Беременность при эндометриозе матки: Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?

Эндометриоз и беременность — можно ли забеременеть?

check_circle Статья проверена 21 апреля 2021

0 мин на чтение

Автор статьи Барахоева Зарема Бекхановна

Репродуктолог, к.м.н. Стаж работы 22 года.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

Одна из самых распространенных причин женского бесплодия — эндометриоз. По некоторым данным его диагностируют почти в половине случаев нарушения фертильности. При заболевании клетки внутреннего (мукозного) маточного слоя распространяются за его пределы. При генитальной форме клетки разрастаются на половые органы, при экстрагенитальной — вне репродуктивной системы. Болеют женщины преимущественно детородного возраста. Изредка встречается у девочек-подростков, даже до менархе. 

Содержание

1. Возможна ли беременность при эндометриозе
2. Естественное зачатие
3. Искусственное оплодотворение 
4. Донорство яйцеклеток
5. Риски для беременности при эндометриозе
6. Можно ли беременностью вылечить эндометриоз

1. Часто задаваемые вопросы

Эндометриоз и беременность — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Это заболевание встречается примерно у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Нередки случаи, когда аденомиоз (внутренний эндометриоз) путают с миомой матки, так как механизмы развития у этих заболеваний внешне очень похожи.

Среди факторов, повышающих риск развития эндометриоза, можно отметить:

•  аборты;
• проведение кесаревого сечения при родах;
• поздние роды;
• диатермокоагуляция шейки матки, при помощи которой лечат эрозию.

Но точные причины развития этого заболевания пока неизвестны.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Примерно в половине случаев эндометриоз сочетается с бесплодием. Разросшийся эндометрий может привести к нарушению выхода яйцеклетки и отрицательно влиять на работу яичников, также он может сделать невозможной имплантацию плодного яйца в слизистую матки.

Гормональные нарушения при этом заболевании проявляются в большом количестве женских половых гормонов эстрогенов, которые вырабатываются при эндометриозе. При длительном течении эндометриоза в половых органах появляются спайки, что дополнительно увеличивает риск бесплодия. Но все же забеременеть при эндометриозе вполне возможно.

Эндометриоз во время беременности

Несмотря на то, что внутренний эндометриоз препятствует наступлению беременности, в настоящее время нередки случаи, когда врачам приходится в своей практике наблюдать эндометриоз и беременность, которая развивается на фоне этого заболевания. Конечно, легче всего забеременеть при 1 степени эндометриоза, пока недуг проявился не очень сильно.

Но все же нельзя не отметить, что даже если беременность при эндометриозе наступила, у женщины наблюдается повышенный риск выкидыша. Скорее всего, врач на весь период вынашивания малыша назначит курс гормонов, которые снизят вероятность неблагоприятного исхода.

После образования плаценты вероятность выкидыша значительно снижается. Чтобы благополучно родить здорового ребенка, будущая мама должна прислушиваться ко всем советам своего гинеколога.

При правильном подходе к лечению на развитии плода эндометриоз не сказывается.

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Лечение эндометриоза беременностью

Во время беременности гормональный фон в некоторой степени «борется» с эндометриозом. У женщины в организме резко снижается производство яичниками эстрогенов, а желтое тело, которое образовывается в процессе овуляции перед наступлением беременности, активно производит прогестерон. Все эти факторы способствуют угнетению очагов эндометриоза.

Если после родов женщина кормит грудью, то на все время лактации производство эстрогенов так же находится на низком уровне, что и является естественной терапией эндометриоза. По этой причине в некоторых случаях беременность если не полностью излечивает от этого заболевания, то хотя бы обеспечивает длительную ремиссию и подавление активности патологических очагов.

Однако, все вышеперечисленное совсем не значит, что эндометриоз допустимо лечить при помощи беременности. Риск от возможных осложнений, не говоря о том, что само заболевание может препятствовать наступлению беременности, гораздо выше шансов на благоприятный исход. Поэтому не стоит задумываться о том, как забеременеть при эндометриозе матки, а при постановке такого диагноза лучше сразу начинать лечение.

Беременность после эндометриоза

Своевременное лечение очагов эндометриоза значительно повышает шансы женщины на беременность, ведь современные методы терапии способны не только устранить проявления очагов заболевания, но и убирают спайки, препятствующие беременности. Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется в очень широком диапазоне и доходит до 50% и выше. Поэтому, если беременность планировалась – необходимо сразу же после курса терапии с разрешения лечащего врача предпринимать попытки забеременеть.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Эндометриоз – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. При этой патологии происходит разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами матки. Эндометриоидные очаги могут располагаться в любых органах и тканях: маточных трубах, на поверхности брюшины, в яичниках, а в редких случаях – даже в слизистой носа. Эндометриоидная ткань может выглядеть как плоские очаги, утолщенные узелки или кисты (кисты образуются в яичниках), которые называются эндометриомами.

Спрогнозировать, как будет прогрессировать болезнь, практически невозможно. Иногда есть всего несколько небольших очагов эндометриоза, которые не увеличиваются в размерах в течение всей жизни, а в некоторых случаях болезнь может быстро развиваться  и прогрессировать.

ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Наиболее частой причиной эндометриоза считается ретроградная менструация. Это явление, при котором во время месячных происходит заброс менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость, маточные трубы и другие органы. Там клетки эндометрия могут приживаться и функционировать, подобно слизистой оболочке матки.

Другая причина развития эндометриоза — генетическая предрасположенность. По наблюдениям врачей, заболевание чаще выявляется у женщин, чьи матери или сестры также страдали или страдают этим заболеванием.

Эндометриоз может быть следствием переноса клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Риск возникновения патологии возрастает после проведения любых операций на матке: абортов, диагностических выскабливаний, прижиганий эрозии и т.д., а также после родов.

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Признаки патологии в большинстве случаев отсутствуют или проявляются очень слабо. Нередко патологию впервые диагностируют во время операции по поводу другого заболевания.

Тем не менее, у некоторых женщины эндометриоз может вызывать:

• Сильные боли во время менструации (дисменорея). Уровень болевых ощущений не является индикатором распространения болезни.

• Боль во время полового акта (диспареуния).

• Кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) может проявляться длительной менструацией и появлением темных мажущих выделений до и после окончания менструации.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

Для постановки окончательного диагноза врач может назначить женщине:

• УЗИ малого таза.  На УЗИ гинеколог может заподозрить эндометриоидные кисты, выраженный аденомиоз и др.

• Гистероскопию. Осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа. Если есть аденомиоз, то на стенках матки хорошо видны эндометриоидные ходы.

• Лапароскопию. Назначается гинекологом, если после проведенных ранее диагностических процедур поставить точный диагноз не удалось. С помощью лапароскопа врач видит наружную поверхность маточных труб, яичников, матки и определяет степень распространенности эндометриоидного процесса. Во время манипуляции доктор может взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования и устранить очаги наружного генитального эндометриоза.  Если выявляются эндометриоидные кисты, их удаляют, сохраняя здоровую ткань яичника.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

Обычно патологию лечат медикаментозно. Но бывают такие случаи, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Тогда гинекологи прибегают к щадящему хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Терапия направлена  на временное выключение менструальной функции. Считаются наиболее эффективными те лекарства, при применении которых в течение 4-8 месяцев полностью отсутствует менструация. Используются агонисты  гонадотропин-рилизинг гормона. После прекращения приема месячные восстанавливаются. 

Перед проведением такой терапии нужно понимать риски. Если у женщины сильно снижен овариальный резерв (ОР), то пациентка может не выйти из такого состояния. Однако пациентки ЕМС могут не переживать по этому поводу. В нашей клинике при желании женщины перед лечением производится забор яйцеклеток с последующим оплодотворением спермой мужа или партнера. Полученные эмбрионы замораживаются до того момента, пока матка и гормональный фон женщины не придут в свое нормальное состояние.

Хирургическое лечение эндометриоза

При образовании эндометриоидных кист и выраженного спаечного процесса консервативное лечение не помогает. Тогда гинекологи ЕМС выполняют хирургическое лечение эндометриоза.

Во время лапароскопии удается устранить очаги эндометриоза, рассечь спайки, препятствующие наступлению беременности, удалить кисты. В будущем женщина может самостоятельно забеременеть.

Но, как и в случае медикаментозной терапии, нужно оценивать риски. После операции существует небольшая вероятность снижения ОР. Если у пациентки и до операции овариальный резерв низкий, рекомендовано выполнение ЭКО: предварительный забор и оплодотворение яйцеклеток с последующей заморозкой и подсадка эмбрионов после выздоровления женщины.

ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ВОЗМОЖНО ЛИ

Если на фоне эндометриоза образуются спайки, это может помешать наступлению беременности. В таких случаях восстановить репродуктивную функцию обычно помогает лапароскопия с рассечением спаек.

Бесплодие при эндометриозе может быть спровоцировано нарушением иммунологических процессов. Это может влиять на качество ооцитов или дальнейшее развитие эмбрионов. 

Кроме этого, заболевание может  сопровождаться гормональным дисбалансом – что также негативно отражается на фертильности женщины.

Несмотря на все эти факторы, беременность при эндометриозе  возможна, особенно при маловыраженных формах наружного генитального эндометриоза  или аденомиоза. Все зависит от степени распространённости  процесса и его осложнений (например, образование спаек или кисты яичников).

Если произошло незапланированное наступление беременности при этом заболевании или диагноз поставлен уже в процессе беременности, пациенткам необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Специалисты ЕМС имеют большой опыт ведения беременности при эндометриозе различной степени распространенности, проведения ЭКО и применения других видов ВРТ у пациенток с эндометриозом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

• Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения бесплодия и других заболеваний половой сферы.

• Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).

• Собственный криобанк ооцитов, эмбрионов и спермы.

Бесплодие и эндометриоз: логично о неоднозначном — Акушерство и гинекология Бесплодие и эндометриоз: логично о неоднозначном

Бесплодие: терапевтическая тактика

в зависимости от формы эндометриоза Ксения Владиславовна Краснопольская,

руководитель отделения репродуктологии МОНИИАГ, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор

Два приоритетных симптома эндометриоза – боль и бесплодие – определяют дальнейшую тактику ведения пациентки. Перед хирургом стоит задача ликвидировать болевой симптом, а также оценить репродуктивные планы пациентки, перед репродуктологом – реализовать фертильный потенциал женщины. Нередко хирургия становится основным способом терапии различных форм эндометриоза, а дальнейшая тактика зависит от типа и степени поражения.

Так, после оперативного лечения при эндометриозе легкой степени у женщин младше 35 лет с сохранным овариальным резервом и проходимыми маточными трубами возможна самостоятельная беременность в течение 6–12 мес, а пациенток старше 35 лет со снижением овариального резерва и/или непроходимыми маточными трубами необходимо незамедлительно отправить на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При тяжелом эндометриозе вне зависимости от возраста пациентки, овариального резерва, состояния маточных труб оправдано ургентное ЭКО.

При изолированной форме ретроцервикального эндометриоза при условии сохраненного овариального резерва, проходимости маточных труб и отсутствия сопутствующих факторов бесплодия можно рассчитывать на спонтанную беременность в течение 12 мес у пациенток до 35 лет и в течение 6 мес – у женщин старше 35 лет. При сочетании ретроцервикального и тяжелого перитонеального эндометриоза стоит ургентно направить пациентку на ЭКО.

При выборе оптимального алгоритма лечения бесплодия у женщин с эндометриоидными кистами яичников необходимо учитывать особенности кист: их размеры, количество, локализацию и время появления (впервые диагностированные или рецидивирующие). Сохраняемые мелкие кисты (<4 см) не влияют на эффективность программ ЭКО, в связи с чем при наличии мелких одиночных одно- или двусторонних рецидивных, а также впервые выявленных кист менее 4 см у больных со сниженным овариальным резервом на первом этапе показано достижение беременности методом ЭКО без предварительного хирургического лечения. При правильном отборе пациентов и своевременно проведенной терапии удается достигнуть спонтанной беременности у 70% пациенток. Что касается гормональной терапии, она назначается после хирургического лечения тяжелого инфильтративного эндометриоза (в течение 2–3 мес с целью профилактики послеоперационных осложнений), как подготовительная терапия к хирургическому лечению, как этап подготовки к переносу эмбрионов и после неудачных программ ЭКО. Диеногест (Зафрилла®) может подойти пациенткам старше 35 лет, планирующим отложить реализацию репродуктивной функции, с тяжелым болевым синдромом и снижением овариального резерва (после сохранения собственного генетического материала).

Патогенез и патогенетическая терапия бесплодия,

ассоциированного с аденомиозом Мекан Рахимбердыевич Оразов,

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии МИ РУДН

Согласно современной статистике, частота бесплодного брака не имеет тенденции к снижению и составляет 17–18%. Кроме того, сопутствующая соматическая и гинекологическая заболеваемость, которая наблюдается все чаще и чаще, дополнительно ограничивает репродуктивные планы семейной пары. Снижение фертильности у женщин начинается примерно в 25–30 лет, а одними из нередко встречающихся причин бесплодия являются эндометриоз и аденомиоз.

