременность после ЭКО

Одной из проблем, с которой могут столкнуться женщины, решившееся на использование вспомогательных репродуктивных технологий, является биохимическая беременность после ЭКО. Что это такое, как не допустить её прерывания на столь ранних сроках – вот типичные вопросы, которые пациентки задают своим врачам.

Биохимическая беременность при ЭКО практически ничем не отличается от такой же при природном зачатии. Разница только в том, что риск раннего выкидыша у пациенток репродуктивных клиник выше, чем у обычных женщин. Это объясняется тем, что они уже имеют некоторые нарушения репродуктивной функции, которые могут служить факторами риска.

Для того чтобы увеличить шанс на нормальное зачатие с последующим нормальным развитием плода, необходимо в первую очередь установить причину проблем с его имплантацией. В первую очередь нужно исключить влияние факторов риска. Для этого проводят ряд дополнительных исследований.

Часто для повышения шанса на успешное оплодотворение в рамках процедуры ЭКО дополнительно выполняются ИКСИ или ПИКСИ для отбора более подходящих сперматозоидов, которые должны обеспечить лучший конечный результат. Ведь основной причиной биохимической беременности являются мутации, а они могут быть следствием низкого качества генетического материала сперматозоидов.

Стоит ли беспокоиться о возможности зачатия после биохимической беременности?

Биохимическая беременность не несет рисков для здоровья и репродуктивной функции. Последствия отсутствуют. Практика показывает, что женщины после перенесенной БХБ, со всеми маркерами этого состояния без проблем беременеют даже через месяц от выкидыша на самых ранних сроках. Через сколько может наступить беременность в конкретном случае — вопрос индивидуальный.

Однако оставлять вопрос без внимания не стоит. Нужно найти виновника прерывания гестации. Причиной может быть проведенное ЭКО, криоперенос. Или же заболевание репродуктивной системы. Проводится диагностика. Если нужно — врач назначает лечение.

Эмбриональный ответ на высокие уровни бета-гидроксибутирата (BHB) у послеродовых молочных коров

. 2020 июль;72:106431.

doi: 10.1016/j.domaniend.2019.106431. Epub 2019 31 декабря.

С Чапут ¹ , М. А. Сирард ²

Принадлежности

• ¹ Центр исследований в области воспроизводства, развития и межпоколенческого здоровья, Факультет сельскохозяйственных и пищевых наук, Департамент наук о животных, Павильон INAF, Университет Лаваля, Квебек, Квебек, Канада.
• ² Центр исследований в области воспроизводства, развития и межпоколенческого здравоохранения, Факультет сельскохозяйственных и пищевых наук, Департамент наук о животных, Павильон INAF, Университет Лаваля, Квебек, Квебек, Канада. Электронный адрес: [email protected].

• PMID: 32325411
• DOI: 10.1016/j.domaniend.2019.106431

C Chaput et al. Домест Аним Эндокринол. 2020 июль

. 2020 июль;72:106431.

doi: 10.1016/j.domaniend.2019.106431. Epub 2019 31 декабря.

Авторы

С Чапут ¹ , М. А. Сирард ²

Принадлежности

• ¹ Центр De Recheer En Reproduction, Développent et santé Intergérationnelnel, faculté des Sciences de l’Agryulture et de l’Alimentation, département des Sciences Animales, Pavillon Inaf, Université Laval, Qoobec, Канада, Канада.
• ² Центр исследований в области воспроизводства, развития и межпоколенческого здравоохранения, Факультет сельскохозяйственных и пищевых наук, Департамент наук о животных, Павильон INAF, Университет Лаваля, Квебек, Квебек, Канада. Электронный адрес: [email protected].

• PMID: 32325411
• DOI: 10. 1016/j.domaniend.2019.106431

Абстрактный

Коровы в начале лактации часто не удовлетворяют свои потребности в энергии за счет кормления и поэтому мобилизуют жировые отложения, которые вырабатывают кетоновые тела, в том числе β-гидроксибутират (ВГБ). Тем не менее их обычно осеменяют примерно через 60 дней после родов, когда они еще находятся в этом характерном периоде дефицита энергии. Целью данного исследования было изучение влияния отрицательного энергетического баланса на качество эмбрионов и выявление способов повышения фертильности молочных коров. Коровы голштинской породы (n = 18), сгруппированные как с высоким или низким BHB на основании измерения крови на 45-й день после отела, были синхронизированы с течкой и обработаны фолликулостимулирующим гормоном для получения множественного развития фолликулов, индуцированы до овуляции и осеменены половой спермой примерно на 60-й день после отела. . Из 290 эмбрионов, собранных в течение 16 мес., 159 из которых имели качество от I до IV. Основываясь на микрочиповом анализе экспрессии генов, воздействие метаболической среды с дефицитом энергии (высокий BHB) на раннем этапе развития, по-видимому, модифицировало передачу сигналов по путям mTOR и сиртуинов у эмбриона, что подразумевает митохондриальную дисфункцию и ингибирование транскрипции, что приводит к замедлению клеточного деления. таким образом программируя эмбрион, чтобы он был более энергоэффективным. Измененные маркеры метилирования предполагают, что такие механизмы преодоления могут сохраняться во взрослом возрасте.