Согласно определению, аденомиоз – это заболевание, при котором происходит инвазия желез и стромы эндометрия в миометрий на глубину более 2,5 мм. Базальные эндомет- риальные железы и строма обнаруживаются в миометрии с реактивной гиперплазией окружающих гладкомышечных клеток, что приводит к диффузному увеличению матки и часто сопровождается такими симптомами, как обильные менструации и аномальные маточные кровотечения, анемизирующие женщин, а также хроническая тазовая боль, дисменорея и бесплодие, снижающие качество их жизни.

По современным данным, распространенность бесплодия у женщин с аденомиозом в среднем составляет 38%. Преодоление аденомиоз-ассоциированного бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – очень нелегкая задача для репродуктолога, поскольку наличие аденомиоза на 28% снижает вероятность клинической беременности. В случае положительного исхода ВРТ и наступления долгожданной беременности у таких женщин в 2 раза чаще происходит ее прерывание на ранних сроках, что связано с негативным влиянием аденомиоза на имплантацию и плацентацию. Кроме того, в связи с дисфункциональными изменениями миометрия у пациенток с аденомиозом наблюдается более высокая частота таких акушерских осложнений, как предлежание плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды.

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе стали изучать не так давно. По данным современных исследований, на ультраструктурном уровне выявлены основные патогенетические детерминанты, которые вносят вклад в реализацию инфертильности у женщин с аденомиозом. Основным звеном патогенеза является дефектная архитектоника миоцитов в совокупности с реактивной гипертрофией и гиперплазией миометрия, особенно в переходной зоне (между эндо- и миометрием), сопровождавшаяся формированием аномального воспалительного ответа в эутопическом эндометрии, что приводит к имплантационной несостоятельности эндометрия в виду нарушения его рецептивных свойств. Изменение кальциевого обмена в пораженных миоцитах приводит к потери их нормального ритмического сокращения и негативно влияет на перистальтику мио- и эндометрия, ухудшая маточно-тубарный транспорт. Таким образом, описанные изменения способствуют бесплодию и снижают успех его преодоления, а также увеличивают случаи наступления эктопической беременности и ранних репродуктивных потерь.

Менеджмент пациенток с аденомиозом и бесплодием включает широкий спектр методов: оперативное вмешательство, медикаментозное лечение (агонисты гонадотропинрилизинг-гормона, антигонадотропины, прогестагены, селективные таргетные фитомолекулы), ВРТ и их комбинация. Целью медикаментозной терапии при бесплодии, обусловленном аденомиозом, является предимплантационная подготовка эндометрия, которая необходима для устранения нарушений его рецептивности, происходящих на фоне локальной гормональной дизрегуляции. Предимплантационная подготовка эндометрия должна проводиться гестагенами как перед программами ВРТ, так и при планировании самостоятельного зачатия у пациенток данной когорты. Дополнительными по- ложительными эффектами такого лечения являются обеспечение полноценной секреторной трансформации эндометрия, устранение резистентности очагов к прогестерону и аномального воспалительного фона, негативно влияющего на имплантацию, и снижение сократительной активности миометрия.

Потенциальным механизмом улучшения рецептивности эндометрия при аденомиоз-ассоциированном бесплодии с помощью гестагенов является устранение локального гиперэстрогенизма и преодоление резистентности к прогестерону за счет эпигенетической модуляции работы генов, транскрибирующих факторы, ответственные за успешную имплантацию. Такой представитель препаратов группы гестагенов, как диеногест, высокоселективно связывается с прогестероновыми рецепторами, обладает выраженным антипролиферативным, антиангиогенным, антинейрогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным эффектами, оказывает антиовуляторное и умеренное гипоэстрогенное действие. Стоит обратить внимание на новый препарат Зафрилла® (диеногест 2 мг), характеризующийся высоким уровнем биоэквивалентности, хорошей степенью очистки, хорошим профилем безопасности и переносимости, высокой комплаентностью. Начало приема Зафрилла® возможно в любой день менструального цикла. Препарат назначается на регулярной основе, вне зависимости от наличия вагинальных кровотечений, на 6 мес. Решение о более длительной терапии диеногестом принимается врачом в зависимости от клинической картины.

16 декабря 2020

Количество просмотров: 2665

Эндометриоз и беременность

Планируя потомство, женщине заблаговременно стоит подумать о своем здоровье, поскольку патологии репродуктивных органов встречаются очень часто и в дальнейшем могут привести к серьезным проблемам. Одним из лидеров в числе таких патологий является эндометриоз.

Для данного заболевания характерно распространение ткани, находящейся внутри матки, за ее пределы. В нормальном состоянии ежемесячно происходит постепенный рост слизистой оболочки матки, который отторгается во время менструации. Но если при этом частицы эндометриоидной ткани распространяются в нетипичных местах, возникают очаги эндометриоза. Такая ткань также отторгается, но не может выйти наружу, потому происходит слияние небольших очагов в более крупные образования или полости.

Подтвердить наличие эндометриоза может только доктор, проведя ряд исследований, среди которых наиболее эффективными являются УЗИ, лапароскопия и гистероскопия.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Ответ на данный вопрос неоднозначный и зависит от многих факторов, основными среди которых являются возраст женщины и локализация глубины поражения. Если очаги небольших размеров и не перекрывают маточную трубу, беременность вполне возможна, но при этом существует высокая вероятность прерывания беременности. Женщина с таким диагнозом должна весь период вынашивания наблюдаться у доктора. После того, как сформировалась плацента, не пораженная эндометриозом, риск выкидыша не такой высокий, но все же более эффективным является оперативное лечение. При помощи операции разрушаются очаги поражения, но такой эффект непродолжителен, следовательно, беременность лучше не откладывать.

Эндометриоз и ЭКО

Научно доказано, что лучшим методом избежать бесплодия при эндометриозе является перенос эмбриона ЭКО. При подготовке к искусственному оплодотворению следует восстановить проходимость маточных труб, если она нарушена, уменьшить очаги путем снижения уровня эстрогена.

При наличии эндометриоза протокол ЭКО способствует лишь зачатию ребенка, но его еще нужно выносить. Такая категория женщин обязана в течение девяти месяцев тщательно следить за своим состоянием.

В целом, беременность благоприятно сказывается на течении эндометриоза, и влияет на это, прежде всего, изменение гормонального баланса. Уровень эстрогенов стремительно снижается, а прогестерон вырабатывается с большей интенсивностью. Современная медицина полагает, что эндометриоз и беременность не стоит отделять друг от друга, а иногда настоятельно врачи рекомендуют пациентке рожать. Беременность может привести к полному выздоровлению, что бывает крайне редко, или хотя бы поспособствует длительной и устойчивой ремиссии эндометриоза.

 

Эндометриоз и беременность — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Эндометриоз и беременность это тема, о которой необходимо рассказать, так как само заболевание является достаточно часто встречаемым у женщин репродуктивного возраста, но в то- же время, его влияние на беременность изучено не достаточно. 

 

Некоторые женщины  и даже врачи считают, что  состояние во время беременности улучшается, а другие  не замечают никакой разницы. Риск некоторых осложнений, связанных с беременностью может быть выше для женщин, которые имеют эндометриоз. Особенно это важно  для тех, кто лечился от бесплодия, так как эндометриоз во время беременности считается фактором высокого риска невынашивания беременности.

 

Что такое эндометриоз

Эндометриоз —  заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов.

Различают генитальный (в пределах половых органов) и экстрагенитальный (вне половой системы).

Эндометриоз является распространенным состоянием, которое затрагивает около 15 процентов женщин во время их детородного возраста, а в последние годы имеется тенденция к увеличению числа пациенток с эндометриозом в молодом возрасте. 

Во время ежемесячного нормального менструального цикла,  эндометрий разрастается, а затем отторгается(менструация), если не наступила беременность. При гормональном дисбалансе, нарушении иммунитета, курении, приеме алкоголя и т.д.  происходит образование  очагов эндометриоза . Они образуются  в мышце матки (аденомиоз), яичниках (эндометриомы и кисты), трубах, брюшине, связках матки. Поражаются так же  другие органы (мочевой пузырь, прямая кишка, глаза, желудок, легкие  и т.д.).

 

Растущий вне матки эндометрий может вызывать: 

• болезненные менструации

• боли при половом акте

• бесплодие

• невынашивание

• тазовые боли  

• боли в прямой кишке и кровянистые выделения из нее

• кровохаркание

• желудочные кровотечения

• при поражении послеоперационного  рубца – кровянистые выделения из него. 

    

Влияние эндометриоза на зачатие:

Основная опасность патологии заключается в том, что она может становиться причиной бесплодия. Согласно статистике, 50% женщин с диагнозом эндометриоз страдают бесплодием. Это связано с тем, что нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции, захвата и продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе из-за иммунно-воспалительного дисбаланса, а также спаечного процесса. Кроме того, возможны также нарушения при имплантации яйцеклетки.

Однако фертильность при этом заболевании все же возможна, хотя эндометриоз и беременность – довольно опасное сочетание, поскольку на ранних сроках существует очень высокая вероятность выкидышей из-за нарушения трофики плодного яйца (питания и развития), которая сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента, что происходит на 8-ой недели беременности. Как правило, женщинам с эндометриозом беременность приходится поддерживать с помощью гормональной терапии. Начиная же с 9-ой недели, угроза выкидыша резко снижается, хотя такая вероятность по-прежнему существует весь I триместр. Впоследствии гормональный фон женщины меняется  в пользу излечивания эндометриоза и вынашивание ребенка. Как и  последующее грудное вскармливание, могут способствовать если не полному излечению от заболевания, до длительной ремиссии.

 

Влияние эндометриоза на беременность:

Важно помнить, что беременность не вылечит эндометриоз. Когда-то считалось, что беременность является эффективным средством для избавления от эндометриоза Сегодня известно, что в то время как симптомы эндометриоза могут стихать в течение беременности и кормления грудью, после восстановления менструального цикла возникает новый рецидив заболевания. 

 

Возможные осложнения у беременных при эндометриозе:

Потенциальные осложнения для женщин с эндометриозом могут включать в себя:

 Преждевременные роды.

 Аномальная родовая деятельность, которая может закончиться кесаревым сечением.

 Отслойка нормально расположенной плаценты.

 Предлежание  плаценты.

 Выкидыши и преждевременные роды.

 Внутриутробная гибель плода.

 

 

 

В общем, эндометриоз и беременность – вещи вполне совместимые.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

Предпринимать попытки забеременеть рекомендуется не раньше, чем через полгода после окончания курса терапии. 

В случае, если была проведена операция, а беременность все равно не наступает, рекомендуется воспользоваться методом ЭКО.

Остается только сказать, что на здоровье и развитие ребенка эндометриоз не влияет никоим образом.

 

Эндометриоз – это серьезное заболевание, поэтому каждой женщине необходимо серьезно подойти к его профилактике, а при обнаружении данной патологии – к ее лечению. Следует помнить, что шанс стать мамой есть у каждой, нужно всего лишь внимательно относиться к своему здоровью и не откладывать на потом  визит  к врачу.

Помощь в этой проблеме готовы  Вам  оказать гинекологи  Центра.

 

Руководитель Областного Центра планирования семьи
Ушакова Наталья Владиславовна

 

Теги:

Эндометриоз — диагностика и лечение, причины, симптомы

По данным статистики, более 60% диагнозов БЕСПЛОДИЕ приходится на эндометриоз. При эндометриозе происходит прорастание эндометрия за пределы матки. При этом формируются эндометриоидные очаги, которые могут размещаться на яичниках, маточных трубах, шейке матки. В случае, когда эндометрий прорастает в матку, заболевание называется аденомиозом. Нормальное зачатие и наступление благополучной беременности при эндометриозе почти невозможно — ни естественным путём, ни методом ЭКО.

Эндометриоз приводит к формированию спаечного процесса и непроходимости маточных труб, к нарушению процесса созревания яйцеклеток и овуляции, снижению качества яйцеклеток и степени их оплодотворяемости.

Эндометриоз провоцирует сбои в работе иммунной системы, вследствие чего в организме женщины появляются антитела, препятствующие оплодотворению, а на поверхности матки происходят процессы, затрудняющие имплантацию эмбриона.

В «Геном» проблема эндометриоза эффективно решается с помощью хирургических методов малого доступа — гистероскопии и лапароскопии.

Гистероскопия позволяет обнаружить эндометриоз матки и цервикального канала на самых ранних стадиях. При гистероскопии происходит оценка внутренней поверхности матки, можно произвести диагностическое выскабливание, удалить полипы.

Лапароскопия даёт возможность сделать полную диагностику малого таза — исследовать матку, яичники, придатки, брюшную полость. При этом выявляются патологические изменения, оценивается степень их зрелости, проводится прижигание очагов эндометриоза, удаляются эндометриоидные кисты, рассекаются спайки, проводится биопсия – с поражённого участка берётся кусочек ткани для исследования. После хирургического вмешательства лечение эндометриоза сводится к коррекции репродуктивных процессов с целью подготовить матку к имплантации эмбриона и вынашиванию плода.

После лечения эндометриоза успешность ЭКО возрастает.

К сведению. Эндометриоз занимает второе место среди гинекологических заболеваний после воспалительных патологий придатков. Оно диагностируется почти у 30% женщин в возрасте от 25 до 40 лет.

На ранних стадиях эндометриоз иногда протекает бессимптомно. Прогрессируя, он во многом копирует симптомы других распространённых заболеваний. Специалисты «Геном» часто диагностируют эндометриоз при комплексном обследовании на предмет бесплодия.

Лечение эндометриоза в «Геном» включает осмотр гинеколога, кольпоскопию, экспертное УЗИ, гистероскопию, лапароскопию, гормональную терапию. Наиболее эффективным методом преодоления бесплодия при эндометриозе считается ЭКО.

Причина эндометриоза точно неизвестна. Предположительно, она связана с иммунными и гормональными нарушениями, которые происходят у женщин репродуктивного возраста.

В целях предупреждения эндометриоза специалисты «Геном» рекомендуют проводить профилактический гинекологический осмотр как минимум один раз в год.

Как эндометриоз влияет на беременность | Беременность Рождение и ребенок

Что такое сохранение фертильности? Сохранение фертильности используется для увеличения шансов, что у кого-то в будущем появятся дети. Его можно использовать по медицинским показаниям и по личным обстоятельствам. Иногда его применяют перед медицинскими процедурами и процедурами, которые могут вызвать бесплодие, например, перед лечением рака или сменой пола. Существует несколько методов сохранения фертильности, в том числе лекарства для защиты яичников женщины (агонисты гонадолиберина) и замораживание (криоконсервация) ткани яичников, яйцеклеток или спермы.Замораживание яиц, эмбрионов или ткани яичников Замораживание яиц Замораживание яйцеклеток — это способ сохранить фертильность, чтобы вы могли попытаться забеременеть с помощью ЭКО в будущем. Замораживание яиц дает возможность сохранить фертильность, но нет никакой гарантии, что у вас будет ребенок, поэтому важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем продолжить. В Великобритании Управление по оплодотворению человека и эмбриологии сообщило, что 18 процентов женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца при лечении ЭКО, родили ребенка.В Виктории увеличиваются масштабы замораживания и размораживания яиц, но общее число женщин, пользующихся этими услугами, по-прежнему невелико. На конец 2019-2020 годов насчитывалось 4048 женщин с яйцами на складе по сравнению с 3124 женщинами в предыдущем году, что на 30 процентов больше. Но использование замороженных яиц все еще редкость. В 2018-19 годах менее одного процента всех циклов ЭКО включали использование размороженных яиц, и 34 ребенка родились от женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца. Зачем мне замораживать яйца? Вы можете подумать о том, чтобы заморозить яйца, потому что вы: перед лечением, которое может повлиять на вашу фертильность, например, некоторые формы лечения рака или смена пола не готовы иметь ребенка в самые фертильные годы по личным причинам обеспокоены тем, что ваша фертильность снижается по мере того, как вы становитесь старше, и чувствуете, что в настоящее время не в состоянии иметь ребенка подвержены риску преждевременной менопаузы или эндометриоза.Каков процесс? Ваш специалист по фертильности разработает план вашего лечения и назначит лекарства для стимуляции ваших яичников. Затем у вас будет процедура сбора яиц, и ваши яйца будут заморожены и хранятся. Риски У небольшой части женщин наблюдается чрезмерная реакция на препараты для лечения бесплодия, которые используются для стимуляции яичников. В редких случаях это вызывает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально серьезное состояние. Кровотечение и инфекция — очень редкие осложнения процедуры извлечения яйцеклетки.Замораживание яйцеклеток — все еще относительно новый метод, и о долгосрочном здоровье новорожденных, рожденных в результате, ничего не известно. Однако обнадеживает то, что их здоровье при рождении похоже на здоровье других детей. Финансовые соображения Стоимость замораживания яиц варьируется в зависимости от клиники репродуктивного здоровья. В большинстве случаев предоставляется только скидка Medicare на замораживание яиц по медицинским показаниям, а это означает, что женщины, решившие заморозить яйца по другим причинам, могут иметь значительные наличные расходы.Клиники репродуктивного здоровья обычно взимают плату за: управление гормональной стимуляцией яичников (разработка плана лечения и назначение лекарств) препараты, используемые для стимуляции яичников процедура сбора яйцеклеток, которая может включать госпитализацию в частную больницу и оплату услуг анестезиолога замораживание и хранение яиц. Medicare не покрывает расходы на хранение замороженных яиц, независимо от того, хранятся ли они по медицинским или другим причинам. Это может стоить сотни долларов за каждый год хранения.Кроме того, если вы решите использовать яйцеклетки, чтобы попытаться зачать ребенка с помощью ЭКО, процесс размораживания яйцеклеток, их оплодотворения спермой и выращивания эмбрионов для переноса в матку может стоить тысячи долларов в виде наличных расходов, которые не покрываются. по программе Medicare. Вопросы, которые следует задать своему специалисту по фертильности Информация о замораживании яйцеклеток, успешности и стоимости на веб-сайтах клиник по лечению бесплодия варьируется. Важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем решите продолжить.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу: Какова эффективность замораживания яиц в клинике? Сколько яиц было разморожено в этой клинике и сколько живорождений произошло от этих размороженных яиц? Каков мой шанс родить ребенка от замороженных яиц, учитывая мои личные обстоятельства, такие как мой возраст и предполагаемый запас яичников (мера того, сколько яиц вы, вероятно, произведете)? Сколько яиц нужно хранить, чтобы иметь разумные шансы на зачатие? (Вам может потребоваться более одного цикла стимуляции для извлечения достаточного количества яиц, чтобы дать вам приемлемый шанс на успех в дальнейшем) Какова приблизительная общая стоимость с учетом того, что мне может потребоваться более одной процедуры стимуляции и извлечения яйцеклеток, чтобы получить достаточное количество яиц? Замораживание эмбрионов Замораживание эмбрионов также может использоваться для сохранения фертильности в рамках лечения бесплодия.Подробнее о лечении бесплодия читайте здесь. Замораживание ткани яичника Замораживание ткани яичника (криоконсервация ткани яичника) — это относительно новый подход, используемый для того, чтобы помочь женщинам, проходящим химиотерапию, сохранить свою фертильность. Это хирургическая процедура, при которой собирают небольшое количество ткани яичника, разрезают на кусочки, замораживают и хранят. Эти кусочки ткани можно разморозить и пересадить обратно позже. Цель состоит в том, чтобы женщина начала вырабатывать гормоны и выделять яйцеклетки. Замораживание спермы или ткани яичек Есть два метода, которые используются для сохранения фертильности у мужчин.Замораживание спермы Вы получаете сперму или образец спермы путем мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья. Лубрикант не используется, так как это может повредить сперму. Небольшое количество спермы помещается в трубочки, которые тщательно промаркированы. Эти соломинки затем замораживаются и хранятся в резервуаре с жидким азотом в клинике. Если возможно, хранится несколько образцов, чтобы убедиться, что спермы достаточно для зачатия одного или нескольких детей. Хотя процесс замораживания обычно влияет на качество спермы, в большинстве случаев выживает много сперматозоидов хорошего качества.Этот метод также используется для мужчин до начала лечения рака или смены пола. Когда вы будете готовы попробовать зачать ребенка, вы можете пройти лечение бесплодия, такое как ЭКО или искусственное оплодотворение размороженной спермой. Биопсия яичка Иногда невозможно получить хороший образец спермы с помощью мастурбации. В таких случаях ваш врач расскажет вам о биопсии яичек, при которой сперма берется непосредственно из яичек. Рак и фертильность Некоторые методы лечения рака могут повлиять на вашу фертильность.Если вам поставили диагноз «рак», важно сохранить фертильность. В зависимости от типа рака и его лечения ваша фертильность может восстановиться, но лечение также может вызвать временное или постоянное бесплодие. Рак и его лечение могут повлиять на: функция яичников и производство спермы возможность вынашивать беременность возможность вступать в половую связь эмоции и чувства, которые могут повлиять на отношения. Некоторые факторы могут снизить фертильность, в том числе: Тип рака.Рак яичка или лимфома Ходжкина могут привести к снижению количества или качества сперматозоидов. Тип лечения. Лучевая терапия таза с большей вероятностью приведет к бесплодию, чем облучение других частей тела. Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфомид, с большей вероятностью повлияет на фертильность, чем лечение другими агентами. Дозировка. Более высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, используемые в течение более длительного периода времени, с большей вероятностью повлияют на фертильность, чем более низкие дозы, используемые в течение более короткого времени.В целом, чем старше женщина на момент постановки диагноза, тем меньше у нее яйцеклеток, тем хуже их качество и тем более уязвимыми будут ее яичники к воздействию химиотерапии. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд вариантов сохранения фертильности как для мужчин, так и для женщин, больных раком, которые дают вам хорошие шансы на зачатие ребенка в будущем. После диагноза Когда вам ставят диагноз «рак», все может показаться ошеломляющим. Для большинства приоритетным является получение лечения.Однако важно, чтобы вы (и ваш партнер, если таковой имеется) поговорили со своим врачом (онкологом или гематологом) о том, как рак и лечение могут повлиять на вашу фертильность и способность иметь ребенка в будущем. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения. Они также могут направить вас к специалисту по фертильности для сохранения фертильности (как до, так и после лечения) и использования противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной беременности. Какие у меня варианты? Достижения в области технологий означают, что с течением времени становится доступным больше вариантов сохранения фертильности, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.Для мужчин варианты включают замораживание спермы или защиту гонад (для лучевой терапии). Для женщин варианты включают замораживание яйцеклеток, замораживание эмбрионов, экранирование гонад или транспозицию яичников (для лучевой терапии). После лечения вы можете пройти оценку фертильности, чтобы увидеть, не повлияло ли это на вашу фертильность. Если нет, вы можете попытаться зачать ребенка естественным путем. Если это повлияло на вашу фертильность, ваш специалист по фертильности обсудит наилучший вариант использования хранящихся у вас яйцеклеток, спермы или эмбрионов в зависимости от ваших личных обстоятельств.Это может включать в себя ЭКО, внутриматочное оплодотворение или домашнее оплодотворение. Существуют также варианты, если вы не можете зачать ребенка естественным путем и не имели возможности сохранить фертильность до лечения рака. Это включает: донорское зачатие (донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы) суррогатное материнство усыновление / постоянная опека Варианты для трансгендеров и людей различного пола Сохранение фертильности — это возможность для трансгендеров и людей различного пола иметь детей в будущем. Подтверждая свой пол, нужно учитывать множество факторов, в том числе о том, следует ли использовать вариант медицинского перехода.Когда так много предстоит решить, иногда можно забыть о том, чтобы подумать о том, хотели бы вы иметь семью в будущем, и понять, что вам нужно делать, чтобы максимально использовать возможности фертильности. Важно проконсультироваться со специалистом по фертильности до начала медицинского перехода, чтобы обсудить ваши варианты сохранения фертильности с учетом ваших обстоятельств. Ваш специалист по фертильности сможет помочь вам до, во время и после медицинского перехода.Для транс-мужчин (при рождении назначается женщина) Использование тестостерона приведет к значительным изменениям в вашем теле, в том числе к прекращению производства яиц и прекращению менструального цикла. Фертильность может быть восстановлена, если прекратить прием тестостерона, но это не может быть гарантировано. Вы можете принять меры для сохранения фертильности до начала гормонального лечения. После перехода существуют и другие репродуктивные возможности. До перехода Традиционное зачатие — выбор иметь ребенка (или детей) путем секса или оплодотворения до прохождения гормональной терапии может быть вариантом для некоторых людей.Другие могут не захотеть поступать таким образом по разным причинам, включая потенциальную задержку медицинского перехода. Замораживание яиц — вы можете сохранить фертильность с помощью замораживания яиц до начала гормональной терапии. Это будет включать лечение для развития нескольких яиц, которые будут собираться и храниться для последующего использования. Это похоже на первую часть цикла ЭКО, в которой делаются инъекции, и требуется внутреннее ультразвуковое исследование. Могут возникнуть побочные эффекты от лекарства. Важно помнить, что замораживание яйцеклеток не гарантирует успешной беременности, когда вы в конечном итоге будете готовы создать семью.Лечение бесплодия. Другой вариант — создание эмбрионов с помощью ЭКО. Для создания эмбриона из ваших яйцеклеток потребуется сперма либо от партнера-мужчины, либо от донора. Ваши эмбрионы будут заморожены для дальнейшего использования. Если вы являетесь партнером женщины, ваш партнер сможет вынашивать беременность. Суррогатное материнство также возможно, если вы являетесь партнером мужчины или не можете выносить беременность. После перехода Если вы одиноки или являетесь партнером мужчины и сохранили свою фертильность, вы можете иметь ребенка, используя сохраненные яйца или эмбрионы с помощью суррогата.Вы можете иметь ребенка, если не храните яйца или эмбрионы. Если у вас не было операции на репродуктивных органах, возможно, удастся прекратить гормональное лечение, снова начать производить яйцеклетки и попытаться зачать ребенка. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка. Обратитесь за дополнительной поддержкой и советом к лечащему врачу, консультанту или терапевту до и во время этого процесса.Если вы являетесь партнером женщины, вы можете рассмотреть возможность использования донора спермы. Суррогатное материнство — тоже вариант. Для транс-женщин (при рождении назначается мужчина) Использование эстрогена (и антиандрогена) со временем остановит выработку спермы и затруднит (если вообще возможно) достижение эрекции или эякуляции. Маловероятно, что фертильность восстановится после значительного периода времени на гормонах. Невозможно оценить, сколько времени нужно для потери фертильности. Однако существуют и варианты репродукции после перехода.До перехода Традиционное зачатие — для тех, кто находится в паре с женщиной, зачатие посредством полового акта или оплодотворения является самым простым и наименее дорогостоящим методом создания семьи, хотя он может быть эмоционально сложным. Замораживание спермы — сперму можно заморозить перед началом гормональной терапии. Обычно это делается с помощью мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья, хотя можно принести образец из дома. Затем сперму помещают в соломинку, тщательно маркируют и замораживают в жидком азоте.Для тех, кто не может получить образец с помощью мастурбации, можно получить сперму с помощью биопсии яичка. Лечение бесплодия — для людей, которые одиноки до перехода или вступили в партнерские отношения с мужчиной, создание семьи потребует использования донорской яйцеклетки или эмбриона и суррогата. Люди, создающие семью таким образом, смогут сделать это до или после перехода. После перехода У меня хранится сперма — если вы состоите в отношениях с женщиной и храните свою сперму до перехода, сперму можно разморозить и использовать в процедуре ЭКО или ИКСИ.Если вы являетесь партнером мужчины, вы можете использовать либо сохраненную сперму, либо сперму вашего партнера. Вам также понадобится помощь донора яйцеклетки или эмбриона и суррогата. У меня нет спермы — это возможно (если у вас не было операции на репродуктивных органах), чтобы прекратить гормональное лечение и снова начать производить сперму. Однако производство спермы может не вернуться. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка.Рекомендуется, чтобы вы обратились за дополнительной поддержкой и руководством к своему лечащему врачу и консультанту / терапевту до и во время этого процесса. Если вы являетесь партнером мужчины, суррогатное материнство с использованием донора яйцеклетки или эмбриона является вариантом. Если вы являетесь партнером женщины, у вас есть возможность использовать лечение донорской спермой. Спросите о возможных вариантах как у врача, наблюдающего за вашим переходом, так и у специалиста по репродуктивной системе.