Ключевые слова: Молочные коровы; качество эмбриона; Энергетический баланс; Эпигенетика; Метаболизм.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Влияние продолжительности сухостойного периода и послеродового уровня концентрата на молочную продуктивность, энергетический баланс и метаболиты плазмы молочных коров в сухостойный период и в начале лактации.

  ван Хойдж Р.Дж., Дейкстра Дж., Брукмайер Р.М., Гросс Дж.Дж., Лам TJGM, Реммелинк Г.Дж., Кемп Б., ван Кнегсель Банкомат. van Hoeij RJ и соавт. Дж. Молочная наука. 2017 июль; 100 (7): 5863-5879. doi: 10.3168/jds.2016-11703. Epub 2017 27 апр. Дж. Молочная наука. 2017. PMID: 28457547

• Краткое сообщение: Рецепторы свободных жирных кислот FFAR1 и FFAR2 в перипартальный период в печени молочных коров сгруппированы по концентрации β-гидроксибутирата в их послеродовой плазме.

  Агинага Касаньяс М.А., Шефф К.Т., Альбрехт Э., Хаммон Х.М., Кухла Б., Рентген М., Нюрнберг Г., Миленц М. Aguinaga Casañas MA, et al. Дж. Молочная наука. 2017 Апрель; 100 (4): 3287-3292. doi: 10.3168/jds.2016-11021. Epub 2017 26 января. Дж. Молочная наука. 2017. PMID: 28131568

• Предродовое поведение в положении стоя как параметр для раннего выявления послеродового субклинического кетоза, связанного с биомаркерами воспаления и функции печени у перипартальных молочных коров.

  Родригес-Хименес С., Хаэрр К.Дж., Тревизи Э., Лур Дж.Дж., Кардозо Ф.К., Осорио Х.С. Родригес-Хименес С. и др. Дж. Молочная наука. 2018 сен; 101 (9): 8224-8235. doi: 10.3168/jds.2017-14254. Epub 2018 21 июня. Дж. Молочная наука. 2018. PMID: 29935824

• Мониторинг метаболического здоровья молочного скота в переходный период.

  Леблан С. Леблан С. J Reprod Dev. 2010 Январь;56 Приложение:S29-35. doi: 10.1262/jrd.1056s29. J Reprod Dev. 2010. PMID: 20629214 Обзор.

• Повышенное содержание неэтерифицированных жирных кислот и β-гидроксибутирата и их связь с продуктивностью молочных коров в переходный период.

  МакАрт Дж.А., Нидам Д.В., Эцель Г.Р., Овертон Т.Р., Оспина П.А. МакАрт Дж. А. и др. Vet J. 2013 Dec;198(3):560-70. doi: 10.1016/j.tvjl.2013.08.011. Epub 2013 16 августа. Вет Дж. 2013. PMID: 24054909 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Аномальное метилирование, вызванное дефицитом фолиевой кислоты при дефектах нервной трубки.

  Цао Р., Се Дж., Чжан Л. Цао Р. и др. Открытая наука о жизни. 2022 22 декабря; 17 (1): 1679-1688. doi: 10.1515/biol-2022-0504. Электронная коллекция 2022. Открытая наука о жизни. 2022. PMID: 36589786 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Молочные телята-самцы, полученные in vitro и in vivo, демонстрируют молекулярные различия в регуляции печеночной и мышечной энергии†.

  Рабаглино М.Б., Сечер Дж.Б., Хиттел П., Кадармидин Х. Н. Рабаглино М.Б. и соавт. Биол Репрод. 2022 11 октября; 107 (4): 1113-1124. doi: 10.1093/biolre/ioac131. Биол Репрод. 2022. PMID: 35766406 Бесплатная статья ЧВК.

• Метаболизм жирных кислот в фолликулярных клетках, ооцитах и ​​бластоцистах.

  Ши М., Сирард М.А. Ши М. и др. Репрод Фертил. 2022 г., 29 апреля; 3 (2): R96-R108. дои: 10.1530/РАФ-21-0123. Электронная коллекция 2022 1 апр. Репрод Фертил. 2022. PMID: 35706579 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Эпигенетическое наследование приобретенных признаков через метилирование ДНК.

  Чжан Ю., Сирард М.А. Чжан И и др. Аним Фронт. 2021 17 декабря; 11(6):19-27. DOI: 10.1093/af/vfab052. электронная коллекция 2021 дек. Аним Фронт. 2021. PMID: 34934526 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Факторы, связанные с отрицательным энергетическим балансом у дойных коров, выращиваемых в условиях тропического климата Таиланда — мини-обзор.