Осложнения материнской беременности, связанные с эндометриозом — отчет о болезни и обзор литературы

Geburtshilfe Frauenheilkd.2016 Aug; 76 (8): 902–905.

Язык: английский | German

J. Petresin

Frauenklinik, Städtisches Klinikum, Karlsruhe

J. Wolf

Frauenklinik, Städtisches Klinikum, Karlsruhe

S. Emir

Frauenklinik10 Karlsruhe

Klinikum, Karlsruhe

AS Boosz

Frauenklinik, Städtisches Klinikum, Karlsruhe

Frauenklinik, Städtisches Klinikum, Karlsruhe

Поступила 21 октября 2015 г .; Пересмотрено 12 января 2016 г .; Принята в печать 17 января 2016 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Заболеваемость эндометриозом растет. В частности, во время беременности и родов врачи должны быть внимательны к возможным осложнениям, связанным с эндометриозом, или осложнениям предыдущего лечения эндометриоза, несмотря на низкий относительный риск. Помимо увеличения частоты выкидышей на ранних сроках, в литературе описаны такие осложнения, как спонтанная перфорация кишечника, разрыв кист яичников, разрыв матки и внутрибрюшное кровотечение из-за децидуализированных поражений эндометриоза или предыдущих операций.Обсуждались также неблагоприятные исходы новорожденных. Мы сообщаем о необратимом перекруте яичника на 16-й неделе беременности после обширной операции по поводу эндометриоза и внутрибрюшном кровотечении из-за эндометриоза кишечника на 29-й неделе беременности.

Ключевые слова: эндометриоз, беременность, осложнение, родоразрешение, децидуализация, внутрибрюшное кровотечение

Abstract

Zusammenfassung

Durch die zunehmende Inzidenz der Endometriose muss, trotz des geringenhinniennée en diens en diens en diens, geraft. eine Komplikation durch Endometriose oder vorherige Therapie gedacht werden.Neben einer erhöhten Abortrate in der Frühschwangerschaft werden in der Literatur Komplikationen wie spontane Darm- und Ovarialzystenruptur, Uterusruptur sowie intraabdominale Blutungen durch dezidualisierte Endometriosehergenese or vorangech dezidualisierte Endometriosehergenede or Vorangech dezidualisierte Endometrioseherbende Operation. In der Literatur wird sogar ein ungünstigeres neonatales Outcome diskutiert. Wir berichten über eine nicht mehr detorquierbare Stieldrehung in der 16. SSW nach ausgedehnter Endometrioseoperation und eine intraabdominale Blutung bei Darmendometriose in der 29.SSW.

Schlüsselwörter: Эндометриоз, Schwangerschaft, Komplikation, Hämoperitoneum

Введение

Эндометриоз — хроническое заболевание, которым страдают 4–30% всех женщин детородного возраста. Распространенность еще выше среди женщин с бесплодием (до 50%). 1. Дисменорея является основным клиническим симптомом заболевания, которое характеризуется наличием клеток эндометрия вне матки. Эндометриоз обычно возникает поверхностно в перитонеальной мембране, однако он также может проникать глубоко в кишечник.грамм. мочевой пузырь, прямая кишка и другие сегменты кишечника. Серьезные осложнения беременности у матери чаще всего возникают в связи с этой глубоко инфильтрирующей формой заболевания.

После корректировки данных по возрасту и гестационному возрасту женщины с эндометриозом имеют трубную беременность почти в три раза чаще (отношение шансов 2,7 [95% доверительный интервал 1,09–6,72]) и почти в два раза больше выкидышей (1,76 [1,44–2,15]). по сравнению с женщинами без эндометриоза 2. В том же исследовании, в котором участвовали 5375 пациентов, был обнаружен повышенный риск предлежания плаценты (OR 2.24), дородовое кровотечение неясной причины (OR 1,67) и послеродовое кровотечение (OR 1,26) 2.

Эндометриоз не всегда регрессирует во время беременности. Децидуализация эндометрия, в частности, является причиной многих осложнений, возникающих во время беременности. Причиной 3 является повышенная выработка прогестерона. Риск осложнений эндометриоза особенно высок во второй половине беременности и во время родов.

Риски, описанные в литературе, включают спонтанное внутрибрюшное кровотечение, разрыв матки, перфорацию кишечника, перфорацию кисты эндометриоза и перекрут яичника при наличии эндометриомы яичника.

Случай 1

Пациентке 33 лет (беременность III, параграф I) ранее в 2009 году была проведена обширная операция по поводу эндометриоза. Среди других процедур ей была сделана обширная перитонэктомия по поводу перитонеального эндометриоза. Впоследствии она прошла неудачное лечение бесплодия. В конечном итоге она забеременела естественным путем в 2011 году, а ребенок родился в 2012 году путем кесарева сечения без осложнений. Ее последующая беременность, о которой идет речь, также была естественной.

Пациентка поступила к нам из стационара на сроке 15 + 4 недель гестации с сильной болью в нижней части живота слева, которая сохранялась в течение 3 дней.Ультразвуковое исследование показало массу придатка размером ок. 60 × 40 мм. Симптомы улучшились при консервативном лечении, и с пациентом был согласован выжидательный подход с обезболиванием. Через 2 дня симптомы у пациентки еще не исчезли, и ее перевели в нашу больницу. На УЗИ было обнаружено, что придаточное образование увеличилось до диаметра прибл. 80 мм, структура в основном геморрагическая. При подозрении на прогрессирующее увеличение геморрагической кисты яичника со стойкими симптомами было принято решение провести лапароскопию.

Интраоперационно матка была увеличена в размерах, подходящих для беременности, и правый придаток был нормальным. Левый придаток был явно увеличен, с черным изменением цвета и прилегал к стенке таза и сигмовидной кишке. После адгезиолиза и мобилизации сигмовидной кишки был обнаружен некротический перекрут придатка (и). Деторсия оказалась безуспешной. Левая широкая связка, очевидно, была прорвана, а левый придаток был перекручен 3 раза по своей длинной оси как в области поддерживающей связки яичника, так и в области связки яичника ().Из-за увеличения придатков не удалось провести деторсию через дефект широкой связки. Таким образом была выполнена левая аднексэктомия (). Пациент выписан домой на 4-е сутки после операции, протекавшей без осложнений. Ультразвук плода перед выпиской был нормальным, пациентка была доставлена ​​путем повторного кесарева сечения на 39 неделе беременности.

и b a Случай 1 — перекрут левого придатка: образование трижды перекручено по своей длинной оси между поддерживающей связкой яичника и связкой яичника.Деторсия была невозможна из-за размера массы. Хирургический инструмент слева вводится в предварительно окончатую широкую связку. b Случай 1 — геморрагический левый придаток: геморрагический инфаркт, вторичный по отношению к перекруту. Поверхность разрывается при попытке деторсии тупыми инструментами.

Случай 1 — послеоперационное состояние, левая стенка таза: удален левый придаток. Иссечение было выполнено на поддерживающей связке яичника (внизу слева на рисунке) и связке яичника (вверху справа).

Случай 2

Пациентка 25 лет поступила на срок 27 + 1 нед. С вагинальным кровотечением и преждевременными родами. В анамнезе было отмечено, что она перенесла лапароскопическую операцию по эндометриозу в 2011 году и ранее перенесла аппендэктомию. При лапароскопии в наружном центре эндометриоз был отмечен между прямой кишкой и задней стенкой матки, но оставался на месте, так как согласие на оперативное лечение отсутствовало.

Первоначально подозревалось отслойка плаценты, однако это не было подтверждено, и была проведена профилактика РДС целестаном, а также токолиз болюсным фенотеролом.УЗИ, лабораторные показатели и повторные КТГ отклонений от нормы не выявили. Симптомы пациента улучшились на фоне токолиза и на третий день госпитализации полностью исчезли, включая кровотечение. КТГ и данные шейки матки были стабильно нормальными, и она была выписана.

На сроке беременности 28 + 2 недели она снова обратилась, на этот раз в экстренном порядке, снова с необычно сильным вагинальным кровотечением. Длина шейки матки без воронки составила 27 мм. Она была госпитализирована, и токолиз начался с болюса партусистена.На УЗИ снова не было обнаружено отслойки плаценты. На следующий день у пациента была отмечена чрезвычайно сильная боль в животе, из-за которой мочеиспускание стало невозможным. По-прежнему не было ультразвуковых свидетельств отслойки плаценты, и частота сердечных сокращений плода и показатели допплера были в норме. Однако клинические признаки указывали на перитонит с сильной болью в животе и мышечной защитой, нестабильностью кровообращения и повышенным уровнем СРБ. К этому моменту вагинальное кровотечение прекратилось. Состояние пациентки считалось опасным для жизни, и при наличии рецидивирующего вагинального кровотечения неизвестной причины было принято решение о проведении кесарева сечения, несмотря на раннюю беременность.Поскольку этиология острого живота была неизвестна, было решено оперировать под общим наркозом. При операции обнаружен обширный гемоперитонеум. После родов в матке по краям плаценты был обнаружен темный сгусток крови, свидетельствующий о кровоизлиянии в пазуху или ранней частичной отслойке плаценты. Ребенок родился без осложнений, и после закрытия матки брюшная полость была исследована для определения источника кровотечения. На задней стенке матки и передней поверхности прямой кишки были обнаружены многочисленные активно кровоточащие серозные дефекты, а между кишечником (сигмовидной / прямой кишкой) и маткой был обнаружен разрыв спаек.Попытка гемостаза с использованием швов оказалась безуспешной из-за уязвимости тканей. Таким образом, задняя стенка матки была покрыта гемостатическим фибриновым клеем и произведена компрессия. Также был вставлен слив Робинсона. Послеоперационных осложнений не было, переливание крови не потребовалось, выписана на 5-е сутки после операции.

Обсуждение

Случай 1

Насколько нам известно, это первый отчет о осложнении эндометриоза во время беременности, возникшем через 5 лет после предыдущей операции.Возможно, была проведена деперитонеализация вентральной и дорсальной части левого яичника. Во время операции яичник мог быть временно прикреплен к брюшной стенке, чтобы облегчить сложную операцию. Точно оценить, когда произошло кручение, невозможно. Возможно, длительный перекрут мог стать симптоматическим только тогда, когда киста увеличилась в объеме в дополнение к увеличению матки.

Поскольку яичник и фаллопиевы трубы полностью перекручены вокруг оси между поддерживающей связкой матки и аднексэктомией связки яичника, была единственным вариантом.Ввиду сильной боли, которую испытывала пациентка, мы подумали, что лапароскопия была показана, несмотря на минимально повышенный риск внутриутробной гибели плода 4.

Случай 2

Этот случай иллюстрирует редкое, но типичное осложнение беременности, связанное с эндометриозом. Госпитализация и профилактика РДС проводились в связи с вагинальным кровотечением неясной причины. В течение нескольких часов боль стала очень сильной, появились клинические признаки острого живота, что в совокупности ясно указывает на необходимость дальнейшего исследования.Лапароскопия также могла выявить проблему, хотя размер матки мог быть ограниченным. 5. В контексте недавно начавшегося вагинального кровотечения в сочетании с острой, сильной болью мы почувствовали, что необходимы немедленные роды, поскольку состояние пациентки было потенциально опасным. опасны для жизни, а причинная патология до сих пор неизвестна.

Внутрибрюшное кровотечение

Спонтанное перитонеальное кровотечение возникает во второй половине беременности, во время родов и иногда в послеродовом периоде.Наиболее важными симптомами являются острая или подострая боль в животе, за которой следует гиповолемический шок и дистресс плода 6. Крупнейшее исследование частоты гемоперитонеума у ​​беременных представляет собой ретроспективный анализ 800 женщин за период в 5 лет. В исследовании описаны три женщины (0,38%) со значительным внутрибрюшным кровотечением в третьем триместре из-за эндометриоза 7. Также имеется несколько сообщений о мертворождении 8 и ранней неонатальной смерти 9 из-за молниеносного гемоперитонеума, вызвавшего гиповолемический шок.

У беременных женщин с триадой в анамнезе перенесенного эндометриоза, сильной боли в животе и падения гемоглобина следует учитывать внутрибрюшное кровотечение 10. Эндометриоз также редко может приводить к гемоперитонеуму у негравидных пациентов 11.

Эндометриома

Распространенность опухолей придатков у беременных составляет примерно 4% 12, и эта цифра варьируется в зависимости от исследований. 11,5% этих опухолей представляют собой эндометриомы 13. Невозможно оценить частоту осложнений, связанных с эндометриомой, так как сообщений о слишком малом количестве случаев.На сегодняшний день было зарегистрировано четыре случая перфорированной эндометриомы во время беременности 14. Симптомами являются симптомы внутрибрюшного кровотечения.

Перфорация кишечника

Частота возникновения этого осложнения также остается неизвестной. В обзорной статье по этой теме было обнаружено 12 сообщений о случаях перфорации кишечника во время беременности, вызванной эндометриозом. 15. Все случаи были представлены с острым животом. Всем пациентам были выполнены экстренные операции: операция Хартмана или сегментарная резекция.Участки перфорации были следующими: 2 × тонкая кишка, 1 × слепая кишка, 3 × аппендикс и 6 × прямая кишка и сигмовидная кишка 15. Перфорация кишечника считается результатом усиленного натяжения прилегающих поражений эндометриоза растущей маткой в ​​сочетании с внутрикишечное давление из-за фекалий 16.

Разрыв матки

Самопроизвольный разрыв матки во время беременности очень редок в контексте аденомиоза без предшествующей операции на матке; Существуют два сообщения о случаях заболевания 17, 18. Недавние публикации описывают разрыв матки во время родов после предыдущей операции по поводу кистозного аденомиоза 19, 20.Нет клинических данных, подтверждающих удаление аденомиоза для улучшения фертильности. Опасность разрыва матки следует учитывать при дальнейшем лечении пациентов, особенно если операция привела к более крупным дефектам миометрия 21. Описана оптимальная толщина миометрия 9-15 мм после резекции 22.

Операция во время беременности

Симптоматические кисты яичников чаще всего оперировали в конце первого и начале второго триместра 4. При ретроспективном анализе одна треть кист стала очевидной из-за перекрута яичника 4.Лапароскопический доступ и оперативное лечение возможны до 26–28 недель гестации, в зависимости от опыта хирурга 23.

Нет общих рекомендаций по оперативному лечению эндометриоза во время или до беременности, чтобы избежать этого осложнения, поскольку существует нет доказательств того, что это улучшает беременность или исход беременности 24.

Заключение

Описанные здесь осложнения редки (около 0,4%). Подробный анамнез, включая симптомы эндометриоза и предыдущие операции, имеет решающее значение для дифференциального диагноза.Риск этих связанных с эндометриозом осложнений определяется тяжестью эндометриоза (поверхностный или глубокий инфильтрация), а также объемом предыдущей операции. Если клиническая картина неясна, необходимо провести дальнейшее обследование в зависимости от срока беременности, включая диагностическую / оперативную лапароскопию, если это показано. В качестве альтернативы должен быть низкий порог кесарева сечения, особенно на поздних сроках беременности. Плановое кесарево сечение может быть показано как при полностью оперированном эндометриозе, так и при не полностью прооперированном эндометриозе с глубокой инфильтрацией.Однако общей рекомендации дать нельзя.

Сноски

Конфликт интересов Нет.

Ссылки

1. Burghaus S, Klingsiek P, Fasching P. et al. Факторы риска эндометриоза в немецком исследовании «случай-контроль». Geburtsh Frauenheilk. 2011; 71: 1073–1079. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Кмиетович З. Эндометриоз связан с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, как показывают исследования. BMJ. 2015; 350: h4252. [PubMed] [Google Scholar] 3.Зайцев П., Такси Дж. Б. Внематочная децидуальная оболочка, связанная с беременностью. Am J Surg Pathol. 1987. 11: 526–530. [PubMed] [Google Scholar] 4. Koo Y J, Lee J E, Lim K T. и др. 10-летний опыт лапароскопической хирургии придаточных образований во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2011; 113: 36–39. [PubMed] [Google Scholar] 5. Юхас-Босс И., Соломайер Э., Стрик М. и др. Абдоминальная хирургия во время беременности — междисциплинарная проблема. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111: 465–472. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Brosens I A, Fusi L, Brosens J J.Эндометриоз — фактор риска спонтанного гемоперитонеума во время беременности. Fertil Steril. 2009. 92: 1243–1245. [PubMed] [Google Scholar] 7. Каторца Э., Сориано Д., Стокхайм Д. и др. Тяжелое внутрибрюшное кровотечение, вызванное эндометриоидными поражениями в третьем триместре беременности. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197: 5010–5.01E6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Chiodo I, Somigliana E, Dousset B. и др. Urohemoperitoneum во время беременности с последующей гибелью плода у пациентки с глубоким эндометриозом. J Minim Invasive Gynecol.2008; 15: 202–204. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мизумото Ю., Фуруя К., Кикучи Ю. и др. Спонтанный разрыв маточных сосудов при беременности, осложненной эндометриозом. Acta Obstet Gynecol Scand. 1996. 75: 860–862. [PubMed] [Google Scholar] 10. Коццолино М., Кориони С., Маджио Л. и др. Гемоперитонеум, связанный с эндометриозом во время беременности: диагноз, о котором следует помнить. Охснер Дж. 2015; 15: 262–264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Морган Т. Л., Томич Е. Б., Хайнер Дж. Д. Эндометриоз, проявляющийся геморрагическим асцитом, тяжелой анемией и шоком.Am J Emerg Med. 2013; 31: 2720–272000. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хилл Л. М., Коннорс-Битти Д. Дж., Новак А. и др. Роль ультразвукового исследования в обнаружении и лечении образований в придатках во втором и третьем триместрах беременности. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179: 703–707. [PubMed] [Google Scholar] 13. Bromley B Benacerraf B Придаточные образования во время беременности: точность ультразвукового диагноза и исход J Ultrasound Med 199716447–452.quiz 453–454 [PubMed] [Google Scholar] 14. Вигано П., Корти Л., Берланда Н.Помимо бесплодия: акушерские и послеродовые осложнения, связанные с эндометриозом и аденомиозом. Fertil Steril. 2015; 104: 802–812. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сетубал А, Сидиропулу З., Торгал М. и др. Бахвальные осложнения глубокого эндометриоза во время беременности или экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril. 2014; 101: 442–446. [PubMed] [Google Scholar] 16. Коста А., Сартини А., Гарибальди С. и др. Глубокий эндометриоз, вызванный спонтанной перфорацией прямой кишки во время беременности: лапароскопия — передовой инструмент для подтверждения диагноза.Case Rep Obstet Gynecol. 2014; 2014:

0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Донна А., Бози Д., Соммарива Ф. [Разрыв матки при эндометриозе во время беременности] Канкро. 1967. 20: 400–410. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кавабара Х., Язаки Х., Хособе С. [Эндометриоз стенки матки и спонтанный разрыв беременной матки] Jpn J Med Sci Biol. 1962; 48: 177–180. [PubMed] [Google Scholar] 19. Феттбэк П. Б., Перейра Р. М., Домингес Т. С. и др. Разрыв матки до начала родов после обширной резекции глубоко инфильтрирующего эндометриоза с инвазией миометрия.Int J Gynaecol Obstet. 2015; 129: 268–270. [PubMed] [Google Scholar] 20. Dim C C, Agu P U, Dim N R. и др. Аденомиоз и разрыв матки во время родов у первородящих: необычная акушерская помощь в Нигерии. Троп Докт. 2009. 39: 250–251. [PubMed] [Google Scholar] 21. Пепас Л., Дегуара С., Дэвис С. Обновленная информация о хирургическом лечении аденомиоза. Curr Opin Obstet Gynecol. 2012; 24: 259–264. [PubMed] [Google Scholar] 22. Otsubo Y, Nishida M, Arai Y. и др. Связь толщины стенки матки с исходом беременности после операции по сохранению матки по поводу диффузного аденомиоза матки.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2015 г. DOI: 10.1111 / ajo.12419. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Перл Дж., Прайс Р., Ричардсон В. и др. Рекомендации по диагностике, лечению и использованию лапароскопии при хирургических проблемах во время беременности. Surg Endosc. 2011; 25: 3479–3492. [PubMed] [Google Scholar] 24. Леоне Роберти Маджоре У, Ферреро С., Мангили Дж. И др. Систематический обзор эндометриоза во время беременности: диагноз, неправильный диагноз, осложнения и исходы. Обновление Hum Reprod. 2016; 22: 70–103. [PubMed] [Google Scholar]

Как эндометриоз влияет на фертильность?

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — распространенное заболевание, при котором небольшие кусочки ткани, которые по своему составу похожи на внутреннюю оболочку матки (эндометрий), вырастают вне матки; например, на кишечнике или мочевом пузыре, яичниках и фаллопиевых трубах, а также на слизистой оболочке брюшной полости.

Считается, что от него страдают около двух миллионов женщин в Великобритании, но трудно сказать наверняка, потому что у некоторых женщин симптомы отсутствуют. Чаще всего страдают женщины детородного возраста. Это не рак. У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если оно было у вашей матери или сестры. Это связано с бесплодием.

Симптомы эндометриоза

Симптомы могут быть разными: у некоторых женщин их вообще нет, а у других очень сильная боль. Наиболее частые симптомы:

• болезненные, обильные или нерегулярные периоды
• Боль в нижней части живота, тазу или пояснице во время овуляции, но также на протяжении всего цикла
• продолжающаяся тазовая боль в течение шести месяцев и более
• боль во время или после секса
• трудности с беременностью
• Болезненное опорожнение кишечника и опорожнение мочевого пузыря

Женщины также сообщили о некоторых других симптомах, в том числе:

• кровотечение из заднего прохода
• усталость / утомляемость
• болезненные рубцы на животе или боль вокруг пупка, особенно во время менструального цикла
• кашель с кровью (очень редко)

Серьезность симптомов часто не связана напрямую с количеством пораженных тканей.У вас могут быть серьезные симптомы и всего несколько пятен. Или эндометриоз в большом количестве, но симптомы отсутствуют или проявляются лишь несколько раз.

Ведение дневника боли и симптомов может помочь с диагностикой.

Хотя некоторые женщины могут даже не осознавать, что у них эндометриоз, до тех пор, пока они не будут проверены, когда им трудно забеременеть, другие испытывают сильную постоянную боль на протяжении всей своей жизни и им проводят операции для лечения этого состояния.

Как диагностируют эндометриоз

Поскольку симптомы эндометриоза схожи с рядом других состояний, может быть сложно поставить диагноз, но если у вас есть один или несколько симптомов из первого списка выше, ваш врач должен подозревать эндометриоз и предложить вам обследование брюшной полости и таза. .