  Тривутанон С., Рукквамсук Т. Тривутанон С и соавт. J Adv Vet Anim Res. 2021 1 сентября; 8 (3): 378-387. doi: 10.5455/javar.2021.h526. электронная коллекция 2021 сент. J Adv Vet Anim Res. 2021. PMID: 34722736 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Ограничение углеводов у беременных с сахарным диабетом во время беременности | Список клинических испытаний (Осложнения беременности | Диабет (детский) | Сахарный диабет I и II типов | Гестационный диабет | Сахарный диабет

Резюме Описание Детали

• СТАТУС

  Вербовка

• требуется участников

  110

• спонсор

  Тель-Авивский медицинский центр Сураски

Обновлено 20 мая 2023 г.

Проверить, соответствую ли я требованиям

диабет

самоконтроль уровня глюкозы в крови

плотник

Резюме

Показать определения

Целью этого контролируемого рандомизированного вмешательства является исследование того, диета с ограничением углеводов, положительно влияющая на уровень сахара в крови и поддержание веса при сахарном диабете, эффективен и безопасен для беременных с ГСД и безопасен для их потомства, по сравнению со стандартной диетой с высоким содержанием углеводов.

Описание

Растущая распространенность ожирения и склонность к беременности в более позднем возрасте могут объяснить рост распространенности гестационного диабета (ГСД) (1). Сахарный диабет во время беременности является серьезной общественной проблема со здоровьем: было показано, что гликемический уровень матери идеально коррелирует с масса тела ребенка при рождении, внутриутробная смерть, перинатальная смертность и гипогликемия (2). Терапевтический Управление относительно простое и основано на коррекции гипергликемии углеводами. диета с ограничением и контролем калорийности, адаптированная к ИМТ до беременности (3).

Хотя ограничение пищевых углеводов было краеугольным камнем для лечения ГСД (4,5) с рекомендациями ACOG и Эндокринного общества по потреблению углеводов до 33-40% общее количество калорий в день, недостаточность данных РКИ, подтверждающих безопасность углеводов ограничения по-прежнему существуют, а фактическая диетическая композиция, оптимизирующая перинатальные исходы, еще не определена. неизвестно (3).

Ограничение углеводов при ГСД связано с потенциальным увеличением потребления пищевых жиров и следовательно, сильная связь между материнскими липидами (т. е. триглицеридами и свободными жирными кислотами) кислоты) и избыточный рост плода (6). Кроме того, ограничивающая калорийность и углеводная диета увеличивает кетогенез и кетоновые тела (перекрест ацетоацетата и бета-гидроксибутирата (BHB) ну плацентарный барьер.

Кетогенная диета во время беременности у мышей вредно влияет на рост потомства и мозг развития (7), раннее постнатальное воздействие кетогенной диеты приводит к значительному изменения в структуре головного мозга новорожденных и могут сопровождаться функциональными и поведенческими изменения в более поздней постнатальной жизни (8).

Во второй половине беременности под влиянием повышения уровня плацентарных гормонов и концентрация цитокинов, липолиз становится доминирующим и использование свободных жирных кислот в качестве энергии материал для организма матери вместо глюкозы, которую в основном потребляет плод.

Эти три механизма ответственны за повышенный кетогенез во время беременности. раз выше ночью среди беременных женщин, чем среди небеременных женщин (16). Исследования человека ориентирован в основном исключительно на кетонурию; отрицательная корреляция между кетонурией и интеллектуальный фактор у детей, рожденных от матерей с диабетом (9). Риццо и др. др. не подтвердили эту корреляцию, хотя авторы выявили отрицательную корреляцию между концентрацией β-гидроксибутирата матери в крови и умственным развитием ребенка (10).

С другой стороны, оценка продукции кетонов на ранних сроках беременности с диабетом 1 типа с помощью измерение BHB крови, Jovanovic et al. обнаружили, что, несмотря на значительно повышенный уровень крови Уровень BHB (в 2,5 раза выше, чем у беременных без диабета на 6-й неделе беременности, и в 1,6 раза на 12-я неделя гестации) наблюдалась тенденция к снижению уровня BHB у матерей с диабетом и без него. с пороками развития младенцев и невынашиванием беременности. Уровень BHB был ниже также у диабетиков. матери младенцев с макросомией (11).

Недавно стал доступен недорогой количественный тест BHB с использованием мелкокапиллярной крови. образец. Поэтому мы хотели бы оценить уровни BHB у пациентов с ГСД, получавших лечение двумя различные диеты с ограничением углеводов, чтобы добавить доказательства безопасности и правильного рекомендации по ограничению калорий и углеводов во время беременности, чтобы оптимизировать материнские и перинатальные исходы.

Детали

Состояние	Гестационный диабет, сахарный диабет, сахарный диабет I и II типов, профилактика диабета, диабет (детский), осложнения беременности, осложнения беременности, профилактика диабета, сахарный диабет I и II типов, диабет (детский)
Лечение	Низкоуглеводная (130 г) диета
Идентификатор клинического исследования	NCT04051359
Спонсор	Тель-Авивский медицинский центр Сураски
Последнее изменение	20 мая 2023 г.

Аналогичные испытания для рассмотрения

Загрузка.