1. Врач вручную ощупывает (пальпирует) области вашего таза и живота на предмет аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах или шрамы за маткой.
2. Если у вас тяжелые и стойкие симптомы и / или при обследовании органов малого таза / брюшной полости выявляются симптомы эндометриоза, вас могут направить на ультразвуковое сканирование. Это можно сделать через брюшную полость или с помощью «палочки», введенной во влагалище (трансвагинальное УЗИ). Даже если сканирование не показывает никаких признаков, вас могут направить на лапароскопию, если ваши симптомы серьезны и постоянны.
3. Ваш врач может направить вас к хирургу для осмотра брюшной полости на предмет признаков эндометриоза с помощью хирургической процедуры, называемой лапароскопией. Пока вы находитесь под общим наркозом, хирург делает крошечный разрез возле вашего пупка и вставляет небольшую тонкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, для поиска ткани эндометрия за пределами матки. Они могут брать образцы тканей. Лапароскопия может предоставить информацию о расположении, протяженности и размере ткани эндометрия (называемой имплантатами). Если полная систематическая лапароскопия не выявила никаких признаков, значит, у вас нет эндометриоза.

Стадии / степень тяжести эндометриоза

Американское общество репродуктивной медицины разработало систему стадирования для классификации степени тяжести эндометриоза. Система определения стадий эндометриоза смотрит в основном на то, сколько ткани выросло и где она находится, поэтому она не всегда отражает степень боли, которая может быть у вас, или риск бесплодия. Например, женщина на стадии 1 может испытывать боль, а женщина на стадии 4 вообще не испытывает боли.

• Этап 1: минимальный
• Стадия 2: легкая
• Этап 3: Умеренный
• Стадия 4: тяжелая

Лечение эндометриоза в Великобритании обычно основывается не на стадии эндометриоза, а на симптомах и ваших жизненных приоритетах. Если вы хотите иметь ребенка, ваше лечение будет отличаться от лечения женщины, которая не пытается забеременеть, потому что некоторые методы лечения предотвращают беременность.

Операция по удалению ткани эндометрия может повысить ваши шансы на беременность, если считается, что она предотвращает это.

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза до сих пор неизвестна, однако есть несколько теорий, в том числе:

• Ретроградная менструация : термин, обозначающий, когда часть слизистой оболочки матки течет назад по фаллопиевым трубам в брюшную полость, а не покидает тело в виде менструации. Это происходит у большинства женщин как обычный ежемесячный процесс, но обычно организм очищает ткани естественным путем. Однако у некоторых эта ткань прикрепляется к органам или стенкам таза или брюшной полости, что приводит к эндометриозу.Однако неясно, почему это происходит только у некоторых женщин.
• Генетика : Эндометриоз чаще страдает от эндометриоза, если член вашей семьи (особенно родитель или брат или сестра) болеет эндометриозом. Это может произойти у женщин всех национальностей, но чаще встречается у азиатских женщин, чем у белых женщин, и реже у женщин афро-карибского происхождения.
• Иммунная система : Возможно, иммунная система некоторых женщин не способна избавиться от ткани, поэтому женщины с низкой иммунной системой могут быть более подвержены риску эндометриоза
• Окружающая среда : Считается, что определенные токсины в окружающей среде, которые влияют на иммунную и репродуктивную системы, вызывают эндометриоз, но это еще не было доказано на людях.
• Лимфатическое или циркуляторное распространение : возможно, что некоторые клетки ткани могут перемещаться по телу в кровотоке или других сосудах к различным частям тела
• Метаплазия : Это происходит, когда один тип клетки может измениться и стать другим типом клетки; причина этого в значительной степени неизвестна.

Как эндометриоз влияет на фертильность

Хотя эндометриоз может повлиять на ваши шансы забеременеть, большинство женщин с легким эндометриозом не бесплодны.По оценкам, 70% женщин с легким или умеренным эндометриозом забеременеют без лечения. Если вы знаете, что у вас эндометриоз и не можете забеременеть, поговорите со своим врачом, который может посоветовать вам или направить вас к необходимым специалистам по фертильности.

Точная природа связи между бесплодием и эндометриозом неясна, но, по-видимому, имеет значение тяжесть состояния и расположение ткани. Например, не до конца известно, как несколько пятен эндометриоза могут повлиять на ваши шансы забеременеть, но если у вас тяжелый эндометриоз, на ваши шансы, вероятно, повлияют изменения вашей анатомии.Однако даже при тяжелом эндометриозе возможно естественное зачатие.

Если у вас эндометриоз и вы безуспешно пытаетесь забеременеть, важно, чтобы вы получали помощь и поддержку, поэтому поговорите со своим врачом о направлении к гинекологу или специалисту по фертильности.

Забеременеть при эндометриозе — лечение

Лекарства от эндометриоза нет, но есть методы лечения.

Обезболивание

Если ваш эндометриоз вызывает боль и вы принимаете обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), парацетамол или кодеин.Вам будет рекомендовано прекратить прием НПВП и свести к минимуму употребление кодеина, поскольку они могут повлиять на ребенка, если вы забеременеете.

Гормональные препараты

Существует множество различных видов гормонального лечения, которые могут быть предложены больным эндометриозом, однако, поскольку они имитируют беременность (например, противозачаточные таблетки) или менопаузу, они не подходят, если вы пытаетесь забеременеть.

Операция по улучшению фертильности при эндометриозе

Для людей с минимальным или легким эндометриозом операция может улучшить фертильность, и ее следует обсудить с вами, если вы обнаружите, что не можете забеременеть и это состояние является возможной причиной вашего бесплодия.

• Наиболее распространенным типом хирургического вмешательства является лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина». Это включает в себя тонкую трубку с камерой на конце, вводимую в брюшную полость через небольшой разрез на коже, обычно это пупок. Через эту камеру и, возможно, дополнительные небольшие порезы вокруг линии бикини можно пройти либо лазером, либо нагреванием, либо ножницами, чтобы удалить или разрушить ткань. Для этой процедуры вас уложат спать под общим наркозом, чтобы вы не почувствовали боли.Это эффективное лечение, но существует риск того, что часть тканей останется позади или снова вырастет, поэтому эндометриоз может повториться.
• Другой тип хирургического вмешательства — лапаротомия. Эта операция должна проводиться только в очень немногих исключениях, поскольку она более инвазивна с более широким разрезом вдоль бикини и удалением ткани, прикрепленной к пораженному участку. Специализированные центры в Великобритании, организованные Британским обществом гинекологической эндоскопии, обычно могут выполнять большинство операций с использованием метода замочной скважины.

Эндометриоз может возобновиться после операции. Невозможно сказать, произошло ли это из-за того, что он не был полностью удален, или он снова вырос. Однако это не означает, что если эндометриоз «возобновится», он также вызовет симптомы. Частота рецидивов составляет около 50% в течение пяти лет.

Как долго следует ждать после лапароскопии, чтобы попытаться зачать ребенка?

Нет простого ответа на вопрос, как скоро попытаться зачать ребенка после лапароскопии.Это зависит от таких факторов, как количество удаленной ткани, откуда она была удалена, возраст и предыдущее бесплодие или наличие младенцев.

Есть ли надежные статистические данные о шансах на зачатие после успешной операции?

Лучшим способом оценки шансов на естественное зачатие является так называемый индекс фертильности эндометриоза (EFI), который учитывает такие факторы, как продолжительность бесплодия, степень заболевания и вовлеченность маточной трубы, возраст и наличие или отсутствие беременность наступила в прошлом.Этот показатель должен быть рассчитан хирургом после операции.

ЭКО и эндометриоз

Вспомогательные репродуктивные методы (ВРТ), такие как внутриматочное оплодотворение, ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), являются общепринятыми методами лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. NICE рекомендует предлагать ЭКО после двух лет безуспешных попыток зачать ребенка с эндометриозом, при условии, что другие факторы, такие как качество спермы и овуляция, в норме. Однако шансы на успех ниже в зависимости от степени тяжести эндометриоза.

Эндометриоз, диета и зачатие

Несмотря на то, что на онлайн-форумах есть много ссылок на диету и эндометриоз, существует мало фактических научных доказательств того, что следует избегать каких-либо продуктов, в частности, или включать их в свой рацион, чтобы помочь забеременеть с эндометриозом. Обзоры проведенных исследований пришли к выводу, что результаты не показали, что диета оказывает влияние. NICE рекомендовал провести дополнительные исследования эндометриоза и диеты.

Однако для вашего физического и психического благополучия всегда рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей, а также пить много воды.

Эндометриоз и выкидыш

Влияние эндометриоза на выкидыш после естественного зачатия до сих пор неясно.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) представляют собой самый высокий уровень доступных научных доказательств. На сегодняшний день только двое из них изучали эндометриоз и выкидыш. В обоих этих испытаниях изучали влияние хирургического лечения легкого эндометриоза методом «замочной скважины» на выкидыш, сравнивая их с женщинами, которые не получали хирургического лечения.Когда результаты этих двух испытаний были объединены, не было отмечено снижения частоты выкидышей, что позволяет предположить, что лечение эндометриоза не влияет на выкидыш.

Есть также две большие популяционные базы данных, которые предполагают, что эндометриоз связан с выкидышем. Первый из Швеции обследовал 24 667 женщин с эндометриозом и 98 668 женщин без эндометриоза.

Это показывает, что у женщин с эндометриозом вероятность выкидыша на 20% выше, чем у женщин, у которых этого не произошло.Вторая база данных была получена из Шотландии и сравнивала 5375 женщин с эндометриозом и 8710 женщин без эндометриоза.

Они также обнаружили, что женщины с эндометриозом имеют более высокий риск выкидыша по сравнению с женщинами без него.

Таким образом, в то время как рандомизированные контролируемые испытания показали, что лечение эндометриоза не оказало влияния на частоту выкидышей, большие популяционные базы данных показали четкую связь между ними. Из этого конфликта невозможно сделать вывод о том, приводит ли эндометриоз к выкидышу или нет.Поэтому существует большая потребность в более качественных исследованиях, чтобы помочь нам установить, действительно ли эндометриоз играет роль в выкидышах.

Эндометриоз и беременность

Осложнения эндометриоза во время беременности редки, но существует повышенный риск предлежания плаценты (низкорасположенной плаценты), при которой плацента прикрепляется ниже в матке. Это также связано с внематочной беременностью.

Эндометриоз и ваше психическое благополучие

Если у вас эндометриоз с тяжелыми симптомами, вы должны знать, что это изнурительное и изменяющее жизнь состояние, при котором женщины часто переносят многочисленные операции и с трудом могут забеременеть.Это может иметь огромное влияние на ваше психическое самочувствие, которое часто ухудшается из-за того, что есть несколько внешних признаков боли и воздействия. Другим людям, включая работодателей и менеджеров, трудно понять, через что вы проходите, и это может означать, что они менее сочувствуют вашим страданиям. Endometriosis UK — это благотворительная организация, которая поддерживает женщин, живущих с этим заболеванием.

Если это влияет на ваше психическое благополучие до такой степени, что вы думаете, что испытываете беспокойство или депрессию, поговорите с врачом.

Эндометриоз и беременность: фертильность, вынашивание, послеродовой период

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на ту, что находится внутри матки (называемая эндометрием), растет за ее пределами. Это состояние может затруднить беременность или беременность. Исследование показало, что ежемесячная частота наступления беременности у фертильных людей составляет около 20%, а у людей с эндометриозом этот показатель снижается до 2-10%.

Эндометриоз может повлиять на фертильность, беременность и восстановление после родов.Однако у каждого человека индивидуальный случай. У некоторых людей с эндометриозом все же может быть успешная беременность с небольшими осложнениями для них или их ребенка. Если у вас эндометриоз и вы беременны, ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка.

PeopleImages / Getty Images

Эндометриоз и фертильность

Было подсчитано, что от бесплодия страдают от 30% до 50% женщин с эндометриозом. Однако тот факт, что человек болен эндометриозом, не означает, что он бесплоден.Многие женщины с легким эндометриозом могут забеременеть без медицинского вмешательства.

Эндометриоз может вызвать воспаление и рубцевание в тазу. Эксперты считают, что воспаление мешает соединению сперматозоидов и яйцеклетки или имплантации эмбриона в матку. На более поздних стадиях заболевания рубцы могут вызвать структурные изменения, такие как перегибы в маточных трубах, и предотвратить оплодотворение яйцеклетки.

Если вы живете с эндометриозом и не можете забеременеть, поговорите со своим врачом.Ваш план действий зависит от вашего возраста, того, как долго вы пытаетесь забеременеть, и насколько далеко ваше состояние.

Дискуссионное руководство для врача по эндометриозу

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения:

• Хирургия : Удаление поражений эндометрия с помощью лапароскопической хирургии может помочь справиться с болью, вызванной болезнью, и может повысить ваши шансы на беременность.Некоторые данные показали, что частота наступления беременности может улучшиться, если хирургическим путем удалить эндометриоз I или II стадии. Но повторные операции могут вызвать образование рубцовой ткани на репродуктивных органах, что может быть проблематичным. Ваш акушер-гинеколог поможет вам взвесить все за и против операции.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : Женщины с эндометриозом и без него имеют одинаковые показатели успешности ЭКО, если их яичники все еще способны производить яйцеклетки.

Эндометриоз и беременность

У людей с эндометриозом обычно не возникает осложнений во время беременности.Однако необходимо часто консультироваться с врачом, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок.

Воспаление, повреждение матки и гормональные всплески, распространенные при эндометриозе, могут увеличить риск таких осложнений, как предлежание плаценты, преждевременные роды и выкидыши.

Превышение плаценты

Обычно ваш ребенок и плацента растут во время беременности. Плацента через кровь снабжает вашего растущего ребенка кислородом и питательными веществами. У некоторых людей плацента может лежать очень низко в матке и частично или полностью закрывать отверстие шейки матки.Это называется предлежанием плаценты.

Предлежание плаценты может сделать вас более предрасположенным к обильному кровотечению и отслоению плаценты — отделению плаценты от матки — на более поздних сроках беременности. Это потому, что, когда шейка матки начинает стираться (истончаться) и расширяться (открываться) для родов, кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с маткой, могут разорваться. Это приводит к сильному кровотечению во время схваток и родов.

Исследования показали, что люди с эндометриозом, перенесшие хирургическое лечение этого состояния, имеют более высокий риск развития предлежания плаценты.Исследователи предположили, что это может быть связано с более серьезными случаями эндометриоза.

Если кровотечение небольшое, врач может посоветовать вам уменьшить активность. Однако, если кровотечение сильное, ваш врач, скорее всего, порекомендует переливание крови и немедленное кесарево сечение в возрасте от 34 до 36 недель.

Преждевременные роды

Исследование показало, что у беременных с эндометриозом вероятность преждевременных родов в 1,5 раза выше, чем у других, у которых нет условий.Эндометриоз также ассоциируется с низкой массой тела при рождении.

И преждевременные роды, и низкий вес при рождении связаны с краткосрочными и долгосрочными осложнениями. Кратковременные осложнения могут включать затрудненное дыхание, кровоизлияние в мозг и нестабильность температуры, в то время как долгосрочные осложнения могут включать проблемы с развитием и проблемы с глазами. Чем раньше во время беременности рождается ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем.

Есть следующие способы узнать о раннем начале родов:

• Давление в тазу
• Регулярные схватки, которые могут или не могут причинить боль
• Кровянистые или слизистые выделения из влагалища

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш ребенок может быть достаточно здоровым, чтобы отправиться домой вскоре после рождения, или ему, возможно, придется оставаться в отделении интенсивной терапии для новорожденных для особого ухода. Младенцев с большей вероятностью отпустят домой, если будут соблюдены определенные критерии, в том числе:

• Весит не менее четырех фунтов
• Может согреться самостоятельно без помощи инкубатора (прозрачная пластиковая кровать, которая помогает согреть вашего ребенка)
• Можно кормить грудью или кормить из бутылочки
• Постоянно набирает вес
• Может дышать самостоятельно

Ваш врач может порекомендовать вам показать ребенка неонатологу для осмотра после того, как вы и ваш ребенок выпишетесь из больницы.Неонатолог — это врач, специализирующийся на уходе за недоношенными детьми и младенцами.

Выкидыш

У людей с эндометриозом частота выкидышей выше, чем у людей без этого заболевания. Один анализ показал, что у людей, живущих с эндометриозом, вероятность выкидыша составляет 35,8% по сравнению с 22% среди людей, не страдающих этим заболеванием. Однако для подтверждения этого вывода необходимо провести дополнительные исследования.

То, как вы забеременеете, также влияет на риск выкидыша.Исследования показали, что частота выкидышей среди людей с эндометриозом, забеременевших с помощью ЭКО, была аналогична таковой среди людей, не страдающих этим заболеванием.

Другое исследование показало, что частота выкидышей выше среди людей с эндометриозом и самопроизвольной беременностью.

Важно отметить, что беременность у всех разная, и наличие эндометриоза не обязательно означает, что у вас будет больше шансов на выкидыш. Однако вам следует узнать, каковы симптомы выкидыша, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Они могут включать:

• Боль в пояснице
• Кровотечение
• Спазмы желудка
• Прохождение ткани

Эндометриоз и послеродовой период

Влияние на восстановление

После родов вы можете посетить врача, чтобы обсудить различные варианты лечения эндометриоза. Однако лечение не является окончательной остановкой для всех пациентов.

Также обратите внимание, что ваш врач может прописать вам лекарства, которые подавляют деятельность яичников, что способствует росту эндометрия.

Грудное вскармливание

Люди с эндометриозом могут безопасно кормить ребенка грудью. Интересно, что грудное вскармливание, похоже, оказывает защитное действие на тех, кто еще не заболел этим заболеванием.

Одно исследование показало, что женщины, кормящие своих детей грудью в течение длительного времени, менее подвержены развитию эндометриоза. Исследователи предположили, что это связано с тем, что регулярное грудное вскармливание предотвращает высвобождение эстрогена в яичниках, что замедляет овуляцию и рост эндометрия.

Сводка

Эндометриоз может затруднить беременность. Если у вас эндометриоз на ранней стадии, операция может помочь улучшить ваше состояние и повысить ваши шансы на зачатие. Другим может быть рекомендовано лечение бесплодия, такое как ЭКО. Эндометриоз также был связан с такими осложнениями, как предлежание плаценты, недоношенность и выкидыши. Однако, работая в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом, вы можете помочь обеспечить себе и своему ребенку здоровье на протяжении всего этого путешествия.

Часто задаваемые вопросы

Как можно естественным образом забеременеть при эндометриозе?

Несмотря на то, что эндометриоз может повлиять на ваши шансы забеременеть, большинство женщин с легким эндометриозом не бесплодны. Для некоторых людей с эндометриозом хирургическое вмешательство может увеличить шансы на беременность. Однако другим пациентам с более тяжелым заболеванием, которые не забеременели через 6–12 месяцев, рекомендуется ЭКО.

Как вы справляетесь с болью при эндометриозе при попытке забеременеть?

Чтобы облегчить дискомфорт, вы можете попытаться пройти хирургическое лечение или начать программу упражнений, чтобы справиться с болью.Вы также можете спросить своего врача, какие обезболивающие вам безопасны.

Что следует спросить у врача об эндометриозе и беременности?

Вы можете поговорить со своим врачом о своем состоянии и о том, как лучше всего забеременеть. Поскольку это может выглядеть по-разному в зависимости от того, насколько серьезно ваше состояние, лучше всего обратиться за советом к врачу. Вы можете спросить, подходит ли вам операция, потому что она может увеличить ваши шансы на беременность.

Каковы шансы забеременеть после операции по поводу эндометриоза?

Исследование показало, что показатель естественного зачатия через 12 месяцев после лапароскопической операции у бесплодных женщин составил 41.9%. Если вы не забеременеете в течение 6–12 месяцев после операции, врач может порекомендовать лечение бесплодия, например ЭКО.

Слово от Verywell

У жизни с эндометриозом есть свои проблемы, так как это может доставлять вам стресс. Важно помнить, что все еще можно забеременеть и иметь успешную беременность.

Забеременеть может показаться трудным, но это возможно, и вы можете обратиться за помощью к врачу, если страдаете бесплодием.Во время беременности отслеживайте любые изменения в своем здоровье или новые симптомы, чтобы врач мог предложить помощь в случае необходимости.

Эндометриоз | Американская ассоциация беременных

Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка эндометрия матки прикрепляется к другим органам за пределами матки. Во время менструации слизистая оболочка эндометрия отделяется от матки, но слизистая оболочка, прикрепленная за пределами матки, не имеет возможности выйти из тела.
Эта подкладка продолжает ухудшаться во время овуляции и менструации и может разрушаться и кровоточить, отрываться или образовывать болезненную рубцовую ткань.
Эти имплантаты или поражения аномально разрастаются, вызывая боль и дискомфорт. По данным Исследовательского центра эндометриоза, это заболевание поражает более 7 миллионов женщин в США и является основной причиной женского бесплодия, хронической тазовой боли и гинекологических операций.

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза неизвестна. Некоторые эксперты предложили несколько вариантов, но окончательно не доказано ничего. Одна из возможных причин заключается в том, что во время менструации менструальная ткань возвращается в маточные трубы, попадает в брюшную полость и имплантаты.
Большинство врачей считают, что все женщины в какой-то момент испытывают некоторую поддержку, но у женщин с иммунными проблемами развивается эндометриоз.
Другая теория состоит в том, что это генетическая врожденная аномалия, при которой клетки эндометрия развиваются вне матки во время внутриутробного развития плода. Когда эта самка вырастает и у нее начинается менструация, эти смещенные клетки становятся поражениями или имплантатами, вызывающими боль и дискомфорт.
Существует также генетическая теория, которая изучается во всем мире лондонскими докторами.Эта теория основывает убедительные доказательства того, что эндометриоз является наследственным. Ранние исследования показывают, что у женщин с семейным анамнезом эндометриоза чаще рождаются дочери, страдающие этим заболеванием.

Какие симптомы?

Симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

• Хроническая или перемежающаяся тазовая боль
• Дисменорея (болезненные менструации)
• Бесплодие
• Болезненный половой акт
• Болезненный стул
• Усталость
• Сильное или нерегулярное кровотечение
• Боль при овуляции
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (запор, диарея, вздутие живота)
• Болезненное мочеиспускание
• Боль в пояснице

Как диагностируется эндометриоз?

Эндометриоз можно диагностировать только хирургическим путем.Ультразвук, МРТ и компьютерная томография не являются окончательными при диагностике эндометриоза. Врач обычно изучает историю симптомов и решает, требуется ли хирургическая процедура для постановки диагноза. При попытке диагностировать эндометриоз используется процедура лапароскопии или лапаротомии.

Есть лекарство?

Нет лекарства, но есть лечение, которое поможет женщинам справиться со своими симптомами и справиться с ними.

Как лечить эндометриоз?

Лечение эндометриоза может осуществляться одним или несколькими из четырех способов:
Обезболивающие: Некоторые безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол и ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт для женщин при лечении эндометриоза. .Если боль не поддается лечению безрецептурными препаратами, может потребоваться рецептурное лекарство.
Гормональная медикаментозная терапия: Гормональные препараты назначаются, чтобы попытаться остановить овуляцию на как можно более длительный срок, чтобы предотвратить обострение имплантатов или поражений. К ним могут относиться оральные контрацептивы, препараты прогестерона и агонисты гонадолиберина.
Большинство из этих методов лечения можно применять только в течение ограниченного времени, и их побочные эффекты могут вызвать проблемы у некоторых женщин. Гормональная лекарственная терапия используется для предотвращения симптомов и часто наиболее эффективна после хирургического лечения.
Хирургия: Консервативная хирургия используется для диагностики, удаления новообразований, облегчения боли и увеличения шансов на беременность. Консервативная операция обычно проводится посредством лапароскопии или лапаротомии. В некоторых случаях для лечения эндометриоза рекомендуется более радикальная операция, такая как гистерэктомия.
Альтернативная или естественная терапия: Некоторые женщины нашли различные типы натуральных средств, которые можно использовать при эндометриозе. Такие лекарства, как витамины и травы, смена диеты, иглоукалывание, миофасциальное высвобождение и китайская медицина, оказались полезными методами лечения эндометриоза.
Проконсультируйтесь с сертифицированным диетологом, иглотерапевтом, физиотерапевтом или гомеопатом об альтернативных способах лечения симптомов эндометриоза.

Часто задаваемые вопросы:

Лечит ли беременность эндометриоз?

Нет лекарства, но для некоторых женщин беременность может уменьшить симптомы и последствия.

Если мне сделают гистерэктомию, исчезнет ли мой эндометриоз?

Гистерэктомия не является лекарством от эндометриоза, но для некоторых женщин она может иметь значение.Обсудите все возможные варианты со своим врачом, прежде чем решиться на гистерэктомию.

Как предотвратить эндометриоз?

В настоящее время нет известных средств профилактики. Исследователи не обнаружили убедительной причины, по которой женщины болеют эндометриозом, поэтому у них нет способа предотвратить это.

Где обнаружены поражения?

Наиболее частыми участками имплантации эндометриоза являются яичники, внешняя стенка матки, маточные трубы, полость таза и связки репродуктивных органов.Поражения также можно найти на мочевом пузыре, кишечнике, шейке матки, влагалище и на рубцах после абдоминальной хирургии.

У меня есть все симптомы, но мой врач сказал, что у меня их нет … может ли он ошибаться, или это все в моей голове?

Да, ваш врач мог ошибаться, и НЕТ, это не в вашей голове! Эндометриоз — одно из наиболее неправильно понимаемых заболеваний женского здоровья. Это не означает, что ваш врач не является хорошим врачом, но при любом заболевании специалист лучше всех может поставить окончательный диагноз.
Среднее время, необходимое женщине для постановки точного диагноза с момента появления симптомов, составляет около 10 лет. Это происходит из-за отсутствия исследований и информации, доступной врачам, а также из-за того, что эндометриоз может имитировать многие другие заболевания и расстройства. Лучше всего обратиться к специалисту и позволить ему / ей подтвердить возможность эндометриоза.

Если мне поставили диагноз эндометриоз, значит ли это, что я не могу забеременеть?

Эндометриоз может вызвать бесплодие у многих женщин, но при активном лечении вероятность беременности увеличивается.Обсудите варианты лечения со своим врачом, чтобы решить, какой курс лучше всего выбрать, чтобы увеличить ваши шансы на беременность.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Ассоциация эндометриоза, www.endometriosisassn.org
Исследовательский центр эндометриоза, www.endocenter.org

Забеременеть с эндометриозом: что нужно знать: Улас Боздоган, доктор медицины: специалист по эндометриозу

Эндометриоз — это заболевание, вызываемое тем, что ткань, выстилающая матку, начинает расти за пределами матки, чаще всего на внешней стороне матки или на яичниках, фаллопиевых трубах или кишечнике.От него страдают около 10% женщин в Соединенных Штатах.

К сожалению, эндометриоз может повлиять на способность женщины забеременеть и является основной причиной бесплодия у женщин. Целых 40% женщин с эндометриозом в той или иной степени страдают бесплодием.

Однако есть надежда для женщин с эндометриозом, которые хотят забеременеть. Здесь, в Центре продвинутого эндометриоза, доктор Улас Боздоган использует передовые методы лечения женщин, страдающих эндометриозом, включая нехирургические и малоинвазивные хирургические методы.

Как эндометриоз влияет на фертильность

Эндометриоз может помешать беременности несколькими способами.

Может вызывать образование кист в яичниках, что может препятствовать их способности производить здоровые яйцеклетки.

Кроме того, эндометриоз может вызвать выделение воспалительных химических веществ, которые могут повлиять на качество яйцеклетки, атаковать и убить сперматозоиды, а также помешать оплодотворению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Когда ткань эндометрия разрастается за пределами матки, это может привести к образованию рубцовой ткани, известной как спайки, внутри таза.Когда спайки развиваются на яичниках или фаллопиевых трубах, они могут мешать нормальным процессам оплодотворения и имплантации, необходимым для успешной беременности.

Спайки также могут привести к внематочной беременности, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную трубу, а не перемещается в матку для имплантации. Внематочная беременность заканчивается выкидышем и может быть опасна для матери.

Ранняя диагностика может помочь фертильности

Если вы подозреваете, что у вас эндометриоз, ранняя диагностика и лечение могут помочь сохранить вашу фертильность в будущем.Позвоните доктору Боздогану, чтобы записаться на прием, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• тазовая боль
• сильные спазмы во время или перед менструацией
• Боль в пояснице во время или перед менструацией
• аномальных менструаций, включая кровянистые выделения между периодами
• болезненный половой акт или вагинальное кровотечение после полового акта
• необычная боль при дефекации
• кровь в моче или кишечнике
• проблемы с беременностью

У многих женщин гормональные препараты помогают уменьшить спайки эндометрия.Хотя вы не можете забеременеть, пока принимаете эти лекарства, они могут помочь облегчить симптомы и защитить ваши репродуктивные органы от искажений, которые в дальнейшем могут привести к проблемам с фертильностью.

Лечение эндометриоза

Принятие мер по лечению эндометриоза может облегчить вам беременность. Хотя варианты лечения зависят от тяжести и степени вашего эндометриоза, они могут включать лапароскопическую операцию по удалению поражений эндометрия или дренированию или удалению кист яичников.

В большинстве случаев доктор Боздоган может выполнить операцию по удалению эндометриоза с использованием минимально инвазивных методов или роботизированную хирургию с использованием современной хирургической системы da Vinci.

Лечение бесплодия

Женщины с эндометриозом, которые не могут забеременеть самостоятельно, могут добиться успеха с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе:

• Стимуляция овуляции: Пероральные препараты или инъекции могут помочь яичникам высвобождать яйцеклетки.
• Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Это процедура, при которой здоровая сперма (свежая или замороженная) от вашего партнера или донора помещается в вашу матку примерно во время овуляции.С ВМИ могут использоваться препараты для индукции овуляции.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Это процедура, при которой яйцеклетки и сперма (от вас и вашего партнера или доноров) объединяются в лаборатории. После оплодотворения полученный эмбрион или эмбрионы имплантируются в вашу матку.

Хотя от эндометриоза нет лекарства, мы можем работать с вами, чтобы облегчить ваши симптомы и оптимизировать вашу фертильность. Чтобы узнать больше, позвоните в Центр продвинутого лечения эндометриоза в Нью-Йорке или округе Берген, штат Нью-Джерси.Или вы можете записаться на прием прямо на сайте, нажав кнопку «Запросить встречу».

Неблагоприятные эффекты эндометриоза на беременность: исследование случай-контроль | BMC по беременности и родам

1.

Верчеллини П., Вигано П., Сомильяна Э., Феделе Л. Эндометриоз: патогенез и лечение. Nat Rev Endocrinol. 2014; 10 (5): 261–75.

CAS Статья Google ученый

2.

Dunselman GAJ, Vermeulen N, Becker C., Calhaz-Jorge C., D’Hooghe T., De Bie B., et al.Руководство ESHRE: ведение женщин с эндометриозом. Hum Reprod. 2014. 29 (3): 400–12.

CAS Статья Google ученый

3.

Eisenberg VH, Weil C, Chodick G, Shalev V. Эпидемиология эндометриоза: исследование большой популяции с базой данных от поставщика медицинских услуг с 2 миллионами участников. Бьог. 2018; 125 (1): 55–62.

CAS Статья Google ученый

4.

фон Теобальд П., Коттене Дж., Якобелли С., Квантин С. Эпидемиология эндометриоза во Франции: крупное общенациональное исследование, основанное на данных о выписке из больницы. Biomed Res Int. 2016; 2016: 3260952.

Google ученый

5.

Бхаттачарья С., Портер М., Амальрадж Э., Темплтон А., Гамильтон М., Ли А. Дж. И др. Эпидемиология бесплодия на северо-востоке Шотландии. Hum Reprod. 2009. 24 (12): 3096–107.

CAS Статья Google ученый

6.

Senapati S, Sammel MD, Morse C, Barnhart KT. Влияние эндометриоза на результаты экстракорпорального оплодотворения: оценка базы данных Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril. 2016; 106 (1): 164–71.e1.

Артикул Google ученый

7.

Zheng D, Zhou Z, Li R, Wu H, Xu S, Kang Y, et al. Консультации и лечение бесплодных пар в Китае: популяционное исследование. Воспроизвести BioMed Online.2019; 38 (6): 917–25.

Артикул Google ученый

8.

Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T., Dunselman G, Greb R, et al. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Hum Reprod. 2005. 20 (10): 2698–704.

Артикул Google ученый

9.

Parasar P, Ozcan P, Terry KL. Эндометриоз: эпидемиология, диагностика и клиническое ведение.Curr Obstet Gynecol Rep. 2017; 6 (1): 34–41.

Артикул Google ученый

10.

Занелотти А, Дечерней АХ. Хирургия и эндометриоз. Clin Obstet Gynecol. 2017; 60 (3): 477–84.

Артикул Google ученый

11.

Guo SW. Рецидив эндометриоза и его контроль. Обновление Hum Reprod. 2009. 15 (4): 441–61.

Артикул Google ученый

12.

Берлак Дж. Ф., Хартвелл Д., Сковлунд К. В., Лангхофф-Роос Дж., Лидегаард Ø. Эндометриоз увеличивает риск акушерских и неонатальных осложнений. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017; 96 (6): 751–60.

Артикул Google ученый

13.

Шмуэли А., Салман Л., Хирш Л., Ашвал Е., Хадар Е., Визницер А. и др. Акушерские и неонатальные исходы беременностей, осложненных эндометриозом. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019; 32 (5): 845–50.

Артикул Google ученый

14.

Bruun MR, Arendt LH, Forman A, Ramlau-Hansen CH. Эндометриоз и аденомиоз связаны с повышенным риском преждевременных родов и рождения ребенка малым для гестационного возраста: систематический обзор и метаанализ. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018; 97 (9): 1073–90.

Артикул Google ученый

15.

Харада Т., Танигучи Ф., Ониши К., Куродзава Ю., Хаяси К., Group JECsS.Акушерские осложнения у женщин с эндометриозом: когортное исследование в Японии. PLoS One. 2016; 11 (12): e0168476.

Артикул Google ученый

16.

Леоне Роберти Маджоре Ю., Ферреро С., Мангили Дж., Бергамини А., Инверсетти А., Джорджоне В. и др. Систематический обзор эндометриоза во время беременности: диагноз, неправильный диагноз, осложнения и исходы. Обновление Hum Reprod. 2016; 22 (1): 70–103.

Артикул Google ученый

17.

Zullo F, Spagnolo E, Saccone G, Acunzo M, Xodo S, Ceccaroni M и др. Эндометриоз и осложнения акушерства: систематический обзор и метаанализ. Fertil Steril. 2017; 108 (4): 667–72.e5.

Артикул Google ученый

18.

Итабаши К., Миура Ф., Уэхара Р., Накамура Ю. Новые японские неонатальные антропометрические карты для гестационного возраста при рождении. Pediatr Int. 2014. 56 (5): 702–8.

Артикул Google ученый

19.

Исикава Г. Противодействие акушерскому кровотечению. Масуи. 2010. 59 (3): 347–56.

PubMed Google ученый

20.

Такеда С., Макино С., Такеда Дж., Канаяма Н., Кубо Т., Накаи А. и др. Японское руководство по клинической практике критического акушерского кровотечения (редакция 2017 г.). J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43 (10): 1517–21.

Артикул Google ученый

21.

Канда Ю.Исследование свободно доступного и удобного программного обеспечения «EZR» для медицинской статистики. Пересадка костного мозга. 2013. 48 (3): 452–8.

CAS Статья Google ученый

22.

Maggiore ULR, Inversetti A, Schimberni M, Vigano P, Giorgione V, Candiani M. Акушерские осложнения эндометриоза, особенно глубокий эндометриоз. Fertil Steril. 2017; 108 (6): 895–912.

Артикул Google ученый

23.

Линь Х., Ленг Дж. Х., Лю Дж. Т., Ланг Дж. Х. Акушерские исходы у китаянок с эндометриозом: ретроспективное когортное исследование. Chin Med J. 2015; 128 (4): 455–8.

Артикул Google ученый

24.

Mannini L, Sorbi F, Noci I, Ghizzoni V, Perelli F, Di Tommaso M, et al. Новые неблагоприятные акушерские исходы, связанные с эндометриозом: ретроспективное когортное исследование. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295 (1): 141–51.

Артикул Google ученый

25.

Conti N, Cevenini G, Vannuccini S, Orlandini C, Valensise H, Gervasi MT и др. Женщины с эндометриозом при первой беременности имеют повышенный риск неблагоприятного акушерского исхода. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; 28 (15): 1795–8.

Артикул Google ученый

26.

Lalani S, Choudhry AJ, Firth B, Bacal V, Walker M, Wen SW, et al. Эндометриоз и неблагоприятные исходы для матери, плода и новорожденного, систематический обзор и метаанализ.Hum Reprod. 2018; 33 (10): 1854–65.

CAS Статья Google ученый

27.

Petraglia F, Arcuri F, de Ziegler D, Chapron C. Воспаление: связь между эндометриозом и преждевременными родами. Fertil Steril. 2012; 98 (1): 36–40.

Артикул Google ученый

28.

Патель Б.Г., Рудницки М., Ю. Дж., Шу Ю., Тейлор Р. Устойчивость к прогестерону при эндометриозе: истоки, последствия и вмешательства.Acta Obstet Gynecol Scand. 2017; 96 (6): 623–32.

CAS Статья Google ученый

29.

Кидо А., Тогаши К., Нишино М., Мияке К., Кояма Т., Фудзимото Р. и др. Кино-МРТ перистальтики матки у пациенток с эндометриозом. Eur Radiol. 2007. 17 (7): 1813–189.

Артикул Google ученый

30.

Верчеллини П., Параццини Ф., Пьетропаоло Г., Чиприани С., Фраттаруоло М. П., Феделе Л.Исход беременности у женщин с перитонеальным, яичниковым и ректовагинальным эндометриозом: ретроспективное когортное исследование. BJOG. 2012. 119 (12): 1538–43.

CAS Статья Google ученый

31.

Ниргианакис К., Гаспарри М.Л., Радан А.П., Виллигер А., Маккиннон Б., Мосиман Б. и др. Акушерские осложнения после лапароскопического иссечения заднего глубокого инфильтрирующего эндометриоза: исследование случай-контроль. Fertil Steril. 2018; 110 (3): 459–66.

Артикул Google ученый

32.

Fujii T, Wada-Hiraike O, Nagamatsu T., Harada M, Hirata T., Koga K и др. Осложнения беременности с применением вспомогательных репродуктивных технологий в значительной степени связаны с тяжестью эндометриоза до зачатия: ретроспективное когортное исследование. Репрод Биол Эндокринол. 2016; 14 (1): 73.

Артикул Google ученый

33.

Бусакка М., Марана Р., Каруана П., Кандиани М., Музии Л., Калиа С. и др. Рецидив эндометриомы яичника после лапароскопического иссечения.